Distrofi retina tidak dapat diubati. Kaedah rawatan retina

Sebilangan besar orang tua ingin mengetahui apa itu distrofi retina. Kerana penyakit ini, pesakit mengalami gangguan penglihatan yang tidak boleh diperbaiki, jadi penting untuk memberi perhatian kepada rawatan.

Apakah distrofi retina?

Distrofi retina merujuk kepada penyakit di mana tisu saraf nipis organ penglihatan dimusnahkan. Proses ini disertai dengan ujian yang serius untuk seseorang; fungsi mata mula beransur-ansur pudar. Degenerasi retina membawa kepada degenerasi bahagian tengahnya, yang dipanggil makula. Dia sangat elemen penting. Jika makula berfungsi dengan baik, maka orang itu dapat:

• baca;
• melihat segala-galanya dalam jarak dekat;
• mengenali warna;
• menulis.

Degenerasi makula retina melibatkan kerosakan pada sel-sel makula. Tidak diketahui sepenuhnya apa yang menyebabkan penyakit ini. Para saintis menyerlahkan perubahan berkaitan usia. Selalunya ia berlaku pada orang yang lebih tua. Dalam tisu dengan usia, produk pereputan metabolisme bahan terkumpul. Sel visual mungkin kekurangan nutrisi akibat:

• mabuk;
• peredaran darah terjejas;
• jangkitan.

Degenerasi retina boleh berkembang disebabkan oleh rabun yang sedia ada, di mana tekanan pada membran mata meningkat. Terdapat punca lain distrofi retina.

Faktor yang mencetuskan mekanisme perkembangannya:

• berat badan berlebihan;
• kencing manis;
• hipertensi;
• penyalahgunaan rokok.

Terdapat kes di mana penyakit itu berkembang pada usia muda terhadap latar belakang penyakit jantung, saluran darah, kelenjar tiroid dan kecederaan. Terdapat kes apabila distrofi retina berkembang semasa kehamilan. Tekanan, pendedahan berlebihan Sinar ultraviolet dan keturunan juga merupakan faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini.

Akibat distrofi retina

Jika seseorang yang mengalami perubahan distrofik pada retina mata tidak segera memohon rawatan perubatan, tetapi menjalankan rawatan di rumah sendiri, dia mungkin menghadapi masalah yang serius pada masa hadapan.

Komplikasi penyakit selalunya detasmen organ visual. Yang paling teruk yang menanti adalah kehilangan penglihatan, yang tidak akan kembali walaupun selepas pembedahan. Namun begitu, kebutaan sepenuhnya akibat penyakit ini jarang berkembang. Prognosis untuk bentuk kering adalah lebih baik daripada bentuk basah.

Tanda-tanda penyakit

Bentuk kering penyakit ini berkembang pada peringkat awal dan paling biasa. 90% daripada keseluruhan penduduk menghidapi penyakit jenis ini. Dalam kes ini, seseorang secara beransur-ansur kehilangan penglihatan pusat, tetapi selalunya dia tidak mementingkan perubahan sedemikian. Adalah sangat penting untuk melawat pakar oftalmologi pada masa ini untuk pemeriksaan pencegahan, di mana seorang pakar akan dapat mengenal pasti penyakit dan bentuknya.

KEPADA gejala awal Distrofi retina merujuk kepada fakta bahawa kejelasan penglihatan berkurangan secara beransur-ansur. Terdapat perkembangan perlahan penyakit ini; dari masa ke masa, imej mula dilihat dalam bentuk yang diputarbelitkan. Sekiranya bentuk kering tidak dikenal pasti pada peringkat awal, ia akan berkembang di tempatnya. Perkembangannya berlaku lebih cepat daripada kering. Seseorang yang mengalami distrofi retina mungkin mengalami gejala berikut:

• tiada penglihatan periferi;
• imej bengkok dan garis lurus diherotkan;
• pada waktu malam dan apabila pencahayaan berkurangan, penglihatan merosot;
• kilatan cahaya, lalat dan bintik berwarna muncul di hadapan mata;
• persepsi warna diputarbelitkan;
• Kepekaan kontras penglihatan hilang sepenuhnya atau berkurangan;
• objek yang kelihatan bercabang dua.

Bentuk basah yang teruk agak sukar untuk disembuhkan; penglihatan merosot dengan cepat. Degenerasi berkembang dan saluran darah baru, rapuh dan sangat kering mula terbentuk. Ini membawa kepada pendarahan dan pengumpulan kuning terbentuk. Dengan degenerasi makula, mata cepat menjadi letih. Kemerosotan yang berkaitan dengan usia ini adalah perkara biasa pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Keadaan ini sering membawa kepada perkembangan distrofi retina pusat.

Tetapi perlu diingatkan bahawa pesakit yang mengalami penglihatan periferal adalah normal. Namun, jika tidak penglihatan pusat, maka orang itu tidak dapat melihat dengan jelas objek di sekelilingnya.

Orang yang menunjukkan tanda-tanda penyakit jenis ini tidak boleh memandu atau membaca. Jenis dan keterukan distrofi retina chorioretinal mempengaruhi seberapa cepat ia berkembang. Degenerasi berkaitan usia makula sentiasa dua hala. Bentuk basah berkembang pada satu mata dan bentuk kering pada mata yang lain.

Rawatan laser

Hari ini paling banyak kaedah yang berkesan rawatan - pembedahan laser. Ramai orang tertanya-tanya sama ada mungkin untuk memulihkan penglihatan terdahulu mereka dengan laser. Perlu diingat bahawa ini tidak mungkin. Laser membantu menghentikan perkembangan penyakit, serta meminimumkan risiko detasmen retina.

Kaedah ini dianggap paling berkesan kerana trauma yang paling sedikit. Pakar bedah tidak melakukan bedah siasat bebola mata, jadi pembedahan itu benar-benar tidak berdarah. Kauterisasi pancaran laser berlaku akibat pendedahan tanpa sentuhan ke kawasan yang terjejas, di mana pelekatan dan pengedap tisu berlaku di bawah pengaruh tenaga haba.

Laser membantu membezakan antara tisu yang terjejas dan yang sihat. Akibatnya, kawasan yang dirawat adalah terhad. Terima kasih kepada kaedah ini, distrofi dihentikan. Campur tangan laser dilakukan dengan cepat. Semasa tempoh pemulihan, adalah perlu untuk menjalankan gimnastik khas untuk mata dan menanam titisan yang ditetapkan oleh doktor untuk masa yang agak lama. Dengan cara ini, distrofi retina perlu dirawat jika penyakit itu telah pergi terlalu jauh.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk penyakit ini hanya boleh dijalankan dalam kombinasi dengan terapi tradisional. Dadah ubatan alternatif dalam sesetengah kes mereka membantu menghentikan perkembangan penyakit dan memperbaiki keadaan seseorang dengan ketara.

Adalah perlu untuk memahami bahawa rawatan distrofi retina dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat mempunyai kontraindikasi. Oleh itu, sebelum anda mula menggunakan pelbagai kaedah rakyat, anda pasti perlu berunding dengan pakar oftalmologi.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Selepas menjadi jelas apa itu distrofi retina, pesakit ingin mengetahui bagaimana patologi sedemikian dirawat. Sebelum menetapkan rawatan, ia dijalankan diagnostik yang komprehensif. Hanya pakar oftalmologi yang tahu cara merawat distrofi retina, dan anda harus menghubunginya dengan segera selepas menemui penyakit itu. Pakar yang sangat khusus akan menggunakan semua jenis kaedah.

Pada peringkat awal, untuk rawatan retina, ubat khas ditetapkan, yang memastikan kesan yang kompleks pada organ yang terjejas. Retina dalam keadaan ini lemah, jadi ubat membantu menguatkan dan melebarkan saluran darah mata.

Untuk distrofi retina, doktor menetapkan rawatan secara individu, dan membangunkan rejimen ubat tertentu. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan diagnosis serius ini perlu mengulangi kursus beberapa kali setahun.

Rawatan distrofi retina dijalankan dengan ubat-ubatan yang mempunyai ciri-ciri berikut:

• vasoconstrictor;
• menutup dinding saluran darah;
• penipisan darah.

Pesakit yang menghidap penyakit ini perlu mengambil unsur mikro (zink, beta-karotena dan asid lemak Omega-3) dan persediaan vitamin. Seseorang tidak boleh lupa tentang mengambil ubat-ubatan tersebut walaupun pada peringkat awal penyakit dan tidak kira apa ubat-ubatan yang sedang dirawat.

Dalam kes degenerasi organ penglihatan yang berkaitan dengan usia, perhatian yang besar mesti diberikan kepada bahan seperti lutein. Pigmen khas ini, yang sangat berkesan untuk penyakit ini, terdapat dalam tumbuhan. Ia dibezakan oleh sifat antioksidan dan keupayaan untuk menyerap cahaya.

Lutein ditemui dalam khusus kompleks vitamin. Mereka membantu melindungi mata daripada sinaran berlebihan, yang menyebabkan kemudaratan besar kepada organ semasa sakit. Apabila mendiagnosis bentuk basah, pesakit akan ditetapkan ubat-ubatan yang mengandungi perencat.

Rawatan fisioterapeutik

Bersama dengan rawatan dadah, doktor menggunakan semua jenis kaedah fisioterapeutik. Dengan penambahan ini, dos ubat yang digunakan dikurangkan. Selalunya perkembangan penyakit dihentikan. Kaedah fizikal utama termasuk:

1. Terapi laser. Menggalakkan rangsangan retina.
2. Terapi magnet. Membantu mengurangkan tekanan di dalam mata, mempercepatkan pemulihan dan meningkatkan saiz salur retina.
3. Elektroforesis. Dalam kes ini, prosedur dijalankan menggunakan ubat tertentu.
4. Ultrasound. Terima kasih kepada penggunaannya, metabolisme dan peredaran mikro bertambah baik.

Pakar oftalmologi memilih kaedah tertentu, berdasarkan keadaan sebenar, jenis penyakit dan perjalanannya. Jika degenerasi retina tidak dapat disembuhkan dengan ubat dan kaedah fisiologi, campur tangan pembedahan dilakukan.

Tindakan pencegahan

Orang yang telah didiagnosis dengan keadaan ini harus kerap melakukan tindakan pencegahan. Pesakit sebegini sama sekali tidak dibenarkan untuk membebankan organ visual mereka. Ini terpakai untuk membaca, di mana ia perlu untuk berehat supaya mata dapat berehat. Pencegahan distrofi retina juga termasuk langkah-langkah berikut:

• mengukur masa yang dihabiskan pada komputer, TV dan buku;
• pantang mengambil mandi air panas dan jiwa;
• keengganan untuk mengangkat objek berat dan meningkatkan aktiviti fizikal.

Orang sedemikian harus menyediakan diri mereka dengan pencahayaan yang betul dan secara sistematik melakukan latihan mata khas. Bila keluar rumah mesti pakai Cermin mata hitam, terima kasih yang retina mata akan dilindungi daripada pengaruh sinar ultraviolet. Untuk mengelakkan pengoksidaan sel-sel di mata, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada distrofi, adalah perlu bahawa makanan yang sihat hadir dalam diet. Pemakanan yang betul melibatkan makan makanan yang kaya dengan antioksidan.

Sekiranya seseorang mengalami kemusnahan retina, maka pengambilan vitamin dianggap wajib, terutamanya A, E dan kumpulan B. Mereka menyumbang kepada fungsi normal organ ini. Terima kasih kepada vitamin yang terkandung dalam sayur-sayuran segar, buah-buahan, kacang, dan bijirin, pemakanan tisu bertambah baik, dan penggunaan berterusan mereka menghentikan perubahan degeneratif. Pesakit mesti menahan diri sepenuhnya dari minuman beralkohol dan rokok. Semua ini mesti dilakukan dengan kehadiran sebarang jenis distrofi mata untuk mengelakkan perkembangan atrofi.

Perlu diingatkan bahawa ini penyakit berbahaya ia adalah mustahil untuk mencegah, kerana ia dikaitkan dengan layu badan. Tetapi pemeriksaan oftalmologi tetap akan membantu untuk mengesan masalah dalam masa dan menjalankan rawatan pembedahan.

Video

Gejala utama:

• Kehilangan kawasan medan visual
• Penglihatan kabur
• Penyimpangan penglihatan
• Ketidakupayaan untuk membezakan objek semasa diam atau bergerak
• Persepsi yang salah terhadap objek di angkasa
• Gangguan penglihatan warna
• Penglihatan berkurangan
• Penurunan ketajaman penglihatan pada waktu senja

Distrofi retina - penyakit berbahaya, di mana retina mata terjejas. Walau apa pun punca penyakit ini pada manusia, dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya dan tidak berkelayakan, hasil distrofi adalah sama - atrofi atau kematian lengkap tisu yang membentuk retina. Disebabkan ini, pesakit akan mengalami gangguan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan, termasuk buta. Perlu diingat bahawa masa kehilangan penglihatan secara langsung bergantung pada jenis penyakit. Distrofi retina berlaku agak perlahan, tetapi apabila ia berkembang, keadaan pesakit hanya bertambah buruk.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus tanpa gejala, terutamanya dalam peringkat awal pembangunan. Selalunya orang tidak tahu bahawa mereka adalah pembawa masalah sedemikian. Kemungkinan distrofi berlaku adalah sangat rendah. Statistik perubatan adalah sedemikian rupa sehingga antara semua keadaan penyakit yang mungkin mempengaruhi alat visual, masalah yang berkaitan dengan distrofi retina menyumbang kurang daripada peratus. Orang tua (selepas mencapai umur lima puluh tahun) paling kerap terdedah kepadanya. Pada usia yang lebih muda, penyakit ini hanya berlaku pada wanita semasa kehamilan.

Etiologi

Peranan utama dalam perkembangan penyakit ini tergolong dalam kecenderungan keturunan. Ini biasanya sebabnya faktor etiologi perkembangan distrofi retina pada kanak-kanak diperhatikan.

Di samping itu, sebab berikut boleh mencetuskan perkembangan penyakit:

• kecacatan penglihatan seperti;
• penyakit berjangkit badan;
• penyimpangan daripada berat badan manusia biasa;
• penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
• pelbagai gangguan peredaran darah;
• masalah jantung;
• tahan lama pengaruh langsung sinaran matahari pada mata;
• kehamilan;
• keracunan;
• kesan situasi tertekan;
• penyingkiran separuh atau semua kelenjar tiroid;
• diet tidak seimbang, akibatnya tubuh kekurangan vitamin dan nutrien;
• pelbagai kecederaan mata.

Varieti

Berdasarkan sebab pembentukannya, penyakit ini dibahagikan kepada:

• semula jadi (timbul akibat genetik);
• diperolehi.

Jenis penyakit ini mempunyai pembahagian sendiri kepada subjenis. Oleh itu, bentuk kongenital penyakit ini berlaku:

• distrofi pigmen retina, kes yang sangat jarang berlaku. Ia dihantar hanya dari ibu kepada anak;
• bintik – muncul pada usia muda, dan berkembang pada usia tua.

Distrofi yang diperolehi atau berkaitan dengan usia dibahagikan kepada:

• distrofi retina periferal. Muncul dengan latar belakang rabun atau kecederaan mata. Akibat perkembangannya, ia tidak sampai ke mata. kuantiti yang mencukupi oksigen dan nutrien. Jika tidak dikesan atau dirawat tepat pada masanya, jenis penyakit ini akan menyebabkan detasmen atau pecah retina;

Sebaliknya, distrofi retina periferal dikelaskan kepada:

• kekisi;
• seperti fros;
• berbutir halus;
• berpigmen.

Degenerasi makula retina boleh:

• kering - dinyatakan oleh butiran kekuningan dalam retina;
• basah - darah masuk ke dalam mata.

simptom

Pada awal penampilannya, distrofi retina tidak menunjukkan sebarang tanda. Gejala pertama penyakit mula muncul pada peringkat pertengahan atau lanjut.

Walaupun terdapat banyak jenis gangguan visual ini, mereka semua mempunyai simptom yang hampir sama:

• penurunan kejelasan penglihatan;
• perasaan berkabus dan "membuang" di mata;
• herotan imej visual;
• kemerosotan penglihatan dalam masa gelap hari;
• keupayaan terjejas untuk membezakan warna;
• ketidakupayaan untuk membezakan objek atau orang dalam keadaan rehat atau bergerak;
• persepsi yang salah tentang sesuatu di angkasa.

Jika satu atau lebih tanda distrofi retina di atas muncul, seseorang harus segera berjumpa pakar mata. Sekiranya anda tidak mendapatkan bantuan tepat pada masanya, penyakit ini boleh merebak dengan cepat, yang membawa kepada kemerosotan penglihatan atau kehilangan sepenuhnya.

Diagnostik

Selepas peperiksaan awal pakar oftalmologi, untuk menetapkan diagnosis yang betul, anda perlu menjalani beberapa peperiksaan dan ujian:

• visometry - untuk mengukur ketajaman penglihatan;
• perimetri - kaedah memungkinkan untuk mengenali perubahan dalam saiz medan visual;
• refraktometri ialah kaedah memeriksa retina;
• biomikroskopi. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi bersamaan dalam sistem visual;
• electroretinography - dengan distrofi keturunan, tiada perubahan dalam analisis akan berlaku;
• adaptometri - mengukur keupayaan visual dalam gelap;
• angiografi pendarfluor - untuk menunjukkan kawasan di mana pemulihan laser akan dilakukan;
• tomografi retina;
• ophthalmoscopy dengan pelebaran buatan murid (menggunakan titisan khas) - untuk memberi gambaran kepada doktor tentang keadaan fundus mata;
• Ultrasound mata.

Ini langkah diagnostik dapat mengenal pasti tanda-tanda distrofi retina pada peringkat awal.

Rawatan

Hari ini, salah satu rawatan yang paling biasa dan berkesan untuk distrofi retina ialah pembetulan laser. Kaedah ini bukan sahaja sangat berkesan, tetapi juga mempunyai beberapa aspek positif:

• menghalang pembukaan pembedahan bola mata;
• menghapuskan kemungkinan pencemaran atau jangkitan;
• melindungi daripada situasi tekanan;
• campur tangan tanpa sentuhan semasa pembedahan;
• tidak memerlukan masa untuk pemulihan selepas pembedahan.

Rawatan penyakit dengan ubat-ubatan bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro. Selalunya ditetapkan:

• kompleks vitamin;
• titis mata;
• ubat vasodilator.

Kanak-kanak dengan distrofi retina keturunan disyorkan untuk melawat ahli psikologi. Ini dilakukan supaya kanak-kanak tidak menghadapi masalah untuk berkomunikasi dan dapat menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Campur tangan pembedahan langsung hanya digunakan apabila kedua-dua kaedah yang diterangkan di atas tidak membantu, atau apabila penyakit itu teruk. Operasi ditetapkan dan dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan tinggi.

Sebagai tambahan kepada kaedah rawatan klinikal, terdapat ubat-ubatan rakyat yang digunakan serentak dengan ubat-ubatan atau selepasnya rawatan laser. Kepada yang paling biasa kaedah tradisional sertakan resipi menggunakan:

• susu kambing dicairkan dengan air. Cecair yang terhasil diselitkan ke dalam mata;
• merebus pinggul mawar, kulit bawang dan jarum pain;
• tincture biji jintan, mustard, daun birch, ekor kuda dan lingonberry;
• celandine dihancurkan. Selepas pencairan, pemanasan, penapisan dan penyejukan, jatuhkan ke dalam mata.

Pencegahan

Untuk mengelakkan sebarang masalah penglihatan, adalah disyorkan:

• pencahayaan yang betul untuk ruang tamu dan ruang kerja;
• memberikan rehat kepada mata semasa bekerja di hadapan komputer, menonton TV, membaca buku, menggunakan telefon bimbit;
• menjalani pemeriksaan oleh pakar oftalmologi setiap enam bulan;
• melaksanakan setiap hari latihan gimnastik untuk mata.

Adakah semuanya betul dalam artikel? titik perubatan penglihatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Penyakit dengan gejala yang sama:

Rabun malam adalah sebutan popular untuk patologi penglihatan, yang dalam perubatan dipanggil hemeralopia atau nyctalopia. Penyakit ini menunjukkan dirinya dalam kemerosotan ketara dalam persepsi visual dalam keadaan cahaya rendah persekitaran. Pada masa yang sama, koordinasi seseorang terganggu, bidang visual disempitkan, dan terdapat persepsi yang salah tentang perkara dalam warna biru dan kuning.

Retinitis adalah penyakit di mana keradangan berlaku pada retina mata. Penyakit sedemikian agak jarang berlaku dalam bentuk terpencil, itulah sebabnya ia sering disertai dengan kerosakan pada koroid. Pakar oftalmologi mengenal pasti sejumlah besar faktor predisposisi yang mempengaruhi berlakunya gangguan tersebut. Atas sebab inilah mereka biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan besar- endogen dan eksogen. Manifestasi klinikal utama adalah penurunan ketajaman penglihatan, tetapi bahaya penyakit sedemikian ialah ia boleh membawa kepada perkembangan Kuantiti yang besar komplikasi, termasuk kehilangan mata.

Enophthalmos adalah penyakit oftalmologi yang dicirikan oleh penempatan bola mata yang tidak betul di orbit. Kedua-dua pendalaman dan penonjolannya diperhatikan. Patologi seperti ini boleh disebabkan oleh trauma, kemudian mereka bercakap tentang enophthalmos selepas trauma, atau disebabkan oleh faktor etiologi lain.

Ubat yang berkesan untuk memulihkan penglihatan tanpa pembedahan atau doktor, disyorkan oleh pembaca kami!

Lapisan dalam mata dipanggil retina. Ia mengawal interaksi antara sistem saraf pusat dan organ penglihatan. Dialah yang bertanggungjawab untuk menterjemahkan isyarat cahaya yang dirasakan oleh organ penglihatan ke dalam impuls saraf yang sepadan yang dihantar ke otak.

Sejumlah kecacatan penglihatan, yang dicirikan oleh perubahan dalam retina dan merosakkan yang tidak dapat dipulihkan, dipanggil distrofi. Perubahan patologi dalam tisu retina sentiasa membawa kepada kemerosotan penglihatan yang stabil. Untuk mengelakkan kehilangan dan perkembangan penyakitnya, adalah perlu untuk merawat distrofi retina.

simptom

Gejala bergantung pada jenis gangguan, tetapi mereka juga mempunyai penyelewengan umum dari norma. Gejala penyakit yang paling biasa:

• kehilangan penglihatan;
• herotan imej;
• perasaan pesakit bintik-bintik gelap di hadapan mata anda;
• objek tanpa kejelasan;
• pencahayaan senja secara mendadak memburukkan persepsi;
• jatuh penglihatan periferal(dan juga kehilangan sepenuhnya).

Punca penyakit

Dorongan untuk perkembangan distrofi retina (diperolehi), yang berbahaya kepada kesihatan, boleh menjadi banyak sebab yang berbeza:

• sebarang jenis kecederaan mata;
• kesan toksik pada badan dari mana-mana asal;
• yang lain, sebagai contoh, rabun, keradangan, dll.;
• komplikasi selepas pembedahan;
• penyakit berjangkit;
• masalah kesihatan sistemik ( tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang, kencing manis, dll.).

Semua sebab yang disenaraikan ini boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit, tetapi ia hanyalah faktor risiko. Dengan kecenderungan keturunan, risiko penyakit itu boleh dianggap sangat tinggi. Untuk pengetahuan anda! Malah tekanan, kehamilan, berat badan berlebihan, sinaran suria terus.

Diagnostik

Rawatan penyakit yang berkesan memerlukan cekap diagnosis tepat pada masanya dan pemeriksaan oleh pakar oftalmologi. Antara kajian yang boleh dicadangkan ialah:

• retina;
• sensasi cahaya;
• fundus;
• struktur mata;
• penentuan sempadan penglihatan periferi;
• ujian ketajaman penglihatan;
• pemeriksaan elektrofisiologi, yang memberikan gambaran keadaan retina itu sendiri dan sel saraf;
• angiografi fluorescein untuk mengkaji saluran mata.

Jenis distrofi retina

Penyakit ini dibahagikan kepada jenis, yang dikaitkan dengan asalnya dan lokasi proses patologi retina yang tidak konsisten. Terdapat bentuk penyakit keturunan dan diperolehi.

Keturunan. Ini adalah distrofi yang diwarisi; ia termasuk beberapa jenis. Tetapi yang paling biasa ialah: bertitik putih dan berpigmen.

• Bintik putih. Patologi ini adalah kongenital. Perkembangan berlaku dengan zaman kanak-kanak, yang membawa kepada kemerosotan dalam persepsi visual walaupun sebelum sekolah.
• Berpigmen. Ia genetik. Distrofi jenis ini dicirikan oleh gangguan fungsi fotoreseptor, yang penting untuk penglihatan senja manusia.

Penyakit ini mempunyai kursus perlahan dengan kemerosotan yang stabil, walaupun bergantian tempoh remisi selepas pemburukan. Selalunya penyakit itu muncul semasa belajar di sekolah. Pada usia 20 tahun, penyakit itu jelas menunjukkan dirinya dan diagnosis dibuat. Dengan usia, keadaan menjadi lebih teruk sehingga boleh menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Distrofi yang diperolehi

Jenis penyakit ini adalah tipikal untuk orang yang lebih tua. Boleh berlaku dalam kombinasi dengan penyakit lain organ penglihatan dikaitkan dengan perubahan berkaitan usia. Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya secara konservatif. Bergantung pada kawasan yang terjejas, terdapat:

• Umum (dengan jenis distrofi ini, kerosakan pada retina menjejaskan semua kawasannya).
• Pusat (makula).
• persisian.

Distrofi pusat. Macular dinamakan sempena lokasinya di kawasan retina (macula) yang bertanggungjawab untuk kawasan penglihatan yang paling jelas. Jenis degenerasi makula:

Bergantung pada patologi dan kerosakan pada retina, jenis berikut dibezakan:

• koriopati serous;
• umur (basah atau kering);
• koloid;
• kon (kongenital);
• Penyakit Best;
• penyakit Franceschetti;
• penyakit Stargardt.

Penting! Pada bentuk tengah distrofi tanpa kerosakan pada kawasan pinggir, perkembangan penyakit tidak membawa kepada buta.

Pesakit mengalami ketidakselesaan dan mengadu kepada pakar oftalmologi tentang manifestasi berikut:

• penggandaan objek;
• imej objek diherotkan.

distrofi yang berkaitan dengan usia. Degenerasi makula retina, rawatan yang sesuai bergantung kepada bentuk klinikal(kering atau basah) dan tahap patologi. Kedua-dua bentuk penyakit ini adalah ciri kategori umur dari umur 60 tahun. Bahagian tengah retina rosak akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Ia adalah makula yang bertanggungjawab untuk keupayaan mata untuk membezakan objek kecil. Tetapi walaupun dalam kes kursus yang teruk penyakit, bahagian periferi retina terus melaksanakan fungsinya dan kebutaan berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Keanehan bentuk basah ialah penembusan cecair dan darah ke dalam retina. Kehilangan penglihatan berlaku dengan sangat cepat, sehingga beberapa hari. Rawatan keadaan ini adalah kompleks dan pembedahan.

Yang paling biasa ialah bentuk kering, di mana kemerosotan berlaku secara beransur-ansur. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan produk pecahan selular antara retina dan lapisan saluran darah.

persisian. Lesi retina jenis ini dicirikan oleh kerosakan hanya pada kawasan periferi tanpa menjejaskan kawasan makula. Daripada manifestasi penyakit, seseorang hanya dapat melihat rupa "lalat" di hadapan mata.

Ciri distrofi periferal ialah diagnosisnya yang sukar. Apabila pakar oftalmologi memeriksa fundus pesakit, kawasan pinggiran hampir tidak kelihatan. Patologi hanya boleh didiagnosis menggunakan peralatan khas. Klasifikasi distrofi periferal:

• berpigmen;
• berbutir halus;
• seperti fros;
• kekisi.

Selalunya, dengan latar belakang miopia, detasmen retina mungkin berlaku. Dalam kes ini, pesakit mengadu perasaan bertudung di hadapan mata, tetapi tanpa pembedahan, penglihatan tidak dapat dipulihkan lagi.

Kaedah rawatan

Distrofi - penyakit serius yang boleh menyebabkan buta sepenuhnya. Sudah kehilangan penglihatan pada permulaan penyakit dan eksaserbasi tidak dapat dipulihkan. Untuk sebahagian besar, rawatan sepatutnya simptomatik, kerana, kecuali untuk yang sekunder, sebarang jenis degenerasi mempunyai kecenderungan keturunan. Rawatan diarahkan untuk kebanyakan bahagian untuk tindakan berikut:

• penstabilan keadaan;
• pemanjangan tempoh remisi;
• menguatkan otot mata dan saluran darah;
• peningkatan aliran proses metabolik dalam organ penglihatan.

Kaedah merawat penyakit:

• perubatan;
• fisioterapi;
• pembedahan;
• pembekuan laser.

Dalam sesetengah kes, mata dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, yang boleh digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain, tetapi sentiasa di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Pembekuan laser

Kaedah rawatan ini direka untuk mencegah komplikasi serius distrofi - detasmen retina dan mencegah kehilangan penglihatan. Laser membolehkan anda memberikan kesan yang disasarkan tanpa merosakkan tisu yang sihat. Semasa manipulasi, kawasan yang rosak dibakar ke kawasan mata yang dikehendaki ke kedalaman yang ditentukan.

Pembedahan

Sama ada boleh dilakukan tanpa campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit. Distrofi retina dirawat secara pembedahan paling kerap dalam kes di mana penyakit itu didiagnosis lewat dan apabila tidak lagi masuk akal untuk berharap bahawa suntikan mata akan membantu.

Untuk meningkatkan proses metabolik dan menormalkan bekalan darah, pesakit menjalani operasi pembedahan sifat vasorekonstruktif. Apabila bentuk basah didiagnosis, rawatan degenerasi makula retina bertujuan untuk mencegah pengumpulan cecair dalam tisu retina. Untuk mengelakkan kemusnahan retina, kaedah pembedahan berikut digunakan:

• Vasoreconstruction, yang berdasarkan penggunaan pemindahan;
• Revaskularisasi mengakibatkan peningkatan dalam lumen salur yang berfungsi.

Fisioterapi

Untuk distrofi retina, fisioterapi ditetapkan untuk peringkat awal penyakit untuk menguatkan otot mata dan retina itu sendiri. Beberapa kaedah fisioterapi wujud dan digunakan:

• terapi ultrasound;
• fonoforesis;
• elektroforesis;
• terapi gelombang mikro;
• penyinaran laser darah (intravena).

Rawatan dadah

Distrofi retina boleh dirawat dengan ubat-ubatan hanya pada peringkat awal penyakit. Dalam situasi lain, kesan positif ini hanyalah rawatan konservatif mustahil. daripada bekalan perubatan pesakit ditunjukkan:

• vitamin E dan A;
• angioprotectors;
• kortikosteroid;
• produk dengan lutein;
• dinding pengukuhan salur darah kemudahan;
• vasodilator bertindak tempatan;
• antioksidan;
• vasodilator tindakan am.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan mereka yang berisiko untuk penyakit mata, adalah disyorkan:

• menghabiskan lebih sedikit masa di bawah cahaya matahari;
• melakukan senaman mata;
• memimpin imej sihat kehidupan;
• mengambil kompleks vitamin;
• memberi mata anda peluang untuk berehat;
• pencahayaan tempat kerja yang baik;
• kekurangan aktiviti fizikal berat;
• pemeriksaan perubatan berkala oleh pakar oftalmologi.

Rawatan dengan resipi tradisional

Sebagai terapi tambahan dan pendekatan bersepadu untuk rawatan distrofi, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh digunakan.

Rebusan pain. Untuk menyediakan anda perlu:

• 1 l. air;
• 4 sudu kecil setiap satu pinggul mawar yang dihancurkan dan kulit bawang;
• 10 sudu kecil. jarum pain.

Penyediaan:

• Sambungkan semua komponen.
• Isi dengan air suam.
• Masak selama 10 minit dengan api perlahan.
• Sejuk.
• Terikan.
• Ambil sepanjang hari, edarkan secara merata.

Kursus ini adalah 30 hari.

Bawang putih jatuh

Untuk menyediakan anda perlu:

• 1 l. vodka;
• 1 kg bawang putih.

Penyediaan:

• Tuangkan vodka ke atas bawang putih dalam balang.
• Tutup bekas dengan ketat dengan penutup.
• Letakkan di tempat yang hangat.
• Biarkan selama 2 minggu, kacau kandungan secara berkala.
• Terikan.
• Ambil 13 K sebelum makan tiga kali sehari.

Kursus rawatan adalah 60 hari, kemudian rehat selama 1.5 minggu.

Serum jatuh

Untuk penyediaan anda perlu: 2 sudu teh. air dan jumlah whey kambing segar yang sama.

Penyediaan: campurkan bahan.

Permohonan: Titiskan 1 titis ke dalam mata. Tutup mata anda dengan kain. Berbaring selama 30 minit. tanpa menggerakkan mata anda.

Kursus - 7 hari.

Rawatan di rumah perlu dijalankan selepas berunding dengan pakar oftalmologi.

Kesimpulan

hidup masa ini Tiada ubat yang akan memberikan penawar yang tidak menyakitkan untuk distrofi retina. Itulah sebabnya sangat penting untuk meluangkan masa pemeriksaan perubatan berjumpa dengan pakar oftalmologi, memantau kesihatan anda, dan, jika perlu, menjalani rawatan yang ditetapkan oleh pakar oftalmologi.

Secara rahsia

• Luar biasa... Anda boleh menyembuhkan mata anda tanpa pembedahan!
• Kali ini.
• Tiada lawatan ke doktor!
• Itu dua.
• Tak sampai sebulan!
• Itu tiga.

Ikuti pautan dan ketahui cara pelanggan kami melakukannya!

Jika ketajaman penglihatan tidak dipantau tepat pada masanya, penyakit yang membawa kepada kebutaan mungkin berlaku. Distrofi retina adalah salah satu diagnosis berbahaya dan biasa, yang tertakluk kepada perubahan berkaitan usia dalam badan berhubung dengan unit berfungsi bola mata.

Apakah itu distrofi retina

Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada tisu bola mata dengan kematian berikutnya terhadap latar belakang peredaran sistemik terjejas, metabolisme, dan kekurangan vitamin dan unsur mikro. Sekiranya distrofi berada di peringkat lanjut, pesakit mungkin kehilangan penglihatan sepenuhnya. Perlu rawatan tepat pada masanya, yang bermula dengan lawatan ke pakar oftalmologi. Distrofi retina mempunyai beberapa jenis mengikut kriteria yang ditentukan, dan berkembang bukan sahaja dalam tubuh orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak.

Klasifikasi penyakit

Statistik melaporkan bahawa degenerasi makula berkaitan usia retina semakin kerap berlaku, dan penyakit ciri menjadi lebih muda setiap tahun. Pesakit yang mempunyai kecenderungan genetik berisiko, dengan cara yang salah kehidupan dan usia tua. Di samping itu, terdapat faktor persekitaran apabila ketajaman penglihatan dipengaruhi oleh kawasan kediaman. Di bawah ialah klasifikasi bersyarat distrofi retina.

Pusat

Proses degeneratif-dystrophik berlaku di zon molekul mata dan disebabkan oleh penuaan badan yang tidak dapat dipulihkan. Dalam oftalmologi, distrofi retina kering dan basah berlaku. Perubahan patologi tidak dapat dipulihkan, menjejaskan kawasan tengah bola mata, sukar untuk dirawat dengan jayanya, dan berbahaya untuk kehilangan penglihatan yang kekal. Penyakit Stargardt berkembang.

Distrofi retina periferal

Degenerasi retina disebabkan oleh trauma pada organ penglihatan dan merupakan komplikasi walaupun selepas jangka panjang dan rawatan yang berjaya. Di samping itu, proses patologi didahului oleh miopia yang diperoleh atau kongenital, miopia peringkat yang berbeza. Dengan tindak balas yang tepat pada masanya, jenis penyakit ini boleh dirawat dengan jayanya menggunakan kaedah pembedahan. Terdapat chorioretinal atau distrofi kekisi retina.

Punca

Degenerasi makula mata mesti didiagnosis dengan segera dalam keadaan klinikal, tetapi perkara utama adalah untuk menentukan faktor patogenik yang pada mulanya menimbulkan kambuh. Jika tidak, sukar untuk bercakap tentang dinamik positif penyakit, terutamanya mengenai penyembuhan lengkap. Antara punca utama degenerasi makula retina, doktor mengenal pasti anomali berikut:

• disfungsi sistem vaskular mata;
• penurunan imuniti dengan permulaan parut retina;
• tabiat buruk dalam kehidupan pesakit;
• pemakanan yang tidak betul dan tidak mencukupi;
• kursus panjang berjangkit dan penyakit virus;
• pembedahan mata sebelumnya;
• kencing manis;
• gangguan endokrin;
• metabolisme terjejas dengan obesiti.

Tanda dan gejala ciri

Fungsi visual dengan distrofi retina, ia tidak terganggu secara spontan, tetapi secara beransur-ansur, menyebabkan pesakit mengalami kesukaran tertentu Kehidupan seharian. Sekiranya anda tidak mendapatkan diagnosis, proses patologi berkembang pesat. Tahap awal distrofi adalah asimtomatik, tetapi lama-kelamaan pesakit menyedari kekaburan gambar, kehilangan ketajaman, ketidakselesaan umum apabila berkelip, dan penglihatan kabur. Gejala adalah sama, oleh itu, untuk membuat diagnosis akhir, mengumpul data anamnesis sahaja tidak mencukupi; pemeriksaan klinikal di hospital adalah penting. simptom:

• penyempitan bidang pandangan;
• penglihatan yang lemah pada waktu senja, pada waktu malam;
• penampilan tudung di hadapan mata;
• penglihatan terjejas akibat distrofi;
• penampilan kilat dalam radius penglihatan;
• gambar yang herot;
• metamorfopsia.

Diagnostik

Tidak mengapa, ia semakin maju distrofi pigmen retina atau pusat, pemeriksaan khusus ini struktur penting bebola mata. Dalam apa-apa gambaran klinikal Pendekatan bersepadu kepada masalah dengan pengumpulan data anamnesis awal adalah sesuai. Langkah-langkah diagnostik meluas mandatori untuk distrofi retina termasuk mengikuti prosedur:

1. Perimetri ialah kajian tentang sempadan medan pandangan diikuti dengan unjuran ke permukaan sfera.
2. lengkap pemeriksaan makmal termasuk penentuan tekanan intraokular, biomikroskopi mata, oftalmoskopi, adaptometri, penentuan penglihatan warna, pemeriksaan retina dan banyak lagi.
3. Ultrasound bola mata mengkaji pergerakan di kawasan kajian, menilai otot ekstraokular dan saraf optik, dan menentukan proses patologi dan kemungkinan tumor dalam retina.
4. Visometri ialah teknik untuk menguji ketajaman penglihatan menggunakan empat jenis jadual.
5. Penyelidikan instrumental fundus untuk disyaki distrofi retina.
6. Fluorescein angiography - kaedah pemeriksaan klinikal pembuluh retina menggunakan pewarna organik khas yang diberikan secara intravena.
7. Kajian elektrofisiologi adalah satu cara untuk menentukan keadaan sebenar sel saraf saraf optik, retina.

Kaedah rawatan retina

Terapi intensif distrofi ditentukan petunjuk perubatan. Kaedah rawatan pilihan adalah: pembetulan laser, pengambilan biasa bekalan perubatan, pembedahan vitreretinal, skleroplasti sekiranya berlaku detasmen. Pilihan terakhir kaedah rawatan yang berjaya untuk distrofi dibuat oleh doktor berdasarkan maklumat yang diterima tentang penyakit tertentu.

Rawatan dadah

Penerimaan ubat-ubatan sesuai terutamanya untuk peringkat awal distrofi retina atau semasa tempoh pemulihan selepas pesakit menjalani pembedahan. Ubat meningkatkan ketajaman penglihatan, merawat dan menyuburkan organ yang terjejas dengan vitamin. Terdapat beberapa kumpulan farmakologi; di bawah adalah kumpulan yang paling popular di amalan oftalmologi untuk distrofi:

• angioprotectors: Papaverine, Ascorutin, Complamin, No-shpa;
• polipeptida: Retinalamin;
• pemisah: Asid acetylsalicylic, Ticlopidine;
• perangsang biogenik: Encad, FiBS;
• ubat anti-sklerotik: Atorvastatin, Methionine, Clofibrate;
• vitamin gabungan: Blueberry-Forte, Okuwait Lutein;
• ubat untuk merangsang peredaran darah: Pentoxifylline.

Fisioterapi

ini rawatan tambahan distrofi, yang menguatkan sistem otot mata, menstabilkan tekanan intraokular. Fisioterapi untuk distrofi retina melibatkan beberapa prosedur yang berkesan dijalankan dalam suasana hospital. Lebih kerap ialah:

1. Elektroforesis (bekalan arus amplitud rendah) menggunakan ubat seperti Heparin, No-spa, asid Nikotinik.
2. Photostimulasi retina - membekalkan isyarat cahaya secara berurutan kepada setiap mata untuk melatih keupayaan dalaman dan menyambung rizab organ penglihatan.
3. Terapi magnet - impak medan magnet untuk mengubah lagi komposisi kimia semua cecair biologi badan.
4. Rangsangan retina tenaga rendah sinaran laser– kaedah bebas yang sering melengkapkan pendekatan bersepadu kepada masalah.
5. Penyinaran laser intravena darah adalah kesan tenaga cahaya pada aliran darah sistemik bola mata.
6. Rangsangan elektrik retina adalah kesan arus elektrik dengan ciri nadi untuk menguatkan otot motor mata, meningkatkan penghantaran neuromuskular dalam distrofi.

Menguatkan retina dengan laser

ini kaedah yang berkesan hentikan distrofi, dan untuk ini, laser membezakan antara tisu yang sihat dan berpenyakit. Di bawah pengaruhnya, kapal yang berpenyakit nampaknya "dimeteraikan", akibatnya aliran cecair melaluinya berhenti. Akibatnya, pembedahan retina semasa distrofi berhenti, dan penyakit itu berhenti berkembang dengan cepat. Prosedurnya cepat dan tidak rumit, tetapi semasa tempoh pemulihan ia perlu dilakukan gimnastik visual, titiskan titis Taufon selama sebulan.

Campur tangan pembedahan

Kadang-kadang ia tidak mencukupi untuk memberikan kursus suntikan di mata untuk distrofi retina; ia adalah perlu pembedahan kecemasan untuk memulihkan ketajaman penglihatan sebelumnya. Pilihan rawatan sedemikian adalah sesuai apabila pembetulan laser dan terapi dadah tidak berkesan, perlu kaedah radikal. Campur tangan pembedahan dengan distrofi progresif terdapat dua jenis:

1. Pembedahan revaskularisasi melibatkan menyekat kawasan yang terjejas dan meningkatkan lumen salur darah yang sihat.
2. Pembedahan vaso-rekonstruktif melibatkan pemindahan yang membantu menormalkan katil mikrovaskular mata.

Degenerasi makula (degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, atau degenerasi, AMD) ialah penyakit di mana terdapat kerosakan pada bahagian tengah atau periferi retina. Ini membawa kepada penglihatan yang lemah. Patologi lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan pada wanita hamil, kelaziman adalah 15 kes setiap 1 ribu orang.

Rawatan distrofi retina

Matlamat rawatan untuk penyakit ini adalah untuk memperlahankan perkembangan distrofi retina.

Oleh itu, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan degenerasi makula. Penyakit ini jarang berlaku pada kanak-kanak. Rawatan, tanpa mengira umur, berlaku mengikut skema berikut:

Ubat untuk rawatan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia

Rawatan untuk distrofi retina berkaitan usia dijalankan secara menyeluruh. Doktor menetapkan ubat dalam bentuk tablet, suntikan, titis mata. Sesetengah ubat disuntik terus ke dalam vitreous. Kumpulan utama ubat yang digunakan:

Vitamin

Rawatan degenerasi makula retina semestinya termasuk vitamin. Mereka diperlukan untuk fungsi normal organ visual, meningkatkan pemakanan tisu mereka dan melambatkan perkembangan perubahan distrofik. Vitamin A, E, B berguna untuk penyakit ini. Untuk mengenyangkan badan dengan mereka, anda boleh menggunakan ubat berikut:

• Kompleks Lutein;
• Penglihatan Vitrum;
• Complivit Oftalmo;
• Evalar Intensif Lutein.

Suntikan di mata

Untuk mengelakkan perkembangan saluran darah baru di dalam organ, ubat khas disuntik terus ke dalam badan vitreous. Prosedur ini dilakukan oleh pakar oftalmologi. Ia hanya mengambil masa beberapa minit dan, berdasarkan ulasan, tidak menyebabkan sakit. Selepas suntikan, saluran patologi mula hancur, dan cecair yang tidak normal diselesaikan.

Menurut statistik, 30% pesakit pulih selepas terapi tersebut. bahagian tertentu hilang penglihatan. Ubat berikut digunakan untuk suntikan intraokular:

Fisioterapi

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia agak perlahan selepas menjalani terapi fizikal. Prosedur berikut dianggap berkesan:

• Elektroforesis. Ia dijalankan dengan No-shpa, Heparin, asid Nikotinik.
• Fotostimulasi organ. Ini adalah bekalan isyarat cahaya kepada setiap mata, yang memastikan latihan mereka.
• Penyinaran laser intravena darah. Ia menganggap kesan tenaga cahaya pada aliran darah sistemik bola mata.
• Magnetoterapi. Kesan medan magnet menjadi normal komposisi kimia semua cecair biologi.
• Rangsangan elektrik gentian. nadi elektrik menguatkan otot motor mata, meningkatkan penghantaran neuromuskular.

Rawatan laser

Kelebihan utama terapi laser adalah keupayaan untuk menjejaskan kawasan yang terjejas tanpa menjejaskan tisu mata yang sihat. Salah satu kelemahannya ialah kemungkinan pembangunan tindak balas alahan, yang membawa kepada keradangan dan pembengkakan konjunktiva. Jenis terapi laser:

• Rangsangan laser serat. Oleh kerana pendedahan laser, proses metabolisme serat diaktifkan. Kursus rangsangan sedemikian boleh menghentikan degenerasi makula untuk masa yang lama.
• Pembekuan laser. Ia melibatkan pengedap kawasan masalah retina. Akibatnya, ia terpencil, yang melambatkan perkembangan penyakit. Harga - 5-30 ribu rubel.

Pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan- ketidakberkesanan terapi konservatif dan laser. Semua operasi yang dilakukan untuk distrofi tisu berkaitan usia dibahagikan kepada 2 jenis:

Rawatan distrofi retina dengan ubat-ubatan rakyat

Distrofi retina yang berkaitan dengan usia adalah penyakit yang serius, jadi ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan sebagai a kaedah tambahan terapi. Rawatan bukan ubat termasuk mengikuti diet dengan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. daripada ubat-ubatan rakyat Resipi berikut dianggap berkesan:

• Larutkan 50 g mumiyo dalam 10 ml jus aloe. Simpan larutan yang terhasil di dalam peti sejuk. Letakkan beberapa titis ke dalam mata anda setiap hari, selepas memanaskan larutan ke suhu bilik. Rawatan berlangsung selama 9 hari.
• buatan sendiri susu kambing campurkan separuh dan separuh dengan air. Letakkan 1 titis pada setiap mata selama 1 minggu.
• Campurkan sekam bawang besar, pinggul mawar dan jarum pain dalam nisbah 2:2:5. Tuangkan satu liter air, rebus selama 10-15 minit, biarkan ia diseduh. Minum 1 sudu besar setiap hari. 2 kali.

Video