6 yaşında bir çocukta raşitizm belirtileri. Raşitizm gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları

"Raşitizm" adı verilen hastalık birçok kişi tarafından duyulmaktadır. Ancak, herkes tam olarak ne olduğunu bilmiyor. Çocukluğumdan beri, zayıf ve zayıf çocuklara mecazi olarak "raşitizm" denildiğini hatırlıyorum, ama kimse nedenini hatırlamıyor.

Elbette günümüzde bebeği gözlemleyen çocuk doktorunun çocuklarda raşitizm belirtileri ve tedavisi hakkında bilgi sahibi olması yeterlidir. Ancak, ebeveynlerin bu konuda bilgi edinmeleri de yararlıdır, çünkü hastalık, bir bebeğin yaşamının ilk aylarından başlayarak, çocukları çok erken yaşta ele geçirir.

Raşitizm, vücutta D vitamini eksikliğinden kaynaklanan bir hastalıktır, kalsiyum-fosfor metabolizmasının ihlaline yol açar, bu da kemik oluşumu sürecinde bir değişikliğe ve diğer hayati vücut fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Ülkemizde sıklıkla "raşitizm" teşhisi konur, ancak vakaların büyük çoğunluğunda, tedavi olarak fizyoterapi ve D vitamini (kalsiferol) reçete edildiğinde, bu, hastalığın gelişimine dair herhangi bir şüpheyi ortadan kaldırmak için yeterlidir.

Çocuklarda raşitizm nedenleri

Raşitizm 2 aydan 3 yıla kadar olan çocukları etkiler. Ancak asıl tehlike bir yıla kadar olan yaştır.

D vitamini, UV ışınlarının etkisi altında insan vücudunda oluşur. Bu radyasyon açık güneş altındayken elde edilebilir. Bir kişi dışarıdaysa, radyasyonun küçük bir kısmı da bulutlu havalarda gelir. Bu tür radyasyon camdan geçmez.

Raşitizm nedenleri farklıdır, ancak bir risk grubu vardır. Bu:

• şiddetli gebelik: toksikoz, eşlik eden hastalıklar, zor doğum;
• siyah çocuklar;
• kilolu çocuklar;
• bağışıklığı düşük, genellikle hasta olan çocuklar;
• kış ve sonbaharda doğan çocuklar. Gerçek şu ki, bebekler hamileliğin son evrelerinde anne karnında kalsiferol alırlar. Hamile bir kadın güneşte fazla kalmamışsa, hem o hem de bebek kemik oluşum elementlerinin eksikliğini yaşayacaktır. Bebek yaşamın ilk aylarında da güneşte çıkarılmazsa, vitaminin hiçbir yeri yoktur;
• Prematüre bebekler. Annelerinden plasenta yoluyla önemli bir vitamin alacak zamanları yoktur.

Bebekler doğduktan sonra kilo almaya ve hızla büyümeye başlarlar, bu nedenle hızlı bir şekilde hücresel yapı malzemeleri sıkıntısıyla karşı karşıya kalırlar.

Hastalığın gelişiminin ana nedenleri

1. Açık havaya nadiren maruz kalma. Yüksek teknolojili kentsel ortam, temiz havada yürümeyi zorlaştırır çünkü toz, egzoz gazları, rüzgar, kir vb. her yerdedir. Bu nedenle, yeni doğmuş bir bebeğin ebeveynleri, ışığın oraya girmemesi için onu genellikle bir bebek arabasında yürüyüşe saklar. Sonuç olarak, bebeğin yürüyüşe çıktığı ancak ultraviyole radyasyon almadığı ortaya çıktı.
2. Kötü beslenme. Bebek tamamlayıcı gıdalara geçerse, diyetinin çeşitliliğini izlemek, balık, deniz ürünleri, yumurta, süt ve peynir içerdiğinden emin olmak gerekir. Bebek hala küçükse, ancak bir nedenden dolayı anne onu emziremiyorsa, diyet için ihtiyacınız olan her şeyi içermesi için karışımı sorumlu bir şekilde seçmelisiniz.
3. Metabolik hastalık. Bir çocuğun mineral metabolizması veya örneğin böbrek patolojisi, karaciğer ile ilgili bir sorunu varsa, o zaman bebekle sokakta ne kadar yürürseniz yürüyün, D vitamini vücut tarafından emilmeyebilir.

Hastalığın formlarına göre bir çocukta raşitizm belirtileri ve semptomları

Raşitizm birincil ve ikincil formları vardır. Hastalığın ortaya çıkma biçiminde farklılık gösterirler.

Primer raşitizm bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar, özellikle bebeklerde hastalığın en sık görülen şeklidir. İkincil raşitizm ayrı olarak değerlendirilecektir.

ikincil raşitizm

Bir hastalığın arka planında ortaya çıkar - vücutta metabolik süreçlerin ihlaline yol açan bir öncü ve bunun sonucunda hastanın vücudunda D vitamini eksikliği ve kalsiyum ve fosfor metabolizmasının ihlali.

Sekonder raşitizm nedenleri arasında hepatik raşitizm, fosfat eksikliği, renal tübüler asidoz gibi hastalıklar görülebilir, nöbetler kemiklere yoğun kalsiyum alımı sürecine eşlik ettiği için nöbet tedavisi neden olabilir. Uzun süreli kullanım ile antikonvülsanlar kalsiyumu kemiklere taşıyan bir proteinin üretimini tetikleyen D vitamininin çalışmasını bloke eder.

Hipofosfatizasyon ile iskelet yapısındaki değişiklikler belirgindir, hastanın bacakları kısa ve çarpık kalır.

Hepatik raşitizm, D vitamininin artık vücut tarafından emilmemesi ile karakterize edilir.

D vitamini eksikliği ile vücuttaki değişiklikler

Vücuttaki değişiklikler, belirgin bir kümülatif etki ile karakterizedir. Hastalık, şu anda vücut zaten kritik bir durumda olmasına rağmen, gizli bir biçimde küçük semptomlarla kendini gösterir.

Kemiklerin yumuşaması ve bileşimlerinden kalsiyum ve potasyum iyonlarının uzaklaştırılmasının belirgin hale geldiği aşamada, hastalık o kadar gelişmiştir ki, herhangi bir sonuç olmadan onu durdurmak neredeyse imkansızdır. Bunun nedeni, tedavinin de kümülatif bir yapıya sahip olmasıdır. Bebeğe şok D vitamini vererek sorunu çözmek imkansızdır. Bu, vücut için ciddi sonuçlara yol açabilir.

Önemli bir vitaminin sadece %10'u vücuda besinler yoluyla girer. Geri kalanı deride kendi başına üretilmelidir. Bu, tedavinin, toplamının çocuğun vücudunun hastalığın üstesinden gelmesine ve iyileşmesine izin verecek bir dizi önlem içermesi gerektiği anlamına gelir.

Bebeklerde raşitizm belirtileri

Bebeklerde, raşitizm ilk belirtileri ne ebeveynler ne de çocuk doktoru tarafından tanınmayabilir. Genellikle hastalığın başlangıcı 3-4 aylıkken ortaya çıkar.

Bunlar genellikle klinik belirtilerden çok davranışsal belirtilerdir.

Çocuk yaramazlık yapmaya başlar, huzursuz olur, gündüz ve gecenin tüm rejimleri ihlal edilir. Çocuk az yer, ancak aynı zamanda sık sık yemek ister, dışkı ile ilgili sorunlar, kötü uyur, sık sık uyanır ve uykuya dalar.

Bebek bir rüya da dahil olmak üzere huzursuz davranır. Fırlayıp dönmek, terlemek, ter kokusu ekşidir. Bütün bunlardan dolayı bebeğin başının arkasındaki saçlar yuvarlanmaya başlar, başın arkası kelleşir.

1 ila 2 yaş arası çocuklarda raşitizm belirtileri

Çoğu zaman, bir yıl sonra çocuklarda bulunan raşitizm, subakut bir formdur ve bebeklikten hemen önce, klinik semptomların şiddeti testler yapmak ve tanı koymak için yeterli değildi. 2 yaşındaki çocuklarda raşitizm belirtileri, karakter özelliklerine, çocukluk deneyimlerine ve yaşa bağlı değişikliklere bağlanabilir.

Bu nedenle, genellikle hastalığın tespitinde ana faktörler kemik yapısındaki değişikliklerdir: skolyoz, yürüme bozukluğu, bacakların eğriliği.

Çocuklarda akut hastalık bir yıldan eski Nadiren görülür, çünkü bu yaş dönemindeki çocuklar neredeyse kilo almazlar ve vücudun büyüme fonksiyonları vücut ağırlığını arttırmaya değil, iskeleti germeye yöneliktir. Bu nedenle, vücudun besin ihtiyacı kritik değildir.

Ana semptomlar:

• skolyoz;
• Kas Güçsüzlüğü;
• göğüs yapısındaki değişiklikler (depresyon);
• şişkin şişmiş göbek;
• uzuvların eğriliği;
• sinir sapmaları.

Bu semptomlarla ilişkili sık görülen hastalıklar solunum yolu, uzuv kırıkları, kalp patolojileri, karaciğer, dalak.

Kemik aparatındaki değişiklikler

1. Yumuşatılmış kemik örtüsüne sahip alanların kafatasındaki görünümü. Bu nedenle başın şekli değişir: çıkıntı yapar alın kemiği, temporal loblar, başın arkası, aksine, çocuk sürekli üzerinde yattığı için düzleşir.
2. Azalmış kas tonusu ve tüm vücut. Çocuk çabuk yorulur, biraz hareket eder. Akranlarıyla yuvarlanmaya, oturmaya ve emeklemeye başlamaz.
3. Kemiklerin yumuşaması nedeniyle göğüste deformasyon başlar, içe doğru bastırılmış gibi görünür, mide büyürken çok şişmiş görünür.
4. Bilek bölgesinde kemik kalınlaşmaları vardır.
5. Dış muayene sırasında görülebilen kaburgalarda nodüller görülür. Onlara raşitizm denir.
6. Omurga eğriliği var, skolyoz.
7. Bacakların büyük kemikleri vücudun ağırlığı altında bükülmeye başlar, bacaklar iki simetrik kemer şeklini alır. Bacakların daire şeklini almasına varus, X harfi şeklindeki ters deformiteye valgus denir.
8. Diş çıkarma yavaşlayabilir, yanlış sırayla çıkmaya başlayabilir, ilerde dişler kırılgan ve ağrılı olur, ortopedik dişlerde problemler olabilir.

Uygun tedavi ile, çarpık bacak kemikleri gibi çoğu semptom düzeltilebilir, ancak omurga sorunları sonsuza kadar kalacaktır.

Dokular ve iç organlar

Çoğu zaman, iskelet sistemindeki değişikliklerin arka planına karşı, bağışıklıkta, hastalıklarda bir azalma olur. lenf sistemi, genişlemiş karaciğer ve dalak.

Kas tonusunda bir azalma, vücudun genel uyuşukluk var. Çocuk psikomotor gelişimde yaşıtlarının gerisinde kalıyor.

Bebek parlak ışıklardan veya seslerden korkabilir. Aynı zamanda, genellikle gergin ve sinirlidir, tamamen rahatlayamaz ve tamamen aktif olarak zaman harcar.

Üzerinde geç aşama hastalık, merkezi sinir sisteminde ciddi hasarlar var.

Modern koşullarda, bozukluğun bu dereceye gelmesi ancak anne ve babanın tam rızasıyla gerçekleşebilir, genellikle hastalık daha erken teşhis edilir ve tedavisine başlanır. Günlük uygulamada, sağlık personelini reasürans yapma eğilimi vardır. Bu, D vitamini preparatlarının bebeklere raşitizm gelişimine dair en ufak bir şüpheyle reçete edilmesi gerçeğiyle ifade edilir. Teşhis doğru olmasa bile, önleme sağlıklarını hiçbir şekilde etkilemez.

Raşitizm sınıflandırması

Raşitizm bir dizi parametreye göre sınıflandırılır. Vücuda verilen hasarın derecesine bağlı olarak, hafif, orta ve şiddetli aşamalar ayırt edilir. Raşitizm seyrinin evrelerine göre, başlangıç ​​evresi, akut, iyileşme evresi ve gözlem dönemi arasında ayrım yaparlar. kalıntı etkiler.

Gelişimin doğasına göre, hastalık akut, subakut ve kronik olarak ayrılır. Akut form, yaşamın ilk yılındaki çocuklar için tipiktir. Bunun nedeni, bu yaşta çocukların ayda 2 kg'a kadar kilo almalarıdır. Yaşamın ilk aylarında bebeğin vücut ağırlığı her ay neredeyse bir buçuk kat artar. Bu nedenle tüm yaşam destek sistemleri acil durum modunda çalışır. Vücuttaki herhangi bir arıza, kemik oluşumu uyarıcısı da dahil olmak üzere vitamin eksikliğine yol açabilir.

Subakut form, yavaş gelişme, uzun süreli süreçlerde ifade edilir, bu da hastalığın geç tespit riskini artırır ve bu da tedaviyi zorlaştırır.

Kronik hastalık nükslerle karakterizedir. Bu, tedaviye tam olarak uyulmadığında veya önleyici tedbirler alınmadığında, yani raşitizm oluşumu için koşullar yeniden oluşturulduğunda mümkündür. Sekonder raşitizm ile hastalık - patojen tamamen tedavi edilmemişse nüksler meydana gelebilir.

Çocuklarda raşitizm gelişimi için algoritma

Hastalık ilerledikçe vücuttaki değişiklikler şu sırayla başlar:

• sinir ve iskelet sistemi: sinirlilik ve korku, rahatsız uyku ve dinlenme, kemik dokusunun büyümesi ve yumuşaması, displazi.
• kas ve kardiyovasküler sistem bozuklukları, solunum sistemi patolojisi, gastrointestinal sistem eklenir
• çocuklarda listelenen tüm raşitizm semptomlarının ciddi komplikasyonları

Çocuklarda raşitizm tedavisi, aşağıdakileri içeren karmaşık tedaviden oluşur:

• vitamin almak
• eşlik eden hastalıkların tedavisi;
• kas hipotonisini ortadan kaldırmak için;
• bebeğin diyetine uyum, günlük rutin;
• fizyolojik prosedürler.

Bir çocuğa raşitizm teşhisi konulduysa, sadece semptomları durdurmak yeterli değildir. Diğer eylemler, sonuçları ve nüksetmeleri en üst düzeyde önlemelidir.

Terapi aynı kümülatif karakteri alır, rehabilitasyon süresi aylar ve yıllar alır, ancak kriz geçtikten ve görünür bir sonuç olmasa bile, tüm önleyici tedbirlere kesinlikle uyulmalıdır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Bebeğinizde raşitizm geliştiğinden şüpheleniyorsanız, bir çocuk doktorundan randevu alın. Pratisyen hekim hastayı muayene edecek ve ya tedavi yazacak ya da sizi bir endokrinologa yönlendirecektir. Bu doktor da sizi muayene edecek. Teşhisi doğrulamak için biyokimyasal bir kan testi reçete edilir. Ağır vakalarda, vücuttaki hasarı uygun şekilde değerlendirmek için hastalar iskelet röntgeni için gönderilir. Daha fazla tedavi bir endokrinolog gözetiminde gerçekleştirilir.

vitamin tedavisi

Tedavi, katı bir rejime göre dozaj biçiminde D vitamini almayı içerir. Erken ve büyük yaştaki çocuklarda raşitizm semptomlarının şiddeti, dozu etkilemez, çünkü aşırı doz, vücudun zehirlenmesi nedeniyle tehlikelidir.

Dozu kontrol etmek daha kolay olduğu için doktorlar genellikle katkı maddesi içermeyen su bazlı kalsiferol müstahzarları reçete eder. Bir damla günlük vitamin ihtiyacını karşılar.

Bir yaşın altındaki çocuklar için, vücuda doğru miktarın girmesini sağlamak için ilaç birkaç damla su veya sütle seyreltilir. Aşırı dozdan kaçınmak için her yaştaki bebeğe ilaç doğrudan biberondan değil kaşıktan verilir.

Masaj

Masaj, kas hipotonisini ortadan kaldırmak için verilen genel güçlendirme tedavisinin bir parçasıdır. Kaslar normale döndüğünde kemikleri ve eklemleri sıkılaştırır, durumlarının normalleşmesine katkıda bulunur. Kemikleri hizalamak için onları korumak için mekanizmalar geliştirilir ve eğitilir.

Beslenme

Çocukların doğru beslenmesi balık, yumurta, süt ürünleri, yeşillikleri içerir. Dengeli bir diyet sindirim sistemi üzerinde gereksiz stres yaratmaz. Su dengesini unutmayınız, çocukların yeterince sıvı almaları maliyetlerle orantılı olarak önemlidir.

Hamile kadınlar ve emziren anneler de çocuğu etkileyen kendi başlarına dikkatle izlemelidir.

önleme

Önleme şu anlama gelir:

1. Günlük rutine uyum. Bu, dinlenmeyi ve metabolik süreçlerin doğru akışını sağlayacaktır.
2. Temiz havada yürümek, tam kalsiferol üretimi için etkili bir önleyici tedbirdir. Dr. Komarovsky'ye göre, bebeğin sadece yüzü ve kolları çıplak olsa bile, güneşte beş ila on dakika, iki ila üç gün boyunca bir doz D vitamini almak için yeterlidir.

Bu duruma raşitizm denir ve genellikle ebeveynler için çok korkutucudur.

Çocuklarda raşitizm özellikleri

Raşitizm, D vitamini eksikliğinden kaynaklanan fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali nedeniyle kemiklerin eğriliğidir.2 yaşın altındaki çocuklarda, beslenme veya infantil, gıda kaynaklı raşitizm oluşur. Daha büyük çocuklarda raşitizm, böbrek yetmezliğine bağlı hipofosfatemiden kaynaklanır. Yaşamın ilk 2 yılında infantil raşitizm sıklığı %5 ile %20 arasında değişmektedir. Raşitizm zayıf çocuklarda daha sık görülür. İnfantil raşitizmde başlangıç ​​evresi, zirve evresi ve iyileşme evresi ayırt edilir.

3 aylıkken kendini gösteren ve 4-5 ayda maksimuma ulaşan ilk aşama, konvülsiyonlar, tetani, stridor şeklinde vejetatif ve nörolojik belirtilerle karakterizedir. Yılın ilk yarısında emeklemede bir gecikme var. Kemik değişiklikleri gözlenmez.

Zirve aşaması 6-8 aylıkken başlar. Kemiklerin eğriliği ile karakterizedir. Kafatasının kemiklerinde deformasyon, ön ve parietal tüberküllerin kalınlaşması, oksipital ve parietal kemiklerin incelmesi. Uzun tübüler kemiklerin fizisinin kalsifikasyonunda, kalınlaşmalarına neden olan bir gecikme vardır. Önkol kemiklerinin epifizlerinin ve parmakların falanjlarının artan kalınlığı. Oturmaya hakim olduktan sonra yılın ikinci yarısından itibaren omurganın kifotik deformitesi başlar. Kemik-kıkırdaklı geçiş yerlerinde kaburgaların kalınlaşması vardır. Göğüs, kostal kemerin alt kenarının çıkıntısıyla dışbükey veya içbükey bir deformite kazanır. Yaşamın 2. yılında ayakta durmaya ve yürümeye geçişle birlikte alt ekstremite eğriliğinin ilerlemesi başlar. Boy olarak kemik büyümesinin bir sınırlaması, kemiklerin kalınlaşması ve bir yay şeklinde deformasyonu vardır. Alt ekstremite kemiklerinin eğriliği, ön ve sagital düzlemlerde meydana gelir. Frontal planda femur ve tibianın varus deformitesi valgustan daha sık gelişir.

Varus'a fleksör kasların hipertonisitesi ve diz ekleminin dış lateral bağının gerilmesi eşlik eder. Valgus daha çok kas hipotansiyonu, diz ekleminin iç lateral bağının gerilmesi ile ilişkilidir. Ön düzlemdeki eğrilik, bir bacaktaki varus, diğerindeki valgus ile birleştiğinde daha sık simetrik ve daha az sıklıkla asimetriktir. Sagital düzlemde, alt bacağın kemikleri öne ve dışa doğru deforme olur. Tibia pürüzsüz bir yüzeye sahiptir, kretinin keskin bir kenarı vardır. Bacak kemikleri derin palpasyonda ağrılıdır. Diz eklemlerinde kalınlaşma var. Eklemlerde hipermobiliteye yol açan bağların esnekliği artar. Diz eklemlerinin bağlarının zayıflığı ile nüksleri gelişir. Ayak bileği ekleminin eklem boşluğu dışa doğru bir açıyla eğimlidir. Pelviste düzleşme var.

Radyografide aşağıdaki değişiklikler vardır: femur ve tibianın hafif bir yay şeklinde varus veya valgus deformitesi, tibianın anterior eğriliği, kaburgalarda en belirgin olan osteoporoz, kortikal tabakanın incelmesi, eğrilik femur ve tibia epifizlerinin büyümesi, büyüme plakasının yanlara doğru büyümesi, metafiz ile epifiz arasında geniş bir bölge, metafizlerin genişlemesi. Femurun proksimal kısmının medial tarafında, Kaybeden bölgeleri, osteomalazi nedeniyle yalancı kırıklar olarak sınıflandırılan bir skleroz bölgesi ile çevrili, enine mineralize olmayan osteoid bantları şeklinde bulunur. Kemiğin açısal ikincil deformitelerine yol açan patolojik kırıklar vardır.

Çocuğun motor becerilerinin gelişiminde bir gecikme ve eklemlerin hipermobilitesi, düşük kas tonusu ve bacakların eğriliğinden kaynaklanan bağımsız yürümenin başlangıcında bir gecikme vardır. Alt ekstremitelerin deformasyonu ve gluteal kasların zayıflığı, vücudun ön düzlemde önemli bir sapması ile dengesiz yürümeye yol açar. Bacakların valgusu ve diz eklemlerinin kalınlaşması, yürüme sırasında çarpışmalarına neden olur. Bacak varusu, adım genişliğinin daralmasına neden olur. Alt ekstremiteleri deforme ederken, ikincil plano-valgus deformitesi yuvarlanma sırasında pronasyonda zorunlu bir artışla durun. Çocuk egzersizden sonra çabuk yorulur ve bacaklarda ağrıdan şikayet eder.

Kurtarma aşaması. Yaşamın 3. yılında kendiliğinden ortaya çıkar. İyileşme sürecinde, bir statik ve dinamiğin normalleşmesi söz konusudur. Omurga ve uzuvların kemiklerindeki şekil bozukluğu düzeltilir. Bacaklardaki ağrı durur. Boy kısalığı ve motor gelişimi gecikmiş bir çocukta 4-5 yaşlarında görülen bacak şekil bozukluğu uzamış raşitizm olarak kabul edilir.

Çocuklarda raşitizm nedenleri

Raşitizm, çocuğun vücudundaki D vitamini eksikliğinden kaynaklanır ve bu sadece bir kemik hastalığı değil, aynı zamanda yaygın hastalık, kemiklerin uçlarına yakın yumuşaması ve genişlemesi ile ifade edilir, bu da göğüs deformitesine, bacaklarda eğriliğe ve yürümenin başlamasında gecikmeye yol açar.

Raşitizm önlenmesi uzun zamandır günlük alım D vitamini, ayrıca çocuk yemeklerinin diyetini bu vitaminden zengin gıdalarla yenilemek.

Raşitizm nedenlerinden birinin yetersiz güneş ışığı olduğuna inanılır, ancak yeterince güneşin ve yemeğin iyi olmadığı birçok ülkede raşitizm hala çok yaygın olduğu bilinmektedir.

Pronasyon (kol veya bacağın çıkığı)

Bir yaşında bile olmayan bir bebekle oynarken, ebeveynler genellikle sapını çok sert tutar ve bunun sonucunda dirsek ekleminin veya yarıçapın başının çıkığı veya subluksasyonu meydana gelir. Çocuk ağlamaya başlar, eli ya çaresizce asılır ya da garip bir pozisyonda donar: önkol yarı bükülür, avuç içi aşağı çevrilir. İşte o zaman teşhis konur - pronasyon. Ve her doktor bebek için ne kadar acı verici olduğunu bilir. Ancak herhangi bir doktor durumu nasıl düzelteceğini de bilir: sadece bir hareket (ancak bir uzman tarafından yapılır!) Eklemi yerine geri döndürmek ve dayanılmaz ağrıyı durdurmak için yeterlidir. Çocuk anında sakinleşir ve kolu yaralanmadan öncekiyle tamamen aynı şekilde hareket ettirmeye başlar.

Pronasyonun kemik kırıkları veya kırıklarla ilgisi yoktur. Genel olarak, bu acı verici ama korkunç bir şey değil, bu nedenle burada röntgenlere ihtiyaç duyulması pek mümkün değil. Ancak şunu unutmamalıyız: küçük bir çocuğun kemiklerinin eklemlerindeki kıkırdak çok hassas ve kırılgandır ve bu nedenle bebekle oynamaktan veya yürümeye başladığında elinden tutarak onu yönlendirmekten kaçınmalısınız. ani hareketler, hiçbir durumda uzuvlarından çekmeyin veya çekmeyin (bacakta pronasyon da olabilir).

Aslında, raşitizm bir hastalık değil, bir durumdur, ancak hastalıkların seyrini ağırlaştırabilir.

Çocuklarda raşitizm belirtileri ve belirtileri

İlk belirtiler önemsizdir ve çocuk doktorunuz tarafından fark edilmeyebilir. Çocuğun artan kaygısı, terlemesi, ekşi ter kokusu, sonuç olarak - ciltte sürekli tahriş (dikenli ısı). Çocuk başını yastığa sürtüyor ve sonuç olarak ense kelliği ortaya çıkıyor. Bebek titremeye başlar yüksek sesler. Ayrıca, kasların gücü ve tonu ihlal edilir, çocuklar daha sonra motor becerilerde ustalaşır. Kalsiyum eksikliği nedeniyle iskelet sisteminde değişiklikler gelişir: kemikler yumuşar ve kolayca deforme olur (oksiputun düzleşmesi, büyük fontanelin kenarlarının uyumu, göğsün deformitesi, omurganın ve bacakların eğriliği).

Gelecekte, uzun süreli tedavi edilmemiş hipovitaminoz D'nin karakteristik kemik dokusu büyümeleri gelişebilir: oksipital çıkıntılar, "raşitik boncuklar" (kaburgaların kemik kısmının kıkırdağa geçiş noktasında kalınlaşmalar), bilek bölgesinde kalınlaşmalar ("bilezikler") "). Yaşla birlikte, uzuv deformiteleri ortadan kaldırılabilir (uygun tedavi ile), ancak omurganın eğriliği ve diğer kemik değişiklikleri ömür boyu kalabilir ve çocuklukta görülen raşitizme işaret eder. Raşitizm geçiren kızlarda, bazen pelvik kemiklerin deformasyonu vardır ve bu da gelecekte doğum sırasında bazı zorluklar yaratabilir. Bazı çocuklarda D vitamini eksikliği diş çıkarmayı yavaşlatabilir ve bu da daha sonra çürüklere neden olabilir. sık refakatçi raşitizm anemidir.

Mantıklı bir soru ortaya çıkıyor: Bu durumun nedeni uzun süredir biliniyorsa, neredeyse tüm bebekler neden raşitizmden muzdarip? Hepsine 1-1.5 aylıkken gerekli miktarda D vitamini verin ve raşitizm olmasın!

Bu yaklaşım sorunu çözmez ve raşitizm prevalansını azaltmaz. Yaşam tarzımızla ciltte ultraviyole radyasyona maruz kalma minimum düzeydedir ve gerekli miktarda vitamin sağlayamaz. Ayrıca, açık güneşte olmak (“kızartma”) sadece bebekler için değil yetişkinler için de kontrendikedir. Bir yaşın altındaki çocuklara genellikle balık ürünleri verilmez ve yeniden piyasaya çıkan balık yağı, D vitamini hazırlanmasından çok daha az etkilidir.

Şiddetli D vitamini eksikliği ile kalsiyum seviyeleri sadece kemiklerde değil, aynı zamanda kanda da düşebilir ve bu da nöbet krizine yol açar. Bu duruma spazmofili denir ve ilkbaharda daha sık gelişir.

Çocuğun yaşamın ilk aylarında hızlı büyümesi koşullarında D vitamini, büyüyen bir organizma için büyük miktarlarda gereklidir. Nasıl daha iyi bebek kilo alır, D vitamini eksikliği artar. Vitamin ihtiyacı ayrıca vücudun bireysel özelliklerine, büyüme hızına, zamanına, doğum tarihine (sonbahar-kış döneminde doğan çocuklarda daha yüksektir) ve bağlıdır. beslenme alışkanlıkları - zamansız uygulama sebze püresi, süzme peynir, et (gıdalarda kalsiyum ve fosfor eksikliği).

Doktorlar Neden D Vitamini Vermiyor?

Bazı nedenlerden dolayı, birçok doktor inatla raşitizm geliştirme semptomlarını fark etmiyor veya onları görünce, aşağıdaki argümanlara atıfta bulunarak D vitamini reçete etmiyor:

• D vitamini, ultraviyole ışınlarının etkisi altında insan vücudunda provitaminden üretilir. Çocuğun güneşte yürümesine izin verin, raşitizm olmayacak;
• çocuğa D vitamini ile zenginleştirilmiş formül sütü verilir;
• bebek emzirilir ve anne D vitamini içeren bir vitamin kompleksi içer;
• Kalsiyum açısından zengin süzme peynir veya birkaç damla balık yağı (daha önce sadece raşitizm ile tedavi edildi - bazı balık türleri aktif olarak D vitamini sentezler) raşitizmden kurtulmak için yeterlidir.

Bebek günde 1 defadan fazla yulaf lapası alırsa, D vitamini eksikliği artabilir.

Ergenlerde bile bu vitaminin geçici bir eksikliği görülür: yoğun büyümeleri sırasında, kemiklerdeki kalsiyumun azalması ve kırılganlıklarının artmasıyla birlikte bir durum oluşur. Aynı zamanda, raşitizm belirtileri olan bebeklerde olduğu gibi, kemiklerin radyografilerinde değişiklikler gözlenir.

Doğal olarak, bir çocuğun anne sütünden, formül sütten ve hatta balık yağından aldığı minimum (mikroskopik denilebilir) D vitamini miktarı, eksikliği açıkça telafi edemez. Ayrıca, raşitizm, doktor tarafından reçete edilen profilaktik D vitamini dozunun arka planına karşı başarılı bir şekilde gelişebilir (1-2 damla yağ veya hatta günde veya her gün sulu bir çözelti).

Bir paradoks ortaya çıkıyor: çocuk D vitamini alıyor ve aktif raşitizm kliniği var. Sorun ne?

Ve mesele, raşitizm önleme başlangıcının zamanlamasında, çocuğun tedavi süresince aldığı dozlarda ve kurs süresindedir. Bebek hala çok küçükken, annesi tarafından kendisine verilen küçük bir vitamin kaynağı vardır. Ama bir aylık olduğunda, profilaktik bir doz verme zamanı.

D vitamini almak için çeşitli planlar vardır. Her gün veya gün aşırı vitaminin sürekli olarak damlalar halinde alınmasının destekçileri vardır. Uygulamanın gösterdiği gibi, bu durumda, D vitamininin etkinliği düşüktür, raşitizm bir dereceye kadar mutlaka gelişir.

Henüz raşitizm belirtisi olmayan bir çocuk için profilaktik (!) D vitamini dozu 200.000 - 400.000 IU'dur. Damla sayısı ve alım süreleri, satın aldığınız ilaçtaki vitamin konsantrasyonunun yanı sıra ne tür bir vitamin olduğuna bağlıdır - D 2 veya D 3.

D vitamini reçete edilirken, damla veya mililitre değil, binlerce uluslararası birim (IU) olarak dozlandığı unutulmamalıdır.

D 2 Vitamini (ergokalydiferol) yağda ve alkolde çözünür ve karaciğerde birikir, bu nedenle aralıklı kurslarla (1-1,5 aylık yaşamdan sonra (20-25 gün boyunca günde 8000-12000 IU) reçete edilebilir.

Bir dizi Avrupa ülkesinde, D2 vitamininin profilaktik dozu üç ayda bir çeşitli dozlarda veya hatta bir dozda (200.000 IU) verilir. Ülkemizde raşitizm önlenmesi için böyle bir plan kabul edilmemektedir.

D vitamininin profilaktik seyrinin tamamlanmasından 2-3 ay sonra (çocuk şu anda vitamini almaz), raşitizm önleme veya tedavisine devam edip etmemeye karar vermek için durumu değerlendirilir. Bebekte raşitizm belirtisi yoksa, profilaktik D vitamini kursu tekrarlanır ve bu, yaşam yılının 2. yarısında tekrar yapılır.

Şu anda, bir aylıktan sonraki tüm çocuklara, bir yaşına kadar sürekli olarak günde bir kez 4 damla (2000 IU) sulu D3 vitamini (kolekalsiferol) solüsyonu başlanmalıdır. Ancak dinamiklerde gözlem gereklidir (tüm çocukların bu dozu yeterli değildir).

D2 vitamininin yağ çözeltisinin daha az emildiğini ve alkol çözeltisinin şu anda üretilmediğini göz önünde bulundurarak, bilim adamları, vücuttan çok daha hızlı atılan ve sürekli alım gerektiren sulu bir D3 vitamini (kolekalsiferol) çözeltisi geliştirdiler. . Vitamin D3, Aquadetrim ticari adı altında üretilmektedir. Bu müstahzarın bir damlası bu vitaminden 500 IU içerir.

Çocuğun belirli raşitizm belirtileri varsa, D vitamini tedavisine ihtiyacı vardır. Tüm tedavi süreci için toplam doz, raşitizm şiddetine bağlıdır ve 400.000 ila 1.000.000 IU arasında değişebilir. Doğal olarak, çocuk doktoru, kurs başına ne kadar D vitamini verilmesi gerektiğini belirlemelidir. Genel kural aşağıdakiler: tedavi süreci çok uzun olmamalıdır - çocuk gerekli tüm dozu 2-4 hafta içinde almalıdır. Ayrıca, raşitizm ne kadar şiddetliyse, o kadar kısa zamançocuğa bir kurs dozu verilmelidir (sırasıyla, günlük doz ne kadar yüksekse). Niye ya? Uygulamanın gösterdiği gibi, D vitamini vücutta birikir ve ancak çocuk tüm D vitamini kürünü aldıktan sonra en aktif şekilde hareket etmeye başlar.

2-3 ay sonra çocuk, anti-raşitik tedavinin etkinliğini değerlendirmek için muayene edilmelidir. İyi bir sonuçla (mevcut raşitizm belirtilerinde kaybolma veya belirgin azalma), bir süre sonra çocuğa (8-9 aylıkken) tekrarlanan bir profilaktik D vitamini kursu verilir (özellikle bu yaş sonbaharda düşerse) -kış dönemi). Etki yetersiz kalırsa, tekrar D vitamini tedavisi verilir. bireysel özellikler(erken; antikonvülsan tedavide; mide-bağırsak hastalığı olan) daha yüksek dozlarda D vitamini ve tekrarlanan tedavi kürleri gerektirebilir. Bu konudaki kararı elbette doktor vermelidir.

Çocukta raşitizm gelişimi ve profilaktik D vitamini ihtiyacının göz ardı edilmesi durumunda, ileride bacaklarda, göğüste, omurgada eğrilik ve diğer duruş bozukluklarının oluşabileceğini, çürüklerin kolayca gelişebileceğini hatırlatırız. D vitamini eksikliğinin ilk belirtilerini bulursanız, derhal doktorunuza başvurun.

Özellikle uygunsuz kullanım konusunda uyarmak istiyorum. karmaşık ilaç- ithal edilen sulu bir D ve A vitamini çözeltisi. Çok az aktif bileşen içerir (bir tedavi süreci için 10 şişeye kadar gereklidir).

Eski günlerde raşitizme "İngiliz hastalığı" deniyordu. Belki de sisli Albion kıyılarında, şiddetli güneş ışığı eksikliğinin olduğu, özellikle çocuklarda sık sık kendini göstermesi ve İngiliz pediatri doktorlarının bu hastalığa dikkat etmesinden kaynaklandı? Bununla birlikte, bugün bu hastalıkta “yabancı” bir şey yoktur, yerli çocuklar raşitizme daha az duyarlı değildir.

Raşitizm bir çocukta değişen derecelerde kendini gösterebileceği söylenmelidir. Hafif formda raşitizm neredeyse normale yakındır ve şiddetli olanı, uzun yıllar boyunca vücudun gelişmesinde ve zayıflamasında ciddi bir gecikmeye neden olur. Raşitizm hafif formu bir hastalık olarak bile kabul edilmez, D vitamini, yeterli güneş ışığı ve doğru beslenme yardımı ile kolayca düzelir ve şiddetli formları özel rehabilitasyon merkezlerinde tedavi edilir.

Raşitizm veya hipovitaminoz D, üç yaşın altındaki çocuklarda oldukça yaygın bir hastalıktır. Bir yaşın altındaki çocuklarda raşitizm en belirgindir. Sonbahar-kış döneminde doğan çocuklar ve "yapay" çocuklar özellikle buna duyarlıdır. Prematüre bebekler ve ikizler de bu hastalığa karşı çok savunmasızdır.

Kentli çocuklar kırsal kesimdeki çocuklara göre raşitizme daha yatkındır.

Hemen hemen her modern çocuk (bazı verilere göre, evdeki bebeklerin %60'ından fazlası raşitizmden muzdariptir) bazı raşitizm belirtileri vardır. Raşitizm belirtileri çeşitlidir - çocuk sıklıkla ve bolca terler (özellikle yemek ve uyku sırasında), başı kelleşir, iştahı azalır. Raşitizmli bir çocuğun idrarı ve teri amonyak kokusu alabilir.

Hazımsızlıktan kaynaklanan bir çocukta raşitizm tedavisi daha zordur (D vitamini emilmez). Bu genellikle, birçok vitaminin emilimi olmadığında bağırsak disbakteriyozu ile olur. Disbakteriyoz tedavisinden sonra raşitizm hızla geçer.

Şiddetli raşitizm vakaları bu günlerde çok nadirdir. Genellikle şiddetli raşitizm, vücudun genel bir hastalıklı durumuna (sindirim, nöroloji) eşlik eder. Şiddetli raşitizm vakalarında, kemiklerde deformasyon meydana gelir ve bıngıldak uzun süre (3 yıla kadar) fazla büyümeyebilir. Raşitizmli çocuklar iyi uyumazlar, mızmızlanır ve gerginleşirler. Çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimi gecikir. Şiddetli raşitizmi olan bir çocuk bir yıl sonra oturmaya başlar ve sadece iki yaşında yürümeye başlar. Gelecekte, raşitizm skolyoz, çürük ve hatta bodurluk ile “ortaya çıkabilir”. Daha ilkokul sınıflarında, şiddetli bir raşitizm formu olan çocuklarda miyopi gelişebilir.

Şiddetli derecede raşitizm olan çocuklar genellikle dispanserde kayıtlıdır ve özel merkezlerde tedavi edilir, ultraviyole ve tuz banyoları ve terapötik masaj alır.

Ancak oldukça hafif bir raşitizm şekli bile kemik eğriliğine yol açabilir (dolayısıyla çok yaygın yetişkinler - çarpık bacak sahipleri, çıkıntılı kaburgalar, "tavuk" göğsü, çıkıntılı omuz bıçakları).

Çocuklarda raşitizm tedavisi

Raşitizm tedavisi için genel ilaç tedavisi ve ortopedik önlemler uygulanmaktadır. Kaplıca tedavisi, güneşlenme, masaj ve banyoları atayın. İlaç olarak D vitamini ve kalsiyum preparatları kullanılmaktadır. Dinlenme atayın ve yükü sınırlayın. Kemik kırılma riski olan yükseklik aşamasında atel ve ortezlerle immobilizasyon kullanılır. 1.5-2 yaşlarında, varuslu, diz eklemi bölgesinde bir düzeltme pedi ile uyluk ve alt bacakta ateller kullanılır. Düzeltme 3 yaşına kadar kullanılır. Kırık riski altında, uyluk ve alt bacağı boşaltmak için bir Thomas aparatı reçete edilir. Tam yük 5 yaş ile sınırlıdır. Genel ve ilaç tedavisinin arka planına karşı kemik kalsifikasyonu ortaya çıktığında bacakların kademeli olarak yüklenmesine izin verilir.

Raşitizm ile bacak ve sırt kaslarına masaj yapın. Bir masaj seansı 20-25 dakika sürer. Tedavi süreci 20 seanstan oluşmaktadır. 4-5 hafta sonra masaj tekrarlanır. Gluteal kasların zayıflığı ile, kalça ve uylukların ovuşturularak ve yoğurularak uyarıcı bir masajı yapılır. Diz ekleminin varus eğriliği ile, eklemin manuel olarak düzeltilmesi, femurun dış kondiline basılarak yapılır. Uyluk ve alt bacağın dış yüzeyindeki kasların germe, okşama, sallama ve tonik masajı şeklinde bacağın iç yüzeyinde rahatlatıcı bir masaj yapılır. Diz ekleminin valgus eğriliği ile, eklemin manuel olarak düzeltilmesi, femurun iç kondiline kompresyon, boyunca rahatlatıcı masaj ile yapılır. dış yüzey uyluk ve alt bacağın iç yüzeyinde bacaklar ve sıkılaştırıcı masaj. Düz valgus ayak ile ayağın dış yüzeyine rahatlatıcı, iç yüzeyine ise sıkılaştırıcı bir masaj yapılır. Varus eğriliği, 3 yıl sonra düzeltilmesi zor olan valgustan daha kolay düzeltilebilir. Tedavinin prognozu, başlama zamanına bağlıdır. Erken başlaması ile tedavinin sonuçları nispeten daha iyidir.

Operasyon hem büyümenin bitiminden önce hem de iskeletin ossifikasyonundan sonra gerçekleştirilir. Büyüyen bir çocukta operasyon, kemik büyüme bölgesini etkilemek ve uzuv eksenini düzeltmek için yapılır, bu da bacağın tüm eklemlerinde ve bölümlerinde büyüme koşullarını kolaylaştırır ve ikincil deformite olasılığını azaltır. Tek taraflı epifizyodez, zımba veya plaka ile sabitleme ile kullanılır. Büyümenin sona ermesinden sonraki operasyon, uyluk ve alt bacağın önemli bir deformitesi ile yapılır. En yaygın olanı femurun suprakondiler osteotomisidir.

İnfantil raşitizm ile çocuğa yürümeye güven veren ve motor aktivitesini artırmaya yardımcı olan koruyucu ayakkabılar gösterilir. Çoğu zaman, bunlar düz ayak gelişimini önleyen kemer desteğine sahip ev giyimi için sandaletler. Bacağın iç rotasyonu ile ayakkabı iç tabanı bir kiriş pronatörü ile yapılır. Çocuk iyileşene kadar ayakkabı giyer.

Çocuklarda raşitizm önlenmesi

Raşitizmden korunmanın en iyi yolu bebeği güneşte tutmaktır (ultraviyole ışınlarının etkisiyle deride D vitamini üretilir). Bu durumda çocuğun güneş ışınlarını doğrudan emmesi gerekir (en azından yüz ve çıplak eller için güneşi değiştirin, ancak başını bir şapka veya mendille kapattığınızdan emin olun). En faydalı güneş güneşten gelir. sabahın erken saatleri 11 saate kadar (ve sıcak günlerde - 10 saate kadar). Sabah 11'den sonra ve akşam 5'ten önce açık güneşte yürümemek daha iyidir - çok radyoaktiftir. Ancak soğuk mevsimde bebeğin güneşe maruz kalması sınırlıdır (yaklaşık olarak Ekim'den Mart'a kadar, güneşli günlerin sayısı çok azdır), bu nedenle D vitamini (ergokalsiferol) yağ çözeltisi kullanılarak raşitizm önlenir.

Anne tarafından raşitizm önlenmesi, doktora danıştıktan sonra, bebeğin doğumundan önce başlamalıdır (özellikle sonbaharın ortasından kışın sonuna kadar ortaya çıkması gerekiyorsa). Annemin güneşte yürümesi gerekiyor (sabahları, ancak güneşte “kızartma” değil). Anne adayının diyeti protein ve vitaminler açısından zengin olmalıdır. D3 vitamini de içeren hamile kadınlar için özel vitamin kompleksleri almalısınız.

Emzirme raşitizmden korunmada da önemli bir rol oynar. Bebek için gerekli oranlarda kalsiyum, D vitamini ve fosfor içeren anne sütüdür, bu onların tam asimilasyonunu sağlar.

“Yapay” çocuklara haftada 1 damla D vitamini almaları önerilir (ayrıca D vitamini bebek formüllerinde bulunur) ve çocuk anne sütü içiyorsa anne vitamin almalıdır (üç günde 1 damla D vitamini) . Tüm yiyeceklerin üçte birinden fazla bir hacimde tamamlayıcı gıdaların verilmesinden sonra, bebeğe haftada 2 damla D vitamini verilmeye başlar.

Bebeğe servis yapmadan önce, küçük bir miktar (kaşık) anne sütü veya formülüne bir pipet ile D vitamini damlatılır. Daha sonra seyreltilmiş vitamin çocuğa içmesi için verilir.

Sağlıklı beslenme de raşitizmden korunmak için çok önemlidir. Altı aya kadar anne sütü veya bunun için uyarlanmış bir karışım kullanılıyorsa, altı ay sonra çocuğa D vitamini açısından zengin yiyecekler verilir: yumurta sarısı, tereyağı, balık (özellikle balık yağı!). Ancak balık yağı bir çocuğa sadece doktor tavsiyesi üzerine verilmelidir. Raşitizm için en faydalı balık çeşitleri morina, hake, levrektir. Sebze ve meyveler, çeşitli meyve suları çocuk için faydalıdır. Raşitizm kemikleri yok ettiği ve güçlenmesini engellediği için kalsiyum faydalıdır. Süzme peynir paha biçilmez bir kalsiyum kaynağıdır, çocuk için erişilebilir 4-5 ay sonra zaten. Daha büyük çocuklar için de kalsiyumla zenginleştirilmiş özel fermente süt ürünleri (süzme peynir, yoğurtlar) önerebiliriz. Yumurta kabuğu, kolayca sindirilebilir bir kalsiyum kaynağıdır. Yumurta kabukları, diyatez tedavisi ile aynı şekilde hazırlanır (diyatez hakkındaki bölüme bakınız). Kayısı, elma, erik, böğürtlen meyve suları çok miktarda kalsiyum içerir. Kalsiyumun daha iyi emilmesi için tahıllar ve unlu yemekler meyve veya sebzelerle karıştırılmalı, meyve suyu ile yıkanmalıdır.

Çocuklarda raşitizm semptomlarının ilk sözü, çağımızın iki yüz yıllık eserlerinden günümüze geldi, ancak ilk kez bu patolojinin bilimsel bir yorumu beş yüzyıl önce İngiliz ortopedist Gleason tarafından verildi. Dünyanın her yerinde raşitizmli çocuklar var, ancak hipovitaminoz D'ye ve dolayısıyla raşitizm gelişimine en yatkın olanlar Negroid çocuklar.

Bir çocukta raşitizm teşhisi ve çocuklarda hastalığın gelişiminin nedenleri

"D vitamini eksikliği" olarak da bilinen şiddetli raşitizm, bazı durumlarda gelişir. uzun süreli eksiklik D vitamini. Son yıllarda medeniyet oldukça yüksek bir gelişme seviyesine ulaştığından, ortalama yaşam standardı oldukça yükseldiğinden, çocuklara kural olarak, gerekli tüm maddeleri içeren yiyecekler verilir, nadiren görüyoruz. sözde "çiçek açan" raşitizm. Çocuklarda raşitizm semptomları ve tedavisi hakkında konuşurken, genellikle yetersiz beslenme nedeniyle değil, D vitamini emiliminin bozulması nedeniyle bağırsakta besinlerin emiliminden kaynaklanan bu hastalığın bireysel belirtileri anlamına gelir.

Çocuklarda raşitizm gelişiminin ana nedeni, bu önemli vitaminin metabolizmasının ihlali nedeniyle avitaminoz D veya uzun süreli hipovitaminoz D'dir. Vücut D vitamini eksikliği yaşadığında, bu tür vitaminlerin bağırsaklardan emilimi mineraller Kalsiyum ve fosfor tuzları olarak. Bu tuzlar kemik dokusu için yapı malzemesidir ve eksiklik koşullarında kemik dokusu acı çekmeye başlar - kemikler oldukça hızlı bir şekilde yumuşar ve deforme olur. Vücudun diğer sistemleri de acı çeker - sinir, kardiyovasküler, hematopoietik, solunum, kas. D vitamini, güneş ışığının etkisi altında (spektrumun ultraviyole kısmı) ciltte küçük miktarlarda oluşabilir. Çocuğun güneşe çok nadiren maruz kalması, raşitizm gelişimine katkıda bulunabilecek olumsuz faktörlerden biridir. Vücutta D vitamini eksikliği, D vitamini emiliminin bozulmasına eşlik eden bazı bağırsak hastalıkları sonucu da gelişebilir.Bu hastalıklar arasında enterokolit, çölyak hastalığı vb denilebilir.Pankreas ve karaciğerin bazı hastalıklarında zayıf emilim vücutta D vitamini de oluşur.Çok nadir olarak çocuklarda raşitizm gelişiminin nedeni böbreklerde fosfatların yeniden emilim sürecinin ihlalidir (bu patoloji kalıtsaldır). Bir anne hamilelik sırasında düzgün yemek yemediyse, bebeği daha sonra raşitizm belirtileri gösterebilir. Raşitizmin diğer nedenleri protein eksikliği, yetersiz kalsiyum ve fosfor tuzları alımıdır.

Bir çocukta raşitizm kendini nasıl gösterir: çocuklarda hastalık belirtileri

Bir çocukta raşitizm nasıl ortaya çıkar ve bu hastalığın ana belirtileri nelerdir? Bu ciddi hastalığın bu veya diğer belirtileri, zaten yaşamın üçüncü veya dördüncü ayında bir bebekte tespit edilebilir. Hasta bir çocuk huzursuz, sinirli, mızmız, utangaçtır. Çocuklarda raşitizm belirtilerinden biri uyku bozukluğudur. Çocuğun artan terlemesi ile karakterizedir. Anne, bebeğin terinin en yoğun olarak başında olduğunu fark edebilir; bebeği beşikten her çıkardığında yastığın üzerinde nemli bir yer buluyor.

Yavaş yavaş (tedavi başlatılmazsa), çocuğun genel durumu giderek daha da zorlaşır. Çocuk iyi yemek yemiyor, deri altı yağ tabakası inceliyor ve yok oluyor ve soluk ciltte mavimsi damarlar görülebiliyor. Ayrıca çocuklarda raşitizm belirtileri artar ve sık kusma olur. Nefes darlığı ve taşikardi not edilir.

Fotoğrafta görülebileceği gibi, çocuklarda raşitizm ile iskelet sisteminde karakteristik değişiklikler ortaya çıkar:

Hastalık sırasında kafatası kemikleri (kraniotabes) yumuşar; büyüyen osteoid doku; büyük bir bıngıldak kapanması gereken zamana kadar kapanmaz; kafanın kemiklerinde bir deformasyon var; kafanın boyutu artar; tüberküller var - ön, parietal; başın arkası düzleşir; anormal bir ısırık meydana gelir; burun köprüsü çöker (ve aynı zamanda ekzoftalmi gelişir); yavaş yavaş kazanır düzensiz şekil göğüs (yanlardan sıkılmış gibi, sternum öne doğru yönlendirilmiş gibi, tavuk göğsüne benzer, yani - “tavuk göğsü” - ve denir); Küçük kalınlaşmalar olan kaburgalarda "tespih" oluşur.

Raşitizmli çocuklarda alt ekstremitelerin tübüler kemikleri de zamanla acı çeker: Bir çocuk yürümeye başladığında, bacaklar vücudun ağırlığı altında bükülür. Kemikler dışa doğru bükülürse 0 şeklinde bir eğrilik görülür; kemikler içe doğru bükülürse, X şeklinde bir eğrilik oluşur.

Fotoğrafa bakın - çocuklarda raşitizm karakteristik bir belirtisi düztabanlıktır:

Cılız bir çocukta düşme sırasında kemik kırılmaları mümkündür (kırıklar sağlıklı bir küçük çocuk için karakteristik değildir). Raşitizmli omurga bükülür - kifoz veya lordoz gibi. El ve ayak bileklerinin kemikleri kalınlaşır. Pelvik kemikler daha düz hale gelir.

Raşitizmden muzdarip bir çocuk dişlerini büyük bir gecikmeyle çıkarır. Karın kaslarının ve raşitizmli bağırsağın düz kaslarının tonu azalır, bunun sonucunda bebeğin midesi büyür; böyle cılız bir çocuğun karnına "kurbağa" denir. Bebeğin dışkısı bol; var sık kabızlık veya tersine ishal. Çocuğun nöbetleri olabilir. Raşitizmli vücudun direnci önemli ölçüde azalır; raşitizm çocukları diğer çocuklardan daha sık pnömoni, tüberküloz alırlar.

Solunum kaslarının tonunun ihlali ve göğsün deformasyonu nedeniyle, çocukta akciğerlerin havalandırılması bozulur ve solunum bundan muzdariptir. Akciğerlerde atelektazi alanları oluşabilir. Çocuklarda raşitizm komplikasyonlarından biri sık görülen pnömonidir ve bu hastalıklar çok zordur. Anemi genellikle raşitizmli bir çocukta bulunur.

Raşitizmli çocukların tedavisi

Çocuklarda raşitizm hastalığının başarılı tedavisi için hastalığın mümkün olan en erken teşhisi büyük önem taşımaktadır. Raşitizm henüz güçlü bir şekilde gelişmediyse, tedavisi daha kolay olacaktır. Ve çok önemli olan, küçük çocuklarda raşitizm zamanında tedavisi ile daha az geri dönüşü olmayan sonuç vardır. Tedavi - uzun ve karmaşık - bir doktor tarafından reçete edilir.

Tedavinin özellikleri etyopatogenetik faktörlere ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Hasta bir çocuğa iyi beslenme sağlanmalıdır. Bebeğin düzenli olarak güneşte, temiz havada kalması önemlidir.

Bir çocuğa raşitizm teşhisi konduğunda, hastalık hipo ve beriberi D nedeniyle gelişmişse, bu vitamin terapötik dozlarda reçete edilir. Hastalığın nedeninin bağırsakta D vitamini emiliminin ihlali olduğu durumlarda, önce emilim ihlaline yol açan hastalıkların tedavisi yapılır.

Böbreklerde fosfat geri emilimi nedeniyle raşitizm gelişen çocuklar, fosfat ve D vitamini takviyeleri ile tedavi edilir.

Aşağıda küçük çocuklarda raşitizm semptomlarının ve tedavisinin fotoğrafları bulunmaktadır:

Bir çocuğa raşitizm, halk ilaçları nasıl tedavi edilir

• çocuğa üçlü ardıl bitkisinin bir kaynağını alın; kaynatma hazırlanması: bir bardak su ile 1 yemek kaşığı kuru ot dökün, en fazla 15 dakika kısık ateşte kaynatın, daha sonra bir havluya sarın, 3-4 saat bekletin, süzün; günde 3 kez 1 yemek kaşığı alın;
• eşit miktarda beyaz lahana, havuç ve pancar alın, yaklaşık yarım saat kaynatın; çocuğa bebeklik günde birkaç kez kaynatma yapın;
• ceviz yapraklarından bir çocuk infüzyonu alın; infüzyonun hazırlanması: önceden ısıtılmış bir kaseye 1 yemek kaşığı kuru, ezilmiş yaprak koyun, bir bardak kaynar su dökün ve sarın, yaklaşık bir saat bekletin, süzün; yemeklerden önce günde 3 kez 1 çay kaşığı alın;
• banyo suyuna yulaf samanı kaynatma ilavesiyle çocuğa genel ılık banyolar verin; kaynatma hazırlanması: 1 kg kuru samanı daha küçük parçalara ayırın ve bir kova su dökün, en az yarım saat kaynatın, süzün, elde edilen kaynatmayı bir banyoya dökün;
• banyo suyuna çam iğnesi infüzyonu ekleyerek çocuğa genel ılık banyolar verin; infüzyonun hazırlanması: 50-100 gr kuru iğneleri bir kova su ile dökün ve en az 8 saat bekletin, sonra süzün ve banyo suyuna ekleyin; diğer araçların eklenmesiyle banyolarla değiştirin;
• yaşamın ilk yılındaki bir çocuk, suya aşağıdaki bitkisel hammadde karışımından hazırlanan bir kaynatma ilavesiyle düzenli olarak genel ılık banyolar yapar: çam iğneleri - 1 kısım, saman tozu - 1 kısım, yulaf samanı - 1 kısım, ceviz yaprağı - 1 kısım, Hint kamışı köklü rizomlar - 1 kısım; kaynatma hazırlanması: 200-300 g kurutulmuş karışım, toz haline ezilir, 1-2 litre kaynar su dökün ve kaynar su banyosunda en az 15 dakika ısıtın, ardından ürün hala ısrar ediyor yaklaşık yarım saat oda sıcaklığında kapalı kap, 1-2 kat gazlı bezden süzün, geri kalan hammaddeleri sıkın, bitmiş suyu banyo suyuna dökün, karıştırın; prosedürü 36-37.5 ° C su sıcaklığında yapın; prosedürün süresi - en fazla 8 dakika; 10 litre su başına 50-80 g miktarında bu sofra (iyotlu) tuzu karışımının bir kaynatma ile tam bir banyo için suya ekleyebilirsiniz.

Küçük çocuklarda raşitizm önlenmesi

Çocuklarda raşitizm tedavisine başvurmak zorunda kalmamak için hastalığın önlenmesi ön plana çıkmaktadır. Hamilelik sırasında bile (gebeliğin son birkaç ayında), bir kadına profilaktik amaçlarla D vitamini verilir.Bir bebekte raşitizm gelişimini önlemek için emziren bir anne bu vitamini almalıdır. Anne düzenli olarak D vitamini alıyorsa (doktorla kararlaştırılan dozlarda), çocuk vitamini anne sütünden alır ve hipovitaminozdan muzdarip olmaz.

Karışık veya yapay beslenen çocuklara, müstahzarlardan biri şeklinde ve kesinlikle çocuk doktorunun hesapladığı dozda D vitamini verilir. Profilaktik amaçlarla D vitamini verilmesi, bebeğin yaşamının ilk yılı boyunca sürekli olarak gerçekleştirilir.

Balık yağı ile küçük çocuklarda raşitizm önlenmesi çok etkilidir. İkincisi, oldukça fazla miktarda A ve D2 vitaminleri içerir. Balık yağı ile raşitizm önlenmesi şu şekilde gerçekleştirilir: çocuğa bir ay boyunca balık yağı verilir, ardından iki haftalık bir ara verilir, ardından balık yağına devam edilir.

Bebeğin düzenli olarak aldığı güneşlenme de raşitizmden kaçınmasına yardımcı olacaktır. Güneş ışığı spektrumunun daha fazla ultraviyole ışınlarına ve daha az kızılötesine sahip olduğu sabah ve akşam güneşlenmek en iyisidir. Evde kapalı bir pencerede güneşlenmek imkansızdır - çünkü ultraviyole ışınları camdan geçmez. Kışın, çocuk bir kuvars lamba ile ışınlanabilir. Soğuk mevsimde bebekle birlikte yürümek, güneş ışığının bebeğin yüzüne çarpmasını sağlamanız gerekir. İşe yarar fiziksel egzersiz ve masaj.

Makale 31.077 defa okundu.

Eksikliğe bağlı hastalıklar çocuklarda oldukça yaygındır. Sadece bebekler değil, aynı zamanda daha büyük çocuklar da onlardan hastalanabilir. Bugün bir yaşından büyük bebeklerde raşitizm hakkında konuşacağız.

Ne olduğunu?

Raşitizm çocukluk çağı patolojisidir. belirgin ihlal kalsiyum-fosfor metabolizması. Bu patolojik durumun çeşitli nedenleri vardır. D vitamini eksikliği veya vücutta kalsiferol. Normalde bu biyolojik olarak aktif madde bu maddelerin normal konsantrasyonlarını sağlayan iç kalsiyum ve fosfor değişimine katılır.

Genellikle, bir çocukta ilk aylarda ve doğumdan sonraki 1 yıl içinde erken olumsuz raşitizm belirtileri ortaya çıkar. Bununla birlikte, hastalık çocuklarda ve daha ileri yaşlarda da kaydedilir.

İstatistiklere göre, kuzey ülkelerinde yaşayan çocuklar bu hastalığa daha duyarlıdır.

Erkekler de kızlar kadar sık ​​raşitizme yakalanır. Çocuğun vücudundaki ciddi D vitamini eksikliği, kalsiyum ve fosfor arasındaki değişimin ihlaline yol açar. Bu maddelerin her ikisi de kemik gücü sağlar. Bozulmuş bir kalsiyum-fosfor metabolizması ile bir çocuk, biyolojik olarak aktif maddelerin belirgin bir eksikliği ile ilişkili çeşitli olumsuz semptomlar geliştirir.

Genellikle, ilk raşitizm belirtileri, bebeğin düzenli muayeneleri sırasında bir çocuk doktoru tarafından tespit edilir. Hastalığın teşhisi, tıp uzmanları için önemli zorluklara neden olmaz.

Çeşitli nedenler, kalsiferol seviyesinin düşmesine katkıda bulunan bebeklerde hastalığın gelişmesine yol açar. Bazı durumlarda, nedenlerin etkisi birleştirilebilir. tam olarak ne anla nedensel faktörler bebekte bir hastalığa neden oldu - bu çok önemlidir. Sadece hastalığın nedeninin ortadan kaldırılması çocuğun tamamen iyileşmesine yol açacaktır.

En yüksek raşitizm insidansı bebeklik döneminde ortaya çıkar. Genellikle raşitizm ilk tezahürü, bir çocuğun doğumundan sonraki ilk üç ay içinde ortaya çıkar. Bazı durumlarda, hastalığın hafif seyri ile klinik belirtiler görülmez ve bu da tanıyı büyük ölçüde zorlaştırır. Böyle bir durumda, tanı genellikle sadece 2-3 yaşlarında konur.

Çocukların vücudunda kalsiferol eksikliğine yol açan en yaygın nedenler şunlardır:

• Gıdalardan yetersiz D vitamini alımı. Bir yıla kadar olan bebeklerde bu, emzirmenin hızlı bir şekilde kaldırılmasına yol açar. Daha büyük çocuklarda, kalsiferol alımının eksojen eksikliğinin nedeni dengesizdir ve iyi beslenme. Hayvansal ürünlerin eksikliği ve vejeteryan beslenme bebekte raşitizme neden olabilir.
• Kuzey bölgelerinde konaklama. Güneş ışığının olmaması, çocuğun vücudunda yetersiz miktarda endojen (iç) D vitamini sentezlenmesine neden olur.Bebekte ultraviyole spektrum ışınlarının cildine maruz kalması, kalsiferol sentezini tetikleyen bir dizi biyolojik reaksiyona neden olur. .

İstatistiklere göre kışları uzun ve gün ışığı saatleri kısa olan ülkelerde yaşayan bebeklerin raşitizme yakalanma şansı güneyde yaşayan akranlarına göre daha yüksek.

• Sindirim sisteminin kronik hastalıkları.Öncü rol bağırsak patolojilerine verilir. Şiddetli emilim bozukluğu olan kronik enterit çeşitli maddeler yiyeceklerden, genellikle bebeklerde çeşitli eksiklik durumlarının oluşmasına yol açar. Bu durumda altta yatan hastalığın tedavisi olmadan, raşitizm olumsuz belirtileri ile baş edilemez.
• Prematürite ve konjenital patolojiler. Bir bebeğin planlanandan daha erken doğumu, genellikle raşitizm gelişiminin tetikleyicisidir. Bu, şu gerçeğiyle açıklanabilir: prematüre bebek birçok oluşumu iç organlar. Gelişimsel bozukluklar sıklıkla neden olur çeşitli problemler gelecekte sağlık.

Belirtiler

Hastalığın gelişimi birkaç ardışık aşamadan geçer. Hastalığın ilk dönemine esas olarak vejetatif bozuklukların ortaya çıkması eşlik eder. Bu, bebeğin davranışındaki ve ruh halindeki ihlallerle kendini gösterir. Çocuk gerginleşir, önemsiz şeyler tarafından kolayca tahriş olur. Çocuklar en sevdikleri oyunlara olan ilgilerini kaybederler, aktif hareketleri sınırlamaya çalışırlar. Genellikle ilk aşama yaklaşık bir ay sürer.

Hastalığın bu dönemi aynı zamanda karakteristik bir semptomun ortaya çıkmasıyla da karakterize edilir - çocuğun terlemesi artar. Koku da değişir. Ter buruk, ekşi olur. Ciltte bol miktarda atılımı, tahriş ve dikenli ısı gelişimine katkıda bulunur. Yeni yürümeye başlayan çocuklar genellikle cildin etkilenen bölgelerini tarar. Ter kokusundaki değişiklik, ter kokusundaki değişiklikle açıklanır. kimyasal bileşim ve bozulmuş metabolizma nedeniyle bileşen elektrolitleri.

aradan sonra İlk aşama, hastalık pik bir döneme girer. Bu, çok sayıda semptomun ortaya çıkması ile karakterize edilen daha nahoş bir zamandır. Bebek kemik dokusunun ilk deformasyonlarına sahiptir. Temel olarak, tüm tübüler ve düz kemikler aktif olarak büyüyenler. Şu anda hastalığın teşhisi zor değildir ve doktor için bir sorun teşkil etmez.

Klinik semptomların şiddeti değişebilir.

Bir yaşından büyük çocuklarda şiddetli hastalık oldukça nadirdir.

Çocuğun omurganın karakteristik bir eğriliği vardır - skolyoz. Klavikulaların yoğunluğu ve kalınlığındaki değişiklikler. Biraz öne çıkıyorlar. Göğüs yapısının mimarisi de bozulmuştur.

Kaburgalar biraz düzleşir, interkostal boşluklar değişir. Bazı çocuklarda karakteristik raşitizm belirtileri gelişir: sternumun alt üçte birinin çökmesi veya şişmesi. Antik çağlardan beri, bu devletler için karakteristik isimler kullanılmıştır - "ayakkabı sandığı" ve "tavuk göğsü". Çocuğun görünümü büyük ölçüde değişir. Genellikle bu belirtiler çok geç teşhis edilen bebeklerde ortaya çıkar.

Çocukta alt ekstremitelerin şekli değişir. O veya X şeklinde olurlar. Genellikle bu işaret, beş yaşına kadar belirgin bir raşitizm seyri olan bebeklerde görülür. Bu semptomu tanımlamak için bebeğe farklı açılardan bakmalısınız. Genellikle, alt ekstremitelerin eğriliği yandan açıkça görülebilir.

Ayrıca hastalığın yüksekliği sırasında kas hipotonisi ortaya çıkar ve çeşitli nöromüsküler patolojik durumlar birleşir. Hasta bebeklerde yatay pozisyonda iyi izlenir. "kurbağa göbeği". Muayenede, çocuğun karnı düzleşir ve vücudun yan yüzeylerine bir miktar sarkar. Bu semptom, ön karın duvarını oluşturan kasların belirgin hipotonisitesinin varlığından kaynaklanmaktadır.

İskeletteki kemik deformiteleri de iç organların işleyişinde bozulmalara yol açar. Göğüs patolojileri, akciğerlerin havalandırma kapasitesinde bir azalmaya katkıda bulunur, bu da amfizem ve diğer patolojik durumların gelişmesine yol açar. Solunum yetmezliği hemodinamik ve vasküler tonu etkiler. Bu tür birleşik koşullar, bebeğin kalp kası ve kan damarlarının çalışmasında sorun yaşamasına neden olur.

Karın duvarı kaslarının hipotonisitesi ve omurganın belirgin bir eğriliği, iç organların sıkışmasına katkıda bulunur. Bazı durumlarda, bu karaciğer ve dalağın işleyişinde bozukluklara yol açar. Kemik dokusunun patolojileri, bebekte uygun tedavinin atanmasını gerektiren çok sayıda ortopedik hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Ortalama olarak, en yoğun dönem birkaç ay sürer.

Zamanında reçete edilen tedavi, çocuğun durumunu normalleştirmeye ve görünümünü iyileştirmeye yardımcı olur.

Nekahat veya iyileşme süresi 2 ila 4 ay arasında olabilir. Bazı durumlarda, altı aya kadar sürer. Bir çocuğun şiddetli raşitizmi varsa, hastalığın kalıntı semptomları iyileşme anından itibaren birkaç yıl sürebilir. Genellikle bir dizi rehabilitasyon önleminden sonra tamamen kaybolurlar.

teşhis

Bebeklerde raşitizm belirtilerini mümkün olduğunca erken teşhis etmek gerekir. Zamanında teşhisçocukta uzun süreli komplikasyonların gelişmesini önlemeye ve bebeği aktif bir yaşama döndürmeye yardımcı olacaktır. Doktor, düzenli muayeneler sırasında hastalığın ilk belirtilerini belirleyebilir ve raşitizmden şüphelenebilir. Çocuğun klinik muayenesinden sonra doktor reçete eder. ek testler ihlallerin ciddiyetini netleştirmek ve tanıyı doğrulamak için.

Hastalığı tespit etmek için aşağıdaki çalışmalar kullanılır:

• Kandaki kalsiyum ve fosfor ölçümü. Normalde, kalsiyum seviyesi - 2.5-2.7 mmol / l ve fosfor - 1.3-2.3 mmol / l olmalıdır. Bu göstergelerde yaş normunun altındaki bir çocukta azalma, bozulmuş kalsiyum-fosfor metabolizması belirtilerinin varlığını gösterir.
• Alkalin fosfataz tayini. Bu enzim aktif olarak kalsiyum ve fosfor arasındaki değişime katılır. Normalde 200 IU/l'ye kadar çıkar. Bu göstergedeki bir artış, kalsiyum-fosfor metabolizmasında metabolik bozuklukların varlığını gösterir.
• Radyografi. Kemik deformasyonlarının varlığını ve hastalığın neden olduğu iskelet mimarisinin ihlalini netleştirmenizi sağlar. Kemik radyografisi yardımıyla, raşitizme özgü spesifik belirtileri tespit etmek mümkündür: "raşitik bilezikler", omurganın patolojik eğriliği, "raşitik tespih", göğüs patolojileri, tübüler kemiklerdeki kemik contaları. Bu method sadece kesin endikasyonlar altında kullanılabilir.
• CT tarama. Kemik dokusunun radyografisi ile aynı endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Bu yöntem daha yüksek çözünürlüğe sahiptir ve maksimum kesin sonuç. Bilgisayarlı tomografinin kullanılması, doktorların hasar seviyesini ve fonksiyonel bozulma derecesini değerlendirmesine olanak tanır.

Etkileri

Çocuklarda hastalığın prognozu, zamanında tanı ve tedaviden büyük ölçüde etkilenir. Bir çocukta raşitizm en erken aşamalarda tespit edilirse, kural olarak hastalığın olumsuz komplikasyonları oluşmaz. Gecikmiş bir tanı ile bebek, zorunlu rehabilitasyon önlemleri gerektiren hastalığın çeşitli uzun vadeli sonuçlarını yaşayabilir. Aktarılan raşitizmlerin ortak sonuçlarına çocukluk, şunları içerir: kas tonusunda orta derecede azalma, alt ekstremitelerde hafif eğrilik, maloklüzyon ve diğerleri.

Hastalığın olumsuz semptomlarını ortadan kaldırmak için birkaç tedavi yöntemleri. Öngörülen tedavinin etkinliğinin izlenmesi, kandaki kalsiyum içeriğinin zorunlu olarak belirlenmesi ile gerçekleştirilir. Tedavi sırasında çocuğun klinik durumu da değerlendirilir. Terapi reçete edilirken, bebek kendini daha iyi hissetmeli ve daha aktif hale gelmelidir.

Çocuklarda raşitizm tedavisinde kullanılır aşağıdaki ilkeler tedavi:

• Temiz havada düzenli yürüyüşler. Raşitizmden muzdarip bir bebek için güneş ışığı ile güneşlenme gereklidir. Ultraviyole ışınları belirgin bir tedavi edici etkiçocuk vücudunda, kalsiferolün iç sentezini arttırır. Bebek her gün temiz havada yürüyüş yapmalıdır. Sadece düzenlilik ve tutarlılık iyi ve kalıcı bir sonuç elde edecektir.
• Amaç ilaçlar, bileşiminde D vitamini içerir.Birçok doktor suda çözünür formları tercih eder. İlacın dozu, her bebek için ayrı ayrı doktor tarafından yapılmalıdır.

Terapötik dozun kendi kendine seçilmesi kabul edilemez! Bu tür kendi kendine ilaç tedavisi, bebekte çok tehlikeli bir durumun ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir - aşırı dozda D vitamini.

• Tam beslenme. Bebeğin günlük beslenmesinde kalsiferolden zengin besinler bulunmalıdır. Bunlar şunları içerir: et, tavuk, balık, yumurta, süt ve süt ürünleri, süzme peynir, peynir. Bebek kesinlikle D vitamini içeren çeşitli yemekler yemelidir. Çocuk kalsiferol içeren ilaçlar alıyorsa, bu vitaminin çocuğun vücuduna aşırı dozda girmesini önlemek için diyet ilgili doktorla tartışılmalıdır.
• Fizyoterapi yürütmek. Bir dizi UVR (ultraviyole radyasyon), raşitizmden muzdarip bebeklerin genel sağlıklarını iyileştirmelerine ve kemik yoğunluğunu artırmalarına yardımcı olur. Genellikle 12-15 prosedürden oluşur. Süreleri farklı olabilir: 2 ila 10 dakika. Fizyoterapinin bir takım kontrendikasyonları vardır ve ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Çocuklarda raşitizm nedir ve nasıl tedavi edileceği hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.

Oldukça sık, 3-4 aylık bir bebeği olan çocuk doktoruna bir sonraki ziyarette, ebeveynler doktordan raşitizm tanısını duyabilirler. Birçok ebeveyn için bu hastalık kavramı çok belirsiz ve yüzeyseldir, hastalığın ana semptomlarını bilmezler ve hayal bile etmezler. olası tedavi. Peki raşitizm nedir ve çocuklarda bulunduğunda neden tehlikelidir?

Raşitizm, D grubu vitamin eksikliğinden kaynaklanan vücuttaki fosfor ve kalsiyum metabolizmasının ihlalidir. Her şeyden önce, kalsiyum iyonlarının bağırsaktan emilimi kötüleşir ve eksikliğinin bir sonucu olarak demineralizasyon ve kemik eğriliği oluşur.

D vitamini ne için?

D vitamini, güneş ışığının etkisi altında deride üretilir ve sadece küçük bir kısmı gıda ile vücuda girer.

• Kalsiyumun bağırsak duvarından taşınmasını teşvik eder.
• Kalsiyum ve fosfor iyonlarının böbrek tübüllerinde tutulmasını artırarak vücuttaki aşırı kayıplarını önler.
• Kemik dokusunun minerallerle hızlandırılmış emprenyesini teşvik eder, yani kemikleri güçlendirir.
• Bir immünomodülatördür (bağışıklık sisteminin durumunu düzenler).
• Çeşitli maddelerin sentezi için gerekli olan vücutta çok fazla enerji salınmasının bir sonucu olarak trikarboksilik asitlerin değişimi üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

D vitamini (%90) ultraviyole ışınlarının etkisi altında deride üretilir ve bunun sadece %10'u besinlerle vücuda girer. Bu sayede kalsiyum bağırsaklarda emilir, vücut için gerekli normal kemik dokusu oluşumu, sinir sisteminin ve diğer organların tam işleyişi için.

Çocuklarda uzun süreli D vitamini eksikliği ile kemik dokusunun demineralizasyon süreçleri başlar. Bunu, kemiklerde kademeli bir eğriliğe yol açan osteomalazi (tübüler kemiklerin yumuşaması) ve osteoporoz (kemik dokusunun seyrekleşmesi) takip eder.

Çoğu zaman, 2-3 ay ila 2-3 yaş arasındaki çocuklar raşitizmden muzdariptir, ancak 1 yaşın altındaki bebekler en savunmasızdır.

Hastalığın nedenleri

Raşitizmin tek bir nedeni varsa - çocuğun vücudunda D vitamini eksikliği ve bunun sonucu olarak - kalsiyum seviyelerinde bir azalma varsa, o zaman hastalığı tetikleyen birçok faktör vardır. Geleneksel olarak, birkaç gruba ayrılabilirler:

1. Bebeğin temiz havada nadiren kalması nedeniyle yetersiz güneşlenme ve buna bağlı olarak ciltte D vitamini oluşumunda azalma.

1. Beslenme hataları:

• D vitamini içermeyen karışımlarla yapay beslenme veya bunlarda kalsiyum-fosfor oranı bozulur, bu da bu elementlerin emilmesini zorlaştırır;
• tamamlayıcı gıdaların geç ve yanlış tanıtılması;
• başka birinin anne sütü genellikle kalsiyumun zayıf emilimine neden olur;
• monoton protein veya yağlı yiyeceklerin diyetindeki baskınlık;
• hamile bir kadının ve bir çocuğu emziren bir annenin yetersiz beslenmesi;
• bebeğin diyetine yeterli miktarda hayvansal protein (yumurta sarısı, süzme peynir, balık, et) ve yağlar (bitkisel ve hayvansal yağlar) içermeyen ağırlıklı olarak vejetaryen tamamlayıcı gıdaların (tahıllar, sebzeler) dahil edilmesi;
• polihipovitaminoz durumu, B, A gruplarının vitamin eksikliği ve bazı eser elementler özellikle dikkat çekicidir.

1. Prematüre ve büyük fetüs:

• erken doğum, bir bebekte raşitizmlerin önde gelen nedenlerinden biridir, çünkü fosfor ve kalsiyum ancak 30 hafta sonra (gebeliğin 8. ve 9. aylarında) fetüse yoğun bir şekilde girmeye başlar, bu nedenle prematüre bebekler yetersiz kemik kütlesi ile doğarlar;
• prematüre bebeklerin zamanında ortaya çıkan bebeklere göre nispeten hızlı büyümeleri nedeniyle kalsiyum ve fosfordan zengin beslenmeye ihtiyaçları olduğu da göz önünde bulundurulmalıdır;
• Büyük bebekler, yaşıtlarından çok daha fazla D vitamini gerektirir.

1. Endojen nedenler:

• çölyak hastalığı gibi bir dizi hastalığa eşlik eden malabsorpsiyon sendromları (bağırsaktaki besinlerin emiliminin bozulması);
• D vitamini de dahil olmak üzere emilim ve metabolik süreçlerin bozulması nedeniyle dysbacteriosis;
• süt ürünlerinde bulunan süt şekerinin parçalanmasından sorumlu olan laktaz enziminin zayıf aktivitesi.

1. Kalıtsal faktörler ve hastalığa yatkınlık:

• fosfor-kalsiyum metabolizması anomalileri ve aktif D vitamini formlarının sentezi;
• vücutta kalıtsal metabolik anomaliler (tirozinemi, sistinüri).

1. Diğer sebepler:

• hamilelik sırasında anne hastalığı;
• çevresel faktör: çevrenin - toprak ve daha sonra su ve yiyeceklerin - ağır metallerin tuzları (stronsiyum, kurşun vb.) ile kirlenmesi, kemik dokusunda kalsiyumun yerini almaya başlamalarına neden olur;
• soğuk algınlığı, D grubu da dahil olmak üzere vitamin ihtiyacının artmasına katkıda bulunur, ancak aynı zamanda emilimini kötüleştirir; ayrıca hastalık sırasında, bebekle yapılan yürüyüşlerin sayısı ve süresi azalır, bu da yetersiz güneşlenmeye yol açar;
• hem sinir sisteminin ihlali hem de ailede beden eğitimi eksikliğinden (egzersiz, masaj, jimnastik) kaynaklanabilecek hipodinamik (motor aktivitede azalma).

D vitamini eksikliği ile vücuttaki değişiklikler

Vücuttaki D vitamini eksikliği birçok organ ve sistemde değişikliklere yol açar.

• Kalsiyum iyonlarını bağlayan ve bağırsak duvarından geçirgenliklerini destekleyen spesifik bir proteinin oluşumu azalır.
• Kandaki düşük kalsiyum seviyesi nedeniyle, paratiroid bezleri kanda sabit bir kalsiyum seviyesi sağlamak için gerekli olan paratiroid hormonunu aktif olarak üretmeye başlar. Bu işlemin bir sonucu olarak, kalsiyum kemik dokusundan yıkanmaya başlar ve ters emiş böbrek tübüllerinde fosfor iyonları.
• Oksidatif süreçlerdeki başarısızlıklar başlar, kemiklerin demineralizasyonu devam eder, yumuşar ve yavaş yavaş bükülmeye başlar.
• Aktif kemik büyümesi bölgesinde, kusurlu kemik dokusu oluşur.
• Asidoz (vücudun asit-baz dengesinin asit tarafına kayması) gelişir ve ardından merkezi sinir sisteminde ve birçok iç organda fonksiyonel bozukluklar meydana gelir.
• Bağışıklık azalır, çocuk sık sık hastalanmaya başlar ve hastalığın seyri daha uzun ve daha şiddetlidir.

Raşitizme en duyarlı çocuk grupları

• İkinci kan grubuna sahip bebekler, çoğunlukla erkek çocuklar.
• Kilolu çocuklar, iri bebekler.
• Prematüre bebekler.
• Büyük sanayi kentlerinde, ayrıca kuzey iklim kuşağında ve genellikle sis ve yağmurların olduğu ve açık güneşli günlerin az olduğu yüksek dağlık bölgelerde yaşayan çocuklar.
• Negroid ırkında enzimatik sistemin özelliklerinden dolayı genetik bir yatkınlık vardır.
• Sık ve kronik hasta çocuklar.
• Sonbahar veya kış aylarında doğan bebekler.
• Biberonla beslenen çocuklar.

Raşitizm sınıflandırması

Şu anda, hastalığın çeşitli sınıflandırmaları kabul edilmektedir.

Hastalığın birincil ve ikincil formları vardır. Birincil form, gıda ile vitamin alımının olmamasına veya aktif formlarının sentezine dayanır. İkincil raşitizm formu, çeşitli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak gelişir:

• kalsiyum emilim bozukluğu - emilim bozukluğu sendromları;
• fermentopati;
• bir çocuk tarafından uzun süreli ilaç kullanımı, özellikle antikonvülsanlar, diüretikler ve glukokortikoidler;
• parenteral beslenme.

Metabolik bozuklukların türüne bağlı olarak, şunlar vardır:

• kalsiyum eksikliği olan raşitizm (kalsiyum penik);
• fosfor eksikliği olan raşitizm (fosfopenik);
• vücuttaki kalsiyum ve fosfor seviyesinde değişiklik olmadan.

Hastalığın seyrinin doğası gereği:

• kemik dokusunun yumuşamasının (osteomalazi) meydana geldiği ve bir sinir sistemi bozukluğunun semptomlarının ifade edildiği akut bir form;
• kemik dokusunun büyüme süreçlerinin seyrekliği üzerindeki baskınlığı ile karakterize edilen subakut form;
• akut bir forma maruz kaldıktan sonra sık nükslerin olduğu tekrarlayan (dalgalı) raşitizm.

Önem derecesine göre:

• 1 derece (hafif), belirtileri hastalığın ilk dönemi için tipiktir;
• Derece 2 (orta) - iç organlardaki ve iskelet sistemindeki değişiklikler orta derecede ifade edilir;
• 3. Derece (şiddetli seyir) - iç organların, sinir ve iskelet sistemlerinin ciddi bozuklukları, çocuğun psikomotor gelişiminde belirgin bir gecikme, sık sık komplikasyonların ortaya çıkması.

D vitamini ile ilgili olarak, raşitizm iki türe ayrılır:

• D vitamini bağımlı (bazen I ve II tipleri);
• D vitaminine dirençli (dirençli) - fosfat-diyabet, de Toni-Debre-Fanconi sendromu, hipofosfatazi, renal tübüler asidoz.

Hastalığın belirtileri

Raşitizm, klinik olarak, belirli semptomlarla karakterize edilen, kursun birkaç dönemine ayrılır.

1. Başlangıç ​​dönemi.

2-3 aylıkken ortaya çıkar ve 1.5 haftadan bir aya kadar sürer. Bu zamanda, ebeveynler ilk semptomların görünümünü fark etmeye başlar:

• çocuğun olağan davranışındaki değişiklikler: kaygı, korku, ani ve beklenmedik seslerde ürkme, artan uyarılabilirlik;
• iştah kaybı;
• sık yetersizlik ve kusma görünümü;
• çocuk huzursuz uyur, genellikle uyanır;
• yüz ve kafa derisi sıklıkla terler, bu özellikle beslenme ve uyku sırasında fark edilir; hoş olmayan ekşi bir koku ile ter, cildi sürekli tahriş eder, böylece kaşıntı ve dikenli ısıya neden olur;
• sürekli kaşıntı nedeniyle, bebek başını yastığa sürtüyor, saç ruloları ve başın arkasındaki karakteristik kellik ve tapınaklar ortaya çıkıyor;
• kas tonusunda bir azalma ve bağ aparatının zayıflaması var;
• bağırsak krampları, kabızlık veya ishal;
• anemi gelişir;
• vücutta kalsiyum eksikliğinden kaynaklanan nöbetler mümkündür;
• stridor - gürültülü, hırıltılı nefes;
• çocuk doktoru, büyük fontanelin dikişlerini ve kenarlarını hissederken, yumuşaklıklarını ve esnekliklerini not eder;
• kaburgalarda tespih benzeri kalınlaşmalar görülür.

İç organ ve sistemlerden patoloji yoktur.

1. Hastalığın zirve dönemi

Genellikle bir çocuğun hayatının 6-7 ayında ortaya çıkar. Hastalık aynı anda birkaç yöne saldırmaya devam ediyor. Bu durumda, bir dizi yeni semptom ortaya çıkar.

Kemik deformitesi:

• kemik yumuşatma süreci belirgindir, bu özellikle dikişleri ve büyük bir bıngıldak hissederseniz fark edilir;
• eğimli, düz bir ense (kraniotabes) belirir;
• dolichocephaly - kafatasının kemiklerinin uzaması;
• kareye benzeyen asimetrik kafa şekli;
• eyer burun;
• göğüs şeklindeki değişiklik - "tavuk göğsü" veya "omurgalı" (ileri çıkıntı) veya "ayakkabı sandığı" (ksifoid işleminde depresyon);
• klavikulaların belirgin eğriliği, aşağı doğru eşzamanlı genişleme ile göğsün düzleşmesi;
• bacakların eğriliği - kemiklerin O şeklinde veya X şeklinde (daha az yaygın) deformasyonu;
• düz ayaklar belirir;
• pelvik kemikler düzleşir, pelvis daralır, "düz raşitik";
• kalsifiye olmayan kemik dokusunun aşırı büyümesi nedeniyle gelişen kafada çıkıntılı parietal ve ön tüberküller (“Olimpik” alın) görünebilir, ancak zamanla kaybolurlar;
• kaburgalarda "raşitik tespih", bilek bölgesinde kalınlaşma ("raşitik bilezikler"), parmakların falanjlarının kalınlaşması ("inci dizileri") - bunların tümü, kıkırdağa geçtiği kemik dokusunun büyümesidir;
• palpasyon sırasında bacak kemiklerinde ağrı olur, bazen diz eklemlerinde kalınlaşma olur;
• diyafram seviyesinde bir geri çekilme var - Harrison'ın karık;
• gecikmeli olarak, büyük bir bıngıldak kapanır - 1.5-2 yılda;
• daha sonra gözlenen ve tutarsız diş çıkarma, maloklüzyon, sert damak ve çene kemerlerinin deformasyonu, diş minesinde kusurlar.
• nadiren, çocuklarda patolojik kırıklar, ev yaralanmaları vardır;
• cücelik.

Azalmış kas tonusu ve bağ aparatının zayıflığı:

• bebek karnında ve sırtında kötü bir şekilde yuvarlanır, isteksizce ve halsizce yapar;
• kulplardan destek alsa bile oturmak istemez;
• sırtüstü pozisyonda çocuklarda karın duvarının zayıflığı nedeniyle, “kurbağa göbeği” gibi bir belirti not edilir ve genellikle karın kasları birbirinden ayrılabilir;
• omurganın eğriliği - raşitik kifoz;
• eklem hipermobilitesi not edilir.

Raşitizmli çocuklar başlarını tutmaya, oturmaya ve geç yürümeye başlarlar. Bebeklerin yürüyüşü belirsiz ve kararsızdır, yürüyüş sırasında dizler çarpışır, adım genişliği keskin bir şekilde daralır. Çocuk genellikle yürüdükten sonra bacaklarda yorgunluk ve ağrıdan şikayet eder.

Sinir sisteminin yanından semptomlar ağırlaşır:

• uyarılabilirlik ve sinirlilik artışı;
• çocuğun gevezelik etmesi daha az olasıdır, gevezelik genellikle yoktur;
• uyku huzursuz, aralıklı;
• çocuklar zayıf öğrenirler, hatta bazen daha önce kazandıkları becerileri bile kaybederler;
• ciltte belirgin bir kırmızı dermografizm var - mekanik tahrişinden sonra cilt renginde bir değişiklik.

Sindirim sisteminden:

• tam bir iştahsızlık ve ne beslemeler arasında büyük aralıklar ne de küçük yiyecek bölümleri uyarılmasına katkıda bulunur;
• anemiden kaynaklanan oksijen açlığı, normal sindirim için gerekli olan birçok enzimin üretiminde azalmaya yol açar.

Kan kısmında şiddetli demir eksikliği anemisi görülür:

• artan yorgunluk;
• cildin solgunluğu;
• uyuşukluk ve uyuşukluk.

Bağışıklık sistemi başarısız olur - çocuklar daha sık ve daha şiddetli hastalanır.

Şiddetli raşitizm ile hemen hemen tüm organlar ve sistemler acı çeker. Göğsün eğriliği ve solunum kaslarının zayıflığı, akciğerlerin yetersiz havalandırılmasına ve sık zatürreye yol açar. Dalak ve lenf düğümlerinde artış var. Protein ve yağ metabolizmasında bozulmalar olur, A, B, C ve E vitaminlerinin yanı sıra bakır, çinko ve magnezyum başta olmak üzere mikro ve makro elementlerin eksikliği vardır.

En sık komplikasyonlara yol açan hastalığın seyrinin şiddetli derecesidir:

• kalp yetmezliği;
• laringospazm;
• sık kasılmalar, tetani;
• hipokalsemi.

1. nekahat dönemi

3 yaşında başlar ve gelişme ile karakterizedir. Genel durumçocuk, nörolojik bozuklukların kaybolması ve kemik dokusunun aşırı büyümesi. Çocuk aktif hale gelir, sırttan mideye ve sırtına kolayca döner, daha iyi oturur veya yürür (yaşa bağlı olarak). Bacaklardaki ağrı geçer.

Ne yazık ki, kas zayıflığı ve iskelet deformitesi çok yavaş kaybolur.

Bir süre için kandaki kalsiyum seviyesi hala düşebilir ve aksine fosfor normal olacak veya hatta artacaktır. Kanın biyokimyasal parametreleri, hastalığın inaktif faza geçişini ve son periyodu doğrular.

1. artık dönem

Hastalığın bu aşaması şu anda çoğunlukla yoktur, çünkü raşitizm neredeyse her zaman hafif bir biçimde ortaya çıkar.

Raşitizm tahmini ve sonuçları

Raşitizm ortasında, bir çocuk kemik deformiteleri, özellikle bacaklarda o veya x şeklinde bir eğrilik geliştirir.

saat erken teşhis ve zamanında tedavi başladı, hastalığın prognozu olumlu. Ve sadece ne zaman şiddetli seyir raşitizm, vücutta geri dönüşü olmayan bazı değişiklikler mümkündür:

• yavaş büyüme;
• tübüler kemiklerin eğriliği;
• duruş ihlali - kifoz;
• düzensiz dişler, maloklüzyon;
• diş minesindeki kusurlar, çürükler;
• iskelet kaslarının az gelişmişliği;
• fermentopati;
• kızlarda pelvisin daralması, doğumda komplikasyonlara yol açabilir.

Hastalığın teşhisi

Çoğu zaman, raşitizm teşhisi, çocuğun dikkatli bir geçmişinin alınması ve muayenesinin yanı sıra klinik semptomlara dayanır. Ancak bazen hastalığın seyrinin ciddiyetini ve süresini belirlemek için ek tanı önlemleri verilebilir:

• klinik bir kan testi aneminin derecesini gösterir;
• bir biyokimyasal kan testi kalsiyum, fosfor, magnezyum, kreatinin ve alkalin fosfataz aktivitesinin seviyesini belirler;
• bilek ile alt bacağın ve önkolun radyografisi;
• D vitamini metabolitlerinin kan seviyeleri.

Raşitizm tedavisi

Hastalığın tedavisi, şiddetine ve süresine bağlıdır ve öncelikle nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Uzun ve karmaşık olmalı.

Şu anda, spesifik ve spesifik olmayan tedavi kullanılmaktadır.

Spesifik olmayan tedavi, vücudun genel durumunu iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi önlem içerir:

• doğru, besleyici beslenme, emzirme veya uyarlanmış formüller, tamamlayıcı gıdaların zamanında tanıtılması ve bu tür ilk çocuklara kabak veya brokoliden sebze püresi vermek en iyisidir;
• çocuk emzirilirse annenin beslenmesini düzeltmek;
• çocuğun yaşına göre günlük rutinine uyum;
• doğrudan güneş ışığından kaçınarak, yeterli güneşlenme ile temiz havada uzun yürüyüşler;
• odanın düzenli olarak havalandırılması ve maksimum doğal ışık;
• terapötik egzersizlerde ve bir masaj kursunda zorunlu günlük dersler;
• hava banyoları;
• sinir sistemini sakinleştirmek için iğne yapraklı veya bitkisel banyolarda günlük banyo.

Raşitizm için spesifik tedavi, D vitamininin yanı sıra kalsiyum ve fosfor içeren ilaçların atanmasıdır. Şu anda, D vitamini içeren birçok ilaç var. Ancak, her durumda, çocuğun durumuna göre sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Dozlar, hastalığın şiddeti dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Genellikle günde 2000-5000 IU (uluslararası birim) reçete edilir, kurs 30-45 gündür.

En yaygın ilaçlar:

• Aquadetrim, sulu bir D3 vitamini çözeltisidir. İyi emilir, vücutta birikmez ve böbrekler tarafından kolayca atılır. Raşitizm tedavisi ve önlenmesi için uygundur.
• Videin, Vigantol, Devisol, D vitamininin yağ çözeltileridir. Hipoalerjeniktirler, Aquadetrim'e alerjisi olan çocuklar için uygundur. Ancak disbakteriyozdan muzdarip veya emilim sorunları olan bebeklere verilmemelidir.

Spesifik tedavinin bitiminden sonra doktor, profilaksi için D vitamini müstahzarları reçete edebilir, ancak çok daha düşük dozlarda. Genellikle bebeğe iki yıl boyunca ve yaşamın üçüncü yılında sonbahar-kış döneminde verilen günde 400-500 IU yeterlidir.

Raşitizm önlenmesi

Emzirme raşitizmden korunmada önemli bir rol oynar.

Raşitizm önlenmesi, hamilelik sırasında bile çocuğun doğumundan çok önce başlamalıdır. Bu yüzden her şey önleyici tedbirler bebeğin doğumundan önce ve sonra olmak üzere iki gruba ayrılır.

Hamilelik sırasında, bir kadın aşağıdaki kurallara uymalıdır:

• tam bir müstahkem diyet;
• temiz havaya uzun süre maruz kalma;
• ılıman fiziksel egzersiz: özel egzersizler gözetmen doktorun izni ile hamile kadınlar için;
• özellikle son trimesterde hamilelik boyunca karmaşık vitamin preparatları almak;
• doğum sırasında ve sonrasında komplikasyonları önlemek için düzenli tıbbi gözetim.

Bir çocukta raşitizm önlenmesi:

• çocuk sonbahar veya kış aylarında doğduysa, D vitamininin zorunlu profilaktik alımı (doz ve ilacı doktor reçete eder); önleme kursunun süresi 3-5 aydır;
• doğru beslenme, optimal olarak - emzirme;
• günlük rutine sıkı sıkıya uyulması;
• çocukların cildinde doğrudan güneş ışığından kaçınarak temiz havada uzun yürüyüşler;
• hava banyoları;
• günlük banyo;
• Jimnastik;
• masaj kursları yürütmek;
• vitamin açısından zengin emziren bir annenin tam beslenmesi; bir doktorun izni ile multivitamin kompleksleri alarak.

Ebeveynler için özet

Raşitizm, diğer birçok hastalık gibi, tedavi etmekten çok daha kolaydır. Çocuk doktorunun randevularına dikkat edin, vermeyi unutmayın sağlıklıçocuk için uzun süre "damlacıklar" reçete edilir - D vitamini müstahzarları Bu "damlacıklar" bebeğinizi sağlıklı tutar ve onu gördüğünüz gibi oldukça şiddetli bir hastalık olan raşitizm oluşumundan kurtarır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Raşitizm tedavisi ve önlenmesi bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir. Şiddetli kas-iskelet sistemi bozukluklarında, gelişme ile ortopedik bir konsültasyon belirtilir. demir eksikliği anemisi- hematolog. D vitamini eksikliği bağırsak hastalıkları ile ilişkiliyse, bir gastroenteroloğa başvurmalısınız. Çene ve diş oluşumunun ihlali diş hekimi tarafından düzeltilebilir.

Doktor Eleonora Kapitonova raşitizmden ve önlenmesinden bahsediyor:

Raşitizm - ondan ne beklenir ve nasıl önlenir

Bebeğin sağlıklı, fiziksel olarak güçlü büyümesi için temiz havada çok zaman geçirmesi, tamamen yemesi gerekir. Güneş ışığının iyileştirici etkisi, deride kemik gelişimi için gerekli olan D vitamini oluşumunu uyarır. Raşitizm, kuzey bölgelerde yaşayanların yanı sıra havanın bulutlu olduğu kış aylarında doğan çocuklarda daha sık görülür. Çocuklarda raşitizm önlenmesi ile uğraşmak gerekir. Sadece sertleştirme, masaj yapmak değil, aynı zamanda çocuğun vücudunun D vitamini, kalsiyum ve fosfor eksikliğini doldurmasını sağlamak da önemlidir.

• Hastalığın tanımı
• Hastalığın formları
• önem

Raşitizm nedenleri

• Hamilelik sırasında vitamin eksikliği
• doğumdan sonra
• Diğer sebepler

Raşitizm belirtileri ve belirtileri Raşitizm teşhisi Tedavisi

• Spesifik Terapi
• Spesifik olmayan tedavi
• Halk ilaçları ile yardımcı tedavi

Çocuklarda raşitizm önlenmesi

Hastalığın tanımı

Raşitizm, vücutta D vitamini eksikliği ile ilişkili bir kemik dokusu gelişimi patolojisidir.Bu madde kalsiyum emilimini arttırır ve kemikleri oluşturan kalsiyum ve fosfor dengesini korur. Raşitizm esas olarak 2 yaşın altındaki çocukları etkiler, ancak yetişkinlerde de görülür. Bu hastalık yaşam için tehlike oluşturmaz, ancak sonuçları çok ciddi olabilir. İskeletin deformasyonu (kafatası, kaburgalar, uzuvlar, omurga), iç organların bozulması, zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme var. Kızlar, pelvik kemiklerin yanlış bir oluşumuna sahiptir (düz-raşitik pelvis adı verilir). Daha sonra, bu doğum sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırır, doğal bir şekilde çocuk sahibi olmayı imkansız hale getirir.

Hastalığın formları

Aşağıdaki raşitizm formları vardır:

1. Akut. Hastalık, özel müstahzarlar şeklinde ek D vitamini almayan bebeklerde (özellikle prematüre bebeklerde) yaşamın ilk aylarında ortaya çıkar. Bazen bu formda raşitizm, esas olarak gıda ile beslenen aşırı kilolu çocuklarda ortaya çıkar. harika içerik karbonhidratlar (tahıllar, makarnalar, tatlılar). Bu durumda raşitizm belirtileri (kemik ağrısı, zayıf kas tonusu, iskelet kemiklerinin deformasyonu, kırık oluşumu) belirgindir ve hızla ilerler.
2. Subakut. Osteoid hiperplazi oluşur - ön ve parietal tüberküllerin oluşumu, bileklerin kalınlaşması, kötü gelişme kaburgalar, el ve ayak parmaklarının eklemleri. Bu seyir, ilk semptomların başlangıcında önleme veya tedavi yetersizse, 6 aydan büyük bebeklerde görülür.
3. Tekrarlayan (dalgalı) form. Daha önce transfer edilmiş bir hastalığın halihazırda var olan tezahürlerinin arka planına karşı raşitizm belirtileri vardır.

önem

Patoloji şu şekilde ilerler: değişen dereceler yer çekimi.

1 derece (hafif). Değişikliklerin başlangıcı, ilk semptomların ortaya çıkması.

2. derece (orta). İskelet sistemi ve iç organlarda orta derecede değişiklikler vardır.

3 derece (şiddetli). Kemiklerde, iç organlarda, sinir sisteminde, kafatasının yanlış oluşumunda hasar vardır.

Daha büyük çocuklarda gelişebilen raşitizm gibi çeşitli hastalık türleri vardır. Bunlar, örneğin, "fosfat-diyabet" - kemiklerde fosfor eksikliğini içerir. Bu hastalık ile, bir kişinin fiziğinin güçlü olmasına rağmen, düşük büyümesi, kemiklerin eğriliği vardır.

Ayrıca vücudun D vitamini emememesi nedeniyle ortaya çıkan yalancı eksiklik raşitizmi de vardır.

Video: Raşitizm nedenleri

Raşitizm nedenleri

Bir bebekte raşitizm nedenleri şunlardır:

• hamilelik sırasında annesinin vücudunda D vitamini eksikliği;
• doğumdan sonra vücutta yetersiz besin alımı;
• Çocuğun sindirim sistemi tarafından D vitamini emiliminin ihlali.

Hamilelik sırasında vitamin eksikliği

Hamile bir kadının vücudundaki D vitamini eksikliği, yetersiz beslenme, bu vitamini içeren gıdaların yetersiz alımının yanı sıra kalsiyum ve fosfor nedeniyle oluşur. Kemik dokusunun temelini oluştururlar ve doğmamış bebeğin iskeletinin ve kaslarının düzgün oluşumu için gereklidirler. Şiddetli hamilelik, zararlı çevresel ortama maruz kalma, sigara içme - bu faktörler beriberi oluşumuna, D vitamini eksikliğine katkıda bulunur.

Hamilelik normal bir şekilde ilerlemişse, kadının beslenmesi tamamlanmışsa, yenidoğanın vücutta 1-2 aya kadar bu faydalı maddeleri tedarik etmesi gerekir. Daha sonra anne sütü ile veya süt karışımlarına katkı maddesi şeklinde alınması gerekir. Doğum erken ise, faydalı maddelerin birikmek için zamanı yoktur, eksiklik doğum anından itibaren ortaya çıkar.

doğumdan sonra

Bebeklerde raşitizm oluşumunu tetikleyen faktörler şunlardır:

1. Maternal yetersiz beslenme nedeniyle anne sütünde D vitamini eksikliği.
2. Çocuğu formüllerle beslemek düşük içerik kemik ve kas dokusunun oluşumu için gerekli bileşenler.
3. Bebeğin hareketlerini kısıtlayan çok sıkı kundaklama.
4. Antikonvülzanların kullanımı.
5. Bebeği, sindirim sistemi tarafından zayıf bir şekilde emilen inek sütü ile beslemek.
6. Tamamlayıcı gıdaların geç tanıtımı. 6 ay sonra, beslenmeye yavaş yavaş sebze, meyve, et püreleri eklemek gerekir, çünkü anne sütü artık vitamin ve mineral arzını yenilemek için yeterli değildir. Tamamlayıcı gıdalarda tahılların (örneğin irmik) baskınlığı, eksikliklerinin oluşumuna katkıda bulunur. Kullanımları, dışkı ile birlikte bağırsaklardan D vitamini atılımına katkıda bulunur.
7. Daha büyük çocuklarda, raşitizm nedeni, diyette hayvansal ürünlerin eksikliği, D vitamini emiliminin daha kötü olduğu bitkisel gıdaların baskınlığı olabilir.
8. Bebeğin güneş ışınlarının altında yetersiz kalması. D vitamini, ultraviyole radyasyonun etkisi altında deride oluşur.

Prematüre bebekler raşitizm riski altındadır.

Diğer sebepler

Çocuğun doğumdaki ağırlığı büyükse, vücudunun ihtiyacı faydalı maddeler normal kilolu çocuklara göre daha yüksek, bu nedenle dengeli beslenme onun için ayrı bir önem taşımaktadır. İkizlerde ve ikizlerde raşitizm riski artar. D vitamini, kalsiyum ve fosfor eksikliği, fetal gelişim sırasında bile ortaya çıkar, ayrıca kural olarak bu tür çocuklar erken doğar.

Yararlı gıda bileşenlerinin emiliminin kötüleştiği sindirim sistemi organlarının doğuştan az gelişmiş olması raşitizm oluşumuna katkıda bulunur. Hastalıkların varlığında kalsiyum emilimi bozulur. tiroid bezi. Koyu tenli bebeklerde raşitizm, ultraviyole ışınları altında D vitamini üretimi daha zayıf olduğu için açık tenlilere göre daha yaygındır.

Raşitizm, Türkiye'de yaşayan çocuklarda daha yaygındır. büyük şehirler kirli hava ile, zayıf ultraviyole ışınları iletir.

Not: Raşitizm erkeklerde kızlardan daha yaygındır ve semptomlar daha şiddetli olma eğilimindedir. Bazı ailelerde raşitizme kalıtsal bir yatkınlık vardır.

Raşitizm belirtileri ve belirtileri

Bebeklerde komplike olmayan bir hastalık 4 gelişim döneminden geçer: başlangıç, en yoğun dönem, onarım ve iyileşme.

Hastalığın başlangıcında ensede alopesi, kötü bir rüya, artan sinirlilik, fontanel çevresindeki kemiklerin yumuşaklığı. Bu süre 2 haftadan 2 aya kadar sürer.

Hastalığın yüksekliği sırasında, kemiklerde eğrilik, kas zayıflığı, zayıf diş çıkarma, bozulmuş psikomotor gelişim vardır. Dönem 3-6 ay sürer.

Onarım, uygun şekilde yapılan tedavinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. durduruluyor patolojik değişiklikler kemikler, kaslar güçlenir, sinir sistemi bozukluğu belirtileri kaybolur, ardından iyileşme gerçekleşir.

Bir annenin 1-2'de raşitizm gelişimini fark edebileceği ilk işaretler aylık bebek, iştahında azalmadır (beslenme süreci kısalır). Çocuk iyi uyumuyor, en ufak seste titriyor, uykusunda çok terliyor. Kafasının arkası kel. Sindirim bozulur (ishalin yerini kabızlık alır).

Çocuk doktorunun dikkatini bu tür belirtilerin ortaya çıkmasına çekmek gerekir.

Patoloji ilerlemeye başlarsa, çocuklarda raşitizm belirtileri önümüzdeki birkaç ay içinde ortaya çıkar. Bunu yaparken, aşağıdakiler olur:

• kas tonusu zayıflar, bebek uyuşuk ve hareketsiz hale gelir, başını tutamaz, iyi oturamaz, yana düşer, karnının üzerine yuvarlanamaz;
• çocuğun diş çıkarma gecikir, bıngıldak geç büyür, ayağa kalkması zordur, geç yürümeye başlar;
• şişkinlik oluşur;
• kafatasının deformasyonu yavaş yavaş ilerler: başın arkası düzleşir, kafa uzar, ön tüberküller ortaya çıkar;
• bacaklar bükülür, pelvis gelişmez, göğüs yanlış oluşturulur;
• iç organların çalışması kötüleşir, nefes almada zorluk belirtileri, ihlaller kalp hızı, karaciğer artar;
• zihinsel gelişimde bir gecikme var, zihinsel bozukluklar ortaya çıkıyor.

Bir çocukta hastalığın yüksekliği sırasında, ellerin ve çenenin titremesi fark edilir hale gelir.

Raşitizm teşhisi

Raşitizm belirtileri, kural olarak, doktorda şüpheye neden olmaz. Bununla birlikte, tanıyı doğrulamak, hastalığın gelişim süresini ve vücuttaki kalsiyum eksikliğinin derecesini belirlemek için “Sulkovich testi” adı verilen bir idrar testi yapılır. İdrar, ilk beslenmeden önceki sabah toplanır. Gerekirse, kalsiyum ve fosfor içeriği için gün boyunca atılan idrar analizi yapılır.

Biyokimyasal analiz ile kandaki kalsiyum, fosfor ve D vitamini konsantrasyonu belirlenir, içinde fosforun emilmesi için gerekli enzimin ("alkalin fosfataz") içeriği belirlenir.

Kemik deformasyonunun derecesi ve iç organların durumunun bozulması, ultrason ve röntgen kullanılarak belirlenir.

Tedavi

Raşitizm belirtilerini ortadan kaldırmak ve hafifletmek için spesifik ve spesifik olmayan tedavi uygulanır. Teşhisten hemen sonra başlanmalıdırlar.

Spesifik Terapi

D vitamini müstahzarları ile tedavi, hastalığın gelişim periyoduna ve semptomların doğasına karşılık gelen bir dozda gerçekleştirilir. Tedavinin seyrini izlemek ve dozu ayarlamak için her 7-10 günde bir Sulkovich testi yapılır. Fark edilir bir etki ortaya çıkarsa, 1-1.5 ay sonra doz azaltılır.

Nüksleri önlemek için, ilaç 2 yaşına kadar ve daha sonra 3 yaşına kadar - sadece kışın - azaltılmış bir dozda alınır.

Suda çözülmüş D ​​vitamini müstahzarları ve yağ çözeltileri şeklinde müstahzarlar vardır. Suda çözünen D vitamini vücut tarafından daha iyi emilir ve karaciğerde daha uzun süre kalarak etkinliğini gösterir. Bebeğin kabızlık eğiliminde olduğu durumlarda yağ preparatları (devisol, videin) daha sık reçete edilir.

Çocuklarda raşitizm tedavisinde ana ilaç aquadetrim'dir. Yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için doz her çocuk için ayrı ayrı seçilir.

Bir ultraviyole ışınlama kursu ile gerçekleştirilir kademeli artış dozlar. Bu, vücudun kendi D vitamini oluşumunu uyarır ve emilimini artırır.

Video: Raşitizmin ilk belirtileri

Spesifik olmayan tedavi

Asit-baz dengesini geri yükleyerek çocuğun vücudundaki kalsiyum emilimini artırmak için yapılır. Bu amaçla bir sitrat karışımı (sulu bir sodyum sitrat çözeltisi) ve dimefosfon kullanılır. Metabolizmayı iyileştirmek için potasyum orotat verilir.

Kandaki düşük kalsiyum içeriği ile kalsiyum glukonat ve diğer müstahzarları reçete edilir. Vücudu güçlendirmek için C vitamini ve B grubu ile tedavi yapılır.Anemi varlığında demir preparatları (maltofer, tardiferon) reçete edilir.

Tıbbi banyolar kullanılır. Özel masaj ve tedavi edici egzersizler yapılır.

Temiz havada yürüyüş süresinin arttırılması ve çocuğun diyetinde ayarlamalar yapılması tavsiye edilir, yumurta sarısı, süzme peynir ve diğer ürünleri içerir. yüksek içerik kalsiyum ve fosfor. Tedavi sırasında bebekler tahıl tüketimini azaltmak, tamamlayıcı gıdaları tanıtmak, bebeği sebze ve et pürelerine alıştırmak tavsiye edilir.

Halk ilaçları ile yardımcı tedavi

Bir bebekte ilk raşitizm belirtileri ortaya çıktığında, onu tuzlu suda veya iğne yapraklı kaynatma ilavesiyle yıkamak yararlıdır. Çocuğun sinir sistemini sakinleştirmek için iğne yapraklı banyolar kullanılır. Hazırlamak için, iğne yapraklı özü ılık suya dökülür (1 litre suya 1 çay kaşığı). Çocuk 10-15 dakika banyoya yerleştirilir.

Çocuk uyuşuksa tuzlu suda banyo yapılır. 2 yemek kaşığı oranında sofra tuzu veya deniz tuzu kullanılır. ben. 10 litre su için. Banyodan sonra bebeği temiz su ile dökerek tuzu yıkamak gerekir.

Kalsiyum eksikliğini gidermek için ince dövülmüş yumurta kabukları, ¼ su bardağı limon suyu ve 1 su bardağı su karışımı hazırlayabilirsiniz. Yemeklerden sonra ilaç verin.

Çocuklarda raşitizm önlenmesi

Bir çocukta doğumdan önce bile raşitizm gelişimini önlemek için özen gösterilmelidir. Hamilelik döneminde kadınların eksikliğini gidermek için vitamin (gendevit gibi) alması gerekir. faydalı unsurlar, kaçınılmaz olarak fetüsün büyümesiyle ilişkili artan ihtiyaç nedeniyle ortaya çıkar. Özellikle kadın yazların kısa olduğu bölgelerde yaşıyorsa veya bebek sonbahar/kış döneminde olacaksa, doğumdan önceki son 2 ayda D vitamini tabletleri alınması önemlidir. İlaç kesinlikle doktor tarafından reçete edilen dozlarda alınır, çünkü D vitamini fazlalığı doğmamış çocuğa eksikliği kadar zararlıdır.

Hamile bir kadın iyi beslenmeli, güneşin yaydığı ultraviyole ışınlarının etkisi altında dışarıda çok zaman geçirmeli, bulaşıcı hastalıklardan ve soğuk algınlığından kaçınmalı ve düzenli olarak gerekli testleri yaptırmalıdır.

Bir çocuğun doğumundan sonra, onu en az 5-8 ay boyunca tam anne sütü ile besleme olasılığını sürdürmek için çaba sarf etmek gerekir. 6 aydan itibaren beslenmeye başlamak, yavaş yavaş kalsiyum, fosfor (yumurta sarısı, karaciğer, et, tereyağı) açısından zengin takviyeli gıdaları diyete sokmak gerekir.

Gerekirse, çocuk doktoru risk altındaki çocuklara profilaktik balık yağı veya D vitamini müstahzarları reçete eder.

Video: Doktorların raşitizm tespiti ve tedavisi için önerileri

Pediatrik uygulamada oldukça yaygın olan çocuklarda raşitizm tanısıdır. Bunların görülme sıklığı, nüfusun sosyo-ekonomik ve kültürel düzeyine bağlıdır, hijyen koşulları yaşam, çocuk besleme, genetik yatkınlık. Patolojinin özü nedir? Ne kadar sürer ve çocuğun sağlığı için ne kadar tehlikelidir? Ve bu hastalıktan korunmak için ne yapılmalı? Her şeyi sırayla ele alalım.

patogenez

Başta fosfor-kalsiyum olmak üzere mineral metabolizmasının ihlali sonucu, iskeletin doğru oluşumu bozulur ve iç organların ve tüm sistemlerin işlevi değişir.

Pek çok insan, D vitamini eksikliğinin raşitizm patogenezinde belirleyici bir rol oynadığını bilir, ancak herkes bunun gıdalardaki kalsiferol eksikliği değil, epidermis ve kılcal damarlardaki D vitamini metabolitlerinin sentezinin ihlali olduğunun farkında değildir. raşitizm gibi bir hastalığın gelişmesine yol açan cilt.

Kalsiyum ve fosforun daha iyi emilmesine katkıda bulunan aktif metabolitlerdir. sindirim yolu, bu elementlerin idrarla aşırı atılımını bloke eder, kalsiyum bağlayıcı protein sentezini katalize eder. Ve en önemlisi, kalsiyumun kemik dokusuna "gömülmesini" uyarırlar.

Ancak kemik dokusunun normal gelişimi için diğer vitaminler de gereklidir. Böylece A ve B1 vitaminlerinin eksikliği osteoporoz gelişimine yol açar. C vitamini, kalsiferolün daha iyi emilmesini destekler ve etkisini artırır. Bu nedenle raşitizm nedeni aslında polihipovitaminozdur.

Aynısı mikro besinler için de geçerlidir. Patogenetik faktörlerin başında gelmesine rağmen sadece kalsiyum ve fosfor eksikliği hastalığa yol açmaz. Çocuklarda çinko, demir, kobalt, bakır ve magnezyum eksikliği ile birlikte raşitizm gelişir.

Hastalığın özü

• Doğrudan kemiklerde kalsiyum eksikliği, yumuşamalarına neden olur. Yükün bir sonucu olarak, kemikler deforme olur. Bu durum genellikle organizmanın yaşamı için tehlikeli değildir. Ancak diğer organlar ve sistemler de kandaki eser elementlerin eksikliğinden muzdariptir: kardiyovasküler, sinir.
• Mineral dengesizliğinin arka planına karşı, bakteri ve mantar enfeksiyonları birleşir.. Bu nedenle vücut, kandaki kalsiyum ve fosfor seviyesini eşitlemeye çalışır ve paratiroid bezlerinin artan işlevi aracılığıyla onları kemiklerden dışarı atar. Bu, kemik dokusunun durumunu daha da kötüleştirir.

Sonuç olarak, hipovitaminoz D, diğer metabolizma türlerinde bir bozukluğa yol açar: protein, karbonhidrat ve yağ.

Nedenleri ve raşitojenik faktörler

Hastalığın gelişimi, D vitamini ve metabolitlerinin yetersiz sentezinin yanı sıra eksojen kalsiyum eksikliği ve aşırı atılımı ile desteklenir.

• D vitamini ultraviyole ışığın etkisi altında sentezlenir. Bu nedenle, yetersiz güneşlenme vücutta eksikliğine yol açabilir. Bu, esas olarak yetersiz güneş ışığına sahip bölgelerde yaşayan çocukları ilgilendirmektedir. Ayrıca güneşte kontrendike olan çocuklarda patoloji gelişebilir. Günlük ihtiyaç miktarında D vitamini sentezi için giysilerle bile 10 dakika güneşe maruz kalmak yeterlidir.
• Dışarıdan yetersiz kalsiyum alımı, hem hamile kadının hem de çocuğun yetersiz beslenmesi ile ilişkilidir. Gebeliğin son aylarında kemik dokusunda yoğun kireçlenme meydana gelir. Bu nedenle, prematüre yenidoğanlarda raşitizm gelişme riski daha yüksektir. Zamanında doğan bebeklerde, yaşamın ilk iki ayında anne kanındaki kalsiyum kemik yapımında kullanılır. Ardından, yoğun büyüme nedeniyle rezervleri tükenir. Dengesiz suni veya inek sütü ile besleme, geç tamamlayıcı gıdalar Eksojen kalsiyum eksikliğine katkıda bulunur.
• Sindirim sistemindeki emilim ihlali, enzim sisteminin olgunlaşmamışlığından, fitik veya oksalik aside sapkın bağlanma, stabil bileşiklere, mide, bağırsak, karaciğer hastalıkları, safra kanallarının tıkanmasından kaynaklanır.
• Gastrointestinal sistem yoluyla büyük miktarda kalsiyum salınımı, böbrekler yoluyla - nefrolojik hastalıklar ve aynı D vitamini eksikliği ile steatore (“yağlı” dışkılar) ile oluşur.

teşhis

Teşhis araştırmasında öncü rol, raşitizm semptomları, tübüler kemiklerin röntgen muayenesi, eser elementler ve enzimler için kan ve idrar testleri ve çocuklarda Sulkovich testi (idrardaki kalsiyum seviyesinin belirlenmesi) ile oynanır.

İskelette benzer değişikliklere sahip hastalıkları dışlamak için klinik ve laboratuvar çalışmaları gereklidir: tüberküloz spondilit, konjenital kalça displazisi, kondrodistrofi, hipotiroidizm, konjenital sifiliz, Down hastalığı.

Hastalığın belirtileri

Semptomların görünümü ve yoğunluğu, raşitizm süresine, sürecin ciddiyetine ve kursun doğasına bağlıdır. Bu bağlamda, hastalığın 3 çalışma sınıflandırması vardır.

Dönemlere göre:

• nekahat dönemi;
• kalan olaylar

Önem derecesine göre:

• ışık (I)- zayıf belirgin değişiklikler sinir ve iskelet sistemlerinden;
• orta (II)- sinir, kas ve iskelet sistemlerinde, genişlemiş karaciğer ve dalakta orta derecede hasar belirtileri;
• ağır (III)- kemik deformitesi, eklemlerin gevşekliği, kas hipotansiyonu, karaciğer ve dalak büyümesi, kardiyovasküler, solunum ve sindirim sistemleri sürecine dahil olan canlı bir klinik tablo.

Akışın doğası gereği:

• akut(kemik dokusunun yumuşaması ve deformasyonu baskındır - bebeklerde raşitizm belirtileri);
• subakut(tüberkül ve düğüm oluşumu ile kemik hiperplazisi ile karakterize edilir);
• tekrar eden kurs(akut ve subakut seyrin periyodik değişimi).

Bir çocuğun hayatının iki ayından itibaren, kalsiyum rezervleri tükendiğinde, ilk raşitizm dönemi teşhis edilir. İlk olarak, otonom sinir sisteminde değişiklikler vardır: kaygı, zayıf uyku, aşırı terleme (özellikle başın), cildin aşırı vazomotor hassasiyeti.

Yaklaşık bir ay sonra, hastalığın yüksekliğinin başladığını gösteren kemik dokusu birleşir.

Önemli! Raşitizm ile tüm iskelet etkilenir, ancak her şeyden önce, belirli bir yaş döneminde en yoğun şekilde büyüyen kemikler. Bu nedenle, hastalığın başlangıç ​​zamanını değerlendirmek için kemik deformiteleri kullanılabilir. Genellikle çocuklarda raşitizm tüm kemik semptomlarının bir yıla kadar gelişmesi için zamana sahiptir.

Kafatası kemiklerinin deformasyonu, yaşamın ilk 3 ayında, gövde ve göğüste - üçüncüden altıncıya ve ekstremitelerde - yılın ikinci yarısında meydana gelir.

• Bebeklerde raşitizm ile arka fontanel yumuşar ve ön fontanelin kenarları yumuşar.
• Kafatasının yassı kemikleri de yumuşar, bu da basınç altında bükülebilir ve daha sonra önceki konumlarına (kraniotabes) dönebilir. Baştaki basıncın eşit olmayan dağılımının bir sonucu olarak (sürekli arkada veya yan tarafta yatarken), kafatasının bir deformitesi gelişir - düz bir ense, başın asimetrisi. Dengeleme için kafa içi basınç kafaya kare bir şekil veren ön ve parietal tüberküller artar.

Fotoğraf: çocuklarda raşitizm olmayan kraniota Akut dönemde göğüsteki değişiklikler, diyaframın bağlanmasına karşılık gelen enine bir çöküntü olan yanal çöküntülerin ortaya çıkmasıyla kaburgaların yumuşaması ile karakterize edilir. Bu durumda, sternum bir omurga şeklinde öne doğru çıkıntı yapar ve xiphoid işlemine basılır. Bunlar bebeklerde oldukça yaygın raşitizm belirtileridir. Gelecekte kifoz veya skolyoz mümkündür. Subakut dönemde, sternokostal eklemler - tespih bölgesinde kalınlaşmalar görülür.

Uzuvların ve pelvisin kemikleri sürece dahil olan sonlardır. Akut bir seyir için, uzun kemiklerin eğriliği, özellikle bacaklar (O-şekilli veya X şeklindeki deformasyonlar), yanı sıra pelvis (düz raşitik pelvis). Subakut dönemde, epifiz alanında "raşitik bilezikler" (veya "inci iplikler") oluşur.

Yenilgi ile eş zamanlı kemik iskeleti kas hipotonisi gelişir, bu da eklemlerin gevşemesine, içlerindeki hareket aralığında bir artışa, karın düzleşmesine ("kurbağa göbeği") yol açar.

İyileşme döneminde, ana semptomlar azalır: sinir sisteminin çalışması geri yüklenir, kemikler sıkıştırılır, deformasyonları azalır, metabolik süreçler normalleşir.

Zamanında başlanan ve yeterli tedavi ile çocuklarda raşitizm belirtileri bir yıl sonra kaybolur. Orta veya şiddetli raşitizmden sonra kemik deformiteleri, karaciğer ve dalak büyümesi kalabilir.

nadir formlar

• doğuştan raşitizm rahimde gelişir. Hamile bir kadının yetersiz beslenme, hipovitaminoz, endokrin veya kemik sisteminin patolojisinden kaynaklanır. Özellikle listelenen sorunlar üçüncü trimesterde ortaya çıktıysa. Bir çocuk, raşitizmin tüm klinik belirtileriyle doğar.
• Geç raşitizm- Aslında, 5 yaşındaki çocuklarda sürecin ilerlemesi veya alevlenmesi. Aneminin eşlik ettiği bacaklarda iştah azalması, terleme artışı, şekil bozukluğu ve ağrı ile kendini gösterir.

Biliyor musun? Ortalama olarak, raşitizm en sık bir yaşın altındaki çocukları, daha az sıklıkla - 2 yaşına kadar ve çok nadiren - 3-4 yaşlarında etkiler.

Tedavi

Spesifik olmayan tedavi şunları içerir:

• diyet tedavisi (beslenme düzeltmesi, taze sıkılmış meyve suları, beklenenden 1 ay önce haşlanmış sebzeler, karaciğer, et, yumurta sarısı);
• aktif motor modu, hava banyoları;
• masaj ve fizyoterapi egzersizleri;
• terapötik banyolar (tuz, çam iğneleri);
• termal prosedürler ( parafin uygulamaları, kum ısınması).

özel tedavi Kanda ve idrarda kalsiyum kontrolü altında D vitamini verilmesine dayanır. Raşitizm ilaçla nasıl tedavi edilir, sadece bir doktor, raşitizm kliniğine bağlı olarak ilaçların dozajını bireysel olarak kimin seçtiğini bilir. Ergokalsiferol'e ek olarak, ATP, Dibazol'ün yanı sıra diğer vitaminler de reçete edilir. Kalsiyum preparatları sadece akut dönemde endikedir.

Spesifik tedavinin bitiminden sonra, bir ay boyunca bir sitrat karışımı ve ardından bir ay arayla 2 kür ultraviyole ışınımı reçete edilir.

önleme

Tedaviye benzer şekilde, çocukluk çağı raşitizminin önlenmesi spesifik olmayan ve özel yöntemler.

• Doğum öncesi dönemde bu- hamile bir kadının rasyonel tam beslenmesi, fiziksel aktivitesi ve temiz havaya maruz kalması. Spesifik yöntemlerden - ultraviyole ışınlama ve son üç aylık dönemde yapay güçlendirme.
• Doğum sonrası dönemde- masaj ve jimnastik, hava banyoları, emzirme veya uyarlanmış karışımlarla besleme, zamanında ve eksiksiz (yaşa göre) tamamlayıcı gıdalar. Prematüre bebekler için özel bir profilaksi olarak, doğumdan 2 hafta sonra, bir ergokalsiferol kürü, ardından bir sitrat karışımı ve son olarak ultraviyole ışınlaması reçete edilir. Tam süreli çocuklarda, bu tür özel aktiviteler doğumdan 1 ay sonra başlar. Karışımlar vitamin yönünden zengin ise ergokalsiferol dozu yarı yarıya azaltılır.

Doğru masaj hakkında video

Raşitizm için en önemli tedavilerden biri genel masaj gövde. Ancak masaj hareketlerinin sırasını ve güçlerini bilmeniz gerekir. Video size tüm incelikleri anlatacak tedavi edici masajçocuklarda.

Planlanmış pediatrik muayene rejimine tabi olarak, doktor çocuklarda raşitizm semptomlarını belirleyecek ve uygun tedaviyi reçete edecektir. Kliniğe yapılan gezileri görmezden gelmeyin - her şey sizin için iyi olacak! Ailenizde raşitizm yaşadınız mı? Hipovitaminoz D için antenatal profilaksi yaptınız mı? Bunu yorumlarınızdan öğrenmekle çok ilgileneceğiz.

Raşitizm büyüyen bir mineral organizmasının kemik dokusunun matrisindeki birikimin ihlaline dayanan klinik bir sendromdur. Modern verilere göre, raşitizm benzer anatomik ve klinik değişikliklere sahip bir dizi hastalığı birleştirir.Tübüler kemiklerin büyüme bölgelerinde değişiklikler meydana gelir. Kitle önlemenin başlamasıyla birlikte, ayrıntılı bir klinik raşitizm tablosu oldukça nadirdir, ancak sorunun alaka düzeyi hala kaybolmamıştır. Hafif raşitizm formlarına bile hipoksi, bozulmuş bağışıklık, vücudun genel reaktivitesi eşlik eder ve fiziksel gelişimi olumsuz etkiler. Raşitizm hayatı tehdit eden bir hastalık değildir. Tehlike, sonuçları olabilir, örneğin kızlarda daha sonra doğum sürecini zorlaştırabilecek ve hatta doğal doğumu imkansız hale getirebilecek düz bir raşitik pelvis oluşumu.

Raşitizm nedenleri

Çocuk raşitizmi çok faktörlü bir hastalıktır. Gelişiminde hem iç nedenler hem de dış nedenler önemlidir. Hamilelik seyrinin özellikleri ve hamile bir kadının yaşam tarzı da katkıda bulunur.

İnsan derisi güneş ışığına maruz kaldığında D vitamini sentezleyebilir. Bu nedenle, çocuğun güneşe yeterince maruz kalmaması, güneşli günlerin sayısı açısından olumsuz bir iklim kolayca D'yi provoke edebilir. Megakentlerde sıkışık binalar, havada duman da güneş ışığı eksikliğine katkıda bulunur. Cildin rengi sentez aktivitesine göre kendi ayarlamalarını yapar, cilt ne kadar bronzlaşırsa D vitamini sentezi o kadar yavaş gerçekleşir.

Vücutta D vitamini alımı yiyeceklerle gerçekleşir. Gıda içeriği açısından, bu en popüler vitamin değildir. Bitkisel gıdalardan (ergokalsiferol) elde edilen D vitamininin, hayvansal gıdalardan (kolekalsiferol) alınan D vitamininden daha az aktif olduğu bulunmuştur. Kolekalsiferolün en büyük miktarı morina yağı, süt, yumurta sarısında bulunur. Tereyağı, kuşların ve balıkların karaciğeri. Kemik dokusunun sentezi için gerekli olan kalsiyum ve fosfor da besinlerle birlikte gelir. Bu nedenle, beslenme eksiklikleri çocukluk çağı raşitizminin bir başka nedenidir.

Fitatlar, fenobarbital, glukokortikosteroidler, D vitamini reseptörlerini bloke eden ilaç gruplarıdır.Çok miktarda tahıl yemek, D vitamininin dışkı ile kaybını arttırır, bu da bileşimlerinde fitat içerdikleri için bağırsaklarda emilmesini zorlaştırır.

Bozulmuş ile kendini gösteren malabsorpsiyon sendromu ince bağırsak emilim de raşitizme neden olabilir.

Vücutta kolekalsiferol ince bağırsakta emilir, önce karaciğerde 25-OH-D3'e, daha sonra böbreklerde 1.25-(OH)2-D3 ve 24.25-D3'e dönüştürülür. İkinci renal metabolit (24,25-D3) kemik kollajen oluşumunda yer alır ve kemik kalsifikasyonunu aktive eder. Bütün bu işlemler enzimlerin etkisi altında gerçekleşir. Enzim aktivitesinin herhangi bir ihlali veya böbreklerin ve karaciğerin arızalanması, dönüşüm zincirini bozabilir. Sonuç olarak - hipovitaminoz D. Böbrek ve karaciğer hastalıkları - raşitizm gelişiminin bir sonraki nedeni.

Vücuttaki kalsiyum ve fosfor dengesi, ancak tiroid bezinin C hücrelerinin ve paratiroid bezlerinin normal işleyişi ile mümkündür. Tiroid hormonu tirokalsitonin, bağırsakta kalsiyum emilimini engeller, idrarla atılımını hızlandırır ve kemik emilimini engeller. Paratiroid hormonu parathormon ise tam tersi etkiye sahiptir, idrarda fosfor atılımını arttırır, kandaki fazlalığı ile kemiklerde kalsiyum biriktirir. Bu sistemdeki homeostazın ihlali de raşitizm gelişimine yol açar.

Raşitizm gelişimi için zemin oluştururlar: hamileliğin patolojik seyri, emziren bir annenin dengesiz beslenmesi, çocuğun erken doğumu, yenidoğan hastalığı. Hamileliğin son aylarında, doğmamış bir bebeğin vücudunun fosfor ve kalsiyum sağlamaya başladığı bilinmektedir. Bu nedenle hamile bir kadının doğru beslenmesi çok önemlidir. Bu aynı zamanda, erken doğan çocukların bu önemli eser elementleri depolayacak zamanları olmadığı gerçeğini de açıklar.

Raşitizm belirtileri ve belirtileri

Raşitizm kavramı tamamen pediatriktir, çünkü raşitizm 3 yaşına kadar ortaya çıkar. En yoğun büyüyen kemikler acı çeker. D vitamini eksikliği vücudun işleyişinde bir takım değişikliklere neden olur. Her şeyden önce, böbreklerin çalışmasında değişiklikler meydana gelir, tübüllerde fosfor emilimi azalır, idrarda fosfat atılımı artar, hipofosfatemi gelişir ve kalsiyum bileşiklerinin kemik dokusunda birikmesi bozulur. telafi etme çabasında azaltılmış seviye fosfor, sinirin organik bileşikleri, kas dokusu fosfor atomları vermeye başlar. Sonuç olarak: sinir gövdelerinin demiyelinizasyonu (uyarımın baskınlığı erken aşamalar raşitizm), kas dokusunda enerji metabolizmasının ihlali, tonunda azalma.

Kalsiyum taşıyan proteinin yetersiz sentezi nedeniyle bağırsaktan kalsiyum emiliminin azalması. Bu nedenle, artan hipokalsemi ve telafi edici kemik rezorpsiyonu.

Kandaki azalan kalsiyum seviyeleri aktive olur paratiroid bezleri, vücutta kalsiyum homeostazını korumaya çalışan paratiroid hormonu üretimini artırarak, idrardaki kalsiyumu giderir. Tüm bu değişiklikler sonucunda kemikler yumuşar, bükülebilir hale gelir ve vücut ağırlığını doğru pozisyonda tutamaz ve kas çekişine karşı koyamaz, iskelet bükülür.

Her şeyden önce, çocuklarda raşitizm davranış değişiklikleri ile kendini gösterir, uyku çeker, çocuklar huzursuz olur. kas-iskelet sisteminde bozukluklara neden olur. Kas kontraktilitesi azalır, eklemler gevşer ve statik fonksiyonlar gecikir. ihlal edildi dış solunumçünkü nefes almaktan sorumlu olan interkostal kaslar ve diyafram acı çeker. Nefes darlığı, pulmoner ventilasyon ihlalleri, inflamatuar değişiklik olasılığı, atelektazi artar. Miyokard kontraktilitesindeki azalma nedeniyle kalbin sınırlarını genişletmek mümkündür. Bağırsak hipotansiyonu kabızlığa yol açar. Geç diş çıkarmanın bir sonucu olarak osteogenez süreçlerinin yoğunluğu azalır.

Terazi yumuşar oksipital kemik, dikişler, göğüs, pelvik kemikler deforme olur, omurga ve tübüler kemikler bükülür, kaburgaların kıkırdak dokusunun kemiğe geçtiği yerlerde, ellerde "bilezikler" olarak adlandırılan yerlerde kalınlaşmalar görülür. parmaklar - göğsün anterolateral yüzeylerinde "inci dizileri" - "tespih". "Olimpiyat alın" - parietal, ön ve oksipital tüberküllerin hiperplazisi.

Bebeklerde raşitizm esas olarak sinir sisteminden gelen semptomlarla kendini gösterir: kaygı, uyku bozukluğu, terleme (raşitizm hastalığının ilk belirtisi), ağlarken çenede titreme, bebek uyku sırasında titriyor. Aynı zamanda, raşitizm ilk belirtisi raşitizm tanısı için patognomonik değildir. Ter cildi tahriş eder, kaşınmaya başlar, bu da bebeğin kaygısını artırır. Başını huzursuzca yastığa sürtüyor, sonunda başının arkasındaki saçları kurutuyor. Çocuk utangaç, kabızlık görülüyor. Kırmızı dermografizm not edilir. Bebeklerde raşitizm belirtileri arasında büyük bıngıldakların geç kapanması ve diş çıkarmanın gecikmesi de yer alır. Büyük fontanelin kapanmasından önce, süturlar boyunca kenarlarının ve kemiklerinin yumuşaması nedeniyle bebeklerde ilk raşitizmden şüphelenilebilir.

Raşitizm seyrinin birkaç çeşidi vardır:

- Profilaktik dozda D vitamini almayan çocuklarda akut seyir görülür. Raşitizmin ilk belirtileri hızla ilerlemektedir. Klinik tablo aydınlanır, kemik dokusunun yıkım süreçleri baskındır. Nörolojik ve vejetatif belirtiler iyi ifade edilir. Bu kurs, ağırlıklı olarak karbonhidratla beslenen büyük çocuklar için tipiktir.

- Raşitizm seyrinin subakut çeşidi. Bütün klinik orta derecede ifade edilir. Kanın biyokimyasal analizindeki değişiklikler keskin değildir. Osteoid hiperplazi baskındır. D vitamini profilaksisi alan ve anne sütü alan veya D vitamini içeren süt formülleri alan çocuklarda görülür.

- Tekrarlayan kurs, artık etkilerin korunmasıyla alevlenme ve azalma dönemlerinde bir değişiklik ile karakterizedir. Böyle bir raşitizm seyri olan radyografilerde, kemiklerin metafizlerinde birkaç kalsifikasyon bandı not edilir. Rickets, çocuğun yaşamının olumsuz koşulları, yanlış beslenme ve bakım ve önleyici tedbirlere uyulmaması durumunda böyle bir kurs alır.

Şiddetli kemik deformiteleri ile komplikasyonlar gelişebilir. Göğüs eğriliği, akciğerlerin sıkışmasına neden olabilir, bu da pnömoni, tüberküloz ve akciğerlerin diğer bulaşıcı hastalıklarının gelişimi için uygun koşullar yaratır. Ek olarak, bu, duruşun belirgin bir eğriliğidir. Kafatasının kemiklerinin deformasyonu, ileri derecelere kadar zeka geriliğine neden olabilir. Pelvik kemiklerin deformasyonu, komplikasyonlara neden olabileceğinden kızlar için çok önemlidir. Raşitizm olan çocuklarda kırıklar diğer çocuklara göre daha sık görülür, bu durum kemiklerin yapısının değişmesinden kaynaklanır. Uzuvların eğriliği, kas zayıflığı çocukların normal fiziksel gelişimini yavaşlatır.

Çocuklarda raşitizm belirtileri, bağışıklık sistemi büyük ölçüde baskılandığından, genellikle viral ve bulaşıcı hastalıklara karşı artan duyarlılık ile birleştirilir.

raşitizm: bebeğin fotoğrafı

Raşitizm dereceleri, aşamaları ve formları

Çocuklarda raşitizm belirtileri birkaç derece şiddete ayrılabilir:

- Kolay derece. Raşitizm semptomları hafiftir ve esas olarak hem merkezi hem de otonom sinir sistemi nedeniyle gözlenir. tanımlamak hafif dereceşiddeti sadece bebeklerde raşitizm belirtileri olabilir. İç organların ihlalleri önemsizdir.

- Orta derecede raşitizm zaten kemik deformiteleri ile temsil edilmektedir. Hafif semptomlar daha belirgin hale gelir. Göğüs her iki taraftan düzleştirilir, bu da göğsün omurga şeklinde olmasını sağlar. Halk arasında "tavuk göğsü" denir. Göğsün alt sınırı Harrison oluğunun oluşumuyla genişler. Alt uzuvlar bükülmeye başlar, deformiteler hem varus hem de valgus olabilir. Osteoid hiperplazi sendromu belirgindir, kafatasının parietal tüberkülleri orta derecede hipertrofiktir. Beşinci, altıncı, yedinci ve sekizinci kaburgalarda kıkırdaklı kısımdan kemiğe geçiş yerlerinde "boncuk" oluşumunun başladığını tespit edebilirsiniz. İç organların küçük ihlalleri var.

- Belirgin kas ve kemik değişiklikleri, ciddi derecede raşitizmden bahseder. Bu, kaçırılması zor olan "çiçek açan" bir raşitizmdir. Kas aparatının statik işlevleri ihlal edildiğinden raşitik bir kambur ortaya çıkar. "İnci dizileri", "raşitik bilezikler", kraniotabes, tüm bu değişiklikler en parlak şekilde ifade edilir. Gecikmiş fiziksel gelişim. ve buna bağlı mikrodolaşım bozuklukları iç organların işlev bozukluğuna neden olur. Ekzoftalmi, hepato ve splenomegali mümkündür.

Raşitizm, birbirine geçen birkaç aşamada (dönemler) ilerler:

ilk raşitizm. Onun tezahürü 2 ve 3 aylık çocukların kaderine düşüyor. Prematüre bebeklerde bu 1 aylık yaşamın sonudur. Bu süre akut seyirde 4-6 hafta sürer ve subakut seyirde 2-3 aya kadar ertelenebilir. Çocuğun davranışı değişir, titremeler bir rüyada, yüksek seslerle bir ışık parlaması ile ortaya çıkar. Ayrıca, çocuk diğer tüm raşitizm belirtilerini bebeklerde bulabilir. Kanın biyokimyasal analizindeki değişiklikler önemsizdir, sadece fosfordaki bir düşüşü tespit etmek mümkündür, kalsiyum seviyesi değişmez.

İlk dönem çocuk doktoru tarafından fark edilmeden geçtiyse, ebeveynler ve uygun önlemler alınmadıysa, bir sonraki dönem başlar - bu en yoğun dönemdir. Bu dönem, tüm semptomlar ilerlediği için ismine yakışır. Raşitizm tezahür yaşının yaklaşık olarak belirlenmesi için aktif kemik büyümesinin sıklığı bilgisi kullanılabilir. Kafatasının kemikleri, bir çocuğun hayatının ilk aylarında en yoğun şekilde büyür. Daha sonra değnek göğüs kemikleri tarafından alınır. Yaşamın 6. ayından itibaren “savunmasız” hale gelir. 10-18 ayda tübüler kemikler aktif olarak büyür.

Zirve döneminde, kas hipotansiyonu o kadar belirgin hale gelir ki, bir "çakı" semptomu gözlemlenebilir, çocuğa herhangi bir tuhaf şekil verilebilir, kas tonusu buna müdahale etmeyecektir. Röntgen görüntüsünde, kemiklerin metafiz bölgesi bir kadeh şekli alır, ön kireçlenme bölgeleri bulanıklaşır. Ayrıca, 3 aylık bir çocukta x-ışınlarında açık raşitizm belirtilerinin belirlenebileceğine de dikkat edilmelidir.

Kan biyokimyası daha bilgilendirici hale gelir, hipofosfatemi artar, hipokalsemi kendini gösterir ve alkalin fosfataz aktivitesi birkaç kez artar. Zirve dönemi iki versiyonda ilerleyebilir: bir kalsiyum-penik şeklinde veya bir fosforopenik varyant şeklinde.

Fosforopenik varyant, hasta çocukların uyuşuk, kayıtsız davranışlarıyla kendini gösterir. Kas hipotansiyonu belirtileri, bağ-eklem aparatının zayıflığı, karın ön duvarının rektus kaslarının ayrılması baskındır. Arka planlarına karşı, osteoid hiperplazi belirtileri gelişir. Paratiroid hormonu ve kalsitonin seviyesini belirlemek için bir kan testi yaparsanız, hem birinci hem de ikinci seviyenin arttığı belirlenir.

Kalsipenik varyant daha sık spazmofili olarak tanımlanır. Bu durumun en çarpıcı tezahürü, yüksek konvülsif hazırlıktır. Ellerde titreme, ağlama sırasında çene, yetersizlik, bozulmuş bağırsak hareketliliği var. Çocuklar, kursun önceki versiyonunun aksine, huzursuz, terliyor. Beyaz dermografizm not edilir. Kanda paratiroid hormonu seviyesi yüksektir, ancak kalsitonin seviyesi azalır.

Pik dönemi, onarım süreçleri dönemi takip eder. Çocukların refahı iyileşir, vejetatif ve nörolojik bozukluklar ortadan kalkar. Aynı zamanda, kas hipotansiyonu uzun süre kaybolmaz. Kanın biyokimyasal parametreleri yavaş yavaş normal değerlere döner. Kan biyokimyasal parametrelerinin normale dönmesi başlangıcı gösterir. son dönem, kalıntı fenomenler. Bu dönem, kemik iskeletinde ve kas-iskelet sisteminde (gevşek eklemler, hipotansiyon) geri dönüşü olmayan değişikliklerin kalıcılığı ile karakterizedir.

Eksojen klasik raşitizmden ayırt edilmesi gereken bir dizi raşitizm benzeri hastalık vardır. Bu hastalıkların bir özelliği, tezahürlerinin raşitizmden daha büyük yaşta ortaya çıkması ve büyük dozlarda D vitamini ile bile tedaviye son derece dirençli olmalarıdır:

- Fosfat diyabetinin otozomal dominant tipte bir kalıtımı vardır, muhtemelen X kromozomu ile bağlantılıdır. Gelişimi, idrarla atılan fosforun böbrek tübüllerinde emiliminin bozulması ile ilişkilidir. Bu hastalığı olan çocukların boyları kısa, fiziği güçlü, kemiklerinde raşitizm benzeri bir eğrilik var. Kanda, normal düzeyde kalsiyum ile yüksek alkalin fosfataz.

- Sözde eksiklik raşitizmi. Otozomal resesif bir şekilde kalıtım. Hastalık, hedef hücrelerin reseptör aparatının bozulması ile ilişkilidir, D vitamini metabolitlerine karşı duyarsız hale gelirler Bu hastalığın başka bir varyantı, böbrek hidroksilazdaki bir kusur ile ilişkilidir. Klinik olarak "çiçek açan raşitizm" ile kendini gösterir.

- Hipofosfatazi. Nadir hastalık. Vücut dokularında alkalin fosfataz aktivitesinin tamamen veya kısmen yokluğu karakteristiktir. Şiddetli raşitizm ile kendini gösterir.

- De Toni-Debre-Fanconi hastalığı. Şiddetli tübülopatiye sadece fiziksel gelişimde bir gecikme değil, aynı zamanda şiddetli derecelere kadar zihinsel gerilik de eşlik eder.

raşitizm: çocuklarda fotoğraf

Raşitizm tedavisi

Bir çocuğa raşitizm teşhisi konulursa tedavi hemen başlar. Tedavi yöntemleri spesifik ve spesifik olmayan olarak ayrılabilir. Spesifik - bu, raşitizm seyrinin süresine ve doğasına uygun D vitamini dozlarının atanmasıyla yapılan tedavidir, ayrıca genel ultraviyole ışınımı reçete etmek de mümkündür. D vitamininin terapötik dozları: hafif derecede - kurs 300.000 - 400.000, günlük 4.000 - 5.000 IU; ortalama - döviz kuru 400.000 - 500.000, günlük 5.000 - 10.000 IU; şiddetli - döviz kuru 600.000 - 800.000, günlük 10.000 - 15.000 IU.

D vitamininin suda çözünen formlarının en çok bağırsaklarda emildiği ve vücut tarafından hala raşitizm tedavisinde yaygın olarak kullanılan yağ çözeltilerinden daha iyi emildiği kanıtlanmıştır.

Raşitizm tedavisi için ana ilaç Aquadetrim'dir, solüsyonunun bir damlası 500 IU içerir. İlacın 2000 IU dozunda alınmaya başlanması, ilk 3-5 gün yan etkilere neden olmazsa, doz gerekli tedaviye yükseltilmelidir. 2-3 hafta sonra sonuç iyi ise toplam tedavi süresi 30-45 gün olacaktır. Bu aşama biter bitmez profilaktik dozda D vitamini kullanımı başlar.

Tedavi sırasında, aşırı dozda D vitamininden kaçınmak için Sulkovich testi yedi ila on günde bir yapılır.

Şiddetli raşitizm olan çocuklar, ana tedavi sürecini tamamladıktan sonra, 3 ay sonra, yaz ayları hariç, nüks önleyici tedavi uygulanır. İlaç tedavisinin başlamasından 2 hafta sonra ek olarak egzersiz tedavisi ve masaj reçete edilir. Kemik dokusu ve kaslardaki metabolik süreçleri uyarır, çocuğun ruh halini ve refahını iyileştirir.

Huzursuz çocuklar için iğne yapraklı banyolar, aksine uyuşuk çocuklar için tuzlu banyolar düzenlenmesi de önerilir. İğne yapraklı banyolar bunu yapar: 1 litre suya 1 çay kaşığı iğne yapraklı özü konur. Su sıcaklığı 37 derece olmalıdır. İlk banyo 10-15 dakika sürer, daha sonra banyo süresi arttırılabilir. Tuz banyoları da benzer şekilde hazırlanır: 10 litre su için 2 yemek kaşığı sofra tuzu veya deniz tuzu. Banyodan sonra çocuğa temiz su verilir. Banyo yaparken banyoya şifalı otlar da eklenebilir.

Ultraviyole ışınlama. Tedavi, çocuğun ultraviyole radyasyona karşı bireysel toleransının (biyodoz) belirlenmesiyle başlar. Prosedürler, maruz kalma süresini artırarak her gün gerçekleştirilir. Bu tür bir tedavinin seyri 15 ila 25 gün arasında sürer. Zirve döneminde, spazmofili (raşitojenik tetani) belirtileri varlığında ve akut seyirde ultraviyole tedavisi kontrendikedir.

Raşitizm her zaman sadece D vitamini eksikliğinden kaynaklanamayacağından, daha az dikkat edilmemelidir. ilgili yöntemler tedavi spesifiktir.

Kalsiyum emilimini arttırmak, kemikleşme süreçlerini iyileştirmek ve asidozun etkilerini azaltmak için bir sitrat karışımı reçete edilir. Karışım şunları içerir: limon asidi 35 gr, su 250 ml, sodyum sitrik asit 25 gr Karışım eczanede hazırlanmaktadır.

Ayrıca, kalsiyuma bağlı proteinin sentezini, proteinlerin atılımını destekleyen asidoz, % 15'lik bir dimefosfon çözeltisi, potasyum orotat çözeltisi olan B grubu vitaminleri, askorbik asit reçete ederler.

Kalsiyumda bir azalma varsa, çocuklara kalsiyum preparatları (Kalsiyum Glukonat, Kalsiyum Laktat, Kalsiyum Gliserofosfat) reçete edilmelidir. yaş dozu. Kabul süresi 3 haftadır. Evde belli bir şekilde hazırlanan yumurta kabukları kalsiyum kaynağı olarak kabul edilebilir. 1/3-1/4 çay kaşığı su ile 1:4 oranında seyreltilmiş limon suyu veya bir sitrat karışımı çözeltisi ile birlikte alınmalıdır, uygulama süresi 10-14 gündür.

Rickets, çocuğun beslenmesinde kendi ayarlamalarını yapar. Bebekler daha erken Normal zaman D vitamini ve kalsiyum içeren ürünler, yani yumurta sarısı ve süzme peynir tanıtıldı. Yapay besleme ile sebze püresi miktarının arttırılması ve yulaf lapası ve kefir tüketiminin azaltılması tavsiye edilir, tamamlayıcı gıdalar normalden daha erken tanıtılır.

Çocuklarda raşitizm belirtileri belirginse, ilerleyici bir seyir izliyorsa ve önerilen D vitamini tedavisine iyi yanıt vermiyorsa, diğer raşitizm türleri (raşitizm benzeri hastalıklar) düşünülmelidir.

Koruyucu aşılar bir buçuk ay sonra ulusal aşı takvimine göre yapılır.

Raşitizm önlenmesi

Fetüsün kemik iskeletini oluşturmaya giden büyük bir kalsiyum ihtiyacı vardır. Hamilelik seyri ile ihtiyaç hiç azalmaz, kalsiyumun depolanması hamileliğin sonunda başlar. Kalsiyum taşınması plasenta yoluyla anneden fetüse aktif olarak gerçekleşir. Annenin kanındaki kalsiyum miktarı, fetüsün kanındaki kalsiyum miktarı ile aynıdır.

Antenatal raşitizm önlenmesi, hamile bir kadının her şeyden önce iyi beslenmesi, aktif bir yaşam tarzı sürmesi, daha fazla yürümesidir. Hamile bir kadına D vitamini reçetesi istenmez, çünkü doza uyulmazsa teratojenik bir etkiye sahiptir. Her ne kadar ekstragenital patolojisi olan hamile kadınlara 28-32 haftalık hamilelikten ve 8 haftalık bir süre boyunca ek D vitamini alımı tavsiye edilir. Geçtiğimiz aylarda Decamevit'in resepsiyonu gösterildi.

Bir çocuğun doğumundan sonra mümkün olan en kısa sürede gündüz saatlerinde sokağa çıkarılması gerekir. Yaz aylarında ağaçların gölgesinde hava banyoları memnuniyetle karşılanmaktadır. Tercihen tamamlayıcı gıdaların zamanında tanıtılmasıyla doğal beslenme. Anne sütü alan bir çocuğun, özellikle anne emziren kadınlar için vitamin kompleksleri alıyorsa, raşitizm geliştirme olasılığının çok daha düşük olduğuna inanılmaktadır.

Raşitizmden özel korunma, dört ila beş haftalıkken başlar ve sulu bir D vitamini çözeltisinin alınmasından oluşur. Sovyet zamanı balık yağı önemini yitirmiştir. D vitamini solüsyonunun profilaktik dozu günde 500 IU'dur. Bu doz çocuğun ihtiyaçlarını tam olarak karşılar ve dünyanın tüm ülkelerinde tavsiye edilir. İlaç sabah alınmalıdır.

Yenidoğanda fontanelin erken kapanma riski varsa, bir pediatrik nörolog tarafından başka tavsiyeler olmadıkça, 3 aylıktan itibaren D vitamini alımına başlanır.

Bir yıl sonra profilaktik doz D vitamini artar ve günde 1000 IU'dur. Vitamin alımı yaz ayları hariç tüm yıl boyunca yapılır. İklim bölgelerinde güneşli gün sayısı açısından elverişsiz olmakla birlikte, yaz aylarında ilaca devam edilir. 2 yaşında, ilaç genellikle biter.

D vitamini ile raşitizmden özel olarak korunmak için bir yağ çözeltisi (Ergokalsiferol) da kullanılabilir. Ancak vücut tarafından çok daha kötü emildiği unutulmamalıdır.

D vitamini almak için kontrendikasyonlar şunlardır: intrakraniyal doğum travması, büyük fontanelin küçük boyutları, hipoksi. D vitamini almak ancak bir pediatrik nöroloğa danıştıktan sonra mümkündür. D vitamini preparatları almanın mutlak bir kontrendikasyonu, bireysel hoşgörüsüzlüğü, hipofosfatazisi, idiyopatik kalsiüri, sinir sistemine organik hasar vermesidir. Uyarlanmış süt formülleriyle beslenen çocuklar için de önleme yapılmaz, çünkü D vitamini bileşimlerinde gerekli miktarda zaten bulunur.

Prematüre bebeklerde raşitizm önlenmesi prematürelik derecesine bağlı olarak yapılır. 2-3 derece ile, D vitamini dozu yaşamın tüm ilk yılı için 1000 - 2000 IU ve yaşamın tüm ikinci yılı için 500 IU olacaktır. 1 derece prematürelik 400 - 500 IU olan bir çocuğun yaşamının ilk iki yılında, yaz ayları hariç, 10 - 14 gün arasında.

Şiddetli ve orta derecede raşitizm sonrası klinik muayene yapılır. 3 yıl sürer.