Kyynärluuhermon puristava neuropatia. Kyynärluun hermon neuropatian hoito

Ulnaarinen hermovaurio sen menettämisen kanssa toiminnallisia kykyjä määritellään neuropatiaksi. Sairaus vääristää käden herkkyyttä ja heikentää sen yksittäisten lihasten suorituskykyä. Neuropatiaan kuuluu kaksi pääpaineoireyhtymää kyynärluuhermo– Guyonin kanavan oireyhtymä ja kubitaalikanavan oireyhtymä.

Anatomiset tiedot

Ymmärtääksesi selkeämmin ongelman olemuksen, sinun on kuviteltava kyynärluun hermon sijainti. Tulee ulos kaulapunoksesta hermosolmukkeet ja menee alas läpi kainalo ja koko käden läpi ulottuen sormiin. Se ei hermota vain pikkusormen ihoa ja pientä kämmenen aluetta nimettömään sormeen asti, vaan myös ohjaa joitain käden työstä vastaavia lihaksia. Hermo kiertyy kyynärpään ympärille hieman sisältä ja takaa - tätä paikkaa kutsutaan kubitaaliksi kanavaksi (tai cubitaaliksi), jonka muodostavat lihasjänteet, nivelsiteet ja luut. Ranteeseen poistuessaan hermo ylittää Guyonin kanavan, joka muodostuu kahdesta ranneluun ja niiden välisestä nivelsiteestä. Nämä kaksi kanavaa liittyvät suoraan kyynärluun neuropatia.

Mikä aiheuttaa neuropatiaa?

Kyynärluuhermo on vaurioitunut, kun:

Olkaluun, käsien ja kyynärvarren luiden dislokaatiot ja murtumat;

Rikkomus kubitaalisen kanavan ja Guyonin kanavan alueella.

Useimmiten se on kyynärluuhermo, joka puristuu. Syitä hermojen juuttumiseen kubitaaliseen kanavaan ovat:

Usein toistuva voimakas kyynärnivelen taipuminen;

Mikä tahansa toiminta, joka liittyy jatkuvaan pakotettuun kyynärpäähän tukeutumiseen;

Pitkäaikaiset suonensisäiset infuusiot, kun käsivarsi on jatkuvasti voimakkaasti ojennettuna (esimerkiksi vakavasti sairaille potilaille).

Kyynärluun ranneluun oireyhtymän (Guyonin kanavan hermon puristuminen) syyt ovat:

Käsien rasitukseen liittyvät ammattitaudit;

Jatkuva kävely kepin kanssa;

Pitkäaikainen moottoripyörällä tai polkupyörällä ajaminen ammattimaisella intensiteetillä;

Aneurysmat, kasvaimet, suurentuneet imusolmukkeet, niveltulehdus ja kyynärpään tai ranteen nivelten niveltulehdus.

Neuropatian oireet.

Oireet luokitellaan kyynärluun hermovaurion sijainnin mukaan.

Kubitaalisen tunnelioireyhtymän oireet:

Kyynärvarteen ja pikkusormeen säteilevä kipu, pistely, nykiminen tai polttaminen kyynärvarressa;

Lisääntynyt kipu ja epämukavuutta käden taivutuksen aikana siirtyminen voimakkaaseen ja jatkuvaan kipuun;

Kyynärvarren kyynärluun puolen herkkyyden heikkeneminen pikkusormelle;

Rikkominen motoriset toiminnot kyynärpään alueella, kun se on taivutettu, sekä sormus ja pienet sormet puristettaessa kämmen nyrkkiin (kova, kivulias tai mahdoton);

Pitkän poissaolon tapauksessa normaali toiminta lihasatrofia etenee hermossa, käsi laihtuu keskisormen tasolle toisen puoliskon normaalin ulkonäön kanssa;

Käden muuttaminen "linnuksi" tai "kynsiksi".

Guyonin kanavaoireyhtymän oireet ovat vähäisiä, mutta samanlaisia kuin kubitaalisen kanavan oireyhtymä. On kuitenkin olemassa useita eroja, joiden perusteella ne erotetaan toisistaan:

Kipu, johon liittyy parestesia, lisääntyy käden taipuessa eikä muutu kyynärpään taipuessa;

Aistihäiriöt eivät ulotu koko käden takaosaan;

Pikkusormi kanssa Nimetön sormi ne menettävät myös herkkyytensä kämmenosassa;

Heikentynyt motorinen toiminta: kyvyttömyys painaa sormia kämmenelle, levittää niitä sivulle, ei voi saada niitä yhteen peukalo kämmenellä;

- kädestä ei aina tule "kynsiä";

Lihasatrofia normaalin hermotoiminnan puutteesta.

Guyonin kanava ei purista koko hermoa, vaan sen yksittäisiä säikeitä, joten oireet voivat ilmaantua erikseen, eli esimerkiksi vain motorisia tai vain aistihäiriöitä. Jos et ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, oireet vaihtelevat.

Jos kyynärluuhermo on vaurioitunut jossain muussa kulkukohdassa, oireet ovat samanlaisia kuin edellä kuvatut oireyhtymät. Kyynärvarren murtumaan tai olkaluu hermotuksen ja toiminnan häiriöt huomioidaan kyynärpään alue kyynärvarsi, käsi, pikkusormi ja keskisormi. Heikkoudesta johtuen lihasten sävy käden taivutus on vaikeaa. Murtumat ja dislokaatiot mahdollistavat neuropatian nopean ja tarkemman diagnoosin tekemisen, koska kasvojen oireiden syy.

Kyynärluun neuropatian diagnoosi.

Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan tutkimus ja koputuskoe. Tämän diagnostisen tekniikan avulla voit määrittää, missä kanavissa hermo on puristuksissa. Ajatuksena on naputtaa kevyesti hermopuristuksen epäiltyjä alueita neurologisella vasaralla. Tämän seurauksena niitä on kliiniset oireet tietyissä paikoissa ja erityisominaisuuksissa kanavan mukaisesti.

Elektroneuromyografiamenetelmä on osoittautunut hyvin, jonka avulla määritetään hermosäikeiden vauriotaso ja erotetaan hermojuurien vauriot rungon vaurioista. kyynärluuhermo. Pätevällä ja tarkkaavaisella lähestymistavalla lääkärin ei ole vaikeaa diagnosoida ulnaarhermon neuropatiaa.

Hoitotoimenpiteet.

Monimutkainen lääketieteelliset toimenpiteet kyynärluun hermon neuropatia riippuu suoraan syystä, joka aiheutti tämän patologian.

Jos syynä on murtuma, jonka seurauksena hermo katkesi, niin kirurginen interventio hermon eheyden palauttamista ei voida välttää. Hermo ommellaan, mutta sen toimivuuden palauttaminen kestää jopa kuusi kuukautta. Kesto toipumisaika ja ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti hermon eheys palautui.

Pitkäkestoisen hermon puristuksen yhteydessä erilaisia lokalisaatioita Hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Jos tehotonta konservatiivinen hoito siirtyminen kirurgiseen toimenpiteeseen on mahdollista.

Ulnaarhermon neuriitti on tulehduksellinen prosessi eri etiologioista, joka vaikuttaa perifeeriseen hermokuituja ja se ilmenee kivuna, puutumisena, hermottuneiden lihasten toiminnan menettämisenä; — Hoito on monimutkaista ja sisältää lääkitystä ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

Etiologia

Kyynärluuhermo syntyy brachial plexus yhdessä säteittäisen kanssa se laskeutuu alas olkapään mediaalista puolta ja kulkee mediaalisen epikondyylin takapinnan läpi kyynärvarteen ja käteen. Se kuljettaa hermoimpulsseja syvät lihakset käden ja sormien koukistajat, vastaa pikkusormen lihasten työstä ja tuo etusormen, sormen ja pikkusormen keskelle. Yleisimmät tähän hermoon vaikuttavat sairaudet ovat neuriitti ja neuralgia.

Ulnaarneuriittia pidetään ihmisen sairautena, joka suurin osa toimistossa vietetty aika. Tämä johtuu siitä, että tällaiset työntekijät ovat tottuneet nojaamaan kyynärpäähän ja voivat ajan myötä vahingoittaa kyynärluuhermoa, joka kulkee matalana tässä paikassa.

Säteittäinen hermo kulkee kyynärluuhermon vieressä, johon voi myös vaikuttaa pitkäaikainen puristus esimerkiksi unen aikana. Siksi kliininen kuva voi samanaikaisesti muistuttaa säteittäis- ja ulnaarhermojen neuralgiaa.

Muita syitä ovat mikä tahansa tartunnan aiheuttaja, hypotermia, vauriot hermokudosta myrkylliset aineet, mukaan lukien krooninen alkoholijuomien käyttö. Erityinen paikka kärsii posttraumaattisesta neuriittista.

Myös joitakin somaattiset sairaudet voi aiheuttaa hermotulehdusta. Esimerkiksi, diabetes, riittämätön tuotanto kilpirauhashormoni.

Ilmestymiset

ICD 10:ssä neuriittia ja neuropatiaa ei eroteta erikseen. Molemmat sairaudet sisältyvät kyynärluun hermovaurion määritelmään.

Ulnaarhermon neuriitti ilmenee käsivarren puutumisena tämän hermon hermomassa osassa. Tämä oire on lyhytaikainen ja sitä voi seurata pistely tai polttava tunne alueella. Tunnottomuus voi olla täydellistä tai osittaista ja joskus päättyy kouristukseen.

Myös huomattavasti vähentynyt liikunta
loukkaantuneessa kädessä, kunnes halvaus tapahtuu. Potilaan on vaikea taivuttaa käsiään kädessään, hänen on vaikea tuoda sormiaan toisiaan kohti. Nämä oireet selittyvät paitsi hermotuksen vähenemisellä, myös kudosten trofismin rikkomisella. Myöhemmin jälkeen riittävä hoito voin olla jäännösvaikutukset heikentyneen refleksin tai lihasheikkouden muodossa.

Aliravitsemus ilmenee myös turvotuksena, ihon sinertymisenä, paikallisena hiustenlähtönä ja kynsien lisääntyneenä hauraudena. Tämä johtuu kudosten heikentyneestä ravitsemuksesta, ja kyynärluuhermon sairauksien hoitoon tulisi sisältyä toimenpiteitä näiden oireiden poistamiseksi.

Patognomoninen oire on käden roikkuminen sekä kyvyttömyys taivuttaa sormia nyrkkiin. Tutkimuksessa kädessä on seuraava näkymä: Neljäs ja kolmas sormi ovat koukussa, pikkusormi osoittaa sivulle.

Jos potilaan pääoire on kipu ja heikentynyt liike, eikä niitä ole autonomiset häiriöt, voimme puhua kyynärluun hermon neuralgiasta. Useimmissa tapauksissa kipua ja puutumista esiintyy pikkusormessa ja nimettömässä sormessa.

Diagnostiikka

Kyynärluun neuriitin diagnoosin tekemiseksi
hermo ja hoitaa sitä, ulkoisen tutkimuksen ja historian oton lisäksi voit pyytää potilasta suorittamaan muutaman yksinkertaisen vaiheen.

Potilaan tulee painaa kämmenen sormillaan erilleen pöydän pintaa vasten ja yrittää raapia sitä pikkusormellaan. Henkilö, jolla on kyynärluuhermon tulehdus, ei pysty tekemään tätä;
Potilas ei myöskään voi noudattaa pyyntöä levittää sormiaan eri suuntiin;
Jos kyynärluuhermo on tulehtunut, et voi taivuttaa nyrkkiä kokonaan ja puristaa paperia kahdella sormella.

Nämä yksinkertaisia testejä auttaa määrittämään hermovaurion tarkasti. Erotusdiagnoosi on suoritettava säteittäisen hermon vaurioituessa. Jos se on vaurioitunut, potilaan käsi roikkuu, eikä sitä voida suoristaa itsenäisesti. Myös säteittäisen hermon neuralgiassa peukalo tuodaan etusormeen ja käden kolmessa ensimmäisessä sormessa on herkkyyshäiriö.

Myös kuin lisämenetelmä diagnostiikka, elektromyografia voidaan suorittaa lihasvaurion asteen määrittämiseksi.

Terapiamenetelmät

Kyynärluuhermon neuriitin hoito voi alkaa palauttamalla käden kiinnitys kipsilastalla, kun käsi pysyy koukussa ja ripustetaan kaulaan huiviin.

Hoidon tulee myös pyrkiä poistamaan hermotulehduksen aiheuttanut syy. On tarpeen määrätä viruslääke tai antibakteeriset lääkkeet tartuntatauteja varten. Verenkierto- ja kudosten trofismi-ongelmissa käytetään papaveriinia.

Kuten kaikkien hermoston sairauksien hoidossa, B-vitamiineja ja kaliumia säästäviä diureetteja määrätään turvotuksen lievittämiseksi.

Erityinen paikka hermotulehduksen ja neuralgian hoidossa on fysioterapeuttisilla korjaavilla toimenpiteillä. Niiden tarkoituksena on parantaa hermokudoksen trofiaa ja ylläpitää kyynärvarren ja ranteen lihasten kiinteyttä.

Toisesta lääkehoidon viikosta lähtien kannattaa määrätä elektroforeesi lääkeaineita, UHF ja pulssivirrat.

Lääkärin tulee myös opettaa potilaalle itsehierontatekniikka, joka voidaan tehdä itsenäisesti kotona. Sinun on aloitettava sormien sormien hankausta, taivutus- ja ojennusliikkeet sormien ja käden nivelissä.

Ennaltaehkäiseviä ja yleisiä vahvistavia tarkoituksia varten on suositeltavaa välttää hypotermiaa ja toistuvaa altistumista traumaattiselle aineelle. Toimistossa työskentelevien ihmisten tulisi yrittää käyttäytyä vähemmän istuva kuva elämääsi ja tuo aktiivisia taukoja elämääsi ( lyhyt kävelymatka, toimistovoimistelu).

Eri etiologiat vauriot n. ulnaris, johon liittyy sen sensoristen ja motoristen toimintojen rikkominen. Se ilmenee heikkoutena yritettäessä puristaa kätesi nyrkkiin ja pitää kädellä esineitä, viidennen ja osittain neljännen sormen ihon herkkyyden puutteena, hypotenorin ja käden pienten lihasten surkastumisena, ulkomuoto harjat, jotka muistuttavat kynsistä tassua. Kyynärluun neuropatian diagnoosi perustuu neurologisen tutkimuksen, sähköfysiologisen testauksen sekä luiden ja nivelten röntgenkuvaukseen. Terapeuttinen taktiikka on rakennettu neuropatian synnyn huomioon ottaen ja se voi sisältää sekä lääkitystä että fysioterapeuttisia menetelmiä sekä kirurgista hoitoa.

Yleistä tietoa

Ulnaarhermon neuropatia on melko yleinen ääreishermon vaurio hermosto. Se liittyy usein alueen vammoihin kyynär-nivel, ja siksi sitä esiintyy ei vain neurologien käytännössä, vaan myös traumatologian asiantuntijoissa.

Kyynärluun hermon anatominen sijainti on sellainen, että haavoittuvin paikka on sen osa, joka sijaitsee kyynärnivelen alueella ns. kubitaalinen (ulnaar) kanava. Kyynärluuhermon puristumisen oireyhtymää tässä kanavassa kutsutaan neurologiassa kubitaalitunnelioireyhtymäksi. Kaikista puristusperäisistä neuropatioista se on toisella sijalla (ensimmäinen kuuluu rannekanavaoireyhtymään, joka on yksi mediaanihermon neuropatian muunnelmista).

Kyynärluuhermon anatomia

Hermo on peräisin olkapääpunoksen mediaalisesta sidekudoksesta (C7-C8, Th1). Oksista luopumatta se kulkee läpi sisällä olkapää, siirtyy sitten sen posteromediaaliselle pinnalle. Kyynärnivelen alueella se kulkee olkapään sisäisen epikondyylin takapintaa pitkin, missä se on itse asiassa ihonalainen. Sitten se tulee kyynärvarren lihasten olecranon-prosessin muodostamaan kubitaaliseen kanavaan, sisäiseen epikondyyliin, nivelsiteisiin ja jänteisiin.

Kyynärpäästä ranteeseen n. ulnaris kulkee mediaalista reunaa pitkin sisäpinta käsivarret. Tässä se antaa motorisia oksia digitorum-lihaksen koukistajalihaksen ja kyynärpään flexor-lihaksen mediaaliselle osalle. Kärjessä kyynärluu hermo muodostaa selkähaaran, joka hermottaa käden selän kyynärluun puolen ihoa, takapinta V, IV ja osittain III sormet. Siirtyminen kämmenelle, n. ulnaris on jaettu pinnallisiin ja syviin oksiin. Ensimmäinen on vastuussa pikkusormen ihon ja sitä päin olevan nimettömän puolikkaan aistimisesta. Toinen on tarkoitettu hypotenorilihasten ja käden pienten lihasten sekä käden nivelten, nivelsiteiden ja luiden hermotukseen. Kun syvä haara on peräisin kyynärluun hermosta, se kulkee Guyonin kanavan läpi, joka sijaitsee pisimuotoisen luun ja kämmenten kämmenten välissä.

Kyynärluun hermon neuropatian syyt

Yleisimmät ulnaarisen neuropatian kehittymismekanismit ovat traumaattinen hermon vaurio ja sen puristuminen kubitaalikanavassa. Hermovaurioon voi liittyä: käsivarren mustelma, kyynärvarren sijoiltaanmeno, olkapään suprakondylaarinen murtuma, olkapään mediaalisen nivelmurtuma, kyynärvarren murtuma, kyynärluun yksittäinen murtuma tai olecranonin murtuma, käden sijoiltaanmeno. Cubitaalinen tunnelioireyhtymä esiintyy usein ihmisillä, jotka ovat tottuneet lepäämään kyynärpäällään. Esimerkiksi kyynärpään lepääminen työpöydällä, koneella, auton oven kyljellä jne.

Kubitaalikanavan ja Guyonin kanavan hermon puristuminen on mahdollista tulehduksellisissa tai anatomisia muutoksia rakenteet, jotka muodostavat nämä kanavat. Siten kyynärluun puristusneuropatiaa voidaan havaita osteooman, nyrjähdyksen, niveltulehduksen, tendovaginiitin, deformoivan nivelrikon, nivelreuman, osteodystrofian, kyynärnivelen bursiitin, rannenivelen trauman jälkeisen artroosin ja muiden sairauksien yhteydessä. Työ, joka liittyy välineiden (ruuvimeisseli, vasara, sakset, pihdit jne.) pitkäkestoiseen paineeseen tällä alueella, voi aiheuttaa kyynärluun neuropatian Guyonin kanavan tasolla.

Kyynärluun hermon neuropatian oireet

Tappio n. ulnaris kyynärpääkanavan tasolla on ominaista käden heikkoudelle, joka ilmenee, kun yritetään poimia jotain kädestä (esimerkiksi nostaa vedenkeitin liedeltä), soittaa pianoa, kirjoittaa koskettimia jne. Aistihäiriöt ilmenevät tunnottomuuden tunteena pikkusormessa, osittain nimettömässä sormessa ja kämmenen kyynärluun reunassa. Tyypillisesti kyynärnivelen alueella on epämukavuuden tunnetta, usein kipua siinä, joka säteilee käteen kyynärvarren kyynärpään reunaa pitkin. Usein lueteltujen oireiden lisääntyminen havaitaan aamulla, mikä liittyy monien potilaiden tapaan nukkua kädet tyynyn alla tai pään alla, mikä tarkoittaa niiden taivuttamista kyynärpään nivelissä.

Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota hypotenorin ja kämmenen pienten lihasten hypotrofiaan, sormien asentoon kynsistettynä tassun muodossa (pääfalangit ovat ojennettuna ja keskimmäiset taipuneet).

Ulnaarisella neuropatialla Guyonin kanavassa on samanlaisia ilmenemismuotoja. Erona on lokalisaatio kipu-oireyhtymä vain käden pohjan ja hypotenorin alueella, aistihäiriöiden esiintyminen yksinomaan pikkusormen ja nimettömän puolen kämmenpinnalla säilyttäen täydellisesti käden selän herkkyyden.

Kyynärluun hermon neuropatian diagnoosi

SISÄÄN akuutti ajanjakso kyynärluun hermon neuropatia tärkeä pointti on staattisten ja dynaamisten kuormien poissulkeminen/rajoitus, jotka tehostavat patologisia ilmenemismuotoja sairaudet. Potilaille, jotka kärsivät kubitaalitunnelioireyhtymästä, on suositeltavaa sitoa rullattu pyyhe kyynärpään koukistuspintaan käsivarren taipumisen rajoittamiseksi kyynärpäässä yöunen aikana. Myöhemmin, kun se laantuu tulehdusprosessi ja kivun vähentämiseksi määrätään erityinen harjoitushoitokompleksi.

Ulnaarhermon neuropatia - eri etiologioiden vauriot n. ulnaris, johon liittyy sen sensoristen ja motoristen toimintojen rikkominen. Se ilmenee heikkoudena yritettäessä puristaa kättä nyrkkiin ja pitää kädellä esineitä, viidennen ja osittain neljännen sormen ihon herkkyyden puutteesta, hypotenorin ja käden pienten lihasten surkastumisesta sekä käsi, joka muistuttaa kynsistä tassua.
Kyynärluun neuropatian diagnosoinnissa he luottavat neurologisen tutkimuksen, sähköfysiologisen testauksen sekä luiden ja nivelten röntgenkuvauksen tuloksiin.
Hoitotaktiikka on rakennettu neuropatian synnyn huomioon ottaen ja se voi sisältää sekä lääkitystä että fysioterapeuttisia menetelmiä sekä kirurgista hoitoa.

doclvs: ; ; ;

Ulnaarhermon neuropatia on melko yleinen ääreishermoston vaurio. Se liittyy usein kyynärnivelen vammoihin, ja siksi sitä esiintyy paitsi neurologien käytännössä myös traumatologian asiantuntijoissa.

Kyynärluun hermon anatominen sijainti on sellainen, että haavoittuvin paikka on sen alue, joka sijaitsee kyynärnivelen alueella ns. kubitaalinen (ulnaar) kanava. Kyynärluuhermon puristumisen oireyhtymää tässä kanavassa kutsutaan neurologiassa kubitaalitunnelioireyhtymäksi. Kaikista puristusperäisistä neuropatioista se on toisella sijalla (ensimmäinen kuuluu rannekanavaoireyhtymään, joka on yksi mediaanihermon neuropatian muunnelmista).

Kyynärluuhermon anatomia

Hermo on peräisin brachial plexuksen mediaalisesta nipusta (C7-C8, Th1). Ilman oksia, se kulkee olkapään sisäpintaa pitkin ja siirtyy sitten sen posteromediaaliselle pinnalle. Kyynärnivelen alueella se kulkee olkapään sisäisen epikondyylin takapintaa pitkin, missä se on itse asiassa ihonalainen. Sitten se tulee kyynärvarren lihasten olecranon-prosessin muodostamaan kubitaaliseen kanavaan, sisäiseen epikondyyliin, nivelsiteisiin ja jänteisiin.

Kyynärpäästä ranteeseen n. ulnaris kulkee kyynärvarren sisäpinnan mediaalista reunaa pitkin. Tässä se antaa motorisia oksia digitorum-lihaksen koukistajalihaksen ja kyynärpään flexor-lihaksen mediaaliselle osalle. Kyynärluun päässä hermo muodostaa selkähaaran, joka hermottaa käden selkänojan kyynärluun puolen ihoa, viidennen, neljännen ja osittain kolmannen sormen dorsaalista pintaa. Siirtyminen kämmenelle, n. ulnaris on jaettu pinnallisiin ja syviin oksiin.
Ensimmäinen on vastuussa pikkusormen ihon ja sitä päin olevan nimettömän puolikkaan aistinvaraisesta havaitsemisesta.
Toinen on tarkoitettu hypotenorilihasten ja käden pienten lihasten sekä käden nivelten, nivelsiteiden ja luiden hermotukseen. Kun syvä haara on peräisin kyynärluun hermosta, se kulkee Guyonin kanavan läpi, joka sijaitsee pisimuotoisen luun ja kämmenten kämmenten välissä.

Kyynärluun hermon neuropatian syyt

Yleisimmät kyynärluun neuropatian kehittymismekanismit ovat traumaattinen vamma hermo ja sen puristus kubitaalikanavassa. Hermovaurioon voi liittyä: käsivarren ruhje, kyynärvarren sijoiltaanmeno, olkaluun suprakondylaarinen murtuma, olkaluun mediaalisen nivelmurtuma, kyynärvarren murtuma, kyynärluun eristetty murtuma tai murtuma olecranon, käden sijoiltaanmeno. Cubitaalinen tunnelioireyhtymä esiintyy usein ihmisillä, jotka ovat tottuneet lepäämään kyynärpäällään. Esimerkiksi kyynärpään lepääminen työpöydällä, koneella, auton oven kyljellä jne.

Kyynärluukanavan ja Guyonin kanavan hermon puristuminen on mahdollista näiden kanavien muodostavien rakenteiden tulehduksellisista tai anatomisista muutoksista. Siten kyynärluuhermon puristusneuropatiaa voidaan havaita osteooman, nyrjähdyksen, niveltulehduksen, tendovaginiitin, deformoivan nivelrikon, nivelreuma, osteodystrofia, kyynärnivelen bursiitti, trauman jälkeinen rannenivelen nivelrikko ja muut sairaudet. Työ, joka liittyy välineiden (ruuvimeisseli, vasara, sakset, pihdit jne.) pitkäkestoiseen paineeseen tällä alueella, voi aiheuttaa kyynärluun neuropatian Guyonin kanavan tasolla.

Kyynärluun hermon neuropatian oireet

Tarkastuksen aikana kiinnittää huomiota hypotenorin hypotrofia ja kämmenen pienet lihakset, sormien asento kynsistettynä tassun muodossa (pääsormat ovat ojennetussa asennossa ja keskimmäiset ovat taivutettuina).

Ulnaarinen neuropatia Guyonin kanavassa on samanlaisia ilmentymiä. Erona on kipuoireyhtymän lokalisaatio vain käden pohjan ja hypotenorin alueella, aistihäiriöiden esiintyminen yksinomaan pikkusormen ja nimettömän puolen kämmenpinnalla, säilyttäen täydellisesti käden selän herkkyys.

Kyynärluun hermon neuropatian diagnoosi

Tutkimuksen aikana neurologi paljastaa neljännen sormen viidennen ja viereisen puolikkaan hypoestesian; sormien V, IV ja osittain III epätäydellinen taipuminen yritettäessä muodostaa nyrkki; laukaisupisteiden läsnäolo olkapään mediaalisen epikondyylin alueella, säteittäistä hermoa pitkin tai luun muotoisen luun alueella. Käden liikkeiden laajuuden arvioimiseksi potilasta pyydetään asettamaan käsi kämmenellä pöydälle ja yrittämään pitää sitä painettuna pöytää vasten yrittäen "raapia" pöytää pikkusormella, levitä ja sulje sormet. Näiden liikkeiden suorittamisen vaikeus, kuten aikaisemmat oireet, viittaa kyynärluun neuropatiaan.

Elektromyografia ja elektroneurografia auttavat selventämään säteittäisen hermon vaurioita. Ultraääni hermo antaa meille mahdollisuuden määrittää etiologia patologisia muutoksia taustalla oleva neuropatia ja hermon puristusaste kanavissa. Nivelten kunnon analyysi ja luurakenteet tehdään kyynärnivelen röntgenkuvauksen, tarvittaessa kyynärvarren ja ranteen röntgenkuvauksen tulosten perusteella.

Erottele neuropatia n. ulnaris seuraa mediaani- ja radiaalihermon neuropatioista, polyneuropatiasta eri alkuperää, alkaen radikulaarinen oireyhtymä, joka johtuu kohdunkaulan alaosan vaurioista, jotka johtuvat osteokondroosista, myelopatiasta, spondyloartroosista ja muista sairauksista.

Kyynärluun hermon neuropatian hoito

Kyynärluun neuropatian terapeuttinen taktiikka riippuu suurelta osin hermovaurion etiologiasta. Kirurginen hoito tarvitaan kasvaimien, hematoomien, arpien poistamiseen, jotka puristavat hermorunkoa tai aiheuttavat sen kulkevan tuki- ja liikuntaelinkanavan puristamisen. Kirurgista taktiikkaa käytetään myös silloin, kun konservatiivisella hoidolla ei ole toivottua vaikutusta. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan hermodekompressiota, neurolyysiä, adheesioiden vapautumista, hermotranspositiota, hermokasvaimen poistoa ja muita operaatioita.

Konservatiivinen terapia sisältää tulehduskipulääkkeiden (glukokortikoidit, diklofenaakki, ketorolakki), kipulääkkeiden (metamitsolinatrium, injektiot) määräämisen paikallispuudutteet), antikoliiniesteraasilääkkeet (ipidakriini, neostigmiini jne.), vasoaktiiviset aineet ( nikotiinihappoa, pentoksifylliini), metaboliitit (B-vitamiinit, alfa-lipoiinihappo).
Täydentää tehokkaasti lääkehoito suorittaa fysioterapia: UHF, fonoforeesi, magneettihoito. Taistele kanssa lihasten surkastumista suoritetaan hieronnalla ja sähköisellä myostimulaatiolla.

Kyynärluun hermon neuropatian akuutissa jaksossa tärkeä kohta on staattisten ja dynaamisten kuormien poissulkeminen/rajoittaminen, jotka lisäävät sairauden patologisia ilmenemismuotoja.
Potilaille, jotka kärsivät kubitaalitunnelioireyhtymästä, on suositeltavaa sitoa rullattu pyyhe kyynärpään koukistuspintaan, jotta käsivarren taipuminen kyynärpäässä yöunen aikana rajoitetaan.
Myöhemmin, kun tulehdusprosessi laantuu ja kipuoireyhtymä vähenee, määrätään erityinen harjoitushoitokompleksi.

Huomio! sivuston tiedot eivät ole lääketieteellinen diagnoosi, tai toimintaopas ja on tarkoitettu vain tiedoksi.

Ulnaarhermon neuriitti– melko yleinen ilmiö, joka on toiseksi yleisimmällä tasolla muiden hermotulehdustyyppien joukossa. Ulnaarinen hermo on yksi brachial plexuksen päähermoista, jolla on kaksi tehtävää: motorinen ja sensorinen.

Kun se on vaurioitunut, molemmat toiminnot heikkenevät tavalla tai toisella. Kyynärluuhermo on haavoittuvin kyynärnivelen alueella, ja jopa yksinkertainen puristus (pitkäaikainen kyynärpäiden tuki pöydälle, tuolien käsinojat jne.) voi johtaa sen vaurioitumiseen ja tulehdukseen. Syy kyynärluun neuriitti voi myös aiheuttaa vammoja, haavoja, tarttuvat taudit. Harkitsemme edelleen, kuinka kyynärpään hermohermotulehdus voidaan tunnistaa ja hoitaa.

Kyynärluun hermon neuriitin oireet

Ulnaarinen hermovaurio voidaan diagnosoida seuraavien merkkien perusteella:

käsi ojennettuna eteenpäin, käsi roikkuu alas, muistuttaen "kynsistä tassua";
puutumisen ja pistelyn tunne nimettömän ja pikkusormen välillä, joka leviää käden kyynärluun reunaa pitkin ranteeseen;
käsien lihasten heikkous (mahdoton tarttua ja pitää esinettä);
kun puristat sormesi nyrkkiin, kolmas, neljäs ja viides sormi eivät taivu kokonaan;
kun käsi sopii tiukasti pöytään, pikkusormi poistetaan pinnasta, ja on myös mahdotonta levittää ja tuoda sormia tähän asentoon;
syanoosi, heikentynyt hikoilu, paikallinen ihon lämpötilan lasku vaurioituneen hermon alueella.

Taudin pitkälle edenneissä vammautuneessa kädessä oleva käsi alkaa laihtua, muodostuu ja lihakset surkastuvat.

Kyynärluun hermon neuriitin hoito

Jos huomaat ensimmäiset kyynärhermon neuriitin merkit, ota välittömästi yhteyttä neurologiin, koska tässä tapauksessa vain oikea-aikainen hoito on avain menestykseen.

Ensinnäkin, jos kyynärluun hermo on vaurioitunut, käteen ja kyynärvarteen asetetaan erityinen lasta. Käsi on kiinnitetty äärimmäisen suoristuksen asentoon ranteen nivel(sormet ovat puoliksi koukussa), ja kyynärvarsi ja käsi on ripustettu huiviin.

Yleensä toisena päivänä kiinnityssiteen kiinnittämisen jälkeen he aloittavat harjoittelun. fysioterapia kadonneiden käsitoimintojen palauttamiseksi. Harjoitushoito ulnaarhermon neuriitin hoitoon sisältää seuraavat harjoitukset:

Aseta käsivarsi kyynärpäästä koukussa pöydälle siten, että kyynärvarsi on kohtisuorassa pöytään nähden. Vuorotellen laske peukalo alas ja nosta etusormi ylös ja päinvastoin.
Käsi on samassa asennossa. Etusormi laske alas ja nosta keskimmäistä ylös ja sitten päinvastoin.
Tartu terveellä kädelläsi neljän sormen päähampaisiin - etusormesta pikkusormeen. Taivuta ja suorista pää- ja sitten keskimmäinen sormus.

Jokainen harjoitus suoritetaan 10 kertaa.

Voit myös tehdä voimistelua vedessä upottamalla kätesi lämpimään veteen.

Tämän lisäksi suoritetaan hierontaa, joka lievittää kipua ja nopeuttaa hermojen johtumista ja herkkyyttä. Hieronta alkaa kohdunkaulan rintakehä selkärankaa ja sitten koko raajaa hierotaan vaivaus-, hankaus- ja tärinätekniikoilla.

Fysioterapeuttisia menetelmiä (elektroforeesi, ultraääni jne.) käytetään poistamaan kipua ja palauttamaan lihaksia. Myös monimutkainen terapeuttisia toimenpiteitä sisältää B-, C- ja B-vitamiinien nauttimisen. Hyvät tulokset saavutetaan klo.

Tapauksissa, joissa tila ei parane pitkä aika(1-2 kuukautta), suoritettu kirurginen interventio. Tämä voi olla hermorungon ompeleminen, kyynärluuhermon neurolyysi tai muut kirurgiset menetelmät.