Chảy máu trong ổ bụng, mô tả các triệu chứng của bệnh, cách phòng ngừa, nguyên nhân, hậu quả của bệnh và cách điều trị. Các triệu chứng chính của chảy máu trong ổ bụng ở phụ nữ là gì?

Hình ảnh lâm sàng BK phụ thuộc chủ yếu vào cường độ và thời gian chảy máu, lượng máu mất. Với VK dồi dào, một hình ảnh cấp tính sốc mất máu — ngất xỉu hoặc kích động vận động, da và màng nhầy nhìn thấy xanh xao, khát nước, mồ hôi lạnh, suy nhược, chóng mặt, tối mắt, nhịp tim nhanh (lên tới 120-140 nhịp mỗi phút) và hạ huyết áp động mạch.

Khi khám bệnh nhân mắc bệnh VK, hãy chú ý đến sự hiện diện của các dấu hiệu chấn thương, tụ máu, trầy xước trên bụng. Đằng trước thành bụng khi sờ bề ngoài, nó mềm, đau vừa phải và hạn chế tham gia vào hơi thở. Với sự sờ nắn sâu, bạn có thể phát hiện cơn đau ở vùng cơ quan bị tổn thương, triệu chứng kích ứng phúc mạc. Cơn đau có thể lan xuống vai và xương bả vai, bệnh nhân cố gắng chấp nhận vị trí ngồi, giúp giảm đau bụng (triệu chứng vanka-vstanka).

CHẨN ĐOÁN

Để chẩn đoán cần thiết thu thập cẩn thận tiền sử: có chấn thương nào không (xe hơi, va chạm, ngã, v.v.) hoặc khối u (có thể chảy máu do di căn). Siêu âm được thực hiện (nên kiểm tra kiểm soát) khám siêu âm do khả năng vỡ cơ quan chậm). Dữ liệu xét nghiệm: xác định mức hematocrit và hemoglobin. Chọc dịch màng bụng (chọc thủng bụng): bắt buộc trong những trường hợp chẩn đoán không rõ ràng và khi số lượng lớn chất lỏng trong khoang bụng. Phẫu thuật nội soi chẩn đoán. bài kiểm tra chụp X-quang với VK, nó chỉ cho phép thiết lập sự hiện diện của chất lỏng tự do trong khoang bụng.

Khi bị xóa biểu hiện lâm sàng VK, quan trọng giá trị chẩn đoán có một vết thủng vòm sauâm đạo ở phụ nữ, giúp phát hiện máu trong khoang bụng. Một nghiên cứu về nồng độ huyết sắc tố trong máu này giúp đánh giá cường độ và thời gian của VK

ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG NGỪA

Sự đối đãi. Nếu nghi ngờ VK, bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp. Cần theo dõi cẩn thận các phép đo nhịp tim và huyết áp, xác định lượng huyết sắc tố và hematocrit mỗi 1-2 giờ. Thuốc giảm đau và thuốc gây nghiện đều bị chống chỉ định cho đến khi chẩn đoán được thực hiện.

Trong trường hợp VC lớn, hãy tiến hành ngay lập tức để Sự quan tâm sâu sắc(truyền dịch và chất thay thế máu, dùng thuốc tim mạch, thuốc giảm đau), theo chỉ định biện pháp hồi sức. Can thiệp phẫu thuật trong điều kiện khoa phẫu thuật bao gồm phẫu thuật nội soi, xác định nguồn chảy máu và cầm máu. Trong quá trình phẫu thuật VK kéo dài không quá 12-24 giờ và nếu các cơ quan rỗng không bị tổn thương, có thể truyền lại lượng máu đã chảy vào khoang bụng.

Thủ tục y tế: Chọc dò ổ bụng
Trong quá trình điều trị của căn bệnh này các phương pháp sau đây được sử dụng: nội soi, phẫu thuật nội soi

Hoặc, như nó được gọi trong hành nghề y, máu phúc mạc- chảy máu vào khoang bụng hoặc khoang sau phúc mạc liên quan đến tổn thương cơ quan và mạch máu, nằm trong vùng này. Thông thường, xuất huyết phúc mạc là do tổn thương các mạch nằm trong mạc nối, mạc treo, nếp gấp và dây chằng của phúc mạc. Về các cơ quan, phần lớn các trường hợp đều ảnh hưởng đến tuyến tụy, gan và lá lách.

Chảy máu trong ổ bụng- gây tử vong tình trạng nguy hiểm. Nhưng nếu bạn biết các triệu chứng chính của nó và có biện pháp xử lý kịp thời thì có thể tránh được các biến chứng.

nguyên nhân

Tất cả các nguyên nhân gây chảy máu trong ổ bụng có thể được chia thành hai nhóm chính. Đầu tiên bao gồm các nguyên nhân chấn thương:

• chấn thương ngực (ví dụ, gãy xương sườn dưới có thể gây tổn thương Nội tạng mảnh xương);
• chấn thương bụng kín do bị đè, ngã hoặc bị đánh mạnh;
• vết thương do đạn bắn hoặc dao đâm vào vùng bụng;
• tổn thương sau một số phẫu thuật (cắt bỏ dạ dày hoặc gan, cắt thận, cắt ruột thừa, cắt túi mật) liên quan đến các biến chứng, trượt dây buộc dùng để buộc mạch máu hoặc sai sót trong phẫu thuật.

Nguyên nhân không do chấn thương chủ yếu bao gồm các biến chứng của bệnh lý nội tạng:

• vỡ phình động mạch chủ;
• tổn thương nghiêm trọng hoặc vỡ ống dẫn trứng khi mang thai ngoài tử cung;
• vỡ u nang của các cơ quan nội tạng;
• chứng suy buồng trứng;
• sử dụng lâu dài các loại thuốc làm giảm đông máu (thuốc tiêu sợi huyết hoặc thuốc chống đông máu);
• các bệnh kèm theo giảm đông máu đáng kể (bao gồm: tạng xuất huyết, vàng da tắc mật, sốt rét).

Triệu chứng

Các triệu chứng chảy máu trong ổ bụng sẽ phụ thuộc vào cường độ, vị trí và kích thước của các mạch hoặc cơ quan bị tổn thương, cũng như tính chất của tổn thương. Vâng khi nào chảy máu nhỏ biểu hiện mờ mịt, không biểu hiện, nếu mạnh, đột ngột thì rõ ràng, gay gắt.

Khả thi dấu hiệu sau đây máu phúc mạc:

• suy nhược chung, mất sức, teo cơ;
• làm mờ màng nhầy của da;
• tăng tiết mồ hôi;
• nhịp tim tăng (đôi khi lên tới 120 hoặc thậm chí 140 nhịp mỗi phút);
• chóng mặt;
• làm tối mắt;
• ngất xỉu hoặc sốc;
• đau ở vùng cơ quan bị tổn thương (những cơn đau như vậy được gọi là bụng, chúng rõ rệt, có thể lan xuống vai, ngực, bả vai hoặc lưng và buộc bệnh nhân vào tư thế ngồi để giảm bớt tình trạng);
• mất ý thức;
• Khoang bụng mềm, không bị nén chặt.

Để biết thêm thông tin về các triệu chứng và sơ cứu, hãy xem video sau:

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ tràn máu phúc mạc, bệnh nhân phải được đưa khẩn cấp đến bệnh viện để chẩn đoán. chuẩn đoán chính xác và cung cấp chăm sóc y tế. Bác sĩ chuyên khoa sẽ khám cho bệnh nhân. Khi sờ nắn, bác sĩ sẽ xác định bản chất có thể và định vị thiệt hại. Nhưng để làm rõ chẩn đoán bạn sẽ cần thủ tục chẩn đoán. Bức tranh đầy đủ nhất được tiết lộ bởi:

• siêu âm,
• chụp X quang,
• cũng như nội soi chẩn đoán.

Xét nghiệm máu cũng có thể mang lại nhiều thông tin, cho phép bạn xác định mức độ huyết sắc tố (khi mất máu sẽ giảm), hematocrit và các chỉ số khác.

Sự đối đãi

Nếu nghi ngờ chảy máu trong ổ bụng, ngay lập tức đặt bệnh nhân trên một bề mặt phẳng nằm ngang. Chống chỉ định di chuyển trước khi bác sĩ đến. Có thể chườm lạnh vào khoang bụng. Việc uống chất lỏng hoặc thực phẩm bị chống chỉ định nghiêm ngặt.

Cần phải hành động ngay lập tức và bắt đầu chăm sóc đặc biệt. Nó bao gồm các biện pháp hồi sức, chống xuất huyết và chống sốc:

• truyền dung dịch thay thế máu,
• sử dụng thuốc giảm đau (những thuốc này có tác dụng kích thích lên trung tâm vận mạch và hô hấp của não),
• truyền lại (thu thập máu tràn vào khoang sau phúc mạc hoặc khoang bụng và truyền lại).

Ngoài ra trong hầu hết các trường hợp, nó được yêu cầu can thiệp phẫu thuật, mục đích của việc này có thể là khôi phục tính toàn vẹn hoặc loại bỏ các cơ quan bị tổn thương, cũng như thắt mạch máu.

biến chứng

Mất máu nhiều có nguy cơ kết cục chết người. Nhưng ngay cả khi máu đã ngừng chảy, nhiễm trùng vẫn có thể phát triển, trong hầu hết các trường hợp dẫn đến viêm phúc mạc - viêm màng bao phủ các cơ quan nội tạng và niêm mạc khoang bụng.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ xuất huyết trong ổ bụng, bạn nên khám định kỳ kịp thời và điều trị mọi bệnh về nội tạng, cũng như hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ trong trường hợp bị thương. Điều cực kỳ quan trọng là phát hiện kịp thời tình trạng chảy máu trong ổ bụng và xử lý kịp thời. các biện pháp cần thiết.

Chắc hẳn ai cũng từng gặp một khái niệm như “chảy máu”. Có vẻ như việc nhận ra anh ta sẽ không khó đối với bất cứ ai. Nhưng mọi thứ luôn rõ ràng chỉ với chảy máu bên ngoài, nhưng nếu chảy máu bên trong xảy ra, các triệu chứng có thể ẩn giấu, mọi thứ có thể phức tạp hơn nhiều. Rốt cuộc, sẽ không ai hiểu ngay được nó xảy ra ở mô và cơ quan nào. Và nó phụ thuộc vào điều này tiếp tục điều trị mô bị ảnh hưởng.

Chảy máu - nó là gì?

Chảy máu đề cập đến bất kỳ tình huống nào mà máu thoát ra khỏi mạch máu. Có chảy máu bên ngoài và bên trong. Những cái bên ngoài được coi là những cái mà máu chảy vào môi trường bên ngoài qua các lỗ hở hoặc vết thương tự nhiên, ví dụ như tử cung hoặc từ đoạn cuối của ruột. Chảy máu trong xảy ra khi máu không chảy ra ngoài mà đọng lại bên trong cơ thể, tạo thành khối máu tụ trong các cơ quan - máu tích tụ. Một ví dụ là khi máu chảy vào màng phổi, khoang bụng, khớp và niêm mạc tim.

Ngoài việc chia thành bên ngoài và bên trong, cũng như ẩn hoặc rõ ràng, chúng còn được chia theo loại tàu bị hư hỏng:

• mao mạch;
• tĩnh mạch;
• động mạch;
• nhu mô;
• Trộn.

Chảy máu mao mạch được đặc trưng bởi độ bão hòa. Máu được giải phóng khá chậm dưới dạng giọt giống như sương. Mao mạch là mạch nhỏ nhất của con người. Việc chảy máu này có thể được cầm lại bằng cách băng bó chặt vết thương. Nếu không có vấn đề gì với hệ thống đông máu thì không cần chăm sóc y tế trong trường hợp này.

Trong quá trình chảy máu tĩnh mạch, máu đen chảy ra từ bề mặt vết thương. Có thể mất máu nghiêm trọng. Nạn nhân phải được đưa đi cơ sở y tế, băng bó chặt được sử dụng để sơ cứu.

Khi chảy máu từ động mạch, máu sẽ đập và chảy. Nó có màu đỏ tươi và nhanh chóng chảy ra khỏi vết thương. Cần phải buộc dây garô phía trên vùng bị tổn thương. Dán băng chặt vào vết thương. Dây garô có thể được giữ không quá một giờ.

Chảy máu nhu mô có thể xảy ra khi có tổn thương ở xương xốp, mô hang và các cơ quan nhu mô. Chảy máu như vậy rất nguy hiểm đến tính mạng, nạn nhân phải được đưa đến bệnh viện càng nhanh càng tốt. Bạn không thể tự mình cầm máu loại máu này; nó có thể rất nhiều.

Khi chảy máu hỗn hợp, máu có thể chảy từ nhiều mạch khác nhau và cũng có thể kết hợp với nhu mô. Thông thường, mất máu như vậy xảy ra do chấn thương ở các cơ quan trong đó mạng lưới mạch máu phát triển tốt.

Các loại chảy máu trong

Chảy máu trong, các triệu chứng rất ngấm ngầm, gây nguy hiểm lớn cho sức khỏe con người và thậm chí cả tính mạng. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng nạn nhân mắc bệnh lý này trực tiếp phụ thuộc vào mức độ tổn thương của mạch máu, tức là vào đường kính của nó. Mạch bị ảnh hưởng càng lớn thì chảy máu càng nguy hiểm và mất máu càng nhiều.

Có các loại xuất huyết nội sau đây:

• vào khoang bụng, khi nội tạng vỡ - lá lách, gan - chảy máu bụng;
• từ các cơ quan vùng chậu: tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng;

Tất cả những bệnh lý này đều có những dấu hiệu và đặc điểm riêng cho phép bác sĩ nghi ngờ có điều gì đó không ổn bên trong cơ thể.

Nguyên nhân gây xuất huyết nội

Chảy máu trong, các triệu chứng có thể được loại bỏ, không bao giờ xảy ra như một bệnh lý chính. Chúng được gây ra bởi một căn bệnh tiềm ẩn, hoặc chấn thương, hoặc một số trường hợp khác nhau. Chảy máu trong có thể xảy ra do những lý do sau:

• Chấn thương bụng, cả hở và kín, có thể làm tổn thương các cơ quan nội tạng như ruột non, lá lách, gan;
• buồng trứng bị vỡ có thể dẫn đến chảy máu trong;
• vỡ u nang vùng chậu hoặc buồng trứng;
• chấn thương ở lưng dưới;
• loét đường ruột và dạ dày;
• giãn tĩnh mạch dạ dày hoặc thực quản;
• bóc tách động mạch chủ (có chứng phình động mạch);
• khối u ác tính ở vùng bụng và khoang sau phúc mạc của dạ dày, ruột ở giai đoạn sâu răng;
• tổn thương thực quản.

Chảy máu đường ruột

Chảy máu đường ruột có thể xảy ra khi nhiều bệnh khác nhau ruột (cả lớn và nhỏ). Thông thường nó được gây ra bởi một vết loét tá tràng. Chảy máu cũng có thể do vỡ khối u và chấn thương đơn giản. Người bệnh có thể cảm thấy chóng mặt, có đốm lóe lên trước mắt và đổ mồ hôi lạnh nhớp nháp. Nếu chảy máu vào phần trên ruột, bạn có thể nôn ra bã cà phê và phân sẽ có màu đen hoặc màu anh đào sẫm. Chảy máu đường ruột thường đòi hỏi phải cấp cứu can thiệp phẫu thuật. Dù sao thì hãy dừng lại chảy máu trong và việc điều trị hậu quả của nó được thực hiện tại bệnh viện dưới sự giám sát của nhân viên y tế.

Triệu chứng chảy máu nội tạng

Nếu một người đột nhiên tái nhợt, đổ mồ hôi nhớp nháp, và huyết áp động mạch, mạch tăng lên, có thể nghi ngờ chảy máu trong. Các triệu chứng của bệnh lý này sẽ không còn nghi ngờ gì nếu bạn cẩn thận. Cũng có thể buồn ngủ, thờ ơ với đến thế giới bên ngoài theo đúng nghĩa đen là năm phút sau khi người đó hòa đồng và năng động.

Chảy máu trong dạ dày

Chảy máu trong dạ dày là một trong những tình trạng nguy hiểm nhất. Người đàn ông cảm thấy triệu chứng chung, đặc trưng của chảy máu trong. Ngoài ra, anh thường xuyên nôn ra bã cà phê và phân đen. Chảy máu này có thể do loét dạ dày, khối u ác tính đã tan rã hoặc chấn thương bụng.

Phải làm gì nếu chảy máu nội tạng?

Nếu một người cảm thấy sức khỏe sa sút, cho thấy người đó bị xuất huyết trong, các triệu chứng nhìn chung giống nhau, thì người đó nên gọi ngay cho chúng tôi. xe cứu thương. Trước khi nhân viên y tế đến hoặc nếu bệnh nhân phải được vận chuyển độc lập, trước hết bạn phải đặt bệnh nhân nằm ngửa. Chườm lạnh lên vùng nghi ngờ chảy máu. Bạn không nên cố gắng tự mình cầm máu, việc điều trị chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ.

Phương pháp cầm máu trong khoang bụng

Ở những triệu chứng đầu tiên của chảy máu trong, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức. Bạn không nên tự an ủi mình với ảo tưởng rằng nó sẽ dừng lại, vì tình trạng như vậy sẽ nguy hiểm đến tính mạng. Sau khi hoàn thành bệnh sử, các chuyên gia sẽ thu thập một lượng nhỏ phân và thuốc gây nôn để gửi chúng đi phân tích. Thử nghiệm này được thực hiện để kiểm tra sự hiện diện của máu trong đó.

Sau khi chẩn đoán bệnh, các bác sĩ sẽ hỗ trợ điều trị chảy máu trong - các thủ tục chẩn đoán, ví dụ như nội soi, chụp X-quang, nội soi trực tràng, nội soi đại tràng và một số thủ thuật khác. Tất cả các biện pháp này được thực hiện để xác định chính xác nguồn chảy máu nằm ở đâu. Trong một số trường hợp, việc tiêm chất gây xơ cứng để điều trị và chẩn đoán được sử dụng và có thể sử dụng phương pháp đốt điện. Cũng phương pháp hiệu quả là bức xạ laser.

Nhưng hiệu quả nhất là phương pháp căn bản- phẫu thuật. Thủ tục này đặc biệt thường được sử dụng khi chảy máu cấp tính và không có thời gian cho những hành động không cần thiết. Nhưng sau khi phẫu thuật không có gì đảm bảo rằng nó sẽ không mở lại được. Vì vậy, bệnh nhân sẽ được theo dõi trong bệnh viện một thời gian.

Tất cả biện pháp điều trị nhằm đạt được một số mục tiêu trong quá trình chảy máu.

1. Ứng dụng các loại thuốc, làm giảm hoạt động bài tiết của dạ dày.
2. Máu sẽ ngừng chảy càng nhanh càng tốt.
3. Ngoài ra, máu sẽ được tiêm nếu lượng mất nhiều.
4. Có một cuộc chiến chống lại hội chứng DIC.
5. Điều quan trọng nữa là đưa một người ra khỏi trạng thái sốc, cuộc chiến chống suy sụp được thực hiện.

Ai dễ bị chảy máu như vậy?

Có một nhóm nguy cơ nhất định - những người có nhiều khả năng hơn Chảy máu trong có thể xảy ra. Chúng tôi đã thảo luận về các triệu chứng của tình trạng này. Đây là những bệnh nhân mắc các bệnh lý như:

• viêm loét đại tràng không đặc hiệu;
• bệnh ung thư của các cơ quan bụng;
• Viêm dạ dày ăn mòn;
• lồng ruột;
• bất kỳ bệnh phì đại dạ dày ruột;
• bệnh đa polyp;
• loét dạ dày;
• một số khối u lành tính đường tiêu hóa.

Nhưng những bệnh này không nhất thiết phải kèm theo chảy máu. Bạn không nên hoảng sợ, bạn phải nhớ rằng việc chảy máu trong những trường hợp này hầu như luôn có thể cầm được. Điều chính là thực hiện các biện pháp cần thiết để ngăn chặn nó và không trì hoãn việc gặp bác sĩ. Mắc các bệnh có nguy cơ mắc phải, bạn cần phải nhớ hết các đơn thuốc. Ví dụ, về việc tuân thủ nghiêm ngặt một chế độ ăn kiêng, chế độ đúngăn uống, tổ chức cần thiết hình ảnh khỏe mạnh mạng sống. Điều quan trọng là phải theo dõi sức khỏe của bạn và liên hệ với các chuyên gia kịp thời.

Chảy máu như vậy chỉ có thể bị nghi ngờ bởi những thay đổi điều kiện chung nạn nhân và theo các triệu chứng tích tụ chất lỏng trong một khoang cụ thể.

Chảy máu vào ổ bụng biểu hiện xanh xao, yếu ớt mạch nhanh, khát nước, buồn ngủ, thâm mắt, ngất xỉu. Nếu có chảy máu ở khoang ngực những triệu chứng này kết hợp với khó thở.

Khi chảy máu vào khoang sọ, dấu hiệu chèn ép não xuất hiện - đau đầu, suy giảm ý thức, rối loạn hô hấp, tê liệt, v.v.

TRONG phẫu thuật hiện đại Đặc biệt chú ýđược cho là chảy máu trong. Điều này là do thực tế là chảy máu trong khó chẩn đoán hơn nhiều so với chảy máu hở. Điều này có nghĩa là hỗ trợ y tế được cung cấp có thể bị trì hoãn. Chảy máu trong được đặc trưng bởi máu chảy vào các khoang tự nhiên của cơ thể hoặc các khoảng trống được tạo ra nhân tạo.

Tùy theo lượng máu chảy ra mà có ba mức độ chảy máu: vừa, vừa và nặng.

Những nguyên nhân chính bao gồm: gãy xương sườn kèm theo đứt mạch liên sườn và tổn thương mô phổi, u ác tính Nội tạng, thiệt hại đóng cửa gan, lách, ruột, các biến chứng của bệnh lý các cơ quan như thực quản (có suy tĩnh mạch), dạ dày và tá tràng, gan, cơ quan sinh dục nữ.

Các dấu hiệu chính của chảy máu trong:

• Đổ mồ hôi lạnh
• Xanh xao
• Hô hấp yếu
• Mạch đập thường xuyên và yếu

Các dấu hiệu và triệu chứng không rõ rệt và chỉ có thể trở nên rõ ràng sau một thời gian:

• Sự đổi màu da xanh (hình thành khối máu tụ ở vùng bị thương)
• Các mô mềm mềm, sưng hoặc cứng khi chạm vào
• Nạn nhân cảm thấy lo lắng hoặc bồn chồn
• Mạch yếu nhanh thở nhanh, buồn nôn hoặc nôn, giảm mức độ ý thức
• Da nhợt nhạt, mát hoặc ẩm khi chạm vào
• Cảm giác khát không thể nguôi
• Chảy máu từ các lỗ tự nhiên của cơ thể (mũi, miệng, v.v.)

Sơ cứu khi chảy máu trong:

• Cung cấp sự nghỉ ngơi hoàn toàn
• Đặt nạn nhân ở tư thế nửa ngồi
• Chườm đá hoặc nước lạnh
• Khẩn trương chuyển nạn nhân đến bệnh viện phẫu thuật

Tần suất chảy máu trong

Chảy máu thường xảy ra nhất khi đường tiêu hóa bị ảnh hưởng. Vì vậy, cần làm quen với các phương pháp chăm sóc khẩn cấp Xuất huyết dạ dày. Tổng cộng có khoảng 20 bệnh, trong đó đáng kể và phổ biến nhất là: cấp tính Viêm dạ dày ăn mòn và ung thư dạ dày suy tĩnh mạch tĩnh mạch thực quản, bệnh xơ gan. Trong trường hợp ung thư dạ dày, mối nguy hiểm là khối u đang phân hủy. Dấu hiệu duy nhất khiến bệnh nhân nghi ngờ có điều gì đó không ổn là phân sẫm màu, xảy ra do máu đông lại trong đó. Nếu nôn mửa, khối nôn mửa, cũng do máu đông lại, có màu bã cà phê.

Các triệu chứng chảy máu trong phụ thuộc vào vị trí và mức độ mất máu. Trong một số trường hợp, cần phân biệt chảy máu từ thực quản hoặc dạ dày với chảy máu do phổi bị tổn thương. Trong trường hợp bệnh lý phổi, máu đỏ tươi có bọt, không thay đổi sẽ được tiết ra.

Các bệnh về hệ thống sinh sản nữ cũng có thể gây chảy máu trong. Hầu hết nguyên nhân chung là phá thai bằng ống dẫn trứng. Khi phá vỡ ống dẫn trứng máu tích tụ trong khoang bụng, tạo cảm giác căng và một số áp lực ở xương chậu, đặc biệt là ở trực tràng. Nhân tiện, chảy máu từ hậu môn cũng khá phổ biến. Sau đó, phúc mạc bị kích thích bởi máu, dẫn đến sự phát triển trạng thái sốc, mất ý thức, ngất xỉu. Mạch trong trường hợp này trở nên thường xuyên và giống như sợi chỉ. Khi khám có thể thấy bụng đầy hơi, phân và ứ khí. Bệnh nhân trở nên nhợt nhạt và đổ mồ hôi lạnh.

Triệu chứng tràn máu màng phổi (máu trong ngực)

Làm thế nào để xác định và nhận biết xuất huyết nội ở ngực? Nếu máu tích tụ trong khoang màng phổi sự phát triển của cái gọi là tràn máu màng phổi xảy ra. Khoang màng phổi là một không gian nhỏ ngăn cách phổi với ngực. Những lý do dẫn đến sự phát triển của tràn máu màng phổi bao gồm: ngã từ trên cao, vết thương do tổn thương xương sườn và mạch liên sườn, vết thương do dao, ung thư phổi, áp xe phổi (tức là hình thành áp xe trong mô phổi).

Khi máu tích tụ trong khoang màng phổi, khó thở xảy ra khi hít vào và khi ho, đau nhóiở ngực, tình trạng chung bị rối loạn - chóng mặt, suy nhược, ngất xỉu, da xanh xao, nhịp tim tăng và nhịp thở, đổ mồ hôi. Khi gõ vào ngực bệnh nhân, âm thanh gõ trên nửa bị ảnh hưởng sẽ bị rút ngắn, yếu đi hoặc sự vắng mặt hoàn toàn thở. Trên phim chụp X-quang có thể xác định được dấu hiệu dịch chuyển trung thất về phía phổi khỏe mạnh.

Xuất huyết khớp (máu trong khoang khớp)

Một tổn thương khớp phổ biến là sự phát triển của bệnh xuất huyết khớp, nghĩa là sự tích tụ máu trong khoang khớp. phát sinh tình trạng tương tự do chấn thương, ít gặp hơn với bệnh máu khó đông, bệnh scorbut. Triệu chứng thiếu máu được biểu hiện không đáng kể, trái ngược với các triệu chứng tại chỗ. Phòng khám phân biệt ba độ. Với bệnh xuất huyết khớp độ 1, có biểu hiện đau nhẹ, đường nét của khớp hơi nhẵn và phạm vi cử động không thay đổi. Nói chung, thể tích máu trong khớp lên tới 15 ml. Độ 2 được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, tăng cường khi tập thể dục và ghi nhận sự trơn tru của khớp. Chu vi của khớp bị ảnh hưởng tăng lên 1,5 - 3 cm so với khớp khỏe mạnh. Trường hợp xuất huyết khớp khớp gối Việc bỏ phiếu của xương bánh chè được quan sát. Hàm lượng máu trong khoang lên tới 100 ml. Ở 3 độ hội chứng đauđược thể hiện một cách sâu sắc, đường nét của khớp hoàn toàn thay đổi. Chu vi của khớp tăng lên 5 cm và khả năng vận động bị hạn chế nghiêm trọng. Thể tích máu lớn hơn 100 ml.

Triệu chứng chung

Như vậy, dấu hiệu chảy máu có thể xảy ra trong mọi trường hợp, bất kể nguồn chảy máu là gì. ĐẾN dấu hiệu sớm bao gồm: da xanh xao và màng nhầy nhìn thấy được, mồ hôi lạnh, suy nhược toàn thân, chóng mặt, thâm mắt, nếu phổi bị ảnh hưởng - ho có vệt máu, nếu các cơ quan có liên quan đến quá trình này hệ thống tiêu hóa- Nôn ra máu hoặc tiêu chảy ra máu, triệu chứng kích ứng phúc mạc xảy ra khi các cơ quan nội tạng (lá lách, gan, thận) bị vỡ. Khi chảy máu vừa phải, một số triệu chứng có thể nhẹ hoặc không xuất hiện

Nói cách khác, chảy máu dẫn đến sự phát triển của bệnh thiếu máu. Ngoài các triệu chứng trên, thiếu máu còn biểu hiện bằng nhịp tim tăng và hạ huyết áp, tức là huyết áp giảm. Các thông số thay đổi trực tiếp phụ thuộc vào mức độ mất máu: với nhịp tim vừa phải không quá 75 nhịp mỗi phút, Huyết áp tâm thu giảm xuống còn 100 mmHg. Nghệ thuật.; ở mức trung bình - mạch tăng lên 100 nhịp mỗi phút, huyết áp giảm xuống 90-80 mm Hg. Nghệ thuật.; trường hợp nặng, mạch tăng lên 120-140 nhịp/phút, huyết áp tâm thu giảm xuống dưới 80 mm Hg. Nghệ thuật.

Chẩn đoán

Trong trường hợp chấn thương kết hợp, chọc ổ bụng được thực hiện; đây là phương pháp đơn giản, nhanh chóng, giá cả phải chăng và nhẹ nhàng để chẩn đoán chấn thương các cơ quan bụng và chảy máu trong. Siêu âm các cơ quan trong bụng đôi khi cũng được thực hiện.

Một điểm quan trọng trong việc xác nhận chẩn đoán là nghiên cứu trong phòng thí nghiệm máu. Phân tích cho thấy số lượng hồng cầu, lượng huyết sắc tố và hematocrit giảm.

Nếu phát hiện các triệu chứng và dữ liệu chẩn đoán như vậy, cần xác định ngay nguyên nhân gây bệnh và bắt đầu điều trị. Cần nhớ rằng nguyên nhân gây chảy máu trong được xác định càng sớm thì quá trình phục hồi sẽ càng hiệu quả và nhanh chóng.

Chảy máu trong là một trong những tình trạng phổ biến nhất loài nguy hiểm chảy máu cần nhập viện ngay.

Hoặc, như nó được gọi trong thực hành y tế, máu phúc mạc– chảy máu vào khoang bụng hoặc khoang sau phúc mạc kèm theo tổn thương các cơ quan và mạch máu nằm trong khu vực này. Thông thường, xuất huyết phúc mạc là do tổn thương các mạch nằm trong mạc nối, mạc treo, nếp gấp và dây chằng của phúc mạc. Về các cơ quan, phần lớn các trường hợp đều ảnh hưởng đến tuyến tụy, gan và lá lách.

Chảy máu trong ổ bụng là một tình trạng nguy hiểm. Nhưng nếu bạn biết các triệu chứng chính của nó và có biện pháp xử lý kịp thời thì có thể tránh được các biến chứng.

nguyên nhân

Tất cả các nguyên nhân gây chảy máu trong ổ bụng có thể được chia thành hai nhóm chính. Đầu tiên bao gồm các nguyên nhân chấn thương:

• chấn thương ngực (ví dụ, gãy xương sườn dưới có thể gây tổn thương các cơ quan nội tạng từ các mảnh xương);
• chấn thương bụng kín do bị đè, ngã hoặc bị đánh mạnh;
• vết thương do đạn bắn hoặc dao đâm vào vùng bụng;
• tổn thương sau một số phẫu thuật (cắt bỏ dạ dày hoặc gan, cắt thận, cắt ruột thừa, cắt túi mật) liên quan đến các biến chứng, trượt dây buộc dùng để buộc mạch máu hoặc sai sót trong phẫu thuật.

Nguyên nhân không do chấn thương chủ yếu bao gồm các biến chứng của bệnh lý nội tạng:

• vỡ phình động mạch chủ;
• tổn thương nghiêm trọng hoặc vỡ ống dẫn trứng khi mang thai ngoài tử cung;
• vỡ u nang của các cơ quan nội tạng;
• chứng suy buồng trứng;
• sử dụng lâu dài các loại thuốc làm giảm đông máu (thuốc tiêu sợi huyết hoặc thuốc chống đông máu);
• các bệnh kèm theo giảm đông máu đáng kể (bao gồm xuất huyết tạng, vàng da tắc mật, sốt rét).

Triệu chứng

Các triệu chứng chảy máu trong ổ bụng sẽ phụ thuộc vào cường độ, vị trí và kích thước của các mạch hoặc cơ quan bị tổn thương, cũng như tính chất của tổn thương. Vì vậy, khi chảy máu nhẹ, các biểu hiện sẽ mờ và không biểu hiện, còn với chảy máu nặng và đột ngột, chúng sẽ rõ ràng và cấp tính.

Các dấu hiệu sau đây của tràn máu phúc mạc có thể xảy ra:

• suy nhược chung, mất sức, teo cơ;
• làm mờ màng nhầy của da;
• tăng tiết mồ hôi;
• nhịp tim tăng (đôi khi lên tới 120 hoặc thậm chí 140 nhịp mỗi phút);
• chóng mặt;
• làm tối mắt;
• ngất xỉu hoặc sốc;
• đau ở vùng cơ quan bị tổn thương (những cơn đau như vậy được gọi là bụng, chúng rõ rệt, có thể lan xuống vai, ngực, bả vai hoặc lưng và buộc bệnh nhân phải ngồi xuống, giúp giảm bớt tình trạng);
• mất ý thức;
• Khoang bụng mềm, không bị nén chặt.

Để biết thêm thông tin về các triệu chứng và sơ cứu, hãy xem video sau:

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ tràn máu phúc mạc, bệnh nhân phải được đưa khẩn cấp đến bệnh viện để chẩn đoán chính xác và chăm sóc y tế. Bác sĩ chuyên khoa sẽ khám cho bệnh nhân. Bằng cách sờ nắn, bác sĩ sẽ xác định tính chất và vị trí có thể có của tổn thương. Nhưng để làm rõ chẩn đoán, các thủ tục chẩn đoán sẽ được yêu cầu. Bức tranh đầy đủ nhất được tiết lộ bởi:

• siêu âm,
• chụp X quang,
• cũng như nội soi chẩn đoán.

Xét nghiệm máu cũng có thể mang lại nhiều thông tin, cho phép bạn xác định mức độ huyết sắc tố (khi mất máu sẽ giảm), hematocrit và các chỉ số khác.

Sự đối đãi

Nếu nghi ngờ chảy máu trong ổ bụng, ngay lập tức đặt bệnh nhân trên một bề mặt phẳng nằm ngang. Chống chỉ định di chuyển trước khi bác sĩ đến. Có thể chườm lạnh vào khoang bụng. Việc uống chất lỏng hoặc thực phẩm bị chống chỉ định nghiêm ngặt.

Cần phải hành động ngay lập tức và bắt đầu chăm sóc đặc biệt. Nó bao gồm các biện pháp hồi sức, chống xuất huyết và chống sốc:

• truyền dung dịch thay thế máu,
• sử dụng thuốc giảm đau (những thuốc này có tác dụng kích thích lên trung tâm vận mạch và hô hấp của não),
• truyền lại (thu thập máu tràn vào khoang sau phúc mạc hoặc khoang bụng và truyền lại).

Ngoài ra, trong hầu hết các trường hợp, cần phải can thiệp bằng phẫu thuật, mục đích có thể là khôi phục tính toàn vẹn hoặc loại bỏ các cơ quan bị tổn thương, cũng như thắt mạch máu.

biến chứng

Với mất máu đáng kể có nguy cơ tử vong. Nhưng ngay cả khi máu đã ngừng chảy, nhiễm trùng vẫn có thể phát triển, trong hầu hết các trường hợp dẫn đến viêm phúc mạc - viêm màng bao phủ các cơ quan nội tạng và niêm mạc khoang bụng.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ xuất huyết trong ổ bụng, bạn nên khám định kỳ kịp thời và điều trị mọi bệnh về nội tạng, cũng như hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ trong trường hợp bị thương. Điều cực kỳ quan trọng là phát hiện kịp thời tình trạng chảy máu trong ổ bụng và thực hiện các biện pháp cần thiết.