Immunbiologiske præparater. Kombineret fem-komponent vaccine Pentaxim

1. Af antigenets natur.

Bakterievacciner

Virale vacciner

2.Ifølge tilberedningsmetoder.

Levende vacciner

Inaktiverede vacciner (dræbt, ikke-levende)

Molekylær (anatoksiner)

Genteknologi

Kemisk

3. Ved tilstedeværelsen af ​​et komplet eller ufuldstændigt sæt antigener.

Corpuskulære

Komponent

4. Ved evnen til at udvikle immunitet mod en eller flere patogener.

Mono-vacciner

Tilknyttede vacciner.

Levende vacciner– præparater, hvori følgende anvendes som det aktive stof:

Dæmpet, dvs. svækkede (mistede deres patogenicitet) stammer af mikroorganismer;

Såkaldte divergerende stammer af ikke-patogene mikroorganismer, der har relaterede antigener til antigenerne af patogene mikroorganismer;

Rekombinante stammer af mikroorganismer opnået ved genteknologi (vektorvacciner).

Immunisering med en levende vaccine fører til udvikling af vaccineprocessen, som forekommer hos de fleste vaccinerede uden synlige kliniske manifestationer. Den største fordel ved denne type vaccine– et fuldstændigt bevaret sæt af patogene antigener, som sikrer udviklingen af ​​langsigtet immunitet selv efter en enkelt immunisering. Der er dog også en række ulemper. Den vigtigste er risikoen for at udvikle en åbenbar infektion som følge af reduceret svækkelse af vaccinestammen (f.eks. kan levende poliovaccine i sjældne tilfælde forårsage polio, herunder udvikling af rygmarvsskade og lammelser).

Svækkede vacciner fremstillet af mikroorganismer med nedsat patogenicitet, men udtalt immunogenicitet. Deres introduktion i kroppen efterligner infektiøs proces.

Divergerende vacciner– mikroorganismer, der er nært beslægtet med patogener fra infektionssygdomme, anvendes som vaccinestammer. Antigener af sådanne mikroorganismer inducerer en immunreaktion på tværs af antigenerne af patogenet.

Rekombinante (vektor) vacciner– er skabt baseret på brugen af ​​ikke-patogene mikroorganismer med gener for specifikke antigener fra patogene mikroorganismer indbygget i dem. Som et resultat af dette producerer en levende ikke-patogen rekombinant stamme, der indføres i kroppen, et antigen af ​​den patogene mikroorganisme, som sikrer dannelsen af ​​specifik immunitet. At. den rekombinante stamme virker som en vektor (leder) af et specifikt antigen. Som vektorer anvendes f.eks. DNA-holdigt vacciniavirus, ikke-patogen salmonella, i hvilket genom HBs-generne - hepatitis B-virusantigenet - indføres, virusantigener flåtbåren hjernebetændelse og osv.

Bemærk: Att. – dæmpet, Div. - divergerende.

Inaktiverede vacciner– fremstillet af dræbte mikrobielle legemer eller metabolitter samt individuelle antigener opnået biosyntetisk eller kemisk. Disse vacciner udviser lavere (sammenlignet med levende) immunogenicitet, hvilket fører til behovet for multipel immunisering, men de er blottet for ballaststoffer, hvilket reducerer frekvensen bivirkninger.

Corpuskulære (helcellede, hel virion) vacciner– indeholde komplet sæt antigener, fremstillet ud fra dræbte virulente mikroorganismer (bakterier eller vira) ved varmebehandling eller udsættelse for kemiske midler (formalin, acetone). For eksempel anti-pest (bakteriel), anti-rabies (viral).

Komponent (underenhed) vacciner– består af individuelle antigene komponenter, der kan sikre udviklingen af ​​et immunrespons. For at isolere sådanne immunogene komponenter anvendes forskellige fysisk-kemiske metoder, hvorfor de også kaldes kemiske vacciner. For eksempel, underenhedsvacciner mod pneumokokker (baseret på polysaccharidkapsler), tyfus(baseret på O-, H-, Vi - antigener), miltbrand(polysaccharider og kapselpolypeptider), influenza (viral neuraminidase og hæmagglutinin). For at gøre disse vacciner mere immunogene, kombineres de med adjuvanser (sorberet på aluminiumhydroxid).

Genetisk manipulerede vacciner indeholde patogene antigener opnået ved hjælp af metoder genteknologi og omfatter kun stærkt immunogene komponenter, der bidrager til dannelsen af ​​et immunrespons.

Måder at skabe gensplejsede vacciner:

1. Introduktion af virulensgener i avirulente eller svagt virulente mikroorganismer (se vektorvacciner).

2. Introduktion af virulensgener i ubeslægtede mikroorganismer med efterfølgende isolering af antigener og deres anvendelse som immunogen. For eksempel til immunprofylakse af hepatitis B er en vaccine bestående af HBsAg-virus blevet foreslået. Det opnås fra gærceller, i hvilke et viralt gen (i form af et plasmid), der koder for syntesen af ​​HBsAg, er blevet indført. Lægemidlet renses fra gærproteiner og bruges til immunisering.

3. Kunstig fjernelse af virulensgener og brug af modificerede organismer i form af korpuskulære vacciner. Selektiv fjernelse af virulensgener åbner brede muligheder for at opnå vedvarende svækkede stammer af Shigella, toksigen Escherichia coli, patogener af tyfus, kolera og andre bakterier. Der er mulighed for at skabe polyvalente vacciner til forebyggelse af tarminfektioner.

Molekylær vacciner– disse er præparater, hvor antigenet er repræsenteret af metabolitter af patogene mikroorganismer, oftest molekylære bakterielle exotoksiner - toksoider.

Anatoksiner– toksiner neutraliseret af formaldehyd (0,4%) ved 37-40 ºС i 4 uger, mister fuldstændig toksicitet, men bevarer toksinernes antigenicitet og immunogenicitet og anvendes til forebyggelse af toksinemiske infektioner (difteri, stivkrampe, botulisme, koldbrand, stafylokokkinfektioner) og osv.). Den sædvanlige kilde til toksiner er industrielt dyrkede naturlige producentstammer. Jeg producerer toksoider i form af mono- (difteri, stivkrampe, stafylokokker) og associerede (difteri-tetanus, botulinum trianatoxin) lægemidler.

Konjugerede vacciner er komplekser af bakterielle polysaccharider og toksiner (for eksempel en kombination af Haemophilus influenzae-antigener og difteritoxoid). Der gøres forsøg på at skabe blandede acellulære vacciner, der inkluderer toksoider og nogle andre patogenicitetsfaktorer, for eksempel adhæsiner (for eksempel acellulær pertussis-difteri-stivkrampevaccine).

Mono-vacciner – vacciner, der bruges til at skabe immunitet mod ét patogen (monovalente lægemidler).

Tilknyttede stoffer – for samtidig at skabe multipel immunitet kombinerer disse lægemidler antigener fra flere mikroorganismer (normalt dræbt). De mest anvendte er: adsorberet pertussis-difteri-stivkrampevaccine (DTP-vaccine), tetravaccine (vaccine mod tyfus, paratyfusfeber A og B, tetanustoksoid), ADS-vaccine (difteri-tetanustoxoid).

Metoder til administration af vaccine.

Vaccinepræparater indgives oralt, subkutant, intradermalt, parenteralt, intranasalt og inhalation. Administrationsmetoden bestemmer lægemidlets egenskaber. Levende vacciner kan indgives kutant (scarificering), intranasalt eller oralt; toxoider indgives subkutant, og ikke-levende corpuskulære vacciner indgives parenteralt.

Intramuskulært sorberede vacciner (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) administreres (efter grundig blanding). Den øverste ydre kvadrant af glutealmusklen bør ikke anvendes, da hos 5 % af børnene passerer nervestammen der, og balderne på spædbarnet er fattige på muskler, så vaccinen kan trænge ind i fedtvævet (risiko for langsomt at opløse granulom). Injektionsstedet er det forreste yderlår (lateral del af quadriceps-musklen) eller, hos børn over 5-7 år, deltamusklen. Nålen indsættes lodret (i en vinkel på 90°). Efter injektionen skal du trække sprøjtestemplet tilbage og kun injicere vaccinen, hvis der ikke er blod, ellers skal injektionen gentages. Inden injektion samles musklen i en fold med to fingre, hvorved afstanden til periosteum øges. På låret er tykkelsen af ​​det subkutane lag hos et barn op til 18 måneders alderen 8 mm (maks. 12 mm), og tykkelsen af ​​musklen er 9 mm (maks. 12 mm), så en nål 22 -25 mm lang er tilstrækkelig. En anden metode- hos børn med et tykt fedtlag - strække huden over injektionsstedet, hvilket reducerer tykkelsen af ​​det subkutane lag; samtidig er dybden af ​​nåleindføring mindre (op til 16 mm). På armen er tykkelsen af ​​fedtlaget kun 5-7 mm, og tykkelsen af ​​musklen er 6-7 mm. Hos patienter hæmofili intramuskulær injektion udføres i underarmens muskler, subkutant - i bagsiden af ​​hånden eller foden, hvor det er let at trykke på injektionskanalen. Subkutant usorberede - levende og polysaccharid - vacciner indgives: i subscapularområdet, i den ydre overflade af skulderen (ved grænsen af ​​den øvre og midterste tredjedel) eller i den forreste ydre region af låret. Intradermal injektion (BCG) udføres i den ydre overflade af skulderen, Mantoux-reaktionen udføres i flexor-overfladen af ​​underarmen. OPV indgives gennem munden; hvis et barn opstøder en dosis af vaccinen, får det en ny dosis; hvis det også opstøder det, udsættes vaccinationen.

Observation af vaccinerede personer varer 30 minutter, når en anafylaktisk reaktion er teoretisk mulig. Forældre skal informeres om mulige reaktioner kræver konsultation med en læge. Barnet bliver observeret af en plejesygeplejerske første 3 dage efter administration af en inaktiveret vaccine, på 5-6 og 10-11 dage - efter administration af levende vacciner. Oplysninger om den udførte vaccination registreres i registreringsskemaer, vaccinationslogfiler og i certifikatet for forebyggende vaccinationer.

Afhængig af behovet skelnes følgende: planlagt (obligatorisk) vaccination, som udføres i henhold til vaccinationskalenderen og vaccination for epidemiologiske indikationer, som gennemføres for akut at skabe immunitet hos personer med risiko for at udvikle en infektion.

KALENDER OVER FOREBYGGENDE VACCINATIONER I UKRAINE

(Bekendtgørelse fra Ukraines sundhedsministerium nr. 48 af 02/03/2006)

Vaccinationer efter alder

Vaccinationer til forebyggelse af tuberkulose udføres ikke samme dag som andre vaccinationer. Det er uacceptabelt at kombinere vaccinationer til forebyggelse af tuberkulose med andre parenterale procedurer samme dag. Børn i alderen 7 og 14 år med et negativt Mantoux-testresultat er genstand for revaccination mod tuberkulose. Revaccination udføres med BCG-vaccinen.

Alle nyfødte er underlagt vaccination for at forhindre hepatitis B, vaccination udføres med en monovalent vaccine (Engerix B). Hvis mor til den nyfødte er HBsAg “-” (negativ), hvilket er dokumenteret, kan man begynde at vaccinere barnet i de første levemåneder eller kombinere det med vaccinationer mod kighoste, difteri, stivkrampe, polio (Infanrix IPV, Infanrix penta). Ved en kombination af immunisering med vaccinationer mod kighoste, difteri, stivkrampe og polio anbefales følgende kure: 3-4-5-18 måneders levetid eller 3-4-9 måneder. liv. Hvis moderen til den nyfødte er HBsAg "+" (positiv), vaccineres barnet i henhold til skemaet (den første levedag) - 1-6 måneder. Den første dosis indgives i de første 12 timer af barnets liv, uanset kropsvægt. Sammen med vaccination, men senest 1. leveuge, skal specifikt immunglobulin mod hepatitis B injiceres i en anden del af kroppen med en hastighed på 40 IE/kg kropsvægt, dog ikke mindre end 100 IE. Hvis moderen til en nyfødt med HBsAg har en usikker HBsAg-status, skal barnet vaccineres i de første 12 timer af livet med en samtidig undersøgelse af moderens HBsAg-status. Hvis der opnås et positivt resultat hos moderen, udføres hepatitis B-forebyggelse på samme måde som ved vaccination af et nyfødt barn mod HBsAg “+” mor.

Interval mellem første og anden, anden og tredje DPT-vaccination vaccinen er 30 dage. Intervallet mellem tredje og fjerde vaccination bør være mindst 12 måneder. Den første revaccination efter 18 måneder udføres med en vaccine med en acellulær pertussis-komponent (herefter benævnt AaDPT) (Infanrix). DTaP anvendes til yderligere vaccination af børn, der har haft post-vaccinationskomplikationer på grund af tidligere DTP-vaccinationer, samt til alle vaccinationer til børn med høj risiko for post-vaccinationskomplikationer baseret på resultater fra vaccinekommissionen eller pædiatrisk immunolog. Kombinationsvacciner (med forskellige muligheder kombinationer af antigener), der er registreret i Ukraine (Infanrix hexa).

Inaktiveret vaccine til forebyggelse af polio (i det følgende benævnt IPV) anvendes til de to første vaccinationer, og i tilfælde af kontraindikationer til administration af oral polio vaccine(herefter benævnt OPV) - for alle efterfølgende vaccinationer i henhold til vaccinationskalenderen (Poliorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa). Efter OPV-vaccination foreslås det at begrænse injektioner, parenterale indgreb, elektive operationer inden for 40 dage undgå kontakt med syge og hiv-smittede personer.

Vaccination for at forhindre Hib-infektion kan udføres med monovacciner og kombinationsvacciner, der indeholder Hib-komponenten (Hiberix). Ved brug af Hib-vaccine og DTP fra forskellige producenter, administreres vaccinerne til forskellige dele af kroppen. Det er tilrådeligt at bruge kombinationsvacciner med en Hib-komponent til primærvaccination (Infanrix hexa).

Vaccination for at forebygge mæslinger, fåresyge og røde hunde udføres med en kombinationsvaccine (i det følgende - MCV) i en alder af 12 måneder (Priorix). Gentagen vaccination for at forebygge mæslinger, fåresyge og røde hunde gives til børn i alderen 6 år. Børn, der ikke er vaccineret mod mæslinger, fåresyge og røde hunde i 12-måneders- og 6-års alderen, kan vaccineres i alle aldre op til 18 år. I dette tilfælde skal barnet modtage 2 doser med et minimumsinterval. Børn på 15 år, som har modtaget 1 eller 2 vaccinationer mod mæslinger, men ikke er blevet vaccineret mod fåresyge og røde hunde og ikke har haft disse infektioner, får rutinemæssig vaccination mod fåresyge (drenge) eller mod røde hunde (piger). Personer over 18 år, som ikke tidligere er vaccineret mod disse sygdomme, kan vaccineres med én dosis ifølge epidemiske indikationer i alle aldre op til 30 år. Tidligere sygdomme med mæslinger, fåresyge eller røde hunde er ikke kontraindikation for vaccination med trivaccinen.

Pentaxim-vaccinen vinder stigende popularitet. Mange forældre og deres børn har allerede sat pris på bekvemmeligheden ved denne opfindelse, for nu skal babyen ikke udholde flere injektioner, hver for en specifik sygdom, og vente på en reaktion på dem. Denne fem-komponent vaccination giver dig mulighed for at bestå denne ubehagelig procedure genvej. Hvad denne vaccine er, og hvor sikker den er for børn, er noget, vi skal finde ud af.

Pentaxim er en vaccine, der beskytter kroppen mod fem infektioner på én gang, såsom stivkrampe, difteri, polio, kighoste, samt Haemophilus influenzae type b, der forårsager lungebetændelse, meningitis m.fl. alvorlige sygdomme. i øvrigt dette stof tilhører klassen af ​​stærkt immunogene vacciner, dvs. giver høj immunitet mod ovennævnte sygdomme.

Pentaxim tilhører en ny generation af acellulære (acellulære) vacciner, der erstattede cellulære, det vil sige cellulære vacciner. Den nye, acellulære vaccine er mindre reaktogen og indeholder ikke bakterielle membranlipopolysaccharider, som kan give komplikationer efter vaccination. Men stadig er dens største fordel dens multikomponent-karakter, fordi separat vaccination kræver 12 injektioner, hvorimod med Pentaxim-vaccination kun 4 er nok. Kurset består af 3 injektioner og 1 revaccination.

Mange forældre er meget forsigtige med vaccinationer af frygt for bivirkninger. barnets krop. I dette tilfælde bør du finde ud af, hvilke børn der passer til Pentaxim? Brugsanvisningen til lægemidlet angiver, at denne vaccine er egnet til raske børn fra tre måneders alder. Vaccinen anbefales til børn, der har negative reaktioner på administration af helcellevacciner, for eksempel DPT, børn med HIV-infektioner, immundefekt, kroniske sygdomme nervesystem, stabile neurologiske symptomer, allergiske sygdomme og feberkramper.

Derudover vaccinerer mange forældre sig ikke pga hyppige sygdomme barn med anæmi, Atopisk dermatitis, dysbakteriose, perinatal encefalopati, dysbakteriose. Pentaxim, i dette tilfælde, anbefales også til brug. Lægemidlets sikkerhed bekræftes af undersøgelser udført af russiske videnskabsmænd.

Det er værd at være opmærksom på de konsekvenser, som denne vaccination kan forårsage. Det skal siges, at Pentaxim er absolut veltolereret af børn. I sjældne tilfælde kan vaccinerede børn opleve bivirkninger kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det er takket være den acellulære pertussis-komponent, at lægemidlet tolereres godt. Derudover reducerer intramuskulær administration af poliovaccinen, som er en del af Pentaxim, risikoen for vaccineassocieret polio.

Den beskrevne vaccine har ingen aldersgrænse for vaccination på grund af tilstedeværelsen af ​​en acellulær pertussis-komponent, og derfor kan selv voksne vaccineres. Lægernes anbefalinger vedrørende DTP bunder i, at revaccination i 6-7 års alderen involverer brug af vacciner, der indeholder et lavt antal antigener (ADS eller ADSM). Derfor er Pentaxim ideel til at vaccinere børn under 6 år. Derudover kan vaccinationen foretages uden Hib-komponenten, som kommer i en separat flaske.

I sjældne tilfælde forårsager administration af Pentaxim-vaccinen en stigning i temperaturen. I denne periode anbefaler læger ikke at bruge antipyretiske lægemidler, fordi sådanne handlinger kan reducere kroppens immunrespons på vaccinen betydeligt. Nogle gange kan injektionsstedet gøre lidt ondt. Lægemidlet kan gives samtidig med andre vaccinationer, såsom vaccinen mod mæslinger, fåresyge, røde hunde eller hepatitis B.

Men selv på trods af den fremragende præstation af Pentaxim kl kliniske forsøg Før du bruger det, skal du konsultere en børnelæge, fordi denne vaccine har en række kontraindikationer. Desuden, hvis der er negativ reaktion krop til denne vaccination, er det umuligt at afgøre, hvilken komponent af lægemidlet det var til. Alt dette bør også tages i betragtning, når man accepterer at vaccinere et barn. Pas på dine børn!

Gennem århundreder har menneskeheden oplevet mere end én epidemi, der har kostet mange millioner mennesker livet. Tak til moderne medicin formået at udvikle lægemidler, der undgår mange dødelige sygdomme. Disse lægemidler kaldes "vaccine" og er opdelt i flere typer, som vi vil beskrive i denne artikel.

Hvad er en vaccine, og hvordan virker den?

Vaccinen er medicinsk lægemiddel indeholdende dræbte eller svækkede patogener forskellige sygdomme eller syntetiserede proteiner af patogene mikroorganismer. De indføres i den menneskelige krop for at skabe immunitet mod en bestemt sygdom.

Introduktion af vacciner i menneskelige legeme kaldet vaccination eller podning. Når vaccinen kommer ind i kroppen, inducerer den immunsystem en person producerer specielle stoffer for at ødelægge patogenet og danner derved en selektiv hukommelse for sygdommen. Hvis en person efterfølgende bliver inficeret med denne sygdom, vil hans immunsystem hurtigt modvirke patogenet, og personen bliver slet ikke syg eller lider let form sygdomme.

Vaccinationsmetoder

Immunbiologiske lægemidler kan administreres forskellige veje i henhold til instruktionerne for vacciner, afhængigt af lægemiddeltypen. Der er følgende metoder vaccinationer.

• Vaccineindgivelse intramuskulært. Vaccinationsstedet for børn under et år er den øvre overflade af midterlåret, og for børn over 2 år og voksne er det at foretrække at injicere lægemidlet i deltoideusmusklen, som er placeret i den øvre del af skulder. Metoden er anvendelig, når der er behov for en inaktiveret vaccine: DTP, ADS, imod viral hepatitis B og influenzavaccine.

Anmeldelser fra forældre indikerer, at børn spæde barndom vaccination tolereres bedre i øverste del lår frem for balden. Læger deler også den samme opfattelse, på grund af det faktum, at der kan være en unormal placering af nerver i glutealregionen, som forekommer hos 5% af børn under et år. Derudover har børn i denne alder i glutealregionen et betydeligt fedtlag, hvilket øger sandsynligheden for, at vaccinen kommer ind i det subkutane lag, hvilket reducerer lægemidlets effektivitet.

• Subkutane injektioner gives med en tynd nål under huden i deltoideusmusklen eller underarmens område. Eksempel - BCG, koppevaccination.

• Den intranasale metode er anvendelig til vacciner i form af salve, creme eller spray (mæslinger, røde hundevaccination).
• Den orale vej er, når vaccinen i form af dråber placeres i patientens mund (poliomyelitis).

Typer af vacciner

I dag i mine hænder medicinske medarbejdere i kampen mod dusinvis infektionssygdomme Der er mere end hundrede vacciner, takket være hvilke hele epidemier er blevet undgået, og kvaliteten af ​​medicin er blevet væsentligt forbedret. Konventionelt er det sædvanligt at skelne mellem 4 typer immunbiologiske præparater:

1. Levende vaccine (poliomyelitis, røde hunde, mæslinger, fåresyge, influenza, tuberkulose, pest, miltbrand).
2. Inaktiveret vaccine (mod kighoste, hjernebetændelse, kolera, meningokok infektion, rabies, tyfus, hepatitis A).
3. Toksoider (vacciner mod stivkrampe og difteri).
4. Molekylære eller biosyntetiske vacciner (til hepatitis B).

Typer af vacciner

Vacciner kan også grupperes baseret på deres sammensætning og fremstillingsmetode:

1. Corpuscular, det vil sige, der består af hele mikroorganismer af patogenet.
2. Komponent eller cellefri består af dele af patogenet, det såkaldte antigen.
3. Rekombinant: denne gruppe af vacciner omfatter antigener fra en patogen mikroorganisme, der indføres ved hjælp af genteknologiske metoder i cellerne i en anden mikroorganisme. En repræsentant for denne gruppe er influenzavaccinen. Mere lysende eksempel- en vaccine mod viral hepatitis B, som opnås ved at indføre et antigen (HBsAg) i gærceller.

Et andet kriterium, som en vaccine klassificeres efter, er antallet af sygdomme eller patogener, den forhindrer:

1. Monovalente vacciner forhindrer kun én sygdom (f. BCG-vaccine mod tuberkulose).
2. Polyvalent eller associeret - til vaccination mod flere sygdomme (for eksempel DTP mod difteri, stivkrampe og kighoste).

Levende vaccine

Levende vaccine er et uundværligt lægemiddel til forebyggelse af mange infektionssygdomme, som kun findes i korpuskulær form. Karakteristisk træk Denne type vaccine anses for at være, at dens hovedkomponent er svækkede stammer af det infektiøse agens, der er i stand til at formere sig, men er genetisk blottet for virulens (evnen til at inficere kroppen). De fremmer kroppens produktion af antistoffer og immunhukommelse.

Fordelen ved levende vacciner er, at stadig levende, men svækkede patogener tilskynder den menneskelige krop til at udvikle langsigtet immunitet (immunitet) mod et givet patogent agens, selv med en enkelt vaccination. Der er flere måder at administrere vaccinen på: intramuskulært, under huden eller næsedråber.

Ulempe - genmutation af patogene stoffer er mulig, hvilket vil føre til sygdom hos den vaccinerede person. I den forbindelse er det kontraindiceret til patienter med særligt svækket immunforsvar, nemlig personer med immundefekt og kræftpatienter. Kræver særlige forhold transport og opbevaring af lægemidlet for at sikre sikkerheden for levende mikroorganismer i det.

Inaktiverede vacciner

Brugen af ​​vacciner med inaktiverede (døde) patogene stoffer meget brugt til forebyggelse virussygdomme. Funktionsprincippet er baseret på indførelsen af ​​kunstigt dyrkede og berøvede virale patogener i menneskekroppen.

"Dræbte" vacciner kan enten være hel-mikrobielle (hel-virale), underenheder (komponent) eller gensplejsede (rekombinante).

En vigtig fordel ved "dræbte" vacciner er deres absolutte sikkerhed, det vil sige, at der ikke er nogen chance for infektion af den vaccinerede person og udvikling af en infektion.

Ulempe - lavere varighed af immunhukommelsen sammenlignet med "levende" vaccinationer, også i inaktiverede vacciner der er stadig mulighed for at udvikle autoimmun og toksiske komplikationer og for dannelsen af ​​fuldstændig immunisering kræves adskillige vaccinationsprocedurer med opretholdelse af det nødvendige interval mellem dem.

Anatoksiner

Toksoider er vacciner skabt på basis af desinficerede toksiner frigivet under livsprocesserne for visse patogener af infektionssygdomme. Det særlige ved denne vaccination er, at den fremkalder dannelsen ikke af mikrobiel immunitet, men af ​​antitoksisk immunitet. Således er toksoid med succes brugt til at forhindre de sygdomme, hvor kliniske symptomer forbundet med en toksisk virkning (forgiftning) som følge af den biologiske aktivitet af et patogent agens.

Frigivelsesform: gennemsigtig væske med bundfald i glasampuller. Ryst indholdet før brug ensartet fordeling toksoider.

Fordelene ved toksoider er uundværlige til forebyggelse af de sygdomme, mod hvilke levende vacciner er magtesløse, desuden er de mere modstandsdygtige over for temperaturudsving og kræver ikke særlige forhold til opbevaring.

Ulemperne ved toksoider er, at de kun inducerer antitoksisk immunitet, hvilket ikke udelukker muligheden for forekomsten af ​​lokaliserede sygdomme hos den vaccinerede person samt transport af patogener af denne sygdom.

Produktion af levende vacciner

Vaccinen begyndte at blive produceret i massevis i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, da biologer lærte at svække vira og patogene mikroorganismer. Levende vacciner udgør omkring halvdelen af ​​alle forebyggende lægemidler, der anvendes i verdensmedicin.

Fremstillingen af ​​levende vacciner er baseret på princippet om at genså patogenet i en organisme, der er immun eller mindre modtagelig over for en given mikroorganisme (virus), eller at dyrke patogenet under ugunstige forhold for det med eksponering for fysiske, kemiske og biologiske faktorer efterfulgt af udvælgelse af ikke-virulente stammer. Oftest er substratet til dyrkning af avirulente stammer kyllingeembryoner, primære celler (kyllinge- eller vagtembryonale fibroblaster) og kontinuerlige kulturer.

Indhentning af "dræbte" vacciner

Produktionen af ​​inaktiverede vacciner adskiller sig fra levende vacciner ved, at de opnås ved at dræbe i stedet for at svække patogenet. Til dette udvælges kun de patogene mikroorganismer og vira, der har den største virulens; de skal være af samme population med klart definerede karakteristika, der er karakteristiske for den: form, pigmentering, størrelse osv.

Inaktivering af patogenkolonier udføres på flere måder:

• overophedning, det vil sige virkningen på den dyrkede mikroorganisme forhøjet temperatur(56-60 grader) en vis tid (fra 12 minutter til 2 timer);
• eksponering for formalin i 28-30 dage med vedligeholdelse temperatur regime ved et niveau på 40 grader kan en opløsning af beta-propiolacton, alkohol, acetone eller chloroform også fungere som et inaktiverende kemisk reagens.

Produktion af toksoider

For at opnå et toksoid dyrkes toksogene mikroorganismer først i et næringsmedium, oftest af flydende konsistens. Dette gøres for at akkumulere så meget exotoksin som muligt i kulturen. Det næste trin er adskillelsen af ​​exotoksinet fra producentcellen og dets neutralisering ved hjælp af det samme kemiske reaktioner, som også bruges til "dræbte" vacciner: udsættelse for kemiske reagenser og overophedning.

For at reducere reaktivitet og modtagelighed renses antigener fra ballast, koncentreres og adsorberes med aluminiumoxid. Processen med antigenadsorption spiller vigtig rolle, da den administrerede injektion med en høj koncentration af toksoider danner et depot af antigener, som et resultat, kommer antigener langsomt ind og spredes i hele kroppen, hvilket sikrer effektiv proces immunisering.

Bortskaffelse af ubrugt vaccine

Uanset hvilke vacciner der er brugt til vaccination, skal beholdere med lægemiddelrester behandles på en af ​​følgende måder:

• kogning af brugte beholdere og værktøjer i en time;
• desinfektion i en opløsning af 3-5% chloramin i 60 minutter;
• behandling med 6% hydrogenperoxid også i 1 time.

Udløbet medicin skal sendes til distriktets sanitære og epidemiologiske center til bortskaffelse.

Inaktiverede vacciner.

Divergerende vacciner

Svækkede (svækkede) vacciner

Svækkede (svækkede) vacciner er lavet af mikroorganismer med reduceret patogenicitet, men udtalt immunogenicitet. Indførelsen af ​​en vaccinestamme i kroppen efterligner en infektiøs proces: mikroorganismen formerer sig, hvilket forårsager udvikling af immunreaktioner. De mest kendte vacciner er til forebyggelse af miltbrand, brucellose, Q-feber og tyfus. Imidlertid mest af levende vacciner - antivirale. De mest kendte er gul febervaccinen, Sabin poliovaccinen og vacciner mod influenza, mæslinger, røde hunde, fåresyge og adenovirale infektioner.

Mikroorganismer, der er nært beslægtet med patogener af infektionssygdomme, bruges som vaccinestammer. Sådanne mikroorganismers Ag'er inducerer et immunrespons på tværs af patogenets Ag. Den mest kendte og længe brugte vaccine er imod kopper(fra kokoppevirus) og BCG til forebyggelse af tuberkulose (fra mycobacterium bovin tuberculosis).

I øjeblikket anvendes vacciner fremstillet af dræbte mikrobielle kroppe eller metabolitter såvel som fra individuelle Ags opnået biosyntetisk eller kemisk. Vacciner indeholdende dræbte mikroorganismer og deres strukturelle komponenter tilhører gruppen af ​​korpuskulære vaccinepræparater.

Ikke-levende vacciner udviser normalt mindre immunogenicitet (sammenlignet med levende vacciner), hvilket dikterer behovet for flere immuniseringer. Samtidig er ikke-levende vacciner blottet for ballaststoffer, hvilket væsentligt reducerer forekomsten af ​​bivirkninger, der ofte udvikler sig efter immunisering med levende vacciner.

Corpuskulære (hele virion) vacciner

For at forberede dem dræbes virulente mikroorganismer enten varmebehandling eller udsættelse for kemiske midler (for eksempel formaldehyd eller acetone). Sådanne vacciner indeholder et komplet sæt Ags. Udvalget af patogener, der anvendes til at fremstille ikke-levende vacciner, er forskelligartet; største fordeling modtaget bakterielle (for eksempel anti-pest) og virale (for eksempel rabies) vacciner.

Komponentvacciner (underenhed) er en type af ikke-levende korpuskulære vacciner; de består af individuelle (større eller større) antigene komponenter, der kan sikre udviklingen af ​​immunitet. Immunogene komponenter af patogenet anvendes som Ag. Forskellige fysisk-kemiske metoder bruges til at isolere dem, så lægemidler opnået fra dem er også kendt som kemiske vacciner. I øjeblikket er der udviklet subunit-vacciner mod pneumokokker (baseret på kapselpolysaccharider), tyfusfeber (O-, H- og Vi-Ar), miltbrand (kapselpolysaccharider og polypeptider), influenza (virale neuraminidaser og hæmagglutinin). For at give højere immunogenicitet komponentvacciner ofte kombineret med adjuvanser (f.eks. adsorberet på aluminiumhydroxid).

Er der nogen mening i at teste før vaccinationer, hvad er imaginære kontraindikationer og hvorfor de første to leveår - bedste tid til børnevaccination

Enten uddannelsesmæssige mangler eller kvalitetskontrolproblemer lægebehandling føre til, at læger i Rusland ikke har klare algoritmer for, hvordan man identificerer kontraindikationer for vaccination hos mennesker, hvordan man rådgive om vaccinationsreaktioner hvad man skal gøre i atypiske situationer. Der er lærebøger om teorien om immunprofylakse, der er ordrer om vaccination, men læger kan ikke finde svar på alle deres spørgsmål der. Derfor skal de selv tænke ud og træffe beslutninger, kun baseret på personlig viden og erfaring. Desuden findes svarene på de fleste af de spørgsmål, der vedrører både læger og patienter, i udenlandsk litteratur. Det var, hvad vi gjorde.

Unødvendig forskning

Præ-vaccinationstests er en unødvendig foranstaltning; de er ikke ordineret hverken i vestlige anbefalinger eller i russiske ordrer på vaccination. De fleste kontraindikationer er udelukket under undersøgelse og afhøring.

Rutinemæssige urin- og blodprøver vil ikke bevise fraværet af kontraindikationer og vil ikke identificere dem, derfor er de meningsløse. De er normalt ordineret enten af ​​frygt for at gå glip af noget akut sygdom(selvom det i dette tilfælde slet ikke er nødvendigt med ændringer i blod og urin), eller kun for at lave en unødvendig aftale. Det er trist, at folk spilder tid og penge og oplever smerter fra en unødvendig indsprøjtning, men det er endnu værre, når lægerne på baggrund af forskningsresultater drager de forkerte konklusioner og fraråder vaccinationer.

U spædbørn test kan ofte afsløre et godartet fald i neutrofilniveauer, let stigning ESR i blodet eller 1-2 ekstra leukocytter i urinen. Ofte i dette tilfælde stiller lægen ikke en diagnose og ordinerer ikke behandling, da der virkelig ikke er noget at behandle (nedsat neutrofilniveau uden hyppige bakterielle infektioner indikerer ikke immundefekt, let stigning i ESR og leukocytter er ikke nødvendigvis forbundet med infektion osv.), ikke desto mindre anbefaler han at tage testen igen om en måned eller to og giver et afslag. En mærkelig situation: sygdommen er ikke blevet identificeret, der er ingen kontraindikationer, og vaccination er blevet udskudt "for en sikkerheds skyld."

Ikke en grund til afvisning

Der er meget klare kontraindikationer for vaccination; en liste over særlige spørgsmål (for voksne og børn) gør det muligt at bestemme dem. Alt andet bør ikke blive en grund til at udskyde vaccination. Du kan blive vaccineret for milde infektioner, anæmi og mange andre sygdomme. Falske diagnoser, som eller perinatal encefalopati, kan især ikke tjene som begrundelse for tilbagekaldelse.

Mennesker med visse kroniske sygdomme er nogle gange fritaget for vaccinationer, som de har særligt brug for. For eksempel hvornår bronkial astma Det er bydende nødvendigt at blive vaccineret mod kighoste, pneumokok- og hæmophilus influenzae-infektioner. Lider af dem åndedrætsorganerne, så der er større sandsynlighed alvorligt forløb og komplikationer i tilfælde af infektion. Af en lignende grund anbefales folk med atopisk dermatitis at blive vaccineret mod skoldkopper: bare forestil dig, hvordan et udslæt med blærer og erosioner vil udvikle sig hos en person, hvis hud allerede er betændt hele tiden...

Ved at ordinere meningsløse tests og give falske dispensationer fra vaccination sår læger, som generelt ikke har som mål at fraråde patienterne vaccinationer, igen frygt for vaccination.

Vaccinationsplan

Det er forkert at udskyde og "dele" vaccination. Børn begynder at blive vaccineret ind tidlig alder, og det har en særlig betydning. Efter omkring seks måneder ophører antistoffer mod infektioner, der kom til barnet i utero, med at beskytte det, og udviklingen af ​​vaccineimmunitet tager tid. Risikoen for, at et barn bliver sygt, forbliver den samme, selvom det kun kommunikerer med sine forældre. Nå, ved den alder, hvor barnet begynder at kommunikere mere eller mindre ofte med forskellige mennesker, deltage i undervisning med andre børn, skal du gennemføre vaccinationsforløbet. Derfor er vaccinationsplanen for børn i de fleste lande designet til de første 20 måneder af livet. Derudover bliver barnet sjældnere forkølet i løbet af de første 1-2 år, mens børn har lidt kontakt. Her er endnu en grund til ikke at udskyde vaccination: Sandsynligheden for vaccinationsafslag vil trods alt stige, når forkølelse bliver mere almindelig.

Eksperter har ingen grund til at påstå, at udsættelse af administrationen af ​​vacciner reducerer risikoen for vaccinereaktioner. Eller at administration af vacciner mod flere infektioner på én gang øger risikoen for komplikationer og reducerer i forvejen svag immunitet. Det er kun frygt og spekulationer. De er blevet tilbagevist af videnskaben. Desuden tolererer børn følelsesmæssigt vaccinationer i spædbarnsalderen meget lettere end i en ældre alder: babyer er ikke bange, græder kun på grund af injektionen og falder hurtigt til ro i deres arme eller ved brystet.

National vaccinationskalender

Der er ingen "obligatoriske" eller "valgfri" vaccinationer i vaccinationskalendere, kun dem, der er virkelig nødvendige. Vaccinationer, der kun udføres, når det er indiceret, for eksempel mod tyfus, gul feber eller flåtbåren hjernebetændelse, er ikke med i den nationale kalender.

Kalenderne for mange udviklede lande er bredere end den russiske. Men det skyldes slet ikke, at vi og vores børn ikke er bange for hepatitis A, skoldkopper, pneumokok- og hæmofile infektioner, såvel som humant papillomavirus. Årsagerne er rent økonomiske: Det er ikke tilfældigt, at Moskva-kalenderen er bredere end den al-russiske.

Udarbejdelse af et "individuelt vaccinationsprogram" er indiceret for et yderst begrænset antal personer. Dem, der har nogen kontraindikationer for administration af nogle vacciner, eller dem, der er i risiko for sygdomme, der ikke er inkluderet i hovedkalenderen.

Yderligere dosis

Hvis det ikke vides, hvilke infektioner du er vaccineret imod og hvilke sygdomme du har haft, så vaccinerer de som regel, som om du ikke havde fået en eneste vaccination og ikke var syg af noget. Der er ingen beviser for, at en ekstra, "ekstra" dosis af vaccinen kan skade helbredet eller føre til overdreven stress på immunsystemet eller udvikling af autoimmune reaktioner, selvom dette er blevet testet i undersøgelser.

Det er kun muligt at verificere fraværet af immunitet før vaccination for visse infektioner (mæslinger, røde hunde, hepatitis A, difteri og stivkrampe), og dette er en valgfri foranstaltning. De nøjagtige værdier af et tilstrækkeligt niveau af antistoffer mod andre infektioner er stadig ukendte for medicin, så det nytter ikke noget at kontrollere dem.

Indenlandsk eller importeret

Rusland har indenlandske og udenlandske fremstillede vacciner. Nogle gange er importerede objektivt bedre: vaccinationer med en acellulær pertussis-komponent, inaktiveret poliovirus, uden konserveringsmidler eller antibiotika, i individuelle sprøjter, multikomponent osv. økonomiske årsager V statslige institutioner Normalt bruges billigere vacciner, så de kan være lidt dårligere end deres modstykker. Forskellen er dog ikke altid fundamental.

Ofte ligger fordelen ved en multikomponentvaccine frem for en enkeltkomponentvaccine kun i antallet af injektioner, som barnet skal udholde. Nogle gange i multikomponentvacciner er den samlede dosis af konserveringsmidler lavere, men deres effekt på kroppen er stærkt overdrevet, så det er svært at kalde dette en væsentlig fordel. Det viser sig, at fx mangel på en kombineret vaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge ikke er en grund til at udskyde vaccination. Sandsynlighed for udvikling bivirkninger efter én injektion af en multikomponentvaccine eller efter tre injektioner af en enkeltkomponentvaccine, det samme. Det er bare, at tre injektioner er mere smertefulde.

Hvis du forestiller dig, at Rusland løber tør udenlandske analoger, så på trods af de individuelle mangler ved nogle indenlandske vacciner, er det meget sikrere at indføre dem end helt at opgive vaccinationer. Risikoen forbundet med administration af den samme helcellede pertussis-komponent er lavere end risikoen for alvorligt forløb og komplikationer af sygdommen.

For nogle infektioner (hæmophilus, pneumokok og andre) findes der kun udenlandske vacciner. Så gør det ingen forskel, hvor man introducerer dem: i staten eller privat klinik. Nogle gange, hvis der er forsyningsafbrydelser eller registreringsperioden udløber, sker det, at private centre er løbet tør for nogle vacciner, men offentlige centre har dem (offentlige indkøb er større).

Mod nogle infektioner (for eksempel BCG - vaccinen mod tuberkulose) i Rusland er der kun indenlandske vacciner. I Moskva har et meget begrænset antal private klinikker tilladelse til at administrere BCG. Derfor tager de på distriktsklinikken for at blive vaccineret.

Nogle udenlandske vacciner kan ikke bruges på grund af manglende licens i Rusland.

For penge eller gratis

Tilgangen til administration af vacciner kan variere mellem offentlig og privat medicinske institutioner. I distriktsklinikker skal læger arbejde strengt efter ordrer (og sandsynligvis er det korrekt - der er mindre chance for at rode noget i en fart). Men rækkefølgen er strengere end de egentlige regler for administration af vacciner. Klinikken vil afslå, selvom vaccinationen kan foretages tidligere (dette kan være mere bekvemt for patienterne, hvis de f.eks. planlægger at tage af sted hele sommeren). En læge i en privat klinik er ikke forpligtet til at vaccinere efter ordre, han kan fravige planen, hvis dette ikke er i modstrid med vejledningen for brug af vacciner og verdensanbefalinger. Det samme gælder for dem, der er bagud. I Russiske dokumenter Minimumsintervallerne mellem vaccinationerne er ikke ordineret, så lægen på distriktsklinikken skal holde samme intervaller som for dem, der følger skemaet. I en privat klinik kan en læge vaccinere patienter efter tabeller, der angiver de mindst tilladte intervaller.