De belangrijkste varianten van psychopathie en hun korte klinische kenmerken. Over de oorzaken van psychopathie

Classificaties van psychopathie zijn zeer divers. Er waren pogingen om alle soorten psychopathie terug te brengen tot twee - prikkelbaar en geremd; er waren beschrijvingen, waaronder meer dan een dozijn soorten. De volgende typen zijn opgenomen in ICD-10.

Schizoïde persoonlijkheidsstoornis(schizoïde psychopathie) volgens ICD-10 wordt gekenmerkt door de volgende karaktereigenschappen: onvermogen om plezier te ervaren (anhedonia); emotionele kilheid en onvermogen om warme of vijandige gevoelens jegens anderen te uiten; zwakke reactie op lof en afkeuring; weinig interesse in geslachtsgemeenschap met anderen; neiging om over zichzelf te fantaseren (autistisch fantaseren) en tot introspectie (onderdompeling in innerlijke wereld); gebrek aan hechte vertrouwenscontacten met anderen; moeite met het begrijpen en verwerken van algemeen aanvaarde gedragsnormen, wat tot uiting komt in excentrieke acties.

De meest opvallende karaktertrek is isolement en gebrek aan gezelligheid (van kinds af aan speelden ze liever alleen). Vaak leven ze van hun ongebruikelijke interesses en hobby's, op het gebied waarvan ze succes kunnen behalen (unieke informatie in een enge branche, een diepe interesse in filosofische en religieuze kwesties, ongebruikelijke collecties, enz.). Hobby's en fantasieën vullen de innerlijke wereld, bijna altijd gesloten voor anderen. Fantasieën zijn voor zichzelf bedoeld en zijn ambitieus of erotisch (met uiterlijke aseksualiteit). Emotionele terughoudendheid lijkt op kilheid, hoewel innerlijke ervaringen sterk en diep kunnen zijn. Het is moeilijk om informele emotionele contacten te leggen. Het gebrek aan intuïtie manifesteert zich door het onvermogen om de verlangens, angsten en ervaringen van andere mensen te begrijpen. Gevoelig voor non-conformisme - houden er niet van om "zoals iedereen" te doen. Situaties waarin het nodig is om snel en lukraak informele contacten te leggen, evenals het gewelddadig binnendringen van buitenstaanders in de innerlijke wereld, zijn moeilijk te verdragen.

dissociatieve persoonlijkheidsstoornis(psychopathie van een onstabiel type, antisociale persoonlijkheidsstoornis) volgens ICD-10 wordt herkend door de volgende kenmerken: verwaarlozing van de gevoelens van anderen en gebrek aan empathie - het vermogen om door te dringen in hun ervaringen; onverantwoordelijkheid en verwaarlozing Sociale normen, regels en verantwoordelijkheden; onvermogen om stabiele relaties met anderen te onderhouden; lage tolerantie voor frustratie (het onvermogen om te krijgen wat je wilt); gemak van agressieve uitbarstingen, inclusief brutaliteit; gebrek aan schuldgevoel en onvermogen om te leren van het verleden, vooral van straffen; een neiging om anderen de schuld te geven van alles en te klagen over mislukkingen; constante prikkelbaarheid.

Het belangrijkste kenmerk is de constante honger naar gemakkelijk amusement en plezier, een nutteloze levensstijl met het vermijden van werk, studie, vervulling van alle plichten, zowel sociaal als familiaal. MET adolescentie voelen zich aangetrokken tot asociale bedrijven, alcohol, drugs. Het seksuele leven is slechts een bron van plezier. Ze zijn niet in staat verliefd te worden, noch gehecht te raken aan familie en vrienden. Ze zijn onverschillig voor hun toekomst - ze leven in het heden. Met een zwakke wil en lafheid proberen ze weg te rennen voor alle moeilijkheden en problemen. Ze verdragen eenzaamheid slecht - ze zijn niet in staat om zich ergens mee bezig te houden. De situatie van verwaarlozing, gebrek aan voogdij en strikte controle blijkt nadelig.

Emotioneel onstabiele persoonlijkheidsstoornis(emotioneel labiel type psychopathie, explosieve, affectieve, impulsieve, prikkelbare, epileptoïde psychopathie) volgens ICD-10 vertegenwoordigt een gecombineerde groep met verschillende aandoeningen van de emotionele sfeer. In de Russische psychiatrie is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee nauwe, maar niet identieke typen.

Explosieve (affectief labiele) psychopathie gekenmerkt door emotionele uitbarstingen bij de minste provocatie, maar woede wordt gemakkelijk vervangen door tranen, vloeken en met dingen gooien - kreunen, agressie naar anderen toe - zelfbeschadiging, poging tot zelfmoord. De stemming verandert vaak, wat leidt tot rusteloosheid, gebrek aan concentratie, afleidbaarheid. Ze zijn totaal ongeremd, koken bij de minste opmerking of tegenstand, reageren extreem pijnlijk op emotionele afwijzing en eventuele stress.

Epileptoïde psychopathie verschilt daarin dat, naast explosiviteit (een neiging tot ongebreidelde affectieve reacties met agressie en auto-agressie), er periodiek staten van dysforie zijn - een sombere-kwaadaardige stemming, waarin patiënten op zoek zijn naar iets om het opgehoopte kwaad te verstoren. Dysforie duurt van enkele uren tot meerdere dagen. Heftige affectieve reacties worden meestal voorafgegaan door een geleidelijk overkoken van aanvankelijk onderdrukte irritatie. In passie, tijdens gevechten, worden ze gek - ze kunnen zware schade aanrichten. Soms komen verstoringen van neigingen aan het licht, meestal sadistische en masochistische neigingen. Ze vinden het leuk om de zwakken, weerlozen, die afhankelijk zijn van hen en niet in staat zijn om terug te vechten, op subtiele wijze te spotten of bruut te slaan. Vaak houden ze er al van kinds af aan van om dieren te martelen en te doden. Maar ze kunnen sensueel genot krijgen door zichzelf pijn te doen met snijwonden, brandwonden door brandende sigaretten. Alcoholintoxicatie is vaker van het dysfore type. Ze houden ervan dronken te worden tot het punt van ongevoeligheid. Zelfmoordpogingen kunnen zowel demonstratief zijn om iemand mee te chanteren, als tijdens dysforie met de daadwerkelijke intentie om zelfmoord te plegen.

Histrionische persoonlijkheidsstoornis(hysterische psychopathie), volgens ICD-10, kan worden gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een neiging tot zelfdramatisering, theatraliteit van gedrag, overdreven expressie van emoties; suggestibiliteit, gemakkelijke naleving van de invloed van anderen; oppervlakkige en labiele efficiëntie; egocentrisme met het verlangen zichzelf alles te vergeven en geen rekening te houden met de belangen van anderen; constant verlangen om gewaardeerd te worden en gemakkelijke kwetsbaarheid; dorst naar situaties waarin je het middelpunt van de aandacht van de omgeving kunt zijn; manipulatief gedrag (elke manipulatie) om hun doelen te bereiken.

Van deze karaktereigenschappen is de meest opvallende: constant verlangen in het middelpunt van de belangstelling staan van de omgeving, demonstratief, pretentie. Daartoe nemen ze zelfs hun toevlucht tot voorstellingen waarin zelfmoordpogingen worden uitgebeeld. Suggestibiliteit, vaak sterk benadrukt, is in feite zeer selectief: men kan alleen suggereren dat wat niet in tegenspraak is met egocentrische aspiraties. Maar het claimniveau is hoog: ze claimen veel meer dan hun mogelijkheden en kansen toelaten. Onder invloed van ernstig mentaal trauma kunnen hysterische psychosen optreden - schemertoestanden, pseudo-dementie, enz.

Anacaste (obsessief-compulsieve) persoonlijkheidsstoornis(psychasthenische psychopathie) volgens ICD-10 wordt gekenmerkt door besluiteloosheid, constante twijfel; overdreven vooruitdenken met betrekking tot een mogelijk gevaarlijke of onaangename gang van zaken; perfectionisme (d.w.z. de wens om altijd de hoogste resultaten te behalen, om alles op de beste manier te doen, ongeacht de onbelangrijkheid van de zaak); de noodzaak om opnieuw te controleren wat er is gedaan; extreme preoccupatie met details in onbeduidende dingen en verlies van breed perspectief; extreme nauwgezetheid, nauwgezetheid, preoccupatie die het genieten belemmert; pedanterie en conventioneel met een beperkt vermogen om warme gevoelens te uiten; starheid en koppigheid, erop aandringen dat anderen de door hen ingestelde volgorde gehoorzamen; het verschijnen van ongewenste gedachten en impulsen, die echter niet de graad van ernstige obsessie bereiken; de noodzaak om elke activiteit van tevoren in de meest onbeduidende details te plannen.

obsessieve gedachten, bewegingen, rituelen, angsten, zelfbedachte "tekens" en "verboden" worden bijna constant waargenomen, ofwel intensiveren of verzwakken (draag bijvoorbeeld bij belangrijke gelegenheden altijd dezelfde kleding, loop slechts langs één route, raak niets aan zwart, enz.). Pedantrie, de wens om alles van tevoren tot in het kleinste detail te voorzien en te plannen, kleine naleving van de regels dienen als compensatie voor de constante angst voor de toekomst - de eigen en de dierbaren. Andere compensatiemechanismen zijn misschien overdreven: besluiteloosheid wanneer al beslissing verandert in ongeduld, verlegenheid - onverwachte en onnodige peremptoryness. Dit type psychopathie manifesteert zich meestal met: schooljaren, maar het wordt intenser als ze zelfstandig gaan wonen en je verantwoordelijkheid moet nemen voor jezelf en voor anderen.

Angst (“vermijdende”) persoonlijkheidsstoornis(gevoelige psychopathie) volgens ICD-10 criteria te herkennen aan: constant gevoel interne spanning en angst; verlegenheid en gevoelens van minderwaardigheid, twijfel aan zichzelf; constante pogingen om anderen te behagen en geaccepteerd te worden; verhoogde gevoeligheid voor kritiek van buitenaf; door de neiging om te weigeren relaties met anderen aan te gaan totdat ze zeker weten dat ze niet bekritiseerd zullen worden; een zeer beperkte kring van persoonlijke gehechtheden; neigingen om het potentiële gevaar en risico van alledaagse situaties te overdrijven, sommige ervan te vermijden, wat echter niet leidt tot stabiele fobieën (obsessieve angsten); in een beperkte manier van leven waardoor je je veilig voelt.

Grote beïnvloedbaarheid en een gevoel van minderwaardigheid zijn twee hoofdkenmerken. Ze zien veel tekortkomingen in zichzelf en zijn bang om belachelijk gemaakt en veroordeeld te worden. Hun isolement is puur extern - een gevolg van het afgeschermd zijn van vreemden en onbekende situaties. Met degenen aan wie ze gewend zijn en die vertrouwd worden, zijn ze behoorlijk sociaal. Ondraaglijk is de situatie waarin ze het onderwerp worden van kwaadaardige aandacht van anderen, wanneer een schaduw op hun reputatie valt of ze worden onderworpen aan oneerlijke beschuldigingen. Ze zijn vatbaar voor depressieve reacties, waarbij ze geleidelijk en heimelijk zelfmoord kunnen voorbereiden of in staat zijn tot onverwachte wanhopige handelingen die ernstige gevolgen hebben (tot het toebrengen van ernstige verwondingen of het doden van daders).

Volgens de ICD-10-criteria komt afhankelijke persoonlijkheidsstoornis overeen met een van de soorten asthenische psychopathie. Het wordt gekenmerkt door een neiging om de verantwoordelijkheid voor zichzelf op anderen af te schuiven en de belangen van degene van wie ze afhankelijk zijn volledig te gehoorzamen, waarbij ze hun eigen verlangens verwaarlozen. Ze beoordelen zichzelf als hulpeloos, incompetent en ondraaglijk. Ze hebben een angst om in de steek gelaten te worden en een constante behoefte aan geruststelling in dit opzicht. Ze kunnen niet tegen eenzaamheid, ze voelen zich leeg en hulpeloos wanneer de banden met degene van wie ze afhankelijk waren verbroken worden. De verantwoordelijkheid voor tegenslagen wordt overgedragen aan anderen.

Gemengde persoonlijkheidsstoornissen worden gediagnosticeerd wanneer het moeilijk is om een apart type te identificeren vanwege het feit dat de kenmerken verschillende soorten relatief gelijkmatig gepresenteerd. Volledig "pure" soorten psychopathie zijn echter relatief zeldzaam - het type moet worden bepaald door de overheersende kenmerken. Net als bij accentueringen van karakter, kunnen gemengde typen intermediair zijn (voornamelijk erfelijk, bijvoorbeeld schizoïde-epileptoïde psychopathie), of amalgaam (kenmerken van een ander worden gesuperponeerd op de endogene kern van één type vanwege langdurige nadelige omgevingsinvloeden, bijvoorbeeld op de constitutionele kenmerken van emotionele labiliteit tijdens het onderwijs in de kindertijd, histrionische, d.w.z. hysteroïde kenmerken worden over elkaar heen gelegd als het "idool van het gezin").

Organische psychopathie is meestal gemengd en vertoont verschillende combinaties van emotioneel labiele, histrionische en dissociatieve eigenschappen (d.w.z. explosieve, hysterische en onstabiele psychopathie). Diagnose van organische psychopathie is gebaseerd op: de volgende tekens:. Ze heeft een voorgeschiedenis van intra-uteriene, geboorte en vroege postnatale (eerste 2-3 levensjaren) craniocerebrale trauma's, herseninfecties en neuro-intoxicatie. Resterende neurologische "microsymptomen" worden onthuld: asymmetrie van gezichtsinnervatie, wazige oculomotorische stoornissen, ongelijke pees- en huidreflexen, milde diëncephalische aandoeningen. Röntgenfoto's van de schedel vertonen abnormale ossificatie en tekenen van verhoogde intracraniale druk; EEG vertoont meestal duidelijke diffuse veranderingen. Pathopsychologisch onderzoek onthult verminderde aandacht, uitputting bij het herhalen van taken.

Andere classificaties van psychopathie. Er zijn veel classificaties voorgesteld. Sommige zijn beschrijvend - typen onderscheiden zich door de meest opvallende karaktereigenschappen, andere gaan uit van een bepaald principe. In de Russische psychiatrie kan de taxonomie van P.B. Gannushkin (1933) dienen als een voorbeeld van de eerste en de tweede - van zijn student O.V. Kerbikov (1968), evenals B.V. Shostakovich (1988) en A.E. Lichko (1977).

P. B. Gannushkin beschreef verschillende groepen van psychopathie.

De groep van cycloïden (constitutioneel depressief, constitutioneel opgewonden, cyclothymisch, emotioneel labiel) onderscheidt zich door de eigenaardigheden van de dominante stemming - constant depressief, verhoogd, periodiek of vaak veranderend. De groep van asthenics (neurasthenics, "overdreven beïnvloedbaar", psychasthenics) werd verenigd door een neiging om gemakkelijk uitgeput te raken en "prikkelbare zwakte". Daarnaast waren er groepen schizoïden, paranoïden, epileptoïden, hysterische en onstabiele psychopaten, enz., waarvan de meeste onder dezelfde of andere namen in de ICD-10 zijn opgenomen. O. V. Kerbikov nam de soorten hogere zenuwactiviteit van I. P. Pavlov voor classificatie en verdeelde psychopathie in de eerste plaats in prikkelbaar (explosief, epileptoïden) en geremd (asthenica, psychasthenica). Maar vooral "pathologisch gesloten" (d.w.z. schizoïden), hysterische, onstabiele, seksuele en mozaïek (d.w.z. gemengde) psychopathie werden buiten het gekozen principe geplaatst. BV Sjostakovitsj gebruikte het psychologische principe voor systematiek: de overheersing van veranderingen op het gebied van denken (schizoïden, psychasthenica, paranoïde), op het gebied van affectieve stoornissen (epileptoïden, prikkelbaar, cycloïden, hysterisch) of op het gebied van wilsstoornissen (instabiele , seksueel). A.E. Lichko combineerde de systematiek van psychopathie en karakteraccentueringen en beschreef dezelfde typen, die ofwel varianten van de norm zijn (accentuaties), of een pathologisch niveau van afwijking bereiken (psychopathie).

Als een persoon zich ongepast gedraagt, bestempelen we hem onmiddellijk als een "psychopaat". Wat betekent de term psychopathie eigenlijk? Wat zijn de kenmerken van een persoonlijkheidsstoornis? Wat zijn psychopathie en waarom ontwikkelen ze zich?

Psychopathie is een grenstoestand tussen geestelijke gezondheid en psychische aandoeningen. Maar als veel psychische stoornissen kunnen worden genezen of op zijn minst een significante verbetering van de toestand van de patiënt kunnen bereiken, dan zal een persoonlijkheidsstoornis een persoon zijn hele leven vergezellen.

Wat het is?

Dit is een anomalie van karakter, een aanhoudende aangeboren of verworven aandoening die een persoon verhindert interpersoonlijke relaties op te bouwen en zich aan te passen aan een sociale omgeving.

Het belangrijkste verschil tussen een persoonlijkheidsstoornis en een psychische stoornis is dat psychopathie wordt gekenmerkt door stabiliteit, gebrek aan flow.

Natuurlijk kunnen persoonlijkheidskenmerken in de loop van de tijd bepaalde veranderingen ondergaan, maar er zijn niet zulke significante veranderingen als bij psychische aandoeningen, veranderingen in verschillende gebieden van de persoonlijkheid met psychopathie.

Oorzaken

Ieder van ons wordt geboren met een bepaalde set individuele kwaliteiten. Oogkleur, haarkleur, lichaamsbouw, lengte - dit alles is genetisch geprogrammeerd. Op dezelfde manier worden bepaalde karaktertrekken of anomalieën (zoals bij psychopathie) bij de geboorte vastgelegd.

Natuurlijk ondergaat elke persoon tijdens zijn leven enkele veranderingen, ontwikkelt zich, leeft samen met andere mensen, is in de samenleving. Maar over het algemeen zijn de meeste van onze kwaliteiten al bij de conceptie vastgelegd.

Als we het hebben over de oorzaken van psychopathie, dan eigenlijk de oorzaken hiervan mentale stoornis liggen in de genen: de baby wordt al geboren met bepaalde kenmerken, niet alleen uiterlijk, maar ook karakteristiek. Maar er zijn situaties waarin de ontwikkeling van een anomalie van karakter voornamelijk wordt geassocieerd met een ongunstige situatie. De combinatie van karaktereigenschappen die oorspronkelijk kenmerkend zijn voor een bepaalde persoon met een ongunstige situatie, draagt bij aan de consolidering van abnormaal gedrag, verergert maladaptatie.

Een voorbeeld van niet-standaard sociale situaties die het beloop van een persoonlijkheidsstoornis verergeren, kan een verblijf in een weeshuis zijn, in de gevangenis.

Dus in de meeste gevallen, bij alle problemen in het leven, in relaties met andere mensen, is moeder natuur de schuldige, die een persoon heeft geschapen zoals hij is.

Veelvoorkomende eigenschappen

Een ander uiterste is het ontbreken van hardnekkige interesses, verhoogde beïnvloedbaarheid, onderontwikkeling van wilskwaliteiten en het ontbreken van een eigen standpunt. Deze symptomen zijn kenmerkend voor een antisociale persoonlijkheidsstoornis. Zo kunnen de symptomen van psychopathie worden gevarieerd. Wat veelvoorkomende eigenschappen deze verschillende, op het eerste gezicht, pathologieën verenigen?

criteria

Er zijn de volgende: diagnostische criteria psychopathieën (veelvoorkomende symptomen voor alle persoonlijkheidsstoornissen):

Het eerste criterium is de relatieve stabiliteit en lage reversibiliteit van pathologische karaktertrekken.

In tegenstelling tot psychische aandoeningen veranderen de tekenen van persoonlijkheidsstoornissen in de loop van de tijd weinig. Natuurlijk kan het gedrag van een psychopaat tijdens de adolescentie enkele veranderingen ondergaan, maar over het algemeen blijven de belangrijkste tekenen waardoor een persoon kan worden gediagnosticeerd met een bepaalde psychopathie gedurende het hele leven bestaan. Voor de een is een onweerstaanbaar verlangen om de aandacht te trekken kenmerkend, terwijl de ander zijn hele leven door een onzichtbare sluier van anderen wordt afgeschermd.

Het tweede criterium is het geheel van psychopathische persoonlijkheidskenmerken .

Een psychopaat is overal een psychopaat: op het werk, in het gezin, op straat en in openbaar vervoer. Hij kan gewoon niet anders met mensen omgaan, is niet in staat tot ander gedrag. De bestaande pathologie tast de kern van de persoonlijkheid aan, dus abnormaal gedrag strekt zich uit tot alle gebieden van het leven.

Het derde criterium is een schending van sociale, familiale en professionele aanpassing.

Voor mensen met deze aandoening is het ongelooflijk moeilijk, bijna onmogelijk om zich aan te passen bestaande normen. Over psychopaten wordt gezegd dat ze 'niet zelf leven en anderen niet laten leven'. Hoewel er enkele uitzonderingen zijn op het gebied van professionele aanpassing. Als u het juiste beroep kiest, kan een persoon succesvol worden in het werk. Hysterische psychopathie wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door het verlangen om de aandacht op zijn persoon te vestigen. Als zoiets man zal gaan in het theatrale veld, waar het vol toeschouwers is, kan het zijn innerlijke potentieel realiseren.

Psychopathie en karakteraccentuering

Karakteraccentuering is een variant van de norm, waarbij bepaalde karaktereigenschappen overmatig worden versterkt, waardoor selectieve kwetsbaarheid kan worden gevonden in relatie tot bepaalde psychologische invloeden, terwijl normale weerstand tegen andere invloeden blijft bestaan.

Accentuering verschijnt alleen onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld onder invloed van mentaal trauma. Maar over het algemeen leidt het niet tot sociale onaangepastheid van zo iemand.

Ik wil nogmaals benadrukken dat karakteraccentuering een variant is van de norm, in tegenstelling tot psychopathie - grensstaat tussen gezondheid en geestesziekte.

Psychopathieën zijn pijnlijke persoonlijkheidsveranderingen, met stoornissen in de emotionele sfeer, wilsstoornissen, pathologische ervaringen en aanvallen van ongepast gedrag. Mensen die aan dit soort stoornissen lijden, kunnen intellectuele vermogens behouden, maar ze vaak verliezen. De ontwikkeling van psychopathie leidt er geleidelijk toe dat patiënten zich ontwikkelen ongepast gedrag in de samenleving gaat het vermogen tot normale sociale aanpassing verloren. Psychopathische manifestaties zijn vooral moeilijk als pijnlijke veranderingen in de kindertijd beginnen.

De vertegenwoordiger van de Duitse school voor psychiatrie, K. Schneider, betoogde dat de persoonlijkheid van een psychopaat zowel hemzelf als de mensen om hem heen blootstelt aan lijden. Psychopathische manifestaties kunnen dynamische veranderingen ondergaan met de leeftijd en ontwikkeling van een persoon. Vooral klinische symptomen nemen toe in de adolescentie en bij ouderen.

Inhoudsopgave:

Oorzaken van psychopathie

Opmerking:uitlokkende factoren bij de ontwikkeling van pathologische veranderingen kunnen ernstige ziekten van inwendige organen zijn, ernstig stressvolle situaties. Volgens officiële gegevens lijdt tot 5% van de bevolking aan psychopathie.

Ondanks de prevalentie van deze pathologie, zijn de oorzakelijke factoren niet voldoende bestudeerd. Wetenschappers verschillen zowel in sommige classificatiekwesties als in de mechanismen van ontwikkeling van pijnlijke veranderingen.

in een aparte grote groep oorzaken van psychopathie geïdentificeerde hersenlaesies die worden veroorzaakt door:

milieuvervuiling;
ernstige infectieziekten;
traumatisch hoofdletsel;
vergiftiging;
verhoogd .

Deze groepen schadelijke effecten leiden tot pijnlijke veranderingen in de hersenen, zenuwstelsel en als gevolg daarvan zijn er ernstige veranderingen in de psyche.

Ook sociale factoren zijn van groot belang bij de ontwikkeling van pathologie: de sfeer in het gezin, op school, werkgroepen, etc. Vooral deze aandoeningen spelen een rol in de kindertijd.

De erfelijke aard van de overdracht van psychopathie is niet onbelangrijk.

De belangrijkste classificaties van psychopathie

Het probleem van psychopathie was van belang voor veel wetenschappers van wereldklasse. Dit heeft geleid tot het ontstaan van vele classificaties. We zullen de meest voorkomende beschouwen, die het meest worden gebruikt in de klinische geneeskunde.

Volgens de hoofdgroepen (O.V. Kebrikov) worden de volgende onderscheiden:

nucleaire psychopathie(afhankelijk van het constitutionele type van een persoon, waarbij erfelijkheid de hoofdrol wordt toebedeeld);
marginale psychopathie(voortkomend uit problemen van biologische aard en sociale oorzaken);
organische psychopathie(veroorzaakt door organische laesies van de hersenen, en gemanifesteerd in het stadium van persoonlijkheidsontwikkeling, op de leeftijd van 6-10 jaar).

Een extra rol bij de ontwikkeling van psychopathische trekken wordt gespeeld door:

scheiding van het kind van ouders, familie;
overbezorgdheid, het ontwikkelen van een pijnlijk eigenbelang;
gebrek aan of volledig gebrek aan aandacht voor hun kinderen;
"Assepoester" -syndroom - degradatie naar de achtergrond van het geadopteerde kind, of de vorming van een complex bij kinderen als gevolg van verhoogde ouderlijke aandacht voor één kind ten koste van anderen;
het 'idool'-fenomeen is een pijnlijke perceptie van de zorg voor andere kinderen door een kind - de 'favoriet' van de familiemaatschappij.

Opmerking:de bestaande psychopaatachtige karaktertrekken kunnen zich duidelijk manifesteren bij opvoedingstekorten en pijnlijke emotionele reacties en pathologisch gedrag geven.

De belangrijkste medische classificatie van psychopathie verdeelt de ziekte volgens het leidende psychopathologische syndroom.

In de praktische geneeskunde wordt psychopathie onderscheiden:

asthenisch;
psychasthenisch;
schizoïde"
hysterisch;
epileptoïde;
paranoïde;
prikkelbaar;
affectief;
heboid;
met seksuele stoornissen en perversies

Symptomen van de belangrijkste klinische vormen van psychopathie

De belangrijkste manifestaties van psychopathie zijn afhankelijk van: ontwikkelende soorten ziekten

Symptomen van asthenische psychopathie

Deze vorm is kenmerkend voor mensen van een zwak psychofysisch type, vatbaar voor verhoogde kwetsbaarheid, overgevoeligheid, snel uitgeput met sterke nerveuze en fysieke activiteit. Ze worden gekenmerkt door overmatige angst (angst), laffe acties, frequente besluiteloosheid, indien nodig, om verantwoordelijkheid voor zichzelf te nemen.

Diepe en langdurige ervaringen leiden tot een permanent depressieve stemming. Na verloop van tijd ontstaat er een overmatige neiging om voor de gezondheid te zorgen.

Asthenische psychopaat is constant moe, goede gezondheid voor hem - een extreme zeldzaamheid. Overmatige pedanterie, bitterheid overheersen in karaktereigenschappen, er is een bepaald levensalgoritme, het is erg moeilijk voor de patiënt om de grenzen te overschrijden waarvan.

Deze vorm is ook kenmerkend voor een zwak type zenuwstelsel. Het belangrijkste kenmerk van patiënten is de overheersing van het tweede signaleringssysteem. Het is kenmerkend voor mensen van het mentale type. Het gedrag van deze psychopaten wordt gedomineerd door corrosiviteit en overmatige analyse van gebeurtenissen en acties, vooral die van henzelf. De patiënt maakt zich zorgen over abstracte, onbelangrijke vragen. Bijvoorbeeld de kleur van het shirt waarin je de deur uit moet. Redeneren over de vraag of het nu juist is om in deze kleding te gaan, kan iemand naar een doodlopende weg leiden en hij zal helemaal niet naar de plek gaan die hij nodig heeft. Een van de belangrijkste symptomen van psychasthenische psychopathie zijn pijnlijke twijfels (“mentale kauwgom”) die om de meest onbeduidende reden ontstaan. Psychasthenica worden gekenmerkt door kleinzieligheid en pedanterie, die in extreme mate het niveau van obsessieve toestanden bereiken.

Psychasthenics zijn voortdurend bezig met zelfonderzoek. Opdringerige gedachten leiden patiënten af van echte leven. De ontoereikendheid van het eerste signaleringssysteem maakt patiënten emotioneel vernauwd, "plat" en onverschillig.

Patiënten met deze vorm van de ziekte zien er gesloten uit, vermijden mensen en communicatie, zijn vatbaar voor zelfonderdompeling (uitgesproken als introverte mensen) . Gedachten en ideeën van patiënten zijn voor anderen duister, heel eigenaardig. Verschijning, hobby's zijn ongebruikelijk. Er is een onthechting van de belangen van de buitenwereld.

Ze zeggen over zulke mensen dat ze "niet van deze wereld" zijn, excentriek en onverschillig voor zichzelf en anderen. Vaak hebben ze intellectuele vermogens ontwikkeld. . Volgens I. V. Schaken toewijzen: sthenic een vorm van schizoïde psychopathie (met ontwenningsverschijnselen, emotionele saaiheid, starheid en kilheid) en asthenisch type (geslotenheid is merkbaar, vergezeld van dagdromen, angst en gecombineerd met vreemde hobby's - "freaks").

Typologie van een persoon met een overwicht van het eerste signaalsysteem. Kenmerkend voor het artistieke type zenuwactiviteit. Levendige emoties komen naar voren in het leven van deze categorie patiënten. , die gevoelig zijn voor snelle polaire veranderingen . Dit leidt tot stemmingswisselingen, onstabiel gedrag.

Patiënten die aan deze vorm lijden zijn erg trots, egocentrisch, met karakteristieke eigenschap- constant in het middelpunt van de belangstelling staan (demonstratief gedrag). Deze patiënten worden gekenmerkt door het verzinnen van verhalen, een neiging om te fantaseren en feiten te verfraaien, soms "liegen" ze zo veel dat ze zelf in hun geschriften beginnen te geloven. Deze vorm van psychopathie ontwikkelt vaak symptomen .

Mensen die aan dit soort psychische stoornissen lijden, hebben een stroperig denken, een obsessie voor details en extreme pedanterie. Hun denken is stijf, hard "zwaaiend". Tot de belangrijkste symptomen behoren kleinzieligheid, nauwgezetheid en overdreven voorzichtigheid. .

In gedrag zijn er sterke veranderingen in de houding ten opzichte van mensen: van zoete onderdanigheid tot woede-uitbarstingen en onverzettelijkheid. Een van de kenmerken van het type is het onvermogen en de onwil om te vergeven. Epileptoïde psychopaten kunnen hun hele leven woede en wrok koesteren en bij de minste gelegenheid hun toevlucht nemen tot wraak. Uitbarstingen van woede zijn sterk en langdurig. Patiënten van deze vorm van de ziekte vertonen vaak sadistische neigingen.

Patiënten van deze groep zijn vatbaar voor eenzijdig en obsessief denken, zijn vatbaar voor de vorming van overgewaardeerde ideeën die hun wils- en emotionele sfeer. De meest voorkomende manifestatie van deze morbide kwaliteit is achterdocht.

Een paranoïde psychopaat kan in elk van zijn kennissen de trekken vinden van een indringer die naar hem kijkt. Vaak schrijven patiënten afgunst naar zichzelf toe aan mensen om hen heen. Het lijkt de patiënt dat iedereen hem kwaad wil doen, zelfs artsen. Pijnlijke symptomen van paranoïde psychopathie uiten zich vaak in gedachten van jaloezie, fanatieke gedachten, aanhoudende klachten. Het is heel natuurlijk dat de relatie van deze categorie psychopaten met andere mensen tegenstrijdig is.

Deze groep patiënten is meer vatbaar voor ongecontroleerde woede-uitbarstingen, ongepaste acties, aanvallen van ongemotiveerde en uitgesproken agressie. Psychopaten zijn overdreven veeleisend van andere mensen, te gevoelig en egoïstisch. Ze hebben weinig interesse in de mening van buitenstaanders.

Tegelijkertijd kunnen patiënten met prikkelbare psychopathie symptomen vertonen depressieve toestanden, wanhoop. Het meest prikkelbare type is inherent aan alcoholisten, drugsverslaafden, sociaal pathologische persoonlijkheden (dieven, bandieten). Onder hen bevindt zich het grootste percentage daders en personen die forensisch medisch onderzoek ondergaan.

Dit type psychische stoornis komt voor in de vorm hyperthymie- een aandoening waarbij patiënten worden gekenmerkt door een voortdurend opgewekte stemming met een gevoel van onachtzaamheid en activiteit. Dit type patiënt is geneigd alle casussen achter elkaar aan te nemen, maar niet één kan deze afmaken. Er is frivoliteit, toegenomen spraakzaamheid, opdringerigheid en leiderschapstendensen. Affectieve psychopaten vinden snel een gemeenschappelijke taal met iedereen en raken niet minder snel verveeld met hun "plakkerigheid". Ze hebben de neiging om in moeilijke, conflictsituaties te komen.

Het tweede type stoornis hypothymie, is het tegenovergestelde van hyperthymie. Patiënten met de diagnose "affectieve psychopathie" verkeren in een depressieve toestand. Ze hebben de neiging om overal negatieve aspecten in te zien, uiten onvrede over zichzelf en anderen, ze hebben vaak hypochondrische symptomen en extreme gradaties van pessimisme worden waargenomen. Ze zijn gesloten en voelen zich schuldig tegenover iedereen, beschouwen zichzelf schuldig aan alles wat er gebeurt. Tegelijkertijd drukten hypothymieën wrok uit. Elk woord kan de patiënt diep kwetsen.

Het type van dit pathologische proces bevat afwijkingen op het gebied van de concepten plicht, eer, geweten. Ziek van een wrede instelling, meedogenloos en egoïstisch, met een uitgehold begrip van schaamte. Voor hen bestaan geen algemene menselijke normen. Dit type psychopathie verloopt altijd in een ernstige vorm. Geboid-psychopaten worden gekenmerkt door sadisme en onverschilligheid voor het lijden van andere mensen.

Symptomen van psychopathieën met seksuele perversies en stoornissen

De kliniek van deze aandoeningen verloopt in combinatie met andere vormen van psychopathie. Seksuele perversies omvatten pedofilie, sado-masochisme, bestialiteit, travestie en transseksualiteit. De vormen van deze afwijkingen worden voortdurend beoordeeld door specialisten om de grens te bepalen tussen de symptomen van de ziekte en de variant van gedrag binnen het kader van de mentale norm.

Psychopathieën lopen in cycli. Perioden van verbetering worden vervangen door exacerbaties van het ziekteproces. Psychopathieën moeten worden onderscheiden van persoonlijkheidsaccentueringen (extreme gradaties van manifestatie van karakter).

Opmerking:accenten zijn geen pathologie, hoewel hun manifestaties kunnen lijken op psychopathie. Alleen een gekwalificeerde psychiater kan psychopathie onderscheiden van accentuering.

Behandeling van psychopathie

Therapie van psychopathie begint met de eliminatie van de oorzaak die de ontwikkeling van klinische manifestaties veroorzaakte ( infectieziekten, verwondingen, stress, ziekten van inwendige organen, enz.)

Medische behandeling omvat:

versterkende middelen: vitamines, antioxidanten, immunomodulatoren;
kalmerende middelen (kalmerend bij milde vormen van pathologie);
kalmeringsmiddelen (om de emotionele achtergrond te stabiliseren met constante overmatige opwinding);
neuroleptica (met affectieve vormen);
antidepressiva (in gevallen van depressie);
slaappillen (voor stabilisatie bij prikkelbare vormen van de ziekte);
symptomatisch (met problemen met het hart, de lever, de nieren).

Behandeling van psychopathie moet gepaard gaan met psychotherapie (hypnose, waaksuggestie, rationele psychotherapie). Acupunctuur, fysiotherapie, vooral elektroslaap worden veel gebruikt.

Preventie van psychopathie

Preventie van deze groep ziekten is alleen mogelijk met grootschalige maatregelen op staatsniveau, met inbegrip van de oplossing van sociaal-economische problemen, vroegtijdige opsporing van afwijkend gedrag bij kinderen en het scheppen van gunstige voorwaarden voor hun ontwikkeling, met geleidelijke aanpassing in de samenleving.

De taak van de geneeskunde is om somatische ziekten effectief te behandelen.

Onderwijsinstellingen moeten kinderen bijbrengen gezonde levensstijl leven, om het culturele en educatieve niveau te verhogen.

U krijgt meer gedetailleerde informatie over het verloop van psychopathie, methoden voor hun diagnose en behandeling door deze videoreview te bekijken:

Lotin Alexander, medisch columnist

Psychopathie is een psychologische term die abnormale afwijkingen in de activiteit van het zenuwstelsel aanduidt, die zich manifesteren in disharmonie van de persoonlijkheid en leiden tot mentale minderwaardigheid.

Het gedrag van het onderwerp van deze stoornis wordt gekenmerkt door verhoogde excentriciteit, uitgesproken overmatige impulsiviteit, agressie naar anderen en immorele handelingen. De ziekte wordt gekenmerkt door het onvermogen van het individu om hun emotionele ervaringen te beheersen. Zo'n pathologie in het personage in de toekomst kan melancholie en depressieve toestanden veroorzaken.

Statistische gegevens

Het onderzoek naar de kenmerken van psychopathie bij vrouwen en meisjes en gegevens over de statistieken van door hen gepleegde delicten laten niet het percentage mannen en vrouwen zien onder degenen met psychische stoornissen.

Maar met behulp van de PCL R-techniek, die tekenen van psychopathie bij de bevolking diagnosticeert voor onderzoeksdoeleinden, werd in 1997 vastgesteld dat 15,5% van de criminelen een tijd in gevangenissen en strafkolonies- vrouwelijke gezichten. Bij mannen ligt het cijfer veel hoger en varieert van 25% tot 30%.

Een ander onderzoek, een jaar later, leverde de volgende resultaten op: 12,9% van de vrouwelijke helft van de bevolking van 78 in de gevangenis, bij wie volgens de PCL-R-methode werd gewerkt, kon als psychopaten worden aangemerkt. En volgens statistieken opgesteld door Smith, Brinkley en Newman (in de pers) loopt van de 528 vrouwelijke gevangenen een op de negen risico op een psychische stoornis en heeft karakteristieke symptomen.

Het is algemeen aanvaard dat psychopathie een aandoening is die mannen in grotere mate treft. Dit is de reden voor zo'n kleine hoeveelheid werk en onderzoek met betrekking tot vrouwelijke psychopathie. Maar de bestaande hebben het feit aangetoond dat er verschillen zijn in het gedrag van mannelijke en vrouwelijke psychopaten: het vrouwelijke deel van de bevolking met een verstandelijke handicap is minder agressief en wreed dan mannen, en ze hebben een significant lagere herhaling van hun criminele daden.

Oorzaken

Deze pathologie ontwikkelt zich als gevolg van langdurige blootstelling aan ongunstige sociale factoren die de persoonlijkheid van het individu vormen. Volgens deskundigen is deze psychische stoornis geen ziekte, maar weerspiegelt ze alleen pathologische afwijkingen in karakter, die kunnen worden veroorzaakt door de volgende redenen:

aangeboren afwijking van het zenuwstelsel;
verwondingen opgelopen tijdens de bevalling of tijdens de periode van embryonale ontwikkeling;
lichamelijke verwondingen aan het hoofd die de activiteit van de hersenen beïnvloeden;
genetische aanleg;
alcoholisme van familieleden;
de gevolgen van vroegere ziekten;
systematische gevoeligheid van het individu voor psychologische druk vanuit de samenleving.

Psychopathie ontstaat als gevolg van een vervormd, als gevolg van pathologische opvoeding, wereldbeeld van het individu en de verkeerde waarden die in het bewustzijn zijn geïntroduceerd, gepromoot in het gezin. Er zijn 4 opties voor onderwijs die de ontwikkeling van het individu negatief beïnvloeden:

Hyper-voogdij, uitgedrukt door overmatige bezorgdheid voor het kind en het bereiken van een manische verslaving. Het kind wordt de mogelijkheid ontnomen om beslissingen te nemen en de moeilijkheden van het leven te overwinnen, omdat hij geen idee heeft hoe hij het goed moet doen.
Verwaarlozing of vrije opvoeding. In dit geval krijgt het kind niet de nodige aandacht en wordt het gedwongen zich vanaf jonge leeftijd zelfstandig aan te passen aan de wereld om hem heen.
Toegeeflijkheid. Ouders voldoen aan alle behoeften van hun kind en weigeren hem niets. In de toekomst blijken dergelijke kinderen grillige en verwende individuen te zijn, die lijden aan een overdreven gevoel van betekenis en een opgeblazen gevoel van eigenwaarde.
Despotische of autoritaire vorm van onderwijs. Deze optie verwijst naar gezinnen waarin kinderen niet de zorg, liefde en steun krijgen die ze nodig hebben. Elke verkeerde actie van zo'n kind resulteert in onmiddellijke straf. De persoonlijkheid van zulke kinderen, gevormd door de angst om iets verkeerds te doen, zal later worden gekarakteriseerd als zwak en onzeker.

Manifestaties van psychopathie

Psychologie identificeert verschillende manifesterende soorten psychopathie.

paranoïde vrouw

Vrouwen van dit type hebben een uitgesproken egoïsme, hoge eisen aan anderen en een hoge mate van emotionaliteit. Ze weten wat ze van het leven willen en volgen duidelijk hun doelen, zelfs als andere mensen daaronder lijden. De weloverwogen stoornis bij het paranoïde type mensen komt tot uiting in sociale onaangepastheid en onvermogen om relaties in het gezin op te bouwen. Daarom zijn ze meestal eenzaam en onrustig in hun persoonlijke leven, wat ze op alle mogelijke manieren ontkennen.

Onder voorbehoud van psychische stoornissen, leggen ze hun enige ware mening op aan anderen en, als deze niet wordt geaccepteerd, zijn ze klaar om hun waarheid tot het laatst te verdedigen. Uiterst wraakzuchtig en wraakzuchtig. Met betrekking tot een man die de verantwoordelijkheid op zich heeft genomen om met zo'n vrouw door het leven te gaan, zijn ze jaloers en achterdochtig. Manische stemmingen achtervolgen hen hun hele leven.

Hysterische psychopathie

Hysterici van dit type zijn van nature begiftigd met acteervaardigheden en talent, die ze niet aarzelen om in elke situatie te gebruiken. Net als paranoïde vrouwen, die hun emoties niet kunnen beheersen, voeren ze eerst acties uit, en pas dan komt het denkproces in hun geest op gang. Ze hebben constante aandacht en bewondering nodig, ze moeten altijd in het middelpunt van alle evenementen staan. Infantiel en grillig. Ze manipuleren anderen vakkundig, hiervoor kunnen ze hun toevlucht nemen tot valse zelfmoordpogingen. Ze houden van drama, intriges en uitbarstingen van passie die rond hun persona's zouden moeten woeden.

De levenspartner van zo'n vrouw zou klaar moeten zijn voor alledaagse theatervoorstellingen, met haar geliefde in hoofdrol. Hij dreigt zeker niet van verveling te sterven.

Manifestaties van schizoïde psychopathie

Vertegenwoordigers van deze vorm van wanorde verschillen van andere typen door isolatie en onderdompeling in hun eigen wereld. Ze zijn onverschillig voor wat er gebeurt, apathisch en delen hun ervaringen liever niet, maar houden ze voor zichzelf.
De eigenaardigheid van melancholische vrouwen is dat ze geen kenmerken hebben die kenmerkend zijn voor het vrouwelijke geslacht in het algemeen. En dit onderscheidt hen van andere soorten vrouwen in psychopathie.

Psychasthenische vrouw

Besluiteloze, onzekere psychasthenica zijn berucht en nemen kritiek die aan hen gericht is buitengewoon pijnlijk waar. Ze kunnen hun positie niet verdedigen en hebben geen eigen standpunt. Ze worden zeer gewaardeerd door het management op het werk, omdat ze niet in staat zijn om "nee" te zeggen en extra ladingen te weigeren.

Asthenische psychopathie

De kenmerken van dit type psychopathie zijn toewijding aan familie en naaste mensen, gevoeligheid voor andermans ervaringen, altruïsme en volledige toewijding, zonder iets terug te eisen. De keerzijde is de suggestibiliteit, pijnlijke gehechtheid aan het object van iemands liefde, afhankelijkheid van de mening van iemand anders. Dit type vrouwen wordt gekenmerkt door een lage arbeidscapaciteit en onwil om zich lastig te vallen met dagelijkse verplaatsingen naar het werk.

Timide en verlegen, zulke vrouwen zijn in de toekomst ideale echtgenotes, klaar om hun man onvoorwaardelijk te gehoorzamen en hem zelfs in ballingschap te volgen.

Manifestaties van prikkelbare psychopathie

De prikkelbare vorm van pathologie gaat gepaard met opvliegendheid, verhoogde agressie, onstabiele emotionele achtergrond. Symptomen van de stoornis komen tot uiting in abnormaal gedrag en de behoefte om in conflict te komen met anderen. Dit maakt het moeilijk om familierelaties, werk en sociale aanpassing. Maar onder dit type vrouwen zijn er die het goed met het team kunnen vinden, regelen priveleven en kinderen opvoeden.

Instabiele psychopathie

De emotionele labiliteit van dit soort mentale afwijking wordt harmonieus gecombineerd met een zwakke wil en onvermogen om het eigen gedrag te beheersen. Vrouwen met een instabiele vorm van psychopathie vertonen asociaal en immoreel gedrag, seksuele emancipatie, criminele neigingen en middelenmisbruik. Mannen zijn klaar om zich door zo'n dame te laten meeslepen en een paar avonturen te beleven, maar ze geven er de voorkeur aan zich in te zetten en hun hand en hart te geven aan mentaal evenwichtige vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid.

Diagnostiek

Deze ziekte kan worden gediagnosticeerd als de patiënt drie of meer van de volgende aandoeningen heeft:

onverschilligheid en apathie jegens anderen, onvermogen om te ervaren en sympathie, ongevoeligheid;
afwijzing van sociale attitudes en normen en onwil om verantwoordelijkheid te dragen voor hun acties;
tekenen van sociale onaangepastheid, uitgedrukt in het onvermogen om relaties met mensen op te bouwen;
leven omwille van zijn verlangens, voor de uitvoering waarvan de patiënt bereid is agressie, wreedheid en geweld te tonen;
gebrek aan schuld of schaamte voor de gepleegde acties;
een verhoogde mate van conflict en de noodzaak om anderen de schuld te geven van alles;

Symptomen van een psychopathische stoornis kunnen zich manifesteren in de acties en acties van een individu:

frequente overtredingen die kunnen leiden tot arrestaties of gevangenisstraf;
liegen voor persoonlijk gewin, hypocriet gedrag, gebrek aan moraliteit;
uitbarstingen van agressie, impulsiviteit, beledigingen en pesterijen van mensen die tot gevechten kunnen leiden;
gebrek aan instinct voor zelfbehoud, verlangen om adrenaline te voelen en uw leven en dat van anderen in gevaar te brengen;
onverantwoordelijkheid, financiële schulden, verwaarlozing van het werk, verduistering van andermans eigendom.

Behandeling

Preventie van symptomen is in de eerste plaats gericht op het veranderen van de sociale componenten van het individu: maatregelen nemen om in het gezin op te voeden, in onderwijsinstellingen, hulp bij het aangaan van sterke banden met mensen, werkgelegenheid die overeenkomt met de intellectuele en mentaal niveau geduldig.

Pathologie gediagnosticeerd door een specialist, naast sociale impact, omvat psychotherapeutische behandelingsmethoden: hypnose, gezinstherapie, groepstherapie, autotraining. Medische vormen van behandeling worden ook actief gebruikt, waarbij patiënten psychofarmaca en antidepressiva worden voorgeschreven.

De voorschrijvend specialist houdt rekening met de individuele kenmerken van elke patiënt, de mate en het type psychische stoornis.

Psychopathie is geen ziekte in de gebruikelijke zin, maar dit betekent helemaal niet dat deze vorm van psychische stoornis geen medisch toezicht en interventie vereist. Daarom is het de moeite waard om zelfbehandeling op te geven en uw geestelijke gezondheid toe te vertrouwen aan een psychiater die in zijn vakgebied is gecertificeerd.

Psychopathieën zijn abnormale persoonlijkheidsvarianten of pathologische kenmerken, waarbij er een gebrek is aan sommige en een overdreven ontwikkeling van andere karaktereigenschappen.

Een dergelijke ongelijke ontwikkeling van individuele karakterologische eigenschappen - disharmonie van de psyche - is het belangrijkste symptoom van psychopathie en manifesteert zich al op jonge leeftijd. Het betreft in de eerste plaats de emotioneel-wilskwaliteiten van een persoon met het relatieve behoud van intellectuele vermogens. Psychopathieën ontstaan op basis van een aangeboren minderwaardigheid van het zenuwstelsel, waarvan de oorzaak erfelijkheid kan zijn, schadelijke effecten op en etc. De vorming en identificatie van psychopathie vindt echter grotendeels plaats onder invloed van externe omgeving d.w.z. ongepaste opvoeding, negatieve omgevingsinvloeden, psychogene verwondingen, somatische ziekten.

Van (zie) psychopathie verschilt in intellectuele veiligheid; van een psychische aandoening - de afwezigheid van een groeiend persoonlijkheidsdefect; van neurosen - door zijn onomkeerbaarheid. Van echte of constitutionele psychopathie is het noodzakelijk om psychopathische toestanden te onderscheiden - aanhoudende karakterafwijkingen die optreden tijdens het leven na verschillende ziekten (hersenletsel, epidemie, infectieziekten, enz.).

Vormen van psychopathie worden voornamelijk onderscheiden op basis van het overwicht van bepaalde pathologische karaktertrekken.

Asthenische psychopaten gekenmerkt door verhoogde gevoeligheid, verlegenheid, besluiteloosheid, evenals milde mentale en fysieke uitputting. Ze zijn gemakkelijk, hoewel kort geïrriteerd, niet in staat tot langdurige inspanningen en ijverig werk. Frequente aandoeningen slaap-, eetlust- en activiteitsstoornissen maagdarmkanaal laat ze zien verhoogde aandacht aan uw lichamelijke gezondheid. Een sombere stemming overheerst.

prikkelbare psychopaten(sommigen noemen ze epileptoïde psychopaten) worden gekenmerkt door overmatige prikkelbaarheid, die in sommige gevallen aanvallen van waanzinnige woede bereikt. Voor een kleinigheid kunnen zulke personen beledigingen toebrengen, afranselen en zelfs moorden plegen. Dergelijke toestanden ontstaan bij hen vooral gemakkelijk tijdens perioden van stemmingswisselingen, die zich meestal manifesteren door melancholie en woede. Deze mensen zijn grof, wraakzuchtig, koppig, geneigd alleen rekening te houden met hun eigen mening, despotisch en absurd. Onder hen zijn er vaak mensen die alcohol of drugs misbruiken, gokkers.

Timopathie- Het belangrijkste symptoom van deze groep patiënten zijn permanente stemmingswisselingen. Hypertimics - onderscheiden zich door een constant verhoogde stemming, optimisme, vaak een onzorgvuldige houding ten opzichte van wat onwettig is, evenals een overdaad aan energie, ondernemingszin, grote efficiëntie, die echter kan worden verspreid, en daarom is het werk dat ze zijn begonnen vaak niet tot een einde komen. Deze mensen zijn mobiel, sociaal en vaak zonder pardon in de omgang. Ze maken graag ruzie, raken snel geïrriteerd, maar kalmeren snel. Hypotimica - personen met een constant verlaagde stemmingsachtergrond, die alleen negatief in de omgeving zien, saaie of sombere pessimisten. Ze zijn altijd met alles ontevreden en in de eerste plaats vallen ze gemakkelijk zelf in wanhoop. Niet-communicatief, niet-communicatief, houden er niet van om de aandacht op zichzelf te vestigen en over zichzelf te praten. Uiterlijk zien ze er vaak traag, somber en in beslag genomen uit.

Reactief-labiele psychopaten onderscheiden zich door een zeer veranderlijke stemming, waarvan de veranderingen meestal afhankelijk zijn van externe, maar vaak de meest onbeduidende redenen. Daarom hebben ze overdag vaak een goed humeur dat kan worden vervangen door een depressieve.

Psychasthenische psychopaten(psychasthenica) onderscheiden zich door angst, twijfel aan jezelf, een neiging tot constante twijfel en zelfonderzoek. Elke aanstaande actie roept bij hen reflecties op, soms pijnlijk. Vaak hebben ze verschillende obsessieve toestanden. De toekomst wordt altijd aangetrokken door psychasthenica vol moeilijkheden en mislukkingen, en daarom is het belangrijker voor hen dan wat er gebeurt in momenteel. In de omgang met mensen zijn ze verlegen en angstig. Vroeger een groep psychasthenische psychopaten werden aangeduid met het concept "psychasthenie".

Hysterische psychopaten- streef ernaar om altijd voor anderen te verschijnen als belangrijkere persoonlijkheden dan ze in werkelijkheid zijn. Tegelijkertijd zijn ze er zelf van overtuigd dat ze verschillende niet-bestaande deugden hebben en streven ze er voortdurend naar om de aandacht op zichzelf te vestigen. Ze worden gekenmerkt door houding, een voorliefde voor fantasieën en leugens, grilligheid en wisselende stemmingen. Hun genegenheden en ervaringen zijn meestal verstoken van diepte, en hun oordelen en acties zijn volledig afhankelijk van willekeurige omstandigheden en kunnen daarom lijnrecht tegenover elkaar staan. Koppigheid en hardnekkigheid worden daarin gecombineerd met verhoogde beïnvloedbaarheid.

Schizoïde psychopaten onderscheiden zich door isolatie, geheimhouding, gebrek aan behoefte om met mensen te communiceren. Tegelijkertijd kun je vaak een rijk innerlijk leven in hen vinden, gemanifesteerd in fantasieën, introspectie, analyse van wat er om hen heen gebeurt, hoewel ze uiterlijk onverschillig lijken voor wat hen omringt. Ze worden gekenmerkt door toegenomen wrok en kwetsbaarheid als het om zichzelf gaat, maar tegelijkertijd tonen ze vaak emotionele kilheid tegenover de meest gewone menselijke ervaringen.

Paranoïde psychopaten gekenmerkt door zelfvertrouwen, verhoogd gevoel van eigenwaarde, doorzettingsvermogen, koppigheid. Ze zijn vreemd aan twijfel en aarzeling. Dit zijn mensen met een extreem bekrompen kijk, extreem eenzijdig in oordelen en beoordelingen, geneigd de aandacht te vestigen op een klein aantal ideeën, die vervolgens in hun gedachten beginnen te domineren en al het andere verdringen. Dergelijke ideeën kunnen uitvindingen zijn, worstelen met denkbeeldige schendingen, jaloezie, liefdesclaims, enz. Om ze te implementeren, tonen paranoïde psychopaten ongebruikelijke volharding, en falen vergroot dit alleen maar. Ze ontwikkelen vaak procesmatig gedrag.

Onder invloed van externe factoren - psychogeen of somatisch, en soms zonder zichtbare externe oorzaak psychopaten hebben verschillende klinische verschijnselen acute en langdurige reactieve toestanden (zie), neurotische reacties(zie neurose), depressie. Deze voorbijgaande psychische stoornissen worden de zogenaamde dynamiek van psychopathie genoemd.

Van groot belang bij de preventie van psychopathie zijn: goede opvoeding en professionele oriëntatie die overeenkomt met de kenmerken van een pathologische persoonlijkheid. Bij de behandeling van psychopathie is van groot belang (zie), evenals de behandeling (zie). Psychopaten tijdens perioden van achteruitgang vereisen observatie en behandeling door een psychiater en neuropatholoog. In sommige gevallen is behandeling in een psychiatrisch ziekenhuis geïndiceerd.

Psychopathieën (van de Griekse psyche - ziel, mentale eigenschappen en pathos - lijden, ziekte; synoniem: pathologische karakters, constitutionele psychopathie, abnormale persoonlijkheidsvarianten) - karakterologische kenmerken van de persoonlijkheid (waarvan de vorming plaatsvindt vanaf het moment van vorming), uitgedrukt in disharmonie, voornamelijk emotioneel - wilskrachtige eigenschappen met relatieve veiligheid van intellect; deze functies zijn: pathologisch karakter, omdat ze voorkomen dat dergelijke onderwerpen zich pijnloos aanpassen aan de externe omgeving voor zichzelf en anderen.

Criteria voor het begrip "psychopathie". De pathologische eigenschappen die inherent zijn aan psychopaten bepalen de hele structuur van de persoonlijkheid en zijn min of meer permanent. Het bestaan in de psyche van een of ander subject in het algemeen van enige individuele elementaire onregelmatigheden en afwijkingen geeft nog geen reden om hem als een psychopaat te classificeren (P. B. Gannushkin). Het praktische criterium van psychopathie is het volgende: psychopathische persoonlijkheden zijn zulke abnormale persoonlijkheden, van wiens afwijking zijzelf of de samenleving lijden. Psychopathieën verschillen van oligofrenie door de afwezigheid van een aangeboren mentale stoornis (onder psychopaten zijn er ook hoogbegaafde mensen). Van een geestesziekte met een progressief beloop (schizofrenie, epilepsie, organische ziekten) psychopathie onderscheidt zich door de afwezigheid van progressie met de ontwikkeling van dementie, een onomkeerbaar persoonlijkheidsdefect.

In het verleden werden zogenaamde degeneratieve psychosen geclassificeerd als psychopathie. Deze term wordt momenteel niet als verouderd gebruikt. Formeel worden degeneratieve psychosen samengebracht met psychopathie door de genetisch-constitutionele factor van etiologie die inherent is aan beide. Momenteel worden deze psychosen voornamelijk geclassificeerd als familiale (erfelijke verergerde) schizofrenie, die traag verloopt, met psychopathische veranderingen die onregelmatig worden onderbroken door acute aanvallen (“waan-uitbarstingen van degenereert”, beschreven door oude auteurs).

Psychopathieën moeten ook worden onderscheiden van psychopathische toestanden na traumatisch hersenletsel, infectieziekten, CZS-intoxicaties en endocrinopathieën (zie Endocriene mentale syndromen). Een voorbeeld van psychopathische veranderingen zijn karakterstoornissen bij adolescenten die epidemische encefalitis hebben gehad. belangrijk voor differentiële diagnose heeft het feit vastgesteld dat vóór het optreden van psychopathische veranderingen, de ontwikkeling van de persoonlijkheid normaal verliep, de veranderingen ontstonden na de ziekte. Psychopathieën verschillen van neurosen in de algemene disharmonische dispositie van de persoonlijkheid.

Psychopathie wordt gekenmerkt door onderontwikkeling van enkele of overdreven ontwikkeling van andere eigenschappen die elke gezonde persoon heeft, maar in een meer harmonieuze combinatie (E.A. Popov). Met andere woorden, psychopathie wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke vertraging in de ontwikkeling van de persoonlijkheid (gedeeltelijke dysontogenie). Het manifesteert zich voornamelijk op het gebied van emoties, wil, drijfveren in de vorm van gedeeltelijk infantilisme (juvenilisme), asynchronie, oneffenheden, ontwikkelingsachterstand en leidt tot de vorming van pathologische aangeboren kenmerken van het zenuwstelsel met aanhoudende stoornissen in de verhouding van basale eigenschappen en in de interactie van signaalsystemen, cortex en subcortex.

Etiologie. Psychopathieën zijn polyetiologisch. Oorzaken van gedeeltelijke dysontogenie kunnen zijn: erfelijke factoren, intra-uteriene blootstelling aan gevaren voor het embryo en de foetus, geboortetrauma, pathologie van de vroege postnatale periode. Onderontwikkeling, kinderlijkheid van de psyche komt tot uiting in verhoogde suggestibiliteit, neiging tot overdrijving en overontwikkelde fantasie bij hysterische personen, in emotionele instabiliteit bij emotioneel labiele personen, in wilszwakte bij onstabiele psychopaten, in onvolwassen denken met kinderlijke trekken, onderworpen aan de macht van affecten, bij paranoïde psychopaten. Groot belang bij de ontwikkeling van psychopathie ongunstige omgevingsomstandigheden; verkeerde opvoeding, negatieve invloeden, kan psychogeen trauma psychopathische trekken verergeren. Volgens O. V. Kerbikov is in sommige gevallen de constitutionele factor (“nucleaire psychopatine”) de leidende factor bij de ontwikkeling van psychopathie, in andere gevallen de factor van de psychogene impact van de omgeving (“pathokarakteristieke ontwikkeling”).

Classificatie en symptomen. Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van psychopathie. In het licht van de leerstelling van de typen hogere zenuwactiviteit worden de volgende hoofdtypen psychopathie onderscheiden (maar naast de "zuivere" typen psychopathie zijn er ook overgangsvormen).

Hypothymische (constitutioneel depressieve) psychopaten - personen met een constant sombere stemming, geboren pessimisten, met een gevoel van minderwaardigheid, ontevreden met zichzelf, niet in staat tot langdurige wilsspanning, gemakkelijk tot wanhoop te vervallen, niet in staat tot initiatief, zeer gevoelig voor problemen, alles in een somber licht, traag, uiterlijk somber, somber en niet spraakzaam.

Hyperthymische (constitutioneel opgewonden) psychopaten zijn personen met een constant verhoogde stemming, verwaandheid, sociaal, actief, mobiel. Ze onderscheiden zich door oppervlakkigheid en instabiliteit van belangen, afleidbaarheid. Hun overdreven plannen worden zelden tot het einde doorgevoerd. Hun gezelligheid verandert in overmatige spraakzaamheid en een constante behoefte aan entertainment. Ze maken geen onderscheid tussen het toegestane en het verboden. Velen van hen zijn vatbaar voor bedrog en opschepperij, terwijl anderen worden gedomineerd door uitgesproken eigendunk en een zekere prikkelbaarheid, wat hen tot frequente geschillen ("ondraaglijke debaters") leidt, en in geval van bezwaren - tot woede-uitbarstingen.

Emotioneel labiele (reactief labiele) psychopaten worden gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen, die fluctueert tijdens de meest onbeduidende gelegenheid. Een scherpe opmerking, een herinnering aan een trieste gebeurtenis, een gedachte aan dreigende problemen veroorzaken depressie. Dergelijke persoonlijkheden wekken vaak de indruk van "grillig gevoelig"; ze onderscheiden zich door een rijkdom aan emotionele nuances, mobiliteit van gevoelens, ze reageren zwaar op mentaal trauma met pathologische reactieve toestanden.

Asthenische (constitutioneel nerveuze) psychopaten worden gekenmerkt door een combinatie van mentale prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, gevoeligheid met verhoogde uitputting en vermoeidheid. Met de overheersing van uitputting, algemene lethargie, onvermogen tot langdurige inspanning en ijverig werk, verschijnen besluiteloosheid, verstrooidheid en een neiging tot hypochondrie; de stemming is meestal depressief. Met de overheersing van prikkelbaarheid - prikkelbaarheid, een uitgesproken gevoel van eigen ontoereikendheid, gecombineerd met overmatig egocentrisme, verhoogd zelfrespect, wat kan leiden tot botsingen met anderen. Gemeenschappelijk voor asthenici is een snelle daling van de productiviteit, waardoor ze onregelmatig werken, impulsief, vaak goed beginnen, maar snel opgeven, wat aanleiding geeft om ze van luiheid te beschuldigen. Velen van hen zijn timide, verlegen, extreem gevoelig (“mimosa-achtig”).

Psychasthenische psychopaten - zie Psychasthenia.

Opgewonden (explosieve) psychopaten worden gekenmerkt door extreme prikkelbaarheid, woedeaanvallen en de kracht van de reactie komt niet overeen met de kracht en kwaliteit van de stimulus. Bij een onbeduidende gelegenheid kunnen dergelijke personen beledigen, een schandaal maken, agressief worden in woede, kunnen slaan en verwonden, zelfs niet stoppen voordat ze doden; daarom worden prikkelbare psychopaten vaak aangetroffen in de forensische psychiatrische praktijk. Ze worden gekenmerkt door stemmingsstoornissen (dysforie) in de vorm van kwaadaardig verlangen, soms met een vermenging van angst. Ze zijn vatbaar voor alcohol- en drugsmisbruik. Dit zijn mensen met eenzijdige, sthenische (opwindende) gevoelens, intolerant voor de mening van anderen, volhardend, koppig, dominant, kieskeurig, veeleisende gehoorzaamheid en onderwerping. In sommige gevallen verdwijnen boosaardigheid en agressiviteit voor hen naar de achtergrond en verschijnt er een buitensporige kracht van neigingen (mensen met neigingen). Onder hen zijn gokkers en verkwisters, dronkaards, dipsomanieken (dronken dronkaards), personen die seksuele perversie of lijden vertonen periodieke aanvallen onweerstaanbaar verlangen naar landloperij (P. B. Gannushkin).

Hysterische (hongerig naar erkenning) psychopaten worden gekenmerkt door de wens om in hun eigen mening en in de ogen van anderen als belangrijke persoonlijkheden te verschijnen, wat niet overeenkomt met echte kansen en de deugden van deze onderwerpen. Hysterische psychopaten worden gekenmerkt door theatraliteit, houding, vaak bedrog, een neiging tot opzettelijke overdrijving, buitensporige fantasie, demonstratief gedrag. Ze combineren verhoogde suggestibiliteit met koppigheid (hysterisch negativisme). De emoties van hysterische psychopaten zijn onstabiel en oppervlakkig; sterke gehechtheden worden vervangen door een honger naar herkenning, acties die zijn ontworpen voor de kijker, voor een extern effect. Ze minachten geen enkele manier om de aandacht op zichzelf te vestigen, ze proberen origineel te lijken, anderen te verbazen met ongewone manifestaties van een soort van ziekte (scènes van aanvallen, flauwvallen), spelen beledigd en beledigd, praten over hun denkbeeldige tegenslagen en successen, stop niet bij valse beschuldigingen (bijvoorbeeld, beschuldig de arts die hen behandelde van een poging tot verkrachting) en zelfbeschuldiging (het toeschrijven aan zichzelf van misdaden die ze niet hebben begaan). Vaak komen in plaats van een nuchtere beoordeling van de werkelijkheid ficties naar voren, de werkelijke situatie wordt vervangen door een fictieve. De psyche van hysterische psychopaten wordt gekenmerkt door kinderachtigheid, onvolwassenheid. Degenen onder hen die de dorst naar erkenning combineren met te rijke fantasieën en bedrog, worden pseudologen (pathologische leugenaars) genoemd. Meestal gaan ficties over hen zelf. Dergelijk bedrog is lang niet altijd belangeloos: velen halen tastbare voordelen uit hun leugens door middel van oplichting, bedrog, charlatanisme, oplichting met geld van goedgelovige mensen onder verschillende voorwendselen.

Paranoïde psychopaten (paranoïden) worden gekenmerkt door een neiging tot het vormen van overgewaardeerde ideeën, die worden gekenmerkt door de sterkste affectieve kleuring in vergelijking met alle andere gedachten en ideeën, waardoor deze gedachten en ideeën een dominante positie innemen in het mentale leven en de activiteit van het subject. Het belangrijkste overgewaardeerde idee van de paranoïde psychopaat is het idee van de speciale betekenis van zijn eigen persoonlijkheid. Ze worden gekenmerkt door extreem egoïsme, buitensporige eigendunk, bekrompen kijk, volharding in het verdedigen van hun overtuigingen, ondergeschiktheid van denken aan affecten (alleen wat de paranoïde wil en leuk vindt, is correct: " wens is de vader van het denken). Paranoïde psychopaten streven ernaar om hun verlangens uit te laten komen en vechten tegen degenen die zich hiertegen verzetten, ontwikkelen veel energie en verdienen geld. een groot aantal van vijanden, een deel van de echte, voor het grootste gedeelte denkbeeldig. Soms onthult zo'n psychopaat een verlangen naar uitvindingen, reformisme, en iedereen die het niet met hem eens is, wordt zijn vijand, aangezien toegenomen wantrouwen en achterdocht over het algemeen kenmerkend zijn voor paranoïde psychopaten. Niet-erkenning door anderen van de deugden van een psychopaat leidt hem tot botsingen met anderen, en hij geeft niet toe aan overreding, bedreigingen of verzoeken. Uit mislukkingen put hij alleen kracht voor verdere strijd. Zijn reactie kan worden uitgedrukt in de vorm van een rechtszaak (querulisme): hij start een rechtszaak, protesteert tegen uitspraken van de rechtbank, gaat in beroep bij de pers, bij de hoogste wetgevende instanties. Naast onderwerping aan affecten wordt het denken van een paranoïde psychopaat gekenmerkt door redeneren, uitgedrukt in een neiging tot allerlei abstracte constructies, en wat nog bewezen moet worden, wordt als bewezen beschouwd.

Instabiele (zwakke) psychopaten- mensen met een zwakke wil die gemakkelijk onder invloed van de omgeving vallen, vooral een slechte, volgen gemakkelijk
slechte voorbeelden, beïnvloedbaar, kneedbaar, zonder diepe gehechtheden, niet in staat tot consistente doelgerichte activiteit, lui en slordig. Onder invloed van een slechte omgeving worden ze gemakkelijk een verstokte dronkaard, misbruiken ze drugs. Onderwijs en georganiseerd werk scheppen voorwaarden voor het beheersen van het gedrag van een psychopaat met een zwakke wil en stellen hem in staat een redelijk nuttig lid van de samenleving te worden.

Schizoïde (pathologisch teruggetrokken) psychopaten onderscheiden zich door isolement, geheimhouding, een schending van het contact met de realiteit, die vanwege hun isolement uiterst subjectief en onnauwkeurig wordt waargenomen. Ze hebben geen affectieve resonantie met de ervaringen van andere mensen, waarvan het begrip moeilijk voor hen is; het is voor hen moeilijk om een adequate vorm van contact met anderen te vinden. Kenmerkend is een combinatie van verhoogde gevoeligheid en kwetsbaarheid met emotionele kilheid, paradoxale emotionele reacties en gedrag. In het leven worden ze meestal excentrieken, originelen, vreemd, excentriek genoemd.

Over verhoudingen individuele formulieren psychopathie kan worden beoordeeld aan de hand van de volgende statistieken (rekening houdend met proefpersonen die maatschappelijk gevaarlijke handelingen hebben gepleegd): onder psychopaten die een forensisch psychiatrisch onderzoek hebben ondergaan bij het Instituut voor Forensische Psychiatrie. prof. Serbsky, prikkelbaar had de overhand - 20,4% en hysterisch - 17,2%.

De bovenstaande classificatie van psychopathie is traditioneel, maar niet de enige. In een van de nieuwste systematieken van psychopathie [Petrilovich (N. Petrilowitsch, 1966)] worden de volgende groepen psychopaten genoemd: hyperthymisch en expansief, depressief, asthenisch, onstabiele stemming en explosief, onzeker, dorstig naar herkenning, wilskrachtig, fanatiek en paranoïde, anancastes (obsessief), ongevoelig.

De dynamiek van psychopathieën uitgedrukt in stemmingswisselingen, pathologische psychogene reacties (als reactie op mentaal trauma), in de pathologische ontwikkeling van de persoonlijkheid (langdurige reactieve toestanden), wat leidt tot decompensatie van psychopathie. Bij prikkelbare psychopaten treden gemakkelijk gewelddadige affectieve ontladingen op, bij hysterische psychopaten - hysterische psychogene psychosen. Paranoïden (waansyndromen) worden vaker waargenomen bij asthenische psychopaten, paranoïden, hysterici, schizoïden. Depressies komen vooral gemakkelijk voor bij depressieve en emotioneel labiele psychopaten. Asthenische hypochondrische ontwikkeling - in asthenisch, emotioneel labiel, hysterisch. Overgewaardeerde uitvinding, reformisme, querulianisme - onder de paranoïde. Bij het evalueren van psychopathie moet eraan worden herinnerd dat met de leeftijd de verschijnselen van gedeeltelijke ontwikkelingsachterstand kunnen worden afgevlakt. Dus de ontwikkelingshysterie die tijdens de puberteit wordt waargenomen, vlakt vaak later af en de persoonlijkheid wordt behoorlijk in balans. Naarmate de persoonlijkheid zich ontwikkelt, verdwijnen de pseudologie van kinderen en gedeeltelijke driftstoornissen. Willekeurige instabiliteit en psychopathische emotionele kilheid kunnen een voorbijgaande staat van adolescentie zijn.

De pathokarakteristieke ontwikkeling van de persoonlijkheid wordt onderscheiden, waarbij een nauw verband wordt gevonden met omgevingsomstandigheden (opvoeding, familieproblemen, enz.) Onder invloed van omgevingsfactoren wordt het type hogere zenuwactiviteit gewijzigd, worden de typische kenmerken gevormd, die geleidelijk hetzelfde worden als bij aangeboren constitutionele psychopathie, die de basis vormt voor de vorming van een bepaalde structuur van een psychopathische persoonlijkheid. De vorming van asthenische psychopathie kan bijvoorbeeld worden vergemakkelijkt door een omgeving van constante vernedering en straf (O.V. Kerbikov).

Een praktijkarts moet de kliniek en de dynamiek van psychopathie zodanig kennen dat hij de diagnose kan stellen en de patiënt voor behandeling en dynamische observatie kan doorverwijzen naar neuropsychiatrische dispensaria.

Behandeling en preventie psychopathie omvat psychotherapie (zie), educatieve activiteiten, ergotherapie, fysiotherapie, medicamenteuze behandeling. Van groot belang zijn het juiste werkregime en de juiste beroepsoriëntatie, die bijdragen aan: noodzakelijke opleiding nerveuze processen psychopaat. Medicamenteuze behandeling is van secundair belang en moet strikt geïndividualiseerd worden; één schema kan niet worden gegeven. Bij dysforie zijn staten van affectieve spanning en angst, librium (elenium), meprobamaat geïndiceerd. Affectief prikkelbaar voorschrijven chloorpromazine, reserpine, met depressieve stemmingswisselingen - tofranil (melipramine) met meprobamaat.

Forensisch psychiatrisch onderzoek. In de meeste gevallen worden psychopaten als gezond beschouwd. Slechts in sommige gevallen (bijvoorbeeld ernstige asthenische psychopathie en paranoïde) is de graad van psychopathie zo diep dat de psychopaat als krankzinnig wordt erkend.