Urê trong máu tăng - nghĩa là gì, nguyên nhân và cách điều trị. Urê trong máu: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Xác định nồng độ urê trong máu được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán, dùng để đánh giá mức độ nặng nhẹ. quá trình bệnh lý, để theo dõi diễn biến của bệnh và đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị. Tuy nhiên, chúng ta không nên quên rằng mức độ urê trong máu có thể bị ảnh hưởng không chỉ bởi bệnh lý, mà còn yếu tố sinh lý(bản chất của dinh dưỡng, hoạt động thể chất, v.v.), cũng như lượng ăn vào các loại thuốc. Mức urê có thể thay đổi theo cả hướng lên và xuống. Tại quá trình sinh lý Mức độ sai lệch của mức urê so với tiêu chuẩn, theo quy luật, là không đáng kể, trong khi những thay đổi đáng kể được quan sát thấy trong bệnh lý và mức độ thay đổi mức urê phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý.

Giá trị bình thường của urê trong máu

Nồng độ urê trong huyết thanh của người lớn khỏe mạnh là 2,5 - 8,3 mmol / l (660 mg / l). Ở phụ nữ, so với nam giới trưởng thành, nồng độ urê trong huyết thanh thường thấp hơn. Ở người cao tuổi (trên 60 tuổi), nồng độ urê trong huyết thanh tăng nhẹ (khoảng 1 mmol / l so với chỉ tiêu của người lớn khỏe mạnh), đó là do giảm khả năng. của thận để cô đặc nước tiểu ở người già.

Ở trẻ em, mức urê thấp hơn ở người lớn, tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh trong 2-3 ngày đầu, hàm lượng của nó có thể đạt mức của người lớn (biểu hiện của tăng ure huyết sinh lý do tăng dị hóa trên cơ sở lượng nước không đủ trong 2-3 ngày đầu đời và mức lọc cầu thận thấp). Trong điều kiện tăng thân nhiệt, exicosis, con số urê có thể tăng cao hơn nữa. Sự bình thường hóa xảy ra vào cuối tuần đầu tiên của cuộc đời. Mức độ urê trong máu của trẻ sinh non 1 tuần. - 1,1 - 8,9 mmol / l (6,4 - 63,5 mg / 100 ml), ở trẻ sơ sinh - 1,4 - 4,3 mmol / l (8,6 - 25,7 mg / 100 ml), ở trẻ sau thời kỳ sơ sinh - 1,8 - 6,4 mmol / l ( 10,7 - 38,5 mg / 100 ml).

Tăng mức urê trong máu

Sự gia tăng mức urê trong máu được quan sát thấy khi:

• ăn quá nhiều chất đạm (do tăng tổng hợp urê);
• chế độ ăn nghèo ion clorua (phản ứng bù trừ, thích ứng nhằm duy trì áp suất thẩm thấu keo của máu);
• mất nước của cơ thể: nôn mửa không dứt, tiêu chảy nhiều, vv (do tăng tái hấp thu thụ động ở ống thận);
• dùng một số loại thuốc: sulfonamides, chloramphenicol, tetracycline, gentamicin, furosemide, isobarine, dopegyt, nevigramone, lasix, đồng hóa, corticosteroid, thyroxine trong Với số lượng lớn;
• dị hóa quá mức protein: bệnh bạch cầu, vàng da nhu mô, các bệnh truyền nhiễm nặng, tắc ruột, bỏng, kiết lỵ, sốc;
• vi phạm bài tiết urê liên quan đến các bệnh về thận và đường tiết niệu: bệnh mãn tính thận (viêm cầu thận, viêm bể thận); tắc nghẽn đường tiết niệu (khối u của đường tiết niệu, tuyến tiền liệt, bệnh sỏi thận); suy thận cấp và mãn tính;
• vi phạm bài tiết urê trong các bệnh và tình trạng không liên quan đến các bệnh về thận và đường tiết niệu: suy tim, nhồi máu cấp tính cơ tim; đái tháo đường với nhiễm toan ceton, bệnh Addison và các bệnh khác.

Sự gia tăng nồng độ urê trong máu, liên quan đến sự hình thành tăng hoặc giảm khả năng lọc ở thận do rối loạn huyết động, theo quy luật, không đạt đến giá trị lớn, hàm lượng urê thường không vượt quá 13 mmol / l.

Các giá trị lớn của mức urê trong máu được quan sát thấy trong các bệnh về thận. Như vậy, nồng độ urê trong huyết tương của bệnh nhân suy thận mạn có thể lên tới 40,0 - 50,0 mmol / l. Một hàm lượng urê đặc biệt cao (49,8 - 81,0 mmol / l trở lên) được quan sát thấy trong suy thận cấp. Đồng thời, sự bài tiết urê qua nước tiểu cũng giảm mạnh. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sự gia tăng hàm lượng urê không dấu hiệu sớm rối loạn chức năng thận. Người ta đã chứng minh rằng ban đầu nồng độ axit uric tăng lên, sau đó là tăng urê và creatinin, đây là một triệu chứng đe dọa. Tại các bệnh khác nhau thận, mức độ gia tăng hàm lượng urê được xác định bởi tính chất của tổn thương thận, mức độ nhiễm độc, tăng phân hủy protein trong mô (do hạn chế protein trong khẩu phần ăn của bệnh nhân thận) và các yếu tố khác. . Sự gia tăng hàm lượng urê trong máu lên đến 16,0 mmol / l kết hợp với suy giảm chức năng thận ở mức độ trung bình, lên đến 33,2 mmol / l - nặng, trên 49,8 mmol / l - một rối loạn rất nặng với tiên lượng không thuận lợi.

Sự gia tăng hàm lượng urê trong máu, kèm theo hội chứng say được gọi là nhiễm độc niệu. Người ta thường tin rằng urê không độc và hội chứng say đi kèm với sự gia tăng hàm lượng của nó là do sự tích tụ của các sản phẩm khác trong cơ thể. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng urê, tương đối dễ dàng đi qua màng plasma tế bào, được thẩm thấu hoạt chất, vẽ vào các ô các cơ quan nhu mô và nước. Điều này dẫn đến sự gia tăng khối lượng tế bào (tế bào bị mất nước) và vi phạm trạng thái chức năng của chúng.

Giảm mức urê trong máu

Sự giảm hàm lượng urê trong máu hiếm khi được quan sát thấy:

• khi mang thai (do ứ nước sinh lý);
• ăn kiêng với nội dung thấp protein và nhiều carbohydrate, đói;
• với việc truyền dịch qua đường tiêu hóa (do mất nước);
• sau khi chạy thận nhân tạo;
• với giảm dị hóa protein;
• khi chụp STH;
• vi phạm sự hấp thụ ở ruột, bệnh celiac;
• tăng sử dụng protein (ở cuối thai kỳ, ở trẻ em dưới 1 tuổi, mắc chứng to lớn);
• với sự thiếu hụt bẩm sinh hoặc thiếu các enzym tham gia vào chu trình urê ornithine;
• với tổn thương gan đặc biệt nghiêm trọng ( suy gan), cụ thể là do ngộ độc phốt pho, asen và các chất độc kích thích gan khác; hoại tử gan cấp, hôn mê gan, xơ gan mất bù, viêm gan (được biết gan có dự trữ chức năng lớn, khả năng khử amin và tổng hợp urê được bảo toàn khi có tới 85% mô của nó bị loại trừ khỏi quá trình trao đổi chất).

Văn chương:

• Tsyganenko A. Ya., Zhukov V. I., Myasoedov V. V., Zavgorodniy I. V. - Hóa sinh lâm sàng - Moscow, "Triad-X", 2002
• Slepysheva V. V., Balyabina M. D., Kozlov A. V. - Các phương pháp xác định urê
• Đánh giá lâm sàng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - do N. U. Titz - Matxcova biên tập, "Y học", 1986
• Kamyshnikov V. S. - Hướng dẫn bỏ túi của bác sĩ về chẩn đoán trong phòng thí nghiệm- Matxcova, MEDpress-thông tin, 2007
• Marshall J. - Hóa sinh lâm sàng - Moscow, St.Petersburg, "Binom", "Nevsky Dialect", 2000

Trong số các chỉ số của xét nghiệm máu sinh hóa, urê thường được xác định. Tại sao nó có thể được tăng lên và nó dẫn đến hậu quả gì cho một người - hãy đọc bài báo.

Urê được hình thành từ đâu

Bất kỳ chất nào đi vào cơ thể đều bị phân hủy. Các thành phần hữu ích - axit amin, axit béo, glucose - được hấp thụ vào máu và hấp thụ một cách an toàn. Nhưng các chất thải của quá trình tiêu hóa cũng đi vào máu. Sau quá trình xử lý hoàn toàn các chất đạm sẽ còn sót lại các chất đạm - xỉ vô ích đối với cơ thể.

Urê trong cơ thể con người được hình thành trong quá trình phân hủy protein. Nó là một hợp chất của amoniac độc, được trung hòa trong gan bởi carbon và oxy. Urê được lọc từ máu trong thận.

Nó được bài tiết qua nước tiểu, do đó sau này có mùi đặc trưng, ​​do nitơ trong nước tiểu.

Giá trị bình thường

Hiến máu để phân tích sinh hóa urê vào buổi sáng. Tốt nhất là làm điều này khi bụng đói - như vậy kết quả sẽ đáng tin cậy. Nếu cần theo dõi động, các phân tích được thực hiện trong cùng một phòng thí nghiệm. Điều này là do khả năng sử dụng các thuốc thử khác nhau. Do đó, kết quả sẽ khác nhau tùy thuộc vào phòng thí nghiệm.

Thay đổi nồng độ

Xét nghiệm urê máu được chỉ định bởi bất kỳ bác sĩ ngoại trú nào, thường là bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ luyện tập chung. Chỉ số này về chức năng thận không bao giờ được đánh giá một mình.

Cô ấy là một phần của khu phức hợp. các thông số sinh hóa và được xác định đồng thời với những người khác:

Thông thường, cùng với urê, creatinine được xác định - một chất cũng được lọc trong thận.. Chúng kết hợp với nhau cho phép bạn xác định mức lọc cầu thận. Đây là lượng máu mà thận có thể lọc. Mức lọc cầu thận bình thường vượt quá 90 ml / phút.

Ý nghĩa của sự thay đổi nồng độ

Thực tế là sự hình thành urê này xảy ra trong gan và được lọc bởi thận phản ánh tình trạng của hai cơ quan này. Với mức độ tăng vừa phải, chúng ta có thể nói về một vấn đề với gan. Sự gia tăng đáng kể của urê cho thấy chức năng lọc của thận kém.. Chúng không cho phép xỉ nitơ đi vào nước tiểu, do đó lượng của chúng trong máu tăng lên đều đặn.

Thuốc ảnh hưởng đến sự tập trung

Không phải lúc nào nguyên nhân khiến urê tăng lên cũng liên quan đến một căn bệnh.

Nhiều loại thuốc có tác dụng gây độc cho thận ở các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Chúng ức chế chức năng thận, do đó làm tăng lượng urê.

Các loại thuốc khác có thể làm chậm sự hình thành các phân tử nitơ, làm giảm số lượng của chúng.

Ngoại trừ các loại thuốc, có những nguyên nhân không phải bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến nồng độ urê trong máu. Bạn nên biết điều này và cảnh báo bác sĩ nếu urê tăng cao trong phân tích sàng lọc.

Các trường hợp ảnh hưởng đến hàm lượng urê:

• Hoạt động thể chất một ngày trước đó;
• Căng thẳng tâm lý - tình cảm;
• Ăn quá nhiều thức ăn có chứa đạm động vật;
• Chết đói.

Thay đổi mức độ tập trung ở một số nhóm người nhất định

Với đặc biệt chú ýđề cập đến việc xác định nồng độ urê trong máu của phụ nữ có thai. Về mặt chức năng, thận của họ đang bị căng thẳng rất nhiều. Do đó, bất cứ lúc nào công việc của họ cũng có thể bị chậm lại. Điều này được biểu hiện bằng sự gia tăng nồng độ của các chỉ số thận: creatinin và urê.

Khi mang thai, người phụ nữ liên tục được yêu cầu hiến máu để có đầy đủ các chỉ tiêu sinh hóa. Kết hợp với chung phân tích lâm sàngđiều này sẽ xác định mức độ khỏe mạnh của thận.

Trong thời kỳ mang thai, có nguy cơ phát triển một tình trạng như tiền sản giật của thai kỳ. Đây là Loại đặc biệt bệnh thận - tổn thương thận. Nếu các triệu chứng của tiền sản giật xuất hiện trong bối cảnh tăng urê, thì chức năng thận sẽ giảm.

Việc đo urê ở người cao tuổi được chú ý rất nhiều. Khi chúng ta già đi, chức năng thận bị suy giảm. Chúng mất đi phần tử hoạt động - nephron. Khi các mô thận khỏe mạnh bị mất đi, nồng độ urê sẽ tăng lên. Do sự suy yếu của các chức năng của tất cả các cơ quan, mức urê ở người cao tuổi được phép cao hơn một chút so với người lớn.

Tăng sự tập trung

Các lý do cho sự gia tăng urê là khác nhau. Chúng có thể ảnh hưởng đến cả thận và các cơ quan khác. Đó là lý do tại sao phân tích đơn giản có nghĩa là ít và thực tế không được thực hiện riêng cho urê.

Tất cả các bệnh có tăng urê về cơ bản được chia thành hai nhóm:

• Liên quan đến tăng phân hủy protein;
• Liên quan đến suy giảm bài tiết urê.

Trong cơ chế bệnh sinh của nhóm bệnh đầu tiên, sự phân hủy quá mức của protein thành các axit amin. Trong quá trình phân hủy tăng tốc này, rất nhiều amoniac được giải phóng. Trong tương lai, sau khi đi qua gan, nó sẽ trở thành urê.

Đây là những bệnh lý sau:

• Tất cả các bệnh nhiễm trùng kèm theo sốt;
• chảy máu trong;
• Tắc ruột;
• Bỏng và bệnh bỏng;
• Nhiễm trùng huyết;
• Khối u của hệ thống máu - u lympho, u tủy.

Nhóm bệnh lý thứ hai chủ yếu là các vấn đề của hệ tiết niệu. Làm chậm quá trình bài tiết urê dẫn đến mức độ cao của urê trong máu, ngay cả khi sự hình thành xảy ra với số lượng bình thường.

Điều này dẫn đến các trạng thái sau liên quan đến suy giảm chức năng bài tiết của thận:

• Viêm cầu thận mãn tính;
• Viêm thận bể thận mãn tính;
• Bệnh tăng amyloid;
• Dị tật bẩm sinh trong sự phát triển của thận;
• Bệnh thận mãn tính từ giai đoạn 2;
• Bệnh sỏi niệu;
• Bệnh u thận.

Đề cập đặc biệt nên được thực hiện bằng nội dung nâng cao urê trong suy thận cấp.Đây là trường hợp khẩn cấp, sẽ phát triển trong vài phút hoặc vài giờ.

Vì vậy, điều quan trọng là phải nhận thấy kịp thời những biểu hiện đầu tiên của suy thận cấp.

Nó có thể được gây ra bởi:

• Đầu độc bằng chất độc;
• Sự chảy máu;
• Sốc chấn thương;
• Sốc tim;
• Sốc nhiễm độc;
• Hội chứng chèn ép dài.

Tăng tiết niệu

Sự gia tăng đáng kể của urê trong máu được gọi là urê huyết. Đây là giai đoạn phát triển cuối cùng bệnh mãn tính thận và suy thận.

Tăng tiết niệu là hậu quả của bệnh lý thận, nhưng được biểu hiện bằng các rối loạn từ các cơ quan khác:

• Điểm yếu nghiêm trọng;
• Chán ăn;
• Tăng chảy máu;
• Sự phát triển của viêm màng phổi, viêm màng ngoài tim.

Điều trị suy thận nặng như vậy bằng lọc máu vài lần một tuần suốt đời.

Lọc máu có thể là:

• Phúc mạc- sử dụng phúc mạc của chính bạn;
• ngoài cơ thể- sử dụng máy chạy thận nhân tạo.

Video: Urê trong máu tăng lên. Nguyên nhân và điều trị suy thận

Nguyên nhân của urê thấp

Thông thường, sự thay đổi nồng độ urê trong huyết thanh xảy ra theo hướng tăng lên. Nhưng đôi khi tình huống ngược lại xảy ra, khi lượng urê trong máu giảm xuống. Các nguồn của trạng thái này được thảo luận trong bảng.

Cách đối phó với urê cao

Bản thân sự gia tăng urê không phải là một bệnh. Đây là một triệu chứng cần được xem xét cùng với các bệnh lý cơ bản.

Nhưng có nguyên tắc chung, điều này cần được quan sát nếu một người có nồng độ urê tăng lên:

• Giảm lượng thức ăn protein;
• Tăng lượng thực phẩm thực vật trong chế độ ăn uống;
• Tránh căng thẳng tâm lý-tình cảm;
• Không để chết đói;
• Điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm.

Urê được tạo ra ở gan và bài tiết qua thận, nó được hình thành trong quá trình phân hủy protein. Lý do khiến urê trong máu giảm ở phụ nữ và nam giới có thể là do chức năng của thận hoặc gan có vấn đề. Nếu trong quá trình phân tích sinh hóa được tìm thấy bất kỳ sai lệch nào so với định mức của urê, điều này có thể cho thấy các bệnh lý trong công việc của các cơ quan nội tạng.

Urê thường bị nhầm lẫn với, nhưng urê được hình thành trong quá trình phân hủy axit nucleic.

Giáo dục

Quá trình tổng hợp protein diễn ra trong cơ thể hàng ngày, cũng như sự phân hủy của nó. Bản thân quá trình thối rữa đi kèm với việc giải phóng amoniac, chất này rất nguy hiểm cho cơ thể và đặc biệt là cho hoạt động của não bộ. Sản phẩm phụ được gan xử lý và trở thành urê. Thành phần này được hấp thụ vào máu và rời khỏi cơ thể cùng với nước tiểu ban đầu tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ urê cũng được thải trừ qua đường tiêu hóa và qua da.

70% urê không ra khỏi cơ thể mà quay trở lại ống thận. Tuy nhiên, điều tương tự cũng xuất hiện với sự trợ giúp của thận. Trung hòa và loại bỏ amoniac khỏi cơ thể là bắt buộc.

Định mức

Khác nhau cho mỗi danh mục tuổi, và cũng có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào thuốc thử. Ở phụ nữ, kết quả urê luôn thấp hơn một chút so với nam giới.

Để phân tích urê, hãy làm. Trước khi lấy máu để xác định mức urê, bạn không thể ăn sáng (phân tích được thực hiện vào buổi sáng), nhưng bạn có thể uống nước. Nghiên cứu này được khuyến nghị nên thực hiện cùng với một nghiên cứu về. Nếu có bất kỳ bệnh nào, điều này sẽ giúp chẩn đoán ngay lập tức.

Ngưỡng thấp hơn của định mức urê theo tuổi:

• 1,8 mmol / lít - cho trẻ em dưới 14 tuổi;
• 2,5 mmol / lít - cho người lớn dưới 60 tuổi;
• 2,9 mmol / lít - dành cho người cao tuổi (trên 60 tuổi).

Ngưỡng trên của định mức urê theo năm:

• 6,4 mmol / lít - cho trẻ em và người lớn dưới 60 tuổi;
• 7,5 mmol / lít - dành cho người cao tuổi (trên 60 tuổi).

Ở trẻ sơ sinh trong tuần đầu đời, lượng urê trong máu có thể cao hơn người lớn, sau đó ngược lại. Điều này là do cơ thể thiếu chất lỏng trong những ngày đầu tiên của cuộc đời.

Urê trong máu của trẻ em luôn thấp hơn khi so sánh với kết quả phân tích của người lớn tuổi, bởi vì cơ thể trẻ em chức năng nhanh hơn nhiều.

Ở những người sau 60 tuổi, nó có liên quan đến việc giảm tốc độ chức năng của thận.

Hàm lượng bình thường của urê trong máu chỉ có thể đạt được nếu tốc độ xử lý amoniac của gan và tốc độ bài tiết các thành phần ra khỏi cơ thể qua thận tương ứng với nhau.

Urê cao hơn mức định mức cho thấy các vấn đề trong hoạt động của thận, bên dưới - gan.

Nguyên nhân

Lý do giảm urê trong máu có thể bao gồm các bệnh về đường tiêu hóa, các vấn đề về hấp thụ các chất, cũng như một số yếu tố khác.

Đến lý do sinh lý urê thấp bao gồm:

• chế độ ăn uống không hợp lý, trong đó không có đủ chất đạm (ăn chay hoặc ăn kiêng);
• chạy thận nhân tạo (phần cứng);
• tiêm chất lỏng dẫn đến dư thừa nước trong cơ thể.

Giảm urê máu khi mang thai là yếu tố tự nhiên liên quan đến việc hấp thụ quá nhiều chất lỏng, hấp thụ nhiều protein trong quá trình phát triển của thai nhi, để biết thêm những ngày sau đó- với khả năng thải bỏ nhanh.

Các yếu tố bệnh lý bao gồm:

• biến chứng sau phẫu thuật can thiệp phẫu thuật) trên ruột;
• kém hấp thu trong đường tiêu hóa;
• thiểu năng bẩm sinh liên quan đến sự hình thành urê;
• hội chứng thận hư.

Nguyên nhân của urê thấp cũng có thể trở thành Ốm nặng, như:

• tất cả các loại viêm gan;
• xơ gan hoặc hoại tử cấp tính mô gan;
• suy gan cấp tính do nhiễm độc;
• hôn mê gan.

Triệu chứng

Các triệu chứng của urê thấp trong máu không phải lúc nào cũng xuất hiện hoặc hầu như không thấy. Giảm từ nhiều khả năng có thể được phát hiện do các bệnh gây ra nó.

Các dấu hiệu chính của nồng độ urê trong máu thấp là:

• giảm cân;
• sưng phù các chi;
• chán ăn;
• đau (ngứa ran) ở vùng hạ vị bên phải;
• ợ chua cay đắng.

Nếu phát hiện những triệu chứng này của urê thấp, tốt hơn hết bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa, và cũng sẽ vượt qua phân tích sinh hóa máu cho urê. Sau khi điều trị, nó là cần thiết để làm lại các xét nghiệm.

Mức độ urê trong máu cho biết chức năng không chỉ của gan và thận, mà còn của các cơ nói chung. Urê không thực hiện bất kỳ chức năng trao đổi chất nào, nó chỉ là sản phẩm thứ cấp của quá trình trao đổi chất. Nó được xử lý trong gan, hấp thụ vào máu và qua thận (hoặc làn da) được giải phóng khỏi cơ thể. Chúng tôi hy vọng bạn đã biết tại sao urê trong máu có thể giảm ở phụ nữ, nam giới và trẻ em.

Urê trong máu rất quan trọng giá trị chẩn đoán. Xét nghiệm urê trong máu là nghiên cứu bắt buộc cho những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận và gan. Vì urê là một sản phẩm cụ thể của quá trình chuyển hóa protein, phân tích này cho phép bạn đánh giá mức độ phân hủy protein trong cơ thể.

Khi nồng độ urê trong máu tăng rõ rệt, có thể phán đoán rằng đã xảy ra vi phạm chức năng thận (suy thận mãn tính hoặc cấp tính). Protein thường cố định trong nước tiểu đồng thời.

Điều quan trọng là sự gia tăng các rối loạn chức năng kéo theo quá trình khó khăn sự thâm nhập của urê qua niêm mạc của đường tiêu hóa, tiếp theo là chuyển hóa thành amoniac, thông qua tác động lên niêm mạc, kích hoạt tình trạng viêm nhiễm độc của nó (viêm dạ dày, tá tràng, v.v.)

Để tham khảo. TẠI y học thể thao, xét nghiệm urê trong máu được sử dụng rộng rãi để theo dõi tốc độ phục hồi của cơ thể sau khi gắng sức với cường độ cao.

Trong quá trình hình thành urê, amoniac độc được giải độc tích cực trong gan.

Sau đó, urê từ các tế bào gan được giải phóng vào hệ tuần hoàn và vận chuyển đến thận để thải ra ngoài qua nước tiểu. Trong trường hợp này, từ bốn mươi đến sáu mươi phần trăm urê có thể được hấp thụ trở lại vào máu.

Tốc độ tái hấp thu trực tiếp phụ thuộc vào tốc độ tái hấp thu ở ống thận và mức độ ADH ( hormone chống bài niệu) trong cơ thể. Ngoài ra, khối lượng bài niệu ảnh hưởng đến mức độ urê. Ở những bệnh nhân vô niệu (thiếu nước tiểu) hoặc thiểu niệu (giảm lượng nước tiểu) trên nền của rối loạn chức năng thận cấp tính hoặc suy tim, đi ngoài, khát nước, vv, sự tái hấp thu urê vào máu tăng lên đột ngột.

Bằng cách ấy, cấp độ cao urê trong huyết tương khiến người ta có thể nghi ngờ rằng bệnh nhân có những sai lệch đáng kể trong quá trình lọc ở cầu thận.

Urê trong nước tiểu là gì và khám khi nào

Để tham khảo. Mức độ urê trong nước tiểu được đưa vào danh sách các nghiên cứu cơ bản được thực hiện để theo dõi khả năng bài tiết của thận. Chỉ số urê trong huyết tương và nước tiểu cũng như tỷ lệ của chúng cho phép chúng ta đánh giá mức độ suy giảm chức năng thận và chẩn đoán phân biệt giữa tăng ure huyết trước và sau thượng thận.

Đánh giá mức độ urê trong nước tiểu thường được thực hiện khi nó được phát hiện. cấp độ cao trong máu, để làm rõ chẩn đoán và đánh giá khả năng bài tiết của thận.

Urê máu được đo khi nào?

• nghi ngờ bệnh gan và thận;
• đánh giá mức độ nghiêm trọng của cấp tính và suy mãn tính chức năng thận, cũng như suy gan;
• giám sát hiệu quả của chế độ ăn theo quy định với lượng protein tiêu thụ hạn chế nhất (chế độ ăn ít protein) ở bệnh nhân suy thận mạn tính;
• vi phạm chuyển hóa protein và bất kỳ bệnh nào kèm theo vi phạm chuyển hóa protein;
• mất cân bằng điện giải;
• mất nước;
• vô niệu và thiểu niệu có nguồn gốc bất kỳ (suy thận cấp, suy tim, sốc, nhiễm độc, nhiễm trùng huyết, v.v ...;
• thực hiện Chẩn đoán phân biệt giữa tăng ure trước thượng thận và hậu thượng thận (trong trường hợp này, tỷ lệ urê và creatinin được ước tính);
• đánh giá tổn thương thận tăng huyết áp động mạch và khủng hoảng tăng huyết áp Bệnh tiểu đường(bệnh thận do tiểu đường), xơ vữa động mạch động mạch thận(thiếu máu cục bộ thận);
• giám sát hiệu quả của quá trình chạy thận nhân tạo đang diễn ra;
• giám sát chức năng thận và gan trong điều trị các thuốc độc với gan và thận;
• thực hiện chăm sóc đặc biệt;
• mang thai (urê máu được đưa vào danh sách các nghiên cứu tiêu chuẩn);
• hội chứng kém hấp thu (hội chứng suy giảm khả năng hấp thu ở ruột);
• chấn thương bụng.

Tỷ lệ urê trên creatinine

Chú ý. Hệ số này(chỉ số) được xác định ở những bệnh nhân bị tăng ure huyết, để làm rõ loại của nó (trước thận, thận hoặc sau thượng thận). Chỉ số được tính bằng tỷ lệ giữa nitơ urê với mức creatinine. Chỉ số nitơ bình thường được coi là 15.

Tăng ure huyết trước thượng thận được đặc trưng bởi sự gia tăng chỉ số trên 15. Trong trường hợp này, mức lọc cầu thận tăng do lượng máu cung cấp cho thận không đủ. Kết quả là, có một sự gia tăng mạnh mẽ các chỉ số chung nitơ và creatinin.

Đang phát triển trạng thái nhất định chống lại tình trạng giảm cung lượng tim và thiếu máu cục bộ của thận, do nguồn cung cấp máu kém của họ. Tăng urea trước tuyến thượng thận có thể phát triển ở những bệnh nhân bị suy tim, mất máu nhiều hoặc sốc.

Với sự phát triển của tăng ure huyết ở thận (thận) trên nền tảng của suy thận cấp tính và mãn tính, viêm cầu thận, hoại tử ống thận, bệnh gút, bệnh thận tiểu đường vv, chỉ số dưới 15. Đồng thời có giảm mức lọc cầu thận và tăng nồng độ creatinin với nitơ urê trong máu.

Quan trọng. Urê trong máu cũng tăng khi tăng ure huyết sau thượng thận. Trong trường hợp này, chỉ số này vượt quá 15. Tăng ure huyết sau thượng thận có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị trào ngược túi niệu quản, tắc nghẽn dòng nước tiểu do sỏi hoặc khối u, tăng sản tuyến tiền liệt, thận ứ nước.

Cách xác định mức urê trong máu

Được sử dụng để xác định mức độ urê trong máu máu tĩnh mạch(huyết thanh), được kiểm tra bằng phương pháp UV động học (urease).

TẠI chế độ căn bản, kết quả phân tích có thể nhận được vào ngày hôm sau. Nếu cần xác định khẩn cấp mức urê trong máu, phân tích được thực hiện trong hai giờ.

Kết quả của nghiên cứu được ghi lại bằng mol / lít.

Nên hiến máu vào buổi sáng, trước bữa ăn. Cấm uống rượu bia, cà phê đậm đặc, trà và đồ uống ngọt có ga.

Điều gì có thể ảnh hưởng đến kết quả của xét nghiệm urê máu

• axit nalidixic,
• acyclovir,
• allopurinol,
• axit aminocaproic,
• cefazolin,
• cefixime,
• cefoperazone,
• cefotaxime,
• cefotetan,
• cefoxitin,
• cefpodoxime,
• ceftriaxone,
• kanamycin,
• levodopa,
• lidocain,
• losartan và một số loại khác, bao gồm cả vitamin D.

Chú ý! Nhận kết quả đầy đủ Bạn nên thảo luận với bác sĩ về việc ngừng thuốc tạm thời. Chỉ cần không đưa ra quyết định của riêng bạn!

Thuốc có thể làm giảm nồng độ urê trong máu axit ascorbic, phenothiazine, điều trị bằng hormone đồng hóa.

Urê trong máu - chỉ tiêu

Tỷ lệ urê trong máu có thể thay đổi một chút ở các phòng thí nghiệm khác nhau. Định mức urê trong máu cho bệnh nhân trên 14 tuổi và dưới sáu mươi tuổi là từ 2,5 đến 6,4 mmol mỗi lít. Một số phòng thí nghiệm có thể báo cáo các giá trị từ 2,5 đến 8,3.

Chỉ tiêu urê trong máu ở phụ nữ có phần thấp hơn ở nam giới. Với tuổi tác, giới hạn trênđịnh mức cho urê tăng. Điều này là do khả năng lọc của thận giảm liên quan đến tuổi tác. Trung bình, giá trị urê tăng 1 mmol mỗi lít.

Định mức urê ở nam giới trong máu có thể tăng lên khi hoạt động rèn luyện thân thể. Hình ảnh như vậy là sinh lý nếu sự gia tăng vừa phải và không đi kèm với sự vi phạm chức năng bài tiết của thận, sự thay đổi mức độ creatinine, hoặc các bất thường khác trong các phân tích.

Urê trong máu là tiêu chuẩn cho phụ nữ và nam giới trên 60 tuổi là từ 2,9 đến 7,5.

Chú ý.Ở trẻ em, urê trong máu phần lớn phụ thuộc vào tuổi. Trong vài ngày đầu sau khi sinh, mức urê ở trẻ tương ứng với mức của người lớn. Ở trẻ sinh non, urê máu tăng lên 8,9 mmol / lít. Các giá trị thấp hơn là từ 1,1.

Tăng ure huyết như vậy, trong trường hợp này, là sinh lý và là do quá trình dị hóa cao, thiếu lượng chất lỏng đưa vào cơ thể trẻ và cấp thấp lọc ở cầu thận. Tăng urê về mặt sinh lý trong hai hoặc ba ngày đầu. Bình thường hóa đầy đủ các giá trị sẽ xảy ra vào cuối tuần đầu tiên của cuộc đời em bé.

Hơn nữa, urê máu ở trẻ em thấp hơn ở người lớn.

Urê trong máu tăng - nguyên nhân

Những thay đổi như vậy trong các phân tích có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân:

• mất nước;
• mất cân bằng điện giải;
• vi phạm việc sử dụng các sản phẩm phân rã protein;
• tăng cường dị hóa protein;
• giảm chức năng bài tiết của thận (bao gồm những thay đổi liên quan đến tuổi tácở bệnh nhân cao tuổi và trẻ em trong những ngày đầu tiên của cuộc đời);
• viêm cầu thận
• viêm bể thận;
• bệnh amyloidosis thận;
• bệnh lao thận;
• suy thận cấp và mãn tính;
• suy tim;
• sốc, mất máu, ngộ độc và say;
• vết bỏng;
• tắc ruột;
• vi phạm dòng chảy của nước tiểu (sỏi trong niệu quản và bàng quang, khối u Bọng đái vân vân). Tăng urê trong máu ở nam giới có thể được quan sát thấy khi tăng sản hoặc ung thư tuyến tiền liệt);
• u ác tính;
• bệnh bạch cầu;
• nhiễm toan ceton chống lại nền của bệnh đái tháo đường;
• những cơn sốt;
• kiệt quệ.

Chú ý. Ngoài ra, tăng urê máu có thể được quan sát khi gắng sức quá mức (thường xảy ra ở nam giới) và ăn quá nhiều thực phẩm giàu protein.

Urê trong máu giảm - nguyên nhân

• bệnh gan nghiêm trọng, kèm theo vi phạm chức năng của nó - xơ gan, viêm gan, loạn dưỡng gan cấp tính, hôn mê gan, khối u gan, v.v. (trong trường hợp này, sự tổng hợp urê của tế bào gan trực tiếp bị gián đoạn);
• ngộ độc phốt pho và asen;
• tăng nước (uống quá nhiều chất lỏng);
• các bệnh bẩm sinh kèm theo sự thiếu hụt các enzym cần thiết cho quá trình tổng hợp urê;
• To đầu chi;
• tăng mất protein bệnh lý (hội chứng suy giảm hấp thu ở ruột: kém hấp thu, bệnh celiac, v.v.);
• suy giảm tiết hormone chống bài niệu;
• chứng tăng huyết áp di truyền.

Chú ý. Ngoài ra, sự giảm nồng độ urê trong máu thường xảy ra đối với những người ăn chay, bệnh nhân có chế độ ăn ít protein hoặc đang chạy thận nhân tạo.

Giảm urê sinh lý là điển hình đối với phụ nữ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng cuối thai kỳ, cũng như trẻ em trong tuần đầu tiên của cuộc đời và đến 14 tuổi.

Phải làm gì với mức urê tăng hoặc giảm

Quan trọng! Vi phạm việc sử dụng các sản phẩm phân hủy protein luôn cho thấy những vi phạm nghiêm trọng đối với các chức năng của thận và gan. Cho nên tự điều trị với sự giúp đỡ phương pháp dân gian và thuốc lợi tiểu không được phép.

Tất cả các điều trị bằng thuốcđược lựa chọn bởi bác sĩ tham dự sau khi kiểm tra kỹ lưỡng.

Cần phải hiểu rằng với sự suy giảm chức năng thận, tất cả việc điều trị được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của các thông số xét nghiệm. Đồng thời, số lượng không chỉ mức protein, mà ngay cả lượng chất lỏng mà bệnh nhân tiêu thụ được tính toán rất cẩn thận.

Chú ý. Việc điều chỉnh thông số urê không dùng thuốc chỉ có thể được thực hiện nếu sự giảm hoặc tăng của nó là do không chính xác hoạt động thể chất hoặc chế độ ăn uống không hợp lý.