Anafylactische shock (anafylaxie): oorzaken, symptomen, spoedeisende hulp. Eerste hulp bij anafylactische shock

Er is een mening dat allergieën, hoewel ze talloze ongemakken voor de patiënt veroorzaken, geen levensbedreigende aandoening zijn. Dit is niet waar. Een allergie kan zich manifesteren in de vorm van een anafylactische shock, die, indien niet behandeld, kan optreden noodhulp, kan leiden tot fatale afloop. Iedereen, zelfs degenen zonder medische vaardigheden, moet weten wat hij moet doen als zich anafylaxie ontwikkelt. IN moeilijke situaties dit zal helpen de gezondheid en mogelijk het leven te behouden.

Anafylactisch shockconcept

Shock is een acute reactie op een verscheidenheid aan allergenen. Wanneer een stof die door het immuunsysteem als lichaamsvreemd wordt geïdentificeerd in het lichaam verschijnt, begint de productie van speciale eiwitten, immunoglobulinen E. Deze antilichamen blijven in het bloed, zelfs als het allergeen al uit het lichaam is verwijderd.

Als de provocateur opnieuw in de bloedbaan terechtkomt, verbinden deze eiwitten zich met zijn moleculen. Er beginnen zich immuuncomplexen te vormen. Biologisch actieve verbindingen – mediatoren – komen vrij in het bloed allergische reactie(histamine, serotonine). Het netwerk van kleine bloedvaten wordt meer doorlaatbaar. Bloed begint in de slijmvliezen en het onderhuidse weefsel te stromen. Dit leidt tot het optreden van zwelling, verdikking van het bloed, de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels wordt sterk verstoord en uiteindelijk ontstaat er een shock. Omdat er een uitstroom van bloed is, is de andere naam herverdeling.

Welke allergenen kunnen shock veroorzaken?

Soorten waarschijnlijk irriterende stoffen:

De snelste shocktoestand treedt op wanneer de provocateur intramusculair of intramusculair in het lichaam is intraveneus. Langzamer - als het pad door de luchtwegen of de huid liep. Na het eten worden na 1-2 uur tekenen van anafylactische shock waargenomen.

Tekenen van shock

Onder de eerste tekenen noemen patiënten angst voor de dood, huiduitslag en pijnlijke jeuk.

1. Aan de kant van de huid en slijmvliezen (bij 90% van de patiënten) – zwelling van het strottenhoofd, lippen, oogleden, ledematen, het optreden van urticaria.
2. Verlies ademhalingssysteem(bij 50% van de patiënten) - moeite met ademhalen, zwelling van de keel, piepende ademhaling, hoesten, schorre stem, verstopte neus, overvloedig slijm dat eruit komt.
3. Bloedvaten en hart (in 30-35% van de gevallen) – verlaagde bloeddruk, snelle pols, zwakte, duizeligheid en mogelijk flauwvallen.
4. Wanneer de centrale zenuwstelsel convulsies, hoofdpijn en hallucinaties kunnen voorkomen.
5. Maagdarmkanaal (bij 20-25% van de patiënten) – krampachtig pijnlijke gevoelens in de maag voelt de persoon zich ziek, heeft de drang om te braken, diarree en het slikken is verminderd.

Vormen van anafylaxie

Afhankelijk van de manifestatie van de reactie worden de vormen onderscheiden:

1. Typisch (ontwikkelt vaker dan andere). Na een scherpe afgifte van histamine in de bloedbaan wordt de patiënt duizelig, daalt de bloeddruk, ontstaat er zwelling en begint de jeuk. De huid is bleek, de lippen zijn blauwachtig. Er is zwakte, misselijkheid, hartpijn, nerveuze opwinding en paniek.
2. Verstikking. De ademhaling is verstoord. Er is zwelling van de keel, kortademigheid en een verstopte neus. Als de patiënt niet wordt geholpen, is dood door verstikking mogelijk.
3. Brein. Er zijn storingen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel - bewustzijnsverlies, de persoon heeft convulsies.
4. Gastro-intestinaal. De druk kan dalen tot 80-70/40-30 mmHg, de lippen en tong zwellen op, buikpijn, diarree en braken beginnen.
5. Anafylaxie veroorzaakt door zware fysieke inspanning. De reactie kan worden veroorzaakt door overmatige belasting zelf of door de combinatie ervan met de consumptie van allergene voedingsmiddelen of het nemen van medicijnen. Gekenmerkt door de combinatie van alle bovengenoemde manifestaties. Het eerste teken is een sterke daling van de bloeddruk.

Ernst

Er is de volgende classificatie:

• 1e graad gekenmerkt door een druk onder normaal van 30-40 mmHg (normale druk schommelt in het bereik van 120-110/90-70 mmHg). De persoon is enthousiast en kan zich ontwikkelen paniek aanval. De reactie treedt binnen 30 minuten of langer op. Daarom is de kans groot dat er eerste hulp nodig is anafylactische shock zal effectief zijn wanneer iemand net anticipeert op het begin van een aanval;
• 2e graad– de symptomen ontwikkelen zich van 10-15 minuten tot 30 minuten. De druk daalt tot 90-60/40 mm Hg, bewustzijnsverlies is mogelijk. Omdat er tijd gereserveerd is, is er bovendien een goede kans op noodhulp;
• 3e graad. Anafylaxie ontstaat binnen enkele minuten, de patiënt kan flauwvallen, systolische druk ligt in het bereik van 60-30 mmHg, de diastolische waarde wordt doorgaans niet bepaald. De kans op een succesvolle behandeling is klein.
• 4e graad. Het wordt ook fulminante (fulminante) shock genoemd. Ontwikkelt zich binnen enkele seconden. De persoon valt onmiddellijk flauw; de druk kan niet worden bepaald. De kans op reanimatie is vrijwel nihil. Gelukkig is graad 4 uiterst zeldzaam.

Wat te doen bij anafylactische shock?

Bij het minste vermoeden dat iemand anafylaxie ontwikkelt, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Vóór haar aankomst moet er eerste hulp worden verleend thuis of op de plaats waar de aanval van de patiënt is begonnen. Daarom moet u het algoritme kennen voor het verlenen van spoedeisende zorg voor anafylactische shock. We moeten er ook rekening mee houden dat er twee fasen waarschijnlijk zijn allergische manifestaties. Een herhalingsaanval is mogelijk na een periode van 1 uur tot 3 dagen.

Algoritme van acties voordat artsen arriveren:

1. De patiënt moet op zijn rug liggen, zijn benen moeten omhoog worden gebracht en er een kussen, kussen enz. onder worden geplaatst om de bloedtoevoer naar het hart te activeren. Hef uw hoofd op als uw tong naar binnen zakt, of draai het opzij als het braken begint.
2. Open ramen en ventilatieopeningen om toegang tot frisse lucht mogelijk te maken.
3. Knoop de kleding van de persoon los, maak sluitingen en riemen los.
4. Verwijder indien mogelijk het allergeen (verwijder de insectensteek van de bijtplaats, voer een maagspoeling uit als u allergisch bent voor voedsel). Het wordt aanbevolen om een ​​stuk ijs op de wond aan te brengen of de tourniquet boven het getroffen gebied aan te spannen om de penetratiesnelheid van het irriterende middel in de bloedbaan te verminderen.
5. Eerste hulp omvat de noodzaak van adrenaline-injecties. Ze moeten onmiddellijk worden uitgevoerd, zodra de eerste tekenen van shock verschijnen. Een 0,1% oplossing wordt intramusculair, intraveneus (indruppeling, stroom) of subcutaan toegediend. Intraveneuze toediening thuis is moeilijk uit te voeren, daarom wordt intramusculaire toediening van buitenaf vaker toegepast. middelste stuk dijen, mogelijk door kleding. Dosis voor volwassenen – 0,3-0,5 ml, voor kinderen – 0,1 ml. Als er geen onmiddellijk effect is, herhaal de injecties dan na 5-10 minuten. Maximaal algemene dosering– 2 ml voor volwassenen, 0,5 ml voor kinderen. Als de druk snel daalt en de persoon stikt, is het toegestaan ​​om een ​​enkel volume van 0,5 ml in het gebied onder de tong te injecteren. Het is erg handig om een ​​speciale spuitpen (EpiPen) te hebben, waarvan de inhoud ook in de dij wordt geïnjecteerd. Een insectenbeet kan in een cirkel worden geïnjecteerd met 1 ml 0,1% adrenaline, wat 5-6 injecties oplevert.

Handelingen van artsen bij aankomst:

1. Adrenaline-injecties worden gegeven als dit om wat voor reden dan ook niet eerder is gedaan.
2. Glucocorticoïde hormonen - dexamethason, hydrocortison of prednisolon - worden intraveneus toegediend.
3. Zorg voor een intraveneuze infusie van een aanzienlijk volume vloeistof (0,9% natriumchlorideoplossing) om het tekort aan de bloedbaan te elimineren. Voor kinderen wordt de hoeveelheid toegediend met een snelheid van 20 ml per 1 kg lichaam, voor volwassenen is het totale volume maximaal 1 liter.
4. De patiënt krijgt zuurstofinhalatie met behulp van een masker. In geval van zwelling van het strottenhoofd en onvermogen om te ademen, wordt een noodtracheotomie uitgevoerd.

Al deze maatregelen gaan door terwijl de persoon naar het ziekenhuis wordt vervoerd intensive care afdeling. Daar blijven ze vloeistof en de nodige oplossingen inschenken. De arts besluit antihistaminica voor te schrijven (Tavegil, Suprastin, Loratadine, Difenhydramine, Cetirizine, enz.).

Om de hartfuncties te behouden, wordt Dopamine gebruikt voor bronchospasmen - Albuterol, Eufillin, voor convulsief syndroom– anti-epileptica, enz. De patiënt verblijft doorgaans minimaal 5-7 dagen in het ziekenhuis, zodat er geen risico bestaat dat u een eventuele herhalingsaanval mist.

Preventie

Mensen met een allergie moeten zelf maatregelen nemen om negatieve gevolgen te voorkomen:

• zorg ervoor dat u adrenaline (enkelvoudige dosis) in ampullen en een wegwerpspuit of wegwerpspuitpen bij u heeft;
• Zodra iemand een aanval voelt naderen, waarschuw dan onmiddellijk iedereen om je heen en vraag hen om te bellen ambulance en hielp bij het geven van de injectie;
• probeer situaties te vermijden waarin het allergeen het lichaam kan binnendringen (bestudeer de samenstelling van gekochte producten, kom niet in de buurt van huisdieren met intolerantie, enz.);
• Wanneer u medicijnen voorschrijft, waarschuw artsen dan dat u allergisch bent.

Statistieken tonen aan dat anafylaxie in ongeveer 2% van de gevallen fataal is. Daarom moet de patiënt uiterst alert zijn op zijn toestand. Andere mensen moeten een idee hebben hoe ze iemand op de juiste manier kunnen helpen, zodat de aanval zonder ernstige gevolgen overgaat.

Anafylactische shock is een acute allergische reactie die dringende medische hulp vereist. Shock komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen.

Zelfs bij nauwkeurige medische zorg slagen artsen er niet altijd in om het slachtoffer te redden. In 10% van de gevallen eindigt anafylaxie met de dood.

Daarom is het belangrijk om een ​​anafylactische shock snel te herkennen en een noodteam te bellen.

Symptomen en manifestaties van anafylactische shock

De snelheid van ontwikkeling van een allergische reactie kan variëren van enkele seconden tot 4-5 uur na contact met het allergeen. De kwantiteit en kwaliteit van de stof en de manier waarop deze het lichaam binnendringt, spelen geen rol bij het ontstaan ​​van shock. Zelfs met microdoses is de ontwikkeling van anafylaxie mogelijk. Het is waar dat wanneer het allergeen in grote hoeveelheden aanwezig is, dit de ernst van de shock vergroot en de behandeling ervan bemoeilijkt.

Het eerste en belangrijkste symptoom dat anafylaxie vermoedt, is ernstig Scherpe pijn op de plaats van de beet of injectie. Als een persoon het allergeen inwendig heeft ingenomen, zal de pijn gelokaliseerd zijn in de buik en het hypochondrium.

Bovendien wordt shock aangegeven door:

• grote zwelling en zwelling op de plaats van contact met het allergeen;
• gegeneraliseerde jeuk huid die zich geleidelijk naar het hele lichaam verspreidt;
• plotselinge val bloeddruk;
• misselijkheid, braken, diarree, zwelling van de slijmvliezen van de mond en tong (bij orale inname van de stof);
• bleke huid, blauwe lippen en ledematen;
• visuele en auditieve beperking;
• gevoel van angst voor de dood, delirium;
• verhoogde hartslag en ademhaling;
• broncho- en laryngospasme, waardoor de patiënt begint te stikken;
• bewustzijnsverlies en convulsies.

U kunt een anafylactische shock niet alleen het hoofd bieden; u heeft de hulp nodig van gekwalificeerd medisch personeel.

Eerste hulp bij anafylactische shock

Nadat u een ambulance heeft gebeld, is het uw taak om de persoon bij bewustzijn te houden totdat het team arriveert.

1. Beperk het contact met het allergeen! Als iemand een verboden product drinkt of eet, moet u uw mond spoelen. Plaats ijs op de plaats van de beet of injectie, behandel het met alcohol of een ander antisepticum, oefen een beetje hogere druk uit zacht verband.
2. Leg de patiënt neer en zet het voeteneinde van het bed omhoog. U kunt eenvoudig een kussen of deken onder uw voeten leggen.
3. Zet het raam wijd open en knoop alle kleding los die uw ademhaling blokkeert.
4. Geef een antihistaminicum dat u bij de hand heeft (suprastin, fenkarol).
5. Wanneer de hartactiviteit stopt, moet u een indirecte hartmassage uitvoeren: pak uw gestrekte armen vast en plaats ze tussen het middelste en onderste derde deel van het borstbeen. Wissel 15 keer drukken en 2 keer ademen in de mond (of neus) van het slachtoffer. Dergelijke manipulaties moeten continu worden herhaald totdat de ambulance arriveert of totdat er een hartslag verschijnt en een spontane ademhaling optreedt.

Algoritme voor medische zorg voor anafylaxie

Bij aankomst zorgt het ambulanceteam voor de verzorging volgende behandeling:

1. Toediening van 0,1% adrenaline - idealiter intraveneus; als het niet mogelijk is een ader te katheteriseren, dan intramusculair of sublinguaal (onder de tong). De contactplaats met het allergeen wordt ook van alle kanten geïnjecteerd met 1 ml 0,1% adrenaline (4-5 injecties). Adrenaline versmalt aderen, waardoor wordt voorkomen dat het gif verder in het bloed wordt opgenomen, en het houdt ook de bloeddruk op peil.
2. Beoordeling van vitale functies - meten van bloeddruk, hartslag, ECG en bepalen van de hoeveelheid zuurstof in het bloed met behulp van een pulsoximeter.
3. Controle van de doorgankelijkheid van het bovenwerk luchtwegen– verwijderen van braaksel, verwijderen van de onderkaak. Vervolgens wordt continu bevochtigde zuurstof ingeademd. Bij zwelling van het strottenhoofd heeft de arts het recht een conicotomie uit te voeren (dissectie van het zachte weefsel tussen de schildklier en ringkraakbeen in de nek om zuurstof aan de longen te leveren).
4. De introductie van hormonale medicijnen - ze verlichten de zwelling en verhogen de bloeddruk. Dit is prednisolon in een dosis van 2 mg/kg menselijk lichaamsgewicht of dexamethason 10-16 mg.
5. Injecties met anti-allergische geneesmiddelen met onmiddellijke werking - suprastin, difenhydramine.
6. Als het na deze manipulaties mogelijk is een perifere ader te katheteriseren, begin dan met de toediening ervan fysiologische oplossingen om de ontwikkeling van acuut te voorkomen vasculaire insufficiëntie(Ringer's oplossing, NaCl, reopolyglucine, glucose, enz.)
7. Zodra de toestand van het slachtoffer is gestabiliseerd, is onmiddellijke ziekenhuisopname op de dichtstbijzijnde intensive care-afdeling vereist.

Nadat de anafylactische shock is gestopt, is het beter voor de persoon om nog enkele dagen in het ziekenhuis te blijven onder toezicht van artsen, omdat de aanval kan zich herhalen.

Hoe ontstaat een anafylactische reactie?

Anafylactische shock treedt op als een onmiddellijke overgevoeligheidsreactie. Als gevolg van de inname van allergeen geven mestcellen histamine en andere allergiemediatoren vrij. Ze vernauwen de bloedvaten scherp (eerst perifeer, daarna centraal). Daarom lijden alle organen aan onvoldoende voeding en functioneren ze slecht.

De hersenen ervaren ook hypoxie, wat resulteert in angst en verwarring. Als er niet op tijd hulp wordt geboden, zal de persoon overlijden door verstikking of een hartstilstand.

Oorzaken van anafylactische shock

Allergenen - stoffen die anafylaxie veroorzaken - zijn voor elke persoon individueel. Sommigen kunnen in shock raken door een bijensteek, anderen door contact met huishoudelijke chemicaliën.

Voor sommigen zijn voedsel en sigaretten niet geschikt. De belangrijkste stoffen waarvoor allergieën vaak voorkomen, staan ​​vermeld in de onderstaande tabel.

Hoe anafylactische shock te voorkomen

Als u last heeft van allergieën, zorg er dan voor dat u altijd een briefje bij u heeft waarop u alle stoffen vermeldt die u niet verdraagt. Er moeten ook pillen in uw zak zitten. noodhulp(suprastin, tavegil, prednisolon). Neem tijdens lange reizen injecties met adrenaline, difenhydramine en prednisolon mee.

Leg aan uw familie en vrienden de symptomen van uw ziekte en de principes van eerste hulp uit. Altijd bij je dragen mobiele telefoon om noodhulp te bellen in de eerste seconden van een anafylactische shock.

Aanvullende methoden preventie:

• Voordat je gaat eten Nieuw product of een nieuw medicijn neemt, zorg ervoor dat het geen allergenen bevat.
• Draag alleen kleding gemaakt van natuurlijke stoffen.
• Neem meerdere keren per jaar antihistaminica zoals voorgeschreven door uw arts om de allergische stemming van het lichaam te verminderen.
• Vermijd rechtdoor slaan zonnestralen, draag panamahoeden, gebruik natuurlijke op vakantie zonnebrandmiddelen.
• Wees voorzichtig bij de behandeling met medicijnen traditioneel medicijn.
• Beperk het gebruik huishoudelijke chemicaliën Maak in laatste instantie schoon met handschoenen en een gasmasker.
• Vermijd contact met huisdieren en wilde dieren.
• Draag geen felle kleding en draag geen sterke, zoete parfum om te voorkomen dat u insecten aantrekt als u buiten bent.
• Bezoek vaker verse lucht en eet goed.
• Beweeg minimaal twee tot drie keer per week.
• Stop met roken en vermijd plaatsen waar anderen roken.

Als u alle genoemde regels strikt volgt en uw toestand voortdurend in de gaten houdt bij een allergoloog, kunt u niet alleen anafylactische shock, maar ook andere uitingen van allergieën gemakkelijk vergeten.

1 reactie

Verduidelijking: reanimatiemodus volgens moderne normen is gelijk aan 30:2, ongeacht het aantal mensen dat de uitkering uitvoert. Antihistaminica(difenhydramine, suprastin, enz.) worden niet aanbevolen voor toediening, omdat ze geven een daling van de bloeddruk

Om nieuwe opmerkingen te zien, drukt u op Ctrl+F5

Alle informatie wordt gepresenteerd voor educatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie, het is gevaarlijk! Nauwkeurige diagnose Alleen een arts kan een diagnose stellen.

Eerste hulp bij anafylactische shock moet worden verleend zo spoedig mogelijk.

Belangrijkste redenen en vormen

Een type 1-overgevoeligheidsreactie treedt op bij herhaald contact met een allergeen. Het kan zijn:

• voedingsproducten (vlees, noten, aardbeien, chocolade, eieren);
• dierlijke allergenen (vacht van katten, honden, konijnen, vogelveren);
• insectengif (bijen, wespen);
• huishoudelijke chemicaliën;
• sommige medicijnen (anesthetica, vaccins, serums);
• plantenpollen (ambrosia, alsem, linde, populier, zonnebloem).

Dit type allergische reactie kan op verschillende manieren optreden, afhankelijk van de aanleg van het lichaam voor een bepaald allergeen:

1. Cerebrale vorm. Het wordt gekenmerkt door zwelling van de hersenen, wat kan leiden tot snel bewustzijnsverlies. Convulsies en meningeale symptomen kunnen ook aanwezig zijn.
2. Pulmonale vorm. Symptomen van shock zijn vergelijkbaar met die van ernstig astma. Er is kortademigheid, onvermogen om te doen diepe adem cyanose van het gezicht; in ernstige gevallen kunnen verstikking en bewustzijnsverlies optreden.
3. Gastro-intestinale vorm. Symptomen verschijnen van buitenaf spijsverteringskanaal(misselijkheid, braken, diarree, zwelling van de slijmvliezen).
4. De typische vorm is de meest voorkomende. Gepaard met koorts, koud zweet, verlaagde bloeddruk, jeukende huid, netelroos, duizeligheid, misselijkheid en angst voor de dood.

Mechanisme van ontwikkeling en symptomen

De ontwikkeling van een anafylactische shock kan vaak plotseling optreden, aangezien de shocktoestand pas kan optreden bij de tweede of daaropvolgende blootstelling aan het allergische agens.

Het mechanisme voor het optreden van een dergelijke overgevoeligheidsreactie kan in de volgende fasen worden weergegeven:

1. Sensibilisatie (vorming van respons immuunsysteem) verschillende types allergenen.
2. Herhaald contact van het lichaam met een allergisch middel.
3. Een uitgesproken reactie van het immuunsysteem is de vorming van specifieke immunoglobulinen (IgE), wat leidt tot afgifte in het bloed grote hoeveelheid histamine (een ontstekingsmediator), die de belangrijkste symptomen van shock veroorzaakt: verhoogde vasculaire permeabiliteit (capillairen en slagaders) en verminderde tonus van de vaatwand.

Ongeacht de vorm van shock kan deze gepaard gaan met de volgende symptomen:

• gevoel van rusteloosheid, angst, angst voor de dood;
• verhoogde lichaamstemperatuur, gepaard gaand met koude rillingen en koud zweet;
• duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, soms braken;
• hartpalmus;
• gevoel niet in staat te zijn diep adem te halen, piepende ademhaling;
• jeuk van de huid, huiduitslag in de vorm van netelroos, rode vlekken;
• zwelling van de lippen, tong, slijmvliezen;
• een scherpe daling van de systolische en diastolische bloeddruk;
• depressief bewustzijn;
• cyanose van de neus, lippen, vingertoppen;
• roodheid van de ogen, tranende ogen;
• verstopte neus, natte hoest.

Hoe het slachtoffer te helpen

Iedereen moet weten hoe hij spoedeisende zorg kan verlenen aan een patiënt met een anafylactische shock. Binnen enkele minuten kan deze aandoening leiden tot de dood van de patiënt, zelfs voordat de artsen arriveren.

E.H.B.O. gezondheidszorg zou als volgt moeten zijn:

1. Bel een medisch team.
2. Stop indien mogelijk het contact met de stof die een anafylactische reactie veroorzaakt.
3. De patiënt moet op een harde, horizontale ondergrond worden gelegd, waarbij een kussen (kan van kleding gemaakt kunnen worden) onder zijn voeten wordt gelegd verheven positie voet einde. Dit bevordert de bloedtoevoer naar vitale organen.
4. Open een raam of balkon en neem de patiënt mee naar buiten.
5. Haal de patiënt uit de knellende kleding rond de nek en borst om de ademhalingsbewegingen te vergemakkelijken.
6. Als er stuiptrekkingen optreden, plaats dan een zacht kussen onder het hoofd van de patiënt (gemaakt van kleding of andere beschikbare middelen) en draai het hoofd opzij. Dit voorkomt dat de tong het strottenhoofd sluit en helpt de ademhaling te behouden.

Als een allergische reactie werd veroorzaakt door een insectenbeet of injectie van een medicijn, wordt boven deze plaats een tourniquet aangebracht, waardoor verdere toegang van het allergeen in de algemene bloedbaan van de patiënt wordt voorkomen.

Het medische noodteam zorgt voor de volgende acties:

1. Handhaaf de openheid van de luchtwegen en het inademen van zuurstof. Bij bewustzijnsverlies en gebrek aan ademhaling wordt een larynxsonde ingebracht of wordt een tracheotomie uitgevoerd.
2. Anafylactische shock gaat gepaard met een toename van de permeabiliteit van de vaatwand en het vrijkomen van vocht in de intercellulaire ruimte, daarom is het raadzaam om te beginnen met het toedienen van zoute oplossingen Infuus.
3. Toediening van 1 - 2 ml adrenaline-oplossing (0,1%) intraveneus. Bij blootstelling aan insectengif wordt ook de bijtplaats met deze oplossing geprikt. Adrenaline bevordert vasoconstrictie, waardoor de snelheid waarmee het allergeen in de systemische circulatie terechtkomt, wordt verminderd.
4. Gelijktijdig met adrenaline krijgt de patiënt glucocorticoïden - prednisolon in een dosis van 60 - 120 mg. Dit medicijn heeft een sterke antihistaminische werking en blokkeert de verdere ontwikkeling van anafylactische shock.
5. Als de patiënt convulsies ervaart, wordt een Sibazon-oplossing intraveneus toegediend.
6. Zo snel mogelijk wordt de patiënt naar een medisch ziekenhuis gebracht, waar de reanimatiemaatregelen worden voortgezet.

Anafylactische shock is een gevaarlijke aandoening die het leven van de patiënt bedreigt. Meestal ontstaat na blootstelling aan bepaalde vreemde stoffen(antigenen).

Dit is een algemene, snelle allergische reactie. Gepaard met hemodynamische stoornissen, wat leidt tot falen van de bloedsomloop en hypoxie.

Zonder dringende medische zorg kan dit de dood tot gevolg hebben.

We zullen leren wat we moeten doen bij een anafylactische shock thuis en hoe we eerste hulp kunnen verlenen.

Anafylactische shock treedt op onder invloed van verschillende factoren.

Hoofdredenen:

Bij kinderen is de oorzaak van de reactie meestal de toediening van gammaglobuline, vaccins of serums. Vaker ontwikkelt de aandoening zich bij herhaald gebruik van een geneesmiddel of allergeen.

Als moeders dit medicijn tijdens de zwangerschap en borstvoeding hebben gebruikt, kan bij het eerste contact met het medicijn een anafylactische shock optreden. Voor de gesensibiliseerde persoon maakt de dosis van het allergeen niet uit.

Het tijdstip waarop shock ontstaat, hangt af van het vermogen om het allergeen te introduceren. Met injecties gaat het sneller. Als het medicijn intraveneus werd toegediend, treedt er onmiddellijk een shock op.

Verschijnt meestal binnen een uur. De maximale tijd voor de ontwikkeling van een anafylactische shock is maximaal 3-5 uur. De frequentie en ernst van de symptomen nemen toe met de leeftijd.

Risicofactoren

Er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van een anafylactische shock bij mensen met astma, eczeem en allergische rhinitis.

Meestal wordt hun toestand veroorzaakt door voedsel, latex, contrastmiddel, maar geen drugs of insectenbeten.

Anafylactische shock. Hoe niet te sterven aan allergieën

De aandoening wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, symptomen verschijnen onmiddellijk na contact met het allergeen. Er zijn drie perioden waarin de symptomen zich ontwikkelen:

Stroomopties:

1. Kwaadaardig (fulminant). Er ontstaat acuut cardiovasculair en respiratoir falen. In 90% wordt het gekenmerkt door de dood.
2. Aanhoudend. Mogelijk door medicijntoediening lang acteren. Intensieve zorg en observatie van de patiënt wordt verlengd tot meerdere dagen.
3. mislukt. Bedreigt de toestand van de patiënt niet. Een anafylactische shock wordt gemakkelijk verlicht.
4. Terugkerend. Dit is een episodisch fenomeen. Het allergeen komt het lichaam binnen zonder medeweten van de patiënt.

Matige ernst wordt gekenmerkt door pijn in het hart, verstikking, Quincke-oedeem, urticaria, koud zweet, cyanose van de lippen en convulsies. Soms treden baarmoeder-, neus- en maag-darmbloedingen op.

De patiënt heeft geen tijd om over zijn toestand te klagen; hij verliest na een paar seconden het bewustzijn. Een persoon die een anafylactische shock ervaart, moet onmiddellijk noodhulp krijgen, anders zal er een plotselinge dood optreden.

De patiënt wordt bleek, er komt schuim uit de mond en er verschijnen grote zweetdruppels op het voorhoofd.. De pupillen zijn verwijd, de ademhaling is piepend, bij langdurige uitademing wordt de bloeddruk niet bepaald, harttonen zijn niet hoorbaar, de pols is draderig.

Laten we eens kijken naar het algoritme van acties voor het verstrekken van pre-medische en medische zorg met anafylactische shock.

E.H.B.O.

Als de reactie optreedt als gevolg van toediening verschillende medicijnen wordt een tourniquet gebruikt om het deel van het lichaam dat zich boven de injectieplaats bevindt, strak te trekken. Het tourniquet wordt gedurende een half uur niet verwijderd.

Dit is het enige dat u zelf kunt doen. Vervolgens moet u wachten op professionele medische hulp. Het toedienen van antishockmedicijnen vereist bepaalde kwalificaties.

Zodra de dokter arriveert, moet hij hem alles vertellen wat u weet over de toestand van de patiënt en de situatie die tot deze aandoening heeft geleid.

Beschrijf zo gedetailleerd mogelijk uw acties om de patiënt te helpen.. Vertel ons hoeveel tijd er is verstreken sinds het begin van de reactie, welke medicijnen u de patiënt heeft gegeven.

Basismedicijnen die levens kunnen redden:

• adrenaline;
• hormonen;
• antihistaminica.

Verboden:

• start de therapie met een antihistaminicum;
• het nemen van een geneesmiddel dat anafylaxie veroorzaakt;
• neem een ​​product dat componenten bevat die een kruisreactie kunnen veroorzaken;
• medicijnen op basis van pollen naar een patiënt brengen die er allergisch voor is.

Ziekten verdwijnen niet spoorloos. Na verlichting van cardiovasculaire en ademhalingsfalen Symptomen van de pathologische aandoening kunnen blijven: lethargie, zwakte, koorts, kortademigheid, braken, misselijkheid.

Langdurige lage bloeddruk wordt verlicht door adrenaline. Bij pijn in het hart worden nitraten (nitroglycerine) toegediend. Voor hoofdpijn en verminderde intellectuele functies worden noötropica en vasoactieve stoffen gebruikt.

Infiltreert op de plaats van de beet, injecties worden verlicht door hormonale zalven (Hydrocortison, Prednisolon), absorbeerbare gels, zalven (Heparine, Troxevasin).

Late complicaties kunnen optreden:

• hepatitis;
• allergische myocarditis;
• neuritis;
• glomerulonefritis;
• diffuse schade aan het zenuwstelsel (kan de dood van de patiënt veroorzaken);
• 10-14 dagen na het lijden aan een anafylactische shock kunnen Quincke-oedeem, urticaria, bronchiale astma en systemische lupus erythematosus optreden.

Het is moeilijk om de ontwikkeling van shock te voorspellen. Het is noodzakelijk om zorgvuldig medicijnen met sterke antigene eigenschappen voor te schrijven en te gebruiken.

Laat ons nadenken algemene principes preventie:

Behandelkamers moeten anti-shock EHBO-koffers hebben en borden ophangen met een lijst van medicijnen die kruisallergische reacties veroorzaken.

Als de patiënt een anafylactische shock heeft gehad, bij ontslag uit het ziekenhuis titelpagina Medische dossiers zijn rood gemarkeerd. Dergelijke patiënten moeten bij de apotheek worden geregistreerd.

Als u familieleden heeft, vooral kinderen die gevoelig zijn voor allergieën, moet u bovendien wegwerpspuiten en anti-shockmedicijnen in huis hebben en een EHBO-doos voor op reis. U moet ook weten hoe u eerste hulp moet verlenen bij anafylactische shock en hoe u dergelijke medicijnen moet toedienen.

Anafylactische shock wel ernstige aandoening die het leven van de patiënt bedreigt. Meestal ontwikkelt het zich snel, dus het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen.

Het leven van een patiënt die een anafylactische shock heeft gehad, hangt af van de snelheid waarmee kwaliteitszorg wordt geboden.. De reactie kan zo snel zijn dat bij onjuiste of afwezige medische zorg de dood binnen een uur of minder kan optreden.

Anafylactische shock (anafylaxie)- dit is een algemene acute reactie van het lichaam die optreedt bij herhaalde introductie in het lichaam interne omgeving verschillende antigenen (allergenen). Deze aandoening manifesteert zich door plotselinge veranderingen in de perifere bloedsomloop met verzwakking van de hemodynamiek en ademhaling, ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, verstoring van maag-darmkanaal(braken, diarree), onvrijwillig urineren en dergelijke.

Anafylactische shock, veroorzaakt door de toediening van een verdovende oplossing of ander medicijn (antigeen), is een ernstige en ongelooflijk levensbedreigende onmiddellijke allergische reactie die soms wordt waargenomen bij klinische praktijk tandarts.

Meestal ontwikkelt een anafylactische shock zich bij mensen met bijkomende ziekten van allergische aard, bij mensen die vatbaar zijn voor een allergische reactie op bepaalde stoffen, of bij mensen van wie de directe familieleden een ernstige allergische geschiedenis hebben.

Onder alle medicijnen die dit acuut veroorzaken gevaarlijke reactie, neemt een prominente plaats in novocaïne. Daarnaast zijn er helaas nog veel meer pijnstillers, waarvan het gebruik (hoewel zeer zelden) tot de dood kan leiden als ze niet worden behandeld Onmiddellijke hulp. Daarom verdienen een diepgaande analyse van de oorzaken van anafylactische shock, evenals een grondig onderzoek door tandartsen naar vormen, klinische manifestaties, methoden voor spoedeisende zorg en preventie speciale aandacht.

Anafylactische shock is een onmiddellijke allergische reactie, die is gebaseerd op de pathogenese van het reagin-type. De klinische manifestaties van anafylaxie zijn gevarieerd en het type allergeen (antigeen) en de hoeveelheid ervan hebben meestal geen invloed op de ernst van deze aandoening. Volgens de cursus zijn er drie vormen van anafylactische shock:

• bliksemsnel
• langzaam
• langdurig

Fulminante vorm van anafylactische shock vindt plaats 10-20 seconden nadat het allergeen is geïntroduceerd of het lichaam is binnengekomen. Het gaat gepaard met ernstige klinisch beeld, waarvan de belangrijkste manifestaties zijn:

• hypovolemie (instorting)
• bronchospasme
• verwijde pupillen
• doffe hartgeluiden totdat ze volledig verdwijnen
• stuiptrekkingen
• overlijden (als gevolg van vroegtijdige of ongekwalificeerde medische hulp). dood treedt meestal binnen 8-10 minuten op)

Tussen de fulminante en langdurige vormen van anafylaxie is er een tussenliggende optie: een anafylactische reactie van het vertraagde type, die voornamelijk na 3-15 minuten verschijnt.

Langdurige vorm van anafylactische shock begint zich 15-30 minuten na het aanbrengen of injecteren van het antigeen te ontwikkelen; er zijn echter gevallen waarin deze tijd maximaal 2-3 uur duurt vanaf het moment van contact van de "provocateur" met het lichaam.

Graden van anafylaxie

Afhankelijk van de ernst van anafylactische shock (anafylaxie) verdelen experts deze in drie graden:

• licht
• gemiddeld
• zwaar

Een milde mate van anafylactische shock treedt gewoonlijk 1-1,5 minuten na toediening van het antigeen op. Het manifesteert zich in de vorm van jeuk in verschillende delen van het lichaam, zwelling van de lippen, een lichte verlaging van de bloeddruk en tachycardie. Er ontstaat plaatselijk zwelling van de huid, die doet denken aan brandwonden door brandnetels.
Anafylaxie gemiddelde graad ontwikkelt zich voornamelijk 15-30 minuten na de introductie van het antigeen, hoewel het soms eerder kan beginnen of, omgekeerd, na 2-3 uur; dan wordt deze toestand terecht toegeschreven aan de langdurige vorm van de stroom. De belangrijkste verschijnselen zijn bronchospasme, abnormale hartslag, roodheid en jeuk in bepaalde gebieden van het lichaam.

Ernstige mate van anafylactische shock

Ernstige anafylactische shock treedt gewoonlijk 3-5 minuten na toediening van het antigeen op. De belangrijkste symptomen hiervan gevaarlijke toestand is

• onmiddellijke hypotensie
• moeite met ademhalen (bronchospasme)
• roodheid en jeuk van het gezicht, armen, romp, enz.
• hoofdpijn
• scherpe tachycardie en verzwakking van hartgeluiden
• verwijde pupillen
  verschijning van cyanose
• duizeligheid (moeite met rechtop staan)
• flauwvallen
• spiertrekkingen en zelfs krampen
• onvrijwillig urineren en ontlasting

Omdat elk gesensibiliseerd organisme anders reageert op de introductie van een antigeen klinische verschijnselen Zo'n acute reactie kan puur individueel zijn. Het is waarschijnlijk dat het verloop en het uiteindelijke resultaat van de behandeling zullen afhangen van de tijdigheid van de verstrekking en de kwalificaties van de medische zorg.

Soorten anafylactische shock

Anafylaxie kan het hele lichaam aantasten of, in grote mate, alleen een specifiek orgaan. Dit komt tot uiting in het overeenkomstige ziektebeeld. De belangrijkste soorten anafylactische shock zijn onder meer:

• typisch
• hart
• astmatisch (myocardiale ischemie, perifere microcirculatiestoornissen)
• cerebraal
• buik (symptoom " acute buik", wat voornamelijk gebeurt als gevolg van "

Het is duidelijk dat elk type anafylaxie behalve algemene richting, vereist ook specifieke behandeling gericht op het maximaliseren van het herstel van de functie van het aangetaste orgaan.

Klinische manifestaties van anafylactische shock

Het optreden van anafylactische shock wordt voorafgegaan door de zogenaamde prodromale periode die hiermee gepaard gaat beginstadium ontwikkeling van de ziekte. Een paar minuten na het aanbrengen treedt vooral bij inhalatie van het medicijn een algemene malaise op, maar karakteristieke kenmerken nog geen reacties.
Shock heeft meestal een verscheidenheid aan symptomen, die zich meestal in de volgende volgorde manifesteren:

• angst, angst, opwinding
• algemene zwakte die snel verergert
• gevoel van warmte
• tintelingen en jeuk in het gezicht, handen
• geluid in oren
• ernstige hoofdpijn
• duizeligheid
• roodheid van het gezicht gevolgd door bleekheid (ernstige hypotensie)
• koud, plakkerig zweet op het voorhoofd
• hoesten en kortademigheid als gevolg van bronchospasme
• scherpe pijn achter het borstbeen, vooral in het hartgebied
• tachycardie
• ongemak in de buikstreek
• misselijkheid, braken
• huiduitslag en angio-oedeem (niet altijd)

Als de behandeling niet onmiddellijk wordt gestart, zal de toestand van de patiënt elke keer verslechteren. Waarin:

• flauwvallen optreedt
• De pupillen worden groter en reageren nauwelijks op licht
• slijmvliezen worden blauwachtig van kleur
• Hartgeluiden zijn gedempt en moeilijk te horen
• De pols is draadachtig en nauwelijks voelbaar
• De bloeddruk daalt sterk (in ernstige gevallen is het moeilijk te bepalen)
• de ademhaling vertraagt, wordt moeilijk (bronchospasme), er treedt droge piepende ademhaling op, soms treedt verstikking op door zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen
• convulsies, koude rillingen of algemene zwakte verschijnen
• Sommige patiënten kunnen last krijgen van een opgeblazen gevoel in de buik, onvrijwillig urineren en soms ontlasting

In milde en matige stadia van anafylactische shock worden de meeste van de bovengenoemde symptomen waargenomen. Wanneer de vorm ernstig is, overheersen tekenen van schade aan bepaalde organen en systemen. Als de patiënt niet tijdig gekwalificeerde medische zorg krijgt, leiden zowel fulminante als langdurige vormen van anafylactische shock vaak tot de dood.

Doodsoorzaken bij anafylactische shock

IN tandartspraktijk bij de implementatie plaatselijke verdoving Er zijn ook gevallen waarin de ontwikkeling van onmiddellijke allergische reacties fatale gevolgen heeft.
De belangrijkste factoren die de dood veroorzaken zijn onder meer:

• verstikking, veroorzaakt door een scherpe spasme van de bronchiale spieren
• acuut ademhalings- en/of hartfalen of hartstilstand in de fase van plotselinge prikkeling van het parasympathische zenuwstelsel
• een scherpe schending van de stadia van de bloedstolling, namelijk: verhoogde bloedstolling wordt afgewisseld met een afname, wat optreedt door de vernietiging van granulaire leukocyten en mestcellen en de secretie parallel met histamine, serotonine, kininen en SRS van grote hoeveelheden heparine (als een gevolg hiervan stolt het bloed niet)
• hersenoedeem
• bloedingen in het vitale belangrijke organen(hersenen, bijnieren)
• acuut nierfalen

Een vrij aanzienlijk aantal varianten van dodelijke gevolgen van anafylactische shock wordt duidelijk verklaard door het feit dat, volgens statistische gegevens, informatie over de dood van patiënten niet door anafylaxie, maar bijvoorbeeld door een hartinfarct of hersenoedeem zelden ten onrechte wordt verstrekt. inbegrepen.

Differentiële diagnose van anafylactische shock

Onderscheid anafylactische shock in de tandheelkunde van normaal, zelfs langdurig flauwvallen relatief simpel. Met de ontwikkeling van anafylaxie, met uitzondering van de fulminante vorm, blijft het bewustzijn van de patiënt een bepaalde tijd bestaan. De patiënt is rusteloos en klaagt over jeukende huid. Tegelijkertijd wordt tachycardie waargenomen. Eerst ontwikkelen zich urticaria en vervolgens ontwikkelen zich bronchospasme en ademnood. Pas later treden flauwvallen en andere gevaarlijke complicaties op.

Wat betreft traumatische schok In tegenstelling tot anafylactisch heeft het dan een karakteristieke initiële erectiele fase, waarin een persoon duidelijk opgewonden is: overdreven actief, opgewekt, spraakzaam. In eerste instantie wordt de bloeddruk normaal of licht verhoogd (in geval van anafylaxie daalt de bloeddruk aanzienlijk).

Met ontwikkeling hypovolemie de huid wordt bleek, cyanotisch en bedekt met koud, plakkerig zweet. Er is een scherpe en tegelijkertijd significante daling van de bloeddruk. Om de klinische situatie te verduidelijken, is het allereerst noodzakelijk om de oorzaken van bloedingen en ernstig vochtverlies (braken, overvloedige afscheiding zweet).
Bij hypovolemie is er geen sprake van angst bij de patiënt, jeuk aan de huid, moeite met ademhalen (bronchospasme!) en andere symptomen die kenmerkend zijn voor een acute allergische reactie.

Acuut hartfalen gaat niet gepaard met herhaalde introductie van enig antigeen in het lichaam en treedt niet plotseling en snel op. Het wordt gekenmerkt door inspiratoire verstikking, cyanose en vochtige geluiden die in de longen te horen zijn. Net als bij anafylaxie wordt significante tachycardie waargenomen, maar de bloeddruk blijft vrijwel onveranderd, terwijl bij het begin van een anafylactische shock een onmiddellijke verlaging van de bloeddruk wordt geregistreerd.

Diagnose hartinfarct voornamelijk gebaseerd op anamnesegegevens (steeds meer frequente aanvallen angina). Tijdens een hartaanval ervaart de patiënt langdurige pijn op de borst die uitstraalt naar één of beide armen. Het gebruik van nitroglycerine verlicht de toestand van de patiënt niet. In meer dan 80 procent van de gevallen van een hartinfarct zijn karakteristieke veranderingen merkbaar op het ECG.
Onderscheid maken tussen anafylaxie en epilepsie is ook gebaseerd op de verzamelde medische geschiedenis, waaruit de arts leert periodieke aanvallen deze ziekte. Een van de eerste manifestaties van epilepsie, in tegenstelling tot anafylaxie, is plotseling flauwvallen en vervolgens roodheid van het gezicht, convulsies en aanzienlijke speekselvloed (schuimvorming).

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie is er veel groter risico het optreden van anafylaxie dan bij personen die deze pathologie niet hebben. Daarnaast patiënten stralingsziekte Met ontstekingsprocessen lever en verminderde immuniteit Het is veel moeilijker om te herstellen van een toestand van anafylactische shock. Daarom moeten ze vóór interventies eerst worden voorbereid op een operatie ( preventieve behandeling epsilon-aminocapronzuur en andere maatregelen). De arts mag niet vergeten dat kinderen die anafylaxie ontwikkelen, de specifieke symptomen ervan niet altijd duidelijk kunnen aangeven. Als er sprake is van zwelling van het strottenhoofd, is het noodzakelijk om dringende tracheale intubatie uit te voeren, of.

Spoedeisende zorg voor anafylactische shock

Wanneer de eerste tekenen van een onmiddellijke acute allergische reactie optreden, dient u:

• stop onmiddellijk de binnendringing van een mogelijk allergeen (provocateur) in het lichaam, inclusief eventuele verdovingsmiddelen
• geven aan het slachtoffer horizontale positie(plaats op een vlakke, harde ondergrond)
• dringend schoonmaken mondholte van wattenbolletjes, slijm, bloedstolsels, braaksel, uitneembare prothese en etc.
• bevrijd de patiënt van beklemmende kleding
• toegang geven tot frisse, koele lucht
• Om te voorkomen dat de tong zich terugtrekt bij flauwvallen, kantelt u uw hoofd dan zo veel mogelijk naar achteren onderkaak naar voren brengen (Safar-manoeuvre)
• voorkomen verdere ontwikkeling hypoxie, onmiddellijk beginnen met continue zuurstofinhalatie en, indien geïndiceerd, met kunstmatige ventilatie van de longen
• alle maatregelen nemen om de antigeenactiviteit te verminderen
• start zo snel mogelijk met farmacotherapie

Om de patiënt uit de staat van anafylactische shock te halen, moeten alle niet-medicamenteuze en medicinale maatregelen gelijktijdig worden uitgevoerd. Ontijdige en ongekwalificeerde medische zorg kan tot de dood leiden.

Geneesmiddelen voor anafylactische shock

Doel van farmacotherapie. De werking van geneeskrachtige stoffen die worden toegediend tijdens het ontstaan ​​van een anafylactische shock moet in de eerste plaats zorgen voor:

• normalisatie van de bloeddruk
• verminderde antigeenactiviteit
• het instellen van de optimale frequentie van myocardiale contractie
• bronchospasme verlichten
• anderen elimineren gevaarlijke symptomen dat kan zich ontwikkelen

Wanneer de patiënt een koud gevoel ervaart, is het raadzaam om een ​​verwarmingskussen op de projectieplaats van de marginale vaten te plaatsen en het slachtoffer vervolgens te bedekken met een warme deken; Om mogelijke brandwonden door een heet verwarmingskussen te voorkomen, moet de toestand van zijn huid worden gecontroleerd.

Kenmerken van de toediening van medicijnen
Om het leven te redden van iemand die in een staat van anafylactische shock verkeert, telt elke seconde. Daarom is de hoofdtaak van de arts het bereiken van het maximale therapeutisch effect. Het is duidelijk dat in deze extreme situatie noch tabletten, capsules of tincturen, noch zelfs enkele injectiemaatregelen (intradermaal, subcutaan) zullen helpen.
De patiënt binnen in shocktoestand Het is ook ongepast om farmacotherapeutische middelen intramusculair te injecteren, omdat anafylaxie de bloedcirculatie sterk vertraagt; daarom kan de arts niet vooraf de mate van adsorptie van het toegediende medicijn bepalen en het begin en de duur van de werking ervan voorspellen. Soms geeft intramusculaire injectie van medicijnen onder dergelijke omstandigheden helemaal geen effect. therapeutisch effect: geïnjecteerde stoffen worden niet geabsorbeerd. Dit zijn de kenmerken van farmacotherapie voor de ontwikkeling van anafylactische shock. Wat zouden effectieve behandelingsmaatregelen moeten zijn?

De intraveneuze toedieningsweg van het geneesmiddel wordt als de meest geschikte beschouwd voor shockallergische aandoeningen. Als er nog niet eerder intraveneuze infusie is uitgevoerd en er op dit moment in de ontwikkeling van anafylaxie geen katheter in de ader is geïnstalleerd, kan een dunne naald in elke perifere ader worden geïnjecteerd met middelen die de vitale functies van het lichaam garanderen ( adrenaline, atropine, enz.).
Artsen of hun assistenten die betrokken zijn bij mechanische beademing of hartmassage moeten dit vaststellen intraveneuze toediening geschikte oplossingen in alle toegankelijke aderen van de armen of benen. In dit geval moet de voorkeur worden gegeven aan de aderen van de armen, omdat infusie in de aderen van de benen niet alleen de stroom medicijnen naar het hart vertraagt, maar ook de ontwikkeling van tromboflebitis versnelt.

Als om wat voor reden dan ook intraveneus gebruik noodzakelijke medicijnen moeilijk, dan is de optimale uitweg daaruit kritieke situatie- onmiddellijke injectie van noodmedicijnen (adrenaline, atropine, scolopamine) rechtstreeks in de luchtpijp. Bovendien raden Amerikaanse anesthesiologen en beademingsapparaten ook aan om deze medicijnen onder de tong of in de wang te injecteren. Dankzij anatomische kenmerken van de genoemde gebieden (sterke vascularisatie, nabijheid van vitale centra), zorgen dergelijke methoden voor het injecteren van stoffen die uiterst noodzakelijk zijn voor het lichaam ervoor dat u kunt rekenen op een snel therapeutisch effect.

Adrenaline of atropine wordt in de luchtpijp geïnjecteerd in een verdunning van 1:10. De punctie wordt uitgevoerd door het hyaliene kraakbeen van het strottenhoofd. Deze medicijnen worden onder de tong of in de wang geïnjecteerd Zuivere vorm. In alle gevallen wordt gebruik gemaakt van een injectienaald met een lengte van 35 mm en een diameter van 0,4-0,5 mm.
Aspiratietesten zijn verplicht voordat geneesmiddelen onder de tong of in de wang worden toegediend. Het is vermeldenswaard dat een adrenaline-injectie heeft bepaalde nadelen: in het bijzonder het kortetermijneffect van dit middel. Daarom moet de injectie elke 3-5 minuten worden herhaald.

Adrenaline voor anafylactische shock

Van alle medicijnen die worden gebruikt om een ​​patiënt uit een toestand van anafylactische shock te verlossen, is gebleken dat dit het meest effectief is adrenaline(het belangrijkste medicijn voor de behandeling van anafylactische shock), waarvan het gebruik zo snel mogelijk door de arts moet worden gestart.
Adrenaline wordt toegediend voor de volgende doeleinden:

• dilatatie van coronaire vaten
• verhoogde hartspiertonus
• stimulatie van spontane hartcontracties
• verhoogde ventriculaire contractie
• verhoogde vasculaire tonus en bloeddruk
• activering van de bloedcirculatie
• het bevorderen van het effect van indirecte massage harten

In veel gevallen vergroot een tijdige en gekwalificeerde injectie van adrenaline de kans om de patiënt met succes uit een ernstige, gevaarlijke toestand van anafylactische shock te halen. Het eenvoudigste is natuurlijk intramusculaire injectie adrenalinedosis 0,3-0,5 ml. 0,1% oplossing. Zoals reeds opgemerkt is deze methode echter niet effectief; Bovendien duurt het effect van adrenaline niet lang. Daarom zijn andere opties voor het gebruik van dit medicijn wijdverspreid geworden in de klinische praktijk:

• adrenaline intraveneus langzaam, 0,5-1 ml. 0,1% oplossing verdund in 20 ml. 5% glucose of 10-20 ml. 0,9% natriumchlorideconcentratie
• op voorwaarde dat er geen druppelaar is - 1 ml van een 0,1% oplossing verdund in 10 ml van een 0,9% concentratie natriumchloride
• adrenaline wordt rechtstreeks in de luchtpijp geïnjecteerd in de vorm van een aerosol via de endotracheale buis; het effect is echter korter
• adrenaline onder de tong of in de wang (deze optie wordt gekozen door artsen die geen operaties uitvoeren)

Parallel aan adrenaline is het noodzakelijk om te gebruiken atropine, dat blokkade van M-cholinoreactieve receptoren van het parasympathische zenuwstelsel veroorzaakt. Als gevolg van zijn werking versnelt de hartslag, normaliseert de bloeddruk en wordt de spasmen van de gladde spieren van de bronchiën en het maag-darmkanaal verlicht.

Adrenaline - complicaties

Een te snelle injectie van adrenaline of een overdosis ervan veroorzaakt de ontwikkeling van enkele bijwerkingen. pathologische omstandigheden, in het bijzonder zoals:

• overmatige stijging van de bloeddruk
• angina pectoris (als gevolg van uitgesproken tachycardie)
• gelokaliseerd myocardinfarct
• hartinfarct

Om het optreden van deze complicaties te voorkomen, vooral bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, moet de injectie van adrenaline langzaam worden uitgevoerd, terwijl tegelijkertijd de hartslag en de bloeddruk worden gecontroleerd.

Preventie van progressieve bronchospasme

In het geval van anafylaxie, wanneer deze gepaard gaat met ernstige bronchospasme, omvat de farmacotherapeutische noodzorg het vooraf verwijden van het lumen van de bronchiën. Voor dit gebruik:

Bij aanhoudende bronchospasme met hypotensie worden vooral glucocorticoïden voorgeschreven hydrocortison in de vorm van een aërosol.

Instellen van de myocardiale contractiefrequentie

Als de frequentie van samentrekkingen van de hartspier verstoord is, worden de volgende farmacotherapeutische middelen aan het slachtoffer toegediend:

Eliminatie van agitatie en maatregelen bij epileptische aanvallen

Als de patiënt opgewonden is en convulsies krijgt tijdens een anafylactische shock, moeten de volgende medicijnen dringend worden geïnjecteerd:

Fenobarbital wordt langzaam intramusculair of intraveneus toegediend in een dosis van 50-250 mg eenmaal. Bereid de oplossing ex tempore voor, omdat deze na verloop van tijd uiteenvalt.

Preventie van hersen- en longoedeem

Als er een vermoeden bestaat van hersen- of longoedeem als gevolg van anafylaxie, moeten de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

Het elimineren van instorting

Als hypovolemie optreedt, moet de patiënt de volgende medicijnen injecteren:

Gebruik na het normaliseren van de bloeddruk:

Doktersacties voor progressieve bronchospasme
Als de arts merkt dat de bronchospasme van het slachtoffer verergert, moet hij onmiddellijk de volgende maatregelen nemen:

• herhaal de toediening van geneesmiddelen die bronchospasme verlichten
• in geval van aanhoudende bronchospasme met gelijktijdige hypotensie, corticosteroïden voorschrijven ( hormonale medicijnen), in het bijzonder hydrocortison
• als de verstikking toeneemt als gevolg van zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen, voer dan dringend intubatie uit, start mechanische beademing en longmassage

Farmacotherapie van anafylactische shock wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van constante zuurstofinhalatie. Medicijnen mag alleen intraveneus worden toegediend vanwege problemen met de bloedsomloop intramusculaire injecties in extreme situaties zijn ze niet effectief. Als de toestand van de patiënt niet verbetert, moet u onmiddellijk een gespecialiseerd ambulanceteam bellen en de toediening van medicijnen herhalen voordat deze arriveren.

Flauwvallen, ademstilstand en gebrek aan polsslag zijn indicaties voor een noodgeval reanimatie:

• kunstmatige beademing mond-op-mond, mond-op-neus of met behulp van een Ambu-zak
• gesloten hartmassage

twee luchtstoten in de longen, 30 compressies op het borstbeen Indicaties voor de implementatie van een volledig complex van cardiopulmonale reanimatie zijn ook de fulminante vorm van anafylactische shock en circulatoire (hart)stilstand.

Patiënten die een anafylactische shock hebben gehad, moeten onmiddellijk begeleid worden gekwalificeerde specialist vervoer naar een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis (reanimatie, cardiologie). Deze gebeurtenis is uiterst noodzakelijk om te voorkomen mogelijke complicaties uit het hart, de longen, de nieren, het maag-darmkanaal en andere organen.

Vervoer van patiënten is alleen mogelijk nadat de belangrijkste symptomen van shock zijn verdwenen. Vanuit veiligheidsoogpunt is normalisatie van de bloeddruk van bijzonder belang.