រយៈពេលបឋមធម្មតា។ រយៈពេលបឋម

- រយៈពេលរៀបចំមុនពេលសម្រាលយូរ ដំណើរការជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់មិនទៀងទាត់ដែលមិននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងមាត់ស្បូន។ រយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែង (លើសពី 6-8 ម៉ោង) ដែលរំខានដល់របបនៃការភ្ញាក់និងការគេងប្រចាំថ្ងៃរបស់ស្ត្រីបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូននិងបង្កើនហានិភ័យនៃការ hypoxia របស់ទារក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរយៈពេលបឋមនៃកម្លាំងពលកម្មរួមមានការអនុវត្ត ការពិនិត្យទ្វារមាស, cardiotocography ។ ដើម្បីដកចេញនូវដំណាក់កាលដំបូងមិនធម្មតានៃការសម្រាលកូនការប្រើថ្នាំសន្លប់ការដេកថ្នាំនិងការណែនាំនៃ beta-adrenergic agonists ត្រូវបានគេប្រើ; ពេលខ្លះ - កាន់ ផ្នែកវះកាត់.

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃសរីរវិទ្យា (មិនស្មុគ្រស្មាញ) រយៈពេលបឋមនៃកម្លាំងពលកម្មដែលមានរយៈពេលជាមធ្យម 5-8 ម៉ោងត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ; ការទាញ និងរមួលក្រពើតាមកាលកំណត់ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និង sacrum មិនផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីនោះទេ។ ការកន្ត្រាក់បឋមធម្មតា (ការកន្ត្រាក់មិនពិត ការកន្ត្រាក់មុន) អាចបញ្ឈប់ និងបន្តក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែជារឿយៗវាកាន់តែខ្លាំងបន្តិចម្តងៗ កាន់តែញឹកញាប់ ហើយប្រែទៅជាសកម្មភាពការងារធម្មតា។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលបឋមសរីរវិទ្យាភាពចាស់ទុំ (ខ្លីនិងទន់) នៃមាត់ស្បូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការបើកប្រឡាយមាត់ស្បូនដោយ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃដំណាក់កាលបឋម pathological នៃការសម្រាលកូន

ការរំលោភលើរយៈពេលបឋមនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃសារពាង្គកាយមាតា: ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ labile, neurosis, NCD; ការរំលាយអាហារនិង ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine(ភាពធាត់, ទម្ងន់មិនគ្រប់, អស់រដូវ, ភាពគ្មានកូនផ្លូវភេទជាដើម); ជាមួយ រោគសាស្ត្រ somatic(ពិការភាពបេះដូង, arrhythmia, លើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺនៃតម្រងនោម, ថ្លើម, ក្រពេញ Adrenal); ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងស្បូន (endometritis, cervicitis); preeclampsia ដំណើរការ dystrophic បន្ទាប់ពីការរំលូតកូន។

លើសពីនេះទៀតអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានរបស់ស្ត្រីចំពោះកំណើតនៃកូនការភ័យខ្លាចនៃការសម្រាលកូនអាយុនៃ primiparas ដែលមានអាយុក្រោម 17 ឆ្នាំឬលើសពី 30 ឆ្នាំអាចរួមចំណែកដល់ការពន្យារនៃរយៈពេលបឋម។ ទៅ ហេតុផលសម្ភពរយៈពេលបឋមដ៏ស្មុគស្មាញនៃការសម្រាលកូនរួមមាន ការមានផ្ទៃពោះច្រើន, ទាប ឬ polyhydramnios, ទារកធំ, សុក previa, មុខតំណែងខុសទារកក្នុងផ្ទៃ ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតកាយវិភាគវិទ្យាជាដើម។

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលបឋម pathological នៃការសម្រាលកូន

រយៈពេលបឋមនៃការសម្រាលកូនតាមបែប pathological ត្រូវបានកំណត់ដោយការកន្ត្រាក់យ៉ាងខ្លាំងនៃ myometrium ដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់ ដំណើរអូសបន្លាយរបស់ពួកគេ ដែលមិនប្រែទៅជាសកម្មភាពការងារធម្មតា។ ទោះបីជារយៈពេល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកន្ត្រាក់ក៏ដោយ មាត់ស្បូននៅតែក្រាស់ និងវែង ហើយប្រឡាយមាត់ស្បូនមិនបើកទេ។ ភាពរំភើបនិងសម្លេងនៃស្បូនត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង; ការកន្ត្រាក់ស្បូនមានលក្ខណៈឯកតា ដោយគ្មានទំនោរកើនឡើង និងកាន់តែខ្លាំង។

ស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរំខាន; ស្ត្រីនឿយហត់ គេងមិនលក់ ហើយសម្រាកដោយសារតែ ការឈឺចាប់ថេរនិង ភាពតានតឹងអារម្មណ៍ក្លាយទៅជាឆាប់ខឹង និងមិនមានតុល្យភាព។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចសម្គាល់ឃើញការបែកញើស, ឈឺចាប់នៅក្នុង sacrum និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, ដង្ហើមខ្លី, tachycardia, ការរំខាននៃពោះវៀន។

រយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្រនៃការសំរាលកូនជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរទឹករំអិលមុនពេលសំរាលកូន ភាពមិនធម្មតានៃកម្លាំងពលកម្ម រូបរាង និងការលូតលាស់នៃសញ្ញានៃការ hypoxia ទារកក្នុងស្បូន។ ក្នុងករណីខ្លះបន្ទាប់ពីការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ amniotic ការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់លេចឡើងហើយសកម្មភាពការងារត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញដោយខ្លួនឯង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណាក់កាលបឋម pathological នៃការសម្រាលកូន

ការពិនិត្យសម្ភពខាងក្រៅកំណត់ទីតាំងខ្ពស់នៃផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកដែលមានទីតាំងនៅខាងលើច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូច។ សម្លេងនៃស្បូនត្រូវបានកើនឡើងជាពិសេសនៅផ្នែកខាងក្រោមរបស់វា។ ការពិនិត្យទ្វារមាសក្នុងរោគសាស្ត្រនៃដំណាក់កាលបឋមនៃការសម្រាលកូនអាចជាការពិបាកដោយសារតែភាពតានតឹងខ្លាំងនៃសាច់ដុំនៃ perineum ។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យរោគស្ត្រីខាងក្នុង វត្តមាននៃសាច់ដុំទ្វារមាស និងភាពមិនពេញវ័យនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការកន្ត្រាក់ត្រូវបានកត់ត្រាអំឡុងពេល cardiotocography រយៈពេលខុសគ្នានិងភាពខ្លាំង ចន្លោះពេលមិនស្មើគ្នារវាងពួកវា ភាពលេចធ្លោនៃសម្លេង ផ្នែកទាបស្បូនពីលើសម្លេងនៃបាតនិងរាងកាយ។ ការពិនិត្យ cytologicalការលាបមាត់ទ្វារមាសបង្ហាញពីភាពតិត្ថិភាពនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរាងកាយ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងដំណាក់កាលបឋម pathological នៃការសម្រាលកូន

កលល្បិចក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃដំណាក់កាលបឋមនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលរបស់វាស្ថានភាពនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃគ្លីនិកស្ថានភាពនៃទារកនិងប្រឡាយកំណើត។ នៅក្នុងគ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់ដែលអមជាមួយដំណាក់កាលបឋមនៃរោគសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូន ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ estrogens, ថ្នាំស្ពឹក, ថ្នាំ sedative និង antispasmodics ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ប្រសិនបើរយៈពេលបឋមនៃកម្លាំងពលកម្មមានរយៈពេលតិចជាង 6 ម៉ោងត្រូវបានអមដោយភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូន និងការឈររបស់ក្បាលទារកនៅច្រកចូលអាងត្រគាកតូច ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយ electroanalgesia ឬការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ ជាមួយនឹងប្លោកនោមគភ៌ដែលបានរក្សាទុក និងការពេញវ័យនៃប្រឡាយកំណើត ការវះកាត់ amniotomy ត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីមានកំឡុងពេលបឋមនៃកម្លាំងពលកម្មរហូតដល់ 6 ម៉ោង ប៉ុន្តែការពន្យារកំណើតនៃមាត់ស្បូន ការប្រើ sedation (ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ diazepam) និងការរៀបចំថ្នាំនៃមាត់ស្បូន (ការតែងតាំង prostaglandins E2, estradiol dipropionate, estrone ជាដើម) ។ ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងរយៈពេលពន្យារកំណើតបឋម (10-12 ម៉ោងឬច្រើនជាងនេះ) អមដោយភាពអស់កម្លាំងរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន ការគេងថ្នាំត្រូវបានប្រើ។ បន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង 85% នៃស្ត្រីមានសកម្មភាព ដំណាក់កាលកំណើតជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ស្បូនធម្មតា។ ក្នុង 15% ដែលនៅសេសសល់ដោយសារតែអវត្តមានឬភាពស្រាលនៃការកន្ត្រាក់ការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃ uterotonics (oxytocin, prostaglandin) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ បន្ថែមពីលើការទាំងអស់ខាងលើដើម្បីដកចេញនូវដំណាក់កាលបឋមនៃរោគសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូនថ្នាំ beta-adrenergic agonists (hexoprenaline, terbutaline, fenoterol ជាដើម) ត្រូវបានគេប្រើ។

ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីសម្រេចបាននូវសកម្មភាពសកម្មនិងទៀងទាត់ សកម្មភាពការងារក៏ដូចជាជាមួយនឹងប្រវត្តិសម្ភពដែលមានបន្ទុក, ទារកធំ, ការបង្ហាញ breech, ជំងឺ extragenital, សញ្ញានៃ hypoxia របស់ទារក, វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់។ រយៈពេលអតិបរមាការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលបឋម pathological នៃការសម្រាលកូនមិនគួរលើសពី 3-5 ថ្ងៃ។

ការការពារការអភិវឌ្ឍនៃដំណាក់កាលបឋម pathological នៃការសម្រាលកូន

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំណើរខុសប្រក្រតីនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការសម្រាលកូន ការរៀបចំមានសមត្ថកិច្ច និងការគ្រប់គ្រងនៃការមានផ្ទៃពោះ ការអនុលោមតាមរបបដែលបានកំណត់ដោយស្ត្រី និងការរៀបចំ psychoprophylactic សម្រាប់ការសម្រាលកូនគឺជាការចាំបាច់។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសពីសម្ភព-រោគស្ត្រីគួរតែត្រូវបានណែនាំដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃដំណាក់កាលបឋមនៃកំណើតនៃរោគសាស្ត្រ - primiparas វ័យក្មេងនិងចាស់ជាងនេះស្ត្រីដែលមានបន្ទុកផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃប្រដាប់ភេទ; neuroendocrine ជំងឺ somatic និង neuropsychiatric; ភាពអន់ថយនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃស្បូន; ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ fetoplacental; polyhydramnios មានផ្ទៃពោះច្រើនឬផ្លែឈើធំ។

រយៈពេលបឋមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 33% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានអាយុមានផ្ទៃពោះ 38-40 សប្តាហ៍។

រយៈពេលបឋមធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រ ការឈឺចាប់រមួលខ្សោយនៅក្នុងពោះខាងក្រោម និងខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ សម្លេងធម្មតា។ស្បូន។ រយៈពេលរបស់វាអាចឈានដល់ 6-8 ម៉ោង។ មាត់ស្បូន​ដែល​ចាស់​ទុំ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ក្នុង​ស្ត្រី ៨៧%។

រយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ ការកន្ត្រាក់ជាប់គ្នាក្នុងកម្លាំង និងអារម្មណ៍ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងសម្លេងស្បូន។ ការកន្ត្រាក់គឺទៀងទាត់ក្នុង 14% នៃស្ត្រី ភាពញឹកញាប់ និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់គឺស្រដៀងនឹងកម្លាំងពលកម្មពិត ប៉ុន្តែមិននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងមាត់ស្បូននោះទេ។ ការកន្ត្រាក់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនាំឱ្យមានការរំលោភបំពាន ចង្វាក់ circadianការគេងនិងការភ្ញាក់។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលបឋម pathological ច្រើនតែលើសពី 8-10 ម៉ោង។

រយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយការផលិតអរម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្មុគស្មាញ fetoplacental ការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃតំណភ្ជាប់អាណិតអាសូរនៃប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរ - ក្រពេញ adrenal និងការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំ serotonin នៅក្នុងឈាមនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ដើម្បីកែតម្រូវដំណាក់កាលបឋមនៃរោគសាស្ត្រអេស្ត្រូសែនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអត្រា ៣០០ យូ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ៖ ប្រូមេឌុល ២% - ១.០ ក្រោមស្បែកនិងចាក់តាមសរសៃ។ ថ្នាំ anticholinergics (aprofen 25 មីលីក្រាម, diprofen - 50 មីលីក្រាម) ។ ក្នុងករណីមានអាកប្បកិរិយាមិនស្ងប់របស់ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ ថ្នាំ pipolfen (25 mg), diphenhydramine (10 mg), novocaine (0.25% -30.0) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ថែមក្នុងទម្រង់កំដៅតាមរន្ធគូថ (ប្រសិនបើមានការអត់ឱន)។

ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 6-8 ម៉ោងចាប់ពីពេលនៃការគ្រប់គ្រងស្មុគស្មាញនៃថ្នាំ antispasmodic និង analgesic សកម្មភាពការងារមិនរីកចម្រើនវាត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្តការណែនាំនៃ astrogens 20-30 ពាន់គ្រឿង intramuscularly ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃនិង antispasmodics (no-shpa ។ 40 មីលីក្រាម tiphen - 30 mg x 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ក៏ដូចជា prostaglandins ក្នុងទម្រង់ជាជែលទ្វារមាសនិងគ្រាប់។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានទម្ងន់ស្រាលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា seduxen, tazepam ។

ជាមួយនឹងការអស់កម្លាំងរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលនៃការមករដូវបឋមការប្រើថ្នាំសន្លប់ផ្នែកសម្ភពត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ: GHB 50-60 mg-kg នៃទំងន់រាងកាយការប្រើថ្នាំ premedol (promedol 25 mg, pipolfen 25 mg) ។ ទាំងនេះ វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 10-12 ម៉ោងរហូតដល់ 3 ដង។

រយៈពេលអតិបរមានៃការរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូនមិនគួរលើសពី 3-5 ថ្ងៃ។

អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលកំពុងបន្ត ការឈឺចាប់ជាបន្ត មាត់ស្បូន "មិនទាន់ពេញវ័យ" ចំពោះស្ត្រីដែលមាន OAA រោគសាស្ត្រ extragenital ការសម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្នែកវះកាត់។

នៅពេលឈានដល់ការត្រៀមខ្លួនដ៏ល្អសម្រាប់ការសម្រាលកូន ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្ហាញការសម្រាលកូនតាមកម្មវិធី រួមទាំងការវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំអង់ទីស្ប៉ាសម៉ូឌីស (Antispasmodics) បឋម អមដោយការសង្កេតរយៈពេល 2-4 ម៉ោង។

ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ បើចាំបាច់ អុកស៊ីតូស៊ីន និងប្រូស្តាហ្លែនឌីន គួរតែត្រូវបានប្រើជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ (buscopan, halidor, no-shla, baralgin) ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួលបន្ទាប់បន្សំ។

អេដ។ K.V. វ៉ូរ៉ូនីន

ដោយសារការកើតលើកទី២ជិតមកដល់ ខ្ញុំនៅតែមិនអាចស្ងប់ចិត្តពីកំណើតដំបូងរបស់ខ្ញុំបាន ខ្ញុំកំពុងស្វែងរកព័ត៌មានមិនឈប់ឈរអំពីមូលហេតុដែលការសម្រាលកូនដំបូងរបស់ខ្ញុំមានរយៈពេលយូរ តើវាជារឿងធម្មតាឬអត់ តើគ្រូពេទ្យមានអាកប្បកិរិយាត្រឹមត្រូវ និង អ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីជៀសវាងជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងកូនប្រុសរបស់ខ្ញុំ។ ថ្ងៃ​នេះ​ជា​លើក​ដំបូង​ដែល​ខ្ញុំ​បាន​ឆ្លង​កាត់​ព័ត៌មាន​អំពី រយៈពេលបឋម pathological នៃការសម្រាលកូន. ប្រហែលជាវានឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់នរណាម្នាក់ក្នុងការអាន។

រយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូន - រយៈពេលរៀបចំមុនពេលសម្រាលយូរ ដំណើរការជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់មិនទៀងទាត់ដែលមិននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងមាត់ស្បូន។

មានសរីរវិទ្យា (មិនស្មុគស្មាញ) និងដំណាក់កាលបឋមនៃការសម្រាលកូន។

ការបង្ហាញគ្លីនិក រយៈពេលបឋមនៃសរីរវិទ្យានៃការសម្រាលកូនមានរយៈពេលជាមធ្យម 5-8 ម៉ោងត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ; ការទាញ និងរមួលក្រពើតាមកាលកំណត់ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និង sacrum មិនផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីនោះទេ។ ការកន្ត្រាក់បឋមធម្មតា (ការកន្ត្រាក់មិនពិត ការកន្ត្រាក់មុន) អាចបញ្ឈប់ និងបន្តក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែជារឿយៗវាកាន់តែខ្លាំងបន្តិចម្តងៗ កាន់តែញឹកញាប់ ហើយប្រែទៅជាសកម្មភាពការងារធម្មតា។

ឧប្បត្តិហេតុនៃរោគវិទ្យានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃកំណើតគឺ 10-17% ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ រយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្រដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានពន្យារពេល ហើយអាចមានរយៈពេលពី 6-8 ម៉ោងទៅ 24-48 ម៉ោង ឬយូរជាងនេះ។ ការកន្ត្រាក់ spastic ក្នុងករណីនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងសម្លេងនៃ myometrium នេះ; នៅក្នុងកម្លាំង ភាពញឹកញាប់ និងការឈឺចាប់គឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្លាំងពលកម្មពិត ប៉ុន្តែកុំនាំទៅដល់ភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូន។ សម្ភព និងរោគស្ត្រី រោគសាស្ត្រ រយៈពេលបឋមនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃស្បូន hypertonic ។ រយៈពេលបឋមរោគសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូនអាចប្រែទៅជាសកម្មភាពពលកម្មខ្សោយឬមានការសម្របសម្រួល។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃដំណាក់កាលបឋម pathological នៃការសម្រាលកូន

ការរំលោភលើរយៈពេលបឋមនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃសារពាង្គកាយមាតា: ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ labile, neurosis, NCD; ការរំលាយអាហារនិង ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine(ភាពធាត់, ទម្ងន់មិនគ្រប់, អស់រដូវ, ភាពគ្មានកូនផ្លូវភេទជាដើម); រោគសាស្ត្រ somatic concomitant (ពិការភាពបេះដូង, arrhythmias, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជំងឺនៃតម្រងនោម, ថ្លើម, ក្រពេញ Adrenal); ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងស្បូន (endometritis, cervicitis); gestosis, ដំណើរការ dystrophic បន្ទាប់ពីការរំលូតកូន។

លើសពីនេះទៀតអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានរបស់ស្ត្រីចំពោះកំណើតនៃកូនការភ័យខ្លាចនៃការសម្រាលកូនអាយុនៃ primiparas ដែលមានអាយុក្រោម 17 ឆ្នាំឬលើសពី 30 ឆ្នាំអាចរួមចំណែកដល់ការពន្យារនៃរយៈពេលបឋម។

មូលហេតុសម្ភពនៃរយៈពេលបឋមដ៏ស្មុគស្មាញនៃការសម្រាលកូនរួមមាន ការមានផ្ទៃពោះច្រើន ទាប ឬទឹកច្រើន ទារកធំ សុក ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃទារក អាងត្រគាកតូចចង្អៀតកាយវិភាគវិទ្យាជាដើម។

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលបឋម pathological នៃការសម្រាលកូន

• ការកន្ត្រាក់ស្បូនមុនពេលសម្រាលមានការឈឺចាប់ កើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅពេលយប់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលថ្ងៃក៏មានភាពមិនប្រក្រតី និង យូរកុំចូលទៅក្នុងពលកម្ម។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលបឋមនៃរោគសាស្ត្រអាចមានពី 24 ទៅ 240 ម៉ោងដោយបង្អត់ស្ត្រីម្នាក់ឱ្យគេងនិងសម្រាក។
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងមាត់ស្បូន ("ទុំ") មិនកើតឡើងទេ។ មាត់ស្បូន​នៅ​តែ​វែង មាន​ទីតាំង​ខុស​ប្លែក​ពី​គេ ក្រាស់ សរីរាង្គ​ខាង​ក្រៅ និង​ខាងក្នុង​ត្រូវ​បាន​បិទ។ ជួនកាល pharynx ខាងក្នុងត្រូវបានកំណត់ថាជា roller ក្រាស់។
• មិនមានការដាក់ពង្រាយផ្នែកខាងក្រោមឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ដែលក្នុងនោះ (ជាមួយនឹងមាត់ស្បូន "ចាស់ទុំ") ផ្នែក supravaginal នៃមាត់ស្បូនក៏គួរតែពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ ភាពរំភើបនិងសម្លេងនៃស្បូនត្រូវបានកើនឡើង។
• ផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកមិនត្រូវបានចុចទល់នឹងច្រកចូលអាងត្រគាកទេ (ក្នុងករណីដែលគ្មានការមិនសមាមាត្ររវាងទំហំទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ស្ត្រី)។
• ដោយសារតែ hypertonicity នៃស្បូន ការ palpation នៃផ្នែកដែលមានវត្តមាន និងផ្នែកតូចៗនៃទារកគឺពិបាក។
• ការកន្ត្រាក់ស្បូនមានលក្ខណៈឯកតាក្នុងរយៈពេលយូរ: ភាពញឹកញាប់របស់ពួកគេមិនកើនឡើងទេកម្លាំងមិនកើនឡើងទេ។ អាកប្បកិរិយារបស់ស្ត្រី (សកម្មឬអកម្ម) មិនប៉ះពាល់ដល់ពួកគេតាមមធ្យោបាយណាមួយទេ (មិនពង្រឹងឬចុះខ្សោយ) ។
• បំពាន ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍មាន​ផ្ទៃពោះ៖ មិន​សមតុល្យ​, ឆាប់​ខឹង​, ទឹកភ្នែក​, ខ្លាច​ការ​សម្រាលកូន​, មិន​ប្រាកដ​ពី​លទ្ធផល​ជោគជ័យ​របស់​ខ្លួន​។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលនៃរយៈពេលបឋម pathologicalជាញឹកញាប់កើតឡើង សញ្ញានៃ hypoxiaការថយចុះនៃទម្រង់ជីវរូបវិទ្យារបស់ទារក។

វិធីសាស្រ្តក្នុងដំណាក់កាលបឋម pathological នៃការសម្រាលកូន

កលល្បិចក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃដំណាក់កាលបឋមនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលរបស់វាស្ថានភាពនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃគ្លីនិកស្ថានភាពនៃទារកនិងប្រឡាយកំណើត។

ប្រសិនបើរយៈពេលបឋមនៃកម្លាំងពលកម្ម មានរយៈពេលតិចជាង 6 ម៉ោង។អមដោយ ភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូន និងការឈររបស់ក្បាលទារកនៅច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូចការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយ electroanalgesia ឬការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ ជាមួយនឹងមាត់ស្បូន "ចាស់ទុំ" ដោយគិតពីស្ថានភាពសម្ភពអំណោយផល (សមាមាត្រនៃក្បាលគភ៌និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ។

ថ្នាំ Antispasmodics ត្រូវតែចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមមុនពេល amniotomy ព្រោះការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបរិមាណអាចបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ស្បូន hyperdynamic (ការកន្ត្រាក់ដែលមិនសម្របសម្រួល) ។

ពេលណា​ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលបឋមនៃកម្លាំងពលកម្មរហូតដល់ 6 ម៉ោងប៉ុន្តែភាពមិនទាន់ពេញវ័យនៃមាត់ស្បូន, sedation (សេចក្តីណែនាំនៃ seduxen) និងការរៀបចំថ្នាំនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

នៅ អូសបន្លាយរយៈពេលបឋមនៃការសម្រាលកូន (10-12 ម៉ោងឬច្រើនជាងនេះ) អមដោយភាពអស់កម្លាំងរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្មការគេងវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង 85% នៃស្ត្រីចូលដល់ដំណាក់កាលសម្រាលដ៏សកម្មជាមួយនឹងសកម្មភាពធម្មតានៃស្បូន។ ក្នុង 15% ដែលនៅសេសសល់ដោយសារតែអវត្តមានឬភាពស្រាលនៃការកន្ត្រាក់ការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃ uterotonics (oxytocin, prostaglandin) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងរយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្រដែលមិនបានព្យាបាល ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលអុកស៊ីតូស៊ីតខ្លាំង (, prostin F2a) មិនអាចប្រើប្រាស់បានទេ។ដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃការពង្រឹងការកន្ត្រាក់ spastic នៃ obturator ឈាមរត់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅសាច់ដុំនៃ os ខាងក្នុងនៃស្បូន។ សរសៃរាងពងក្រពើនៃរាងកាយរបស់ស្បូន មុំបំពង់ និងទ្វារមាសត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ spastic ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានកើនឡើងជាលំដាប់។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបើកប្លោកនោមទារកដោយក "មិនទាន់ពេញវ័យ"!

អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាល ការរក្សានូវរចនាសម្ព័ន្ធ "ភាពមិនទាន់ពេញវ័យ" នៃមាត់ស្បូន វាចាំបាច់ក្នុងការពង្រីកការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់។

នៅ អសមត្ថភាពក្នុងការសម្រេចបាននូវសកម្មភាពការងារសកម្ម និងទៀងទាត់ក៏ដូចជាជាមួយនឹងប្រវត្តិសម្ភពដែលមានបន្ទុក ទារកធំមួយ បទបង្ហាញ breech, ជំងឺ extragenital, សញ្ញានៃ hypoxia របស់ទារក, វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់។

សង្ខេបអំពីស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំជាមួយនឹងការសម្រាលកូនដំបូង។ បន្ទាប់ពីបានអានអត្ថបទទាំងនេះ (នៅទីនេះខ្ញុំបានព្យាយាមប្រមូលព័ត៌មានពីមួយចំនួន) ខ្ញុំបានទទួលការចាប់អារម្មណ៍ថាខ្ញុំត្រូវបានផ្តល់កំណើតដោយក្រុមមនុស្សល្ងង់ដែលបង្រៀនខ្លួនឯង ហើយមិនមែនជាវេជ្ជបណ្ឌិតល្អបំផុតនៅ Krasnodar ទេ។ មន្ទីរពេទ្យសម្ភព. ពួកគេបានធ្វើផ្ទុយពីនេះ! ខ្ញុំទទួលបានស្ថានភាពដោយគ្មានវិធីទទួលបានសកម្មភាពការងារប្រសើរជាងមុន និងការកន្ត្រាក់ដោយភាពស្រើបស្រាលដោយខ្មាស់អៀនរៀងរាល់ 5 នាទីម្តងរហូតដល់ 30 ម៉ោង (រហូតដល់ពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព) ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះមិនមានអ្វីជាដាច់ខាត។

នៅ​មន្ទីរពេទ្យ ខ្ញុំ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រាប់​ថា ទាំងនេះ​ជា​ខោ​អាវ ហើយ​ខ្ញុំ​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជូន​ទៅ​ផ្ទះ។ ដូចជាពីការកន្ត្រាក់ពិតប្រាកដ មានការបើកមួយ ហើយកត្រូវបានរលូនចេញ ប៉ុន្តែអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺរិលសម្រាប់ខ្ញុំ។ សាច់ដុំពោះ និងអាងត្រគាករបស់ខ្ញុំស្ថិតក្នុងសភាពរឹងដូចដុំថ្ម ដែលខ្ញុំមិនមានអារម្មណ៍ចង់ទៅបង្គន់ទាល់តែសោះ។ ខ្ញុំ​មិន​អាច​នោម​ពេល​ចូល​រៀន​ទេ ខ្ញុំ​គ្រាន់​តែ​មិន​មាន​អារម្មណ៍​ថា​នោម។ នៅក្នុងបន្ទប់សម្រាល បំពង់បូមត្រូវបានរុញមកខ្ញុំ ហើយធ្វើតេស្ត ហើយប្លោកនោមបានហើមខ្លាំង (ទាំងនេះជាពាក្យរបស់ឆ្មបដាក់បំពង់បូម) ដែលខ្ញុំមិនដឹងថាវានៅដដែល ប៉ុន្តែខ្ញុំមិនបាន មិនមានអារម្មណ៍ទាល់តែសោះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ខ្ញុំមានជម្ងឺមុនធ្ងន់ធ្ងរ (ហើមពោះ ៣០គីឡូក្រាម) និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ១៤ឆ្នាំ ( រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine) នៅខាងក្រោយស្មា។ មែនហើយ តើពួកគេនៅក្នុង សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រមិន​បាន​បង្រៀន​ថា​មាន​រយៈ​ពេល​បឋម pathological មួយ​?

គ្រូពេទ្យ​បាន​ទទួល​ស្គាល់​ថា​មាន​ជំងឺ hypoxia ស្រួច​ស្រាវ​ចំពោះ​កូន​ប្រុស​របស់​ខ្ញុំ។ ប៉ុន្តែ​ទោះ​បី​ជា​ពេល​នោះ​ពួក​គេ​មិន​បាន​ស្ងប់​ទេ ហើយ​បន្ត​កាប់​ឈើ​ទៀត​ផង។ ជំនួសឱ្យការប្រើថ្នាំស្ពឹកភ្លាមៗ ពួកគេបានចោះប្លោកនោមគភ៌របស់ខ្ញុំ ហើយបូមអុកស៊ីតូស៊ីន ដើម្បីឱ្យការបើកបន្ត ហើយការកន្ត្រាក់កាន់តែខ្លាំង (ហើយនៅក្នុងអត្ថបទនេះ ខ្ញុំសូមរំលឹកអ្នកថា ជាមួយនឹងមាត់ស្បូនមិនទាន់ពេញវ័យ និងរយៈពេលបឋមដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ការ​សម្រាល​កូន អ្នក​មិន​អាច​ទម្លុះ​ប្លោកនោម ឬ​ដាក់​អុកស៊ីតូស៊ីន​បាន​ទេ រហូត​ដល់​មាន​ស្ថិរភាព​នៃ​សកម្មភាព​ពលកម្ម)។ ហើយបន្ទាប់មកពួកគេបានដាក់នៅក្នុង epidural មួយ។ ហើយមានតែនៅលើវាប៉ុណ្ណោះដែលការបង្ហាញបានផ្លាស់ប្តូរពីមជ្ឈមណ្ឌលស្លាប់។

ប៉ុន្តែ​គ្រូពេទ្យ​មិន​បាន​ស្ងប់​ទេ​សូម្បី​តែ​ពេល​នោះ​។ នៅពេលដែលខ្ញុំចាប់ផ្តើមសោកសៅដូចឋាននរកនៅកម្ពស់ 6 សង់ទីម៉ែត្រ ពួកគេមិនបានសម្រេចចិត្តវះកាត់ទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែចាក់ឱ្យខ្ញុំជាមួយ epidural មួយទៀត! បើក​ការ​ជំរុញ! ហើយបន្ទាប់ពី 3 ម៉ោងពួកគេបានដាក់សញ្ញាធីកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរថាក្មេងស្រីម្នាក់ទៀតបានកើតដោយសុវត្ថិភាពនៅក្នុង EP នៅថ្ងៃនោះ។

ហើយ​ពួក​គេ​មិន​ខ្វល់​ថា​នឹង​មាន​អ្វី​កើត​ឡើង​បន្ទាប់​ជាមួយ​ខ្ញុំ និង​កូន​ប្រុស​របស់​ខ្ញុំ​ទេ តើ​ការ​កើត​បែប​នេះ​នឹង​មាន​ឥទ្ធិពល​យ៉ាង​ណា​ចំពោះ​យើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកគេមិនបានសរសេរនៅក្នុងកាតរបស់ខ្ញុំថាតើការកន្ត្រាក់ពិតជាមានរយៈពេលប៉ុន្មាន។ យោងតាមសំណេររបស់ពួកគេ ខ្ញុំបានមកដល់មន្ទីរពេទ្យសម្ភពដោយរីករាយនៅពេលព្រឹកជាមួយនឹងការពង្រីកទំហំ 3 សង់ទីម៉ែត្រ និងបានសម្រាលបានកូនប្រុសដែលមានសុខភាពល្អ 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចូលរៀន។

វគ្គសរីរវិទ្យានៃការសម្រាលកូនអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមាន បានបង្កើតជាលក្ខណៈទូទៅពោលគឺជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈជីវសាស្រ្តនៃរាងកាយសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ ការបង្កើតភាពលេចធ្លោទូទៅត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ចុងក្រោយ។ ការមានគភ៌ដែលផ្តល់ហេតុផលដើម្បីនៅលីវចេញនូវអ្វីដែលគេហៅថារយៈពេលត្រៀម ( harbiners នៃការសម្រាលកូន ) ។ រយៈពេលរៀបចំ, នៅក្នុងវេន, ឆ្លងចូលទៅក្នុងបឋម, និងបឋម - ចូលទៅក្នុងការសម្រាលកូន។

ឧបសគ្គនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈពិសេសជាច្រើន។ ដូច្នេះមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការសម្រាលកូន ផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារក និងផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនចុះមក ដែលបណ្តាលមកពីការកកើតនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន។

ឧបាយកលនៃការសម្រាលកូនគឺផងដែរ៖ ការថយចុះនៃទំងន់រាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (ដោយ 400-1000 ក្រាម), ការនោមកើនឡើង, ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនៅក្នុងទ្វាមាសនិងរូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល, ការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យមនៅក្នុងពោះខាងក្រោមខ្នងផ្នែកខាងក្រោមនិងសន្លាក់ sacroiliac ។ ទម្លាប់សំខាន់នៃការសម្រាលកូនគឺគ្មានការឈឺចាប់ មិនទៀងទាត់ក្នុងភាពញឹកញាប់ រយៈពេល និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន ដែលពិពណ៌នាដោយ Braxton-Hicks ។ នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូង ការកន្ត្រាក់របស់ Braxton-Geeks ជាធម្មតាមិនមានការឈឺចាប់រហូតដល់ការចាប់ផ្តើមសម្រាល ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗ ការកន្ត្រាក់កាន់តែឈឺចាប់ខ្លាំងមុនពេលចាប់ផ្តើមសម្រាល។ ការកន្ត្រាក់នៃស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមរបស់វាហើយរួមជាមួយនឹងដំណើរការនៃ hypertrophy និង hyperplasia នៃ myometrium រួមចំណែកដល់ការបង្កើតផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន (ការមានកូន) ខ្លីនិងទន់នៃមាត់ស្បូន "ទុំ" របស់វា។ .

យោងទៅតាម M.P. Nageotte et al (1988) ។ ប្រេកង់ ការកន្ត្រាក់ស្បូនកើនឡើងជាមួយនឹងអាយុមានផ្ទៃពោះពី 0.65 សម្រាប់ 10 នាទីនៅ 30 សប្តាហ៍។ រហូតដល់ 1.0 ក្នុងរយៈពេល 10 នាទី - នៅ 40 សប្តាហ៍។

ជាមួយនឹង hysterography ពហុឆានែល វាត្រូវបានគេរកឃើញថា ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននៅ ការកន្ត្រាក់ Braxton-Geeksគឺនៅក្នុង នាយកដ្ឋានផ្សេងៗស្បូននិងរលកនៃការកន្ត្រាក់រាលដាលលើចម្ងាយខុសៗគ្នា។ ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេច្រឡំសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម ("ពលកម្មមិនពិត") ។

នៅ f វគ្គសរីរវិទ្យានៃការមានផ្ទៃពោះ រយៈពេលបឋមមិនបង្ហាញតាមគ្លីនិកទេ។ ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃស្បូនក្នុងដំណាក់កាលបឋមមិនត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់និងមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលមុនពេលសម្រាល។ ជាញឹកញយ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលយប់ ដោយសារតែការសម្រាលកូនដោយឯកឯងភ្លាមៗ។ មធ្យម ការឈឺចាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានចំនួនប្រហែល 70% លេចឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃសកម្មភាពការងារធម្មតា។ កំណើត​របស់​ពួក​គេ​ដំណើរ​ការ​ដោយ​មិន​មាន​ភាព​ខុស​ប្រក្រតី​ខាង​រោគ​សាស្ត្រ ហើយ​រយៈពេល​របស់​ពួក​គេ​សម​នឹង​គ្នា​ ពេលវេលាដ៏ល្អប្រសើរការកន្ត្រាក់មានការឈឺចាប់ស្រាល លទ្ធផលនៃការសម្រាលកូនគឺអំណោយផល។

ភាពខុសប្រក្រតីនៃសកម្មភាពការងារ ច្រើនតែកើតឡើងមុនដោយការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃអំឡុងពេលត្រៀមសម្រាល។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍អង់គ្លេស-អាមេរិក រយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្រហៅថា "ការសម្រាលកូនក្លែងក្លាយ" (ការសម្រាលកូនមិនពិត) ។

Pathogenesis (តើមានអ្វីកើតឡើង?) ក្នុងអំឡុងពេលបឋមរោគវិទ្យា៖

ភាពញឹកញាប់នៃរោគវិទ្យានេះគឺពី 10 ទៅ 17% ស្របពេលជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃសកម្មភាពការងារមិនធម្មតា។ ប្រសិនបើការកន្ត្រាក់ស្បូនមុនពេលសំរាលកូនធម្មតាគឺមើលមិនឃើញ ដោយគ្មានការឈឺចាប់ ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលយប់ ហើយនាំឱ្យខ្លី ការបន្ទន់នៃមាត់ស្បូន និងការបើកប្រឡាយមាត់ស្បូន 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ នោះរយៈពេលរៀបចំរោគសាស្ត្រ (បឋម) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកន្ត្រាក់ស្បូន។ សរសៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៅក្នុង isthmus និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពមិនដំណើរការនៃស្បូនលើសឈាមមុនពេលសម្រាល។

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលបឋមរោគសាស្ត្រ៖

រយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្រលក្ខណៈដូចខាងក្រោម សញ្ញាគ្លីនិក.

• ការកន្ត្រាក់ស្បូនមុនពេលសម្រាលមានការឈឺចាប់កើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅពេលយប់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅពេលថ្ងៃផងដែរគឺមិនទៀងទាត់និងមិនសម្រាលកូនយូរ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលបឋមនៃរោគសាស្ត្រអាចមានពី 24 ទៅ 240 ម៉ោងដោយបង្អត់ស្ត្រីឱ្យគេងនិងសម្រាក។
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធមាត់ស្បូន ("ទុំ") មិនកើតឡើងទេ។ មាត់ស្បូន​នៅ​តែ​វែង មាន​ទីតាំង​ខុស​ប្លែក​ពី​គេ ក្រាស់ សរីរាង្គ​ខាង​ក្រៅ និង​ខាងក្នុង​ត្រូវ​បាន​បិទ។ ជួនកាល pharynx ខាងក្នុងត្រូវបានកំណត់ថាជា roller ក្រាស់។
• មិនមានការដាក់ពង្រាយផ្នែកខាងក្រោមឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ដែលក្នុងនោះ (ជាមួយនឹងមាត់ស្បូន "ចាស់ទុំ") ផ្នែក supravaginal នៃមាត់ស្បូនក៏គួរតែពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ ភាពរំភើបនិងសម្លេងនៃស្បូនត្រូវបានកើនឡើង។
• ផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកមិនត្រូវបានសង្កត់ទល់នឹងច្រកចូលនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចទេ (ក្នុងករណីដែលគ្មានការមិនសមាមាត្ររវាងទំហំទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ស្ត្រី)។
• ដោយសារតែភាពខ្លាំងនៃស្បូន ការ palpation នៃផ្នែកដែលមានវត្តមាន និងផ្នែកតូចៗនៃទារកគឺពិបាក។
• ការកន្ត្រាក់ស្បូនមានលក្ខណៈឯកតាក្នុងរយៈពេលយូរ: ភាពញឹកញាប់របស់ពួកគេមិនកើនឡើងទេកម្លាំងមិនកើនឡើងទេ។ អាកប្បកិរិយារបស់ស្ត្រី (សកម្មឬអកម្ម) មិនប៉ះពាល់ដល់ពួកគេតាមមធ្យោបាយណាមួយទេ (មិនពង្រឹងឬចុះខ្សោយ) ។
• ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរំខាន: មិនមានតុល្យភាព, ឆាប់ខឹង, ទឹកភ្នែក, ភ័យខ្លាចការសម្រាលកូន, មិនប្រាកដថាលទ្ធផលជោគជ័យរបស់ពួកគេ។

ខ្លឹមសារនៃដំណាក់កាលបឋមនៃរោគសាស្ត្រគឺ សម្លេងកើនឡើង myometrium, ការកន្ត្រាក់ spastic នៃ os ស្បូនខាងក្នុង និងផ្នែកខាងក្រោមស្បូន, ដែលជាកន្លែងដែល សរសៃសាច់ដុំមានទិសដៅរាងជារង្វង់ ឆ្លងកាត់ និងវង់។

វត្តមាននៃរយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្របង្ហាញពីរោគសាស្ត្រមុនពេលសម្រាលនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន ការត្រៀមខ្លួនមិនគ្រប់គ្រាន់ និងអសមកាលរបស់ម្តាយ និងទារកក្នុងការបញ្ចេញកម្លាំងពលកម្ម។

រយៈពេលបឋម pathological ឆ្លងកាត់ទាំងការសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាពការងារឬចូលទៅក្នុងភាពទន់ខ្សោយចម្បងនៃការកន្ត្រាក់; ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយជំងឺលូតលាស់ធ្ងន់ធ្ងរ (បែកញើស, ការរំខានដំណេក, dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាម) ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុង sacrum និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, សុ​បិ​ន្ត​អាក្រក់ញ័រទ្រូង ដង្ហើមខ្លី មុខងារពោះវៀនចុះខ្សោយ ចលនាគភ៌កើនឡើង និងឈឺចាប់។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលបឋម pathological សញ្ញានៃ hypoxia កើតឡើងជាញឹកញាប់ការថយចុះនៃទម្រង់ជីវរូបវិទ្យានៃទារក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណាក់កាលបឋមរោគសាស្ត្រ៖

គ្លីនិកនិង ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺទាំងនេះនូវការរំលោភលើតុល្យភាពនៃការលូតលាស់: ការកើនឡើងនៃកម្រិត adrenaline និង norepinephrine ក្នុងឈាមការថយចុះនៃសកម្មភាព acetylcholinesterase នៃ erythrocytes ។ វាក៏មានការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ prekallikrein ដែលជាការថយចុះនៃសកម្មភាព ATPase នៃ myosin ។ ការការពារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម, អាំងតង់ស៊ីតេ ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងស្បូន ( កំរិត​ទាបសកម្មភាពនៃជាតិស្ករ-6-phosphate dehydrogenase - G-6-FDG ការថយចុះនៃមាតិកានៃប្រូតេអ៊ីននិងក្រុម SH ដែលមិនមែនជាប្រូតេអ៊ីន) ភាពលេចធ្លោនៃផ្លូវ glycolytic នៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។

ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ norepinephrine (អវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូរខ្លឹមសារនៃ adrenaline និងការថយចុះនៃសកម្មភាព acetylcholinesterase នៃ erythrocytes) ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរយៈពេលបឋមរោគសាស្ត្របង្ហាញពីការសំយោគដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងការបញ្ចេញ norepinephrine ពីភ្នាស presynaptic ពោលគឺឧ។ , ការផ្ចង់អារម្មណ៍ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃប្រព័ន្ធ adrenergic និង cholinergic ។ នៅពេលប្រៀបធៀបបរិមាណ adrenaline, norepinephrine និងសកម្មភាព acetylcholinesterase នៃ erythrocytes ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការកំណត់សកម្មភាព contractile នៃស្បូនក្នុងរយៈពេលបឋមរោគវិទ្យា។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងភាពរំភើបនិងសម្លេងនៃស្បូន។

ការវិភាគនៃលទ្ធផលនៃការកំណត់សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធគីនីនបានបង្ហាញថាចំពោះស្ត្រីដែលមានមាត់ស្បូន "មិនទាន់ពេញវ័យ" និងរយៈពេលរៀបចំរោគសាស្ត្រ។ មាតិកាខ្ពស់។នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម prekallikrein ដែលស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់មួយយ៉ាងងាយស្រួលប្រែទៅជា kallikrein ។

សកម្មភាពនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនអាស្រ័យលើកម្រិតនៃសារធាតុដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុង myometrium និងសកម្មភាពនៃដំណើរការ redox ដែលត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយប្រយោលដោយការប្រមូលផ្តុំនៃក្រុម sulfhydryl (SH) សកម្មភាពនៃ transketalase និងអង់ស៊ីមនៃ pentose ។ ផ្លូវផូស្វាតនៃការកត់សុីគ្លុយកូស។

យើងបានទទួលទិន្នន័យស្តីពីការកើនឡើងនៃមាតិកានៃប្រូតេអ៊ីន និងមិនមែនប្រូតេអ៊ីន SH-groups នៅក្នុង ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលមានរយៈពេលបឋមរោគសាស្ត្រយ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ថ្ងៃ។ នេះអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការកើនឡើងសំណងនៃថាមពលនៃប្រព័ន្ធប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងប្រតិកម្ម redox នៃរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការកន្ត្រាក់ស្បូនដែលមិនផលិតយូរ។ ការថយចុះនៃចំនួនក្រុម SH ដែលមិនមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងដំណាក់កាលបឋមនៃរោគសាស្ត្របញ្ជាក់ពីភាពតានតឹងនៃប្រព័ន្ធសម្របសម្រួលនៃប្រូតេអ៊ីន contractile myometrial ដែលកំណត់កម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់។

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីអង់ស៊ីមដែលកំណត់លក្ខណៈផ្លូវ pentose phosphate នៃការកត់សុីគ្លុយកូស ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង (ដោយច្រើនជាង 1/3) នៃសកម្មភាព G-6-PDG នៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីដែលមានដំណាក់កាលបឋមខាងរោគសាស្ត្របើធៀបនឹងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបង្ហាញ។ ដែលបង្ហាញពីការថយចុះនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការមេតាបូលីស និងការសំយោគអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ក៏ដូចជាការរំញោច endocrine មិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្បូនជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃផ្លូវ glycolytic នៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថា G-6-PDG និង transketalase គឺជាធាតុនិយតកម្មក្នុងការសំយោគអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងផ្តល់ផ្លូវសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគម៉ូលេគុលអាស៊ីត ribonucleic ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាសូចនាករលក្ខណៈ សកម្មភាពមុខងារប្រព័ន្ធ adrenergic និង cholinergic ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែនិងរយៈពេលបឋមរោគសាស្ត្រអូសបន្លាយ (ពី 1-3 ថ្ងៃ) បញ្ជាក់ពីភាពលេចធ្លោនៃសម្លេងនៃ parasympathetic ។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ. ស្ត្រីទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញ សកម្មភាពកើនឡើងប្រព័ន្ធប្រសាទ cholinergic កម្រិតខ្ពស់នៃឈាម serotonin, histamine និង prekallikrein ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃភាពរំភើបនិង hypertonicity នៃស្បូន។ ការថយចុះនៃចំនួនក្រុម SH ការថយចុះនៃមាតិកានៃ transketalase និងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមអុកស៊ីតកម្ម pentose phosphate បង្ហាញពីកម្រិតទាបនៃសមត្ថភាពបម្រុងសម្រាប់សកម្មភាព contractile ស្បូន។

ភាពស្មុគស្មាញលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលបឋមនៃរោគសាស្ត្រគឺការដាច់រហែកទឹកភ្លោះមុនពេលសម្រាល ដែលកាត់បន្ថយបរិមាណនៃស្បូន និងកាត់បន្ថយសម្លេងនៃ myometrium ។ ប្រសិនបើក្នុងពេលដំណាលគ្នានោះ មាត់ស្បូនមាន "ភាពចាស់ទុំ" គ្រប់គ្រាន់ សកម្មភាពនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនអាចដំណើរការធម្មតា និងចូលទៅក្នុងសកម្មភាពពលកម្មធម្មតា។

ការព្យាបាលរយៈពេលបឋមរោគសាស្ត្រ៖

ប្រសិនបើមាត់ស្បូននៅតែ "មិនទាន់ពេញវ័យ" ជាធម្មតា កម្លាំងពលកម្មមិនលូតលាស់ដោយខ្លួនឯងទេ។ ទាំងការអូសបន្លាយនៃការមានផ្ទៃពោះពិតប្រាកដចាប់ផ្តើម ឬការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពការងារកើតឡើងលើលក្ខណៈរោគសាស្ត្រ។

ការហូរទឹករំអិលមុនពេលសំរាលកូនដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងរយៈពេលបឋមនៃរោគសាស្ត្រមាត់ស្បូន "មិនទាន់ពេញវ័យ" បង្ហាញពីការរំលោភលើបទបញ្ជា neuroendocrine និង myogenic នៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូន។

ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃប្លោកនោមគភ៌អាចជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងភ្នាសទារកដែលមានជំងឺ chorioamnionitis, endocervicitis, isthmic-cervical insufficiency, colpitis ។

ប៉ុន្តែមូលហេតុចម្បងនៃភាពស្មុគស្មាញនេះ (ដូចដែលការសិក្សារបស់យើងបានបង្ហាញ) គឺការកើនឡើង និងការថយចុះនៃសម្ពាធក្នុងទឹកភ្លោះមិនស្មើគ្នានៅក្នុង វដ្តស្បូន(contraction-relaxation) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើង (រហូតដល់ 13-15 mm Hg) basal tone ។

រយៈពេលបឋម pathological ត្រូវតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជាទម្រង់ nosological នៃ pathology មុនសម្រាលកូននៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូន, តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល។

ជាមួយនឹងពេលវេលានិង ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពន្លឿន "ភាពចាស់" នៃមាត់ស្បូន, បំបាត់ការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់ដែលមិនមានការសម្របសម្រួលនៃស្បូន, និងសម្រេចបាននូវការអភិវឌ្ឍដោយឯកឯងនៃសកម្មភាពការងារ។ ការ​ព្យាបាល​ត្រូវ​បាន​ជ្រើស​រើស​អាស្រ័យ​លើ​ការ​កើត​ជំងឺ​នៃ​រោគ​វិទ្យា​នេះ។

អនុវត្ត៖ electroanalgesia, electrorelaxation នៃស្បូន, ការព្យាបាលដោយថ្នាំ(antispasmodics, tocolytics, analgesics, ការត្រៀមលក្ខណៈ prostaglandin E2) ។

ជាមួយនឹងភាពអស់កម្លាំង និងបង្កើនការឆាប់ខឹង អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ គេង-សម្រាក, ថ្នាំ sedative(seduxen, droperidol) ។ ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធអវយវៈនៃខួរក្បាលទារកដែលជាកន្លែងដែលមជ្ឈមណ្ឌលត្រូវបានបង្កើតឡើង វិស័យអារម្មណ៍មនុស្ស។

អាស្រ័យលើកម្រិតនៃ "មិនទាន់ពេញវ័យ" នៃមាត់ស្បូន ខាងក្រោមត្រូវបានគ្រប់គ្រង៖

• ថ្នាំ antispasmodics ដែលត្រូវជ្រើសរើស (no-shpa 4 មីលីលីត្រ, baralgin 5 មីលីលីត្រ) ចាក់តាមសរសៃឈាមឬចាក់តាមសាច់ដុំ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (promedol 20-40 mg, tramal 15-20 mg) នៅពេលយប់;
• សម្រាប់ ការរៀបចំបន្ទាន់មាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូន ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ prostaglandins E2 (prostin E2, prepedil ក្នុងទម្រង់ជាជែល) ដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន ឬ fornix ក្រោយទ្វារមាស។

ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល oxytocytic ខ្លាំង (oxytocin, prostin F2a) មិនអាចប្រើក្នុងដំណាក់កាលបឋមរោគសាស្ត្របានទេដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃការកើនឡើងនៃការកន្ត្រាក់នៃ obturator ឈាមរត់សាច់ដុំនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃស្បូន។ សរសៃរាងពងក្រពើនៃរាងកាយរបស់ស្បូន មុំបំពង់ និងទ្វារមាសត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ spastic ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានកើនឡើងជាលំដាប់។

មុនពេលណាត់ជួប ថ្នាំដើម្បីកែតម្រូវរយៈពេលបឋម ចាំបាច់ត្រូវមានគំនិតច្បាស់លាស់អំពីកត្តាហានិភ័យ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគូរឡើងនូវគំនិតនៃការគ្រប់គ្រងពលកម្ម ការវាយតម្លៃអាយុ ភាពស្មើគ្នានៃការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន ការ anamnesis ស្ថានភាពសុខភាព។ របស់ស្ត្រី និងទារករបស់នាង ទំនាក់ទំនងសមាមាត្ររវាងទំហំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងក្បាល។

ប្រសិនបើទិន្នន័យទាំងអស់នៃការពិនិត្យគោលបំណង និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍អនុញ្ញាត កំណើតនាពេលខាងមុខដឹកនាំតាមរយៈធម្មជាតិ ប្រឡាយកំណើតវិធានការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ដងដោយមានចន្លោះពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់មកស្ថានភាពសម្ភពត្រូវបានវាយតម្លៃឡើងវិញដោយយកចិត្តទុកដាក់។ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពមាត់ស្បូន ("ចាស់ទុំ", "មិនចាស់ទុំគ្រប់គ្រាន់", " អវត្តមានពេញលេញការទុំ") ។

រយៈពេលអតិបរមានៃការព្យាបាលមិនគួរលើសពី 3-5 ថ្ងៃ។

វ៉ារ្យ៉ង់សំខាន់ពីរនៃស្ថានភាពសម្ភពនៅក្នុងដំណាក់កាលបឋមនៃរោគសាស្ត្រគួរតែត្រូវបានសម្គាល់: ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមាត់ស្បូន "ចាស់ទុំ" និងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមាត់ស្បូន "មិនទាន់ពេញវ័យ" ឬ "មិនទាន់ពេញវ័យ" ។

ស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូនគឺជាសូចនាករសំខាន់នៃការត្រៀមលក្ខណៈជីវសាស្ត្រសមកាលកម្មរបស់ម្តាយ និងទារកសម្រាប់ការសម្រាលកូន។

ជាមួយនឹងមាត់ស្បូន "ចាស់ទុំ" ដោយគិតគូរពីស្ថានភាពសម្ភពអំណោយផល (សមាមាត្រនៃក្បាលគភ៌និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ។

ថ្នាំ Antispasmodics ត្រូវតែចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមមុនពេល amniotomy ព្រោះការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបរិមាណអាចបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ស្បូន hyperdynamic (ការកន្ត្រាក់ដែលមិនសម្របសម្រួល) ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបើកប្លោកនោមទារកដោយក "មិនទាន់ពេញវ័យ"!

អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាល ការរក្សារចនាសម្ព័ន្ធ "ភាពមិនពេញវ័យ" នៃមាត់ស្បូន ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់គួរតែត្រូវបានពង្រីក។

ជាមួយនឹងការដាច់ទឹកភ្លោះមុនពេលសម្រាល សូចនាករកំណត់សំខាន់សម្រាប់ជ្រើសរើសវិធីសម្រាលគឺស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូន និងទារក។

វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីដែលការមិនសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូនជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 37.8-38 ° C ដែលការសម្រាលកូនដោយប្រតិបត្តិការត្រូវបាន contraindicated ។

ជាមួយនឹងការដាច់នៃទឹកភ្លោះមុនពេលសម្រាល។ លក្ខខណ្ឌពេញចិត្តទារកនិងការត្រៀមខ្លួនពេញលេញនៃមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូនអ្នកអាចរង់ចាំ 3-4 ម៉ោងរហូតដល់សកម្មភាពការងារកើតឡើងដោយខ្លួនឯងឬធ្វើការរំញោចពលកម្មដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈ prostaglandin E2 (រួមជាមួយការណែនាំនៃថ្នាំ antispasmodics) ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលបឋមរោគសាស្ត្រក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលខាងលើថ្នាំ tocolysis "ស្រួចស្រាវ" ត្រូវបានប្រើដែលមានប្រសិទ្ធភាពបន្ថយការកន្ត្រាក់នៃ isthmus នៃស្បូនកាត់បន្ថយសម្លេង basal និងធ្វើឱ្យមានភាពរំភើបនៃស្បូនធម្មតា។

ថ្នាំ Tocolytic (β-adrenomimetic) ដែលប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះរួមមាន: ginipral, fenoterol, partusisten ។ បច្ចេកទេសនៃ tocolysis "ស្រួចស្រាវ" មានដូចខាងក្រោម: 5 មីលីលីត្រនៃ ginipral ដែលមាន 5 μgនៃ hexoprenaline sulfate ក្នុង 1 មីលីលីត្រត្រូវបានរំលាយក្នុង 200 មីលីលីត្រ។ ដំណោះស្រាយ isotonicសូដ្យូមក្លរួ ឬសូលុយស្យុងគ្លុយកូស 5% ហើយចាក់តាមសរសៃឈាមយឺតៗ (6-12 ដំណក់/នាទី)។ Tocolysis ត្រូវបានប្រើដោយគិតគូរពី contraindications និងផលប៉ះពាល់។

ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់, ជាក្បួន, រួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនៃសកម្មភាពការងារ។ វត្តមាននៃរយៈពេលបឋម pathological បង្ហាញថានៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសូម្បីតែមុនពេលការវិវត្តនៃកម្លាំងពលកម្មមានរោគសាស្ត្រដំបូងនៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូន។