Botulinum toksini. Xəstəlik zamanı və sonra qidalanma

Rospotrebnadzor Yeni Zelandiyanın “Fonterra” şirkətindən Rusiyaya süd məhsullarının idxalını tərkibində botulizm törədicinin olması ehtimalına görə dayandırıb. Botulizm nədir, ondan necə qorunmaq olar və hələ də xəstələnsəniz ölməmək şansınız varmı?

Bir fakt. Botulizm nədir?

Xəstəliyin adı bu infeksiyaya səbəb olan mikrobdan gəlir və Clostridium botullini adlanır.

Botulizm çox təhlükəli infeksion-toksik xəstəlikdir və ölümlə nəticələnə bilər. Clostridium botulism mikrobu bir çox heyvanların bağırsaqlarında və nəcislə daxil olduğu torpaqda yaşayır və uzun illər yaşaya bilir.

Hava olmadan, məsələn, konservləşdirilmiş qidalarda mikrob, çıngırtılı ilan zəhərindən təxminən 400 min dəfə güclü olan botulinum toksini zəhəri istehsal edir. Bir şəxs botulinum toksini olan bir məhsulu yedikdə, zəhər xəstənin bütün bədənində əzələ iflicinə səbəb olur.

İkinci fakt. Botulizmə necə yoluxmaq olar?

Botulizm hallarının əksəriyyəti konservləşdirilmiş göbələklərdən qaynaqlanır. evdə yemək. Bununla belə, botulinum toksini demək olar ki, istənilən konservlərdə toplana bilər - bişmiş ətdə, konservləşdirilmiş tərəvəzlərdə, balıqda. Botulizmi konservləşdirilmiş ədviyyatlardan, folqada bişmiş kartofdan və s. Başa düşmək lazımdır ki, bütün konservləşdirilmiş qidalar potensial təhlükəlidir, ilkin olaraq zəif yuyula və zəif istiliklə müalicə oluna bilər.

Konservləşdirilmiş qidalardan botulizm infeksiyası sənaye istehsalı- evdən daha nadir bir hadisə. Bununla belə, bu da baş verir.

Botulizmə yoluxmağın başqa iki yolu var. Botulizm çubuğu insan orqanizminə yara vasitəsilə daxil ola bilir. Yaranın içərisində olan bakteriyalar qana hopmuş və səbəb olan bir toksin çıxarır ciddi xəstəlik. Buna görə yaralar çirklənmədən diqqətlə qorunmalıdır.

Ayrı bir mövzu həyatın ilk ilinin uşaqlarında botulizmdir. Zəhərli konservləri yemək məcburiyyətində deyillər, ana südü ilə bədənlərinə botulizm çubuqunun girməsi kifayətdir. Bu, ananın tərkibində təhlükəli mikrob olan yemək yeyərsə baş verə bilər. Südlü mikrob uşağın bədəninə daxil olacaq və bağırsaqlarında toksin istehsal etməyə başlayacaq.

Üçüncü fakt. Botulizmə necə yoluxmamaq olar?

Botulizmin ən pis tərəfi odur ki, məhsulun görünüşünə görə onun yoluxmuş olub-olmadığını müəyyən edə bilmirsən. Və botulizmə qarşı peyvənd yoxdur və immunitet yaranmır. Buna görə də, yalnız bir tövsiyə var: konservləri hazırlayarkən və yeyərkən diqqətli olun.

Konservləşdirilmiş yemək hazırlayarkən yadda saxlamaq lazımdır ki, istilik müalicəsi olmadan evdə Clostridium botulinumun tam məhvinə nail olmaq mümkün deyil. Konservlərdən istifadə etməzdən əvvəl, toksinin məhv olmasını təmin etmək üçün açılmış qutuları 30 dəqiqə (qaynar suda) 100 ° C-də qızdırmaq lazımdır. Əgər a danışırıq tabe olmayan məhsullar haqqında istilik müalicəsi, sonra tibbi ensiklopediyalar Onları 10 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlamaq tövsiyə olunur.

Heç vaxt şişmiş konservləri yeməyin. Əgər onlar şişibsə, deməli konservləşdirmə prosesi pozulub. Ola bilsin ki, konservlər kifayət qədər termal emal olunmayıb. Belə konservlərlə zəhərlənmə riski xeyli yüksəkdir.

Dördüncü fakt. Botulizmi necə tanımaq olar?

Botulizm çox tez, demək olar ki, dərhal özünü hiss etdirir.

Xəstəlik 2 - 24 saat ərzində çox sürətlə inkişaf edir, insanda ishal, qusma, temperatur bir qədər yüksəlir, mədə ağrımağa başlayır. Xüsusi təzahürlər botulizm görmə kəskinliyinin pozulmasıdır, gözün əzələlərinin reaksiyası səbəbindən ikiqat görmə başlayır, gözdə çəpgözlük inkişaf edir. Sonra nitq pozğunluğu, zəiflik, ağız quruluğu, udma pozğunluğu, səs dəyişiklikləri birləşir. Botulizmin ən mühüm əlaməti, yuxarıda qeyd olunan simptomların mövcudluğunda, temperaturun bir qədər yüksəlməsi və hərarətin olmamasıdır.

Bu simptomlar müşahidə olunarsa, təcili yardım çağırmaq lazımdır. Xəstəxanaya yerləşdirmə olmadan ölüm baş verə bilər.

Ancaq hətta həkimlər də tez-tez səhv edirlər və botulizmə düzgün diaqnoz qoya bilmirlər, axı bu nadir bir xəstəlikdir. “Botulizm” diaqnozu əvəzinə tez-tez qida zəhərlənməsi, serebrovaskulyar qəza, hipertonik böhran, ensefalit, göbələk zəhərlənməsi, miyasteniya qravisi qoyurlar.

Digər erkən diaqnostik problem, spirtli içkilərin tez-tez göbələk ilə yeyilməsi və botulizmin simptomlarının çox vaxt spirt zəhərlənməsinin əlamətlərinə bənzəməsidir.

Beşinci fakt. Botulizm necə müalicə olunur?

Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstədən analizlər alınır və gecikmə təhlükəli olduğu üçün nəticələri gözləmədən müalicəyə başlanır. Müalicənin əsas ideyası zəhəri bağırsaqlardan təmizləməkdir. Bunu etmək üçün mədə yuyulur, bağırsaqdan məzmunun keçməsini sürətləndirmək üçün xəstəyə laksatif verirlər.

Tənəffüs pozğunluqlarının qarşısını almaq vacibdir, buna görə xəstənin həyati əlamətləri mütəmadi olaraq ölçülür: nəbz, tənəffüs dərəcəsi, qan təzyiqi və bədən istiliyi. Tənəffüs çətinliyi başlayırsa, xəstə ventilyatora qoşulur. Əgər udma pozulursa, xəstə boru vasitəsilə qidalanır.

Həmçinin, xəstəyə toksini neytrallaşdıran anti-botulinum serum vurula bilər.

At uğurlu müalicə Xəstə təxminən üç həftəyə evə buraxılacaq.

Altı fakt. Botulizm nə qədər yaygındır?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, botulizm olduqca nadir, lakin çox təhlükəli bir xəstəlikdir. Budur, mətbuata çıxan bəzi botulizm halları son illər.

2011-ci ilin oktyabrında Rospotrebnadzor İtaliyada istehsal olunan badamla doldurulmuş zeytunun botulizm səbəbiylə təhlükə olduğunu bildirdi. haqqında idi ticarət nişanı Bio Gaudiano. Finlandiyada bu zeytunların istehlakı ilə bağlı iki botulizm hadisəsi qeydə alınıb.

2011-ci ilin sentyabrında Rusiya sanitariya xidməti Fransada iki botulizm hadisəsinə səbəb olan məhsulların Rusiya Federasiyasının ticarət şəbəkələrindən çıxarılmasını xahiş etdi. Söhbət tapenadadan (əzilmiş zeytunun qalın pastası olan qida məhsulu) badam və tartinaddan (pasta şəklində qurudulmuş pomidordan hazırlanmış qida məhsulu və ya pastaya bənzər məhsul - pate, sendviçlər üçün yayılan) gedirdi. Rospotrebnadzor bildirib ki, Fransa hakimiyyəti sözügedən istehsalçının istehsal etdiyi bütün məhsulları ölkədən çıxarıb və istehsalını dayandırıb.

İyun 2011 Saratovda yaşlı qadın və iki uşağı xəstəxanaya yerləşdirilib ağır vəziyyət in şəhər xəstəxanası botulizm diaqnozu qoyuldu. Oğullardan biri demək olar ki, dərhal öldü, daha sonra qadın da öldü. Ailə bazardan aldıqları soyuq hisə verilmiş balıqları yeyiblər. Polis balıqların Engels şəhərindəki şəxsi qarajda istehsal edildiyini müəyyən edib.

2010-cu ilin avqustunda beş nəfər daddan sonra Rostov xəstəxanasında botulizm xəstəliyinə tutuldu qurudulmuş balıq. Balıq mağazalardan birində alınıb.

2009-cu ilin yanvarında Cənubi Qazaxıstanda konservləşdirilmiş göbələkdən zəhərlənən 8 nəfər botulizmlə xəstəxanaya yerləşdirilib, onlardan ikisi dünyasını dəyişib.

2008-ci ilin oktyabr ayında altı sakin Stavropol diyarı evdə hazırlanmış konservləşdirilmiş göbələk yemək nəticəsində botulizm diaqnozu ilə xəstəxanaya yerləşdirilib, iki hadisə reanimasiyadadır.

Botulizm qədim zamanlardan məlumdur və xəstəliyə aiddir yoluxucu növlər. Bu gün xəstəlik nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Dünyada hər il mindən çox insan botulizmdən müalicə olunur. İndiyə qədər bu xəstəlik ölümcüldür. Kədərli nəticələrdən necə qaçmaq və botulizmə yoluxmamaq olar?

Clostridium Botulinum bakteriyası

Xəstəliyin inkubasiya dövrü

Müəyyən edilib ki, qida infeksiya mənbəyi hesab olunur. Bunlar turşu, konservləşdirilmiş balıqlardır. Məhsulların kifayət qədər emal edilməməsi ilə botulinum mikrobunun inkişafı baş verir.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü bir sıra xüsusiyyətlərdən asılıdır. İlk növbədə, bədəndə bitən infeksiyanın miqdarı. İkincisi, qanda spirtin olması / olmaması. Adətən, orta müddət zəhərlənmə əlamətlərinin başlanğıcından botulizmin inkişafına qədər 2-3 gündür.

Botulizmin qaynadıqda öldüyünü çox adam bilmir. Bununla belə, emal etmək üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu müəyyən etməyə dəyər. Konservləşdirilmiş məhsulların nəticəsi bu amildən asılıdır.

Botulizm qaynadıqda öləcəkmi?

Bir mikrobun qaynama zamanı həqiqətən öldüyünü müəyyən etməzdən əvvəl bu bakteriyaların formalarını öyrənməyə dəyər:

• spor;
• vegetativ.

Bakteriyaların vegetativ forması

Vegetativ botulizm tez bir zamanda məhv edilə bilərmi? Cavab birmənalı deyil - bəli. Bu tip mikroblar artıq beş dəqiqə qaynadılanda məhv olur. İstilik 100 dərəcəyə qədər aparılmalıdır. Bu zaman vegetativ botulizm qaynadılan zaman ölür.

Botulizm sporu bakteriyaları qaynama ilə öldürülmür

Bakteriyaların spor formaları

Bakteriyaların spor variantı yüksək temperaturlara daha davamlıdır. Buna görə də, beş saatdan çox isitmə aparmaq tövsiyə olunur. Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, mikrobların bu forması bir az istiliklə çoxalma xüsusiyyətlərini itirmir. Nəticədə, tibbdə daha çox "yatmış" ləqəbi ilə tanınan yeni sporlar meydana çıxır. Altı aydır ki, belə "balalar" istirahətdədir. Qurumaqdan və dondurulmaqdan, ultrabənövşəyi radiasiyadan qorxmurlar.

Qaynatma ilə siz mikrobları öldürə və mühafizəsini təmin edə bilərsiniz. Turşu mühitlərin və duzun botulinum bakteriyalarını öldürə biləcəyi anlayışı yanlışdır. Yeganə yolözünüzü zəhərlənmədən və sonrakı nəticələrdən xilas edin - qaynar.

Spor bakteriyalarının ətraf mühit faktorlarına toxunulmazlığı

• Spor bakteriyaları yalnız müəyyən şərtlərdə ölür.
• 100 dərəcə temperaturda 4 ... 5 saat qaynatmaq mənasızdır. Axı bu şəraitdə bakteriyalar ölmür.
• var yüksək səviyyə dezinfeksiyaedici maddələrin təsirindən qorunma.
• Çirklənmiş məhsullarda bakteriyaların canlılığının konsentrasiyaya çatdığı hallarda yox olması mümkündür. süfrə duzu 18% -dən əvvəl.
• Mənfi temperatur botulinum bakteriyalarının çoxalma qabiliyyətinə təsir göstərmir.
• Ultraviyole mikrobların məhvinə təsir göstərmir.
• Müxtəlif qurutma variantları da bakteriyaların məhv edilməsində rol oynamır.

Botulizmin vegetativ formaları qaynadılan zaman ölür

Botulizmin ölümü üçün optimal temperatur

Botulizm hansı temperaturda ölür? Nəticə əldə etmək üçün hansı göstəricilər əsasdır? Sporlar yüksək temperatura davamlıdır. Buna görə də, təxminən yarım saat (120 dərəcə temperatur) qaynatmaqla öldürülə bilərlər. Lakin bu göstərici bəzi suşlar üçün kifayət deyil.

Botulizm bakteriyalarını qaynadıb öldürdükdən sonra yoluxmaqdan qorxmaq olmaz. Bununla belə, canlı botulizm sporlarının nə vaxt qaldığını xatırlamaq lazımdır yüksək temperatur isitmə. Və onlar yalnız otoklavda uzun müddət qaynadıqdan sonra ölürlər. Başqa sözlə, konservasiya zamanı suyun qaynadılması onu dezinfeksiya etmək üçün açıq şəkildə kifayət deyil.

Nə ilə bağlıdır? Müxtəlif kimyəvi çirkləndiricilər kran suyu botulizm bakteriyalarının mənbəyidir. Nitratlar və pestisidlərə əlavə olaraq, radionuklidlər və ağır metallar suyun tərkibində onlarla mikrob var.

Video

Botulizmin təhlükələri və xəstəlikdən necə qorunmaq barədə faydalı videoya baxın.

Botulizmdir yoluxucu xəstəlik, təzahürləri Clostridium botulinum botulinum toksin bakteriyasının təsiri ilə bağlıdır. Botulinum toksini son dərəcə güclü öldürücü neyrotoksindir. Bu, mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir, sonra hamar və zolaqlı əzələlərin parezi və iflici. Tez-tez ilkin dövrdə qastroenterit hadisələri qeyd olunur. Botulizmin əlamətləri və simptomları canlıdır.

Botulizmin törədicisi sporlar əmələ gətirə bilir ki, bu da onun ən çətin şəraitdə sağ qalmasına kömək edir. əlverişli şərait mühit. Botulizmdən ölüm 60%-ə çatır. Xəstəlik qida zəhərlənməsi ilə əlaqədardır.

düyü. 1. Botulizm ilk dəfə 18-ci əsrin sonlarında xəstəliyə adını verən qara pudinq qəbul edən insanlarda təsvir edilmişdir (latınca botulus - kolbasa).

Botulizmin törədicisi

Sporlar əmələ gətirən çubuqşəkilli bakteriyalara basil deyilir. Onlar Bacillaceae ailəsinə aiddir və Clostridium cinsi Clostricdium, Bacillus cinsi və Desulfotomaculum cinsi ilə təmsil olunur. Onların hamısı qram-müsbət anaerob bakteriyalardır.

düyü. 2. Botulizmin törədicisi - Clostridium botulinum.

Botulizm bakteriyasını ehtiva edən Clostridium cinsində 93 növdən çox bakteriya var. Hamısı mübahisələr yaradır. Bu tip bakteriyalar kompost yığınlarında, xəstənin yaralarında, bağırsaq traktının insanlar və heyvanlar. Clostridium cinsinin patogen bakteriyaları ağciyər qanqrenasına səbəb olur, abort və doğuşdan sonra baş verən ağırlaşmalara, botulizm də daxil olmaqla ağır zəhərli infeksiyalara cavabdehdir və ən güclü bakteriya əmələ gətirir. məlum zəhərlər. botulinum toksini istehsal edir Clostridium tetani tetanospazmin istehsal edir, Clostridium perfringensε-toksin istehsal edir.

düyü. 3. Bakteriya hüceyrəsindəki sporun fotoşəklində (şəkil elektron mikroskopun işığında çəkilib).

düyü. 4. Fotoşəkildə sporun əmələ gəlməsi mərhələsi. Clostridium botulinum sporları çubuqşəkilli bakteriyanın uclarında olur.

Patogenin vegetativ formaları

Patogenin vegetativ formaları minimum qalıq oksigen təzyiqində və 28-35°C temperaturda yaxşı çoxalır. 80°C temperaturda 30 dəqiqə qızdırmaq onların ölümünə səbəb olur.

Botulizm sporları

Clostridium botulinum təkamül prosesində ən əlverişsiz ekoloji şəraitdə yaşamaq üçün uyğunlaşdı və sporların əmələ gəlməsi ilə irsi məlumatı saxladı. Bakterial sporlar hüceyrə daxilində əmələ gəlir. Bu proses zamanı bakteriya hüceyrəsində bir sıra biokimyəvi proseslər dəyişir. Bakteriyalar yüz illərlə spora bənzər bir vəziyyətdə qala bilər. Cücərmə prosesi (sporulyasiya) 18 - 20 saat davam edir.

Botulizm törədicilərinin sporları 4-5 saat qaynadıqdan sonra canlı qalır və 18% duz konsentrasiyasında uzun müddət saxlanılır.

Əlverişli ekoloji şəraitdə sporlar 4-5 saat ərzində cücərir. Sporlar donmağa, qurumağa və ultrabənövşəyi radiasiyaya qarşı müqavimət göstərir.

Botulinum toksini

Əlverişli şəraitdə (aşağı oksigen səviyyəsində) botulizmin törədicisi olduqca güclü öldürücü neyrotoksin əmələ gətirir. İntraperitoneal olaraq tətbiq edilən 0,000001 ml maye botulinum toksini qvineya donuzunun ölümünə səbəb olur.

Botulinum toksini iki zəncirdən ibarətdir:

• Ağır H zənciri toksinin səthə bağlanmasına xidmət edir sinir hüceyrəsi, bundan sonra toksin endositozla tutula bilər
• Yüngül L zənciri proteazdır, SNARE kompleksinin zülallarını parçalayan fermentdir, neyrotransmitter veziküllərini sinaptik yarığa buraxan, həyəcanı bir neyrondan digərinə ötürən bir protein maşınıdır.

Botulinum toksinləri zülal xarakterlidir və aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• -də saxlanıldı normal şərait təxminən 1 il
• konservlərdə illərlə saxlanılır,
• qida fermentləri tərəfindən parçalanmır
• botulinum toksin E-nin fəaliyyəti tripsin fermentinin təsiri altında yüzlərlə dəfə artır (onun qeyri-aktiv forması mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur).

Botulinum toksini qələvi və qaynama ilə məhv edilir.

düyü. 5. Botulinum toksini 2 zəncirdən ibarətdir - ağır və yüngül.

Botulinum toksini qidaların orqanoleptik xüsusiyyətlərinə mane olmur

Botulizmin törədicisi məskunlaşmaq kompost yığınlarında, xəstə insanın yaralarında, insanların, ev və vəhşi heyvanların, su quşlarının və balıqların bağırsaqlarında.

Onlar düşmək torpaqda, göllərin və çayların lillərində uzun müddət spora bənzər vəziyyətdə qalır.

Sonrakı onlar düşmək tərəvəz, meyvə, taxıl, ət və balıq üzərində. Toksinlər konservləşdirilmiş qidalarda (balıq və tərəvəzlər), duzlu balıqlarda, kolbasalarda, vetçinada, duzlu donuzda, göbələklərdə, onların hazırlanması texnologiyası pozulubsa, toplanır. Buna tez-tez evdə konservlər, balıq və ət hazırlayarkən rast gəlinir.

Botulinum toksinləri yalnız ətraf mühitə daxil olan bakteriyalar tərəfindən istehsal olunur. kəskin eniş konservlərdə, kolbasalarda, vetçinalarda, qurudulmuş ət və balıqlarda, balda, xəstənin yaralarında və abseslərində müşahidə olunan oksigen.

düyü. 6. Şişirilmiş konservlərin tərkibində botulinum çubuqları və perfingens çubuqları ola bilər. Kavanozu partladır karbon qazıçoxalma zamanı bakteriyalar tərəfindən istehsal olunur.

• Rusiya Federasiyasında botulinum toksini ilə zəhərlənmələr ən çox konservləşdirilmiş göbələklərin istifadəsi (qrup və ya ailə qida botulizmi) ilə əlaqədar qeydə alınır.
• Sıx bir quruluşa malik məhsullarda (kolbasa, ət, balıq) botulinum toksini müəyyən bir yerdə lokallaşdırılır. Çirklənmiş məhsul istehlak edildikdə, yalnız yoluxmuş qida parçalarını istehlak edən şəxslər xəstələnir.
• Clostridium botulinum yaraları yoluxduqda yara botulizmi inkişaf edə bilər.
• Narkomanlarda botulizm bakterial sporlarla çirklənmiş “qara heroin” inyeksiyası zamanı inkişaf edir.
• Körpələrdə botulizmə bal əlavə edilmiş qidalar qəbul edildiyi bildirilmişdir.

Botulizm bakteriyalar və ya onların sporları orqanizmə daxil olduqda inkişaf edir. Patogenin yalnız vegetativ formaları toksin əmələ gətirir.

düyü. 7. Rusiya Federasiyasında botulinum toksini ilə zəhərlənmələr ən çox konservləşdirilmiş göbələklərdən istifadə ilə bağlı qeydə alınır (qrup və ya ailədə qida botulizminin yayılması).

düyü. 8. Xəstəliyin mənbəyi ola bilər kolbasa pozuntularla istehsal edilmişdir texnoloji proseslər.

Botulizmin əlamətləri və simptomları

Botulizmin inkubasiya müddəti qısadır və bir neçə saatdan 1-2 günə qədərdir. Bu müddət ərzində bakteriya sporları vegetativ hüceyrələrə cücərərək botulinum toksini ifraz etməyə başlayır. Botulizm bakteriyaları ilə birlikdə məhsullara xəstəliyin başlanğıcında qastroenterit törədən Clostridium cinsinin digər bakteriyaları - Clostridium perfringens və Clostridium aedematiens daxil ola bilər.

Botulinum toksini ağız, mədə və selikli qişa vasitəsilə sorulur nazik bağırsaq. Gəlir limfa sistemi toksin qan dövranına daxil olur və onurğa beyninin ön buynuzlarının sinir uclarına və motor neyronlarına təsir edərək bütün bədənə yayılır.

Sinoptik boşluqda asetilkolin ifrazı dayanır, bunun nəticəsində həyəcanların sinir-əzələ ötürülməsi pozulur, bu da parez və iflic ilə özünü göstərir.

İlk növbədə, botulizm göz-motor aparatın, farenks və qırtlağın əzələlərini təsir edir, bu zaman normal şərait daimi fəaliyyətdədirlər.

düyü. 9. Uşaqda xəstəlik halında göz qapaqlarının ptozisi.

Oculomotor sinir iflicində botulizmin əlamətləri və simptomları

Gözlər qarşısında “duman”, ikiqat görmə, bəbəklərin müxtəlif eni, bir gözün göz qapağının aşağı düşməsi, bəbəyin işığa reaksiyasının olmaması okulomotor sinirin parezi ilə botulizmin əsas əlamətləridir.

düyü. 10.Okulomotor sinirin parezi olan xəstələr.

Yumşaq damağın əzələlərinin parezi ilə xəstəliyin əlamətləri və simptomları

Yumşaq damağın iflici nəticəsində udma aktı pozulur, supra- və subglottic boşluqda toplanır. qalın mucus və qusmaq.

Farenks və qırtlaq əzələlərinin parezi ilə xəstəliyin əlamətləri və simptomları

Başın və üzün oksipital əzələlərinin parezi ilə xəstəliyin əlamətləri və simptomları

Oksipital əzələlərin iflic olması səbəbindən xəstənin başı aşağı düşür. Xəstə tez-tez əlləri ilə ona dəstək olur. Üz maskalı olur

Mədə və bağırsaqların parezi ilə xəstəliyin əlamətləri və simptomları

Xolinergik proseslərin inhibəsi əvvəlcə tüpürcək və həzm fermentlərinin ifrazının azalması ilə özünü göstərir. Mədə və bağırsaqların daha da parezi inkişaf edir. Qarın şişir. Davamlı qəbizlik.

Qan elementlərinə təsir

Botulinum toksini leykositlərin faqositar fəaliyyətini maneə törədir və eritrositlərdə maddələr mübadiləsini pozur ki, bu da son nəticədə toxuma trofik pozğunluqlarına gətirib çıxarır. Ürək əzələsi əziyyət çəkir. Ürək səsləri boğulur.

İnterkostal əzələlərin və diafraqmanın parezi və iflici ilə xəstəliyin əlamətləri və simptomları

İnterkostal əzələlərin parezi və iflici və ventilyasiya çatışmazlığı ilə çətinləşir. Hipoksiya və respirator asidoz inkişaf edir. Ağciyərlərdə atelektaz və aspirasiya pnevmoniyası inkişaf edir. Xəstəliyin nəticəsini təyin edən hipoksiyadır.

düyü. 11. Körpələrdə botulizm.

Vagus sinirinin parezi və ürəyin sinir düyünlərinin zədələnməsi

Parez vagus siniri və zərər qanqlionlarürək onun işinə təsir edir. Bradikardiya taxikardiyaya çevrilir. Qan təzyiqi düşür. Xəstənin ölümü qəfil ürək dayanmasından baş verir.

Xəstəliyin nəticəsi

At adekvat müalicə xəstəliyin müddəti 2-3 həftədir. Müalicə olmadan ölüm xəstəliyin 2-3-cü günündə baş verir.

Xəstənin sağalması

Xəstənin sağalması uzun müddət çəkir. Birinci müsbət simptom tüpürcək ifrazı prosesinin bərpasıdır. Nevroloji simptomların geriləməsi tədricən, yavaş-yavaş davam edir. Nəhayət, görmə bərpa olunur və əzələ tonu. Görmə bir neçə ay ərzində bərpa olunur.

Üstündə erkən mərhələlər botulizmin simptomları zəhərli göbələklərin, metanolun (metilen spirti) və atropinin simptomlarına bənzəyir. Göz simptomları poliomielitin bulbar formasında olanlara bənzəyir.

Botulizmin müalicəsi

Botulizmin müalicəsi xəstəyə ilk tibbi yardımdan başlayır. Xəstəliyin ən kiçik bir şübhəsi zamanı mədənin yuyulması və işlətmə vasitələrinin qəbulu ilə botulinum toksinini və botulizm törədicini mədə-bağırsaq traktından çıxarmaq lazımdır.

Yaxşı toksin bağlayıcı maqnezium sulfat (salin laksatif) və bitki yağlarışaftalı da daxil olmaqla. Mədə yuyulması 5% çörək soda isti bir həll ilə həyata keçirilir.

düyü. 12. Botulizm üçün zondla mədə yuyulmasının sxemi.

Antitoksik anti-botulinum serum ilə botulizmin müalicəsi

Antitoksik anti-botulinum serum xəstəyə xəstəliyin inkişafının ən erkən mərhələlərində kiçik dozalarda bədənin ilkin desensibilizasiyası ilə verilir.

Botulizmin simptomatik müalicəsi

• İntoksikasiya tətbiqinin təsirlərini aradan qaldırın fizioloji salin və qlükoza.
• Efedrin, kordiamin və s. tətbiq etməklə ürək-damar sistemini stimullaşdırmaq.
• Yutma aktının pozulması olan xəstənin qidalanması bir zond vasitəsilə həyata keçirilir. Qidalandırıcı lavmanlar təyin edilir.
• Xəstənin nəcisini izləmək lazımdır.
• Lazım gələrsə, süni ağciyər ventilyasiyası birləşdirilir.
• Antibiotik terapiyası xloramfenikolun tətbiqi ilə həyata keçirilir.
• ATP enjeksiyonları biokimyəvi proseslər üçün enerji mənbəyi kimi xidmət edir.

düyü. 13. Xəstəlik tənəffüs çatışmazlığı ilə ağırlaşırsa, ağciyərlərin süni ventilyasiyası birləşdirilir.

Botulizm diaqnozu tarixə əsaslanır, klinik şəkil xəstəlik və xəstənin sidikdə və qanında ekzotoksinin aşkarlanması.

Xəstəliyin qarşısının alınması

• Qida sənayesi (balıqçılıq, qurutma və tüstüləmə, konservləşdirmə, kəsim, ət emalı) üzərində ciddi sanitar nəzarətin yaradılması, habelə düzgün saxlama qısa saxlama müddəti olan məhsul (tez xarab olan məhsullar).
• Evdə konservləşdirərkən yadda saxlamaq lazımdır ki, botulizmin törədicisi vegetativ formada və ya sporlar şəklində evdə hazırlanmış konservlərə daxil ola bilər. İstiləşmə bakteriyaların ölümünə və botulinum toksin proteininin denatürasiyasına səbəb olur. Onları 30-60 dəqiqə qaynatmaqla və ya avtoklavla zərərsizləşdirmək olar.
• Botulizm çubuqlarının sporları xarici mühitdə çox davamlıdır, 2-3 saat qaynamağa davam edə bilirlər. Klostridiya sporlarından qurtulmağın ən yaxşı üsulları tindallaşdırma (fraksion isitmə, ilk isitmə zamanı sporların bir hissəsinin vegetativ formaya keçdiyi və sonra öldüyü) və avtoklav üsulu ilə sterilizasiya (sporları birbaşa öldürən təzyiq altında qızdırılması) ilə sterilizasiyadır.
• Məhsullarda mövcud olan toksin tavada, sobada qızdırılmaqla və ya ən azı 30 dəqiqə qaynadılmaqla zərərsizləşdirilə bilər.
• Yeməyin təkrar istiləşməsi infeksiyanın inkişafına kömək edir. İstilik sporun cücərməsinə kömək edir və vegetativ formada olan bakteriyalar botulinum toksini istehsal etməyə başlayır.
• Kiçik ət və balığın qaynadılması və qızardılması botulizmin qarşısını alacaq.
• Yeməyin qızdırılması botulinum bakteriyalarının vegetativ formaları tərəfindən botulinum toksininin istehsalını təşviq edir.

düyü. 14. Konservləşdirilmiş (turşu) göbələklər böyük təhlükə yaradır. Botulizmin törədicisi torpaqdan göbələklərin üzərinə düşür.

düyü. 15. Botulinum toksinləri konservlərdə (balıq və tərəvəz) toplanır. Buna tez-tez evdə tərəvəz, balıq və ət konservlərinin hazırlanmasında rast gəlinir.

düyü. 16. Sıx strukturlu məhsullarda (kolbasa, ət, balıq) botulinum toksini müəyyən yerdə lokallaşdırılır. Çirklənmiş məhsul istehlak edildikdə, yalnız yoluxmuş qida parçalarını istehlak edən şəxslər xəstələnir.

düyü. 17. Botulizm təhlükəsi ətlə təmsil olunur və balıq məhsulları qurutma, qurutma və tüstüləmə ilə istilik müalicəsi olmadan hazırlanır. Bu cür qida emalı bakteriyaları və onların sporlarını öldürmür.

düyü. 18. Təhlükə evdə bişmiş təzə duzlanmış balıqdır.

düyü. 19. Dumanlı ət, kolbasa və piy tez-tez Rusiya Federasiyasının sakinləri tərəfindən istehlak edilir. Bu cür qida emalı ilə bakteriyalar və onların sporları ölmür. Jambon, kolbasa və konservlər yalnız təzə istehlak edilə bilər.

düyü. 20. Konservlərin 80°C temperaturda 30 dəqiqə ərzində pasterizasiyası (qızdırılması) vegetativ formaların ölümünə və botulinum toksin zülalının denatürasiyasına gətirib çıxarır.

Botulizm 18-ci əsrdə özünü hiss etdirən ciddi yoluxucu xəstəlikdir. Məhz o zaman botulizmə yoluxmanın ilk halları balıq və qara pudinq yeməkdən sonra aşkar edilmişdir. Bu xəstəlik bədənə təsir edir, botulizm çubuqları ilə birlikdə daxil olur. Botulizm səbəb olur ciddi nəticələr- sinir sisteminə təsir edir və iflicliyə səbəb olur.

Xəstəliyin başqa bir xüsusiyyəti də ondan ibarətdir ki, o, ( kimi "maska" edə bilir. iltihablı xəstəlik nazik bağırsaq və mədə). Botulizm çubuğu anaerob, yəni oksigen olmadan inkişaf edə bilir. Üstəlik, vurğulaya bilər ölümcül zəhər, ən güclü zəhərli maddələrdən biri hesab olunur.

Etiologiyası

Botulizm çubuğu - həyat üçün uyğun olmayan şəraitdə mövcud ola bilən bir infeksiya, zaman yaxşı hiss edir tam yoxluğu oksigen. Botulizmin törədicisi baş verir ət, balıq, tərəvəz və meyvələrdə, onlara çirklənmiş torpaqdan və ya heyvanların bağırsaqlarından keçir. Təsir agenti ola bilər uzun müddət torpaqda sporlar şəklində rast gəlinir.

Həyati fəaliyyəti zamanı botulizmin törədicisi çox zəhərli maddə - botulinum toksini əmələ gətirir ki, bu da parçalanmır. mədə şirəsi. Toksinlər ən çox keçə və duzlu balıqlarda, konservlərdə, kolbasa, göbələk və vetçinada olur. Zəhərli maddələrə uyğunluq olmadan evdə hazırlanan yeməklərdə rast gəlinir sanitar normalar. Həmçinin, çirklənmiş məhsulların müəyyən edilməsini çətinləşdirən amil - botulizm toksini xarici və dad keyfiyyətləri məhsul.

Əlverişsiz şəraitdə bakteriyaların əmələ gətirdiyi botulizm sporları çox davamlıdır. Onlar üçün qaynadıldığında canlı qala bilirlər saat 5, dondurulmuş, qurudulmuş və ya dezinfeksiya edildikdə.

Botulizmlə yoluxma üsulları:

• Botulizm konservləşdirilmiş qidalar qəbul edərkən baş verir;
• Evdə hazırlanmış (yalnız deyil) konservləşdirilmiş balıqların, xüsusən də qoçun istifadəsi;
• Botulizmlə zəhərlənmə zəif işlənmiş tərəvəz və ya göbələk istehlakı səbəbindən mümkündür;
• Bitki yağında ola bilən ədviyyatlar və/və ya sarımsaq;
• Bəzən infeksiya bal və ya polen istifadəsi ilə baş verir.

Simptomlar

İstənilən kimi ciddi xəstəlik, botulizmin inkubasiya dövrü var, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Bu dövrdə bir insan ümumi zəiflik və hiss edir Baş ağrısı. Daha az rast gəlinən diareya və/və ya qusma, eyni zamanda, laksatif qəbul etdikdən sonra da dayanmayan şiddətlidir.

sonra inkubasiya müddəti ilk nevroloji simptomlar görünməyə başlayır - görmə pozğunluğu, daha tez-tez xəstələr hər şeyi "dumanda" görürlər, "burun altındakı" obyektləri ayırd etmirlər, ikiqat görürlər. Həmçinin mümkün əzələ zəifliyi, quruluq ağız boşluğu, ptozisin inkişafı (aşağı göz qapağının sallanması, səsin dəyişməsi və ümumiyyətlə onun itməsi), pozuntu udma refleksi, ilişib qalma hissi yad cisim boğazda. Ağır hallarda, udmaq istəyərkən yemək və su burun vasitəsilə tökülə bilər.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, botulizm qastroenterit kimi "maska" edə bilər. Bu vəziyyətdə simptomlar aşağıdakı kimi olacaq: epiqastrik bölgədə ağrı (sternumun xiphoid prosesi ilə göbək arasındakı bölgə), qusma və ishal. Həmçinin müşahidə olunur hərarət 40 dərəcəyə qədər.

Botulizm inkişaf etdikdə, ağır hallarda, yumşaq damağın iflici, aşağı düşməsi ola bilər qan təzyiqi, ürəkdə boğuq tonlar, nəbzin qeyri-sabitliyi. Baş verə bilər ölümcül nəticə tənəffüs çatışmazlığı ilə.

Xəstəliyin yüngül forması mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olmur (mərkəzi sinir sistemi). İlə sızır kiçik pozuntular görmə və udma olmadan əhəmiyyətli pozuntular nəfəs alma.

Beləliklə, yekunlaşdıraraq, ilkin simptomlar insanlarda botulizm

1. ishal.
2. Qusma.
3. epiqastrik ağrı.
4. mümkün qəbizlik.
5. quru ağız.

Botulizmin ağırlaşmaları (nəticələri):

• görmə pozğunluğu;
• udma pozğunluğu;
• sətəlcəm;
• əzələ toxuması xəstəlikləri.

Yara botulizmi və neonatal botulizm

Bu infeksiya növləri ilə ayrıca məşğul olaq. Onlar nadir olsa da, onlardan xəbərdar olmalısınız. Belə ki, xüsusiyyətləri bu növ xəstəliklər:

1. İnfeksiya həmişəki kimi vegetativ deyil, spor əmələ gətirən formalarla baş vermir.
2. Uzun inkubasiya dövrü var.
3. Körpələrdə botulizm süddən imtina və ya zəif əmmə ilə özünü göstərir. Boğuq ağlama və nəcisin tutulması da müşahidə olunur.
4. Uşaqlarda botulizm böyüklərə nisbətən daha tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur.

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnozu xəstənin biomaterialının öyrənilməsi ilə başlayır - qusma, mədə yuyulması,. Bundan əlavə, xəstənin istifadə etdiyi məhsulları yoxlayırlar: konservlər, balıqlar, göbələklər, hisə verilmiş ətlər, evdə hazırlanmış şirələr və s.

Müalicə

Botulizm çox ciddi xəstəlik Ona görə də onun müalicəsinə ciddi yanaşmaq lazımdır. Botulizmin ən kiçik bir şübhəsi varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Əgər insanın vəziyyəti pisdirsə, o zaman bir mütəxəssisin gəlməsindən əvvəl də, başlamaq üçün mədə yuyulması lazımdır. qaynadılmış su və sonra 2% soda məhlulu. Bundan əlavə, xəstə tez-tez su içməlidir.

Nəfəs almada ciddi çətinlik (kəskin tənəffüs çatışmazlığı) varsa, başlamaq lazımdır süni tənəffüs. Ancaq heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz.

Tədqiqat üçün xəstənin bir gün əvvəl yediyi qidaları da toplamaq lazımdır. Ola bilər duzlu balıq, vetçina, göbələk və s.

Xəstəxanaya yerləşdirildikdən dərhal sonra xəstə süni qusdurmaqla bağırsaqları yumalı və lavmanlar etməlidir. Xəstəliyin özünü müalicə etmək üçün toksini aradan qaldırmağa kömək edən anti-botulin zərdabları (botulizmi öldürmək üçün) istifadə olunur. Botulizm üçün antibiotiklərdən də qaçınmaq lazımdır iltihabi proseslər. Tənəffüs pozğunluğu aşkar edilərsə, ağciyərlərin ventilyasiyası təyin edilir.

Ümumi müalicə rejimi:

• bağırsaq dializi;
• botulinum toksininə qarşı serum təyin edilməsi;
• Toksinləri çıxarmaq və su-duz mübadiləsini bərpa etmək üçün həllərin istifadəsi;
• antibiotiklərin təyin edilməsi;
• At ağciyər çatışmazlığı bədən oksigenlə doyur;
• Xəstəlik zamanı yaranan bütün ağırlaşmaların müalicəsi.

Qarşısının alınması

Ən başlıcası, yeyiləcək məhsullara ayıq münasibət, evdə saxlanması və balıqların qurudulması üçün bütün sanitariya qaydalarına riayət etməkdir. İstifadə müddəti bitmiş, içərisində buludlu maye olan və ya qapaqları şişmiş konservlərdən istifadə etməyin. Bazarlarda balıq, kolbasa, vetçina, göbələk və konservləri “əldən” almaqdan çəkinin. Belə məhsullar heç bir yoxlamaya məruz qalmır, yalnız botulizmin törədicisi ilə deyil, bir çox başqa təhlükəli xəstəliklərlə də yoluxa bilər.

Proqnozlar

Müalicəyə gəlincə, statistika əlverişli nəticəyə ümid etməyə imkan verir. Müalicəyə vaxtında başlasanız, xəstəliyə başlamadan, xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı istifadə olunarsa müasir dərmanlar, onda botulizm tamamilə müalicə edilə bilər. Reabilitasiya müddəti orta hesabla bir neçə ay çəkir.

Epidemiyalar

Bölgəniz epidemiyadan xəbərdardırsa bu xəstəlik, şübhəli çirklənmiş məhsulları yeməkdən çəkinmək lazımdır. Çox vaxt epidemiyalar tədarük səbəbiylə baş verir satış nöqtələri yoluxmuş balıq və ya ət.

Botulizm epidemiyası zamanı çölə çıxmaqdan və insanlarla təmasda olmaqdan qorxmamaq lazımdır, çünki xəstəlik yalnız nəcis-oral və yara yolu ilə ötürülür.

Xülasə, botulizm ciddi, lakin eyni zamanda müalicə oluna bilən xəstəlikdir. Duzlu və qurudulmuş balıqlar, konservlər, evdə hazırlanmış şirələr, göbələklər, tərəvəzlər və meyvələr vasitəsilə yoluxa bilərsiniz. Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə və yaxşı tibb bacısı qayğısı botulizm ilə, onlar tez ayağa qalxmağa kömək edəcəklər. Evdə hazırlanmış məhsulların hazırlanması zamanı sanitariya normalarına riayət etməklə və keyfiyyətsiz malların və malların "əldən" alınmasından qaçınmaqla, özünüzü botulizmdən tamamilə qoruya bilərsiniz.

AT ilkin mərhələ inkişafı qastroenterit ilə qarışdırmaq asandır - kiçik bağırsaq və mədənin selikli qişasının iltihabı. Vaxtında olmayan terapiya ilə bədənə daxil olan və xüsusilə ağır hallarda ölümə səbəb olan yüksək zəhər konsentrasiyası.

Bu nədir?

Botulizm təmas nəticəsində inkişaf edən yoluxucu xəstəlikdir insan bədəni botulinum toksini, Clostridium botulinum bakteriyasının tullantı məhsulu. Bu gün xəstəlik olduqca nadirdir, dünyada hər il təxminən 1000 hadisə qeydə alınır. Xəstəlik ölümcül olaraq davam edir. Onun əsas mənbəyi qidadır, baxmayaraq ki, digərləri seçilir.

Təsnifat

Botulizmin dörd növü var:

1. Qida (botulinum toksini olan qidaları qəbul etməklə yoluxma halında);
2. Yara (çirklənmə halında açıq yaralarçirklənmiş torpaq)
3. Botulizm uşaqlıq(6 aydan kiçik uşaqlarda klostridial sporlar səbəbiylə içinə girir mədə-bağırsaq traktının; mənbə ən çox çirklənmiş torpaq, ev tozu, daha az baldır);
4. Bilinməyən etiologiyalı botulizm.

Necə yoluxa bilərsiniz?

Xəstəliyin törədicisi Clostridium botulism təbiətdə geniş yayılmışdır. daimi yer torpaqda məskunlaşma. Fiziki və kimyəvi amillərə son dərəcə davamlı sporlar əmələ gətirir.

• Sporlar 5 saat və yalnız 120 dərəcə temperaturda qaynamağa davam edir. Selsi 30 dəqiqədən sonra məhv olur. Az miqdarda oksigen olan bir mühitdə onlar çoxalaraq toksin əmələ gətirirlər. Toksin 70-80 dərəcəyə qədər qızdırıldıqda qismən məhv olur. Selsi, 5-15 dəqiqə qaynadıldığında tamamilə məhv olur. Botulinum toksini təbiətdə məlum olan ən güclü zəhərlərdən biridir. öldürücü doza bir şəxs üçün təxminən 0,3 mkq təşkil edir.
• Təbiətdəki botulizm törədicilərinin anbarı isti qanlı, daha az soyuqqanlı, bağırsaqlarında klostridiya olan, nəcislə ifraz olunan heyvanlardır. xarici mühit. Patogenin özü insan xəstəliyinə səbəb olmur, yalnız toksin təhlükəlidir. Zəhərlənmənin baş verməsi üçün az miqdarda oksigen olan bir mühitdə (vetçina, kolbasa, konservləşdirilmiş yemək, duzlu balıq), həmçinin konservləşdirilmiş tərəvəzlərdə, meyvələrdə, göbələklərdə botulinum toksininin yığılması ilə patogeni çoxaltmaq lazımdır. .

Son illər botulizm xəstəliyinin yaranmasında konservləşdirilmiş göbələklərin rolu artıb. Toksinlərin yığılması 22-37C temperaturda xüsusilə intensiv şəkildə baş verir. İnsan tərkibində botulinum toksini olan qidalar yeyərək xəstələnir. Xəstə başqaları üçün təhlükəlidir.

İnkubasiya müddəti

Orta hesabla xəstəliyin inkubasiya dövrü bir neçə saatdan bir günə qədər davam edə bilər. Onun müddəti bədəndəki infeksiyanın miqdarı ilə müəyyən edilir.

Zəhərlənmədən botulizmin ilk əlamətlərinin görünməsinə qədər olan müddət 2-3 günə və hətta 10 günə qədər ola bilər, lakin belə hallar olduqca nadirdir. Xəstənin alkoqoldan istifadə etməsi səbəbindən inkubasiya dövrünün müddəti artdığı hallar qeydə alınıb.

Xəstəliyin təzahürləri ən çox ani olur, qida zəhərlənməsinin əlamətlərini güclü şəkildə xatırladır. Çirklənmiş məhsullarla toksin bağırsaqlara sürətlə sorulur, qana daxil olur və dərhal bütün bədənə yayılır. Bu zaman həyati orqanlar zədələnmə obyektinə çevrilir.

Botulizm nə qədər tez özünü hiss etsə, xəstəliyin gedişi bir o qədər ağır olar.

İlk əlamətlər

Botulizmin ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Qarın içərisində kəskin ağrılar, kramp xarakteri daşıyır.
2. Bulantı, dözülməz qusma.
3. İshal, nəcis tez-tez və maye olur, içərisində heç bir xarici çirk yoxdur.

o erkən əlamətlər botulizm, çoxları onları ümumi ilə əlaqələndirir Qida zəhərlənməsi və öz gücünə güvənərək həkimə getməyin, bununla da onların vəziyyətini və proqnozunu pisləşdirir.

Botulizmin simptomları

Botulizmin yuxarıdakı simptomları təxminən bir gün davam edir, sonra şişkinlik, mədədə "partlama" hissi yaranır, ishal qəbizliklə əvəz olunur. Belə təzahürlər bağırsaq parezinin inkişafı ilə bağlıdır. Bağırsaq peristaltikasından məsul olan motor neyronları təsirlənir. Müvafiq olaraq, bu, peristaltikanın yox olmasına, bağırsaqlardan keçidin olmamasına, qazların və nəcisin orada yığılmasına səbəb olur.

Nevroloji simptomlar mədə-bağırsaq traktından sonra görünür. Onların arasında:

1. Üz maska ​​kimi olur, mimika yoxdur, xəstə dilini çıxara bilmir.
2. Ayrılıqda qeyd etməyə dəyər əzələ zəifliyi, demək olar ki, bütün əzələ qruplarında özünü göstərir.
3. İlk təsirlənən motor neyronları arasında innervasiya oksipital əzələlər onların iflic olmasına səbəb olur, baş aşağı sallanır və onu normal vəziyyətdə saxlamaq üçün xəstə onu əlləri ilə tutmalıdır.
4. arasında nevroloji simptomlar həm də bir və ya ikisinin buraxılması yuxarı göz qapaqları, genişlənmiş şagirdlər, şagirdlərin işığa və ya onun olmamasına ləng reaksiyası, çəpgözlük, nistagmus, zəif konvergensiya.
5. Xəstə letargikdir, diffuz xarakterli baş ağrıları, başgicəllənmə, zəiflik ilə narahatdır, bir qayda olaraq, qızdırma yoxdur.
6. İnterkostal əzələlərin zəifliyi tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur, tənəffüs səthi olur. Tədricən əzalarda zəiflik yaranır.
7. İkiqat görmə, gözlər qarşısında duman hissi, kiçik detalları görə bilməmək, oxumaq çətindir, bu, akkomodasiya iflicindən qaynaqlanır.

Bir də pozulma var ürək-damar sistemi, ürəyin auskultasiyası boğuq tonları aşkar edir. səbəbiylə tənəffüs pozğunluqları hipoksiya inkişaf edir (qanda oksigen çatışmazlığı). Tənəffüs çatışmazlığının başlanğıcı pis proqnoz əlamətidir, çünki bu, botulizmdən əziyyət çəkən insanların ölümünə səbəb olur.

Zəhərlənmənin digər əlamətləri də var, botulizm ağız quruluğu ilə özünü göstərir, ağız boşluğunun selikli qişası quru, parlaq qırmızıdır. Yığım supraglottic boşluqda baş verir şəffaf şlam zamanla ağımtıl rəngə çevrilir. Səs dəyişir, boğulur, xəstə boğazda "koma" hissi ilə narahat olur.

Fəsadlar

Ən çox tez-tez nəticələr botulizmdir:

Diaqnostika

Diaqnoz adətən tibbi tarixə (zəif işlənmiş qidaların qəbulunun göstəricisi) əsaslanır. klinik müayinə və bakterioloji tədqiqat nəcis, qusma, mədə və bağırsaq yuyulması, yara məzmunu, şübhəli qida.

Tədqiq olunan materiallarda toksinin aşkar edilməsini də həyata keçirin bioloji üsul(ağ siçanlarda).

Botulizmi necə müalicə etmək olar?

Botulizmli xəstələrin intensiv müalicəsi alqoritminə aşağıdakılar daxildir:

• mədədən qalıq toksinləri çıxarmaq üçün mədə yuyulması;
• bağırsaq dializi (5% soda məhlulu);
• antitoksik serum (A, C, E tipli hər biri 10.000 IU, B tipi 5.000 IU);
• parenteral administrasiya infuziya mühiti detoksifikasiya, su-elektrolit və zülal pozğunluqlarının korreksiyası məqsədilə;
• antibakterial terapiya;
• hipoksiyanın aradan qaldırılması vasitəsi kimi hiperbarik oksigenləşmə;
• fəsadların müalicəsi.

Botulizmin müalicəsi iki istiqamətdən ibarətdir. Birincisi, in vivo olaraq toksin əmələ gəlməsinin hipotetik imkanının reallaşmasının qarşısını almaq, zəhərin orqanizmdən xaric edilməsi və qanda dövran edən toksinin zərərsizləşdirilməsidir. İkincisi, botulinum toksininin yaratdığının aradan qaldırılmasıdır. patoloji dəyişikliklər ikinci dərəcəli olanlar da daxil olmaqla.

1. Bütün xəstələr və botulizm şübhəsi olan şəxslər məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Müalicə vaxtından asılı olmayaraq, mədə və bağırsaqların 2% natrium bikarbonatın (soda) məhlulu ilə yuyulması və hələ sorulmamış toksini çıxarmaq üçün 10 litrə qədər həcmdə natrium bikarbonatın 5% həlli ilə sifon imalələri ilə başlayır. . Mədə yuyulması xəstəliyin ilk 1-2 günündə, çirklənmiş qida hələ də mədədə qala bildiyi zaman həyata keçirilir. Yuma, yuyucu suyun mümkün aspirasiyasının qarşısını almaq üçün, kiçik hissələrdə maye ilə, xüsusən tənəffüs çatışmazlığı olduqda, refleks tənəffüs tutulmasına səbəb olmamaq üçün bir zond ilə həyata keçirilir.
2. Antibiotik terapiyası botulizmin müalicəsində istifadə olunur. Bağırsaqlara daxil olan botulizmin törədicisi tərəfindən törədilən iltihabi proseslərin qarşısının alınması və müalicəsi, həmçinin qarşısının alınması üçün təyin edilir. tez-tez ağırlaşmalar(sətəlcəm, sistit). Əgər udma pozulmursa, onda xloramfenikol 0,5 qram gündə 4 dəfə 5 gün və ya ampisilin gündə 0,75-1 qram təyin edilir.
3. Qarşısının alınması üçün qlükokortikoidlər nəbz terapiyası kimi istifadə olunur allergik reaksiyalar heterojen antitoksik serumların tətbiqi haqqında. Qlükokortikoidlər serum xəstəliyinin müalicəsində də istifadə olunur.

Enterosorbentlər də təyin edilir (polifepan, enterodez, mikrokristal selüloz və s.). Gündəlik olaraq 400 ml laktazol, diuretiklər (furosemid, lasix 20-40 mq) venadaxili yeridilir. Su-elektrolit balansına, enerji təchizatına riayət olunmasına nəzarət etmək lazımdır. Qlükoza-kalium-maqnezium qarışıqları, riboksin, ATP, vitaminlər (əsasən B qrupu) kimi metabolik dəstək vasitələri təyin edilir.

Reabilitasiya

Botulizm xəstəsi olan şəxs evdən çıxdıqdan sonra 2 həftə ərzində yerli terapevt nəzarətində olmalıdır. O müşahidə olunarsa qalıq təsirlər, həmçinin bir kardioloq (miokardit ilə), nevropatoloq, bir göz həkimi (görmə orqanları ilə əlaqəli nəticələrlə) müşahidə etmək lazımdır. Bərpa dövründə əlamətlər varsa, iştirak edən həkim xəstəyə təyin edə bilər dərman müalicəsi- atrofiyaya qarşı dərmanlar optik sinirlər, vitaminlər, nootropiklər, ürək-damar agentləri.

• 3 və ya daha çox (göstərişlərə görə) ay ərzində xəstə həddindən artıq dozadan çəkinməlidir fiziki fəaliyyət. Qadağalar altında xüsusi idman məşqi, ağırdır fiziki iş, vizual analizatorda güclü gərginliyi nəzərdə tutan iş.
• Botulizmdən əziyyət çəkən pasiyent öz pəhrizinə, onun kalorililiyinə və tərkibinə xüsusi diqqət yetirməlidir. Gündə 4 dəfə yemək tövsiyə olunur, bunu müəyyən edilmiş vaxt intervalında edir. Menyuya yağlı və ədviyyatlı yeməklərin daxil edilməsinə icazə verilmir, duzların qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bitki mənşəli yağların lehinə heyvan yağlarından imtina etmək, təmin etmək arzu edilir yetər dələ. Vitamin çatışmazlığını xüsusi komplekslər - komplivit, vitrum, əlifba və s. qəbul etməklə doldurmaq olar.

Həmçinin, botulizmdən əziyyət çəkən şəxsə fizioterapiya prosedurları təyin oluna bilər. Buraya su manipulyasiyaları (müalicəvi duşlar, vannalar), sərtləşmə, oksigen inhalyasiyaları, elektroyuxu. Xəstəlik kəskin olsaydı, hipoksiyanın qalıq təsirlərindən xilas olmaq üçün bu lazımdır. Sağlamlıq müalicələri də faydalı olacaq. general, onların arasında fizioterapiya, masaj, hovuzda üzgüçülük. Bütün bunlar birlikdə bərpa prosesini sürətləndirəcək. normal funksiyalarəzələ sistemi.

Botulizmin qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbirlər infeksiyaya qarşı bakteriyaların sporlarının böyüməsinə və çoxalmasına mane olan və patogenin qidaya daxil olmasına mane olan şəraitin yaradılmasıdır. Sonunculara yemək hazırlanan yerlərdə təmizliyin qorunması tədbirləri daxildir. qida məhsulları, xəstəliyin törədicinin inkişafı üçün əlverişli yeri təmsil edir.

Hermetik möhürlənmiş qablarda evdə konserv məhsulları insanlar üçün ən təhlükəlidir, çünki evdə Clostridium botulinumun tam məhvinə nail olmaq mümkün deyil. Ən çox bu, göbələklərə aiddir, çünki onları botulinum sporları olan torpaq hissəciklərindən yumaq çox çətindir.

Konservlərdən istifadə etməzdən əvvəl, toksini məhv etmək üçün açılmış qutuları 30 dəqiqə (qaynar suda) 100 ° C-də qızdırmaq lazımdır. İstilik emalına məruz qalmayan, lakin toksin üçün əlverişli yer olan qida məhsulları (duzlu və hisə verilmiş balıq, piy, kolbasa) 10 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Əgər siz botulizmdən şübhələnirsinizsə (ürəkbulanma, qusma, qızdırma, evdə hazırlanmış konserv yeməkdən sonra ishal), zəng etməlisiniz " təcili yardım”, xəstəni yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına aparacaq. Bir yoluxucu xəstəlik həkimindən əlavə, bir nevroloq xəstənin müalicəsində, ağır hallarda anestezioloq-reanimatoloq iştirak edə bilər.