Жолтица кај новороденчињата причини и последици. Последици од нуклеарна жолтица кај новороденчиња

жолтица кожатане е независна болест, но делува само како синдром карактеристичен за некои патолошки или физиолошки состојби. Жолтилото на кожата се јавува поради акумулација во нив на жолчниот пигмент - билирубин. Колку е поголема неговата концентрација во крвта, толку е поизразена жолтицата.

Кај 70% од новороденчињата, оваа состојба се смета за физиолошка норма која не бара големо внимание и страв.

Што е неонатална жолтица

Акумулацијата на билирубин во телото на новороденото дете се јавува поради распаѓањето на феталниот хемоглобин, кој е одговорен за пренос на молекули на кислород од мајка на фетус. Резултатот од овој процес е пожолтување на кожата на новороденчето.

Физиолошката норма на пигментот кај новороденчињата може да се најде во оваа табела.

Во неонаталниот период, жолтицата е класифицирана во следниве типови:

1. Физиолошки тип на жолтица. Процентот на појава на оваа состојба кај новороденчињата е 90-95%. функционална незрелост телото на дететопредизвикува акумулација на пигмент-билирубин во крвта и ткивата. Физиолошкиот тип на жолтица се карактеризира со појава од 3 до 5 дена од животот на новороденчето. Времетраењето на оваа состојба не надминува 10 дена. Благосостојбата и општата состојба на новороденчето останува непроменета. Зголемувањето на билирубин достигнува 223 μmol / l.
2. Патолошки тип на жолтица. Оваа состојба е многу ретка и е поврзана со болести на хепатобилијарниот систем.

Пожолтувањето на кожата е предизвикано од акумулација на директни и индиректни фракции на билирубин.

Причините

Во овој случај, патолошкиот тип на жолтица кај новороденчињата заслужува посебно внимание. Размената на билирубин во телото е тежок процес, чиј тек зависи од функционална состојбацрниот дроб.

Зголемувањето на концентрацијата на овој пигмент може да биде стекнато и вродено.

Вродената форма на патолошка жолтица се јавува поради следниве причини:

• Патолошки промени во мембраната на еритроцитите. Оваа состојба се карактеризира со постепено пожолтување на кожата на бебето. Постои зголемување на големината на слезината и црниот дроб.
• Неуспех во системот за производство на хемоглобин. карактеристична особиназа оваа форма на патолошка жолтица е тоа што првите симптоми се чувствуваат во првата половина од животот на бебето.
• Недостаток на еритроцитни ензими. Развој карактеристични симптомизабележано веќе на 2-ри ден по раѓањето на детето. Кожата на бебето станува жолта, а урината добива боја на темно пиво.
• Развојни патологии билијарен тракт. Во овој случај, зборуваме за целосно или делумно блокирање на нивниот лумен. Повреда на одливот на жолчката предизвикува акумулација на билирубин во крвта. Кожата на доенчињата со оваа патологија добива зеленикава нијанса уште од првите денови од животот. Се карактеризира со зголемување на големината на црниот дроб, како и испакнување на вените на предниот абдоминален ѕид.
• Наследни болести (цистична фиброза). Со оваа болест, постои механичка блокада на жолчните канали со мукозни згрутчувања.

Стекнатата форма на патолошка жолтица кај новороденчињата е предизвикана од такви причини:

• Хеморагии во областа внатрешни органи, проследено со разградување на еритроцитите од патолошкиот фокус. Резултатот од овој процес е акумулација на билирубин.
• Хемолитичка болест кај новороденчиња. Причината за оваа состојба е Rh конфликтот помеѓу крвта на мајката и фетусот.
• Други причини. Таквите причини вклучуваат зголемување на концентрацијата на црвените крвни зрнца во крвта, како и навлегување на дел од крв во гастроинтестиналниот трактбебе за време на процесот на раѓање.

Симптоми

Главните симптоми на оваа состојба се:

• Жолтеникава или жолта боја на кожата, мукозните мембрани и склерата на очите;
• Со физиолошка жолтица, изметот и урината на новороденчето не ја менуваат својата боја, а со патолошка урина добива темна боја;
• Физиолошкиот тип на жолтица не влијае на општата состојба и однесувањето на бебето. Со патолошка жолтица, детето станува летаргично, немирно, губи апетит;
• Со физиолошка жолтица, нема промена во концентрацијата на хемоглобинот во крвта на доенчето. Ако жолтицата е од патолошки тип, тогаш детето има анемија.

Дополнително, кај патолошкиот тип на жолтица доаѓа до зголемување на големината на слезината и црниот дроб, како и проширување на вените на предниот абдоминален ѕид.

Третман

Физиолошки дадена состојбаво неонаталниот период не значи таа помош медицински професионалцине треба. Во зависност од причината за оваа состојба, како и од тежината на процесот, се избираат методи за корекција на размената на билирубин во телото на новороденчето.

Фототерапија

Овој метод е основен за третман на физиолошки тип на жолтица. Изложеноста на зраците на кожата на бебето, чија должина е 440-460 nm, ја претвора токсичната фракција на билирубин во нетоксични хемиски соединенија. Кај доенчиња со мала телесна тежина, оваа техника се користи дури и со мало зголемување на концентрацијата на билирубин.

Фототерапијата се изведува со помош на специјална светилка која емитува сина или зелена светлина. Времетраењето на престојот на детето под таква светилка е 12-13 часа на ден. Пред-бебето стави заштита за очите и гениталиите. Спроведување на фототерапија во услови медицинска установае безбедна процедура, предизвикувајќи компликации. Независна практика на фототерапија е строго забранета.

Трансфузија на крв

За назначување на оваа процедура, постојат посебни индикации, кои вклучуваат брзо зголемување на билирубин, намалување на хемоглобинот и недостаток на ефект од фототерапија. Материјалот за трансфузија е избран во поединечноза секое бебе кое има потреба.

Трансфузијата се врши по прелиминарно утврдување на компатибилноста со донираше крв. Оваа техника има голем број на компликации, меѓу кои се:

• анафилактичен шок;
• воздушна емболија:
• нарушувања на кардиоваскуларниот систем;
• добивање на инфекција.

3-4 часа по процедурата, новороденчето е под строг надзор на медицинскиот персонал.

Медицинска терапија

Целта на терапијата е нормализирање на врзувањето и излачувањето на вишокот билирубин. За таа цел, аплицирајте холеретични агенси(Алохол, Магнезиум сулфат), како и лекови како што се Холестирамин, Карболен и Агар-Агар. Дополнително се користи витамински комплексии АТП.

Инфузиона терапија

За да се детоксицира телото на детето, се користи капе раствор од натриум хлорид и гликоза.

Последици од жолтица

Физиолошкиот тип на жолтица кај новороденчињата не повлекува развој на компликации. Компликациите на патолошката жолтица вклучуваат:

• токсично оштетување на централниот нервен систем со производи на распаѓање на билирубин;
• нарушена моторна функција;
• намалување на концентрацијата на протеинот на албумин, како резултат на што се развива едем;
• пенетрацијата на билирубин во структурите на мозокот може да резултира со развој на напади, целосно или делумно губење на слухот, како и формирање на ментална ретардација.

Не плашете се! Со сета сериозност на името „жолтица кај новороденчиња“ - ова во никој случај не е болест, туку само физиолошки симптом на одредени процеси што се случуваат во телото на бебето додека се прилагодува на новите услови за живот. Што да се прави со „златното“ дете, како точно се јавува физиолошка жолтица кај доенчињата, дали постојат можни Негативни последициовој феномен и дали жолтицата кај новороденчињата бара некаков третман - ќе разбереме.

Жолтица кај новороденчиња: зошто моето бебе пожолте?

Заради вашиот мајчински душевен мир, да повториме: фактот што вашето новороденче одеднаш стана портокалово на вториот или третиот ден од животот, никако не треба да ве прави нервозни или исплашени. Жолтицата кај новороденчињата не е болест! Ова е само показател (еден вид маркер) на одредени физиолошки процесикои се јавуваат во телото на детето поради неговото „преселување“ од утробата на мајката во светло на денот.

За да се разбере точно како кожата на новороденчето ја менува бојата од романтична розова во хистерично жолта, има смисла да се потсетиме на некои параграфи од училишниот курс за анатомија:

Механизам на жолтица.Во крвта на една личност има специјални црвени крвни зрнца - еритроцити, чија задача е да носат кислород и јаглерод диоксид низ телото. Секој ден, приближно 1% од сите црвени крвни зрнца кои брзаат низ нашето тело умираат (животниот век на секоја црвени крвни зрнца крвни зрнцане повеќе од 120 дена). Уништувајќи, овие клетки ослободуваат супстанца содржана во црвените крвни зрнца - билирубин - специјален жолт пигмент кој е активно вклучен во метаболизмот на хемоглобинот. Сам по себе, билирубин е прилично опасна и токсична супстанција за внатрешните органи, затоа, нормално, штом крвта ќе ја доведе до црниот дроб, специјалните ензими на црниот дроб веднаш ја неутрализираат таму. На медицински јазик, процесот на неутрализирање на штетниот жолт пигмент во црниот дроб се нарекува „конјугација на билирубин“. Детоксифицираниот билирубин потоа поминува низ жолчните каналиа се излачува од телото преку екскреторниот систем.

Доколку се прекине некоја алка во овој синџир на формирање и излачување на билирубин, нивото на оваа супстанца се зголемува, жолтиот пигмент продира во кожата, обоувајќи го лицето и телото во „есенски тонови“. И ако не зборувавме за новороденчиња, туку за постари луѓе, тогаш жолтицата треба да ја сметаме како јасен симптом на сериозна болест (на пример, заболувања на црниот дроб како хепатитис, акутно труење, интоксикација, воспаление на жолчното кесе, стагнација на жолчните канали итн.).

Физиолошка жолтица кај новороденчиња - во нормален опсег

Но, жолтицата кај новороденчињата е најчесто физиолошка норма. Заклучокот е дека детето, едвај родено, има многу високо ниво на хемоглобин, кој почнува нагло да опаѓа во новите услови на животот на бебето. Покрај тоа, новороденото бебе сè уште не е целосно формирано "армија" на ензими на црниот дроб. Со други зборови, новороденото бебе во првите денови од животот едноставно физички не може да се справи со високото ниво на билирубин во крвта. Затоа бебето брзо пожолтува.

Најмалку 60% од апсолутно здравите долнородени бебиња на вториот или третиот ден од животот се „обоени“ во жолто. Ова е нормално и не му се заканува на детето со никакви проблеми. Во медицината постои дури и термин - физиолошка жолтица на новороденчиња. Физиолошки значи природно, нормално, без патологија.

Значи, дури и да сте во овие 60%, нема причина да се плашите. И ако се случило детето да се роди предвреме (што значи дека има уште помалку способни ензими на црниот дроб од здраво дете), тогаш имате уште повеќе шанси да му се восхитувате на жолто - 80-90% од сите бебиња родени предвреме преживуваат физиолошки неонатална жолтица.

Компанијата изложена на ризик за жолтица кај новороденчињата се бебињата чии мајки имаат дијабетес, како и близнаци (близнаци, тројки, итн.)

Нормално, кај новороденче жолтицата треба да помине за две до три недели. И што да се прави во случаи кога детето природно пожолтело, но да стане розево и по три недели, како да нема?

Зошто жолтицата кај бебето не исчезнува по 21 ден?

Ако „златната“ боја на кожата на бебето не исчезнала за три недели (што значи дека процесот на неутрализирање на токсичниот билирубин од ензимите на црниот дроб не е подобрен), потребно е да се без неуспехконсултирајте се со лекар кој со помош на анализи и тестови ќе утврди во која фаза од циклусот на „постоење“ на билирубин во телото на бебето се јавуваат неуспеси и зошто. Причините можат да бидат, релативно кажано, опасни. На пример:

• 1. Според тоа, нивото на билирубин во крвта е постојано покачено.
• 2 Функцијата на црниот дроб никогаш не се развила правилно (на пример, поради наследен хепатитис). Во овој случај, жолтицата со право се нарекува хепатална.
• 3 Нормално, откако билирубин се неутрализира во црниот дроб, тој влегува жолчното кесеа се излачува од телото преку жолчните канали. Често, жолтицата кај новороденчето не исчезнува поради дефект на овој конкретен орган. На пример, трошка може да има опструкција на билијарниот тракт - во овој случај, жолтицата се нарекува механичка.

Ако причината за жолтицата кај новороденчето лежи во една од овие сериозни болести, тогаш со помош на специјални тестови и тестови, лекарите ќе го утврдат тоа и ќе препишат адекватен третман, во кој нема да биде самиот симптом, туку самата болест. третирани.

Физиолошката (односно, апсолутно нормална, неопасна) жолтица кај новороденчињата, исто така, може да трае повеќе од три недели - кај некои бебиња, ензимите на црниот дроб брзо ја „го совладаат својата цел“, кај други - побавно.

Жолтица кај новороденчињата може да трае повеќе од 21 ден и без никаква причина. На крајот на краиштата, секое бебе е индивидуално и предвидува точни датумикога ќе научи да оди, кога - да зборува и кога - црниот дроб ќе научи да обработува билирубин, ниту еден детски „ескулапиус“ не може, дури и ако е најистакнатиот гениј од медицината.

Како грижлив и разумен родител, мора да разберете дека новороденото дете (како постаро дете) е одличен показател за неговото физичка кондиција. Едноставно кажано, ако вашето бебе пожолтело и продолжи да се држи до овој сончев тон повеќе од три недели, но во исто време не покажува знаци на анксиозност - не плаче, јаде со апетит, се здебелува, го полни својот пелени редовно и спие цврсто, тогаш нема причина да се грижите за продолжената жолтица, не треба да имате.

Единственото нешто што треба да се направи е со помош на искусен и внимателен педијатар, почнете редовно да го следите нивото на билирубин во крвта на вашето бебе.

Жолтица кај новороденчиња - последици за сите

Во текот на тие неколку недели, додека нивото на токсичен билирубин во крвта на новороденчето беше покачено и неговата кожа блескаше со „златни“ нијанси, ништо лошо не можеше да му се случи на детето. Иако билирубинот е токсичен, неговото количество (иако е покачено кај бебето во овој период) сè уште не е доволно за да предизвика значителна штета на бебето.

Но, ако жолтицата се одолговлекува и отишла повеќе од 21 ден (што значи дека нивото на билирубин во телото продолжува да остане високо), неопходно е да се јавите кај педијатарот и да го ставите билирубинот на бебето „на шалтер“ - т.е. мора постојано да се мери и следи. Ако нивото на билирубин се одржува над нормата, но нема тенденција да се зголемува, не треба да се плашите, под систематски надзор на разумен лекар, таквата жолтица не му се заканува на детето со сериозни последици.

Жолтицата кај новороденчињата може да се заканува со реални проблеми само во оние ситуации во кои нивото на билирубин во крвта се зголемува 10 пати повеќе од нормалното и има прогресивен нагорен тренд. Во такви случаи, може да се оштети централниот нервен систем на бебето, неговиот црн дроб итн. Но, ако навреме сте се обратиле кај педијатарот, ниту еден одговорен лекар едноставно нема да дозволи таков развој на настанот.

Критични показатели за билирубин во крвта се за долнородени и предвремено родени бебиња, соодветно: 324 µmol/l и 250 µmol/l. Вие, родителите, не треба да ги знаете овие бројки, главната работа е лекарот што ја следи состојбата на новороденчето да ги запомни.

Методи за третман на жолтица кај новороденчиња

Не е сосема точно да се зборува за самиот третман на жолтица во контекст на новороденчињата - бидејќи, како што е веќе кажано педесет пати, ова не е болест, туку само симптом.

Ако жолтицата е симптом (показател или последица) на некоја сериозна болест, тогаш, се разбира, не се лекува жолтицата, туку самата оваа болест. Но, ниту една болест не се лекува преку ноќ и има ситуации кога, истовремено со терапијата, потребно е да се намали нивото на билирубин во крвта, кој опасно „лази“ на критично ниво.

Дури и пред 15-20 години, во ситуација кога нивото на билирубин стана заканувачки опасно и може да предизвика непоправлива штета на централниот нервен систем на бебето, на детето му беше извршена размена на трансфузија на крв.

Денес се користи и овој метод за лекување на жолтица кај новороденчињата, но само во екстремни случаи. И во помалку тешки ситуации последните децениипрактикувајте друг ефикасен метод за справување со покачен билирубин- светла светилка!

Фототерапија за жолтица: нека биде светлина!

Ова откритие научниците го дошле случајно - за време на медицински истражувањабеше откриено дека токсичниот билирубин во човечката кожа почнува активно да се распаѓа под дејство на силни светлосни зраци, претворајќи се во нетоксичен изомер. Така, најчестиот метод за лекување на жолтица кај новороденчињата денес беше „роден“ - фототерапија.

Заклучокот е едноставен: ако нивото на билирубин кај бебето е покачено и нема позитивна динамика, тој - гол, но со заштита пред очите - е поставен под светла светилка: понекогаш неколку часа на ден, понекогаш за неколку дена (деноноќно со прекини само за хранење, хигиена и масажа).

Методот на фототерапија е добар, безбеден и многу вообичаен. На многу деца им ја врати вообичаената боја на кожа, а на нивните родители - мир на умот.

Жолтица на доење: мама позлатена

Постои уште еден вид на, за среќа, сосема безопасна жолтица, која може да се забележи кај новороденчињата и која може да трае повеќе од три недели. Ова е таканаречената жолтица доење. Како што сугерира името, тоа им се случува само на бебиња кои се доени.

Заклучокот е ова: во мајчиното млеко на мајката постои супстанца која го блокира дејството на ензимите на црниот дроб кај детето.

Ниту еден „здравствен специјалист“ сè уште не успеал да открие зошто природата го смислила овој механизам. Сепак, тој делува и е многу активен - многу доенчиња значително пожолтуваат во првите денови од животот токму затоа што млекото на нивните мајки ја „забавува“ активноста на ензимите во црниот дроб на детето.

Покрај тоа, овој тип на жолтица, по правило, непречено „се менува“ од физиолошката жолтица и може да трае многу подолго од 21 ден сосема безбедно за бебето.

Ако сте исплашени и сакате по секоја цена да се уверите дека вашето „портокалово“ бебе има безбедна жолтица при доење, а не симптом на некои опасна болест- Престанете со доењето 1-2 дена (дајте формула). Ако жолтата боја на кожата забележително осветли - тоа е тоа, можете да се смирите и да го вратите вашето бебе на неговата природна исхрана.

Жолтица кај новороденчиња: епилог

И покрај фактот дека детето е целосно ваше, вие не треба да одлучите што да правите со него ако пожолте. И здравствените работници. И да се справи со тоа.

Откријте дали жолтицата на вашето бебе е опасна (односно, дали е симптом на сериозна болест?) Или целосно безопасна, лекувајте ја или бидете трпеливи и само почекајте, а ако се лекувате, тогаш на кој начин - сите овие прашања можат да бидат само решен педијатар. Ваша задача е да му го прикажете вашето новороденче на преглед и анализа.

Бидејќи во случај на жолтица кај новороденчињата, веројатноста да се направи грешка е многу голема: сосема нормалната физиолошка состојба можете да ја помешате со симптом на сериозна болест и обратно. Дали сте навистина подготвени да погодите дали здравјето на вашето сакано, „златно“ во секоја смисла на зборот, бебе е во прашање?

Се разбира, речиси сите родители се многу загрижени за појавата на жолтица кај новороденото бебе. Дали овој процес е нормален? Дали вреди да се плашиме и дали треба да се преземат некакви мерки?

Жолтица е боење на кожата, видливите мукозни мембрани и склерата на очите во жолта боја. Ова е последица и видлива манифестација на зголемување на нивото на билирубин во крвта.

Жолтица се развива кога нивото на билирубин во крвта надминува 35-50 µmol/l кај доносени бебиња и 85 µmol/l кај предвремено родени бебиња. Тежината на жолтицата се одредува не само од концентрацијата на билирубин во крвта, туку и од карактеристиките на кожата (почетна боја, длабочина, капиларен тон итн.) и затоа не е објективен показател за нивото на билирубин. Најлесно е да се обои очната склера, долната површина на јазикот, небото, кожата на лицето.

Бебињата во првиот месец од животот може да имаат различни видовижолтица: конјугативен(т.е. поврзан со низок капацитет за врзување на црниот дроб), хемолитична(поради зголемено уништување на црвените крвни зрнца - хемолиза), паренхимна(поврзан со токсични или заразна лезијаклетки на црниот дроб) и опструктивна(поради механичка опструкција на одливот на жолчката).

Физиолошка (минлива) жолтица

Оваа состојба со право припаѓа на таканаречените гранични состојби на новороденчињата (оваа група вклучува состојби кои се нормални кај повеќето новороденчиња, но бараат внимателно следење, бидејќи во случај на неповолен развој на настаните, многу карактеристики на функциите на телото може да ги надминат нормалните ). Транзиторна жолтица се јавува кај 60-70% од сите новороденчиња. Природно овој виджолтицата се однесува на конјугација. Овој процес се заснова на реструктуирање на системот на хемоглобин, што се одвива по раѓањето на бебето. Факт е дека феталниот хемоглобин се разликува од оној на возрасен: за време на пренатален развојхемоглобинот F (HbF) доминира во телото (подобро го врзува кислородот), во споредба со „нормалниот“, возрасен хемоглобин А (HbA), поради што кислородот се пренесува од мајчините еритроцити во еритроцитите на фетусот. Набргу по раѓањето на бебето, телото почнува интензивно да го уништува HbF со цел да се синтетизира HbA. Природно, процесот на распаѓање на хемоглобинот доведува до формирање на индиректен билирубин. Бидејќи врзувачкиот капацитет на црниот дроб на оваа возраст е мал, концентрацијата на билирубин во крвта почнува постепено да се зголемува. Обично, првите манифестации на физиолошка жолтица може да се забележат до крајот на 2-ри, а почесто на 3-4-ти ден од животот. Интензитетот на жолтото боење може малку да се зголеми до 5-6-тиот ден. Како по правило, процесот има бениген тек и сè завршува добро: до крајот на првата недела од животот, активноста на ензимите на црниот дроб се зголемува, нивото на билирубин почнува постепено да се намалува додека не ја достигне нормата, а крајот на втората недела, симптомите на жолтица исчезнуваат. Но, ако постојат „отежнувачки околности“ (прематурност, незрелост на фетусот, претходна хипоксија и/или асфиксија, наследни дефекти во системите на ензимите на црниот дроб, употреба на одредени лекови кои го менуваат билирубинот од поврзаноста со глукуронска киселина - на пример, витамин К, нестероидни антиинфламаторни лекови, сулфонамиди, левомицетин, цефалоспорини, окситоцин за новороденчиња и мајки), нивото на билирубин во крвта може да се зголеми до опасни бројки. Во овој случај, жолтица физиолошка состојбастанува заканувачка држава. Соодветно на тоа, се разликува жолтица на предвремено родени бебиња, жолтица индуцирана од лекови, жолтица кај деца со асфиксија итн.

Што е билирубин?
Билирубин е супстанца формирана во телото за време на распаѓањето на црвените крвни зрнца - еритроцити, или подобро кажано, хемоглобинот содржан во нив. Старите и застарени еритроцити се уништуваат главно во слезината, со формирање на билирубин, наречен индиректен или неврзан. Тој е нерастворлив во вода (оттука, не може да се излачува преку бубрезите) и затоа се врзува за албумин, протеин со ниска молекуларна тежина во крвната плазма, за транспорт во крвотокот. Но, што е најважно, индиректниот билирубин е отров за ткиво, најмногу од сè е опасен за централниот нервен систем, особено за мозокот. Поврзан со албумин, тој стигнува до црниот дроб, каде што се трансформира: се врзува за остатокот од глукуронската киселина и се претвора во директен (врзан) билирубин. Во оваа нова состојба, тој е нетоксичен за телесните клетки и ткива, растворлив во вода и може да се излачува преку бубрезите. Исто така се излачува во жолчката и влегува во цревата. Во случаи кога стапката на распаѓање на еритроцитите го надминува врзувачкиот капацитет на црниот дроб, индиректниот билирубин почнува да се акумулира во крвотокот и предизвикува кожата, мукозните мембрани и склерата на очите да пожолтуваат.

Во термински новороденчиња критично нивобилирубин во крвта - 324 μmol / l, во предвремено родени бебиња- 150-250 μmol / l. Оваа разлика се должи на фактот што предвремено родените бебиња имаат зголемена пропустливост на крвно-мозочната бариера (природна хемиска и биолошка бариера помеѓу луменот на крвните садови и мозочното ткиво, поради што многу од супстанциите присутни во крвната плазма не продираат во мозочните клетки), да и незрелите мозочни клетки се почувствителни на секаков вид на негативни ефекти. Токсичното оштетување на субкортикалните јадра на мозокот со индиректен билирубин се нарекува нуклеарна жолтица или билирубинска енцефалопатија. Неговите симптоми се силна поспаност или, напротив, продорен плач, конвулзии, намалување на рефлексот на цицање, а понекогаш и вкочанетост (напнатост) на окципиталните мускули.

Затоа лекарите во породилиштата внимателно го следат нивото на билирубин во крвта на сите новороденчиња. Кога ќе се појави жолтица, на новороденчињата треба да им се даде овој тест 2-3 пати за време на нивниот престој во болница за да се разјасни дали има зголемување на концентрацијата на билирубин во крвта. Мајка може да праша дали такви тестови биле земени од детето. За третман на хипербилирубинемија (зголемување на нивото на билирубин во крвта), интравенска трансфузија на 5% раствор на гликоза (тоа е претходник на глукуронска киселина што го врзува билирубин во црниот дроб), аскорбинска киселина и фенобарбитал (овие лекови се зголемуваат активноста на ензимите на црниот дроб), холеретични агенси (тие го забрзуваат излачувањето на билирубин со жолчката), адсорбенти (агар-агар, холестирамин), кои го врзуваат билирубинот во цревата и го спречуваат вшмукување. Сепак, денес се повеќе и повеќе истражувачи претпочитаат фототерапија како најфизиолошка и ефективен метод. За време на фототерапијата, кожата на бебето се озрачува со специјални светилки. Кога е изложен на светлина со одредена бранова должина, билирубинот преминува во својот фотоизомер (тој се нарекува лумирубин), кој нема токсични својства и е многу растворлив во вода, поради што, без претходна трансформација во црниот дроб, се излачува во урината и жолчката. Постапките обично се спроведуваат во болница. Индикацијата за назначување на фототерапија е концентрацијата на билирубин во крвта над 250 μmol / l за долнородени новороденчиња и над 85-200 μmol / l за предвремено родени бебиња (во зависност од тежината на бебето).

Транзиторна жолтица се јавува кај 60-70% од сите новороденчиња.

Во групата на конјугација спаѓа и жолтицата кај децата кои се хранат со мајчино млеко (синдром на Овен). До сега, причината за развојот на оваа состојба останува слабо разбрана. Можеби мајчините естрогени (женски полови хормони) присутни во млекото се „виновни“ за ова, бидејќи тие можат да го поместат билирубинот од неговата поврзаност со глукуронската киселина. Можеби факт е дека збирот на сите внесени калории дневно, со нестабилна лактација, ќе биде помал отколку со вештачко хранење (познато е дека со релативна неухранетост, билирубин може да се реапсорбира во цревата и повторно да влезе во крвотокот). Како и да е, во текот на првата недела од животот, децата кои се хранат со мајчино млеко (вклучувајќи го и донорското млеко) имаат 3 пати поголема веројатност да развијат минлива жолтица отколку нивните врсници кои се префрлени на вештачка исхрана поради една или друга причина. Но, не треба да се плашите од овие статистики: докажано е дека раното доење и последователните 8 оброци дневно генерално ја намалуваат инциденцата и степенот на хипербилирубинемија кај новороденчињата. Дијагностички критериумна овој тип на жолтица ќе биде намалување на нивото на билирубин од 85 µmol/l или повеќе кога доењето е прекинато на 48-72 часа. Почесто, за овој тест, детето не се префрла на вештачка исхрана дури и овие два-три дена, доволно е да му понудите измолзено млеко, претходно загреано на температура од 55-60 ° C и изладено на телесна температура - 36- 37 ° C. Со овој третман, биолошката активност на естрогените и другите супстанции мајчиното млеко, кој може да се натпреварува за ензими на црниот дроб, е значително намален. Овој тест понекогаш се прибегнува за да се исклучат другите. можни причинижолтица. Текот на оваа состојба е бениген, случаите на билирубинска енцефалопатија на позадината на синдромот на Овен не се опишани, така што обично не е потребен третман, а децата може добро да се дојат. Хемолитична жолтица се јавува со зголемена хемолиза (разградување на црвените крвни зрнца). Тоа може да биде една од манифестациите на хемолитичката болест на новороденчето (HDN), која се развива кај Rh-позитивни деца со Rh негативна крвмајка. Во такви случаи, во телото на мајката може да се произведат антитела против црвените крвни зрнца на плодот, кои ги уништуваат. AT клиничка сликахемолитична болест - анемија (намалување на хемоглобинот и црвените крвни зрнца), хипербилирубинемија, зголемување на црниот дроб и слезината, во тешки случаи - отекување на ткивата, акумулација на течност во телесните шуплини, остар падмускулен тонус, инхибиција на рефлексите. Жолтица најчесто се појавува веднаш по раѓањето или на првиот ден од животот, нивото на билирубин брзо се зголемува до заканувачки бројки. Најчесто користен третман за HDN оперативни методи. Тие вклучуваат, пред сè, трансфузија на крв (ZPK), понекогаш се користи и хемосорпција. Со PKC се зема крв од новороденчето кое содржи зголемено ниво на билирубин и намален број на формирани елементи (клетки) на крвта и му се трансфузира крв од донор. Во една процедура се заменува до 70% од волуменот на крвта. Така, можно е да се намали концентрацијата на билирубин и да се спречи оштетување на мозокот, како и да се врати потребна сумацрвени крвни зрнца кои носат кислород. Честопати, потребна е втора процедура ако нивото на билирубин повторно почне да достигнува критични бројки. Хемосорпцијата е прочистување на крвта од билирубин, мајчински антитела и некои други супстанции со нивно таложење во посебна инсталација. Кај не-тешка HDN, може да се користат методите на третман што се користат за минлива жолтица.

Покрај тоа, хемолитична жолтица може да се развие со наследни болести придружени со дефекти во структурата на мембраните или ензимите на еритроцитите или молекулите на хемоглобинот. Било која од овие причини доведува до зголемено уништување на црвените крвни зрнца и, како резултат на тоа, до зголемување на нивото на билирубин. Жолтицата се забележува уште од првите денови од животот. Поврзани симптомисе анемија, зголемена слезина. Дијагнозата се базира на комбинација на симптоми и комплетна крвна слика, понекогаш се потребни дополнителни студии.

Паренхимна жолтица

Се развива кога клетките на црниот дроб се оштетени од инфективни или токсични агенси, што доведува до намалување на нивната способност да го врзуваат билирубин. На прво место во оваа серија се интраутерините инфекции: цитомегаловирус (тој е причина за приближно 60% од сите случаи на продолжена жолтица кај доенчиња), токсоплазмоза, листериоза, рубеола, вирусен хепатитис. Типично, идејата за интраутерина инфекцијасе јавува со развој на продолжена жолтица (кога нејзиното времетраење надминува 2-3 недели кај долнородени новороденчиња и 4-5 недели кај предвремено родени бебиња), како и во присуство на други симптоми (зголемување на црниот дроб, слезината и периферната лимфа јазли, анемија (намалување на нивото на хемоглобин во крвта), темна урина и промена на бојата на изметот, знаци на воспаление кај општа анализакрв (зголемување на бројот на леукоцити, зголемување на ESR), зголемување на нивото на ензимите на црниот дроб во биохемиска анализакрв. За да се постави дијагноза, се користат серолошки реакции (откривање на антитела на вируси или бактерии во крвта), откривање на РНК или ДНК на патогенот со PCR (полимеразна верижна реакција - метод кој ви овозможува да „рекреирате“ ДНК или РНК со мали фрагменти кои се наоѓаат во биолошки течностиили телесни ткива. После тоа, добиената РНК или ДНК се испитува за видови (т.е. се одредува типот на патогенот).

Опструктивна жолтица

Се јавува во врска со груби нарушувања на одливот на жолчката, опструкција (блокада) на билијарниот тракт. Оваа жолтица се развива со малформации на жолчните канали (атрезија, аплазија), интрахепатична хипоплазија, интраутерина холелитијаза, компресија на жолчните канали од тумор, синдроми на згуснување на жолчката итн. карактеристична особинаОвој тип на жолтица е жолтеникаво-зеленкаста нијанса на кожата, зголемување и задебелување на црниот дроб, трајно или периодично менување на бојата на изметот. Жолтица како клинички симптомсе појавува на 2-3-та недела од животот. Се користи за дијагностика радиолошки методи, биопсија (испитување на парче ткиво под микроскоп, како и користење на различни биохемиски методи). Третманот најчесто е хируршки.

Во оваа статија, се обидовме да покриеме некои од повеќето заеднички причиниразвој на жолтица кај новороденчиња. Се надеваме дека ќе ви овозможи да избегнете непотребни грижи, а во случаи кога вашите стравови не се неосновани, брзо да се движите и навреме да му го покажете бебето на специјалист.

Дорофеј Апаева, педијатар, Научен центар за детско здравје, Руска академија на медицински науки, Москва

Дискусија

Многу вреден и детален напис. Корисен материјалза педијатри.

Коментар на написот „Жолтица кај новороденчиња“

Урсофалк и жолтица на новороденче... ...Тешко ми е да одберам дел. Дете од раѓање до една година. Грижа и воспитување на дете до година Урсофалк и жолтица на новороденчиња.. девојчиња, д.д. ние тука без 2 дена во месецот. денес имавме педијатар .. и рече дека ние самите не ...

Дискусија

бевме жолти од месецот. тие не пиеле ништо, но лежеле во болница под светилка. помогна, но не многу. Еден мој пријател неодамна го спушти со капки. имаше добар ефект.Генерално треба да се дарува крв. и не само на билирубин, погледнете ја динамиката. а тој одлучува од повторното раѓање на крвта или општо од млекото...во глобала би одел на гастроентеролог, хематолог..

Имавме и жолтица еден месец! И очите беа жолти. Ништо не беше прифатено. Сето тоа помина само по еден месец.

Поглавје: медицински прашања(смрт со жолтица кај 2 месечно бебе). Жолтица!!! ПОМОШ!!! Ниту жолтицата не ни помина за еден месец, бевме во болница, се лекувавме со луминал (фенаборбитал), пиевме 5 дена и сè помина, билирубинот падна од 230 на 70 ...

Дискусија

Ниту жолтицата не ни помина за еден месец, бевме во болница, лечевме со луминал (фенаборбитал), пиевме 5 дена и сè помина, билирубинот падна од 230 на 70, малото бело бебе стана. Но, колку нерви ме чинеше овој третман, кога дознав дека даваат феноборбитал, едноставно се шокирав што таквите бебиња се лечат со апчиња за спиење. Но, тогаш мојот сопруг прочита на Интернет дека сè е во ред, овој лек е одобрен за употреба во жолтица.

Ќерка ми имаше тешка жолтица (на отпуштање, билирубин 250, 150 месечно), покачувањето месечно беше 400 грама. Водичка-чорба од дива роза-смекта не помогна многу. По совет на педијатарот преминаа на смесата 3 дена (јас имам 1 гр крв, ќерка ми 2, имаше сомнеж дека се виновни антителата во моето млеко). На смесата ќерката побеле пред очи, конечно жолтилото се намали за 2 месеци, се декантирав, се беше ок со GW.

Жолтица. Доколку жолтицата кај новороденчето трае подолго, бебето треба да го види лекар. неонаталната жолтица е сериозна работа. Не само што пиењето гликоза за жолтица е неефикасно (иако да, сепак се користи), може да биде штетно и за ...

Дискусија

какви глупости. колку лекови smecta ќе продолжи со запек. инаку и гликоза.Го земавме Спаскупреел кога детето беше премногу нервозно и влегуваше во секој плач. Па, анасон за колика EFAVİT - воопшто не е јасно зошто (некои масла со витамини, едвај најдов информации за тоа). Клизма се прави еднаш 400 ml кул зовриена вода, а потоа микроклистер 25 ml инфузија од камилица 36-37C наутро и навечер 3 дена, во спротивно честите клизма може да предизвикаат повреда анусоти убијте го рефлексот на измет. Хепатолак - лаксатив.Le Carnita бр. 30 што е тоа? само се прашувам. Хип Чај – анасон наизменично со камилица воопшто не е лек. Во принцип, сумирајќи, некои лекови даваат запек, други + клизма го олеснуваат стомакот - маѓепсан круг. Единствено што ќе отстрани малку жолтица овде е гликозата, но повторно запек од неа. Го советувам Хепел - 1/2 таблета на ден - 30 дена, а уште подобро урсофалк 1,4 мл еднаш навечер за 14 дена. анализата најдобро се прави еднаш месечно на празен стомак и од вена. И од запек Нуксвомика Гомаккорд 2 капки 2 р. на ден 15 минути пред оброците - 30 дена + бифидум 2 стр. на ден - Наутро и на РУЧЕК - 14 дена (не помага веднаш, не се вознемирувајте, некаде на 4-8-ми ден) клизма еднократно (како што напишав погоре)

Мислам дека не ти оди баш добро.
на твоја возраст, бевме отпуштени од болница со вкупен билирубин од 30 - тоа беше добро.,
легнавме со речиси сто.,
а еден месец подоцна падна на 12 кај нас.
Ми се чинеше дека светилката помогна најмногу од сè,
сега е лето - можете да извадите повеќе голи на сонце, но секако во разумни граници

Жолтица кај новороденчиња - дали е навистина толку сериозно ??? Не знам како да го истурам сето ова во него: (Општо земено, ги најдов моите записи од трудници Оддел: ... Тешко ми е да изберам дел (во која трева е подобро да се капе дете ако има жолтица) Девојки, кажете ми кој има ...

Дискусија

Патем, еве неколку совети за лушпа од пченкарни стигми...
Холеретично е, не е корисно за сите видови жолтица. Лекот на Хел е Хепел
http://www.arnebia.ru/
веројатно не ти треба...
За подготовките за возрасни - не знам што имавте на ум.
Во реалноста, со зголемен билирубин (не знам за такви мали - не сум експериментирал), помага хомеопатски лек, дизајниран да ги ублажи манифестациите на менопаузата кај жените и само затоа што содржи минимална доза на фенобарбитал ...
Оди на лекар!

Јас сум мајка на две жолтеникави деца.
Побарајте упат во болницата Филатов. Имаат експерти за детски хепатитис од непозната причина.
Ќе бидат земени во предвид.
Бевме тивко набљудувани таму бесплатно до 3 години кај сите лекари. Дури и урологот не оперираше бесплатно.
Ќе ги направат сите тестови, ќе го советуваат третманот.
Не слушај никого, секој си има своја причина за жолтица, од недоносени до генетски заболувања. Постои егзотика во форма на нетолеранција на мајчиното млеко
Но, генерално, за твоја возраст, 10 пати не е многу.
Мојот најстар (21 година) има 10 пати зголемен билирубин... Ова е страшно.
Не потпирајте се на окружната клиника - тие ќе ве хранат со фенобарбитал.
Се ќе биде во ред

Жолтица на новороденче не е жолтица / хепатитис во наша вообичаена смисла, но во случај на силен вишок на нормата ставаат капалки за жолтица. Доколку жолтицата кај новороденчето трае подолго, бебето треба да го види лекар. Физиолошката жолтица не поминува.

Дискусија

За почеток, направете тестови и погледнете го резултатот. Ќе најдам друг доктор. Ако сакате, можам да дадам контакт со мојот лекар - многу компетентен специјалист. Испрати ми е-пошта и ќе ти ги испратам координатите.

Таквата продолжена жолтица е полн со оштетување на централниот нервен систем, за жал. и нема апсолутно ништо добро во тоа. Физиотерапијата многу помага (поточно, курс на ултравиолетово зрачење во детска клиника). GW на барање, некои советуваат да се дополни со вода или гликоза 5%. Исто така, пожелно е да се помине крв-урина за директен и индиректен билирубин, да се одреди степенот.. па да се одлучи со лекови. Понекогаш фенобарбитал се препишува буквално 2-3 дена за да предизвика микрозомални ензими на црниот дроб, со добар ефект. Но, ова мора многу внимателно да се измери, по можност заедно со педијатар и невролог да одлучат.

Често, додека се уште е во болница, гледајќи го бебето, забележуваме дека бојата на неговата кожа се променила - таа добила жолтеникава нијанса. Овој феномен се нарекува неонатална жолтица. Белките на очите и видливите мукозни мембрани можат да добијат жолтеникава нијанса. Специјалистите разликуваат 2 типа на неонатална жолтица:

1. Физиолошки (конјугација).
2. Патолошки (нуклеарни, хемолитички).

Постои одредена ризична група за бебиња кои може да доживеат неонатална жолтица:

• предвремено родени бебиња;
• деца на мајки кои имаат дијабетес;
• Близнаци.

Неонатална жолтица: причини

Спроведувајќи истражување, современите експерти докажаа дека манифестацијата на жолтица на кожата на бебето е под влијание и на:

• исхрана на мајката за време на бременоста;
• влошување на здравјето на бремената жена;
• лоши навики на идната мајка;
• дефицит на јод кај бремена жена;
• неповолна состојба на животната средина;
• диригирање лековиво телото на бремена жена за време на породување или доење.

Сите горенаведени фактори влијаат на неразвиеноста на фетусот во утробата и предвремено породувањекога органите на бебето се уште не се целосно формирани за да функционираат добро. И неразвиеноста на фетусот негативно влијае на способноста на телото да го транспортира билирубинот акумулиран по раѓањето во крвта на бебето до црниот дроб за отстранување од телото. И така, кога телото не може целосно и навремено да го отстрани билирубинот, тогаш се јавува иктерична боја на кожата и мукозната мембрана на детето.

Физиолошка или конјугативна жолтица: причини

Секакво жолтило на кожата е поврзано со зголемено нивобилирубин во крвта на една личност, дури и на новороденче. Билирубин е супстанца која се формира по распаѓањето на црвените крвни зрнца. Во утробата на мајката, детето има голем број наеритроцити кои носат хемоглобин. По раѓањето мал човекне треба толку многу од нив, и затоа тие се уништени. Билирубинот, формиран по нивното распаѓање, мора да влезе во црниот дроб со крв и да се излачува преку урината и првиот измет на новороденчето.

Додека билирубинот „додава“ до црниот дроб, тој делумно може да се апсорбира во крвта на бебето и да ја обои неговата кожа и мукозните мембрани. Жолтица се манифестира поради неразвиеноста кај доенчињата на системите кои се одговорни за размена на билирубин во крвта.

Физиолошката жолтица кај новороденчињата се појавува 2-4 дена по раѓањето. Таквата жолтица исчезнува во рок од максимум 2-3 недели по раѓањето кај доносени бебиња (3-4 недели кај предвремено родени бебиња), без медицинска интервенција и нарушување на општата состојба на детето. Но, избледувањето, односно помалку жолтица треба да започне веќе на крајот од првата недела од животот.

Физиолошка жолтица: симптоми

• портокалова нијанса на кожа бебе;
• општата состојба на детето е нормална;
• концентрацијата на хемоглобин е нормална;
• урина и измет со природна боја.

Физиолошка (коњугација) жолтица: последици

Физиолошката жолтица, која исчезнува во рок од 2-3 недели по раѓањето без никакви компликации, нема никакви последици за виталните функции на органите на детето. Ако во породилиштето ви кажат дека бебето има жолтица, но не прават никакви тестови, а вие не забележувате каприциозност и одбивање на градите, тогаш имате физиолошка жолтица.

Физиолошка (конјугација) жолтица: третман

Таквата жолтица не бара медицинска интервенција ако нема прекршувања во општата состојба на бебето. Во родилиштето текот на оваа болест секојдневно го следат педијатри кои секојдневно го проценуваат степенот на жолтица на детето и одлучуваат дали има потреба од крвна анализа за количината на билирубин содржана во крвта.

По испуштањето, родителите го следат бебето дома, секој ден поправаат дали жолтицата станала посилна. Ако избледе, тогаш не треба да се консултирате со лекар. Ако забележите дека кожата на бебето стана пожолта од порано, тогаш треба да се консултирате со лекар за совет.

Понекогаш, по испуштањето, се пропишува 5% раствор на гликоза за жолтица, што по 1-1,5 треба да помогне во олеснување на жолтицата со непатолошки тек.

Сончевите зраци се корисен ефекти на расположението на мајката и бебето, и добар лек за физиолошка жолтица.

Патолошка неонатална жолтица

Како што споменавме порано, неонаталната жолтица може да биде од два вида. Еден од нив е дискутиран погоре (физиолошки), додека вториот тип - патолошка неонатална жолтица - не е толку безопасен како првиот тип.

Ако жолтицата продолжи повеќе од еден месец, тогаш треба да почнете да се грижите. Најверојатно, се соочувате со патологијата на текот на жолтицата. Не можете без тест на крвта и консултација со искусен лекар.

Видови на патолошка жолтица:

1. Нуклеарна.
2. Хемолитички.

Патолошка жолтица кај новороденчиња: симптоми

Патолошката жолтица кај новороденчињата се јавува на првиот ден по раѓањето, за разлика од физиолошката жолтица. Исто така, карактеристичен показател за патолошкиот тек на оваа болест е времетраењето на жолтата боја на кожата на детето (повеќе од 3 недели) и високото ниво на билирубин во крвта.

Друг симптом е летаргија, одбивање на храна или инхибиција на рефлексот на цицање. Дете со жолта боја на кожа може да биде летаргично и поспано. Мускулната хипертензија и монотониот плач на бебето исто така може да укажат на патолошкиот тек на новородената жолтица.

Заедно со долг курсжолтица (повеќе од еден месец), детето може да доживее постојана жолта боја на кожата и мукозните мембрани, затемнување на урината и промена на бојата на изметот - ова е главната работа што дури и родителите можат да ја забележат дома.

Ако симптомите не се забележат на време, тогаш повеќе тешки симптоми: конвулзии, брадикардија, пискав плач, ступор и кома.

Нуклеарна патолошка жолтица кај новороденчиња: причини

Патолошката жолтица кај новороденчињата се јавува поради вишокот на билирубин во крвта на детето. Главната причина за појавата на прекумерно количество билирубин во крвта на доенчето е недостатокот на ензими во телото кои го снабдуваат билирубин во црниот дроб. Отсуството на такви ензими е поврзано со:

• прематурност;
• масивни хеморагии на кожата и главата на детето;
• многу изразена жолтица кај претходните деца, доколку биле во семејството.

Најмногу од сè, се разбира, веројатноста за развој на таков тек на жолтица кај новороденче е токму кај предвремено родени бебиња, бидејќи нивните органи не се подготвени за самостоен живот без учество на телото на мајката.

Нуклеарна патолошка жолтица: последици

Нуклеарната жолтица го добила своето име затоа што, продирајќи во крвта на доенчето, стигнува до мозокот и влијае на јадрата на неговите клетки. Нуклеарната жолтица кај новороденчињата, во отсуство на навремен и правилен третман, може да доведе до доцнење на менталните и физички развој, до церебрална парализа, глувост, намален вид до слепило. Активноста на целиот нервен систем е нарушена и се јавува многу сериозен невролошки дефект. Во некои случаи, керниктерусот доведува до парализа на детето.

Нуклеарна патолошка жолтица: третман

Прекумерна количина на билирубин во крвта треба да се утврди дури и во болница. Искусните лекари треба да ги отстранат главните причини за зголемување на концентрацијата на оваа супстанца во крвта на бебето.

Најчестиот начин за елиминирање на вишокот билирубин од крвта на бебето е фототерапија. Фототерапијата обично користи кварцни светилки кои можат да го разградат билирубинот што се акумулирал во кожата на новороденчето. Се додека постои индикација, фототерапијата треба редовно да се повторува. Оптималниот режим на фототерапија за повеќето новороденчиња е последователна алтернација на фототерапија со паузи за хранење.

Исто така, постои можност, со не многу тешки текови на нуклеарна жолтица, да се користат капалки со специјални лекови кои помагаат да се отстрани вишокот билирубин од телото на детето. Се користат капалки со 5% раствор на гликоза.

Во особено тешки случаи, тие прибегнуваат кон замена за трансфузија на крв со цел целосно да го исчистат малото тело од вишокот на билирубин клетки кои негативно влијаат на неговите витални функции.

Хемолитична патолошка жолтица: причини

Не е за џабе жените кои се регистрираат во антенатална клиниказа бременост веднаш земаат цела група тестови. Еден од овие тестови е тест на крвта за одредување на групата и Rh факторот. Ако жената заврши со група 1 или со негативен Rh фактор, тогаш тие дефинитивно го бараат тоа иден таткоисто така ја помина анализата на групата и Резус.

Ова е направено со цел да се исклучи појавата на „конфликт“ помеѓу крвта на мајката и фетусот како последица. Ваквите конфликти може да доведат или до патологии на феталниот развој или до спонтани абортуси.

Така, друга причина за акумулација на билирубин во крвта на детето може да биде неусогласеност помеѓу крвните групи на мајката и детето, или неусогласеност на крвниот резус (негативен кај мајката и позитивен кај детето).

Хемолитична патолошка жолтица: последици

Како и симптомите, последиците од оваа жолтица се исти како оние на керниктерусот, бидејќи и двете го спречуваат отстранувањето на билирубин од телото, доведуваат до негова апсорпција во крвотокот и ги зафаќаат сите витални органи.

Сите деца кои имале хемолитична жолтицасе набљудувани од невролог, офталмолог, ортопед секој месец во текот на годината. На таквите деца им се дава 1 година ослободување од вакцинација.

Хемолитична патолошка жолтица: третман

Што се однесува до патолошкиот керниктерус, може да се користи и фототерапија и IV. Но, повеќето на ефикасен начине замена за трансфузија на крв, која моментално го ослободува бебето од вишокот на билирубин.

Ако докторот мисли хируршка интервенцијанепрактично, тогаш најчесто се спроведува курс на капки, бидејќи светилката во овој случај може да биде губење време.

Како да се утврди колку е сериозна неонатална жолтица?

Ако во породилната болница се појави жолтило на кожата на бебето и други симптоми на патолошкиот тек на оваа болест, тогаш се смета дека е неопходно да се земе крв од бебето за анализа. Анализата се зема од вена на празен стомак. Според резултатите од тестовите, кои ќе го покажат нивото на концентрација на билирубин во крвта, лекарот пропишува третман или вели дека наскоро сè ќе помине само по себе.

Постои норма за концентрација на билирубин во крвта на новороденче - 255 μmol / l. Ако оваа норма е надмината, конзервативна или хируршки третман(во зависност од степенот на вишок на нормата). Но, дури и ако нормата е исполнета, но вашето бебе има мала тежина, тогаш педијатарот може да смета дека е неопходно да се спроведе конзервативен третманфототерапија или капалки.

Превенција на неонатална жолтица

Најдобар начин за спречување на неонатална жолтица е раното и често доење. Колострумот е природен лаксатив кој предизвикува повеќе брз излезмекониум кај бебе, со кој излегува и вишок билирубин.

Бидејќи децата со покачен билирубин се многу поспани, тие треба дури и да се разбудат за хранење: кога е вистинското време, а бебето не се разбуди. Има моменти кога доењее причина за жолтица дијабетесмајки), но дури и во овој случај, одбивањето на доењето не е добредојдено.

Така, жолтицата на новороденчето е стекнување на жолтеникава нијанса на кожата и видливи мукозни мембрани на бебето поради вишокот на содржината на билирубин во крвта на бебето. Може да се појави на првиот ден или по 2-3 дена.

Постојат два вида на жолтица:физиолошки - практично безопасен и поминува сам по себе во 2-3 недели по раѓањето; и патолошки - сериозен вишок на количината на билирубин во крвта, што, без медицинска интервенција, може да доведе до сериозни последици: парализа, глувост, слепило и ментална и физичка ретардација. Со манифестации на жолтица, главната работа е секојдневно следење на општа состојбабебе и степенот на жолтило на површините.

Одговори

Жолтица кај новороденчињата не е само често - туку се случува скоро секогаш. Секоја мајка лесно ќе ги забележи првите симптоми. Бебето станува невообичаено луто или како да е исполнето со жолтило, белките од очите пожолтуваат. Што е тоа - болест или карактеристика мало дете? Ова ќе стане јасно подоцна, по неколку дена набљудување. Најчесто, нема причина за загриженост, оваа состојба се должи на некои физиолошки карактеристикитело на новороденче.

Зошто се појавува жолтица?

Тука првенствено е виновен билирубинот.. Што е тоа и од каде доаѓа? Сè е прилично едноставно. Дете кое сè уште не е родено има посебна крв со посебен (фетален) хемоглобин. Тој носи кислород низ крвните садови на бебето. Кога ќе се роди бебето, почнува да дише со бели дробови. И тогаш составот на крвта се менува: во него се појавува „жив“ хемоглобин, а феталниот хемоглобин се уништува. Тука се формира билирубин. На детето не му треба, а малиот организам почнува да се ослободува од него.

За дете, ова е многу тешка задача. Исто така, билирубинот не може да се отстрани. Прво влегува во црниот дроб и таму се меша со специјални ензими, потоа се раствора во урината и дури тогаш лесно се излачува. Ако црниот дроб откажува и има многу билирубин во крвта, ќе започне жолтица.

Причини за жолтица патогена природасосема поинаква. Најчесто тие се предизвикани од нарушување на одливот на жолчката од телото поради следниве состојби:

• некомпатибилност на крвна група;
• Резус конфликт;
• вирусно оштетување на црниот дроб;
• генетски метаболички нарушувања;
• наследни болести;
• хормонални нарушувања;
• механичко оштетување на билијарниот тракт или црниот дроб.

ВИДЕО:

Норма на билирубин

Во крвта на новороденчето, билирубин треба да биде од 8,5 до 20,5 μmol / l (микромоли на литар). Мерната единица е доста комплицирана, но не можете да истражувате во неа. Ако е навистина интересно, тестот на крвта се одвива на молекуларно ниво. Ако резултатите од анализата покажат дека содржината на билирубин е малку повисока од нормалната, лекарот разбира дека телото на бебето нема време да се справи со товарот. Вистинската жолтица се јавува кога нивото на билирубин надминува 35 µmol/L.

А сепак е поинаку...

Зошто се појавува жолтица е веќе јасно. И зошто воопшто има потешкотии со заклучокот на билирубин? Дали ова може да биде знак на патологија? За жал да. Лекарите разликуваат две групи на жолтица - физиолошка и патолошка. Размислете за сите видови жолтица од најретките до најчестите.

Патолошки типови на жолтица

Тие се ретки, но бараат задолжителен медицински надзор и третман. Со патолошка жолтица, секогаш постои дополнителни симптоми. Некои може да ги забележи мајката или некој од роднините, други ги препознава само лекарот.

Хемолитичка болест

Меѓу сите бебиња кои развиваат неонатална жолтица, помалку од 1% страдаат од хемолитична болест. Нејзините причини:

• Резус конфликт помеѓу мајката и бебето (најчесто);
• неусогласеност на крвната група (многу ретко);
• антигенска некомпатибилност (речиси никогаш не се јавува).

Сепак, таквата жолтица брзо се препознава. Кожата и склерата на бебето не пожолтуваат за неколку дена, туку речиси веднаш по раѓањето. Детето изгледа летаргично и поспано. Лекарот, испитувајќи го бебето, ќе почувствува зголемување на слезината и црниот дроб. Сите овие знаци покажуваат дека на новороденчето итно му е потребна помош, а потоа лекарите почнуваат итно лекување. Најтешкиот случај е керниктерус., во која билирубин го труе мозокот на бебето.

Механичка жолтица

Ретки, но сепак патолошки. Постојат неколку причини за опструктивна жолтица:

• проблеми со жолчното кесе;
• повреда на проодноста на жолчните канали;
• проблеми со црниот дроб.

Најчесто, опструктивната жолтица е предизвикана од генетски нарушувања или повреди при раѓање на бебето. Манифестациите на оваа болест стануваат забележливи кога бебето има две до три недели. Кожата во исто време изгледа не само жолта, туку и со зеленикава нијанса. Столицата на бебето станува ненормално светла, речиси безбојна. Лекарот ќе почувствува дека црниот дроб е задебелен, а слезината е зголемена. Ако постои сомневање за опструктивна жолтица, се препишуваат разни дополнителни испитувања - на пример, ултразвук. Третманот ќе зависи од видот на патологијата..

Исто така има пограничните државикога продолжената постпартална жолтица се претвора во патологија:

1. Коњугативна жолтица поврзани со слаба функција на црниот дроб. Ензимите на црниот дроб не го врзуваат добро билирубинот и не можат да се справат со неговото отстранување од крвта.
2. Нуклеарна жолтица се јавува со нагло зголемување на нивото на билирубин за време на постпартална жолтица. Во исто време влегува билирубин нервен системи го врши своето токсично дејство врз него.
3. Хепатална жолтица се појавува кога клетките на црниот дроб се оштетени од вируси или бактерии.

Физиолошка жолтица

Сега сите лекари препознаа дека ова не е болест, туку една од опциите. нормална состојбановороденче. Сепак, дури и во оваа ситуација, бебето мора внимателно да се следи за да не се пропуштат можните патологии.

Жолтица од мајчиното млеко

Уште еден редок случај. Тоа се случува кога мајката има многу естроген во нејзиното млеко (ова е женски полов хормон). Тогаш црниот дроб на бебето пред сè почнува да го отстранува естрогенот, а дури потоа - билирубин. Во овој случај, бебето останува иктерично до три месеци . Во исто време, бебето се развива совршено - тој има добар апетит, спиење и зголемување на телесната тежина и висина. Оваа состојба не е опасна и поминува сама по себе.

Ако кај бебето се појави жолтица на мајчиното млеко, мајките често прашуваат: зарем не е подобро да се одвикне бебето од градите? Може да има само еден одговор: нема подобро! Да, без мајчиното млеко, бебето ќе престане да „пожолтува“. Но, колку корисни и важни работи ќе пропушти? Значи, доењето мора да продолжи..

неонатална жолтица

И, конечно, најчестиот тип. Ова е жолтица, која се појавува кај повеќето деца.. Тоа не е болест и не бара третман. Таквата жолтица кај новороденчињата поминува сама по себе и не доведува до компликации. Точно, постои уште еден став: ако се појави жолтица, тогаш црниот дроб на бебето е сè уште преоптоварен. Но, на бебето може да му се помогне.

Симптоми

Главниот и индикативен симптом на секаков вид жолтица е промената на бојата на кожата и мукозните мембрани, белките на очите. Тие стануваат светло жолти, речиси во лимонска боја.

Кога ќе поминат повеќе од две недели, а кожата на бебето не добила нормална боја, треба да се консултирате со лекар. Пред лекување на жолтица, ќе се препише анализа за нивото на билирубин во крвта. Нивото на билирубин зависи од многу фактори и невозможно е недвосмислено да се толкуваат резултатите од тестовите. Лекарот ќе донесе заклучоци за здравствената состојба на детето според голема сликаздравствената состојба.

Симптоми патолошки видовижолтицата се манифестира со промена на бојата на кожата. Разликите се во времето на нивното појавување и некои карактеристики на манифестацијата:

Мајки внимавајте!

Здраво девојки) Не мислев дека проблемот со стриите ќе ме погоди, но ќе пишам за тоа))) Но немам каде да одам, па затоа пишувам овде: Како се ослободив од стриите после породувањето? Ќе ми биде многу драго ако мојот метод ви помогне исто така ...

• промената на бојата на кожата се појавува веднаш по раѓањето;
• по три или четири дена жолтата станува посветла, сите симптоми се зголемуваат;
• жолтилото на кожата продолжува повеќе од еден месец;
• појавата на симптомите на жолтица е повлажна: ќе се појави, а потоа ќе исчезне;
• освен жолта, бојата на кожата може да добие и зелена нијанса.

Покрај промената на бојата на кожата, се додаваат и други симптоми:

• изметот се обезбојува;
• урината е темна боја
• спонтани модринки;
• постои зголемување на црниот дроб и слезината;
• општата благосостојба на детето се влошува.

Со нуклеарна жолтица, рефлексот на цицање избледува, се јавува силна поспаност и конвулзии.

Ако зборуваме за патологија, тогаш секоја терапија ја пропишува лекар. Најчесто бебето и мајката одат во болница каде ги спроведуваат сите потребни процедури.. На пример, ако мајката и детето имаат различен Rh фактор или други знаци на некомпатибилност на крвта, тогаш најчесто се препишуваат трансфузии. Во една постапка, бебето може да замени до 70% од вкупнокрв. AT тешки случаитрансфузиите се повторуваат неколку пати.

Овие мерки помагаат да се ослободи од патолошкиот билирубин, но може да го ослабне бебето. Затоа, често се пропишува комплементарна терапија: антибиотици, физиотерапија и така натаму.

Опструктивна жолтица често бара хируршка интервенција. Добро основана одлука обично носи цела комисија од лекари кои внимателно го прегледуваат детето и ги утврдуваат сите неопходни мерки. Таквиот третман и рехабилитација се спроведуваат и во болнички услови.

Ако жолтицата е физиолошка, тогаш поверојатно не се работи за третман, туку за помагање на бебето. Детето побрзо ќе се справи со својата состојба ако:

• прикачете го новороденчето на градите што е можно порано (ова ги стимулира метаболичките процеси);
• целосно доење;
• исхрана на доилка, така што бебето нема дигестивни проблеми;
• сончање;
• прошетки на отворено.

Последната точка, за жал, не може да се исполни ако надвор е ладно. Но, во пролет, лето или во топла есен, однесете го бебето во Свеж воздухе задолжително. Во лето, во мирно сончево време, можете да ги отворите рацете и нозете на децата неколку минути. Ова е особено корисно во светла сенка - на пример, под дрво, така што дифузната светлина го погодува детето. Главната работа е дека бебето не се замрзнува.

Таквата грижа за новороденчето совршено ќе помогне да се отстрани билирубин од телото на детето. Како резултат на тоа, бебето не само што ќе има жолтица. Детето исто така ќе стане поздраво и ќе се чувствува подобро.

Главниот начин за лекување и спречување на неонатална жолтица е мајчиното млеко. Затоа новороденчето се нанесува на градите уште од првите минути. Колострумот (првите порции мајчиното млеко) има изразен лаксативен ефект. Промовира излачување на боење (билирубин) заедно со измет. Доење овде најдобриот лекод жолтица.

Понекогаш во прилог на мајчиното млекопропишува зрачење со специјална светилка за третман на жолтица - фототерапија. Во текот на постапката, очите на детето се покриени со завој или очилаи се става под светилка. Курсот е 96 часа.

За време на фототерапијата, може да почувствувате несакани ефекти. Детето може да развие поспаност, кожата почнува да се лупи и доаѓа до нарушување на столицата.

Истиот ефект го има и сончањето. Телото на бебето на светлина почнува активно да произведува витамин Д. Го забрзува процесот на отстранување на билирубин од крвта.

Со тешка жолтица, лекарот може да ги препише таблетите со гликоза и активен јаглен. Гликозата помага да се подобри активното функционирање на црниот дроб. Активиран јаглеродапсорбира штетни материи како сунѓер, вклучително и билирубин. Понатаму, јагленот, заедно со билирубин, се излачува природно со измет.

Лекарот развива метод за лекување на патолошки типови на жолтица во зависност од дијагнозата. Се земаат предвид сите фактори и околности на раѓање на дете. Текот на породувањето и бременоста, болеста на мајката, резултатите од тестовите и ултразвук. Понекогаш е потребна консултација со тесни специјалисти; хирург или ендокринолог.

Во третманот на жолтица се користат различни видови терапија:

• Антивирусно.
• Антибактериски.
• Холеретичен.
• Детоксикација.
• Имунолошки.

Тие се користат и поединечно и во комбинација под внимателен медицински надзор. Тоа зависи од причините за жолтица.

Последици и проблеми

На патолошки состојбиНевозможно е да се предвиди колку брзо бебето ќе закрепне. Прво на сите, сето тоа зависи од причините за болеста и нејзината сериозност.. Затоа е особено важно да се набљудува бебето во првите денови од животот. На што да се обрне внимание?

1. Жолтицата се појавила неколку часа по раѓањето на бебето (можни се конфликти во крвта).
2. Детето се развива слабо, тој е поспано и летаргично (значителен вишок на билирубин во крвта, вклучително и со хемолитична болест).
3. Жолтицата е придружена со конвулзии, постојано плачење (ова може да биде керниктерус). Со таква дијагноза, детето може да развие оштетување на слухот, моторни патологии, во најтешкиот случај, бебето може да умре.
4. Новороденчето има траума при раѓање.

Штом новороденчето има жолтица, потребно е внимателно набљудување за да се спречи развојот на патологии. Ако третманот се спроведе на време, бебето многу брзо ќе закрепне и ќе порасне здраво..

Физиолошката жолтица не предизвикува никакви компликации. Може да трае две до три недели. Повеќето бебиња се ослободуваат од жолтица кога имаат еден месец. Ако причината е во мајчиното млеко, тогаш состојбата може да се одолговлекува уште еден или два месеци. После тоа, кожата и очите на бебето се целосно ослободени од жолтата нијанса. Сето ова време детето е целосно развиено. Главната работа за него е грижата за неговата мајка, роднините и лекарите. И тогаш бебето ќе порасне здраво и среќно.

Физиолошката жолтица кај здрави деца не му штети на телото, не влијае понатамошно развивањедете. Патолошката жолтица го зголемува ризикот од појава и развој на цироза или рак на црниот дроб со возраста. Кај 90% од децата кои биле болни во детствотохепатитис, последиците од жолтица остануваат доживотно. Ова се изразува во ослабен имунолошки систем и слаба функција на црниот дроб.

Пренесената нуклеарна жолтица во иднина може да доведе до глувост, целосна или делумна парализа, ментална ретардација. Токсично дејство високо нивобилирубин на нервниот систем има најтешки последици.

Мајки внимавајте!

Здраво девојки! Денеска ќе ви кажам како успеав да влезам во форма, да ослабам 20 килограми и конечно да се ослободам од страшните комплекси. дебели луѓе. Се надевам дека информациите ви се корисни!