Hoe lang duurt een keizersnede en wat bepaalt de duur van de operatie? Geplande timing, duur en voortgang van de keizersnede Hoeveel minuten duurt een keizersnede?

Alle materialen op de site zijn voorbereid door specialisten op het gebied van chirurgie, anatomie en gespecialiseerde disciplines.
Alle aanbevelingen zijn indicatief van aard en niet van toepassing zonder overleg met een arts.

De keizersnedeoperatie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende in de praktijk van verloskundigen over de hele wereld, en de frequentie ervan neemt gestaag toe. Tegelijkertijd is het belangrijk om de indicaties, mogelijke obstakels en risico’s voor een chirurgische bevalling, de voordelen ervan voor de moeder en de mogelijke risico’s correct te beoordelen. nadelige gevolgen voor de foetus.

De laatste tijd is het aantal ongerechtvaardigde bevallingsoperaties toegenomen, en Brazilië behoort tot de koplopers in de uitvoering ervan, waar bijna de helft van de vrouwen niet zelf wil bevallen en de voorkeur geeft aan transsectie.

De onbetwiste voordelen van een operatieve bevalling zijn de mogelijkheid om het leven van zowel het kind als de moeder te redden in gevallen waarin een natuurlijke bevalling een reële bedreiging vormt of om een ​​aantal redenen onmogelijk is. verloskundige redenen, geen perineale tranen, meer lage frequentie aambeien en baarmoederverzakking daarna.

Veel nadelen mogen echter niet worden genegeerd, waaronder ernstige complicaties, postoperatieve stress en langdurige revalidatie C-sectie mag, net als elke andere buikoperatie, alleen worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen die dit echt nodig hebben.

Wanneer is een transsectie nodig?

Indicaties voor een keizersnede kunnen absoluut zijn, wanneer een onafhankelijke bevalling onmogelijk is of een extreem hoog risico met zich meebrengt voor de gezondheid van moeder en baby, en familieleden, en de lijst van beide verandert voortdurend. Sommige relatieve redenen zijn al overgebracht naar de categorie van absolute.

Redenen voor het plannen van een keizersnede ontstaan ​​tijdens de zwangerschap of wanneer de bevalling al is begonnen. Vrouwen komen in aanmerking voor een electieve operatie indicaties:

Nooddoorsnede wordt uitgevoerd wanneer verloskundige bloeding placenta previa of abruptie, waarschijnlijke of beginnende scheuring van de foetuszak, acute foetale hypoxie, pijn of plotselinge dood van een zwangere vrouw met een levend kind, ernstige pathologie van andere organen met verslechtering van de toestand van de patiënt.

Wanneer de bevalling begint, kunnen er omstandigheden ontstaan ​​die de verloskundige dwingen een beslissing te nemen noodgeval operatie:

1. Pathologie van contractiliteit van de baarmoeder die niet reageert op conservatieve behandeling - zwakte voorouderlijke krachten, ongecoördineerde contractiliteit;
2. Klinisch smal bekken - de anatomische afmetingen zorgen ervoor dat de foetus door het geboortekanaal kan gaan, maar andere redenen maken dit onmogelijk;
3. Verlies van de navelstreng of delen van het lichaam van de baby;
4. Bedreigde of progressieve baarmoederruptuur;
5. Benen presentatie.

In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd vanwege een combinatie van verschillende redenen, die elk op zichzelf geen argument zijn ten gunste van een operatie, maar in het geval van hun combinatie behoorlijk echte dreiging gezondheid en leven van de baby en de aanstaande moeder normale geboorte- langdurige onvruchtbaarheid, eerdere miskramen, IVF-procedure, leeftijd ouder dan 35 jaar.

Relatieve indicaties Er wordt rekening gehouden met ernstige bijziendheid, nierpathologie, diabetes mellitus, seksueel overdraagbare infecties in de acute fase, de leeftijd van de zwangere vrouw ouder dan 35 jaar als er afwijkingen zijn tijdens de zwangerschap of de ontwikkeling van de foetus, enz.

Als er de minste twijfel bestaat over het succesvolle resultaat van de bevalling, en nog meer als er redenen zijn voor een operatie, zal de verloskundige de voorkeur geven aan een veiliger route: transsectie. Als de beslissing gunstig is onafhankelijke bevalling, en het resultaat zal zijn serieuze gevolgen voor moeder en baby zal de specialist niet alleen morele, maar ook juridische verantwoordelijkheid dragen voor het verwaarlozen van de toestand van de zwangere vrouw.

Beschikbaar voor chirurgische bevalling contra-indicaties Hun lijst is echter veel kleiner dan de getuigenis. De operatie wordt als ongerechtvaardigd beschouwd in geval van overlijden van de foetus in de baarmoeder, fatale misvormingen en hypoxie, wanneer er vertrouwen bestaat dat het kind levend geboren kan worden, maar er geen absolute indicaties zijn van de kant van de zwangere vrouw. Als de toestand van de moeder levensbedreigend is, zal de operatie op de een of andere manier worden uitgevoerd en wordt er geen rekening gehouden met contra-indicaties.

Veel aanstaande moeders die op het punt staan ​​een operatie te ondergaan, maken zich zorgen over de gevolgen voor de pasgeborene. Er wordt aangenomen dat kinderen geboren via een keizersnede qua ontwikkeling niet verschillen van geboren baby's van nature. Uit observaties blijkt echter dat de interventie bijdraagt ​​aan vaker voorkomende ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen bij meisjes, en aan diabetes type 2 en astma bij kinderen van beide geslachten.

Soorten buikoperaties

Afhankelijk van de kenmerken van de chirurgische techniek zijn er Verschillende types keizersnede. Toegang kan dus plaatsvinden via laparotomie of via de vagina. In het eerste geval gaat de incisie mee buikwand, in de tweede - via het geslachtsorgaan.

De vaginale aanpak is vol complicaties, technisch moeilijk en niet geschikt voor bevalling na 22 weken zwangerschap bij een levende foetus, dus wordt deze nu praktisch niet gebruikt. Levensvatbare baby's worden alleen via een laparotomie-incisie uit de baarmoeder verwijderd. Als de zwangerschapsduur niet langer is dan 22 weken, wordt de operatie afgeroepen kleine keizersnede. Het is noodzakelijk voor medische redenen- ernstige ondeugden, genetische mutaties, een bedreiging voor het leven van de aanstaande moeder.

incisie-opties voor CS

De locatie van de incisie in de baarmoeder bepaalt de soorten interventies:

• Korporaal keizersnede - incisie in de middellijn baarmoeder wand;
• Isthmicocorporaal - de incisie gaat lager, beginnend vanaf het onderste segment van het orgel;
• IN lagere segment- dwars door de baarmoeder, met/zonder wandloslating Blaas.

Een levende en capabele foetus wordt beschouwd als een onmisbare voorwaarde voor een chirurgische bevalling. In geval van intra-uteriene sterfte of afwijkingen die niet met het leven verenigbaar zijn, zal een keizersnede worden uitgevoerd in geval van een hoog risico op overlijden voor de zwangere vrouw.

Voorbereiding en methoden voor pijnverlichting

Kenmerken van de voorbereiding op een chirurgische bevalling zijn afhankelijk van de vraag of deze zal worden uitgevoerd zoals gepland of om noodredenen.

Als een geplande interventie wordt voorgeschreven, lijkt de voorbereiding op die voor andere operaties:

1. Licht dieet de dag ervoor;
2. De avond voor de operatie de darmen reinigen met een klysma en twee uur daarvoor in de ochtend;
3. Uitsluiting van voedsel en water 12 uur vóór de geplande interventie;
4. Hygiëneprocedures (douchen, schaam- en buikhaar scheren) in de avond.

De lijst met onderzoeken omvat standaard algemene klinische bloed- en urinetests, bepaling van de bloedstolling, echografie en CTG van de foetus, tests op HIV, hepatitis, seksueel overdraagbare infecties, consulten met een therapeut en specialisten.

Bij een noodinterventie wordt een maagsonde ingebracht, een klysma voorgeschreven, testen beperken zich tot urine, bloedsamenstelling en stolling. De chirurg in de operatiekamer plaatst een katheter in de blaas en installeert een intraveneuze katheter voor infusie van de benodigde medicijnen.

De anesthesiemethode hangt af van de specifieke situatie, de paraatheid van de anesthesioloog en de wens van de patiënt, als dit niet in strijd is met het gezond verstand. Regionale anesthesie kan worden beschouwd als een van de beste manieren om pijn te verlichten tijdens een keizersnede.

In tegenstelling tot de meeste andere operaties houdt de arts tijdens een keizersnede niet alleen rekening met de noodzaak van pijnverlichting als zodanig, maar ook met de mogelijke nadelige effecten van het toedienen van medicijnen aan de foetus, dus wordt de optimale optie overwogen. spinale anesthesie, exclusief giftig effect anesthesie voor de baby.

spinale anesthesie

Het is echter niet altijd mogelijk om spinale anesthesie uit te voeren, en in deze gevallen voeren verloskundigen de operatie uit onder algemene anesthesie. IN verplicht preventie van reflux van maaginhoud in de luchtpijp wordt uitgevoerd (ranitidine, natriumcitraat, cerucal). De noodzaak om buikweefsel te snijden vereist het gebruik van spierverslappers en een apparaat kunstmatige ventilatie longen.

Omdat de operatie van transsectie gepaard gaat met behoorlijk groot bloedverlies voorbereidende fase Het is raadzaam om vooraf bloed af te nemen bij de zwangere vrouw, er plasma van te maken en de rode bloedcellen terug te brengen. Indien nodig krijgt de vrouw een transfusie met haar eigen bevroren plasma.

Ter vervanging van verloren bloed kunnen bloedvervangers, evenals donorplasma en gevormde elementen worden voorgeschreven. In sommige gevallen, als bekend is over mogelijk massaal bloedverlies als gevolg van obstetrische pathologie, worden tijdens de operatie gewassen rode bloedcellen via een reïnfusieapparaat teruggegeven aan de vrouw.

Als tijdens de zwangerschap een foetale pathologie wordt vastgesteld, moet er bij vroeggeboorte een neonatoloog in de operatiekamer aanwezig zijn die de pasgeborene onmiddellijk kan onderzoeken en indien nodig reanimatie kan uitvoeren.

Anesthesie bij een keizersnede brengt bepaalde risico's met zich mee. In de verloskunde vindt het merendeel van de sterfgevallen tijdens chirurgische ingrepen nog steeds plaats tijdens deze operatie, en in meer dan 70% van de gevallen is de boosdoener het binnendringen van maaginhoud in de luchtpijp en de bronchiën, moeilijkheden bij het inbrengen van een endotracheale tube en de ontwikkeling van ontsteking in de longen.

Bij het kiezen van een methode voor pijnverlichting moeten de verloskundige en anesthesioloog alle bestaande risicofactoren evalueren (het verloop van de zwangerschap, bijkomende pathologie, ongunstige eerdere geboorten, leeftijd, enz.), de toestand van de foetus, het type voorgestelde interventie, zoals evenals het verlangen van de vrouw zelf.

Keizersnede techniek

Het algemene principe van het uitvoeren van een transsectie lijkt misschien vrij eenvoudig, en de operatie zelf wordt al tientallen jaren toegepast. Het wordt echter nog steeds geclassificeerd als een interventie met een grotere complexiteit. Het meest geschikt wordt beschouwd als een horizontale incisie in het onderste baarmoedersegment en vanuit het oogpunt van risico, en vanuit het oogpunt van esthetisch effect.

Afhankelijk van de kenmerken van de incisie worden voor een keizersnede laparotomie in het midden, Pfannenstiel- en Joel-Cohen-coupes gebruikt. De keuze voor een specifiek type operatie gebeurt individueel, rekening houdend met veranderingen in het myometrium en de buikwand, de urgentie van de operatie en de vaardigheden van de chirurg. Tijdens de interventie zelfabsorbeerbaar hechtmateriaal- vicryl, dexon, enz.

Het is vermeldenswaard dat de richting van de incisie van het buikweefsel niet altijd en niet noodzakelijkerwijs samenvalt met de dissectie van de baarmoederwand. Bij lagere mediane laparotomie kan de baarmoeder dus naar wens worden geopend, en de Pfannenstiel-incisie omvat isthmicocorporeale of corporale doorsnijding. Het meest op een eenvoudige manier Voor een corporale sectie wordt aangenomen dat een lagere mediane laparotomie de voorkeur heeft; een dwarse incisie in het onderste segment kan gemakkelijker worden gemaakt via de Pfannenstiel- of Joel-Cohen-aanpak.

Korporaal keizersnede (CCS)

Een keizersnede wordt zelden uitgevoerd als er:

• Ernstige adhesieziekte, waarbij het pad naar het lagere segment onmogelijk is;
• Spataderen in het onderste segment;
• De noodzaak van hysterectomie na het verwijderen van het kind;
• Insolvent litteken na een eerder uitgevoerde lichaamsdoorsnede;
• Prematuriteit;
• Siamese tweeling;
• Een levende foetus in een stervende vrouw;
• Dwarspositie van het kind, die niet kan worden gewijzigd.

De aanpak voor CCS is meestal een lagere mediane laparotomie, waarbij de huid en onderliggende weefsels worden ontleed tot aan de aponeurose ter hoogte van de navelstreng tot het schaambeen, strikt in het midden. De aponeurose wordt over een korte afstand longitudinaal geopend met een scalpel en vervolgens met een schaar op en neer vergroot.

het hechten van de baarmoeder tijdens corporale CS

De tweede keizersnede moet zeer voorzichtig worden uitgevoerd vanwege het risico op beschadiging van de darmen en blaas. Bovendien is het bestaande litteken mogelijk niet dicht genoeg om de integriteit van het orgaan te behouden, wat gevaarlijk is voor baarmoederruptuur. De tweede en daaropvolgende transsecties worden vaak uitgevoerd op het voltooide litteken en vervolgens verwijderd, en de overige aspecten van de operatie zijn standaard.

Bij CCS wordt de baarmoeder precies in het midden geopend; daartoe wordt deze zo gedraaid dat een incisie van minimaal 12 cm lang zich op gelijke afstand van de baarmoeder bevindt. ronde ligamenten. Deze fase van de interventie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd vanwege groot bloedverlies. De vruchtzak wordt geopend met een scalpel of vingers, de foetus wordt met de hand verwijderd, de navelstreng wordt afgekneld en doorgesneden.

Om de samentrekking van de baarmoeder en de evacuatie van de placenta te versnellen, is de toediening van oxytocine in een ader of spier geïndiceerd en worden antibiotica gebruikt om infectieuze complicaties te voorkomen. wijde selectie intraveneus.

Om een ​​duurzaam litteken te vormen, infecties te voorkomen en de veiligheid tijdens volgende zwangerschappen en bevallingen te garanderen, is het uiterst belangrijk om de randen van de incisie goed uit te lijnen. De eerste hechting wordt op 1 cm afstand van de hoeken van de incisie geplaatst en de baarmoeder wordt in lagen gehecht.

Na het verwijderen van de foetus en het hechten van de baarmoeder is het verplicht om de aanhangsels, de appendix en de nabijgelegen buikorganen te onderzoeken. Wanneer de buikholte wordt gewassen, is de baarmoeder gekrompen en dicht geworden, de chirurg heeft de incisies laag voor laag gehecht.

Isthmicocorporeale keizersnede

Isthmische corporeale transsectie wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als CCS, met het enige verschil dat de chirurg vóór het openen van de baarmoeder dwars de plooi van het peritoneum tussen de baarmoeder doorsnijdt. blaas en de baarmoeder, en de blaas zelf beweegt naar beneden. De baarmoeder wordt 12 cm lang ontleed, de incisie loopt in de lengterichting in het midden van het orgaan boven de blaas.

Incisie in het onderste baarmoedersegment

Bij een keizersnede in het ondersegment wordt de buikwand doorgesneden langs de suprapubische lijn - aldus Pfannenstiel. Deze toegang heeft enkele voordelen: het is cosmetisch, het veroorzaakt minder kans op hernia's en andere complicaties, de revalidatieperiode is korter en gemakkelijker dan na een mediane laparotomie.

incisietechniek in het onderste baarmoedersegment

De incisie van de huid en de zachte weefsels gaat boogvormig over de symphysis schaambeen. De aponeurose wordt iets boven de huidincisie geopend, waarna deze van de spierbundels wordt afgepeld tot aan de symphysis en tot aan de navel. Direct buikspieren spreid je vingers uit elkaar.

De sereuze afdekking wordt geopend met een scalpel op een afstand van maximaal 2 cm en vervolgens vergroot met een schaar. De baarmoeder wordt blootgelegd, de plooien van het peritoneum tussen het buikvlies en de blaas worden horizontaal doorgesneden, de blaas wordt met een spiegel teruggetrokken in de baarmoeder. Houd er rekening mee dat de blaas zich tijdens de bevalling boven het schaambeen bevindt, dus er bestaat een risico op letsel als u onzorgvuldig een scalpel gebruikt.

Het onderste baarmoedersegment wordt horizontaal geopend, voorzichtig om het hoofd van de baby niet te beschadigen met een scherp instrument, de incisie wordt met de vingers naar rechts en links vergroot tot 10-12 cm, zodat het voldoende is om het hoofd van de pasgeborene te passeren .

Als het hoofdje van de baby laag of groot is, kan de wond groter worden, maar het risico op letsel is extreem groot. baarmoeder slagaders Met hevig bloeden Daarom is het beter om de snede gebogen en iets naar boven te maken.

De vruchtzak wordt samen met de baarmoeder of afzonderlijk met een scalpel geopend, waarbij de randen uit elkaar worden gespreid. Met zijn linkerhand dringt de chirurg de foetuszak binnen, kantelt voorzichtig het hoofd van de baby en draait het naar de wond met het achterhoofdsgebied.

Om de extractie van de foetus te vergemakkelijken, drukt de assistent zachtjes op de fundus van de baarmoeder, en de chirurg trekt op dit moment voorzichtig aan het hoofd, helpt de schouders van de baby naar buiten te komen, en trekt hem vervolgens bij de oksels naar buiten. Bij stuitligging De baby wordt via de lies of het been verwijderd. De navelstreng wordt doorgeknipt, de pasgeborene wordt overgedragen aan de verloskundige en de placenta wordt verwijderd door aan de navelstreng te trekken.

In de laatste fase zorgt de chirurg ervoor dat er geen fragmenten van vliezen of placenta in de baarmoeder achterblijven en dat er geen myomateuze klieren of andere pathologische processen zijn. Nadat de navelstreng is doorgesneden, krijgt de vrouw antibiotica om infectieuze complicaties te voorkomen, evenals oxytocine, dat de samentrekking van het myometrium versnelt. De weefsels worden strak in lagen gehecht, waarbij de randen zo nauwkeurig mogelijk op elkaar aansluiten.

1. De baby wordt snel verwijderd;
2. De duur van de interventie wordt aanzienlijk verkort;
3. Het bloedverlies is minder dan bij blaasloslating en CCS;
4. Minder pijn;
5. Meer laag risico complicaties na de interventie.

Bij dit type keizersnede wordt de incisie dwars 2 cm onder de lijn gemaakt die conventioneel tussen de voorste superieure stekels wordt getrokken. iliacale botten. Het aponeurotische blad wordt ontleed met een scalpel, de randen worden teruggetrokken met een schaar, de rectusspieren worden naar achteren bewogen en het peritoneum wordt met de vingers geopend. Deze opeenvolging van handelingen minimaliseert het risico op blaasletsel. Gelijktijdig met de vesico-uteriene plooi wordt de baarmoederwand over 12 cm doorgesneden. Verdere acties hetzelfde als bij alle andere doorsnijdingsmethoden.

Wanneer de operatie is afgerond, onderzoekt de verloskundige de vagina en verwijdert het onderste deel van de baarmoeder. bloedproppen, gewassen met een steriele zoutoplossing, wat de herstelperiode vergemakkelijkt.

Herstel na een buikoperatie en mogelijke gevolgen van de operatie

Als de bevalling plaatsvond onder spinale anesthesie, is de moeder bij bewustzijn en voelt ze zich goed. De pasgeborene wordt gedurende 7-10 minuten op haar borst gelegd. Dit moment is uiterst belangrijk voor de vorming van een daaropvolgende nauwe emotionele band tussen moeder en baby. De uitzondering is sterk premature baby's en degenen die door verstikking zijn geboren.

Nadat alle wonden zijn gesloten en het geslachtsorgaan is gereinigd, wordt gedurende twee uur een ijspak op de onderbuik geplaatst om het risico op bloedingen te verminderen. De toediening van oxytocine of dinoprost is geïndiceerd, vooral voor moeders bij wie het risico op bloedingen zeer hoog is. In veel kraamklinieken verblijft een vrouw na een operatie maximaal een dag op de intensive care onder streng toezicht.

Tijdens de eerste dagen na de interventie is de introductie van oplossingen die de eigenschappen van het bloed verbeteren en het verloren volume aanvullen aangewezen. Volgens indicaties worden analgetica en medicijnen voorgeschreven om de contractiliteit van de baarmoeder te verhogen, antibiotica en anticoagulantia.

Om darmparese te voorkomen, worden cerucaal, neostigminesulfaat en klysma's 2-3 dagen na de interventie voorgeschreven. U kunt uw baby de eerste dag borstvoeding geven als er geen belemmeringen zijn van de moeder of de pasgeborene.

Aan het eind van de eerste week worden de hechtingen uit de buikwand verwijderd, waarna de jonge moeder naar huis kan. Elke dag vóór ontslag wordt de wond behandeld met antiseptica en onderzocht op ontsteking of verminderde genezing.

Het litteken na een keizersnede kan behoorlijk opvallen, loopt longitudinaal langs de buik van de navel naar de schaamstreek, als de operatie werd uitgevoerd door middel van mediane laparotomie. Het litteken na de suprapubische transversale benadering is veel minder zichtbaar, wat als een van de voordelen van de Pfannenstiel-incisie wordt beschouwd.

Patiënten die een keizersnede hebben gehad, hebben hulp van dierbaren nodig bij de thuiszorg voor de baby, vooral tijdens de eerste paar weken terwijl deze geneest. interne naden en mogelijke pijn. Na ontslag wordt het niet aanbevolen om in bad te gaan of de sauna te bezoeken, maar dagelijks douchen is niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk.

hechting na keizersnede

De techniek van een keizersnede, ook al zijn er absolute indicaties voor, is niet zonder nadelen. Allereerst omvatten de nadelen van deze toedieningsmethode het risico op complicaties, zoals bloedingen, letsel aan aangrenzende organen, etterende processen met mogelijke sepsis, peritonitis en flebitis. Bij noodoperaties is de kans op gevolgen vele malen groter.

Naast complicaties is een van de nadelen van een keizersnede een litteken, dat bij een vrouw psychologisch ongemak kan veroorzaken als het langs de buik loopt, bijdraagt ​​aan hernia-uitsteeksels, misvormingen van de buikwand en voor anderen merkbaar is.

In sommige gevallen ondervinden moeders na een chirurgische bevalling moeilijkheden borstvoeding, en er wordt ook aangenomen dat de operatie de kans op diepe stress vergroot postpartum psychose vanwege het ontbreken van een gevoel van voltooiing van de bevalling op natuurlijke wijze.

Volgens beoordelingen van vrouwen die een chirurgische bevalling hebben ondergaan, gaat het grootste ongemak gepaard met hevige pijn in het wondgebied in de eerste week, waarvoor het gebruik van analgetica vereist is, en met de vorming van een merkbaar huidlitteken daarna. Een operatie die niet tot complicaties leidt en correct wordt uitgevoerd, schaadt het kind niet, maar de vrouw kan wel problemen krijgen bij volgende zwangerschappen en bevallingen.

Een keizersnede wordt overal uitgevoerd, in elk verloskundig ziekenhuis als er een operatiekamer is. Deze procedure is gratis en beschikbaar voor elke vrouw die er behoefte aan heeft. In sommige gevallen willen zwangere vrouwen echter tegen betaling een bevalling en operatie ondergaan, waardoor het mogelijk is om voor en na de ingreep een specifieke behandelende arts, kliniek en verblijfsvoorwaarden te kiezen.

De kosten van een operatieve bevalling variëren sterk. De prijs is afhankelijk van de specifieke kliniek, het comfort, de gebruikte medicijnen en de kwalificaties van de arts, en dezelfde service in verschillende regio's van Rusland kan aanzienlijk in prijs verschillen. Staatsklinieken Ze bieden een betaalde keizersnede in het bereik van 40-50 duizend roebel, privé-keizersneden - 100-150 duizend en meer. In het buitenland kost een chirurgische bevalling 10-12 duizend dollar of meer.

In elk kraamkliniek wordt een keizersnede uitgevoerd en deze is volgens indicaties gratis en de kwaliteit van de behandeling en observatie is niet altijd afhankelijk van de financiële kosten. Dus, gratis operatie kan best goed gaan, maar een vooraf geplande en betaalde procedure kan complicaties met zich meebrengen. Het is niet voor niets dat ze zeggen dat de bevalling een loterij is, dus het is onmogelijk om het verloop ervan van tevoren te voorspellen, en aanstaande moeders kunnen alleen maar op het beste hopen en zich voorbereiden op een veilige ontmoeting met de kleine persoon.

Video: Dr. Komarovsky over keizersnede

• Mam, hoe worden baby’s geboren?” vraagt ​​de vierjarige Nastya.
• ‘De oom snijdt de buik door, haalt de babypop eruit en dat is alles’, antwoordt de moeder, terwijl ze besluit haar jonge dochtertje niet in te wijden in alle fijne kneepjes van een echte bevalling. Maar er zit nog steeds een kern van waarheid in haar verhaal, omdat een groot aantal baby's op de planeet op deze manier geboren zijn: via een keizersnede.

Waarom heeft een vrouw een keizersnede? Ten eerste zijn er gevallen waarin dit nodig is vanwege omstandigheden die spontaan zijn ontstaan ​​en die verband houden met de gezondheid van de moeder of baby, of vanwege bepaalde noodsituaties. Ten tweede zijn er geplande operaties, waarvan vrouwen de noodzaak al lang vóór de bevalling kennen. We zullen er in dit artikel over praten.

Hoe moet u zich voorbereiden op een geplande keizersnede?

In de eerste plaats moreel. Een vrouw moet, alle emoties en zorgen weggooiend, kalmeren en zich alleen op het beste afstemmen. Je moet je arts vertrouwen (voor hem is dit tenslotte, in tegenstelling tot de patiënt, niet de eerste, maar een "nieuwe" operatie) en je verheugen over het feit dat de langverwachte baby heel binnenkort zoet naast je zal snurken . Als de zorgen desondanks erg groot zijn, moet u met uw man, vriendin of zelfs een psycholoog praten.

Wanneer de operatiedatum zeer dichtbij is, 1-2 weken van tevoren, toekomstige moeder Nadat hij al het nodige heeft verzameld, gaat hij naar het kraamkliniek. Dit is nodig om grondig onderzoeken uit te voeren om de toestand van de foetus te beoordelen (echografie en cardiotocografie), evenals die van de moeder (bloed- en urinetests, mate van vaginale reinheid (uitstrijkje)). Zelfs als een vrouw al soortgelijke tests heeft gedaan, wordt er nog steeds bloed afgenomen om haar bloedgroep en Rh-factor te bepalen. Als artsen afwijkingen constateren, wordt de vrouw behandeld met medicijnen.

De arts zal dit ook bepalen de exacte datum activiteiten. In de regel wordt deze dag zo dicht mogelijk bij de verwachte geboortedatum gekozen, rekening houdend met de toestand van de vrouw en de foetus, evenals met de wensen van de aanstaande moeder.

Soms, als niets tussenbeide komt en de toestand van zowel de moeder als het kind bevredigend is, om niet in het kraamkliniek te zijn lange tijd kan het onderzoek vóór de ziekenhuisopname worden afgerond en kunt u de dag vóór een geplande keizersnede of zelfs direct op de dag van de operatie in het ziekenhuis worden opgenomen.

Wat gebeurt er op de dag van een geplande keizersnede?

In de regel worden dergelijke operaties 's ochtends uitgevoerd. Minder vaak - gedurende de dag. Daarom moet een vrouw 's avonds douchen en, indien nodig, haar schaamhaar scheren. Het voedsel dat een vrouw als avondeten neemt, moet licht zijn. Je kunt 's ochtends helemaal niet eten. In het ziekenhuis zal de verpleegkundige u, zoals bij elke buikoperatie, helpen met het reinigen van de darmen.

Hierna heeft een anesthesist een gesprek met de vrouw, die bespreekt wat en hoe er tijdens de operatie met haar gaat gebeuren qua pijnverlichting. Hoogstwaarschijnlijk zal dit spinale anesthesie zijn, dat wil zeggen wanneer de operatie wordt uitgevoerd terwijl de vrouw bij bewustzijn is. Maar als er contra-indicaties zijn, krijgt de patiënt algemene anesthesie aangeboden. Toestemming voor een operatie en zeker type de anesthesie wordt schriftelijk vastgelegd.

Hoe wordt een geplande keizersnede uitgevoerd?

Voordat ze de operatiekamer binnengaat, krijgt de vrouw schoenovertrekken en een muts, en wordt ze ook gevraagd deze te dragen elastische verbanden. Deze laatste zijn nodig om een ​​vrouw te beschermen tegen het ontwikkelen van trombose. Een vrouw ligt naakt op tafel. Eerst dient de anesthesioloog het medicijn toe, waarna de medische staf een infuus inbrengt en het meetapparaat aansluit bloeddruk. Er wordt ook een katheter geïnstalleerd om urine af te voeren. Als dit allemaal klaar is, wordt de plaats waar de incisie wordt gemaakt behandeld met een antiseptisch medicijn.

Omdat er een scherm tussen het gezicht van de vrouw en de operatieplaats is geplaatst, kan er, als de vrouw bij bewustzijn is, sprake zijn van dierbaar persoon: echtgenoot, moeder, vriend. Het is waar dat deze praktijk niet in alle kraamklinieken is toegestaan, dus de mogelijkheid om bij dergelijke geboorten een 'steungroep' aanwezig te hebben, moet van tevoren worden verduidelijkt.

De procedure voor het verwijderen van het kind zelf duurt niet langer dan 10 minuten. Deze tijd is voldoende om de buikwand en de baarmoeder door te snijden, de baby te verwijderen en de navelstreng door te snijden. Dan begint het ‘schoonmaken’. De arts scheidt de placenta, onderzoekt de baarmoederholte en hecht deze vast. Dan gaat hij naar de buikwand. Deze naad wordt verwerkt en er wordt een verband aangebracht. Bovenop ligt een ijspak. Dit vermindert het bloeden en stimuleert de samentrekkingen van de baarmoeder. Op dit punt eindigt de operatie en wordt de nieuwe moeder overgebracht naar de intensive care.

Postoperatieve periode

Op de intensive care-afdeling staat de vrouw onder nauwlettend toezicht van artsen. Om snel weer normaal te worden en verschillende complicaties te voorkomen, wordt ze gegeven verschillende medicijnen. Allereerst zijn dit antibiotica en verschillende pijnstillers. Deze laatste worden toegediend zodra de anesthesie is uitgewerkt. Om het functioneren te normaliseren maagdarmkanaal, evenals een betere samentrekking van het spierweefsel van de baarmoeder noodzakelijke medicijnen. En om het vochtverlies aan te vullen, wordt er een nieuwe moeder gegeven zoutoplossing. In het begin kan een vrouw pijn in de onderbuik, algemene zwakte en duizeligheid voelen. Mogelijke koude rillingen en verhoogd gevoel dorst.

In de eerste 6-8 uur mag de patiënt niet alleen opstaan, maar zelfs gaan zitten. Na deze tijd kunt u, met de hulp van familieleden of medisch personeel, rechtop in bed gaan zitten. niet bijzonder chique. In eerste instantie, op de eerste dag, kun je alleen water drinken. Al tijdens de tweede maaltijd kun je jezelf verwennen met magere kippenbouillon (het eerste water wordt tijdens het koken afgetapt) en vloeibare pap (havermout is bijzonder geschikt). Zogenaamd “normaal” voedsel kan vanaf de derde week worden geconsumeerd, maar voorlopig moet je van dieetvoeding houden.

Een dag later wordt de vrouw overgebracht van de intensive care naar de postpartumafdeling. Daar is ze met de baby. Als er geen complicaties zijn, kan de moeder gemakkelijk eenvoudige taken uitvoeren: de baby voeden, wassen, verschonen. Maar zelfs als u zich goed voelt, moet u nog steeds niet overwerken.

Ongeveer 2-3 dagen na de geplande pijnstilling wordt gestopt. Maar het naadgebied wordt elke dag grondig behandeld met een desinfecterende oplossing. Soms begint een vrouw darmproblemen te krijgen. In dergelijke gevallen zal de arts laxeermiddelen voorschrijven. Dit kan een gewoon klysma zijn of een gewone klysma glycerine zetpillen. Na 4-6 dagen moet de vrouw bloed- en urinetests ondergaan, een echografie ondergaan van het litteken, de baarmoeder, evenals aanhangsels en aangrenzende organen. De gynaecoloog voert een extern onderzoek uit om te controleren of alles in orde is. Als de gezondheidswerkers geen klachten hebben over de gezondheid van moeder en baby, worden zij ongeveer naar huis ontslagen.

Gedrag van vrouwen thuis na PCS

Thuis heeft zo'n vrouw vooral hulp nodig, omdat het voor haar eenvoudigweg gecontra-indiceerd is om veel werk te doen. Je moet vooral aan een assistent denken als er al een kind in het gezin is. Als de oudste 2-3 jaar oud is, zal hij met uiterste volharding de aandacht en zorg van zijn moeder opeisen. Een vrouw moet proberen aandacht te schenken aan haar eerste kind en hem niet op te tillen. Het is vooral gecontra-indiceerd om nerveus te zijn.

Wanneer u overschakelt naar een vertrouwder dieet, moet u nog steeds uw dieet in de gaten houden. In dit verband moet u niet alleen uw arts raadplegen, maar ook uw kinderarts.

Na een geplande keizersnede kunt u na 1-2 weken douchen. Maar een bad (niet heet!) - pas na 1,5 maand.

Het is noodzakelijk om aan de echtgenoot uit te leggen dat dit gedurende minimaal 2 maanden groot is lichaamsbeweging en geslachtsgemeenschap. Last but not least moet u nadenken over anticonceptie. De volgende zwangerschap kan niet eerder dan over 2 jaar worden gepland.

Speciaal voor Olga Rizak

Van Gast

Hallo allemaal, mijn eerste keizersnede was een noodgeval, hoewel ik me aan het voorbereiden was om te bevallen, ik heb zelf weeën gehad, toen kwam de dokter, keek naar de stoel en zei dringend tegen de operatietafel - de navelstrengen waren verzakt, ze hielden vast het voor mij met hun handen, de operatie ging snel, de narcose was goed, maar postoperatieve periode het was ingewikkeld, het was moeilijk om alles te genezen....na 2 jaar had ik een geplande keizersnede vanwege het feit dat de snelheid klein was tussen de eerste en de tweede...in tegenstelling tot de eerste genas alles snel en heel goed...en inmiddels zijn er weer 4 jaar verstreken nu ik in verwachting ben van mijn 3e kindje, ik denk dat er ook een geplande keizersnede komt...maar het is natuurlijk beter om zelf te bevallen, vooral als je dat niet doet als u complicaties heeft...))))

Een keizersnede is een gedwongen bevallingsmaatregel. Chirurgische sectie buikholte mag alleen worden gebruikt als een natuurlijke bevalling onmogelijk is of als de gevolgen voor de moeder of de baby te traumatisch zijn. Bij ernstige bijziendheid als gevolg van een bevalling kan de moeder bijvoorbeeld haar gezichtsvermogen verliezen (een dergelijke uitkomst is echter niet noodzakelijk, maar alleen mogelijk). Of, met een smal bekken, kunnen de hersenen van het kind gewond raken tijdens het passeren geboorte kanaal(wat ook optioneel is). Maar als je niet zonder keizersnede kunt, dan is het noodzakelijk volledige informatie over deze operatie. Laten we eens kijken hoe lang een keizersnede kan duren en wat het verschil is tussen algemene anesthesie en epidurale anesthesie.

Net als elke andere operatie wordt een keizersnede onder narcose uitgevoerd. Het selecteren van een methode voor gevoeligheidsreductie (algemeen of plaatselijke verdoving epidurale of spinale methode voor het inbrengen van de katheter) is afhankelijk van de beschikbaarheid van een gekwalificeerde specialist, anesthetica en de toestand van het lichaam van de vrouw. De snelste bewerking zal gebruiken narcose. Langer - keizersnede met epidurale anesthesie.

Keizersnede onder algemene anesthesie: hoe lang duurt de operatie?

Algemene anesthesie is de meest bestudeerde methode voor pijnverlichting. Gebruikt voor algemene anesthesie verdovende middelen(ze worden in het bloed van vrouwen geïnjecteerd). Na de toediening van morfine en een spierverslapper wordt het bewustzijn van de vrouw uitgeschakeld, voelt ze geen pijn en registreert ze niet de gebeurtenissen om haar heen. Haar geheugen zal geen herinneringen aan de geboorte van de baby opslaan.

Algemene anesthesie heeft een snel effect. Binnen een paar minuten na toediening van het medicijn kunnen chirurgische ingrepen beginnen. Minimale tijd de operatie duurt 25 minuten. In dit geval maakt de arts een incisie in de buikwand, opent de baarmoeder, de vruchtzak en verwijdert de baby.

De maximale duur voor een keizersnede kan maximaal 2 uur zijn. De duur van de operatie wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• Herhaalde keizersnede. Na de vorige operatie blijven er hechtingen achter in de wanden van de buikholte en de baarmoeder. Het lichaam compenseert schade door het vormen van verdichtingen en verklevingen (als gevolg van de proliferatie van bindweefsel). Verklevingen bemoeilijken de toegang tot de baarmoeder en verlengen de operatietijd.
• Kwalificaties van een arts. Zoals bij elke specialiteit bepaalt het aantal herhalingen de ervaring van de meester. Een gekwalificeerde chirurg met vele jaren ervaring zal de operatie sneller uitvoeren dan een stagiair.

De vraag “hoe lang duurt een keizersnede” is belangrijk wanneer narcose, wanneer het centrale zenuwstelsel van een pasgeborene wordt onderdrukt door een verdovende stof. Bij normaal verloop Na de operatie wordt het kind 5-7 minuten na het begin geboren. Tegelijkertijd is er een lichte lethargie en lethargie zenuwstelsel Baby. Hoe langer het effect van het analgeticum, hoe uitgesprokener de effecten van lethargie en lethargie bij het kind, hoe langer de herstelperiode zal zijn.

Bovendien ontstaan ​​​​er vaak problemen met het geven van borstvoeding na anesthesie. Het ontbreken van de eerste bevestiging van de baby aan de borst onmiddellijk na de geboorte heeft invloed op het feit dat de borst moet worden gedecanteerd. Bovendien circuleren verdovende middelen in de eerste 12-15 uur in het bloed van de moeder, zodat de baby voedsel in een fles krijgt. Na flesvoeding moet de moeder volhardend zijn om de baby te ‘overtuigen’ om melk uit de borst te zuigen.

Keizersnede onder epidurale anesthesie: duur in tijd

Het gebruik van epidurale anesthesie is anders doordat het lichaam van de zwangere vrouw niet volledig wordt uitgeschakeld, maar alleen het onderste deel van het lichaam (buik, benen). Moeder is binnen volledig bewust, hoort de eerste kreet van haar baby, neemt hem in haar armen, legt hem tegen haar borst.

Tijdens epidurale anesthesie wordt een naald ingebracht in de buitenste laag van het ruggenmerg, de epidurale ruimte genoemd. De naald is een katheter - een holte waardoor het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd. Frequentie van toediening en dosis van het verdovingsmiddel geneesmiddel bepaald door de anesthesioloog en afhankelijk van het lichaam van de vrouw.

Dit type anesthesie vereist grote medische vaardigheid. Als de naald verkeerd tussen de wervels wordt ingebracht, treden onaangename en langdurige gevolgen op: pijn in de benen en wervelkolom, duizeligheid en hoofdpijn, en het onvermogen om langdurig te staan. Ook als de katheter verkeerd wordt ingebracht, is onvoldoende of gedeeltelijke (slechts aan één kant van het lichaam, de helft van de baarmoeder) anesthesie mogelijk, wat de operatie bemoeilijkt en het gebruik van sterkere pijnstillers vereist.

Interessant feit: bij gebruik van epidurale anesthesie wordt het hoogste percentage gevallen van "mislukte pijnverlichting" (wanneer het medicijn wordt toegediend, maar er is geen pijnverlichting) waargenomen: 5%. Ter vergelijking: tijdens spinale anesthesie komen dergelijke situaties slechts bij 1% voor. Maar er zijn nog meer complicaties.

Hoe lang duurt een keizersnede met epidurale anesthesie? Laten we het meenemen.

• Een katheteraald wordt in de rug van de vrouw ingebracht om een ​​pijnstiller toe te dienen. Dit proces kan 5 tot 15 minuten duren (afhankelijk van de kwalificaties en ervaring van de anesthesioloog).
• Vervolgens wordt een verdovingsmiddel toegediend. Het effect van zijn werking verschijnt na 20-30 minuten (de gevoeligheid verdwijnt).
• Ze beginnen met chirurgische manipulaties (ze snijden de buikholte, de baarmoederwand, de vruchtzak door en halen de baby eruit). Tijdens het normale verloop van de operatie (zonder complicaties) duren manipulaties maximaal 10 minuten.
• Binnen nog een half uur (minstens) worden de gesneden weefsels gehecht en worden antiseptische verbanden aangebracht.

De totale duur van een keizersnede met epidurale anesthesie varieert van 60 minuten tot 1,5 uur.

Keizersnede met spinale anesthesie

Bediening met spinale anesthesie heeft een sneller pijnverlichtend effect. Het effect van het verminderen van de gevoeligheid tijdens spinale anesthesie treedt op na 5-10 minuten (ter vergelijking met epidurale anesthesie - na 20-30 minuten). Dienovereenkomstig is het mogelijk om te bepalen hoe lang een keizersnede wordt uitgevoerd met spinale anesthesie - tot 1 uur (tijdens het normale verloop van de operatie). In de loop van de tijd zijn echter afwijkingen mogelijk.

Bij urgente, ongeplande, extreme operaties is de vraag hoeveel tijd nodig is voor pijnbestrijding en wanneer met een keizersnede gestart kan worden van belang. Bij geplande uitvoering Bij chirurgische ingrepen wordt bij de keuze van de pijnverlichtingsmethode rekening gehouden met andere factoren: de toestand van het lichaam van de vrouw, het effect van een of ander verdovingsmiddel op moeder en kind.

Een keizersnede is geïndiceerd als het risico op een natuurlijke bevalling groter is dan op een natuurlijke bevalling postoperatieve complicaties. Het gebruik van anesthesie bij een kind is nog niet volledig onderzocht. Daarom is er sprake van een natuurlijke bevalling De beste manier de geboorte van uw baby.

Gevolgen

Houd er rekening mee dat. U kunt minimaal 6 maanden na de operatie beginnen met sporten -

Een keizersnede is een onvrijwillige bevallingsmethode. Aanbevolen in situaties waarin een natuurlijke bevalling de gezondheid van de moeder of baby negatief kan beïnvloeden. De operatie kan van tevoren worden gepland of als noodgeval worden uitgevoerd. Als de bevalling met chirurgische ingreep zonder plaatsvond extra complicaties, zal de vrouw kunnen bevallen volgende kindje van nature.

Indicaties en contra-indicaties voor het voorschrijven van een keizersnede

Er zijn twee soorten operaties: gepland en noodchirurgie. De eerste wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van verschillende ziekten en aandoeningen waarbij het onmogelijk is om op natuurlijke wijze te bevallen. De beslissing over de tactieken voor arbeidsbeheer wordt genomen door de behandelende gynaecoloog die de zwangerschap leidt.

De arts, op basis van de resultaten van het onderzoek tijdens de zwangerschap en medische indicaties de moeder doet een aanbeveling voor verdere bevalling. Indicaties voor de procedure kunnen zijn:

• slechte conditie ;
• conceptie met behulp van de IVF-methode;
• korte navelstrenglengte;
• een vrouw heeft een smal bekken;
• Rh-conflict tussen moeder en baby;
• onjuiste positie van de foetus (stuitligging of dwarsligging);
• baarmoedertumoren, eileiders;
• meerlingzwangerschap;
• ernstige ziekte van de moeder (hartziekte, bronchiale, cardiale of dyspeptische astma, diabetes mellitus, enz.);
• late toxicose;
• placenta previa;
• foetale hypoxie;
• baarmoederbloeding;
• talrijke abortussen.

Zelfs onder artsen wordt een spoedkeizersnede als gevaarlijker beschouwd dan een geplande keizersnede. Het is vooral nodig als er complicaties optreden tijdens de zwangerschap arbeidsactiviteit. De beslissing over de noodzaak om de procedure uit te voeren wordt rechtstreeks genomen door de verloskundige in het kraamkliniek. Indicaties voor een spoedoperatie:

• eerdere abruptie van de placenta;
• acute hypoxie bij een baby;
• navelstrengverzakking;
• afvoer van vruchtwater en gebrek aan reactie van de baarmoeder op stimulatie;
• zwakke of langdurige bevalling;
• dreiging van baarmoederruptuur.

Er zijn contra-indicaties voor de procedure, maar hiermee wordt geen rekening gehouden als er een directe bedreiging is voor het leven van de vrouw:

• dood van de baby in de baarmoeder;
• gebreken in de ontwikkeling van het kind die onverenigbaar zijn met het leven;
• foetale vroeggeboorte;
• infectieziekten van de buikholte of het geboortekanaal.

Kenmerken van de operatie

Beste lezer!

In dit artikel worden typische manieren besproken om uw problemen op te lossen, maar elk geval is uniek! Als u wilt weten hoe u uw specifieke probleem kunt oplossen, stel dan uw vraag. Het is snel en gratis!

Volgens statistieken bereikt de frequentie van de operatie 30% van alle geboorten. De duur bedraagt ​​maximaal 40 minuten, maar alles hangt direct af van de gekozen techniek, de kwalificaties van de chirurg en mogelijke complicaties. Op welk tijdstip wordt het aanbevolen om naar de kliniek te gaan geplande operatie? Hoe wordt een vrouw tijdens de bevalling voorbereid?

Voor welke periode wordt zij benoemd?

Een geplande operatie wordt niet eerder uitgevoerd dan de 37e week van de zwangerschap - de beslissing over de timing wordt genomen door een specialist. De voorbereidende periode is 39 weken (als er maar één kind is), maar als er sprake is van een meerlingzwangerschap - 38. In deze periode functioneren de longen van de baby al goed.

Bij heroperatie termijnen worden verkort. Een keizersnede wordt vaak 2 weken vóór de geschatte bevallingsdatum van de specialist uitgevoerd. Op deze manier kunt u het optreden van weeën en ernstige postoperatieve complicaties voorkomen.

Voorbereidende fase

Een vrouw moet 5-7 dagen vóór de geplande operatie naar de kliniek gaan. Vóór de procedure ondergaat ze een uitgebreid onderzoek:

• algemene bloedtest (soms wordt een aanvullende biochemische test voorgeschreven);
• analyse om de Rh-factor en bloedgroep te bepalen (als dergelijke informatie niet op de uitwisselingskaart staat);
• coagulogram;
• elektrocardiogram.

Als er na een eerdere keizersnede een litteken op de baarmoeder zit, moet u een kopie van het ziekenhuisuittreksel maken. U kunt 12 uur vóór de ingreep niet eten en 4 uur vóór de ingreep drinken. De procedure wordt bijna altijd 's ochtends uitgevoerd.

Vóór de procedure krijgt de patiënt een klysma en wordt het schaamhaar verwijderd. Zet je voeten op steunkousen, moeten ze vooraf worden gekocht. Onmiddellijk vóór de operatie wordt de blaas gekatheteriseerd en wordt de uitwendige opening van de urethra behandeld met een desinfecterende oplossing.

Volgorde van procedure

Voorafgaand aan de operatie wordt anesthesie toegediend. Als het niet gebruikelijk is, wordt er een scherm in het bovenste deel van het lichaam (borstgebied) geplaatst, zodat de barende vrouw het werk van de chirurg niet kan zien. De procedure vindt vrij snel plaats, in verschillende fasen, onder nauw toezicht van verschillende specialisten:

• Er wordt een incisie gemaakt in de buikwand. Veel artsen proberen een horizontale incisie te maken - deze veroorzaakt minder ongemak na de bevalling, en een verticale incisie van de navel tot het schaambeen wordt gedaan in geval van een spoedoperatie. Vervolgens spreidt de arts de spieren van het buikvlies, snijdt de baarmoeder door en doorboort de vruchtzak.
• Nadat de baby is geboren, wordt de navelstreng doorgeknipt en de placenta verwijderd.
• De chirurg hecht om de beurt het weefsel en bedekt de wond met een steriel verband. Een ijskompres wordt gedurende enkele uren op de buik aangebracht, wat de frequentie van baarmoedercontracties verhoogt en het bloeden helpt stoppen.
• De patiënt moet overdag in rust zijn en onder voortdurend toezicht van specialisten staan.

Welke anesthesie wordt gebruikt (voordelen, nadelen, totale operatietijd)?

Welke anesthesie wordt er gebruikt tijdens de operatie? Artsen raden het gebruik van epidurale anesthesie aan, waarbij deze keuze wordt verklaard door het feit dat de vrouw tijdens de bevalling de baby onmiddellijk in haar armen kan oppakken en aan haar borst kan bevestigen. De keuze voor anesthesie hangt echter rechtstreeks af van de aanwezigheid van bepaalde factoren.

Narcose

Algemene anesthesie wordt alleen gebruikt voor noodprocedures, waarbij de vrouw volledig is bewusteloos. Hoe lang een keizersnede zal duren, hangt af van bijkomende pathologieën (bijvoorbeeld herhaalde incisie van de baarmoeder) en mogelijke complicaties tijdens de implementatie ervan. Als het beloop positief is, wordt de baby na 5-7 minuten uit de baarmoederholte verwijderd en duurt het hele proces 25 minuten tot 2 uur.

Het belangrijkste voordeel van anesthesie is snelle actie. Na de injectie kan de incisie binnen enkele minuten worden gemaakt. De nadelen van deze methode van pijnverlichting zijn echter veel belangrijker:

• baby als gevolg van blootstelling verdovende drug bevindt zich al enige tijd in een geremde toestand;
• de baby kan niet onmiddellijk aan de borst worden gelegd - hij wordt gevoed uit een fles, waardoor de baby natuurlijke voeding kan weigeren;
• de moeder ziet het geboorteproces niet en zal er geen herinneringen aan bewaren;
• de barende vrouw zal voortdurend melk moeten afkolven;
• anesthesie kan de algemene toestand van een vrouw negatief beïnvloeden.

Epidurale anesthesie

Een ruggenprik omvat een injectie in de buitenste laag van het ruggenmerg. De duur van de procedure met dit type anesthesie is 1-1,5 uur, waarvan de helft van de tijd wordt besteed aan de voorbereiding (installatie van de katheter en wachten tot het effect van het medicijn optreedt). Binnen 10 minuten snijdt de arts het weefsel af en verwijdert het kind, en er is ongeveer een half uur nodig om het weefsel te hechten en een verband aan te brengen.

De epidurale methode voor pijnverlichting heeft de volgende voordelen:

• de vrouw is bij bewustzijn en legt de baby aan haar borst, wat een goed effect zal hebben op de ontwikkeling van haar moederinstinct;
• minimaal effect van het medicijn op het kind;
• een drukverlaging onder invloed van de medicatie, dit maakt het mogelijk om infuusoplossingen te gebruiken om bloedingen onder controle te houden;
• de verdoving wordt toegediend via een katheter, indien nodig kan een extra dosis worden toegediend;
• De postoperatieve periode is relatief eenvoudig.

Er zijn echter ook nadelen:

• de manipulatie is complex en vereist vaardigheid van de anesthesioloog;
• soms wordt slechts één kant van de baarmoeder ongevoelig;
• ernstige gevolgen zijn mogelijk - toevallen, infecties, enz.;
• het begin van het effect van het medicijn is ongeveer 20-30 minuten;
• in 5% van de gevallen treedt na toediening van het medicijn geen pijnverlichting op.

Spinale anesthesie

Spinale anesthesie heeft, in tegenstelling tot epidurale anesthesie, binnen 5-10 minuten het gewenste effect (meer details in het artikel:). De operatie is aan de gang ongeveer een uur. De verdoving wordt met een zeer dunne naald in het ruggenmergsvlies (dieper dan bij de vorige methode) geïnjecteerd, waardoor de kans op beschadiging van het ruggenmerg tot een minimum wordt beperkt. Voordelen deze methode pijnstilling:

• volledig en snel verlies van gevoel onder de taille;
• lage kans op complicaties;
• waarbij een kleiner volume van het geneesmiddel voor injectie wordt gebruikt.

Nadelen van spinale anesthesie:

• een verlaging van de bloeddruk wanneer het geneesmiddel te snel wordt toegediend;
• hoofdpijn (kan tot drie dagen duren);
• korte werkingsduur - de injectie duurt ongeveer 2 uur;
• in 1% van de gevallen treedt geen pijnverlichting op.

Bijkomende factoren die de duur van de operatie beïnvloeden

Soms ontstaan ​​er tijdens de operatie omstandigheden waardoor de duur met 2-4 uur toeneemt. Hoe langer het echter wordt gedaan, des te meer waarschijnlijker ontwikkeling van complicaties tijdens de revalidatieperiode. De duur van de operatie kan toenemen afhankelijk van de omstandigheden de volgende redenen:

• secties;
• verlaagde bloeddruk;
• een tumor die tijdens de procedure werd ontdekt;
• afwijkingen in de ontwikkeling van de placenta;
• meerlingzwangerschap;
• verslechtering algemene toestand patiënten als gevolg van systemische ziekte;
• geplande sterilisatie.

Als een natuurlijke bevalling mislukt, wordt overgegaan tot een spoedoperatie. Gemiddeld duurt het maximaal 40 minuten, maar het kan langer duren in de volgende situaties:

• de behoefte aan aanvullende anesthesie;
• nierdisfunctie;
• placenta previa;
• schade aan de peritoneale organen;
• hevig bloeden dat niet snel kan worden gestopt;
• vereist volledige verwijdering baarmoeder.

Ongeacht het type procedure hangt de duur ervan in het algemeen af ​​van de kwalificaties van de specialist, de coördinatie van de werkzaamheden van het reanimatieteam en het type anesthesie. De fysiologische parameters van de patiënt spelen ook een belangrijke rol (bijvoorbeeld bij langdurig gebruik). natuurlijke bevalling die resulteren in een ongeplande operatie, zal de keizersnede langer duren).

Wat kunnen de gevolgen en mogelijke complicaties zijn voor moeder en kind?

Een keizersnede is een eenvoudige procedure voor medisch personeel, maar soms kan de patiënt complicaties ervaren:

• baarmoederbloeding;
• etterende ontstekingsziekten;
• trombo-embolie;
• incisie van de blaas of nabijgelegen organen (zeldzaam);
• verklevingen van darmlussen, baarmoeder, eileiders en, in zeldzame gevallen, eierstokken (resulterend in mogelijke secundaire onvruchtbaarheid);
• verwijdering van de baarmoeder;
• overlijden (waarschijnlijkheid 1:12.000).

De operatie verhoogt bij elke operatie het risico op overlijden van de baby en ernstig bloedverlies volgende zwangerschap. De kans is groot dat wanneer herhaalde geboorten de vrouw zal opnieuw een keizersnede nodig hebben voor een veilige bevalling.

Gevolgen voor de baby:

• inname van medicijnen die worden gebruikt voor anesthesie;
• vruchtwater kan in de longen achterblijven;
• verhoogd risico op ontwikkeling ontstekingsprocessen bij meisjes en het voorkomen van astma bij kinderen van beide geslachten in de toekomst.

Rehabilitatie periode

Duur revalidatie periode hangt af van hoe lang de operatie heeft geduurd en of er tijdens de operatie complicaties zijn opgetreden. De vrouw die aan het bevallen is, zal pijn voelen in het gebied van de wond, postoperatieve drainage wordt pas na 2-3 dagen verwijderd en de hechtingen worden na 7 dagen verwijderd. Pas daarna zal de vrouw die aan het bevallen is, zich voorbereiden op ontslag.

Afscheiding met bloederige plekken kan een vrouw vaak tot 3 weken lastig vallen, dus je moet alles zorgvuldig volgen hygiëne procedures(meer details in het artikel :). Bovendien moet de hechting gedurende dezelfde periode dagelijks worden behandeld om infectie te voorkomen.

Het intieme leven mag 1,5-2 maanden na de procedure worden hervat, en sporten – na 2 maanden. Het duurt ongeveer zes maanden voordat de incisie in de baarmoeder geneest. De paarse steek in de onderbuik zal na enkele maanden minder opvallend worden.

De voorbereidingsperiode voor de geboorte van een baby is psychologisch moeilijk: pathologieën van de bevalling of de gezondheidstoestand van een zwangere vrouw kunnen ertoe leiden dat tijdens de bevalling een keizersnede moet worden uitgevoerd. Hoe lang duurt dit? chirurgie en elke aanstaande moeder zou moeten weten hoe ze ervan kan herstellen.

Keizersnede: langdurige of kortdurende operatie?

Chirurgische ingreep tijdens de bevalling wordt voorgeschreven:

• gepland (vanwege de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij een vrouw of in geval van slechte presentatie, overmatig gewicht van de foetus);
• dringend (met zwakke bevalling, vroeggeboorte).

Hoe lang een keizersnede duurt, is niet tot op de minuut vast te stellen; het hangt af van:

• het succes van de operatie;
• aanwezigheid van complicaties tijdens de zwangerschap;
• aantal betrokken gezondheidswerkers;
• professionele vaardigheden van de chirurg;
• gewicht van de patiënt ( overgewicht bemoeilijkt de toegang tot de foetus).

Een keizersnede moet worden uitgevoerd door een operatieteam dat uit de volgende personen bestaat:

• verloskundige-gynaecoloog;
• 2 assistenten;
• anesthesioloog en zijn assistent;
• verpleegkundige;
• neonatoloog (specialist in reanimatie van premature baby's).

Een keizersnede duurt bij afwezigheid van complicerende factoren 35-45 minuten. Na 5-7 minuten klinkt de stem van een pasgeborene in de operatiekamer: het kind wordt verwijderd, het zijne ademhalingsorganen gewist. Maar de operatie kan pas als voltooid worden beschouwd nadat de incisieholte is onderzocht, de hechtingen zijn gehecht en verwerkt en een verband is aangebracht op de vrouw die aan het bevallen is.

De tijd die nodig is voor het uitvoeren van een keizersnede neemt aanzienlijk toe als de buikoperatie wordt herhaald. Op plaatsen met weefselschade beginnen adhesieve processen, die in volume toenemen bindweefsel kan de toegang tot de baarmoeder bemoeilijken. Hoe meer buikoperaties u heeft moeten ondergaan, hoe meer verklevingen uw arts zal moeten verwijderen voordat uw baby wordt verwijderd. Gemiddeld duurt een dergelijke operatie 1-2 uur, en binnen moeilijke gevallen kan deze termijn overschrijden.

De ervaring van de chirurg is een belangrijk onderdeel van de snelheid en het succes van een keizersnede. De geneeskunde ontwikkelt zich - specialisten beheersen nieuwe managementtechnieken buikoperaties Sterker nog: regelmatig gebruik ervan in de praktijk kan de duur van een keizersnede terugbrengen tot 20-25 minuten. Maar solide werkervaring is niet altijd de sleutel tot het zo snel mogelijk voltooien van de interventie.

Als de barende vrouw niet het probleem heeft van overgewicht en een overvloed aan verklevingen, en de operatie wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde chirurg, zal er meer tijd moeten worden besteed aan het uitvoeren van chirurgische handelingen in geval van meerlingzwangerschap. Als u een tweeling of tweeling verwacht, duurt een keizersnede maximaal 60 minuten.

Bij een geplande ingreep heeft u het recht om vooraf informatie van de arts te ontvangen over de verwachte duur van de operatie, rekening houdend met uw medische voorgeschiedenis. Maar als de beslissing om een ​​keizersnede uit te voeren met spoed wordt genomen, variëren de acties van de chirurg afhankelijk van de gevonden problemen, en kan het proces langer duren.

Lees ook:

Hoe lang duurt een keizersnede met epidurale anesthesie?

Anesthesie is voor iedereen een noodzakelijke maatregel chirurgische ingreep. Een keizersnede is geen uitzondering. Bij het uitvoeren van een "koninklijke incisie" worden de volgende hoofdtypen anesthesie gebruikt:

• ruggenprik (lokale anesthesie);
• narcose.

Met lokale anesthesie:

1. Via een dunne naald wordt een pijnstiller in het ruggenmerg gespoten.
2. Als gevolg van de injectie verliest het lichaamsdeel onder de injectieplaats de gevoeligheid volledig.

Algemene anesthesie wordt toegediend door een pijnstiller via een masker in te ademen.

Hoe lang duurt een keizersnede met epidurale anesthesie? U kunt verwachten dat de operatie in ongeveer dezelfde tijd zal worden voltooid als onder algemene anesthesie; dit duurt ongeveer een half uur. En als er complicaties worden vastgesteld die het werk van de arts bemoeilijken, duurt het meer dan een uur.

Hoe lang blijven ze na een keizersnede in het kraamkliniek?

Een vrouw in bevalling die een keizersnede heeft ondergaan, moet gedurende 1-2 dagen onder toezicht van artsen in de operatiekamer staan. Als er geen complicaties zijn, wordt de nieuwe moeder overgebracht naar de algemene afdeling, waar ze nog 3-4 dagen moet doorbrengen.

Na ontslag herstel periode duurt ongeveer 2 maanden. Het litteken op de baarmoeder zal pas na zes maanden volledig genezen. Na deze periode mag de volgende zwangerschap plaatsvinden. De arts kan aanvullende medicijnen voorschrijven medische benodigdheden om het samentrekkingsproces van de geopereerde baarmoeder te versnellen, evenals ontstekingsremmende middelen en pijnstillers.