Refluks vesicoureteral: punca, gejala, diagnosis, rawatan, prognosis. Refluks buah pinggang adalah patologi berbahaya untuk akibatnya

Refluks buah pinggang dalam nefrologi jarang berlaku, sementara ia lebih biasa pada zaman kanak-kanak, walaupun kadangkala ia juga didiagnosis pada orang dewasa. Patologi agak berbahaya untuk akibatnya, jadi rawatan harus dimulakan seawal mungkin.

Refluks buah pinggang

Refluks buah pinggang adalah penyakit di mana terdapat aliran balik air kencing. Terdapat dua bentuk utama penyakit ini - pelvis buah pinggang (pyelorenal) dan refluks vesicoureteral. Dalam kes pertama, kandungan pelvis menembusi ke dalam tisu buah pinggang, ke dalam kapalnya. Jenis patologi kedua dikaitkan dengan pergerakan terbalik air kencing ke dalam ureter dari Pundi kencing, nama lain untuk jenis penyakit ini ialah refluks vesicoureteral. Bersama-sama, kedua-dua jenis penyakit sering dirujuk sebagai "refluks vesicoureteropelvic."

Refluks dalam kebanyakan kes berlaku pada kanak-kanak, yang sebahagian besarnya adalah bayi di bawah umur dua tahun.

Keterukan patologi adalah seperti berikut:

  • Tahap pertama - refluks mencapai ureter tanpa menjejaskan pelvis.
  • Gred 2 - refluks air kencing mencapai pelvis.
  • 3 darjah - terdapat pengembangan ureter.
  • Keempat - ureter mula menggeliat akibat refluks air kencing, fungsi buah pinggang berkurangan sebanyak 30-60%.
  • Kelima - kerja buah pinggang terganggu (lebih daripada 60%) disebabkan oleh penipisan parenkim, perkembangan proses keradangan kronik.

Tahap refluks buah pinggang

Pengelasan

Refluks pelvis buah pinggang dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Fornik - air kencing memasuki parenkim buah pinggang kerana kebolehtelapan membran mukus di kawasan forniks
  • Tubular - air kencing dibuang dari tubulus ke dalam tisu renal interstitial tanpa merobek membran kelopak.

Mengikut jenis aliran, refluks sama ada kekal atau sementara. Aktif ialah refluks air kencing ke dalam ureter apabila pundi kencing kosong (dengan penyertaan tekanan), pasif - apabila pundi kencing penuh.

Klasifikasi juga membayangkan pembahagian patologi kepada jenis berikut:

  1. Refluks utama buah pinggang - dikaitkan dengan anomali kongenital dalam struktur sistem kencing, muncul pada awal zaman kanak-kanak.
  2. Refluks sekunder - disebabkan oleh pembedahan pada buah pinggang dan pundi kencing, keradangan kronik dan masalah lain yang diperoleh. Lebih tipikal untuk orang dewasa.

Selalunya, refluks adalah unilateral (sebelah kiri atau sebelah kanan), tetapi kadangkala dua hala juga ditemui.

Pada video mengenai refluks vesicoureteral:

Sebab-sebabnya


Punca-punca perkembangan bentuk utama penyakit ini boleh seperti berikut:

  • Patologi sfinkter uretra.
  • Kecacatan dinding pundi kencing.
  • Pelanggaran struktur ureter.
  • Ternganga pembukaan ureter dalam pundi kencing.
  • Dystopia mulut ureter.
  • Penggandaan ureter.
  • Penonjolan dinding pundi kencing berhampiran ureter.

Semua alasan yang dinyatakan lebih cenderung untuk mencetuskan refluks kencing pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, refluks sekunder pada bayi sehingga setahun juga mungkin - contohnya, apabila mengalami bentuk SARS atau influenza yang teruk. Refluks sekunder pada kanak-kanak dan orang dewasa berlaku disebabkan oleh penyakit yang mengganggu aliran keluar air kencing dari pundi kencing dan mengubah nada dinding ototnya. Juga, punca mungkin dikaitkan dengan perubahan dalam ureter intramural. Boleh mencetuskan penyakit:

  • Hipertrofi tuberkel benih;
  • Kelemahan injap uretra;
  • Fibrosis, sklerosis leher pundi kencing;
  • Phimosis (pada kanak-kanak);
  • Stenosis pundi kencing;
  • Kanser, pada lelaki;
  • Cystitis kronik;
  • Strictures ureter, uretra;
  • Tuberkulosis pundi kencing;
  • Pundi kencing yang terlalu aktif.

Peningkatan mendadak dalam tekanan dalam pelvis akibat tersumbat oleh batu, dengan latar belakang kolik buah pinggang. Jarang, refluks berlaku selepas pielografi tekanan retrograde.

simptom

Sangat sukar untuk mengesyaki perkembangan penyakit pada bayi. Mereka tidak boleh menunjukkan kelesuan yang muncul, oleh itu, adalah mungkin untuk menganggap refluks buah pinggang hanya dengan kajian instrumental atau dengan perubahan dalam ujian air kencing.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, tanda-tanda penyakit berikut diperhatikan:

  • Menukar naungan air kencing kepada yang lebih gelap.
  • , kejadian .
  • Peningkatan suhu (dengan perkembangan keradangan).
  • Kadang-kadang - bau aseton dalam air kencing.
  • dahaga.
  • Sakit selepas dan semasa membuang air kecil.
  • Sindrom kesakitan jenis meresap (seluruh perut).
  • Tekanan, penyempitan di kawasan lumbar.
  • kaki, muka, badan.

Biasanya untuk orang dewasa dan remaja ketinggian kronik tekanan, walaupun pada kanak-kanak gejala mungkin juga berlaku. Dengan kewujudan refluks yang berpanjangan tanpa rawatan, tanda-tanda mabuk muncul.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kanak-kanak atau orang dewasa perlu melawat pakar nefrologi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan fizikal - pengukuran tekanan, suhu, palpasi buah pinggang. daripada ujian makmal mesti dilantik analisis umum air kencing (menunjukkan protein, eritrosit, leukosit dalam jumlah yang bertambah), kiraan darah lengkap (mencerminkan peningkatan ESR, peningkatan tahap leukosit). Pada peringkat lanjut penyakit ini, biokimia buah pinggang akan diubah secara patologi dalam sampel buah pinggang, yang mungkin bermakna penurunan serius dalam fungsi organ.

Kaedah diagnostik lain untuk refluks buah pinggang:

  1. . Patologi boleh disyaki oleh pengembangan pelvis buah pinggang.
  2. Biopsi buah pinggang. Diperlukan untuk pembezaan dengan patologi lain, jarang dilakukan pada kanak-kanak.
  3. Cystogram. Selepas mengisi pundi kencing dengan agen kontras, satu siri imej diambil, mendedahkan refluks.
  4. Perkumuhan. Menggunakan x-ray, anda boleh mengenal pasti semua jenis patologi dengan pasti.

Rawatan

Sekiranya boleh, rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan punca refluks - hanya dengan cara ini penyakit itu boleh ditangani sepenuhnya. Tempoh terapi juga ditentukan oleh punca refluks: contohnya, dengan anomali kongenital ia akan menjadi masa sebelum operasi. Jika punca refluks adalah keradangan kronik terapi boleh bertahan sehingga 8 bulan.

Juga, matlamat rawatan adalah:

  • Pemulihan urodinamik normal, laluan air kencing.
  • Pengurangan gejala yang tidak menyenangkan.
  • Pencegahan komplikasi.
  • Penyingkiran proses keradangan.

Rawatan apa-apa jenis refluks termasuk sistem langkah terapeutik atau pembedahan yang akan membantu menyingkirkan kedua-dua punca penyakit dan akibatnya.

Terapi konservatif

Untuk mengurangkan beban pada buah pinggang dan menormalkan tekanan, anda harus mengikuti diet dengan penurunan jumlah garam dalam diet kepada 3 g atau kurang. Isipadu air untuk pesakit tertentu ditetapkan secara individu. Dalam diet, anda perlu berhenti pedas, berlemak dan makanan bergoreng, jangan ambil alkohol, makanan dan minuman yang menjengkelkan, berasid.

Untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya, adalah penting untuk kateterisasi secara berkala. Elektroforesis dengan kalsium klorida, rawatan ultrasound, rangsangan elektrik juga akan membantu merawat refluks atau mengurangkan penyakit secara serius.

AT terapi kompleks mandi juga digunakan garam laut, rawatan di sanatoriums. Secara tempatan, dengan perkembangan cystitis terhadap latar belakang refluks buah pinggang, pemasangan dilakukan dengan perak dalam larutan, dengan Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone. Kursus biasanya 5-15 prosedur.

Daripada ubat-ubatan, antibiotik paling kerap ditetapkan untuk semua jenis refluks, yang membantu mengurangkan risiko proses keradangan di buah pinggang atau menghapuskannya. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, antibiotik dalam dos profilaksis mungkin mengambil masa beberapa bulan atau tahun. Cephalosporins (Cefuroxime, Cefaclor) atau penisilin (Amoxiclav, Panklav) biasanya ditetapkan. Juga, bukannya antibiotik, uroantiseptik - Furomag, fluoroquinolones - Asid Nalidixic, Nitroxoline sering disyorkan untuk kursus panjang.

Operasi

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • Kurang kesan daripada rawatan konservatif.
  • Peringkat terakhir (4-5) penyakit.
  • Penurunan fungsi buah pinggang sebanyak 30% atau lebih.
  • Perkembangan pesat.
  • kegigihan proses keradangan.
  • Kambuhan cystitis,.
  • Kehadiran anomali dalam struktur organ.

Sekarang kaedah pilihan pembedahan adalah endoskopik. Bioimplan digunakan, yang disuntik di bawah mulut ureter, membentuk injap dan, dengan itu, menghentikan aliran balik air kencing. Operasi sedemikian boleh dilakukan pada mana-mana umur, walaupun dalam bayi. Mereka tidak memerlukan bius am dan ambil masa 10-15 minit sahaja.

Dalam kes yang lebih serius, ureterocystoneostomy atau jenis pembedahan lain mungkin diperlukan. Melalui operasi, striktur dibedah, "kawasan masalah" lain dikeluarkan - parut, jahitan, dll. Operasi rekonstruktif boleh dilakukan dengan dan tanpa membuka pundi kencing, tempoh campur tangan sedemikian adalah sehingga 1.5 jam, lebih lama lagi jika anda perlu beroperasi pada patologi dua hala.
Pada video mengenai gejala dan rawatan vesiko- refluks ureter:

Prognosis dan komplikasi

Biasanya tepat pada masanya rawatan konservatif dan teknik pembedahan hasil yang bagus. Walaupun selepas itu operasi yang berjaya pesakit diperhatikan sekurang-kurangnya 5 tahun dengan pemeriksaan setiap enam bulan dan ujian air kencing setiap 3 bulan. Prognosis diragui atas sebab yang serius yang mencetuskan refluks buah pinggang (tumor, batuk kering, dll.). Sekiranya tiada rawatan, beberapa komplikasi mungkin berlaku:

  • Hidronefrosis (sambungan sistem pelvisalis buah pinggang);
  • Pyelonephritis (keradangan buah pinggang yang bersifat akut, kronik, berulang);
  • Nefrolitiasis;
  • berdarah;
  • Proses atropik dalam buah pinggang;
  • Hipertensi berterusan;
  • Kegagalan buah pinggang.

Refluks ureter atau refluks vesicoureteral (VUR) ialah keadaan patologi, yang dicirikan oleh aliran balik air kencing dari pundi kencing ke buah pinggang. Kemunculan pelanggaran sedemikian adalah disebabkan oleh ijazah tidak mencukupi penutupan mulut ureter dalam proses mengisi pundi kencing atau semasa membuang air kecil. Terhadap latar belakang VUR, proses keradangan kronik dalam organ sistem kencing, kerosakan pada tisu buah pinggang, perkembangan nefropati refluks, dan peningkatan tekanan sering diperhatikan.

Komplikasi ini, jika tiada rawatan yang mencukupi dan menghapuskan puncanya boleh membawa kepada akibat yang serius untuk badan. Dalam kebanyakan kes, refluks ureter berlaku pada zaman kanak-kanak, yang dikaitkan dengan patologi kongenital dalam perkembangan organ tiub ini.

Punca penyakit

Penyebab refluks ureter yang paling biasa adalah pelbagai anomali perkembangan mereka semasa embriogenesis. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila penampilan penyakit itu disebabkan oleh faktor sekunder. Ini termasuk proses keradangan dalam organ sistem kencing, akibat daripada operasi pada pundi kencing, dsb.
Antara punca utama Kejadian VUR yang paling biasa ialah:

  • lokasi mulut ureter yang tidak betul;
  • bentuk mulut yang tidak teratur, menghalang penutupan sepenuhnya semasa membuang air kecil;
  • ketidakmatangan alat penutup mulut;
  • diverticulum pundi kencing;
  • terowong submucosal pendek ureter intramural;
  • duplikasi ureter, di mana ureter bawah terletak di luar segitiga pundi kencing.

Faktor sekunder dalam pembangunan VUR termasuk penyakit berikut, akibatnya terdapat halangan kepada laluan normal air kencing:

  • di kawasan mulut;
  • halangan infravesikal;
  • penyakit berjangkit injap uretra;
  • BPH;
  • sklerosis leher pundi kencing;
  • penyempitan atau stenosis uretra;
  • disfungsi pundi kencing, dsb.;

Penting: Ureter adalah organ tiub berongga dengan panjang 25 hingga 30 cm dan diameter dalaman 6-8 mm.

Jenis dan darjah refluks vesicoureteral

Refluks ureter adalah sementara dan kekal. Dalam kes pertama, ia berlaku hanya semasa eksaserbasi kronik penyakit radang(cystitis, prostatitis), dan pada yang kedua - sentiasa hadir. Bergantung kepada proses di mana PMR berlaku, terdapat:

  • refluks pasif, muncul apabila pundi kencing penuh;
  • refluks aktif berlaku hanya apabila membuang air kecil;
  • refluks bercampur berlaku semasa membuang air kecil dan semasa mengisi pundi kencing.

VUR boleh berlaku dengan darjah yang berbeza-beza graviti:

  • Ijazah pertama. Ia dicirikan oleh refluks air kencing ke kawasan pelvis ureter dan tidak disertai dengan pengembangannya;
  • ijazah kedua. Aliran keluar terbalik air kencing diperhatikan di seluruh ureter, termasuk alat pyelocaliceal buah pinggang;
  • ijazah ketiga. Refluks air kencing berlaku dalam radas pyelocaliceal buah pinggang, sementara ia mengembang dengan ketara. Diameter ureter kekal dalam julat normal;
  • Darjah keempat. Pengembangan ketara ureter dan radas pelvisyceal disebabkan oleh refluks terbalik air kencing yang banyak;
  • darjah lima. Ia dicirikan oleh penurunan fungsi buah pinggang akibat penipisan jabatan di mana air kencing dihasilkan.

Tahap refluks vesicoureteral

Gejala penyakit

Gejala VUR boleh menjadi sukar untuk dikenal pasti, itulah sebabnya penyakit ini sering dikesan apabila komplikasi berkembang. Kurang berat badan semasa lahir, ketinggalan perkembangan fizikal, fungsi pundi kencing terjejas pada kanak-kanak mungkin menunjukkan bahawa mereka mengalami refluks ureter.
Kepada yang paling banyak ciri-ciri PMR termasuk:

  • sakit semasa kencing di kawasan lumbar dan sakral;
  • rasa kenyang di kawasan pundi kencing;
  • tekanan darah tinggi;
  • pelanggaran kencing;
  • perubahan dalam warna air kencing;
  • peningkatan suhu badan;
  • sakit kepala;
  • dahaga;
  • penampilan edema.

Petua: Jika sebarang pelanggaran dalam fungsi sistem kencing dikesan, anda harus berjumpa doktor untuk menentukan puncanya.

Kaedah diagnostik

Diagnosis VUR boleh disahkan dengan membatalkan cystourethrography. Kajian ini terdiri daripada memasukkan ke dalam pundi kencing melalui kateter khas medium kontras dan prestasi seterusnya siri radiograf (cystogram) semasa mengisi dan mengosongkan pundi kencing. Sekiranya refluks ureter disertai dengan proses keradangan, maka cystourethrography perlu dilakukan hanya 7 hari selepas penyingkiran keradangan.

Cystogram dengan VUR aktif

Untuk mengetahui punca yang mencetuskan permulaan penyakit, berikut boleh digunakan:

  • Ultrasound sistem kencing;
  • ujian air kencing;
  • sistometri;
  • sistoskopi;
  • penyelidikan radioisotop buah pinggang;
  • urografi perkumuhan;
  • kajian irama kencing.

Rawatan penyakit

Kaedah rawatan VUR yang digunakan bertujuan untuk menghapuskan punca patologi dan mencegah komplikasi. Salah satu yang paling akibat yang teruk adalah nefropati refluks, yang merupakan proses keradangan yang merosakkan dalam parenkim buah pinggang. Untuk rawatan VUR, bergantung kepada keparahan perjalanannya dan punca patologi, kaedah konservatif atau pembedahan boleh digunakan.

kaedah konservatif

Rawatan konservatif agak berkesan pada peringkat awal penyakit. Pada kanak-kanak, dalam beberapa kes, VUR mungkin hilang dengan sendirinya. objektif utama terapi konservatif adalah untuk mencegah dan rawatan tepat pada masanya jangkitan sistem kencing.
AT amalan klinikal Pendekatan berikut untuk rawatan VUR digunakan:

  • fisioterapi membantu untuk menghapuskan gangguan metabolik dalam tisu pundi kencing;
  • ubat antibakteria yang digunakan untuk jangkitan saluran kencing;
  • pematuhan kepada diet yang mengehadkan pengambilan garam dan protein;
  • ubat antihipertensi, digunakan dalam kes peningkatan tekanan darah berlatarbelakangkan PMR;
  • kencing biasa, tanpa mengira kehadiran dorongan, kekerapannya adalah 2 jam.

Kaedah pembedahan

Kaedah pembedahan untuk menghapuskan VUR ditunjukkan untuk pesakit dalam kes berikut:

  • penurunan fungsi buah pinggang;
  • kekurangan yang diingini hasil terapeutik dengan rawatan konservatif;
  • VMR darjah 3-5;
  • disebabkan oleh VUR;
  • kecacatan kongenital mulut ureter.

Antara kaedah operasi rawatan refluks ureter melibatkan penciptaan mulut baru atau pengenalan bioimplant yang menyumbang kepada penutupan mulut yang berkesan. Dalam kebanyakan kes, sambil mengekalkan pengecutan mulut, campur tangan pembedahan boleh dilakukan secara endoskopik.

Pembetulan endoskopik refluks ureter dengan memperkenalkan bioimplan di bawah bahagian intravesical

Shmyrov O.S.

Refluks Vesicoureteral (VUR) ialah aliran retrograde (refluks) air kencing dari pundi kencing ke dalam ureter. VMR mempunyai kesan negatif pada buah pinggang, mewujudkan keadaan untuk pengaktifan jangkitan saluran kencing dan pyelonephritis kronik, dan juga panggilan perubahan patologi tisu buah pinggang dengan penurunan fungsinya - nefropati refluks.

Urin, terbentuk dalam tisu buah pinggang, kemudian memasuki pelvis buah pinggang, dari pelvis - ke dalam ureter, dari ureter - ke dalam pundi kencing. Dalam pundi kencing, air kencing terkumpul (fasa pengumpulan air kencing), dan apabila pundi kencing mengecut, ia dikeluarkan melalui uretra (fasa pembuangan air kencing). Biasanya, air kencing mengalir hanya ke arah "dari buah pinggang ke uretra", iaitu disediakan oleh pengecutan seperti gelombang gentian otot pelvis dan ureter, dan kehadiran injap berfungsi pada pertemuan ureter ke dalam pundi kencing. Refluks vesicoureteral adalah penyakit di mana aliran air kencing menjadi arah terbalik, disebabkan oleh kegagalan mekanisme injap segmen vesicoureteral, i.e. air kencing dibuang ke dalam ureter dalam fasa pengumpulan air kencing (refluks pasif), dalam fasa pembuangan air kencing (refluks aktif), atau dalam kedua-dua fasa (refluks campuran).

Sinonim untuk istilah "vesicoureteral reflux" ialah: vesicorenal reflux dan vesicopelvic reflux.

Bahaya utama kewujudan refluks vesicoureteral (VUR) adalah jangkitan saluran kencing yang berulang dan nefropati refluks membawa kepada kemerosotan fungsi buah pinggang, atau bahkan, dalam kes yang teruk, kehilangan fungsi buah pinggang.

Istilah "reflux nephropathy" difahami sebagai kompleks perubahan sklerotik dalam struktur buah pinggang, yang membawa kepada penggantian parenchyma buah pinggang dengan tisu penghubung patologi yang tidak dapat melakukan fungsi buah pinggang.

simptom

Manifestasi refluks vesicoureteral yang paling biasa ialah jangkitan saluran kencing, dalam bentuk:

  • leukocyturia (peningkatan bilangan leukosit dalam ujian air kencing)
  • pyelonephritis (demam, malaise, peningkatan bilangan leukosit dalam ujian air kencing, kadang-kadang sakit di kawasan lumbar)

Jika kanak-kanak dari mana-mana umur mempunyai peningkatan berterusan dalam bilangan leukosit dalam ujian air kencing, keadaan pertama yang akan didiagnosis ialah refluks vesicoureteral.

Diagnostik

Pada peringkat pertama diagnostik, prosedur ultrasound buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Dengan pengembangan pelvis buah pinggang dan ureter, refluks vesicoureteral mungkin disyaki. Sekiranya terdapat tanda-tanda penipisan parenkim buah pinggang - kajian tambahan diperlukan - ultrasound doppler buah pinggang. Ultrasound buah pinggang akan mendedahkan tanda-tanda refluks nefropati.

Juga, pada peringkat diagnostik awal, pilihan untuk disfungsi pundi kencing dikenal pasti, yang boleh menjadi punca dan (atau) memburukkan perjalanan refluks vesicoureteral, dengan merekodkan irama kencing spontan, melakukan ultrasound dengan pundi kencing yang penuh dan kosong. pundi kencing, penyelidikan fungsional pundi kencing jika perlu.

Cara utama untuk mendiagnosis VUR ialah mengosongkan cystography.

Pembuangan cystography terdiri daripada menyuntik larutan yang mengandungi agen kontras ke dalam pundi kencing (melalui kateter) dan melakukan x-ray sebelum dan semasa membuang air kecil. Jika terdapat refluks agen kontras ke dalam ureter dan pelvis buah pinggang, refluks vesicoureteral didiagnosis.

Bergantung pada tahap refluks retrograde agen kontras pada cystography dan perubahan yang disertakan dalam saiz ureter dan pelvis buah pinggang, VUR dibahagikan kepada 5 darjah (pautan dalaman):

  • Gred 1 - hanya ureter yang tidak dicairkan dibezakan pada cystografi;
  • Gred 2 - ureter dan pelvis buah pinggang dibezakan, tidak diluaskan;
  • Gred 3 - ureter dan pelvis sedikit diluaskan;
  • Gred 4 - kontras ditentukan dalam ureter yang agak berliku-liku, diluaskan dan pelvis buah pinggang yang diluaskan;
  • Gred 5 - ureter berbentuk lutut yang berliku-liku, diluaskan dan sistem pengumpulan buah pinggang yang dilanjutkan dibezakan.

Rajah.1 Penggredan refluks vesicoureteral mengikut darjah, bergantung pada tahap refluks agen kontras pada sisografi.

Dalam sesetengah kes, untuk mengecualikan kecacatan bersamaan saluran kencing atas, perlu dilakukan urografi perkumuhan(pengambilan agen kontras secara intravena dan prestasi seterusnya siri x-ray untuk menggambarkan struktur pelvis dan ureter buah pinggang dan untuk mengesan pelanggaran pemindahan agen kontras dari saluran kencing atas).

Untuk menilai fungsi buah pinggang dan keterukan nefropati refluks, kajian radioisotop buah pinggang dilakukan - nephroscintigraphy statik.

Sistoskopi - penyelidikan instrumental, yang dilakukan pada peringkat memilih taktik rawatan. Teknologi untuk melakukan cystoscopy: Melalui uretra, CYSTOSCOPE dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing - peranti optik dalam bentuk tiub rod, dengan diameter 1.2 hingga 4 mm (dipilih bergantung pada umur), disambungkan ke kamera video dan skrin. Melalui cystoscope, rongga pundi kencing, membran mukus dan mulut ureter diperiksa - bukaan yang membuka ureter ke dalam rongga pundi kencing. Anatomi visual orifis ureter mempengaruhi pilihan taktik untuk rawatan refluks vesicoureteral.

Rawatan

Pilihan taktik rawatan dipengaruhi oleh tahap refluks, aktiviti jangkitan saluran kencing (berapa kerap terdapat perubahan dalam analisis air kencing dan (atau) pemburukan pyelonephritis), keterukan tanda-tanda refluks nefropati dan anatomi cystoscopic. lubang ureter.

Dengan tahap refluks pertama dan kedua, terapi konservatif ditunjukkan (bermakna bertujuan untuk mencegah jangkitan saluran kencing, meningkatkan trophisme pundi kencing, fisioterapi). Hanya dengan ketidakberkesanan terapi dan jangkitan saluran kencing yang berterusan, persoalan pembetulan suntikan endoskopik VUR dipertimbangkan.

Dengan tahap refluks ketiga, kekerapan peralihan daripada terapi konservatif kepada pembetulan suntikan adalah lebih tinggi. Dalam sesetengah pesakit dengan nefropati progresif, jangkitan saluran kencing berulang dan anatomi endoskopik terjejas pada orifis ureter, adalah dinasihatkan untuk melakukan campur tangan pembedahan untuk penghapusan refluks retrograde air kencing - pembedahan antireflux - implantasi semula ureter.

Pada tahap refluks keempat dan kelima, keberkesanan pembetulan suntikan endoskopik jauh lebih rendah daripada pada tahap yang lebih rendah dan digunakan pada tahap yang terhad, dengan pelanggaran anatomi endoskopik lubang ureter yang tidak dinyatakan. Nilai tertinggi pada tahap VUR yang tinggi, mereka memperoleh pilihan untuk rawatan pembedahan - operasi antirefluks Leach-Gregoire, Politano-Leadbetter, Cohen, Barry.

Penerangan kaedah pembetulan VMR

Pembetulan suntikan endoskopik refluks vesicoureteral terdiri daripada pengenalan implan gel melalui jarum khas ke dalam kawasan orifis ureter semasa cystoscopy.

Implan yang diperkenalkan membentuk "tubercle", yang, jika tiada perubahan yang ketara anatomi mulut menyediakan "injap berfungsi" dan menghalang refluks air kencing dari pundi kencing ke dalam ureter.

wujud jenis yang berbeza implan - boleh terbiodegradasi (boleh diserap), sebahagiannya boleh terbiodegradasi dan tidak boleh terbiodegradasi (tidak boleh diserap). Apabila memilih implan, pakar dipandu oleh banyak faktor yang berbeza - aktiviti jangkitan, umur, tahap refluks, anatomi mulut - dan menjadikannya (pemilihan) dibezakan secara individu.

Rawatan pembedahan refluks vesicoureteral kekal relevan untuk tahap VUR yang tinggi, dan dalam kes pembetulan suntikan endoskopik yang tidak berjaya, ia terdiri daripada implantasi semula ureter ke dalam pundi kencing dengan pembentukan pembedahan mekanisme antirefluks.

Banyak teknik pembedahan terbuka untuk pembentukan mekanisme antirefluks melalui hirisan pada dinding anterior abdomen dan pundi kencing telah dicadangkan. Yang paling biasa dan kerap digunakan: implantasi ureterocystone mengikut Cohen (Cohen), Lich-Gregoir (Lich-Gregoir), Politano-Leadbetter (Politano-Leadbetter), Barry (Barry).

Rajah.2 Kaedah transtrigonal implantasi ureterocystone mengikut Cohen (Cohen)

Rajah.3 Pembentukan ekstravesikal terowong antirefluks menurut Lich-Gregoir

Rajah.4. Kaedah intra-ekstravesikal Politano-Leadbetter (Politano-Leadbetter)

Rajah.5. Anastomosis ureterocystone extravesical mengikut Barry (Barry)

Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang mereka dalam mana-mana manual mengenai urologi. Dalam artikel kami, kami akan menerangkan pengetahuan kami - pengubahsuaian teknik terbuka yang kami lakukan secara laparoskopi atau vesikoskopik - melalui tusukan pada dinding abdomen anterior dan pundi kencing, tanpa hirisan besar, dengan sedikit trauma.

Implantasi urethrocystone vesikoskopik menurut Cohen. Ia dilakukan di jabatan kami dengan tahap refluks yang tinggi dengan pelanggaran anatomi mulut ureter, termasuk selepas pembetulan endoskopik suntikan yang tidak berjaya.

Melalui 3 tusukan pada dinding perut anterior, laparoskop dan dua alat endoskopik dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing. Ureter digerakkan dalam rongga pundi kencing, kemudian terowong submucosal terbentuk dalam arah melintang. Panjang terowong, mengikut idea klasik, yang telah mengesahkan keberkesanannya, hendaklah 4 kali diameter ureter. Ureter yang digerakkan bergerak ke dalam terowong submukosa. Neoostium (orifis baru) dipasang di sepanjang lilitan ureter dengan 5-6 jahitan terputus dengan benang nipis yang boleh diserap sendiri pada jarum atraumatik. Kemudian baki kecacatan mukosa pundi kencing dijahit, dan trocars dikeluarkan.

Pembedahan laparoskopi sangat berbeza daripada yang terbuka dalam tempoh yang lebih mudah dalam tempoh selepas operasi, kesan kosmetik yang sangat baik (tiada hirisan) dan pelepasan yang lebih cepat dari hospital (5-8 hari).

Pembedahan laparoskopi Lich-Greoir (Lich-Greoir). Ia dilakukan di jabatan kami pada gred 3 dan 4 refluks dengan ketidakcekapan pembetulan endoskopik, penyetempatan tipikal orifis ureter, apabila perlindungan antireflux tambahan diperlukan. Teknik ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak lelaki (pada kanak-kanak perempuan, lokasi rahim dan itu salur darah boleh mengganggu penggunaan kaedah).

Melalui tiga trocar, laparoskop dan dua instrumen endoskopik dimasukkan ke dalam rongga perut. Ureter distal digerakkan, dibedah lapisan otot Pundi kencing. Ureter diletakkan pada membran mukus pundi kencing dan lapisan otot pundi kencing yang dibedah dijahit di atasnya - mekanisme antirefluks terbentuk.

Pengubahsuaian laparoskopi Operasi Politano-Leadbetter membayangkan pemeliharaan arah ureter ke arah leher pundi kencing. Ini menjadikannya lebih baik pada pesakit dengan sejarah urolithiasis, kerana ia memberi peluang untuk penyingkiran endoskopik atau menghancurkan batu dalam lumen ureter. ke dalam pundi kencing melalui anterior dinding perut 3 trocar dipasang, ureter digerakkan secara intravesik. Mukosa pundi kencing dibedah ke arah leher pundi kencing. Ureter diletakkan pada lapisan otot, mulut dipasang dengan jahitan, mukosa pundi kencing yang dibedah dijahit di atas ureter - perlindungan antireflux terbentuk.

Implantasi ureterocystone extravesical laparoskopi (pengubahsuaian prosedur Barry) adalah amat diperlukan sekiranya diperlukan untuk implantasi semula terpencil ureter refluks segmen bawah dengan penggandaan buah pinggang. Teknik ini menghalang trauma pada ureter bahagian atas yang utuh.

Tiga tocar diletakkan di dalam rongga perut, peritoneum dibuka di atas bahagian distal ureter berganda, dan ureter ganas segmen bawah dipisahkan daripada ureter biasa segmen atas. Dari tepi rongga perut lapisan otot pundi kencing dibedah ke arah melintang ke mukosa. Ureter distal diletakkan di dalam katil yang terbentuk, mukosa berlubang, mulut terbentuk dengan jahitan yang terganggu, dan lapisan otot dijahit di atas ureter - mekanisme antireflux dicipta.

Semua teknik pembedahan yang diterangkan adalah terkini., dan jauh daripada dikuasai di semua klinik di Rusia dan negara-negara kapitalisme maju. Lebih daripada 30 pembedahan sedemikian telah dijalankan di jabatan kami. Apakah kaedah untuk digunakan dalam kes tertentu setiap kali kami membuat keputusan secara kolektif, menilai data tinjauan dan semua aspek yang diperlukan yang diterangkan di atas. Pada masa penerbitan teks ini, pesakit kami yang menjalani pembedahan antireflux laparoskopi atau vesikoskopik untuk refluks vesicoureteral TIADA KEULANG atau komplikasi lain yang berkaitan dengan prosedur terbuka.

Kanak-kanak pulih lebih cepat sindrom kesakitan minimum, masing-masing, dilepaskan ke rumah lebih awal.

Jabatan Pembedahan Elektif dan Urologi Andrologi
Hospital Klinikal Bandar Kanak-kanak Morozov
Moscow, 2014

Refluks Vesicoureteral pada kanak-kanak (selepas ini dirujuk sebagai VUR) adalah patologi yang terdiri daripada fakta bahawa air kencing kembali ke ureter tanpa dikekalkan di dalam pundi kencing. Di kalangan kanak-kanak, penyakit ini agak biasa. Pada bayi baru lahir, penyakit ini dikesan dalam 1% kes.

PMR dijana oleh sebab-sebab berikut:

  • patologi buah pinggang, pyelonephritis;
  • nefropati organ, gangguan metabolik dalam badan kanak-kanak, peningkatan tekanan air kencing di dalam;
  • mulut ureter rosak secara mekanikal;
  • disfungsi neurogenik, pelbagai patologi buang air kecil.

peringkat

Struktur pundi kencing adalah sedemikian rupa sehingga air kencing memasukinya melalui ureter dan keluar melalui uretra. Apabila pundi kencing penuh, injap uretra terbuka sedikit, membolehkan air kencing mengalir keluar. Kadangkala injap tertutup longgar, menyebabkan air kencing mengalir keluar tanpa terkawal. Terdapat inkontinensia kencing.

Apabila membuang air kecil, mulut dalam keadaan tertutup. Air kencing tidak boleh mengalir kembali ke dalam ureter.

Apabila pelbagai patologi mengatasi sistem genitouriner, penutupan mulut tidak berlaku, yang membawa kepada pemulangan air kencing ke ureter, dan kemudian ke buah pinggang. Akibat fenomena ini, sistem renal-pelvis mengalami regangan, menyebabkan kerosakan dalam aktiviti buah pinggang. Patologi boleh mempunyai lima darjah keterukan:

  • AT peringkat awal dan dalam tahap kedua penyakit, ureter mengalami hampir tiada perubahan, gejala tidak dikesan. Pada peringkat ini, doktor biasanya mematuhi taktik jangkaan. Kanak-kanak itu didaftarkan. Dia kerap diperiksa untuk mengesan perkembangan penyakit dalam masa.
  • Dari tahap ke-3 penyakit, ureter mengembang sedikit, kaliks dan pelvis mengembang, mengasah. Pada peringkat penyakit ini, gejala yang teruk muncul.
  • Pada peringkat ke-4, kaliks dan pelvis dibulatkan, dengan papila tinggal di kelopak.
  • Pada tahap ke-5, papila dalam kaliks buah pinggang hilang sepenuhnya dan gejala ciri berlaku.

5 peringkat refluks vesicoureteral pada kanak-kanak

Bezakan antara refluks primer dan sekunder. Yang pertama timbul daripada patologi kongenital Pundi kencing. Yang kedua dipanggil diperolehi proses patologi dalam sistem kencing.

Komplikasi

Pada kanak-kanak kecil, disfungsi buah pinggang berlaku, keradangan berlaku, tiba-tiba tekanan dalam pelvis buah pinggang meningkat, tisu organ berubah. Ubat dalam keadaan ini tidak membantu, operasi diperlukan.

Satelit PMR ialah penyakit urolithiasis, batu terbentuk di buah pinggang dan ureter. Penyelidikan Terkini menunjukkan bahawa penyakit itu adalah keturunan, untuk masa yang lama dia mungkin tidak menunjukkan dirinya. Hanya sawan yang mungkin sakit akut di pinggang.

VUR membawa kepada kesesakan di pelvis buah pinggang, mencetuskan kejadian pyelonephritis akut. Pada masa akan datang, dengan latar belakang refluks dan pyelonephritis, perkembangan kegagalan buah pinggang adalah mungkin. Patologi ini paling kerap menunjukkan dirinya dalam peringkat terakhir refluks.

Di samping itu, VUR dipenuhi dengan peningkatan tekanan darah. Ini berlaku apabila stasis kencing menghasilkan lebihan renin, menjejaskan saluran.

tanda-tanda

Bukti refluks pada kanak-kanak adalah peningkatan suhu yang tidak dapat diturunkan. Gejala ini sering dikelirukan dengan selsema, ubat sendiri. Refluks pada kanak-kanak dicirikan oleh sakit yang teruk di perut apabila membuang air kecil.

Berat lahir rendah adalah tanda refluks

Kesakitan boleh menjadi penyetempatan yang berbeza, tetapi biasanya berhampiran tumpuan buah pinggang yang terjejas.

Gejala lain yang diketahui:

  • kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan;
  • berat bayi baru lahir sedikit;
  • x-ray menunjukkan kecacatan pada pundi kencing;
  • bila kencing ada keluar darah.

Diagnostik

Untuk lebih diagnosis yang tepat, menjelaskan sifat patologi buah pinggang, serta pelanggaran fungsi sistem kencing, kajian berikut dilakukan:

  • analisis darah;
  • Analisis air kencing;
  • sistogram;
  • biopsi.

Analisis memungkinkan untuk membuat diagnosis dan mengatur rawatan.

Ia adalah paling mudah untuk merawat refluks pada peringkat awalnya.

Bukti patologi adalah kehadiran dalam air kencing kandungan yang tinggi leukosit, suhu berpanjangan melebihi 38 darjah. Di samping itu, kanak-kanak mengadu sakit di bahagian tepi atau sakit di bahagian bawah punggung. Untuk mengesan refluks vesicoureteral pada kanak-kanak berumur kurang dari setahun, mereka menjalani ultrasound buah pinggang dan pundi kencing.

Untuk mendiagnosis penyakit dan menetapkan rawatan yang betul perlu menderma darah anak untuk analisis

Rawatan

Terdapat dua strategi untuk merawat VUR:

  • konservatif;
  • pembedahan.

Perubatan

  • Ia berdasarkan kepada mencapai kemandulan air kencing dan mengurangkan risiko refluks nefropati. Terapi ubat, yang ditetapkan oleh pakar urologi, adalah pengambilan harian antibiotik.
  • Urutan lumbar juga diamalkan.
  • Latihan fizikal digunakan.
  • Diet khas, yang terdiri daripada normalisasi metabolisme dan meminimumkan pengeluaran air kencing.

Untuk mengawal peringkat penyakit, ultrasonografi dilakukan setiap enam bulan.

Operasi

Terdapat dua jenis prosedur pembedahan untuk VUR:

  • laparotomi, terdiri daripada hirisan rongga perut di bawah anestesia dengan penghapusan kecacatan sfinkter;
  • terapi endoskopik, apabila implan dimasukkan ke dalam kanak-kanak, direka untuk mengganggu aliran balik air kencing.

Pembedahan diperlukan apabila rawatan konservatif gagal

Adakah mungkin untuk mengelakkan operasi?

Lebih berkemungkinan tidak daripada ya. Rawatan pembedahan memberikan yang paling banyak markah tertinggi. Kecekapan tinggi dibuktikan dengan statistik. Dalam 40 - 97% kanak-kanak tidak ada kecacatan kasar ureter selama bertahun-tahun selepas pembedahan.

Hanya 10% daripada kes menunjukkan kehilangan spontan refluks primer, tetapi masih berlaku perubahan yang tidak dapat dipulihkan buah pinggang.

Sekiranya penyakit itu telah mencapai peringkat terakhir, rawatan pembedahan atau pembetulan endoskopik refluks vesicoureteral pada kanak-kanak ditunjukkan. Jika tidak, terdapat kebarangkalian yang tinggi hasil maut. Rawatan pembedahan adalah wajar walaupun dengan tahap refluks yang kecil.

Jika tanda-tanda hipospadia (perkembangan zakar yang tidak normal yang membawa kepada anjakan uretra) atau simptom cryptorchidism (penyakit yang dicirikan oleh testis yang tidak turun atau ketiadaannya ke dalam skrotum) didapati, risiko VUR meningkat. Risiko ini amat tinggi pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dan bayi.

Pemulihan

Pemulihan paling baik bertujuan untuk mencegah penyakit berulang. Untuk melakukan ini, dalam rongga pundi kencing dipasang kateter uretra untuk pemindahan air kencing yang tepat pada masanya dan mengatasi peningkatan tekanan intravesikal.

Di samping itu, adalah perlu untuk menjalankan pencegahan jangkitan, kerana penyakit ini terutamanya diprovokasi oleh proses keradangan. Pesakit diberi antibiotik yang menghalang jangkitan sekunder dan membantu menyembuhkan pyelonephritis - komplikasi biasa PMR.

Darsonval dan magnetoterapi juga memberikan hasil yang baik. Mereka sedang membantu penyembuhan yang paling cepat luka selepas pembedahan.

Pencegahan

Membantu untuk mengelakkan perkembangan refluks, komplikasi serius lagi dan penyakit bersamaan boleh menjadi langkah pencegahan.

  • Adalah sangat penting untuk tidak menimbulkan kepelbagaian proses keradangan sistem kencing.
  • Mencari tanda-tanda pembentukan batu pada kanak-kanak, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan dan menjalankan terapi yang diperlukan.
  • Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mematuhi diet yang ditunjukkan untuk patologi ini.

Ramalan

Hari ini, refluks vesicoureteral pediatrik adalah penyakit yang boleh diubati, yang bukan alasan untuk ibu bapa panik. Patologi ini sedang dirawat cara yang berbeza. Dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan dan diet, adalah mungkin untuk merawat refluks vesicoureteral dengan berkesan dan bahkan mengalahkannya sepenuhnya.

Refluks Vesicoureteral (VUR) berlaku pada 1% bayi baru lahir. Dengan patologi ini, air kencing kembali dari pundi kencing ke ureter dan buah pinggang, yang berbahaya kepada kesihatan dan mengancam dengan jangkitan, kegagalan buah pinggang dan penampilan protein dalam air kencing. Keterukan refluks pada kanak-kanak kecil adalah berbeza, jadi gejala kelihatan terang atau mungkin dipadamkan. Adalah penting untuk ibu bapa mengetahui tentang mereka untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.


Maklumat am mengenai patologi

Pundi kencing disambungkan ke ureter dan uretra, mengumpul air kencing yang datang dari buah pinggang sebelum perbuatan membuang air kecil. Di antara ureter dan pundi kencing terdapat injap yang menghalang aliran balik air kencing ke buah pinggang. Dengan refluks vesicoureteral, injap berfungsi dengan buruk, terdapat aliran balik air kencing ke dalam ureter. Kerana injap tidak berfungsi secara normal, ureter menjadi cacat dan meregang.

Dalam bentuk patologi yang teruk, air kencing boleh sampai ke buah pinggang. Pemeriksaan makmal dan instrumental diperlukan untuk mengesan penyakit buah pinggang.

Varieti penyakit

Artikel ini membincangkan cara biasa untuk menyelesaikan soalan anda, tetapi setiap kes adalah unik! Jika anda ingin tahu daripada saya cara menyelesaikan masalah anda dengan tepat - tanya soalan anda. Ia pantas dan percuma!

Soalan anda:

Soalan anda telah dihantar kepada pakar. Ingat halaman ini di rangkaian sosial untuk mengikuti jawapan pakar dalam ulasan:

PMR bersifat aktif dan pasif. Dalam varian pertama, pengembalian air kencing berlaku hanya semasa membuang air kecil. Dengan refluks pasif, aliran keluar air kencing boleh berlaku pada bila-bila masa - semasa dan antara buang air kecil. Penyakit ini mempunyai dua bentuk:

  • utama. Berkaitan dengan anomali intrauterin sistem kencing. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran perkembangan mulut ureter, dinding pundi kencing. didiagnosis pada bayi baru lahir.
  • Menengah. Berkembang sebagai komplikasi terhadap latar belakang penyakit kronik sistem kencing, dikesan selepas pembedahan. Berlaku tanpa mengira umur.

Refluks boleh menjadi satu sisi atau dua hala. Kanak-kanak biasanya mempunyai refluks unilateral. Ia sentiasa hadir, tidak seperti refluks pada orang dewasa (generasi yang lebih tua dicirikan oleh pemburukan VUR dengan cystitis dan prostatitis). Refluks buah pinggang dua hala pada zaman kanak-kanak jarang berlaku, tetapi menampakkan diri dengan terang.

Mengikut tahap fungsi buah pinggang terjejas, patologi boleh terdiri daripada tiga darjah:

  • sederhana - menurun sebanyak 30%;
  • sederhana - turun kepada 60%;
  • teruk - penurunan sebanyak 60% atau lebih.

Punca Refluks

Refluks vesicoureteral primer berlaku apabila terdapat pemendekan kongenital ureter intramural. Ini membawa kepada fakta bahawa injap antara pundi kencing dan ureter tidak boleh ditutup sepenuhnya dan air kencing mengalir kembali. Pembentukan VMR primer juga disebabkan oleh:


  • perbezaan tepi ureter;
  • diverticulum kongenital (protrusi) yang terletak di mulut salah satu organ berpasangan;
  • penggandaan ureter;
  • lokasi mulut organ berpasangan yang tidak betul.

Anomali membawa kepada perkembangan kekurangan ureter dan berlakunya refluks. Dalam kes VUR ringan, ia didiagnosis kemudian, pada masa remaja.

Antara punca yang mungkin refluks sekunder pada bayi dibezakan oleh:

  • hiperaktif pundi kencing;
  • kedutan organ otot;
  • penyempitan, bengkak uretra;
  • berlebihan tisu penghubung di kawasan uretra;
  • operasi dipindahkan dan disfungsi organ.

Gejala refluks pada kanak-kanak

Refluks boleh disyaki semasa melahirkan anak. Pada ultrasound, doktor mungkin melihat pengembangan sementara bahagian atasan alat kencing. Dalam 10% bayi, diagnosis disahkan semasa lahir.

Patologi biasanya tidak ciri khusus, ciri, gejala. Doktor dan ibu bapa mungkin tidak tahu mengenainya sehingga jangkitan itu menyertai.

Gambar klinikal VUR pada kanak-kanak dibentuk oleh gejala berikut:


Memaksa anda berjumpa doktor perasaan buruk anak. Ibu bapa mungkin terganggu dengan pucatnya, kelesuan, penampilan suhu, sakit perut kejang, pengekalan kencing. Tanda-tanda ini adalah bukti pyelonephritis atau cystitis yang memerlukan kemasukan ke hospital. Selepas pemeriksaan, doktor boleh membuat diagnosis yang betul dan mengenal pasti puncanya (refluks).

Diagnosis refluks vesicoureteral

Kanak-kanak diperiksa oleh pakar urologi kanak-kanak. Untuk tujuan diagnosis, dia menetapkan langkah-langkah berikut:


Pemeriksaan membantu doktor menilai fungsi sistem kencing. Pilihan kaedah rawatan yang betul bergantung padanya.

Kaedah Rawatan

Apabila mengenal pasti peringkat awal patologi, doktor menggunakan taktik menunggu. Biasanya, doktor tidak memerlukan perubahan dalam pemakanan dan rejimen biasa, tetapi dengan disfungsi buah pinggang, diet dengan sekatan hidangan protein, garam, dan cecair boleh ditetapkan. Lawatan tetap ke doktor adalah perlu, dan cystography dilakukan untuk menentukan sama ada penyakit itu sedang berkembang. Jika pemeriksaan menunjukkan kesihatan kanak-kanak itu semakin merosot dengan cepat, pembedahan tidak boleh dielakkan.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif ditunjukkan jika tiada pengulangan penyakit dan struktur patologi alat kencing. Ia juga dijalankan semasa persediaan untuk pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Kanak-kanak ditunjukkan:


Pembedahan endoskopik

Endoskopi membantu memulihkan fungsi injap ureter. Kolagen atau pes lengai khas disuntik di bawah bahagian keluar ureter. Dalam kes ini, tubercle terbentuk yang menekan dinding ureter dan menormalkan operasi injap. Endoskopi dilakukan dengan cystoscopy di bawah anestesia. Ia mengambil masa 15 minit. Selepas 3 jam, keadaan kanak-kanak kembali normal dan sehari kemudian mereka dibenarkan keluar rawatan ambulatori. Pemeriksaan wajib selepas 4-6 bulan.

Pembedahan

Kepada operasi pembedahan terpaksa dengan penurunan dalam fungsi buah pinggang, berulang berterusan cystitis dan anomali kongenital organ. Sekiranya tiada pembetulan, pertumbuhan buah pinggang mungkin berhenti, kerosakan tidak dapat dipulihkan pada tisu pundi kencing akan berlaku. Pilihan teknik pembedahan dipengaruhi oleh keparahan dan ciri-ciri patologi. Selalunya injap lipatan pundi kencing baru dibuat atau diletakkan injap buatan(kaedah mahal). Implantasi semula ureter adalah mungkin. Selepas operasi, keadaan saluran kencing secara beransur-ansur menjadi normal.

Langkah-langkah pencegahan

VUR yang bersifat semula jadi hampir mustahil untuk dielakkan. Walau bagaimanapun, kejadian bentuk sekunder dan komplikasi penyakit boleh dicegah. Untuk ini, terdapat peraturan sedemikian:

  • rawatan penyakit sistem kencing pada peringkat awal;
  • perlindungan kawasan pelvis dan perut daripada kecederaan;
  • sekatan pengambilan garam;
  • menguatkan imuniti;
  • pemeriksaan biasa oleh pakar urologi.

Patologi urologi serius menjejaskan kualiti hidup dan perkembangan normal kanak-kanak. Tindakan pencegahan akan membantu untuk mengenal pasti MPR pada peringkat awal dan mengambil langkah untuk mencegah komplikasi berbahaya.