Uşaqlarda qızılca rubella: simptomlar, nəticələr və müalicə. Məxmərək niyə təhlükəlidir?

Rubella kəskin yoluxucu xəstəlikdir infeksiya rubella virusu səbəb olur.

Çox vaxt peyvənd olunmamış 2-9 yaşlı uşaqlar məxmərəkdən əziyyət çəkirlər. Rubella hamiləliyin ilk 3 ayında xüsusilə təhlükəlidir və tez-tez ağır ağırlaşmalar inkişaf edir. anadangəlmə qüsurlar uşaq inkişafı mümkündür fetal ölüm döl Ümumiyyətlə, məxmərək böyüklərdə uşaqlara nisbətən daha ağır keçir.

İnfeksiya mənbəyi rubellanın klinik təzahürlü və ya silinmiş forması olan bir şəxsdir. Transmissiya yolları hava-damcı (xəstə ilə danışarkən, öpüşərkən) və şaquli (anadan dölə) olur. Bu da mümkündür əlaqə yolu uşaq oyuncaqları vasitəsilə infeksiya. Xəstə səpgi görünməzdən 1 həftə əvvəl yoluxucu olur və səpgi göründükdən sonra 5-7 gün ərzində virus atmağa davam edir. Anadangəlmə məxmərək olan uşaq patogeni daha çox ifraz edir uzun müddət(21-20 aya qədər).

Məxmərəklə yoluxduğunuzda nə baş verir?

Xəstəliyin inkubasiya dövrü 11 ​​gündən 24 günə qədər (adətən 16-20) davam edir.

Məxmərək virusu bədənə selikli qişalar vasitəsilə daxil olur tənəffüs sistemi və qanla bütün bədənə daşınaraq artmasına səbəb olur limfa düyünləri, xüsusilə başın arxasında və boyun arxasında yerləşənlər. Bəzən bir qədər burun axması və quru öskürək, boğaz ağrısı, gözlərdə sulanma var. Məxmərək böyüklərdə daha ağır keçir: bədən istiliyinin artması (38-39°C-ə qədər), baş ağrısı, əzələ ağrısı və iştahanın azalması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin ilk günündə xəstələrin 75-90%-də xarakterik dəri səpgiləri əmələ gəlir və uşaqlarda səpgilər daha çox müşahidə olunur. Döküntünün elementləri yuvarlaq və ya oval çəhrayı-qırmızı kiçik ləkələrdir. Daha tez-tez səpgilər əvvəlcə üzdə və boyunda, qulaqların arxasında və baş dərisində görünür, sonra 24 saat ərzində gövdə və ətraflarda görünür. Döküntünün yeri xüsusilə arxa, omba, xarici səth qollar və ayaqların ön hissəsi. Daban və ovuclarda səpgi yoxdur. Bəzən, eyni zamanda, ağız mukozasında kiçik tək səpgilər görünür. Döküntü iki-üç gün davam edir.

Uşaqlarda məxmərək adətən yüngül keçir.

Məxmərək xəstəliyinin ağırlaşmaları olduqca nadirdir və immun çatışmazlığı olan uşaqlarda baş verir. Bunlara daxildir: pnevmoniya, otit, artrit, tonzillit, trombositopenik purpura. Çox nadir hallarda (əsasən böyüklərdə) beyin lezyonları baş verir - ensefalit və meningoensefalit. Hamilə qadınlarda rubella gələcək ana üçün ciddi təhlükə yaratmır, lakin fetal malformasiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Məxmərək xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsi

Məxmərək diaqnozu adətən uşaq məxmərək xəstəsi ilə təmasda olduqda, peyvənd olunmadıqda və xarakterik xüsusiyyət olduqda qoyulur. dəri qaşınması, şişkin limfa düyünləri, digər simptomlar.

Diaqnoz xəstəliyin 1-3-cü günündə və 7-10 gün sonra həyata keçirilən antiviral antikorlar üçün venadan qan testi ilə təsdiqlənir. Rubella antikorların 4 dəfə və ya daha çox artması ilə göstərilir.

Müalicə adətən evdə aparılır. Döküntülər dövründə uşağın yataq istirahətinə ehtiyacı var. Xüsusi müalicə təyin edilmir, bəzən simptomatik dərmanlar istifadə olunur (xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldıran dərmanlar).

Fəsadlar baş verərsə, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

Xəstəliyin proqnozu əksər hallarda əlverişlidir. Rubella ilə təkrar infeksiya mümkün deyil.

Uşaqlarda məxmərək xəstəliyinin qarşısının alınması

İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün məxmərək xəstələri səpgi göründüyü andan 5 gün müddətində təcrid olunurlar. Onlarla ünsiyyətdə olan şəxslərə qarşı məhdudlaşdırıcı tədbirlər nəzərdə tutulmur, uşaq müəssisələrinin qruplarına karantin tətbiq edilmir. Xəstə uşağın hamilə qadınlarla təmasının qarşısını almaq vacibdir.

Məxmərək əleyhinə peyvənd peyvənd təqviminə daxildir. Rusiyada qızılca-məxmərək-kabakulak trivaksini ən çox istifadə olunur. Peyvənd 12-15 ayda subkutan və ya əzələdaxili olaraq, 6 yaşında isə təkrar tətbiq olunur. Peyvənd edilmiş insanların demək olar ki, 100% -də spesifik immunitet 15-20 gün ərzində yaranır və 20 ildən çox davam edir.

Məxmərək ötürülən bir xəstəlikdir hava damcıları ilə. İçəri girsə uşaqlıq, orqanizmə faktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur. Ancaq hamiləlik dövründə rubella var erkən mərhələlər döl üçün çox təhlükəlidir: ananın qanı vasitəsilə virus uşağa çatır və onun inkişaf proseslərinə təsir edir, toxumaların və skeletin ciddi patologiyalarına səbəb olur. Anam özünü əla hiss edə bilər, amma bu, ümid yaratmır. Xəstəliyin səbəbi nədir? Özünüzü ondan necə qorumalısınız?

Bu məqalədə oxuyun

Rubella haradan gəlir?

Xəstəlik hava-damcı yolu ilə yayılır. Virus ananın orqanizminə əsasən uşaqlardan daxil olur. Buna görə də, uşaq bağçasına və ya başqa yerlərə gələn başqa bir körpənin olduğu bir ailədə uşağı daşımaq xüsusilə təhlükəlidir. böyük məbləğ uşaqlar.

Bədənə nüfuz etmə mexanizmi belədir:

1. Virusun tənəffüs yollarından nüfuz etməsi.
2. Limfa düyünlərində rubellanın çoxalması.
3. İnfeksiyadan bir həftə sonra qana nüfuz edir.
4. Damar keçiriciliyinin artması, toxumaların şişməsi.
5. , öskürək, axan burun, döküntü, dəri damarlarının zədələnməsi.
6. Döküntünün görünməsindən sonra üçüncü gündən etibarən antikorların formalaşması.
7. Davamlı və uzunmüddətli immunitet.

Niyə xəstəlik döl üçün təhlükəlidir?

Rubella və erkən hamiləlik dəhşətli birləşmədir. 80% hallarda bu, uşağa ziyan vurur, nəticədə (30% hallarda), (20% hallarda), həmçinin yeni doğulmuş körpənin ölümü (20% hallarda). Sağ qalma vəziyyətində katarakt, karlıq və ürək xəstəlikləri diaqnozu qoyulur, çox vaxt hər üç xəstəlik eyni vaxtda olur və onlara Greta triadası deyilir. Çox vaxt pnevmoniya yenidoğulmuşlarda diaqnoz qoyulur, problemlər var qan dövranı sistemi, dalaq, sümük toxuması, aşağı bədən çəkisi və qısa boy. Sonradan anadangəlmə məxmərək olan uşaqlarda, əqli gerilik, iflic, əsəb həyəcanının artması, qıcolmalar, hiperkinez və s.

60% hallarda orqan zədələnməsi hamiləliyin 2 həftəsindən 4 həftəyə qədər, 30% -də 5 həftədən 8 həftəyə qədər, 10% hallarda 9 həftədən 12 həftəyə qədər baş verir. Buna görə ilk trimestrdə xəstəliyə tutulmaq xüsusilə təhlükəlidir. İkincidən, bunu əldə etmə ehtimalı ciddi nəticələr azalır, lakin 5 ayda belə xəstəlik 10 uşaqdan 1-də izsiz keçməyəcək. Bu mərhələdə ən aktiv şəkildə inkişaf edən orqan ən çox əziyyət çəkəcək. 70% hallarda xəstəlik eşitmə orqanlarına təsir göstərir.

Hamiləlik dövründə rubella olduğunu qeyd etmək lazımdır sonra mənfi təsir göstərə bilər əmək fəaliyyəti qanaxma, qan zəhərlənməsi, əməyin zəifliyi şəklində.

Virus infeksiyası 20-ci həftədən sonra baş verərsə, fetusda patologiyaların riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır, lakin tamamilə aradan qaldırılmır. Gələcəkdə mümkün problemlər sinir sistemi və eşitmə orqanlarının zədələnməsi. 28 həftədən sonra həkimlər hamiləliyin dayandırılmasını tövsiyə etməyəcəklər, lakin plasenta çatışmazlığını istisna etmək üçün hər cür səy göstərəcəklər. Bundan əlavə, anaya antiviral terapiya və vitamin kompleksi təyin ediləcək. Hamilə qadın risk altında olan qadın kimi qeydiyyata alınacaq.

Həkimlər, məsələn, 2001-ci ilə qədər Ukraynada peyvənd olunduğunu da qeyd edirlər bu xəstəlikdən. Buna görə qadınların təxminən 30% -i uşaq doğurma yaşı hamiləlik zamanı potensial olaraq köçürə bilər. Təəssüf ki, əgər ananın həkimləri hamiləliyin erkən dövründə məxmərək əlamətlərini aşkar etmişlərsə, o, seçim etməli olacaq - ya da hər şeyin nəticə verəcəyinə ümid etmək.

Məxmərək simptomları və onun təzahürləri

Hamiləlik və məxmərək, simptomları bəzi hallarda diqqətdən kənarda qala bilər, hələ də uyğun gəlmir. Təəssüf ki, xəstəlik uşaq üçün izsiz keçməyəcək. Virusun bədəndə tam olaraq özünü necə göstərdiyi ananın toxunulmazlığının vəziyyətindən, həmçinin virusun növündən təsirlənəcəkdir.
Xəstəlik infeksiya anından 5-25 gün ərzində simptomlar olmadan inkişaf edir və yalnız bundan sonra səpgi görünür. Daha az tez-tez, lakin artıq ilk günlərdən hamilə qadınlar şikayət etməyə başlaya bilərlər:

• tez-tez;
• pisləşmə;
• zəiflik, pis sağlamlıq;
• Burun axması;
• boğazın qızartı.

Xəstəliyin başlanmasından bir neçə gün sonra temperatur bir qədər yüksələ bilər və artıq səpgilərin görünüşü ilə 39 C-ə qədər yüksələcək. Həmçinin xəstənin limfa düyünləri (qulaqların arxasında, boyunda və başın arxasında) və onlara basarkən hamilə qadın ağrı hiss edəcək.

Virusun olması necə diaqnoz qoyulur?

Qeyd etmək lazımdır ki, əgər gözləyən ana uşaqlıqda məxmərək xəstəliyinə tutulubsa, bədəndə antikorlar istehsal olunduğu üçün yenidən yoluxma ehtimalı çox aşağıdır. Eyni şey hamiləlikdən əvvəl virusdan əziyyət çəkən analara da aiddir. Qalan hər kəsə TORCH infeksiyası üçün testdən keçmək tövsiyə olunacaq, onun nəticələri immunoqlobulinləri (IgG və IgM) aşkar edəcək.

Eyni zamanda, IgM virusun mövcudluğunun göstəricisidir ki, bu da xəstəliyin başlanğıcından özünü göstərir. maksimum miqdarüçüncü həftəyə qədər. Antikorlar aşkar edilməmişsə, bu, ya hamilə qadında məxmərək olmadığını və indi də olmadığını, ya da çox uzun müddət əvvəl xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini göstərə bilər. Daha çox ətraflı məlumat bu halda ikincisini verəcək immunoglobulin IgG. Bu, bədəndə antikorların mövcudluğunun ömürlük göstəricisidir. Əgər qanda aşkar edilmirsə, o zaman qadın hələ xəstəliklə qarşılaşmayıb. Hamilə qadın virusa yoluxmuşsa, maksimum dərəcəsi aydan sonra olacaq.

Təhlildən sonra IgG olmadan IgM varlığı müəyyən edildikdə, bu vəziyyətdə xəstəliyin başlanğıcını tanıyıram. Müəyyən olunarsa yüksək performans hər iki antikor, sonra virus bütün sürəti ilə. Cədvəldən hamiləlik zamanı rubellanın olub olmadığını anlamaq daha asandır:

Xəstəliyin ilk əlamətləri görünsə nə etməli

Əgər gələcək ana xəstə insanlarla təmasda olub və ya əlaqədən bir həftə sonra uşağın xəstə olduğunu öyrənib məcburi bir infeksionist və ginekoloqa baş çəkmək lazımdır. Birincisi sizi qan testinə, ikincisi isə ultrasəsə göndərəcək və həmçinin “üçlü testdən” keçməyi (ikinci trimestrdən) tövsiyə edəcək. Alınan nəticələrə əsasən hamiləliyin davam etdirilməsi və ya kəsilməsi barədə qərar veriləcək.

Birinci trimestrdə hər şey adətən abortla başa çatır. 28 həftədən sonra həkimlər anaya immunoglobulin (20-30 mq) təyin edəcək, həmçinin dölün qorunmasına, plasenta çatışmazlığının qarşısının alınmasına və hamiləliyin qorunmasına yönəlmiş bir sıra prosedurlar həyata keçirəcəklər.

Rubella virusuna qarşı profilaktika

Bir qadın artıq xəstəlikdən əziyyət çəkmiş olsa belə, hələ də profilaktik üsulları həyata keçirmək tövsiyə olunur. Axı, toxunulmazlığın azalması səbəb ola bilər təkrar infeksiya. Bunu etmək üçün həkimlər, hətta planlaşdırma mərhələsində də, virusa qarşı antikorları aşkar etmək üçün bir test keçməkdə və əgər onlar yoxdursa, peyvənd etməkdə israr edirlər.

Tətbiq olunacaq peyvənd gözləyən anaya, canlı bakteriyalara əsaslanır. Onun effektivliyi 100% təşkil edir və qorunma tətbiq edildiyi tarixdən etibarən 20 il davam edir. Bununla birlikdə, müntəzəm peyvənd üçün əks göstərişlər var:

• hormonal dərmanlarla uzunmüddətli müalicə;
• immun çatışmazlığı;
• son radiasiya terapiyası;
• neomisinə fərdi dözümsüzlük;
• hamiləlik.

Qeyd etmək lazımdır ki, peyvənd tətbiq edildikdən sonra uşağı üç aylıq planlaşdırmaq tövsiyə edilmir. Bundan əlavə, antikorların istehsalını təsdiqləmək üçün testlərdən keçmək tövsiyə olunur. Ancaq hamiləlik baş veribsə, o kəsilməyəcək, çünki dölün zədələnməsi riski yalnız 2% hallarda mümkündür.

Faydalı video

Hamiləlik zamanı məxmərək təhlükələri haqqında bu videoya baxın:

Məxmərək (rubeola) virusdur yoluxucu xəstəliklər orta tip. Üçün məxmərək uşağın bədəninin yüngül zədələnməsi ilə xarakterizə olunur - bir qədər genişlənmiş limfa düyünləri və incə xallı eksantema görünüşü.Lakin daha yaşlı uşaqlarda xəstəlik purpura (selikli qişada və ya dəridə kapilyar incə ləkəli qanaxmalar) və oynaqları əhatə edən ağır ola bilər. .
Məxmərək etiologiyası :
Məxmərək virusu şaxtaya davamlıdır, lakin dezinfeksiyaedici maddələrin təsiri altında tez ölür. ultrabənövşəyi şüalar və Otaq temperaturunda 2-3 saat saxlanılır.
İnsanlar virusun yeganə mənbəyi və paylayıcısıdır məxmərək.Bu virus infeksiyasının mənbəyi ola bilər anadangəlmə məxmərək olan körpə, doğumdan sonra ilk 5-6 ay ərzində patogenin yayılması.
tərəfindən paylanmışdır məxmərək hava damcıları ilə yoluxmuş şəxs danışarkən, öskürərkən və ya asqırarkən sağlamlığa.Məxmərək xəstəsi ilk simptomların görünməsindən bir həftə əvvəl və səpgi dövrünün bitməsindən bir həftə sonra infeksiya mənbəyidir.
Məxmərək xəstəliyinin yoluxuculuğu (infeksiyanın xəstə insanlardan sağlam insanlara keçmə qabiliyyəti) aşağıdır və buna görə də infeksiya suçiçəyi və ya qızılca ilə müqayisədə daha yaxın təmas tələb edir.Yox havalandırılan yerlərdə və insanların çox olduğu yerlərdə, infeksiya məxmərək artır. Bundan əlavə, məxmərəklə yoluxmanın transplasental (anadan dölə) yolu var ki, bu da dölün inkişafında patologiyaların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.Uşaqlıq yaşına qədər məxmərək xəstəliyi keçirməyən və olmayan qadınlar. antikorlar hamiləlik zamanı yüksək infeksiya riski altında qalır.
Yoxluğu ilə rubellaya qarşı toxunulmazlıq, infeksiyaya qarşı həssaslıq çox yüksəkdir və yaşdan asılı deyil.1 yaşa qədər uşaqlar analarından əldə etdikləri passiv immuniteti saxladıqları üçün nadir hallarda məxmərək xəstəliyinə tutulurlar. İnfeksiyanın zirvəsi kiçik uşaqlar arasında mart-iyun ayları arasında baş verir. yaş qrupu(3 ildən 6 ilə qədər).

Uşaqlarda məxmərək xəstəliyinin əlamətləri :
Adətən uşaqlarda rubella-də baş verir aşağı temperatur kiçik konyunktivit və burun axması ilə.Məxmərək üçün inkubasiya dövrü iki həftədən üç həftəyə qədərdir.Bu günlərdə uşaqda bədənin yüngül intoksikasiya əlamətləri inkişaf edir: baş ağrısı, halsızlıq, süstlük, iştahsızlıq, böyümə və qızartı. farenks,bəzən əzələ ağrıları və oynaqlar.Çox vaxt arxa boyun,parotid və oksipital limfa düyünləri böyüyür.Səpişmədən əvvəl uşağın dərisində selikli qişada kiçik çəhrayı ləkələr olan enantema (selikli qişalarda səpgilər) görünə bilər. Bir az sonra bu ləkələr birləşərək tağlara yayılaraq tünd qırmızı rəng əldə edə bilər.
Limfa düyünləri uşağın dərisində səpgilər görünməzdən ən azı iki gün əvvəl böyüyür və 7-9 gün ərzində böyüyür. Döküntü məxmərəklə, suçiçəyi və ya qızılca ilə müqayisədə daha müxtəlif şəkildə özünü göstərir.Səpki bir neçə gün ərzində uşağın bədəninin əhəmiyyətli hissəsini əhatə edir və solğun çəhrayı rəngli makulopapulyar formalaşmadır. Əvvəlcə üzdə səpgilər əmələ gəlir (bəzi ləkələrin tez-tez birləşdiyi yerdə).Sonra tez bir zamanda uşağın dərisinin bütün səthinə yayılır - xüsusən də çoxlu ləkələr içəri qollar, arxa və omba. 2-3 gündən sonra səpgilər solğunlaşır və tədricən yox olur, heç bir piqmentasiya izi qalmır.Fotofobi (qızılcadan fərqli olaraq) yoxdur.

rubella diaqnozu :
Xarakterikliyi ilə klinik şəkil(xüsusilə yayılma mövsümündə) və məxmərək infeksiyasının aşkar olunduğu ocaqda bu xəstəliyin diaqnostikası heç bir xüsusi çətinlik yaratmır.Bəzi hallarda gedişatının bəzi uşaqlıq xəstəlikləri (skarlatina, qızılca, qızılca, skarlatina) ilə oxşarlığı səbəbindən diaqnoz çətinləşə bilər. allergik dəri döküntüləri). Buna görə də, nə vaxt xəstəliyin simptomları, pediatrınızla əlaqə saxlayın və ya həkimi evinizə dəvət edin.
Məxmərək, peyvənd olunmamış və hamiləlikdən əvvəl xəstələnməmiş və bu infeksiyanın daşıyıcıları ilə əlaqə saxlamış qadınlar üçün böyük təhlükə yaradır.
Buna görə də təsdiqləmək üçün məxmərək infeksiyası, laboratoriya müayinəsindən keçmək çox məqsədəuyğundur.

rubella müalicəsi :
Hər hansı bir ağırlaşma olmadıqda, məxmərək müalicəsi heç bir xüsusi vasitə tələb etmir.Yalnız xəstə uşağın digər uşaqlardan təcrid edilməsi və yataq istirahəti göstərilir.Məxmərək zamanı fəsadlar yaranarsa, aşağıdakılardan istifadə olunur:sulfanilamid preparatlar;analjeziklər;bəzi hallarda antibiotiklər;antiseptik məhlullarla qarqara;hiposensibilizasiya və detoksifikasiya terapiyası; multivitaminlər.

Mümkün rubella ilə ağırlaşmalar :
Çox təhlükəli ağırlaşmalar bir uşaqda rubella aiddir meningoensefalit(rubella ensefaliti). İnkişaf dövrü dəri döküntüsündən sonra iki həftədən altı həftəyə qədərdir. Məxmərək ensefalitinin gedişi kifayət qədər uzun və ağırdır.Ensefalitin bu formasını keçirmiş uşaqların 60%-dən çoxu psixikasında və motor funksiyalarında ciddi dəyişikliklər əldə edir.
Həmçinin, rubella səbəb olduğu ciddi xəstəliklərə viral daxildir meningit.

Qarşısının alınması:
Qaynar nöqtələrdə ümumi profilaktika məxmərək səmərəsizdir, çünki virusun fəaliyyəti yoluxmuş uşaqlarda xəstəliyin görünən simptomlarının görünməsindən çox əvvəl başlayır.İnfeksiyanın yayıldığı yerlərdə otağın tez-tez havalandırılması və nəmli təmizləmə aparılır. İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi uşaqda fəsadların yaranma ehtimalını azaldır. Bir çox ölkələr ümumi peyvənd edir uşaqlar məktəbəqədər yaş (Bəzi Avropa ölkələrində 1,5-2 yaşlı bütün uşaqlar məxmərək peyvəndi ilə peyvənd olunur. Digərlərində isə yalnız 9-13 yaşlı qızlar peyvənd olunur). Peyvənddən sonra uşaqların təxminən 98%-də anticisimlər əmələ gəlir və onlara qarşı sabit immunitet yaranır. virus məxmərək görünür.Qızların hamiləlik başlamazdan əvvəl - ya uşaqlıqda xəstəlik nəticəsində, ya da peyvənd yolu ilə məxmərəkə qarşı immunitetin formalaşması xüsusilə vacibdir.Hamiləlik dövründə məxmərək virusu ilə peyvənd qəti şəkildə əks göstərişdir.
Peyvənd Rubella da kontrendikedir: inkişaf onkoloji xəstəliklər; immun çatışmazlığı vəziyyəti bədən; aminoqlikozidlərə allergik reaksiya. Siz həmçinin qan məhsulları ilə müalicə zamanı peyvənd olunmamalısınız (bu halda peyvənd kursdan 3 ay sonra və ya 3 həftə əvvəl göstərilir).

Peyvənd edilməmiş və ya məktəbəqədər yaşda məxmərək olmayan qadınlarda hamiləliyin dayandırılması üçün göstərişlər:
İmmuniteti olmayan hamilə qadınlar rubella üçün Baş verən əraziyə səfər etmiş və ya məxmərək yoluxmuş şəxslə əlaqə saxlayanlar məcburi tibbi müayinədən keçməlidirlər. laboratoriya tədqiqatı mümkün infeksiyanı müəyyən etmək üçün Əgər rubella xəstəliyi 1-ci trimestrdə və hətta dölün inkişafının 4-5 ayından əvvəl təsdiqlənərsə, hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması göstərilir. müsbət təhlil görünməməsi halında belə hamiləliyin dayandırılması göstərilir rubella simptomları, xəstəliyin gizli gedişatının mümkünlüyünü nəzərə alaraq.
rubella ilə yoluxduqda gec mərhələlər hamiləlik, qadın yüksək risk qrupuna düşür və xüsusi qeydiyyata alınır.Plasenta çatışmazlığının müalicəsi, aşağı düşmənin qarşısının alınması, dölün qorunması tədbirləri həyata keçirilir.

Məxmərək müalicəsi üçün xalq müalicəsi :
üçün məxmərək müalicəsi Tərkibində immunostimulyasiya edən maddələr olan və bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdıran bitki mənşəli preparatlar tövsiyə edə bilərsiniz.
- Qarışıq hazırlayın: elecampane kökü, zefir kökü, biyan kökü bərabər nisbətdə. Bir stəkan qaynar suya 2 çay qaşığı qarışığı dəmləyin (10 dəqiqə qaynadın) və sonra süzün. Hər 3 saatda 1/4 fincan götürün.
- Çox faydalıdır vitaminli çaylar: lingonberries və itburnu 1:1 (qaynar suda dəmləmək və gündə 3 dəfə içmək); və ya qara qarağat giləmeyvə və itburnu 1:1 (qaynar suda dəmləyib gündə 3 dəfə içmək); və ya lingonberry giləmeyvə 1 hissə, itburnu 3 hissə, gicitkən yarpağı 3 hissə götürün (qaynar suda dəmləyib gündə 3 dəfə içmək).

Ən çox yayılmışlardan biri viral infeksiyalar, əsasən uşaqlıqda baş verən məxmərəkdir. Bu viral xəstəlik, əksər hallarda yüngül formada baş verir, bədən istiliyində qısamüddətli artımla müşayiət olunur, kiçik döküntü, bütün limfa düyünlərinin böyüməsi. Rubella ən çox erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlara təsir göstərir, sözdə risk qrupu - 1 ildən 7 yaşa qədər. Yaşlı uşaqlar daha az xəstələnirlər. İlk əlamətlər nədir, nədir inkubasiya müddəti, həmçinin xəstəliyi necə müalicə etmək olar - daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

məxmərək nədir?

Uşaqlarda məxmərək, yoluxucu, viruslar qrupuna aid bir xəstəlikdir, əsas simptomları qızdırma, bədəndə geniş yayılmış səpgi və tənəffüs orqanlarında kataral hadisələr hesab olunur.

Məxmərək virusu donmağa yaxşı dözür, otaq temperaturunda bir neçə saat aqressiv qalır və ultrabənövşəyi radiasiya, istilik və dezinfeksiyaedici maddələrin təsiri altında tez ölür.

Məxmərək virusunu məhv edən amillər:

• qurutma;
• turşuların və qələvilərin təsiri (pH 6,8-dən aşağı düşdükdə və 8,0-dan yuxarı qalxdıqda virus məhv edilir);
• ultrabənövşəyi radiasiyanın təsiri;
• efirlərin hərəkəti;
• formalin təsiri;
• dezinfeksiyaedicilərin təsiri.

Transmissiya yolları

Bir şəxs yalnız başqa bir şəxsdən məxmərəklə yoluxa bilər. İnfeksiya hava damcıları ilə ötürülür (virus selikli qişadan havaya daxil olur tənəffüs orqanları xəstə insan və sonra sağlam bir insan tərəfindən nəfəs alır). Ən çox infeksiya halları inkubasiya dövründə, virusun bədəndə artıq yerləşdiyi, lakin hələ də xarici əlamətlərlə özünü göstərmədiyi zaman baş verir.

Məxmərək xəstəliyinin ötürülmə yolları:

• Havadan;
• Transplasental (xüsusilə hamiləliyin ilk trimestrində);
• Gənc uşaqlarda virus oyuncaqlar vasitəsilə ağızdan ağıza keçə bilər.

Rubella virusunun daşıyıcısı inkubasiya dövrünün ikinci yarısından başqaları üçün təhlükə yaradır: döküntüdən bir həftə əvvəl və bir həftə sonra.

Heç vaxt xəstələnməmiş və peyvənd olunmayanlar üçün xəstələnmə riski yüksəkdir, 2-9 yaşlı uşaqlar bu kateqoriyaya aiddir. Xəstəliyin alovlanması mövsümilik ilə xarakterizə olunur - qış-yaz. Epidemik epidemiyalar hər 10 ildən bir təkrarlanır. Xəstəlikdən sonra sabit ömürlük toxunulmazlıq formalaşır, lakin bəzi məlumatlara görə, təkrar infeksiya hələ də mümkündür.

Xarici mühitə buraxıldıqda mikroorqanizm quruluqdan və havanın temperaturundan asılı olaraq 5 - 8 saat ərzində aqressiv xüsusiyyətlərini saxlayır.

İnkubasiya müddəti

Məxmərək xəstəliyinin inkubasiya müddəti 10 gündən 25 günə qədərdir.Hesab olunur ki, xəstəliyin heç bir təzahürləri olmayan və ya yüngül simptomlarla baş verdiyi uşaqlar, xəstə uşaqlara nisbətən daha güclü infeksiya mənbəyidir. aydın əlamətlər infeksiyalar.

Körpəniz aşağıdakılarla təmasda olduqda məxmərək xəstəliyinə tutula bilər:

• bütün xarakterik simptomları göstərən yoluxmuş insanlar;
• xəstə atipik forma xəstəliklər (qeyri-xarakterik rubella kursu ilə, səpgi və bir çox digər əlamətlər tamamilə olmaya bilər);
• xəstəliyin anadangəlmə forması diaqnozu qoyulan körpələr (belə uşaqlarda virus 1,5 il ərzində bədəndə çoxalda bilər).

Xəstəliyin tipik simptomları inkubasiya dövrünün sonunda nəzərə çarpır.

Rubella necə başlayır: uşaqda ilk əlamətlər

Uşaqlarda rubella əlamətləri tez-tez oxşardır və əsasən səpgilərin təbiətinə görədir. Qırmızı ləkələr sürətlə görünür, bədənin bütün səthini sürətlə əhatə edir. Birincisi boyun, üz, başda lokallaşdırılır, daha sonra arxa, omba və ətrafların səthinə yayılır.

Məxmərək necə başlayır:

• Birincisi, aşağıdakı simptomlar görünür: burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı, zəiflik, yuxululuq, atəş.
• Sonra, genişlənmiş limfa düyünləri və onların şişməsi nəzərə çarpır. Palpasiya zamanı ağrı qeyd olunur.
• Ən çox xarakterik simptom diaqnoz zamanı - qırmızı ləkələr.

Axın yoluxucu proses Uşaqlarda məxmərək bir neçə dövrə bölünür:

• inkubasiya (infeksiyanın insan orqanizminə daxil olduğu andan inkişafa qədər). ilkin simptomlar xəstəliklər);
• prekursorların dövrü (prodromal);
• səfeh dövrü;
• sağalma (bərpa).

Rubella nəyə bənzəyir: səfeh olan uşaqların fotoşəkilləri

Bütün valideynlər rubellanın necə təzahür etdiyini və göründüyünü bilmir və tez-tez bu xəstəliyi tipik bir soyuq və ya kəskin respirator infeksiya ilə qarışdırırlar. Ancaq hər bir belə halı diqqətlə diaqnoz etmək və beyin strukturlarına təsir edə biləcək infeksiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək lazımdır, sinir lifi, onurğa beyni və birləşdirici toxuma. Kiçik qan damarlarının divarları xüsusilə tez-tez təsirlənir.

Uşaqlarda məxmərək ilə əlaqəli səpgilər qulaqların ətrafında, yanaqlarda, nazolabial üçbucaq bölgəsində və boyunda lokallaşdırılır. 1-2 gündən sonra elementlər yuxarıdan aşağıya doğru bütün bədənə yayılır və 3 gündən sonra solğunlaşır və yox olmağa başlayır. Döküntü heç vaxt ovucların və ayaqların dərisinə təsir etmir, lakin ən çox narahat edir daxili səth bud, xarici ön qollar, omba.

Uşaqlarda məxmərək xəstəliyinin əlamətləri

Məxmərəklə yoluxma anından ilk simptomlar görünənə qədər 11-24 gün (əksər xəstələrdə - 16-20 gün) davam edən inkubasiya dövrü var. Bu zaman virus tənəffüs orqanlarının selikli qişasının hüceyrələrinə nüfuz edir və oradan qana daxil olur, qanla birlikdə bütün bədənə yayılır, çoxalır və toplanır.

İnkubasiya dövründə məxmərək özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• temperatur yüksəlir (bir qədər);
• zəiflik;
• konjonktivit;
• boğazda ağrı;
• Burun axması;
• limfa düyünləri böyüyür;
• son simptom bir döküntünün görünüşüdür.

1-1,5 gündən sonra boynun oksipital hissəsində kəskin ağrılar meydana gəlir, bu sahədə limfa düyünləri hərəkətsiz və sıx olur, diametri 1 sm-ə çatır. Müşahidə edilə bilər:

Uşaqlarda aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• bədən istiliyi 38 ° C-ə qədər yüksəlir və 2 gün davam edir;
• servikal və submandibular limfa düyünlərinin yüngül böyüməsi və yüngül həssaslığı;
• boğazın qızartı;
• yüngül axan burun;
• konjonktivit.

Məxmərək (ekzantema) səbəbiylə dəri səpgiləri ilk növbədə üzdə, boyunda və qulaq arxasında görünür, sonra sürətlə bədənə yayılır. Bu proses tez gedir, ona görə də bəzən elə gəlir ki, səpgi bütün bədəndə eyni anda görünür.

Elementlərin ən yüksək konsentrasiyası müşahidə olunur arxa, omba və ətrafların ekstensor səthlərində. Döküntü bütün bədəndə ola bilər, lakin digər yerlərdə daha seyrək olur. Döküntü adətən qaşınmır.

Uşaqların yaşı daha böyükdürsə, valideynlər şikayət edə bilərlər ağrılı hisslərəzələlərdə, oynaqlarda, səpgilər əvvəlcə üzdə görünür, lakin sonra səpgilər bədəndə başlayır, əzalara, gövdəyə və baş dərisinə yayılır.

Döküntünün müddəti orta hesabla 3 gündən 7 günə qədər davam edir. Sonra uşağın vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşır, iştahı bərpa olunur, öskürək və boğaz ağrısı yox olur və rahatlaşır. burun nəfəsi. Limfa düyünlərinin ölçüsü və sıxlığı səpgi yox olduqdan 14-18 gün sonra normala qayıdır.

Fəsadlar

Məxmərək ağırlaşmaları, bir qayda olaraq, ağır olduqda aşkar edilir və ən çox aşağıdakı patologiyalarla təmsil olunur:

• İkinci dərəcəli əlaqə bakterial infeksiya(sətəlcəm, otit);
• Nisbətən əlverişli kurs ilə xarakterizə olunan seroz meningit və ya ensefalit (bu ağırlaşma xəstəliyin 4-7-ci günündə inkişaf edə bilər);
• Trombositopenik purpura;
• intrauterin fetal ölüm;
• Anadangəlmə qüsurlar.

Fəsadların səbəbi budur ağır kurs rubella, müalicənin olmaması, tibbi reseptlərə əməl edilməməsi, toxunulmazlığın azalması fonunda bakterial təbiətin ikincil infeksiyasının əlavə edilməsi.

Diaqnostika

Əgər sizdə məxmərək infeksiyası inkişaf edərsə və ya yalnız şübhələnirsinizsə, dərhal bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi kimi bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Uşaqlarda rubellanın necə özünü göstərdiyini bilsə də, bu infeksiyanı birmənalı şəkildə müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Nəzərə alsaq ki, ən əlamətdar əlamət - səpgilər xəstəliyin sonuna doğru meydana çıxır, diaqnoz anamnez, epidemioloji vəziyyət və laboratoriya testləri əsasında qoyulmalıdır.

Diaqnostik testlərə aşağıdakı laboratoriya testləri daxildir:

• Ümumi qan analizi ( artan ESR, lenfositoz, leykopeniya, plazma hüceyrələrinin mümkün aşkarlanması).
• Burun mucusunun seroloji müayinəsi (RSC, RIA, ELISA, RTGA).
• Antiviral immunoqlobulinlərin konsentrasiyasının təyini.

Simptomlara görə məxmərəkə bənzər xəstəliklər:

• adenovirus infeksiyası - soyuqdəymə, limfa düyünlərinin genişləndiyi;
• enterovirus infeksiyası: enteroviruslar bağırsaqları təsir edə bilər (kəskin bağırsaq infeksiyası), tənəffüs sistemi(sətəlcəm, soyuqdəymə), dəri və limfa düyünləri;
• qızılca viral xəstəlikdir və dəridə səpgi kimi də özünü göstərir;
• yoluxucu - limfa düyünlərində, qaraciyərdə, dalaqda soyuqdəymə əlamətlərinin göründüyü və böyüdüyü bir viral xəstəlik;
• - göbələk xəstəliyi, dəridə ləkələrin göründüyü;
• ürtiker - allergik reaksiya, dəridə qırmızı ləkələrin göründüyü;
• Eritema infectiosum, hər hansı bir yoluxucu xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə baş verə bilən qırmızı dəri döküntüsüdür.

rubella müalicəsi

Xüsusi dərmanlar Virusa, yəni məxmərəkə birbaşa təsir göstərə bilən , inkişaf etdirilməmişdir. Adətən xəstəlik yüngül formada baş verir və uşağın cəsədi, ağırlaşmalar olmadıqda, xəstəliyin öhdəsindən yaxşı gəlir.

Yeganə vacib cəhət yataq istirahətinə uyğunluq, bol-bol içmə rejimi, patogen toksinlərin bədəndən sürətlə çıxarılması, həmçinin ortaya çıxan simptomları aradan qaldırmağa kömək edən dərmanların təyin edilməsi üçün.

Heç bir xüsusi müalicə işlənməmişdir, ona görə də istifadə edirlər:

1. 3-7 gün yataq istirahəti;
2. yaş xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq qidalı qidalanma;
3. Virasidlərin (arbidol, izoprinosin), immunomodulyatorların (interferon, viferon) və immunostimulyatorların (sikloferon, anaferon) istifadəsi ilə etiotrop terapiya.
4. detoksifikasiya terapiyası - bol maye içmək;
5. Askorutin gündə üç dəfə 500 mq (vitamin çatışmazlığını doldurur).
6. Temperatur Baş ağrısı, bədən ağrıları antispazmodiklər və uşaq antiinflamatuar dərmanları ilə aradan qaldırılır: Paracetamol, No-shpa, Nurofen.
7. simptomatik terapiya (ekspektoranlar - müəyyən bir qrup üçün istifadə olunur müəyyən xarakter daşıyıröskürək, yəni eyni zamanda bəlğəmgətiricilər və öskürək əleyhinə dərmanlardan istifadə edə bilməzsiniz), mukolitiklər, antipiretiklər, analjeziklər).

Fəsadların qarşısını almaq və simptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilir

Uşaq inkişaf edərsə, bir xəstəxanada rubella xəstəliyinin müalicəsi tələb olunur konvulsiv sindrom və qan-beyin baryeri boyunca yayılan infeksiya əlamətləri var. Bu vəziyyətdə xəstəlik uşağın sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır.

1 yaşa qədər uşaqlarda məxmərək xəstəliyinin müalicə prinsipləri:

• səpgilərin və yoluxuculuğun bütün dövrü üçün yalnız bir yoluxucu xəstəliklər şöbəsində müalicə, tibb işçiləri tərəfindən uşağın daimi monitorinqi üçün;
• bəzi hallarda müxtəlif infuziya məhlulları olan damcıların təyin edilməsi ilə detoksifikasiya terapiyası tövsiyə olunur;
• antihistaminiklər bütün hallarda təyin edilir;
• simptomatik dərmanlar (qızdırma əleyhinə, qusma, ağırlaşmaların əlamətləri inkişaf etdikdə digər dərmanlar);
• vitaminlər, xüsusilə C və A;
• düzgün pəhriz.

Bir yaşa qədər uşaqlarda məxmərək, müəyyən edilmiş müddətdə peyvənddən imtina etməyə imkan verən sabit ömürlük toxunulmazlığı təmin edir.

Anadangəlmə məxmərək üçün uşaq təsirlənmiş orqanlardan asılı olaraq bir neçə mütəxəssis tərəfindən müalicə olunur: dermatoloq, nevroloq, endokrinoloq, oftalmoloq, KBB həkimi və başqaları.

Uşaq özünü yaxşı hiss etsə belə, ziyarət etməməlidir uşaq bağçası, məktəb və ya başqaları ictimai yerlər. Ən azı bir həftə evdə qalmaq yaxşıdır. Eyni zamanda, uşağın immunitet sistemini gücləndirən vitaminlər və məhsulları qəbul etməsini təmin etmək vacibdir. Uşağın mümkün qədər çox maye içməsi də məsləhətdir.

Qarşısının alınması

Məxmərək xəstəliyinin əsas qarşısının alınmasıdır vaxtında peyvənd. Aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir: 1-1,5 yaşlarında uşağa peyvənd edilir, sonra 5-7 yaşlarında - revaksinasiya. Revaksinasiyadan sonra virus inkişaf edir güclü toxunulmazlıq.

Əsas profilaktika üsulları:

1. Xəstə körpə tam sağalana qədər digər uşaqlardan təcrid olunur. Adətən, döküntünün başlanğıcından xəstə insan 10 gün təcrid olunur. Bəzən (ailədə və ya komandada hamilə qadınlar varsa) karantin müddəti 3 həftəyə qədər uzadılır.
2. Hamilə qadınlarla xəstə bir insan arasında əlaqənin tamamilə istisna edilməsi. Əlaqə baş verərsə, 10-20-ci günlərdə təkrar seroloji aparılır (asimptomatik kursun aşkarlanması). İmmunoqlobulinin qəbulu hamiləlik dövründə məxmərək xəstəliyinin inkişafına mane olmur.
3. Bütün uşaqlar peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq məxmərək əleyhinə peyvənd edilir. İntramüsküler və ya olaraq verilir subkutan inyeksiya. 15-20 gündən sonra peyvənd uşaqda 20 ildən çox aktiv olaraq qalan güclü toxunulmazlıq formalaşdırır.

Xəstəliyin səbəbləri

Viruslar məxmərək xüsusi ailəyə aiddir. Virionlar sferik formadadır (diametri 100-300 nm) və tərkibində RNT var. Viruslar məruz qalmağa həssasdır kimyəvi maddələr və temperaturlar, efir, xloroform, formaldehidin təsiri ilə təsirsizləşir.

Məxmərək xəstəlikləri əsasən sporadikdir, lakin epidemik alovlanmalar da vaxtaşırı inkişaf edir. Məxmərək üçün epidemiyalar arası intervallar 7-12 ilə çatır, lakin daha tez-tez 6-9 ildir.

Peyvənd olmadıqda yaşa bağlı məxmərək xəstəliyinin üç yaşdan 10-12 yaşa qədər olan uşaqlar arasında intensiv yayılması ilə xarakterizə olunur. Peyvənd edilmədən məxmərək xəstəliyinə yoluxma halları 100 min əhaliyə orta hesabla 250-300 haldır və hər onillikdə əhalinin 1-2%-i xəstələndikdə çox böyük epidemiyalar şəklini alır. Məxmərək epidemiyaları zamanı anadangəlmə məxmərək hallarının sayında əhəmiyyətli artım müşahidə olunur.

Məxmərək epidemiyası həm uşaqlar, həm də böyüklər arasında uzun müddət davam etməsi ilə xarakterizə olunur, çünki məxmərək infeksiyası xəstələrlə daha uzun və daha sıx əlaqə tələb edir. Qızılca, suçiçəyi və parotitdən fərqləndirən xəstəliyə səbəb olmaq üçün adətən məxmərək xəstələri ilə tək təmas kifayət etmir. Eyni zamanda, məxmərək üçün yoluxucu dövr kifayət qədər uzundur və həssas şəxslərin xəstələrlə, xüsusən də ailələrdə, uşaq bağçalarında, məktəblərdə, xəstəxanalarda və kazarmalarda yaxın və uzun müddət təması infeksiyaya səbəb olur.

Məxmərək, qış-yaz mövsümünün zirvəsi ilə xarakterizə olunur. Moskvada yanvar-may ayları 70% -ə qədər, 3 yaz ayları isə ümumi illik insidentlərin 50-60% -ə qədərdir. Məxmərəklə xəstələnmə əhalinin sıxlığından və hərəkətliliyindən asılıdır, buna görə də şəhərlərdə məxmərəklə xəstələnmə kənd yerlərindən daha yüksəkdir.

İnfeksiya mənbəyi yalnız bir insandır (böyüklər və ya uşaq), yalnız klinik olaraq ifadə olunan deyil, həm də silinmiş məxmərək formaları; xəstə inkubasiya dövründə və bərpa dövründə də təhlükəlidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, məxmərək xəstələrinin demək olar ki, yarısında asemptomatikdir, formada mülayim soyuqluq. Şərtlərdə virusların qeyri-sabitliyinə görə xarici mühit, üçüncü şəxslər və ya obyektlər vasitəsilə yoluxmaq mümkün deyil. Xəstə yoluxucudur keçən həftə inkubasiya dövrü və xəstəliyin ilk həftəsində.

Əsas infeksiya mənbəyi uşaqlar, o cümlədən anadangəlmə məxmərək sindromu olan yeni doğulmuş uşaqlardır, onların patogeni sidikdə, toxumalarda və onurğa-beyin mayesində aşkar edilir və 12-18-30 ay ərzində orqanizmdən xaric olur. və doğumdan sonra daha çox. Ancaq daha tez-tez virusun yayılması 6 aydan sonra dayanır. 1-ci ayda anadangəlmə məxmərək olan uşaqların 75-80% -ində. Həyat boyu virus boğazda, burunda, daha sonra sidikdə, nəcisdə, qanda, sümük iliyi. Beləliklə, bu uşaqlarda xroniki davamlı infeksiya inkişaf edir və onlar xüsusilə xidmət personalı üçün məxmərək mənbəyi ola bilər.

Qadınların 15-50%-i hamiləlik dövründə məxmərəklə yoluxma riski altında qalır. Əgər uşaqların 90%-ə qədəri 8-10 yaşa qədər qızılca ilə xəstələnirsə və 15 yaşa qədər bu infeksiyaya həssas olan insanlar yoxdursa, insanların 20% -ə qədəri hətta yaşa qədər də məxmərəkə həssas qalır. 20-dən.

Güman edilir ki, reproduktiv yaşda olan qeyri-immun qadınların əhalisi 20% baryerə çatarsa, məxmərək epidemiyası təhlükəsi yaranacaq. Əgər məxmərəkə qarşı immun olan şəxslər məxmərək xəstələri ilə uzun müddət təmasda olmadıqda, onların immunitet səviyyəsi o qədər aşağı düşə bilər ki, yenidən virusla qarşılaşsalar, yenidən yoluxa bilərlər.

Məxmərək xəstəliyinin inkişaf mexanizmi

Qazanılmış məxmərəkdə virusun giriş nöqtəsi adətən yuxarı tənəffüs yollarıdır; uşağın burnu və ağzı vasitəsilə virus limfa düyünlərinə daxil olur, burada virusun çoxaldığı, yığıldığı və sonradan qana daxil olduğu güman edilir. Rubella virusları inkubasiya dövründə qan vasitəsilə yayılır. Viremiya sayəsində yoluxucu prinsip bütün bədənə hematogen şəkildə yayılır. Limfotrop və dermotrop xüsusiyyətlərə malik olan virus artıq inkubasiya dövründə limfa düyünlərinin böyüməsinə səbəb olur və sonra dəri zədələnir.

Döküntünün göründüyü andan viremiya ümumiyyətlə başa çatır, bu, səpgidən bir neçə gün sonra qanda aşkar edilən qanda virusu neytrallaşdıran antikorların görünüşü ilə çox asanlaşdırılır: sonradan onların titri artır. Virus yalnız xəstənin nazofarenksindən deyil, həm də dəridən, nəcisdən və sidikdən təcrid edilə bilər. İmmunitet yaranan kimi uşaq sağalır və immunitetin özü sabit və ömürlük olur.

Rubella təzahürləri

Məxmərək üçün inkubasiya dövrü iki həftədən üç həftəyə qədər davam edir, baxmayaraq ki, bu müddətin 25 günə qədər uzandığı və ya 10 günə qədər qısaldığı məlumdur, adətən böyüklərdə. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır, uşaqlarda adətən heç bir xəbərdarlıq əlaməti yoxdur - səpgi dərhal görünür, lakin səpgidən bir gün əvvəl baş ağrısı və ya yüngül əhval-ruhiyyə qeyd edilə bilər; burun və ya boğazda soyuqluq əlamətləri zəifdir və bütün uşaqlarda olmur. Körpələrdə üç növ xəstəlik müşahidə oluna bilər: yalnız səpgi ilə, səpgi və qızdırma olması ilə; döküntü, atəş və kataral simptomların olması ilə.

Biri tipik təzahürləri Məxmərək səpgidir və xüsusi paylanması ilə xarakterizə olunur - üzdə və qulaqların arxasında, sonra baş dərisində, sonra isə heç bir xüsusi ardıcıllıqla bütün bədənə enir. Döküntünün sürətli görünüşü ilə əlaqədar olaraq, onun dərhal görünüşünün təsiri meydana gəlir, səpgi ekzantemanın başlamasından 24 saat sonra maksimum şiddətə qədər artır. Döküntü yuvarlaq və ya oval görünüşlü, kiçik, elementlərin ölçüsü 2-3 mm-ə qədərdir və dəri səviyyəsindən yuxarı qalxmır, çünki məxmərək ilə eksudasiya zəif ifadə edilir, baxmayaraq ki, bəzi xəstələrdə səpgi əldə edə bilər. papulyar xarakter.

Sürətlə yayılan döküntü bütün bədəndə görünür, ancaq yalnız müxtəlif sahələr onun xarakteri fərqli ola bilər. Döküntülər daha çox arxa, omba və qolların ekstensor səthlərində, daha az intensiv olaraq üz və boyunda görünür. Avuç içi və ayaq altı səpgiləri yoxdur. Bəzi xəstələrdə döküntünün kiçik elementləri üstünlük təşkil edir, digərlərində - daha böyük olanlar. Ümumiyyətlə, məxmərək ekzanteması birləşməyə meylli deyil, lakin bəzi hallarda birləşən səpgi hələ də əmələ gəlir, nəticədə qırmızı rəngli səpgi sahələri əmələ gəlir ki, bu da məxmərək qızılca və skarlatina ilə fərqləndirilməsini çətinləşdirir. Bəzi hallarda, səpgilər bəzən qızılcaya, sonra qırmızı atəşə bənzəyir ki, bu da tez-tez bu infeksiyaların səhv diaqnozuna səbəb olur, üz və bədən adətən qızılcaya, ətraflarda isə qırmızı atəşə bənzəyir. Ancaq rubella ilə, döküntü elementləri ölçüsü daha kiçikdir qızılca ilə müqayisədə, lakin daha böyük ölçü qırmızı qızdırma ilə müqayisədə.

Uşaqlarda səpgi orta hesabla üç gün davam edir və heç bir piqmentasiya və ya soyulma qoymadan izsiz keçir. Məxmərək olan bəzi uşaqlarda parlaq və böyük səpgi var, bəzi hallarda birləşmə meyli ilə makulopapulyar xarakter alır. Bəzi xəstələrdə səpgi olmaya bilər, sonra tənəffüs yollarının və limfadenopatiyanın orta dərəcədə zədələnməsi səbəbindən məxmərək daha tez-tez kəskin respirator xəstəlik kimi diaqnoz qoyulur.

Şiddətli səpgi böyüklərdə (76%) uşaqlarda (56%) daha tez-tez baş verir. Bununla belə, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda ümumi intoksikasiya dərəcəsi ilə rubella ilə səpgilərin intensivliyi arasında paralellik yaratmaq mümkün olmadı.

Paralel dəri səpgiləri və ya bir az əvvəl, enantema farenksin selikli qişasında kiçik solğun çəhrayı ləkələr şəklində görünə bilər. IN xarici ölkələr Rubella enantema Forxheimer ləkələri də adlanır. Uşaqlarda enantema adətən zəif və əhəmiyyətsiz olur. Məxmərək olan xəstələrdə ağız mukozası iltihablı, hiperemik ola bilər və qranulyarlığın olması qeyd olunur.

Xarakterik və biri erkən əlamətlər Məxmərək limfa düyünləri qruplarının, xüsusən də posterior boyun, parotid və oksipital qrupların böyüməsidir. Onlar səpgidən və soyuqdəymə əlamətlərindən iki və ya iki gün əvvəl görünə bilər və səpgilər azaldıqdan bir neçə gün sonra yox olmağa başlayır. Bu simptom üçün istifadə edilə bilər erkən aşkarlama uşaq və ya digər mütəşəkkil qruplarda məxmərək epidemiyası zamanı uşaqlar.

sternokleidomastoid əzələnin arxasında, başın arxasında və ətrafında yerləşən limfa düyünlərinin ən tipik genişlənməsi mastoid prosesi. Böyümüş limfa düyünləri sternokleidomastoid əzələ boyunca, xüsusən də başı əks istiqamətə çevirdikdə aydın görünür.

Yan tərəfdən məğlubiyyətlər daxili orqanlar adətən baş vermir, lakin bəzən qızdırma reaksiyası fonunda yüngül taxikardiya və boğuq ürək səsləri yaranır.

Xəstəliyin hündürlüyündə qan tərəfi orta leykopeniya (3000-4000), limfositoz və plazma hüceyrələrinin sayının artması (10-20% -ə qədər) ilə xarakterizə olunur. Plazma hüceyrələri həmişə xəstəliyin ilk günlərində və sonra bir neçə həftə və hətta aylar ərzində qanda olur. Bu hüceyrələrin limfoid toxumasının hiperplaziyası ilə birlikdə olması bunlardan biridir etibarlı işarələr məxmərək. Rubella ilə nisbi monositoz (15% və ya daha çox) və artan ESR müşahidə edilə bilər.

Məxmərək olan xəstələrdə sidikdə əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilmir, lakin bəzi hallarda febril albuminuriya, leykosituriya və mikrohematuriyanın keçici fenomenləri müşahidə olunur.

Məxmərək xəstəliyinin aydın, tipik formaları ilə yanaşı, onun silinmiş formaları da geniş yayılmışdır. Uşaqlarda klinik tələffüz edilən və silinmiş formaların nisbəti, müxtəlif müəlliflərə görə, 1: 1-1: 2 arasında dəyişir. Bununla belə, yetkinlərdə və uşaqlarda silinmiş məxmərək formaları hamilə qadınlar üçün infeksiya baxımından, açıq şəkildə simptomları olan məxmərək kimi eyni təhlükə yaradır.

Diaqnoz

Məxmərək klinik təzahürləri olduqca xarakterikdir və xəstəliyin diaqnozu klinik məlumatlar əsasında aparılır. Epidemioloji məlumatlar, eləcə də antikorlar üçün geniş istifadə olunan qan testləri məxmərək xəstəliyinin tanınmasına böyük kömək edir. Epidemik epidemiyadan kənarda və anamnezdə xəstə ilə etibarlı əlaqə olmadıqda məxmərək xəstəliyinin tanınması digər xəstəliklərlə böyük oxşarlığına görə çətin ola bilər.

Həm IgG, həm də IgM fraksiyalarında müəyyən edilən antikor titrində 4 dəfə artım sübuta əsaslanan hesab olunur. Qanda məxmərək virusuna qarşı IgM tipli anticisimlərin aşkarlanması məxmərək infeksiyasını göstərir, IgG tipli anticisimlərin aşkarlanması isə məxmərək infeksiyası ehtimalını istisna etmir. Xəstələrin qan zərdabında bir neçə ay ərzində İgM anticisimlərinin olması məxmərəklə bağlı keçmiş embriopatiyanın əsas əlamətidir ki, bu da 1 il ərzində məxmərək xəstəliyinin retrospektiv diaqnostikasına əsas verir.

Müalicə

Məxmərək üçün xüsusi müalicə işlənib hazırlanmamışdır. Davranış simptomatik terapiya, daha da mürəkkəbləşərsə, antibiotiklər təyin edilir. Komplike olmayan məxmərək xəstələri palatada istirahətdə olduqları evdə müalicə oluna bilərlər, lakin temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə onlar yataq istirahətinə keçirlər. Məxmərək olan xəstələrə vitaminlər kompleksi təyin edilir və şiddətli səpgilər, oynaq və əzələ ağrısı üçün antihistaminiklər əlavə olaraq təyin edilir - difenhidramin, pipolfsn, suprastin. Əhəmiyyətli konjonktivit üçün gözlərə 15-20% damcılanır Albucid məhluluŞiddətli lenfadenit ilə, genişlənmiş və ağrılı limfa düyünlərinin sahəsi quru istiliyə, UHF-yə məruz qalır.

Məxmərək olmayan hamilə qadınlar ən azı üç həftə xəstə insanlarla təmasdan qaçmalıdırlar. Hamilə qadının rubella ilə yoluxması və ya xəstələnməsi halında, bəzi müəlliflər tövsiyə edirlər mümkün inkişaf döldə anadangəlmə məxmərək üçün 10-30 ml qamma-qlobulinin tətbiqi.

Məxmərək əleyhinə qamma-qlobulin profilaktikasının effektivliyi haqqında məlumatlar olduqca ziddiyyətlidir. Artıq inkişaf etmiş viremiya dövründə qamma-qlobulinlərin istifadəsi profilaktik təsir göstərmir.