Voivatko kohdun ompeleet irrota. Lääkäreiden mielipide hätätilanteissa

Jos kohtu palaa luonnollisen synnytyksen jälkeen lopulta alkuperäiseen tilaansa, niin sen jälkeen Keisarileikkaus siihen jää ikuisesti jälki (arven muodossa) leikkauksesta. Tällainen sauma voi myös johtua seinämän rei'ittämisestä abortin tai putken irrottamisen aikana, jonka aiheutti kohdunulkoinen raskaus. Koska luonnossa ei ole sellaista ilmiötä kuin kohdun arpi, monet naiset ovat huolissaan siitä, pitääkö se patologiana, vaikeuttaako se seuraava raskaus mitä vaaroja se voi aiheuttaa?

Sauman muodostuminen

Keisarinleikkauksen jälkeen lääkärit kieltävät potilaitaan tulemasta raskaaksi vähintään 2-3 vuoden ajan. Näin pitkä aika on kestettävä, jotta ommel paranee kokonaan eikä avaudu myöhemmän raskauden aiheuttaman kohdun venytyksen aikana. Ennen lapsen hedelmöityksen suunnittelua kohtuleikkauksen saaneiden naisten on ehdottomasti tehtävä ultraäänitutkimus ja gynekologin tutkimus. Lääkäri tutkii sauman, sen paksuuden ja varmistaa, että se on normin mukainen.

Kohdun seinämien leikkaamisen jälkeen haava voi parantua kahdella tavalla:

• haavan täyttäminen sidekudossoluilla (jossa muodostuu epäjohdonmukainen tai viallinen arpi),
• haavan liikakasvu myosyyteillä - soluilla lihaskudos(varakkaan tai täysimittaisen arven muodostumisen yhteydessä).

Jos kohdun ommel on valmis, lääkäri sallii naisen synnytyksen ultraäänen tulosten vahvistamisen jälkeen.

Jos arpi on viallinen, on olemassa valtava riski, että raskauden aikana voi tapahtua kohdun repeämä heikkoa saumaa pitkin tai seinämän oheneminen ja myöhempi repeämä.

Tässä tapauksessa lääkäri kieltää naista tulemasta raskaaksi, koska lapsen, mutta myös hänen omansa elämä voi olla vaarassa.

Hyvin parantunut ommel ei ilmene raskauden aikana. Käytössä myöhempiä päivämääriä nainen voi alkaa kokea epämukavuutta tai kipu alueella, jossa kohdun arpi sijaitsee. Nämä voivat olla oireita lantion alueen tarttumisprosessista sekä ompeleen liiallisesta venymisestä, mikä on erittäin vaarallista, koska se voi johtaa arven poikkeamiseen. Tällaiset kivut ovat lokalisoituneet tiettyyn paikkaan, niitä ei poisteta kouristuksia vähentävillä lääkkeillä, ne eivät häviä kehon asennon muutoksella. Jos raskaana oleva nainen ei pysty määrittämään kivun syytä, hänen on kiireellisesti suoritettava ultraäänitutkimus ja otettava yhteys gynekologiin, vaikka syntymään on vielä paljon aikaa. Arven irtoamisen oireet voivat muistuttaa arven irtoamisen oireita munuaiskoliikki tai umpilisäkkeen tulehdus. Kivun lisäksi nainen kokee pahoinvointia, oksentelua.

Sairaalassa oleskelun kesto keisarinleikkauksen jälkeen

Kohdun seinämän ultraääni

Ennen raskauden alkamista ja koko sen keston ajan lääkäri tutkii säännöllisesti kohdun arven normin. Yksinkertaisin tutkimusmenetelmä on ompeleen tunnustelu. Jos kivuliaita tuntemuksia ilmaantuu kosketettaessa sitä, tämä voi olla epäsuora oire siitä, että arpi on viallinen. Luotettavampi tutkimusmenetelmä on ultraääni - diagnostiikka. Se suoritetaan säännöllisesti 33. raskausviikosta alkaen kohdun ompeleen kunnon arvioimiseksi. Lisäksi jo 28-30 viikolla lääkäri määrittää ultraäänellä sikiön esityksen ja koon, istukan sijainnin, jonka avulla hän voi päättää mahdollinen tapa toimitus.

Raskaana olevien naisten, joilla on kohdun arpi keisarinleikkauksen jälkeen, suositellaan sairaalahoitoon synnytyssairaala lukukauden 37-38 viikolla, niin että eteenpäin viime viikot raskauden aikana he olivat lääkäreiden valvonnassa.

Kuinka synnyttää?

Ennen kaikkea raskaana oleva nainen, jolla on arpi kohdussa, on huolissaan kysymyksestä "millä tavalla synnyttää"? Neuvostoliiton jälkeisessä lääketieteessä vallitsi ääneen lausumaton sääntö, että kaikki keisarinleikkauksen jälkeiset potilaat synnyttivät vain leikkauksen avulla. Tällä käytännöllä oli jokin perustelu. Aikaisemmin keisarileikkaus tehtiin pitkittäisellä viillolla kohdun yläosaan. Myöhemmissä raskauksissa tämä alue koki suurimman paineen supistuksen aikana, mikä lisäsi suuresti kohdun seinämien repeämisen todennäköisyyttä. Kirurgit suorittavat nykyaikaisia ​​​​leikkauksia käyttämällä poikittaisviiltoa alempi segmentti kohtu, mikä yksinkertaistaa huomattavasti sikiön kantamista edelleen ja minimoi sauman repeämisen todennäköisyyden.

Luonnollinen synnytys on terveellisempää sekä vauvalle että äidille. Siksi poissaollessa lääketieteelliset vasta-aiheet ja tiettyjen vaatimusten tiukka noudattaminen, lääkäri voi sallia naisen synnytyksen luonnollisella tavalla. Riskien ja komplikaatioiden todennäköisyyden esiintyessä todennäköisimmin määrätään leikkaustoimi.

Toiminnan ominaisuudet

Jos lääkäri päättää kirurgisesta toimenpiteestä, suoritetaan keisarinleikkaus 38-40 viikon ajan pakollisen ultraäänen jälkeen. Tarkka päivämäärä päättää gynekologi tutkittuaan arven. Sinun ei pitäisi odottaa synnytyksen luonnollista alkamista sauman hajoamisuhan vuoksi.

Keisarinleikkauksen jälkeisten tarttumien oireet ja syyt

Luonnollisen synnytyksen aikana nainen menettää 250-300 ml verta, kun taas keisarinleikkauksen jälkeen tämä luku saavuttaa 1 litran. Elimistö ei pysty yksin kompensoimaan näin suurta verenhukkaa, joten on tarpeen käyttää lisäksi verta korvaavia ratkaisuja.

Keisarinleikkaus voidaan tehdä erilaisia ​​menetelmiä, jotka eroavat suoritettujen kohdun viiltojen tyypeistä. AT nykyaikainen lääketiede Seuraavia leikkauksia harjoitetaan useimmiten:

• Poikittainen. Suosituin leikkaus. Se suoritetaan kohdun alaosaan 10-12 cm pituudelta, joka aiheuttaa vähiten trauman kohtuun, minimoi verenhukan. Tällainen sauma paranee nopeasti, on vähemmän altis infektioille, ei uhkaa toistuva raskaus ja synnytys.
• Pituussuuntainen. Tämä viilto tehdään kohdun yläosaa pitkin. Useiden siellä olevien suonien vaurioituminen johtaa vakavaan verenhukkaan. Nyt tällaista leikkausta ei käytännössä käytetä.
• Pystysuora. Käytetty vain sisällä hätätilanteita esimerkiksi ennenaikaisen synnytyksen tai kohdun kehittymisen patologian yhteydessä.

Kohdun toipumisprosessi keisarinleikkauksen jälkeen riippuu suurelta osin ompeleen laadusta. Viilto voidaan ommella yksirivisellä tai kaksirivisellä jatkuvalla ompeleella. Synnytyksen jälkeisen haavan paranemisen aikana lääkärin on valvottava, ettei kohdun arpi tulehdu. Ulkosauma paranee tarpeeksi nopeasti - 1,5-2 kuukauden kuluessa. Mutta sisäinen arpi kasvaa yli vähintään kuuden kuukauden ajan.

Tulevaisuudessa, 10-12 kuukautta keisarinleikkauksen jälkeen, naiselle on tehtävä toinen ultraääni, joka näyttää arven paksuuden ja normin, sen liikakasvun asteen ja kudoksen laadun.

Aikana kuntoutusjakso nainen on kategorisesti vasta-aiheinen painonnostossa. Vatsalihasten jännitys voi johtaa tyrään, mikä vaikeuttaa sisäisen ompeleen paranemista.

luonnollinen synnytys

Lääkärin sallimat naiset luonnollinen synnytys, on muistettava, että niiden prosessissa ei ole suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä ja piristeitä heimojen toimintaa lääkkeitä kohdun repeämisen riskin minimoimiseksi. Luonnollinen synnytys naisilla, joilla on ompele kohtuun keisarinleikkauksen jälkeen, edellyttää vähintään lääketieteellinen väliintulo. Lääkärin on valvottava synnytysprosessia ja naisen ja lapsen tilaa ja komplikaatioiden sattuessa suoritettava hätäkeisarileikkaus.

Peräpukamien ilmaantuminen keisarinleikkauksen jälkeen on myytti tai todellisuus ja kuinka vaarallista se on

Synnytyksen aikana sikiön liiallisen paineen vuoksi kohdun seinämiin supistuksen aikana se voi repeytyä, johon liittyy seuraavat oireet:

• terävä kipu
• äkillinen paineen lasku
• kalpeus,
• heikkous ja huimaus.

Kun kohtu repeytyy, tapahtuu sikiön akuutti hypoksia, jonka vuoksi se kuolee muutamassa minuutissa.

Vauvan syntymän ja istukan vapautumisen jälkeen lääkärin tulee tutkia kohdun ontelo ja arvioida arven kunto. Sattuu, että se vaurioituu viimeisten yritysten aikana. Silloin aukon oireet ovat vähemmän ilmeisiä ja se voidaan havaita vain manuaalisella tutkimuksella.

Keisarinleikkauksen jälkeinen kohdun ommel voi hajota sekä pian leikkauksen jälkeen että seuraavan synnytyksen aikana.

Ompeletyypit keisarinleikkauksen jälkeen

Toinen tyyppi on poikittais- tai vaakasuuntainen viilto. Se suoritetaan kohdun alaosassa vaakatasossa, paranee nopeammin, ompeleiden eroavuuksien todennäköisyys on pieni - 1%: sta 6%.

Kuinka kauan ompeleen paraneminen kestää keisarinleikkauksen jälkeen?

Myös ompeleen tyyppi vaikuttaa: jos leikkauksen aikana tehtiin poikittainen viilto, ommel paranee keskimäärin noin kuusi viikkoa, jos pitkittäinen - noin kahdeksan.

Siten ompeleiden keskimääräinen paranemisaika keisarinleikkauksen jälkeen on kuudesta kahdeksaan viikkoa. Mutta sauma voi satuttaa pidempään. Se voi tuntua jopa muutaman kuukauden tai kokonaisen vuoden kuluttua.

Syitä siihen, miksi kohdun ompeleet voivat hajota

Lisäksi kohdun ommel voi irrota seuraavan raskauden aikana. Tämä voi tapahtua sekä raskauden myöhemmissä vaiheissa että synnytyksen aikana. Tässä tapauksessa ompeleen repeämä johtuu riittämättömän pitkästä synnytysvälistä (synnytys on mahdollista ilman repeämisriskiä vähintään kolme vuotta keisarinleikkauksen jälkeen), naisen iästä (30 vuoden jälkeen kudos kimmoisuus menetetään, repeämisen riski kasvaa), pystysuora ompelu. Lisäksi repeämä voi johtua lääketieteellisestä viasta.

Myös kohdun ompeleen repeämisen riski synnytyksen aikana kasvaa, jos lääkkeitä käytetään synnytyksen kiihdyttämiseen.

Oireet kohdun sauman eroamisesta

Jos repeämä tapahtuu toisen raskauden aikana, vauvan syke muuttuu.

Kohdun ompeleen repeämä voidaan diagnosoida ultraäänellä, ja kokenut asiantuntija voi havaita sen ajoissa synnytyksen aikana.

Mahdolliset seuraukset

Muuten kohdun repeämä voi olla kauheita seurauksia - kohtalokas lopputulos vauvalle tai äidille. Mutta tilastot sanovat, että tämä tapahtuu hyvin harvoin.

Kuinka suojautua sauman eroilta

Älä suunnittele uutta raskautta aikaisemmin kuin kolme vuotta keisarinleikkauksen jälkeen.

klo teräviä kipuja ja emättimen verenvuoto, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Jos aiot saada lapsen uudelleen ja suunnittelet luonnollista synnytystä, anna Erityistä huomiota ompeleita ultraäänen aikana.

Nykyaikainen lääketiede auttaa monia naisia ​​synnyttämään lapsen, ja vauvoja syntyy. Tosiasia on, että on tilanteita, suunniteltuja tai kiireellisiä, jotka vaativat kirurginen interventio synnytysprosessissa. Keisarileikkaus on kuitenkin täydellinen leikkaus, joten vakava haittapuoli on arven muodostuminen kohtuun. Itse asiassa synnytyksen aikana lääkäri tekee viillon paitsi vatsaontelo, mutta myös naisen lisääntymiselin sikiön poistamiseksi. Koska naisen terveys palautuu vauvan syntymän jälkeen, lääkäreiden on seurattava arven muodostumista ja ompeleen paranemista. Sukuelimen kudosten repeäminen voi aiheuttaa riskin nuoren äidin hengelle, joten on tarpeen seurata huolellisesti naisen terveyttä CS: n jälkeen.

Arvet kohdussa keisarinleikkauksen jälkeen: tyypit ja ominaisuudet

Keisarileikkausta on pitkään käytetty gynekologiassa keinona auttaa vauvaa tulemaan maailmaan. Monissa tapauksissa, vain kirurgisen toimenpiteen ansiosta, lääkärit pelastavat paitsi vauvan myös äidin hengen. Onhan synnytys monimutkainen ja arvaamaton prosessi, kun saatat tarvita milloin tahansa hätäapua ja nopea nouto.

CS on määrätty monille odottaville äideille suunniteltuna leikkauksena. Tämä tapahtuu tilanteissa, joissa naisella on ehdottomia vasta-aiheita emättimen synnytykseen tai sikiö sijaitsee kohdussa, ei pään esikuvassa.

Lääkärit eivät kiellä, että leikkauksen jälkeen on komplikaatioiden riski, kuten minkä tahansa synnytyksen jälkeen vatsan leikkaus. Kuitenkin, jos verrataan synnyttävän naisen ja vauvan hengen pelastamista, niin postoperatiiviset seuraukset jäänyt taustalle. Useimmissa tapauksissa kehon toipuminen sujuu hyvin ja nopeasti, ja nuori äiti omistaa mielellään aikaansa vauvan hoitamiseen.

AT viime aikoina Yhä useammat odottavat äidit pyytävät itsenäisesti lääkäreitä määräämään CS, vaikka heillä ei ole viitteitä kirurgisesta toimituksesta. Naiset eivät vain halua kokea kipua synnytyksen ja luonnollisen synnytyksen aikana. Lääkärit kuitenkin varoittavat, että luonnollinen synnytys on paljon parempi äidin ja vauvan terveyden kannalta, joten jos on mahdollisuus synnyttää vauva itse, sinun ei pitäisi kieltäytyä siitä.

Leikkauksen aikana lääkärit käyttävät erilaisia ​​tekniikoita. Ensinnäkin tämä koskee vatsaontelon ihon viiltotyyppiä ja lisääntymiselimen seinämän kudoksia, joiden kautta vauva poistetaan. Viillon tyyppi määrää suurelta osin kehon toipumisnopeuden CS:n jälkeen sekä naisen mahdollisuuden synnyttää toinen vauva yksin tai hänen on tehtävä uudelleen leikkaus.

Pituussuuntainen (ruumiillinen) arpi

Pystyleikkausta pidetään klassisena: se tehtiin aiemmin CS-leikkauksen aikana. Nykyaikaiset lääkärit yrittävät välttää pitkittäistä kohdun ja vatsaontelon viiltoa. Nykyään tällainen viilto tehdään vain, kun minuutit lasketaan ja sikiö on kiireellisesti poistettava synnyttäneen naisen kehosta. Se on ruumiillinen leikkaus, joka antaa hyvät kulkuyhteydet elimiin, joten kirurgi voi toimia nopeasti, mikä on erittäin tärkeää hätätoimituksen yhteydessä kirurgisella toimenpiteellä.

Vatsan seinämän pitkittäinen viilto on noin viisitoista senttimetriä pitkä, ja kohdun alueella lääkäri suorittaa pystysuoran leikkauksen koko lisääntymiselimen kehossa.

Lääkärit erottavat myös joitain tilanteita, joissa synnytyksen aikana synnyttävä nainen tekee vain klassisen viillon kohtuun:

• kyvyttömyys päästä kohdun alaosaan, tarttumien tai suonikohjujen esiintyminen tällä lisääntymiselimen alueella;
• kohtuun aiempien synnytysten jälkeen jääneen pystysuoran arven maksukyvyttömyys;
• sikiö on poikittaisasennossa;
• Lääkäreiden on ensin pelastettava vauva, koska. synnyttävä nainen kuolee, eikä hänen henkeään voida pelastaa;
• vauvan poistamisen jälkeen lääkäreiden on poistettava kohtu.

Synnytyslääkärit-gynekologit erottavat negatiivisia puolia ruumiillinen arpi kohdussa:

• vakava verenhukka leikkauksen aikana;
• mahdollisuus kohdun verenvuoto muutaman ensimmäisen päivän aikana CS:n jälkeen;
• lisää pitkä aika toipuminen: haava paranee pidempään;
• arpien eron todennäköisyys myöhempien raskauksien aikana.

poikittainen arpi

Jos CS-leikkaus suunniteltiin etukäteen, lääkäri tekee kirurgisen toimenpiteen aikana poikittaisen viillon suprapubiseen alueeseen. Sitten kohdun alaosassa, jolla ei ole kykyä supistua, asiantuntija tekee saman vaakasuuntaisen viillon, jonka kautta sikiö poistetaan.

Nuorelle äidille poikittainen arpi on parempi. Tosiasia on, että tällaisella leikkauksella lääkärillä on mahdollisuus tehdä kosmeettinen sauma erityisillä langoilla. Ompeleen parantuessa siitä tulee vähemmän havaittavissa ja se näyttää esteettisesti kauniilta, mikä on tärkeää naisille.

Nykyaikaiset asiantuntijat haluavat tehdä tarkalleen vaakasuuntaisen viillon lisääntymiselimen vartaloon, koska. sillä on suuri määrä Plussat:

• meneillään kirurginen interventio synnyttävä nainen menettää vähemmän verta kuin klassisella leikkauksella;
• keho palautuu normaaliksi nopeammin: sauma paranee nopeammin, mikä nopeuttaa arven muodostumista kohtuun;
• tulehdusprosessien kehittymisen riski vähenee;
• muodostunut arpi on vahvempi ja kestävämpi kuin pitkittäisviillossa, joten on pienempi riski, että se hajoaa seuraavan raskauden aikana.

Tämän tyyppisen viillon ainoa haittapuoli on vähemmän pääsyä CS:n aikana. Siksi hätätapauksissa, kun lapsen ja äidin elämä riippuu suoraan lääkärin toiminnan nopeudesta, poikittaista viiltoa ei tehdä, vaan etusija annetaan klassinen versio jotta voit nopeasti poistaa vauvan ja ommella haavan.

Milloin ei hätää: kohdun seinämän arven paksuuden normi keisarinleikkauksen jälkeen

Arpi keisarinleikkauksen jälkeen lisääntymiselin naisilla muodostuu neljä kuukautta kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Lääkärit eivät kuitenkaan suosittele seuraavan raskauden suunnittelua aikaisemmin kuin kaksi vuotta syntymän jälkeen. Sen verran kauan kestää, että sauma paranee ja paranee kokonaan.

Nykyään gynekologit väittävät, että ihanteellinen aika tulla raskaaksi on kolmekymmentäkuusi kuukautta. Tänä aikana sauman kohdalle tulisi muodostua vahva, ei ohentunut arpi. Jotta ei vaaranneta terveyttäsi ja syntymättömän vauvan henkeä, on parempi säilyttää tarvittava tauko COP: n ja seuraavan raskauden välillä.

Nuoren äidin ei tule unohtaa suunniteltuja vierailuja naislääkäri. Pointti on, että erinomainen nopea paraneminen vatsaontelon iho ei takaa, että myös kohdun kudokset ovat hyvin palautuneet, eikä ompele aiheuta huolta. Siksi kotiutettuaan synnytyssairaala synnytyslääkärit-gynekologit käyvät välttämättä keskustelun naisen kanssa, jossa he mainitsevat, että kaksi, kuusi ja kaksitoista kuukautta keisarinleikkauksen jälkeen hänen on kirjauduttava tutkimukseen synnytystä edeltävälle klinikalle.

On erittäin tärkeää, että ennen kuin pariskunta alkaa suunnitella hedelmöitystä, he käyvät myös lääkärin vastaanotolla, joka arvioi ompeleen kunnon ja antaa suosituksia: onko suotuisa aika raskaudelle vai kannattaako odottaa vähän kauemmin.

Ensinnäkin gynekologi arvioi ompeleen paksuuden ultraäänellä. Normaalisti sen tulisi olla 5 mm. Jotkut naiset pelkäävät, kun raskauden aikana sikiön kasvaessa sauma ohenee. Tämä on normaali ilmiö: loppujen lopuksi kohtu on venynyt, joten sitä pidetään normin muunnelmana, jos 35. viikkoon mennessä sauman paksuus on 3,5 mm. Gynekologi määrittää myös arven rakenteen. Ihannetapauksessa ompeleen tulisi koostua lihaskudoksesta: se on erittäin joustava, joten kohdun kasvaessa se venyy täydellisesti ja tämä vähentää arpien eroamisen riskiä. Mutta jokaisen naisen vartalo on yksilöllinen, joten joillakin nuorilla äideillä sidekudos voi vallita arven alueella: se rikkoutuu paljon useammin, koska. ei yksinkertaisesti kestä kuormaa sikiön kasvaessa.

Mikä on epäjohdonmukainen arpi

Valitettavasti kohdun ompeleet eivät aina ole arpeutuneet kuten lääkärit ja nuorin äiti haluaisivat. On tilanteita, joissa nainen saa tutkimuksen tulosten perusteella selville, että kohdussa oleva arpi on maksukyvytön - väärin muodostunut arpikudos naisen sukuelimen seinämän viillon alueella. Gynekologit tunnistavat tekijät, jotka osoittavat kohdun arven maksukyvyttömyyttä:

• sauman paksuus on 1 mm;
• sauma koostuu vain sidekudoksesta tai sekalihaksesta, mutta hyvin vähän;
• arven alueella on epäyhtenäisiä alueita, epäsäännöllisyyksiä. Tämä lisää riskiä kohdun seinämän repeämisestä elimen venytyksen aikana.

Arven vajaatoiminta on vakava patologia, joka vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Pariskuntien tulee olla tietoisia siitä, että tässä tapauksessa raskauden suunnittelu on ehdottomasti kielletty. Gynekologit selittävät, että tämän patologian syyt voivat olla erilaisia:

• hätäkeisarinleikkaus, jolloin kohduun tehtiin pystysuora viilto leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa sauma paranee huonommin ja hitaammin, arpi voi muodostua huonosti;
• postoperatiivisen endometriitin kehittyminen - tulehdusprosessi lisääntymiselimen pinnan sisäkerros;
• infektio ompelualueella tai kohdun sisällä;
• liian paljon aikainen raskaus. Tosiasia on, että arpi ei ole vielä täysin muodostunut, joten kohdun kasvaessa sauma ohuenee nopeasti;
• raskauden keskeytyminen CS:n jälkeen. Jos hedelmöitys tapahtuu kahdesta neljään kuukautta leikkauksen jälkeen, naiselle määrätään abortti lääketieteellisiä indikaatioita. Myöskään kaikki nuoret vanhemmat eivät ole valmiita synnyttämään lapsia niin pienellä ikäerolla. Toimenpiteen aikana kohdun sisäkerros raavitaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti arven paksuuteen.

Tilanteen koko vaara: arven maksukyvyttömyyden seuraukset

On ymmärrettävä, että lääkärit eivät pelkästään suosittele seuraavan raskauden huolellista suunnittelua, jos edellinen synnytys päättyi leikkaukseen. Tosiasia on, että suurin vaara arven vajaatoiminta - kohdun repeämä synnytyksen aikana. Kun sikiö kasvaa, myös kohtu kasvaa. Se tekee tämän venyttämällä lihaskudosta. Mutta jos sauma on ohut ja koostuu sidekudoksesta, se ei kestä kuormitusta ja se hajoaa. Tämän seuraukset ovat erittäin vaarallisia:

• vaikea verenvuoto raskaana olevalla naisella;
• sikiön kuolema;
• odottavan äidin kuolema laajasta verenhukasta.

Video: miltä epäjohdonmukainen arpi näyttää ultraäänessä

Oireet kohdun sauman eroamisesta

Ennen synnytyssairaalasta kotiutumista nuorelle äidille annetaan luettelo suosituksista, joita hänen on noudatettava välttääkseen postoperatiiviset komplikaatiot. Tietysti kotiin palattuaan suurin osa vauvan hoidosta siirtyy äidille, mutta sitä kannattaa harkita omaa terveyttä ja vähintään kahden kuukauden ajan synnytyksen jälkeen tarjoa itsellesi apua aviomiehen, isoäidin tai lastenhoitajan henkilössä.

Jotkut nuoret äidit ajattelevat, että sauman repeämä voi tapahtua vasta seuraavan raskauden aikana. Jos gynekologin suosituksia ei kuitenkaan noudateta, ompele voi katketa ​​jo ensimmäisten viikkojen aikana synnytyksen jälkeen CS:n avulla.

Jos synnytyksen aikana arven eroaminen johtuu lisääntymiselimen kudosten liiallisesta jännityksestä, niin leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana sauman repeämisen syy on useimmiten liiallinen fyysinen rasitus. : painojen nostaminen, esim. lastenvaunut, vauvan kantaminen pitkään jne. d. Nuoren äidin tulee olla valppaana ja kutsua kiireellisesti ambulanssi seuraavilla oireilla:

• voimakas kipu vatsassa. Jos nainen koskettaa saumaa, hän kokee terävää kipua;
• kohdun lihakset ovat jatkuvasti jännittyneitä. Tämä on erityisen havaittavissa tiineyden aikana: lisääntymiselin on jatkuvasti hyvässä kunnossa;
• nuori äiti tuntee usein kohdun supistuksia;
• verisen vuodon ilmaantuminen emättimestä, joka ei liity kuukautisiin.

Jos arpi on jo repeytynyt, naisen tila huononee dramaattisesti ja siihen liittyy:

• terävä jatkuva kipu alavatsassa, jota ei voida sietää;
• voimakas oksentelu;
• alentaa verenpaine. Tämä johtuu verenhukasta;
• tajunnan menetys.

Tässä tapauksessa on tarpeen viedä nainen sairaalaan mahdollisimman pian. Viivästyminen ja ajanhukkaa voivat maksaa nuoren äidin hengen.

Kohdun arven eron hoito

Ennen päätöksen tekemistä ja diagnoosin tekemistä naiselle tehdään ultraäänitutkimus. Tutkimuksen aikana lääkäri voi varmuudella sanoa, missä kunnossa ompele on CS:n jälkeen. Jos kohdun arven kudosten välillä on eroa, on kiireellinen kirurginen toimenpide. Vatsaleikkaus tarvitaan, jotta lääkärit voivat arvioida repeämän laajuuden, pysäyttää verenvuodon ja ommella ompeleen uudelleen.

Nykyään jotkin klinikat suorittavat sukuelimen arven ompelemisen laparoskooppinen menetelmä. Useimmiten kuitenkin tarvitaan avoin leikkaus: viilto vatsan seinämään ja sitä seuraava kohdun seinämän ompelu.

Jos nainen on menettänyt suuren määrän verta, hän saattaa tarvita verensiirron. Leikkauksen jälkeen nuori äiti jätetään teho-osastolle useiksi päiviksi lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa. Jatkohoito sisältää antibioottien käytön. Joissakin tapauksissa se on myös välttämätöntä hormonihoito. Lääkäri kehittää kuntoutusjakson hoito-ohjelman potilaan tilan, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintymisen tai puuttumisen perusteella.

Kotiutuksen jälkeen naisen on tultava luokseen ajoitetut tarkastukset gynekologille. Jokaisella tapaamisella lääkäri tekee ehdottomasti ultraäänitutkimuksen seuratakseen kohdun arven paranemista.

Arpien erojen ehkäisy

Suojataksesi itsesi sellaiselta komplikaatiolta kuin arven repeämä keisarinleikkauksen jälkeen, sinun on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia:

• vähintään kahden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen fyysinen aktiivisuus on ehdottomasti kielletty. Monet uudet äidit pyrkivät kuntoon raskauden ja synnytyksen jälkeen. On kuitenkin muistettava, että urheiluharjoituksia voidaan suorittaa aikaisintaan kuusi kuukautta CS:n jälkeen;
• älä missaa aikataulutettuja gynekologin tutkimuksia. Lääkäriin tulee mennä kahdeksan viikon kuluttua leikkauksesta, sitten kuuden ja kahdentoista kuukauden kuluttua;
• Älä suunnittele seuraavaa raskautta aikaisemmin kuin kaksikymmentäneljä kuukautta syntymän jälkeen. Ihannetapauksessa pitäisi odottaa kolme vuotta ennen kuin tulee raskaaksi;
• klo pienimmätkin oireet: ulkomuoto kipu, tarkkailu, älä viivytä lääkärissä käyntiä.

Keisarileikkaus on täysimittainen leikkaus, jonka jälkeen lisääntymiselimeen jää arpi. Kun se paranee, se muodostuu, paranee, mutta ei katoa. Joissakin tapauksissa on olemassa arpien eron riski. Useimmiten tämä tapahtuu seuraavan raskauden aikana, kun sikiö kasvaa kohdun sisällä, elimen seinämät venyvät ja sauma ei kestä. Suojellakseen itseään ja syntymätöntä vauvaa naisen ei tule jättää väliin gynekologin tutkimuksia, mennä ajoissa ultraäänimenettely ja lisätutkimukset tarvittaessa.

Keisarileikkauksen seurauksena kohdun runkoon jää sauma, joka lopulta muuttuu arpiksi. Se voi aiheuttaa komplikaatioita toistuvan raskauden ja synnytyksen aikana, joten se tulee tutkia lääkärin kanssa ajoissa. Arvioituaan arven rakenteen ja tyypin gynekologi päättää luonnollisen synnytyksen mahdollisuudesta leikkauksen jälkeen.

Mikä on arpi ja mistä se johtuu

Kohdun arpi on rakenteellinen koulutus, joka sisältää myometriumin (kohdun lihaskudoksen) ja sidekudoksen kuidut. Se ilmenee kohdun seinämän eheyden rikkomisen ja sen myöhemmän plastiikkakirurgian seurauksena lääketieteellisellä ompeleella.

Pääsääntöisesti kohdun viilto ommellaan erityisellä jatkuvalla ompeleella (kaksirivinen tai yksirivinen). Prosessissa käytetään itsestään imeytyviä ommellankoja: Kaproag, Vicryl, Monocryl, Dexon ja muut. Ompeleet paranevat ja liukenevat kokonaan muutamassa viikossa tai kuukaudessa riippuen yksilön kyvystä uudistaa kudoksia. Synnytyksen jälkeen gynekologin on seurattava ompeleen paranemisprosessia ultraäänellä sisäisen tulehduksen estämiseksi.

Noin 6-12 kuukauden kuluttua ompeleen kohdalle muodostuu arpi. Sen muodostumisprosessi on pitkä, koska keisarinleikkauksen aikana limakalvon pinta ei vaurioidu, vaan myös hermopäätteet. Tästä syystä on suositeltavaa ottaa useiden päivien ajan leikkauksen jälkeen systeemisiä kipulääkkeitä, jotka eivät vaikuta imetysprosessiin.

Keisarileikkauksen lisäksi on muita tekijöitä, jotka aiheuttavat arven ilmaantumista kohtuun.

1. Abortti. Kaavinnan jälkeen onton elimen onteloon saattaa ilmaantua seinien perforaatiota ja fibroosia, minkä seurauksena kudokseen jää pieniä arpia.
2. Muodostelmien poistaminen: hyvänlaatuiset (kystat, polyypit, fibroidit) tai pahanlaatuiset (kohdun syöpä). Tällaisiin toimiin liittyy aina eheysrikkomuksia. kohdun seinät.
3. Kohdun repeämä. Onton elimen vaurioituminen voi tapahtua synnytyksen hyperstimulaatiossa, nopeasti patologinen synnytys, monisikiöraskaus jne.
4. välikalvon kyyneleet, synnytyskanava, kohdunkaula. Kolmannen asteen kaulan repeämä, joka on saatu luonnollisessa synnytyksessä, vaurioittaa kohdun seinämiä, mikä vaatii ompelemista.
5. eroosion hoito. Mikä tahansa patologinen hoito (mukaan lukien leikkaus tai laserpoisto, lääkkeiden ottaminen) johtaa arven muodostumiseen eroosiokohtaan.
6. Kohdunulkoinen raskaus. Sikiön poistamiseksi munanjohtimesta tai kohdunkaulasta käytetään kirurgista leikkausta, jonka seurauksena onton elimen seinämään jää arpia.
7. Muoviset restaurointitoimenpiteet. Sauma ilmestyy myös kohdun plastiikkaleikkauksen jälkeen esimerkiksi sarven amputaation seurauksena.

Vuoden sisällä keisarinleikkauksesta on erittäin epätoivottavaa keskeyttää uusi raskaus kuretaatiolla, koska tällöin lääkäri voi vahingoittaa tuoretta arpia.

Kohdun arpien tyypit

Keisarinleikkauksen jälkeiset kohdun arvet eroavat rakenteeltaan ja muodostumismenetelmältään. Myöhemmin tapahtuvan luonnollisen synnytyksen mahdollisuus, raskaussairauksien, repeämien jne. riski riippuu niiden muodosta ja tyypistä.

Rakenteen mukaan arpi voi olla varakas ja maksukyvytön. Ja viillon tekomenetelmästä riippuen muodostuu poikittais- tai pituussuuntainen sauma.

Varakas ja maksukyvytön arpi

Terve postoperatiivinen arpi on luonnollinen ja normaali, ja sen joustavuus on riittävä. Sen koostumuksessa hallitsevat lihassolut sidesolujen sijaan, mikä tekee arpista lähinnä kohdun seinämän luonnollista kudosta. Tällainen arpi kestää sikiön painetta toistuvan raskauden ja sen kulkemisen aikana synnytyskanava. Muodosteen paksuuden tulee olla normaali 5 millimetristä alkaen. Seuraavan raskauden aikana se ohenee vähitellen, ja 3 mm: tä pidetään hyvänä paksuuden indikaattorina. Monet lääkärit väittävät, että jopa 1 mm kolmannen raskauskolmanneksen lopussa ompeleiden eron riski on mitätön.

Miltä kohdun täysi arpi näyttää keisarinleikkauksen jälkeen

Jos keisarinleikkauksen jälkeen muodostuneen arven paksuus on enintään 1 mm, he puhuvat sen epäonnistumisesta. Tällainen muodostus on rakenteeltaan heterogeeninen, siinä on erilaisia ​​syvennyksiä tai paksunnuksia kehällä, kierteet. Sitä hallitsee joustamaton sidekudos, jossa tulisi olla lihaksia sekä aktiivinen verisuonipunokko. Huonompi ohentunut arpi on vasta-aihe uusintaraskaudelle, koska kohdun kasvaessa sen kudos ei veny, vaan repeytyy. Tämän seurauksena voi kehittyä kohdunsisäistä verenvuotoa ja vaarallisia terveysvaikutuksia. Valitettavasti kohdun arven ohenemista ei hallita eikä sitä voida hoitaa.

On olemassa riskitekijöitä, jotka provosoivat maksukyvyttömän arven muodostumista:

• ruumiillinen CS (viilto tehdään kohtua pitkin, samoin kuin LME sen kudosten dissektiolla);
• ompeleen tulehdus leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana;
• uusi raskaus kahden ensimmäisen vuoden aikana CS:n jälkeen;
• abortti kuretatilla kuntoutusjakson aikana (noin vuosi).

Jotta arpi muodostuisi kokonaan, sinun tulee odottaa suositeltua aikaa ennen uudelleenraskautta tai aborttia - vähintään 2 vuotta. Tänä aikana on toivottavaa suojautua hormonaalisella tai esteehkäisyllä (paitsi kohdunsisäisellä ehkäisylaitteella).

Paksuus maksukyvytön arpi keisarinleikkauksen jälkeen - seuraavan raskauden suunnittelun vaara

Poikittainen ja pitkittäinen

Suunnitellun CS:n aikana sisään tehdään poikittainen viilto alaosa kohtu. Tällöin saadaan siistit ja tasaiset viillon reunat, jotka on sitten helppo sovittaa yhteen ja liittää yhteen. ommelmateriaali.

Pitkittäistä viiltoa käytetään kiireellisen synnytyksen yhteydessä CS ( sisäinen verenvuoto, akuutti sikiön hypoksia, napanuoran takertuminen jne.). Tässä tapauksessa viillon reunoja on vaikea sovittaa yhteen ja haava saattaa parantua epätasaisesti.

Raskauden ja synnytyksen hoito, jos arpi on läsnä

Gynekologit kutsuivat optimaalista aikaa keisarinleikkauksen ja suunnittelun välillä uusi raskaus- 2 vuotta. Tänä aikana muodostuu hyvä varakas arpi, joka säilyttää joustavuuden. Yli 4 vuoden taukoa ei myöskään suositella, koska sauman venymiskyky heikkenee ajan myötä ( lihaskuituja vähitellen heikkenee ja surkastuu). On pidettävä mielessä, että pitkittäinen arpi on alttiimpi rappeutuville muutoksille.

Mitä riskejä pitäisi odottaa raskaana oleville naisille, joilla on leikkauksen jälkeinen arpi kohdussa?

1. Epäsäännöllinen istukan previa (marginaalinen, matala, täydellinen).
2. Istukan patologinen fuusio myometriumin, kohdun tyvi- tai ulkokerroksen kanssa.
3. liite raskauspussi arpialueella, mikä lisää huomattavasti keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä.

Jos nainen tulee raskaaksi, mutta arpi on ohentunut ja viallinen, hänet siirretään sairaalaan säilytettäväksi viikosta 34 alkaen. Täydellisen arven kohdalla tarkkailu on tarpeen pari viikkoa ennen eräpäivää. Hoitava lääkäri arvioi kohdun seinämien kunnon ja päättää luonnollisen synnytyksen mahdollisuudesta ja tarkoituksenmukaisuudesta, niiden hallintataktiikoista jne.

Toistuva keisarileikkaus

Tiedetään, että kohdussa olevan epäjohdonmukaisen arven kanssa useimmissa tapauksissa suoritetaan suunniteltu CS. Pääsääntöisesti edellisen leikkauksen jälkeen säilyvät kaikki samat suhteelliset indikaatiot leikkaukseen, esim.

• anatomisesti tai kliinisesti (iso lapsi) kapea lantio;
• synnytyskanavan vaurioituminen;
• kaulan istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta;
• polyhydramnionit;
• moninkertainen raskaus;
• istukan previa;
• lapsen esittely olkalaukussa.

Näissä tapauksissa on määrätty suunniteltu keisarileikkaus, eikä arven elinkelpoisuudella ole väliä.

Myös absoluuttiset lukemat jokaiselle seuraavalle CS:lle ovat:

• arpi pituussuuntaisen CS:n jälkeen;
• leikkauksen jälkeiset arvet kohdussa enemmän kuin yksi;
• arven vajaatoiminta, joka on vahvistettu ultraäänellä;
• istukan tai vauvan sijoittaminen leikkauksen jälkeiselle arpialueelle, mikä lisää kohdun kudoksen repeämisen todennäköisyyttä luonnollisten supistojen aikana;
• heikko tai puuttuva synnytystoiminta potilailla, joilla on varakas arpi.

Monet potilaat ovat huolissaan siitä, että jokaisen keisarinleikkauksen jälkeen keskenmenon ja spontaanin abortin riski kasvaa. Käytännössä arven toisen CS:n jälkeen herää kysymys mahdollinen sterilointi naiset pukeutumalla munanjohtimia raskauden ehkäisemiseksi. Jokaisen uuden leikkauksen myötä arpien puutteen riski kasvaa, mikä uhkaa vaarallisia seurauksia naisten elämän ja terveyden puolesta. Ja kuten tiedät, useimmat naiset jättävät huomioimatta säännölliset käynnit uzistilla sen jälkeen syntymäaika ja tulee raskaaksi alemmalla arpillaan.

luonnollinen synnytys

CS:n jälkeen luonnollinen työtoiminta on sallittu seuraavin edellytyksin:

• korkeintaan yksi kohdun vatsan leikkaus koko taudin historian aikana;
• poikittainen varakas arpi, joka vahvistetaan ultraäänellä ja gynekologisella tutkimuksella;
• istukan sijainti ja sikiön kiinnitys arpialueen ulkopuolella;
• sikiön oikea esitys;
• yksittäinen raskaus;
• suunnitellun CS:n, komplikaatioiden ja raskauden patologioiden indikaatioiden puute.

Mukaan lääketieteelliset tilastot, vain 30 %:lla potilaista on leikkauksen jälkeen runsas arpi ja mahdollisuus myöhempään luonnolliseen synnytykseen. Jälkimmäiset suoritetaan erikoistuneessa synnytyssairaalassa, jossa ei ole vain synnytyshuonetta, vaan myös synnytyssairaala, jossa on kirurgisia, vastasyntyneiden ja anestesiapalveluita. Kohdun repeämän sattuessa synnyttävälle naiselle on annettava ensiapua 10 minuutin kuluessa. kirurginen hoito- Tämä tärkeä ehto luonnollinen synnytys. Prosessiin liittyy välttämättä sydämen seuranta, jonka avulla voit tallentaa sikiön sydämen toiminnan hypoksian nopeaa havaitsemista varten.

Luonnollisen synnytyksen jälkeen lääkärin on tunnusteltava kohdun seinämiä halkeamien ja epätäydellisten repeämien poistamiseksi arpialueella. Tutkimuksen aikana käytetään väliaikaista suonensisäistä anestesiaa. Jos tutkimuksen aikana havaittiin sauman seinien täydellinen tai osittainen poikkeavuus, nimitä kiireellinen operaatio ompelemalla rako, mikä estää vatsansisäisen verenvuodon.

Kohdun repeämä pitkin vanhaa arpia

Se on yleisin syy kohdun eheyden vaurioitumiseen synnytyksen aikana. Valitettavasti se tapahtuu usein ilman erityisiä oireita, joten synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Mitkä tekijät voivat viitata vanhan arven eroon:

• arven oheneminen (paksuus alle 1 mm) ja ylivenytys;
• kohdun hypertonisuus;
• kova kipu alavatsa;
• rytmiset supistukset;
• emättimen verenvuoto;
• vaihtelut syke sikiö.

Jo arven repeämisen jälkeen seuraavat oireet liittyvät:

• akuutti sietämätön kipu vatsassa;
• kuume;
• jyrkkä paineen lasku;
• oksentaa;
• työvoiman heikkeneminen tai täydellinen lopettaminen.

Lääketieteessä on tunnistettu 3 kohdun seinämien repeämisvaihetta arpia pitkin.

1. Uhkailu. Onton elimen seinien eheys ei ole vielä rikki, mutta arven halkeama havaitaan. Raskaana oleva nainen voi tuntea kipua alavatsassa oikealla, erityisesti ompelualueen tunnustelussa. Nämä oireet ovat merkkejä suunnitellusta CS:stä. Jos patologia havaitaan synnytyksen aikana, havaitaan kivuliaita ja heikkoja supistuksia, jotka eivät käytännössä edistä kohdunkaulan avautumista. Lääkärit pysäyttävät synnytyksen ja tekevät hätätarkastuksen.
2. Aloitettu. Raskaana olevalla naisella kohdun arven repeämäalueelle muodostuu hematooma (verinen ontelo), joka voi tulla ulos emättimestä veristen hyytymien muodossa. Raskaana oleva nainen huomaa kohdun sävyä, kipua arpialueella. Uzist voi diagnosoida heikon sydämen toiminnan, sikiön hypoksian. Synnytyksen aikana kohtu on jatkuvasti jännityksessä eikä rentoudu, voi esiintyä voimakasta kipua vatsassa ja lumbosacral alueella, emättimen verenvuotoa. Yritykset ovat myös heikkoja ja tuskallisia.
3. Suoritettu. Sisäinen verenvuoto ja klassiset oireet kehittyvät: ihon kalpeus, pupillien laajentuminen ja painuneet silmät, takykardia tai rytmihäiriö, pinnallinen hengitys, oksentelu, sekavuus tai tajunnan menetys. Kohdun täydellinen repeämä johtaa usein siihen, että lapsi istukan kanssa on vatsaontelossa.

Repeämisen toisessa ja kolmannessa vaiheessa tehdään keisarileikkaus, jonka seurauksena vauva ja istukka poistetaan ja repeämäkohtaan laitetaan luotettava ompelumateriaali. Joskus kohdun seinämien vaurioituminen kestää Suuri alue ja uhkaavat naisen terveyttä, mikä on merkki onton elimen hätäamputaatiosta. CS:n jälkeen potilas siirretään teho-osastolle.

Jos arpi repeytyi raskauden ja luonnollisen synnytyksen aikana, mitä seurauksia voidaan odottaa:

• ennenaikainen synnytys;
• lapsen akuutti hypoksia, hänen hengitystoimintonsa rikkominen;
• äidin hemorraginen sokki (sisäisen verenvuodon aiheuttama tila);
• kohdunsisäinen sikiön kuolema;
• keskenmenot alkuvaiheessa;
• kohdun poisto.

Kohdun arven kunnon seuranta

Ensimmäisenä vuonna CS:n jälkeen potilaan tulee käydä asiantuntijoilla valvomassa ompeleiden resorptiota ja arven muodostumista. Tämä on tarpeen tunnistamiseksi mahdollisia riskejä ja patologia uudessa raskaudessa ja synnytyksessä.

Seuraavia menetelmiä käytetään arven rakenteen arvioimiseen.

1. ultraääni. Päätutkimus, jonka avulla voit määrittää luotettavasti arven mitat (paksuus ja pituus), muodon, sijainnin, rakenteen (raon tai pullistuman läsnäolo). Ultraäänen ansiosta arven elinkelpoisuus selviää ja myös halkeama tai uhkaava repeämä voidaan havaita.
2. Hysterografia. Onton elimen röntgentutkimus on tarkkaa, mutta ei täysin turvallista. Sitä käytetään harkittaessa sisäinen rakenne arvet ja arvioida repeämien riskit.
3. Hysteroskopia. Minimaalisesti invasiivinen elinontelon tutkimus, johon käytetään hysteroskooppia. Voit määrittää tarkemmin arven muodon, värin ja kudosten verenkiertoverkoston laadun.
4. Kohdun MRI. Tämä menetelmä käytetään lisäarviointiin lihasten ja sidekudoksen osuuksista arven rakenteessa.

CS:n jälkeiset arvet: määrä, voidaanko poistaa

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että jos ensimmäinen synnytys tehtiin leikkauksen avulla, niin seuraavilla on todennäköisesti viitteitä siitä. Samaan aikaan monet potilaat ovat huolissaan siitä, kuinka monta arpia kohtuun jää jokaisen keisarinleikkauksen jälkeen.

Normaalisti seuraavan leikkauksen aikana lääkäri leikkaa vanhan arven, poistaa kiinnikkeet ja muodostaa uuden. Siten se vähentää mahdollisen vaurion aluetta jokaisen kirurgisen toimenpiteen aikana. Mutta on tilanteita, joissa sinun on tehtävä uusi toinen, kolmas jne. kohtuun. Esimerkiksi jos naisella on monisikiö tai suuri sikiö, mikä johti kohdun liialliseen venytykseen ja sen asennon muutokseen. Tai seuraavaa keisarinleikkausta ei ehkä suunnitella, vaan hätätilanne, joka edellyttää, että lääkäri ei käytä poikittaista, vaan toista pitkittäistä ompeleita. Tämä tilanne on mahdollinen myös silloin, kun perähousu esittely sikiö.

On vaikea ennustaa, kuinka monta arpia kohtuun ja vatsaan jää jäljelle CS-sarjan jälkeen. Jokainen tapaus on yksilöllinen ja usein lääkäri tekee päätöksen jo leikkauksen aikana.

Potilaat ovat myös kiinnostuneita siitä, onko mahdollista poistaa kaikki nämä arvet normaalisti raskaaksi tulemiseksi ja lapsen synnyttämiseksi. Ensinnäkin poistomahdollisuus riippuu arven elinkelpoisuudesta.

Muodostuu 3 vaiheessa. Ensimmäisessä näkyy primaarinen arpi - punertavan vaaleanpunainen, epätasainen. Toisella se paksunee ja saa violetin sävyn. Kolmannella arpi kasvaa sidekudos ja muuttuu valkoiseksi (prosessi kestää noin vuoden). Määritellyn ajan kuluttua lääkäri arvioi arven koostumuksen ultraäänellä tai MRI:llä.

Jos arpi osoittautuu maksukyvyttömäksi ja uusi raskaus aiheuttaa vaaran naisen hengelle, lääkäri voi ehdottaa hysteroskooppista metroplastiaa - leikkausta kohdun vanhan arven leikkaamiseksi. Nukutuksessa kanssa erikoislaitteet Lääkäri leikkaa arven pois ja muodostaa uuden luotettavan ommelmateriaalin avulla. Keisarileikkaukseen liittyvän kiireen puuttuessa kirurgi voi tehdä sileät ompeleen reunat, jotka asettuvat helposti kohdakkain, mikä jättää suuren todennäköisyyden paksun paksun arven muodostumiselle. Eli voit poistaa kohdun arven, mutta vain tiukasti lääketieteellisistä syistä.

Kohdun arpi on pakollinen seuraus keisarinleikkauksesta. Sitä ei pidetä vasta-aiheena uudelle raskaudelle, mutta muodostumisen tulee tapahtua lääkärin valvonnassa. Epäjohdonmukaisen tai ohennetun arven tapauksessa tarvitaan erityistä raskauden ja synnytyksen hallintataktiikkaa, joka estää kohdun repeämisen.

Keisarinleikkauksen jälkeen naiset ovat huolissaan lapsen terveydestä sekä omasta, nimittäin kohdun ompeleesta - milloin se poistetaan, kuinka kauan paraneminen kestää ja mitä vaikeuksia tästä voi aiheutua , miten käsitellä niitä ja mihin lääkäriin ottaa yhteyttä. Kuinka kauan ompele paranee kohdun keisarinleikkauksen jälkeen, riippuu useista tekijöistä: käytetyistä langoista, yksilölliset ominaisuudet naisen kudosten uudistaminen, haavanhoito leikkauksen jälkeinen ajanjakso, ompelumenetelmä jne. Valitettavasti jäljelle jäänyttä arpia ei voida poistaa millään ei-kirurgisella tavalla. Vain toinen leikkaus, mutta sen jälkeen tulee jälleen arpi. Mutta jos päätät toisen lapsen, niin siinä tapauksessa uusintaleikkaus sinulla ei todennäköisesti tule uutta arpia. Lääkärit tekevät viillon vanhalla tavalla.

Mutta tämä on kaukainen ongelma, sama kuin raskaus ja synnytys. On todennäköistä, että ongelmia ilmaantuu heti leikkauksen jälkeen. Mitä tehdä esimerkiksi, kun kohdun ompele sattuu keisarinleikkauksen jälkeen, jos olet jo kotiutettu sairaalasta? Tietysti sinun täytyy käydä lääkärissä. Kiireellisesti, jos mätä ilmestyi, ilmestyi punoitus, kehon lämpötila nousi. Ehkä ligatuurifisteli on ilmaantunut ja se on poistettava. Lääkäri voi määrätä antibioottikuurin.

Arpi muodostuu kokonaan 2 vuotta leikkauksen jälkeen, ja sitten toisesta raskaudesta, jossa on ompeleet kohdussa keisarinleikkauksen jälkeen, tulee turvallisin. Ja ommel poistetaan yleensä 7-9 päivänä leikkauksen jälkeen. Ligatuurifisteli muodostuu usein, jos haavaan jää lankoja. Tämä on mahdollista, koska ompeleet levitetään myös "itseimeytyvillä" langoilla.

Muuten, ompeleen paranemisnopeuteen vaikuttaa se, missä kohdussa viilto tehdään. Ja samalla hetkellä lääkärit kiinnittävät huomiota, jos heidän luokseen tulee potilas, joka haluaa tulla raskaaksi tai jopa synnyttää yksin keisarinleikkauksen jälkeen. Kohdun ompeleen maksukyvyttömyys keisarinleikkauksen jälkeen, silloin se on olemassa Hieno mahdollisuus kohdun repeämä arpia pitkin raskauden tai synnytyksen aikana, esiintyy useammin, jos naisella on pystysuora viilto navasta. Tällainen sauma paranee huonommin, tämä on syy.

Vaakasuuntainen viilto kohdun alaosassa on edullisin. Hän paranee paremmin. Ja joissakin tapauksissa raskaus voidaan suunnitella hänen kanssaan jopa aikaisemmin kuin lääkäreiden suositteleman 2 vuoden kuluttua. Mutta vain, jos kohdun ompeleen ultraääni keisarinleikkauksen jälkeen osoittaa normaalin paksuuden ja rakenteen. Sinun on läpäistävä tämä tutkimus transvaginaalisella pääsyllä osoitteessa hyvä asiantuntija. Vaikka monet lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että edes riittävän paksu arven ei pitäisi olla syy siihen varhainen hedelmöitys leikkauksen jälkeen. Parempi pelata varman päälle ja odottaa 2 vuotta. Lisäksi äidin keho tarvitsee lepoa. Mitä tulee kohdun ompeleen kokoon keisarinleikkauksen jälkeen, sitä pidetään normaalina - asiasta keskustellaan, asiantuntijoiden mielipiteet eroavat täällä. Lisäksi ultraäänellä ei tarkastella vain tätä kriteeriä. Normaalisti arven tulee olla yli 4 millimetriä paksu. Samanaikaisesti älä tee harvennuksia sen pituudella.

Raskauden jälkeen naisen on suositeltavaa tehdä säännöllisesti ultraäänitutkimus arven paksuuden näkemiseksi. Raskauden lopussa se yleensä ohenee. Mutta jos harvennus tapahtuu hyvin nopeasti, kipua tai muuta vaarallisia oireita kohdun ompeleiden eroaminen keisarinleikkauksen jälkeen, nainen synnytetään kiireellisesti toisella leikkauksella. Luonnollinen synnytys on mahdollista vain täydellinen kunto arpi, jos anamneesissa on vain yksi synnytys, synnytyksen jälkeinen ajanjakso virtasi hyvin. Muista katsoa todellista synnytystilannetta. Tätä varten he laittavat naisen sairaalaan etukäteen, yleensä 2 viikkoa ennen odotettua syntymäpäivää. Luonnollinen synnytys ei onnistu suurella sikiöllä (arvioitu yli 4 kg), istukka sijaitsee arpialueella, lantio on kapea, ei ole mahdollisuutta kiireelliseen leikkaukseen, jos tapahtuu tilanne, että ompeleet kohdussa erosivat keisarinleikkauksen jälkeen. Siellä on paljon vivahteita. Ja siksi Venäjällä on erittäin harvinaista, että lääkärit suostuvat suorittamaan luonnollista synnytystä potilailla keisarinleikkauksen jälkeen, vaikka arpi olisi ihanteellisessa kunnossa.