كم يعيش مع التقرحات. مرحلة علاج التقرحات العميقة

قرح الفراش هي مناطق من نخر الأنسجة في المرضى الذين يضطرون لقيادة نمط حياة مستقر. لا يتسبب مظهرهم في معاناة إضافية للمريض فحسب ، بل يمكن أن يتسبب أيضًا في مضاعفات خطيرة وحتى الموت. ماذا تفعل إذا واجهت أنت أو أحبائك مشكلة مماثلة؟

هذه المقالة هي مساعدة لأولئك الذين يريدون معرفة كل شيء عن قروح الضغط: ما الذي يسببها ، وكيف يشتبه في ظهورها في الوقت المناسب ، وكيف يمكن أن تؤثر على صحة الإنسان ، وما إذا كان من الممكن الموت من قروح الضغط. سنتطرق أيضًا إلى مسألة ما هي الأساليب الحديثة للوقاية والعلاج الموجودة.

العمليات الشديدة التي تتطلب الراحة في الفراش لفترات طويلة. الإصابات التي تحد من حركة المريض بشكل دائم (أو دائم). الهزال الشديد المرتبط بأي مرض أو مواقف حياتية. تنص الغيبوبة على أن الشخص يمكن أن يكون فاقدًا للوعي لأيام وشهور وحتى سنوات. الحالات التي يمكن أن تحدث فيها تقرحات الضغط على الجسم ليست قليلة.

تحدث تقرحات الضغط في 15-20٪ من المرضى المعالجين في المستشفيات: هذه هي البيانات المقدمة في وثيقة وزارة الصحة في الاتحاد الروسي " بروتوكول إدارة المريض. ألم السرير"(2002). ينص البروتوكول أيضًا على أن هذه المضاعفات تزيد بشكل كبير من تكلفة علاج المرضى ، حيث يزداد الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى ، مما يتطلب أدوية إضافية ومنتجات رعاية وما إلى ذلك.

ينص البروتوكول على أنه "من الضروري أيضًا مراعاة التكاليف غير المادية: المعاناة الجسدية والمعنوية الشديدة التي يعاني منها المريض". في نفس الوقت ، كما صاغوا تقرير الوثيقة ، "الوقاية الكافية من تقرحات الفراش يمكن أن تمنع تطورها في المرضى المعرضين للخطر في أكثر من 80٪ من الحالات"!

لذا ، التقرحات - ما هذا؟ هذا هو نخر (نخر) الأنسجة الرخوة والجلد الذي يحدث في الشخص الذي كان ساكنًا لفترة طويلة. غالبًا ما يصف الجراحون هذه الإصابات بأنها "تقرحات نخرية ناتجة عن الضغط" (A.D. Klimiashvili 2004).

أكثر الأماكن التي تتشكل فيها قروح الضغط شيوعًا هي مناطق الجسم التي تحتوي على القليل من الأنسجة الدهنية (الألياف) التي تخفف الضغط. لذلك ، كلما زاد الإرهاق لدى المريض ، زاد خطر الإصابة بهذه المشكلة. كما أن أماكن حدوثها تعتمد على وضع المريض - مستلقي على ظهره ، على جانبه ، جالسًا.

وفقًا للبيانات الواردة في بروتوكول إدارة الحالة ، فإن المواقع الأكثر شيوعًا لقرحات الضغط هي منطقة الصدرالعمود الفقري ، العجز ، المدور الكبيرة لعظم الفخذ ، الكعب ، المرفقين ، الأذنين.

أيضًا ، الأماكن التي يمكن أن تتشكل فيها قرح الفراش هي مؤخرة الرأس ، وشفرات الكتف ، والكاحلين ، وأصابع القدم. أي الأجزاء البارزة من الجسم التي يوجد فيها القليل من الأنسجة الدهنية أو لا يوجد فيها عمليًا (خاصة مع الإرهاق) ، عند ملامستها للأسطح الصلبة التي يستلقي عليها المريض أو يجلس عليها.

بجانب، المواقع الممكنةظهور تقرحات الفراش هي المناطق التي يتلامس فيها الجلد والجص ، والجبيرة ، والمشد ، وجهاز تقويم العظام ، والأطراف الاصطناعية غير المناسبة ، مما يؤدي إلى الضغط المستمر على الجلد والأنسجة الكامنة ، مما يؤدي إلى تلفها.

على سبيل المثال ، مع إصابة مثل كسر عنق الفخذ ، والذي يحدث غالبًا في الشيخوخة ، حيث يكون المريض طريح الفراش لفترة طويلة (أشهر وحتى سنوات) ، تكون قرح الفراش في العجز والأرداف ، أيضًا كما هو الحال في أماكن ضغط ضمادة الجص ، غالبًا ما تبدأ.

حتى ضغط القسطرة المستخدمة لإعطاء الأدوية التي ظلت في الأوعية لفترة طويلة ، وكذلك قثاطير الإحليل التي تُستخدم لتصريف البول من مجرى البول أو المثانة ، يمكن أن يؤدي إلى تكوين استلقاء. هذه الآفات صغيرة الحجم ، لكنها يمكن أن تسبب العدوى وتطور العمليات الالتهابية في الأنسجة ، وكذلك تسمم الدم.

كيف تبدو تقرحات الفراش؟ذلك يعتمد على مرحلة تطورهم. يصف بروتوكول إدارة الحالة المراحل الأربع للعملية. في البداية (المرحلة 1) يمكن ملاحظة الاحمرار على الجلد فقط ، والذي لا يختفي مباشرة بعد توقف الضغط. فقط الطبقة العليا من الجلد (البشرة) تشارك في العملية ، الضرر بشرةلا. في المرحلة 2 ، هناك بالفعل انتهاك لسلامة الجلد المرتبط بموت (نخر) خلايا الجلد ، وتتأثر الطبقات العليا والعميقة من الجلد (البشرة والأدمة).

عندما يتعلق الأمر بالمرحلة 3 ، فإن قرح الفراش هو بالفعل قرحة عميقة تخترق الأنسجة تحت الجلد وتصل إلى طبقة العضلات. في المرحلة 4 ، لوحظ نخر (موت) خلايا جميع الأنسجة الرخوة - الجلد والألياف والعضلات. لم تعد الآفة تشبه القرحة ، بل تجويف عميق يمكن رؤية الأوتار والعظام فيه. يمكنك قراءة المزيد حول مراحل وأنواع وتصنيف قرح الفراش في هذه المقالة.

لفهم ماهية تقرحات الفراش ، يمكنك إلقاء نظرة على الصور:

المرحلة الأولى- احمرار مستمر ملحوظ في الجلد دون تلف أو تقرح.

2 المرحلة- هنا نرى تقرحات الفراش المميزة في مرضى طريح الفراش - من الملاحظ في الصورة أن الضرر يؤثر على الطبقات العليا من الجلد.

3 مرحلة- قرح الفراش الموضح في الصورة يتميز بوجود قرحة مع آفة عميقة في الجلد ، ولكنها لا تؤثر على أنسجة العضلات.

4 مرحلة- تلف عميق لجميع طبقات الأنسجة الرخوة (الجلد ، الأنسجة تحت الجلدوالعضلات) مع تكوين تجويف. غالبًا ما تحدث تقرحات الفراش هذه على الظهر والأرداف.

وبالتالي ، فإن قرح الفراش هي في الواقع جرح مفتوح (خاصة في المراحل 3-4). بالنظر إلى أنها تتطور في أغلب الأحيان في المرضى المنهكين ، فإن خطر الإصابة بعدوى الجلد والأنسجة الرخوة لدى هؤلاء المرضى مرتفع للغاية. غالبًا ما تحدث مثل هذه المضاعفات لدى الأشخاص في المستشفى بسبب ما يسمى عدوى المستشفى: بعض الكائنات الحية الدقيقة (المكورات العنقودية الذهبية ، الزائفة الزنجارية ، الإشريكية القولونية ، إلخ) ، والتي ، كقاعدة عامة ، حساسية منخفضةللمضادات الحيوية.

تؤدي إضافة العدوى إلى تعقيد علاج تقرحات الفراش بشكل كبير: تتشكل القرحات التي لا تلتئم لفترة طويلة ، وهناك خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة مثل التهاب العظم والنقي (التهاب أنسجة العظام) ، وتسمم الدم (تعفن الدم) ، والتي بشكل ملحوظ يزيد من احتمالية الوفاة.

لذلك ، في بروتوكول إدارة المرضى الذين يعانون من تقرحات الفراش ، يوصى بإيلاء اهتمام خاص للوقاية من مثل هذه المضاعفات: أمراض قيحيةالأنسجة الناعمه. العلامات التي يجب الانتباه إليها للكشف عن العدوى في الوقت المناسب هي ظهور صديد في الجرح ، وتطور تورم في حوافه ، وشكاوى من الألم في المنطقة المصابة.

ومع ذلك ، حتى إذا لم يكشف فحص قرح الفراش عن علامات مثل التقرح وتورم الأنسجة الرخوة ، مما يشير إلى تطور التهاب الأنسجة الرخوة ، ينصح الأطباء بإجراء ما يسمى بانتظام. الفحص البكتيريولوجي. وهو يتألف من حقيقة أن السائل يؤخذ من قرحة أو تجويف (مسحة أو ثقب بمحقنة) ، ويتم وضع المادة الناتجة ("بذر") على وسط غذائي يضمن نمو الميكروبات. هذه الطريقةيسمح لك باكتشاف مسببات الأمراض المعدية في الوقت المناسب واتخاذ تدابير ضد تطور الالتهاب.

ما الذي يسبب تقرحات الفراش؟

إن الاسم "decubitus" ، الذي نشأ من كلمة "الاستلقاء" ، وكذلك المصطلح اللاتيني decubitus (decubitus) ، والذي يشير إلى هذه الآفة ، والذي يأتي من كلمة decumbere ، والتي تعني "كذب" ، لا تعكس الأفكار الحديثة حول أسباب تطور هذه الظاهرة. لان:

• أولاً ، لوحظت مشاكل مماثلة في المرضى المستقرين ؛
• ثانيًا ، البقاء في حالة من عدم الحركة لفترة طويلة (الجلوس أو الاستلقاء) ليس سوى أحد أسباب تكوينها.

وبالتالي ، على الرغم من حقيقة أن تعريف "الاستلقاء" لا يزال مستخدمًا في الطب ، فمن الضروري مراعاة العوامل المختلفة (بالإضافة إلى "الاستلقاء" نفسها) التي تؤدي إلى حدوثها من أجل تطبيق طرق فعالة لـ الوقاية والعلاج.

إذن ، ما هي أسباب قرح الفراش؟

يتم دعم حياة كل خلية من خلايا الجسم بالمغذيات والأكسجين ، اللذين يأتيان إليها جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم عبر الأوعية الدموية الأصغر - الشعيرات الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تتم إزالة نواتج نشاطها الحيوي والخلايا الميتة من الخلايا عبر الأوعية الدموية واللمفاوية.

كيف تبدأ قرح الفراش؟ عندما يظل الشخص في وضع ثابت لبعض الوقت ، في مناطق من الجسم (بشكل أساسي في الأماكن التي توجد فيها طبقة قليلة من العضلات والأنسجة الدهنية بين أنسجة العظام والجلد) ملامسة لسطح صلب وشعيرات دموية وأعصاب تنظم يتم ضغط التمثيل الغذائي للمواد في الأنسجة. نتيجة لذلك ، تبدأ الخلايا في المعاناة من نقص العناصر الغذائيةوالأكسجين.

أيضا بسبب تحامل الدم و أوعية لمفاويةيتم تعطيل إفراز المواد المصنعة من الخلايا ، وتبدأ في التراكم ، مما يؤثر سلبًا على حالة الخلايا السليمة ، والتي تبدأ أيضًا في الموت. في البداية ، يمكن عكس هذه التغييرات وتختفي دون أي عواقب عندما يتوقف الضغط. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يحدث موت جماعي للخلايا.

وفقًا لـ A.D. Klimiashvili (قسم الجراحة بالمستشفى والجراحة التجريبية والسريرية ، جامعة الأبحاث الروسية الطبية التي سميت باسم NI Pirogov ، موسكو) ، يبدأ تكوين تقرحات الفراش عند ممارسة ضغط مستمر على الأنسجة من 70 ملم زئبق. فن. في غضون 2 ساعة.

في حالة الشخص الذي يرقد على ظهره ، يكون الضغط في مؤخرة الرأس والعجز والكعب والأرداف في المتوسط ​​حوالي 60 ملم زئبق. فن. يمكن أن يزداد بسبب وزن جسم المريض الكبير ، والوزن الإضافي للملابس والبطانيات ويصل إلى 70 ملم زئبق. فن. لذلك ، في هذه المناطق ، يمكن أن تحدث تقرحات الفراش بعد ساعتين من بقاء المريض في حالة سكون. هذا هو السبب في أنه يوصى بتغيير وضع الجسم في المرضى غير القادرين على الحركة بشكل مستقل كل ساعتين.

عندما يستلقي المريض على بطنه يكون أعلى ضغط حوالي 50 مم زئبق. فن. - انكشاف الصدر والركبتين. لذلك ، يلزم مزيد من الوقت لحدوث الضرر في هذه الأماكن (من 3 ساعات أو أكثر) ، ومع ذلك ، من الممكن أيضًا زيادة الضغط هنا بسبب الوزن الكبير للمريض والعوامل الإضافية (وزن البطانية ، الملابس ، وما إلى ذلك).

كيف تتشكل تقرحات الضغط مع تحول الأنسجة؟ بصفته دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ في قسم الأمراض الجراحية والأوعية الدموية السريرية ، MGMSU M.D. Dibirov ، غالبًا ما تحدث عندما "ينزلق" المريض في السرير. الحقيقة هي أن العديد من المرضى طريح الفراش في المستشفيات يوضعون على ما يسمى بأسرة وظيفية ، حيث ترتفع نهاية الرأس. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يتم وضع الوسائد والبكرات تحت رأس المريض وظهره ، مما يرفع رأسه وظهره. يعد رفع رأس السرير ضروريًا لإقامة مريحة أكثر للمريض في السرير - وهذا يخفف العبء عن عنقىالعمود الفقري ، يوفر الراحة لتناول الطعام. ومع ذلك ، من الضروري أن تكون ساقي المريض مدعومين ، وإلا يبدأ الجسم في الانزلاق ، فهناك تحول في الأنسجة العميقة (الأنسجة تحت الجلد والعضلات) بالنسبة للجلد غير المتحرك. في هذه الحالة ، هناك انحراف في الأوعية الدموية التي تغذي أنسجة العضلات ، وتشكيل جلطات دموية (جلطات دموية) وتمزقها. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الإصابات في العجز.

غالبًا ما يرتبط تطور التقرحات الداخلية (الخارجية) بإزاحة الأنسجة. هذه هي الحالات التي يحدث فيها الموت الجماعي للخلايا العضلية ، نتيجة لانتهاك إمدادات الأكسجين والمواد المغذية ، مع الجلد السليم من الخارج. تحامل الألياف العصبيةيؤدي إلى انخفاض الحساسية في مواقع تطور هذه المضاعفات ، مما يعقد أيضًا التشخيص في الوقت المناسب. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تنضم إصابة الأنسجة الرخوة بسرعة ، مما يؤثر سلبًا الحالة العامةالمريض ، ويمكن أن يسبب تسمم الدم (تعفن الدم) وموت المريض.

الطيات في أغطية السرير والملابس الخشنة والدرزات في الكتان والأزرار وما إلى ذلك - كل هذا يسبب الاحتكاك ، ونتيجة لذلك "تتقشر" الطبقة الواقية من الجلد ويحدث التلف. غالبًا ما تُلاحظ تقرحات الفراش ، التي تكونت نتيجة الاحتكاك ، في منطقة المرفقين والكعب والركبتين وشفرات الكتف والأرداف - اعتمادًا على وضع المريض.

أيضًا ، يمكن أن تحدث صدمة الجلد والأنسجة الكامنة المرتبطة بالاحتكاك باستخدام تقنية خاطئة لتغيير أغطية السرير ، عندما يتم "سحب" الملاءات من تحت المريض الساكن. يهدد انتهاك سلامة الجلد بإضافة العمليات المعدية.

زيادة رطوبة الجلد هي واحدة من العوامل الحاسمةالمساهمة في تكوين تقرحات الفراش. قد يترافق مع قسم مكثفالعرق الناتج عن كل من المناخ المحلي غير المواتي في الغرفة التي يوجد بها المريض (جاف ، هواء ساخن) والمشاكل الداخلية (العمليات الالتهابية المصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم ، عدم انتظام التعرق ، إلخ).

كما أن سبب زيادة الرطوبة ، مما يؤدي إلى حدوث تقرحات الفراش ، قد يكون سلس البول والبراز ، خاصة إذا لم يتم اتباع قواعد رعاية المريض. يؤدي الترطيب المستمر للجلد إلى تشريبه بالرطوبة والانتفاخ (يُستخدم مصطلح "النقع" في الطب) ، ويتم كسر الروابط بين الخلايا السطحية الأولى ثم الطبقات العميقة.

تزيد الرطوبة العالية من احتكاك الجلد على السطح ، وتزيد من "التصاق" الجلد بها ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالصدمات الدقيقة. تدريجيًا ، ينضح الجلد ، وتظهر عليه تشققات وجروح ، ويبدأ في التقشر. مع سلس البراز والبول ، تترافق التغيرات الجلدية بسبب الرطوبة مع تهيج ناتج عن الأحماض الموجودة في هذه السوائل الفسيولوجية.

عوامل الخطر الخارجية والداخلية لتطوير تقرحات الفراش

عندما نتحدث عن مشكلة مثل تقرحات الفراش ، يمكن أن ترتبط أسباب حدوثها ليس فقط بالتأثير المباشر على الجلد لقوى الاحتكاك والضغط وقص الأنسجة والرطوبة. تلعب الظروف التي يعيش فيها المريض وخصائص العناية به (العوامل الخارجية) دورًا مهمًا في تطورها ، فضلاً عن حالة الجسم (المناعة) ووجود أمراض مختلفة (عوامل داخلية) ).

على سبيل المثال ، يوجد أعلى خطر للإصابة بقرح الفراش في المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في العمود الفقري والحبل الشوكي - تصل احتمالية تطورهم برعاية غير مناسبة إلى 95٪ (MA Kurbanov، 1985). هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع مثل هذه الإصابات ، يتم تعطيل التنظيم العصبي لتغذية الأنسجة ، بما في ذلك الجلد ، وتبدأ عمليات التمثيل الغذائي في المعاناة في الخلايا.

لذلك ، التقرحات التي تحدث في المرضى الذين يعانون من إصابات الجهاز العصبي، تسمى التغذية العصبية ("الكأس" في اللاتينية تعني "التغذية"). أيضًا ، وفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح احتمال الإصابة بالإنتان (تسمم الدم) لدى هؤلاء المرضى من 25 إلى 50٪.

في بروتوكول وزارة الصحة لإدارة مرضى تقرحات الفراش ، تم تمييز عوامل الخطر التالية لتطورهم:

نقص مورد الاهتزازات الدقيقة كعامل في تطور تقرحات الفراش

قروح الفراش - مما تتشكل؟ بالإضافة إلى الأسباب المباشرة المذكورة أعلاه لتطورها ، مثل الضغط والاحتكاك وإزاحة الأنسجة والرطوبة ، فضلاً عن عوامل الخطر التي تخلق الظروف لتكوينها ، أساسىلديه نقص في موارد أنسجة الجسم. ما هذا؟ من المعروف أنه من أجل استدامة الحياة ، نحتاج باستمرار إلى موارد مثل الهواء والغذاء والماء والحرارة. ومع ذلك ، لكي تتمكن كل خلية من أداء وظيفتها بشكل نوعي (بسبب الحفاظ على صحتها) ، من الضروري الحفاظ على مستوى كافٍ من الاهتزازات الدقيقة في الجسم باستمرار.

الاهتزازات الدقيقة هي نتيجة تقلص ملايين الخلايا العضلية في الجسم ، والتي تتم ملاحظتها حتى أثناء الراحة وأثناء النوم ، حيث يقضي الجسم كمية كبيرةطاقة. قام عالم الفيزياء الشهير V.A. يوضح فيدوروف في الكتاب أنه ، تمامًا مثل الحركة البراونية هي شرط ضروري لأي شخص المواد الكيميائيةردود الفعل ، هناك حاجة إلى الاهتزاز الدقيق للمحافظة عليها البيوكيميائيةالعمليات في كل خلية. الجزيئات في المركبات العضوية أكبر من أن تتأثر بالحركة البراونية. في الوقت نفسه ، تعتبر الحركة ضرورية لتفاعل المواد البيولوجية - وهذا أحد شروط الحياة. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ دور الحركة البراونية في جسم الإنسان بواسطة طاقة الاهتزاز الدقيق الناشئة عن عمل خلايا العضلات.

من الضروري وجود مستوى كافٍ من الاهتزازات الدقيقة عملية عاديةالأوعية الدموية المسؤولة عن تزويد كل خلية بالمغذيات والأكسجين ، أي مع نقص الاهتزاز الدقيق ، تتعطل تغذية الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قدرة الجسم على إزالة ومعالجة (استخدام) الخلايا التالفة والمواد الضارة (الخبث والسموم) تعتمد على توفير هذا المورد.

حتى في الشخص السليم نسبيًا ، يحدث موت الخلايا باستمرار في الجسم - نتيجة لـ أسباب طبيعية، ونتيجة للعمل. كلما زاد تلف الخلايا في الجسم ، كلما كانت المناعة أسوأ ، انخفضت قدرة الأنسجة على التعافي (التجدد). مسؤول عن الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية وكذلك نخاع العظموالنخاع الشوكي والكبد والكلى. يرتبط عمل كل هذه الأجهزة والأنظمة ارتباطًا وثيقًا بمستوى الاهتزازات الدقيقة. وهذا يعني أنه كلما زاد نقصه بشكل واضح ، تتراكم الخلايا التالفة في الجسم ، مما يؤثر سلبًا على جميع وظائفه.

ما الذي يحدد مستوى الاهتزازات الدقيقة؟ بادئ ذي بدء ، من النشاط الحركيشخص. المشي والجري والسباحة والتمارين الرياضية - أي حركة تشبع الجسم بمصدر ثمين. ومع ذلك ، يعاني العديد من الأشخاص الأصحاء اليوم من نقص في الاهتزازات الدقيقة المرتبط بنقص الحركة: العمل المستقر ، ساعات العمل أمام التلفاز أو الكمبيوتر ، الرحلات بالسيارة بدلاً من المشي - كل هذا يخلق ظروفًا لنقص الموارد ويشكل المتطلبات الأساسية لتطور الأمراض.

إذا أخذنا في الاعتبار من هذا الموقف ما هي قروح الضغط لدى الشخص الذي يُجبر على اتباع نمط حياة مستقر بسبب المرض أو الإصابة ، يتضح أنه في تطور هذه الظاهرة ، يلعب انخفاض مستوى الاهتزازات الدقيقة دورًا مهمًا تقريبًا. دورا رئيسيا! وفقًا لـ V.A. فيدوروف ، والمرضى طريح الفراش ، والمرضى الذين يعانون من إصابات (خاصة مع الجبائر الجبسية التي تقيد الحركة بشدة وتضغط على الأنسجة) ، يعانون من نقص واضح في هذا المورد. لأن مثل هذا المريض لا يملك الفرصة لتجديده بطريقة طبيعية بسبب الحركة.

بالإضافة إلى ذلك ، مع مرور الوقت ، فإن الشخص المحروم من النشاط البدني ، يحدث انخفاض في الوزن. أنسجة عضلية، مما يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في مستوى الاهتزازات الدقيقة.

كيف يؤدي نقص هذا المورد إلى ظهور تقرحات الفراش؟ بادئ ذي بدء ، تعاني الأوعية الدموية ، مما يعطل تغذية الأنسجة ، بما في ذلك خلايا الجلد و ألياف عضليةقدرتها على التجدد تتدهور. أيضًا ، يؤثر انخفاض مستوى الاهتزاز الدقيق على عمل الجهاز اللمفاوي والأعضاء الأخرى المسؤولة عن استخدام الخلايا التالفة. تفاقم الوضع بسبب حقيقة أن مرضى طريح الفراشتموت خلايا الجلد والأنسجة الرخوة ليس فقط لأسباب طبيعية (العملية الفسيولوجية لتجديد الأنسجة ، استكمال دورة الحياة الطبيعية لكل خلية) ، ولكن أيضًا تحت تأثير العوامل التي تحدثنا عنها أعلاه: الضغط ، الاحتكاك ، إلخ.

وبالتالي ، فإن الجهاز اللمفاوي في مثل هذه الحالة يسقط زيادة الحمل، بينما تعاني من نقص في الاهتزازات الدقيقة ولا يمكنها تحمل عبء العمل المتزايد. كل هذا يؤدي إلى تراكم سريع للخلايا التالفة ويزيد من خطر الإصابة بقرحات الضغط. مثل V.A. فيدوروف ، في حين أن الخلايا السليمة هي معقل لجهاز المناعة في الجسم ، فإن الخلايا التالفة هي أرض خصبة ممتازة للميكروبات. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من قرح الفراش غالبًا ما يصابون بأمراض قيحية حادة في الأنسجة الرخوة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تسمم الدم وموت المريض.

كما أن نقص الاهتزازات الدقيقة هو أحد الأسباب ارتفاع الخطرتطور تقرحات الفراش لدى كبار السن. V.A. يوضح Fedorov أنه على مر السنين ، تقل قدرة معظم الأشخاص على استعادة الموارد الداخلية بالكامل ، بما في ذلك الحفاظ على مستوى كافٍ من الاهتزازات الدقيقة. لذلك ، فإن أي عوامل ضارة تسبب ضررًا للصحة أكثر بكثير مما تسببه في سن مبكرة. عندما يتم تقييد مثل هذا الشخص بالسلاسل إلى سرير أو كرسي متحرك (ويزداد خطر الإصابات والأمراض التي تهدد مثل هذه النتيجة مع تقدم العمر أيضًا) ، فإن احتمالية الإصابة بقرحات الضغط ، وكذلك المضاعفات المرتبطة بعدوى الأنسجة الرخوة في منطقة الضرر ، تزداد عدة مرات.

وبالتالي ، بالنظر إلى مشكلة مثل التقرحات ، نرى أن هذه الظاهرة لا ترتبط فقط بتأثير العوامل الخارجية و امراض عديدةالمريض ، ولكن أيضًا مع انخفاض في خلفية الاهتزازات الدقيقة في جسم الإنسان ، يضطر لقيادة نمط حياة مستقر. وبالتالي ، فإن إحدى أهم المهام في الوقاية من تقرحات الفراش وعلاجها هي زيادة مستوى الاهتزازات الدقيقة. ولكن كيف يتم ذلك إذا كان الشخص محرومًا من القدرة على الحركة بنشاط؟ المخرج في هذه الحالة العلاج بالاهتزاز الصوتي. سنتحدث عن الكيفية التي يمكن أن تساعد بها في حالة وجود تقرحات الضغط أدناه.

تؤثر ظاهرة التقرحات سلبًا على الحالة العامة للمريض. أعراض المرض الأساسي ، والتي أدت إلى تقييد حركة الإنسان ، مصحوبة بألم من القرحات التي ظهرت على الجسم ، مما يحد من حركة المريض. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى ظهور آفات في مناطق جديدة من الجسم.

لماذا تعتبر قرح الفراش خطرة في مرضى طريح الفراش؟ بادئ ذي بدء ، الإصابة بالعدوى. ضعف المناعة بسبب المرض انخفاض حادمستوى الاهتزاز الدقيق ، تراكم الخلايا التالفة - كل هذا يخلق ظروفًا مواتية لتطوير العمليات الالتهابية في الجلد والأنسجة الرخوة التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة.

غالبًا ما يكون لدى المرضى أنفسهم وأقاربهم سؤال: هل من الممكن أن يموتوا من التقرحات؟ يجب أن يكون مفهوماً أن الخطر على الحياة لا يكمن في القرح نفسها التي تنشأ بسبب نمط الحياة المستقرة ، ولكن المضاعفات التي تؤدي إلى إصابة المنطقة المصابة. ما هي الأمراض التي يمكن أن تحدث نتيجة للعدوى؟ هنا فقط بعض منهم:

• الفلغمون هو التهاب قيحي يصيب الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والذي يميل إلى الانتشار السريع إلى الأنسجة المحيطة.
• التهاب العظم والنقي - تورط في عملية الالتهاب أنسجة العظام. غالبًا ما تكون هناك آفة في عظام القفا ، عظام الكعبوكذلك رأس عظم الفخذ مما قد يؤدي إلى تدميره وإعاقة المريض.
• التهاب المفاصل القيحي - التهاب المفاصل والأربطة.
• اندماج صديدي لجدار الأوعية الدموية: عندما يكون جدار الأوعية الدموية متورطًا في العملية الالتهابية ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث نزيف (يكون خطيرًا بشكل خاص عندما تتأثر الأوعية الكبيرة ، مثل الشرايين الفخذية) ، ومن ناحية أخرى اليد ، من خلال العيب المتكون ، يمكن للعدوى أن تخترق مجرى الدم وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم.
• الإنتان (تسمم الدم) هو أخطر مضاعفات قرح الفراش. تنتشر البكتيريا المسببة للالتهاب في جميع أنحاء الجسم ، وتؤثر على الأعضاء الحيوية: القلب ، والدماغ ، والكلى ، وما إلى ذلك. ووفقًا لمصادر مختلفة ، فإن الوفيات الناجمة عن تسمم الدم تتراوح من 50 إلى 70٪.

وبالتالي ، في الإجابة على سؤال حول المدة التي يمكن أن يعيشها الشخص المصاب بقرحة الفراش ، يوضح الأطباء أن التكهن يعتمد على شدة المرض الأساسي وعلى شدة المضاعفات المعدية لهذه الظاهرة. أمراض الدماغ والنخاع الشوكي شديدة اضطرابات الأوعية الدموية، التقدم في السن - كل هذه عوامل تزيد من خطر الإصابة بالعدوى والانتشار السريع في جميع أنحاء الجسم. كما أن هذا يزيد من احتمالية وفاة المريض.

وأيضًا الإجابة على السؤال "كم عدد الأشخاص الذين يعانون من قرح الفراش؟" يعتمد على مدى سرعة اتخاذ التدابير لعلاجهم في الوقت المناسب. إذا تم اكتشاف خلل في الجلد والأنسجة الرخوة في مرحلة مبكرة ، إذا تم إجراء العلاج المناسب ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة. عندما يتعلق الأمر بالمرضى الذين يعانون من آفات حادة ، فإن الدعم المعقد للجسم مهم ، بهدف تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، إلخ. أعرب عن دعم الموارد في مثل هذه الحالة يمكن أن تقدم من قبل العلاج بالاهتزاز الصوتي.

إذا تم الكشف عن عيوب شديدة مصحوبة بمضاعفات معدية متطورة بالفعل ، فمن المهم جدًا بدء العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب وإجراء العلاج الجراحي - سيؤدي ذلك إلى تقليل احتمالية تلف الأنسجة المحيطة وتطور الإنتان.

الأعراض والعلامات

مع وجود مشكلة مثل التقرحات ، يعتمد وصف علامات وأعراض حدوثها على مرحلة العملية:

المرحلة الأولية دعا الأطباء مرحلة من اضطرابات الدورة الدموية(دكتور الطب ديبيروف ، " تقرحات الضغط: الوقاية والعلاج، 2013) ، أي التغيرات المرتبطة بضعف الدورة الدموية في الأنسجة المعرضة للضغط. لفهم كيفية بدء تقرحات الفراش ، يمكنك إلقاء نظرة على الصورة: أولاً ، يحدث الاحمرار ، الذي لا يختفي بعد توقف الضغط ، ثم يتحول الجلد إلى اللون الباهت ، ويكتسب لونًا مزرقًا ، مما يشير إلى حدوث اضطراب تدريجي في إمداد الدم إلى الأنسجة.

إذا لم يتم اتخاذ تدابير لوقف الضغط ، يصبح الجلد باردًا عند اللمس ومتورمًا.

تظهر فقاعات تشير إلى انفصال الطبقة العليا من الجلد (البشرة). قد يلاحظ المريض نفسه زيادة في حساسية الجلد في المنطقة المصابة ، أو وجعًا خفيفًا ، أو على العكس من ذلك الشعور بالخدر ، والذي يرتبط بانضغاط النهايات العصبية.

في حالة عدم وجود تدابير مناسبة للوقاية مزيد من التطويرتبدأ العملية مرحلة التغيرات النخرية والتقيؤ، الموت الهائل لخلايا الجلد والأنسجة العميقة ، العدوى. يمكن رؤية العلامات الأولى لانتقال تقرحات الفراش إلى هذه المرحلة في الصور: إذا لعبت العوامل الخارجية (الضغط والاحتكاك) دورًا رائدًا في حدوث الضرر ، غالبًا ما يحدث نخر خارجي (خارجي) أو جاف ، حيث تتطور الأنسجة فيه انكماش ، "تحنيط". في هذه الحالة ، يكون لآفة الجلد والأنسجة العميقة حدود واضحة ، ويكون الجرح جافًا ، وكقاعدة عامة ، ضحل. لا تعاني الحالة العامة للمريض المصاب بهذه الآفات في أغلب الأحيان.

إذا كان الدور القيادي ينتمي إلى العوامل الداخلية (أولاً وقبل كل شيء ، فإننا نتحدث عن آفات الجهاز العصبي: إصابات الدماغ والحبل الشوكي ، والسكتات الدماغية ، وأورام الدماغ) ، مما يؤدي إلى سوء تغذية الأنسجة ، يتطور نخر داخلي (داخلي). في هذه الحالة ، هناك موت جماعي لخلايا الأنسجة الرخوة - العضلات والدهون تحت الجلد ، وتنضم العدوى بسرعة. يقول الأطباء أنه في هذه الحالة ، يتطور قرح الفراش حسب النوع الغرغرينا الرطبةمع نخر تدريجي للأنسجة المحيطة. هذا يعني أن الضرر (القرحة) الذي نشأ في موقع قرح الفراش يمكن أن يزداد بسرعة في الحجم ، مما يؤثر على جميع المناطق الجديدة.

عند حدوث مثل هذه التقرحات ، تُلاحظ أعراض مثل إطلاق سائل نتنة ، وقيح من الجرح ، وتورم في الأنسجة المحيطة. القرحة عميقة ويمكن أن تظهر الأوتار والعظام.

بسبب العدوى ، فإن الحالة العامة للمريض تعاني: قد تكون هناك زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، قشعريرة ، ضعف في الوعي ، هذيان ، خفقان ، انخفاض ضغط الدم ، تضخم الكبد.

وفقًا للأستاذ M.D. Dibirova (قسم الأمراض الجراحية والأوعية الدموية السريرية ، جامعة موسكو الطبية الحكومية التي تحمل اسم A.I. Evdokimov) ، يعتمد معدل تطور التغيرات النخرية (موت خلايا الجلد والأنسجة الكامنة) ووقت حدوث الأعراض المصاحبة وحدوث المضاعفات على سبب تقرحات الضغط.

مع الأسباب الخارجية السائدة والحالة العامة المواتية للمريض ، تتطور التغيرات النخرية بشكل أبطأ - عدة أيام ، في الأسبوع. إذا كنا نتحدث عن مرضى يعانون من آفات في الدماغ والحبل الشوكي وموت الخلايا يمكن أن يبدأ في وقت مبكر من 20-24 ساعة بعد ظهور العلامات الأولى لقرحة الفراش مع الإضافة السريعة لآفات الأنسجة الرخوة المعدية.

تشخيص تقرحات الفراش

في معظم الحالات ، لتشخيص تقرحات الفراش ، خاصة في المراحل المبكرة ، يكفي فحص موقع الآفة. الركود في المناطق المميزة من الجسم المعرضة للضغط لدى المرضى ذوي الحركة المحدودة ، تقشر الطبقات العليا من الجلد ، الكشف عن القرحة: في أغلب الأحيان ، البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص كافية لتحديد التشخيص وتحديد مرحلة العملية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عندما يتعلق الأمر بآفة عميقة ، قد يكون من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة.

ما هي الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة؟ يتيح لك هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية الحصول على معلومات حول حالة الأنسجة العميقة ، ودرجة الضرر الذي لا يمكن تقييمه أثناء الفحص الروتيني: الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والعضلات ، والأوتار ، والأربطة ، والمفاصل. هذه الدراسةهذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالمضاعفات القيحية لتقرحات الفراش. وأيضًا مع تطور الآفات في المرضى الذين يعانون من إصابات في الجهاز العصبي ، عندما تكون التغييرات على سطح الجلد ضئيلة ، وتكون التغييرات الرئيسية مخفية في الطبقات العميقة.

بالإضافة إلى ذلك ، لتقييم حالة المريض المصاب بقرح الفراش ، خاصةً عند إرفاق المضاعفات المعدية ، إجراء فحص معملي (فحص دم عام ، والذي يسمح بتحديد شدة العملية البكتيرية ، واختبار الدم البيوكيميائي ، وتحليل البول العام ، إلخ. ) ، وكذلك الفحوصات الأخرى التي تهدف إلى تحديد تورط الأعضاء الأخرى في العملية الالتهابية.

أي طبيب يجب أن أتواصل مع قرح الضغط؟ يشارك الجراحون في علاج الآفات الحادة: بعد فحص وفحص المريض ، يقررون الحاجة إلى التدخل الجراحي ، ويحددون أساليب إدارة المريض. إذا حدثت تقرحات الفراش لدى مريض يخضع للعلاج في المنزل ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب المعالج (المعالج) ، الذي سيقرر الحاجة إلى إحالة المريض إلى قسم الجراحةالمستشفى ، أو (في المراحل الأولى من العملية) ستقدم توصيات لرعاية المريض.

الوقاية من قرحة الضغط عملية معقدة يجب أن تشمل:

1. رعاية المريض المناسبةمع قيود الحركة.
2. تعريف الأقارب الذين يعتنون بالمريض بكيفية الكشف عن الآفات المرحلة الأوليةوما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها.
3. مطلوب تنظيم التغذية السليمةمما يسمح بتزويد جسم المريض بجميع المكونات الضرورية لعمل كامل لكل خلية.
4. معاملة كفؤةالمرض الأساسي ، وتعيين الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، وما إلى ذلك. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في المقالات " الوقاية من التقرحات" و " علاج فعال لتقرحات الفراش في المنزل».

واحدة من أكثر طرق فعالةالوقاية والعلاج من التقرحات العلاج بالاهتزاز الصوتيأو . يسمح لك التطبيق بإشباع الجسم بمصدر علاجي من الاهتزازات الدقيقة. سيكون لهذا تأثير مفيد على حالة الأوعية الدموية ، وسيؤدي إلى تحسين تغذية خلايا الجلد والعضلات في منطقة قرح الفراش.

العلاج بالضجيج الصوتي هو دعم قوي للجهاز الليمفاوي والأعضاء الأخرى المسؤولة عنه ، وهو أحد أكثر المهام إلحاحًا في علاج او معاملةو منع قرحة الضغط. التخلص من ثقل الخلايا التالفة ، الذي يتحقق من خلال الاستخدام ، له تأثير مفيد على العمل ، ويساهم في الوقاية من المضاعفات المعدية.

خاصة بالنسبة للمرضى الذين يجبرون على عيش نمط حياة مستقر ، تم تطوير مرتبة اهتزازية صوتية ، والتي تعد جزءًا منها. يشتمل على 8 فيبرافونات في وقت واحد ، مما يسمح لك بتغطية منطقة التقرحات والأنسجة المجاورة بالكامل بحركة اهتزازية صوتية. لا يتطلب الوضع التلقائي لتشغيل الجهاز تدخلاً بشريًا لفترة طويلة (تصل إلى 14 ساعة) ، بينما يتم تشغيل وإيقاف الفيبرافونات وفقًا لبرنامج معين (لمدة 3 دقائق كل 24 دقيقة) ، مما يوفر التعرض المستمر والجرعات .

نتيجة ل:

• يتحسن أداء الجهاز العصبي (وهو أمر مهم بشكل خاص للوقاية من تقرحات الفراش عند المرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ والحبل الشوكي) ؛
• منطقة المشكلة مشبعة بالدم والأكسجين والمواد المغذية ؛
• ، وهو أمر مهم لمنع تطور المضاعفات المعدية ؛
• تحسن عمليات الانتعاش (التجديدي) في جميع الأنسجة والأعضاء ، بما في ذلك الجلد والعضلات.

في جوهره ، التطبيق العلاج بالاهتزاز الصوتي- هذه هي الطريقة الوحيدة لتكوين مستوى كافٍ من خلفية الاهتزازات الدقيقة في المرضى غير القادرين على تجديد هذا المورد بشكل مستقل بمساعدة الحركة.تنشيط عمليات التمثيل الغذائي ، وتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، وخلق ظروف مواتية لتجديد الجلد والعضلات - كل هذه طرق فعالة. منعو علاج التقرحاتوالتي يتم تحقيقها من خلال استخدام العلاج بالاهتزاز الصوتي.

فهرس:

1. باسكوف أ. العلاج الجراحي لقرح الفراش في المرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي / أسئلة جراحة الأعصاب. - 2000 - رقم 1
2. ديبيروف م. ألم السرير. الوقاية والعلاج / المجلس الطبي ، رقم 5-6 ، 2013
3. فوروبيوف أ. علاج تقرحات الفراش في مرضى العمود الفقري / نشرة مركز فولغوغراد العلمي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. - 2007 - رقم 2.
4. Klimiashvili A.D. الوقاية والعلاج من تقرحات الفراش / المجلة الطبية الروسية. - 2004 - ت 12 ، رقم 12.
5. / "دكتور" رقم 7/2014
6. Musalatov Kh.A. علاج تقرحات الفراش في المرضى الذين يعانون من إصابات في العمود الفقري والنخاع الشوكي / المساعدة الطبية. - 2002 - رقم 3.
7. بروتوكول إدارة المريض. ألم السرير. / ملحق لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 17.02.2020. رقم 123.
8. Fedorov V.A.، Kovelenov A.Yu.، Loginov G.N. وآخرون / سانت بطرسبرغ: SpecLit ، 2012

يمكنك طرح الأسئلة (أدناه) حول موضوع المقال وسنحاول الإجابة عليها بكفاءة!

من هذه المقالة سوف تتعلم:

لماذا يصاب كبار السن بقرح الضغط؟

ما هي مراحل ودرجات التقرحات

من هو المعرض لخطر المرض

ما هي أولى علامات تقرحات الفراش

كيفية علاج قرح الفراش عند كبار السن

هل العلاج الجراحي لقرحات الضغط عند كبار السن مفيد؟

ما المراتب والوسائد المضادة للاستلقاء للشراء للمسنين

تظهر تقرحات الفراش عند كبار السن بسبب البقاء القسري لفترة طويلة في وضع الاستلقاء وضعف وظائف الجسم وعدم كفاية العناية بالبشرة. كقاعدة عامة ، تحدث المشكلة عند طريح الفراش بسبب سكتة دماغية أو كسور العظام. علاج تقرحات الضغط عند كبار السن مهمة بسيطة. في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على كيفية القيام بذلك ، وما هي الطرق المستخدمة لذلك.

لماذا تحدث تقرحات الضغط عند كبار السن؟

تقرحات الفراش هي تغيرات مرضية في الجلد والعضلات وأنسجة العظام. تحدث تقرحات الفراش لشخص مسن عن طريق انتهاك التعصيب والدورة الدموية والدورة الليمفاوية في جزء منفصل من الجسم. كقاعدة عامة ، تظهر بسبب الاتصال المطول بسطح صلب.

ندرج الخصائص الرئيسية للتقرحات:

تظهر على مناطق الجسم التي لامست سطحًا صلبًا ؛

تقرحات في كبار السن تطوير مرحلي. أولاً ، تتعطل الدورة الدموية في جزء منفصل من الجسم. إذا تركت قرحة الضغط دون علاج في شخص مسن ، فسيحدث نخر عصبي رطب أو جاف أو تعفن الدم أو الغرغرينا الغازية ؛

- إذا كان صاحب المعاش يعاني من أمراض القلب نظام الأوعية الدموية، ثم تتطور تقرحات الفراش لكبار السن بسرعة كبيرة ؛

تؤثر تقرحات الضغط لدى كبار السن على المناطق المنتفخة من الجسم.

ضع في اعتبارك المناطق التي تظهر فيها الجروح غالبًا:

إذا كنا نتحدث عن المرضى الذين يرقدون باستمرار على ظهورهم ، فإن تقرحات الفراش لدى كبار السن تؤثر على العجز والعصعص والأرداف والعمليات الشائكة في العمود الفقري وشفرات الكتف والكعب ؛

إذا كان المريض مستلقيًا على بطنه ، فإن قرح الفراش تصيب مفاصل الركبة، القمم الحرقفية ، جاحظ سطح الصدر.

إذا كان المريض مستلقيًا على جانبه ، تظهر تقرحات على الدرنات ؛

في حالات نادرة ، تحدث تقرحات الفراش عند كبار السن في مؤخرة الرأس وثنيات الغدد الثديية.

تظهر تقرحات الفراش عند كبار السن أحيانًا تحت قالب جبس ، في مكان تتناسب فيه مادة مقاومة للرطوبة بإحكام مع الجسم ، وتحت ضمادة ، وما إلى ذلك.

أحيانًا تؤثر قروح الضغط لدى كبار السن على المنطقة الواقعة تحت طقم الأسنان. قد يحدث جرح في مجرى البول بسبب التصريف المطول للإحليل. يمكن أن تظهر تقرحات الفراش عند كبار السن أيضًا على الغشاء المخاطي للأوعية الدموية. كقاعدة عامة ، السبب هو القسطرة طويلة الأمد.

ما هي مراحل ودرجات التقرحات

تتطور تقرحات الفراش عند كبار السن على مراحل. ضع في اعتبارك 4 مراحل لتطور المرض:

أنا أقوم بإعداد التقرحات

يحدث الحمامي الوريدية في المنطقة المجاورة للمادة الصلبة. ظهوره ناتج عن إعاقة تدفق الدم. كيف تختلف الحمامي الوريدية عن الكدمات وتضخم الشرايين ، سننظر أدناه.

الفرق من احتقان الشرايين:

يتميز الحمامي الوريدية لون أحمر مزرق، والحمامي الشريانية - أحمر فاتح ؛

مع الحمامي الوريدية ، لا تزداد درجة الحرارة في المنطقة المصابة من الجسم ، ويوحي احتقان الشرايين بأن منطقة معينةتصبح دافئة.

الاختلاف عن الكدمة:

إذا ضغطت بإصبعك على الكدمة ، فلن يتغير لونها ؛

مع الاحتقان الوريدي ، فإن نفس الإجراء سوف يسبب ابيضاض منطقة الجلد.

حمامي وريدية في المنطقة البارزة جسم الانسانالمجاور لسطح غريب هو أهم أعراض تقرحات الضغط.

المرحلة الثانية تقرحات

تتميز قرح الفراش عند كبار السن بترقق الطبقة العليا من الجلد ، والتي تبدأ في التقشر ، وتظهر فقاعات على المنطقة المصابة. تغذية الأنسجة هو ضعف بسبب احتقان وريدي، تظهر كمية زائدة من السوائل في الجلد ، وتنتفخ خلايا البشرة وتتمزق.

يعتبر ترقق وتقشير الجلد وانتهاك سلامته من أهم علامات تقرحات الضغط في المرحلة الثانية.

المرحلة الثالثة تقرحات

قرح الفراش عند كبار السن هي جروح قد تكون متقيحة.

تعد هزيمة الطبقات العميقة من الجلد والعضلات وظهور التقوية وبداية النخر من العلامات المهمة للمرحلة الثالثة.

المرحلة الرابعة تقرحات

تقرحات الفراش عند كبار السن هي تجاويف موضعية ، وهي عيوب تكونت نتيجة لنخر الأنسجة وفي هذه المرحلة تكون مصحوبة بإفراز صديد والتهاب.

النخر والتوسع في منطقتها ، والعملية الالتهابية هي علامات المرحلة الرابعة.

من هو المعرض لخطر المرض

يمكن أن تتطور قرح الضغط لدى كبار السن بطرق مختلفة. في المؤسسات الطبية ، تُستخدم مقاييس Norton أو Braden أو Waterlow لتنظيم تقييم عوامل الخطر لتطور الجروح في الجسم. ضع في اعتبارك العوامل التي تساهم في ظهور تقرحات الفراش أدناه.

1. العوامل المرتبطة بالأخطاء في تنظيم رعاية المرضى:

ترتيب السرير غير المنتظم

يتم تغيير الملابس الداخلية بشكل غير منتظم لتنظيفها وتجفيفها ؛

إجراءات النظافةتم احتجازه بشكل غير منتظم أو تم تجاهله تمامًا ؛

السرير له سطح صلب غير مستو.

2 - العوامل المرتبطة بالخصائص الفردية لحالة المريض:

كبار السن؛

سمنة المريض أو استنفاده ؛

مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.

انتهاك تعصيب الجسم.

عمليات التمثيل الغذائي المضطربة

نظام غذائي غير صحي ، وحثل البروتين.

التغوط غير المنضبط والتبول.

قد تكون تقرحات الفراش في كبار السن استفزازالتدخين، داء السكري، نقص الماء ، زيادة الوزن أو نقص الوزن ، سلس البراز / البول ، الفتات والأشياء الصغيرة في السرير ، رد فعل تحسسي لأحد مستحضرات التجميل ، أزرار على الملابس الداخلية ، الإصابات ، زيادة التعرق.

أولى علامات تقرحات الفراش لدى شخص مسن

كقاعدة عامة ، يخبر المريض المصاب بتقرحات الفراش من يهتم به بما يلي:

يشعر بالقلق من "الوخز" الذي يحدث في بعض أجزاء الجسم.

لاحظ أن الجلد فقد الإحساس أو أصبح مخدرًا لمدة 2-3 ساعات ؛

من الضروري البدء في علاج تقرحات الفراش في شخص مسن طريح الفراش في الوقت المناسب. لذلك ، من المهم لمقدمي الرعاية معرفة علامات الإصابة الأولية.

ركود الدم والليمفاوية ، تظهر حمامي وريدية ذات لون أحمر مزرق. تميل تقرحات الفراش عند كبار السن إلى عدم وضوح الحدود ، وتظهر في المناطق التي تتلامس فيها نتوءات العظام والعضلات مع السرير ؛

يصبح الجلد أرق ، قشاري ، حويصلات قيحية تتشكل عليه

إذا لاحظت شيئًا كهذا ، فلا ينبغي تأجيل العلاج. كيف تعالج قرح الفراش عند كبار السن؟ ضع في اعتبارك ما يجب القيام به لمنع حدوث المزيد من تطور الجروح.

من الضروري أن يغير المريض وضعه كل ساعتين. يوصى باستخدام وسائد خاصة تغير وضعية الذراعين والساقين والجسم كله. يمكن استخدامها إذا لم يكن لدى المريض موانع.

انتبه إلى مستوى رأس السرير ؛

استخدم منتجات النظافة لتنظيم محتوى الرطوبة في جلد المريض. القيام بالإجراءات التي تهدف إلى تنظيف البشرة وترطيبها مرتين على الأقل في اليوم. إذا كانت قرح الفراش لدى كبار السن ناتجة عن التغوط غير المنضبط ، فيجب تنظيف الجلد من البراز فور ظهوره ؛

إذا كان المريض يعاني من رطوبة زائدة في الجلد ، فيجب إزالته بانتظام. لهذا الغرض ، تعتبر الفوط الماصة والحفاضات والمناديل والمناشف والأفلام مناسبة ؛

يجب تغيير أغطية السرير بانتظام ؛

إجراء تدليك مكثف هو بطلان. يمكنك مداعبة مناطق الجلد التي تظهر عليها علامات الركود برفق. يجب تنفيذ الإجراء بحذر شديد ؛

يمكن الوقاية من تقرحات الضغط لدى كبار السن باستخدام مرتبة مضادة للاستلقاء. من الأفضل إعطاء الأفضلية لنموذج بضاغط صامت يحافظ على صلابة السرير ويغيرها ، مع القدرة على ضبط التضخم وبرمجته مناطق مختلفةفراش.

من المفيد استخدام الوسائد المليئة بالهلام الرغوي. إذا كنا نتحدث عن مريض على كرسي متحرك ، فمن المهم تغيير وضع جسم المريض كل ساعة.

لماذا تعتبر قرح الفراش خطرة على كبار السن؟

من الأفضل تجنب تقرحات الفراش عند كبار السن. إذا كان لا يزال من غير الممكن منع ظهورها ، فسيكون ذلك مطلوبًا للأسف علاج طويل الأمد. كقاعدة عامة ، فإن أسباب تطور التقرحات هي:

الاستئصال الواسع للأنسجة الرخوة ، وضعف التعصيب والدورة الدموية ؛

بتر الأطراف

آفات نخرية في أنسجة السمحاق والعظام.

ضعف المناعة.

إذا كانت قرح الفراش لدى كبار السن مصحوبة بإصابة المناطق المصابة ، فإن الوضع يتفاقم ، لأن العمليات القيحية خطيرة للغاية.

مع النخر الجاف ، تلتئم قرح الفراش عند كبار السن ببطء شديد.

كيفية علاج تقرحات الفراش لدى كبار السن

يمكن علاج تقرحات الضغط لدى كبار السن بمراهم مختلفة. ضع في اعتبارك الأكثر فاعلية:

1) أرجوسولفان- كريم يعتمد على سلفاثيازول المضاد الحيوي ، والذي يحارب بشكل فعال نمو وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. يسمح لك الدواء بإزالة الم، يرطب الجرح ، ويسرع من التئامه. يتم تطبيق الكريم على السطح الذي تم تنظيفه مسبقًا من قرح الفراش بطبقة 2-3 مم 2-3 مرات في اليوم. يمكن استخدام الدواء مع ضمادة انسداد. العلاج لا يستمر أكثر من شهرين. نظائرها من الدواء هي سلفارجين (50 جرام / 200 روبل) وديرمازين (50 جرام / 200 روبل ، 250 جرام / 530 روبل). أسعار الأرجوسولفان: 15 جرام / 200 روبل ، 40 جرام / 350 روبل.

2) مرهم "ايروكسول". بمساعدة هذا الدواء ، يمكنك تنظيف تقرحات الضغط والقضاء على الأنسجة الميتة. المرهم له تأثير جراثيم. كيفية علاج تقرحات الفراش عند كبار السن طريح الفراش؟ ضع الدواء على جروح الاستلقاء ، التي تم تنظيفها مسبقًا بمحلول ملحي ، مرتين في اليوم. تكلفة الدواء 1300 روبل. مقابل 30 جرام.

3) مرهم "ليفوسين". يحتوي الدواء على sulfadimethoxine و levomycetin ، اللذين لهما تأثير مضاد للميكروبات ، methyluracil ، الذي يعزز الشفاء ، و trimecaine الذي يخفف الألم. مرهم يسمح لك للقضاء على تقرحات الفراش لدى كبار السن في وقت قصير. يتم تطهير جروح الاستلقاء من التراكمات القيحية والأنسجة الميتة والشفاء تدريجياً. يجب وضع المرهم يوميًا على بشرة سبق تنظيفها ، ثم تغطية المنطقة المعالجة بها مواد التضميد. يمكن حقن المرهم تجويف صديديمن خلال حقنة. تكلفة الدواء 80 روبل / 40 جرام.

4) ليفومكول. يتضمن تكوين المرهم ميثيلوراسيل وكلورامفينيكول. بفضل استخدام الدواء ، يتحسن تجديد الأنسجة. المرهم أيضا له تأثير مضاد للجراثيم. يتم استخدامه إذا كانت قرح الفراش في كبار السن ذات طبيعة نخرية قيحية. تكلفة الدواء حوالي 80-100 روبل.

5) ميترونيدازول جل 0.75٪.يحتوي الدواء على ميترونيدازول ، الذي له تأثير قوي مضاد للميكروبات. يستخدم الجل مع الضمادات. يمنع نمو الميكروبات ويزيل رائحة كريهةمن جروح استلقاء. إذا كانت مصحوبة تقرحات الفراش في كبار السن إفرازات غزيرة، يوصى باستخدام ضمادة رغوية مع ميترونيدازول. إذا كنا نتحدث عن تقرحات الفراش الجافة ، فإن ضمادات هيدروجيل مع ميترونيدازول هي الأنسب. تكلفة الدواء 100-120 روبل.

6) هيدروجيل "إنتراسايت"يسمح لك بتنظيف البشرة من الجلد الميت. يستخدم الدواء مع ضمادة خارجية. يعتمد اختياره وتكرار التغيير على حالة قرح الفراش لدى كبار السن. ينظف الدواء بلطف وبسرعة الجرح من الأنسجة الميتة بسبب امتصاص الإفرازات الزائدة. الجل يكلف 2100 روبل.

علاج تقرحات الفراش لدى كبار السن في المنزل ليس بهذه السهولة. ومع ذلك ، بفضل إنجازات الطب الحديث ، هذا ممكن. يحتاج إلى التنظيف بانتظام الجروح المتقيحة، مما يوفر الظروف الملائمة لحدوث قروح الضغط لدى كبار السن حتى تجف وتلتئم تدريجياً.

يوصى باستخدام الضمادات التي تستخدم لمرة واحدة مع تأثير مطهر ، واختيارها واسع جدًا. كقاعدة عامة ، هذه المواد لها تركيز ضيق وتوصيات لاستخدامها في مرحلة معينة في تطوير علم الأمراض.

7) بروتيوكس TM.يستخدم هذا العلاج لعلاج التقرحات المصابة عند كبار السن. الدواء مناسب للتأثير على جروح الاستلقاء في المرحلة الأخيرة. يسمح لك بتنظيف قروح الفراش من القيح والأنسجة الميتة ويمنع التطور العملية الالتهابيةيعزز الشفاء. تكلفة الدواء 180 روبل.

8) مولتيفيرم- دواء لعلاج تقرحات الفراش من الدرجة الأولى والثانية. يتم وضع الضمادة لمدة يوم أو يومين. تكلفة الدواء 180 روبل.

9) شركة Biaten AG. يسمح لك الدواء بمعالجة تقرحات الفراش البكاء عند كبار السن ، بما في ذلك المصابين. يتطلب العلاج استخدام 1-10 ضمادة ، يتم تطبيق كل منها لمدة 1-7 أيام. يتم تغيير الضمادات عندما تصبح منقوعة. تكلفة الدواء 950 روبل.

10) كومفيل بلسمناسبة لعلاج جروح الاستلقاء غير المصابة. تكلفة الدواء 140 روبل.

هل العلاج الجراحي لقرحة الضغط عند كبار السن منطقي؟

يلجأ إلى العلاج الجراحييجب أن يتم ذلك فقط كملاذ أخير. يمكن أن يؤدي التدخل غير الصحيح وغير المناسب فقط إلى زيادة مساحة الآفة ويؤدي إلى تفاقم حالة الجلد.

يشمل العلاج الجراحي التطعيم المجاني للجلد ، واستئصال تقرحات الفراش ، ومطابقة لاحقة لحواف الجرح ، واللطف. للأسف ، فإن علاج تقرحات الفراش لدى كبار السن بهذه الطريقة ليس فعالًا دائمًا. الحقيقة هي أن الأنسجة المزروعة لا تتجذر جيدًا في المنطقة التي يتم فيها اضطراب الدورة الدموية. بالإضافة إلى أن السبب هو عدم عقم قرحة الضغط.

قد ينتج عن الجراحة نتائج عكسية. هناك احتمال كبير للنخر الهامشي ، نخر الجرح ، حدوث نزيف ، تباعد في التماس ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يكون تكوين الناسور ممكنًا في المستقبل ، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات الضغط عند كبار السن تكرارا.

كيفية علاج تقرحات الفراش عند المسن الكاذب بالعلاجات الشعبية

عندما يتعلق الأمر بمشكلة مثل تقرحات الضغط عند كبار السن ، العلاجات الشعبيةيمكن أن يكون بمثابة إجراء داعم. ومع ذلك ، فإن استخدامها يسمح بتنظيف الجروح وتشكيل أنسجة جديدة. من المهم أن تتذكر أن كل طريقة شعبية تنطوي على استخدام نبات طبي محفوف بالمظهر ردود الفعل التحسسية. إذا كنت تخطط لعلاج تقرحات الضغط لدى كبار السن بهذه العلاجات ، فننصحك باستشارة طبيبك أولاً.

ضع في اعتبارك الوصفات التي تسمح لك بمعالجة قرح الفراش لدى كبار السن:

قم بتليين قرح الفراش عند كبار السن عدة مرات في اليوم بالعصير المحضر من أوراق عشبة الرئة ؛

ضع الضمادات بأوراق كالانشو مقطعة إلى نصفين حتى تصل إلى قرح الفراش ؛

ضع الأوراق على قرح الفراش البلسان الأسودمرتين فى اليوم. يجب أولاً تحرقها بالحليب المغلي ؛

تحضير مرهم من زهور الآذريون والفازلين. ضعه على تقرحات الفراش عند كبار السن مرتين في اليوم ؛

اخلطي البطاطس الطازجة المطحونة إلى نصفين مع العسل وضعيها على قرح الفراش عند كبار السن.

مزج زيت البحر النبقوزيت شجرة الشاي ، قم بتليين قرحات الضغط لدى كبار السن بمزيج عدة مرات في اليوم ؛

امزج عصير بقلة الخطاطيف وعصير الصبار والعسل بنسبة 2: 2: 1 وطبقه على قرح الفراش عند كبار السن مرتين في اليوم ؛

مسحوق تقرحات في كبار السن مع النشا.

الوقاية من تقرحات الضغط عند كبار السن

تتشكل تقرحات الضغط لدى كبار السن بسرعة كبيرة ، ويمكن أن تبدأ الخلايا في الموت بعد أيام قليلة. يسبب علاج المرض العديد من الصعوبات ولا يكون فعالاً دائمًا. لهذا السبب ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للوقاية من تقرحات الضغط.

الوقاية من التقرحات:

يقلب المريض عدة مرات في اليوم ؛

تأكد من عدم وجود تجاعيد أو أجسام غريبة (فتات ، أزرار ، إلخ) على الفراش والملابس الداخلية ؛

اعتني بنظافة أغطية السرير ؛

يتم مسح أماكن الجلد التي تتلامس باستمرار مع سطح السرير بمحلول مطهر ؛

يتم غسل المكان الذي قد تظهر فيه تقرحات الفراش عند كبار السن ماء بارد، يمسح بالكحول ، مسحوق.

ما المراتب والوسائد المضادة للاستلقاء للشراء للمسنين

رعاية طريح الفراش- مهمة صعبة. إذا كنا نتحدث عن شخص معاق لا يستطيع حتى أن يتدحرج ، فإن الاعتناء به ينطوي على جدية النشاط البدني. تجعل المرتبة المضادة للاستلقاء عمل الممرضة أسهل. يمكن شراؤها من الصيدلية عن طريق الطلب المسبق أو من أحد المتاجر عبر الإنترنت. بالمناسبة ، مثل هذه المرتبة لا تمنع فقط ظهور تقرحات الفراش ، ولكنها أيضًا مناسبة لشخص مريض.

بفضل المراتب المضادة للسرير ، يتم تنشيط الدورة الدموية في المنطقة المعرضة لقرحات الضغط. تتغير نقاط الضغط بالتناوب ، مما يوفر تأثير تدليك. المراتب بالون وخلوية.

المرتبة الخلوية مناسبة للمريض الذي لا يزيد وزنه عن 120 كجم. وهي مناسبة للوقاية والعلاج من التقرحات 1 ، 2 مراحل. إذا كنا نتحدث عن مريض يتجاوز وزنه 100-120 كجم ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية لمراتب البالون. كما أنه مناسب لعلاج تقرحات الفراش بمقدار 3 ، 4 درجات. بفضل الثقب الدقيق بالليزر الفريد من نوعه ، يتم توفير تدفق هواء إضافي ، كما يتم منع التعرق.

تكلفة مرتبة البالون أعلى من مرتبة الخلوية. ومع ذلك ، فإن علاج قرح الضغط بالطرق الطبية أو الجراحية سيكلفك أكثر بكثير.

سوف تساعد الوسادة الخاصة في منع تقرحات الفراش لدى كبار السن. وهي من ثلاثة أنواع:

وسادة الرغوة هي الخيار الأكثر اقتصادا. ومع ذلك ، فإنه يفقد مرونته تدريجياً ، ويصبح تأثيره أقل فعالية بعد فترة قصيرة من الزمن ؛

وسادة جل تمنع تقرحات الفراش عند كبار السن. تصلب إذا انخفضت درجة الحرارة في الغرفة بشكل ملحوظ ؛

تُستخدم الوسادة الهوائية لعلاج تقرحات الضغط لدى كبار السن ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها كإجراء وقائي.

في بيوتنا الداخلية ، نحن على استعداد لتقديم الأفضل فقط:

رعاية المسنين على مدار الساعة من قبل ممرضات متخصصات (جميع الموظفين من مواطني الاتحاد الروسي).

5 وجبات في اليوم كاملة ونظام غذائي.

1-2-3 مقاعد (للأسرة المريحة المتخصصة).

أوقات الفراغ اليومية (الألعاب والكتب والألغاز المتقاطعة والمشي).




قرح الفراش مشكلة خطيرة للمرضى الذين يضطرون لقضاء كل الوقت في السرير. لسوء الحظ ، حتى أكثر أفضل رعايةلا يضمن أن بعض أجزاء الجسم لن تبدأ عملية نخر الجلد. الأشخاص المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين ترتبط أمراضهم بأضرار في الجهاز العصبي (الشلل والسكتات الدماغية).

ما الذي يسبب تقرحات الفراش؟

• بسبب ضعف المناعة ، تفقد الأنسجة تدريجياً قدرتها على التعافي.
• يؤدي الضغط المطول على نفس أجزاء الجسم إلى منع إمداد الدم الطبيعي. تتلقى الخلايا كمية غير كافية من الأكسجين والمغذيات وتبدأ في الموت.
• رعاية المرضى غير الملائمة:
  • الغسيل المتسخ الرطب
  • نفس الموقف لفترة طويلة ،
  • طعام سيئ،
  • عدم مراعاة قواعد النظافة ،
  • سطح غير مستوٍ يستلقي عليه الشخص (على سبيل المثال ، حشية مهدمة بالكتل).
• الملابس والمفروشات المصنوعة من الأقمشة الصناعية التي لا تسمح بمرور الهواء.
• اختيار غير صحيح للمنتجات ذات الامتصاص الضعيف ، إذا كان المريض يعاني من سلس البول.

في أغلب الأحيان ، تتشكل تقرحات الفراش على الكتفين ، وظهر الرأس ، وشفرات الكتف ، وأسفل الظهر ، والعجز ، والأرداف ، والجوانب ، والكعب. تقرحات الفراش محفوفة بالنخر العميق للجلد ويصعب علاجها ، لذلك من المهم جدًا منع حدوثها وزيادة تطورها.

كيفية التعامل مع التقرحات وعلاجها؟

إذا لاحظت أن جلد مريضك قد احمر في بعض الأماكن ، أو بدا منتفخًا ، أو رطبًا من البقع ، أو حتى أنه قد بدأ بالفعل في التقشير ، فهذا مناسبة جادةللقلق. من المهم جدًا "انتزاع" العملية في الوقت المناسب ، قبل أن تنتشر إلى مناطق واسعة. تذكر أن البيئات الدافئة والرطبة هي ظروف مثالية لنمو البكتيريا ، ويمكن أن تتكون القروح العميقة المليئة بالقيح بسرعة كبيرة. بدون العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تصبح العملية لا رجعة فيها.
قرح الضغط لها عدة مراحل من التطور ، وتعتمد طريقة العلاج على المدى الذي وصلت إليه العملية.



• الأول - المرحلة الثانية. تقرحات الفراش السطحية هي تقرحات صغيرة تحتوي على أنسجة ميتة. يجب معالجتها بمطهر (طلاء أخضر أو ​​بيروكسيد الهيدروجين) وعوامل التئام الجروح. والنتيجة الجيدة هي استخدام مستخلص زيتي من الصفيراء اليابانية. يحتوي على الكثير من الروتين الذي يحفز تجديد الأنسجة. كما يستخدم مرهم Solcoseryl أو Actovegin وزيت نبق البحر على نطاق واسع.
• الثالث - المرحلة الرابعة. تتميز تقرحات الفراش العميقة بكمية كبيرة من الأنسجة الميتة والتهاب شديد. يجب تنظيف الجروح جيدًا ويجب استشارة الجراح في أسرع وقت ممكن لاستبعاد احتمال حدوث عدوى عامة ولضمان عدم المساس بسلامة أنسجة العظام.

ستساعدك نصائحنا على تنظيف وعلاج قرح الفراش بشكل صحيح.

• أولاً ، عالج المنطقة المصابة برفق باستخدام البيروكسيد أو الكلورهيكسيدين أو زيت شجرة الشاي (بضع قطرات فقط). محاليل برمنجنات البوتاسيوم أو اليود أو الأخضر اللامع جافة جدًا الأنسجة الحبيبية. الكلورهيكسيدين هو الأكثر علاج ناعم. إنه يطهر سطح الجرح تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاج تقرحات الفراش مباشرة من القارورة ، بدون مسحة.
• افحص الجرح. إذا رأيت قطعًا من الأنسجة الميتة ذات لون رمادي أو أبيض ، فيجب معالجة القرحة باستخدام المطهر البيولوجي Proteox-TM.
• بعد إزالة القيح والأنسجة الميتة ، ضع مستحضرًا بزيت نبتة العرن المثقوب لمدة 20 دقيقة. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام مستحلبات السينثوميسين أو الستربتوسيد. بعد بضعة أيام أو أسابيع ، سيختفي الجلد ، وبعد ذلك يمكن بالفعل استخدام عوامل التئام الجروح. ضمادات غرواني مائي تستخدم بنجاح كمستحضرات في الطب الحديث.
• إذا كان الجرح نظيفًا بالفعل ، ولكن هناك بعض العلامات على وجود عملية التهابية ، فيمكن وضع طلاء خاص لالتئام الجروح مثل Komfil Plus أو Multiferm. تُترك على قرح الفراش لمدة تصل إلى 5 أيام.
• عالج الجرح دائمًا بمطهر قبل التضميد.
• أثبت Dexpanthenol أنه ممتاز. يساهم الشفاء السريعالجروح ولها شكل رش مناسب. يكفي الرش على التقرحات 3-4 مرات في اليوم.
• يوصى باستخدام ضمادات الشاش المشبعة بالتريبسين أو التريبسين الكيميائي خلال فترة رفض الجزيئات الميتة. استخدام طويل الأمدالضمادات غير مرغوب فيها لأنها تعيق دوران الهواء وتضغط الأوعية الدموية.
• البديل الأمثل لمواد الضمادة هو الألجينات. إنها ضمادات طبيعية ومعقمة وغير منسوجة من عشب البحر تمتص بشكل مذهل وهي رائعة للجروح المصابة.
• عند تنظيف وعلاج قرح الفراش ، حاول اتباع توصيات طبيبك بأكبر قدر ممكن. لديه الخبرة والمعرفة اللازمتان ، لذلك ينصح بالعلاج الأكثر فعالية.
• احتفظ بالصبر. تتشكل تقرحات الفراش بسرعة ، ولكنها تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. سوف يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن تنجح.

كيف تتأكد من عدم ظهور قرح الفراش؟

أحد الأسباب الرئيسية لقرح الضغط هو رعاية غير لائقةللمرضى. يتضمن هذا المفهوم جودة السطح الذي يقع عليه ، ونضارة أغطية السرير ، واستخدام عوامل خاصة مضادة للاستلقاء. وضع الأطباء توصيات خاصة لرعاية مرضى طريح الفراش. سيساعد الالتزام الدقيق بها على منع تكون قرح الفراش ، وإذا حدث هذا بالفعل ، فسوف يسرع من التئامها.

• يجب أن تكون ناعمة ومريحة للغاية ، إلا إذا كانت بها موانع (على سبيل المثال ، إصابة في العمود الفقري).
• مصنوعة من قماش طبيعي ناعم ، يجب أن تكون بياضات السرير جافة ونظيفة دائمًا. يجب تغييره كل يومين لتجنب انتشار الجراثيم وحسب الحاجة.
• تأكد من عدم وضع الملاءة في طيات كبيرة ، ولكن يتم سحبها بإحكام فوق المرتبة. يجب ثني حواف القماش.
• تحت منطقة الحوض ، ينصح المريض بوضع دائرة مطاطية صغيرة أو قابلة للنفخ.
• إنه لأمر رائع إذا كنت تستطيع الحصول على ملف خاص و. يعزز هيكلها دوران الهواء وتدفق الدم الجيد ، كما يضمن الوضع الصحيح للجسم.
• كل ساعتين إلى ثلاث ساعات ، قم بتغيير وضع المريض ، اقلبه من جانب إلى آخر وعلى ظهره.
• قم بعمل تدليك خفيف بانتظام لتحسين الدورة الدموية. انتبه جيدًا لتلك المناطق التي بها حمولة كبيرة.
• ترتيب "التهوية" - دع المريض يستلقي لفترة من دون بطانية ، حتى يظل الجسم جافًا دائمًا ولا يتعفن بدون هواء نقي.
• إذا كان المريض قادرًا على الحركة قليلاً على الأقل ، فاجعله يفعل ذلك كل يوم. سيساعد ذلك على تحسين الدورة الدموية وتسخين العضلات. زيادة تنوع الحركات تدريجيًا وعدم القيام بالأعمال التي يمكنه القيام بها هو نفسه بدلاً من ذلك.
• يجب أن تتوافق الملابس والبطانية مع درجة حرارة الغرفة ، ثم يشعر المريض بالراحة. تجنب ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم.
• قم بإجراء العلاج المضاد للبكتيريا للغرفة بانتظام. الأشخاص طريح الفراش لديهم مناعة ضعيفة للغاية ويمكن أن يصابوا بسهولة.
• إذا كان المريض يعاني من سلس البول ، ضع غطاءً خاصًا مضادًا للماء على المرتبة. ستوفر حماية موثوقة ضد أي سوائل ، ويمكنك بسهولة تغيير أغطية السرير.
• يجب تنفيذ جميع الإجراءات بشكل منهجي وبتسلسل صارم.
• عند وضع المريض على جانبه ، ضع وسادة أسفل الرجل العلوية المثنية قليلاً.
• لا تستخدم أبدًا البطانات المطاطية والقماشية ، فهي تتدحرج وتقرص الجلد ، ولا تسمح للهواء بالمرور إليه.
• تجنب الإصابة ، بما في ذلك الخدوش ، وذلك بقص أظافر المريض وتثبيتها حتى لا يؤذي نفسه.
• انتبه بشكل خاص لنظافة المناطق الحميمة. نظفها في كل مرة تقوم فيها بتغييرها واحمها بمنتجات العناية.
• تأكد من وضع دائرة مطاطية تحت منطقة القرحة. بهذه الطريقة ، ستضمن الدورة الدموية الجيدة والهواء النقي للجرح.
• إذا لم تلتئم قرحة الفراش وتنمو ، فتأكد من استشارة الجراح. سوف يتفقد ويعين الإجراءات اللازمةوالأدوية.

استمع إلى نصيحتنا ، وستكون بالتأكيد قادرًا على التعامل مع مثل هذا المرض غير السار والخطير مثل التقرحات.

تعد تقرحات الفراش من أكثر المضاعفات شيوعًا التي تحدث عند المرضى طريح الفراش. ما هذا؟

تسمى تقرحات الفراش بالتغيرات في أنسجة الجسم في منطقة معينة (أو عدة مناطق) ، ناتجة عن التلامس المطول مع سطح صلب. هذه التغييرات ناتجة عن ضعف الدورة الدموية والدورة الليمفاوية والتعصيب.

من المهم جدًا فهم ماهية تقرحات الفراش والوقاية منها وعلاجها.

ميزات التطوير

من الطبيعي أن تظهر تقرحات الضغط على جانب الجسم الذي يستلقي عليه الشخص ، في المناطق التي تلمس السطح. لذلك ، عندما يكون المريض على ظهره ، غالبًا ما تظهر تقرحات الفراش في مرضى طريح الفراش على الأرداف ، في منطقة العجز ، العصعص ، الكعب ، على شفرات الكتف ، على مستوى العمليات الشائكة للعمود الفقري. إذا كان الشخص مستلقيًا على بطنه ، فقد تظهر قرح الفراش في نقاط التلامس مع السطح: منطقة الركبة ، السطح الأمامي جدار الصدر، قمم الحرقفي. في وضع شبه الجلوس مكان نموذجيالآفات - منطقة الحدبة الإسكية.

لكن آفات المناطق غير المذكورة أعلاه ليست مستبعدة. على سبيل المثال ، تتطور تقرحات الفراش (يمكن العثور على صورة تصور هذه الحالة المرضية في كتاب مرجعي طبي) أحيانًا على المنطقة القذالية وفي الطيات الموجودة أسفل الغدد الثديية. ممكن موقع محدد إذا كان متاحا ضمادات الجصفي الأماكن التي تتلاءم مع الجلد بإحكام ، عند استخدام أقمشة القماش الزيتي ، والأنابيب المطاطية ، والقسطرة ، والأطراف الاصطناعية. بمعنى ، يتم تحديد التوطين من خلال مكان وجود عوامل ضارة بالضبط.

حالة جسم المريض مهمة أيضًا. هناك خطر كبير لحدوث وتطور أسرع لقرح الفراش مع الإرهاق العام ، ووجود احتقان ، والذي غالبًا ما يُلاحظ في قصور القلب ، عند المرضى المسنين. من ناحية أخرى ، يكون الشباب الواعيون أقل عرضة للإصابة بقرح الضغط. وإذا ظهرت ، فإنها نادرًا ما تتطور إلى المراحل المتأخرة. ولكن في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أنه بسبب التطور التدريجي للآفات لدى هؤلاء المرضى ، من الممكن أحيانًا تفويت العلامات الأولى لعلم الأمراض.

في جميع الحالات تقريبًا ، يحدث تطور تقرحات الفراش وفقًا لنفس النمط ، فقط وقت كل مرحلة يختلف. البداية دائمًا هي ركود الدم نتيجة الضغط ؛ إذا تركت دون علاج ، تصبح الأنسجة المصابة نخرية.

ما هو خطر التقرحات؟

الخطر الرئيسي مرتبط بمضاعفاتها. نظرًا لأنه في معظم الحالات ، فإن قرح الفراش عند طريح الفراش تتطور بسرعة وبشكل هادئ وقت قصيريمكن أن تكون مساحة كبيرة متقيحة ونخرية ، وغالبًا ما يكون من الضروري استئصال الأنسجة المصابة. يؤدي هذا أحيانًا إلى تعطيل إمداد الدم وتعصيب المناطق المجاورة ، مما يؤدي بدوره إلى تعطيل عملها.

في بعض الحالات ، ينتج عن ظهور تقرحات الفراش حاجة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطوير عمليات نخرية في السمحاق أو أنسجة العظام أو الغرغرينا الغازية أو الإنتان.

من المهم أيضًا أن العمليات التي تحدث في الجسم أثناء تطور قرح الفراش ، تتطلب علاجها تكاليف طاقة كبيرة ، وبالتالي ، فإنها تستنزف المريض ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي. قرح الفراش خطير بشكل خاص.

وبالتالي ، من المهم جدًا فهم كيفية التعرف على قرح الفراش. تتشابه إلى حد بعيد المسببات ، والتسبب في المرض ، والوقاية ، وعلاج تقرحات الفراش ذات التوطين المختلف.

لماذا تحدث تقرحات الفراش؟

سبب تطورها هو انتهاك الدورة الدموية في منطقة معينة من الجلد. يمكن أن يحدث هذا في عدة حالات.

غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة عند ضغط الأوعية الدموية ، خاصةً إذا تجاوز وقت الضغط ساعتين ، وهو ما يحدث مع إقامة طويلة في موضع واحد. الأنسجة التي لا تتلقى الدم تصبح نخرية ، وهذا بالفعل تطور قرح الفراش.

أحد الأسباب المحتملة هو التلف المجهري للأوعية الصغيرة في الجلد. يمكن ملاحظة ذلك عند سحب نسيج مبلل من أسفل المريض ، على سبيل المثال ، ورقة متسخة. تحدث الإصابات أحيانًا نتيجة محاولات الشخص تغيير وضعه أو التحرك بشكل مستقل. لذلك ، يجب تجنب أي احتكاك أو ضرر طفيف للجلد والأغشية المخاطية ، وإذا أراد الشخص الاستدارة أو القيام بشيء ما ، فعليك محاولة مساعدته.

إذا كنت تعرف أسباب التقرحات والوقاية والعلاج من مثل هذه الأمراض يتم تنفيذها بشكل صحيح وفعال.

ما الذي يزيد من خطر الإصابة بقرح الضغط؟

من أجل فهم ما هي قرح الضغط ، وما هي أسبابها ، وما هي الوقاية والعلاج ، من المهم جدًا معرفة ما يؤثر على خطر حدوثها. هناك العديد من هذه العوامل. يرتبط بعضها بخصائص حالة المريض ، والبعض الآخر - بالتنظيم الصحيح



من بين مجموعة العوامل الأولى ، أهم الميزات التالية:

• سن- زيادة خطر التطور لدى المرضى المسنين.
• الوزن- الخطر هنا هو زيادة الوزن ونقص الوزن. كلما زاد الوزن ، زاد الضغط على نقطة ارتكاز الجسم. لكن الوزن غير الكافي غالبًا يشير إلى نضوب الجسم ، وهذا أيضًا عامل مؤهب ليس فقط للمظهر ، ولكن أيضًا للتطور السريع للعمليات النخرية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية- مع وجود أمراض من هذا النوع ، يتطور الازدحام في الدورة الدموية بشكل أسرع ، وتتضرر الأوعية الدموية بسهولة أكبر ، وأي تأثير يؤدي إلى انتهاك سلامتها يكون أكثر أهمية.
• الأمراض المصاحبة - مكان خاصتشغلها الأمراض التي تؤدي إلى انتهاك التعصيب (على سبيل المثال ، السكتات الدماغية السابقة) ، وكذلك تلك التي تتعطل فيها عمليات التمثيل الغذائي (على سبيل المثال ، داء السكري).
• طعام و شراب- تناول كميات غير كافية من السوائل والطعام أمر خطير ، ومن المهم بشكل خاص مراقبة كمية البروتين في النظام الغذائي.
• عدم القدرة على التحكم بشكل مستقل في التبول والتغوط- يُلاحظ ذلك إذا كان المريض فاقدًا للوعي أو مشلولًا أو غير قادر على التحكم في سلوكه وحالته بسبب الخرف.
• التعرق الشديد- قد يكون نتيجة التبادل أو اضطرابات الغدد الصماءونتيجة وجود الحمى.
• ملامح تصور المخدرات- قد يكون أحد العوامل غير المواتية ظهور ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية المستخدمة للعناية بالبشرة في الأماكن التي تتطور فيها قرح الفراش. تعني الوقاية والعلاج من تقرحات الفراش الحاجة إلى مراعاة جميع خصائص جسم المريض.

المجموعة الثانية من العوامل تشمل ميزات الرعاية. التغييرات النادرة في السرير والملابس الداخلية ، ونقص أو عدم وجود إجراءات النظافة غير الملائمة ، وعدم انتظام السطح الذي يستلقي عليه المريض والصلابة المفرطة ، ووجود الفتات والأشياء الصغيرة في السرير يزيد من احتمالية الإصابة بقرح الفراش.

قرح الفراش: كيف نتعرف عليها؟

إذا كان المريض واعيًا وحساسًا يمكنه التحدث عنه المشاعر الذاتيةأولئك الذين يهتمون به. تشمل علامات بداية تطور تقرحات الفراش شكاوى من الإحساس بالوخز. يحدث نتيجة ركود الدم واللمف في مكان يوجد فيه احتمال كبير لظهور العمليات المرضية التي تؤدي إلى تكوين قرح الفراش ، إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة. نتيجة لهذا الركود ، لا تستقبل النهايات العصبية التغذية اللازمةلكنها تبدو وكأنها وخز. بعد بضع ساعات ، من الممكن فقدان الحساسية ، وظهور شعور بالخدر في مناطق الجلد التي لا يتدفق إليها الدم.

بعد فترة ، تظهر علامات مرئية. في أماكن التلامس مع الأجزاء البارزة من الجسم ذات الأسطح الصلبة ، تظهر بقع حمراء مزرقة - حمامي وريدية. ليس لديهم حواف واضحة المعالم. يمكن أن يكون لونها مشبعًا وبالكاد يمكن ملاحظته.

إذا لوحظت مثل هذه العلامات ، فمن الضروري اتخاذ تدابير فورية لمنع زيادة تطوير العمليات المرضية في المناطق المصابة. يجب توخي الحذر للتعرف على تقرحات الفراش. الوقاية والعلاج من تقرحات الفراش هو الأكثر فعالية ، وكلما لوحظت العلامات الأولى في وقت مبكر وتم اتخاذ الإجراءات للقضاء عليها.

ساعد في علاج العلامات الأولى لقرحات الضغط

للوقاية والعلاج من المرحلة الأوليةأثناء تطورها ، يجب اتخاذ تدابير لرعاية المريض بعناية أكبر ، لضمان قدرته على أن يكون في وضع مريح وصحيح.

استخدم مراتب خاصة تساعد أولئك الذين يعانون من قرح الفراش. إن الوقاية من هذه التكوينات وعلاجها هو الهدف المباشر الذي صنعت من أجله. هذه المراتب المضادة للاستلقاء من نوعين: الخلوية والبالونية. مزودة بضواغط تعمل بصمت وتحافظ على الصلابة المطلوبة للسطح الذي يستلقي عليه المريض. للمرضى الذين وقت طويليمكنك استخدام وسائد خاصة مليئة بالهواء أو الرغوة أو الجل.
إذا كان الشخص في وضع ضعيف ، فمن المستحسن أن يتم خفض رأس السرير قليلاً أو على نفس المستوى مع الجسم.



عامل مهم آخر هو التغيير المنتظم في وضع الجسم. إذا لم تكن هناك موانع ، فيجب القيام بذلك مرة واحدة على الأقل كل ساعتين. في هذه الحالة ، من المستحسن استخدام الوسائد المصنوعة خصيصًا. إنها تساعد على تغيير موضع الأجزاء الفردية من الجسم بالنسبة للسطح الذي يستلقي عليه الشخص. نتيجة لذلك ، لبعض الوقت توجد مساحة بين مناطق فردية من الجلد والسرير ، ولا يوجد ضغط على الأوعية الدموية ، كما تقل احتمالية تطور وتطور قرح الفراش. يحتاج المرضى على كرسي متحرك إلى تغيير وضع الجسم كل ساعة. يجب إعادة تجهيز السرير الذي يستلقي عليه المريض مرة واحدة على الأقل يوميًا. في الوقت نفسه ، من المهم مراقبة حالة السرير والملابس الداخلية - من الخطورة تكوين التجاعيد أو الحصول على فتات أو أشياء صغيرة أخرى على الكتان يمكن أن تسبب تهيجًا وتلفًا دقيقًا للجلد.

نظافة الجلد لها أهمية كبيرة. يجب إيلاء اهتمام خاص لرطوبتها. للتحكم في هذه الخاصية ومنع الترطيب المفرط ، يتم استخدام مساحيق خاصة ، وكريمات ، ومحاليل ، وبخاخات ، وحمامات دافئة (ولكن ليست ساخنة). يجب تنفيذ إجراءات النظافة هذه مرتين على الأقل في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التبول والتغوط ، يجب إزالة الأوساخ من الجلد والكتان في أسرع وقت ممكن. لهذا الغرض ، وكذلك لإزالة العرق ، وبقايا الطعام ، وتصريف الجروح ، واستخدام الحفاضات ، والمناشف ، والمناديل ، والحفاضات ، والضمادات الماصة.

يجوز السكتة الدماغية على مناطق الجلد التي توجد بها علامات الاحتقان ، لكن لا يمكنك فرك هذه الأماكن ، قم بعمل مساج مكثف. يمكن أن تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى تسريع العملية.

طريقة تطور المرض

في التسبب في التقرحات ، تتميز أربع مراحل من التطور. خلال المرحلة الأولى ، تظهر الحمامي الوريدية في موقع ملامسة الجلد لسطح غريب. سبب تطور الحمامي هو انتهاك لتدفق الدم. ظاهريًا ، تبدو الحمامي مثل بقعة حمراء مزرقة ؛ عند الضغط عليها ، يتحول الجلد في المنطقة المصابة إلى اللون الشاحب. درجة الحرارة في منطقة الحمامي مماثلة لبقية الجلد أو أقل قليلاً. المكان الأكثر شيوعًا للتطور هو النتوءات العظمية. يبقى الجلد سليمًا ، ولا يوجد انتهاك لسلامته.

في المرحلة الثانية من تطور تقرحات الفراش ، تصبح الظهارة أرق ، ويتقشر الجلد ، وتتشكل الفقاعات عليها. كل هذا نتيجة لسوء تغذية الأنسجة ، والذي يحدث بسبب ركود الدم. يؤدي إلى انتهاك التعصيب. بالإضافة إلى ذلك ، يتراكم السائل في الجلد ، وتتضخم خلايا البشرة ، وفي النهاية تتمزق وتموت. وبالتالي ، في هذه المرحلة ، هناك بالفعل تلف واضح للجلد ، ويمكن ملاحظة النقع في المناطق المصابة.

تتميز حالات الاستلقاء في المرحلة الثالثة بنوع الجرح. إذا دخلت البكتيريا المسببة للأمراض ، فقد يتطور التقيح. في هذه المرحلة تشارك الطبقات العميقة من الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات في العملية المرضية وتبدأ العمليات النخرية. يعد النخر واحتمالية حدوث التهاب قيحي تهديدًا كبيرًا لصحة المريض.

في المرحلة الرابعة ، يوجد بالفعل عيب كبير في الأنسجة على شكل تجويف ، يظهر على جدرانه التهاب صديدي. سبب ظهور التجويف وزيادة حجمه هو نخر الأنسجة.

شخص واحد على مناطق مختلفةقد يكون للجسم تقرحات في مراحل مختلفة من التطور.

المضاعفات المحتملة

ترتبط معظم المضاعفات التي تحدث أثناء تطور قرح الفراش بابتلاع البكتيريا المسببة للأمراض في المنطقة المتضررة. غالبًا ما تكون المكورات العنقودية أو العقدية ، لكن حالات البذر بكائنات دقيقة قيحية أخرى ممكنة تمامًا.



في أغلب الأحيان ، تتطور العمليات القيحية في قرح الفراش حسب النوع الحمرةأو الفلغمون. في حالات الإرهاق العام للجسم أو ضعف المناعة أو التنظيم غير السليم قياس علالي، قد يؤدي العلاج غير المناسب لقرح الفراش إلى مضاعفات تهدد الحياة ، مثل تعفن الدم أو الغرغرينا الغازية.

قد تبدأ تقرحات الفراش عند المرضى في الظهور في المرحلتين الثانية أو الثالثة ، عندما تظهر منطقة من الظهارة التالفة أو الجرح المفتوح ، وبالتالي يحدث مزيد من التطور للعمليات القيحية.

لذلك ، في حالة وجود تقرحات الفراش ، فإن الوقاية والعلاج ضروريان ليس فقط بالنسبة لهم ، من المهم أيضًا التحكم الصارم في الحالة العامة للجسم. يجب أن يؤدي اليقظة إلى زيادة درجة حرارة الجسم ، وزيادة الضعف ، والصداع ، والتورم حول قرح الفراش ، وتغير لون الجلد المحيط به إلى اللون الرمادي ، رائحة كريهةمن الجروح والتغيرات الأخرى.

توطين نموذجي للتقرحات

اعتمادًا على الموقف الذي يكمن فيه المريض ، حيث تحدث قرح الفراش ، قد تختلف الوقاية والعلاج إلى حد ما.
يجب إيلاء اهتمام خاص لخيارات توطينها المحتمل في وضع الشخص على ظهره. في هذه الحالة ، غالبًا ما تحدث تقرحات الفراش على الكعب والأرداف والعصعص في منطقة الكتفين.



ليس من غير المألوف حدوث تقرحات في الكعب. نظرًا لأن الاحتقان في الساقين غالبًا ما يكون موجودًا عند كبار السن ، نتيجة للضغط على الكعب ، فإن مثل هذه العمليات تتفاقم فقط. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون الجلد في هذه المناطق من الجسم أكثر كثافة ، لذلك يصعب ملاحظة العلامات الأولى لعلم الأمراض. للسبب نفسه ، مع هذا التوطين ، تتطلب قرح الفراش (معالجتها) اهتمامًا طويل الأمد وعناية خاصة.



قرح الفراش على الأرداف خطيرة لأن هذه المنطقة من الجسم قريبة من الأعضاء الهامة. لا تتطلب هزيمة هذه الأعضاء علاجًا دقيقًا فحسب ، بل يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الحالة العامة ووظائف الجسم ، بل وتقصير العمر. لذلك ، يجب عليك التقديم جهود خاصةلمنع مثل هذه التقرحات. يجب إجراء الوقاية والعلاج (الصور التي تصور ظهور هذا النوع من تقرحات الفراش في المجلات المتخصصة) من هذه الإصابات وفقًا لجميع القواعد. خلاف ذلك ، يبقى فرصة عظيمةأن العملية ستؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

قروح الفراش: العلاج والوقاية

بالإضافة إلى معرفة ما هي قرح الضغط ، وأين يمكن أن تكون ، وكيف تبدو ، تحتاج إلى معرفة كيفية علاجها وكيفية الوقاية منها. يشمل علاج تقرحات الفراش لدى المريض علاج الجلد بطريقة صحية ووقائية وسليمة أغراض طبية. يجب إجراء هذا العلاج بانتظام.

من المهم فهم أسباب ظهور تقرحات الفراش. يجب أيضًا إتقان الوقاية والعلاج من تقرحات الفراش. يتم إجراء العلاج الصحي للبشرة للحفاظ على خصائصها وخصائصها الأساسية عند مستوى آمن: الحموضة والرطوبة والمرونة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى القضاء على التلوث في الوقت المناسب.

يشمل العلاج الوقائي إجراءات تعمل على تحسين الدورة الدموية واستعادة حساسية الجلد والأنسجة الكامنة. لا تنسى أن الجلد التالف يكون أكثر عرضة لحدوث تقرحات الفراش وعمليات التقرح ، لذلك من الضروري منع جفافه الزائد وظهور التشققات عليه.

العلاج مهم جدا. لهذا ، خاص الأدوية. يوجد الآن عدد كبير منهم ، يتم إنتاجهم في مجموعة متنوعة من الإصدارات والأشكال. تستخدم مجموعة متنوعة من المراهم والمواد الهلامية والمساحيق والمحاليل والبخاخات ضد التقرحات. كل شكل من أشكال الجرعات له خصائصه الخاصة: موانع الاستعمال ، طرق التطبيق. لذلك ، من المهم استشارة أخصائي ذي خبرة عند اختيار العلاج.



ما هو أفضل علاج لقرح الفراش؟ تسمح لنا التعليقات الواردة من الأشخاص الذين واجهوا هذه المشكلة بتسليط الضوء على بعض الخيارات الأكثر شيوعًا للحلول التي يتم استخدامها بنجاح في مثل هذه الحالات. للمعالجة الخارجية ، يوصى باستخدام محلول من كبريتات المغنيسيوم (25٪) ، أو محلول مفرط التوتر (10٪) من كلوريد الصوديوم مع كيموتربسين ، وحقن الوريد بمحلول 0.5٪ من ميترونيدازول. من غير المرغوب فيه استخدام برمنجنات البوتاسيوم واليود والأخضر اللامع.

من المهم جدًا التأكد من عدم ظهور تقرحات جديدة. عادة ما تتطلب الوقاية والعلاج من قرح الفراش الكثير من الجهد والوقت والمال.

تغذية المريض لها أهمية كبيرة. يجب على النظام الغذائي الكمية المطلوبةحاضر الفيتامينات والمعادن وخاصة الزنك والحديد والبروتينات فمن الضروري تناول الخضار والفواكه. يوصى بتضمينه في النظام الغذائي منتجات الألبان والأسماك ، بيض الدجاج، لحم ( أفضل الطيور). إذا كان من الصعب على الشخص تناول اللحوم ، فيمكن استبدالها بالمرق.

قرح الفراش عبارة عن جلد ميت وأنسجة رخوة تحته ، تتشكل أثناء الضغط أو الاحتكاك لفترة طويلة. تظهر قرح الفراش عادة في مرضى طريح الفراش.

تختلف قرح الفراش في شدتها. تبدأ عملية تكوين قرحة الضغط برقعة على الجلد وتنتهي بجروح مفتوحة تظهر فيها العظام أو العضلات.

في أغلب الأحيان ، تتشكل تقرحات الفراش عند الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة تحد من حركتهم. وفقًا للإحصاءات ، تظهر تقرحات الفراش في 2.7-29٪ من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى. يكون خطر إصابات ضغط الجلد مرتفعًا بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، وهو ما يرتبط بشيخوخة الجلد والتدهور العام في الصحة وانخفاض النشاط البدني.

بالنسبة لبعض الناس ، تعتبر قرح الفراش مصدر إزعاج يتطلب رعاية بسيطة. بالنسبة للآخرين ، إنها حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات قاتلة مثل تسمم الدم أو الغرغرينا. ومن المعروف أن معدل وفيات كبار السن الذين يأتون إلى دور رعاية المسنين مصابون بتقرحات الفراش يصل إلى 21-88٪.

هناك عدد من التقنيات للوقاية من تقرحات الفراش ، وهي:

• التغيير المنتظم في وضع الجسم
• معدات خاصة لحماية الأجزاء المعرضة للخطر من الجسم - على سبيل المثال ، المراتب والوسائد الخاصة.

ولكن ، لسوء الحظ ، حتى مع أعلى معايير الرعاية الطبية ، ليس من الممكن دائمًا منع تكوين تقرحات الفراش لدى الأشخاص المعرضين للخطر بشكل خاص.

علامات التقرحات

في أغلب الأحيان ، تتشكل تقرحات الفراش فوق النتوءات العظمية للجسم ، والتي تكون مغطاة بطبقة صغيرة من الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الأنسجة الدهنية تحت الجلد. تتشكل على تلك الأجزاء من الجسم التي تكون على اتصال مباشر بالسرير أو الكرسي المتحرك وتتعرض لأكبر قدر من الضغط.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يصاب الأشخاص طريح الفراش بقرح في الأجزاء التالية من الجسم:

• الكتفين أو الكتفين.
• الأكواع.
• مؤخرة الرأس؛
• حواف الأذنين
• سطح الباسطة من الركبتين والكعب.
• نتوءات العمود الفقري.
• العجز والعصعص (أسفل الظهر).

عند الأشخاص الذين يستخدمون كرسيًا متحركًا ، غالبًا ما تتشكل قرح الفراش على الأجزاء التالية من الجسم:

• درنات إسكية (تحت الأرداف) ؛
• السطح الخلفي للذراعين والساقين.
• أسفل الظهر (منطقة العجز).

مراحل التقرحات

يتم تقييم شدة قرح الفراش على نطاق خاص. المقياس الأكثر استخدامًا هو لجنة الخبراء الأوروبية المعنية بقرحات الضغط (EPUAP). كلما زادت الدرجة ، زاد الضرر الذي يلحق بالجلد والأنسجة الرخوة تحته.

أنا مرحلة- الاستلقاء الأكثر سطحية. يتغير لون المنطقة المصابة من الجلد - في الأشخاص ذوي البشرة البيضاء تصبح حمراء ، مع الجلد الداكن يكتسب لونًا أرجوانيًا أو أزرق. عند الضغط عليه ، لا يتحول قرح الفراش إلى اللون الباهت. سلامة الجلد غير مكسورة ، لكن المنطقة المصابة قد تسبب الحكة أو الأذى. قد يكون أيضًا ساخنًا وناعمًا بشكل غير معهود أو يصعب لمسه.

المرحلة الثانية- تتأثر منطقة من الطبقة العليا من الجلد - البشرة - أو طبقة أعمق - الأدمة - مما يؤدي إلى تلفها. قرحة الضغط هي مثل القرحة المفتوحة أو المثانة المليئة بالسوائل.

المرحلة الثالثة- تدمير جميع طبقات الجلد. يعاني النسيج الدهني تحت الجلد أيضًا ، لكن العضلات لا تتضرر. يشبه قرح الفراش جرحًا جوفاء عميقًا.

المرحلة الرابعة- أشد استلقاء. تدمير كامل لجميع طبقات الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات والأوتار. قد تتأثر العظام والمفاصل. يتعرض الأشخاص المصابون بقرحات الضغط من الدرجة الرابعة لخطر الموت بسبب المضاعفات المعدية.

أسباب التقرحات




لا يعاني الأشخاص الأصحاء من تقرحات الضغط لأنهم في حالة تنقل مستمر. حتى أثناء نوم عميقنحن نغير وضعنا دون وعي من أجل تجنب الضغط المطول على نفس أجزاء الجسم. أثناء الليل ، يتقلب الشخص في الفراش حتى 20 مرة.

تتشكل تقرحات الفراش في المرضى طريح الفراش أو المستقرين مع الضغط لفترة طويلة على الأنسجة الرخوة في الجسم. بسبب الضغط في المنطقة المصابة من الجلد ، يتوقف الدم عن التدفق ، ويحتوي على الأكسجين والعناصر الغذائية الضرورية لصحة الأنسجة. بدون إمداد مستمر بالدم ، تتلف الأنسجة وتموت في النهاية. يؤدي ضعف إمداد الدم أيضًا إلى نقص خلايا الدم البيضاء ، وهي خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى. بعد تشكل قرح الفراش ، تصيبه البكتيريا.

الأسباب المحتملة لتقرحات الفراش:

• ضغط سطح صلب - سرير أو كرسي متحرك ؛
• الضغط الناتج عن حركات العضلات اللاإرادية - على سبيل المثال ، تشنجات عضلية;
• الرطوبة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انتهاك سلامة الطبقة العليا من الجلد (البشرة).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع مختلفة من التأثيرات الميكانيكية التي تسبب تلف الجلد:

• الضغط السطحي - ضغط الجلد على سطح صلب بفعل وزن الجسم ؛
• يحدث قص وإزاحة طبقات مختلفة من الجلد والأنسجة الرخوة بالنسبة لبعضها البعض عندما ينزلق الشخص على السرير أو يرفع من السرير أو الكرسي المتحرك ؛
• احتكاك الفراش أو الملابس ، على سبيل المثال ، بسطح الجلد.

معدل تكوين الضرر يعتمد على قوة الضغط وحساسية الجلد. على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين لديهم استعداد ، يمكن أن يتشكل قرح الفراش الذي يؤثر على جميع طبقات الجلد في غضون ساعة إلى ساعتين فقط. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يصبح الضرر ملحوظًا فقط بعد بضعة أيام. هناك عوامل خطر مختلفة لقرح الضغط. تم وصفها أدناه.

تقييد الحركة- أي أسباب تمنع تحريك الجسم كله أو أجزائه الفردية. يمكن أن يكون:

• اصابة العمود الفقري؛
• تلف في الدماغ بسبب السكتة الدماغية أو إصابة شديدة في الرأس ؛
• مرض يسبب ضررًا تدريجيًا للأعصاب المشاركة في حركة الجسم ، مثل مرض الزهايمر أو التصلب المتعدد أو مرض باركنسون ؛
• ألم شديد يجعل من الصعب تحريك الجسم أو أجزائه الفردية ؛
• كسر أو كسر في العظام.
• الشفاء بعد الجراحة
• غيبوبة؛
• مرض يحد من حركة المفاصل والعظام - على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي.

التغذية غير السليمة- تحتاج البشرة السليمة إلى عناصر غذائية لا يمكن الحصول عليها إلا من الغذاء. أسباب النقص المحتمل في العناصر الغذائية في النظام الغذائي:

• فقدان الشهية - مرض عقلي يكون فيه الشخص مهووسًا بالحفاظ على وزن منخفض ؛
• الجفاف - نقص السوائل في الجسم.
• عسر البلع - صعوبة البلع.

مرض مزمن، مما يعطل الدورة الدموية أو يزيد من قابلية الجلد للإصابة والتلف. علي سبيل المثال:

• داء السكري من النوع 1 و 2 - يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم في هذا المرض إلى تعطيل الدورة الدموية ؛
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية - تقييد تدفق الدم في الساقين بسبب تراكم اللويحات الدهنية في الأوعية الدموية ؛
• فشل القلب - تلف القلب ، حيث لا يستطيع ضخ الدم الكافي ؛
• الفشل الكلوي - انتهاك وظائف الكلى وتراكم السموم الخطرة (السموم) في الجسم ؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مجموعة من أمراض الرئة التي تسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، مما قد يجعل الجلد أكثر عرضة للخطر.

العمر فوق 70 سنة.هناك عدد من الأسباب التي تجعل الجلد المتقدم في السن أكثر عرضة لتقرحات الضغط ، بما في ذلك:

• مع تقدم العمر ، يفقد الجلد جزئيًا المرونة (القدرة على التمدد) ، مما يسهل الإصابة ؛
• انخفاض تدفق الدم إلى الجلد بسبب الشيخوخة.
• طبقة مع تقدم العمر الدهون تحت الجلد، كقاعدة عامة ، ينقص ، وتعمل الدهون كوسادة - ممتص للصدمات.

من المهم تجنب الضغط على المناطق المعرضة لضغط القرحة وحيث تكونت بالفعل. تساعد تغييرات الحركة والمواضع المنتظمة على منع تطور تقرحات الفراش وتخفيف الضغط على التقرحات الموجودة. يجب نقل المرضى المستلقين في السرير باستمرار. عادة ما يتم ذلك كل ساعتين ، بناءً على توصية الطبيب (إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بقرحات الضغط) - في كثير من الأحيان ، حتى مرة واحدة كل 15 دقيقة.



المراتب والوسائد المضادة للاستلقاء

هناك العديد من المراتب والوسائد الخاصة التي تساعد في تخفيف الضغط على الأجزاء الضعيفة من الجسم. يجب اختيار المراتب والوسائد المضادة للاستلقاء مع طبيبك. يجب على الأشخاص الذين لديهم استعداد لقرحة الضغط وأولئك الذين لديهم بالفعل المرحلة 1 أو 2 من قرح الفراش التفكير في شراء مرتبة مصنوعة خصيصًا مليئة بالرغوة للمساعدة في تخفيف الضغط على الجسم.

سيحتاج الأشخاص المصابون بقرح الضغط في المرحلة 3 أو 4 إلى مرتبة أو نظام أكثر تطوراً. على سبيل المثال ، هناك مراتب متصلة بتيار هواء مباشر ، والذي يقوم تلقائيًا بضبط الضغط حسب الحاجة.

الضمادات والمراهم للتقرحات

تساعد الضمادات الخاصة على حماية قرح الفراش وتسريع الشفاء. هناك أنواع الضمادات التالية:

• غرواني مائي - يحتوي على هلام خاص يحفز نمو خلايا الجلد الجديدة في قرح الفراش ، مع الحفاظ على البيئة بشرة صحيةفي الجفاف
• الجينات - مصنوعة من الطحالب وتحتوي على الصوديوم والكالسيوم ، مما يسرع من عملية الشفاء.

لتسريع الشفاء ومنع المزيد من تلف الأنسجة ، يمكن استخدام كريمات ومراهم خاصة لتقرحات الفراش. أحيانًا يتم وضع كريم إزالة التلوث مباشرة على قرح الفراش لقتل البكتيريا. توصف أقراص المضادات الحيوية فقط لقرح الفراش المصابة لمنع العدوى.

علاج التقرحات - الصرف الصحي

في بعض الحالات ، قد يلزم إزالة الأنسجة الميتة لتسريع التئام قرحة الضغط. وهذا ما يسمى الصرف الصحي - التطهير. إذا كان هناك القليل من الأنسجة الميتة ، يتم علاج قرحة الضغط بضمادات خاصة ومعجون. يجب إزالة المساحات الكبيرة من الأنسجة الميتة ميكانيكيًا. الطرق الميكانيكيةتشمل علاجات قرحة الضغط ما يلي:

• التنظيف والري تحت الضغط - تتم إزالة الأنسجة الميتة بواسطة نفاثات الماء تحت الضغط ؛
• التجويف بالموجات فوق الصوتية - الصرف الصحي للتقرحات بمساعدة التردد العالي موجات صوتيه;
• الاستئصال بالليزر- إزالة الأنسجة الميتة باستخدام إشعاع ضوئي عالي الطاقة ؛
• التنضير الجراحي - تنظيف الجرح بالأدوات الجراحية.

قبل العلاج ، يتم علاج قرح الفراش والأنسجة المحيطة به بمخدر موضعي حتى لا يسبب التنضير أي ألم أو إزعاج.

العلاج باليرقات

طريقة الاسترداد البديلة. تعتبر اليرقات مثالية لإنضار الجروح ، حيث تتغذى على الأنسجة الميتة والمصابة دون لمس الأنسجة السليمة. كما أنها تساعد في مكافحة العدوى عن طريق إطلاق مواد تقتل البكتيريا وتعزز الشفاء.

أثناء العملية ، يتم ربط اليرقات بضمادة توضع على الجرح ، ثم يتم تضميد هذه المنطقة. بعد أيام قليلة ، يتم إزالة الضمادة وإزالة اليرقات. تبدو فكرة علاج اليرقات بغيضة ، ولكن أظهرت بعض الدراسات أن طريقة التنضير هذه قد تكون أكثر فعالية من الطرق التقليدية. ومع ذلك ، فإن طريقة علاج التقرحات هذه لا تستخدم رسميًا في روسيا.

جراحة لعلاج تقرحات الضغط

نادرًا ما تلتئم قرح الفراش من الدرجة الثالثة أو الرابعة من تلقاء نفسها. في هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية جراحية ، والتي تتمثل في تنظيف الجرح وإغلاقه عن طريق خياطة الحواف (إغلاق مباشر) أو باستخدام نسيج مأخوذ من منطقة الجسم المجاورة (جلد رفرف بلاستيك).

قد تكون الجراحة لإغلاق قرحة الضغط صعبة ، لا سيما بالنظر إلى أن الأشخاص الذين يعانون من قرح الضغط غالبًا ما يكونون في حالة صحية سيئة بالفعل. ترتبط العملية بخطر حدوث مضاعفات مثل ما يلي:

• عدوىالجروح.
• موت أنسجة السديلة المخيطة ؛
• عدوى العظام (التهاب العظم والنقي) ؛
• نزيف؛
• تجلط الأوردة العميقة (انسداد الوعاء الدموي بسبب جلطة دموية).

على الرغم من المخاطر ، غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية لتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة مثل تسمم الدم والغرغرينا (تعفن الأنسجة الحية).

لماذا قرح الضغط خطيرة؟

على الرغم من رعاية جيدةوالعلاج ، قد تتطور تقرحات الفراش في المرحلة الثالثة والرابعة إلى مضاعفات تهدد الحياة. تم وصفها أدناه.

أمراض قيحية في الأنسجة الرخوة، مثل التهاب السبلة الشحمية - التهاب الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة قرح الفراش والأنسجة المجاورة ، والتهاب اللفافة الناخر - تشارك اللفافة العضلية في التهاب قيحي ، الغرغرينا الغازية - تدمير الأنسجة الرخوة تحت تأثير البكتيريا التي تعيش بدون أكسجين. كل هذه المضاعفات خطيرة للغاية ، وتتجلى في ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وألم شديد في مكان الإصابة ، وانتفاخ واحمرار. مع وجود مضاعفات قيحية وعاجلة الرعاىة الصحية: التنضيرالجروح ، دورة من المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري بتر الأطراف.

تسمم الدم (تعفن الدم)- انتشار العدوى في الدم وفي جميع أنحاء الجسم. هذا ممكن مع تقرحات الفراش الشديدة عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي عدوى الأعضاء المتعددة إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم (صدمة إنتانية) - مميت مضاعفات خطيرة. تسمم الدم حالة طوارئتتطلب العلاج الفوريفي العناية المركزة ، حيث يتم الحفاظ على وظائف الجسم بمساعدة الأجهزة الطبية حتى يمكن القضاء على العدوى.

عدوى المفاصل والعظام- التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي. يمكن أن تسبب هذه المضاعفات تدمير المفاصل والعظام. تستخدم المضادات الحيوية للعلاج. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، قد يتطلب الأمر الاستئصال الجراحي للأنسجة التالفة.

الوقاية من التقرحات

واحدة من أكثر الطرق فعالية للوقاية من تقرحات الفراش عند مرضى طريح الفراش هي تغيير وضع الجسم بانتظام وبشكل متكرر. إذا ظهر قرح الفراش بالفعل ، فإن الحركة المنتظمة ستساعد في تخفيف الضغط عليه وتسريع التئام الجرح. يجب على المرضى طريح الفراش تغيير وضع الجسم مرة واحدة على الأقل كل ساعتين. يجب على الأشخاص المرتبطين بالكرسي المتحرك تغيير وضعيتهم مرة واحدة على الأقل كل 15 إلى 30 دقيقة.

عندما تظهر قرح الفراش ، من المهم محاولة تقليل الضغط عليها قدر الإمكان حتى يشفى الجرح بشكل أسرع. إذا كان الشخص غير قادر على التحرك ، فيجب أن يساعده قريب أو ممرضة.

للمرضى طريح الفراش ، يتم استخدام مراتب مضادة للاستلقاء. تحت تلك الأجزاء من الجسم الأكثر عرضة للضغط ، توضع وسائد إسفنجية مختلفة السماكة من 3 إلى 10 سم ، ويجب أن يملأ السرير ببياضات قطنية نظيفة. من الضروري التأكد من أن الملاءة لا تتجمع في طيات ، ولا توجد فتات أو أشياء أخرى في السرير تمارس الاحتكاك والضغط على الجسم. يجب أن تكون الملابس الداخلية للمريض طريح الفراش مصنوعة من أقمشة طبيعية بدون طبقات خشنة وشرائط مطاطية.

من الضروري مراقبة نظافة البشرة بدقة ، تناولها يوميًا إجراءات المياهبالصابون السائل. أثناء الغسيل ، لا تفرك الجلد. إذا لزم الأمر ، استخدم حفاضات أو ضمادات ماصة للحفاظ على الجسم جافًا ونظيفًا.

يجب على الأشخاص المعرضين لقرحة الضغط فحص جلدهم كل يوم بحثًا عن علامات قرح الضغط ، مثل الشوائب. يمكن فحص الأجزاء التي يصعب الوصول إليها ، مثل الأرداف وباطن القدمين باستخدام المرآة. إذا وجدت أي علامات تلف ، يجب عليك استشارة الطبيب.

التغذية للتقرحات

صحيح نظام غذائي متوازن، بما في ذلك الكمية المناسبة من البروتين ومجموعة متنوعة من الفيتامينات والمعادن ، سيساعد على تجنب الآفات الجلدية ويسرع الشفاء. إذا لم تكن لديك شهية للطعام بسبب مرض ما ، فعليك اتباع النصائح التالية:

• تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم بدلاً من وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة. يمكنك عمل جدول لتناول الطعام بدلاً من انتظار الشعور بالجوع. تحتاج إلى استهلاك ما يكفي من العناصر الغذائية.
• قبل الأكل ، يجب عدم شرب الكثير من السوائل ، لأن ذلك سيخلق شعورًا زائفًا بالامتلاء.
• إذا كان البلع صعبًا ، يمكنك تجربة مشروبات غذائية خاصة أو مهروس وشوربات.
• يحتاج النباتيون إلى استهلاك ما يكفي بروتين نباتي. تشمل الأمثلة على الأطعمة الغنية بالبروتين الجبن والزبادي وزبدة الفول السوداني والبقوليات والمكسرات.

واحدة من أكثر الطرق فعالية لمنع تقرحات الضغط للمدخنين هي الإقلاع عن التدخين. يؤدي التدخين إلى انخفاض نسبة الأكسجين في الدم ، كما يؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة ، مما يزيد من خطر الإصابة بقرحات الضغط.

أي طبيب يجب أن أتصل به من أجل تقرحات الضغط؟

إذا ظهرت عليك أنت أو قريبك علامات تقرحات الضغط ، فابحث عن جراح جيد. سيفحص طبيبك بشرتك ويعرض لك خيارات العلاج. قد تحتاج إلى دخول المستشفى في مستشفى جراحي. بمساعدة خدمة NaPopravku ، يمكنك استدعاء الجراح في المنزل.