Periferik xorioretinal distrofiya (PCRD) səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi. Retinal distrofiya

Normal göz dibi müayinəsi zamanı retinanın periferik hissəsi demək olar ki, görünməz olur. Bununla belə, periferiyada tez-tez degenerativ (distrofik) pozğunluqlar meydana çıxır, bu da təhlükəlidir, çünki onlar tor qişanın qopmasına və yırtılmasına səbəb ola bilər. Göz dibində periferik dəyişikliklər - periferik retinal distrofiyalar həm uzaqgörən, həm də yaxındangörmə qabiliyyəti olan xəstələrdə, eləcə də bu xəstəlikləri olan insanlarda baş verir. normal görmə.

Periferik distrofiyanın inkişafının ehtimal olunan səbəbləri

Gözdə distrofik periferik dəyişikliklərin səbəbləri bu günə qədər tam öyrənilməmişdir. Distrofiyanın görünüşü tamamilə hər yaşda, qadınlarda və kişilərdə bərabər ehtimalla baş verə bilər.

Yemək Bir çox mümkün təsir edən amillər var:

Xəstəliyin inkişafında əsas rolu retinanın periferik nahiyələrində qan dövranının pozulması oynayır. Zəif dövriyyə metabolik proseslərin pozulmasına gətirib çıxarır gözün retinasında və retinanın incəldiyi funksional olaraq dəyişdirilmiş yerli zonaların meydana gəlməsinə. Əhəmiyyətli yüklərin təsiri altında, su altında dalış və ya yüksəkliyə qalxma, vibrasiya, ağır yüklərin daşınması, sürətlənmə, qırılmalar distrofik dəyişdirilmiş ərazilərdə görünə bilər.

Ancaq sübut edilmişdir ki, miyopi olan xəstələrdə degenerativ periferik patologiyalar daha tez-tez baş verir, çünki miyopi ilə gözün uzunluğu artır, nəticədə tor qişa incəlməyə başlayır və periferiyadakı membranlar uzanmağa başlayır.

PVKHRD və PRKhD-nin görünüşü nədir?

Gözün periferiyasının distrofiyası yalnız təsir edərsə, periferik xorioretinal (PCRD) bölünür. xoroid və retina, həmçinin periferik vitreokorioretinal distrofiya (PVCRD) - patoloji prosesdə vitreus bədəninin iştirakı ilə. Müalicə zamanı oftalmoloqlar tərəfindən istifadə olunan digər periferik distrofiya növləri də var, məsələn, onlar retinal qopma təhlükəsi mərhələsinə və ya distrofiyaların lokalizasiyasına görə təsnif edilir.

Periferik distrofiyanın növləri

PRHD-nin ən çox yayılmış növləri aşağıdakılardır:

Şüşəvari bədəndə dəyişikliklər də mövcud olduqda, torlu qişa ilə dəyişdirilmiş şüşəvari gövdə arasında tez-tez dartmalar (yapışmalar, kordonlar) əmələ gəlir. Bir ucunda retinanın incəlmiş sahəsinə bağlanan bu dartmalar gözyaşardıcı və daha da tor qişanın qopması riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Retina gözyaşları

Boşluqlar bölünür klapan, perforasiya və dializ növü.

Fundusda qırılma kimi görünür Tünd Qırmızı və aydın şəkildə müəyyən edilmiş lezyonlar müxtəlif formalar, onların vasitəsilə siz xoroidin naxışını müşahidə edə bilərsiniz. Bu boşluqlar dəstənin boz fonunda ən çox görünür.

Yırtılmaların və periferik distrofiyanın diaqnozu

Periferik distrofiyalar demək olar ki, asemptomatikdir və bu, böyük təhlükə yaradır. Bir qayda olaraq, onlar təsadüfi olurlar yoxlama zamanı aşkar edilmişdir. Risk faktorları varsa, distrofiyaların təyini məqsədyönlü və hərtərəfli tədqiqatın nəticəsi ola bilər. Flaş, şimşək, kiçik və ya gözlənilməz görünüş şikayətləri ola bilər daha çoxüzən milçəklər, bu artıq retinanın yırtığını göstərə bilər.

"Səssiz" göz yaşlarının tam diaqnozu (torlu qişanın dekolmanı olmadan) və periferik distrofiya ola bilsin ki, üç güzgülü xüsusi Goldmann lensindən istifadə edərək, göz dibini maksimum dərəcədə böyütmək şərti ilə göz dibinin müayinəsi zamanı retinanın ən kənar hissələrini yoxlamağa imkan verir.

Lazım olsa, onda sklerokompressiya tətbiq edilir(skleranın təzyiqi) - oftalmoloq sanki retinanı periferiyadan mərkəzə doğru aparır, nəticədə müayinə üçün əlçatmaz olan bəzi periferik nahiyələr görünür.

Həmçinin Bu an Xüsusi rəqəmsal cihazlar var ki, onların köməyi ilə periferiyanın rəngli görüntüsünü əldə edə və boşluqlar və distrofiya sahələri olduqda, gözün bütün fundusunun səthinə nisbətən onların ölçüsünü təyin edə bilərsiniz.

Fasilələrin və periferik retinal distrofiyanın müalicəsi

Fasilələri və periferik distrofiyanı müəyyən edərkən, əsas məqsədi retinal dekolmanın qarşısını almaq olan müalicə aparılır.

Lazer delimiting koaqulyasiya artıq mövcud boşluq yaxınlığında və ya distrofik patologiyalar sahəsində retinanın lazer profilaktik koaqulyasiyası ilə həyata keçirilir. Xüsusi bir lazerin köməyi ilə gözün tor qişasında yırtığın və ya distrofik fokusun kənarı boyunca bir hərəkət həyata keçirilir, nəticədə retina bölgədə gözün lazımi membranları ilə "yapışdırılır". lazer şüalanmasından.

Lazer koaqulyasiyası Xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və ambulator şəraitdə aparılır. Nəzərə almaq lazımdır ki, yapışmaların görünməsi prosesi müəyyən vaxt tələb edir, buna görə də başa çatdıqdan sonra lazer koaqulyasiyası suya batırmağı, yüksəkliyə qalxmağı, ağır yükü istisna edən yumşaq bir rejimə riayət etmək lazımdır. fiziki iş, ilə bağlı fəaliyyətlər qəfil hərəkətlər(aerobika, paraşütlə tullanma, qaçış və s.), vibrasiya və sürətlənmə.

Profilaktikadan danışarkən, ilk növbədə, torlu qişanın qopması və yırtılmasının qarşısının alınmasını nəzərdə tuturuq. Əsas üsul bu cür ağırlaşmaların qarşısının alınması risk qrupuna daxil olan insanlarda periferik retinal distrofiyanın vaxtında diaqnozu, əlavə daimi monitorinq və zəruri hallarda profilaktik lazer laxtalanmasıdır.

Ciddi ağırlaşmaların qarşısının alınması tamamilə xəstələrin öz sağlamlığına və nizam-intizamına olan diqqətindən asılıdır.

Mövcud patologiyası olan xəstələr və risk qrupuna daxil olan insanlar ildə 1-2 dəfə göz müayinəsindən keçməlidirlər. Hamiləlik dövründə gözün dibini ən azı 2 dəfə geniş bir şagirdlə - hamiləliyin əvvəlində və sonunda yoxlamaq lazımdır. Doğuşdan sonra həkim müayinəsi də tələb olunur.

Qarşısının alınması birbaşadır distrofik dəyişikliklər periferiyada risk altında olan xəstələrdə aparılır - bunlar çətin hamiləlik və doğuş nəticəsində doğulmuş uşaqlar, irsi meylli insanlar, miyopi, vaskulitli xəstələr, diabetes mellitus, arterial hipertenziya və periferik qan dövranının pisləşdiyi digər xəstəliklər.

Həmçinin, bu insanlara göz dibini müayinə edərək, göz bəbəyinin dərmanlı böyüməsi və genişlənməsi ilə həkim tərəfindən müntəzəm olaraq profilaktik müayinələr tövsiyə olunur. vitamin və damar terapiyası retinada metabolik prosesləri stimullaşdırmaq və periferik dövranı yaxşılaşdırmaq. Beləliklə, ciddi fəsadların qarşısının alınması tamamilə diqqətdən asılıdır öz sağlamlığı xəstələr və onların nizam-intizamı.

PCRD həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə baş verə bilən bir xəstəlikdir. Hər hansı bir risk faktoru varsa, o zaman görmə qabiliyyətini xüsusilə diqqətlə yoxlamaq lazımdır. Görmə orqanlarınıza təhlükə yaratmağa ehtiyac yoxdur - təhlükəli pozğunluqların görünüşünü dərhal müəyyən etmək və görmə qabiliyyətini bərpa etmək və məhv prosesini dayandırmaq üçün müalicə rejimini hazırlayacaq bir oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Xorioretinal distrofiya - geri dönməz degenerativ dəyişikliklər xoroidin xoriokapillaris qatında, retinanın piqment qatına və Bruch membranına təsir göstərir. Bu xəstəliyə qocalıq makula degenerasiyası da deyilir ki, bu da retinal degenerasiyanın bu növünün yaşlı insanlarda baş verdiyini və mərkəzi görmə qabiliyyətinə təsir etdiyini göstərir. Xorioretinal retinal distrofiyanın iki forması var: quru (eksudativ olmayan) - 1 və 10 hal və yaş (eksudativ) - 10 hadisədən 9-u.

Risk qrupu

Risk qrupuna ilk növbədə 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar daxildir. Müəyyən edilib ki, xəstəlik irsi xarakter daşıyır, ona görə də xorioretinal distrofiyası olan xəstələrin qohumları da görmə qabiliyyətinə nəzarət etməlidirlər. Aterosklerozlu xəstələr də risk qrupuna daxil edilməlidir.

Səbəblər

kimi inkişaf edə bilər anadangəlmə xəstəlik, bəzən zədə və ya infeksiya nəticəsində. Bu xəstəliyin inkişafının səbəbi xorioretinal təbəqədə mikrosirkulyasiyanın pozulması ola bilər.

Xəstəlik tez-tez immun və ya 60 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir endokrin patologiyalar, siqaretdən sui-istifadə edən insanlarda və katarakt əməliyyatı keçirənlərdə.

Simptomlar

Eksudativ olmayan formada görmə uzun müddət dəyişməz qala bilər, sonra düz xətlərin xarakterik təhrifi görünür (metamorfopsi). Sonra, gözdən düşən bir lezyon (mərkəzi skotoma) görünə bilər. Choriokapillaris təbəqəsi və piqment epiteli atrofiyaya davam edir ki, bu da daha da əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. mərkəzi görmə.

Yaş formada xəstələr su qatından baxma hissindən şikayət edə bilərlər, bəzən düz xətlər əyilir, gözlərin qarşısında şəffaf ləkələr və işıq parıltıları görünə bilər. Xəstəlik müalicə olunmazsa, xəstəliyin növbəti mərhələsi baş verə bilər kəskin eniş xəstələri oxumaq və yazmaq qabiliyyətindən praktiki olaraq məhrum edən görmə.

Diaqnostik üsullar

Diaqnoz üçün xarakterik simptomların olması vacibdir: düz xətlərin təhrif edilməsi və gözdən düşən sahələrin. Vizual təhrifi qiymətləndirmək üçün Amsler testi aparılır və kampimetriyadan istifadə edərək mərkəzi görmə yoxlanılır. Rəng qavrayışını, kontrastı və vizual sahələrin ölçüsünü yoxlamaq lazım ola bilər.

Daha çox ətraflı məlumat lazer tarama və optik koherens tomoqrafiya, damar floresein angioqrafiyası və elektroretinoqrafiyadan istifadə etməklə əldə edilə bilər.

Müalicə

Xorioretinal retinal distrofiyanın müalicəsi toxuma degenerasiyası proseslərini sabitləşdirməyə yönəldilmişdir. Görmə kəskinliyinin bərpası gözlənilmir.

Retinal distrofiyanın müalicəsi dərman, lazer və nadir hallarda cərrahiyyə ola bilər. Quru (qeyri-eskudativ) formada həkimlər degenerasiyanı yavaşlatan və helium-neon lazerlə retinanı stimullaşdıran xüsusi dərmanlar təyin edirlər.

Yaş formada (eksudativ) susuzlaşdırma terapiyası təyin edilir və retinanın və subretinal membranların lazer koaqulyasiyası aparılır. Belə laxtalanmanın kripton lazerlə aparılması tövsiyə olunur.

Görmə kəskinliyinin bərpası üçün proqnoz əlverişli deyil.

Periferik xorioretinal distrofiya (PCRD) torlu qişanın uzaq nahiyələrinin incəlməsidir ki, bu da yırtılmağa və qopmağa səbəb ola bilər. Patoloji əvvəlcə özünü göstərmir: simptomlar yalnız bir qırılma meydana gəldiyi zaman ortaya çıxır.

Periferik retinal distrofiya - bu nədir? Retinanın PCRD-si torlu qişanın distrofik xəstəliyinin bir formasıdır. CCRD-dən fərqli olaraq, patologiya gözün fundusunda periferik dəyişiklikdən ibarətdir ki, bu da retinanın (torlu qişanın) yırtılmasına və sonradan qopmasına səbəb olur.

Torlu qişanın periferiyasının müəyyən hissələrində qan axını pozulur, bu da metabolik proseslərin ləngiməsinə və distrofik ocaqların - retinanın incəlmiş sahələrinin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Çox vaxt periferik retinal distrofiya yaşlı insanlarda, məsələn, AMD-də, həmçinin miyopiyadan əziyyət çəkənlərdə inkişaf edir. Patoloji xorioretinal və vitreokorioretinal (PVCR) ola bilər. Birinci halda haqqında danışırıq gözün xoroid və tor qişasının zədələnməsi haqqında, ikincidə - retinaya və vitreus bədəninə.

Periferik distrofiya aşağıdakılar nəticəsində inkişaf edir:

• bədənin ağır intoksikasiyası;
• miyopi;
• görmə orqanlarına mexaniki ziyan;
• davamlı olaraq yüksəldi qan təzyiqi;
• ifrazat bezlərinin disfunksiyası;
• irsi meyl;
• köçürüldü yoluxucu xəstəliklər;
• ateroskleroz;
• problemli hamiləlik;
• retinanın daxili astarının damarlarında qan axınının pozulması (angiopatiya);
• iltihablı bir təbiət görmə orqanlarının patologiyaları.

Məlumdur ki, retinaya uzanan degenerativ proses insanın pis vərdişləri və stresli həyat ritmi ilə əlaqələndirilə bilər.

Pis vərdişlər, miyopiya və göz zədəsi PCRD inkişafının səbəblərindən biridir.

Patoloji hər yaşda - həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verir.

Klinik şəkil

Retinanın periferik xorioretinal distrofiyası asemptomatik olaraq inkişaf edir, bu da diaqnoz qoyma qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. bu patoloji vaxtında.

Göz qişasının yırtılması zamanı xəstədə spesifik şikayətlər yaranır. PCRD təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

• gözlər qarşısında yanıb-sönən və titrəyən "milçəklərin" görünüşü;
• görmə kəskinliyinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması;
• hər iki gözə görünən həcmli bir ləkənin görmə sahəsində görünüşü.

Nə vaxt müəyyən edilmiş simptomlar təcili olaraq bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır, əks halda var yüksək risk korluğun və sonradan əlilliyin inkişafı.

PCRD-nin ağırlaşmaları

Retinal degenerasiyanın təhlükəli nəticəsidir kəskin pisləşməsi görmə və mümkün korluq. Retinanın soyulması zamanı periferik görmə əvvəlcə pisləşir, mərkəzi görmə isə kifayət qədər yüksək görmə kəskinliyi qorunur. Ancaq bir müddət sonra, dəstə irəlilədikcə, "pərdənin" sahəsi artır, bu da kənarları məhdudlaşdırır. periferik görmə. Retina dekolmanı çatdıqda mərkəzi şöbələr, görmə kəskin şəkildə azalır - 100% -dən 2-3% -ə qədər.

Retinal dekolman mərkəzi hissəyə çatdısa, xəstə görmə qabiliyyətini 2% -ə qədər itirir.

Tam ayrılma ilə korluq meydana gəlir.

Patologiyanın formaları

PCRD olduğuna əsaslanaraq, lezyonun təbiətindən asılı olaraq aşağıdakı retinal distrofiya növləri fərqlənir:

• qəfəs. Bu vəziyyətdə lezyon bir qəfəs görünüşünə malikdir. Bu tip distrofiya adətən bir anda hər iki gözü təsir edir;
• retinoskizis və ya retinanın ayrılması. Adətən yaşlılarda baş verir;
• "ilbiz izləri" Bu formanın adı retinal lezyonların kokleanın selikli izlərinə bənzəməsi ilə əlaqədardır;
• kiçik kistik. Degenerativ proses kistlərin meydana gəlməsinə səbəb olan yaralanmalar nəticəsində baş verir kiçik ölçü;
• "daş daş səki." Retinanın xarici hissəsində piqment qruplarının təbəqələrinin meydana gəldiyi nadir bir forma;
• şaxta kimi. İnkişaf zamanı patoloji proses həm sol, həm də sağ gözün tor qişasında eyni vaxtda sarı ləkələr əmələ gəlir.

Hamilə qadında hər hansı formada periferik xorioretinal distrofiya aşkar edilərsə, keysəriyyə əməliyyatı təyin edilir. Təbii doğuş kontrendikedir, çünki hər hansı bir gərginlik təsirlənmiş gözün tor qişasının vaxtından əvvəl yırtılmasına səbəb ola bilər.

PCRD ilə bu ehtimal istisna edilir müstəqil doğuş, yalnız qeysəriyyə əməliyyatı.

PCRD hərbi xidmət üçün əks göstərişdir. Belə bir xəstəlik varsa, kişi hərbi xidmətdən azad edilir.

İdentifikasiya və diaqnoz

Patologiyanı müəyyən etmək üçün şagirdin ilkin tibbi genişlənməsi tələb olunur. Sonra, fundus xüsusi bir lens istifadə edərək araşdırılır.

Bundan əlavə, belə diaqnostik tədbirlər, məsələn, göz almasının ultrasəsi, görmə sahəsinin müayinəsi, optik tomoqrafiya.

Vəziyyəti düzəltmək üsulları

Periferik retinal distrofiyanı müalicə etmək üçün konservativ müalicə kimi əsas üsullar (dərmanların qəbulu və göz inyeksiyaları), lazer terapiyası, əməliyyat.

Dərmanlar

Konservativ terapiya kursu aşağıdakı dərmanların istifadəsini əhatə edir:

• qan damarlarını gücləndirmək üçün dərmanlar (Papaverin, Ascorutin);
• qan pıhtılarının qarşısını almaq üçün vasitələr (asetilsalisil turşusu);
• göz damcıları maddələr mübadiləsini stimullaşdırmaq (Taufon);
• vitamin B və komplekslər (Cherinka-forte).

Dərmanlar birbaşa inyeksiya edilə bilər damar şəbəkəsi mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün inyeksiya şəklində gözlər.

Askorutin vazodilatator kimi təyin edilir.

Lazer terapiyası

Retinanın PPLC (torlu qişanın periferik profilaktik lazer laxtalanması) tor qişanın qopmasının qarşısını almaq üçün onun sahəsini gücləndirməyə yönəlmiş bir hadisədir. Lazer şüası zədələnməmiş nahiyələrə təsir etmədən yalnız lezyonlara təsir edir. O, zədələnmiş ərazini təcrid edərək toxumanı “möhürləyir”. Bu yolla patoloji prosesin gedişi dayandırıla bilər.

Cərrahiyyə

Retinal PCRD-nin müalicəsi, digər üsulların müalicəni təmin etməməsi şərti ilə cərrahi müdaxilə tələb edir və patoloji ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur. Əməliyyat zamanı mütəxəssis ya təsirlənmiş damarları çıxarır və ya greftlərdən istifadə edərək gözlərin damar yatağının açıqlığını bərpa edir.

Fizioterapiya

Retinal distrofiya üçün retinanın elektrik stimullaşdırılması, maqnit terapiyası, Heparinin tətbiqi ilə elektroforez kimi fizioterapevtik prosedurların növləri faydalıdır.

Vitamin qəbulu

Evdə, PCRD xəstəsi A, B, E vitaminlərini ehtiva edən tabletlərdə və komplekslərdə qəbul edə bilər.

Evdə müalicə

Ənənəvi müalicə üsulları yalnız əsas terapiyaya əlavə olaraq istifadə olunur.

10 ml qarışdıraraq hazırlanmış məhlulu gözlərinizə damcılaya bilərsiniz təzə şirə, aloe yarpaqlarından və 50 q təbii mumiyodan əldə edilir. Yaranan kompozisiyanı səhər və axşam 9 gün istifadə edin.

Kunt-Junius tipli mərkəzi disiiform distrofiya və s.) xoroidin xoriokapilyar təbəqəsinin, Bruch şüşəsi membranının (torlu qişa ilə xoroid arasındakı sərhəd lövhəsi) və tor qişanın piqment epitel təbəqəsinin üstünlük təşkil etdiyi ikitərəfli xroniki distrofik prosesdir. . Ümumi əhali arasında yayılma yaş artdıqca artır: 51-64 yaşlılarda 1,6%, 65-74 yaşlılarda 11% və 75 yaşdan yuxarı olanlarda 27,9%, qadınlarda daha çox rast gəlinir; həyatın ikinci yarısında mərkəzi görmənin geri dönməz itkisinin əsas səbəbidir.

Simptomlar:

Qeyri-eksudativ formada əvvəlcə ya şikayətlər olmur, ya da metamorfopsi (düz xətlərin əyriliyi) müşahidə oluna bilər, görmə itiliyi uzun müddət dəyişməz qalır; sonra görmə sahəsinin mərkəzindəki obyektlərin bəzi "kölgələnməsi" ilə özünü göstərən xoriokapillaris təbəqəsi və piqment epiteli səbəbiylə mərkəzi olan (yəni onun hüdudları daxilində görmə sahəsinin itirilməsi sahəsi) inkişaf edir; Mərkəzi görmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Obyektiv olaraq, çoxlu kiçik, dəyirmi və ya oval, bir qədər çıxıntılı ağ və ya ocaqlar sarı rəng, bəzən bir piqment halqası ilə həmsərhəddir, yerlərdə sarımtıl-ağ konglomeratlara birləşir, qəhvəyi piqment parçaları ilə ayrılır. Proses sabitləşə bilər. Aktiv göz yoldaş CCRD-nin eksudativ forması inkişaf edə bilər.
CCRD-nin eksudativ forması öz inkişafında 5 mərhələdən keçir: 1) piqment epitelinin eksudativ qopma mərhələsi - mərkəzi görmə kəskinliyi yüksək olaraq qalır (0,8-1,0), bəlkə də keçici zəif və ya; bəzi hallarda əyrilik, dalğalı düz xətlər, “su qatından” baxmaq hissi (metamorfopsi), şəffaf tək ləkə və ya qrup şikayətləri var. qaranlıq ləkələr göz qarşısında (nisbi müsbət skotoma), işığın yanıb-sönməsi (fotopsiya). Bölgədə retina makula ləkəsi aydın sarımtıl haşiyələri olan günbəz şəklində şüşəvari gövdəyə bir qədər qaldırılmış druzenlər görünməz olur; dəstə müstəqil şəkildə yapışa bilər; 2) neyroepitelin eksudativ qopması mərhələsi - görmə daha çox azalır, digər şikayətlər eynidir, lakin dəstənin sərhədlərinin aydınlığı azalır, qaldırılmış tor qişa şişir; 3) neovaskulyarizasiya mərhələsi - görmə kəskinliyinin 0,1-0,2 və ya yüzdə birə qədər kəskin azalması, oxumaq və yazmaq qabiliyyətinin itirilməsi; oftalmoskopik olaraq, makula sahəsindəki tor qişanın sahəsi çirkli boz rəng əldə edir, neyroepitelimin rasemoz ödemi və retinanın altında və ya şüşəvari bədəndə qanaxmalar görünür; FA müayinəsi “krujeva” şəklində yeni əmələ gələn damarların (subretinal neovaskulyar membran) flüoresansını qeyd edir; 4) piqmentin və neyroepitelimin eksudativ-hemorragik qopma mərhələsi - görmə zəif olaraq qalır, makula nahiyəsində bir neçə disk diametrinə qədər disk formalı lezyon əmələ gəlib. optik sinir ağ-çəhrayı və ya boz-qəhvəyi rəngdə piqment çöküntüləri və yeni əmələ gələn damarlar, rasemoz formalı tor qişa, aydın sərhədləri və şüşəvari gövdəyə çıxması ilə; 5) çapıq mərhələsi lifli toxumanın inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Diaqnoz xəstənin xarakterik şikayətləri (düz xətlərin əyriliyi və metamorfopsiyanın digər növləri), görmə funksiyalarının müayinəsi (mərkəzi görmə kəskinliyi, kampimetriya, “doqquz ballıq” test və ya Amsler şəbəkəsi), oftalmoskopiya və flüoresan analizi əsasında qoyulur. fundusun angioqrafiyası.
Bəzən xoroidal melanosarkoma ilə differensial diaqnoz tələb olunur.
Xəstəlik adətən 60 yaşdan sonra ilk olaraq bir gözdə görünür və təxminən 4 ildən sonra digər gözdə də oxşar dəyişikliklər inkişaf edir. Klinik kurs xroniki, yavaş-yavaş irəliləyir. Xəstəliyin şiddəti ikitərəfli zədələnmə, göz dibində prosesin mərkəzi lokalizasiyası və oxumaq və yazmaq qabiliyyətinin itirilməsi səbəbindən həyat keyfiyyətinin ciddi şəkildə azalması ilə müəyyən edilir.

Səbəbləri:

Avtosomal dominant irsiyyət növü ilə prosesin ailəvi, irsi xarakteri müəyyən edilmiş olsa da, etiologiyası məlum deyil. Risk faktorlarına ultrabənövşəyi şüalanma daxildir ki, bu da tor qişanın epitelində zəhərli metabolik məhsulların (sərbəst radikalların) toplanmasına və kolloid druzenlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Mərkəzi xorioretinal distrofiya (CCRD) gözün arxa seqmentinin amiloidozu kimi təsnif edilə bilər: distrofik proses Bruch membranı ilə retinal piqment epiteli arasında sərt və ya yumşaq kolloid maddənin (sözdə druzen) yığılmasının görünüşü ilə başlayır. makula və paramakulyar zona. Bərk kolloid maddə ilə təmasda olan yerlərdə piqment epiteli nazikləşir, piqmentini itirir, qonşu nahiyələrdə isə qalınlaşır və hiperplaziya əmələ gəlir. Bruch membranı qeyri-bərabər qalınlığa malikdir və onun elastik və kollagen liflərinin kalsifikasiyası ilə xarakterizə olunur və altındakı xoroidin xoriokapilyar təbəqəsində stromanın qalınlaşması və hialinləşməsi baş verir (CCRD-nin qeyri-eksudativ, atrofik və ya quru forması). "Yumşaq" druzen piqment epitelinin, sonra isə retinal neyroepitelyanın eksudativ ayrılmasına səbəb ola bilər (CCRD-nin ekssudativ və ya diskiform forması). Əlavə inkişaf Patologiyanın bu variantında proses retinanın altında yeni əmələ gələn damarların membranının inkişafı və xəstəliyin piqment epitelinin altında, subretinal boşluqda və ya ( nadir hallarda) şüşəvari bədəndə. Sonradan qanaxmanın rezorbsiyası və lifli çapıq toxumasının inkişafı baş verir.
Patogenezinə görə, CCRD-nin aşağıdakı formaları fərqləndirilir: qeyri-eksudativ (quru, atrofik) - 10-15% hallarda və eksudativ (disciform) - 85-90% hallarda. Mərhələlər klinik kurs ekssudativ CCRD aşınmış retina epitelinin növündən (piqment və ya neyroepitelium) və subepitelial məzmunun (eksudat, neovaskulyar membran, qan, lifli toxuma) - daha ətraflı məlumat üçün simptomların təsvirinə baxın.

Müalicə:

Müalicə üçün aşağıdakılar təyin edilir:

Müalicə dərman, lazer və daha az hallarda cərrahiyyə ola bilər. Normal görmənin tam bərpası mümkün olmadığı üçün prosesi sabitləşdirməyə və kompensasiya etməyə yönəldilmişdir. Atrofik qeyri-eksudativ forma üçün antiplatelet agentləri, angioprotektorlar, antioksidantlar və vazodilatatorlar(Cavinton) ildə 2 kurs - (yaz və payız), torlu qişa helium-neon lazerin defokuslanmış şüası ilə stimullaşdırılır. Eksudativ diskiform CCRD üçün yerli və ümumi susuzlaşdırma terapiyası, torlu qişanın və subretinal neovaskulyar membranların lazer koaqulyasiyası, tercihen kripton lazerlə təyin edilir. Cərrahi müalicə üsulları ya gözün arxa seqmentinə qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa (revaskulyarizasiya, qeyri-eksudativ formada vazor konstruksiya) və ya subretinal neovaskulyar membranların çıxarılmasına yönəldilmişdir. Makula degenerasiyası katarakta ilə birləşirsə, buludlu lensin çıxarılması məlum üsula uyğun olaraq həyata keçirilir, lakin adi süni linza əvəzinə görüntünü retinanın təsirlənməmiş sahəsinə köçürən xüsusi göz içi linzaları implantasiya edilə bilər. (sferoprizmatik linzalar) və ya retinada (bifokal linzalar) böyüdülmüş təsviri təmin edir.
Müalicə üçün əlverişli olan kritik görmə kəskinliyi 0,2 və ya daha yüksəkdir. Ümumiyyətlə, görmə proqnozu əlverişsizdir.

Çox sağ ol

Retina ətrafdakı məkanın görüntüsünü çəkmək və onu beyinə ötürmək üçün zəruri olan göz almasının xüsusi struktur və funksional vahididir. Anatomik baxımdan tor qişadır nazik təbəqə sinir hüceyrələri, bunun sayəsində bir insan görür, çünki görüntü onların üzərindədir və optik sinir boyunca "şəkil" emal olunduğu beyinə ötürülür. Gözün tor qişası fotoreseptorlar adlanan işığa həssas hüceyrələr tərəfindən əmələ gəlir, çünki onlar görmə sahəsində görünən ətrafdakı "şəklin" bütün detallarını çəkə bilirlər.

Retinanın hansı sahəsinə təsir etməsindən asılı olaraq, onlar üç böyük qrupa bölünür:
1. Ümumiləşdirilmiş retinal distrofiyalar;
2. mərkəzi retinal distrofiyalar;
3. Periferik retinal distrofiyalar.

Mərkəzi distrofiya ilə gözün bütün retinal qişasının yalnız mərkəzi hissəsi təsirlənir. Retinanın bu mərkəzi hissəsi adlanır makula, onda bu termin tez-tez müvafiq lokalizasiyanın distrofiyasını ifadə etmək üçün istifadə olunur makula. Buna görə də, "mərkəzi retinal distrofiya" termininin sinonimi "makula retina distrofiyası" anlayışıdır.

Periferik distrofiyada retinanın kənarları təsirlənir, mərkəzi sahələr isə zədələnmədən qalır. Ümumiləşdirilmiş retinal distrofiya ilə retinanın bütün hissələri təsirlənir - həm mərkəzi, həm də periferik. Xüsusi bir hal mikrodamarların strukturunda qocalıq dəyişiklikləri fonunda inkişaf edən yaşa bağlı (qocalıq) retinal distrofiyadır. Lezyonun yerləşdiyi yerə görə, qocalıq retinal distrofiyası mərkəzi (makula) olur.

Toxuma zədələnməsinin xüsusiyyətlərindən və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq mərkəzi, periferik və ümumiləşdirilmiş retinal distrofiyalar ayrı-ayrılıqda müzakirə ediləcək çoxsaylı növlərə bölünür.

Mərkəzi retinal distrofiya - növlərin təsnifatı və qısa təsviri

• Stargardt makula distrofiyası;
• Sarı ləkəli göz dibi (Franceschetti xəstəliyi);
• Bestin vitellin (vitelliform) makula degenerasiyası;
• konjenital konus retinal distrofiya;
• Doina kolloid retina distrofiyası;
• Yaşla əlaqəli retinal degenerasiya (quru və ya yaş makula degenerasiyası);
• Mərkəzi seroz xoriopatiya.

Mərkəzi xorioretinal retinal distrofiya

Subretinal efüzyonun olması səbəbindən xarakterik simptom Bu distrofiya görmə kəskinliyinin azalması və sanki insan su təbəqəsindən baxırmış kimi təsvirin dalğavari əyriliklərinin yaranmasıdır.

Makula (yaşa bağlı) retinal degenerasiya

Retinanın makula degenerasiyasının hər iki forması mikrodamarların divarlarının strukturunda qocalıq dəyişiklikləri fonunda 50-60 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Yaşla bağlı distrofiya fonunda tor qişanın mərkəzi hissəsinin damarları zədələnir, makula adlanır ki, bu da yüksək rezolyusiyanı təmin edir, yəni insana cisimlərin ən xırda detallarını görüb ayırd etməyə imkan verir. yaxın məsafədə ətraf mühit. Bununla belə, hətta ağır kurs Yaşla bağlı distrofiyada tam korluq olduqca nadir hallarda baş verir, çünki retinanın periferik hissələri toxunulmaz qalır və bir insanın qismən görməsini təmin edir. Retinanın qorunan periferik hissələri insana adi mühitdə normal hərəkət etməyə imkan verir. Yaşla bağlı retinal distrofiyanın ən ağır gedişində insan oxumaq və yazmaq qabiliyyətini itirir.

Quru (eksudativ olmayan) yaşa bağlı makula degenerasiyası Retina qan damarları ilə tor qişanın özü arasında hüceyrələrin tullantı məhsullarının yığılması ilə xarakterizə olunur. Gözün mikrodamarlarının quruluşu və funksiyası pozulduğundan bu tullantılar vaxtında çıxarılmır. Tullantı məhsullardır kimyəvi maddələr, torlu qişanın altındakı toxumalarda yığılır və kiçik sarı tüberküllərə bənzəyir. Bu sarı tüberküllər adlanır druz.

Quru retina distrofiyası bütün makula degenerasiyalarının 90% -ə qədərini təşkil edir və nisbətən xoşxassəli formadır, çünki onun gedişi yavaşdır və buna görə də görmə kəskinliyinin azalması da tədricən baş verir. Qeyri-eksudativ makulyar degenerasiya adətən üç ardıcıl mərhələdə baş verir:
1. Erkən mərhələ Torlu qişanın quru yaşa bağlı makula degenerasiyası kiçik druzenlərin olması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə insan hələ də yaxşı görür və heç bir görmə pozğunluğu narahat etmir;
2. Aralıq mərhələ retinanın mərkəzi hissəsində lokallaşdırılmış bir böyük druzen və ya bir neçə kiçik druzen varlığı ilə xarakterizə olunur. Bu druzenlər insanın görmə sahəsini azaldır, nəticədə bəzən gözünün qabağında ləkə görür. Yaşla bağlı makula degenerasiyasının bu mərhələsində yeganə simptom ehtiyacdır parlaq işıqlandırma oxumaq və ya yazmaq üçün;
3. Tələffüz mərhələsi, görmə sahəsində qaranlıq rəngli və böyük ölçülü bir ləkənin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu nöqtə insana ətrafdakı şəklin çoxunu görməyə imkan vermir.

Retinanın yaş makula degenerasiyası 10% hallarda baş verir və var pis proqnoz, çünki onun fonunda, birincisi, retinal dekolmanın inkişaf riski çox yüksəkdir, ikincisi, görmə itkisi çox tez baş verir. Distrofiyanın bu forması ilə gözün tor qişasının altında normal olmayan yeni qan damarları aktiv şəkildə böyüməyə başlayır. Bu damarlar göz üçün xarakterik olmayan bir quruluşa malikdir və buna görə də onların membranı asanlıqla zədələnir və maye və qan torlu qişanın altında toplanaraq oradan sızmağa başlayır. Bu efüzyona eksudat deyilir. Nəticədə retinanın altında ekssudat yığılır, bu da ona təzyiq edir və tədricən soyulur. Məhz buna görə də yaş makula degenerasiyası tor qişanın qopması səbəbindən təhlükəlidir.

Retinanın yaş makula degenerasiyası ilə görmə kəskinliyində kəskin və gözlənilməz bir azalma baş verir. Müalicə dərhal başlamazsa, torlu qişanın qopması səbəbindən tam korluq yarana bilər.

Periferik retinal distrofiya - növlərin təsnifatı və ümumi xüsusiyyətləri

Periferik retinal distrofiyalar tez-tez mütərəqqi miyopi fonunda gözün uzunluğunun dəyişməsi və bu sahədə qan dövranının pisləşməsi nəticəsində yaranır. Periferik distrofiyalar irəlilədikcə tor qişa incələşir, nəticədə dartma adlanan yerlər (həddindən artıq gərginlik sahələri) əmələ gəlir. Bu dartmalar, əgər uzun müddət mövcud olsalar, torlu qişada cırılma üçün ilkin şərait yaradır ki, bunun vasitəsilə vitreusun maye hissəsi onun altına sızır, onu qaldırır və tədricən soyulur.

Torlu qişanın qopmasının təhlükə dərəcəsindən, eləcə də növündən asılı olaraq morfoloji dəyişikliklər Periferik distrofiyalar aşağıdakı növlərə bölünür:

• torlu qişa distrofiyası;
• "İlbiz izləri" tipli retinal degenerasiya;
• Retinanın şaxta kimi degenerasiyası;
• daş torlu qişanın degenerasiyası;
• Blessin-İvanovun kiçik kistik degenerasiyası;
• Retinal piqmentar distrofiya;
• Pediatrik Leberin taperetinal amavrozu;
• X-xromosomal yetkinlik yaşına çatmayan retinoskizis.

Retinanın qəfəs distrofiyası

Çox vaxt (halların 2/3-də) torlu qişanın distrofiyası 20 yaşdan yuxarı kişilərdə aşkar edilir ki, bu da onun irsi xarakterini göstərir. Şəbəkə distrofiyası bir və ya hər iki gözü təxminən bərabər tezlikdə təsir edir və sonra bir insanın həyatı boyunca yavaş-yavaş və tədricən irəliləyir.

Şəbəkə distrofiyası ilə fundusda ağ, dar, dalğalı zolaqlar görünür, qəfəslər və ya ip nərdivanları əmələ gətirir. Bu zolaqlar çökmüş və hialinlə dolu qan damarlarından əmələ gəlir. Çökmüş damarlar arasında retinanın incəlmə sahələri əmələ gəlir ki, bunlarda xarakterik görünüşçəhrayı və ya qırmızı lezyonlar. İncəlmiş retinanın bu nahiyələrində kistlər və ya yırtıqlar əmələ gələ bilər ki, bu da qopmağa səbəb olur. Distrofik dəyişiklikləri olan retinanın sahəsinə bitişik bölgədəki vitreus bədəni mayeləşir. Və distrofiya sahəsinin kənarlarında, vitreus bədəni, əksinə, retinaya çox sıx birləşir. Buna görə tor qişada həddindən artıq gərginlik sahələri (dartma) yaranır, burada klapan kimi görünən kiçik gözyaşları əmələ gəlir. Məhz bu klapanlar vasitəsilə vitreusun maye hissəsi retinanın altına nüfuz edir və onun ayrılmasını təhrik edir.

"Salyangoz izləri" tipli periferik retina distrofiyası

Şaxtaya bənzər retinal distrofiya

Retinal distrofiya "daş daşı"

Kiçik kistik retinal distrofiya Blessin-İvanov

Retinanın piqmentar distrofiyası

Pediatrik Leberin taperetinal amavrozu

X-xromosomal yetkinlik yaşına çatmayan retinoskizis

Konjenital retinal distrofiya

• Piqmentar distrofiya;
• Leberin amavrozu;
• Nyctalopia (gecə görmə qabiliyyətinin olmaması);
• Rəng qavrayışının pozulduğu və ya tam rəng korluğunun mövcud olduğu konus disfunksiyası sindromu (insan hər şeyi boz və ya qara-ağ olaraq görür).

• Stargardt xəstəliyi;
• Best xəstəliyi;
• Yaşla əlaqəli makula degenerasiyası.

• X-xromosomal yetkinlik yaşına çatmayanların retinoskizisi;
• Vaqner xəstəliyi;
• Qoldman-Favre xəstəliyi.

Hamiləlik zamanı retinal distrofiya

Bir qadının hamiləlikdən əvvəl hər hansı bir göz xəstəliyi varsa, məsələn, miyopi, hemeralopiya və başqaları varsa, bu, hamiləlik dövründə retinal distrofiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Əhali arasında müxtəlif göz xəstəlikləri geniş yayıldığı üçün hamilə qadınlarda retinal distrofiyanın inkişafı nadir deyil. Məhz sonradan retina dekolmanı ilə distrofiya riski səbəbindən ginekoloqlar hamilə qadınları oftalmoloqun məsləhətləşməsinə göndərirlər. Və eyni səbəbdən miyopiyadan əziyyət çəkən qadınlar təbii yolla doğum etmək üçün bir oftalmoloqdan icazə almalıdırlar. Əgər oftalmoloq doğuş zamanı fulminant distrofiya və tor qişanın qopması riskini çox yüksək hesab edərsə, keysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edəcək.

Retinal distrofiya - səbəblər

Retinal distrofiyanın yerli səbəbkar amillərinə aşağıdakılar daxildir:

• İrsi meyl;
• İstənilən dərəcədə miyopiya;
• iltihablı göz xəstəlikləri;
• Əvvəlki göz əməliyyatları.

• Hipertonik xəstəlik;
• Diabet;
• keçmiş viral infeksiyalar;
• Hər hansı bir təbiətin intoksikasiyası (zəhərlər, spirt, tütün, bakterial toksinlər və s. ilə zəhərlənmə);
• Qanda xolesterol səviyyəsinin artması;
• Qida ilə bədənə daxil olan vitamin və mineralların çatışmazlığı;
• Xroniki xəstəliklər (ürək, tiroid və s.);
• qan damarlarının strukturunda yaşa bağlı dəyişikliklər;
• Tez-tez birbaşa məruz qalma günəş şüaları gözlərdə;
• Ağ dəri və mavi gözlər.

Retinal distrofiya - simptomlar və əlamətlər

• Bir və ya hər iki gözdə görmə itiliyinin azalması (oxumaq və ya yazmaq üçün parlaq işığa ehtiyac da görmə itiliyinin azalmasının əlamətidir);
• Görmə sahəsinin daralması;
• Skotomanın görünüşü (gözlərin qarşısında bir ləkə və ya pərdə, duman və ya maneə hissi);
• Gözlər önündə təhrif olunmuş, dalğaya bənzəyən görüntü, sanki insan su qatından baxır;
• Qaranlıqda və ya alacakaranlıqda zəif görmə (niktalopiya);
• Rəng ayrı-seçkiliyinin pozulması (rənglər fərqli olaraq qəbul edilir, reallığa uyğun gəlmir, məsələn, mavi yaşıl görünür və s.);
• Gözlər qarşısında "üzənlərin" və ya parıldamaların dövri görünüşü;
• Metamorfopsi (həqiqi obyektin forması, rəngi və məkanında yerləşməsi ilə bağlı hər şeyin səhv qavranılması);
• Hərəkət edən cismi stasionardan düzgün ayırd edə bilməmək.

Sadalanan klinik simptomlara əlavə olaraq, retinal distrofiya aşağıdakılarla xarakterizə olunur: aşağıdakı əlamətlər zamanı müəyyən edilmişdir obyektiv müayinələr və müxtəlif testlər:
1. Xətlərin təhrifi Amsler testi. Bu test, bir kağız parçasına çəkilmiş torun mərkəzində yerləşən bir nöqtəyə hər bir gözü ilə növbə ilə baxan bir adamı əhatə edir. Əvvəlcə kağız bir məsafədə yerləşdirilir qol uzunluğu gözdən uzaqlaşdırın və sonra yavaş-yavaş yaxınlaşdırın. Xətlər təhrif olunarsa, bu, retinanın makula degenerasiyasının əlamətidir (Şəkil 1-ə baxın);


Şəkil 1 – Amsler testi. Yuxarı sağda normal görmə qabiliyyəti olan bir insanın gördüyü şəkil var. Sol yuxarı və aşağı hissədə retinal distrofiya ilə bir insanın gördüyü şəkil var.
2. Xarakterik dəyişikliklər fundusda (məsələn, druzen, kistlər və s.).
3. Azaldılmış elektroretinoqrafiya oxunuşları.

Retinal distrofiya - şəkil

Bu fotoşəkildə torlu qişanın distrofiyasının "daş daşı" növü göstərilir.

Bu fotoşəkil torlu qişanın quru yaşa bağlı makula degenerasiyasını göstərir.

Retinal distrofiya - müalicə

Müxtəlif növ retinal distrofiyaların müalicəsinin ümumi prinsipləri

Retinal distrofiya üçün dərman müalicəsi aşağıdakı qruplardan ibarətdir: dərmanlar:
1. Antiplatelet agentləri– qan damarlarında tromb əmələ gəlməsini azaldan dərmanlar (məsələn, Tiklopidin, Klopidoqrel, asetilsalisil turşusu). Bu dərmanlar tablet şəklində ağızdan alınır və ya intravenöz olaraq verilir;
2. Vazodilatatorlar Və angioprotektorlar – qan damarlarını genişləndirən və gücləndirən dərmanlar (məsələn, No-shpa, Papaverine, Ascorutin, Complamin və s.). Dərmanlar ağızdan alınır və ya venadaxili verilir;
3. Lipidləri azaldan dərmanlar – qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salan dərmanlar, məsələn, Metionin, Simvastatin, Atorvastatin və s. Dərmanlar yalnız aterosklerozdan əziyyət çəkən insanlarda istifadə olunur;
4. Vitamin kompleksləri , gözlərin normal işləməsi üçün vacib olan elementləri ehtiva edən, məsələn, Okyuvit-lutein, Blueberry-forte və s.;
5. B vitaminləri ;
6. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar məsələn, Pentoksifilin. Tipik olaraq, dərmanlar birbaşa gözün strukturlarına enjekte edilir;
7. Polipeptidlər, mal-qaranın tor qişasından əldə edilir (Retinolamin preparatı). Dərman gözün strukturlarına enjekte edilir;
8. Təmiri təşviq edən və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran vitaminlər və bioloji maddələr olan göz damcıları, məsələn, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Kataxrom və s.;
9. Lucentis– patoloji qan damarlarının böyüməsinin qarşısını alan bir vasitə. Retinanın yaşa bağlı makula degenerasiyasının müalicəsi üçün istifadə olunur.

Yuxarıda sadalanan dərmanlar il ərzində bir neçə dəfə (ən azı iki dəfə) kurslarda qəbul edilir.

Bundan əlavə, yaş makula degenerasiyası üçün gözə Deksametazon yeridilir və Furosemid venadaxili verilir. Gözdə qanaxmalar yarandıqda, onu tez aradan qaldırmaq və dayandırmaq üçün heparin, etamsilat, aminokaproik turşu və ya prourokinaz venadaxili yeridilir. Retinal distrofiyanın hər hansı formasında şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün Triamsinolon birbaşa gözə yeridilir.

Aşağıdakı fizioterapiya üsulları da retinal distrofiyaların müalicəsi üçün kurslarda istifadə olunur:

• Heparin, No-shpa və nikotinik turşu ilə elektroforez;
• retinanın fotostimulyasiyası;
• Aşağı enerjili lazer şüalanması ilə retinanın stimullaşdırılması;
• Retinanın elektrik stimullaşdırılması;
• İntravenöz lazer şüalanması qan (ILBI).

• Retinanın lazer laxtalanması;
• Vitrektomiya;
• Vazo-rekonstruktiv əməliyyatlar (səthi temporal arteriyadan keçmək);
• Revaskulyarizasiya əməliyyatları.

Retinanın makula degenerasiyasının müalicəsinə yanaşmalar

Makula degenerasiyası daha ağır mərhələdədirsə, dərman müalicəsi ilə yanaşı, fizioterapiya üsulları da istifadə olunur, məsələn:

• Retinanın maqnit stimullaşdırılması;
• Retinanın fotostimulyasiyası;
• Retinanın lazer stimullaşdırılması;
• Retinanın elektrik stimullaşdırılması;
• venadaxili lazer qan şüalanması (ILBI);
• Retinada normal qan axını bərpa etmək üçün əməliyyatlar.

Bir insanda yaş distrofiya varsa, ilk növbədə cücərmə, anormal damarların lazer laxtalanması aparılır. Bu prosedur zamanı lazer şüası gözün tor qişasının təsirlənmiş sahələrinə yönəldilir və onun təsiri altında güclü enerji qan damarlarının möhürlənməsi baş verir. Nəticədə maye və qan tor qişanın altında tərləməni və onun soyulmasını dayandırır ki, bu da xəstəliyin inkişafını dayandırır. Damarların lazerlə laxtalanması klinikada həyata keçirilə bilən qısamüddətli və tamamilə ağrısız bir prosedurdur.

Lazer laxtalanmadan sonra angiogenez inhibitorları qrupundan dərmanlar, məsələn, yeni, anormal damarların aktiv böyüməsini maneə törədəcək və bununla da yaş retinal makula degenerasiyasının inkişafını dayandıracaq dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Lucentis davamlı olaraq qəbul edilməlidir, digər dərmanlar isə quru makula degenerasiyasında olduğu kimi ildə bir neçə dəfə kurslarda qəbul edilməlidir.

Periferik retinal distrofiyanın müalicə prinsipləri

Retinanın distrofiyası - lazer müalicəsi

Nümunələr terapevtik müalicə lazer distrofiyası - retinanın stimullaşdırılmasıdır, bu müddət ərzində təsirlənmiş ərazilər onlarda metabolik prosesləri aktivləşdirmək üçün şüalanır. Retinanın lazer stimullaşdırılması əksər hallarda əla effekt verir və xəstəliyin gedişatını uzun müddət dayandırmağa imkan verir. Distrofiyanın cərrahi lazer müalicəsinin nümunəsi qan damarlarının laxtalanması və ya retinanın təsirlənmiş sahəsinin delimitasiyasıdır. Bu vəziyyətdə, lazer şüası retinanın təsirlənmiş sahələrinə yönəldilir və buraxılan istilik enerjisinin təsiri altında toxumanı sanki yapışdırır və möhürləyir və bununla da müalicə olunan ərazini məhdudlaşdırır. Nəticədə, distrofiyadan təsirlənən retinanın sahəsi digər hissələrdən təcrid olunur ki, bu da xəstəliyin gedişatını dayandırmağa imkan verir.

Retinal distrofiya - cərrahi müalicə (əməliyyat)

Retinal distrofiya üçün vitaminlər

Retinal distrofiya üçün vitaminlər iki formada alınmalıdır - xüsusi tabletlərdə və ya multivitamin kompleksləri, eləcə də onlarla zəngin qida məhsulları şəklində. Təzə tərəvəz və meyvələr, dənli bitkilər, qoz-fındıq və s. A, E və B qrupu vitaminləri ilə ən zəngindir. Buna görə də, bu məhsullar retinal distrofiyadan əziyyət çəkən insanlar tərəfindən istehlak edilməlidir, çünki onlar gözlərin qidalanmasını və fəaliyyətini yaxşılaşdıran vitamin mənbəyidir.

Retinal distrofiyanın qarşısının alınması

• Gözlərinizi çox sıxmayın, həmişə onlara istirahət verin;
• Müxtəlif zərərli radiasiyadan göz qoruması olmadan işləməyin;
• Göz məşqləri edin;
• Tərkibində olduğu kimi təzə tərəvəz və meyvələr də daxil olmaqla yaxşı yeyin çoxlu sayda gözün normal fəaliyyəti üçün lazım olan vitaminlər və mikroelementlər;
• A, E və B qrupu vitaminlərini qəbul edin;
• Sink əlavələri qəbul edin.

Retinal distrofiya - xalq müalicəsi