Жолтица на доенчиња: симптоми, методи на лекување, последици за новороденчиња. Клинички ова се манифестира

Жолтицата кај новороденчињата е физиолошка или патолошка состојба која е предизвикана од зголемување на нивото на билирубин во крвта и се манифестира со иктерично обојување на кожата и мукозните мембрани.

Извор: web-mama.ru

Според статистичките податоци, во првите недели од животот, жолтица се развива во приближно 60% од случаите кај доносени доенчиња и во 80% од случаите кај предвремено родени бебиња. Најчесто (60-70%) дијагностицирани физиолошка жолтицакај новороденчиња, што се јавува кога нивото на билирубин во крвта се зголемува на 70-90 µmol/l кај доносени доенчиња и повеќе од 80-120 µmol/l (во зависност од тежината на детето) кај недоносените доенчиња. Во повеќето случаи, жолтицата се појавува во првите три дена од животот на детето и не бара третман.

Во случај на навремено и соодветно лекување на патолошка жолтица, прогнозата е поволна, се влошува со развојот на невролошки компликации.

Билирубинот е еден од главните жолчни пигменти во човечкото тело. Нормално, се формира за време на разградувањето на протеините (цитохром, хемоглобин и миоглобин) кои содржат хем. Во крвта, билирубин е содржан во две фракции - слободен и врзан. Приближно 96% од билирубин во крвта е нерастворлив индиректен билирубин, кој формира комплекси со албумин. Останатите 4% се врзуваат за поларните молекули, особено глукуронската киселина. Индиректниот (неврзан) билирубин се формира главно за време на уништувањето на црвените крвни зрнца и распаѓањето на хемоглобинот; тој е нерастворлив во вода, растворлив во липиди и е доста токсичен поради способноста лесно да навлезе во клетките и да има негативен ефект врз нивните витални функции. Индиректниот билирубин се врзува за крвниот албумин и се транспортира до црниот дроб. Директниот (врзан) билирубин е ниско-токсична фракција вкупен билирубин, која се формира во црниот дроб. Со комбинирање со глукуронска киселина, билирубин станува растворлив во вода. ПовеќетоДиректниот билирубин влегува во тенкото црево, глукуронската киселина се одвојува од него, а билирубинот се сведува на уробилиноген. ВО тенко цреводел од уробилиногенот се реапсорбира и преку порталната вена влегува во црниот дроб. Остатокот од уробилиногенот влегува во дебелото црево и се сведува на стеркобилиноген, во долните деловидебелото црево се оксидира до стеркобилин и се излачува од телото со измет, давајќи му карактеристична кафена боја. Мала количина на стеркобилиноген се апсорбира во крвта, а потоа се излачува во урината.

Екскреторната функција на црниот дроб на новороденото дете е значително намалена поради анатомска незрелост и го достигнува елиминацискиот (т.е., екскретниот, отстранувачкиот) капацитет на црниот дроб на возрасни до крајот на првиот месец од животот.

До последиците од жолтица кај новороденчињата, развиени во однос на позадината на еден или друг патолошки процес, вклучуваат нуклеарна хипербилирубинемија со токсично оштетувањемозок, глувост, деца церебрална парализа.

Карактеристиките на цревниот метаболизам на жолчните пигменти кај новороденчињата го одредуваат делумното враќање на индиректниот билирубин во крвта и зголемувањето или зачувувањето повисоко нивобилирубин. 80-90% од билирубин кај новороденчињата е претставен со индиректна фракција. Кога ензимските системи на телото почнуваат да функционираат во во целост, бојата на кожата на детето се враќа во нормала.

Причини за жолтица кај новороденчиња и фактори на ризик

Непосредна причина за жолтица кај новороденчињата е зголемувањето на нивото на билирубин во крвта.

Извор: allyslide.com

Физиолошката жолтица може да се должи на следниве причини:

• брзо уништување на феталниот хемоглобин;
• недоволен транспорт на билирубин преку мембраните на хепатоцитите;
• незрелост на ензимските системи на црниот дроб;
• низок елиминациски капацитет на црниот дроб.

Причините за патолошка жолтица кај новороденчињата се:

• тежок дијабетес мелитус кај бремена жена;
• асфиксија, траума при раѓање;
• болести на тироидната жлезда;
• заразни лезии на црниот дроб на детето (вирусен хепатитис, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, листериоза, итн.);
• српеста анемија, таласемија;
• еритроцитна мембранопатија;
• цистична фиброза;
• токсично-септично оштетување на црниот дроб;
• повреда на екскреција на билирубин (синдром на задебелување на жолчката, интраутерина холелитијаза, интестинална опструкција, пилорна стеноза, компресија на жолчните канали од неоплазма или надворешен инфилтрат);
• присуство во мајчиното млекоестрогени на мајката, кои го спречуваат врзувањето на билирубин;
• нестабилна лактација и релативна неухранетост на детето;
• земање одредени лекови (сулфонамиди, салицилати, големи дози на витамин К).

Жолтица обично ја одредува неонатолог додека бебето е во породилиште.

Факторите на ризик вклучуваат премногу долги празнини помеѓу хранењето доенчиња, прематурација, индукција на породување, одложено стегање на папочната врвца.

Форми на болеста

Жолтицата кај новороденчињата може да биде физиолошка (минлива) и патолошка. Патолошките според етиологијата се поделени на следниве типови:

• конјугативен– се развива во позадина на нарушување на процесите на трансформација на индиректниот билирубин;
• хемолитична– предизвикана од интензивна хемолиза на црвените крвни зрнца;
• механички (опструктивен)– се јавуваат во присуство на механички пречки за одливот на жолчката во дуоденумот;
• хепатална (паренхимна)– се развиваат со лезии на паренхимот на црниот дроб поради хепатитис од различни етиологии, наследни метаболички нарушувања, сепса.

По потекло, жолтицата може да биде наследна или стекната.

Во зависност од лабораториските критериуми, жолтицата кај новороденчињата може да биде со доминација на директен (повеќе од 15% од вкупниот) или индиректен (повеќе од 85% од вкупниот) билирубин.

Степени на жолтица кај новороденчиња:

Симптоми на жолтица кај новороденчиња

Физиолошката жолтица кај новороденчињата се јавува на вториот или третиот ден по раѓањето, а максимумот достигнува четврти или петти ден. Кожата и мукозните мембрани на новороденчето се обоени жолта (благ степенжолтица), урината и изметот се со нормална боја, црниот дроб и слезината не се зголемени. Жолтилото на кожата не се протега под папочната линија и се забележува само при силна природна светлина. Општата благосостојба на детето обично не се влошува, но ако нивото на билирубин во крвта значително се зголеми, може да се појави летаргија, летаргија, поспаност, гадење и повраќање (регургитација). При организирање правилно хранењеи грижа, симптомите на жолтица кај новороденче целосно исчезнуваат на возраст од околу две недели.

Физиолошката жолтица кај новороденчињата поминува без компликации, но доколку се нарушат механизмите за адаптација, физиолошката жолтица може да се трансформира во патолошка.

Жолтица кај предвремено родени новороденчиња, по правило, се појавува порано (првиот или вториот ден), го достигнува својот врв до седмиот ден од животот и исчезнува до три недели од животот. Поради подолгото созревање на ензимските системи на црниот дроб, предвремено родените новороденчиња се изложени на ризик од развој на керниктерус, како и интоксикација со билирубин.

Со наследна конјугативна жолтица кај новороденчињата, постои мало зголемување на нивото на индиректниот билирубин, додека анемија и спленомегалија се отсутни. Патолошкиот процес се јавува во првите денови од животот на детето и постојано расте. Постои ризик од развој на керниктерус со последователна смрт.

Жолтица во позадина ендокрина патологијасе појавува на вториот или третиот ден од животот на детето и се намалува за три до пет месеци. Во прилог на иктерична кожа, забележани се летаргија, артериска хипотензија, намален пулс, пасивност и запек.

Тежината на жолтицата што се развива кај новороденчето наспроти позадината на асфиксија и траума при раѓање зависи од нивото на билирубин во крвта и сериозноста на синдромот на хипоксично-асфиксија.

Жолтица кај доените бебиња може да се појави во првата или втората недела од животот и да трае од еден до еден и пол месец.

Како што напредува хипербилирубинемијата кај новороденчињата, билирубинот продира во крвно-мозочната бариера и се депонира во базалните ганглии на мозокот (керниктерус), што доведува до развој на билирубинска енцефалопатија. Во исто време, на почетна фазапатолошки процес кај клиничка сликаСимптомите на интоксикација со билирубин преовладуваат (монотон плач, апатија, поспаност, регургитација, повраќање). Потоа, на овие симптоми се додава вкочанетост на мускулите на вратот, испакнување на големата фонтанела, мускулни грчеви, конвулзии, периодично возбудување, нистагмус, брадикардија, изумирање на рефлексите.

Според статистичките податоци, во првите недели од животот, жолтица се развива во приближно 60% од случаите кај доносени доенчиња и во 80% од случаите кај предвремено родени бебиња.

Во оваа фаза, која може да трае од неколку дена до неколку недели, се јавува неповратно оштетување на централниот нервен систем. Во текот на следните два до три месеци, децата доживуваат имагинарно подобрување на нивната состојба, но веќе во третиот до петтиот месец од животот, таквите деца може да развијат невролошки компликации.

Индикатори за физиолошка и патолошка жолтица:

Дијагностика

Жолтица обично ја одредува неонатолог додека бебето е во породилиште.

Визуелна проценка на степенот на жолтица кај новороденчињата се врши со помош на скалата Крамер, која има пет степени:

1. Концентрацијата на билирубин е приближно 80 µmol/l, жолтило на кожата на лицето и вратот.
2. Билирубин е околу 150 µmol/l, жолтицата се протега до папокот.
3. Билирубин достигнува 200 µmol/l, жолтило на кожата до колената.
4. Билирубин е околу 300 µmol/l, жолтило на кожата на лицето, торзото и екстремитетите (освен на дланките и стапалата).
5. Билирубин 400 µmol/l, вкупен иктерус.

Лабораториската дијагностика обично вклучува.

Третман на жолтица кај новороденчиња

Физиолошката жолтица кај новороденчињата не бара третман. Се препорачува да се храни 8-12 пати на ден без ноќна пауза; дневниот волумен на потрошена течност треба да се зголеми за 10-20% во споредба со физиолошката потреба на детето.

Жолтица кај предвремено родени новороденчиња, по правило, се појавува порано (првиот или вториот ден), го достигнува својот врв до седмиот ден од животот и исчезнува до три недели од животот.

Третманот на патолошка жолтица кај новороденчињата зависи од етиолошки фактори првенствено е насочен кон негово елиминирање. За да се забрза излачувањето на билирубин, може да се препишат ентеросорбенти, холеретични лекови и витамини Б. Методот на фототерапија се користи во интермитентен или континуиран режим. Во некои случаи, третманот на жолтица кај новороденчињата вклучува инфузиона терапија, плазмафереза, хемосорпција и трансфузија на крв.

Можни компликации и последици од жолтица кај новороденчиња

Физиолошката жолтица кај новороденчињата поминува без компликации, но доколку се нарушат механизмите за адаптација, физиолошката жолтица може да се трансформира во патолошка.

Последиците од жолтица кај новороденчињата кои се развиваат против позадината на еден или друг патолошки процес вклучуваат нуклеарна хипербилирубинемија со токсично оштетување на мозокот, глувост, церебрална парализа, ментална ретардација.

Прогноза

Прогнозата за физиолошка жолтица кај новороденчињата е поволна

Во случај на навремено и адекватно лекување на патолошка жолтица, прогнозата е исто така поволна, таа се влошува со развојот на невролошки компликации.

Превенција

Специфична превенција на жолтица кај новороденчињата не е развиена.

На мерки за неспецифична превенција патолошка состојбасе однесуваат:

• адекватен и навремен третман соматски заболувањакај жена за време на бременоста;
• одбивање лоши навикиза време на бременоста;
• рационална исхрана за бремена жена;
• рано прицврстување на новороденчето на градите;
• спречување на резус конфликт.

Видео од YouTube на темата на статијата:

Жолтица на новороденчиња- појава на иктерично боење на кожата и мукозните мембрани кај децата во првите денови од нивниот живот поради нарушување на метаболизмот на билирубин. Кај здрави деца, физиолошката жолтица кај новороденчињата се јавува поради незрелоста на ензимските системи на црниот дроб. Постојат и генетски детерминирани (наследни) ензимопатии - минлива фамилијарна хипербилирубинемија, итн. Жолтица кај новороденчињата може да се појави и поради зголемено разградување на црвените крвни зрнца: вродена (наследна) хемолитична жолтица кај новороденчињата, која е резултат на промени во црвените крвни зрнца (микросфероцитоза) , кои полесно се уништуваат (болест на Минковски - Шофар, именуван по физиологот О. Минковски и францускиот лекар А. Шофар, кој ја опишал оваа патологија во 1900 година), жолтица со масовно крварење при породување (цефалохематом, ретроперитонеален хематом итн.) , со акутна и хронични инфекциибактериски и вирусно потекло, со вроден дефицит на ензимот глукоза-6-фосфат дехидрогеназа, кој е вклучен во метаболизмот на билирубин. Во оваа група спаѓаат и хемолитичко заболување на новороденчињата, кое се јавува кога крвта на мајката и фетусот е некомпатибилна. Жолтицата кај новороденчињата може да биде предизвикана од механичко задржување на жолчката (вродена атрезија на билијарниот тракт, тумори на црниот дроб и панкреасот, итн.) или оштетување на паренхимот на црниот дроб (хепатитис, цитомегалија, сепса, сифилис, токсоплазмоза итн.). Третманот зависи од причината за жолтицата. Физиолошката жолтица кај новороденчињата не бара третман.

Понекогаш жолтицата на кожата се нарекува иктерус (од ikteros - жолтица). Родителите често слушаат од лекарот што посетува дека кожата и склерата на очите на детето се „иктерични“, што значи дека се со иктерична боја. Развојот на жолтица е поврзан со зголемена содржинаво крвта на посебна супстанца од групата на жолчни пигменти, наречена билирубин (од bilis - жолчка и рубин - црвено). Овој црвен жолчен пигмент е главниот пигмент на жолчката и производ на метаболизмот на хемоглобинот; тоа е она што ѝ дава на жолчката карактеристична златно-жолта боја. Откако молекулата на железото ќе се одвои од молекулата на хемоглобинот, се одвојува и глобинот (протеинскиот дел од супстанцијата). Под влијание на оксидирачки агенси се случуваат голем број биохемиски реакции, како резултат на што останува билирубин, кој не содржи протеин во својата молекула. Овој билирубин се нарекува индиректен или слободен. Овој дел од билирубин влегува во крвната плазма, се „прикачува“ на протеинот албумин и циркулира во крвта во оваа форма. Индиректниот билирубин е нерастворлив во вода, токсичен и не поминува низ бубрежниот филтер и не се излачува преку бубрезите. Во клетката на црниот дроб, две молекули на супстанцијата наречена глукуронска киселина се приклучуваат на индиректната молекула на билирубин и се формира друга фракција на билирубин - директен, или врзан, билирубин. Нетоксичен е, се раствора во вода, минува низ бубрежната бариера и се излачува во урината. Тоа е директен билирубин кој добро продира во ткивата и предизвикува иктерично боење на кожата, склерата и мукозните мембрани.

Физиолошка жолтица (жолтица на новороденче)- минлива (привремена) конјугација жолтица, која се јавува кај повеќето здрави новороденчиња во првите денови од животот, поради фактот што феталните црвени крвни зрнца содржат посебен вид хемоглобин (хемоглобин F - фетален) и овие црвени крвни зрнца се уништуваат по раѓање. Покрај тоа, новороденчињата имаат и недостаток на посебен протеин кој обезбедува пренос на билирубин преку мембраните на клетките на црниот дроб. Промовира прекумерна акумулација на билирубин и одложено созревање ензимски системицрниот дроб, вклучен во конверзија на индиректниот билирубин во директен. Друг фактор што влијае на стапката на екскреција на билирубин од телото е нискиот екскреторен капацитет на црниот дроб кај новороденчињата.
Физиолошката жолтица кај новороденчињата се манифестира како жолта промена на бојата на кожата. на 3-4-ти ден по раѓањето. Црниот дроб и слезината не се зголемуваат, нема знаци на зголемено распаѓање (хемолиза) на црвените крвни зрнца и нема анемија. Како што системот за секреција на билирубин се подобрува и вишокот на крвни клетки исчезнуваат од крвотокот, жолтицата исчезнува (обично за 1-2 недели) и не предизвикува никаква штета на детето. За тешка жолтица, понекогаш се користи интравенска инфузија на раствори на гликоза, аскорбинска киселина, фенобарбитал, холеретични агенси за забрзување на излачувањето на билирубин.

Жолтица кај предвремено родени бебињаСе јавува почесто отколку кај долнородените бебиња, поизразен е и трае подолго - до 3-4 недели. Нивото на директен билирубин во оваа форма на жолтица го достигнува својот максимум на 5-6-тиот ден од животот на детето. Во случај на интензивна жолтица дополнително користете лековии фототерапија (светлосна терапија од специјална ламба). Под влијание на светлината, настанува структурна изомеризација на билирубин и се формира таканаречениот „лумирубин“, кој има различен пат на екскреција и брзо продира во жолчката и урината.
Тежината на зголемувањето на нивото на билирубин во крвта на недоносените доенчиња не зависи од телесната тежина при раѓање, туку директно зависи од степенот на зрелост на фетусот и присуството на болести на мајката за време на бременоста.

Хемолитичка болест на новороденчето, фетална еритробластоза (еритробластите се млади форми на црвени крвни зрнца), болест која се манифестира од моментот на раѓање или од првите часови од животот на детето, најчесто кога крвта на мајката и фетусот е некомпатибилна според Rh фактор. Хемолитичката болест кај новороденчињата се манифестира во едематозна форма (најтешка), во иктерична форма и во форма на вродена анемија. Најчеста форма е иктерична форма. Жолтицата, која често завршува со смрт, е позната одамна, но причината, хемолитичката болест кај новороденчињата, била утврдена дури во 1931-1940 година, кога австрискиот лекар К. Ландштајнер и американски лекарА. Винер открил посебна супстанца во црвените крвни зрнца на 85% од луѓето, која ја има и кај сите резус мајмуни и затоа се нарекува Rh фактор.

Ако жената чија крв не содржи Rh фактор (Rh негативен), бременоста настанува од Rh позитивенбрачниот другар и детето ќе наследат Rh позитивна крвтатко, тогаш содржината на Rh антитела постепено се зголемува во крвта на мајката. Продирајќи низ плацентата во крвта на фетусот, овие антитела ги уништуваат црвените крвни зрнца на фетусот, а потоа и црвените крвни зрнца на новороденчето. Хемолитичката болест кај новороденчињата може да се развие и поради групна некомпатибилност на крвта на сопружниците, кога детето ја наследува крвната група на таткото; обично во овие случаи мајката има група I (0), а детето има група II (А) или III (Б). Ако крвта на мајката и детето е некомпатибилна според Rh факторот, хемолитичката болест кај новороденчето обично се забележува кај деца родени од 2-3-та и последователната бременост, бидејќи Содржината на Rh антитела во телото на мајката полека се зголемува. Меѓутоа, болеста може да се развие и кај дете родено од првата бременост ако мајката примила трансфузија на крв за време на бременоста или интрамускулно инјектирала крв без да се земе предвид Rh факторот. Хемолитичката болест кај новороденчињата се развива во просек кај 2-5 новороденчиња од 1000. тешка форма хемолитична болестИ претходните абортуси придонесуваат за новороденчиња. Абортусот извршен за време на првата бременост веќе води до формирање на антитела и ја зголемува можноста за хемолитичко заболување кај новороденчето. Иктерична форма на хемолитична болест кај новороденчињата се карактеризира со рана појава на жолтица (во првите часови или првите денови по раѓањето) со интензивно зголемување на бојата во следните денови (т.н. физиолошка жолтица кај новороденчињата, забележана кај здрави деца , обично се појавува на 3-4-тиот ден по раѓањето). Жолтица е предизвикана од ослободување на билирубин во крвната плазма, која се формира при уништување на црвените крвни зрнца на бебето. Во следните денови, состојбата на детето обично се влошува, анемијата се зголемува, детето станува летаргично, слабо цица и често може да се појават конвулзии поради оштетување на нервниот систем. Децата кои претрпеле хемолитична болест кај новороденчињата во форма на тешка жолтица понекогаш заостануваат во развојот доколку не се третираат доволно. Во едематозна форма (општ вроден едем на фетусот), фетусот често се раѓа предвреме, мртов или умира во првите часови од животот. Болеста се манифестира како отекување на кожата, поткожното ткиво, акумулација на течност во градите и абдоминални шуплини, зголемен црн дроб и слезина, тешка анемија. Повеќето светлосна формахемолитичка болест на новороденчиња - вродена анемија кај новороденчињата се манифестира со бледило на кожата во комбинација со мала количина на хемоглобин и црвени крвни зрнца, обично продолжува поволно и со навремено лекување завршува со закрепнување.

Третман.За најбрзо отстранувањеод телото на новороденче, токсични производи формирани при уништување на црвените крвни зрнца, а во исто време и Rh антитела, се користи трансфузија на размена во првите денови по раѓањето (замена на 70-80% од крвта на детето со крв на Rh-негативен дарител), што понекогаш се повторува. Препишани лекови кои ја подобруваат функцијата на црниот дроб. Вообичаено во првите 2 недели децата со хемолитична болест на новороденчето се хранат со измолзено млеко од друга жена, бидејќи ... Во тоа време мајчиното млеко содржи Rh антитела кои се штетни за бебето. Откако ќе исчезнат антителата, тие се префрлаат на хранење на бебето со мајчиното млеко. Децата кои страдаат од хемолитична болест на новороденчето треба внимателна грижа и правилно хранење.

Превенција.Сите бремени жени се подложени на тест на крвта за да се идентификуваат Rh-негативни жени, кои мора да бидат регистрирани во антенаталната клиника. Кај трудниците со негативен Rh, еднаш месечно, а по потреба и почесто, се одредуваат Rh антитела во крвта. Важно е да се одржи бременоста. Доколку има антитела во крвта, на жените им се препорачува да прават подолги паузи помеѓу бременостите, бидејќи Со секоја следна бременост, титарот на антитела во крвта се зголемува. Секое дете родено од мајка со Rh-негативна крв е предмет на внимателно следење и задолжителен прегледво првите часови од животот за содржината на билирубин, Rh фактор и крвната група во крвта.

Врз основа на материјалите на локацијата

Повеќе од половина од новородените бебиња имаат жолтеникава нијанса на кожата и очното јаболко различни степениекспресивност. Многу мајки почнуваат да алармираат кога ќе ги забележат првите промени. Дали е опасно? Дали треба да бидам загрижен или ова е честа појава? Кои се причините за појава на жолтица кај новороденчињата и дали може да се лекува дома? Ајде да го сфатиме заедно.

Физиолошка и конјугирана жолтица кај новороденчиња: симптоми

Многу педијатри тврдат дека жолтицата (иктерус или хипербилирубинемија) кај доенчињата е природна состојба привремен(минлива жолтица). Жолтеникавата боја на кожата е предизвикана од вишокот на билирубин во крвта, супстанца која се формира при разградувањето на црвените крвни зрнца. Физиолошката жолтица кај новороденчето обично се јавува 2-6 дена по раѓањето. Времетраењето на оваа состојба кај недоносено бебе е 10-14 дена, кај полнорочно бебе - 7-10 дена.

Главните симптоми на физиолошка жолтица:

1. Жолтеникава нијанса на кожа.
2. Општата состојба на бебето е стабилна.
3. Изметот и урината се природно обоени.
4. Концентрацијата на хемоглобин во крвта е во нормални граници.

Конјугирана жолтица се јавува кога ензимите во клетките на црниот дроб не се врзуваат и не го обработуваат билирубинот во доволни количини. Конституционална дисфункција на црниот дроб (или Гилберт-Меуленграхт синдром) е наследна болест чии симптоми се слични на физиолошката жолтица. Овој тип на хипербилирубинемија е многу чест. Причината за неисправниот метаболизам на билирубин лежи во нарушувањето на неговото врзување поради наследна инфериорност на ензимските системи на црниот дроб. Оваа болест обично бара третман и набљудување од страна на лекар.

Жолтица кај новороденчиња: нормално ниво на билирубин

На зголемена стапкапигмент, бебето развива иктерус од различни видови и сериозност. Жолтеникавата нијанса првенствено се појавува на кожата на лицето, склерата на очите, долната површина на јазикот и непцето. Во случај кога црвените крвни зрнца во крвта се распаѓаат со голема брзина, а црниот дроб нема време да го врзе билирубин, индиректниот билирубин се акумулира во крвотокот, што предизвикува жолтеникава промена на бојата на кожата.
Билирубинот е пигмент кој се формира поради уништување на протеинските структури во крвта и има жолта боја.

Кај новородените бебиња, нормата на овој пигмент е секогаш повисока отколку кај бебе кое има еден месец. При раѓањето, неговата норма не треба да надминува концентрација од 60 μmol / литар крв. Веќе на третиот или четвртиот ден од животот, нивото на билирубин може да се зголеми до 205 µmol/l. Овој индикатор се смета за норма. Предвремено родени бебињаимаат до 170 µmol/литар крв. Крвта на бебе старо еден месец има од 8,5 до 20,5 μmol/l.

Жолтица кај новороденчиња со Rh конфликт

Со цел подобро да го разбереме ова прашање, да се потсетиме што е Rh конфликт. Тоа се случува кога мајката, на пример, е Rh-негативна (т.е. има Rh-негативна крв), таткото е Rh-позитивен, а бебето го наследува татковиот Rh-позитивен ген. Со други зборови, ова е некомпатибилност на Д-антигенот помеѓу мајката и фетусот.

Rh конфликтот не се развива ако жената е Rh позитивна или двата родители се Rh негативни.

Rh-конфликтот за време на бременоста се јавува поради пенетрација на Rh-позитивни црвени крвни зрнца на фетусот во крвотокот на Rh-негативната мајка. За возврат, телото на жената реагира на феталните црвени крвни зрнца како туѓи и почнува да произведува антитела.

Кога имуните Rh антитела на мајката влегуваат во крвотокот на фетусот, тие реагираат со неговите Rh-позитивни црвени крвни зрнца, како резултат на што се уништуваат црвените крвни зрнца на нероденото бебе и се јавува хемолитичка болест. Овој процес доведува до намалување на количината на хемоглобин кај фетусот, како и до оштетување на неговиот мозок и бубрезите.

Повеќето чести симптомихемолитичката болест е рана жолтица, зголемен црн дроб и слезина и анемија. Општата состојба на новороденчето се влошува како што се акумулира производ на распаѓање на хемоглобинот, билирубин. Бебето станува поспано, летаргично, доживува потиснување на физиолошките рефлекси и намалување на мускулен тон. Доколку не се спроведе соодветен третман, тогаш на 3-4-тиот ден нивото на билирубин може значително да се зголеми, во тој случај може да се појави керниктерус. Симптомите на оваа состојба се следните: бебето не може да ја наведне главата напред, плаче, широко ги отвора очите, а понекогаш се можни и конвулзии. По 5-6 дена, може да се развие синдром на стагнација на жолчката. Во овој случај, кожата добива жолтеникаво-зеленикава нијанса, изметот се обезбојува, а урината наликува на темно пиво. Нивото на билирубин во крвта се зголемува. Како по правило, иктеричната форма на хемолитична болест е придружена со анемија.

Колку долго трае жолтицата кај новороденчињата и кога исчезнува?

Постепено, процесот на ослободување на пигментот се враќа во нормала, а болеста обично исчезнува во рок од 6-7 дена, со максимум 14-21 ден. Жолтата боја на кожата секојдневно се намалува, а таа постепено добива природна боја. Доколку новороденчето е доено, поинтензивно се случува процесот на отстранување на билирубин.

Можни се и компликации. Тие често се поврзуваат со токсичен ефектиндиректен билирубин на централниот нервен систем на бебето.

Понекогаш иктерусот кај новороденчето се јавува подолг период; мајките се жалат дека жолтицата кај новороденчето не исчезнала еден месец (или дури и подолго). Ова е долготрајна форма на болеста која бара болничко лекување.

Продолжена жолтица: не поминува повеќе од еден месец

Ако вашето бебе е полнородено, раѓањето се одвивало без компликации, а симптомите на жолтица не исчезнуваат во рок од 2-3 недели, ова е долготрајна форма на болеста. Кај недоносените новороденчиња, продолжената жолтица трае 4-5 недели. Толку долгиот процес на болеста укажува на тоа дека фетусот се заразил уште додека бил во утробата. Иктерусот се развива поради оштетување на клетките на црниот дроб од токсични материи. Во овој поглед, црниот дроб не е во состојба целосно да го врзе билирубинот.

Понекогаш жолта боја на кожата и белките на очите се појавува кај доенчиња поради вакцинација против хепатитис. Педијатарот мора да прави разлика помеѓу различните видови на жолтица и да препише соодветен третман. Кога долготрајна болестРодителите треба да се консултираат со лекар. На бебето можеби ќе му треба болничко лекување.

Физиолошката (обична) жолтица кај доенчиња исто така може да трае повеќе од три недели. Ова се должи на фактот дека кај некои деца ензимите на црниот дроб брзо го обработуваат билирубинот, кај други - побавно, бидејќи секој организам е индивидуален.

Зошто жолтицата е опасна и кои се нејзините последици?

Физиолошкиот иктерус не е опасен за детето. Нивото на билирубин во крвната плазма постепено се намалува, жолтата боја на кожата исчезнува, а бебето се чувствува нормално.

Понекогаш жолтицата се развива во потешки форми на болеста. Нејзините последици зависат од причините за болеста и од тоа колку брзо родителите се консултирале со лекар. Доколку болеста се открие рано и навреме се спроведе соодветен третман, може да се избегнат компликации.

Следниве последици од болеста се можни:

1. Албуминемија е намалување на нивото на албумин во крвта, што се јавува поради високите нивоа на билирубин.
2. Пенетрација на пигмент во мали количини во ткивото.
3. Можноста за неповратни процеси кога билирубин влегува во мозокот на бебето. Последица на овој процес може да биде керниктерус, што може да доведе до глувост, конвулзивни состојби, па дури и до ментална ретардација.
4. Жолтица за повеќе доцна фазапонекогаш доведува до неволни мускулни контракции или губење на моторната контрола.

Како да се лекува жолтицата кај бебињата

Зборувањето за лекување на иктерус не е сосема точно. На крајот на краиштата, жолтицата е симптом на болеста, а причината лежи на друго место. Лекарот мора да ја утврди причината за „иктерични симптоми“ и да препише соодветен третман. Физиолошкиот иктерус не бара третман. Тоа најмногу го велат лекарите најдобар леккај овој тип на жолтица тоа е мајчиното млеко.

Во случај на конфликт на резус, специјалистите користат трансфузија на крв што може да се замени. Во само една процедура, до 70% од новороденчињата вкупен бројкрв. Во потешки случаи, крв се трансфузира неколку пати.

Овој метод помага во намалување на билирубинот, но и го ослабува телото на бебето. Потоа лекарот пропишува физички процедури.

Механичкиот иктерус понекогаш бара хируршка интервенција. Ваквиот третман и рехабилитација природно се одвива во болница.

Третман со ламба

Еден вид третман за физиолошка жолтица е третман со ламба (фототерапија). Овој метод ви овозможува брзо да се ослободите од вишокот билирубин без употреба на инјекции или други лекови.

Третманот трае неколку дена, е апсолутно безопасен и многу ефикасен и добива поволни критики. Ултравиолетовите зраци, кога продираат во кожата до длабочина од 2-3 мм, предизвикуваат хемиска реакција, како резултат на што билирубинот се уништува и се претвора во нетоксична супстанција лумирубин, која слободно се раствора во крвта и се излачува во жолчката и урината. Олеснувањето на состојбата на детето доаѓа веќе 3-4 дена по користењето на светилката. Нивото на пигмент се враќа во нормала и повеќе не се зголемува. Оваа постапка се спроведува во болница и дома.

Лекови

Еден од ефективни лекови кои се препишуваат за третман на жолтица кај доенчиња е холеретичен агенсХофитол. Не помалку ефикасен е и домашниот лек Essentiale Forte. Земајќи ги предвид возраста, тежината и карактеристиките физичка кондицијабебе, доза и времетраење на администрацијата лекутврдени од лекар.

Со изразен ефект на индиректен билирубин, лекарите го препишуваат лекот Фенобарбитал за спречување на керниктерус.

Покрај главниот третман, педијатарот може да препише зголемување на внесот на течности, како и земање 5% гликоза, чија доза ја одредува и лекарот.

Традиционални методи

Долги години, жолтицата успешно се лекува дома користејќи традиционални методи. Ова овозможува не само да се ослободи од болеста, туку и да се подобри општа состојбаздравјето на бебето.

Ако детето е доено, тогаш пред сè мајката мора да набљудува специјална диета. Треба да јадете најмалку четири пати на ден. Исхраната треба да вклучува јадења варени на пареа, зеленчук, овошје и млечни производи. Треба да се избегнува мрсна, зачинета, пржена, кисела и пушена храна.

Со цел да се отстранат токсините од телото на бебето, се препорачува да се користи лушпа од шипка. Тој исто така ќе обезбеди корисен ефектна дигестивниот систембебе.

За изразени симптоми на иктерус, се препорачува да се користи 5-10% гликоза. Но, оваа постапка мора да ја препише лекар.

Одличен абсорбент кој добро се впива токсични материи, е Активиран јаглерод. Во зависност од тежината на бебето, му се препишува активен јаглен растворен во вода. Тоа е безбедно и многу ефективен методво борбата против жолтицата.

Комаровски

Познатиот педијатар Евгениј Комаровски тврди дека жолтицата не е а независни болести. Ова е симптом на болести на црниот дроб, жолчните канали и други органи. ВО модерната медицинаПостојат околу 50 болести кои се придружени со појава на жолт пигмент на кожата. Единствениот тип на иктерус кој не бара медицинска интервенција, - физиолошки. Други видови на оваа болест не се нормални.

1. Фототерапија е изложување на кожата на ултравиолетови зраци. Суштината на третманот е да се претвори билирубин во форма растворлива во вода и да се отстрани од телото преку жолчката и урината.
2. Инфузиона терапија, која се користи за спречување на нарушувања воден биланстело за време на фототерапија. Во исто време, физиолошката потреба за течност се зголемува за 0,5-1,0 ml/kg/h. Основата на таквата терапија се растворите на гликоза.
3. Употреба на ентеросорбенти (Смекта, Ентеросгел, Полифепан, Агар-агар, итн.). Овие лекови се вклучени во терапијата за прекинување на хепатално-интестиналната циркулација на пигментот.
4. Замена за трансфузија на крв. Постапката се спроведува во случај на неефикасност на конзервативните методи на терапија, со брзо зголемување на нивото на билирубин, кога постои закана од развој на керниктерус.
5. Сончање. Под влијание сончеви зрацина кожата, нивото на билирубин се намалува, што има корисен ефект врз телото на детето.

Жолтица и доење

ВО медицинска терминологијапостои термин „жолтица“ доење" Бебето, хранејќи се со мајчиното млеко, прима некои супстанции кои го инхибираат врзувањето и отстранувањето на билирубин пигментот од телото. Црниот дроб на бебето не функционира правилно и го успорува процесот на неговото поврзување. Како резултат на тоа, голема количина жолчен пигмент се акумулира во крвта на бебето, што предизвикува промена на бојата на кожата и склерата.

Нормалната жолтица обично исчезнува за 1-2 недели. Ако не исчезне во ова време, тогаш можеби хипербилирубинемија е предизвикана од мајчиното млеко и носители патолошки карактер. Она што е карактеристично е дека нема никакви симптоми на болеста. Детето активно се развива, јаде и добро се здебелува. Единствено што бебето добива златна нијанса на кожа поради зголеменото ниво на билирубин. Врвот на овој тип на жолтица се јавува на 10-21 ден, а нивото на пигмент може да достигне 300-500 µmol/l. Тогаш неговото ниво постепено се намалува, жолтата боја на кожата исчезнува - и бебето закрепнува. Ако имате жолтица при доење, не треба да престанете да го доите вашето бебе. Иако постои таков метод за да се ослободите од болеста: прекинете со доењето два до три дена. За тоа време, нивото на билирубин се враќа во нормала - и доењето продолжува. Третман лековиисто така не е потребно. Треба само да ја следите состојбата на детето. Обично до крајот на третиот месец болеста исчезнува.

Родителите треба внимателно да ја следат состојбата на детето. Ако се појави жолта боја на кожата, но бебето се чувствува нормално, столицата и урината му се без промени во бојата, тогаш неговата состојба не треба да предизвикува загриженост - тоа значи дека има физиолошка форма на жолтица. Најдобар лек за оваа болест е мајчиното млеко.

Ако детето е летаргично, често плаче и вреска, тоа значи дека има друг, покомплексен тип на хипербилирубинемија. Во овој случај, неопходно е да се консултирате со лекар, да спроведете тестови и да го лекувате детето со лекови и други методи.

Особено за - Ксенија Маневич

Жолтица кај новороденчињата се јавува кај 50-60% од бебињата во првите денови од животот. Најчесто се развива физиолошка жолтица која не предизвикува тешки последици. Жолтилоста на кожата поврзана со зголемен билирубинво крвта, поминува без медицинска интервенција.

Кога идентификуваат знаци на жолтица кај новороденчињата, родителите и лекарите треба внимателно да ја следат состојбата на бебето и да ја следат крвната слика. Опасноста лежи во дегенерација на физиолошка форма во патолошка. Лекарите предупредуваат: невниманието на проблемот предизвикува опасни компликации со високи нивоа на билирубин.

Причини

Промената на тонот на кожата на новороденчињата е предизвикана од билирубин, производ на распаѓање на хемоглобинот. Кај возрасните, материјата за боење постојано се елиминира од телото. Но, кај неодамна родените бебиња, особено предвремено родените, механизмот е слабо регулиран, а индикаторите често ја надминуваат нормата.

Причини за бавно разградување и излачување на билирубин:

• Веднаш по раѓањето, крвта содржи вишок на црвени крвни зрнца. Кога се распаѓаат, се формира слободен билирубин;
• црниот дроб, кој ги врзува вишокот супстанции кај постарите деца и возрасните, не може да ги обработи во првите денови;
• Билирубин се излачува преку урина и измет под влијание на корисни бактерии во цревата. Но правилна микрофлораќе се појави малку подоцна. Рано во животот корисни микроорганизмипремногу малку за да се справите со слободниот билирубин.

Физиолошка жолтица

Знаци:

• се појавува жолтеникава нијанса на лицето, градите и вратот. Под областа на папокот промените не се прошируваат;
• симптомите се појавуваат не порано од 36 часа по раѓањето на бебето;
• најизразените знаци на жолтица се појавуваат на третиот - петтиот ден;
• и покрај жолтилото на кожата, нема влошување на здравјето: новороденчето активно јаде, температурата и рефлексите се нормални;
• кога се мери, нивоата на билирубин се над природните граници, но не надминуваат 200 µmol/l;
• кај предвремено родените бебиња, нивото на билирубин се стабилизира по 3 недели, кај доносени бебиња - по 2 недели по појавата на изразените симптоми.

Патолошка форма

Видови на жолтица:

• конјугативенжолтица. Наследни патологииго нарушува процесот на искористување на производите за распаѓање на црвените крвни зрнца;
• хемолитичнажолтица. Некомпатибилност по Rh фактор, крвна група на мајка и фетус;
• механичкижолтица. Цистите и абнормалната структура на жолчните канали предизвикуваат проблеми со одливот на жолчката;
• хепаталнажолтица. Проблемот се јавува поради токсично/инфективно оштетување на црниот дроб.

Главните причини за развој на патолошка жолтица:

• хепатитис, неразвиени жолчни канали, труење на крвта;
• општа слабост на телото;
• хемолитична болест;
• нарушување на производството на ензими;
• слаб проток на жолчката.

Проблемите се јавуваат под влијание на различни фактори:

• патологии за време на интраутериниот развој;
• раѓање пред распоредот(нематурност на детето);
• потрошувачка од бремената мајка големо количестволекови кои ја надминуваат дозата на одобрените лекови;
• критична телесна тежина на новороденчето;
• хеморагии, цефалохематоми;
• тешко породување со употреба на стимулација на лекови, голем обем на лекови;
• вештачко хранење од првите денови од животот.

Симптоми на жолтица кај децата:

• патолошката форма се развива на првиот ден по раѓањето;
• покрај високите нивоа на билирубин, често се забележува слабост и губење на апетит;
• дневното зголемување на нивото на билирубин е 85 µmol/l или повеќе;
• бебето е често возбудено или, обратно, депресивно;
• лекарите идентификуваат имунолошки конфликт кај мајката и новороденчето врз основа на Rh факторот или крвната група;
• урина стекнува темна боја, изметсе обезбојува;
• жолтилото се појавува под папокот, има и промена на сенката на дланките и стапалата;
• симптомите се забележливи насекаде три неделии подолго.

Млечен изглед

Научното име е синдром Овен. Причината е мајчиното млеко. Тоа е парадокс, но производ што е тешко за новороденче да го направи без понекогаш причини специфични манифестациина кожата.

Проблемот се појавува 7 дена по раѓањето. Со често хранење, симптомите исчезнуваат по 14-20 дена.

Провоцирачки фактори:

• зголемување на нивото на одредени хормони во телото на мајката;
• вишок во мајчиното млеко одделни видовимасни киселини.

Комбинацијата на овие фактори ја нарушува активноста на црниот дроб и ја инхибира конверзијата на индиректниот билирубин во директен билирубин. Тешки компликациине се појавуваат со млечна жолтица, специфичен третманбр.

Како да се одреди обликот на жолтицата

Родителите често паничат кога ќе откријат знаци на вишок билирубин. Важно е да се разбере дали ова е нормално или патолошки. Лекарите ќе ги следат вашите индикатори и ќе направат тест на крвта.

Скалата Крамер се користи за да се процени степенот на патологија. Важно е посебно следење на состојбата на бебето родено со негативен Rh фактор кај жената.

Лекарот зема крв за истражување:

• проверка на нивото на билирубин;
• определување на крвна група;
• идентификација на Rh статус;
• Се препорачува директен Coombs тест.

Совети!Дали по излегувањето од болница се појави жолтило на кожата? Посетете го вашиот педијатар што е можно поскоро, дознајте ја причината и елиминирајте ги (ако е можно) провоцирачките фактори. Доцнење во патолошка жолтицачесто предизвикува компликации.

Можни последици

Физиолошкиот феномен најчесто не е опасен за бебето. Проблемот исчезнува без специјална терапија, несаканите ефекти не се појавуваат.

Природната жолтица се претвора во патолошка форма под влијание на одредени фактори:

• неправилен одлив на жолчката;
• генетски патологии;
• оштетување на црниот дроб од вирусот на хепатитис за време на феталниот развој;
• развој на хемолитична форма на патологија;
• различна крвна група од мајката плус некомпатибилност на Rh фактори.

Како и со што да се третира детето? Научете ефективни методи.

Методите за лекување на хроничен синузитис кај деца се опишани на страницата.

Патолошката форма е опасна поради компликации.Недостатокот на третман предизвикува проблеми во различни органи.

Најчесто, лекарите ги дијагностицираат следниве компликации:

• билирубинска енцефалопатија;
• летаргија, општа слабост;
• намалување на количината на албумин;
• труење со токсини на мозокот;
• оштетување на нервниот систем, нарушени рефлексни функции;
• керниктерус, предизвикувајќи глувост, конвулзии, ментална ретардација;
• во тешки случаи - неволно грчење мускулите на лицето, нарушена координација на движењата.

Последиците од жолтицата во голема мера зависат од навременото дијагностицирање и лекување на болеста.Ако проблемот е идентификуван во рана фаза, постои голема веројатност за поволен тек и целосно отстранување на непријатните симптоми.

Методи и правила на лекување

Родителите не треба да паничат кога ќе се појават првите знаци на жолтица кај новороденото дете.Полесно е во болницата за мајчинство: лекарите веднаш ќе преземат акција, ќе земат крв и урина за анализа. По испуштањето, важно е веднаш да се јавите кај педијатар за навремена терапија.

Терапија за резус конфликт

Проблемот се јавува ако таткото е Rh позитивен, а мајката е Rh негативен. За време на бременоста, антителата во телото на жената ги уништуваат црвените крвни зрнца на бебето и се развива хемолитичка болест. Нивото на индиректен билирубин нагло се зголемува и брзо се развива опасната патолошка жолтица.

Третманот на жолтица се врши во породилната болница, потоа во стационарното одделение на детската болница:

• холеретични лекови;
• витамини;
• хемосорпција - прочистување на крвта;
• фототерапија (лесна терапија за уништување на вишокот билирубин);
• капки за гликоза за да го нахранат ослабеното тело;
• ако случајот е тежок, потребна е трансфузија на крв.

Важно!Навременото лекување го спречува развојот на опасен керниктерус, што предизвикува токсично труењесивата материја на мозокот.

Што да направите ако имате физиолошки изглед

Ако нивото на билирубин е под 200,0 µmol/l, не е потребна посебна терапија; симптомите постепено ќе исчезнат. Надминувањето на стандардите за индиректен билирубин е сигнал за започнување на терапевтски мерки.

• интравенска администрација на аскорбинска киселина;
• дневно капе гликоза;
• фототерапија во посебен уред со сина, дневна или бела светлина. Задолжително е да се заштитат гениталиите (за момчиња) и очите од светлосни потоци;
• холеретични лекови плус (или наместо нив) фенобарбитал. Задачата е да се претвори индиректниот билирубин во директен билирубин и да се отстрани од телото што е можно побрзо;
• препорачуваат лекарите пиење многу течности, забрзување на процесот на чистење на телото.

Важно е постојано следење на нивото на билирубин во крвта.Не одбивајте прегледи и тестови, следете ги упатствата на лекарот. Неправилен третманприродната жолтица често доведува до развој на потешка, патолошка форма на болеста.

Третман на млечната форма на болеста

• лекарите предлагаат мајките почесто да го хранат своето новороденче, но деловите од мајчиното млеко треба да бидат мали;
• почестото хранење ќе предизвика зголемување на бројот на движења на дебелото црево дневно, големо количество„Екстра“ билирубин ќе се елиминира со измет;
• постепено ситуацијата ќе се подобри, симптомите ќе исчезнат;
• лекарите препорачуваат постојано следење на нивото на билирубин и следење кога нивото ќе се врати во нормала;
• Додека симптомите целосно не исчезнат, периодично покажувајте го бебето на педијатарот;
• ако почувствувате слабост, немир, безбојна столица или темна уринаВеднаш консултирајте се со вашиот лекар: може да се развие патолошка форма на жолтица.

Проблемите со нивото на билирубин може да се спречат ако идната мајка следи одредени правила:

• зема само одобрени лекови во правилна доза;
• јаде правилно, избегнува храна која е тешка за црниот дроб;
• не пуши, не пие алкохол;
• ја следи здравствената состојба.

Кога планирате бременост, тестирајте се за комплекс на црниот дроб, хепатитис и Rh фактор за да избегнете компликации во иднина. Истражувањето е задолжително за идните мајки: не ги игнорирајте препораките на гинекологот.

Корисни совети:

• патолошката жолтица често се развива кога доењето е напуштено и детето намерно се претвора во „вештачко дете“. Дури и најквалитетната формула не може да го замени мајчиното млеко;
• не ги игнорирајте потребите на бебето, не го прекинувајте свесно доењето;
• ако имате проблеми со количината/квалитетот, обидете се да го подобрите производството на млеко: ќе го зајакнете имунитетот на бебето и ќе спречите развој на многу болести;
• ако сте загрижени дека градите ќе ви попуштат и ќе ја изгубите привлечноста, размислете повторно за здравјето на бебето;
• ако претходните аргументи не ве убедуваат, запомнете уште една работа важен аспект. Доењето ќе ви го олесни животот и ќе заштеди голема количина: Бебешките формули од познати производители не се евтини.

Ако забележите знаци на жолтица кај новороденче, не паничете, следете ги препораките на лекарот. Правилното однесување на родителите во голема мера одредува дали физиолошки феномен ќе исчезне без компликации или ќе се претвори во патолошка форма со сериозни последици.

Видео. Д-р Комаровски за жолтица:

Не плашете се! И покрај сериозноста на името, „жолтицата кај новороденчињата“ во никој случај не е болест, туку само физиолошки симптом на одредени процеси што се случуваат во телото на бебето додека се прилагодува на новите услови за живот. Што да се прави со „златно“ дете, како точно се јавува физиолошка жолтица кај доенчиња, дали е можно Негативни последициЌе го разгледаме овој феномен и дали жолтицата кај новороденчињата бара некаков третман.

Жолтица кај новороденчиња: зошто моето бебе пожолте?

Заради вашиот мајчински душевен мир, да повториме: фактот што вашето новороденче одеднаш стана портокалово на вториот или третиот ден од животот, никако не треба да ве прави нервозни или исплашени. Жолтицата кај новороденчињата не е болест! Ова е само показател (еден вид маркер) на одредени физиолошки процеси, кои се јавуваат во телото на детето поради неговото „преселување“ од утробата на мајката во светлината на денот.

За да се разбере точно како кожата на новороденчето ја менува бојата од романтично розова во хистерично жолта, има смисла да се потсетиме на некои параграфи училишен курсанатомија:

Механизмот на жолтица.Во човечката крв има посебни црвени крвни зрнца - еритроцити, чија задача е да носат кислород и кислород низ телото. јаглерод диоксид. Секој ден, приближно 1% од сите црвени крвни зрнца кои брзаат низ нашето тело умираат (животниот век на секоја црвена крвни зрнцане повеќе од 120 дена). Кога овие клетки ќе пропаднат, тие ослободуваат супстанца содржана во црвените крвни зрнца - билирубин - специјален жолт пигмент кој е активно вклучен во метаболизмот на хемоглобинот. Самиот билирубин е прилично опасна и токсична супстанција за внатрешните органи, па нормално, штом крвта го донесе во црниот дроб, веднаш се неутрализира со специјални ензими на црниот дроб. На медицински јазик, процесот на неутрализирање на штетниот жолт пигмент во црниот дроб се нарекува „конјугација на билирубин“. Неутрализираниот билирубин потоа поминува низ жолчните каналиа се елиминира од телото преку екскреторниот систем.

Доколку се наруши некоја алка во овој синџир на формирање и излачување на билирубин, нивото на оваа супстанца се зголемува, жолтиот пигмент продира во кожата, обоувајќи го лицето и телото во „есенски тонови“. И ако не зборувавме за новороденчиња, туку за постари луѓе, тогаш жолтицата треба да ја сметаме токму како јасен симптом на сериозна болест (на пример, заболување на црниот дроб како хепатитис, акутно труење, интоксикација, воспаление на жолчното кесе, стагнација на жолчните канали итн.).

Физиолошката жолтица кај новороденчињата е во нормални граници

Но, жолтицата кај новороденчињата е најчесто физиолошка норма. Заклучокот е дека детето, едвај родено, има многу високо ниво на хемоглобин, кој почнува нагло да опаѓа во новите услови на животот на бебето. Покрај тоа, новороденото бебе има сè уште не целосно формирана „армија“ на ензими на црниот дроб. Со други зборови, новороденото бебе во првите денови од животот едноставно физички не може да се справи високо нивобилирубин во вашата крв. Затоа бебето брзо пожолтува.

Најмалку 60% од апсолутно здравите долнородени новороденчиња пожолтуваат на вториот или третиот ден од животот. Ова е нормално и не му се заканува на детето со никаква штета. Во медицината постои дури и термин - физиолошка жолтица на новороденчиња. Физиолошки значи природно, нормално, без патологија.

Значи, дури и да сте во овие 60%, нема причина да се плашите. И ако се случи детето да се роди предвремено (што значи дека има уште помалку способни ензими на црниот дроб од здраво дете), тогаш имате уште поголеми шанси да се восхитувате на неговата жолта боја - 80-90% од сите бебиња родени предвреме. доживее физиолошка жолтица кај новороденчињата.

Оние кои се изложени на ризик за жолтица кај новороденчињата вклучуваат бебиња чии мајки се болни дијабетес мелитус, како и близнаци (близнаци, тројки, итн.)

Нормално, жолтицата кај новороденото бебе треба да исчезне во рок од две до три недели. Но, што да се прави во случаи кога детето пожолтува природно, но се чини дека не се враќа во розево, дури и по три недели?

Зошто жолтицата кај бебето не исчезнува по 21 ден?

Доколку „златната“ боја на кожата на бебето не исчезнала за три недели (што значи дека процесот на неутрализирање на токсичниот билирубин од ензимите на црниот дроб не е подобрен), неопходно е да се консултирате со лекар, кој со помош на анализи и тестови , ќе утврди во која фаза од циклусот „постоење“ на билирубин во телото на бебето, се јавуваат дефекти и зошто. Причините можат да бидат, релативно кажано, опасни. На пример:

• 1. Соодветно на тоа, нивото на билирубин во крвта постојано се зголемува.
• 2 Функцијата на црниот дроб не е развиена правилно (на пример, поради наследен хепатитис). Во овој случај, жолтицата со право се нарекува хепатална.
• 3 Нормално, откако билирубин се неутрализира во црниот дроб, тој влегува во жолчното кесеа се излачува од телото преку жолчните канали. Често, жолтицата кај новороденчето не исчезнува поради нарушување на функционирањето на овој конкретен орган. На пример, бебето може да има опструкција на жолчните канали - во овој случај, жолтицата се нарекува механичка.

Ако причината за жолтица кај новороденчето лежи во една од овие сериозни болести, тогаш со помош на специјални анализи и тестови, лекарите ќе го утврдат ова и ќе препишат адекватен третман, при што нема да се лекува самиот симптом, туку болеста.

Физиолошката (односно, апсолутно нормална, безопасна) жолтица кај новороденчињата може да трае и повеќе од три недели - кај некои бебиња ензимите на црниот дроб брзо ја „го совладаат својата цел“, кај други - побавно.

Жолтица кај новороденчињата може да трае повеќе од 21 ден и без никаква причина. На крајот на краиштата, секое бебе е индивидуално и не можете да предвидите точни датуми, кога ќе научи да оди, кога ќе научи да зборува и кога црниот дроб ќе научи да обработува билирубин, ниту една детска „ескулапија“, дури и извонреден генијод медицината.

Како грижлив и разумен родител, мора да разберете дека новороденото бебе (како и постарото дете) само по себе е одличен показател за неговата физичка состојба. Едноставно кажано, ако вашето бебе пожолтело и продолжило да го задржува сончевиот тон повеќе од три недели, но не покажува знаци на вознемиреност - не плаче, јаде со апетит, се здебелува, редовно ги полни пелените и спие здраво. тогаш нема причина да не треба да се грижите за продолжената жолтица.

Единственото нешто што треба да направите е, со помош на искусен и внимателен педијатар, да започнете редовно да го следите нивото на билирубин во крвта на вашето бебе.

Жолтица кај новороденчиња - последици за сите

Во текот на тие неколку недели, додека нивото на токсичен билирубин во крвта на новороденчето беше покачено и неговата кожа имаше „златна“ нијанса, ништо лошо не можеше да му се случи на детето. Иако билирубинот е токсичен, неговата количина (иако е покачена кај бебето во овој период) сè уште не е доволна за да предизвика значителна штета на бебето.

Но, ако жолтицата се пролонгирала и поминала повеќе од 21 ден (што значи дека нивото на билирубин во телото и понатаму останува високо), неопходно е да се јавите кај педијатар и да го ставите билирубинот на бебето „на шалтер“ - т.е. постојано да се мери и следи. Ако нивото на билирубин останува над нормалното, но нема тенденција да се зголемува, нема потреба да се вознемирувате; под систематски надзор на разумен лекар, таквата жолтица не му се заканува на детето со сериозни последици.

Жолтицата кај новороденчињата може да предизвика вистински проблеми само во оние ситуации во кои нивото на билирубин во крвта се зголемува 10 пати повеќе од нормалното и има прогресивна тенденција на зголемување. Во такви случаи, оштетување на централната нервен систембебето, неговиот црн дроб итн. Но, ако навреме се консултиравте со педијатар, ниту еден одговорен лекар едноставно не би дозволил таков развој на настаните.

Критичните показатели за билирубин во крвта се за доносени и недоносени доенчиња, соодветно: 324 µmol/l и 250 µmol/l. Вие, родители, не треба да ги знаете овие бројки; главната работа е лекарот што ја набљудува состојбата на новороденчето да ги запомни.

Методи за третман на жолтица кај новороденчиња

Не е сосема точно да се зборува за самиот третман на жолтица во контекст на новороденчиња - бидејќи ова, како што е веќе кажано педесет пати, не е болест, туку само симптом.

Ако жолтицата е симптом (показател или последица) на некоја сериозна болест, тогаш, нормално, не се лекува жолтицата, туку токму оваа болест. Но, ниту една болест не може да се излечи преку ноќ, а има ситуации кога истовремено со терапијата е неопходно да се намали нивото на билирубин во крвта, кој опасно „ползи“ до критично ниво.

Дури и пред 15-20 години, во ситуација кога нивото на билирубин стана алармантно опасно и може да предизвика непоправлива штета на централниот нервен систем на бебето, на детето му била дадена размена на трансфузија на крв.

Денес се користи и овој метод за лекување на жолтица кај новороденчињата, но само во екстремни случаи. И во помалку тешки ситуации последните децениипрактикувајте уште еден ефикасен метод за борба против зголемен билирубин - светла светилка!

Фототерапија за жолтица: нека биде светлина!

Научниците го дошле ова откритие случајно - за време на медицински истражувањаОткриено е дека токсичниот билирубин во човечката кожа почнува активно да се распаѓа под влијание на силните светлосни зраци, претворајќи се во нетоксичен изомер. Така се „роди“ најчестиот метод за лекување на жолтица кај новороденчињата денес - фототерапија.

Поентата е едноставна: ако нивото на билирубин на бебето е покачено и не се забележува позитивна динамика, тој е ставен гол, но со заштита над очите, под светла светилка: понекогаш неколку часа на ден, понекогаш неколку дена (околу часовникот со паузи само за хранење и хигиена и масажа).

Методот на фототерапија е добар, безбеден и многу вообичаен. На многу деца им ја врати вообичаената боја на кожа, а на нивните родители - мир.

Жолтица на доење: мајка позлатена

Постои уште еден вид, за среќа, сосема безбедна жолтица, која може да се забележи кај новороденчињата и која може да трае повеќе од три недели. Ова е таканаречената жолтица природно хранење. Како што сугерира името, тоа им се случува само на бебиња кои се хранат со мајчиното млеко.

Заклучокот е ова: постои супстанца во мајчиното млеко што го блокира дејството на ензимите на црниот дроб кај бебето.

Ниту еден „разумен научник“ сè уште не успеал да открие зошто природата го смислила овој механизам. Сепак, делува и е многу активен - многу доенчиња значително пожолтуваат во првите денови од животот токму затоа што мајчиното млеко ја „забавува“ активноста на ензимите во црниот дроб на детето.

Покрај тоа, овој тип на жолтица, по правило, непречено ја „превзема“ физиолошката жолтица и може да трае многу подолго од 21 ден сосема безбедно за бебето.

Ако сте исплашени и по секоја цена сакате да се уверите дека вашето „портокалово“ бебе има безбедна жолтица при доење, а не некој вид на симптом опасна болест- Престанете со доењето 1-2 дена (дајте формула). Ако жолтата боја на кожата забележително осветли, еве што е, можете да се смирите и да го вратите вашето бебе на неговата природна исхрана.

Жолтица кај новороденчиња: епилог

И покрај фактот дека детето е целосно ваше, вие не треба да одлучите што да правите со него ако пожолте. И здравствените работници. И да се справи со тоа.

Откријте дали жолтицата на вашето бебе е опасна (односно, дали е симптом на сериозна болест?) или целосно безопасна, лекувајте ја или бидете трпеливи и само почекајте, а ако се лекувате, тогаш на кој начин - само педијатар може да одлучи за се. овие прашања. Ваша задача е да му го претставите вашето новороденче на преглед и тестови.

Бидејќи во случај на жолтица кај новороденчињата, веројатноста да се направи грешка е многу голема: сосема нормалната физиолошка состојба може да се помеша со симптом на сериозна болест, и обратно. Дали сте навистина подготвени да погодите дали здравјето на вашето сакано, „златно“ во секоја смисла на зборот, бебе е во прашање?