tuberkulose piller. Sykdomsbehandlingsmetoder
Inflammatorisk sykdom forårsaket av Kochs tryllestav kalles tuberkulose. Oftere rammer sykdommen lungene, sjeldnere huden og andre organer. Anti-tuberkulosemedisiner kan undertrykke eller bremse vekst og reproduksjon av bakterier, og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Klassifisering av narkotika
Anti-tuberkulosemedisiner er tilgjengelige i form av tabletter eller injeksjoner. Førstnevnte er oftere foreskrevet for primær infeksjon, sistnevnte - når tuberkulose oppdages hos en pasient for andre gang. I henhold til den internasjonale klassifiseringen er alle midler delt inn i to rader avhengig av deres tolerabilitet og effektivitet.
Førstelinjemedikamenter har størst terapeutisk effekt og er ofte foreskrevet for primær tuberkulose. Denne gruppen er klassifisert som følger:
For forebygging av tuberkulose foreskrives andrelinjemedisiner hvis det er resistens av mikroorganismer mot legemidler fra den første gruppen eller hvis pasienten allerede har tatt et kurs antibiotikabehandling. Klassifisering av denne kategorien medikamenter:
I tilfeller hvor begge seriene av anti-tuberkulosemedisiner er ineffektive eller pasienten har intoleranse mot disse legemidlene, foreskrives reservemedisiner. Disse inkluderer:
Legemidler for forebygging av tuberkulose hos voksne
Primær forebygging tuberkulose hos voksne er den vanlige passasjen medisinsk undersøkelse og fluorografi. Røntgen lungene bidrar til å diagnostisere og forhindre utviklingen av sykdommen i tide. For dette formål foreskrives medisiner oftere for forebygging av førstelinje tuberkulose, blant annet Isoniazid foretrekkes.
Isoniazid kan provosere hodepine, angina pectoris, allergiske reaksjoner. Legemidlet er ikke foreskrevet for graviditet, lever- eller nyresykdom, høy blodtrykk. Hvis det er kontraindikasjoner eller intoleranse mot tabletter, kan legen erstatte det med analoger:
- fenazid;
- Ftivazid;
- Metazid.
Ved tilbakefall av tuberkulose brukes Pyrazinamidtabletter oftere. Prisen på en pakke med 100 stk. - 193-220 rubler. Det aktive stoffet med samme navn trenger godt inn i foci av tuberkuløse lesjoner, har en bakteriostatisk (undertrykker veksten av bakterier) og bakteriedrepende (dreper mikroorganismer).
Pyrazinamid brukes i kompleks terapi tuberkulose sammen med Ethambutol, Rifampicin, Streptomycin. Standard doser Pyrazinamid - 15-25 mg per 1 kg av pasientens vekt 1 gang per dag. Legemidlet har et minimum av kontraindikasjoner, inkludert overfølsomhet for sammensetningen og leversykdom. Avhengig av individuell toleranse, kan følgende vises: bivirkninger:
- hudutslett;
- kvalme;
- kaste opp;
- diaré;
- forverring av gikt.
Forebygging hos barn
For å kontrollere anti-tuberkulose immunitet og diagnostisere primær infeksjon tuberkulose, får barn en Mantoux-test hvert år. Forebygging er basert på subkutan administrering av små doser tuberkulin, etterfulgt av en vurdering av kroppens respons. Hvis det etter injeksjonen oppstår en spesifikk betennelse på injeksjonsstedet for løsningen, vurderes reaksjonen av legen som positiv og medisiner foreskrives.
I gjeldende klassifisering deles anti-tuberkulosemedisiner vanligvis inn i to grupper avhengig av toleranse og klinisk effekt.
Første linje narkotika
Hovedgruppen av rusmidler Legemidlene som er inkludert i den har maksimal effekt med minimal toksisitet.
Navn | Medisinsk reduksjon, forkortelse | ATX-kode | Gruppe |
---|---|---|---|
Isoniazid | H | J04AC01 | hydrazider |
Rifampicin | R | J04AB02 | Ansamyciner |
Pyrazinamid | Z | J04AK01 | Syntetiske antibakterielle legemidler |
Ethambutol | E | J04AK02 | |
Streptomycin | S | A07AA04 | Aminoglykosider |
Andre linje narkotika
Andrelinjemedikamenter har en svakere effekt på årsaken til tuberkulose enn førstelinjemedikamenter, og er samtidig mer giftig for menneskekroppen. Derfor brukes de bare når resistensen til Mycobacterium tuberculosis mot førstelinjemedikamenter bestemmes hos pasienter. Dette skjer vanligvis etter at antibakteriell behandling allerede er utført, men hos en andel av nydiagnostiserte pasienter finner man primær resistens som følge av primærinfeksjon med medikamentresistente stammer av Mycobacterium tuberculosis.
Navn | Medisinsk reduksjon, forkortelse | ATX-kode | Gruppe |
---|---|---|---|
Cycloserin | C | J04AB01 | Antibiotika |
Ofloksacin | Av | J01MA01 | Fluorokinoloner |
Ciprofloksacin | jfr | J01MA02 | |
Amikacin | EN | D06AX12 | Aminoglykosider |
Kanamycin | K | A07AA08 | |
Capreomycin | cp | J04AB30 | Glykopeptider |
Protionamid | Pt | J04AD01 | |
Etionamid | Et | J04AD03 | |
PASK - para-aminosalisylsyre | PAS | J04AA01 |
Reserve narkotika
Navn | Medisinsk reduksjon, forkortelse | ATX-kode | Gruppe |
---|---|---|---|
Rifabutin | Rb | J04AB04 | Ansamyciner |
Klofazimin | Clo | J04BA01 | |
Klaritromycin | Cl | J01FA09 | makrolider og azalider |
Amoksicillin | Er | J01CA04 | halvsyntetiske penicilliner |
Ftivazid | Ph | J04AC | hydrazider |
Flurenizid | fl | GO1AX10 | Syntetiske antibakterielle legemidler, isonicotinsyrederivater |
Florimycin | F | Syntetiske antibakterielle legemidler | |
Tioacetazon | T | J04AM04 |
Kombinerte medisiner
Navn | ATX-kode | Handelsnavn |
---|---|---|
Isoniazid + Rifampicin | J04AM02 | Zukoks™ Plus, Iso-Eremfat, Protub-2, Rifinag, Tubavit |
Isoniazid + Etambutol | J04AM03 | Protubetam, Phtizoetam B6 |
Isoniazid + Pyrazinamid + Rifampicin | J04AM05 | Zukoks™, Protube-3, Rifater |
Isoniazid + Pyrazinamid + Rifampicin + Etambutol | J04AM06 | Zukoks™ E, Isocomb, Combitub, Laslonvita, Mairin-P, Repin V6, Forkoks |
Anti-tuberkulose kjemoterapi legemidler
aktivitet mot M.tuberkulose har et betydelig antall medikamenter som varierer i opprinnelse, kjemisk struktur og virkningsmekanisme. Grunnlaget moderne klassifikasjoner den kliniske effekten og toleransen til anti-tuberkulosemedisiner ble etablert.
Klassifisering av medisiner mot tuberkulose fra International Tuberculosis Union
Jeg grupperer (legemidler med høy effektivitet):
II gruppe(middels effektive legemidler):
III gruppe(legemidler med lav effektivitet):
Isoniazid og rifampicin har høyest aktivitet mot Mycobacterium tuberculosis, så strategien for moderne kjemoterapi for pasienter med nylig diagnostisert tuberkulose er basert på bruk av en kombinasjon av disse legemidlene. Kombinasjon av isoniazid og rifampicin med andre førstelinje antipsykotika (pyrazinamid, streptomycin og etambutol) helbreder de fleste pasienter. Sammen med en kombinasjon av monokomponent-legemidler brukes kombinerte anti-TB-legemidler, som er ulike kombinasjoner av førstelinjemedikamenter.
Andrelinjemedisiner, eller reservemedisiner, brukes til å behandle multiresistent tuberkulose. Valget av legemidler og varigheten av bruken avhenger av tuberkuloseformen, klinisk forløp, arten av tidligere behandling, følsomhet M.tuberkulose og tolerabilitet av anti-TB legemidler av pasienter.
ANTI-TB DRUGS I LINE
Preparater av isonicotinsyrehydrazid (GINK)
GINK-preparater brukes i klinisk praksis siden 1952. Følgende derivater av GINK er kjent: isoniazid, ftivazid, metazid, opiniazid.
Isoniazid
Virkningsmekanismen
Virkningsmekanismen er assosiert med hemming av syntesen av mykolsyre i celleveggen. M.tuberkulose. Isoniazid har en bakteriedrepende effekt på mykobakterier i reproduksjonsstadiet og bakteriostatisk - i hvilestadiet. Med monoterapi med isoniazid utvikles resistens mot det raskt (i 70% av tilfellene).
Aktivitetsspekter
Isoniazid er det mest effektive av GINK-preparatene for enhver form og lokalisering av aktiv tuberkulose hos både voksne og barn. Aktiviteten til stoffet mot atypiske mykobakterier er lavere.
Farmakokinetikk
Det absorberes godt i mage-tarmkanalen, maksimale blodkonsentrasjoner nås 1-3 timer etter inntak.
Passerer gjennom vevsbarrierer, trenger inn i celler og alle fysiologiske væsker i kroppen, inkludert pleura, CSF, ascitic.
Det metaboliseres i leveren, og inaktiveringshastigheten bestemmes genetisk av cytokrom P-450-systemet. Blant mennesker er det "raske inaktivatorer", der halveringstiden til stoffet er ca. 1 time, og "langsomme inaktivatorer", med en halveringstid på ca. 3 timer. Det skilles hovedsakelig ut av nyrene.
Bivirkninger
Lever: hepatotoksisitet, opp til isoniazid-assosiert hepatitt. Risikofaktorer: "langsomme inaktivatorer", alkoholinntak under behandling, kombinasjon med rifampicin. Forebyggende tiltak: kontroll av transaminaseaktivitet (2 ganger i løpet av den første måneden, og deretter månedlig).
Nervesystemet: perifer polynevropati, nevritt eller atrofi synsnerven, muskelrykninger og generaliserte kramper, føleforstyrrelser, encefalopati, ruspsykose. Forebyggende tiltak: obligatorisk inntak av pyridoksin i en daglig dose på 60-100 mg.
Endokrine system: gynekomasti, dysmenoré hos kvinner, "cushingoid", hyperglykemi.
Allergiske reaksjoner: utslett, feber.
GIT: ubehag i magen.
Det kardiovaskulære systemet: arteriell hypertensjon, økt myokardiskemi hos eldre.
Lokale reaksjoner: flebitt med / i innledningen.
Annen: akutt overdose - kvalme, oppkast, nedsatt syn og hørsel, sløret tale, respirasjonsdepresjon, stupor, koma, kramper. Hjelpetiltak: mageskylling, mekanisk ventilasjon, intravenøse barbiturater kort handling, pyridoksin, osmotiske diuretika, natriumbikarbonat i utviklingen av metabolsk acidose.
Indikasjoner
Forebygging og behandling av aktiv tuberkulose av enhver lokalisering (hovedmedisin) - bare i kombinasjon med andre anti-TB-medisiner.
Kontraindikasjoner
Epilepsi.
alvorlige psykoser.
Tendens til krampeanfall.
Historie med poliomyelitt.
En historie med giftig hepatitt på grunn av bruk av GINK-preparater.
Akutt lever- og nyresvikt.
Advarsler
Virkningsmekanismen
Det har en bakteriedrepende effekt, er en spesifikk hemmer av RNA-syntese.
Aktivitetsspekter
Rifampicin er et antibiotikum et stort spekter handlinger med den mest uttalte aktiviteten mot Mycobacterium tuberculosis, atypiske mykobakterier av forskjellige typer (med unntak av M. fortuitum), Gram-positive kokker.
Virker på gram-positive mikroorganismer.
Gram-negative kokker N. meningitidis Og N.gonorrhoeae(inkludert β-laktamasedannende) - følsom, men blir raskt resistent under behandling.
Rifampicin er aktiv mot H. influenzae(inkludert de som er resistente mot ampicillin og kloramfenikol), H. ducreyi, B. pertussis, B. anthracis, L. monocytogenes, F. tularensis, legionella, rickettsia.
Familiemedlemmer Enterobacteriaceae og ikke-fermentative gramnegative bakterier ( Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenotrophomonas spp. etc.) er ufølsomme. Rifampicin er aktivt mot gram-positive anaerober (inkludert C.difficile).
Farmakokinetikk
Godt absorbert når det tas oralt. Mat reduserer biotilgjengeligheten. Maksimal plasmakonsentrasjon observeres etter 2 timer Farmakokinetiske parametere er mer stabile med en enkelt daglig dose og behandlingsvarighet på mer enn 10-14 dager.
Skaper effektive konsentrasjoner i sputum, spytt, nesesekret, lunger, pleurale og peritoneale ekssudater, nyrer, lever. Den trenger godt inn i cellene. Ved tuberkuløs meningitt finnes det i CSF i effektive konsentrasjoner. Krysser morkaken og går inn morsmelk.
Metaboliseres i leveren for å danne en aktiv metabolitt. Det skilles ut fra kroppen med galle og urin, og med økende dose øker andelen nyreutskillelse. Halveringstiden er 1-4 timer.
Bivirkninger
GIT: tap av appetitt, kvalme, oppkast, diaré (vanligvis forbigående).
Lever:økt aktivitet av transaminaser og nivået av bilirubin i blodet; sjelden - medikamentindusert hepatitt. Risikofaktorer: alkoholisme, leversykdom, kombinasjon med andre hepatotoksiske legemidler.
Allergiske reaksjoner: utslett, eosinofili, angioødem; hudsyndrom(i begynnelsen av behandlingen), manifestert av rødhet, kløe i huden i ansiktet og hodet, tåredannelse.
Influensalignende syndrom: hodepine, feber, beinsmerter (mer sannsynlighet for å utvikle seg ved uregelmessig inntak).
Hematologiske reaksjoner: trombocytopenisk purpura (noen ganger med blødning under intermitterende terapi); nøytropeni (oftere hos pasienter som får rifampicin i kombinasjon med pyrazinamid og isoniazid).
Nyrer: reversibel nyresvikt.
Indikasjoner
Behandling av tuberkulose (hovedmedikament, brukes kun i kombinasjon med andre anti-TB legemidler pga rask utvikling bærekraft).
Spedalskhet (i kombinasjon med klofazimin, dapson, etionamid, etc.).
Bivirkninger
GIT: anoreksi, kvalme, dårlig smak i munnen, raping med råtten lukt, spytt, oppkast.
CNS: døsighet, hallusinasjoner, depresjon.
Lever: hepatotoksiske reaksjoner opp til utvikling av hepatitt.
Indikasjoner
Behandling av tuberkulose (bare hvis andre anti-TB-medisiner har sviktet).
Kontraindikasjoner
Akutt gastritt.
Magesår i magen og tolvfingertarmen.
Ulcerøs kolitt.
Skrumplever og andre leversykdommer i akuttfasen.
Svangerskap.
Individuell intoleranse mot stoffet.
Alder opp til 14 år.
Advarsler
Narkotikahandel
Når det administreres i kombinasjon med isoniazid og rifampicin, er sannsynligheten for giftige lesjoner lever, og i kombinasjon med cycloserine - en økning i anfall.
Informasjon til pasienter
Etionamid tolereres bedre når det tas med appelsinjuice eller melk, helst ved sengetid.
I løpet av behandlingsperioden kan du ikke drikke alkoholholdige drikker.
Rådfør deg med legen din dersom det ikke er noen bedring innen 2-3 uker eller hvis nye symptomer dukker opp.
Para-aminosalisylsyre (PASA)
Det har vært brukt i klinikken siden 40-tallet i form av natrium- eller kalsiumsalter.
Virkningsmekanismen
Den tuberkulostatiske virkningen av PASK er basert på antagonisme med PABA, som er en vekstfaktor. M.tuberkulose. PASK virker på mykobakterier som er i en tilstand av aktiv reproduksjon, og har praktisk talt ingen effekt på mykobakterier i hvilestadiet. Svakt påvirker patogenet, lokalisert intracellulært.
Aktivitetsspekter
PASK er kun aktiv for M.tuberkulose. Påvirker ikke andre mykobakterier.
Farmakokinetikk
Godt absorbert når det tas oralt, men irriterer mage-tarmslimhinnen. Metaboliseres i leveren og delvis i magesekken. Utskilles med urin. Hematologiske reaksjoner: På grunn av mangel på tilstrekkelige sikkerhetsdata, bør det ikke gis til kvinner som ammer. Halvt liv
Kombinerte medisiner mot tuberkulose
For tiden brukes en rekke kombinerte anti-TB-medisiner. Opprettelsen av noen av dem er på grunn av protokollene anbefalt av WHO for kortsiktig kjemoterapi av tuberkulose, som inkluderer to behandlingsfaser: innledende og fortsettelsesfase. Kombinerte legemidler mot tuberkulose er ulike kombinasjoner av førstelinjemedikamenter: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, etambutol. Bruk av kombinerte legemidler mot tuberkulose er mest berettiget i perioden poliklinisk behandling og hos pasienter som uttrykker frykt eller mistillit til å ta et stort antall tabletter.
Når man tar kombinerte anti-TB-legemidler, bør man være oppmerksom på egenskapene til den uønskede effekten av hver av komponentene og muligheten for å oppsummere uønskede reaksjoner.
Kombinerte legemidler mot tuberkulose bør brukes med forsiktighet hos pasienter med leversykdom, gikt, diabetes, eldre mennesker. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke leverfunksjonen, nivået urinsyre i blodplasma, syn.
Bord. Medisiner mot tuberkulose.
Hovedegenskaper og applikasjonsfunksjoner
VERTSHUS | Lekform LS | F (innsiden), % | T ½, t * | Doseringsregime | Funksjoner av narkotika |
---|---|---|---|---|---|
Isoniazid | Tab. 0,1 g; 0,15 g; 0,2 g; 0,3 g Løsning d/in. 10 % i amp. 5 ml | 80-90 | 1-4 | innsiden Voksne: 4-6 mg / kg / dag i én dose; med tuberkuløs meningitt - 10 mg / kg / dag Barn: 10-15 mg / kg / dag (men ikke mer enn 0,3 g / dag) i 1-2 doser Parenteralt Voksne: 0,2-0,3 g/dag i én injeksjon Barn: 10-15 mg / kg / dag (men ikke mer enn 0,3 g / dag) i 1-2 injeksjoner | En av de mest effektive TB-medisinene i første rad. Det virker bakteriedrepende på mykobakterier i reproduksjonsstadiet, bakteriostatisk - i hvilestadiet. Gjennomsnittlig toksisitet. De vanligste bivirkningene er nevrotoksiske. Profylaktisk bruk av pyridoksin er nødvendig |
Metazid | Tab. 0,1 g; 0,3 g; 0,5 g | ND | ND | innsiden Voksne: 0,5 g hver 12. time Barn: 20-30 mg/kg/dag i 2-3 oppdelte doser | Isoniazid-analog. Mindre effektiv |
Opiniazid | Løsning d/in. 5 % | ND | ND | Parenteralt Voksne: 0,5 g hver 6. til 12. time Endobronkial Voksne: 2-3 ml 5 % løsning | Isoniazid-analog. Mindre effektiv |
Ftivazid | Tab. 0,1 g; 0,3 g; 0,5 g | ND | ND | innsiden Voksne: 0,5 g hver 8. til 12. time Barn: 20-40 mg/kg/dag i 3 doser (men ikke mer enn 1,5 g/dag) | Isoniazid-analog. Mindre effektiv |
Rifampicin | Caps. 0,15 g; 0,3 g; 0,45 g Tab. 0,15 g; 0,32 g; 0,45 g; 0,6 g Siden. d/in. 0,15 g; 0,6 g per hetteglass. | 95 | 1-4 | innsiden Voksne og barn: 10-20 mg/kg/dag (men ikke mer enn 0,6 g / dag) på én gang 1 time før måltider Intuitivt Voksne: 0,45-0,6 g / dag i en injeksjon. Barn: 10-20 mg/kg/dag i én administrasjon. | En av de mest aktive anti-TB-medisinene i første rad. bakteriedrepende virkning. Gjennomsnittlig toksisitet. Den vanligste HP: hepatotoksisk. Kan farge urin, sputum og spytt rødt. Har klinisk signifikante interaksjoner med mange legemidler (se tekst og legemiddelinteraksjoner) |
Rifabutin | Caps. 0,15 g | 95-100 | 16-45 | innsiden Voksne: 0,15-0,6 g/dag på en gang | PTP II rad. Det ligner rifampicin i struktur og egenskaper. Forskjeller: - mer aktiv mot atypiske mykobakterier - terium; - biotilgjengelighet er ikke avhengig av matinntak; - kan forårsake uveitt; - interagerer med et mindre antall medikamenter; - gjelder ikke for barn under 14 år |
Pyrazinamid | Tab. 0,5 g; 0,75 g | 80-90 | 9-12 | innsiden Voksne: 1,5-2,0 g/dag i én dose daglig eller 2,0-2,5 g/dag ґ 3 ganger i uken Barn: 20-40 mg/kg/dag på en gang | Svak bakteriedrepende effekt. Uttalt "steriliserende" handling. Lav toksisitet. De vanligste bivirkningene: gastrointestinale |
Ethambutol | Tab. 0,1 g; 0,2 g; 0,4 g; 0,6 g; 0,8 g; 1,0 g | 75-80 | 3-4 | innsiden Voksne: 15-20 mg/kg/dag i én dose daglig eller 30 mg/kg/dag ґ 3 ganger i uken Barn: 15-25 mg / kg / dag (men ikke mer enn 2,5 g / dag) i én dose | Anti-TB legemidler av 1. linje med gjennomsnittlig effektivitet. Det har en bakteriostatisk effekt. Den er kun aktiv mot multipliserende mykobakterier. Lav toksisitet. De vanligste bivirkningene er gastrointestinale og synsforstyrrelser (syn nødvendig) |
Cycloserin | Caps. 0,25 g Tab. 0,25 g | 70-90 | 10 | innsiden Voksne: 0,25 g hver 12. time i 2 uker, deretter 10-20 mg/kg/dag i 2 oppdelte doser Barn: 10-20 mg/kg/dag (men ikke mer enn 1 g/dag) i 2 oppdelte doser | Bakteriostatisk eller bakteriedrepende effekt, avhengig av konsentrasjonen. Høy toksisitet. De vanligste bivirkningene er nevrotoksiske og gastrointestinale. |
Etionamid, prosjonamid | Dragee 0,25 g Tab. 0,25 g | ND | 2-3 | innsiden Voksne og barn: 15-20 mg / kg / dag (men ikke mer enn 1 g / dag) i 1-3 doser | Anti-legemidler av den andre linjen med gjennomsnittlig effektivitet. bakteriostatisk virkning. Gjennomsnittlig toksisitet. De vanligste bivirkningene er gastrointestinale og hepatotoksiske. Ikke beregnet for barn under 14 år |
PASK | Gran. d / inntak Tab. 0,5 g | ND | 0,5 | innsiden Voksne: 10-12 g/dag i 3-4 doser Barn: 200-300 mg / kg / dag (bunn ikke mer enn 12 g / dag) i 2-3 doser Det anbefales å starte med lave doser og øke dem gradvis. | Anti-medikamenter av II-raden med moderat effektivitet. bakteriostatisk virkning. Gjennomsnittlig toksisitet. Dårlig tolerert på grunn av hyppig HP fra mage-tarmkanalen |
Tioacetazon | Tab. 10 mg; 25 mg; 50 mg | ND | 13 | innsiden Voksne: 2,5 mg/kg/dag på en gang Barn: 4 mg/kg/dag på en gang | Anti-legemidler av den andre linjen med lav effektivitet. bakteriostatisk virkning. Gjennomsnittlig toksisitet. De vanligste bivirkningene er hepatotoksiske, gastrointestinale og hematologiske. |
Capreomycin | Siden. liof. d/in. 1,0 g | - | 4-6 | V/m Voksne og barn: 15-30 mg / kg / dag (men ikke mer enn 1 g / dag) i en injeksjon | Anti-TB-medisiner i II-raden (ikke inkludert i klassifiseringen av MSTBL). bakteriostatisk virkning. Gjennomsnittlig toksisitet. De vanligste bivirkningene er nefrotoksiske og ototoksiske. |
Kombinerte medisiner | |||||
Rifampicin / isoniazid / pyrazinamid | Tab. 0,12 g + 0,05 g + 0,3 g | ND | ND | innsiden Voksne: mindre enn 40 kg - 3 tab. per dag; 40-49 kg - 4 tab. per dag; 50-64 kg - 5 tab. per dag; fra 65 kg - 6 tab. per dag; i én dose 1 time før måltider | synergistisk handling. Uttalt bakteriedrepende og "steriliserende" effekt. Det brukes i den første fasen av tuberkuloseterapi. Kan være klinisk signifikant narkotikahandel(rifampcin) |
Ethambutol / isoniazid / rifampicin | Tab. 0,3 g + 0,075 g + 0,15 g | ND | 3 | innsiden Voksne: 40-49 kg - 3 tab. per dag; fra 50 kg - 4-5 tab. per dag; i én dose 1 time før måltider | synergistisk handling. Kan brukes til intensive og lange kurs. Mulig summering av levertoksisitet av rifampicin og isoniazid. Synskontroll kreves (etambutol + isoniazid) |
Ethambutol / isoniazid / rifampicin / pyrazinamid | Tab. 0,225 g + 0,062 g + 0,12 g+ 0,3 g | ND | ND | innsiden Voksne: 1 tab. / 10 kg / dag Maks. daglig dose - 5 tab. | synergistisk handling. Det brukes i I (intensiv) fase av tuberkulosebehandling. Mulig summering av levertoksisitet av rifampicin og isoniazid. Visjonskontroll er nødvendig |
Rifampicin / isoniazid | Tab. 0,15 g + 0,1 g Tab. 0,3 g+ 0,15 g | ND | ND | innsiden Voksne: 0,45-0,6 g / dag (i form av rifampicin) i én dose 1 time før måltider | synergistisk handling. Mulig summering av levertoksisitet av komponenter |
Rifampicin / isoniazid / pyridoksin | Tab. 0,15 g + 0,1 g+ 0,01 g | ND | ND | innsiden Voksne: 3-4 tabletter. per dag i én dose 1 time før måltider | Synergistisk virkning av isoniazid og rifampicin. Oppsummering av levertoksisitet av isoniazid og rifampicin er mulig. Pyridoksin forhindrer utviklingen av HP |
Isoniazid / etambutol | Tab. 0,15 g + 0,4 g | ND | ND | innsiden Voksne: 5-10 mg / kg / dag (som isoniazid) i en enkelt dose. | Kombinasjonen av isoniazid og etambutol forsterker anti-tuberkuloseeffekten og bremser utviklingen av resistens hos mykobakterier |
Isoniazid / pyrazinamid | Tab. 0,15 g + 0,5 g | ND | ND | innsiden Voksne: 5-10 mg/kg/dag (som isoniazid) i en enkelt dose | Styrker den bakteriedrepende effekten. "Steriliserende" handling |
*Kl normal funksjon nyre
Statistikk viser at 100 % behandling for tuberkulose er nesten umulig, selv om sykdommen går over. tidlig stadie utvikling.
Farmakoterapi
Terapi for tuberkulose foreskrives utelukkende av lege, både for barn og voksne. Inntak av legemidler uten spesialisttilsyn kan føre til at Mycobacterium tuberculosis blir motstandsdyktig mot effekten av pillene.
Antibakterielle medisiner
Antibakterielle medikamenter inkluderer i sin liste en rekke syntetiske kjemoterapimedisiner og antibiotika for barn og voksne. Det kan være tabletter eller andre midler for intravenøs administrering.
Medisiner er delt inn i hovedmedisiner, som behandles ved de første symptomene og reservemedisiner, som tas når de første legemidlene ikke klarer å behandle.
Hovedutvalget av antibiotika for barn og voksne inkluderer Rifamycin og aminoglykosider.
En rekke reserveantibiotika for barn og voksne inkluderer:
- Aminoglykosider
- Antibiotika fra en rekke polypeptider og fra en rekke fluorokinoloner for barn og voksne.
Faren med pinnen er at den kan være resistent mot ett, flere og en rekke medikamenter.
Årsaken til å bidra til den sekundære resistensen av basillen mot anti-tuberkulosemedisiner er genmutasjoner. De oppstår når pillene for tuberkulose ikke ble foreskrevet riktig.
Slike pasienter foreskrives behandling etter en foreløpig studie på bakteriers følsomhet overfor legemidler mot tuberkulose for barn og voksne. Behandlingens varighet er 6 måneder.
Når sykdommen er eliminert, tas et av de nye medikamentene - perklozon, hvis virkningsmekanisme ikke er etablert med nøyaktighet.
Antifungale medisiner
Aktiv og langvarig bruk antibakterielle midler kan føre til at den naturlige mikrofloraen vil bli undertrykt. Dermed multipliserer opportunistisk mikroflora på pasientens slimhinne, inkludert Candida-sopp. For å undertrykke deres vitale aktivitet, er Fluconazol foreskrevet.
Immunmodulatorer
Ved å ta medisiner mot tuberkulose og mot betennelse kan allergier føre til nedsatt immunitet. På grunn av dette, kompleks behandling inkluderer en rekke immunmodulatorer. Godta og
Ny generasjons legemidler inkluderer:
- Leukinferon. Den har en betennelsesdempende, avkoksende effekt og fremmer toleransen av anti-tuberkulosemedisiner.
- Den andre nye immunmodulatoren mot tuberkulose er tuberkulin og BCG-vaksinen.
Tuberkulosebehandling
Behandling av tuberkulose hjemme er ikke bare umulig, men også uakseptabelt. Ved ukontrollert bruk av anti-tuberkulosemedisiner kan Kochs basill utvikle resistens mot legemidler. Etter diagnosen tuberkulose legges pasienten på sykehusavdelingen. Han må ligge på sykehuset i omtrent to måneder.
Denne tiden bør være nok til å stoppe den aktive frigjøringen av bakterier. Etter at legene finner ut at pasienten ikke er en trussel for andre, fortsettes behandlingen poliklinisk.
Medisinerende behandlingsregime
For å prøve å eliminere tuberkulose, er det nødvendig å nærme seg behandlingsalgoritmen riktig med bruk av medisiner. I en sykehussetting foreskriver den behandlende legen for innleggelse til pasienter - disse kan være barn, så vel som voksne, medisiner med følgende navn:
- Isoniazid
All denne listen over legemidler må brukes i kombinasjon. Når det gjelder dosering og forhold, settes dette av legen individuelt for hver pasient - de kan være både barn og voksne. Mottakelsen deres er på tre måneder.
For å forebygge barn administreres BCG.
Førstelinje TB-medisiner
Den første raden inkluderer legemidler som er grunnlaget for behandling av sykdommen. Bruken av dem er nødvendig for å undertrykke bakterier og oppnå overgangen til sykdommen lukket form, som er preget av at det ikke skader noen rundt, det vil si at det ikke overføres. Disse inkluderer:
- Isoniazid
andre linjens TB-medisiner
Andre-ordens medisiner er mer reserve og reserve. De tas hvis behandling med hovedmedisinene av en eller annen grunn ikke fungerte.
- Den andre fasen er fortsettelsen av behandlingen. Det er nødvendig for å fortsette det som ble startet i den første fasen og konsolidere resultatene. Hovedoppgaven i denne fasen er også å fullstendig kurere pasienten av sykdommen.
Når du eliminerer sykdommen, er disiplin i å ta medisiner nødvendig. Hvis det er avbrudd i behandlingen, spesielt urimelige, da fullstendig behandling kan ikke telles.
Det er nødvendig å ta medisiner mot tuberkulose nøyaktig i en slik mengde og for den tid som er foreskrevet av den behandlende legen. Derfor må du ta det på alvor for å forhindre sykdommen så snart som mulig.
Tuberkulose tilhører gruppen Smittsomme sykdommer. Årsaken er en type mykobakterie med høy levedyktighet. De i lang tid ikke manifestere seg, blir aktivert når gunstige forhold. Ifølge statistikk er en tredjedel av verdens befolkning en bærer av Kochs tryllestav. Universell medisin tuberkulose er ikke oppfunnet, og problemet med epidemier i en rekke land er fortsatt uløst. Derimot, eksisterende legemidler for behandling av tuberkulose bidra til å redusere forekomsten.
Infeksjon oppstår som et resultat skarp nedgang immunitet. Utviklingen av sykdommen er provosert lave forhold liv, underernæring, kroniske patologier. Oftest påvirker mykobakterier luftveiene. Men de gjelder også for fordøyelses-, skjelett- og andre systemer i kroppen. Avhengig av dette er passende medikamentell behandling av tuberkulose foreskrevet.
Hva er medisiner mot tuberkulose
Effektiviteten av utvinning bestemmes av et sett med tiltak. Først av alt inkluderer det medisiner mot tuberkulose. Disse cellegiftmedisinene brukes både til behandling og forebygging av sykdommen. Tuberkulosemedisiner er delt inn i grupper på grunnlag av deres kliniske effektivitet:
- Det viktigste middelet for høy aktivitet - mot mykobakterier med lav toksisitet.
- Reservemidler - legemidler for tuberkulose, for en multiresistent type sykdom.
Anti-tuberkulosemedisiner hindrer vekst og reproduksjon av bakterier. Ved en viss konsentrasjon ødelegger noen patogenet. Medisinen for lungetuberkulose er valgt under hensyntagen til sykdommens form og resistens til mykobakterier mot et bestemt medikament.
Foto 1. Mycobacterium tuberculosis har en avlang form, og det er derfor de også kalles tuberculosis bacillus.
Typer medisiner mot tuberkulose
Behandlingsregimet inkluderer midler som tilhører en av gruppene. Internasjonal klassifisering refererer til den første gruppen effektive medikamenter mot tuberkulose. De er foreskrevet for å forhindre tilbakefall, for forebygging. Bruken begynte i 1952.
Isoniazid
Virkningsmekanismen er basert på det faktum at stoffet blokkerer syntesen av mykolsyre, og forhindrer spredning av infeksjonen. Aktiv mot intracellulære og ekstracellulære bakterier. Det regnes som et effektivt legemiddel mot tuberkulose. Hjelper med å takle sykdommen i alle aldre, brukt til behandling og forebygging. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med epilepsi, aterosklerose, poliomyelitt.
Et populært stoff mot tuberkulose, det er svært aktivt i lesjonen. Etter inntak skjer rask absorpsjon. virkestoff. Det er konsentrert i sputum, nyrer, lever, lunger. Risikoen for å komme i morsmelk tillater ikke bruk av stoffet under amming. Rifampicin bør ikke brukes hvis pasienten har en syk lever.
Foto 2. Rifampicin er et bredspektret antibakterielt middel som brukes i anti-tuberkulosebehandling.
Pyrazinamid
Den bakteriedrepende effekten av dette stoffet for behandling av lungetuberkulose er mindre uttalt. Imidlertid har det en steriliserende effekt, og manifesterer seg i fokus for infeksjon. Påvirker langsomt formerende bakterier avhengig av deres motstand. Det er foreskrevet for enhver form for sykdommen. Forbudt kl leversvikt.
Et effektivt medikament for behandling av tuberkulose med en bakteriostatisk effekt. Aktivt stoff etambutolhydroklorid absorberes mage-tarmkanalen og skilles ut gjennom nyrene. Behandlingsforløpet varer i 9 måneder og består av flere stadier. Startdosen er 15 mg per kilogram av pasientens vekt. Ta Ethambutol en gang om dagen. Øk dosen gradvis til 30 mg per kilo kroppsvekt. Hos pasienter med nyreinsuffisiens foreskrives stoffet avhengig av indikatorene for kreatininclearance. Kontraindikasjoner for bruk er gikt, diabetisk retinopati, graviditet. Ethambutol kan føre til nedsatt syn, det anbefales ikke for bruk ved grå stær, inflammatoriske prosesser I øynene.
Foto 3. Ethambutol brukes til behandling av tuberkulose fordi det har en sterk bakteriostatisk effekt på det forårsakende middelet til sykdommen.
Du vil også være interessert i:
Streptomycin
Bredspektret antibiotika. Det er foreskrevet av en lege, under hensyntagen til egenskapene til sykdomsforløpet. Varigheten av det terapeutiske kurset bestemmes av individuelt. Den maksimale daglige dosen av et legemiddel for behandling av lungetuberkulose er 4 gram. Kontraindikasjoner for bruk: nyresvikt, hjerte- og karsykdommer, myasthenia gravis, hjernesykdommer. Pasienter med tuberkulose, gravide og ammende kvinner har forbud mot å ta Streptomycin.
Utvalget av medisiner for tuberkulose, inkludert i den andre reservegruppen, er bredere. De er foreskrevet når det er umulig å bruke medisiner fra den første gruppen og når tidligere behandling ikke har gitt positivt resultat.
Foto 4. Streptomycin, et bredspektret antibiotikum, brukes til å behandle tuberkulose sykdommer i form av injeksjoner.
Cycloserin
Brukt i over et halvt århundre. Til dags dato er verktøyet oppnådd syntetisk. Legemidlet har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt. Den er svært absorberbar, noe som gjør at den raskt kan nå sin maksimale konsentrasjon i kroppsvæsker og vev. Kan gå over i morsmelk. Av denne grunn er det kontraindisert under amming og graviditet. Forbudt for barn. Å ta medisiner for tuberkulose hos voksne forårsaker hodepine, døsighet og irritabilitet. I milde former for tuberkulose er stoffet foreskrevet på ethvert stadium av sykdommen.
Bilde 5. Det antibakterielle middelet Cycloserin forsinker veksten av tuberkulosepatogener som er resistente mot andre legemidler.
Kanamycin
Populær medisin, svært aktiv mot bakterier annen type. Søknadsskjema for tuberkulose: for voksne - 1 g per dag en gang i seks dager, for barn - 15 mg per dag. På den syvende dagen - en pause. Varigheten av kurset og dets varighet bestemmes av legen. Ikke foreskriv Kanamycin i kombinasjon med antibiotika med nefrotoksiske og ototoksiske effekter. Legemidlet er kontraindisert for personer med hørselsproblemer, sykdommer i fordøyelsessystemet og gravide kvinner.
Foto 6. Kanamycin-løsning brukes til å behandle medikamentresistent tuberkulose.
Metazid
Et derivat av isonicotinsyrehydrazid. Virkningsmekanismen til dette midlet er evnen til å skade membranen til patogene bakterier, noe som forårsaker deres død. Daglig dose er 2 g av stoffet for voksne og 1 g for barn. Den er delt inn i 2-3 doser. Medisinen brukes mot enhver form for tuberkulose. Det er forbudt for pasienter som har sykdommer i sentralnervesystemet, nyresvikt, hjertesykdom. I ferd med å gjennomgå behandling for tuberkulose, sjekk tilstanden til fundus.
Foto 7. Metazid har en bakteriedrepende effekt mot aktivt formering av Mycobacterium tuberculosis.
Ethionamid, Prothionamid
Strukturen til disse stoffene er stort sett lik. De har en bakteriostatisk effekt i lesjonen, og hemmer reproduksjonen av tuberkuløse mykobakterier. Legemidlene brukes til behandling av pasienter over 14 år. Legemidlers evne til å gå over i morsmelk er ikke fastslått. For å forhindre utseendet uønskede konsekvenser, medikamenter brukes ikke under amming.
Foto 8. Prothionamid er tilgjengelig i form av tabletter, brukt sammen med andre anti-tuberkulosemedisiner.
Tioacetazon
Syntetisk antibiotikum effektivt mot tuberkulose. Ta det utelukkende etter måltider, med stort beløp vann. Under behandlingen er det viktig å kontrollere nyrenes aktivitet. Hvis agranulocytose oppdages, slutt å ta stoffet. Tiocetason bør ikke brukes til å behandle tuberkuløs meningitt.
P oppreisning | Daglig inntak | Resepsjon 2 ganger i uken | Maksimal daglig dose | |||
Barn | voksne | Barn | voksne | Barn | voksne | |
Isoniazid | 10-20 mg/kg | 5 mg/kg | 20-40 mg/kg | 15 mg/kg | 0,3 g | 0,3 g |
10-20 mg/kg | 10 mg/kg | 10-20 mg/kg | 10 mg/kg | 0,6 g | 0,6 g | |
Streptomycin | 20-40 mg/kg | 15 mg/kg | 25-30 mg/kg | 25-30 mg/kg | 1 g | 1 g |
15-25 mg/kg | 15-25 mg/kg | 50 mg/kg | 50 mg/kg | 2,5 g | 2,5 g |
Tabellen viser doseringer av anti-tuberkulosemedisiner avhengig av alderskategori pasient og valgt TB-strategi.
Funksjoner ved bruk av medisiner for tuberkulose
En kompleks tilnærming sikre fullstendig gjenoppretting. Medisinsk behandling tuberkulose er ledsaget av tiltak som er rettet mot å styrke immuniteten. Det terapeutiske komplekset innebærer at mange effektive medisiner fra tuberkulose. Legemidler har visse handlinger som bidrar til å mestre sykdommen mer effektivt. Medisiner for tuberkulose bør ikke avbrytes for å unngå utvikling av resistens av patogenet mot stoffet. Et fullstendig behandlingsforløp utføres, der overholdelse av medisineringsregimet er viktig.
Foto 9. Ved behandling av tuberkulose er det viktig å strengt observere regimet for å ta anti-tuberkulosemedisiner.
Bivirkninger av TB-medisiner
Legemidler for behandling av lungetuberkulose er giftige. De fleste av dem forårsaker ulike bivirkninger. Det skjer som giftige komplikasjoner og en allergisk reaksjon. I det første tilfellet, varigheten av behandlingen, doseringen, individuelle egenskaper organisme. Etter å ha tatt medisinen, er det en forverring i pasientens tilstand, forstyrrelse av arbeidet Indre organer. Allergiske manifestasjoner oftere observert etter preim antibakterielle midler. Uttrykt i form av utslett på hud, kløe, rhinitt, angioødem. Har en spesiell fare anafylaktisk sjokk, som kan føre til dødelig utfall. Allergisk reaksjon oppstår som respons på et antigenmedikament og metabolske produkter. Ukontrollert mottak medisiner mot tuberkulose kan undergrave menneskers helse.
Bilde 10. Kløe i huden kan være et symptom på en allergi mot pasientens anti-tuberkulosemedisin.
Å unngå negative konsekvenser fra å ta narkotika er mulig. Behandlingen utføres under tilsyn av en lege som gjennomfører en anamnese og en fullstendig undersøkelse, med hensyn til laboratorietester, fluorografi. De er laget av enhver poliklinikk eller tuberkulosesykehus. Deretter bestemmes det hvilke legemidler man skal behandle tuberkulose i konkret tilfelle. Basert på det kliniske forløpet av sykdommen, behandlingsregime. Legemidlene er foreskrevet i små doser, som øker over tid. Minimer bivirkninger kjemisk medisiner noe hjelp folkemedisin fra tuberkulose. Når du velger det, er en konsultasjon med en phtisiatrician nødvendig.
Ut fra ernæring å dømme bryr du deg absolutt ikke om immunitet og kroppen din. Du er veldig utsatt for sykdommer i lungene og andre organer! Det er på tide å elske deg selv og begynne å bli bedre. Det haster med å justere kostholdet ditt for å minimere fett, mel, søtt og alkohol. Spis mer grønnsaker og frukt, meieriprodukter. Gi næring til kroppen ved å ta vitaminer, drikk mer vann(nøyaktig renset, mineralsk). Herde kroppen og redusere mengden stress i livet.
Du er utsatt for lungesykdommer på et gjennomsnittlig nivå.
Så langt er det bra, men hvis du ikke begynner å ta vare på det mer nøye, vil sykdommer i lungene og andre organer ikke la deg vente (hvis det ikke var noen forutsetninger ennå). Og hyppig forkjølelse, problemer med tarmen og andre "sjarm" av livet og er ledsaget av svak immunitet. Du bør tenke på kostholdet ditt, minimere fet, stivelsesholdig mat, søtsaker og alkohol. Spis mer grønnsaker og frukt, meieriprodukter. For å gi næring til kroppen ved å ta vitaminer, ikke glem at du trenger å drikke mye vann (renset, mineral). Herd kroppen din, reduser mengden stress i livet, tenk mer positivt og immunforsvaret ditt vil være sterkt i mange år fremover.
Gratulerer! Fortsett med det!
Bryr du deg om din ernæring, helse og immunforsvar. Fortsett med det gode arbeidet og problemer med lungene og helse generelt lange år vil ikke forstyrre deg. Ikke glem at dette hovedsakelig skyldes det faktum at du spiser riktig og fører sunn livsstil liv. Spis sunn og næringsrik mat (frukt, grønnsaker, meieriprodukter), ikke glem å bruke et stort nummer av renset vann, herd kroppen din, tenk positivt. Bare elsk deg selv og kroppen din, ta vare på den og det vil definitivt gjengjelde.