Хемиски противотрови. Отрови и нивните противотрови

АПСТРАКТ

на тема:

__________________________________________________________

Заврши: ученик од група 23

А.А.Фирман

Проверено:

Новосибирск, 2010 година

1. Концептот на противотров

2. Токсични материи со задоцнето дејство

3. Терапија со противотров за оштетување предизвикано од супстанции со бавно дејство

Концепт на противотров

Противотров или противотров (од старогрчки ἀντίδοτον, лит. - се дава против) е лек што го запира или слабее дејството на отровот врз телото.

Противотрови (противотрови)- супстанции способни да ја намалат токсичноста на отровот со физичко или хемиско дејство врз него или со натпреварување со него кога делуваат на ензими и рецептори.

Изборот на противотров се одредува според видот и природата на дејството на супстанциите што го предизвикале труењето; ефективноста на употребата зависи од тоа колку точно е идентификувана супстанцијата што го предизвикала труењето, како и од тоа колку брзо се обезбедува помош.

Во зависност од механизмот на дејство, се разликуваат неколку групи противотрови:

· Сорбентите се противотрови чие дејство се заснова на физички процеси (Активиран јаглерод, Вазелин масло, полифепан).

· Противотрови кои го неутрализираат отровот со хемиска интеракција со него (калиум перманганат, натриум хипохлорид), што доведува до формирање на помалку токсични материи.

Противотровите се дизајнирани да влијаат на кинетиката на токсичната супстанција што влегува во телото, нејзината апсорпција или елиминација, го намалуваат ефектот на отровот врз рецепторите, го спречуваат опасниот метаболизам и ги елиминираат заканувачките нарушувања на функциите на органите и системите предизвикани од труење. ВО клиничка праксапротивотрови и други лекови кои се користат за труење се користат паралелно со општите методи на лекување за реанимација и детоксикација. И во случаи кога тоа е невозможно да се спроведе мерки за реанимација, животот на жртвата може да се спаси само со давање противотров.

Во моментов, противотрови се развиени само за ограничена група токсанти. Во согласност со видот на антагонизмот на токсикантот, тие можат да се класифицираат во неколку групи (Табела 1).

Табела 1. Противотрови кои се користат во клиничката пракса

Не постојат вистински противотрови, односно супстанции кои целосно би го неутрализирале дејството на отровот во организмот.

Противотров е специјален лек кој ви овозможува да го неутрализирате отровот во човечкото тело.Терапијата е ефикасна ако противотровот се користи при првите знаци на патолошкиот процес.

Подеднакво е важно да се дијагностицира труење на време, бидејќи употребата на противотров често предизвикува појава на акутна психоза. Во случај на развој на токсични ефекти медицински производна телото на пациентот, неопходно е да се спроведат мерки за реанимација.

Противотровот се администрира со претпазливост кај пациенти кои страдаат од срцева слабост, бидејќи постои висок ризик од развој на васкуларни компликации. Кај многу пациенти, симптомите на акутно труење брзо исчезнуваат со адекватна терапијапротивотрови.

Распределба на супстанции по групи

За акутна интоксикација, се користат следниве противотрови:

• сорбенти;
• лекови кои ги неутрализираат токсините;
• соединенија слични на отрови (амил нитрит, метил алкохол);
• конкуренти на токсични супстанции од егзогена природа;
• лекови кои го нарушуваат метаболизмот на отровот;
• имунолошки препарати (серуми).

Класификацијата на противотровите ја олеснува нивната употреба во случаи на тешко труење и овозможува дополнителна употреба на целиот арсенал на лекови за симптоматска терапија.

Противотровот спречува развој на компликации во случај на труење со лекови, лекови хемикалии за домаќинство, пестициди, растителни и животински отрови. Најчести интоксикации се хипнотици и смирувачи, аналгетици, средства за дезинфекција. Противотровот ви овозможува целосно неутрализирање токсична супстанцијаили ја спречува неговата понатамошна апсорпција.

Противотровите се користат за лекување на интоксикација во строго дефинирани дози, внесени во телото на пациентот преку интрамускулно и интравенски инјекцииили аеросол за дишење.

Моќни сорбенти

Противотровите покажуваат хемиски антагонизам кон отровите. Да обезбеди итна помошсе користат следниве супстанции:

• цинк оксид;
• бела глина (каолин);
• скроб паста;
• Активиран јаглерод.

За лекување на интоксикација по земањето пилокарпин хидрохлорид (ацеклидин), користете 0,1% раствор на калиум перманганат. Потоа адсорпцијата се врши со активен јаглен. Неапсорбираниот дел од отровот се отстранува од телото со помош на каолин во случај на труење со сол тешки металиили лекови.

Лековите Enterodes или Enterosorb се користат за Труење со хранаи земајте ги неколку пати на ден во доза пропишана од лекар. Доколку се развила акутна интоксикација наркотична супстанција, на пациентот му се препишува активен јаглен и адсорбентот Polyphepan.

Полисорб брзо ги отстранува токсините од телото.Смекта - алумосиликат природно потекло, спречува губење на вода и електролити за време на акутно труење. Карболенот адсорбира алкалоиди, гасови и соли на тешки метали. Во случај на акутна интоксикација со етил алкохол, лекот Карбактин има најголем антитоксичен ефект. Се користи како лек за прва помош за хроничен алкохолизам.

Терапија на акутно и хронично труење

Во случај на продолжена интоксикација на телото, што се појавува на позадината на труење, се користи лекот Унитол, кој обезбедува антиаритмички ефект. Тој е ефикасен за време на периодот на ресорптивно дејство на отровот по предозирање со срцеви гликозиди. Противотров се користи за третман на акутно труење јаглерод моноксид. Во телото на пациент кој страда од алкохолизам, Унитол формира нетоксична супстанција со етил алкохол. Лекот е пропишан за лекување на труење со арсен.

Лекот не се користи кај геријатриски пациенти кои страдаат од алергии, хипертензијаФази II-III, бремени жени. Противотрови - моќно оружјево борбата против отровите, но во некои случаи Унитол ги предизвикува следните несакани реакции:

• гадење;
• повраќање;
• главоболка;
• забрзано чукање на срцето.

Кај пациенти кои страдаат хроничен алкохолизам, лекот го подобрува функционирањето на централниот нервен систем и го спречува развојот на визуелните и аудитивни халуцинации. Треба да се запомни дека Unitol не се користи за третман на акутно труење со етил алкохол. Во секој случај, се користи само како што е пропишано од лекар.

Противотров за труење со цијанид

Противотровите се покажаа како незаменливи медицински производи, спречување на фатално труење и смрт. Амил нитрит е лек кој ги релаксира мазните мускули на коронарните и церебралните садови. При акутно труење со цијанид, тој ја намалува побарувачката на кислород од срцевиот мускул, но влијае на фреквенцијата на миокардните контракции и предизвикува забрзано чукање на срцето. Противотровот успешно се користи во медицинска пракса, високо ефикасен против труење со соли на цијановодородна киселина.

Во никој случај не треба да се користи Амил нитрит за инхалација кај бремена жена, а веројатноста за намалување на крвниот притисок, па дури и колапс, треба да се земе предвид. истовремена администрацијапротивотров со етанол.

Како да се неутрализираат ефектите од отровите и лековите

Токсичните материи влијаат на мозокот и предизвикуваат сериозни ментални нарушувања. Конвулзивните отрови вклучуваат:

• цикутоксин;
• тетраетил олово;
• кураре;
• конинин;
• атропин;
• стрихнин.

Предозирање со лекот ЛСД доведува до развој на токсичен шок. Противотров е лекот Аминазин, кој ги елиминира халуцинациите. Во некои случаи, за ликвидација акутни симптомитруење користете смирувач Диазепам и антиконвулзивен лек Фенобарбитал.

Во некои случаи, сериозни несакани реакции се јавуваат по употреба на противотрови:

• аритмија;
• зголемен крвен притисок;
• пулмонален едем;
• респираторна депресија.

Серуми во борба за живот

По каснување од кобра, пациентот развива парализа на респираторните мускули. На пациентот му се дава специфичен противотров - серум против змија. Во некои случаи, противотровот се комбинира со други раствори за инфузија.

Во болнички услови се користи противотров против отровот на скорпијата, а за каснување од каракурт се користи активен хемиски реагенс кој го уништува токсинот, кој е безопасен за телото на жртвата.

Лекот Анаскорп содржи сахароза, натриум хлорид, глицин, пепсин, крезол и се користи за курсна терапија. Најмногу е серумот против каракур ефикасен лекод каснување од пајак. Меѓутоа, кај ослабен пациент, администрацијата на противотров предизвикува појава на алергиска реакцијадо анафилактичен шок.

Не постои специфичен противотров за инјектирање со зрачење на коралниот полип на P. toxica и слузта на кожата на пикадо жаба. Многу луѓе починале од каснување на австралиска змија пред појавата на противотров - антитоксичен тајпан серум.

Детоксикација за интоксикација со атропин

Лекот Нивалин содржи алкалоид галантамин, кој влијае на мембраната на оштетената клетка. Лекот се администрира интравенски во првите часови по труењето со антихолинергици. Состојбата на пациентот се подобрува по неколку часа.

Срцевата функција на пациентот се стабилизира и се намалува артериски притисоки температурата на телото. Противотровите за акутно труење со антихолинергици се користат по гастрична лаважа преку туба.

За да се неутрализира токсинот, се користи лекот Просерин. Атропинот е противотров на физостигмин, алкалоид од семето. отровно растение, роден во западна Африка. 0,1% раствор се користи како противотров за труење со клонидин, аконитин и срцеви гликозиди. Ако се појави грчење на мускулите или прекумерна ексцитабилност кај пациент по случајна употреба на средство за убивање на штетни инсекти, атропинот се користи како противотров.

Дијагнозата на труење не е невообичаена. Противотровот ги неутрализира токсините и го враќа здравјето.

Противотровите се лекови или специјални соединенија, чија употреба во превенција и третман на труење се должи на нивното специфично антитоксично дејство.

Употребата на противотрови е основа на превентивни или терапевтски меркида ги неутрализира токсичните ефекти на хемикалиите. Бидејќи многу хемикалии имаат повеќе механизми токсичен ефект, во некои случаи потребно е истовремено да се администрираат различни противотрови и во исто време да се применат терапевтски агенси, елиминирајќи ги не причините, туку само индивидуални симптомитруење Покрај тоа, бидејќи основните механизми на дејство на повеќето хемиски соединенија не се добро разбрани, третманот на труење е често ограничен симптоматска терапија. Искуството стекнато во клиничката токсикологија покажува дека некои лекови, особено витамини и хормони, може да се класифицираат како универзални противотрови поради позитивниот превентивен и терапевтски ефект што го имаат врз разни труења. Ова се објаснува со фактот дека труењето се заснова на заеднички патогенетски механизми. Сè уште не постои општо прифатена класификација на противотрови. Најрационалниот систем на класификација се заснова на редукција на противотровите во главни групи во зависност од механизмот на нивното антитоксично дејство - физичко, хемиско, биохемиско или физиолошко. Врз основа на условите под кои противотровите реагираат со отровот, се прави разлика помеѓу локални противотрови, кои реагираат со отровот пред да се апсорбира од ткивата на телото, и ресорптивни противотрови, кои реагираат со отровот откако ќе влезе во ткивата и физиолошки течности.

Треба да се напомене дека противотрови физичко дејствосе користат исклучиво за спречување на интоксикација, а ресорптивните противотрови служат и за превенција и за лекување на труење.

^

2.6.1. Физички противотрови

Овие противотрови имаат заштитен ефект главно поради адсорпцијата на отровот. Поради нивната висока површинска активност, адсорбентите ги врзуваат цврстите молекули и ја спречуваат нивната апсорпција од околното ткиво. Сепак, молекулите на адсорбираниот отров подоцна може да се одвојат од адсорбентот и да се вратат во ткивото на желудникот. Овој феномен на сепарација се нарекува десорпција. Затоа, кога се користат физички противотрови, исклучително е важно да се комбинираат со мерки насочени кон последователно отстранување на адсорбентот од телото. Ова може да се постигне со гастрична лаважа или употреба на лаксативи ако адсорбентот веќе навлегол во цревата. Предност тука треба да се даде на солени лаксативи (на пример, натриум сулфат), кои се хипертонични раствори, стимулирање на протокот на течност во цревата, што практично ја елиминира апсорпцијата на цврста материја од ткивата. Масни лаксативи (на пр. Рицинусово масло) може да промовира адсорпција на хемикалии растворливи во масти, што резултира со зголемување на количината на отров што се апсорбира од телото. Во случаи кога точната природа на хемикалијата е непозната, се препорачува употреба на солени лаксативи. Најтипични противотрови во оваа група се активниот јаглерод и каолинот. Тие даваат големо дејство при акутно труење со алкалоиди ( органска материја растително потекло, на пример, атропин) или соли на тешки метали.

^

2.6.2. Хемиски противотрови

Механизмот на нивното дејство вклучува директна реакцијапомеѓу отров и противотров. Хемиските противотрови можат да бидат или локални или ресорптивни.

Локално дејство. Ако физичките противотрови имаат нискоспецифичен противотров, тогаш хемиските имаат прилично висока специфичност, што се должи на самата природа на хемиска реакција. Локално дејство хемиски противотровисе обезбедува како резултат на реакции на неутрализација, формирање на нерастворливи соединенија, оксидација, редукција, конкурентна супституција и формирање на комплекси. Првите три механизми на дејство се од особено значење и се подобро проучени од другите.

Добар пример за неутрализирање на отровите е употребата на алкалии за да се спротивстават на силните киселини кои случајно се проголтани или на кожата. Неутрализирачки противотрови се користат и за спроведување на реакции кои резултираат со формирање на соединенија со ниска биолошка активност. На пример, ако во телото влегуваат силни киселини, се препорачува да се изврши гастрична лаважа топла вода, на кој се додава магнезиум оксид (20 g/l). Во случај на труење со флуор или лимонска киселинаНа пациентот му се дава тестена мешавина од калциум хлорид и магнезиум оксид за да ја проголта. Во случај на контакт со каустични алкалии, треба да се изврши гастрична лаважа со 1% раствор на лимонска или оцетна киселина. Во сите случаи на изложеност на каустични алкалии и концентрирани киселиниТреба да се има на ум дека еметици се контраиндицирани. Повраќањето предизвикува ненадејни контракции на стомачните мускули, а бидејќи овие корозивни течности можат да го нападнат стомачното ткиво, постои ризик од перфорација.

Противотровите кои формираат нерастворливи соединенија кои не можат да навлезат во мукозните мембрани или кожата имаат селективно дејство, односно се ефективни само во случај на труење од одредени хемикалии. Класичен пример за овој тип на противотрови е 2,3-димеркаптопропанол, кој формира нерастворливи, хемиски инертни метални сулфиди. Позитивно делува при труење со цинк, бакар, кадмиум, жива, антимон и арсен.

Танин (танинска киселина) формира нерастворливи соединенија со соли на алкалоиди и тешки метали. Токсикологот мора да запомни дека танинските соединенија со морфин, кокаин, атропин или никотин имаат различни степенистабилност.

По преземањето на какви било противотрови од оваа група, неопходно е да се изврши гастрична лаважа за да се отстранат формираните хемиски комплекси.

Противотровите се од голем интерес комбинирано дејство, особено состав кој вклучува 50 g танин, 50 g активен јаглен и 25 g магнезиум оксид. Овој состав комбинира противотрови и на физичко и на хемиско дејство.

ВО последните годиниЛокалната употреба на натриум тиосулфат привлече внимание. Се користи во случаи на труење со арсен, жива, олово, водород цијанид, бром и јодни соли.

Натриум тиосулфат се користи орално во форма на 10% раствор (2-3 лажици).

Локална апликацијапротивотровите за горенаведените труења треба да се комбинираат со субкутани, интрамускулни или интравенски инјекции.

Во случаи на ингестија на опиум, морфин, аконит или фосфор, широко се користи оксидацијата на цврстата материја. Најчестиот противотров за овие случаи е калиум перманганат, кој се користи за гастрична лаважа во форма на 0,02-0,1% раствор. Овој лек нема ефект во случај на труење со кокаин, атропин и барбитурати.

Ресорптивно дејство. Ресорптивните противотрови на хемиско дејство можат да се поделат во две главни подгрупи:

1. 
   противотрови кои комуницираат со одредени меѓупроизводи формирани како резултат на реакцијата помеѓу отровот и подлогата;

Во случај на труење со цијанид се користат противотрови од првата подгрупа. До денес, не постои противотров што би ја инхибирал интеракцијата помеѓу цијанидот и ензимскиот систем погоден од него. По апсорпцијата во крвта, цијанидот се транспортира преку крвотокот до ткивата, каде што комуницира со железото од оксидирана цитохром оксидаза, еден од ензимите неопходни за дишење на ткивата. Како резултат на тоа, кислородот што влегува во телото престанува да реагира со ензимскиот систем, што предизвикува акутно кислородно гладување. Сепак, комплексот формиран од цијанид со железо на цитохром оксидаза е нестабилен и лесно се дисоцира.

Следствено, третманот со противотрови се одвива во три главни насоки:

1) неутрализација на отровот во крвотокот веднаш откако ќе влезе во телото;

2) фиксација на отров во крвотокот со цел да се ограничи количината на отров што влегува во ткивата;

3) неутрализација на отровот што влегува во крвта по дисоцијација на цијанометемоглобинот и комплексот на цијанид и супстрат.

Директна неутрализација на цијанидот може да се постигне со воведување на гликоза, која реагира со цијановодородна киселина, што резултира со формирање на малку токсичен цијанохидрид. Поактивен противотров е ß-хидроксиетилметилендиамин. Двата противотров треба да се администрираат интравенски во рок од неколку минути или секунди откако отровот ќе влезе во телото.

Почестиот метод е оној во кој задачата е да се поправи отровот што циркулира во крвотокот. Цијанидите не комуницираат со хемоглобинот, туку активно се комбинираат со метхемоглобинот, формирајќи цијанометхемоглобин. Иако не е многу стабилен, може да опстојува некое време. Затоа, во овој случај, неопходно е да се воведат противотрови кои промовираат формирање на метхемоглобин. Ова се прави со вдишување на пареа на амил нитрит или интравенска администрацијараствор на натриум нитрит. Како резултат на тоа, слободниот цијанид присутен во крвната плазма се врзува за комплекс со метхемоглобин, губејќи голем дел од неговата токсичност.

Мора да се има на ум дека противотровите што формираат метхемоглобин може да влијаат на крвниот притисок: ако амил нитрит предизвикува изразен, краткорочен пад на притисокот, тогаш натриум нитритот има продолжен хипотоничен ефект. При администрирање на супстанции кои формираат метхемоглобин, треба да се земе предвид дека тој не само што учествува во преносот на кислород, туку и самиот може да предизвика кислородно гладување. Затоа, употребата на противотрови кои формираат метхемоглобин мора да следи одредени правила.

Третиот метод на третман со противотров е неутрализирање на цијанидот ослободен од комплексите со метхемоглобин и цитохром оксидаза. За таа цел, натриум тиосулфат се инјектира интравенски, кој ги претвора цијанидите во нетоксични тиоцијанати.

Специфичноста на хемиските противотрови е ограничена бидејќи тие не се мешаат во директната интеракција помеѓу отровот и супстратот. Сепак, ефектот што таквите противотрови го имаат врз одредени делови од механизмот на токсично дејство има несомнено терапевтско значење, иако употребата на овие противотрови бара високи медицински квалификации и екстремна претпазливост.

Хемиските противотрови кои директно комуницираат со токсична супстанција се многу специфични, што им овозможува да ги врзат токсичните соединенија и да ги отстранат од телото.

Комплексираните противотрови формираат стабилни соединенија со ди- и тривалентни метали, кои потоа лесно се излачуваат во урината.

Во случај на труење со олово, кобалт, бакар, ванадиум, динатриумова калциумова сол на етилендиамин тетраоцетна киселина (ЕДТА) има големо дејство. Калциумот содржан во молекулата противотров реагира само со метали кои формираат постабилен комплекс. Оваа сол не реагира со јони на бариум, стронциум и некои други метали со пониска константа на стабилност. Постојат неколку метали со кои овој противотров формира токсични комплекси, па затоа треба да се користи со голема претпазливост; во случај на труење со кадмиум, жива и селен, употребата на овој противотров е контраиндицирана.

За акутно и хронично труење со плутониум и радиоактивен јод, цезиум, цинк, ураниум и олово, се користи пентамил. Овој лексе користи и во случаи на труење со кадмиум и железо. Неговата употреба е контраиндицирана за лица кои страдаат од нефритис и кардиоваскуларни заболувања. Комплексирачките соединенија општо вклучуваат и противотрови чии молекули содржат слободни меркапто групи - SH. Од голем интерес во овој поглед се димеркаптопром (BAL) и 2,3-димеркаптопропан сулфат (унитиол). Молекуларната структура на овие противотрови е релативно едноставна:

H 2 C – SH H 2 C – SH | |

HC – SH HC – SH

H 2 C – OH H 2 C – SO 3 Na

БАЛ Унитиол

И двата од овие противотрови имаат две SH групи кои се блиску една до друга. Значењето на оваа структура е откриено во примерот подолу, каде противотровите кои содржат SH групи реагираат со метали и неметали. Реакцијата на димеркапто соединенијата со металите може да се опише на следниов начин:

Ензим + Јас → Мене ензим

HSCH 2 S – CH 2

HSCH + ензим Me → ензим + Me– S – CH

HOCH 2 OH–CH 2

Овде може да се разликуваат следните фази:

А) реакција на ензимски SH групи и формирање на нестабилен комплекс;

Б) реакција на противотровот со комплексот;

В) ослободување на активниот ензим поради формирање на комплекс метал-противотров, излачен во урината. Унитиолот е помалку токсичен од БАЛ. Двата лека се користат во третманот на акутни и хронично труењеарсен, хром, бизмут, жива и некои други метали, но не и олово. Не се препорачува за труење со селен.

Не постојат ефективни противотрови за третман на труење со никел, молибден и некои други метали.

^

2.6.3. Биохемиски противотрови

Овие лекови имаат високо специфичен противотров ефект. Типични за оваа класа се противотровите кои се користат при третман на труење со органофосфорни соединенија, кои се главните компоненти на инсектицидите. Дури и многу мали дози на органофосфати ја инхибираат функцијата на холинестеразата како резултат на нејзината фосфорилација, што доведува до акумулација на ацетилхолин во ткивата. Бидејќи ацетилхолинот е од големо значење за пренос на импулси и во централниот и периферниот нервен систем, неговата прекумерна количина доведува до нарушување нервните функции, а со тоа и до сериозни патолошки промени.

Противотровите кои ја обновуваат функцијата на холинестеразата припаѓаат на деривати на хидроксамична киселина и ја содржат оксимската група R – CH = NOH. Практично значењеимаат оксимски противотрови 2-PAM (пралидоксим), дипироксим (TMB - 4) и изонитрозин. На поволни условиовие супстанции можат да ја вратат функцијата на ензимот холинестераза, слабеејќи или елиминирајќи Клинички знацитруење, спречување на долгорочни последици и промовирање на успешно закрепнување.

Меѓутоа, практиката го покажа тоа најдобри резултатисе постигнуваат во случаи кога биохемиските противотрови се користат во комбинација со физиолошки противотрови.

^

2.6.4. Физиолошки противотрови

Примерот на труење со органофосфорни соединенија покажува дека супресијата на функцијата на холинестеразата води, пред сè, до акумулација на ацетилхолин во синапсите. Постојат две можности да се неутрализира токсичниот ефект на отровот:

А) реставрација на функцијата на холинестераза;

Б) заштита физиолошки системичувствителен на ацетилхолин, од прекумерното дејство на овој медијатор на нервните импулси, што доведува до

Диети првично до акутна агитација, а потоа до функционална парализа.

Пример за лек кој ја потиснува чувствителноста на ацетилхолин е атропин. Класата на физиолошки противотрови вклучува многу лекови. Во случај на акутна возбуда на централниот нервен систем, која е забележана кај многу труења, се препорачува да се администрираат лекови или антиконвулзиви. Во исто време, во случај на акутна супресија на респираторниот центар, стимуланси на централниот нервен систем се користат како противотров. На прво приближување, може да се тврди дека физиолошките (или функционалните) противотрови ги вклучуваат сите лекови кои предизвикуваат физиолошки реакции кои се спротивставуваат на отровот.

Затоа, тешко е да се направи јасна разлика помеѓу противотровите и лековите кои се користат во симптоматската терапија.

Контролни прашања

1. 
   Како се класифицираат токсичните материи според целта на употреба?
2. 
   Какви видови на труење знаете?
3. 
   Наведете ги експерименталните параметри на токсикометријата.
4. 
   Наведете ги изведените параметри на токсикометријата.
5. 
   Која е суштината на теоријата на рецептори за токсичност?
6. 
   На кои начини прават тие? штетни материиво телото?
7. 
   Што е биотрансформација на токсични материи?
8. 
   Патишта на елиминација туѓи материиод телото.
9. 
   Кои се карактеристиките на акутното и хроничното труење?
10. 
    Наведете ги главните и дополнителните фактори кои го одредуваат развојот на труење.
11. 
    Наведете ги видовите на комбинирани ефекти на отровите.
12. 
    Што се противотрови?

Употребата на противотров ви овозможува да ги спречите ефектите на отровот врз телото, да ги нормализирате основните функции на телото или да ги забавите функционалните или структурните нарушувања што се развиваат при труење.

Постојат директни и недиректни противотрови. директно дејство.

Противотров со директно дејство.

Директно дејство - директно хемиско или физички– хемиска интеракција помеѓу отров и противотров.

Главните опции се препарати со сорбенти и хемиски реагенси.

Сорбент лекови - заштитниот ефект се врши поради неспецифична фиксација (сорпција) на молекулите на сорбентот. Резултатот е намалување на концентрацијата на отров во интеракција со биолошките структури, што доведува до слабеење на токсичниот ефект.

Сорпцијата се јавува поради неспецифични интермолекуларни интеракции - водород и комбе - der– Валсови врски (не ковалентни!).

Сорпцијаможе да се врши од кожата, мукозните мембрани, од дигестивен тракт(ентеросорпција), од крвта (хемосорбција, плазмасорпција). Ако отровот веќе навлезе во ткивото, тогаш употребата на сорбенти не е ефикасна.

Примери на сорбенти: активен јаглен, каолин ( Бела глина), оксидZn, јонска размена на смоли.

1 грам активен јаглен врзува неколку стотици мг стрихнин.

Хемиски противотрови - како резултат на реакцијата помеѓу отровот и противотровот, се формира нетоксично или нискотоксично соединение (поради силните ковалентни јонски или донорски-акцепторски врски). Тие можат да дејствуваат насекаде - пред отровот да навлезе во крвта, за време на циркулацијата на отровот во крвта и по фиксацијата во ткивата.

Примери на хемиски противотрови:

За да се неутрализираат киселините што влегле во телото, се користат соли и оксиди, кои даваат алкална реакција во водени раствори - K 2 CO 3, NaHCO3, MgO.

во случај на труење со растворливи сребрени соли (на примерAgNO 3) употребаNaCl, кој се формира нерастворлив со соли на среброAgCl.

за труење со отрови кои содржат арсен, користетеMgO, железен сулфат, кој хемиски го врзува

во случај на труење со калиум перманганатKMnO4, кој е силен оксидирачки агенс, користете средство за намалување - водород пероксид H2O2

во случај на труење со алкали, користете слаби органски киселини (лимонска, оцетна)

труење со соли на флуороводородна киселина (флуориди) користат калциум сулфатCaSO4, реакцијата произведува малку растворливCaF 2

во случај на труење со цијаниди (соли на цијановодородна киселина HCN ) се користат гликоза и натриум тиосулфат кои се врзуваат HCN . Подолу е реакцијата со гликоза.

Интоксикација со отрови на тиол (соединенија на жива, арсен, кадмиум, антимон и Идруги тешки метали). Таквите отрови се нарекуваат тиол врз основа на нивниот механизам на дејство - врзување за тиол (- SH ) протеински групи:

Врзувањето на металот со тиолските групи на протеини доведува до уништување на протеинската структура, што предизвикува престанок на неговите функции. Резултатот е нарушување на функционирањето на сите ензимски системи на телото.

За да се неутрализираат отровите на тиол, се користат дитиол противотрови (донатори SH -групи). Механизмот на нивното дејство е претставен на дијаграмот.

Добиениот комплекс отров-противотров се отстранува од телото без да му нанесе штета.

Друга класа на противотрови со директно дејство се противотровите-комплексони (комплексирачки агенси).

Тие формираат силни сложени соединенија со токсични катјони Hg, Co, Cd, Pb. Таквите сложени соединенија се излачуваат од телото без да му нанесат штета. Меѓу комплексите, најчестите соли се етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA), првенствено етилендиаминтетраацетатнатриум

Индиректен противотров.

Индиректните противотрови се супстанции кои самите не реагираат со отрови, туку ги елиминираат или спречуваат нарушувањата во организмот кои настануваат при интоксикација (труење).

1) Заштита на рецепторите од токсични ефекти.

Труењето со мускарин (отров за мушички агарик) и органофосфорни соединенија настанува со механизмот на блокирање на ензимот холинестераза. Овој ензим е одговорен за уништување на ацетилхолин, супстанца вклучена во преносот на нервните импулси од нервите до мускулни влакна. Ако ензимот е блокиран, се создава вишок на ацетилхолин.

Ацетилхолинот се врзува за рецепторите, што сигнализира мускулна контракција. Кога има вишок на ацетилхолин, се јавуваат случајни мускулни контракции - грчеви, кои често доведуваат до смрт.

Противотровот е атропин. Атропинот се користи во медицината за опуштање на мускулите. Антропинот се врзува за рецепторот, т.е. го штити од дејството на ацетилхолинот. Во присуство на ацетилхолин, мускулите не се собираат и не се јавуваат грчеви.

2) Реставрација или замена на биолошка структура оштетена од отров.

За труење со флуор и HF , за труење со оксална киселина H2C2O 4 врзувањето на јоните на Ca2+ се случува во телото. Противотров -CaCl 2.

3) Антиоксиданси.

Труење со јаглерод тетрахлоридCCl4 доведува до формирање на слободни радикали во телото. Вишокот на слободни радикали се многу опасни, тие предизвикуваат оштетување на липидите и структурно нарушување клеточните мембрани. Противотровите се супстанции кои ги врзуваат слободните радикали (антиоксиданси), како што е витаминот Е.

4) Натпревар со отров за врзување за ензимот.

Труење со метанол:

При труење со метанол, во телото се формираат многу токсични соединенија - формалдехид и мравја киселина. Тие се потоксични од самиот метанол. Ова е пример за смртоносна фузија.

Смртоносна синтеза – трансформација во телото за време на метаболизмот на помалку токсични соединенија во потоксични.

Етил алкохол C 2 H 5 OH подобро се врзува за ензимот алкохол дехидрогеназа. Ова ја инхибира конверзијата на метанолот во формалдехид и мравја киселина. CH3OH излезот е непроменет. Затоа, прием етил алкохолведнаш по труењето со метанол значително ја намалува сериозноста на труењето.

Настани итна помошво случај на акутно труење се засноваат на општи принципи:

1. Запирање на понатамошно влегување на „отров“ во телото.

2. Употреба на противотрови.

3. Враќање и одржување на нарушена виталност важни функции(дишење, циркулација на крв).

4. Детоксикација.

5. Олеснување на водечките синдроми на интоксикација.

Кога се карактеризираат мерките насочени кон запирање на навлегувањето на токсиканс во телото за време на вонредна состојба, секако треба да се има предвид употребата технички средствазаштита (гас-маски, заштитни одела) и посебен (санитарен) третман. Брзата евакуација на погодените од избувнувањето, исто така, служи за запирање на понатамошната изложеност на токсикантот.

Покрај тоа, треба да се запомни дека токсичната супстанција може да остане во гастроинтестиналниот тракт доста долго време. Затоа, мерките насочени кон запирање на понатамошното влегување на токсична супстанција во крвта треба да вклучуваат и методи за отстранување на неапсорбираниот токсикант од гастроинтестиналниот тракт. Меѓу овие терапевтски меркивклучуваат гастрична лаважа со цевка со воведување на сорбент, клизма со висока сифонска клизма, миење на цревата.

Противотров (од anti dotum - „даден против“) - (1) лек кој се користи за третман на акутно труење кој е способен да (2.1) неутрализира токсична супстанција, (2.2) да го спречи или (2.3) да го елиминира токсичниот ефект предизвикан од тоа.

Услови за класификација на лекот како противотров.

1) терапевтска ефикасност лек при третман на акутно труење поради

2) механизми на дејство противотров,главните се

2.1) способност да се „неутрализира“ токсична супстанција директно во внатрешни срединитело;

2.2) способноста на противотровот да ја заштити целната структура од дејството на токсикантот;

2.3) способност да се запре (елиминира) или да се намали сериозноста на последиците од оштетување на целната структура, што се манифестира повеќе светлосна струјаинтоксикација.

Конвенционално, може да се разликува следново механизми на дејство на противотрови(според С.А. Куценко, 2004 година):

1) хемиски,

2) биохемиски,

3) физиолошки,

4) модификација на метаболичките процеси на токсична супстанција (ксенобиотик).

Хемиски механизам на дејство на противотровисе заснова на способноста на противотровот да го „неутрализира“ токсикантот во биолошките медиуми. Противотровите директно го контактираат токсикантот и формираат нетоксични или нискотоксични соединенија кои брзо се елиминираат од телото. Противотровите се врзуваат не само за токсикантот „слободно“ лоциран во биолошките медиуми (на пример, циркулира во крвта) или се наоѓа во складиште, туку може да го измести токсикантот од неговата врска со целната структура. Таквите противотрови вклучуваат, на пример, комплексни агенси кои се користат за труење со соли на тешки метали, со кои тие формираат комплекси растворливи во вода, ниско-токсични. Ефектот противотров на унитиол за труење со луизит исто така се заснова на хемиски механизам.

Биохемиски механизам на дејство противотровгрубо може да се подели на следните типови:

I) поместување на токсикантот од неговата поврзаност со целните биомолекули, што доведува до обновување на оштетените биохемиски процеси (на пример, реактиватори на холинестераза, кои се користат за акутно труење со органофосфорни соединенија);

2) снабдување со лажна цел (подлога) за токсикант (на пример, употреба на метхемоглобин формирачи за создавање големи количини Fe при акутно труење со цијанид);

3) надоместок за количината и квалитетот на биосупстратот нарушен од токсикантот.

Физиолошки механизам имплицира способност на противотровот да се нормализира функционална состојбатело. Овие лекови не влегуваат во хемиска интеракција со отровот и не го отстрануваат од неговата врска со ензимите. Главните видови на физиолошко дејство на противотровите се:

1) стимулација на спротивната (балансирачка) функција (на пример, употреба на холиномиметици во случај на труење со антихолинергици и обратно);

2) „протетика“ на изгубената функција (на пример, во случај на труење со јаглерод моноксид, се врши кислородна баротерапија за да се врати испораката на кислород до ткивата поради нагло зголемување на кислородот растворен во плазмата.

Модификатори на метаболизмотили

1) спречување на процесот на ксенобиотска токсификација - трансформација во телото на рамнодушен ксенобиотик во високо токсично соединение („смртоносна синтеза“); или обратно -

2) нагло ја забрзува биодетоксикацијата на супстанцијата. Така, со цел да се блокира процесот на токсификација, етанолот се користи при акутно труење со метанол. Пример за противотров кој може да ги забрза процесите на детоксикација е натриум тиосулфат за труење со цијанид.