Hoe psychosomatiek bij volwassenen te verwijderen. Hoe lang kan de behandeling duren en hoe effectief is het? Met welke artsen u contact moet opnemen als u psychosomatische aandoeningen heeft

Patiënten met psychosomatische aandoeningen vormen een aanzienlijk deel van de patiënten in het somatische netwerk. Bij hun behandeling moet rekening worden gehouden met de rol van psychologische en psychopathologische factoren, waarvan de frequentie varieert van 15 tot 50%.

Psychosomatische ziekten- Dit zijn somatische ziekten, bij het ontstaan ​​en het verloop waarvan psychologische factoren een beslissende rol spelen. De oorzaak van psychosomatose is affectieve (emotionele) stress (conflicten, onvrede, woede, angst, angst, etc.) in aanwezigheid van bepaalde persoonlijkheidskenmerken.

Psychologische factoren spelen ook een rol bij andere ziekten (migraine, endocriene aandoeningen, kwaadaardige gezwellen). Men moet echter onderscheid maken tussen aandoeningen waarvan het optreden wordt bepaald door mentale factoren en waarvan de preventie primair gericht moet zijn op het elimineren en corrigeren van emotionele overbelasting (psychotherapie en psychofarmacologie) en andere ziekten. De dynamiek van de laatste wordt bepaald door mentale en gedragsfactoren die de niet-specifieke weerstand van het organisme veranderen, maar die tegelijkertijd niet de oorzaak zijn van hun optreden. Het is bijvoorbeeld bekend dat de invloed van psycho-emotionele stress de immuunreactiviteit kan verminderen, en dit verhoogt op zijn beurt de kans op het ontwikkelen van ziekten; inclusief infectieziekten.

De psychogene component speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​en de ontwikkeling van veel organische ziekten: hypertensie, maagzweer en twaalfvingerige darm, myocardinfarct, migraine, bronchiale astma, colitis ulcerosa, neurodermitis. Deze ziekten worden vaak "grote" psychosomatische ziekten genoemd, waarbij de nadruk wordt gelegd op de ernst van de ziekte en de leidende rol van de psychogene factor bij het optreden ervan.

Eigenlijk worden psychosomatische ziekten gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • mentale stress is bepalend voor hun provocatie;
  • na manifestatie krijgt de ziekte een chronisch of terugkerend beloop;
  • komt voor het eerst voor op elke leeftijd (maar vaker in de late adolescentie).

Psychosomatische ziekten zijn het gevolg van stress veroorzaakt door langdurige pijnlijke en onoverkomelijke psychotrauma's, een intern conflict tussen dezelfde in intensiteit, maar verschillend gerichte motieven van het individu. Aangenomen wordt dat sommige soorten motivatieconflicten specifiek zijn voor bepaalde vormen van psychosomatische ziekten. Hypertensie wordt dus geassocieerd met de aanwezigheid van een conflict tussen hoge sociale controle over gedrag en de onvervulde behoefte van het individu aan macht. Een onvervulde behoefte leidt tot agressiviteit, die een persoon niet kan identificeren door middel van sociale attitudes. Tegelijkertijd is er, in tegenstelling tot neurosen, die ook gebaseerd zijn op een persoonlijk conflict, in het geval van psychosomatische ziekten een dubbele onderdrukking - niet alleen van een motief dat onaanvaardbaar is voor het bewustzijn, maar ook van neurotische angst. Een onopgelost conflict van motieven (evenals onopgeloste stress) leidt uiteindelijk tot een reactie van capitulatie, een weigering om behandeling te zoeken en creëert een algemene voorwaarde voor de ontwikkeling van psychosomatische ziekten in de vorm van gemaskeerde depressie.

De nederlaag van bepaalde organen en systemen is te wijten aan genetische factoren of kenmerken van ontogenetische ontwikkeling. Historisch gezien zijn zeven ziekten geclassificeerd als psychosomatisch, namelijk: essentiële hypertensie, maagzweer, bronchiale astma, neurodermitis, thyrotoxicose, colitis ulcerosa, Reumatoïde artritis.

Hoe psychosomatische ziekten te behandelen?

Therapeutische tactieken bij psychosomatische ziekten voorziet in de hoofdrol van somatologen en geschikte therapiemethoden.

Psychotherapie heeft echter ook belang bij de preventie van het optreden van deze ziekten en in alle stadia van behandeling en revalidatie.

Bij de preventie van psychosomatische ziekten wordt een belangrijke rol gespeeld door het tijdig signaleren van persoonlijke neigingen en het uitvoeren van langdurige persoonlijkheidsgerichte psychotherapie met hulp van een gespecialiseerde psychotherapeut. Huisartsen en huisartsen zouden patiënten de vaardigheden van mentale zelfregulatie, autogene training moeten leren en aanleren om te mobiliseren of te ontspannen in stressvolle situaties.

Een heel andere benadering van de behandeling van neurotische en somatoforme stoornissen, wanneer de lichamelijke klachten van de patiënt samenhangen met functionele somatische stoornissen, waarvan de hoofdoorzaak een psychische aandoening is. In deze gevallen wordt de behandeling uitgevoerd door een psychiater met behulp van psychotherapie en psychofarmacotherapie.

Welke ziekten kunnen worden geassocieerd?

hypertone ziekte(essentieel arteriële hypertensie). De opkomst van arteriële hypertensie is te wijten aan de wens om openlijk vijandigheid te uiten met de gelijktijdige behoefte aan passief en aangepast gedrag. Dit conflict kan worden gekarakteriseerd als een conflict met tegenstrijdige persoonlijke aspiraties als een gelijktijdige focus op directheid, eerlijkheid en openheid in communicatie en beleefdheid, beleefdheid, vermijden van conflicten. Onderdrukking van negatieve emoties bij een persoon tijdens een periode van stress, vergezeld van een natuurlijke verhoging van de bloeddruk (BP), kan de algemene toestand van een persoon verslechteren en zelfs leiden tot de ontwikkeling van een beroerte.

Op de beginstadium Bij hypertensie beoordelen de meeste patiënten hun gezondheidstoestand adequaat, nemen de aanbevelingen en voorschriften van een arts correct waar. Sommige patiënten met angstige en achterdochtige karaktertrekken ervaren een verhoging van de bloeddruk als een tragedie. De stemming bij dergelijke patiënten verslechtert, de aandacht is gevestigd op sensaties, het interessegebied is beperkt tot de ziekte. Bij patiënten van de andere groep veroorzaakt de diagnose hypertensie geen enkele reactie, ze negeren de ziekte, weigeren behandeling. Er was geen directe relatie tussen het niveau van de bloeddruk en de kans op het ontwikkelen van psychische stoornissen. Bij het onderzoeken van de mentale toestand van patiënten met arteriële hypertensie in combinatie met dagelijkse bewaking van de bloeddruk, werden voor het eerst indicatoren voor dagelijkse bewaking van de bloeddruk vastgesteld, die significant zijn in relatie tot de prognose van de ontwikkeling van psychische stoornissen. Ze ontwikkelen zich vaak met een hoge variabiliteit in bloeddruk gedurende de dag en een schending van het circadiane ritme van bloeddrukschommelingen (verhoogde of afwezige fysiologische verlaging van de bloeddruk).

Een patiënt met hypertensie moet worden uitgelegd wat de oorzaak van zijn aandoening is, en vermeld dat de aandoeningen zenuwstelsel het is functioneel van aard, ze zijn tijdelijk en bij een passende systematische behandeling zal de gestoorde functie worden hersteld.

Cardiale ischemie. Jarenlang werd gedacht dat emotionele stress een risicofactor was voor coronaire hartziekten. Dit soort ideeën zijn moeilijk te testen, omdat alleen prospectieve studies onderscheid kunnen maken tussen de psychologische factoren die hebben geleid tot de ontwikkeling van hartaandoeningen psychologische gevolgen veroorzaakt door de ziekte zelf. In onderzoeken die in de jaren tachtig werden uitgevoerd, werd de aandacht gericht op verschillende groepen van mogelijke risicofactoren, waaronder chronische emotionele stoornissen, sociaaleconomische problemen, overwerk, langdurige agressors en het type A-gedragspatroon.

Het meest redelijke is het gedragspatroon type A, dat zich kenmerkt door de volgende hoofdkenmerken: vijandigheid, overdreven concurrentiedrang, ambitie, een constant gevoel van tijdgebrek en een focus op beperkingen en verboden. Tijdens de primaire en secundaire preventie Er moet aandacht worden besteed aan het elimineren van risicofactoren zoals roken, slechte voeding, onvoldoende lichaamsbeweging.

angina pectoris. Angina-aanvallen worden vaak veroorzaakt door emoties zoals angst, woede en opwinding. De sensaties die tijdens de aanval worden ervaren, zijn soms erg angstaanjagend, en vaak wordt de patiënt vervolgens overdreven voorzichtig, ondanks alle uitleg van de artsen en ondanks hun inspanningen om hem aan te moedigen terug te keren naar de gebruikelijke actieve afbeelding leven. Een goed effect bij het overwinnen van deze problemen is meestal een conservatieve behandeling in combinatie met regelmatige fysieke oefeningen die passen bij de toestand van de patiënt. Sommige patiënten worden geholpen om hun zelfvertrouwen terug te krijgen door gedragstherapie, uitgevoerd volgens een individueel ontworpen programma.

Cardiofobie. Ongemak en ongewone sensaties in de linkerhelft van de borstkas, die voor het eerst optreden in een traumatische situatie of zelfs bij afwezigheid na langdurige asthenie, bepalen de toenemende angst en alertheid van patiënten, fixatie op de activiteit van het hart, wat het vertrouwen in de aanwezigheid van een ernstige hartziekte en angst voor de dood. De ondraaglijke angst die patiënten ervaren in verband met hart- en vaatziekten is niet te vergelijken met gewone menselijke gevoelens en ervaart noch in hun intensiteit, noch in hun karakter. Het gevoel van een naderende dood wordt de enige bestaande realiteit voor de patiënt. En het voor de hand liggende feit dat tientallen soortgelijke hartaanvallen die hij eerder had gehad niet tot een hartaanval of hartfalen leidden, heeft voor de patiënt geen betekenis.

Volkswijsheid zegt dat het eng is om niet te sterven, maar het is eng om te sterven, omdat het lot van deze patiënten, die herhaaldelijk 'sterven', echt tragisch is. Hier zijn vooral rationele psychotherapie en suggestie van belang. Van hen juiste toepassing artsen in sommige gevallen zelfs het leven van de patiënt hangt af.

Denk dat bronchiale astma wordt veroorzaakt door emotionele conflicten die verband houden met ondergeschiktheid, maar objectief bewijs voor deze theorie is nog niet beschikbaar. Bij bronchiale astma zijn er tegenstellingen tussen het verlangen en de angst voor een bepaald gevoel. Een dergelijk conflict wordt beschreven als een "eigen - geef" conflict. Er is zo'n kwaliteit van astmapatiënten als overgevoeligheid, vooral met betrekking tot maatregelen die verband houden met verminderde nauwkeurigheid. Overtuigend bewijs suggereert dat emoties zoals woede, angst en opwinding individuele aanvallen bij patiënten met bronchiale astma kunnen uitlokken en ernstiger maken.

De psychiatrische morbiditeit bij kinderen met astma is niet veel hoger dan bij de algemene kinderpopulatie. Als dergelijke kinderen echter psychische problemen hebben, wordt de behandeling in de regel veel gecompliceerder. Bij pogingen om astma te behandelen met psychotherapie en gedragstherapie, is er geen overtuigend bewijs dat deze methoden effectiever zijn dan conventionele advisering en ondersteuning. Individuele en gezinspsychotherapie kan nuttig zijn bij de behandeling van patiënten met bronchiale astma in gevallen waarbij psychologische factoren een rol spelen.

maagzweer. Sterke langdurige affecten, negatieve emoties, zoals constante angst, groot verdriet, ernstige schrik bij overbelasting en uitputting van de activiteit van de hersenschors, kunnen leiden tot een langdurige spasme van de bloedvaten van de maagwand met een verminderde weerstand van het slijmvlies membraan op de werking van maagsap, waardoor een maagzweer ontstaat. De verdere ontwikkeling van een maagzweer hangt zowel af van de aanhoudende werking van deze factoren als van het optreden van pijnimpulsen in de interoreceptoren van het aangetaste orgaan. Psychotherapie heeft grote invloed over het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling.

Colitis. Colitis wordt gediagnosticeerd bij patiënten met een laag zelfbeeld, overgevoeligheid voor hun eigen falen en een sterk verlangen naar verslaving aan brandwonden. Ziekte wordt vaak gezien als het equivalent van verveling.

Neurodermitis psychosomatische genese worden meestal vertegenwoordigd door eczeem en psoriasis. Patiënten zijn vaak passief, ze kunnen moeilijk voor zichzelf opkomen.

Behandeling van psychosomatische ziekten thuis

Behandeling van psychosomatische ziekten zowel intramuraal als poliklinisch uitgevoerd. Deze beslissing wordt genomen door de behandelend arts. Blijf onder voorwaarden medisch ziekenhuis getoond in het stadium van acute manifestatie van psychosomatose, waarna een herstelperiode wordt getoond. Het is belangrijk om met de patiënt samen te werken en de neuropsychiatrische factoren bij de ontwikkeling van de ziekte te vergemakkelijken.

Welke medicijnen om psychosomatische ziekten te behandelen?

Van de farmacologische preparaten wordt de voorkeur gegeven aan die welke nodig zijn voor de behandeling van de ontwikkelde ziekte. Parallel aan het nemen van medicijnen, wordt psychotherapeutische behandeling uitgevoerd om het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte en de uitlokkende factoren te beïnvloeden.

Behandeling van psychosomatische ziekten met folkmethoden

Sollicitatie volksremedies uitsluitend beschouwd als een aanvulling op de belangrijkste behandelmethoden. De voorkeur gaat uit naar die kruiden en plantenextracten die relevant zijn bij de behandeling van een bepaalde ontwikkelde ziekte (bijvoorbeeld of), maar de keuze hiervan moet met uw arts worden besproken.

Behandeling van psychosomatische ziekten tijdens de zwangerschap

Behandeling van psychosomatose tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd volgens het standaardschema. Geneesmiddelen naar keuze worden veiliger voor toekomstige moeder en babymedicijnen. Er wordt veel aandacht besteed aan het werken met een psycholoog.

Met welke artsen u contact moet opnemen als u psychosomatische aandoeningen heeft

Bij het bepalen van de psychologische kenmerken die verantwoordelijk zijn voor het optreden van psychosomatische ziekten, zijn vandaag de volgende karakterologische kenmerken geïdentificeerd, die in verschillende combinaties worden waargenomen bij patiënten met verschillende ziekten. Dit zijn eigenschappen zoals isolatie, terughoudendheid, angst, gevoeligheid, enz.

De belangrijkste eigenschappen van een persoon die vatbaar is voor de ontwikkeling van essentiële arteriële hypertensie zijn intrapersoonlijke conflicten, spanning tussen agressieve impulsen enerzijds en een gevoel van afhankelijkheid anderzijds. Onder stress heeft zo'n persoon de neiging om zijn eigen prikkelbaarheid te bedwingen en het verlangen om op de dader te reageren onderdrukt. Bij het onderzoeken van de mentale toestand van patiënten met arteriële hypertensie in combinatie met dagelijkse controle van de bloeddruk, bleek dat: vroege fase arteriële hypertensie na een verhoging van de bloeddruk bij patiënten is er een afname van het niveau van angst. Zo wordt de compenserende rol van langdurige psycho-emotionele stress bij het verhogen van de bloeddruk bevestigd.

Angina-aanvallen worden vaak veroorzaakt door emoties zoals angst, woede en opwinding. Angina kan gepaard gaan met atypische pijn op de borst en kortademigheid veroorzaakt door angst of hyperventilatie. In veel gevallen is er een discrepantie tussen het werkelijke vermogen van de patiënt om fysieke activiteit te doorstaan, vastgesteld met behulp van objectieve onderzoeksmethoden, en hun klachten over pijn op de borst en beperking van activiteiten.

Aanvankelijk vage angst en toenemende affectieve spanning, angst, achterdocht, angsten, constitutionele en verworven persoonlijkheidskenmerken worden de basis voor de ontwikkeling van een acute cardiofobe aanval.

Patiënten met bronchiale astma hebben vaak hysterische of hypochondrische karaktertrekken, maar ze zijn niet in staat om "woede de lucht in te laten" en verstikkingsaanvallen uit te lokken.

Mensen die lijden aan een maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm hebben bepaalde karakteristieke kenmerken. Onder hen zijn vaak waargenomen personen met gewelddadige emotionele reacties, met categorische oordelen, directheid in het beoordelen van de acties van anderen. Een andere categorie patiënten is niet vatbaar voor externe manifestaties van emoties. Vaak zijn er sombere, ontevreden, wantrouwende mensen.

Behandeling van andere ziekten met de letter - p

Behandeling van pancreatitis
Behandeling van pancreasnecrose
Behandeling van tracheaal papilloma
Behandeling van parametritis
Behandeling van paraneoplasie
Behandeling van paranefritis
Pediculosis behandeling
Behandeling van pelvioperitonitis
Testiculaire torsiebehandeling
De behandeling van psychosomatische aandoeningen omvat een breed scala aan preventieve en therapeutische maatregelen die: geïntegreerde aanpak. Het probleem van de preventie van psychosomatose in de algemeen beeld komt neer op het vergroten van de "weerstand" van de bevolking tegen stress, het verbeteren van de aanpassing van het individu aan toenemende eisen modern leven. Hoe dit te bereiken - dat is de vraag!

Hoe worden psychosomatische aandoeningen behandeld?

De belangrijkste niet-specifieke manier om de weerstand tegen de effecten van nadelige factoren te vergroten, is regelmatige aerobe training, die de weerstand tegen stress verhoogt door endogene endorfines te produceren, en de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te trainen. Om te voorkomen dat een patiënt met psychosomatose hulp zoekt bij een arts die aan een vergelijkbare pathologie lijdt (en hoeveel lokale therapeuten zweren en hypertensieve patiënten zijn), huisarts het is beter om regelmatig met jezelf te beginnen met aerobe training.

Het kan hardlopen, zwemmen, skiën, fietsen zijn - elke andere cyclische sport. Als preventie van psychosomatische aandoeningen kunnen bovendien alle ontspanningstechnieken worden aanbevolen waarmee u de stress van de werkdag kunt verlichten, ontspannen. Nogmaals, voordat u ze aan een patiënt aanbeveelt, is het raadzaam dat een huisarts ze allemaal op zichzelf uitprobeert, vooral omdat het artsen zijn die het vaakst lijden aan "professionele stress" - een overbelasting van negatieve emoties.

Gezien de belangrijke rol van alexithymie en latente angst bij de ontwikkeling van psychosomatische stoornissen, is het noodzakelijk om te proberen deze verschijnselen zelfs op de vroegste voorschoolse leeftijd te diagnosticeren. Zulke kinderen kunnen verlegen zijn, kunnen merkbare moeilijkheden ondervinden bij de communicatie met leeftijdsgenoten, bij het verbaal uiten van hun gevoelens.
Ze worden gekenmerkt door een hoog niveau persoonlijke angst, al op deze leeftijd zijn er functionele somatische aandoeningen.

Dit kan niet alleen het gevolg zijn van aangeboren mentale kenmerken, maar ook van een autoritaire, "onderdrukkende" opvoedingsstijl in het gezin, wanneer het openlijk uiten van zijn emoties verboden is, een "gehoorzaam, in staat om zich te gedragen" kind wordt opgevoed. In de toekomst kunnen dergelijke ouders zich alleen afvragen waar het kind neurocirculatoire dystonie, galdyskinesie en zelfs een maagzweer heeft. In dit geval begint de correctie primair met het werk van de huisarts.

Zijn taak zal zijn om ouders (in de regel degenen die zelf aan psychosomatose lijden) het directe verband tussen onderdrukte, niet-gereageerde emoties en somatisch lijden uit te leggen.
Begrip vereist en de noodzaak van overleg Kinderpsycholoog of een psychotherapeut en vroege psychocorrectie. Het kan niet alleen bestaan ​​in het verbeteren van de verwoording van ervaren emoties, maar ook in een van hun 'belichamingen', bijvoorbeeld door middel van beeldende therapie.

Behandeling (vooral in ernstige gevallen) wordt niet alleen uitgevoerd door een internist, maar vereist vaak de deelname van een psychiater en psychotherapeut. Hoewel het meestal gebeurt dat patiënten, voordat ze contact opnemen met een psychiater, lange tijd en tevergeefs worden behandeld door artsen van andere specialismen. Het belangrijkste nadeel van deze behandeling is het negeren van de psychogene aard van psychosomatose, waarbij alleen wordt gefocust op het somatische aspect van de pathologie, wat leidt tot chroniciteit.

Bovendien wordt bij de patiënt een pathologisch reactiepatroon op de ziekte gevormd - een passief "wachten op genezing" door de therapeut en, bij afwezigheid daarvan, een negatief affectieve "voeding" van de ziekte. Dergelijke patiënten worden gekenmerkt door anderen, waaronder artsen, de schuld te geven van hun eigen lijden. In dergelijke omstandigheden is het niet ongebruikelijk dat de suggestie van een therapeut om 'naar een psychiater te gaan' als beledigend wordt ervaren. Daarom is de rol van de huisarts van onschatbare waarde om uit te leggen dat somatisch lijden een weerspiegeling is van 'verdrongen' diepe persoonlijke problemen en angsten, en dat, ten slotte, 'alle ziekten van de zenuwen komen'. Vrijwel alle patiënten met een somatisch profiel kan aangeraden worden om een ​​psychotherapeut of een medisch psycholoog te raadplegen (in de regel is de houding tegenover artsen van deze specialismen toleranter dan tegenover een psychiater).

Psychotherapie:

Een belangrijke methode van therapeutische beïnvloeding is psychotherapie, die elementen van psychocorrectie omvat. Symptomatische psychotherapie, uitgevoerd in parallel met medicamenteuze behandeling, helpt angst te verminderen, de aandacht van de patiënt af te leiden van hypochondrische angsten en persoonlijke betekenis te geven aan het behandelproces. Met medeplichtigheid aan het ontstaan ​​van waargenomen stoornissen van onopgeloste intrapsychische conflicten, wordt psychotherapie gebruikt als een pathogenetische behandelmethode.

De patiënt moet geholpen worden te beseffen dat het symptoom slechts een signaal is, een symbool van een schimmige onbewuste neiging. Het is noodzakelijk om het te "horen", om kennis te maken met ongemakkelijke gevoelens, eigenschappen, symptomen. Hierdoor kun je je angst, pijn, afwijzing, irritatie of depressie voelen, je moet leren jezelf ermee te accepteren, de interne splitsing te helen, het afgewezen (onderdrukte, geprojecteerde) "thuis" (in het bewustzijn) terug te brengen.

De meeste psychotherapieën in het Westen werken met intrapsychische conflicten, de integratie van de 'schaduw', proberen het onbewuste bewust te maken, het ego te versterken en een volwassen, stabiel, echt zelfbeeld te ontwikkelen. Dit is in de eerste plaats psychoanalytische egopsychologie, rationele therapie, transactionele analyse, bepaalde aspecten van gestalttherapie en psychodrama. In de toekomst (met het succes van de eerste fase van psychocorrectie) kan de taak van psychotherapie de integratie van het ego en het lichaam zijn, de terugkeer van de gevoeligheid van het lichaam door het bewustzijn ervan en die aspecten van het integrale lichaam. geest die naar het onbewuste werd gedwongen.

We hebben het over lichamelijke klemmen, "blokkades" waarin onderdrukte impulsen en emoties worden vastgehouden. Hier worden methoden gebruikt die gericht zijn op het actualiseren van het integrale wezen van een persoon, niet verscheurd in "ego" en "lichaam". Niet om een ​​verfijnd mentaal beeld te scheppen van een holistisch organisme, maar om dit holistische organisme te zijn, in de zin dat je er jezelf door ervaart. F. Perls verwoordde deze taak als volgt: "Het doel is om de grenzen te verleggen van wat je accepteert als een beeld van jezelf, inclusief alle organische manifestaties." Het helen van de splitsing tussen de geest en de gevoelens in het lichaam, tussen het intentionele en het spontane, leidt tot een verandering in het zelfgevoel en de realiteit. Door onwillekeurige lichamelijke processen als zichzelf te voelen, begint een persoon dat wat hij niet kan beheersen als volkomen normaal te accepteren, het is gemakkelijker om het spontane te accepteren. Je hoeft jezelf niet langer te beheersen om jezelf te accepteren. Geen slachtoffer meer voelen van je lichaam, spontane processen.

Een holistisch organisme (“centaur”, in de terminologie van K. Wilber, d.w.z. lichaam + ego) staat buiten het ego, het is zowel willekeurig als spontaan. Het individu ontwikkelt een diep verantwoordelijkheidsgevoel, niet in de zin dat het bewust controle heeft over alles wat er gebeurt, maar in de zin dat het individu niet langer anderen de schuld hoeft te geven of anderen te prijzen voor hoe zij zich voelt. Het individu ervaart zichzelf als de bron van zijn hele zelf. De mens doet afstand van de chronische en vruchteloze praktijk van het sturen van de schepping, van het dwangmatig manipuleren of manisch beheersen van zichzelf en de wereld. Dit bewustzijn geeft een gevoel van vrijheid, een ervaring van de volheid van het huidige moment. Natuurlijk is het geïsoleerde gebruik van alleen psychotherapie voor de behandeling van psychosomatische aandoeningen alleen mogelijk met de hoogste kwalificaties van de psychotherapeut en de beschikbaarheid van psychotherapeutische hulp.

Medische behandeling:

Daarom is de belangrijkste plaats in het arsenaal echt therapeutische effecten bij psychosomatische aandoeningen drugs therapie. Hoewel we het brede arsenaal aan geneeskrachtige kruidenpreparaten niet mogen vergeten, homeopathische middelen, aromatherapiemethoden, waarvan informatie over het gebruik te vinden is in de relevante publicaties. Al deze methoden kunnen zeer effectief zijn bij psychosomatose, op voorwaarde dat de specialist die ze gebruikt hooggekwalificeerd is. Farmacotherapie van psychosomatische aandoeningen is, gezien hun diversiteit en de aanwezigheid in sommige gevallen van comorbide pathologie van inwendige organen, strikt individueel en kan niet volgens een sjabloon worden uitgevoerd. Daarnaast is het noodzakelijk om medicatie en andere (therapeutische oefeningen, fysiotherapie) vormen van therapie te combineren.

Bij het bepalen van de therapiemethode, de gebruikte groep geneesmiddelen, wordt rekening gehouden met de klinische kenmerken van psychosomatische stoornissen. Psychotrope geneesmiddelen zijn voornamelijk geïndiceerd met een overwicht van: klinisch beeld angst-fobische stoornissen, hypochondrische fobieën. De keuze voor psychofarmaca wordt grotendeels bepaald door de ernst van psychopathologische manifestaties. In gevallen van psychopathologische onvolledigheid van klinische stoornissen (subsyndromale toestanden), hun instabiliteit en episodische manifestatie, is het in de regel voldoende om medicijnen van de kalmeringsklasse voor te schrijven. Tranquilizers worden ook gebruikt bij acute aandoeningen.

De meeste vertegenwoordigers van de klasse van kalmerende middelen behoren tot psychotrope geneesmiddelen, die vanwege de grote kloof tussen therapeutische en dodelijke doses, de afwezigheid van nadelige effecten op de activiteit van de belangrijkste functionele systemen organisme en interactie met somatotrope geneesmiddelen kunnen met succes worden gebruikt bij de behandeling van psychosomatische aandoeningen. Ongewenste effecten kalmeringsmiddelen (vaker zijn dit fenomenen van gedragstoxiciteit - slaperigheid overdag, aandachtsstoornissen, enz.) worden gemakkelijk geëlimineerd (herverdeling of vermindering dagelijkse dosis medicijn). Geneesmiddelen van deze klasse vertonen positieve somatotrope effecten.

kalmeringsmiddelen:

Veel kalmerende middelen, waaronder hydroxyzine (atarax), hebben een uitgesproken anti-emetisch effect, dat zich zelfs uitbreidt tot ernstige dyspepsie veroorzaakt door bestralingstherapie of chemotherapie. Benzodiazepinederivaten verminderen de maagsecretie en verlagen ook het gehalte aan pepsine en zoutzuur in maagsap, beide als gevolg van directe anticholinerge en centrale sedatieve en vegetatieve stabiliserende effecten. Tranquillizers zijn geïndiceerd voor een breed scala aan psychosomatische aandoeningen.

Onder hen zijn orgaanneurosen, nosogene reacties die optreden met een overwicht van neurotische (angst-fobische en somatiseerde) stoornissen, hystero-hypochondrie (conversie) en slaapstoornissen. Bij een significante ernst van vegetatieve verschijnselen moet psychofarmacotherapie worden gestart met grandaxine (tofisopam), dat wordt gekenmerkt door de minste gedragstoxiciteit met een redelijk effectief vegetatief-stabiliserend effect.

Omdat het een benzodiazepinederivaat is, heeft grandaxine zowel een anxiolytisch effect dat typisch is voor deze groep geneesmiddelen als een aantal atypische eigenschappen: het heeft geen kalmerend, spierverslappend, anticonvulsief effect, versterkt praktisch niet het effect van alcohol, tast de aandacht niet aan , heeft geen cardiotoxisch effect (integendeel, het is aangetoond) gunstige invloed op coronaire bloedstroom en myocardiale zuurstofbehoefte). Deze kenmerken van grandaxin bepalen het vooraf brede toepassing: voor ambulante correctie van psychosomatische aandoeningen. Dagelijkse doses grandaxin - 25-100 mg in 2-3 doses.

De benoeming van kalmerende middelen is geïndiceerd in combinatie met somatotrope geneesmiddelen bij de behandeling van psychosomatische aandoeningen (psychogeen veroorzaakte aanvallen van angina pectoris, bronchiale astma), in urgente omstandigheden, vaak vergezeld van vitale angst, angst, paniekaanvallen (myocardinfarct, status astmaticus, hypertensieve crisis, enz.). In deze gevallen wordt het bekende Relanium (diazepam) gewoonlijk intramusculair of intraveneus langzaam in een dosering van 2-4 ml gebruikt. BIJ recente tijden in noodgevallen wordt de anxiolytische atarax (hydroxyzine), die niet tot de benzodiazepinegroep behoort, op grotere schaal gebruikt. Voor de verlichting van angst, opwinding, wordt 2 ml per 100 mg oplossing alleen intramusculair gebruikt, 25-100 mg in tabletten per dag in 2-3 doses. Atarax is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Met significante uitdrukking depressieve stoornissen het is mogelijk om xanax te gebruiken, dat de eigenschappen van zowel een kalmeringsmiddel als een antidepressivum combineert, en, afhankelijk van de dosis, kan xanax zowel stimulerend als mild werken kalmerend effect. Het bereik van dagelijkse doses varieert van 0,25 mg per dag tot 5 mg per dag. Bij het voorschrijven van benzodiazepinen moet men zich echter bewust zijn van het snelle optreden van verslaving, en cross-over, dat wil zeggen, onmiddellijk op al deze talrijke farmacologische groep(benzodiazepinen). Na hun abrupte annulering kan zich een ernstig "ontwenningssyndroom" ontwikkelen, dat zich manifesteert in de terugkeer en verergering van de eerdere symptomen, vergezeld van ernstige angst en zelfs krampachtige toestanden. Ze mogen niet langer dan 3-4 weken worden voorgeschreven en mogen in de toekomst niet worden vervangen door een ander medicijn van dezelfde groep.

Kalmerende middelen die tot andere farmacologische klassen behoren, zoals atarax en buspiron, hebben dit nadeel praktisch niet.

Daarnaast kunnen geneesmiddelen worden gebruikt die traditioneel als somatotroop worden beschouwd, maar ook een licht uitgesproken psychotroop effect hebben (geneesmiddelen van de bètablokkergroep die een anxiolytisch effect vertonen - nifedipine en verapamil, die normothymische eigenschappen hebben). Bij psychopathologisch ingevulde formulieren wordt de keuze voor psychofarmaca bepaald door de structuur van het syndroom. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die het beste voldoen aan de eisen voor medicijnen die worden gebruikt in het algemeen medisch netwerk.

Deze omvatten: de minimale ernst van ongewenste neurotrope en somatotrope effecten die de functies van inwendige organen kunnen verstoren en/of leiden tot verergering van somatische pathologie; beperkte tekenen van gedragstoxiciteit; en in de omstandigheden van de verloskundige praktijk - het minimale teratogene effect, dat het gedrag van psychofarmacotherapie tijdens de zwangerschap niet verstoort; lage kans op ongewenste interacties met somatotrope geneesmiddelen; veiligheid bij overdosering; gebruiksgemak (de mogelijkheid om een ​​vaste dosis van het geneesmiddel voor te schrijven of de minimale behoefte aan titratie).

Belangrijk vanuit het oogpunt van gebruik in huisartsenpraktijk, de kwaliteit van deze fondsen is ook een minimum aan therapeutisch significante ongewenste interacties met somatotrope geneesmiddelen. Dienovereenkomstig moeten ze veilig zijn voor patiënten met cardiovasculaire pathologie (ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, cardiomyopathieën, myocarditis, verworven hartafwijkingen, enz.), met longziekten (acute en chronische bronchitis, longontsteking), met bloedziekten (anemie verschillende genese), kunnen ze worden gebruikt voor urolithiasis, glomerulonefritis, inclusief gecompliceerde nierfalen, diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, glaucoom, prostaatadenoom, evenals bij lichamelijk verzwakte en oudere mensen.

Antipsychotica:

Onder neuroleptica omvatten dergelijke geneesmiddelen enkele fenothiazinederivaten, zoals alimemazine (teralen) in een dosis van 5-20 mg per dag, perfenazine (etaperazine) in een dosis van 25-50 mg per dag, thioridazine (sonapax), thioxantheen - chloorprothixeen in een dosis van 50-100 mg per dag, evenals benzamiden sulpiride (eglonil) en enkele andere atypische antipsychotica risperidon (rispolept) en fluanxol, op voorwaarde dat ze in kleine doses worden gebruikt.

Sommige van de vermelde antipsychotica worden al lang gebruikt bij de behandeling van somatische pathologie. Sulpiride (eglonil) wordt gebruikt voor pathologie maagdarmkanaal(maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm, ziekte van Crohn en "geopereerde maag"), huidziektes in een dosis, in de regel 2-4 ml per dag intramusculair of 100-300 mg per dag in tabletten, heeft perfenazine (etaperazine) anti-emetische eigenschappen (dosis 25-75 mg per dag); alimemazine (teralen) heeft een uitgesproken hypotensief effect (dosis 5-20 mg per dag) (V.A. Raisky, 1988).

Antipsychotica zijn ook geïndiceerd bij de behandeling van chronische somatoforme pijnstoornissen (aanhoudende monomorfe pathologische lichamelijke senestopathieën - idiopathische algieën). Bij de behandeling van orgaanneurosen ("prikkelbare colon"-syndroom) is een van de geneesmiddelen bij uitstek sulpiride (eglonil), dat niet alleen inwerkt op de mentale, maar ook op de somatische toestand. Bij gebruik van neuroleptica moet men zich bewust zijn van de mogelijkheid om extrapiramidale bijwerkingen te ontwikkelen, vooral bij patiënten met significante organische veranderingen in het centrale zenuwstelsel. Er kunnen tremor, stijfheid of, omgekeerd, rusteloosheid zijn, evenals een verscheidenheid aan hyperkinese. Dergelijke bijwerkingen kunnen worden gestopt door cyclodol (2-4 mg onder de tong) of akineton in te nemen. In noodgevallen is een goed effect de introductie van 2 ml diazepam in een 40% glucose-oplossing langzaam intraveneus.

De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van langdurige chronische psychosomatische aandoeningen zijn antidepressiva. Dit komt door het feit dat het belangrijkste pathogenetische moment van psychosomatose de "somatisering" van depressie is.

Antidepressiva:

Antidepressiva van de nieuwste generaties behoren, in tegenstelling tot de eerder gebruikte tricyclische antidepressiva, die een mild thymoanaleptisch effect combineren met een goede tolerantie, tot de geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gebruik bij psychosomatische pathologie. Deze omvatten selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil); selectieve serotonineheropnamestimulanten (SSOZS): tianeptine (coaxil); enkele vertegenwoordigers van selectieve noradrenalineheropnameremmers (SNRI's): mianserin (lerivon); reversibele remmers van monoamineoxidase type A (OMAO-A): pyrazidol, moclobemide (Aurorix). Fluoxetine, mianserin en tianeptine hebben praktisch geen invloed op de functie van het ademhalingscentrum (M. Yu. Drobizhev, 2000), het wordt ook niet klinisch waargenomen. belangrijke veranderingen contractiele functie van het hart, orthostatische hypotensie, hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen.

Het effect van deze geneesmiddelen op de organen van het maagdarmkanaal, hoewel duidelijk, maar verdwijnt snel tijdens het aanpassingsproces aan het geneesmiddel. Functies klinische toepassing van deze geneesmiddelen is de benoeming van Prozac (dosis van 20-40 mg per dag eenmaal) voornamelijk in adynamische, asthenische omstandigheden, omdat het een duidelijk stimulerend effect heeft en zelfs verhoogde angst kan veroorzaken. Bovendien wordt bij langdurig gebruik van Prozac een duidelijke afname van het lichaamsgewicht waargenomen, dat wordt gebruikt bij de behandeling van imbulimische aandoeningen.

Fevarin heeft een licht kalmerend effect (gebruikt in een dosis van 25-150 mg per dag). Lerivon, meestal eenmaal 's nachts voorgeschreven in een dosis van 30-90 mg per dag, normaliseert de slaap goed. Het gebruik van een antidepressivum bij psychosomatische aandoeningen is veelbelovend. plantaardige oorsprong gelarium (sint-janskruidextract), dat een mild antidepressief effect combineert met een uitgesproken anxiolytisch (anti-angst), bijwerkingen en een goede tolerantie, wat vooral belangrijk is bij somatische belasting.

Bij de behandeling van depressie bij patiënten met ernstige somatische pathologie (levercirrose, Leverfalen), evenals in geval van intolerantie voor de nieuwste generaties antidepressiva, kunnen medicijnen worden gebruikt die niet alleen de functies van interne organen niet schenden, maar ook een synergetisch psycho- en somatotroop effect hebben. Onder dergelijke geneesmiddelen bevindt zich ademetionine (Heptral), in de klinische activiteit waarvan een thymoleptische en hepatotrope werking wordt gecombineerd (aangegeven voor cholestase, cirrose van de lever, chronische actieve hepatitis, cystische fibrose).

Noötropica:

Net als kalmeringsmiddelen behoren geneesmiddelen van de noötropische klasse tot de favoriete geneesmiddelen bij de behandeling van psychosomatische aandoeningen. Nootropics hebben praktisch geen negatief effect op de functies van interne organen, vertonen geen tekenen van gedragstoxiciteit, hebben geen interactie met somatotrope geneesmiddelen en zijn veilig in geval van overdosering; het gebruik ervan kan gepaard gaan met slechts een lichte verlaging van de drempel voor convulsieve gereedheid en voorbijgaande slaapstoornissen. Nootropics vertonen een aantal positieve neurotrope en somatotrope effecten.

Ze worden gebruikt in de reanimatiepraktijk, bij acute cerebrale pathologie (beroertes, coma), bij de behandeling van migraine en andere algische syndromen, en zijn effectief bij het stoppen van een aantal bijwerkingen van psychofarmacotherapie.

Nootropics zijn geïndiceerd voor nosogene reacties die optreden met een overwicht van asthenische aandoeningen. De meest gebruikte zijn nootropil (piracetam), picamilon, cerebrolysine, encephabol, thyroliberine, enz. Het welzijn van patiënten met psychosomatische pathologie verbetert aanzienlijk met de verlichting van slaapstoornissen.

Zowel symptomatische slapeloosheid veroorzaakt door manifestaties van een somatische ziekte (aanvallen van angina pectoris of bronchiale astma, dysurie, winderigheid, pijn) als slapeloosheid geassocieerd met toenemende angst in de avond (angst voor een herhaalde nachtelijke aanval, dood in een droom) zijn mogelijk. Het is raadzaam om, indien mogelijk, de pijnlijke manifestaties te elimineren die het inslapen en provoceren voorkomen frequent ontwaken, annuleer de avondinname van somatotrope geneesmiddelen, stimulerende middelen), evenals bètablokkers, die in sommige gevallen dromen en nachtmerries veroorzaken.

Medische behandeling voor slapeloosheid:

Medische behandeling slapeloosheid wordt meestal veroorzaakt door benzodiazepinederivaten (nitrazepam, fenazepam, flunitrazepam, bromazepam, alprazolam, enz.), Wat helaas leidt tot een vrij frequente verslaving. BIJ laatste decennium hypnotica van andere chemische groepen verschenen: een derivaat van cyclopyrronen - zopiclon (Imovan), een nieuw medicijn uit de groep van imidazopyridonen - zolpidem (ivadal), praktisch geen verslavend en ochtend nawerking.

Voor langdurige therapie van psychosomatische aandoeningen bij personen met pathokarakteristieke kenmerken, vergezeld van gedragsstoornissen en frequente exacerbaties worden normotimics (gedragscorrectors) gebruikt, zoals carbamazepine in een dosis van 100-400 mg per dag. De effectiviteit van het nemen van normotimics is vooral uitgesproken bij langdurig (gedurende enkele maanden en zelfs jaren) inname van het medicijn. Medische zorg voor psychosomatische aandoeningen wordt uitgevoerd in het kader van de zogenaamde interacterende psychiatrie - het model van "geïntegreerde geneeskunde". Er wordt een nauwe samenwerking verwacht tussen een psychiater-consulent en een huisarts, een huisarts.

De adviserend psychiater neemt deel aan de diagnose van psychische stoornissen, lost complexe differentiële diagnostische problemen op en bepaalt samen met de behandelend arts de tactiek van de behandeling en bewaakt in de toekomst, als herhaald overleg noodzakelijk is, de therapie. In sommige gevallen kan er behoefte zijn aan dynamische monitoring wanneer een psychiater een patiënt samen met een huisarts behandelt met behulp van psychofarmaco- of psychotherapie. Meestal wordt de behandeling van patiënten met psychosomatische aandoeningen uitgevoerd in een somatisch ziekenhuis.

met ernstige psychische aandoening observatie en therapie moeten worden uitgevoerd op de psychosomatische afdelingen die deel uitmaken van multidisciplinaire ziekenhuizen, of (als de somatische aandoening het toelaat) in een psychiatrische kliniek.

Patiënten met psychosomatische aandoeningen die geen ongeduldige behandeling, gespecialiseerde hulp gegeven in de plaatselijke kliniek. Een psychiater of psychotherapeut die in een polikliniek werkt, fungeert zowel als adviseur (constante supervisie en therapie wordt uitgevoerd door huisartsen) als als behandelend arts en biedt de volledige hoeveelheid noodzakelijke hulp, inclusief biologische en psychotherapie. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd in een psychiatrisch kantoor (kamer van neurosen) van de territoriale polikliniek.

) en lichaam (soma). Psychosomatische stoornis is een ziekte van het lichaam op basis van: psychische stoornissen. Van sommige lichamelijke ziekten wordt aangenomen dat ze worden veroorzaakt door mentale factoren zoals stress en angst.

Uw huidige mentale toestand kan van invloed zijn op de mate waarin lichamelijke ziekte op een bepaald moment vordert of achteruitgaat. Tekenen van lichamelijke aandoeningen: Dit zijn chronische psychische aandoeningen waarbij er veel lichamelijke klachten zijn. Deze klachten kunnen jaren aanhouden en leiden tot: materiële schendingen lichamelijke gezondheid en hebben een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt.

In de internationale classificatie van ziekten 10e editie (ICD-10) somatische symptomen(SSD) worden gedefinieerd als meerdere, repetitieve en vaak veranderende lichamelijke symptomen meestal meerdere jaren aanwezig (minimaal twee jaar) voordat de patiënt wordt doorverwezen naar een psychiater. Later werd de term "onverklaarde lichamelijke klachten" bedacht om patiënten te beschrijven die fysieke symptomen van een ziekte hebben en die vaak naar de dokter gaan ondanks de afwezigheid van tekenen van ziekte op tests en medisch onderzoek. Deze term wordt meer geschikt geacht voor patiënten die geen duidelijke etiologie hebben (oorzaken en voorwaarden voor het ontstaan ​​van ziekten). Somatische aandoeningen kunnen op verschillende manieren worden geïdentificeerd; er is altijd een risico dat patiënten door artsen worden gediagnosticeerd met problemen "in hun hoofd", d.w.z. geestelijk gestoord. Naarmate onderzoekers de verbanden tussen het spijsverteringsstelsel en het immuunsysteem onderzoeken, wordt SSD echter beter begrepen. Dit proces moet niet worden gezien als een "simulatie" toestand die de patiënt kan controleren.

Oorzaken van psychosomatiek

De term psychosomatiek impliceert de fysieke manifestatie van de psyche. Zelfs stress, die als een bepaalde toestand van een persoon lijkt te worden beschouwd, manifesteert zich ook op het fysieke vlak. Meestal vinden de oorzaken van psychosomatiek hun oorsprong in de kindertijd, jonger dan 6 jaar.

Het is tot 6 jaar dat het kind het vaakst wordt blootgesteld aan verschillende mentale invloeden en irritaties. Op deze leeftijd zijn kinderen zich van veel dingen bewust, kunnen ze analyseren, maar tegelijkertijd kent hun verbeeldingskracht praktisch geen grenzen. Een kind is bijvoorbeeld voor veel bang als zijn moeder hem 5-10 minuten alleen thuis laat, wat misschien een eeuwigheid lijkt. Zo'n stress van een kind is te vergelijken met wat volwassenen kunnen ervaren als ze bang zijn voor terroristische aanslagen, en dit is geheel zonder verfraaiing. Bij volwassenen is de psyche natuurlijk stabieler als we het hebben over mentaal evenwichtige mensen. Dit betekent natuurlijk niet dat kinderen niet alleen mogen worden gelaten, soms moeten ze zelfs alleen zijn. Het is belangrijk om goed te beginnen.

Het is erg belangrijk dat ouders in verschillende situaties correct met kinderen kunnen omgaan, anders kan dit op oudere leeftijd tot tal van problemen leiden. Wanneer ouders hun kinderen niet volledig hun mening laten uiten, kan dit leiden tot stotteren. Het blijkt dat ouders in eerste instantie hun kinderen de mond houden, en dan volwassen kinderen het zelf gaan doen op een onbewust niveau, fysiek manifesteert dit zich gewoon als stotteren.

Een andere fout van ouders is dat ze proberen de mond van hun kinderen zo snel mogelijk te sluiten als ze beginnen te schreeuwen. Een schreeuw kan worden geassocieerd met angst, en om de schok en stress van zichzelf te verlichten, moet een persoon actie ondernemen, bijvoorbeeld schreeuwen. Gebeurde dit niet, dan ontwikkelt het gevoel van schrik dat het lichaam overspoelt zich tot onbehagen dat in het lichaam blijft, en vervolgens ontwikkelt het zich ook snel tot stotteren. Volgens talrijke observaties groeiden de meeste stotterende mensen op in gezinnen waar ze hun mening niet mochten uiten.

Er zijn veel oorzaken van psychosomatische aandoeningen, zoals hierboven vermeld - ze ontstaan ​​in de voorschoolse leeftijd en kunnen zich manifesteren in meer volwassen.

Obesitas of anorexia is ook in verband gebracht met eetgewoonten in de kindertijd. Ouders en grootmoeders hebben de gewoonte om veel te eten, of beter gezegd, op te eten. Zeker, veel mensen herinneren zich zulke gevallen waarin kinderen wordt verteld - totdat je alles hebt gegeten - dat je niet van de tafel zult opstaan. Dit zit diep in het geheugen opgeslagen en zo ontstaan ​​problemen met overgewicht. Om hiervan af te komen, volstaat het om de platen te verwisselen, een kleinere maat te kiezen. Het blijkt dat het bord uiterlijk vol lijkt, als je alles eet, zal het gevoel van volheid veel sneller komen.

Er zijn ook manifestaties van psychosomatiek die al vóór de geboorte van een kind optreden. In de praktijk van een specialist was het zo dat zijn cliënt klaagde over een constant hongergevoel. Tijdens het hypnoseproces was het mogelijk om erachter te komen dat de moeder van dit kind, zelfs in de eerste maand van de zwangerschap, een zeer streng dieet volgde. Het kind in de baarmoeder was gewoon uitgehongerd, en toen leidde dit tot het begrip dat je constant moet eten om vol te zijn.

Waarom bijten mensen op hun nagels als ze gestrest zijn?

Iedereen in de omgeving heeft toch wel mensen die op hun nagels bijten. Bovendien kunnen het zowel kinderen als volwassenen zijn, vaak wordt dit op schoolleeftijd waargenomen. Dit is een echte ziekte, die zijn eigen oorzaken heeft.

Meestal worden nagels gebeten in sommige stressvolle situaties, wanneer iets niet werkt of niet werkt zoals het zou moeten. Een persoon geeft zichzelf hiervoor op onbewust niveau de schuld en probeert zichzelf fysiek te straffen. Iemand begint zichzelf te krabben, op zijn lip te bijten of gewoon op zijn nagels te bijten. Een persoon begrijpt dat hij niet in staat is iets te veranderen en te corrigeren, daarom gedraagt ​​​​hij zich op deze manier.

Dit gedrag kan en moet worden gecorrigeerd. We hebben het niet over het smeren van je vingers met peper of het aanbrengen van speciale producten op je nagels. Zoals we ontdekten, ligt de reden veel dieper. Hypnose geeft een goed resultaat, maar deze ingreep kan alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist die hiervoor de juiste toestemming heeft.

Psoriasis is een andere manifestatie van psychosomatiek. Huiduitslag verbergt veel gevoelens, waaronder schaamte, angst voor het uiterlijk, boosheid op zichzelf en anderen. Na verloop van tijd kunnen uiterlijke manifestaties worden genezen, maar het is belangrijk om voor uw interne toestand te zorgen, nogmaals, alleen een specialist kan hierbij helpen.

Het uiterlijk van een persoon is sterk verbonden met zijn interne toestand. Elke ouder wil zijn kind mooi en gezond zien en daarvoor is het belangrijk om aandacht te besteden aan zijn mentale ontwikkeling.

Etiologie van de ziekte

Recente studies hebben een hoger percentage van deze aandoening aangetoond bij mensen met het prikkelbare darm syndroom en bij patiënten met. Bij een aanzienlijk deel van de patiënten met posttraumatische stressstoornis Dergelijke aandoeningen worden ook vaak waargenomen. Antisociale persoonlijkheidsstoornis is geassocieerd met een risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. De patiënt met deze symptomen lijkt onbewust op zoek te zijn naar een patiëntenrol die hen in staat stelt om zich te ontdoen van stressvolle of onmogelijke interpersoonlijke verwachtingen, het zogenaamde 'primary benefit'-syndroom. In de meeste samenlevingen levert dit aandacht, zorg en soms zelfs "secundaire winst" geldelijke beloningen op. En dit is geen simulatie, want de patiënt is zich niet bewust van het proces waardoor de symptomen ontstaan, maar het proces kan onomkeerbaar worden en de patiënt ervaart daadwerkelijk echte symptomen van de ziekte of aandoening.

Oorzaken van somatische aandoeningen
Ziekte of kwaal De redenen
Angina Overmatige inspanning om onbeschoftheid te voorkomen. Depressie in relaties
Hoofdpijn Zelfonderschatting, zelfkritiek. Angst
Herpes Onuitgesproken bitterheid, verlangen om dingen slecht te doen
Acne Het niet eens zijn met jezelf, niet van jezelf houden. woede
Depressie Hopeloosheid en woede
Borstziekten Jezelf eten ontzeggen. jezelf kleineren
Hartziekten Oude emotionele problemen, gebrek aan vreugde.
Vrouwenziekten Afstand doen van vrouwelijkheid, vanaf zijn vrouwelijk begin
gewrichten De noodzaak om van richting te veranderen in het leven
Angst, angst voor lichamelijke genoegens, geloof in de zondigheid van seks, ongevoeligheid van partners
Cystitis Gevoel van angst, angst om vrijheid te geven aan gevoelens.
Zweer Angst, laag zelfbeeld, verlangen om anderen te plezieren
flebeurysma Overweldigd en overweldigd voelen

Verschillende onderzoeken hebben bij een aanzienlijk deel van de patiënten somatische gebeurtenissen gekoppeld aan een voorgeschiedenis van seksueel of fysiek misbruik. Eén studie meldde dat patiënten met vaak geassocieerd werden met een interpersoonlijke representatie van een onvervulde behoefte aan intimiteit met een andere persoon. En in laatste onderzoek vond verbindingen tussen SSD en neuro-endocriene genen. Dat wil zeggen, de aanleg van de psyche van de patiënt is direct gerelateerd aan de genetische structuur van de cliënt.

Welke ziekten zijn psychosomatisch?

Ziekten van dit type kunnen worden ingedeeld in drie hoofdtypen. Het eerste type omvat ziekten van mensen met een psychische aandoening in combinatie met conventionele medische ziekten, en deze ziekten bemoeilijken de symptomen en diagnose van de ziekte. Het tweede type omvat mensen met psychische problemen die een direct gevolg zijn van een medische ziekte of de behandeling ervan, zoals depressie als gevolg van kanker en de behandeling ervan. Het derde type psychosomatische ziekten zijn somatische aandoeningen. Lichamelijke stoornissen zijn psychische stoornissen die zich manifesteren door lichamelijke problemen. Met andere woorden, de fysieke symptomen die mensen ervaren, zijn eerder te wijten aan psychologische factoren dan aan een medische oorzaak. En ze kunnen worden ingedeeld volgens de volgende criteria: Denkbeeldige (denkbeeldige) stoornis van het lichaam is een obsessie met een denkbeeldige fout in het lichaam of figuur, een fout zoals rimpels, kleine borsten of de vorm of grootte van andere delen van het lichaam. het lichaam. Een denkbeeldige aandoening van het lichaam veroorzaakt hevige angst en kan het vermogen van een persoon om normaal te functioneren in Alledaagse leven. Conversiestoornis is een stoornis die het normale fysieke functioneren van de cliënt verstoort en zijn bewegings- en gevoelsvermogen aantast, en die geen lichamelijke oorzaak heeft. Symptomen kunnen zijn toevallen, blindheid of verlamming. Hypochondrie is een obsessie met een ernstige ziekte. Mensen met hypochondrie interpreteren normale lichaamsfuncties of lichte symptomen verkeerd als ernstig of levensbedreigend. Een persoon met hypochondrie kan er bijvoorbeeld van overtuigd raken dat hij of zij darmkanker heeft wanneer hij of zij tijdelijke winderigheid ervaart, zoals na het eten van kool. En de lichamelijke stoornis zelf is een stoornis, die leidt tot problemen met het hart, de maag, de potentie en zelfs de gewrichten zonder gediagnosticeerde lichamelijke oorzaken. Exacte reden dergelijke aandoeningen en ziekten zijn niet volledig opgehelderd. Er wordt aangenomen dat psychosomatische aandoeningen erfelijk zijn, wat betekent dat genetica een rol kan spelen. Dergelijke stoornissen kunnen ook worden veroorzaakt door sterke emoties zoals angst, verdriet, trauma, misbruik, stress of woede. Mensen die aan deze aandoeningen lijden, herkennen de rol van deze emoties bij hun lichamelijke klachten meestal niet. Ze veroorzaken deze fysieke symptomen echter niet opzettelijk zelf of vormen hun fysieke problemen. Hun fysieke symptomen zijn reëel, maar worden veroorzaakt door psychologische factoren. Tot op zekere hoogte hebben de meeste ziekten somatische symptomen - dat wil zeggen, ze zijn geassocieerd met zowel psychologie als het lichaam. Elke lichamelijke ziekte heeft een mentaal aspect. Hoe we op ziekte reageren en hoe we met ziekte omgaan, verschilt sterk tussen mensen. Een uitslag van kan sommige mensen bijvoorbeeld niet echt storen. Een uitslag die dezelfde lichaamsdelen bij een andere persoon bedekt, kan hen echter depressief en ziek maken. Er kunnen ook lichamelijke gevolgen zijn van psychische aandoeningen. Voor sommigen bijvoorbeeld geestesziekte u mag niet eten of niet meer voor uzelf zorgen, wat bepaalde lichamelijke problemen kan veroorzaken. De term "psychosomatische stoornis" wordt voornamelijk gebruikt om te verwijzen naar "een bekende ziekte waarvan wordt aangenomen dat deze wordt veroorzaakt of verergerd door mentale factoren".

somatische stoornis psychosomatische ziekte
Belangrijkste manifestaties Gastro-, cardio-, respiratoire en pseudo-neurologische symptomen Hypertensie, ischemische ziekte, bronchiale astma, suikerziekte, artritis, maagzweer
Klachten Terugkerende, meerdere, klinisch significante klachten Symptomen komen duidelijk overeen met de vorm van de ziekte
Lokalisatie van de aandoening Er zijn klachten op minimaal 4 punten of functies Hangt af van de vorm van de ziekte
De aard van de verminderde functie functioneel, omkeerbaar Organisch, onomkeerbaar
Tijd van blootstelling aan de stressor vóór het begin van de symptomen Van een paar dagen tot 2-3 maanden Enkele maanden, jaren
De duur van de stoornis Overschrijdt 6 maanden chronisch verloop

Van bepaalde lichamelijke ziekten wordt aangenomen dat ze bijzonder vatbaar zijn voor verergering door mentale factoren zoals angst. Deze omvatten bijvoorbeeld psoriasis, eczeem, maagzweren, hoge bloeddruk en hartziekte. Er wordt aangenomen dat het feitelijke fysieke deel van de ziekte (de mate van uitslag, het niveau van de bloeddruk, enz.) kan worden beïnvloed door mentale factoren. Het is moeilijk te bewijzen. Veel mensen met deze en andere lichamelijke ziekten zeggen echter dat hun huidige mentale toestand van invloed kan zijn op hoe ernstig hun lichamelijke ziekte op een bepaald moment is. Sommige mensen gebruiken de term psychosomatische stoornis ook wanneer mentale factoren fysieke symptomen veroorzaken waar er geen lichamelijke ziekte is. Pijn op de borst kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door stress en er kan geen lichamelijke ziekte worden gevonden.

Hoe kan psychologie lichamelijke ziekten beïnvloeden?

Het is algemeen bekend dat gedachten lichamelijke klachten kunnen veroorzaken. Als we bijvoorbeeld bang of bezorgd zijn, kan het verschijnen: Aritmie. Hartkloppingen. Pijn op de borst voelen. Tremor. Zweten. Droge mond. Pijn op de borst. Hoofdpijn. Spasmen van de maag. Ademloosheid. Deze lichamelijke symptomen worden geassocieerd met een verhoogde activiteit van zenuwimpulsen die vanuit de hersenen naar verschillende delen van het lichaam worden gestuurd, en met het vrijkomen van adrenaline in de bloedbaan wanneer we angstig zijn. Het exacte mechanisme waardoor emotionele activiteit bepaalde pijnlijke symptomen kan veroorzaken, is echter nog niet opgehelderd.

Somatische ziekten en emoties
Emotie Organen die reageren op emoties Somatische ziekten Corrigerende emoties
spanning Ingewanden indigestie ontspanning
Ongerustheid cervicale zenuwen Stijfheid van de schoudergordel onzorgvuldigheid
Verwardheid autonoom zenuwstelsel slapeloosheid rust
Angst nieren nierziekte Gemoedsrust
Ongerustheid Maag Dyspepsie Comfort
Woede Lever Ziekten van de lever en maag Sympathie
Apathie Ruggengraat Algemene zwakte Enthousiasme
droefheid Bloed Bloedziekten Vreugde
Rancune Leer Huiduitslag, zweren Dankbaarheid

Ook is het niet duidelijk hoe psychologie daadwerkelijke lichamelijke ziekten (huiduitslag, bloeddruk, enz.) kan beïnvloeden. Deze processen kunnen iets te maken hebben met zenuwimpulsen die verschillende delen lichamen die niet volledig worden begrepen. Er zijn ook aanwijzingen dat de hersenen bepaalde organen kunnen beïnvloeden. immuunsysteem, die zijn opgenomen in verschillende lichamelijke ziekten.

Behandelmethoden voor psychosomatische aandoeningen

Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke behandelingen. Voor lichamelijke ziekten zijn fysieke procedures, zoals een medische behandeling of een operatie, meestal het meest efficiënt en effectief. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen echter gewoonlijk proberen de persoon "als geheel" te behandelen en zullen rekening houden met de mentale en sociale factoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte. aldus benoemd aanvullende behandeling en medicijnen om stress, angst en depressie te verlichten, wat kan helpen bij de behandeling van de onderliggende lichamelijke ziekte. Uit tal van bronnen is bekend dat patiënten met tekenen van een somatisch syndroom vaak problemen hebben met de interpersoonlijke communicatie, zowel in groepen als in het gezin. Andere studies hebben gesuggereerd en bewezen dat neuro-endocriene genen betrokken kunnen zijn bij de epidemiologie van ziekten. In epidemiologische studies wordt de prevalentie van somatische ziekten gewoonlijk gerapporteerd bij 0,1-0,2% in de algemene bevolking, en in één studie van de huisartsenpraktijk wordt de prevalentie van dergelijke aandoeningen gerapporteerd van 16,1% tot 21,9% van alle ziekten. milde symptomen worden in aanmerking genomen. Dit type aandoening begint meestal vóór de leeftijd van 30 en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Typische symptomen van een psychosomatische aandoening: Aanwezigheid van een psychiatrische aandoening. Uitgebreide geschiedenis van diagnostische testen. Afwijzing van eerdere artsen. De emotionele reactie van de behandelend arts op de patiënt kan dienen als het eerste signaal voor het stellen van een diagnose - een somatische aandoening. Gevoelens van frustratie of woede bij de patiënt over het aantal en de complexiteit van de symptomen en de tijd die nodig is om procedures en tests uit te voeren. Gevoel van ontevredenheid van de cliënt door talrijke bezoeken aan andere artsen. Deze signalen kunnen voor de behandelend arts een signaal zijn om een ​​lichamelijke aandoening te overwegen differentiële diagnose in een vroeg stadium bij de beoordeling van de ziekte van de patiënt.

Hoe te werken met vermoedelijke psychosomatiek?

Artsen verklaren hun diagnoses en behandelingen meestal vaak in strijd met hun eigen mening. Artsen moeten de tijd nemen om ervoor te zorgen dat hun uitleg 'tastbaar, rechtvaardigend en de cliënt bij het herstelproces betrekken' is. In de praktijk is bewezen dat het versterken van de zichtbare rechten en kansen van patiënten hun welzijn verbetert. Het eerste geval waarin de diagnose wordt besproken (na eerste onderzoek en geen organische pathologie kon worden vastgesteld) is een sleutelmoment in de arts-patiëntrelatie. De taak is om de toestand van de patiënt zo te beschrijven dat elke negatieve gevolgen psychosomatische ziekte Een van de gezaghebbende medische publicaties biedt de volgende monoloog aan: “Uit de resultaten van mijn onderzoek en testen bleek dat u geen levensbedreigende ziekte heeft. U heeft echter een ernstige verslechtering van de algemene toestand van het lichaam, wat ik duidelijk zie, maar waarvan de redenen niet helemaal duidelijk zijn. Ondanks de afwezigheid van dit moment behandeling die het volledig kan genezen, zijn er een aantal technieken die u kunnen helpen de symptomen van de ziekte beter te beheersen. Voor de diagnose gebruiken meestal ervaren artsen het "symptomatische bereik" van psychosomatische ziekten.
Zodra andere oorzaken zijn uitgesloten en een diagnose van een psychosomatische aandoening is gesteld, is het doel van de behandeling om de persoon te helpen de symptomen en manifestaties van de ziekte onder controle te krijgen: veel voorkomende stemmingsstoornissen (swings) die antidepressiva kunnen onderdrukken. Helaas erkennen mensen met deze aandoening zelden dat de aandoening kan worden veroorzaakt door: tenminste gedeeltelijk, psychische problemen en vaak weigeren psychiatrische behandeling. In deze gevallen is het belangrijk om directe vragen te stellen. Er is een zogenaamde "BATHE" diagnostische techniek die in minder dan vijf minuten een diagnose stelt voor de studie van psychosociale stressoren:

Achtergrond: “Wat is op dit moment belangrijk in je leven?”

Invloed: "Hoe voel je je erover?"

Probleem: "Wat maakt je het meest zorgen over deze situatie?"

Zelfbehandeling: "Wat helpt je ermee om te gaan?"

Conclusies: “Dit is een lastige situatie. Je verhaal is heel belangrijk voor de diagnose en behandeling van de ziekte.”

Het is raadzaam om geen onrealistische doelen voor de patiënt te stellen. In ernstige gevallen is het onwaarschijnlijk dat psychosomatische symptomen volledig worden geëlimineerd. Maak het doel van de behandeling dus niet volledig om de symptomen te elimineren om de ziekte van de patiënt te verlichten. Arts en patiënt zullen snel gefrustreerd raken en in de verleiding komen om een ​​nieuwe golf van diagnostische tests, tests en invasieve procedures in te voeren. Pogingen om "het symptoom te verwijderen" kunnen ertoe leiden dat de patiënt het ene symptoom door een ander vervangt als gevolg van het fenomeen "ziek zijn". Het beste doel is om de patiënt te helpen zijn symptomen met succes te beheersen. De behandeling wordt als succesvol beschouwd als de patiënt niet langer een medische faciliteit bezoekt.

Algemeen praktisch advies

Het meest effectief zijn methoden die gericht zijn op het verminderen van specifieke bronnen van stress. Ze kunnen zowel advies over het omgaan met huwelijksconflicten als stressvolle situaties in teams omvatten. Bepaalde fysieke oefeningen zijn belangrijk en effectief in de behandeling, omdat ze verlies van professionele vaardigheden voorkomen en het zelfrespect vergroten en patiënten in staat stellen een pauze te nemen van zware taken of onaangename situaties. Eén studie rapporteerde een significante vermindering van de symptomen bij gebruik voor de behandeling van long fysieke activiteit buitenshuis.

Het belang van rustige en aangename vrije tijd of vrije tijd voor de patiënt moet worden benadrukt. Dit kan yoga of meditatie zijn, bowlen of wandelen in de natuur, wat onder de algemene naam "stressmanagement" als noodzakelijke medische behandeling kan worden aanbevolen. De emotionele stemming van de cliënt voor behandeling is erg belangrijk. De volgende tabel toont de relatie van ziekten van deze aard met emoties, bewezen door onderzoek. Sommige patiënten kunnen opnieuw om tests en diagnostische procedures vragen, maar ze moeten voorzichtig worden geweigerd en eraan worden herinnerd dat dit zal leiden tot frequente en regelmatige bezoeken aan de arts en aanvullende stressbelasting. Soms moet echter een verzoek voor aanvullend onderzoek worden ingewilligd om de patiënt enige controle te geven over hoe de behandeling wordt uitgevoerd en, belangrijker nog, om het vertrouwen tussen de arts en de patiënt te vergroten. Soms ontwikkelen zich ook somatiserende patiënten veelvoorkomende ziektes, vooral veelvoorkomende aandoeningen zoals artrose, ziekte kransslagaders en kanker. Daarom moeten preventieve gezondheidsmaatregelen en regelmatige onderzoeken worden opgenomen in het algemene behandelplan voor dergelijke patiënten.

Psychotherapie en hypnotherapie

Het is aangetoond dat benaderingen die zijn afgeleid van talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat cognitieve gedragstherapie de intensiteit en frequentie van lichamelijke klachten vermindert en het functioneren van het lichaam verbetert van de meerderheid van de patiënten die zijn waargenomen duidelijke tekens psychosomatische ziekte. Deze therapieën beginnen meestal met wederzijdse instemming tussen arts en patiënt en worden meestal toegepast wanneer alles wat de patiënt eerder heeft gedacht en gedaan niet is gelukt. Dat is traditionele methoden behandelingen werkten niet. Dan begint de arts (psychotherapeut of hypnotherapeut) de overtuigingen en het ongepaste gedrag van de cliënt te analyseren, om op een onopvallende maar overtuigende manier een nieuw soort gedrag aan te bieden. De medische literatuur heeft aangetoond dat kortdurende interventionele therapie (8-16 sessies hypnose of psychotherapie), specifiek voor de behandeling van somatiserende patiënten, buitengewoon effectief is in het verbeteren van de lichaamsfunctie en het verminderen van stress.

Stressbeheersing, probleemoplossing en sociale vaardigheidstraining, met specifieke interventies gericht op het verbeteren van het functioneren van een orgaan of de functie van een organisme dat lijdt aan psychosomatiek. Oplettendheid en doorzettingsvermogen bij de behandeling van dergelijke patiënten zijn de meest noodzakelijke en acceptabele eigenschappen van een arts.

Farmacologische behandelingen

Er zijn psychische stoornissen geassocieerd met somatisatie, in het bijzonder angst en depressie. Ze zijn zeer geschikt voor behandeling, en vooral antidepressiva. Het is belangrijk om met lage doses te beginnen en deze geleidelijk te verhogen om bijwerkingen te voorkomen die aan het begin van de behandeling kunnen optreden en die een succesvolle voortzetting van de behandeling in de weg kunnen staan. Bij de behandeling moet rekening worden gehouden met de eigenaardigheden van het gebruik van medicijnen.

Kenmerken van het gebruik van verschillende groepen psychofarmacologische geneesmiddelen bij psychosomatische patiënten
Drugsgroepen Indicaties Positieve somatotrope effecten Beveiligingsniveaus ontvangen Bijwerkingen
Rustige congestie (anxiolytica) Orgaan, nosogene reacties die optreden met overwegend neurotische (angst-fobische en somatische stoornissen) en slaapstoornissen; reacties volgens het type symptomatische labiliteit (psychogeen opgewekte angina-aanvallen, BA); urgente aandoeningen die gepaard gaan met vitale angst (myocardinfarct, enz.). Vermindering van het risico op ernstige ventriculaire aritmieën, ventriculaire fibrillatie bij acute myocardischemie; anti-emetische actie; een afname van de maagsecretie en een afname van het gehalte aan pepsine en zoutzuur in maagsap. Grote kloof tussen therapeutische en dodelijke doses; de afwezigheid van nadelige effecten op een aantal functionele systemen van het lichaam; interactie met somatotrope geneesmiddelen; mogelijk gebruik tijdens dracht en lactatie. "Gedragstoxiciteit" (slaperigheid gedurende de dag, spierontspanning, verminderde aandacht en coördinatie van bewegingen; zelden waargenomen : ademhalingsstoornissen en cardiovasculaire systemen, allergische reacties, hematologische complicaties; vorming.
Antidepressiva (timoleptica) Nosogene depressieve reacties en somatiseerde dysthymie met een overwicht van angst, asthenische, somato-vegetatieve en hypochondrische stoornissen. Missend Tricyclische antidepressiva zijn gecontra-indiceerd bij: acute ziekten van de lever, nieren, hematopoietische organen, ernstige cardiovasculaire decompensatie, hartgeleidingsstoornissen, infectieziekten, cerebrovasculaire accidenten, atonie Blaas, prostaatadenoom; mogelijke bijwerkingen van interactie met somatotrope geneesmiddelen. "Gedragstoxiciteit"; orthostatische hypotensie, sinustachycardie, langzame geleiding van het hart; ; anticholinergisch effect (droge mond, accommodatiestoornissen, urineretentie.
Noötropica Nosogene reacties met overwegend asthenische aandoeningen Antihypoxisch effect (verlaagt de zuurstofbehoefte van het weefsel en verhoogt de weerstand van het lichaam tegen hypoxie; membraanstabiliserend effect). Goede tolerantie in hoge doses, de mogelijkheid van intraveneuze toediening; geen klinisch significante bijwerkingen. - Verlaging van de drempel van krampachtige gereedheid; - voorbijgaande slaapstoornissen.
Neuroleptica Nosogene paranoïde reacties; nosogenie met de verschijnselen van "euforische pseudodementie"; chronisch somatoform pijnsyndroom. Eglonil: invloed op de pathologische processen van het maagdarmkanaal (maagzweer van de twaalfvingerige darm, ziekte van Crohn, geopereerde maag "); teralen: hypotensief effect. Gecontra-indiceerd in acute laesies lever, nieren, verminderde functie van hematopoëtische organen, ernstige cardiovasculaire insufficiëntie, zwangerschap. "Gedragstoxiciteit", allergische reacties; extrapiramidale stoornissen (zelden te wijten aan een kleine dosis medicijnen).

Een studie rapporteerde over succesvolle aanvraag geneesmiddelen zoals duloxetine.

Het belangrijkste aspect van de behandeling is de ondersteunende relatie tussen de arts en de patiënt of medische instelling. Reguliere afspraken moet wekelijks worden gedaan om de symptomen en mechanismen van de aandoening te beoordelen en terugval te voorkomen.

Complicaties

Complicaties kunnen het gevolg zijn van invasieve tests en meerdere tests die worden uitgevoerd tijdens het zoeken naar de oorzaak van de aandoening. Afhankelijkheid van pijnstillers of sedativa kan ontstaan. Volgens veel medische instellingen verslechtert een slechte relatie met de arts, zo bleek, ook de algemene toestand van patiënten met psychosomatische stoornissen.

Op een dag, bij de receptie van de beroemde psychotherapeut Milton Erickson, klaagde een jonge vrouw dat haar lichaam, armen en nek bedekt waren met psoriasis. Erickson antwoordde haar: "Je hebt geen derde van de psoriasis die je denkt te hebben". Erickson drong aan op zijn mening, wat haar grote irritatie opleverde: naar haar mening onderschatte hij de ernst van haar ziekte enorm. Erickson vervolgde: “Je hebt veel emoties. Je hebt een beetje psoriasis en veel emoties. Er zijn veel emoties op je handen, op je lichaam, en je noemt het psoriasis”.

Hij ging zo door en de patiënt ging twee weken lang erg geïrriteerd en boos weg op Erickson. Ze kwam twee weken later terug en vertoonde wat vlekken op haar armen. Het was alles wat er nog over was van haar psoriasis. Door haar te irriteren en haar te provoceren boos op zichzelf te worden, gaf Erickson lucht aan haar emoties.

Psychosomatische aandoeningen zijn ziekten, ander soort aandoeningen en stoornissen in het lichamelijk functioneren, voornamelijk ontstaan ​​onder invloed van psychische oorzaken. Bij een persoon die lijdt aan een psychosomatische ziekte, worden emotionele ervaringen uitgedrukt in de vorm van lichamelijke symptomen.

Het is al lang bekend dat de lichamelijke symptomen die optreden bij een psychosomatische stoornis heel vaak (maar misschien niet altijd) symbolisch het probleem van de patiënt weerspiegelen. Met andere woorden, psychosomatische symptomen zijn vaak lichamelijke metaforen psychologische problemen.

Een man kwam bijvoorbeeld naar me toe over extrasystolen. Zoals u weet, trekt ons hart in een bepaald ritme samen. Tussen twee weeën is er een pauze waarin het hart rust. Als het hart deze rustpauze niet kan weerstaan ​​en voor zijn beurt klopt, wordt dit een extrasystole genoemd. Tegelijkertijd ervaart de persoon zelf onaangename sensaties van "onderbrekingen" in het hart.

Deze man was in zijn professionele ontwikkeling tot een bepaald plafond gegroeid en stond te popelen om een ​​kwalitatieve sprong in zijn carrière te maken om een ​​stap hogerop te klimmen. Promotie door carrièreladder voortgesleept, waardoor hij constante druk. Buitengewone bezuinigingen zijn hart leek zijn wens uit te drukken om snel deze stap in zijn carrière te zetten.

Een andere patiënte beleefde in het recente verleden een uiterst onaangename gebeurtenis voor zichzelf, waarover ze een pijnlijk schuldgevoel bleef voelen. Onbewust wilde ze echt terug naar het verleden, en die periode opnieuw beleven, zonder deze gebeurtenis.

Als gevolg hiervan ontwikkelde ze reflux-oesofagitis, een aandoening waarbij maagzuur terugvloeit in de slokdarm, waardoor deze ontstoken raakt. De verandering in maagmotiliteit in de tegenovergestelde richting drukte symbolisch de wens van de patiënte uit om de belangrijke gebeurtenissen in haar leven terug te spelen.

Een andere patiënte ervoer de ontrouw van haar man gedurende twee jaar; intiem leven en haar man deinsde voor haar terug. Uiteindelijk begon ze zich "onaantastbaar" te voelen. Als gevolg hiervan ontwikkelde ze neurodermitis.

Klassieke psychosomatische ziekten zijn onder meer: bronchiale astma, colitis ulcerosa, essentiële hypertensie, neurodermitis, reumatoïde artritis, maagzweer en twaalfvingerige darm.

Momenteel is deze lijst aanzienlijk uitgebreid - van coronaire hartziekten tot sommige infectieziekten en oncologie. Psychosomatisch omvat ook functionele syndromen, zoals het prikkelbare darm syndroom, aritmieën, evenals conversiesyndromen, zoals psychogene blindheid, doofheid, psychogene verlamming, enz.

Oorzaken van psychosomatische ziekten

Een van de oorzaken van psychosomatische ziekten zijn belangrijk intrapersoonlijke conflicten, psychologisch trauma jonge leeftijd, alexithymie (onvermogen om gevoelens in woorden te herkennen en uit te drukken), bepaalde karaktereigenschappen, zoals het onvermogen om agressie, woede adequaat te uiten, eigen belangen te verdedigen; secundair voordeel van de ziekte.

Behandeling van psychosomatische ziekten

Behandeling van patiënten met psychosomatische ziekten kan worden uitgevoerd door vertegenwoordigers van verschillende psychotherapeutische scholen en richtingen. Dit kan zijn psychoanalyse, gestalttherapie, NLP, cognitieve gedrags- en gezinstherapie, verschillende vormen van beeldende therapie, etc. Voor patiënten met alexithymie kunnen verschillende aanpassingen van lichaamsgerichte therapie of hypnose geschiktere methoden zijn.

Ik zal een voorbeeld geven van een behandeling uit mijn praktijk. Ik werd benaderd door een patiënt die, van tijd tot tijd, zonder enige zichtbare redenen stomatitis (zweren van het mondslijmvlies) verscheen plotseling. Aan de vooravond van de volgende exacerbatie keerde de patiënte samen met haar vierjarige dochtertje terug van de gasten. De hele weg naar huis jammerde en klaagde mijn dochter over hoe moe ze was, hoe ze wilde eten en slapen. De patiënt voelde zich schuldig en werd steeds nerveuzer. Tegen de tijd dat zij en haar dochter naar huis terugkeerden, was de patiënte zo overstuur dat ze de controle over zichzelf verloor en haar dochter op de bodem sloeg.

Als kind sloeg en schold de moeder van de patiënte haar uit, en ze beloofde zichzelf dat ze haar kinderen nooit pijn zou doen. Nadat ze haar dochter een pak slaag had gegeven, voelde ze zich nog schuldiger. De volgende ochtend was er stomatitis.

Tijdens het consult waren we het erover eens dat stomatitis een reactie is op de ervaring van woede en schuldgevoelens die samenhangen met de rol van de moeder: de woede van haar moeder jegens haar, haar woede jegens haar dochter, schuldgevoelens jegens de moeder en jegens de dochter - allemaal verweven in één bal .

Omdat de patiënt beroepsmatig geïnteresseerd was in Russisch volksverhalen, als afbeelding die haar woede symboliseert, koos ze een beer. Tijdens een sessie Ericksoniaanse hypnose in trance zag ze deze beer in haar verbeelding en speelde ermee. Bij de volgende sessie "zag" de patiënt zichzelf in de zaal van de bioscoop. Op het scherm was een open plek in het bos te zien, haar moeder stond op de open plek, en tegenover haar moeder was ze een klein meisje, met tussen hen in een beer. Hij bedekte haar voor haar moeder en sloeg haar moeder met zijn poten. Tegelijkertijd ervoer de patiënt een storm van gevoelens, ze "trilde". Waarschijnlijk was er tijdens deze sessie een reactie en transformatie van haar opgebouwde woede jegens haar moeder.

Na deze sessie had de patiënt geen last meer van stomatitis, wiens welzijn vervolgens zeven jaar werd gecontroleerd. (Deze patiënt wordt ook genoemd in het artikel

Van stress tot psychosomatiek

In de medische praktijk zijn er situaties waarin een patiënt ziek wordt, hoewel daar absoluut geen zichtbare randvoorwaarden voor zijn. Dan hebben we het over psychosomatische ziekten. De term 'psychosomatica' werd voor het eerst geïntroduceerd door de beroemde Duitse arts Heinroth. Tegenwoordig is dit in de geneeskunde een richting die het effect van de gemoedstoestand van een patiënt op zijn gezondheid bestudeert. Bij volwassenen met psychomatische stoornissen komen de volgende ziekten voor: zweren, bijziendheid, tonsillitis, allergieën, bronchitis, bloedarmoede, spataderen, gastritis, diabetes, migraine, verlies van eetlust, slaapstoornissen. Een psychosomatische ziekte is verwant aan depressie die van het hoofd en de ziel naar de inwendige organen wordt gedreven, en dienovereenkomstig moet worden behandeld.

Er is een wijdverbreide overtuiging dat geestesziekte helemaal geen ziekte is. Dit is niet waar. Bij juiste benadering depressie, hypochondrie en andere borderline-aandoeningen veroorzaakt door stress en overvloeien in somatische ziekten worden behandeld. Een persoon valt niet alleen in een depressie. Het is noodzakelijk om de oorzaak van depressie of ernstige stress te begrijpen en te proberen deze te elimineren. Dit is een bijna perfecte oplossing voor dit probleem. Welnu, wat als het onmogelijk is om het probleem op te lossen of de eliminatie niet tot het gewenste resultaat heeft geleid? Er zijn nog een aantal uitgangen.

Hoe psychosomatiek te verwijderen?

Kalmerende middelen en antidepressiva. Deze medicijnen zijn een grote hulp in de strijd tegen psychomatische ziekten. Maar voordat u ze gebruikt, moet u een arts raadplegen: hij zal u helpen bij het kiezen van het beste type kalmeringsmiddelen of antidepressiva, of een combinatie van medicijnen voorschrijven.

Nadelen van drugs

  • Er wordt aangenomen dat antidepressiva schadelijk kunnen zijn voor de gezondheid. Het is waar dat veel van de antidepressiva symptomen kunnen veroorzaken zoals duizeligheid, hoofdpijn, verhoogde eetlust en slaperigheid. Het grootste nadeel van antidepressiva is dat het negatieve effect ook na het stoppen van de kuur blijft bestaan.
  • Er wordt ook algemeen aangenomen dat antidepressiva zeer verslavend zijn. In feite zijn de meeste antidepressiva alleen psychologisch verslavend. Maar kalmerende middelen zijn al in staat om zich op fysiek niveau te 'wennen'.
  • Een persoon heeft psychotrope medicijnen nodig om de innerlijke pijn te kalmeren. Maar in feite maskeren ze het alleen.
  • Er is er nog een negatieve eigenschap van dergelijke drugs is dat ze op geen enkel moment kunnen worden gestopt met drinken. Zelfs als de patiënt de bijwerkingen beu is, heeft hij tijd nodig om met de medicatie te stoppen. Als je gewoon oppakt en stopt, wordt het nog erger: er zal een ernstigere depressie beginnen dan in het begin, daarnaast kunnen symptomen optreden zoals misselijkheid en braken, duizeligheid en hartkloppingen - en het is al moeilijk te onderscheiden drugsverslaving uit de begintoestand, volgens waarvoor het medicijn is voorgeschreven.

Hoe om te gaan met psychosomatiek

Een andere oplossing is psychologische training. Het is noodzakelijk om te weten dat de remedies voor alle ziekten in een persoon zitten. Je moet alleen weten hoe je ze moet openen. Artsen zijn op de hoogte van dergelijke gevallen waarin een persoon op de rand van leven en dood werd gered dankzij liefde of een buitengewone ijver om te leven.

  • Een ervaren psycholoog kan iemand helpen voor: korte termijn psychotische ziekte genezen. De beste trainingen zijn groepstrainingen. Een mens zal dus niet alleen sneller herstellen, maar ook veel kennissen opdoen.
  • In zo'n situatie is de rol van naaste mensen belangrijk. Wie, zo niet zij, zou een persoon in moeilijke situaties moeten ondersteunen? Het belangrijkste is om de patiënt niet onder druk te zetten. Je hoeft geen dingen te zeggen als "Je wilt gewoon niets doen" of "Je hebt niets, je hebt het allemaal zelf verzonnen." Je moet begrijpen dat een persoon al zo slecht is, en als zijn familieleden hem verwijten, zal hij in een nog diepere depressie vallen of zelfmoord plegen. Het is noodzakelijk om een ​​persoon met zorg te omringen, en alleen dan zal hij langzaam maar zeker beginnen te herstellen. Het zou ideaal zijn om de patiënt mee te nemen naar de natuur of op vakantie. Dit zal hem kracht geven.
  • Je kunt naar de sportschool, fitnessclub, gaan, want spierspanning stimuleert de aanmaak van je eigen plezierhormonen door de hersenen.
  • Het is noodzakelijk om vitaminetekorten te vermijden, chocolade te eten (wetenschappers hebben al lang ontdekt dat het eten van snoep de stemming verbetert). Ook worden voedingsmiddelen getoond die serotonineprecursoren bevatten (melk, peulvruchten, bananen, noten, brosse kaas).

Hoe picosomatische ziekten te behandelen?

Behandeling van ziekten van de inwendige organen die zijn ontstaan ​​​​door psychische stoornissen, moet worden uitgevoerd als een combinatietherapie. Zelf behandelen is niet mogelijk. De patiënt zal echter inspanningen moeten leveren om zijn denkwijze en tragische houding ten opzichte van de wereld om te keren.

Behandelplan

  • Zoek het verband tussen mentale problemen en lichamelijke gezondheidsproblemen.
  • Kies een methode van psychocorrectie.
  • Behandel lichamelijke ziekten.

Hoe psychosomatiek te overwinnen?

Veel artsen weten hoe ze psychosomatiek moeten behandelen, maar alleen de persoonlijkheid zelf kan het uiteindelijk verslaan.