Manifestasi klinikal dan akibat patah tulang oksipital. Sisik tulang oksipital

Tengkorak terdiri daripada beberapa tulang yang tidak berpasangan yang bersambung antara satu sama lain dan menanggung sangat ciri penting iaitu, perlindungan otak dan organ deria. Di samping itu, cawangan awal organ pencernaan dan pernafasan, serta beberapa otot, melekat padanya.

Bezakan tengkorak otak dan tengkorak muka. Bahagian oksipital tulang pipih, strukturnya akan diterangkan di bawah.

Maklumat am

Tulang oksipital adalah ganjil, terletak di bahagian belakang tengkorak, terdiri daripada 4 elemen yang mengelilingi bukaan besar bahagian anteroinferior. permukaan luar.
Apa itu anatomi biasa tulang oksipital.

Basilar - bahagian utama, terletak di bahagian depan pembukaan luaran. Pada kanak-kanak, bahagian basilar dan tulang sphenoid disambungkan oleh tulang rawan, akibatnya, synchondrosis occipito-sphenoid terbentuk. Pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, selepas usia dewasa, tulang tumbuh bersama, kerana rawan digantikan oleh tisu tulang.

Bahagian basilar dangkal dengan dalam, diarahkan ke rongga tengkorak, licin dan sedikit cekung. Ia sebahagiannya mengandungi batang otak. Di kawasan di mana pinggir luar terletak, terdapat alur sinus bawah berbatu, yang bersebelahan dengan bahagian belakang bahagian berbatu kuil. Permukaan luar, terletak di bahagian bawah, cembung dan kasar. Di tengah adalah tuberkel pharyngeal.

Bahagian tepi

Bahagian sisi atau sisi adalah bilik stim, bentuknya memanjang. Di permukaan di bawah dan di luar adalah proses elips artikular, yang dipanggil - condyles occipital. Mana-mana kondil mempunyai permukaan artikular yang mengartikulasikannya dengan yang pertama vertebra serviks. Di bahagian belakang adalah fossa kondilar, di mana saluran kondilar tidak kekal terletak.

Kondilus di pangkalnya ditembusi oleh saluran hipoglosal. Perlu diingatkan bahawa saluran hipoglosal melalui tulang. Tepi sisi mempunyai takuk jugular yang bergabung dengan takuk tulang temporal, yang dipanggil sama, hasilnya ialah - foramen jugular. Melewatinya urat leher, serta saraf: vagus, aksesori dan glossopharyngeal.

Bahagian belakang

Anatomi tulang oksipital

Bahagian paling besar tulang oksipital ialah sisik oksipital, terletak di belakang foramen oksipital yang besar dan mengambil bahagian dalam pembentukan bilik kebal dan pangkalan tengkorak. Skala oksipital ialah tulang integumen. Di bahagian tengah luar, sisik mempunyai bahagian luar protuberan oksipital. Ia boleh dirasai dengan mudah melalui kulit.

Dari tonjolan luar ke arah foramen oksipital besar terdapat puncak oksipital luar. Ke kedua-dua belah rabung luar, garisan nuchal berpasangan atas bercabang. Mereka adalah kesan lampiran otot. Mereka terletak di paras tebing luar, dan yang lebih rendah berada di tengah-tengah rabung luar.

Tulang sphenoid. Ia tidak berpasangan, terletak di bahagian tengah pangkal tengkorak. Tulang sphenoid mempunyai bentuk yang kompleks, ia mengandungi badan, sayap kecil dan besar, serta proses pterygoid.

Proses mastoid adalah bahagian tengkorak yang terangkat di belakang telinga. Berikut adalah sel udara tiub pendengaran yang berkomunikasi dengan telinga tengah. Margin mastoid, terletak pada tulang oksipital, adalah margin skala oksipital yang bersambung dengan tulang kuil. Jahitan occipital-mastoid ialah pinggir mastoid yang disambungkan ke permukaan tulang kuil, yang mempunyai lokasi posterior.

Jisim sisi

Mereka terhad dari sisi oleh foramen oksipital yang besar. Di permukaan luar terdapat kondilus yang berfungsi sebagai penyambung untuk permukaan artikular atlas. Bagaimana dengan jisim sisi?

Pertama, ini adalah proses jugular, yang mengehadkan pembukaan jugular dari sisi. Proses jugular terletak di tempat yang sama dengan tepi posterior takuk jugular. Di bahagian dalam tengkorak, sinus sigmoid berjalan di belakang. Ia mempunyai bentuk arka dan merupakan kesinambungan alur dengan nama yang sama, tetapi dalam tulang temporal. Kawasan yang meliputi saluran sublingual mempunyai tuberkel jugular yang landai dan licin.

Ia juga merupakan saluran hypoglossal (saluran saraf hyoid), terletak di sisi dan di hadapan bukaan besar. Di belakang kondilus terdapat saluran kondilus, yang mengandungi vena emissary.

Kecederaan tulang oksipital

Tulang oksipital, seperti keseluruhan tengkorak, terdedah kepada kecederaan, yang boleh menyebabkan akibat yang membawa maut, kerana di bahagian inilah tengkorak melindungi pusat visual. Oleh itu, kerosakan serius boleh menyebabkan kehilangan sebahagian atau sepenuhnya keupayaan untuk melihat.

Jenis kerosakan pada tulang oksipital:

1. Fraktur tertekan tulang oksipital: muncul apabila tengkorak, iaitu tulang oksipital, terdedah kepada objek tumpul kecil. Dalam kes ini, sebagai peraturan, otak menderita.
2. Kerosakan comminuted: pelanggaran integriti, yang dicirikan oleh penampilan serpihan saiz yang berbeza. Akibatnya, tulang kehilangan fungsinya, dan struktur otak rosak.
3. Fraktur linear adalah pelanggaran integriti anatomi tulang, di mana patah tulang lain, lebam dan gegaran otak sering diperhatikan. Pada x-ray, patah linear kelihatan seperti jalur nipis yang membahagi tengkorak, iaitu tulang rata occipital.

Fraktur linear dicirikan oleh fakta bahawa anjakan tulang berbanding satu sama lain tidak lebih daripada satu sentimeter. Keretakan tulang oksipital sedemikian mungkin tidak disedari dan tidak nyata dalam apa jua cara. Kecederaan sedemikian pada kanak-kanak amat berbahaya, manakala kanak-kanak yang sering berisiko mendapatnya kerana kecuaian semasa permainan. Jika selepas jatuh kanak-kanak mengalami loya dan sakit kepala, anda perlu segera berjumpa doktor.

Sekiranya tengkorak rosak, yang menjejaskan saluran oksipital yang besar, saraf kranial akan rosak. Dalam kes ini, gambaran klinikal akan menunjukkan gejala bulbar, di mana fungsi kardiovaskular dan sistem pernafasan. Akibatnya boleh menjadi yang paling dahsyat: pelanggaran beberapa fungsi otak, osteoma tulang oksipital, kematian.

Kecederaan otak traumatik kawasan oksipital

Tiga bentuk kerosakan utama dibezakan:

• gegaran;
• kecederaan otak;
• mampatan otak.

Tanda gegaran yang paling biasa adalah pengsan, berlangsung dari 30 saat hingga setengah jam. Di samping itu, mangsa mengalami muntah, loya, sakit kepala, pening. Terdapat kemungkinan kehilangan ingatan jangka pendek, kerengsaan kepada cahaya dan bunyi bising.

Lebam sedikit pada tulang oksipital disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek

Jika tulang oksipital rosak dan gegaran berlaku, satu set gejala akan muncul, yang mungkin juga hadir dengan gegaran. Lebam sedikit disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selalunya ada yang pendek gangguan pertuturan, meniru kelumpuhan otot. Sekiranya mangsa menerima lebam sederhana, muridnya mungkin bertindak balas dengan buruk kepada cahaya, nistagmus muncul - turun naik mata secara tidak sengaja. Jika lebam teruk berlaku, pesakit mungkin koma berlarutan sehingga beberapa hari.

Lebam yang teruk boleh menyebabkan mampatan otak. Ini biasanya disebabkan oleh pembangunan hematoma intrakranial, tetapi selalunya penyebabnya adalah edema serebrum, serpihan tulang, atau semua punca ini dalam kombinasi. Mampatan otak, sebagai peraturan, memerlukan campur tangan segera pakar bedah.

Kemungkinan Komplikasi

Hasil yang paling mengerikan bagi seseorang yang telah cedera ialah agnosia visuospatial unilateral, yang oleh doktor panggil gangguan. pelbagai jenis persepsi. Iaitu, mangsa tidak dapat melihat dan melihat ruang yang terletak di sebelah kiri.

Akibat kecederaan boleh:

• asthenia traumatik (penurunan prestasi, kurang tumpuan, peningkatan keseronokan, tidur yang lemah);
• migrain, pening, kepekaan terhadap perubahan cuaca;
• ingatan buruk;
• tingkah laku yang tidak stabil;
• kemurungan;
• halusinasi dan akibat lain yang berkaitan dengan gangguan mental.

Kadangkala mangsa nampaknya kecederaan yang mereka terima tidak berbahaya dan kecil. Walau bagaimanapun, jika tengkorak itu cedera, maka ini sebab serius untuk berjumpa doktor. Sikap cuai terhadap kesihatan seseorang boleh menyebabkan sangat serangan balik yang boleh mengganggu kehidupan normal pada masa hadapan.

Kemunculan patah tulang oksipital boleh menyumbang kepada pelbagai pukulan ke kepala. Dengan kerosakan seperti ini, anda boleh mendapat lebam otak. Kecederaan pada tulang oksipital boleh berlaku akibat kemalangan kereta, jatuh dan dalam kes lain. Patah adalah salah satu yang paling banyak kecederaan berbahaya, kerana ia biasanya disertai oleh seseorang, yang boleh membawa kepada beberapa penyakit serius yang mengehadkan daya maju seseorang.

Patah tulang oksipital boleh didapati akibat terjatuh dari ketinggian, hentakan ke belakang kepala dengan objek keras yang tumpul, atau kecederaan akibat senjata api. Patah boleh dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa jenis:

1. kemek. Ia boleh didapati kerana kesan pada tengkorak objek tumpul. Pecah seperti itu dalam kebanyakan kes disertai dengan pelanggaran membran otak dan, khususnya, kandungan otak. Akibat kecederaan tengkorak adalah hematoma, yang menyumbang kepada anjakan struktur otak.
2. berpecah-belah- patah oksiput, yang berlaku akibat pembentukan serpihan di dalamnya, merosakkan tisu saraf dan membentuk hematoma. Kecederaan tulang oksipital sedemikian boleh mengganggu struktur bahagian belakangnya, sisik.
3. Linear. Ia mewakili garis patah, anjakan tulang tidak lebih daripada 10 mm. Patah linear tulang oksipital - semua itu pada x-ray kelihatan seperti garis nipis. Fraktur linear tulang oksipital sukar ditentukan. Jika ia disertai dengan peralihan kepada, maka ini boleh menyebabkan hematoma epidural. Kecederaan jenis ini mungkin disertai dengan perkembangan hipertensi.

Terdapat juga klasifikasi patah tulang oksipital, yang berdasarkan lokasinya:

1. Patah tulang di kawasan foramen oksipital besar. Ia boleh menyebabkan kematian. Fraktur di kawasan foramen besar disertai dengan kerosakan pada sistem vaskular, tisu saraf dan.
2. Kerosakan pada sisik oksipital.
3. Trauma bahagian sisi. Ia mempunyai condyle di atasnya.
4. Kerosakan pada bahagian basilar.

Patah tulang oksipital boleh digabungkan dengan patah tulang lain, contohnya, sphenoid atau. Kecederaan vertebra pertama mungkin disertai dengan patah tulang kondilus tulang oksipital. Ia muncul disebabkan oleh mampatan atau anjakan sisi.

Kod kecederaan ICD 10

Kod ICD 10: S02.1 Patah tulang oksipital.

punca

Patah di kawasan foramen magnum mempunyai pelbagai alasan. Sebagai contoh, kerosakan pada condyles boleh berlaku disebabkan oleh kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian. Jika kita bercakap tentang punca patah linear, maka ia boleh disebabkan oleh kesan langsung pada Rahang bawah. Jenis lain kecederaan oksipital muncul kerana luka tembakan atau dipukul dengan objek berat dari belakang kepala.

Kecederaan sedemikian boleh berlaku pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Kanak-kanak itu mungkin terjatuh dari katil bayi dan memukul belakang kepala pada objek keras. Sekiranya kecederaan seperti itu diperhatikan pada bayi yang baru lahir, maka ia biasanya melibatkan pecahnya lapisan keras membran otak.

simptom

Terdapat beberapa gejala patah oksipital. Pertama, terdapat masalah pernafasan. Di samping itu, terdapat sakit kepala, pendarahan, sawan, pelepasan cecair serebrospinal dari hidung, telinga atau tengkorak.

Pesakit dengan patah tulang ini mengalami kehilangan kesedaran, bulatan di bawah mata, loya, dan muntah. Mangsa juga mengalami masalah pendengaran dan penglihatan. Gejala trauma fossa tengkorak mungkin lebam wilayah temporal jika bahagian tulang sisi rosak.

pertolongan cemas

Jika disyaki mengalami kecederaan otak traumatik, anda perlu segera menghubungi pusat trauma untuk berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan. Dia akan menentukan tahap kecederaan. Jika , iaitu Peluang besar bahawa kondilus tulang oksipital rosak.

Selalunya dalam kes sedemikian, pertolongan cemas tidak disediakan - tidak ada pecah kulit, jadi orang lain tidak menyedarinya kemungkinan akibat. Tetapi terdapat beberapa teknik untuk menentukan kecederaan, contohnya, apabila bahagian belakang kepala lebam di sebelah kanan, mangsa tidak berasa. sebelah kanan kepala, kiri - di sebelah kiri.

Sekiranya patah itu pecah dan terdapat pencemaran, maka perlu merawat kulit dengan antiseptik (hidrogen peroksida). Orang itu sendiri mesti dibaringkan supaya kepala ditinggikan dan berpaling ke sisi, jika tidak keadaan pesakit mungkin bertambah teruk kerana kesukaran bernafas. Sakit kepala boleh dihilangkan dengan menggunakan pek ais.

Diagnostik

Diagnosis patah linear tengkorak, seperti jenis lain, dibuat menggunakan x-ray, yang dilakukan dalam dua unjuran. Kebanyakan maklumat mengenai kecederaan itu diperoleh daripada hasil MRI, CT, ultrasound.

Pakar neurologi mendiagnosis jenis kecederaan, dia menjalankan pemeriksaan, memeriksa refleks murid, tendon dan sendi, menyoal siasat pesakit dan pemerhati kejadian itu.

Rawatan

Untuk mengatasi kecederaan di mana pangkal tengkorak rosak adalah mungkin dengan bantuan ubat-ubatan.

Rawatan patah linear dengan peralihan ke pangkal tengkorak adalah untuk mencegah jangkitan oleh mikroorganisma cecair serebrospinal, menghentikan osteomielitis, ensefalitis dan penyakit lain.

Rawatan umum patologi sedemikian terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Sapukan pembalut steril untuk memperbaiki patah.
2. Hentikan pendarahan.
3. Pembuangan hematoma.
4. Preskripsi diuretik, antibiotik.
5. Tusukan saluran tulang belakang untuk mengurangkan manifestasi hipertensi di dalam tengkorak.

Rawatan pembedahan

Untuk rawatan patah tulang oksipital, pakar tidak selalu menggunakan pembedahan. Sekiranya terdapat retakan tulang oksipital dengan kontur bergelombang di sisi plat tulang dalam, maka perlu untuk mengeluarkan serpihan tertekan tulang peti besi tengkorak melalui campur tangan pembedahan. Jika operasi tidak dijalankan, retakan mungkin merebak lebih luas.

Operasi dalam kebanyakan kes dikurangkan kepada trepanasi tengkorak, penghapusan kecacatan tulang oksipital, penjahitan kecacatan yang keras. meninges atau menutupnya dengan kepak fascia atau regangan aponeurotik.

Pemulihan

Selepas kecederaan, rehat tidur dan rehat mesti dipatuhi. Sekiranya tiada komplikasi, maka mangsa berada di hospital dalam pemerhatian selama seminggu. Doktor menetapkan analgesik, antibiotik dan. Pesakit disuntik dengan larutan glukosa dengan asid askorbik, diphenhydramine. Dalam sesetengah kes, sedatif ditetapkan.

Tempoh pemulihan pesakit bergantung pada tahap kecederaan pada oksiput: dari tiga hari hingga beberapa tahun. Sesetengah pesakit perlu belajar berjalan semula.

Fraktur linear tulang oksipital melanggar integriti anatomi tengkorak. Kecederaan mungkin disertai pelbagai gejala dan akibatnya. Ciri-ciri kerosakan yang terhasil bergantung pada kekuatan lebam, jenis kecederaan, umur pesakit dan komplikasi lanjut.

Definisi dan gejala ciri kecederaan

Patah linear di kawasan oksipital tengkorak adalah pelanggaran integriti penutup tulang, melalui garis jahitan kranial dalam bentuk berikut:

• patah tengkorak tertekan;
• retak kedalaman yang berbeza dan watak;
• trauma serpihan tengkorak;
• kecederaan otak kawasan yang berbeza(, oksipital, otak membujur) atau tanpa kerosakan pada tisu saraf.

Penyebab utama patah tulang oksipital adalah sebab berikut:

• kemalangan trafik;
• luka tembak di kepala;
• jatuh dari ketinggian dan mendarat di kepala;
• - bahagian bawah dan hidung;
• pukulan darjah yang berbeza-beza dan watak teruk tumpul atau benda tajam sepanjang bahagian belakang kepala.

Simptomologi patah tulang ditunjukkan dalam tanda-tanda utama pesakit:

1. Sakit kepala yang teruk atau sindrom kesakitan sifat kekal.
2. Pening, yang disertai dengan serangan loya atau muntah.
3. Apabila diuji untuk tindak balas dengan cahaya, murid bertindak balas secara tidak berfungsi (berkaitan dengan tekanan di kepala, kerosakan saraf apabila meninges pecah).
4. Pelanggaran pernafasan badan dan peredaran sistem peredaran darah.
5. Sensasi tekanan di dalam kepala, disertai dengan pendarahan dari telinga.
6. Pesakit tidak dapat bertindak balas dengan jelas terhadap realiti sekeliling, kesedarannya berada dalam keadaan keliru, sukar untuk menahannya dan terdapat risiko pengsan.
7. Cecair mungkin terkumpul di dalam tengkorak di tempat lebam atau kesan.
8. Di tapak kawasan yang terjejas, terdapat bengkak, lelasan,.

Langkah-langkah pertolongan cemas

Sekiranya berlaku patah linear tengkorak di bahagian oksipital, perlu segera pergi ke bilik kecemasan untuk berjumpa doktor untuk diagnosis dan menetapkan terapi atau hubungi ambulans.

Dilarang menyentuh kawasan yang terjejas sendiri, untuk mengeluarkan objek asing jika terdapat luka.

Sekiranya berlaku patah tulang dan kehadiran pencemaran, kulit perlu dirawat dengan antiseptik (hidrogen peroksida). Orang yang cedera mesti dibaringkan di belakangnya supaya kepalanya ditinggikan dan dipusingkan ke sisi, jika tidak keadaan pesakit mungkin bertambah teruk akibat kesukaran bernafas. Sakit kepala boleh dihilangkan dengan menggunakan pek ais.

Dalam kes patah tulang tanpa memecahkan kulit, ia didapati apabila pesakit mengadu sakit, pening, loya selepas memukul kepalanya.

Langkah-langkah terapeutik

Apabila mendiagnosis dan memeriksa kawasan yang terjejas, doktor menggunakan:

1. Craniography - penyelidikan x-ray tanpa pengenalan agen kontras.
2. MRI - kajian gelombang elektromagnet membolehkan anda menilai kedalaman dan keluasan kawasan yang terjejas pada tulang dan otak.

Rawatan bergantung kepada akibat kecederaan:

1. Tanpa hematoma - tidak memerlukan khas campur tangan pembedahan, terapi ubat yang ditetapkan, penitis, rehat tidur.
2. Terapi - rawatan tapak kecederaan, mengambil ubat penahan sakit.
3. Pecah selaput otak. Garis patah mencapah, mengakibatkan kecacatan. Cangkangnya menonjol, tulang secara beransur-ansur bergerak terpisah masuk sisi yang berbeza malah lebih luas. Kecacatan sedemikian dihapuskan dengan bantuan campur tangan plastik.
4. rawatan konservatif. Sekiranya terdapat retakan pada peti besi tengkorak, pembedahan dilakukan. Pasang plat logam, meliputi otak, yang mengurangkan risiko kerosakan padanya, yang mengancam perkembangan epilepsi.

Percantuman tulang berlalu dalam beberapa minggu atau bulan. Pada kanak-kanak proses ini tahan 4 bulan, pada orang dewasa ia boleh meregang selama 3 tahun. Kawasan terjejas lobus oksipital diisi tisu berserabut, jambatan mungkin muncul pada tulang.

Aktiviti selepas pemulihan bertujuan untuk memulihkan membran tulang badan, memulihkan keadaan dan kapasiti umum.

Selepas kecederaan, rehat tidur dan rehat mesti dipatuhi. Sekiranya tiada komplikasi, maka mangsa berada di hospital dalam pemerhatian selama seminggu. Doktor menetapkan analgesik, antibiotik dan vitamin. Pesakit diberi larutan glukosa Asid askorbik, Kalsium klorida, Dimedrol. Dalam sesetengah kes, sedatif ditetapkan.

Tempoh pemulihan pesakit bergantung pada tahap kecederaan pada oksiput: dari 3 hari hingga beberapa tahun. Sesetengah pesakit perlu belajar berjalan semula.

Akibat yang mungkin

Patah linear tidak berlalu tanpa kesan. Ia mungkin disertai dengan komplikasi dan akibat daripada jenis berikut:

1. Sistem peredaran darah adalah pelanggaran peredaran darah dan pemakanan melalui yang dimusnahkan salur darah.
2. Tisu saraf - apabila kawasan sarung saraf rosak, mereka akan mengalami disfungsi sistem saraf, badan tidak menghantar impuls dengan jelas dan menerima arahan daripada otak. Kerosakan mungkin disertai dengan kelumpuhan pelbagai kawasan (contohnya, kelumpuhan bahagian muka, kawasan okulomotor).
3. Pendengaran - terdapat risiko kehilangan keupayaan ini jika saraf terganggu.
4. Kanak-kanak - kanak-kanak yang trauma mungkin mengalami kelewatan dalam perkembangan sistem badan. Anak anda mungkin mengalami masalah penglihatan, pendengaran, pertuturan atau persepsi.

Kawasan biasa lesi adalah persimpangan jahitan. Ini menunjukkan kesan langsung pada bahagian keras membran otak.

Kesimpulan

Pukulan di bahagian belakang kepala boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk sensitiviti terjejas, koordinasi pergerakan, kecacatan penglihatan. Kerosakan pada sarung saraf menyumbang kepada kelemahan fungsi otak, memprovokasi gangguan mental, dan mengurangkan kecekapan badan. Ia adalah perlu untuk melindungi kepala daripada kerosakan.

Patah tulang oksipital tengkorak adalah perkara yang tidak menyenangkan, dan kadangkala membawa maut. Pukulan di kepala akibat kemalangan kereta, jatuh, serangan dari belakang membawa kepada kecederaan. Jarang, hanya tulang sahaja yang rosak, biasanya tisu otak mengalami kerosakan yang serius. Dengan patah tulang oksipital, akibatnya adalah tragis, sehingga kematian.

Pengelasan

Biasanya, patah tulang oksipital diperolehi akibat jatuh dari ketinggian, pukulan ke hidung dan belakang dengan objek tumpul, kerosakan dari senjata api. Terdapat beberapa jenis patah tulang:

1. Tertekan.
2. berpecah-belah.
3. Linear.
4. Patah tulang di kawasan foramen magnum.

Patah tertekan diperoleh akibat daripada hentaman objek tumpul yang menolak tisu tulang ke dalam. Dalam kes ini, sebagai peraturan, meninges dan otak itu sendiri rosak. Akibat kecederaan vaskular adalah, yang membawa kepada anjakan struktur otak, wedging dan akibat serius yang lain. Hasil kecederaan bergantung pada saiz dan lokasi.

Comminuted - pembentukan serpihan yang merosakkan tisu saraf. Serpihan boleh mempunyai saiz yang berbeza, boleh disesarkan secara relatif antara satu sama lain. Linear - kerosakan dalam bentuk garisan, manakala anjakan tulang adalah sehingga 1 cm.

Patah tulang di kawasan foramen magnum adalah mengancam nyawa dan membawa akibat yang teruk. Dalam kes ini, kapal besar dan saraf kranial, tulang belakang dan medulla oblongata rosak.

Patah tulang oksipital jarang berlaku tanpa kecederaan pada bahagian bersebelahan tengkorak: tulang temporal, sphenoid atau parietal, yang mana ia disambungkan dengan jahitan. Kedua-dua patah terbuka (dengan kerosakan pada tisu penutup) dan patah tertutup adalah mungkin.

Manifestasi klinikal patah tulang oksipital

Gejala boleh menjadi manifestasi vegetatif, sakit, pendarahan, rembesan cecair serebrospinal, penampilan sawan. Ciri-ciri utama:

1. Mual, muntah, disebabkan oleh kerengsaan langsung pada reseptor akibat gangguan peredaran CSF (cecair intracerebral).
2. Simptom cermin mata: bulatan di kawasan mata.
3. Kemungkinan liquorrhea dari hidung atau telinga: pemisahan cecair jernih, biasanya dengan darah (gejala sapu tangan).
4. Sindrom konvulsif, perubahan dalam keamatan otot-artikular, refleks pupillary.
5. Hilang kesedaran.
6. Pelanggaran peredaran darah, pernafasan akibat kerosakan pada bahagian batang.
7. Gangguan menelan, pendengaran, penglihatan (di kawasan occipital terdapat pusat visual).

Trauma membawa kepada kerosakan pada ventrikel keempat dan pembebasan CSF daripadanya. Murid mungkin tidak bertindak balas terhadap cahaya. Liquorrhea melalui bahagian dalam telinga berlaku pada waktu rehat gegendang telinga akibat kecederaan. Mungkin juga terdapat pendarahan.

Komplikasi berbahaya patah tulang oksipital adalah jangkitan otak dengan patogen, perkembangan proses keradangan(cm. ). Pesakit mengalami kehilangan kesedaran sehingga.

Diagnosis dan rawatan

Untuk menentukan tahap kerosakan, Pemeriksaan sinar-X dalam dua unjuran. Anda juga mungkin memerlukan pengimejan resonans magnetik, CT, prosedur ultrasound. Pakar saraf menjalankan pemeriksaan, menyoal pesakit dan saksi kejadian. Refleks utama diperiksa: tendon, artikular, pupillary.

Penghapusan akibat trauma craniocerebral dijalankan dengan bantuan terapi dadah atau campur tangan pembedahan. Rawatan terdiri daripada pencegahan jangkitan oleh mikroorganisma cecair serebrospinal, otak, tisu tulang, pencegahan osteomielitis, ensefalitis, arachnoiditis.

Terapi termasuk beberapa langkah:

1. Sapukan pembalut steril untuk melumpuhkan serpihan patah.
2. Sekiranya hematoma telah terbentuk, terutamanya dengan herniasi batang otak, penyingkirannya ditunjukkan.
3. Terapi diuretik, tusukan saluran tulang belakang untuk mengurangkan manifestasi hipertensi intrakranial.
4. Terapi antibiotik untuk mencegah proses septik dan jangkitan pada tisu otak.
5. Tamponade luka.
6. Rawatan pendarahan dengan pembedahan atau ubat hemostatik.

Jika hematoma ditemui, pembedahan dilakukan untuk mengeluarkannya. Pesakit ditunjukkan trepanation tengkorak, kerana pembentukannya menolak batang otak. Dengan komplikasi septik dengan penampilan nanah dalam cecair serebrospinal, pengenalan antibiotik ditunjukkan. julat yang luas tindakan dalam rongga saraf tunjang.

Penjagaan segera

Sekiranya TBI disyaki, mangsa mesti dibawa ke hospital secepat mungkin. institusi perubatan untuk diagnosis dan rawatan. Memanggil ambulans adalah salah satu langkah pertama. Sekiranya terdapat luka dengan pencemaran, ia perlu dirawat dengan hidrogen peroksida.

Imobilisasi mangsa syarat yang perlu. Adalah lebih baik untuk meletakkan mangsa di belakangnya supaya kepalanya ditinggikan. Memandangkan muntah sering berlaku dengan kecederaan craniocerebral, adalah perlu untuk meletakkan kepala pesakit pada satu sisi untuk mengelakkan muntah daripada memasuki Airways. Lagipun, aspirasi mereka penuh dengan penyumbatan pernafasan, serta perkembangan pneumonia aspirasi, yang memburukkan lagi. keadaan umum sakit.

Sakit kepala boleh dihilangkan dengan suntikan Ketorol atau pek ais untuk mengurangkan pendarahan.

Akibat patah tulang oksipital

Kecederaan selalunya mengakibatkan hilang upaya atau kematian. kerosakan medula oblongata dalam kes kecederaan berhampiran foramen oksipital besar membawa kepada pernafasan terjejas, peredaran darah, yang penuh dengan hasil maut. Mungkin perkembangan koma.

Kerosakan pada saraf kranial, saraf tunjang, yang berdekatan dengan foramen magnum, membawa kepada ketidakupayaan. Apabila saraf tunjang rosak, pesakit lumpuh selama-lamanya. Pemulihan dan penjagaan pesakit yang teliti diperlukan.

Kerosakan pada tulang tengkorak dan sistem saraf pusat adalah lesi di mana mangsa perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin. Kelewatan boleh meragut nyawa.

Dengan patah bahagian oksipital, integriti anatominya dilanggar. Kecederaan itu disertai dengan lebam di kawasan otak dan kecederaan lain.

punca

Penyebab utama patah tulang oksipital:

• kemalangan kereta;
• jatuh serius dari objek tinggi;
• kerosakan pada hidung dan rahang bawah;
• luka tembakan;
• pukulan dengan objek berat di belakang kepala.

simptom

Gejala utama patah tulang oksipital:

• Sakit kepala yang kuat;
• serangan loya dan muntah;
• pelanggaran tindak balas normal murid;
• pelanggaran Operasi biasa sistem pernafasan dan peredaran darah;
• kekeliruan, terdapat risiko kehilangan kesedaran;
• lelasan atau bengkak diperhatikan di atas tapak lesi.

Kepelbagaian

Dari sifat dan jenis kejadian, patah tulang adalah:

1. Tertekan. Berlaku selepas terdedah kepada bahagian oksipital objek tumpul. Dicirikan oleh pelanggaran integriti bahagian belakang kepala, kerosakan otak. Berisiko adalah saluran darah. Ini menyumbang kepada pembentukan hematoma secara beransur-ansur dalam dura mater. Gambar klinikal bergantung pada saiz. Sekiranya serpihan terbentuk semasa kerosakan, terdapat pelanggaran integriti dan kerosakan pada otak.
2. Linear. Dalam gambar, kecederaan seperti itu kelihatan seperti garis nipis. Pada X-ray, anda boleh melihat anjakan sehingga satu sentimeter. Ada gambar kabur. Patah linear tumbuh bersama tanpa sebarang akibat. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, kecederaan seperti itu pergi ke pangkal tengkorak.
3. patah tulang foramen tengkorak. Ia dicirikan oleh kerosakan pada jenis tengkorak ujung saraf, pelanggaran fungsi organ dan sistem penting seseorang. Muncul gejala bulbar- gangguan pertuturan dan fungsi menelan.
4. Terpencil. Kes yang jarang berlaku. Bahagian anterior tengkorak menderita.

Mengikut penyetempatan, patah tulang adalah:

• Langsung. Mereka dicirikan oleh perkembangan proses ubah bentuk di kawasan kesan. Ini adalah kecederaan yang paling biasa.
• Tidak langsung. Kerosakan dihantar dari tulang lain yang terjejas.

Akibat kecederaan

Patah tulang oksipital mempunyai akibat berikut:

• pelanggaran integriti sistem saluran darah;
• kerosakan pada penghujung sistem saraf;
• lumpuh bahagian muka dan kawasan saraf okulomotor;
• risiko kehilangan pendengaran.

Selalunya berisiko tulang parietal, jarang depan atau bahagian oksipital. Apabila melintasi jahitan kranial, kesimpulan boleh dibuat impak yang kuat pada bahagian kepala dan kerosakan pada dura mater. Disebabkan oleh kesan ini, patah linear tulang oksipital berlaku pada kanak-kanak. Ia kelihatan sebagai peralihan yang lancar ke dalam jahitan kranial.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis trauma pada orang dewasa dan kanak-kanak, kraniografi digunakan - kajian jenis X-ray tanpa menggunakan agen kontras.

Apabila memeriksa imej pesakit, doktor melihat garisan yang berfungsi sebagai persimpangan retakan di alur kapal. Kemungkinan kerosakan pada arteri dan saluran darah yang berada di dalam pangkal tengkorak. Manifestasi sedemikian penuh dengan kejadian hematoma epidural.

Ciri imej mungkin menunjukkan ketinggian atau pemadatan tepi hematoma. Secara umum, gambar ini memberikan gambaran patah jenis tertekan.

Kadang-kadang semasa kajian perubatan ralat ditemui apabila keretakan, iaitu, patah jenis yang tidak lengkap, diambil untuk sulcus vaskular. Garis bayang dalam kes ini adalah tajam.

Pakar mengenal pasti beberapa tanda kecederaan linear:

• mengambil bentuk garis lurus, sempit dan tidak bercabang;
• warna kelabu alur kapal, dalam saiz ia melebihi lebar garis patah;
• warna kelabu jahitan kranial, lebarnya yang agak besar.

Lagi tetapan yang tepat diagnosis adalah mungkin dalam seminggu setengah selepas kecederaan.

Rawatan

Jika semasa kajian tiada hematoma, kerosakan otak ditemui, maka kecederaan sedemikian tidak memerlukan campur tangan pembedahan khas - langkah terapeutik cukup untuk mengekalkan keadaan biasa sabar.

Terapi terdiri daripada merawat tapak kecederaan dan mengambil ubat penahan sakit. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, dia mesti diperiksa dan didiagnosis oleh pakar dalam masa empat jam. Dengan normalisasi kesejahteraan dan ketiadaan sebab untuk kebimbangan, pesakit dihantar pulang.

Yang paling penting ialah beberapa minggu pertama selepas kecederaan. Dalam tempoh ini, kawasan yang terjejas secara beransur-ansur dipenuhi dengan tisu berserabut. Jika garis kecederaan adalah sempit, osifikasi berlaku. Proses ini pada kanak-kanak berlangsung dari empat bulan, pada orang dewasa - sehingga tiga tahun. Jika garisan lebar, jambatan terbentuk di dalam tulang.

Kaedah rawatan konservatif digunakan apabila terdapat retakan pada gerbang kawasan tengkorak, yang lancar terus ke garisan pangkal.

Pembedahan diperlukan apabila plat tulang disesarkan lebih daripada satu sentimeter. Kemudian terdapat risiko merosakkan tisu meninges. Apa lagi yang mengancam perkembangan epilepsi.

Dalam kecederaan kurang daripada 3 tahun, lapisan otak mungkin pecah. Garis patah mencapah, mengakibatkan kecacatan. Cangkangnya menonjol, tulang secara beransur-ansur bergerak berasingan ke arah yang berbeza malah lebih luas. Kecacatan sedemikian dihapuskan dengan bantuan campur tangan plastik.

penemuan

Patah okiput jenis linear tidak menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan manusia. Dia hidup tanpa manifestasi tertentu. Walau bagaimanapun, walaupun ini, seperti kecederaan lain pada bahagian tengkorak, penuh dengan perkembangan hipertensi.

Gejala patah tulang adalah jelas - bukan sahaja sakit kepala yang teruk adalah ciri, tetapi juga kehilangan kesedaran. Patah itu disertai dengan loya, muntah-muntah. Dalam kes ini, murid berhenti bertindak balas secara normal, kesedaran orang itu keliru, tidak ada pemikiran yang jelas.

Jika anda mendapati sebarang gejala patah tulang, hubungi pakar dengan segera. Sahaja diagnosis tepat pada masanya dan kursus rawatan yang ditetapkan akan menyelamatkan daripada manifestasi negatif selanjutnya patah tulang.