Видови контрацептиви за жени Nuvaring прстен. Вишок на дозирање и интеракција со лековити супстанции

Активна состојка во составот

Етинил естрадиол во количина од 2,7 mg, етоногестрел во количина од 11,7 mg - еден прстен.

Фармаколошка група

Хормонална контрацепција, карактеристики на употреба - интравагинална администрација.

Форма на ослободување и пакување на лекот

Прстенот е вагинален, површината е мазна, бојата е безбојна, транспарентна.

1 компјутер. во торба од алуминиумска фолија(1), картонска кутија.

1 компјутер. во кеса од алуминиумска фолија (3), картонска кутија.

Nuvaring: цена на лекот

Проценетата цена на прстенот е 1 илјади рубли.

фармаколошки ефект

Нуварингсодржи естроген (етинил естрадиол) и гестаген (етоногестрел). Компонентите во лекот ослободуваат етинил естрадиол (приближно количество - 15 mcg / ден) и етоногестрид (приближно количество 120 mcg / ден). Етоногестрел, како дериват на 19-нортестостерон, почнува да комуницира со прогестеронските рецептори во целните органи на репродуктивниот систем. Зошто е ефикасен? Нуваринг? АпликацијаОваа хормонална контрацепција е ефикасна првенствено поради главниот механизам на неговото дејство - инхибиција на овулацијата, односно нејзино сузбивање, инхибиција. Индексот Перл, кој ја покажува ефективноста на кој било метод на контрацепција, за лекот Нуваринге 0,765.

Покрај контрацептивниот ефект, акција на Нуварингнасочени кон реставрација и населување менструалниот циклус. Во однос на употребата на лекот во оваа насока Нуваринг, освртиукажуваат на тоа дека болката при менструацијата се намалува и интензитетот на крварењето се намалува. Ова ја спречува појавата на анемија со дефицит на железо. Освен тоа, употреба Нуварингго намалува ризикот од рак на ендометриумот и јајниците.

Фармакокинетика на Nuvaring

Етоногестрел, кој брзо се апсорбира од вагиналната слузница кога се вметнува прстенот, ја достигнува својата максимална содржина за 6-7 дена - тоа е 1700 pg/ml. Постепено, во текот на три недели, ова ниво се зголемува на 1400. Биорасположивоста на лекот е многу висока, речиси 100%.

Етоногестрел комуницира со серумскиот албумин и глобулин, кој ги поврзува половите хормони. Потоа се метаболизира преку хидроксилација и последователна редукција за да се создадат хибридни молекули на сулфат и глукуронид, т.е. конјугати. Етоногестрел и неговите деривати се излачуваат во урината и жолчката околу шест дена.

Етинил естрадиол се апсорбира брзо како и етоногестрел од вагиналната слузница и го достигнува своето максимално ниво - 35 pg / ml - три дена по Нуваринг прстен влезе. Неговата биорасположивост е речиси 60%, што може да се спореди со биорасположивоста при орално земање хормонални лекови. Исто така, се метаболизира преку процесот на хидроксилација, формирајќи различни хидроксилирани и метилирани метаболити. Дериватите на етинил естрадиол се излачуваат во урината и жолчката во рок од два дена.

Нуваринг контрацептивен прстен: индикации за употреба

Потреба купи Nuvaringсе јавува во случаи кога е потребен постојан контрацептивен ефект.

Дозирање на лекот

Прстен Нуварингсе вметнува во вагината еднаш месечно. Лекот останува во вагината три недели, а потоа се отстранува, по можност истиот ден од неделата кога е воведен. Потребна е една недела пауза. Потоа се става нов прстен. Ден или два по отстранувањето Нуварингзапочнува крварење, кое е поврзано со прекин на лекот. До употреба на следниот прстен, крварењето може да не престане.

Ако во претходниот менструален циклус не биле користени хормонски контрацептиви

Во овој случај акција на Нуварингмора да се надополни со употреба на дополнителни методи на контрацепција - во текот на првите шест до седум дена. мора да се администрира на еден од деновите на менструалниот циклус помеѓу првиот и петтиот, не подоцна, дури и ако циклусот продолжи.

Доколку има транзиција кон употреба на Nuvaringод земање орални контрацептиви

Во овој случај Нуваринг прстенмора да се администрира не подоцна од денот по интервалот на дозирање.

Доколку има транзиција кон употреба на Nuvaringод мини-пилула, импланти, инекции контрацепција или спирала

Прстенот се вметнува секој ден ако контрацепцијата е спроведена со помош на мини-пилула, исто така и на денот кога се отстранува имплантот или спиралата. Со инекции контрацепција, прстенот мора да се вметне на денот кога треба да се изврши следната инјекција. Во сите овие случаи акција на Нуварингне е целосно ефикасен, неопходно е да се користат дополнителни бариерни методи на контрацепција една недела.

По абортусот што е направен во првиот триместар од бременоста

Во овој случај Нуваринг прстенможе да се користи веднаш по абортусот. Во овој случај, нема потреба од дополнителна употреба на контрацептивни средства. Доколку е непожелно да се вметне прстенот веднаш по завршувањето на процедурата поради некоја причина, тогаш треба да се следат истите правила при користењето на прстенот како да не биле користени хормонски контрацептиви во претходниот циклус.

По породување или абортус во вториот триместар од бременоста

Нуваринг контрацептивен прстенмора да се користи на крајот на третата недела по породувањето или абортусот. Ако го вметнете прстенот подоцна, ќе треба да користите дополнителна контрацепција во текот на првата недела. Ако во овој период имало сексуален однос, треба да се уверите дека нема бременост и дури потоа да го вметнете прстенот.

Лек Нуваринг,за што инструкциијасно предупредува, може да не даде јасен ефект ако пациентот го прекрши режимот. Следниве препораки се важни.

Ако има прекин во користењето на прстенот, мора да користите нов прстен што е можно побрзо. Во овој случај, употребата на дополнителни контрацептивни средства за седум дена е задолжителна. Имајте на ум дека колку е подолг интервалот помеѓу вметнувањата на прстените, толку е поголем ризикот од бременост.

Ако лекот се остави надвор од вагината не повеќе од три часа, контрацептивен ефект прстен Нуварингне губи - освртина оваа тема, од која има доста на интернет, уверуваат во тоа. Ако прстенот е надвор од вагината повеќе од три часа, ефектот се намалува. По неговата администрација, треба да се грижите за него седум дена. дополнителни средстваконтрацепција. Доколку се појави таква ситуација на крајот од третата недела од користењето на прстенот Нуваринг, Тоа

Апликација

Се препорачува да се продолжи со додавање онолку денови колку што поминале откако прстенот е повторно вметнат во вагината. Ако во првите пет до шест дена од користењето на прстенот не е во вагината повеќе од три часа, размислете за можноста за бременост.

Ако поради некоја причина го користите производот повеќе од препорачаните четири недели Нуваринг, инструкциипредупредува дека ефектот на прстенот во овој случај е намален.

Ако пациентот не го почитува режимот и нема крварење по паузата, неопходно е да се исклучи можна бременост.

Прстен Нуварингза што зборуваат

Прстен NuvaRing - хормонски лек, кој има високо контрацептивно дејство и не предизвикува негативни последици за организмот. Упатството за употреба го карактеризира како сигурен метод на заштита.

Не е претрупан да се користи, бидејќи не бара секојдневно учество на жена, дејствувајќи самостојно. Како точно се постигнува ова ниво на заштита од несакано зачнување и во кои ситуации треба да се претпочита?

Прстенот Nuvaring, чии упатства за употреба детално ги опишуваат правилата за употреба, е високо ефективна контрацепција од новата генерација. Вештачкиот материјал од кој е направен прстенот се користи и за зголемување на градите и за производство на импланти.

Ова е проѕирен, речиси безбоен раб, со дијаметар од 6 cm, кој сигурно ја штити јајце клетката од оплодување со сперма и почетокот на зачнувањето. Материјалот од кој е направен лекот е хипоалергичен, така што негативна реакција на него се јавува исклучително ретко.

Состав и принцип на дејствување

Инструкциите за прстенот NuvaRing детално опишуваат активна супстанцијаи механизам на дејство. Внатре во прстенот се наоѓаат етинил естрадиол и етоногестрел, кои се ослободуваат од нивната мембрана секој ден во строго ограничени дози. Поради фактот што има многу садови во вагината, активна супстанцијабрзо продира во крвта и почнува да делува.

Тие работат сосема исто апчиња за контрацепција, кога се зема супстанцијата се апсорбира преку желудникот, а не преку ѕидовите на вагината.

На женско тело NuvaRing ги има следниве ефекти:

1. Го потиснува почетокот на овулацијата.
2. Не дозволува хормоналниот систем да работи.
3. Промовира формирање на густа слуз во грлото на матката, спречувајќи ја спермата да навлезе внатре и да ја оплоди јајце клетката.

Овие процеси може да се сменат ако престанете да го отстранувате прстенот од телото и чекате да се нормализира циклусот.

Предности на методот

Покрај веродостојноста на овој тип на контрацепција, прстенот NuvaRing има и други позитивни страни:

1. Ниски дози на хормони кои жената ги прима секојдневно додека го користи прстенот. Според истражувачите, тој ослободува речиси една третина помалку етинил естрадиол од оралните контрацептиви.
2. Жената не треба да размислува за земање контрацептивни средства секој ден, бидејќи лекот работи независно од неа, ослободувајќи ја потребната количина на активната супстанција.
3. Тоа го олеснува прилагодувањето на вашиот месечен циклус, имено, одложување или продолжување на почетокот на менструалното крварење.
4. Како и секој хормонален лек, NuvaRing има корисен ефект врз изгледот - ја подобрува кожата, косата и ноктите и помага да се намали непријатноста за време на менструацијата и болката.

Недостатоци на методот

Главните недостатоци на употребата на прстен за контрацепција се присуството на импресивна листа на контраиндикации и несакани ефекти, како и потребата строго да се придржувате до режимот на употреба на лекот.

Но, недостатоците не завршуваат тука:

1. NuvaRing не може да заштити жена од сексуално преносливи болести, како што се СИДА и сифилис. Истото може да се каже и за сите хормонски контрацептиви.
2. Дополнително, ако жената е подложна на инфекција, присуството на туѓ предмет во вагината може да го зголеми воспалението и да го зголеми количеството на исцедок.
3. Поради фактот што прстенот може сам да се движи, па дури и да се извади од вагината, постои потреба периодично да се проверува неговото присуство за да се спречи спермата да ја оплоди јајце клетката.
4. Овој метод на контрацепција е психолошки невообичаен за жените, па затоа често предизвикува недоверба во неговите контрацептивни својства.

Техника на употреба

Прстенот NuvaRing можете да го користите само откако целосно ќе ги прочитате упатствата и ќе се консултирате со гинеколог. Не треба сами да ја препишувате употребата на оваа контрацепција, бидејќи е тешко да се земат предвид сите нијанси познати само на професионалец.

Кога ќе се појави првата менструација, можете да го инјектирате лекот во вагината, а постапката треба да биде следна:

1. За миење раце.
2. Земете удобна положба која овозможува пристап до вагината и ви овозможува целосно да се опуштите, на пример, да легнете на софата.
3. Отворете го пакувањето и извадете го прстенот од алуминиумската обвивка.
4. Израмнете го со два прста и вметнете го прстенот длабоко во вагината, прилепувајќи се на задниот ѕид.

Целиот процес не одзема многу време и е многу сличен на вметнување тампон кога ќе дојде менструацијата.Никој болкане треба да има, затоа, ако чувствувате непријатност, мора веднаш да го отстраните лекот и да се консултирате со лекар. Еластичниот прстен NuvaRing, доколку се користи правилно, треба да се залепи на ѕидовите на вагината и да биде прицврстен за нив.

По три недели употреба, контрацепцијата треба да се отстрани. Ова треба да се направи правилно, иако нема ништо комплицирано во процесот.

Треба да се земе повторно удобна положбаи подигнете го прстенот со прстот за внимателно да го извадите од телото. Оваа ставка повеќе не може да се користи повторно, па може да се фрли. Следно, девојчето може да очекува крварење, кое треба да започне во следните 7 дена. Нов прстен треба да се вметне 8 дена по отстранувањето на претходниот.

Користете ако во претходниот циклус не биле користени хормонски контрацептиви

Прстенот NuvaRing може да се администрира веќе на првиот ден од циклусот кога почетни знацикрварење за да се заштитите што е можно повеќе од зачнувањето. Доколку е потребно, можете да го одложите користењето на прстенот за 2-5 дена ако се свртите кон алтернативни методи на заштита.

Префрлување од комбинирани хормонски контрацептиви

Ако сакате, жената може да го промени методот на контрацепција и да го избере прстенот NuvaRing наместо комбинираните хормонски лекови. Упатството за употреба не ја исклучува оваа можност доколку жената ги следела упатствата на гинекологот и не пропуштила да земе апчиња.

Префрлување од лекови кои содржат само прогестоген

Мини-апчиња може лесно да се заменат со NuvaRing. Покрај тоа, транзицијата може да се направи на кој било ден од циклусот со моментална замена на имплантот или спиралата со прстен. Кога користите инјекции за да спречите зачнување, не треба да правите паузи, туку да ги замените по последната инјекција.

По ова, подобро е да користите кондоми една недела поради можното намалување на заштитниот ефект на прстенот.

По абортус во првиот триместар

Употреба после абортус раните фазиПрстенот NuvaRing, чии упатства јасно ја опишуваат оваа ситуација, не бара прибегнување кон алтернативни методи за заштита од зачнување. Исклучок може да бидат медицинските индикации, во кои на жената и е дозволено да го одложи вметнувањето на прстенот до 5 дена.

По породување или по абортус во вториот триместар

Посериозниот абортус, извршен хируршки од медицински причини или породувањето бара поделикатен пристап во понатамошната заштита. NuvaRing треба да се користи само по еден месец ако жената не го дои своето новороденче.

Во случај на одложување на контрацепција и користење на прстенот за повеќе доцни датуми, треба да користите кондоми за да се заштитите што е можно повеќе од зачнувањето. Покрај тоа, треба да бидете сигурни дека не сте бремени. Неопходно е да се продолжи со користење на бариерните методи на заштита 7 дена по вметнувањето на прстенот.

Употреба за време на бременост и доење

Поради фактот што прстенот NuvaRing е хормонален лек наменет за спречување на бременост, неговата употреба во овој период е строго забранета. Иако студиите за лекот не се спроведени кај жени кои очекуваат да се породат, нема потреба да се ризикува здравјето на бебето.

Дополнително, штом веќе дојде бременоста, нема потреба од контрацепција.Истото не може да се каже за периодот на лактација, кој исто така не се препорачува да се комбинира со употреба на хормонални контрацептиви. Ова се должи на фактот дека активната супстанција содржана во прстенот може да го промени својот состав мајчиното млеко, или намалете го неговиот волумен.

Прекин во употреба

Прекршувањето на режимот на контрацепција што го пропишал гинекологот може да доведе до зачнување. Пред да го користите прстенот NuvaRing по пауза, упатствата дадени од производителот ве советуваат да бидете сигурни дека нема бременост.

Ако оплодувањето на јајцето не се случило, лекот треба да се инсталира најмногу што е можно поскорододека истовремено се користат алтернативни методи на контрацепција. Но, паузата не се случува секогаш по вина на жена која едноставно се изгубила во состаноци.

Прстенот NuvaRing има тенденција да неволно се движи во вагината, па дури и да се отстрани од неа.Тогаш итно е да се врати на своето место. Ако контрацепцијата отсуствувала од вагината не повеќе од 3 часа, тогаш нема потреба да се плашите од зачнувањето. Во спротивно, подобро е да се игра на сигурно и да се прибегне кон кондоми или други бариерни методи.

Проширена употреба

Ако NuvaRing се користел подолго од пропишаното, но не подолго од еден месец, тогаш контрацептивниот ефект ќе остане доволен за да се спречи зачнувањето. Жената треба да ја направи пропишаната неделна пауза и да го употреби следниот лек.

По 4 недели од употребата, контрацептивниот ефект на NuvaRing се намалува, затоа, пред да ставите нов прстен, треба да направите тест за бременост или да се консултирате со лекар за да се утврди фактот дека не сте бремени.

Менструација и крварење за време на употреба

Се зема предвид крварење за време на контрацепција со овој хормонален лек нормална појава. Најчесто менструацијата започнува веднаш по отстранувањето на прстенот и престанува со воведувањето на нова контрацепција. Поретко, крварењето воопшто не започнува, а тоа исто така не е отстапување, под услов да се следат сите препораки.

Повторено отсуство на менструација бара интервенција на гинеколог, бидејќи тоа може да значи бременост. Меѓутоа, при користење на прстенот NuvaRing, упатствата бараат строго следење на состојбата на телото, бидејќи тешко крварењетреба да се набљудува од гинекологот што присуствува.

Откажување на NuvaRing

Жената може да одбие заштита со NuvaRing во секое време, бидејќи овој процес не бара специјална обука. Доколку е потребно, лекот може безбедно да се отстрани без да се чека 21 ден од употребата.

Бременост по прекинување на контрацептивниот прстен

Одбивањето на хормонална контрацепција доведува до престанок на ефектите врз телото на жената, а NuvaRing не е исклучок. Зачнувањето може да се случи веќе 4-5 недели по отстранувањето на контрацептивниот прстен.

Интеракции со лекови

Паралелно користење на прстенот NuvaRing со други лекови, може да доведе до намалување на контрацептивниот ефект, како што предупредуваат упатствата.

Лекови кои не треба да се комбинираат со хормонална контрацепција:

1. Дрога, во големи количинисе излачува од црниот дроб, што доведува до хепатален метаболизам. Ова се однесува на лекови како што се барбитури, карбамазепин, фенитоин, рифампицин и некои други лекови кои содржат кантарион. Кога се подложува на терапија со овие лекови, подобро е да се прибегне кон алтернативни методи на контрацепција без да се отстрани прстенот од вагината.
2. Антибиотиците, исто така, доведуваат до намалување на контрацептивниот ефект, како што имаат големо влијаниена активната супстанција NuvaRing. Кога ги земате овие лекови, со исклучок на доксициклин и амоксицилин, треба да користите бариерни контрацептиви за време на третманот и една недела по завршувањето на курсот.

Може да влијае и контролата на раѓање со хормонален прстен биохемиски параметринекои органи и го менуваат составот на крвта. Ако за време на контрацепција жената треба да подлежи на медицински преглед, лекарот што посетува треба да биде свесен за употребата на прстенот NuvaRing.

Несакани ефекти

Негативната реакција на лекот е исклучително ретка, но не е целосно исклучена. Несаканите ефекти што се јавуваат во врска со употребата на прстенот NuvaRing обично не бараат итна медицинска помош, бидејќи тие поминуваат сами.

Несаканите ефекти вклучуваат:

1. Интоксикација - гадење, дијареа, а понекогаш и повраќање.
2. вртоглавица, постојана вознемиреност, променливо расположение, болка во главата, како резултат на ефектот врз нервниот систем.
3. Зголемување на телесната тежина, стврднување на градите, намалено либидо.
4. Циститис.
5. Мал исцедок, вагинитис.

Покрај тоа, на жената може да и пречи чувството на туѓ предмет во вагината, како и спонтано отстранување на прстенот.

Контраиндикации за употреба и употреба со претпазливост

Не се препорачува секој да го користи прстенот NuvaRing, бидејќи има доста забрани и контраиндикации.

• Хормон-зависни малигни тумори.
• Вагинално крварење кое се јавува од непознати причини.
• Крвни нарушувања како што се тромбоза или нарушувања на крварењето.
• Бременост и доење.
• Тешки патологии на црниот дроб, вклучително и тумори.
• Воспалителни процеси во вагината - вагинитис, колпит.
• Алергии на контрацептивни компоненти.

Внимателна употреба на производот е можна за:

• проширени вени;
• срцева болест;
• автоимуни болести;
• кога ѕидовите на женскиот генитален орган паѓаат или испаѓаат;
• холелитијаза;
• пушењето.

Неопходно е да престанете да го користите NuvaRing пред предложената операција.

Услови и рок на траење

За да се осигура дека лекот не ги губи своите контрацептивни својства, мора да се чува на температура од 2-8 ° C, а потоа прстенот NuvaRing нема да ги изгуби своите својства 3 години од датумот на ослободување. Најдоброто местоза ова ќе има редовна преграда за фрижидер, каде што се одржува потребната температура.

Освен тоа, прстен за контрацепцијатреба да се заштити од детското внимание, бидејќи ако влезе во телото на малолетно дете, може негативно да влијае на развојот на бебето. По истекот на рокот, строго е забрането да се користи лекот за наменетата цел.

Каде да се купи и цена

Прстенот NuvaRing е слободно достапен, па можете да го најдете во која било аптека.Голем избор на лекови нудат онлајн порталите за продажба на лекови. Ова овозможува да се прибегне кон користење на NuvaRing во најоддалечените делови на земјата, благодарение на добро воспоставената логистика и курирска испорака. Во просек, цената на еден прстен се движи од 600 до 1000 рубли.

Пакетите на прстенот NuvaRing кои содржат 3 контрацептиви ќе чинат од 1300 до 1800 рубли.

Секоја жена ќе најде свои позитивни аспекти на овој метод на контрацепција, бидејќи практичноста и ефективноста на прстенот NuvaRing се очигледни. Пред да одлучите да користите хормонален лек, треба да ги проучите упатствата, а исто така да се консултирате со гинеколог.

Видео за прстенот NuvaRing, неговата ефикасност и правила за употреба

Инструкции за употреба на прстенот NuvaRing:

Експертско мислење за прстенот Нуваринг:

Вагиналниот прстен е мазен, проѕирен, безбоен или речиси безбоен, без поголеми видливи оштетувања, со проѕирна или речиси проѕирна област на раскрсницата.

Активни состојки: етинил естрадиол 2,7 mg, етоногестрел 11,7 mg. Ексципиенси: кополимер на етилен винил ацетат (28% винил ацетат), кополимер на етилен винил ацетат (9% винил ацетат), магнезиум стеарат.

фармаколошки ефект

Комбинирана хормонална контрацептивен лекза интравагинална употреба. Содржи етоногестрел, кој е прогестоген, дериват на 19-нортестостерон, и етинил естрадиол, кој е естроген. Главниот механизам на контрацептивно дејство на лекот NuvaRing е инхибиција на овулацијата. Прогестинската компонента (етоногестрел) ја инхибира синтезата на LH и FSH од страна на хипофизата и, на тој начин, го спречува созревањето на фоликулите (ја блокира овулацијата).

Индексот Перл, индикатор кој ја одразува зачестеноста на бременоста кај 100 жени за време на една година на контрацепција, при употреба на лекот NuvaRing е 0,96. Употребата на лекот ја намалува болката и интензитетот на менструалното крварење, ја намалува фреквенцијата на ациклично крварење и веројатноста за развој на состојби со недостаток на железо. Дополнително, постојат докази за намален ризик од рак на ендометриумот и јајниците со употребата на лекот. NuvaRing не ја намалува минералната густина коскеното ткиво.

Индикации за употреба

• интравагинална контрацепција.

Начин на примена

NuvaRing се вметнува во вагината еднаш на секои 4 недели. Прстенот е во вагината 3 недели, а потоа се отстранува истиот ден од неделата кога е ставен во вагината; по еднонеделна пауза се става нов прстен. На пример: ако прстенот NuvaRing бил инсталиран во среда во приближно 22:00 часот, тогаш треба да се отстрани во среда 3 недели подоцна, приближно во 22:00 часот; наредната среда се става нов прстен.

Крварењето поврзано со прекин на лекот обично започнува 2-3 дена по отстранувањето на NuvaRing и може да не престане целосно додека не се инсталира нов прстен.

Започнете со користење на Nuvaring

• Хормоналните контрацептиви не биле користени во претходниот менструален циклус
  NuvaRing треба да се администрира на првиот ден од циклусот (т.е. првиот ден од менструацијата). Можно е да се инсталира прстен на 2-5 дена од циклусот, меѓутоа, во првиот циклус во првите 7 дена од употребата на лекот NuvaRing, се препорачува дополнителна употреба на бариерни методи на контрацепција.
• Префрлување од земање комбинирани орални контрацептиви
  NuvaRing треба да се администрира на последниот ден од слободниот интервал при земање комбинирани хормонски контрацептиви (апчиња или фластер). Ако жената правилно и редовно ја земала комбинираната хормонална контрацепција и е уверена дека не е бремена, може да се префрли на користење на вагинален прстен во кој било ден од циклусот. Времетраењето на интервалот при земање хормонални контрацептиви не треба да го надминува препорачаниот период.
• Префрлување од контрацепција само со прогестин (мини-пилула, имплантна или инекции контрацепција) или интраутерина направа што ослободува прогестоген (ИУВ)
  Жената која зема мини-пилула може да се префрли на користење на NuvaRing во секој ден (прстенот се става на денот на отстранувањето на имплантот или спиралата или на денот на следната инјекција). Во сите овие случаи, жената треба да користи бариерен метод на контрацепција во првите 7 дена по вметнувањето на прстенот.
• По абортусот извршен во првиот триместар од бременоста
  Можете да започнете со користење на NuvaRing веднаш по абортусот. Во овој случај нема потреба од дополнителна употребадруги контрацептивни средства. Ако употребата на NuvaRing веднаш по абортусот е непожелна, прстенот треба да се користи на ист начин како да не биле користени хормонски контрацептиви во претходниот циклус. Во интервалот, на жената и се препорачува алтернативен метод на контрацепција.
• По породување или абортус извршени во вториот триместар од бременоста
  Употребата на NuvaRing треба да започне во 4-та недела по породувањето (ако жената не дои) или абортусот во вториот триместар. Ако употребата на NuvaRing започне подоцна, тогаш е неопходна дополнителна употреба на бариерни методи на контрацепција во првите 7 дена од употребата на NuvaRing. Меѓутоа, ако веќе имало сексуален однос во овој период, прво мора да ја исклучите бременоста или да почекате до вашата прва менструација пред да започнете да го користите лекот NuvaRing.

Контрацептивниот ефект и контролата на циклусот може да се нарушат доколку пациентот не се придржува до препорачаниот режим. За да избегнете губење на контрацептивниот ефект во случај на отстапување од режимот, мора да ги следите следните препораки.

Продолжување на паузата од користење на прстенот

Ако сте имале сексуален однос за време на пауза од користење на прстенот, бременоста треба да се исклучи. Колку е подолга паузата, толку е поголема веројатноста за бременост. Ако бременоста е исклучена, треба да се вметне нов прстен во вагината што е можно побрзо. Во текот на следните 7 дена, може да се користи дополнителен бариерен метод на контрацепција, како што е кондом.

Ако прстенот е привремено отстранет од вагината

Ако прстенот остана надвор од вагината помалку од 3 часа, контрацептивниот ефект нема да се намали. Прстенот треба повторно да се вметне во вагината што е можно поскоро.

Ако прстенот остана надвор од вагината повеќе од 3 часа во текот на првата или втората недела од употребата, тогаш контрацептивниот ефект може да се намали. Треба да го ставите прстенот во вагината што е можно поскоро. Во текот на следните 7 дена, мора да користите бариерен метод на контрацепција, како што е кондом. Колку подолго прстенот беше надвор од вагината и колку е поблиску овој период до 7-дневната пауза во користењето на прстенот, толку е поголема веројатноста за бременост.

Ако прстенот беше надвор од вагината повеќе од 3 часа во текот на третата недела од употреба, тогаш контрацептивниот ефект може да се намали. Жената треба да го фрли овој прстен и да избере еден од двата методи:

1. Веднаш инсталирајте нов прстен. Ве молиме имајте предвид дека новиот прстен може да се користи во следните 3 недели. Во овој случај, може да нема крварење поврзано со престанок на дејството на лекот. Сепак, дамки или крварење во средината на циклусот е можно.
2. Почекајте крварење поврзано со прекин на лекот и вметнете нов прстен најдоцна 7 дена по отстранувањето на претходниот прстен. Оваа опција треба да се избере само ако режимот за употреба на прстен претходно не бил прекршен во текот на првите 2 недели.

Проширена употреба на прстенот

Доколку се користел лекот NuvaRing не повеќе од максимален период од 4 недели, тогаш контрацептивниот ефект останува доволен. Можете да направите една недела пауза од користењето на прстенот, а потоа да вметнете нов прстен. Ако NuvaRing остане во вагината повеќе од 4 недели, тогаш контрацептивниот ефект може да се влоши, па затоа мора да се исклучи бременоста пред да се вметне нов прстен.

За промена на времето на почетокот на менструалното крварење

До одложи (спречи)повлекување крварење слично на менструацијата, можете да вметнете нов прстен без една недела пауза. Следниот прстен мора да се користи во рок од 3 недели. Ова може да предизвика крварење или дамки. Потоа, по вообичаената еднонеделна пауза, треба да се вратите на редовна употреба на NuvaRing.

До го одложи почетокот на крварењетово друг ден од неделата, може да се препорача да се направи пократка пауза од користењето на прстенот (онолку денови колку што е потребно). Колку е пократок интервалот помеѓу употребата на прстенот, толку е поголема веројатноста дека нема да има крварење по отстранувањето на прстенот и нема да се појави крварење или дамки кога ќе се користи следниот прстен.

Оштетување на прстенот

Во ретки случаи, дошло до прекин на прстенот при употреба на NuvaRing. Јадрото на прстенот NuvaRing е цврсто, така што неговата содржина останува недопрена, а ослободувањето на хормоните не се менува значително. Ако прстенот пукне, тој обично паѓа од вагината. Ако прстенот пукне, мора да се стави нов прстен.

Паѓа прстен

Понекогаш е пријавено дека NuvaRing испаѓа од вагината, на пример, кога е погрешно вметнат, кога е отстранет тампонот, за време на сексуален однос или поради тежок или хроничен запек. Во овој поглед, препорачливо е жената редовно да го проверува присуството на прстенот NuvaRing во вагината.

Неправилно вметнување на прстенот

Во многу ретки случаи, жените ненамерно вметнале NuvaRing во уретрата. Кога се појавуваат симптоми на циститис, неопходно е да се разгледа можноста за неправилно вметнување на прстенот.

Правила за користење на NuvaRing

Пациентот може самостојно да го вметне NuvaRing во вагината. За да го вметне прстенот, жената треба да избере поза што е најудобна за неа, на пример, стоење, подигање на едната нога, сквотирање или лежење. NuvaRing мора да се притисне и да се вметне во вагината додека прстенот не биде во удобна положба. Точната позиција на NuvaRing во вагината не е одлучувачка за контрацептивниот ефект.

По вметнувањето, прстенот мора постојано да остане во вагината 3 недели. Ако прстенот е случајно отстранет, треба да се измие со топла (не топла) вода и веднаш да се вметне во вагината.

За да го извадите прстенот, можете да го подигнете показалецили стиснете го помеѓу показалецот и средниот прст и извлечете го од вагината.

Несакан ефект

Следниве несакани ефекти може да се појават при употреба на Nuvaring:

Контраиндикации за употреба

• венска тромбоза (вклучувајќи историја), вклучувајќи длабока венска тромбоза, белодробна емболија;
• артериска тромбоза (вклучувајќи историја), вклучувајќи мозочен удар, минливи цереброваскуларни несреќи, миокарден инфаркт и/или прекурсори на тромбоза, вклучувајќи ангина пекторис, минлив исхемичен напад;
• срцеви мани со тромбогени компликации;
• промени во крвните параметри кои укажуваат на предиспозиција за развој на венска или артериска тромбоза, вклучувајќи отпорност на активиран протеин Ц, недостаток на антитромбин III, недостаток на протеин Ц, недостаток на протеин S, хиперхомоцистеинемија и антифосфолипидни антитела (антикардиолипински антитела, антикоагулант на лупус);
• мигрена со фокални невролошки симптоми;
• артериска хипертензија (систолен крвен притисок ≥160 mm Hg или дијастолен крвен притисок ≥100 mm Hg);
• дијабетес мелитус со васкуларно оштетување;
• панкреатитис вкл. историја, во комбинација со тешка хипертриглицеридемија;
• тешки заболувања на црниот дроб, до нормализирање на индикаторите за функцијата на црниот дроб;
• тумори на црниот дроб (вклучувајќи историја);
• малигни тумори зависни од хормони (на пример, рак на дојка), познати, сомнителни или во историја;
• крварење од вагината со непозната етиологија;
• бременост (вклучително и сомнителна);
• период на лактација;
• хируршки интервенциипроследено со долготрајна имобилизација;
• пушење (15 или повеќе цигари дневно) кај жени на возраст од 35 години и постари;
• преосетливост на компонентите на лекот.

Внимателнолекот треба да се препише доколку е присутна некоја од следните состојби на болеста или фактори на ризик; во такви случаи, лекарот мора внимателно да го измери односот корист-ризик од употребата на лекот NuvaRing:

• венска или артериска тромбоза (кај браќа и сестри и/или родители);
• дебелина (индекс на телесна маса повеќе од 30 kg/m2);
• дислипопротеинемија;
• проширени вени (во комбинација со тромбофлебитис на површни вени);
• атријална фибрилација;
• дијабетес;
• системски лупус еритематозус;
• хемолитичко-уремичен синдром;
• епилепсија;
• хронична воспалителни болестицрева (Кронова болест и улцеративен колитис);
• српеста анемија;
• конгенитална хипербилирубинемија (синдроми на Гилберт, Дубин-Џонсон, Ротор);
• хлоазма;
• миома на матката;
• фиброцистична мастопатија;
• состојби кои го отежнуваат користењето на вагинален прстен: цервикален пролапс, хернија на мочниот меур, ректална хернија, тежок хроничен запек;
• адхезии во вагината;
• пушење (помалку од 15 цигари дневно) кај жени на возраст од 35 години и постари.

Доколку болеста се влоши, состојбата се влоши или се појават други фактори на ризик, жената исто така треба да се консултира со лекар и евентуално да го прекине лекот.

Иако причинско-последичната врска не е убедливо докажана, треба да се внимава кога се препишува NuvaRing доколку, за време на употребата на други хормонски контрацептиви или претходната бременост, се развие или влоши следните состојби/ болести: жолтица и/или чешање поврзани со холестаза, формирање на камења во жолчното кесе, порфирија, Sydenham-ова хореа, херпес на бременост, отосклероза со губење на слухот, (наследни) ангиоедем.

Повторување на холестатска жолтица и/или холестаза со чешање, забележано за време на бременост или претходна употреба на полови хормони, е основа за прекин на употребата на NuvaRing.

Употреба на NuvaRing за време на бременост и доење

Употребата на NuvaRing е контраиндицирана за време на бременост, сомнителна бременост и доење. NuvaRing е контраиндициран за време на доењето. NuvaRing може да влијае на лактацијата, да ја намали количината и да го промени составот на мајчиното млеко. Мали количини на контрацептивни стероиди и/или нивните метаболити може да се излачат во млекото.

Користете за дисфункција на црниот дроб

NuvaRing е контраиндициран кај тешки заболувања на црниот дроб (до нормализирање на функционалните индикатори).

Специјални инструкции

Пред да препишете или да продолжите со употребата на лекот NuvaRing, треба да спроведете медицински преглед: да ја анализирате вашата медицинска историја (вклучувајќи ја и семејната историја) и да ја исклучите бременоста; измери крвен притисок; спроведе испитување на млечните жлезди, карличните органи, вклучувајќи цитолошко испитувањебрисеви на грлото на матката; спроведе некои лабораториски тестови за да се исклучат контраиндикации и да се намали ризикот од можно несакани ефектидрога NuvaRing. Фреквенцијата и природата на медицинските прегледи ги врши специјалист, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на секоја жена, но најмалку еднаш на секои 6 месеци.

Пациентот треба да ги прочита упатствата за употреба на лекот NuvaRing и да ги следи сите препораки.

Треба да се има на ум дека NuvaRing не штити од ХИВ инфекција (СИДА) и други сексуално преносливи болести.

Жените на возраст од 40 години и постари, жени со цервикална интраепителна неоплазија, како и жени кои пушат на која било возраст бараат дополнителна консултација со гинеколог пред да се препише NuvaRing.

Ефективноста на лекот NuvaRing може да се намали ако режимот не се следи.

За време на употребата на NuvaRing, може да се појави ациклично крварење (забелешка или ненадејно крварење). Доколку се забележи такво крварење по редовни циклуси додека се користи NuvaRing во согласност со упатствата, треба да се јавите кај вашиот гинеколог за да ги спроведе потребните дијагностички студии, вкл. да се исклучи малигнен тумор и бременост. Може да биде потребна дијагностичка киретажа.

Некои жени не крварат по отстранувањето на прстенот. Ако NuvaRing се користи според упатствата, малку е веројатно дека жената е бремена. Доколку не се почитуваат препораките од упатствата и нема крварење по отстранувањето на прстенот, како и ако нема крварење во два циклуса по ред, бременоста мора да се исклучи.

Најважниот фактор на ризик за развој на рак на грлото на матката е инфекцијата со хуманиот папиломавирус (ХПВ). Епидемиолошките студии покажаа дека долгорочна употребакомбинирани хормонски контрацептиви доведува до дополнително зголемувањестепенот на овој ризик, но останува нејасно до кој степен тоа се должи на други фактори. Очигледна е позитивната улога на редовните прегледи на жените од гинеколог и употребата на бариерни методи на контрацепција. Нема информации за зголемен ризик од развој на рак на грлото на матката кај жени инфицирани со ХПВ кои користат NuvaRing.

Студиите открија мало зголемување на релативниот ризик (1,24) за развој на рак на дојка кај жени кои земаат комбинирани хормонски орални контрацептиви, но овој ризик постепено се намалува во текот на 10 години по прекинот на лековите. Ракот на дојката е редок кај жени под 40-годишна возраст, така што дополнителната инциденца на рак на дојка кај жените кои примале или продолжуваат да користат комбинирани орални контрацептиви е мала во споредба со севкупниот ризик за развој на рак на дојка. Постојат докази дека жените кои земале орални комбинирани контрацептиви имаат помалку рак на дојка од жените кои никогаш не користеле такви лекови. Се проучува можноста за ефектот на лекот NuvaRing врз инциденцата на рак на дојка.

Во ретки случаи, жените кои земаат комбинирани орални контрацептиви имаат искусено бенигни туморицрниот дроб и уште поретко - малигни. Во некои случаи, овие тумори доведоа до развој на опасно по живот крварење во абдоминална празнина. Ако се појави силна болка во горниот дел на стомакот, зголемување на црниот дроб или знаци интра-абдоминално крварењеКај жена која користи NuvaRing, туморот на црниот дроб треба да се исклучи.

Иако многу жени кои земаат хормонални контрацептиви доживуваат благо зголемување на крвниот притисок, клинички значајната хипертензија е ретка. Директна врска помеѓу употребата на хормонски контрацептиви и развојот артериска хипертензијаНе е инсталирано. Меѓутоа, ако при користење на лекот NuvaRing постои постојано зголемувањеПациентката со крвен притисок треба да го контактира својот гинеколог што посетува; во такви случаи, прстенот треба да се отстрани, да се препише антихипертензивна терапија и да се постави прашањето за избор на најприфатливиот метод на контрацепција, вкл. можно продолжување на употребата на лекот NuvaRing.

Иако естрогените и прогестогените можат да влијаат на периферната инсулинска резистенција и ткивната толеранција на гликоза, нема докази за поддршка на потребата од промена на хипогликемична терапија за време на употребата на хормонски контрацептиви. Меѓутоа, жените со дијабетес мелитустреба да биде под постојан медицински надзор при употреба на лекот NuvaRing, особено во првите месеци од контрацепција.

Употребата на контрацептивни стероиди може да влијае на резултатите од одредени лабораториски тестови, вклучувајќи ги и биохемиските параметри на функцијата на црниот дроб, тироидната жлезда, надбубрежните жлезди и бубрезите, содржината на транспортните протеини во плазмата (на пример, кортикостероидниот врзувачки глобулин и глобулинот што врзува полови хормони), липидните/липопротеинските фракции, индикатори метаболизмот на јаглени хидратии индикатори за коагулација и фибринолиза. Индикаторите, како по правило, варираат во рамките на нормалните вредности.

Голема хируршка интервенција (вклучително и на долните екстремитети) е контраиндикација за употреба на лекот. Кога елективна хирургијаСе препорачува да престанете да го користите лекот најмалку 4 недели однапред и да продолжите не порано од 2 недели потоа целосно закрепнувањемоторна активност.

Жените предиспонирани за развој на хлоазма треба да избегнуваат изложеност на сончева светлинаи ултравиолетово зрачење.

Степен на влијание и можен фармаколошки ефектиетинил естрадиол и етоногестрел на мукозната мембрана на глансот и кожата на пенисот не се проучувани.

Влијание врз способноста за возење возила и ракување со машини

Со оглед на фармакодинамските својства на лекот NuvaRing, не се очекува неговиот ефект врз способноста за возење автомобил и користење на сложена опрема.

Предозирање

Сериозни последици од предозирање со хормонални контрацептиви не се опишани. Очекувани симптоми: гадење, повраќање, мали вагинално крварењекај млади девојки.

Третман: спроведен симптоматска терапија. Нема противотрови.

Интеракции со лекови

Интеракциите помеѓу хормоналните контрацептиви и другите лекови може да доведат до развој на ациклично крварење и/или контрацепција неуспех. Можна интеракција со лекови, поттикнувајќи микрозомални ензими, што може да доведе до зголемен клиренс на половите хормони.

Ефективноста на лекот NuvaRing може да се намали со истовремена употреба на антиепилептични лекови. лекови(фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), лекови против туберкулоза (рифампицин), антимикробни лекови (ампицилин, тетрациклин, грисеофулвин), веројатно антивирусни лекови (ритонавир кој содржи ритонавир).

Кога третира некој од наведените лекови, жената треба привремено да користи бариерен метод на контрацепција во комбинација со лекот NuvaRing или да избере друг метод на контрацепција. При лекување со лекови кои индуцираат ензими на црниот дроб, треба да се користи бариерен метод (кондом) за време на третманот и 28 дена по прекинот на таквите лекови.

Ако треба да се продолжи со истовремена терапија по 3 недели од употребата на прстенот, следниот прстен треба да се администрира веднаш без вообичаениот интервал.

За време на третманот со антибиотици (со исклучок на амоксицилин и доксициклин), неопходно е да се користи бариерен метод на контрацепција (кондом) за време на третманот и 7 дена по нивното прекинување. Ако треба да се продолжи со истовремена терапија по 3 недели од употребата на прстенот, следниот прстен треба да се администрира веднаш без вообичаениот интервал.

Како резултат на фармакокинетските студии, не беше идентификуван ефект врз контрацептивната ефикасност и безбедноста на лекот NuvaRing кога се користи истовремено со антимикотици и спермициди. Кога се комбинираат со супозитории и антифунгални агенси, ризикот од кинење на прстенот малку се зголемува.

Хормоналните контрацептиви може да предизвикаат нарушување на метаболизмот на други лекови. Според тоа, нивните концентрации во плазмата и ткивата може да се зголемат (на пример, циклоспорин) или да се намалат (на пример, ламотригин).

Да се ​​исклучи можна интеракцијанеопходно е да се проучат упатствата за употреба на други лекови.

Употребата на тампони не влијае на ефикасноста на NuvaRing. Во ретки случаи, прстенот може случајно да се отстрани при отстранување на тампонот.

Самодоволност и успех модерна женаѝ дозволува да го планира својот животен стил како што сака.

Помина времето кога жените беа малку свесни за методите на контрацепција. Една од иновациите во контрацепцијата може успешно да се нарече Нуваринг контрацептивен прстен - хормонален метод кој спречува несакана бременост.

Цената на еден прстен се движи од 975 - 1730 рубли. Пакетот со три прстени чини повеќе.

Инструкции за користење на прстенот Nuvaring

Заштитните својства на вагиналниот прстен се засноваат на активноста на етоногестрел, дериват на прогестоген и етинил естрадиол. Вториот е естроген кој широко се користи во контрацептивни средства. Главниот ефект на прстенот се заснова на инхибиција на овулацијата.

Како да се користи прстенот за контрацепција Nuvaring?

• Прстенот се вметнува во вагината на удобноза оваа поза.
• Од моментот на вметнување, прстенот мора да остане внатре во вагината тринедели.
• По три недели, прстенот мора да се отстрани и менструацијата ќе започне.
• По една недела пауза се воведува новНуваринг прстен.

Nuvaring се администрира помеѓу првиот и петтиот ден од менструалниот циклус.

Ако менструацијата не заврши на петтиот ден, прстенот сепак треба да се вметне во вагината на 5-тиден од циклусот.

Во првите седум дена прстенот е на место, мора да користите кондом.

По породувањето или абортусот, прстенот може да се користи како контрацепција за четвртинедела.

Контраиндикации за употреба на вагинален прстен

Контраиндикации за употреба на прстенот се следниве болести на жената:

• венска тромбоза
• предиспозиција за згрутчување на крвта
• дијабетес
• вагинално крварење од непозната причина
• малигни тумори
• панкреатитис
• алергиска реакција на компонентите на лекот
• бременост
• лактација
• улцеративен колитис
• пушење во постара возраст 35 години
• хроничен запек

Ако прстенот испадне, контрацептивните својства на прстенот остануваат неколку часа, а не може да дојде до несакана бременост.

Неопходно е да се вметне прстенот во вагината што е можно побрзо.

Осврти на жени кои користеле прстен Нуваринг

Сите повеќе жениизберете го вагиналниот прстен како метод на контрацепција.

Искористениот прстен Нуваринг, кој има различни критики, предизвикува одредена контроверзија кај жените. Тие главно се однесуваат на високата цена на контрацепција. Како што покажуваат прегледите, прстенот има свои предности:

• менструацијата станува редовна и предвидлива
• болката се намалува за време на менструацијата
• го намалува интензитетот на крварење за време на менструацијата
• го намалува ризикот од развој на анемија

Анастасија, 25 години: за долго времеЈас користев спирала.

Јулија, 30 години: Долго време размислував за овој метод на контрацепција. Немаше сомнеж за веродостојноста на методот. Решив да го користам прстенот пред една година и никогаш не се покајав. Прстенот никогаш не паѓа и е многу ефикасен.

Ана, 32 години: За разлика од другите хормонски методи, прстенот е модерни средстваод несакана бременост. Еднаш месечно го ставате прстенот и нема никакви проблеми. Веднаш заборавате на прстенот, тоа не предизвикува непријатности. И покрај фактот дека вагиналниот прстен е голем, тој не се чувствува внатре.

Несакани ефекти

Популарниот прстен за контрола на раѓањето Nuvaring како хормонален лек може да предизвика некои несакани ефекти кога се користи. Можна манифестација:

• вагинални инфекции (циститис, инфекција на гениталниот тракт, цервицитис)
• главоболки
• стомачна болка
• гадење
• акни
• намалено либидо
• депресија
• мускулни грчеви
• хипертензија

Кога користите вагинален прстен, тоа е можно прекршувањатациркулацијата на крвта, венска тромбоза, чии симптоми вклучуваат акутна некарактеристична болка во екстремитетите и оток.

Денес, вагиналниот прстен е еден од најефикасните и најефикасните методи на контрацепција. Нуваринг контрацептивен прстен - хормонски метод, кој делува во текот на целиот менструален циклус. Доволно е само да купите хормонална контрацепција и да започнете да ја користите на петтиот ден од менструацијата. Удобен начин да се чувствувате слободни и да имате контрола над вашиот живот долго време. Не треба да губите време земајќи апчиња. Подобро е да купите безбеден прстен на Nuvaring.

Име:

Новаринг

Фармаколошки
акција:

Комбинирана хормонална контрацепција, кој содржи етоногестрел и етинил естрадиол.
Етоногестрел е прогестоген (дериват на 19-нортестостерон) кој се врзува со висок афинитет за прогестеронските рецептори во целните органи. Етинил естрадиол е естроген и широко се користи во производството на контрацептивни средства.
Контрацептивниот ефект на лекот NuvaRing се должи на комбинација на различни фактори, од кои најважен е сузбивањето на овулацијата.

Ефикасност
Во клиничките студии, беше откриено дека индексот Перл (индикатор што ја одразува инциденцата на бременост кај 100 жени за време на 1 година од контрацепција) кај жени на возраст од 18 до 40 години за лекот NuvaRing е 0,96 (95% CI: 0,64-1,39) и 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) во статистичката анализа на сите рандомизирани учесници (ITT анализа) и анализата на учесниците во студијата кои ги завршиле според протоколот (PP анализа), соодветно. Овие вредности беа слични на вредностите на Pearl индексот добиени во компаративните студии на комбинирани орални контрацептиви (COC) кои содржат левоноргестрел/етинил естрадиол (0,150/0,030 mg) или дроспиренон/етинил естрадиол (3/0,30 mg).
Со употребата на лекот NuvaRing, циклусот станува поредовен, болката и интензитетот на менструалното крварење се намалуваат, што помага да се намали инциденцата на состојби со недостаток на железо. Постојат докази за намалување на ризикот од рак на ендометриумот и јајниците со употребата на лекот. Дополнително, високите дози на КОК (0,05 mg етинил естрадиол) го намалуваат ризикот од развој на цисти на јајниците, карлични инфламаторни заболувања, бенигни промени во млечните жлезди и ектопична бременост. Не е сосема јасно дали ниските дози на хормонални контрацептиви нудат слични придобивки.

Природата на крварењето
Споредбата на обрасците на крварење во текот на една година кај 1000 жени кои користеле лекот NuvaRing и КОК кои содржат левоноргестрел/етинил естрадиол (0,150/0,030 mg) покажа значително намалување на зачестеноста на пробивното крварење или дамки при употреба на лекот NuvaRing во споредба со КОК. Покрај тоа, фреквенцијата на случаи кога крварењето се случило само за време на пауза во употребата на лекот беше значително повисока кај жените кои го користеа лекот NuvaRing.
Ефект врз минералната густина на коските
Компаративна двегодишна студија за ефектот на лекот NuvaRing (n=76) и нехормонален интраутерински уред (n=31) не откри никакво влијание врз минералната густина на коските кај жените.
Деца
Безбедноста и ефективноста на NuvaRing за адолесценти под 18-годишна возраст не е проучена.

Фармакокинетика
Етоногестрел
Вшмукување
Етоногестрел, ослободен од вагиналниот прстен на NuvaRing, брзо се апсорбира преку вагиналната слузница. Cmax на етоногестрел, приближно 1700 pg/ml, се постигнува приближно 1 недела по вметнувањето на прстенот. Серумските концентрации варираат во мал опсег и полека се намалуваат до приближно 1600 pg/mL по 1 недела, 1500 pg/mL по 2 недели и 1400 pg/mL по 3 недели употреба. Апсолутна биорасположивост е околу 100%, што ја надминува биорасположивоста на етоногестрел кога се зема орално. Врз основа на резултатите од мерењата на концентрациите на етоногестрел во грлото на матката и во внатрешноста на матката кај жени кои користат лекот NuvaRing и жени
со користење на орални контрацептиви кои содржат 0,150 mg дезогестрел и 0,020 mg етинил естрадиол, забележаните концентрации на етоногестрел биле споредливи.

Дистрибуција
Етоногестрел се врзува за серумскиот албумин и глобулинот за врзување на половите хормони (SHBG). Vd од етоногестрел 2,3 l/kg.
Метаболизам
Етоногестрел се метаболизира во црниот дроб за да формира сулфат и глукуронид конјугати. Серумскиот клиренс е околу 3,5 l/h. Не е идентификувана директна интеракција со етинил естрадиол.
Отстранување
Намалувањето на серумските концентрации на етоногестрел е двофазно. Т1/2 од β-фазата е околу 29 часа.Етоногестрел и неговите метаболити се излачуваат во урината и жолчката во сооднос од 1,7:1. Т1/2 од метаболитите е приближно 6 дена.

Етинил естрадиол
Вшмукување
Етинил естрадиол ослободен од NuvaRing брзо се апсорбира преку вагиналната мукоза. Cmax од приближно 35 pg/ml се постигнува 3 дена по вметнувањето на прстенот и се намалува на 19 pg/ml по 1 недела, на 18 pg/ml по 2 недели и 18 pg/ml по 3 недели употреба.
Апсолутна биорасположивост е приближно 56% и е споредлива со онаа на оралниот етинил естрадиол. Врз основа на резултатите од мерењата на концентрациите на етинил естрадиол во грлото на матката и во внатрешноста на матката кај жени кои користат лекот NuvaRing и жени кои користат орални контрацептиви кои содржат 0,150 mg дезогестрел и 0,020 mg етинил естрадиол, забележаните вредности на етинил естрадиол биле споредливи.
Концентрациите на етинил естрадиол беа проучени во компаративна рандомизирана студија на NovaRing (дневно вагинално ослободување на етинил естрадиол 0,015 mg), трансдермална фластера (норелгестромин/етинил естрадиол; дневно ослободување на етинил естрадиол 0,020 mg дневно) и COC на orgrelstraelevth; етинил естрадиол 0.030 mg) во текот на еден циклус на здрави жени.
Системската изложеност на етинил естрадиол во текот на еден месец (AUC0-∞) за лекот NuvaRing беше статистички значително помала отколку за фластерот и COC, и изнесуваше 10,9, 37,4 и 22,5 ngch/ml, соодветно.

Дистрибуција
Етинил естрадиол се врзува за серумскиот албумин. Vd е околу 15 l/kg.
Метаболизам
Етинил естрадиол се метаболизира со ароматична хидроксилација проследена со метилација за да се формираат различни хидроксилирани и метоксилирани метаболити, кои се присутни и во слободна состојба и како глукуронид и сулфат конјугати. Серумскиот клиренс е околу 3,5 l/h.
Отстранување
Намалувањето на серумската концентрација на етинил естрадиол е двофазно. Т1/2 од β-фазата се карактеризира со големи индивидуални разлики и во просек е околу 34 часа.Етинил естрадиол не се излачува непроменет; неговите метаболити се излачуваат во урината и жолчката во сооднос 1,3:1. Т1/2 метаболити е околу 1,5 дена.

Специјални групи на пациенти
Деца
Фармакокинетиката на NovaRing кај здрави адолесценти на возраст под 18 години кои веќе имале менструација не е проучена.
Ренална дисфункција
Ефектот на бубрежно заболување врз фармакокинетиката на NuvaRing не е проучен.
Дисфункција на црниот дроб
Ефектот на заболувањето на црниот дроб врз фармакокинетиката на NuvaRing не е проучен.
Меѓутоа, кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, метаболизмот на половите хормони може да се влоши.
Етнички групи
Фармакокинетика на лекот кај претставници етнички групине е конкретно проучен.

Индикации за
апликација:

Nuvaring се користи како контрацепција.

Начин на примена:

Прстенот Nuvaring е наменет за интравагинална употреба..
Можете сами да го вметнете прстенот; за да го направите ова, треба да изберете удобна положба (седење или стоење, подигање на едната нога или легнување).
За да се вметне, прстенот се стиска и се вметнува во вагината.
Точната положба на прстенот во вагината нема од големо значењеза контрацептивен ефект, сепак, мора да биде погодно поставен за да не предизвика непријатностили тешкотии при сексуален однос.
По вметнувањето, прстенот треба да остане во вагината 3 недели. Ако прстенот случајно се извади од вагината (на пример, кога користите тампон), не треба да се исплакнува. топла водаи веднаш внесете го назад.
По 3 недели (ист ден од неделата кога е вметнат прстенот), прстенот треба да се извади од вагината. 7 дена по отстранувањето на претходниот прстен, доколку на жената сè уште и е потребна контрацепција, се воведува следниот прстен на Нуваринг.
За време на 7-дневната пауза, жената треба да започне менструално крварење (по правило, крварењето започнува 2-3 дена по отстранувањето на прстенот на Нуваринг).
Следниот Nuvaring прстен се администрира без оглед на тоа дали менструалното крварење завршило или не.

Доколку постои ризик од бременост, пред да започнете со употреба на прстенот Nuvaring, треба да се исклучи бременоста.
Ако жената не користела хормонски контрацептиви во претходниот циклус, прстенот на Nuvaring треба да започне во првите 5 дена од циклусот (првиот ден од циклусот е денот кога започнува менструацијата). Во текот на првите 7 дена, во овој случај, треба дополнително да користите кондом или друг бариерен метод на контрацепција.
Ако жената земала орални контрацептиви во претходниот циклус, прстенот на Nuvaring треба да започне првиот ден по 7-дневна пауза или ден по земањето на последната плацебо пилула.

Ако жената користела мини-апчиња или други лекови во претходниот циклускои содржат само прогестогени (вклучувајќи интраутерини помагала што содржат прогестоген), употребата на прстенот Nuvaring треба да се започне на денот кога е примена последната доза на прогестогени (денот кога би била дадена следната инјекција на прогестоген или денот кога интраутерината што содржи прогестоген уредот е отстранет).
Кога се префрлате од контрацептивни средства кои содржат само прогестогени на прстенот Nuvaring, треба да користите бариерен метод на контрацепција во првите 7 дена.
По абортусот,изведена во првиот триместар, прстенот Nuvaring може да се користи веднаш по абортусот (во овој случај не е потребен дополнителен методконтрацепција).
По породување, спонтан абортус или абортус во вториот триместарСе препорачува да се започне со употреба на прстенот Nuvaring во четвртата недела по породувањето или абортусот.
Ако употребата на прстенот Nuvaring започне подоцна, треба дополнително да користите кондом или друг бариерен метод на контрацепција во првите 7 дена.

Ако по 7-дневна пауза жената заборавила да го вметне прстенот Нуваринг,треба да се воведе што е можно порано. Во текот на првите 7 дена, во овој случај, треба дополнително да користите кондом или друг бариерен метод на контрацепција.
Ако прстенот случајно се извади, контрацептивната ефикасност се намалува ако прстенот Nuvaring е надвор од вагината повеќе од 3 часа. Прстенот треба да се вметне назад во вагината што е можно поскоро, но ако паузата е повеќе од 3 часа, треба да се користи дополнителна бариерна контрацепција во следните 7 дена.
Ако овие 7 дена паднат во третата недела од употребата на лекот Нуваринг, прстенот мора да остане во вагината повеќе од 3 недели (броењето започнува од моментот кога прстенот е првпат вметнат), следниот прстен во овој случај се вметнува еден ден. откако претходното ќе се отстрани.

Ако жената заборавила навреме да го извади прстенот на Нуваринг, треба да се земе предвид дека неговата ефикасност останува 4 недели по администрацијата.
Ако прстенот не е изваден на време, треба да се отстрани веднаш штом жената ќе се сети на тоа. Во овој случај, нов прстен се вметнува 1 ден по отстранувањето на претходниот. Ако прстенот Nuvaring е во вагината повеќе од 4 недели, неговата ефикасност е намалена и бременоста треба да се исклучи пред да се користи нов.
Ако за време на 7-дневната пауза помеѓу употребата на лекот Nuvaring нема развој на менструално крварење, бременоста треба да се исклучи пред да се воведе нов прстен.
За одложување менструално крварење жената може да го вметне следниот прстен без 7-дневна пауза.
За време на употребата на вториот прстен, во овој случај, може да се развие мало крварење. Во следните циклуси, прстените треба да се администрираат како што е препорачано, со паузи од 7 дена.

За промена на времето на менструално крварењежената може да ја намали паузата помеѓу употребата на лекот Nuvaring за онолку дена колку што е потребно за да ја одложи менструацијата.
Колку е пократка паузата, толку е поголема шансата да нема менструално крварење, туку да се појават мали дамки во текот на циклусот.
Искористениот прстен на Nuvaring треба да се спакува во кеси и да се отстрани со отпадот од домаќинството на таков начин што ќе се избегне случајен контакт на прстенот со други луѓе.

Несакани ефекти:

Nuvaring генерално добро се поднесува од пациентите.
Постојат докази за изолирани случаи на развој на такви несакани ефекти, условени активни состојкидрога Nuvaring:
- однадвор нервен систем : емоционална лабилност, главоболка, мигрена и главоболка слична на мигрена, депресивни состојби, вртоглавица, беспричинска анксиозност, зголемен замор;
-однадвор репродуктивен систем : намалено либидо, зголемени и напнати гради, дисменореа, вагинален исцедок, цервицитис, вагинитис, проблеми поврзани со сексуален однос, кои се предизвикани од локацијата на прстенот;
- однадвор дигестивниот системи црниот дроб: болка во епигастричниот регион, нарушувања на столицата, гадење, повраќање, промени во телесната тежина;
- алергиски реакции: уртикарија, чешање на кожата, едем на Квинке;
-други: циститис.

Контраиндикации:

Венска тромбоза (вклучувајќи историја), вклучувајќи тромбоемболизам;
- артериска тромбоза (вклучувајќи историја), вклучувајќи цереброваскуларни несреќи, миокарден инфаркт и/или прекурсори на тромбоза, вклучително и ангина пекторис, минлив исхемичен напад;
- срцеви мани со тромбогени компликации;
- предиспозиција за развој на венска или артериска тромбоза, вклучително и наследни болести: отпорност на активиран протеин Ц, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин Ц, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемија и антифосфолипидни антитела (антикардиолипински антитела, антикоагулант на лупус);
- мигрена со историја на фокални невролошки симптоми;
- дијабетес мелитус со васкуларно оштетување;
- изразени или повеќекратни фактори на ризик за венска или артериска тромбоза;
- панкреатитис (вклучувајќи историја), во комбинација со тешка хипертриглицеридемија;
- тешки заболувања на црниот дроб, до нормализирање на индикаторите за функцијата на црниот дроб;
- тумори на црниот дроб, малигни или бенигни (вклучително и во историјата);
- воспоставени или сомнителни зависни од хормони малигни тумори (на пример, генитални органи или дојка);
- вагинално крварење од непозната етиологија;
- бременост (вклучително и сомнителна);
- преосетливост на која било од активните или помошни супстанции на лекот NuvaRing.
Ако се појави некоја од горенаведените состојби, веднаш треба да престанете да го користите лекот.

Препишете со претпазливостлекот ако имате некоја од болестите, состојбите или факторите на ризик наведени подолу; во такви случаи, лекарот мора внимателно да го измери односот корист-ризик од употребата на лекот NuvaRing:
- присуство на болести во семејната историја ( венска тромбозаи емболија и/или артериска тромбоза кај браќата/сестрите на која било возраст или кај родителите на релативно рана возраст;
- продолжена имобилизација, големи хируршки интервенции, какви било хируршки интервенции на долните екстремитети или сериозна траума;

- тромбофлебитис на површни вени;
- пушење (особено кај жени над 35 години);
- дислипопротеинемија;
- болест на срцевите залистоци;
- атријална фибрилација;
- артериска хипертензија;
- дијабетес;
- акутна или хронична дисфункција на црниот дроб;
- жолтица и/или чешање предизвикано од холестаза;
- холелитијаза;
- порфирија;
- системски лупус еритематозус;
- хемолитичко-уремичен синдром;
- Sydenham-ова хореа (мала хореа);
- губење на слухот поради отосклероза;
- (наследни) ангиоедем;
- хронични воспалителни заболувања на цревата (Кронова болест и улцеративен колитис);
- српеста анемија;
- хлоазма;
- состојби кои го отежнуваат користењето на вагинален прстен: цервикален пролапс, хернија на мочниот меур, ректална хернија, тежок хроничен запек.
Во случај на егзацербација на болести, влошување на состојбата или појава на некоја од наведени условиЗа прв пат, треба да се консултирате со лекар за да одлучите за можноста за понатамошна употреба на лекот NuvaRing.

Ако имате некоја од болестите, состојбите или факторите на ризик наведени подолу, треба да ги процените придобивките од употребата на лекот NuvaRing и можни ризициза секоја поединечна жена дури и пред да започне со употреба на лекот NuvaRing.
Во случај на егзацербација на болести, влошување на состојбата или појава на некоја од состојбите наведени подолу за прв пат, жената треба да се консултира со лекар за да одлучи за можноста за понатамошна употреба на лекот NuvaRing.

Циркулаторни нарушувања
Употребата на хормонски контрацептиви може да биде поврзана со развој на венска тромбоза (длабока венска тромбоза и белодробна емболија) и артериска тромбоза, како и придружни компликации, понекогаш фатални.
Употребата на која било КОК го зголемува ризикот од развој на венски тромбоемболизам (ВТЕ) во споредба со ризикот од ВТЕ кај пациенти кои не користат КОК. Најголемиот ризик од развој на ВТЕ е забележан во првата година од употребата на КОК. Податоците од голема проспективна кохортна студија за безбедноста на различни КОК сугерираат дека најголемото зголемување на ризикот, во споредба со нивото на ризик кај жените кои не користат КОК, се забележува во првите 6 месеци по започнувањето на употребата на КОК или продолжувањето на нивната употреба по пауза (4 недели или повеќе). Кај небремени жени кои не користат орални контрацептиви, ризикот од развој на ВТЕ е 1 до 5 на 10.000 жени-години (WY).

Кај жените кои користат орални контрацептиви, ризикот од развој на ВТЕ се движи од 3 до 9 случаи на 10.000 жени. Зголемувањето на ризикот се јавува во помала мера отколку во бременоста, каде што ризикот е 5-20 на 10.000 YL (податоците за бременоста се засноваат на вистинското времетраење на бременоста во стандардните студии; врз основа на претпоставката дека бременоста трае 9 месеци, ризикот е од 7 до 27 случаи на 10.000 YL).
Кај жените во постпартален периодризикот од развој на ВТЕ се движи од 40 до 65 случаи на 10.000 LL. ВТЕ доведува до фатален исходво 1-2% од случаите.
Според резултатите од истражувањето, жените кои користат дрога NuvaRing се изложени на поголем ризикразвој на ВТЕ, сличен на оној кај жените кои користат КОК (прилагодениот сооднос на ризик е претставен во табелата подолу).
Во голема проспективна опсервациска студија, TASC (Трансатлантска активна студија за безбедноста на лекот NuvaRing за кардиоваскуларна медицина) васкуларен систем) ризикот од развој на ВТЕ беше проценет кај жени кои почнаа да го користат лекот NuvaRing или COC, преминаа на лекот NuvaRing или КОК од други контрацептиви или продолжија со употреба на лекот NuvaRing или КОК во популација на типични корисници.

Жените биле набљудувани 24-48 месеци.
Резултатите покажаа слично ниво на ризик од развој на ВТЕ кај жени кои користат лекот NuvaRing (инциденца од 8,3 случаи на 10.000 YL) и кај жени кои користат КОК (инциденца од 9,2 случаи на 10.000 YL).
За жени кои користеле КОК, со исклучок на дезогестрел, гестоден и дроспиренон, инциденцата на ВТЕ била 8,9 случаи на 10.000 жени.
Ретроспективна кохортна студија иницирана од ФДА прехранбени производии лекови), покажа дека инциденцата на ВТЕ кај жените кои почнале да го користат лекот NuvaRing е 11,4 случаи на 10.000 YL, додека кај жените кои почнале да користат КОК кои содржат левоноргестрел, инциденцата на VTE е 9,2 случаи на 10.000 JL.

Има исклучително ретки случаи на тромбоза на други крвни садови(на пример, артерии и вени на црниот дроб, мезентеричните садови, бубрезите, мозокот и мрежницата) кога се користат КОК. Не е познато дали овие случаи се поврзани со употребата на КОК.
Можни симптоми на венска или артериска тромбоза може да вклучуваат болка во едната нога и/или оток; ненадејно силна болкаво градите, можеби зрачи на левата рака; напад на отежнато дишење, кашлица; секоја невообичаена, тешка, продолжена главоболка; ненадејно делумно или целосно губење на видот; двојно гледање; нејасен говор или афазија; вртоглавица; колапс, со или без фокусна епилептичен напад; ненадејна слабост или тешка вкочанетост на едната страна од телото или на кој било дел од телото; нарушувања на движењето; „остар“ стомак.

Фактори на ризик за развој на венска тромбоза и емболија:
- возраст;
- присуство на болести во семејната историја (венска тромбоза и емболија кај браќа/сестри на која било возраст или кај родители на релативно рана возраст). Ако постои сомневање за наследна предиспозиција, пред да започнете со какви било хормонски контрацептиви, жената треба да се упати кај специјалист за консултација;
- продолжена имобилизација, големи хируршки интервенции, какви било хируршки интервенции на долните екстремитети или сериозна траума. Во такви ситуации, се препорачува да престанете да го користите лекот (во случај на планирана операција, најмалку 4 недели однапред) со последователно продолжување на употребата не порано од 2 недели по целосното обновување на моторната активност;
- за дебелина (индекс на телесна маса повеќе од 30 kg/m2);
- евентуално тромбофлебитис на површни вени и проширени вени.

Не постои консензус за можната улога на овие состојби во етиологијата на венската тромбоза.
Фактори на ризик за развој на компликации на артериски тромбоемболизам:
- возраст;
- пушење (со тешко пушење и со возраста, ризикот се зголемува уште позначајно, особено кај жени над 35 години);
- дислипопротеинемија;
- дебелина (индекс на телесна маса повеќе од 30 kg/m2);
- хипертензија;
- мигрена;
- болест на срцевите залистоци;
- атријална фибрилација;
- присуство на болести во семејната историја (артериска тромбоза кај браќа/сестри на која било возраст или кај родители на релативно рана возраст). Ако постои сомневање за наследна предиспозиција, жената треба да се упати кај специјалист за консултација пред да започне со какви било хормонски контрацептиви.

Биохемиските фактори кои може да укажуваат на наследна или стекната предиспозиција за венска или артериска тромбоза вклучуваат активирана отпорност на протеин C, хиперхомоцистеинемија, недостаток на антитромбин III, недостаток на протеин C, недостаток на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипински антитела, антикоагулант на лупус).
Други состојби кои можат да предизвикаат несакани циркулаторни проблеми вклучуваат дијабетес мелитус, системски лупус еритематозус, хемолитички уремичен синдром и хронично воспалително заболување на цревата (како што се Кронова болест или улцеративен колитис), како и српеста анемија.
Неопходно е да се земе предвид зголемениот ризик од тромбоемболизам во постпарталниот период.
Зголемувањето на зачестеноста или сериозноста на мигрената (што може да биде продромален симптом на цереброваскуларни несреќи) при употреба на хормонски контрацептиви може да биде причина веднаш да се прекине употребата на хормонски контрацептиви.
Жените кои користат CHC треба да се советуваат да се консултираат со лекар доколку се појават можни симптоми на тромбоза. Доколку постои сомневање или потврдена тромбоза, употребата на CHC треба да се прекине. Во овој случај потребно е да се користи ефективни средстваконтрацепција, бидејќи антикоагулантите (кумарините) имаат тератоген ефект.

Ризик од развој на тумори
Најважниот фактор на ризик за развој на рак на грлото на матката е инфекцијата со хуманиот папиломавирус (ХПВ).
Епидемиолошките студии покажаа дека долготрајната употреба на КОК доведува до дополнително зголемување на овој ризик, но останува нејасно до кој степен тоа се должи на други фактори како што се зголемениот честистудии на цервикални размаски и разлики во сексуалното однесување, вкл. употреба на бариерни контрацептиви. Останува нејасно како овој ефектповрзани со употребата на лекот NuvaRing.
Мета-анализа на 54 епидемиолошки студии покажа мало зголемување (1,24) на релативниот ризик од рак на дојка кај жени кои земаат комбинирани хормонални орални контрацептиви.
Ризикот постепено се намалува во текот на 10 години по прекинот на лекот.

Ракот на дојката ретко се развива кај жени под 40-годишна возраст, така што дополнителната инциденца на рак на дојка кај жени кои земаат или земале КОК е мала во споредба со севкупниот ризик за развој на рак на дојка.
Ракот на дојка дијагностициран кај жени кои користат КОК е клинички помалку тежок од ракот дијагностициран кај жени кои никогаш не користеле КОК.
Зголемен ризик од развој на рак на дојка може да биде
и поради фактот што кај жените кои земаат КОК се дијагностицирани со рак на дојка порано и поради биолошките ефекти на КОК, или комбинација од двата од овие фактори.
Во ретки случаи, случаи на развој на бенигни, а уште поретко, малигни тумори на црниот дроб се забележани кај жени кои земаат КОК. Во некои случаи, овие тумори доведоа до развој на опасно по живот крварење во абдоминалната празнина. Лекарот треба да ја разгледа можноста за тумор на црниот дроб доколку диференцијална дијагнозаболести кај жена која зема NuvaRing, доколку симптомите вклучуваат остра болкаво горниот дел на стомакот, зголемен црн дроб или знаци на интра-абдоминално крварење.

Други држави
Жените со хипертриглицеридемија или соодветна семејна историја имаат зголемен ризик од развој на панкреатитис кога земаат хормонални контрацептиви.
Многу жени земаат хормонални контрацептиви има мало зголемување на крвниот притисокСепак, клинички значајни зголемувања на крвниот притисок се ретки.
Не е воспоставена директна врска помеѓу употребата на хормонални контрацептиви и развојот на артериска хипертензија.
Ако се забележи постојано зголемување на крвниот притисок при употреба на лекот NuvaRing, неопходно е да се јавите кај вашиот лекар за да одлучи дали да го отстраните вагиналниот прстен и да ви препише антихипертензивна терапија. Со соодветна контрола на крвниот притисок со употреба на антихипертензивни лекови, можно е да се продолжи со употребата на NuvaRing.
За време на бременоста и за време на употребата на комбинирани орални контрацептиви, забележан е развој или влошување на следните состојби, иако нивната врска со употребата на контрацептивни средства не е дефинитивно утврдена: жолтица и/или чешање предизвикано од холестаза, формирање на камења во жолчката, порфирија , системски лупус еритематозус, хемолитичко-уремичен синдром, Sydenham-ова хореа (мала хореа), херпес на бременост, губење на слухот поради отосклероза, (наследни) ангиоедем.

Акутна или хронична дисфункција на црниот дробможе да послужи како основа за укинување на лекот NuvaRing додека не се нормализираат индикаторите за функцијата на црниот дроб.
Повторувањето на холестатската жолтица, претходно забележано за време на бременоста или за време на употребата на сексуални стероиди, бара прекин на лекот NuvaRing.
Иако естрогените и прогестогените може да влијаат на периферната инсулинска резистенција и ткивната толеранција на гликоза, нема докази за поддршка на потребата од промена на хипогликемична терапија за време на употребата на хормонски контрацептиви. Сепак, жените со дијабетес треба да бидат под постојан медицински надзор кога користат NuvaRing, особено во првите месеци од контрацепцијата.
Постојат докази за влошување на Кронова болест и улцеративен колитискога користите хормонални контрацептиви.

Во ретки случаи може да се појави пигментација на кожата на лицето(хлоазма), особено ако се појавила порано за време на бременоста.
Жените предиспонирани за развој на хлоазма треба да избегнуваат изложување на сончева светлина и ултравиолетово зрачење додека користат NuvaRing.
Следниве состојби може да го спречат прстенот да биде правилно вметнат или да предизвикаат негово паѓање: пролапс на грлото на матката, хернија на мочниот меур и/или ректална хернија, тежок хроничен запек.
Во многу ретки случаи, жените ненамерно го вметнале вагиналниот прстен NuvaRing во уретрата и можеби во мочниот меур. Кога се појавуваат симптоми на циститис, неопходно е да се разгледа можноста за неправилно вметнување на прстенот.
Случаи на вагинитис се опишани за време на употребата на лекот NuvaRing. Нема докази дека третманот на вагинитис влијае на ефикасноста на употребата на лекот NuvaRing, како и докази дека употребата на лекот NuvaRing влијае на ефикасноста на третманот на вагинитис.
Опишани се многу ретки случаи на тешко отстранување на прстенот за кои било потребно отстранување од лекар.

Лекарски преглед/консултација
Пред да го препишете лекот NuvaRing или да продолжите со неговата употреба, треба внимателно да ја прегледате медицинската историја на жената (вклучувајќи ја и семејната историја) и однесувањето гинеколошки прегледда се исклучи бременоста.
Неопходно е да се измери крвниот притисок, да се спроведе преглед на млечните жлезди, карличните органи, вклучително и цитолошко испитување на цервикални размаски и некои лабораториски тестови, за да се исклучат контраиндикации и да се намали ризикот од можни несакани ефекти на лекот.
Фреквенцијата и природата на медицинските прегледи зависат од индивидуалните карактеристики на секој пациент, но медицинските прегледи се вршат најмалку еднаш на секои 6 месеци.
Жената треба да ги прочита упатствата и да ги следи сите препораки. Жената треба да биде информирана дека NuvaRing не штити од ХИВ инфекција (СИДА) и други сексуално преносливи болести.
Намалена ефикасност
Ефективноста на лекот NuvaRing може да се намали ако режимот не се следи или ако се спроведе истовремена терапија.

Намалена контрола на циклусот
За време на употребата на лекот NuvaRing, може да се појави ациклично крварење (забележање или ненадејно крварење). Ако таквото крварење е забележано по редовни циклуси со правилна употреба на лекот NuvaRing, треба да се јавите кај вашиот гинеколог за да ги спроведете потребните дијагностички тестови, вкл. да се исклучи органска патологија или бременост. Може да биде потребна дијагностичка киретажа.
Некои жени не крварат по отстранувањето на прстенот. Ако лекот NuvaRing се користел според упатствата, малку е веројатно дека жената е бремена. Доколку не се почитуваат препораките од упатствата и нема крварење по отстранувањето на прстенот, како и ако нема крварење два циклуса по ред, бременоста мора да се исклучи.

Ефекти на етинил естрадиол и етоногестрел врз сексуалниот партнер
Степенот на изложеност и можните фармаколошки ефекти на етинил естрадиол и етоногестрел врз машките сексуални партнери поради апсорпција преку ткивото на пенисот не се проучени.
Лабораториски истражувања
Употребата на контрацептивни стероиди може да влијае на резултатите од одредени лабораториски тестови, вклучувајќи ги биохемиските показатели за функцијата на црниот дроб, тироидната жлезда, надбубрежните и бубрезите, нивоата на транспортни протеини во плазмата (на пример, глобулин што врзува кортикостероид и глобулин што врзува полови хормони), липидни/липопротеински фракции , параметри на метаболизмот на јаглени хидрати и индикатори за коагулација и фибринолиза. Индикаторите, како по правило, варираат во рамките на нормалните вредности.
Влијание врз способноста за возење возила и ракување со машини
Врз основа на информациите за фармакодинамичките својства на лекот NuvaRing, може да се очекува дека тој нема да влијае на способноста за возење возила и ракување со машини.
Со оглед на фармакодинамските својства на лекот NuvaRing, не се очекува неговиот ефект врз способноста за возење автомобил и користење на сложена опрема.

Интеракција
други лековити
со други средства:

Интеракциите помеѓу хормоналните контрацептиви и другите лекови може да доведат до развој на ациклично крварење и/или контрацепција неуспех.
Литературата ги опишува следните интеракции со комбинирани орални контрацептиви воопшто.
Може да има интеракција со лекови кои индуцираат микрозомални ензими, што може да доведе до зголемен клиренс на половите хормони.
Воспоставени се интеракции со следните лекови: фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин, а можеби и окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, грисеофулвин и препарати кои содржат кантарион.
Кога третирате некој од наведените лекови, треба привремено да користите бариерен метод на контрацепција (кондом) во комбинација со лекот Nuvaring или да изберете друг метод на контрацепција.

За време на истовремена употреба на лекови кои предизвикуваат индукција на микрозомални ензими на црниот дроб и 28 дена по нивното прекинување, треба да се користат бариерни методи на контрацепција.
Ако треба да се продолжи со истовремена терапија по 3 недели од употребата на прстенот, следниот прстен треба да се администрира веднаш без вообичаениот интервал.
Намалена ефикасност на оралните контрацептивишто содржи етинил естрадиол е забележано со истовремена употреба на антибиотици како што се ампицилин и тетрациклини.
Механизмот на овој ефект не е проучен. Во студија за фармакокинетичка интеракција, орална администрација на амоксицилин (875 mg 2 пати на ден) или доксициклин (200 mg/ден, потоа 100 mg/ден) во тек на 10 дена додека се користи Nuvaring имаше мало влијание врз фармакокинетиката на етоногестрел и етинил естрадиол.

Кога користите антибиотици (со исклучок на амоксицилин и доксициклин), треба да користите бариерен метод на контрацепција (кондом) за време на третманот и 7 дена по прекинот на антибиотиците.
Ако треба да се продолжи со истовремена терапија по 3 недели од употребата на прстенот, следниот прстен треба да се администрира веднаш без вообичаениот интервал.
Фармакокинетските студии не покажаа ефект истовремена употребаантифунгални агенси и спермициди на контрацептивната ефикасност и безбедноста на лекот Nuvaring.
При употреба на супозитории во комбинација со антифунгални лекови ризикот од кинење на прстенот малку се зголемува.

Хормонални контрацептивиможе да предизвика нарушување на метаболизмот на други лекови.
Според тоа, нивните концентрации во плазмата и ткивата може да се зголемат (на пример, циклоспорин) или да се намалат (на пример, ламотригин).
За да се исклучат можните интеракции, неопходно е да се проучат упатствата за употреба на други лекови.
Фармакокинетските податоци покажуваат дека употребата на тампони не влијае на апсорпцијата на хормоните, ослободен од вагиналниот прстен Nuvaring.
Во ретки случаи, прстенот може случајно да се отстрани при отстранување на тампонот.

Бременост:

Дрога NuvaRing наменети за спречување на бременост.
Ако жената сака да престане да го користи лекот за да забремени, се препорачува да се почека обновувањето на природниот циклус за зачнување, бидејќи тоа ќе помогне правилно да се пресмета датумот на зачнување и раѓање.
Бременост
Употребата на NuvaRing за време на бременоста е контраиндицирана.
Ако дојде до бременост, прстенот треба да се отстрани.
Опширен епидемиолошки студиине е идентификуван зголемен ризикразвој вродени дефектикај деца родени од жени кои земале КОК пред бременоста, како и тератогени ефекти во случаи кога жените земале КОК во раната бременост без да знаат за тоа.
Иако ова важи за сите КОК, не е познато дали ова важи и за NuvaRing. Клиничката студија во мала група жени покажа дека, и покрај фактот што лекот NuvaRing се вметнува во вагината, концентрациите на контрацептивни хормони во внатрешноста на матката при употреба на лекот NuvaRing се слични на оние при употреба на КОК.
Исходи од бременост кај жени кои користеле лекот NuvaRing за време на клиничко испитување, не е опишано.
Период на доење
Употребата на лекот NuvaRing за време на доењето не е индицирана.
Составот на лекот може да влијае на лактацијата, да ја намали количината и да го промени составот на мајчиното млеко.
Мали количини на контрацептивни стероиди и/или нивните метаболити може да се излачат во млекото, но нема докази негативно влијаниеза здравјето на децата не е примена.

Предозирање:

Сериозни последици од предозирање со хормонални контрацептиви не се опишани.
Симптоми: гадење, повраќање, мало вагинално крварење кај млади девојки.
Третман: спроведе симптоматска терапија. Нема противотрови.

Формулар за ослободување:

Вагинален прстен Nuvaringмазна, проѕирна, безбојна или речиси безбојна, без поголеми видливи оштетувања, со проѕирна или речиси проѕирна површина на раскрсницата, во водоотпорни кеси од алуминиумска фолија од 1 или 3 парчиња.

Услови за чување:

Лекот треба да се чува подалеку од дофат на деца на температура од 2° до 8°C.
Рок на траење - 3 години.

1 Nuvaring прстен содржи:
- активна супстанција: етинил естрадиол - 2,7 mg, етоногестрел - 11,7 mg;
- Ексципиенси: кополимер на етилен и винил ацетат (28% винил ацетат) - 1677 mg, кополимер на етилен и винил ацетат (9% винил ацетат) - 197 mg, магнезиум стеарат - 1,7 mg.