Hemorragik şok kəskin qan itkisinin nəticəsidir. Hemorragik şokun simptomları və müalicəsi

AT tibbi terminologiya hemorragik şok, təcili yardım tələb edən böyük qan itkisi ilə bədənin kritik vəziyyətidir. Nəticədə, orqanlara qan tədarükü azalır və taxikardiya, dərinin və selikli qişaların solğunluğu, həmçinin aşağı düşmə ilə özünü göstərən çoxsaylı orqan çatışmazlığı baş verir. qan təzyiqi. Vaxtında yardım göstərilmədikdə, ölümcül nəticə ehtimalı çox yüksəkdir. Bu vəziyyət və xəstəxanadan əvvəl tədbirlər haqqında aşağıda oxuyun.

Hemorragik şok nədir

Bu konsepsiya uyğun gəlir stresli vəziyyət damar yatağında dolaşan qan həcminin kəskin azalması ilə bədən. Artan venoz ton şəraitində. Sadə sözlərlə bunu aşağıdakı kimi təsvir etmək olar: kəskin qan itkisi zamanı orqanizmin reaksiyalarının məcmusu (ümumi məbləğin 15-20%-dən çoxu). Bəziləri mühüm amillər bu vəziyyət haqqında:

ICD 10 koduna uyğun olaraq hemorragik şok (HSH) R 57.1 və hipovolemik vəziyyətlərə aiddir, yəni. susuzlaşdırma. Səbəb isə qanın orqanizmi dəstəkləyən həyati mayelərdən biri olmasıdır. Nəticədə hipovolemiya da baş verir travmatik şok və yalnız hemorragik deyil.
Aşağı qan itkisi ilə hemodinamik pozğunluqlar nəzərə alına bilməz hipovolemik şok, təxminən 1,5 litr olsa belə. Eyni şeyə səbəb olmur ciddi nəticələr, axır ki, kompensasiya mexanizmləri daxildir. Bu səbəbdən yalnız ani qan itkisi ilə müşayiət olunan şok hemorragik sayılır.

Uşaqlarda

Uşaqlarda GS klinikasının bir neçə xüsusiyyətləri var. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

Yalnız qan itkisi deyil, həm də hüceyrələrin qidalanmaması ilə əlaqəli digər patologiyalar nəticəsində inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, bir uşaqda bu vəziyyət daha ağır simptomlarla xarakterizə olunur.
Dolaşan qanın həcminin yalnız 10%-nin itirilməsi geri dönməz ola bilər, böyüklərdə isə onun hətta dörddə biri asanlıqla kompensasiya olunur.

Bəzən hemorragik şok hətta yeni doğulmuş uşaqlarda da baş verir ki, bu da bütün sistemlərin yetişməməsi ilə əlaqədar ola bilər. Digər səbəblər daxili orqanların və ya göbək damarlarının zədələnməsi, plasentanın ayrılması və kəllədaxili qanaxmadır. Uşaqlarda simptomlar oxşardır xarakterik xüsusiyyətlər böyüklərdə. Hər halda, uşaqda belə bir vəziyyət təhlükə siqnalıdır.

Hamilə qadınlarda

Hamiləlik dövründə qadın orqanizmi fizioloji olaraq bir çox dəyişikliklərə uyğunlaşır. Bu, uteroplasental qan axını təmin etmək və doğuş zamanı qan itkisinə hazırlamaq üçün dövran edən qan həcminin və ya BCC-nin təxminən 40% artması daxildir. Bədən normal olaraq onun miqdarının 500-1000 ml azalmasına dözür. Ancaq hamilə qadının boyu və çəkisindən asılılıq var. Bu parametrlərdə daha kiçik olanlar üçün 1000-1500 ml qan itkisinə dözmək daha çətin olacaq.

Ginekologiyada hemorragik şok anlayışının da yeri var. Bu vəziyyət hamiləlik zamanı, doğuş zamanı və ya onlardan sonra kütləvi qanaxma ilə baş verə bilər. Buradakı səbəblər bunlardır:

aşağı və ya vaxtından əvvəl ayrılmış plasenta;
uterusun yırtılması;
göbək kordonunun qabıq bağlanması;
zədə doğum kanalı;
uterusun atoniyası və hipotenziyası;
artım və sıx bağlanma plasenta;
uterusun çevrilməsi;
laxtalanma pozğunluğu.

Hemorragik şokun əlamətləri

Qan mikrosirkulyasiyasının patoloji pozğunluğu səbəbindən oksigen, enerji məhsulları və qidaların vaxtında tədarükü pozulur. qida maddələri. Oksigen aclığı yaranır, bu da mümkün qədər tez artır ağciyər sistemi, buna görə nəfəs sürətlənir, nəfəs darlığı və oyanma görünür. Qanın kompensasiyaedici yenidən bölüşdürülməsi əzələlərdə onun miqdarının azalmasına gətirib çıxarır, bu, solğun dəri, soyuq və yaş ekstremitələrlə göstərilə bilər.

Bununla yanaşı, yığılmış toksinlərlə tədricən turşulaşan qanın viskozitesinin artması ilə metabolik asidoz meydana gəlir. Üstündə müxtəlif mərhələlərşok digər əlamətlərlə müşayiət oluna bilər, məsələn:

ürəkbulanma, quru ağız;
şiddətli başgicəllənmə və zəiflik;
taxikardiya;
hipoksiya, boru nekrozu və işemiya ilə özünü göstərən böyrək qan axınının azalması;
gözlərdə qaralma, huşunu itirmə;
sistolik və venoz təzyiqin azalması;
əllərdəki safen damarlarının boşaldılması.

Səbəblər

Hemorragik şok BCC-nin kəskin azalması ilə birlikdə 0,5-1 litr qan itkisi ilə baş verir. Bunun əsas səbəbi açıq və ya ilə yaralanmalardır qapalı zədə gəmilər. Çürümə ilə birlikdə əməliyyatdan sonra qanaxma da baş verə bilər xərçəngli şişlər xəstəliyin və ya perforasiyanın son mərhələsində mədə xorası. Xüsusilə tez-tez hemorragik şok ginekologiya sahəsində qeyd olunur, burada bunun nəticəsidir:

ektopik hamiləlik;
plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
doğuşdan sonrakı qanaxma;
intrauterin ölüm döl;
doğuş zamanı cinsiyyət orqanlarının və uterusun zədələnməsi;
amniotik maye ilə damar emboliyası.

Hemorragik şokun təsnifatı

Hemorragik şokun dərəcəsini və ümumiyyətlə bu vəziyyətin təsnifatını təyin edərkən, paraklinik, klinik və hemodinamik parametrlər kompleksi istifadə olunur. Əsas dəyər Algover şok indeksidir. Bundan asılı olaraq, kompensasiyanın bir neçə mərhələsi fərqlənir, yəni. bədənin qan itkisini bərpa etmək qabiliyyəti və xüsusi əlamətlərlə ümumiyyətlə HS ilə vəziyyətin şiddəti.

Kompensasiya mərhələləri

Təzahür əlamətləri hemorragik şokun mərhələsindən asılıdır. Mikrosirkulyasiyanın pozulmasının dərəcəsi və damar və ürək çatışmazlığının şiddəti ilə müəyyən edilən 3 fazaya bölmək ümumiyyətlə qəbul edilir:

Birinci mərhələ və ya kompensasiya (kiçik sərbəst buraxılma sindromu). Burada qan itkisi ümumi həcmin 15-25%-ni təşkil edir. Bədən bədəndəki mayeni yenidən paylayır, onu toxumalardan damar yatağına köçürür. Bu proses autohemodilution adlanır. Simptomlara gəlincə, xəstə şüurludur, suallara cavab verə bilir, lakin onun solğunluğu, nəbzinin zəifləməsi, ətrafların soyuqluğu, aşağı qan təzyiqi və dəqiqədə 90-110 döyüntüyə qədər ürək sancmalarının artması var.
İkinci mərhələ və ya dekompensasiya. Bu mərhələdə beynin oksigen aclığının əlamətləri artıq görünməyə başlayır. Artıq itki BCC-nin 25-40%-ni təşkil edir. İşarələrdən şüurun pozulması, üzdə və bədəndə tərin görünüşü var, kəskin eniş qan təzyiqi, sidik ifrazının məhdudlaşdırılması.
Üçüncü mərhələ və ya dekompensasiya edilmiş geri dönməz şok. Xəstənin vəziyyəti onsuz da son dərəcə ağır olduqda geri dönməzdir. Şəxs huşunu itirib, dərisi mərmər rəngi ilə solğunlaşıb, qan təzyiqi minimum 60-80 millimetr civə səviyyəsinə enməkdə davam edir. və ya hətta qeyri-müəyyən. Bundan əlavə, nəbz ulnar arteriyada hiss olunmur, yalnız karotiddə bir qədər hiss olunur. Taxikardiya dəqiqədə 140-160 vuruşa çatır.

şok indeksi

GS-nin mərhələlərə bölünməsi şok indeksi kimi bir meyara görə baş verir. Nəbzin nisbətinə bərabərdir, yəni. ürək dərəcəsi sistolik təzyiqə. Xəstənin vəziyyəti nə qədər təhlükəlidirsə, bu göstərici bir o qədər böyükdür. At sağlam insan 1-dən çox olmamalıdır. Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq bu göstərici aşağıdakı kimi dəyişir:

1,0-1,1 - işıq;
1,5 - orta;
2.0 - ağır;
2.5 - son dərəcə ağır.

Ciddilik

HS şiddətinin təsnifatı şok indeksinə və itirilmiş qanın miqdarına əsaslanır. Bu meyarlara əsasən aşağıdakılar var:

Birinci mülayim dərəcə. Zərər həcmin 10-20% -ni təşkil edir, onun miqdarı 1 litrdən çox deyil.
İkinci orta dərəcə. Qan itkisi 20-30% -dən 1,5 litrə qədər ola bilər.
Üçüncü ağır dərəcə. Artıq itkilər təxminən 40% təşkil edir və 2 litrə çatır.
Dördüncü son dərəcə ağır dərəcə. Bu halda, itkilər artıq 40% -dən artıqdır ki, bu da həcmdə 2 litrdən çoxdur.

Hemorragik şokun diaqnozu

HSH-nin olması üçün diaqnozun əsası qan itkisinin miqdarının müəyyən edilməsi və onun intensivliyi dərəcəsi ilə qanaxmanın aşkarlanmasıdır. Bu vəziyyətdə yardım aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:

hesablanmış BCC və infuziya terapiyasının ölçüsü ilə müqayisə etmək üçün geri qaytarıla bilməyəcək şəkildə itirilmiş qanın həcminin aydınlaşdırılması;
dərinin vəziyyətinin müəyyən edilməsi - temperatur, rəng, periferik və mərkəzi damarların doldurulmasının xarakteri;
qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və tənəffüs, qanın oksigenlə doyma dərəcəsi kimi əsas göstəricilərdə dəyişiklikləri izləmək;
dəqiqə və saat diurezin müşahidəsi, yəni. sidik ifrazı;
şok indeksinin hesablanması;
qan dövranı və tənəffüs orqanlarının rentgen müayinəsi;
anemiyanı istisna etmək üçün hemoglobin konsentrasiyasının ölçülməsi və hematokrit ilə müqayisəsi;
exokardioqrafiya;
qanın biokimyəvi tərkibinin öyrənilməsi.

Qan itkisinin miqdarının müəyyən edilməsi

HS diaqnozunun əsas meyarı qan itkisinin həcminin müəyyən edilməsidir. Huşunu itirmiş insandan nə qədər qan getdiyini dəqiq söyləmək çətindir. Bu miqdarı müəyyən etmək üçün xüsusi üsullar iki qrupdan:

dolayı. Bu üsullar nəbz, dəri rəngi, qan təzyiqi, tənəffüs müayinəsi ilə xəstənin vəziyyətinin vizual qiymətləndirilməsinə əsaslanır.
Birbaşa. Onlar müəyyən hərəkətlərdən ibarətdir, məsələn, qana batırılmış salfetləri və ya xəstənin özünü çəkin.

Əsas göstərici dolayı üsullarİtirilmiş qanın həcmini təyin edən şok indeksidir. Onun dəyəri xəstədə müşahidə olunan əlamətlərlə müəyyən edilə bilər. Bundan sonra, şok indeksinin xüsusi dəyəri, ona uyğun gələn itirilmiş qanın təxmini həcmi ilə əlaqələndirilir. Bu üsuldan istifadə edilə bilər xəstəxanadan əvvəlki mərhələ. Stasionar şəraitdə xəstə təcili olaraq tabedir laboratoriya tədqiqatı qanını analiz üçün götürür.

Disseminasiya olunmuş damardaxili laxtalanma sindromu

ən çox təhlükəli komplikasiya hipovolemik şok yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu və ya DIC. Bu, makrosirkulyasiyanın pozulması ilə özünü göstərir, bunun nəticəsində mikrosirkulyasiya dayanır və bu, həyati orqanların ölümünə səbəb olur. Ürək, ağciyərlər və beyin ilk əziyyət çəkir. Sonra yumşaq toxumaların atrofiyası və işemiya görünür. DIC, oksigenlə təmasda olduqda, qanın hətta damarlarda laxtalanmağa başladığı bir vəziyyətdir. Bu səbəbdən qan dövranı prosesini pozan qan laxtaları əmələ gəlir.

Hemorragik şok üçün təcili yardım

Əvvəl tibbi yardım HS-nin səbəbindən asılıdır. Yaralanma səbəbiylə bu vəziyyətin olması halında, qan itkisi yavaş-yavaş baş verir, buna görə də bədən tez reaksiya verir, o cümlədən kompensasiya resursları və qan hüceyrələrini bərpa edir. Bu vəziyyətdə ölüm riski çox aşağıdır. Qan itkisinin səbəbi aorta və ya arteriyanın zədələnməsidirsə, burada yalnız damar tikişi və infuziya kömək edə bilər. böyük rəqəm donor plazma. Müvəqqəti bir tədbir olaraq, bədənin zəifləməsinə imkan verməyən bir salin həlli istifadə olunur.

Fəaliyyət alqoritmi

Hemorragik şok zamanı həkim olmayan bir şəxsin göstərə biləcəyi ilk yardım qanaxmanın dayandırılmasıdır. Bunun üçün onun səbəbini bilməlisiniz:

Açıq görünən yara ilə zədələnmiş damarları köçürmək üçün bir kəmər və ya turniket istifadə etmək lazımdır. Nəticədə qan dövranı azalacaq, lakin bu, yalnız bir neçə əlavə dəqiqə verəcəkdir. Xəstə uzanmalıdır. Verməlidir bol içki və isti yorğan ilə isti.
Qan itkisinin səbəbini müəyyən etmək mümkün deyilsə və ya əgər daxili qanaxma dərhal qan əvəzedicilərinin tətbiqinə başlamaq tələb olunur. Yalnız bir cərrah qanaxmanın aradan qaldırılması ilə birbaşa məşğul ola bilər.
Təchizat gəmilərinin qırılması halında - quraşdırın dəqiq səbəb olmadan həkiməqədər müayinə qadağandır. Bu vəziyyətdə təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Hemorragik şokun müalicəsi

HS-nin müalicəsi qanaxmanın səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. üçün göstəriş cərrahi müdaxilə ikinci dərəcəli GSH-dir. Bundan sonra, aşağıdakı tibbi tədbirlər:

tənəffüs problemlərini aradan qaldırmaq üçün ağız boşluğunun və nazofarenksin mexaniki sərbəst buraxılması;
qan dövranını və tənəffüsü təsir etməyən dərmanlarla anesteziya;
körpücükaltı venanın kateterizasiyası yolu ilə qan əvəzediciləri və ya qan məhsullarını tətbiq etməklə qan dövranı pozğunluqları, o cümlədən susuzlaşdırma ilə mübarizə;
diurezin sabitləşməsi və saatda təxminən 50-60 ml səviyyəsində aktiv saxlanılması.

Köçürüləcək qanın həcmi

Qan həcmini artırmaq üçün mütəxəssislər qan əvəzediciləri və ya inyeksiya edirlər qan verdi, çünki məhlullar və plazma kifayət olmaya bilər. Hansı üsulla müalicə ediləcəyi qan itkisinin miqdarından asılıdır. Bu vəziyyətdə həkimlər istifadə edirlər aşağıdakı qaydalar:

dövran edən qanın ümumi həcminin 25% -dən az qan itkisi ilə, qan əvəzedicilərinin infuziyası ilə məhdudlaşdırıla bilər;
kiçik uşaqlar və ya yeni doğulmuş uşaqlar əlavə olaraq həcmin yarısı olan eritrosit kütləsi ilə infuziya edilir;
BCC-nin 35% -ə qədər azalması ilə 1: 1 nisbətində qəbul edilən eritrosit kütləsi və qan əvəzedicilərinin istifadəsi göstərilir;
ilkin şərt, köçürülən mayelərin həcminin qan itkisindən 15-20% artıq olmasıdır;
BCC həcminin 50% azalması ilə şiddətli şok, dəyəri itirilmiş qan miqdarından iki dəfə çox olan eritrosit kütləsi (2: 1) olan qan əvəzediciləri ilə kompensasiya edilir.

Mümkün nəticələr

Əhəmiyyətli qan itkisindən sonra xüsusi nəticələrin inkişafı haqqında dəqiq bir şey söyləmək çətindir. Onlar qanaxmanın kütləviliyindən, itirilmiş BCC miqdarından və xəstənin özünün fiziologiyasından asılıdır. Birinin sinir sisteminin pozulması var, digərlərində yalnız zəiflik var, baxmayaraq ki, ani şüur itkisi halları var. Mümkün nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

böyrək çatışmazlığı, ağciyər selikli qişasının zədələnməsi və ya qismən atrofiya beyin. Belə nəticələr hətta vaxtında infuziya terapiyası ilə baş verə bilər.
sonra güclü şok 2-4-cü mərhələlər əksər hallarda beynin, böyrəklərin, ağciyərlərin və qaraciyərin normal fəaliyyətinin bərpası ilə uzunmüddətli reabilitasiya tələb edir. Məşq etmək yeni qan 2-4 gün çəkir.
Postpartum şok ilə, çıxarılması səbəbindən reproduktiv funksiyanın itirilməsi mümkündür fallopiya boruları və ya uşaqlıq.

Video: şok nədir

hemorragik şok Kəskin qan itkisinə ümumiləşdirilmiş bir təbiətdəki orqanizmin cavablarının məcmusunu çağırmaq adətdir. Adətən şok klinikası qan itkisinin miqdarı BCC-nin 15% -dən çox olduqda inkişaf edir.

Kəskin qan itkisi ilk növbədə həyati sistemlərin və orqanların adekvat fəaliyyətini təmin etməyə yönəlmiş kompensasiya reaksiyaları zəncirinin inkişafı üçün başlanğıc amildir. Əhəmiyyətli dərəcədə azalmış BCC şəraitində (normositemik hipovolemiya vəziyyəti yaranır) bədənin tamamilə bütün toxumalarının perfuziyası qeyri-mümkün olur, buna görə də periferik toxumaların zərərinə kritik orqanlara qan tədarükü təmin edilir. Bu fenomen qan tədarükünün mərkəzləşdirilməsi adlanır və katekolaminlərin bioloji təsiri ilə təmin edilir. Onların adrenal bezlərdən sərbəst buraxılması, bəlkə də kəskin qan itkisinə cavab olaraq bədənin ilk reaksiyasıdır. Vazokonstriktor təsirinə malik olan katexolaminlər kiçik çaplı damarların spazmına səbəb olur və bununla da periferik toxumalara qan tədarükünü maneə törədir. Kapilyar şəbəkədən yan keçən arteriovenoz şuntların görünüşü qanın əsas damarlara yenidən paylanmasına kömək edir, bunun sayəsində həyati orqanların perfuziyası lazımi səviyyədə saxlanılır. Belə kompensasiya dövrünün müddəti birbaşa qan itkisinin həcmindən asılıdır.

Periferik toxumaların işemiyası onlarda natamam oksidləşmiş metabolik məhsulların tədricən toplanmasına gətirib çıxarır və toxumaların qan tədarükü dekompensasiya olunduqca işemiyanın miqyası artır. Bu da öz növbəsində artıma səbəb olur metabolik asidoz, nəticədə, vaxtında olmayan yardımla, bütün sistemləri və orqanları əhatə edir - çoxlu orqan çatışmazlığı əmələ gəlir ki, bu da özlüyündə çox pis proqnoz əlamətidir və şiddətli şok dərəcəsini göstərir.

Hemorragik şokun inkişafını qiymətləndirmək üçün meyarlar:

Şüurun pozulmasının artması (mülayim stupordan stupora tədricən keçid), hərəkətliliyin azalması, emosionallıq və s.;
Qan təzyiqinin tədricən azalması (ürəyin nasos funksiyasının dekompensasiyasını, ürək çatışmazlığının artması, inkişafını göstərir. damar çökməsi);
Nəbzin mütərəqqi artması, gücünün zəifləməsi, əvvəlcə periferik, sonra isə mərkəzi arteriyalarda;
Elementlərin görünüşü ilə nəfəs alma ritmində artım anormal nəfəs(sonuncu şokun şiddətli dərəcəsini göstərir).

Hər hansı bir şok üçün, o cümlədən hemorragik, ənənəvi olaraq iki ardıcıl fazaya bölünmə xarakterikdir:

Erektil (həyəcan mərhələsi). Həmişə inhibə mərhələsindən daha qısa, şokun ilkin təzahürlərini xarakterizə edir: motor və psixo-emosional oyanma, narahat baxış, hiperesteziya, dərinin solğunluğu, taxipnea, taxikardiya, qan təzyiqinin artması;
Torpid (əyləc mərhələsi). Həyəcan klinikası, şok dəyişikliklərinin dərinləşməsini və ağırlaşmasını göstərən inhibənin klinik mənzərəsi ilə əvəz olunur. İp kimi bir nəbz görünür, qan təzyiqi normal səviyyədən aşağı düşür, çökməyə qədər, şüur pozulur. Qurban hərəkətsiz və ya hərəkətsizdir, ətraf mühitə laqeyddir.

Şokun torpid mərhələsi 4 şiddət dərəcəsinə bölünür:

I dərəcə: yüngül stupor, taxikardiya 100 döyüntü / dəq qədər, sistolik qan təzyiqi ən azı 90 mm Hg. Art., sidik ifrazı pozulmur. Qan itkisi: BCC-nin 15-25%;
II dərəcə: stupor, taxikardiya 120 döyüntü / dəq, sistolik qan təzyiqi ən azı 70 mm Hg. Art., oliquriya. Qan itkisi: BCC-nin 25-30% -i;
III dərəcə: stupor, taxikardiya 130-140 döyüntü / dəqdən çox, sistolik qan təzyiqi 50-60 mm Hg-dən çox deyil. Art., sidik ifrazı yoxdur. Qan itkisi: BCC-nin 30% -dən çoxu;
IV dərəcə: koma, periferiyada nəbz müəyyən edilmir, anormal tənəffüsün görünüşü, sistolik qan təzyiqi 40 mm Hg-dən azdır. Art., çoxlu orqan çatışmazlığı, areflexia. Qan itkisi: BCC-nin 30% -dən çoxu. Terminal vəziyyət kimi qəbul edilməlidir.

Hemorragik şokun diaqnozu və müalicəsi

rəis açılış tədbiri HSH-nin diaqnozu və müalicəsində qanaxmanın lokalizasiyasını müəyyən etməkdir, xüsusən də davam edərsə. Sonuncu halda, həlledici tədbir onun etibarlı dayanmasıdır. Şəraitdə ilk yardım qanaxmanı dayandırmaq üçün yalnız müvəqqəti üsullardan istifadə etmək mümkündür: qanaxma damarının rəqəmsal sıxılması və ya yaralanma yerinə proksimal bir turniketin tətbiqi (arterial qanaxma ilə) və ya təzyiq. aseptik sarğı(venoz qanaxma ilə). əlamətlər arterial qanaxma : qırmızı qan, təzyiq altında fışqıran bir jetə qədər axır, hemorragik şokun əlamətləri sürətlə artır. əlamətlər venoz qanaxma : qan tünd albalı rəngdədir, yaranın altından axır yüngül təzyiq. Bədən funksiyalarının kompensasiyası nisbətən uzun müddət saxlanılır.

Hemorragik şokda başqa bir məcburi və təcili yardım tədbiri BCC-nin doldurulmasıdır. Qan əvəzedici məhlulların demək olar ki, bütün arsenalı istifadə olunur: dən fizioloji salin(0,9% salin məhlulu) və aşağı molekulyar ağırlıqlı dekstranlarla bitən. Bununla belə, BCC-nin doldurulması zamanı qan preparatları ən çox seçilir və qalır: eritrosit və trombosit kütlələri, təzə dondurulmuş plazma. Yalnız həkimlər onları qurbana köçürmək hüququna malikdirlər, çünki bu, qrup mənsubiyyətinə məcburi nəzarəti, etiketdə göstərilən son istifadə tarixinə baxmayaraq, qan məhsulunun uyğunluğunu yoxlamağı tələb edir.

Şiddətli qan itkisinin təzahürləri yalnız əməliyyat masasında aradan qaldırılır (yalnız dayandırmaq mümkün olan qanaxma olduqda). cərrahi yolla), sonra isə şərtlər altında reanimasiya şöbəsi. Əsas səylər, qanaxmanın aradan qaldırılması və BCC-nin doldurulması ilə yanaşı, çoxlu orqan çatışmazlığı ilə mübarizəyə, kritik göstəricilərin dinamik monitorinqinə yönəldilmişdir: nəbz, qan təzyiqi, mərkəzi venoz təzyiq, saatlıq diurez. Onun qaz tərkibini, pH səviyyəsini öyrənmək üçün mütəmadi olaraq qan almağınızdan əmin olun. Simptomatik müalicə aparılır.

Hemorragik şok şiddətli adlanır, tələb olunur təcili yardım bədəndə ciddi qan itkisinə səbəb ola biləcək bir vəziyyət. Kritik vəziyyət polisistemik və çoxlu orqan çatışmazlığına gətirib çıxarır.

bu patoloji pozğunluq qida maddələrinin, enerji məhsullarının və oksigenin toxumalara vaxtında daxil olmasına mane olan qan mikrosirkulyasiyası.

Məlum olub ki, hemorragik şok bədəndən toksinlərin çıxarılmasının olmadığı bir vəziyyətdir.

oksigen aclığı tədricən gəlir - əhəmiyyətli bir itki intensivliyindən asılı olaraq bioloji maye. Qan itkisi 500 mililitrdən çox olarsa, hemorragik şok meydana gəlir. Bu ən təhlükəli vəziyyət də ölümlə nəticələnə bilər, çünki ağciyərlərdə və beyin toxumasında qan dövranı pozulur və ya tamamilə dayanır.

Təhlükəli vəziyyətin başlanmasının səbəbləri və onun inkişaf mexanizmi haqqında

Hemorragik şokun başlamasının əsas səbəbi qan itkisinə səbəb olan ciddi xəsarətlərdir. Damar zədələri qapalı və açıq ola bilər. Patoloji vəziyyətin ikinci səbəbi, uterusun xəstəlikləri, mədə xorasının perforasiyası, xəstəliyin inkişafının son mərhələlərində xərçəngli şişlərin çürüməsi nəticəsində yaranan ağır qanaxmadır.

Ginekoloji xəstələrdə qan itkisindən şoka səbəb ola bilər: yumurtalıqların yırtılması, spontan abort və ya hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması, uşaqlıq mioması və cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi, kistik drift.

Hemorragik şokun patogenezində mərkəzi əlaqə sistemli qan dövranının pozulmasıdır. Dolaşan qanın miqdarı çox tez azalır. Təbii ki, orqanizmin sistemləri bu itkiyə tez reaksiya verə bilməz.

Sinir ucları vasitəsilə reseptorlar ürək döyüntüsünün artmasına, periferik damarların spazmlarına, tənəffüsün artmasına, ardınca bioloji maye bəzi daxili orqanların damarlarında aktiv şəkildə dövr etməyə başlayanda qan dövranının mərkəzləşdirilməsinə səbəb olan “həyəcan siqnalları” ötürür. . Təzyiqdə daha da azalma, baroreseptorların stimullaşdırılması var.

Tədricən, beyin və ürək istisna olmaqla, bütün orqanlar qan dövranında iştirak etməyi dayandırır. Ağciyər sistemindəki oksigen miqdarı mümkün qədər tez azalır, bu da qaçınılmaz vəziyyətə səbəb olur. ölümcül nəticə.

Qan itkisinin təzahürləri və şok əlamətləri

Tibb mütəxəssisləri hemorragik şokun baş verdiyi zaman müşahidə edilə bilən əsas əlamətləri müəyyən edirlər.

Bunlara daxildir:

Quru ağız və ürəkbulanma.
Həddindən artıq zəiflik və şiddətli başgicəllənmə.
Gözlərdə qaralma və hətta huşunu itirmə.
Qanın kompensasiya edici yenidən bölüşdürülməsi və əzələlərdə miqdarının azalması dərinin ağarmasına səbəb olur. Şəxs huşunu itirmək üzrədirsə, boz rəng görünə bilər.
Əllər və ayaqlar soyuq tərdən nəm və rütubətli olur.
Böyrəklərdə qan mikrosirkulyasiyasının pozulması hipoksiyaya, boru nekrozuna və işemiyaya səbəb olur.
Şiddətli nəfəs darlığı, tənəffüs funksiyasının pozulması var.
Ürək ritmlərinin pozulması və həddindən artıq həyəcan.

Qan itkisindən yaranan şokun bu əlamətlərinə görə, tibb mütəxəssisləri bu vəziyyəti dəqiq bir şəkildə təyin edə bilərlər. Ölümcül bir nəticədən qaçınmaq üçün simptomlarla patologiyanın dərhal aşkar edilməsi tələb olunur.

Əziyyət çəkən bir insanın vəziyyətinin əsas göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir:

Epidermisin temperaturu və rəngi.
Nəbz tezliyi (yalnız digər simptomlarla birləşdirildikdə hemorragik şok göstərə bilər).
Şok indeksi - ciddi vəziyyətin ən informativ göstəricisi hesab olunur. Bu, nəbz dərəcəsinin sistolik təzyiqə nisbətidir. Sağlam bir insanda 0,5-dən çox olmamalıdır.
Saatlıq diurez. Onun tədricən azalması başlanğıcı göstərəcək şok vəziyyəti.
Hematokrit indeksi. Bu, bədəndəki qan dövranının adekvatlığını və ya qeyri-kafiliyini aşkar edə bilən bir testdir.

Hemorragik şokun inkişafının intensivliyi

Hemorragik şokun müxtəlif mərhələlərində təhlükəli təzahürlər eyni deyil. Aşağıdakı ümumi qəbul edilmiş təsnifat var, ona görə bu xəstəliyin simptomları tədricən aşkar edilir:

Birinci mərhələ

Bu zaman meydana gələn kompensasiya edilmiş şokdur kəskin eniş dövran edən qan həcmi yüzdə on beş. AT klinik şəkil kiçik ejeksiyon sindromunda orta və oliquriya, dərinin kəskin ağarması, onun olmaması və ya aydın azalması kimi əlamətlər üstünlük təşkil edir. Mərkəzi venoz təzyiq dəyişmir.

Kompensasiya edilmiş şok təmin edilmədikdə kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər təcili qayğı. Nəticədə təhlükəli vəziyyətin inkişafı baş verir.

İkinci mərhələ

Bu, BCC-nin təxminən 18 - 20 faiz azaldığı subkompensasiya edilmiş hemorragik şokdur. Arterial və mərkəzi venoz təzyiqin azalması, zəiflik, gözlərin qaralması və başgicəllənmə, şiddətli taxikardiya - bütün bunlar hemorragik şokun şiddətinin ikinci dərəcəsinin əlamətləridir.

Üçüncü mərhələ

Kompensasiya edilməmiş və ya dekompensasiya edilmiş geri dönən şok adını aldı. Qan itkisi yüzdə otuz-qırxa çatır. Qan dövranı pozğunluqlarının əhəmiyyətli dərəcədə dərinləşməsi ilə xarakterizə olunur. Şiddətli damar spazmı səbəbiylə qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Əlavə simptomlar da vurğulanır:

Şiddətli taxikardiya və ağır nəfəs darlığı.
, sürətli nəbz, dəri solğunluğu.
Soyuq tər və azalmış oliquriya.
İnsan davranışında kəskin yavaşlama.
Ürəyin, böyrəklərin, qaraciyərin, ağciyərlərin və bağırsaqların normal qan tədarükü tədricən pozulur, bu da qaçılmaz olaraq toxuma hipoksiyasına səbəb olur.

Dördüncü mərhələ

Dekompensasiya edilmiş və ya geri dönməz şok. Bu ən ciddi vəziyyətdir və əksər hallarda ölümcül olur. Qan dövranının həcminin azalması 45 faiz və ya daha çox yaxınlaşır. Taxikardiya dəqiqədə 160 vuruşa çatır və nəbz əslində hiss olunmur, xəstənin şüuru tamamilə qarışıqdır.

Dəri qeyri-təbii bir mərmər rəngi alır, yəni aydın şəkildə müəyyən edilmiş fonda solğunlaşır. qan damarları. Bu mərhələdə sistolik təzyiq kritik səviyyələrə - 60 mm Hg-ə qədər azalır. Hiporefleksiya və anuriya var.

Mikrosirkulyasiyanın daha da pozulması plazmanın geri dönməz itkisinə, stupora və ekstremitələrin şiddətli soyuqluğuna səbəb olur. Tənəffüs çatışmazlığının əhəmiyyətli dərəcədə artması. Hemorragik şokun son mərhələsində xəstəni itirməmək üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirmə aparılmalıdır.

Şokla kömək edin

Hemorragik şok üçün təcili yardım, xüsusilə də xəstənin vəziyyəti kritik bir şiddət dərəcəsinə çatdıqda, çox sürətli olmalıdır. Əvvəlcə briqadaya tez zəng etməlisiniz tibb mütəxəssisləri və sonra cəhd edin:

Daxili qanaxma deyilsə, onu dayandırın. Əlinizdə nə taparsanız, qoşqulardan istifadə etdiyinizə əmin olun. Təcili yardım gələnə qədər yaranı sarın və ya yumşaq bir şəkildə sıxın.
İnsanın nəfəs almasına mane ola biləcəyini düşündüyünüz hər hansı əşyaları aradan qaldırın. Sıx yaxasını açmağınızdan əmin olun. Qəza halında əvvəlcə onu çıxarmaq tövsiyə olunur ağız boşluğu hər hansı xarici cisimlər lazım gələrsə, qusma, diş parçaları da daxil olmaqla ora çata bilər. Bu cür yardımı təsadüfən hadisə yerində olan qeyri-peşəkar həkim göstərə bilər. Dilin nazofarenksə düşməsinin qarşısını almağa çalışın. Bütün bu manipulyasiyalar bir insanın boğulmamasına və peşəkarların gəlməsinə qədər sağ qalmasına kömək edəcəkdir.
Mümkünsə, zərərçəkənə narkotik olmayan ağrıkəsicilər verilməlidir. Lexir, Tromal və Fortral ən yaxşısıdır. Nəzərə alın ki, bunlar dərmanlar tənəffüs orqanlarının işinə təsir etməməlidir və qan dövranı sistemi. Bu vəziyyətdə Baralgin və Analgin də kömək edə bilər. Bu vəsaitlər adətən antihistaminiklərlə birləşdirilir.

Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra: mütəxəssislərin hərəkətləri

Hemorragik şok vəziyyətində olan bir xəstə uğurla xəstəxanaya yerləşdirilibsə, həkimlər həyata keçirirlər ümumi hesab onun vəziyyəti.

Tənəffüs göstəriciləri, qan təzyiqi ölçülür, şüurun sabitliyi müəyyən edilir. Həkimlər daha sonra bədən mayesinin itkisini dayandırmağa davam edirlər.

bu əsas tədbir bir insanı şok vəziyyətindən çıxarmaq və ölümün qarşısını almaq.

Saatlıq diurezin daimi monitorinqi ilə intensiv infuziya terapiyası apardığınızdan əmin olun. İki və ya üç damarda terapiya ilə oxşar hərəkətlər, dövran edən qan həcminin qırx faiz və ya daha çox azalması halında aktualdır.

Siz həmçinin xüsusi maska və vasitəsilə 100% oksigeni nəfəs almalı olacaqsınız inyeksiya adrenalin. Onu dopamin tərkibli dərmanlarla əvəz etmək olar.

Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra tibb işçiləri aşağıdakı hərəkətləri etməlidirlər:

Oksigen inhalyasiyası üçün kateterlərdən istifadə edin.
Damarlara sərbəst girişi təmin etmək üçün xəstənin mərkəzi venasına bir kateter daxil edin. Bioloji mayenin güclü itkisi ilə bu kifayət etməyəcək - femoral damardan istifadə etməli olacaqsınız.
Sonrası başlayır infuziya terapiyası(yuxarıda böyük qan itkisi ilə bağlı qeyd olundu).
İnfuziyaların effektivliyinin qiymətləndirilməsi və quraşdırılmış Foley kateterinin köməyi ilə xəstənin sidik ifrazına nəzarət.
Qan analizi.
Həkim analjeziklər və sedativlər təyin etməlidir.

İlk tibbi yardımın göstərilməsi və müalicə prosesində qan itkisinin mənbəyini müəyyən etmək və bu an mümkün qədər xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə, bioloji maye itkisini dayandırmağa çalışmaq çox vacibdir.

Fərqli bir vəziyyətdə, ixtisaslı həkimlər gələnə qədər qurbanın sadəcə yaşamaq şansı olmayacaq. Xəstələrin 70 faizi təcili yardım gələnə qədər ölür.

Tibbdə hemorragik şoka geniş qan itkisi, damar yatağından gözlənilmədən qanın sərbəst buraxılması deyilir. Bu fenomen adətən olduqca sürətlə inkişaf edir və səbəb ola bilər ağır nəticələri faciəli nəticəyə qədər. Hemorragik şokun diaqnozu üçün hansı əlamətlər var və qəfil qanaxma baş verən adamın ətrafındakılar hansı yardımı göstərə bilər?

Hemorragik şokun səbəbləri

Hemorragik şokun əsas səbəbləri - müxtəlif ziyan, xəsarətlər, əməliyyatlar və s.

Qeyd. görə tibbi statistika Mamalıqda hemorragik şok baş vermə tezliyinə görə 1-ci yeri tutur.

Gözləyən analarda bol kəskin qan itkisi aşağıdakı hallarda baş verir:

boşluq fallop borusu- ektopik hamiləliyin nəticələri;
uterusun yırtılması;
uterin qanaxmanın bəzi növləri;
hamiləliyin kəskin yağlı qaraciyəri adlanır.

Bu vəziyyətin nəticələri ola bilər:

qadın cinsiyyət orqanlarının onkoloji xəstəliklərinin inkişafı;
toxuma nekrozu ilə müşayiət olunan sepsis;
yumurtalıq apopleksiyası.

Hemorragik şok, həmçinin aşağıdakı şərtlər / xəstəliklər üçün gec və ya səhv seçilmiş terapiya nəticəsində hesab olunur:

vəba;
diabet;
peritonit;
sepsis;
xərçəng;
osteomielit;
ilə bir mühitdə uzun müddət qalmaq yüksəlmiş temperatur hava;
bədənin susuzlaşmasına səbəb olan patologiya və s.

Şokun inkişafının dolayı səbəbləri bunlardır:

Qanama xüsusiyyətlərinin yanlış qiymətləndirilməsi - həcm və ya sürət.
İtirilmiş qanı doldurmağın yanlış yolu.
Qanköçürmə zamanı səhv/gec səhvlərin düzəldilməsi.
Qan itkisini dayandıra bilən dərmanların gecikmiş/yanlış seçimi.

Şokun şiddətini nə müəyyənləşdirir

Hemorragik şokda orqanizmin həyati funksiyalarının pozulmasının əsası damarlar vasitəsilə paylanan qan həcmlərinin kəskin azalmasıdır. Qan miqdarının azalması bu damarlarda spazmı təhrik edir. Nəticə toxuma mayesinin damarların kanallarına keçməsidir ki, bu da qanın incəlməsinə, orqanlarda mikrosirkulyasiyasının pozulmasına kömək edir.

Vaxtında yardımın olmaması mikrosirkulyasiya proseslərinin qlobal uğursuzluqları ilə təhdid edir və insan sağlamlığına və hətta həyatına təhlükə yaradır.

Qan itkisinin intensivliyi bir sıra müəyyən edən amillərdən asılıdır:

bədən dözümlülüyü;
toxunulmazlıq qalaları;
dövlətlər sinir sistemi(damar tonusunun idarə edilməsində birbaşa iştirak edir);
ürək xəstəliyi və s.

Hemorragik şok, sürətli tək qan itkisi nəticəsində yaranan bədəndə kritik balanssızlıq vəziyyətidir. Pozuntular nəticəsində gəmilər onların içində dolaşan qan həcminin öhdəsindən gələ bilmirlər.

Hemorragik inkişafı təcili yardım tələb edir, çünki onun nəticəsi orqan və toxumalarda kritikdir və bu, təhlükəli təzahürlər və nəticələri. Bədənin stres reaksiyası imkan vermədiyi üçün vəziyyətlər həyati təhlükə kimi tanınır tam sistemini idarə edir.

Patologiyanın inkişaf mexanizmləri

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, qan itkisinin sürəti hemorragik şokun inkişafına təsir göstərir. Yəni, hətta əhəmiyyətli qan itkisi yavaş-yavaş davam edərsə, patoloji vəziyyətə səbəb olmayacaqdır. Bu fakt bədənin siqnalı ilə işləmək üçün "açılan" kompensasiya mexanizmləri ilə izah olunur, çünki qan balansının itkin miqdarını doldurmaq üçün kifayət qədər vaxt var. Halbuki qanaxmanın qəfil başlaması ilə hətta yarım litr itirilən qan toxumaların kəskin oksigen aclığına səbəb olacaqdır.

Hemorragik şokun şiddəti beş amildən asılıdır:

Müəyyən bir orqanizmin qabiliyyəti sinir tənzimlənməsi damar tonları;
Qanın laxtalanma səviyyəsi;
dövlət ürək-damar sistemi və kəskin hipoksiya şəraitində işləyərkən onun imkanları;
Dokulara əlavə oksigen tədarükünün olması və ya olmaması;
İmmunitet sisteminin vəziyyəti.

Qeyd!

olan bir xəstədə xroniki patologiyalar daxili orqanlar, hemorragik şokdan sağ qalma şansları son dərəcə kiçikdir.

Arteriya və venaların qanla doldurulması orta hesabla təxminən 5 litrdir. Bu həcmin 75% -i damarlar və ya onlar da deyildiyi kimi, venoz əsas axın tərəfindən qəbul edilir. Buna görə də, bədənin bərpa sürəti venoz sistemin vəziyyətindən, onun uyğunlaşma imkanlarından asılıdır. 1/10 kəskin qan itkisi ümumi qan anbardan itkin məbləği dərhal doldurmağa imkan vermir. Venöz təzyiq sürətlə aşağı düşür, buna görə də bədən qalan qanı mərkəzə yönəldir: ürəyin, ağciyərlərin və beynin toxumalarını "xilas edir". Əzələ və dəri toxuması, bağırsaqlar ikinci dərəcəli rol oynamağa başlayır və tezliklə qan tədarükündən tamamilə kənarlaşdırılır.

Qan çatışmazlığı da sistolik daralma dövründə atılan həcmin itirilməsinə təsir göstərir. Bu qan çıxışının kiçik bir miqdarı yalnız qan təmin etmək üçün kifayətdir koronar arteriyalar, və toxumalar və daxili orqanlarümumiyyətlə qəbul edilmir. Fövqəladə vəziyyətdə, hormonların artan istehsalında özünü göstərən endokrin qoruma başlayır. Böyrəklərin sidik tutumunu bloklayaraq maye itkisini dayandırmağa kömək edir.

Kalium itkisi ilə paralel olaraq, natrium və xloridlərin konsentrasiyası artır. Katekolaminlərin həddindən artıq sintezi səbəbindən vazospazmlar başlayır, bu da damar müqavimətinə səbəb olur. Dokuların oksigen aclığı təhrik edir artan konsentrasiya damar divarlarını tez məhv edən şlaklar.

Çoxlu qan laxtaları meydana gəlməyə başlayır ki, onlar yığılmış hüceyrə elementləri şəklində damarlarda yerləşirlər. Belə hallarda, damarlarda geri dönməz qan pıhtılaşma proseslərini inkişaf etdirmək riski var.

Ürək gücləndirilmiş rejimdə işləyir, sancılar sayını artırır, lakin bunlar fövqəladə tədbirlər kifayət deyil: kaliumun sürətlə itirilməsi səbəbindən miyokardın büzülmə qabiliyyəti azalır, buna görə də ürək çatışmazlığı sürətlə inkişaf edir və qan təzyiqi göstəriciləri sürətlə düşür.

Səbəbləri və təzahürləri

Hemorragik şoka səbəb olan qan mikrosirkulyasiyasının pozulması açıq və ya qapalı tipdən qaynaqlanır. Patologiyanın səbəbləri və əlamətləri həmişə ən azı 1 litr qanın kəskin itkisi ilə əlaqələndirilir. Bunlara aşağıdakı amillər daxildir:

Əməliyyatdan sonrakı dövr;
Onkologiyanın son mərhələsində bədxassəli şişlərin çökməsi;
Mədə xorasının perforasiyası;
Ektopik hamiləlik;
Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
Doğuşdan sonra bol qan itkisi;
Dondurulmuş hamiləlik;
Doğuş zamanı doğum kanalının zədələnməsi.

Şokun əsas əlamətləri klinik mənzərənin aşağıdakı təzahürləridir:

Ürək və ağciyərlər sürətləndirilmiş rejimdə işləyir: ürək döyüntüsü və nəfəs daha tez-tez olur;
Psixo-emosional oyanma;
Dərinin solğunluğu, onların nəmliyi;
ürəkbulanma;
Quru ağız hissi;
Zəiflik və başgicəllənmə;
Əllərdə dəri altında damarların boşaldılması;
Gözlər qarşısında qaranlıq dairələrin görünüşü;
son dərəcə müşayiət olunur.

Patologiyanın inkişafının müxtəlif mərhələlərində simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Hemorragik şokun şiddəti və onun təzahürlərinin xüsusiyyətləri cədvəldə təqdim olunur.

Qeyd!

40%-dən çox qan itkisi xəstənin həyatı üçün potensial təhlükədir! Bu vəziyyətdə onun vəziyyəti təcili reanimasiya tələb edir.

Uşaqlarda qan itkisinin digər göstəricilərlə qiymətləndirildiyini bilməlisiniz. Ölümcül nəticə üçün yeni doğulmuş körpə 50 ml-ə qədər qan itirməlidir. Bundan əlavə, uşaqlarda belə bir vəziyyət daha mürəkkəbdir: onların bədənlərində kompensasiya prosesləri hələ tam formalaşmamışdır.

Diaqnostik tədbirlər

Hemorragik şok üçün diaqnostik tədbirlər itirilən qan miqdarını təyin etməyə yönəldilmişdir. Görünüş xəstə obyektiv məlumat verə bilməz. Buna görə şokun mərhələsini aydınlaşdırmaq üçün 2 üsuldan istifadə olunur:

dolayı üsullar. Qan itkisinin təyini xəstənin vizual müayinəsi və əsas orqan və sistemlərin işinin qiymətləndirilməsi ilə həyata keçirilir: pulsasiya, qan təzyiqi, dəri rəngi və tənəffüs nümunələrinin olması.
birbaşa yollar. Metodların mahiyyəti xəstənin özünün çəkisini və ya qanın dayandırıldığı materialları müəyyən etməkdir.

Xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin dolayı üsulları şok indeksini hesablamağa kömək edə bilər. Bunu etmək üçün qurbanın həyati əlamətlərini müəyyən etməli və onları qan itkisi dərəcəsinin təxmini göstəriciləri ilə müqayisə etməlisiniz. Şok indeksinin tərifi, bir qayda olaraq, xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəlki mərhələdə aparılır. Xəstəxana şəraitində diaqnostik məlumatlar laboratoriya testlərindən istifadə etməklə dəqiqləşdirilir.

Təcili tədbirlər

Hemorragik şok üçün təcili yardım 2 əsas vəzifəyə əsaslanır:

Qan itkisini dayandırın;
Susuzlaşdırmanın qarşısını alın.

Onun dərhal dayandırıldığını nəzərə alsaq, təcili tədbirlərin alqoritmi aşağıdakı kimi olacaqdır:

Qanamanı dayandırmaq üçün istifadə edin və ya xüsusi bandajlar;
Qurbanı yerə qoyun, çünki şokun ilk mərhələsinin mövcudluğunda xəstə eyforiya vəziyyətindədir və müstəqil hərəkət etməyə cəhd edə bilər;
İnsanın mümkün qədər çox içməsinə icazə verin Təmiz su qazlar olmadan;
Əlinizdə olan hər hansı bir vasitə ilə istiləşdirin: yorğan, paltar, istilik yastıqları.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olmayaraq, hemorragik şokdan şübhələnirsinizsə, dərhal zəng etməlisiniz. tibb işçiləri. Onun həyatı mütəxəssislərin qurbana təcili yardım göstərməyə nə qədər tez başlamasından asılıdır.

Peşəkarların hərəkətləri

Bir hücumu istisna etmək üçün ağır komplikasiya, gedərkən tibbi yardım göstərilməyə başlanır tibb müəssisəsi. Eyni zamanda, üç hərəkətin həyata keçirilməsindən ibarət olan terapevtik tədbirlər həyata keçirilir:

Qan sistemində zəruri balansı doldurmaq və hüceyrə membranlarını sabitləşdirmək üçün periferik damarlara kateterlər quraşdırılır;
Tənəffüs orqanlarında qaz mübadiləsini və lazımi açıqlığı qorumaq üçün xüsusi bir zond quraşdırılmışdır. Fövqəladə hallarda cihazı istifadə edin süni ventilyasiya ağciyərlər;
Sidik kisəsi nahiyəsinə kateterlər quraşdırın.

Zərərçəkmiş tibb müəssisəsinə aparıldıqdan sonra diaqnostik tədbirlərşokun şiddətini təyin etmək və sonra davam etmək intensiv baxım. Tədbirlər tibb işçiləri təcili alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir:

Lazımi laboratoriya testləri aparılır;
Təcili olaraq, Wernicke ensefalopatiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə başlanılır;
Fövqəladə hallarda dar profilli antidotlar istifadə olunur;
Şişkinliyi aradan qaldırın beyin qişaları və kəllədaxili təzyiqi azaltmaq;
aradan qaldırılmasına yönəlmiş simptomatik terapiya istifadə edin və;
Xəstənin vəziyyətinin sabitləşməsi dövründə uğursuz olmadan təzyiqi, nəbzi, ürək fəaliyyətini, ifraz olunan sidik miqdarını izləmək.

Qeyd etmək lazımdır ki, faktiki terapiya yalnız xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra həyata keçirilir. Qan dövranının doldurulmasını yaxşılaşdıran standart dərman dəsti aşağıdakılardır:

C vitamini və onu ehtiva edən dərmanlar;
Damar spazmlarının təsirini aradan qaldırmaq üçün ganglioblokatorlar;
Təkmilləşdirmək üçün ürək metabolizması riboksin, karvetin və sitoxromdan istifadə edin;
İnkişaf, ürək əzələlərinin kontraktilliyini yaxşılaşdırmaq üçün prednizolon və hidrokortizonun daxil edilməsini tələb edə bilər;
Kontrykal qan laxtalanmasını normallaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Terapiya təcili hemorragik şok uzun illər sınaqdan keçirilmiş və tibbi reseptlərə və dozaya ciddi riayət olunmaqla uğurlu kimi tanınmışdır. dərmanlar. Təmir üçün terapevtik tədbirlər müalicədən sonra reabilitasiya vacibdir, bura yumşaq məşq terapiyası daxildir.

Qan dövranının doldurulması

Əhəmiyyətli qan itkisi halında, geri dönməz nəticələrin qarşısını almaq üçün qurbana təcili olaraq qan köçürülür. Prosedur müəyyən qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir:

25% qan itkisi onun əvəzediciləri ilə kompensasiya edilir;
Üç yaşdan kiçik körpələr üçün itkin həcm 1-dən 1-ə qədər nisbətdə qırmızı qan hüceyrələrinin əlavə edilməsi ilə qanla kompensasiya edilir;
BCC-nin 35% -ə qədər qan itkisi ilə kompensasiya edilmiş həll qan, onun əvəzediciləri və eritrosit kütləsindən ibarət olmalıdır;
Bədənə süni şəkildə daxil olan mayelərin həcmi qan itkisini 20% aşmalıdır;
BCC həcminin yarıya enməsi halında, maye 2 dəfədən çox idarə olunur, eritrositlərin sayı da qan əvəzedicilərindən 2 dəfə çox olmalıdır.

Xəstənin vəziyyəti stabilləşdikdə təcili tədbirlər dayandırılır ki, bu da qan təzyiqinin, ürək fəaliyyətinin və diurezin normallaşması ilə özünü göstərir.