Tibb bacısı prosesinin birinci mərhələsinin məzmunu. Tibb bacısı prosesi beş əsas mərhələdən ibarətdir

Hemşirelik prosesi

Tibb bacısı prosesi tibb bacısının xəstələrə qayğı göstərmək üçün elmi əsaslandırılmış və praktiki olaraq həyata keçirilən hərəkətlərinin metodudur.

Bu metodun məqsədi xəstənin mədəniyyətini və mənəvi dəyərlərini nəzərə almaqla mümkün olan maksimum fiziki, psixososial və mənəvi rahatlığı təmin etməklə xəstəlik zamanı məqbul həyat keyfiyyətini təmin etməkdir.

Hal-hazırda tibb bacısı prosesi müasir tibb bacısı modellərinin əsas anlayışlarından biridir və beş mərhələni əhatə edir:

Mərhələ 1 - Tibb bacısı müayinəsi

Mərhələ 2 – Problemlərin müəyyənləşdirilməsi

Mərhələ 3 - Planlaşdırma

Mərhələ 4 - Baxım planının həyata keçirilməsi

Mərhələ 5 - Qiymətləndirmə

TƏBBİYƏ MÜAYİNƏSİ

tibb bacısı prosesinin ilk mərhələsi

Bu mərhələdə tibb bacısı xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat toplayır və doldurur tibb bacısı kartı stasionar

Xəstə müayinəsinin məqsədi - xəstə haqqında alınan məlumatları toplamaq, əsaslandırmaq və bir-biri ilə əlaqələndirmək, onun və onun yardıma müraciət zamanı vəziyyəti haqqında məlumat bazası yaratmaq.

Sorğu məlumatları subyektiv və obyektiv ola bilər.

Subyektiv məlumat mənbələri bunlardır:

* sağlamlıq vəziyyəti haqqında öz fərziyyələrini ortaya qoyan xəstənin özü;

* xəstənin yaxınları və qohumları.

Obyektiv məlumat mənbələri:

* orqan və sistemlər tərəfindən xəstənin fiziki müayinəsi;

* xəstəliyin tibbi tarixi ilə tanışlıq.

Tibb bacısı ilə xəstə arasında ünsiyyət prosesində xəstəliyə qarşı mübarizədə əməkdaşlıq üçün zəruri olan isti, etibarlı münasibət qurmağa çalışmaq çox vacibdir. Xəstə ilə müəyyən ünsiyyət qaydalarına riayət etmək tibb bacısına konstruktiv söhbət tərzinə nail olmağa və xəstənin rəğbətini qazanmağa imkan verəcəkdir.

Subyektiv imtahan metodu sorğudur. Bu, tibb bacısına xəstənin şəxsiyyəti haqqında fikir əldə etməyə kömək edən məlumatlardır.

Sorğulama böyük rol oynayır:

Xəstəliyin səbəbi haqqında ilkin nəticə;

Xəstəliyin qiymətləndirilməsi və gedişi;

Özünə qulluq çatışmazlığının qiymətləndirilməsi.

Suala anamnez daxildir. Bu üsul məşhur terapevt Zaxarin tərəfindən tətbiq edilmişdir.

Anamnez– xəstənin özünün və onu tanıyan insanların sorğu-sual edilməsi nəticəsində əldə edilən xəstə və xəstəliyin inkişafı haqqında məlumat toplusu.

Sual beş hissədən ibarətdir:

Pasport hissəsi;

Xəstə şikayətləri;

Anamnez morbe;

anamnez vitae;

Allergik reaksiyalar.

Xəstənin şikayətləri onu həkimə müraciət etməyə məcbur edən səbəbi öyrənməyə imkan verir.

Xəstənin şikayətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Cari (prioritet);

Əsas;

Əlavə.

Əsas şikayətlər xəstəni ən çox narahat edən və daha çox ifadə olunan xəstəliyin təzahürləridir. Tipik olaraq, əsas şikayətlər xəstənin problemlərini və ona qulluq xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Anamnez morbe (xəstəlik tarixi) - xəstənin tibbi yardım üçün müraciət edərkən təqdim etdiyindən fərqli olaraq xəstəliyin ilkin təzahürləri:

Xəstəliyin başlanğıcını təyin edin (kəskin və ya tədricən);

Sonra xəstəliyin necə keçdiyini, necə keçdiyini öyrənirlər ağrılı hisslər onların baş verdiyi andan;

Tibb bacısı ilə görüşdən əvvəl tədqiqatların aparılıb-aparılmadığını və nəticələrinin nə olduğunu aydınlaşdırırlar;

Siz soruşmalısınız: dəyişə biləcək dərmanları göstərərək, əvvəllər hər hansı bir müalicə olubmu? klinik şəkil xəstəlik; bütün bunlar terapiyanın effektivliyini mühakimə etməyə imkan verəcəkdir;

Pisləşmənin başlama vaxtı müəyyən edilir.

Anamnez vitae (həyat tarixi) - necə olduğunu öyrənməyə imkan verir irsi amillər, və müəyyən bir xəstədə xəstəliyin baş verməsi ilə birbaşa əlaqəli ola bilən xarici mühitin vəziyyəti.

Anamnez vitae aşağıdakı sxemə uyğun olaraq toplanır:

1. xəstənin tərcümeyi-halı;

2. keçmiş xəstəliklər;

3. iş və yaşayış şəraiti;

4. intoksikasiya;

5. pis vərdişlər;

6. ailə və cinsi həyat;

7. irsiyyət.

Obyektiv müayinə:

Fiziki müayinə;

Tanımaq tibbi kart;

iştirak edən həkimlə söhbət;

Tibb bacısına dair tibbi ədəbiyyatın öyrənilməsi.

Obyektiv metod xəstənin cari vəziyyətini təyin edən müayinədir.

Yoxlama müəyyən bir plana uyğun olaraq həyata keçirilir:

Ümumi müayinə;

Müəyyən sistemlərin yoxlanılması.

İmtahan üsulları:

Əsas;

Əlavə.

Əsas müayinə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Ümumi müayinə;

palpasiya;

zərb alətləri;

Auskultasiya.

Auskultasiya - fəaliyyətlə əlaqəli səs hadisələrini dinləmək daxili orqanlar; obyektiv müayinə üsuludur.

Palpasiya əsaslardan biridir klinik üsullar toxunmadan istifadə edərək xəstənin obyektiv müayinəsi.

Zərb alətləri - bədənin səthinə vurmaq və yaranan səslərin təbiətini qiymətləndirmək; xəstənin obyektiv müayinəsinin əsas üsullarından biridir.

Daha sonra tibb bacısı xəstəni planlaşdırılan digər testlərə hazırlayır.

Əlavə tədqiqat– digər mütəxəssislər tərəfindən aparılan tədqiqatlar (məsələn: endoskopik üsullar imtahanlar).

Ümumi müayinə zamanı aşağıdakılar müəyyən edilir:

1. xəstənin ümumi vəziyyəti:

Çox ağır;

orta;

Qənaətbəxş;

2. xəstənin yataqda mövqeyi:

aktiv;

passiv;

məcburi;

3. şüur ​​vəziyyəti (beş növ fərqləndirilir):

Aydın – xəstə suallara konkret və tez cavab verir;

tutqun - xəstə suallara düzgün cavab verir, lakin gec;

Stupor - uyuşma, xəstə suallara cavab vermir və ya mənalı cavab vermir;

Stupor patoloji yuxudur, şüur ​​yoxdur;

Koma - reflekslərin olmaması ilə şüurun tamamilə boğulması.

4. antropometrik məlumatlar:

5. nəfəs alma;

müstəqil;

Çətin;

Pulsuz;

6. nəfəs darlığının olması və ya olmaması;

Nəfəs darlığının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

Ekspiratuar - ekshalasiyada çətinlik;

inspirator - nəfəs almaqda çətinlik;

qarışıq;

7. tezlik tənəffüs hərəkətləri(NPV)

8. qan təzyiqi (BP);

9. nəbz (Ps);

10. termometriya məlumatları və s.

Qan təzyiqi bir arteriyada qan axınının sürəti ilə onun divarındakı təzyiqdir.

Antropometriya insan orqanizminin morfoloji xüsusiyyətlərini ölçmək üçün metod və üsulların məcmusudur.

Nəbz - bir ürək dövrü ərzində qan doldurulması və damarlarda təzyiq dinamikası ilə əlaqəli, daralma zamanı ürəkdən qanın boşaldılması zamanı arteriya divarının dövri titrəyişləri (vuruşları).

Termometriya - bədən istiliyinin termometr ilə ölçülməsi.

Nəfəs darlığı (dispne) hava çatışmazlığı və ya nəfəs almaqda çətinlik hissi ilə nəfəs alma tezliyinin, ritminin və dərinliyinin pozulmasıdır.

XƏSTƏ PROBLEMLƏRİNİN MƏYYƏN EDİLMƏSİ –

Tibb bacısı prosesi beş mərhələdən ibarətdir. Prosesin hər bir mərhələsi əsas problemin - xəstənin müalicəsinin həllində mühüm mərhələdir və digər dörd mərhələ ilə sıx bağlıdır.
Birinci mərhələ: xəstənin müayinəsi - xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatların toplanması və qeydə alınmasının davam edən prosesi (şək. 1).

1859-cu ildə Florens Nightingale'nin qayğı qeydlərində | yazdı; “Ən vacib praktiki dərs! Tibb bacılarına verilən iş onlara nəyi müşahidə etməyi, necə müşahidə etməyi, hansı əlamətlər pisləşməni göstərir, hansı əlamətlər olduğunu öyrətməkdir! əhəmiyyətli, proqnozlaşdırıla bilən, hansı əlamətlər kifayət qədər qayğı göstərilmədiyini, qeyri-kafi qayğının necə ifadə edildiyini göstərir. Bu sözlər nə qədər aktual səslənir | Bu günlərdə!
Sorğunun məqsədi toplamaq, əsaslandırmaq və qarşılıqlı əlaqə yaratmaqdır! Yaratmaq üçün xəstə haqqında alınan məlumatları daxil edin məlumat bazası haqqında məlumat, kömək istəmək zamanı vəziyyəti-1. əsas rol anket sorğusuna aiddir. Tibb bacısı xəstəni lazımi söhbət üçün nə qədər məharətlə* yerləşdirə bilsə, onun aldığı məlumat bir o qədər dolğun olar.
Sorğu məlumatları subyektiv və obyektiv ola bilər. Məlumat mənbəyi, ilk növbədə, sağlamlıq vəziyyəti haqqında öz fərziyyələrini ortaya qoyan xəstənin özüdür, bu məlumat subyektivdir. Yalnız özü pa | Xəstə bu cür məlumat verə bilər. Subyektiv! ] məlumatlara şifahi və qeyri-şifahi şəkildə ifadə olunan hisslər və emosiyalar daxildir.
Obyektiv məlumat - alınan məlumatlar! tibb bacısı tərəfindən aparılan müşahidələr və müayinələr nəticəsində. Bunlara daxildir; anamnez, sosioloji məlumatlar (münasibətlər, mənbələr, xəstənin yaşadığı və işlədiyi mühit), inkişaf məlumatları (əgər bu uşaqdırsa), mədəniyyət haqqında məlumat (idrak və mədəni dəyərlər), mənəvi zamanlar haqqında məlumat! inkişaflar (mənəvi dəyərlər, inanc və s.), psixoloji! məlumat ( fərdi xüsusiyyətlər xarakter, özünə hörmət və qərar qəbul etmə qabiliyyəti).
İnformasiya mənbəyi təkcə | ola bilməz xəstə, həm də onun ailə üzvləri, iş yoldaşları, dostlar, təsadüfi yoldan keçənlər və s. məlumat verirlər; Mən hətta qurbanın uşaq, ruhi xəstə, huşunu itirmiş şəxs olduqda belə” və s.
Obyektiv məlumatların mühüm mənbəyidir: xəstənin fiziki müayinəsi (palpasiya, zərb, auskultasiya), qan təzyiqi, nəbz, tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi məlumatları; laboratoriya məlumatları.
Ən obyektiv və etibarlı tibb bacısının fiziki müayinədən və mövcud laboratoriya məlumatlarının təhlilindən sonra qurbanla şəxsi söhbət zamanı əldə edilən müşahidələr və məlumatlardır. Məlumatların toplanması zamanı tibb bacısı xəstə ilə “terapevtik” münasibət qurur:

• xəstənin və yaxınlarının ondan gözləntilərini müəyyən edir tibb müəssisəsi(həkimlərdən, tibb bacılarından);
• xəstəni müalicənin mərhələləri ilə diqqətlə tanış edir;
• xəstə istehsal etməyə başlayır adekvat özünə hörmət vəziyyətiniz;
• əlavə yoxlama tələb edən məlumatları alır (infeksion əlaqə, əvvəlki xəstəliklər, aparılan əməliyyatlar və s. haqqında məlumat);
• xəstənin və onun ailəsinin xəstəliyə münasibətini, “xəstə-ailə” münasibətini qurur və aydınlaşdırır.

düyü. 2

xəstə və tibb bacısı diaqnozunun formalaşdırılması (Şəkil 2). Qeyd etmək lazımdır ki, bu mərhələnin məqsədi mürəkkəb və müxtəlifdir.
Bu, ilk növbədə, problemlərin müəyyən edilməsindən ibarətdir! Bir növ reaksiya reaksiyası olaraq xəstədə ortaya çıxan! bədənin ionları. Xəstənin problemləri cv-1 davam edən və potensial olaraq bölünür. Mövcud problemlər -1 xəstəni narahat edən problemlərdir hal-hazırda. Məsələn: onurğası zədələnmiş 50 yaşlı xəstə müşahidə altındadır.Qurban-1 ciddi yataq istirahətindədir.Xəstəni hazırda narahat edən problemlər ağrıdır, stresli vəziyyət, məhdud hərəkətlilik, çatışmazlıq) özünə qulluq və ünsiyyət. Potensial problemlər hələ mövcud olmayan, lakin zamanla görünə bilən problemlərdir. Pasiyentimizdə potensial problemlər yataq yaralarının görünüşü, pnevmoniya, əzələ tonusunun azalması, nizamsız bağırsaq hərəkətləridir (qəbizlik, çatlar, hemoroid).
İkincisi, təsir edən amillərin müəyyən edilməsində! ya da bu problemlərin inkişafına səbəb olur. Üçüncüsü, xəstənin problemlərinin qarşısının alınmasına və ya həllinə kömək edəcək güclü tərəflərinin müəyyən edilməsində. |
Xəstənin əksər hallarda bir neçə sağlamlıq problemi olduğundan, tibb bacısı onları eyni anda həll etməyə başlaya bilməz. Buna görə də, xəstənin problemlərini uğurla həll etmək üçün tibb bacısı onları prioritetlər əsasında nəzərdən keçirməlidir.
Prioritetlər ilkin, orta və ikinci dərəcəli olaraq təsnif edilir. Müalicə olunmazsa, xəstənin yarana biləcəyi problemlər zərərli təsir xəstə üzərində, birincil prioritet var. Aralıq prioritet xəstə narahatlıqlarına xəstənin həddindən artıq olmayan və həyatı üçün təhlükə yaratmayan ehtiyacları daxildir. İkinci dərəcəli prioritet problemlər xəstənin birbaşa xəstəlik və ya proqnozla əlaqəli olmayan ehtiyaclarıdır (Gordon, 1987).
Nümunəmizə qayıdaq və prioritetləri nəzərə alaraq nəzərdən keçirək. From mövcud problemlər Tibb bacısının diqqət etməli olduğu ilk şey budur ağrı sindromu, stress - əhəmiyyət sırasına görə düzülmüş ilkin problemlər. Məcburi yerləşdirmə, məhdud hərəkət, özünə qulluq və ünsiyyətin olmaması ara problemlərdir.
Potensial problemlərdən birincisi yataq yaraları və nizamsız bağırsaq hərəkətləri ehtimalıdır. Aralıq - pnevmoniya, siçan tonunun azalması. Müəyyən edilmiş hər bir problem üçün tibb bacısı potensial problemlərə məhəl qoymadan fəaliyyət planını tərtib edir, çünki onlar aşkar olanlara çevrilə bilər.
İkinci mərhələnin növbəti vəzifəsi tibb bacısı diaqnozunun formalaşdırılmasıdır.
(Tibb bacısı diaqnostikasının yaranma tarixindən: 1973-cü ildə ABŞ-da tibb bacısı diaqnozlarının təsnifatı probleminə dair ilk elmi konfrans keçirilmişdir. Onun məqsədləri diaqnostika prosesində tibb bacısının funksiyalarını müəyyən etmək və tibb bacısının diaqnostika prosesində funksiyalarını müəyyən etmək və tibb bacısının diaqnostik metodologiyasını inkişaf etdirməkdir. tibb bacısı diaqnozları üçün təsnifat sistemi.Həmin il tibb bacısı diaqnozu Amerika Tibb Bacıları Assosiasiyası (ANA) tərəfindən buraxılmış Tibb bacısı Təcrübəsi Standartlarına daxil edilmişdir. Şimali Amerika Tibb Bacısı Diaqnozu Assosiasiyası (NAASD) 1982-ci ildə yaradılmışdır. assosiasiya "peşəkar tibb bacıları tərəfindən ümumi istifadə üçün tibb bacısı diaqnozu terminologiyasının taksonomiyasını inkişaf etdirmək, təkmilləşdirmək və yaratmaq" idi (Kim, McFarland, McLane, 1984). Tibb bacısı diaqnozlarının təsnifatı ilk dəfə 1986-cı ildə təklif edilmişdir (McLane) və bu 1991-ci ildə əlavə edilmişdir. Bakım diaqnozlarının ümumi siyahısı

diaqnozlara 114 əsas maddə daxildir, o cümlədən: hipertermi, ağrı, stress, sosial izolyasiya, qeyri-kafi gigiyena, gigiyena bacarıqlarının və sanitariya şəraitinin olmaması, narahatlıq, azalma fiziki fəaliyyət, fərdi uyğunlaşma və stres reaksiyalarına qalib gəlmək qabiliyyətinin azalması, bədənin ehtiyaclarını aşan həddindən artıq qidalanma, yüksək dərəcə yoluxma riski və s.).
Hal-hazırda, tibb bacısı diaqnozunun bir çox tərifini tapa bilərsiniz. Bu təriflər tibb bacısı diaqnozunun tibb bacısının peşə fəaliyyətinin bir hissəsi kimi tanınmasından yaranmışdır. 1982-ci ildə dərslikdə tibb bacısı Müəlliflər Carlson, Kraft və Maklere tərəfindən yeni bir tərif ortaya çıxdı: “Tibb bacısı diaqnozu xəstənin sağlamlıq vəziyyətidir (cari və ya potensial). tibb bacısı müayinəsi və bacının müdaxiləsini tələb edir”.
Etiraf etmək lazımdır ki, tibb bacısı diaqnozunda diaqnostik dilin genişliyi və qeyri-dəqiqliyi var və bu, əlbəttə ki, tibb bacıları tərəfindən istifadəsini məhdudlaşdırır. Eyni zamanda, onsuz vahid təsnifat və tibb bacısı diaqnozlarının nomenklaturasına görə, tibb bacıları praktikada tibb bacısı diaqnozundan istifadə edə bilməyəcək və hər kəs üçün başa düşülən peşəkar bir dildə bir-biri ilə ünsiyyət qura bilməyəcəklər.
Qeyd etmək lazımdır ki, tibbi diaqnozdan fərqli olaraq, tibb bacısı diaqnozu bədənin xəstəliyə reaksiyasını (ağrı, hipertermi, zəiflik, narahatlıq və s.) müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Həkimin diaqnozu tibbi səhv olmadıqda dəyişmir, lakin tibb bacısı diaqnozu bədənin xəstəliyə reaksiyası dəyişdikcə hər gün və hətta gün ərzində dəyişə bilər. Bundan əlavə, tibb bacısı diaqnozu müxtəlif tibbi diaqnozlar üçün eyni ola bilər. Məsələn, "ölüm qorxusu" diaqnozu kəskin miokard infarktı olan bir xəstədə, döş şişi olan bir xəstədə, anası vəfat edən yeniyetmədə və s.
Beləliklə, vəzifə tibb bacısının diaqnostikası- rahat olandan bütün cari və ya gələcək mümkün sapmaları müəyyən etmək, harmonik dövlət, hazırda xəstəni ən çox yükləyən şeyləri müəyyənləşdirmək onun üçün əsasdır və öz səlahiyyətləri daxilində bu sapmaları düzəltməyə çalışın.
Tibb bacısı xəstəliyi deyil, xəstənin xəstəliyə reaksiyasını və vəziyyətini nəzərə alır. Bu reaksiya ola bilər: fizioloji, psixoloji, sosial, mənəvi. Məsələn, bronxial astma ilə aşağıdakı tibb bacısı diaqnozları ehtimal olunur: səmərəsiz təmizləmə tənəffüs sistemi, yüksək risk boğulma, qaz mübadiləsinin azalması, ümidsizlik və uzun müddət davam edən ümidsizlik xroniki xəstəlik, kifayət qədər özünü gigiyena, qorxu hissi.
Nəzərə alın ki, bir xəstəlik üçün bir neçə tibb bacısı diaqnozu ola bilər. Həkim hücumu dayandırır bronxial astma, onun səbəblərini müəyyənləşdirir, müalicəni təyin edir və xəstəyə xroniki xəstəliklə yaşamağı öyrətmək tibb bacısının vəzifəsidir.
Tibb bacısı diaqnozu təkcə xəstəyə deyil, onun ailəsinə, işlədiyi və ya oxuduğu kollektivə, hətta dövlətə də aid edilə bilər. Ayaqlarını itirmiş bir insanda hərəkət ehtiyacının dərk edilməsi və ya qolsuz qalan xəstədə özünə qulluq, bəzi hallarda ailə tərəfindən həyata keçirilə bilmir. Qurbanları əlil arabaları, xüsusi avtobuslar, dəmiryol vaqonlarına qaldırıcılar və s. ilə təmin etmək üçün xüsusi dövlət proqramları, yəni dövlət yardımı. Ona görə də “xəstənin sosial təcrid olunması” tibb bacısı diaqnozunun qoyulmasında həm ailə üzvləri, həm də dövlət günahkar ola bilər.
Müayinədən, diaqnoz qoyduqdan və xəstənin əsas problemlərini müəyyən etdikdən sonra tibb bacısı qayğının məqsədlərini, gözlənilən nəticələri və vaxtı, habelə məqsədlərə çatmaq üçün lazım olan üsulları, metodları, texnikaları, yəni tibb bacısı hərəkətlərini tərtib edir. O, tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsinə keçir - tibb bacısına qulluqun planlaşdırılması (şək. 3).
Baxım planı tibb bacısı qrupunun işini, tibb bacısı baxımını əlaqələndirir, onun davamlılığını təmin edir və digər mütəxəssislər və xidmətlərlə əlaqə saxlamağa kömək edir. Yazılı xəstə baxım planı səriştəsiz baxım riskini azaldır. Bu, yalnız tibb bacısına qulluq keyfiyyətinin hüquqi sənədi deyil, həm də

düyü. 3

tamamlamaq üçün lazım olan materialları və avadanlıqları göstərdiyi üçün iqtisadi xərcləri müəyyən etməyə imkan verən sənəd tibb bacısı qayğısı. Bu, "müəyyən bir tibb bölməsində və müəssisədə ən tez-tez və səmərəli istifadə olunan resurslara ehtiyacı müəyyən etməyə imkan verir. Plan xəstənin və onun ailəsinin qayğı prosesində iştirakını əhatə etməlidir. Buraya qayğının qiymətləndirilməsi meyarları daxildir. və gözlənilən nəticələr.
Tibb bacısına qulluq üçün məqsədlərin müəyyən edilməsi aşağıdakı səbəblərə görə zəruridir. O, fərdi tibb bacısına qulluq və tibb bacısı fəaliyyətləri üçün istiqamət verir və bu tədbirlərin effektivliyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Tibb bacısının məqsədlərinin qoyulması müəyyən tələblərə cavab verməlidir: məqsəd və vəzifələr real və əldə edilə bilən olmalıdır, hər bir məqsədə nail olmaq üçün konkret müddətlərə malik olmalıdır (“ölçülə bilənlik” prinsipi).Qeyd etmək lazımdır ki, tibb bacısının məqsədlərini təyin edərkən, eləcə də onların həyata keçirilməsində , Xəstə (mümkün olduqda), onun ailəsi, eləcə də digər mütəxəssislər iştirak edirlər.
Hər bir məqsəd və gözlənilən nəticə üçün qiymətləndirmə üçün vaxt ayrılmalıdır. Onun müddəti problemin təbiətindən, xəstəliyin etiologiyasından, xəstənin ümumi vəziyyətindən və müəyyən edilmiş müalicədən asılıdır. Məqsədlərin iki növü var: qısamüddətli və uzunmüddətli. Qısaca-(

təcili - qısa müddət ərzində, adətən 1-2 həftə ərzində tamamlanmalı olan məqsədlərdir. Onlar, bir qayda olaraq, xəstəliyin kəskin mərhələsində yerləşdirilir. Bunlar kəskin tibb bacısı qayğısının məqsədləridir.
Uzunmüddətli, daha uzun müddət ərzində əldə edilən məqsədlərdir. uzun müddət vaxt (iki həftədən çox). Oİ adətən xəstəliklərin residivlərinin, ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına, onların qarşısının alınmasına, reabilitasiyasına və sosial uyğunlaşma, sağlamlıq haqqında biliklərin mənimsənilməsi. Bu məqsədlərə nail olmaq ən çox xəstə evə buraxıldıqdan sonra baş verir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, əgər uzunmüddətli məqsədlər və ya məqsədlər müəyyən edilməmişdirsə, o zaman xəstə boşaldıqdan sonra planlaşdırılmış tibb bacısı qayğısına malik deyil və mahiyyətcə məhrumdur.
Məqsədləri tərtib edərkən nəzərə almaq lazımdır: hərəkət (icra), meyar (tarix, vaxt, məsafə, gözlənilən nəticə) və şərtlər (nəyin və ya kimin köməyi ilə). Məsələn: tibb bacısı xəstəyə iki gün ərzində özünə insulin iynəsi vurmağı öyrətməlidir. Fəaliyyət - inyeksiya etmək; vaxt meyarı - iki gün ərzində; vəziyyəti - tibb bacısının köməyi ilə. Məqsədlərə uğurla çatmaq üçün xəstəni həvəsləndirmək və onlara nail olmaq üçün əlverişli mühit yaratmaq lazımdır.
Xüsusilə, qurbanımız üçün təxmini fərdi qayğı planı ola bilər növbəti görünüş:

• mövcud problemlərin həlli; anesteziya vermək, söhbət vasitəsilə xəstənin stressini aradan qaldırmaq, vermək sakitləşdirici, xəstəyə mümkün qədər özünə xidmət etməyi öyrət, yəni məcburi vəziyyətə uyğunlaşmağa kömək edin, daha tez-tez danışın, xəstə ilə danışın;
• Potensial problemlərin həlli: yataq yaralarının qarşısını almaq üçün dəriyə qulluq tədbirlərini gücləndirmək, liflə zəngin qidalar, az duz və ədviyyat tərkibli yeməklər üstünlük təşkil edən bir pəhriz qurmaq, müntəzəm bağırsaq hərəkətləri etmək, xəstə ilə idman etmək, ətrafların əzələlərini masaj etmək , xəstə ilə tənəffüs məşqləri etmək, ailə üzvlərini yaralılara qulluq etmək üçün öyrətmək;
• mümkün nəticələrin müəyyən edilməsi: xəstə planlaşdırma prosesində iştirak etməlidir.

Baxım planının tərtib edilməsi tibb bacısı təcrübəsi standartlarının mövcudluğunu, yəni qayğının minimum keyfiyyət səviyyəsinin həyata keçirilməsini tələb edir. peşəkar qayğı xəstə üçün. Qeyd etmək lazımdır ki, tibb bacısı təcrübəsi standartlarının, habelə tibb bacısı baxımının effektivliyinin qiymətləndirilməsi meyarlarının, tibb bacısının tibbi tarixinin və Rusiya səhiyyəsi üçün tibb bacısı diaqnozlarının inkişafı yeni, lakin son dərəcə vacibdir.
Baxımın məqsəd və vəzifələrini müəyyən etdikdən sonra tibb bacısı xəstəyə qayğının faktiki planını - qayğıya dair yazılı təlimatı hazırlayır. Xəstəyə qulluq planı tibb bacısının qayğısına qalmaq üçün lazım olan xüsusi hərəkətlərinin ətraflı siyahısıdır və tibb bacısı qeydində qeyd olunur.
Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsinin - planlaşdırmanın məzmununu ümumiləşdirərək, tibb bacısı aşağıdakı sualların cavablarını aydın şəkildə başa düşməlidir:

• qayğının məqsədi nədir?
• mən kiminlə işləyirəm, xəstə bir insan kimi necədir (xarakteri, mədəniyyəti, maraqları və s.)?
• Xəstənin ətrafı (ailəsi, qohumları), xəstəyə münasibəti, yardım göstərmək bacarığı, təbabətə (xüsusən də tibb bacılarının fəaliyyətinə) və qurbanın müalicə olunduğu tibb müəssisəsinə münasibəti necədir?
• Xəstə baxımının məqsəd və vəzifələrinə nail olmaqda tibb bacısının rolu nədən ibarətdir?
• Məqsəd və məqsədlərə çatmağın istiqamətləri, yolları və üsulları hansılardır?
• nələrdir mümkün nəticələr?

Müstəqil tibb bacısı müdaxiləsi tibb bacısının öz təşəbbüsü ilə, öz mülahizələrini rəhbər tutaraq, həkimin birbaşa tələbi və ya digər mütəxəssislərin göstərişi olmadan həyata keçirdiyi hərəkətləri əhatə edir. Məsələn: xəstəyə özünə qulluq bacarıqlarının öyrədilməsi, rahatlaşdırıcı masaj, xəstəyə sağlamlığı ilə bağlı məsləhətlər, xəstənin asudə vaxtının təşkili, ailə üzvlərinə xəstəyə necə qulluq etməyi öyrətmək və s.
Asılı tibb bacısı müdaxilələri yazılı göstərişlər əsasında və həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. Tibb bacısı görülən işə cavabdehdir. Burada o, ifaçı bacı kimi çıxış edir. Məsələn: xəstənin hazırlanması diaqnostik müayinə, inyeksiyaların, fizioterapevtik prosedurların aparılması və s.
Müasir tələblərə görə, tibb bacısı avtomatik olaraq həkimin göstərişlərinə əməl etməməlidir (asılı müdaxilə). Tibbi yardımın keyfiyyətinə və xəstə üçün təhlükəsizliyinə zəmanət vermək ŞƏRTLƏRİNDƏ, tibb bacısı bu reseptin xəstə üçün zəruri olub-olmadığını, dərmanın dozasının düzgün seçilib-seçilmədiyini, maksimum tək dozadan artıq olub-olmadığını müəyyən edə bilməlidir. və ya gündəlik doza, bunlar nəzərə alınırmı?
əks göstərişlər, bu dərman uyğundurmu | dərmanı başqaları ilə birlikdə qəbul etmə yolunun düzgün seçilib-seçilmədiyini. I Fakt budur ki, həkim yorğun ola bilər, diqqəti azala bilər və nəhayət, bir sıra obyektiv və ya | subyektiv səbəblərdən səhv edə bilər. Buna görə də, [xəstəyə, tibb bacısına tibbi xidmətin təhlükəsizliyi maraqları üçün müəyyən reseptlərə və düzgün dozalara ehtiyacı bilməli və aydınlaşdıra bilməlidir. dərmanlar Yadda saxlamaq lazımdır ki, səhv və ya lazımsız resepti yerinə yetirən tibb bacısı peşəkar bacarıqsızdır və bu resepti yazan şəxs kimi səhvin nəticələrinə görə məsuliyyət daşıyır.
Qarşılıqlı asılı tibb bacısı müdaxiləsi tibb bacısının həkim və digər mütəxəssislərlə (fizioterapevt, dietoloq, məşq terapiyası təlimatçısı, sosial yardım işçiləri) birgə fəaliyyətini nəzərdə tutur. Bütün növ müdaxilələr üçün tibb bacısının məsuliyyəti bərabərdir.
Tibb bacısı planlaşdırılmış planı bir neçə qayğı metodundan istifadə edərək həyata keçirir: gündəlik həyat ehtiyacları ilə bağlı qayğı, terapevtik məqsədlərə nail olmaq üçün qayğı, cərrahi məqsədlərə nail olmaq üçün qayğı, məqsədlərə çatmağı asanlaşdırmaq üçün qayğı. tibbi yardım(əlverişli yaratmaq mühit, xəstənin stimullaşdırılması və motivasiyası) və s. Hər bir metod nəzəri və klinik bacarıqları ehtiva edir. Xəstənin köməyə ehtiyacı müvəqqəti, daimi və ya reabilitasiya xarakterli ola bilər. Müvəqqəti qayğı özünə qulluq çatışmazlığının mövcud olduğu qısa müddət üçün nəzərdə tutulmuşdur. Məsələn, dislokasiya ilə, kiçik cərrahi müdaxilələr və s. Xəstənin həyatı boyu daimi yardıma ehtiyacı var - ətrafların amputasiyası, onurğa və çanaq sümüklərinin mürəkkəb zədələri və s. Reabilitasiya müalicəsi uzun bir prosesdir, buna misal olaraq məşq terapiyası, masaj, tənəffüs məşqləri və onunla söhbət etmək olar. xəstə.
Xəstəyə qulluq tədbirlərinin həyata keçirilməsi üsulları arasında xəstə ilə söhbət və tibb bacısının verə biləcəyi məsləhətlər var zəruri vəziyyət. Məsləhət emosional, intellektual və psixoloji yardım, kömək edir

hər hansı bir xəstəlikdə həmişə mövcud olan və asanlaşdıran stressdən yaranan indiki və ya gələcək dəyişikliklərə hazırlaşmaq üçün əziyyət çəkən şəxs şəxsiyyətlərarası münasibətlər xəstə, ailə və tibb işçiləri arasında. Məsləhətə ehtiyacı olan xəstələr arasında sağlam həyat tərzinə uyğunlaşmalı olanlar da var - siqareti atmaq, arıqlamaq, hərəkətliliyi artırmaq və s.
Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsini həyata keçirən tibb bacısı ikisini həyata keçirir strateji istiqamətlər:

• xəstənin həkimin reseptlərinə reaksiyasını müşahidə etmək və nəzarət etmək, əldə edilən nəticələri tibb bacısının anamnezində qeyd etmək;

• tibb bacısı diaqnozunun formalaşdırılması ilə bağlı tibb bacısına qulluq hərəkətlərinin yerinə yetirilməsinə xəstənin reaksiyasının müşahidəsi və nəzarəti və tibb bacısının tibbi tarixdə əldə edilən nəticələrin qeyd edilməsi.

Tibb bacısı bunu tibb bacısının tibbi tarixçəsinə müvafiq qeyd etməklə, tarix və imza qoymaqla təsdiq etməlidir.
Bu mərhələdə aparılan tibb bacısı fəaliyyətləri haqqında xəstənin rəyi vacibdir. Bütün tibb bacısı prosesi xəstə evə buraxıldıqda, başqa müəssisəyə köçürüldükdə, öldükdə və ya uzunmüddətli müşahidədən keçdikdə qiymətləndirilir.
Lazım gələrsə, tibb bacısının fəaliyyət planı nəzərdən keçirilir, dayandırılır və ya dəyişdirilir. Nəzərdə tutulan məqsədlərə nail olmadıqda, qiymətləndirmə onların əldə edilməsinə mane olan amilləri görməyə imkan verir. Əgər tibb bacısı prosesinin son nəticəsi uğursuzluğa səbəb olarsa, o zaman səhvi tapmaq və tibb bacısı müdaxilələri planını dəyişdirmək üçün tibb bacısı prosesi ardıcıl olaraq təkrarlanır.
Beləliklə, tibb bacısı müdaxilələrinin nəticələrini qiymətləndirmək tibb bacısına güclü və qurmağa imkan verir zəif tərəfləri peşə fəaliyyətində.
Görünə bilər ki, tibb bacısı prosesi və tibb bacısı diaqnozu formalizm, "yapışqan kağızlar"dır. Amma fakt budur ki, bütün bunların arxasında bir xəstə dayanır
Yeni dövlətdə tibb bacısı da daxil olmaqla effektiv, keyfiyyətli və təhlükəsiz tibbi xidmət təmin edilməlidir. Sığorta təbabətinin şərtləri, ilk növbədə, yüksək keyfiyyət tibbi yardım, bu qayğının hər bir iştirakçısının məsuliyyət dərəcəsi müəyyən edilməli olduqda: həkim, tibb bacısı və xəstə. Bu şərtlərdə müvəffəqiyyətə görə mükafatlar və səhvlərə görə cəzalar mənəvi, inzibati, hüquqi və iqtisadi cəhətdən qiymətləndirilir. Buna görə də tibb bacısının hər bir hərəkəti, tibb bacısı prosesinin hər bir mərhələsi tibb bacısının tibbi tarixçəsinə - tibb bacısının ixtisasını, düşüncə səviyyəsini, deməli, göstərdiyi qayğının səviyyəsini və keyfiyyətini əks etdirən sənəddə qeyd olunur.
Şübhəsiz ki, dünya təcrübəsi də bunu sübut edir, tibb müəssisələrinin işinə tibb bacısı prosesinin tətbiqi tibb bacısının bir elm kimi daha da böyüməsini və inkişafını təmin edəcək və ölkəmizdə tibb bacısının müstəqil bir peşə kimi formalaşmasına imkan verəcəkdir.

Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsi tibb bacısı müdaxilə planını həyata keçirməkdir.

Baxım planına əməl etmək konsepsiyası

Baxım planının icrası, nəzəri olaraq, tibb bacısı tədbirlərinin planlaşdırılmasından sonra baş verir. Ancaq praktikada tətbiq imtahandan dərhal sonra başlaya bilər. Dərhal tətbiqə yalnız xəstənin fizioloji və ya psixoloji vəziyyətinə birbaşa təhlükə olduğu hallarda müraciət etmək lazımdır. Belə vəziyyətə misal olaraq dözülməz kəskin ağrı, gözlənilməz ölüm nəticəsində yaranan emosional pozğunluq daxildir. sevilən, nəzarət oluna bilməyən qusma, qəfil ürək dayanması və s.
Performans tibb bacısı işçilərinin, başa çatana qədər gözlənilən qayğı nəticəsini əldə etməyə yönəlmiş davranışıdır. İcra daxildir:
- fiziki və psixoloji yardım göstərmək;
- özünə qulluq fəaliyyətinin idarə edilməsi;
- xəstənin və onun ailəsinin təhsili və məsləhəti;
- bütün komandanın işinin qiymətləndirilməsi;
- müalicə üçün vacib olan məlumatların qeydə alınması və mübadiləsi. Həyata keçirmə, adətən, qayğının məqsədləri və gözlənilən nəticələrinə uyğun olaraq plan artıq işlənib hazırlandıqdan sonra başlayır.
Performans- tibb bacısı prosesinin digər mərhələləri ilə davamlı və qarşılıqlı əlaqədə olan mərhələ. İcra özü bir prosesdir. Tətbiq zamanı tibb bacısı heyəti xəstə ilə dəfələrlə görüşür, xəstənin vəziyyətini yenidən qiymətləndirir, zəruri hallarda qiymətləndirir, mövcud qayğı planını dəyişdirir və tibb bacısı müdaxilələrini planlaşdırır və həyata keçirir. Hər bir xəstə ilə qarşılaşdıqda, xəstənin problemləri vəziyyətlərə, müalicəyə və tibb bacısına müdaxilələrə görə dəyişə biləcəyi üçün tibb bacısı prosesi yenidən başlayır. Planı uğurla həyata keçirmək üçün tibb bacısı personalı bütün növ tibb bacısı müdaxilələri haqqında yaxşı biliyə malik olmalı və tibb bacısı müdaxilələrinin texnikasını mənimsəməlidir. konkret tədbirlər tibb bacısının səlahiyyətləri daxilində qayğı.
Tibb bacısı müdaxiləsi qayğı planını və ya bu planın hər hansı məqsədini həyata keçirən tibb bacısı personalının hər hansı hərəkətidir. Bu ola bilər: dəstək, müalicə, qayğı, təlim və s.
Əvvəlki fəsildən bildiyimiz kimi, tibb bacıları asılı, müstəqil və ya bir-birindən asılı ola biləcək müdaxilələr həyata keçirirlər. Bundan əlavə, tibb bacısı əmrləri və təcrübə standartlarına əsaslanmalı olan müdaxilələr var.

düyü. Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsi

Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən tibb bacısı praktikasında tətbiq edilməsi üçün təsdiq edilmiş ilk rəsmi standart OST “Xəstələrin idarə edilməsi protokolu” olmuşdur. Yataq yaraları." Standartlara əlavə olaraq, məsələn, xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınmasının təmin edilməsi ilə bağlı əmrlər var ki, onlara əməl edilməlidir. Bu əmrlərlə müəyyən edilmiş tibb bacısının hərəkətlərinə fərqli münasibət göstərilə bilər. Bir tərəfdən onlar asılı, digər tərəfdən müstəqildirlər: tibb bacısı heyəti onları yerinə yetirməkdə sərbəst deyil və eyni zamanda həkim onları təyin etmir. Bununla belə, yataq yaralarının qarşısının alınması və sanitar rejimin təmin edilməsi ilə bağlı qayğı göstərərkən, tibb bacısı işçiləri tibb bacısı təcrübəsinin əmr və standartlarında nəzərdə tutulmuş normaları rəhbər tutmalıdırlar.
Bundan əlavə, ekstremal vəziyyətlərdə, məsələn, reanimasiya şöbələrində və tibb bacısı işçilərinin davranışını müəyyən edən xüsusi qaydalar var. müalicə otaqları xəstənin oradan çıxarılmasına köməklik göstərməyə yönəlmiş göstərişlər verilir anafilaktik şok. Belə standartların və təlimatların olması xəstənin maraqları naminə müalicə prosesinə müdaxilə etmək üçün hüquqi imkan yaradır.
Tibb bacıları qulluq göstərərkən bütün növ tibb bacılarından istifadə edirlər. Tibb bacılarının yalnız həkim göstərişi olmadan etdiklərinə görə cavabdeh olduğu səhv bir inancdır. Hər hansı bir müdaxiləni həyata keçirərkən tibb bacısının məsuliyyəti eyni dərəcədə böyükdür.

Tibb bacısının fəaliyyətinin əsas sahələri

Tibb bacısı müdaxilələri daxil ola bilər:
- həyat ehtiyacları ilə bağlı fəaliyyətlərin həyata keçirilməsində köməklik göstərmək;
- xəstəyə və onun ailə üzvlərinə məsləhət və göstərişlər;
- terapevtik məqsədlərə nail olmaq üçün xəstəyə qayğı göstərmək;
- müalicə məqsədlərinə tez nail olmaq üçün şərait yaratmaq;
- bütün qayğı iştirakçılarının işinin müşahidəsi və qiymətləndirilməsi.
Tibb bacısı təcrübəsinin əsasları- koqnitiv, şəxsiyyətlərarası və psixomotor bacarıqlar.
Müəyyən bir tibb bacısı hərəkətini yerinə yetirməyə başladıqda, lazım olduqda qayğını tənzimləmək üçün məqsədi, müdaxilənin səbəbini, xəstənin mümkün ağırlaşmalarını və reaksiyalarını aydın başa düşməlisiniz.
İnsanlara təsir edən əsas kanallardan biri ünsiyyətdir. Analjezik inyeksiyası ağrıları azaltdığı kimi, kişilərarası ünsiyyət üsulları da qorxunu aradan qaldırmağa kömək edə bilər. “Hansı həkimlərə güvənirsiniz?” sualına indiki və potensial xəstələrin əksəriyyəti belə cavab verib: “Sağalmağı bilənlər!” Bu tərifin altında nə və kim gizlənir? Məlum oldu: bir həkim və bir insan həkimi. İnsanlara mehriban münasibət yalnız tibb bacılarının deyil, terapevtik ünsiyyətin əsasını, peşəkar fəaliyyətinin əsasını təşkil edir. Xəstəyə məlumat vermək, xəstəlik və ya qarşıdan gələn müalicə qorxusunu aradan qaldırmaq, yaxşılaşmaya ümid və inam aşılamaq - bunlar terapevtik ünsiyyətin məqsədləridir. Mühakimələrin sadəliyi və aydınlığı, nitq mədəniyyəti və savadı, həssaslıq emosional reaksiyalar, səbir və dözümlülük, xəstələrin şifahi və şifahi olmayan məlumatlarını etibarlı şəkildə dəqiq qəbul etmək bacarığı - bunlar tibb işçisinin təcrübəsində şəxsiyyətlərarası ünsiyyətin əsaslarıdır.
Paltar və yataq dəstlərinin dəyişdirilməsi, inyeksiyalar, traxeotomiya borusundan selik əmilməsi, yerləşdirmə kimi birbaşa qulluq fəaliyyətləri uretral kateter, tibb bacısından müəyyən psixomotor bacarıqlar tələb edir. Tibb bacısı peşəkar məsuliyyət daşıyır düzgün icra bu hərəkətlər.
Hər hansı bir tibb bacısı müdaxiləsi nəticəsində xəstəyə zərər vurulması halında təcrübə və lazımi ixtisasların olmaması bəhanə ola bilməz.

Tibb bacısı hərəkətlərinin qeydiyyatı

Tibb bacısı qeydində (NIH) tibb bacısı müdaxilələrini qeyd etmək də tibb bacısı təcrübəsinin xüsusi bir növüdür.
“Dayə işlərinin qeydiyyatı” vərəqində müdaxilə və ya həyata keçirilən prosedur (məsələn, “Söhbət aparıldı...”, “İynə vuruldu...”, “Klizma verildi”) haqqında məlumat qeyd edilməlidir. xəstənin qayğıya reaksiyası. Xəstənin tibb bacısı müdaxilələrinə reaksiyasının qeydə alınması xəstəyə qulluq üçün əlavə tədbirlər üçün əsas ola bilər. Məsələn, yataq yaralarının qarşısını almaq üçün xəstəyə qulluq edərkən, bədən mövqeyində başqa bir dəyişiklikdən sonra, 2 saat sonra tibb bacısı sakral bölgədə dərinin açıq qızartısını gördü. Bu reaksiya dərinin daha da zədələnməsinin qarşısını almağa yönəlmiş əlavə tədbirlər tələb edir və reabilitasiya müalicəsi.
Tibb bacısının tibbi tarixi tez-tez müalicə prosesinə və xəstəliyin proqnozuna birbaşa təsir göstərən tibb bacısı işçilərinin hərəkətlərini qeyd edir. Səhiyyə müəssisələrində tibb bacısı müdaxilələri daha çox şifahi olaraq bir tibb bacısından digərinə və ya səhiyyə komandasının digər üzvlərinə ötürülür. Növbə köçürərkən və ya xəstəni başqa şöbəyə və ya xəstəxanaya köçürərkən tibb bacıları ünsiyyət qurur. İstənilən halda, istər şifahi, istərsə də yazılı şəkildə, effektiv şifahi ünsiyyət meyarlarından istifadə edilməklə, xəstəyə qulluq ilə bağlı məlumatlar çatdırılmalıdır.
Xəstə Korikova E.V.-nin problemlərini həll etmək üçün tibb bacısının hərəkətlərini qeyd etmək nümunələri. bölmənin sonunda NİB-də verilmişdir.

Tibb bacısı fəaliyyətinin növləri

Tibb bacısı heyəti qayğı planını həyata keçirmək üçün müxtəlif tibb bacılarından istifadə edir, onların seçimi xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Beləliklə, məcburi hərəkətlilik məhdudiyyəti olan xəstələr, ilk növbədə, həyatın təbii ehtiyacları ilə bağlı yardıma ehtiyac duyurlar. Xəstənin biliyi olmadığı və ya qeyri-dəqiq məlumatı olduğu müəyyən edilərsə, təlimə yönəlmiş hərəkətləri cəlb etmək lazımdır. Xəstənin müəyyən bir problemini həll etmək üçün onun həllinə yönəlmiş təsir növü (strategiya) seçilir. Bu təsirlər arasında aşağıdakılar var::
1. Gündəlik həyat ehtiyacları ilə bağlı fəaliyyətlərdə köməklik göstərmək. Bu cür yardım xəstəyə yemək vermək, geyindirmək, yumaq, dişləri fırçalamaq, çarpayıya xidmət etmək və s. Xəstənin köməyə ehtiyacı müvəqqəti, daimi və ya reabilitasiya xarakterli ola bilər. Başqalarından asılılıq dərəcəsi tibb bacısının bu növ qayğının göstərilməsində iştirakının dərəcəsini müəyyən edir. Məsələn, ikitərəfli şinləri olan bir xəstə yuxarı əzalar gips çıxarılana qədər işçilərdən və qohumlardan kömək tələb edir. Bu vəziyyətdə özünə qulluqun məhdudlaşdırılma dərəcəsi qisməndir, buna görə də xəstə gəzə, otura, dayana və yataqda hərəkət edə bildiyi üçün qayğı qismən kompensasiya olacaqdır.
Xəstə daxil komada tam kompensasiya qayğısına ehtiyacı var, müddəti xəstəliyin proqnozundan asılı olacaq.
Sevilən birinin itkisindən narahat olmaq, xəstənin qocalıq yaşı, sağalmaz bir xəstəliyin olması xəbəri “həyat dadının itməsinə”, inkişafa səbəb ola bilər. depressiv vəziyyət. Görünüşünə diqqət yetirmək həvəsini itirmiş xəstələrə yalnız məsləhət lazımdır.
2. məsləhət. Məsləhət emosional, intellektual və psixoloji dəstəkdir. Tibb bacıları məsləhətlərə qulaq asmaq üçün peşəkar ünsiyyət üsullarını, pedaqogika və andraqogikanın əsaslarını mənimsəməlidirlər. Məsləhət yalnız bundan sonra alternativləri nəzərdən keçirməyə, stressdən qurtulmağa, qeyri-adi həyat tərzinə uyğunlaşma ehtiyacı ilə barışmağa kömək edir, məsələn, siqareti buraxmaq, arıqlamaq, idman etmək. müəyyən bir növ idman Xəstəliyin həyati təhlükəsi olduğu hallarda xəstəni və ailəsini ölüm ehtimalı ilə barışdırmaq üçün məsləhətdən istifadə etmək olar.
3. Təhsil. Məsləhət tədrislə çox sıx bağlıdır. Bununla belə, məsləhət verən şəxs münasibətlərdə dəyişikliklərə ümid edir və emosional sahə, və təlimdən sonra intellektual inkişafda dəyişikliklər, yeni biliklər və psixomotor bacarıqların əldə edilməsini gözləyir. Tibb bacısı heyəti, qayğı göstərərkən, təhsil ehtiyaclarını və xəstə təhsilinin keyfiyyətini və effektivliyini müəyyən etmək üçün məsuliyyət daşıyır.
Tədris prosesi müəllim (tibb işçisi) və tələbə (xəstə və ya qohum) arasında qarşılıqlı əlaqədir, bu müddət ərzində müəyyən idrak məqsədləri əldə edilir. Təlim prosesi tibb bacısı prosesinə çox bənzəyir və eyni komponentlərdən ibarətdir: təlim ehtiyaclarının müəyyən edilməsi, məqsədlərin müəyyən edilməsi və təlimin planlaşdırılması, nəticələrin həyata keçirilməsi və qiymətləndirilməsi.
4. Xəstə məqsədlərinə çatmaq üçün qayğı göstərin. Tibb bacıları xəstələrin fəal iştirakı ilə problemləri müəyyənləşdirir və qayğını planlaşdırırlar. Xəstənin əsas məqsədi başqalarından müstəqillik əldə etməkdir. Tibb bacısı xəstəyə fiziki dəstək verir: ona yataqda rahat yer tapmağa kömək edir, xüsusi cihazların, qoltuqağacı və ya çubuq, əlil arabasının köməyi ilə hərəkət edir, yeriyərkən xəstəni dəstəkləyir və s.
Təcrübə göstərir ki, tibb bacısı diaqnozu çox vaxt xüsusi olaraq xəstənin psixoloji vəziyyətinə əsaslanır və buna görə də tibb bacısı praktikasında psixoloji narahatlığı, narahatlığı və narahatlığı azaltmağa yönəlmiş tədbirlər vacibdir. mühüm yer. Dərmanların parenteral tətbiqi zamanı mümkün infeksiya ilə bağlı qorxunu aradan qaldırmaq üçün tibb bacıları xəstəyə inyeksiyadan əvvəl əllərini necə təmizləməyi, dərmanı birdəfəlik şprisə, şprisin daşınması üçün steril qaba qoymağı və s. Xəstənin uzanarkən sidiyə getməsinə kömək etmək üçün heyət ona çarpayıda rahat mövqe tutmağa kömək edir, onu ekranla hasarlayır və otaq yoldaşlarından dəhlizə çıxmağı xahiş edir.
5. Müalicə məqsədlərinə tez nail olmaq üçün şərait yaratmaq. Əlverişli mühit, tibb müəssisəsinin özünün daxili iqlimi və ətraf mühit xəstələrin vəziyyətinə, xəstəliyin gedişatına və proqnozuna təsir göstərir.
Xəstələr “əlavə insanlar” olmadıqlarını hiss etməli, tibb bacısı heyətini xəstəliyə qarşı mübarizədə müttəfiq kimi görməli, öz hərəkətlərində və heyətlə qarşılıqlı münasibətdə müəyyən sərbəstlik hiss etməlidirlər.
Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra xəstəni şöbənin xüsusiyyətləri, tibb işçiləri ilə tanış etmək, otaq yoldaşları ilə tanış etmək lazımdır. Xəstənin uyğunlaşması üçün ilkin şərt onu gündəlik iş rejimi, yemək otağı, sanitar otaqlar və ofis binaları ilə tanış etməkdir. Xəstənin məxfiliyi üçün şərait yaradılmalıdır ki, bu da apararkən zəruridir gigiyena tədbirləri, qohumlar, dostlar və ya işçilərlə söhbət etmək.
Əgər xəstə evdə müalicə alırsa, onunla himayədarlığın məqsədləri haqqında danışmaq üçün vaxt ayırmaq lazımdır. mümkün nəticələr belə ev ziyarətləri.
Beləliklə, qayğı planı xəstəni hansısa ciddi rejimə qoymamalı, xəstəyə “ən yaxşısını” seçməyə imkan verən müəyyən dərəcədə elastikliyə malik olmalıdır.
6. Proaktiv Baxım. Tibb bacıları xəstələrin xəstəliklə əlaqəli potensial problemlərini aydın başa düşməlidirlər və ya tibb müəssisəsində qalmalıdırlar. Məsələn, hərəkətliliyi pozulmuş xəstələr üçün belə bir problem yataq yaraları, nəzarətsiz qusma olan xəstələr üçün - aspirasiya və susuzlaşdırmadır. Mənfi reaksiyalar tibb bacısı müdaxilələrinə cavab olaraq baş verə bilər. Fəsadların inkişafını təxmin etmək və hərəkətlərinizi vaxtında tənzimləmək və ya manipulyasiyanı dayandırmaq lazımdır. Belə ki, tələffüz halda allergik reaksiya, tibb bacısı həkim gəlməmişdən əvvəl damcı infuziyasını dayandırmaq hüququna malikdir. Tibb bacısı personalı mənfi reaksiyaları və ağırlaşmaları azaldan və ya aradan qaldıran dərmanların siyahısını bilməlidir.
Müxtəlif işlərin aparılmasının xüsusiyyətlərini bilməlisiniz diaqnostik prosedurlar, onların mümkün nəticələri. Misal üçün, yan təsir irriqoskopiya zamanı barium imaləsi nəcisin tutulmasıdır. Belə bir araşdırmadan sonra xəstəni izləmək, ona içmə rejimi ilə bağlı tövsiyələr vermək, həkimlə söhbətdən sonra, lazım olduqda laksatif vermək, nəcisin nə vaxt olduğunu öyrənmək və qeyd etmək lazımdır.
7. Profilaktik tədbirlər. Profilaktika sağlamlığın qorunmasına və möhkəmləndirilməsinə və xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksidir. Profilaktik tədbirlər sadəcə müəyyən qayğı tədbirlərini yerinə yetirməkdən daha geniş və müxtəlifdir. Onlar sağlam həyat tərzini və insanların öz sağlamlıqlarına məsuliyyətli münasibətini təbliğ etməyə yönəlib; risk faktorlarının müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması müxtəlif xəstəliklər; erkən diaqnoz Və vaxtında müalicə; yatrogen təbiət də daxil olmaqla, ağırlaşmaların qarşısının alınması; xəstələrin reabilitasiya imkanlarının gücləndirilməsi və əlilliyi olan insanlara yardımın göstərilməsi.
Profilaktika tibb bacılarının fəaliyyətində əsas istiqamətlərdən biridir və buna görə də xəstə ilə hər görüşdə onun sağlamlıq vəziyyətinə münasibətini dəyişdirməyə, onu müalicəyə yönəlmiş tibb bacısı prosesinin fəal iştirakçısına çevirməyə çalışmalıyıq. mövcud xəstəlik, alevlenmelerin qarşısını alır və yeni sağlamlıq problemlərinin yaranmasının qarşısını alır. Bu cür hərəkətlərə misal olaraq: bacının iştirakı profilaktik müayinələr, əhalinin immunizasiyası, əziyyət çəkən xəstələrin maarifləndirilməsi arterial hipertenziya, qan təzyiqi ölçmək və müşahidə gündəlik saxlamaq, və əziyyət çəkən xəstələr diabetes mellitus, müstəqil olaraq şəkər səviyyənizi təyin edin.
8. Baxım prosedurlarının və manipulyasiyaların yerinə yetirilməsi. Tibb bacısı personalı tibb bacısı prosedurlarının aparılması texnikasını mükəmməl bilməlidir. Proseduru yerinə yetirmək üçün standart yanaşmaya baxmayaraq, hər bir fərdi vəziyyətdə xəstənin xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Şəxsi təcrübə kadr.
İş günü ərzində tibb işçiləri bir çox prosedurları yerinə yetirməlidirlər: çarpayının dəyişdirilməsi və xəstənin yerdəyişməsi, süni qidalanma, preparatların parenteral yeridilməsi, uretranın kateterinin qoyulması, lavman yeridilməsi və s. Manipulyasiyalar edərkən, ən qədim əmri xatırlamalısınız tibbi etika: “Zərər verməyin!”, hər bir hərəkətin məqsədlərini, vaxtını, mərhələlərini, gözlənilən nəticələrini bilmək yaxşıdır, mümkün reaksiyalar xəstələr. Tibb bacısı təcrübəsi “düşüncəli” olmalıdır. Yalnız bu halda qayğının keyfiyyətinə və təhlükəsizliyinə zəmanət verilə bilər.
9. Fövqəladə tədbirlərin görülməsi ilk yardım . Bu, tibb bacısı işçilərinin təcrübəsinin vacib komponentidir, onların peşəkar vəzifələrindən biridir. Burada, ilk növbədə, ilk yardımın göstərildiyi yer ilə müəyyən edilən asılı, müstəqil və bir-birindən asılı hərəkətlər təmin edilir: xəstəxanadan əvvəlki mərhələ və ya xəstəxana. Belə bir yardım göstərmək üçün insan tanıya bilməlidir təcili, texnikanı mükəmməl mənimsəmək reanimasiya tədbirləri, istifadə olunan dərmanları bilin ekstremal vəziyyətlər, onları təqdim etmə yolları, komanda üzvləri ilə aydın və ahəngdar işləmək.
10. Baxımda iştirak edən bütün komanda üzvlərinin hərəkətlərinin müşahidəsi və qiymətləndirilməsi. Baxım fəaliyyətlərinin bütün spektri adətən bir neçə nəfər tərəfindən həyata keçirilir. Bunlar tibb bacıları (mühafizə, prosedur, sarğı), dietoloq, məşq terapiyası təlimatçısı, kiçik tibb bacısı, qohumlar və s. zəruri tələblər və ya tibb bacısı təcrübəsi standartları.
Xəstəyə qulluq edərkən tibb bacıları həyata keçirilən fəaliyyətlərin keyfiyyətinə və təhlükəsizliyinə zəmanət verməli və texnikanın təkmilləşdirilməsinə çalışmalıdırlar.

nəticələr
- Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsi adətən qayğı planı artıq işlənib hazırlandıqdan sonra başlayır. Dərhal həyata keçirilməsinə (planın hazırlanmasına məhəl qoymadan) yalnız xəstənin fizioloji və ya psixoloji vəziyyətinə birbaşa təhlükə olduğu hallarda müraciət etmək lazımdır.
- Uğurlu həyata keçirmək üçün tibb bacısı heyəti bütün növ tibb bacısı müdaxilələri haqqında yaxşı biliyə malik olmalı və öz səlahiyyətləri daxilində olan xüsusi tibb bacısı tədbirlərinin həyata keçirilməsi texnikasını mənimsəməlidir.
- Tibb bacısı müdaxiləsi, baxım planını və ya bu planın hər hansı tapşırığını qüvvəyə mindirən tibb bacısı personalının hər hansı hərəkətidir. Bu ola bilər: dəstək, müalicə, qayğı, təlim.
- Tibb bacıları asılı, müstəqil və ya bir-birindən asılı ola biləcək ixtisaslaşdırılmış tibb bacısı müdaxilələrini yerinə yetirirlər. Bundan əlavə, tibb bacısı təcrübəsinin əmrləri və standartlarına əsaslanmalı olan tibb bacısı müdaxilələri var.
- Koqnitiv, şəxsiyyətlərarası və psixomotor bacarıqlar tibb bacısı təcrübəsinin əsasını təşkil edir. Hər hansı bir tibb bacısı müdaxiləsi nəticəsində xəstəyə zərər vurulması halında təcrübə və lazımi ixtisasların olmaması bəhanə ola bilməz.
- Xəritədə tibb bacısı nəzarəti Xəstənin hərəkətləri daha tez-tez tibb bacısı tərəfindən qeyd olunur ki, bu da müalicə prosesinə və xəstəliyin proqnozuna birbaşa təsir göstərir.
Tibb bacısının əsasları: dərslik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya İ.V., Şirokova N.V.

Tibb bacısı prosesinin məqsədləri

1. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq məqbul həyat keyfiyyətinin təmin edilməsi.
2. Xəstənin problemlərinin qarşısının alınması, aradan qaldırılması, minimuma endirilməsi.
3. Xəstəyə və ailəsinə xəstəlik və ya zədə ilə bağlı uyğunsuzluğun öhdəsindən gəlməyə kömək etmək.
4. Əsas ehtiyacları ödəmək və ya dinc ölümü təmin etmək üçün xəstənin müstəqilliyini dəstəkləmək və ya bərpa etmək.

Tibb bacısı prosesindən istifadənin faydası

1. Xəstənin klinik, şəxsi və sosial ehtiyaclarını nəzərə alaraq fərdilik.
2. Tibb bacısına qulluq standartlarından geniş istifadə imkanı.
3. Xəstənin və ailəsinin qayğının planlaşdırılmasında və təmin edilməsində iştirakı.

Tibb bacısı prosesinin mərhələləri

Tibb bacısı müayinəsi

Bu mərhələdə tibb bacısı xəstə haqqında məlumatları toplayır və sənədləşdirir. Müayinə zamanı tibb bacısı ilə xəstə arasında psixoloji əlaqə qurulmalıdır. Xəstə həkimə etibar etməli, ona düzgün və nailiyyətlərinə uyğun səviyyədə qulluq ediləcəyinə əmin olmalıdır. müasir tibb. Müayinənin iki növü var: subyektiv (xəstə şikayətləri) və obyektiv (qan təzyiqinin monitorinqi, EKQ və s.).

Xəstənin maneəli ehtiyaclarının müəyyən edilməsi (tibb bacısı diaqnozu)

Bu mərhələdə tibb bacısı xəstənin real və potensial problemlərini müəyyənləşdirir, ona görə aradan qaldırmalıdır peşəkar səriştə. Digər ölkələrdə bu mərhələ tibb bacısı diaqnozu adlanır, Rusiyada bunu əsaslandırmaq mümkün deyil, çünki həkim diaqnoz və müalicə ilə məşğul olur.

Tibb bacısına qulluq planlaması

Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsində tibb bacısı öz hərəkətləri üçün motivasiya ilə tibb bacısına qulluq planını tərtib edir. Bunu edərkən, tibb bacısı fərdi xəstə ilə deyil, tipik vəziyyətdə işləmək üçün nəzərdə tutulmuş tibb bacısı təcrübəsi standartlarını rəhbər tutmalıdır. Tibb bacısından standartı real həyat vəziyyətinə çevik şəkildə tətbiq edə bilməsi tələb olunur. O, edilən əlavələri əsaslandıra bilsə, tədbirlər planına əlavə etmək hüququna malikdir.

Tibb bacısına müdaxilə planının həyata keçirilməsi

Bu mərhələdə tibb bacısının məqsədi xəstəyə lazımi qayğı göstərmək, zəruri məsələlər üzrə təlim və məsləhət verməkdir. Tibb bacısı bütün tibb bacılarının müdaxilələrinin aşağıdakılara əsaslandığını xatırlamalıdır:

1. Məqsədi bilməklə bağlı.
2. Fərdi yanaşma və təhlükəsizlik haqqında.
3. Şəxsiyyətə hörmət.
4. Xəstəni müstəqil olmağa təşviq etmək.

Baxımın effektivliyinin qiymətləndirilməsi və korreksiyası

Bu mərhələyə xəstənin müdaxiləyə reaksiyaları, xəstənin rəyi, məqsədlərinə çatması və standartlara uyğun olaraq göstərilən qayğının keyfiyyəti daxildir.

Bağlantılar

Wikimedia Fondu. 2010.

Digər lüğətlərdə "Nurs Process"in nə olduğuna baxın:

Qardaş xromatid mübadiləsinin sxematik təsviri... Vikipediya

Bu terminin başqa mənaları da var, bax Bacı (mənalar) ... Vikipediya

Başlayanlar üçün · İcma · Portallar · Mükafatlar · Layihələr · Sorğular · Qiymətləndirmə Coğrafiya · Tarix · Cəmiyyət · Şəxsiyyətlər · Din · İdman · Texnologiya · Elm · İncəsənət · Fəlsəfə ... Wikipedia

Ploidiya çoxhüceyrəli orqanizmin hüceyrə nüvəsində və ya hüceyrə nüvələrində olan eyni xromosom dəstlərinin sayıdır. Diploid... Vikipediya

Axtı Ləzgi kəndi. Axtsagyar ... Vikipediya

İnversiya növləri ... Vikipediya

DOĞUŞDAN SONRAKİ XƏSTƏLİKLƏR- ayağa qalx doğuşdan sonrakı dövr(doğumdan sonra ilk 6 - 8 həftədə) və hamiləlik və doğuşla birbaşa əlaqəlidir. Doğuşdan sonrakı yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər var. Doğuşdan sonrakı yoluxucu (septik) xəstəliklər...... ensiklopedik lüğət psixologiya və pedaqogika üzrə

Kitablar

• Tibb bacısı və fəlakət təbabəti nəzəriyyəsi, N.V.Kuznetsova, T.N.Orlova, A.A.Skrebushevskaya, Kitab üç bölmədən ibarətdir. “Tibb bacısı nəzəriyyəsi” bölməsi tibb bacısının müasir baxışını təqdim edir: tibb bacısı etikasının xüsusiyyətləri, ehtiyaclar nəzəriyyəsi, modellər... Nəşriyyatçı: GEOTAR-Media,
• İlkin qayğı kursu ilə terapiyada tibb bacısı qayğısı. Seminar, Tamara Pavlovna Obuxovets, Seminar 0406 Tibb bacısı ixtisası üzrə Dövlət təhsil standartına və Terapiyada tibb bacısı fənn proqramına uyğun olaraq kursla yazılmışdır... Seriya:

50-ci illərin birinci yarısında. XX əsr “Dayəlik prosesi” anlayışı ilk dəfə ABŞ-da yaranmışdır. 1955-ci ildə “Public Health News” jurnalı Lydia Hall tərəfindən “Tibb bacısına qulluq keyfiyyəti” məqaləsini dərc etdi, burada tədqiqatçı tibb bacısı prosesini təsvir etdi. Onun təklif etdiyi təfsir tibb bacıları arasında ümumbəşəri bəyənmə ilə qarşılanmadı və yeni şərhlər ixtisaslaşdırılmış ədəbiyyatda getdikcə daha tez-tez görünməyə başladı.

Ensiklopedik YouTube

1 / 2

✪ Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrə tibb bacısı baxımı

✪ Uşaq xəstəlikləri üçün tibb bacısına qulluq Mövzu: ARVI üçün tibb bacısı qayğısı

Altyazılar

Tibb bacısı prosesinin məqsədləri

1. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq məqbul həyat keyfiyyətinin təmin edilməsi.
2. Xəstənin problemlərinin qarşısının alınması, aradan qaldırılması, minimuma endirilməsi.
3. Xəstəlik və ya zədə ilə bağlı problemlərlə xəstəyə və ailəsinə kömək etmək.
4. Əsas ehtiyacları ödəmək və ya dinc ölümü təmin etmək üçün xəstənin müstəqilliyini dəstəkləmək və ya bərpa etmək.

Tibb bacısı prosesindən istifadənin faydası

1. Xəstənin klinik, şəxsi və sosial ehtiyaclarını nəzərə alaraq fərdilik.
2. Tibb bacısına qulluq standartlarından geniş istifadə imkanı.
3. Xəstənin və ailəsinin qayğının planlaşdırılmasında və təmin edilməsində iştirakı.

Tibb bacısı prosesinin mərhələləri

Tibb bacısı müayinəsi

Xəstənin maneəli ehtiyaclarının müəyyən edilməsi (tibb bacısı diaqnozu)

Bu mərhələdə tibb bacısı pasiyentin real və potensial problemlərini müəyyən edir ki, bu problemləri öz peşəkar səriştəsinə görə aradan qaldırmalıdır. Həqiqi problemlər hazırda xəstəni narahat edən problemlərdir. Potensial - hələ mövcud olmayan, lakin zamanla yarana bilənlər. Hər iki növ problemləri müəyyən edərək tibb bacısı bu problemlərin inkişafına səbəb olan və ya səbəb olan amilləri müəyyənləşdirir.Digər ölkələrdə bu mərhələ tibb bacısı diaqnozu adlanır, Rusiyada bunu əsaslandırmaq mümkün deyil, çünki həkim diaqnostika və müalicə ilə məşğul olur. .

Tibb bacısına qulluq planlaması

Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsində tibb bacısı öz hərəkətləri üçün motivasiya ilə tibb bacısına qulluq planını tərtib edir. Bunu edərkən, tibb bacısı fərdi xəstə ilə deyil, tipik vəziyyətdə işləmək üçün nəzərdə tutulmuş tibb bacısı təcrübəsi standartlarını rəhbər tutmalıdır. Tibb bacısından standartı real həyat vəziyyətinə çevik şəkildə tətbiq edə bilməsi tələb olunur. Onun fəaliyyət planına əsaslandırılmış əlavələr etmək hüququ vardır.

Tibb bacısının diaqnoz planının həyata keçirilməsi

Bu mərhələdə tibb bacısının məqsədi xəstəyə lazımi qayğı göstərmək, zəruri məsələlər üzrə təlim və məsləhət verməkdir. Tibb bacısı bütün tibb bacılarının müdaxilələrinin aşağıdakılara əsaslandığını xatırlamalıdır:

1. Məqsədi bilməklə bağlı.
2. Fərdi yanaşma və təhlükəsizlik haqqında.
3. Şəxsiyyətə hörmət.
4. Xəstəni müstəqil olmağa təşviq etmək.

Tibb bacısı müdaxilələrinin üç kateqoriyası var. Kateqoriya seçimi xəstələrin ehtiyacları ilə müəyyən edilir. həkimin göstərişi və onun nəzarəti altında.Müstəqil tibb bacısı müdaxiləsi tibb bacısının öz təşəbbüsü ilə, öz mülahizələrini rəhbər tutaraq, həkimin birbaşa tələbi olmadan həyata keçirdiyi hərəkətləri əhatə edir. Məsələn, xəstəyə gigiyena vərdişlərinin öyrədilməsi, xəstənin asudə vaxtının təşkili və s. Bir-birindən asılı tibb bacısı müdaxiləsi tibb bacısının həkimlə, eləcə də digər mütəxəssislərlə birgə fəaliyyətini nəzərdə tutur. Həkim göstərişlərinə əməl etmək kimi asılı tibb bacısı müdaxilələri. Bütün növ qarşılıqlı əlaqədə bacının məsuliyyəti müstəsna dərəcədə böyükdür.

Səmərəliliyin qiymətləndirilməsi və korreksiyası

Bu mərhələyə xəstənin müdaxiləyə reaksiyaları, xəstənin rəyi, məqsədlərinə çatması və standartlara uyğun olaraq göstərilən qayğının keyfiyyəti daxildir.