Fövqəladə vəziyyətlər, şoklar. Hipovolemik (hemorragik) şok

Hemorragik şok qan həcminin 10% -dən çoxunun kəskin qan itkisi ilə inkişaf edən cavab.

IN klinik praktika V " təmiz forma“intihar cəhdlərində müşahidə olunur

(damar açılması) ektopik hamiləlik cırılmış boru ilə kəsilmiş, dalağın spontan qopması, xoralı qanaxma və s.

Patogenez:

Kəskin qan itkisi®Qanın həcminin azalması®qanın ürəyə qayıdışının azalması®ürək çıxışının azalması®qan dövranının mərkəzləşdirilməsi (periferik toxumaların zərərinə kritik orqanlara qan tədarükü).®artan hipoksiya və asidoz®həyati vacib orqanların funksiyalarının pozulması. .

Erektil (həyəcan mərhələsi). Həmişə inhibə mərhələsindən daha qısadır, şokun ilkin təzahürlərini xarakterizə edir: motor və psixoemosional həyəcan, narahat gözlər, hiperesteziya, solğun dəri, taxipne, taxikardiya, arterial təzyiq;

Torpid (əyləc mərhələsi). Oyanış klinikası dəyişir klinik şəkilşok dəyişikliklərinin dərinləşməsini və ağırlaşmasını göstərən inhibe. İp kimi nəbz görünür, qan təzyiqi çökənə qədər normadan aşağı səviyyəyə enir və şüur ​​pozulur. Qurban hərəkətsiz və ya hərəkətsizdir, ətrafına biganədir.

Şokun torpid mərhələsi 3 şiddət dərəcəsinə bölünür:

I dərəcə. Kompensasiya edilmiş (geri dönən şok): qan itkisi 15-25% bcc (1,5 litr qana qədər).

Solğunluq, soyuq tər, qollarda damarların çökməsi.Qan təzyiqi bir qədər azalır (sistolik qan təzyiqi ən azı 90 mm civə sütunu), orta dərəcədə taxikardiya (100 döyüntü/dəqiqəyə qədər) yüngül stupor, sidik ifrazı pozulmur.

II dərəcə. Dekompensasiya edilmiş (geri dönən) şok- bcc-nin 25-30% -ində qan itkisi (1,5-2 litr qan);

Xəstə letargikdir, sianoz görünür (qan dövranının mərkəzləşməsi əlamətləri), Yuoliquriya, ürək səsləri boğulur. Qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır (sistolik qan təzyiqi ən azı 70 mm Hg), taxikardiya dəqiqədə 120-140-a qədərdir. stupor, nəfəs darlığı, siyanoz, oliquriya.

III dərəcə. Geri dönməz şok: qan itkisi: ümumi qan həcminin 30% -dən çoxu;

Şüurun olmaması, dərinin ebru və siyanozu, anuriya, asidoz. stupor, taxikardiya 130-140 döyüntü/dəqdən çox, sistolik qan təzyiqi 50-60 mm civə sütunundan çox deyil. Art., sidik çıxışı yoxdur.

Təcili Baxım:

1. Qanamanın müvəqqəti dayandırılması.

2. Birdən üçə qədər periferik venaların ponksiyonu və kateterizasiyası;

3. İnfuzion terapiya:

Plazma əvəzedici məhlullar (10% hidroksietil nişasta, dekstran natrium xlorid, 7,5% natrium xlorid - 1 kq bədən çəkisi üçün 5-7 ml) 50 ml/kq/saat/.

Sistolik qan təzyiqi kritik minimum səviyyədən (80-90 mmHg) yuxarı qalxana qədər məhlulların reaktiv transfüzyonuna davam edin.

Gələcəkdə infuziya dərəcəsi qan təzyiqi səviyyəsini (80-90 mmHg) saxlamaq üçün olmalıdır.

Əgər qanaxma davam edərsə, qan təzyiqi 90 mmHg-dən yuxarı qaldırıla bilməz.

Təsir qeyri-kafi olarsa infuziya terapiyası- 0,2% norepinefrin məhlulunun IV damcı - 1-2 ml və ya 0,5% dopamin məhlulu - 5 ml, 400 ml plazma əvəzedici məhlulda seyreltilmiş, 30 mq/kq-a qədər prednizolon IV.

4. Oksigen terapiyası (ilk 15-20 dəqiqə ərzində - anesteziya aparatının və ya inhalyatorun maskası vasitəsilə 100% oksigen, sonradan tərkibində 40% oksigen olan oksigen-hava qarışığı;

5. Ağrı kəsici;

6.Aseptik sarğı;

7. İmmobilizasiya;

8. Xəstəxanaya daşınma. Burundan, farenksdən, yuxarıdan qanaxma olan xəstələr tənəffüs sistemi və ağciyərlər qan aspirasiyasının qarşısını almaq üçün oturmuş, yarı oturmuş və ya yan üstə nəql olunur. Bütün digərləri başı aşağı əyilmiş vəziyyətdə daşınmalıdır.

IV.Qanaxması olan xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri:

Yataq istirahətinə uyğunluğun monitorinqi (aktiv hərəkətlər təkrarlanan qanaxmaya səbəb ola bilər); qan təzyiqi və nəbz dərəcəsinin saatlıq ölçülməsi, dərinin və selikli qişaların rənginin monitorinqi;

Turşu-əsas balansı ilə idarə olunur, biokimyəvi parametrlər, Hb, Ht, Er.

1. Qanaxmanı dayandırmaq;

2. Ağrı kəsici.

3.. 1-dən 3-ə qədər periferik venaların ponksiyonu və kateterizasiyası.

4. İnfuzion terapiya.

5.Oksigen terapiyası: 40% oksigen.

6. Yara üzərində steril sarğı.

7. İmmobilizasiya.

8.Baş aşağı və ayaqları qaldırılmış vəziyyətdə xəstəxanaya daşınma - 20° bucaq.

Qanaxmanı dayandırmağın yolları:

1. spontan (damarda qan laxtasının əmələ gəlməsi nəticəsində)

2. müvəqqəti

3.final.

IN kəmər:

1. təzyiq sarğısının tətbiqi

2. uca mövqeüzv

3. gəminin barmaq təzyiqi

b) boyunca (venoz - yaranın altında, arterial - yaranın üstündə

4. barmaq basmaq böyük arteriyalar sümüyə.

5. oynaqda əzanın maksimum fleksiyası və ya uzadılması

6. Esmarch hemostatik turniketin və ya burulma turniketinin tətbiqi

7. sıx yara tamponadası (gluteal, aksiller nahiyənin yaraları)

8. Əməliyyat zamanı hemostatik sıxacların tətbiqi;

9. Özofagus qanaxması üçün şişmə Blackmore borusu;

10. Daşınma zamanı ətrafın qan tədarükünü qorumaq üçün polivinilxlorid və ya şüşə borularla böyük damarların müvəqqəti bypass edilməsi.

Burun, farenks, yuxarı tənəffüs yolları və ağciyərlərindən qanaxma olan xəstələr qan aspirasiyasının qarşısını almaq üçün oturaraq, yarı oturan və ya yan üstə nəql edilir. Bütün digərləri başı aşağı əyilmiş vəziyyətdə daşınmalıdır.

İLƏ son dayandırma üsulları qanaxma :

1. mexaniki

2. fiziki

3. kimyəvi

4. bioloji.

Mexanik:

· damarın bağlanması (damarın üzərinə liqatura qoyulması) a) yarada damar bağlamaq mümkün olmadıqda, b) yarada damarın irinli əriməsi təhlükəsi olduqda;

boyunca qan damarlarının bağlanması

gəminin burulması

gəminin əzilməsi

· damar tikişi (yanal, dairəvi) (tantal ştapellərdən istifadə edərək tikiş üçün cihazlardan istifadə etməklə)

· damarın ətrafdakı toxumalarla tikilməsi

· protez və damar plastik cərrahiyyəsi (avtovenoz, sintetik protezlər)

orqan çıxarılması.

Fiziki:

1. Aşağı t: a) buz paketi - ilə kapilyar qanaxma;

b) nə vaxt mədə qanaxması- mədə yuyulması soyuq su buz parçaları ilə;

c) kriocərrahiyyə – yerli toxumaların dondurulması maye azot, xüsusilə parenximal orqanlarda əməliyyatlar zamanı.

2.Yüksək t: a) dayandırmaq üçün isti şoran məhlulu ilə nəmlənmiş tampon parenximal qanaxma; b) elektrokoaqulyator; c) lazer skalpel d) ultrasəs koaqulyasiyası

3. steril mum (kəllə sümüklərində əməliyyat üçün)

KİMYASİ üsul dərman istifadəsinə əsaslanır kimyəvi maddələr. Həm yerində, həm də bədən daxilində.

Tibbdə hemorragik şok geniş qan itkisinə, qan damarlarından gözlənilmədən qanın sərbəst buraxılmasına aiddir. Bu fenomen adətən olduqca sürətlə inkişaf edir və səbəb ola bilər ağır nəticələr, faciəli nəticəyə qədər. Hemorragik şokun diaqnozu üçün hansı əlamətlərdən istifadə edilməlidir və ətrafdakılar qəfil qanaxma olan insana hansı yardımı göstərə bilər?

Hemorragik şokun səbəbləri

Hemorragik şokun əsas səbəbləri - müxtəlif zərərlər, xəsarətlər, əməliyyatlar və s.

Məlumatınız üçün. görə tibbi statistika Mamalıqda hemorragik şok baş vermə tezliyinə görə birinci yerdədir.

Gözləyən analarda həddindən artıq kəskin qan itkisi aşağıdakı hallarda baş verir:

• boşluq fallop borusu- ektopik hamiləliyin nəticələri;
• uterusun yırtılması;
• uterin qanaxmanın bəzi növləri;
• hamiləliyin kəskin yağlı qaraciyəri adlanır.

Bu vəziyyətin nəticələri ola bilər:

• qadın cinsiyyət orqanlarının xərçənginin inkişafı;
• toxuma nekrozu ilə müşayiət olunan sepsis;
• yumurtalıq apopleksiyası.

Hemorragik şok həmçinin aşağıdakı kimi şərtlər/xəstəliklər üçün gecikmiş və ya yanlış seçilmiş terapiya nəticəsində hesab olunur:

• vəba;
• diabet;
• peritonit;
• sepsis;
• xərçəng;
• osteomielit;
• ilə bir mühitdə uzun müddət qalmaq yüksəlmiş temperatur hava;
• bədənin susuzlaşmasına səbəb olan patologiya və s.

Aşağıdakılar şokun dolayı səbəbləri hesab olunur:

• Qanama xüsusiyyətlərinin yanlış qiymətləndirilməsi - həcm və ya sürət.
• İtirilmiş qanı doldurmaq üçün səhv seçilmiş üsul.
• Qanköçürmə zamanı səhv/gecikmiş səhvlərin düzəldilməsi.
• Qan itkisini dayandıra bilən dərmanların gec/yanlış seçimi.

Şokun inkişafının şiddətini nə müəyyənləşdirir?

Hemorragik şok zamanı bədənin həyati funksiyalarının pozulmasının əsası damarlar vasitəsilə paylanan qan həcmlərinin kəskin azalmasıdır. Qan miqdarının azalması eyni damarlarda spazmı təhrik edir. Nəticədə toxuma mayesinin damar yataqlarına keçidi baş verir ki, bu da qanın incəlməsinə və orqanlarda onun mikrosirkulyasiyasının pozulmasına kömək edir.

Vaxtında yardımın olmaması mikrosirkulyar proseslərin qlobal uğursuzluqlarını təhdid edir və insan sağlamlığını və hətta həyatını təhlükə altına alır.

Qan itkisinin intensivliyi bir sıra müəyyən edən amillərdən asılıdır:

• bədənin dözümlülüyü;
• toxunulmazlıq gücü;
• dövlət sinir sistemi(damar tonusunun idarə edilməsində birbaşa iştirak edir);
• ürək patologiyaları və s.

"Şok" termini tibbi terminologiya damarların ümumi tutumu dövran edən qanın həcminə uyğun gəlməyən bədəndə mikrosirkulyasiyanın kritik vəziyyətini göstərir.

Şokun səbəblərindən biri kəskin qan itkisi ola bilər - qan damar yatağından kənarda qəfil, dərhal sərbəst buraxılması.

Bədən çəkisinin 1%-1,5%-dən çox kəskin patoloji qan itkisi nəticəsində baş verən belə şok hipovolemik və ya hemorragik adlanır.

Orqanlara qan tədarükünün azalması və çoxlu orqan çatışmazlığı klinik olaraq taxikardiya, qan təzyiqinin azalması və dərinin və selikli qişaların solğunluğu ilə özünü göstərir.

Kəskin itki zamanı hemorragik şokun (HS) səbəblərini üç əsas qrupa bölmək olar:

• spontan qanaxma;
• travma sonrası qanaxma;
• əməliyyatdan sonrakı qanaxma

Hemorragik şok tez-tez mamalıqda baş verir və ana ölümünün əsas səbəblərindən birinə çevrilir. Çox vaxt buna səbəb olurlar:

• erkən ayrılma və ya plasenta previa;
• doğuşdan sonrakı qanaxma;
• hipotenziya və uterusun atoniyası;
• uşaqlıq və cinsiyyət orqanlarının mamalıq zədələri;
• ektopik hamiləlik;
• amniotik maye ilə damar emboliyası;
• intrauterin fetal ölüm.

Bundan əlavə, hemorragik şokun səbəbləri tez-tez olur onkoloji patoloji və kütləvi toxuma nekrozu və damar divarının eroziyasına səbəb olan septik proseslər.

Hemorragik şokun baş verməsində qan itkisinin sürəti mühüm rol oynayır. Yavaş qanaxma ilə kompensasiya mexanizmlərinin işə düşməsi üçün vaxt var, buna görə hemodinamik pozğunluqlar tədricən inkişaf edir ciddi nəticələr. Əksinə, daha kiçik həcmli qanın sürətli qan itkisi qaçılmaz olaraq hemodinamik sindromla bitən təhlükəli hemodinamik pozğunluqlara gətirib çıxarır.

Simptomlar

Hemorragik şokun diaqnozu onun əsas klinik təzahürlərinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır:

• şüur halları;
• görünən selikli qişaların və dərinin rənglənməsi;
• tənəffüs dərəcəsi;
• vəziyyət və nəbz dəyəri;
• sistolik (BP) və venoz təzyiqin (VP) səviyyəsi;
• diurezin miqdarı (xarılan sidiyin həcmi).

Hemorragik şokun əlamətlərinin qiymətləndirilməsinin əhəmiyyətinə baxmayaraq, yalnız etibar edin subyektiv hisslər xəstələr yalnız uzaqgörən deyil, həm də son dərəcə təhlükəlidir.

Klinik olaraq əhəmiyyətli simptomlar bir qayda olaraq, artıq ikinci, kompensasiya edilməmiş şok mərhələsində görünür, ən əhəmiyyətlisi, öz kompensasiya mexanizmlərinin tükəndiyini göstərən qan təzyiqinin davamlı azalmasıdır.

Qan itkisinin dərəcəsi necə müəyyən edilir?

Adekvat və effektiv terapiya HS üçün qan itkisinin dərəcəsini dəqiq və vaxtında müəyyən etmək vacibdir.

Hazırda mövcud təsnifatlardan kəskin qan itkisiən böyük praktik istifadə aşağıdakıları əldə etdi:

• yüngül dərəcə (qan həcminin 10% -dən 20% -ə qədər qan itkisi), 1 litrdən çox olmayan;
• orta dərəcədə (qan həcminin 20% -dən 30% -ə qədər qan itkisi), 1,5 litrə qədər;
• ağır dərəcə (qan həcminin təxminən 40% -i qan itkisi), 2 litrə çatır;
• son dərəcə ağır və ya kütləvi qan itkisi - 2 litrdən çox olan qan həcminin 40% -dən çoxu itirildikdə

Bəzi intensiv qan itkisi hallarında geri dönməz homeostaz pozğunluqları inkişaf edir, hətta qan həcminin dərhal doldurulması ilə düzəldilə bilməz. Potensial ölümcül hesab olunur aşağıdakı növlər qan itkisi:

• gün ərzində dövran edən qan həcminin (CBV) 100% itirilməsi;
• bcc-nin 50% -dən 3 saat ərzində itki;
• mərkəzi mayenin həcminin 25% -nin dərhal itirilməsi (1,5-2 litr);
• dəqiqədə 150 ​​ml sürətlə məcburi qan itkisi

Qan itkisinin dərəcəsini və hemorragik şokun şiddətini təyin etmək üçün istifadə olunur hərtərəfli qiymətləndirmə klinik, paraklinik və hemodinamik parametrlər.

Ürək dərəcəsinin sistolik təzyiqin dəyərinə bölünməsi əmsalı kimi müəyyən edilən Algover şok indeksinin hesablanması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Normalda şok indeksi 1-dən azdır. Qan itkisinin dərəcəsindən və şokun şiddətindən asılı olaraq, bu ola bilər:

• 1-dən 1.1-ə qədər indeks mülayim dərəcə qan itkisi;
• indeks 1, 5 - orta dərəcə qan itkisi;
• indeks 2 - ağır qan itkisi;
• indeks 2.5 - son dərəcə ağır qan itkisi

Algover indeksinə əlavə olaraq, arterial və mərkəzi venoz təzyiqin (BP və CVP) dəyərinin ölçülməsi, dəqiqə və ya saatlıq diurezin monitorinqi, həmçinin qanda hemoglobinin səviyyəsi və onun hematokritlə əlaqəsi ( xüsusi çəkisiümumi qan həcmindən eritrosit kütləsi).

Aşağıdakı əlamətlər yüngül qan itkisini göstərir:

• Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-dən az, solğun, quru və aşağı temperatur dəri, hematokrit dəyəri 38-32%, mərkəzi venoz təzyiq 3-dən 6 mm-ə qədər su sütunu, diurez dəyəri 30 ml-dən çox.

Orta qan itkisi daha aydın simptomlarla özünü göstərir:

• Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 120-yə qədər artması, həyəcan və narahat davranış, soyuq tərin görünüşü, mərkəzi venoz təzyiqin 3-4 sm su sütununa düşməsi, hematokritin 22-30% -ə qədər azalması və diurez. 30 ml-dən azdır.

Şiddətli qan itkisi aşağıdakılarla göstərilir:

• Taxikardiya dəqiqədə 120-dən çox, qan təzyiqinin 70 mm Hg-dən aşağı düşməsi və venoz təzyiqin 3 mm H2O-dan aşağı düşməsi, yapışqan tərlə müşayiət olunan dərinin kəskin solğunluğu, anuriya (sidik çatışmazlığı), hematokritin 22% -dən aşağı azalması, hemoglobin - 70 q/l-dən az.

Mövzu ilə bağlı video

Hemorragik şok itkidir böyük miqdarölümlə nəticələnə bilən qan. Bu taxikardiya ilə müşayiət olunur, arterial hipotenziya. Böyük qan itkisi ilə xəstə solğun dəri, selikli qişaların işıqlandırılması və nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Təcili yardım vaxtında göstərilməsə, xəstənin ölüm ehtimalı çox böyük olacaqdır.

1 Patologiyanın səbəbləri

Hemorragik şok hətta 0,5 -1 litr qan itkisi ilə baş verə bilər, əgər eyni zamanda bədəndə dövran edən qan həcmi (CBV) kəskin şəkildə azalır. Bütün bunlarda qan itkisinin sürəti böyük rol oynayır. Zədə səbəbindən şok baş verərsə və qan itkisi yavaş-yavaş baş verərsə, bədənin kompensasiya resurslarını işə salmağa vaxtı olacaqdır. Limfa qana girəcək və bu dövrdə Sümük iliyi tamamilə qan hüceyrələrinin bərpasına keçəcək. Belə bir hemorragik şokla, ehtimal ölümcül nəticə olduqca aşağı.

Ancaq arteriya və ya aortanın zədələnməsi səbəbindən qan itkisi çox tez baş verərsə, o zaman az və ya heç bir şey edilə bilməz. Yalnız böyük həcmdə donor qanının infuziyası ilə damarların sürətli tikilməsi kömək edəcəkdir. Müvəqqəti tədbir olaraq, mikroelementlər və oksigen çatışmazlığı səbəbindən bədənin zəifləməsinin qarşısını almaq üçün şoran məhlulu istifadə olunur.

Əhəmiyyətli qan itkisi üçün hansı təcili yardım məqbuldur? Əvvəlcə zəng etməlisən təcili yardım, sonra qanaxmanı dayandırmağa çalışın, bunun üçün şin taxmaqdan tutmuş zədələnmiş arteriya və ya damarları sıxmağa qədər hər cür üsuldan istifadə edin.

Qeyd etmək lazımdır ki, bcc-nin 60% itkisi ölümcüldür. Bu vəziyyətdə qan təzyiqi demək olar ki, 60 mmHg-ə enir və xəstə huşunu itirir (bəzən huşunu yalnız kortəbii olaraq, sözün həqiqi mənasında bir neçə saniyəyə qaytarır).

15%-ə qədər qan itkisi hesab olunur mülayim forma hemorragik şok. Eyni zamanda, qan təzyiqi belə azalmır və sonradan bədən xərclənmiş ehtiyatı (1-2 gün ərzində) tam kompensasiya edir.

Xəstəliyin 2 mərhələsi

Şərti olaraq, həkimlər hemorragik şoku 4 mərhələyə bölürlər, bu da itirilən qan həcminə və simptomatik təzahürlərə görə fərqlənir:

1. Qan itkisi bcc-nin 5-dən 15% -ə qədər (yəni ümumi həcm). Bu, sıxılma xüsusiyyətinə malikdir. Xəstə müvəqqəti taxikardiya ilə qarşılaşa bilər, qanaxma dayandıqdan sonra bir neçə saat ərzində öz-özünə yox olur.
2. 15-dən 25% -ə qədər itki. Eyni zamanda qan təzyiqi bir qədər aşağı düşür və solğunluğun ilk əlamətləri görünür. Bu xüsusilə ağız mukozasında və dodaqlarda nəzərə çarpır. Bəzən beyni və digər həyati orqanları qidalandırmaq üçün qan axdığı üçün ətraflar soyuqlaşır.
3. 35% -ə qədər qan itkisi. Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və kəskin taxikardiya ilə müşayiət olunur. Artıq bu dərəcədə şok əlamətlərə səbəb ola bilər klinik ölüm- konkret xəstənin fiziologiyasından asılıdır.
4. Təxminən 50% və ya daha çox qan itkisi. Yüksək ölüm ehtimalı. Dərinin solğunluğu bütün bədəndə müşahidə olunur, bəzən anuriya ilə müşayiət olunur, sap kimi, nəbz demək olar ki, tamamilə yoxdur.

Şərti olaraq, ölümcül hemorragik şok da fərqlənir. Adı şərtlidir. Bu, bcc-nin 60%-dən çox itkisidir. Bir qayda olaraq, hətta təcili yardım da xəstəni xilas etməyəcək, çünki bədən dərhal oksigen və qida komponentlərinin çatışmazlığından ölməyə başlayır. Beyin yalnız 2-3 dəqiqədən sonra zədələnir tənəffüs funksiyası, sinir çökməsi və iflic meydana gəlir. Eyni zamanda, qanın ürəyə venoz qaytarılması kəskin şəkildə dayanır.

Bütün bunlarla müşayiət olunur müdafiə reaksiyası sekresiyası olan orqanizm böyük məbləğ katekolaminlər (adrenalin daxil olmaqla). Bu, ürək əzələsinin daralmalarını sürətləndirmək üçün edilir, lakin buna görə damar müqaviməti artır və qan təzyiqi aşağı düşür.

Qeyd etmək lazımdır ki, qadınlarda qan həcminin aşağı düşməsi zamanı hemorragik şok baş verir. Məsələn, 4-cü mərhələ onlar artıq qan həcminin 30%-ni itirdikdə (müvafiq simptomlar) görünür. Kişilər, fiziologiyalarına görə, qanaxmaya tab gətirə bilirlər, bu müddət ərzində bcc-nin 40% -i itirilir.

3 Disseminasiya olunmuş damardaxili laxtalanma sindromu

Sözdə DIC sindromu ən çox yayılmışdır təhlükəli nəticə hemorragik şok. Sadə sözlərlə, bu, qanın oksigenlə təmasda olduğu və hələ də damarlarda, ürəkdə ikən aktiv şəkildə laxtalanmağa başladığı bir vəziyyətdir. Bildiyiniz kimi, hətta kiçik bir qan laxtası belə, beyni qan və mikroelementlərlə təmin edən damarların tıxanmasına səbəb olur. Eyni vəziyyətdə, ümumi tromboz meydana gəlir, buna görə də normal proses qan dövranı - tamamilə dayanır.

Hemorragik şok həmişə havanın gəmilərə daxil olmasına səbəb olmur. Bu, yalnız qan təzyiqinin güclü azalması ilə baş verir, bu zaman ürək sadəcə oksigenin daxil olmasına qarşı dura bilmir (əvvəllər bu, damarlardakı təzyiqin atmosfer təzyiqindən bir qədər yüksək olması səbəbindən baş verirdi).

Əslində, yayılmış damardaxili laxtalanma mikrosirkulyasiyanın dayandırılmasına və həyati orqanların tədricən ölümünə səbəb olan makrosirkulyasiyanın pozulmasıdır. İlk zərbəni beyin, ürək və ağciyərlər alır. Bunun ardınca bütün yumşaq toxumaların işemiyası və atrofiyası baş verir.

4 Xəstəlik indeksi

Kompensasiya baxımından hemorragik şok 3 mərhələyə bölünür:

1. Kompensasiya edilmiş şok (yəni qan itkisi yavaş baş verdikdə və ya həcm əhəmiyyətsiz olduqda).
2. Dekompensasiya edilmiş geri dönən şok (orqanizmin normal qan həcmini bərpa etmək və qan təzyiqini düzgün tənzimləmək üçün vaxtı yoxdur, lakin itirilmiş qanın həcmi ölümcül deyil).
3. Dekompensasiya olunmuş geri dönməz şok (belə hallarda həkimlər praktiki olaraq heç bir kömək edə bilməzlər. Xəstənin yaşayıb-yaşamayacağı yalnız onun fərdi fizioloji keyfiyyətlərindən asılıdır).

Mərhələləri ayırmaq üçün həkimlər bir vaxtlar sözdə hemorragik şok indeksini təqdim etdilər. Ürək dərəcəsinin (nəbzin) nisbətindən (mütənasibliyindən) istifadə edərək hesablanır sistolik təzyiq. Göstərici nə qədər yüksəkdirsə, xəstə üçün təhlükə bir o qədər böyükdür. Təhlükəli olmayan səviyyə 1 bölgəsindəki bir indeksdir, təhlükəli səviyyə 1,5 və yuxarıdır.

5 Tibbi tədbirlər

Hemorragik şok zamanı həkim olmayanın edə biləcəyi yeganə şey xəstənin qanaxmasını dayandırmaqdır. Təbii ki, ilk növbədə qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Bu açıq görünən yaradırsa, dərhal bir turniket və ya ən azı bir kəmər istifadə etməli və zədələnmiş damarı sıxmalısınız. Bu, qan dövranını azaldacaq və hemorragik şoku aradan qaldırmaq üçün əlavə bir neçə dəqiqə vaxt verəcəkdir.

Qan itkisinin səbəbini müəyyən etmək mümkün deyilsə və ya daxilidirsə (məsələn, arteriyanın yırtılması səbəbindən), o zaman mümkün qədər tez qan əvəzedicilərinin tətbiqinə başlamaq lazımdır.

Yalnız ixtisaslı bir cərrah qanaxmanı birbaşa aradan qaldıra bilər. Xəstə ilə ilkin manipulyasiyalar ya tibb bacısı, ya da mama-ginekoloq tərəfindən aparılır haqqında danışırıq uşağın doğulması zamanı əhəmiyyətli qan itkisi haqqında.

Atipik bir təbiətin hemorragik şoku qidalanma damarlarının qırılmasıdır. Yüklemek dəqiq səbəb olmadan tibbi yoxlama işləməyəcək. Müvafiq olaraq, təcili yardım xəstənin xəstəxanaya və ya ən azı təcili yardım stansiyasına ən sürətli çatdırılmasıdır - əhəmiyyətli qan itkisi halında həyatı dəstəkləmək üçün orada dərmanlar var.

6 Mümkün nəticələr

Bədənin əhəmiyyətli qan itkisinə reaksiyası əvvəlcədən proqnozlaşdırıla bilməz. Bəzi insanların sinir sistemi pozulur, bəziləri sadəcə zəif hiss edir, bəziləri dərhal huşunu itirirlər. Nəticələr, qeyd etmək lazımdır ki, əsasən itirilmiş qan həcminin miqdarından, qanaxmanın şiddətindən və xəstənin fiziologiyasından asılıdır.

Və vaxtında infuziya terapiyası həmişə ağır qan itkisinin nəticələrini tamamilə aradan qaldırmır. Bəzən bu, böyrək çatışmazlığı və ya ağciyərlərin selikli qişasının zədələnməsi ilə nəticələnir, qismən atrofiya beyin (onun bəzi hissələri). Bütün bunları proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Şiddətli hemorragik şokdan sonra (mərhələ 2-4) uzunmüddətli reabilitasiya tələb olunacaq. Böyrəklərin, ağciyərlərin, qaraciyərin və beynin normal fəaliyyətini tez bir zamanda bərpa etmək xüsusilə vacibdir. İstehsal üçün yeni qan 2 gündən 4 həftəyə qədər davam edə bilər. Bu prosesi sürətləndirmək üçün xəstənin bədəninə donor qanı və ya şoran məhlulu yeridilir.

Əgər hemorragik şokun səbəb olduğu doğuşdan danışırıqsa, qadının itirməsi tamamilə mümkündür. reproduktiv funksiya səbəbiylə cərrahi çıxarılması uşaqlıq, fallopiya boruları. Buna görə də, həkimlər belə vəziyyətlərdə əlavə olaraq gücləndirilmiş psixoloji yardım təyin edirlər. Doğuş həkimi, öz növbəsində, müəyyən edilmiş reabilitasiya proqramının ciddi şəkildə yerinə yetirilməsinə nəzarət edir.