Regulon - kesan sampingan. Pil perancang regulon, keberkesanan, kontraindikasi, kesan sampingan

nama:

Regulon

farmakologi
tindakan:

Monophasic kontraseptif oral. Tindakan kontraseptif utama adalah untuk menghalang sintesis gonadotropin dan menyekat ovulasi. Di samping itu, dengan meningkatkan kelikatan lendir serviks melambatkan pergerakan sperma saluran serviks, dan perubahan dalam keadaan endometrium menghalang implantasi telur yang disenyawakan.
Etinilestradiol ialah analog sintetik estradiol endogen.
Desogestrel mempunyai kesan gestagenik dan antiestrogenik yang jelas, sama dengan progesteron endogen, aktiviti androgenik dan anabolik yang lemah.
Regulon mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid: meningkatkan kepekatan HDL dalam plasma darah, tanpa menjejaskan kandungan LDL.
Apabila mengambil ubat mengurangkan kerugian dengan ketara darah haid (dengan menorrhagia awal), kitaran haid menjadi normal, terdapat kesan yang baik pada kulit terutamanya dengan kehadiran jerawat vulgaris.

Petunjuk untuk
permohonan:

Kontraseptif;
- rawatan gangguan kitaran haid seperti dysmenorrhea, PMS, pendarahan rahim yang tidak berfungsi.

Mod permohonan:

Ubat ini diberikan secara lisan: Penerimaan tablet dimulakan dari hari pertama kitaran haid. Berikan 1 tablet / selama 21 hari, jika boleh pada masa yang sama dalam sehari. Selepas mengambil pil terakhir rehat 7 hari diambil dari bungkusan, di mana pendarahan seperti haid berlaku akibat penarikan dadah. Keesokan harinya selepas rehat 7 hari (4 minggu selepas mengambil tablet pertama, pada hari yang sama dalam seminggu), ubat itu disambung semula dari pakej seterusnya, juga mengandungi 21 tablet, walaupun pendarahan tidak berhenti. Skim pengambilan pil ini diikuti selagi terdapat keperluan untuk kontraseptif. Tertakluk kepada peraturan kemasukan, kesan kontraseptif berterusan untuk tempoh rehat 7 hari.
Dos pertama ubat: Tablet pertama perlu diambil dari hari pertama kitaran haid. Dalam kes ini, anda tidak perlu menggunakan kaedah tambahan kontraseptif. Anda boleh mula mengambil pil dari hari ke-2-5 haid, tetapi dalam kes ini, dalam kitaran pertama menggunakan ubat, kaedah kontraseptif tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama mengambil pil.
Sekiranya lebih daripada 5 hari telah berlalu sejak permulaan haid, anda harus menangguhkan permulaan mengambil ubat sehingga haid berikutnya.
Mengambil ubat selepas bersalin: Wanita yang tidak menyusu boleh mula mengambil pil tidak lebih awal daripada 21 hari selepas bersalin, selepas berunding dengan doktor mereka. Dalam kes ini, tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif lain. Kalau lepas bersalin dah ada hubungan seksual, maka pengambilan pil hendaklah ditangguhkan sehingga haid pertama. Sekiranya keputusan dibuat untuk mengambil ubat lewat daripada 21 hari selepas kelahiran, maka dalam 7 hari pertama perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.
Mengambil ubat selepas pengguguran: Selepas pengguguran, jika tiada kontraindikasi, pil harus dimulakan dari hari pertama selepas operasi, dan dalam kes ini tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.
Beralih daripada kontraseptif oral lain: Apabila beralih dari penyediaan oral lain (21- atau 28 hari): tablet pertama Regulon disyorkan untuk diambil sehari selepas selesai kursus pakej 28 hari ubat. Selepas menamatkan kursus 21 hari, anda mesti mengambil rehat 7 hari biasa dan kemudian mula mengambil Regulon. Tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.
Beralih kepada Regulon selepas menggunakan oral ubat hormon mengandungi hanya progestogen ("pil mini")
Tablet pertama Regulon perlu diambil pada hari pertama kitaran. Tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.
Sekiranya haid tidak berlaku apabila mengambil "pil mini", maka selepas pengecualian kehamilan, anda boleh mula mengambil Regulon pada mana-mana hari kitaran, tetapi dalam kes ini, kaedah kontraseptif tambahan mesti digunakan dalam 7 hari pertama. (penggunaan penutup serviks dengan gel spermicidal, kondom, atau pantang hubungan seksual). Permohonan kaedah kalendar dalam kes ini ia tidak disyorkan.
Penangguhan kitaran haid: Sekiranya terdapat keperluan untuk menangguhkan haid, perlu meneruskan pengambilan tablet dari pembungkusan baru, tanpa rehat 7 hari, mengikut skema biasa. Dengan kelewatan haid, pendarahan terobosan atau bintik mungkin berlaku, tetapi ini tidak mengurangkan kesan kontraseptif ubat. Pengambilan biasa Regulon boleh dipulihkan selepas rehat 7 hari biasa.
Pil yang terlepas: Sekiranya seorang wanita terlupa mengambil pil tepat pada masanya, dan tidak lebih daripada 12 jam telah berlalu selepas pil yang terlepas, anda perlu mengambil pil yang terlupa, dan kemudian teruskan mengambilnya pada masa biasa. Jika lebih daripada 12 jam telah berlalu antara mengambil pil - ini dianggap sebagai pil yang terlepas, kebolehpercayaan kontraseptif dalam kitaran ini tidak dijamin dan penggunaan kaedah kontraseptif tambahan adalah disyorkan.
Jika satu tablet terlepas pada minggu pertama atau kedua kitaran, perlu mengambil 2 tablet pada hari berikutnya dan kemudian meneruskan pengambilan biasa menggunakan kaedah kontraseptif tambahan sehingga akhir kitaran.
Jika anda terlepas pil pada minggu ketiga kitaran, anda mesti mengambil pil yang terlupa, teruskan mengambilnya dengan kerap dan jangan berehat selama 7 hari. Adalah penting untuk diingat bahawa disebabkan oleh dos minimum estrogen, risiko ovulasi dan / atau pendarahan meningkat apabila pil terlepas, dan oleh itu penggunaan kaedah kontraseptif tambahan adalah disyorkan.
Muntah/cirit-birit: Sekiranya muntah atau cirit-birit berlaku selepas mengambil ubat, maka penyerapan ubat mungkin rosak. Sekiranya gejala telah berhenti dalam masa 12 jam, maka anda perlu mengambil tablet lain sebagai tambahan. Selepas itu, anda perlu meneruskan pengambilan tablet dengan cara biasa. Sekiranya muntah atau cirit-birit berterusan selama lebih daripada 12 jam, maka kaedah kontraseptif tambahan harus digunakan semasa muntah atau cirit-birit dan selama 7 hari berikutnya.

Kesan sampingan:

Dari tepi sistem kardio-vaskular : hipertensi arteri; jarang - tromboembolisme arteri dan vena (termasuk infarksi miokardium, strok, trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, tromboembolisme arteri pulmonari); sangat jarang - tromboembolisme arteri atau vena pada hepatik, mesenterik, buah pinggang, arteri dan urat retina.
Daripada organ deria: Hilang pendengaran akibat otosklerosis.
Lain-lain: sindrom hemolitik-uremik, porfiria; jarang - pemburukan lupus erythematosus sistemik reaktif; sangat jarang - chorea Sydenham (lulus selepas pemberhentian ubat).
Lain-lain kesan sampingan yang lebih biasa tetapi kurang teruk. Kesesuaian untuk meneruskan penggunaan ubat diputuskan secara individu selepas berunding dengan doktor, berdasarkan nisbah manfaat / risiko.
Daripada sistem pembiakan: pendarahan asiklik/ isu berdarah dari faraj, amenorea selepas pemberhentian ubat, perubahan dalam keadaan lendir faraj, perkembangan proses keradangan faraj, candidiasis, ketegangan, sakit, pembesaran payudara, galactorrhea.
Dari tepi sistem penghadaman : loya, muntah, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, kejadian atau pemburukan jaundis dan / atau gatal-gatal yang berkaitan dengan kolestasis, cholelithiasis.
Reaksi dermatologi: eritema nodosum, eritema eksudatif, ruam, chloasma.
Dari CNS: sakit kepala, migrain, labiliti mood, kemurungan.
Dari organ penglihatan: peningkatan sensitiviti kornea (apabila memakai kanta sentuh).
Dari sisi metabolisme: pengekalan cecair dalam badan, perubahan (peningkatan) berat badan, penurunan toleransi terhadap karbohidrat.
Lain-lain: tindak balas alahan.

Kontraindikasi:

Kehadiran faktor risiko yang teruk dan / atau berbilang untuk trombosis vena atau arteri (termasuk teruk atau ijazah sederhana keterukan dengan BP ≥ 160/100 mm Hg);
- kehadiran atau petunjuk dalam anamnesis prekursor trombosis (termasuk sementara serangan iskemia, angina);
- migrain dengan gejala neurologi fokus, termasuk. dalam sejarah;
- trombosis vena atau arteri / tromboembolisme (termasuk infarksi miokardium, strok, trombosis vena dalam bahagian bawah kaki, embolisme pulmonari) pada masa ini atau dalam sejarah;
- kehadiran tromboembolisme vena dalam sejarah;
- kencing manis(dengan angiopati);
- pankreatitis (termasuk sejarah), disertai dengan hipertrigliseridemia yang teruk;
- dislipidemia;
- penyakit hati yang teruk, jaundis kolestatik (termasuk semasa mengandung), hepatitis, termasuk. dalam sejarah (sebelum normalisasi parameter berfungsi dan makmal dan dalam masa 3 bulan selepas normalisasi mereka);
- jaundis apabila mengambil GCS;
- kolelitiasis pada masa ini atau dalam sejarah;
- Sindrom Gilbert, sindrom Dubin-Johnson, sindrom Rotor;
- tumor hati (termasuk sejarah);
- gatal yang teruk, otosklerosis atau perkembangannya semasa kehamilan sebelumnya atau mengambil kortikosteroid;
- bergantung kepada hormon neoplasma malignan organ kemaluan dan kelenjar susu (termasuk jika disyaki);
- pendarahan faraj etiologi yang tidak jelas;
- merokok melebihi umur 35 tahun (lebih daripada 15 batang rokok sehari);
- kehamilan atau syak wasangka;
- tempoh laktasi;
- hipersensitiviti kepada komponen dadah.

Berhati-hati ubat harus ditetapkan dalam keadaan yang meningkatkan risiko mengembangkan trombosis vena atau arteri / tromboembolisme: umur lebih 35 tahun, merokok, sejarah keluarga, obesiti (indeks jisim badan melebihi 30 kg / m2), dislipoproteinemia, hipertensi arteri, migrain, epilepsi , kecacatan injap jantung, fibrilasi atrium, imobilisasi yang berpanjangan, meluas campur tangan pembedahan, pembedahan untuk anggota bawah, kecederaan teruk, urat varikos urat dan trombophlebitis dangkal, tempoh selepas bersalin, kehadiran kemurungan yang teruk (termasuk sejarah), perubahan parameter biokimia(rintangan protein C diaktifkan, hiperhomocysteinemia, kekurangan antitrombin III, kekurangan protein C atau S, antibodi antifosfolipid, termasuk antibodi kepada kardiolipin, termasuk antikoagulan lupus), diabetes mellitus, tidak rumit gangguan vaskular, SLE, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, anemia sel sabit, hipertrigliseridemia (termasuk sejarah keluarga), akut dan penyakit kronik hati.

Interaksi
perubatan lain
dengan cara lain:

ubat-ubatan, mendorong enzim hati seperti hidantoin, barbiturat, primidone, carbamazepine, rifampicin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin, St. kontraseptif oral dan meningkatkan risiko pendarahan terobosan. Tahap Maks induksi biasanya dicapai tidak lebih awal daripada 2-3 minggu, tetapi boleh bertahan sehingga 4 minggu selepas pemberhentian ubat.
Ampicillin dan tetracycline mengurangkan keberkesanan Regulon (mekanisme interaksi belum ditubuhkan). Sekiranya pentadbiran bersama diperlukan, disyorkan untuk menggunakan kaedah penghalang tambahan kontraseptif sepanjang rawatan dan selama 7 hari (untuk rifampicin - dalam masa 28 hari) selepas pemberhentian ubat.
kontraseptif oral

Keadaan penyimpanan:

Ubat harus disimpan di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu 15 ° hingga 30 ° C.
Jangka hayat- 3 tahun.
Syarat-syarat pendispensan daripada farmasi: Ubat itu dikeluarkan atas preskripsi.

pil, bersalut filem, biconvex putih atau hampir warna putih, bentuk cakera bertanda "P8" pada satu bahagian, "RG" pada sebelah lagi.

1 tablet mengandungi:
0.03 mg etinilestradiol dan 0.15 mg desogestrel;
Eksipien: alfa-tokoferol, magnesium stearat, silika koloid koloid, asid stearik, povidon, kanji kentang, laktosa monohidrat;
cangkerang: propilena glikol, makrogol 6000, hipromelosa;
21 pcs dalam lepuh, 1 atau 3 lepuh dalam kotak.

Bagaimana untuk mengambil Regulon? Pil perancang ini perlu belajar cara menggunakannya dengan betul dan sedar. Mereka sering digunakan oleh jantina yang lebih adil sebagai kontraseptif, kerana ubat ini dipertimbangkan perlindungan yang berkesan daripada kehamilan yang tidak diingini.

Walau bagaimanapun, ia mengawal beberapa proses metabolik dalam badan wanita.

Ini adalah ubat kontraseptif moden, bahan ubatan di mana desogestrel dan etinilestradiol bertindak. Mereka berada dalam jumlah yang membolehkan anda mencapai kesan kontraseptif.

Berbanding dengan orang lain ubat-ubatan jenis ini Regulon mempunyai kelebihan berikut yang menjadikannya sangat diperlukan untuk wanita:

Jika wakil jantina yang lemah sebelum menggunakan ubat haid yang berat, maka selepas menggunakan ubat ini, kehilangan darah akan berkurangan dengan ketara.
Sekiranya terdapat ruam dalam bentuk jerawat (jerawat), maka selepas menggunakan Regulon, keadaan kulit akan bertambah baik secara mendadak.
Penggunaan ubat mengawal metabolisme lipid dalam darah sedemikian rupa sehingga lipoprotein muncul di dalamnya ketumpatan tinggi yang menghalang perkembangan gejala aterosklerosis.

Regulon melindungi seorang wanita daripada kehamilan yang tidak diingini. Ini berlaku atas sebab-sebab berikut:

Di bawah pengaruh dadah, pengeluaran hormon yang bertanggungjawab untuk pembiakan (gonadotropin) terganggu. Ini membawa kepada menghalang proses ovulasi.
Lendir yang ada pada serviks, di bawah pengaruh ubat, mengubah komposisinya dan menjadi penghalang serius yang menghalang sperma daripada memasuki rahim.
Dalam sesetengah kes (jarang sekali), ovulasi berlaku, tetapi ini tidak membawa kepada persenyawaan telur, kerana ia tidak mempunyai keupayaan untuk melekat kuat pada dinding rahim akibat penipisan endometrium di bawah pengaruh daripada dadah itu.

Bagaimanakah ubat ini diambil?

Terdapat 21 tablet dalam sekotak tablet Regulon, jadi anda boleh mula mengambil ubat dengan mengambil mana-mana daripadanya.

Ubat ini digunakan mengikut skema ini: wanita harus mengambil pil pertama pada hari pertama kitaran. AT hari-hari seterusnya(ia tidak disyorkan untuk melangkau, jika tidak, kesan kontraseptif mungkin tidak berkesan) ambil pil pada masa yang sama seperti pada hari pertama.

Selepas wanita itu menggunakan kesemua 21 tablet, maka anda perlu berehat selama 7 hari. Dalam tempoh ini, pendarahan harus bermula. Penerimaan hendaklah diteruskan pada hari kelapan, membuka Regulon baharu selepas rehat. Ini dilakukan dalam apa jua keadaan, tanpa mengira permulaan dan akhir haid.

Sekiranya semuanya dilakukan mengikut arahan yang diberikan di atas, maka kesan kontraseptif ubat akan muncul dari hari pertama. Sekiranya penggunaan tablet bermula dari hari ke-2 hingga ke-5 kitaran haid, maka wanita itu perlu mengambil perlindungan tambahan selama seminggu penuh. Jika pesakit mula menggunakan Regulon selepas hari kelima, maka ini tidak akan membawa apa-apa kesan.

Berapa lama Regulon boleh diambil? Ia boleh digunakan selagi ada keperluan untuk kontraseptif. Tiada had masa lain.

Jika doktor mengesyorkan bahawa seorang wanita menggunakan Regulon selepas pengguguran (kuretase), maka dia boleh mula pada hari manipulasi ini.

Sekiranya wanita baru bersalin, maka dia boleh menggunakan perancang ini seawal 21 hari selepas bersalin. Tetapi ini hanya boleh dilakukan dalam kes di mana ibu muda tidak boleh (atau tidak mahu) menyusukan bayinya.

Jika dia mula menggunakan Regulon lewat daripada tempoh yang ditentukan, maka ia perlu mengambilnya langkah tambahan untuk perlindungan.

Apa yang perlu saya lakukan jika seorang wanita terlepas pil?

Seperti yang dinyatakan di atas, kontraseptif Regulon mesti diambil tanpa melangkau hari pada masa yang sama. Hanya selepas itu ia akan mempunyai kesan yang ditunjukkan dalam arahan pada badan. Apa yang perlu dilakukan jika, atas sebab tertentu, pesakit tidak dapat mengambil pil seterusnya tepat pada masanya?

Sekiranya tidak lebih daripada 12 jam telah berlalu sejak penggunaan terakhir ubat ini, maka ubat itu diambil mengikut skema utama, dan tidak perlu melindungi diri anda.

Jika lebih daripada 12 jam telah berlalu, maka anda mesti bertindak mengikut cadangan tersebut. Sehari selepas pas, seorang wanita perlu minum 2 tablet, dan kemudian sehari kemudian, tukar kepada 1 tablet setiap hari.

Tetapi pada masa yang sama, anda juga perlu melindungi diri anda selama 7-14 hari. Selepas tempoh ini, pesakit harus mengambil tablet yang dia terlepas dan teruskan mengambilnya mengikut arahan sehingga pakejnya tamat. Ia juga disyorkan untuk mengambil langkah-langkah kontraseptif lain.

Dalam kes ini, tidak perlu berehat seminggu antara pakej - mereka mula menggunakan bahagian seterusnya ubat.

Ramai wanita bertanya sama ada mungkin untuk beralih kepada Regulon jika ubat lain telah digunakan sebelum ini. Untuk melakukan ini, mereka melakukan ini: jika ubat sebelumnya mempunyai 28 tablet dalam pek, maka selepas selesai, anda boleh menggunakan Regulon mengikut arahan. Sekiranya terdapat 21 tablet dalam pakej ubat sebelumnya, maka penggunaan Regulon bermula tepat seminggu selepas tamat kursus ubat sebelumnya.

Sekiranya seorang wanita menggunakan ubat yang mengandungi progesteron, maka selepas itu disyorkan untuk mengambil Regulon pada hari pertama kitaran haid jika terdapat haid.

Tetapi jika ia tidak ada, maka seorang wanita boleh menggunakan Regulon pada mana-mana hari, manakala kehamilan harus dikecualikan.

Dalam artikel perubatan ini, anda boleh berkenalan dengan ubat Regulon. Arahan penggunaan akan menerangkan dalam kes mana anda boleh mengambil suntikan atau tablet, apa yang membantu ubat itu, apakah tanda-tanda untuk digunakan, kontraindikasi dan kesan sampingan. Anotasi membentangkan bentuk pelepasan ubat dan komposisinya.

Dalam artikel itu, doktor dan pengguna hanya boleh pergi ulasan sebenar mengenai Regulon, dari mana anda boleh mengetahui sama ada ubat itu membantu dalam kontraseptif pada wanita, serta semasa kehamilan dan penyusuan, yang mana ia juga ditetapkan. Arahan menyenaraikan analog Regulon, harga ubat di farmasi, serta penggunaannya semasa kehamilan.

Ubat kontraseptif monophasic ialah Regulon. Arahan penggunaan menetapkan pengambilan pil perancang untuk melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini dan menghapuskan haid yang tidak teratur.

Borang keluaran dan gubahan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk dos berikut:

Tablet Regulon mempunyai bentuk bulat, permukaan biconvex, putih atau hampir putih. Ia mengandungi 2 bahan aktif utama - ethinylestradiol (30 mcg dalam 1 tablet) dan desogestrel (150 mcg dalam 1 tablet). Juga, komposisi ubat termasuk komponen tambahan.

Tablet Regulon dibungkus dalam lepuh sebanyak 21 keping. Pek kadbod mengandungi 1 atau 3 lepuh dengan tablet dan arahan untuk menggunakan ubat tersebut.

kesan farmakologi

Tindakan utama Regulon dikaitkan dengan penindasan ovulasi dan perencatan sintesis gonadotropin. Dengan menghalang proses ovulasi, ubat menyukarkan sperma untuk memasuki rahim, dan juga menghalang telur yang disenyawakan daripada memasuki dinding rahim.

Bahan aktif Regulon ialah hormon seks wanita desogestrel dan etinil estradiol. Ethinylestradiol adalah analog sintetik estradiol endogen. Bagi desogestrel, ia mempunyai kesan antiestrogenik dan progestogenik yang jelas, dan mempamerkan sedikit aktiviti androgenik dan anabolik.

Apabila menggunakan Regulon, terdapat pengurangan ketara dalam kehilangan darah semasa haid, kitaran haid menjadi normal dan bertambah baik. keadaan umum penutup kulit.

Petunjuk untuk digunakan

Apa yang membantu Regulon? Arahan menunjukkan bahawa tujuan utama ubat adalah untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini.

Walau bagaimanapun, kajian mengesahkan bahawa sebagai tambahan kepada kesan kontraseptif, Regulon juga dicirikan oleh kehadiran kesan terapeutik. Jadi, kepada soalan "pil - dari mana ia?" arahan kepada ubat menjawab bahawa penggunaan Regulon adalah dinasihatkan untuk tidak berfungsi pendarahan rahim, sindrom prahaid, dismenorea, dsb.

Dadah berkesan melegakan secara berkala berlaku sakit pedih di bahagian bawah abdomen, membantu mengurangkan kesakitan dan kelimpahan pendarahan haid, disparenia, menghilangkan sedikit pelepasan warna gelap dari saluran kemaluan dalam tempoh perimenstruasi, serta kesakitan pada kelenjar susu.

Ia sering ditetapkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi yang ditetapkan untuk endometriosis. Dengan mioma rahim, agen ditetapkan untuk menghentikan pertumbuhan tumor (ini adalah dinasihatkan jika diameter yang terakhir tidak melebihi 2 cm). Di samping itu, Regulon menggalakkan penyerapan sista ovari pengekalan.

Selepas 40 tahun, apabila seorang wanita, sebagai peraturan, telah membuat keputusan mengenai perancangan keluarga dan kelahiran jumlah yang diperlukan kanak-kanak, Regulon membolehkan anda untuk mencegah pengguguran dan yang kesan buruk(mengikut statistik, kebanyakan daripada kehamilan pada usia ini berakhir dengan pengguguran yang disebabkan).

Arahan penggunaan

Regulon ditetapkan di dalam. Penerimaan tablet dimulakan dari hari pertama kitaran haid. Tetapkan 1 tablet sehari selama 21 hari, jika boleh pada masa yang sama. Selepas mengambil pil terakhir dari bungkusan, rehat 7 hari diambil, di mana pendarahan seperti haid berlaku akibat penarikan dadah.

Keesokan harinya selepas rehat 7 hari (4 minggu selepas mengambil tablet pertama, pada hari yang sama dalam seminggu), ubat itu disambung semula dari pakej seterusnya, juga mengandungi 21 tablet, walaupun pendarahan tidak berhenti. Skim pengambilan pil ini diikuti selagi terdapat keperluan untuk kontraseptif.

Tertakluk kepada peraturan kemasukan, kesan kontraseptif berterusan untuk tempoh rehat 7 hari. Dos pertama ubat Tablet pertama perlu diambil dari hari pertama kitaran haid. Dalam kes ini, anda tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Anda boleh mula mengambil pil dari hari ke-2-5 haid, tetapi dalam kes ini, dalam kitaran pertama menggunakan ubat, kaedah kontraseptif tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama mengambil pil. Sekiranya lebih daripada 5 hari telah berlalu sejak permulaan haid, anda harus menangguhkan permulaan mengambil ubat sehingga haid berikutnya.

Muntah/cirit-birit

Sekiranya muntah atau cirit-birit berlaku selepas mengambil ubat, maka penyerapan ubat mungkin rosak. Sekiranya gejala telah berhenti dalam masa 12 jam, maka anda perlu mengambil tablet lain sebagai tambahan. Selepas itu, anda perlu meneruskan pengambilan tablet dengan cara biasa. Sekiranya muntah atau cirit-birit berterusan selama lebih daripada 12 jam, maka kaedah kontraseptif tambahan harus digunakan semasa muntah atau cirit-birit dan selama 7 hari berikutnya.

Mengambil ubat selepas bersalin

Wanita yang tidak menyusu boleh mula mengambil pil tidak lebih awal daripada 21 hari selepas bersalin, selepas berunding dengan doktor mereka. Dalam kes ini, tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif lain. Sekiranya selepas bersalin sudah ada hubungan seksual, maka pengambilan pil harus ditangguhkan sehingga haid pertama. Sekiranya keputusan dibuat untuk mengambil ubat lewat daripada 21 hari selepas kelahiran, maka dalam 7 hari pertama perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Pil yang terlepas

Sekiranya seorang wanita terlupa mengambil pil tepat pada masanya, dan tidak lebih daripada 12 jam telah berlalu selepas pil yang terlepas, anda perlu mengambil pil yang terlupa, dan kemudian teruskan mengambilnya pada masa biasa. Jika lebih daripada 12 jam telah berlalu antara mengambil pil, ini dianggap sebagai pil yang terlepas, kebolehpercayaan kontraseptif dalam kitaran ini tidak dijamin dan penggunaan kaedah kontraseptif tambahan adalah disyorkan.

Jika satu tablet terlepas pada minggu pertama atau kedua kitaran, perlu mengambil 2 tablet pada hari berikutnya dan kemudian meneruskan pengambilan biasa menggunakan kaedah kontraseptif tambahan sehingga akhir kitaran. Jika anda terlepas pil pada minggu ketiga kitaran, anda mesti mengambil pil yang terlupa, teruskan mengambilnya dengan kerap dan jangan berehat 7 hari.

Adalah penting untuk diingat bahawa disebabkan oleh dos minimum estrogen, risiko ovulasi dan / atau pendarahan meningkat apabila pil terlepas, dan oleh itu penggunaan kaedah kontraseptif tambahan adalah disyorkan.

Mengambil ubat selepas pengguguran

Selepas pengguguran, jika tiada kontraindikasi, pil harus dimulakan dari hari pertama selepas operasi, dan dalam kes ini tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Penangguhan kitaran haid

Sekiranya terdapat keperluan untuk menangguhkan haid, perlu meneruskan pengambilan tablet dari pakej baru, tanpa rehat 7 hari, mengikut skema biasa. Dengan kelewatan haid, pendarahan terobosan atau bintik mungkin berlaku, tetapi ini tidak mengurangkan kesan kontraseptif ubat. Pengambilan biasa Regulon boleh dipulihkan selepas rehat 7 hari biasa.

Beralih daripada kontraseptif oral lain

Apabila beralih dari penyediaan oral lain (21- atau 28 hari): tablet pertama Regulon disyorkan untuk diambil sehari selepas selesai kursus pakej 28 hari ubat. Selepas menamatkan kursus 21 hari, anda mesti mengambil rehat 7 hari biasa dan kemudian mula mengambil Regulon. Tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Beralih kepada Regulon selepas menggunakan persediaan hormon oral progestogen sahaja (“pil mini”)

Tablet pertama Regulon perlu diambil pada hari pertama kitaran. Tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan. Sekiranya haid tidak berlaku apabila mengambil "pil mini", maka selepas pengecualian kehamilan, anda boleh mula mengambil Regulon pada mana-mana hari kitaran, tetapi dalam kes ini, kaedah kontraseptif tambahan mesti digunakan dalam 7 hari pertama. (penggunaan penutup serviks dengan gel spermicidal, kondom, atau pantang hubungan seksual). Penggunaan kaedah kalendar dalam kes ini tidak disyorkan.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa patologi dan keadaan fisiologi tubuh wanita yang menjadi kontraindikasi untuk mengambil tablet Regulon, ini termasuk:

genetik patologi kongenital hati.
Dislipidemia - gangguan metabolik dengan perubahan nisbah kelas utama lipid dalam darah.
Gatal-gatal pada kulit, kerosakan pada telinga dalam dan tengah (otosklerosis) semasa kehamilan atau terhadap latar belakang penggunaan glucocorticosteroids.
Penyakit batu hempedu pada masa permulaan ubat atau dipindahkan pada masa lalu.
Perkembangan jaundis (peningkatan tahap bilirubin dalam darah) terhadap latar belakang penggunaan glucocorticosteroids.
Kehadiran kehamilan atau syak wasangka.
Diabetes mellitus dengan perkembangan angiopati (kerosakan vaskular terhadap latar belakang metabolisme terjejas).
Patologi hati yang teruk dengan penurunannya aktiviti berfungsi, termasuk jaundis kolestatik, hepatitis.
Neoplasma malignan yang bergantung kepada hormon pada kelenjar susu atau organ sistem pembiakan.
Pendarahan dari faraj, sifat asalnya tidak dapat dijelaskan.
Tempoh menyusu badan(laktasi).
Pembentukan bekuan darah dalam urat atau arteri dengan perkembangan komplikasi dalam bentuk strok serebrum, embolisme pulmonari atau infarksi miokardium.
Keradangan pankreas (pankreatitis) dengan paras trigliserida yang tinggi dalam darah.
Malignant atau neoplasma jinak hati, termasuk yang dipindahkan pada masa lalu.
Kehadiran pada masa permulaan mengambil ubat atau pada masa lalu pelopor perkembangan trombosis adalah serangan iskemia sementara.
Merokok oleh wanita berumur 35 tahun ke atas, kerana ini meningkatkan risiko pembekuan darah (lebih daripada 15 batang rokok).
Tromboembolisme vena yang lalu pada masa lalu.
Intoleransi individu terhadap bahan aktif atau eksipien dadah.
Migrain dengan perkembangan gejala neurologi fokus, termasuk yang dialami pada masa lalu.
Kehadiran proses yang secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan trombosis intravaskular, termasuk hipertensi arteri(tekanan darah tinggi).

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang memerlukan pemberhentian ubat:

Sistem kardiovaskular: hipertensi arteri; jarang - strok, infarksi miokardium, trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, embolisme pulmonari dan tromboembolisme arteri dan urat lain; sangat jarang - tromboembolisme arteri atau vena buah pinggang, hepatik, retina, arteri dan urat mesenterik.
Sistem pencernaan: cholelithiasis, jaundis dan / atau gatal-gatal (perkembangan atau pemburukan) terhadap latar belakang kolestasis, loya, muntah, kolitis ulseratif, penyakit Crohn. Metabolisme: penambahan berat badan, pengekalan cecair dalam badan, penurunan toleransi karbohidrat.
Sistem pembiakan: tompok dari faraj atau pendarahan asiklik, amenorea terhadap latar belakang penarikan dadah, pelanggaran keadaan lendir faraj, kandidiasis, proses keradangan dalam faraj, galactorrhea, pembesaran kelenjar susu, ketegangan dan kesakitan mereka.
Reaksi dermatologi: ruam, eritema nodosum, chloasma, eritema eksudatif.
Perkembangan tindak balas alahan.
Porfiria, sindrom hemolitik-uremik; jarang - tempoh pemburukan lupus erythematosus sistemik reaktif; sangat jarang - chorea Sydenham (sementara).
Organ deria: otosklerosis yang rumit oleh kehilangan pendengaran.
Sistem saraf: kemurungan, migrain, sakit kepala, labiliti mood.
Organ penglihatan: apabila memakai kanta sentuh - peningkatan sensitiviti kornea.

Keputusan mengenai kesesuaian terapi kontraseptif yang berterusan dibuat secara individu, selepas membandingkan faedah penggunaan dan risiko sebenar.

Kanak-kanak, semasa mengandung dan menyusu

Kontraindikasi semasa mengandung dan menyusu. Dadah tidak digunakan pada zaman kanak-kanak.

arahan khas

Untuk mengecualikan perkembangan pelbagai komplikasi, serta kontraseptif yang mencukupi, adalah penting untuk membaca dengan teliti arahan untuk ubat sebelum anda mula mengambil tablet Regulon. Ada nombor arahan khas yang penting untuk diberi perhatian termasuk:

Tablet Regulon adalah kontraseptif oral yang boleh dipercayai, indeks Mutiara apabila digunakan adalah kira-kira 0.05.

Dengan campur tangan pembedahan yang dirancang, ubat dihentikan 4 minggu sebelum ia dilakukan, dan kemudian disambung semula tidak lebih awal daripada 2 minggu selepas operasi.

Dadah tidak menjejaskan keadaan fungsi korteks serebrum.

Bahan aktif ubat boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan yang lain kumpulan farmakologi. Dalam kes penggunaannya, doktor harus diberi amaran tentang perkara ini.

Apabila anda melangkau mengambil pil, cirit-birit, muntah, kesan kontraseptif ubat berkurangan.

Sebelum anda mula mengambil tablet Regulon, anda mesti melalui klinikal umum, ginekologi dan penyelidikan makmal untuk mengecualikan kehamilan dan kehadiran kontraindikasi perubatan kepada penggunaan dadah.

Terdapat bukti bahawa terhadap latar belakang penggunaan dadah, risiko mengembangkan neoplasma malignan organ sistem pembiakan wanita meningkat.

Selepas bersalin, risiko trombosis intravaskular meningkat.

Suspek sakit dada, sakit kepala, sesak nafas kemungkinan pembangunan komplikasi thromboembolic dan dapatkan rawatan perubatan segera.

Mengambil tablet Regulon meningkatkan risiko mengalami komplikasi thromboembolic, terutamanya terhadap latar belakang hipertensi, kemurungan yang dikaitkan dengan pelanggaran pengeluaran tryptophan, dislipidoproteinemia, diabetes mellitus, fibrilasi atrium, merokok, kecenderungan keturunan, obesiti, pada usia wanita lebih 35 tahun, serta dengan imobilisasi berpanjangan badan wanita (imobilisasi). dikaitkan dengan trauma atau pembedahan besar) .

Kesan kontraseptif yang mungkin, serta komplikasi, dinilai oleh doktor secara individu sebelum memulakan penggunaan ubat.

Semasa mengambil ubat, anda harus memantau dengan teliti penunjuk kesihatan wanita. Sekiranya terdapat tanda-tanda epilepsi, migrain, gangguan sistem pembekuan darah (hemostasis), penurunan dalam aktiviti fungsi buah pinggang, perkembangan neoplasma tumor yang bergantung kepada hormon, diabetes mellitus, anemia sel sabit, tablet Regulon harus dihentikan. .

Selepas ditangguhkan hepatitis virus anda boleh mengambil tablet Regulon hanya enam bulan selepas normalisasi parameter klinikal dan makmal keadaan berfungsi hati.

Kontraseptif oral menggunakan ubat tidak mengurangkan risiko dijangkiti HIV dan lain-lain penyakit berjangkit dengan penularan terutamanya seksual.

interaksi dadah

Keberkesanan kontraseptif oral dikurangkan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mendorong enzim hati: rifampicin, hydantoin, carbamazepine, barbiturat, oxcarbazepine, felbamate, primidone, topiramate, St. John's wort, griseovulfin.

Di samping itu, apabila digunakan dalam kombinasi dengan Regulon, ubat-ubatan ini meningkatkan kemungkinan pendarahan terobosan.

Tahap induksi mencapai maksimum tidak lebih awal daripada 2-3 minggu kemudian, bagaimanapun, ia boleh berterusan sehingga 4 minggu selepas pemberhentian ubat.

Pelanggaran kitaran haid dan penurunan dalam kesan kontraseptif mungkin berlaku apabila digunakan serentak dengan:

antidepresan;
beberapa antispasmodik;
julap;
antibiotik (terutamanya dengan Tetracycline dan Ampicillin);
barbiturat.

Sekiranya penerimaan ubat-ubatan di atas perlu, disyorkan untuk melindungi diri anda dengan kontraseptif penghalang (sepanjang tempoh rawatan, serta untuk tambahan 7-28 hari, bergantung pada ubat yang ditetapkan).

Sekiranya perlu menggunakan antikoagulan semasa tempoh mengambil Regulon, adalah perlu untuk menjalankan pemantauan tambahan masa prothrombin. Dalam sesetengah keadaan, mungkin perlu untuk membetulkan rejimen dos antikoagulan.

Disebabkan oleh peningkatan kemungkinan komplikasi, Regulon tidak boleh digabungkan dengan agen hepatotoksik.

Dengan latar belakang mengambil kontraseptif oral boleh:

penurunan toleransi karbohidrat;
peningkatan keperluan untuk ubat antidiabetik oral dan insulin.

Analogi Regulon

Mengikut struktur, analog ditentukan:

Mercilon.
Novinet.
Marvelon.
Tri Mercy.

Analog mempunyai kesan yang sama:

Belara.
Janine.
Jess.
Bonade.
Cyclo-Proginova.
Egestrenol.
Femoden.
Lindinette.
Oralcon.
paling senyap.
Rigevidon.
Evra.
Dailla.
Genettin.
Dimia.

Mana yang lebih baik - Regulon atau Novinet?

Regulon dan Novinet adalah ubat generik. Mereka mempunyai komposisi yang sama, petunjuk penggunaan dan kontraindikasi, tetapi dihasilkan oleh syarikat yang berbeza.

Syarat dan harga percutian

Kos purata Regulon (tablet No. 21) di Moscow ialah 400 rubel. Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ubat mesti disimpan pada suhu 15-30 C. Jangka hayat - 3 tahun.

Kontraseptif oral monophasic

Bahan-bahan aktif

Etinilestradiol (etinilestradiol)
- desogestrel (desogestrel)

Borang keluaran, komposisi dan pembungkusan

Tablet bersalut filem putih atau hampir putih, bulat, biconvex, bertanda "P8" pada satu bahagian dan "RG" pada sebelah yang lain.

Eksipien: α-tokoferol, magnesium stearat, silikon dioksida koloid, asid stearik, kanji kentang, laktosa monohidrat.

Komposisi cangkerang filem: propilena glikol, makrogol 6000, hipromelosa.

21 pcs. - lepuh - PVC/PVDC/Aluminium (1) - pek kadbod.
21 pcs. - lepuh - PVC/PVDC/Aluminium (3) - pek kadbod.

kesan farmakologi

Kontraseptif oral monophasic. Tindakan kontraseptif utama adalah untuk menghalang sintesis gonadotropin dan menyekat ovulasi. Di samping itu, dengan meningkatkan kelikatan lendir serviks, pergerakan spermatozoa melalui saluran serviks menjadi perlahan, dan perubahan dalam keadaan endometrium menghalang implantasi telur yang disenyawakan.

Ethinylestradiol ialah analog sintetik estradiol endogen.

Desogestrel mempunyai kesan gestagenik dan antiestrogenik yang jelas, sama dengan aktiviti androgenik endogen, lemah dan anabolik.

Regulon mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid: ia meningkatkan kepekatan HDL dalam plasma darah, tanpa menjejaskan kandungan LDL.

Terhadap latar belakang penggunaan ubat, kehilangan darah haid berkurangan dengan ketara (dengan menorrhagia awal), kitaran haid dinormalisasi, dan kesan yang baik pada kulit diperhatikan, terutamanya dengan kehadiran jerawat vulgaris.

Farmakokinetik

Desogestrel

sedutan

Desogestrel cepat dan hampir diserap sepenuhnya dari saluran gastrousus dan segera dimetabolismekan kepada 3-keto-desogestrel, yang merupakan metabolit aktif secara biologi bagi desogestrel.

C max dicapai selepas 1.5 jam dan ialah 2 ng / ml. Ketersediaan bio - 62-81%.

Pengagihan

3-keto-desogestrel mengikat kepada protein darah, terutamanya albumin dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). V d ialah 1.5 l / kg. C ss ditubuhkan pada separuh kedua kitaran haid. Tahap 3-keto-desogestrel meningkat 2-3 kali ganda.

Metabolisme

Sebagai tambahan kepada 3-keto-desogestrel (yang terbentuk di dalam hati dan di dinding usus), metabolit lain terbentuk: 3α-OH-desogestrel, 3β-OH-desogestrel, 3α-OH-5α-H-desogestrel (metabolit fasa pertama). Metabolit ini tidak mempunyai aktiviti farmakologi dan sebahagiannya, melalui konjugasi (fasa kedua metabolisme), ditukar menjadi metabolit polar - sulfat dan glukuronat. Pembersihan dari plasma darah adalah kira-kira 2 ml / min / kg berat badan.

pembiakan

T 1/2 3-keto-desogestrel ialah 30 jam Metabolit dikumuhkan dalam air kencing dan najis (dalam nisbah 4:6).

Etinilestradiol

sedutan

Ethinylestradiol diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. C max dicapai 1-2 jam selepas mengambil ubat dan 80 pg / ml. Ketersediaan bio ubat disebabkan oleh konjugasi prasistemik dan kesan "laluan pertama" melalui hati adalah kira-kira 60%.

Pengagihan

Etinilestradiol terikat sepenuhnya kepada protein plasma, terutamanya dengan. Vd ialah 5 l/kg. C ss ditetapkan kepada 3-4 hari kemasukan, manakala tahap etinilestradiol dalam serum adalah 30-40% lebih tinggi daripada selepas satu dos.

Metabolisme

Konjugasi prasistemik etinilestradiol adalah penting. Melepasi dinding usus (fasa pertama metabolisme), ia mengalami konjugasi dalam hati (fasa kedua metabolisme). Ethinylestradiol dan konjugatnya daripada fasa pertama metabolisme (sulfat dan glukuronida) dikumuhkan ke dalam hempedu dan memasuki peredaran enterohepatik. Pembersihan dari plasma darah adalah kira-kira 5 ml / min / kg berat badan.

pembiakan

T1 / 2 ethinylestradiol purata kira-kira 24 jam. Kira-kira 40% dikumuhkan oleh buah pinggang dan kira-kira 60% melalui usus.

Petunjuk

- kontraseptif.

Kontraindikasi

- kehadiran faktor risiko yang teruk dan / atau berbilang untuk trombosis vena atau arteri (termasuk hipertensi arteri yang teruk atau sederhana dengan tekanan darah ≥ 160/100 mm Hg);

- prekursor trombosis (termasuk serangan iskemia sementara, angina pectoris) pada masa ini atau dalam sejarah;

- migrain dengan gejala neurologi fokus, termasuk. dalam sejarah;

- trombosis vena atau arteri / tromboembolisme (termasuk trombosis vena dalam bahagian bawah kaki, embolisme pulmonari, infarksi miokardium, strok) pada masa ini atau dalam sejarah;

- kehadiran tromboembolisme vena dalam sejarah;

- diabetes mellitus (dengan angiopati);

- pankreatitis (termasuk sejarah), disertai dengan hipertrigliseridemia yang teruk;

- dislipidemia;

- penyakit hati yang teruk, jaundis kolestatik (termasuk semasa mengandung), hepatitis, termasuk. dalam sejarah (sebelum normalisasi parameter berfungsi dan makmal dan dalam masa 3 bulan selepas normalisasi mereka);

- jaundis akibat penggunaan kortikosteroid;

- cholelithiasis pada masa ini atau dalam sejarah;

- Sindrom Gilbert, sindrom Dubin-Johnson, sindrom Rotor;

- tumor hati (termasuk sejarah);

- gatal-gatal yang teruk, otosklerosis atau perkembangannya semasa kehamilan sebelumnya atau mengambil kortikosteroid;

- neoplasma malignan yang bergantung kepada hormon pada organ kemaluan dan kelenjar susu (termasuk jika disyaki);

- pendarahan faraj etiologi yang tidak diketahui;

- merokok melebihi umur 35 tahun (lebih daripada 15 batang rokok sehari);

- kehamilan atau syak wasangka;

- tempoh laktasi;

- Hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Berhati-hati ubat harus ditetapkan dalam keadaan yang meningkatkan risiko mengembangkan trombosis vena atau arteri / tromboembolisme: umur lebih 35 tahun, merokok, sejarah keluarga, obesiti (indeks jisim badan melebihi 30 kg / m 2), dislipoproteinemia, hipertensi arteri, migrain, epilepsi, kecacatan injap jantung, fibrilasi atrium, imobilisasi yang berpanjangan, pembedahan meluas, pembedahan pada bahagian bawah kaki, trauma teruk, vena varikos dan tromboflebitis cetek, tempoh selepas bersalin, kemurungan teruk (termasuk sejarah), perubahan dalam parameter biokimia (rintangan protein C diaktifkan. , hiperhomocysteinemia, kekurangan antitrombin III, kekurangan protein C atau S, antibodi antifosfolipid, termasuk antibodi kepada kardiolipin, termasuk lupus), diabetes mellitus yang tidak rumit oleh gangguan vaskular, sistemik lupus erythematosus (SLE), penyakit Crohn, kolitis ulseratif, anemia sel sabit, hipertrigliseridemia (termasuk . sejarah keluarga), penyakit hati akut dan kronik.

Dos

Ubat itu ditetapkan di dalam.

Pengambilan tablet bermula pada hari pertama kitaran haid dan ambil 1 tablet / hari selama 21 hari, jika boleh pada masa yang sama. Selepas mengambil pil terakhir dari bungkusan, rehat 7 hari diambil, di mana pendarahan seperti haid berlaku akibat penarikan dadah. Keesokan harinya selepas rehat 7 hari (4 minggu selepas mengambil tablet pertama, pada hari yang sama dalam seminggu), ubat itu disambung semula dari pakej seterusnya, juga mengandungi 21 tablet, walaupun pendarahan tidak berhenti. Skim pengambilan pil ini diikuti selagi terdapat keperluan untuk kontraseptif. Tertakluk kepada peraturan kemasukan, kesan kontraseptif berterusan untuk tempoh rehat 7 hari.

Dos pertama ubat

Tablet pertama perlu diambil dari hari pertama kitaran haid. Dalam kes ini, anda tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan. Anda boleh mula mengambil pil dari hari ke-2-5 haid, tetapi dalam kes ini, dalam kitaran pertama menggunakan ubat, kaedah kontraseptif tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama mengambil pil.

Sekiranya lebih daripada 5 hari telah berlalu sejak permulaan haid, anda harus menangguhkan permulaan mengambil ubat sehingga haid berikutnya.

Mengambil ubat selepas bersalin

Mengambil ubat selepas pengguguran

Selepas pengguguran, jika tiada kontraindikasi, pil harus dimulakan dari hari pertama selepas operasi, dan dalam kes ini tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Beralih daripada kontraseptif oral lain

Apabila beralih dari penyediaan oral lain (21- atau 28 hari): tablet pertama ubat Regulon disyorkan untuk diambil keesokan harinya selepas selesai kursus pakej 28 hari ubat. Selepas menamatkan kursus 21 hari, anda mesti mengambil rehat 7 hari biasa dan kemudian mula mengambil Regulon. Tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Beralih kepada Regulon selepas menggunakan persediaan hormon oral progestogen sahaja ("pil mini")

Tablet pertama Regulon perlu diambil pada hari pertama kitaran. Tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Sekiranya haid tidak berlaku semasa mengambil pil mini, maka selepas mengecualikan kehamilan, anda boleh mula mengambil Regulon pada mana-mana hari kitaran, tetapi dalam kes ini, kaedah kontraseptif tambahan mesti digunakan dalam 7 hari pertama (penggunaan a penutup serviks dengan gel spermicidal, kondom, atau menahan diri daripada hubungan seksual). Penggunaan kaedah kalendar dalam kes ini tidak disyorkan.

Penangguhan kitaran haid

Sekiranya terdapat keperluan untuk menangguhkan haid, perlu meneruskan pengambilan tablet dari pakej baru, tanpa rehat 7 hari, mengikut skema biasa. Dengan kelewatan haid, pendarahan terobosan atau bintik mungkin berlaku, tetapi ini tidak mengurangkan kesan kontraseptif ubat. Pengambilan biasa tablet Regulon boleh dipulihkan selepas rehat 7 hari biasa.

Pil yang terlepas

Jika seorang wanita terlupa untuk mengambil pil tepat pada masanya, dan selepas terlepas tidak melebihi 12 jam, anda perlu mengambil pil yang terlupa, dan kemudian teruskan mengambilnya pada masa biasa. Jika ia telah berlalu antara pengambilan pil lebih daripada 12 jam - ini dianggap sebagai pil yang terlepas, kebolehpercayaan kontraseptif tidak dijamin dalam kitaran ini, dan kaedah kontraseptif tambahan disyorkan.

Apabila satu tablet terlepas minggu pertama atau kedua kitaran, anda perlu mengambil 2 tab. keesokan harinya dan kemudian teruskan pengambilan biasa menggunakan kaedah kontraseptif tambahan sehingga akhir kitaran.

Apabila anda terlepas tablet minggu ketiga kitaran anda perlu mengambil pil yang terlupa, teruskan pengambilan biasa dan jangan berehat 7 hari. Adalah penting untuk diingat bahawa disebabkan oleh dos minimum estrogen, risiko ovulasi dan / atau pendarahan meningkat apabila pil terlepas, dan oleh itu penggunaan kaedah kontraseptif tambahan adalah disyorkan.

Muntah atau cirit-birit

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang memerlukan pemberhentian segera ubat:

Hipertensi arteri;

Sindrom hemolitik-uremik;

Porfiria;

Kehilangan pendengaran akibat otosklerosis.

Jarang: tromboembolisme arteri dan vena (termasuk infarksi miokardium, strok, trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, embolisme pulmonari); pemburukan lupus erythematosus sistemik reaktif.

Jarang: tromboembolisme arteri atau vena pada arteri dan vena hepatik, mesenterik, buah pinggang, retina; Sydenham's chorea (lulus selepas pemberhentian ubat).

Kesan sampingan lain yang kurang teruk tetapi lebih biasa disenaraikan di bawah. Kesesuaian untuk meneruskan penggunaan ubat diputuskan secara individu selepas berunding dengan doktor, berdasarkan nisbah manfaat / risiko.

Dari tepi sistem pembiakan: pendarahan asiklik / pelepasan berdarah dari faraj, amenorea selepas pemberhentian ubat, perubahan dalam keadaan lendir faraj, perkembangan proses keradangan dalam faraj, kandidiasis.

Dari kelenjar susu: ketegangan, sakit, pembesaran payudara, galactorrhea.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah, cirit-birit, sakit epigastrik, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, hepatitis, kejadian atau pemburukan jaundis dan / atau gatal-gatal yang berkaitan dengan kolestasis, cholelithiasis.

Dari sisi kulit: eritema nodosum, eritema eksudatif, ruam, chloasma.

Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, migrain, perubahan mood, kemurungan.

Dari organ deria: peningkatan sensitiviti kornea (apabila memakai kanta sentuh).

Dari sisi metabolisme: pengekalan cecair dalam badan, perubahan (peningkatan) berat badan, penurunan toleransi karbohidrat.

Lain-lain: tindak balas alahan.

Terlebih dos

simptom: loya, muntah, pada kanak-kanak perempuan - pelepasan berdarah dari faraj.

Rawatan: dalam 2-3 jam pertama selepas mengambil ubat dalam dos yang tinggi, lavage gastrik disyorkan. Tiada penawar khusus, rawatan adalah simptomatik.

interaksi dadah

Dadah yang mendorong enzim hati, seperti hidantoin, barbiturat, primidone, rifampicin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin, St. John's wort, mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral dan meningkatkan risiko pendarahan terobosan. Tahap maksimum induksi biasanya dicapai tidak lebih awal daripada 2-3 minggu, tetapi boleh bertahan sehingga 4 minggu selepas pemberhentian ubat.

Ampicillin dan tetracycline mengurangkan keberkesanan Regulon (mekanisme interaksi belum ditubuhkan). Sekiranya pentadbiran bersama diperlukan, disyorkan untuk menggunakan kaedah penghalang tambahan kontraseptif sepanjang rawatan dan selama 7 hari (untuk rifampicin - dalam masa 28 hari) selepas pemberhentian ubat.

Kontraseptif oral boleh mengurangkan toleransi karbohidrat, meningkatkan keperluan untuk insulin atau agen antidiabetik oral.

arahan khas

Sebelum memulakan penggunaan ubat, adalah perlu untuk menjalankan perubatan am (sejarah keluarga dan peribadi terperinci, pengukuran tekanan darah, ujian makmal) dan pemeriksaan ginekologi(termasuk pemeriksaan kelenjar susu, organ pelvis, analisis sitologi smear pangkal rahim). Pemeriksaan yang sama semasa tempoh mengambil ubat dijalankan secara teratur, setiap 6 bulan (disebabkan keperluan untuk mengenal pasti faktor risiko dan kontraindikasi yang muncul tepat pada masanya).

Ubat ini adalah kontraseptif yang boleh dipercayai: indeks Mutiara (penunjuk bilangan kehamilan yang berlaku semasa penggunaan kaedah kontraseptif dalam 100 wanita selama 1 tahun) dengan aplikasi yang betul adalah kira-kira 0.05.

Dalam setiap kes, sebelum menetapkan kontraseptif hormon, faedah atau kemungkinan kesan negatif penggunaannya dinilai secara individu. Isu ini mesti dibincangkan dengan pesakit, yang, selepas menerima maklumat yang diperlukan, akan membuat keputusan muktamad mengenai keutamaan untuk hormon atau kaedah kontraseptif lain.

Keadaan kesihatan wanita mesti dipantau dengan teliti. Jika mana-mana keadaan / penyakit berikut muncul atau bertambah teruk semasa mengambil ubat, anda mesti berhenti mengambil ubat dan beralih kepada kaedah kontraseptif bukan hormon yang lain:

- penyakit sistem hemostasis;

keadaan/penyakit yang terdedah kepada perkembangan kardiovaskular, kegagalan buah pinggang;

- epilepsi;

- migrain;

- risiko mengembangkan tumor yang bergantung kepada estrogen atau bergantung kepada estrogen penyakit ginekologi;

- diabetes mellitus, tidak rumit oleh gangguan vaskular;

- kemurungan teruk (jika kemurungan dikaitkan dengan metabolisme triptofan terjejas, maka vitamin B 6 boleh digunakan untuk membetulkannya);

- anemia sel sabit, tk. dalam beberapa kes (contohnya, jangkitan, hipoksia), ubat yang mengandungi estrogen dalam patologi ini boleh mencetuskan tromboembolisme;

- penampilan penyelewengan dalam ujian makmal untuk menilai fungsi hati.

Penyakit tromboembolik

Kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa terdapat perkaitan antara pengambilan hormon oral alat kontraseptif dan peningkatan risiko penyakit tromboembolik arteri dan vena (termasuk infarksi miokardium, strok, trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, embolisme pulmonari). Terbukti peningkatan risiko penyakit tromboembolik vena, tetapi ia lebih kurang daripada semasa kehamilan (60 kes setiap 100 ribu kehamilan).

Sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa kemungkinan mengembangkan penyakit tromboembolik vena adalah lebih besar dengan penggunaan ubat yang mengandungi desogestrel dan gestodene (ubat generasi ketiga) berbanding dengan ubat yang mengandungi levonorgestrel (ubat generasi kedua).

Kekerapan kejadian spontan kes baru penyakit tromboembolik vena dalam wanita yang tidak hamil yang sihat yang tidak mengambil pil perancang adalah kira-kira 5 kes bagi setiap 100,000 wanita setahun. Apabila menggunakan ubat generasi kedua - 15 kes setiap 100 ribu wanita setahun, dan apabila menggunakan ubat generasi ketiga - 25 kes setiap 100 ribu wanita setahun.

Apabila menggunakan oral alat kontraseptif sangat jarang, tromboembolisme arteri atau vena pada saluran hepatik, mesenterik, buah pinggang atau retina diperhatikan.

Risiko mendapat penyakit tromboembolik arteri atau vena meningkat:

- dengan umur;

- apabila merokok (merokok berat dan umur lebih 35 tahun adalah faktor risiko);

- jika terdapat sejarah keluarga penyakit thromboembolic (contohnya, pada ibu bapa, abang atau kakak). Jika anda mengesyaki kecenderungan genetik, adalah perlu untuk berunding dengan pakar sebelum menggunakan ubat;

- dengan obesiti (indeks jisim badan lebih daripada 30 kg / m 2);

- dengan dislipoproteinemia;

- dengan hipertensi arteri;

- dalam penyakit injap jantung, rumit oleh gangguan hemodinamik;

- dengan fibrilasi atrium;

- dengan diabetes mellitus yang rumit oleh lesi vaskular;

- dengan imobilisasi yang berpanjangan, selepas besar campur tangan pembedahan, selepas pembedahan pada bahagian bawah kaki, selepas kecederaan teruk.

Dalam kes ini, pemberhentian sementara ubat dijangka (tidak lewat daripada 4 minggu sebelum pembedahan, dan disambung semula tidak lebih awal daripada 2 minggu selepas pergerakan semula).

Wanita selepas bersalin mempunyai peningkatan risiko penyakit tromboembolik vena.

Perlu diingat bahawa diabetes mellitus, lupus erythematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, anemia sel sabit, meningkatkan risiko penyakit tromboembolik vena.

Perlu diingat bahawa rintangan terhadap protein C diaktifkan, hyperhomocysteinemia, kekurangan protein C dan S, kekurangan antitrombin III, kehadiran antibodi antiphospholipid meningkatkan risiko mengembangkan penyakit tromboembolik arteri atau vena.

Apabila menilai nisbah faedah / risiko mengambil ubat, perlu diingat bahawa rawatan yang disasarkan negeri yang diberi mengurangkan risiko tromboembolisme. Gejala tromboembolisme adalah:

- sakit dada secara tiba-tiba yang memancar ke Tangan kiri;

- sesak nafas secara tiba-tiba;

- sebarang sakit kepala teruk luar biasa yang berlarutan lama atau muncul buat kali pertama, terutamanya apabila digabungkan dengan kehilangan penglihatan atau diplopia secara tiba-tiba atau separa, afasia, pening, rebah, epilepsi fokal, kelemahan atau kebas teruk separuh daripada badan, gangguan pergerakan, sakit unilateral yang teruk di otot betis, perut "akut" kompleks gejala.

Penyakit tumor

Beberapa kajian telah melaporkan peningkatan dalam kejadian kanser serviks pada wanita yang telah mengambil kontraseptif hormon untuk masa yang lama, tetapi keputusan kajian adalah bercanggah. memainkan peranan dalam perkembangan kanser serviks peranan penting tingkah laku seksual, jangkitan papillomavirus manusia dan faktor lain.

Meta-analisis 54 kajian epidemiologi menunjukkan bahawa ada peningkatan relatif risiko kanser payudara di kalangan wanita yang mengambil kontraseptif hormon oral, bagaimanapun, pengesanan kanser payudara yang lebih tinggi boleh dikaitkan dengan lebih kerap. pemeriksaan kesihatan. Kanser payudara jarang berlaku di kalangan wanita di bawah 40 tahun, sama ada mereka mengambil kawalan kelahiran hormon atau tidak, dan meningkat dengan usia. Penggunaan kontraseptif oral boleh dianggap sebagai salah satu daripada banyak faktor risiko. Walau bagaimanapun, wanita harus dimaklumkan tentang potensi risiko mendapat kanser payudara berdasarkan penilaian risiko manfaat (perlindungan terhadap kanser ovari dan endometrium).

Terdapat beberapa laporan mengenai perkembangan jinak atau tumor malignan hati pada wanita yang mengambil kontraseptif hormon jangka panjang. Ini harus diingat dalam penilaian diagnostik pembezaan sakit perut, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan saiz hati atau pendarahan intraperitoneal.

Chloasma

Chloasma boleh berkembang pada wanita yang mempunyai sejarah penyakit ini semasa kehamilan. Wanita yang berisiko mendapat chloasma harus mengelak daripada bersentuhan dengannya sinaran matahari atau radiasi ultra ungu semasa mengambil Regulon.

Kecekapan

Keberkesanan ubat mungkin berkurangan dengan kes-kes berikut: terlepas pil, muntah dan cirit-birit, aplikasi serentak ubat lain yang mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral.

Sekiranya pesakit mengambil ubat lain secara serentak yang boleh mengurangkan keberkesanan pil perancang, kaedah kontraseptif tambahan harus digunakan.

Keberkesanan ubat boleh dikurangkan jika, selepas beberapa bulan penggunaannya, tidak teratur, bertompok atau pendarahan terobosan, dalam kes sedemikian adalah dinasihatkan untuk meneruskan pengambilan tablet sehingga ia selesai dalam pakej seterusnya. Jika, pada penghujung kitaran kedua, pendarahan haid tidak bermula atau bintik asiklik tidak berhenti, hentikan pengambilan tablet dan sambung semula hanya selepas kehamilan telah dikecualikan.

Perubahan dalam parameter makmal

Di bawah pengaruh ubat kontraseptif oral - disebabkan oleh komponen estrogen - tahap beberapa parameter makmal mungkin berubah (parameter fungsi hati, buah pinggang, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, penunjuk hemostasis, tahap lipoprotein dan protein pengangkutan).

Maklumat tambahan

Selepas mengalami hepatitis virus akut, ubat itu perlu diambil selepas normalisasi fungsi hati (tidak lebih awal daripada selepas 6 bulan).

Untuk cirit birit atau gangguan usus, kesan kontraseptif muntah mungkin berkurangan. Tanpa menghentikan ubat, perlu menggunakan tambahan kaedah bukan hormon kontraseptif.

Wanita yang merokok mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit vaskular dengan akibat yang serius (infarksi miokardium, strok). Risiko bergantung pada umur (terutama pada wanita lebih 35) dan pada bilangan rokok yang dihisap.

Seorang wanita harus diberi amaran bahawa ubat itu tidak melindungi daripada jangkitan HIV (AIDS) dan penyakit kelamin lain.

Pengaruh ke atas keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme

Dadah tidak menjejaskan keupayaan untuk memandu kereta dan bekerja dengan mekanisme.

Kehamilan dan penyusuan

Penggunaan ubat semasa kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi.

Semasa penyusuan, adalah perlu untuk menyelesaikan isu sama ada menghentikan ubat atau menghentikan penyusuan.

Untuk fungsi buah pinggang terjejas

Dengan berhati-hati dan hanya selepas penilaian yang teliti tentang faedah dan risiko penggunaan ubat harus ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang (termasuk sejarah).

Ubat ini boleh diambil untuk masa yang lama. Dalam sesetengah kes, ubat ini dibenarkan sehingga lapan tahun atau lebih. Tetapi jika anda akhirnya "matang" untuk kelahiran ahli waris, apakah yang perlu anda lakukan? Anda mesti berhenti mengambil ubat sekurang-kurangnya tiga bulan sebelum anda merancang untuk hamil. mengikut statistik perubatan, kehamilan selepas mengambil pil perancang berlaku, secara purata, selepas enam bulan. Tetapi kadang-kadang anda perlu bekerja pada konsep selama sepuluh hingga dua belas bulan. Ini bukan di luar kebiasaan.
Ibu-ibu masa depan sentiasa bimbang tentang keadaan anak dalam kandungan. Pada minggu pertama kehamilan, apabila anda tidak menyedarinya lagi, anda mungkin secara tidak sengaja membenarkan diri anda minum alkohol atau mengambil ubat.

Ternyata dalam jantina yang adil, yang menggunakan regulon, proses yang sama berlaku di dalam tubuh seperti pada wanita yang berada di minggu pertama kehamilan. Dan jika ubat ini diambil masa yang lama seorang wanita yang sudah mempunyai anak, maka proses yang sama berlaku dalam sistem pembiakannya seperti pada wanita yang melahirkan dan menyusukan dua belas anak mereka sendiri. Iaitu, ubat ini sebenarnya melakukan apa, pada akhirnya, alam semula jadi akan lakukan jika wanita berani melakukan tindakan sedemikian. kelahiran sebilangan besar kanak-kanak, dengan cara itu, adalah yang paling kaedah yang berkesan pencegahan penyakit onkologi kelenjar susu dan organ kemaluan.

Data sedemikian benar-benar menyangkal cakap-cakap bahawa apabila mengambil Regulon dan kontraseptif hormon lain generasi terkini Anda perlu berehat selama beberapa bulan. Malah, rehat sedemikian sama sekali tidak perlu. Hari ini, doktor percaya bahawa rehat digunakan ubat ini dan kontraseptif hormon lain boleh membahayakan kesihatan wanita.

Bagaimana wanita yang lebih panjang mengambil regulon tanpa selang waktu, semakin kuat kesan terapeutik dadah. Ubat-ubatan ini harus dimulakan sebaik sahaja kehidupan seks, dan gunakan selagi ada keperluan untuk kontraseptif. Ternyata di kalangan pesakit yang menggunakan kontraseptif hormon, peratusan wanita yang mengalami kemandulan adalah beberapa kali ganda kurang berbanding mereka yang tidak pernah menggunakan dengan cara yang serupa. Apabila menggunakan ubat ini untuk masa yang lama, badan mencipta keadaan terbaik untuk pematangan telur. Untuk mengekalkan sistem pembiakan dalam keadaan baik, anda harus mengambil makanan tambahan vitamin (suplemen aktif secara biologi).

Farmasi penuh dengan pelbagai kontraseptif. Bagaimana untuk tidak keliru dalam kelimpahan ini, bagaimana untuk memilih ubat yang sesuai untuk diri sendiri? Adalah lebih baik, sudah tentu, jika pilihan dibuat oleh pakar sakit puan anda. Tetapi pengetahuan tambahan tidak pernah menyakiti sesiapa pun. Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang salah satu pil perancang.
Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet yang dibungkus dalam lepuh. Setiap lepuh mengandungi dua puluh satu tablet. Terdapat tiga lepuh dalam kotak kadbod. Oleh itu, jika anda memilih pil ini, maka satu kotak akan bertahan selama tiga bulan.

Kesan sampingan regulon sangat jarang berlaku. Mual, muntah, migrain, sesak payudara, penambahan atau penurunan berat badan, perubahan dalam libido mungkin ada, mood teruk, dalam kes yang jarang berlaku, ketidakselesaan apabila menggunakan kanta sentuh. Tetapi kesan ini biasanya tidak bertahan lama dan hilang tanpa kesan selepas 2-3 bulan. penggunaan biasa. Dengan penggunaan yang lebih lama, mereka jarang muncul bintik-bintik gelap pada kulit.

Jarang, terdapat peningkatan tekanan darah, trombosis tempatan dan tromboembolisme, patologi pundi hempedu, hepatitis, ruam kulit, keguguran rambut, penyongsangan rembesan faraj, mycosis faraj, keletihan yang teruk, cirit-birit.

Risiko melaksanakan perkara di atas reaksi buruk meningkat dengan penggunaan ubat hormon tanpa sijil doktor. Kemungkinan tindak balas buruk dengan pemilihan dana yang betul cenderung kepada sifar.

Berhenti menggunakan Regulon dengan segera:

Jika anda merasakan sakit kepala seperti migrain, sakit kepala yang luar biasa untuk kali pertama atau berkembang sakit kepala, pada menjunam penglihatan, dengan gejala trombosis atau infarksi serebrum;

Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah, dengan perkembangan jaundis atau hepatitis tanpa gejala jaundis, dengan kemunculan gatal-gatal umum, dengan penampilan atau peningkatan dalam kes sawan epilepsi;

Jika anda menjalani pembedahan (6 minggu sebelum pembedahan), dengan imobilitas yang berpanjangan (contohnya, dengan patah tulang).

Ia adalah perlu untuk mula menggunakan Regulon pada hari pertama haid. Mereka minum 1 tablet pada masa tertentu sehari yang tetap selama 21 hari sahaja, selepas itu jeda 7 hari diperlukan, di mana pendarahan haid berlaku. Pada hari ke-8, penggunaan tablet dari pek seterusnya harus disambung semula (walaupun pendarahan belum berhenti). Untuk mengelakkan kekeliruan dalam penggunaan, nombor dan anak panah ditunjukkan pada bungkusan.

Tempoh penggunaan ubat itu dijalankan untuk masa yang lama, untuk jumlah masa sehingga ketiadaan kehamilan diperlukan. Sekiranya ubat itu digunakan secara berterusan, kesan kontraseptif berlangsung kira-kira 7 hari, sehingga dos seterusnya.

Apabila menukar sebarang kontraseptif oral kepada Regulon, kaedah pentadbiran yang sama digunakan.

Selepas bersalin, bagi wanita bukan penyusuan, ubat boleh ditetapkan selepas 21 hari berlalu, wanita menyusu dibenarkan mengambil ubat itu, bermula dari bulan ke-6. Selepas pengguguran, penggunaan ubat harus dimulakan dengan segera atau pada hari kedua.

Sekiranya selang antara penggunaan ubat itu lebih daripada 1.5 hari, terdapat kemungkinan konsepsi.

Jika anda tidak mengambil satu tablet pada minggu pertama atau kedua kitaran, anda perlu menggunakan 2 tablet pada hari berikutnya dan kemudian kembali ke skema utama.

Jika dua tablet berturut-turut tidak diambil pada 1-2 minggu kitaran, ia dikehendaki menggunakan 2 tablet dalam 2 hari berikutnya, selepas kembali ke skema utama, mengamalkan kaedah kontraseptif lain sehingga akhir kitaran.

Farmakologi

Kontraseptif oral monophasic yang terdiri daripada estrogen dan progestogen. Produk ini mengandungi komponen gestagen dan estrogenik yang dicipta secara buatan, yang lebih berkesan daripada hormon seks semulajadi. Kesannya dicapai, pertama sekali, dengan menyekat pengeluaran hormon perangsang folikel dan lutein, yang menghentikan ovulasi. Ini dicapai kerana peningkatan kelikatan lendir serviks, yang menghalang kemasukan spermatozoa ke dalam rahim. Regulon ialah kontraseptif dos rendah baharu yang mengandungi generasi progestogen lll. Regulon tidak menjejaskan karbohidrat dan metabolisme lipid, yang meminimumkan kesan berbahaya, dan memastikan toleransi normal apabila digunakan dengan sewajarnya.

Farmakokinetik

Ethinylestradiol dan desogestrel dengan cepat dan praktikal tanpa sisa menembusi badan melalui bahagian atasan usus kecil. Etinil estradiol sepadan dengan metabolisme laluan pertama dan peredaran enterohepatik. Desogestrel dimetabolismekan dengan pengeluaran 3-keto-desogestrel, metabolit selebihnya tidak mempunyai kesan farmakologi. Kedua-dua komponen mempunyai sambungan yang kuat (lebih daripada 90%) dengan protein plasma. Kebanyakan kandungan dalam darah diperhatikan selepas 1.0-1.5 jam. Berjaya merebak melalui organ dan tisu, etinilestradiol didepositkan dalam tisu adipos. Kira-kira 10% daripada pengambilan jatuh ke dalam susu ibu. Separuh hayat biasanya 24 jam untuk ethinylestradiol dan purata 31 jam untuk desogestrel. Ethinylestradiol disingkirkan sebanyak 40% oleh buah pinggang sebagai metabolit, sebanyak 60% oleh hati.