ما نوع الأنسجة التي يتم إطلاقها عند أخذ جيس. جيس هو نظام جديد لمنع الحمل

جيس هي موانع حمل فموية ذات نشاط أحادي الطور ولها خصائص مضادة للأندروجين. سأفكر بالتفصيل في تعليمات الاستخدام المنتجات الطبية.

ما هو تكوين وشكل الافراج عن جيس؟

يتم توفير عقار Jess لسوق الأدوية على شكل أقراص مستديرة وردية فاتحة ، يوجد على سطحها نقش على شكل "DS". المادة الفعالة هي ethinylestradiol بكمية 20 ميكروغرام ، بالإضافة إلى وجود دروسبيرينون بجرعة 3 ملغ.

سواغ جيس: مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم ، نشا الذرة المضافة. تكوين قشرة هذا الدواء: هيدروكسي بروبيل ، وثاني أكسيد التيتانيوم ، وكذلك صبغة أكسيد الأحمر والتلك.

يوجد نوع آخر من الأجهزة اللوحية ، لونها أبيض ، مستدير الشكل ، يوجد نقش "DP" على جانب واحد ، اللب أبيض تقريبًا عند الكسر. سواغ: لاكتوز مونوهيدرات ، نشا الذرة ، بوفيدون ، بالإضافة إلى ستيرات المغنيسيوم.

يتم إنتاج الدواء في عبوات نفطة من 28 قطعة في ما يسمى كتاب قابل للطي مع تقويم ذاتي اللصق معروض على شكل فيلم. يمكنك شراء العلاج بوصفة طبية. مدة صلاحيتها خمس سنوات ، وبعد ذلك يتم بطلان استخدامها.

ماذا تفعل جيس؟

موانع الحمل أحادية الطور جيس مخصصة للاستخدام استخدام عن طريق الفم، له خصائص مضادة للقشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين. يعتمد تأثير موانع الحمل على قمع الإباضة (إطلاق بويضة من جريب ناضج) ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيير في التركيب النوعي لإفراز عنق الرحم ، ويصبح غير منفذ تقريبًا للحيوانات المنوية.

في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفمويةالنوع المشترك ، تكون الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، وتكون الدورة الشهرية أقل إيلامًا ، وتقل شدة النزيف. Drospirenone له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية. يمنع حدوث الانتفاخ واكتساب الوزن كما يمنع تطوره متلازمة ما قبل الحيض.

يمتص Drospirenone بسرعة. يصل التوافر البيولوجي لها إلى 85٪. المادة الفعالة ترتبط بالألبومين. المستقلبات هي أشكال حمضية من دروسبيرينون ، تفرز في البول ومن خلال الأمعاء.

يتم امتصاص المادة الفعالة ethinylestradiol بسرعة عند تناولها داخليًا. يتم الوصول إلى أقصى تركيز له بعد حوالي ساعة أو ساعتين من تناول الدواء. توافرها البيولوجي هو 60٪. يحدث الأيض بسبب الهيدروكسيل العطري. يتم الإخراج عن طريق الكلى والأمعاء.

ما هي مؤشرات جيس للاستخدام؟

يشار إلى جيس لاستخدامه كوسيلة لمنع الحمل ، بالإضافة إلى أن الدواء فعال في وجود حب شباب معتدل الشدة ، كما يستخدم الدواء لعلاج متلازمة ما قبل الحيض الشديدة.

ما هي موانع جيس؟

هو بطلان المخدرات جيس في الحالات التالية:

في حالة وجود تجلط الدم ، وكذلك الجلطات الدموية ، بالإضافة إلى بعض الاضطرابات الدماغية الوعائية ؛
لا تستخدمي وسائل منع الحمل لمرض السكري الذي يحدث مع مضاعفات الأوعية الدموية ؛
في حالة وجود صداع نصفي مصحوب بأعراض بؤرية ذات طبيعة عصبية ؛
مع ورم في الكبد.
في نزيف مهبليأصل غير معروف
مع التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد.
مع فشل الكبد
في حالة الاشتباه في الحمل ؛
في انتهاك الكلى.
لا تستخدم الدواء لقصور الغدة الكظرية.
مع الاشتباه في وجود أمراض خبيثة ذات طبيعة تعتمد على الهرمونات ؛
مع زيادة الحساسية لمكونات موانع الحمل.
مع الإرضاع.

بحذر ، يتم استخدام موانع الحمل جيس في خطر الإصابة بالجلطات الدموية ، في انتهاك للدورة المحيطية ، في فترة النفاس، بالإضافة إلى الوذمة الوعائية ، في وجود فرط شحوم الدم وفي حالات أخرى.

ما هو استخدام وجرعة جيس؟

جرعة زائدة من جيس

في حالة تناول جرعة زائدة من جيس ، قد يحدث غثيان وقيء ، تتم إضافة بقع دموية من المهبل. لا يوجد ترياق ، تعطى المرأة ما يلزم علاج الأعراض.

ما هي جيس آثار جانبية?

من بين الآثار الجانبية ، استجابة لاستخدام وسائل منع الحمل Jess ، يمكن للمرء أن يلاحظ الأعراض التالية: غثيان ، وجع في الغدد الثديية ، حمامي عديدة الأشكال، نزيف من الجهاز التناسلي ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الجلطات الدموية ، الصداع النصفي ، تقلبات المزاج ، نقص الرغبة الجنسية ، الاكتئاب ، وكذلك احتشاء عضلة القلب ، انسداد الوريد المحيطي ، لا يتم استبعادها ، السكتة الدماغية النزفية.

ما هي معادلات جيس؟

الاستعدادات Dailla ، Simicia ، بالإضافة إلى Dimia ، Yarina ، وكذلك Midian هي نظائرها.

استنتاج

جيس - حبوب منع الحمل. من الضروري استخدام وسيلة منع الحمل جيس فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج.

في كثير من الأحيان يُطرح السؤال عن ما هو جزء من هرمونات جيس وكيف تؤثر على الجسم. هي وسيلة منع حمل حديثة ذات نشاط أحادي الطور. هذه الأداة باهظة الثمن ، لكن العديد من الفتيات والنساء يفضلنها لأنها تنتمي إلى وسائل منع الحمل التجميلية ولها تأثير مضاد للأندروجين واضح.

يقول الخبراء إن هذا الدواء لا يتواءم تمامًا مع الغرض المقصود منه فحسب ، بل يحسن أيضًا حالة جلد الوجه ويقوي الشعر ويسرع نموه. في الوقت الحالي ، تم تطوير علم الأدوية بشكل جيد للغاية ، لكن العديد من النساء ما زلن يخشين استخدام هذه الأدوية. بعد كل شيء ، هناك رأي مفاده أنها يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة للجسم.

تكوين وشكل الافراج

هذا الدواء متوفر فقط في شكل أقراص. هم مستديرون ، حجم صغيروقذيفة اللون الزهري. كل جانب من الحبة محفور. تحتوي البثرة الواحدة على 28 قرصًا ، 24 منها نشطة ، و 4 لهايات (مصممة بحيث لا تفوت المرأة الأقراص وتبدأ في شرب عبوة جديدة في الوقت المحدد).

رئيسي المادة الفعالةالدواء هو ethinylestradiol ، في كل قرص بكمية 20 ميكروغرام. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي Jess على المادة الفعالة drospirenone - 3 مجم لكل قرص. وأيضًا في موانع الحمل هذه ، يمكنك العثور على سواغات مثل:

• نشا الذرة؛
• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• ستيرات المغنيسيوم.

تتكون القشرة من ثاني أكسيد التيتانيوم وهيدروميلوز والتلك وبعض الأصباغ.

آلية العمل

منذ جيس يشير إلى موانع الحمل المدرجة في تركيبته مكونات نشطةتمنع عملية نضج البويضة ، وتغير أيضًا بنية وتكوين مخاط عنق الرحم. كل هذا معًا لا يسمح للحيوانات المنوية بالدخول إلى الرحم ، ولا يحدث الحمل. إذا التزمت بدقة بالتوصيات والنصائح الطبية الموضحة في التعليمات ، فستكون فعالية الدواء حوالي 99.8٪.

بالإضافة إلى ذلك ، تساعد جيس في تنظيم الدورة الشهرية ، وتكافح وتزيل الألم أثناء الحيض. إذا كنت تستخدم هذا الدواء لمدة 3-4 أشهر ، فإن حجم نزيف الحيض سينخفض ​​عدة مرات ، مما يقلل من تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

يمنع جيس أيضًا تكوين الأورام السرطانية ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الرحم والمبيض.

لأن جيس يحتوي على الحد الأدنى من المبلغالهرمونات والدروسبيرينون ، فإن استخدامها لا يساهم في ظهور الوزن الزائد ، كما هو الحال في كثير من الأحيان مع وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم ، ولكن على العكس من ذلك ، يساعد على إنقاص الوزن. إذا كنت تأخذ هذا الدواء بشكل صحيح وراقب الحالة النفسية والعاطفية، لن تزيد الشهية ، على التوالي ، سيبقى وزن المرأة ضمن المعدل الطبيعي.

وأيضا يحيد الألم في الغدد الثديية قبل بداية الدورة الشهرية وانتفاخ أسفل البطن أثناء الأيام الحرجة، والتي يعاني منها أكثر من 60٪ من الجنس العادل.

بما أن دروسبيرينون يقلل ويبطل التأثير هرمونات الذكورةبعد شهر من بدء تناول جيس ، تبدأ حالة البشرة في التحسن (تختفي حب الشباب والبثور بشكل شبه كامل) ، ويتوقف الشعر عن أن يصبح دهنيًا ، ويتباطأ نمو الشعر على الجسم بشكل ملحوظ.

مؤشرات للاستخدام

في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء هرمونات جيس ليس فقط لمنع الحمل ، ولكن أيضًا للتعامل مع المشكلات الأخرى:

• الحماية من الحمل غير المرغوب فيه ؛
• علاج او معاملة حَبُّ الشّبَاببسبب فشل الهرمونات أو اختلال التوازن ؛
• محاربة شكل حاد من متلازمة ما قبل الحيض.

• إفرازات غزيرة أثناء الحيض ، والتي يمكن أن تسبب فقر الدم ؛
• زيادة إنتاج الهرمونات الذكرية ، مما يؤدي إلى فشل الدورة الشهرية و تعزيز النموشعر الجسم.

جيس دواء هرموني ، لا يمكنك وصفه بنفسك. قبل استخدام هذا العلاج ، من الضروري ليس فقط استشارة طبيب أمراض النساء والخضوع للفحص ، ولكن أيضًا اجتياز العديد من الاختبارات.

موانع

مع الاستخدام الأمي ، يمكن أن يسبب جيس مضاعفات خطيرة و عدم التوازن الهرموني، والتي سيكون التخلص منها بعد ذلك مشكلة كبيرة. لهذا السبب ، قبل البدء في العلاج ، يوصى ليس فقط بزيارة الطبيب ، ولكن أيضًا لدراسة التعليمات بعناية. تحتوي هذه الأجهزة اللوحية على قيود وموانع معينة للاستخدام:

• زيادة احتمالية الإصابة بجلطات دموية توسع الأوردةعروق.
• مشاكل في الدورة الدموية
• وجود داء السكري مع اعتلال الأوعية الدموية الواضح ؛
• احتشاء عضلة القلب (حتى لو تم نقله قبل عدة سنوات) ؛
• نقص تروية القلب

• صداع نصفي؛
• التوفر التكوينات الخبيثةوالأمراض التي تعتمد على الهرمونات.
• مرض الجهاز الهضمي(التهاب البنكرياس والقرحة خطيرة بشكل خاص) ؛
• ضعف الكبد و تليف كبدى;
• نزيف ما بين الحيض الدوري ، والذي لم يتم تحديد المصدر الأساسي له ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• العمر فوق 35 سنة
• التعصب الفردي لبعض مكونات الدواء.

هذا الدواء أيضا الخيار الأفضلللنساء اللواتي أنجبن ، لأن محتوى الهرمونات النشطة فيه ضئيل ، مما يزيد من خطر إعادة الحمل.

عند ظهور أي من هذه العوامل ، يجب تناول الأجهزة اللوحية بحذر شديد ، ولكن من الحكمة رفض استخدام هذا الدواء. دواء هرموني. إذا كانت المرأة تعاني من أمراض تساهم في تكوين جلطات الدم وضعف تدفق الدم المحيطي ، فمن المستحيل تمامًا تناول الدواء.

كيف تأخذ جيس؟

توجد أسهم خاصة على العبوة بها حبوب تُظهر ترتيب تناولها في اليوم ، مما يسمح لك بتجنب تفويت الحبة. نظرًا لأن جيس هي إحدى وسائل منع الحمل ذات الجرعات الصغيرة ، فمن المستحسن شرب الحبوب في نفس الوقت (قد يؤدي الانحراف لعدة ساعات لدى بعض النساء إلى حدوث نزيف بين الحيض). نظرًا لأن الأقراص صغيرة جدًا ، يمكن ابتلاعها بسهولة ، لكن من الأفضل شرب الماء.

في غضون 24 يومًا ، ستحتاج المرأة إلى تناول حبة واحدة مرة واحدة يوميًا. وعندما تنفد الحبوب الفعالة - مصاصة واحدة لكل منها (يقول الأطباء أنه يمكن تخطيها ببساطة ، لأنها لا تحتوي على مواد فعالة ولن تؤثر على تأثير موانع الحمل بأي شكل من الأشكال).

عند انتهاء آخر قرص في العبوة ، يجب عليك شراء نفطة جديدة وأخذ أول قرص من العبوة الجديدة. بالنسبة لمعظم النساء ، يبدأ الحيض عند 2-3 حبة غير فعالة ويستمر حتى بداية الحبوب الفعالة.

يجب أن تبدأ في تناول هذا الدواء في اليوم الأول الدورة الشهرية(إذا تم استخدام الأجهزة اللوحية لأول مرة). بحلول الوقت الذي تنتهي فيه الفترة ، سيكون تأثير منع الحمل ساري المفعول بالفعل. إذا تم تناول الحبة الأولى بعد بداية الدورة الشهرية ، فمن المستحسن استخدام وسائل منع حمل إضافية خلال الأسبوع الأول ، حيث لا يمتص الجسم الدواء بالكامل.

إذا قررت امرأة لسبب ما التوقف عن شرب جيس ، فمن المستحيل إلقاء علبة من الحبوب النشطة ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث خلل في الدورة الشهرية. يجب أن تشرب البثرة حتى النهاية.

ماذا تفعل إذا فاتتك حبة؟

في حالة فقدان قرص واحد ، يجب تناوله في أسرع وقت ممكن. إذا كان الفاصل الزمني أكثر من 12 ساعة ، يجب أن يؤخذ الجهاز اللوحي كالمعتاد ، ولكن يجب استخدام حماية إضافية لمدة 7 أيام قادمة. إذا مرت أقل من 12 ساعة منذ أن فاتك ، فأنت بحاجة إلى تناول حبوب منع الحمل والاستمرار في تناول الحزمة كما هو مقرر. في هذه الحالة ، لا يتم تقليل تأثير موانع الحمل.

تتم طباعة كل نفطة مع التعليمات التي تصف بالتفصيل الإجراءات لكل حالة.

آثار جانبية

بما أن هرمونات جيس تحتوي على الحد الأدنى من المواد الفعالة ، فإنه في 85٪ من الحالات يمتصها الجسم بسهولة. تحدث المضاعفات عادةً فقط إذا كانت المرأة تعاني في البداية من مشاكل صحية معينة ، حيث قد تصبح أكثر وضوحًا أثناء تناول الدواء. الأكثر شيوعًا ، الذي يتجلى أثناء تكيف الجسم مع الدواء:

• فترات غير منتظمة
• جصص في منتصف الدورة ؛
• دوخة؛
• ألم في الغدد الثديية.
• حالة اكتئاب.

المضاعفات الخطيرة نادرة للغاية وتشمل:

• الجلطات الدموية الوريدية والشريانية.
• حمامي عديدة الأشكال.
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• صداع نصفي.

أثناء تناول جيس ، تعاني 2 ٪ من النساء من الآثار الجانبية التالية:

• تكوين أورام ذات طبيعة حميدة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• عقدة حمامية.
• حدوث مشاكل في الكبد.
• مرض كرون؛
• التهاب القولون التقرحي;
• ظهور أعراض الوذمة الوعائية.
• كلف.

في حالة حدوث أي من هذه المضاعفات ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن لإجراء فحص وإجراء سلسلة من الاختبارات التي ستساعد في تحديد ما حدث للجسم. إذا لزم الأمر ، يجب إلغاء الدواء.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يمكن إضعاف عمل جيس ، مثل أي دواء هرموني آخر ، مؤقتًا إذا بدأت المرأة في تناول أدوية أخرى (خاصة المضادات الحيوية). نظرًا لأن هذه الأدوية تقلل من الدورة الدموية الكبدية لهرمون الاستروجين ، فإن هذا يؤدي إلى انخفاض التركيز.

لذلك ، خلال هذا العلاج ، ينصح الزوجان باستخدام إضافي يعني الحاجزالحماية لتجنب الحمل غير المرغوب فيه. إذا استمر العلاج لأكثر من أسبوع ، فستحتاج إلى حماية إضافية للشهر التالي.

يمكنك أيضًا العثور على معلومات حول كيفية تفاعلها مع الأدوية الأخرى في التعليمات الخاصة بـ Jess.

يقول الأطباء أن جيس هي واحدة من أفضل موانع الحمل الفموية الحديثة. إذا تم وصف هذا الدواء بشكل صحيح ، بعد اجتياز العديد من الاختبارات ، سيتم تقليل خطر حدوث أي مضاعفات إلى الصفر. ميزته الأساسية هي أيضًا حقيقة أنه لا يساهم على الإطلاق في زيادة الوزن ولا يحتفظ بالسوائل في الجسم.

حبوب منع الحمل جيس تحتوي على المادة الفعالة (الاستمارة بيتاديكس clathrate ) ، جيس يحتوي أيضًا على العنصر النشط .

بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل تركيبة الأقراص على مكونات إضافية: نشا الذرة ، مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم.

يتضمن تكوين غلاف الجهاز اللوحي هيدروكسي بروبيل ، وثاني أكسيد التيتانيوم ، والتلك ، وصبغ.

نموذج الافراج

أقراص جيس الهرمونية مغطاة بغلاف فيلم.

الأقراص النشطة مستديرة ، محدبة من الجانبين ، لها لون وردي فاتح. من ناحية ، يوجد نقش "DS" في مسدس ، على كسر اللوح يوجد قلب أبيض.

أقراص الدواء الوهمي مستديرة ومحدبة من الجانبين ومغطاة بغشاء أبيض. على جانب واحد من الجهاز اللوحي ، تم نقش "DP" في شكل سداسي. عند الاستراحة - نواة بيضاء.

التأثير الدوائي

يشير الملخص إلى أن جيس هو مانع حمل أحادي الطور عن طريق الفم ، وله أيضًا تأثير مضاد للأندروجين ومضاد للقشرانيات المعدنية على الجسم.

تمنع وسائل منع الحمل هذه العملية الإباضة ، وله أيضًا تأثير على سر عنق الرحم ، ونتيجة لذلك لا تستطيع الحيوانات المنوية اختراقه بحرية.

تلاحظ النساء اللواتي يتناولن هذا الدواء أن دورتهن الشهرية أكثر انتظامًا ، وأن الدورة الشهرية تصبح أقل إيلامًا ، وأن النزيف ليس غزيرًا. نتيجة لذلك ، يتم تقليل المخاطر فقر دم . عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة ، فإن احتمالية حدوث ذلك سرطان المبيض و بطانة الرحم .

المادة الفعالة دروسبيرينون لها تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية على الجسم. تحت تأثيره ، يمنع تراكم الجنيهات الزائدة في الجسم ، وكذلك ظهور الوذمة. له تأثير إيجابي على حالة المرأة أثناء الدورة الشهرية ، ويقلل من شدة الاضطرابات النفسية والعاطفية ، وآلام الصدر في المفاصل ، وغيرها من الأعراض غير السارة.

لوحظ نشاط مضاد الأندروجين لهذا المكون ، والذي يحدد تأثير إيجابيعلى حالة الجلد. نتيجة لذلك ، تقل كمية حب الشباب ، ويقل مستوى البشرة الدهنية والشعر. تأثير دروسبيرينون مشابه لتأثير الطبيعي في الجسم.

Drospirenone ليس له نشاط استروجين ، أندروجيني ، جلوكوكورتيكويد ومضاد للجلوكوكورتيكويد. عند دمجه مع ethinyl estradiol ، يكون لدروسبيرينون تأثير مفيد على ملف تعريف الدهون.

حركية الدواء وديناميكا الدواء

دروسبيرينون بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل شبه كامل. لوحظ الحد الأقصى للتركيز بعد 1-2 ساعة من الابتلاع. مستوى التوافر البيولوجي هو 76-85٪. لا يعتمد التوافر البيولوجي على العلاقة بين تناول الطعام والدواء. عندما تؤخذ في دورات أعلى مستوى ممكنلوحظ مصل دروسبيرينون بين اليومين السابع والرابع عشر من العلاج.

بعد، بعدما استقبال داخلييتم استقلاب دروسبيرينون على نطاق واسع. يتم إخراج جزء صغير فقط من المادة دون تغيير. تفرز المستقلبات عن طريق الكلى والأمعاء. المادة جيدة التحمل من قبل المرضى الذين يعانون من قصور كبدي خفيف إلى متوسط.

استراديول بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بشكل كامل وسريع. بعد جرعة واحدة ، لوحظ الحد الأقصى للتركيز بعد 1-2 ساعة. يبلغ التوافر البيولوجي للمكون حوالي 60٪. يتم استقلابه بالكامل من خلال الهيدروكسيل العطري. تفرز المستقلبات من الجسم مع الصفراء والبول.

مؤشرات للاستخدام

آثار جانبية

لوحظت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Jess:

• غثيان؛
• فترات غير منتظمة
• نزيف من الأعضاء التناسلية مجهولة المصدر ؛
• ألم في الغدد الثديية.

اعراض جانبية خطيرة للدواء والتي تظهر في حالات نادرة - الجلطات الدموية (وريدي ، شرياني).

كما تم ملاحظة الآثار الجانبية التالية من حين لآخر:

• صداع نصفي ;
• مزاج مكتئب ، تقلبات مزاجية ، انخفاض الدافع الجنسي ؛
• حمامي عديدة الأشكال .

هناك عدد من الآثار الجانبية التي نادرًا ما تحدث ، ولكنها قد تترافق مع استخدام جيس:

• الأورام.
• ارتفاع ضغط الدم ;
• تفاقم أعراض الوذمة الوعائية.
• ضعف الكبد ;
• التأثير على مقاومة الأنسولين والتغيرات في تحمل الجلوكوز ؛
• مرض كرون ;
• كلف ;
• تقرحي غير محدد ;
• أعراض فرط الحساسية.

تعليمات استخدام جيس (الطريقة والجرعة)

إذا اختارت امرأة حبوب منع الحملجيس ، يجب أن تلتزم بدقة بتعليمات الاستخدام. من المتصور أن الأقراص يجب أن تؤخذ بدقة بالترتيب الموضح على عبواتها. كل يوم ، يجب تناول الدواء في نفس الوقت تقريبًا ، وغسله بكمية صغيرة من السائل. توفر تعليمات استخدام Jess أخذ قرص واحد يوميًا لمدة 28 يومًا. يجب أن تبدأ العبوة الجديدة في اليوم التالي لأخذ المرأة آخر حبة من العبوة السابقة. كقاعدة عامة ، يمكن أن يبدأ النزيف بعد 2-3 أيام من حدوث الانسحاب.

إذا لم تتناول المرأة أي أدوية في الشهر السابق الأدوية الهرمونيةمنع الحمل ، أخذ جيس يبدأ في اليوم الأول الدورة الشهرية. من الممكن البدء في تناوله في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة ، ولكن يُنصح باستخدام وسائل منع حمل إضافية خلال الأيام السبعة الأولى من تناول أقراص جيس.

كيف تأخذ أقراصًا عند التبديل إليها بعد طرق الحماية الأخرى ، يجب أن تسأل طبيب أمراض النساء الذي أوصى بهذا الدواء.

بعد الإجهاض المبكر ، يمكنك البدء في تناول جيس فورًا تدابير إضافيةليست هناك حاجة لمنع الحمل.

إذا حدثت الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل ، فمن المستحسن البدء في أخذ Jess OK في اليوم 21-28 بعد ذلك.

في حالة أن المرأة فاتتها حبة غير نشطة ، يمكن تجاهل ذلك. لكن مع ذلك ، لا يجب أن تتناول الحبوب غير الفعالة التي لم يتم التخلص منها ، والتي يتم التخلص منها من أجلها.

إذا كان هناك قرص ضائع نشط ، ولم يتجاوز التأخير 12 ساعة ، في هذه الحالة ، لا يتم تقليل الحماية. تحتاج إلى تناول الدواء في أسرع وقت ممكن. إذا تجاوز التأخير 12 ساعة ، فقد فاتت المرأة قرصين ، أو كان الفاصل أطول ، وفي هذه الحالة ينخفض ​​مستوى الحماية. وفقًا لذلك ، كلما طال الفاصل ، زاد احتمال الإخصاب.

وبالتالي ، فإن عواقب التوقف عن تناول جيس هي كما يلي: إذا كانت 4 أيام أو أكثر ، تزداد احتمالية الحمل بشكل كبير. من أجل حدوث قمع مناسب لنظام المبيض - الغدة النخامية - المبيض ، من الضروري تناول الأقراص بشكل مستمر لمدة سبعة أيام.

لذلك ، عند التخطي ، تحتاج المرأة إلى تناول الحبة التالية في أسرع وقت ممكن ، ويُسمح بتناول حبتين في وقت واحد. ثم استمر في تناول الأقراص النشطة الوقت المعتاد. يجب التخلص من العناصر غير النشطة وبدء حزمة جديدة. في هذه الحالة ، من غير المحتمل حدوث نزيف عند الابتلاع ، ومع ذلك ، قد تحدث إفرازات صغيرة أثناء الابتلاع.

إذا كان هناك انقطاع في استخدام الحبوب الفعالة خلال فترة تناولها ، ولم يلاحظ أي نزيف في أيام تناول الحبوب غير الفعالة ، فيجب استبعاد الحمل.

في حالة التطوير اضطرابات خطيرةقد يؤدي الجهاز الهضمي إلى عدم اكتمال امتصاص المواد الفعالة. في مثل هذه الأيام ، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الإضافية. إذا تقيأت المرأة في غضون 4 ساعات بعد تناول حبوب منع الحمل ، فاستمر كما لو أنها فاتتها الحبة.

كيفية التوقف عن تناول حبوب منع الحمل والانتقال في نفس الوقت إلى طرق أخرى لمنع الحمل ، يُنصح باستشارة أخصائي أمراض النساء بالتفصيل.

جرعة مفرطة

لا توجد معلومات عن الحالات الخطيرة لجرعة زائدة من المخدرات. نتيجة لجرعة زائدة ، قد تعاني المرأة من القيء والغثيان وظهور إفرازات تبقيعية وكذلك النزيف الرحمي. يتم إجراء علاج الأعراض.

التفاعل

في تطبيق متزامنيمكن أن تثير Jess والأدوية الأخرى (عدد من المضادات الحيوية ، محرضات الإنزيم) مظهرًا من مظاهر النزيف الاختراقي ، فضلاً عن انخفاض مستوى الموثوقية.

مع الاستخدام المتزامن مع جيس للأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومي (هذا الباربيتورات , بريميدون , كاربامازيبين , الفينيتوين , ريفامبيسين إلخ) ، يزيد من تخليص الهرمونات الجنسية.

تحت تأثير البعض ، من الممكن تقليل الدوران المعوي الكبدي لهرمون الاستروجين ، وبالتالي ، انخفاض في تركيز إيثينيل استراديول.

خلال الفترة استقبال متزامنالأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية ، وكذلك لمدة 28 يومًا بعد إلغاء هذه الأدوية ، هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل الإضافية. هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية في غضون 7 أيام بعد تناول الأمبيسلين والتتراسيكلين.

قد يؤثر جيس على استقلاب الأدوية الأخرى.

لتحديد احتمالية التفاعل مع أدوية أخرى من Jess ، يجب عليك قراءة التعليمات الخاصة بها بعناية.

شروط البيع

يباع في الصيدليات بوصفة طبية.

شروط التخزين

يجب تخزين Jess في درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية ، وحمايتها من الرطوبة ومن دخول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

يمكن تخزينها لمدة 5 سنوات.

تعليمات خاصة

إذا كانت هناك عوامل خطر معينة ، قبل تناول جيس ، فأنت بحاجة إلى تقييم مدى استصواب استخدام وسيلة منع الحمل هذه.

تجدر الإشارة إلى أنه في عملية البحث ، تم العثور على علاقة بين الحماية باستخدام موانع الحمل الفموية وزيادة حدوث الجلطات الدموية والتخثر الوريدي والشرياني. ومع ذلك ، فإن هذه الأمراض نادرة جدًا. أكثر مخاطرة عاليةلوحظت مظاهر تجلط الدم عند المدخنين ، في سن أكبر ، مع السمنة ، والصداع النصفي ، وأمراض صمام القلب ، وخلل البروتينات في الدم ، والرجفان الأذيني.

مع زيادة شدة وتواتر الصداع النصفي ، عليك التوقف عن تناول جيس.

هناك أيضا خطر سرطان عنق الرحم في النساء مع المثابرة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري .

نادرًا ما تتطور النساء اللواتي تناولن موانع الحمل الفموية اورام حميدةكبد. في حالات نادرة جدا ، كان هناك الأورام الخبيثةكبد.

النساء المعرضات لخطر كبير من التطور فرط بوتاسيوم الدم ، يجب تحديد مستوى البوتاسيوم في الدم خلال الدورة الأولى من استخدام جيس.

النساء مع زيادة شحوم الدم يجب أن أضع في الاعتبار أنه عند تناول جيس ، يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس.

إذا كان لدى المرأة زيادة ملحوظة في الضغط خلال فترة تناول الدواء ، فيجب إيقاف موانع الحمل. إذا كان من خلال العلاج الخافض للضغطيمكن تطبيع مؤشرات ضغط الدم ، ثم يمكن الاستمرار في تناول الحبوب.

في اضطرابات الكبد الحادة أو المزمنة ، من الضروري إلغاء العلاج حتى تعود الحالة إلى طبيعتها.

في عملية أخذ العوامل الفموية المركبة ، قد تتغير بعض المعايير المختبرية ، لكنها لا تتجاوز حدود القيم العادية.

لا يمكن لجيس ، مثل موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى ، أن تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً ، وكذلك من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

باستخدام حبوب جيس للحماية ، تلاحظ المرأة أنه لا توجد فترات عندما تأخذها. في بعض الأحيان ، في كثير من الأحيان في الأشهر الأولى ، تلاحظ المرأة أن الدورة الشهرية تصبح غير منتظمة. كقاعدة عامة ، تستمر فترة التكيف لثلاث دورات.

لا يؤثر استقبال الوسائل على القدرة على تركيز الانتباه.

نظائر جيس

مصادفة في كود ATX للمستوى الرابع:

نظائرها من عقار جيس هي موانع الحمل ، يارينا . هناك أيضًا نظائر أخرى من مختلف الشركات المصنعةوهي حبوب منع الحمل. كيف تستعمل الاستعدادات المماثلةوأيها تفضل ، يجب أن تسأل طبيبك النسائي.

الفرق بين Jess و Jess plus هو أن Jess Plus يحتوي على ليفوميفولات الكالسيوم أو حمض الفوليك . ينتمي حمض الفوليك إلى فيتامينات ب التي لا يتم تصنيعها في الجسم ، لذلك في بعض الأحيان عند اختيار - جيس أو جيس بلس - تفضل المرأة الأخير. ما هو الفرق أيضًا بين Jess plus و Jess ، وأي من الأجهزة اللوحية تفضل ، يجب أن تسأل طبيب أمراض النساء الخاص بك.

ديميا أم جيس - أيهما أفضل؟

Dimia هي وسيلة منع حمل عن طريق الفم تحتوي على مكونات مماثلة. إنه نظير أرخص لجيس. لكن القرار النهائي بشأن اختيار الدواء يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

أيهما أفضل: كلايرا أم جيس؟

هي وسيلة منع حمل بجرعة منخفضة تحتوي على المادة الفعالة استراديول فاليرات . يشار إلى هذا الدواء للاستخدام من قبل النساء اللواتي لديهن مستوى عال من هرمون الاستروجين في الجسم. كقاعدة عامة ، يوصى باستخدام Qlaira للمسنات.

أيهما أفضل: يارينا أم جيس؟

هي إحدى وسائل منع الحمل أحادية الطور منخفضة الجرعة التي لها تأثيرات مضادة لمحطة الفضاء الدولية وتأثيرات مضادة للأندروجين. يارينا لها تأثير إيجابي على حالة الجلد والشعر ولا تسبب زيادة الوزن. المكونات في كلا الدواءين هي نفسها ، فقط جرعة إيثينيل استراديول تختلف.

أيهما أفضل: جيس أم جانين؟

جانين هو موانع حمل مشتركة بين الاستروجين والبروجستين ، والتي تحتوي على إيثينيل استراديول و. عند تناول جينين ، من المرجح أن تبلغ النساء عن بعض الآثار الجانبية ، على الرغم من أن الدواء موثوق به مثل وسائل منع الحمل.

لوجست أم جيس - أيهما أفضل؟

تحتوي موانع الحمل على إيثينيل استراديول و. الآثار الجانبية والآثار على الجسم مماثلة لعمل جيس. ومع ذلك ، يمكن للطبيب فقط اختيار أفضل موانع الحمل الفموية.

جيس أم ديانا 35 - أيهما أفضل؟

يحتوي عقار Diane 35 على خصائص جستاجينية ، ويحتوي على إيثينيل استراديول وخلات سيبروتيرون المضادة للأندروجين. عند تناول Diana 35 ، من المرجح أن تلاحظ النساء زيادة طفيفة في الوزن وبعض الآثار الجانبية الأخرى.

الأطفال

يمكن للفتيات المراهقات استخدام جيس بعد الدورة الشهرية الأولى.

في بعض الأحيان ، يوصف هذا الدواء للمراهقين لعلاج حب الشباب. تشهد مراجعات جيس من حب الشباب على فعالية هذا الدواء.

مع الكحول

يمكن الجمع بين جيس والكحول إذا كانت المرأة تستهلك الكحول بكميات صغيرة وبصورة متكررة. لا يقلل الكحول من فعالية موانع الحمل الفموية.

أثناء الحمل والرضاعة

الحمل و الرضاعة الطبيعيةهو موانع لأخذ جيس. في حالة تحديد الحمل أثناء تناول الحبوب ، يجب التوقف فورًا عن تناول موانع الحمل. تظهر الدراسات الثابتة أنه إذا حدث الحمل بعد تناول جيس ، فلا توجد عواقب سلبية على الطفل.

بما أن موانع الحمل الفموية يمكن أن تؤثر سلبًا على التركيب والكمية حليب الثديلا ينصح به للنساء حتى يتوقفن عن الرضاعة الطبيعية.

جيسيشير إلى موانع الحمل المركبة أحادية الطور للاستخدام الفموي (CPC). يرجع تأثير منع الحمل لـ CPC إلى تثبيط الإباضة في المبايض وتثبيت الحيوانات المنوية في عنق الرحم. بالإضافة إلى تأثير موانع الحمل ، تعمل أجهزة المساعد الرقمي الشخصي على تطبيع الدورة الشهرية ، وتخدير وتقليل فقدان الدم أثناء الحيض. ذات دلالة إحصائية هي البيانات المتعلقة بانخفاض التردد علم أمراض الأورامأعضاء أمراض النساء عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية.
Ethinylestradiol ، وهو جزء من جيس، هو العنصر النشط الرئيسي للدواء ، وينتمي إلى مجموعة الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين. يثبط وظيفة المبيضين ويغير خصائص إفراز الغشاء المخاطي لعنق الرحم في اتجاه تجميد الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المعزول للإستروجين يسبب عددًا من آثار جانبية(الوذمة، زيادة الوزنإلخ.).
العنصر النشط الثاني جيسا، هو دروسبيرينون. له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية ويزيل الآثار الجانبية لهرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، يسهل دروسبيرينون تحمل متلازمة ما قبل الحيض (PMS). فعالية مثبتة سريريًا لدروسبيرينون في علاج المتلازمات النفسية والجسدية المرتبطة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية ( صداع الراس، والتهيج ، وآلام المفاصل ، وآلام عضلية ، وما إلى ذلك). يُظهر Drospirenone تأثيرًا شبيهًا بالبروجسترون ، مما يقلل من محتوى الدهون في الجلد والشعر ، بينما لا يمتلك نشاطًا هرمونيًا حقيقيًا. في الوقت نفسه ، تعمل مضادات القشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين على نقل نشاط البروجسترون إلى العقار.
يتم امتصاص Drospirenone ، عند تناوله عن طريق الفم ، بسرعة وبشكل شبه كامل. في البلازما ، يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز (35 نانوغرام / مل) ، في المتوسط ​​، بعد 1.5 ساعة من جرعة واحدة. التوافر البيولوجي للدروسبيرينون عند مستوى 76-85٪. في بلازما الدم ، يرتبط بالألبومين. أثناء التطبيق ، لوحظ الحد الأقصى لتركيز Drospirenone بين 1 و 2 أسبوع - 60 نانوغرام / مل. يتم التخلص من مستقلبات Drospirenone في البول والبراز بكميات متساوية تقريبًا. عمر النصف حوالي 40 ساعة.
يتم امتصاص Ethinylestradiol ، عند تناوله عن طريق الفم ، بسرعة وبشكل عملي بالكامل. في البلازما ، يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز (95 بيكوغرام / مل) ، في المتوسط ​​، بعد 1.5 ساعة من جرعة واحدة. يبلغ التوافر البيولوجي لإيثينيل إستراديول 60٪. في بلازما الدم ، يرتبط بالألبومين. أثناء التطبيق ، لوحظ الحد الأقصى لتركيز دروسبيرينون في النصف الثاني من الدورة (يزيد من 1.5 إلى 2 مرات). يخضع Ethinylestradiol لعملية التمثيل الغذائي الكامل (V = 5 مل / دقيقة / كجم).

مؤشرات للاستخدام

طريقة التطبيق

يعتبر رفض جيس لمدة تزيد عن 96 ساعة بمثابة توقف تام للدواء.
توصيات لتحقيق منع الحمل المرضي في حالة فقدان تناول جيس لأكثر من 12 ساعة ، اعتمادًا على الوقت بعد نزيف الانسحاب (أثناء العلاج الوهمي):
- الأسبوع الأول. تناولي الحبة الفائتة وخذي الحبة التالية في الوقت المعتاد. في بعض الأحيان تعني هذه القاعدة تناول حبتين في نفس الوقت. هناك فرصة للحمل إذا حدث الجماع في غضون أسبوع قبل الجرعة الفائتة. الأسبوع التالي ، بعد الجرعة الفائتة ، يتطلب منع الحمل الحاجز.
- الأسبوع الثاني. تناولي الحبة الفائتة وخذي الحبة التالية في الوقت المعتاد. في بعض الأحيان تعني هذه القاعدة تناول حبتين في نفس الوقت. في الوقت نفسه ، لا ينخفض ​​نشاط وسائل منع الحمل لـ Jess إذا لم يتم انتهاك نظام المدخول خلال الأسبوع السابق. في الأسبوع التالي ، بعد الجرعة الفائتة ، يتطلب منع الحمل الحاجز في حالة فقدان جرعتين أو أكثر من جيس.
- الأسبوع الثالث وبداية الأسبوع الرابع. يزيد خطر الحمل غير المرغوب فيه. لا ينخفض ​​نشاط وسائل منع الحمل لـ Jess إذا لم يتم انتهاك النظام خلال الأسبوع السابق وفقدت جرعة واحدة فقط. في حالات أخرى ، تناول القرص الفائت وخذ اللوح التالي في الوقت المعتاد. في بعض الأحيان تعني هذه القاعدة تناول حبتين في نفس الوقت. علاوة على ذلك ، يستمرون في تناول جميع الأجهزة اللوحية النشطة من الحزمة التي بدأت ، وتجاهل الدواء الوهمي وبدء حزمة جديدة. الأسبوع التالي ، بعد الجرعة الفائتة ، يتطلب منع الحمل الحاجز. خلال الوقت الذي يجب أن يتزامن مع تناول أقراص غير فعالة ، من الممكن حدوث نزيف طفيف من المهبل.
في جميع الحالات المشكوك فيها والمرتبطة بتخطي استقبال Jas ، يجب استبعاده الحمل غير المرغوب فيهطرق مختبرية أو صريحة.
لنقل وقت الحيض الى اكثر الموعد النهائي المتأخر، يكفي استبعاد الدواء الوهمي والبدء في أخذ Jess من عبوة جديدة. لنقل الحيض إلى أكثر المدى المبكر، يجب عليك التخلص من الحبوب النشطة المتبقية والبدء في تناول دواء وهمي ، ثم البدء في تناول علبة جديدة من الجاس. بعد تأجيل موعد تناول الدواء الوهمي ، من الممكن حدوث نزيف طفيف خلال فترة الحيض المتوقعة.

آثار جانبية

موانع

حمل

التفاعل مع الأدوية الأخرى

جرعة مفرطة

شروط التخزين

نموذج الافراج

مُجَمَّع

بالإضافة إلى ذلك

المؤشرات الرئيسية

موانع الحمل الفموية أحادية الطور ذات الخصائص المضادة للأندروجين

مكونات نشطة

إيثينيل إستراديول (إيثينيل إستراديول)
- دروسبيرينون (دروسبيرينون)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

(نشط) وردي فاتح ، مستدير ، محدب من الجانبين ، محفور عليه الحروف "DS" في مسدس منتظم على جانب واحد ؛ عند الكسر - لب من الأبيض إلى الأبيض تقريبًا وقشرة وردية فاتحة (24 قطعة في نفطة أو 30 قطعة في خرطوشة مرنة).

سواغ: لاكتوز مونوهيدرات - 48.18 مجم ، نشا الذرة - 28 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 0.8 مجم.

تكوين شل:هيدروكسي بروبيل - 1.5168 مجم ، التلك - 0.3036 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 1.1748 مجم ، أكسيد أحمر صبغ الحديد - 0.0048 مجم.

أقراص مغلفة (الدواء الوهمي) أبيض ، دائري ، محدب الوجهين ، محفور عليه الأحرف "DP" في مسدس منتظم على جانب واحد ؛ عند الاستراحة - يكون اللب من الأبيض إلى الأبيض تقريبًا و قذيفة بيضاء(4 قطع في نفطة).

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 23.205 مجم ، السليلوز الجريزوفولفين - 54.21 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 0.585 مجم.

تكوين شل:هيدروكسي بروبيل - 1.0112 مجم ، التلك - 0.2024 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.7864 مجم.

28 قطعة (24 قرصًا نشطًا و 4 أقراص دواء وهمي) - بثور (1) - كتب قابلة للطي (1) كاملة مع تقويم مواعيد ذاتية اللصق - فيلم.
28 قطعة (24 قرصًا فعالًا و 4 أقراص دواء وهمي) - بثور (1) - كتب قابلة للطي (3) كاملة مع تقويم مواعيد ذاتية اللصق - فيلم.
30 حبة (30 حبة نشطة) - فليكس كارتريدج (1) - بثور (1) - عبوات كرتونية.
30 حبة (30 حبة نشطة) - فليكس كارتريدج (1) - بثور (3) - عبوات كرتونية.
30 حبة (30 قرصًا نشطًا) - خراطيش مرنة (1) - بثور (1) - عبوات كرتونية فردية (1) كاملة مع موزع Clyk - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

جيس هي موانع حمل هرمونية مركبة مع تأثيرات قشرانيات معادن مضادة وتأثيرات الأندروجين.

يعتمد تأثير موانع الحمل الفموية المشتركة على تفاعل العوامل المختلفة ، وأهمها قمع الإباضة والتغيرات في خصائص إفراز عنق الرحم ، ونتيجة لذلك تصبح أقل نفاذية للحيوانات المنوية.

في التطبيق الصحيحمؤشر اللؤلؤ (عدد حالات الحمل لكل 100 امرأة في السنة) أقل من 1. إذا تخطيت الحبوب أو سوء الاستخدام ، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، ويقل ملاحظتها حيض مؤلميقلل من شدة النزيف مما يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لـ دراسات وبائية، عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.

Drospirenone ، الموجود في Jess ، له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية. يمنع زيادة الوزن وظهور الوذمة المرتبطة باحتباس السوائل الناجم عن الإستروجين ، مما يضمن التحمل الجيد للدواء. لدروسبيرينون تأثير إيجابي على متلازمة ما قبل الحيض (PMS). مبين الفعالية السريريةعقار جيس في التخفيف من أعراض المتلازمة السابقة للحيض ، مثل الاضطرابات النفسية والعاطفية الشديدة ، واحتقان الثدي ، والصداع ، وآلام العضلات والمفاصل ، وزيادة الوزن وغيرها من الأعراض المرتبطة بالدورة الشهرية.

يحتوي Drospirenone أيضًا على نشاط مضاد للأندروجين ويساعد في تقليل حب الشباب والجلد الدهني والشعر. يشبه عمل دروسبيرينون عمل الطبيعي الذي ينتجه الجسم.

لا يحتوي Drospirenone على نشاط منشط الذكورة والاستروجين والجلايكورتيكويد ومضاد الجلوكوكورتيكويد. كل هذا ، جنبًا إلى جنب مع التأثيرات المضادة للقشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين ، يوفر لدروسبيرينون مظهرًا كيميائيًا حيويًا ودوائيًا مشابهًا لهرمون البروجسترون الطبيعي.

بالاشتراك مع ethinylestradiol ، يُظهر دروسبيرينون تأثيرًا إيجابيًا على ملف تعريف الدهون ، يتميز بزيادة HDL.

يمكن استخدام عقار Jess في الوضع المعتاد (وضع الاستقبال "24 + 4": لمدة 24 يومًا مع تناول أقراص نشطة ، ثم لمدة 4 أيام - تناول أقراص غير نشطة) ، وفي وضع "مرن".

يعتمد نظام Jess القابل للتكيف ("المرن") على نظام "24 + 4" المعتمد مسبقًا ويتألف من حقيقة أن الأقراص النشطة للدواء يمكن تناولها يوميًا بشكل مستمر لمدة تصل إلى 120 يومًا. وبالتالي ، يمكن أن تكون الفترة المستمرة لتناول الأقراص الفعالة من 24 إلى 120 يومًا ، ويجب ألا تتجاوز مدة التوقف في تناول الأقراص 4 أيام. النظام "المرن" ممكن فقط إذا كان هناك موزع Clyk وخراطيش مرنة تسمح لك بالامتثال لنظام تناول الدواء.

أظهرت نتائج دراسة عشوائية مفتوحة متعددة المراكز في مجموعات متوازية أن النظام "المرن" لأخذ عقار جيس ، الذي يهدف إلى تحقيق أقصى مدة للفترات دون نزيف تصل إلى 120 يومًا ، قلل من إجمالي عدد أيام الحيض في السنة. من 66 (نظام الاستقبال "24 + 4") حتى 41 يومًا (نظام "مرن").

الدوائية

دروسبيرينون

مص

عند تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل شبه كامل. بعد تناول واحد عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى Cmax من دروسبيرينون في المصل بعد حوالي 1-2 ساعة ويبلغ حوالي 38 نانوغرام / مل. التوافر البيولوجي - 76-85٪. بالمقارنة مع تناول المادة على معدة فارغة ، فإن تناول الطعام لا يؤثر على التوافر الحيوي لدروسبيرينون.

توزيع

بعد تناوله عن طريق الفم ، لوحظ انخفاض على مرحلتين في مستوى دروسبيرينون في مصل الدم ، مع T 1/2 ، على التوالي ، 1.6 ± 0.7 ساعة و 27 ± 7.5 ساعة. يرتبط Drospirenone بالمصل ولا يرتبط بهرمون الجنس. الجلوبيولين (SHBG) أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CSG). فقط 3-5٪ من تركيز المصل الكلي للمادة موجود كهرمون حر. لا تؤثر الزيادة في SHBG الناجم عن ethinylestradiol على ارتباط البروتين بدروسبيرينون. متوسط ​​V d الظاهر هو 3.7 ± 1.2 لتر / كجم.

يتم الوصول إلى تركيز التوازن أثناء الإعطاء الدوري (C ss max) لدروسبيرينون في المصل بين اليوم السابع والرابع عشر من العلاج ويبلغ حوالي 70 نانوغرام / مل. كانت هناك زيادة في تركيز دروسبيرينون في المصل بنحو 2-3 مرات (بسبب التراكم) ، والتي تم تحديدها بنسبة T 1/2 في المرحلة النهائية وفترة الجرعات. لوحظ زيادة أخرى في تركيز المصل من دروسبيرينون بين 1 و 6 دورات من الإعطاء ، وبعد ذلك لم يلاحظ أي زيادة في التركيز.

التمثيل الغذائي

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم استقلاب دروسبيرينون على نطاق واسع. يتم تمثيل معظم المستقلبات في البلازما بأشكال حمضية من دروسبيرينون. Drospirenone هو أيضًا ركيزة لعملية التمثيل الغذائي المؤكسد التي يتم تحفيزها بواسطة cytochrome P450 isoenzyme CYP3A4.

تربية

معدل التصفية الأيضية لدروسبيرينون في المصل هو 1.5 ± 0.2 مل / دقيقة / كجم. في شكل غير متغير ، يُفرز دروسبيرينون بكميات ضئيلة فقط. تفرز مستقلبات Drospirenone عن طريق الأمعاء والكلى بنسبة 1.2: 1.4 تقريبًا. T 1/2 حوالي 40 ساعة.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

المصل C من دروسبيرينون في النساء المصابات بالقصور الكلوي درجة معتدلةكانت شدة (CC 50-80 مل / دقيقة) قابلة للمقارنة مع المؤشرات المقابلة في النساء المصابات وظيفة عاديةالكلى (CC> 80 مل / دقيقة). في النساء المصابات بفشل كلوي معتدل (CC 30-50 مل / دقيقة) مستوى المصلكان دروسبيرينون في المتوسط ​​37٪ أعلى من النساء ذوات وظائف الكلى الطبيعية. كان العلاج بدروسبيرينون جيد التحمل في جميع المجموعات. لم يكن لدروسبيرينون تأثير مهم سريريًا على تركيز البوتاسيوم في الدم. لم يتم دراسة حركية الدواء في حالات الفشل الكلوي الحاد.

Drospirenone جيد التحمل من قبل المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى متوسط ​​(Child-Pugh class B). لم يتم دراسة حركية الدواء في حالات القصور الكبدي الشديد.

استراديول

مص

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص إيثينيل إستراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الحصول على C max بعد تناول جرعة واحدة عن طريق الفم بعد 1-2 ساعة ويكون حوالي 88-100 بيكوغرام / مل. يبلغ التوافر البيولوجي المطلق نتيجة الاقتران التمريري الأول وأول عملية التمثيل الغذائي عبر الكبد حوالي 60٪. يقلل تناول الطعام المصاحب من التوافر الحيوي لإيثينيل استراديول في حوالي 25٪ ممن تم فحصهم ، بينما لم يتم ملاحظة مثل هذه التغييرات في المشاركين الآخرين في الدراسة.

توزيع

يتناقص تركيز إيثينيل إستراديول في المصل ثنائي الطور ، T 1/2 من المرحلة النهائية هو 24 ساعة ، يرتبط Ethinylestradiol بشكل ملحوظ ، ولكن ليس على وجه التحديد ، بألبومين المصل (حوالي 98.5٪) ويسبب زيادة في تركيزات SHBG في الدم. يبلغ حجم V d الظاهر حوالي 5 لتر / كجم. يتم الوصول إلى تركيز التوازن (C ss) خلال النصف الثاني من دورة العلاج ، ويزيد مستوى المصل من ethinylestradiol بحوالي 1.5-2.3 مرة.

التمثيل الغذائي

يخضع Ethinylestradiol لعملية التمثيل الغذائي الأولية الهامة في الأمعاء والكبد. يرتبط Ethinylestradiol ومستقلباته المؤكسدة بشكل أساسي مع الجلوكورونيدات أو الكبريتات. معدل التصفية الأيضية لإيثينيل استراديول حوالي 5 مل / دقيقة / كغ.

تربية

لا يتم إفراز Ethinylestradiol عمليا دون تغيير. تفرز مستقلبات ethinylestradiol عن طريق الكلى ومن خلال الأمعاء بنسبة 4: 6. T 1/2 نواتج الأيض - 24 ساعة.

دواعي الإستعمال

- منع الحمل؛

- منع الحمل وعلاج حب الشباب المعتدل (حب الشباب الشائع) ؛

- منع الحمل وعلاج متلازمة ما قبل الحيض الشديدة.

موانع

يُمنع استخدام عقار جيس في حالة وجود أي من الشروط المذكورة أدناه ؛ في حالة ظهور أي من هذه الحالات / الأمراض لأول مرة أثناء تناول الدواء ، يجب إيقاف الدواء فورًا:

- تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والانصمام الخثاري في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الجلطات الدموية الشريان الرئوي، احتشاء عضلة القلب) ، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.

- الحالات السابقة للتخثر (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة ، الذبحة الصدرية) في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ ؛

- الاستعداد المكتسب أو الوراثي للتخثر الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك مقاومة البروتين النشط C ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، فرط الهوموسيستين في الدم ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة) ؛

- وجود مخاطر عالية للتخثر الوريدي أو الشرياني ؛

- الصداع النصفي البؤري أعراض عصبيةحاليًا أو في التاريخ ؛

- داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.

- فشل الكبد وأمراض الكبد الشديدة (حتى تعود اختبارات الكبد إلى طبيعتها) ؛

- أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ ؛

- الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي الحاد.

- قصور الغدة الكظرية.

- أمراض خبيثة مرتبطة بالهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه في وجودها ؛

- نزيف من المهبل مجهول المصدر.

- الحمل أو الشك فيه ؛

- فترة الرضاعة الطبيعية;

- عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتاز وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز (تشتمل تركيبة الدواء على اللاكتوز أحادي الهيدرات) ؛

— فرط الحساسيةإلى أي من مكونات عقار جيس.

استخدم بحذر

إذا كانت أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا ، فيجب موازنة المخاطر المحتملة والفائدة المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة بعناية في كل حالة على حدة:

- عوامل الخطر لتطور الجلطة والجلطات الدموية (التدخين ، تجلط الدم ، احتشاء عضلة القلب أو حادث الأوعية الدموية الدماغية في سن مبكرة في أحد أقرب الأقارب ؛ السمنة ؛ عسر البروتين الشحمي ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ صداع نصفي؛ مرض صمام القلب. اضطراب النظم الشلل المطول جدي التدخلات الجراحية؛ صدمة واسعة النطاق)

- أمراض أخرى قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، فقر الدم المنجلي ، التهاب وريدي الأوردة السطحية).

- وراثي وذمة وعائية;

- زيادة شحوم الدم؛

- مرض الكبد؛

- الأمراض التي ظهرت أو ساءت أثناء الحمل أو على خلفية تناول سابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان ، ركود صفراوي ، تحص صفراوي ، تصلب الأذن مع ضعف السمع ، البورفيريا ، الهربس الحامل ، رقص سيدنهام) ؛

- فترة النفاس.

الجرعة

وضع الاستقبال "24 + 4"

يجب تناول الأقراص بالترتيب الموضح على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا ، مع كمية قليلة من الماء. تؤخذ الأقراص دون انقطاع في القبول. يجب تناول قرص واحد / يوم على التوالي لمدة 28 يومًا. يجب أن تبدأ كل عبوة لاحقة في اليوم التالي للابتلاع. آخر حبةمن الحزمة السابقة. يبدأ نزيف الانسحاب عادة بعد 2-3 أيام من بدء تناول الحبوب غير الفعالة (البيضاء) وقد لا ينتهي قبل العبوة التالية. يجب أن تبدأ الحبوب من العبوة الجديدة دائمًا في نفس اليوم من الأسبوع ، وسيحدث نزيف الانسحاب في نفس الأيام تقريبًا من كل شهر.

وضع الاستقبال "المرن"

لا يمكن استخدام الوضع "المرن" لأخذ Jess إلا إذا كان هناك موزع Clyk وخراطيش مرنة. يجب تناول الدواء 1 قرص يوميا في نفس الوقت بكمية قليلة من السائل. يجب أن تؤخذ الأقراص بشكل مستمر لمدة 24 يومًا على الأقل. بين 25 و 120 يومًا من استخدام عقار جيس ، وفقًا لتقدير المريض ، يمكن إجراء استراحة لمدة 4 أيام في تناول الأقراص. يجب ألا تتجاوز فترة التوقف عن تناول الأقراص 4 أيام. يجب أخذ استراحة لمدة 4 أيام في تناول الأقراص في موعد لا يتجاوز 120 يومًا من تناول الأقراص باستمرار. بعد كل استراحة لمدة 4 أيام في تناول الأجهزة اللوحية ، تبدأ دورة جديدة بمدة لا تقل عن 24 يومًا ومدة أقصاها 120 يومًا. كقاعدة عامة ، يتطور نزيف الانسحاب خلال فترة الراحة التي تبلغ 4 أيام في تناول الحبوب ، ولكن قد لا ينتهي حتى موعد تناول حبوب منع الحمل التالية. إذا ظهر نزيف / نزيف من المهبل لمدة 3 أيام متتالية بين اليوم 25 و 120 ، فمن المستحسن أخذ استراحة لمدة 4 أيام من تناول الأقراص. سيؤدي ذلك إلى تقليل العدد الإجمالي لأيام النزيف.

تعليمات للتعامل مع عبوة عقار جيس لنظام تناول "24 + 4"

يتم لصق نفطة في عبوة مستحضر Jess ، والتي تحتوي على 24 قرصًا نشطًا يحتوي على هرمون وردي فاتح و 4 أقراص بيضاء غير نشطة خالية من الهرمونات (الصف الأخير). تتضمن الحزمة أيضًا تقويمًا للمواعيد يتكون من 7 شرائط ذاتية اللصق عليها أسماء أيام الأسبوع. يجب عليك تحديد الشريط حيث يشار إلى اليوم الأول من الأسبوع الذي تخطط لبدء تناول الحبوب فيه. على سبيل المثال ، إذا بدأت امرأة في تناول حبوبها يوم الأربعاء ، فاستخدمي العلبة التي تبدأ بـ "الأربعاء".

يجب لصق الشريط على طول الجزء العلوي من العبوة بحيث تكون تسمية اليوم الأول أعلى اللوح الذي تم توجيه السهم المكتوب عليه "ابدأ". وبالتالي ، سيظهر في أي يوم من الأسبوع يجب تناول كل قرص.

تعليمات استخدام موزع الضغط (Clyk)

اقرأ بعناية قبل وأثناء العملية تعليمات مفصلةلتشغيل الموزع.

الوصف العام للموزع انقر (Clyk):

مفاتيح جانبية - منطقة الضغط للحصول على جهاز لوحي ؛

زر إخراج الكارتريدج المرن - يؤدي الضغط على هذا الزر إلى إخراج الخرطوشة المرنة ؛

منطقة توزيع الجهاز اللوحي - جزء الموزع الذي تظهر فيه الأقراص الموزعة ؛

مؤشر وقت حبوب منع الحمل - يوضح وقت تناول حبوب منع الحمل ؛

العرض - يعرض الشاشة الرئيسية وعناصر القائمة ؛

زر موافق - يؤدي الضغط على الزر إلى تأكيد إجراء ما ، مثل بدء استراحة لمدة 4 أيام للحبوب وتغيير نغمة التذكير.

أهم الوظائف

تفعيل موزع جديد:يجب إزالة الخرطوشة المرنة (التي تحتوي على 30 قرصًا) من العبوة وإدخالها على الفور في الموزع. أدخل الطرف الضيق للخرطوشة المرنة في الموزع بحيث تكون نافذة الموزع (وكذلك الأجهزة اللوحية في الخرطوشة المرنة) مرئية بوضوح. يجب إدخال الخرطوشة المرنة بالكامل.

سيقوم الموزع تلقائيًا بتسجيل الوقت الذي تم فيه صرف أول جهاز لوحي ، مع تحديد هذه المرة على أنها "الوقت المستغرق". لذلك تحتاج المرأة إلى:

تأكد من قيامها بتفريغ وإدخال الخرطوشة المرنة في اليوم الذي تخطط فيه لبدء تناول الحبوب ؛

للتأكد من أن وقت صرف القرص الأول سيكون مناسبًا المدخول اليوميأجهزة لوحية.

كل 24 ساعة ، ستظهر إشارة على شاشة الموزع حول الوقت الذي يستغرقه الجهاز اللوحي التالي.

استخراج حبوب منع الحمل

باستخدام يد واحدة ، اضغط في نفس الوقت على كلا المفتاحين الجانبيين لإزالة الجهاز اللوحي الذي يتم استلامه باليد الأخرى.

استبدال Flex Cartridge

في الاستخدام العادي ، لا يمكن إزالة الخرطوشة المرنة إلا إذا كانت فارغة ، وإلا اتبع تعليمات التشغيل التفصيلية لموزع Clyk. يتم إخراج خرطوشة فليكس فارغة بالضغط على زر إخراج الكارتريدج المرن. يحفظ الموزع جميع المعلومات حول الدورة الحالية ، ويجب إدخال خرطوشة فليكس مملوءة جديدة وفقًا للإرشادات أعلاه.

قبل البدء وأثناء الاستخدام ، يجب أن تقرأ بعناية تعليمات التشغيل التفصيلية لموزع Clyk المرفق في عبوة الدواء.

بدء الدواء

في حالة عدم استلام أي موانع الحمل الهرمونيةفي الشهر السابق

يبدأ جيس في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول نزيف الحيض) ، في هذه الحالة ، لا يلزم اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. يُسمح بالبدء في تناوله في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة يُنصح باستخدام طريقة مانعة للحمل بشكل إضافي خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى. ينبغي بعد ذلك تناول الأقراص بالترتيب الموضح لنظام "24 + 4" أو "المرن".

عند التبديل من موانع الحمل الفموية الأخرى أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل

يفضل البدء بتناول جيس في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام (للمستحضرات التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير فعال. مضغوطة (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصاً في العلبة). يجب أن تبدأ جيس في يوم إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة ، ولكن لا وقت متأخر من الظهيرةعند إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.

عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي فقط على الجستاجين ("حبوب صغيرة" ، أشكال قابلة للحقن ، غرسة) ، أو من مُطلق البروجستيرون موانع الحمل داخل الرحم

يمكن للمرأة أن تنتقل من تناول "مشروب صغير" إلى جيس في أي يوم (بدون انقطاع) ، من غرسة أو موانع حمل داخل الرحم تحتوي على بروجستيرون - في يوم إزالتها ، من موانع الحمل القابلة للحقن - في اليوم الذي يجب إجراء الحقن التالي. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

يمكن للمرأة أن تبدأ في تناول الدواء فور إجهاض تلقائي أو طبي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا تم استيفاء هذا الشرط ، لا تحتاج المرأة إلى تدابير إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل

يمكن أن يبدأ الدواء في اليوم 21-28 بعد الإجهاض التلقائي أو الطبي أو بعد الولادة ، في حالة عدم الرضاعة الطبيعية. إذا بدأ الاستقبال لاحقًا ، فمن الضروري استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص. ومع ذلك ، إذا كان الجماع قد حدث بالفعل ، فيجب استبعاد الحمل قبل أخذ جيس ، أو من الضروري انتظار الحيض الأول.

وقف جيس

يمكنك التوقف عن تناول الدواء في أي وقت. إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل أو كان الحمل ممنوعًا لأنها تتناول أدوية يحتمل أن تكون ضارة بالجنين ، فينبغي مناقشة طرق أخرى لمنع الحمل مع طبيبها. إذا كانت المرأة تخطط للحمل ، فمن المستحسن التوقف عن تناول الدواء وانتظار نزيف الحيض الطبيعي ، وعندها فقط محاولة الحمل. سيساعد هذا في حساب عمر الحمل ووقت الولادة بدقة أكبر.

أخذ الحبوب المنسية

يمكن تجاهل إغفال الأقراص غير الفعالة على خلفية نظام "24 + 4". ومع ذلك ، يجب التخلص منها حتى لا تطيل بشكل عرضي فترة تناول الأقراص غير الفعالة. التوصيات التاليةيرجى الرجوع فقط إلى الأقراص النشطة المفقودة (ذات اللون الوردي الفاتح).

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 24 ساعة، لا يتم تقليل الحماية المانعة للحمل. يجب أن تأخذ المرأة الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن وأن تأخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول الأقراص أكثر من 24 ساعة، قد يتم تقليل الحماية المانعة للحمل. كلما زاد عدد الحبوب المفقودة ، كلما اقتربت الحبوب الفائتة من مرحلة الحبة البيضاء غير النشطة في نظام 24 + 4 أو إلى الفترة الخالية من حبوب منع الحمل في النظام المرن ، زادت فرصة الحمل.

في هذه الحالة ، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

- لا ينبغي أبدًا التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام (لاحظ أن الفاصل الزمني الموصى به لأخذ أقراص غير فعالة هو 4 أيام لنظام "24 + 4" ، وبالنسبة للنظام "المرن" ، فإن الفترة الزمنية دون تناول الأقراص ليست كذلك يجب أن يتجاوز 4 أيام) ؛

- لتحقيق قمع مناسب لنظام المبيض والغدة النخامية ، يلزم تناول أقراص مستمرة لمدة 7 أيام.

يسمح لك موزع Clyk بالتحكم في تناول الحبوب ويحذر المرأة من الحاجة إلى استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل. يظهر رمز التحذير الخاص بعلامة التعجب على الشاشة عند فقد الأقراص أو إذا تم تناول الأجهزة اللوحية بشكل غير منتظم لأكثر من 7 أيام متتالية. تختفي "علامة التعجب" بعد 7 أيام من التوزيع المستمر للأقراص بواسطة الموزع. إذا فاتك تناول أكثر من قرص واحد ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

في حالة وضع الاستقبال "24 + 4" ، وكذلك في الوضع "المرن" ، إذا كانت المعلومات من موزع Clyk غير متوفرة أو كانت هناك شكوك حول موثوقيتها ، فيجب اتباع التوصيات التالية:

إذا فاتك خلال اليوم الأول إلى السابع من تناول الأقراص

يجب أن تأخذ المرأة آخر قرص فائت بمجرد أن تتذكر ، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. تستمر في تناول الحبوب التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، على مدار الأيام السبعة المقبلة ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري). إذا حدث الجماع في غضون 7 أيام قبل تخطي حبوب منع الحمل ، ينبغي النظر في إمكانية الحمل.

إذا فاتتك من اليوم الثامن إلى اليوم الرابع عشر من تناول الأقراص مع نظام تناول "24 + 4" أو إذا فاتتك خلال اليوم الثامن إلى اليوم الرابع والعشرين من تناول الأقراص بنظام تناول "مرن"

يجب أن تأخذ المرأة آخر قرص فائت بمجرد أن تتذكر ، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. تستمر في تناول الحبوب التالية في الوقت المعتاد.

بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح في الأيام السبعة السابقة على أول حبة فائتة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، وإذا فاتتك حبتين أو أكثر ، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام ، ومع نظام "مرن" ، يجب استخدام طرق منع الحمل حتى يحين الوقت الفترة المستمرة لأخذ الحبوب لا تصل إلى 7 أيام.

إذا فاتتك من اليوم الخامس عشر إلى الرابع والعشرين من تناول الأقراص مع نظام تناول "24 + 4" أو إذا فاتتك خلال اليوم 25 إلى اليوم الـ 120 من تناول الأقراص بنظام "مرن"

خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب اقتراب المرحلة من الحبوب البيضاء غير النشطة في حالة نظام الجرعات "24 + 4" أو فترة خالية من حبوب منع الحمل مع نظام الجرعات "المرن". يجب التقيد الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك ، إذا تم تناول جميع الأقراص بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول قرص فائت ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع حمل إضافية. خلاف ذلك ، يجب عليك استخدام أول المخططات التالية واستخدام طريقة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

1. يجب على المرأة تناول آخر حبة فوّتها بمجرد أن تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). لنظام "24 + 4": تؤخذ الأقراص التالية في الوقت المعتاد حتى نفاد الأقراص النشطة ذات اللون الوردي الفاتح في العبوة ، يجب التخلص من 4 أقراص بيضاء غير نشطة ويجب تناول الأقراص من العبوة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى نفاد الأقراص النشطة ذات اللون الوردي الفاتح في العبوة الثانية ، ولكن يتم اكتشاف و / أو نزيف اختراقأثناء تناول الأقراص. في حالة وجود نظام "مرن" ، ينبغي أن يؤخذ دون انقطاع في الاستقبال ، وفقا ل على الأقل 7 حبات (قرص واحد يوميا).

2. بالنسبة لنظام "24 + 4": يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الأقراص ذات اللون الوردي الفاتح النشط من العبوة الحالية. ثم يجب أن تأخذ استراحة لا تزيد عن 4 أيام ، بما في ذلك أيام تخطي الأقراص ، ثم البدء في تناول الدواء من عبوة جديدة. إذا فاتت امرأة تناول الحبوب النشطة ذات اللون الوردي الفاتح ولم يحدث نزيف انسحاب أثناء تناول الحبوب البيضاء غير النشطة ، فيجب استبعاد الحمل. للحصول على نظام جرعات "مرن": يمكن للمرأة أيضًا أن تأخذ استراحة من حبوب منع الحمل لمدة 4 أيام ، بما في ذلك يوم تفويت حبة دواء ، للحث على النزيف الانسحابي ، ثم بدء دورة جديدة من تناول الدواء. إذا فاتت المرأة حبة دواء ولم تعاني من نزيف انسحابي خلال فترة تناول حبوب منع الحمل التالية ، ينبغي النظر في إمكانية الحمل.

مع شديد اضطرابات الجهاز الهضميقد يكون الامتصاص غير مكتمل ، لذلك يجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل.

إذا حدث قيء أو إسهال في غضون 3-4 ساعات بعد تناول القرص النشط الوردي الفاتح ، فيجب أن تسترشد بالتوصيات عند تخطي الأقراص. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير نظامها المعتاد وتأجيل بدء الدورة الشهرية إلى يوم آخر من الأسبوع ، فيجب أخذ قرص إضافي نشط باللون الوردي الفاتح.

كيفية تغيير توقيت نزيف الانسحاب أو كيفية تأخير ظهور نزيف الانسحاب أثناء اتباع نظام 24 + 4

إلى يؤخر ظهور نزيف الانسحاب، يجب أن تستمر المرأة في تناول الحبوب من العلبة التالية من جيس ، متخطية الأقراص غير النشطة من العبوة الحالية. وبالتالي ، يمكن تمديد الدورة ، إذا رغبت في ذلك ، لأي فترة حتى نفاد الأقراص ذات اللون الوردي الفاتح النشط من العبوة الثانية ، أي بعد حوالي 3 أسابيع من المعتاد. إذا كنت تخطط لبدء الدورة التالية في وقت مبكر ، في أي وقت يجب عليك التوقف عن تناول الأقراص ذات اللون الوردي الفاتح النشط من العبوة الثانية ، وتجاهل ما تبقى من الأقراص ذات اللون الوردي الفاتح النشط والبدء في تناول الأقراص البيضاء غير النشطة (في غضون 4 أيام كحد أقصى) ، ثم ابدأ بأخذ الأقراص من العبوة الجديدة. في هذه الحالة ، بعد حوالي 2-3 أيام من تناول آخر قرص وردي فاتح من العبوة السابقة ، يجب أن يبدأ نزيف الانسحاب. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تعاني المرأة من اكتشاف و / أو نزيف الرحم الاختراقي. المدخول المنتظمثم يتم استئناف عقار جيس بعد نهاية فترة تناول الأقراص البيضاء غير الفعالة.

إلى تحمل بداية نزيف الانسحابفي اليوم الآخر من الأسبوع ، ستقلل المرأة الفترة التالية لأخذ أقراص بيضاء غير نشطة بالعدد المطلوب من الأيام. كلما كانت الفترة أقصر ، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي و / أو نزيف مفاجئ أثناء تناول الحبوب من العبوة الثانية.

معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى

الأطفال والمراهقون

بعد سن اليأسلم يتم الإشارة إلى جيس.

أمراض الكبد الحادةحتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى طبيعتها.

جيس هو بطلان في النساء مع أو مع فشل كلوي حاد.

آثار جانبية

تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية الأكثر شيوعًا عند النساء اللائي يستخدمن جيس في نظام "24 + 4" من أجل "منع الحمل" و "منع الحمل وعلاج حب الشباب المعتدل (حب الشباب الشائع)": الغثيان ، ألم في الغدد الثديية ، نزيف الرحم غير المنتظم ، نزيف من الجهاز التناسلي من أصل غير محدد. حدثت هذه التفاعلات الضائرة في أكثر من 3٪ من النساء. في المرضى الذين يستخدمون جيس للإشارة إلى "منع الحمل وعلاج متلازمة ما قبل الحيض الشديدة" ، تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية الأكثر شيوعًا (في أكثر من 10 ٪ من النساء): غثيان ، ألم في الغدد الثديية ، نزيف رحمي غير منتظم.

ردود الفعل السلبية الخطيرة هي الجلطات الدموية الشريانية والوريدية ، وللنظام "المرن" للدواء ، لوحظ أيضًا سرطان الثدي والتضخم العقدي البؤري للكبد.

فيما يلي تواتر التفاعلات الضائرة المبلغ عنها أثناء الأبحاث السريريةجيس لنظام "24 + 4" لـ "منع الحمل" و "منع الحمل وعلاج حب الشباب المعتدل (حب الشباب الشائع)" (العدد = 3565) ، من أجل "منع الحمل وعلاج متلازمة ما قبل الحيض الشديدة" (العدد = 289) ، وكذلك كطريقة "مرنة" لأخذ عقار جيس (العدد = 2738). داخل كل مجموعة ، يتم تخصيصها اعتمادًا على وتيرة حدوثها رد فعل سلبي، يتم عرض ردود الفعل السلبية من أجل تقليل الشدة. حسب التردد ، يتم تقسيمها على النحو التالي: غالبًا (≥1 / 100 و<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100) и редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

تواتر التفاعلات العكسية في الدراسات السريرية لعقار جيس (الوضع "24 + 4" والنظام "المرن" *)

من الدم والجهاز الليمفاوي:نادرا - فقر الدم ونقص الصفيحات.

من جهاز المناعة:نادرا - الحساسية. تردد غير معروف - فرط الحساسية.

من ناحية التمثيل الغذائي والتغذية:نادرا - زيادة الشهية ، فقدان الشهية ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم.

من جانب النفس:في كثير من الأحيان - القدرة العاطفية ، والاكتئاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية ؛ نادرا - العصبية والنعاس. نادرا - anorgasmia ، الأرق.

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - صداع نادرا - الدوخة ، تنمل. نادرا - الدوار ، ورعاش.

من جانب جهاز الرؤية:نادرا - التهاب الملتحمة وجفاف الغشاء المخاطي للعينين.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:في كثير من الأحيان - الصداع النصفي نادرا - الدوالي ، ارتفاع ضغط الدم. نادرا تسرع القلب ، التهاب الوريد ، رعاف ، إغماء ، الجلطات الدموية الوريدية ، الجلطات الدموية الشريانية.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - الغثيان. نادرا - آلام في البطن والقيء وعسر الهضم وانتفاخ البطن والتهاب المعدة والإسهال. نادرا - انتفاخ ، شعور بالثقل في البطن ، فتق الحجاب الحاجز ، داء المبيضات الفموي ، الإمساك ، جفاف الفم.

من جانب الكبد والقنوات الصفراوية:نادرا - خلل الحركة الصفراوية والتهاب المرارة.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد:نادرا - حب الشباب والحكة والطفح الجلدي. نادرا - كلف ، الأكزيما ، تساقط الشعر ، التهاب الجلد حب الشباب ، جفاف الجلد ، حمامي عقدة ، فرط الشعر ، السطور ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد الضوئي ، عقيدات الجلد ؛ تردد غير معروف - حمامي عديدة الأشكال.

من الجهاز الحركي:نادرا - آلام الظهر وآلام في الأطراف وتشنجات العضلات.

من الأعضاء التناسلية والغدة الثديية:في كثير من الأحيان - ألم في الغدد الثديية ، النزيف الرحمي ** ، غياب نزيف الحيض ؛ نادرا - داء المبيضات المهبلي ، آلام الحوض ، تضخم الثدي ، تكوينات كيسية ليفية في الثدي ، نزيف / نزيف من الجهاز التناسلي ** ، إفرازات من الجهاز التناسلي ، "الهبات الساخنة" مع الشعور بالحرارة ، التهاب المهبل ، نزيف مؤلم يشبه الدورة الشهرية ، نزيف الدورة الشهرية ، نزيف الحيض الغزير ، جفاف الغشاء المخاطي المهبلي ، نتائج اختبار عنق الرحم غير الطبيعية ؛ نادرا - عسر الجماع ، التهاب الفرج ، نزيف ما بعد الجماع ، نزيف الانسحاب ، تضخم الثدي ، الأورام في الغدة الثديية ، ورم عنق الرحم ، ضمور بطانة الرحم ، كيس المبيض ، تضخم الرحم.

البيانات المختبرية والأدوات:نادرا - زيادة في وزن الجسم. نادرا - فقدان الوزن.

آحرون:نادرا - الوهن ، زيادة التعرق ، وذمة (وذمة معممة ، وذمة محيطية ، وذمة الوجه) ؛ نادرا - توعك.

* في الحالات التي حدثت فيها تفاعلات ضائرة بترددات مختلفة أثناء استخدام نظام "24 + 4" والنظام "المرن" ، يشار إلى أعلى تردد.

** يقل تواتر النزيف غير المنتظم مع زيادة مدة تناول جيس.

معلومات إضافية

المدرجة أدناه هي ردود الفعل السلبية مع تكرار حدوث نادر جدًا أو مع أعراض متأخرة ، والتي يعتقد أنها مرتبطة باستخدام الأدوية من مجموعة موانع الحمل الفموية المشتركة.

الأورام

زيادة طفيفة في وتيرة تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة. نظرًا لحقيقة أن سرطان الثدي نادر لدى النساء دون سن 40 عامًا ، فإن الزيادة في عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة تعد ضئيلة مقارنة بالمخاطر الإجمالية لهذا المرض ؛

أورام الكبد (حميدة وخبيثة).

دول أخرى

حمامي عقدة ، حمامي عديدة الأشكال (فقط للأسلوب "المرن" لأخذ الدواء) ؛

النساء المصابات بفرط شحوم الدم (زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة) ؛

ارتفاع ضغط الدم.

الحالات التي تتطور أو تزداد سوءًا أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، ولكن لم يتم إثبات علاقتها (اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تحص صفراوي ؛ البورفيريا ؛ الذئبة الحمامية الجهازية ؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي ؛ رقص سيدنهام ؛ الهربس أثناء الحمل ؛ انخفاض السمع المرتبط مع تصلب الأذن) ؛

في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية ، قد يتسبب استخدام الإستروجين في ظهور الأعراض أو تفاقمها ؛

ضعف وظائف الكبد.

التغيير في تحمل أو التأثير على مقاومة الأنسولين ؛

داء كرون والتهاب القولون التقرحي.

كلف.

فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي والأرتكاريا).

التفاعل

قد تؤدي تفاعلات موانع الحمل الفموية المشتركة مع المنتجات الطبية الأخرى (محرضات الإنزيم) إلى حدوث نزيف اختراق و / أو انخفاض فعالية موانع الحمل.

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن انتهاكات خطيرة في حالة الجرعة الزائدة. بناءً على الخبرة التراكمية مع موانع الحمل الفموية المركبة أعراضالتي قد تحدث مع جرعة زائدة من الأقراص الفعالة: غثيان ، قيء ، نزول دم أو نزيف في النزيف الرحمي.

علاج او معاملة:لا يوجد ترياق محدد ، يجب إجراء علاج الأعراض.

تفاعل الدواء

تأثير الأدوية الأخرى على عقار جيس

من الممكن حدوث تفاعل مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، مما قد يؤدي إلى زيادة إفراغ الهرمونات الجنسية ، والتي بدورها قد تؤدي إلى اختراق نزيف الرحم و / أو انخفاض في تأثير موانع الحمل.

يُنصح النساء اللواتي يتلقين العلاج بمثل هذه الأدوية بالإضافة إلى جيس باستخدام طريقة مانعة للحمل أو اختيار طريقة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل. يجب استخدام طريقة منع الحمل خلال كامل فترة تناول الأدوية المصاحبة ، وكذلك في غضون 28 يومًا بعد انسحابها. إذا انتهت فترة استخدام وسيلة منع الحمل في وقت متأخر عن الأقراص النشطة في عبوة Jess ، يجب أن تبدأ في تناول أقراص Jess من عبوة جديدة دون مقاطعة الأقراص النشطة.

الأدوية التي تزيد من تصفية عقار جيس (تضعف الفعالية عن طريق تحفيز الإنزيمات):الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين وربما أيضًا أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، جريزوفولفين ، والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

الوسائل ذات التأثيرات المختلفة على تصفية عقار جيس:عند استخدامها مع جيس ، فإن العديد من مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد C ومثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية يمكن أن تزيد أو تنقص تركيزات البلازما من هرمون الاستروجين أو البروجستين. في بعض الحالات ، قد يكون هذا التأثير مهمًا من الناحية السريرية.

الأدوية التي تقلل من تصفية موانع الحمل الفموية المركبة (مثبطات الإنزيم):مثبطات قوية ومتوسطة لـ CYP3A4 ، مثل مضادات الفطريات الآزول (على سبيل المثال ، إيتراكونازول ، فوريكونازول ، فلوكونازول) ، فيراباميل ، المضادات الحيوية ماكرولايد (على سبيل المثال ، كلاريثروميسين ، إريثروميسين) ، ديلتيازيم ، وعصير الجريب فروت قد تزيد من تركيزات البلازما من الاستروجين أو البروجستين.

تبين أن etoricoxib بجرعات 60 و 120 ملغ / يوم ، عند تناوله مع موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على 0.035 ملغ من إيثينيل إستراديول ، يزيد تركيز إيثينيل إستراديول في بلازما الدم بمقدار 1.4 و 1.6 مرة على التوالي.

تأثير جيس على الأدوية الأخرى

قد تتداخل موانع الحمل الفموية المشتركة مع استقلاب الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال ، لاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.

في المختبر ، دروسبيرينون قادرة على تثبيط ضعيف أو معتدل لإنزيمات السيتوكروم P450 CYP1A1 ، CYP2C9 ، CYP2C19 و CYP3A4.

استنادًا إلى دراسات التفاعل في الجسم الحي لدى متطوعات عولجن بأوميبرازول أو سيمفاستاتين أو ميدازولام كركائز علامة ، يمكن استنتاج أن التأثير السريري لدروسبيرينون 3 ملغ على استقلاب السيتوكروم P450 بوساطة إنزيم غير مرجح.

في المختبر ، يعتبر ethinyl estradiol مثبطًا عكسيًا لـ CYP2C19 و CYP1A1 و CYP1A2 ومثبطًا لا رجعة فيه لـ CYP3A4 / 5 و CYP2C8 و CYP2J2. في الدراسات السريرية ، لم يؤد تناول موانع الحمل الهرمونية التي تحتوي على إيثينيل استراديول إلى أي زيادة أو زيادة طفيفة فقط في تركيزات البلازما لركائز CYP3A4 (على سبيل المثال ، الميدازولام) ، في حين أن تركيزات البلازما من ركائز CYP1A2 قد تزيد بشكل طفيف (على سبيل المثال ، الثيوفيلين) أو بشكل معتدل (مثل الميلاتونين والتيزانيدين).

أشكال أخرى من التفاعل

في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى السليمة ، لا يؤثر الاستخدام المشترك لدروسبيرينون ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم. ومع ذلك ، لم يتم دراسة الاستخدام المشترك لـ Jess مع مضادات الألدوستيرون أو مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. في مثل هذه الحالات ، يجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم خلال الدورة الأولى من تناول الدواء.

تعليمات خاصة

إذا كانت أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا ، فيجب موازنة المخاطر المحتملة والفائدة المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا تفاقمت أي من هذه الحالات أو عوامل الخطر أو ساءت أو ظهرت لأول مرة ، يجب على المرأة استشارة طبيبها ، الذي قد يقرر ما إذا كان سيتوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة وزيادة حدوث الخثار الوريدي والشرياني والانصمام الخثاري (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والأمراض الدماغية الوعائية). هذه الأمراض نادرة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أعلى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية أو استئناف استخدام نفس أو موانع الحمل الفموية المركبة المختلفة (بعد استراحة بين الجرعات لمدة 4 أسابيع أو أكثر). تُظهر البيانات المأخوذة من دراسة مستقبلية شملت 3 مجموعات من المرضى أن هذا الخطر المتزايد موجود بشكل رئيسي خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

الخطر العام لل VTE في المرضى الذين يتناولون جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

يمكن أن يظهر VTE على شكل تخثر وريدي عميق أو انسداد رئوي مع أي موانع حمل فموية مشتركة.

نادرًا جدًا ، عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، يحدث تجلط في الأوعية الدموية الأخرى ، على سبيل المثال ، الأوردة الكبدية والمساريقية والكلى والدماغية والشرايين أو الأوعية الدموية في شبكية العين. لا يوجد إجماع فيما يتعلق بالعلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT): تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول وريد في الطرف السفلي ، أو ألم أو عدم راحة في الساق فقط عند الوقوف أو المشي ، وزيادة درجة الحرارة الموضعية في الطرف السفلي المصاب ، واحمرار أو تغير لون الجلد على الطرف السفلي.

أعراض الانسداد الرئوي (PE) هي كما يلي: صعوبة أو سرعة التنفس. السعال المفاجئ ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر ، والذي قد يتفاقم مع التنفس العميق ؛ الشعور بالقلق دوار شديد ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة وقد يساء تفسيرها على أنها أعراض لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).

يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري الشرياني إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. أعراض السكتة الدماغية: ضعف مفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق ، وخاصة في جانب واحد من الجسم ، والارتباك المفاجئ ، ومشاكل التحدث والفهم. فقدان مفاجئ للرؤية من جانب واحد أو ثنائي ؛ اضطراب مفاجئ في المشي ، والدوخة ، وفقدان التوازن أو تنسيق الحركات ؛ صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد بدون سبب واضح ؛ فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع. علامات أخرى على انسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ ، تورم وتغير بسيط في اللون الأزرق للأطراف ، معقد أعراض "البطن الحاد".

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب: الألم ، وعدم الراحة ، والضغط ، والثقل ، والشعور بانقباض أو امتلاء في الصدر أو الذراع أو خلف عظمة الصدر. الانزعاج من التشعيع في الظهر وعظام الخد والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد ، غثيان ، قيء أو دوار ، ضعف شديد ، قلق أو ضيق في التنفس ؛ ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.

يمكن أن تكون الجلطات الدموية الشريانية مهددة للحياة أو مميتة.

في النساء المصابات بمزيج من عدة عوامل خطر أو خطورة عالية لإحدى هذه العوامل ، ينبغي النظر في إمكانية التعزيز المتبادل بينهما. في مثل هذه الحالات ، قد تكون درجة زيادة المخاطر أعلى من مجرد تجميع بسيط للعوامل. في هذه الحالة ، هو بطلان أخذ جيس.

يزيد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و / أو الشرياني) والانصمام الخثاري:

- مع العمر؛

- عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر ، تزداد المخاطر ، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا) ؛

- مع السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛

- إذا كان هناك تاريخ عائلي من المؤشرات (على سبيل المثال ، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في أي وقت مضى في الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاستعداد الوراثي أو المكتسب ، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ؛

- مع الشلل لفترات طويلة أو الجراحة الكبرى أو أي عملية في الساقين أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات ، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل 4 أسابيع على الأقل) وعدم استئناف تناولها في غضون أسبوعين بعد انتهاء التثبيت. قد يكون التثبيت المؤقت (على سبيل المثال ، السفر الجوي لمدة تزيد عن 4 ساعات) أحد عوامل الخطر للانصمام الخثاري الوريدي ، خاصةً في حالة وجود عوامل خطر أخرى ؛

- مع عسر شحميات الدم.

- مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

- مع الصداع النصفي.

- في أمراض صمامات القلب.

- مع الرجفان الأذيني.

يزيد استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية. يرتبط استخدام الأدوية التي تحتوي على الليفونورجيستريل أو النورجيستيمات أو النوريثيستيرون بأقل خطر للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية. يمكن أن يؤدي استخدام عقاقير أخرى ، مثل جيس ، إلى زيادة المخاطر بمقدار الضعف. لا ينبغي اتخاذ قرار استخدام دواء آخر ، باستثناء الدواء الأقل خطرًا للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ، إلا بعد مناقشة مع المرأة للتأكد من أنها تدرك أن استخدام Jess مصحوب باحتمالية تطوير VTE ، كما يتفهم كيف تؤثر عوامل الخطر لديها على احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية وتدرك أيضًا أنه في كل سنة أولى من استخدام الدواء ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية أكبر بالنسبة لها. هناك دليل على أن خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية يزداد مع استئناف موانع الحمل الهرمونية المركبة بعد 4 أسابيع أو أكثر من التوقف عن تناولها.

لا تزال مسألة الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية مثيرة للجدل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية أيضًا في داء السكري ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) ، وفقر الدم المنجلي.

زيادة وتيرة وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (التي قد تسبق الاضطرابات الدماغية الوعائية) هي أساس التوقف الفوري عن هذه الأدوية.

المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل: مقاومة البروتين المنشط C ، فرط الهوموسيستين في الدم ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة المضادة للتخثر).

عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة ذات الصلة يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالتجلط المرتبط به. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن خطر الإصابة بالتخثر والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة (<50 мкг этинилэстрадиола).

الأورام

أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو العدوى المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المركبة ، ولكن لم يتم إثبات العلاقة مع تناول موانع الحمل الفموية المركبة. لا يزال الجدل قائمًا حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أقل لوسائل منع الحمل لمنع الحمل).

أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي المشخص لدى النساء اللواتي يتناولن حاليًا موانع الحمل الفموية المركبة (الخطر النسبي 1.24). يختفي الخطر المتزايد تدريجيًا في غضون 10 سنوات بعد إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لحقيقة أن سرطان الثدي نادر عند النساء دون سن 40 عامًا ، فإن الزيادة في عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى النساء اللائي يتناولن حاليًا موانع الحمل الفموية أو اللواتي تناولنها مؤخرًا لا تُذكر فيما يتعلق بالمخاطر الإجمالية لهذا المرض . قد تكون الزيادة الملحوظة في المخاطر ناتجة عن التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة ، أو التأثير البيولوجي لموانع الحمل الفموية ، أو مزيج من كلا العاملين. في النساء اللواتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة ، يتم اكتشاف المراحل المبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللائي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة ، على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور أورام حميدة ، وفي حالات نادرة للغاية ، أورام خبيثة في الكبد ، والتي أدت في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة وجود ألم شديد في البطن أو تضخم الكبد أو ظهور علامات نزيف داخل البطن ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

يمكن أن تكون الأورام مهددة للحياة أو مميتة.

دول أخرى

أظهرت الدراسات السريرية عدم وجود تأثير لدروسبيرينون على تركيز البوتاسيوم في مصل الدم في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى متوسط. هناك خطر نظري للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع تركيز أولي من البوتاسيوم على ULN ، أثناء تناول الأدوية التي تؤدي إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم. في النساء مع زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم ، يوصى بتحديد تركيز البوتاسيوم في البلازما خلال الدورة الأولى من تناول جيس.

في النساء المصابات بارتفاع شحوم الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) ، قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة.

على الرغم من وصف زيادة طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، إلا أن الزيادات المهمة سريريًا كانت نادرة. ومع ذلك ، إذا حدثت زيادة مستمرة وكبيرة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة ، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المركبة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية باستخدام العلاج الخافض للضغط.

تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وعند تناول موانع الحمل الفموية المركبة ، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بأخذ موانع الحمل الفموية المشتركة: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تحص صفراوي. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام هربس النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. هناك أيضًا حالات موصوفة لتفاقم مسار الاكتئاب الداخلي والصرع ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية ، قد يتسبب هرمون الاستروجين الخارجي في ظهور أعراض الوذمة الوعائية أو تفاقمها.

قد يتطلب ضعف الكبد الحاد أو المزمن سحب موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود وظائف الكبد إلى طبيعتها. اليرقان الركودي المتكرر ، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ، يتطلب التوقف عن موانع الحمل الفموية المركبة.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المشتركة قد تؤثر على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز ، فلا داعي لتغيير النظام العلاجي لمرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المشتركة بجرعات منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

في بعض الأحيان ، قد يتطور الكلف ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من كلف الحمل. يجب على النساء اللاتي يميلن إلى الكلف أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة تجنب التعرض الطويل للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

اختبارات المعمل

قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المشتركة على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك الكبد ، والكلى ، والغدة الدرقية ، ووظيفة الغدة الكظرية ، وتركيزات بروتين نقل البلازما ، واستقلاب الكربوهيدرات ، والتخثر ، وانحلال الفيبرين. لا تتجاوز التغييرات عادةً حدود القيم العادية.

يزيد Drospirenone من نشاط الرينين والألدوستيرون في البلازما ، والذي يرتبط بتأثيره المضاد للقشرانيات المعدنية.

فحوصات طبيه

قبل البدء في استخدام عقار جيس أو استئنافه ، من الضروري التعرف على تاريخ الحياة والتاريخ العائلي للمرأة وإجراء فحص طبي عام شامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتحديد مؤشر كتلة الجسم) و فحص أمراض النساء (بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لمخاط عنق الرحم) ، استبعاد الحمل. يتم تحديد حجم الدراسات الإضافية وتواتر فحوصات المتابعة بشكل فردي. عادة يجب إجراء فحوصات التحكم مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

يجب تحذير المرأة من أن موانع الحمل الفموية المركبة لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

انخفاض الكفاءة

يمكن تقليل فعالية موانع الحمل الفموية المركبة في الحالات التالية: إذا فقدت أقراص ذات لون وردي فاتح نشط (عند استخدام نظام 24 + 4 أو أقراص وردية فاتحة في حالة استخدام النظام المرن) ، أو القيء والإسهال ، أو نتيجة تناول الدواء. التفاعلات.

عدم كفاية السيطرة على الدورة الشهرية

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف بقع أو نزيف اختراق) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام لكلا النظامين. مع النظام "المرن" ، قد يحدث نزيف غير منتظم خلال فترة القبول المحددة من 1 إلى 24 يومًا). لذلك ، يجب أن يتم تقييم أي نزيف غير منتظم فقط بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات (أو 3 أشهر لنظام "مرن").

إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو ظهر بعد الدورات العادية السابقة ، فيجب إجراء فحص تشخيصي شامل لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل.

قد لا يصاب بعض النساء بالنزيف "الانسحابي" أثناء الاستراحة في تناول الأقراص ذات اللون الوردي الفاتح النشط (وضع "24 + 4"). إذا تم تناول الدواء حسب التوجيهات ، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حامل. ومع ذلك ، إذا تم تناول الدواء بشكل غير منتظم من قبل ، أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتالي ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

على خلفية نظام "مرن" لأخذ الدواء ، فإن نزيف الانسحاب ليس منتظماً. لذلك ، لا يمكن استخدام عدم وجود نزيف انسحاب كعلامة على الحمل غير المتوقع. في مثل هذه الحالات ، هناك صعوبات في تشخيص الحمل في الوقت المناسب. هذه الحقيقة لها أهمية خاصة بالنسبة للنساء اللواتي يتناولن أدوية مصاحبة لها تأثير ماسخ. وعلى الرغم من أن بداية الحمل على خلفية الاستخدام المنتظم لـ Jess أمر غير محتمل ، عند أدنى شك في الحمل ، يجب إجراء اختبار الحمل.

بيانات السلامة قبل السريرية

لا تشير البيانات قبل السريرية التي تم الحصول عليها في سياق الدراسات القياسية للكشف عن السمية بجرعات متكررة من الدواء ، وكذلك السمية الجينية وإمكانية الإصابة بالسرطان والسمية على الجهاز التناسلي ، إلى وجود خطر خاص على البشر. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الهرمونات الجنسية يمكن أن تعزز نمو بعض الأنسجة والأورام التي تعتمد على الهرمونات.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

لم يتم العثور على.

الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام عقار جيس أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

لا ينبغي استبعاد احتمال الحمل لدى أي مريضة ذات قدرة إنجابية مع أعراض مميزة للحمل ، خاصة في أولئك الذين لم يمتثلوا لنظام الدواء.

من بين الأعراض المميزة للحمل ، ليس فقط عدم انسحاب النزيف خلال فترة 4 أيام الخالية من حبوب منع الحمل (نظام "مرن") أو على خلفية تناول أقراص بيضاء غير نشطة ("نظام 24 + 4") لا يمكن أن يكون فقط عدم وجود نزيف انسحابي ، ولكن أيضًا ظهور ضعف الصباح أو قيء أو انتفاخ في الغدد الثديية ، على الرغم من أن هذه الأعراض لا تتطور عند جميع النساء ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب أخرى.

لا يحدث نزيف الانسحاب مع النظام "المرن" كالمعتاد كل 4 أسابيع ، ولكنه يحدث على فترات تصل إلى 120 يومًا ، اعتمادًا على الوقت الذي يختار فيه المريض استراحة لمدة 4 أيام للقرص. لذلك ، لا يمكن استخدام عدم وجود نزيف انسحاب كعلامة على الحمل غير المتوقع. في مثل هذه الحالات ، تنشأ صعوبات في تشخيص الحمل في الوقت المناسب. على الرغم من أن بداية الحمل مع الالتزام الصارم بنظام أخذ جيس أمر غير محتمل ، إذا كان هناك اشتباه في الحمل ، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول جيس ، واستشارة الطبيب وإجراء اختبار الحمل.

إذا كانت المريضة تخطط للحمل ، فيمكنها التوقف عن تناول جيس في أي وقت. إذا كان المريض يتعاطى في نفس الوقت أدوية من المحتمل أن تكون خطرة على الجنين (ماسخة) وبالتالي يحتاج إلى منع الحمل ، فلا يمكن اتخاذ قرار التوقف عن تناول جيس إلا بعد استشارة الطبيب.

إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول جيس ، يجب إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك ، لم تجد الدراسات الوبائية المكثفة أي خطر متزايد للتشوهات عند الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية (بما في ذلك موانع الحمل الفموية المركبة) قبل الحمل ، أو تأثيرات ماسخة عندما تم تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في وقت مبكر من الحمل.

البيانات الموجودة حول نتائج استخدام جيس أثناء الحمل محدودة ، مما لا يسمح باستخلاص أي استنتاجات حول تأثير الدواء على مسار الحمل وصحة المولود والجنين. لا توجد حاليًا بيانات وبائية مهمة عن جيس.

يمكن أن يؤدي تناول موانع الحمل الفموية المركبة إلى تقليل كمية حليب الثدي وتغيير تركيبته ، لذلك لا ينصح باستخدامها حتى يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية. يمكن أن تنتقل كمية صغيرة من الهرمونات الجنسية و / أو مستقلباتها إلى حليب الثدي وتؤثر على جسم الوليد.

التطبيق في الطفولة

الأطفال والمراهقونيشار إلى عقار جيس فقط بعد ظهور الحيض. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.

لضعف وظائف الكلى

جيس هو بطلان في النساء مع الفشل الكلوي الحادأو مع شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 5 سنوات (شريط به 28 قرصًا) ، 3 سنوات (خرطوشة فليكس بها 30 قرصًا).