Kalp ameliyatının nasıl yapılacağını gösterin. Ne tür kalp ameliyatları vardır?

  • Yenisiyle değiştirme kalp kapakçığı
    • Prosedürün aşamaları ve ileri rehabilitasyon
    • Kapak değişiminden sonra komplikasyon olabilir mi?
    • Koroner arter bypass ameliyatı nedir?
    • Ameliyat neden gerekli?
  • Uygulamak koroner arter baypas ameliyatı
    • Olası komplikasyonlar ve bakım önerileri

Kalp ameliyatları ancak gerekli durumlarda yapılır. Bunlardan en yaygın olanları kalp kapak replasmanı ve koroner arter bypass ameliyatıdır. Hastanın kalp kapakçığı stenozu konusunda endişesi varsa ilki gereklidir. Kalp ameliyatlarının hastanın hayatı açısından ciddi risk oluşturduğunu, maksimum hassasiyet ve özenle gerçekleştirildiğini unutmamak gerekir. Kalp ameliyatı bazen çok sayıda soruna ve komplikasyona yol açabilir; bunu önlemek için şunları kullanabilirsiniz: alternatif teknik- valvüloplasti.

Prosedür, replasman ameliyatının yerini alabilir ve kalp kaslarının aktivitesinin normalleşmesine yardımcı olabilir. İşlem sırasında aort kapağının açıklığına özel bir balon yerleştirilir ve sonunda bu balon şişirilir. Şunu dikkate almaya değer: Bir kişi yaşlıysa valvüloplastinin uzun vadeli bir etkisi yoktur.

Kalp Kapağı Değişimi

Böyle bir prosedüre karar vermek için tanı koymak gerekir.

Operasyon, testler tamamlandıktan hemen sonra veya bir süre sonra gerçekleştirilir.

Bazı durumlarda sonuçlar kişinin bypass ameliyatına ihtiyacı olduğunu gösterir. Valf değişimi - açık prosedür Minimal invaziv cerrahi kullanılarak gerçekleştirilebilen bir işlemdir. Kalp kapakçığının değiştirilmesinin çok karmaşık bir işlem olduğu, buna rağmen çok sık yapıldığı unutulmamalıdır.

İçeriğe dön

Prosedürün aşamaları ve ileri rehabilitasyon

İlk önce göğsünüzü açmalısınız. Daha sonra doktor hastayı yapay kan dolaşımı sağlayan özel bir makineye bağlar. Cihaz geçici olarak kalbin yerini alıyor. Kan dolaşım sistemi Hasta cihaza bağlandıktan sonra doğal kapakçığın çıkarılmasına başlanır ve yerine takılması gerçekleştirilir. Bu manipülasyon tamamlandığında cihaz kapatılır. Çoğu durumda kalp ameliyatı iyi geçer ancak organda bir yara izi oluşur.

Anestezi durumundan çıktıktan sonra solunum tüpü akciğerlerden çıkarılır. Fazla sıvıyı çıkarmanız gerekiyorsa böyle bir tüp bir süre bırakılmalıdır. 24 saat sonra su ve sıvı içmenize izin verilir, ancak iki gün sonra yürüyebilirsiniz. Böyle bir operasyon sonrasında bölgede ağrı hissedilebilir. göğüs 5. günde hasta tamamen taburcu edilir. Komplikasyon riski varsa hastanede kalış süresi 6 gün uzatılmalıdır.

İçeriğe dön

Kapak değişiminden sonra komplikasyon olabilir mi?

Bir kişi bu tür sorunlarla karşılaşabilir Farklı aşamalar hastalıklar. Operasyon sırasında yoğun kanama riski vardır, ayrıca anestezide zorluklar ortaya çıkabilir. Olası risk faktörleri şunları içerir: iç kanama, nöbetler, olası enfeksiyonlar. Kalp krizi de meydana gelebilir ancak bu çok nadirdir. En büyük tehlike perikard boşluğunun tamponadının ortaya çıkmasında yatmaktadır. Bu fenomen, kan kalp kesesini doldurduğunda ortaya çıkar. Bu durum kalbin işleyişinde ciddi bozulmalara neden olur. Kalp ameliyatının etkisi olabilir Genel durum kişi. Rehabilitasyon döneminde sıkı tıbbi gözetim. Ameliyattan 3-4 hafta sonra cerraha gitme ihtiyacı ortaya çıkar. Hastanın genel refahını korumak önemlidir. Optimum fiziksel aktivite dozu reçete edilmeli ve diyete uymak önemlidir.

İçeriğe dön

Koroner arter bypass ameliyatı nedir?

Koroner arter bypass grefti, arterlerdeki kan akışını yeniden düzenleyen bir ameliyat türüdür. Ortadan kaldırmak için prosedür gereklidir koroner hastalık kalpler. Hastalık lümen oluştuğunda kendini gösterir. koroner damarlar daralır ve bunun sonucunda kalp kasına yetersiz oksijen ulaşır. Koroner arter bypass ameliyatının amacı miyokarddaki (kalp kası) değişiklikleri önlemektir. Ameliyattan sonra tamamen iyileşmeli ve daha iyi kasılmalıdır. Kasın etkilenen bölgesini eski haline getirmek gerekir, bunun için aşağıdaki prosedür gerçekleştirilir: aort ile etkilenen koroner damar arasına günlük şantlar yerleştirilir. Bu sayede yeni koroner arterler oluşur. Daraltılmış olanların yerini alacak şekilde tasarlanmıştır. Şant yerleştirildikten sonra aorttan gelen kan sağlıklı bir damardan akar ve bu sayede kalp normal kan akışı sağlar.

İçeriğe dön

Ameliyat neden gerekli?

Kalbe akışı sağlayan damarın sol koroner arterinin hasar görmesi durumunda bu işlem gerekli olacaktır. Tüm koroner damarların hasar görmesi durumunda da gereklidir. Prosedür ikili, üçlü, tekli olabilir - hepsi doktorun kaç tane şanta ihtiyaç duyduğuna bağlıdır. Koroner kalp hastalığında hastanın bir, bazı durumlarda iki ya da üç şanta ihtiyacı olabilir. Bypass ameliyatı, kalp damarlarının aterosklerozu için sıklıkla kullanılan bir prosedürdür. Bu, anjiyoplastinin gerçekleştirilemediği durumlarda ortaya çıkar. Kural olarak şant uzun süre hizmet verebilir, işlevsel uygunluğu 12-14 yıldır.

İçeriğe dön

Koroner arter bypass greftlemesinin yapılması

Operasyonun süresi 3-4 saattir. Prosedür maksimum konsantrasyon ve dikkat gerektirir. Doktorun kalbe erişmesi gerekiyor; bu, yumuşak dokuyu kesmeyi, ardından göğüs kemiğini açmayı ve stenotomi yapmayı gerektiriyor. Operasyon sırasında geçici olarak gerekli olan bir işlem yapılır, buna kardiyopleji denir. Kalbin çok soğuk suyla soğutulması, ardından damarlara özel bir solüsyonun enjekte edilmesi gerekiyor. Şantların takılması için aortun geçici olarak bloke edilmesi gerekir. Bunu yapmak için klemplemeniz ve kalp-akciğer makinesini 90 dakika boyunca bağlamanız gerekir. Sağ atriyuma plastik tüpler yerleştirilmelidir. Daha sonra doktor, kanın vücuda akışını teşvik eden prosedürleri uygular.

Geleneksel damar bypass ameliyatı nedir? Bu yöntem, tıkanıklığın ötesinde koroner damarlara özel implantların yerleştirilmesini içerir, şantın ucu aorta dikilir. İç meme arterlerini kullanabilmek için işlemin daha fazla zaman alması gerekir. Bunun nedeni arterleri göğüs duvarlarından ayırma ihtiyacıdır. Operasyonun sonunda doktor özel bir tel kullanarak göğsü dikkatlice birbirine bağlar. Yardımı ile yumuşak doku kesisi dikilir, ardından kalan kanı gidermek için drenaj tüpleri uygulanır.

Bazen ameliyat sonrası kanama meydana gelir ve gün boyu devam eder. Takılan drenaj tüpleri işlemden 12-17 saat sonra çıkarılmalıdır. İşlem tamamlandıktan sonra silmeniz gerekir solunum tüpü. İkinci gün hasta yataktan kalkıp hareket edebilir. Hastaların %25'inde kalp atış hızında iyileşme meydana gelir. Kural olarak beş gün sürer. Aritmi ile ilgili olarak, Bu hastalık Ameliyattan sonraki 30 gün içinde ortadan kaldırılabilirler, bu amaçla kullanılırlar. konservatif yöntemler terapi.

Operasyonlar nasıl yapılıyor?

Operasyon bir müdahaledir insan vücudu bütünlüğünün ihlali ile. Her hastalık, operasyonun gerçekleştirilme şeklini doğal olarak etkileyen bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Kalp ameliyatı nasıl yapılır: ameliyata hazırlık

Kalp ameliyatı (kalp ameliyatı) en zor, tehlikeli ve sorumlu cerrahi müdahale türlerinden biridir.

Elektif ameliyatlar genellikle sabah yapılır. Bu nedenle akşam (8-10 saat önce) hastanın yemek yemesine ve içmesine izin verilmez ve operasyondan hemen önce temizleyici lavman yapılır. Anestezinin olması gerektiği gibi çalışması için bu gereklidir.

Operasyonların yapıldığı yerin steril olması gerekmektedir. İÇİNDE tıbbi kurumlar Bu amaçlar için özel odalar kullanılır - düzenli olarak kuvars tedavisi ve özel antiseptiklerle sterilizasyon tedavisine tabi tutulan ameliyathaneler. Üstelik hepsi sağlık görevlisi Operasyona katılan kişi işlemden önce yıkanır (hatta ağzınızı antiseptik bir solüsyonla durulamanız gerekir), ayrıca özel steril kıyafetler giyer ve ellerinize steril eldivenler takar.

Hastaya ayrıca galoş giydirilir, başına başlık takılır ve ameliyat sahası antiseptik ile tedavi edilir. Gerekirse hastanın saçları ameliyat alanını kapsıyorsa ameliyattan önce tıraş edilir. Tüm bu manipülasyonlar enfeksiyonu önlemek için gereklidir cerrahi yara bakteri veya diğer tehlikeli aktif mikroorganizmalar.

Anestezi veya anestezi

Anestezi, vücudun ilaçlı bir uykuya daldırılarak genel anestezisidir. Şu tarihte: cerrahi müdahaleler Kalpte genel anestezi kullanılır ve bazı durumlarda endovideocerrahi operasyonlar yapılırken spinal anestezi kullanılır ve burada bir delik açılır. omurilik lomber seviyede. Ağrının giderilmesine neden olan maddeler farklı şekillerde uygulanabilir - intravenöz olarak, Hava yolları(inhalasyon anestezisi), kas içinden veya kombine.

Açık kalp ameliyatında ilerleme

Kişi ilaçlı uykuya geçtikten ve ağrı hissetmeyi bıraktıktan sonra operasyonun kendisi başlar. Cerrah göğüsteki deriyi ve yumuşak dokuyu açmak için neşter kullanır. Kalp ameliyatı aynı zamanda göğsün “açılmasını” da gerektirebilir. Bunun için kaburgalar özel cerrahi aletler kullanılarak kesilir. Böylece doktorlar ameliyat edilen organa "ulaşır" ve yaranın üzerine özel genişleticiler yerleştirir. daha iyi erişim kalbe. Kıdemsiz sağlık personeli çıkarmak için emme kullanıyor cerrahi alan kan ve ayrıca kesilmiş kılcal damarları ve damarları kanamamaları için dağlar.

Gerekiyorsa hasta cihaza bağlanır yapay kalp Ameliyat edilen organ yapay olarak askıya alınırken geçici olarak tüm vücuda kan pompalayacak. Hangi kalp ameliyatının yapıldığına (hangi hasarın ortadan kaldırıldığına) bağlı olarak uygun manipülasyonlar gerçekleştirilir: bu, tıkalı koroner arterlerin değiştirilmesi, kusurlardan dolayı kalp kapakçıklarının değiştirilmesi, damarların bypass ameliyatı veya değiştirilmesi olabilir. tüm organ.

Hastanın hayatı buna bağlı olduğundan cerrahın ve tüm personelin son derece dikkatli olması gerekir. Operasyon sırasında sürekli izleme yapıldığını da eklemek gerekir. tansiyon ve hastanın durumunu gösteren diğer bazı göstergeler.

Endovideocerrahi: stentleme ve anjiyoplasti

Günümüzde kalp ameliyatı giderek daha sık açık bir şekilde değil - göğüste bir kesi ile, ancak bacaktaki femoral arterden erişimle, bir röntgen makinesi ve mikroskobik bir video kameranın kontrolü altında gerçekleştiriliyor. Hazırlık yaptıktan sonra Her türlü cerrahi müdahalede benzer olan ve hastayı ilaçlı uykuya yatıran operasyonda, bacaktan yapılan kesi ile femoral artere erişim sağlanıyor. İçine bir kateter ve ucunda video kamera bulunan bir sonda yerleştirilerek kalbe erişim sağlanır.

Kalp cerrahisinde bu yöntem, kalbe kan sağlayan koroner damarların tıkanması için gerekli olan damar stentleme ile anjiyoplasti yapmak için kullanılır. Daralan damarlara özel standlar yerleştirilir - arterlerin tıkanmasını önleyen, koroner hastalık gelişme olasılığını önleyen silindirik implantlar.

Ameliyatın büyük kısmı bittikten ve kalp tekrar kendi başına olduktan sonra fonksiyonları, hasar görmüş sinir, damar ve dokuların dikilmesi gerçekleştirilir. Yara tekrar antiseptik ile tedavi edilir, ameliyat alanı kapatılır, yumuşak doku ve cilt özel iplerle dikilir. Dış yaraya tıbbi bandaj uygulanır. Tüm bu işlemler tamamlandıktan sonra hasta anesteziden çıkarılır.

Diğer operasyon türleri

Yukarıda anlatılan karın ameliyatlarının yanı sıra daha az travmatik şekilde yapılan ameliyatlar da vardır:

  • Laparoskopi - ciltte 1-2 cm'lik kesilerden yerleştirilen bir laparoskop kullanılarak gerçekleştirilir. En sık jinekolojide, mide rezeksiyonu ve diğer operasyonlar sırasında kullanılır. karın boşluğu. Bu konuda daha fazlasını okuyabilirsiniz
  • Lazer ameliyatı özel bir lazer ışını kullanılarak gerçekleştirilir. Genellikle bu yöntem, cilt lezyonlarını vb. giderirken gözler üzerinde işlem yapmak için kullanılır. Yöntem hakkında daha fazlasını okuyabilirsiniz

Ameliyata hazırlanmak için birkaç gününüz veya haftanız varsa, bu zamanın kendinize en iyi şekilde bakmanız gerektiğini unutmayın. Şunları yapmaya çalışın: Düzgün yemek yiyin, yeterince dinlenin, daha fazla yürüyün veya doktorunuzun önerdiği egzersizleri yapın ve sigara içmeyin.

Doğru beslenme

Aç hissetmeseniz bile günlük ve düzenli olarak sağlıklı yiyecekler yemeye çalışın. Vücudunuzun yeterli miktarda vitamin ve protein alması gerekiyor. Doğru beslenme, ameliyattan sonra daha kolay iyileşmenize ve daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.

Dinlenmek

Ameliyattan önce ne pahasına olursa olsun yorulmaktan kaçının. Ne kadar iyi dinlenirseniz vücudunuz o kadar güçlü olur. Arkadaşlarınız veya tanıdıklarınız arar ve sizi ziyaret etmek isterse, şimdi dinlenmek istediğinizi söyleyin. Muhtemelen seni anlayacaklar ve kırılmayacaklar.

Egzersizler

Yürüyüşe çıkın veya doktorunuzun önerdiği başka bir egzersiz yapın. Bu, rahatlamanıza ve kas gerginliğini hafifletmenize yardımcı olacaktır. Düz bir zeminde yürümek oldukça faydalıdır. Kalp fonksiyonlarınızda rahatsızlık hissederseniz durun.

Sigara içmek

Sigara içmek akciğerlerinize ve kalbinize zarar verir çünkü:

  • ateroskleroz oluşumunu teşvik eder,
  • kan basıncını arttırır,
  • kalbi daha aktif çalışmaya zorlar,
  • koroner arterleri ve kan damarlarını daraltır,
  • akciğerlerdeki mukus miktarını arttırır.

Bu nedenle herhangi bir operasyondan önce en azından bir süre sigara içmekten kaçınmak daha iyidir. kısa vadeli. Nefes almak kolaylaşacak ve kalp aşırı yüklenmeyecek.
Özellikle ameliyat öncesinde gergin ve stresli olduğunuzda sigarayı bırakmak elbette kolay değildir. Aşağıdaki ipuçları işinize yarayabilir.
Günde bir kez bir sigara yakın. Ailenizden ve arkadaşlarınızdan sizin yanınızda sigara içmemelerini isteyin. Sigara içme dürtüsü geldiğinde başka bir şey yapın: yürüyüşe çıkın, ellerinizi meşgul edecek bir iş bulun.

Rahatlamayı öğrenin. Yalnız olun: sessizce oturun, nefesinizi dinleyin, kitap okuyun, müzik dinleyin. İçki içerken içmeye eğilimli olduğunuz kahve, alkol veya diğer içeceklerin dozunu azaltın.

Yemekten hemen sonra sigara yakmaya alışkınsanız, masadan hemen kalkın. Bir şeyle dikkatinizi dağıtın.

Hastane içinde

Daha önce hastanede bulunduysanız, bu konuda zaten bir iki şey biliyorsunuzdur. Eğer yapmadıysanız, ilk başta sağlığınız biraz tuhaf olacaktır çünkü hasta olmak o kadar kolay değildir. Aşağıdaki ipuçları rahatlamanıza yardımcı olacaktır.

Hastalık geçmişi

Yapmanız istenecek:

  • Başka sağlık sorunlarınız veya ameliyatlarınız olup olmadığı,
  • son semptomlar hakkında
  • yiyecek ve ilaçlara karşı alerjiler hakkında,
  • sarılık hakkında

İlaçlar

Soğuk algınlığı ilaçları, vitaminler ve aspirin de dahil olmak üzere kullandığınız tüm ilaçların adlarını, ne kadar aldığınızı ve ne zaman aldığınızı bilmek önemlidir. İlaçları veya bunların bir listesini hastaneye getirin.

Varfarin veya aspirin gibi antikoagülanlar (kan sulandırıcı) kullanıyorsanız doktorunuz ameliyattan önce bunları kullanmamanızı söyleyebilir. Ayrıca diğer ilaçları almayı bırakabilir veya bunları başkalarına değiştirebilir. Sadece doktorunuzun önerdiği ilaçları alın. Nitrogliserin kullanıyorsanız yalnızca ihtiyaç duyulduğunda alın ve hemşirenize veya doktorunuza söyleyin.

Onayınızı onaylayan imza

Herhangi bir operasyondan önce sizden vermeniz istenecektir. yazılı antlaşma Size sunulan tedavi için. Kendiniz imzalayamıyorsanız, bir aile üyenizin veya sizin belirleyeceğiniz birinin imza atması gerekir.

Bazı hastaneler tedaviye kabul edilir edilmez böyle bir yazılı onay ister. Ancak çoğu zaman, özel bir formdaki imza, invaziv prosedürlere, anesteziye ve ameliyata onay verildiğini doğrular. Formda hangi ürünlerin kullanılacağı, olası riskler ve beklenen sonuçlar açıklanmaktadır. Açıklamalar size yeterince açık gelmediyse daha detaylı bilgi isteyiniz.

Sağlık personeli ameliyat sonrası akciğer problemlerinden kaçınmak için nasıl doğru davranması gerektiğini açıklayacaktır. Nasıl öksüreceğiniz, derin nefes alma teknikleri öğretilecek ve doğru nefes almanıza ve öksürmenize yardımcı olmak için göğsünüze bastırılan bir yastığın nasıl kullanılacağı gösterilecek; Size iyileşme odasında yapılması gereken bazı egzersizlerin yanı sıra sadece göğüs kaslarını değil diyaframı da kullanarak doğru nefes almayı öğretecekler. Sigara içiyorsanız ameliyattan önce mümkün olan en kısa sürede sigarayı bırakmanız çok önemlidir. Her gün ve hatta anestezi öncesinde sigara içmeden geçireceğiniz bir saat, bazen ameliyat sonrası ortaya çıkan akciğer sorunlarının olasılığını azaltacaktır.

Hemşire ameliyattan sonra ihtiyaç duyacağınız çeşitli alet, cihaz ve diğer ekipmanları açıklamak için gelecektir. Gerekli olduğunu düşündüğünüz her şeyi söylemekten çekinmeyin; bu, bakımınızı önemli ölçüde artıracaktır.

Hemşirenizden veya personelinizden şunları açıklamasını isteyin:

  • yiyecek ve ilaç alma programı nedir,
  • başucu alarmı nasıl kullanılır,
  • yatağın nasıl tasarlandığı,
  • Hastaların ziyaretine hangi saatlerde izin veriliyor?

Hemşireniz aşağıdaki ayrıntıları biliyorsa sizinle ilgilenmesi daha kolay olacaktır:

Anestezi uzmanı sizi ziyaret edecek, ameliyat öncesi ilaçlar ve genel anestezi, yapay dolaşım hakkında konuşacak, olası sorunlar Kalbinizin aktivitesi ve ameliyathanede size verilecek ilaçlar hakkında. Ameliyattan önce size tablet ve enjeksiyon şeklinde premedikasyon adı verilen ilaç verilecektir.

Ameliyatınız ertesi sabaha planlanmışsa, gece yarısından sonra bir şey yemenize veya içmenize izin verilmeyecektir. Öğleden sonra ise ameliyat günü sabah erken saatlerde bir miktar sıvı gıda yemenize izin verilebilir.

Akşam veya sabah antibakteriyel sabunla yıkamanız önerilecektir. Vücudun kesilerin planlandığı bölgelerini tedavi etmek ve saçları tıraş etmek için kullanacaklar. Koroner arter baypas ameliyatı geçiriyorsanız, bacaklarınızdaki kıllar (ayaktan kasıklara kadar) tıraş edilir; Kalp kapakçıklarında ameliyat yapılacaksa karın alt kısmı tıraş edilir, gerekiyorsa kasık bölgesi. Antibakteriyel sabun normalde ciltte bulunan bakteri sayısını azaltarak enfeksiyon riskini azaltır. Ameliyathaneye gitmeden önce anestezi uzmanının size vereceği ilaçlar verilecektir. Bu ilaçlar rahatlamanıza ve mide bulantısını önlemenize yardımcı olacaktır. İlaçları aldıktan sonra kendinizi uykulu hissederseniz ve muhtemelen ağzınız kurursa paniğe kapılmayın.

Sonunda ameliyathanedesin. Operasyon başlamadan önce doktorlar size özel tüpler (kateterler) bağlayacaklardır. Bu, ameliyat sırasında ve sonrasında hayati belirtilerinizi (kalp atış hızı ve ritmi, kan basıncı düzeyi ve kalp boşluklarındaki basınç) sürekli izlemek için gereklidir.

Uykuya daldıktan sonra arterlere ve damarlara kateterler takılır. Bu tüplerin birçoğu boyun bölgesine bağlı olsa da başınızı hareket ettirebileceksiniz. Aşağıdaki tüpler, kateterler ve teller yaygın olarak kullanılır:

Bir arteriyel kateter genellikle elin arterine yerleştirilir ve sürekli olarak izlenmesine yarar. tansiyon ve laboratuvar testleri için kan örnekleri almak.

Swan-Hans kateteri çoğunlukla boyundaki bir damardan yerleştirilir. İlgili cihaza bağlandığında kalp boşluklarındaki basınç, kalp debisi ve periferik direnç hakkında bilgi alır; Bu göstergelere dayanarak gerekli sıvı miktarı belirlenir ve vücuda verilir.

Boyun ve kol damarlarına bir veya iki kateter yerleştirilir. Ameliyat sırasında ve sonrasında ilave sıvı ve ilaçların uygulanması için kullanılırlar.
Tüm kateterler delinerek yerleştirilir; nadir durumlarda küçük bir kesi gerekir.

Anestezi uzmanı ağızdan, glottisin arkasından ve trakeaya esnek bir plastik tüp (endotrakeal tüp) yerleştirecektir. Bu tüp aracılığıyla bir solunum cihazı bağlanır,
Ameliyat sırasında ve sonrasında nefes almanızı destekleyecektir.

Burundan mideye bir mide tüpü yerleştirilir. Midenin içeriği buradan boşaltılır. Ameliyattan sonra prob, solunum tüpüyle birlikte çıkarılır.

Foley kateteri yerleştirilir mesane. Bu sayede idrar plastik bir torbaya boşaltılır. Bu, hemşirelerin böbrekler tarafından atılan idrar miktarını ölçmesine ve doktorun ameliyat sırasında ve sonrasında kalbin iyi çalışıp çalışmadığını belirlemesine olanak tanır. Mesaneye yerleştirilen bir kateter bazen idrar yapma isteğine neden olur.

Kalp atış hızını ve ritmi izlemek için üç ila beş yalıtımlı tel, yapışkan bantlar kullanılarak göğse bağlanacak. Bunlar
kablolar elektrokardiyogramınızı sürekli olarak gösteren özel bir monitöre bağlanır.

Ameliyat tamamlandıktan sonra, kalbi geçici olarak uyarmak için bazen kalbe teller bağlanır. Bu teller cilt üzerindeki ipliklerle sabitlenir ve
birkaç gün silinir.

Bir veya iki tüp geçici olarak göğüste bırakılacaktır. Plastik bir kap torbasına veya filtreli başka bir şeffaf kaba bağlanırlar. Göğüs veya perikarddan gelen kan buraya akacaktır. Doktorlar bu kanı tekrar vücudunuza geri verirse şaşırmayın. Operasyon tamamlandığında göğüs kemiği ( göğüs kemiği) paslanmaz çelik tel ile güvenli bir şekilde dikilmiştir.

Kalp ameliyatından sonra sizi neler bekliyor? Hangi yüklere izin verilir ve ne zaman? Normal hayata dönüş nasıl gerçekleşecek? Hastanede ve evde nelere dikkat etmelisiniz? Ne zaman tam bir seks hayatına dönebilirsiniz ve arabanızı ne zaman kendiniz yıkayabilirsiniz? Ne ve ne zaman yiyip içebilirsiniz? Hangi ilaçları almalıyım?

Tüm cevaplar bu yazıda.

Kalp ameliyatından sonra, size bir şans daha verildiğini, yeni bir yaşam şansı verildiğini hissedebilirsiniz. “Yeni hayatınızı” en iyi şekilde değerlendirebileceğinizi ve operasyonun sonuçlarından en iyi şekilde yararlanabileceğinizi düşünebilirsiniz. Koroner arter bypass ameliyatı geçirdiyseniz, 5 kilo vermek veya düzenli egzersize başlamak gibi yaşam tarzı değişikliklerini dikkate almanız önemlidir. Bu ciddiye alınmalı ve risk faktörleriniz hakkında doktorunuzla konuşmalısınız. Sağlık ve kalp-damar hastalıklarıyla ilgili kitaplar var, yeni hayatınıza yol gösterici olmalı. Önümüzdeki günler her zaman kolay olmayacak. Ancak iyileşme ve iyileşmeye doğru istikrarlı bir şekilde ilerlemelisiniz.

Hastane içinde

Yataklı tedavi bölümünde etkinliğiniz her geçen gün artacaktır. Sandalyede oturmanın yanı sıra koğuşta ve koridorda dolaşmak da eklenecek. Akciğerleri temizlemek için derin nefes alma ve kol ve bacaklara yönelik egzersizlere devam edilmelidir.

Doktorunuz elastik çorap veya bandaj giymenizi önerebilir. Kanın bacaklardan kalbe geri dönmesine yardımcı olurlar, böylece bacak ve ayaklardaki şişliği azaltırlar. Koroner arter bypass grefti için kullanıldıysa femoral damarİyileşme döneminde bacaklarda hafif şişlik olması oldukça normaldir. Özellikle otururken bacağınızı kaldırmak lenfatik ve venöz kan akışına yardımcı olur ve şişliği azaltır. Yatarken elastik çoraplarınızı 20-30 dakika süreyle 2-3 kez çıkarmalısınız.
Kolayca yorulursanız aktiviteye sık sık ara vermek iyileşmenin bir parçasıdır. Ailenize ve arkadaşlarınıza ziyaretlerinizi kısa tutmaları gerektiğini hatırlatmaktan çekinmeyin.
Yara bölgesinde kas ağrısı ve kısa süreli ağrı veya kaşıntı meydana gelebilir. Kahkaha atmak veya burnunuzu sümkürmek kısa süreli ancak gözle görülür bir rahatsızlığa neden olabilir. İçiniz rahat olsun; göğüs kemiğiniz çok güvenli bir şekilde dikilir. Göğsünüze bir yastık bastırmak bu rahatsızlığın azalmasına yardımcı olabilir; öksürürken kullanın. İhtiyacınız olduğunda ağrı kesici istemekten çekinmeyin.

Ateşiniz normal olsa bile geceleri terleyebilirsiniz. Bu gece terlemeleri ameliyattan sonraki iki haftaya kadar normaldir.
Olası perikardit - perikardiyal kesenin iltihabı. Göğsünüzde, omuzlarınızda veya boynunuzda ağrı hissedebilirsiniz. Tipik olarak doktorunuz tedavi için size aspirin veya indometasin reçete edecektir.

Bazı hastalarda bozulur kalp atışı. Böyle bir durumda ritim düzelene kadar bir süre ilaç almanız gerekecektir.

Açık kalp ameliyatından sonra hastalar sıklıkla ruh halinde değişimler yaşarlar. Ameliyattan hemen sonra neşeli bir ruh hali içinde olabilirsiniz ama iyileşme döneminde üzgün ve sinirli olabilirsiniz. Üzücü bir ruh hali ve sinirlilik patlamaları hastalarda ve sevdiklerinde kaygıya neden olur. Duygular sizin için sorun olmaya başlarsa hemşireniz veya doktorunuzla bu konuyu konuşun. Taburcu olduktan birkaç hafta sonra bile devam etse bile ruh hali değişimlerinin normal bir tepki olduğu tespit edilmiştir. Bazen hastalar zihinsel aktivitedeki değişikliklerden şikayet ederler; konsantre olmaları daha zordur, hafızaları zayıflar ve dikkatleri dağılır. Endişelenmeyin; bunlar geçici değişikliklerdir ve birkaç hafta içinde ortadan kalkacaktır.

Evde. Ne bekleyebileceğinizi?

Ameliyattan sonra genellikle 10-12. günde hastaneden taburcu edilirsiniz. Hastaneden arabayla bir saatten fazla uzakta yaşıyorsanız, yolculuk sırasında her saat başı mola verin ve bacaklarınızı esnetmek için arabadan inin. Uzun süre oturmak kan dolaşımını bozar.

Hastanedeki iyileşmeniz muhtemelen oldukça hızlı olsa da, evde iyileşmeniz daha yavaş olacaktır. Tamamen normal aktiviteye dönmek genellikle 2-3 ay sürer. Evde geçirdiğiniz ilk birkaç hafta aileniz için de zorlayıcı olabilir. Sevdikleriniz sizin “hasta” olduğunuz gerçeğine alışkın değiller, sabırsızlanıyorlar ve ruh haliniz değişkenlik gösterebilir. Herkesin bu dönemi olabildiğince sorunsuz geçirmeye çalışması gerekiyor. Siz ve aileniz, suçlamalar veya hesaplaşmalar olmadan açıkça, tüm ihtiyaçlarınız hakkında konuşabilir ve kritik anların üstesinden gelmek için güçlerinizi birleştirebilirseniz, durumla başa çıkmanız çok daha kolay olacaktır.

Bir doktorla toplantılar

Düzenli olarak ilgilenen doktorunuz (pratisyen hekim veya kardiyolog) tarafından gözlemlenmeniz gerekir. Belki cerrahınız da bir veya iki hafta sonra taburcu olduktan sonra sizinle görüşmek isteyecektir. Doktorunuz bir diyet ve ilaç reçete edecek ve izin verilen yükleri belirleyecektir. Ameliyat sonrası yaraların iyileşmesi ile ilgili herhangi bir sorunuz varsa lütfen cerrahınızla iletişime geçin. Ayrılmadan önce olası durumlarda nereye gideceğinizi öğrenin. Taburcu olduktan hemen sonra doktorunuza görünün.

Diyet

Çünkü başlangıçta iştahsızlık yaşayabilirsiniz ve iyi yemek Var önemli Yaralarınız iyileşirken, istenildiği kadar diyetle evinize taburcu edilebilirsiniz. 1-2 ay sonra büyük olasılıkla yağ, kolesterol, şeker veya tuzdan düşük bir diyet yemeniz önerilecektir. Aşırı kiloluysanız kaloriler sınırlı olacaktır. Çoğu kalp hastalığında kaliteli bir diyet, kolesterolü, hayvansal yağları ve aşağıdakileri içeren gıdaları sınırlandırır: yüksek içerik Sahra. Karbonhidrat (sebze, meyve, filizlenmiş tahıllar), lif ve sağlıklı bitkisel yağ oranı yüksek yiyeceklerin tüketilmesi tavsiye edilir.

Anemi

Anemi (anemi), herhangi bir cerrahi işlemden sonra sık görülen bir durumdur. Ispanak, kuru üzüm veya yağsız kırmızı et gibi demir açısından zengin yiyecekler tüketerek (ikincisi ölçülü olarak) en azından kısmen ortadan kaldırılabilir. Doktorunuz demir tabletleri almanızı önerebilir.Bu ilaç bazen midenizi tahriş edebilir, bu nedenle onu yemekle birlikte almak en iyisidir. Bunun dışkının rengini bozabileceğini lütfen unutmayın. koyu renk ve kabızlığa neden olur. Daha fazla taze sebze ve meyve yiyin, kabızlığı önleyeceksiniz. Ancak kabızlık kalıcı hale gelirse doktorunuzdan ilaç konusunda yardım isteyin.

Yara ve kas ağrısı

Ameliyat sonrası yara ve kaslarda oluşan ağrı nedeniyle oluşan rahatsızlık bir süre daha devam edebilir. Bazen ağrı kesici merhemler kaslara masaj yaparsanız yardımcı olur. İyileşen yaralara merhem sürülmemelidir. Sternumda tıklama hareketleri hissederseniz cerrahınıza haber verin. İyileşen bir yara bölgesindeki kaşıntı, saçların yeniden çıkmasından kaynaklanır. Doktorunuz izin verirse nemlendirici bir losyon bu durumda yardımcı olacaktır.

Aşağıdaki enfeksiyon belirtilerini fark ederseniz doktorunuza başvurun:

  • 38°C'nin üzerinde ateş (veya daha az fakat bir haftadan uzun süren),
  • Ameliyat sonrası yaralardan ıslanma veya sıvı gelmesi, kalıcı veya yeni şişlik görünümü, ameliyat sonrası yara bölgesinde kızarıklık.

Duş

Eğer yaralar iyileşiyorsa, açık nokta yoksa veya ıslanma yoksa operasyondan 1-2 hafta sonra duş almaya karar verebilirsiniz. Sade sıcak kullanın sabunlu su yaraları temizlemek için. Çok sıcak ve çok sıcak olan köpük banyolarından kaçının. soğuk su. İlk kez yıkanırken duş alırken sandalyeye oturmanız tavsiye edilir. Nazik bir dokunuş kullanarak (silerek değil, kurulayarak) ameliyat yaralarını yumuşak bir havluyla kurulayın. Birkaç hafta boyunca banyo yaparken veya duş alırken yanınızda birinin olmasını deneyin.

Evde uygulama için genel kurallar

Aktivitenizi her gün, her hafta ve her ay kademeli olarak artırın. Vücudunuzun ne dediğini dinleyin; Yorgunsanız, nefes darlığı çekiyorsanız veya göğüs ağrısı hissediyorsanız dinlenin. Talimatları doktorunuzla tartışın ve yapılan yorumları veya değişiklikleri dikkate alın.

  • Reçete varsa elastik çorap giymeye devam edin, ancak geceleri çıkarın.
  • Gün boyunca dinlenme aralıkları planlayın ve iyi bir gece uykusu çekin.
  • Uyumakta zorluk çekiyorsanız bunun nedeni yatakta rahat edememeniz olabilir. Geceleri ağrı kesici hap almak dinlenmenize yardımcı olacaktır.
  • Kollarınızı eğitmeye devam edin.
  • Yaralar normal şekilde iyileşiyorsa ve yaranın üzerinde akıntı veya açık alan yoksa duş alın. Çok soğuk ve çok sıcak sulardan kaçının.

Evde ilk hafta

  • Günde 2-3 kez düz zeminde yürüyün. Hastanedeki son günlerinizde yaptığınız gibi aynı saatte ve mesafede başlayın. Birkaç kez durmak zorunda kalsanız bile mesafenizi ve sürenizi artırın. kısa dinlenme. 150-300 metre yapabilirsiniz.
  • Bu yürüyüşleri günün en uygun zamanında yapın (bu aynı zamanda hava durumuna da bağlıdır), ancak daima yemeklerden önce.
  • Sessiz, yorucu olmayan bir aktivite seçin: çizin, okuyun, kart oynayın veya bulmaca çözün. Aktif zihinsel aktivite sizin için faydalı. Merdivenlerden yukarı ve aşağı yürümeyi deneyin, ancak bunu sık sık yapmayın.
  • Birisiyle arabada kısa bir mesafe seyahat edin.

Evde ikinci hafta

  • Kısa mesafeler için hafif nesneleri (5 kg'dan az) kaldırın ve taşıyın. Ağırlığı her iki elinize eşit olarak dağıtın.
  • Yavaş yavaş cinsel aktiviteye dönün.
  • Meşgul olmak hafif ev yapımı iş: tozu silin, masayı hazırlayın, bulaşıkları yıkayın veya otururken yemek pişirmeye yardımcı olun.
  • Yürüyüşünüzü 600-700 metreye çıkarın.

Evde üçüncü hafta

  • Ev işleri ve bahçe işleri yapın, ancak zorlanmalardan ve uzun süre eğilmekten veya kollarınız havada çalışmaktan kaçının.
  • Daha uzun mesafeler yürümeye başlayın - 800-900 metreye kadar.
  • Kısa alışveriş gezilerinde başkalarına arabayla eşlik edin.

Evde dördüncü hafta

  • Yürüyüşlerinizi yavaş yavaş günde 1 km'ye çıkarın.
  • 7 kg'a kadar eşyaları kaldırın. Her iki elinizi de eşit şekilde yükleyin.
  • Doktorunuz izin veriyorsa kısa mesafeleri kendiniz sürmeye başlayın.
  • Süpürme, kısa süreli süpürme, arabayı yıkama, yemek pişirme gibi günlük aktiviteleri yapın.

Evde beşinci - sekizinci hafta

Altıncı haftanın sonunda göğüs kemiğinin iyileşmesi gerekiyordu. Faaliyetlerinizi sürekli olarak artırmaya devam edin. Doktorunuz ameliyattan yaklaşık altı ila sekiz hafta sonra bir stres testi isteyecektir. Bu test strese karşı adaptasyonu sağlayacak ve aktivite artışının boyutunun belirlenmesine temel oluşturacaktır. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa ve doktorunuz kabul ederse şunları yapabilirsiniz:

  • Yürüme mesafenizi ve hızınızı artırmaya devam edin.
  • 10 kg'a kadar eşyaları kaldırın. Her iki elinizi de eşit şekilde yükleyin.
  • Tenis oyna, yüz. Bahçedeki çimleri, otları ve kürekle mücadele edin.
  • Mobilyaları (hafif nesneler) hareket ettirin, arabayı daha uzun mesafelere sürün.
  • Ağır fiziksel emek gerektirmiyorsa işe geri dönün (yarı zamanlı).
  • İkinci ayın sonunda muhtemelen ameliyattan önce yaptığınız her şeyi yapabilecek duruma geleceksiniz.

Ameliyattan önce çalışıyorsanız ancak henüz dönmediyseniz şimdi tam zamanı. Tabii ki, her şey sizin durumunuza bağlı Fiziksel durumu ve işin türü. Eğer iş hareketsiz ise, ağır fiziksel çalışmadan daha hızlı bir şekilde ona dönebilirsiniz. Ameliyattan üç ay sonra ikinci bir stres testi yapılabilir.

Ameliyat sonrası seks

Hastalar sıklıkla ameliyatın cinsel ilişkilerini nasıl etkileyeceğini merak ediyor ve çoğu insanın yavaş yavaş önceki cinsel aktivitelerine geri döndüğünü öğrenince rahatlıyorlar. Küçük başlamanız önerilir - sarılmalar, öpücükler, dokunuşlar. Tam teşekküllü bir cinsel hayata geçiş ancak fiziksel rahatsızlıktan korkmayı bıraktığınızda.

Ameliyattan 2-3 hafta sonra göğüs ağrısı, nefes darlığı, halsizlik olmadan ortalama hızda 300 metre yürüyebildiğinizde veya bir kat merdiven çıkabildiğinizde cinsel ilişki mümkün olur. Bu aktiviteler sırasındaki kalp atış hızı ve enerji harcaması, cinsel ilişki sırasındaki enerji harcamasıyla karşılaştırılabilir. Bazı pozisyonlar (yan tarafınız gibi) ilk başta daha rahat olabilir (yaralar ve göğüs kemiği tamamen iyileşene kadar). İyi dinlenmeniz ve rahat bir pozisyonda olmanız önemlidir. Cinsel aktivite için aşağıdaki durumlardan kaçınılması önerilir:

  • Aşırı yorgun veya heyecanlı olmak;
  • 50-100 gramdan fazla güçlü alkollü içecek içtikten sonra seks yapın;
  • Eylemden önceki son 2 saat içinde aşırı yiyecek yüklenmesi;
  • Göğüs ağrısı oluşursa durun. Cinsel ilişki sırasında bir miktar nefes darlığı yaşanması normaldir.

İlaç almak

Birçok hasta ameliyattan sonra ilaç tedavisine ihtiyaç duyar. İlaçları yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde alın ve doktorunuza danışmadan asla almayı bırakmayın. Bugün bir hap almayı unutursanız, yarın aynı anda iki hap almayın. Bir ilaç programı tutmaya ve her dozu üzerinde işaretlemeye değer. Reçete edilen ilaçların her biri hakkında aşağıdakileri bilmelisiniz: İlacın adı, etki amacı, dozu, ne zaman ve nasıl alınacağı, olası yan etkiler.
Her ilacı kendi kutusunda ve çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın. İlaçları başkalarıyla paylaşmayın çünkü onlara zarar verebilirler. İlaçlarınızın listesini her zaman cüzdanınızda yanınızda taşımanız tavsiye edilir. Yeni bir doktora gittiğinizde, bir kazada yaralandığınızda veya evinizin önünde bayıldığınızda bu işinize yarayacaktır.

Kan pıhtılarını (kan pıhtıları) önleyen ilaçlar

Antiplatelet ajanlar

Bu kötü kolesterol düşürücü haplar trigliseritleri azaltabilir ve iyi kolesterolü artırabilir. Akşam yemeğinden sonra alınmalıdır.

  • Meyve ve sebzeleri daha sık yiyin. Onları her zaman elinizin altında bulundurmaya çalışın (arabada, masanızda).
  • Her öğünde marul, domates, salatalık ve diğer sebzeleri yiyin.
  • Her hafta bir yeni sebze veya meyve eklemeyi deneyin.
  • Kahvaltıda kepekli yulaf lapası (örneğin yulaf ezmesi) veya kuru kahvaltı (müsli, tahıl gevreği) yiyin.
  • Haftada en az iki kez öğle yemeğinde deniz balığı yiyin.
  • Bitkisel yağ, tercihen zeytin kullanın.
  • Dondurma yerine dondurulmuş kefir yoğurt veya meyve suyu yiyin.
  • Salatalar için diyet sosları ve diyet mayonezi kullanın.
  • Tuz yerine sarımsak, bitkisel veya bitkisel baharatlar kullanın.
  • Kilonuza dikkat edin. Eğer sizinki yüksekse, azaltmaya çalışın, ancak haftada 500-700 gramdan fazla olmasın.
  • Daha fazla hareket!
  • Kolesterol seviyenizi izleyin.
  • Sadece olumlu duygular!

Yaratılan basınç yardımıyla interkostal kasların yükü boşaltılır. İç organlar üzerindeki baskı yeniden dağıtılır, bu da kemiklerin ve yumuşak dokuların iyileşme oranının artmasına ve rehabilitasyonun hızlanmasına olanak tanır.

Ameliyat sonrası bandaj ihtiyacı

Karın ameliyatı sonrası yara iyileşmesi - Uzun süreçlerözelliklerle ilişkili torasik omurga.

Kaburgaların nefes almaya katılımı, diyaframla bağlantısı omurga üzerinde etki yaratır, servikal bölge, alt sırt ve karın boşluğu.

Bandaj göğsün geçici olarak sabitlenmesi ve nefes alma sırasındaki ağrının azaltılması için gereklidir.

Sabit dokular daha hızlı iyileşir ve yaralanır. Ameliyat sonrası dönemde zayıflayan kaslar omurgayı destekleyemediği için bandaj yükün bir kısmını etkili bir şekilde hafifletir.

Ameliyat sonrasında dikiş açılmasını ve fıtık oluşumunu önlemek için iç organların yerinde tutulması önemlidir.

Bandaj, göğsün hacmine göre ayarlamanıza olanak tanıyan geniş Velcro'lu bağlantı elemanlarına sahip, yoğun elastik malzemeden yapılmış bir yelektir.

Erkeklerde bypass ameliyatından sonra korse destekleyici bantlarla donatılır. Kadın ortezlerinde göğüs için bir kesim bulunur ve Velcro köprücük kemiğinin altına bağlanarak vücuda tam oturur.

Ameliyattan sonra neden fiksasyona ihtiyaç duyulur?

Koroner arter bypass ameliyatında göğüs kemiği kesilip zımbalanır. Önemli yüklere dayanabilen kemik hareketlidir. Tamamen birlikte büyümez, sadece aşırı büyür yumuşak dokular altı ay boyunca.

Cildin iyileşmesi birkaç hafta alacaktır. Tıbbi bandaj ameliyat sonrası riskleri ortadan kaldırır:

  • zımba tellerinin kesilmesi;
  • sternal tutarsızlıklar;
  • güçlü bir ortaya çıkışı ağrı sendromu.

Ameliyat sonrası ağrı uzun süre devam eder ve kola yayılır. Bandaj, ağrı kesicilerin yanı sıra masaj, rahatlama teknikleri ve Hafif egzersiz, ağrının azaltılmasına hizmet eder.

Bir kalp cerrahı bypass ameliyatından sonra korsenin nasıl giyileceğini anlatıyor. Bazı hastaların geceleri giymeleri tavsiye edilir ve göğüs deformasyonunu önlemek için 2-3 ay boyunca sadece sırt üstü uyumalarına izin verilir.

Üç aydan sonra kaburgaların hareketliliği azalır, bu nedenle bu dönem önemlidir. Cerrah, hastanın durumuna göre yaş, aktivite ve doku izlenme sürecini dikkate alarak korsenin ne kadar süre giyileceğini belirler.

Özellikle kıyafet altından belli olduğu için hastalar genellikle korseyi uzun süre giymek istemezler. yaz dönemi. Eğer iş fiziksel ise, uzun bir hastalık izninden sonra, sanatoryum tedavisi Bandaj günlük bir zorunluluktur.

Fizik tedaviye hastanede venöz kan çıkışını artırmak için hafif bacak hareketleri ile başlanır. Akciğer dokusunu düzeltmek ve durgunluğu önlemek için nefes egzersizlerine ihtiyaç vardır. Topların kullanıldığı jimnastik sırasında bazen göğüs korsesi çıkarılır.

Bu arada, artık benimkini bedava alabilirsin e-kitaplar ve sağlığınızı ve refahınızı iyileştirmenize yardımcı olacak kurslar.

pomoşnik

ÜCRETSİZ olarak osteokondroz tedavisine ilişkin bir kurstan ders alın!

CABG ameliyatı sonrası göğüs ağrısı

Koroner arter bypass greftleme (CABG), göğüs kemiğine yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir. Daha sonra metal zımbalarla sabitlenir, çünkü göğüs kemiğinin masif kemiği sürekli olarak ağır yüklere maruz kalır. Üstteki derinin yenilenmesi birkaç hafta içinde gerçekleşir. Göğüs kemiği kaynamaz ancak 4-6 ay içinde yumuşak dokuyla kaplanır. KABG sonrası zımbaların kesilmesini ve göğüs kemiğinin ayrılmasını önlemek için korse (medikal bandaj) giyilmesi gerekir.

4-6 ay boyunca göğüs bölgesinde ağrı olacak ve kollarınıza doğru inecektir. Bu dönemde doktorunuzun önerdiği ağrı kesicileri almanız, masaj yapmanız ve yavaş yavaş gevşeme egzersizleri yapmanız gerekir. Anjinayı ekarte etmek için koşu bandı testi veya bisiklet ergometrisi yapılır. CABG'den 2-3 ay sonra yeni bypass yollarının açıklığı ve miyokardiyuma oksijen tedarik düzeyi VEM stres testi veya Koşu Bandı kullanılarak değerlendirilir.

Ağrı yoksa ve EKG'de değişiklik görülmüyorsa hasta iyi demektir. Ancak sigara içmek, yağlı domuz eti ve diğer yağlı yiyecekleri yemek, özellikle kızarmış yiyecekler, ilaç almayı bırakmak YASAKTIR. Aksi halde yeni plaklar oluşmaya başlayacak ve yeni bir operasyona ihtiyaç duyulacaktır.

Aşağıdaki durumlarda derhal doktorunuza başvurun:

  • hareket ederken göğüs kafesinde tıklamalar duyulur;
  • enfeksiyon belirtileri ortaya çıktı: sürekli şiddetli ağrı ve yüksek ateş;
  • dikiş bölgesinde fistüller ortaya çıktı ve sıvı eksüda açığa çıktı;
  • şişlik geçmiyor veya yenisi ortaya çıkıyor;
  • Kesi etrafındaki deri kırmızılaştı.

Kalp ameliyatından sonra göğüs kemiğinin iyileşmesi ne kadar sürer?

Kurumumuz dikişsiz protez implantasyonunda lider konumlardan birini işgal etmektedir. aort kapağı Rusya Federasyonu'nda PERCEVAL S.

1 boş pozisyon açık - Doktor, "Anesteziyoloji-Resüsitasyon" uzmanlığında geçerli bir sertifikaya sahip.

Herhangi bir iş tecrübesi ile, Moskova kaydı ile 40 yaşına kadar yaş.

1 açık pozisyon - Kalp cerrahisi ameliyathanesinde çalışacak, uzmanlık alanında geçerli bir sertifikaya sahip (mümkünse) hemşire.

Moskova kaydında 40 yaşına kadar iş deneyimi gerekli değildir.

Özgeçmişinizi şu adrese gönderin: e-posta adrese: veya telefonla

2012 sonbaharında hastanenin yeniden inşa edilen işletme bloğundaki işletmeye alma çalışmaları nihayet tamamlandı.

En son teknolojiyle donatılan operasyon ünitesi haklı olarak ülkemizin en ileri teknolojiye sahip departmanı haline gelmiştir. Yeniden yapılanma sürecinde Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz ve diğerleri gibi tanınmış tıbbi ekipman üreticileri başarılarını tanıttı.

Dört ameliyathaneden ikisi OR-1 ekipmanıyla donatılmış olup, göğüs ve karın organlarına yönelik her türlü açık, endoskopik ve hibrit ameliyatın gerçekleştirilmesi ve operasyonların ilerleyişinin yayınlanması da mümkün hale gelmiştir ( farklı görüş alanlarından) ve hastanedeki herhangi bir uzmandan ve World Wide Web'den anında interaktif konsültasyonlar alabilirsiniz.

Aralık ayı sonunda da Merkezin ameliyathaneleri tam kapasiteyle çalışmaya başladı. kalp damar cerrahisi Profesör I.A. Borisov'un rehberliğinde.

Şu anda, küresel tıp endüstrisinin ve bilimin, hastaların sağlığını iyileştirmeye odaklanan başarı kompleksini tek bir bütün halinde birleştirmeye yönelik bir adım daha atıldı.

göğüs kafesi ile ilgili soru

Birlikte büyümek ne kadar zaman alır ve nasıl bir duygu? Bu bölüm özellikle forumun yapısını çözememiş yeni başlayanlar için - nereye yerleştireceğinizi bilmediğiniz tüm soruları buraya yazın - birisi kesinlikle cevap verecektir. cevap. Yeni başlayan birinin sorusu

“İyi Kalpli” forumunun mobil versiyonunu görüntülüyorsunuz.

Mobil cihaz kullanmıyorsanız, geçiş yapmanızı şiddetle tavsiye ederim. tam versiyon forumu:

Çocuk ve yetişkinlerin ebeveynleri için forum doğuştan kusur kalpler"

göğüs kafesi ile ilgili soru

göğüs kafesi ile ilgili soru

Birlikte büyümek ne kadar sürer ve nasıl bir duygu?

Dikişiniz nasıl (çabuk iyileşmedi?) iltihaplanmadı?

Yetişkinlerde sternumun daha iyi kaynaşması için bandaj takılmalıdır.

© 2012, Site içeriğinin tüm hakları sahibine ait olup kanunlarla korunmaktadır.

Sternumun birleşmemesi. Sternumun osteosentezi

Sternumun birleşmemesi, daha önce yapılmış bir müdahalenin sonucu olarak ortaya çıkan nadir ve çok rahatsız edici bir olay olmaktan uzaktır. açık operasyonlar kalpte, akciğerlerde, mediastinal organlarda. Disseke sternumun sabitlenmesine yönelik yöntem ve sistemlerin kusurlu olması, hastanın deneyimlediği gerçeğine yol açmaktadır. Sürekli ağrı Göğüs bölgesinde, egzersiz yapmada kısıtlılık var ve iç organlarla ilgili sorunları tedavi edilmiş olmasına rağmen esasen engelli hale geliyor. Göğüs cerrahı Ph.D. Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev bize sternal kaynamamanın nedenlerini, bu sonucun özelliklerini ve tedavi yöntemlerini anlattı.

Düzelt: Vladimir Aleksandrovich, sternum kaynamaması nedir ve neden oluşur?

V.A.: Sternal kaynamama, kalp-damar cerrahisinin gelişmesinin bir sonucu olan bir hastalıktır. Gerçek şu ki, kalp ameliyatları, özellikle de koroner arter bypass ameliyatı (CABG) giderek daha fazla yapılıyor. Hatta Rusya, uygulama sayısı açısından birçok ülkenin gerisinde kalıyor. Bu yüzden Toplam Bir yandan kalp ameliyatları, diğer yandan yaşlı hastalarda ameliyatların artması, sternumdan kaynaklanan oldukça rahatsız edici komplikasyonların sayısında artışa yol açmaktadır. Nitekim bu durumda hasta kalp hastalığından kurtulur ancak aynı zamanda sağlıklı bir insan olarak da adlandırılamaz. Enflamatuar süreç tedavi edilse bile yine de tamamlanmaz çünkü sternumun bütünlüğü omurganın stabilitesi, normal nefes alma ve kol hareketinin sağlanması için çok önemlidir.

Ve sternumun kaynamamasının nedeni, iyileşme sürecini etkileyen tüm ilgili faktörlerdir. Ve bunların arasında yaşlılıkta kemik metabolizmasının ihlali de var. Ayrıca koroner arter baypas greftlemesinde, aynı zamanda göğüs kemiğinin kanlanmasının da kaynağı olan iç meme arteri, miyokardiyumu polarize etmek için kullanılır. Bu nedenle hastanın iyileşme özelliklerinin bozulmasına ek olarak kan dolaşımı da bozulabilir ve bu da sternumun normal iyileşme sürecini zorlaştırır.

Corr.: Yani göğüs kemiğinin kaynamamasının yaşlı insanlar için daha tipik olduğunu söyleyebiliriz.

V.A.: Herkesin başına gelebilir ama yine de yaşlılarda, obez hastalarda, hastalıktan mustarip kişilerde daha sık ve daha muhtemel oluyor. şeker hastalığı, osteoporoz ve akciğer hastalıklarının varlığında, çünkü bu durumda öksürüğün şiddeti daha fazladır ve sonuç olarak ameliyat sonrası dönemde göğüs daha fazla gerilir. Yük ne kadar büyükse, büyük olasılıkla onu birbirine bağladığımız dikiş dayanmayacak.

Düzeltme: Sternumun kaynamamasının ameliyat sonrası hala bir komplikasyon olduğunu ve sternumun kenarlarının kalitesiz sabitlenmesinin veya kötü gerçekleştirilmiş bir ameliyatın sonucu olmadığını doğru anlıyor muyum?

V.A.: Evet, bu tam olarak ameliyat sonrası bir komplikasyon. Çünkü herkesi aynı şekilde dikiyorlar.

Düzeltme: Bu operasyonlara ilişkin herhangi bir istatistik var mı? Rusya'da ne sıklıkla yapılıyorlar?

V.A.: Biliyorsunuz burada bunu söylemek çok zor çünkü kimse gerçek istatistik vermiyor. Üstelik kalp cerrahlarına bunun ne sıklıkla gerçekleştiğini sorduğunuz zaman, bunun son derece nadir olduğunu söylüyorlar. Ancak gerçekte bu hastaların birçoğu var. Tıp seviyesinin Rusya'dakinden daha kötü olmadığı Avrupa ülkelerinden gelen yayınlara göre, bu komplikasyonların sayısı ameliyatların% 1-2'sine ulaşabiliyor. Kaç işlemin gerçekleştirildiğini hayal ederseniz bu oldukça fazla ve bu genel olarak onbinlerce.

Düzelt: Vladimir Alexandrovich, yurtdışında bu sorunla ilgili durum nedir?

V.A.: Yurt dışından büyük fonlar çekiliyor ve buna bağlı olarak komplikasyon gelişme olasılığı daha düşük olan yöntemlerin kullanılması mümkün oluyor. Geleneksel olarak göğüs kemiği basitçe tel ile dikilir. Daha pahalı, ancak şu anda Rusya'da mevcut olan bir yöntem, özel nitinol tutucuların kullanılmasıdır, ancak bunların nasıl kullanılacağını bilmeniz ve doğru boyutları seçebilmeniz gerekir. Bu fiksatifler kesinlikle iyileşme yeteneklerini geliştirir. Bu nitinol fiksatiflerin bir Rus firması tarafından üretilmesi, Avrupa'da ise İtalyan markası altında bilinmesi ilginçtir. Bir İtalyan şirketi bu kelepçeleri satma hakkını tamamen satın aldı ve orada İtalyan kelepçeleri olarak satılıyor ve bizimkinden çok daha pahalı.

Düzeltme: Bu kelepçeler ömür boyu takılı mı?

V.A.: Evet, tel gibi onlar da ömür boyu kalır ve ancak herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa çıkarılır.

Corr.: Vladimir Aleksandrovich, göğüs kemiğini küçültmek ve korumak için hangi yöntemleri ve sistemleri kullanıyorsunuz?

V.A.: Bana göre, disseke göğüs kemiğinin osteosentezini gerçekleştirmenin en etkili yöntemi İsviçre TFSM tasarımının (Synthes'ten bir dizi cerrahi alet ve plaka) kullanılmasıdır. Başlıca avantajı, sabitlemenin sadece göğüs kemiğine değil aynı zamanda kaburgalara da özel vidalarla yapılmasıdır. Gerçek şu ki, sternotomiden sonra, özellikle de iç meme damarları kullanılmışsa, ameliyattan bir yıl sonra, sternumun restorasyonu sorunu ortaya çıktığında, sternum dokusunun kendisi osteoporoz nedeniyle çok zayıf bir şekilde ifade edilebilir. Ayrıca, bazen sternotomi yaparken, özellikle de orijinal göğüs kemiği darsa, cerrah bir hata yapabilir ve kesi hattını göğüs kemiğinin ortasından değil kaburgalar boyunca uzanacak şekilde yapabilir. Bu genellikle dar bir göğüste olur. O zaman düzeltilebilecek çok az alan kalıyor, bu durumda İsviçre sistemini kullanan osteosentez bir şeyi onarmanın tek yolu.

Bu sistemin bir diğer avantajı da ortasında bir konnektör bulunması ve böylece göğüs kemiğinin yeniden kesilmesi gerektiğinde zımbanın çıkarılabilmesidir. Bu potansiyel olarak mümkündür. Genel olarak Synthes TFSM sistemi sternal osteosentez için tasarlanmıştır ancak yeniden operasyonlar için olması zorunlu değildir. Şu durumlarda da kullanılabilir: birincil işlemler Cerrahın eşlik eden koşullar altında iyileşmede sorunlar olacağını varsayması durumunda kalpte.

Uygulama, gerekirse her iki ameliyatı aynı anda yapmanın daha iyi olduğunu göstermektedir: örneğin, kalp ameliyatı yapın ve göğüs kemiğini plakalarla küçültün. Aynı zamanda pahalı oldukları için İsviçre plakalarının takılmasına gerek yoktur. Daha sıklıkla daha basit plakalar kullanılır, ancak yine de telden çok daha güvenilirdir. Mesela bahsettiğimiz nitinol fiksatif yöntemi. Telleri tamamen terk eden ve yalnızca nitinol fiksatifleri kullanan klinikler var.

Düzelt: Anlıyorum. Söyle bana, Swiss Synthes TFSM sisteminin maliyeti nedir?

V.A.: Genel olarak tüm osteosentez sistemleri çok pahalıdır. Yaklaşık dolara mal olabilirler. Ancak elbette her durumda değil, öncelikle iyileşme için kullanılır.

Corr.: Söyle bana, bu operasyon zorunlu sağlık sigortasına dahil mi?

V.A.: Operasyonun kendisi yüksek teknolojinin bir parçası Tıbbi bakım, ancak gerçek şu ki, plakanın maliyeti hiçbir tür tarafından karşılanmıyor Devlet yardımı Yani buradaki çözüm, ya bütçeye uygun bir tabak satın alma fırsatını aramak ya da kendiniz bir tabak satın almaktır.

Düzelt: Bu operasyon ne kadar karmaşık?

V.A.: Bu ameliyat, belli bir detay anlayışını gerektiriyor, ayrıca daha önce ameliyat olmuş bir kişiyi ameliyat ettiğimiz için de karmaşık, yani yara izlerini ayırmak, göğüs kemiğini kalpten izole etmek ve daha iyi bir duruma ulaşmak daha fazla zaman alıyor. göğüs kemiğini getirip eşleştirebiliriz. Plakanın sternuma fiilen uygulanması çok zor değildir ancak deneyim ve anlayış gerektirir çünkü plakaların doğru şekilde bükülmesi ve plakaları sabitleyen vidaların doğru şekilde ayarlanması gerekir.

Corr.: Bu kadar karmaşık bir operasyondan sonra rehabilitasyon ne kadar sürer?

V.A.: Sabitleme çok güvenilir olduğu için iyileşme oldukça hızlı. Ertesi gün hasta ayağa kalkıp yürür. Tek şey elbette fiziksel aktiviteyi bir ay boyunca sınırlandırmanızı ve bir ay sonra doktorunuzla anlaştığınız dozda egzersiz yapmanızı öneririz.

V.A.: Bu sürece müdahale etmenin pek doğru olmadığını düşünüyorum, çünkü prensipte göğüs kemiğinin diseksiyonu ile yapılan bir ameliyat çok yaygın bir müdahaledir, kalp cerrahlarının ana girişi budur. Her şey çözüldü. Sternotomi sonrası sternumun iyileşmesi konularına özel olarak değinmiyoruz, hastada sternumda bir sapma olduğunda çalışmalarımız başlıyor. Hastalarımız kalp ameliyatı geçirmiş ve göğüs kemiği kaynamamış kişilerdir. İnsanlar iyileşmek için bir süre beklediklerinde, ancak göğüs kemiği kaynaşmadığında ve bir çıkış yolu aramaya başladıklarında, göğüs cerrahlarına başvuruyorlar.

Düzeltme: Bir kişi bu sorunu ne kadar sürede keşfedebilir?

V.A.: Kural olarak, bu bir ay içinde fark edilir hale geliyor. Teşhis etmek kolaydır. Ancak ne yazık ki dünyanın her yerindeki kalp cerrahları çoğu zaman bu sorunla tek başlarına ilgilenmiyorlar. Bunun nedeni, tıbbi açıdan bunun biraz daha “kirli” bir iş olarak görülmesidir, çünkü kalp cerrahisi son derece temiz bir iş olduğundan, bu tür hastaların kalp cerrahisi bölümünde ortaya çıkması, onun kapanmasını tehdit etmektedir. Ayrıca kalp cerrahisi bölümlerinin neredeyse tamamı bu esasa göre çalışmaktadır. yüksek teknoloji kotaları ve bu işlem bu kotalara dahil değildir. Bu nedenle organizasyonel ve idari açıdan bile bu hastalara yardım sağlamak zordur.

Vladimir Alexandrovich, hikayeniz için çok teşekkür ederim! Çalışmalarınızda başarılar dileriz!

Koroner arter bypass ameliyatından sonra bir hastayı neler bekleyebilir?

Tipik olarak hastalar CABG'den sonra bir süre ventilatörde kalır. Bağımsız nefes almanın yeniden sağlanmasından sonra, akciğerlerdeki tıkanıklıkla mücadele etmek gerekir, bunun için hastanın günde bir kez şişirdiği, böylece akciğerleri havalandırıp düzleştiren bir lastik oyuncak çok uygundur.

Bir sonraki problem göğüs kemiği ve bacaklardaki büyük yaraların problemidir, bunların tedavisi ve pansumanları gereklidir. 7-14 gün sonra ciltteki yaralar iyileşir ve hastanın duş almasına izin verilir.

Şimdi, operasyon sırasında göğüs kemiğinin disseke edildiğini ve daha sonra çok büyük bir kemik olduğu ve üzerinde büyük bir yük taşıdığı için metal dikişlerle sabitlendiğini söylemeliyim. Göğüs kemiğinin üzerindeki deri birkaç haftada iyileşir, ancak kemiğin kendisi en az 4-6 ay sürer. Onun için daha fazlası hızlı iyileşme, ona huzur vermek gerekiyor, bunun için özel tıbbi bandajlar kullanıyorlar. Tabii ki korse olmadan da yapabilirsiniz ama benim hafızamda dikişleri kesilen, göğüs kemiği ayrılan birkaç hasta vardı ve bu kadar büyük olmasa da tekrar ameliyat olmadan tabi ki mümkün değildi. Bu nedenle göğüs bandajı satın alıp kullanmak daha iyidir.

Ameliyat sırasında kan kaybı nedeniyle tüm hastalarda anemi gelişir, özel tedavi gerektirmez, haşlanmış dana eti, karaciğer tüketilir ve kural olarak bir ay içinde hemoglobin seviyesi normale döner.

Rehabilitasyonun bir sonraki aşaması bir artıştır motor modu. Yaraların ağrısına ve halsizliğe rağmen koroner arter bypass ameliyatı sizi rahatlatmak için yapılmadı. yatalak hasta, ancak tam tersine, gerçekleştirilen tüm yükleri gerçekleştirebilmeniz için sağlıklı insanlar. Artık anjina pektoris artık bir endişe kaynağı olmadığına göre, hızınızı nasıl artırmanız gerektiğini doktorunuzla görüşün. Genellikle günde 1000 metreye kadar koridor boyunca yürüyerek başlarlar. ve yavaş yavaş gelişerek, zamanla istediğiniz kadar yürüyebileceksiniz. Burada her şeyi karaktere göre yapmanıza ve fanatizme gerek yok - her şey kademeli olmalı.

Hastaneden taburcu olduktan sonra tam iyileşme için sanatoryuma gitmek kötü bir fikir değildir.

Ameliyattan 2-3 ay sonra, yeni bypass yollarının ne kadar kullanılabilir olduğunu ve miyokardın oksijenle ne kadar iyi beslendiğini değerlendirmek için VEM veya Koşu Bandı stres testi yapılması önerilir. Test sırasında EKG'de ağrı veya değişiklik yoksa her şey yolunda demektir.

Ancak unutmayın, bu artık tekrar sigara içmeye başlayabileceğiniz, yağlı domuz eti yiyebileceğiniz ve tüm ilaçları almayı bırakabileceğiniz anlamına gelmez. Hiç kimse yeni plakların oluşmasına karşı bağışık değildir ve bu durumda kabul edilme şansınız ameliyatı tekrarla harika değil. İÇİNDE en iyi durum senaryosu Yeni daralmalara stent takılabilir. Ancak sizin göreviniz bunun olmasını önlemek!

KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR

Açık kalp ameliyatı geçiren hastalara hatırlatma

Birincil iyileşme süresi yaklaşık bir gün sürer. Bu süre zarfında hasta yavaş yavaş normal aktivitelerine döner.

İyileşme süresinin hızı ve özellikleri her kişi için bireyseldir. Her hasta yükü kendi hızına göre arttırmalıdır.

İyileşme sürecinde beklenen ve hastayı alarma geçirmemesi gereken iyileşme ve bozulma dönemleri olabilir.

Dikişlerin günlük bakımı, onları sabun ve suyla yıkamaktır (yumuşak bir bez kullanılmasına izin verilir).

Ameliyat sonrası yaradan akıntı varsa, yıkandıktan sonra steril gazlı bezle örtülmeli ve üstüne yapışkan bant yapıştırılmalıdır.

Yarada kızarıklık gibi değişiklikler olması durumunda, bol akıntı veya vücut ısısının artması - doktorunuza danışmalısınız.

Zamanla operasyon yerinde hassasiyet kaybı, kaşıntı ve ağrı gibi hislerin ortaya çıkması mümkündür.

Bu belirtiler normaldir, yaygındır ve zamanla düzelir.

Eğer belirginleşirler, uzarlar ve müdahale ederlerse Gündelik Yaşam– Doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

Ağrı kesicileri doktorunuzun önerdiği şekilde alın. Masaj ve rahatlama egzersizleri de yardımcı olur.

İlaçların alınması veya durdurulmasına ilişkin talimatlar yalnızca bir doktor tarafından verilebilir!

Hasta herhangi bir nedenle ilacı zamanında almazsa bir sonraki randevuda çift doz alamazsınız!

  • ilacın adı
  • ilaç dozları
  • ilacı günde kaç kez ve hangi saatlerde almalısınız?
  • ilaçların yan etkileri (bu veriler taburcu olduktan sonra ilgili hekim tarafından rapor edilecektir)
  • Ne zaman yan etkiler mide ağrısı, kusma, ishal, döküntü vb. gibi ilaçlar doktorunuza bildirilmelidir.

Bandajlar gece çıkarılmalıdır. Bu süre onları tekrar kullanmak üzere yıkamak için kullanılabilir.

Sağlıklı bacağın ameliyattan sonra 2 hafta boyunca bandajlanması gerekir. Eğer bacak şişmemişse bandajlamayı daha erken bir tarihte bırakabilirsiniz.

Elastik bandaj yerine eczaneden satın alınabilen ve dikişler alındıktan sonra giyilebilen uygun bedende elastik diz çorabı kullanabilirsiniz.

Kızartılmış ve yağlı yiyeceklerden kaçınılması, ayrıca tuzlu, tatlı ve sakatatlı yiyeceklerin alımının azaltılması tavsiye edilir.

Vücut ağırlığı boya uygun olmalıdır! ( Kilolu kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörlerinden biridir).

Yemek saatleri sabit olmalıdır. Aşırı yemekten kaçınılmalıdır.

Araç kullanma izni almak için bir kardiyologla iletişime geçmeniz gerekecektir, çünkü operasyon sonrasında halsizlik, yorgunluk ve ayrıca ilaçların etkisi altında reaksiyonlarınız yavaşlayacak ve göğüs kemiği tamamen iyileşene kadar dönme hareketleri zor kalacaktır. iyileşti.

Uzun mesafeler kat etmeniz gerekiyorsa, yol boyunca durmalı ve bacaklarınızın dinlenmesine izin vererek kan dolaşımını iyileştirmelisiniz.

Sürekli sırtınızı düzleştirmeye ve omuzlarınızı düzleştirmeye çalışmalısınız.

Yakın ilişkiler için gereken enerji, yürümek ve yaklaşık iki kat merdiven çıkmak için gereken enerjiye karşılık gelir.

Bir kardiyoloğa gittikten, rutin kontrollerden geçtikten ve iznini aldıktan sonra yakın bir ilişkiye girmek mümkündür. Bazı pozlarda zorlanabilirsiniz, hislerinize göre değiştirmelisiniz.

Çeşitli viral enfeksiyonların taşıyıcısı olabilecek küçük çocuklara yapılan ziyaretlerin azaltılması tavsiye edilir.

  • Her hasta kendi bireysel hızında olağan aktivite hacmine geri döner. Kendinizi kalp ameliyatı geçirmiş diğer hastalarla kıyaslamamalı ve onlarla rekabet etmemelisiniz.
  • Ameliyatınızla ilgili herhangi bir sorun yaşarsanız bizimle doğrudan iletişime geçmekten çekinmeyin.
  • Yorgun olduğunuz bir anda misafirlerinizi bırakın ve dinlenmek için uzanın. Arkadaşlarınızı ziyaret etmeyi azaltın.
  • Öğle saatlerinde dinlenmeye çalışın.
  • Bir süre ameliyat dikişi bölgesindeki ağrı uykunuzu etkileyebilir, dikkatinizi dağıtmak için radyo veya müzik dinleyebilir veya kalkıp biraz yürüyüp sonra tekrar uykuya dalmaya çalışabilirsiniz. Kullan onu uyku hapları yalnızca son çare olarak.
  • İyileşme süresi aşağıdakilerle karakterize edilir: sık vardiya zamanla geçen ruh halleri.
  • Düz zeminde yürümek tavsiye edilir. Yürüyüş rotanızı seçin. Yürümek eğlenceli olmalı. Yoruluncaya kadar yürümemelisiniz. Seyahat ederken dinlenmeye çalışın.
  • Ameliyat sonrası sütürleri tahriş etmeyecek pamuklu veya örme giysiler giyilmesi tavsiye edilir.
  • Gittiğiniz her doktora açık kalp ameliyatı geçirdiğinizi söylemeniz önemlidir.

Kalp ameliyatından sonra

Koroner arter bypass grefti kardiyolojide yarım yüzyıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır. Operasyon, tromboze damarı atlayarak kanın miyokardiyuma girmesi için yapay bir yol yaratılmasından ibarettir. Bu durumda kalp lezyonunun kendisi etkilenmez, ancak aort ile koroner arterler arasında yeni sağlıklı bir anastomoz bağlanarak kan dolaşımı yeniden sağlanır.

Koroner arter baypas greftlemesinde malzeme olarak sentetik damarlar kullanılabilir ancak hastanın kendi damarları ve arterlerinin en uygun olduğu kanıtlanmıştır. Otovenöz yöntem, yeni anastomozu güvenilir bir şekilde "lehimler" ve yabancı dokuya karşı ret reaksiyonuna neden olmaz.

Stent takılan balon anjiyoplastinin aksine, boşta olan damar kan dolaşımından tamamen çıkarılır ve onu açmaya yönelik hiçbir girişimde bulunulmaz. En çok kullanımı hakkında özel bir karar etkili yöntem hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkları ve koroner dolaşımın korunması dikkate alınarak detaylı muayene sonrasında kabul edilir.

Aortik bypassın kullanımında “öncü” kimdi?

Birçok ülkenin en ünlü kalp cerrahları koroner arter baypas greftleme (CABG) sorunu üzerinde çalıştı. İnsan üzerindeki ilk ameliyat 1960 yılında ABD'de Dr. Robert Hans Goetz tarafından gerçekleştirildi. Aorttan ayrılan sol torasik arter yapay bypass olarak seçildi. Periferik ucu koroner damarlara bağlandı. Sovyet cerrah V. Kolesov da benzer bir yöntemi 1964'te Leningrad'da tekrarladı.

Otovenöz bypass ameliyatı ilk kez Amerika Birleşik Devletleri'nde Arjantinli kalp cerrahı R. Favaloro tarafından gerçekleştirildi. Müdahale tekniklerinin geliştirilmesine önemli bir katkı Amerikalı profesör M. DeBakey'e aittir.

Şu anda tüm büyük kalp merkezlerinde benzer operasyonlar yapılıyor. En yeni tıbbi malzeme ameliyat endikasyonlarının daha doğru belirlenmesine, atan kalple (kalp-akciğer makinesi olmadan) ameliyat yapılmasına ve ameliyat sonrası sürenin kısaltılmasına olanak sağladı.

Ameliyat endikasyonları nasıl seçilir?

Balon anjiyoplastinin mümkün olmadığı veya sonuç alınamadığı durumlarda koroner arter bypass ameliyatı yapılır, konservatif tedavi. Ameliyat öncesi zorunlu Koroner damarların koroner anjiyografisi yapılır ve şant kullanma olanakları araştırılır.

Aşağıdaki durumlarda diğer yöntemlerin başarısı olası değildir:

  • sol tarafta ciddi darlık Koroner arter bagajı bölgesinde;
  • kalsifikasyonlu koroner damarların çoklu aterosklerotik lezyonları;
  • takılı stentin içinde darlık oluşması;
  • kateterin çok dar bir damara geçirilememesi.

Koroner arter bypass greftlemesinin ana endikasyonları şunlardır:

  • sol koroner arterin doğrulanmış derecesinin %50 veya daha fazla olması;
  • koroner damarların tüm yatağının %70 veya daha fazla daralması;
  • yukarıdaki değişikliklerin bir kombinasyonu, ana gövdeden dallandığı bölgedeki interventriküler ön arterin stenozu ile birlikte.

Doktorların da kullandığı 3 grup klinik belirti vardır.

Grup I dirençli hastaları içermektedir. ilaç tedavisi veya miyokardın önemli bir iskemik alanına sahip olmak:

  • fonksiyonel sınıf III-IV anjina pektoris ile;
  • kararsız anjina ile;
  • anjiyoplasti sonrası akut iskemi ile hemodinamik parametrelerin bozulması;
  • ağrının başlangıcından itibaren 6 saate kadar miyokard enfarktüsü gelişmesiyle (daha sonra iskemi belirtileri devam ederse);
  • EKG stres testi güçlü pozitifse ve hastanın ihtiyacı varsa elektif cerrahi karın boşluğunda;
  • neden olduğu akciğer ödemi ile akut yetmezlik iskemik değişiklikleri olan kalp (yaşlılarda anjinaya eşlik eder).

Grup II, çok muhtemel korunmaya ihtiyaç duyan hastaları içerir akut kalp krizi(ameliyat olmadan prognoz olumsuzdur), ancak tedavisi zordur ilaçlar. Yukarıda belirtilen ana nedenlere ek olarak, kalbin ejeksiyon fonksiyonundaki işlev bozukluğunun derecesi ve etkilenen koroner damarların sayısı da dikkate alınır:

  • fonksiyonda %50'nin altında azalma ile üç arterde hasar;
  • % 50'nin üzerinde fonksiyona sahip ancak şiddetli iskemi ile üç arterde hasar;
  • bir veya iki damarda hasar var ancak iskemi alanının geniş olması nedeniyle kalp krizi geçirme riski yüksek.

İLE III grubu Koroner arter baypas greftlemesinin daha önemli bir girişimle eş zamanlı bir operasyon olarak yapıldığı hastaları içerir:

  • kapak operasyonları sırasında koroner arterlerin gelişimindeki anormallikleri ortadan kaldırmak;
  • Şiddetli bir kalp krizinin (kalp duvarının anevrizması) sonuçları ortadan kaldırılırsa.

Uluslararası Kalp Dernekleri, klinik belirti ve belirtilerin ilk sıraya konulmasını ve daha sonra değerlendirilmesini önermektedir. anatomik değişiklikler. Riskin olduğu tahmin ediliyor ölümcül sonuç Bir hastada olası bir kalp krizinden kaynaklanan ölüm oranı, ameliyat sırasında ve sonrasında önemli ölçüde aşmaktadır.

Ameliyat ne zaman kontrendikedir?

Kalp cerrahları herhangi bir kontrendikasyonu göreceli olarak değerlendirir, çünkü miyokardın ilave damarlanması herhangi bir hastalığı olan hastaya zarar veremez. Ancak hızla artan olası ölüm riski de dikkate alınmalı ve hasta bu konuda bilgilendirilmelidir.

Klasik genel kontrendikasyonlar Herhangi bir operasyon için aşağıdakilerin hastaya uygun olduğu kabul edilir:

  • kronik akciğer hastalıkları;
  • böbrek yetmezliği belirtileri olan böbrek hastalığı;
  • onkolojik hastalıklar.

Ölüm riski aşağıdaki durumlarda keskin bir şekilde artar:

  • tüm koroner arterlerin aterosklerotik lezyonlarının kapsanması;
  • enfarktüs sonrası dönemde miyokarddaki masif sikatrisyel değişiklikler nedeniyle sol ventriküler ejeksiyon fonksiyonunda %30 veya daha düşük bir azalma;
  • tıkanıklık ile birlikte dekompanse kalp yetmezliğinin ciddi semptomlarının varlığı.

Ek bypass kabı neyden yapılmıştır?

Bypass rolü için seçilen gemiye bağlı olarak bypass operasyonları aşağıdakilere ayrılır:

  • mammarocoronary - iç meme arteri şant görevi görür;
  • otoarteriyel - hastanın kendi radyal arteri izole edilir;
  • otovenöz - büyük Safen damarı seçilir.

Radyal arter ve Safen ven çıkarılabilir:

  • cilt kesileri yoluyla açıkça;
  • Endoskopik teknolojiyi kullanarak.

Tekniğin seçimi iyileşme süresinin süresini ve kalan süreyi etkiler. kozmetik kusur yara izi şeklinde.

Operasyona hazırlık nedir?

Yaklaşan CABG, hastanın kapsamlı bir muayenesini gerektirir. İLE standart analizler ilgili olmak:

  • klinik kan testi;
  • koagülogram;
  • karaciğer testleri;
  • kan şekeri, kreatinin, azotlu maddeler;
  • protein ve fraksiyonları;
  • İdrar analizi;
  • HIV enfeksiyonu ve hepatitin bulunmadığının doğrulanması;
  • Kalp ve kan damarlarının dopplerografisi;
  • florografi.

Hastanede ameliyat öncesi dönemde özel çalışmalar yapılıyor. Koroner anjiyografi gereklidir ( Röntgen kontrast madde uygulandıktan sonra kalbin vasküler yapısı).

Tam bilgi, operasyon sırasındaki komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır ve ameliyat sonrası dönem.

Bacaklardaki damarlardan kaynaklanan tromboemboliyi önlemek için planlanan operasyondan 2-3 gün önce ayaktan uyluğa kadar sıkı bandajlama yapılır.

Narkotik uyku döneminde yiyeceklerin yemek borusundan kaçmasını ve nefes borusuna girmesini önlemek için bir gece önce akşam yemeği yemek ve sabah kahvaltı yapmak yasaktır. Göğüs ön derisinde kıl varsa tıraş edilir.

Anestezi uzmanı tarafından muayene, görüşme, tansiyon ölçümü, oskültasyon ve önceki hastalıkların yeniden incelenmesinden oluşur.

Ağrı giderme yöntemi

Koroner arter bypass ameliyatında hastanın tamamen rahatlatılması gerektiğinden genel anestezi kullanılır. Hasta IV yerleştirilirken yalnızca intravenöz iğnenin batmasını hissedecektir.

Uykuya dalma bir dakika içinde gerçekleşir. Hastanın sağlık durumu, yaşı, kalp ve damarlarının işleyişi ve bireysel hassasiyeti dikkate alınarak anestezi uzmanı tarafından spesifik anestezik ilaç seçilir.

Giriş ve ana anestezi için farklı ağrı kesici kombinasyonlarını kullanmak mümkündür.

İÇİNDE uzmanlaşmış merkezler ekipman aşağıdakilerin izlenmesi ve kontrolü için kullanılır:

  • nabız;
  • tansiyon;
  • nefes alma;
  • alkalin kan rezervi;
  • oksijen doygunluğu.

Entübasyon ihtiyacı ve hastanın suni teneffüse aktarılması konusuna ameliyatı yapan doktorun talebi üzerine karar verilir ve yaklaşımın tekniği belirlenir.

Müdahale sırasında anestezi uzmanı baş cerrahı yaşam desteği göstergeleri konusunda bilgilendirir. Kesi dikilme aşamasında anestezi uygulaması durdurulur ve operasyon bitiminde hasta yavaş yavaş uyanır.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Cerrahi tekniğin seçimi kliniğin kapasitesine ve cerrahın deneyimine bağlıdır. Şu anda koroner arter bypass greftlemesi yapılmaktadır:

  • göğüs kemiğinden yapılan bir kesi ile kalbe açık erişim, kalp-akciğer makinesine bağlantı yoluyla;
  • yapay dolaşım olmadan atan bir kalp üzerinde;
  • minimum kesi ile - erişim sternumdan değil, 6 cm uzunluğa kadar interkostal kesi yoluyla mini torakotomi yoluyla kullanılır.

Küçük bir kesi ile yapılan bypass ameliyatında sadece sol ön artere bağlantı sağlanabilmektedir. Operasyon türü seçilirken bu tür bir yerelleştirme önceden dikkate alınır.

Hastanın koroner arterleri çok darsa, atan kalpte yaklaşımın gerçekleştirilmesi teknik olarak zordur. Bu gibi durumlarda bu yöntem uygulanamaz.

Kan pompası desteği olmadan ameliyatın avantajları şunlardır:

  • kanın hücresel elemanlarında mekanik hasarın neredeyse yokluğu;
  • müdahale süresinin kısaltılması;
  • azaltmak olası komplikasyonlar ekipmandan kaynaklanan;
  • ameliyat sonrası iyileşmenin daha hızlı olması.

Klasik yöntemde göğüs sternumdan (sternotomi) açılır. Ayırmak için özel kancalar kullanılır ve cihaz kalbe takılır. Operasyon sırasında pompa gibi çalışarak kanı damarlar arasında hareket ettirir.

Soğutulmuş bir potasyum çözeltisi kullanılarak kalp durması sağlanır. Çalışan kalp, müdahale yöntemini seçerken kasılmaya devam eder ve cerrah, özel cihazlar (antikoagülanlar) kullanarak koroner arterlere girer.

Birincisi kalp bölgesine erişimle meşgulken, ikincisi otovasküler damarların serbest bırakılmasını sağlayarak onları şant haline getiriyor ve kanın pıhtılaşmasını önlemek için içlerine heparinli bir solüsyon enjekte ediyor.

Daha sonra iskemik bölgeye kan dağıtımı için çevresel bir yol sağlamak üzere yeni bir ağ oluşturulur. Durdurulan kalp, defibrilatör kullanılarak yeniden çalıştırılır ve yapay dolaşım kapatılır.

Sternumu dikmek için özel sıkı zımbalar uygulanır. Kanı boşaltmak ve kanamayı kontrol etmek için yaraya ince bir kateter bırakılır. Operasyonun tamamı yaklaşık dört saat sürüyor. Aort 60 dakikaya kadar klempli kalır, yapay dolaşım ise 1,5 saate kadar korunur.

Ameliyat sonrası dönem nasıl ilerliyor?

Hasta ameliyathaneden damlama altında sedyeyle yoğun bakım ünitesine alınır. Genellikle ilk 24 saat burada kalıyor. Solunum bağımsız olarak gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası erken dönemde nabız ve basıncın izlenmesi ve takılan tüpten kan akışının kontrolü devam etmektedir.

Önümüzdeki saatlerde kanama sıklığı ameliyat edilen tüm hastaların %5'inden fazla değildir. Bu gibi durumlarda tekrarlanan müdahale mümkündür.

Egzersiz terapisi ( fizik Tedavi) ikinci günden itibaren başlamanız tavsiye edilir: ayaklarınızla yürümeyi taklit eden hareketler yapın - baldır kaslarının çalışmasını hissedebilmeniz için çoraplarınızı kendinize ve geriye doğru çekin. Çok Hafif yük venöz kanın çevreden "itilmesini" artırmanıza ve trombüs oluşumunu önlemenize olanak tanır.

Muayene sırasında doktor şunlara dikkat eder: nefes egzersizleri. Derin nefes almak akciğer dokusunu düzeltir ve onu korur. durgunluk. Eğitim için balon şişirme kullanılır.

Bir hafta sonra silinir dikiş malzemesi Safen venin alındığı bölgelerde. Hastalara 1,5 ay daha elastik çorap giymeleri önerilir.

Sternumun iyileşmesi 6 hafta kadar sürer. Ağır kaldırma ve fiziksel çalışma yasaktır.

Hastaneden taburculuk bir hafta sonra gerçekleştirilir.

İlk günlerde doktor hafif bir boşaltma öneriyor hafif yemek: et suyu, sıvı yulaf lapası, fermente süt ürünleri. Mevcut kan kaybı dikkate alınarak meyve, dana eti ve karaciğer içeren yemeklerin dahil edilmesi önerilmektedir. Bu, hemoglobin seviyelerinin bir ay içinde yenilenmesine yardımcı olur.

Anjina ataklarının sona ermesi dikkate alınarak motor modu kademeli olarak genişletilir. Tempoyu zorlamamalı ve spor başarılarının peşinden koşmamalısınız.

Rehabilitasyona devam etmenin en iyi yolu doğrudan hastaneden sanatoryuma transfer olmaktır. Burada hastanın durumu izlenmeye devam edilecek ve bireysel bir rejim seçilecektir.

Komplikasyonların olasılığı ne kadardır?

İstatistik Çalışmak ameliyat sonrası komplikasyonlar Her türlü cerrahi müdahale için belirli bir risk miktarını belirtir. Ameliyata izin verilip verilmeyeceğine karar verirken bu durum açıklığa kavuşturulmalıdır.

Planlanan koroner arter baypas ameliyatı sırasında ölümcül sonuç artık %2,6'dan fazla değil, bazı kliniklerde daha düşük. Uzmanlar, yaşlılar için sorunsuz operasyonlara geçilmesi nedeniyle bu göstergenin stabil hale geldiğine dikkat çekiyor.

Durumun iyileşme süresini ve derecesini önceden tahmin etmek imkansızdır. Hastaların gözlemleri, ilk 5 yılda ameliyat sonrası koroner dolaşım göstergelerinin miyokard enfarktüsü riskini keskin bir şekilde azalttığını, sonraki 5 yılda ise konservatif yöntemlerle tedavi edilen hastalardan farklı olmadığını göstermektedir.

Bir baypas gemisinin "ömrü" 10 ila 15 yıl arasında kabul edilir. Ameliyat sonrası hayatta kalma oranı beş yıl boyunca %88, on yıl boyunca %75 ve on beş yıl boyunca %60'tır.

Ölüm nedenleri arasında vakaların %5 ila 10'u akut kalp yetmezliğidir.

Ameliyattan sonra hangi komplikasyonlar mümkündür?

En sık görülen komplikasyonlar koroner arter baypas grefti dikkate alınır:

Daha az yaygın olanlar şunları içerir:

  • Ayrılmış bir kan pıhtısının neden olduğu miyokard enfarktüsü:
  • sternal sütürün eksik füzyonu;
  • yara enfeksiyonu;
  • bacakların derin damarlarının trombozu ve flebitleri;
  • felç;
  • böbrek yetmezliği;
  • cerrahi bölgede kronik ağrı;
  • ciltte keloid yara izlerinin oluşumu.

Komplikasyon riski, hastanın ameliyattan önceki durumunun ciddiyeti ile ilişkilidir, eşlik eden hastalıklar. Hazırlık yapılmadan ve yeterli inceleme yapılmadan acil müdahale yapılması durumunda artışlar olur.