Масни наслаги во вертебралното тело. Што се нарекува дистрофична промена во телата на пршлените?

Главниот симптом на болеста е болни сензации. Болката може да се појави и при воспалителни процеси на пршлените и при абнормални промени во случај на дегенеративно-дистрофични состојби.

Симптоми на болеста

Присуството на болни манифестации во различни делови на 'рбетниот столб претставува патолошки промени во мускулно-скелетниот систем и може да доведе до инвалидитет.

На пример, масна дегенерација на коскената срцевина на 'рбетот се формира кога нормалната конзистентност на ткивото постепено се заменува со масен слој.

Дегенеративно-дистрофичните состојби се неповратен процес на метаболички нарушувања во коскеното ткиво. Така, станува јасно дека болката во мускулите на грбот, која често се припишува на замор или наслаги на сол, мора да се бара во влошувањето на работата на самите пршлени.

Вообичаени причини за болеста вклучуваат:

• неправилна распределба на товарот на 'рбетот;
• природно стареење;
• промени во хормоналните нивоа;
• повреди и модринки;
• пасивен начин на живот;
• генетски фактори.

Видови на абнормални промени

Може да се појават отстапувања во работата различни областимускули на грбот, ова може да биде или дистрофија на торакалниот 'рбет или лумбосакрален' рбет. Не помалку стрес доживува и цервикалниот 'рбет.

Можеби долго време нема болка, но постепено пациентот почнува да чувствува непријатност предизвикана од болка, слабост и истегнување на мускулите.

Со седентарен начин на живот, често се појавува сомневање за дистрофија на лумбалниот 'рбет, но во повеќето случаи сличен проблемпредизвикани од остеохондроза.

Главната компонента на хематопоезата е коскената срцевина, која се наоѓа директно во коските. Со патолошки промени во телото, може да се забележи и дегенерација на коскената срцевина на 'рбетот, на пример, кај болести како што се остеохондроза, спондилоартроза, 'рскавичните јазли.

Во случај на воспалителни процеси или неправилен метаболизам, можно е здравото коскено ткиво да се замени со слој маснотии. Потоа зборуваат за масна дегенерација на вертебралните тела на коскената срцевина. Ова може значително да го влоши составот на крвта.

Методи на лекување

Апсолутно излекување на промените што се случуваат во коскениот систем е невозможно. Современите медицински техники вклучуваат само привремено суспендирање на развојот на патологијата и елиминација на болката кај пациентот.

Терапевтскиот третман се состои од земање лекови против болки, кои се дел од групата на аналгетици, или употреба на локални лекови - масти и гелови.

Мускулните релаксанти, исто така, помагаат во ублажување на болката. Лекарите советуваат да се јаде храна богата со витамини Б.

Секој случај е индивидуален, затоа во никој случај не треба да се самолекувате со купување лекови од аптеки без лекарски рецепт! Сите лекови ги пропишува само лекар по дијагнозата.

Терапевтските вежби се одлични за зајакнување ткивото на рскавицатаи мускулите на грбот. Вежбите се избираат поединечно за секој пациент, во зависност од карактеристиките на болеста. Нутриционистите обично препишуваат специјална диета, богат со желатин.

Во некои случаи, се користи хируршка интервенција. Така, со масна дегенерација на коскената срцевина на 'рбетот, може да започне тежок воспалителен процес за време на движењето, што често води до итен медицински третман. хируршка нега, по што пациентот ќе има долг курс на рехабилитација.

Како да се спречи болеста

Главните превентивни методи за одржување на пациентот во нормална состојба со лумбосакрална дистрофија се намалуваат вишокот килограмии умерена, но редовна физичка активност. За да го направите ова, треба да јадете правилно и да вежбате.

Физиотерапијата и масажата се одлична помош. За цервикална дистрофија, тие се користат ортопедски јаки, фиксирање на цервикалните пршлени, кои ги релаксираат мускулите и го намалуваат оптоварувањето на нив.

• Вршете збир на вежби дневно за зајакнување на мускулите на грбот;
• секогаш одржувајте рамномерно држење на телото;
• добијте удобна постелнина;
• За да избегнете неочекуван стрес на 'рбетот кога се будите наутро, станувајте полека, по можност на двете нозе одеднаш.

Овие едноставни техники на однесување ќе помогнат значително да се ублажи болката и да се продолжи нормалното функционирање на 'рбетот.

Патем, сега можете да ги добиете моите бесплатни е-книги и курсеви кои ќе ви помогнат да го подобрите вашето здравје и благосостојба.

помошник

Добијте лекции од курсот за третман на остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Секој човек барем еднаш во животот доживеал болка во долниот дел на грбот. 10-20% од луѓето постојано страдаат од лумбална болка, а 1-3% бараат хируршки третман.

Терминот „дегенеративни промени на 'рбетот“ сумира голем број на болести. Од третата деценија од животот започнува постепено дехидрација на интервертебралниот диск и губење на еластичноста. Загубата на вода се јавува поради деполимеризација на мукополисахаридите. Истовремено со дехидрацијата на јадрото, во надворешниот дел на влакнестиот прстен се појавуваат микропукнатини, пукнатини и прекини. Постепено тие се шират на длабоките делови на фиброзниот прстен, дозволувајќи му на материјалот од јадрото пулпозус да избега надвор. Намалувањето на притисокот во внатрешноста на дискот доведува до апсорпција на азот во јадрото и појава на меурчиња - „вакуумски феномен“. 'Рскавицата на крајната плоча дегенерира (хондроза) со преминот кон коскеното ткиво на крајната плоча (остеохондроза).

На доцна фазаКога дискот дехидрира, тој се израмнува. Влакната на анулус фиброзус излегуваат надвор од интервертебралниот простор, а крајните плочи стануваат склеротични. Коскената срцевина во областите во непосредна близина на дегенеративниот диск исто така се менува. Постојат 3 типа на промени.

• Тип I - Васкуларни. Ова асептично воспаление е асептичен сподилодисцитис.
• II тип - Масна дегенерација.
• Тип III - Склеротичен.

Дегенерацијата на периферните влакна на анулусот фиброзус доведува до слабеење на нивната врска со кортикалното коскено ткиво, формирање на празнини и предното поместување на дискот. Ова доведува до напнатост во перфорирачките влакна (колагенските филаменти на јадрото кои минуваат во коската) на местото на нивното соседство до крајната плоча и формирање на остеофити. Првично тие се формираат во хоризонталната рамнина. Но, во оваа насока тие се задржани од задниот надолжен лигамент и продолжуваат вертикално, па се до коракоидните израстоци. Остеофитите се детектираат радиографски кај 60-80% од луѓето постари од 50 години. Тие се обично билатерални и антеролатерални.

Зголемувањето на оптоварувањето доведува до секундарна дегенерација на фасетните зглобови - ерозија и празнини во 'рскавицата - „остеоартритис“, а потоа формирање на коски - „остеоартроза“.

На радиографија, овие процеси се појавуваат како намалување на зглобниот простор, коскена склероза и маргинална остеофитоза. Ова се случува кај скоро сите лица постари од 60 години.

Остеоартритисот доведува до намалување на латералната вдлабнатина (нормално 5 mm во антеропостериорната димензија), што придонесува за компресија на коренот. Дополнително, синовијалната течност на зглобот може да избега низ пукнатините во капсулата напред, да се засили и да формира синовијална циста. Цистата доведува до компресија на коренот и често станува калцифицирана.

Типична локација на цистата е нивото на дискот L4-5.

Дегенеративни промени во лумбалниот 'рбет

Дегенерацијата на зглобниот апарат доведува до слабеење на лигаментите и нивна калцификација. Коскени мостови помеѓу телата на четири соседни пршлени поради калцификација на предниот надолжен лигамент се забележани кај 15-20% од возрасните. Пообемниот процес се нарекува дифузна идиопатска скелетна хиперостоза или Форестиеова болест. Тоа влијае на приближно 12% од возрасните. Варијанта на Forestier-овата болест може да се смета за системска калцификација на задниот надолжен лигамент - "јапонска болест", обично забележана на цервикално ниво.

Наглото намалување на растојанието помеѓу пршлените доведува до затворање на спинозните процеси. Како резултат на тоа, се формираат псевдо-зглобови и се развива грануломатозна реакција во околните меки ткива. Оваа состојба се нарекува Баасруп-ова болест.

Тешката дегенерација на фасетните зглобови доведува до лизгање на вертебралните тела напред или назад. Ова најчесто се забележува на ниво на L4-5, бидејќи зглобовите на ова ниво се ориентирани повеќе сагитално. Дури и нормално, телото на L4 на ова ниво е поместено малку позади. Со остеохондрозата, лизгањето на долниот дел L4 на горниот дел L4 се зголемува, што доведува до ретроспондилолистеза.

Хернијациите на интервертебралните дискови треба да се разликуваат по насока. Остеохондрозата и ерозијата на крајните плочи доведуваат до поместување на јадрото пулпозус во вертебралното тело со формирање на рскавични јазли или, инаку, Шморлови хернии.

Поместување на дискот напред или напред и странично доведува до предни хернии, бидејќи предниот надолжен лигамент е добро инервиран, се јавува „вертеброген комплекс на симптоми“: болка во лумбосакралнаобласти или долни екстремитети, лумбодија и парестезија.

Најзначајно, од клиничка гледна точка, е задното и постеролатералното поместување. Херниите на влезот од фораменот (странично) и во фораменот (форамен) влијаат на прекриениот корен (т.е., хернијата на дискот L3-4 го компресира коренот L3). Ваквите хернии сочинуваат 2-10% од вкупниот број, 80% од херниите од овој тип се локализирани на ниво

L4-5 и L3-4. Чисто средна или медијална хернија се јавуваат во не повеќе од 10% од случаите. Огромното мнозинство на испакнатини имаат медијално-латерална ориентација и се нарекуваат парамедијални. Најчесто се забележуваат на ниво L5-S1.

Според степенот на испакнување, тие се разликуваат:

1. Испакнувањето е испакнување на дискот поради слабоста на фиброзниот прстен, но без негово кинење.
2. Пролапсот е руптура на фиброзниот прстен со пробив на супстанцијата на јадрото пулпозус.
3. Екструзија - руптура на задниот надолжен лигамент.

Кај помалку од 0,1%, има пробив на дура матер со интрадурална локација на хернијата.

Руптурата на задниот надолжен лигамент често доведува до формирање на секвестери кои се состојат од фрагментирана јадро. Тие можат да мигрираат горе-долу низ предниот епидурален простор и малку странично. На медијалната страна, движењето е ограничено од медијалниот септум.

Важно е да се запамети дека хернијациите на дискот не се нужно „симптоматски“. Ова сериозно го комплицира дијагностичкиот проблем за херниите на неколку нивоа. Етиологијата на невролошките симптоми е многу посложена од само механичка компресија на корен или ганглион.

Контактирајте не за Медицинска негана специјалисти, а не на чудотворци.

Што се нарекува дистрофична промена во телата на пршлените?

Спиналната дистрофија е патолошки процес при кој се формира остеопороза, но нормалната морфологија и функционирање се зачувани интервертебрални дискови. Дистрофични промени во телата на пршлените се забележани за време на развојот на остеохондрозата, спондилоартрозата, спондилозата и рскавичните јазли.

Механизмот на појава на патологија

Постепено, телата на пршлените почнуваат да се израмнуваат, а желатинозното јадро се проширува и доведува до доделување на соседните крајни плочи на вертебралните тела, особено нивните централни делови. Како резултат на горенаведените процеси, дисковите стануваат биконвексни, а пршлените стануваат биконкавни и слични на пршлените на рибите. Поради оваа сличност, Шморл предложи болеста да се нарече вертебрален деформитет од типот на риба.

Нервните влакна што се протегаат од 'рбетниот мозок стануваат штипнати и отечени, што го отежнува патувањето на сигналите од мозокот до органите. Во некои случаи, нервите целосно ја губат својата способност да спроведуваат сигнали и атрофираат.

Дистрофичните промени во вертебралните тела предизвикуваат промени во процесите на раст на коскеното ткиво: коската почнува да расте во ширина, обидувајќи се да ја зголеми површината на пршленото тело, намалувајќи го оптоварувањето на пршлените. Се развива остеохондроза.

Ако бактериите (главно кламидија) или габите навлезат во 'рбетот, се јавува артроза и артритис, што доведува до промени во дисковите на' рскавицата и појава на хернии.

Можно е и поместување на пршлените и развој на сколиоза.

Причини за патологија

Во основа, нарушувањата во 'рбетот се појавуваат поради прекумерни оптоварувања и нивна неправилна дистрибуција.

Болеста може да биде предизвикана од:

• прекумерна тежина;
• често кревање тегови;
• неправилно држење на телото;
• слаб мускулен корсет;
• седечка работа;
• повреди;
• воспалителни процеси;
• стареење на телото.

Интервертебралните дискови немаат систем за снабдување со крв. Затоа, дури и мало оштетување на дискот може да доведе до негово уништување.

Симптоми на дегенеративни процеси

Дистрофичните промени во вертебралните тела се придружени со:

• деформација на пршлените и интервертебралните дискови;
• чувство на непријатност и замор во 'рбетот;
• синдром на болка;
• вкочанетост и пецкање во нозете (ако е формирана хернија).

• локализиран во долниот дел на грбот и трае повеќе од 1,5 месеци;
• може да се прошири на бутот;
• досадна и болна во долниот дел на грбот и печење во нозете;
• се влошува во седечка положба, со продолжено стоење, при свиткување, вртење и кревање предмети.

Дијагноза на дистрофични промени

За да се постави дијагноза, лекарот зема анамнеза, го прегледува пациентот и го праќа на рендген или магнетна резонанца.

Ако има дистрофични промени во телата на пршлените, тогаш испитувањето ќе покаже:

• уништување на простор на дискот за повеќе од половина;
• почеток на дегенеративни промени во просторот на дискот, првенствено неговата дехидрација;
• присуство на ерозија на 'рскавицата;
• руптура на фиброзниот прстен;
• испакнување или интервертебрална хернија.

Третман на болеста

Во основа, дистрофичните промени во телата на пршлените се третираат конзервативно, со помош на лекови и физиотерапија.

Пред сè, на пациентот му се препишуваат неколкудневен одмор во кревет, кој не се откажува веднаш, туку постепено.

Третманот започнува со препишување на антиинфламаторни нестероидни лекови. Тие ќе помогнат во ублажување на воспалението и отокот, како резултат на што исчезнуваат компресијата на нервните корени и, следствено, болката. Во некои случаи, може да биде неопходно да се користат аналгетици (ако многу силна болка), мускулни релаксанти, ако има мускулни грчеви и хондропротектори (ќе помогнат да се врати оштетеното ткиво на 'рскавицата).

Кога ќе исчезнат отокот и воспалението, а болката значително ќе се намали, се преминува на физиотерапевтски процедури: влечење, масажа и терапевтски вежби.

Влечењето ви овозможува да го зголемите растојанието помеѓу пршлените, што го промовира протокот на вода и хранливи материидо интервертебралниот диск.

Масажата и терапевтските вежби ќе го зајакнат мускулниот корсет и ќе ја вратат нормалната функција лигаментозниот апарат, ќе ја врати подвижноста на пршлените и ќе ја елиминира преостанатата болка.

Комплексниот третман не само што ќе ја ублажи болката, туку и целосно ќе ја победи болеста.

Но, ако состојбата на пациентот е премногу напредната и дегенеративните промени почнат да влијаат на работата внатрешни органи, мора да прибегнете кон хируршка интервенција.

Информативен портал за болести на грбот

Категории

Неодамнешни записи

Информациите на страницата се дадени за информативни цели. Немојте да се само-лекувате под никакви околности. При првите симптоми на болеста, прво консултирајте се со лекар.

Купете генерики за потенција во Украина по конкурентна цена!

Диференцијална дијагноза на дегенеративни промени во коскената срцевина на пршлените

Со дегенеративни промени од тип 1, постојат основи за диференцијална дијагноза со спондилитис. Воспалениот диск во Т2 има висок сигнал и акумулира повеќе контраст од пукнатиот прстен. Покрај тоа, границите помеѓу дискот и граничните пршлени кај спондилодисцитис се нејасни. Патолошките промени во околните меки ткива при дегенеративни промени се поретки во споредба со инфективни процеси.

Дегенеративните промени во коскената срцевина кај тип 2 може да се разликуваат од хемангиом на 'рбетниот столб врз основа на високиот сигнал и во Т1 и во Т2. Хемангиом може да го окупира целиот пршлен или дел од него во форма на остро разграничена супстрат. За разлика од хемангиомот, дегенеративните промени во црвената коскена срцевина имаат линеарна форма, нејасна демаркација и помалку нагло зголемување на сигналот. Можноста за малигнен тумор е целосно исклучена врз основа на високиот сигнал во Т1.

МРИ дијагноза на спондилитис

Во типична слика на спондилитис, отокот и хиперемијата на коскената срцевина предизвикуваат јасно намалување на сигналот на коскената срцевина на погодените пршлени на сликата со тежина од Т1. Во сликите со тежина од Т2, телата на пршлените имаат висок сигнал, а по употребата на соединенија на гадолиниум тој се зголемува. Зафатениот интервертебрален диск има зголемен сигнал во Т2, и како што процесот напредува, акумулира контрастно средство. Последователно, доаѓа до намалување на висината на дискот, деформација, маскирање на интрануклеарната пукнатина и нејасна демаркација од крајните плочи на граничните пршлени. Во 30% од случаите на спондилитис кај акутна фазаДоаѓа до деформација на пршлените и оштетување на епидуралниот простор. Во 20% - умерено изразени променипаравертебрални меки ткива.

Со туберкулозен спондилитис, скоро сите пациенти имаат параспинално протекување и во 68% епидуралниот простор е вклучен во процесот.

Бруцелозен спондилитис најмногу се карактеризира со чест поразпредни делови на крајните плочи на долните лумбални сегменти. Промените во предните крајни плочи личат на мали Schmorl хернии. Во интервертебралните дискови кај пациенти со бруцелозен спондилитис, често се открива вакуумски феномен, кој генерално не е типичен за банален спондилитис.

Литература

Осна А.И. Дискографија. Кемерово, 1969 г

Остеокондритис на 'рбетот. Саб. научни трудови приредени од проф. А.И.Осна. Ленинград, 1975 година

Општ водич за радиологија. Том 1. Изменето од Н. Петерсон. Никомед, 1996 година

Тагер И.Л., Дјаченко В.А. Х-зраци дијагноза на болести на 'рбетот. "Лек". Москва. 1971 година

M.Vahlensieck, M.Reiser. МРТ des Bewegungsapparats. G. Thieme Verlag, 1997 година.

За да продолжите со преземањето, треба да ја соберете сликата:

Дегенеративно-дистрофични лезии на 'рбетот: дијагноза, клиничка слика и третман

За статијата

За цитирање: Тјурников В.М. Дегенеративно-дистрофични лезии на 'рбетот: дијагноза, клиничка слика и третман // Рак на дојка. 2008. бр.26. S. 1739 година

Во моментов е општо прифатено дека дегенеративните болести на 'рбетот се најчестите хронични заболувања, кои се карактеризираат со прогресивни дегенеративни промени во ткивата на вертебралните сегменти - деградација на ткивата на интервертебралните дискови, зглобовите, лигаментите, коскеното ткиво на' рбетот, во напредни случаи кои се манифестираат со тешки ортопедски, невролошки и висцерални нарушувања и често доведуваат до губење на способноста за работа.

Не случајно во последните години се одржуваат бројни симпозиуми и конференции посветени на овој проблем како кај нас така и во странство. Бројни статистички податоци укажуваат не само на високата фреквенција на дегенеративно-дистрофични заболувања на 'рбетот, туку и на отсуство на тенденција за намалување на зачестеноста на овие болести. Дегенеративно-дистрофичните заболувања на 'рбетот најчесто ги погодуваат луѓето на работоспособна возраст до значително губење на работата, а често и до инвалидитет. Од вкупен бројПовеќе од 70% од потврдите за боледување издадени само од невролози се за различни клинички манифестации на дегенеративно-дистрофични заболувања на 'рбетот. Меѓу причините за привремено губење на работната способност и инвалидитет, оваа болест сè уште зазема едно од првите места. Нивото на попреченост кај пациенти со дегенеративни заболувања на 'рбетот е 4 лица на 10 илјади од населението и е на прво место во однос на овој индикатор во групата на болести на мускулно-скелетниот систем.

Проблемот со спречување на развој на дегенеративно-дистрофични заболувања на 'рбетот и елиминирање на синдромот на болка станува сè поитен и бара решение и во смисла на развој на ефикасна програма физичка рехабилитација, и во однос на неговата пристапност за сите категории на население. Во ерата на целосна компјутеризација, остар премин од физички на ментален труд, се јавува намалување на човечката моторна активност. Седечката работа и возењето во автомобил доведуваат до намалување на мускулниот тонус. Истражувањата покажаа дека 80% од случаите на 'рбетот е во присилна половина свиткана положба. Долготрајниот престој во оваа положба предизвикува истегнување на мускулите на флексорот на грбот и намалување на нивниот тон. Ова е еден од главните фактори кои доведуваат до појава на дегенеративни заболувања на 'рбетот.

Кратка историја на проучување на синдроми на компресија на дегенеративно-дистрофични заболувања на 'рбетот:

Cotugno (1794) – инфективна теорија на ишијас;

Вирчов (1857) – опиша хернија на цервикален интервертебрален диск (ИЦ) наречен екстрадурален хондром;

Бабински (1888), Бехтерев (1913) - ја опиша клиничката слика на оштетување на корените на 'рбетниот мозок (SC) кога тие се компресирани во' рбетниот канал;

Денди (1929) - сугерираше дека компримираните фрагменти од 'рскавицата може да дојдат од дискот;

Schmorl (1932) – класична работа на 'рскавичните нодули и дегенеративните лезии на МД;

Хилденбрант (1933) – карактеристики на дегенеративни промени кај МД, воведен е концептот „остеохондроза“;

Микстер и Бар (1934) - првпат го користеа терминот „диск хернија“;

Маргулис (1940) – го воведе терминот „лумбосакрален радикулитис“;

Попељански Ј.Ју., Осна А.И., Луцик А.А. беше создадено училиште за проучување на спинална остеохондроза (1970-1980).

Во 1984 година, во колективната монографија „Остеохондроза на 'рбетот“, академик на Академијата за медицински науки, професор Г.С. Јумашев и професорот М.Е. Фурман даде дефиниција за оваа болест: „Остеохондрозата е најтешката форма на дегенеративно-дистрофично оштетување на 'рбетот, што се заснова на дегенерација на дискот со последователно зафаќање на соседните вертебрални тела, интервертебрални зглобови и лигаменти. Во секој дел од 'рбетниот столб, остеохондрозата има типична локација и карактеристики“.

Во 1980-90-тите, теоријата за доминантното миогенско потекло на дорзалгија почна да преовладува. Многу лекари веруваат дека во речиси 90% од случаите, болките во грбот се манифестација на миофасцијален синдром.

Сепак, вертеброгениот фактор во развојот на дорзалгија не треба да се потцени. Вертеброгени причини за дорзалгија [Voznesenskaya T.G., 2004]: - дегенеративно-дистрофични заболувања на 'рбетот и нивните манифестации - дискус хернија, деформирачка спондилоза, спондилоартроза.

Во поголема мера, синдромот на болка е поврзан со болести кои не се поврзани со дегенеративно-дистрофични заболувања на 'рбетот: сакрализација, лумбаризација, анкилозен спондилитис, остеопороза, анкилозен спондилитис.

Јадрото pulposus на непроменет интервертебрален диск е хомогена маса слична на желатин, ограничена со влакнестиот прстен и крајните 'рскавични плочи на соседните вертебрални тела над и долу (сл. 1 и 2).

Со возраста, намалувањето на количината на мукополисахариди и промената на нивниот квалитативен состав доведува до намалување на содржината на течност во јадрото. Јадрото ги губи својствата на гелот, самиот диск станува потенок и ги губи своите еластични функции на телото. Покрај тоа, силите на адхезија помеѓу колагенските плочи на анулус фиброзус се ослабени, прстенот се протега и во него се појавуваат шуплини. Овие процеси се случуваат против позадината на постепена атрофија на садовите што ги снабдуваат интервертебралните дискови. Замената на снабдувањето со крв со механизам за дифузија, чија ефикасност е многу помала, доведува до сериозни промени во јадрото пулпозус. Во фиброзниот прстен се појавуваат пукнатини и солзи, а се формираат интервертебрални хернии (сл. 3 и 4).

Пршлените се состојат од внатрешна сунѓереста супстанција и компактна надворешна супстанција. Сунѓерестата супстанција во форма на коскени шипки дава цврстина на пршлените. Надворешната компактна супстанција се состои од коскено ламеларно ткиво, кое обезбедува цврстина на надворешниот слој и способност на вертебралното тело да апсорбира товари, на пример, компресија за време на одење. Во внатрешноста на пршленот, покрај коскените вкрстени шипки, има и црвена коскена срцевина, која има функција на хематопоеза.

Структурата на коските постојано се обновува: клетките од еден тип се вклучени во распаѓањето на коскеното ткиво, додека друг тип е ангажиран во неговото обновување. Механичките сили и оптоварувањата на кои е изложен пршленот го стимулираат формирањето на нови клетки. Зголемувањето на влијанието врз пршлените доведува до забрзано формирање на погусто коскено ткиво и обратно. За да се објасни етиопатогенезата на дегенеративните болести на 'рбетот, беа изнесени различни теории.

Теоријата на инволуција се заснова на претпоставката дека причината за дегенеративно-дистрофичните заболувања на 'рбетот е предвремено стареење и абење на интервертебралните дискови.

Во срцето на мускулната теорија, причината за појавата и развојот на дегенеративно-дистрофичните заболувања на 'рбетот се сметаше за постојана мускулна напнатост или мускулна хипотензија, воспаление на мускулите и лигаментите. Голем број автори веруваат дека развојот на дегенеративно-дистрофични заболувања на 'рбетот се заснова на создавање на неточен стереотип на мускулен мотор, што доведува до механичко преоптоварување на соодветните компоненти на интервертебралниот сегмент и, на крајот, до појава на процеси на дегенерација и инволуција.

Застапниците на ендокрините и метаболичките теории се обидоа да го поврзат појавувањето и развојот на дегенеративни болести на 'рбетот со ендокрини и метаболички нарушувања. Теоријата на наследноста претпоставува наследна предиспозиција за развој на дегенеративни болести на 'рбетот.

Застапниците на ревматоидната и автоимуната теорија го привлекоа вниманието на фактот дека процесите што се случуваат во зглобовите со ревматоиден артритис се идентични со процесите што се случуваат во интервертебралните зглобови. Веродостојноста на овие ставови е потврдена, на пример, со сличноста на биохемиските промени во главната супстанција и клеточните елементи на дискот, карактеристични за болести класифицирани како „колагенози“, вклучително и ревматоиден полиартритис. Овие промени доведуваат до нарушување на метаболизмот на синовијалната мембрана, која почнува да произведува помалку синовијална течност, како резултат на што се нарушува исхраната на 'рскавицата и соседното коскено ткиво. Појавата на трауматската теорија е поврзана со обидите да се утврди улогата на трауматскиот (микротрауматски) механички фактор во етиопатогенезата на развојот на дегенеративно-дистрофичните заболувања на 'рбетот.

Докажано е и улогата на висцерална патологија во развојот на дегенеративни болести на 'рбетот. Има уште доволно голем број натеории и претпоставки кои до еден или друг степен го повторуваат горенаведеното.

Клиничките синдроми се поделени на вертебрални и екстравертебрални. Екстравертебралните синдроми се поделени на два големи групи: рефлекс и компресија. Рефлексните синдроми често претходат на синдромите на компресија. Рефлексните синдроми вклучуваат синдроми предизвикани од иритација на рецепторите на синувертебралниот нерв Лушка, кој продира во 'рбетниот канал преку интервертебралните отвори и ги инервира надкостницата, лигаментите, фиброзниот прстен и крвните садови. Иритација на рецепторите се јавува како резултат на компресија од хернија, израстоци на коските, во случај на нарушена фиксација, васкуларни нарушувања (едем, слаба циркулација), воспаление (реактивно, имунолошки). Импулсите што се шират долж нервот Лушка влегуваат во дорзалниот корен заден рогрбетен мозок. Префрлувајќи се на предните рогови, тие предизвикуваат рефлексно-тонични нарушувања. Префрлувајќи се на симпатичките центри на страничниот рог, тие предизвикуваат вазомоторни или дистрофични нарушувања. Овие типови на дистрофични промени примарно влијаат на слабо васкуларизираните ткива (тетиви, лигаменти), особено во местата на прицврстување на коскените испакнатини. Во некои случаи, овие невродистрофични промени предизвикуваат интензивна болка, која се јавува не само локално при допирање на погодената област (активирана зона), туку и на далечина. Во вториот случај, болката се „рефлектира“, понекогаш може да се рефлектира на значителни растојанија. Препорачаната болка може да биде во форма на молскавично „лумбаго“ или може да биде долготрајна. Во зоните на активирањето и во областа каде што се рефлектира болката, можни се автономни нарушувања.

Во потеклото на дорсалгијата, функционално реверзибилното блокирање на интервертебралните зглобови е од големо значење, кое може да претходи на развојот на дегенеративни заболувања на 'рбетот, но може да се појави и кај веќе зафатените зглобови. Најчеста причина за блокирање може да бидат статични или динамички оптоварувања, антифизиолошки пози и микротрауми. Блокада во една област на 'рбетот предизвикува функционални промениво сродни области во форма на формирање на компензаторна хипермобилност [Vorobeva O.V., 2003].

Миофасцијална болка (синдром на болна мускулофасцијална дисфункција) може да се појави како дел од спондилогената болка. Миофасцијалната болка е интензивна, понекогаш интензивна болка што доведува до ограничување на движењата. Пациентот се сеќава кои движења предизвикуваат зголемена болка и појава на рефлектирана реакција на болка, и се обидува да ги избегне овие движења и иритација на активирачките зони.

Мускулниот спазам може да биде поврзан со многу болни состојби на 'рбетот и внатрешните органи. Во некои случаи локализиран мускулен спазамможе да биде заштитен физиолошки механизам кој ја ограничува подвижноста на погодените делови на 'рбетот. Меѓутоа, тогаш спазираните мускули стануваат секундарен извор на болка, што предизвикува маѓепсан круг на „болка-мускулен спазам-болка“, што придонесува за формирање на синдром на миофасцијална болка MFPS.

Водечките патогенетски механизми на MFPS вклучуваат локална вазомоторна дисфункција и рефлексни тонични промени во целиот мускул или неговата ограничена област [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Рефлексните синдроми вклучуваат лумбаго со акутен развојболести и лумбодија во субакутен или хроничен тек. Овие болки се карактеризираат со израмнување на лумбалната лордоза. Ова е првата фаза на невролошки компликации. Од синдромите на компресија, најчести се радикулопатија, кои сочинуваат 40% од сите екстравертебрални синдроми. Поради физиолошки карактеристикиСтруктурата на 'рбетот најчесто е засегната од лумбалниот регион. Кога сегментот на движење на 'рбетот е оштетен на ниво на лумбалниот регион, во телото започнуваат саногенетски реакции со цел да се ограничи движењето во погодениот сегмент, што доведува до промена на моторниот стереотип, кој се формира поради блиската интеракција на пирамидалните и екстрапирамидалните системи.

Втората (радикуларна) фаза, или фаза на дискогена радикулитис, е предизвикана од зголемен пролапс на дискот и пенетрација на ткивото на дискот во епидуралниот простор, каде што се наоѓаат корените на 'рбетниот столб. Радикуларните симптоми што се појавуваат одговараат на нивото на погодениот сегмент на 'рбетниот столб. Најчесто се засегнати корените L5 и S1.

Третата (васкуларно-радикуларна) фаза на невролошки нарушувања е предизвикана од тековната компресија на хернијата на коренот и радикуларната артерија што минува заедно со неа. Во овој случај, „паралитичната ишијас“ може да се развие катастрофално брзо, која се карактеризира со периферна пареза или парализа на екстензорните мускули на стапалото. Во такви случаи, изгледот моторни нарушувањапридружено со исчезнување на болката.

Четврта фаза невролошки манифестациипредизвикани од нарушено снабдување со крв во 'рбетниот мозок поради оштетување на радикуларно-рбетните артерии. Почесто, протокот на крв е нарушен во артеријата на Adamkiewicz и дополнителната артерија на Deproge-Hutteron. Во овој случај, се развива хронична дискиркулаторна миелопатија, обично на ниво на лумбално зголемување на 'рбетниот мозок. Во случај на оштетување на артеријата Адамкевич, пациентот развива синдром на интермитентна клаудикација на 'рбетниот мозок. Кога артеријата Deproge-Hutteron е оштетена, се развива синдром на интермитентна кауда еквина клаудикација.

Неповолна варијанта на лумбалните вертеброгени радикуларни синдроми е компресија на кауда еквина, таканаречен каудален синдром. Најчесто тоа е предизвикано од пролапсирана средна хернијација на дискот, која ги компресира сите корени на ниво на погодениот сегмент.

Дегенеративно-дистрофичните заболувања на 'рбетот (често во комбинација со пролапс на диск или хернија) доведуваат до развој на сегментална стеноза на' рбетниот мозок и радикуларните канали. Најчеста причина за стеснување 'рбетниот канале комбинација на прогресивен дегенеративен процес во дисковите, зглобовите и лигаментите на 'рбетот со претходно постоечки релативно мал капацитет на каналот како резултат на вродени или конститутивни карактеристики на структурата на телата на пршлените.

Нестабилноста на сегментот за движење на 'рбетот (SMS) е состојба која се карактеризира со неможност да се толерира физиолошки товари и придружена со клинички и радиолошки манифестации.

Потеклото на нестабилноста на ПДС: траума, туморски лезии, дегенеративно-дистрофични лезии, конгенитална патологија (спондилолистеза).

Знаци на рендген: поместување на пршлените тела повеќе од 3,5 mm; аголот на наклон помеѓу вертебралните тела за време на флексија-екстензија е поголем од 12 (сл. 5).

Дијагнозата на дегенеративно-дистрофични заболувања на лумбалниот 'рбет се заснова на клиничка сликаболести и податоци од дополнителни методи на испитување (радиографија, компјутерска томографија, магнетна резонанца). МНР е особено информативна (сл. 6 и 7).

Синдроми на оштетување на индивидуалните лумбални корени:

L3: болка и парестезија во дерматомот L3, пареза на квадрицепсниот феморис мускул, намален или губење на тетивниот рефлекс од квадрицепсниот мускул (пателарен рефлекс).

L4: болка, можна парестезија или хиполгезија во L4 дерматом, пареза на квадрицепсните мускули на бедрената коска и предните мускули на тибијалис, намален рефлекс на коленото.

L5: болка, можна парестезија или хиполгезија во L5 дерматомот, пареза, можна атрофија на екстензорниот долг мускул палецоти екстензорни прсти brevis, отсуство на задниот тибијален рефлекс.

S1: болка, можна парестезија или хиполгезија во дерматомот S1, пареза на мускулот на трицепс сурае, губење на Ахиловиот рефлекс (сл. 8).

Комплексноста на интеракцијата на компензаторните и патогените механизми во вертеброгената патологија во голема мера го објаснува недостатокот на јасни корелации помеѓу сериозноста на клиничките симптоми и степенот на морфолошки промени во вертебралните и нервните структури според радиографијата, што им е добро познато на лекарите кои практикуваат (особено неврохирурзи кои работат на дискови со хернија), компјутерска томографија, МНР.

Затоа, тактиката на лекарот при изборот на третман се одредува првенствено со клинички податоци, иако резултатите од дополнителните методи на испитување се важни.

Состојбата што преовладува денеска во мнозинството медицински установимислењето е дека хируршки третман на дискогена болест е индициран само кај 10-12% од пациентите. Сите други пациенти со дегенеративно-дистрофични заболувања на 'рбетот и компликации можат и треба да добијат конзервативен третман.

Методите на конзервативен третман вклучуваат задолжителна употреба на лекови кои имаат хондропротективно, хондростимулирачко дејство. Овие барања целосно ги исполнува домашниот лек Хондроксид, кој ја содржи активната состојка хондроитин сулфат. Хондроитин е кисел мукополисахарид од ткивото на рскавицата на душникот на големи говеда. Хондроксидот е претставен во аптеките како маст. гел за надворешна употреба и таблети.

Хондроксидот ја стимулира регенерацијата на ткивото на 'рскавицата и има антиинфламаторно и аналгетско дејство.

Хондроксидот е вклучен во изградбата на основната супстанција на 'рскавицата и коскеното ткиво; влијае на метаболичките процеси во хијалинската и фиброзната 'рскавица. Ги инхибира процесите на дегенерација на 'рскавицата и сврзното ткиво; ги инхибира ензимите кои предизвикуваат оштетување на ткивото на рскавицата. Хондроксидот ја стимулира биосинтезата на гликозаминогликаните, ја промовира регенерацијата на зглобната капсула и 'рскавичните површини на зглобовите и го зголемува производството на интраартикуларна течност. Ова доведува до намалување на воспалението и зголемена подвижност на погодените зглобови.

Хондроксид во форма на таблети се зема 0,5 g (2 таблети) 2 пати на ден, се мие со голема сумавода. Препорачано почетен курстретман за 6 месеци. Маста или гел од хондроксид се нанесува на кожата и лесно се втрива (во погодената област) додека целосно не се апсорбира. Текот на третманот е најмалку 2-3 недели. Дополнително, честа е употребата на терапевтски блокади, мускулни релаксанти, физиотерапевтски процедури, кинезитерапија, рефлексологија, масажа и мануелна терапија. Меѓу физиотерапевтските процедури, електрофорезата со протеолитичкиот ензим карипазим моментално е широко користена. Познато е дека лековити Физичка култураи масажата се составен дел на комплексниот третман на пациенти со лезии на 'рбетот. Терапевтската гимнастика ги следи целите на општо зајакнување на телото, зголемување на ефикасноста, подобрување на координацијата на движењата и зголемување на кондицијата. Во овој случај, специјалните вежби се насочени кон враќање на одредени моторни функции.

И покрај достапноста на ефективни средства за конзервативен третман, постоењето на десетици техники, некои пациенти бараат хируршки третман. До денес, 0,3% од сите пациенти се оперирани.

Индикациите за хируршки третман се поделени на релативни и апсолутни. Апсолутна индикација за хируршки третман е развој на каудален синдром, присуство на секвестерирана хернија на интервертебрален диск, синдром на силна радикуларна болка која не се намалува и покрај третманот. Развојот на радикуломиелоишемија бара итна хируршка интервенција, меѓутоа, по првите 12-24 часа, индикациите за операција во такви случаи стануваат релативни, прво, поради формирање на неповратни промени во корените и, второ, затоа што во повеќето случаи за време на мерките за третман и рехабилитација, процесот се регресира во рок од приближно 6 месеци. Истите периоди на регресија се забележани со одложени операции.

Релативните индикации вклучуваат неуспех на конзервативниот третман и рекурентна ишијас. Конзервативната терапија не треба да трае повеќе од 3 месеци и да трае најмалку 6 недели. Се претпоставува дека хируршкиот пристап во случаи на акутен радикуларен синдром и неуспех на конзервативен третман е оправдан во првите 3 месеци по почетокот на болката за да се спречат хронични патолошки промени во коренот. Релативна индикација се случаите на екстремно силен болен синдром, кога компонентата на болка се заменува со зголемување на невролошкиот дефицит.

Главната цел на операцијата не е операција на дискот, туку декомпресија на коренот, кој треба да остане подвижен и неоштетен. Неврохирургот треба, ако е можно, да го минимизира формирањето на ткиво со лузни и да не создава дополнителни условинестабилност во оперираниот сегмент на 'рбетот. Неопходен услове прецизно поставувањедијагноза кога клиничките манифестации се во корелација со податоците од дополнителните методи на испитување.

Во моментов, сè повеќе се користат минимално инвазивни методи на ендоскопска нуклеотомија под контрола на КТ и ласерско испарување на интервертебралните дискови. Во текот на изминатите 5 години, се појави нов метод на минимално инвазивна нуклеопластика на плазма диск, базиран на контролирано снабдување со ниски температури во дискот со аблација и коагулација. Јужнокорејските ортопеди покажаа охрабрувачки резултати од употребата на протезите Prodisc на 24-та меѓународна конференција за минимално инвазивни технологии.

„Златниот“ стандард во моментов е микродискектомија, која ја минимизира траумата на ткивата на епидуралниот простор и не предизвикува оштетување нормална анатомијаостеоартикуларен апарат на 'рбетот, што значително го намалува ризикот од развој на постоперативни компликации.

Морбидитетот и морталитетот од васкуларни заболувањамозокот (SZGM) во Русија останува.

Хроничната болка се карактеризира со развој на специфични неврофизиолошки реакции во телото.

© "RMZh (Руски медицински весник)"

Регистрирајте се сега и добијте пристап до корисни услуги

• Медицински калкулатори
• Список на избрани статии во вашата специјалност
• Видео конференција и многу повеќе

Регистрирајте се

Масната дегенерација на пршлените или другите органи е патолошки процес во кој нормалното органско ткиво се заменува со масно ткиво. Во случај на пршлени, масното ткиво го заменува хематопоетското ткиво на коскената срцевина. Типично, дегенерацијата е поврзана со стареењето на телото. На пример, кај некои пациенти кои достигнале 60-70 години, коскената срцевина се состои од 50% маснотии.

Ако квалитетот на животот на пациентот не се влоши, не е потребен специфичен третман за масната дегенерација. Но, во некои случаи, замената на нормалното ткиво може да започне на порана возраст. Кај таквите пациенти, почетокот и развојот на болеста не зависи од факторот возраст, туку се јавува од други причини. Процесот е често придружен со компликации и претставува закана за животот и здравјето на пациентот - во овој случај, може да биде неопходен конзервативен или хируршки третман. Често се случува терапијата да биде ефикасна само во почетната фаза на болеста. Ако процесот напредувал многу, можно е само да се запре развојот на патологијата, но не и целосно да се елиминира.

Причини и механизам на развој на болеста

За подобро да разбереме што е масна дегенерација на пршлените, да го разгледаме механизмот на развој на патологијата и причините што го започнуваат процесот. Механизмот на дегенерација на вертебралното ткиво се активира од миелоидните клетки содржани во коскената срцевина. Овие клетки се одговорни за производство на крвни клетки. Многу бавно, но неповратно, масни зрна продираат во клетките на пршлените, како резултат на што клетката порано или подоцна умира, а масното ткиво го зазема неговото место. Не само пршлените, туку и ткивата што ги опкружуваат - интервертебралните дискови, мускулите, лигаментите - можат да бидат предмет на дегенерација.

Ваквите сложени патолошки промени во ткивата на мускулно-скелетниот систем првенствено влијаат на состојбата на 'рбетот. Тие активно почнуваат да се развиваат дополнителни болестир'бетен столб - , . Промените може да започнат и во други органи и ткива на телото. Последиците од масната дегенерација на пршлените се анемија, анемија, болест Симондс-Шиен, влошување на крвните садови и други патологии.

Причини за масна дегенерација на пршлените (ако процесот не е поврзан со напредната возраст на пациентот):

1. Онколошки патологии, особено со метастази во коскената срцевина.
2. Инфективни и воспалителни болести.
3. Метаболичко заболување.
4. Нарушена циркулација на крвта и/или трофизам на мускулно-скелетните ткива.
5. Систематска употреба на одредени лекови (НСАИЛ; лекови пропишани за хипертензија или други болести на кардиоваскуларниот систем, антибиотици, барбитурати).
6. Алкохол, лекови, хемиска интоксикација на телото.

Во некои случаи, остеохондрозата не станува последица, туку причина за масна дегенерација на пршлените. Факт е дека со остеохондроза, на пациентите често им се препишуваат НСАИЛ, чија долготрајна употреба предизвикува почеток на процесот на замена на ткивото.

Симптоми на масна вертебрална дегенерација

Многу е тешко самостојно да се дијагностицира масна дегенерација на пршлените, бидејќи симптомите на патологијата се слични на оние на другите болести на мускулно-скелетниот систем:

• болки во грбот, најчесто во вратот и градите;
• недостаток на координација;
• главоболки, замор;
• намалена чувствителност во екстремитетите, чувство на студенило или вкочанетост, „лазење на гуска“;

Главниот симптом на масна дегенерација на пршлените е ограничено движење, чувство на вкочанетост и намалена моторна активност. Со цел точно да се дијагностицира болеста, треба да се консултирате со специјалист. Лекарот ќе спроведе надворешен преглед, ќе нареди МНР и, врз основа на неговите резултати, ќе направи дијагноза и ќе пропише третман.

Третман на масна вертебрална дегенерација

Третманот на патологијата може да биде конзервативен или хируршки. Вреди да се напомене дека конзервативните методи најчесто се насочени кон ублажување на болката, запирање на прогресијата на болеста и спречување на можни компликации.

Конзервативна терапија:

1. За време на егзацербација на болеста - одмор во кревет, мускулни релаксанти, блокада на новокаина.
2. За време на периодот на ремисија - НСАИЛ, хондропротектори, физиотерапија, мануелна терапија, терапија за вежбање, влечење на 'рбетот, масажа, кинезиотерапија.

Хируршки методи на лекување:

1. Дискектомија.
2. Интрадискална декомпресија, ласерска декомпресија или управување со стероиди.
3. Ласерска терапија.
4. Електротермална пластична хирургија на фиброзниот прстен.
5. Замена на јадрото пулпозус (ова го враќа интегритетот на фиброзниот диск).

Изборот на методот на лекување е во надлежност на лекарот и зависи од многу фактори - техничките можности, возраста и здравствената состојба на пациентот и прогнозата за успешноста на одреден метод на терапија.

Масната дегенерација на пршлените, доколку е поврзана со стареење на телото, е неповратен процес и нормална варијанта. Доколку се појави замена на здравото ткиво во средна возраст и се заканува со развој на сериозни компликации, ќе биде потребен итен третман. Конзервативната терапија ќе помогне да се олесни состојбата на пациентот. Хируршки методи се користат во најтешките и најопасните случаи на болеста.

Мојот син има 18 години, има проблеми со кичмата од 14 години, сега е во лумбалниот предел. 3 хернии и 2 во торакална, се друго е испакнување, неодамна магнетна резонанца покажа дека во лумбалниот предел. Масна инфилтрација на коскената срцевина, што е тоа и дали е опасно или не?

Татјана, Москва

ОДГОВОРЕНО: 19.03.2017

Здраво Татјана.Масната инфилтрација на коскената срцевина е доказ за метаболички нарушувања и формирање на коскено ткиво.Потребно е да се провери функцијата на црниот дроб, бубрезите и цревата.Закажете преглед.

ОДГОВОРЕНО: 19.03.2017 Валеева Елвира Раисовна Москва 0.0 доктор онколог гинеколог

Здраво, коскената срцевина е збирка на матични клетки. Овие клетки, трансформирајќи се, стануваат леукоцити - заштитувајќи го телото од инфекции, тромбоцити - обезбедувајќи згрутчување на крвта и црвени крвни зрнца - обезбедувајќи му на телото кислород. Сите три типа на крвни клетки ја сочинуваат коскената срцевина, која контролира животни процесижив организам. Особено, тој игра клучна улога и во формирањето и во одржувањето на имунолошкиот систем. Поради некои причини, внатрешни или надворешни, процесот на хематопоеза и здрави функции на коскената срцевина може да биде нарушен. Особено, поради дегенеративни, дистрофични процеси, неговото природно здраво ткиво постепено, малку по малку, се заменува со сврзно или масно ткиво. Згора на тоа, тоа е последното, замена на маснотии што се случува најчесто. Настанува масна дегенерација на коскената срцевина - промена, замена на здравото ткиво, влошување на неговата состојба, предизвикано од големо количество маснотии во нејзините клетки. Зошто е опасна масната дегенерација? Дегенеративните промени кои се случуваат во коскената срцевина негативно влијаат на процесот на хематопоеза, го влошуваат составот на крвта, негативно влијаат на процесот на циркулација на крвта и влијаат на здравјето на крвните садови. Кога функциите на овој орган се нарушени, бројот на леукоцити, тромбоцити и црвени крвни зрнца се намалува. Сите овие негативни промени влијаат општо здравјелице. Исхраната на органите и ткивата е нарушена, составот на крвта се менува и полошо се движи низ садовите. Функциите на целото тело се нарушени, неговата отпорност на разни болести. Сега, за да се потврди или исклучи оваа дијагноза, потребна е консултација со хематолог, земајќи го предвид присуството на хернии, испакнување, консултација со невролог и неврохирург за да се развијат тактики за управување и третман.

Поврзани прашања:

Коскената срцевина сочинува приближно 5% од вкупната телесна тежина и игра активна улога во хематопоезата (формирање на крв). Коскената срцевина се состои главно од матични клетки (сите видови крвни клеточни елементи), околните потпорни клетки - макрофаги, адипоцити и голем број други вклучени во исхраната, пролиферацијата (раст) и диференцијацијата на матичните клетки. Црвената коскена срцевина содржи околу 40% масти, жолтата коскена срцевина содржи до 80%. Оваа карактеристика помага во идентификување на различни патологии поврзани со промените во овој сооднос со помош на МНР на 'рбетот.

МНР со T1 е најчувствителна на масното ткиво. Тие се основата на протоколот за МРИ. Дополнително, се користи МНР со тежина од Т2 со супресија на маснотии. Подолу ќе се фокусираме на главните патологии кои се појавуваат на МНР на 'рбетот, како што е патологијата на коскената срцевина на прво место.

• Хемангиом, единечен или повеќекратен, претставува 10-12% од промените во пршлените. Припаѓа на васкуларни аномалии и има карактеристични знаци на магнетна резонанца на 'рбетот - тркалезна или трабекуларна, лесна на Т1-тежина и Т2-тежина МРИ, не се менува со МРИ техниките за потиснување на сигналот од маснотиите.
• Локалните масни наслаги се појавуваат со возраста и се варијанта на нормата. Масни наслагизабележана и кај остеохондрозата долж крајните плочи (масна дегенерација или тип 2 според класификацијата Modic). Тие се светли на T1-тежината на МНР на 'рбетот и стануваат темни на МНР потиснати со маснотии. Понекогаш постојат мешани варијанти на промени во коскената срцевина кај остеохондрозата, кои не се целосно потиснати при користење на секвенцата на МНР STIR.
• Паџетовата болест е метаболичко нарушување и е забележана кај 1-3% од луѓето постари од 40 години. Оштетувањето на пршлените е на второ место по карличните коски. При дијагностицирање на Паџетовата болест, идентификувањето на литичните фокуси во коските на черепот е многу корисно. Паџетовата болест поминува низ 3 фази - литична, мешана и бластична. Во согласност со овие фази, МНР на 'рбетот покажува поинаква слика. Во литичната фаза, сигналот за лезија е светол на МРИ со T2 и низок на МНР со T1, а потоа станува хипоинтензивен на двата типа на МРИ како што се зголемуваат склерозата и фиброзата. МНР на 'рбетот открива други карактеристични карактеристики на Паџетовата болест - задебелување на кортикалните плочи на 'рбетните тела, масна дегенерација во доцна фаза и за време на успешно лекување.

МНР на 'рбетот. T1-пондерирана сагитална МНР на лумбосакралниот регион. Замена на сакралната коскена срцевина со маснотии кај Паџетовата болест.

• Липом се однесува на бенигни тумори на масното ткиво. Тие сочинуваат околу 1% од сите примарни коскени тумори и не повеќе од 4% од нив се локализирани во пршлените. На МНР на 'рбетот, липомите тешко се разликуваат од масните наслаги, сепак, тие се појасно дефинирани и може да подлежат на внатрешна некроза и калцификација
• со повреди се јавуваат хеморагии во пршлените. МНР на 'рбетот открива карактеристична крвна динамика во зависност од времетраењето на хеморагијата.
• Последиците од терапијата со зрачење се сведуваат на замена на црвената коскена срцевина со жолта. Кога апсорбираната доза надминува 36 Gy, овој процес станува неповратен. МНР на 'рбетот покажува дифузно подобрување на сигналот на T1-тежината на МРИ со јасна граница што одговара на полето на зрачење. По терапија со зрачење и хемотерапија, може да се развие и миелофиброза - замена на коскената срцевина фиброзно ткиво. При МНР на 'рбетот, сигналот е многу низок и на МНР со T1 и со T2 тежина.

МНР на 'рбетот. T1-пондерирана сагитална МНР на торакалниот регион. Дегенерација на масна коскена срцевина по терапија со зрачење.

• Остеопорозата доведува до намалување на клеточен составкоскена срцевина и зголемени масти. МНР на 'рбетот често покажува дифузен зголемен сигнал од вертебралните тела на МНР со T1. Исто така, постојат фокални промени кои бараат диференцијална дијагноза со хемангиоми со помош на МНР на 'рбетот. МНР дијагностика за остеопороза е исто така претставена во посебна статија.
• Спондилоартропатијата на МРИ на 'рбетот често се манифестира како „блескави“ агли на МНР со T2. Ова е особено точно за акутната фаза на анкилозен спондилитис. Промената од акутната фаза во хроничната фаза доведува до трансформација на воспалителната реакција во депо на масно ткиво, кое е светло на МНР со T1. МНР на 'рбетот за разни болести кои припаѓаат на групата спондилоартропатии се дискутира во посебна статија на нашата друга веб-страница.
• Анорексијата е придружена со различни промени во телото, вклучително и остеопороза и намален интензитет на сигналот на МНР со T1, како и едем на коскената срцевина, кој се нарекува „желатинозна трансформација“. На МНР со T2 (особено МРИ потисната со маснотии), има мало дифузно зголемување на сигналот од пршлените. МНР на 'рбетот со контраст покажува аморфно засилување на сигналот.

МНР на 'рбетот. Сагитална МНР со тежина од Т2. Желатинозна трансформација поради неухранетост.

• Хемосидероза е феномен забележан кога хемолитична анемија. МНР на 'рбетот покажува низок сигнал во коскената срцевина. Во диференцијалната дијагноза, важно е црниот дроб и слезината да го добијат истиот низок сигнал.
• Болеста на Гоше е автосомно рецесивно нарушување наследна болесткласифицирани како сфинголипидоза и се манифестираат со акумулација на глукоцереброзиди во хистиоцитите. Дијагнозата се поставува врз основа на пункција на слезината и откривање на специфични клетки. На магнетна резонанца на 'рбетот, црвената коскена срцевина се заменува со клетките на Гоше, кои се хипоинтензивни на Т1 и Т2 тежина на МНР. Покрај тоа, често се забележуваат коскени инфаркти на МНР на 'рбетот.

МНР на 'рбетот. МНР на торакалниот 'рбет со T1 тежина. Гошенова болест.

• Миелопролиферативните и миелодиспластични синдроми, кои вклучуваат хронична миелогена леукемија и други хронични леукемии, полицитемија, мастоцитоза, есенцијална тромбоцитопенија на МРИ на 'рбетот, се манифестираат со рамномерно намален сигнал на МНР со тежина од Т1. На T2-тежината на МРИ на 'рбетот, често се забележува „обратна“ осветленост на интервертебралните дискови; тие стануваат полесни од телата на пршлените. МНР на мозокот за тумори на хематопоетскиот систем, исто така, може да ја открие неговата штета.

МНР на 'рбетот. T2-пондерирана сагитална МНР на цервикалниот 'рбет. Хронична миелоидна леукемија.

• Саркоидозата влијае на коскената срцевина во 1-3% од случаите. Оштетувањето на мозокот и 'рбетниот мозок е многу почеста кај саркоидоза. МНР на 'рбетот открива склеротични фокуси кои многу личат на метастази, честопати повеќекратни. Лезиите може да се мешаат литички со склеротични рабови. МНР на 'рбетот со контраст може да покаже зголемен сигнал од лезиите.
.

На многу луѓе чија возраст надминала 30 години често им се дијагностицираат мускулно-скелетни нарушувања. А најчести меѓу нив се дегенеративните промени на 'рбетот, кои претставуваат голема опасност за здравјето, бидејќи поради нив човекот може да ја загуби способноста за работа или да стане инвалид.

• Што е спинална дистрофија?
• Причини за развој
• Генеративни промени во 'рбетот: видови
• Проблеми со грлото на матката
• Патолошка состојба на торакалниот регион
• Лумбална и сакрална област
• Дијагностика
  • Дијагностички методи
• Третман
  • Физиотерапија
• Превенција
• Заклучок

Што е спинална дистрофија?

Синдромот на болка е позната состојба за многумина од нас, особено ако се јавува во пределот на грбот. Но, често на овој симптом не му се дава соодветно значење, бидејќи се верува дека причината за болката лежи во замор, наслаги на сол и други различни причини. Меѓутоа, во реалноста, симптомите на болка се јавуваат поради влошување на својствата и карактеристиките на пршлените.

Дегенеративно-дистрофичните промени треба да се сфатат како неповратни метаболички абнормалности на вертебралното коскено ткиво, како и влошување на нивната еластичност и предвремено стареење. Понекогаш, кога дегенерацијата во цервикалниот 'рбет се развива доста активно, заедно со болка, едно лице може да доживее сериозни нарушувања во функционирањето на внатрешните органи.

Како резултат на појавата на патолошки промени, тие страдаат различни одделенија'рбетниот столб: цервикален, торакален, лумбален и сакрален. Според лекарите, секој човек кој сака да се движи исправено мора да се помири со ова. Но, ако правилно го дистрибуирате товарот, како и постојано изведувате физички вежби, тогаш 'рбетот ќе може да му служи на човекот многу подолго.

Причини за развој

Според експертите, оваа состојба е предизвикана од една и единствена причина. Тоа е заза неправилна распределба на оптоварувањето, а тоа се случува поради карактеристиките професионална дејностили вообичаен начин на живот. Во ситуација кога 'рбетните мускулипочнуваат да слабеат, главната причина за тоа треба да се бара во слабата подвижност во текот на денот и недостатокот на физичка активност.

Воспалителните процеси кои се развиваат во лигаментите на нервните завршетоци и мускулите може да предизвикаат дегенеративни промени во цервикалниот 'рбет. Вирусна бактериска патологија може да доведе до истите резултати. Покрај воспалението, оваа состојба може да биде предизвикана и од интервертебрална хернија или сколиоза.

Најчесто, дегенеративно-дистрофичните промени се јавуваат поради влијанието на следниве фактори:

• Стареење на телото;
• Повреда на крвните садови;
• Промени во хормоналните нивоа;
• Сите видови оштетувања, вклучувајќи модринки и повреди;
• Ниска физичка активност;
• Наследна предиспозиција.

Генеративни промени во 'рбетот: видови

Промените што се случуваат во 'рбетот може да доведат до разни болести, а најчесто тоа резултира со појава на остеохондроза. Оваа болест се однесува на дегенеративен процес што доведува до намалување на висината на интервертебралниот диск.

Ако терапевтските мерки не се преземат навремено во врска со дегенеративните промени во цервикалниот 'рбет, тогаш може последователно да се појави друга болест на' рбетот - спондилоартроза. Оваа болест се одликува со фактот дека се шири на сите компоненти на 'рбетниот столб, вклучувајќи ги лигаментите, 'рскавицата и површините на пршлените. Неизбежна последица на развојот на таквата патологија на цервикалниот 'рбет е постепената смрт на ткивото на рскавицата.

Дополнителен симптом на оваа состојба е воспаление, чија појава е олеснета со влегување на фрагменти од 'рскавицата во синовијалната течност. Оваа болест главно се дијагностицира кај постари луѓе, но слични симптоми може да се забележат и кај младите луѓе.

Може да има нарушувања кои се јавуваат во цервикалниот 'рбет различна формаманифестации - интервертебрална хернија, лизгање на пршлените, стеснување на каналот.

Проблеми со грлото на матката

Цервикалниот 'рбет е една од областите на човечкото тело која е постојано подложна на прекумерен стрес. Развојот на неговата дистрофија го олеснува самата структура на пршлените, како и високата концентрација на артериите и нервни плексуси. Обично доволно полесна повредада предизвика компресија на 'рбетниот мозок и вертебрална артерија, а тоа е опасно за развој на церебрална исхемија.

Некои пациенти може да ја имаат оваа патолошка состојба, но не ја сфаќаат поради отсуство на карактеристични симптоми долго време. Но, во одреден момент тие почнуваат да чувствуваат промени во цервикалниот 'рбет, како што е наведено од:

• Појавата на болка која зрачи кон горниот дел од грбот.
• Чувство на непријатност.
• Зголемен замор.
• Мускулна напнатост.

Како резултат на прекумерно оптоварување на 'рбетните сегменти, се јавува блокада во цервикалниот регион метаболички процеси, а тоа е полн со посериозни последици, што понекогаш може да доведе до развој на интервертебрална хернија и испакнување.

Најтешко се третираат дегенеративните промени во цервикалниот 'рбет, кои се манифестираат во форма на хернија. Во отсуство на терапевтски мерки долго време, добиената формација почнува да врши притисок нервни корении 'рбетниот мозок.

Патолошка состојба на торакалниот регион

Пршлените на торакалниот регион имаат ограничен радиус на движење, така што тие се подложени на дистрофија во многу ретки случаи. На повеќето пациенти им е дијагностицирана остеохондроза. Текот на болеста е во голема мера под влијание на локацијата на нервните корени, како резултат на тоа, симптомите на оваа болест може да бидат благи или целосно отсутни.

Во повеќето случаи, дегенеративни промени во овој оддел се јавуваат поради искривување на 'рбетот, како и повреда. Кај многу пациенти, како причина е забележана наследна патологија поради неисхранетост на ткивото на 'рскавицата и намалување на протокот на крв.

Процесот на воспаление на ткивото на 'рскавицата е неизбежно придружен со следниве симптоми:

• болна болка што се влошува при одење;
• нарушена чувствителност во форма на симптоми - вкочанетост и пецкање;
• проблеми во функционирањето на внатрешните органи.

Лумбална и сакрална област

Ако ја погледнеме статистиката, тогаш најчесто на пациентите им се дијагностицираат дегенеративни промени кои го зафаќаат лумбосакралниот 'рбет. Треба да се запомни дека долниот дел на грбот е предмет на максимално оптоварување, и затоа ова предизвикува рано стареење на коскеното и 'рскавичното ткиво на пршлените, како и забавување на метаболичките процеси. Ниската физичка активност го зголемува ризикот од развој на оваа болест.

Има многу случаи каде дегенеративни промени во лумбосакралниот регион се откриени кај луѓе на возраст од 20-25 години. Како резултат на прекумерно абење на фиброзниот прстен, почна да се развива воспалителен процес, што доведе до иритација на нервните корени. Карактеристичен симптом кој укажува на патолошка состојба е болката, која често зрачи на глутеалниот мускул и предизвикува напната состојба.

Болката може да биде постојана или периодична. Најчесто се наоѓа во долниот дел на грбот. Овој симптом може да биде придружен и со вкочанетост на прстите, доколку не се лекува подолго време, се јавуваат проблеми во функционирањето на внатрешните органи лоцирани во карлицата. Слични знаци може да се забележат со развојот на интервертебрална хернија.

Влијание со пристапен лекМетодите на третман за дегенеративно-дистрофични промени во лумбалниот регион се невозможни. Сè што може да се постигне со помош на терапевтски мерки е да се ублажи болката, да се отстрани воспалението и да се избегне влошување на состојбата.

Дијагностика

Кога ќе се соочи со првите симптоми на нарушување на 'рбетниот столб, првата акција на пациентот треба да биде да побара помош од невролог. По прегледот и земање анамнеза, пациентот ќе биде испратен на дополнителен преглед.

Дијагностички методи

Најдобри резултати, кои овозможуваат најпрецизно определување на кое било нарушување во функционирањето на цервикалниот 'рбет, се обезбедени со компјутерска томографија и магнетна резонанца.

Меѓу современите методи на медицински преглед, КТ и МРИ добро се докажаа. Со нивна помош, можно е да се идентификуваат неповратни промени во 'рбетот во почетната фаза на нивното појавување. Методот на Х-зраци станува се помалку популарен поради фактот што може да се користи само за дијагностицирање на болеста во последната фаза.

Третман

за жал, модерната медицинанема методи кои ќе и овозможат ефикасно да се бори против нарушувањата во цервикалниот 'рбет. Затоа, пациентот може да смета само на фактот дека програмата за третман предложена од лекарот ќе помогне да се забави развојот на патологијата и да се елиминираат непријатните симптоми. Третманот пропишан од специјалист се заснова на употреба на аналгетски лекови пропишани за ублажување на болката и нестероидни антиинфламаторни лекови. Понекогаш се препишуваат лекови локална акција- и главно гелови и масти.

Добри резултати во забавување на дегенеративно-дистрофичните процеси може да се постигнат со помош на хондропротектори. Кога се користи правилно, можете да ги зајакнете оштетените пршлени и ткивото на рскавицата. За ублажување на мускулната напнатост, се препорачува да се земаат лекови од групата мускулни релаксанти. Покрај горенаведените лекови, корисно е да се земаат и витамини од групата Б. Тие се препишуваат во форма на инјекции, а откако ќе се елиминира егзацербацијата, се земаат во форма на таблети.

Физиотерапија

Терапевтскиот ефект може да се засили со помош на физикална терапија, која може доста брзо да ги намали непријатните симптоми. Но, треба да земете предвид дека специјалист за рехабилитација треба да изготви програма за вежбање на индивидуална основа, земајќи ја предвид локацијата на болката. Не треба да заборавите на исхраната: диетата исто така треба да се формулира на посебен начин, вклучувајќи производи што содржат желатин.

Размислете за последното средство - операцијата е можна само во акутни форми на болеста. Покрај тоа што ваквиот пристап за решавање на проблемот сериозно го повредува телото, рехабилитацијата по операцијата одзема многу време и често доведува до компликации.

Превенција

За да се спречи релапс на болеста, неопходно е редовно да се спроведуваат мерки за формирање и зајакнување на мускулниот корсет. Ова главно може да се постигне преку вежбање. Посебно внимание треба да се посвети на тежината - вишокот килограми создаваат непотребен стрес на 'рбетот, па затоа треба редовно да се справувате со нив.

Заклучок

Додека се занимаваат со одреден вид активност, многумина од нас обрнуваат малку внимание на 'рбетот. Иако ако некое лице врши работа која е придружена со големо оптоварување на овој дел од телото, тогаш наскоро може да има проблеми. 'Рбетот е дизајниран за одредена граница на оптоварување, чие надминување може да доведе до дегенеративни промени.

Дури и ако често одмарате, тоа сепак нема да ве спаси и нема да ви помогне да избегнете непријатни последици во форма на болести кои можат да доведат до болка или други непријатни симптоми. Затоа, толку е важно правилно да се одреди товарот и да не се оди подалеку од него. Но, ако некое лице го сфати тоа предоцна, а веќе почнало да чувствува периодична болка во лумбалниот предел, тогаш треба што е можно поскоро да посети специјалист за да започне лекување. Кога е откриена во рана фаза, болеста обично добро реагира на третманот.

Главната работа е да се постави правилна дијагноза и точно да се следат препораките на лекарот. Истите тие пациенти кои и покрај честите болки не преземаат никакви мерки за нивно отстранување, можат да се доведат до таква состојба што ќе мора да се согласат на екстремно решение на нивниот проблем - операција. И ова е полн со разни компликации: покрај она низ што ќе мора да поминете долг периодрехабилитација, последици хируршки третмандистрофичните промени во 'рбетот може сериозно да влијаат на квалитетот на животот.

Зошто ме болат мускулите на вратот?

Болката во мускулите на вратот или научно цервикалгија е многу честа состојба која ја доживува секој четврти жител на нашата планета. Причините кои можат да предизвикаат ваков симптом се различни, но најчесто виновник е кичмата. За појава на болка и непријатност во пределот на јаката може да придонесат и некои системски и заразни болести, тумори.

Класификација

Постојат два главни типа на цервикалгија - вертеброгена и невертеброгена. Кога болат мускулите на вратот поради патологии на 'рбетниот столб (хернија, артритис, спондилоза, итн.) - ова е првиот, вертеброген тип.

Невертеброгена цервикалгија се јавува поради следниве причини:

• миозитис;
• истегнување на мускулите и лигаментите на вратот;
• невралгија;
• фибромијалгија;
• менингитис;
• субарахноидална хеморагија;
• тромбоза;
• епидурален или ретрофарингеален апсцес.

Болката во вратот со вертеброгена цервикалгија се карактеризира со следниве симптоми:

• природата на синдромот на болка може да биде пулсирачка, пукање или болна. Се јавува на едната или на двете страни, може да зрачи кон задниот дел на главата (цервикокранијалгија) или горните екстремитети (цервикобрахиалгија);
• ограничена подвижност и крцкање при вртење на главата;
• нарушена чувствителност на вратот и рацете - вкочанетост и чувство на иглички на кожата, како и слабост на горните екстремитети;
• напнатост и болка на мускулите на цервикалната област (на пример, со мускулно-тоник синдром);
• кога вертебралната артерија е компресирана, може да се појават вртоглавица и гадење, нарушувања на видот и слухот.

Причини

Значи, зошто болат мускулите на вратот и како да се препознае причината? Цервикалгија може да биде предизвикана од болести на меките ткива, мускулите, лигаментите, како и невролошки и патологии на зглобовите. Најчести причини за болки во мускулите се повреди и дегенеративни промени. структурата на коските. Треба да се напомене дека вратот може да се разболи откако ќе ја удрите главата во тврд предмет или поради несреќен пад.

Со остеохондроза, се јавува иритација на нервните завршетоци што минуваат од 'рбетниот мозок помеѓу пршлените. Периферни нервен системодговорен за терморегулација и моторна функција, координација на движењата и мускулен тонус. Затоа, дури и најмала компресија нервни влакнаинтервертебралните дискови или коскени израстоци, својствени за остеохондрозата, доведува до болка.

На почетна фазаКако што болеста напредува, започнува деформацијата на интервертебралните дискови. Потоа дел од дискот испакнати, се појавуваат остеофити и околните крвни садовиа нервите се компресирани. Ова е она што предизвикува болка во мускулите.

Остеохондроза на цервикалниот 'рбет

Продолженото механичко влијание врз рецепторите предизвикува зголемување на нервните импулси од погодениот пршлен до 'рбетниот мозок. Ова предизвикува одредени промени во мускулите и ткивата, кои делумно ги губат своите функции. Здравите мускули почнуваат да вршат двојна работа и се формира неточен моторен стереотип.

Ослабените мускули го фиксираат пршленот, спречувајќи го дополнително да се деформира, но во исто време го спречуваат да заземе физиолошка положба. Оваа фаза е одлучувачка, бидејќи во отсуство на третман започнува дегенеративен процес и мускулна атрофија и се јавува остеохондроза.

Миозитис

Цервикалниот миозитис е акутен воспалителен процес во мускулите на цервикобрахијалниот регион, придружен со болка и оток. Следниве фактори придонесуваат за развој на миозитис:

Комбинацијата на неколку фактори го зголемува ризикот од болеста. На пример, ако некое лице штотуку имало болно грло, а потоа добие хипотермично или го повредило вратот. Кај ученици и студенти, цервикалниот миозитис често се јавува на позадината на интензивен спортски тренинг за време на испитните периоди, кога нервниот систем е особено ранлив.

Акутниот миозитис се карактеризира со брз развој и изразени симптоми - вратот постојано боли, а болката може да зрачи во соседните области - главата, лицето, ушите, грбот. Често синдромот на болка се појавува на страна, само на едната страна. Понекогаш се засегнати предните мускули на градниот кош.

Третманот на миозитис е сложен, во зависност од потеклото на болеста, тој е пропишан лековии физиотерапевтски процедури. Масажата игра важна улога во третманот на миозитис. Користејќи специјални техники, можете да го ублажите воспалението и да го елиминирате застојот во мускулите и да ја намалите болката.

Спондилоартроза

Спондилоартрозата влијае на малите зглобови на цервикалниот 'рбет и многу ретко е независна болест. Многу почесто, спондилоартрозата се развива на позадината на остеохондрозата или спондилозата на 'рбетот.

Главниот симптом на цервикалната спондилоартроза е непријатност и болна болка. За време на движењата, особено ненадејните, болката се интензивира. По долг престој во една положба или ноќен сон, се забележува вкочанетост, која исчезнува по неколку минути. Карактеристичен знак на патологија во рана фаза е јасна локализација на болката во горниот дел на грбот и во близина на вратот.

Ако спондилоартрозата не се лекува, симптомите стануваат доста сериозни. Како што болеста минува низ 4 фази на развој, болката само се интензивира и почнува да зрачи на други делови од телото - одозгора се појавуваат непријатни сензации на страните на грбот, се појавуваат главоболки и вртоглавица, а често се развиваат невритис и хипорефлексија.

Најголем терапевтски ефект може да се постигне само во раните фази, кога нема анкилоза во зглобовите. Операцијата се изведува во ретки случаи, на пример, кога нервите се компресирани од остеофити. Ако се забележат прекумерни израстоци на коските во комбинација со дегенеративни лезии на интервертебралниот диск и стеноза на 'рбетниот канал, се врши декомпресивна хирургија.

Нискоинвазивна интервенција со употреба на лекови или струја со ниска фреквенција, таканаречената денервација на зглобовите, се спроведува кога мускулниот спазам е тежок.

Спондилоартритис

Спондилоартритис, или анкилозен спондилитис, е хронично воспалително заболување на 'рбетот што ги зафаќа зглобовите и лигаментите. Дегенеративните промени со текот на времето доведуваат до појава на анкилоза - целосна неподвижност на одделни делови од телото поради меѓусебното спојување на пршлените коски. Последователно, 'рбетот станува крут, што претставува единствен заварен конгломерат.

'Рбетниот столб се наведнува во торакалниот и лумбалниот регион како човек да се поклонува. Се формира „поза за молење“ карактеристична за анкилозантен спондилитис, а артикуларните промени стануваат неповратни.

Спондилоартритисот се карактеризира со прилично бавна прогресија, така што останува неоткриен долго време. Патологијата се развива од дното кон врвот, а цервикалниот регион е последниот што е погоден. Меѓутоа, понекогаш се случува спротивното, и деструктивен процесзапочнува од горниот дел на грбот. Ова укажува на неповолен тек, а прогнозата во овој случај е сомнителна.

Спинална туберкулоза

Спиналната туберкулоза е форма на коскена туберкулоза и може да влијае на кој било сегмент од' рбетниот столб. Симптомите може да не се појават веднаш, но само по неколку месеци или дури години од моментот на инфекција. Цервикалниот регион е помалку подложен на оваа патологија и се јавува кај помалку од 5% од случаите од вкупната инциденца. Останатите 95% се јавуваат во лумбалниот и торакалниот регион.

Симптомите на туберкулоза на цервикалниот 'рбет се како што следува:

• силна болка во вратот;
• оток кој постепено се зголемува во големина;
• формирање на апсцес;
• кашлица;
• тешкотии при голтање;
• болно грло.

Синдромот на болка толку многу му пречи на пациентот што секое движење на главата предизвикува неверојатно страдање. Лицето ја потпира главата напред за да ја држи главата; тој се обидува да избегне вртење и свиткување. Апсолутно сите мускули на вратот болат - сплениус, стерноклеидомастоид, стерноклеидомастоид, како и средни и длабоки мускулни слоеви.

Третманот на туберкулоза се врши во специјализирана институција - антитуберкулозен диспанзер. Главниот метод е хемотерапија, која помага да се избегне фатален исходи спречување тешки компликациии груби деформации.

Хируршката интервенција е индицирана само ако параплегија - парализа на екстремитетите - перзистира.

Тумори на 'рбетот

Неоплазмите може да се појават на која било возраст и да се развијат од сврзните ткива. Туморот на коските е многу редок; многу почесто, метастазите од друг орган се наоѓаат во 'рбетот - градите, желудникот и белите дробови.

Симптомите се зголемуваат како што туморот расте или се шират метастазите: пациентите се жалат на болка во вратот и главата, вкочанетост во движењето, потење и замор. Последователно, се појавува слабост кај горните екстремитетии вртоглавица поради компресија на нервните завршетоци и крвните садови.

Болка во вратот при висока физичка активност

Интензивните спортски тренинзи, кревањето тешки тегови, статичниот пренапор и постојаната траума поради слични движења на вратот често доведуваат до мијалгија на трапезиусниот мускул. Во повеќето случаи, синдромот на болка се јавува кај спортистите после тренинг, но причина може да бидат и патологии на пршлените - испакнатини и хернија на интервертебралните дискови, контузија на грбот или синдром на фасет (спондилоартроза на еден зглоб).

Трапезиусот е прилично голем мускул кој зафаќа речиси една третина од грбот. Нејзиното правилно функционирање дава потпора за главата, па при повреди и исчашувања се чувствува тешка непријатност. Вообичаените движења на главата, вратот и рамената веќе не се толку слободни и лесни.

Повредата на трапезиусниот мускул се рефлектира и на горните екстремитети - тие стануваат слаби, како да се лишени од поддршка. И бидејќи трапезоидот е одговорен, меѓу другото, и за страничните свиоци на вратот, станува тешко да се сврти главата.

Оштетените мускули болат и влечат, има чувство на притисок на рамената, а може да болат и основата на черепот и главата.

Што да направите во овој случај, како да постигнете трајни резултати и да спречите рецидиви? Третман болка во мускулитевклучува употреба на рачни техники и терапија со лекови. По масажа, која се изведува во комбинација со дијафрагмално дишење, болката се намалува. За да се поправат васкуларните нарушувања, се препишуваат хербални ноотропни лекови; мускулни релаксанти помагаат да се елиминираат спазмите и да се релаксираат мазните мускули.

Многу лекари ја поврзуваат болката во мускулите на појасот врат-рамо со висока емоционален стрес, хиперодговорните луѓе и перфекционистите најчесто се подложни на проблеми со цервикалниот 'рбет. Тие потсвесно преземаат огромен товар од грижи и проблеми, а како резултат на тоа страдаат од разни болести на мускулно-скелетниот систем.

За да го намалите ризикот од болка во мускулите на вратот, треба да следите превентивни мерки– немојте премногу да ладите, спијте на десната перница, кога седечка работаправат периодични загревања, и за работниците ангажирани во тешки физички труд- правете паузи за одмор најмалку еднаш на половина час. Бидете здрави!

Мојата spina.ru © 2012-2018. Копирањето на материјалите е можно само со врска до оваа страница.
ВНИМАНИЕ! Сите информации на оваа страница се само за референца или популарни информации. Дијагнозата и препишувањето на лекови бараат познавање на медицинската историја и преглед од лекар. Затоа, силно препорачуваме да се консултирате со лекар за лекување и дијагноза, а не да се самолекувате. Договор за корисник Огласувачи

Операции на 'рбетниот столб: видови и трошоци што ги изведуваат московските клиники, прегледи

Во последниве години, патологии на 'рбетниот столб се забележани кај луѓе од различна возраст и пол. Ова се должи на намалување на физичката активност, условите на животната средина, лошата исхрана и присуството на основните болести. Не е секогаш можно да се реши проблемот со помош на конзервативен метод; понекогаш е операција на 'рбетниот столб што му ја враќа подвижноста на човекот, ја ублажува болката и го враќа на активна сликаживотот.

Претходно, таквата интервенција го загрозуваше развојот на компликации по операцијата на 'рбетот, вклучително и попреченост. Но, секоја година науката се движи напред и употребата на нови технологии овозможува безбедно да се реши проблемот.

Во последно време се практикуваат минимално инвазивни хируршки методи кои го минимизираат ризикот од компликации и инвалидитет по операција на 'рбетниот столб.

Главните видови операции на 'рбетот

Постојат главни типови на хируршка интервенција:

• дискектомија;
• ламинектомија;
• артродеза;
• вертебропластика;
• имплантација.

Претходно операциите се вршеа преку отворен пристап до погодената област. Но, благодарение на новите технологии во последниве години, при изведување хируршки операциисе користат помалку трауматски методи и операциите се изведуваат преку минимален рез. Ова придонесува брзо закрепнувањепациент, полесно напредува постоперативен период, бидејќи ткивата што ја опкружуваат оштетената област се предмет на минимална траума.

Ендоскопска операција на 'рбетот

Операции на 'рбетниот столб се изведуваат за лекување на патологии на' рбетниот столб и' рбетниот мозок. Ендоскопската метода поволно се споредува со конвенционалната отворена операцијабидејќи е минимално инвазивен. Предностите на овој метод се:

• минимална површина на раната;
• краток период на рехабилитација;
• кратка хоспитализација (3-4 дена);
• минимално олеснување на болката и, како последица на тоа, низок ризик од компликации по анестезија;
• мала веројатност за компликации по операцијата.

Операцијата се изведува со помош на ендоскоп. На пациентот му се даваат три пункции во пределот на оштетениот пршлен, преку кои се вметнуваат ендоскоп и хируршки инструменти. Операцијата се изведува под контрола на сликата на екранот. Ова придонесува за висока прецизност на извршувањето, се отстрануваат само оштетените сегменти, а здравото ткиво е минимално засегнато. Овој тип на операција се користи за отстранување на интервертебрални хернии, испакнатини, структурни промени'рскавицата.

Трансплантација и протетика на интервертебрални дискови

Ако пациентот има оштетување на голема површина на 'рбетот, тогаш пршлените се заменуваат со протеза. Оваа техника е алтернатива на спинална фузија, во која оштетените пршлени биле поврзани со помош на метална плоча или држач. Ова ја наруши подвижноста на 'рбетот и ги ограничи движењата на пациентот. Замената на оштетениот диск со имплант овозможува да се одржи функционалната подвижност на 'рбетниот столб. Се планира во блиска иднина синтетичкиот диск да се замени со биопротеза израсната од клетките на 'рскавицата на пациентот во лабораторија.

Ласерска операција

Овој тип на хируршка интервенција се смета за помалку трауматичен. Операцијата се изведува со вметнување игла во телото на оштетениот диск. Преку него се снабдува зрак на ласерско зрачење. Ласерот испарува дел од течната содржина, додека дискот се повлекува и престанува да се испакнува и да ги иритира нервните завршетоци. Операцијата се изведува под локална анестезија, а манипулацијата се следи со прикажување на слика на екранот. Ова овозможува да се спроведе постапката со висока прецизност без да влијае на здравото ткиво.

Индикации

Спиналната операција се прибегнува како последно средство, кога нема корист од конзервативната терапија, состојбата на пациентот не се подобрува или, напротив, се чувствува полошо. Причината за операцијата е:

Операцијата се спроведува само по сеопфатна дијагноза, целосен прегледпациент со задолжително спроведувањеКТ или МРИ. Врз основа на дијагностичките резултати, лекарот одлучува за изборот на методот на хируршка интервенција.

Контраиндикации

Операции на 'рбетниот столб не се изведуваат во услови кога заканата од операцијата е поголема од позитивниот исход. Има случаи кога хируршкиот метод е единствениот начин да се врати подвижноста на пациентот, да се заштити од парализа и целосна неподвижност. Во овој случај, пациентите самостојно одлучуваат дали да ризикуваат или не. Апсолутни контраиндикацииза хируршка интервенција беа:

• онкологија;
• стеснување на 'рбетниот канал;
• период по мозочен удар;
• тешка срцева слабост;
• енцефалопатија;
• нервни нарушувања (тешки);
• алергии на анестетички лекови;
• инфективен процес во 'рбетот.

Операции на 'рбетот не се изведуваат за други сериозни состојби кои го загрозуваат животот на пациентот.

Индикации и типови на операции во зависност од делот на 'рбетот

Доколку е наведено, операциите се изведуваат во различни делови на 'рбетот.

Операција на цервикалниот 'рбет

Индикации за хируршка интервенција се:

Тие вршат операции за замена на уништените дискови со импланти, отстранување дискови и поврзување цервикални пршленимеѓу себе користејќи челични загради.

Слични индикации се причина за хируршка манипулација во торакалниот регион. Покрај тоа, операцијата се изведува на 'рбетот кога сколиозата има 40% искривување. Се изведува кога има поместување од 3-4 степени, кога таквото искривување на грбот носи болка кај човекот при промена на држењето на телото. Операцијата се изведува и во случај на тешка компресија на нервниот завршеток од пролапс на дискот, како и ако, поради значителна деформација на 'рбетниот столб, респираторната и срцевата функција е нарушена.

Операцијата е доста комплицирана, бидејќи 'рбетот е исправен, а малото поместување на пршлените доведува до компресија на нервите и инвалидитет. Прво, пршлените се порамнети директно, а потоа се фиксираат со иглички. На млада возраст, кога 'рбетот сè уште расте, се користат подвижни структури. Во повеќе зрела возрастсе користат фиксни метални системи. По операцијата, инервацијата на пациентот и циркулацијата на крвта во внатрешните органи привремено се нарушени, што предизвикува непријатност. Оваа состојба се лекува со лекови и исчезнува по текот на терапијата.

Операција на лумбалниот 'рбет

Главната причина зошто се врши хируршки третман за патологии во лумбалниот предел е присуството на болка која не се ублажува со лекови и други методи на конзервативна терапија. Компресијата на нервните завршетоци поради поместување на лумбалните пршлени доведува до нарушување на функционирањето на внатрешните органи и ја намалува инервацијата долните екстремитети. Ова доведува до болка, нарушена подвижност на нозете, пареза или дури и парализа.

Поместувањето на лумбалните пршлени предизвикува компресија на нервите, а операцијата за корекција на ова се нарекува микродискектомија. Нејзината суштина лежи во отсекување на дел од пршленот, што доведува до компресија на нервниот завршеток. Веднаш по операцијата, пациентот чувствува намалување на болката во нозете. Целосно обновување на моторната функција на долните екстремитети се јавува во рок од 3-4 недели.

Операција за фрактура на 'рбетниот столб

Оваа хируршка интервенција се изведува за да се елиминира дефектот на 'рбетниот столб кој се појавува како резултат на повреда, вертебрална нестабилност и да се спречи сериозно искривување во иднина. Индикации за операција се:

Ако, по фрактура на 'рбетот, се дијагностицираат пукнатини во вертебралното тело или неговата фрактура, тогаш операцијата е единствениот начин да се зачува анатомски обликпршлен, намалување на периодот на рехабилитација.

Подготовка на пациентот за операција на 'рбетот

Секоја операција бара внимателна подготовка. ХирургијаОперацијата на 'рбетот спаѓа во категоријата сложени манипулации што мора да ги изврши искусен неврохирург. Ако операцијата се изврши итно (несреќи, повреди со оштетување на 'рбетниот мозок), тогаш нема време правилно да се подготви пациентот, бидејќи доцнењето му се заканува на пациентот со парализа. На планирана имплементацијахируршка интервенција, пациентот е подложен на соодветна обука:

• лабораториски тест на крвта;
• МНР на 'рбетот;
• лекување на воспалителни или заразни болести (доколку ги има);
• консултација со анестезиолог.

Лекарот открива дали пациентот земал лекови кои влијаат на згрутчувањето на крвта (НСАИЛ, антикоагуланси). Лекарот прашува и за присуство на хронични патологии, алергиски реакциина лекови, бидејќи оваа информација е многу важна за време на операцијата и во последователниот период на рехабилитација. Пред постапката, на пациентот му е забрането да јаде нешто претходната вечер. Доколку се користат импланти за време на операцијата, на пациентот ќе му се даде антибиотик.

Процес на постапката

Техниката на извршување операции во цервикалниот и лумбалниот 'рбет е опишана погоре. При фрактура на 'рбетниот столб се врши вертебропластика и кифопластика. Во првиот случај, коскениот цемент се вбризгува во оштетениот пршлен преку игла, кој се стврднува во рок од 15 минути. Така, се спречува понатамошно уништување на 'рбетниот сегмент.

Кифопластиката се изведува со вметнување на издишан балон во зафатениот пршлен, кој се надува во пршлената празнина и му обезбедува физиолошка висина. Фиксацијата се врши со помош на коскениот цемент. Овој тип на операција поволно се споредува со вертебропластиката, бидејќи е можно не само да се создаде саканата висина на пршленот, да се поправи искривувањето во одредена област на 'рбетот, туку и да се усогласи по целата должина.

Период на рехабилитација

Овој период е за:

• намалување на болката по операцијата;
• реставрација на моторната функција;
• спречување на компликации;
• забрзување на периодот на опоравување.

Лекарот точно го советува пациентот како да се однесува. Овие препораки се чисто индивидуални и зависат од тежината и видот на операцијата и состојбата на пациентот. Методите на рехабилитација вклучуваат:

• физиотерапија;
• вежби во теретана;
• масажа;
• работна терапија (метод на адаптација по операција на надворешниот свет);
• психотерапевтски сесии.

Комплексот за физикална терапија е развиен од лекар за физикална терапија и мора да се изведува секојдневно. Вежбите се прават непречено, без напор. Ако има зголемување на болката, тогаш намалете ја физичката активност. Лекарот исто така препорачува пациентот да се подложи на третман во санаториум.

Компликации

Современите методи на операција на 'рбетот го минимизираат ризикот од компликации. Сепак, тој постои и се манифестира во форма на оштетување:

Покрај тоа, инфективен агенс може да навлезе во 'рбетниот мозок, тромбоза, како и не-фузија на поврзаните сегменти на' рбетот.

Цени и клиники

При изборот на клиника каде што планирате да се подложите на операција на 'рбетот, треба да им дадете предност на добро познатите амбулантски клиники со постојано позитивна репутација. Таквите клиники имаат високо ниво на услуга, работат квалификувани специјалисти и користат најнова опрема. Операции на 'рбетот со различна сложеност во Москва се изведуваат во:

• СМ клиника;
• отворена клиника;
• семејна клиника;
• CELT;
• Европски MC.

Според прегледите на пациентите, овие клиники се оценети како „одлични“ и „добри“. Цената на операцијата на 'рбетот зависи од природата на штетата и сложеноста на манипулацијата. Колку чини операцијата на 'рбетот во московските клиники е наведено во ценовникот. Секој пациент, откако ќе се запознае со ценовникот, може да избере клиника погодна за цената.

Квота за третман

Во овој случај тоа значи да се изврши операција на 'рбетниот столб на трошок на државата. Ограничен број пациенти ја имаат оваа можност. За да дознае дали пациентот има такво право, треба да го контактира центарот за квоти за информации за бројот на места и пакетот потребни документи. Таму може да се пријави на редот. Доколку на пациент му е потребна итна операција, ја прави според планираното, а потоа собира документи за да ги врати потрошените пари, кои ги доставува до здравството.

Третман на 'рбетот без операција

Ако нема апсолутни индикации за операција, тогаш се врши конзервативен третман. Таа е насочена кон ублажување на болката, воспалението и враќање на мобилноста. Во овој случај, лекарот пропишува лекови кои можат да ја ублажат болката и да го обноват оштетеното ткиво на 'рскавицата.