Listahan ng mga hormonal na paghahanda sa ginekolohiya para sa kanser. Ang paggamit ng mga hormonal na gamot sa ginekolohiya

Mga Prinsipyohormonaltherapy

gumanap

******************************************.

Ulyanovsk 2010

Plano.

Etrogen

Mga Gestagens

Progesterone

Mga androgen

Anabolic steroid

mga pituitary hormone

Corticosteroids

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng hormone therapy sa ginekolohiya.

Mga panuntunan para sa makatwirang paggamit mga hormonal na gamot

Mga pagsubok sa hormonal

Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang hormone therapy (I. A. Manuylova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; H. Judd et al., 1981, atbp.). synthesized malaking bilang ng steroid at protina hormone na mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga karamdaman cycle ng regla, kawalan ng katabaan, para sa mga layunin ng contraceptive, atbp.

Ang mga hormonal na paghahanda ay matagumpay na ginagamit sa mga sakit na nauugnay sa isang paglabag metabolic proseso, sa neurolohiya, operasyon.

Ang ilang mga hormonal na gamot na ginagamit sa ginekolohiya. Ang therapy na may mga hormonal na gamot ay may malakas na epekto, ngunit ito ay nakasalalay sa isang mas malaking lawak kaysa sa maraming iba pang mga uri ng therapy sa kawastuhan ng napiling paraan at paraan ng paggamit ng hormon. Bago irekomenda ito o ang pamamaraang iyon, dapat itatag ng doktor ang hormonal saturation ng katawan ng babae sa pamamagitan ng functional diagnostics, pati na rin suriin ang mga indikasyon, contraindications at mga paghihigpit para sa paggamit ng napiling hormonal na gamot. Dapat tandaan na ang therapy ng hormone ay maaaring humantong sa ilang hindi kanais-nais na mga komplikasyon na nauugnay sa biological na epekto ng hormone sa katawan, pati na rin ang mga side effect.

Estrogens. Ang mga paghahanda ng estrogen na ginagamit sa ginekolohiya ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: 1) mga natural na estrogen na may istraktura ng steroid; 2) derivatives ng natural estrogens; 3) non-steroidal synthetic estrogens (stilbenes).

Ang unang pangkat ng mga estrogen ay kinabibilangan ng estrone (folliculin) - Oestronum. Ito ay ibinigay sa form solusyon ng langis sa ampoules ng 10,000 IU (1 mg), inilapat intramuscularly. Kasama sa pangalawang grupo ang mga derivatives ng estradiol - estradiol dipropionate, ethinyl estradiol, pati na rin ang menopause na naglalaman ng estradiol benzoate at isang non-hormonal component.

Ang Estradiol dipropionate (Oestradioli dipropionas) ay isang long-acting na gamot, na makukuha sa 1 ml na ampoules ng 0.1% (1 mg) na solusyon sa langis. Ang Ethinylestradiol (Aethynilo-estradiolum) ay makukuha sa anyo ng gamot na "Mnc-rofollin" (Microfollinurn) sa Hungary. Ang gamot ay aktibo kapag iniinom nang pasalita; dosed sa mga tablet na 0.05 mg. Ang Menopause (KJimakterin) ay ginawa sa Czechoslovakia, naglalaman sa isang tableta ng 25 na yunit ng estradiol benzoate, 30 mg ng dry ovarian powder, 0.025 g ng theobromine at caffeine, 0.0002 tonelada ng nitroglycerin, 0.006 g ng phenolphthalein.

Kasama sa ikatlong grupo ang isang malaking grupo ng mga sangkap na may estrogenic effect, ngunit hindi mga steroid sa kanilang istraktura. Sa katawan, ang mga naturang hormone ay hindi synthesize at hindi dumaan sa isang inactivation cycle, na pinalabas na hindi nagbabago sa ihi. Ang estrogenic effect ng mga gamot na ito ay higit na nakahihigit kaysa sa estrone at estradiol derivatives, ngunit mas nakakalason ang mga ito kaysa sa natural na mga hormone.

Ang Sinestrol (Synoestrolum) ay magagamit sa 0.1% ampoules ng 1 ml (1 mg) at 2% (20 mg) ng solusyon ng langis sa 1 ml (ang huli ay ginagamit lamang para sa paggamot ng mga pasyente na may malignant neoplasms, na may prostate adenoma) , pati na rin sa anyo ng mga tablet na 0.05 g at 0.001 g.

Ang Diethylstilbestrol (Diaethylstilboestrolum) ay makukuha sa mga ampoules na 1 ml ng 3% (30 mg) May-"Lyan solution. Ang gamot ay may mataas na estrogenic na aktibidad at eksklusibong ginagamit (kung ipinahiwatig) para sa paggamot ng kanser sa suso sa mga kababaihan na higit sa 60 taon luma.

Available ang Octestrol (Octoestrolum) sa 1 mg na tablet.

Dimestrol (Dimoestrolum) - isang gamot na may matagal na pagkilos, nagbibigay ng dahan-dahang pagbuo (3-6 araw) at pangmatagalang (hanggang 30 araw) na epekto, ay magagamit sa mga ampoules sa anyo ng isang madulas na solusyon na 0.6%, 2 ml bawat isa (12 mg bawat ampoule).

Ang Sigetin (Sygethin) ay may mahinang estrogenic effect (antiestrogen), ay magagamit sa mga tablet na 0.05 at 0.1 g at sa mga ampoules na 2 ml ng 1% may tubig na solusyon. Ang gamot na ito ay natutunaw sa maligamgam na tubig, kaya maaari itong ibigay sa intravenously (mas mabuti sa 20-40 ml ng 40% glucose solution), na ginagamit sa obstetrics upang maiwasan ang intrauterine fetal asphyxia.

SA Kamakailan lamang Laganap sa gynecological endocrinology ay naging isang gamot, isang hinango ng trinisyl - clostilbegyt (clomiphene citrate) (Clostilbegyt), na ginagamit upang pasiglahin ang obulasyon, pati na rin sa sindrom ng galactorrhea - amenorrhea. Available ang Clomiphene citrate bilang 50 mg na tablet sa Hungary at USSR.

Mga Gestagens. Ang lahat ng progestogen na gamot ay mga steroid hormone o ang kanilang mga derivatives, na maaaring magsilbi bilang progesterone, testosterone at 19-nortestosterone.

Progesterone(Progesteronum) ay isang hormone ng corpus luteum, ito ay nakuha sa synthetically, na ginawa sa mga ampoules ng 1 ml ng 1% at 2.5% na solusyon ng langis (10 at 25 mg).

Ang derivative ng progesterone ay oxyprogesterone capronate (Oxyprogesteroni caproas), na naglalaman ng caproic acid residue, na nagiging sanhi ng mas mahabang pagkilos ng gamot. Ang Oxyprogesterone capronate ay makukuha sa 1 ml ampoules na 12.5% (125 mg) at 25% (250 mg) na solusyon sa langis.

Pregnin (Pregninum) - hindi gaanong aktibo kaysa progesterone (5-6 beses), ngunit may gestagenic effect kapag inilapat sa sublingually; Magagamit sa anyo ng mga tablet na 5 mg.

Turinal (Turinal) - isang synthetic derivative ng progesterone, na makukuha sa Hungary, ay may epekto na katulad ng progesterone. Sa panahon ng pagbubuntis, ang turinal ay nagtataguyod ng secretory activity ng trophoblast. Form ng paglabas - mga tablet na 50 mg.

Ang Norkolut (Norkolut) ay isang sintetikong progestogen na gamot na, bilang karagdagan sa progestogen, ay may contraceptive effect, ay ginawa sa Hungary sa anyo ng mga tablet na 50 mg sa isang pakete ng 21 na mga PC.

Mga androgen, tulad ng mga gestagens, ay mga paghahanda ng isang steroid structure, ay mga derivatives ng male sex hormones.

Ang Testosterone propionate (Testosteroni propio-nas) ay makukuha sa anyo ng 1% at 5% (10 at 50 mg) na solusyon sa langis.

Ang Methyltestosterone (Methyltestosteronum) ay may androgenic na aktibidad kapag ginamit sa sublingually, ngunit sa mga tuntunin ng lakas ito ay 3-4 beses na mas mahina kaysa sa testosterone propionate na ginamit intramuscularly, ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 5 at 10 mg.

Ang Testenat (Testoenatum) ay isang pinagsamang androgenic na gamot na binubuo ng 80% testosterone enanthate at 20% testosterone propionate. Ang ganitong halo ay nagbibigay ng mabilis na pagsisimula ng epekto dahil sa mas mabilis na pagsipsip ng unang bahagi at ang tagal ng epekto dahil sa matagal na pagkilos ng pangalawang bahagi. Ang Testenat ay magagamit sa mga ampoules ng 1 ml ng isang 10% na solusyon ng langis (100 mg).

Ang Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) ay isa ring pinagsamang androgenic na gamot, 1 ml ng oil solution na naglalaman ng 0.03 g ng testosterone propionate, 0.06 g ng testosterone phenyl propionate at testosterone isocaproate at 0.1 g ng testosterone decanoate (sa kabuuan, ang ampoule ay naglalaman ng 0.25 g ng mga testosterone ester). Ito ay isang hormone ng matagal na pagkilos na may tagal na 1 buwan

Anabolic steroid. Kasama sa ganitong uri ng mga compound ang mga androgen derivatives (testosterone, androstenediol, 19-nortestosterone), na may makabuluhang nabawasan na androgenic at pinahusay na aktibidad ng anabolic.

Ang Methandrostenolone (nerobol, Methandrosteno-lonum) ay ginawa sa anyo ng mga tablet na 1 mg at 5 mg.

Ang Methylandrostenediol (Methylandrostendiolum) ay may mataas na anabolic na aktibidad na may medyo mababang androgenic na aktibidad. Ang release form ay mga tablet na 10 at 25 mg; inilapat sublingually.

Ang Nerobolil (Nerobolil) ay isang anabolic steroid na gamot na may matagal na pagkilos, na ginawa sa Hungary sa anyo ng mga ampoules ng 1 ml ng isang 2.5% (25 mg) na solusyon sa langis.

Retabolil (Retabolil) - isang gamot na may malakas na anabolic action na may pangmatagalang epekto (2-3 linggo), ay magagamit sa Hungary sa mga ampoules ng 1 ml ng 5% (50 mg) na solusyon sa langis. Bilang karagdagan sa mga nakalistang gamot ng estrogenic, androgenic, gestagenic at anabolic action, mayroong ilang mga gamot na kinabibilangan ng estrogens at progestogens o estrogens at androgens, pati na rin ang mga hormone na pinagsama sa iba pang mga gamot na sangkap.

Ang kumbinasyon ng mga estrogen at gestagens ay napakalawak na ginagamit para sa hormonal contraception. Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa panregla.

Ang Bisecurin (Bisecurin) ay binubuo ng ethinodiol diacetate (1 mg) at ethinyl estradiol (0.05 mg), ay magagamit sa Hungary, ang release form ay mga tablet sa isang pakete ng 21 na mga PC.

Ang Nonovlon (Non-ovlon) ay naglalaman ng norethisteron acetate 1 mg at ethinylestradiol 0.05 mg, ay magagamit sa GDR bilang isang dragee sa isang pakete ng 21 na mga PC.

Ang Ambosex (Ambosex) ay binubuo ng androgens at estrogens, ay ginawa sa Hungary. Ang tablet ay naglalaman ng 4 mg ng methyltestosterone at 0.004 mg ng ethinylestradiol, na inilapat sa sublingually. Ang Ambosex ampoules ay naglalaman ng 1 ml ng oil solution na 20 mg ng testosterone propionate, 40 mg ng testosterone phenyl propionate, 40 mg ng testosterone isocaproate, 4 mg ng estradiol phenylpropionate at 1 mg ng estradiol benzoate. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang Ambosex ay may matagal na epekto (3-4 na linggo).

mga pituitary hormone. Sa ngayon, walang mga gamot na may "purong" follicle-stimulating o luteinizing effect. Bilang isang gamot na nakararami sa luteinizing action, ang gonadotropic hormone, choriogonadotropin, na nakahiwalay sa ihi ng mga buntis na kababaihan, ay malawak na ipinamamahagi. Sa mga tuntunin ng physicochemical at biological properties nito, ito ay malapit sa luteinizing hormone ng anterior pituitary gland.

Hornonic gonadotropin (Gonadotropinum chorionicum) na nakahiwalay sa ihi ng mga buntis na kababaihan. - Ito ay makukuha bilang isang lyophilized na paghahanda sa mga vial na kumpleto sa solvent na 500 at 1000 units. 1 yunit ay tumutugma sa aktibidad ng 0.1 mg karaniwang gamot gonadotropin.

Menopausal gonadotropin (Gonadotropinum menopausticum) na nakahiwalay sa ihi ng postmenopausal na kababaihan, ay may nakararami na follicle-stimulating effect; katulad ng Pergonal-500. Ito ay makukuha sa mga vial bilang isang sterile lyophilized powder na 75 U, kumpleto sa isang solvent.

Ang Mammophysin (Mammophysinum) ay naglalaman ng pituitrin at lactating cow mammary gland extract. Ito ay magagamit sa mga ampoules ng 1 ml.

Pituitrin (Pituitrinum) - isang gamot mula sa posterior pituitary gland ng mga baka, naglalaman ng oxytocin at vasopressin, ay magagamit sa 1 ml ampoules (5 units).

Corticosteroids. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang mga hormone ng adrenal cortex at ang kanilang mga analogue.

Hydrocortisone (Hydrocorfisonum) - isang sintetikong analogue ng pangunahing hormone ng adrenal cortex ng tao, ay magagamit sa 0.025 g ampoules ng hydrocortisone hemisuccinate para sa intravenous administration at sa 5 ml vials (0.125 g) bilang isang suspensyon para sa intramuscular injection.

Ang Dexamethasone (Dexamethasonum) ay isang sintetikong gamot na may pagkilos na glucocorticoid, sa mas malaking lawak kaysa sa hydrocortisone, na pinipigilan ang pagtatago ng ACTH.

Prednisolone (Prednisolonum) - isang dehydrated analogue ng hydrocortisone, ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 0.005 g, pati na rin ang 1 ml ampoules na naglalaman ng 30 mg ng gamot. Ang Cortisone acetate (Cortisoni acetas) ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 0.025 at 0.05 g at sa anyo ng mga suspensyon sa 10 ml na vial; Ang 1 ml ay tumutugma sa 0.025 g.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng hormone therapy sa ginekolohiya.therapy sa hormone, itinalaga nang walang wastong katwiran at kinakailangang kontrol, ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, Kaya naman hormonal na paggamot ay dapat isagawa lamang na may malinaw na mga klinikal na indikasyon para sa appointment nito. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng hormone therapy ay ang mga sumusunod:

1. Hypofunction at pagkawala ng ovarian function (replacement therapy na may sex steroid hormones o kanilang mga analogue ay kinakailangan).

2. Ang pangangailangan na gawing normal ang mga nababagabag na neurohormonal na relasyon na sumasailalim sa regulasyon ng aktibidad ng ovarian (stimulating therapy).

3. Pagpigil sa obulasyon para sa mga layunin ng contraceptive, na may endometriosis.

4. Pagbabago ng timing ng pagsisimula ng regla - anteponation at postponation ng regla (madalas bago ang surgical interventions).

5. Pagpigil sa mga proliferative na proseso sa matris at mammary glands.

6. Dysfunctional pagdurugo ng matris(para sa paggamot ng pagpapanumbalik ng normal na cycle ng panregla).

7. Climacteric neurosis(para sa therapy).

8. Trophic disorder sa maselang bahagi ng katawan.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang epekto ng estrogens ay nakasalalay sa napiling dosis: ang maliit at katamtamang dosis ay nagpapasigla sa pag-andar ng ovarian, habang ang mga malalaki ay pinipigilan ito. Ang impluwensya ng estrogen sa pituitary gland ay dapat ding isaalang-alang - sa malalaking dosis, lalo na sa mahabang kurso ng therapy, pinipigilan nila ang gonadotropic function ng pituitary gland. Kasabay nito, ang paggawa ng lahat ng iba pang mga hormone ng anterior lobe ay pinipigilan din, ang tinatawag na hormonal hypophysectomy ay sinusunod.

Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa paggamot ng estrogen. Kaya, hindi sila inireseta para sa mga pinaghihinalaang malignant neoplasms, para sa fibromyomas, ovarian cystomas. Sa kasalukuyan, walang direktang katibayan ng mga carcinogenic properties ng estrogens, ngunit walang data na nakuha na tiyak na itinatanggi ito (V. N. Serov, V. A. Golubev, 1974; V. M. Dilman, 1983).

Kaya, ang pakikilahok ng atay sa pagpapalitan ng mga estrogen ay hindi nagpapahintulot sa kanila na inireseta para sa mga sakit ng organ na ito. Ang mga estrogen ay mga antagonist ng somatotropic hormone, samakatuwid, ang epekto nito sa katawan ng isang binatilyo ay dapat isaalang-alang at ang mga estrogenic na gamot ay dapat gamitin sa panahon ng pagdadalaga na may mahusay na pangangalaga (N.V. Kobozeva et al., 1981).

Kahit na ang direksyon ng pagkilos, ang kaukulang estrogenic na aktibidad at dosis ay pareho para sa natural at sintetikong mga hormone, kapag nagrereseta ng mga gamot, kinakailangan na magpatuloy mula sa kanilang mga pagkakaiba. Ang mga sintetikong estrogen, kumpara sa mga natural, ay may mas mahina na stimulating effect sa pituitary gland at mas malakas na nakakalason na epekto sa katawan, hindi sila inactivated ng atay. Ang mga side effect (pagduduwal, pagsusuka, atbp.) ay mas malinaw sa paggamit ng mga sintetikong estrogen. Samakatuwid, ipinapayong magreseta ng isang kurso ng paggamot na may stilbenes pagkatapos matukoy ang kanilang pagpapaubaya sa pasyente.

Ang mga gestagens ay may mas kaunting mga kontraindikasyon para sa paggamit. Ang mga sumusunod ay mga paghihigpit sa kanilang paggamit. Ang malalaking dosis ng progesterone ay pumipigil sa gonadotropic function ng pituitary gland, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa metabolismo ng tubig-asin. Dapat itong isaalang-alang kapag tinatrato ang mga kababaihan na may mga metabolic disorder. Mahalaga ang katotohanan na ang mga gestagens ay may malinaw na epekto sa sistema ng coagulation ng dugo.

Samakatuwid, ang mga kababaihan na may kasaysayan ng thromboembolic disease, nadagdagan na pamumuo ng dugo at malawak na varicose veins ay hindi inireseta ng mga gamot na ito. Ang parehong naaangkop sa paggamit ng mga hormonal contraceptive, na kinabibilangan ng paghahanda ng progestogen bilang isang obligadong bahagi.

Ang paggamit ng androgens sa mga kababaihan ay nangangailangan din ng malaking pag-iingat. Kaya, ang mga androgenic na gamot, lalo na ang mga ginagamit sa kumbinasyon ng mga estrogen, ay matagumpay na nag-aalis ng neurovegetative manifestations ng climacteric neurosis at mga sintomas ng neurotic ngunit pataasin ang presyon ng dugo, marahil dahil sa pagpapanatili ng likido. Bilang karagdagan, ang mga androgenic na gamot ay may mga anabolic effect, na nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang. Ang mga makabuluhang halaga ng androgenic hormones ay nagdudulot ng virilization ng babaeng katawan. Matapos ihinto ang paggamot, sa kabila ng katotohanan na ang hypertrichosis, pigmentation ng perineum, mga pagbabago sa ibabaw ng balat (acne, hyperproduction ng sebaceous at sweat glands) ay sumasailalim sa regression, isang pagtaas sa cartilage ng larynx, klitoris, coarsening ng boses ay hindi maibabalik. Ang mga gonadotropic hormones, bilang mga sangkap ng protina, ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi at pagbuo ng mga antibodies sa mga gonadotropin, na nagpapababa sa bisa ng naaangkop na therapy.

Ang matagal na pangangasiwa ng chorionic gonadotropin ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga luteal ovarian cyst.

Dahil sa mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng mga hormonal na gamot sa ginekolohiya, maaari naming irekomenda ang mga sumusunod mga tuntunin para sa kanilang makatwirang paggamit:

1. Magreseta lamang ng mga hormone pagkatapos ng masusing pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ng pasyente.

2. Kung ang isang hormonal na gamot ay ginamit ng pasyente sa unang pagkakataon, ang indibidwal na pagpapaubaya ay dapat suriin, kung saan ang isang pagsusuri sa allergy sa balat ay isinasagawa o ang pasyente ay sinusuri pagkatapos ng ilang araw ng hormonal therapy.

3. Huwag simulan ang hormonal therapy na may mga gamot na matagal nang kumikilos, dahil kung may mga komplikasyon na nangyari, imposibleng kanselahin ang pinangangasiwaan na gamot, at upang mabawasan ang epekto nito, madalas na kinakailangan na magreseta ng napakalaking therapy.

4. Isaalang-alang ang mekanismo ng pagkilos ng isang partikular na hormone, Espesyal na atensyon tumutukoy sa prinsipyo ng tuwiran at puna sa relasyon sa pagitan ng sex at gonadotropic hormones. Nangangahulugan ito, halimbawa, na upang ihinto ang pagdurugo ng matris, kinakailangan na magbigay ng malalaking dosis ng estrogen, na humahadlang sa pagpapalabas ng FSH ng pituitary gland. Sa mga kaso kung saan kinakailangan upang pasiglahin ang pag-andar ng pituitary gland (sa ilang mga anyo ng mga iregularidad ng regla), ang mga estrogenic na gamot ay inireseta sa maliit o katamtamang dosis.

5. Ang mga gonadotropic hormone ay dapat na inireseta lamang pagkatapos matiyak na ang mga ovary ay gumagana, iyon ay, ang pituitary hormone ay dapat magkaroon ng substrate para sa pagkilos nito.

6. Isaalang-alang ang papel ng atay kapwa sa klinikal na pagsusuri ng mga kababaihang may mga karamdaman sa panregla, at sa appointment ng therapy sa hormone. Kaya, ang isang paglabag sa metabolismo at hindi aktibo ng mga estrogen sa mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis) ay humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman sa katawan ng mga libreng anyo ng mga hormone na may mataas na biological na aktibidad, na maaaring maging sanhi ng mga kondisyon ng hyperestrogenic na nagdudulot ng dysfunctional na pagdurugo ng matris. Samakatuwid, ang mga therapeutic na hakbang na naglalayong gawing normal ang pag-andar ng atay ay lalong mahalaga.

7. Magsagawa ng therapy sa hormone batay sa pinakamababang halaga ng mga gamot na kailangan para magkaroon ng epekto sa bawat pasyente. Sa kaso ng ovarian insufficiency, kapag ang endometrial cycle ay muling ginawa para sa replacement therapy na may estrogens at gestagens at ang taktikang ito ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan o kahit na taon, ito ay lalong mahalaga na bawasan ang mga dosis ng mga hormone na ginagamit sa pinakamabisang minimum.

8. Isaalang-alang na ang magnitude ng pagkilos ng hormone ay hindi nauugnay sa konsentrasyon nito sa katawan linear dependence. Bilang isang patakaran, ang epekto ng mga hormonal na gamot ay nag-iiba sa proporsyon sa logarithm ng dosis. Sa labis na pagtaas sa dosis, ang isang "plateau effect" ay nangyayari, i.e., ang maximum na reaksyon ng effector system, kung saan ang karagdagang pagtaas sa dosis ng hormone ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng epekto.

Ang anumang hormonal therapy ay dapat magtapos sa unti-unting pagbaba sa dosis ng gamot na ginamit, at hindi maabala nang biglaan. Mag-apply ng mga hormonal test bago magreseta ng hormonal therapy upang matukoy ang indibidwal na sensitivity sa mga hormonal na gamot, pumili ng mga dosis ng hormone, at upang masuri din ang ovarian at endometrial reactivity.

Magsagawa lamang ng hormonal therapy kung posible na kontrolin ang pagiging epektibo nito at ang pangkalahatang kalusugan ng babae.

Ang mga pagsusuri sa hormonal ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng ovarian dysfunction at ang pituitary-hypothalamus system. Ang mga ito ay madaling gamitin hindi lamang sa isang ospital, kundi pati na rin sa isang outpatient na batayan. Ginagawang posible ng mga pagsusuri sa hormonal na magsagawa ng differential diagnosis ng isang paglabag sa isa o isa pang endocrine gland, na mahalaga para sa pathogenetic na paggamot ng mga sakit sa panregla.

Bilang karagdagan, ang maliit na halaga ng mga hormone ay ginagamit para sa mga pagsubok sa hormonal, at ang doktor ay maaaring gumawa ng isang konklusyon tungkol sa pagpapaubaya ng isang partikular na gamot, posibleng mga epekto, at higit sa lahat, ang pagiging epektibo ng napiling hormonal therapy: ang isang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng katwiran. ng karagdagang paggamit ng gamot, at ang negatibo ay ginagawang posible upang maiwasan ang pagrereseta ng mga hormone na sa kalaunan ay magpapatunay na hindi epektibo.

Kadalasan, ang mga obstetrician-gynecologist ay gumagamit ng mga pagsusuri na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga dysfunction ng mga ovaries at pituitary gland, bagaman kung minsan (na may virile syndrome, ovarian sclerocystic degeneration syndrome, mga tumor ng adrenal cortex na may mga iregularidad sa panregla), inirerekomenda ang mga pagsusuri na tumutukoy sa pag-andar ng adrenal cortex.

1. Ang isang pagsubok na may progesterone ay inirerekomenda para sa amenorrhea ng anumang etiology upang hatulan ang pagkakaroon ng estrogen kakulangan, ito ay binubuo sa pangangasiwa ng 10-20 mg bawat araw intramuscularly ng progesterone para sa 3-5 araw. Ang hitsura ng pagdurugo pagkatapos ng pagtigil ng gamot ( positibong pagsubok) ay nagpapahiwatig ng sapat na estrogen saturation at hindi sapat na produksyon ng progesterone, dahil ang huli ay nagdudulot ng secretory transformation ng endometrium na may kasunod na pagdurugo lamang kung ang endometrium ay inihanda ng estrogens. Ang isang positibong pagsusuri na may progesterone ay hindi kasama ang pagsusuri sa matris ng amenorrhea. Ang negatibong pagsusuri (walang pagdurugo pagkatapos ng pag-alis ng progesterone) ay maaaring dahil sa kakulangan ng estrogen at amenorrhea ng matris. 2. Ang isang pagsubok na may estrogens at progesterone ay ginagamit upang ibukod ang matris na anyo ng amenorrhea, pati na rin para sa differential diagnosis sa dysfunctional bleeding, ay binubuo sa pagpapakilala ng estrogen araw-araw para sa 10-14 araw (estrone 20,000 IU) o sinestrol 2 tablets, pagkatapos kung saan sila ay inireseta para sa 3-5 araw araw-araw, 10-20 mg ng progesterone. Ang simula ng pagdurugo (positibong pagsusuri) sa amenorrhea ay hindi kasama ang pinagmulan ng matris ng sakit at nagpapahiwatig ng hypofunction ng mga ovary. Ang isang negatibong pagsusuri (walang pagdurugo) ay nagpapatunay sa matris na anyo ng amenorrhea.

Sa dysfunctional uterine bleeding, ginagamit ang pagsusulit na ito differential diagnosis endocrine at non-endocrine genesis ng sakit. Sa kasong ito, ang mga estrogen at progestogens sa isang ratio na 1: 10 ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay 3-4 beses sa isang araw. Pinapayagan na gamitin ang parehong mga mamantika na solusyon ng mga steroid (intramuscularly) at ang kanilang mga sintetikong analogue (per os) sa parehong proporsyon. Ang isang positibong pagsusuri - paghinto ng pagdurugo - sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pagkuha ng mga gamot ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng progesterone bilang sanhi ng pagdurugo, ang kawalan ng isang epekto - isang negatibong pagsusuri - ay sinusunod sa mga hindi endocrine na sanhi ng patolohiya. 3. Ang estrogen test ay ginagamit para sa amenorrhea, ito ay binubuo sa pangangasiwa ng estrogen araw-araw sa loob ng 8 araw (estroia 20,000 IU o sinestrol o microfollin 2 tablet bawat isa). Kung ang pagdurugo ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamit ng estrogen (isang positibong pagsusuri), kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa estrogen habang pinapanatili ang sensitivity ng endometrium.

4. Ang isang pagsubok na may dalawang bahagi na hormonal contraceptive at prednisolone ay ginagamit sa sclerocystic ovary syndrome upang matukoy ang pinagmulan ng androgenism, ito ay binubuo sa pagrereseta ng isa sa dalawang bahagi na hormonal contraceptive (o nonovlon o bisekurn) 2 tablet bawat araw sa loob ng 10 araw . Sa susunod na 5 araw, habang umiinom ng mga gamot sa parehong dosis, ang prednisone ay inireseta sa 20 mg araw-araw. Bago magsimula, pagkatapos ng 10 araw at pagkatapos ng pagtatapos ng pagsubok, ang paglabas ng 17-KS sa pang-araw-araw na ihi ay sinusuri. Ang isang matalim (sa pamamagitan ng 50% o higit pa) na pagbaba sa paglabas ng 17-KS pagkatapos ng sampung araw na paggamit ng isang hormonal contraceptive na gamot (positibong pagsusuri) ay nagpapahiwatig ovarian genesis hyperandrogenism. Ang kawalan ng mga pagbabago o isang matalim na pagbaba sa paglabas ng 17-KS lamang pagkatapos ng pagkilos ng prednisolone (negatibong pagsubok) ay nagpapahiwatig ng adrenal genesis ng hyperandrogenism. 5. Ang mga pagsusuri na may gonadotropic hormones ay ginagamit para sa mga paglabag sa ovarian function, na sinamahan ng amenorrhea at pagdurugo upang maitatag ang simula ng sakit. 6. Ang FSH test ay ginagamit sa malubhang ovarian hypofunction, na kinumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo (pagbaba ng estrogen excretion, pagbabago sa cellular composition ng smear), upang matukoy ang pituitary o peripheral genesis ng sakit. Para sa pagsusuri, ginagamit ang isang domestic na gamot - menopausal gonadotropin o dayuhan - Pergonal-500 (parehong may nakararami na follicle-stimulating effect). Gonadotropi at menopause ay inireseta 75 IU, pergonal - 1 ampoule araw-araw para sa 3 araw. Kung, pagkatapos ng pagtatapos ng pagsubok, ang estrogen saturation ng katawan ay tumataas, na kung saan ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga pagsubok ng functional diagnostics o ang hitsura ng pagdurugo (positibong pagsubok), pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang pituitary genesis ng sakit at functionally active ovaries.

Ang isang negatibong pagsusuri (walang reaksyon pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot) ay nagpapahiwatig pangunahing sugat mga obaryo.

Ang isang pagsubok na may chorionic gonadotropin ay ginagamit para sa mataas o katamtamang estrogen saturation na may pagdurugo at amenorrhea para sa differential diagnosis ng pinsala sa hypothalamic-pituitary system o ovaries. Ang pagpili ng gamot ay batay sa katotohanan na ang chorionic gonadotropin ng tao ay malapit sa biological na pagkilos sa LH ng pituitary gland. Ang chorionic gonadotropin ay pinangangasiwaan ng 1500 IU intramuscularly para sa 4-5 araw araw-araw. Sa amenorrhea o opsomenorrhea, ang gamot na ito ay inireseta sa anumang araw, na may napanatili na cycle ng regla - pagkatapos ng ika-14 na araw ng cycle. Ang isang positibong reaksyon (isang pagtaas sa excretion ng pregnandiol, isang pagbawas sa excretion ng estrogens sa mga halaga na katangian ng luteal phase ng menstrual cycle, isang pagbawas sa CI at EI, isang pagtaas sa basal na temperatura) ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng hypothalamic-pituitary system. Kung ang pagsusuri ay ginagamit para sa amenorrhea, kung gayon ang paglitaw ng pagdurugo ng matris ay itinuturing na isang positibong resulta. Ang kawalan ng mga pagbabago pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot (negatibong pagsubok) ay nagpapahiwatig ng pangunahing pagkabigo sa ovarian.

Ang mga hormone ay may malaking epekto sa katawan ng babae at mga tungkulin nito. Balanse ng tubig-asin, metabolismo, ang estado ng tissue ng buto, sekswal na pag-unlad at ang pagkamayabong ay ilan lamang sa kanila. Ang ilang mga hormone, tulad ng insulin, na kumokontrol sa glucose sa dugo, ay hindi dapat inumin nang pasalita dahil sistema ng pagtunaw sisirain ito. Gayunpaman, marami pang iba ang mahusay na hinihigop at magagamit bilang mga tablet, kapsula, at drage.

Ang mga gynecologist at endocrinologist ay kadalasang nagrereseta ng mga hormonal na gamot sa mga kababaihan upang gamutin ang mga sakit o kontrolin ang mga partikular na function ng katawan na malapit na nauugnay sa produksyon ng hormone.

BABAENG HORMONAL PILLS: LISTAHAN AT DESCRIPTION

Estrogens

Sa mga kababaihan, ang mga sex hormone na ito ay normal sa tama na ginawa ng mga ovary. Maaaring magreseta ang doktor ng mga estrogen sa anyo ng mga pildoras ng babaeng hormone para sa menopause (tulad ng Femoston o Divina) upang gamutin ang mga hot flashes, lagnat, pagkatuyo ng ari, at iba pang sintomas. Maaari silang inireseta para sa amenorrhea at kakulangan ng babaeng hormone na ito. Bilang karagdagan, ang mga estrogen ay maaaring ipakita upang maiwasan ang osteoporosis at pagkawala ng buto sa mga babaeng postmenopausal pagkatapos ng 40-45 taong gulang.

Ang mga babaeng hormonal na produkto na naglalaman lamang ng estrogen ay maaaring tumaas ang panganib ng endometrial cancer. Ang kumbinasyong hormone replacement therapy na may mga hormone pill na naglalaman ng parehong estrogen at progestogen ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng side effect na ito. Ang kumbinasyong ito ay ginagamit din bilang isang contraceptive.

Pinakatanyag sa Russia at CIS mga hormonal na tabletas at mga gamot na may estrogen para sa mga kababaihan, na mabibili sa parmasya:

patch Klimara (Climara) - estradiol,
dragee Proginova (Proginova) - estradiol valerate,
mga tablet Estrofem (Estrofem) - estradiol,
gel Divigel (Divigel) - estradiol,
Estrogel gel (Oestrogel) - estradiol (sa anyo ng hemihydrate),
mga kandila Ovestin (Ovestin) - estriol (estriol).

Karagdagang listahan ng mga babaeng hormonal na gamot na may estrogen (mga pangalan):

Mga tabletang Cenestin (Senestin),
femtrace,
Ogen (Ogen),
Vivelle Dot,
meest,
Elestrin (kabilang sa anyo ng isang gel),
Femring (vaginal estrogen)
Premarin (Premarin),
Evamist (estrogen skin spray)
Vagifem (Vagifem),
Minivelle (patch),
Estrace (bilang vaginal cream din)
enjuvia,
Estrasorb
Estring,
Estraderm (Estraderm),
Yuvafem (Yuvafem),
Alora,
Delestrogen (Delestrogen),
Depo-Estradiol,
esclim,
Estradot (Estradot),
Gynodiol,
Menostar,
Oesclim,
Ortho-Est.

Ang mga hormonal na paghahanda ay reseta! Ang paggamit ng alinman sa mga ito ay posible lamang sa rekomendasyon ng isang doktor at pagkatapos na makapasa sa mga pagsusulit. Ang pagkuha ng mga hormone ay may malaking listahan contraindications at side effects, bago gamitin ang mga ito, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin.

Sa pagkakaroon ng mga sintomas (, anovulation at kawalan ng katabaan, at / o pagkakalbo kasama tipong lalaki) at mga testimonya batay sa mga resulta ng mga pagsusulit para sa batang babae ay maaari ding italaga.

Progestogens at ang kanilang mga kumbinasyon sa estrogen

Ang mga progestogens (progestins, gestagens) ay mga sintetikong hormone na, minsan sa katawan ng babae, ay gumagana tulad ng natural na progesterone. Ang mga kumbinasyong paghahanda ng estrogen at progestogen ay kadalasang ginagamit bilang mga tabletas para sa birth control. Pinipigilan nila ang obulasyon, kung wala ang paglilihi ay imposible. Ang mga pinagsamang contraceptive ay minsan ding inireseta upang mabawasan ang sakit o pagdurugo na dulot ng endometriosis o fibroids.

Sa halip na mga COC, ang mga babae ay minsan ay inireseta ng babaeng hormonal na mini-pill. Ang mga ito ay hindi naglalaman ng estrogen, ngunit naglalaman lamang ng isang maliit na dosis ng progestin. Para sa emergency na pagpipigil sa pagbubuntis Ang mga tabletang progestin ay maaari ding ibigay sa mas mataas na dosis (Plan B, Next Choice).

Ginagamit din ang mga progestin upang gamutin ang amenorrhea, premenstrual tension, at abnormal na pagdurugo ng matris.

Mga karaniwang iniresetang paghahanda ng progestogen para sa mga kababaihan:

mga tabletang Duphaston (Duphaston) - dydrogesterone,
mga kapsula Utrozhestan (Utrogectan) - progesterone,
gel Progestogel (Progestogel) - progesterone,
spiral Mirena (Mirena) - levonorgestrel,
mga tablet na Postinor (Postinor) - levonorgestrel,
tab. Exluton - linestrenol,
tab. Norkolut - norethisterone.

Pinagsamang estrogen-gestagenic na babaeng hormonal na paghahanda:

Mga tabletang Femoston (Femoston),
dragee Femoden (Femoden),
tab. Mercilon (Mercilon),
dragee Klimonorm (Klimonorm),
tab. Marvelon (Marvelon),
tab. Divina (Divina),
dragee Cyclo-Proginova (Cyclo-Proginova),
tab. Microgynon (Microgynon),
tbl. Marvelon (Marvelon),
Drzh Trikvilar (Triquilar).

Karagdagang listahan ng mga gamot:

Megace ES,
Plan B,
Heather,
Fallback Solo,
Susunod na Pagpipilian,
kyleena,
Megace (Megeys),
Opcicon Isang Hakbang,
Makena,
skyla,
pagkatapos,
Provera,
Implanon (Implanon NKST),
Ortho Micronor,
Aygestin,
liletta,
Lisa (Lisa),
Jencycla,
Nexplanon (Nexplanon),
debo-subQ provera 104 (mga iniksyon),
Jolivette,
Nora Be,
EContra EZ,
Crinon (Crinone),
Ni QD,
endometrin,
Unang Progesterone MC10,
hylutin,
Prodrox.

Corticosteroids

Ang mga corticosteroid hormone pills ay gumagana sa parehong paraan tulad ng natural na cortisol at iba pang mga hormone na ginawa ng adrenal glands. Ang mga corticosteroid na gamot na pinakakaraniwang inireseta ng mga doktor ay hydrocortisone (Cortef), dexamethasone, methylprednisolone (Medrol), at prednisone.

Ang mga gamot na ito ay may mga katangiang anti-namumula at kadalasang inireseta sa paggamot ng mga talamak na nagpapasiklab o autoimmune na sakit, kabilang ang seborrheic dermatitis, psoriasis, hika, arthritis, lupus erythematosus, ulcerative colitis atbp. Ang hydrocortisone ay ipinahiwatig din para sa mga taong may adrenal insufficiency at mababang cortisol.

Levothyroxine

Levothyroxine (Synthroid, Levothroid) - mga gamot na may ganito aktibong sangkap ginagamit upang gamutin ang mga taong may hypothyroidism. Ang kundisyong ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan at kadalasang nangyayari dahil ang immune system nagsisimulang umatake sa thyroid gland. Ang panganib ng hypothyroidism ay tumataas sa edad at nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga kababaihan at 6% ng mga lalaki na higit sa 65 taong gulang.

MGA HORMONAL PILLS NG BABAE: MGA KONTRAINDIKASYON AT EPEKTO SA ORGANISMO

Bago simulan ang therapy sa hormone, siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang:

nagkaroon o nagkaroon ng vaginal bleeding,
mayroong isang predisposisyon sa ilang uri ng kanser (may isang ina, ovarian, suso),
mayroon o maaaring magkaroon ng mga namuong dugo, stroke, mga problema sa puso,
mga karamdaman sa sirkulasyon,
mga sakit,
hinala ng pagbubuntis.

Ang mga hormonal na gamot ay mayroon side effects. Mga seryosong problema Ang mga problema sa kalusugan ay maaaring mangyari sa mga babaeng kumukuha ng hormone therapy para sa menopause na higit sa edad na 50.

Kapag may nawawala sa katawan, ang kakulangan ay nabayaran mula sa labas. Ito ay kung paano ginagamot ang diabetes, mga sakit sa thyroid, at kamakailan lamang, naalis na ang mga problema sa babae.

Maraming babae ang natatakot mga hormone parang apoy at aminin na papayag na lang sila na tratuhin sila bilang huling paraan. Ngunit minsan hindi mo talaga magagawa kung wala ang mga gamot na ito. At hanggang sa malaman natin kung ano ang higit na dulot ng mga ito - benepisyo o pinsala, maraming mga katanungan ang lilitaw sa hinaharap.

Hiniling namin sa kandidato na sagutin ang ilan sa kanila Siyensya Medikal, obstetrician-gynecologist sa Isida clinic, pinuno ng departamento prenatal diagnosis Jan Ruban.

Niresetahan ako ng hormonal na paggamot, ngunit hindi ito gumagana. Mahigit isang buwan na akong umiinom ng pills at masama pa rin ang pakiramdam ko. Nabasa ko na ito ay maaaring dahil sa pagkakumpleto. Totoo ba?

Sa presensya ng labis na timbang inirerekomenda namin na ang isang babae ay pumunta muna sa isang nakapangangatwiran na diyeta na mababa ang calorie at dagdagan ang pisikal na aktibidad, at pagkatapos lamang magreseta ng hormone replacement therapy (HRT). Sa ilang mga kaso, nagrereseta din kami ng mga gamot na nagpapababa ng timbang sa katawan. Ito ay kinakailangan, dahil ang normalisasyon ng timbang ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa isang positibong resulta. Sa pangkalahatan, tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy sa hormone.

Narinig ko na ang mga kababaihan na tumatanggap ng HRT ay edad mamaya. Tama iyan?

Paggamot mga hormone itinalaga para sa iba't ibang layunin. Ito ay hindi lamang isang cosmetic effect, na binubuo sa pagpapabuti ng kondisyon ng balat, buhok at mga kuko, kundi pati na rin ang epekto sa cardiovascular, nervous at skeletal system, ang estado ng memorya at pagganap, ang kakayahan at pagnanais na magkaroon ng regular buhay sex. Sa HRT, pumapasok ang katawan ng babae kinakailangang halaga estrogen, ang kanilang konsentrasyon ay patuloy na pinananatili sa parehong antas, na hindi lamang nagbibigay-daan sa iyo upang makaramdam ng mas bata, ngunit nagpapabuti din sa kalidad ng buhay sa panahong ito ng "taglagas".

Ang doktor ay hinirang o hinirang sa akin ng paggamot sa pamamagitan ng mga hormone - samantala sa kalahating taon. Gaano ito katagal?

Obstetrician-gynecologist, pinuno ng departamento ng prenatal diagnostics sa klinika ng ISIDA

Ang pangunahing gawain ng therapy ng hormone ay ang pag-aalis ng maaga at huli na mga komplikasyon na nauugnay sa pagwawakas ng normal na paggana ng mga ovary. Samakatuwid, maraming mga pagpipilian ang posible.

UNANG - panandaliang paggamot na naglalayong alisin maagang sintomas hal. hot flashes, palpitations, depression, pagkamayamutin, pananakit ng ulo. Tagal ng pagpasok - 3-6 na buwan (posibleng ulitin ang kurso);
PANGALAWA - pangmatagalan, naglalayong pigilan ang higit pa late na sintomas(tulad ng pangangati at paso sa ari, pananakit habang nakikipagtalik, tuyong balat, malutong na mga kuko), sakit sa cardiovascular, osteoporosis, pati na rin ang pag-aalis ng mga metabolic disorder.

Natatakot akong uminom ng mga hormonal na gamot, dahil narinig ko na tumaba sila. Paano maging?

Pinagsama ang reception mga oral contraceptive(COC) sa ilang mga kaso ay talagang puno ng ganoong "epekto", ngunit hindi ito totoo para sa lahat ng gamot (marami ang nakasalalay sa mga sangkap na bumubuo sa kanila). Ang proseso, bilang panuntunan, ay nababaligtad - ang timbang ay naibalik pagkatapos ng pagtatapos ng kurso. Kapag nagpasya na uminom ng COC, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Kasabay nito, kung napansin ng isang babae na nagsisimula siyang mabawi nang kahanay sa hitsura ng mga pagpapakita ng climacteric syndrome, kung gayon ang napapanahon at indibidwal na napiling HRT, sa kabaligtaran, ay makakatulong upang mabawasan at patatagin ang timbang. Totoo, may mga kinakailangan para sa yugto ng edad na ito: isang pagtaas pisikal na Aktibidad, kontrol sa diyeta, pagtigil sa paninigarilyo at pagbawas ng pag-inom ng alak.

Tatlong taon na ang nakalilipas, ang matris ay tinanggal. Ang mga ovary ay gumagana nang normal, ngunit kamakailan lamang ay lumitaw. Maaari ba akong gamutin sa HRT?

Ito ay posible at kinakailangan (sa kondisyon na ito ay inireseta ng isang doktor), dahil pagkatapos ng naturang operasyon, ang isang pagbawas sa ovarian function ay hindi maiiwasang umuunlad. Ngunit kailangan mo muna buong pagsusuri katawan, pagbisita sa isang gynecologist, mammologist, endocrinologist, gastroenterologist, cardiologist at therapist. Sa kawalan ng contraindications, hindi pinagsamang paghahanda, at monotherapy na may natural na estrogen sa anyo ng mga tablet, patches, skin gels, subcutaneous implants, suppositories. Maaari mo itong inumin nang pana-panahon at tuluy-tuloy - depende sa yugto ng menopause (peri- o postmenopause).

Kung ito ay posible na gamitin sa halip ng hormonal paghahanda homeopathic - Remens,? Gaano nila ganap na ginagawa ang mga function ng hormone therapy?

Ang mga nakalistang gamot, pati na rin, ay nabibilang sa pangkat ng mga homeopathic na remedyo, ang pangunahing bahagi nito ay isang katas ng phytoestrogen - rhizomes ng cimicifuga. Ang mekanismo nito therapeutic action batay sa estrogen-like effect. Dahil sa kung saan ito nagpapatatag emosyonal na kalagayan kababaihan, hot flashes, pagpapawis, pagkamayamutin at kaba ay nababawasan. Kasabay nito, ang mga gamot ay ligtas para sa kalusugan at mahusay na disimulado. Ngunit mayroon silang isang pumipili na epekto: wala silang anumang epekto sa estado ng endometrium, sistema ng kalansay, komposisyon ng balat at dugo. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan na may banayad na mga sintomas ng menopause, pati na rin sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa HRT, hindi pagpayag na kumuha ng mga hormonal na gamot.

Ang resulta ng matinding stress ay ang pagkabigo ng aking menstrual cycle. Pagkatapos ng isang kurso ng mga hormone, ang lahat ay bumalik sa normal. Posible bang tanggihan sila ngayon?

Kung mabuti ang pakiramdam mo, huwag mag-atubiling ihinto ang pag-inom ng iyong gamot sa pamamagitan ng pag-inom huling tableta mula sa pakete. Ang inaasahang panahon ay magsisimula sa oras. Susunod, kontrolin at tiyaking markahan ang mga kasunod na panahon sa kalendaryo. Kung hindi mo pinaplano ang pagbubuntis, siguraduhing gumamit ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Minsan, pagkatapos kumuha ng mga hormonal contraceptive, ang mga iregularidad ng panregla ay sinusunod sa anyo ng oligo- (bihirang regla) o amenorrhea (ang kanilang kumpletong kawalan). Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mayroon akong mastitis. Nagsimula ako kamakailan ng menopause at iminungkahi ng doktor ang hormone therapy para sa akin. Ngunit nabasa ko na ito ay mapanganib para sa mga sakit sa suso.

Kung pinaghihinalaang kanser sa suso, hindi inireseta ang mga hormone. Laban sa background ng pag-inom ng mga gamot sa unang 3 buwan, maaaring magkaroon ng pamamaga at pananakit ng mga glandula ng mammary, na nawawala sa paglipas ng panahon. Sa kasong ito, ang prinsipyo ng indibidwal na pagpili ng gamot ay palaging sinusunod. Bilang karagdagan, ang isang mammogram ay dapat gawin isang beses sa isang taon.

? Posible bang mag-apply hormonal contraceptive para sa mga layuning panggamot?

Sa katunayan, ginagamit ang mga ito hindi lamang upang maiwasan ang pagbubuntis, kundi pati na rin upang makamit ang isang therapeutic effect.

Ipinakita ng mga internasyonal na pag-aaral ng WHO na ang paggamit ng COC ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng ovarian cancer (sa pamamagitan ng 50%) at endometrial cancer (sa pamamagitan ng 60%). Lumilikha ang mga COC ng functional rest para sa mga ovary, kaya ginagamit ang mga ito upang gamutin at maiwasan ang mga iregularidad sa panregla, (), premenstrual syndrome. Ginagamit din ang mga ito sa kumplikadong therapy benign na sakit ng dibdib, fibroids ng matris, endometriosis, nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs. Ang mga ito ay epektibo sa paggamot ng parehong polycystic syndrome at ilang mga uri ng kawalan. Ang mga oral contraceptive ay mabisa sa pag-aalis mga depekto sa kosmetiko balat, tulad ng nadagdagang pagkawala ng buhok. Ang pangunahing bagay ay ang pumili ng tamang gamot, isinasaalang-alang indibidwal na katangian organismo. Sa kasong ito, ang ratio ng benepisyo / panganib ay dapat suriin upang mabawasan ang mga side effect.

Paano matukoy kung ang therapy ng hormone ay tama para sa akin, mayroon bang anumang mga kontraindikasyon?

Tulad ng anumang gamot, hormonal na paghahanda para sa replacement therapy ay mayroon ding ilang mga limitasyon. Ang mga ito ay hindi inireseta sa mga kababaihan na na-diagnose at ginagamot na may kanser sa suso o endometrial, na may talamak na hepatitis at thromboembolic complications, liver dysfunction, untreated tumor ng genital organs at mammary glands, pati na rin ang allergy sa mga bahagi ng gamot.

May mga sakit kung saan maaaring gamitin ang mga hormonal agent kung ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa hinulaang panganib ng mga side effect. Nalalapat ito sa uterine fibroids, endometriosis, migraine, na inilipat nang mas maaga venous thrombosis at embolism, cholelithiasis, epilepsy, ovarian cancer. Sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications, ang isang doktor lamang ang maaaring magpasya kung magrereseta ng mga hormonal na gamot at kung alin.

Ang mga hormonal na tabletas ay naimbento sa kalagitnaan ng huling siglo bilang isang lunas para sa hindi gustong pagbubuntis. Sa kasalukuyan, maraming mga gamot ang nilikha na, bilang karagdagan, ay makakatulong na mapupuksa ang mga nagpapaalab na proseso sa matris, ovaries o puki. Ang mga contraceptive ay angkop para sa mga batang babae na kamakailan ay nagsimulang makipagtalik. May mga espesyal na form mataas na nilalaman mga hormone para sa paggamot ng mga malubhang pathologies.

Ipakita lahat

Hormonal na mga remedyo para sa mga kababaihan

Ang mga hormonal na paghahanda ay ginagamit ng mga kababaihan bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis at para sa paggamot ng mga sakit ng mga genital organ.

Sa pharmacology, mayroong ilang mga uri ng mga gamot. Una, nahahati sila ayon sa pagbabago sa dami ng mga hormone sa komposisyon:

Monophasic- ang dosis ng mga hormone sa lahat ng mga tablet ay pareho. Kasama sa grupong ito ang: Regulon, Jeanine, Logest.
Dalawang yugto- ang dami ng mga hormone ay nag-iiba depende sa 1st o 2nd phase ng cycle. Mga Kinatawan: Femoston, Bifosil, Binovum.
Tatlong yugto- ayon sa pangalan, ang dami ng mga hormone ay binago ng tatlong beses sa buong panahon ng menstrual cycle sa mga kababaihan. Ito ang mga sumusunod na gamot: Tri-Regol, Tri-Merci, Triziston.

Ang hormonal cycle ng isang babae

Hinahati ng sumusunod na listahan ang mga oral contraceptive sa:

1. Microdosed- inirerekomenda ang mga ito para sa mga batang babae na wala pang 24 taong gulang. Halimbawa: Jess, Clayra, Zoely.
2. Mababang dosage- nakatalaga sa matatandang babae at sa mga nanganak. Gayundin, ang mga batang babae na, kapag gumagamit ng mga gamot ng 1st group, ay nakakaranas ng pagdurugo bago ang regla, lumipat sa mababang dosis na COC. Kabilang dito ang: Diana, Yarina, Chloe.
3. Highly dosed- ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng matris at mga ovary, dahil naglalaman ang mga ito ng malaking halaga ng mga hormone. Ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga side effect. Ang mga kinatawan ay: Triquilar, Ovidon, Triziston.

Umiiral karagdagang pangkat mga sangkap (oral contraceptive), na naglalaman lamang ng 1 uri ng hormone - progestogen. Ito ay humahantong sa mga paglabag sa paggalaw ng tamud sa itlog, samakatuwid, ito ay nakakaapekto lamang sa pagbubuntis. Ito ang mga sumusunod na gamot: Charozetta, Exluton.

Mga microdosed COC

Ang mga paghahanda mula sa listahang ito ay kadalasang inireseta sa mga batang babae na kasisimula pa lamang ng sekswal na aktibidad at hindi pa buntis. Hindi sila nakakapinsala sa katawan ng babae.

Ang hormonal agent na si Jess ay may kasamang sintetikong analogue ng estradiol at drospirenone. Pinipigilan ng gamot ang pagsisimula ng obulasyon at pinipigilan ang pagsasanib ng itlog sa tamud. Mayroon itong antiandrogenic effect sa katawan, binabawasan ang produksyon ng mga hormone ng lalaki sa dugo, kaya maaari itong magamit upang gamutin ang acne, alopecia, seborrhea at iba pa mga sakit sa endocrine. Normalizes ang cycle nulliparous na mga babae nagtataguyod ng regular na pagdurugo at pinipigilan ang pag-unlad ng kanser.

Ang Drospirenone ay may positibong epekto sa synthesis ng mineral corticoids sa katawan, kaya kahit na ang matagal na paggamit ng Jess tablets ay hindi humahantong sa paglitaw ng dagdag na pounds at psycho-emotional disorder.

Ang Qlaira ay isa ring pinagsamang contraceptive. Naglalaman ng parehong mga bahagi ng gestagenic at estrogen. Pinipigilan ng gamot ang simula ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagpapalapot ng mga nilalaman cervical canal. Pinipigilan ang hyperplasia ng mauhog lamad ng matris. Indikasyon para sa paghirang nito komposisyon ng gamot ay isang sitwasyon kung saan ang mga batang babae ay nagreregla ng mahabang panahon at nawawalan ng maraming dugo.

Kasama sa Zoely ang nomegestrol at estradiol. Ang gamot ay dapat gamitin lamang para sa pagpipigil sa pagbubuntis - ang gamot ay hindi angkop para sa paggamot ng dysmenorrhea.

Hindi inirerekumenda na uminom ng microdose COC para sa mga batang babae na may mga sakit sa pancreas, bato at atay. Dapat mo ring limitahan ang paggamit ng mga gamot na ito nang malubha patolohiya ng endocrine, pituitary tumor at malubhang hypertension.

Sa pangmatagalang paggamit may mga babaeng umuunlad side effects, sa partikular, lumilitaw ang edema at tumataas ang timbang, pati na rin ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng mga mata at bibig.

Mga tablet na may mababang dosis

Ang mga gamot na ito ay hindi mapanganib at hindi nakakapinsala sa kalusugan ng isang babae. Ang mga ito ay inireseta para sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente na nanganak na at nangangailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Naglalaman ang mga gamot labis na dosis mga hormone.

Si Diane ay isang monophasic contraceptive na naglalaman ng estrogen at cyproterone acetate. Pinipigilan ng gamot ang pagpapakawala ng mga mature na itlog para sa kasunod na pagsasanib, binabawasan ang aktibidad ng testosterone sa katawan ng babae at hinaharangan ang mga androgen receptor, bilang isang resulta kung saan ang boses ay naibalik sa mga pasyente na may mga pathology na umaasa sa androgen at ang kondisyon ng balat ng balat. gumaganda ang mukha.

Ang gamot ay inilaan para sa paggamot ng mga endocrine disorder (alopecia, hirsutism, androgenization), polycystic ovaries.

Ang Yarina ay naglalaman ng drospirenone at isang estrogen derivative. Ito ay may mabisang contraceptive effect, hinaharangan ang obulasyon at nakakagambala sa paggalaw ng spermatozoa. Pinipigilan ang paglitaw ng anemic syndrome, cancer at hyperplasia ng mauhog lamad. Ang gamot ay ginagamit lamang para sa mga layunin ng contraceptive.

Si Chloe ay isa ring monophasic oral mga contraceptive na may binibigkas na aktibidad na antiandrogenic. Ang mga tablet ay naglalaman ng cyproterone at estradiol.

Ang Chloe ay ginagamit sa paggamot ng seborrhea, androgenism, alopecia, hirsutism at acne vulgaris.

Ang mga kontraindikasyon ay:

patolohiya ng puso at atay;
vascular trombosis;
pagbubuntis at paggagatas.

Mga high-dose na COC

Ang pangkat ng mga tablet na ito ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng ilang mga sakit.

Ang Triquilar ay isang three-phase agent na naglalaman ng kumbinasyon ng mga hormone. Ang pangunahing epekto ng gamot ay itinuturing na isang pagbabago sa malalim na mga layer ng endometrium ng matris, na humahantong sa isang paglabag sa pagtatanim ng itlog. Gayundin, ang gamot ay nakakagambala sa obulasyon.

Bilang isang patakaran, ang Triquilar ay hindi ginagamit upang maiwasan ang pagbubuntis dahil sa madalas masamang reaksyon. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang endometriosis, mabigat na pagdurugo pagtatatag ng isang regular na cycle ng panregla.

Kasama sa mga komplikasyon ang matinding pagsugpo sa libido, migraine, visual disturbances, pagsusuka, pantal, pagtatae, thromboembolism, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mga tablet ng Ovidon ay naglalaman ng levonorgestrel at ethinylestradiol. Ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang pagdurugo mula sa fallopian tubes at cervix, para sa paggamot ng sakit sa panahon ng regla. Gayundin, ang tool ay tumutulong upang maibalik ang isang regular na cycle.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng pangkat na ito ng mga gamot ay:

pagbubuntis;
paglabag sa psyche at emosyon (depression, nervous excitement, schizophrenia, parkinsonism);
namamana na anemya;
mga bukol sa suso.

Mga produkto na may isang bahagi

Ang Charozetta at Exluton ay naglalaman lamang ng desogestrel, isang progestogen derivative na nakakagambala sa paggalaw ng spermatozoa patungo sa itlog dahil sa pagkapal ng mucus sa matris. Ang parehong mga gamot ay may parehong mga katangian.

Ginagamit ang mga gamot para maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis, hindi tulad ng ibang COC, mas kaunti ang epekto nito at mas mahal.

Ang mga side effect ay kinakatawan ng katamtamang pananakit ng ulo, urticaria, dyspepsia at libido disorder, ngunit napakabihirang nagkakaroon ng mga ito.

Ang pakete ay naglalaman ng 21 tablet, na idinisenyo para sa 28 araw ng cycle. Kung napalampas ng pasyente ang pag-inom ng gamot, sa susunod na araw kailangan mong uminom ng dalawang tablet nang sabay.

Pangkalahatang-ideya ng mga pinakasikat na gamot

May listahan mga hormonal na gamot na inireseta ng mga gynecologist nang madalas.

Regulon

Naglalaman ng ethinylestradiol at desogestrel.

Ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang pagbubuntis at bilang isang mapagkukunan ng karagdagang mga babaeng hormone. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagsugpo ng pituitary function, na nauugnay sa synthesis ng follicle-stimulating at luteinizing hormones. Bilang isang resulta, ang obulasyon ay nabalisa, ang uhog ay lumalapot sa lumen ng puki at cervix, na lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagsasanib ng itlog na may spermatozoa.

Ang Estradiol ay nagsisimulang ma-synthesize nang nakapag-iisa sa katawan ng isang babae - ito ang hormone ng 1st phase ng menstrual cycle. Sa tulong nito, nabuo ang mga ovary at inilabas ang itlog. Hinaharang ng ethinylestradiol ang paglabas ng isang mature na itlog sa lumen ng fallopian tubes, binabawasan ang dami pagtatago ng dugo at binabawasan ang sakit.

Ang Desogestrel ay isang analogue ng progesterone, samakatuwid mayroon itong antiandrogenic effect. Sa mga kababaihan, ang buhok sa mukha ay humihinto sa paglaki (tulad ng sa mga lalaki), ang acne ay nawawala at ang kondisyon ng balat ay bumubuti.

Ginagamit ang Regulon upang gamutin ang dysmenorrhea, pagdurugo ng matris, premenstrual syndrome at upang maiwasan ang pagbubuntis. Binabawasan ng gamot ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa mga kababaihan, ginagamot masakit na sakit sa dibdib at binabawasan ang laki ng uterine fibroids.

Kabilang sa mga kontraindikasyon ang: kasalukuyang pagbubuntis, sakit sa atay, paninilaw ng balat, mataas na presyon ng dugo, pananakit ng ulo ng migraine, herpes, mga tumor na umaasa sa estrogen at pangangati. Sa ilang kababaihan, habang umiinom ng COC, nagkakaroon ng arterial hypertension, bumababa ang pandinig. 1% ng mga pasyente ay nagkakaroon mga sistematikong sakit connective tissue, tulad ng systemic lupus erythematosus.

Ang Regulon ay dapat na lasing mula sa unang araw ng pag-ikot - ito ang unang araw pagkatapos ng pagtatapos ng paglabas ng dugo. Ang pakete ay naglalaman ng 21 na tableta, pagkatapos kunin ang huling isa, kailangan mong ihinto ang paggamit ng gamot sa loob ng 1 linggo. Sa oras na ito, ang babae ay nagsisimulang dumugo, kung saan kailangan mong simulan ang pagkuha ng isang bagong pakete.

Sa kaso ng labis na dosis, may panganib na magkaroon ng mga kombulsyon o pagsusuka. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na gumawa ng gastric lavage at kumunsulta sa isang doktor.

Janine

Ang Jeanine ay naglalaman ng dienogest at ethinylestradiol. Pinipigilan ng gamot ang pagkahinog ng mga follicle sa mga ovary at pinipigilan ang pagpapalabas ng mga pituitary hormone. Pagkatapos gamitin ang produkto, ang istraktura ay nabalisa cervical mucus at hindi makapasok ang sperm.

Binabawasan ni Jeanine ang panganib na magkaroon ng anemic syndrome, dahil bumababa ang kalubhaan ng pagdurugo sa panahon ng paggamit ng mga tablet.

Ang Dienogest ay isang miyembro ng progestogen group, na isang analogue ng nortestosterone. Ang epekto ng pagkuha ng sangkap ay upang mabawasan ang aktibidad ng testosterone, kaya ang acne sa mukha ay nawawala sa mga pasyente, ang buhok sa dibdib ay nahuhulog, at iba pa. Hinaharang ng ethinylestradiol ang pagbuo ng malusog na mga itlog.

Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang acne vulgaris, androgenetic alopecia, seborrhea, hirsutism at pag-iwas sa pagbubuntis.

Huwag uminom ng gamot sa mga pasyente na may vein thrombosis, atake sa puso, angina pectoris, paroxysmal tachycardia, diabetes mellitus, pagkabigo sa atay at mga tumor sa atay.

Mga side effect pagkatapos kumuha ng contraceptive:

sakit ng ulo;
isang pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary;
nabawasan ang libido;
pagduduwal at pagsusuka;
mga pantal sa balat;
paninilaw ng balat;
maliit na pagbabagu-bago sa timbang;
pagpapanatili ng tubig sa katawan;
allergy.

Ang pakete ay naglalaman ng 21 tablet, na dapat na lasing 1 sa loob ng 3 linggo. Sinusundan ito ng pahinga ng 7 araw, kung saan dapat lumitaw ang pagdurugo.

Kung napalampas mo ang pag-inom ng anumang COC, sa susunod na araw kailangan mong uminom ng 2 tableta: ang hindi nakuha at ang kasalukuyan. Inirerekomenda na dalhin ang mga ito sa parehong oras upang ang konsentrasyon ng mga hormone sa dugo ay mapanatili sa loob ng 24 na oras.

Logest

Logest ay pinagsamang lunas naglalaman ng gestodene at ethinyl estradiol. Ang gamot ay nagdaragdag ng lagkit ng vaginal mucus at nakakagambala sa mga proseso ng obulasyon, pinipigilan ang paglabas ng isang mature na itlog mula sa mga tubo at pinipigilan ang bilis ng paggalaw ng mga male sex cell sa loob ng matris.

Ang Gestodene ay isang sintetikong analogue ng mga gestagens ng isang babae, aktibong kumikilos ito sa mga ovary at pinipigilan ang paglaki ng mga follicle. Ang gamot ay inireseta lamang para sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Hindi maaaring gamitin ang lunas na ito para sa mga paglabag rate ng puso, altapresyon, diabetes, pancreatitis, mastitis, habang isang umiiral na pagbubuntis, na may venous thrombosis mas mababang paa't kamay.

Mga hindi kanais-nais na epekto:

ang hitsura ng acne;
sakit sa tiyan;
depresyon;
pamamaga;
paninilaw ng balat;
pantal;
discharge sa ari.

Ang mga tablet ay dapat inumin araw-araw sa loob ng 3 linggo. Tamang gawin ito simula sa unang araw ng cycle. Kung ang pasyente ay kukuha ng Logest mula sa ika-2 o ika-3 araw ng cycle, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pakikipagtalik, dahil ang konsentrasyon ng mga hormone ay hindi sapat, o gumamit ng condom bilang karagdagan.

Sa kaso ng labis na dosis, nangyayari ang pagsusuka at pagduduwal. Hindi ka maaaring kumuha ng antibiotics nang sabay, dahil bumababa ang therapeutic activity ng huli.

Femoston

Ang Femoston ay naglalaman ng estradiol at dydrogesterone. Mayroong ilang mga uri nito produktong panggamot na naiiba sa konsentrasyon. Ang gamot ay may aktibidad na anti-menopausal.

Ang Estradiol ay isang analogue ng natural na estrogen, na kinakailangan para sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. Ang estrogen ay may positibong epekto sa autonomic sistema ng nerbiyos at normalizes ang mental na aktibidad ng isang babae, inaalis Sobra-sobrang pagpapawis, pagkagambala sa mood at hindi pagkakatulog.

Ang dydrogesterone ay may progestogenic effect, ngunit hindi nakakaapekto sa pag-andar ng androgens at hindi anabolic effect. Nagbibigay ito ng kapalit na therapy para sa kakulangan ng mga gestagens, na nabanggit sa panahon ng menopause.

Ginagamit ang Femoston sa postmenopausal period upang maalis ang kakulangan sa hormone. Ang pag-inom ng gamot ay pumipigil sa pagbuo ng mga bali ng buto, pagkawala ng buhok, mga karies.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang:

mga tumor na umaasa sa hormone;
kanser sa mammary;
pagdurugo mula sa puki;
hyperplasia ng endometrium ng matris;
pamamaga sa dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang Femoston ay kontraindikado sa mga batang babae sa ilalim ng 18 at mga buntis na kababaihan.

Sa matagal na paggamit ng mga tablet ay bumababa sex drive, lumilitaw ang edema sa mga binti, bubuo ang gastritis, tumataas ang nerbiyos na kaguluhan.

Tri-Regol

Ang Tri-Regol ay naglalaman ng ethinyl estradiol at levonorgestrel. Ang huli ay isang inhibitor ng paggawa ng mga gonadotropin - mga pituitary hormone na kumokontrol sa paggawa ng mga itlog. Bilang resulta, pagkatapos gumamit ng Tri-Regol, ang mga malulusog na itlog ay hindi nailalabas at ang pagbubuntis ay hindi nabubuo. Ang ethinylestradiol ay kumikilos sa vaginal mucus - nagpapalapot sa mga nilalaman nito at pinipigilan ang libreng pagtagos ng spermatozoa.

Gayundin, ang gamot ay normalizes ang panregla cycle, nagtataguyod ng pagsisimula ng pagdurugo pagkatapos mahabang pagkaantala sanhi ng kakulangan ng hormones sa isang babae.

Contraindications:

paninilaw ng balat;
edad na higit sa 39 taon;
diabetes;
vascular sclerosis;
cystic skid;
kolaitis;
phlebitis;
pagdurugo ng ari ng hindi kilalang pinanggalingan.

Sa ilang mga kababaihan, ang epekto sa katawan ay ipinahayag ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na epekto:

mga estado ng depresyon;
amenorrhea;
acne;
sakit ni Crohn;
lupus at iba pang sakit sa connective tissue.

Ang pakete ay naglalaman ng 21 tablet - ito ay sapat na para sa 3 linggo. 6 na pink na tableta ang dapat inumin sa unang anim na araw, pagkatapos sa susunod na 5 araw dapat kang uminom ng mga puting tableta, pagkatapos nito - 10 na tableta kulay dilaw. Ang pagkakasunud-sunod ng paggamit sa pakete ay ipinahiwatig ng mga numero at arrow.

Sa kaso ng labis na dosis, ang pagsusuka ay nabanggit, ang pagdurugo ng may isang ina ay maaaring umunlad. Sa mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Tri Mercy

Ang Tri-Merci ay isang three-phase agent na may ethinyl estradiol at desogestrel. Ang mga tablet ay naiiba sa kulay, ang konsentrasyon at ratio ng mga hormonal na sangkap sa kanila ay nagbabago.

Ang mekanismo ng pagkilos ng Tri-Merci ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng mga babaeng sex hormone. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa laki ng mga ovary, isang pagbabago sa istraktura ng uterine mucosa, na pumipigil sa pagtatanim ng spermatozoa. Ang mga epektong ito ay ibinibigay ng gestagen, na bahagi ng mga tablet. Nakakatulong din ang dihydrotestosterone na mapupuksa acne sanhi ng labis na male hormones sa mga babae. Kinokontrol ng Estradiol ang cycle at pinapawi ang sakit sa panahon ng pagdurugo.

Ang gamot ay inilaan upang maiwasan ang pag-unlad ng pagbubuntis sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Huwag uminom ng gamot na ito arterial hypertension, diabetes, vascular atherosclerosis, endometriosis, pagbubuntis, pagpapasuso, Gilbert at Rotor syndrome. Sa pag-iingat, ang Tri-Merci ay inireseta sa mga pasyente na may trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay at may hypertrophy ng kalamnan ng puso.

Ang pakete ay naglalaman ng 7 tablet magkaibang kulay. Una sa lahat, umiinom sila ng dilaw, pagkatapos ay pula at puting mga tablet. Pagkatapos ng 21 araw, susunod ang isang linggong pahinga, at magsisimula ang isang bagong cycle.

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay paulit-ulit na pagsusuka at sakit sa tiyan. Kinakailangan ang aplikasyon activated carbon o iba pang sorbents.

Triziston

Ang Triziston ay makukuha sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng levonorgestrel at ethinyl estradiol.

Ang Levonorgestrel ay isang analogue ng nortestosterone, na may aktibidad na gestagenic: ito ay nagbubuklod sa mga receptor sa matris at nakakagambala sa pagkahinog ng endometrium, mga ovarian follicle at pinipigilan ang obulasyon. Ang mga estradiol ay nakakagambala sa paggalaw ng spermatozoa.

Ginagamit ang Triziston para sa pagpipigil sa pagbubuntis at para sa paggamot ng iba't ibang mga functional disorder (kawalan ng regla sa loob ng 2 buwan o higit pa, na may sakit na sindrom sa panahon ng regla, atbp.).

Ang pangunahing biological na gawain ng isang babae, siyempre, ay ang pagdadala at pagsilang ng isang malusog na bata. At para dito kinakailangan na protektahan at pangalagaan ang kalusugan ng kababaihan. Gayunpaman, ang panganib ng mga sakit na ginekologiko ay tumataas bawat taon. Ang dahilan nito ay ang pangkalahatang acceleration, maagang simula sekswal na buhay at mababang kultura ng sekswal na pag-uugali. Mahalaga rin ang mga kadahilanan ng pag-unlad iba't ibang mga patolohiya ay: mga virus, fungi, bacteria, hormonal disruptions, madalas na pagbabago mga kasosyo, kakulangan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Para sa wastong paggana ng babaeng reproductive system, ang mga hormone ay napakahalaga. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga estrogen (estradiol, estriol, estrone) at mga gestagens (sila rin ay mga progestin o "mga hormone sa pagbubuntis"). Ang lahat ng regulasyon ng babaeng reproductive system ay isinasagawa kasama ang linya cerebral cortex - hypothalamus - pituitary gland - target na reproductive organs (ovaries at uterus). Ang mga paglabag sa anumang antas ay tiyak na hahantong sa kabiguan ng mga pinagbabatayan na organo.

Dapat pansinin ang kahalagahan nakababahalang mga sitwasyon sa pagbuo ng mga hormonal disorder sa mga kababaihan. Nakakaapekto ang stress sa cerebral cortex, na siyang pinakamataas na regulator ng mga sekswal na function. Ang pagbabawas ng stress ay isa sa pag-iwas sa mga sakit ng babae.

Ang lahat ng mga sakit na ginekologiko ay maaaring kondisyon na nahahati sa ilang mga grupo:

Mga karamdaman sa panregla - amenorrhea, dysfunctional uterine bleeding, algomenorrhea at iba pa;
Mga sakit sa neuroendocrine - patolohiya ng hypothalamus at / o pituitary gland, na humantong sa kapansanan sa paggawa ng mga sex hormone;
Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng panlabas at panloob na genital organ - adnexitis, vaginosis, candidiasis o thrush, trichomoniasis, gonorrhea, chlamydia, genital herpes at iba pa;
Endometriosis - ang pag-unlad ng endometrium sa mga uncharacteristic na lugar (sa labas ng matris);
Benign at malignant neoplasms(mga bukol);
Anomalya sa pag-unlad ng mga babaeng genital organ;
kawalan ng katabaan.

Paggamot ng mga sakit na ginekologiko. Mga pangunahing diskarte.

Para sa matagumpay na paggamot Ang mga sakit na ginekologiko ay dapat sumailalim sa mataas na kalidad na mga diagnostic - colposcopy, gynecological smear, hysteroscopy, hysterosalpingography, ultrasound ng mga pelvic organ, kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga sex hormone, mga kulturang bacterial sa pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibiotic at iba pa. Ito ang tanging paraan upang tumpak na matukoy ang antas ng pinsala, itatag ang sanhi at simulan ang epektibong therapy.

Isalba Kalusugan ng kababaihan at gamutin ang anuman sakit na ginekologiko ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang ganap na pagsusuri, tama na mag-diagnose at gumamit lamang ng epektibo, kung maaari - European, mga gamot para sa paggamot.

Kadalasan sa kanilang pagsasanay, ang gynecologist ay napipilitang gumamit ng mga hormonal na gamot. Sabihin na lang natin na ang lugar na ito ng gamot ay hindi magagawa nang walang paggamit ng mga hormonal na gamot. Siyempre, ang katotohanang ito ay nakakatakot sa marami, dahil marami iba't ibang impormasyon sa okasyong ito. Sa ibaba ay titingnan natin nang mas malalim kung ano ang mga hormone na ito, ang paggamit ng mga hormonal na gamot sa ginekolohiya, pati na rin ang mga indikasyon at contraindications ng ganitong uri ng paggamot.

Hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis

Ito ay isang lugar kung saan ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay dumating sa unahan. mataas na lebel. Ito ay isang paraan ng pagpigil sa hindi gustong pagbubuntis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga sexual hormones. Sa kasong ito, pinipigilan ng mga hormone ang mga proseso ng paikot na nagaganap sa antas ng hypothalamus at ovaries, na humahantong sa katotohanan na ang obulasyon (ang kapanganakan ng isang itlog) ay hindi nangyayari.

Mayroong ilang mga grupo ng mga gamot na ito, lalo na:

Pinagsamang hormonal contraceptive - ang mga ito ay maaaring inumin nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon;

Mga paghahanda ng progestin hormone - maaari ding oral (mini-pills), injectable, o sa anyo ng mga implant.

Ang pinagsamang hormonal na paghahanda ay binubuo ng dalawang pangunahing hormone - estrogen at progesterone. Mayroong iba't ibang mga kumbinasyon ng konsentrasyon ng mga sangkap na ito. Maaari silang maging single-phase, two-phase o three-phase. Ang bawat tablet ay may sariling konsentrasyon ng mga hormone na ito, na inuulit ang siklo ng panregla sa mga kababaihan, ngunit hindi pinapayagan ang paglitaw ng obulasyon.

Ang paggamit ng pinagsamang mga hormonal na gamot ay isinasagawa para sa ilang mga kadahilanan:

1. Malawak na mekanismo ng pagkilos:

Pinipigilan ang obulasyon;

Pinatataas ang density ng cervical mucus, na pumipigil sa spermatozoa mula sa pagpasok sa cavity ng matris;

Gumawa mga pagbabago sa istruktura sa panloob na lining ng matris (endometrium), na pumipigil sa nagresultang embryo mula sa pagtatanim.

Kahit na ang spermatozoa ay maaaring makapasok sa uterine cavity, hindi sila papayagan ng mga hormone na lumipat patungo sa fallopian tubes.

2. Tumaas na epekto;

3. Instant na epekto;

4. Hindi umaasa sa pakikipagtalik;

5. May nababaligtad na epekto;

6. Pagbabawas ng tagal ng regla at ang dami ng pagdurugo ng regla;

7. Pagbawas ng pananakit ng regla;

8. Pag-iwas sa ovarian at endometrial cancer;

9. Pagbabawas ng dalas benign tumor suso at ovarian cyst;

10. Proteksyon laban sa ectopic pregnancy;

11. Pagbabawas ng panganib ng mga impeksyon sa ari.

Ang mga sumusunod na contraindications ay ganap sa ginekolohiya, at nailalarawan ang mga epekto ng mga hormonal na gamot:

Pagbubuntis;

Ang unang 6-8 na linggo pagkatapos ng panganganak, kung ang ina ay nagpapasuso;

Ang unang 3 linggo pagkatapos ng panganganak, kung ang ina ay hindi nagpapasuso (panganib ng mga namuong dugo);

Pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;

patolohiya sa atay o biliary tract(dahil pinoproseso ng atay ang mga gamot na ito, kung gayon pinababang function pinatataas ng atay ang konsentrasyon ng mga hormone sa dugo, pinatataas ang kanilang mga epekto);

Mga babaeng naninigarilyo, lalo na pagkatapos ng 35 taon ( tumaas ang panganib pagbuo ng trombus)

Ischemic heart disease, o stroke - sa kasalukuyan o sa nakaraan.

Paglabag sa coagulation ng dugo - thrombophlebitis, pulmonary embolism;

Diabetes;

Alta-presyon;

Kanser sa mammary;

Anumang operasyon na nangangailangan ng matagal na pahinga sa kama;

Ang paggamit ng mga gamot sa epilepsy.

Ang mga sintetikong pinagsamang paghahanda ay ginagamit nang mas madalas, bukod sa mga ito ay maaaring makilala tulad ng: Regividon, Diane-35, Marvelon, Nordette. Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay may sariling mga tagubilin para sa paggamit, ngunit sa pangkalahatan, ang kurso ay nagsisimula sa mga unang araw ng regla. Ang bawat tablet sa paltos ay binibilang, na tumutugma sa araw ng regla, kaya dapat mong kunin ang mga ito sa nakasulat na pagkakasunud-sunod. Karaniwang pinipili ng mga kababaihan ang umaga upang uminom ng tableta, hindi ito napakahalaga, mahalaga na araw-araw ang gamot ay kinuha sa parehong oras, nang walang pagkaantala. Sa isang paltos ay mayroong 21 tableta na may gamot at maaaring mayroong (hindi sa lahat ng paghahanda) ng isa pang 7 neutral na tableta, maaaring walang laman ang mga ito o binubuo ng bakal, na kinakailangan lamang para sa isang babae sa panahon ng regla. Pagkatapos ng 2-3 araw mula sa huling aktibong tableta, magsisimula ang regla.

Kung ang ganitong uri ng gamot ay nasa anyo ng mga iniksyon, pagkatapos ay isinasagawa ang isang iniksyon bawat buwan (Cyclofem, Mesigina). Ang kanilang pagiging epektibo ay pareho sa form ng tablet.

Ang paggamit ng mga hormonal na gamot sa ginekolohiya ay napakalaki din para sa pagdurugo mula sa genital tract. Ang pamamaraang ito ng paghinto ng pagdurugo ay inireseta sa ilang mga sitwasyon:

Mga batang babae - dysfunctional juvenile hemorrhage;

Itigil ang pagdurugo nang maaga pagkatapos ng operasyon kung ito ay histologically tinutukoy na ang pagdurugo ay dysfunctional.

Pagkakaroon ng contraindications para sa surgical hemostasis.

Mayroong ilang mga opsyon para sa paggamit ng hemostasis iba't ibang mga hormone, ibig sabihin:

estrogen;

progesterone;

androgens;

Mga pinagsamang hormonal na gamot.

Anuman ang uri ng gamot, ang hemostasis ay batay sa paggamit ng malalaking dosis ng mga hormone na maaaring mag-alis ng hormonal dysfunction sa katawan. Kung ang pagdurugo ay tumigil, ang gamot ay hindi dapat tumigil sa anumang kaso, ngunit ang dosis ay dapat mabawasan sa loob ng 5-7 araw pagkatapos kung saan ang pangangasiwa ng mga gamot ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang 14 na araw.

Gayundin sa ginekolohiya, ang mga hormonal na paghahanda ay ginagamit sa pagsusuri iba't ibang sakit. Ang mga pagsusuri sa hormonal ay ginagamit upang matukoy ang pag-andar mga glandula ng Endocrine, at para sa differential diagnosis ng mga sakit na klinikal na katulad ng mga sakit ng mga genital organ, ngunit nauugnay sa iba pang mga organo (tulad ng hypothalamus, adrenal glands, thyroid, pituitary). Ang mga uri ng pagsusulit ay ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit tulad ng: amenorrhea; kawalan ng katabaan; mga bukol ng mga ovary, matris.

SA mga tableta: herb ortilia nakatagilid ( upland uterus) 90 mg, ortilia lopsided herb extract 30 mg, yarrow herb extract 20 mg. Calcium stearate, MCC, aerosil - bilang mga excipients.

SA patak: water-alcohol extract ng red brush rhizomes, boron uterus grass at ant tree bark.

Form ng paglabas

Mga patak para sa oral administration 30, 50, 100 ml.

Mga kapsula 230 mg.

Mga tabletang pinahiran 240 mg.

epekto ng pharmacological

Normalizes ang function ng genitourinary system sa mga kababaihan.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Sa biyolohikal aktibong additive , pinagmulan flavonoids , arbutin(sa isang tableta ng flavonoids 1.5 mg, arbutin 2.5 mg). Ito ay mga aktibong sangkap na nag-aambag sa pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso. genitourinary system mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue. Pinipigilan ng Reception Gynekol ang pag-unlad ng mga impeksyon, itinataguyod ang kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan at inihahanda ang katawan para sa hinaharap na pagiging ina.

upland uterus . Ginagamit ang aerial na bahagi ng halaman na ito. Pangunahing aktibong sangkap ay mga flavonoid at phenolic compound ( methylarbutin , hydroquinone , arbutin ). Mayroon silang mga anti-inflammatory, diuretic at disinfectant effect. Sa obstetrics at gynecology, ang mga paghahanda mula sa mga materyales ng halaman ng boron uterus ay ginagamit para sa salpingitis , fibroids , mga iregularidad sa regla, pagdurugo ng matris , mga puti. Boron uterus damo ay naglalaman ng phytohormones na nagpapataas ng kakayahang magbuntis, kaya ito ay ginagamit para sa kawalan ng katabaan . Ginamit sa urology upang gamutin cystitis At pyelonephritis .

Yarrow . Mayroon itong kumplikadong komposisyon ng kemikal, na nagiging sanhi ng maraming epekto nito. Gumamit ng mga halamang damo at mga inflorescence. Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, bactericidal at hemostatic effect. Mayroon itong regenerating, antispasmodic diuretic na epekto. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, normalizes metabolismo. Napatunayan ito anti-candidiasis aksyon, kaya madalas itong ginagamit sa paggamot colpitis At vaginitis .

Sa mga patak ng Ginekol, bilang karagdagan sa katas ng boron uterus, mayroon ding mga extract ng rhizomes ng red brush at bark ng ant tree.

pulang brush (Rhodiola quadruple ). halamang gamot na may kakaiba komposisyong kemikal, mataas na nilalaman anthocyanin At betaines . Sa katutubong gamot, ginagamit ito sa paggamot may isang ina fibroids , endometriosis , pagguho ng servikal , mastopathy , hormonal disorder, masakit at hindi regular na regla, pamamaga ng mga ovary. Nagmamay-ari adaptogenic na mga katangian .

Pharmacokinetics

Hindi ibinigay.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga sakit sa urolohiya (, jade ,).
Mga sakit na ginekologiko ( salpingitis , fibroids , pagdurugo ng may isang ina, iregularidad ng regla, leucorrhea,).

Contraindications

Pagbubuntis .
panahon ng paggagatas.
Indibidwal na hindi pagpaparaan.