Luftveissykdommer - symptomer, forebygging, behandling. Infeksjoner i øvre luftveier

For sitering: Chelenkova I.N., Uteshev D.B., Bunyatyan N.D. Akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i øvre del luftveier// RMJ. 2010. Nr. 30. S. 1878

Inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene inkluderer rhinitt, bihulebetennelse, adenoiditt, tonsillitt, tonsillitt, laryngitt og faryngitt. Disse sykdommene er utbredt: de forekommer hos hver fjerde innbygger på planeten vår. I Russland diagnostiseres infeksjonssykdommer i de øvre luftveiene året rundt, men i perioden fra midten av september til midten av april blir de utbredt og er assosiert med akutte luftveisvirusinfeksjoner (ARVI). ARVI er den vanligste infeksjonssykdommen i utviklede land; i gjennomsnitt får en voksen ARVI minst 2-3 ganger i året, og et barn 6-10 ganger i året.

Rhinitt er en betennelse i slimhinnen i nesehulen. Rhinitt kan manifestere seg i både akutte og kroniske former. Akutt rhinitt oppstår som et resultat av eksponering for slimhinnen i nesehulen til en bakterie eller virusinfeksjon. Ofte følger denne formen for rhinitt med forskjellige infeksjonssykdommer: influensa, difteri, skarlagensfeber, gonoré, etc. Ved akutt rhinitt svulmer vevet i neseregionen (og denne hevelsen strekker seg til begge halvdelene av nesen). Som regel oppstår akutt rhinitt i tre stadier. I løpet av det første stadiet (det varer fra 1-2 timer til 1-2 dager), opplever pasienter kløe og tørrhet i nesehulen, ledsaget av hyppig nysing; i tillegg har de hodepine, ubehag, redusert luktesans, rennende øyne, feber. I løpet av det andre stadiet utvikler pasienter seg (vanligvis i store mengder) transparent utvalg fra nesen, nese og pustevansker. I løpet av den tredje fasen blir utslippet slimpurulent og forsvinner gradvis, pusten forbedres. Som regel, med akutt rhinitt, gjenoppretter pasienter seg innen 7-10 dager, men i noen tilfeller kan denne sykdommen bli kronisk. Akutt rhinitt kan føre til komplikasjoner som bihulebetennelse, mellomørebetennelse og laryngotracheobronkitt (hvis betennelse fra nesehulen går inn i bihulene, hørselsrøret, svelget eller nedre luftveier).
Kronisk rhinitt er delt inn i tre typer: katarral, hypertrofisk og atrofisk.
Kronisk katarral rhinitt er som regel en konsekvens av akutt rhinitt. I tillegg kan årsaken være den negative påvirkningen av miljøet, sirkulasjonsforstyrrelser, endokrine forstyrrelser, dysfunksjon av det autonome nervesystemet, bihulebetennelse, kronisk adenoiditt eller arvelig disposisjon. Ved kronisk catarrhal rhinitt endres det cilierte epitelet i nesehulen til et kubisk og mister flimmerhårene, slimkjertlene og mengden slim de skiller ut øker. Periodisk er det en nedgang i luktesansen og tett nese. Som et resultat av langvarig katarral rhinitt kan kronisk hypertrofisk rhinitt oppstå. Med hypertrofisk rhinitt vokser slimhinnene, epitelet løsner, nesetetthet og slimete utflod observeres konstant. Rhinoskopi avslører hypertrofi av midtre og nedre turbinater. Som et resultat av hyppig akutt rhinitt, profesjonelle eller klimatiske skadevirkninger, kan atrofisk kronisk rhinitt utvikle seg. Med atrofisk kronisk rhinitt blir slimhinnen tynnere, karene og slimhinnene blir tomme, det cilierte epitelet forvandles til et flatt. Atrofisk rhinitt manifesteres av en svekkelse (eller fullstendig fravær) av lukt, overbelastning og tørrhet i nesehulen, utseendet av tørre skorper i nesen. For rhinitt brukes konservativ behandling: vasokonstriktormedisiner (nesedråper, sprayer, aerosoler, etc.), lokale antimikrobielle midler (salver, aerosoler, etc.) og (ved allergisk rhinitt) antihistaminer.
Bihulebetennelse er betennelse bihuler nese. Oftest er bihulebetennelse en komplikasjon av infeksjonssykdommer som skarlagensfeber, influensa, meslinger, akutt rhinitt, etc. Bihulebetennelse kan manifestere seg i både akutte og kroniske former. Akutte former for bihulebetennelse inkluderer katarral og purulent bihulebetennelse. Til kroniske former for bihulebetennelse - purulent bihulebetennelse, ødematøs-polypøs bihulebetennelse og blandet bihulebetennelse. Symptomer akutt bihulebetennelse og kronisk bihulebetennelse (under eksaserbasjoner) er de samme. Disse inkluderer feber, generell ubehag, hodepine, tett nese (vanligvis på den ene siden) og rikelig neseutslipp. En nøyaktig diagnose av bihulebetennelse stilles på grunnlag av pasientavhør, anamnese, undersøkelse av nesehulen, diafanoskopi, sondering og radiografi. Betennelser i individuelle paranasale bihuler inkluderer sykdommer som aerosinusitt, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, sphenoiditt og etmoiditt. Hvis alle bihulene i nesen blir betent samtidig (på begge sider eller på den ene siden), kalles denne sykdommen pansinusitt. I den akutte formen av bihulebetennelse brukes konservativ behandling, i kronisk - kirurgisk. Konservativ behandling inkluderer bruk av lokale antimikrobielle midler (salver, sprayer, etc.), bredspektrede antibiotika, restaurerende legemidler og fysioterapi. Under kirurgisk behandling gjennombores de betente bihulene, det purulente slimet som er akkumulert i dem suges ut og antibiotika påføres.
Adenoider er en økning i nasofaryngeal-mandelen som et resultat av hyperplasi av vevet (nasopharyngeal-mandelen er lokalisert i nasopharyngeal-hvelvet og er en del av lymfadenoid-faryngealringen). I de fleste tilfeller påvirker adenoiditt barn i alderen 3 til 10 år. Som regel oppstår adenoider som et resultat av betennelse i mandlene eller neseslimhinnen, som er forårsaket av infeksjonssykdommer som influensa, meslinger, skarlagensfeber, akutte og kroniske sykdommer i de øvre luftveiene. Det er tre grader av adenoiditt: i den første graden dekker adenoidene bare den øvre delen av vomer; i andre grad dekker adenoidene to tredjedeler av vomeren; i tredje grad dekker adenoidene fullstendig hele vomer. Samtidig samsvarer de negative effektene av adenoider på kroppen ikke alltid med størrelsen deres. De første symptomene på adenoiditt inkluderer pustevansker og slimete utflod fra nesen. Pustevansker fører til søvnproblemer, tretthet, sløvhet, hukommelsessvikt, nedgang i akademiske prestasjoner (hos skolebarn), stemmeforandringer og nasalitet, hørselstap, konstant hodepine. I avanserte tilfeller av adenoiditt hos pasienter jevnes de nasolabiale foldene ut, det såkalte "adenoide" ansiktsuttrykket oppstår, laryngospasmer oppstår, rykninger i ansiktsmusklene, bryst- og ansiktsdelen av skallen er deformert, hoste og korthet av pusten vises, og anemi utvikler seg. Hos små barn kan det i tillegg til alt det ovennevnte også forekomme adenoiditt (betennelse i adenoidene). Diagnostiser adenoider basert på historie, fysisk undersøkelse og fingerforskning nasopharynx, rhinoskopi og radiografi. Med adenoider av første grad og fravær av pustevansker, er konservativ behandling foreskrevet (lokale antimikrobielle midler, vasokonstriktorer, etc.); i alle andre tilfeller utføres adenotomi (kirurgisk fjerning av adenoider). Adenotomi utføres permanent, den postoperative perioden varer 5-7 dager.
Kronisk tonsillitt er en betennelse i palatin-mandlene som har utviklet seg til en kronisk form. I de fleste tilfeller oppstår kronisk tonsillitt hos barn. Hos personer over 60 år er denne sykdommen ekstremt sjelden. Årsakene til kronisk betennelse i mandlene er bakterielle og soppinfeksjoner som påvirker palatin-mandlene, forsterket negative virkninger miljø (kulde, gassforurensning, støvete luft), underernæring og andre sykdommer (karies, purulent bihulebetennelse, adenoiditt eller hypertrofisk rhinitt). Langvarig eksponering for patogen mikroflora på palatin-mandlene, kombinert med en generell svekkelse av kroppen, fører til kronisk tonsillitt. Ved kronisk betennelse i mandlene oppstår visse endringer i de palatinske mandlene: keratinisering av epitelet oppstår, tette propper dannes i lakunaene, og bindevev, det lymfoide vevet mykner, lymfeutstrømningen fra mandlene blir forstyrret, de regionale lymfeknutene blir betent, reseptorfunksjonene til mandlene blir forstyrret. Det er to former for kronisk tonsillitt: kompensert og dekompensert. Med en kompensert form for kronisk tonsillitt har pasienter dårlig lukt fra munnen, smerte, tørrhet og prikking i halsen, noen ganger en skyting smerte i ørene i fravær av betennelse i mellomøret. Med en dekompensert form for kronisk tonsillitt hos pasienter, tilbakefall av tonsillitt, paratonsillære abscesser, paratonsillitt, patologiske reaksjoner av fjerne organer (for eksempel tonsillocardial syndrom), hodepine, rask tretthet og redusert ytelse. Ved kronisk betennelse i mandlene blir mandlene tettere, kantene deres tykner, cicatricial adhesjoner vises mellom dem og palatinbuene, purulente propper dannes i lakunaene, og regionale lymfeknuter øker. Kronisk betennelse i mandlene kan påvirke forekomsten av sykdommer som revmatisme, tyrotoksikose, nefritt, sepsis, eksudativ erythema multiforme, psoriasis, eksem, lupus erythematosus, dermatomyositt, nodulær periarteritt, etc. Langvarig forgiftning ved kronisk tonsillitt kan føre til immunsykdommer som hemorragisk vaskulitt og trombocytopenisk purpura. Som regel er kronisk betennelse i mandlene ganske lett å diagnostisere. I noen tvilsomme situasjoner bekreftes det gjennom slike studier som studiet av avtrykk av overflaten av mandlene og studiet av innholdet i lakuner (utforsket patogen mikroflora, leukocytter, lymfocytter, ESR, serumimmunologiske parametere). Med en kompensert form for kronisk betennelse i mandlene og i nærvær av kontraindikasjoner for operasjoner, brukes konservativ behandling (vasokonstriktormedisiner, lokale antimikrobielle midler, gjenopprettende legemidler, fysioterapi). Med en dekompensert form for kronisk betennelse i mandlene og fravær av kontraindikasjoner, samt i tilfeller hvor konservativ behandling ikke har gitt resultater, brukes kirurgisk behandling (tonsillektomi). Som regel, med rettidig deteksjon og adekvat behandling, er kronisk tonsillitt godt kurert.
Angina (et annet navn: akutt betennelse i mandlene) er akutt betennelse, som påvirker palatin-mandlene (i de fleste tilfeller), lingual-mandelen, pharyngeal-mandelen, sidefoldene eller strupehodet. Oftest rammer angina barn og voksne under 35-40 år. De forårsakende midlene til angina er mikroorganismer som stafylokokker, streptokokker, sopp av slekten Candida, etc. Predisponerende faktorer for utvikling av angina inkluderer hypotermi, overoppheting, nedsatt immunitet, røyk og støv i luften, mekanisk skade mandlene. Infeksjon med angina kan oppstå på to måter: eksogen (i de fleste tilfeller) og endogen. Eksogen infeksjon oppstår ved luftbårne og fordøyelsesveier, endogen infeksjon - på grunn av tilstedeværelsen av betennelse i munnhulen eller nasopharynx (karies, tannkjøttsykdom, kronisk betennelse i mandlene, etc.). Det er fire typer angina: katarrhal, follikulær, lacunar og slim.
Catarrhal angina den første dagen manifesteres av tørrhet og svette i halsen og smerte ved svelging. Da stiger temperaturen hos pasientene, den generelle helsetilstanden forverres, svakhet og hodepine vises. Ved undersøkelse av svelget kan man se at palatinmandlene er litt hovne (mens bakre svelg og bløte gane ikke endres). Hos pasienter med en katarral form for angina, i tillegg til indikerte symptomer, lymfeknuter øker og blodets sammensetning endres litt (ESR øker moderat og leukocytter øker). Follikulære og lakunære former for angina er mer akutte. Symptomene deres er frysninger, svetting, sterk feber, hodepine, svakhet, verkende ledd, mangel på matlyst, hovne og såre lymfeknuter. Med follikulære og lakunære former for angina svulmer palatin-mandlene sterkt. Med follikulær form av angina er festende follikler (små gulaktige vesikler) synlige gjennom slimhinnen i mandlene. Med den lakunære formen av angina vises et gulhvitt belegg ved munningen av lakunaene, som gradvis dekker mandlene fullstendig (denne plakken fjernes godt med en spatel). PÅ ren form follikulære og lakunære former for angina er ganske sjeldne (som regel vises de sammen). Den flegmiske formen for angina er purulent betennelse peri-mandelvev, som manifesterer seg, som regel, mot bakgrunnen av en av formene for betennelse i mandlene og kronisk betennelse i mandlene beskrevet ovenfor. Tegn på flegmøs angina er: skarp smerte ved svelging, skarp hodepine, nasalitet, smerter i tyggemuskulaturen, dårlig ånde, frysninger, sterk feber, sterk økning og sårhet i lymfeknutene. Enhver form for angina kan føre til komplikasjoner som f.eks akutt mellomørebetennelse, larynxødem, akutt laryngitt, nakkeflegmon, akutt cervikal lymfadenitt, perifaryngeal abscess. Angina diagnostiseres ved hjelp av anamnese, faryngoskopi og laboratorieforskning(bakteriologisk, cytologisk, etc.). Pasienter med angina bør så langt som mulig beskyttes mot kontakt med andre mennesker (spesielt barn), siden denne sykdommen tilhører kategorien akutte infeksjonssykdommer. Angina behandles vanligvis hjemme. Antibiotika, lokale antimikrobielle midler, febernedsettende og generelle styrkende midler brukes som behandling. I spesielt alvorlige tilfeller blir pasienter innlagt på sykehus.
Faryngitt er en betennelse i slimhinnen i svelget. Det er to former for faryngitt: akutt og kronisk. Akutt faryngitt forekommer både som en egen sykdom og som en av manifestasjonene av SARS. Faktorene som påvirker utviklingen av akutt faryngitt inkluderer: å spise for kald eller for varm mat, innånding av forurenset eller kald luft. Symptomer på akutt faryngitt er: smerter ved svelging, tørrhet i halsen. Som regel observeres ikke en generell forverring av velvære, temperaturen stiger ikke. Når du utfører faryngoskopi, kan du se at bakveggen i svelget og ganen er betent. Akutt faryngitt med sine symptomer ligner katarrhal angina (men med katarrhal angina blir bare palatin-mandlene betent). Akutt faryngitt behandles ved å gurgle med varme alkaliske løsninger og avkok. medisinske urter med anti-inflammatorisk virkning. Kronisk faryngitt er som regel en konsekvens av akutt faryngitt. Bihulebetennelse, rhinitt, sykdommer i fordøyelseskanalen, røyking, misbruk bidrar til utviklingen av den kroniske formen for faryngitt fra akutt alkoholholdige drinker. Vanlige symptomer på kronisk faryngitt, manifestert hos alle pasienter, er tørrhet og sår hals, følelse av en klump i halsen. Ved kronisk faryngitt avslører faryngoskopi ulike endringer bakvegg struper. Avhengig av disse endringene skilles tre typer kronisk faryngitt: hypertrofisk, atrofisk og katarral. Med hypertrofisk kronisk faryngitt tykner slimhinnen på baksiden av svelget og palatinbuene. Hypertrofisk kronisk faryngitt er delt inn i granulær og lateral. Med hypertrofisk granulosa-faryngitt dannes lyse røde granuler på slimhinnen på baksiden av halsen. Med hypertrofisk lateral faryngitt dannes knallrøde rygger bak palatinbuene. Ved atrofisk kronisk faryngitt tørker kjertlenes atrofi og slimhinnen i svelget opp, noe som fører til en ubehagelig tørrhet i halsen, som blir spesielt smertefull etter en lang samtale. Ved faryngoskopi kan man se at slimhinnen er tørr, med tørre skorper. Med katarral kronisk faryngitt opplever pasienter konstant sår hals og akkumulering av slim. Ved faryngoskopi observeres det samme bildet som med akutt halsbetennelse. For behandling av kronisk faryngitt brukes lokale antimikrobielle midler, antibiotika, restaurerende legemidler og fysioterapi. I noen tilfeller krever behandlingen av kronisk faryngitt kirurgi.
Laryngitt er en betennelse i slimhinnen i strupehodet. Det er to former for laryngitt: akutt og kronisk. Årsakene til akutt laryngitt er som regel stemmebelastning, hypotermi eller noen sykdommer (influensa, meslinger, kikhoste, etc.). Ved akutt laryngitt kan både hele slimhinnen i strupehodet og slimhinnen i bare noen deler av strupehodet bli betent. På steder med betennelse svulmer slimhinnen i strupehodet og får en lys rød fargetone. I noen tilfeller kan betennelse i strupehodet passere til slimhinnen i luftrøret og føre til en sykdom som laryngotracheitt. Symptomer på akutt laryngitt er: tørr hals, svette, smerter ved svelging, hoste (først tørr, deretter våt), heshet, i noen tilfeller - mangel på stemme, lett feber, hodepine. Som regel forsvinner akutt laryngitt i løpet av 7-10 dager. I noen tilfeller kan akutt laryngitt føre til komplikasjoner som larynxbrusk perichondritis, sepsis og nakkeflegmon. Akutt laryngitt diagnostiseres ved hjelp av anamnese, undersøkelse av pasienten, laryngoskopi, bakteriologisk undersøkelse av utskraping fra svelget m.m. Behandling av akutt laryngitt reduseres til eliminering av årsakene til denne sykdommen (røyking, høylytte og lange samtaler, krydret mat, alkohol, hypotermi, etc.), sennepsplaster eller kompresser på brystbenet og halsen, gurgling med urteavkok. Som regel er akutt laryngitt godt kurert, men i noen tilfeller kan det bli kronisk.
Det er tre former for kronisk laryngitt: katarral, hypertrofisk og atrofisk. Ved kronisk catarrhal laryngitt blir slimhinnen i strupehodet knallrødt, kjertlene forstørres og skiller ut en stor mengde sekresjon, og sputum dannes i slimhinnen i luftrøret. Ved hypertrofisk kronisk laryngitt oppdages hyperplasi av submucosa og epitel i strupehodet, og det dannes knuter på stemmefoldene (i tilfelle stemmeoverbelastning). Med atrofisk kronisk laryngitt blir slimhinnen i strupehodet tynnere og dekket med skorper. Symptomer på kronisk laryngitt er: hoste, sår hals, heshet, periodisk tap av stemmen. Som regel, ellers forverres ikke pasientens velvære, selv om det i noen tilfeller observeres svakhet og tretthet. Kronisk laryngitt diagnostiseres ved anamnese, laryngoskopi og biopsi (for å differensialdiagnose med svulster og syfilitiske lesjoner i strupehodet). Med rettidig påvisning og adekvat behandling er katarral kronisk laryngitt vanligvis godt kurert. Hypertrofisk og atrofisk kronisk laryngitt er i de fleste tilfeller irreversibel. For behandling av kronisk laryngitt brukes lokale antimikrobielle midler, antibiotika, restaurerende legemidler og fysioterapi. I noen tilfeller krever behandlingen av kronisk laryngitt kirurgi.
Behandling av inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene generelt, uten å ta hensyn til egenskapene til hver spesifikk sykdom, reduseres til følgende tiltak:
. reduksjon av slimhinneødem og gjenoppretting av åpenhet i luftveiene. Til dette formål brukes vasokonstriktorer eller dekongestanter;
. bruk av lokale antimikrobielle midler (salver, sprayer, etc.). Disse midlene er spesielt effektive i de tidlige stadiene av sykdommen. På senere stadier supplerer og forbedrer de (og i noen tilfeller erstatter) antibiotikabehandling;
. undertrykkelse av patogen bakteriell flora (systemisk antibiotikabehandling);
. eliminering av stagnasjon av slim i hulrommene i de øvre luftveiene. Til dette formål brukes mukolytika basert på karbocystein eller acetylcystein, samt urtepreparater.
Grunnlaget for behandling av inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene er behandlingen med antibakterielle legemidler. PÅ i fjor For behandling av inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier brukes hovedsakelig orale antibiotika. Som regel brukes i slike tilfeller antibakterielle stoffer fra cefalosporingruppen, spesielt tredjegenerasjons cefalosporin - stoffet Suprax (cefixime). Det er effektivt, trygt og billig antibiotika, som brukes i mer enn 80 land rundt om i verden. Suprax tilhører tredjegenerasjons semisyntetiske orale cefalosporiner og har en høy bakteriedrepende effekt assosiert med hemming av den viktigste strukturelle komponenten i cellemembranen til forskjellige bakterier. Dette stoffet er aktivt mot gram-negative mikroorganismer (Bronchanella catarralis, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumonia, etc.) og noen gram-positive mikroorganismer (Strepto-coc-cus pyogenes, Streptococcus pneumonia, etc.), noe som gjør det ekstremt effektivt i behandling av inflammatoriske sykdommer ikke bare i øvre, men også i nedre luftveier. Fordelene med Suprax sammenlignet med andre antibakterielle legemidler er:
. god biotilgjengelighet (uavhengig av matinntak), noe som gjør bruken av injeksjonsterapi unødvendig, gjør det mulig å kurere sykdommer i de øvre luftveiene på kortere tid og forhindre deres overgang til en kronisk form;
. evnen til å skape effektive konsentrasjoner av stoffet i blodet og akkumulere i målorganet (fokus for betennelse);
. lang (3-4 timer) halveringstid (halveringstid), som lar deg bruke dette stoffet bare en gang om dagen og forbedrer kvaliteten på behandlingen hjemme;
. minimal hemmende effekt på den bosatte mikrofloraen i tykktarmen, noe som gjør Suprax trygt å bruke selv for barn fra 6 måneder;
. tilstedeværelsen av to doseringsformer- tabletter og suspensjon. Dette tillater bruk av Suprax ikke bare for voksne, men også for små barn som ikke er i stand til å svelge tabletter.
Suprax er foreskrevet til voksne og barn som veier over 50 kg i en dose på 400 mg per dag, til barn i alderen 6 måneder til 12 år - i en dosering på 8 mg per 1 kg kroppsvekt per dag. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens type og alvorlighetsgrad. Som studier av japanske spesialister har vist, er bivirkninger ved bruk av Suprax ganske sjeldne og er assosiert med økt følsomhet hos pasienter for dette stoffet.

Litteratur
1. Zhukhovitsky V.G. bakteriologisk underbyggelse av rasjonell antibiotikabehandling i otorhinolaryngology // Bulletin of otorhinolaryngology, 2004, nr. 1, s. 5-15.
2. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Infeksjoner i øvre luftveier og ØNH-organer. En praktisk guide til anti-infeksiøs kjemoterapi / Red. Strachunsky L.S., Belousova Yu.B., Kozlova S.N. Smolensk: MACMAH, 2007, s. 248-258.
3. Zubkov M.N. Algoritme for behandling av akutte og kroniske infeksjoner i øvre og nedre luftveier. - 2009. - v.17. - nr. 2.- S. 123-131.
4. Benhaberou-Brun D Akutt rhinosinusitt. Er antibiotika nødvendig? Perspect Infirm. 2009-6(3):37-8.
5. Fluit AC, Florijn A, Verhoef J, Milatovic D. Mottakelighet av europeiske beta-laktamase-positive og -negative Haemophilus influenzae-isolater fra periodene 1997/1998 og 2002/2003. // J Antimicrob Chemother. 2005-56(1):133-8
6. Hedrick JA. Samfunnservervede øvre luftveisinfeksjoner og rollen til tredjegenerasjons orale cefalosporiner. //Expert Rev Anti Infect Ther. 2010-8(1):15-21.

Åndedrettsorganene utfører en viktig funksjon i kroppen, men oftere enn andre systemer er de utsatt for alle slags patologier. Sykdommer i de øvre luftveiene oppdages hos nesten hver person minst en gang i året.. Til tross for lignende symptomer, er sykdommene forskjellige i alvorlighetsgraden av kurset og tilnærminger til terapi.

Hva er sykdommene

Det øvre luftveiene inkluderer: nesehulen, strupehodet og svelget. Patogene mikroorganismer som har falt inn i disse delene av kroppen provoserer følgende patologier:

rhinitt;
betennelse i adenoidene;
bihulebetennelse og dens typer - bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etc .;
angina (tonsillitt);
laryngitt;
faryngitt.

Årsakene til infeksjoner er bakterier, virus og sopp: streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, klamydia, Haemophilus influenzae, parainfluensa, adenovirus, candida og andre.

Den vanligste smitteveien er luftbåren. I tillegg kan patogener komme inn i kroppen gjennom kontakt.

Alle sykdommer i øvre luftveier kan ha akutte og kronisk stadium. Den kroniske formen av sykdommen er preget av systematiske tilbakefall og remisjoner, mens under en forverring observeres de samme symptomene som i den akutte formen.

Hvis luftveissykdommer ikke behandles i tide, kan patogener spre seg til de nedre luftveiene og provosere tillegg til andre infeksjoner, inkludert alvorlige (for eksempel lungebetennelse).

Rhinitt

En av de vanligste patologiene, preget av betennelse i slimhinnene i nesen. Rhinitt kan være akutt eller kronisk. Årsaken til inflammatoriske fenomener er virus og bakterier, sjeldnere - allergener.

På det første stadiet Pasienten har følgende symptomer:

hevelse, tørrhet og kløe i slimhinnen;
brudd på nesepust;
nedsatt luktesans;
nysing
utmattelse;
noen ganger - en økning i temperatur.

Oftest er rhinitt ikke en selvstendig sykdom, men er en følge av andre infeksjoner, som influensa, meslinger, difteri.

Bihulebetennelse

Betennelsesfenomener i en eller flere bihuler utvikles vanligvis som en komplikasjon av forkjølelse, influensa og andre sykdommer. De viktigste symptomene på bihulebetennelse inkluderer:

tykk utslipp fra nesegangene;
følelse av innsnevring i nesen, over øynene;
forverring av generell tilstand;
sårhet i hodet;
vanskeligheter med å puste i nesen, mens blokkering av slim er oftest observert på den ene siden.

Avhengig av fokuset på den inflammatoriske prosessen, skilles følgende typer bihulebetennelse ut: etmoiditt, sphenoiditt, frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse.

Adenoiditt

Denne sykdommen er preget av vekst nasofaryngeale mandler, er diagnostisert hos barn fra 3 til 10 år. Oftest er det et resultat av en smittsom sykdom.

Kliniske manifestasjoner av adenoiditt er som følger:

brudd på åndedrettsfunksjonen gjennom nesen;
tilstedeværelsen av viskøst slim;
stemmeendring;
smerte i hodet;
økt tretthet;
kortpustethet, hoste;
i noen tilfeller hørselshemming.

I det avanserte stadiet er det en "adenoid" maske i ansiktet, laryngospasme, krumning av brystbenet og hodet.

Kronisk betennelse i mandlene

Provokatører av patologi er vanligvis sopp og bakterier, så vel som andre luftveisinfeksjoner - bihulebetennelse, rhinoré, adenoiditt, karies.

Inflammatoriske fenomener på palatin-mandlene oppstår med følgende symptomer:

sløvhet, tap av styrke;
muskler og hodepine;
frysninger;
hevelse og spredning av mandler;
økning i temperaturindikatorer;
sår hals ved svelging;
russyndrom.

Denne sykdommen oppdages oftest hos barn og, i sjeldne tilfeller, hos eldre pasienter.

Angina

Akutt betennelse i mandlene er en sykdom der inflammatoriske prosesser fanger opp mandlene og strupehodet. De forårsakende midlene til infeksjon er streptokokker, stafylokokker og sopp.

Det er følgende former for akutt betennelse i mandlene:

catarrhal;
follikulær;
lacunar;
flegmonøs.

Enhver type akutt betennelse i mandlene har følgende funksjoner lekkasjer:

høy temperatur indikatorer;
generell svakhet;
frysninger;
forstørrede lymfeknuter;
smerte ved svelging;
tørr munn, sår hals;
hevelse av mandlene.

Med follikulær og lacunar angina på slimhinnene i mandlene er det et hvitt eller gulaktig belegg.

Faryngitt

Betennelse i svelget kan utvikle seg som en egen patologi eller bli en komplikasjon av SARS. I tillegg tilrettelegges utviklingen av sykdommen ved bruk av irriterende mat, samt forurenset luft.

Overgangen av sykdommen til det kroniske stadiet kan provosere en annen betennelse i de øvre luftveiene, for eksempel bihulebetennelse. Tegnene på faryngitt ligner på katarral betennelse i mandlene, men pasientens generelle helse er tilfredsstillende, det er ingen temperatur.

Symptomer inkluderer:

hevelse i den bakre veggen av ganen;
følelse av svette og tørrhet i halsen;
smerte ved svelging av mat.

Laryngitt

En sykdom der betennelse påvirker strupehodet kalles laryngitt. Alvorlig hypotermi, intens overbelastning av stemmebåndene, samt andre sykdommer, som influensa, kan bli en provokatør av betennelse.

I de berørte områdene svulmer slimhinnen og får en lys rød farge. I tillegg er det:

bjeffende hoste;
heshet av stemmen;
respiratorisk dysfunksjon.

Med overgangen av betennelse til luftrøret, diagnostiseres pasienten med laryngotracheitt.

Luftveisorganene er et enkelt system, og det er ingen klar grense mellom dets øvre og lavere divisjoner. Derfor oppstår svært ofte sykdommer i nedre luftveier som et resultat av underbehandlede øvre, men de kan også utvikle seg som uavhengige patologier.

Diagnostikk

Diagnosen starter med en visuell undersøkelse av pasienten, mens spesialisten kan oppdage hevelse og hyperemi i slimhinnene, nedsatt luftveisfunksjon og rift.

En obligatorisk prosedyre er palpasjon av lymfeknuter, samt å lytte til lungene, noe som lar deg høre hvesing og evaluere lungenes arbeid.

Det er mulig å etablere typen patogen ved hjelp av bakposev fra svelget og neseborene. For å bestemme graden av intensitet av betennelse, kan legen anbefale å donere blod og urin.

Mistanke om sykdommer i nedre luftveier, røntgen og andre diagnostiske metoder, som bronkoskopi, utføres.

Behandling

Uavhengig av type sykdom utføres behandlingen av de øvre luftveiene på en kompleks måte. Målene for terapien er:

eliminering av infeksjon;
fjerning av akutte symptomer;
gjenoppretting av svekkede funksjoner.

For dette foreskriver den behandlende legen medisiner.

Bakterier er de vanligste provokatørene av sykdommer i den øvre ØNH-kanalen, så hovedprinsippet for behandling er antibiotikabehandling. :

Legemidlene av førstevalg i dette tilfellet er legemidler fra penicillingruppen - Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. I fravær av ønsket effekt kan en spesialist erstatte dem med midler fra en annen farmakologisk gruppe, for eksempel fluorokinoloner - Levofloxacin, Moxifloxacin. For behandling av respiratoriske patologier brukes cefalosporiner - Cefuroxime, Cefixime, Suprax, Zinnat.
Behandling av virale patologier utføres ved hjelp av antivirale legemidler - Remantadin, Tamiflu, Kagocel, Arbidol. Legemidler Amiksin, Cycloferon, Viferon vil også bidra til å fremskynde utvinningen.
For soppsykdommer bruker han antimykotiske stoffer (Nystatin, Fluconazole).
For stimulering immunforsvar immunmodulatorer (Imudon, IRS-19, Bronchomunal) kan foreskrives.

Symptomatisk terapi brukes til å forbedre den generelle tilstanden til pasienten, så valget av medisin avhenger av typen patologi:

rhinitt viser vasokonstriktor dråper (Nazol, Rinostop, Pinosol);
hvis patologien er ledsaget av hoste, vil slimløsende siruper Sinekod, Falimint, ACC, Bromhexine hjelpe. god effekt viste legemidler med mukolytiske egenskaper basert på termopsis, lakris, timian. Blant de mest populære er Bronhikum, Stoptussin, Bronchipret, Pertussin, Gedelix, Tonsilgon, Prospan, Erespal;
for å redusere lokal sårhet i halsen, brukes absorberbare tabletter med smertestillende og antiinflammatoriske effekter Ajisept, Strepsils, Lizobakt, Faringosept, Grammidin. Spray Geksoral, Yoks, Ingalipt, Tantum Verde vil bidra til å desinfisere slimhinnene;
i nærvær av feber brukes antipyretika (Nurofen, Paracetamol);
for bihulebetennelse, bihulebetennelse og rhinitt foreskrives vask av nesehulen med Miramistin og Furacilin desinfeksjonsløsninger, samt produkter basert på havsalt;
å fjerne hevelse fra mandlene vil hjelpe inntak antihistaminer Zyrtec, Claritin og andre;
Ibuprofen, Aspirin brukes til smertelindring.

Fysioterapi er vist som hjelpemetoder, inkludert inhalasjonsøkter, pusteøvelser og kosthold. Under eksacerbasjoner anbefales det å observere streng sengeleie, begrense fysisk aktivitet, drikke så mye vann som mulig.

Inhalasjoner

Inhalasjonsprosedyrer viste god effekt ved faryngitt, laryngitt, betennelse i mandlene. Inhalasjoner for sykdommer i øvre luftveier utføres ved hjelp av antiseptiske legemidler Fluimucil, Furacilin, Dioxidin.

Prosedyren utføres gjennom en forstøver - en spesiell enhet som bryter medisinen i små partikler, på grunn av hvilken stoffet trenger inn i vanskelig tilgjengelige områder i nesehulen og luftveiene.

Avhengig av type sykdom kan inhalasjonsterapi brukes:

mukolytika som hjelper til med å tynne ut slimhinnen og forbedre hoste (Ambroxol, Lazolvan);
bronkodilatatorer (Berodual, Berotek);
kortikosteroider (Pulmicort);
antiallergiske legemidler (Kromoheksal);
antimikrobiell (Fluimucil-antibiotisk IT);
produkter basert på alkali og salt (Borjomi mineralvann og natriumklorid).

Denne behandlingsmetoden kan brukes av både voksne og barn.

etnovitenskap

Oppskrifter av tradisjonell medisin vil bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen. Imidlertid bør de bare brukes etter at en nøyaktig diagnose er stilt.

Det anbefales å behandle sykdommer i de øvre luftveiene hjemme ved hjelp av urter:

Rosmarin. På grunnlag av planten tilberedes avkok og infusjoner, som har vist seg i behandlingen av betennelse i strupehodet, hoste og febrilt syndrom.
Oregano avkok. Hjelper med å bli kvitt spastisk hoste. Ikke aktuelt under graviditet.
Bær og bark av viburnum. Mottak av infusjon vil redusere alvorlighetsgraden av hostereflekser, gjenopprette den tapte stemmen.
Medisinsk marshmallow. Det brukes til å forbedre utskillelsen av slim ved hoste.
Elecampane. Den er beregnet på behandling av hoste som følger med patologien i øvre og nedre luftveier.
Bjørkeknopper. De viste utmerkede resultater i behandlingen av angina.
Du kan få ned varmen hjemme med bringebærte.

I tillegg brukes følgende oppskrifter:

med en rennende nese kan juice fra aloe, kalanchoe, rødbeter, gulrøtter hjelpe;
for å gjenopprette stemmen, bruk følgende blanding: 2 ss smør, 2 eggeplommer, 2 ts honning, 5 g mel. Bruk stoffet på tom mage 4-5 ganger om dagen;
du kan lindre hoste og kurere rennende nese ved hjelp av inhalasjoner over damp av varme poteter;
for å forbedre utvinningen av purulent sekresjon, vil det hjelpe å gni nakken og brystbenet med en blanding av malt løk og gåsfett.

Patologier i de øvre luftveiene kan være av infeksiøs, allergisk eller autoimmun opprinnelse. Det er veldig viktig å nøyaktig og raskt fastslå typen sykdom: dette vil tillate deg å velge en medisin og beseire sykdommen på kort tid.

Åndedrettsorganene er sammen et system som er i stand til å gi kroppen oksygenmettet luft, med påfølgende fjerning av en del av den, sammen med avfallsstoffer i form av karbohydratdioksid, tilbake til miljøet. Å komme fra atmosfæren, luft, under påvirkning av lungenes arbeid, beveger seg langs hulrommet i nasopharynx og hals, kommer inn i luftrøret, hvor det er videre fordelt langs alle grener, og fullfører sin bevegelse i alveolene.

Først åndedrettsorganer, gjennom hvilken atmosfærisk luft begynner sin reise er nasopharynx, luftrør og bronkier. Luftrøret er en forgrening, som figurativt ligner et tre med en krone av grener. Organets komponent er fibroelastisk vev og en kjede av ringer, som i den fremre delen av orgelet har en bruskformet ringformet base, og i den bakre delen ligger i tilknytning til spiserøret.

Bronkiene ligner i strukturen på luftrøret. Fleksible og myke, de består av mange fibre som er plassert på veggene til orgelet. Videre, forgrening, går bronkiene over i bronkioler, et organ som i generell struktur ligner det forrige, men som ikke inneholder brusk. De har i likhet med bronkiene vegger av fibre, men mangler samtidig slimproduserende celler.

Alveoler er sekker med tynne vegger, hvis oppgave er å sikre prosessen med gassutveksling. Takket være dem kommer oksygen inn i blodet, og på slutten av syklusen skilles det ut fra kroppen i form av karbohydratdioksid. I sin struktur ligner alveolene en stor haug med druer, deres oppgave er å sikre gassutveksling i begge retninger.

Hvilke sykdommer påvirker de øvre luftveiene?

Sykdommer som rammer de øvre luftveiene deles inn i akutte og kroniske former. I de fleste tilfeller overføres mikroorganismene som provoserer sykdommen av luftbårne dråper, og dette skjer oftere i løpet av sesongen med skarpe klimatiske endringer. Å komme inn i luftveiene, er infeksjoner fikset på slimhinnene, påvirker dem mykt vev og provosere utviklingen av inflammatoriske prosesser, med påfølgende intensivering.

Rhinitt. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av foci av betennelse lokalisert på slimhinnen i nesekanalene. Rhinitt er både et av symptomene på forkjølelse og andre sykdommer, og en selvstendig sykdom.
Bihulebetennelse. Det manifesterer seg i form av komplikasjoner etter de overførte infeksjonssykdommer.
Adenoider. Refererer til en rekke patologiske endringer som oppstår mot bakgrunnen av hyperplasi, og modifiserer vevet i nasofaryngeale mandler.
Tonsillitt. En form for patologi som oppstår under inflammatoriske prosesser i palatin-mandelen.
Akutt betennelse i mandlene (tonsillitt). Formene er forskjellige i 4 varianter: follikulær, flegmøs, catarrhal, lacunae.
Faryngitt. Patologiske endringer med karakteristiske inflammatoriske prosesser på svelgets slimhinne.
Laryngitt. Inflammatoriske prosesser påvirker strupehodet, både delvis og fullstendig.

Akutt

Akutte sykdommer i øvre luftveier inkluderer de der andre symptomer observeres mot bakgrunnen av organskade: manifestasjoner av smerte, feber, hoste. Akutte lesjoner De øvre luftveiene er delt inn i 3 hovedgrader av alvorlighetsgrad:

Lungene. Det er vanskeligheter med nasal puste, riper i halsen, svette, lett hoste, svie, hes stemme. Hyperemi er observert i områder av slimhinnen i den bakre veggen av nasopharynx, på membranen munnhulen, luftrør, strupehode.
Gjennomsnittlig grad. Hyperemi og andre endringer er mer merkbare: på membranene i luftveiene er det områder hvor det er nekrotiske prosesser for brenning, der mukopurulente utslipp observeres. Utskillelsesprosessene kan bli forsinket i en betydelig periode, mens katarral betennelse kan observeres i områdene i nasopharynx, munnhulen og nedre membraner i luftveiene.
Høy grad. Det er en spasme i halsen mot bakgrunnen av en refleksreaksjon med synlige pustevansker, ledsaget av plystring, hvesing. I noen tilfeller kan luftveiskvelning føre til umiddelbar død. Kombinasjoner av samtidig skade på luftveiene og visuelle organer er mulig, som oftest oppstår på grunn av eksponering for giftige stoffer.

Kronisk

Problemer som påvirker funksjonaliteten til luftveiene kan variere. Tilstedeværelsen av allergener, profesjonelle aktiviteter nær eksponering for kjemikalier, forurenset eller overdrevent tørr luft, dette er bare noen av hovedårsakene som provoserer funksjonsfeil. Faren for kroniske sykdommer er de negative konsekvensene som oppstår på bakgrunn av komplikasjoner. Kroniske sykdommer i lungestrukturer og luftveier inkluderer:

Obstruktiv lungesykdom.
Pulmonal hypertensjon og andre yrkesrelaterte luftveissykdommer.
Kronisk form for bronkitt.
Luftveisallergi.
Kronisk betennelse i mandlene.

Årsaker og symptomer på de vanligste sykdommene

Det er mer sannsynlig at infeksjonssykdommer påvirker luftveiene enn forkjølelse. Patogener som kan forårsake luftveisskader er delt inn i flere grupper:

Soppinfeksjoner. Representanter for denne gruppen er actinomycetes, sopp fra Candida-familien, aspergillus.
Virus. Årsaken til infeksjon kan være influensavirus, rhinovirus, herpovirus, meslingvirus, rotavirus, enterovirusinfeksjoner og andre.
bakterie. Kikhoste, pneumokokker, meningokokker, mykobakterier, difteripatogen og andre bakterier.

Årsaken til manifestasjonen av forkjølelse er frysing, drikking av kalde drikker, en skarp endring i værforhold, svak immunitet og andre. Symptomene som kategorien av sykdommen bestemmes av kan variere, men generelt er de like:

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
Mareritt.
Smerter når du svelger og snakker.
Tørr i munnen.
Forstørrede lymfeknuter.
Feber.
Tilstedeværelsen av hvite flekker på mandlene.
Piping når du puster og snakker.
Kort bevissthetstap.

Uavhengig av formen av sykdommen og dens utløsende middel, for nesten alle et av hovedsymptomene er tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.

ARI og SARS

Rundt 200 virus kan provosere frem infeksjon med akutte luftveisvirusinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner, og det mest kjente er influensaviruset, som er farlig først og fremst fordi det kan mutere (svineinfluensa, fugleinfluensa) og manifestere seg i nye varianter. Andre årsaker til sykdommen er mindre kjente, men er også i stand til å provosere infeksjon og infisere kroppen på kort tid:

Metapneumovirus.
Respiratorisk syncytial.
Parainfluensa.
Adenovirus.
Bokaruvirus.
Rhinovirus.
Koronavirus.

De listede typene infeksjoner er langt fra alle, men symptomene på deres manifestasjon er praktisk talt ikke mye forskjellige:

Luftveisskader.
Hodepine.
Frysninger, feber.
Smerter i muskler og ledd.
Økt kroppstemperatur.
Forstørrede lymfeknuter.

Det kan også være hevelse i slimhinnene, vanskeligheter med å snakke og svelge, hvesing eller plystring når du puster. Spesielt farlig er atypiske typer sykdommer, hvis utvikling skjer asymptomatisk, i slike tilfeller er det spesielt viktig å konsultere en spesialist som vil hjelpe med å finne ut årsaken og foreskrive riktig behandling.

Influensa

Influensa refererer til akutte infeksjonssykdommer, som overføres på tre hovedmåter: ved overføring av infeksjon gjennom husholdningsartikler (brudd på hygieneregler), luftbårne dråper og svevestøvinfeksjon. Hovedårsaken til spredningen av sykdommen er kortvarig inkubasjonstid utvikling (fra 3 til 12 timer) og konstant mutasjon av infeksjonen, som er en faktor som kompliserer behandlingen.

Det første stadiet i utviklingen av sykdommen er den ytre modifikasjonen av pasienten: den ligner en person som har grått lenge: en usunn glans vises i øynene, ansiktet blir oppblåst, det er merkbar hevelse, rødhet av huden observeres. Videre har symptomatologien en klassisk versjon av de tidligere beskrevne infeksjonssykdommer:

Det er en lesjon i luftveiene i form av smerte, problemer med å svelge og snakke.
Hodepine og muskelsmerter.
Høy kroppstemperatur (opptil 40 0C).
Frysninger, feber.
Søvnløshet.
Fotofobi.

Faren for influensa er en mulig manifestasjon i form av komplikasjoner, som under påvirkning av en mikrobiell infeksjon kan provosere forskjellige patologiske endringer.

Lungeødem
Hjernedysfunksjon.
utvikling av meningitt.
Myokarditt.
Nevrologiske sykdommer og andre lesjoner i indre organer.

Angina

De viktigste årsakene til angina er stafylokokker og streptokokker, mikroorganismer som er tilstede på menneskelig hud og i miljøet. Dessuten kan sopp og virus bli årsaken til sykdommen, men dette skjer sjeldnere og dette skjer i de fleste tilfeller på grunn av et svekket immunsystem.

Den uhindrede penetrasjonen av mikroorganismer, deres bosetting i slimhinneområdene og reproduksjon, forårsaker utseendet av inflammatoriske prosesser og ytterligere skade på luftveiene. Symptomer på sykdommen kan variere avhengig av type angina:

Herpetisk. Denne typen angina er oftest observert hos barn. Sykdommen utvikler seg raskt med utseende av sår hals og skarp økning kroppstemperatur. Med tilleggsdiagnose i områdene i slimete halsen og mandlene observeres et utslett av røde vesikler, som i deres utseende ligner en type herpes.
Catarrhal. Sykdommen er karakteristisk rask utvikling: kløe og sår hals vises, kjennes sterk smerte ved svelging. Det er en økning i temperaturen, det er en merkbar rødhet i halsen, det er en sterk tørrhet i munnen.
fibrinøse. Nesten i den første utviklingsfasen vises et hvitt belegg på mandlene, med mulig fremgang til områder av ganen og svelget. Kroppstemperaturen kan overstige 40 0C, føler pasienten alvorlige frysninger, han er feberaktig, mulige manifestasjoner av diaré og kvalme. Av spesiell fare er respirasjonssvikt og korttidshukommelsestap.
Lacunar. Nesten det samme, som i tilfelle av follikulær angina, med den forskjellen at sykdommen utvikler seg og fortsetter i en mer komplisert form.
Follikulær. I utgangspunktet manifesterer sykdommen seg i en økning i kroppstemperatur (opptil 39 0 C). Det er en merkbar sårhet i halsen, som samtidig overføres i form av skyting til hørselsorganene under svelging. Det er hevelse i halsslimhinnen, foci av rødhet og gul-hvit plakk er synlige.

Rhinitt

Årsaken til utviklingen av rhinitt er en type infeksjon, når den kommer inn, oppstår funksjonsfeil i luftveiene. Andre typer infeksjoner kan også bli mulige provokatører av sykdommen: difteri, meslinger, HIV-infeksjon, gonoré, influensa.

De viktigste faktorene som kan forårsake utseendet av ikke-smittsom rhinitt er påvirkning av ytre værforhold og nedsatt immunitet.

Symptomer, uavhengig av nøyaktig hva som forårsaket akutt rhinitt, er delt inn i tre stadier av utviklingen av sykdommen:

Først. Utseendet til brennende og kilende i nesen, det føles at nesegangene er overtørket.
Sekund. Det er rikelig observasjon av flytende sekreter, lunger føles, nesen slutter å puste.
Utflod fra nesen blir tyktflytende, ofte purulent, med en ubehagelig muggen lukt.

bihulebetennelse

Bihulebetennelse er en sykdom der inflammatoriske prosesser påvirker membranene i bihulene (sinus vedheng). Utviklingen av sykdommen kan være en av typene komplikasjoner etter en infeksjonssykdom. Symptomene på bihulebetennelse ligner på andre infeksjonssykdommer i luftveiene, men tyngden i hodet, smerter, rikelig utflod fra nesen og tetthet merkes mest. Noen ganger kan det være økt kroppstemperatur.

Hovedårsakene til utviklingen av sykdommen kan være allergier, hypotermi, infeksjon, sopp, patologiske endringer i området av neseseptum.

Adenoider

Adenoider er plassert på en slik måte at de fungerer som en barriere mot virus og skadelige mikroorganismer som kommer inn i kroppen. I tillegg er kroppen en slags temperaturregulator som beskytter andre luftveisorganer fra kald luft som kommer inn i deres områder.

Sykdommen kan provosere både en av infeksjonene, som er spesielt mange når klimatiske forhold endres, og vanlig hypotermi. Til å begynne med er det vanskeligheter med å puste inn luft gjennom nesen, tilstedeværelsen av snorking i en drøm, og generelle symptomer på en smittsom lesjon vises. Sene stadier sykdommer kan gjenspeiles i form av komplikasjoner på hørselsorganene og utseendet av endringer i funksjonen til stemmebåndene.

Behandling av infeksjonssykdommer i øvre luftveier

Sykdommer i øvre kanal kan provosere utviklingen av ulike komplikasjoner, spesielt hvis årsaken til utviklingen er en infeksjon. Hovedbetingelsen for pasienten er overholdelse av sengeleie og gjennomføring av alle andre prosedyrer. I tillegg bør pasienten øke mengden væske han drikker ved å bruke varme drikker: te med sitron, tørket fruktkompott, juice og varmt vann.

Generelle tilnærminger til behandling

Respiratorisk sykdom er ledsaget av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser som kan påvirke ulike seksjoner organer. Av denne grunn anbefaler eksperter generelle regler behandling:

Utelukk fra kostholdet for varme retter.
Etter å ha avklart diagnosen, bruk behandlingsregimet som ble foreslått av spesialisten.
Bruk i kombinasjon med medisiner folkemessige rettsmidler.

Eksperter identifiserer en rekke symptomer, hvis manifestasjon bør umiddelbart søke hjelp fra spesialister:

Stabilt høy kroppstemperatur (39 0 C-40 0 C), ikke egnet til å slå ned med vanlige febernedsettende legemidler.
Hyppig besvimelse og tilfeller av tap av bevissthet.
Økende hodepine og andre smerter som begrenser bevegelsen.
Utseendet til blødninger og utslett på kroppen.
Tilstedeværelse av langvarig (mer enn 5 dager) feber.
Utseendet til smerte i brystet.
Tilstedeværelsen av hostende blodpropp og purulent utflod.
Stabil forverring av prosessen med innånding og utånding, mangel på luft.

Typer terapi

Luftveiene behandles med en kombinasjon av forskjellige typer terapi:

Overholdelse av sengeleie.
Øke mengden væske du drikker.
Bruken av folkemessige rettsmidler.
Bruken av medisinske stoffer i komplekset.
Prosedyrer som reduserer virkningen av symptomer (inhalasjoner, kompresser, gnidning, skylling).

Både leger og tradisjonelle healere Det anbefales at når du starter behandling helt i begynnelsen av utviklingen av sykdommer, er det best å kombinere flere typer terapi på en kompleks måte samtidig, slik at du kan bli kurert mest effektivt og raskt. Blant de mest populære medisinske stoffene i behandlingen av luftveiene, anbefaler eksperter bruk av følgende kategorier av legemidler:

Utnevnt kun når tilgjengelig presis definisjon angående type exciter. Hvert antibakterielt medikament har sitt eget spekter av effekter, dette er det som tas i betraktning av en spesialist når han foreskriver et behandlingsregime.

Antibiotika for øvre luftveissykdom

Bruken av antibiotika som et bredspektret middel for behandling av luftveiene har ført til at mange tar egne beslutninger om valg av legemiddelkategori ved de første symptomene på sykdommer. Ikke alle typer medikamenter kan fullt ut påvirke mikroorganismen som er årsaken til sykdommen.

Penicilliner. Den mest kjente kategorien antibiotika, som har en relativt skånsom effekt på kroppen, men ikke er et sterkt helbredende stoff: Amoxicillin.
Cefalosporiner. Antibiotika brukes bare hvis andre medisinske stoffer ikke er i stand til å motstå infeksjon, de er foreskrevet for en kompleks form for lungebetennelse eller bronkitt: Aksetin, Zinacef, Zinnat.
Makrolider. Effektene av legemidlene er lik penicillingruppen, men ikke alle pasienter tåler dem like godt. Utnevnt til behandling av lungebetennelse: Azithromycin, Summamed, Hemomycin.
Fluorokinoloner. En av de kraftigste kategoriene medikamenter fra gruppen antibiotika som brukes i behandlingen av luftveissykdommer. Av de mest kjente og brukt i terapi er Moximac, Levofloxacin, Avelox.

Forebygging

Siden hovedårsaken til luftveissykdommer er lav immunitet, som ikke er i stand til å motstå penetrering av infeksjoner, er de viktigste forebyggende tiltakene følgende prosedyrer:

herding. Det er to typer prosedyrer: luft og vann, begge aktivitetene krever systematiske øvelser gjennom året. Klasser for nybegynnere begynner på auspicious klimatiske forhold perioden av året.
Organisasjon for riktig omsorg bak lokalene, i form av en vanlig våt rengjøring og ventilasjon.
Riktig balansert kosthold.
Overholdelse av reglene for personlig hygiene.
Minimal kontakt med mennesker som lider av infeksjonssykdommer, spesielt på tidspunktet for massesykdommer.
Organisering av karanteneforhold for familiemedlemmer som har fått viruset.

Hvis du tilnærmer deg saken riktig, kan du redusere risikoen for å bli syk med det halve, eller enda mer. Leger anbefaler ikke å forsømme de generelle reglene når det gjelder personlig helse og å følge grunnleggende sykdomsforebyggende tiltak.

Med normal åndedrettsfunksjon i nesen, påvirkes slimhinnen, selv når du arbeider i respirator, av mange atmosfæriske yrkesfarer (støv, damper og gasser fra aggressive kjemikalier, annen type biologiske allergener). I tillegg til direkte lokal virkning (beryllium, strontium, magnesium, klor, etc.), har disse stoffene en resorptiv toksisk effekt på fjerne organer og kroppen som helhet.

I produksjonsmiljøer hvor skadelige stoffer er de viktigste yrkesmessige farene (gruvedrift og kull, melmaling, papirproduksjon, tobakk, kjemisk og kjemisk-farmasøytisk, etc.), lider de fleste arbeidere av nesesykdommer. Beskyttelsesmekanismene til slimhinnen tømmes raskt ved kontakt med disse stoffene, noe som fører til at de trenger inn i de underliggende luftveiene. Derfor er skade på organene i nesehulen bare den innledende fasen av en systemisk dystrofisk prosess som påvirker alle de øvre luftveiene. Tilstedeværelsen i neseslimhinnen av et stort antall nerveender av sensoriske og trofiske typer forårsaker på den ene siden en rekke patologiske reflekser som forstyrrer vasomotoriske og trofiske reaksjoner, og på den annen side atrofi av selve de lokale reguleringssystemene. . dukker opp ond sirkel forbedrer den patologiske prosessen, ofte forårsaker scenen av irreversibel patologisk tilstand.

Støvpåvirkning

Når de utsettes for støvpartikler, avhengig av deres aggregeringstilstand, først på neseslimhinnen, og deretter på de underliggende luftveiene, kan det oppstå små mekaniske skader i form av ekskorasjoner eller liggesår, som forårsaker kløe, smerte, følelse fremmedlegeme. Metall-, silisium- og kullstøvpartikler har den mest traumatiske effekten, som kan samle seg i nesehulen i i stort antall. Stor skade er forårsaket av sementstøv, som bidrar til forekomsten av atrofisk rhinitt, faryngitt, laryngitt. I nesen kan perforering av neseseptum, hyppige neseblødninger, metaplasi av epitelet med dannelse av polypper og rhinolitter forekomme.

Støvpartikler av kritt og gips, på grunn av deres fine spredning, tetter kanalene i kjertlene, noe som fører til atrofi deres, øker tørrheten i slimhinnen og forårsaker vulgær betennelse i slimhinnen i nesen og bihulene i paranasale. Støv i mel-, tekstil- og trebearbeidingsindustrien har lignende egenskaper.

Støv av kjemiske forbindelser av kobber, bly, sink, beryllium, mangan, kvikksølv, og spesielt støv av tungmetalloksider har evnen til resorptiv og lokal toksigen virkning.

Påvirkning av aggressive damper og gasser

Påvirkningen av disse yrkesfarene bestemmes av en rekke faktorer: kjemiske egenskaper (evnen til å reagere med flytende medier i slimhinnen og lipoider i cellene, løselighet og affinitet med vevsstoffer); konsentrasjon i innåndet luft, eksponering bestemt av arbeidserfaring. I tillegg til å være giftige har etsende stoffer også en kauteriserende effekt. Denne effekten er spesielt uttalt i syre- og alkalidamp, som ved langvarig kontakt, selv i lave konsentrasjoner, fører til primær atrofi av alle elementer i slimhinnen og tidlig hyposmi, som er det tidligste tegnet på en profesjonell lesjon i nesehulen. .

Ved betydelige konsentrasjoner av damper og aerosoler av kaustiske stoffer på neseslimhinnen kan det oppstå langsiktige ikke-helbredende nekroseområder. Når de gror, forblir det hvitaktige arr på den nedre nasal concha og neseseptum mot bakgrunnen av en rød atrofisk slimhinne.

Det beskrevne kliniske bildet er observert hos gass- og elektriske sveisere som i arbeidsprosessen kommer i kontakt med metalloksider som er i gassform, som er en del av elektrodene og sveisede metallprodukter. Skadelige effekter på neseslimhinnen og de øvre luftveiene som helhet utøves av røyk, sot og sot, hvis utseende er observert i de industrien der kull og fyringsolje brukes.

Giftige stoffer kan ha en selektiv eller polytropisk effekt. For eksempel har klor, nitrogenoksider, berylliumforbindelser og en rekke metalloksider en selektiv effekt på åndedrettsorganene. Mange av disse stoffene har også en polytropisk effekt, der lesjoner oppstår i nerve- og skjelettsystemet, lymfadenoidapparatet og i parenkymale organer.

Beskyttelse mot aggressive atmosfæriske farer består i bruk av individuelle fond(ulike typer åndedrettsvern). Men å bruke dem over lang tid har sine ulemper, først og fremst drivhuseffekten forårsaket av en økning i fuktighet i nesehulen og de øvre luftveiene generelt, og mangelen på riktig ventilasjon. Denne effekten, ifølge Ya. A. Nakatis (1998), forårsaker patologiske endringer i hørselsrørene, hemodynamiske forstyrrelser i strukturene i nesehulen, trofiske funksjoner, en økning i permeabiliteten til histohematiske barrierer, en reduksjon i lokal immunitet og , som et resultat, hyppige inflammatoriske og allergiske sykdommer i nesen, paranasale bihuler og de øvre luftveiene generelt. Dette tilrettelegges av faglige farer av biologisk karakter.

Påvirkning av organiske stoffer på VRT

I industriell produksjon kan arbeidere bli utsatt for organiske stoffer som pustes inn. Mange av disse stoffene kan forårsake allergiske reaksjoner. Disse inkluderer derivater av formaldehyd, epikloridin, furan, diisocyanat, nitrobenzen, samt salter av krom, nikkel, kobolt, beryllium og platina. Kjemiske allergener er en del av mange komplekse organiske forbindelser, blant hvilke syntetiske polymerer som inngår i ulike industrielle og husholdningsforbruksprodukter (harpikser, lim, lakk, elastomerer, plast, etc.) har størst evne til å forårsake en antigen-antistoffreaksjon.

Langvarig eksponering for selv lave konsentrasjoner av disse stoffene forårsaker sensibilisering av kroppen til dem, manifestert av generelle allergier og lokale endringer i form av proliferative prosesser i slimhinnen i øvre luftveier, spesielt allergisk rhinosinusopati. Hvis ved slutten av første halvdel av XX århundre. blant arbeidere i ulike kjemiske industrier varierte denne formen blant alle ENT-sykdommer fra 16 til 28%, men i vår tid overstiger den, ifølge WHO, 42%.

Blant allergenene av organisk opprinnelse er et spesielt sted okkupert av industrielle biologiske allergener (antibiotika, soppprodusenter, enzymer, protein-vitaminkonsentrater, etc.). Deres negative effekt er basert på samspillet mellom kroppen og et fremmed protein av naturlig eller syntetisk opprinnelse. I patogenesen av virkningen av disse allergenene på slimhinnen i de øvre luftveiene ligger autoimmune prosesser som kan forårsake forekomst av flere former for en patologisk tilstand. Disse inkluderer: a) brudd på den hematocellulære barrieren, som bidrar til frigjøring av den såkalte autonome antigener, spiller rollen som et fremmed protein; b) brudd forårsaket affinitet vevskomponenter av kroppen med eksoantistoffer, der immunresponsen kan rettes mot sitt eget vev; c) dysfunksjon av lymfoidvevet med utseende av celler som ødelegger egne stoffer organisme.

Hos personer med disposisjon for allergiske reaksjoner kan deres manifestasjoner ved første kontakt med et industrielt allergen (slimhinneødem, vaso-paretisk reaksjon i de kavernøse kroppene i nasal concha, kraftig rhinoré og tilsvarende parasensoriske reaksjoner) forekomme flere minutter eller timer etter eksponering for allergenet.

Klinisk bilde av yrkessykdommer i øvre luftveier

Det kliniske bildet av kronisk profesjonell katarral, subatrofisk, atrofisk, hypertrofisk rhinofaryngolaryngitt er preget av endringer i slimhinnen i de øvre luftveiene, som strekker seg til alle øvre luftveier (total lokalisering), som kan ha en katarral, subatrofisk mindre, atrofisk ofte hypertrofisk karakter. Dette avhenger i stor grad av varigheten av kontakt med giftige stoffer: med relativt kort arbeidserfaring dominerer katarrale endringer, med lengre arbeidserfaring oppdages subatrofiske og atrofiske forandringer. Varigheten av arbeidet under forhold med eksponering for irriterende stoffer bestemmer også utbredelsen av lesjonen: først observeres en dominerende lesjon av slimhinnen i nesehulen, deretter sprer endringene seg lavere, og fanger svelget og strupehodet, kronisk faryngitt. og laryngitt utvikles, så vel som kombinerte former - rhinopharyngolaryngitt.

Subjektive lidelser i disse tilfellene manifesteres av klager over tørrhet i nesen, sår hals, hoste. Ved undersøkelse avsløres tørrhet og hyperemi i slimhinnen, dekket med snaut slimhinner, uttørking i skorper. Slimhinnen blir lett sårbar, noe som resulterer i økt blødning. Mindre blødninger, spesielt neseblødninger, kan forekomme, og de resulterende skorpene blir slimblodige i naturen.

Klinisk bilde av allergiøvre luftveier, allergisk rhinitt, allergisk rhinosinusitt, allergisk rhinofaryngitt utvikler seg oftest på bakgrunn av degenerative endringer i slimhinnen i nesehulen og svelget. Dette bestemmer originaliteten til manifestasjonen av den allergiske prosessen i øvre luftveier, som et resultat av at disse nosologiske formene i klinikken for yrkespatologi blir referert til som "allergose i øvre luftveier". Ved yrkesallergiske sykdommer i øvre luftveier observeres en viss utviklingssekvens av den allergiske prosessen gjennom en rekke stadier av sykdommen: vasomotoriske lidelser, allergiske endringer i slimhinnen i øvre luftveier, preastma. Når kontakt med yrkesmessige allergener avbrytes, spesielt i de første periodene med utvikling av yrkesallergisk patologi, kan sykdommen gå tilbake, og omvendt, med fortsatt eksponering for yrkesmessige allergener, observeres progresjon. patologisk prosess. Gitt dette kan hvert stadium betraktes som en uavhengig sykdom.

Ved vasomotoriske lidelser virker sensibiliseringsmidlet i kombinasjon med irriterende faktorer som forårsaker primære vaskulære reaksjoner i slimhinnen i øvre luftveier. Derfor er et brudd på vaskulær tone en integrert komponent i den allergiske prosessen med kjemisk genese, dens innledende fase. Hovedtegnene i det kliniske bildet av slike pasienter er vaskulære lidelser i slimhinnen i nesehulen, svelget og strupehodet (rhinoré, nysing, tåreflod). Disse endringene forsvinner som regel når virkningen av allergenet opphører, men slimhinnen i de underordnede turbinatene, drøvelen, bakre svelgvegg forblir deig, det er Voyachek-flekker som indikerer vaskulær dystoni. Det kliniske bildet ligner på nevrovegetativ rhinitt. Imidlertid, med vasomotoriske forstyrrelser assosiert med virkningen av det industrielle allergenet, hypereosinofili i det perifere blodet, er en økning i nivået av neuraminsyre notert, eosinofiler, makrofager med et metakromatisk stoff i cytoplasma og hypersekreterende ciliert epitel er tilstede i rhinocytogrammer.

Det neste, mer uttalte stadiet er allergiske sykdommer i de øvre luftveiene. Ved langvarig kontakt med industrielle allergener utvikles allergiske endringer i slimhinnen i øvre luftveier, som er klinisk forskjellige fra lignende sykdommer av generell opprinnelse. Karakteren av klager og det kliniske bildet avhenger av graden av dystrofiske endringer som allergiske sykdommer utvikler seg mot.

Klinisk uttrykte former for allergose i øvre luftveier er allergiske manifestasjoner på bakgrunn av hyperplastiske, subatrofiske og polyposiske endringer i slimhinnen. Stadiet av den mest uttalte allergiske prosessen i de øvre luftveiene er preastma, den kan være ledsaget av dystrofiske eller polypøse endringer i slimhinnen. Slike pasienter klager over en tørr paroksysmal hoste, en følelse av tyngde eller ubehag i brystet, samt en vedvarende eller vises etter provoserende tester endring i respiratoriske parametere, noe som indikerer et brudd på bronkial åpenhet.

Diagnose av yrkessykdommer i øvre luftveier

Diagnose av den dystrofiske tilstanden til slimhinnen i øvre luftveier forårsaker ikke vanskeligheter. Kriteriene for å klassifisere sykdommen som profesjonell er utbredelsen av den patologiske prosessen i hele segmentet av de øvre luftveiene (nesehulen, svelget og strupehodet) - en total prosess, arbeidserfaring under påvirkning av industristøv med en konsentrasjon i luft av industrilokaler på mer enn 10 MPC, minst 10 år.

Diagnose av allergose i øvre luftveier bør baseres på studiet av både lokale og vanlige symptomer. For dette formål brukes metoder for ikke-spesifikk diagnostikk av tilstanden til sensibilisering av kroppen og metoder for provoserende spesifikk testing med det studerte industrielle allergenet.

Metoder for ikke-spesifikk diagnostikk er rettet mot å identifisere generell sensibilisering av kroppen (allergologisk historie, undersøkelse av antall eosinofiler i det perifere blodet, konsentrasjonen av neuraminsyre og nivået av histamin i blodet), samt påvisningen av lokale endringer i slimhinnen i de øvre luftveiene. Sistnevnte inkluderer røntgenundersøkelse av paranasale bihuler, olfaktometri, elektrotermometri, en enkelt rhinocytologisk undersøkelse, studiet av transportfunksjonen til det cilierte epitelet og bestemmelse av konsentrasjonen av hydrogenioner i neseslimet.

Anamnese. Når du studerer profesjonelt allergisk historie det er nødvendig å ta hensyn til manifestasjonen av allergier i andre organer, tilstedeværelsen av en positiv allergisk historie i familien, resultatene av tidligere allergisk testing. For å etablere en diagnose av yrkesallergose, er det nødvendig å ta hensyn til den profesjonelle ruten (arbeidserfaring i yrket), pasientens indikasjon på en mulig sammenheng mellom manifestasjonen av allergisymptomer og tilstedeværelsen av et bestemt kjemikalie i luften av industrielle lokaler, eksponeringen av kjemikaliet, tilstedeværelsen av symptomer på en allergisk sykdom i andre organer og systemer, manifestasjonen av symptomer eliminering og eksponering.

Fysisk undersøkelse. Røntgenundersøkelse av de paranasale bihulene er nødvendig for å bestemme utbredelsen, og i noen tilfeller, lokaliseringen av den allergiske prosessen i de øvre luftveiene. De fleste endringene skjer i maksillære bihulerøks og celler i den etmoide labyrinten. Det er parietal mørkning av en av de maksillære bihulene, noen ganger under dynamisk observasjon er det mulig å merke migrasjonen av prosessen - mørkning av den ene eller andre sinus. Allergisk bihulebetennelse i 78% av tilfellene er ledsaget av allergiske endringer i nesehulen.

Elektroterometri av nesehulen er en ekstra objektiv metode for å bestemme den funksjonelle tilstanden til slimhinnen. Temperaturen i neseslimhinnen hos personer med kliniske tegn på VRT-allergose varierer fra 31,2 til 34,4 °C.

Ekstra metode objektiv diagnostikk allergiske sykdommer i øvre luftveier av kjemisk etiologi er en enkelt rhinocytologisk undersøkelse ved metoden for reprint utstryk. Ved evaluering av det rhinocytologiske bildet vurderes kun intensiteten av den eosinofile reaksjonen.

Spesifikk diagnose av allergiske sykdommer i de øvre luftveiene er rettet mot å identifisere kroppens sensibilisering for et spesifikt allergen. Av de spesifikke diagnostiske metodene brukes drop- og scarification hudtester med husholdnings-, pollen- og bakterieallergener; dråpe og påføring av hudtesting med kjemiske allergener; endonasale provoserende tester med kjemiske allergener. Huddråper og scarification tester med bakteriell pollen og husholdningsallergener utføres for å identifisere tegn på polyvalent sensibilisering.

Hovedmetoden for å identifisere den etiologiske rollen til en profesjonell faktor i utviklingen av en allergisk sykdom i de øvre luftveiene er en endonasal provoserende test med et industrielt allergen. Som svar på introduksjonen av et allergen, utvikles spesifikke reaksjoner i kroppen, som oppdages ved å vurdere kliniske symptomer og data fra elektrotermometriske og rhinocytologiske metoder.

Testen utføres på et sykehus ved påføringsmetoden under remisjonen av den allergiske prosessen. Symptomkomplekset av en positiv reaksjon av kroppen på testing med et industrielt allergen utvikler seg i området 20-60 minutter etter eksponering for allergenet og manifesteres av en forverring av en allergisk sykdom. Den obligatoriske bruken av morfofunksjonelle indikatorer i endonasal testing gjør det mulig å vurdere den lokale responsen til en organisme som er sensibilisert for et gitt stoff, ikke bare kvalitativt, men også kvantitativt. Det cytologiske bildet av avtrykkspreparater etter endonasal eksponering er preget av en økning i antall testceller i den allergiske prosessen (eosinofiler, utskillende epitel, makrofager med metakromatisk substans og mastceller i cytoplasma) med 2-4 ganger sammenlignet med deres opprinnelige nivå. Samtidig endres også den morfofunksjonelle tilstanden til cellene - tegn på hypersekresjon og funksjonell aktivitet vises.

For å bestemme utbredelsen og alvorlighetsgraden av prosessen, samt prognosen for sykdommen i øvre luftveier, inkluderer undersøkelseskomplekset bestemmelse av indikatorer på funksjonen til ekstern respirasjon (vital kapasitet og minuttventilasjon av lungene, bronkial motstand , og noen andre). Disse studiene utføres før og etter en intranasal test med et kjemisk allergen. Ved yrkesallergiske sykdommer i øvre luftveier er det som regel en reduksjon i disse indikatorene, noe som indikerer et brudd på bronkial åpenhet. Slike personer trenger dynamisk observasjon.

Eksempler på utforming av diagnoser og deres begrunnelse:

en. " Profesjonell kronisk subatrofisk nasofaryngolaryngitt. Gitt den lange (mer enn 10 års) arbeidserfaringen i industristøv, hvis konsentrasjon oversteg MPC med mer enn 10 ganger, uttalte dystrofiske endringer i tilstanden til slimhinnen i de øvre luftveiene, bør sykdommen betraktes som yrkesmessig . Arbeid under forhold med eksponering for irriterende stoffer og støv anbefales ikke. Observasjon og behandling av øre-neselege.

2." Yrkesmessig allergi i de øvre luftveiene. Gitt det typiske kliniske bildet av endringer i slimhinnen i øvre luftveier, data fra en allergologisk undersøkelse, yrkesmessig kontakt med sensibiliserende stoffer og positive indikatorer på en endonasal test med et industrielt allergen, bør sykdommen betraktes som yrkesmessig. Arbeid under forhold med eksponering for sensibiliserende stoffer og potensielle allergener er kontraindisert."

Behandling av yrkessykdommer i øvre luftveier

Ved behandling av yrkessykdommer i øvre luftveier brukes de samme prinsippene som i generell otorhinolaryngologi - hyposensibiliserende terapi, lokale antiinflammatoriske og biostimulerende legemidler.

Med betydelige problemer med nasal puste, er det indisert kirurgi(konkotomi, polypotomi), kryoterapi, elektrokoagulasjon, slukking av slimhinnen med en 0,5-1% løsning av sølvnitrat eller trikloreddiksyre. Disse metodene bør imidlertid utføres med forsiktighet, siden endonasale strukturer ved kroniske yrkessykdommer er preget av dårlig motstand mot invasive metoder. Ofte etter slike inngrep utvikles vedvarende atrofiske endringer i nesehulen.

I stadiet av en uttalt allergisk prosess, manifestert av en pre-astmatilstand, i tillegg til de listede tiltakene, anbefales utnevnelse av bronkodilatatorer og slimløsende midler. Alle pasienter med en allergisk sykdom i de øvre luftveiene i løpet av remisjonsperioden blir vist sanatoriumbehandling, opphold i dispensarer.

Arbeidsevneundersøkelse

Evnen til å arbeide i de innledende stadiene av degenerative prosesser i de øvre luftveiene er ikke vesentlig svekket, siden det i disse tilfellene avhenger av utbredelsen og alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som av arten profesjonell aktivitet(permanent eller kortvarig kontakt med allergenet i løpet av arbeidsdagen) og tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Prognose i forhold til bedring ved fortsatt kontakt med yrkesmessige farer som forårsaket en eller annen form for URT-sykdom, er det i de fleste tilfeller ugunstig. Utvetydig for alle former og stadier av yrkesallergose i de øvre luftveiene er rettidig eliminering av kontakt med irriterende og sensibiliserende kjemikalier. Siden fullstendig medisinsk og arbeidsrehabilitering er mulig på stadiet av vasomotoriske lidelser, må muligheten for bedring tas i betraktning i konklusjonen om arbeidsevnen, og i ung alder- behovet for omskolering.

I alvorlige tilfeller, så vel som i kombinasjonen av allergose i de øvre luftveiene med enhver form for dystrofisk tilstand, er videre arbeid i kontakt med stoffer med irriterende og sensibiliserende virkning kontraindisert. Slike pasienter må utføre alt det nødvendige rehabiliteringstiltak: overgang til arbeid utenom kontakt med skadelige produksjonsfaktorer, rasjonell ansettelse, omskolering og medisinske rehabiliteringstiltak, inkludert behandling på sanatorier.

Forebygging

Grunnlaget for forebygging av yrkessykdommer i de øvre luftveiene er sanitære og hygieniske tiltak rettet mot å forbedre produksjonsmiljø og bruk av personlig verneutstyr. Ikke mindre viktig er foreløpige og periodiske medisinske undersøkelser med deltakelse av en otorhinolaryngolog-yrkespatolog.

Medisinske kontraindikasjoner for å arbeide i kontakt med stoffer med sensibiliserende og irriterende virkning er tegn på allergisk betennelse i de øvre luftveiene, tilstedeværelsen av uttalte dystrofiske endringer i slimhinnen i de øvre luftveiene av atrofisk eller hypertrofisk karakter, som forårsaker brudd på dens barrierefunksjoner. Personer med fokus for kronisk infeksjon i de øvre luftveiene (kronisk betennelse i mandlene, kronisk rhinitt, bihulebetennelse), så vel som de med alvorlig krumning av neseskilleveggen som forstyrrer nesepusten, er underlagt foreløpig hygiene.

Basert på resultatene av periodiske medisinske undersøkelser anbefales det å danne følgende dfor målrettede terapeutiske og forebyggende tiltak (Pankova V. B., 2009):

Første gruppe— friske arbeidere (med risiko for eksponering for industrielle kjemiske allergener). Dette er ansikter uten klager allergisk natur og uten kliniske tegn endringer i nesehulen, svelget og strupehodet, men de har funksjonsforstyrrelser i nesehulen (først og fremst endringer i utskillelses-, bakteriedrepende og varmefunksjoner). Personer i denne gruppen bør gjennomgå profylaktisk behandling: biostimulerende midler (vitaminer, aloe eller FIBS-injeksjoner), fuktighetsgivende og rensing av slimhinnen ved inhalering med alkaliske løsninger eller 1 % havsaltløsning (avhengig av pH i slimet i nesehulen) .

Andre gruppe- praktisk talt friske arbeidere (eller en gruppe med risiko for å utvikle en yrkesrelatert allergisk sykdom i de øvre luftveiene). Denne gruppen bør omfatte personer som sammen med funksjonelle lidelser tegn på sensibilisering av slimhinnen i de øvre luftveiene ble avslørt (tilstedeværelsen i rhinocytogrammet under en enkelt rhinocytologisk studie av eosinofili fra ++ til +++, så vel som andre testcelleformer, som indikerer prosessene med sensibilisering av slimhinne). Denne gruppen bør også inkludere personer med kroniske sykdommer i de øvre luftveiene (kronisk betennelse i mandlene og kronisk bihulebetennelse). Disse sykdommene bidrar til utviklingen av allergisk patologi. I tillegg, kjemiske substanser endre forløpet av kroniske sykdommer i nesehulen og svelget. I den komplekse terapien til denne gruppen er det nødvendig å inkludere inhalasjoner som reduserer overfølsomheten til slimhinnen.

Tredje gruppe- Pasienter med allergiske sykdommer i øvre luftveier, som, avhengig av identifisert sykdomsform, gis passende behandling.

For hver av spesifiserte grupper Det utvikles en algoritme for medisinsk observasjon, og for hver person som inngår i disse gruppene, en individuell plan for rehabilitering og forebyggende tiltak.

Otorhinolaryngologi. I OG. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Preferanskaya Nina Germanovna
Kunst. Foreleser, Institutt for farmakologi, MMA dem. DEM. Sechenov, Ph.D.

Behandlingsvarigheten halveres ved behandlingsstart i løpet av de første 2 timene etter at de første kliniske tegnene på en akutt betennelsesprosess viser seg, mens behandlingsstart etter kun ett døgn fra de første symptomene på sykdommen øker både behandlingsvarigheten og antall narkotika som brukes. Lokalt medisiner viser en raskere initial effekt enn systemiske legemidler. Bruken av disse stoffene tillater tidlig behandling, de påvirker også sykdommens prodramale periode og har en forebyggende effekt på pasientene. Nylig har effektiviteten til disse stoffene økt betydelig, spekteret av aktiviteten deres har utvidet seg, den selektive tropismen og biotilgjengeligheten har forbedret seg, samtidig som deres høye sikkerhet opprettholdes.

Legemidler med slimløsende og slimløsende virkning

Evakueringen av akkumulert oppspytt og lindring av pusten lettes av fytopreparater som inneholder aktive stoffer fra thermopsis, marshmallow, lakris, krypende timian (timian), fennikel, anisolje, etc. For tiden er kombinerte preparater av planteopprinnelse spesielt populære. Mye brukte legemidler: inneholder timian - bronchicum(eliksir, sirup, pastiller), tussamag(sirup og dråper), stoptussin sirup, bronkitt; som inneholder lakris, sirup - lege MAMMA, linkas; som inneholder guaifenesin ( ascoril, coldrex-broncho). Pertussin, har slimløsende og hostemyknende egenskaper: det forbedrer sekresjonen av bronkiene og akselererer evakueringen av sputum. Inneholder flytende timianekstrakt eller flytende timianekstrakt 12 deler hver og kaliumbromid 1 del. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, inneholder eføybladekstrakt. I sortimentet av apotek er det pastiller med salvie, pastiller med salvie og vitamin C. Fervex hostemedisin som inneholder ambroxol. Tusamag balsam for forkjølelse, inneholder furuknopp og eukalyptusolje. Den har anti-inflammatorisk og slimløsende virkning. Påfør for å gni inn i huden på brystet og ryggen 2-3 ganger om dagen.

Erespal er produsert i form av belagte tabletter som inneholder 80 mg fenspiridhydroklorid og sirup - 2 mg fenspiridhydroklorid per 1 ml. Preparatet inneholder lakrisrotekstrakt. Erespal motvirker bronkokonstriksjon og har en betennelsesdempende effekt i luftveiene, involverer ulike interesserte mekanismer, har en papaverinlignende krampeløsende effekt.Det reduserer hevelse i slimhinnen, forbedrer sputumutslipp og reduserer sputumhypersekresjon. For barn er stoffet foreskrevet i form av en sirup med en hastighet på 4 mg / kg kroppsvekt per dag, dvs. barn som veier opptil 10 kg 2-4 ts sirup (10-20 ml) per dag, mer enn 10 kg - 2-4 ss sirup (30-60 ml) per dag.

Disse stoffene brukes til produktiv hoste, med akutte luftveisvirusinfeksjoner og influensa, samt med komplikasjoner (trakeitt, bronkitt) og med kroniske obstruktive luftveissykdommer.

Legemidler med smertestillende, anti-inflammatorisk og anti-allergisk virkning
Falimint, Toff pluss, Agisept, Fervex, Dr. Theiss med echinacea-ekstrakt og så videre.

Coldrex LariPlus, et kombinasjonsmedisin med langvarig virkning. Klorfeniramin har en anti-allergisk effekt, eliminerer tåreflåd, kløe i øyne og nese. Paracetamol har en febernedsettende og smertestillende effekt: reduserer smertesyndrom observert ved forkjølelse - sår hals, hodepine, muskler og leddsmerter, reduserer varmen. Fenylefrin har en vasokonstriktiv effekt - reduserer hevelse og hyperemi i slimhinnene i øvre luftveier og paranasale bihuler. Preparater som ligner i sammensetning og farmakologisk virkning Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.

Rinza inneholder 4 aktive ingredienser: paracetamol + klorfeniramin + koffein + mezaton. Har et bredt spekter av handling. Det brukes til forkjølelse i de øvre luftveiene, ledsaget av feber, hodepine, rennende nese.

Preparater med antibakteriell, antimikrobiell virkning

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin og så videre.

Blant antibakterielle legemidler Locabiotal (Bioparox) bør isoleres i form av en aerosol, et kombinert preparat Polydex tildelt barn fra 2,5 år.

Gramicidin C(grammidin) polypeptidantibiotikum, øker permeabiliteten til den mikrobielle cellemembranen og forstyrrer dens motstand, noe som fører til mikrobers død. Øker salivasjon og rensing av orofarynx fra mikroorganismer og inflammatorisk ekssudat. Når du tar stoffet, er allergiske reaksjoner mulig, før bruk er det nødvendig å sjekke for følsomhet.

Ingalipt aerosol for lokal applikasjon, som inneholder løselige sulfonamider - streptocid og norsulfazol, som har en antimikrobiell effekt på gram "+" og gram "--" bakterier. Eukalyptusolje og peppermynteolje, tymol har en mykgjørende og antiinflammatorisk effekt.

For forebygging av influensa og viral rhinitt brukes oksolinisk salve. 0,25% salve smører neseslimhinnen om morgenen og kvelden under influensaepidemien og i kontakt med pasienter, varigheten av bruken settes individuelt (opptil 25 dager).

Pharyngosept inneholder i 1 tablett 10 mg ambazonmonohydrat, påført perlintuelt (sugende). Tabletten løses sakte opp i munnen. Den optimale terapeutiske konsentrasjonen i spytt oppnås når du tar 3-5 tabletter per dag i 3-4 dager. Voksne: 3-5 tabletter per dag i 3-4 dager. Barn 3-7 år: 1 tablett daglig 3 ganger daglig. Brukes til å behandle sykdommer i ØNH-organene. Det har en bakteriostatisk effekt på streptokokker og pneumokokker, har antimikrobiell aktivitet, uten å påvirke E. coli.

Preparater med antiseptisk virkning

Geksoral, Yoks, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin med et antiseptisk middel, Antisept-angin, Astrasept, Fervex for sår hals, etc.

Septolete, sugetabletter for fullstendig resorpsjon som inneholder benzalkoniumklorid, som har et bredt spekter av virkning. Virker først og fremst mot gram-positive bakterier. Det har også en kraftig soppdrepende effekt på Candida albicans og på noen lipofile virus, patogene mikroorganismer, forårsaker infeksjoner munn og svelg. Benzalkoniumklorid inneholder stoffet Tantum Verde.

Laripront for behandling av betennelse i slimhinner i munn, svelg og strupehode. Sammensetningen av stoffet inkluderer to aktive ingredienser: lysozymhydroklorid og dequaliniumklorid. Takket være lysozym, en naturlig slimhinnebeskyttende faktor, har stoffet antivirale, antibakterielle og soppdrepende effekter. Dequalinium - lokalt antiseptisk middel, øker følsomheten til infeksiøse midler overfor lysozym og fremmer penetrasjon av sistnevnte inn i vev. Tildel voksne 1 tablett, barn 1/2 tablett hver 2. time etter måltider, hold tablettene i munnen til de er fullstendig resorberte. Påfør til symptomene på sykdommen forsvinner. For å forebygge, reduseres dosen av stoffet til halvparten eller opptil 1, to ganger om dagen.

original klassisk versjon Strepsils(Strepsils), som inneholder amylmetakresol, diklorbenzylalkohol og oljer av anis, peppermynte, er tilgjengelig i sugetabletter. Har en antiseptisk effekt. Strepsils med honning og sitron lindrer irritasjon i halsen. De produserer Strepsils med vitamin C og Strepsils uten sukker med sitron og urter. Bruk av en kombinasjon av mentol og eukalyptus lindrer sår hals og reduserer tett nese.

Legemidler med lokalbedøvelse

Strepsils pluss, er et kombinasjonspreparat som inneholder bedøvelsesmidlet lidokain for rask smertelindring og to bredspektrede antiseptiske midler for å behandle infeksjon. Pastiller gir langvarig lokalbedøvende effekt - opptil 2 timer, lindrer effektivt smerte, samtidig som de undertrykker aktiviteten til respiratoriske patogener.

Pastiller Drill, indisert for bruk hos voksne og barn over 12 år, inneholder i en pastill tetrakainhydroklorid 200 mcg som et bedøvelsesmiddel som lindrer smerte og klorheksidin bigluconate 3 mg som et bedøvelsesmiddel for å undertrykke infeksjon.

Legemidler med anti-inflammatorisk effekt

Faringomed brukes som et symptomatisk middel for akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene (tonsillitt, faryngitt, tonsillitt). Legemidlet reduserer alvorlighetsgraden av lidelser som sår hals, hevelse i slimhinnene, kløe og irritasjon i nesen; letter nesepusten. Ta en karamell - ha i munnen til den er helt oppløst. Barn under 5 år bør ta stoffet ikke mer enn fire ganger om dagen, resten - ikke mer enn 6. Ved forverring av kronisk tonsillitt eller faryngitt, ikke ledsaget av høy temperatur og akutt sår hals, 2 doser av stoffet per dag er nok - en karamell om morgenen og kvelden i 7-10 dager.

Tindved, Dr. Theiss sugetabletter, har generelle styrkende egenskaper. De inneholder kalsium og magnesium for å normalisere energimetabolismen, prosessen med dannelse av enzymer i kroppen. Solbær, Dr. Theiss sugetabletter, har en gunstig effekt på irritasjon i halsen, supplement dagpenger vitamin C. Inneholder naturlig solbærekstrakt. Phytopastiles med Dr. Theiss honning, har en gunstig effekt på hoste, halsirritasjon, heshet, forkjølelse i øvre luftveier. Frisk opp munnen.

Strepfen- et legemiddel mot sår hals som inneholder det betennelsesdempende middelet flurbiprofen 0,75 mg i sugetabletter. Reduserer inflammatorisk prosess slimhinnen i halsen, eliminerer smerte. Varigheten av effekten er 3 timer.

Har en blandet, kombinert effekt

Pharyngosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Carmolis pastiller, Foringolid, Travesil og så videre.

Det komplekse bronkosekretolytiske stoffet Bronchosan inneholder essensielle oljer som har en antiseptisk og antiinflammatorisk effekt, og anis- og fennikeloljer forsterker den slimløsende effekten av bromhexin, øker aktiviteten til det cilierte epitelet og evakueringsfunksjonen i luftveiene.

Anti-angin, har en bakteriedrepende, soppdrepende, lokalbedøvende og generell styrkende effekt på grunn av sine aktive komponenter: klorheksidin er et antiseptisk middel fra gruppen bis-biguanider som har en bakteriedrepende effekt mot et bredt spekter av gram-positive og gram-negative bakterier (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, corynebakterier, influensabacillus, klebsiella). Klorheksidin undertrykker også noen grupper av virus. Tetrakain er et effektivt lokalbedøvelsesmiddel som raskt lindrer eller reduserer smertefølelsen. Askorbinsyre spiller en viktig rolle i reguleringen av redoksprosesser, karbohydratmetabolisme, blodpropp, vevsregenerering, deltar i syntesen av kortikosteroider, kollagen og normaliserer kapillær permeabilitet. Det er en naturlig antioksidant, øker kroppens motstand mot infeksjoner.

Arsenalet av legemidler som brukes til lokal bruk i sykdommer i øvre luftveier er ganske mangfoldig, og jo raskere pasienten begynner å bruke dem, jo raskere vil han takle infeksjonen uten mulige påfølgende komplikasjoner.