Mga gamot para sa paggamot ng anaphylactic shock. Anaphylactic shock

103. Anaphylactic shock. Mga sanhi, klinika, diagnosis, agarang pangangalaga.

Ang anaphylactic shock ay isang agarang uri ng immune reaction na nabubuo kapag ang isang allergen ay paulit-ulit na ipinapasok sa katawan at sinamahan ng pinsala sa sarili nitong mga tisyu.

Dapat pansinin na ang pagbuo ng anaphylactic shock ay nangangailangan ng paunang sensitization ng katawan na may isang sangkap na may kakayahang magdulot ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies, na, sa kasunod na pakikipag-ugnay sa antigen, ay humantong sa pagpapalabas ng mga biologically active substance na bumubuo ng mga klinikal na sintomas ng allergy, kabilang ang pagkabigla. Ang pagtitiyak ng anaphylactic shock ay nakasalalay sa mga proseso ng immunological at biochemical na nauuna sa klinikal na pagpapakita nito.

Sa kumplikadong proseso na sinusunod sa anaphylactic shock, tatlong yugto ang maaaring makilala:

Ang unang yugto ay immunological. Sinasaklaw nito ang lahat ng mga pagbabago sa immune system na nangyayari mula sa sandaling ang allergen ay pumasok sa katawan; ang pagbuo ng mga antibodies at sensitized lymphocytes at ang kanilang kumbinasyon sa isang allergen na paulit-ulit na pumasok o nagpapatuloy sa katawan;

Ang ikalawang yugto ay pathochemical, o ang yugto ng pagbuo ng mga tagapamagitan. Ang stimulus para sa paglitaw ng huli ay ang kumbinasyon ng allergen na may mga antibodies o sensitized lymphocytes sa dulo ng immunological stage;

Ang ikatlong yugto ay pathophysiological, o ang yugto ng clinical manifestations. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathogenic na pagkilos ng nabuo na mga tagapamagitan sa mga selula, organo at tisyu ng katawan.

Ang mekanismo ng reagin ay sumasailalim sa pathogenesis ng anaphylactic shock. Reaginov ito ay tinatawag sa pamamagitan ng uri ng mga antibodies - reains na kasangkot sa pag-unlad nito. Ang mga Reagin ay pangunahing IgE, gayundin ang mga immunoglobulin ng klase ng G/IgG.

Ang mga tagapamagitan ng mga reaksyon ng anaphylactic ay kinabibilangan ng histamine, serotonin, heparin, prostaglandin, leukotrienes, kinins, atbp.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga tagapamagitan, ang vascular permeability ay tumataas at ang chemotaxis ng neutrophilic at eosinophilic granulocytes ay tumataas, na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga nagpapasiklab na reaksyon. Ang pagtaas ng vascular permeability ay nag-aambag sa pagpapalabas ng likido mula sa microvasculature sa mga tisyu at ang pagbuo ng edema. Ang pagbagsak ng cardiovascular ay bubuo din, na sinamahan ng vasodilation. Ang isang progresibong pagbaba sa cardiac output ay nauugnay sa parehong pagpapahina ng vascular tone at pag-unlad ng pangalawang hypovolemia bilang resulta ng mabilis na pagtaas ng pagkawala ng plasma.

Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga tagapamagitan, parehong malaki at maliit na bronchi ay nagkakaroon ng patuloy na bronchospasm. Bilang karagdagan sa pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng bronchi, ang pamamaga at hypersecretion ng mauhog lamad ng puno ng tracheobronchial ay nabanggit. Ang mga pathological na proseso sa itaas ay ang sanhi ng talamak na sagabal sa daanan ng hangin. Ang matinding bronchospasm ay maaaring maging asthmatic state na may pag-unlad ng acute cor pulmonale.

klinikal na larawan. Ang mga pagpapakita ng anaphylactic shock ay dahil sa isang kumplikadong hanay ng mga sintomas at sindrom. Ang pagkabigla ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, mabilis na pagpapakita, kalubhaan ng kurso at mga kahihinatnan. Ang uri ng allergen ay hindi nakakaapekto sa klinikal na larawan at ang kalubhaan ng kurso ng anaphylactic shock.

Ang iba't ibang mga sintomas ay katangian: pangangati ng balat o pakiramdam ng init sa buong katawan ("parang sinusunog ng kulitis"), pagkabalisa at pagkabalisa, biglaang pagsisimula ng pangkalahatang kahinaan, pamumula ng mukha, urticaria, pagbahing, pag-ubo , igsi sa paghinga, inis, takot sa kamatayan, pagbuhos ng pawis, pagkahilo , pagdidilim ng mga mata, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagpupumilit sa pagdumi, maluwag na dumi (minsan may halong dugo), hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi, pagbagsak, pagkawala ng kamalayan. Sa pagsusuri, ang kulay ng balat ay maaaring magbago: sa isang pasyente na may maputlang mukha, ang balat ay nakakakuha ng isang makalupang kulay-abo na kulay na may cyanosis ng mga labi at dulo ng ilong. Kadalasang binibigyang pansin ang hyperemia ng balat ng puno ng kahoy, mga pantal tulad ng urticaria, pamamaga ng mga talukap ng mata, labi, ilong at dila, bula sa bibig, malamig na pawis. Ang mga mag-aaral ay karaniwang makitid, halos hindi tumutugon sa liwanag. Minsan may mga tonic o clonic convulsions. Ang pulso ay madalas, ng mahinang pagpuno, sa mga malalang kaso ito ay nagiging filiform o hindi nadarama, bumaba ang presyon ng dugo. Ang mga tunog ng puso ay mahigpit na humina, kung minsan ay may accent ng II tone sa pulmonary artery. Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ang mga nagkakalat na pagbabago sa myocardial trophism ay naitala din. Sa itaas ng mga baga sa pagtambulin - isang tunog na may lilim ng kahon, sa panahon ng auscultation - paghinga na may pinahabang pagbuga, nakakalat na mga tuyong rales. Ang tiyan ay malambot, masakit sa palpation, ngunit walang mga sintomas ng peritoneal irritation. Ang temperatura ng katawan ay madalas na nakataas sa mga subfebrile na numero. Sa pag-aaral ng dugo - hyperleukocytosis na may pagbabago formula ng leukocyte sa kaliwa, binibigkas ang neutrophilia, lympho- at eosinophilia. Sa ihi, sariwa at binagong erythrocytes, leukocytes, squamous epithelium at hyaline cast.

Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay nag-iiba. Conventionally, 5 variant ng clinical manifestations ng anaphylactic shock ay maaaring makilala:

Na may pangunahing sugat ng cardiovascular system.

Na may isang nangingibabaw na sugat ng respiratory system sa anyo ng talamak na bronchospasm (asphyxic o asthmatic variant).

Na may pangunahing sugat sa balat at mauhog na lamad.

Na may isang nangingibabaw na sugat ng central nervous system (cerebral variant).

Na may pangunahing sugat ng mga organo ng tiyan (tiyan).

Mayroong isang tiyak na pattern: mas kaunting oras ang lumipas mula sa sandaling ang allergen ay pumasok sa katawan, mas malala ang klinikal na larawan ng pagkabigla. Ang pinakamataas na porsyento ng mga pagkamatay ay sinusunod sa pagbuo ng pagkabigla pagkatapos ng 3-10 minuto mula sa sandaling ang allergen ay pumasok sa katawan, pati na rin sa isang fulminant form.

Sa panahon ng anaphylactic shock, 2-3 alon ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan. Dahil sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa anaphylactic shock ay dapat ilagay sa isang ospital. Ang posibilidad na magkaroon ng late allergic reactions ay hindi ibinukod. Pagkatapos ng pagkabigla, maaaring sumali ang mga komplikasyon sa anyo ng allergic myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, neuritis, diffuse lesions. sistema ng nerbiyos at iba pa.

Paggamot ng anaphylactic shock

Binubuo ito sa pagbibigay ng kagyat na tulong sa pasyente, dahil ang mga minuto at kahit na mga segundo ng pagkaantala at pagkalito ng doktor ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente mula sa asphyxia, matinding pagbagsak, cerebral edema, pulmonary edema, atbp.

Ang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang ay dapat na ganap na kagyat! Sa una, ipinapayong ibigay ang lahat ng mga anti-shock na gamot sa intramuscularly, na maaaring gawin nang mabilis hangga't maaari, at kung hindi epektibo ang therapy, ang gitnang ugat ay dapat mabutas at ma-catheterize. Nabanggit na sa maraming mga kaso ng anaphylactic shock, kahit na ang intramuscular administration ng mandatory antishock agent ay sapat na upang ganap na gawing normal ang kondisyon ng pasyente. Dapat tandaan na ang mga iniksyon ng lahat ng mga gamot ay dapat gawin gamit ang mga hiringgilya na hindi pa ginagamit sa pangangasiwa ng iba pang mga gamot. Ang parehong kinakailangan ay nalalapat sa drip infusion system at mga catheter upang maiwasan ang paulit-ulit na anaphylactic shock.

Ang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang para sa anaphylactic shock ay dapat isagawa sa isang malinaw na pagkakasunud-sunod at may ilang mga pattern:

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihiga ang pasyente, i-on ang kanyang ulo sa gilid, itulak ibabang panga upang maiwasan ang pagbawi ng dila, asphyxia at upang maiwasan ang aspirasyon ng suka. Kung ang pasyente ay may pustiso, dapat itong tanggalin. Tiyakin ang access sa pasyente sariwang hangin o paglanghap ng oxygen;

Agad na mag-inject ng intramuscularly ng 0.1% na solusyon ng adrenaline sa isang paunang dosis ng 0.3-0.5 ml. Imposibleng mag-iniksyon ng higit sa 1 ml ng adrenaline sa isang lugar, dahil, na may malaking epekto ng vasoconstrictor, pinipigilan din nito ang sarili nitong pagsipsip. Ang gamot ay iniksyon ng fractionally ng 0.3-0.5 ml sa iba't ibang bahagi ng katawan tuwing 10-15 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa collaptoid state. Ang ipinag-uutos na mga tagapagpahiwatig ng kontrol para sa pagpapakilala ng adrenaline ay dapat na mga tagapagpahiwatig ng pulso, paghinga at presyon ng dugo.

Ito ay kinakailangan upang ihinto ang karagdagang paggamit ng allergen sa katawan - itigil ang pangangasiwa ng gamot, maingat na alisin ang kagat na may lason na sako kung ang isang pukyutan ay nakagat. Sa anumang kaso dapat mong pisilin ang tibo o masahe ang lugar ng kagat, dahil pinahuhusay nito ang pagsipsip ng lason. Maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng pag-iniksyon (nakapanakit), kung pinapayagan ang lokalisasyon. Tusukin ang lugar ng pag-iiniksyon (stings) na may 0.1% na solusyon ng adrenaline sa halagang 0.3-1 ml at lagyan ito ng yelo upang maiwasan ang karagdagang pagsipsip ng allergen.

Kapag ang pagkuha ng allergen nang pasalita, ang tiyan ng pasyente ay hugasan, kung pinapayagan ng kanyang kondisyon;

Bilang pantulong na panukala para sugpuin reaksiyong alerhiya gumamit ng panimula mga antihistamine: 1-2 ml ng isang 1% na solusyon ng diphenhydramine o 2 ml ng tavegil intramuscularly (na may matinding shock intravenously), pati na rin ang mga steroid hormone: 90-120 mg ng prednisolone o 8-20 mg ng dexamethasone intramuscularly o intravenously;

Matapos makumpleto ang mga paunang hakbang, ipinapayong mabutas ang ugat at magpasok ng isang catheter para sa pagbubuhos ng mga likido at gamot;

Kasunod ng paunang intramuscular injection ng epinephrine, maaari itong ibigay nang dahan-dahan sa intravenously sa isang dosis na 0.25 hanggang 0.5 ml, na dati ay diluted sa 10 ml ng isotonic sodium chloride solution. Kinakailangang kontrolin ang presyon ng dugo, pulso at paghinga;

Upang maibalik ang bcc at mapabuti ang microcirculation, kinakailangan na magbigay ng intravenous crystalloid at colloid solution. Ang pagtaas sa BCC ay ang pinakamahalagang kondisyon matagumpay na paggamot hypotension Ang dami ng na-injected fluid at plasma substitutes ay tinutukoy ng halaga ng blood pressure, CVP at kondisyon ng pasyente;

Kung nagpapatuloy ang patuloy na hypotension, kinakailangan na magtatag ng isang drip injection ng 1-2 ml ng isang 0.2% norepinephrine solution.

Kinakailangan upang matiyak ang sapat na bentilasyon ng baga: siguraduhing sipsipin ang naipon na lihim mula sa trachea at oral cavity, at gayundin, hanggang sa kaluwagan ng isang malubhang kondisyon, magsagawa ng oxygen therapy; kung kinakailangan - IVL.

Sa hitsura ng paghinga ng stridor at ang kawalan ng epekto ng kumplikadong therapy, kinakailangan na agad na i-intubate ang trachea. Sa ilang mga kaso, ayon sa mahahalagang indikasyon, ang isang conicotomy ay ginagawa;

Ang mga gamot na corticosteroid ay ginagamit mula pa sa simula ng anaphylactic shock, dahil imposibleng mahulaan ang kalubhaan at tagal ng isang reaksiyong alerdyi. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Ang mga antihistamine ay pinakamahusay na pinangangasiwaan pagkatapos ng pagbawi ng mga parameter ng hemodynamic, dahil wala silang agarang epekto at hindi nagliligtas ng buhay.

Sa pag-unlad ng pulmonary edema, na isang bihirang komplikasyon ng anaphylactic shock, kinakailangan na magsagawa ng partikular na therapy sa gamot.

Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang kawalan ng pulso at presyon ng dugo, ang kagyat na cardiopulmonary resuscitation ay ipinahiwatig.

Para sa kumpletong pag-aalis ng mga pagpapakita ng anaphylactic shock, pag-iwas at paggamot posibleng komplikasyon ang pasyente pagkatapos ihinto ang mga sintomas ng pagkabigla ay dapat na agad na maospital!

Ang kaluwagan ng isang matinding reaksyon ay hindi pa nangangahulugan ng matagumpay na pagkumpleto ng proseso ng pathological. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang doktor sa araw, dahil maaaring may mga paulit-ulit na kondisyon ng collaptoid, pag-atake ng asthmatic, sakit ng tiyan, urticaria, angioedema, psychomotor agitation, convulsions, delirium, kung saan kailangan ng kagyat na tulong. Ang kinalabasan ay maaaring ituring na kanais-nais lamang pagkatapos ng 5-7 araw pagkatapos ng isang matinding reaksyon.

Talamak na cor pulmonale. Mga sanhi, klinika, diagnosis, emergency therapy.

Mga sintomas ng cor pulmonale:

Ang talamak na pulmonary heart ay bubuo sa loob ng ilang oras, araw at, bilang panuntunan, ay sinamahan ng mga sintomas ng pagpalya ng puso. Sa mas mabagal na rate ng pag-unlad, ang isang subacute na variant ng sindrom na ito ay sinusunod. Ang talamak na kurso ng pulmonary embolism ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-unlad ng sakit laban sa background ng kumpletong kagalingan. Mayroong isang matalim na igsi ng paghinga, sianosis, sakit sa dibdib, pagkabalisa. Ang thromboembolism ng pangunahing trunk ng pulmonary artery ay mabilis, sa loob ng ilang minuto hanggang kalahating oras, ay humahantong sa pag-unlad estado ng pagkabigla, pulmonary edema. Kapag nakikinig, maraming basa at nakakalat na tuyong rales ang maririnig. Ang isang pulsation ay maaaring makita sa pangalawa o pangatlong intercostal space sa kaliwa. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng cervical veins, progresibong pagpapalaki ng atay, ang sakit nito kapag probing. Kadalasan mayroong acute coronary insufficiency, na sinamahan ng sakit, kaguluhan sa ritmo at electrocardiographic na mga palatandaan ng myocardial ischemia. Ang pag-unlad ng sindrom na ito ay nauugnay sa paglitaw ng pagkabigla, compression ng mga ugat, dilated right ventricle, pangangati ng mga nerve receptors ng pulmonary artery.

Ang karagdagang klinikal na larawan ng sakit ay dahil sa pagbuo ng myocardial infarction, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw o pagtindi ng sakit sa dibdib na nauugnay sa pagkilos ng paghinga, igsi ng paghinga, sianosis. Ang kalubhaan ng huling dalawang pagpapakita ay mas mababa kumpara sa talamak na yugto ng sakit. Lumilitaw ang isang ubo, kadalasang tuyo o may kakaunting plema. Sa kalahati ng mga kaso, ang hemoptysis ay sinusunod. Sa karamihan ng mga pasyente, tumataas ang temperatura ng katawan, kadalasang lumalaban sa mga antibiotic. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng isang patuloy na pagtaas sa rate ng puso, pagpapahina ng paghinga at basa-basa na mga rales sa apektadong bahagi ng baga. Subacute cor pulmonale. Ang subacute cor pulmonale ay clinically manifested sa pamamagitan ng biglaang katamtamang sakit sa panahon ng paghinga, mabilis na pagpasa ng igsi ng paghinga at palpitations, nahimatay, madalas na hemoptysis, mga sintomas ng pleurisy. Talamak na cor pulmonale. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng compensated at decompensated talamak pulmonary heart.

Sa bahagi ng kompensasyon, ang klinikal na larawan ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit at ang unti-unting pagdaragdag ng mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang puso. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may pulsation sa itaas na tiyan. Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay ang igsi ng paghinga, na sanhi ng parehong respiratory failure at pagdaragdag ng heart failure. pisikal na stress, paglanghap ng malamig na hangin, nakahiga. Ang mga sanhi ng sakit sa rehiyon ng puso sa cor pulmonale ay metabolic disorder ng myocardium, pati na rin ang kamag-anak na kakulangan ng coronary circulation sa pinalaki na kanang ventricle. Ang sakit sa rehiyon ng puso ay maaari ding ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pulmonary coronary reflex dahil sa pulmonary hypertension at pag-stretch ng pulmonary artery trunk. Ang pagsusulit ay madalas na nagpapakita ng pagka-asul. Ang isang mahalagang tanda ng cor pulmonale ay pamamaga ng jugular veins. Hindi tulad ng respiratory failure, kapag ang jugular veins ay namamaga sa panahon ng paglanghap, na may cor pulmonale, ang jugular veins ay nananatiling namamaga kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Nailalarawan sa pamamagitan ng pulsation sa itaas na tiyan, dahil sa isang pagtaas sa kanang ventricle.

Ang mga arrhythmia sa cor pulmonale ay bihira at kadalasang nangyayari kasabay ng atherosclerotic cardiosclerosis. Karaniwang normal o mababa ang presyon ng dugo. Ang igsi ng paghinga sa ilang mga pasyente na may binibigkas na pagbaba sa antas ng oxygen sa dugo, lalo na sa pag-unlad ng congestive heart failure dahil sa mga mekanismo ng compensatory. Ang pag-unlad ng arterial hypertension ay sinusunod. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang pag-unlad ng mga ulser sa tiyan ay nabanggit, na nauugnay sa isang paglabag sa komposisyon ng gas ng dugo at isang pagbawas sa katatagan ng mauhog lamad ng tiyan at duodenal system. Ang mga pangunahing sintomas ng cor pulmonale ay nagiging mas malinaw laban sa background ng isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga. Sa mga pasyente cor pulmonale may posibilidad na babaan ang temperatura at kahit na may exacerbation ng pneumonia, ang temperatura ay bihirang lumampas sa 37 ° C. Sa yugto ng terminal, ang pamamaga ay tumataas, mayroong isang pagtaas sa atay, isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas, ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay nangyayari (sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa ulo, pag-aantok, kawalang-interes), na nauugnay sa isang paglabag sa komposisyon ng gas ng dugo at ang akumulasyon ng mga under-oxidized na produkto.

Apurahang pangangalaga.

Kapayapaan. Bigyan ang pasyente ng semi-upo na posisyon.

Upang magbigay ng isang mataas na posisyon ng itaas na katawan, paglanghap ng oxygen, kumpletong pahinga, ang pagpapataw ng mga venous tourniquets sa mas mababang mga paa sa loob ng 30-40 minuto.

Sa intravenously dahan-dahan 0.5 ml ng isang 0.05% na solusyon ng strophanthin o 1.0 ml ng isang 0.06% na solusyon ng corglycon sa 10 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride, 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline. Subcutaneously 1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol. Sa arterial hypertension - intravenously 1-2 ml ng isang 0.25% na solusyon ng droperidol (kung ang promedol ay hindi pa naibigay dati) o 2-4 ml ng isang 2% na solusyon ng papaverine, kung walang epekto - intravenously drip 2-3 ml ng isang 5% na solusyon ng pentamin sa 400 ML 0.9% sodium chloride solution, dosing ang rate ng pangangasiwa sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo. Sa arterial hypotension (BP sa ibaba 90/60 mm Hg, st.) - intravenously 50-150 mg ng prednisolone, kung walang epekto - intravenously 0.5-1.0 ml ng 1% mezaton solution sa 10-20 ml ng 5% glucose solution (0.9% sodium chloride solution) o 3-5 ml ng 4% dopamine solution sa 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution.

Salamat

Ang pangunahing bagay na kailangan mong malaman kung ang isa sa iyong mga mahal sa buhay ay nagkaroon na anaphylactic shock- bawat segundo ay mahalaga.
Ano ang dapat gawin sa kaso ng anaphylactic shock at ano ang first aid? At ano rin ang magagawa ng mga doktor para sa gayong pasyente?
.site) ay magbibigay-daan sa iyong makuha kung babasahin mo ang artikulong ito.

Kaya ang iyong mga unang hakbang

Mas maraming propesyonal na aksyon ang sumusunod. Sa paligid ng lugar kung saan ang allergen ay pumapasok sa katawan, isang adrenaline blockade ay dapat gawin. Hanggang isang mililitro ng adrenaline ang ginagamit sa kabuuan. Pagkatapos ay takpan ang lugar ng malamig na benda o yelo. Ito ay medyo hihinto sa paggalaw ng allergen sa buong katawan. Kung ang allergen ay ibinibigay nang pasalita, kung gayon ang pasyente ay dapat na tiyak na hugasan ang mga organ ng pagtunaw.
Kinakailangang mag-iniksyon ng adrenaline, anuman ang pagpasok ng allergen sa katawan. Kailangan mo ring pumasok cordiamine, caffeine upang mapanatili ang gawain ng puso at prednisolone upang mapawi ang pamamaga.

Kung ang pasyente ay hindi bumuti, pagkatapos ay ang cordiamine at adrenaline ay pinahihintulutan na ibigay bawat quarter ng isang oras hanggang sa magsimulang tumaas ang presyon ng dugo. Minsan ang mga iniksyon sa ilalim ng balat ay hindi nagbibigay ng epekto, pagkatapos ay ang mga iniksyon sa isang ugat ay maaaring isagawa.

Kung ang anaphylactic shock ay pinukaw ng paggamit ng penicillin, kung gayon ang pasyente ay kailangang mag-iniksyon ng penicillinase sa kalamnan sa halagang isang milyong yunit. Kung ang anaphylactic shock ay pinukaw ng bicillin, pagkatapos ay ang penicillinase ay iniksyon sa loob ng tatlong araw na sunud-sunod.

Kung ang pasyente ay nakagat ng mga nakakalason na insekto o iba pa organikong bagay, pagkatapos ay siguraduhing gumamit ng mga antihistamine, tulad ng suprastin, tavegil o diphenhydramine. Kailangan mo ring mag-iniksyon ng chloride o calcium gluconate sa ugat.

Upang mapadali ang paghinga at mapawi ang spasm mula sa makinis na mga kalamnan ng mga organ ng paghinga, kinakailangan na magbigay ng isang iniksyon ng aminophylline. Kung ang pasyente ay may matinding pamamaga ng larynx o namamaga ang dila kaya hindi siya makahinga, binibigyan siya ng tracheotomy. Iyon ay, ipasok ang tubo nang direkta sa windpipe, na gumagawa ng isang paghiwa sa leeg. Ang pamamaraang ito ay hindi mahirap, ngunit nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan.

Kaya, ang mga pangunahing therapeutic measure para sa anaphylactic shock ay dapat magsagawa ng mga sumusunod na gawain

Upang gawing normal ang kondisyon pagkatapos ng anaphylactic shock, inireseta ang mga espesyal na pansuportang gamot, kabilang ang mga pandagdag sa pandiyeta (biologically aktibong additives) na naglalaman ng mga bitamina.

Mga pagsusuri

Wala akong kaibigang ganyan. Kumain ako ng tableta dahil sa pressure at shock. Ang sabi ng ambulansya. Mga asong babae. Mabagal pa sa pagmamaneho...

At tungkol sa ambulansya ay isang hiwalay na paksa sa pangkalahatan, sa palagay ko lahat ay may kwento mula sa kategoryang "kapag ang ambulansya ay nagmaneho ng 2 oras sa isang naghihingalong tao," at nang dumating ang ambulansya, sinabi ng mga doktor na okay, halika, isang adik sa droga. ... Nawalan ako ng kaibigang ganyan.

Napakatalino ng lahat, hindi ko kayang ... gumawa ng adrenaline .. ni hindi ka makakabili ng antihistamines sa aming botika. Saan pa ako makakakuha ng adrenaline, ito ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol, at sa pangkalahatan ay tahimik ako tungkol sa eufilin at diphenhydramine.

At ang impormasyon ay lubhang kapaki-pakinabang at kinakailangan. kasi kung, elementarily, ang panga ay hindi naayos sa unang lugar, pagkatapos ay ang isang taong may anaphylactic shock ay nilamon ang kanyang dila at hindi ka makapaghintay para sa isang ambulansya. Siyanga pala, tungkol sa kaso namin, hindi na sana kami naghintay pa ng IV injection kung hindi namin agad ibinuka ang aming bibig at inilabas ang dila ng aming ama. at inilagay ang kanyang mga daliri sa bibig ng kanyang ama upang hindi na muling lumubog ang kanyang dila. Nangyari ang lahat ng ito sa bansa at kalahating oras lang dumating ang ambulansya. para sa karagdagang impormasyon

Ang medikal na karanasan ni Lyudmila sa sitwasyong ito ay walang malasakit. nang ang aking ama ay nagkaroon ng anaphylactic at nagsimula kamatayan throes, tatlong lalaki ay hindi nahawakan at naalis ang kanilang mga kamay para sa isang iniksyon, isang doktor, na may karanasan sa trabaho, ay ibinaba ang hiringgilya at tumakbo upang kumuha ng bago, at ang aking ina, na walang medikal na edukasyon at hindi kailanman nagbigay ng intravenous injection, ay pumili nito at binigyan siya ng intravenous injection. tsaka paano nangyari) so honey. hindi laging nakakatulong ang karanasan mga kritikal na sitwasyon, ang pangunahing bagay ay hindi malito. at sa pangkalahatan, sa tingin ko ang bawat tao ay dapat makapagbigay ng p.m.p.

Boris, alam mo, sa mga ganoong sitwasyon, hindi mahalaga kung paano ka nila binibigyan ng iniksyon ... ang isang tao ay maaaring mag-inject ng kanyang sarili sa kalamnan ng binti ... ang lahat ay tumatagal ng ilang segundo! Una sa lahat, adrenaline upang pabagalin ang allergic reaction, habang sabay na tumatawag ng ambulansya...

Ganap na walang silbi na impormasyon para sa mga doktor. lubhang kapansin-pansin, at dobleng walang kahulugan para sa mga delitants, dahil kung ang "kahit sinong kusinero" ay maglakas-loob na magsagawa ng mga naturang kaganapan sa kanilang sarili, kahit na ang buong nakasaad na arsenal ng mga gamot ay magagamit. Kapag nagtanong ang mga tao tungkol sa first aid, pareho, ang ibig nilang sabihin ay mga aktibidad na maaaring isagawa ng sinumang tao, hindi ng isang espesyalista.

Sa tingin ko ang impormasyong ibinigay ay mahalaga. Ngayon alam ko na kung ano ang gagawin kapag wala nang maghintay para sa tulong, o kapag ang isang ambulansya ay nakarating sa pasyente nang maraming oras, at ang oras sa kasong ito ay hindi naghihintay.

Ang mga artikulong ito ay para sa pangkalahatang pag-unlad. Sa katunayan, wala sa mga pamamaraang ito ang maaaring gawin ng isang ordinaryong normal na tao. Samakatuwid, kailangan mo lamang na tumawag sa mga doktor, at hindi gumamot sa sarili at gamutin ang ibang tao. Ang isang iniksyon ay kailangan ding magawa, kahit na ito ay hindi intravenous, ngunit sa kalamnan. Minsan ginagawa mo ito sa paraang umuungol lamang, at kung minsan ito ay gumagana nang mahusay. At ang mga propesyonal ay palaging mahusay, kung sila ay mga propesyonal siyempre.

Sa isang anaphylactic state, ito ay ibinibigay nang dahan-dahan sa intravenously, sa isang dosis na 0.1-0.25 mg. Maipapayo na palabnawin ito sa 0.9% sodium chloride solution. Kung kinakailangan, ang pagpapakilala ay nagpapatuloy, ngunit sa isang konsentrasyon ng 0.1 mg / ml. Kung ang isang tao ay hindi kritikal na kondisyon, kung gayon posible na ipakilala ang ahente nang dahan-dahan, sa isang diluted o undiluted form. Ang paulit-ulit na pagmamanipula ay paulit-ulit pagkatapos ng 20 minuto. Pinakamataas na halaga ang mga pag-uulit ay hindi dapat lumampas sa 3.

Ang adrenaline ay tumataas at nagpapataas ng tibok ng puso. Posible ito sa mabilis na pagpapakilala nito. Bilang karagdagan, pinapataas nito ang dami ng daloy ng dugo, at mayroon ding anti-allergic na epekto. Salamat dito, nangyayari ang pagpapahinga ng kalamnan. Kung ang ibinibigay na dosis ay 0.3 mcg / kg / min., mayroong pagbaba sa daloy ng dugo sa bato, at pinapanatili din ang motility. gastrointestinal tract. Ang epekto ay nakamit kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Ang adrenaline ay hindi dapat gamitin sa kaso ng hypersensitivity, arterial hypertension, tachyarrhythmia, pagbubuntis, at gayundin sa panahon ng paggagatas. Kung ang dosis ay hindi tama, maaari itong humantong sa paglitaw ng mga sintomas ng labis na dosis. Lumilitaw ang lahat sa mataas na presyon ng dugo, pagsusuka, sakit ng ulo. Posibleng pag-unlad ng myocardial infarction, pati na rin ang kamatayan. Ang tool ay maaari ding maging sanhi ng mga side effect. Kabilang dito ang angina, pananakit ng dibdib, pagkahilo, nerbiyos, pagkapagod, pagduduwal, at pagsusuka.

epinephrine

Ang pagkilos ng gamot ay pacing, vasoconstriction, pati na rin ang pagpapababa ng presyon. Ang gamot ay may binibigkas na epekto sa makinis na mga kalamnan lamang loob. Nagpapabuti din ng trabaho metabolic proseso sa organismo. Kadalasan, ang gamot ay ginagamit para sa anaphylactic shock, labis na dosis ng insulin, pati na rin ang open-angle glaucoma.

Ang pangunahing contraindications ay arterial hypertension, diabetes mellitus, pagbubuntis, atherosclerosis at angle-closure glaucoma. Naturally, ang gamot ay hindi ipinapayong gamitin sa kaso ng hypersensitivity dito. Ang tool ay maaaring maging sanhi ng mga side effect. Kabilang dito ang pagkabalisa, pagduduwal, mataas na presyon ng dugo, at sakit ng ulo.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Kaya, ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 0.3-1 ml ng isang 0.1% na solusyon. Kung huminto ang puso, ang dosis ay 1:10,000 diluted. Marahil ang pagtaas ng pagpapakilala nito, literal bawat 5 minuto. Kadalasan ang gamot ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo. Upang gawin ito, ang pamunas ay dapat na moistened sa isang solusyon ng gamot. Bilang karagdagan, ginagamit ito bilang mga patak ng mata.

Glucocorticoids

Ang mga glucocorticoids, pagkatapos na dumaan sa lamad ng cell, ay nagbubuklod sa isang tiyak na receptor ng steroid. Kaya, mayroong pagpapasigla at pagbuo ng messenger RNA. Bilang isang resulta, ang iba't ibang mga regulatory protein ay nagsisimulang ma-synthesize sa mga ribosome. Ang isa sa kanila ay lipocortin. Pinipigilan nito ang gawain ng mga prostaglandin at leukotrienes. Ang mga ito ay responsable para sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso. Upang maramdaman ang epekto pagkatapos gamitin ang mga gamot na ito, kakailanganin mong maghintay ng ilang oras. Sa medikal na kasanayan, ang Beclomethasone, Flunisolide, Budesonide, Triamcinolone at Fluticasone ay kadalasang ginagamit.

• Beclomethasone. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang paraan. Sa matagal na paggamit, ang mga pasyente ay nakadarama ng isang makabuluhang pagpapabuti. Ginagamit ito sa pamamagitan ng paglanghap, sa 200-1600 mg / araw. Ang dosis na ito ay nahahati sa 2-3 dosis. Ang tool ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat. Hindi ito maaaring gamitin ng mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga taong may hypersensitivity. Maaaring humantong sa sakit ng ulo, pagduduwal at panghihina.
• flunisolide. Sa pagkilos nito, ito ay bahagyang mas mababa sa mga gamot sa itaas. Totoo, ginagamit ito sa mas mataas na dosis. Ang isang tao ay kailangang gumamit ng 1000-2000 mcg / araw sa 2 hinati na dosis. Ang pangunahing kontraindikasyon ay hypersensitivity. Ang mga buntis na kababaihan, sa panahon ng paggagatas, pati na rin ang mga taong may kapansanan sa paggana ng atay at bato, ay hindi pinapayagan na kumuha nito. Mga posibleng epekto sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, kahinaan, pagtaas ng presyon.
• Budesonide. Ito ay isang mabisang glucocorticoid. Minimally nakakaapekto sa pag-andar ng adrenal glands, ang epekto ng unang daanan ay isinasagawa sa atay. Kung ilalapat mo ito sa inhalation form, ang epekto ay mas mahusay at mas mabilis. Ang gamot ay dapat ibigay gamit ang isang nakatigil na inhaler, sa isang dosis na 2 mg. Ang epekto ay makikita sa loob ng isang oras. Huwag gamitin ang lunas sa kaso ng hypersensitivity, pati na rin Nakakahawang sakit sistema ng paghinga. Mga side effect: ubo, pangangati ng larynx.
• Triamcinolone. Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo nito, ito ay 8 beses na mas mataas kaysa sa Prednisolone. Ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap, sa 600-800 mcg / araw para sa 3-4 na dosis. Ang maximum na dosis bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 1600 mcg. Kasama sa mga kontraindikasyon ang tuberculosis, diverticulitis, herpes sa takipmata, diabetes mellitus, syphilis. Mga side effect: pamamaga, pagtaas ng presyon ng dugo, hindi pagkakatulog, mga sakit sa pag-iisip.
• Fluticasone. Ang gamot na ito ay ang pinakabago sa mga glucocorticoids. Ito ay may mas mataas na aktibidad. Ito ay sapat na upang gamitin ito sa isang dosis ng 100-500 mgc / araw upang makita positibong resulta. Ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1000 mcg / araw. Contraindications: hypersensitivity, pangangati ng maselang bahagi ng katawan at pagkabata hanggang 1 taon. Mga side effect: pangangati, pagkasunog, mga reaksiyong alerdyi, pamamalat.

Prednisolone

Ang dosis ng gamot ay dapat kalkulahin nang paisa-isa. Sa isang talamak na kondisyon, karaniwang ginagamit ang 20-30 mg bawat araw, ito ay katumbas ng 4-6 na tablet. Marahil ang appointment ng isang mas mataas na dosis. Ang paggamot ay huminto nang dahan-dahan, unti-unting binabawasan ang pangunahing dosis. Sa anaphylactic shock, ang gamot ay ibinibigay sa halagang 30-90 mg intravenously o drip. Ang pangunahing bagay ay ang pagpapakilala ay dapat na mabagal.

Ang tool ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga side effect. Kabilang dito ang paglabag cycle ng regla, labis na katabaan, ulser digestive tract, mga depekto sa mga dingding ng tiyan at bituka. Huwag gamitin ang gamot sa kaso ng hypersensitivity, malubhang anyo hypertension, pagbubuntis, psychosis at nephritis.

Ang gamot na ito ay aktibong ginagamit sa anaphylactic shock. Ito ay kasama sa algorithm. kagyat na aksyon. Sa katunayan, halos imposibleng gawin nang wala ito. Ito ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng pagpapakilala ng adrenaline.

Dexamethasone

Kinakailangang gamitin ang gamot sa mas mataas na dosis. Nalalapat ito sa panahon ng talamak na pagpapakita ng problema, pati na rin sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito. Kapag ang nais na epekto ay nakamit, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri sa dosis at inireseta ito sa isang suportadong form. Ang mas mataas na dosis ay hindi na angkop sa yugtong ito. Ang regimen ng dosis ay indibidwal. Kung malubha ang kondisyon ng tao, kinakailangang uminom ng gamot sa 10-15 mg bawat araw. Tulad ng para sa dosis ng pagpapanatili, ito ay hanggang sa 4.5 mg. Sa kalagayan ng asthmatic, kinakailangang gumamit ng gamot na 2-3 mg bawat araw. Ang tagal ng paggamit ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Tulad ng para sa mga contraindications, imposibleng gamitin ang gamot sa kaso ng hypersensitivity sa mga pangunahing bahagi nito. Sa kabuuan, Detalyadong impormasyon hindi. Ang gamot na ito ay maaaring ituring na unibersal, dahil madalas itong ginagamit upang maalis ang malubhang reaksiyong alerhiya. Walang data sa mga side effect ang naiulat. Ang tool na ito ay medyo ligtas at ginagamit kahit saan.

Mga antihistamine

Sa anaphylactic shock, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inireseta. Pagkatapos ng lahat, mayroon silang masyadong mahina na epekto at hindi mabilis na nakakatulong sa isang tao. Mga paghahanda ng ganitong uri sa kabaligtaran, maaari silang maging sanhi ng pagbaba ng presyon. Bilang karagdagan, ang kinakailangang pag-aalis ng bronchospasm ay hindi nangyayari. Sa mas matinding mga kaso, inirerekomenda pa rin na gamitin ang H1 - dipheniadramin. Ito ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Ang paggamit ng mga pondo ng ganitong uri ay hindi pinapayagan ang isang reaksiyong alerdyi na maganap muli. Para dito, malawakang ginagamit ang Suprastin o Diphenhydramine. Ang pagpapakilala ay ginawa intramuscularly.

Ang mga biktima ay dapat na patuloy na subaybayan, dahil may posibilidad ng isang baligtad na aksyon at pagtaas ng mga sintomas. Sa mataas na presyon inirerekumenda na gumamit ng tulong ng Pentamn - 1 ml ng isang 5% na solusyon sa 20 ml ng isotonic sodium chloride solution. Ang mga detalye ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa kondisyon ng tao. Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasang gumagamit ng tulong ng Suprastin, kasama rin siya sa "set ng alarma".

Suprastin

Ang lunas ay ginagamit sa panahon ng pagkain, 0.025 g, hanggang 3 beses sa isang araw. Kung ang kondisyon ay malubha, sa kasong ito ay nangangahulugan ito ng isang reaksiyong alerdyi na may isang kumplikadong kurso, kinakailangan na pangasiwaan ang intramuscularly at intravenously. Sapat na 1-2 ml ng isang 2% na solusyon. Sa mga talamak na kaso, inirerekomenda ang isang solong pangangasiwa.

Ang gamot ay maaaring magdulot ng mga side effect. Kadalasan kasama nila ang pag-aantok at pangkalahatang kahinaan. Ang tool ay hindi makakaapekto sa katawan. Sa kabaligtaran, tinutulungan siya nitong makayanan ang paparating na panganib.

Mayroon ding mga kontraindiksyon tungkol sa paggamit ng gamot. Kaya, hindi kanais-nais na gamitin ito para sa mga taong ang propesyon ay nangangailangan ng pinakamataas na konsentrasyon ng atensyon. Ang bilis ng reaksyon sa kasong ito ay makabuluhang nabawasan. Huwag ibigay ang gamot sa mga taong may hypertrophy at glaucoma. Naturally, ang isang espesyal na grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga biktima na may patuloy na reaksiyong alerhiya sa gamot na ito.

Adrenomimetics

Kasama sa adrenomimetics ang ilang uri ng mga gamot. Ang mga ito ay maaaring maging mga stimulant. Kapag inaalis ang isang paulit-ulit na reaksiyong alerdyi, ginagamit ang Epinephrine, Adrenaline. Ang methasone ay isang gamot na nagpapasigla sa mga adrenergic receptor. Ang Salbutol at Terbutaline ay malawakang ginagamit din.

epinephrine. Ito ay isang analogue ng hormone ng medulla. Ang tool ay magagawang pukawin ang ganap na lahat ng mga uri ng mga adrenergic receptor. Aktibong pinapataas nila ang presyon, at tumataas din tibok ng puso. Mayroong pagpapalawak ng mga sisidlan ng mga kalamnan ng kalansay.

Adrenalin. Nagagawa nitong kontrahin ang mga precapillary sphincters. Ang resulta ay isang paglabag sa microcirculation sa peripheral tissues. Mayroong aktibong suplay ng dugo sa puso, utak at mga kalamnan ng kalansay. Totoo, ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng bradycardia.

Ang lahat ng mga gamot na may kaugnayan sa adrenomimetics ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Ang mga ito ay batay sa nilalaman ng adrenaline, na nagpapasigla sa gawain ng maraming mga pag-andar at sistema, sa pamamagitan ng pagpapahusay ng mga proseso ng metabolic.

Eufillin

Ang ahente ay inireseta sa loob, ito ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Sa ilalim ng balat, ang pagpapakilala ay hindi ginaganap, dahil may mataas na panganib ng pangangati. Ang paraan ng aplikasyon ay ganap na nakasalalay sa partikular na sitwasyon. Sa matinding kaso, ginagamit ito sa intravenously, ang pagpapakilala ay mabagal (4-6 minuto). Dosis 0.12-0.24 g.

Ang tool ay maaaring maging sanhi ng mga side effect, kabilang dito ang mga dyspeptic disorder. Kung ang pagpapakilala ay intravenous, ang hitsura ng pagkahilo, isang pagbawas sa presyon ay hindi ibinubukod. Madalas na natagpuan sakit ng ulo, convulsions, palpitations. Kung ang application ay rectal - pangangati ng bituka mucosa.

Ang gamot ay may isang bilang ng mga contraindications. Huwag gamitin ito para sa mababang presyon ng dugo. Ang mga taong may paroxysmal tachycardia, epilepsy, extrasystole ay nahuhulog sa risk zone. Huwag gamitin ito sa pagpalya ng puso, pati na rin coronary insufficiency at cardiac arrhythmias.

SAisa(UpangOds)POMSAB- 10:

T78.0 Anaphylactic shock dahil sa abnormal na reaksyon sa pagkain

T85 Mga komplikasyon na nauugnay sa iba pang panloob na prosthetic na aparato

implants at grafts

T63 Nakakalason na epekto dahil sa pagkakadikit sa mga makamandag na hayop

W57 Pagkagat o pagtusok ng mga hindi makamandag na insekto at iba pang hindi nakakalason

mga arthropod

X23 Pakikipag-ugnayan sa mga bubuyog, putakti at bubuyog

T78 Mga masamang epekto, hindi inuri sa ibang lugar ODApagkainlehindi rine: Ang anaphylactic shock (AS) ay isang talamak na pag-unlad, nagbabanta sa buhay na proseso ng pathological na sanhi ng isang agarang uri ng reaksiyong alerhiya kapag ang isang allergen ay ipinakilala sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo, paghinga, at aktibidad ng central nervous system .

SAlassatfikaqiAko ay sa klinikal na kurso anaphylactic shock:

1. Molhindi rinenOSanohTehehindi rine- ang pinaka-talamak na simula, na may mabilis, progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, pagkawala ng malay, pagtaas ng pagkabigo sa paghinga. Ang isang natatanging tampok ng kasalukuyang kidlat ng shock ay RehatSaTenTnOSaTbUpangsaTenSaatvnOhatbpOTatvOwOUpangbagoTeRapiat at progresibong pag-unlad hanggang sa malalim na pagkawala ng malay. Karaniwang nangyayari ang kamatayan sa mga unang minuto o oras dahil sa pinsala sa mahahalagang organ.

2. RecatdatvirsaYuhigit paeTeChenate- nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang paulit-ulit na estado ng pagkabigla ng ilang oras o araw pagkatapos ng simula ng klinikal na pagpapabuti. Minsan ang mga relapses ng shock ay mas malala kaysa sa unang panahon, mas lumalaban sila sa therapy.

3. AboRTatvnOeTeChenate- asphyxic variant ng shock, kung saan ang mga klinikal na sintomas ay madaling huminto sa mga pasyente, kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anumang mga gamot.

FaUpangTORsriSaUpanga:

1. Isang kasaysayan ng allergy sa droga.

2. Pangmatagalang paggamit mga sangkap na panggamot, lalo na ang mga paulit-ulit na kurso.

3. Paggamit ng mga depot na gamot.

4. Polypharmacy.

5. High sensitizing activity ng gamot.

6. Prolonged professional contact with drugs.

7. Mga sakit na allergy sa Kasaysayan.

8. Ang pagkakaroon ng ringworm (epidermophytosis), bilang pinagmumulan ng sensitization sa

penicillin.

XaRaUpangTepHsSaatmPTohmswOUpanga(TipihnOGO):

Pagbabago sa kulay ng balat (hyperemia ng balat o pamumutla, sianosis);

Iba't ibang exanthem;

Pamamaga ng mga talukap ng mata, mukha, ilong mucosa;

Malamig na malalamig na pawis;

pagbahing, pag-ubo, pangangati;

lacrimation;

Clonic convulsions ng limbs (minsan convulsive seizure);

Pagkabalisa ng motor;

"takot sa kamatayan";

Hindi sinasadyang paglabas ng ihi, dumi, gas.

atbpattungkol saeeUpangTatvnohmUpanglinichesUpangohmtungkol saSalmga yunitovanatatnagsisiwalateTXia:

Madalas na sinulid na pulso (sa mga peripheral na sisidlan);

Tachycardia (mas madalas bradycardia, arrhythmia);

Ang mga tunog ng puso ay muffled;

Ang presyon ng arterial ay mabilis na bumababa (sa mga malubhang kaso, ang mas mababang presyon ay hindi tinutukoy). Sa medyo banayad na mga kaso presyon ng arterial hindi bumababa sa ibaba kritikal na antas 90-80 mmHg Art. Sa mga unang minuto, kung minsan ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang bahagya;

Kabiguan sa paghinga (igsi ng paghinga, paghinga ng paghinga na may bula mula sa bibig);

Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

AlGORitom lhigit pahindi rinAko ayanafatlaktiCzechOGOwOka: HeOTlomabutinat akoPomoSCHb:

1. Ilagay ang pasyente sa posisyong Trendelenburg: nakataas ang dulo ng paa,

iikot ang kanyang ulo sa isang gilid, itulak ang ibabang panga upang maiwasan ang pagbawi ng dila, asphyxia at upang maiwasan ang aspirasyon ng suka. Magbigay ng sariwang hangin o oxygen therapy.

2. Hetungkol saXOdatmoatbpekraTatTbdalbneikaweePOSaTsaPlehindi rinelahatergenavOrgahindi ringp:

a) na may parenteral na pangangasiwa ng allergen:

Maglagay ng tourniquet (kung pinahihintulutan ng localization) proximal sa lugar ng pagpapasok

allergen sa loob ng 30 minuto nang hindi pinipiga ang mga arterya (bawat 10 minuto paluwagin ang tourniquet sa loob ng 1-2 minuto);

I-chop ang "crosswise" na lugar ng iniksyon (nakapanakit) na 0.18% na solusyon

Adrenaline (epinephrine) 0.5 ml sa 5.0 ml isotonic sodium chloride solution at lagyan ito ng yelo (TeRapiAko ayPeRsapumunta naznaChehindi rinAko ay!) .

b) kapag naglalagay ng allergenic na gamot sa mga daanan ng ilong at conjunctival

ang bag ay dapat banlawan ng tubig na tumatakbo;

c) kapag iniinom ang allergen nang pasalita, hugasan ang tiyan ng pasyente, kung maaari

kanyang kalagayan.

3. atbpOTatsawOUpangbagomeROsaAko ayTatAko ay:

a) agad na pumasok sa intramuscularly:

Adrenaline solution 0.3 - 0.5 ml (hindi hihigit sa 1.0 ml). Muling pagpapakilala

Ang adrenaline ay ibinibigay sa pagitan ng 5 - 20 minuto, na kinokontrol ang presyon ng dugo;

Mga antihistamine: 1% dimedrol (diphenhydramine) na solusyon, hindi hihigit sa 1.0 ml (atbpmga yunitOTvRaSCHaeTdalbneikaweeatbpOgressirovahindi rineatbpOcessa) . Ang paggamit ng pipolfen ay kontraindikado dahil sa binibigkas nitong hypotensive effect!

b) pagpapanumbalik ng intravascular volume upang magsimula sa intravenous

infusion therapy na may 0.9% sodium chloride solution na may dami ng iniksyon na hindi bababa sa 1 litro. Sa kawalan ng pagpapapanatag ng hemodynamics sa unang 10 minuto, depende sa kalubhaan ng pagkabigla, isang koloidal na solusyon (pentastarch) 1-4 ml / kg / min ay muling ipinakilala. Ang dami at bilis ng infusion therapy ay tinutukoy ng magnitude ng presyon ng dugo, CVP at kondisyon ng pasyente.

4. atbpOTatvoallergichesUpangat akoTeRapiAko ay:

Prednisolone 90-150 mg intravenous bolus.

5. SAatmPTohmTatchesUpangat akoTeRapiAko ay:

a) na may patuloy na arterial hypotension, pagkatapos ng muling pagdadagdag ng dami

nagpapalipat-lipat ng dugo - vasopressor amines intravenous titrated administration upang makamit ang systolic blood pressure ≥ 90 mm Hg: dopamine intravenous drip sa rate na 4-10 mcg / kg / min, ngunit hindi hihigit sa 15-20 mcg / kg / min (200 mg dopamine sa

400 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% dextrose solution) - ang pagbubuhos ay isinasagawa gamit ang

bilis 2-11 patak bawat minuto;

b) na may pag-unlad ng bradycardia, isang 0.1% na solusyon ng atropine 0.5 ml ay injected subcutaneously, na may

kung kinakailangan, ang parehong dosis ay ibinibigay muli pagkatapos ng 5-10 minuto;

c) kapag nagpapakita ng bronchospastic syndrome, ang intravenous jet injection ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline (aminophylline) 1.0 ml (hindi hihigit sa 10.0 ml) bawat 20 ml ng isotonic sodium chloride solution ay ipinahiwatig; o inhalation administration ng β2-agonists - salbutamol 2.5 - 5.0 mg sa pamamagitan ng isang nebulizer;

d) sa kaso ng pag-unlad ng cyanosis, dyspnea o dry rales na may

Ang auscultation ay nagpapakita ng oxygen therapy. Sa kaso ng paghinto sa paghinga, ipinapahiwatig ang artipisyal na bentilasyon sa baga. Sa pamamaga ng larynx - tracheostomy;

e) mga obligasyonTelbnikaPOSaToyannikaUpangOnTROlbbawatfsankcatyamidsXahindi rinAko aySaOSaToyanatkainin mo itoRdechnO- SaOSasadatSaTOhSaatSaTetayo (atgpeRoohaSaTOTsaseRdechnsSaOkraSCHehindi rinikaatAD)!

POUpangazahindi rinAko ayUpangehUpangSaTRennOhGOSaPatTalatbawatqiat: anaphylactic shock - ganap

indikasyon para sa pag-ospital ng mga pasyente pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon sa departamento

resuscitation at intensive care.

Ang anaphylactic shock ay karaniwan emergency, na maaaring magdulot ng kamatayan sa kaso ng hindi wasto o hindi napapanahong tulong. Ang estado na ito ay sinamahan malaking dami negatibong sintomas, kung sakaling inirerekomenda na agad na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya at nakapag-iisa na magbigay ng paunang lunas bago ito dumating. May mga hakbang upang maiwasan ang anaphylactic shock na makakatulong upang maiwasan muling pangyayari estadong ito.

1 Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay isang pangkalahatang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo at isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga panloob na organo. Ang terminong "anaphylaxis" ay isinalin mula sa Griyego ibig sabihin ay "insecure". Ang terminong ito ay unang ipinakilala ng mga siyentipiko na sina C. Richet at P. Portier.

Ang kondisyong ito ay nangyayari sa mga tao iba't ibang edad na may pantay na pagkalat sa mga lalaki at babae. Ang dalas ng anaphylactic shock ay mula 1.21 hanggang 14.04% ng populasyon. Ang nakamamatay na anaphylactic shock ay nangyayari sa 1% ng mga kaso at ito ang sanhi ng pagkamatay mula 500 hanggang 1 libong pasyente bawat taon.

Algorithm ng mga aksyon sa pagbuo ng edema ni Quincke

2 Etiology

Ang anaphylactic shock ay kadalasang sanhi ng mga gamot, kagat ng insekto, at pagkain. Bihirang, ito ay nangyayari kapag nakikipag-ugnayan sa latex at kapag gumaganap pisikal na Aktibidad. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng anaphylactic shock ay hindi matukoy. Mga posibleng dahilan Ang paglitaw ng estado na ito ay ipinahiwatig sa talahanayan:

Ang anaphylactic shock ay maaaring sanhi ng anuman mga gamot. Kadalasan ito ay sanhi ng mga antibiotics, anti-inflammatory drugs, hormones, serums, bakuna at chemotherapeutic agents. Sa mga pagkain, ang mga mani, isda at mga produkto ng pagawaan ng gatas, at mga itlog ay karaniwang sanhi.

Algorithm para sa first aid para sa pag-atake ng bronchial hika

3 Mga uri at klinikal na larawan

Mayroong ilang mga anyo ng anaphylactic shock: pangkalahatan, hemodynamic, asphyxic, tiyan at tserebral. Magkaiba sila sa isa't isa klinikal na larawan(mga sintomas). Mayroon itong tatlong antas ng kalubhaan:

• liwanag;
• karaniwan;
• mabigat.

Ang pinakakaraniwan ay ang pangkalahatang anyo ng anaphylactic shock. Ang pangkalahatang anyo ay tinatawag minsan na tipikal na anyo. Ang form na ito ay may tatlong yugto ng pag-unlad: ang panahon ng mga precursor, ang peak period at ang panahon ng pagbawi mula sa shock.

Ang pag-unlad ng panahon ng mga precursor ay isinasagawa sa unang 3-30 minuto pagkatapos ng pagkilos ng allergen. Sa mga bihirang kaso, ang yugtong ito ay bubuo sa loob ng dalawang oras. Ang panahon ng mga precursor ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkabalisa, panginginig, asthenia at pagkahilo, ingay sa tainga, pagbaba ng paningin, pamamanhid ng mga daliri, dila, labi, sakit sa ibabang likod at tiyan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng urticaria, pangangati ng balat, kahirapan sa paghinga at edema ni Quincke. Sa ilang mga kaso, ang panahong ito sa mga pasyente ay maaaring wala.

Ang pagkawala ng kamalayan, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, maputlang balat, igsi ng paghinga, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, isang pagbawas sa output ng ihi ay nagpapakilala sa peak period. Ang tagal ng panahong ito ay depende sa kalubhaan ng kondisyong ito. Ang kalubhaan ng anaphylactic shock ay natutukoy ng maraming pamantayan, ipinakita ang mga ito sa talahanayan:

Ang pagbawi mula sa pagkabigla ay nagpapatuloy sa mga pasyente sa loob ng 3-4 na linggo. Ang mga pasyente ay may sakit ng ulo, kahinaan at pagkawala ng memorya. Sa panahong ito na ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng atake sa puso, mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, mga sugat ng central nervous system, edema ni Quincke, urticaria at iba pang mga pathologies.

Ang hemodynamic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon, sakit sa puso at arrhythmia. Sa asphyxia, lumilitaw ang igsi ng paghinga, pulmonary edema, pamamalat ng boses o pamamaga ng larynx. Ang anyo ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa tiyan at nangyayari sa mga alerdyi pagkatapos kumain. Ang cerebral form ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kombulsyon at masindak na kamalayan.

Upang magbigay ng tulong, kinakailangan upang matukoy nang tama na ang pasyente ay may ganitong partikular na emergency. Natutukoy ang anaphylactic shock kapag mayroong ilang mga palatandaan:

Mga sintomas ng laryngospasm sa mga bata at emergency na pangangalaga

4

5 Tulong

Ang first aid para sa anaphylactic shock ay binubuo ng tatlong yugto. Dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Pagkatapos ay dapat mong malaman mula sa biktima kung ano ang sanhi ng allergy. Kung ang sanhi ay lana, himulmol o alikabok, pagkatapos ay kailangan mong ihinto ang pakikipag-ugnay ng pasyente sa allergen. Kung ang sanhi ng allergy ay isang kagat ng insekto o isang iniksyon, inirerekumenda na lubricate ang sugat ng isang antiseptiko o maglagay ng tourniquet sa itaas ng sugat.

Inirerekomenda na bigyan ang biktima ng antihistamine (antiallergic) na gamot sa lalong madaling panahon o mag-inject ng adrenaline intramuscularly. Pagkatapos isagawa ang mga pamamaraang ito, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang pahalang na ibabaw. Ang mga binti ay dapat na nakataas nang bahagya sa itaas ng ulo, at ang ulo ay dapat na naka-sa gilid.

Bago ang pagdating ng isang ambulansya, kinakailangang subaybayan ang kalagayan ng katawan ng pasyente. Kailangan mong sukatin ang pulso at subaybayan ang paghinga. Pagkarating ng ambulansya kawani ng medikal kinakailangang sabihin kung kailan nagsimula ang reaksiyong alerdyi, gaano katagal ang lumipas, anong mga gamot ang ibinigay sa pasyente.

Ang pagbibigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas ay binubuo sa tulong ng isang nars kung sakaling magkaroon ng ganitong kondisyon. Proseso ng Pag-aalaga Isinasagawa bilang paghahanda para sa paglabas ng pasyente mula sa estado ng anaphylactic shock. Mayroong isang tiyak na algorithm ng mga aksyon at taktika ng pagbibigay ng tulong:

1. 1. itigil ang pangangasiwa ng allergen na gamot;
2. 2. tumawag ng doktor;
3. 3. ilagay ang pasyente sa isang pahalang na ibabaw;
4. 4. siguraduhin na ang mga daanan ng hangin ay patent;
5. 5. maglagay ng malamig sa lugar ng iniksyon o tourniquet;
6. 6. magbigay ng daan sa sariwang hangin;
7. 7. kalmado ang pasyente;
8. 8. hawakan pagsusuri sa pag-aalaga: sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang pulso, tibok ng puso at paggalaw ng paghinga, sukatin ang temperatura ng katawan;
9. 9. maghanda ng mga gamot para sa karagdagang pangangasiwa sa pamamagitan ng intravenous o intramuscular route: adrenaline, Prednisolone, antihistamines, Relanium, Berotek;
10. 10. kung kailangan ang tracheal intubation, maghanda ng air duct at isang endotracheal tube;
11. 11. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, gumawa ng mga appointment.

6 Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang anaphylactic shock mula sa mga gamot ay nahahati sa tatlong grupo: pampubliko, pangkalahatang medikal at indibidwal. Ang mga pampublikong hakbang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapabuti ng mga teknolohiya sa paggawa ng gamot, ang paglaban sa polusyon sa kapaligiran, ang pagbebenta ng mga gamot sa mga parmasya ayon sa mga reseta ng doktor, at ang patuloy na pagpapaalam sa populasyon tungkol sa masamang reaksiyong alerhiya sa mga gamot. Indibidwal na pag-iwas binubuo sa pagkuha ng isang anamnesis at, sa ilang mga kaso, gamit ang mga pagsusuri sa balat at mga pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo. Ang mga pangkalahatang medikal na hakbang ay ang mga sumusunod:

1. 1. makatwirang pagrereseta ng mga gamot;
2. 2. Pag-iwas sa sabay-sabay na appointment isang malaking bilang mga gamot;
3. 3. diagnosis at paggamot ng mga fungal disease;
4. 4. isang indikasyon ng hindi pagpaparaan ng pasyente sa mga gamot sa card o sa medikal na kasaysayan;
5. 5. paggamit ng mga disposable syringe at karayom ​​kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon;
6. 6. pagmamasid ng mga pasyente para sa kalahating oras pagkatapos ng iniksyon;
7. 7. Pagkakaloob ng mga silid sa paggamot na may mga anti-shock kit.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng anaphylactic shock, kailangan ang mga hakbang sa pag-iwas. Sa mga allergy sa Pagkain ang allergen ay dapat na hindi kasama sa diyeta, obserbahan hypoallergenic na diyeta at gamutin ang mga pathology ng gastrointestinal tract. Sa pagtaas ng sensitivity sa kagat ng insekto, inirerekumenda na huwag pumunta sa mga pamilihan, huwag maglakad nang walang sapin sa damuhan, huwag gumamit ng pabango (dahil nakakaakit sila ng mga insekto), huwag uminom ng mga gamot na naglalaman ng propolis, at magkaroon ng anti-shock. kit sa first aid kit.

At ilang sikreto...

Ang kwento ng isa sa aming mga mambabasa na si Irina Volodina:

Lalo akong nanlumo sa mga mata, napapalibutan ng malalaking kulubot plus madilim na bilog at pamamaga. Paano ganap na alisin ang mga wrinkles at bag sa ilalim ng mga mata? Paano haharapin ang pamamaga at pamumula? Ngunit walang tumatanda o nagpapabata sa isang tao tulad ng kanyang mga mata.

Ngunit paano mo sila pabatain? Plastic surgery? Natutunan ko - hindi bababa sa 5 libong dolyar. Mga pamamaraan ng hardware - photorejuvenation, gas-liquid peeling, radiolifting, laser facelift? Medyo mas abot-kaya - ang kurso ay nagkakahalaga ng 1.5-2 libong dolyar. At kailan hahanapin ang oras para sa lahat ng ito? Oo, mahal pa rin. Lalo na ngayon. Kaya para sa aking sarili pumili ako ng ibang paraan ...

Ang anaphylactic shock (AS) ay isang kumplikadong mga disfunction ng katawan na nangyayari bilang resulta ng paulit-ulit na pagkakalantad sa isang allergen at nagpapakita ng sarili sa ilang mga sintomas, kung saan ang mga circulatory disorder ay sumasakop sa isang nangungunang lugar.

Ang AS ay isang systemic allergic reaction. Nangyayari ito kapag nadikit sa isang allergen na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain o sa paghinga, o sa mga iniksyon o tinusok ng mga insekto.

Ang AS ay hindi kailanman nangyayari sa unang pakikipag-ugnay, dahil sa sandaling ito ay nangyayari lamang ang sensitization ng katawan - isang uri ng pag-tune ng immune system sa naaangkop na sangkap.

Ang pangalawang hit ng allergen ay nagdudulot ng malakas na reaksyon ng immune system, kung saan ang mga daluyan ng dugo, ang likidong bahagi ng dugo ay tumagos sa dingding ng mga capillary sa mga tisyu, ang pagtatago ng uhog ay tumataas, nangyayari ang bronchospasm, atbp.

Ang mga karamdamang ito ay humahantong sa pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na nangangailangan ng pagkasira sa pumping function ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo sa napakababang mga numero.

Ang pinakakaraniwang allergens sa kaso ng anaphylactic shock ay mga gamot na inireseta alinsunod sa mga indikasyon.

Walang silbi na akusahan ang mga doktor ng kapabayaan sa kasong ito, dahil walang sinuman ang maaaring mahulaan ang pagkakaroon ng isang allergy sa isang partikular na gamot. Mayroong ilang mga gamot na mas madalas na pumukaw kaysa sa iba masamang reaksyon, at bago gamitin ang mga ito, ang mga doktor ay kinakailangang magsagawa ng pagsusuri (halimbawa, novocaine). Ngunit sa pagsasanay ng may-akda mayroong isang kaso ng anaphylactic shock sa suprastin - isang lunas na partikular na ginagamit para sa paggamot ng mga alerdyi! At imposibleng mahulaan ang gayong kababalaghan. Kaya naman ang bawat health worker (at hindi lamang!) ay dapat na mabilis na makilala ang mga palatandaan ng AS at makabisado ang mga kasanayan sa first aid.

Ang klinikal na larawan ng AS ay nakasalalay sa anyo kung saan ito nagpapakita mismo. Mayroong 5 uri sa kabuuan:

• hemodynamic - talamak na simula na may kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo at walang mga palatandaan ng pinsala sa ibang mga organo at sistema;
• asthmatic (asphyxic) - na may malakas na bronchospasm at mabilis na pagtaas ng respiratory failure;
• tserebral, nagpapatuloy sa matinding pinsala sa mga istruktura ng utak at spinal cord;
• tiyan, kung saan may mga malubhang paglabag sa mga organo ng tiyan;
• maglaan din ng isang form na nagpapatuloy na may matingkad na mga sintomas mula sa balat at mga mucous membrane.

Mga tampok ng mga sintomas depende sa antas ng anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ng 1st degree ay ang pinaka-kanais-nais na anyo nito. Bahagyang nabalisa ang hemodynamics, bahagyang bumababa ang presyon ng dugo.

Ang mga pagpapakita ng balat ng mga alerdyi ay posible - pangangati, pantal, urticaria, pati na rin ang namamagang lalamunan, ubo, hanggang sa edema ni Quincke. Ang pasyente ay nabalisa o, sa kabaligtaran, matamlay, kung minsan ay may takot sa kamatayan.

Ang pagkabigla ng pangalawang antas ng kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang pagbaba sa mga parameter ng hemodynamic sa anyo ng hypotension sa 90-60/40 mm Hg.

Ang pagkawala ng malay ay hindi nangyayari kaagad o maaaring hindi ito mangyari. Ipinagdiriwang pangkalahatang phenomena anaphylaxis:

• pangangati, pantal;
• rhinitis, conjunctivitis;
• angioedema;
• nagbabago ang boses hanggang sa pagkawala nito;
• ubo, pag-atake ng hika;
• sakit sa bahagi ng tiyan at puso.

Sa anaphylactic shock ng 3rd degree, ang pasyente ay mabilis na nawalan ng malay. Ang presyon ay bumaba sa 60-40 mm Hg. Karaniwang sintomas - pang-aagaw dahil sa matinding pinsala sa CNS. Ang malamig na malagkit na pawis, cyanosis ng mga labi, dilat na mga mag-aaral ay nabanggit. Ang aktibidad ng puso ay humina, ang pulso ay hindi regular, mahina. Sa antas ng pagkabigla na ito, ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay napakaliit, kahit na may napapanahong tulong.

Sa pagkabigla ng ika-4 na antas, ang phenomena ng anaphylaxis ay tumataas sa bilis ng kidlat, literal na "sa karayom". Nasa oras na ng pagpapakilala ng allergen, halos agad-agad, ang presyon ng dugo ay bumaba sa zero na mga numero, ang tao ay nawalan ng malay, bronchospasm, pulmonary edema at acute respiratory failure na pagtaas. Ang form na ito ay mabilis na humahantong sa isang pagkawala ng malay at pagkamatay ng pasyente, sa kabila ng masinsinang mga therapeutic na hakbang.

Ang pagiging tiyak ng sakit ay tulad na kung minsan ang isang espesyalista ay halos walang oras para sa isang detalyadong paglilinaw ng mga pangyayari, kasaysayan ng buhay at mga allergy sa nakaraan. Ang marka sa maraming mga kaso ay hindi napupunta kahit para sa mga minuto - para sa mga fraction ng mga segundo.

Iyon ang dahilan kung bakit, kadalasan, ang isang doktor ay maaari lamang madaling malaman kung ano ang nangyari sa pasyente mismo o sa mga nakapaligid sa kanya, at suriin din ang layunin ng data:

• ang hitsura ng pasyente;
• mga parameter ng hemodynamic;
• mga function ng paghinga;

na sinusundan ng agarang paggamot.

Paggamot at emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock

Shock lang siguro pathological kondisyon kung saan kahit na ang panandaliang pagkaantala sa pagbibigay ng tulong ay maaaring mag-alis sa pasyente ng anumang pagkakataong gumaling. Samakatuwid, sa anumang kwartong pinaggagamutan mayroong isang espesyal na estilo, na naglalaman ng lahat ng mga paghahanda na kinakailangan para sa shock relief.

Una, dapat mong ganap na pigilan ang pagpasok ng allergen sa katawan - ihinto ang pagbibigay ng gamot, pigilan ang paglanghap ng pollen (dalhin lamang ito sa silid), alisin ang pagkain na sinimulan ng allergy, alisin ang kagat ng insekto, atbp.

Sa anaphylaxis ng gamot o pagkabigla na dulot ng mga kagat ng insekto, ang lugar ng pagtagos ng allergen ay natatakpan ng adrenaline at nilagyan ng yelo. Binabawasan nito ang rate ng pagsipsip ng nakakapinsalang sangkap.

Pagkatapos nito, agad na ipasok ang intravenously:

• adrenaline (stream o drip);
• dopamine (patak);
• mga solusyon sa pagbubuhos upang itama ang kakulangan sa likido;
• mga gamot na glucocorticoid;
• calcium chloride;
• antihistamines - clemastine, diphenhydramine, atbp. (ipinakilala sa kalamnan).

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang sa mga kaso ng laryngeal edema, kapag ito ay kinakailangan upang mapilit na buksan Airways. Sa kasong ito, ang doktor ay nagsasagawa ng cricoconicotomy o tracheotomy - isang pagbubukas sa nauunang pader ng larynx o trachea kung saan maaaring huminga ang pasyente.

Ang algorithm ng mga aksyon ng mga magulang sa pagbuo ng anaphylactic shock sa mga bata ay schematically na ipinapakita sa ibaba:

Sa ilang mga anyo ng anaphylactic shock, sa kasamaang-palad, kahit na ang agarang pangangalagang medikal ay maaaring hindi maging epektibo. Sa kasamaang palad, ang mga doktor ay hindi makapangyarihan, ngunit kadalasan ang mga tao ay nabubuhay pa rin salamat sa kanilang mga pagsisikap.

Gayunpaman, ang bawat paulit-ulit na kaso ng AS ay mas malala kaysa sa nauna, kaya ang mga taong madaling kapitan ng anaphylaxis ay pinapayuhan na magdala ng first aid kit, na naglalaman ng lahat ng kailangan para matigil ang pag-atake. Sa simpleng paraan na ito, maaari mong lubos na mapataas ang mga pagkakataon ng iyong sariling kaligtasan.

Gennady Bozbey, medikal na komentarista, emergency na doktor

Ang anaphylactic shock ay isang matinding reaksiyong alerhiya na nagbabanta sa buhay. Mga 10-20% ng mga kaso ng anaphylaxis ay nakamamatay. Ang kondisyon ay bubuo sa hypersensitivity(sensitization) ng katawan sa allergen.

Ang mga reaksyon sa isang allergen ay walang eksaktong oras ng pagpapakita, kadalasan sa loob ng 5-30 minuto. Sa ibang Pagkakataon masakit na sintomas lumilitaw pagkatapos ng 6-12 oras mula sa sandaling tumama ang allergen sa balat. balat o mga mucous membrane.

Ang isang pathological na kondisyon ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon, pulikat ng kalamnan, pagbaba ng presyon, kakulangan sa oxygen at pagkawala ng malay.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock

Pangunang lunas
Sa mga unang palatandaan ng anaphylactic shock, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon.

Hindi na kailangang itaas ang iyong ulo sa unan, maaari itong higit pang makahadlang sa suplay ng dugo sa utak. Inirerekomenda na tanggalin ang mga pustiso nang maaga. Kung maaari, kailangan mong sukatin ang pulso, presyon at itakda ang rate ng paghinga.

Bago ang pagdating ng mga espesyalista, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maalis ang epekto ng allergen, halimbawa, i-ventilate ang silid, itigil ang pangangasiwa ng gamot (kapag ang gamot ay nagdulot ng matinding reaksyon). Posibleng maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon o kagat.

Apurahang pangangalaga
Ang isang matinding reaksiyong alerdyi ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon:

• ibukod ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa allergen;
• mamahinga ang makinis na mga kalamnan ng katawan;
• ibalik ang paghinga at sirkulasyon.

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock ay nagsasangkot ng dahan-dahang pagpapakilala ng ilang mga gamot. Ang algorithm ng mga aksyon para sa anaphylactic shock ay:

1. Tiyakin ang airway patency;
2. Subcutaneous o intravenous administration adrenaline upang maalis ang acute respiratory failure, 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride ay diluted sa 10 ml na may asin;
3. Tusukin ang lugar ng iniksyon o kagat na may 0.1% na solusyon ng adrenaline, 0.3-0.5 ml;
4. Ang pagpapakilala ng glucocorticoids para sa kaluwagan ng anaphylactic shock. Prednisolone sa isang dosis ng 90-120 mg. o dexamethasone sa isang dosis na 12-16 mg .;
5. Ang pagpapakilala ng mga antihistamine upang mabawasan ang presyon ng dugo, mapawi ang spasms mula sa bronchi at bawasan ang antas ng pulmonary edema. Una, sa pamamagitan ng iniksyon, pagkatapos ay sa mga tablet (tavegil, suprastin, diphenhydramine).
6. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ng mga pasyente artipisyal na bentilasyon baga at panloob na masahe mga puso. Kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng central venous catheterization, tracheostomy, o ang pagpapapasok ng adrenaline sa puso.

Karagdagang paggamot
Matapos mapagtagumpayan talamak na pagpapakita patolohiya, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot sa isang intensive care unit o intensive care unit. Kung ang presyon ay maaaring panatilihin sa loob ng normal na hanay, pagkatapos ay ang pagpapakilala ng adrenaline ay nasuspinde.

Ang mga hormone at histamine blocker ay nagbibigay ng pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga allergy sa loob ng 1-3 araw. Para sa 2 linggo, ang pasyente ay binibigyan ng desensitizing therapy.

Ang isang tipikal na senyales ng anaphylaxis ay ang paglitaw ng isang matinding reaksyon pagkatapos ng paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa isang nanggagalit na sangkap. Nangangahulugan ito na pagkatapos ng unang pakikipag-ugnay sa allergen, ang anaphylactic shock sa mga bata at matatanda ay karaniwang hindi nagpapakita mismo.

Ang anaphylactic shock ay bubuo dahil sa paggawa ng mga espesyal na sangkap na pumukaw sa mga nagpapaalab na proseso. Ang paglabas ng mga elementong ito ay humahantong sa pagpapalabas ng basophils, histamine mula sa mga selula ng immune system.

Mga kadahilanan tulad ng:

• pag-inom ng ilang mga gamot mga antibiotic na penicillin, mga ahente ng antimicrobial, hormonal o mga gamot sa pananakit);
• ang paggamit ng antidiphtheria, antitetanus serum;
• labis na produksyon ng pancreatic hormones (insulin), mga glandula ng parathyroid(parathyroid hormone);
• kontak sa balat na may lason, laway ng mga hayop, kabilang ang mga insekto at ahas;
• pagbabakuna (ang paggamit ng mga nakapagpapagaling na sangkap batay sa mga selula ng immune system at mga gamot upang labanan ang mga sakit ng nervous system ng isang bacterial na kalikasan, bronchial hika at viral pathologies na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets);
• pagkain ng ilang partikular na pagkain o pampalasa (beans, isda, itlog, mani, pagkaing-dagat, o prutas);
• ang pagpasa ng mga x-ray, kapag ang mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo ay nagiging mapanganib;
• maling paggamit ng mga pamalit ng dugo, hindi naaangkop na pagsasalin ng dugo.

Ang reaksyon sa isang allergen ay karaniwang nangyayari sa 3 anyo:

1. Klasikong anaphylactic shock. Ang kondisyon ay nangangailangan ng mabilis na pagsisimula ng kahinaan, pagkawala ng malay. Sa ganitong anyo ng pagpapakita ng pagkabigla, ang pasyente ay walang oras upang makilala ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya dahil sa mabilis na pagsisimula ng isang karamdaman ng kamalayan;
2. Subacute na variant ng shock. Karaniwang nangyayari pagkatapos kumuha medikal na paghahanda. Ang mga unang pagpapakita ay maaaring mapansin 1-3 minuto pagkatapos ng iniksyon o 10-20 minuto pagkatapos ng paglunok. May pagkahilo, hirap sa paghinga at pagkawala ng malay;
3. Reaksyon ng anaphylactoid. Nagdudulot ng pantal nadagdagan ang pagpapawis, pagbaba ng presyon, sakit na sindrom at may kapansanan sa kamalayan 30-60 minuto pagkatapos ng pagkakalantad sa allergen.

Ang simula ng anaphylaxis ay maaaring tumpak na maitatag pagkatapos ng isang serye ng mga pag-aaral:

• pagsusuri ng anamnesis ng buhay (pagpapasiya ng isang ugali sa hindi pagpaparaan sa droga, mga alerdyi sa pagkain sa isang pasyente, kanyang mga magulang at iba pang mga kamag-anak) at mga reklamo ng pasyente (pagsusuri ng mga sintomas);
• medikal na pagsusuri;
• pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri sa allergy sa balat;
• ECG, pagsukat ng presyon ng dugo.

Upang mabawasan ang panganib ng isang talamak na reaksiyong alerdyi, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga irritant;
• uminom ng mga gamot ayon sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot;
• maligo araw-araw;
• hawakan nang regular basang paglilinis tirahan.