លក្ខណៈពិសេសនៃអាយុនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ត្រគាកធំទូលាយចំពោះបុរស៖ តើវាអាចនិយាយអ្វីបាន។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ឆ្អឹងអាងត្រគាកមានរាងជាចីវលោ។ ស្លាបនៃឆ្អឹង iliac មានទីតាំងស្ថិតនៅបញ្ឈរជាង, crests របស់ពួកគេគឺ cartilaginous (ខ្សោយ, S-កោង) ។ ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច ច្រកចូលទៅវាតូចចង្អៀត រាងពងក្រពើបណ្តោយ។ Cape ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងទន់ខ្សោយ ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងកង sacral ទី 1 និងទី 2 ។ ឆ្អឹងដែលគ្មានឈ្មោះនីមួយៗមានបីផ្នែក៖ ស្នូល ossification នៃ ilium, ischium និង pubic bones ដែលតភ្ជាប់គ្នាដោយស្រទាប់នៃឆ្អឹងខ្ចី។

coccyx មានឆ្អឹងកងខ្នង ៤-៥ ។ នៅក្នុងកម្រាស់នៃឆ្អឹងកងខ្នង sacral I-III មានស្នូលចំនួនប្រាំនៃ ossification ។ ក្នុងអំឡុងពេល កុមារភាពដំបូងស្នូល ossification នៃ sacrum កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំហើយនៅក្នុងរយៈពេលមត្តេយ្យពួកគេចាប់ផ្តើមបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាបង្កើត vertebrae ដាច់ដោយឡែក (ផ្នែក) នៃ sacrum ។ ស្របជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃឆ្អឹងនីមួយៗ រចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកផ្លាស់ប្តូរ និងទីតាំងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកផ្លាស់ប្តូរ។ នៅអាយុមត្តេយ្យ ឆ្អឹងខ្នង sacral ដំបូងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុង ventral និង P-Sh នៅក្នុងទិសដៅ dorsal ។ ជាលទ្ធផល sacrum ទទួលបាន kyphosis ហើយ cape ត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាង lumbar V និង I sacral vertebrae ។

ស្របគ្នា, ទីតាំងនៃឆ្អឹង iliac ផ្លាស់ប្តូរ, សាកសពដែលជួបប្រទះការបង្វិលជុំវិញអ័ក្ស sagittal ។ ជាលទ្ធផល ស្លាបរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើមបង្វែរទៅសងខាង ហើយឆ្អឹងអាងត្រគាកបាត់បង់រូបរាងរាងដូចចីវលោ។ បន្ទាត់នៃការចូលទៅក្នុងអាងត្រគៀកតូចត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់។ ផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នៅក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ ឆ្អឹងអាងត្រគាកទទួលបានលក្ខណៈនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់មនុស្សពេញវ័យ។ បែហោងធ្មែញអាងត្រគៀកទទួលបានរាងស៊ីឡាំងចំពោះក្មេងស្រី។ ផ្ទៃអាងត្រគាករបស់ sacrum បាត់បង់រចនាសម្ព័ន្ធបំណែករបស់វា។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត សាច់ដុំដែលលើករន្ធគូថទៅផ្នែកសំខាន់ៗរបស់វាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាទេ ហើយជាបន្ទះសាច់ដុំស្តើង (0.8-1 ម.ម) ។ ក្នុងវ័យកុមារភាព និងអាយុមត្តេយ្យសិក្សា សាច់ដុំកាន់តែក្រាស់ និងបែងចែកជាពីរផ្នែក៖ m rubococygeus និង m iliococygeus ឆ្លងកាត់មួយទៅមួយទៀត។

រន្ធគូថនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតមានប្រវែងវែង (50-60 មម) ផ្នែករបស់វាត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងលំបាក។ តំបន់អាងត្រគាកគឺខ្លី លាតសន្ធឹង និងកាន់កាប់ទាំងស្រុងនូវបែហោងធ្មែញនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ Ampullary, នាយកដ្ឋានជាធម្មតាអវត្តមាន។ ផ្នែករន្ធគូថមានប្រវែងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (30-40 មម) អង្កត់ផ្ចិតតូចចង្អៀតរបស់វានៅក្នុងផ្នែក perineal មិនលើសពី 15 មម (V. Frolovsky) ។ នៅកន្លែងនៃការផ្លាស់ប្តូរអាងត្រគាកទៅរន្ធគូថមានផ្នត់ឆ្លងកាត់នៃ mucosa - plica transversalis ខាងក្នុង។ កម្រិតទីតាំងត្រូវគ្នាទៅនឹងផ្នែកខាងក្រោមនៃរន្ធគូថ ឬបែហោងធ្មែញ recto-uterine ហើយត្រូវបានព្យាករលើឆ្អឹងកងខ្នងទី 1 ។ ជញ្ជាំងនៃរន្ធគូថមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញទេ ជញ្ជាំងសាច់ដុំរបស់វាត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។ ភ្នាស mucous មិនត្រូវបានជួសជុលគ្រប់គ្រាន់ដែលអាចនាំឱ្យ prolapse របស់វា។ នៅទូទាំងរន្ធគូថ ភ្នាស mucous បង្កើតជាផ្នត់បណ្តោយខ្ពស់ (columna anales) ដែលស្ថិតនៅចន្លោះប្រហោងឆ្អឹងជ្រៅ។ តំបន់ឬសដូងបាតមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាលក្ខណៈបុគ្គល ចំពោះទារកទើបនឹងកើតខ្លះ វាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះតូចចង្អៀតប៉ុណ្ណោះ។

នៅពេលដែលកូនធំឡើង រចនាសម្ព័ន្ធនៃរន្ធគូថ និងសណ្ឋានដីរបស់វាប្រែប្រួល។ ក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារអង្កត់ផ្ចិតរបស់វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែលពោះវៀនខ្លី (រហូតដល់ 37-47 មម) ។

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 1-3 ឆ្នាំទម្រង់អន្តរកាលនៃរន្ធគូថគឺជារឿងធម្មតាជាងហើយនៅអាយុមត្តេយ្យទម្រង់ ampullar នៃរន្ធគូថត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (L.V. Loginova-Katricheva) ។

• កាយវិភាគសាស្ត្រវះកាត់ ពិការភាព​ពី​កំណើត, សរីរាង្គនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចនិង perineum ។
• Exstrophy និង diverticulum ប្លោកនោមសំដៅទៅលើភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃប្លោកនោម។
• Exstrophy នៃប្លោកនោមកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើ embryogenesis ដោយសារតែការរំលោភលើការវិវត្តនៃ tubercle ប្រដាប់បន្តពូជនិងជាពិសេសផ្នែកខាងមុខ។ ជញ្ជាំងពោះពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង អមដោយអវត្ដមាននៃជញ្ជាំងខាងមុខនៃប្លោកនោម និងផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ អេ ផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះនៅក្នុងកុមារបែបនេះភ្នាស mucous អាចមើលឃើញ ជញ្ជាំងខាងក្រោយប្លោកនោមដែលមានផ្នត់ hypertrophic គែមរបស់វាត្រូវបាន soldered ទៅស្បែកនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ protrusion ការបើកនៃ ureters អាចមើលឃើញ។ ជាមួយនឹងអាយុ, វាមានស្នាមនិងក្លាយជាគ្របដណ្តប់ដោយការលូតលាស់ papillomotous ។ ពិការភាពត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពខុសគ្នានៃឆ្អឹងសាធារណៈ, ពីកំណើត ក្លនលូន inguinal, cryptorchidism; ចំពោះក្មេងស្រី - ការបំបែកគ្លីតូរីសជាដើម។

មូលហេតុនៃការកើតឡើងនៃ diverticula ត្រូវបានពន្យល់ដោយវត្តមាននៃកន្លែង "ខ្សោយ" នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃប្លោកនោមឬដោយការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាសមិនពេញលេញនៃ urachus ។

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. ឌូប៊ីន, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

គ្រោងឆ្អឹងគឺជាឆ្អឹងខ្នងនៃសារពាង្គកាយទាំងមូល។ ផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃគ្រោងឆ្អឹងបម្រើដើម្បីការពារបែបនេះ សរីរាង្គសំខាន់បំផុតដូចជាខួរក្បាល បេះដូង សួត។ល។ ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ ប្រព័ន្ធសាច់ដុំបង្កើតជាសរីរាង្គនៃចលនារបស់មនុស្ស ខណៈពេលដែលឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មតាមរយៈសាច់ដុំដែលភ្ជាប់ទៅនឹងពួកគេ។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទផ្តល់កម្លាំងដល់ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។

គ្រោងឆ្អឹងរបស់កុមារត្រូវបានដាក់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃស្បូន ហើយភាគច្រើនមានជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។ សូម្បីតែនៅក្នុងស្បូនក៏ដោយក៏ជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីចាប់ផ្តើមត្រូវបានជំនួស ជាលិកាឆ្អឹង. ដំណើរការនៃការ ossification ដំណើរការបន្តិចម្តងៗ ហើយមិនមែនឆ្អឹងទាំងអស់នៃគ្រោងឆ្អឹង ossify ក្នុងពេលតែមួយនោះទេ។ ដំណើរការ ossification ត្រូវបានបញ្ចប់នៅអាយុ 20-25 ឆ្នាំ។

ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងសមាសធាតុគីមីនៃជាលិកាឆ្អឹងពេញមួយជីវិតរបស់មនុស្សរហូតដល់អាយុចាស់។ នៅវ័យក្មេង មានអំបិលកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រតិចតួចណាស់នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។ ដោយសារតែមានអំបិលកាល់ស្យូមតិចតួចនៅក្នុងឆ្អឹងរបស់កុមារ ហើយសារធាតុសរីរាង្គលើសលុប ហើយដំណើរការនៃ ossification គឺនៅឆ្ងាយពីពេញលេញ គ្រោងឆ្អឹងរបស់កុមារមានភាពបត់បែនខ្លាំង ហើយអាចងាយនឹងកោង។

ឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យមានបីកោង។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេ - មាត់ស្បូន - មានប៉ោងទៅមុខ, ទីពីរ - thoracic - គឺប៉ោងត្រឡប់មកវិញ, ទីបី - កោងចង្កេះត្រូវបានតម្រង់ទៅមុខ។ នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត ជួរឈរឆ្អឹងខ្នងស្ទើរតែគ្មានពត់។ ការកោងមាត់ស្បូនដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកុមាររួចទៅហើយនៅពេលដែលគាត់ចាប់ផ្តើមកាន់ក្បាលរបស់គាត់ដោយខ្លួនឯង។ ទីពីរតាមលំដាប់លំដោយគឺកោងចង្កេះ ដែលបែរមុខទៅខាងមុខដោយប៉ោងនៅពេលក្មេងចាប់ផ្តើមឈរ និងដើរ។ រាងកោងនៃទ្រូងដែលប៉ោងទៅក្រោយ គឺជាទម្រង់ចុងក្រោយ ហើយនៅអាយុ 3-4 ឆ្នាំ ឆ្អឹងខ្នងរបស់កុមារទទួលបានខ្សែកោងលក្ខណៈរបស់មនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែពួកគេមិនទាន់មានលំនឹងនៅឡើយ។ ដោយសារតែការបត់បែនដ៏អស្ចារ្យនៃឆ្អឹងខ្នង ខ្សែកោងទាំងនេះត្រូវបានរលូនចេញចំពោះកុមារនៅក្នុងទីតាំងដេក។ ត្រឹមតែជាបណ្តើរៗទៅតាមអាយុ ភាពកោងនៃឆ្អឹងកងខ្នងកាន់តែរឹងមាំ ហើយនៅអាយុ 7 ឆ្នាំ ភាពជាប់លាប់នៃកោងនៃមាត់ស្បូន និង thoracic ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយដោយការចាប់ផ្តើមនៃភាពពេញវ័យ ភាពកោងនៃចង្កេះ។

មានតែបណ្តើរៗ នៅពេលដែលកូនធំឡើង ដំណើរការនៃឆ្អឹងកងខ្នងកើតឡើង។ រហូត​ដល់​អាយុ 14 ឆ្នាំ ចន្លោះ​រវាង​ឆ្អឹង​កង​ខ្នង​នៅ​តែ​ពោរពេញ​ដោយ​ឆ្អឹងខ្ចី។ នៅអាយុ 14-15 ឆ្នាំចំណុច ossification ថ្មីលេចឡើងនៅចន្លោះឆ្អឹងកងក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះស្តើងនៅលើផ្ទៃខាងលើ និងខាងក្រោមនៃឆ្អឹងកង។ មានតែនៅអាយុ 20 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះដែលចានទាំងនេះបញ្ចូលគ្នាជាមួយរាងកាយឆ្អឹងខ្នង។ បន្ទាត់​នៃ​ការ​លាយ​បញ្ចូល​គ្នា​របស់​ពួក​គេ​នៅ​តែ​ប្រកាស​រហូត​ដល់​អាយុ 21 ឆ្នាំ។ ផ្នែកខាងលើនៃដំណើរការឆ្លងកាត់ និងឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងកងរហូតដល់ 16-20 ឆ្នាំក៏នៅតែគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងខ្ចីនៅពេលដែលចំណុច ossification លេចឡើងនៅលើពួកវា។ ការបញ្ចូលគ្នានៃចានឆ្អឹងខ្ចីជាមួយនឹង arches ត្រូវបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពី 20 ឆ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃឆ្អឹងខ្នងរបស់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់បណ្តាលឱ្យមានការអនុលោមភាពបន្តិចបន្តួចនិងភាពកោងដែលអាចកើតមានក្នុងករណីមានទីតាំងរាងកាយមិនត្រឹមត្រូវនិងភាពតានតឹងយូរជាពិសេសឯកតោភាគី។ ជាពិសេស ការកោងនៃឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងនៅពេលអង្គុយមិនត្រឹមត្រូវលើកៅអី ឬនៅតុ ជាពិសេសក្នុងករណីដែលតុសាលាត្រូវបានរៀបចំមិនត្រឹមត្រូវ ហើយមិនត្រូវគ្នានឹងកម្ពស់របស់កុមារ។ ពេលដែលគេងយូរ ដោយមានដងខ្លួនកោងនៅម្ខាង។ ផ្នែកទ្រូងផ្នែកម្ខាងនៃឆ្អឹងខ្នង (Scoliosis) ។ Scoliosis នៃឆ្អឹងខ្នង thoracic ភាគច្រើនកើតឡើងនៅអាយុសិក្សាដែលជាផលវិបាកនៃការអង្គុយមិនត្រឹមត្រូវ។ ការកោងផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងខ្នង thoracic (kyphosis) ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរដែលជាលទ្ធផលនៃការអង្គុយមិនត្រឹមត្រូវយូរ។ កោងនៃឆ្អឹងខ្នងក៏អាចមានទម្រង់កោងខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ (lordosis) ។ នេះ​ជា​មូល​ហេតុ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​អនាម័យ​សាលា​មាន​ដូច្នេះ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យតុ​ដែល​បាន​រៀប​ចំ​យ៉ាង​ត្រឹម​ត្រូវ និង​កំណត់​តម្រូវ​ការ​យ៉ាង​តឹងរ៉ឹង​សម្រាប់​កន្លែង​អង្គុយ​របស់​កុមារ និង​ក្មេង​ជំទង់។

ការបញ្ចូលគ្នានៃផ្នែកនៃ sternum ក៏កើតឡើងយឺតផងដែរ។ ដូច្នេះផ្នែកខាងក្រោមនៃ sternum លូតលាស់ជាមួយគ្នានៅអាយុ 15-16 ឆ្នាំហើយផ្នែកខាងលើត្រឹមតែអាយុ 21-25 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះហើយមានតែចំណុចទាញរបស់ sternum នៅតែឯករាជ្យ។ ក្នុងករណីដែលការចុះចតមិនត្រឹមត្រូវរយៈពេលយូរ ក្នុងករណីដែលកុមារ ឬក្មេងជំទង់សម្រាកទ្រូងរបស់គាត់នៅលើគែមនៃគម្របតុ ការផ្លាស់ប្តូរអាចនឹងកើតឡើង។ ទ្រូងហើយវាអាចមានការរំខាននៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ នេះ, នៅក្នុងវេន, ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការអភិវឌ្ឍធម្មតានិងសកម្មភាពនៃសួត, បេះដូងនិងធំ សរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅទ្រូង។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកចំពោះកុមារ ជាពិសេសកុមារី ក៏មានការចាប់អារម្មណ៍លើអនាម័យផងដែរ។ ឆ្អឹងអាងត្រគាកពេញវ័យមានឆ្អឹងគ្មានឈ្មោះពីរ និង sacrum ភ្ជាប់រវាងពួកវា។ ក្រោយមកទៀតតំណាងឱ្យឆ្អឹងអាងត្រគាកចំនួន 5 បញ្ចូលគ្នា។ ឆ្អឹងអាងត្រគាកចំពោះកុមារមានភាពខុសប្លែកគ្នាត្រង់ថា ឆ្អឹងដែលគ្មានឈ្មោះនីមួយៗមានផ្នែកឯករាជ្យចំនួនបីនៅជាប់គ្នា៖ អាយលីយ៉ូម អ៊ីស្យូម និង pubis ។ ចាប់ពីអាយុប្រហែល 7 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះដែលឆ្អឹងទាំងនេះចាប់ផ្តើមប្រសព្វគ្នាទៅវិញទៅមកហើយដំណើរការនៃការលាយបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេជាមូលដ្ឋានបញ្ចប់នៅអាយុ 20-21 ឆ្នាំនៅពេលដែលឆ្អឹងដែលគ្មានឈ្មោះក្លាយជាតែមួយ។ កាលៈទេសៈនេះត្រូវតែយកមកពិចារណា ជាពិសេសទាក់ទងនឹងក្មេងស្រី ដោយសារប្រដាប់ភេទរបស់ពួកគេត្រូវបានរុំព័ទ្ធនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ជាមួយនឹងការលោតយ៉ាងមុតស្រួចពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យទៅលើផ្ទៃរឹង ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលមិនអាចយល់បាននៃឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលមិនទាន់បានបញ្ចូលគ្នា ហើយជាបន្តបន្ទាប់ ការលាយបញ្ចូលមិនត្រឹមត្រូវរបស់វាអាចកើតឡើង។

ការពាក់ស្បែកជើងកែងខ្ពស់របស់ក្មេងស្រីជំទង់ក៏រួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងឆ្អឹងអាងត្រគាកផងដែរ។ ជើងមនុស្សមានទម្រង់ជាតុដេក មូលដ្ឋានដែលជាកន្លែងឈប់ខាងក្រោយ calcaneusហើយនៅខាងមុខ - ក្បាលទីមួយនិងទីពីរ ឆ្អឹង metatarsal. ក្លោងទ្វារមានសមត្ថភាពលាតសន្ធឹង "និទាឃរដូវ" ដោយសារតែផលប៉ះពាល់លើដីត្រូវបានបន្ទន់។ ស្បែកជើងតូចចង្អៀត, រឹតបន្តឹងជើង, ធ្វើឱ្យវាពិបាកសម្រាប់ arch ដើម្បីធ្វើការដូចនិទាឃរដូវនិងនាំឱ្យមានការបង្កើត ជើងរាបស្មើ(តុដេកត្រូវបានរលូន) ។ ស្បែកជើងកែងចោតផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃក្លោងទ្វារ និងការចែកចាយបន្ទុកនៅលើជើង ផ្លាស់ប្តូរចំណុចកណ្តាលនៃទំនាញទៅមុខជាលទ្ធផលដែលអ្នកត្រូវផ្អៀងខ្នងរបស់អ្នក ដើម្បីកុំឱ្យធ្លាក់ទៅមុខនៅពេលដើរ។ ការពាក់ថេរស្បែកជើងដែលមានកែងជើងខ្ពស់នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ជាមួយនឹងឆ្អឹងអាងត្រគៀកដែលរួមបញ្ចូលគ្នាមិនពេញលេញ គម្លាតនៃរាងកាយនេះ និងការផ្លាស់ប្តូរនៅកណ្តាលទំនាញអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយលើសពីនេះទៅទៀត ក្នុងទិសដៅនៃការកាត់បន្ថយច្រកចេញនៃបំពង់អាងត្រគាក ដោយសារតែវិធីសាស្រ្ត នៃឆ្អឹងសាធារណៈទៅ sacrum ។ វាច្បាស់ណាស់ថាសម្រាប់ក្មេងស្រី នៅពេលដែលនាងក្លាយជាស្ត្រី រាងកោងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនេះអាចក្លាយជាមនុស្សស្លាប់ និងប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារកំណើត។

ឆ្អឹងខួរក្បាលរបស់ទារកទើបនឹងកើតក៏ស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការ ossification និងមិនទាន់បានបញ្ចូលគ្នារវាងគ្នានឹងគ្នា លើកលែងតែ ថ្គាមខាងលើនិងឆ្អឹង intermaxillary ។ ឆ្អឹង cranial ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកដោយភ្នាសជាលិកាភ្ជាប់ទន់។ រវាងពួកវាមានកន្លែងដែលមិនទាន់គ្របដណ្ដប់ដោយជាលិកាឆ្អឹង ចន្លោះប្រហោងពិសេស - fontanelles ធំ និងតូច គ្របដណ្តប់។ ជាលិកាភ្ជាប់. ពុម្ពអក្សរតូចមួយធំឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ ហើយធំមួយនៅអាយុ 1 ឆ្នាំត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជាលិកាឆ្អឹងរួចហើយ។ ចុងបញ្ចប់នៃថ្នេរក្នុងខួរក្បាលបានត្រឹមតែ 3-4 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ ជួនកាលក្រោយមក។ នៅក្នុងកុមារនៅក្នុង អាយុដំបូងផ្នែកខួរក្បាលនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានអភិវឌ្ឍជាងផ្នែកខាងមុខ។

ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលលូតលាស់ខ្លាំងបំផុតក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូង។ ក្នុងឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ ការរីកលូតលាស់នៃលលាដ៍ក្បាលកើតឡើងមិនស្មើគ្នា: រយៈពេលនៃការលូតលាស់ខ្លាំងត្រូវបានជំនួសដោយរយៈពេលនៃភាពស្ងប់ស្ងាត់ដែលទាក់ទង។ ដូច្នេះ​ការ​លូតលាស់​នៃ​លលាដ៍ក្បាល​ដ៏​រឹងមាំ​កើតឡើង​ពី​កំណើត​ដល់​៤​ឆ្នាំ ពី​៦​ទៅ​៨​ឆ្នាំ និង​ពី​១១​ដល់​១៣​ឆ្នាំ​។ ពី 7 ទៅ 9 ឆ្នាំមានការរីកលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំងនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។ ក្នុងរយៈពេលពី 6 ទៅ 8 ឆ្នាំវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រួចទៅហើយ ការអភិវឌ្ឍន៍ខ្លាំងផ្នែកមុខនៃលលាដ៍ក្បាល។ ប៉ុន្តែការអភិវឌ្ឍដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបំផុតនៃផ្នែកមុខនៃលលាដ៍ក្បាលចាប់ផ្តើមពីអាយុ 13 ទៅ 14 ឆ្នាំហើយបន្ទាប់មកបន្តក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យនៅពេលដែលសមាមាត្រចុងក្រោយរវាងខួរក្បាលនិង ផ្នែកខាងមុខលលាដ៍ក្បាល។

ossification នៃឆ្អឹង tubular ដែលបង្កើតជាគ្រោងនៃអវយវៈចាប់ផ្តើមនៅក្នុងគភ៌និងដំណើរការយឺតខ្លាំងណាស់។ នៅខាងក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃឆ្អឹង tubular (diaphysis) បែហោងធ្មែញត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលពោរពេញទៅដោយខួរឆ្អឹង។ ចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងបំពង់វែង (epiphyses) មានចំណុច ossification ដាច់ដោយឡែករៀងៗខ្លួន។ ការបញ្ចូលគ្នាពេញលេញនៃ diaphysis និង epiphyses ត្រូវបានបញ្ចប់នៅអាយុ 15 ទៅ 25 ឆ្នាំ។

ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការនៃការ ossification នៃដៃគឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអនាម័យចាប់តាំងពីតាមរយៈដៃកុមាររៀនដើម្បីសរសេរនិងអនុវត្តចលនាការងារផ្សេងគ្នា។ ទារកទើបនឹងកើតមិនមានឆ្អឹង carpal ទាល់តែសោះ ហើយពួកគេទើបនឹងកើត។ ដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេដំណើរការបន្តិចម្តងៗ ហើយពួកវាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ ប៉ុន្តែមិនទាន់មានការអភិវឌ្ឍន៍ពេញលេញនៅឡើយ មានតែចំពោះកុមារអាយុ 7 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ មានតែនៅអាយុ 10-13 ឆ្នាំដំណើរការនៃការ ossification នៃកដៃត្រូវបានបញ្ចប់។ ដំណើរការនៃការ ossification នៃ phalanges នៃម្រាមដៃបញ្ចប់ដោយ 9-11 ឆ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះនៃ ossification នៃដៃមាន សារៈសំខាន់សម្រាប់ ការកំណត់ត្រឹមត្រូវ។បង្រៀនកុមារឱ្យសរសេរ និងដំណើរការការងារ។ វាច្បាស់ណាស់ថាសម្រាប់ដៃដែលមិនមានសភាពពេញលេញរបស់កុមារ ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ប៊ិចដែលអាចចូលទៅដល់គាត់ក្នុងទំហំ និងរូបរាងសម្រាប់ការសរសេរ។ ក្នុងន័យនេះ វាច្បាស់ណាស់ថា សំបុត្ររហ័ស (ស្ទាត់ជំនាញ) ដល់កុមារ ថ្នាក់ទាបបរាជ័យ ខណៈពេលដែលសម្រាប់មនុស្សវ័យជំទង់ ដែលដំណើរការនៃការ ossification នៃដៃបានបញ្ចប់ ដែលជាលទ្ធផលនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណបន្តិចម្តងៗ និងជាប្រព័ន្ធ ការសរសេរស្ទាត់ជំនាញអាចទទួលបាន។

ពីខាងលើវាច្បាស់ណាស់ថាមិនត្រឹមតែចំពោះកុមារប៉ុណ្ណោះទេ អាយុក្មេងប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅក្នុងវ័យជំទង់នៅវិទ្យាល័យក៏ដោយ ដំណើរការនៃ ossification មិនទាន់ត្រូវបានបញ្ចប់ពេញលេញនៅឡើយ ហើយនៅក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃគ្រោងឆ្អឹងពួកគេបន្តរហូតដល់អំឡុងពេលពេញវ័យ។ លក្ខណៈដែលបានពិពណ៌នានៃការអភិវឌ្ឍន៍ឆ្អឹងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ បានដាក់ចេញនូវតម្រូវការអនាម័យមួយចំនួន ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់មួយផ្នែករួចមកហើយខាងលើ។ ដោយសារតែដំណើរការនៃការធ្វើឆ្អឹងរបស់ក្មេងអាយុមត្តេយ្យសិក្សា និងអាយុសិក្សាមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ចប់ ការរៀបចំមិនត្រឹមត្រូវនៃការងារអប់រំ និងបង្ខំកុមារឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណលើសពីអាយុអាចនាំគាត់មក។ គ្រោះថ្នាក់ដ៏អស្ចារ្យនិងធ្វើឱ្យខូចគ្រោងឆ្អឹងរបស់កុមារ។ គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសនៅក្នុងរឿងនេះគឺភាពតានតឹងខាងរាងកាយហួសប្រមាណនិងម្ខាង។

កម្រិតមធ្យម និងអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់កុមារ លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយផ្ទុយទៅវិញ គឺជាមធ្យោបាយមួយក្នុងការពង្រឹងជាលិកាឆ្អឹង។ មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយដែលកំពុងលូតលាស់ដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយ ចលនាផ្លូវដង្ហើមនិងធ្វើឱ្យមានការពង្រីក និងការដួលរលំនៃទ្រូង ព្រោះវារួមចំណែកដល់ការលូតលាស់ និងការពង្រឹងជាលិកាឆ្អឹង។

លំហាត់ប្រាណអវយវៈខាងលើ និងខាងក្រោមជួយបង្កើនដំណើរការលូតលាស់ ឆ្អឹងវែងហើយផ្ទុយទៅវិញ កង្វះចលនា សម្ពាធលើជាលិកាឆ្អឹង (ដោយការរុំសម្លៀកបំពាក់ ច្របាច់រាងកាយ។ នៅលើការអភិវឌ្ឍនៃឆ្អឹង, របស់ពួកគេ។ សមាសធាតុ​គីមីនិងកម្លាំងមានឥទ្ធិពលជាក់លាក់លើលក្ខខណ្ឌអាហារូបត្ថម្ភ និង បរិស្ថានខាងក្រៅជុំវិញកុមារ និងក្មេងជំទង់។

សម្រាប់ ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា។ជាលិកាឆ្អឹងក្នុងកុមារ ទាមទារឱ្យមានខ្យល់អាកាសល្អ ពន្លឺច្រើន (ជាពិសេសការចូលទៅដោយផ្ទាល់។ កាំរស្មីព្រះអាទិត្យ) ចលនាដោយសេរីនៃសមាជិកទាំងអស់នៃរាងកាយ និងអាហាររូបត្ថម្ភសមហេតុផលនៃរាងកាយ។

/ Fedorov I.I. // ការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យ - វេជ្ជសាស្ត្រ។ - M. , 1963 - លេខ 4 ។ - ស ១៨-២៥ ។

នាយកដ្ឋានវិទ្យុសកម្ម និងវិទ្យុសកម្មវេជ្ជសាស្ត្រ (ប្រធាន - I.I. Fedorov) វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ Chernivtsi

បានទទួល 4/III 1963

លក្ខណៈពិសេសនៃអាយុនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក

ការពិពណ៌នាគន្ថនិទ្ទេស៖
លក្ខណៈពិសេសនៃអាយុឆ្អឹងអាងត្រគាក / Fedorov I.I. // ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ-វេជ្ជសាស្ត្រ។ - M. , 1963. - លេខ 4 ។ - ស ១៨-២៥ ។

កូដ html៖
/ Fedorov I.I. // ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ-វេជ្ជសាស្ត្រ។ - M. , 1963. - លេខ 4 ។ - ស ១៨-២៥ ។

កូដបង្កប់នៅលើវេទិកា៖
លក្ខណៈពិសេសនៃអាយុនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក / Fedorov I.I. // ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ-វេជ្ជសាស្ត្រ។ - M. , 1963. - លេខ 4 ។ - ស ១៨-២៥ ។

វិគី៖
/ Fedorov I.I. // ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ-វេជ្ជសាស្ត្រ។ - M. , 1963. - លេខ 4 ។ - ស ១៨-២៥ ។

ដើម្បីកំណត់អាយុរបស់មនុស្សក្នុងការអនុវត្តកោសល្យវិច្ច័យ លក្ខណៈពិសេសនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចត្រូវបានប្រើ។

ដើម្បីសិក្សាដំណើរការនៃការ ossification នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក យើងបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង វិធីសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិចបំពេញបន្ថែមវានៅក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងការសិក្សាកាយវិភាគវិទ្យា និង histological ។

មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អសរុបចំនួន 630 នាក់ (ពីកំណើតដល់ 25 ឆ្នាំ) ការត្រៀមលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យាចំនួន 48 នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ការត្រៀមលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យាចំនួន 40 នៃតំបន់លូតលាស់ និងផ្នែក histological ចំនួន 51 ពីការត្រៀមលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានៃតំបន់លូតលាស់ត្រូវបានសិក្សា។

អ៊ីលីយ៉ូមនៅពេលកើត វាត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងច្បាស់តាមរូបភាពវិទ្យុសកម្មទៅក្នុងខ្លួន និងស្លាប។ គែមខាងលើរបស់វាមានរាងកោង និងមានវណ្ឌវង្ករលោង។ ឆ្អឹងខ្នងខាងក្រោម និងស្នាមរន្ធ ischial ធំជាងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងល្អ។ គែមខាងក្រោមត្រូវបានបត់ចុះក្រោម ភាគីរបស់វាត្រង់ និងរលោង (រូបភាពទី 1) ។

នៅចុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតភាពរដុបនៃគែមខាងលើនៃឆ្អឹងត្រូវបានបង្ហាញ។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 2-3 ឆ្នាំ ភាពមិនស្មើគ្នានេះកើតឡើងជាទម្រង់នៃ serration ច្បាស់លាស់ ឬ "saw" (សូមមើលរូប 5, 1)។ វាច្បាស់បំផុតនៅអាយុ 13-16 ឆ្នាំ។ នៅអាយុ 19-25 ឆ្នាំជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃ ridge synostosis ជាមួយ អ៊ីលីយ៉ូមភាពមិនស្មើគ្នានឹងរលាយបាត់។

អង្ករ។ 1. កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ក្មេងស្រីទើបនឹងកើត។

ការពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍បានបង្ហាញថា ភាពមិនប្រក្រតីតំណាងឱ្យតំបន់នៃការរៀបចំ calcification នៃឆ្អឹងខ្ចី ជាមួយនឹង resorption មិនស្មើគ្នា និងការជំនួសដោយជាលិកាឆ្អឹង។

ឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមវិវត្តន៍ចេញពីស្នូល ossification បន្ថែម ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចចាប់ពីអាយុ 12-14 ឆ្នាំ។ Synostosis នៃឆ្អឹងខ្នងទាបជាមួយ ilium កើតឡើងចំពោះក្មេងស្រីនៅអាយុ 14-16 ឆ្នាំហើយចំពោះក្មេងប្រុស - នៅអាយុ 15-18 ឆ្នាំ។

ស្នូលគ្រឿងបន្លាស់នៃ ossification នៃ iliac crest ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាលើកដំបូងនៅលើកាំរស្មីនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ក្មេងស្រីដែលមានអាយុពី 13-15 ឆ្នាំនិងក្មេងប្រុសដែលមានអាយុពី 15-18 ឆ្នាំ (តារាង 1) ។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃស្នូលនៃ Ridge មាន "ចំណុច ossification" ជាច្រើន (រូបភព។ 2) ដែលក្រោយមកបានបញ្ចូលគ្នាទៅជាបន្ទះមួយបន្តបន្ទាប់គ្នា, កោងរលូន, ធំទូលាយនៅពាក់កណ្តាលទីបីនិងកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងឆ្ពោះទៅរក គែមខាងមុខ និងក្រោយនៃ ilium លាតសន្ធឹងដល់ឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយរបស់វា។ វណ្ឌវង្កទាបនៃរនាំងក៏មិនស្មើគ្នាដែរ។

Synostosis នៃ crest ជាមួយ ilium ចាប់ផ្តើមនៅគែមខាងមុខនៃស្លាប ហើយរីករាលដាលបន្តិចម្តងៗទៅផ្នែកកណ្តាល និងក្រោយរបស់វា។

Synostosis នៃជួរភ្នំទាំងមូលត្រូវបានកត់សម្គាល់ដំបូងនៅអាយុ 19 ឆ្នាំ។ នៅអាយុ 22 ឆ្នាំ synostosis នៃ crest ជាមួយ ilium ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងបុរសទាំងអស់ខណៈពេលដែលស្ត្រីវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅអាយុ 25 ឆ្នាំ (តារាង 2) ។ នៅពេលដែល synostosis នៃ crest ជាមួយ ilium ការបង្កើតរបស់វាត្រូវបានបញ្ចប់។

អ៊ីស្យូមនៅពេលចាប់កំណើតនៅលើកាំរស្មី វាត្រូវបានតំណាងដោយសាខាខាងលើមួយ (សូមមើលរូបទី 1)។ សាខាទាបចាប់ផ្តើមបង្កើតពី 4-5 ខែនៃជីវិតហើយមិនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់រហូតដល់ចុងឆ្នាំ។ នៅអាយុ 2 ឆ្នាំ ischium ត្រូវបានតំណាងរួចហើយដោយសាខាទាំងពីរដែលបានអភិវឌ្ឍ។

តារាងទី 1

រយៈពេលនៃរូបរាងនៃស្នូលបន្ថែមនៃ ossification នៃ ilium, ischium និង pubic ឆ្អឹង

អង្ករ។ 2. កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ក្មេងស្រីអាយុ 15 ឆ្នាំ។

1 - ស្នូលនៃ ossification នៃ crest iliac; 2 - ischium apophysis; 3 - ស្នូលបន្ថែមនៃ ossification នៃឆ្អឹងខ្នង iliac ខាងក្រោមផ្នែកខាងមុខ។

ischium មិនមានចំណុច ossification ឯករាជ្យទេ ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងពីស្នូលចម្បងនៃ ischium ។ ជាលើកដំបូងវាចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅលើកាំរស្មីចាប់ពីអាយុ 7-8 ខែប៉ុន្តែនៅចុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតវានៅតែត្រូវបានបង្ហាញតិចតួច។ នៅអាយុ 10-12 ឆ្នាំ ischium ឈានដល់ទំហំ 10-15 ម, ចុងរបស់វាមានវណ្ឌវង្ក fuzzy និងមានរាងមូល។ នៅអាយុ 13-17 ឆ្នាំកំពូល។ ឆ្អឹងត្រូវបាន contoured យ៉ាងច្បាស់រួចទៅហើយ; នៅក្នុងប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលបានសិក្សា វាមើលទៅដូចជាសំប៉ែត ដូចជាប្រសិនបើកាត់ ខណៈដែលពាក់កណ្តាលទៀតវាមានរាងមូល។

ស្នូលគ្រឿងបន្លាស់នៃ ossification នៃ apophysis នៃ ischium លេចឡើងជាលើកដំបូងនៅក្នុងក្មេងស្រីនៅអាយុ 13-17 ឆ្នាំនិងនៅក្នុងក្មេងប្រុសនៅអាយុ 15-19 ឆ្នាំ (សូមមើលតារាងទី 1, រូបភព។ 3) ។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃ apophysis វាមាន "ចំណុច ossification" ជាច្រើនដែលក្រោយមកបន្តិចម្តង ៗ ប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅបញ្ចូលគ្នាទៅជាបន្ទះបន្តមួយបំបែកចេញពី ischium ដោយការត្រាស់ដឹងដ៏កម្រ។ Synostosis នៃ apophysis ជាមួយឆ្អឹងក៏ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសាខាខាងលើនិងបន្តិចម្តងរីករាលដាលទៅសាខាទាប; Synostosis ពេញលេញចំពោះបុរសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុ 19-22 ឆ្នាំចំពោះស្ត្រី - 2-3 ឆ្នាំក្រោយ (តារាងទី 3) ។ Synostosis ជាមួយនឹងសាខាខាងក្រោមនៃឆ្អឹងសាធារណៈនៅក្នុងការសង្កេតតែមួយត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅអាយុ 3 ឆ្នាំដោយមិនគិតពីភេទ។ តំបន់នៃ synostosis លេចឡើងក្រាស់នៅក្នុងទម្រង់ callusវណ្ឌវង្ក​នៃ​ការ​ឡើង​ក្រាស់​គឺ​មិន​ស្មើគ្នា និង​មិន​ច្បាស់លាស់ ហើយ​លំនាំ​ឆ្អឹង​គឺ​ដូចគ្នា​។ ទាំងអស់នេះបង្ហាញថាដំណើរការនៃ synostosis មិនទាន់ត្រូវបានបញ្ចប់នៅឡើយទេ។ នៅអាយុ 3-5 ឆ្នាំមានតែ synostosis មិនពេញលេញប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអង្កេត។ ការសំយោគពេញលេញនៃសាខាខាងក្រោមនៃ ischium ជាមួយនឹងសាខាខាងក្រោមនៃឆ្អឹងសាធារណៈនៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើក្មេងស្រីអាយុ 6 ឆ្នាំហើយចំពោះក្មេងប្រុសអាយុ 8 ឆ្នាំ។ Synostosis មិនតែងតែស៊ីមេទ្រីលើភាគីទាំងពីរទេ។ នៅអាយុ 12 ឆ្នាំ synostosis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្មេងប្រុសទាំងអស់។ តំបន់នៃជម្ងឺ synostosis ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យទាំងអស់នៅតែក្រាស់ក្នុងទម្រង់ជា callus បន្ទាប់ពីការបង្កើតចុងក្រោយនៃ ischium ប៉ុន្តែមិនដូចករណីក្រោយទេ ការឡើងក្រាស់មានវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់ និងលំនាំឆ្អឹងធម្មតា។

តារាង 2

ពេលវេលានៃ synostosis នៃ crest iliac

អង្ករ។ 3. កាំរស្មីអ៊ិចនៃតំបន់ symphysis របស់ក្មេងប្រុសអាយុ 19 ឆ្នាំ។
1 - ischium apophysis; 2 - apophysis នៃសាខាខាងក្រោមនៃឆ្អឹងសាធារណៈ។

តារាងទី 3

ពាក្យនៃ synostosis នៃ apophysis នៃ ischium នេះ។

អង្ករ។ រូបភាពទី 4. កាំរស្មីអ៊ិចនៃការរៀបចំកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងសាធារណៈនៃតំបន់ symphysis របស់ក្មេងប្រុសអាយុ 13 ឆ្នាំ។
1 - serration ("ឃើញ") នៃឆ្អឹងសាធារណៈអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

ការបង្កើតចុងក្រោយនៃ ischium ចំពោះបុរសបញ្ចប់នៅអាយុ 19-22 ឆ្នាំចំពោះស្ត្រី - ដោយ 21-25 ឆ្នាំ។

ឆ្អឹងសាធារណៈនៅពេលកើត នៅលើកាំរស្មីនៃការពិនិត្យទាំងអស់ វាត្រូវបានតំណាងដោយមែកធាងខាងលើមួយ ដែលមានទីតាំងនៅ obliquely (សូមមើលរូបភាពទី 1)។

សាខាខាងក្រោមចាប់ផ្តើមបង្កើតពីខែទី 2 នៃជីវិត។ នៅក្នុងកុមារអាយុ 6-8 ខែទាំងអស់សាខាខាងក្រោមត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់រួចហើយ។ វណ្ឌវង្ក​នៃ​សាខា​កំពូល​ក្នុង​តំបន់​នៃ symphysis និង​ acetabulumក្នុងរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំដំបូងពួកគេរលោងនិងមានរាងមូល។ នៅឆ្នាំទី 3 វណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នាត្រូវបានបង្ហាញដែលនៅអាយុ 4-6 ឆ្នាំមានទម្រង់ជា "ឃើញ" ឬរលកហើយ histological តំណាងឱ្យតំបន់នៃ calcification ឆ្អឹងខ្ចីជាមួយនឹងការ resorption មិនស្មើគ្នារបស់ខ្លួននិងការជំនួសដោយជាលិកាឆ្អឹង; នៅទីនេះការរីកលូតលាស់នៃសាខាខាងលើនៃឆ្អឹងសាធារណៈនៅក្នុងប្រវែងត្រូវបានអនុវត្ត។

តារាងទី 4

រលកនៃវណ្ឌវង្កត្រូវបានរកឃើញកាន់តែច្បាស់នៅអាយុ 13-16 ឆ្នាំ កំឡុងពេលការលូតលាស់ឆ្អឹងលឿនបំផុត (រូបភាពទី 4); វាបាត់នៅក្នុងក្មេងស្រីនៅអាយុ 13-15 ឆ្នាំនៃជីវិតក្មេងប្រុស - នៅអាយុ 15-18 ឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងការបាត់ខ្លួននៃរលក, ការលូតលាស់នៃសាខាខាងលើនៃឆ្អឹងសាធារណៈឈប់។ tubercle ផ្នែកខាងមុខនៃ obturator foramen ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្នូលចម្បងនៃ ossification នៃសាខាខាងលើនៃឆ្អឹងសាធារណៈ។ មើម​កាំរស្មីអ៊ិច​ដំបូង​គេ​ចាប់​ផ្ដើម​រក​ឃើញ​នៅ​អាយុ ៧-៩ ឆ្នាំ។ ចាប់ពីអាយុ 13-16 ឆ្នាំវាអាចមើលឃើញប្រហែល 25% នៃអ្នកដែលបានពិនិត្យ។ ស្នូលគ្រឿងបន្លាស់នៃ ossification នៃ apophysis នៃសាខាទាបលេចឡើងនៅអាយុ 19-22 ឆ្នាំ (សូមមើលតារាងទី 1) ។ ក្នុងរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃ apophysis វាមាន "ចំណុច ossification" ជាច្រើនដែលក្រោយមកបញ្ចូលគ្នាទៅជាបន្ទះតូចចង្អៀតមួយ (សូមមើលរូបភាពទី 3) ។ Synostosis នៃ apophysis ជាមួយនឹងសាខាទាបនិងការបង្កើតឆ្អឹងសាធារណៈត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើបុរសដែលមានអាយុពី 22-23 ឆ្នាំចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី 22-25 ឆ្នាំ (តារាងទី 4) ។

acetabulumនៅពេលកើត និងក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ វាមានជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី ហើយត្រូវបានតំណាងដោយការត្រាស់ដឹងយ៉ាងទូលំទូលាយដែលកំណត់ដោយឆ្អឹង ilium, ischium និង pubic (សូមមើលរូបភាពទី 1)។ វណ្ឌវង្កនៃឆ្អឹងទាំងនេះនៅក្នុងតំបន់នៃ acetabulum រហូតដល់ 6-7 ខែនៃជីវិតគឺរលូន។ ចាប់ពី 8-9 ខែមានភាពមិនស្មើគ្នានៃវណ្ឌវង្កខាងលើនៃបែហោងធ្មែញហើយចាប់ពីអាយុ 3 ឆ្នាំ - ភាពមិនស្មើគ្នានៃ acetabulum នៅក្នុងតំបន់នៃវណ្ឌវង្កខាងមុខនិងក្រោយដែលក្នុងរយៈពេល 4-6 ឆ្នាំត្រូវចំណាយពេល។ ទម្រង់នៃរលក (រូបភាព 5, 3) ។ ការសិក្សាជីវវិទ្យារបស់ G.P. Nazarishvili និងរបស់យើងបានបង្ហាញថាភាពមិនស្មើគ្នានៃវណ្ឌវង្កនៃបែហោងធ្មែញគឺដោយសារតែការលូតលាស់មិនស្មើគ្នានៃសារធាតុឆ្អឹងដោយសារតែឆ្អឹងខ្ចី។ ភាពរវើរវាយនៃវណ្ឌវង្កត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញច្បាស់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ នៅពេលដែលការលូតលាស់ខ្លាំងបំផុតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃ synostosis នៃឆ្អឹងដែលបង្កើត acetabulum និងការបញ្ឈប់នៃការលូតលាស់របស់ពួកគេ ភាពវៀចនៃវណ្ឌវង្កនឹងបាត់ទៅវិញ។

អង្ករ។ 5. កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ក្មេងប្រុសអាយុ 4 ឆ្នាំ។

1 - ភាពមិនស្មើគ្នានៃគែមខាងលើនៃ ilium; 2 - ការឡើងក្រាស់នៃតំបន់ synostosis នៃសាខាទាប; 3- ភាពរដុបនៃវណ្ឌវង្កនៃ acetabulum; 4 - "តួលេខនៃទឹកភ្នែក"; 5 - "រូបអឌ្ឍចន្ទ" ។

នៅក្នុងកុមារអាយុ 7-8 ខែនៅខាងលើវណ្ឌវង្កខាងលើនៃ acetabulum នៅក្នុងតំបន់នៃដំបូលរបស់វាមានការបង្រួមនៃសារធាតុឆ្អឹងជាមួយនឹងធ្នឹមឆ្អឹងដែលមានទីតាំងខ្លីឆ្លងកាត់យ៉ាងឆ្ងាញ់។ ភាគច្រើននៃកុមារដែលបានសិក្សានៅអាយុមួយឆ្នាំ ស្រទាប់នៃការបង្រួមនៃសារធាតុឆ្អឹងខាងលើដំបូលគឺ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយក្នុងករណីខ្លះវាឈានដល់ 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅអាយុ 18-19 ឆ្នាំកម្រាស់នៃដំបូល។ នៃ acetabulum គឺ 4-6 សង់ទីម៉ែត្រដោយមិនគិតពីភេទ។

សារធាតុឆ្អឹងបង្រួមនៃ fossa នៃ acetabulum ជាលើកដំបូងចាប់ផ្តើមត្រូវបានរកឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចចំពោះកុមារនៅអាយុ 2 ឆ្នាំក្នុងទម្រង់ជាស្រមោលស្វ៊ែរទន់ភ្លន់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះសារធាតុឆ្អឹងបង្រួមនៃផ្ទៃ medial នៃរាងកាយរបស់ ischium ចាប់ផ្តើមមានពន្លឺនៅក្នុងទម្រង់នៃបន្ទះបញ្ឈរត្រង់។ បន្ទះដែលបានពិពណ៌នាទាំងពីរដំណើរការស្ទើរតែស្របគ្នាទៅវិញទៅមក។ នៅអាយុ 3 ឆ្នាំ បន្ទះរាងមូលខ្លី រលោង ទីបីនៃគែមខាងក្រោមនៃស្នាមរន្ធនៃ acetabulum លេចឡើងដោយបិទចុងខាងក្រោមនៃបន្ទះទាំងពីរដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ចាប់ពីពេលនៃការបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេ ការបង្កើតកាំរស្មីអ៊ិចនៃអាសេតាប៊ុលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់ជា "តួទឹកភ្នែក" (A. Köhler, V.S. Maykova-Stroganova) ។ ចាប់ពីអាយុ 4-5 ឆ្នាំនៃជីវិត "តួលេខទឹកភ្នែក" ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការពិនិត្យទាំងអស់ (សូមមើលរូបភាពទី 5, 4) ។

ចំពោះកុមារអាយុ 2 ឆ្នាំនៅតាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រោមនៃគែមក្រោយនៃ acetabulum "តួរលេខអឌ្ឍចន្ទ" ចាប់ផ្តើមលេចឡើងក្នុងទម្រង់ជាស្រមោលខ្លីរាងមូលយ៉ាងទន់ភ្លន់ ប៉ោងចេញមកខាងក្រៅ។ នៅអាយុ 3 ឆ្នាំ "តួលេខអឌ្ឍចន្ទ" ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃការពិនិត្យហើយចាប់ពីអាយុ 5-6 ឆ្នាំ - ទាំងអស់ (សូមមើលរូបភាពទី 5, 5) ។

អង្ករ។ 6. កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ក្មេងប្រុសអាយុ 14 ឆ្នាំ។

នៅអាយុ 7-9 ឆ្នាំ "ឆ្អឹង acetabular" ដែលស្ថិតនៅចន្លោះឆ្អឹង ilium និង pubic ចាប់ផ្តើមមានពន្លឺជាលើកដំបូង។ រូបរាងនៃថ្មគឺមិនទៀងទាត់, ពន្លូត, ទំហំគឺ 2-4 មមនៅក្នុងទទឹងនិង 10-12 មមនៅក្នុងប្រវែង។ ជារឿយៗ ឆ្អឹងបែបនេះមួយ ឬពីរត្រូវបានគេឃើញស៊ីមេទ្រីនៅលើភាគីទាំងសងខាង មិនសូវជាញឹកញាប់នៅម្ខាង។ នៅអាយុ 10-12 ឆ្នាំ "ឆ្អឹង acetabular" ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកុមារស្ទើរតែទាំងអស់។ នៅពេលដែល synostosis រូបរាងរបស់ពួកគេនៅតែមិនទៀងទាត់, ពន្លូត, ទំហំរបស់ពួកគេកើនឡើងរហូតដល់ 3-6 មមក្នុងទទឹងនិងរហូតដល់ 10-15 មមនៅក្នុងប្រវែង។

តារាងទី 5

ជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃ synostosis នៃឆ្អឹងដែលបង្កើតជា acetabulum "ឆ្អឹងនៃ acetabulum" មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

នៅអាយុ 12-13 ឆ្នាំការបង្កើតឆ្អឹងបន្ថែមទីបីលេចឡើង - "អេពីភីស៊ីសអាសេតាបុល" ។ នៅពេលដែល synostosis នៃឆ្អឹងដែលបង្កើតជា acetabulum ឆ្អឹងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងភាគច្រើននៃអ្នកដែលបានពិនិត្យ (រូបភាព 6) ។

Synostosis នៃឆ្អឹងដែលបង្កើតជា acetabulum ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីកម្រនៅលើកាំរស្មីនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ក្មេងស្រីអាយុ 13 ឆ្នាំ។ នៅអាយុ 14 ឆ្នាំ synostosis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភាគច្រើននៅអាយុ 15 ឆ្នាំ - ចំពោះក្មេងស្រីទាំងអស់។ Synostosis នៃឆ្អឹងទាំងនេះចំពោះបុរសវ័យក្មេងចាប់ផ្តើមរៀងគ្នា 2-3 ឆ្នាំក្រោយ (តារាង 5) ។ នៅអាយុ 18-19 ឆ្នាំ acetabulum ហាក់ដូចជាត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញតាមវិទ្យុសកម្ម។

ការរកឃើញ

1. ឆ្អឹងសាធារណៈមាន apophysis នៃសាខាខាងក្រោមដែលជាស្នូល ossification បន្ថែមដែលលេចឡើងនៅអាយុ 19-22 ឆ្នាំដោយមិនគិតពីភេទ។ Synostosis នៃ apophysis ជាមួយសាខាទាបចំពោះបុរសកើតឡើងនៅអាយុ 22-23 ឆ្នាំចំពោះស្ត្រី - នៅអាយុ 22-25 ឆ្នាំ។
2. ស្នូលបន្ថែមនៃ ossification នៃ iliac crest និង ischium apophysis ចំពោះក្មេងស្រីលេចឡើងនៅអាយុ 13-15 ឆ្នាំចំពោះក្មេងប្រុស - នៅអាយុ 15-18 ឆ្នាំ។ Synostosis នៃ apophyses ទាំងនេះយោងទៅតាមការសង្កេតរបស់យើងចំពោះបុរសកើតឡើងនៅអាយុ 19-22 ឆ្នាំចំពោះស្ត្រី - នៅអាយុ 19-25 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទីបំផុតបញ្ហានេះអាចដោះស្រាយបានដោយគ្រាន់តែសិក្សាយ៉ាងសំខាន់ប៉ុណ្ណោះ។ ច្រើនទៀតការសង្កេតរបស់មនុស្សដែលមានអាយុពី 22-25 ឆ្នាំ។
3. Synostosis នៃសាខាខាងក្រោមនៃឆ្អឹង ischial និង pubic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្មេងស្រីអាយុ 6-12 ឆ្នាំចំពោះក្មេងប្រុស - 8-15 ឆ្នាំ, synostosis មិនពេញលេញ - ចាប់ពីអាយុ 3 ឆ្នាំដោយមិនគិតពីភេទ។
4. ស្នូលគ្រឿងបន្លាស់នៃ ossification នៃឆ្អឹងកងខ្នង iliac ទាប ផ្នែកខាងមុខលេចឡើងនៅអាយុ 12-14 ឆ្នាំដោយមិនគិតពីភេទ។ Synostosis របស់វាជាមួយ ilium ចំពោះក្មេងស្រីកើតឡើងនៅអាយុ 14-16 ឆ្នាំក្នុងបុរសវ័យក្មេង - នៅអាយុ 15-18 ឆ្នាំ។
5. Synostosis នៃឆ្អឹងដែលបង្កើត acetabulum ចំពោះក្មេងស្រីកើតឡើងនៅអាយុ 13-15 ឆ្នាំចំពោះក្មេងប្រុស - នៅអាយុ 15-17 ឆ្នាំ។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកចំពោះកុមារបង្កើតបានប្រហែល 4% នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់ ហើយភាគច្រើនកើតឡើងនៅអាយុពី 6 ទៅ 12 ឆ្នាំ។ មូលហេតុ​គឺ​របួស​ធ្ងន់ធ្ងរ ដែល​ភាគច្រើន​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​គ្រោះថ្នាក់​ចរាចរណ៍ ហើយ​ធ្លាក់​ពីលើ​ទី​ខ្ពស់​។ ការបាក់ឆ្អឹង Avulsion ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាលទ្ធផលនៃ ភាពតានតឹងសាច់ដុំឧទាហរណ៍ ការហូរចេញនៃឆ្អឹងកងខ្នង iliac ខាងក្រៅ អំឡុងពេលមានភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំ sartorius អំឡុងពេលការប្រកួតបាល់ទាត់ ឬលំហាត់ប្រាណកាយសម្ព័ន្ធ។

ដើម្បី​យល់​ដឹង រោគសាស្ត្រនៃការបាក់ឆ្អឹង ឆ្អឹងអាងត្រគាកនៅក្នុងកុមារគួរតែយកទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់កុមារ។ ទាំងនេះរួមមាន: ភាពទន់ខ្សោយ ឧបករណ៍សរសៃចងនៅក្នុងសន្លាក់សាធារណៈនិង sacroiliac; វត្តមាននៃស្រទាប់ cartilaginous ដែលបំបែកឆ្អឹងអាងត្រគាកទាំងបី (pubic, ischial និង iliac) ពីគ្នាទៅវិញទៅមក និងស្រទាប់ cartilaginous នៅតាមបណ្តោយផ្នត់ និងអ័ក្សទាំងបួននៃ ilium ។ រង្វង់អាងត្រគៀក ដោយសារភាពបត់បែននៃឆ្អឹងរបស់កុមារ មានភាពយឺតជាង ប៉ុន្តែវាមានកម្រាស់ខុសគ្នា។ ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់នៃរបួសនៅកន្លែងនៃការអនុវត្តកម្លាំង (ការបាក់ឆ្អឹងដោយផ្ទាល់) ឬនៅចម្ងាយពីកន្លែងនៃការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ (ការបាក់ឆ្អឹងដោយប្រយោល)។ ក្នុងន័យនេះ ការបាក់ឆ្អឹងទ្វេរដង និងការបាក់ឆ្អឹងច្រើនត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅតាមបណ្តោយរង្វង់អាងត្រគាក។ យន្តហោះនៃការបាក់ឆ្អឹងនេះដំណើរការជាចម្បងក្នុងទិសដៅបញ្ឈរ៖ ជារឿយៗមានការបង្វែរឆ្អឹងនៅកន្លែងដែលស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចីស្ថិតនៅ ដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកក្នុងវ័យកុមារភាព។

មានការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកដូចខាងក្រោម៖

1) ការបាក់ឆ្អឹងដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដោយមិនបំពានលើភាពសុចរិតនៃរង្វង់អាងត្រគាក ដោយសារតែការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់នៃរបួស។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការបាក់ឆ្អឹងនៃស្លាប iliac, ischium, ឬ pubis;
2) ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃរង្វង់អាងត្រគាកដែលត្រូវបានបែងចែកជា:
ក) ការបាក់ឆ្អឹង ផ្នែកខាងមុខរង្វង់អាងត្រគាកជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ ischium និងឆ្អឹងសាធារណៈនៅលើភាគីមួយឬទាំងពីរ, ការដាច់នៃសន្លាក់សាធារណៈ, ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរងរបួសទាំងនេះ,
ខ) ការបាក់ឆ្អឹងនៃរង្វង់អាងត្រគាកក្រោយ ដែលរួមមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ sacrum, ilium និងការដាច់នៃសន្លាក់ sacroiliac,
គ) ការបាក់ឆ្អឹងបញ្ឈរពីរដងនៃប្រភេទ Malgen;
3) ការបាក់ឆ្អឹងនៃ acetabulum;
4) fracture-dislocations ដែលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ pubic ឬ sacroiliac ។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចត្រូវបានបិទឬបើកចំហជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ឆ្អឹងផ្សេងទៀត ការដាច់នៃតម្រងនោម ប្លោកនោម បង្ហួរនោម ដ្យាក្រាម និងពោះវៀន។

ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ កុមារត្រូវតែពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ ដើម្បីកុំឱ្យខកខាននូវការខូចខាតដែលភ្ជាប់មកជាមួយ។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលបិទជិត ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចភាពសុចរិតនៃរង្វង់អាងត្រគាក និងការខូចខាត សរីរាង្គខាងក្នុង សំដៅលើការរងរបួសអាងត្រគាកស្រាលដែលកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការអនុវត្តកម្លាំង (ឧទាហរណ៍ ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនី និងសាធារណៈនៅពេលធ្លាក់លើគូទ)។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងខ្នង iliac ខាងលើក៏អាចជាការបំផ្លិចបំផ្លាញ ហើយជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ sartorius អាចត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងចម្ងាយដ៏សន្ធឹកសន្ធាប់។

រូបភាពគ្លីនិក។ រដ្ឋទូទៅជាមួយនឹងប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងនេះនៅតែពេញចិត្ត។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងអំឡុងពេល palpation និង percussion, ចលនាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់, វិជ្ជមាន "រោគសញ្ញានៃការជាប់គាំងកែងជើង" ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងខ្នង iliac ផ្នែកខាងលើ ការចាប់ពង្រត់ត្រគាកមានការឈឺចាប់ ខណៈពេលដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង ischial និង pubic ការបន្ថែមគឺឈឺចាប់។ នៅក្នុងតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹង, ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងពេលខ្លះ hematoma ត្រូវបានកំណត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់បន្ទាប់ពីការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃរង្វង់អាងត្រគាកដោយគ្មានការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងយោងទៅ របួសធ្ងន់ធ្ងរបង្កឡើងដោយរបួសចរាចរណ៍តាមដងផ្លូវ ឬការធ្លាក់ពីកម្ពស់។ ពួកគេអាចនៅលីវឬច្រើន។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងតែមួយ ភាពសុចរិតនៃរង្វង់ពាក់កណ្តាលផ្នែកខាងមុខនៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងសាធារណៈ ឬ ischial ត្រូវបានរំលោភបំពានជាញឹកញាប់បំផុត។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើន ការប្រេះស្រាំនៃរង្វង់ខាងមុខទាំងសងខាងអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការបង្កើតបំណែកឆ្អឹងដែលស្រដៀងនឹងមេអំបៅ ឬស្លឹកនៅក្នុងរូបរាង។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយដែលពិពណ៌នាដំបូងដោយ Malgenem សំដៅទៅលើការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក នៅពេលដែលការផ្លាស់ទីលំនៅធម្មតានៃបំណែកកើតឡើង - បំណែកកណ្តាលនៃឆ្អឹងសាធារណៈត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅចុះក្រោម បំណែកនៅពេលក្រោយឡើងលើ និងខាងក្រៅ។

រូបភាពគ្លីនិក។ ស្ថានភាពទូទៅជាធម្មតាធ្ងន់ធ្ងរ ផលប៉ះពាល់នៃការឆក់មានច្រើន ឬតិច។ នៅលើការពិនិត្យ, asymmetry នៃឆ្អឹងកងខ្នង iliac ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងតំបន់នៃក្លនលូន, ការបង្កើតបំណែកជួនកាលត្រូវបានកំណត់។ នៅលើ palpation តំបន់នៃការខូចខាតឆ្អឹងគឺឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកជំងឺមិនអាចលើកជើងដែលលាតសន្ធឹងបានទេ - រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃ "កែងជើងជាប់" ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការបាក់ឆ្អឹងក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមាននៃការហើម, hematoma និង abrasions ។ ចំពោះទម្រង់ខ្លះនៃការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក ទីតាំងបង្ខំរបស់អ្នកជំងឺគឺជាលក្ខណៈ។ ជាមួយនឹងការដាច់នៃសន្លាក់ pubic ទីតាំងមួយត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើខ្នងជាមួយនឹងពត់នៅសន្លាក់ជង្គង់ និងអវយវៈបន្ថែម។ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃរង្វង់អាងត្រគាកផ្នែកខាងមុខ ទីតាំងដែលមានពត់នៅសន្លាក់ជង្គង់ និងជើងដែលចាប់ពង្រត់ ("ទីតាំងកង្កែប" យោងទៅតាម Volkovich) គឺជាលក្ខណៈ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងតំបន់នៃសន្លាក់ត្រគាក។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃរង្វង់អាងត្រគាកជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

ការព្យាបាល។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺ​ដែលមាន​របួស​បែបនេះ​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ ដោយ​ឆ្លងកាត់​គ្លី​និក ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​កុមារ​ដែលមាន​របួស​អាងត្រគាក​ត្រូវ​នាំទៅ​មជ្ឈមណ្ឌល​របួស ឬ បន្ទប់វះកាត់បន្ទាប់មកវិធានការមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលបញ្ជូនកុមារទៅមន្ទីរពេទ្យ: វិធានការ សម្ពាធ​ឈាមកំណត់អេម៉ូក្លូប៊ីន និង hematocrit ថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងចាប់ផ្តើមវិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់កុមារត្រូវបានដាក់យោងទៅតាម Volkovich នៅក្នុង "ទីតាំងកង្កែប" (ជើងត្រូវបានពត់នៅសន្លាក់ត្រគាកនិងជង្គង់ហើយលែងលះនៅក្រោម សន្លាក់ជង្គង់ដាក់ ​​roller) ។ គ្រប់គ្រងថ្នាំបេះដូង។ ត្រជាក់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងមូលដ្ឋាន (កញ្ចប់ទឹកកក) ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃបន្ទប់ស្លៀកពាក់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ intrapelvic យោងទៅតាម Shkolnikov-Selivanov អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់យោងទៅតាមវិធីសាស្ត្រនេះគឺជាវិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់ និងថ្នាំស្ពឹកដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

បច្ចេកទេសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ intrapelvic យោងទៅតាម Shkolnikov-Selivanov ។ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺគឺនៅខាងក្រោយ។ ម្ជុលស្តើងផលិតថ្នាំស្ពឹកលើស្បែក 1-2 សង់ទីម៉ែត្រពីផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹងខ្នង iliac ។ បន្ទាប់មកម្ជុលវែងដែលដាក់នៅលើសឺរាុំងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ novocaine 0.25% ត្រូវបានឈានទៅជម្រៅ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រដើម្បីឱ្យចុងរបស់វារអិលតាមជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃ ilium ។ នៅពេលឈានទៅមុខម្ជុល ដំណោះស្រាយ novocaine ត្រូវបានចាក់។ កុមារដែលមានការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានចាក់ដោយ 60 ទៅ 150 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.25% នៃ novocaine អាស្រ័យលើអាយុ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងរួមគ្នានៃឆ្អឹងបំពង់វែងនៃអវយវៈ ការប្រើថ្នាំសន្លប់នៃតំបន់ដែលរងការខូចខាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 2% នៃ novocaine ក្នុងអត្រា 1 មីលីលីត្រក្នុង 1 ឆ្នាំនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងការធ្វើឱ្យអសកម្មនៅក្នុង ឡានក្រុងដឹកជញ្ជូន. ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក ដោយគ្មានការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើតាមកម្រិតអាយុ។

ការ​ដឹក​ជញ្ជូន​ត្រូវ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​នៅ​លើ​កប៉ាល់​រឹង។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការខូចខាតដល់បង្ហួរនោម ឬប្លោកនោម។ ភាគច្រើនពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលមានទីតាំងនៅជិត symphysis នៃឆ្អឹងសាធារណៈ និងការបាក់ឆ្អឹងនៃប្រភេទ Malgenya ។ ជារឿយៗមានការនោមទាស់ និង hematuria ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក ដោយមិនបំពានលើភាពសុចរិតនៃប្លោកនោម និងបង្ហួរនោម។ វាអាចជាការឆ្លុះបញ្ចោញ និងបណ្តាលមកពីការស្ពឹកនៃ sphincter នៃប្លោកនោម ឬ hematoma នៃ perineum ។ ក្រោយមកទៀតគឺបណ្តាលមកពីការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះ mucosa ប្លោកនោម ដែលទាក់ទងនឹងការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការប្រេះនៃប្លោកនោមជាធម្មតាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៅលើជញ្ជាំង ដែលត្រូវបានខូចខាតនៅផ្នែកខាងលើនៅចំណុចនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ peritoneum parietal ទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃប្លោកនោម។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ជញ្ជាំងប្លោកនោមត្រូវបានខូចខាតដោយគែមមុតស្រួចនៃបំណែកឆ្អឹង។ ការដាច់នៃប្លោកនោមអាចជា extraperitoneal ឬ intraperitoneal ។

ជាមួយនឹងការដាច់នៃប្លោកនោមខាងក្រៅ ទឹកនោមហូរចូលទៅក្នុងជាលិកា perivesical បង្កើតជាលំហូរទឹកនោមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកនៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នៃ​ការ​ដាច់​ប្លោកនោម​ខាងក្រៅ​ជួនកាល​មានការ​លំបាក​ដោយសារ​តែ​អវត្តមាន​នៃ​រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​បំពង់​នោម​។ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ បាតុភូត dysuric ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្លោកនោមគឺទទេ មិនត្រូវបានកំណត់ដោយការ palpation ឬដោយការគោះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការជម្រុញជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការបត់ជើងតូចដោយមិនឆ្លងកាត់ទឹកនោម ឬឆ្លងកាត់ទឹកនោមដែលមានឈាមតិចតួចបំផុត។ បន្ថែមទៀត កាលបរិច្ឆេទយឺតមានការហើមឈឺចាប់ដូចការធ្វើតេស្តនៅក្នុងតំបន់ inguinal ។

ការ​ដាច់​នៃ​ប្លោកនោម​មាន​លក្ខណៈ​ដោយ​ការ​ហូរ​ទឹកនោម​ទៅ​ក្នុង​ពោះ​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ រូបភាពគ្លីនិករលាកស្រោមពោះ។ សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខមានភាពតានតឹង រោគសញ្ញារបស់ Shchetkin-Blumberg គឺវិជ្ជមាន ពោះមានការឈឺចាប់។ អណ្តាតស្ងួតតម្រង់ជួរ។ ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត។ រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះ បាតុភូត dysuric ត្រូវបានកត់សម្គាល់ ស្រដៀងទៅនឹងការខូចខាត extraperitoneal ទៅប្លោកនោម។

ការខូចខាត បង្ហួរនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងចំពោះក្មេងប្រុសដែលមានការបាក់ឆ្អឹងពាក់កណ្តាលអាងត្រគាក និងការបាក់ឆ្អឹងនៃប្រភេទ Malgen ។ ឈាមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម (ជាធម្មតាជាដំណក់); ជួនកាលការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោមត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសំបកហូរឈាម។ មានការទប់នោមពេញលេញជាមួយនឹងប្លោកនោមដែលហៀរចេញដែលជួនកាលត្រូវបាន palpated នៅក្នុងទម្រង់នៃការបង្កើតរាងស្វ៊ែរខាងលើ pubis និងត្រូវបានកំណត់ដោយការគោះ។ ការរីកលូតលាស់ edema និង hematoma ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង perineum ។

ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងដឹកជញ្ជូនដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះការបង្ហាប់ឆ្អឹងអាងត្រគាកពីចំហៀងអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹង និងបង្វែរការដាច់រហែកមិនពេញលេញនៃបង្ហួរនោមទៅជាពេញលេញ។

ការ​បូម​ទឹក​ត្រូវ​បាន​ហាម​ឃាត់! វាមានះថាក់ជាមួយនឹងការខូចខាតបន្ថែមនៅកន្លែងដែលមានទឹកភ្នែក និងការប្រេះឆា របួស ឈឺចាប់ និងមិនមានព័ត៌មាន។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏ល្អបំផុតគឺ urethrocystography ដែលនៅពេលដែលបង្ហួរនោម ឬប្លោកនោមត្រូវបានប្រេះ ផ្តល់រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចច្បាស់លាស់នៃកម្រិតនៃការខូចខាតដោយផ្អែកលើលំហូរនៃភ្នាក់ងារផ្ទុយគ្នាចូលទៅក្នុងជាលិកា paraurethral ឬ paravesical ។

ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរមួយក្នុងចំនោមការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺជាការដាច់រលាត់នៃដ្យាក្រាម (ជាធម្មតានៅខាងឆ្វេង) ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃផ្នែកនៃសរីរាង្គ។ បែហោងធ្មែញពោះចូលទៅក្នុងទ្រូង។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ការ​រក​ឃើញ​គ្លីនិក​និង​វិទ្យុសកម្ម។ ការ​វាយ​លុក​ក្នុង​សួត​ត្រូវ​បាន​ហាម​ឃាត់ ព្រោះ​វា​មាន​ការ​គំរាម​កំហែង​នៃ​ការ​របួស​ដល់​ជញ្ជាំង​ពោះវៀន ក្រពះ ឬ​សរីរាង្គ parenchymal ។ ក្នុងន័យនេះ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ការធ្វើ fluoroscopy នៃសរីរាង្គទ្រូង ជាមួយនឹងការសិក្សាអំពីវណ្ឌវង្កនៃ diaphragm គឺចាំបាច់។ បន្ទាប់ពី វិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់បានបង្ហាញការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។

មគ្គុទ្ទេសក៍ របស់កុមារការវះកាត់ពហុគ្លីនីក។-L.: ឱសថ។ -១៩៨៦

កត្តាកំណត់ទុកជាមុនសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនេះអាចរួមមានៈ

• ធ្លាក់ពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ;
• គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍;
• ជាមួយនឹងការលើស សកម្មភាពរាងកាយ(ឧទាហរណ៍៖ ប្រសិនបើទារកមិនដឹង និងមិនដឹងពីរបៀប ព្យាយាម “អង្គុយចុះ” នៅលើខ្សែ ឬលោតមិនបានសម្រេច);
• Rickets;
• ជំងឺពុកឆ្អឹង;
• neoplasms មហារីកនៃប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង;
• មេតាស្តាស៊ីស ដុំសាច់សាហាវចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង
• ភាពមិនល្អឥតខ្ចោះ osteogenesis ។

រោគសញ្ញា

សញ្ញាគ្លីនិកនិងការបង្ហាញអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ដូច្នេះយើងអាចបែងចែក៖

ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក គឺជាការប្រែប្រួលកម្រិតស្រាលនៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះ។ វាមិនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការរងរបួសនិងការបាក់ឆ្អឹងផ្សេងទៀត។ អ្នកអាចទទួលស្គាល់វាដោយការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• ដំបូងមានការឈឺចាប់បន្តិចនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង;
• បន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង, hematoma លេចឡើង;
• ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង, វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើចលនា;
• ការបត់បែននិងផ្នែកបន្ថែមនៃជើងគឺពិបាកហើយត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការចាប់ពង្រត់ត្រគាកគឺពិបាក;
• ការកាត់អវយវៈ។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង។ កុមារមានឥរិយាបទខុសពីធម្មជាតិ៖ ទារកដេកដោយបត់ជើងពាក់កណ្តាល។ ប្រសិនបើឆ្អឹងសាធារណៈត្រូវបានខូចខាត នោះមានអសមត្ថភាពក្នុងការលើកជើងត្រង់ដោយខ្លួនឯង (រោគសញ្ញាជាប់កែងជើង)។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគៀកដែលផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដាច់ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺ។ សញ្ញាដំបូងគឺ៖

• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក;
• ឈឺពោះ; ទីតាំងបង្ខំនៃរាងកាយ (ក្នុងករណីមានការប្រេះស្រាំនៃសន្លាក់សាធារណៈ ជើងត្រូវពត់ និងជាប់ ប្រសិនបើផ្នែកខាងមុខត្រូវបានខូចខាត នោះអ្នកជំងឺតូចត្រូវដាក់ទីតាំងកង្កែបដោយបង្ខំ);
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• ស្ថានភាពឆក់;
• ការហូរឈាមខ្លាំង;
• ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនៃតំបន់ sacral;
• ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានការរំភើប, បន្ទាប់ពីនោះដំណាក់កាលនៃការរារាំងចាប់ផ្តើម;
• tachycardia;
• ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធ;
• anuria;
• cyanosis នៃស្បែក;

ការបាក់ឆ្អឹង Acetabular ភាគច្រើនកើតឡើងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង និងរបួសផ្សេងទៀត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់ជើងត្រូវបានទាញឡើងហើយបត់ទៅខាងក្រៅ។ កុមារមិនអាចរក្សាជើងនៅលើទម្ងន់បានទេ។ ចលនាគឺពិបាក។ ជើងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកចំពោះកុមារ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក សូមប្រើ៖

• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងសន្លាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះរូបភាពប្រហែលជាមិនមានព័ត៌មានទេ។ នេះ​ជា​តួយ៉ាង​សម្រាប់​ចំណុច​ប្រសព្វ​នៃ​កំហុស និង​បន្ទាត់​កំណើន។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ, អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅ CT និង MRI;
• CT ស្កេន;
• បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging;
• ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយ proctologist ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការខូចខាត (ការដាច់) នៃរន្ធគូថ;
• ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក កុមារត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ និងត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ Palpation គឺ​គ្រាន់តែ​ជា​ផ្នែក​ខាងក្រៅ​ប៉ុណ្ណោះ មិន​ជ្រៅ។ កាំរស្មីអ៊ិចខ្ញុំធ្វើវានៅលើ gurney មួយ, ចាប់តាំងពីវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីផ្លាស់ទីជនរងគ្រោះ;
• ការពិគ្រោះយោបល់នៅគ្រូពេទ្យវះកាត់, urologist គឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃការហូរឈាម។

ផលវិបាក

ផលវិបាក និងផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទនេះគឺមានភាពខុសគ្នា។ ឧទាហរណ៍:

• ការបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវនៃឆ្អឹង;
• ការបាត់បង់ឈាមធំ
• ភាពស្លេកស្លាំង;
• ការខូចខាតដល់សរីរាង្គអាងត្រគាកនិងពោះ;
• ដំណើរការឆ្លង;
• ដំណើរការរលាក - រលាក;
• រលាកស្រោមពោះ;
• ការរំលោភបំពាននៃ innervation;
• ការខូចខាតសរសៃឈាម;
• Paresis (ជាមួយនឹងការដាច់នៃសរសៃប្រសាទ);
• លទ្ធផលស្លាប់;
• ពិការភាព;
• ភាពខ្វិន។

ការព្យាបាល

តើ​អ្នក​អាច​ធ្វើអ្វី​បាន

ការផ្តល់ជំនួយដំបូងទាន់ពេលវេលា និងប្រកបដោយសមត្ថភាពសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង គឺជាគន្លឹះនៃការព្យាបាលដោយជោគជ័យ និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ដូច្នេះហើយដើម្បីផ្តល់ ការ​សង្គ្រោះ​បថ​មស័ក្តិសមតែបើអ្នកមានជំនាញ។ បើមិនដូច្នេះទេ អ្នកគ្រាន់តែអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ថែមទៀត។

ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់; ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្ត (ដោយផ្ទាល់មាត់) ថ្នាំ sedative ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ; វាចាំបាច់ក្នុងការដាក់ roller ធ្វើពីមធ្យោបាយ improvised នៅក្រោមជង្គង់។ ក្នុងករណីនេះជើងគួរតែកោង។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែកំណត់ការបាក់ឆ្អឹងដោយខ្លួនឯង ទាញជនរងគ្រោះដោយជើង អញ្ជើញគាត់ឱ្យក្រោកឈរឡើង។ អ្នកមិនអាចដឹកអ្នកជំងឺដោយខ្លួនឯងបានទេ។ អ្នកត្រូវរង់ចាំគ្រូពេទ្យមកដល់។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើអ្វី

ធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម និងពិនិត្យវាដោយជំនួយពី ការពិនិត្យពេញលេញតំបន់រងការខូចខាត។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង និងបញ្ជាក់ ការព្យាបាលភ្លាមៗចាប់ផ្តើម។ ផលិតដំបូង ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើបន្ទាប់៖

• ប្រសិនបើភាពសុចរិតនៃរង្វង់អាងត្រគាកត្រូវបានខូចដោយមិនបំពានលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងនោះទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំង Volkovich ត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់រយៈពេល 5 សប្តាហ៍;
• ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ ilium ជាមួយនឹងការខូចខាតក្នុងពេលដំណាលគ្នាទៅនឹង acetabulum នោះ Beler splint ត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់នៃឆ្អឹង, បន្ទាប់មកទីតាំងនៃរាងកាយនៅក្នុងអង្រឹងមួយសម្រាប់រយៈពេលនៃមួយខែត្រូវបានបង្ហាញ;
• ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងដោយប្រើក្បាច់ក្នុងអង្រឹងដែលមានទម្ងន់; បន្ទាប់ត្រូវបានចាត់តាំង ការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទាដែលរួមបញ្ចូលទាំងការរក្សាដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយ ការដកដង្ហើមធម្មតាត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាដែលរួមមានការឡើងកំដៅ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ អេឡិចត្រូហ្វ័រ ម៉ាស្សា។

ការបង្ការ

វិធានការបង្ការមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការរងរបួសដែលអាចកើតមាន។ វិធានការបែបនេះរួមមានៈ

• កុំទុកកូនឱ្យនៅម្នាក់ឯងនៅតាមផ្លូវ នៅសួនកុមារ;
• ពន្យល់ពីច្បាប់នៃផ្លូវ;
• រក្សាភ្នែកលើទារកក្នុងអំឡុងពេលហ្គេមសកម្ម;
• ពង្រឹងឆ្អឹងរបស់កុមារជាមួយនឹងវីតាមីន, មីក្រូនិងធាតុម៉ាក្រូ;
• កំណត់ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់កម្លាំងឆ្អឹង។

អ្នកក៏នឹងរកឃើញនូវអ្វីដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ ការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលាការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកចំពោះកុមារ ហើយហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការជៀសវាងផលវិបាក។ ទាំងអស់អំពីវិធីការពារការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកចំពោះកុមារ និងការពារផលវិបាក។

ប៉ុន្តែ ឪពុកម្តាយដែលយកចិត្តទុកដាក់រកឃើញនៅលើទំព័រសេវាកម្ម ព័ត៌មានពេញលេញអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកចំពោះកុមារ។ តើសញ្ញានៃជំងឺចំពោះកុមារនៅអាយុ 1,2 និង 3 ឆ្នាំខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេចពីការបង្ហាញនៃជំងឺចំពោះកុមារនៅអាយុ 4, 5, 6 និង 7 ឆ្នាំ? តើអ្វីជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកចំពោះកុមារ?

ថែរក្សាសុខភាពមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក និងរាងស្អាត!