Kyynärluun hermon tunnelineuropatian hoito. Kyynärluun hermon neuropatian syyt ja sen hoito

Kaikki viime aikoina enemmän ihmisiä kohtaavat sellaisen patologian kuin neuriitti kyynärluuhermo. Tämä sairaus on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa ääreishermosäikeisiin. Ja kyynärluuhermo, joka kulkee hyvin lähellä ihoa, vaurioituu helposti normaalin toiminnan aikana. Seurauksena on voimakasta kipua, käden suorituskyky ja käden herkkyys voivat heikentyä. Neuriitin hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

yleispiirteet, yleiset piirteet

Kyynärluun hermon neuriittia esiintyy tilastojen mukaan useimmiten vastaavia sairauksia. Loppujen lopuksi tämä hermo on haavoittuvin ulkoisista vaikutuksista. Varsinkin nykyaikaisessa elämäntyylissä, kun ihmiset viettävät paljon aikaa kyynärpäillään nojaten. Kyynärluuhermo kulkee tässä paikassa matalasti, joten se on helppo vahingoittaa. Loppujen lopuksi jopa pieni paine siihen voi johtaa tulehdukseen.

Tämän patologian kehittymiselle alttiimpia ovat toimistotyöntekijät, ohjelmoijat ja muut ihmiset ammatillista toimintaa liittyvät tarpeeseen nojata kyynärpäät pöytään tai tuolin käsinojiin. Lisäksi neuriitti on yleinen urheilijoilla, jotka altistavat kätensä lisääntyneet kuormat. Mutta traumaattisen vamman lisäksi hypotermia voi olla tulehduksen syy. Siksi rakentajat, kuormaajat ja muut kosteissa kylmissä olosuhteissa työskentelevät ihmiset ovat herkkiä hermotulehdukselle.

Syyt

Tämän taudin asianmukaisen hoitamiseksi on tarpeen määrittää, miksi tulehdus tapahtui. Yleensä patologian syy on heti selvä, varsinkin jos neuriitti on posttraumaattinen tai ilmaantunut hypotermian jälkeen.

Mutta on myös muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kyynärluuhermon tulehdusta:


Kyynärluun neuriitin tärkeimmät merkit ovat kipu ja tunnottomuus kädessä

Oireet

Kyynärluuhermo on vastuussa pikkusormen hermotuksesta ja Nimetön sormi, johtavien lihasten työhön peukalo, taivuttamalla rannetta, vetämällä kaikki sormet yhteen ja sisään. Siksi hänen tappionsa näkyy välittömästi käden toiminnassa. Neuriitin ilmenemismuodot riippuvat asteesta ja sijainnista tulehdusprosessi. Mutta tärkein oire on aina kipu. Aluksi se särkee, sitten se voi muuttua teräväksi, jopa polttavaksi tai ampuvaksi.

Loput kyynärluun neuriitin oireet riippuvat siitä, mitkä hermosäikeet kärsivät eniten. Yleensä sairaus alkaa herkkyyshäiriöllä.

Herkkien kuitujen häviäminen ilmenee puutumisena, pistelyn tunteena tai ryömivänä "hanhenlihana". Joskus harjan herkkyys on täysin häiriintynyt. Mutta useimmiten nämä tuntemukset ovat paikallisia kämmenessä sekä 4 ja 5 sormessa.

Sitten kehittyy merkkejä hermon motoristen kuitujen vauriosta. Kouristuksia voi esiintyä, sormien liiketoiminnot häiriintyvät. Erityisen vaikeaa on taivuttaa kättä tai puristaa sormia nyrkkiin. Jännerefleksit häviävät vähitellen, ilmaantuu pareesi tai täydellinen käden halvaus. Tämän vuoksi jonkin ajan kuluttua kehittyy lihasten surkastuminen.

Hoidon puuttuessa trofiset häiriöt ilmaantuvat vähitellen. Hermon autonomisten säikeiden vaurioitumisen vuoksi kehittyy turvotusta, iho muuttuu siniseksi, hiukset voivat alkaa pudota ja kynnet murenevat. Edistyneimmissä tapauksissa on olemassa troofiset haavaumat.

Diagnostiikka

Neuriitin hoito on toivottavaa aloittaa mahdollisimman aikaisin, kun ensimmäiset tulehduksen merkit ilmaantuvat. Itse asiassa patologian edetessä käden lihasten surkastuminen ja sen toimintojen täydellinen menetys ovat mahdollisia. Yleensä asiantuntija voi välittömästi määrittää hermotulehduksen esiintymisen, koska kädessä on tyypillinen muoto- kuin kynsissä oleva tassu. Pikkusormi asetetaan sivuun, sormet 3 ja 4 ovat koukussa.

Taudin diagnosoimiseksi on olemassa useita testejä, jotka auttavat tekemään alustavan diagnoosin ilman tutkimusta. Potilasta pyydetään asettamaan harja pöydälle ja liikuttamaan pikkusormeaan sekä yrittämään levittää sormia sivulle. Jos kyynärluuhermo on vaurioitunut, tätä ei voida tehdä. Potilas ei myöskään voi pitää paperiarkkia peukalon ja etusormen välissä eikä myöskään puristaa harjaa nyrkkiin.

Mutta silti diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava tutkimus. Useimmiten määrätään MRI, ultraääni ja elektromyografia, mikä auttaa määrittämään lihasvaurion asteen.


Diagnoosia tehtäessä huomio kiinnitetään käden ominaiseen asentoon "kynsissä olevan tassun" muodossa.

Hoito

Kyynärluun neuriitin hoidon tulee olla monimutkaista. Ensinnäkin määritetään tulehdusprosessin syy ja ryhdytään toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Jos kyseessä on tartuntatauti, antibakteerinen tai viruslääkkeitä, verenkiertohäiriöiden tapauksessa tarvitaan verisuonia laajentavia lääkkeitä, esimerkiksi Papaverine. Lisäksi heti diagnoosin jälkeen käsi kiinnitetään lastalla. Harjan tulee olla suoristettuna, sormet koukussa. Ja käsi ripustetaan huiviin tai erityiseen siteeseen. Tällaista immobilisointia tarvitaan 2 päivää. Kuorman rajoittaminen auttaa välttämään kova kipu ja ehkäisee lihasten surkastumista.

Sen jälkeen määrätä monimutkainen hoito, joka sisältää seuraavat menetelmät:

  • vastaanotto lääkkeet;
  • fysioterapiatoimenpiteet;
  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • kansan reseptejä.

Lääketieteellinen terapia

Käytössä alkuvaiheessa pakollinen menetelmä hoito on ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Tulehduksen vähentämisen lisäksi nämä lääkkeet auttavat lievittämään kipua, usein erittäin vakavaa. Ketorolia, Nimesulidia, Indometasiinia, Diklofenaakia on määrätty. Jos ne eivät auta lievittämään kipua, voidaan käyttää kipulääkkeitä, esimerkiksi Baralginia tai kortikosteroideja - Prednisoloni, Diprospan, Hydrocortisone. Jos mukana on hermotulehdus tunnelin syndrooma, hormonaaliset valmisteet käytetään injektioina suoraan kanavaan.

Hermoimpulssien johtumisen parantamiseksi käytetään "Prozerin" tai "Physostigmine". Ja adjuvanttihoitona on tarpeen määrätä B-ryhmän vitamiineja. Diureettisia lääkkeitä voidaan tarvita turvotuksen lievittämiseen. Kaliumia säästäviä aineita käytetään pääasiassa, esimerkiksi Veroshpiron. Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja. Hyödyllinen biogeeniset stimulantit esimerkiksi "Lidaza".


Fysioterapia auttaa lievittämään tulehdusta ja palauttamaan lihasten toiminnan

Fysioterapia

Tällainen kyynärluun neuriitin hoito on eniten tehokas menetelmä hoitoon. Mutta fysioterapiaa määrätään aikaisintaan viikon kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta. Kivun ja tulehduksen lievittämiseksi elektroforeesi Novocainilla tai Lidaasilla, ultrafonoforeesi hydrokortisonilla, magnetoterapia, akupunktio, UHF, impulssivirrat, mutahoito. Lisäksi määrätään kyynärluuhermon hermottamien lihasten elektromyostimulaatiota.

Fysioterapia

Sovellus alkaa erityisiä harjoituksia salvan irrottamisen jälkeen. Käytetään sekä passiivisia että aktiivisia liikkeitä. päätavoite voimistelu - estämään kontraktuureja ja lihasten surkastumista, palauttamaan heidän työnsä.

Ensinnäkin on suositeltavaa tehdä voimistelu vedessä. Suurin osa harjoituksista keskittyy sormenliikkeisiin. Käsi putoaa veden alle, ja terveellä kädellä sinun on otettava sormesi yksitellen ja taivutettava falangit, nostettava niiden yläosa. Lisäksi pyöreät liikkeet, sormien vieminen sivuille ovat hyödyllisiä. Tee sama koko harjalla.

Tärkeä harjoitus tähtää suuren ja etusormi. Sinun on asetettava kyynärpääsi pöydälle. Yritä samanaikaisesti laskea peukalosi alas ja nostaa etusormi ylös. Tee sitten sama etu- ja keskisormella.

Kun kyky tarttua esineisiin palaa harjaan, suoritetaan toimintaterapiaa. Hyödyllistä mallintamista, piirtämistä, pienten esineiden, kuten helmien, tulitikkujen, siirtämistä, vedestä ottamista.


Passiiviset ja aktiiviset sormiharjoitukset auttavat palauttamaan niiden toiminnan.

etnostiede

Näitä menetelmiä käytetään vain liitännäishoito. Uskotaan, että ne ovat tehottomia hermotulehduksessa. Mutta ne voivat lievittää tulehdusta ja vähentää kipua. Useimmiten käytetty erilaisia ​​kompressioita, keitteet lääkekasvit:

  • sitoa kipeään kohtaan tuoreita lehtiä piparjuuri, takiainen tai kaali;
  • voiteen sijasta voit käyttää karhurasvaa;
  • tee yöllä pakkaus punaisesta savesta, joka on laimennettu pienellä määrällä pöytäetikkaa;
  • juo 3 ruokalusikallista vadelman lehtien ja varsien keittämistä ennen ateriaa.

Jos hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on yleensä suotuisa. Mutta täydellinen toipuminen tapahtuu vasta parin kuukauden kuluttua. Ja sitten sinun on seurattava terveyttäsi taudin toistumisen estämiseksi. Vältä tätä varten hypotermiaa, pitkiä monotonisia käsien liikkeitä. Sinun tulee yrittää olla pitämättä kättäsi kyynärpäästä koukussa pitkään. Säännöllinen itsehieronta fysioterapia auttaa myös estämään hermovaurioita.

Kyynärluuhermon hermotulehdus- melko yleinen ilmiö, joka sijoittuu toiseksi taudin esiintymistiheydellä muiden hermotulehdustyyppien joukossa. Kyynärluuhermo on yksi tärkeimmistä hermoista brachial plexus, joka suorittaa kaksi toimintoa: motorinen ja sensorinen.

Kun se on vaurioitunut, molempia toimintoja rikotaan tavalla tai toisella. Haavoittuvin kyynärluun hermo on kyynärnivelen alueella, ja jopa yksinkertainen puristaminen (pitkäaikainen kyynärpäiden tuki pöydälle, tuolien käsinojat jne.) voi johtaa vaurioihin ja tulehduksiin. Syy kyynärluun neuriitti vammat, haavat, tartuntataudit voivat myös palvella. Harkitsemme edelleen, kuinka kyynärluun neuriitin tunnistaa ja hoitaa.

Kyynärluun neuriitin oireet

Ulnaarhermovaurio voidaan diagnosoida seuraavien merkkien perusteella:

  • käsi ojennettuna eteenpäin, käsi roikkuu alas, muistuttaen "kynsistä tassua";
  • puutumisen ja pistelyn tunne nimettömän ja pikkusormen välillä, joka ulottuu käden kyynärluun reunaa pitkin ranteeseen;
  • käden lihasten heikkous (esinettä on mahdotonta ottaa ja pitää);
  • kun sormia puristetaan nyrkkiin, kolmas, neljäs ja viides sormi eivät taivu kokonaan;
  • pöytään tiukasti kiinnitetyllä harjalla pieni sormi poistetaan pinnasta, ja on myös mahdotonta levittää ja lisätä sormia tässä asennossa;
  • syanoosi, heikentynyt hikoilu, paikallinen ihon lämpötilan lasku vaurioituneen hermon alueella.

Taudin pitkälle edennyt käsi alkaa laihtua, muodostuu, lihakset surkastuvat.

Kyynärluun neuriitin hoito

Jos ensimmäiset kyynärhermon neuriitin merkit löytyvät, ota välittömästi yhteyttä neurologiin, koska tässä tapauksessa vain oikea-aikainen hoito on avain menestykseen.

Ensinnäkin, jos kyynärluun hermo on vaurioitunut, käteen ja kyynärvarteen asetetaan erityinen lasta. Käsi kiinnitetään äärimmäisen suoristuksen asentoon ranteen nivelessä (sormet taivutetaan samanaikaisesti), ja kyynärvarsi ja käsi ripustetaan huiviin.

Pääsääntöisesti toisena päivänä kiinnityssidoksen asettamisen jälkeen aloitetaan fysioterapia käden menetettyjen toimintojen palauttamiseksi. Harjoitushoito ulnaarhermon neuriitin hoitoon sisältää seuraavat harjoitukset:

  1. Aseta kyynärpäästä taivutettu käsivarsi pöydälle siten, että kyynärvarsi on kohtisuorassa pöytään nähden. Vuorotellen laske peukalo alas ja nosta etusormi ylös ja päinvastoin.
  2. Käsi on samassa asennossa. Etusormi laske alas ja nosta keskimmäistä ylös ja sitten päinvastoin.
  3. Tartu terveellä kädellä neljän sormen päähaaroihin - etusormesta pikkusormeen. Taivuta ja irrota pää- ja sitten keskimmäiset sormet.

Jokainen harjoitus suoritetaan 10 kertaa.

Voit myös tehdä voimistelua vedessä upottamalla kätesi lämpimään veteen.

Tämän lisäksi tehdään hierontaa, jonka tarkoituksena on lievittää kipua ja nopeuttaa hermojen johtumista ja herkkyyttä. Hieronta alkaa kohdunkaulan rintakehä selkärankaa ja sitten koko raajaa hierotaan vaivaus-, hankaus- ja tärinätekniikoilla.

Fysioterapeuttisia menetelmiä (elektroforeesi, ultraääni jne.) käytetään poistamaan kipua ja palauttamaan lihaksia. Myös monimutkainen lääketieteelliset toimenpiteet sisältää B-, C- ja B-vitamiinien nauttimisen. Hienoja tuloksia saavutetaan klo.

Tapauksissa, joissa ei ole parannusta pitkä aika(1-2 kuukautta), suoritettu kirurginen interventio. Tämä voi olla hermorungon ompeleminen, kyynärluuhermon neurolyysi tai muut kirurgiset menetelmät.

Ulnaarhermon leesio (kyynärluun hermon neuropatia) (G56.2) on patologinen tila, jossa kyynärluun hermo vaikuttaa, mikä ilmenee nimettömän ja pikkusormen liikkeistä vastuussa olevien käden lihasten rikkoutumisesta, tunnottomuudesta tällä alueella.

Kyynärhermon vaurion etiologia: hermon puristus kyynärnivelen alueella (pitkäaikainen työ kyynärpäiden tuella); olkapään sisäisen nivelmurtuma tai suprakondylaarinen murtuma; puristus ranteessa; siirtyneet infektiot.

Kyynärluuhermon vaurion oireet

Potilaat valittavat kipua pikkusormessa, pistelyä, polttavaa tunnetta kädessä. Vähitellen ilmaantuu tunnottomuutta, pikkusormen heikkoutta, käden kämmenen taivutuksen mahdotonta, käden sormien liittäminen ja levittäminen on vaikeaa.

Potilaan objektiivinen tutkimus paljastaa parestesian, hypestesian pikkusormessa, käden mediaalisella pinnalla (70 %). Luunvälisten lihasten heikkous, peukalon adduktorilihakset, hypotenaarilihakset (70%). Luunvälisten lihasten ja hypotenaarin lihasten surkastuminen (50%). Hyperextensio metacarpophalangeaalisissa nivelissä ja fleksio interfalangeaalisissa nivelissä (55%). Kun kättä puristetaan nyrkkiin, pikkusormi ja nimetön sormi eivät taivu kokonaan (kuva 3). Peterin testi (mahdottomuus tuoda käden IV- ja V-sormia kämmen lepää kovalla alustalla) - 60%. Viidennen sormen terminaalisen falangin taipuminen on mahdotonta. Kyynärluuhermon hermotuksen alueella voi olla autonomiset häiriöt- syanoosi, heikentynyt hikoilu, paikallinen lämpötilan nousu.

Diagnostiikka

Erotusdiagnoosi:

  • Brachial plexuksen alaosan vaurio.

Kyynärluuhermon vaurion hoito

Hoito määrätään vasta erikoislääkärin vahvistaman diagnoosin jälkeen. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, vitamiinit on esitetty. Tehdään fysioterapiaa, hierontaa, liikuntahoitoa, novokaiini- ja hydrokortisonin estoja, akupunktiota. Kirurginen hoito on määrätty kyynärluuhermon puristamiseen.

Välttämättömät lääkkeet

On olemassa vasta-aiheita. Asiantuntijan konsultaatio tarvitaan.

  • (ei-steroidinen tulehduskipulääke). Annostusohjelma: in / m - 100 mg 1-2 kertaa päivässä; kipuoireyhtymän lopettamisen jälkeen sitä määrätään suun kautta päivittäinen annos 300 mg 2-3 annoksena, ylläpitoannos 150-200 mg / vrk.
  • (ei-steroidinen tulehduskipulääke). Annostusohjelma: lihaksensisäisesti annoksella 75 mg (1 ampullin sisältö) 1 kerran päivässä.
  • (B-vitamiinikompleksi). Annostusohjelma: hoito alkaa 2 ml:lla lihakseen 1 r / d 5-10 päivän ajan. Ylläpitohoito - 2 ml / m kaksi tai kolme kertaa viikossa.

Ohje

Kyynärnivelen hermo on haavoittuvin kyynärnivelen alueella. Usein tämä sairaus esiintyy niillä, joilla on tapana levätä kyynärpäänsä kovalle pinnalle, samoin kuin kyynärpään nivelten pitkässä asennossa taivutettuna (esimerkiksi toimistotyöntekijät). Sairastumisriski kasvaa, jos huone on kostea tai kylmä.

Neuriitin kehittymiselle altistavat tekijät ovat kroonisia endokriiniset sairaudet(diabetes, kilpirauhasen sairaus) krooninen myrkytys(alkoholismi), elohopea-, lyijy- jne. myrkytys. Neuriitti voi kehittyä myös infektioiden (herpes, kurkkumätä, malaria jne.) jälkeen, jos kyynärnivelessä ja kyynärvarressa on murtumia ja mustelmia.

Kyynärluun neuriitin tärkeimmät merkit ovat käden heikkous - potilas ei voi puristaa nyrkkiä, 3., 4. sormi ja pikkusormi pysyvät ojennettuna, ei voi pitää esineitä sormillaan. Huoli myös tunnottomuudesta ja kivusta käden pikkusormen ja nimetön sormen välissä sekä käden kyynärluun reunan alueella ranteeseen. Käden pienet lihakset surkastuvat vähitellen, ja se saa "kynsisen tassun" ilmeen.

Käden iho pikkusormen alla voi saada sinertävän sävyn, ohenee, muodostuu usein pieniä paiseita tai haavaumia, miehillä se voi kadota. hiusraja. Niitä on myös useita yksinkertaisia ​​tapoja tarkista kyynärluuhermon toiminta. Jos painat kämmentäsi pöytää vasten ja yrität liikuttaa pikkusormeasi, tämä aiheuttaa vaikeuksia, ja on myös vaikea levittää sormia tässä asennossa. Toinen tapa on pitää paperiarkki kahden sormen välissä, tämä ei toimi hermotulehduksen kanssa.

Kyynärluun neuriitin hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhain, koska se voi johtaa täydellinen atrofia käsien lihakset. Ensin määritetään tulehduksen syy tarttuvat taudit määrätään antibiootteja, virusperäinen hermotulehdusta hoidetaan antiviraalisella hoidolla. On myös tarpeen poistaa altistavat tekijät (esimerkiksi tapa nojata pöytään kyynärpäillä ja hypotermia).

From lääkkeitä nimitetty verisuonivalmisteet parantaa verenkiertoa ja verisuonten laajentumista, B-vitamiinit, kipulääkkeet. Kipsi kiinnitetään kyynärvarteen ja käden alueelle, sormien tulee olla puoliksi taivutettuina ja käsi kiinnitetään ranteen niveleen. Kyynärvarsi ja käsi on tuettu huivilla.

Myös fysioterapeuttisia toimenpiteitä, fysioterapiaharjoituksia, hoitoa mutakylvyillä, akupunktiota ja hierontaa käytetään laajalti, kaikkia potilaita suositellaan Kylpylähoito. Joissakin tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide (esimerkiksi hermon ompeleminen vamman jälkeen).

Ulnaarhermon neuropatia on kyynärluuhermon vaurio, jonka seurauksena sen toiminta heikkenee, mikä vaikuttaa käden alueen herkkyyteen ja aiheuttaa käden yksittäisten lihasten voiman heikkenemistä. Tähän tilaan on monia syitä. Käsivarressa kyynärluuhermon kulkua pitkin on paikkoja, joissa se useimmiten puristuu. Kompressiolla näillä alueilla on jopa erilliset nimet: cubitaalikanavan oireyhtymä, Guyon-kanavan oireyhtymä. Jokaisella näistä oireyhtymistä on omat kliiniset piirteensä, mutta ne kaikki kuuluvat ulnaarneuropatian luokkaan. Tämä artikkeli antaa sinulle tietoa syistä kliiniset ominaisuudet kyynärluuhermon neuropatia eri vauriotasoilla, sen hoitomenetelmät.


Vähän anatomiaa

Kyynärluuhermon eri tasojen vaurioiden omaperäisyyttä on vaikea ymmärtää ilman perustietoa sen anatomiasta ja topografiasta, joten keskitymme perustietoihin kyynärluuhermon kuitujen kulusta.

Kyynärluuhermo on olkapääpunoksen pitkä hermo. Sen koostumuksessa kuidut C VII -C VIII (7. ja 8. kohdunkaulan) juuret seuraavat, jotka tulevat ulos selkäydin. Hermo tulee käsivarteen kainalokuopasta, lävistää sitten olkapään keskellä olevan mediaalisen intermuskulaarisen väliseinän, sijaitsee olkapään sisäisen epikondyylin muodostamassa luukuitukanavassa, olecranon kyynärluu ja suprakondylaarinen nivelside, ulnaris carpi flexor jänne. Tätä kanavaa kutsutaan cubitaaliksi (Mouche-kanava). Osoittautuu, että tässä paikassa hermo sijaitsee melko pinnallisesti ja samalla lähellä luumuodostelmia. Tämä tilanne aiheuttaa korkeataajuus puristus hermokuituja tässä paikassa. Jokainen, joka on lyönyt kyynärpäällä vähintään kerran, on tuntenut itsellään tämän kyynärluuhermon pinnallisen sijainnin ominaisuuden. Sen voi jopa tuntea tässä paikassa.

Kanavasta poistumisen jälkeen kyynärvarren lihasten välissä kulkee kyynärvarren hermo (samanaikaisesti luovuttaen osan oksista lihaksille). Kyynärvarren alemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla hermo jakautuu käden selkähaaraan (joka hermottaa käden IV-, V- ja III-sormen dorsaaliosan ihoa) ja kämmenhaara, joka kulkee kyynärvarresta käteen Guyonin kanavan kautta. Guyonin kanava muodostuu käden pienistä luista, ranteen palmarisiteestä. Tässä paikassa kyynärluuhermo altistetaan myös usein puristukselle. Kyynärluuhermon kämmenhaara hermottaa käden lihaksia ja käden viidennen, neljännen sormen ulnaarisen puolikkaan kämmenpinnan ihoa.

Tietoa topografiset ominaisuudet hermon kulku auttaa sen leesioiden diagnosoinnissa. Esimerkiksi, jos kyynärvarren hermoimien lihasten heikkoutta havaitaan käden ja kyynärvarren alueella, tämä tarkoittaa, että hermovaurion taso sijaitsee kyynärvarren keskikolmanneksen yläpuolella ja jos lihas heikkous havaitaan vain sormien alueella, jolloin hermovaurio sijaitsee Guyonin kanavan tasolla. Vahingon taso on tärkeä, jos tarvetta ilmenee kirurginen hoito.

Kyynärluun hermon neuropatian syyt


Luukanavan hermon puristamista helpottaa pitkäaikainen riippuvuus kyynärpäästä, joka liittyy ammatillisiin tehtäviin ja joskus tottumiseen.

Kyynärluuhermo voi vaurioitua:

  • murtumat, olkapään, kyynärvarren ja käden luiden siirtymät;
  • puristus luukudoskanavien alueella (cubitaalinen ja Guyon).

Useimmiten kyynärluuhermo vaurioituu juuri puristuksen aikana. Hermokompression ei tarvitse olla akuuttia, äkillistä. Päinvastoin, useammin se kehittyy hitaasti, johtuen pitkäaikaisesta altistumisesta traumaattiselle tekijälle. Mikä aiheuttaa kyynärluuhermon puristumisen? Kubitaalisen kanavan alueella puristuksen aiheuttavat:

  • toistuvat taivutusliikkeet kyynärnivelessä;
  • työ, joka liittyy kyynärpäiden tukemiseen koneessa, pöydässä, työpöydässä;
  • kuljettajien tapana laittaa taitettu kätensä ulos ikkunasta ja levätä kyynärpää sen reunaa vasten;
  • tapa puhua puhelimessa pitkään, lepäämällä kätesi pöydällä kyynärpäälläsi (tämä ongelma koskee enemmän naisia, koska he haluavat keskustella ystävien kanssa erittäin pitkään);
  • pitkä suonensisäiset infuusiot kun käsivarsi on kiinnitetty ojennetussa asennossa merkittäväksi ajaksi (ja hermo on puristettu). Tämä on mahdollista vain vaikeasti sairaille potilaille, jotka saavat lähes jatkuvaa infuusiohoitoa.

Kyynärluun hermon puristus Guyonin kanavassa on nimeltään ulnar carpal oireyhtymä. Tämä tila johtuu seuraavista syistä:

  • säännöllinen työskentely työkaluilla (ruuvitaltat, pihdit, pihdit, tärisevät työkalut, mukaan lukien vasarat ja niin edelleen), eli tämä ammatillisia asioita. Tietenkään pihtien tai ruuvimeisselin käyttö vain muutaman kerran ei vaurioita kyynärluuhermoa. Ehkä viulistien hermon puristus tällä alueella;
  • kepin jatkuva käyttö;
  • toistuva pyöräily tai moottoripyöräily (ammattiurheilun aikana näitä ajoneuvoja käytettäessä).

Näiden syiden lisäksi kyynärluuhermon neuropatiaa voi esiintyä, kun kasvain puristaa hermoa, läheisen verisuonen aneurysma, laajentunut imusolmukkeet, kyynärpään tai ranteen niveltulehdus (tai niveltulehdus).


Kyynärluun hermon neuropatian oireet


Herkkyyshäiriöitä esiintyy kyynärluuhermon hermotusalueella.

Kun hermo vaurioituu, sen toiminta heikkenee ensisijaisesti, eli ilmaantuu sensorisia (mukaan lukien kipu) ja motorisia (lihasvoimaan liittyviä) ongelmia. Yleensä aistihäiriöt ilmaantuvat ensin ja lihasvoiman heikkeneminen jatkuu hermopuristuksen jatkuessa. Murtumien, dislokaatioiden ja muiden kyynärluuhermon "akuutien" neuropatian syiden yhteydessä esiintyy samanaikaisesti sensorisia ja motorisia häiriöitä.

Cubitaalikanavan oireyhtymä

Oireet, jotka viittaavat kyynärluuhermon vaurioitumiseen tällä alueella, ovat:

  • kipu kyynärpään (kyynärpään sisäpinta) alueella, joka levisi kyynärvarteen, IV- ja V-sormiin (sekä kämmenosaan että selkään), käden kyynärluun reunaan (pienen vieressä) sormi). Samoilla alueilla voi esiintyä parestesioita: pistelyä, ryömimistä, polttamista, nykimistä ja niin edelleen. Aluksi kipu on säännöllistä, pahenee yöllä, ja sen aiheuttavat kyynärpään liikkeet (taivuttaminen on "syyllisempi"). Vähitellen kivut alkavat häiritä jatkuvasti ja lisääntyvät epämukavuutta erittäin voimakkaaseen kipuun;
  • vähentynyt herkkyys käden kyynärluun reunassa, pikkusormen ja nimetön sormen alueella. Lisäksi on yksi ominaisuus - ensimmäiset herkkyysmuutokset pikkusormen alueella;
  • jonkin verran myöhemmin (sensorisiin häiriöihin verrattuna) esiintyy motorisia häiriöitä. Lihasheikkous ilmenee vaikeutena taivuttaa ja kaapata kättä kyynärpään puolelle, heikentyneenä pikkusormen ja nimetön sormen taivutuksena, kun yritetään puristaa kättä nyrkkiin, IV- ja V-sormet eivät paina kämmentä. Jos laitat kämmenen pöydälle ja yrität naarmuttaa pöytää pikkusormellasi, kyynärluun hermon neuropatian tapauksessa tämä ei ole mahdollista. Sormia ei voida saattaa yhteen ja levittää erilleen;
  • kyynärluuhermon puristuksen pitkäaikaisessa olemassaolossa käden lihasten surkastuminen kehittyy. Käsi ohenee, luut ulkonevat selvemmin, sormien väliset tilat vajoavat. Tässä tapauksessa muu käsivarsi ja vastakkainen käsi näyttävät täysin normaaleilta;
  • käsi saa ulkonäön "kynsiseltä" tai "linnulta" (johtuen muiden käden hermojen toiminnasta, joihin ei vaikuta).

Guyonin kanavan oireyhtymä (ulnaar ranteen oireyhtymä)

Tämän patologisen tilan oireet ovat monella tapaa samanlaisia ​​kuin kubitaalisen kanavan oireyhtymän oireet. On kuitenkin olemassa useita eroja, joiden avulla on mahdollista erottaa vaurioiden tasot. Joten ranteen kyynärpääoireyhtymä ilmenee:

  • herkät häiriöt: kipu ja parestesia ranteen nivelen alueella, käden ulnaarisen reunan kämmenpinnassa ja pikkusormen ja nimettömän sormen kämmenpinnassa. Käden takaosassa ei ole tällaisia ​​tuntemuksia (mikä erottaa tämän oireyhtymän kubitaalitunnelioireyhtymästä). Sekä kivut että parestesiat pahenevat yöllä ja harjan liikkeillä;
  • vähentynyt herkkyys pikkusormen ja nimetön sormen kämmenpinnan alueella. Käytössä dorsaalinen pinta näiden sormien herkkyys ei häviä (mikä on myös ero);
  • motoriset häiriöt: IV- ja V-sormien taivutuksen heikkous, niitä ei voida painaa kokonaan kämmenelle, sormien leviämisen ja pienentämisen vaikeus, peukalon tuominen kämmenelle on mahdotonta;
  • harja voi saada "kynsi" ("lintu") muodon;
  • prosessin pitkän olemassaolon myötä lihasatrofia, harja on ohuempi.

Kyynärluuhermon yksittäiset kuidut voidaan puristaa Guyonin kanavassa. Ja sitten oireet voivat ilmaantua erikseen: joko vain aistihäiriöitä tai vain motorisia. Pyynnön puuttuessa sairaanhoito ja hoito alkaa väistämättä puristaa koko hermoa, ja sitten merkit sekoittuvat.

On olemassa diagnostinen tekniikka, joka toimii riippumatta kyynärluuhermon puristuspaikasta. Tämä tekniikka koostuu naputtelusta (neurologisella vasaralla), kevyestä kosketuksesta jollakin kohtaan, jossa hermo oletettavasti puristuu. Ja seurauksena yllä mainitut herkät oireet ilmenevät. Eli jos napautat kevyesti sisäpinta kyynärpää, on mahdollista aiheuttaa kipua ja parestesioita sen hermotusalueella. Tämä tekniikka vahvistaa kyynärluun hermon neuropatian esiintymisen.

Jos kyynärluuhermo on vaurioitunut missä tahansa kulkunsa osassa, edellä mainittujen kahden oireyhtymän lisäksi, myös tämän tilan oireet ovat samanlaisia ​​herkkiä ja liikehäiriöt. murtuma olkaluu, kyynärvarren luut, joissa kyynärluuhermo on puristettu luufragmenteilla, ilmenee kivuna kyynärvarren kyynärvarressa, kädessä ja IV-, V-sormissa, käden, nimetön sormen, pikkusormen taivutuksen heikkoudessa, sekoittumisessa ja laimenemisessa kaikista käden sormista. Murtumien tai dislokaatioiden tapauksessa kyynärluuhermon vaurio on jonkin verran helpompi tunnistaa, koska kasvoista selvä syy sellaisia ​​oireita.


Diagnostiikka


Neurologi havaitsee kyynärluuhermon neuropatian tyypillisiä oireita ja tuloksia objektiivinen tutkimus.

Kyynärluun hermon neuropatian diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen suorittaa neurologinen tutkimus koputustestillä. Erittäin informatiivinen menetelmä on elektroneuromyografia, jonka avulla voit määrittää hermosäikeiden vaurion tason ja jopa erottaa tarvittaessa kyynärluuhermon vauriot sen rungon muodostavien hermojuurien vaurioista (juurten vaurio tapahtuu niiden alueella poistuminen selkäytimestä ja nikamien aukoista, vaikka kliiniset oireet voivat muistuttaa kyynärluuhermon neuropatiaa). Kyynärluun hermon neuropatian diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa, jos lääkäri on tarkkaavainen oireiden suhteen.

Kyynärluun hermon neuropatian hoito

Kyynärhermon neuropatian hoidon lähestymistapa määräytyy ensinnäkin sen esiintymisen syyn perusteella. Jos sairaus syntyi käsivarren luiden murtuman seurauksena traumaattinen vamma hermokuituja, saatat tarvita välittömästi leikkausta hermon eheyden palauttamiseksi. Jos syy on ulnaarisen hermon pitkittynyt ja asteittainen puristuminen, he turvautuvat aluksi konservatiivisiin hoitomenetelmiin, ja vain jos ne ovat tehottomia, suoritetaan kirurginen hoito.

Kyynärluuhermon eheyden palauttaminen käsivarren murtumien ja kuitujen repeämien yhteydessä suoritetaan ompelemalla hermo. Tässä tapauksessa toiminnan palauttaminen voi kestää noin 6 kuukautta. Mitä nopeammin hermon eheys palautuu, sitä parempi on ennuste.

Kun hermoa puristetaan kubitaalisen kanavan tai Guyonin kanavan alueella, ensimmäisenä toimenpiteenä tulisi vähentää sen kuitujen puristusta liikkeiden aikana. Tämä saavutetaan erilaisten kiinnityslaitteiden (ortoosien, lastat, siteet) avulla. Osa näistä varoista voidaan käyttää vain yöllä vähentämään käden kiinnittämiseen liittyviä kotimaisia ​​vaikeuksia. On tarpeen muuttaa motorista stereotypiaa, eli jos on tapana levätä kyynärpäät pöydällä toimistotyön tai puhelinkeskustelun aikana tai laittaa kätesi lasille autossa ajon aikana, sinun on päästävä eroon siitä. Myös liikkeitä, jotka lisäävät hermon painetta, tulee välttää.

Lääkkeistä he turvautuvat ensin ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesulidi, meloksikaami ja muut). Nämä lääkkeet voivat vähentää kipu-oireyhtymä, turvotus hermon ja viereisten muodostumien alueella, poista tulehdus. Lidokaiinilaastaria (Versatis) voidaan käyttää paikallisesti kivunlievitykseen. Dekongestanttitarkoituksiin voidaan käyttää diureetteja (Lasix), L-lysiiniaeskinaattia, Cyclo-3-fortia. B-ryhmän vitamiineilla (Neurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) on jonkin verran kipua lievittävää ja trofista vaikutusta. Neuromidin on määrätty parantamaan hermojen johtumista.

Jos immobilisointi ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät auta, he turvautuvat hydrokortisoni-injektioon anesteetin kanssa alueelle, jossa hermoa puristetaan (Guyonin kanava tai kubitaalinen kanava). Yleensä tällä menetelmällä on hyvä terapeuttinen vaikutus.

Kyynärluun hermon neuropatian hoidossa käytetään laajalti fysioterapiaa. ultraääni, elektroforeesi erilaisia ​​lääkkeitä, sähköinen lihasstimulaatio ovat yleisimmin käytettyjä toimenpiteitä. Tehokas hieronta, akupunktio. Viimeistä roolia eivät näytä fysioterapiaharjoitukset, jotka auttavat palauttamaan lihasvoiman.

Palauta kuitenkin joskus myöhäisen lääketieteellisen avun pyynnöstä normaalia työtä ulnar hermo vain konservatiivisilla menetelmillä ei ole mahdollista.
Tällaisissa tapauksissa turvaudutaan kirurginen interventio. Kirurgisen hoidon ydin on kyynärluuhermon vapauttaminen puristumisesta. Kubitaalisen kanavan oireyhtymässä tämä voi olla plastinen kanava, joka luo uuden kanavan ja siirtää kyynärluuhermon sinne, poistaa osan epicondylesta, Guyon-kanavan oireyhtymässä tämä on ranteen kämmenenteen nivelsiteen leikkaus kanavan yläpuolella. Tällaisten menetelmien avulla hermo vapautuu, mutta tämä ei yksin riitä toiminnan palauttamiseen. Jälkeen onnistunut operaatio tarpeen käyttää lääkkeitä(vitamiinit, lisäravinteet hermostunut trofismi ja johtavuus, dekongestantit, kipulääkkeet), fysioterapiamenetelmät ja fysioterapiaharjoituksia. Kyynärluuhermon toiminnan täydellinen palauttaminen voi kestää 3–6 kuukautta. Pitkälle edenneissä tapauksissa, kun lääkärin apua haettiin hyvin myöhään ja esiintyy vakavaa lihasatrofiaa, täysi toipuminen mahdotonta. Osa motorisista ja sensorisista häiriöistä voi jäädä potilaaseen ikuisesti. Siksi sinun ei pidä epäröidä ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on oireita, jotka viittaavat mahdolliseen kyynärluun hermon neuropatiaan.

Siten kyynärluun hermon neuropatia on patologinen tila, joka ilmenee useista syistä. Main kliiniset oireet sairauksia ovat kipu, aistihäiriöt ja lihas heikkous käden kyynärluun reunan ja käden IV, V sormien alueella. Kyynärluun hermon neuropatia hoidetaan konservatiivisesti ja nopeasti. Hoidon valinta riippuu neuropatian syystä ja yksilöllisiä ominaisuuksia taudin kulusta. Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin lääkärin avun hakemisen oikea-aikaisuudesta.

Opetuselokuva "Ääishermojen neuropatia. Klinikka, diagnoosin ja hoidon perusteet "(alkaen 5:45):