Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị chứng loạn dưỡng màng đệm ngoại biên (PCRD). Loạn dưỡng võng mạc

Phần ngoại vi của võng mạc gần như không thể nhìn thấy được khi khám đáy mắt thông thường. Tuy nhiên, chính ở ngoại vi thường xuất hiện các rối loạn thoái hóa (loạn dưỡng), rất nguy hiểm vì có thể dẫn đến bong võng mạc và vỡ. Những thay đổi ngoại vi ở đáy mắt - chứng loạn dưỡng võng mạc ngoại biên - xảy ra ở cả bệnh nhân viễn thị và cận thị, và ở những người bị tầm nhìn bình thường.

Nguyên nhân có thể của sự phát triển của chứng loạn dưỡng ngoại biên

Nguyên nhân của những thay đổi ngoại vi loạn dưỡng ở mắt cho đến nay vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Sự xuất hiện của chứng loạn dưỡng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, với xác suất như nhau ở phụ nữ và nam giới.

Ăn Có rất nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng:

Vai trò chính trong sự phát triển của bệnh là do lưu thông máu bị suy giảm ở các vùng ngoại vi của võng mạc. Tuần hoàn kém dẫn đến sự gián đoạn của quá trình trao đổi chất trong võng mạc của mắt và hình thành các vùng cục bộ bị thay đổi chức năng nơi võng mạc bị mỏng đi. Dưới ảnh hưởng của tải trọng đáng kể, công việc liên quan đến lặn dưới nước hoặc leo lên độ cao, rung động, mang vác nặng, tăng tốc, đứt gãy có thể xuất hiện ở các vùng bị biến đổi loạn dưỡng.

Nhưng người ta đã chứng minh rằng ở những bệnh nhân cận thị, các bệnh lý thoái hóa ngoại biên phổ biến hơn nhiều, vì chiều dài của mắt bị cận thị tăng lên, do đó võng mạc bắt đầu mỏng đi và các màng ở ngoại vi bắt đầu căng ra.

Sự xuất hiện của PVKHRD và PRKhD là gì?

Chứng loạn dưỡng ngoại vi của mắt được chia thành bệnh màng đệm ngoại vi (PCRD), nếu nó chỉ ảnh hưởng đến hắc mạc và võng mạc, cũng như chứng loạn dưỡng thủy tinh thể ngoại vi (PVCRD) - với sự tham gia của thể thủy tinh vào quá trình bệnh lý. Có nhiều loại bệnh loạn dưỡng ngoại biên khác được các bác sĩ nhãn khoa sử dụng trong quá trình điều trị, ví dụ, chúng được phân loại theo giai đoạn nguy hiểm của bong võng mạc hoặc theo vị trí của bệnh loạn dưỡng.

Các loại loạn dưỡng ngoại biên

Các loại PRHD phổ biến nhất như sau:

Khi có những thay đổi trong thể thủy tinh, lực kéo (dính, dây) thường được hình thành giữa võng mạc và thể thủy tinh đã thay đổi. Những lực kéo này, kết nối với vùng võng mạc mỏng ở một đầu, làm tăng đáng kể nguy cơ rách và bong võng mạc thêm.

Rách võng mạc

Khoảng trống được chia thành loại van, đục lỗ và lọc máu.

Ở đáy mắt, vết vỡ trông giống như màu đỏ đậm và tổn thương được xác định rõ ràng nhiều mẫu khác nhau, thông qua chúng bạn có thể quan sát mô hình của màng đệm. Những khoảng trống này được nhìn thấy rõ nhất trên nền màu xám của đội.

Chẩn đoán vỡ và loạn dưỡng ngoại biên

Bệnh loạn dưỡng ngoại biên hầu như không có triệu chứng và điều này gây nguy hiểm lớn. Theo quy định, chúng là ngẫu nhiên được phát hiện trong quá trình kiểm tra. Nếu có các yếu tố nguy cơ thì việc xác định chứng loạn dưỡng có thể là kết quả của một nghiên cứu có mục tiêu và kỹ lưỡng. Có thể có khiếu nại về nhấp nháy, sét, sự xuất hiện bất ngờ của các tia nhỏ hơn hoặc hơn ruồi bay lơ lửng, điều này có thể là dấu hiệu của vết rách võng mạc.

Chẩn đoán đầy đủ về nước mắt “thầm lặng” (không bong võng mạc) và chứng loạn dưỡng ngoại biên có lẽ khi khám đáy mắt với tình trạng đồng tử giãn tối đa bằng thuốc bằng thấu kính Goldmann đặc biệt ba gương, người ta có thể kiểm tra các phần ngoài cùng của võng mạc.

Nếu cần thiết thì nén xơ cứng được sử dụng(áp lực của củng mạc) - bác sĩ nhãn khoa dường như di chuyển võng mạc về phía trung tâm từ ngoại vi, do đó có thể nhìn thấy một số khu vực ngoại vi không thể tiếp cận để kiểm tra.

Cũng trên khoảnh khắc này Có những thiết bị kỹ thuật số đặc biệt mà bạn có thể thu được hình ảnh màu của ngoại vi và khi có các khoảng trống và vùng loạn dưỡng, hãy xác định kích thước của chúng so với bề mặt của toàn bộ đáy mắt.

Điều trị đứt gãy và loạn dưỡng võng mạc ngoại biên

Khi xác định các vết đứt và chứng loạn dưỡng ngoại biên, việc điều trị được thực hiện, mục tiêu chính là ngăn ngừa bong võng mạc.

Đông máu phân định bằng laser đã được thực hiện gần khoảng trống hiện có hoặc đông máu phòng ngừa bằng laser của võng mạc trong khu vực bệnh lý loạn dưỡng. Với sự trợ giúp của một tia laser đặc biệt, hoạt động này được thực hiện trên võng mạc của mắt dọc theo rìa của điểm vỡ hoặc tiêu điểm loạn dưỡng, do đó võng mạc được “dán” các màng cần thiết của mắt trong khu vực đó. của bức xạ laser.

Đông máu bằng laser Nó được bệnh nhân dung nạp tốt và được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Cần lưu ý rằng quá trình xuất hiện chất kết dính mất một thời gian nhất định, do đó sau khi hoàn thành đông máu bằng laser Cần tuân thủ một chế độ nhẹ nhàng, không ngâm mình dưới nước, leo lên độ cao, nặng nề công việc tay chân, các hoạt động liên quan đến chuyển động đột ngột(thể dục nhịp điệu, nhảy dù, chạy, v.v.), độ rung và khả năng tăng tốc.

Nói đến việc phòng ngừa, trước hết chúng tôi muốn nói đến việc ngăn ngừa bong và vỡ võng mạc. Phương pháp chính Phòng ngừa các biến chứng như vậy là chẩn đoán kịp thời chứng loạn dưỡng võng mạc ngoại biên ở những người có nguy cơ bằng cách theo dõi liên tục hơn nữa và nếu cần thiết, phòng ngừa đông máu bằng laser.

Phòng ngừa các biến chứng nghiêm trọng hoàn toàn phụ thuộc vào sự quan tâm của bệnh nhân đối với sức khỏe và kỷ luật của họ.

Bệnh nhân có bệnh lý hiện tại và những người có nguy cơ phải khám mắt 1-2 lần mỗi năm. Khi mang thai, bạn cần kiểm tra đáy mắt ít nhất 2 lần với đồng tử giãn rộng - vào thời điểm đầu và cuối thai kỳ. Sau khi sinh con cũng cần được bác sĩ khám.

Phòng ngừa trực tiếp thay đổi loạn dưỡngở ngoại vi được thực hiện ở những bệnh nhân có nguy cơ - đây là những đứa trẻ được sinh ra do mang thai và sinh nở khó khăn, những người có khuynh hướng di truyền, cận thị, bệnh nhân bị viêm mạch máu, đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch và các bệnh khác làm suy giảm tuần hoàn máu ngoại vi.

Ngoài ra, những người này được bác sĩ khuyên nên khám định kỳ để phòng ngừa bằng cách kiểm tra đáy mắt với tình trạng đồng tử giãn rộng do thuốc và vitamin và liệu pháp mạch máu để kích thích quá trình trao đổi chất ở võng mạc và cải thiện tuần hoàn ngoại vi. Vì vậy, việc ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng phụ thuộc hoàn toàn vào sự chú ý đến sức khỏe của chính mình bệnh nhân và kỷ luật của họ.

PCRD là bệnh có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn. Nếu có bất kỳ yếu tố rủi ro nào, thì bạn cần phải kiểm tra thị lực của mình một cách đặc biệt cẩn thận. Không cần thiết phải gây nguy hiểm cho cơ quan thị giác của mình - bạn cần xác định kịp thời sự xuất hiện của các rối loạn nguy hiểm và liên hệ với bác sĩ nhãn khoa, người sẽ xây dựng phác đồ điều trị để phục hồi thị lực và ngăn chặn quá trình hủy hoại.

Chứng loạn dưỡng màng đệm – không thể hồi phục Thay đổi thoái hoáở lớp choriocapillaris của màng mạch, ảnh hưởng đến lớp sắc tố của võng mạc và màng Bruch. Bệnh này còn được gọi là thoái hóa điểm vàng do tuổi già, cho thấy loại thoái hóa võng mạc này có xu hướng xảy ra ở người lớn tuổi và ảnh hưởng đến thị lực trung tâm. Có hai dạng loạn dưỡng võng mạc màng đệm: khô (không tiết dịch) - 1 và 10 trường hợp, và ướt (xuất tiết) - 9 trên 10 trường hợp.

Nhóm rủi ro

Nhóm nguy cơ chủ yếu bao gồm người già trên 60 tuổi. Người ta đã xác định rằng căn bệnh này có tính chất di truyền, vì vậy người thân của bệnh nhân mắc chứng loạn dưỡng màng đệm cũng nên theo dõi thị lực của họ. Bệnh nhân bị xơ vữa động mạch cũng nên được coi là có nguy cơ.

nguyên nhân

Có thể phát triển như bệnh bẩm sinh, đôi khi là hậu quả của chấn thương hoặc nhiễm trùng. Nguyên nhân của sự phát triển của bệnh này có thể là do rối loạn vi tuần hoàn ở lớp màng đệm.

Bệnh thường phát triển ở những người trên 60 tuổi có hệ miễn dịch hoặc bệnh lý nội tiết, ở những người lạm dụng thuốc lá và những người đã trải qua phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Triệu chứng

Ở dạng không tiết dịch, thị lực có thể không thay đổi trong một thời gian dài, sau đó xuất hiện sự biến dạng đặc trưng của các đường thẳng (biến thái). Tiếp theo, một tổn thương khuất tầm nhìn (ám điểm trung tâm) có thể xuất hiện. Lớp choriocapillaris và biểu mô sắc tố tiếp tục teo đi, điều này càng dẫn đến sự suy giảm đáng kể về tầm nhìn trung tâm.

Ở dạng ướt, bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác nhìn qua một lớp nước, đôi khi các đường thẳng bị uốn cong, trước mắt có thể xuất hiện những đốm mờ và tia sáng. Nếu bệnh không được điều trị, bệnh có thể chuyển sang giai đoạn tiếp theo sự suy giảm mạnh tầm nhìn, thực tế làm mất khả năng đọc và viết của bệnh nhân.

Phương pháp chẩn đoán

Để chẩn đoán, sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng là rất quan trọng: sự biến dạng của các đường thẳng và các vùng khuất tầm nhìn. Để đánh giá độ biến dạng thị giác, bài kiểm tra Amsler được thực hiện và thị lực trung tâm được kiểm tra bằng phương pháp đo độ rung. Có thể cần phải kiểm tra khả năng nhận biết màu sắc, độ tương phản và kích thước của trường thị giác.

Hơn thông tin chi tiết có thể thu được bằng cách sử dụng chức năng quét laser và chụp cắt lớp mạch lạc quang học, chụp mạch huỳnh quang mạch máu và chụp điện võng mạc.

Sự đối đãi

Điều trị chứng loạn dưỡng võng mạc màng đệm nhằm mục đích ổn định quá trình thoái hóa mô. Sự phục hồi thị lực không được mong đợi.

Điều trị chứng loạn dưỡng võng mạc có thể bằng thuốc, laser và trong một số trường hợp hiếm gặp là phẫu thuật. Ở dạng khô (không bong tróc), các bác sĩ kê đơn các loại thuốc đặc biệt làm chậm quá trình thoái hóa và kích thích võng mạc bằng tia laser helium-neon.

Ở dạng ướt (xuất tiết), liệu pháp khử nước được chỉ định và quá trình đông máu bằng laser của võng mạc và màng dưới võng mạc được thực hiện. Nên thực hiện đông máu như vậy bằng laser krypton.

Tiên lượng cho việc phục hồi thị lực là không thuận lợi.

Chứng loạn dưỡng màng đệm ngoại biên (PCRD) là tình trạng các vùng xa của võng mạc bị mỏng đi, có thể gây vỡ và bong ra. Bệnh lý ban đầu không biểu hiện: các triệu chứng chỉ phát sinh khi xảy ra vỡ.

Loạn dưỡng võng mạc ngoại biên - nó là gì? PCRD của võng mạc là một dạng bệnh loạn dưỡng của võng mạc. Không giống như CCRD, bệnh lý bao gồm sự thay đổi ngoại vi ở đáy mắt, dẫn đến vỡ và bong võng mạc (võng mạc) sau đó.

Ở một số phần của ngoại vi võng mạc, lưu lượng máu bị gián đoạn, khiến quá trình trao đổi chất chậm lại và hình thành các ổ loạn dưỡng - các vùng võng mạc mỏng đi.

Thông thường, chứng loạn dưỡng võng mạc ngoại biên phát triển ở người lớn tuổi, như AMD, cũng như ở những người bị cận thị. Bệnh lý có thể là màng đệm và võng mạc (PVCR). Trong trường hợp đầu tiên Chúng ta đang nói về về tổn thương màng đệm và võng mạc của mắt, thứ hai - đối với võng mạc và thể thủy tinh.

Chứng loạn dưỡng ngoại biên phát triển do:

• nhiễm độc nghiêm trọng của cơ thể;
• cận thị;
• tổn thương cơ học đối với các cơ quan thị giác;
• tăng cao liên tục huyết áp;
• rối loạn chức năng của tuyến bài tiết;
• khuynh hướng di truyền;
• chuyển nhượng bệnh truyền nhiễm;
• xơ vữa động mạch;
• mang thai có vấn đề;
• rối loạn lưu lượng máu trong các mạch của lớp lót bên trong võng mạc (bệnh lý mạch máu);
• bệnh lý của các cơ quan thị giác có tính chất viêm.

Được biết, quá trình thoái hóa kéo dài đến võng mạc có thể liên quan đến thói quen xấu và nhịp sống căng thẳng của một người.

Thói quen xấu, cận thị và chấn thương mắt là một trong những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của PCRD.

Bệnh lý xảy ra ở mọi lứa tuổi - cả ở người lớn và trẻ em.

Hình ảnh lâm sàng

Chứng loạn dưỡng màng đệm ngoại biên của võng mạc phát triển không có triệu chứng, làm phức tạp đáng kể khả năng chẩn đoán bệnh lý này kịp thời.

Những phàn nàn cụ thể phát sinh ở bệnh nhân khi võng mạc bị vỡ. Các biểu hiện của PCRD bao gồm:

• sự xuất hiện của những tia chớp và những con ruồi nhấp nháy trước mắt;
• giảm thị lực rõ rệt;
• sự xuất hiện trong tầm nhìn của một điểm thể tích mà cả hai mắt có thể nhìn thấy được.

Khi triệu chứng cụ thể cần phải khẩn trương liên hệ với bác sĩ nhãn khoa, nếu không sẽ có rủi ro cao dẫn đến mù lòa và sau đó là tàn tật.

Biến chứng của PCRD

Hậu quả nguy hiểm của thoái hóa võng mạc là suy thoái mạnh thị giác và có thể bị mù. Khi võng mạc bong ra, thị lực ngoại vi trước tiên sẽ kém đi, trong khi thị lực trung tâm vẫn được bảo tồn, cũng như thị lực khá cao. Nhưng sau một thời gian, khi quá trình tách ra diễn ra, diện tích của “tấm màn” tăng lên, điều này làm hạn chế lề tầm nhìn ngoại vi. Một khi bong võng mạc đạt tới mức các cơ quan trung ương, tầm nhìn giảm mạnh - từ 100% xuống 2-3%.

Nếu bong võng mạc đã đến phần trung tâm, bệnh nhân sẽ mất thị lực tới 2%.

Với sự tách rời hoàn toàn, mù lòa xảy ra.

Các dạng bệnh lý

Dựa trên thực tế đó là PCRD, các loại bệnh loạn dưỡng võng mạc sau đây được phân biệt, tùy thuộc vào tính chất của tổn thương:

• lưới. Trong trường hợp này, tổn thương có dạng lưới. Loại loạn dưỡng này thường ảnh hưởng đến cả hai mắt cùng một lúc;
• retinoschisis, hoặc tách võng mạc. Thường xảy ra ở người lớn tuổi;
• "vết ốc sên" Tên của dạng này là do các tổn thương võng mạc giống với dấu vết nhầy của ốc tai;
• nang nhỏ. Quá trình thoái hóa xảy ra do chấn thương gây ra sự hình thành u nang kích thước nhỏ;
• "mặt đường lát đá cuội." Một dạng hiếm gặp trong đó các lớp cụm sắc tố hình thành ở phần bên ngoài của võng mạc;
• giống sương giá. Trong quá trình phát triển quá trình bệnh lý Các đốm vàng hình thành đồng thời trên võng mạc của cả mắt trái và mắt phải.

Nếu phát hiện chứng loạn dưỡng màng đệm ngoại biên dưới bất kỳ hình thức nào ở phụ nữ mang thai, thì chỉ định mổ lấy thai. Chống chỉ định sinh con tự nhiên vì bất kỳ sự căng thẳng nào cũng có thể dẫn đến vỡ võng mạc sớm của mắt bị ảnh hưởng.

Với PCRD, khả năng này bị loại trừ sinh con độc lập, chỉ mổ lấy thai.

PCRD là chống chỉ định cho nghĩa vụ quân sự. Nếu mắc một căn bệnh như vậy thì người đàn ông được miễn nhập ngũ.

Xác định và chẩn đoán

Để xác định bệnh lý, cần phải làm giãn đồng tử bằng thuốc sơ bộ. Tiếp theo, đáy mắt được kiểm tra bằng một thấu kính đặc biệt.

Ngoài ra, như vậy biện pháp chẩn đoán, chẳng hạn như siêu âm nhãn cầu, kiểm tra trường thị giác, chụp cắt lớp quang học.

Các phương pháp khắc phục tình trạng

Để điều trị bệnh loạn dưỡng võng mạc ngoại biên, các phương pháp cơ bản như điều trị bảo tồn (dùng thuốc và tiêm mắt), điều trị bằng laser, ca phẫu thuật.

Các loại thuốc

Quá trình điều trị bảo tồn bao gồm việc sử dụng các loại thuốc sau:

• thuốc tăng cường mạch máu (Papaverine, Ascorutin);
• thuốc ngăn ngừa cục máu đông (axit acetylsalicylic);
• thuốc nhỏ mắtđể kích thích sự trao đổi chất (Taufon);
• vitamin B và phức hợp (Cherinka-forte).

Thuốc có thể được tiêm trực tiếp vào mạng lưới mạch máu mắt dưới dạng tiêm để cải thiện vi tuần hoàn.

Ascorutin được kê đơn như thuốc giãn mạch.

Liệu pháp laser

PPLC của võng mạc (đông máu bằng laser phòng ngừa ngoại vi của võng mạc) là một sự kiện nhằm mục đích củng cố vùng võng mạc để ngăn ngừa sự bong ra của nó. Tia laser chỉ tác động lên vùng tổn thương mà không ảnh hưởng đến vùng da lành. Nó “niêm phong” mô, cách ly vùng bị tổn thương. Bằng cách này, quá trình bệnh lý có thể được dừng lại.

Ca phẫu thuật

Điều trị PCRD võng mạc đòi hỏi phải can thiệp bằng phẫu thuật, với điều kiện là các phương pháp khác không cung cấp phương pháp điều trị và bệnh lý được đặc trưng bởi một diễn biến nghiêm trọng. Trong quá trình phẫu thuật, chuyên gia sẽ loại bỏ các mạch máu bị ảnh hưởng hoặc khôi phục sự ổn định của lòng mạch máu của mắt bằng cách sử dụng mảnh ghép.

Vật lý trị liệu

Đối với chứng loạn dưỡng võng mạc, các loại thủ tục vật lý trị liệu như kích thích điện võng mạc, liệu pháp từ tính, điện di với việc sử dụng Heparin rất hữu ích.

Uống vitamin

Ở nhà, bệnh nhân mắc PCRD có thể uống vitamin A, B, E ở dạng viên và phức hợp có chứa chúng.

Điều trị tại nhà

Các phương pháp điều trị truyền thống chỉ được sử dụng như một biện pháp bổ sung cho liệu pháp chính.

Bạn có thể nhỏ dung dịch đã chuẩn bị bằng cách trộn 10 ml vào mắt nước trái cây tươi, thu được từ lá lô hội và 50 g mumiyo tự nhiên. Sử dụng chế phẩm thu được vào buổi sáng và buổi tối trong 9 ngày.

Loạn dưỡng dạng dị dạng trung tâm loại Kunt-Junius, v.v.) là một quá trình loạn dưỡng mãn tính hai bên với tổn thương chủ yếu ở lớp màng mạch của màng mạch, màng thủy tinh Bruch (tấm ranh giới giữa võng mạc và màng mạch) và lớp biểu mô sắc tố võng mạc. . Tỷ lệ mắc bệnh trong dân số nói chung tăng theo độ tuổi: 1,6% ở những người từ 51–64 tuổi, 11% ở những người từ 65–74 tuổi và 27,9% ở những người trên 75 tuổi, phổ biến hơn ở phụ nữ; là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực trung tâm không hồi phục trong nửa sau của cuộc đời.

Triệu chứng:

Ở dạng không tiết dịch, lúc đầu không có khiếu nại, hoặc có thể quan sát thấy hiện tượng biến thái (độ cong của đường thẳng), thị lực không thay đổi trong thời gian dài; sau đó vùng trung tâm phát triển (tức là vùng mất trường thị giác trong phạm vi ranh giới của nó) do lớp choriocapillaris và biểu mô sắc tố, biểu hiện bằng một số vật thể “bóng mờ” ở trung tâm trường thị giác; Thị lực trung tâm giảm đáng kể. Về mặt khách quan, có nhiều tiêu điểm nhỏ, hình tròn hoặc hình bầu dục, hơi nhô ra màu trắng hoặc màu vàng, đôi khi được bao bọc bởi một viền sắc tố, có nơi hợp lại thành các khối màu trắng vàng, ngăn cách bởi các cục sắc tố màu nâu. Quá trình có thể ổn định. TRÊN đồng mắt Một dạng CCRD tiết dịch có thể phát triển.
Dạng CCRD tiết dịch trải qua 5 giai đoạn phát triển: 1) giai đoạn bong ra dịch tiết của biểu mô sắc tố - thị lực trung tâm vẫn cao (0,8-1,0), có thể yếu tạm thời hoặc; trong một số trường hợp, có những phàn nàn về độ cong, đường thẳng lượn sóng, cảm giác nhìn “qua một lớp nước” (metamorphopsia), một điểm hoặc nhóm trong mờ đốm đen trước mắt (ám điểm dương tính tương đối), ánh sáng nhấp nháy (photopsia). Võng mạc trong khu vực điểm vàng hơi nhô lên trong thể thủy tinh dưới dạng mái vòm có viền màu vàng rõ ràng, drusen trở nên vô hình; tách rời có thể tuân thủ độc lập; 2) giai đoạn bong ra của biểu mô thần kinh - thị lực giảm ở mức độ lớn hơn, các phàn nàn khác đều giống nhau, tuy nhiên, ranh giới bong ra giảm rõ ràng, võng mạc nhô lên bị sưng lên; 3) giai đoạn tân mạch - thị lực giảm mạnh xuống 0,1-0,2 hoặc đến phần trăm, mất khả năng đọc và viết; về mặt soi đáy mắt, vùng võng mạc ở vùng điểm vàng có màu xám bẩn, xuất hiện phù nề do biểu mô thần kinh và xuất huyết dưới võng mạc hoặc trong cơ thể thủy tinh; Kiểm tra FA ghi lại sự phát huỳnh quang của các mạch máu mới hình thành (màng thần kinh dưới võng mạc) dưới dạng “ren”; 4) giai đoạn bong ra xuất huyết của sắc tố và biểu mô thần kinh - thị lực vẫn ở mức thấp, một tổn thương hình đĩa có đường kính lên đến vài đĩa đã hình thành ở vùng điểm vàng thần kinh thị giác màu trắng hồng hoặc nâu xám, có lắng đọng sắc tố và mạch máu mới hình thành, võng mạc hình racemose, có ranh giới rõ ràng và nổi rõ vào thể thủy tinh; 5) giai đoạn sẹo được đặc trưng bởi sự phát triển của mô sợi.
Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở các khiếu nại đặc trưng của bệnh nhân (độ cong của đường thẳng và các dạng biến thái khác), kiểm tra chức năng thị giác (thị lực trung tâm, đo độ rung, xét nghiệm “chín điểm” hoặc lưới Amsler), soi đáy mắt và đo huỳnh quang. chụp động mạch đáy mắt.
Đôi khi cần phải chẩn đoán phân biệt với u ác tính màng đệm.
Bệnh thường xuất hiện sau 60 tuổi, đầu tiên ở một mắt và sau khoảng 4 năm, những thay đổi tương tự sẽ phát triển ở mắt còn lại. Diễn biến lâm sàng là mãn tính, tiến triển chậm. Mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định bởi tổn thương song phương, sự tập trung quá trình ở đáy mắt và sự suy giảm nghiêm trọng về chất lượng cuộc sống do mất khả năng đọc và viết.

Nguyên nhân:

Nguyên nhân vẫn chưa được biết, mặc dù bản chất di truyền, gia đình của quá trình với kiểu di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường đã được thiết lập. Các yếu tố nguy cơ bao gồm bức xạ tia cực tím, dẫn đến sự tích tụ các sản phẩm trao đổi chất độc hại (gốc tự do) trong biểu mô võng mạc và hình thành drusen keo.
Chứng loạn dưỡng màng đệm trung tâm (CCRD) có thể được phân loại là bệnh amyloidosis của phần sau của mắt: quá trình loạn dưỡng bắt đầu bằng sự xuất hiện sự tích tụ của chất keo cứng hoặc mềm (còn gọi là drusen) giữa màng Bruch và biểu mô sắc tố võng mạc ở vùng hoàng điểm và vùng cận điểm. Biểu mô sắc tố ở những nơi tiếp xúc với chất keo rắn trở nên mỏng hơn, mất sắc tố và ở những vùng lân cận dày lên và xảy ra hiện tượng tăng sản. Màng Bruch có độ dày không đồng đều với sự vôi hóa của các sợi đàn hồi và collagen của nó, và trong lớp màng mạch của màng mạch bên dưới, sự dày lên và hyalin hóa của chất nền xảy ra (dạng CCRD không tiết dịch, teo hoặc khô). Drusen “mềm” có thể gây bong tróc biểu mô sắc tố và sau đó là biểu mô thần kinh võng mạc (dạng tiết dịch hoặc dạng đĩa của CCRD). Phát triển hơn nữa Quá trình trong biến thể bệnh lý này đi kèm với sự phát triển của màng mạch mới hình thành dưới võng mạc và sự chuyển bệnh sang giai đoạn xuất huyết-xuất huyết với sự xuất hiện của xuất huyết dưới biểu mô sắc tố, trong khoang dưới võng mạc hoặc ( hiếm) trong thể thủy tinh. Sau đó, sự tiêu chảy xảy ra và sự phát triển của mô sẹo dạng sợi.
Theo cơ chế bệnh sinh, các dạng CCRD sau đây được phân biệt: không tiết dịch (khô, teo) - 10-15% trường hợp và tiết dịch (dạng đĩa) - 85-90% trường hợp. Giai đoạn Lâm sàng CCRD tiết dịch được phân biệt tùy thuộc vào loại biểu mô võng mạc bị bong tróc (sắc tố hoặc biểu mô thần kinh) và tính chất của các thành phần dưới biểu mô (dịch tiết, màng tân mạch, máu, mô sợi) - xem mô tả các triệu chứng để biết thêm chi tiết.

Sự đối đãi:

Để điều trị, những điều sau đây được quy định:

Điều trị có thể bằng thuốc, laser và ít phổ biến hơn là phẫu thuật. Nó nhằm mục đích ổn định và bù đắp quá trình, vì việc phục hồi hoàn toàn thị lực bình thường là không thể. Đối với dạng teo cơ không tiết dịch, thuốc kháng tiểu cầu, thuốc bảo vệ mạch, chất chống oxy hóa và thuốc giãn mạch(Cavinton) 2 khóa học mỗi năm - (mùa xuân và mùa thu), võng mạc được kích thích bằng chùm tia laser helium-neon bị lệch tiêu điểm. Đối với CCRD dạng đĩa tiết dịch, liệu pháp khử nước cục bộ và tổng quát, điều trị bằng laser làm đông võng mạc và màng tân mạch dưới võng mạc, tốt nhất là bằng laser krypton, được chỉ định. Các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật nhằm mục đích cải thiện việc cung cấp máu cho phần sau của mắt (tái tạo mạch máu, tái tạo mạch máu ở dạng không tiết dịch) hoặc loại bỏ màng tân mạch dưới võng mạc. Nếu thoái hóa điểm vàng kết hợp với đục thủy tinh thể, việc loại bỏ thấu kính đục được thực hiện theo một phương pháp đã biết, nhưng thay vì thấu kính nhân tạo thông thường, có thể cấy ghép thấu kính nội nhãn đặc biệt để chuyển hình ảnh sang vùng không bị ảnh hưởng của võng mạc (thấu kính hình cầu) hoặc cung cấp hình ảnh phóng to trên võng mạc (thấu kính hai tiêu).
Thị lực tới hạn thuận lợi cho việc điều trị là 0,2 trở lên. Nhìn chung, tiên lượng về thị lực là không thuận lợi.

Cảm ơn

Võng mạc là một đơn vị cấu trúc và chức năng cụ thể của nhãn cầu, cần thiết để ghi lại hình ảnh của không gian xung quanh và truyền nó đến não. Từ quan điểm giải phẫu, võng mạc là lớp mỏng các tế bào thần kinh, nhờ đó một người nhìn thấy, vì trên đó hình ảnh được chiếu và truyền dọc theo dây thần kinh thị giác đến não, nơi “hình ảnh” được xử lý. Võng mạc của mắt được hình thành bởi các tế bào nhạy cảm với ánh sáng, được gọi là tế bào cảm quang, vì chúng có thể nắm bắt tất cả các chi tiết của “hình ảnh” xung quanh xuất hiện trong trường thị giác.

Tùy thuộc vào khu vực nào của võng mạc bị ảnh hưởng, chúng được chia thành ba nhóm lớn:
1. Bệnh loạn dưỡng võng mạc tổng quát;
2. Loạn dưỡng võng mạc trung tâm;
3. Loạn dưỡng võng mạc ngoại biên.

Với chứng loạn dưỡng trung tâm, chỉ phần trung tâm của toàn bộ võng mạc mắt bị ảnh hưởng. Vì phần trung tâm này của võng mạc được gọi là điểm vàng, khi đó thuật ngữ này thường được dùng để biểu thị chứng loạn dưỡng của cơ địa hóa tương ứng điểm vàng. Vì vậy, từ đồng nghĩa với thuật ngữ “loạn dưỡng võng mạc trung tâm” là khái niệm “loạn dưỡng võng mạc điểm vàng”.

Trong chứng loạn dưỡng ngoại biên, các cạnh của võng mạc bị ảnh hưởng, trong khi khu vực trung tâm vẫn không bị tổn thương. Với chứng loạn dưỡng võng mạc toàn thể, tất cả các bộ phận của võng mạc đều bị ảnh hưởng - cả trung tâm và ngoại vi. Một trường hợp đặc biệt là chứng loạn dưỡng võng mạc liên quan đến tuổi tác (lão hóa), phát triển dựa trên nền tảng của những thay đổi về tuổi già trong cấu trúc của các vi mạch. Theo vị trí tổn thương, bệnh loạn dưỡng võng mạc do tuổi già là trung tâm (điểm vàng).

Tùy thuộc vào đặc điểm tổn thương mô và đặc điểm diễn biến của bệnh, bệnh loạn dưỡng võng mạc trung ương, ngoại biên và tổng quát được chia thành nhiều loại, sẽ được thảo luận riêng.

Loạn dưỡng võng mạc trung tâm - phân loại và mô tả ngắn gọn các giống

• Bệnh loạn dưỡng điểm vàng Stargardt;
• Đáy mắt có đốm vàng (bệnh Franceschetti);
• Thoái hóa điểm vàng vitelline (vitelliform) của Best;
• Loạn dưỡng võng mạc hình nón bẩm sinh;
• Loạn dưỡng võng mạc dạng keo Doina;
• Thoái hóa võng mạc do tuổi tác (thoái hóa điểm vàng khô hoặc ướt);
• Bệnh màng đệm huyết thanh trung ương.

Loạn dưỡng võng mạc trung tâm

Do có hiện tượng tràn dịch dưới võng mạc triệu chứng đặc trưng Chứng loạn dưỡng này là tình trạng giảm thị lực và xuất hiện các đường cong giống như sóng của hình ảnh, như thể một người đang nhìn qua một lớp nước.

Thoái hóa võng mạc điểm vàng (liên quan đến tuổi tác)

Cả hai dạng thoái hóa điểm vàng của võng mạc đều phát triển ở những người trên 50–60 tuổi do những thay đổi về tuổi già trong cấu trúc thành của các vi mạch. Trong bối cảnh chứng loạn dưỡng liên quan đến tuổi tác, tổn thương xảy ra ở các mạch ở phần trung tâm của võng mạc, được gọi là điểm vàng, cung cấp độ phân giải cao, nghĩa là cho phép một người nhìn và phân biệt các chi tiết nhỏ nhất của vật thể và môi trường ở cự ly gần. Tuy nhiên, ngay cả với khóa học nghiêm trọng Trong chứng loạn dưỡng do tuổi tác, mù hoàn toàn rất hiếm khi xảy ra vì các phần ngoại vi của võng mạc vẫn còn nguyên vẹn và cho phép một người nhìn thấy một phần. Các phần ngoại vi của võng mạc được bảo tồn cho phép một người điều hướng bình thường trong môi trường thông thường của mình. Trong giai đoạn nặng nhất của chứng loạn dưỡng võng mạc do tuổi tác, một người sẽ mất khả năng đọc và viết.

Thoái hóa điểm vàng khô (không tiết dịch) do tuổi tác Võng mạc được đặc trưng bởi sự tích tụ các chất thải của tế bào giữa các mạch máu và võng mạc. Những chất thải này không được loại bỏ kịp thời do cấu trúc và chức năng của các vi mạch trong mắt bị phá vỡ. Sản phẩm phế thải được chất hóa học, đọng lại trong các mô dưới võng mạc và trông giống như những nốt lao nhỏ màu vàng. Những củ màu vàng này được gọi là Druze.

Chứng loạn dưỡng võng mạc khô chiếm tới 90% các trường hợp thoái hóa điểm vàng và là một dạng tương đối lành tính vì diễn biến của nó diễn ra chậm và do đó thị lực cũng giảm dần. Thoái hóa điểm vàng không xuất tiết thường xảy ra theo ba giai đoạn liên tiếp:
1. Giai đoạn đầu Thoái hóa điểm vàng khô liên quan đến tuổi tác của võng mạc được đặc trưng bởi sự hiện diện của drusen nhỏ. Ở giai đoạn này, người đó vẫn nhìn rõ và không bị suy giảm thị lực;
2. Giai đoạn trung gian được đặc trưng bởi sự hiện diện của một drusen lớn hoặc một số drusen nhỏ khu trú ở phần trung tâm của võng mạc. Những drusen này làm giảm tầm nhìn của một người, do đó đôi khi anh ta nhìn thấy một đốm trước mắt mình. Triệu chứng duy nhất ở giai đoạn thoái hóa điểm vàng do tuổi tác này là cần ánh sáng rực rỡđể đọc hoặc viết;
3. Giai đoạn rõ rệt được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một điểm trong tầm nhìn, có màu tối và kích thước lớn. Vị trí này không cho phép một người nhìn thấy hầu hết hình ảnh xung quanh.

Thoái hóa điểm vàng ướt của võng mạc xảy ra trong 10% trường hợp và có tiên lượng xấu, vì so với nền tảng của nó, thứ nhất, có nguy cơ bong võng mạc rất cao, thứ hai, mất thị lực xảy ra rất nhanh. Với dạng loạn dưỡng này, các mạch máu mới, vốn thường không có, bắt đầu phát triển tích cực dưới võng mạc của mắt. Những mạch máu này có cấu trúc không đặc trưng cho mắt, do đó màng của chúng dễ bị tổn thương, chất lỏng và máu bắt đầu rò rỉ qua nó, tích tụ dưới võng mạc. Tràn dịch này được gọi là dịch tiết. Kết quả là, dịch tiết tích tụ dưới võng mạc, gây áp lực lên nó và dần dần bong ra. Đó là lý do vì sao thoái hóa điểm vàng thể ướt lại nguy hiểm do bong võng mạc.

Với sự thoái hóa điểm vàng ướt của võng mạc, thị lực sẽ giảm mạnh và bất ngờ. Nếu không bắt đầu điều trị ngay lập tức, mù hoàn toàn có thể xảy ra do bong võng mạc.

Loạn dưỡng võng mạc ngoại biên - phân loại và đặc điểm chung các loại

Chứng loạn dưỡng võng mạc ngoại biên thường được gây ra bởi sự thay đổi về chiều dài của mắt so với tình trạng cận thị tiến triển và suy giảm lưu thông máu ở khu vực này. Khi chứng loạn dưỡng ngoại biên tiến triển, võng mạc trở nên mỏng hơn, dẫn đến hình thành cái gọi là lực kéo (vùng căng quá mức). Những lực kéo này nếu tồn tại lâu dài sẽ tạo tiền đề cho một vết rách ở võng mạc, qua đó phần chất lỏng của thủy tinh thể thấm xuống bên dưới, nâng lên và bong ra dần.

Tùy thuộc vào mức độ nguy hiểm của bong võng mạc cũng như loại những thay đổi hình thái Bệnh loạn dưỡng ngoại biên được chia thành các loại sau:

• Loạn dưỡng võng mạc dạng lưới;
• Thoái hóa võng mạc dạng “dấu vết ốc sên”;
• Thoái hóa võng mạc giống như băng giá;
• Thoái hóa võng mạc bằng đá cuội;
• Thoái hóa nang nhỏ Blessin-Ivanov;
• Loạn dưỡng sắc tố võng mạc;
• Bệnh teo võng mạc ở trẻ em Leber;
• Bệnh retinoschisis vị thành niên nhiễm sắc thể X.

Loạn dưỡng võng mạc dạng lưới

Thông thường (trong 2/3 trường hợp) chứng loạn dưỡng võng mạc dạng lưới được phát hiện ở nam giới trên 20 tuổi, điều này cho thấy tính chất di truyền của nó. Chứng loạn dưỡng dạng lưới ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt với tần suất xấp xỉ bằng nhau và sau đó tiến triển chậm và dần dần trong suốt cuộc đời của một người.

Với chứng loạn dưỡng dạng lưới, các sọc trắng, hẹp, lượn sóng có thể nhìn thấy trên đáy mắt, tạo thành lưới hoặc thang dây. Những sọc này được hình thành bởi các mạch máu bị xẹp và chứa đầy hyaline. Giữa các mạch máu bị xẹp, hình thành các vùng võng mạc mỏng đi, có ngoại hình đặc trưng vết thương màu hồng hoặc đỏ. Ở những vùng võng mạc mỏng này, u nang hoặc vết rách có thể hình thành, dẫn đến bong ra. Thể thủy tinh ở vùng tiếp giáp với vùng võng mạc có biến đổi loạn dưỡng bị hóa lỏng. Và ở rìa của vùng loạn dưỡng, ngược lại, thể thủy tinh dính rất chặt vào võng mạc. Do đó, các vùng căng quá mức trên võng mạc (lực kéo) xuất hiện, nơi hình thành các vết rách nhỏ trông giống như van. Thông qua các van này, phần chất lỏng của thủy tinh thể xâm nhập vào dưới võng mạc và gây ra sự bong ra của nó.

Loạn dưỡng võng mạc ngoại biên thuộc loại “dấu vết ốc sên”

Chứng loạn dưỡng võng mạc giống sương giá

Loạn dưỡng võng mạc “đá cuội”

Bệnh loạn dưỡng võng mạc nang nhỏ Blessin–Ivanov

Loạn dưỡng sắc tố võng mạc

Bệnh teo võng mạc ở trẻ em Leber

Bệnh retinoschisis vị thành niên nhiễm sắc thể X

Loạn dưỡng võng mạc bẩm sinh

• Loạn dưỡng sắc tố;
• bệnh mù mắt của Leber;
• Nyctalopia (thiếu tầm nhìn ban đêm);
• Hội chứng rối loạn chức năng hình nón, trong đó khả năng nhận biết màu sắc bị suy giảm hoặc bị mù màu hoàn toàn (một người nhìn thấy mọi thứ có màu xám hoặc đen trắng).

• bệnh Stargardt;
• bệnh Best;
• Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác.

• bệnh võng mạc trẻ vị thành niên nhiễm sắc thể X;
• bệnh Wagner;
• Bệnh Goldman Favre.

Loạn dưỡng võng mạc khi mang thai

Nếu một phụ nữ mắc bất kỳ bệnh về mắt nào trước khi mang thai, chẳng hạn như cận thị, cận thị và những bệnh khác, điều này làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển chứng loạn dưỡng võng mạc khi mang thai. Vì các bệnh về mắt khác nhau phổ biến trong dân chúng nên sự phát triển của chứng loạn dưỡng võng mạc ở phụ nữ mang thai không phải là hiếm. Chính vì nguy cơ mắc chứng loạn dưỡng kèm theo bong võng mạc sau đó mà các bác sĩ phụ khoa giới thiệu phụ nữ mang thai đến gặp bác sĩ nhãn khoa để được tư vấn. Và vì lý do tương tự, phụ nữ bị cận thị cần có sự cho phép của bác sĩ nhãn khoa để sinh con tự nhiên. Nếu bác sĩ nhãn khoa cho rằng nguy cơ mắc chứng loạn dưỡng cơ tối đa và bong võng mạc khi sinh con là quá cao thì sẽ đề nghị mổ lấy thai.

Loạn dưỡng võng mạc - nguyên nhân

Các yếu tố nguyên nhân cục bộ của chứng loạn dưỡng võng mạc bao gồm:

• Khuynh hướng di truyền;
• Cận thị ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào;
• Bệnh viêm mắt;
• Phẫu thuật mắt trước đó.

• Bệnh tăng trương lực;
• Bệnh tiểu đường;
• Nhiễm virus trong quá khứ;
• Nhiễm độc dưới bất kỳ hình thức nào (ngộ độc chất độc, rượu, thuốc lá, độc tố vi khuẩn, v.v.);
• Tăng mức cholesterol trong máu;
• Thiếu vitamin và khoáng chất vào cơ thể qua thức ăn;
• bệnh mãn tính (tim, tuyến giáp, v.v.);
• Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cấu trúc mạch máu;
• Thường xuyên tiếp xúc trực tiếp tia nắng mặt trời trên mắt;
• Da trắng và mắt xanh.

Loạn dưỡng võng mạc - triệu chứng và dấu hiệu

• Giảm thị lực ở một hoặc cả hai mắt (cần ánh sáng mạnh để đọc hoặc viết cũng là dấu hiệu của thị lực giảm);
• Thu hẹp trường nhìn;
• Sự xuất hiện của chứng ám điểm (một điểm hoặc cảm giác có rèm, sương mù hoặc vật cản trước mắt);
• Hình ảnh méo mó, giống như sóng trước mắt, như thể người ta đang nhìn qua một lớp nước;
• Tầm nhìn kém trong bóng tối hoặc chạng vạng (nyctalopia);
• Khả năng phân biệt màu sắc kém (màu sắc được coi là khác nhau, không tương ứng với thực tế, ví dụ: màu xanh lam được coi là màu xanh lá cây, v.v.);
• Xuất hiện định kỳ các “phao” hoặc nhấp nháy trước mắt;
• Biến thái (nhận thức không chính xác về mọi thứ liên quan đến hình dạng, màu sắc và vị trí trong không gian của vật thể có thật);
• Không có khả năng phân biệt chính xác một vật chuyển động với một vật đứng yên.

Ngoài các triệu chứng lâm sàng được liệt kê, chứng loạn dưỡng võng mạc còn có đặc điểm: dấu hiệu sau đâyđược xác định trong thời gian kiểm tra khách quan và các bài kiểm tra khác nhau:
1. Sự biến dạng của các dòng trên Kiểm tra Amsler. Bài kiểm tra này yêu cầu một người lần lượt nhìn bằng từng mắt vào một điểm nằm ở trung tâm của một lưới được vẽ trên một tờ giấy. Đầu tiên, tờ giấy được đặt ở khoảng cách chiều dài cánh tay ra khỏi mắt rồi từ từ đưa lại gần. Nếu các đường bị biến dạng thì đây là dấu hiệu thoái hóa điểm vàng của võng mạc (xem Hình 1);


Hình 1 – Thử nghiệm Amsler. Ở phía trên bên phải là hình ảnh được nhìn thấy bởi một người có thị lực bình thường. Phía trên và phía dưới bên trái là hình ảnh một người mắc chứng loạn dưỡng võng mạc nhìn thấy.
2. Những thay đổi đặc trưng trên đáy mắt (ví dụ: drusen, u nang, v.v.).
3. Giảm kết quả đo điện võng mạc.

Loạn dưỡng võng mạc - ảnh

Bức ảnh này cho thấy chứng loạn dưỡng võng mạc thuộc loại “đá cuội”.

Bức ảnh này cho thấy sự thoái hóa điểm vàng khô liên quan đến tuổi tác của võng mạc.

Loạn dưỡng võng mạc - điều trị

Nguyên tắc chung điều trị các loại bệnh loạn dưỡng võng mạc

Điều trị bằng thuốc điều trị chứng loạn dưỡng võng mạc bao gồm các nhóm sau: các loại thuốc:
1. Thuốc chống tiểu cầu- Thuốc làm giảm sự hình thành huyết khối trong mạch máu (ví dụ Ticlopidine, Clopidogrel, axit acetylsalicylic). Những loại thuốc này được dùng bằng đường uống ở dạng viên hoặc tiêm tĩnh mạch;
2. Thuốc giãn mạch Và thuốc bảo vệ mạch – thuốc làm giãn và tăng cường mạch máu (ví dụ No-shpa, Papaverine, Ascorutin, Complamin, v.v.). Thuốc được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch;
3. Thuốc hạ lipid máu – Thuốc làm giảm cholesterol trong máu, ví dụ Methionine, Simvastatin, Atorvastatin, v.v. Thuốc chỉ được sử dụng ở những người bị xơ vữa động mạch;
4. Phức hợp vitamin , chứa các yếu tố quan trọng đối với hoạt động bình thường của mắt, ví dụ, Okyuvit-lutein, Blueberry-forte, v.v.;
5. vitamin B ;
6. Thuốc cải thiện vi tuần hoàn , ví dụ, Pentoxifylline. Thông thường, thuốc được tiêm trực tiếp vào cấu trúc của mắt;
7. Polypeptide, thu được từ võng mạc của gia súc (thuốc Retinolamine). Thuốc được tiêm vào cấu trúc của mắt;
8. Thuốc nhỏ mắt có chứa vitamin và các chất sinh học giúp thúc đẩy quá trình sửa chữa và cải thiện quá trình trao đổi chất, ví dụ như Taufon, Emoxipin, Ophthalm-Katachrome, v.v.;
9. Lucentis– một phương thuốc ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu bệnh lý. Được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác của võng mạc.

Các loại thuốc liệt kê ở trên được dùng theo đợt, nhiều lần (ít nhất hai lần) trong suốt cả năm.

Ngoài ra, đối với bệnh thoái hóa điểm vàng thể ướt, Dexamethasone được tiêm vào mắt và Furosemide được tiêm tĩnh mạch. Khi xuất huyết phát triển ở mắt, heparin, Etamsylate, axit aminocaproic hoặc Prourokinase được tiêm tĩnh mạch để nhanh chóng giải quyết và ngăn chặn. Để giảm sưng ở bất kỳ dạng loạn dưỡng võng mạc nào, Triamcinolone được tiêm trực tiếp vào mắt.

Các phương pháp vật lý trị liệu sau đây cũng được sử dụng trong các khóa học điều trị chứng loạn dưỡng võng mạc:

• Điện di với heparin, No-shpa và axit nicotinic;
• Quang kích của võng mạc;
• Kích thích võng mạc bằng bức xạ laser năng lượng thấp;
• Kích thích điện của võng mạc;
• Tiêm tĩnh mạch chiếu xạ laser máu (ILBI).

• Laser đông máu của võng mạc;
• Cắt dịch kính;
• Phẫu thuật tái tạo mạch máu (qua động mạch thái dương nông);
• Hoạt động tái thông mạch máu.

Các phương pháp điều trị thoái hóa điểm vàng võng mạc

Nếu thoái hóa điểm vàng ở giai đoạn nặng hơn thì cùng với việc điều trị bằng thuốc, các phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng như:

• Kích thích từ tính của võng mạc;
• Quang kích võng mạc;
• Laser kích thích võng mạc;
• Kích thích điện của võng mạc;
• Chiếu xạ máu bằng laser qua tĩnh mạch (ILBI);
• Phẫu thuật để khôi phục lưu lượng máu bình thường ở võng mạc.

Nếu một người mắc chứng loạn dưỡng ướt, thì trước hết, quá trình đông máu bằng laser của các mầm, mạch bất thường sẽ được thực hiện. Trong thủ tục này, một chùm tia laser được hướng tới các vùng bị ảnh hưởng của võng mạc mắt và dưới tác động của nó năng lượng mạnh mẽ niêm mạc mạch máu xảy ra. Kết quả là chất lỏng và máu ngừng đổ mồ hôi dưới võng mạc và bong tróc, từ đó ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Đông máu mạch máu bằng laser là một thủ thuật ngắn hạn và hoàn toàn không gây đau đớn, có thể được thực hiện tại phòng khám.

Sau khi đông máu bằng laser, cần dùng thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế hình thành mạch, ví dụ Lucentis, sẽ ức chế sự phát triển tích cực của các mạch máu mới, bất thường, từ đó ngăn chặn sự tiến triển của thoái hóa điểm vàng võng mạc ướt. Lucentis nên được dùng liên tục và các loại thuốc khác nên được dùng theo đợt nhiều lần trong năm, như đối với bệnh thoái hóa điểm vàng khô.

Nguyên tắc điều trị bệnh loạn dưỡng võng mạc ngoại biên

Loạn dưỡng võng mạc - điều trị bằng laser

Ví dụ điều trị trị liệu chứng loạn dưỡng bằng laser - là sự kích thích võng mạc, trong đó các vùng bị ảnh hưởng được chiếu xạ để kích hoạt các quá trình trao đổi chất trong đó. Kích thích võng mạc bằng laser trong hầu hết các trường hợp mang lại hiệu quả tuyệt vời và cho phép bạn ngăn chặn sự tiến triển của bệnh trong một thời gian dài. Một ví dụ về điều trị bằng laser phẫu thuật cho chứng loạn dưỡng là đông máu hoặc phân định vùng bị ảnh hưởng của võng mạc. Trong trường hợp này, chùm tia laser được hướng tới các khu vực bị ảnh hưởng của võng mạc và dưới tác động của năng lượng nhiệt được giải phóng, theo đúng nghĩa đen, nó sẽ dán và bịt kín mô và do đó, phân định khu vực được điều trị. Do đó, vùng võng mạc bị ảnh hưởng bởi chứng loạn dưỡng được cách ly với các phần khác, điều này cũng giúp ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Loạn dưỡng võng mạc - điều trị bằng phẫu thuật (phẫu thuật)

Vitamin cho chứng loạn dưỡng võng mạc

Vitamin điều trị chứng loạn dưỡng võng mạc phải được dùng dưới hai dạng - dạng viên đặc biệt hoặc dạng phức hợp vitamin tổng hợp, cũng như ở dạng thực phẩm giàu chúng. Rau và trái cây tươi, ngũ cốc, các loại hạt… giàu vitamin A, E và nhóm B. Do đó, những người mắc chứng loạn dưỡng võng mạc phải sử dụng những sản phẩm này vì chúng là nguồn cung cấp vitamin giúp cải thiện dinh dưỡng và chức năng của mắt.

Phòng ngừa chứng loạn dưỡng võng mạc

• Đừng làm căng mắt quá, hãy luôn cho chúng nghỉ ngơi;
• Không làm việc mà không bảo vệ mắt khỏi các bức xạ có hại khác nhau;
• Tập thể dục cho mắt;
• Ăn uống đầy đủ, bao gồm cả rau và trái cây tươi vì chúng chứa một số lượng lớn vitamin và các nguyên tố vi lượng cần thiết cho hoạt động bình thường của mắt;
• Uống vitamin A, E và nhóm B;
• Uống bổ sung kẽm.

Loạn dưỡng võng mạc - bài thuốc dân gian