Hipertensi. Hipertensi arteri (hipertensi)

Hipertensi arteri ( hipertensi arteri) adalah peningkatan jangka panjang tekanan darah lebih daripada 140/90 mm Hg. Ia boleh membawa kepada perkembangan serangan jantung dan. Namun, jika anda mengubah gaya hidup anda, tolak tabiat buruk dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menormalkan tekanan darah dan mengurangkan risiko komplikasi.

Punca

Hipertensi arteri mungkin merupakan simptom penyakit tertentu (hipertensi arteri sekunder) atau penyakit bebas─ hipertensi.

Sebab yang tepat hipertensi tidak diketahui, tetapi faktor yang menyumbang kepada perkembangannya telah ditetapkan:

  • Keturunan

Sesetengah orang sudah mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini dalam gen mereka, tetapi ia tidak selalu berkembang. Ia boleh dielakkan dengan mengawal faktor-faktor yang disenaraikan di bawah.

  • Berat badan berlebihan

Kami tidak bercakap tentang berat badan, tetapi mengenai indeks jisim badan (BMI). Ia dikira dengan mengambil kira ketinggian dan berat. Jika BMI anda lebih tinggi daripada biasa, maka anda harus mempertimbangkan untuk menurunkan berat badan untuk mengurangkan risiko hipertensi, serta penyakit lain.

Makan makanan dengan banyak garam meningkatkan tekanan darah.

Merokok membawa kepada penebalan dinding saluran darah, dan juga meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

  • Alkohol

Peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan penggunaan alkohol. Minum lebih daripada satu gelas wain atau satu botol bir setiap hari boleh menyebabkan tekanan darah tinggi.

  • Gaya hidup pasif

Tekanan darah meningkat pada orang yang bergerak sedikit. Berjalan setengah jam setiap hari boleh mengurangkan risiko hipertensi arteri.

  • Tekanan

Konflik, kebimbangan, beban kerja yang berlebihan, kurang rehat dan tidur boleh menyebabkan tekanan darah meningkat.

Hipertensi arteri sekunder berlaku dalam banyak penyakit:

  • Penyakit buah pinggang
  • Penyakit adrenal
  • Gangguan hormon
  • Penyakit vaskular
  • Sindrom obstruktif apnea tidur
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu

Ujian yang ditetapkan oleh doktor anda akan membantu menentukan punca peningkatan tekanan darah. Ia mungkin darah atau lebih penyelidikan yang kompleks. Dalam setiap kes pendekatan adalah individu.

Gejala hipertensi arteri

Tiada peningkatan tekanan darah. Tompok berkelip di hadapan mata atau sakit di bahagian belakang kepala, yang sering ditulis, bukanlah simptom hipertensi arteri. Satu-satunya cara Untuk mengenal pastinya adalah dengan mengukur tekanan darah anda secara berkala.

Komplikasi

Apa yang kau boleh buat

Adalah penting bukan sahaja untuk mengambil ubat-ubatan, tetapi juga untuk mengubah gaya hidup anda.

  • Cuba laraskan berat badan anda mengikut piawaian BMI.
  • Beri keutamaan kepada buah-buahan, sayur-sayuran, makanan laut dan hadkan penggunaan lemak haiwan dan karbohidrat cepat (kek, biskut, dll.).
  • Anda tidak boleh makan makanan dengan kandungan yang tinggi garam (daging salai, makanan dalam tin, produk separuh siap, dll.) Anda harus cuba mengurangkan pengambilan garam kepada 5 gram sehari (setengah sudu teh).
  • Anda perlu cuba berhenti merokok.
  • Alkohol harus diminum secara sederhana.
  • Perlu bergerak lebih banyak. Luangkan sekurang-kurangnya 30 minit sehari untuk aktiviti fizikal. Jika boleh, pergi berenang atau menunggang basikal.
  • Penting untuk elakkan, jangan lupa berehat dan tidur secukupnya.

Adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan anda seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Jika anda rasa anda telah mengalami sebarang kesan sampingan akibat rawatan anda, jangan hentikannya sendiri, tetapi beritahu doktor anda.

Teruskan mengambil ubat selepas tekanan darah anda kembali normal. Lagipun, ia adalah kerana mengambil ubat-ubatan yang ia kembali normal. Matlamat rawatan adalah untuk menyokong tekanan biasa, dan tidak mengurangkan peningkatan.

Jangan lupa untuk datang berjumpa doktor anda dan hubungi doktor anda jika anda merasakan sebarang kemerosotan dalam kesihatan anda.

Perkara yang boleh dilakukan oleh doktor anda

Doktor akan memeriksa anda, menentukan jenis hipertensi arteri, menentukan keparahannya dan memilih rawatan yang diperlukan.

Hipertensi arteri adalah penyakit kronik yang menderita sejumlah besar orang moden.

Kesukarannya ialah ramai pesakit mengabaikannya langkah pencegahan Dan secara sihat kehidupan.

Adalah perlu untuk mengetahui apa itu hipertensi arteri untuk memulakan prosedur terapeutik tepat pada masanya, mengelakkan komplikasi berskala besar yang boleh menyebabkan kematian.

Sistem vaskular badan adalah seperti pokok, di mana aorta adalah batang, yang bercabang menjadi arteri, yang dibahagikan kepada cawangan kecil - arteriol.

Tugas mereka adalah untuk membawa darah ke kapilari yang membekalkan nutrien dan oksigen kepada setiap sel tubuh manusia. Selepas oksigen dipindahkan ke darah, mereka kembali ke jantung melalui saluran vena.

Untuk membolehkan darah mengalir melalui sistem vena dan arteri, sejumlah tenaga mesti dibelanjakan. Daya yang bertindak pada dinding saluran darah semasa aliran darah ialah tekanan.

Tekanan bergantung pada fungsi jantung dan pada arteriol, yang dapat berehat jika perlu untuk menurunkan tekanan darah, atau mengecut jika perlu untuk meningkatkannya.

Hipertensi arteri adalah keadaan yang ditakrifkan oleh peningkatan yang berterusan tekanan sistolik sehingga 140 mm Hg. abad atau lebih; dan tekanan diastolik sehingga 90 mm Hg. Seni. dan banyak lagi.

Terdapat tempoh perubahan dalam tekanan darah:

  1. berkurangan dari 1 hingga 5 pagi,
  2. meningkat dari 6 hingga 8 pagi,
  3. berkurangan dari 23 hingga 00 malam.

Tekanan darah berubah mengikut usia:

  • penunjuk pada kanak-kanak ialah 70/50 mm Hg. Seni.,
  • penunjuk pada orang tua adalah lebih daripada 120/80.

Punca hipertensi arteri

Dalam banyak kes, tidak mungkin untuk memahami bagaimana hipertensi arteri timbul. Dalam kes ini mereka bercakap tentang primer. Sesetengah doktor percaya bahawa faktor rangsangan hipertensi primer adalah:

  • pengumpulan garam dalam buah pinggang,
  • kehadiran bahan vasoconstrictor dalam darah,
  • ketidakseimbangan hormon.

Kira-kira 10% orang mempunyai hipertensi yang teruk kerana mengambil ubat tertentu atau mengalami penyakit lain. Hipertensi arteri sedemikian dipanggil hipertensi sekunder.

Mereka menonjolkan paling banyak sebab biasa hipertensi:

  1. Penyakit buah pinggang,
  2. Hipertensi renovaskular,
  3. Tumor adrenal
  4. Pheochromocytoma,
  5. Kesan sampingan dadah
  6. Peningkatan tekanan darah semasa mengandung.

Jika buah pinggang mengekalkan banyak garam, jumlah cecair dalam badan meningkat. Akibatnya, tekanan darah dan isipadu meningkat. Buah pinggang juga menghasilkan enzim renin, yang memainkan peranan penting dalam menentukan tahap tekanan darah.

Renin juga meningkatkan pengeluaran aldosteron, hormon yang bertanggungjawab sedutan terbalik air dan garam.

Hipertensi renovaskular yang teruk agak jarang berlaku dan menjejaskan kumpulan orang berikut:

  • orang tua,
  • perokok,
  • Anak-anak kecil.

Hipertensi renovaskular didiagnosis dengan pemberian agen kontras ke dalam arteri atau vena dan pemeriksaan seterusnya aliran darah dalam buah pinggang menggunakan penyinaran sinar-X.

Kelenjar adrenal adalah dua kelenjar yang merembeskan banyak hormon, termasuk aldosteron, yang terletak di bahagian atas setiap buah pinggang. Aldosteron, yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal, mengawal garam dan keseimbangan air dalam organisma.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, tumor kelenjar adrenal menimbulkan peningkatan dalam pengeluaran aldosteron, yang menggalakkan pengekalan air dan garam dalam badan, dengan itu meningkatkan tekanan darah. Hipertensi jenis ini paling kerap memberi kesan kepada wanita muda. Terdapat gejala tambahan:

  • dahaga yang kuat
  • kencing berlebihan.

Satu lagi jenis hipertensi yang jarang berlaku ialah pheochromytoma, yang disebabkan oleh jenis tumor adrenal lain. Pada masa yang sama, pankreas menghasilkan lebih banyak hormon adrenalin.

Adrenalin adalah hormon yang membantu badan bertindak balas sepenuhnya kepada situasi yang tertekan. Hormon ini mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. memecut degupan jantung,
  2. meningkatkan tekanan darah
  3. menggalakkan pengangkutan darah ke otot anggota bawah.

Dengan pheochromocytoma, adrenalin menyebabkan:

  • degupan jantung yang cepat,
  • menggeletar,
  • haba.

Sesetengah ubat dan bahan boleh meningkatkan tekanan darah, contohnya:

  1. steroid,
  2. antipiretik,
  3. asid gliserik.

Gejala hipertensi arteri

Seperti yang anda ketahui, hipertensi arteri mempunyai nama kedua "pembunuh senyap", kerana gejalanya untuk masa yang lama tidak muncul langsung. Hipertensi kronik adalah salah satu punca utama strok dan serangan jantung.

Sindrom hipertensi arteri mempunyai gejala berikut:

  1. Menekan sakit kepala, yang berlaku secara berkala,
  2. Bersiul atau berdesing di telinga
  3. Pengsan dan pening,
  4. "Terapung" di mata,
  5. Kardiopalmus,
  6. Kesakitan yang menekan di kawasan jantung.

Dengan hipertensi, gejala penyakit yang mendasari mungkin dinyatakan, terutamanya untuk penyakit buah pinggang. Hanya doktor yang boleh memilih ubat untuk rawatan hipertensi.

Hipertensi arteri sebahagian besarnya menyumbang kepada pengerasan arteri. Tekanan besar pada dinding saluran darah membawa kepada kerentanan mereka kepada pengumpulan unsur lemak. Proses ini dipanggil aterosklerosis vaskular.

Dari masa ke masa, penampilan aterosklerosis menimbulkan penyempitan lumen arteri dan angina pectoris. Penyempitan arteri pada bahagian bawah menyebabkan gejala berikut:

  • sakit,
  • kekakuan semasa berjalan.

Juga, pembekuan darah berlaku akibat hipertensi. Jadi, jika ada bekuan darah arteri koronari, maka ia membawa kepada serangan jantung, dan jika ia berada di dalam arteri karotid, kepada strok.

Hipertensi arteri, rawatan yang mana masa yang lama belum dijalankan, sering membawa kepada pembentukan komplikasi berbahaya- aneurisme. Oleh itu, dinding arteri membonjol. Aneurisme sering pecah, menyebabkan:

  1. pendarahan dalaman,
  2. pendarahan otak,
  3. strok.

Peningkatan tekanan darah yang berterusan adalah punca ubah bentuk arteri. Lapisan otot, dari mana dinding arteri dicipta, mula menebal, memampatkan kapal. Ini menghalang darah daripada beredar di dalam vesel. Dari masa ke masa, penebalan dinding saluran darah di mata membawa kepada buta separa atau lengkap.

Jantung sentiasa terjejas akibat hipertensi arteri yang berpanjangan. Tekanan tinggi merangsang otot jantung untuk bekerja lebih keras untuk memastikan ketepuan oksigen tisu yang mencukupi.

Keadaan ini menyebabkan pembesaran jantung. Pada peringkat awal, jantung yang membesar mempunyai lebih banyak kekuatan untuk mengepam darah secara optimum ke dalam arteri pada tekanan tinggi.

Tetapi dari masa ke masa, otot jantung yang membesar boleh menjadi lemah dan menjadi tegar, tidak lagi membekalkan oksigen sepenuhnya. Sistem peredaran darah mesti memastikan bekalan nutrien dan oksigen yang berterusan ke otak.

Sekiranya tubuh manusia merasakan penurunan jumlah darah yang masuk ke otak, maka mekanisme pampasan dengan cepat dihidupkan, mereka meningkatkan tekanan, dan darah dari sistem dan organ dipindahkan ke otak. Perubahan berikut berlaku:

  • jantung mula berdegup lebih laju,
  • saluran darah bahagian bawah dan kawasan perut mengecut,
  • Lebih banyak darah mengalir ke otak.

Seperti yang anda tahu, dengan hipertensi, arteri yang membekalkan otak dengan oksigen boleh menyempit disebabkan oleh pengumpulan bahan seperti lemak di dalamnya. Ini meningkatkan risiko strok.

Jika arteri otak menjadi tersumbat sedikit masa, maka berlaku pemecahan bekalan darah ke bahagian otak yang berasingan. Fenomena ini dalam perubatan mereka memanggilnya sebagai lejang mikro.

Walaupun keadaan itu berlangsung hanya seminit, ia memerlukan segera campur tangan perubatan. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, ini penuh dengan perkembangan strok sepenuhnya. Serangan mikro berulang membawa kepada kelemahan fungsi otak. Ini adalah bagaimana demensia berkembang pada orang dengan hipertensi arteri.

Setiap buah pinggang diperbuat daripada berjuta-juta penapis kecil yang dipanggil nefron. Setiap hari, lebih satu setengah ribu liter darah melalui buah pinggang, di mana sisa dan toksin ditapis dan dikumuhkan dalam air kencing. Bahan berguna masuk ke dalam aliran darah.

Tekanan darah tinggi menyebabkan buah pinggang bekerja lebih keras. Di samping itu, kerosakan pada saluran kecil dalam nefron mengurangkan jumlah darah yang ditapis. Selepas beberapa lama, ini membawa kepada pengurangan dalam fungsi penapisan buah pinggang.

Oleh itu, protein dikumuhkan dalam air kencing sebelum kembali ke aliran darah. Bahan buangan yang perlu disingkirkan boleh masuk ke dalam saluran darah. Proses ini membawa kepada uremia, dan kemudian kepada kegagalan buah pinggang, yang memerlukan dialisis berterusan dan pembersihan darah.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, di bahagian bawah bebola mata terdapat sejumlah besar salur darah, yang sangat sensitif terhadap peningkatan tekanan darah. Selepas beberapa tahun hipertensi, proses pemusnahan retina mungkin bermula. Ubah bentuk mungkin disebabkan oleh:

  • pengumpulan kolesterol dalam saluran darah,
  • peredaran darah yang tidak mencukupi,
  • pendarahan tempatan.

Diagnosis hipertensi arteri, sebagai peraturan, tidak dibuat selepas pengukuran tekanan tunggal, kecuali apabila ia melebihi 170-180 / 105-110 mm Hg. Seni.

Pengukuran diambil dalam tempoh tertentu untuk mengesahkan diagnosis. Adalah perlu untuk mengambil kira keadaan semasa pengukuran diambil. Tekanan semakin tinggi:

  • selepas merokok atau minum kopi,
  • dengan latar belakang tekanan.

Jika tekanan darah orang dewasa melebihi 140/90 mm Hg. Art., kemudian pengukuran berulang biasanya dilakukan selepas setahun. Pada orang yang tekanan darahnya adalah dari 140/90 hingga 160/100 mmHg. st, pengukuran ulangan dijalankan selepas masa yang singkat. Dengan tekanan diastolik tinggi dari 110 hingga 115 mm Hg. Seni. rawatan segera diperlukan.

Dalam sesetengah kes, orang tua mengalami jenis hipertensi arteri yang jarang berlaku yang dipanggil hipertensi sistolik terpencil. Penunjuk tekanan sistolik melebihi 140 mmHg. Tekanan diastolik kekal pada 90 mmHg. st atau lebih rendah. Jenis ini Penyakit ini dianggap berbahaya kerana ia mencetuskan strok dan kegagalan jantung.

Selain mengukur tekanan darah, doktor harus memeriksa perubahan pada organ lain, terutamanya jika bacaan tekanan sentiasa berada pada tahap yang tinggi.

Mata adalah satu-satunya organ tubuh manusia di mana saluran darah kelihatan jelas. Menggunakan aliran cahaya yang terang, doktor memeriksa fundus mata dengan alat khas - oftalmoskop, yang membolehkan anda melihat dengan jelas penyempitan atau pelebaran saluran darah.

Doktor boleh nampak retak kecil, pendarahan, yang merupakan akibat daripada tekanan darah tinggi.

Pemeriksaan itu juga termasuk:

  1. mendengar bunyi irama jantung dengan stetoskop,
  2. mengukur saiz jantung dengan palpasi,
  3. Penggunaan elektrokardiogram membantu mengkaji aktiviti elektrik jantung dan juga menganggarkan saiznya.

Selain itu kajian instrumental, doktor menetapkan:

  • pemeriksaan air kencing untuk mengecualikan jangkitan buah pinggang,
  • ujian gula darah,
  • ujian darah untuk kolesterol.

Fundus, buah pinggang dan saluran darah adalah organ sasaran untuk tekanan darah patologi.

Rawatan hipertensi arteri

Sekitar tahun 1950-an abad yang lalu, industri farmaseutikal mencatatkan peningkatan dalam pengeluaran dan sintesis kumpulan baru ubat antihipertensi.

Sebelum ini, rawatan untuk hipertensi termasuk:

  1. diet tanpa garam
  2. campur tangan pembedahan,
  3. phenobarbital sebagai pengurang tekanan.

Terdapat maklumat bahawa pada awal tahun 1940-an, setiap katil ketiga atau keempat di hospital diduduki oleh pesakit hipertensi atau akibatnya. DALAM tahun lepas Sebilangan besar kajian telah dijalankan, yang telah membawa kepada peningkatan dalam keberkesanan terapi untuk hipertensi arteri. Jumlah kematian kini telah menurun dengan ketara dan akibat yang serius penyakit.

Yang terbaik di Rusia dan negara-negara Eropah pekerja perubatan bekerja pada penyelidikan dan mengesahkan itu sahaja rawatan dadah tekanan darah tinggi memungkinkan untuk mengurangkan risiko:

  1. penyakit jantung,
  2. pukulan,
  3. kematian.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang yakin bahawa hipertensi arteri tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan, kerana ia mengurangkan kualiti hidup dan membawa kepada perkembangan pelbagai kesan sampingan, termasuk kemurungan.

Hampir semua ubat ada kesan sampingan, tetapi kajian menunjukkan bahawa apabila menggunakan ubat yang menurunkan tekanan darah, kesan sampingan dilaporkan hanya dalam 5-10% pesakit.

Kepelbagaian kumpulan ubat sedia ada yang menurunkan tekanan darah membolehkan doktor dan pesakit memilih yang paling banyak rawatan yang optimum. Doktor bertanggungjawab untuk memberi amaran kepada pesakit tentang kemungkinan kesan sampingan dadah yang digunakan.

Diuretik atau merawat tekanan darah dengan meningkatkan perkumuhan air dan garam oleh buah pinggang. Ini mewujudkan kelonggaran saluran darah.

Diuretik dianggap kumpulan tertua ubat antihipertensi. Ubat-ubatan ini mula digunakan pada 50-an abad ke-20. Mereka juga kini digunakan secara meluas, selalunya digabungkan dengan ubat lain.

Penyekat beta telah diperkenalkan pada tahun 1960-an. Ubat ini digunakan untuk merawat angina pectoris. Penyekat beta mengurangkan tekanan darah dengan menjejaskan sistem saraf. Mereka menyekat kesan reseptor saraf beta pada sistem kardiovaskular.

Akibatnya, kadar denyutan jantung menjadi kurang aktif dan jumlah darah yang dipam keluar oleh jantung seminit berkurangan, menurunkan tekanan darah. Penyekat beta juga mengurangkan kesan hormon tertentu, jadi tekanan darah juga menjadi normal.

Oleh kerana penyekat beta boleh menyebabkan saluran darah periferi menyempit, ia tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai masalah peredaran darah pada bahagian atas atau bawah.

Penyekat saluran kalsium adalah sebahagian daripada kumpulan ubat yang menyekat aliran kalsium di dalam sel otot. Oleh itu, kekerapan kontraksi mereka berkurangan. Semua sel otot memerlukan kalsium, jika ia tidak hadir, maka otot tidak boleh mengecut secara normal, saluran mengendur dan aliran darah bertambah baik, yang menurunkan tekanan darah.

Penyekat reseptor Angiotensin II adalah yang paling banyak kumpulan moden dadah. Angiotensin II adalah vasoconstrictor yang berkesan; sintesisnya dijalankan di bawah pengaruh renin, enzim buah pinggang. Angiotensin II mempunyai sifat utama merangsang pengeluaran aldosteron, yang melambatkan perkumuhan air dan garam oleh buah pinggang.

Dadah yang menyekat reseptor angiotensin II. Rawatan hipertensi tidak boleh dilakukan tanpa ubat-ubatan ini, kerana mereka:

  1. mengelakkan penyempitan lagi saluran darah,
  2. memudahkan penyingkiran air dan garam berlebihan dari badan.

Rawatan dengan perencat ACE digunakan secara meluas untuk hipertensi. Dengan bantuan ubat-ubatan, nisbah sebatian berubah memihak kepada vasodilatasi secara biologi bahan aktif. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini biasanya ditetapkan kepada penghidap hipertensi akibat penyakit buah pinggang atau kegagalan jantung.

Apakah hipertensi arteri? Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh bacaan tekanan darah melebihi 140 mm Hg. Seni. dalam kes ini, pesakit mengalami sakit kepala, pening dan rasa loya. Hanya terapi yang dipilih khas boleh menghapuskan semua gejala yang timbul.

Punca

Sehingga hari ini sebab yang tepat Punca hipertensi penting tidak diketahui. Faktor risiko berikut dibezakan:

Klasifikasi penyakit

Semasa pemeriksaan diagnostik sangat sukar untuk menentukan lokasi kepekatan faktor patologi, menyebabkan peningkatan tekanan. Patogenesis juga berbeza bergantung pada jenis penyakit. Tersedia klasifikasi seterusnya hipertensi arteri:

  1. Hipertensi arteri penting pulmonari dianggap sebagai salah satu jenis hipertensi arteri yang jarang berlaku, tetapi menimbulkan bahaya besar kepada kehidupan manusia. Sangat sukar untuk mengenal pasti penyakit ini dengan gejala, dan lebih sukar untuk dirawat. Hipertensi arteri pulmonari terbentuk akibat peningkatan rintangan vaskular dalam paru-paru dan, akibatnya, aliran darah yang tidak mencukupi.
  2. Malignant. Gejala hipertensi arteri tersebut ditunjukkan dalam bentuk tekanan darah tinggi sehingga 220/130. terdapat perubahan radikal dalam fundus dan edema cakera saraf optik. Sekiranya diagnosis dibuat tepat pada masanya, maka adalah mungkin untuk menyembuhkan hipertensi arteri jenis ini.
  3. Hipertensi arteri renovaskular. Sebab-sebab pembentukan jenis penyakit ini adalah kehadiran patologi seperti vaskulitis, aterosklerosis vaskular, pembentukan malignan dalam buah pinggang. Patogenesis penyakit datang kepada pembentukan tekanan ciri, yang boleh diwakili dalam tekanan darah sistolik normal dan diastolik tinggi.
  4. Hipertensi arteri labil. Jenis penyakit ini dicirikan oleh normalisasi tekanan berkala. Pesakit yang menderita bentuk hipertensi arteri ini tidak dipanggil sakit, kerana keadaan ini bukan patologi. Dalam sesetengah kes, dalam tempoh masa tertentu, tekanan darah kembali normal.

Hipertensi arteri simtomatik dan jenisnya

Hipertensi arteri sekunder adalah proses patologi yang dikaitkan dengan penyakit organ yang terlibat dalam normalisasi tekanan darah. Ia mempunyai klasifikasi berikut:

  1. Hemodinamik - dikaitkan dengan gangguan keadaan hemodinamik akibat patologi organik saluran besar. Bentuk hipertensi arteri simptomatik ini berlaku disebabkan oleh sklerosis dinding ruang aorta, koarktasi aorta, dan kekurangan injap aorta.
  2. Neurogenik. Jenis hipertensi arteri bergejala ini berlaku disebabkan oleh penyakit sistem saraf periferal, kecederaan otak, dan aterosklerosis.
  3. Endokrinopati. Bentuk hipertensi arteri simptomatik ini diperhatikan dalam tumor aktif hormon kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, dan goiter toksik meresap.
  4. Hipertensi arteri nefrogenik. Jenis hipertensi arteri simptomatik ini berlaku disebabkan oleh sebab-sebab berikut: keradangan buah pinggang, pemampatannya, Batu karang. Hipertensi arteri nefrogenik disertai oleh penampilan secara tiba-tiba, perjalanan yang cepat dan selalunya malignan. Hipertensi arteri nefrogenik dibahagikan kepada dua jenis: renorenal dan parenchymal.
  5. Berubatan. Bentuk hipertensi arteri bergejala ini dikaitkan dengan mengambil ubat yang meningkatkan tekanan darah.

simptom

Sebelum komplikasi hipertensi arteri timbul, ia berlaku tanpa manifestasi tertentu. Satu-satunya gejala penyakit ini ialah tekanan darah tinggi. Patogenesis hipertensi berpunca dari pembentukan sakit kepala di bahagian belakang kepala dan dahi, pening dan bunyi yang tidak biasa di telinga.

Kerosakan organ sasaran

Jenis gejala hipertensi arteri ini berlaku pertama kali disebabkan oleh hipersensitiviti organ ini untuk meningkatkan tekanan darah. Tahap pertama gangguan peredaran darah dicirikan oleh pembentukan sakit kepala dan pening. Selepas itu, pesakit mengalami kelemahan, titik hitam berkelip di hadapan mata, dan kesukaran bercakap. Gejala sedemikian mengganggu seseorang peringkat lewat penyakit. Di samping itu, komplikasi seperti infarksi serebrum dan pendarahan mungkin berlaku.

Kerosakan jantung

Dalam kes ini, patogenesis penyakit dikurangkan kepada peningkatan dalam LV disebabkan oleh tindak balas pampasan yang bertujuan untuk menormalkan ketegangan dinding. Akibatnya, beban selepas meningkat dan kegagalan jantung berlaku. Apabila hati rosak, tidak ada yang paling banyak ramalan yang menggalakkan, kerana perubahan tersebut dalam kerjanya adalah punca kegagalan jantung, secara tiba-tiba hasil maut dan perkembangan disfungsi irama ventrikel. Gejala ciri hidang:

  • edema pulmonari;
  • kesukaran bernafas pada masa pelaksanaan aktiviti fizikal;
  • asma jantung.

Dalam sesetengah kes, hipertensi arteri pada kanak-kanak dan orang dewasa menyebabkan kesakitan di kawasan jantung bersifat tertentu. Mereka boleh melawat seseorang dalam keadaan rehat atau tekanan emosi tanpa melakukan aktiviti fizikal. Manifestasi utama sakit dada ini adalah ketidakupayaan untuk menghilangkannya dengan nitrogliserin.

Patogenesis ini proses patologi dalam sesetengah pesakit ia berpunca daripada sesak nafas peringkat awal sakit selepas bersenam beban ringan atau dalam keadaan rehat. Semua ini menunjuk kepada perubahan ciri otot jantung dan pembentukan kegagalan jantung. Dengan penyakit ini, orang mengalami pembengkakan pada bahagian bawah kaki, penyebabnya adalah pengekalan ion natrium dan air di dalam badan.

Sekiranya kerosakan telah menjejaskan buah pinggang, maka apabila mengambil ujian air kencing, protein dikesan di dalamnya, dan microhematuria dan cylindruria juga diperhatikan. Sangat jarang, patogenesis penyakit melibatkan berlakunya kegagalan buah pinggang.

Kerosakan mata

Tidak begitu kerap, hipertensi arteri pada kanak-kanak dan orang dewasa ini menjejaskan penglihatan, mengakibatkan penurunan sensitiviti cahaya dan buta. Sekiranya terdapat gangguan penglihatan akibat tekanan darah tinggi, maka pesakit mengalami bintik hitam di hadapan mata, kabus atau bertudung. Sebab-sebab perubahan sedemikian adalah peredaran darah terjejas di retina. Komplikasi boleh nyata dalam bentuk diplopia, penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Sakit kepala

Gejala ini dianggap paling biasa dengan hipertensi arteri. Dia mengganggu pesakit pada bila-bila masa siang atau malam. Ia boleh pecah secara semula jadi dan tertumpu di bahagian belakang kepala, dan kemudian merebak ke seluruh kawasan kepala. Peningkatan sakit kepala dengan hipertensi arteri berlaku apabila batuk atau memiringkan kepala. Ini mungkin disertai dengan bengkak kelopak mata dan muka. Apabila melakukan urutan dalam kes ini, pesakit yang menderita hipertensi arteri mengalami peningkatan dalam aliran keluar darah dalam urat, dan ini membawa kepada penurunan. sindrom kesakitan sehingga ia hilang sepenuhnya.

Terdapat kes apabila sakit kepala terhadap latar belakang penyakit yang dibentangkan adalah hasil daripada otot lembut kepala yang tegang itu sendiri atau tendon. Pembentukan sindrom kesakitan sedemikian berlaku selepas tekanan psiko-emosi atau fizikal. Sebagai peraturan, kesakitan sedemikian adalah sifat memerah atau mengetatkan. Pesakit yang menghidap hipertensi arteri mengalami rasa loya dan pening. Dengan kehadiran kesakitan yang berpanjangan, tanpa henti, pesakit mengalami kerengsaan dan peningkatan sensitiviti kepada bunyi tajam, mereka menjadi panas baran.

Peringkat penyakit

Untuk tetapan yang betul Peringkat proses patologi ini mesti dikelaskan. Ia bergantung kepada kerosakan pada organ sasaran. Terdapat tiga peringkat penyakit.

Cahaya

Tahap ini dicirikan peningkatan sedikit Tekanan darah 180/100 mm Hg. Seni. Tahap tekanan tidak stabil. Semasa rehat pada pesakit yang mengalami hipertensi arteri, paras tekanan darah kembali normal. Oleh kerana penetapan penyakit, tekanan tidak dapat dielakkan meningkat. Selalunya orang tidak mengadu tentang perkembangan sebarang gangguan mengenai kesihatan mereka. Tetapi untuk peringkat ringan mempunyai simptom sendiri:

  • sakit kepala;
  • bunyi bising di telinga;
  • kurang tidur;
  • penurunan kapasiti mental;
  • pening;
  • darah dari hidung.

Sebagai peraturan, tidak ada manifestasi hipertrofi ventrikel kiri, ECG tidak mempunyai penyimpangan dari norma, fungsi buah pinggang tanpa perubahan patologi fundus tidak berubah.

Purata

Tahap ini dicirikan oleh kehadiran tahap tekanan darah yang lebih tinggi dan stabil. Ia boleh mencapai 180–105 mm Hg. Seni. pesakit sering mengalami sakit kepala, pening, sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung, mempunyai sifat angina pectoris.

Tahap ini dicirikan oleh krisis hipertensi tipikal. Patogenesis penyakit mencadangkan tanda-tanda berikut kerosakan organ sasaran:

  • hipertrofi kiri;
  • melemahkan bunyi pertama di puncak jantung;
  • aksen nada II pada aorta;
  • dalam sesetengah pesakit - pada simptom ECG iskemia subendokardial.

Berbanding pusat sistem saraf sedang berlaku pelbagai manifestasi kekurangan vaskular, strok serebrum, iskemia serebrum sementara. Untuk fundus, sebagai tambahan kepada pengurangan arteriol, urat dimampatkan, pembesarannya berlaku, dan pendarahan dan eksudat berlaku. Aliran darah buah pinggang dan kadar penapisan glomerular dikurangkan untuk peringkat ini. Tetapi manifestasi ini tidak dapat dikesan oleh analisis air kencing.

berat

Tahap penyakit ini dicirikan oleh kemalangan vaskular yang kerap. Mereka timbul kerana peningkatan tekanan darah yang ketara dan stabil, serta perkembangan arteriosklerosis dan aterosklerosis saluran yang lebih besar. Pada peringkat ini, tekanan darah mencapai 230-120 mmHg. Seni. tiada normalisasi tekanan darah secara spontan. Pada peringkat yang teruk, penyakit ini menjejaskan organ berikut:

  • jantung - angina pectoris, kegagalan peredaran darah, infarksi miokardium, aritmia terbentuk;
  • otak - infarksi iskemia dan hemoragik dan ensefalopati terbentuk;
  • fundus okular;
  • buah pinggang - aliran darah rendah dan penapisan glomerular.

Faktor-faktor risiko

Pada masa ini, keterukan penyakit yang diterangkan secara langsung bergantung pada fakta risiko. Risikonya ialah pembentukan komplikasi kardiovaskular terhadap latar belakang tekanan darah tinggi. Dengan mengambil kira komplikasi yang dibentangkan, prognosis akibat hipertensi arteri didiagnosis. Faktor risiko berikut dikenal pasti yang memburukkan perjalanan penyakit dan prognosisnya:

  • umur - untuk lelaki selepas 50 tahun, untuk wanita selepas 60 tahun;
  • merokok;
  • kolesterol tinggi;
  • faktor keturunan;
  • obesiti;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • kencing manis.

Faktor risiko yang dikemukakan boleh dihapuskan (boleh dibetulkan) dan mungkin tidak boleh dibetulkan. Jenis faktor risiko pertama dicirikan oleh kehadiran diabetes mellitus, paras kolesterol tinggi, merokok, dan kurang aktiviti fizikal. Faktor risiko tidak boleh laras termasuk bangsa, sejarah keluarga, dan umur.

Dengan mengambil kira tahap hipertensi arteri dan faktor penyumbang penyakit, prognosis diperhatikan dengan pembentukan komplikasi seperti serangan jantung atau strok dalam tempoh 10 tahun akan datang.

Pada tahap ringan hipertensi arteri dan ketiadaan faktor risiko, pembentukan komplikasi sistem kardio-vaskular dikurangkan kepada minimum untuk 10 tahun akan datang. Dengan terapi bukan ubat selama satu tahun dan kajian semula gaya hidup anda, adalah mungkin untuk menghapuskan tahap proses patologi ini. Jika bacaan tekanan lebih daripada 140/90 mm Hg. Art., maka rawatan dadah ditetapkan.

Tahap purata risiko disertai dengan pembentukan komplikasi akibat hipertensi arteri selama 10 tahun dalam nisbah 20%. Hipertensi arteri tahap ke-2 dirawat dengan cara yang sama seperti tahap pertama, tetapi di sini mereka juga memantau dinamik selama enam bulan. Sekiranya terdapat hasil tekanan darah yang lemah dan pemeliharaannya yang stabil, maka rawatan ubat dijalankan.

Faktor-faktor risiko darjat tinggi disertai dengan pembentukan komplikasi dalam 30%. Dalam keadaan ini, pesakit yang menderita hipertensi arteri ditetapkan diagnostik penuh dalam kombinasi dengan rawatan bukan ubat.

Pada sangat berisiko tinggi pesakit ditetapkan segera diagnosis pembezaan hipertensi arteri dan mengambil ubat.

Kaedah diagnostik

Hanya selepas kajian menyeluruh anda boleh menetapkan terapi yang berkesan dan menghapuskan semua manifestasi penyakit ini. Diagnosis hipertensi arteri adalah berdasarkan jenis berikut peperiksaan:

  • ECG, analisis jumlah glukosa dan analisis umum darah;
  • Ultrasound buah pinggang, penentuan tahap urea, kreatinin dalam darah, analisis air kencing am - dijalankan untuk mengecualikan sifat buah pinggang pembentukan penyakit;
  • Ultrasound kelenjar adrenal dinasihatkan untuk dilakukan jika pheochromocytoma disyaki;
  • analisis hormon, ultrasound kelenjar tiroid;
  • MRI otak;
  • Rundingan dengan pakar neurologi dan pakar mata.

Terapi yang berkesan

Rawatan hipertensi arteri harus dijalankan di bawah pengawasan berterusan doktor. Dialah yang wajib menyampaikan diagnosis yang tepat, laksanakan diagnostik tambahan, yang termasuk menyemak:

  • fundus;
  • fungsi buah pinggang;
  • kerja hati.

Selepas ini, pakar boleh menetapkan rawatan antihipertensi dan mengenal pasti pelbagai jenis komplikasi. Sebagai peraturan, pesakit di mana sindrom hipertensi arteri telah dikenal pasti buat kali pertama dimasukkan ke hospital untuk melaksanakan semua penyelidikan yang diperlukan dan pilihan rawatan.

Rawatan bukan ubat

  1. Untuk berhenti merokok. Adalah sangat penting untuk mengubah gaya hidup anda; perubahan sedemikian berfungsi sebagai pencegahan penyakit sistem kardiovaskular yang sangat baik.
  2. Penghapusan pound tambahan. Penyebab biasa tekanan darah tinggi adalah berat badan berlebihan Oleh itu, diet memainkan peranan penting dalam perkara ini. Di samping itu, diet yang seimbang dan betul mempunyai kesan yang baik terhadap faktor risiko seperti diabetes mellitus dan hipertrofi miokardium.
  3. Mengurangkan jumlah garam meja yang digunakan. Menurut penyelidikan yang berterusan, pengurangan jumlah garam meja yang digunakan kepada 4.5 g/hari membantu mengurangkan tekanan darah sistolik sebanyak 4-6 mmHg. Seni.
  4. Penggunaan kecil minuman keras.
  5. Diet yang direka khas. Diet anda harus termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, makanan tinggi magnesium, kalium, kalium, ikan, dan makanan laut. Di samping itu, diet melibatkan penggunaan lemak haiwan yang terhad.
  6. Gaya hidup aktif. Berjalan pantas selama 30 minit 3-4 kali seminggu sangat membantu di sini. Apabila melakukan senaman isometrik, anda boleh mencetuskan peningkatan tekanan darah.

Rawatan dadah

Terapi ubat harus ditetapkan dengan mengambil kira cadangan berikut:

  1. Rawatan bermula dengan dos kecil ubat.
  2. Dengan ketiadaan kesan terapeutik adalah perlu untuk menggantikan penggunaan satu ubat dengan yang lain. Selang antara darjah mestilah kurang daripada 4 minggu, melainkan perlu penurunan pesat NERAKA.
  3. Penggunaan ubat-ubatan lakonan panjang untuk mendapatkan kesan 24 jam dengan satu dos.
  4. Aplikasi gabungan peranti yang optimum.
  5. Terapi harus kekal. Ia tidak dibenarkan menggunakan ubat dalam kursus.
  6. Kawalan tekanan darah yang berkesan sepanjang tahun membantu mengurangkan dos dan jumlah ubat secara beransur-ansur.

Tindakan pencegahan

Pencegahan hipertensi arteri termasuk cadangan berikut:

  1. Jika ahli keluarga menghidap penyakit ini dan anda berumur lebih dari 30 tahun, maka anda perlu kerap mengukur tekanan darah anda.
  2. Berhenti merokok dan minum alkohol.
  3. Diet rendah lemak dan rendah garam harus diikuti.
  4. Lakukan senaman di udara segar.
  5. Elakkan pelbagai situasi tekanan.
  6. Sokongan berat normal badan.

Dengan hipertensi arteri, seseorang boleh menjalani kehidupan yang normal kehidupan penuh, tetapi tertakluk kepada pematuhan semua pengesyoran yang diterangkan. Kawalan tekanan darah dalam kes ini adalah salah satu komponen utama rawatan yang berjaya penyakit. Oleh itu, cuba untuk tidak membiarkan penyakit itu berkembang dan melawat doktor tepat pada masanya untuk mengelakkan pelbagai komplikasi serius.

Hipertensi arteri simtomatik– keadaan hipertensi sekunder yang berkembang sebagai akibat daripada patologi organ yang mengawal tekanan darah. Hipertensi arteri simtomatik dicirikan oleh kursus berterusan dan penentangan terhadap terapi antihipertensi, pembangunan perubahan yang ketara dalam organ sasaran (kegagalan jantung dan buah pinggang, ensefalopati hipertensi, dll.). Menentukan punca hipertensi arteri memerlukan ultrasound, angiografi, CT, MRI (buah pinggang, kelenjar adrenal, jantung, otak), kajian parameter biokimia dan hormon darah, pemantauan tekanan darah. Rawatan terdiri daripada ubat atau pembedahan untuk menangani punca yang mendasari.

Maklumat am

Tidak seperti hipertensi penting (primer) bebas, hipertensi arteri sekunder berfungsi sebagai gejala penyakit yang menyebabkannya. Sindrom hipertensi arteri mengiringi perjalanan lebih 50 penyakit. Antara jumlah nombor keadaan hipertensi, perkadaran hipertensi arteri simptomatik adalah kira-kira 10%. Kursus hipertensi arteri simptomatik dicirikan oleh tanda-tanda yang membolehkan mereka dibezakan daripada hipertensi penting (hipertensi):

  • Umur pesakit adalah sehingga 20 tahun dan lebih 60 tahun;
  • Perkembangan mendadak hipertensi arteri dengan tahap tekanan darah tinggi yang berterusan;
  • Kursus malignan, berkembang pesat;
  • Perkembangan krisis sympathoadrenal;
  • Sejarah penyakit etiologi;
  • Tindak balas yang lemah terhadap terapi standard;
  • Peningkatan tekanan diastolik dalam hipertensi arteri buah pinggang.

Pengelasan

Mengikut pautan etiologi utama, hipertensi arteri simptomatik dibahagikan kepada:

Neurogenik(disebabkan oleh penyakit dan lesi sistem saraf pusat):

  • pusat (trauma, tumor otak, meningitis, ensefalitis, strok, dll.)
  • periferal (polineuropati)

Nefrogenik(buah pinggang):

  • interstisial dan parenkim (pielonefritis kronik, glomerulonefritis, amiloidosis, nefrosklerosis, hidronefrosis, lupus eritematosus sistemik, penyakit polikistik)
  • renovaskular (aterosklerosis, displasia vaskular buah pinggang, vaskulitis, trombosis, aneurisma arteri buah pinggang, tumor yang memampatkan saluran buah pinggang)
  • bercampur (nefroptosis, anomali kongenital buah pinggang dan saluran darah)
  • renoprinik (keadaan selepas penyingkiran buah pinggang)

Endokrin:

  • adrenal (pheochromocytoma, sindrom Conn, hiperplasia adrenal)
  • tiroid (hipotiroidisme, tirotoksikosis) dan paratiroid
  • pituitari (akromegali, penyakit Itsenko-Cushing)
  • menopaus

Hemodinamik(kerana kekalahan kapal besar dan hati):

  • aortosklerosis
  • stenosis arteri vertebrobasilar dan karotid
  • kaorktasi aorta

Borang dos apabila mengambil mineralo- dan glukokortikoid, kontraseptif yang mengandungi progesteron dan estrogen, levothyroxine, garam logam berat, indometasin, serbuk likuoris, dsb.

Bergantung pada magnitud dan ketekunan tekanan darah, keterukan hipertrofi ventrikel kiri, dan sifat perubahan dalam fundus, 4 bentuk hipertensi arteri simptomatik dibezakan: sementara, labil, stabil dan malignan.

Hipertensi arteri sementara dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang tidak stabil, perubahan dalam saluran fundus tidak hadir, dan hipertrofi ventrikel kiri boleh dikatakan tidak dapat dikesan. Dengan hipertensi arteri labil, terdapat peningkatan tekanan darah yang sederhana dan tidak stabil yang tidak menurun dengan sendirinya. Terdapat hipertrofi ringan ventrikel kiri dan penyempitan saluran retina.

Hipertensi arteri yang stabil dicirikan oleh tekanan darah yang berterusan dan tinggi, hipertrofi miokardium dan perubahan vaskular yang ketara dalam fundus (angioretinopati darjah I - II). Hipertensi arteri malignan dibezakan oleh tekanan darah yang meningkat secara mendadak dan stabil (terutamanya diastolik> 120-130 mm Hg), serangan mendadak, perkembangan pantas, risiko komplikasi vaskular yang teruk dari jantung, otak, fundus, menentukan prognosis yang buruk.

Borang

Hipertensi arteri parenkim nefrogenik

Selalunya, hipertensi arteri simptomatik berasal dari nefrogenik (buah pinggang) dan diperhatikan dalam glomerulonefritis akut dan kronik, pyelonephritis kronik, buah pinggang polikistik dan hipoplastik, gouty dan nefropati diabetik, trauma dan tuberkulosis buah pinggang, amiloidosis, SLE, tumor, nefrolitiasis.

Peringkat awal penyakit ini biasanya berlaku tanpa hipertensi arteri. Hipertensi berkembang dengan kerosakan teruk pada tisu atau radas buah pinggang. Ciri-ciri hipertensi arteri buah pinggang kebanyakannya adalah usia muda pesakit, ketiadaan serebral dan komplikasi koronari, perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, sifat malignan kursus (dengan pyelonephritis kronik– dalam 12.2%, glomerulonephritis kronik– dalam 11.5% kes).

Dalam diagnosis hipertensi buah pinggang parenchymal, ultrasound buah pinggang dan pemeriksaan air kencing digunakan (proteinuria, hematuria, cylindruria, pyuria, hyposthenuria dikesan - rendah graviti tertentu air kencing), penentuan kreatinin dan urea dalam darah (azotemia dikesan). Untuk mengkaji fungsi rembesan-perkumuhan buah pinggang, renografi isotop dan urografi dilakukan; tambahan - angiografi, ultrasound saluran buah pinggang, MRI dan CT buah pinggang, biopsi buah pinggang.

Hipertensi arteri renovaskular (vasorenal) nefrogenik

Hipertensi arteri renovaskular atau vasorenal berkembang akibat gangguan unilateral atau dua hala aliran darah renal arteri. Dalam 2/3 pesakit, punca hipertensi arteri renovaskular adalah kerosakan aterosklerotik pada arteri buah pinggang. Hipertensi berkembang apabila lumen menyempit arteri buah pinggang sebanyak 70% atau lebih. Tekanan darah sistolik sentiasa melebihi 160 mm Hg, tekanan darah diastolik sentiasa melebihi 100 mm Hg.

Hipertensi renovaskular dicirikan oleh serangan mendadak atau kemerosotan tajam aliran, ketidakpekaan terhadap terapi dadah, perkadaran tinggi kursus malignan (dalam 25% pesakit).

Tanda-tanda diagnostik hipertensi arteri vasorenal ialah: murmur sistolik pada unjuran arteri buah pinggang, ditentukan oleh ultrasonografi dan urografi - penurunan dalam satu buah pinggang, kelembapan dalam penyingkiran kontras. Ultrasound menunjukkan tanda-tanda echoscopic asimetri dalam bentuk dan saiz buah pinggang, melebihi 1.5 cm. Angiografi mendedahkan penyempitan konsentrik arteri buah pinggang yang terjejas. Pengimbasan ultrasound dupleks arteri buah pinggang menentukan pelanggaran aliran darah buah pinggang utama.

Sekiranya tiada rawatan untuk hipertensi arteri renovaskular, kadar survival 5 tahun pesakit adalah kira-kira 30%. Penyebab kematian yang paling biasa pada pesakit: strok serebrum, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang akut. Dalam rawatan hipertensi arteri vasorenal, kedua-dua terapi ubat dan teknik pembedahan: angioplasti, stenting, pembedahan tradisional.

Dengan stenosis yang ketara penggunaan jangka panjang terapi dadah adalah tidak wajar. Terapi ubat memberikan kesan yang singkat dan tidak konsisten. Rawatan utama adalah pembedahan atau endovaskular. Untuk hipertensi arteri vasorenal, stent intravaskular dipasang untuk mengembangkan lumen arteri renal dan mengelakkan penyempitannya; pembesaran belon bahagian sempit kapal; campur tangan rekonstruktif pada arteri buah pinggang: reseksi dengan anastomosis, prostetik, anastomosis pintasan vaskular.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma, tumor penghasil hormon yang berkembang daripada sel kromafin medulla adrenal, menyumbang 0.2% hingga 0.4% daripada semua bentuk hipertensi arteri yang bergejala. Pheochromocytomas merembeskan katekolamin: norepinephrine, adrenalin, dopamin. Kursus mereka disertai dengan hipertensi arteri, dengan krisis hipertensi yang berkembang secara berkala. Selain hipertensi, pheochromocytomas menyebabkan sakit kepala yang teruk, peningkatan peluh dan degupan jantung.

Pheochromocytoma didiagnosis apabila dikesan kandungan yang tinggi katekolamin dalam air kencing, dengan menjalankan ujian farmakologi diagnostik (ujian dengan histamin, tyramine, glukagon, klonidin, dll.). Imbasan ultrabunyi, MRI atau CT kelenjar adrenal membolehkan anda menjelaskan lokasi tumor. Dengan melakukan imbasan radioisotop kelenjar adrenal, adalah mungkin untuk menentukan aktiviti hormon pheochromocytoma, mengenal pasti tumor penyetempatan tambahan adrenal, dan metastasis.

Pheochromocytomas dirawat secara eksklusif dengan pembedahan; sebelum pembedahan, hipertensi arteri diperbetulkan dengan penyekat α- atau β-adrenergik.

Aldosteronisme utama

Hipertensi arteri dalam sindrom Conn atau hiperaldosteronisme primer disebabkan oleh adenoma korteks adrenal yang menghasilkan aldosteron. Aldosteron menggalakkan pengagihan semula ion K dan Na dalam sel, pengekalan cecair dalam badan dan perkembangan hipokalemia dan hipertensi arteri.

Hipertensi secara praktikal tidak dapat menerima pembetulan ubat; serangan myasthenia gravis, sawan, paresthesia, dahaga, dan nictruria dicatatkan. Krisis hipertensi dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema pulmonari), strok, dan lumpuh jantung hipokalemik adalah mungkin.

Diagnosis aldosteronisme primer adalah berdasarkan penentuan tahap plasma aldosteron dan elektrolit (kalium, klorin, natrium). Terdapat kepekatan tinggi aldosteron dalam darah dan perkumuhan tinggi dalam air kencing, alkalosis metabolik (pH darah - 7.46-7.60), hipokalemia (<3 ммоль/л), гипохлоремия, гипернатриемия. При исследовании крови из надпочечниковых вен обнаруживается 2-3-кратное увеличение уровня альдостерона со стороны поражения. Проведение радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

Untuk hipertensi arteri malignan yang disebabkan oleh aldosteroma, rawatan pembedahan dilakukan untuk menormalkan atau mengurangkan tekanan darah dengan ketara dalam 50-70% pesakit. Sebelum campur tangan pembedahan, diet hyposodium ditetapkan, rawatan dengan antagonis aldosteron - spironolactone, yang melegakan hipokalemia dan hipertensi arteri (25-100 mg setiap 8 jam).

Sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing

Hipertensi arteri endokrin berkembang dalam 80% pesakit dengan penyakit dan sindrom Cushing. Hipertensi disebabkan oleh hipersekresi hormon glukokortikoid oleh korteks adrenal (hiperkortisolisme) dan dicirikan oleh kursus yang stabil, bebas krisis, ketahanan terhadap terapi antihipertensi, dan peningkatan berkadar dalam tekanan darah sistolik dan diastolik. Satu lagi manifestasi ciri penyakit ini ialah obesiti Cushingoid.

Dengan sindrom/penyakit Itsenko-Cushing, tahap 11 dan 17-OCS, kortikotropin, dan hidrokortison meningkat dalam darah. Perkumuhan 17-KS dan 17-OX meningkat dalam air kencing. Untuk diagnosis pembezaan antara kortikosteroma dan adenoma pituitari, imbasan MRI dan CT kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, imbasan ultrasound dan radioisotop kelenjar adrenal, dan kraniogram dilakukan. Rawatan hiperkortisolisme dan hipertensi arteri yang disebabkan olehnya boleh menjadi ubat, pembedahan atau radiasi.

Koarktasio aorta

Coarctation aorta adalah kecacatan kongenital aorta, yang ditunjukkan oleh penyempitan segmennya, yang menghalang aliran darah sistemik. Koarktasi aorta adalah bentuk hipertensi yang jarang berlaku.

Dengan hipertensi arteri sekunder yang disebabkan oleh koarktasio aorta, terdapat perbezaan tekanan darah yang diukur pada lengan (tinggi) dan kaki (normal atau rendah), peningkatan tekanan darah pada usia 1-5 tahun dan penstabilannya selepas 15 tahun, lemah atau tiada denyutan dalam arteri femoral , peningkatan impuls jantung, murmur sistolik di atas puncak, pangkal jantung, dan pada arteri karotid. Diagnosis koarktasio aorta adalah berdasarkan radiografi paru-paru dan organ dada, aortografi, dan ekokardiografi. Sekiranya tahap stenosis teruk, rawatan pembedahan dilakukan.

Bentuk dos hipertensi arteri

Perkembangan bentuk perubatan hipertensi arteri boleh menyebabkan kekejangan vaskular, peningkatan kelikatan darah, pengekalan natrium dan air, kesan ubat pada sistem renin-angiotensin, dsb. Titisan intranasal dan ubat sejuk yang mengandungi adrenomimetik dan simpatomimetik dalam komposisi mereka (pseudoephedrine, ephedrine , phenylephrine) boleh menyebabkan hipertensi.

Mengambil ubat anti-radang bukan steroid menyebabkan perkembangan hipertensi arteri akibat pengekalan cecair dan penindasan sintesis prostaglandin, yang mempunyai kesan vasodilatasi. Kontraseptif oral yang mengandungi estrogen mempunyai kesan merangsang pada sistem renin-angiotensin dan menyebabkan pengekalan cecair. Hipertensi arteri sekunder berkembang dalam 5% wanita yang menggunakan kontraseptif oral.

Kesan merangsang antidepresan trisiklik pada sistem saraf simpatetik boleh menyebabkan perkembangan hipertensi arteri. Penggunaan glukokortikoid meningkatkan tekanan darah akibat peningkatan kereaktifan vaskular kepada angiotensin II.

Untuk menentukan punca dan bentuk hipertensi arteri sekunder, pakar kardiologi memerlukan koleksi terperinci sejarah perubatan pesakit, analisis koagulogram, dan penentuan renin darah.

Hipertensi arteri neurogenik

Hipertensi arteri jenis neurogenik disebabkan oleh lesi otak atau saraf tunjang akibat ensefalitis, tumor, iskemia, kecederaan otak traumatik, dll. Selain peningkatan tekanan darah, mereka biasanya dicirikan oleh sakit kepala yang teruk dan pening, takikardia, berpeluh. , air liur, tindak balas kulit vasomotor, sakit perut, nystagmus, sawan sawan.

Diagnostik termasuk angiografi saluran serebrum, CT dan MRI otak, dan EEG. Rawatan hipertensi arteri jenis neurogenik bertujuan untuk menghapuskan patologi otak.

Hipertensi arteri (hipertensi): punca, tanda, rawatan, mengapa ia berbahaya?

Pernahkah anda mendengar tentang penyakit tanpa permulaan? Ini adalah hipertensi arteri. Sesungguhnya, orang yang menghidap penyakit ini tidak dapat mengingati bila dan bagaimana semuanya bermula. Ini kerana ia berkembang dengan cara yang istimewa. Tetapi perkara pertama dahulu.

Sekali lagi tentang perkara utama

Tekanan darah dalam saluran arteri manusia dipanggil arteri. Disana ada:

  • Sistolik (atas) - menunjukkan tahap tekanan darah pada saat jantung mengecut.
  • Diastolik (lebih rendah) - menunjukkan tahap tekanan darah pada saat jantung mengendur.

Peringkat III - perubahan kompleks diperhatikan dalam "organ sasaran", kemungkinan kerosakan pada saraf optik, jantung dan kegagalan buah pinggang meningkat.

Mengenai sekolah rendah dan menengah

Menurut asalnya (asal), hipertensi arteri boleh

  1. – Tekanan darah meningkat tanpa sebab yang jelas.
  2. – peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan penyakit tertentu dan merupakan salah satu gejala.

Hipertensi arteri jenis penting berlaku dalam 90-95% kes. Penyebab langsung hipertensi primer belum dikenal pasti, tetapi terdapat banyak faktor yang meningkatkan risiko perkembangannya dengan ketara. Mereka sangat biasa kepada kita semua:

  • Tidak aktif fizikal (gaya hidup sedentari);
  • Obesiti (85% daripada orang yang berlebihan berat badan mempunyai hipertensi penting);
  • Keturunan;
  • Kekurangan vitamin D;
  • Sensitiviti kepada garam (natrium);
  • Penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • Merokok;
  • Tekanan.

Bagi hipertensi arteri sekunder, punca masalah dalam kes ini boleh dikenal pasti, kerana hipertensi adalah akibat daripada keadaan patologi dan penyakit tertentu yang berkaitan dengan organ tertentu yang terlibat dalam pengawalan tekanan. Ia didiagnosis pada pesakit hipertensi dalam 5-10% kes.

Hipertensi bergejala boleh berkembang atas sebab buah pinggang, kardiovaskular, neurogenik, endokrin dan dadah.

Pyelonephritis kronik, penyakit buah pinggang polikistik, urolithiasis, sista, perekatan, tumor boleh menjadi punca hipertensi arteri buah pinggang. , kekurangan injap aorta diprovokasi oleh hipertensi kardiovaskular. , penyakit radang sistem saraf pusat, polyneuritis menyumbang kepada perkembangan hipertensi neurogenik.

Endokrin berkembang akibat sindrom Conn, penyakit Itsenko-Cushing, akromegali, hipotiroidisme, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme. Hipertensi arteri akibat dadah dikaitkan dengan penggunaan ubat anti-radang nonsteroid, kontraseptif, antidepresan dan amfetamin.

Bergantung kepada punca perkembangan hipertensi sekunder, beberapa ciri dalam tekanan darah diperhatikan. Sebagai contoh, dalam kes penyakit buah pinggang, nilai diastolik meningkat ke tahap yang lebih besar, dalam kes gangguan dalam pergerakan darah melalui saluran, nilai sistolik meningkat, dan dalam kes kerosakan pada organ sistem endokrin, arteri. hipertensi menjadi sifat sistolik-diastolik.

Hipertensi pulmonari

Tekanan darah tinggi adalah tanpa belas kasihan kepada tubuh manusia. Kerosakan yang sedikit dalam sistemnya penuh dengan komplikasi hipertensi. Sebagai contoh, semasa rehat di dalam batang arteri pulmonari, tekanan tidak boleh melebihi 25 mm Hg. Seni. Jika penunjuk lebih tinggi, kita bercakap tentang hipertensi pulmonari (juga dipanggil hipertensi pulmonari).

Ia mempunyai empat darjah:

  • Tahap I PH - dari 25 hingga 50 mm Hg.
  • Tahap II PH – dari 51 hingga 75 mm Hg.
  • Tahap III PH - dari 76 hingga 110 mm Hg.
  • Tahap IV PH – melebihi 110 mm Hg.
  • Ia juga boleh menjadi primer dan sekunder.

Strok adalah 7 kali lebih biasa.

Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk melawat doktor anda jika anda bimbang tentang:

  1. Kerap;
  2. Pening;
  3. Sensasi berdenyut di kepala;
  4. "Floaters" di mata dan bunyi di telinga;
  5. Sakit di kawasan jantung;
  6. Loya dan kelemahan;
  7. Bengkak anggota badan dan bengkak muka pada waktu pagi;
  8. Kebas pada anggota badan;
  9. Perasaan kebimbangan yang tidak dapat dijelaskan;
  10. Kerengsaan, degil, melontar dari satu ekstrem ke yang lain.

Ngomong-ngomong, mengenai perkara terakhir, hipertensi arteri benar-benar meninggalkan kesannya pada jiwa manusia. Malah terdapat istilah perubatan khas "watak hipertensi", jadi jika seseorang tiba-tiba menjadi sukar untuk berkomunikasi, jangan cuba mengubahnya menjadi lebih baik. Sebabnya terletak pada penyakit yang perlu dirawat.

Harus diingat bahawa hipertensi, yang tidak diberi perhatian sewajarnya, boleh membuat hidup lebih pendek.

Bagaimana untuk hidup lebih jauh dan lebih lama?

Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan hipertensi arteri dengan perubahan dalam gaya hidup anda dan terapi bukan ubat. (Pengecualian adalah sindrom hipertensi sekunder. Dalam kes sedemikian, rawatan penyakit yang merupakan gejala hipertensi juga ditetapkan).

Kini perlu diperhatikan satu nuansa penting. Semua aspek terapi bukan ubat, yang akan dibincangkan di bawah, berkaitan dengan pencegahan sekunder hipertensi arteri. Ia disyorkan untuk pesakit yang telah pun didiagnosis dengan hipertensi untuk mengelakkan komplikasi. Sekiranya anda tidak mempunyai keinginan untuk menyertai barisan pesakit dengan hipertensi arteri, maka anda hanya perlu terlibat dalam pencegahan utama, yang membayangkan pencegahan penyakit berbahaya ini dan termasuk semua pendekatan yang sama untuk terapi bukan ubat.

Aktiviti fizikal sederhana harian

Senaman yang kerap telah terbukti dapat mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik sebanyak 5-10 mmHg. Seni. Cuba bersenam sekurang-kurangnya 3 kali seminggu selama 30-45 minit. Kami tidak bercakap tentang latihan yang melelahkan. Anda boleh mendaki, berenang di kolam atau kolam, menunggang basikal, dan juga hanya berkebun untuk berseronok. Aktiviti yang menyeronokkan seperti ini menyokong sistem kardiovaskular, merangsang proses metabolik dan membantu menurunkan kolesterol.

Kerja yang menggalakkan dan rejim rehat

Selalunya, doktor mengesyorkan aktiviti fizikal berselang-seli dengan tempoh relaksasi dan relaksasi. Membaca kesusasteraan kegemaran anda, mendengar muzik yang menyenangkan dan tidur siang tambahan pada siang hari boleh membawa banyak faedah. Sekiranya rejimen diikuti, fungsi sistem saraf dan tindak balas vaskular dinormalisasi.

Berhenti merokok dan alkohol

Atas sebab tertentu, contoh kuda malang yang mati akibat setitik nikotin menyebabkan beberapa orang mati akibat sedutan lain. Tetapi keghairahan ini benar-benar memusnahkan badan. Nikotin menyebabkan jantung berdegup lebih cepat, yang membawa kepada... Ini secara ketara merumitkan fungsi organ penting. Orang yang merokok berkemungkinan dua kali lebih tinggi untuk mati akibat masalah kardiovaskular. Ketagihan ini dengan ketara meningkatkan risiko berkembang. Walaupun tekanan darah telah kembali normal, orang yang terus merokok kekal pada peningkatan risiko penyakit jantung koronari. Ia hanya perlu untuk menghentikan tabiat ini!

Anda harus mempertimbangkan semula sikap anda terhadap alkohol. Terdapat pendapat "menenangkan" bahawa penggunaannya melebarkan saluran darah. Memang, ini berlaku untuk masa yang singkat, tetapi kemudiannya tempoh masa yang panjang akan berlaku. "Permainan saluran darah" antara pengembangan dan penguncupan ini merumitkan kerja buah pinggang dengan ketara. Mereka mula menapis lebih teruk dan membersihkan darah daripada produk metabolik yang berbahaya. Fikirkanlah, adakah ia berbaloi untuk mempertaruhkan kesihatan anda?

Normalisasi berat badan

Anda perlu memerhatikannya! Para saintis telah membuktikan hubungan rapat antara peningkatan tekanan darah dan berat badan berlebihan. Ternyata apabila anda kehilangan 5 paun tambahan, tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 5.4 mmHg. Seni., dan diastolik - sebanyak 2.4 mm Hg. Seni. Anda harus mengehadkan pengambilan garam, lemak dan karbohidrat yang mudah dihadam. Diet harus merangkumi lebih banyak produk tenusu berasaskan tumbuhan dan rendah lemak.

Terdapat dua cara untuk menormalkan berat badan:

  1. Kurangkan kandungan kalori makanan;
  2. Meningkatkan kos tenaga.

Hanya jika terapi bukan ubat tidak berkesan, ia ditambah dengan rawatan ubat.

Penting! Hanya doktor, berdasarkan keputusan diagnosis awal, boleh menetapkan satu atau ubat lain yang akan membantu mengurangkan tekanan darah dan mempunyai kesan yang baik terhadap faktor risiko. Prinsip perubatan Nolinocere (“jangan membahayakan”) juga relevan bagi mereka yang cuba terlibat dalam aktiviti farmakologi amatur.

Rawatan ubat hipertensi arteri

Diuretik (diuretik)

  • Hypothiazide;
  • Indapamide;
  • Indapamide retard;
  • Xipamide;
  • Triamterene.

Ubat-ubatan ini telah membuktikan diri mereka sebagai ubat yang sangat berkesan yang mempunyai kesan positif pada sistem kardiovaskular dan mudah diterima oleh pesakit. Selalunya, mereka bermula dengan rawatan hipertensi, dengan syarat tiada kontraindikasi dalam bentuk diabetes dan gout.

Mereka meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh badan, yang menghilangkan air dan natrium yang berlebihan. Diuretik sering ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat lain.

Penyekat alfa

  • Zhoxazosin;
  • Prazosin;
  • Terazosin.

Dadah mempunyai tahap toleransi yang tinggi. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap profil lipid plasma darah, tidak menjejaskan paras gula darah, menurunkan tekanan darah tanpa peningkatan kadar denyutan jantung yang ketara, tetapi mempunyai satu kesan sampingan yang sangat ketara. Apa yang dipanggil kesan dos pertama, apabila pening dan kehilangan kesedaran adalah mungkin apabila bergerak dari kedudukan mendatar ke menegak. Untuk mengelakkan hipotensi ortostatik (ini adalah nama keadaan ini) pada dos pertama, anda mesti terlebih dahulu membatalkan diuretik, mengambil ubat dalam dos minimum dan cuba melakukannya sebelum tidur.

Penyekat beta

  • Atenolol;
  • Betaxolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol;
  • Metoprolol;
  • Nadolol;

Semua ubat yang disenaraikan adalah sangat berkesan dan selamat. Mereka menyekat pengaruh sistem saraf pada jantung dan mengurangkan kekerapan kontraksinya. Akibatnya, kadar denyutan jantung menjadi perlahan, ia mula berfungsi dengan lebih ekonomik, dan tekanan darah menurun.

Perencat enzim penukar angiotensin (ACE).

  • Captopril;
  • Perindopril;
  • Ramipril;
  • Trandolapril;
  • Fosinopril;
  • Enalapril.

Ubat-ubatan ini sangat berkesan. Mereka diterima dengan baik oleh pesakit. menghalang pembentukan angiotensin II, hormon yang menyebabkan vasokonstriksi. Terima kasih kepada ini, saluran darah periferal mengembang, jantung menjadi lebih ringan dan tekanan darah berkurangan. Apabila mengambil ubat ini, risiko mengembangkan nefropati akibat diabetes mellitus, perubahan morfofungsi, dan kematian pada orang yang mengalami kegagalan jantung berkurangan.

Antagonis Angiotensin II

  • Valsartan;
  • Irbesartan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Kumpulan ubat ini bertujuan untuk menyekat angiotensin II yang disebutkan di atas. Mereka ditetapkan dalam kes di mana rawatan dengan perencat enzim penukar angiotensin tidak mungkin, kerana ubat-ubatan mempunyai ciri yang sama. Mereka juga meneutralkan kesan angiotensin II pada saluran darah, menggalakkan pelebaran dan menurunkan tekanan darah. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini dalam beberapa kes lebih berkesan daripada perencat ACE.

Antagonis kalsium

  • Verapamil;
  • Diltiazem;
  • Nifedipine;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Semua ubat dalam kumpulan ini, dengan meningkatkan diameternya, menghalang perkembangan strok. Mereka sangat berkesan dan mudah diterima oleh pesakit. Mereka mempunyai rangkaian positif yang agak luas dengan senarai kecil kontraindikasi, yang memungkinkan untuk menggunakannya secara aktif dalam rawatan hipertensi arteri pada pesakit kategori klinikal dan kumpulan umur yang berbeza. Dalam rawatan hipertensi, mereka paling banyak diminta dalam terapi gabungan.

Untuk hipertensi arteri, kaedah rawatan bukan ubat harus diikuti dengan ketat, ubat antihipertensi perlu diambil setiap hari dan tekanan darah perlu diukur.

"Berhenti" dalam terapi tidak dibenarkan: sebaik sahaja tekanan mencapai tahap tinggi semula, "organ sasaran" sekali lagi akan menjadi terdedah dan risiko serangan jantung dan strok akan meningkat. Rawatan tidak terhad kepada satu kursus. Ini adalah proses yang panjang dan beransur-ansur, jadi anda perlu bersabar dan mengikuti cadangan pakar dengan ketat, maka dunia akan sekali lagi berkilauan dengan warna-warna terang dan dipenuhi dengan bunyi yang mengesahkan kehidupan baru.

Video: hipertensi dalam program "Hidup Sihat!"

Video: kuliah mengenai hipertensi arteri