Hoại tử ống thận cấp. Điều trị hoại tử thận là gì

Nguyên nhân của hoại tử

Hoại tử là sự ngừng hoạt động quan trọng của các tế bào, mô hoặc cơ quan trong cơ thể sống do ảnh hưởng của các vi khuẩn gây bệnh gây ra. Nguyên nhân của hoại tử có thể là sự phá hủy mô bởi một tác nhân cơ học, nhiệt, hóa học, nhiễm trùng - độc hại. Hiện tượng này xảy ra do dị ứng, vi phạm nội tạng và lưu thông máu. Mức độ nghiêm trọng của hoại tử phụ thuộc vào điều kiện chung sinh vật và các yếu tố địa phương bất lợi.

Sự phát triển của hoại tử được tạo điều kiện bởi sự hiện diện Vi sinh vật gây bệnh, nấm, vi rút. Cũng thế tác động tiêu cực có tác dụng làm mát ở khu vực có vi phạm lưu thông máu, trong điều kiện đó, co thắt mạch tăng lên và tuần hoàn máu thậm chí còn bị rối loạn. Quá nóng ảnh hưởng đến sự gia tăng trao đổi chất và với sự thiếu hụt lưu thông máu, các quá trình hoại tử xuất hiện.

Các triệu chứng của hoại tử

Tê, không nhạy cảm là triệu chứng đầu tiên nên đến bác sĩ. Có xanh xao làn da kết quả của sự tuần hoàn không tốt, màu da dần dần trở nên tím tái, sau đó đen hoặc xanh đen. Nếu hoại tử xảy ra trong những nhánh cây thấp, sau đó lúc đầu biểu hiện bằng mệt mỏi nhanh chóng khi đi lại, cảm giác lạnh, xuất hiện tình trạng què quặt, sau đó không lành. loét dinh dưỡng, hoại tử theo thời gian.

Sự suy thoái của tình trạng chung của cơ thể xảy ra do vi phạm các chức năng của trung tâm hệ thần kinh, tuần hoàn máu, hệ thống hô hấp, thận, gan. Đồng thời, có sự suy giảm khả năng miễn dịch do sự xuất hiện đồng thời của các bệnh về máu và. Rối loạn chuyển hóa, kiệt sức, thiếu máu và làm việc quá sức.

Các loại hoại tử

Tùy thuộc vào những gì thay đổi xảy ra trong các mô, hai dạng hoại tử được phân biệt.

Thận bị hoại tử vô cùng trạng thái nguy hiểm, trong đó sự phát triển của hội chứng cấp tính là có thể suy thận.

Trong trường hợp không khẩn cấp chăm sóc y tế trong bệnh viện, mất nội tạng và thậm chí tử vong không được loại trừ.

Thận nằm ở hai bên cột sống ở mức ngang lưng. từ phía trên nó giáp với gan, do đó về mặt giải phẫu nó hơi thấp hơn bên trái.

thận của con người

Bên ngoài, chúng được bao phủ bởi mô mỡ, bên dưới là một bao xơ dày đặc, kém co giãn. Nó được kết nối với nhu mô, trong đó hai lớp được phân biệt - vỏ ngoài và tủy trong.

Trong nhu mô có khoảng một triệu tế bào chức năng của thận - nephron, chúng bao gồm một cầu thận và một hệ thống các ống. Chức năng chính của chúng là lọc huyết tương để tạo thành nước tiểu.

Tủy của nhu mô tạo thành cái gọi là kim tự tháp. Trong mỗi quả thận, có từ 8 đến 12. Nước tiểu qua các ống của nephron đi vào các ống góp, đi đến đỉnh của mỗi kim tự tháp - nhú.

Các ống nhú mở vào khoang của đài thận. Đổi lại, chúng kết hợp thành một khung xương chậu. Từ khung chậu, nước tiểu đi qua niệu quản đến bàng quang và niệu đạođào thải ra khỏi cơ thể.

Chức năng thận

Chức năng chính là lọc máu khỏi các sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất độc hại và bài tiết chúng qua nước tiểu.

Chức năng thận

Ngoài ra, thận cũng:

bài tiết qua nước tiểu các loại thuốc và các chất độc đã xâm nhập vào cơ thể;
duy trì cân bằng axit-bazơ;
điều chỉnh hàm lượng các chất điện giải trong máu (natri, kali, clo, canxi);
tham gia vào việc duy trì mức bình thường huyết áp;
thực hiện bài tiết một số chất có hoạt tính sinh học (renin, erythropoietin, prostaglandin).

Do đó, việc vi phạm công việc của họ ảnh hưởng đến tình trạng chung của toàn bộ sinh vật. Một trong những nguy hiểm nhất là hoại tử.

Đây là cái chết không thể phục hồi của các tế bào và mô của cơ thể. Tùy thuộc vào vị trí nội địa hóa của nó, viêm nhú hoại tử, hoại tử ống cấp tính (ống) và hoại tử vỏ não được phân biệt.

Viêm u nhú hoại tử

Đây được gọi là hoại tử của các nhú thận. Tình trạng này xảy ra như một biến chứng của viêm thận bể thận cấp.

Viêm thận

Viêm đài bể thận do vi khuẩn đài và bể thận gây ra.

Các vi sinh vật gây bệnh có thể xâm nhập vào hệ thống tuần hoàn của tủy thận và làm tắc nghẽn mạch. Trong trường hợp này, hoại tử phát triển do nguồn cung cấp máu bị suy giảm.

Ngoài ra, dịch thâm nhiễm hình thành trong quá trình viêm nhiễm có khả năng gây tắc nghẽn niệu quản. Đồng thời, dòng nước tiểu ra ngoài bị xáo trộn mạnh và bắt đầu tích tụ trong cốc và xương chậu.

Kết quả là chúng tăng thể tích và bắt đầu tạo áp lực lên nhu mô, gây hoại tử.

Với bệnh viêm u nhú, tiểu ra máu. Cơn đau quặn thận có thể bắt đầu. dấu hiệu cụ thể là sự hiện diện của một nhú chết trong nước tiểu. Chụp X-quang để xác định chẩn đoán.

Để chấm dứt hoại tử, trước hết phải loại bỏ nguyên nhân của nó. Ví dụ, khi niệu quản bị tắc, thuốc chống co thắt được kê đơn hoặc đặt ống thông tiểu.

Cũng được sử dụng các loại thuốc phục hồi và tăng cường tuần hoàn máu, thuốc kháng sinh một phạm vi rộng hành động, chất kích thích miễn dịch và chất điều hòa miễn dịch.

Bệnh lý thận

Nếu một điều trị bằng thuốc không hiệu quả, và hoại tử tiếp tục phát triển, sau đó một ca phẫu thuật được thực hiện (cắt thận).

Tổn thương hoại tử của vỏ não

Hoại tử vỏ não cấp tính phát triển với sự vắng mặt kéo dài của tuần hoàn máu trong lớp vỏ não của nhu mô.

Nó có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bị ngạt kéo dài, dị tật bẩm sinh trái tim, sinh non bong nhau thai, suy giảm cung cấp máu đến tử cung ở phụ nữ có thai, nhiễm trùng huyết nặng do vi khuẩn.

Việc chẩn đoán hoại tử vỏ não dựa trên kết quả siêu âm. Kết quả điều trị thuận lợi phụ thuộc vào mức độ tổn thương thận.

Các bác sĩ khôi phục nguồn cung cấp máu, nếu có thể sẽ tiến hành chạy thận nhân tạo, kê đơn để chống nhiễm trùng thuốc kháng khuẩn.

Sau khi hoại tử vỏ não, nguy cơ cao phát triển thành suy thận mạn.

Quá trình hoại tử trong ống

Hoại tử ống hoặc ống thận là tổn thương các tế bào của ống thận.

Bị thương và mất máu

Hoại tử bắt đầu vì một số lý do:

vi phạm lưu thông máu trong thận;
nén của hệ thống ống;
tác động độc hại.

Rối loạn tuần hoàn có thể xảy ra khi chảy máu nhiều sau một chấn thương hoặc trong một cuộc can thiệp phẫu thuật, với các mạch máu (ví dụ, xơ cứng bì, huyết khối).

Các ống nephron bị hoại tử có thể bắt đầu do sự chèn ép cơ học của chúng trong trường hợp chấn thương nặng, sự gia tăng áp lực bên trong thận khi niệu quản bị tắc nghẽn và dòng nước tiểu ra ngoài bị rối loạn.

Hình thái này là điển hình cho nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn ở thận.

Có tác dụng độc thận rõ rệt:

kim loại nặng (bitmut, thủy ngân, asen, chì, vàng);
thuốc trừ sâu;
thuốc diệt nấm;
dung môi hữu cơ (ví dụ: ethylene glycol);
nọc độc của một số loài rắn.

Các loại thuốc

Cũng cần lưu ý rằng nhiều loại kháng sinh tác nhân chống vi rút, thuốc trị liệu hóa học và thuốc chống tia phóng xạ cũng có Ảnh hưởng tiêu cực trên thận, vì vậy bệnh nhân mắc bệnh thận cần được kê đơn hết sức thận trọng và tính toán liều lượng cẩn thận.

Với hoại tử ống, suy thận cấp tính phát triển. Tất cả các Dấu hiệu lâm sàng của quá trình này là do cơ thể bị nhiễm độc bởi các sản phẩm trao đổi chất.

Đó là buồn nôn, nôn, chán ăn, buồn ngủ, ngủ lịm, đau bụng, gan to.

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở dữ liệu từ phân tích tổng quát và sinh hóa nước tiểu, kết quả siêu âm, X-quang và chụp cắt lớp vi tính.

Trong điều trị hoại tử ống thận, trước hết, họ chiến đấu với nguyên nhân của nó.

Đây là sự phục hồi lưu lượng máu ở thận, hoặc loại bỏ chất độc bằng cách sử dụng phương pháp điện di hoặc lọc máu, chấm dứt ngay lập tức việc dùng thuốc có tác dụng gây độc cho thận.

Tại tổn thương nhiễm trùng liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện.

Sau đó, bệnh nhân được quy định một chế độ ăn uống, tăng cường các chất.

Hoại tử của thận là một bệnh kèm theo sự vi phạm, sự phân tách của các protein trong tế bào chất. Kết quả là, một quá trình tiêu diệt tế bào đặc trưng xảy ra. Bệnh này thường được quan sát thấy do vi phạm nguồn cung cấp máu, cũng như do tiếp xúc với mầm bệnh - vi khuẩn hoặc vi rút.

Các loại hoại tử thận là gì, triệu chứng, nguyên nhân dịch bệnh, là gì? Hãy nói về nó ngày hôm nay:

Phân loại hoại tử

Phân biệt các loại sau bệnh lý này:

prerenal thiếu hụt: loại hoại tử này được đặc trưng bởi vi phạm rõ ràng chức năng của cơ quan, do vi phạm chung huyết động học. Sự đa dạng này thường chuyển thành suy thận, vì suy giảm lưu lượng máu đến thận là nguyên nhân chính gây ra thiếu máu cục bộ.

Thận thiểu năng: Với sự đa dạng này, chức năng của thận bị suy giảm do tổn thương mô của cơ quan. Thông thường, suy thận xảy ra sau thiếu máu cục bộ ấm hoặc thiếu máu cục bộ lạnh.

Postrenal Sự thiếu hụt: Trong nhiều loại này, chức năng của thận thường không bị ảnh hưởng. Khó bài tiết nước tiểu do tổn thương. đường tiết niệu. Sự đa dạng này có thể được chuyển thành thận khi bể thận chứa đầy nước tiểu chèn ép các mô của thận, góp phần làm xuất hiện thiếu máu cục bộ.

Tại sao thận bị hoại tử? Nguyên nhân của tình trạng

Ở trẻ em, trẻ sơ sinh, bệnh này có thể xảy ra do sự xâm nhập của vi khuẩn vào máu, cũng như do mất nước (mất nước), hoặc do hội chứng tán huyết-urê huyết (tiêu chảy cấp). Hoại tử thận ở người lớn thường do nhiễm trùng huyết do vi khuẩn.

Ở phụ nữ mang thai, bệnh lý có thể phát triển do sự tách rời đột ngột của nhau thai, hoặc do vị trí của nó không chính xác. ngoài ra bệnh lý nàyđược chẩn đoán là chảy máu tử cung nghiêm trọng, khi động mạch chứa đầy nước ối, v.v.

Các lý do khác bao gồm: từ chối một quả thận không được ghép, chấn thương thận, bệnh viêm nhiễm tuyến tụy. Để gây ra một quá trình bệnh lý có thể là một vết cắn của một con rắn độc, cũng như ngộ độc thạch tín.

Viêm u nhú hoặc hoại tử ống thận thường phát triển do hữu cơ, hoặc rối loạn chức năng, được đặc trưng bởi các quá trình phá hủy, thay đổi trong tủy thận.

Gây ra hoại tử có thể là các bệnh như đái tháo đường, co thắt mạch kéo dài, cũng như huyết khối, xơ vữa động mạch, thiếu máu, nhiễm trùng tiết niệu và những người khác. Có nhiều nguy cơ phát triển hoại tử ống thận cấp tính ở những bệnh nhân đã bị chấn thương thận nặng, cũng như ở những người đã trải qua phẫu thuật bóc tách túi phình động mạch chủ.

Hoại tử thận biểu hiện như thế nào? Các triệu chứng của bệnh

Dấu hiệu chính của sự phát triển hoại tử là tình trạng xấu đi xảy ra so với nền của bệnh cơ bản. Bệnh nhân kêu đau vùng thắt lưng dữ dội, thân nhiệt tăng cao. Có thiểu niệu cao và các biểu hiện khác của suy thận cấp. Trong trường hợp này, có các dấu hiệu của tiểu bạch cầu nghiêm trọng, tiểu vi khuẩn, tiểu máu. Đôi khi tìm thấy các mảnh nhú thận trong nước tiểu.

Tại xử lý kịp thờiđến bác sĩ trong thời gian điều trị kịp thời bệnh nhân hồi phục hoàn toàn. Nếu không, bệnh có thể chuyển sang giai đoạn tái phát với những đợt tấn công nghiêm trọng. đau thận. Khóa học nghiêm trọng Nếu không có biện pháp điều trị cần thiết, kịp thời, nó có thể gây tử vong.

Thận bị hoại tử được khắc phục như thế nào? Những trạng thái

Điều chính trong điều trị bệnh này là chẩn đoán, loại bỏ các bệnh lý tiềm ẩn đã gây ra hoại tử. Tiến hành các biện pháp điều trị nhằm cải thiện, nối lại vi tuần hoàn máu, loại bỏ vi khuẩn niệu, mất nước và tăng huyết áp động mạch.

Trước những biến chứng thường phát sinh do cản trở niệu quản trong tình trạng tiểu máu ồ ạt, bệnh nhân phải nhập viện cấp cứu.

Để phục hồi, bình thường hóa việc lưu thông nước tiểu, bệnh nhân được đặt ống thông bể thận với chỉ định phẫu thuật cắt thận. Thuốc bao gồm uống thuốc kháng sinh. Trong suy thận cấp, bệnh nhân được chạy thận nhân tạo. Bệnh nhân bị đa niệu được khuyên uống nhiều hơn, không hạn chế ăn mặn.

Hoại tử thận, dấu hiệu, cách điều trị, nguyên nhân mà chúng tôi đã thảo luận với bạn hôm nay - một bệnh lý rất nghiêm trọng Những hậu quả tiêu cực. Để ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ phát triển hoại tử, các bệnh có thể gây ra nó cần được điều trị kịp thời. Hãy khỏe mạnh!

Tình trạng mà sự chết hỗn loạn của các yếu tố tế bào của cơ quan ghép đôi của đường tiết niệu được quan sát được gọi là hoại tử thận. Bệnh lý cấu trúc và chức năng nặng này được đặc trưng bởi tốc độ tiến triển và phát triển những thay đổi không thể đảo ngược dẫn đến suy thận.

Giảm khi hoại tử tiến triển hoạt động chức năng cơ quan ghép nối và phát triển hình ảnh lâm sàng nhiễm độc nói chung của cơ thể, gây ra bởi sự tích tụ của các chất độc và các sản phẩm chuyển hóa trong hệ tuần hoàn. Nếu không phát hiện kịp thời những thay đổi hoại tử ở thận, tình trạng của người bệnh sẽ nhanh chóng xấu đi và dẫn đến tử vong.

Nếu chúng ta nói chi tiết về hoại tử thận là gì, thì tình trạng này có thể được đặc trưng là tổn thương cấu trúc đối với các protein trong tế bào chất của các tế bào của cơ quan ghép đôi, dẫn đến cái chết của các phần riêng lẻ của mô thận.

Tình trạng này xảy ra với tần suất như nhau ở cả bệnh nhân người lớn và trẻ sơ sinh. Các yếu tố tiềm ẩn trong sự phát triển của các thay đổi hoại tử bao gồm:

Nhiễm trùng lây lan toàn thân (nhiễm trùng huyết);
Chấn thương vùng thận;
Từ chối bởi cơ thể của một quả thận đã được cấy ghép trước đó;
Nhau bong non ở phụ nữ có thai;
vết cắn rắn độc và côn trùng;
Ngộ độc với các thành phần độc hại và các hợp chất hóa học;
Các biến chứng của các bệnh đã có về mạch và tim.

Phân loại

Tùy thuộc vào vị trí của các thay đổi hoại tử và các quá trình xảy ra trong cơ quan ghép nối, các loại hoại tử thận sau đây được phân biệt:

Hoại tử hình ống (cấp tính). Trong trường hợp này, những thay đổi hoại tử ảnh hưởng đến biểu mô của ống thận. Bản thân bệnh được chia thành thận hư và hoại tử do thiếu máu cục bộ. Hoại tử nhiễm độc thận do ăn phải cơ quan ghép nối các hợp chất hóa học và độc hại. Hoại tử do thiếu máu cục bộ, như một quy luật, xảy ra trong tình trạng sốc, nhiễm trùng huyết, và cũng xảy ra trên nền chấn thương. Hoại tử ống được đặc trưng bởi một quá trình viêm dữ dội, dưới ảnh hưởng của mô của cơ quan ghép đôi bị hư hỏng, cấu trúc của nó thay đổi và sự suy giảm được hình thành.
Hoại tử vỏ hoặc thận thăng hoa. Bệnh lý này xảy ra với sự bịt kín một phần hoặc hoàn toàn (tắc nghẽn) mạch máu nuôi cơ quan được ghép đôi. Cung cấp máu không đủ làm gián đoạn trạng thái chức năng thận và sự suy giảm của nó được hình thành. Trong không ít hơn 35% các trường hợp được chẩn đoán hoại tử vỏ não, bệnh lý phát sinh trên nền của một tổn thương nhiễm trùng của cơ thể. Ngoài nhiễm trùng huyết, nhiễm độc các hợp chất hóa học, bỏng, thủ thuật cấy ghép và chấn thương có thể gây ra bệnh. Ở trẻ sơ sinh, hoại tử vỏ thận xảy ra nếu thai phụ gặp phải tình trạng nhau bong non.
Bệnh u nhú. Dạng nhú của bệnh này được đặc trưng bởi sự tham gia của tủy thận và nhú thận trong quá trình hoại tử. Ít nhất 3% những người đã từng bị viêm bể thận gặp biến chứng dưới dạng hoại tử nhú. Bệnh nhân nữ có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp 2 lần.

Triệu chứng

Biểu hiện lâm sàng của hoại tử thận phụ thuộc trực tiếp vào dạng bệnh.

Tại dạng cấp tính u nhú hoại tử, bệnh nhân lo lắng vì đau cấp tính, rét run và sốt. Ngoài ra, khi đổ Bọng đái các mảnh máu được nhìn thấy trong nước tiểu. Nếu bệnh nhân không được hỗ trợ kịp thời thì trong vòng 3-5 ngày sẽ phát suy nhược cấp tính hoạt động của thận. Dạng mãn tính hoại tử nhú được biểu hiện bằng đau vừa ở vùng thắt lưng, tăng bạch cầu trong nước tiểu, cũng như các dấu hiệu của bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Khi hình thành một quả thận thăng hoa, các triệu chứng lâm sàng sau đây xuất hiện trước:

Một phần hoặc vắng mặt hoàn toàn hành động làm rỗng bàng quang;
Đau trong hình chiếu của thận;
Sự xuất hiện của các mảnh máu trong nước tiểu, do đó nó có được màu đặc trưng của nước tiểu trong bệnh hoại tử thận: nâu hoặc đỏ;
Giảm huyết áp;
Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể.

Đối với dạng hoại tử ống thận, các biểu hiện lâm sàng sau đây là đặc trưng:

Phù ở mặt, cổ và các chi dưới;
Buồn ngủ;
Buồn nôn và ói mửa;
Giảm khối lượng bài tiết nước tiểu;
Tổn thương nghiêm trọng đối với hệ thần kinh trung ương, biểu hiện dưới dạng lú lẫn, có thể dẫn đến hôn mê.

Điều quan trọng cần nhớ là hỗ trợ không kịp thời cho một người có dấu hiệu của một hoặc một loại hoại tử thận khác sẽ dẫn đến tử vong trong một thời gian ngắn.

Chẩn đoán

Để có công thức chẩn đoán chính xác, bác sĩ sẽ thu thập tiền sử của bệnh nhân và phân tích các phàn nàn của anh ta. Tầm quan trọng có một danh sách được sử dụng thuốc chữa bệnh, cũng như sự hiện diện của các bệnh như tiểu đường và suy tim.

Điều quan trọng là phải tính đến thông tin về việc có thể tiếp xúc với các hợp chất độc hại, độc hại và các hợp chất hóa học khác. Xác nhận chẩn đoán lâm sàng Các tùy chọn sau đây để kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ sẽ giúp:

Sự đối xử

Nhiệm vụ chính trong chẩn đoán hoại tử thận là loại bỏ nguyên nhân gây ra biến chứng nghiêm trọng này.

Nếu bệnh nhân đã được chẩn đoán là hoại tử dạng u nhú thì sẽ được kê đơn thuốc chống co thắt và tiến hành đặt ống thông bàng quang. Ngoài ra, bổ nhiệm chất kháng khuẩn phổ tác dụng rộng, các loại thuốc cải thiện lưu thông máu, cũng như các chất kích thích miễn dịch. Với sự kém hiệu quả điều trị bảo tồn, vấn đề cắt bỏ cơ quan bị hư hỏng đang được giải quyết.

Với sự phát triển của những thay đổi hoại tử trong vùng vỏ của cơ quan ghép đôi, các biện pháp được thực hiện để khôi phục lại nguồn cung cấp máu bình thường cho thận, máu được làm sạch các yếu tố độc hại bằng cách sử dụng thủ tục thẩm tách máu và một đợt điều trị kháng sinh. được quy định.

Nếu hoại tử đã chạm vào các ống thận, một loạt các biện pháp đang được thực hiện để loại bỏ tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể. Liệu pháp truyền dịch, một đợt điều trị kháng sinh, thuốc chống nôn và thuốc chống co thắt được quy định. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân phải chạy thận nhân tạo.

Các biến chứng và tiên lượng

Một biến thể duy nhất của các biến chứng cho mỗi dạng hoại tử thận là suy giảm chức năng hoạt động của thận. Tình trạng này được đặc trưng bởi nhiễm độc nặng toàn bộ cơ thể, suy tim và biến chứng nhiễm trùng. Chỉ có chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp mới có thể cứu sống một người.

Nếu điều trị kịp thời, có thể bảo tồn cơ quan ghép nối và phục hồi trạng thái chức năng của nó. Mặc dù vậy, thống kê chỉ ra rằng 70% bệnh nhân có vấn đề tương tự, cần phải cấy ghép nội tạng. Đối với những bệnh nhân bị hoại tử được chẩn đoán, việc chạy thận nhân tạo có ý nghĩa sống còn. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, nếu không được điều trị kịp thời, có thể dẫn đến tử vong.

Một căn bệnh đặc trưng bởi sự phá hủy mô thận được gọi là hoại tử. tính năng đặc trưng xuất hiện các tế bào chết trong cơ thể là sự sưng tấy của nó do sự phân hủy của các protein. Thận bị hoại tử dưới dạng biến chứng sau bệnh tật, cơ thể bị nhiễm độc. các chất khác nhau, chấn thương.

Thận thực hiện số lượng lớn chức năng quan trọng trong cơ thể, vì vậy bất kỳ thiệt hại nào đối với chúng đều ảnh hưởng đến công việc của nó. Thận bì mô mỡ, bên dưới nó là một viên nang cơ liên quan đến hệ thống chung thận - nhu mô. Lớp ngoài của thận là vỏ não, lớp tủy bên trong. Nhu mô là sự đan xen của một triệu ống thận và tiểu cầu thận, phần tủy của nó tạo thành hình tháp (có thể lên đến 12 mảnh). Trên đỉnh của hình chóp là nhú, mở vào đài thận. Bộ sưu tập các cốc tạo thành khung xương chậu. Và từ khung chậu qua niệu đạo, nước tiểu đi vào bàng quang và được đào thải ra ngoài.

Tổn thương thận có thể có nhiều loại, tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng:

Viêm nhú hoại tử (hoại tử các nhú thận).
hình ống hoặc hình ống.
Hoại tử chất vỏ của thận (vỏ não).
Sành điệu.
Đầu mối.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn từng loại.

Nhú

Hoại tử của các nhú thận phát triển như một biến chứng so với nền của Bệnh tiểu đường, viêm bể thận, vv Rất hiếm khi chẩn đoán được bệnh nguyên phát.

Bệnh xảy ra vì những lý do sau:

Vi phạm lưu thông máu trong các mạch của tủy.
Vi phạm lưu lượng máu của nhú thận, do kết quả của sự chèn ép lên các mạch do phù nề mô.
Vi phạm chức năng tiểu tiện, dẫn đến quá trình trì trệ.
Các quá trình truyền nhiễm và sinh mủ.
Độc hại.

Hoại tử nhú có hai hình dạng khác nhau biểu hiện là các nhú thận bị hoại tử cấp và mãn tính. Cấp tính, biểu hiện bằng cơn đau dưới dạng đau bụng, ớn lạnh và tiểu ra máu. Trong một tuần, suy thận cấp có thể phát triển và quá trình chảy ra ngoài của nước tiểu có thể ngừng lại. Mãn tính, được chẩn đoán là có lẫn máu trong nước tiểu, đau không buốt, kèm theo các bệnh về hệ tiết niệu.

Để điều trị loại bệnh này, trước tiên phải loại bỏ nguyên nhân xuất hiện của nó, ví dụ, đặt một ống thông vào niệu quản để loại bỏ tắc nghẽn. Sau đó nộp đơn các loại thuốc khác nhauđể giảm co thắt, giảm đau và duy trì khả năng miễn dịch của bệnh nhân.

Với sự không hiệu quả của điều trị bảo tồn, can thiệp phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ nội tạng.

Bệnh được chẩn đoán bằng chụp X-quang. Có thể có nhú trong nước tiểu.

Hình ống cấp tính (hình ống)

Với hoại tử ống thận, biểu mô của ống thận bị. Tùy thuộc vào bản chất của sự cố, nó xảy ra:

Thiếu máu cục bộ. Phát triển sau căng thẳng, chấn thương, quá trình viêm, sốc. Có một sự chèn ép của các mạch, kết quả là, dòng máu bị rối loạn.
Độc thận. Nó phát triển sau khi ngộ độc với các chất độc hại và thuốc. Phản ứng như vậy có thể do chất độc của một số loài rắn gây ra.

Loại bệnh này phá hủy ống thận, dẫn đến một quá trình viêm nhiễm mạnh xâm nhập vào tất cả các mô của cơ quan và dẫn đến suy thận cấp tính.

Ngay cả những viên sỏi thận đang “chạy” cũng có thể nhanh chóng được đào thải. Chỉ cần nhớ uống một lần một ngày.

Các triệu chứng của sự phá hủy ống thận sẽ là: trạng thái hôn mê, phù nề, khó đi tiểu (đến khi hoàn toàn không có), mê sảng, buồn nôn.

Điều trị hoại tử ống được quy định bằng cách loại bỏ nguyên nhân xảy ra. Khôi phục lưu lượng máu và lọc máu khỏi các tạp chất độc hại có hại.

Được chẩn đoán với nghiên cứu tổng hợp: chung và phân tích sinh hóa máu và nước tiểu, siêu âm, X-quang, CT và MRI.

Hoại tử vỏ thận của thận (vỏ não)

Hoại tử vỏ được đặc trưng thay đổi bệnh lý các mô của phần bên ngoài của cơ thể. Các triệu chứng tương tự như suy thận cấp. Nó thường được chẩn đoán ở trẻ nhỏ và phụ nữ mang thai. Bệnh biểu hiện sau khi tắc nghẽn các động mạch của lớp vỏ não, trên nền của nhiễm trùng do vi khuẩn nhận được. Trong vỏ não, các vòng cầu thận bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân của hoại tử vỏ não là quá trình lây nhiễm phát sinh sau khi phá thai trong điều kiện không vô trùng, với sự phát triển trạng thái sốc. Trong điều kiện như vậy, máu bắt đầu chỉ lưu thông qua các động mạch trung tâm, trong khi nó không đi vào lớp vỏ của thận.

Các triệu chứng của các quá trình như vậy khá đa dạng:

Phân lập các tạp chất trong máu cùng với nước tiểu.
Giảm hoặc ngừng đi tiểu.
Hội chứng đau vùng thắt lưng, bụng.
Các triệu chứng say: nôn, buồn nôn, sốt.

Hầu hết các trường hợp hoại tử vỏ não xảy ra ở phụ nữ mang thai đã từng bị bong nhau thai, chảy máu tử cung và vân vân.

Chẩn đoán được xác nhận bằng siêu âm.

Hoại tử từng đám và khu trú

Hoại tử dạng vỏ (đông lại) xuất hiện như một biến chứng của bệnh lao, giang mai và bệnh phong. Nhận được vị trí của nó trong phân loại do vẻ ngoài cuộn tròn của nó. Chú ý bệnh giai đoạn đầu hầu như không thể, do quá trình không có triệu chứng của các bệnh cơ bản.

Hoại tử khu trú được đặc trưng bởi một tổn thương điểm (cục bộ) của các cầu thận, trong khi các cầu thận khác hoạt động bình thường.

Sự đối xử

Ban đầu, trong điều trị hoại tử thận, họ cố gắng loại bỏ nguyên nhân gốc rễ của sự xuất hiện quá trình này. Trong hầu hết các trường hợp, thực hiện liệu pháp kháng sinh thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau được kê đơn.

Tùy thuộc vào loại hoại tử, các hoạt động sau được thực hiện:

Với trường hợp hoại tử của các nhú thận, thuốc chống co thắt là thuốc đầu tiên được chỉ định. Để thông niệu quản, một ống thông được đặt. Thuốc kháng sinh, chất làm loãng máu và chất kích thích miễn dịch được sử dụng.
Tại hoại tử vỏ não khôi phục lưu lượng máu trong mô não. Người bệnh được chỉ định các thủ thuật trên thiết bị " thận nhân tạo". Liệu pháp kháng sinh được sử dụng để loại bỏ các ổ nhiễm trùng.
Với hoại tử ống thận, các loại thuốc được sử dụng được điều chỉnh, thuốc kháng khuẩn được kê đơn, các thủ tục được thực hiện để làm sạch máu và cơ thể của chất độc.

Trong những trường hợp bị bỏ quên nghiêm trọng, khi thuốc và vật lý trị liệu không giúp ích được gì, họ phải dùng đến can thiệp phẫu thuật. Thận bị cắt bỏ toàn bộ hoặc chỉ cắt bỏ vùng bị hoại tử.

Nếu huyết khối được tìm thấy trong các mạch của thận, việc loại bỏ không xảy ra, các bác sĩ chuyên khoa sẽ sử dụng một quả bóng đặc biệt để loại bỏ khối tắc nghẽn và tiếp tục điều trị bằng thuốc.

Dự báo

Với chẩn đoán hoại tử thận sớm, tiên lượng là thuận lợi. Tất cả những vùng, vùng chết được loại bỏ, trong một thời gian nhất định sẽ liền sẹo. Bệnh nhân tiếp tục sống cuộc sống bình thường của mình, với một số điều chỉnh.

Với việc phát hiện muộn, trong đại đa số các trường hợp, cần phải ghép thận. Và trong những trường hợp rất cao, có thể kết cục chết người. Vì vậy, điều quan trọng là phải theo dõi sức khỏe của bạn, kiểm soát trạm y tế đúng giờ và nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của bất kỳ bệnh nào, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Và một số bí mật.

Bạn đã bao giờ bị các vấn đề do đau thận chưa? Đánh giá thực tế rằng bạn đang đọc bài viết này, phần thắng không nằm về phía bạn. Và tất nhiên, bạn biết trực tiếp nó là gì:

Khó chịu và đau lưng
Sưng mặt và mí mắt vào buổi sáng không làm tăng thêm sự tự tin cho bạn.
Bằng cách nào đó thậm chí còn xấu hổ, đặc biệt là nếu bạn bị đi tiểu thường xuyên.
Ngoài ra, sự yếu đuối và bệnh tật liên tục đã đi vào cuộc sống của bạn.

Mỗi người bị ít nhất một số bệnh lý mãn tính nên nhận biết các dấu hiệu đầu tiên của mô thận chết, được gọi là hoại tử thận.

hoại tử thận

Hoại tử thận là quá trình hoại tử của các tế bào của mô thận. Kết quả của cuộc nghiên cứu, người ta thấy rằng hoại tử thận được đặc trưng bởi sự sưng tấy của các tế bào và cấu trúc protein trong chúng, sau đó là sự phá hủy (ly giải).

Các thay đổi hoại tử ở thận có thể xảy ra do nhiễm độc nặng với bất kỳ chất độc nào, do sự phát triển của quá trình tự miễn dịch trong cơ thể con người. Thông thường, nguyên nhân của sự phá hủy các tế bào thận là do giảm lưu lượng máu trong cơ quan đó. Với sự giảm mức độ cung cấp máu, thiếu máu cục bộ và thiếu oxy của hệ thống tế bào của thận phát triển, và sau đó là sự phá hủy các tế bào.

Vi phạm dòng máu đến thận có thể xảy ra do huyết khối của mạch thận hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi hoặc ung thư.

Ở trẻ em, bệnh lý này xảy ra dựa trên nền tảng của virus hoặc bệnh vi khuẩn như một biến chứng của tình trạng mất nước (kèm theo nôn nhiều hoặc tiêu chảy).

Hoại tử các tế bào biểu mô của các ống phức tạp

Các chất độc hại ảnh hưởng đến các khu vực nhạy cảm nhất của thận - biểu mô của bộ máy ống.

Dàn diễn viên các chất độc hại có thể thực hiện:

Hóa chất độc là một phần của các chất độc hại khác nhau hoặc chất tẩy rửa;
Kết nối kim loại nặng, thường là thủy ngân, chì và asen;
Ethylene glycol là một đại diện của dung môi hữu cơ.

Bức ảnh cho thấy những thay đổi hoại tử các tế bào biểu mô các ống thận co quắp hoặc hoại tử ống thận cấp tính - vi điều chế

A. - Tế bào ngoài nhân; B. - Nhân bảo tồn trong tế bào của quai Henle; B. Mạch chứa đầy máu và giãn ra.

Cũng thế nguyên nhân có thể Hoại tử ống thận cấp tính có thể được gây ra bởi một chấn thương bao gồm sự chèn ép nghiêm trọng của cơ quan, do đó lưu lượng máu đến các ống thận bị rối loạn.

Được thao tác loài này hoại tử bằng bí tiểu cấp tính hoặc dần dần, ban đầu có tiểu ra máu, số lần đi tiểu ngày càng giảm. Rất thường xuyên, người bệnh cảm thấy khó chịu và đau nhói ở vùng thắt lưng. Bệnh nhân có thể bị sốt. Những triệu chứng này xảy ra do sự phát triển của một tình trạng bệnh lý với rối loạn chức năng thận - suy thận.

Hoại tử ống thận cấp tính - macropreparation

vỏ não

Hoại tử chất vỏ của thận (vỏ não) thường gặp ở trẻ sơ sinh hoặc phụ nữ có thai.

Về mặt di truyền học, hoại tử vỏ là do tăng đông máu nội mạch cục bộ ở thận hoặc toàn bộ (trong máu của toàn bộ cơ quan). Máu đông đặc do giảm mức fibrinogen và tăng nồng độ thromboplastin và thrombin. Có sự tắc nghẽn của các tiểu động mạch thận mang máu (hướng tâm), dẫn đến sự gián đoạn cung cấp máu và co lại của thận.

Kết quả của việc phá thai trong điều kiện không thích hợp, vi khuẩn xâm nhập vào máu và giải phóng chất độc. Sự xâm nhập nhanh chóng của các chất độc này vào Với số lượng lớn vào máu kích thích sự phát triển của trạng thái sốc (sốc nội độc tố).

Khá thường xuyên, những thay đổi hoại tử ở lớp vỏ não kết thúc bằng sự lắng đọng của các mảng vôi hóa.

Các triệu chứng của loại bệnh lý này có thể rất đa dạng: đi tiểu ra máu, số lần đi tiểu giảm dần cho đến khi hết hẳn. Có thể bị đau lưng (dưới), đau bụng, nôn mửa và buồn nôn nghiêm trọng, sốt. Nếu quá trình đông máu nội mạch là toàn bộ, các triệu chứng tổn thương các cơ quan khác cũng tham gia. Trên da xuất hiện các vết xuất huyết.

Hoại tử vỏ thận

Nhú

trưởng phòng yếu tố nguyên nhân sự phát triển của những thay đổi hoại tử trong các tế bào của nhú thận là nhiễm khuẩn. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào xương chậu từ bên ngoài đường tiết niệu, và cũng được chuyển đến thận bằng đường máu (đường máu). Với sự gia tăng áp lực nước tiểu trong khung chậu, vi khuẩn lây lan đến một hoặc nhiều nhú. Kết quả là, quá trình ly giải tế bào phát triển, dòng máu đến các tháp thận bị rối loạn.

Các triệu chứng được biểu hiện bằng trạng thái sốt rõ rệt, tiểu máu đại thể, hội chứng đau, các dấu hiệu nhiễm độc rõ rệt.

Hoại tử nhú thận

Lịch sự

Hoại tử của mô thận thuộc loại bệnh lý thường phát triển tại vị trí sinh trưởng và phát triển của u hạt lao hoặc u hạt syphilitic (tăng trưởng). Thường thì nguyên nhân của bệnh lý này có thể là một căn bệnh như bệnh phong. Các khu vực giống như khối đông cứng khi khám nghiệm. Dưới kính hiển vi, bản chất đồng nhất của mô thận, các tế bào bị phá hủy và các sợi mô liên kết được ghi nhận.

Chẩn đoán bệnh lao và bệnh giang mai ban đầu biểu hiện lâm sàng khá phức tạp. Có thể có những giai đoạn nhiệt độ cơ thể tăng lên đáng kể, thời gian dài bạch cầu và hồng cầu được tìm thấy trong nước tiểu với số lượng lớn.

Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng cách thực hiện phòng thí nghiệm và nghiên cứu công cụ. nhiều nhất phương pháp thông tin chẩn đoán được xem xét Sinh thiết kim thận.

Tiêu điểm

Hoại tử khu trú của mô thận thường do vi khuẩn (giang mai, lao, phong và một số bệnh khác). Các triệu chứng tương tự như ở các dạng hoại tử thận trên.

Sự đối xử

Các nguyên tắc chính của điều trị hoại tử thận là loại bỏ nguyên nhân gốc rễ quá trình bệnh lý. Đối với điều này, nó là cần thiết để thực hiện một cuộc kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm đầy đủ.

Các biện pháp điều trị tùy thuộc vào căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của bệnh:

Liệu pháp kháng khuẩn;
Cải thiện huyết động (liệu pháp chống đông máu);
Loại bỏ hội chứng tắc nghẽn đường tiết niệu (có thể đặt ống thông tiểu bể thận và hình thành một ống thận).
Loại bỏ các dấu hiệu của suy thận và loại bỏ các chất độc hại (sử dụng chạy thận nhân tạo);
Để loại bỏ hội chứng đau kê đơn thuốc chống co thắt hoặc thuốc giảm đau không gây nghiện / gây nghiện.

Can thiệp phẫu thuật chỉ được thực hiện trong trường hợp nghiêm trọng của sự phát triển của bệnh. Nếu hoại tử bao phủ gần như toàn bộ khu vực của thận, thì nó sẽ được cắt bỏ hoàn toàn (cắt thận).

Nếu nguyên nhân của hoại tử là huyết khối mạch máu, thì phẫu thuật cắt huyết khối và nong mạch bằng bóng được sử dụng rộng rãi.

Chú ý! Để ngăn chặn mô thận bị hoại tử, bạn nên chú ý đến sức khỏe của mình, kiểm soát tình trạng của tim mạch, nội tiết, hệ thống niệu sinh dục. Và khi các triệu chứng báo động nhỏ nhất xuất hiện, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức!