Mga sintomas ng rickets sa isang 6 na taong gulang na bata. Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng rickets

Ang sakit na tinatawag na "rickets" ay naririnig ng maraming tao. Gayunpaman, hindi alam ng lahat kung ano talaga ito. Mula sa pagkabata naaalala ko na ang mga payat at mahihinang bata ay matalinghagang tinatawag na "rickets," ngunit walang nakakaalala kung bakit.

Siyempre, sa mga araw na ito ay sapat na para sa pedyatrisyan na nagmamasid sa sanggol na magkaroon ng kaalaman tungkol sa mga sintomas at paggamot ng rickets sa mga bata. Ngunit kapaki-pakinabang din para sa mga magulang na maging pamilyar sa impormasyon tungkol dito, dahil ang sakit ay umabot sa mga bata sa napakaagang edad, simula sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol.

Ang rickets ay isang sakit na sanhi ng kakulangan ng bitamina D sa katawan, na humahantong sa pagkagambala sa metabolismo ng calcium-phosphorus, na humahantong naman sa mga pagbabago sa proseso ng pagbuo ng buto at mga karamdaman ng iba pang mahahalagang pag-andar ng katawan.

Sa ating bansa, ang diagnosis ng "rickets" ay madalas na ginagawa, ngunit sa karamihan ng mga kaso, kapag ang physiotherapy at bitamina D (calciferol) ay inireseta bilang paggamot, ito ay sapat na upang maalis ang anumang hinala sa pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi ng rickets sa mga bata

Ang rickets ay nakakaapekto sa mga bata mula 2 buwan hanggang 3 taon. Ngunit ang pangunahing panganib ay edad sa ilalim ng isang taon.

Ang bitamina D ay nabuo sa katawan ng tao sa ilalim ng impluwensya ng UV rays. Ang radiation na ito ay maaaring makuha habang nasa ilalim ng bukas na araw. Ang isang maliit na bahagi ng radiation ay natatanggap din sa maulap na panahon, kung ang isang tao ay nasa labas. Ang ganitong uri ng radiation ay hindi tumagos sa pamamagitan ng salamin.

Ang mga sanhi ng rickets ay iba, ngunit mayroong isang panganib na grupo. ito:

• malubhang pagbubuntis: toxicosis, magkakasamang sakit, mahirap na panganganak;
• itim na mga bata;
• sobra sa timbang na mga bata;
• mga bata na may mababang kaligtasan sa sakit, na madalas na may sakit;
• mga batang ipinanganak sa taglamig at taglagas. Ang katotohanan ay ang mga sanggol ay tumatanggap ng calciferol sa tiyan ng ina, sa mga huling yugto ng pagbubuntis. At kung ang isang buntis ay hindi gaanong nasisikatan ng araw, siya at ang sanggol ay makakaranas ng kakulangan ng mga elemento ng pagbuo ng buto. Kung ang sanggol ay hindi rin nakalantad sa araw sa mga unang buwan ng buhay, kung gayon ang bitamina ay walang pinanggalingan;
• mga sanggol na wala pa sa panahon. Wala silang panahon para makatanggap ng mahalagang bitamina mula sa kanilang ina sa pamamagitan ng inunan.

Sa sandaling ipinanganak, ang mga sanggol ay nagsisimula nang mabilis na tumaba at lumalaki, kaya mabilis silang nakakaranas ng kakulangan ng mga cellular na materyales sa pagtatayo.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit

1. Isang bihirang pananatili sa open air. Ang isang high-tech na kapaligiran sa lunsod ay nagpapahiwatig ng ilang mga kahirapan sa paglalakad sa sariwang hangin, dahil mayroong alikabok, mga usok ng tambutso, hangin, dumi, atbp. sa paligid. Samakatuwid, ang mga magulang ng isang bagong panganak ay madalas na itago ito sa isang andador sa panahon ng paglalakad upang ang liwanag ay hindi tumagos doon. Bilang isang resulta, lumalabas na ang sanggol ay naglalakad, ngunit hindi nakatanggap ng ultraviolet radiation.
2. Hindi magandang nutrisyon. Kung lumipat ang sanggol sa komplementaryong pagpapakain, kailangan mong subaybayan ang pagkakaiba-iba ng kanyang diyeta, siguraduhing isama ang isda, pagkaing-dagat, itlog, gatas, at keso. Kung ang sanggol ay maliit pa, ngunit sa ilang kadahilanan ang ina ay hindi maaaring magpasuso sa kanya, dapat kang kumuha ng isang responsableng diskarte sa pagpili ng formula upang naglalaman ito ng lahat ng kailangan para sa diyeta.
3. Sakit sa metaboliko. Kung ang isang bata ay may problema sa metabolismo ng mineral o, halimbawa, isang patolohiya ng mga bato o atay, kung gayon ang bitamina D ay maaaring hindi lamang hinihigop ng katawan, gaano man ka maglakad sa sanggol sa labas.

Mga palatandaan at sintomas ng rickets sa isang bata ayon sa anyo ng sakit

Mayroong pangunahin at pangalawang anyo ng rickets. Nag-iiba sila sa paraan ng pinagmulan ng sakit.

Ang pangunahing rickets ay lumilitaw bilang isang malayang sakit; ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit, lalo na sa mga sanggol. Ang mga pangalawang ricket ay isasaalang-alang nang hiwalay.

Pangalawang rickets

Lumilitaw laban sa background ng isang precursor na sakit, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa katawan, at, bilang isang resulta, isang kakulangan ng bitamina D at mga kaguluhan sa metabolismo ng calcium at posporus sa katawan ng pasyente.

Kabilang sa mga sanhi ng pangalawang rickets, ang mga sakit tulad ng hepatic rickets, kakulangan ng pospeyt, renal tubular acidosis ay maaaring maobserbahan; ang sanhi ay maaaring paggamot para sa mga seizure, dahil ang mga seizure ay sinamahan ng proseso ng napakalaking paggamit ng calcium sa mga buto. Sa pangmatagalang paggamit anticonvulsant ang gawain ng bitamina D ay naharang, na pumupukaw sa paggawa ng isang protina na nagdadala ng calcium sa mga buto.

Sa hypophosphatization, ang mga pagbabago sa istraktura ng balangkas ay binibigkas, ang mga binti ng pasyente ay nananatiling maikli at baluktot.

Ang hepatic rickets ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bitamina D ay hindi na hinihigop ng katawan.

Mga pagbabago sa katawan dahil sa kakulangan sa bitamina D

Ang mga pagbabago sa katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pinagsama-samang epekto. Ang sakit ay unang nagpapakita ng sarili sa mga menor de edad na sintomas sa isang nakatagong anyo, bagaman ang katawan sa oras na ito ay nasa isang kritikal na kondisyon.

Sa yugto kung kailan ang paglambot ng mga buto at ang pag-alis ng mga calcium at potassium ions mula sa kanilang komposisyon ay nagiging halata, ang sakit ay umunlad na nang labis na halos imposible na ihinto ito nang walang anumang mga kahihinatnan. Nangyayari ito dahil mayroon ding pinagsama-samang kalikasan ang paggamot. Hindi mo malulutas ang problema sa pamamagitan ng pagbibigay sa iyong sanggol ng shock dose ng bitamina D. Ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan para sa katawan.

10% lamang ng mahalagang bitamina na ito ang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain. Ang natitira ay dapat na ginawa sa balat nang nakapag-iisa. Nangangahulugan ito na ang therapy ay dapat magsama ng isang buong hanay ng mga panukala, ang kabuuan nito ay magpapahintulot sa katawan ng bata na malampasan ang sakit at mabawi.

Mga sintomas ng rickets sa mga sanggol

Sa mga sanggol, ang mga unang sintomas ng rickets ay maaaring hindi makilala ng alinman sa mga magulang o mga pediatrician. Karaniwan, ang simula ng sakit ay nasa pagitan ng 3 at 4 na buwang gulang.

Ang mga ito ay karaniwang mga palatandaan ng pag-uugali sa halip na mga klinikal na sintomas.

Ang sanggol ay nagsisimulang kumilos nang hindi maganda, nagiging hindi mapakali, at lahat ng araw at gabi na gawain ay nagambala. Ang bata ay kumakain ng kaunti, ngunit madalas na humihiling na kumain, may mga problema sa pagdumi, mahina ang tulog, madalas na gumising at natutulog.

Ang sanggol ay kumikilos nang hindi mapakali, kabilang ang habang natutulog. Siya ay umiikot, nagpapawis, at ang amoy ng pawis ay maasim. Dahil sa lahat ng ito, ang buhok sa likod ng ulo ng sanggol ay nagsisimulang gumulong pababa, at ang likod ng ulo ay nagiging kalbo.

Mga sintomas ng rickets sa mga batang may edad na 1 hanggang 2 taon

Kadalasan, ang rickets, na matatagpuan sa mga bata pagkatapos ng isang taon, ay isang subacute na anyo at tumatagal mula sa pagkabata; ito ay hindi sapat na ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas upang magsagawa ng mga pagsusuri at gumawa ng diagnosis. Ang mga sintomas ng rickets sa mga batang 2 taong gulang ay maaaring maiugnay sa mga katangian ng karakter, karanasan sa pagkabata, at mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Samakatuwid, kadalasan ang pangunahing mga kadahilanan sa pag-detect ng sakit ay ang mga pagbabago sa istraktura ng buto: scoliosis, gulo ng lakad, at kurbada ng mga binti.

Talamak na kurso ng sakit sa mga bata mahigit isang taong gulang ay bihirang sinusunod, dahil ang mga bata sa panahong ito ay halos hindi nakakakuha ng timbang, at ang mga pag-andar ng paglago ng katawan ay naglalayong iunat ang balangkas, at hindi sa pagtaas ng timbang ng katawan. Dahil dito, hindi kritikal ang pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya.

Pangunahing sintomas:

• scoliosis;
• kahinaan ng kalamnan;
• pagbabago sa istraktura ng dibdib (indentation);
• nakausli, namamaga ang tiyan;
• kurbada ng mga limbs;
• mga abnormalidad sa nerbiyos.

Kasama ang mga sintomas na ito madalas na mga sakit respiratory tract, limb fractures, pathologies ng puso, atay, pali.

Mga pagbabago sa bone apparatus

1. Ang hitsura sa bungo ng mga lugar na may pinalambot na takip ng buto. Dahil dito, nagbabago ang hugis ng ulo: nakausli ito pangharap na buto, temporal lobes, ang likod ng ulo, sa kabaligtaran, ay nagiging flat dahil ang bata ay patuloy na nakahiga dito.
2. Nabawasan ang tono ng kalamnan at ang buong katawan. Mabilis na mapagod ang sanggol at kaunti ang paggalaw. Hindi nagsisimulang gumulong, umupo o gumapang kasama ng mga kapantay.
3. Dahil sa ang katunayan na ang mga buto ay nagiging malambot, ang pagpapapangit ng dibdib ay nagsisimula, ito ay tila pinindot sa loob, habang ang tiyan ay tumataas sa laki at mukhang masyadong namamaga.
4. Ang mga pampalapot ng buto ay sinusunod sa lugar ng pulso.
5. Lumilitaw ang mga nodule sa tadyang, na makikita sa panlabas na pagsusuri. Ang mga ito ay tinatawag na rachitic rosary.
6. Ang kurbada ng gulugod at scoliosis ay sinusunod.
7. Ang malalaking buto ng mga binti ay nagsisimulang yumuko sa ilalim ng bigat ng katawan, ang mga binti ay kumukuha ng hitsura ng dalawang simetriko na arko. Ang deformity kapag ang mga binti ay bumubuo ng isang bilog na hugis ay tinatawag na varus, ang reverse deformity, sa hugis ng titik X, ay tinatawag na valgus.
8. Ang pagsabog ng mga ngipin ay maaaring bumagal, maaari silang magsimulang tumubo sa maling pagkakasunud-sunod, sa hinaharap ang mga ngipin ay magiging marupok at masakit, at ang mga problema sa orthopedic na ngipin ay posible.

Sa wastong paggamot, ang karamihan sa mga sintomas, tulad ng mga baluktot na buto sa binti, ay maaaring alisin, ngunit ang mga problema sa gulugod ay mananatili magpakailanman.

Mga tissue at panloob na organo

Kadalasan, laban sa background ng mga pagbabago sa skeletal system, mayroong pagbawas sa kaligtasan sa sakit, mga sakit lymphatic system, pinalaki ang atay at pali.

Mayroong pagbaba sa tono ng kalamnan at pangkalahatang pagkahilo ng katawan. Ang bata ay nahuhuli sa kanyang mga kapantay sa pag-unlad ng psychomotor.

Ang iyong sanggol ay maaaring magkaroon ng takot sa maliwanag na ilaw o tunog. Kasabay nito, sa pangkalahatan siya ay kinakabahan at magagalitin, at hindi ganap na makapagpahinga at gumugol ng oras nang buo at aktibo.

Naka-on Huling yugto Ang sakit ay nagdudulot ng matinding pinsala sa central nervous system.

Sa modernong mga kondisyon, ang karamdaman ay maaaring dalhin sa ganoong antas lamang sa kumpletong pagsasamahan ng mga magulang; kadalasan ang sakit ay napansin at ang paggamot ay nagsisimula sa isang mas maagang yugto. Sa pang-araw-araw na pagsasanay, mayroong isang ugali sa muling pag-iinsurance ng mga medikal na tauhan. Ito ay ipinahayag ng katotohanan na ang mga paghahanda ng bitamina D ay inireseta sa mga bata sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng mga rickets. Kahit na ang diagnosis ay hindi tama, ang pag-iwas ay hindi nakakaapekto sa kanilang kalusugan sa anumang paraan.

Pag-uuri ng rickets

Ang mga ricket ay inuri ayon sa isang bilang ng mga parameter. Depende sa antas ng pinsala sa katawan, ang banayad, katamtaman at malubhang yugto ay nakikilala. Ayon sa mga yugto ng kurso ng rickets, mayroong paunang yugto, talamak na yugto, yugto ng pagbawi at panahon ng pagmamasid. mga natitirang epekto.

Ayon sa likas na katangian ng pag-unlad, ang sakit ay nahahati sa talamak, subacute at talamak. Ang talamak na anyo ay tipikal para sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad na ito ang mga bata ay nakakakuha ng timbang hanggang sa 2 kg bawat buwan. Sa mga unang buwan ng buhay, ang timbang ng katawan ng sanggol ay tumataas buwan-buwan ng halos isa at kalahating beses. Samakatuwid, ang lahat ng mga sistema ng suporta sa buhay ay gumagana sa emergency mode. Anumang malfunction sa katawan ay maaaring humantong sa isang kakulangan ng mga bitamina, kabilang ang isang bone formation stimulator.

Ang subacute form ay ipinahayag sa mabagal na pag-unlad, pinahaba na mga proseso, na nagpapataas ng panganib ng late detection ng sakit, na nagpapalubha ng therapy.

Ang isang malalang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses. Posible ito kapag ang therapy ay hindi sinusunod nang buo, o kapag ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi sinusunod, iyon ay, kapag ang mga kondisyon para sa paglitaw ng rickets ay paulit-ulit na nilikha. Sa pangalawang rickets, ang mga relapses ay maaaring mangyari kung ang sakit - ang causative agent - ay hindi ganap na mapapagaling.

Algorithm para sa pagbuo ng rickets sa mga bata

Habang lumalaki ang sakit, ang mga pagbabago sa katawan ay nagsisimula sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• nervous at skeletal system: pagkamayamutin at takot, pagkagambala sa pagtulog at pahinga, paglaganap at paglambot ng tissue ng buto, pagkagambala sa paglaki.
• mga kaguluhan sa paggana ng muscular at cardiovascular system, patolohiya ng respiratory system, at gastrointestinal tract ay idinagdag
• malubhang komplikasyon ng lahat ng nakalistang sintomas ng rickets sa mga bata

Ang paggamot ng rickets sa mga bata ay binubuo ng kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng:

• pag-inom ng bitamina
• paggamot ng magkakatulad na sakit;
• upang maalis ang hypotonicity ng kalamnan;
• pagsunod sa diyeta ng sanggol at pang-araw-araw na gawain;
• mga pamamaraang pisyolohikal.

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may rickets, hindi sapat na itigil lamang ang mga sintomas. Ang mga karagdagang aksyon ay dapat na maiwasan ang mga kahihinatnan at mga relapses hangga't maaari.

Ang Therapy ay tumatagal sa parehong pinagsama-samang kalikasan, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng mga buwan at taon, ngunit kahit na matapos ang krisis at walang nakikitang mga kahihinatnan, ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na mahigpit na sundin.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng rickets sa iyong sanggol, makipag-appointment sa iyong pediatrician. Susuriin ng general practitioner ang pasyente at magrereseta ng paggamot o ire-refer ka sa isang endocrinologist. Magsasagawa rin ng pagsusuri ang doktor na ito. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang biochemical blood test ang inireseta. Sa malalang kaso, ang mga pasyente ay ipinapadala para sa skeletal x-ray upang maayos na masuri ang pinsala sa katawan. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist.

Bitamina therapy

Kasama sa paggamot ang pagkuha ng bitamina D sa panggamot na anyo ayon sa isang mahigpit na regimen. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng rickets sa mga bata at mas matatandang bata ay hindi nakakaapekto sa dosis, dahil ang labis na dosis ay mapanganib dahil sa pagkalasing ng katawan.

Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng water-based calciferol na paghahanda nang walang mga additives dahil mas madaling kontrolin ang dosis. Ang isang patak ay naglalaman ng pang-araw-araw na pangangailangan ng bitamina.

Para sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang gamot ay diluted sa ilang patak ng tubig o gatas upang matiyak na ang kinakailangang halaga ay pumapasok sa katawan. Ang mga bata sa anumang edad ay binibigyan ng gamot mula sa isang kutsara, at hindi direkta mula sa bote, upang maiwasan ang labis na dosis.

Masahe

Ang masahe ay bahagi ng pangkalahatang restorative therapy, na inireseta upang maalis ang hypotonicity ng kalamnan. Kapag bumalik sa normal ang mga kalamnan, hinihigpitan nila ang mga buto at kasukasuan at tumutulong na gawing normal ang kanilang kondisyon. Upang ihanay ang mga buto, ang mga mekanismo ng kanilang suporta ay binuo at sinanay.

Nutrisyon

Kasama sa tamang diyeta para sa mga bata ang isda, itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at mga gulay. Ang balanseng diyeta ay hindi lumilikha ng hindi kinakailangang stress sa gastrointestinal tract. Huwag kalimutan ang tungkol sa balanse ng tubig; mahalaga para sa mga bata na makakuha ng sapat na likido ayon sa kanilang mga gastos.

Ang mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga ay dapat na hindi gaanong maingat sa kanilang kalusugan, na nakakaapekto sa bata.

Pag-iwas

Ang ibig sabihin ng pag-iwas ay:

1. Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain. Titiyakin nito ang pahinga at iwasto ang mga proseso ng metabolic.
2. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay isang epektibong hakbang sa pag-iwas para sa buong produksyon ng calciferol. Ayon kay Dr. Komarovsky, sapat na ang lima hanggang sampung minuto sa araw, kahit na mukha at kamay lamang ng sanggol ang nakalantad, upang makakuha ng dosis ng bitamina D sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw.

Ang kundisyong ito ay tinatawag na rickets at kadalasan ay lubhang nakakatakot para sa mga magulang.

Mga katangian ng rickets sa mga bata

Ang rickets ay isang kurbada ng mga buto dahil sa isang disorder ng metabolismo ng phosphorus-calcium na sanhi ng kakulangan ng bitamina D. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, nutritional, o infantile, nangyayari ang mga rickets na pinagmulan ng pagkain. Sa mas matatandang mga bata, ang sanhi ng rickets ay hypophosphatemia na sanhi ng pagkabigo sa bato. Ang saklaw ng infantile rickets sa unang 2 taon ng buhay ay mula 5 hanggang 20%. Ang rickets ay mas madalas na sinusunod sa mga batang may mababang timbang. Sa panahon ng infantile rickets, ang unang yugto, ang yugto ng taas at ang yugto ng pagbawi ay nakikilala.

Ang paunang yugto, na nagpapakita ng sarili sa edad na 3 buwan at umabot sa maximum sa 4-5 na buwan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga autonomic at neurological na pagpapakita sa anyo ng mga seizure, tetany, at stridor. Sa unang kalahati ng taon ay may pagkaantala sa pag-crawl. Walang mga pagbabago sa buto ang naobserbahan.

Ang peak stage ay nagsisimula sa edad na 6-8 na buwan. Nailalarawan sa pamamagitan ng kurbada ng mga buto. Mayroong pagpapapangit ng mga buto ng bungo, pampalapot ng frontal at parietal tubercles, pagnipis ng occipital at parietal bones. May pagkaantala sa calcification ng physis ng mahabang buto, na humahantong sa kanilang pampalapot. Ang kapal ng epiphyses ng mga buto ng bisig at phalanges ng mga daliri ay nadagdagan. Mula sa ikalawang kalahati ng taon pagkatapos ng mastering upo, nagsisimula ang kyphotic deformity ng gulugod. Ang pampalapot ng mga tadyang ay nangyayari sa osteochondral junction. Ang dibdib ay nakakakuha ng convex o concave deformation na may protrusion ng lower edge ng costal arch. Sa ika-2 taon ng buhay, kasama ang paglipat sa nakatayo at paglalakad, ang kurbada ng mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimulang umunlad. Mayroong limitasyon sa paglaki ng mga buto sa haba, pampalapot ng mga buto at ang kanilang pagpapapangit sa hugis ng isang arko. Ang curvature ng mga buto ng lower extremities ay nangyayari sa frontal at sagittal planes. Sa frontal plane, ang varus deformity ng femur at tibia ay nabubuo nang mas madalas kaysa sa valgus.

Ang Varus ay sinamahan ng hypertonicity ng flexor muscles at sprain ng lateral ligament ng joint ng tuhod. Ang Valgus ay mas nauugnay sa hypotonia ng kalamnan at sprain ng medial collateral ligament ng joint ng tuhod. Ang curvature sa frontal plane ay madalas na simetriko at mas madalas na asymmetrical, kapag ang varus sa isang binti ay pinagsama sa valgus sa kabilang binti. Sa sagittal plane, ang pagpapapangit ng mga buto sa ibabang binti ay nangyayari pasulong at palabas. Ang tibia ay may makinis na ibabaw, ang tuktok nito ay may matalim na gilid. Ang mga buto ng binti ay masakit sa malalim na palpation. Mayroong pampalapot ng mga kasukasuan ng tuhod. Mayroong tumaas na pagkalastiko ng ligaments, na humahantong sa hypermobility sa mga joints. Kapag ang ligaments ng mga joints ng tuhod ay mahina, ang kanilang recurvation ay bubuo. Ang magkasanib na espasyo ng kasukasuan ng bukung-bukong ay beveled na may isang anggulo palabas. May pagyupi ng pelvis.

Ang radiograph ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago: varus o valgus deformation ng femur at tibia sa anyo ng isang banayad na arko, anterior curvature ng tibia, osteoporosis, na pinaka-binibigkas sa mga tadyang, pagnipis ng cortical layer, curvature ng epiphyses ng femur at tibia, paglaki ng growth plate sa mga gilid, malawak na zone sa pagitan ng metaphysis at epiphysis, pagpapalawak ng metaphyses. Sa medial na bahagi ng proximal na bahagi ng femur, ang mga Loeser zone ay matatagpuan sa anyo ng mga transverse stripes ng non-mineralized osteoid, na napapalibutan ng isang zone ng sclerosis, na kwalipikado bilang pseudofractures dahil sa osteomalacia. May mga pathological fractures na humahantong sa angular secondary deformations ng buto.

Ang bata ay may pagkaantala sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor at pagkaantala sa pagsisimula ng independiyenteng paglalakad, na sanhi ng hypermobility ng mga joints, mababang tono ng kalamnan at kurbada ng mga binti. Ang pagpapapangit ng mas mababang mga paa't kamay at kahinaan ng mga kalamnan ng gluteal ay humantong sa hindi matatag na paglalakad na may makabuluhang paglihis ng katawan sa frontal plane. Ang Valgus ng mga binti at pampalapot ng mga kasukasuan ng tuhod ay humantong sa kanilang epekto sa paglalakad. Ang leg varus ay nagdudulot ng pagpapaliit ng lapad ng hakbang. Sa pagpapapangit ng mas mababang mga paa't kamay, pangalawa plano-valgus deformity huminto sa sapilitang pagtaas ng pronation sa panahon ng roll. Mabilis na napapagod ang bata at nagrereklamo ng sakit sa mga binti pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Yugto ng pagbawi. Nangyayari nang kusang sa ika-3 taon ng buhay. Habang umuusad ang pag-recover, nagiging normal ang statics at dynamics. Ang mga deformidad ng gulugod at mga buto ng paa ay naitama. Tumigil ang pananakit sa mga binti. Ang pagpapapangit ng mga binti sa edad na 4-5 taon sa isang bata na may maikling tangkad at naantala ang pag-unlad ng motor ay itinuturing na matagal na rickets.

Mga sanhi ng rickets sa mga bata

Ang rickets ay nangyayari dahil sa kakulangan ng bitamina D sa katawan ng bata, at ito ay hindi lamang isang sakit sa mga buto, ngunit pangkalahatang sakit, na ipinahayag sa paglambot at pagpapalawak ng mga buto na mas malapit sa kanilang mga dulo, na humahantong sa pagpapapangit ng dibdib, kurbada ng mga binti at pagkaantala sa simula ng paglalakad.

Ang pag-iwas sa rickets ay matagal na araw-araw na paggamit bitamina D, pati na rin ang pagdaragdag sa diyeta ng sanggol ng mga pagkaing mayaman sa bitamina na ito.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isa sa mga sanhi ng rickets ay isang hindi sapat na dami ng sikat ng araw, ngunit ito ay kilala na sa maraming mga bansa kung saan may sapat na araw at hindi lahat ay maayos sa nutrisyon, ang rickets ay karaniwan pa rin.

Pronation (dislokasyon ng braso o binti)

Kapag nakikipaglaro sa isang sanggol na wala pang isang taong gulang, ang mga magulang ay madalas na mahigpit na hinawakan ang kanyang kamay, at bilang isang resulta, ang dislokasyon o subluxation ng joint ng siko o ang ulo ng radius ay nangyayari. Ang bata ay nagsimulang umiyak, ang kanyang kamay ay maaaring nakabitin nang walang kapangyarihan o nagyeyelo sa isang mahirap na posisyon: ang bisig ay nakayuko, ang palad ay nakababa. Iyan ay kapag ang diagnosis ay ginawa - pronation. At alam ng bawat doktor kung gaano kasakit ito para sa sanggol. Ngunit alam din ng sinumang doktor kung paano itama ang sitwasyon: ang isang paggalaw (ngunit ginawa ng isang espesyalista!) Ay sapat na upang ibalik ang kasukasuan sa lugar nito at itigil ang masakit na sakit. Ang bata ay agad na huminahon at nagsimulang ilipat ang kanyang kamay nang eksakto tulad ng ginawa niya bago ang pinsala.

Ang pronation ay walang kinalaman sa mga bitak ng buto o bali. Sa pangkalahatan, ito ay isang masakit ngunit hindi kakila-kilabot na bagay, kaya ang mga x-ray ay malamang na hindi kinakailangan. Ngunit dapat nating tandaan: ang kartilago sa mga kasukasuan ng mga buto sa isang maliit na bata ay napaka-pinong at marupok, at samakatuwid, kapag nakikipaglaro sa sanggol o inaakay siya sa pamamagitan ng kamay kapag nagsimula siyang maglakad, dapat mong iwasan. biglaang paggalaw, sa anumang pagkakataon ay hilahin o hilahin ang kanyang mga paa (maaari ding mangyari ang pronation sa binti).

Sa katunayan, ang rickets ay hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon, bagaman maaari itong magpalala sa kurso ng sakit.

Mga sintomas at palatandaan ng rickets sa mga bata

Ang mga unang sintomas ay maliit at maaaring hindi mapansin ng iyong pedyatrisyan. Ang bata ay nagkakaroon ng mas mataas na pagkabalisa, pagpapawis, isang maasim na amoy ng pawis, at bilang isang resulta - patuloy na pangangati sa balat (prickly heat). Ang bata ay nagpahid ng kanyang ulo sa unan, at bilang isang resulta, ang pagkakalbo ng likod ng ulo ay lilitaw. Ang sanggol ay nagsisimulang manginig kapag malalakas na tunog. Dagdag pa, ang lakas at tono ng kalamnan ay may kapansanan; ang mga bata sa kalaunan ay nakakabisa ng mga kasanayan sa motor. Dahil sa kakulangan ng calcium, ang mga pagbabago sa skeletal system ay bubuo: ang mga buto ay nagiging mas malambot at madaling ma-deform (pagyupi ng likod ng ulo, pliability ng mga gilid ng malaking fontanel, pagpapapangit ng dibdib, kurbada ng gulugod at mga binti. ).

Sa hinaharap, ang paglaki ng tissue ng buto ay maaaring umunlad, katangian ng pangmatagalang hindi ginagamot na hypovitaminosis D: occipital protuberances, "rachitic rosary" (mga pampalapot sa junction ng bony na bahagi ng ribs sa cartilaginous na bahagi), mga pampalapot sa lugar ng pulso (“mga pulseras”). Sa edad, ang mga deformidad ng paa ay maaaring alisin (na may wastong paggamot), ngunit ang kurbada ng gulugod at iba pang mga pagbabago sa buto ay maaaring manatili habang buhay at nagpapahiwatig ng mga ricket na naranasan sa pagkabata. Ang mga batang babae na nagdusa mula sa rickets kung minsan ay nakakaranas ng pagpapapangit ng pelvic bones, na sa hinaharap ay maaaring lumikha ng ilang mga paghihirap sa panahon ng panganganak. Sa ilang mga bata, ang kakulangan sa bitamina D ay maaaring makapagpabagal sa pagputok ng ngipin, na sa kalaunan ay magdurusa sa pagkabulok ng ngipin. Madalas na kasama Ang rickets ay anemia.

Ang isang natural na tanong ay lumitaw: bakit halos lahat ng mga sanggol ay nagdurusa sa rickets kung ang sanhi ng kondisyong ito ay matagal nang alam? Bigyan ang lahat ng mga ito sa edad na 1-1.5 buwan ang kinakailangang halaga ng bitamina D, at walang rickets!

Ang diskarte na ito ay hindi malulutas ang problema at hindi binabawasan ang pagkalat ng rickets. Sa ating pamumuhay, ang epekto ng ultraviolet radiation sa balat ay minimal at hindi makapagbibigay ng kinakailangang halaga ng bitamina. Bukod dito, ang pagiging nasa bukas na araw ("pagihaw") ay kontraindikado hindi lamang para sa mga sanggol, kundi pati na rin sa mga matatanda. Ang mga batang wala pang isang taong gulang, bilang panuntunan, ay hindi tumatanggap ng mga produktong isda, at ang langis ng isda, na muling lumitaw sa merkado, ay hindi gaanong epektibo kaysa sa paghahanda ng bitamina D.

Sa isang matinding kakulangan ng bitamina D, ang mga antas ng kaltsyum ay maaaring bumaba hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa dugo, na hahantong sa isang pag-atake ng mga seizure. Ang kundisyong ito ay tinatawag na spasmophilia at mas madalas na umuunlad sa tagsibol.

Ang bitamina D sa mga kondisyon ng mabilis na paglaki ng isang bata sa mga unang buwan ng buhay ay kinakailangan para sa lumalaking katawan sa maraming dami. Paano mas maganda baby nakakakuha ng timbang, mas siya ay kulang sa bitamina D. Ang pangangailangan para sa bitamina ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng katawan, ang rate ng paglago nito, oras, petsa ng kapanganakan (para sa mga batang ipinanganak sa panahon ng taglagas-taglamig, ito ay mas mataas) at pandiyeta. gawi - hindi napapanahong pangangasiwa gulay katas, cottage cheese, karne (kakulangan ng calcium at phosphorus sa mga pagkain).

Bakit hindi nagrereseta ang mga doktor ng bitamina D?

Para sa ilang kadahilanan, maraming mga doktor ang matigas ang ulo na hindi napapansin ang mga sintomas ng pagbuo ng mga rickets o, kapag nakikita sila, hindi nagrereseta ng bitamina D, na binabanggit ang mga sumusunod na dahilan:

• Ang bitamina D ay ginawa sa katawan ng tao mula sa provitamin sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Hayaang lumakad ang bata sa araw, at walang rickets;
• ang bata ay pinakain ng formula milk, na pinatibay ng bitamina D;
• ang bata ay pinapasuso, at ang ina ay umiinom ng bitamina complex na naglalaman ng bitamina D;
• ang paggamit ng cottage cheese na mayaman sa calcium o ilang patak ng langis ng isda (dati ito ang tanging paraan upang gamutin ang mga rickets - ang ilang mga uri ng isda ay aktibong nag-synthesize ng bitamina D) ay sapat na upang mapupuksa ang mga rickets.

Kung ang iyong sanggol ay tumatanggap ng lugaw nang higit sa isang beses sa isang araw, ang kanyang kakulangan sa bitamina D ay maaaring lumala.

Ang isang pansamantalang kakulangan ng bitamina na ito ay lilitaw kahit na sa mga kabataan: sa panahon ng kanilang masinsinang paglaki, ang isang kondisyon ay nangyayari na sinamahan ng pagbawas sa calcium sa mga buto at ang kanilang pagtaas ng hina. Sa radiographs ng mga buto, ang mga pagbabago na katulad ng sa mga bata na may mga pagpapakita ng rickets ay sinusunod.

Naturally, ang pinakamaliit (maaaring sabihin ng isang mikroskopiko) na halaga ng bitamina D na natatanggap ng isang bata mula sa gatas ng ina, formula, at kahit na langis ng isda ay malinaw na hindi kayang bayaran ang kakulangan. Bukod dito, ang mga ricket ay maaaring matagumpay na bumuo laban sa background ng isang tinatawag na prophylactic na dosis ng bitamina D na inireseta ng isang doktor (1-2 patak ng isang langis o kahit isang may tubig na solusyon bawat araw o bawat ibang araw).

Ito ay lumalabas na isang kabalintunaan: ang bata ay tumatanggap ng bitamina D at may klinikal na larawan ng mga aktibong ricket. Anong problema?

Ngunit ang punto ay nasa tiyempo ng pagsisimula ng pag-iwas sa mga rickets, sa mga dosis na natatanggap ng bata para sa kurso ng paggamot, at sa tagal ng kurso. Habang ang sanggol ay napakaliit, mayroon siyang maliit na suplay ng bitamina na ibinigay sa kanya ng kanyang ina. Ngunit kapag siya ay naging isang buwan na, oras na para bigyan siya ng prophylactic dose.

Mayroong iba't ibang mga regimen para sa pag-inom ng bitamina D. May mga tagasuporta ng patuloy na pag-inom ng bitamina a drop araw-araw o bawat ibang araw. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa kasong ito ang pagiging epektibo ng bitamina D ay mababa, at ang mga ricket ay siguradong bubuo sa isang antas o iba pa.

Ang isang preventive course (!) na dosis ng bitamina D para sa isang bata na wala pang mga palatandaan ng rickets ay 200,000 - 400,000 IU. Ang bilang ng mga patak at ang tagal ng kanilang pangangasiwa ay nakasalalay sa konsentrasyon ng bitamina sa gamot na binili mo, pati na rin kung anong uri ng bitamina ito - D 2 o D 3.

Kapag nagrereseta ng bitamina D, dapat tandaan na hindi ito iniinom sa mga patak o mililitro, ngunit sa libu-libong internasyonal na mga yunit (IU).

Ang bitamina D 2 (ergocal diferol) ay natutunaw sa langis at alkohol at naipon sa atay, kaya maaari itong ireseta pagkatapos ng 1-1.5 na buwan ng buhay sa mga pasulput-sulpot na kurso (8000-12,000 IU bawat araw sa loob ng 20-25 araw).

Sa ilang mga bansa sa Europa, ang isang prophylactic na dosis ng bitamina D 2 ay ibinibigay kada quarter sa ilang mga dosis o kahit sa isang dosis (200,000 IU). Sa ating bansa, ang gayong pamamaraan para sa pag-iwas sa mga ricket ay hindi pinagtibay.

2-3 buwan pagkatapos makumpleto ang preventive course ng bitamina D (ang bata ay hindi tumatanggap ng bitamina D sa oras na ito), ang kanyang kondisyon ay tinasa upang magpasya kung ipagpapatuloy ang pag-iwas o paggamot ng mga rickets. Kung ang sanggol ay walang mga palatandaan ng rickets, siya ay paulit-ulit na isang preventive course ng bitamina D, at ito ay ginagawa muli sa ika-2 kalahati ng buhay.

Sa kasalukuyan, pagkatapos maabot ang edad na isang buwan, ang lahat ng bata ay dapat bigyan ng 4 na patak (2000 IU) ng isang may tubig na solusyon ng bitamina D3 (colecalciferol) isang beses sa isang araw nang tuluy-tuloy hanggang sa sila ay isang taong gulang. Ngunit ang pagsubaybay sa paglipas ng panahon ay kinakailangan (ang dosis na ito ay hindi sapat para sa lahat ng mga bata).

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang isang solusyon sa langis ng bitamina D2 ay hindi gaanong hinihigop, at ang isang solusyon sa alkohol ay kasalukuyang hindi magagamit, ang mga siyentipiko ay nakabuo ng isang may tubig na solusyon ng bitamina D3 (colecalciferol), na kung saan ay inalis mula sa katawan nang mas mabilis at nangangailangan ng patuloy na paggamit. Ang bitamina D3 ay ginawa sa ilalim ng komersyal na pangalan na "Aquadetrim". Ang isang patak ng gamot na ito ay naglalaman ng 500 IU ng bitamina na ito.

Kung ang isang bata ay may ilang mga palatandaan ng rickets, kailangan niya ng kurso ng paggamot ng bitamina D. Ang kabuuang dosis para sa buong kurso ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng rickets at maaaring mula sa 400,000 hanggang 1,000,000 IU. Natural, dapat matukoy ng pedyatrisyan kung gaano karaming bitamina D ang dapat ibigay sa bawat kurso. Pangkalahatang tuntunin ang mga sumusunod: ang kurso ng paggamot ay hindi dapat masyadong mahaba - dapat matanggap ng bata ang buong kinakailangang dosis sa loob ng 2-4 na linggo. Bukod dito, mas malala ang rickets, mas marami maikling oras ang bata ay dapat tumanggap ng dosis ng kurso (ayon dito, mas mataas ang pang-araw-araw na dosis). Bakit? Tulad ng ipinakita ng pagsasanay, ang bitamina D ay naipon sa katawan at nagsisimulang kumilos nang pinaka-aktibo pagkatapos matanggap ng bata ang buong kurso ng bitamina D.

Pagkatapos ng 2-3 buwan, ang bata ay dapat suriin upang masuri ang pagiging epektibo ng antirachitic na paggamot. Kung ang resulta ay mabuti (paglaho o makabuluhang pagbawas sa mga palatandaan ng kasalukuyang rickets), ang bata ay inireseta muli ng isang prophylactic na kurso ng bitamina D pagkatapos ng ilang oras (sa edad na 8-9 na buwan) (lalo na kung ang edad na ito ay bumaba sa panahon ng taglagas-taglamig). Kung ang epekto ay hindi sapat, ang isang therapeutic course ng bitamina D ay muling inireseta. Mga batang may ilang mga indibidwal na katangian(napaaga; pagtanggap ng anticonvulsant therapy; may gastrointestinal pathology) ay maaaring mangailangan ng mas mataas na dosis ng bitamina D at paulit-ulit na kurso ng paggamot. Ang desisyon tungkol dito, siyempre, ay dapat gawin ng doktor.

Ipinapaalala namin sa iyo na kung ang pangangailangan para sa prophylactic na pangangasiwa ng bitamina D ay hindi pinansin at ang mga rickets ay bubuo, ang bata ay maaaring magkakasunod na magkaroon ng mga deformidad ng mga binti, dibdib, kurbada ng gulugod at iba pang mga postural disorder, at ang mga karies ay madaling bumuo. Kung napansin mo ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa bitamina D, dalhin ito kaagad sa atensyon ng iyong doktor.

Gusto kong balaan ka lalo na tungkol sa hindi naaangkop na paggamit kumplikadong gamot- isang may tubig na solusyon ng bitamina D at A na na-import. Naglalaman ito ng napakakaunting aktibong sangkap (hanggang sa 10 bote ang kailangan para sa isang kurso ng paggamot).

Noong unang panahon, ang rickets ay tinatawag na "English disease." Marahil ito ay nangyari dahil ito ay sa baybayin ng Foggy Albion, kung saan nagkaroon ng matinding kakulangan ng sikat ng araw, na ito ay nagpakita ng sarili lalo na madalas sa mga bata at Ingles na mga pediatric na doktor ay nagbigay-pansin sa sakit na ito? Gayunpaman, ngayon ay walang "banyaga" tungkol sa sakit na ito; ang mga domestic na bata ay hindi gaanong madaling kapitan ng rickets.

Dapat sabihin na ang mga ricket ay maaaring magpakita mismo sa isang bata sa iba't ibang antas. Ang isang banayad na anyo ng rickets ay halos malapit sa normal, habang ang isang malubhang anyo ay nangangailangan ng matinding pagkaantala sa pag-unlad at panghihina ng katawan sa loob ng maraming taon. Ang isang banayad na anyo ng rickets ay hindi kahit na itinuturing na isang sakit; madali itong naitama sa pamamagitan ng bitamina D, sapat na pagkakalantad sa araw at tamang nutrisyon, habang ang mga malubhang anyo ay ginagamot sa mga espesyal na sentro ng rehabilitasyon.

Ang rickets o hypovitaminosis D ay isang pangkaraniwang sakit sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang rickets ay pinaka-binibigkas. Ang mga batang ipinanganak sa panahon ng taglagas-taglamig, pati na rin ang mga "artipisyal" na mga bata, ay lalong madaling kapitan dito. Ang mga premature na sanggol at kambal na sanggol ay napaka-bulnerable din sa sakit na ito.

Ang mga bata sa lungsod ay mas madaling kapitan ng rickets kaysa sa mga batang nayon.

Halos bawat modernong bata (ayon sa ilang data, higit sa 60% ng mga domestic na bata ang dumaranas ng rickets) ay may ilang mga palatandaan ng rickets. Ang mga pagpapakita ng rickets ay iba-iba - ang bata ay madalas at labis na pawis (lalo na sa panahon ng pagkain at pagtulog), ang likod ng kanyang ulo ay nagiging kalbo, at ang kanyang gana ay bumababa. Ang ihi at pawis ng isang batang may rickets ay maaaring magkaroon ng amoy ng ammonia.

Mas mahirap pagalingin ang mga rickets sa isang bata kung saan ito ay sanhi ng mga digestive disorder (ang bitamina D ay hindi hinihigop). Karaniwang nangyayari ito sa dysbiosis ng bituka, kapag ang pagsipsip ng maraming bitamina ay hindi nangyayari. Matapos gumaling ang dysbacteriosis, mabilis na nawawala ang rickets.

Ang mga malubhang kaso ng rickets ay napakabihirang sa mga araw na ito. Kadalasan, ang malubhang rickets ay sinamahan ng isang pangkalahatang masakit na estado ng katawan (pantunaw, neurolohiya). Sa mga malubhang kaso ng rickets, nangyayari ang pagpapapangit ng buto at ang fontanel ay maaaring hindi gumaling nang mahabang panahon (hanggang sa 3 taon). Ang mga batang may rickets ay mahinang natutulog, nagiging whiny at kinakabahan. Ang pisikal at mental na pag-unlad ng bata ay naantala. Ang isang bata na may malubhang anyo ng rickets ay nagsisimulang umupo pagkatapos ng isang taon, at naglalakad lamang ng dalawang taon. Sa hinaharap, ang mga ricket ay maaaring bumalik sa iyo na may scoliosis, karies, at kahit pagkabansot. Nasa elementarya na ang mga bata, ang mga batang dumanas ng matinding anyo ng rickets ay maaaring magkaroon ng myopia.

Ang mga batang may malubhang rickets ay karaniwang nakarehistro sa isang dispensaryo at ginagamot sa mga espesyal na sentro, umiinom ng ultraviolet at salt bath, at therapeutic massage.

Ngunit kahit na ang medyo banayad na anyo ng rickets ay maaaring humantong sa kurbada ng mga buto (kaya't karaniwan nang nangyayari sa mga nasa hustong gulang na may baluktot na mga binti, nakausli na tadyang, "manok" na suso, at nakausli na talim ng balikat).

Paggamot ng rickets sa mga bata

Upang gamutin ang mga rickets, ang pangkalahatang therapy sa gamot at mga orthopedic na hakbang ay isinasagawa. Inireseta ang spa treatment, insolation, masahe at paliguan. Ang bitamina D at mga suplementong calcium ay ginagamit bilang mga gamot. Ang pahinga at limitasyon sa pagkarga ay inireseta. Sa advanced na yugto, kung may panganib na mabali ang buto, ginagamit ang immobilization na may mga splint at orthoses. Sa edad na 1.5-2 taon, para sa varus, ang mga splints ay ginagamit sa hita at ibabang binti na may isang retraining pad sa lugar ng joint ng tuhod. Ginagamit ang redressing hanggang 3 taong gulang. Kung may panganib ng bali, ang isang Thomas apparatus ay inireseta upang idiskarga ang balakang at tibia. Ang buong load ay limitado hanggang 5 taong gulang. Ang unti-unting pag-load ng mga binti ay pinapayagan kapag lumilitaw ang pag-calcification ng buto laban sa background ng pangkalahatan at paggamot sa droga.

Para sa rickets, i-massage ang mga kalamnan ng mga binti at likod. Ang isang massage session ay tumatagal ng 20-25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 20 session. Ang masahe ay paulit-ulit pagkatapos ng 4-5 na linggo. Kung ang mga kalamnan ng gluteal ay mahina, ang isang nakapagpapasigla na masahe ng puwit at hita ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkuskos at pagmamasa sa kanila. Sa kaso ng varus curvature ng joint ng tuhod, ang manu-manong pagwawasto ng joint ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpindot sa lateral condyle ng femur. Ang isang nakakarelaks na masahe ay ginagawa sa panloob na ibabaw ng binti sa anyo ng pag-uunat, pag-stroking, pag-alog at isang tonic massage ng mga kalamnan ng panlabas na ibabaw ng hita at ibabang binti. Sa kaso ng valgus curvature ng joint ng tuhod, ang manu-manong pagwawasto ng joint ay isinasagawa sa pamamagitan ng compression sa panloob na condyle ng femur, nakakarelaks na masahe panlabas na ibabaw binti at pagpapatibay ng masahe sa panloob na hita at ibabang binti. Para sa planovalgus feet, isang nakakarelaks na masahe ang ibinibigay sa panlabas na ibabaw ng paa at isang pampalakas na masahe sa panloob na ibabaw nito. Ang kurbada ng Varus ay maaaring itama nang mas madali kaysa sa valgus, na mahirap itama pagkatapos ng 3 taon. Ang pagbabala ng paggamot ay depende sa oras ng pagsisimula nito. Ang mga resulta ng paggamot kapag nagsimula nang maaga ay medyo mas mahusay.

Ang operasyon ay isinasagawa kapwa bago matapos ang paglaki at pagkatapos ng ossification ng balangkas. Ang operasyon sa isang lumalagong bata ay ginaganap na may layuning maapektuhan ang bone growth zone at itama ang axis ng paa, na nagpapadali sa mga kondisyon ng paglago sa lahat ng mga joints at segment ng binti at binabawasan ang posibilidad ng pangalawang deformities. Unilateral epiphysiodesis na may fixation na may staples o isang plato ay ginagamit. Ang operasyon pagkatapos makumpleto ang paglaki ay isinasagawa sa kaso ng makabuluhang pagpapapangit ng femur at tibia. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay supracondylar osteotomy ng femur.

Sa kaso ng infantile rickets, ang bata ay ipinapakita ang mga sapatos na pang-iwas, na nagbibigay sa kanya ng kumpiyansa sa paglalakad at nakakatulong na mapataas ang aktibidad ng motor. Kadalasan ang mga ito ay mga sandalyas para sa pagsusuot sa bahay na may suporta sa instep, na pumipigil sa pagbuo ng mga planovalgus na paa. Sa panahon ng panloob na pag-ikot ng binti, ang insole ng sapatos ay ginawa gamit ang pronator fasciculus. Ang bata ay nagsusuot ng sapatos hanggang sa paggaling.

Pag-iwas sa rickets sa mga bata

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang rickets ay panatilihin ang iyong sanggol sa araw (sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays, bitamina D ay ginawa sa balat). Sa kasong ito, ang bata ay dapat direktang sumipsip ng mga sinag ng araw (ilantad ang hindi bababa sa kanyang mukha at hubad na mga braso sa araw, ngunit siguraduhing takpan ang kanyang ulo ng isang sumbrero o scarf). Ang pinaka-kapaki-pakinabang na araw ay nagmumula sa umaga hanggang 11 o'clock (at sa mainit na araw - hanggang 10 o'clock). Pagkatapos ng 11 am at bago ang 5 pm mas mainam na huwag maglakad sa bukas na araw - ito ay masyadong radioactive. Ngunit sa malamig na panahon, ang pagkakalantad ng sanggol sa araw ay limitado (mula sa humigit-kumulang Oktubre hanggang Marso, ang bilang ng mga maaraw na araw ay napakaliit), kaya ang pag-iwas sa mga ricket ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng langis ng bitamina D (ergocalciferol).

Ang ina, pagkatapos kumonsulta sa doktor, ay dapat magsimulang maiwasan ang mga rickets bago pa man ipanganak ang sanggol (lalo na kung ito ay inaasahang lilitaw sa pagitan ng kalagitnaan ng taglagas at katapusan ng taglamig). Kailangang maglakad ni Nanay sa araw (sa umaga, ngunit hindi "inihaw" sa araw). Ang diyeta ng umaasam na ina ay dapat na mayaman sa mga protina at bitamina. Dapat kang uminom ng mga espesyal na bitamina complex para sa mga buntis na kababaihan, na kinabibilangan ng bitamina D3.

Ang pagpapasuso ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pag-iwas sa rickets. Ito ay gatas ng ina na naglalaman ng calcium, bitamina D at posporus sa mga sukat na kinakailangan para sa sanggol, tinitiyak nito ang kanilang kumpletong pagsipsip.

Ang mga bata na may artipisyal na lahi ay inireseta na uminom ng bitamina D sa 1 drop bawat linggo (bukod sa bitamina D ay nakapaloob sa formula ng sanggol), at kung ang bata ay umiinom ng gatas ng ina, ang ina ay dapat uminom ng mga bitamina (1 drop ng bitamina D tuwing tatlong araw ). Pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa dami ng higit sa isang katlo ng lahat ng pagkain, ang sanggol ay binibigyan ng bitamina D 2 patak bawat linggo.

Bago ibigay ang sanggol, ang bitamina D ay pinipipet sa isang maliit na halaga (kutsara) ng gatas ng ina o formula. Pagkatapos ang diluted na bitamina ay ibinibigay sa bata upang inumin.

Ang isang malusog na diyeta ay napakahalaga din para sa pag-iwas sa rickets. Kung sa edad na hanggang anim na buwan ito ay ginagawa gamit ang gatas ng ina o isang inangkop na pormula, pagkatapos pagkatapos ng anim na buwan ang bata ay bibigyan ng mga pagkaing mayaman sa bitamina D: pula ng itlog, mantikilya, isda (lalo na ang langis ng isda!). Gayunpaman, ang langis ng isda ay dapat lamang ibigay sa isang bata sa rekomendasyon ng isang doktor. Ang pinaka-kapaki-pakinabang na uri ng isda para sa rickets ay bakalaw, hake, at pike perch. Ang mga gulay at prutas at iba't ibang juice ay mabuti para sa bata. Dahil ang rickets ay sumisira sa mga buto at pinipigilan ang mga ito mula sa pagpapalakas, ang calcium ay kapaki-pakinabang. Ang cottage cheese ay isang napakahalagang mapagkukunan ng calcium, accessible sa bata na pagkatapos ng 4-5 na buwan. Maaari ka ring magrekomenda ng mga espesyal na produkto ng fermented milk (cottage cheese, yoghurts) na pinatibay ng calcium para sa mas matatandang mga bata. Ang mga kabibi ay pinagmumulan ng madaling natutunaw na calcium. Ang mga eggshell ay inihanda sa parehong paraan tulad ng para sa paggamot ng diathesis (tingnan ang kabanata sa diathesis). Ang mga juice mula sa mga aprikot, mansanas, plum, at blackberry ay naglalaman ng malaking halaga ng calcium. Para sa mas mahusay na pagsipsip ng calcium, ipinapayong paghaluin ang mga pagkaing cereal at harina sa mga prutas o gulay at hugasan ang mga ito ng juice.

Ang mga unang pagbanggit ng mga sintomas ng rickets sa mga bata ay umabot sa ating mga araw mula sa mga gawa ng dalawang daan ng ating panahon, ngunit ang unang pang-agham na interpretasyon ng patolohiya na ito ay ibinigay limang siglo na ang nakalilipas ng English orthopedist na si Gleason. Ang mga bata na may rickets ay umiiral sa buong mundo, ngunit ang mga bata ng lahi ng Negroid ay pinaka-predisposed sa hypovitaminosis D, at samakatuwid ay sa pagbuo ng mga rickets.

Diagnosis ng rickets sa isang bata at mga sanhi ng pag-unlad ng sakit sa mga bata

Ang malubhang sakit na rickets, na kilala rin bilang "kakulangan sa bitamina D," ay nabubuo sa mga kondisyon pangmatagalang kakulangan bitamina D. Dahil sa nakalipas na mga dekada ang sibilisasyon ay umabot sa isang medyo mataas na antas ng pag-unlad, dahil ang average na pamantayan ng pamumuhay ay naging medyo mataas, ang mga bata, bilang panuntunan, ay binibigyan ng pagkain na naglalaman ng lahat ng mga kinakailangang sangkap; ito ay napakabihirang na obserbahan namin ang tinatawag na "namumulaklak" rickets. Sa pagsasalita tungkol sa mga sintomas at paggamot ng mga rickets sa mga bata, karaniwan naming ibig sabihin ang mga indibidwal na pagpapakita ng sakit na ito, na lumitaw hindi gaanong may kaugnayan sa mahinang nutrisyon, ngunit bilang isang resulta ng kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa mga bituka dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng bitamina D. .

Ang pangunahing sanhi ng rickets sa mga bata ay kakulangan sa bitamina D o matagal na hypovitaminosis D dahil sa kapansanan sa metabolismo ng mahalagang bitamina na ito. Kapag ang katawan ay kulang sa bitamina D, ang bituka ng pagsipsip ng bitamina D ay may kapansanan. mineral, bilang mga calcium at phosphorus salts. Ang pinangalanang mga asin ay mga materyales sa pagtatayo para sa tissue ng buto, at sa mga kondisyon ng kanilang kakulangan, ang tissue ng buto ay nagsisimulang magdusa - ang mga buto ay medyo lumambot at nagiging deformed. Ang iba pang mga sistema ng katawan ay nagdurusa din - nerbiyos, cardiovascular, hematopoietic, respiratory, muscular. Ang bitamina D ay maaaring mabuo sa maliit na dami sa balat sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw (ultraviolet na bahagi ng spectrum). At ang masyadong maliit na pagkakalantad ng isang bata sa araw ay isa sa mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng rickets. Ang kakulangan sa bitamina D sa katawan ay maaari ding bumuo bilang isang resulta ng ilang mga sakit sa bituka na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng bitamina D. Kabilang sa mga naturang sakit ang enterocolitis, celiac disease, atbp. Ang ilang mga sakit sa pancreas at atay ay nagdudulot din ng mahinang pagsipsip ng bitamina D sa katawan Napakabihirang Ang dahilan para sa pag-unlad ng rickets sa mga bata ay isang paglabag sa proseso ng reabsorption ng phosphates sa mga bato (ang patolohiya na ito ay minana). Kung ang isang ina ay hindi kumain ng maayos sa panahon ng pagbubuntis, ang kanyang sanggol ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng rickets. Ang iba pang mga sanhi ng rickets ay ang kakulangan sa protina at hindi sapat na paggamit ng calcium at phosphorus salts sa katawan.

Paano nagpapakita ang mga rickets sa isang bata: mga palatandaan ng sakit sa mga bata

Paano nagpapakita ang mga rickets sa isang bata, at ano ang mga pangunahing sintomas na katangian ng sakit na ito? Ang ilang mga pagpapakita ng malubhang sakit na ito ay maaaring makita sa isang sanggol na nasa ikatlo o ikaapat na buwan ng buhay. Ang isang maysakit na bata ay hindi mapakali, magagalitin, maingay, at natatakot. Ang isa sa mga pagpapakita ng rickets sa mga bata ay ang pagkagambala sa pagtulog. Ang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis. Maaaring mapansin ng ina na ang sanggol ay pawis na pawis sa ulo; Sa tuwing ilalabas niya ang sanggol sa kuna, natutuklasan niya ang isang mamasa-masa na lugar sa unan.

Unti-unti (kung hindi sinimulan ang paggamot), ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nagiging mas at mas malala. Ang bata ay hindi kumakain ng maayos, ang kanyang subcutaneous fat layer ay nagiging thinner at nawawala, at ang mala-bughaw na mga hibla ng mga ugat ay makikita sa pamamagitan ng maputlang balat. Gayundin ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay nadagdagan at madalas na pagsusuka. Ang igsi ng paghinga at tachycardia ay nabanggit.

Tulad ng makikita sa larawan, na may mga rickets sa mga bata, lumilitaw ang mga pagbabago sa katangian sa skeletal system:

Sa panahon ng sakit, ang mga buto ng bungo ay lumambot (craniotabes); lumalaki ang osteoid tissue; ang malaking fontanelle ay hindi nagsasara sa oras na dapat itong magsara; mayroong pagpapapangit ng mga buto ng ulo; tumataas ang laki ng ulo; lumilitaw ang mga tubercle - frontal, parietal; ang likod ng ulo ay nagiging pipi; nangyayari ang malocclusion; ang tulay ng ilong ay lumulubog (at sa parehong oras ay bubuo ang exophthalmos); unti-unting nagkakamit hindi regular na hugis dibdib (na parang naka-compress mula sa mga gilid, na ang sternum ay nakadirekta pasulong, ito ay kahawig ng isang dibdib ng manok, na kung saan ay tinatawag itong "dibdib ng manok"); Ang "rosaryo beads" ay nabuo sa mga tadyang, na maliliit na pampalapot.

Sa mga bata na nagdurusa mula sa rickets, ang tubular bones ng lower extremities ay nagdurusa din sa paglipas ng panahon: Kapag ang isang bata ay nagsimulang maglakad, ang mga binti ay yumuko sa ilalim ng impluwensya ng bigat ng katawan. Kung ang mga buto ay yumuko palabas, ang isang 0-shaped curvature ay makikita; kung ang mga buto ay yumuko sa loob, ang isang hugis-X na kurbada ay bubuo.

Tingnan ang larawan - isang katangian na sintomas ng rickets sa mga bata ay flat paa:

Ang isang rachitic na bata ay maaaring makaranas ng mga bali ng buto kapag nahuhulog (ang mga bali ay hindi pangkaraniwan para sa isang malusog na bata). Sa rickets, ang gulugod ay baluktot - tulad ng kyphosis o lordosis. Ang mga buto ng pulso at bukung-bukong ay kumakapal. Ang pelvic bones ay nagiging flatter.

Ang isang bata na nagdurusa mula sa rickets ay naglalabas ng mga ngipin nang may matinding pagkaantala. Ang tono ng mga kalamnan ng tiyan at makinis na mga kalamnan ng mga bituka na may rickets ay nabawasan, bilang isang resulta kung saan ang tiyan ng sanggol ay pinalaki sa laki; Ang ganitong tiyan ng isang rickets na bata ay tinatawag na "parang palaka." Ang dumi ng sanggol ay sagana; meron madalas na tibi o, sa kabaligtaran, pagtatae. Ang bata ay maaaring makaranas ng mga seizure. Ang paglaban ng katawan sa panahon ng rickets ay makabuluhang nabawasan; Ang mga rachitic na bata ay mas malamang kaysa sa ibang mga bata na magkaroon ng pulmonya at tuberculosis.

Dahil sa kapansanan sa tono ng mga kalamnan sa paghinga at dahil sa pagpapapangit ng dibdib, ang bentilasyon ng mga baga ng bata ay may kapansanan, at ang paghinga ay nagdurusa dito. Ang mga lugar ng atelectasis ay maaaring mabuo sa mga baga. Ang isa sa mga komplikasyon ng rickets sa mga bata ay madalas na pneumonia, at ang mga sakit na ito ay napakalubha. Ang isang bata na nagdurusa sa rickets ay madalas na nagpapakita ng anemia.

Paggamot ng mga bata na may rickets

Para sa matagumpay na paggamot ng mga rickets sa mga bata, ang pinakamaagang posibleng diagnosis ng sakit ay napakahalaga. Kung ang rickets ay hindi pa malakas na nabuo, ito ay magiging mas madaling gamutin. At, kung ano ang napakahalaga, sa napapanahong paggamot ng mga rickets sa mga maliliit na bata ay may mas kaunting hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang paggamot - pangmatagalan at kumplikado - ay inireseta ng isang doktor.

Ang mga tampok ng paggamot ay nakasalalay sa mga etiopathogenetic na kadahilanan at ang kalubhaan ng sakit. Ang isang maysakit na bata ay dapat bigyan ng sapat na nutrisyon. Ang regular na pagkakalantad ng sanggol sa araw at sariwang hangin ay mahalaga.

Kapag ang isang bata ay nasuri na may rickets, kung ang sakit ay nabuo bilang isang resulta ng hypo- at avitaminosis D, ang bitamina na ito ay inireseta sa mga therapeutic na dosis. Sa mga kasong iyon kung saan ang sanhi ng sakit ay isang malabsorption ng bitamina D sa bituka, ang mga sakit na humantong sa malabsorption ay unang ginagamot.

Ang mga bata na nagkaroon ng rickets dahil sa kapansanan sa reabsorption ng mga phosphate sa mga bato ay ginagamot sa pamamagitan ng pagpasok ng mga phosphate at bitamina D sa katawan.

Nasa ibaba ang mga larawan ng mga sintomas at paggamot ng rickets sa mga bata:

Paano gamutin ang isang bata na naghihirap mula sa rickets gamit ang mga katutubong remedyo

• dalhin ang bata ng isang decoction ng herb trifid; Paghahanda ng sabaw: ibuhos ang 1 kutsara ng tuyong damo na may isang baso ng tubig, pakuluan sa mababang init nang hindi hihigit sa 15 minuto, pagkatapos, balot sa isang tuwalya, mag-iwan ng 3-4 na oras, pilitin; kumuha ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw;
• kumuha ng pantay na dami ng puting repolyo, karot at beets, pakuluan ng halos kalahating oras; para sa bata kamusmusan kumuha ng sabaw ng ilang beses sa isang araw;
• dalhin ang iyong anak ng pagbubuhos ng mga dahon ng walnut; paghahanda ng pagbubuhos: ilagay ang 1 kutsara ng tuyo, durog na dahon sa isang preheated na lalagyan, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at, balutin ito, mag-iwan ng halos isang oras, pilitin; kumuha ng 1 kutsarita 3 beses sa isang araw bago kumain;
• bigyan ang bata ng pangkalahatang mainit na paliguan na may isang sabaw ng oat straw na idinagdag sa tubig ng paliguan; paghahanda ng sabaw: gupitin ang 1 kg ng tuyong dayami sa mas maliliit na piraso at magdagdag ng isang balde ng tubig, pakuluan nang hindi bababa sa kalahating oras, pilitin, ibuhos ang nagresultang decoction sa paliguan;
• bigyan ang bata ng pangkalahatang mainit na paliguan na may pagbubuhos ng mga pine needle na idinagdag sa tubig ng paliguan; paghahanda ng pagbubuhos: ibuhos ang 50-100 g ng dry pine needles sa isang balde ng tubig at mag-iwan ng hindi bababa sa 8 oras, pagkatapos ay pilitin at idagdag sa paliguan ng tubig; kahalili ng mga paliguan kasama ang pagdaragdag ng iba pang mga produkto;
• ang isang bata sa unang taon ng buhay ay regular na kumukuha ng pangkalahatang mainit na paliguan kasama ang pagdaragdag ng isang decoction na inihanda mula sa sumusunod na pinaghalong mga materyales ng halaman: Scots pine needles - 1 bahagi, hay dust - 1 bahagi, oat straw - 1 bahagi, walnut dahon - 1 bahagi, rhizomes na may mga ugat ng calamus - 1 bahagi; paghahanda ng sabaw: 200-300 g ng pinatuyong timpla, durog sa isang pulbos, ibuhos ang 1-2 litro ng tubig na kumukulo at init sa isang paliguan ng tubig na kumukulo nang hindi bababa sa 15 minuto, pagkatapos ay iwanan ang produkto sa isang selyadong lalagyan sa silid. temperatura para sa halos kalahating oras, pilitin sa pamamagitan ng 1-2 layer ng gauze, pisilin ang natitirang mga hilaw na materyales, ibuhos ang natapos na sabaw sa tubig ng paliguan, pukawin; gawin ang pamamaraan sa temperatura ng tubig na 36-37.5 ° C; tagal ng pamamaraan - hindi hihigit sa 8 minuto; Maaari kang magdagdag ng table (iodized) na asin sa tubig para sa isang buong paliguan na may isang sabaw ng halo na ito sa halagang 50-80 g bawat 10 litro ng tubig.

Pag-iwas sa rickets sa mga bata

Upang maiwasan ang paggamit ng paggamot para sa rickets sa mga bata, ang pag-iwas sa sakit ay nauuna. Kahit na sa panahon ng pagbubuntis (sa mga huling buwan ng pagbubuntis), ang isang babae ay binibigyan ng bitamina D para sa mga layuning pang-iwas. Upang maiwasan ang pag-unlad ng rickets sa isang sanggol, ang isang nagpapasusong ina ay dapat uminom ng bitamina na ito. Kung ang ina ay regular na umiinom ng bitamina D (sa mga dosis na napagkasunduan ng doktor), pagkatapos ay ang bata ay tumatanggap ng bitamina sa pamamagitan ng gatas ng ina at hindi nagdurusa sa hypovitaminosis.

Ang mga bata na nasa halo-halong o artipisyal na pagpapakain ay binibigyan ng bitamina D sa anyo ng isa sa mga paghahanda - at mahigpit sa dosis na kinakalkula ng pedyatrisyan. Ang suplementong bitamina D para sa mga layuning pang-iwas ay patuloy na isinasagawa sa buong unang taon ng buhay ng sanggol.

Ang pag-iwas sa rickets sa mga bata na may langis ng isda ay napaka-epektibo. Ang huli ay naglalaman ng mga bitamina A at D2 sa medyo malaking dami. Ang pag-iwas sa mga ricket na may langis ng isda ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang bata ay binibigyan ng langis ng isda sa loob ng isang buwan, pagkatapos ay kukuha ng dalawang linggong pahinga, pagkatapos nito ay ipagpatuloy ang pangangasiwa ng langis ng isda.

Ang regular na sunbathing para sa iyong sanggol ay makakatulong din sa kanya na maiwasan ang rickets. Pinakamainam na mag-sunbathe sa umaga at gabi, kapag ang spectrum ng sikat ng araw ay naglalaman ng mas maraming ultraviolet ray at mas kaunting infrared ray. Imposibleng mag-sunbathe sa bahay malapit sa isang saradong bintana dahil ang mga sinag ng ultraviolet ay hindi dumadaan sa salamin. Sa taglamig, ang bata ay maaaring ma-irradiated na may lampara ng kuwarts. Kapag naglalakad kasama ang iyong sanggol sa panahon ng malamig na panahon, kailangan mong tiyakin na ang sikat ng araw ay tumama sa mukha ng sanggol. Kapaki-pakinabang pisikal na ehersisyo at masahe.

Ang artikulo ay nabasa nang 31,077 beses.

Ang mga sakit na nauugnay sa mga kondisyon ng kakulangan ay karaniwan sa mga bata. Hindi lamang mga sanggol, kundi pati na rin ang mga matatandang bata ay maaaring magkasakit mula sa kanila. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga rickets sa mga bata na higit sa isang taong gulang.

Ano ito?

Ang rickets ay isang patolohiya ng pagkabata na nauugnay sa binibigkas na paglabag metabolismo ng calcium-phosphorus. Ang pathological na kondisyon na ito ay sanhi ng iba't ibang dahilan na sanhi kakulangan sa bitamina D o calciferol sa katawan. Karaniwan ito ay biological aktibong sangkap nakikilahok sa panloob na metabolismo ng calcium at phosphorus, na nagsisiguro ng normal na konsentrasyon ng mga sangkap na ito.

Kadalasan, ang maagang hindi kanais-nais na mga palatandaan ng rickets ay lumilitaw sa isang bata sa mga unang buwan at sa loob ng 1 taon pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, ang sakit ay nakarehistro din sa mga bata at sa mas matatandang edad.

Ayon sa istatistika, ang mga batang naninirahan sa hilagang mga bansa ay mas madaling kapitan sa sakit na ito.

Ang mga lalaki ay nagkakaroon ng rickets nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang matinding kakulangan sa bitamina D sa katawan ng mga bata ay humahantong sa pagkagambala sa pagpapalitan ng calcium at phosphorus. Ang parehong mga sangkap na ito ay nagbibigay ng lakas ng buto. Kapag ang metabolismo ng calcium-phosphorus ay nabalisa, ang bata ay nagkakaroon ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga sintomas na nauugnay sa isang matinding kakulangan ng biologically active substances.

Karaniwan, ang mga unang palatandaan ng rickets ay napansin ng isang pedyatrisyan sa panahon ng regular na pagsusuri ng sanggol. Ang diagnosis ng sakit ay hindi nagdudulot ng malaking paghihirap para sa mga medikal na espesyalista.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay humantong sa pag-unlad ng sakit sa mga bata, na nag-aambag sa isang pagbawas sa mga antas ng calciferol. Sa ilang mga kaso, ang epekto ng mga sanhi ay maaaring pagsamahin. Alamin kung alin ang eksaktong sanhi ng mga kadahilanan naging sanhi ng pagkakasakit ng sanggol - napakahalaga. Ang pag-aalis lamang ng sanhi ng sakit ay hahantong sa isang kumpletong pagbawi ng bata.

Ang pinakamataas na saklaw ng rickets ay nangyayari sa pagkabata. Kadalasan, ang unang pagpapakita ng rickets ay nangyayari sa unang tatlong buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sa ilang mga kaso, na may banayad na kurso ng sakit, ang mga klinikal na palatandaan ay hindi nakikita, na lubos na nagpapalubha ng diagnosis. Sa ganitong sitwasyon, ang diagnosis, bilang panuntunan, ay itinatag lamang sa edad na 2-3 taon.

Ang pinakakaraniwang dahilan na humahantong sa kakulangan ng calciferol sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• Hindi sapat na paggamit ng bitamina D mula sa pagkain. Sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ito ay sanhi ng mabilis na pagtigil ng pagpapasuso. Sa mas matatandang mga bata, ang sanhi ng exogenous deficiency sa calciferol intake ay hindi balanse at mabuting nutrisyon. Ang kakulangan ng mga produktong hayop at isang vegetarian diet ay maaaring maging sanhi ng rickets sa isang sanggol.
• Tirahan sa hilagang rehiyon. Ang kakulangan ng solar insolation ay humahantong sa ang katunayan na ang isang hindi sapat na dami ng endogenous (panloob) na bitamina D ay na-synthesize sa katawan ng bata. Ang pagkakalantad ng balat sa mga sinag ng ultraviolet ay nagiging sanhi ng isang kaskad ng mga biological na reaksyon sa sanggol na nag-trigger ng synthesis ng calciferol.

Ang mga bata na nakatira sa mga bansang may mahabang taglamig at maikling oras ng liwanag ng araw, ayon sa mga istatistika, ay may mas mataas na pagkakataong magkaroon ng rickets kaysa sa kanilang mga kapantay na nakatira sa timog.

• Mga malalang sakit ng digestive system. Ang nangungunang papel ay ibinibigay sa mga pathology ng bituka. Ang talamak na enteritis na sinamahan ng matinding malabsorption iba't ibang sangkap mula sa pagkain, madalas na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga kondisyon ng kakulangan sa mga bata. Sa kasong ito, ang hindi kanais-nais na mga sintomas ng rickets ay hindi maaaring makitungo nang hindi ginagamot ang pinagbabatayan na sakit.
• Prematurity at congenital pathologies. Ang pagsilang ng isang sanggol nang mas maaga kaysa sa binalak ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng rickets. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na napaaga na sanggol hindi natatapos ang pagbuo ng marami lamang loob. Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng intrauterine ay kadalasang sanhi iba't ibang problema may kalusugan sa hinaharap.

Mga sintomas

Ang pag-unlad ng sakit ay sumasailalim sa ilang magkakasunod na yugto. Ang unang panahon ng sakit ay sinamahan pangunahin ng paglitaw ng mga vegetative disorder. Ito ay ipinakikita ng mga kaguluhan sa pag-uugali at kalooban ng sanggol. Ang bata ay kinakabahan at madaling mairita sa maliliit na bagay. Ang mga bata ay nawawalan ng interes sa kanilang mga paboritong laro at sinusubukang limitahan ang mga aktibong paggalaw. Karaniwan ang unang yugto ay tumatagal ng halos isang buwan.

Ang panahong ito ng sakit ay nailalarawan din sa paglitaw ng isang katangian na sintomas - ang pagtaas ng pagpapawis ng bata. Nagbabago din ang amoy nito. Ang pawis ay nagiging maasim at maasim. Ang masaganang pagtatago nito sa balat ay nag-aambag sa pag-unlad ng pangangati at prickly heat. Ang mga bata ay madalas na kumamot sa mga apektadong bahagi ng balat. Ang pagbabago sa amoy ng pawis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbabago nito komposisyong kemikal at ang mga constituent electrolytes nito dahil sa kapansanan sa metabolismo.

Matapos ang paglipas ng paunang yugto, ang sakit ay pumapasok sa peak period nito. Ito ay isang mas hindi kanais-nais na oras, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming mga sintomas. Ang sanggol ay bubuo ng mga unang pagpapapangit ng tissue ng buto. Talaga, lahat ng pantubo at patag na buto na aktibong lumalaki. Ang diagnosis ng sakit sa oras na ito ay hindi mahirap at hindi nagdudulot ng problema para sa doktor.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay maaaring mag-iba.

Ang matinding sakit sa mga bata na mas matanda sa isang taon ay medyo bihira.

Ang bata ay may katangian na kurbada ng gulugod - scoliosis. Ang density at kapal ng collarbones ay nagbabago. Lumapit sila ng kaunti. Ang arkitektura ng istraktura ng dibdib ay nasisira din.

Ang mga buto-buto ay medyo pipi, ang mga intercostal space ay nagbabago. Ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng mga katangian na palatandaan ng rickets: depression o bulging ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum. Mula noong sinaunang panahon, ang mga katangiang pangalan para sa mga kundisyong ito ay ginamit - "dibdib ng tagagawa ng sapatos" at "dibdib ng manok". Malaki ang pagbabago sa hitsura ng bata. Kadalasan, lumilitaw ang mga palatandaang ito sa mga sanggol na huli na na-diagnose.

Nagbabago ang hugis ng lower limbs ng bata. Sila ay nagiging O- o X-shaped. Karaniwan, lumilitaw ang sintomas na ito sa mga batang may malubhang ricket sa edad na limang. Upang matukoy ang sintomas na ito, dapat mong tingnan ang sanggol mula sa iba't ibang mga anggulo. Karaniwan ang kurbada ng mas mababang mga paa't kamay ay malinaw na nakikita mula sa gilid.

Sa panahon din ng kasagsagan ng sakit Lumilitaw ang hypotonicity ng kalamnan at nangyayari ang iba't ibang mga kondisyon ng neuromuscular pathological. Sa isang pahalang na posisyon sa mga may sakit na sanggol ito ay malinaw na nakikita "tiyan ng palaka". Sa pagsusuri, ang tiyan ng bata ay nagiging pipi at medyo nakabitin sa gilid ng katawan. Ang sintomas na ito ay dahil sa pagkakaroon ng binibigkas na hypotonicity ng mga kalamnan na bumubuo sa anterior na dingding ng tiyan.

Ang mga deformation ng buto ng balangkas ay humantong din sa mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo. Ang mga pathologies ng dibdib ay nag-aambag sa pagbawas sa kapasidad ng bentilasyon ng mga baga, na humahantong sa pag-unlad ng emphysema at iba pang mga kondisyon ng pathological. Ang kapansanan sa paghinga ay nakakaapekto sa hemodynamics at vascular tone. Ang ganitong pinagsamang mga kondisyon ay humahantong sa sanggol na nagkakaroon ng mga problema sa paggana ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang hypotonicity ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan at binibigkas na kurbada ng gulugod ay nakakatulong sa compression ng mga panloob na organo. Sa ilang mga kaso, ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng atay at pali. Ang mga pathologies ng bone tissue ay nag-aambag sa pag-unlad ng maraming mga sakit sa orthopaedic sa sanggol, na nangangailangan ng naaangkop na paggamot. Sa karaniwan, ang peak period ay tumatagal ng ilang buwan.

Ang napapanahong paggamot ay nakakatulong na gawing normal ang kondisyon ng bata at mapabuti ang kanyang hitsura.

Ang panahon ng convalescence o paggaling ay maaaring mula 2 hanggang 4 na buwan. Sa ilang mga kaso, ito ay tumatagal ng hanggang anim na buwan. Kung ang isang bata ay nagdusa ng malubhang rickets, kung gayon ang mga natitirang sintomas ng sakit ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon mula sa sandali ng paggaling. Kadalasan sila ay ganap na nawawala pagkatapos ng isang kurso ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Mga diagnostic

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay dapat na matukoy nang maaga hangga't maaari. Napapanahong pagsusuri ay makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng mga pangmatagalang komplikasyon sa bata at makakatulong na ibalik ang sanggol sa isang aktibong buhay. Ang isang doktor ay maaaring matukoy ang pinakaunang mga palatandaan ng sakit at maghinala ng rickets sa panahon ng regular na pagsusuri. Pagkatapos ng klinikal na pagsusuri ng bata, inireseta ng doktor karagdagang mga pagsubok upang linawin ang kalubhaan ng mga karamdaman at kumpirmahin ang itinatag na diagnosis.

Ang mga sumusunod na pag-aaral ay ginagamit upang makilala ang sakit:

• Pagsukat ng calcium at phosphorus sa dugo. Karaniwan, ang antas ng kaltsyum ay dapat na 2.5-2.7 mmol/l, at posporus - 1.3-2.3 mmol/l. Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig na ito sa isang bata na mas mababa sa pamantayan ng edad ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga karamdaman sa metabolismo ng calcium-phosphorus.
• Pagpapasiya ng alkaline phosphatase. Ang enzyme na ito ay aktibong kasangkot sa pagpapalitan ng calcium at phosphorus. Karaniwan ito ay hanggang sa 200 U/l. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga metabolic disorder sa metabolismo ng calcium-phosphorus.
• Radiography. Nagbibigay-daan sa iyo na linawin ang pagkakaroon ng mga pagpapapangit ng buto at pagkagambala sa arkitektura ng skeletal na dulot ng sakit. Gamit ang radiography ng buto, posible na makilala ang mga tiyak na palatandaan na katangian ng mga rickets: "ricket bracelets", pathological curvatures ng spinal column, "rickets rosries", pathologies ng dibdib, bone compaction sa tubular bones. Ang pamamaraang ito maaari lamang gamitin ayon sa mahigpit na indikasyon.
• CT scan. Isinasagawa ito para sa parehong mga kadahilanan tulad ng radiography ng tissue ng buto. Ang pamamaraang ito ay may mas mataas na resolution at nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang maximum eksaktong resulta. Ang paggamit ng computed tomography ay nagpapahintulot sa mga doktor na masuri ang antas ng pinsala at ang antas ng kapansanan sa paggana.

Mga kahihinatnan

Ang pagbabala ng sakit sa mga bata ay lubos na naiimpluwensyahan ng napapanahong pagsusuri at paggamot. Kung ang mga rickets ay napansin sa isang bata sa pinakamaagang yugto, kung gayon, bilang isang patakaran, ang mga negatibong komplikasyon ng sakit ay hindi nangyayari. Kung ang diagnosis ay naantala, ang sanggol ay maaaring makaranas ng iba't ibang pangmatagalang kahihinatnan ng sakit, na nangangailangan ng mga ipinag-uutos na hakbang sa rehabilitasyon. Ang madalas na nakatagpo na mga kahihinatnan ng rickets ay inilipat sa pagkabata, isama ang: katamtamang pagbaba sa tono ng kalamnan, bahagyang kurbada ng mas mababang mga paa't kamay, malocclusion at iba pa.

Upang maalis ang hindi kanais-nais na mga sintomas ng sakit, ilan therapeutic na pamamaraan. Ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy ay sinusubaybayan na may ipinag-uutos na pagpapasiya ng mga antas ng calcium sa dugo. Sa panahon ng paggamot, sinusuri din ang klinikal na kondisyon ng bata. Kapag inireseta ang therapy, dapat na bumuti ang pakiramdam ng sanggol at maging mas aktibo.

Ginagamit upang gamutin ang rickets sa mga bata ang mga sumusunod na prinsipyo paggamot:

• Regular na paglalakad sa sariwang hangin. Ang insolation ng sikat ng araw ay kinakailangan para sa isang sanggol na dumaranas ng rickets. Ang mga sinag ng ultraviolet ay may binibigkas therapeutic effect sa katawan ng mga bata, pinatataas ang panloob na synthesis ng calciferol. Ang iyong sanggol ay dapat maglakad sa sariwang hangin araw-araw. Ang pagiging regular at sistematiko lamang ang magbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mabuti at pangmatagalang resulta.
• Layunin mga gamot, naglalaman ng bitamina D. Mas gusto ng maraming doktor ang mga form na nalulusaw sa tubig. Ang dosis ng gamot ay dapat na matukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat bata.

Ang independiyenteng pagpili ng isang therapeutic na dosis ay hindi katanggap-tanggap! Ang ganitong self-medication ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang napaka-mapanganib na kondisyon sa sanggol - isang labis na dosis ng bitamina D.

• Kumpletong nutrisyon. Ang pang-araw-araw na diyeta ng iyong sanggol ay dapat kasama ang mga pagkaing mayaman sa calciferol. Kabilang dito ang: karne, manok, isda, itlog, gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, cottage cheese, keso. Ang sanggol ay dapat kumain ng iba't ibang mga pagkaing naglalaman ng bitamina D. Kung ang bata ay tumatanggap ng mga gamot na may calciferol, kung gayon ang diyeta ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot upang maiwasan ang labis na dosis ng bitamina na ito sa katawan ng bata.
• Pagsasagawa ng physiotherapy. Ang isang kurso ng UFO (ultraviolet irradiation) ay tumutulong sa mga batang dumaranas ng rickets na mapabuti ang kanilang pangkalahatang kagalingan at mapataas ang density ng buto. Karaniwan ito ay binubuo ng 12-15 mga pamamaraan. Ang kanilang tagal ay maaaring mag-iba: mula 2 hanggang 10 minuto. Ang Physiotherapy ay may isang bilang ng mga contraindications at inireseta ng dumadating na manggagamot.

Upang malaman kung ano ang rickets sa mga bata at kung paano ito gamutin, tingnan ang sumusunod na video.

Kadalasan, sa susunod na pagbisita sa pediatrician na may 3-4 na buwang gulang na bata, maaaring marinig ng mga magulang mula sa doktor ang diagnosis ng "rickets." Maraming mga magulang ang may malabo at mababaw na ideya tungkol sa sakit na ito; hindi nila alam ang mga pangunahing sintomas ng sakit at walang ideya. posibleng paggamot. Kaya ano ang rickets at bakit mapanganib kapag nakita sa mga bata?

Ang rickets ay isang disorder ng pagpapalitan ng phosphorus at calcium sa katawan, na nagreresulta mula sa kakulangan ng mga bitamina ng grupo D. Una sa lahat, ang pagsipsip ng mga calcium ions mula sa bituka ay lumalala, at bilang resulta ng kakulangan nito, demineralization at curvature ng mga buto ay nangyayari.

Para saan ang bitamina D?

Ang bitamina D ay ginawa sa balat sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw at isang maliit na bahagi lamang nito ang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain.

• Itinataguyod ang transportasyon ng calcium sa pamamagitan ng dingding ng bituka.
• Pinahuhusay ang pagpapanatili ng calcium at phosphorus ions sa renal tubules, na pumipigil sa kanilang labis na pagkawala sa katawan.
• Nagtataguyod ng pinabilis na pagsipsip ng tissue ng buto na may mga mineral, iyon ay, nagpapalakas ng mga buto.
• Ito ay isang immunomodulator (kumokontrol sa estado ng immune system).
• Ito ay may positibong epekto sa metabolismo ng mga tricarboxylic acid, bilang isang resulta kung saan maraming enerhiya ang pinakawalan sa katawan, na kinakailangan para sa synthesis ng iba't ibang mga sangkap.

Ang bitamina D (90%) ay ginawa sa balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays, at 10% lamang nito ang pumapasok sa katawan na may pagkain. Salamat dito, ang calcium ay nasisipsip sa mga bituka, kailangan para sa katawan para sa normal na pagbuo ng buto, maayos na paggana ng nervous system at iba pang mga organo.

Sa pangmatagalang kakulangan ng bitamina D sa mga bata, nagsisimula ang mga proseso ng demineralization ng bone tissue. Sinusundan ito ng osteomalacia (paglambot ng mahabang buto) at osteoporosis (pagkawala ng tissue ng buto), na humahantong sa unti-unting pagkurba ng mga buto.

Kadalasan, ang mga batang may edad mula 2-3 buwan hanggang 2-3 taon ay dumaranas ng rickets, ngunit ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay pinaka-mahina.

Mga sanhi ng sakit

Kung mayroon lamang isang sanhi ng rickets - isang kakulangan ng bitamina D sa katawan ng bata, at bilang isang resulta - isang pagbawas sa mga antas ng kaltsyum, kung gayon mayroong maraming mga kadahilanan na pumukaw sa sakit. Conventionally, maaari silang nahahati sa ilang mga grupo:

1. Hindi sapat na insolation dahil sa madalang pagkakalantad ng sanggol sa sariwang hangin, at ang nauugnay na pagbaba sa pagbuo ng bitamina D sa balat.

1. Mga pagkakamali sa nutrisyon:

• artipisyal na pagpapakain na may mga formula na hindi naglalaman ng bitamina D, o ang ratio ng calcium-phosphorus ay nabalisa, na nagpapahirap sa pagsipsip ng mga elementong ito;
• huli at hindi tamang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain;
• ang dayuhang gatas ng ina ay kadalasang nagiging sanhi ng mahinang pagsipsip ng calcium;
• ang pamamayani ng monotonous na protina o mataba na pagkain sa diyeta;
• malnutrisyon ng isang buntis at ina na nagpapakain sa kanyang sanggol ng gatas ng ina;
• pagpapakilala ng nakararami sa mga vegetarian na pantulong na pagkain (cereal, gulay) na walang sapat na halaga ng protina ng hayop sa diyeta ng sanggol (egg yolk, cottage cheese, isda, karne), pati na rin ang mga taba (mga langis ng gulay at hayop);
• isang estado ng polyhypovitaminosis, isang partikular na kapansin-pansing kakulangan ng bitamina B, A at ilang microelement.

1. Prematurity at malaking fetus:

• Ang prematurity ay isa sa mga nangungunang sanhi ng rickets sa isang sanggol, dahil ang posporus at calcium ay nagsisimulang dumaloy nang masinsinan sa fetus pagkatapos lamang ng ika-30 linggo (sa 8 at 9 na buwan ng pagbubuntis), kaya ang mga napaaga na sanggol ay ipinanganak na may hindi sapat na masa ng buto;
• Dapat ding isaalang-alang na dahil sa medyo mabilis na paglaki ng mga napaaga na sanggol na may kaugnayan sa mga sanggol na ipinanganak sa termino, kailangan nila ng diyeta na mayaman sa calcium at phosphorus;
• Ang mga malalaking sanggol ay nangangailangan ng mas maraming bitamina D kaysa sa kanilang mga kapantay.

1. Mga sanhi ng endogenous:

• malabsorption syndromes (may kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa bituka) na kasama ng isang bilang ng mga sakit, halimbawa, celiac disease;
• dysbacteriosis, dahil sa kung saan ang mga proseso ng pagsipsip at metabolic ay nagambala, kabilang ang bitamina D;
• mahinang aktibidad ng lactase enzyme, na responsable para sa pagkasira ng asukal sa gatas na nilalaman sa mga produkto ng pagawaan ng gatas.

1. Namamana na mga kadahilanan at predisposisyon sa sakit:

• abnormalidad ng metabolismo ng phosphorus-calcium at synthesis ng mga aktibong anyo ng bitamina D;
• hereditary metabolic abnormalities sa katawan (tyrosinemia, cystinuria).

1. Iba pang mga dahilan:

• mga sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis;
• kadahilanan sa kapaligiran: polusyon sa kapaligiran - lupa, at pagkatapos ay tubig at pagkain - na may mga asing-gamot ng mabibigat na metal (strontium, lead, atbp.) ay humahantong sa katotohanan na sinimulan nilang palitan ang calcium sa tissue ng buto;
• ang mga sipon ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa mga bitamina, kabilang ang pangkat D, ngunit sa parehong oras ay nakakapinsala sa kanilang pagsipsip; Gayundin, sa panahon ng sakit, ang bilang at tagal ng paglalakad kasama ang sanggol ay nabawasan, na humahantong sa hindi sapat na pagkakabukod;
• hypodynamia (nabawasan ang aktibidad ng motor), na maaaring sanhi ng parehong disorder ng nervous system at kakulangan ng pisikal na edukasyon sa pamilya (ehersisyo, masahe, himnastiko).

Mga pagbabago sa katawan dahil sa kakulangan sa bitamina D

Ang kakulangan ng bitamina D sa katawan ay humahantong sa mga pagbabago sa maraming mga organo at sistema.

• Ang pagbuo ng isang tiyak na protina na nagbubuklod sa mga ion ng calcium at nagtataguyod ng kanilang pagpasa sa dingding ng bituka ay nabawasan.
• Dahil sa pinababang antas ng calcium sa dugo, ang mga glandula ng parathyroid ay nagsisimulang aktibong gumawa ng parathyroid hormone, na kinakailangan upang matiyak ang isang pare-parehong antas ng calcium sa dugo. Bilang resulta ng prosesong ito, ang calcium ay nagsisimulang mahugasan mula sa tissue ng buto, at ang baligtarin ang pagsipsip phosphorus ions sa renal tubules.
• Ang mga pagkagambala sa mga proseso ng oxidative ay nagsisimula, ang demineralization ng mga buto ay nagpapatuloy, sila ay nagiging malambot at unti-unting nagsisimulang yumuko.
• Sa zone ng aktibong paglaki ng buto, nabuo ang may sira na tissue ng buto.
• Ang acidosis ay bubuo (isang pagbabago sa balanse ng acid-base ng katawan sa acidic na bahagi), at pagkatapos ay nangyayari ang mga pagkabigo sa paggana sa gitnang sistema ng nerbiyos at maraming mga panloob na organo.
• Ang kaligtasan sa sakit ay bumababa, ang bata ay nagsisimulang magkasakit nang madalas, at ang kurso ng sakit ay mas mahaba at mas malala.

Mga grupo ng mga bata na pinaka-madaling kapitan sa rickets

• Mga sanggol na may pangalawang pangkat ng dugo, karamihan ay mga lalaki.
• Mga bata na sobra sa timbang, malalaking sanggol.
• Mga sanggol na wala pa sa panahon.
• Mga batang naninirahan sa malalaking pang-industriya na lungsod, gayundin sa hilagang sona ng klima at matataas na lugar sa kabundukan, kung saan madalas na may fog at ulan at ilang malinaw na maaraw na araw.
• Mayroong genetic predisposition dahil sa mga katangian ng enzymatic system sa lahi ng Negroid.
• Madalas at pangmatagalang may sakit na mga bata.
• Mga sanggol na ipinanganak sa taglagas o taglamig.
• Mga batang pinapakain ng bote.

Pag-uuri ng rickets

Sa kasalukuyan, maraming mga klasipikasyon ng sakit ang tinatanggap.

Mayroong pangunahin at pangalawang anyo ng sakit. Ang pangunahing anyo ay batay sa kakulangan ng paggamit ng bitamina mula sa pagkain o ang synthesis ng mga aktibong anyo nito. Ang pangalawang anyo ng mga ricket ay bubuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga proseso ng pathological:

• mga karamdaman sa pagsipsip ng calcium - mga sindrom ng malabsorption;
• fermentopathy;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot ng bata, sa partikular na mga anticonvulsant, diuretics at glucocorticoids;
• nutrisyon ng parenteral.

Depende sa uri ng metabolic disorder, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• rickets na may kakulangan sa calcium (calcipenic);
• rickets na may kakulangan sa posporus (phosphopenic);
• walang pagbabago sa antas ng calcium at phosphorus sa katawan.

Ayon sa likas na katangian ng sakit:

• talamak na anyo, kung saan nangyayari ang paglambot ng tissue ng buto (osteomalacia) at ipinahayag ang mga sintomas ng mga karamdaman sa nervous system;
• subacute form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga proseso ng paglaki ng tissue ng buto sa pambihira nito;
• paulit-ulit (kulot) rickets, kung saan ang mga madalas na relapses ay sinusunod pagkatapos ng isang talamak na anyo.

Sa kalubhaan:

• 1st degree (banayad), ang mga sintomas nito ay katangian ng paunang panahon ng sakit;
• 2nd degree (moderate) - ang mga pagbabago sa mga panloob na organo at ang skeletal system ay katamtaman;
• Grade 3 (malubhang) - malubhang karamdaman ng mga panloob na organo, mga sistema ng nerbiyos at skeletal, binibigkas na pagkaantala ng bata sa pag-unlad ng psychomotor, madalas na paglitaw ng mga komplikasyon.

May kaugnayan sa bitamina D, ang rickets ay nahahati sa dalawang uri:

• umaasa sa bitamina D (may mga uri I at II);
• lumalaban sa bitamina D (lumalaban) - phosphate diabetes, de Toni-Debreu-Fanconi syndrome, hypophosphatasia, renal tubular acidosis.

Sintomas ng sakit

Ang mga rickets ay klinikal na nahahati sa ilang mga panahon ng kurso nito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas.

1. Paunang panahon.

Ito ay nangyayari sa edad na 2-3 buwan at tumatagal mula 1.5 linggo hanggang isang buwan. Sa oras na ito, nagsisimulang mapansin ng mga magulang ang hitsura ng mga unang sintomas:

• mga pagbabago sa karaniwang pag-uugali ng bata: pagkabalisa, takot, pag-flinching sa matalim at hindi inaasahang mga tunog, nadagdagan ang excitability;
• nabawasan ang gana;
• ang hitsura ng madalas na regurgitation at pagsusuka;
• ang bata ay natutulog nang hindi mapakali, madalas na gumising;
• ang mukha at anit ay madalas na pawis, ito ay lalong kapansin-pansin sa panahon ng pagpapakain at pagtulog; pawis na may hindi kanais-nais na maasim na amoy, patuloy na inis ang balat, sa gayon nagiging sanhi ng pangangati at prickly heat;
• dahil sa patuloy na pangangati, kinuskos ng sanggol ang kanyang ulo sa unan, lumilitaw ang gumulong na buhok at katangian ng pagkakalbo ng likod ng ulo at mga templo;
• mayroong pagbawas sa tono ng kalamnan at pagpapahina ng ligamentous apparatus;
• bituka cramps, paninigas ng dumi o pagtatae;
• bubuo ang anemia;
• posibleng mga seizure na sanhi ng kakulangan ng calcium sa katawan;
• stridor - maingay, paghinga ng paghinga;
• Ang pedyatrisyan, kapag nararamdaman ang mga tahi at gilid ng malaking fontanel, ay nagpapansin ng kanilang lambot at pliability;
• Ang mga pampalapot ay lumilitaw sa mga tadyang, na kahawig ng isang rosaryo.

Walang mga pathology mula sa mga panloob na organo at sistema.

1. Ang peak period ng sakit

Karaniwang nangyayari sa 6-7 buwan ng buhay ng isang bata. Ang sakit ay patuloy na umaatake sa maraming direksyon nang sabay-sabay. Kasabay nito, lumilitaw ang isang bilang ng mga bagong sintomas.

Pagpapangit ng buto:

• ang proseso ng paglambot ng mga buto ay malinaw na binibigkas, lalo itong kapansin-pansin kung naramdaman mo ang mga tahi at malaking fontanel;
• lumilitaw ang isang slanted, flat na likod ng ulo (craniotabes);
• dolichocephaly - pagpahaba ng mga buto ng bungo;
• asymmetrical na hugis ng ulo, na maaaring kahawig ng isang parisukat;
• saddle ilong;
• pagbabago sa hugis ng dibdib - "dibdib ng manok" o "keeled" (protrusion forward), o "dibdib ng tagagawa ng sapatos" (indentation sa lugar ng proseso ng xiphoid);
• mayroong kurbada ng mga collarbone, pagyupi ng dibdib na may sabay-sabay na pagpapalawak pababa;
• curvature ng mga binti - O-shaped o X-shaped (hindi gaanong karaniwan) bone deformation;
• lumilitaw ang mga patag na paa;
• ang pelvic bones ay patagin, ang pelvis ay nagiging makitid, "flat-rachitic";
• ang mga nakausli na parietal at frontal bumps ("Olympic" na noo) ay maaaring lumitaw sa ulo, na nabubuo dahil sa labis na paglaki ng hindi na-calcified na tissue ng buto, ngunit sa paglipas ng panahon ay nawawala ang mga ito;
• "rachitic rosary" sa mga buto-buto, pampalapot sa lugar ng pulso ("rachitic bracelets"), pampalapot ng mga phalanges ng mga daliri ("strings of pearls") - ito ang lahat ng paglaki ng tissue ng buto kung saan ito ay nagiging kartilago;
• kapag palpated, mayroong sakit sa mga buto ng binti, kung minsan ang pampalapot ng mga kasukasuan ng tuhod ay nangyayari;
• lumilitaw ang isang pagbawi sa antas ng dayapragm - uka ni Harrison;
• ang malaking fontanel ay nagsasara nang may pagkaantala - sa 1.5-2 taon;
• Ang huli at hindi pare-parehong pagngingipin, malocclusion, deformation ng hard palate at jaw arches, at mga depekto sa enamel ng ngipin ay nabanggit.
• Ang mga bata ay bihirang makaranas ng mga pathological fracture o pinsala sa sambahayan;
• dwarfism

Nabawasan ang tono ng kalamnan at kahinaan ng ligamentous:

• ang sanggol ay nahihirapang lumiko sa kanyang tiyan at likod, ito ba ay atubili at matamlay;
• ayaw umupo, kahit na inalalayan siya ng mga braso;
• dahil sa kahinaan ng dingding ng tiyan sa mga bata kapag nakahiga, ang isang sintomas tulad ng "tiyan ng palaka" ay nabanggit, at ang mga kalamnan ng tiyan ay madalas na magkakaiba;
• kurbada ng gulugod - rachitic kyphosis;
• Ang joint hypermobility ay nabanggit.

Ang mga batang may rickets ay nagsisimulang itaas ang kanilang mga ulo, umupo at maglakad nang huli. Ang lakad ng mga bata ay hindi tiyak at hindi matatag, ang kanilang mga tuhod ay nagbabanggaan habang naglalakad, at ang kanilang lapad ng hakbang ay mahigpit na makitid. Ang bata ay madalas na nagreklamo ng pagkapagod at sakit sa mga binti pagkatapos maglakad.

Mula sa nervous system, lumalala ang mga sintomas:

• pagtaas ng excitability at pagkamayamutin;
• ang bata gurgles mas madalas, walang daldal sa lahat;
• hindi mapakali, paulit-ulit na pagtulog;
• ang mga bata ay natututo nang hindi maganda, kung minsan ay nawawalan pa ng nakuhang mga kasanayan;
• ang binibigkas na pulang dermographism ay lumilitaw sa balat - isang pagbabago sa kulay ng balat pagkatapos ng mekanikal na pangangati.

Mula sa digestive tract:

• kumpletong kawalan ng gana, at alinman sa mahabang pagitan sa pagitan ng pagpapakain o maliliit na bahagi ng pagkain ay hindi nakakatulong sa pagpukaw nito;
• ang gutom sa oxygen na nagreresulta mula sa anemia ay humahantong sa pagbaba sa produksyon ng maraming enzymes na kailangan para sa normal na panunaw.

Sa bahagi ng dugo, ang malubhang iron deficiency anemia ay sinusunod:

• nadagdagan ang pagkapagod;
• maputlang balat;
• antok at pagkahilo.

Hindi gumagana ang immune system - mas madalas at mas malala ang pagkakasakit ng mga bata.

Sa matinding rickets, halos lahat ng mga organo at sistema ay apektado. Ang kurbada ng dibdib at kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga ay humahantong sa hindi sapat na bentilasyon ng mga baga at madalas na pulmonya. Mayroong pagpapalaki ng spleen at lymph nodes. May mga kaguluhan sa metabolismo ng protina at taba, may kakulangan ng bitamina A, B, C at E, pati na rin ang micro- at macroelements, lalo na ang tanso, sink at magnesiyo.

Ito ang malubhang antas ng sakit na kadalasang humahantong sa mga komplikasyon:

• heart failure;
• laryngospasm;
• madalas na convulsions, tetany;
• hypocalcemia.

1. Panahon ng pagbawi

Nangyayari sa 3 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapabuti pangkalahatang kondisyon bata, ang pagkawala ng mga neurological disorder at labis na paglaki ng bone tissue. Nagiging aktibo ang bata, madaling tumalikod mula sa likod patungo sa tiyan at likod, umupo o maglakad nang mas mahusay (depende sa edad). Ang sakit sa mga binti ay nawawala.

Sa kasamaang palad, ang kahinaan ng kalamnan at deformity ng skeletal ay nawawala nang napakabagal.

Sa loob ng ilang panahon, ang antas ng kaltsyum sa dugo ay maaari pa ring mabawasan, ngunit ang posporus, sa kabaligtaran, ay magiging normal o tumaas pa. Ang mga biochemical na parameter ng dugo ay nagpapatunay sa paglipat ng sakit sa hindi aktibong yugto at ang huling panahon.

1. Panahon ng mga natitirang epekto

Ang yugtong ito ng sakit ay madalas na wala ngayon, dahil ang mga ricket ay halos palaging nangyayari sa isang banayad na anyo.

Prognosis at kahihinatnan ng rickets

Sa taas ng rickets, ang bata ay nagkakaroon ng mga pagpapapangit ng buto, lalo na, isang hugis-o o hugis-x na kurbada ng mga binti.

Sa maagang pagsusuri at napapanahong paggamot, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. At kailan lang malubhang kurso Ang rickets ay maaaring magdulot ng ilang hindi maibabalik na pagbabago sa katawan:

• maikling tangkad;
• kurbada ng tubular bones;
• mahinang postura - kyphosis;
• hindi pantay na ngipin, malocclusion;
• mga depekto ng enamel ng ngipin, mga karies;
• underdevelopment ng skeletal muscles;
• fermentopathy;
• pagpapaliit ng pelvis sa mga batang babae, na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Diagnosis ng sakit

Kadalasan, ang diagnosis ng rickets ay batay sa isang masusing kasaysayan at pagsusuri ng bata, pati na rin ang mga klinikal na sintomas. Ngunit kung minsan, upang matukoy ang kalubhaan at panahon ng sakit, ang mga karagdagang diagnostic na hakbang ay maaaring inireseta:

• ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng antas ng anemia;
• ang isang biochemical blood test ay tumutukoy sa antas ng aktibidad ng calcium, phosphorus, magnesium, creatinine at alkaline phosphatase;
• radiography ng ibabang binti at bisig na may pulso;
• antas ng bitamina D metabolites sa dugo.

Paggamot ng rickets

Ang paggamot sa sakit ay nakasalalay sa kalubhaan at panahon, at pangunahing naglalayong alisin ang mga sanhi. Ito ay dapat na mahaba at kumplikado.

Sa kasalukuyan, ginagamit ang tiyak at di-tiyak na paggamot.

Kasama sa hindi tiyak na paggamot ang ilang mga aktibidad na naglalayong mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng katawan:

• wasto, masustansiyang nutrisyon, pagpapasuso o inangkop na mga pormula, napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, at ito ay pinakamahusay na bigyan ang unang tulad ng mga bata ng gulay na katas mula sa zucchini o broccoli;
• iwasto ang diyeta ng ina kung ang bata ay nagpapasuso;
• pagmamasid sa pang-araw-araw na gawain ng bata ayon sa kanyang edad;
• mahabang paglalakad sa sariwang hangin na may sapat na insolation, pag-iwas sa direktang sikat ng araw;
• regular na bentilasyon ng silid at maximum na natural na liwanag;
• ipinag-uutos na pang-araw-araw na therapeutic exercise at isang massage course;
• paliguan ng hangin;
• araw-araw na pagligo sa pine o herbal na paliguan upang pakalmahin ang nervous system.

Ang partikular na therapy para sa rickets ay binubuo ng pagrereseta ng bitamina D, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng calcium at phosphorus. Sa kasalukuyan, maraming mga gamot na naglalaman ng bitamina D. Ngunit, sa anumang kaso, ang mga ito ay inireseta lamang ng isang doktor, batay sa kondisyon ng bata. Ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit. Karaniwan ang 2000-5000 IU (internasyonal na mga yunit) ay inireseta bawat araw, ang kurso ay 30-45 araw.

Ang pinakakaraniwang gamot:

• Ang Aquadetrim ay isang may tubig na solusyon ng bitamina D3. Ito ay mahusay na hinihigop, hindi naiipon sa katawan at madaling ilabas ng mga bato. Angkop para sa parehong paggamot at pag-iwas sa rickets.
• Ang Videin, Vigantol, Devisol ay mga solusyon sa langis ng bitamina D. Ang mga ito ay hypoallergenic at angkop para sa mga batang may allergy sa Aquadetrim. Ngunit hindi sila dapat ibigay sa mga sanggol na dumaranas ng dysbiosis o may mga problema sa pagsipsip.

Matapos makumpleto ang partikular na paggamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga paghahanda ng bitamina D para sa pag-iwas, ngunit sa mas maliliit na dosis. Karaniwan ang 400-500 IU bawat araw ay sapat, na ibinibigay sa sanggol sa loob ng dalawang taon at sa ikatlong taon ng buhay sa panahon ng taglagas-taglamig.

Pag-iwas sa rickets

Ang pagpapasuso ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa rickets.

Ang pag-iwas sa rickets ay dapat magsimula nang matagal bago ang kapanganakan ng bata, kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid ang lahat mga hakbang sa pag-iwas nahahati sa dalawang grupo - bago at pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Sa panahon ng pagbubuntis, dapat sundin ng isang babae ang mga patakarang ito:

• kumpletong pinatibay na diyeta;
• matagal na pagkakalantad sa sariwang hangin;
• Katamtaman pisikal na ehersisyo: mga espesyal na pagsasanay para sa mga buntis na kababaihan na may pahintulot ng nangangasiwa na manggagamot;
• pagkuha ng mga kumplikadong paghahanda ng bitamina sa buong pagbubuntis, lalo na sa huling trimester;
• regular na pagsubaybay ng mga doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng panganganak.

Pag-iwas sa rickets sa isang bata:

• ipinag-uutos na pag-iwas sa paggamit ng bitamina D kung ang bata ay ipinanganak sa taglagas o taglamig (ang dosis at gamot ay inireseta ng doktor); tagal ng kurso ng prophylaxis - 3-5 na buwan;
• wastong nutrisyon, pinakamainam na pagpapasuso;
• mahigpit na pagsunod sa pang-araw-araw na gawain;
• mahabang paglalakad sa sariwang hangin, pag-iwas sa direktang sikat ng araw sa balat ng mga bata;
• paliguan ng hangin;
• araw-araw na pagligo;
• mga klase sa himnastiko;
• pagsasagawa ng mga kurso sa masahe;
• kumpletong nutrisyon para sa isang ina na nagpapasuso, mayaman sa mga bitamina; sa pahintulot ng doktor, uminom ng mga multivitamin complex.

Buod para sa mga magulang

Ang rickets, tulad ng maraming iba pang mga sakit, ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. Bigyang-pansin ang mga reseta ng iyong pediatrician at huwag kalimutang magbigay malusog ang isang bata ay nagrereseta ng pangmatagalang "mga patak" - mga paghahanda ng bitamina D. Ang mga "patak" na ito ay mapangalagaan ang kalusugan ng iyong sanggol at iligtas siya mula sa pagsisimula ng mga rickets - isang medyo malubhang sakit, tulad ng nakita mo.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Ang paggamot at pag-iwas sa rickets ay isinasagawa ng isang pedyatrisyan. Sa kaso ng malubhang karamdaman ng musculoskeletal system, ipinahiwatig ang konsultasyon sa isang orthopedist; iron deficiency anemia- hematologist. Kung ang kakulangan sa bitamina D ay nauugnay sa mga sakit sa bituka, dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist. Ang paglabag sa pagbuo ng mga panga at ngipin ay maaaring itama ng isang dentista.

Si Dr. Eleonora Kapitonova ay nagsasalita tungkol sa rickets at pag-iwas nito:

Rickets - kung ano ang aasahan mula dito at kung paano ito maiiwasan

Upang ang isang sanggol ay lumaking malusog at pisikal na malakas, kailangan niyang gumugol ng maraming oras sa sariwang hangin at kumain ng maayos. Ang nakapagpapagaling na epekto ng sikat ng araw ay nagpapasigla sa pagbuo ng bitamina D sa balat, na kinakailangan para sa pagbuo ng buto. Ang mga ricket ay kadalasang nakakaapekto sa mga sanggol na ipinanganak sa taglamig, kapag ang panahon ay maulap, pati na rin ang mga nakatira sa hilagang rehiyon. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang rickets sa mga bata. Mahalaga hindi lamang upang magsagawa ng hardening at masahe, kundi pati na rin upang matiyak na ang katawan ng bata ay muling pinupunan ang kakulangan ng bitamina D, kaltsyum at posporus.

• Paglalarawan ng sakit
• Mga anyo ng sakit
• Kalubhaan

Mga sanhi ng rickets

• Kakulangan ng bitamina sa panahon ng pagbubuntis
• Pagkatapos ng kapanganakan
• Iba pang mga dahilan

Mga sintomas at palatandaan ng rickets Diagnosis ng rickets Paggamot

• Espesyal na therapy
• Nonspecific na therapy
• Pantulong na paggamot na may mga remedyo ng katutubong

Pag-iwas sa rickets sa mga bata

Paglalarawan ng sakit

Ang rickets ay isang patolohiya ng pagbuo ng tissue ng buto na nauugnay sa kakulangan ng bitamina D sa katawan. Ang sangkap na ito ay nagtataguyod ng pagsipsip ng calcium at pinapanatili ang balanse ng calcium at phosphorus na bumubuo sa mga buto. Ang rickets ay pangunahing nakakaapekto sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ngunit nangyayari rin ito sa mga matatanda. Ang sakit na ito ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging napakalubha. Mayroong pagpapapangit ng balangkas (bungo, tadyang, limbs, gulugod), pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo, at pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad. Sa mga batang babae, ang pelvic bones ay nabuo nang hindi tama (lumilitaw ang tinatawag na flat-rachitic pelvis). Sa dakong huli, ito ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng paggawa at ginagawang imposible na manganak ng isang bata sa natural na paraan.

Mga anyo ng sakit

Ang mga sumusunod na anyo ng rickets ay nakikilala:

1. Maanghang. Ang sakit ay nangyayari sa mga sanggol sa mga unang buwan ng buhay (lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon) na hindi nakatanggap ng karagdagang bitamina D sa anyo ng mga espesyal na paghahanda. Minsan ang mga rickets ay nangyayari sa form na ito sa napakataba na mga bata na pinakakain ng pagkain na naglalaman ng higit sa lahat mataas na nilalaman carbohydrates (sinigang, pasta, matamis). Ang mga pagpapakita ng rickets sa kasong ito (sakit ng buto, mahinang tono ng kalamnan, pagpapapangit ng mga buto ng kalansay, ang paglitaw ng mga bali) ay binibigkas at mabilis na umuunlad.
2. Subacute. Ang "Osteoid hyperplasia" ay nangyayari - ang pagbuo ng frontal at parietal tubercles, pampalapot ng mga pulso, abnormal na pag-unlad tadyang, mga kasukasuan ng daliri at mga daliri sa paa. Ang kursong ito ay sinusunod sa mga sanggol na mas matanda sa 6 na buwan, kung ang pag-iwas o paggamot sa paglitaw ng mga unang sintomas ay hindi sapat.
3. Paulit-ulit (kulot) na anyo. Ang mga palatandaan ng rickets ay lumilitaw laban sa background ng umiiral na mga pagpapakita ng isang nakaraang sakit.

Kalubhaan

Ang patolohiya ay nangyayari sa sa iba't ibang antas grabidad.

1st degree (banayad). Ang simula ng mga pagbabago, ang hitsura ng mga unang sintomas.

2nd degree (katamtaman). Lumilitaw ang mga katamtamang pagbabago sa skeletal system at mga panloob na organo.

3rd degree (malubha). Ang pinsala sa mga buto, panloob na organo, sistema ng nerbiyos, at hindi tamang pagbuo ng bungo ay nangyayari.

Mayroong ilang mga uri ng mga sakit na katulad ng rickets na maaaring umunlad sa mas matatandang mga bata. Kabilang dito, halimbawa, ang "phosphate diabetes" - isang kakulangan ng posporus sa mga buto. Sa sakit na ito, ang isang tao ay may maikling tangkad, kurbada ng mga buto, sa kabila ng katotohanan na siya ay may malakas na pangangatawan.

Mayroon ding pseudo-deficiency rickets, na nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng katawan na sumipsip ng bitamina D.

Video: Mga sanhi ng rickets

Mga sanhi ng rickets

Ang mga sanhi ng rickets sa isang sanggol ay:

• kakulangan ng bitamina D sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
• hindi sapat na paggamit ng mga sustansya sa katawan pagkatapos ng kapanganakan;
• may kapansanan sa pagsipsip ng bitamina D ng digestive system ng bata.

Kakulangan ng bitamina sa panahon ng pagbubuntis

Ang kakulangan ng bitamina D sa katawan ng isang buntis ay nangyayari bilang resulta ng mahinang nutrisyon at hindi sapat na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng bitamina na ito, pati na rin ang calcium at phosphorus. Binubuo nila ang batayan ng tissue ng buto at kinakailangan para sa tamang pagbuo ng balangkas at kalamnan ng hindi pa isinisilang na sanggol. Mahirap na pagbubuntis, pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kapaligiran sa kapaligiran, paninigarilyo - ang mga salik na ito ay nakakatulong sa paglitaw ng kakulangan sa bitamina at kakulangan sa bitamina D.

Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang normal, ang nutrisyon ng babae ay sapat, kung gayon ang bagong panganak ay may supply ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na ito sa katawan hanggang sa 1-2 buwan. Kasunod nito, kinakailangan na ibigay sa gatas ng ina o sa anyo ng mga additives sa formula ng sanggol. Kung ang kapanganakan ay napaaga, kung gayon ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay walang oras upang maipon, at ang isang kakulangan ay nangyayari mula sa sandali ng kapanganakan.

Pagkatapos ng kapanganakan

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng rickets sa mga sanggol ay:

1. Kakulangan ng bitamina D sa gatas ng ina dahil sa hindi magandang nutrisyon ng ina.
2. Pagpapakain sa isang sanggol ng mga formula mababang nilalaman mga sangkap na kinakailangan para sa pagbuo ng buto at kalamnan tissue.
3. Masyadong mahigpit ang swaddling, pinipigilan ang paggalaw ng sanggol.
4. Paggamit ng mga anticonvulsant.
5. Pagpapakain sa sanggol ng gatas ng baka, na hindi gaanong hinihigop ng kanyang digestive system.
6. Huling pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Pagkatapos ng 6 na buwan, kinakailangang unti-unting isama ang mga puree ng gulay, prutas, at karne sa diyeta, dahil ang gatas ng ina lamang ay hindi na sapat upang mapunan ang suplay ng mga bitamina at mineral. Ang pagbuo ng kanilang kakulangan ay pinadali ng pamamayani ng mga cereal sa komplementaryong pagpapakain (semolina, halimbawa). Ang kanilang pagkonsumo ay nagtataguyod ng pag-alis ng bitamina D mula sa mga bituka kasama ng mga dumi.
7. Sa mas matatandang mga bata, ang sanhi ng rickets ay maaaring kakulangan ng mga produktong hayop sa diyeta, o isang pamamayani ng mga pagkaing halaman, kung saan ang pagsipsip ng bitamina D ay mas mahirap.
8. Hindi sapat na pagkakalantad ng sanggol sa araw. Ang bitamina D ay nabuo sa balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation.

Ang mga sanggol na wala sa panahon ay nasa panganib na magkaroon ng rickets.

Iba pang mga dahilan

Kung ang timbang ng bata sa kapanganakan ay malaki, kung gayon ang pangangailangan ng kanyang katawan para sa kapaki-pakinabang na mga sangkap mas mataas kaysa sa mga batang may normal na timbang, samakatuwid balanseng diyeta may espesyal na kahulugan para sa kanya. Ang panganib ng rickets ay nadagdagan sa kambal at kambal. Ang kakulangan ng bitamina D, kaltsyum at posporus ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, at, bilang panuntunan, ang mga naturang bata ay ipinanganak nang maaga.

Ang mga rickets ay sanhi ng congenital underdevelopment ng mga organo ng digestive system, na nagpapahina sa pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang na bahagi ng pagkain. Lumalala ang pagsipsip ng calcium sa pagkakaroon ng mga sakit thyroid gland. Sa mga batang may maitim na balat, ang mga ricket ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga batang maputi ang balat, dahil ang kanilang produksyon ng bitamina D sa ilalim ng ultraviolet rays ay mas mahina.

Ang mga batang nakatira sa mga rural na lugar ay mas madaling kapitan ng rickets. malalaking lungsod na may maruming hangin na hindi nagpapadala ng ultraviolet rays nang maayos.

Tandaan: Ang rickets ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae, at ang mga pagpapakita ay kadalasang mas malala. Sa ilang mga pamilya mayroong isang namamana na predisposisyon sa rickets.

Mga sintomas at palatandaan ng rickets

Sa mga bata, ang isang hindi komplikadong sakit ay dumadaan sa 4 na yugto ng pag-unlad: una, peak period, reparation at recovery.

Sa simula ng sakit, ang mga sintomas tulad ng pagkakalbo ng likod ng ulo, Masamang panaginip, nadagdagan ang pagkamayamutin, malambot na buto sa paligid ng fontanelle. Ang panahong ito ay tumatagal mula 2 linggo hanggang 2 buwan.

Sa panahon ng taas ng sakit, ang kurbada ng mga buto, kahinaan ng kalamnan, mahinang pagngingipin, at kapansanan sa pag-unlad ng psychomotor ay sinusunod. Ang panahon ay tumatagal ng 3-6 na buwan.

Ang reparasyon ay nangyayari bilang resulta ng wastong pangangasiwa ng paggamot. Tumigil ka mga pagbabago sa pathological buto, mas lumalakas ang mga kalamnan, nawawala ang mga senyales ng nervous system disorder, pagkatapos ay nangyayari ang pagbawi.

Ang mga unang palatandaan kung saan maaaring mapansin ng isang ina ang pag-unlad ng rickets sa 1-2 isang buwang gulang na sanggol, ay isang pagbawas sa kanyang gana (nagiging maikli ang proseso ng pagpapakain). Ang sanggol ay hindi natutulog ng maayos, nanginginig sa kaunting tunog, at pawis na pawis sa kanyang pagtulog. Nakalbo ang likod ng ulo niya. Ang panunaw ay may kapansanan (ang pagtatae ay nagbibigay daan sa paninigas ng dumi).

Kinakailangan na iguhit ang atensyon ng pedyatrisyan sa hitsura ng gayong mga palatandaan.

Ang mga sintomas ng rickets sa mga bata ay lilitaw sa susunod na ilang buwan kung ang patolohiya ay nagsisimulang umunlad. Ang mga sumusunod ay nangyayari:

• ang tono ng kalamnan ay humihina, ang sanggol ay nagiging matamlay at hindi aktibo, hindi maaaring hawakan ang kanyang ulo, mahinang umupo, bumagsak sa gilid, hindi maaaring gumulong sa kanyang tiyan;
• ang pagngingipin ng bata ay naantala, ang fontanelle ay nagsasara nang huli, mahirap para sa kanya na bumangon, nagsisimula siyang maglakad nang huli;
• nangyayari ang pamumulaklak;
• ang pagpapapangit ng bungo ay unti-unting umuusad: ang likod ng ulo ay nagiging patag, ang ulo ay nagpapahaba sa haba, at ang mga frontal tubercles ay lumilitaw;
• ang mga binti ay nagiging baluktot, ang pelvis ay hindi nabuo, ang dibdib ay hindi nabuo nang tama;
• ang paggana ng mga panloob na organo ay lumala, ang mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga, lumilitaw ang mga kaguluhan rate ng puso, ang atay ay lumalaki;
• mental development lags at mental disorders nangyayari.

Sa panahon ng taas ng sakit, ang panginginig ng mga kamay at baba ay nagiging kapansin-pansin sa bata.

Diagnosis ng rickets

Ang mga palatandaan ng rickets, bilang panuntunan, ay hindi nagtataas ng mga pagdududa sa doktor. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang diagnosis, matukoy ang panahon ng pag-unlad ng sakit at ang antas ng kakulangan ng calcium sa katawan, isang pagsusuri sa ihi, ang tinatawag na "Sulkovich test," ay ginaganap. Kinokolekta ang ihi sa umaga bago ang unang pagpapakain. Kung kinakailangan, ang ihi na pinalabas sa araw ay sinusuri para sa nilalaman ng calcium at phosphorus.

Sa pamamagitan ng biochemical analysis, ang konsentrasyon ng calcium, phosphorus at bitamina D sa dugo ay natutukoy, at ang nilalaman ng enzyme na kinakailangan para sa pagsipsip ng phosphorus ("alkaline phosphatase") ay natutukoy.

Ang antas ng pagpapapangit ng buto at mga kaguluhan sa kondisyon ng mga panloob na organo ay tinutukoy gamit ang ultrasound at x-ray.

Paggamot

Upang maalis at maibsan ang mga pagpapakita ng rickets, ang tiyak at hindi tiyak na therapy ay isinasagawa. Dapat silang magsimula kaagad pagkatapos ng diagnosis.

Espesyal na therapy

Ang paggamot na may mga paghahanda ng bitamina D ay isinasagawa sa isang dosis na naaayon sa panahon ng pag-unlad ng sakit at ang likas na katangian ng mga sintomas. Ang isang pagsusuri sa Sulkovich ay isinasagawa isang beses bawat 7-10 araw upang masubaybayan ang pag-unlad ng paggamot at ayusin ang dosis. Kung lumilitaw ang isang kapansin-pansin na epekto, pagkatapos pagkatapos ng 1-1.5 na buwan ang dosis ay nabawasan.

Upang maiwasan ang mga relapses, ang gamot ay kinuha sa isang pinababang dosis hanggang sa edad na 2, at pagkatapos ay hanggang sa edad na 3 - lamang sa taglamig.

May mga paghahanda sa bitamina D na natunaw sa tubig at mga paghahanda sa anyo ng mga solusyon sa langis. Ang nalulusaw sa tubig na bitamina D ay mas mahusay na hinihigop ng katawan at nananatili sa atay nang mas matagal, na nagpapakita ng aktibidad nito. Ang mga paghahanda ng langis (devisol, viden) ay mas madalas na inireseta sa mga kaso kung saan ang sanggol ay may pagkahilig sa paninigas ng dumi.

Ang pangunahing gamot sa paggamot ng rickets sa mga bata ay Aquadetrim. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat bata upang maiwasan ang mga side effect.

Ang isang kurso ng ultraviolet irradiation ay isinasagawa sa unti-unting pagtaas mga dosis. Pinasisigla nito ang sariling produksyon ng bitamina D ng katawan at pinapabuti ang pagsipsip nito.

Video: Ang mga unang palatandaan ng rickets

Nonspecific na therapy

Isinasagawa ito upang mapabuti ang pagsipsip ng calcium sa katawan ng bata sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng balanse ng acid-base. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang citrate mixture (isang may tubig na solusyon ng sodium citrate) at dimephosphone. Ang potasa orotate ay ibinibigay upang mapabuti ang metabolismo.

Kung ang antas ng calcium sa dugo ay mababa, ang calcium gluconate at iba pang paghahanda ng calcium ay inireseta. Upang palakasin ang katawan, isinasagawa ang therapy na may bitamina C at grupo B. Sa pagkakaroon ng anemia, ang mga pandagdag sa bakal (maltofer, tardiferon) ay inireseta.

Ginagamit ang mga panggamot na paliguan. Ang mga espesyal na masahe at therapeutic exercise ay isinasagawa.

Inirerekomenda na dagdagan ang tagal ng paglalakad sa sariwang hangin, pati na rin gumawa ng mga pagsasaayos sa diyeta ng bata, kabilang ang mga yolks ng itlog, cottage cheese at iba pang mga pagkain na may tumaas na nilalaman kaltsyum at posporus. Sa panahon ng paggamot mga sanggol Inirerekomenda na bawasan ang pagkonsumo ng mga cereal, ipakilala ang mga pantulong na pagkain, sanayin ang sanggol sa mga puree ng gulay at karne.

Pantulong na paggamot na may mga remedyo ng katutubong

Kapag ang mga unang palatandaan ng rickets ay nabuo sa isang sanggol, kapaki-pakinabang na paliguan siya sa tubig na asin o kasama ang pagdaragdag ng pine decoction. Ginagamit ang mga pine bath para kalmado ang nervous system ng bata. Upang ihanda ito, ibuhos ang pine extract sa maligamgam na tubig (1 kutsarita kada 1 litro ng tubig). Ang bata ay inilalagay sa paliguan sa loob ng 10-15 minuto.

Ang pagligo sa tubig-alat ay isinasagawa kung ang bata ay matamlay. Gumamit ng table o sea salt sa rate na 2 tbsp. l. para sa 10 litro ng tubig. Pagkatapos maligo, kailangan mong hugasan ang asin sa pamamagitan ng pagbuhos ng malinis na tubig sa iyong sanggol.

Upang mapunan ang kakulangan sa calcium, maaari kang maghanda ng pinaghalong pinong dinurog na mga kabibi, ¼ tasa ng lemon juice at 1 tasa ng tubig. Bigyan ng gamot pagkatapos kumain.

Pag-iwas sa rickets sa mga bata

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng rickets sa isang bata ay dapat alagaan kahit na bago pa man ipanganak. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga babae ay dapat uminom ng mga bitamina (tulad ng Gendevit) upang itama ang mga kakulangan kapaki-pakinabang na elemento, na hindi maiiwasang lumitaw dahil sa tumaas na pangangailangan na nauugnay sa paglaki ng pangsanggol. Mahalagang uminom ng mga tabletang bitamina D sa huling 2 buwan bago manganak, lalo na kung ang babae ay nakatira sa mga lugar kung saan maikli ang tag-araw o ang sanggol ay isisilang sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang gamot ay mahigpit na iniinom sa mga dosis na inireseta ng doktor, dahil ang labis na bitamina D ay nakakapinsala sa hindi pa isinisilang na bata bilang kakulangan nito.

Ang isang buntis ay dapat kumain ng maayos, gumugol ng maraming oras sa labas sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation na ibinubuga ng araw, maiwasan ang mga nakakahawang sakit at sipon, at regular na sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, kinakailangan na magsikap na mapanatili ang posibilidad na pakainin siya ng buong gatas ng suso nang hindi bababa sa 5-8 na buwan. Mula sa 6 na buwan ay kinakailangan upang simulan ang komplementaryong pagpapakain, unti-unting ipasok sa diyeta ang mga pinatibay na pagkain na mayaman sa calcium at phosphorus (mga pula ng itlog, atay, karne, mantikilya).

Kung kinakailangan, ang pedyatrisyan ay nagrereseta ng prophylactic na paggamit ng langis ng isda o mga suplementong bitamina D para sa mga batang nasa panganib.

Video: Mga rekomendasyon ng mga doktor para sa pagtuklas at paggamot ng rickets

Ang diagnosis ng rickets sa mga bata ay karaniwan sa pediatric practice. Ang saklaw nito ay nakasalalay sa antas ng sosyo-ekonomiko at kultura ng populasyon, mga kondisyon sa kalinisan buhay, pagpapakain sa isang bata, genetic predisposition. Ano ang kakanyahan ng patolohiya? Gaano ito katagal at gaano ito mapanganib para sa kalusugan ng bata? At ano ang kailangang gawin upang maiwasan ang sakit na ito? Alamin natin ito sa pagkakasunud-sunod.

Pathogenesis

Bilang resulta ng mga kaguluhan sa metabolismo ng mineral, pangunahin ang phosphorus-calcium, ang tamang pagbuo ng balangkas ay nagambala at ang pag-andar ng mga panloob na organo at buong sistema ay nagbabago.

Alam ng maraming tao na ang kakulangan ng bitamina D ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pathogenesis ng rickets. Ngunit hindi alam ng lahat na ito ay hindi isang kakulangan ng calciferol sa pagkain, ngunit isang pagkagambala sa synthesis ng bitamina D metabolites sa epidermis at mga capillary. ng balat na humahantong sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng rickets.

Ito ang mga aktibong metabolite na nag-aambag sa mas mahusay na pagsipsip ng calcium at phosphorus sa digestive tract, i-block ang labis na paglabas ng mga elementong ito sa ihi, pinapagana ang synthesis ng calcium-binding protein. At higit sa lahat, pinasisigla nila ang "pagsasama" ng calcium sa tissue ng buto.

Ngunit ang iba pang mga bitamina ay kinakailangan din para sa normal na pag-unlad ng tissue ng buto. Kaya, ang kakulangan ng bitamina A at B1 ay humahantong sa pag-unlad ng osteoporosis. Ang bitamina C ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng calciferol at pinahuhusay ang epekto nito. Samakatuwid, ang sanhi ng rickets ay talagang polyhypovitaminosis.

Ang parehong naaangkop sa microelements. Hindi lamang calcium at phosphorus deficiency ang humahantong sa sakit, bagaman ito ay isang nangungunang pathogenetic factor. Ang mga bata ay nagkakaroon ng rickets na may kasabay na kakulangan ng zinc, iron, cobalt, copper at magnesium.

Ang kakanyahan ng sakit

• Ang kakulangan ng calcium nang direkta sa mga buto ay humahantong sa kanilang paglambot. Bilang resulta, ang mga buto ay nagiging deformed mula sa pagkarga. Ang sitwasyong ito sa pangkalahatan ay hindi mapanganib para sa buhay ng katawan. Ngunit ang ibang mga organo at sistema ay nagdurusa din sa kakulangan ng mga microelement sa dugo: cardiovascular, nervous.
• Laban sa background ng kawalan ng timbang ng mineral, nangyayari ang mga impeksyon sa bacterial at fungal. Samakatuwid, sinusubukan ng katawan na pantay-pantay ang antas ng calcium at phosphorus sa dugo at, sa pamamagitan ng pagtaas ng paggana ng mga glandula ng parathyroid, pinapalabas ang mga ito sa mga buto. Ito ay lalong nagpapalala sa kondisyon ng tissue ng buto.

Sa huli, ang hypovitaminosis D ay humahantong sa pagkagambala sa iba pang mga uri ng metabolismo: protina, carbohydrate at taba.

Mga sanhi at ricketogenic na kadahilanan

Ang pag-unlad ng sakit ay itinataguyod ng hindi sapat na synthesis ng bitamina D at mga metabolite nito, pati na rin ang kakulangan ng exogenous calcium at ang labis na paglabas nito.

• Ang bitamina D ay na-synthesize sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet light, samakatuwid, ang hindi sapat na insolation ay maaaring humantong sa kakulangan nito sa katawan. Pangunahing nauugnay ito sa mga batang naninirahan sa mga lugar na hindi sapat ang insolation. Ang patolohiya ay maaari ring bumuo sa mga bata na kontraindikado na nasa araw. Bagaman ang 10 minutong pagkakalantad sa araw, kahit na may damit, ay sapat na upang ma-synthesize ang bitamina D sa dami ng pang-araw-araw na pangangailangan.
• Ang hindi sapat na paggamit ng calcium mula sa labas ay nauugnay sa mahinang nutrisyon ng parehong buntis at ng bata. Ang intensive calcification ng bone tissue ay nangyayari sa mga huling buwan ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang mga napaaga na bagong silang ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng rickets. Sa mga full-term na sanggol, sa unang dalawang buwan ng buhay, ang calcium mula sa dugo ng ina ay ginagamit upang bumuo ng mga buto. Pagkatapos, dahil sa masinsinang paglaki, ang mga reserba nito ay naubos. Hindi balanseng artipisyal o pagpapakain ng gatas ng baka, late feedings mag-ambag sa exogenous calcium deficiency.
• Ang malabsorption sa digestive tract ay sanhi ng pagiging immaturity ng enzyme system, perverted binding with phytic o oxalic acid sa stable compounds, mga sakit sa tiyan, bituka, atay, at bara ng bile ducts.
• Ang napakalaking paglabas ng calcium sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ay nangyayari sa steatorrhea ("mataba" na dumi), sa pamamagitan ng mga bato - na may mga sakit na nephrological at parehong kakulangan ng bitamina D.

Mga diagnostic

Ang nangungunang papel sa paghahanap ng diagnostic ay nilalaro ng mga sintomas ng rickets, pagsusuri sa x-ray ng mahabang buto, mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa mga microelement at enzymes, at ang pagsubok ng Sulkovich sa mga bata (pagtukoy sa antas ng calcium sa ihi).

Ang mga pag-aaral sa klinika at laboratoryo ay kinakailangan upang ibukod ang mga sakit na may katulad na pagbabago sa balangkas: tuberculous spondylitis, congenital hip dysplasia, chondrodystrophy, hypothyroidism, congenital syphilis, Down's disease.

Sintomas ng sakit

Ang hitsura at intensity ng mga sintomas ay depende sa panahon ng rickets, ang kalubhaan ng proseso at ang likas na katangian ng kurso. Kaugnay nito, mayroong 3 working classification ng sakit.

Sa pamamagitan ng mga panahon:

• pagpapagaling;
• natitirang phenomena.

Sa kalubhaan:

• liwanag (I)– mahina binibigkas na mga pagbabago mula sa nervous at skeletal system;
• katamtaman (II)– katamtamang mga palatandaan ng pinsala sa nervous, muscular at skeletal system, pagpapalaki ng atay at pali;
• mabigat (III)– isang matingkad na klinikal na larawan na may pagpapapangit ng buto, maluwag na mga kasukasuan, hypotonia ng kalamnan, pinalaki na atay at pali, paglahok ng cardiovascular, respiratory at digestive system sa proseso.

Ayon sa likas na katangian ng daloy:

• talamak(ang mga phenomena ng paglambot at pagpapapangit ng tissue ng buto ay nangingibabaw - mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol);
• subacute(nailalarawan ng bone hyperplasia na may pagbuo ng mga tubercle at node);
• umuulit na kurso(pana-panahong pagbabago ng talamak at subacute na kurso).

Mula sa dalawang buwan ng buhay ng isang bata, kapag ang mga reserbang calcium ay naubos, ang unang panahon ng mga ricket ay nasuri. Una, lumilitaw ang mga pagbabago sa autonomic nervous system: pagkabalisa, mahinang pagtulog, pagtaas ng pagpapawis (lalo na sa ulo), labis na vasomotor sensitivity ng balat.

Pagkatapos ng halos isang buwan, lumilitaw ang mga pagbabago sa tissue ng buto, na nagpapahiwatig ng simula ng taas ng sakit.

Mahalaga! Sa mga ricket, ang buong balangkas ay apektado, ngunit pangunahin ang mga buto na pinakamabilis na lumalaki sa isang partikular na yugto ng edad. Samakatuwid, ang mga pagpapapangit ng buto ay maaaring gamitin upang hatulan ang oras ng pagsisimula ng sakit. Karaniwan, ang lahat ng mga sintomas ng buto ng rickets sa mga bata ay may oras na umunlad bago ang isang taon.

Ang pagpapapangit ng mga buto ng bungo ay nangyayari sa unang 3 buwan ng buhay, ang puno ng kahoy at dibdib - mula sa ikatlo hanggang ikaanim, at ang mga limbs - sa ikalawang kalahati ng taon.

• Sa mga rickets sa mga sanggol, ang posterior fontanel ay lumalambot, at ang mga gilid ng anterior ay nagiging malambot.
• Ang mga patag na buto ng bungo ay lumalambot din, na maaaring yumuko sa ilalim ng presyon at pagkatapos ay bumalik sa kanilang dating posisyon (craniotabes). Bilang isang resulta ng hindi pantay na pamamahagi ng presyon sa ulo (na may patuloy na nakahiga sa likod o gilid), ang isang pagpapapangit ng bungo ay bubuo - isang patag na likod ng ulo, kawalaan ng simetrya ng ulo. Para balansehin presyon ng intracranial tumataas ang frontal at parietal tubercles, na nagbibigay sa ulo ng parisukat na hugis.

Larawan: craniota na walang rickets sa mga bata Ang mga pagbabago sa dibdib sa panahon ng talamak na panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglambot ng mga tadyang na may hitsura ng mga lateral depression at isang transverse depression na naaayon sa attachment ng diaphragm. Sa kasong ito, ang sternum ay nakausli pasulong sa anyo ng isang kilya, at ang proseso ng xiphoid ay nalulumbay. Ang mga ito ay karaniwang sintomas ng rickets sa mga sanggol. Sa hinaharap, posible ang kyphosis o scoliosis. Sa subacute period, ang mga pampalapot—rosaryo—ay lumilitaw sa lugar ng sternocostal joints.

Ang mga buto ng limbs at pelvis ay ang huling kasangkot sa proseso. Ang talamak na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kurbada ng mahabang buto, pangunahin ang mga binti (hugis-O o X-shaped deformations), pati na rin ang pelvis (flat rachitic pelvis). Sa subacute period, ang "rachitic bracelets" (o "strands of pearls") ay nabuo sa lugar ng epiphyses.

Kasabay ng pagkatalo kalansay ng buto Ang hypotonia ng kalamnan ay bubuo, na humahantong sa pag-loosening ng mga kasukasuan, isang pagtaas sa saklaw ng paggalaw sa kanila, at isang patag na tiyan ("tiyan ng palaka").

Sa panahon ng convalescence, ang mga pangunahing sintomas ay humupa: Ang paggana ng sistema ng nerbiyos ay naibalik, ang mga buto ay siksik, ang kanilang pagpapapangit ay nabawasan, ang mga proseso ng metabolic ay na-normalize.

Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay nawawala pagkatapos ng isang taon. Pagkatapos ng katamtaman o malubhang rickets, maaaring manatili ang mga pagpapapangit ng buto at isang pinalaki na atay at pali.

Mga bihirang anyo

• Congenital rickets nabubuo sa utero. Ito ay sanhi ng mahinang nutrisyon, hypovitaminosis, at patolohiya ng endocrine o skeletal system ng isang buntis. Lalo na kung ang mga problemang ito ay lumitaw sa ikatlong trimester. Ang isang bata ay ipinanganak na may lahat ng mga klinikal na pagpapakita ng rickets.
• Late rickets– mahalagang pag-unlad o paglala ng proseso sa mga batang 5 taong gulang. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbawas sa gana, nadagdagan ang pagpapawis, pagpapapangit at sakit sa mga binti, na sinamahan ng anemia.

Alam mo ba? Sa karaniwan, ang mga ricket ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang wala pang isang taong gulang, mas madalas - hanggang 2 taong gulang, at napakabihirang - sa 3-4 na taong gulang.

Paggamot

Kasama sa nonspecific na paggamot ang:

• diet therapy (pagwawasto ng nutrisyon, sariwang kinatas na juice, pinakuluang gulay 1 buwan nang mas maaga sa iskedyul, atay, karne, pula ng itlog);
• aktibo mode ng motor, mga paliguan ng hangin;
• massage at physical therapy;
• panggamot na paliguan (asin, pine needles);
• mga thermal procedure ( mga aplikasyon ng paraffin, nagpapainit sa buhangin).

Espesyal na paggamot ay batay sa pangangasiwa ng bitamina D sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng calcium sa dugo at ihi. Ang isang doktor lamang ang nakakaalam kung paano gamutin ang mga rickets sa pamamagitan ng gamot, na isa-isang pumipili ng dosis ng mga gamot depende sa klinikal na larawan ng mga rickets. Bilang karagdagan sa ergocalciferol, ang iba pang mga bitamina ay inireseta, pati na rin ang ATP at Dibazol. Ang mga suplementong kaltsyum ay ipinahiwatig lamang sa talamak na panahon.

Matapos ang pagtatapos ng tiyak na therapy, ang isang citrate mixture ay inireseta para sa isang buwan, at pagkatapos ay 2 kurso ng ultraviolet irradiation sa pagitan ng isang buwan.

Pag-iwas

Katulad ng paggamot, ang pag-iwas sa mga ricket sa pagkabata ay binubuo ng hindi tiyak at mga tiyak na pamamaraan.

• Sa antenatal period ito ay– makatuwiran, masustansyang nutrisyon ng isang buntis, ang kanyang pisikal na aktibidad at manatili sa sariwang hangin. Kasama sa mga partikular na pamamaraan ang ultraviolet irradiation at artipisyal na fortification sa huling trimester.
• Sa postnatal period– masahe at himnastiko, mga paliguan sa hangin, pagpapasuso o pagpapakain na may mga inangkop na formula, napapanahon at sapat (ayon sa edad) komplementaryong pagpapakain. Bilang isang tiyak na pag-iwas, ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay inireseta ng isang kurso ng ergocalciferol 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay isang citrate mixture, at sa wakas ay ultraviolet irradiation. Sa mga full-term na sanggol, ang mga partikular na hakbang ay nagsisimula 1 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang mga mixtures ay mayaman sa bitamina, ang dosis ng ergocalciferol ay nabawasan ng kalahati.

Video tungkol sa tamang masahe

Ang isa sa mga mahalagang paraan ng paggamot sa rickets ay pangkalahatang masahe mga katawan. Ngunit kailangan mong malaman ang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw ng masahe at ang kanilang lakas. Sasabihin sa iyo ng video ang tungkol sa lahat ng mga intricacies therapeutic massage sa mga bata.

Kung susundin mo ang rehimen ng nakagawiang pagsusuri sa bata, matutukoy ng doktor ang mga sintomas ng rickets sa mga bata at magrereseta ng naaangkop na paggamot. Huwag balewalain ang pagpunta sa klinika - at magiging maayos ang lahat! Naranasan mo na ba ang problema ng rickets sa iyong pamilya? Nagsagawa ka ba ng antenatal prevention ng hypovitaminosis D? Lubos kaming magiging interesado na marinig ang tungkol dito mula sa iyong mga komento.

Rickets ay isang clinical syndrome batay sa isang paglabag sa pagtitiwalag ng mga mineral na sangkap sa matrix ng bone tissue ng isang lumalagong organismo. Ayon sa modernong data, ang mga ricket ay pinagsasama ang ilang mga sakit na may katulad na anatomical at klinikal na mga pagbabago. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga growth zone ng tubular bones. Sa simula ng mass prevention, ang isang detalyadong klinikal na larawan ng rickets ay medyo bihira, ngunit ang kaugnayan ng problema ay hindi pa rin nawawala. Kahit na ang banayad na anyo ng rickets ay sinamahan ng hypoxia, may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, pangkalahatang reaktibiti ng katawan at negatibong nakakaapekto sa pisikal na pag-unlad. Ang rickets ay hindi isang sakit na nagbabanta sa buhay. Ang mga kinalabasan nito ay maaaring magdulot ng panganib, halimbawa, ang pagbuo ng isang flat-rachitic pelvis sa mga batang babae, na kung saan ay maaaring maging kumplikado sa kurso ng paggawa at maging imposible ang natural na paghahatid.

Mga sanhi ng rickets

Ang childhood rickets ay isang multifactorial disease. Sa pag-unlad nito, mahalaga ang parehong panloob at panlabas na mga kadahilanan. Ang mga katangian ng kurso ng pagbubuntis at ang pamumuhay ng buntis ay nakakatulong din.

Ang balat ng tao ay may kakayahang mag-synthesize ng bitamina D sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw. Samakatuwid, ang hindi sapat na pagkakalantad ng isang bata sa araw at isang hindi kanais-nais na klima sa mga tuntunin ng bilang ng mga maaraw na araw ay madaling makapukaw ng D. Ang malapit na itinayong mga lungsod at usok sa hangin ay nag-aambag din sa isang kakulangan ng sikat ng araw. Ang kulay ng balat ay gumagawa ng sarili nitong mga pagsasaayos sa aktibidad ng synthesis; mas tanned ang balat, mas mabagal ang synthesis ng bitamina D.

Ang bitamina D ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain. Sa mga tuntunin ng nilalaman sa pagkain, hindi ito ang pinakasikat na bitamina. Ang bitamina D na nakuha mula sa mga produktong halaman (ergocalciferol) ay kinikilala bilang hindi gaanong aktibo kaysa bitamina D mula sa mga produktong hayop (cholecalciferol). Ang pinakamalaking halaga ng cholecalciferol ay matatagpuan sa langis ng bakalaw, gatas, pula ng itlog, mantikilya, atay ng mga ibon at isda. Ang pagkain ay nagbibigay din ng calcium at phosphorus, na kinakailangan para sa synthesis ng bone tissue. Samakatuwid, ang mga depekto sa nutrisyon ay isa pang sanhi ng mga rickets sa pagkabata.

Ang mga phytate, phenobarbital, glucocorticosteroids ay lahat ng mga grupo ng mga gamot na humaharang sa mga receptor ng bitamina D. Ang pagkain ng malalaking halaga ng butil ay nagpapataas ng pagkawala ng bitamina D sa mga dumi, na nagpapakumplikado sa pagsipsip nito sa mga bituka dahil naglalaman ang mga ito ng phytate.

Malabsorption syndrome, na nagpapakita ng sarili bilang may kapansanan maliit na bituka Ang pagsipsip ay maaari ding maging sanhi ng rickets.

Sa katawan, ang cholecalciferol ay nasisipsip sa maliit na bituka at unang binago sa atay sa 25-OH-D3, pagkatapos ay sa bato sa 1,25-(OH)2-D3 at 24,25-D3. Ang pangalawang metabolite ng bato (24,25-D3) ay kasangkot sa pagbuo ng collagen ng buto at pinapagana ang pag-calcification ng buto. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme. Ang anumang pagkagambala sa aktibidad ng enzyme o malfunction ng mga bato at atay ay maaaring makagambala sa kadena ng mga pagbabago. Bilang kinahinatnan, ang hypovitaminosis D. Ang mga sakit sa bato at atay ay ang susunod na sanhi ng pag-unlad ng rickets.

Ang balanse ng calcium at phosphorus sa katawan ay posible lamang sa normal na paggana ng mga C-cell ng thyroid gland at parathyroid gland. Pinipigilan ng thyroid hormone na thyrocalcitonin ang pagsipsip ng calcium sa bituka, pinapabilis ang paglabas nito sa ihi, at pinipigilan ang resorption ng buto. Ang hormone ng parathyroid glands, parathyroid hormone, ay may kabaligtaran na epekto, pinatataas ang paglabas ng phosphorus sa ihi, at nagdedeposito ng calcium sa mga buto kapag may labis nito sa dugo. Ang paglabag sa homeostasis sa sistemang ito ay humahantong din sa pagbuo ng mga rickets.

Ang mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng mga rickets ay nilikha ng: pathological na pagbubuntis, hindi balanseng nutrisyon ng isang ina ng pag-aalaga, napaaga na kapanganakan ng isang bata, sakit ng bagong panganak. Alam na sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang katawan ng hindi pa isinisilang na sanggol ay nagsisimulang gumawa ng supply ng posporus at calcium. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa isang buntis na kumain ng tama. Ipinapaliwanag din nito ang katotohanan na ang mga batang ipinanganak nang wala sa panahon ay walang oras upang i-depot ang mahahalagang microelement na ito.

Mga sintomas at palatandaan ng rickets

Ang konsepto ng rickets ay purong pediatric dahil ang rickets ay nangyayari hanggang 3 taong gulang. Ang pinakamabilis na lumalagong mga buto ay nagdurusa. Ang kakulangan sa bitamina D ay nagdudulot ng ilang pagbabago sa paggana ng katawan. Una sa lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari sa paggana ng mga bato, ang pagsipsip ng posporus sa mga tubules ay bumababa, ang paglabas ng mga pospeyt sa ihi ay tumataas, ang hypophosphatemia ay bubuo, at ang pagtitiwalag ng mga compound ng calcium sa tissue ng buto ay nagambala. Sa pagtatangkang magbayad pinababang antas phosphorus, ang mga organikong compound ng nervous at muscle tissue ay nagsisimulang maglabas ng mga phosphorus atoms. Bilang resulta: demyelination ng nerve trunks (predominance of excitation on mga paunang yugto rickets), isang paglabag sa metabolismo ng enerhiya sa tisyu ng kalamnan, isang pagbawas sa tono nito.

Ang pagsipsip ng calcium mula sa bituka ay nabawasan dahil sa hindi sapat na synthesis ng calcium transport protein. Nagreresulta ito sa pagtaas ng hypocalcemia at compensatory bone resorption.

Ang isang pinababang antas ng calcium sa dugo ay nagpapa-aktibo mga glandula ng parathyroid, pagtaas ng produksyon ng parathyroid hormone, na, sinusubukang mapanatili ang calcium homeostasis sa katawan, ay nag-aalis ng calcium sa ihi. Bilang resulta ng lahat ng mga pagbabagong ito, ang mga buto ay lumambot, sila ay nagiging malambot at hindi mahawakan ang timbang ng katawan sa tamang posisyon at lumalaban sa traksyon ng kalamnan, ang balangkas ay nagiging baluktot.

Una sa lahat, ang mga rickets sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pag-uugali, paghihirap ng pagtulog, at ang mga bata ay nagiging hindi mapakali. nagiging sanhi ng mga karamdaman sa muscular-ligamentous apparatus. Bumababa ang contractility ng kalamnan, nangyayari ang joint laxity, at naantala ang mga static na function. nilabag panlabas na paghinga dahil ang mga intercostal na kalamnan at dayapragm, na responsable sa paghinga, ay nagdurusa. Ang igsi ng paghinga, mga kaguluhan sa pulmonary ventilation ay nangyayari, at ang posibilidad ng mga pagbabago sa pamamaga at pagtaas ng atelectasis. Posibleng palawakin ang mga hangganan ng puso dahil sa pagbaba ng myocardial contractility. Ang hypotonicity ng bituka ay humahantong sa paninigas ng dumi. Ang intensity ng mga proseso ng osteogenesis ay bumababa, bilang isang resulta ng pagkaantala ng pagngingipin.

Lumalambot ang mga kaliskis occipital bone, sutures, dibdib at pelvic bones ay deformed, ang gulugod at tubular bones ay baluktot, ang mga pampalapot ay lumilitaw sa junction ng cartilaginous tissue ng mga buto-buto sa tissue ng buto, sa mga kamay, na tinatawag na "bracelets", sa mga daliri. – "mga string ng perlas", sa mga anterolateral na ibabaw ng dibdib - "rosaryo beads". Ang "Olympic forehead" ay hyperplasia ng parietal, frontal at occipital tubercles.

Ang mga rickets sa mga sanggol ay pangunahing ipinakikita ng mga sintomas mula sa sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis (ang unang tanda ng rickets), panginginig sa baba habang umiiyak, ang sanggol ay nanginginig habang natutulog. Gayunpaman, ang unang pag-sign ng rickets ay hindi isang pathognomonic sign para sa paggawa ng diagnosis ng rickets. Ang pawis ay nakakairita sa balat at nagsisimula itong makati, na nagpapataas ng pagkabalisa ng sanggol. Hindi niya mapakali na isinubsob ang kanyang ulo sa unan, na tuluyang pinupunasan ang buhok sa likod ng kanyang leeg. Ang bata ay natatakot at naninigas. Ang pulang dermographism ay nabanggit. Kasama rin sa mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol ang huli na pagsasara ng malaking fontanel at pagkaantala ng pagngingipin. Bago magsara ang fontanelle, ang mga unang ricket sa mga sanggol ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng paglambot ng mga gilid at buto nito kasama ang mga tahi.

Mayroong ilang mga variant ng kurso ng rickets:

— Ang isang talamak na kurso ay sinusunod sa mga bata na hindi nakatanggap ng prophylactic na dosis ng bitamina D. Ang mga unang palatandaan ng rickets ay mabilis na umuunlad. Ang klinikal na larawan ay nagiging maliwanag, ang mga proseso ng pagkasira ng tissue ng buto ay nangingibabaw. Ang mga neurological at autonomic na pagpapakita ay mahusay na ipinahayag. Ang kursong ito ay tipikal para sa malalaking bata na kadalasang pinapakain ng carbohydrates.

— Subacute na variant ng kurso ng rickets. Ang buong klinika ay katamtamang ipinahayag. Ang mga pagbabago sa biochemical blood test ay hindi matalas. Nangibabaw ang Osteoid hyperplasia. Nangyayari sa mga bata na nakatanggap ng vitamin D prophylaxis at pinasuso o nakatanggap ng infant formula na naglalaman ng bitamina D.

— Ang paulit-ulit na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation at subsidence na may pag-iingat ng mga natitirang epekto. Sa mga radiograph na may ganitong kurso ng rickets, ilang mga banda ng calcification ang nabanggit sa metaphyses ng mga buto. Nakukuha ng rickets ang kursong ito dahil sa hindi magandang kondisyon ng pamumuhay ng bata, hindi wastong pagpapakain at pangangalaga, at hindi pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas.

Sa matinding mga deformidad ng buto, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Ang kurbada ng dibdib ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga baga, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng pneumonia, tuberculosis at iba pang mga nakakahawang sakit ng baga. Bilang karagdagan, ito ay isang binibigkas na kurbada ng pustura. Ang pagpapapangit ng mga buto ng bungo ay maaaring magdulot ng mental retardation hanggang sa malubha nitong antas. Ang pagpapapangit ng pelvic bones ay pinakamahalaga para sa mga batang babae dahil maaari itong magdulot ng mga komplikasyon. Ang mga bata na nagdusa mula sa rickets ay may mga bali nang mas madalas kaysa sa ibang mga bata; ito ay nangyayari dahil sa binagong istraktura ng buto. Ang pagkurba ng mga paa at kahinaan ng kalamnan ay nagpapabagal sa normal na pisikal na pag-unlad ng mga bata.

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga viral at nakakahawang sakit, dahil ang paggana ng immune system ay makabuluhang pinigilan.

rickets: larawan ng isang sanggol

Mga antas, yugto at anyo ng rickets

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay maaaring nahahati sa maraming antas ng kalubhaan:

- Banayad na antas. Ang mga sintomas ng rickets ay banayad at naobserbahan pangunahin dahil sa nervous system, parehong sentral at autonomic. Ilarawan banayad na antas Ang kalubhaan ay maaari lamang maging mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol. Ang mga paglabag sa mga panloob na organo ay maliit.

— Ang katamtamang rickets ay kinakatawan na ng mga deformidad ng buto. Ang mga banayad na sintomas ay nagiging mas malala. Ang ribcage ay patag sa magkabilang gilid, na nagreresulta sa isang kilya na hugis ng dibdib. Sikat na tinatawag na "dibdib ng manok". Ang ibabang hangganan ng dibdib ay lumalawak upang mabuo ang uka ng Harrison. Nagsisimulang yumuko ang ibabang paa; ang mga deformidad ay maaaring maging varus o valgus. Ang sindrom ng osteoid hyperplasia ay binibigkas, ang parietal tubercles ng bungo ay katamtamang hypertrophied. Maaari mong makita ang simula ng pagbuo ng "rosaryo" sa ikalima, ikaanim, ikapito at ikawalong tadyang sa mga lugar kung saan sila lumipat mula sa cartilaginous na bahagi hanggang sa buto. May mga menor de edad na kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo.

— Ang matinding rickets ay ipinahihiwatig ng binibigkas na mga pagbabago sa kalamnan at buto. Ito ay "namumulaklak" na rickets, na mahirap hindi mapansin. Lumilitaw ang isang rachitic hump dahil ang mga static na pag-andar ng muscular system ay nagambala. "Strings of pearls", "rachitic bracelets", craniotabes, lahat ng mga pagbabagong ito ay ipinahayag sa pinaka matingkad na paraan. Naantala ang pisikal na pag-unlad. at mga nauugnay na microcirculation disorder ay nagdudulot ng malfunction ng internal organs. Posibleng exophthalmos, hepato- at splenomegaly.

Ang mga ricket ay nangyayari sa maraming yugto (panahon) na dumadaan sa isa't isa:

Paunang rickets. Ang pagpapakita nito ay nahuhulog sa lote ng 2 at 3 buwang gulang na mga bata. Para sa mga premature na sanggol, ito ang katapusan ng 1 buwan ng buhay. Ang panahong ito ay tumatagal ng 4 - 6 na linggo sa mga talamak na kaso at maaaring tumagal ng hanggang 2 - 3 buwan sa mga subacute na kaso. Nagbabago ang pag-uugali ng bata, lumilitaw ang panginginig kapag may kumikislap na liwanag, habang natutulog, o kapag may malalakas na tunog. Dagdag pa, ang lahat ng iba pang mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol ay matatagpuan sa bata. Ang mga pagbabago sa biochemical blood test ay hindi gaanong mahalaga; ang pagbaba sa phosphorus ay maaari lamang makita; ang mga antas ng calcium ay hindi nagbabago.

Kung ang unang panahon ay hindi napansin ng pedyatrisyan at mga magulang at ang mga naaangkop na hakbang ay hindi ginawa, pagkatapos ay magsisimula ang susunod na panahon - ito ang panahon ng taas. Ang panahong ito ay umaayon sa pangalan nito dahil umuunlad ang lahat ng sintomas. Upang halos matukoy ang edad ng pagpapakita ng rickets, maaari mong gamitin ang kaalaman sa periodicity ng aktibong paglaki ng buto. Ang mga buto ng bungo ay pinakamabilis na lumalaki sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Pagkatapos ay kinuha ng mga buto ng dibdib ang baton. Nagiging “vulnerable” siya simula sa ika-6 na buwan ng buhay. Sa 10-18 na buwan, aktibong lumalaki ang mga tubular bones.

Sa panahon ng peak period, ang hypotonia ng kalamnan ay nagiging malinaw na ang isang sintomas ng "jackknife" ay maaaring maobserbahan; ang bata ay maaaring bigyan ng anumang kakaibang hugis, tono ng kalamnan hindi makikialam dito. Ang isang x-ray na imahe ay nagpapakita na ang metaphyseal zone ng mga buto ay may hugis na goblet, at ang mga zone ng paunang calcification ay malabo. Dapat ding tandaan na ang malinaw na mga palatandaan ng rickets sa x-ray ay maaaring makita sa isang bata sa edad na 3 buwan.

Ang biochemistry ng dugo ay nagiging mas nagbibigay-kaalaman, ang hypophosphatemia ay tumataas, ang hypocalcemia ay nagpapakita mismo, at ang alkaline phosphatase na aktibidad ay tumataas nang malaki. Ang peak period ay maaaring mangyari sa dalawang variant: sa anyo ng calcium-penic o phosphopenic variant.

Ang variant ng phosphopenic ay ipinakita sa pamamagitan ng tamad, walang malasakit na pag-uugali ng mga may sakit na bata. Ang mga sintomas ng hypotension ng kalamnan, kahinaan ng ligamentous-articular apparatus, at paghihiwalay ng mga rectus na kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay nangingibabaw. Laban sa kanilang background, ang mga palatandaan ng osteoid hyperplasia ay bubuo. Kung nagsasagawa ka ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng parathyroid hormone at calcitonin, pagkatapos ay matukoy ang pagtaas ng antas ng una at pangalawa.

Ang variant ng calcium penic ay mas madalas na tinukoy bilang spasmophilia. Ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng kondisyong ito ay mataas na convulsive na kahandaan. May panginginig ng mga kamay at baba habang umiiyak, regurgitation, at may kapansanan sa motility ng bituka. Ang mga bata, sa kaibahan sa nakaraang bersyon ng kurso, ay hindi mapakali at pawisan. Ang puting dermographism ay nabanggit. Mayroong mataas na antas ng parathyroid hormone sa dugo, ngunit isang nabawasan na antas ng calcitonin.

Ang panahon ng taas ay sinusundan ng isang panahon ng mga proseso ng reparative. Ang kagalingan ng mga bata ay bumubuti, at ang mga vegetative at neurological disorder ay inalis. Kasabay nito, ang hypotension ng kalamnan ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon. Ang mga biochemical na parameter ng dugo ay unti-unting bumabalik sa normal na antas. Ang pagbabalik ng biochemical blood parameters sa normal ay nagpapahiwatig ng simula ng huling period, mga natitirang epekto. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa balangkas ng buto at musculoskeletal system (joint laxity, hypotension).

Mayroong isang bilang ng mga sakit na tulad ng rickets kung saan ang mga exogenous na klasikal na ricket ay dapat na naiiba. Ang kakaiba ng mga sakit na ito ay ang kanilang pagpapakita ay nangyayari sa isang mas matandang edad kaysa sa mga rickets at sila ay lubos na lumalaban sa paggamot kahit na may malalaking dosis ng bitamina D:

— Ang Phosphate diabetes ay may autosomal dominant na uri ng mana, posibleng nakaugnay sa X chromosome. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip ng posporus sa mga tubule ng bato, na pinalabas sa ihi. Ang mga batang may ganitong sakit ay may maikling tangkad, malakas na pangangatawan, at tulad ng rickets na mga kurbada ng buto. Ang dugo ay may mataas na alkaline phosphatase na may normal na antas ng calcium.

— Pseudodeficiency rickets. Ang inheritance ay isang autosomal recessive na uri. Ang sakit ay nauugnay sa pagkagambala sa receptor apparatus ng mga target na cell; nagiging insensitive sila sa mga metabolite ng bitamina D. Ang isa pang variant ng sakit na ito ay nauugnay sa isang depekto sa kidney hydroxylase. Klinikal na ipinakita bilang "namumulaklak na rickets."

- Hypophosphatasia. Pambihirang sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpleto o bahagyang kawalan ng aktibidad ng alkaline phosphatase sa mga tisyu ng katawan. Ipinakikita ng malubhang rickets.

- Sakit na De Toni-Debreu-Fanconi. Ang matinding tubulopathy ay sinamahan hindi lamang ng naantala na pisikal na pag-unlad, kundi pati na rin ng mental retardation, hanggang sa malubhang antas nito.

rickets: mga larawan ng mga bata

Paggamot ng rickets

Kung ang isang bata ay nasuri na may rickets, ang paggamot ay magsisimula kaagad. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring nahahati sa tiyak at hindi tiyak. Ang partikular ay paggamot na may appointment ng mga dosis ng bitamina D na sapat sa panahon at likas na katangian ng kurso ng rickets; posible rin na magreseta ng pangkalahatang ultraviolet irradiation. Ang mga therapeutic doses ng bitamina D ay: para sa banayad na degree - kurso 300,000 - 400,000, araw-araw 4000 - 5000 IU; para sa average - kurso 400,000 - 500,000, araw-araw 5,000 - 10,000 IU; para sa malalang kaso - kurso 600,000 - 800,000, araw-araw 10,000 - 15,000 IU.

Napatunayan na ang mga anyo ng bitamina D na nalulusaw sa tubig ay pinaka-ganap na hinihigop sa mga bituka at mas mahusay na hinihigop ng katawan kaysa sa mga solusyon sa langis, na malawakang ginagamit pa rin sa paggamot ng rickets.

Ang pangunahing gamot para sa paggamot ng rickets ay Aquadetrim; ang isang patak ng solusyon nito ay naglalaman ng 500 IU. Simulan ang pag-inom ng gamot na may dosis na 2000 IU; kung walang mga side effect na nangyari sa unang 3-5 araw, ang dosis ay dapat tumaas sa kinakailangang therapeutic dose. Pagkatapos ng 2-3 linggo, kung maganda ang resulta, ang kabuuang tagal ng paggamot ay 30-45 araw. Sa sandaling matapos ang yugtong ito, magsisimula ang paggamit ng prophylactic na dosis ng bitamina D.

Sa panahon ng paggamot, ang isang pagsusuri sa Sulkovich ay isinasagawa isang beses bawat pito hanggang sampung araw upang maiwasan ang labis na dosis ng bitamina D.

Ang mga batang may malubhang rickets, pagkatapos makumpleto ang pangunahing kurso ng paggamot, ay binibigyan ng anti-relapse therapy pagkatapos ng 3 buwan, maliban sa mga buwan ng tag-init. 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng drug therapy, ang exercise therapy at masahe ay karagdagang inireseta. Pinasisigla nila ang mga proseso ng metabolic sa tissue at kalamnan ng buto, nagpapabuti sa mood at kagalingan ng bata.

Inirerekomenda din na ayusin ang mga pine bath para sa mga batang hindi mapakali, mga paliguan ng asin, sa kabaligtaran, para sa mga matamlay na bata. Ginagawa ang mga pine bath tulad nito: magdagdag ng 1 kutsarita ng pine extract sa 1 litro ng tubig. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 37 degrees. Ang unang paliguan ay tumatagal ng 10 - 15 minuto, pagkatapos ay maaaring tumaas ang oras ng pagligo. Ang mga paliguan ng asin ay inihanda sa katulad na paraan: para sa 10 litro ng tubig, 2 kutsara ng mesa o asin sa dagat. Pagkatapos maligo, binuhusan ng malinis na tubig ang bata. Ang mga herbal decoction ay maaari ding idagdag sa paliguan kapag naliligo.

Ultraviolet irradiation. Nagsisimula ang paggamot sa pamamagitan ng pagtukoy sa indibidwal na tolerance (biodose) ng bata sa ultraviolet radiation. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw, pinatataas ang oras ng pag-iilaw. Ang kurso ng naturang therapy ay tumatagal mula 15 hanggang 25 araw. Sa panahon ng peak, sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng spasmophilia (rachitogenic tetany) at sa mga talamak na kaso, ang ultraviolet therapy ay kontraindikado.

Dahil ang mga rickets ay maaaring hindi palaging sanhi lamang ng kakulangan ng bitamina D, walang gaanong pansin ang dapat bayaran mga kaugnay na pamamaraan paggamot kaysa sa tiyak.

Ang isang citrate mixture ay inireseta upang mapahusay ang pagsipsip ng calcium, mapabuti ang mga proseso ng ossification, at mabawasan ang acidosis. Ang pinaghalong naglalaman lemon acid 35 g, tubig 250 ml, sodium citrate 25 g. Ang halo ay inihanda sa parmasya.

Ang mga bitamina B, ascorbic acid upang maalis ang acidosis, 15% dimephosphone solution, at potassium orotate, na nagtataguyod ng synthesis ng calcium-bound protein at ang paglabas ng mga protina, ay inireseta din.

Kung may pagbaba sa calcium, ang mga bata ay kinakailangang magreseta ng mga suplementong calcium (Calcium Gluconate, Calcium Lactate, Calcium Glycerophosphate) dosis ng edad. Ang kurso ng paggamot ay 3 linggo. Sa bahay, ang mga kabibi na inihanda sa isang tiyak na paraan ay maaaring ituring na pinagmumulan ng calcium. Dapat itong kunin 1/3-1/4 kutsarita kasama ng lemon juice na diluted na may tubig 1:4 o isang solusyon ng citrate mixture, ang kurso ng pangangasiwa ay 10-14 araw.

Gumagawa din ng sariling pagsasaayos ang rickets sa nutrisyon ng bata. Mga sanggol kanina normal na mga deadline Ang mga produktong naglalaman ng bitamina D at calcium ay ipinakilala, i.e. pula ng itlog at cottage cheese. Kapag ang artipisyal na pagpapakain, inirerekumenda na dagdagan ang dami ng gulay na katas at bawasan ang pagkonsumo ng sinigang at kefir; ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala nang mas maaga kaysa sa karaniwan.

Kung ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay binibigkas, magkaroon ng isang progresibong kurso at hindi tumugon nang maayos sa inirerekomendang paggamot na may bitamina D, dapat mong isipin ang tungkol sa iba pang mga anyo ng rickets (mga sakit na tulad ng rickets).

Ang mga preventive vaccination ay ginagawa ayon sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna pagkatapos ng isa at kalahating buwan.

Pag-iwas sa rickets

Ang fetus ay may malaking pangangailangan para sa calcium, na napupunta sa pagbuo ng bone skeleton. Sa pag-unlad ng pagbubuntis, ang pangangailangan ay hindi bumababa; ang pag-iimbak ng calcium ay nagsisimula sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang transportasyon ng calcium ay aktibong nangyayari sa pamamagitan ng inunan mula sa ina hanggang sa fetus. Ang parehong dami ng calcium sa dugo ng ina ay ang parehong dami ng calcium sa dugo ng pangsanggol.

Ang pag-iwas sa mga rickets sa antenatal ay ang isang buntis na babae ay dapat una sa lahat kumain ng mabuti, humantong sa isang aktibong pamumuhay, at maglakad nang higit pa. Hindi kanais-nais na magreseta ng bitamina D sa isang buntis, dahil kung ang dosis ay hindi sinusunod, mayroon itong teratogenic effect. Kahit na ang mga buntis na kababaihan na may extragenital pathology ay inirerekomenda na kumuha ng karagdagang bitamina D mula sa 28-32 na linggo ng pagbubuntis at isang tagal ng 8 linggo. Sa mga nakalipas na buwan, ang Decamevit ay ipinahiwatig.

Matapos maipanganak ang sanggol, kinakailangang dalhin ito sa labas nang maaga hangga't maaari sa oras ng liwanag ng araw. Sa tag-araw, malugod na tinatanggap ang mga air bath sa lilim ng mga puno. Mas mainam ang natural na pagpapakain na may napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bata na tumatanggap ng gatas ng ina ay mas malamang na magkaroon ng rickets, lalo na kung ang ina ay umiinom ng mga bitamina complex para sa mga babaeng nagpapasuso.

Ang partikular na pag-iwas sa rickets ay nagsisimula sa apat hanggang limang linggong edad at binubuo ng pag-inom ng may tubig na solusyon ng bitamina D. Dati ginagamit sa panahon ng Sobyet Ang langis ng isda ay nawala ang kaugnayan nito. Ang prophylactic na dosis ng solusyon sa bitamina D ay 500 IU bawat araw. Ang dosis na ito ay ganap na sumasaklaw sa mga pangangailangan ng bata at inirerekomenda sa lahat ng mga bansa sa mundo. Ang gamot ay dapat inumin sa umaga.

Kung ang isang bagong panganak ay nasa panganib ng napaaga na pagsasara ng fontanel, pagkatapos ay magsisimula ang paggamit ng bitamina D sa edad na 3 buwan, maliban kung mayroong iba pang mga rekomendasyon mula sa isang pediatric neurologist.

Pagkatapos ng isang taon prophylactic na dosis tumataas ang bitamina D at umaabot sa 1000 IU bawat araw. Ang bitamina ay kinukuha sa buong taon, maliban sa mga buwan ng tag-init. Bagaman sa mga klimatiko na zone ay hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng bilang ng mga maaraw na araw, ang gamot ay patuloy na iniinom sa mga buwan ng tag-init. Sa 2 taong gulang, ang gamot ay karaniwang nagtatapos.

Para sa tiyak na pag-iwas sa rickets na may bitamina D, maaari ka ring gumamit ng solusyon ng langis (Ergocalciferol). Ngunit dapat tandaan na ito ay mas madaling hinihigop ng katawan.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng bitamina D ay: intracranial birth trauma, maliit na sukat ng malaking fontanel, hypoxia. Ang pagkuha ng bitamina D ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa isang pediatric neurologist. Ang isang ganap na kontraindikasyon sa pagkuha ng mga suplementong bitamina D ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan nito, hypophosphatasia, idiopathic calciuria, organic na pinsala sa nervous system. Ang pag-iwas ay hindi rin isinasagawa para sa mga bata na pinapakain ng inangkop na mga formula ng gatas, dahil ang bitamina D ay naroroon na sa kanilang komposisyon sa kinakailangang dami.

Ang pag-iwas sa mga rickets sa mga sanggol na wala sa panahon ay isinasagawa depende sa antas ng prematurity. Sa grade 2-3, ang dosis ng bitamina D ay magiging 1000 - 2000 IU para sa buong unang taon ng buhay at 500 IU para sa buong ikalawang taon ng buhay. Para sa unang antas ng prematurity, 400–500 IU simula sa 10–14 araw ng buhay ng bata sa unang dalawang taon, maliban sa mga buwan ng tag-init.

Ang medikal na pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng malubha at katamtamang rickets. Ito ay tumatagal ng 3 taon.