Hen suyễn dị ứng. Chẩn đoán hen phế quản dị ứng

Hen phế quản là một bệnh rất phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 6% số người. Nó được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính với các đợt trầm trọng định kỳ, trong đó xảy ra sự thu hẹp rõ rệt lòng phế quản và hình ảnh lâm sàng tương ứng phát triển.

dị ứng hen phế quản– dạng phổ biến nhất của bệnh này, chiếm phần lớn trường hợp lâm sàng. Nhiều trẻ em và người lớn bị dị ứng với một số chất, có thể gây ra bệnh. Điều đặc biệt nguy hiểm là các dạng hen suyễn nhẹ thường không được phát hiện kịp thời và nằm ngoài tầm quan sát của các bác sĩ chuyên khoa trong một thời gian dài.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ phân biệt 4 mức độ nghiêm trọng của bệnh, trên cơ sở đó lên kế hoạch điều trị.

Hen suyễn không liên tục (giai đoạn 1) – các cơn tấn công ban ngày của bệnh cực kỳ hiếm (không quá một lần một tuần), và vào ban đêm, bệnh làm phiền bệnh nhân không quá 2 lần một tháng. Các đợt cấp qua rất nhanh và hầu như không ảnh hưởng đến hoạt động thể chất của bệnh nhân.
Hen suyễn dai dẳng nhẹ (giai đoạn 2) – bệnh xảy ra thường xuyên hơn một lần một tuần, nhưng ít hơn một lần một ngày và các cơn ban đêm xảy ra ít nhất 2 lần một tháng. Trong đợt trầm trọng, giấc ngủ của bệnh nhân có thể bị xáo trộn và hoạt động có thể bị hạn chế.
Hen suyễn dai dẳng ở mức độ vừa phải (giai đoạn 3) - bệnh trở nên trầm trọng hơn hầu như hàng ngày và các cơn ban đêm xảy ra nhiều hơn một lần một tuần. Đồng thời, giấc ngủ và hoạt động thể chất của bệnh nhân bị xáo trộn nghiêm trọng.
Hen suyễn nặng dai dẳng (giai đoạn 4) - bệnh tấn công cả ban ngày và ban đêm rất thường xuyên. Hoạt động thể chất của con người giảm mạnh.

Điều gì xảy ra trong cơ thể khi bị hen suyễn dị ứng?

Cơ chế bệnh sinh của hen phế quản vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Người ta đã xác định được rằng nhiều tế bào, cấu trúc và chất có liên quan đến sự phát triển phản ứng bệnh lý từ phế quản.

Khi một chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể, các tế bào máu riêng lẻ sẽ được kích hoạt và giải phóng về mặt sinh học. hoạt chất chịu trách nhiệm cho phản ứng viêm thân hình.
Các tế bào cơ trong thành phế quản của bệnh nhân hen suyễn ban đầu dễ bị co bóp và các thụ thể trên chúng nhạy cảm hơn với bất kỳ ảnh hưởng nào của hoạt chất.
Kết quả là xảy ra hiện tượng co thắt các cơ trơn của phế quản và lòng ống bị giảm đáng kể. đường hô hấp. Bệnh nhân không thở được đầy đủ và khó thở phát triển, trong trường hợp nghiêm trọng nhất có thể dẫn đến tử vong.

Mọi phản ứng đều diễn ra khá nhanh, dẫn đến suy thoái mạnh tình trạng sức khỏe con người. Bệnh nhân có thể cảm thấy một cuộc tấn công đang đến gần trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Nguyên nhân phát triển của bệnh

Hen suyễn dị ứng có thể phát triển vì nhiều lý do.

Di truyền phức tạp - bệnh nhân thường có người thân cũng bị dị ứng hoặc mắc bệnh hen suyễn. Người ta đã chứng minh rằng nếu cha hoặc mẹ mắc bệnh hen suyễn thì khả năng con cái mắc bệnh này là khoảng 20-30%. Nếu cả cha và mẹ đều được chẩn đoán mắc bệnh thì khả năng con mắc bệnh hen suyễn là 70%. Điều quan trọng là phải hiểu rằng bản thân căn bệnh này không di truyền mà trẻ chỉ có xu hướng phát triển bệnh.
Thường xuyên bệnh truyền nhiễmđường hô hấp có thể gây mẫn cảm ở thành phế quản.
Điều kiện môi trường bất lợi và nguy cơ nghề nghiệp.
Hút thuốc, kể cả hút thuốc thụ động. Điều này cho thấy cha mẹ hút thuốc làm tăng đáng kể khả năng con họ bị hen phế quản dị ứng.
Tiêu thụ một lượng lớn chất bảo quản, thuốc nhuộm và các chất phụ gia khác trong thực phẩm.

Một cơn nghẹt thở trực tiếp phát triển khi phế quản nhạy cảm tiếp xúc với chất gây dị ứng, điều này có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Thông thường, các cơn hen suyễn bị kích thích bởi:

phấn hoa thực vật;
Lông động vật;
bào tử nấm mốc;
Bụi nhà;
thực phẩm là một nguyên nhân hiếm gặp vẫn không nên bỏ qua;
các chất có mùi nồng nặc(nước hoa, sản phẩm hóa chất gia dụng vân vân.);
Khói và không khí lạnh cũng có tác dụng gây kích ứng.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh

Các triệu chứng của bệnh hen suyễn dị ứng không đặc biệt cụ thể và thực tế không khác với các biểu hiện của bệnh hen suyễn có nguồn gốc không dị ứng.

Khó thở - bệnh nhân cảm thấy khó hít vào và thở ra (và thở ra rất khó khăn). Thông thường, khó thở xảy ra theo đúng nghĩa đen vài phút sau khi bệnh nhân tiếp xúc với chất gây dị ứng và trong khi hoạt động thể chất.
Khò khè Khò khè xảy ra do không khí đi qua đường thở bị thu hẹp nghiêm trọng. Chúng có thể mạnh đến mức có thể nghe thấy ở một khoảng cách đáng kể so với bệnh nhân.
Tư thế đặc trưng của người bệnh khi bị ngạt thở. Vì cơ hô hấp không thể đáp ứng đầy đủ nhu cầu về không khí của cơ thể nên bệnh nhân buộc phải thực hiện hành động thở. nhóm bổ sung cơ bắp. Để làm điều này, anh ta đặt tay lên bậu cửa sổ, bàn, tường và bất kỳ bề mặt thuận tiện nào khác.
Cơn ho kịch phát không mang lại cảm giác nhẹ nhõm. Có một biến thể của diễn biến bệnh mà bệnh nhân chỉ bị ho. Mọi người thường không chú ý đến triệu chứng này và cho rằng cơn ho xảy ra vì một lý do khác. Điều quan trọng cần biết là cơn ho phản xạ bình thường sẽ hết sau vài phút, vì trong thời gian này tất cả các chất kích thích cơ học đều có thời gian rời khỏi đường thở.
Tiết ra một lượng nhỏ đờm trong và nhớt (thủy tinh).
Tình trạng hen suyễn là một đợt trầm trọng của bệnh, được đặc trưng bởi một cơn nghẹt thở kéo dài, trong thời gian đó bệnh nhân không đáp ứng với phương pháp điều trị truyền thống. Nếu không được hỗ trợ kịp thời thì do thiếu oxy, người bệnh có thể dần mất ý thức và hôn mê. Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, cái chết phát triển.

Bởi vì Chúng ta đang nói về về bệnh hen suyễn dị ứng thì tất cả các triệu chứng trên đều xuất hiện sau khi người bệnh gặp phải chất gây dị ứng. Tùy thuộc vào chất gây dị ứng nào mà bệnh nhân lên cơn hen suyễn khi phản ứng mà có tần suất và thời gian trầm trọng khác nhau. Một ví dụ là dị ứng với phấn hoa: bệnh nhân thực tế không thể tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng, chất này hiện có ở khắp mọi nơi. Kết quả là tính chất mùa vụ đặc trưng của các đợt trầm trọng.

Chẩn đoán hen phế quản dị ứng

Để bắt đầu, bác sĩ phỏng vấn bệnh nhân một cách chi tiết, ghi lại tất cả các khiếu nại của anh ta và thu thập tiền sử bệnh. Nếu bệnh nhân được phát hiện trong cơn lên cơn, bác sĩ có thể nghe tiếng thở khò khè và nhận thấy khó thở. Sau đó, các phương pháp chuyên biệt được sử dụng để thu thập thông tin về cơ quan hô hấp.

Đo phế dung là một phương pháp kiểm tra trong đó một thiết bị đặc biệt mô tả các thông số chính của hoạt động của phổi bằng số lượng. Thể tích thở ra gắng sức là rất quan trọng đối với bác sĩ, vì đây là điều khó thở ra nhất đối với bệnh nhân hen suyễn.
Nghiên cứu đờm được tạo ra khi ho. Ở bệnh nhân hen phế quản, có thể tìm thấy bạch cầu ái toan, xoắn ốc Cushman và xoắn ốc Charcot-Leyden - đặc biệt cho của căn bệnh này vật rất nhỏ.
Vì chúng ta đang nói về bệnh hen phế quản dị ứng nên việc tìm ra chất nào gây ra cơn hen phế quản luôn là điều cần thiết. Để làm điều này, một xét nghiệm dị ứng đặc biệt được thực hiện - những vết xước nhỏ được bôi lên da, sau đó nhỏ một lượng nhỏ dung dịch có chất gây dị ứng nghi ngờ lên chúng. Cơ thể phản ứng với chất gây dị ứng bằng cách đỏ da và phát triển tình trạng viêm nhẹ.

Điều trị bệnh

Điều trị hen suyễn dị ứng có thể được thực hiện bằng các chất tương tự được sử dụng để ngăn ngừa và loại bỏ các dạng bệnh lý khác. Tất nhiên, tính chất dị ứng của bệnh để lại dấu ấn trong quá trình điều trị.

Nếu bệnh nhân biết rằng mình bị dị ứng, thì việc dùng thuốc kháng histamine kịp thời là rất hữu ích, loại thuốc hiện được bán rộng rãi ở các hiệu thuốc. Chất này ngăn chặn các thụ thể mà histamine thường tác động và không quan sát thấy tác dụng giải phóng nó vào máu hoặc ít rõ rệt hơn. Nếu rõ ràng là không thể tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng thì nên dùng thuốc trước để giảm khả năng xảy ra đợt cấp.
Ngoài ra còn có một kỹ thuật theo đó chất gây dị ứng được đưa vào cơ thể với số lượng tăng dần dưới sự giám sát của bác sĩ. Kết quả là, khả năng nhạy cảm với chất gây dị ứng này giảm đi và ít có khả năng gây ra các đợt tấn công của bệnh.
Glucocorticoid dạng hít và thuốc chẹn thụ thể β2-adrenergic diễn xuất lâu dài- loại thuốc phổ biến nhất liệu pháp cơ bản, cho phép bạn kiểm soát bệnh trong một thời gian dài.
Các kháng thể đối kháng với globulin miễn dịch E cho phép loại bỏ lâu dài tăng độ nhạy phế quản và ngăn ngừa đợt cấp.
Cromones là một nhóm thuốc được sử dụng tích cực trong điều trị trẻ em vì chúng không mang lại kết quả như mong muốn ở người lớn.
Methylxanthine.
Trong trường hợp bệnh trầm trọng hơn, thuốc chẹn adrenoreceptor tác dụng nhanh, adrenaline và glucocorticoid đường uống được sử dụng.

Luôn ưu tiên cho các loại thuốc hít, sử dụng một thiết bị đặc biệt sẽ xâm nhập trực tiếp vào đường hô hấp của bệnh nhân và phát huy tác dụng ở đó. hiệu quả điều trị gần như ngay lập tức. Điều này cho phép bạn thoát khỏi phản ứng phụ, có thể phát triển khi dùng thuốc bằng đường uống.

Bệnh nhân mắc bệnh hen suyễn dị ứng nên hiểu rằng ưu tiên hàng đầu của họ là phòng ngừa cơn trầm trọng, nghĩa là tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng. Chỉ cần làm theo các khuyến nghị sau là đủ:

thường xuyên thực hiện vệ sinh ướt trong khuôn viên nhà ở;
Nếu bạn bị dị ứng với len, hãy tránh nuôi thú cưng;
tránh sử dụng nước hoa có mùi nồng;
thay đổi công việc của bạn sang một nơi mà bạn không phải hít nhiều bụi và các chất có hại khác.

Hen phế quản dị ứng là một trong những dạng hội chứng hen suyễn phổ biến nhất, được đặc trưng bởi sự mẫn cảm của các cơ quan hệ hô hấp với một số chất gây dị ứng.

Khi một chất gây dị ứng xâm nhập vào hệ hô hấp qua không khí, cơ thể sẽ nhận được tín hiệu về mầm bệnh, kích hoạt phản ứng của hệ miễn dịch, kèm theo co thắt phế quản.

Bắt đầu trong các cơ của hệ hô hấp quá trình viêm, gây ra sự hình thành đờm đặc và nhớt.

Mặc dù căn bệnh này có triệu chứng rõ ràng, định nghĩa rõ ràng và khả năng chẩn đoán tốt nhưng hen suyễn dị ứng thường bị nhầm lẫn với nhiều loại khác nhau viêm phế quản, dẫn đến điều trị không hiệu quả và không đầy đủ bằng kháng sinh và thuốc chống ho.

Nguyên nhân phát triển bệnh hen phế quản dị ứng

Nguyên tắc phát triển của bệnh hen phế quản tính chất dị ứng là tình trạng quá mẫn gây bệnh ngay lập tức, được đặc trưng bởi sự khởi phát ngay lập tức các triệu chứng sau khi tiếp xúc yếu tố dị ứng vào hệ hô hấp.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh, có hai loại hen suyễn dị ứng: dị ứng và dị ứng truyền nhiễm, có các triệu chứng khác nhau ở giai đoạn đầu.

Hen phế quản dị ứng phát triển do tiếp xúc qua đường hô hấp với các chất kích thích xâm nhập vào cơ thể khi hít phải không khí.

Các tế bào được kích hoạt của hệ thống miễn dịch có thể phản ứng với phấn hoa thực vật, lông động vật, bụi nhà và bụi thuốc, nước hoa, hóa chất gia dụng, kim loại, khói thuốc lá hoặc chất bảo quản và phụ gia thực phẩm

Phản ứng với thành phần gây kích ứng thúc đẩy sự hình thành histamine, dẫn đến viêm phế quản.

Ngoài ra, dạng hen phế quản dị ứng có thể phát triển do tiếp xúc kéo dài với các chất gây dị ứng mạnh, ví dụ, trong trường hợp ở lâu trong một tòa nhà có tường bị nhiễm nấm mốc.

Hút thuốc có thể gây bệnh không chỉ ở người hút thuốc mà còn ở những người buộc phải hít phải khói thuốc lá. Vì lý do này, bệnh hen suyễn dị ứng thường xảy ra ở trẻ em có cha mẹ hút thuốc.

Các yếu tố như:

môi trường không thuận lợi;
làm công việc sản xuất độc hại;
hít phải các tạp chất công nghiệp, khói dung môi, chất làm mát không khí, khí thải,
sử dụng thuốc lâu dài;
lạm dụng chất bảo quản, màu thực phẩm và phụ gia.

Dạng hen suyễn truyền nhiễm-dị ứng thường phát triển ở bệnh nhân trưởng thành và sự xuất hiện của nó là do sự hiện diện của các ổ. Nhiễm trùng mạn tínhđường hô hấp.

Tác động lây nhiễm đi kèm với sự dày lên của lớp cơ của phế quản và sự nảy mầm của thành. mô liên kết, sau đó lòng phế quản bị thu hẹp và quá trình không khí xâm nhập vào phổi trở nên khó khăn.

Các dạng hen phế quản dị ứng và truyền nhiễm có thể được kích hoạt bởi tiền sử gia đình.

Nghĩa là, nguy cơ mắc bệnh đối với người có người thân bị dị ứng hoặc hen suyễn tăng 20-30%. Nếu cha mẹ được chẩn đoán hen suyễn dị ứng, khả năng trẻ mắc bệnh lên tới 70%.

Đồng thời, bản thân bệnh lý không phải do di truyền mà là xu hướng phát triển. dị ứng.

Triệu chứng của bệnh

Quá trình hen suyễn dị ứng có thể đi kèm với nhiều triệu chứng khác nhau có thể xuất hiện ngay sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể.

Dấu hiệu chính của bệnh:

khó thở, hụt hơi, nghẹt thở;
thở khò khè và huýt sáo khi thở, do thu hẹp lòng phế quản;
thở nông nhanh;
một dạng ho kịch phát, kèm theo sự tách ra từng cục nhỏ chất nhầy khi kết thúc cơn. Trong một số trường hợp, ho khan có thể là biểu hiện duy nhất của hội chứng hen suyễn;
đau ở khu vực ngực.

Các giai đoạn vừa và nặng của bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của khó thở do nỗ lực thể chất.

Khi bệnh trở nên trầm trọng hơn, tình trạng khó thở sẽ gia tăng cũng như các triệu chứng khác, thậm chí có thể không biểu hiện trong thời gian thuyên giảm.

Các yếu tố sau đây có thể làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn:

ở lâu trong phòng bụi bặm;
làm sạch;
tiếp xúc với động vật hoặc thực vật;
nỗ lực thể chất mãnh liệt.

Dấu hiệu chính của một dạng hen suyễn truyền nhiễm là quá trình bệnh kéo dài của hệ hô hấp, thường đi kèm với các đợt trầm trọng.

Đợt cấp của bệnh được đặc trưng bởi một quá trình viêm tích cực, dẫn đến việc bệnh nhân phản ứng ngay cả với các mầm bệnh không đặc hiệu: mùi hăng, nhiệt độ dao động, mùi khói.

Diễn biến của bệnh cũng có thể phụ thuộc vào loại chất gây dị ứng cụ thể và tần suất bệnh nhân tiếp xúc với chất kích thích này.

Ví dụ, phản ứng dị ứng với phấn hoa chỉ trở nên trầm trọng hơn vào một mùa nhất định - mùa xuân và mùa hè, trong khi bệnh nhân không thể tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Một trong những chính triệu chứng đặc trưng hen suyễn dị ứng - giảm đau xảy ra sau khi dùng thuốc kháng histamine và thực hiện hít phải thuốc giãn phế quản.

Dạng hen suyễn dị ứng có thể biểu hiện ở những khoảng thời gian khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn và dạng bệnh:

Diễn biến nhẹ từng đợt của bệnh. Trong trường hợp này, bệnh có thể tự nhắc nhở không quá hai lần một tháng.
Khóa học dai dẳng nhẹ. Các đợt bệnh lý xảy ra vài lần một tuần và không quá một lần một ngày, trong khi tái phát vào ban đêm có thể xảy ra hơn hai lần một tháng.
Mức độ nghiêm trọng trung bình. Các cuộc tấn công xảy ra gần như hàng ngày, kể cả trong khi ngủ.
Giai đoạn nặng của bệnh hen suyễn. Bệnh lý biểu hiện liên tục, các đợt xảy ra nhiều hơn ba lần một ngày, trong khi cứ hai ngày một lần bệnh nhân lại bị các cơn tấn công ban đêm làm phiền.

Biểu hiện nghiêm trọng nhất của bệnh là tình trạng hen suyễn, trong đó bệnh nhân trải qua những cơn nghẹt thở kéo dài và không thể thở ra.

Trong trường hợp này, truyền thống điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả, nếu không được hỗ trợ kịp thời, bệnh nhân sẽ bất tỉnh và có thể hôn mê, trường hợp này có nguy cơ tử vong cao.

Sự phát triển của bệnh ở trẻ em

Dạng hen suyễn dị ứng ở trẻ em có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng chủ yếu sau một năm tuổi, trong khi nguyên nhân dị ứng có nguy cơ xuất hiện cao nhất so với các dạng hội chứng hen suyễn khác.

Quá trình hen suyễn dị ứng ở trẻ em có những khó khăn riêng vì các triệu chứng của nó có thể bị ẩn dưới dấu hiệu tắc nghẽn phế quản.

Nếu tắc nghẽn phế quản ở trẻ trầm trọng hơn 4 lần trong năm, điều này rất có thể cho thấy sự phát triển của bệnh hen phế quản dị ứng.

Điều trị hen suyễn dị ứng ở trẻ em bắt đầu bằng việc xác định tác nhân gây dị ứng gây ra phản ứng. Cơ sở của trị liệu, theo nguyên tắc, là hít phải, không chỉ loại bỏ tác dụng của chất gây dị ứng mà còn làm tăng chức năng bảo vệ hệ miễn dịch.

Sau năm năm, có thể kê đơn điều trị đặc hiệu cho chất gây dị ứng, phương pháp này ở độ tuổi này mang lại kết quả tốt và thường giúp khỏi bệnh.

Chẩn đoán bệnh

Tại dạng dị ứng hen phế quản, cần tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng về phổi và dị ứng, nhiệm vụ là xác định nguyên nhân gây bệnh, thiết lập cơ chế phát triển và xác định các bệnh lý đi kèm có thể xảy ra.

Chẩn đoán bệnh bắt đầu bằng việc khám và phỏng vấn bệnh nhân, ghi lại tất cả các khiếu nại của anh ta và lập hồ sơ bệnh án, sau đó tiến hành kiểm tra toàn diện, giúp xác định nguyên nhân rõ ràng. hình ảnh lâm sàng hen suyễn dị ứng:

Nghiên cứu sử dụng máy đo phế dung kế cho phép bạn mô tả các chỉ số về chức năng phổi. Một trong những thông số quan trọng là buộc phải thở ra thật mạnh, vì điều này khó khăn nhất đối với người mắc bệnh hen;
Phân tích đờm tiết ra khi ho cho thấy hàm lượng bạch cầu ái toan và các hạt đặc trưng của bệnh hen phế quản - xoắn ốc Cushman và Charcot-Leyden;
Xét nghiệm dị ứng xác định tác nhân dị ứng gây ra tình trạng trầm trọng hơn. Trong quá trình thao tác này, một vết xước nhỏ được áp dụng trên da, trên đó nhỏ một ít dung dịch chứa chất gây dị ứng. Trong trường hợp phản ứng dị ứng, đỏ và viêm nhẹ xuất hiện trên da.

Bệnh nên được điều trị như thế nào?

Điều trị hen suyễn dị ứng phải được cấu trúc sao cho tính đến diễn biến của bệnh và các đặc điểm cá nhân của cơ thể, do đó nó được thực hiện độc quyền dưới sự giám sát y tế.

Tự điều trị có thể không những không mang lại động lực tích cực mà còn làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh với các biến chứng nghiêm trọng.

Thuốc kháng histamine, được sử dụng kịp thời, sẽ làm giảm các triệu chứng và làm giảm bệnh nặng.

Hiệu quả của thuốc kháng histamine là do ngăn chặn các thụ thể và ngăn chặn sự hình thành và giải phóng histamine vào máu.

Nếu bệnh nhân không thể tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng, thuốc dị ứng phải được thực hiện trước, điều này làm giảm nguy cơ phản ứng cấp tính trong cơ thể.

Ngoài ra, còn có phương pháp hiệu quả chống lại phản ứng dị ứng bằng liều lượng nhỏ của chất gây dị ứng, bao gồm việc đưa chất gây dị ứng vào máu, đồng thời tăng dần liều lượng đến mức tối đa có thể dung nạp được.

Kết quả của các biện pháp này, cơ thể phát triển tính nhạy cảm với mầm bệnh và nguy cơ phản ứng dị ứng sẽ giảm.

Để giảm bớt cơn hen suyễn dị ứng đòi hỏi một loạt các biện pháp nhằm loại bỏ kịp thời các triệu chứng của bệnh.

Trước hết, bệnh nhân cần thư giãn và bình tĩnh lại, vì lo lắng và phấn khích chỉ khiến tình trạng sức khỏe của họ trở nên tồi tệ hơn.

Để làm điều này, bạn nên ngay lập tức cung cấp một luồng không khí trong lành, giải phóng ngực khỏi quần áo bó sát, lấy vị trí nằm ngang và thực hiện các động tác thở vừa phải.

Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn dị ứng phải luôn mang theo bên mình một ống hít có chứa thuốc giúp giảm nhanh cơn nghẹt thở và phục hồi chức năng của các cơ trơn của hệ hô hấp sau cơn co thắt.

Việc điều trị từng trường hợp bệnh có những đặc điểm riêng nhưng cơ sở chung như sau:

Glucocorticoid và thuốc chẹn beta-adrenergic tác dụng kéo dài, có tác dụng trong một khoảng thời gian dài kiểm soát diễn biến của bệnh.
Kháng thể kháng globulin miễn dịch E, loại bỏ tình trạng tăng kích thích phế quản và ngăn ngừa nguy cơ đợt cấp trong thời gian dài.
Cromones, có tác dụng lên các tế bào viêm có liên quan đến chứng viêm dị ứng. Thuốc này được sử dụng trong điều trị hen suyễn dị ứng ở trẻ em, khi điều trị cho người lớn, nó không mang lại hiệu quả cần thiết.
Methylxanthines, được sử dụng cho bệnh hen suyễn dị ứng, có khả năng ngăn chặn nhanh chóng các thụ thể adrenergic.
Hít phải, hầu như không có tác dụng phụ và tác dụng ngay lập tức do thuốc xâm nhập trực tiếp vào hệ hô hấp.
Thuốc long đờm giúp làm sạch chất nhầy trong phế quản.
Thuốc kích thích miễn dịch.

Để việc điều trị mang lại động lực tích cực, bệnh nhân phải tuân theo các khuyến nghị sau trong suốt thời gian mắc bệnh:

Giảm thiểu việc bạn ở ngoài đường trong thời kỳ hoa nở, đóng cửa sổ nếu có thể;
giặt quần áo bằng nước rất nóng;
đặt vỏ bọc không gây dị ứng trên nệm và gối:
loại bỏ thảm và đồ chơi mềm tạo ra điều kiện thuận lợi cho sự xuất hiện của mạt bụi;
kiểm soát độ ẩm không khí. Nếu độ ẩm vượt quá 40% sẽ có nguy cơ bị nấm mốc và mạt bụi, trong trường hợp đó nên sử dụng phương pháp sấy khô bằng không khí;
hạn chế tiếp xúc với động vật;
duy trì sự khô ráo trong phòng tắm và nhà bếp, lắp đặt mũ trùm đầu để giảm độ ẩm;
lắp đặt một bộ lọc không khí để loại bỏ khói, phấn hoa, hạt tốt, có thể đóng vai trò là chất kích thích;
thực hiện bất kỳ công việc nào trên địa bàn cá nhân, đeo mặt nạ đặc biệt để ngăn chặn sự xâm nhập của các chất gây dị ứng;
tránh sử dụng nước hoa có mùi nồng;
thay đổi công việc của bạn nếu nó liên quan đến việc hít phải các thành phần hoặc bụi có hại một cách có hệ thống;
chơi thể thao hoặc bài tập thở.

Điều trị đúng cách bệnh hen suyễn dị ứng mang lại tiên lượng khá thuận lợi.

Khí thũng và suy tim phổi có thể phát triển thành các biến chứng.

Cho đến nay, không có một phương pháp phổ quát nào phương pháp phòng ngừa, có thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ phát triển bệnh hen phế quản dị ứng.

Vấn đề được giải quyết khi bệnh xuất hiện và liệu pháp điều trị trong trường hợp này nhằm mục đích ổn định diễn biến của bệnh hen suyễn và giảm khả năng xảy ra các biến chứng.

Hen suyễn dị ứng là dạng hen suyễn phổ biến nhất, xảy ra ở gần 85% dân số trẻ em và một nửa số người lớn hiện đang sống ở nước này. Các chất xâm nhập vào cơ thể con người khi hít phải và kích thích sự tiến triển của dị ứng được gọi là chất gây dị ứng. Trong y học, hen suyễn dị ứng còn được gọi là hen suyễn dị ứng.

nguyên nhân

Lý do chính cho sự tiến triển của bệnh là quá mẫn cảm ngay lập tức. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của bệnh ngay khi chất gây dị ứng bất lợi xâm nhập vào cơ thể con người. Toàn bộ quá trình này thường chỉ mất vài phút.

Khuynh hướng di truyền cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của loại hen suyễn này. Qua thống kê y tế, trong 40% trường hợp, người thân của người bị dị ứng cũng mắc bệnh tương tự.

Các yếu tố chính góp phần vào sự tiến triển của bệnh hen suyễn dị ứng:

các bệnh có tính chất truyền nhiễm ảnh hưởng đến đường hô hấp trên của con người;
hút thuốc thụ động hoặc chủ động;
tiếp xúc trực tiếp của cá nhân với chất gây dị ứng;
dùng một số loại thuốc trong một thời gian dài.

Trong bệnh hen suyễn dị ứng, biểu hiện của các triệu chứng xảy ra do một người đã tiếp xúc một thời gian với các chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể khi thở. Các chất cụ thể như vậy có thể được chia thành 4 nhóm:

hộ gia đình Điều này bao gồm lông từ gối, bụi, v.v.;
biểu bì. Nhóm này gồm có gàu, lông chim, len;
phấn hoa;
nấm.

Nguyên nhân tiến triển của cơn hen suyễn dị ứng (dị ứng):

bụi;
khói từ pháo hoa, nhang hoặc thuốc lá;
các chất tạo hương vị có trong nước hoa, chất làm mát không khí, v.v.;
bay hơi.

Triệu chứng

Một người mắc bệnh hen suyễn dị ứng (dị ứng) rất nhạy cảm với một số chất gây dị ứng cụ thể. Nếu những chất này xâm nhập vào đường hô hấp sẽ ngay lập tức gây ra phản ứng từ hệ thống miễn dịch. Cơ thể “phản ứng” với chất gây dị ứng bằng co thắt phế quản - các cấu trúc cơ nằm gần đường hô hấp co bóp mạnh. Viêm phát triển và một số lượng lớn chất nhầy trong phế quản. Xuất hiện thêm triệu chứng cụ thể hen suyễn dị ứng:

thở kèm theo tiếng huýt sáo;
ho;
đau ngực.

Các triệu chứng trên thường xảy ra nhất khi cơ thể tiếp xúc với các chất gây dị ứng sau:

bào tử nấm mốc;
phấn hoa thực vật;
phân bọ ve;
len;
hạt nước bọt.

Độ

Hen suyễn dị ứng có 4 mức độ nghiêm trọng:

gián đoạn. Các triệu chứng tiến triển bệnh lý xuất hiện không quá 7 ngày một lần. Các cuộc tấn công vào ban đêm phát triển 2 lần một tháng;
kiên trì. Các triệu chứng của bệnh xuất hiện nhiều hơn một lần trong 7 ngày. Vì điều này, hoạt động hàng ngày của một người cũng như giấc ngủ của anh ta bị gián đoạn;
mức độ trung bình. Nó được đặc trưng bởi các biểu hiện hàng ngày của các triệu chứng. Hoạt động thể chất trong ngày và giấc ngủ thích hợp bị gián đoạn. Ở giai đoạn này nên sử dụng salbutamol để ngăn ngừa bệnh tiến triển sang giai đoạn tiếp theo;
mức độ nghiêm trọng. Các triệu chứng được quan sát liên tục. Nghẹt thở phát triển 4 lần một ngày. Các cuộc tấn công cũng thường xảy ra vào ban đêm. Trong thời gian này, một người không thể di chuyển bình thường.

Nguy hiểm nhất là tình trạng hen tiến triển. Các cuộc tấn công trở nên thường xuyên hơn và kéo dài hơn. Điều trị truyền thống là không hiệu quả. Do không thể hít thở đầy đủ nên bệnh nhân thậm chí có thể bất tỉnh. Nếu bạn không khẩn trương cung cấp cho anh ta hỗ trợ khẩn cấp, thì cái chết là có thể.

Chẩn đoán

Nếu một người có dấu hiệu của bệnh này, anh ta nên liên hệ ngay với chuyên gia y tế. tổ chức. Những người như vậy được giám sát bởi một nhà miễn dịch học dị ứng và bác sĩ phổi. Điều quan trọng là xác định các chất gây dị ứng gây ra cơn hen suyễn càng nhanh càng tốt. Với mục đích này, bệnh nhân được chỉ định các xét nghiệm để xác định độ nhạy cảm với các chất gây dị ứng. Sau khi xác định được tác nhân hung hăng, việc điều trị được quy định.

Sự đối đãi

Điều trị hen suyễn dị ứng bao gồm một số biện pháp cần được xem xét lại 3 tháng một lần. Liều lượng thuốc và thời gian dùng thuốc được xác định nghiêm ngặt bởi bác sĩ tham gia. Cấm dùng thuốc không kiểm soát, vì điều này chỉ có thể làm tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Nếu phát hiện bệnh hen suyễn, liệu pháp SIT sẽ được thực hiện. Mục tiêu chính của nó là tạo ra khả năng miễn dịch đối với các chất gây dị ứng cụ thể gây ra sự tiến triển của tình trạng viêm và tái phát bệnh lý. Liệu pháp này thường được thực hiện vào mùa thu đông và cả khi người bệnh không bị trầm trọng thêm. Bản chất của liệu pháp này là đưa chất gây dị ứng vào cơ thể bệnh nhân trong một khoảng thời gian. Liều của anh ấy sẽ tăng lên. Kết quả là lòng khoan dung sẽ phát triển. Điều đáng chú ý là việc điều trị SIT càng sớm thì tiên lượng càng thuận lợi.

Các giai đoạn điều trị:

loại bỏ hoàn toàn sự tiếp xúc của bệnh nhân với chất gây dị ứng;
tăng cường hệ thống miễn dịch;
kích thích sản xuất kháng thể bảo vệ.

Điều trị bằng thuốc bao gồm:

thuốc hít không có tác dụng điều trị;
thuốc hít có tác dụng chữa bệnh và chống viêm;
đại lý kết hợp;
thuốc kháng histamine;
thuốc giãn phế quản dạng hít;
thuốc glucocorticosteroid dạng hít.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh, bạn nên làm theo một số khuyến nghị đơn giản:

thay đồ lót tổng hợp bằng đồ lót tự nhiên;
thực hiện vệ sinh ướt nhà hàng ngày;
không có vật nuôi;
Tốt hơn là che các lỗ hở của cửa sổ bằng khung bằng lưới hoặc gạc để bẫy bụi;
chế độ ăn uống cân bằng. Cần loại trừ hoàn toàn thức ăn nhanh và bán thành phẩm ra khỏi chế độ ăn. Thực phẩm phải tự nhiên và chứa khối lượng bắt buộc vitamin và các khoáng chất.

Mọi điều trong bài viết có đúng theo quan điểm y học không?

Chỉ trả lời nếu bạn đã chứng minh được kiến thức y khoa

Các bệnh có triệu chứng tương tự:

Hen suyễn là một bệnh mãn tính đặc trưng bởi các cơn khó thở ngắn hạn do co thắt ở phế quản và sưng màng nhầy. Bệnh này không có nhóm nguy cơ cụ thể hoặc giới hạn độ tuổi. Tuy nhiên, như thực hành y tế cho thấy, phụ nữ mắc bệnh hen suyễn thường xuyên hơn gấp 2 lần. Theo số liệu chính thức, ngày nay trên thế giới có hơn 300 triệu người mắc bệnh hen suyễn. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh thường xuất hiện ở thời thơ ấu. Người già mắc bệnh khó khăn hơn rất nhiều.

Viêm phổi (chính thức là viêm phổi) là một quá trình viêm ở một hoặc cả hai cơ quan hô hấp, thường có biểu hiện bản chất truyền nhiễm và được gây ra bởi nhiều loại virus, vi khuẩn và nấm. Vào thời cổ đại, căn bệnh này được coi là một trong những căn bệnh nguy hiểm nhất, và mặc dù phương tiện hiện đại Các phương pháp điều trị cho phép bạn thoát khỏi nhiễm trùng một cách nhanh chóng và không để lại hậu quả, căn bệnh này vẫn không mất đi sự liên quan. Theo số liệu chính thức, ở nước ta hàng năm có khoảng một triệu người mắc bệnh viêm phổi ở dạng này hay dạng khác.

Công việc của hệ thống miễn dịch trước hết nhằm mục đích bảo vệ cơ thể con người khỏi các mầm bệnh khác nhau. Nhưng đôi khi nó xảy ra trục trặc, nó bắt đầu nhận thức được những yếu tố môi trường thậm chí vô hại như... Sau đó phát sinh tình trạng bệnh lý– dị ứng.

Hen phế quản dị ứng là một trong những bệnh nghiêm trọng nhất liên quan đến phản ứng miễn dịch trong cơ thể. Theo thống kê, 6% dân số thế giới mắc bệnh hen phế quản và 80% trường hợp có nguồn gốc dị ứng.

Biểu hiện của bệnh, mức độ nghiêm trọng

Hen phế quản dị ứng (hoặc dị ứng) là một bệnh mãn tính của đường hô hấp trên xảy ra do tác động của các chất gây dị ứng, từ đó gây ra quá trình viêm. Cơ chế phát triển của bệnh lý này có liên quan đến khả năng phản ứng quá mức của cơ thể trước bất kỳ tác nhân môi trường nào. Trên thực tế, những tác nhân này được gọi là “chất gây dị ứng”: chúng gây ra việc sản xuất globulin miễn dịch (kháng thể), dẫn đến giải phóng histamine và các chất trung gian gây viêm khác từ tế bào mast.

Việc xác định mức độ bệnh dựa trên các triệu chứng, cũng như kết quả nghiên cứu về chức năng hô hấp, cụ thể là lưu lượng thở ra cao nhất (PEF). Để làm điều này, họ tiến hành một nghiên cứu gọi là đo lưu lượng đỉnh. Tùy thuộc vào dữ liệu trên, có 4 mức độ nghiêm trọng chính:

Thể nhẹ (hen suyễn dị ứng từng cơn). Các biểu hiện của bệnh được ghi nhận không quá 7 ngày một lần, các cơn tấn công vào ban đêm - không quá 2 lần một tháng. PSV trên 80-85% chỉ số bình thường(tỷ lệ PEF phụ thuộc vào độ tuổi). Biến động PSV buổi sáng và buổi tối không quá 20-25%. Tình trạng chung của bệnh nhân thường không bị ảnh hưởng.
Dạng dị ứng dai dẳng nhẹ. Các triệu chứng của bệnh xuất hiện 2-6 ngày một lần, tấn công vào ban đêm - hơn 2 lần một tháng. PSV trên 80%, biến động PSV trong ngày không quá 25-30%. Nếu các cơn kéo dài, chúng có thể làm gián đoạn hoạt động thể chất và giấc ngủ.
Hình thức vừa phải. Các biểu hiện của tình trạng bệnh lý được quan sát hàng ngày, các cơn tấn công vào ban đêm – mỗi tuần một lần hoặc thường xuyên hơn. PEF nằm trong khoảng 65-80% so với định mức, biến động của chỉ số này vượt quá 30%. Những rối loạn đáng kể trong hoạt động hàng ngày của một người thường được ghi nhận và chất lượng giấc ngủ trở nên tồi tệ hơn đáng kể.
Dạng bệnh nặng. Ở giai đoạn này, bệnh nặng hơn 3-5 lần một ngày, các cơn ban đêm xảy ra 3 lần trở lên trong một tuần. PSV dưới 60-65%, biến động hàng ngày trên 30-35%. Người đó không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày, đặc biệt là những hoạt động liên quan đến hoạt động thể chất, rối loạn thần kinh và rối loạn của các cơ quan và hệ thống khác cũng được quan sát thấy.

Kết quả hình thức nghiêm trọng nếu không được điều trị, tình trạng hen suyễn có thể phát triển - một tình trạng đe dọa gây tử vong và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Tình trạng hen suyễn được đặc trưng bởi tình trạng dai dẳng, nặng và một cuộc tấn công dài nghẹt thở mà ống hít bỏ túi không làm giảm bớt. Tránh trạng thái này, bạn cần liên hệ cơ sở y tế khi những triệu chứng đầu tiên xuất hiện.

Bệnh lý đi kèm

Thường xuyên đủ viêm mũi dị ứngđược đăng ký như một bệnh lý đi kèm. Điều này trước hết là do đặc điểm của hệ thống miễn dịch, được di truyền. Người ta đã chứng minh rằng nếu cha hoặc mẹ mắc bệnh dị ứng thì khả năng trẻ bị mẫn cảm là khoảng 50%.

Nếu tiền sử dị ứng đè nặng lên cả hai bên bố và mẹ thì khả năng xảy ra phản ứng quá mẫn tăng lên tới 80%.

Nhưng bạn cần hiểu rằng đó không phải là một căn bệnh cụ thể được lập trình về mặt di truyền mà chỉ là sự phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch. Đó là lý do tại sao không chỉ tính đến các trường hợp hen phế quản mà còn tính đến các bệnh dị ứng khác của các thành viên trong gia đình (ví dụ như sốt cỏ khô, viêm da dị ứng).

Đến nay người ta đã chứng minh có mối liên quan giữa 3 bệnh: viêm da dị ứng (thường được ghi nhận ở trẻ 1 tuổi), viêm mũi dị ứng và hen phế quản. Theo trình tự này, những căn bệnh này thường phát sinh - các bác sĩ gọi tình trạng này là “dị ứng”. Vì vậy, nếu phát hiện viêm da cơ địa, viêm mũi dị ứng thì phải làm ngay các biện pháp cần thiếtđể tránh biểu hiện của bệnh.

Triệu chứng của bệnh

Thông thường, tình trạng bệnh lý này không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào ngoài cơn bệnh và đây là cơn kịch phát đầu tiên của bệnh buộc một người phải tìm đến bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân mắc bệnh này thường có những phàn nàn sau:

khô, sủa, ho khan(đờm chỉ tiết ra khi kết thúc đợt tấn công, trong suốt và rất nhớt, nhưng có rất ít);
khó thở nghiêm trọng (một người không thể thở ra);
tiếng thở khò khè và tiếng huýt sáo khi thở;
cảm giác tức ngực, đôi khi đau;
tăng nhịp hô hấp.

Ngoài ra, đợt tấn công của căn bệnh này được đặc trưng bởi tư thế bắt buộc của bệnh nhân - orthopnea (một người ngồi với hai tay đặt trên mép giường hoặc ghế). Ở tư thế này, người hít vào sẽ dễ dàng hơn - cơ vai nâng lên, ngực nở ra.

Chất gây dị ứng nào thường gây ra cơn tấn công ở người lớn và trẻ em?

Như đã đề cập ở trên, khuynh hướng mắc bệnh lý này có thể là do tiền sử gia đình, nhưng một cuộc tấn công bị kích động bởi một chất gây dị ứng cụ thể. Các nhà khoa học đã xác định được hàng nghìn tác nhân gây ra đợt trầm trọng của căn bệnh này. Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các cuộc tấn công ở người lớn là các chất gây dị ứng sau:

Các tác nhân sinh học(phấn hoa, lông chim và lông chim, len và chất lỏng sinh họcđộng vật, mạt bụi, bào tử nấm).
Tác nhân vật lý(không khí lạnh hoặc nóng).
Tác nhân hóa học(thành phần mỹ phẩm, nước hoa và hóa chất gia dụng, khí thải ô tô, khói thuốc lá, thuốc men, chất gây dị ứng thực phẩm).

Ở thời thơ ấu, bệnh dị ứng có thể bị kích thích không chỉ bởi những chất gây dị ứng này mà còn bởi các sản phẩm thực phẩm. Các biểu hiện dị ứng đặc biệt xảy ra thường xuyên khi thức ăn bổ sung được cho ăn không đúng cách. Tuy nhiên, theo thống kê, loại hen suyễn dị ứng được ghi nhận ở thanh thiếu niên và tuổi trưởng thành, và được gây ra bởi các chất gây dị ứng được mô tả ở trên.

Thông thường, các tác nhân này xâm nhập vào cơ thể theo một trong 3 cách: qua da, qua đường hô hấp trên và qua màng nhầy. đường tiêu hóa. 2 con đường xâm nhập đầu tiên được coi là nguy hiểm nhất, vì trong những trường hợp này, chất gây dị ứng nhanh chóng xâm nhập vào máu và gây ra các triệu chứng của bệnh.

Chẩn đoán bệnh

Hen phế quản - tình trạng nguy hiểm Vì vậy, trong mọi trường hợp, bạn không nên tự ý dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Các nhà miễn dịch học, nhà dị ứng, nhà trị liệu và bác sĩ phổi tham gia vào việc chẩn đoán và kê đơn điều trị - chỉ thông qua nỗ lực chung chuyên gia có trình độ có thể đạt được kết quả tốt và làm giảm bớt quá trình của bệnh càng nhiều càng tốt.

Ở lần đầu tiên đến cơ sở y tế, bác sĩ sẽ tiến hành khảo sát bệnh nhân, bao gồm thu thập các khiếu nại, tiền sử bệnh tật và cuộc sống cũng như gia đình và tiền sử dị ứng. Sau đó, chuyên gia tiến hành kiểm tra hệ thống, Đặc biệt chú ý dành sự chú ý cho các cơ quan hô hấp. Ở giai đoạn này, chúng ta có thể nói về việc chẩn đoán sơ bộ, nhưng điều này là chưa đủ để kê đơn trị liệu - cần phải tiến hành các nghiên cứu khác để xác nhận các giả định của bác sĩ và giúp xác định giai đoạn của quá trình bệnh lý.

Trong nhạc cụ và nghiên cứu trong phòng thí nghiệm bao gồm:

Công thức máu toàn phần (mức bạch cầu ái toan tăng lên, cho thấy phản ứng dị ứng).
Xét nghiệm máu sinh hóa (tăng nồng độ huyết thanh, axit sialic và gamma globulin).
Phân tích đờm (tăng hàm lượng bạch cầu ái toan, phát hiện tinh thể Charcot-Leyden, cũng có thể có xoắn ốc Kurshman).
ELISA (xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme) để xác định hàm lượng globulin miễn dịch loại E (tăng lên nhiều lần).
Xét nghiệm sẹo, xét nghiệm chích da. Trong các nghiên cứu này, các chất gây dị ứng có thể gây ra cơn tấn công sẽ được bôi lên da (với xét nghiệm dương tính- đỏ, sưng tấy).
Chụp X-quang ngực (theo nguyên tắc, không thay đổi nhưng cần phải thực hiện để loại trừ các bệnh về phổi khác).
Đo phế dung (giảm dung tích sống của phổi, tăng dung tích cặn chức năng, thể tích dự trữ thở ra và tốc độ dòng thể tích trung bình cũng giảm).
Đo lưu lượng đỉnh (PEF giảm, chênh lệch giữa PEF buổi sáng và buổi tối tăng).
ECG (nhịp tim tăng, được thực hiện để loại trừ các bệnh lý về tim gây khó thở).

Một số nghiên cứu này giúp xác định chính xác không chỉ sự hiện diện của bệnh mà còn cả mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Hãy nhớ rằng việc điều trị chỉ nên được thực hiện sau đó.

Quy trình điều trị: sử dụng thuốc dược lý cho bệnh

Cho đến nay, nhiều loại thuốc đã được phát triển có thể ngăn chặn sự tấn công của căn bệnh này. Ngoài ra còn có một số loại thuốc được sử dụng liệu pháp bổ sung(trong thời gian không có cuộc tấn công):

Thuốc kháng cholinergic. Dùng để giảm cơn động kinh ống hít bỏ túi với M-anticholinergics (Atrovent, Spiriva) - chúng an toàn và bệnh nhân có thể sử dụng độc lập. Đối với các cơn kịch phát nghiêm trọng của bệnh, các loại thuốc tiêm thuộc nhóm này được sử dụng: atropine sulfate và ammonium. Tuy nhiên, chúng có nhiều tác dụng phụ nên chỉ được sử dụng trong những trường hợp khẩn cấp.
crom. Thuốc thuộc nhóm này làm giảm việc sản xuất tế bào mast, giúp giảm tần suất và cường độ các cuộc tấn công. Ưu điểm của cromones là chúng có thể được sử dụng để điều trị bệnh dị ứng thời ấu thơ. Được sử dụng phổ biến nhất là thuốc men, như Nedocromil, Intal, Kromglicate, Cromolyn.
Thuốc kháng leukotrien. Giảm sản xuất leukotrien, được hình thành trong quá trình phản ứng dị ứng. Các loại thuốc trong nhóm này, chủ yếu là thuốc viên, được kê đơn khi bệnh không trở nặng. Formoterol, Montelukast, Salmeterol được sử dụng.
Glucocorticoid toàn thân. Chỉ được bổ nhiệm nếu khóa học nghiêm trọng bệnh tật, cũng như trong việc làm giảm tình trạng hen suyễn. Chống viêm và tác dụng kháng histamine những loại thuốc này rất rõ rệt, chúng cực kỳ hiệu quả, bởi vì làm giảm đáng kể khả năng phản ứng của cơ thể với các chất gây dị ứng khác nhau. TRONG thực hành lâm sàngđược sử dụng phổ biến nhất là Metypred, Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone, cũng như các loại thuốc dạng hít: Aldecin, Pulmicort.
Thuốc chủ vận β2-adrenergic. Cơ chế hoạt động của thuốc thuộc nhóm dược lý này dựa trên việc tăng độ nhạy cảm của thụ thể với adrenaline. Điều này dẫn đến sự thu hẹp các mạch máu, giảm sưng tấy và tiết chất nhầy, cũng như mở rộng lòng phế quản. Chúng được sản xuất chủ yếu dưới dạng hít, các loại thuốc như Ventolin, Salbutamol, Seretide thường được sử dụng nhiều nhất.
Methylxanthine. Những loại thuốc này, thông qua tuần tự phản ứng hoá họcức chế sự tương tác giữa protein Actin và myosin mô cơ, dẫn đến thư giãn các cơ trơn phế quản, cũng làm giảm mạnh sự phá hủy tế bào mast, dẫn đến giải phóng ít chất trung gian gây viêm hơn. Dùng cho các cơn nặng và tình trạng hen suyễn. Thuốc thuộc nhóm methylxanthine: Euphylline, Theophylline, Theotard.
Thuốc long đờm. Khi lên cơn, một lượng lớn chất nhầy nhớt tích tụ trong phế quản, làm tắc nghẽn đường thở, làm nặng thêm tình trạng bệnh. trạng thái chung kiên nhẫn. Để đờm được làm sạch tốt hơn, các loại thuốc sau được kê đơn: Lazolvan, ACC, Bromhexine, Solvil.
Thuốc kháng histamine. Chúng gắn vào các thụ thể tế bào, khiến chúng ít nhạy cảm hơn với histamine, chất trung gian chính của phản ứng dị ứng. Kết quả là chúng giảm biểu hiện lâm sàng bệnh tật. Những loại thuốc này được sử dụng một cách có hệ thống, đặc biệt nếu không thể tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng. Ngày nay, Zodak, Cetrin, Eden, Loratadine thường được sử dụng nhiều nhất.

Hãy nhớ rằng, để việc điều trị có hiệu quả, trước hết phải toàn diện và phải được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa có trình độ cao.

Tôi có cần phải theo một chế độ ăn kiêng?

Vì bất kỳ yếu tố nào cũng có thể là chất gây dị ứng, nên sản phẩm thực phẩm có thể kích thích sự trầm trọng thêm của bệnh. Vì vậy, các bác sĩ khuyến cáo người bệnh mắc bệnh lý này hạn chế ăn những thực phẩm có khả năng gây dị ứng cao. Bao gồm các:

quả hạch;
Hải sản;
sô cô la;
cam quýt;
nấm;
quả mâm xôi và dâu tây.

Cũng cần phải từ bỏ rượu, gia vị, cà phê, đồ ăn béo và chiên. Ngoài tất cả những điều trên, tốt hơn hết bạn nên hạn chế ăn muối - các chuyên gia dinh dưỡng khuyên bạn nên bổ sung không quá 6 g muối mỗi ngày vào thức ăn của mình.

Lối sống khi bị bệnh

Giống mọi người khác bệnh dị ứng, loại hen suyễn này có thể trở nên trầm trọng hơn khi sai cách mạng sống. Để làm được điều này, các bác sĩ khuyên bạn nên thiết lập một lịch trình ngủ-thức, tập thể dục thường xuyên. hoạt động thể chất(ví dụ: thực hiện các bài tập thở và các bài tập chuyên biệt từ tổ hợp liệu pháp tập thể dục).

Cũng cần phải đảm bảo rằng việc tiếp xúc với chất gây dị ứng được hạn chế càng nhiều càng tốt và nên đến cơ sở y tế. không khí trong lành, trải qua các cuộc kiểm tra thường xuyên với bác sĩ và cũng từ chối những thói quen xấu. Nó sẽ có ích điều trị khu nghỉ dưỡng vệ sinh, cứng lại.

Ngoài ra, cần loại bỏ hoặc giảm thiểu những tình huống căng thẳng trong Cuộc sống hàng ngày, bởi vì chính yếu tố này thường gây ra các đợt trầm trọng nhất. Nếu bạn làm theo những khuyến nghị này kết hợp với phương pháp điều trị theo quy định, bạn có thể đạt được kết quả xuất sắc và đưa bệnh vào tình trạng thuyên giảm.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh

Bệnh hen phế quản kéo dài có thành phần dị ứng có thể dẫn đến các biến chứng như tình trạng hen suyễn, khí thũng, suy tim và suy hô hấp, tràn khí màng phổi kín, xẹp phổi, tràn khí trung thất.

Hầu hết các tình trạng này có thể trở thành mối đe dọa đối với tính mạng và sức khỏe con người, một số trong số đó có thể dẫn đến tàn tật cho người bệnh. Đó là lý do tại sao các chuyên gia khẳng định ứng dụng kịp thời dân số đến các cơ sở y tế.

Phương pháp điều trị truyền thống

Có một số bài thuốc dân gian có tác dụng chữa bệnh hiệu quả:

Bạn cần lấy 800g tỏi băm nhỏ, cho vào lọ và đổ đầy nước, để ở nơi tối trong 1 tháng. Lấy 1 muỗng cà phê. 20-30 phút trước bữa ăn, trong 6-8 tháng.
Gừng khô (400-500g) cần dùng máy xay cà phê giã nát, đổ vào 1 lít rượu, để 7-10 ngày. Sau đó, nên lọc cồn thu được và uống 1 muỗng cà phê. 2-3 lần một ngày. Quá trình điều trị là 90 ngày.
Trộn keo ong và rượu theo tỷ lệ 1:5 và để trong 5-7 ngày. Bạn cần uống bài thuốc này với sữa, 25 giọt 2-3 lần một ngày (trước bữa ăn).

Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị bằng thảo dược nhưng các bác sĩ cho rằng thuốc thảo dược chống chỉ định cho bệnh nhân vì nó có thể làm nặng thêm tình trạng của người bệnh.

Hãy nhớ rằng không nên sử dụng một phương thuốc dân gian nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ.

Phần kết luận

Căn bệnh này được coi là một bệnh lý mãn tính, nặng nề không chỉ của hệ hô hấp mà còn của toàn bộ cơ thể. Tuy nhiên, chẩn đoán này không phải là một bản án tử hình! Mọi nỗ lực của bác sĩ và bệnh nhân đều phải nhằm đạt được hiệu quả tối đa trong việc điều trị bệnh. Nếu bạn liên hệ với chuyên gia kịp thời, anh ta sẽ thực hiện các kỳ thi cần thiết và sẽ bổ nhiệm điều trị hiệu quả, điều này sẽ làm cho các đợt tấn công của bệnh ít thường xuyên và dữ dội hơn.

Hen suyễn dị ứng là loại dị ứng phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến hầu hết trẻ em và gần một nửa dân số trưởng thành. Nguyên nhân là do các chất gây dị ứng - các hạt mà một người hít phải cùng với không khí. Thuật ngữ y học cho căn bệnh này là dị ứng. Hen suyễn dị ứng là gì? Và làm thế nào để đối phó với một căn bệnh như vậy?

Đặc điểm của bệnh lý

Dị ứng và việc điều trị đòi hỏi phải nghiên cứu chi tiết, được đặc trưng bởi tình trạng viêm hệ hô hấp. Tình trạng này bị kích động bởi sự hiện diện của các chất gây dị ứng trong không khí và thực phẩm. Những chất kích thích hô hấp này không gây hại cho hầu hết mọi người. Nhưng hệ thống miễn dịch cá thể sinh vật phản ứng bất thường với chúng.

Bệnh thường xảy ra ở thời thơ ấu. Đôi khi nó được cảm nhận trong suốt quá trình trưởng thành. Đôi khi người lớn cũng dễ bị hen suyễn dị ứng. Điều đáng lưu ý là số người mắc bệnh này ở Gần đâyđang tăng lên đều đặn.

Sự phát triển của bệnh lý xảy ra như sau:

Chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể qua không khí hít vào hoặc thức ăn.
Chúng kích thích niêm mạc cơ trơn của đường hô hấp. Cái cuối cùng, trong trong điều kiện tốt, thường thoải mái. Nó cho phép không khí lưu thông dễ dàng.
Khi một chất kích thích xuất hiện, hệ thống miễn dịch sẽ phản ứng với nó như thể nó là một loại virus. Các kháng thể bắt đầu được sản xuất để bảo vệ cơ thể, gây ra tình trạng viêm.

Nguyên nhân của bệnh

Những kẻ khiêu khích là nguồn gốc của bệnh được chia thành các loại sau:

Chất gây dị ứng trong nhà. Thủ phạm khiến chúng xuất hiện có thể là: thú cưng (len, lông vũ); gián (vảy và phân); sợi nấm (nấm và nấm mốc); (phân của chúng bay lơ lửng trong không khí cùng với bụi).
Chất gây dị ứng của không gian mở. Những kẻ khiêu khích như vậy là do phấn hoa từ cây và cỏ gây ra. Theo đó, bệnh phát triển trong quá trình ra hoa. Đây thường là mùa xuân và đầu mùa hè.
Chất gây dị ứng thực phẩm. Thông thường chúng được tìm thấy trong các sản phẩm có chứa kháng nguyên tương tự như phấn hoa thực vật. Đó có thể là trứng, sữa, đậu phộng, động vật có vỏ, dâu tây và một số loại trái cây.

Loại hen suyễn dị ứng hiếm gặp nhất là phản ứng với chất kích thích thực phẩm. Nhưng đồng thời, dạng bệnh này lại kèm theo rất nhiều biểu hiện mạnh mẽ, có thể được giải quyết trong điều trị ngoại trú không thể nào. Vì vậy, để loại bỏ bệnh nhân, họ phải nhập viện. Đôi khi hen suyễn dị ứng do thức ăn gây ra có thể đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân gây bệnh ở từng cá nhân chưa được thiết lập. Người ta tin rằng ảnh hưởng này khuynh hướng di truyền sinh vật và sinh thái.

Yếu tố nguy cơ

Thông thường, một cuộc tấn công phát triển rất nhanh trong một bệnh lý như hen suyễn dị ứng. Các triệu chứng xuất hiện theo đúng nghĩa đen trong vòng vài phút sau khi kẻ khiêu khích xâm nhập vào cơ thể. Điều này là do sự quá mẫn cảm của hệ thống miễn dịch đối với loại này chất gây dị ứng.

Di truyền cũng là nguyên nhân phát triển bệnh. Theo thống kê, nếu trong gia đình có người bị dị ứng thì 40% khả năng người thân của người đó cũng gặp phản ứng tương tự.

Sự tiến triển của bệnh là do những nguyên nhân sau:

nhiễm trùng hệ hô hấp;
hút thuốc (cũng bị động);
tiếp xúc gần gũi với chất gây dị ứng;
sử dụng thuốc lâu dài.

Triệu chứng của một cuộc tấn công

Hen suyễn dị ứng biểu hiện như thế nào? Các triệu chứng thường là tiền triệu. Thông thường chúng xuất hiện vào buổi tối.

Dấu hiệu của ngưỡng tấn công là:

ho khan;
sổ mũi;
cảm giác đau ở vùng bụng.

Đây là giai đoạn đầu tiên biểu hiện của bệnh. Sau đó bệnh hen suyễn dị ứng bắt đầu tiến triển.

Các triệu chứng ở người lớn như sau:

khó thở;
khó thở;
thở khò khè ồn ào khi thở;
đau và tức ngực;
ho khan kèm theo tiết ra một lượng nhỏ đờm, đờm tăng lên khi người bệnh nằm xuống.

Hen suyễn dị ứng cũng có thể xảy ra dựa trên các bệnh về đường hô hấp hiện có, chẳng hạn như viêm mũi hoặc viêm phế quản.

Mức độ của bệnh

Có bốn hình thức phát triển của bệnh hen suyễn dị ứng:

Gián đoạn. Bệnh xuất hiện khoảng một lần một tuần. Vào ban đêm, các cuộc tấn công xảy ra không quá hai lần một tháng.
Kiên trì. Các biểu hiện của bệnh làm phiền một người thường xuyên hơn 7 ngày một lần. Vì điều này, anh ấy không thể ngủ đủ giấc. Theo đó, hoạt động tích cực của anh ta giảm đi.
Trung bình. Các triệu chứng của bệnh xảy ra hàng ngày. Điều này thậm chí còn có tác động gây rối loạn hơn đến giấc ngủ và Tình trạng thể chất thân hình. Ở giai đoạn này nên dùng thuốc "Salbutamol" để phòng ngừa phát triển hơn nữa bệnh tật.
Nặng. Biểu hiện liên tục của bệnh hen suyễn dị ứng, nghẹt thở thường xuyên, tấn công cả ngày lẫn đêm khiến con người không thể tồn tại bình thường.

Nguy hiểm nhất được coi là ở dạng tiến bộ. Đây là một dạng bệnh nghiêm trọng, được gọi là dị ứng; tình trạng này bao gồm sự gia tăng liên tục các cơn bệnh và thời gian của chúng tăng lên. Trong trường hợp này, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp vì người bệnh có thể ngất xỉu hoặc thậm chí tử vong do khó thở trầm trọng.

biến chứng

Hen suyễn dị ứng thường được kiểm soát dễ dàng. Phương pháp điều trị theo chỉ định của bác sĩ có thể ngăn chặn sự phát triển của các triệu chứng tiêu cực.

Nhưng đôi khi điều đó xảy ra là cuộc tấn công phát triển nhanh chóng. Kết quả là, có thể thấy những hậu quả khá nghiêm trọng:

Có sự ngừng thở đột ngột hoặc quá trình này cực kỳ khó khăn. Người đàn ông mất ý thức. Tình trạng này thậm chí có thể dẫn đến tử vong.
Quá trình hô hấp bị gián đoạn do tắc nghẽn là nguyên nhân gây suy hô hấp. Bệnh này được điều trị tại bệnh viện bằng cách đặt ống nội khí quản khẩn cấp và thở máy cưỡng bức. Nếu không có những biện pháp như vậy, cái chết là có thể.
Trong tương lai, vỡ phế nang của phổi có thể xảy ra. Nhưng điều này rất hiếm khi xảy ra. Với biến chứng này, cần phải đặt nội khí quản để loại bỏ không khí ngăn cản sự giãn nở của phổi ra khỏi màng phổi.

Chẩn đoán bệnh

Hen suyễn dị ứng được xác định theo ba bước:

Bác sĩ tìm hiểu mọi thứ về lối sống của bệnh nhân. Nghiên cứu các triệu chứng của bệnh.
Xét nghiệm máu tìm globulin miễn dịch cho phép bạn xác định sự hiện diện của bệnh.
Tiến hành các xét nghiệm dị ứng để xác định một kẻ khiêu khích cụ thể gây ra phản ứng khó chịu trong cơ thể.

Cách chữa bệnh

Mọi người đều quan tâm đến việc liệu mình có được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn dị ứng hay không, làm thế nào để điều trị căn bệnh như vậy.

Để chống lại căn bệnh này thành công hoặc ít nhất là giảm số lần tấn công, nếu có thể, cần phải loại bỏ khỏi môi trường tất cả các đối tượng là kẻ khiêu khích.

Các biện pháp sau đây thường được thực hiện:

Tất cả những thứ có thể tích tụ bụi đều được loại bỏ - thảm, rèm dày.
Việc dọn dẹp nhà cửa thường xuyên và kỹ lưỡng là điều cần thiết.
Sử dụng lớp phủ chống bụi cho nệm, gối.
Cửa sổ được đóng kín để ngăn bụi từ bên ngoài vào nhà.
Máy điều hòa không khí được sử dụng với bộ lọc có thể thay thế.
Độ ẩm trong nhà không được quá 50%. Khi vượt quá chỉ số này, một môi trường thoải mái cho bọ ve phát triển sẽ được tạo ra.

Nếu các biện pháp được thực hiện không giúp loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của bệnh thì hãy sử dụng các loại thuốc. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là bệnh hen suyễn dị ứng không thể tự điều trị được. Thuốc điều trị chỉ nên được bác sĩ khuyên dùng.

Điều trị bằng thuốc

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn dị ứng?

Thuốc để chống lại bệnh được chia thành:

Hít phải, không sản xuất hiệu quả điều trị, mà chỉ đơn giản là làm giảm nghẹt thở. Bệnh nhân có thể được khuyên dùng các loại thuốc như Terbutaline, Fenoterol, Berrotek và Salbutamol.
Thuốc hít có tác dụng điều trị và có tác dụng chống viêm. Thuốc hiệu quả là “Intal”, “Tailed”.
Thuốc hít. Kết quả tuyệt vời sẽ được cung cấp bởi các loại thuốc "Pulmicort", "Serevent", "Oxis".
Kết hợp. Liệu pháp điều trị của bệnh nhân bao gồm các loại thuốc "Seretide", "Symbicort".
Thuốc kháng histamine. Nếu nó rò rỉ vào dạng nhẹ hen suyễn dị ứng, việc điều trị có thể bao gồm việc sử dụng thuốc Zyrtec.

Bài tập thở

Các phương pháp trên không những phương pháp duy nhất chiến đấu với căn bệnh hiểm nghèo như vậy. Phương pháp điều trị nào khác có hiệu quả trong chẩn đoán hen suyễn dị ứng?

Hiển thị tốt hiệu quả điều trị trong cuộc chiến chống lại các triệu chứng của bệnh. Bài tập đặc biệt giúp giảm bớt các cuộc tấn công. Ngoài ra, thể dục dụng cụ như vậy là một biện pháp phòng ngừa thành công để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng tiếp theo.

Nên thực hiện một cách có hệ thống. Nếu không, hiệu quả của chúng sẽ không được trọn vẹn. Nhiều người thắc mắc (nếu họ phải đối mặt với chẩn đoán "hen suyễn dị ứng") làm thế nào để điều trị căn bệnh này tại nhà, đã sử dụng các bài tập thở. Rốt cuộc, một khu phức hợp như vậy cho phép bạn phục hồi sức khỏe. Theo đánh giá của người dân và bác sĩ, nó khá hiệu quả trong việc chống lại bệnh tật hiểm nghèo.

Một số bài tập gần đúng dành cho cơ quan hô hấp trong điều trị hen suyễn dị ứng:

Buổi sáng, chưa ra khỏi giường, hãy nằm ngửa. Kéo đầu gối về phía ngực. Khi biểu diễn, hãy thở ra đều đặn bằng miệng.
Giữ tư thế đứng. Hai chân rộng bằng vai. LÀM thở sâu, đồng thời dang rộng cánh tay sang hai bên ngang tầm vai. Sau đó thở ra thật mạnh bằng miệng, hạ cánh tay dọc theo cơ thể, vỗ vào đùi.
Thực hiện các bước chậm tại chỗ. Khi thực hiện bước đầu tiên, hãy giơ hai tay sang hai bên. Hít vào từ từ. Khi thực hiện bước thứ hai, thở ra thật mạnh, hạ tay xuống.
Vị trí bắt đầu - ngồi trên sàn. Duỗi chân về phía trước. Hít vào bằng miệng, giơ tay sang hai bên. Sau đó đưa chi trên về vị trí ban đầu. Đồng thời, từ từ thở ra bằng miệng và phát âm âm “F” với đôi môi hơi hé ra.
Đứng đặt tay lên thắt lưng. Hít vào từ từ. Đồng thời thóp bụng lại. Sau đó thở ra thật mạnh. Dạ dày phải được kéo vào bằng lực. Khi thực hiện bài tập này, một người phải thở bằng mũi.
Hít không khí qua ống hút. Sau đó hạ nó vào một thùng chứa nước và thở ra. Thực hiện bài tập suốt cả ngày, thời lượng một buổi là 10 phút.
Vị trí - đứng. Đứng trên ngón chân của bạn. Di chuyển cánh tay của bạn giơ lên một chút về phía sau. Đan xen các ngón tay của bạn. Sau đó hạ mạnh toàn bộ bàn chân của bạn, nghiêng về phía trước. Đồng thời, hạ hai bàn tay đang đan vào nhau xuống như thể bạn đang chặt gỗ. Hãy chắc chắn để hít một hơi thật sâu.
Giữ tư thế đứng. Hai chân rộng bằng vai. Nâng cánh tay của bạn lên, di chuyển chúng trở lại một chút. Mở lòng bàn tay ra như thể đang cố gắng đẩy thứ gì đó ra xa. Sau đó đột ngột di chuyển cánh tay, ôm lấy mình và vỗ vào bả vai. Ở giai đoạn này, hãy hít một hơi thật sâu và siết chặt ngực.
Bài tập "Trượt tuyết" được thực hiện ở tư thế đứng. Bạn cần dang rộng chân ra một chút. Đứng kiễng chân, nghiêng người về phía trước và duỗi tay ra, nắm chặt thành nắm đấm. Tư thế giống như một vận động viên trượt tuyết đang đi xuống núi. Sau đó đứng bằng cả chân và thở ra, ngồi xổm. Hai cánh tay lần lượt hạ xuống và kéo về phía sau. Cần phải bắt chước chuyển động của cột trượt tuyết. Khi trở lại vị trí ban đầu, hãy hít một hơi thật sâu.
Nằm ngửa, đặt tay dưới mông. Thở ra từ từ và sâu, hóp bụng vào. Sau đó hít vào thật mạnh. Hãy căng bụng ra.
Đứng kiễng chân, giơ hai tay sang hai bên. Di chuyển chúng lên và cong lại. Sau đó đứng trên đôi chân của bạn, nghiêng về phía trước và cong lưng. Hãy hít một hơi thật sâu. Lúc này, bạn nên ôm mình bằng cánh tay của mình.
Hít vào không liên tục qua mũi. Thở ra bằng miệng, nghiến răng. Đồng thời phát âm “Z” hoặc “F”.
I. p. - đứng, hai tay ở hai bên. Từ từ nâng vai lên, đếm đến bốn. Sau đó thở ra mạnh mẽ, hạ chúng xuống từ từ.
Khi đứng, uốn cong cánh tay của bạn một chút. Hít một hơi thật sâu, dang rộng chi trên sang hai bên. Sau đó, bạn cần đưa hai tay vào nhau, đồng thời hóp bụng vào. Thở ra đồng thời phát ra âm thanh “SH”.
Bài tập "Quả bóng". Đủ nhẹ. Bạn cần thổi phồng những quả bóng bay cho đến khi chúng nổ tung. Lặp lại thủ tục trong suốt cả ngày. Nên bơm tối đa ba quả bóng bay mỗi ngày.

Hen suyễn dị ứng là một căn bệnh khá nặng và nguy hiểm. Tuy nhiên, ngay cả với một bệnh lý như vậy, bạn vẫn có thể học cách đối phó. Để làm được điều này, bạn nên tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ, loại bỏ các chất gây dị ứng khỏi cuộc sống và tập các bài tập thở. Không nên quên rằng chỉ những phương pháp đấu tranh thông thường mới mang lại kết quả như mong đợi từ lâu.