Bekkenabscess etter appendektomi. Blindtarmsabscess: klinikk, obduksjon

En farlig komplikasjon akutt blindtarmbetennelse er en appendikulær abscess. Det kan forekomme både før kirurgiske inngrep og i den postoperative perioden. Ifølge statistikk oppstår en alvorlig komplikasjon hos 3% av pasientene og krever umiddelbar inngripen kirurger

Fører til

En abscess er en betennelse i vev preget av dannelsen av en begrenset purulent hulrom. Ofte er årsaken til denne komplikasjonen Escherichia coli. Årsaken til appendikulær abscess er også den menneskelige faktoren:

Inkompetent diagnose: mange feil gjort under forskningen, som bidrar til utviklingen av komplikasjoner av blindtarmbetennelse.
En langvarig ventetid på grunn av utslettede symptomer. Denne situasjonen kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av andre sykdommer med uttalte symptomer, samt bruk av smertestillende midler. Som regel observeres tretthet av tegn hos eldre pasienter.
Ineffektivt behandlingsregime.
Sen kontakt medisinsk institusjon.

Utviklingsmekanismer

I det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen dannes et infiltrat - betente celler akkumuleres og kobles tett med hverandre. Hvis, til tross for konservativ behandling, forseglingen løser seg ikke, men tvert imot er abscesser, akutt kirurgisk inngrep indikert. Ellers kan abscessen bryte inn i bukhulen og forårsake betennelse. Overgang mulig patologisk prosess inn i tarmens lumen eller så sprer den purulente prosessen seg raskt til nærliggende vev.

Symptomer

Dannelsen av infiltrat har tegn som vanligvis vises ved akutt blindtarmbetennelse:

generell ubehag;
frysninger;
økning i kroppstemperatur;
økt svetting;
smerte i høyre iliaca regionen.

Når en blindtarmsabscess utvikler seg, vises følgende symptomer:

Det blir umulig å bevege kroppen på grunn av angrep av krampesmerter.
En interintestinal abscess er ledsaget av moderat oppblåsthet og delvis intestinal obstruksjon.
Sammen med bankende smerte vises rødhet og hevelse i huden.
Med en bekkenabscess av appendikulær opprinnelse er smerte og oppblåsthet i nedre del av magen plagsomt. Ved avføring opplever pasienten også ubehag, og prosessen med å passere avføring er ledsaget av slimete utflod. Merket hyppig trang til vannlating.

Når man skal stille en diagnose, er kroppstemperatur av grunnleggende betydning. Hvis det med blindtarmbetennelse øker litt (opp til 37,5 °C), viser termometeret med en blindtarmsabscess 39-40 °C.

Diagnostikk

De kliniske manifestasjonene av komplikasjonen ligner tegnene på noen sykdommer, så først av alt er det nødvendig å skille det fra dem.

I tillegg inkluderer diagnosen blindtarmsabscess følgende tiltak:

Eksamen og historieopptak. Legen palperer høyre iliaca-region for å oppdage infiltrasjon. Ved dyp palpasjon oppdages ikke væskeansamling i de fleste tilfeller. Som regel er infiltratet tett og ubevegelig. Rektal eller vaginal palpasjon utføres ofte for å identifisere en smertefull klump, som er den nedre polen til abscessen. Legen er oppmerksom på pasientens tunge - hvis det er en sykdom, er den fuktig og dekket med et tykt belegg. Under pusten kan du merke et etterslep i magen i høyre hoftebensregion.
Blodanalyse. Viktig for å bestemme nivået av leukocytter i blodet. Med en appendikulær abscess observeres deres kraftige økning.
Ultralyd og røntgen av bukorganene. Ved hjelp av denne typen diagnostikk bestemmes væskenivået på høyre side av magen, den nøyaktige plasseringen og størrelsen på purulent betennelse.

Behandling

På stadiet av infiltratdannelse er kirurgisk inngrep utelukket.

Behandlingen utføres i sengeliggende forhold og inkluderer:

overholdelse av sengeleie;
påføre kald på magen i de første tre dagene, og varme i de påfølgende dagene;
administrering av en løsning av novokain for smertelindring (tar narkotiske stoffer utelukket for å redusere alvorlighetsgraden av smerte);
spesiell diett.

Ved vellykket resorpsjon av infiltratet utføres det etter 2 måneder elektiv kirurgi ved fjerning vermiform vedlegg på grunn av det faktum at etter en tid kan smerteanfall og prosessen med dannelse av infiltrat gjenta seg, noe som øker risikoen for komplikasjoner.

Hvis en blindtarmsabscess er etablert, innebærer behandlingen akuttkirurgi. I prosessen blir abscessen åpnet og drenert. Omfanget av tilgang avhenger av plasseringen. Som regel brukes ekstraperitoneal tilgang. Såret vaskes med en antiseptisk løsning, hvoretter dreneringsrør installeres.

Åpning av blindtarmsabscessen utføres under generell anestesi. Etter legens skjønn kan blindtarmen fjernes, noe som er å foretrekke.

Postoperativ periode

Pasienten som er operert er foreskrevet streng sengeleie. Drenering krever spesiell forsiktighet - regelmessig vask av såret utføres. Rørene fjernes først etter at pus slutter å drenere fra hulrommet. Etter at de er fjernet, sys ikke såret sammen; Bruk av antibiotika og legemidler som eliminerer symptomene på forgiftning er indisert. Samtidig utføres terapi rettet mot generell styrking av kroppen.

Hvis vedlegget ikke ble fjernet under operasjonen, utføres appendektomi 2 måneder etter fullstendig eliminering av den inflammatoriske prosessen.

Konsekvenser

Hvis du ikke søker i tide kvalifisert bistand Spontan åpning av en appendikulær abscess kan oppstå, hvoretter det er stor sannsynlighet for å utvikle følgende komplikasjoner:

purulent peritonitt - betennelse i bukhinnen;
urinveisinfeksjon;
phlegmon er en purulent prosess som raskt sprer seg til nærliggende vev;
parakolitt - inflammatoriske endringer i vevet i det retroperitoneale rommet;
leverabscess - ødeleggelse av sunt vev og dannelse av et purulent hulrom;
selvklebende tarmobstruksjon;
purulent tromboflebitt - dannelsen av blodpropp og små foci av abscess i venene;
Abdominalveggfistler er kanaler som forbinder indre organer til overflaten av kroppen.

Når det gjelder prognosen, bestemmes den av graden av effektivitet av diagnose og Kirurgisk inngrep.

Forebygging

For å forhindre utvikling av en farlig komplikasjon, bør pasienten ringe en ambulanse ved de første tegn på akutt blindtarmbetennelse. Rask diagnose og rettidig intervensjon vil bidra til å unngå en abscess. Å ignorere tegn på sykdommen kan være dødelig.

Blindtarmsabscess- en alvorlig komplikasjon preget av utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess. På det første stadiet symptomer som ligner på akutt blindtarmbetennelse. Etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler seg, stiger pasientens kroppstemperatur til høye karakterer, blir det umulig å gjøre kroppsbevegelser på grunn av angrep av krampesmerter. Det er viktig å umiddelbart ringe en ambulanse for å unngå farlige konsekvenser.

Akutt blindtarmbetennelse (akutt betennelse i blindtarmen i blindtarmen) er en av de vanligste årsakene til "akutt abdomen" og den vanligste patologien til abdominale organer som krever kirurgisk behandling. Forekomsten av blindtarmbetennelse er 0,4-0,5%, det forekommer i alle aldre, oftest fra 10 til 30 år, menn og kvinner rammes med omtrent samme frekvens.

Anatomisk og fysiologisk informasjon. I de fleste tilfeller er blindtarmen lokalisert i høyre iliac fossa mesoperitonealt, den vermiforme blindtarmen oppstår fra den posteromediale veggen av tarmkuppelen i krysset mellom tre langsgående muskelbånd (tenia liberae) og er rettet nedover og medialt. Dens gjennomsnittlige lengde er 7 - 8 cm, tykkelse 0,5 - 0,8 cm. Det vermiforme vedlegget er dekket med bukhinne på alle sider og har et mesenterium, takket være det har mobilitet. Blodtilførselen til blindtarmen skjer gjennom en. appendicularis, som er en gren av en. ileocolica. Deoksygenert blod renner langs v. ileocolica i v. mesenterica superior og v. portae. Det er mange alternativer for plassering av blindtarmen i forhold til blindtarmen. De viktigste er: 1) kaudal (synkende) - den vanligste; 2) bekken (lavt); 3) medial (intern); 4) lateral (langs høyre sidekanal); 5) ventral (fremre); 6) retrocecal (posterior), som kan være: a) intraperitoneal, når prosessen, som har eget serøst dekke og mesenterium, ligger bak kuppelen av blindtarmen og b) retroperitoneal, når prosessen er helt eller delvis lokalisert i det retroperitoneale retrocecalvevet.

Etiologi og patogenese av akutt blindtarmbetennelse. Sykdommen betraktes som en uspesifikk betennelse forårsaket av faktorer av ulik natur. Flere teorier har blitt foreslått for å forklare det.

1. Obstruktiv (stagnasjonsteori)

2. Smittsom (Aschoff, 1908)

3. Angioneurotisk (Rikker, 1927)

4. Allergisk

5. Ernæringsmessig

Hovedårsaken til utviklingen av akutt blindtarmbetennelse er obstruksjon av lumen av vedlegget, assosiert med hyperplasi av lymfoid vev og tilstedeværelsen av fekale steiner. Sjeldnere kan årsaken til utstrømningsforstyrrelser være fremmedlegeme, neoplasma eller helminths. Etter obstruksjon av lumen av vedlegget oppstår en spasme av de glatte muskelfibrene i veggen, ledsaget av vaskulær spasme. Den første av dem fører til brudd på evakuering, stagnasjon i lumen av vedlegget, den andre fører til en lokal forstyrrelse av ernæringen til slimhinnen. På bakgrunn av aktivering av den mikrobielle floraen, som trenger inn i blindtarmen ved enterogene, hematogene og lymfogene ruter, forårsaker begge prosessene betennelse, først i slimhinnen, og deretter av alle lag av vedlegget.

Klassifisering av akutt blindtarmbetennelse

Ukomplisert blindtarmbetennelse.

1. Enkel (catarrhal)

2. Destruktiv

flegmonøs
koldbrann
perforert

Komplisert blindtarmbetennelse

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse er delt inn i preoperativ og postoperativ.

I. Preoperative komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse:

1. Appendixinfiltrat

2. Appendixabscess

3. Peritonitt

4. Flegmon av retroperitonealt vev

5. Pyleflebitt

II. Postoperative komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse:

Tidlig(oppstår innen de to første ukene etter operasjonen)

1. Sidekomplikasjoner operasjonssår:

blødning fra et sår, hematom
infiltrere
suppuration (abscess, flegmon i bukveggen)

2. Komplikasjoner fra bukhulen:

infiltrater eller abscesser i det ileocecale området
- abscess av Douglas-posen, subfreniske, subhepatiske, interintestinale abscesser
retroperitoneal flegmon
peritonitt
pyleflebitt, leverabscesser
tarmfistler
tidlig klebende tarmobstruksjon
intraabdominal blødning

3. Generelle komplikasjoner:

lungebetennelse
tromboflebitt, lungeemboli
kardiovaskulær svikt, etc.

Sent

1. Postoperative brokk

2. Adhesiv tarmobstruksjon (klebende sykdom)

3. Ligature fistler

Årsakene til komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse er:

1. Pasienters unnlatelse av å søke medisinsk hjelp i tide
2. Sen diagnose av akutt blindtarmbetennelse (på grunn av det atypiske sykdomsforløpet, diagnostiske feil etc.)
3. Legers taktiske feil (forsømmelse av dynamisk overvåking av pasienter med en tvilsom diagnose, undervurdering av forekomsten av den inflammatoriske prosessen i bukhulen, feil bestemmelse av indikasjoner for drenering av bukhulen, etc.)
4. Tekniske feil ved operasjonen (vevsskade, upålitelig ligering av kar, ufullstendig fjerning av vedlegget, dårlig drenering av bukhulen, etc.)
5. Kronisk progresjon eller forekomst akutte sykdommer andre organer.

Klinikk og diagnose av akutt blindtarmbetennelse

I det klassiske kliniske bildet av akutt blindtarmbetennelse er pasientens viktigste klage magesmerter. Ofte oppstår smerte først i epigastrisk (Kochers tegn) eller periumbilical (Kümmels tegn) regionen, etterfulgt av gradvis bevegelse etter 3-12 timer til høyre iliaca-region. I tilfeller med atypisk plassering av blindtarmen, kan arten av forekomsten og spredningen av smerte avvike betydelig fra det som er beskrevet ovenfor. Med bekkenlokalisering noteres smerte over livmoren og i dypet av bekkenet, med retrocecal lokalisering - i lumbalområdet, ofte med bestråling langs urinlederen, med en høy (subhepatisk) plassering av prosessen - i høyre hypokondrium.

Til andre viktig symptom, som oppstår hos pasienter med akutt blindtarmbetennelse, er kvalme og oppkast, som ofte er engangs, avføringsretensjon er mulig. Generelle symptomer på forgiftning i den innledende fasen av sykdommen er milde og manifesterer seg som ubehag, svakhet og lavgradig feber. Det er viktig å vurdere rekkefølgen av symptomer. Den klassiske sekvensen er den første forekomsten av magesmerter, etterfulgt av oppkast. Oppkast før smertedebut setter tvil om diagnosen akutt blindtarmbetennelse.

Det kliniske bildet av akutt blindtarmbetennelse avhenger av sykdomsstadiet og plasseringen av vedlegget. På tidlig stadie bemerket liten økning temperatur og økt hjertefrekvens. Betydelig hypertermi og takykardi indikerer forekomsten av komplikasjoner (perforering av vedlegget, abscessdannelse). Med den vanlige plasseringen av prosessen, forårsaker palpasjon av magen lokal smerte ved McBurneys punkt. Med bekkenlokalisering oppdages smerte i den suprapubiske regionen, dysuriske symptomer er mulige (hyppige smertefull vannlating). Palpasjon av den fremre bukveggen er ikke særlig informativ; det er nødvendig å utføre en digital rektal eller vaginal undersøkelse for å bestemme følsomheten til bekkenhinnen (“Douglas gråte”) og vurdere tilstanden til andre bekkenorganer, spesielt hos kvinner. Med en retrocecal plassering forskyves smerten til høyre flanke og høyre korsrygg.

Tilstedeværelsen av beskyttende spenning i musklene i den fremre bukveggen og symptomer på peritoneal irritasjon (Shchetkin - Blumberg) indikerer utviklingen av sykdommen og involvering i inflammatorisk prosess parietal peritoneum.

Diagnosen forenkles ved å identifisere de karakteristiske symptomene på akutt blindtarmbetennelse:

Razdolsky - smerte ved perkusjon over kilden til betennelse
Rovzinga - utseendet av smerte i høyre iliaca-region når du skyver i venstre iliaca-region i projeksjonen av den synkende tykktarmen
Sitkovsky - når pasienten snur seg på venstre side, intensiverer smerten i ileocecal-regionen på grunn av bevegelse av vedlegget og spenningen i mesenteriet.
Voskresensky - når hånden raskt glir langs en strukket skjorte fra xiphoid-prosessen til høyre iliaca-region, i sistnevnte er det en betydelig økning i smerte ved slutten av håndbevegelsen
Bartomier-Mikhelson - palpasjon av høyre iliaca-region med pasienten plassert på venstre side forårsaker en mer uttalt smertereaksjon enn på ryggen
Obraztsova - når du palperer høyre iliaca-region med pasienten i liggende stilling, forsterkes smerten når du hever det rettede høyre benet
Koupa - hyperekstensjon høyre ben Når pasienten er plassert på venstre side, er det ledsaget av sterke smerter

Laboratoriedata. En blodprøve avslører vanligvis moderat leukocytose (10 -16 x 10 9 / L) med en overvekt av nøytrofiler. derimot normal mengde leukocytter i det perifere blodet utelukker ikke akutt blindtarmbetennelse. I urinen kan det være enkeltstående røde blodlegemer i synsfeltet.

Spesielle forskningsmetoder utføres vanligvis i tilfeller der det er tvil om diagnosen. Hvis det ikke er overbevisende kliniske manifestasjoner sykdom, i tilfelle av en organisert spesialisert kirurgisk tjeneste, er det tilrådelig å starte videre undersøkelse med en ikke-invasiv ultralydundersøkelse (ultralyd), hvor oppmerksomhet ikke bare rettes mot høyre iliaca-region, men også til organene til andre deler av magen og retroperitonealrommet. En entydig konklusjon angående den destruktive prosessen i organet lar deg justere den kirurgiske tilnærmingen og muligheten for smertelindring i tilfelle en atypisk plassering av vedlegget.

Ved usikre ultralyddata brukes laparoskopi. Denne tilnærmingen bidrar til å redusere antall unødvendige kirurgiske inngrep, og hvis spesialutstyr er tilgjengelig, gjør det mulig å gå fra det diagnostiske stadiet til det terapeutiske stadiet og utføre endoskopisk appendektomi.

Utvikling akutt blindtarmbetennelse hos eldre og senile mennesker har en rekke funksjoner. Dette skyldes en reduksjon i fysiologiske reserver, en reduksjon i kroppens reaktivitet og tilstedeværelse samtidige sykdommer. Det kliniske bildet er preget av en mindre akutt debut, mild alvorlighetsgrad og diffus karakter av magesmerter med relativt rask utvikling destruktive former for blindtarmbetennelse. Abdominal oppblåsthet og manglende passasje av avføring og gass er ofte observert. Muskelspenninger i fremre bukvegg og smertesymptomer som er karakteristiske for akutt blindtarmbetennelse kan være milde og noen ganger ikke påviselige. Generell reaksjon den inflammatoriske prosessen er svekket. En temperaturøkning til 38 0°C og over er observert hos et lite antall pasienter. I blodet er det moderat leukocytose med en hyppig forskyvning av formelen til venstre. Tett observasjon og undersøkelse med utbredt bruk spesielle metoder (ultralyd, laparoskopi) er nøkkelen til rettidig kirurgisk inngrep.

Akutt blindtarmbetennelse hos gravide kvinner. I de første 4-5 månedene av svangerskapet klinisk bilde Akutt blindtarmbetennelse kan ikke ha noen funksjoner, men i fremtiden vil den forstørrede livmoren forskyve blindtarmen og blindtarmen oppover. I denne forbindelse kan magesmerter bestemmes ikke så mye i høyre iliaca-region, men langs høyre flanke av magen og i høyre hypokondrium er bestråling av smerte til høyre lumbalregion mulig, noe som feilaktig kan tolkes som en patologi i galleveiene og høyre nyre. Muskelspenninger, symptomer på peritoneal irritasjon er ofte milde, spesielt i siste tredjedel av svangerskapet. For å identifisere dem er det nødvendig å undersøke pasienten i en posisjon på venstre side. For rettidig diagnose anbefales alle pasienter å overvåke laboratorieparametre, ultralyd av bukhulen, ledddynamisk observasjon av kirurgen og fødselslege-gynekolog, kan laparoskopi utføres hvis indisert. Når diagnosen er stilt, er akuttkirurgi indisert i alle tilfeller.

Differensialdiagnose for smerter i høyre nedre del av magen, utføres det med følgende sykdommer:

1. Akutt gastroenteritt, mesenterisk lymfadenitt, mattoksiske infeksjoner
2. Forverring av magesår i magen og tolvfingertarmen, perforering av sår i disse lokalisasjonene
3. Crohns sykdom (terminal ileitt)
4. Betennelse i Meckels divertikel
5. Gallesteinsykdom, akutt kolecystitt
6. Akutt pankreatitt
7. Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene
8. Ruptur av ovariecyste, ektopisk graviditet
9. Høyresidig nyre- og ureterkolikk, inflammatoriske sykdommer urin vei

10. Høyre underlapp pleuropneumoni

Behandling av akutt blindtarmbetennelse

En aktiv kirurgisk stilling i forhold til akutt blindtarmbetennelse er generelt akseptert. Fravær av tvil om diagnosen krever akutt appendektomi i alle tilfeller. Det eneste unntaket er pasienter med et godt avgrenset tett blindtarmsinfiltrat, som krever konservativ behandling.

For tiden i kirurgiske klinikker søke om ulike alternativeråpen og laparoskopisk appendektomi, vanligvis under generell anestesi. I noen tilfeller er det mulig å bruke lokal infiltrasjonsanestesi med potensering.

For å utføre en typisk åpen blindtarmsoperasjon brukes tradisjonelt Volkovich-Dyakonov skråvariabel ("slide") tilgang gjennom McBurney-punktet, som om nødvendig kan utvides ved å dissekere såret nedover ytterkanten av skjeden til høyre rektus abdominis-muskelen (ifølge Boguslavsky) eller i medial retning uten å krysse rektusmuskelen (ifølge Bogoyavlensky) eller med dens kryssing (ifølge Kolesov). Noen ganger brukes Lenander longitudinell tilnærming (langs ytterkanten av høyre rectus abdominis-muskel) og tverrgående Sprengel-tilnærming (brukes oftere ved pediatrisk kirurgi). Ved komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse med utbredt peritonitt, med alvorlige tekniske vanskeligheter under appendektomi, samt feil diagnose, er median laparotomi indisert.

Den vermiforme blindtarmen mobiliseres i en antegrad (fra apex til base) eller retrograd (først kuttes blindtarmen av blindtarmen, stubben behandles og deretter isoleres fra basen til apexen). Stumpen av blindtarmen behandles med en ligatur (i pediatrisk praksis, i endokirurgi), intussusception eller ligatur-intussusception metode. Som regel er stubben bundet med en ligatur av absorberbart materiale og nedsenket i kuppelen av blindtarmen med veskestreng, Z-formede eller avbrutt suturer. Ofte utføres ytterligere peritonisering av suturlinjen ved å suturere stumpen av mesenteriet av vedlegget eller fettsuspensjonen, feste kuppelen til blindtarmen til parietal bukhinnen til høyre iliac fossa. Deretter evakueres ekssudatet forsiktig fra bukhulen og ved ukomplisert blindtarmbetennelse fullføres operasjonen ved å sy bukveggen tett i lag. Det er mulig å installere en mikroirrigator til sengen til vedlegget for administrering av antibiotika i den postoperative perioden. Tilstedeværelsen av purulent ekssudat og diffus peritonitt er en indikasjon for hygiene av bukhulen med dens påfølgende drenering. Hvis et tett uatskillelig infiltrat oppdages, når det er umulig å utføre en blindtarmsoperasjon, så vel som i tilfelle upålitelig hemostase etter fjerning av vedlegget, utføres tamping og drenering av bukhulen.

I den postoperative perioden for ukomplisert blindtarmbetennelse utføres ikke antibakteriell terapi eller er begrenset til bruk av bredspektrede antibiotika i løpet av de neste 24 timene. I nærvær av purulente komplikasjoner og diffus peritonitt brukes kombinasjoner antibakterielle legemidler ved å bruke forskjellige metoder for deres administrasjon (intramuskulær, intravenøs, intra-aorta, intra-abdominal) med en foreløpig vurdering av følsomheten til mikrofloraen.

Vedlegg infiltrere

Vedlegg infiltrere - er et konglomerat av løkker av tynntarmen og tykktarmen sveiset sammen rundt en destruktivt endret vermiform blindtarm, større omentum, livmor med vedheng, blære, parietal peritoneum, pålitelig begrense penetrasjon av infeksjon i det frie bukhulen. Forekommer i 0,2 - 3 % av tilfellene. Vises 3-4 dager etter utbruddet av akutt blindtarmbetennelse. I utviklingen skilles to stadier - tidlig (dannelse av løst infiltrat) og sent (tett infiltrat).

I det tidlige stadiet dannes en inflammatorisk svulst. Pasienter har et klinisk bilde nær symptomene på akutt destruktiv blindtarmbetennelse. På stadiet av dannelsen av et tett infiltrat avtar fenomenene med akutt betennelse. Generell tilstand pasientene blir bedre.

Den avgjørende rollen i diagnosen spilles av en klinisk historie med akutt blindtarmbetennelse eller ved undersøkelse i kombinasjon med en palpabel smertefull tumorlignende formasjon i høyre hoftebensregion. På dannelsesstadiet er infiltratet mykt, smertefullt, har ingen klare grenser og blir lett ødelagt når adhesjonene skilles under operasjonen. I avgrensningsstadiet blir det tett, mindre smertefullt og tydelig. Infiltrat bestemmes enkelt med typisk lokalisering og stor størrelse. For å avklare diagnosen brukes rektal og vaginal undersøkelse, ultralyd av bukhulen og irrigografi (skopi). Differensialdiagnose utføres med svulster i blindtarmen og stigende tykktarm, livmor vedheng, hydropyosalpix.

Taktikk for blindtarmsinfiltrat er konservativ og forventningsfull. Kompleks konservativ behandling utføres, inkludert sengeleie, en skånsom diett, i den tidlige fasen - kald påført det infiltrerte området, og etter normalisering av temperaturen, fysioterapi (UHF). Antibakteriell, antiinflammatorisk terapi er foreskrevet, perinefrisk novokainblokkering utføres i henhold til A.V Vishnevsky, blokade i henhold til Shkolnikov, terapeutiske klyster, immunstimulerende midler, etc. brukes.

Ved et gunstig forløp forsvinner blindtarmsinfiltratet innen 2 til 4 uker. Etter fullstendig synking av den inflammatoriske prosessen i bukhulen, ikke tidligere enn 6 måneder senere, er en planlagt appendektomi indikert. Hvis konservative tiltak er ineffektive, suppurates infiltratet med dannelse av en blindtarmsabscess.

Blindtarmsabscess

Vedlegg abscess oppstår i 0,1 - 2% av tilfellene. Den kan dannes i tidlige datoer(1 - 3 dager) fra øyeblikket av utvikling av akutt blindtarmbetennelse eller kompliserer forløpet av det eksisterende blindtarmsinfiltratet.

Tegn på abscessdannelse er symptomer på forgiftning, hypertermi, en økning i leukocytose med et skifte i antall hvite blodlegemer til venstre, økning i ESR, økt smerte i projeksjonen av en tidligere identifisert inflammatorisk svulst, en endring i konsistens og utseendet av mykning i midten av infiltratet. En abdominal ultralyd utføres for å bekrefte diagnosen.

Det klassiske behandlingsalternativet for en blindtarmsabscess er å åpne abscessen ved å bruke en ekstraperitoneal tilnærming ifølge N.I. Pirogov med en dyp, inkludert retrocecal og retroperitoneal plassering. Ved en tett passform av abscessen til den fremre bukveggen, kan Volkovich-Dyakonov-tilnærmingen brukes. Ekstraperitoneal åpning av abscessen unngår at puss kommer inn i det frie bukhulen. Etter å ha renset abscessen, settes en tampong og drenering inn i hulrommet, og såret sys til drenering.

For tiden bruker en rekke klinikker ekstraperitoneal punkteringssanering og drenering av blindtarmsabsessen under ultralydkontroll, etterfulgt av vasking av abscesshulen med antiseptiske og enzympreparater og forskrivning av antibiotika, tar hensyn til mikrofloraens følsomhet. For store abscesser foreslås det å installere to sluk ved øvre og nedre punkt for gjennomstrømningsspyling. Tatt i betraktning den lave invasiviteten til punkteringsintervensjon, kan det betraktes som den foretrukne metoden hos pasienter med alvorlig samtidig patologi og svekket av forgiftning mot bakgrunnen av en purulent prosess.

Pyleflebitt

Pyleflebitt er purulent tromboflebitt i grenene til portvenen, komplisert av flere leverabscesser og pyemi. Det utvikler seg som et resultat av spredningen av den inflammatoriske prosessen fra venene i vedlegget til de ileocoliske, overlegne mesenteriske og deretter portalvenene. Oftere forekommer det med en retrocecal og retroperitoneal plassering av vedlegget, så vel som hos pasienter med intraperitoneale destruktive former for blindtarmbetennelse. Sykdommen starter vanligvis akutt og kan observeres både i preoperativ og postoperativ periode. Forløpet av pyleflebitt er ugunstig og kompliseres ofte av sepsis. Dødeligheten er over 85 %.

Det kliniske bildet av pyleflebitt består av hektisk temperatur med frysninger, kraftig svette og ikterisk misfarging av sklera og hud. Pasienter er plaget av smerter i høyre hypokondrium, ofte utstrålende til rygg, nedre bryst og høyre kragebein. Objektivt er det funnet forstørret lever og milt og ascites. En røntgenundersøkelse avslører en høy posisjon av høyre kuppel av diafragma, en forstørret leverskygge og en reaktiv effusjon i høyre pleurahule. Ultralyd avslører områder med endret ekkogenisitet av den forstørrede leveren, tegn på portalvenetrombose og portal hypertensjon. I blodet - leukocytose med et skift til venstre, giftig granularitet av nøytrofiler, økt ESR, anemi, hyperfibrinemi.

Behandlingen består i å utføre en appendektomi etterfulgt av kompleks avgiftningsintensiv terapi, inkludert intra-aorta administrering av bredspektrede antibakterielle legemidler, bruk av ekstrakorporeal avgiftning (plasmaferese, hemo- og plasmasorpsjon, etc.). Langsiktig intraportaladministrasjon utføres medisiner gjennom den kanylerte navlevenen. Leverabscesser åpnes og dreneres, eller punkteres under ultralydveiledning.

Bekken abscess

Bekkenlokalisering av abscesser (abscesser Douglas space) forekommer oftest hos pasienter som har gjennomgått appendektomi (0,03 - 1,5 % av tilfellene). De er lokalisert i den nederste delen av bukhulen: hos menn excavatio retrovesicalis, og hos kvinner i excavatio retrouterina. Forekomsten av sår er assosiert med dårlig sanitet i bukhulen, utilstrekkelig drenering av bekkenhulen og tilstedeværelsen av en abscess infiltrert i dette området når vedlegget er lokalisert i bekkenet.

Posen med Douglas-abscess dannes 1 til 3 uker etter operasjonen og er preget av tilstedeværelsen vanlige symptomer rus, ledsaget av smerter i nedre del av magen, bak livmoren, dysfunksjon bekkenorganer(dysuriske lidelser, tenesmus, slimutslipp fra endetarmen). Per endetarm kan det påvises ømhet i den fremre veggen av endetarmen og dens overheng et smertefullt infiltrat langs den fremre veggen av tarmen med områder med mykning. Per vagina er det smerter i bakre fornix og intense smerter når livmorhalsen er forskjøvet.

For å avklare diagnosen brukes ultralyd og diagnostisk punktering hos menn gjennom fremre vegg av endetarmen, hos kvinner - gjennom bakre bue vagina. Etter å ha fått pus, åpnes abscessen ved hjelp av en nål. Et dreneringsrør føres inn i abscesshulen i 2 - 3 dager.

En bekkenabscess som ikke blir diagnostisert i tide kan kompliseres av et gjennombrudd inn i den frie bukhulen med utvikling av bukhinnebetennelse eller inn i tilstøtende hule organer (blære, endetarm og blindtarm, etc.)

Subfrenisk abscess

Subdiafragmatisk abscesser utvikles i 0,4 - 0,5 % av tilfellene, og kan være enkelt eller flere. I henhold til lokalisering skiller de mellom høyre- og venstresidig, anterior og posterior, intra- og retroperitoneal. Årsakene til deres forekomst er dårlig sanitet i bukhulen, infeksjon gjennom lymfatisk eller hematogen rute. De kan komplisere forløpet av pyleflebitt. Det kliniske bildet utvikler seg 1-2 uker etter operasjonen og viser seg ved smerter i øvre bukhule og nedre deler av brystet (noen ganger utstrålende til scapula og skulder), hypertermi, tørrhoste og symptomer på forgiftning. Pasienter kan ta en tvungen halvsittende stilling eller på siden med bena adduktert. Brystet på den berørte siden henger etter når du puster. Interkostalrommene på nivået 9 - 11 ribber over abscessområdet buler ut (V.F. Voino-Yasenetskys symptom), palpasjon av ribbeina er skarpt smertefull, perkusjon - sløvhet på grunn av reaktiv pleuritt, eller tympanitt over området av gassen boble med gassholdige abscesser. På en undersøkelsesrøntgen er det en høy posisjon av diafragmakuppelen, et bilde av pleuritt, en gassboble med et væskenivå over det kan bestemmes. Ultralyd avslører en begrenset opphopning av væske under kuppelen på diafragma. Diagnosen avklares etter en diagnostisk punktering av den subdiafragmatiske formasjonen under ultralydveiledning.

Behandlingen består i å åpne, tømme og drenere abscessen ved hjelp av ekstrapleural, ekstraperitoneal tilgang, sjeldnere gjennom abdominal eller pleurahulen. På grunn av forbedring av metoder ultralyddiagnostikk abscesser kan dreneres ved å sette enkelt- eller dobbeltlumenrør inn i hulrommet gjennom en trokar under ultralydveiledning.

Interintestinal abscess

Interintestinal abscesser forekommer i 0,04 - 0,5 % av tilfellene. De forekommer hovedsakelig hos pasienter med destruktive former for blindtarmbetennelse med utilstrekkelig sanitet i bukhulen. I den innledende fasen er symptomene få. Pasienter er plaget av magesmerter uten tydelig lokalisering. Temperaturen stiger, russymptomene øker. I fremtiden kan det oppstå et smertefullt infiltrat i bukhulen og avføringsforstyrrelser. På et undersøkelsesrøntgenbilde finner man områder med mørkere, i noen tilfeller med et horisontalt nivå av væske og gass. For å avklare diagnosen brukes lateroskopi og ultralyd.

Interintestinale abscesser ved siden av fremre bukvegg og adherent til parietal peritoneum åpnes ekstraperitonealt eller dreneres under ultralydveiledning. Tilstedeværelsen av flere abscesser og deres dype plassering er en indikasjon for laparotomi, tømming og drenering av abscesser etter foreløpig avgrensning med tamponger fra den frie bukhulen.

Intraabdominal blødning

Årsakene til blødning inn i det frie bukhulen er dårlig hemostase av blindtarmssengen, glidning av ligaturen fra mesenteriet, skade på karene i den fremre bukveggen og utilstrekkelig hemostase ved suturering av operasjonssåret. Forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet spiller en viss rolle. Blødning kan være rikelig og kapillær.

Ved betydelig intraabdominal blødning er tilstanden til pasientene alvorlig. Tegn notert akutt anemi, magen er noe hoven, anspent og smertefull ved palpasjon, spesielt i nedre deler kan symptomer på peritoneal irritasjon vises. Perkusjon avslører sløvhet i skrånende områder av bukhulen. Per rektum bestemmes av overhenget av fremre vegg av endetarmen. Ultralyd utføres for å bekrefte diagnosen, vanskelige saker- laparocentese og laparoskopi.

For pasienter med intraabdominal blødning etter appendektomi er akutt relaparotomi indisert, hvor det utføres en inspeksjon av det ileocecale området, ligering av blødningskaret, sanitet og drenering av bukhulen. Ved kapillærblødning utføres i tillegg tett pakking av blødningsområdet.

Begrensede intraperitoneale hematomer gir et mer sparsomt klinisk bilde og kan manifestere seg ved infeksjon og abscessdannelse.

Abdominale vegginfiltrater og sårsuppurasjon

Infiltrater av bukveggen (6 - 15% av tilfellene) og sårsuppurasjon (2 - 10%) utvikles som følge av infeksjon, som forenkles av dårlig hemostase og vevsskade. Disse komplikasjonene oppstår ofte på dag 4–6 etter operasjonen, noen ganger på et senere tidspunkt.

Infiltrater og abscesser er lokalisert over eller under aponeurosen. Ved palpasjon finnes en smertefull klump med uklare konturer i området av det postoperative såret. Huden over den er hyperemisk, temperaturen er forhøyet. Når suppuration oppstår, kan et symptom på fluktuasjon oppdages.

Behandling av infiltrasjon er konservativ. Bredspektret antibiotika og fysioterapi er foreskrevet. En kort novokainblokade av såret med antibiotika utføres. Suppurerende sår åpnes bredt og dreneres, og behandles deretter under hensyntagen til fasene sårprosess. Sårene gror sekundær intensjon. For store granulerende sår er påføring av sekundære tidlige (8-15) dager eller forsinkede suturer indisert.

Ligature fistler

Ligatur fistler observert hos 0,3 - 0,5 % av pasientene som har gjennomgått blindtarmsoperasjon. Oftest forekommer de mellom 3 og 6 uker. postoperativ periode på grunn av infeksjon av suturmaterialet, suppurasjon av såret og dets tilheling ved sekundær intensjon. En klinikk med tilbakevendende ligaturabscess vises i området for det postoperative arret. Etter gjentatt åpning og drenering av abscesshulen dannes en fistelkanal, ved bunnen av hvilken det er en ligatur. Ved spontan avvisning av ligaturen lukkes fistelkanalen av seg selv. Behandling består i å fjerne ligaturen når instrumentell revisjon fistelkanalen. I noen tilfeller fjernes hele det gamle postoperative arret.

Andre komplikasjoner etter blindtarmsoperasjon (peritonitt, intestinal obstruksjon, tarmfistler, postoperativ ventral brokk etc.) er omtalt i de aktuelle avsnittene ved privat kirurgi.

Kontrollspørsmål

1. Tidlige symptomer på akutt blindtarmbetennelse
2. Kliniske trekk ved akutt blindtarmbetennelse med atypisk plassering av blindtarmen
3. Funksjoner av klinikken for akutt blindtarmbetennelse hos eldre og gravide kvinner
4. Kirurgens taktikk for et tvilsomt bilde av akutt blindtarmbetennelse
5. Differensialdiagnose av akutt blindtarmbetennelse
6. Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse
7. Tidlig og senkomplikasjoner etter blindtarmsoperasjon
8. Kirurgens taktikk for blindtarmsinfiltrat
9. Moderne tilnærminger til diagnose og behandling av blindtarmsabscess

10. Diagnostisering og behandling av bekkenabscesser

11. Kirurgens taktikk ved detektering av Meckels divertikel

12. Pyleflebitt (diagnose og behandling)

13. Diagnose av subfreniske og interintestinale abscesser. Behandlingstaktikk

14. Indikasjoner for relaparotomi hos pasienter operert for akutt blindtarmbetennelse

15. Undersøkelse av arbeidsevne etter blindtarmsoperasjon

Situasjonsmessige oppgaver

1. En 45 år gammel mann har vært syk i 4 dager. Jeg er bekymret for smerter i høyre hoftebensregion, temperatur 37,2. Ved undersøkelse: Tungen er fuktig. Magen er ikke hoven, deltar i pustehandlingen, er myk, smertefull i høyre iliaca-region. Peritoneale symptomer er usikre. En svulstlignende formasjon 10 x 12 cm, smertefull og inaktiv, palperes i høyre iliaca-region. Vanlig avføring. Leukocytose - 12 tusen.

Hva er din diagnose? Etiologi og patogenese av denne sykdommen? Hvilken patologi bør vurderes for differensiell patologi? Ytterligere metoder undersøkelser? Behandlingstaktikker for denne sykdommen? Behandling av en pasient på dette stadiet av sykdommen? Mulige komplikasjoner av sykdommen? Indikasjoner for kirurgisk behandling, art og omfang av operasjonen?

2. Pasient K., 18 år, ble operert for akutt gangrenøs-perforert blindtarmbetennelse, komplisert av diffus serøs-purulent peritonitt. En appendektomi og drenering av bukhulen ble utført. Den tidlige postoperative perioden oppsto med symptomer på moderat alvorlig tarmparese, som effektivt ble lindret ved bruk av medikamentstimulering. Ved slutten av 4 dager etter operasjonen ble pasientens tilstand imidlertid forverret, økende oppblåsthet og kramper i hele magen dukket opp, gasser sluttet å passere, kvalme og oppkast dukket opp, generelle tegn på endogen forgiftning.

Objektivt sett: tilstand middels grad alvorlighetsgrad, puls 92 per minutt, A/D 130/80 mm Hg. Art., tungen er våt, belagt, magen er jevnt hovent, diffus smerte i alle deler, peristaltikken er økt, peritoneale symptomer er ikke bestemt, ved undersøkelse per rektum - endetarmsampullen er tom

Hvilken komplikasjon av den tidlige postoperative perioden oppstod hos denne pasienten? Hvilke metoder tilleggsundersøkelse Vil de hjelpe deg med å stille en diagnose? Rollen og omfanget av røntgenundersøkelse, tolkning av data. Hva er de mulige årsakene til utviklingen av denne komplikasjonen i den tidlige postoperative perioden? Etiologi og patogenese av lidelser som utvikler seg i denne patologien. Omfanget av konservative tiltak og formålet med implementeringen av dem i utviklingen av denne komplikasjonen? Indikasjoner for operasjon, omfang av kirurgisk behandling? Intra- og postoperative tiltak rettet mot å forhindre utvikling av denne komplikasjonen?

3. En 30 år gammel pasient ligger på kirurgisk avdeling for akutt blindtarmbetennelse i blindtarmsinfiltrasjonsstadiet. På 3. dag etter sykehusinnleggelse og 7. dag fra sykdomsdebut ble smertene i nedre del av magen og spesielt i høyre iliaca-region intensivert, temperaturen ble hektisk.

Objektivt: Puls 96 per minutt. Å puste er ikke vanskelig. Mage korrekt form, skarpt smertefullt ved palpasjon i høyre iliaca region, hvor det er bestemt positivt symptom Shchetkin-Blumberg. Infiltratet til høyre iliaca-region økte litt i størrelse. Leukocytose økte sammenlignet med forrige analyse.

Formuler klinisk diagnose i dette tilfellet? Pasientbehandlingstaktikker? Art, omfang og trekk ved kirurgisk behandling for denne patologien? Funksjoner av den postoperative perioden?

4. En 45 år gammel mann ble operert blindtarm med drenering av bukhulen for gangrenøs blindtarmbetennelse. Den 9. dagen etter operasjonen ble det registrert flyt av tynntarmsinnhold fra dreneringskanalen.

Objektivt: Pasientens tilstand er moderat. Temperatur 37,2 - 37,5 0 C. Tungen er våt. Magen er myk, litt smertefull i sårområdet. Det er ingen peritoneale symptomer. Uavhengig avføring en gang om dagen. I dreneringsområdet er det en kanal på omtrent 12 cm dyp, foret med granulerende vev, gjennom hvilken tarminnholdet helles. Huden rundt kanalen er maserert.

Hva er din diagnose? Etiologi og patogenese av sykdommen? Klassifisering av sykdommen? Ytterligere forskningsmetoder? Mulige komplikasjoner av denne sykdommen? Prinsipper for konservativ terapi? Indikasjoner for kirurgisk behandling? Arten og omfanget av mulige kirurgiske inngrep?

5. Ved slutten av den første dagen etter appendektomi har pasienten alvorlig svakhet, blek hud, takykardi og fall. blodtrykk, fri væske bestemmes i skrånende områder av bukhulen. Diagnose? Kirurgens taktikk?

Eksempel på svar

1. Pasienten har utviklet et blindtarmsinfiltrat, bekreftet av ultralyddata. Taktikken er konservativ og forventningsfull i tilfelle abscessdannelse, er kirurgisk behandling indisert.

2. Pasienten har et klinisk bilde av postoperativ tidlig adhesiv tarmobstruksjon i fravær av effekt fra konservative tiltak og negativ radiologisk dynamikk, er akuttkirurgi indisert.

3. Det har oppstått abscessdannelse av blindtarmsinfiltratet. Kirurgisk behandling er indisert. Helst ekstraperitoneal åpning og drenering av abscessen.

4. Den postoperative perioden ble komplisert av utviklingen av en ekstern tynntarmfistel. En røntgenundersøkelse av pasienten er nødvendig. I nærvær av en dannet rørformet lav tynntarmfistel med en liten mengde utslipp, er tiltak for konservativ lukking mulig i andre tilfeller, kirurgisk behandling er indisert.

5. Pasienten har blødninger inn i bukhulen, sannsynligvis på grunn av glidning av ligaturen fra stumpen av mesenteriet til blindtarmen. Akutt relaparotomi er indisert.

LITTERATUR

Batvinkov N.I., Leonovich S.I., Ioskevich N.N. - Minsk, 1998. - 558 s.
Bogdanov A.V fordøyelseskanalen i praksis av en generell kirurg. - M., 2001. - 197 s.
Volkov V. E., Volkov S. V. Akutt blindtarmbetennelse - Cheboksary, 2001. - 232 s.
Gostishchev V.K., Shalchkova L.P. Purulent bekkenkirurgi - M., 2000. - 288 s.
Grinberg A. A., Mikhailusov S. V., Tronin R. Yu., Drozdov G. E. Diagnostics vanskelige saker akutt blindtarmbetennelse. - M., 1998. - 127 s.
Klinisk kirurgi. Ed. R. Conden og L. Nyhus. Per. fra engelsk - M., Praktika, 1998. - 716 s.
Kolesov V.I. Klinikk og behandling av akutt blindtarmbetennelse. - L., 1972.
Krieger A. G. Akutt blindtarmbetennelse. - M., 2002. - 204 s.
Rotkov I. L. Diagnostiske og taktiske feil ved akutt blindtarmbetennelse. - M., Medisin, 1988. - 203 s.
Savelyev V.S., Abakumov M.M., Bakuleva L.P. og andre. Veiledning til akuttkirurgi av bukorganene (redigert av V.S. Savelyev). - M.: Medisin. - 1986. - 608 s.

En av de vanligste sykdommene hos personer som trenger kirurgi er betennelse i blindtarmbetennelse.

Den atrofierte delen av tykktarmen er blindtarmen, den ser ut som en vermiform blindtarm. Blindtarmen dannes mellom tykktarmen og tynntarmen.

Leger bemerker at det er ganske vanskelig å forutsi og forhindre sykdommen. Eksperter anbefaler ikke å ta smertestillende i tilfelle blindtarmbetennelse.

Avtalen vil hindre legen i å stille en korrekt diagnose av pasienten. Dette bør utelukkende gjøres av en spesialist som vil foreskrive en ultralyd.

Takket være dem vil det være mulig å forstå hvilken form den betente blindtarmen har. Det kan være tilstoppet eller hovent. Den kan bare slettes kirurgisk.

Former for blindtarmbetennelse

I dag er sykdommen delt inn i akutte og kroniske former. I det første tilfellet er det kliniske bildet uttalt.

Pasienten er svært syk, og akuttinnleggelse kan derfor ikke unngås. I den kroniske formen føler pasienten en tilstand forårsaket av akutt betennelse uten symptomer.

Typer blindtarmbetennelse

I dag er det 4 typer blindtarmbetennelse kjent. Disse er: catarrhal, flegmonøs, perforativ; koldbrann.

Diagnosen katarral blindtarmbetennelse stilles av en lege hvis penetrasjon av leukocytter i slimhinnen til det ormeformede organet er registrert.

Phlegmonous er ledsaget av tilstedeværelsen av leukocytter i slimhinnen, så vel som andre dype lag av vedleggsvev.

Perforert er observert hvis veggene til det betente vedhenget til blindtarmen har blitt revet, men gangrenøs blindtarmbetennelse representerer veggen av blindtarmen påvirket av leukocytter, som er helt død.

Symptomer

Symptomer på sykdommen inkluderer:

akutt smerte i mageområdet, eller mer presist i høyre halvdel i området av lyskefolden;
økt kroppstemperatur;
oppkast;
kvalme.

Smerten vil være konstant og kjedelig, men hvis du prøver å snu kroppen vil den bli enda sterkere.

Det skal bemerkes at det er mulig at syndromet forsvinner etter et alvorlig smerteanfall.

Pasienter vil forveksle denne tilstanden med det faktum at de føler seg bedre, men faktisk medfører nedgang av smerte en stor fare, noe som indikerer at et fragment av organet har dødd av, og det er ikke for ingenting at nerveendene har sluttet å reagere på irritasjon.

Slik smertelindring ender med peritonitt, som er en farlig komplikasjon etter blindtarmbetennelse.

Problemer med mage-tarmkanalen kan også observeres i symptomer. En person vil føle en følelse av tørr munn, han kan bli plaget av diaré og løs avføring.

Blodtrykket kan hoppe og hjertefrekvensen kan øke til 100 slag per minutt. Personen vil lide av kortpustethet, som vil være forårsaket av nedsatt hjertefunksjon.

Hvis pasienten har en kronisk form for blindtarmbetennelse, vises ikke alle de ovennevnte symptomene, med unntak av smerte.

De vanligste komplikasjonene etter blindtarmbetennelse

Selvfølgelig setter leger seg oppgaven med å eliminere alle komplikasjoner etter fjerning av blindtarmbetennelse, men noen ganger kan de rett og slett ikke unngås.

Nedenfor er de vanligste konsekvensene av blindtarmbetennelse.

Perforering av veggene til vedlegget

I dette tilfellet er det brudd i veggene til vedlegget. Innholdet vil havne i bukhulen, og dette provoserer sepsis av andre organer.

Infeksjonen kan være ganske alvorlig. En fatal slutt er ikke utelukket. Slik perforering av veggene av blindtarmbetennelse er observert hos 8-10% av pasientene.

Hvis det er purulent bukhinnebetennelse, er risikoen for død høy, og forverring av symptomer kan ikke utelukkes. Denne komplikasjonen etter blindtarmbetennelse forekommer hos 1% av pasientene.

Appendixinfiltrat

Disse komplikasjonene etter operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse observeres i tilfelle av sammenvoksninger av organer. Prosentandelen av slike tilfeller er 3-5.

Utviklingen av komplikasjoner begynner 3-5 dager etter dannelsen av sykdommen. Ledsaget av smerte av uklar lokalisering.

Over tid avtar smerten, og konturene av det betente området vises i bukhulen.

Infiltratet med betennelse får uttalte grenser og en tett struktur, og spenning i nærliggende muskler vil også bli observert.

Om ca. 2 uker vil hevelsen forsvinne og smertene vil stoppe. Temperaturen vil også synke, og blodtellingen vil gå tilbake til det normale.

I mange tilfeller er det mulig at den betente delen etter blindtarmbetennelse vil forårsake utvikling av en abscess. Det vil bli diskutert nedenfor.

Abscess

Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av suppurasjon av blindtarmsinfiltratet eller kirurgi hvis peritonitt er diagnostisert.

Som regel tar det 8-12 dager før sykdommen utvikler seg. Alle abscesser må dekkes og debrideres.

For å forbedre utstrømningen av pus, installerer leger drenering. Under behandling av komplikasjoner etter blindtarmbetennelse er det vanlig å bruke antibakteriell medikamentell behandling.

Hvis det er en lignende komplikasjon etter blindtarmbetennelse, haster det kirurgi.

Etter dette må pasienten vente lenge rehabiliteringsperiode ledsaget av medikamentell behandling.

Komplikasjoner etter appendektomi

Selv om operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse ble utført før debut av alvorlige symptomer, garanterer ikke dette at det ikke vil oppstå komplikasjoner.

Mange tilfeller av død etter blindtarmbetennelse får folk til å være mer oppmerksom på eventuelle advarselstegn.

Nedenfor er de vanligste komplikasjonene som kan oppstå etter fjerning av en betent blindtarm.

Pigger

En av de mest vanlige patologier, som vises etter fjerning av vedlegget. Ledsaget nagende smerte og ubehag.

Det er vanskelig å diagnostisere, fordi ultralyd og røntgen ikke kan se dem. Det er nødvendig å gjennomføre et behandlingsforløp med absorberbare legemidler og ty til den laparoskopiske metoden for å fjerne adhesjoner.

Brokk

Fenomenet er veldig vanlig etter blindtarmbetennelse. Det er en prolaps av en del av tarmen inn i området av lumen mellom muskelfibrene.

Et brokk ser ut som en svulst i suturområdet, og øker i størrelse. Kirurgisk inngrep er gitt. Kirurgen vil sy den opp, trimme den eller fjerne deler av tarmen og omentum.

Abscess

Oppstår i de fleste tilfeller etter blindtarmbetennelse med peritonitt. Det kan infisere organer.

Et kurs med antibiotika og spesielle fysioterapeutiske prosedyrer er nødvendig.

Pyleflebitt

En svært sjelden komplikasjon etter operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse. Det observeres betennelse, som sprer seg til området av portvenen, mesenterisk vene og prosessen.

Ledsaget av feber, alvorlig leverskade og akutte smerter i mageområdet.

Hvis dette akutt stadium patologi, så kan alt føre til døden. Behandlingen er kompleks, og krever introduksjon av antibiotika i portvenesystemene.

Tarmfistler

Oppstår etter blindtarmbetennelse hos 0,2-0,8 % av mennesker. Tarmfistler danner en tunnel i tarmen og huden, noen ganger i veggene til indre organer.

Årsakene til deres utseende kan være dårlig hygiene av purulent blindtarmbetennelse, kirurgfeil, vevsbetennelse under drenering av indre sår og foci av abscessutvikling.

Det er vanskelig å behandle patologien. Noen ganger foreskriver leger reseksjon av det berørte området, samt fjerning av det øverste laget av epitel.

Det skal bemerkes at forekomsten av komplikasjoner lettes ved å ignorere legens råd, manglende overholdelse av hygieneregler og brudd på regimet.

Forverring av tilstanden kan observeres 5-6 dager etter operasjonen.

Dette vil indikere utviklingen av patologiske prosesser i de indre organene. I løpet av den postoperative perioden er det mulig du må konsultere legen din.

Du bør ikke unngå dette, tvert imot gir kroppen din signaler om at andre plager utvikler seg, de er kanskje ikke engang relatert til blindtarmsoperasjonen.

Det er viktig å være oppmerksom på helsen din og ikke nøl med å søke hjelp fra en lege.

Økt kroppstemperatur

Den inflammatoriske prosessen kan også påvirke andre organer, og derfor er forekomsten av ytterligere helseproblemer mulig.

Kvinner lider ofte av betennelse i vedhengene, som gjør diagnose og eksakt grunn sykdommer.

Ofte kan symptomene på akutt blindtarmbetennelse forveksles med lignende patologier, og derfor foreskriver leger en undersøkelse av en gynekolog og en ultralyd av bekkenorganene hvis operasjonen ikke er akutt.

Også en økning i kroppstemperatur indikerer at en abscess eller andre sykdommer i de indre organene er mulig.

Hvis temperaturen stiger etter operasjonen, må du gjennomgå en ekstra undersøkelse og bli testet på nytt.

Fordøyelsessykdommer

Diaré og forstoppelse kan indikere en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen etter blindtarmbetennelse. På dette tidspunktet har pasienten det vanskelig med forstoppelse, han kan ikke presse eller anstrenge seg, fordi dette er full av fremspring av brokk, sprukket suturer og andre problemer.

For å unngå fordøyelsesbesvær må du holde deg til en diett, og sørge for at avføringen ikke er fikset.

Smerteanfall i magen

Som regel skal det ikke være smerte i 3-4 uker etter operasjonen. Dette er hvor lang tid det tar før vevsregenerering finner sted.

I noen tilfeller indikerer smerte brokk eller sammenvoksninger, og derfor er det ikke nødvendig å ta smertestillende midler, bør du oppsøke lege.

Det er verdt å merke seg at blindtarmbetennelse ofte oppstår i legers medisinske praksis. Patologien krever akutt sykehusinnleggelse og kirurgi.

Saken er at betennelse raskt kan spre seg til andre organer, noe som vil medføre mange alvorlige konsekvenser.

For å forhindre at dette skjer, er det viktig å besøke en lege i tide og ringe en ambulanse. Ikke ignorer de signalene fra kroppen som indikerer utviklingen av sykdommen.

Blindtarmbetennelse er farlig, selv med en vellykket operasjon, har det blitt observert mer enn en gang dødsfall, hva kan vi si om når pasienter forsømmer helsen sin.

Forebygging

Det er ingen spesielle forebyggende tiltak for blindtarmbetennelse, men det er noen regler som bør følges for å redusere risikoen for å utvikle betennelse i området av blindtarmen i blindtarmen.

Juster kostholdet ditt. Moderer inntaket av friske urter (persille, grønn løk, dill, sorrel, salat), harde grønnsaker og moden frukt, frø, fete og røkte godbiter.
Ta vare på helsen din. Det er verdt å ta hensyn til alle signaler om funksjonsfeil i kroppen din. Det har vært mange tilfeller i medisinsk praksis hvor betennelse i blindtarmen ble forårsaket av penetrering av patogene mikroorganismer inn i den.
Oppdag helminthic infestasjoner og gi rettidig behandling.

Oppsummering

La blindtarmbetennelse ikke klassifiseres som farlige sykdommer, men patologien har høy risiko for å utvikle komplikasjoner etter kirurgisk fjerning av vedhenget til blindtarmen. Vanligvis forekommer de hos 5% av mennesker etter blindtarmbetennelse.

Pasienten kan stole på kvalifisert medisinsk behandling, men det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket og konsultere en lege i tide.

Du må bruke bandasje, kvinner kan bruke truser. Dette tiltaket vil hjelpe ikke bare å eliminere komplikasjoner etter blindtarmbetennelse, men også å holde sømmen ryddig, uten å få den til å bli defekt.

Vær oppmerksom på helsen din, og selv om blindtarmbetennelse er oppdaget, prøv å gjøre alt legen anviser for å unngå problemer i fremtiden.

Nyttig video

Appendiceal abscess er en lesjon av et begrenset område av bukhinnen involvert i den inflammatoriske prosessen, ledsaget av dannelsen av puss. Det er en konsekvens av akutt, og deretter purulent blindtarmbetennelse, der den patogene mikrofloraen bytter til nabovev. I gjennomsnitt vises det på den femte til syvende dagen fra sykdomsutbruddet. Krever kirurgisk inngrep og påfølgende konservativ terapi.

Årsaker og utviklingsmekanismer

Hovedårsaken til betennelse og purulente masser er patogen mikroflora: streptokokker, stafylokokker, anaerobe bakterier, Escherichia coli og andre mikroorganismer. Vanligvis formerer infeksjon seg under visse forhold, f.eks. dårlig ernæring tar antibiotika, alvorlig stress, inkludert fysisk og følelsesmessig overbelastning.

En annen faktor i utviklingen av en abscess er en feil utført operasjon for å fjerne blindtarmen. Under operasjonen, på grunn av legens inkompetanse eller vanlig uforsiktighet, er det mulig at patogen mikroflora fra det infiserte organet til bukhinnen. Det er også tilfeller av manglende overholdelse av reglene for asepsis og antisepsis under kirurgiske prosedyrer.

Noen ganger oppstår en abscess etter feil antibiotikabehandling, når patogenet praktisk talt ikke er følsomt for virkestoff medikament og formerer seg aktivt videre.

Et appendikulært infiltrat dannes på den tredje dagen, som et resultat av at ekssudat lekker gjennom veggen av appendiks inn i bukhulen. Peritoneum har på sin side på fysiologisk nivå sine egne forsvarsmekanismer og begrenser det berørte vevsområdet på grunn av spredningen av fibrinfibre. Uten riktig terapi dannes puss, bestående av døde celler og leukocytter.

Utseendet til sekundære foci av betennelse er mulig, lignende tilstand assosiert med penetrering av mikroorganismer i lymfen eller blodet.

Klinikk for blindtarmsabscess, symptomer på sykdommen

Blindtarmsabscessen er lokalisert avhengig av plasseringen av blindtarmen. Oftest dannes det i høyre iliac fossa, sjeldnere - bak blindtarmen eller i bekkenområdet.

Det kliniske bildet begynner med en økning i kjedelig, nagende smerte. Smerten øker etter nysing, hosting eller bevegelse.

Alvorlig ubehag er ledsaget av nesten alle hovedtegnene på den inflammatoriske prosessen og forgiftningen: en kraftig økning i temperaturen opp til febril tilstand, kraftig svette, frysninger, hodepine, svakhet, ubehag, kvalme, oppkast, sjelden svimmelhet og nedsatt bevissthet. Blodtrykk og hjertefrekvens øker. Rytmen av pusten og dens dybde endres praktisk talt ikke.

Den mest alvorlige komplikasjonen av en blindtarmsabscess er peritonitt, som oppstår når membranen til en purulent formasjon brister. I dette tilfellet forverres pasientens velvære kraftig, den inflammatoriske prosessen invaderer flere og flere nye foci, og organene Fordøyelsessystemet fremdriften av matbolusen stoppes, peristaltikken avbrytes.

Diagnostikk

Diagnose av enhver sykdom begynner med generell eksamen pasient. Legen er pålagt å telle antall hjerteslag og bestemme blodtrykksparametere. Under palpasjon er spesialisten oppmerksom på muskelspenninger, et etterslep i pusten på siden av den mistenkte lokaliseringen av abscessen og en økning i smerte ved trykk (positivt Shchetkin-Blumberg-tegn). Auskultasjon avslører en reduksjon i tarmmotilitet.

Standard laboratoriemetoder Urin- og blodprøver vurderes. I sistnevnte observeres leukocytose med et skift til venstre, anemi, økt ESR og konsentrasjonen av akuttfaseproteiner.

For å avklare diagnosen er det nødvendig med en ultralydundersøkelse, som gir et fullstendig bilde av plasseringen av lesjonen, dens størrelse og bekrefter tilstedeværelsen av væske i betennelsesområdet. For samme formål foreskrives radiografi, computertomografi og magnetisk resonansavbildning.

I sjeldne tilfeller tyr man til akutt laparotomi.

Behandling av blindtarmsabscess, prognose

Førstehjelp ved mistenkt blindtarmbetennelse eller en abscess er basert på å sikre fullstendig hvile for pasienten, påføre en kald varmepute eller ispose på smerteområdet og ringe en ambulanse. Det er forbudt å gi pasienten smertestillende eller krampestillende midler, da dette bremser diagnosen og gjør de generelle symptomene uskarpe. Du kan ikke bruke varme, da dette øker dannelsen av puss og forverrer offerets velvære.

Når en abscess dannes, er kirurgi under generell anestesi nødvendig. Puss pumpes enten ut gjennom en punkteringsnål eller fjernes sammen med kapselen. Operasjonen må utføres under sterile forhold ved bruk av forskjellige antiseptika. Fjerning av vedlegget er ikke nødvendig i alle tilfeller, kirurgen avgjør dette spørsmålet på individuell basis.

I den postoperative perioden er sengeleie nødvendig, begrensning fysisk aktivitet og bruk av visse grupper medikamenter. For forebygging og behandling av smittsom patologi brukes bredspektret antibiotika om mulig, bakteriekultur utføres og et antibakterielt middel velges som patogenet er følsomt for.

For å korrigere helsetilstanden og gjenopprette vann-elektrolyttbalansen, får pasienten intravenøse drypp av løsninger av glukose og mineralsalter.

I nærvær av smerte brukes smertestillende midler. For å redusere temperaturen er febernedsettende og antiinflammatoriske legemidler foreskrevet.

Prognosen avhenger helt av pasientens tilstand og effektiviteten til leger, som veldig raskt må bestemme graden av utvikling av patologien og bygge en plan for videre behandling.

Sokolova Angelina Evgenievna

Å utvikle akutt blindtarmbetennelse krever nesten alltid akuttkirurgi, hvor det betente vedlegget fjernes. Kirurger tyr til operasjon selv om diagnosen er i tvil. Lignende behandling Dette forklares med at komplikasjoner ved akutt blindtarmbetennelse noen ganger er så alvorlige at de kan føre til døden. Operasjon - appendektomi reduserer risikoen for noen av de farlige konsekvensene av blindtarmbetennelse for en person.

Når komplikasjoner kan oppstå med blindtarmbetennelse

Akutt betennelse i blindtarmen hos mennesker forekommer i flere stadier. For det første oppstår katarrale endringer i prosessenes vegger, vanligvis varer i 48 timer. På dette tidspunktet er det nesten aldri alvorlige komplikasjoner. Etter katarrhalstadiet følger destruktive forandringer av blindtarmbetennelse fra katarrhal, og deretter koldbrann. Dette stadiet varer fra to til fem dager. I løpet av denne tiden oppstår purulent smelting av veggene i vedlegget og en rekke farlige komplikasjoner kan utvikle seg, for eksempel perforering etterfulgt av peritonitt, infiltrasjon og en rekke andre patologier. Hvis det i denne perioden er nei kirurgi, så oppstår andre komplikasjoner av blindtarmbetennelse, som kan forårsake død. I sen periode blindtarmbetennelse, som oppstår på den femte dagen fra begynnelsen av betennelse i vedlegget, utvikler seg diffus peritonitt, og en blindtarmsabscess og pyleflebitt oppdages ofte.

Ulike komplikasjoner er mulig etter operasjonen. Årsakene til postoperative komplikasjoner er assosiert med utidig kirurgi, sen diagnose av akutt blindtarmbetennelse og kirurgfeil. Oftere utvikler patologiske lidelser etter operasjonen hos eldre mennesker med en historie med kroniske sykdommer. Noen komplikasjoner kan også være forårsaket av pasientens manglende overholdelse av legens anbefalinger i den postoperative perioden.

Dermed kan komplikasjoner hos pasienter med akutt blindtarmbetennelse deles inn i to grupper. Dette er de som utvikler seg i den preoperative perioden og de som utvikler seg etter operasjonen. Behandling av komplikasjoner avhenger av deres type, pasientens tilstand og krever alltid en veldig forsiktig holdning fra kirurgen.

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse i den preoperative perioden

Utviklingen av komplikasjoner før operasjon er i de fleste tilfeller forbundet med en persons utidige besøk til et medisinsk anlegg. Mindre vanlig utvikler patologiske endringer i selve vedlegget og strukturene rundt det som et resultat av feil valgt taktikk for håndtering og behandling av pasienten av legen. Til de fleste farlige komplikasjoner, utvikler seg før kirurgi inkluderer diffus peritonitt, appendikulært infiltrat, betennelse i portvenen - pyleflebitt, abscess i forskjellige deler av bukhulen.

Appendixinfiltrat

Et blindtarmsinfiltrat oppstår på grunn av spredning av utviklende betennelse til organer og vev som ligger i nærheten av blindtarmen, slik som omentum, tynntarmens løkker og blindtarmen. Som et resultat av betennelse sveises alle disse strukturene sammen, og det dannes et infiltrat, som er en tett formasjon med moderat smerte i nedre, høyre del av magen. Denne komplikasjonen oppstår vanligvis 3-4 dager etter angrepets begynnelse, dens hovedsymptomer avhenger av utviklingsstadiet. På et tidlig stadium ligner infiltratet i symptomer på destruktive former for blindtarmbetennelse, det vil si at pasienten har smerter, symptomer på forgiftning og tegn på peritoneal irritasjon. Etter det tidlige stadiet kommer det sene stadiet, det manifesteres av moderat smerte, lett leukocytose og en økning i temperaturen til 37-38 grader. Ved palpasjon bestemmes en tett svulst i nedre del av magen, ikke veldig smertefullt.

Hvis pasienten har et blindtarmsinfiltrat, utsettes blindtarmsoperasjonen. Denne tilnærmingen til behandling forklares av det faktum at når du fjerner det betente vedlegget, kan tarmløkkene, omentumet og mesenteriet som er loddet til det, bli skadet. Og dette fører igjen til utvikling av livstruende postoperative komplikasjoner for pasienten. Blindtarmsinfiltrasjon behandles på sykehus ved bruk av konservative metoder, disse inkluderer:

Antibakterielle legemidler. Antibiotika er nødvendig for å eliminere betennelse.
Bruk av kulde bidrar til å begrense spredningen av betennelse.
Smertestillende eller bilateral blokade med novokain.
Antikoagulantia er legemidler som tynner blodet og forhindrer dannelsen av blodpropp.
Fysioterapi med oppløsende effekt.

Gjennom hele behandlingen må pasienter følge streng sengeleie og kosthold. Det anbefales å spise mindre mat med grov fiber.

Blindtarmsinfiltrasjon kan ytterligere manifestere seg på forskjellige måter. Hvis forløpet er gunstig, vil det løse seg innen en og en halv måned, hvis det er ugunstig, vil det feste seg og bli komplisert av en abscess. I dette tilfellet viser pasienten følgende symptomer:

Øk kroppstemperaturen til 38 grader eller over.
Økende symptomer på forgiftning.
Takykardi, frysninger.
Infiltratet blir smertefullt ved palpasjon av magen.

Abscessen kan bryte inn i bukhulen med utvikling av peritonitt. I nesten 80% av tilfellene forsvinner blindtarmsinfiltratet under påvirkning av terapi, og deretter er planlagt fjerning av vedlegget indisert etter omtrent to måneder. Det hender også at infiltratet oppdages selv ved operasjon for akutt blindtarmbetennelse. I dette tilfellet fjernes ikke vedlegget, men dreneres og såret sys.

Abscess

Appendixabscesser oppstår på grunn av suppurasjon av et allerede dannet infiltrat eller når den patologiske prosessen begrenses av peritonitt. I sistnevnte tilfelle oppstår abscessen oftest etter operasjonen. En preoperativ abscess dannes omtrent 10 dager etter starten av den betennelsesreaksjonen i blindtarmen. Uten behandling kan abscessen briste og frigjøre purulent innhold i bukhulen. Følgende symptomer indikerer åpningen av en abscess:

Rask forverring av generell helse.
Febersyndrom - feber, periodiske frysninger.
Tegn på rus.
Økning i leukocytter i blodet.

En appendikulær abscess kan finnes i høyre iliaca fossa, mellom tarmslynger, retroperitonealt, i pungen til Douglas (rektovesikal fordypning), i det subfreniske rommet. Hvis abscessen er plassert i pungen til Douglas, da vanlige trekk Symptomer som smertefull, hyppig avføring, bestråling av smerte inn i endetarmen og perineum kommer i tillegg. For å avklare diagnosen utføres også rektale og vaginale undersøkelser hos kvinner, som et resultat av at en abscess kan oppdages - et infiltrat med begynnende mykning.

Abscessen behandles kirurgisk, den åpnes, dreneres og deretter brukes antibiotika.

Perforering

På den 3-4 dagen fra begynnelsen av betennelse i vedlegget utvikler dens destruktive former, noe som fører til smelting av veggene eller perforering. Som et resultat, purulent innhold sammen med et stort beløp bakterier kommer inn i bukhulen og bukhinnebetennelse utvikler seg. Symptomer på denne komplikasjonen inkluderer:

Smertespredning gjennom alle deler av magen.
Temperaturen stiger til 39 grader.
Takykardi over 120 slag per minutt.
Ytre tegn er skjerping av ansiktstrekk, myk hudtone, angst.
Oppbevaring av gasser og avføring.

Palpasjon avslører hevelse, Shchetkin-Blumberg-symptomet er positivt i alle deler. Ved peritonitt er akuttkirurgi indisert før operasjonen, pasienten er forberedt ved å administrere antibakterielle midler og antisjokkmedisiner.

Postoperative komplikasjoner hos pasienter med akutt blindtarmbetennelse

Postoperativ komplisert blindtarmbetennelse fører til utvikling av patologier fra såret og indre organer. Det er vanlig å dele komplikasjoner etter operasjonen inn i flere grupper, disse inkluderer:

Komplikasjoner identifisert fra det suturerte såret. Disse er hematom, infiltrasjon, suppuration, divergens av sårkanter, blødning, fistel.
Akutte betennelsesreaksjoner i bukhulen. Oftest er dette infiltrater og abscesser som dannes i ulike deler av bukhulen. Også etter operasjonen kan lokal eller generell peritonitt utvikles.
Komplikasjoner som påvirker mage-tarmkanalen. Appendektomi kan føre til tarmobstruksjon, til blødning, dannelsen av fistler i forskjellige deler av tarmen.
Komplikasjoner fra hjerte, blodårer og luftveiene. I den postoperative perioden opplever noen pasienter tromboflebitt, pyleflebitt, lungeemboli, lungebetennelse og abscesser i lungene.
Komplikasjoner fra urinsystemet - akutt blærebetennelse og nefritt, urinretensjon.

De fleste komplikasjoner av den postoperative perioden forebygges ved å følge legens anbefalinger. For eksempel kan tarmobstruksjon oppstå på grunn av manglende overholdelse av dietten og under påvirkning av utilstrekkelig fysisk aktivitet. Tromboflebitt forebygges ved bruk av kompresjonsplagg før og etter operasjon og administrering av antikoagulantia.

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse fra såret regnes som de vanligste, men også de tryggeste. Utviklingen av patologi bedømmes av utseendet til komprimering i sårområdet, en økning generelt og lokal temperatur, frigjøring av puss fra suturen. Behandlingen består i å behandle såret på nytt, introdusere drenering og bruke antibiotika.

De mest alvorlige komplikasjonene etter operasjonen inkluderer pyleflebitt og tarmfistler.

Pyleflebitt

Pyleflebitt er en av de mest alvorlige komplikasjonene ved akutt blindtarmbetennelse. Med pyleflebitt sprer den purulente prosessen fra vedlegget seg til portalvenen i leveren og dens grener, noe som resulterer i dannelsen av mange sår i organet. Sykdommen utvikler seg raskt; det kan være en konsekvens av ubehandlet akutt blindtarmbetennelse. Men hos de fleste pasienter er det en komplikasjon av blindtarmsoperasjon. Symptomer på sykdommen kan vises enten 3-4 dager etter operasjonen eller etter halvannen måned. Til de aller åpenbare tegn pylephlebitt inkluderer:

Et kraftig hopp i kroppstemperatur, frysninger.
Pulsen er hyppig og svak.
Smerter i høyre hypokondrium. De kan stråle til scapula og korsryggen.
Forstørret lever og milt.
Huden er blek, ansiktet er utslitt og gulsott.

Med pylephlebitt er det en svært høy dødelighetsrate, en sjelden pasient kan reddes. Utfallet avhenger av hvor raskt denne komplikasjonen oppdages og operasjonen utføres. Under operasjonen åpnes abscesser, dreneres, og antibiotika og antikoagulantia administreres.

Tarmfistler

Tarmfistler hos pasienter med blindtarmsoperasjon oppstår av flere årsaker. Dette er oftest:

Betennelse som sprer seg til tarmløkkene og deres ødeleggelse.
Manglende overholdelse av den kirurgiske teknikken.
Liggesår som utvikles under trykket av tette tamponger og avløp som brukes under operasjonen.

Utviklingen av tarmfistler kan bedømmes ved økt smerte i høyre iliaca-region omtrent en uke etter fjerning av den betente blindtarmen. Tegn på tarmobstruksjon kan observeres. Hvis såret ikke er helt suturert, frigjøres tarminnholdet gjennom suturen. Pasienter lider mye mer alvorlig av dannelsen av en fistel når såret sys - innholdet i tarmen trenger inn i bukhulen, hvor det utvikler seg purulent betennelse. De resulterende fistlene elimineres kirurgisk.

Komplisert blindtarmbetennelse krever nøye diagnose, identifikasjon patologiske endringer og rask behandling. Noen ganger avhenger pasientens liv bare av rettidig akuttkirurgi. Erfarne kirurger kan allerede påta seg risikoen for komplikasjoner etter appendektomi basert på pasientens alder og historie med kroniske sykdommer, slik som diabetes mellitus. Uønskede endringer forekommer ofte hos pasienter som er utsatt for overvekt. Alle disse faktorene tas i betraktning både i den preoperative og postoperative perioden.

Det mulige antallet komplikasjoner kan bare minimeres ved rettidig anke til legen. Tidlig kirurgi forhindrer de mest alvorlige komplikasjonene og forkorter restitusjonsperioden.