Kerosakan pada saraf glossopharyngeal (neuralgia saraf glossopharyngeal). Punca, gejala, diagnosis dan rawatan neuralgia glossopharyngeal

Kekalahan unilateral IX saraf kranial, dimanifestasikan oleh paroxysms kesakitan pada akar lidah, tonsil, pharynx, lelangit lembut dan telinga. Ia disertai dengan pelanggaran persepsi rasa bahagian belakang 1/3 lidah di sisi lesi, pelanggaran air liur, penurunan refleks pharyngeal dan palatine. Diagnosis patologi termasuk pemeriksaan oleh pakar neurologi, pakar otolaryngolog dan doktor gigi, imbasan MRI atau CT otak. Rawatan kebanyakannya konservatif, terdiri daripada analgesik, antikonvulsan, ubat penenang dan hipnosis, vitamin dan agen pemulihan, teknik fisioterapi.

Maklumat am

Neuralgia saraf glossopharyngeal penyakit yang agak jarang berlaku. Terdapat kira-kira 16 kes bagi setiap 10 juta orang. Orang yang berumur lebih dari 40 tahun biasanya menderita, lelaki lebih kerap daripada wanita. Penerangan pertama penyakit ini diberikan pada tahun 1920 oleh Sicard, yang berkaitan dengan patologi itu juga dikenali sebagai sindrom Sicard.

Neuralgia sekunder saraf glossopharyngeal boleh berlaku dengan patologi berjangkit bahagian belakang fossa tengkorak(ensefalitis, arachnoiditis), kecederaan otak traumatik, gangguan metabolik(diabetes mellitus, hipertiroidisme) dan mampatan (kerengsaan) saraf di mana-mana tapak laluannya. Yang terakhir adalah mungkin dengan tumor intracerebral sudut cerebellopontine (glioma, meningioma, medulloblastoma, hemangioblastoma), hematoma intracerebral, tumor nasofaring, hipertrofi proses styloid, aneurisme arteri karotid, pengerasan ligamen stylohyoid, proliferasi osteophytes. foramen jugular. Sebilangan doktor mengatakan bahawa dalam beberapa kes, neuralgia glossopharyngeal mungkin merupakan gejala pertama kanser laring atau kanser pharynx.

simptom

Neuralgia saraf glossopharyngeal secara klinikal ditunjukkan oleh paroxysms menyakitkan unilateral, tempohnya berbeza dari beberapa saat hingga 1-3 minit. Kesakitan yang teruk bermula pada akar lidah dan dengan cepat merebak ke lelangit lembut, tonsil, farinks dan telinga. Kemungkinan penyinaran ke rahang bawah, mata dan leher. Paroxysm yang menyakitkan boleh diprovokasi dengan mengunyah, batuk, menelan, menguap, makan makanan terlalu panas atau sejuk, dan perbualan biasa. Semasa serangan, pesakit biasanya merasakan kekeringan di tekak, dan selepas itu - peningkatan air liur. Walau bagaimanapun, tekak kering tidak tanda berterusan penyakit, kerana ramai pesakit mempunyai kekurangan rembesan kelenjar parotid berjaya mengimbangi orang lain kelenjar air liur.

Gangguan menelan yang berkaitan dengan paresis otot levator pharynx tidak dinyatakan secara klinikal, kerana peranan otot ini dalam tindakan menelan adalah tidak penting. Seiring dengan ini, mungkin terdapat kesukaran untuk menelan dan mengunyah makanan yang berkaitan dengan pelanggaran pelbagai jenis sensitiviti, termasuk dan proprioceptive - bertanggungjawab untuk sensasi kedudukan lidah dalam kaviti oral.

Selalunya, neuralgia saraf glossopharyngeal mempunyai kursus beralun dengan eksaserbasi pada musim luruh dan tempoh musim sejuk tahun ini.

Diagnostik

Neuralgia glossopharyngeal didiagnosis oleh pakar neurologi, walaupun perundingan dengan doktor gigi dan pakar otolaryngologi, masing-masing, diperlukan untuk menolak penyakit rongga mulut, telinga, dan tekak. Pemeriksaan neurologi menentukan ketiadaan sensitiviti kesakitan (analgesia) di kawasan pangkal lidah, lelangit lembut, tonsil, bahagian atasan tekak. Kajian sensitiviti rasa dijalankan, di mana penyelesaian rasa khas digunakan pada kawasan simetri lidah dengan pipet. Kepentingan mempunyai pengenalan gangguan unilateral terpencil sensitiviti rasa bahagian belakang 1/3 lidah, kerana gangguan rasa dua hala boleh diperhatikan dalam patologi mukosa mulut (contohnya, dalam stomatitis kronik).

Refleks pharyngeal diperiksa (berlakunya pergerakan menelan, kadang-kadang batuk atau muntah, sebagai tindak balas kepada menyentuh tiub kertas untuk dinding belakang farinks) dan refleks palatine (menyentuh lelangit lembut disertai dengan peningkatan pada lelangit dan uvulanya). Ketiadaan unilateral refleks ini memihak kepada kekalahan n. glossopharyngeus, bagaimanapun, ia juga boleh diperhatikan dalam patologi saraf vagus. Pengenalpastian semasa pemeriksaan pharynx dan pharynx ruam tipikal jangkitan herpetik, mencadangkan ganglionitis pada nod saraf glossopharyngeal, yang mempunyai gejala yang hampir sama dengan neuritis saraf glossopharyngeal.

Untuk menentukan punca neuritis sekunder, mereka menggunakan diagnostik neuroimaging - CT atau MRI otak. Dengan ketiadaan peluang sedemikian,

Untuk menghentikan paroxysm kesakitan, pelinciran pharynx dan akar lidah dengan larutan kokain 10% digunakan, yang menghilangkan rasa sakit selama 6-7 jam. Dalam kes sindrom kesakitan yang berterusan, pengenalan larutan 1-2% daripada novocaine ke dalam akar lidah ditunjukkan. Bersama-sama dengan ini, analgesik bukan narkotik ditetapkan untuk pentadbiran oral (fenilbutazon, natrium metamizole, naproxen, ibuprofen, dll.) dan antikonvulsan(fenitoin, carbamazepine). Dengan sindrom kesakitan yang teruk, ia juga dinasihatkan untuk menggunakan hipnotik, sedatif, antidepresan dan ubat neuroleptik.

kesan yang baik menyediakan teknik fisioterapi: terapi diadinamik atau SMT di kawasan ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ Vit yang disyorkan DALAM 1, kompleks multivitamin, ATP, FiBS dan ubat pengukuhan am yang lain.

Dengan kejayaan penghapusan penyakit penyebab, terutamanya dengan sindrom mampatan saraf glossopharyngeal, prognosis pemulihan adalah baik. Walau bagaimanapun, untuk melegakan neuralgia sepenuhnya, terapi jangka panjang selama beberapa tahun diperlukan.

Etiologi. Punca neuralgia saraf lingual (neuralgia n. Lingualis) mesti dicari terutamanya dalam penyakit atau kecederaan lidah itu sendiri, serta dalam kerengsaan serabut simpatis dalam tisu otot lidah, di mana mereka menembusi dari plexus periarterial arteri lingual.

Klinik. Kesakitan di lidah sering berlaku dengan neuralgia cawangan bawah saraf trigeminal; kadang-kadang, walaupun agak jarang, ia adalah simptom utama. Dengan neuralgia saraf lingual, rasa sakit dilokalisasikan pada separuh bahagian anterior lidah.

Glossalgia (glossodynia) sukar dialami oleh pesakit (Sesetengah penulis cuba membezakan antara glossalgia dan glossodynia, memberikan yang terakhir naungan kesakitan yang berterusan, sakit likat yang menjengkelkan) - penyakit yang dinyatakan dalam sensasi terbakar, kesemutan, pedih atau kesemutan dalam lidah, bengkak, kejanggalan dan gravitinya. Pada mulanya, sensasi ini disetempat di hujung lidah atau bahagian sisinya, dalam kes yang teruk, meliputi seluruh lidah. Kadangkala parestesia ini juga terdapat di bibir, pipi, dan lelangit.

Sensasi ini walaupun ringan, tetapi berterusan, menindas pesakit, menghilangkan keupayaan mereka untuk bekerja, berehat, terutamanya memandangkan ramai daripada mereka mengalami kanserofobia. Ini dengan mudah, tetapi selalunya tanpa sebab, mengarahkan pemikiran diagnostik doktor ke arah tindak balas psikogenik dalam pesakit. Tetapi pada masa yang sama, selepas pemeriksaan teliti bahasa, satu atau satu lagi perubahan boleh diperhatikan: bengkak sedikit lidah, atrofi atau hipertrofi papila filiform, hiperemia mereka; palpasi lidah yang menyakitkan. Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit boleh mengesan gangguan tertentu saluran gastrousus - ulser peptik, gastritis hypo- atau Achilles, duodenitis, cholecystitis. Glossalgia dalam sebilangan besar kes adalah fenomena yang dicerminkan, seperti lidah bersalut dengan penderitaan gastrousus.

diagnosis pembezaan. Diagnosis glossalgia tidak sukar, dan berbeza daripada neuralgia saraf lingual dan glossopharyngeal dengan ketiadaan kesakitan dengan kehadiran paresthesia, tidak dapat didekati, meliputi kedua-dua bahagian lidah secara simetri.

Tidak dapat dipertikaikan bahawa bukan fenomena neuralgia lingual, tetapi keadaan yang meniru mereka diperhatikan dengan perubahan patologi dalam membran mukus atau dengan sebarang rangsangan mekanikal dan kimia dalam rongga mulut. Ini boleh menjadi tepi tajam gigi, mahkota, gigi palsu yang boleh ditanggalkan; dengan kehadiran prostesis logam yang berbeza mungkin berlaku di dalam mulut arus galvanik, yang akan disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Paresthesias juga dikenali dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, seperti iodin.

Sebagai tambahan kepada faktor tempatan, penyebab paresthesia lidah boleh menjadi kedua-dua gangguan yang disebutkan di atas dalam saluran gastrousus, dan penyakit biasa: anemia pernisiosa (manakala paresthesia mungkin merupakan tanda pertama penyakit), polisitemia, beri-beri (pellagra, sprue), keracunan plumbum tetraetil, pencerobohan helminthic, hipertensi. Sesetengah penyakit ini mungkin hadir dengan perubahan ketara dalam lidah, seperti perubahan warna kebiruan dalam polisitemia, atrofi mukosa dalam anemia yang merosakkan, bintik-bintik dan hakisan dengan beri-beri dan gangguan metabolik, ulser atau papula dengan sifilis.

Rawatan neuralgia lingual . Dalam rawatan neuralgia lidah semua jenis, pertama sekali, sanitasi rongga mulut harus dilakukan dan penyakit dihapuskan. umum yang boleh menyebabkan penderitaan.

Dengan kehadiran mulut kering, pilocarpine harus diberikan secara lisan dalam titisan (larutan 1%, 4-6 titis 2-3 kali sehari). Dalam sesetengah kes, kolar galvanik berguna, diathermy nod serviks. Tegretol memberikan kesan yang baik.

Dengan glossodynia pada wanita dengan dismenorea hasil yang bagus berikan persediaan ovari (folliculin). Banyak perhatian harus diberikan kepada psikoterapi, terutamanya pada pesakit dengan karsinofobia.

Penyakit seperti neuralgia dicirikan oleh manifestasi kesakitan yang tajam di kawasan di mana saraf yang terjejas berlalu.

Dengan berlakunya migrain biasa, serta kesakitan apabila menelan, seseorang boleh menganggap perkembangan neuralgia saraf glossopharyngeal.

Apakah ciri-ciri penyakit ini, dan apakah perbezaan dalam kaedah rawatannya?

Ciri membezakan utama neuralgia daripada neuritis yang serupa dalam beberapa manifestasi adalah ketiadaan proses keradangan dalam neuralgia.

Apabila penyakit itu menjejaskan tisu saraf, dan tisu bersebelahan tidak terjejas.

Gejala utama neuralgia mana-mana gentian saraf adalah kesakitan yang teruk, yang boleh watak yang berbeza dan tempoh manifestasinya: kesakitan boleh dirasai oleh seseorang untuk beberapa minit dan untuk masa yang lama - dari hari ke bulan. Pada masa yang sama, dengan gejala kesakitan yang berpanjangan, kesakitan sepenuhnya meletihkan pesakit.

Semasa kesakitan teruk, beberapa bengkak mungkin berlaku. kulit, kulit mungkin menjadi sedikit meradang dan kemerahan. Biasanya rasa sakit tidak merebak di luar lokasi saraf yang terjejas.

Neuralgia saraf glossopharyngeal - gejala

Untuk neuralgia saraf yang terletak di kawasan glossopharyngeal, kira-kira manifestasi yang sama adalah ciri, yang dianggap paling ciri neuralgia secara umum. Mari kita senaraikan dengan lebih terperinci:

• Sakit di leher, memancar ke telinga di sebelah kepala di mana saraf telah terjejas.
• Pada palpasi kawasan ini, rasa sakit menjadi tajam dan hampir tidak dapat ditanggung.
• Boleh membesar dalam saiz nod limfa di bahagian leher di mana saraf terjejas.
• Peningkatan kesakitan diperhatikan apabila makan, mengunyahnya, menelan, serta batuk dan bercakap dengan tajam.
• Terdapat kekeringan di tekak walaupun ketika minuman yang banyak cecair atau, sebaliknya, peningkatan air liur.
• Perubahan dalam persepsi rasa makanan biasa.

Neuralgia saraf glossopharyngeal dianggap sebagai jenis penyakit yang jarang berlaku dan boleh menjadi punca dan akibat beberapa penyakit lain.

Dapatkan rawatan perubatan jika akut atau kesakitan yang berterusan dalam farinks, yang memancar ke telinga, nasofaring dan leher, serta apabila rasa berubah: semua produk nampaknya terasa pahit.

Kekerapan jenis neuralgia ini adalah yang paling tipikal untuk lelaki dan penyakit itu menunjukkan dirinya lebih dari 40 tahun.

Penerangan

Oleh kerana ciri-ciri gejala neuralgia saraf glossopharyngeal adalah akibat daripada ciri-ciri struktur kawasan ini (nasofaring, laring dan faring), ia adalah bahagian farinks di mana akar lidah dan kelenjar air liur terletak yang menjadi kawasan awal kerosakan pada gentian saraf.

Saraf glossopharyngeal mempunyai beberapa jenis gentian saraf dalam strukturnya, dan setiap gentian ini bertanggungjawab untuk fungsinya sendiri.

Sebagai contoh, saraf deria bertanggungjawab untuk persepsi rangsangan luar lelangit lembut, kualiti rasa epiglotis dan akar lidah.

Bundle motor, yang dibentuk oleh saraf motor, menghasilkan pergerakan menelan melalui penggunaan refleks menelan, dan pengaruh parasimpatetik ditunjukkan dalam pembentukan air liur dalam kelenjar air liur.

Mempunyai banyak manifestasi serupa dengan neuralgia saraf muka, kekalahan saraf glossopharyngeal juga memerlukan perhatian yang tinggi, diagnosis cepat dan rawatan cepat, kerana kesakitan yang berlaku dengan penyakit ini dengan ketara mengurangkan kualiti hidup dan meletihkan pesakit.

Perjalanan penyakit ini boleh menjadi satu kali atau berulang, apabila kesakitan menyeksa pesakit untuk masa yang lama dengan rehat yang singkat.

Apakah punca utama perkembangan dan perkembangan neuralgia glossopharyngeal, dan bagaimanakah ia harus dirawat?

Neuralgia saraf muka adalah penyakit yang berlaku dalam bentuk yang jelas. Di sini kita mempertimbangkan manifestasi utama penyakit ini dan kaedah rawatan.

Punca

Neuralgia saraf glossopharyngeal boleh menjadi akibat daripada penyakit sedia ada dan progresif yang berbeza, dan menjadi akibatnya. Sebab utama yang boleh menyebabkan berlakunya neuralgia saraf di kawasan yang sedang dipertimbangkan termasuk yang berikut:

• Perkembangan manifestasi aterosklerotik, yang membawa kepada kemerosotan dan seterusnya memperlahankan peredaran darah dengan berlakunya kesesakan.
• Penyakit sifat berjangkit- tonsilitis, resdung, tonsilitis.
• Kerosakan pada tonsil akibat trauma.
• Neoplasma dalam nasofaring dan rongga lidah, yang malignan. Selalunya ia adalah kejadian neuralgia saraf glossopharyngeal yang menjadi manifestasi permulaan proses onkologi di kawasan ini.
• Aneurisme vaskular.
• Penyakit telinga dan tekak.

Neuralgia spesies yang sedang dipertimbangkan mempunyai ciri-ciri kursus dan diagnosisnya sendiri, dan kadang-kadang rawatannya memerlukan penggunaan bukan sahaja langkah terapeutik tetapi juga campur tangan pembedahan.

Diagnostik

Oleh kerana neuralgia kawasan ini dalam gejalanya mempunyai persamaan yang jelas dengan neuralgia saraf muka dan ganglionitis saraf ini, diagnosis perlu dijalankan dengan teliti.

Perbezaan utama dari neuralgia saraf muka penyakit yang dipersoalkan termasuk penyetempatan titik pencetus di bibir, pada akar lidah dan menyentuhnya menyebabkan kesakitan yang paling teruk.

Dengan ganglionitis, pada permukaan lidah, vesikel herpetik terbentuk, disetempat di lidah dan lelangit; untuk neuralgia saraf glossopharyngeal, manifestasi ini tidak tipikal.

kajian yang teliti manifestasi luaran membolehkan anda membezakan penyakit yang disenaraikan tepat pada masanya daripada neuralgia saraf glossopharyngeal. Dan sebagai kaedah tambahan diagnostik, jenis diagnostik instrumental berikut harus digunakan:

• X-ray kawasan yang terjejas spesies ini penyelidikan membolehkan anda menentukan kehadiran hipertrofi proses styloid, atau permulaan proses pengerasan ligamen stylohyoid.
• Dengan bantuan penyelidikan komputer perkembangan otak dapat diwujudkan proses patologi dalam tisu tulang sakit.
• Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda mengesan perkembangan proses keradangan yang berlaku dalam ketebalan tisu lembut.
• Electroneuromyography - kajian ini membolehkan anda menentukan kehadiran pelanggaran semasa menjalankan pelbagai impuls saraf.

Selepas menubuhkan diagnosis yang betul doktor mesti menetapkan rawatan yang membolehkan anda kembali kursus biasa kehidupan dan menghilangkan kesakitan.

Sekiranya berlaku kecederaan akar saraf tulang belakang keradangan mereka berlaku, yang dipanggil neuralgia. Penyakit ini dirawat bukan sahaja dengan ubat-ubatan, tetapi juga dengan cara lain. . urut, suntikan, ubat-ubatan rakyat rawatan, mari kita lihat lebih dekat.

Baca tentang punca dan gejala neuralgia oksipital dalam bahan.

Kaedah rawatan neuralgia saraf glossopharyngeal

Untuk rawatan penyakit ini, ubat-ubatan, yang ditetapkan dalam rawatan neuralgia saraf muka.

Pertama sekali, sindrom kesakitan dihapuskan, yang mana ubat penahan sakit ditetapkan.

Biasanya ini adalah penyelesaian dicaine, yang sepatutnya bertindak pada akar lidah. Tempoh terapi sedemikian adalah kira-kira 8 jam.

Jika permohonan ubat ini tidak cukup berkesan, boleh diambil ubat bius secara suntikan. Sekatan juga boleh digunakan, yang diperkenalkan dengan suntikan ke kawasan akar lidah.

Penggunaan analgesik bukan narkotik dengan mengambilnya secara lisan juga membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dengan cepat.

Ubat antiepileptik, kursus mengambil vitamin B, arus frekuensi rendah juga harus dianggap sebagai cara yang sangat berkesan untuk menghapuskan kesakitan dalam kes neuralgia glossopharyngeal.

Pendekatan bersepadu dalam rawatan jenis neuralgia ini membolehkan anda dengan cepat menghapuskan punca kesakitan, tetapi perlu diperhatikan bahawa biasanya proses merawat penyakit yang dipersoalkan sangat panjang.

Video berkaitan

Langgan saluran Telegram kami @zdorovievnorme

Saraf glossopharyngeal menjadi meradang agak jarang. miliknya gambaran klinikal cukup terang. Neuralgia trigeminal boleh mempunyai banyak sebab. Dia sedang dirawat oleh pakar saraf. Artikel ini akan membincangkan punca utama perkembangan keradangan saraf glossopharyngeal, gejalanya, prinsip asas diagnosis dan rawatan.

Ciri-ciri umum penyakit dan mekanisme perkembangan proses keradangan

Neuralgia glossopharyngeal, menurut WHO, lebih biasa pada lelaki. Bergantung kepada punca dan mekanisme kejadian, keradangan saraf glossopharyngeal biasanya dibahagikan kepada dua bentuk:

1. Idiopatik, atau primer. Dengan bentuk ini, punca perkembangan neuritis saraf glossopharyngeal tidak diketahui. Ia berkembang tanpa sebarang penyakit sebelumnya.
2. Menengah. Dengan bentuk ini, neuritis saraf glossopharyngeal hanyalah gejala bagi sesetengah orang penyakit sedia ada. Selalunya, ia berkembang dengan latar belakang penyakit seperti:

• pernafasan akut jangkitan virus, SARS;
• selesema;
• laryngotracheitis stenosis;
• sakit tekak;
• proses aterosklerotik di dalam kapal;
• tonsilitis kronik;
• aneurisme arteri karotid;
• tumor jinak atau malignan sudut cerebellopontine;
• tumor malignan, kanser laring;
• kecederaan atau pembakaran tonsil;
• akut atau keracunan kronik tetraetil plumbum.

Gambar klinikal penyakit ini

Neuralgia saraf glossopharyngeal menampakkan diri dengan sangat gejala tertentu yang sangat sukar untuk dikelirukan dengan patologi lain. Dengan sendirinya, keradangan saraf tidak menimbulkan bahaya. Tetapi ia membawa banyak penderitaan kepada pesakit. Gejala utama neuritis saraf glossopharyngeal dibentangkan dalam jadual di bawah:

Sebagai peraturan, neuralgia saraf glossopharyngeal adalah penyakit kronik. Ia berjalan secara kitaran, pengampunan datang untuk menggantikan pemburukan. Pada mulanya, sindrom kesakitan berlaku hanya semasa eksaserbasi, tetapi dengan perkembangan, ia mungkin hadir pada tahap yang lebih rendah hampir sepanjang masa, diperburuk oleh makan.

Asas diagnosis dan diagnosis yang tepat

Untuk temu janji rawatan yang betul, adalah perlu untuk menentukan punca serangan neuralgia saraf glossopharyngeal. Ia juga perlu untuk mengecualikan penyakit seperti aneurisme dan tumor malignan. Untuk lengkap diagnosis pembezaan, pakar neurologi memerlukan data daripada kaedah penyelidikan sedemikian:

Prinsip rawatan neuritis saraf glossopharyngeal

Bentuk neuritis idiopatik dirawat hanya secara simptomatik, dan dalam rawatan bentuk sekunder, watak utama memainkan terapi etiologi yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama.

Rawatan simptomatik biasa kepada dua bentuk neuralgia. Ia terdiri daripada komponen berikut.

Ubat anti-radang

Mereka adalah penyekat siklooksigenase, yang terlibat dalam penciptaan tindak balas keradangan. Ubat-ubatan ini tidak boleh diambil oleh penghidap gastroduodenitis dan ulser peptik. Anda boleh mengambilnya dengan ketat selepas itu sambutan yang baik makanan. Wakil ubat anti-radang bukan steroid yang paling biasa digunakan ialah:

• Diklofenak;
• Indometasin;
• ibuprofen;
• Aspirin;
• Analgin;
• Piroxicam;
• Meloxicam;
• Nimesulide.

Edema adalah salah satu komponen utama sebarang keradangan. Neuralgia glossopharyngeal tidak terkecuali. Serat saraf, menjadi meradang, menarik banyak mediator radang, yang, seterusnya, menyimpan cecair berlebihan. Cecair ini, memerah gentian saraf, meningkatkan manifestasi dengan ketara sindrom kesakitan. Dengan neuralgia, anda boleh menggunakan ubat berikut dalam dos yang kecil:

• Furosemide;
• Torasemide;
• Lasix;
• Spironolakton;
• Bumetanide.

Antihistamin

Ubat-ubatan ini secara langsung menjejaskan pengantara keradangan yang paling penting - histamin. Dengan menyekatnya, mereka juga mengeluarkan proses keradangan. Untuk neuritis, anda boleh menggunakan sedemikian antihistamin:

• Cetrin;
• Loratadine;
• Diazolin;
• Claritin;
• Suprastin;
• Astemizol;
• cetirizine;
• Levocetirizine;
• Desloratadine.

Rawatan untuk dehidrasi

Bagi apa apa proses keradangan terdapat kehilangan cecair badan yang ketara. Sekiranya sangat menyakitkan bagi pesakit untuk minum sendiri, maka lebih baik untuk mentadbir garamnya dan larutan koloid titisan intravena.

Jangan ubat sendiri. Rawatan simptomatik boleh dimulakan hanya selepas pengecualian primer penyakit berbahaya. Semua dos dan kekerapan pentadbiran harus dibincangkan dengan doktor yang hadir.

Neuritis saraf glossopharyngeal– jarang berlaku penyakit kronik yang biasa berlaku pada lelaki. Terdapat dua bentuk utama neuritis - idiopatik dan simptomatik. Dalam neuritis simptomatik, terapi harus ditujukan kepada penyakit primer, yang merupakan punca sindrom kesakitan. Neuralgia idiopatik hanya dirawat secara simptomatik oleh pakar neurologi. Rawatan terdiri daripada ubat anti-radang bukan steroid, diuretik dan antihistamin. Begitu juga, dalam rawatan neuritis, komponen penting terapi adalah pemulihan keseimbangan air-garam.

Bentuk kerosakan yang paling biasa pada saraf glossopharyngeal ialah neuralgia glossopharyngeal.

Ini adalah neuralgia paroxysmal dengan penyetempatan kesakitan dan zon pencetus di kawasan pemuliharaan saraf glossopharyngeal.

Pertama kali diterangkan oleh T.H.Weisenburg (1910), dan kemudiannya oleh R.Sicard dan J.Robineau (1930).

Penyakit ini agak jarang berlaku. Menurut data moden, pesakit dengan neuralgia saraf glossopharyngeal berkisar antara 0.75 hingga 1.1% pesakit dengan neuralgia trigeminal.

Etiologi dan patogenesis

AT tahun lepas telah ditunjukkan bahawa dalam apa yang dipanggil neuralgia glossopharyngeal "idiopatik", punca penyakit itu sebenarnya adalah mampatan akar saraf oleh saluran yang diluaskan, biasanya cerebellar inferior posterior dan arteri vertebra(Jannetta P.J., 1985; Hamer G., 1986; dan lain-lain). Dalam kes yang jarang berlaku, puncanya mungkin penyakit onkologi orofarinks (kanser akar lidah, tumor laring).

Ciri-ciri manifestasi klinikal

Gejala neuralgia saraf glossopharyngeal adalah serupa dengan neuralgia trigeminal dan dicirikan oleh serangan sakit dan kemunculan zon pencetus. Mengetuai manifestasi klinikal berfungsi sebagai sakit paroksismal jangka pendek. Kesinambungan mereka mungkin tidak melebihi 1-2 minit, tetapi lebih kerap mereka bertahan tidak lebih daripada 20 s. Pesakit mencirikan kesakitan sebagai terbakar, menembak, menyerupai kejutan elektrik. Keamatan mereka berbeza - dari sederhana hingga tidak tertanggung.

Kebanyakan pesakit, melaporkan permulaan penyakit, ambil perhatian bahawa serangan berlaku secara tiba-tiba di kalangan kesihatan penuh. Secara ketara kurang kerap, prekursor penyakit muncul dalam bentuk pelbagai paresthesia tempatan, biasanya beberapa minggu dan bahkan bulan sebelum perkembangan penyakit.

Selalunya, serangan diprovokasi dengan bercakap, makan, ketawa, menguap, menggerakkan kepala, menukar kedudukan badan. Seperti neuralgia trigeminal, serangan sering berlaku dalam waktu pagi, selepas tidur semalaman, kurang kerap - pada waktu lain sepanjang hari. Bilangan sawan setiap hari - dari sedikit kepada tidak terkira banyaknya (status neuralgik). Dalam tempoh ini, pesakit bukan sahaja boleh bercakap dan makan, malah menelan air liur.

Dipaksa duduk atau berdiri dengan kepala condong ke bahagian yang terjejas, apabila serangan berlaku, mereka menekan atau menggosok kuat kawasan parotid-maxillary atau posterior-maxillary pada sisi sindrom kesakitan dengan tangan mereka. Selalunya letih kerana kelaparan, dalam kemurungan yang teruk, pesakit dengan ketakutan mengharapkan serangan sakit seterusnya. Peningkatan jumlah serangan sakit harian, serta tempoh pemburukan, menunjukkan perkembangan penyakit.

Penyetempatan utama kesakitan paling kerap sepadan dengan akar lidah, pharynx, tonsil palatine, kurang kerap terletak di permukaan sisi leher, di sekitar sudut. rahang bawah(di kawasan mandibular dan submandibular posterior atau di hadapan tragus telinga). Selalunya terdapat dua pusat kesakitan.

Zon pencetus adalah salah satu yang paling banyak ciri ciri neuralgia glossopharyngeal dan berlaku pada kebanyakan pesakit. Lokasi mereka paling tipikal di kawasan tonsil, akar lidah, kombinasi mereka tidak biasa; kurang kerap mereka diperhatikan di kawasan lain, contohnya, di tragus telinga.

Penampilan zon pencetus pada kulit dagu, membran mukus bibir bawah, anterior 2/3 lidah, i.e. di luar pemuliharaan pasangan ke-9, diperhatikan pada pesakit dengan bentuk gabungan neuralgia glossopharyngeal dan saraf trigeminal. Selalunya terdapat juga perubahan di tempat penyetempatan awal kesakitan dan zon pencetus dalam tempoh penyakit yang berbeza dan semasa keterukannya.

Zon penyinaran kesakitan, walaupun terdapat beberapa perbezaan, agak pasti. Selalunya, sakit merebak ke kedalaman telinga, faring, dan agak jarang ke akar lidah, anterior tragus dan bahagian sisi leher.

Dalam tempoh antara paroxysms yang menyakitkan dalam perjalanan penyakit, ringan sakit pedih, serta sensasi terbakar, kesemutan, kesemutan, kehadiran badan asing di kawasan farinks, akar lidah atau gerbang palatine.

Sakit dan paresthesia, berterusan untuk masa yang agak lama selepas tamat tempoh akut, meningkat dengan tekanan fizikal dan emosi, perubahan dalam keadaan meteorologi, hipotermia, dsb.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan

Neuralgia saraf glossopharyngeal harus dibezakan daripada neuralgia lingual, laring atas, temporal telinga, saraf oksipital, gangliopathy of geniculate, nod simpatetik serviks atas, disfungsi kesakitan TMJ, sindrom foramen jugular.

Salah satu tanda neuralgia yang paling ciri saraf glossopharyngeal adalah sakit pada palpasi titik di belakang sudut rahang bawah. Lebih jarang, kesakitan ditentukan pada palpasi titik keluar saraf trigeminal dan oksipital besar pada bahagian yang rosak.

Ia juga harus diperhatikan ciri-ciri postur "antalgik" yang sering berlaku pada pesakit dengan kecondongan kepala ke arah kesakitan. Tidak seperti sindrom foramen jugular, neuralgia glossopharyngeal tidak mempunyai gejala prolaps ( gangguan bulbar, gangguan rasa dan jenis umum sensasi di bahagian belakang sepertiga lidah).

penting ujian diagnostik mengesahkan sindrom proses styloid pada pesakit dengan neuralgia saraf glossopharyngeal adalah pengenalan penyelesaian anestetik ke dalam kawasan unjuran proses styloid dalam rongga mulut. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menghentikan sepenuhnya kesakitan selama beberapa jam, dan kadang-kadang selama 1-2 hari.

Gangguan vegetatif-vaskular dalam kes neuralgia saraf glossopharyngeal adalah halus dan dibentangkan dalam bentuk bengkak, hiperemia, kurang kerap - plak pada akar lidah. Air liur semasa serangan menyakitkan meningkat, dan dalam tempoh antara serangan biasanya normal.

Pesakit tidak membuat sebarang aduan yang ketara tentang gangguan rasa, tetapi kebanyakan mereka mengalami peningkatan kesakitan apabila mengambil makanan masam dan masin; hipergesia kepada pahit sering berlaku. Sebilangan pesakit mengalami batuk laring yang kuat pada masa serangan sakit dan selepasnya.

Rawatan

Arus termodulat sinusoidal diadinamik yang berkesan pada rantau zamandibular, tonsil, laring (untuk kursus 10-15 prosedur). Biasanya, terapi diadinamik digabungkan dengan ubat: vitamin B12, chlorpromazine, difenin, finlepsin. Kursus galvanisasi disyorkan.

Juga diperlukan rawatan etiologi penyakit asas, agen anti-jangkitan, analgesik, antipsikotik, unitiol.

Dengan proses styloid yang diperbesarkan, operasi yang sesuai dilakukan. Sekiranya tiada kesan, radikotomi pada tahap fossa tengkorak posterior, tractotomy, dan kordotomi mesencephalic digunakan.

B.D. Troshin, B.N. Zhulev