Jaka jest oś elektryczna serca i jakie są konsekwencje odchyleń od normy? Odchylenie osi elektrycznej.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Oś elektryczna serca (EOS) to termin używany w kardiologii i diagnostyka funkcjonalna, odzwierciedlając procesy elektryczne zachodzące w sercu.

Kierunek oś elektryczna serce pokazuje całkowitą ilość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest trójwymiarowym narządem i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych.

Każda elektroda po wyjęciu rejestruje wzbudzenie bioelektryczne występujące w określonym obszarze mięśnia sercowego. Jeśli rzutujemy elektrody na warunkowy układ współrzędnych, możemy również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze.

Układ przewodzący serca i dlaczego tak ważne jest określenie EOS?

Układ przewodzący serca to odcinek mięśnia sercowego, składający się z tak zwanych nietypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczny skurcz narządu.

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm) zdrowe serce zwany zatoką). Z węzła zatokowego impuls wzbudzenia elektrycznego przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż wiązki His. Ta wiązka przechodzi przez przegrodę międzykomorową, gdzie dzieli się na prawą, kierując się do prawej komory i lewe nogi. Lewa noga Jego wiązki jest podzielona na dwie gałęzie, przednią i tylną. Gałąź przednia znajduje się w przednich odcinkach przegrody międzykomorowej w przednio-bocznej ścianie lewej komory. Tylna gałąź lewej nogi wiązki Hisa znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylno-bocznej i dolnej ścianie lewej komory. Można powiedzieć, że tylna gałąź jest nieco na lewo od przodu.

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że zmiany elektryczne zachodzą w nim przede wszystkim w sercu, poprzedzające skurcz serca. W przypadku naruszeń w tym systemie oś elektryczna serca może znacznie zmienić swoje położenie., który zostanie omówiony dalej.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. W ten sposób procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są w sumie silniejsze, a EOS zostanie skierowany specjalnie do niej. Jeśli rzutujemy położenie serca na układ współrzędnych, lewa komora będzie w zakresie +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi. Jednak w zależności od osoby cechy anatomiczne i budowa ciała pozycja EOS u osób zdrowych waha się od 0 do +90 stopni:

Więc, pozycja pionowa EOS będzie rozpatrywany w zakresie od + 70 do + 90 stopni. Ta pozycja osi serca znajduje się w wysokich, szczupli ludzie- astenika.
Pozycja pozioma EOS częściej spotykany u krótkich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hipersteniczny, a jego wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Cechy strukturalne dla każdej osoby są bardzo indywidualne, praktycznie nie ma czystej asteniki ani hiperstenii, częściej są to typy ciał pośrednich, dlatego oś elektryczna może również mieć wartość pośrednią (półpozioma i półpionowa).

Wszystkie pięć pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie są patologiczne.

Tak więc na zakończenie EKG u absolutnie zdrowej osoby można powiedzieć: "EOS pionowy, rytm zatokowy, tętno - 78 na minutę", co jest wariantem normy.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowym parametrem w diagnostyce chorób.

Definicja „obrót elektrycznej osi serca wokół osi” z powodzeniem można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobie serca?

Sama pozycja EOS nie jest diagnozą. Jednakże Istnieje wiele chorób, w których dochodzi do przemieszczenia osi serca. Znaczące zmiany w pozycji EOS prowadzą do:

różne genezy(zwłaszcza kardiomiopatia rozstrzeniowa).

Odchylenia EOS w lewo

Tak więc odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może wskazywać (LVH), tj. jego wzrost wielkości, który również nie jest chorobą niezależną, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory. Stan ten często występuje przy długotrwałym prądzie i wiąże się ze znacznym oporem naczyniowym na przepływ krwi, w wyniku czego lewa komora musi się kurczyć z większą siłą, zwiększa się masa mięśni komory, co prowadzi do jej przerostu . Choroba niedokrwienna, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatie również powodują przerost lewej komory.

zmiany przerostowe w mięśniu sercowym lewej komory - najczęstsza przyczyna odchylenia EOS w lewo

Ponadto LVH rozwija się, gdy aparat zastawkowy lewej komory jest uszkodzony. Stan ten prowadzi do zwężenia jamy ustnej aorty, w której wyrzut krwi z lewej komory jest utrudniony, niewydolność zastawka aorty gdy część krwi powraca do lewej komory, przeciążając ją objętością.

Te wady mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęściej nabywane wady serca są wynikiem przeniesionej. Przerost lewej komory występuje u zawodowych sportowców. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby zdecydować, czy można kontynuować uprawianie sportu.

Ponadto EOS jest odchylony w lewo i inaczej. Odchylenie e-mail oś serca po lewej stronie, wraz z szeregiem innych znaków EKG, jest jednym ze wskaźników blokady przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Odchylenia EOS w prawo

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie zostaje wzbogacona w tlen. choroby przewlekłe narządy oddechowe, towarzyszące, takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc o długim przebiegu, powodują przerost. Zwężenie prowadzi do przerostu prawej komory tętnica płucna i niewydolność zastawki trójdzielnej. Podobnie jak w przypadku lewej komory dochodzi do RVH choroba niedokrwienna choroby serca, przewlekła niewydolność serca i kardiomiopatie. Odchylenie EOS w prawo następuje z całkowitą blokadą tylnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie zostanie stwierdzone przesunięcie EOS?

Żadna z powyższych diagnoz nie może być postawiona na podstawie samego przemieszczenia EOS. Pozycja osi służy jedynie jako dodatkowy wskaźnik w diagnozie konkretnej choroby. Jeśli oś serca odchyla się poza normalne wartości (od 0 do +90 stopni), konieczna jest konsultacja z kardiologiem i seria badań.

Ale nadal Główną przyczyną przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu jednej lub drugiej części serca można postawić na podstawie wyników. Każdej chorobie prowadzącej do przemieszczenia osi serca towarzyszy liczba objawy kliniczne i wymaga dalszych badań. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy we wcześniej istniejącej pozycji EOS jego ostre odchylenie na EKG. W takim przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady.

Samo przemieszczenie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny zdarzenia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

Wideo: EOS na kursie „EKG dla każdego”

Średnia oś elektryczna kompleksu QRS- główny pomiar wymagany dla każdego elektrokardiogramu. U większości zdrowych osób wynosi od -30° do +100°. Kąt -30° lub więcej ujemny jest opisany jako odchylenie osi lewej, a kąt +100° lub więcej dodatni jako odchylenie prawej osi. Innymi słowy odchylenie osi w lewo to zmiana położenia średniej osi elektrycznej kompleksu QRS u osób z poziomą pozycją osi elektrycznej serca Odchylenie osi w prawo to zmienione położenie środkowej osi elektrycznej kompleksu QRS u osób z pionową pozycją osi elektrycznej serca.

Położenie średniej osi elektrycznej kompleksu QRS zależy od anatomicznej pozycji serca i kierunku propagacji impulsów przez komory (kierunek depolaryzacji komór).

Wpływ anatomicznego położenia serca na oś elektryczną zespołu QRS

Potwierdzony efekt oddychania. Kiedy osoba wdycha, przepona opada, a serce przyjmuje bardziej pionową pozycję w klatce piersiowej, co jest normalne. towarzyszy pionowe przemieszczenie EOS(w prawo). U pacjentów z rozedmą zwykle obserwuje się anatomicznie pionowe położenie serca i elektrycznie pionową średnią oś elektryczną kompleksu. QRS. Wręcz przeciwnie, podczas wydechu przepona unosi się, a serce przyjmuje bardziej poziomą pozycję w klatce piersiowej, co zwykle jest towarzyszy mu poziome przemieszczenie EOS(lewy).

Wpływ kierunku depolaryzacji komór

Świadczy o tym niepełna blokada przedniej gałęzi LBBB, gdy propagacja impulsów wzdłuż lewej komory górnej jest zaburzona i średnia oś elektryczna kompleksu QRS odchylony w lewo (patrz rozdział „Naruszenie przewodzenia śródkomorowego”). Wręcz przeciwnie, przy przeroście trzustki odchyla się w prawo.

Jak rozpoznać odchylenie EOS w prawo i w lewo?

Odchylenie prawej osi

Ujawnia się, czy średnia oś elektryczna kompleksu QRS wynosi +100° lub więcej. Pamiętaj, że z wysokimi zębami R jednakowa amplituda w wyprowadzeniach II i III, kąt osi powinien wynosić +90°. Przybliżona reguła wskazuje odchylenie osi w prawo, jeśli w wyprowadzeniach II, III są wysokie zęby R i ząb R w ołowiu III przekracza ząb R w ołowiu II. Ponadto w ołowiu powstaje kompleks I RS-rodzaj, gdzie głębokość zęba S większa wysokość ząb R(patrz rys. 5-8; 5-9).

kardiografia.ru

Układ przewodzący serca i dlaczego tak ważne jest określenie EOS?

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywany jest zatoką). Z węzła zatokowego impuls wzbudzenia elektrycznego przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż wiązki His. Ta wiązka przechodzi przez przegrodę międzykomorową, gdzie dzieli się na prawą, kierując się do prawej komory i lewe nogi. Lewa noga Jego wiązki jest podzielona na dwie gałęzie, przednią i tylną. Gałąź przednia znajduje się w przednich odcinkach przegrody międzykomorowej w przednio-bocznej ścianie lewej komory. Tylna gałąź lewej nogi wiązki Hisa znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylno-bocznej i dolnej ścianie lewej komory. Można powiedzieć, że tylna gałąź jest nieco na lewo od przodu.

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu. W przypadku naruszeń w tym systemie oś elektryczna serca może znacznie zmienić swoje położenie., który zostanie omówiony dalej.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. W ten sposób procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są w sumie silniejsze, a EOS zostanie skierowany specjalnie do niej. Jeśli rzutujemy położenie serca na układ współrzędnych, lewa komora będzie w zakresie +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi. Jednak w zależności od indywidualnych cech anatomicznych i budowy ciała pozycja EOS u osób zdrowych waha się od 0 do +90 stopni:

Więc, pozycja pionowa EOS będzie rozpatrywany w zakresie od + 70 do + 90 stopni. Ta pozycja osi serca występuje u osób wysokich, szczupłych - asteników.
Pozycja pozioma EOS częściej spotykany u krótkich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hipersteniczny, a jego wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Wszystkie pięć pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie są patologiczne.

Tak więc na zakończenie EKG u absolutnie zdrowej osoby można powiedzieć: "EOS pionowy, rytm zatokowy, tętno - 78 na minutę", co jest wariantem normy.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowym parametrem w diagnostyce chorób.

Definicja „obrót elektrycznej osi serca wokół osi” z powodzeniem można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobie serca?

Sama pozycja EOS nie jest diagnozą. Jednakże Istnieje wiele chorób, w których dochodzi do przemieszczenia osi serca. Znaczące zmiany w pozycji EOS prowadzą do:

Niedokrwienie serca.
Kardiomiopatia różnego pochodzenia (zwłaszcza kardiomiopatia rozstrzeniowa).
Przewlekła niewydolność serca.
Wrodzone anomalie budowy serca.

Odchylenia EOS w lewo

Zatem odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może wskazywać na przerost lewej komory (LVH), tj. jego wzrost wielkości, który również nie jest chorobą niezależną, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory. Stan ten często występuje przy długotrwałym nadciśnieniu tętniczym i wiąże się ze znacznym oporem naczyniowym na przepływ krwi, w wyniku czego lewa komora musi się kurczyć z większą siłą, wzrasta masa mięśniowa komory, co prowadzi do jej przerostu. Choroba niedokrwienna, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatie również powodują przerost lewej komory.

Ponadto LVH rozwija się, gdy aparat zastawkowy lewej komory jest uszkodzony. Stan ten prowadzi do zwężenia jamy aortalnej, w której wyrzut krwi z lewej komory jest utrudniony, niewydolności zastawki aortalnej, gdy część krwi powraca do lewej komory, przeciążając ją objętością.

Te wady mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęściej nabyte wady serca są wynikiem gorączki reumatycznej. Przerost lewej komory występuje u zawodowych sportowców. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby zdecydować, czy można kontynuować uprawianie sportu.

Ponadto EOS jest odchylony w lewo z naruszeniami przewodzenia dokomorowego i różnymi blokami serca. Odchylenie e-mail oś serca po lewej stronie, wraz z szeregiem innych znaków EKG, jest jednym ze wskaźników blokady przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Odchylenia EOS w prawo

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie zostaje wzbogacona w tlen. Przewlekłe choroby układu oddechowego, którym towarzyszą nadciśnienie płucne, takich jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc z długim przebiegiem powodują przerost. Zwężenie tętnicy płucnej i niedomykalność zastawki trójdzielnej prowadzą do przerostu prawej komory. Podobnie jak w przypadku lewej komory, RVH jest spowodowane chorobą wieńcową, zastoinową niewydolnością serca i kardiomiopatiami. Odchylenie EOS w prawo następuje z całkowitą blokadą tylnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie zostanie stwierdzone przesunięcie EOS?

Ale nadal Główną przyczyną przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu jednej lub drugiej części serca można postawić na podstawie wyników USG. Każdej chorobie prowadzącej do przemieszczenia osi serca towarzyszy szereg objawów klinicznych i wymaga dodatkowego badania. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS na EKG pojawia się jego ostre odchylenie. W takim przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady.

sosudinfo.ru

Normalne wartości i przyczyny naruszenia

Kierunek tego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. średnia stawka brana jest pod uwagę pozycja +59 0. Ale opcje normogramu mieszczą się w szerokim zakresie od +20 0 do +100 0.

Zdrowa oś elektryczna przesuwa się w lewo, gdy następujące warunki :

w momencie głębokiego wydechu;
przy zmianie pozycji ciała na poziomą - narządy wewnętrzne wywierać nacisk na membranę
z wysoko stojącą przeponą - obserwowaną w hiperstenii (niscy, silni ludzie).

Przesunięcie wskaźnika w prawo w przypadku braku patologii obserwowanej w takich sytuacjach:

pod koniec głębokiego oddechu;
przy zmianie pozycji ciała na pion;
w astenikach (wysocy, szczupli ludzie) pionowa pozycja EOS jest normą.

Diagnostyka na EKG

Elektrokardiogram jest głównym narzędziem do określania EOS. Aby wykryć zmiany w położeniu osi, użyj dwa równoważne sposoby. Pierwsza metoda jest częściej stosowana przez diagnostów, druga metoda jest bardziej powszechna wśród kardiologów i terapeutów.

Wykrywanie przesunięcia alfa

Wartość kąta alfa bezpośrednio pokazuje przemieszczenie EOS w jednym lub drugim kierunku. Aby obliczyć ten kąt, znajdź suma algebraiczna fal Q, R i S w pierwszym i trzecim wyprowadzeniu standardowym. Aby to zrobić, zmierz wysokość zębów w milimetrach, a podczas dodawania brana jest pod uwagę dodatnia lub ujemna wartość danego zęba.

Wartość sumy zębów z pierwszego wyprowadzenia znajduje się na pozioma oś, a od trzeciego - na pionie. Przecięcie wynikowych linii określa kąt alfa.

Definicja wizualna

Prostszy i bardziej wizualny sposób określania EOS - porównanie załamków R i S w pierwszym i trzecim standardowym odprowadzeniu. Jeżeli bezwzględna wartość załamka R w jednym odprowadzeniu jest większa niż wartość załamka S, to mówi się o zespole komorowym typu R. Jeśli odwrotnie, kompleks komorowy jest klasyfikowany jako typ S.

Kiedy EOS odchyla się w lewo, obserwuje się obraz RI - SIII, co oznacza zespół komorowy typu R w pierwszym odprowadzeniu i typu S w trzecim. Jeśli EOS jest odchylony w prawo, na elektrokardiogramie określa się SI - RIII.

Ustalenie diagnozy

Co to znaczy, że oś elektryczna serca jest przesunięta w lewo? Przemieszczenie EOS nie jest chorobą niezależną. Jest to oznaką zmian w mięśniu sercowym lub jego układzie przewodzącym, które prowadzą do rozwoju choroby. Odchylenie osi elektrycznej w lewo wskazuje na takie naruszenia:

wzrost wielkości lewej komory - przerost (LVH);
nieprawidłowe działanie zastawek lewej komory, w wyniku których komora jest przeciążona objętością krwi;
bloki serca, takie jak blok lewej odnogi pęczka Hisa (tak wygląda na EKG, o czym można się dowiedzieć z innego artykułu);
zaburzenia przewodzenia w lewej komorze.

Choroby, którym towarzyszy lewogram

Jeśli pacjent ma odchylenie EOS, to może to być spowodowane chorobami takimi jak:

choroba niedokrwienna serca (CHD);
kardiopatia różnego pochodzenia;
przewlekła niewydolność serca (CHF) typu lewej komory;
wady wrodzone kiery;
zawał mięśnia sercowego;
infekcja mięśnia sercowego.

Oprócz chorób przyjmowanie niektórych leków może prowadzić do zablokowania układu przewodzącego serca. leki.

Dodatkowe badania

Wykrycie na kardiogramie odchylenia EOS w lewą stronę nie jest samo w sobie podstawą do ostatecznego wniosku lekarza. Aby określić, jakie konkretne zmiany zachodzą w mięśniu sercowym, wymagane są dodatkowe badania instrumentalne.

Ergometria rowerowa(elektrokardiogram podczas chodzenia na bieżni lub na rowerze stacjonarnym). Test wykrywający niedokrwienie mięśnia sercowego.
ultradźwięk. Za pomocą ultradźwięków ocenia się stopień przerostu komór i naruszenia ich funkcji skurczowej.
Całodobowe monitorowanie EKG metodą Holtera. Kardiogram jest usuwany w ciągu dnia. Przypisz w przypadkach zaburzeń rytmu, którym towarzyszy odchylenie EOS.
badanie rentgenowskie skrzynia. Przy znacznym przeroście tkanek mięśnia sercowego obserwuje się wzrost cienia serca na zdjęciu.
Angiografia tętnice wieńcowe(KAG). Pozwala określić stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych w zdiagnozowanej chorobie wieńcowej.
echokardioskopia. Pozwala celowo określić stan komór i przedsionków pacjenta.

Leczenie

Odchylenie osi elektrycznej serca na lewo od normalnej pozycji samo w sobie nie jest chorobą. To jest znak zdefiniowany przez badania instrumentalne, który pozwala zidentyfikować naruszenia w pracy mięśnia sercowego.

Niedokrwienie, niewydolność serca i niektóre kardiopatie są leczone lekami. Dodatkowy dieta i zdrowy tryb życiażycie prowadzi do poprawy stanu pacjenta.

W ciężkich przypadkach wymagana jest operacja na przykład z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca. Jeśli system przewodzenia jest poważnie uszkodzony, może być konieczne przeszczepienie rozrusznika, który wyśle sygnały bezpośrednio do mięśnia sercowego i spowoduje jego skurcz.

Najczęściej odchylenie nie jest groźnym objawem. Ale jeśli oś gwałtownie zmieni swoje położenie, osiąga wartości ponad 90 0, może to wskazywać na blokadę nóg pęczka Hissa i grozi zatrzymaniem akcji serca. Ten pacjent wymaga pilnej hospitalizacji intensywna opieka. Ostre i wyraźne odchylenie osi elektrycznej serca w lewo wygląda tak:

Wykrycie przemieszczenia osi elektrycznej serca nie jest powodem do niepokoju. Ale w przypadku wykrycia tego objawu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszego zbadania i zidentyfikuj przyczynę tego stanu. Coroczny zaplanowany elektrokardiografia umożliwia szybkie wykrycie naruszeń w pracy serca i natychmiastowe rozpoczęcie terapii.

www.oserdce.com

Lokalizacja osi

U zdrowej osoby lewa komora ma większą masę niż prawa.

Oznacza to, że silniejsze procesy elektryczne zachodzą właśnie w lewej komorze i odpowiednio tam skierowana jest oś elektryczna.

Jeśli wskażemy to w stopniach, to LV znajduje się w zakresie 30-700 z wartością +. Jest to uważane za standard, ale należy powiedzieć, że nie każdy ma taki układ osi.

Może wystąpić odchylenie większe niż 0-900 z wartością +, ponieważ konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech ciała każdej osoby.

Lekarz może stwierdzić:

brak odchyleń;
pozycja półpionowa;
pozycja półpozioma.

Wszystkie te wnioski są normą.

Dotyczący Cechy indywidulane zauważono, że ludzie wysoki i szczupłej sylwetce, EOS jest w pozycji półpionowej, a u osób niższych i jednocześnie krępych EOS ma pozycję półpoziomą.

Stan patologiczny wygląda jak ostre odchylenie w lewo lub w prawo.

Powody odrzucenia

Kiedy EOS odchyla się ostro w lewo, może to oznaczać, że istnieją pewne choroby, a mianowicie przerost LV.

W tym stanie wnęka jest rozciągnięta, powiększa się. Czasami jest to spowodowane przeciążeniem, ale może to być również wynikiem choroby.

Choroby powodujące przerost to:

Oprócz przerostu głównymi przyczynami odchylenia osi lewej są zaburzenia przewodzenia wewnątrz komór oraz różnego rodzaju blokady.

Dość często przy takim odchyleniu diagnozuje się blokadę lewej nogi Jego, a mianowicie jej przednią gałąź.

Jeśli chodzi o patologiczne odchylenie osi serca ostro w prawo, może to oznaczać przerost trzustki.

Ta patologia może być spowodowana takimi chorobami:

Oprócz chorób charakterystycznych dla przerostu LV:

niedokrwienie serca;
Przewlekła niewydolność serca;
kardiomiopatia;
całkowita blokada lewej nogi Jego (gałąź tylna).

Kiedy oś elektryczna serca jest gwałtownie odchylona w prawo u noworodka, jest to uważane za normę.

Można stwierdzić, że główną przyczyną patologicznego przemieszczenia w lewo lub w prawo jest przerost komór.

A im większy stopień tej patologii, tym więcej EOS jest odrzucane. Zmiana osi jest po prostu oznaką jakiejś choroby w EKG.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie określić te wskazania i choroby.

Odchylenie osi serca nie powoduje żadnych objawów, symptomatologia objawia się przerostem, który zaburza hemodynamikę serca. Głównymi objawami są bóle głowy, bóle w klatce piersiowej, obrzęk kończyn i twarzy, duszność i duszność.

Wraz z pojawieniem się objawów o charakterze kardiologicznym należy natychmiast poddać się elektrokardiografii.

Definicja znaków EKG

Prawogram. Jest to pozycja, w której oś mieści się w przedziale 70-900.

W EKG jest to wyrażone jako wysokie załamki R w zespole QRS. W tym przypadku fala R w odprowadzeniu III przewyższa falę w odprowadzeniu II. W odprowadzeniu I znajduje się kompleks RS, w którym S ma większą głębokość niż wysokość R.

Lewogram. W tym przypadku położenie kąta alfa mieści się w zakresie 0-500. Z EKG wynika, że w standardowym odprowadzeniu I zespół QRS jest wyrażony jako typ R, a w odprowadzeniu III jego postać jest typu S. W tym przypadku ząb S ma głębokość większą niż wysokość R.

Przy blokadzie tylnej gałęzi lewej nogi His kąt alfa jest większy niż 900. W EKG czas trwania zespołu QRS może być nieznacznie zwiększony. Występuje głęboka fala S (aVL, V6) i wysoka fala R (III, aVF).

Przy blokowaniu przedniej gałęzi lewej nogi Jego wartości będą wynosić od -300 i więcej. Na Znaki EKG z tego jest późna fala R (lead aVR). Odprowadzenia V1 i V2 mogą mieć małą falę r. Jednocześnie zespół QRS nie jest rozszerzany, a amplituda zębów nie ulega zmianie.

Blokada przednich i tylnych gałęzi lewej nogi Jego (blokada całkowita) - w tym przypadku oś elektryczna jest ostro odchylona w lewo i może być umieszczona poziomo. Na EKG w zespole QRS (odprowadzenia I, aVL, V5, V6) fala R jest rozszerzona, a jej wierzchołek jest ząbkowany. W pobliżu wysokiej fali R znajduje się ujemna fala T.

Należy stwierdzić, że oś elektryczna serca może być umiarkowanie odchylona. Jeśli odchylenie jest ostre, może to oznaczać obecność poważna choroba charakter kardiologiczny.

Definicja tych chorób zaczyna się od EKG, a następnie przepisuje się takie metody, jak echokardiografia, radiografia, koronarografia. A także można przeprowadzić EKG ze stresem i codzienne monitorowanie przez Holtera.

Oś elektryczna serca (EOS) jest jednym z głównych parametrów elektrokardiogramu. Termin ten jest aktywnie stosowany zarówno w kardiologii, jak i w diagnostyce funkcjonalnej, odzwierciedlając procesy zachodzące w najważniejszym narządzie Ludzkie ciało.

Pozycja elektrycznej osi serca w każdej minucie pokazuje specjaliście, co dokładnie dzieje się w mięśniu sercowym. Ten parametr jest sumą wszystkich zmian bioelektrycznych obserwowanych w narządzie. Podczas wykonywania EKG każda elektroda systemu rejestruje wzbudzenie przechodzące w ściśle określonym punkcie. Jeśli przeniesiemy te wartości do warunkowego trójwymiarowego układu współrzędnych, możemy zrozumieć, w jaki sposób znajduje się oś elektryczna serca i obliczyć jej kąt w stosunku do samego narządu.

Przed omówieniem kierunku osi elektrycznej powinieneś zrozumieć, czym jest system przewodzenia serca. To właśnie ta struktura odpowiada za przejście impulsu przez mięsień sercowy. Układ przewodzący serca jest nietypowy włókna mięśniowełączenie różnych części ciała. Rozpoczyna się od węzła zatokowego, znajdującego się między ujściami żyły głównej. Ponadto impuls jest przekazywany do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w dolnej części prawego przedsionka. Następną pałkę bierze wiązka Jego, która szybko rozchodzi się na dwie nogi - lewą i prawą. W komorze gałęzie wiązki Jego natychmiast przechodzą do włókien Purkinjego, penetrując cały mięsień sercowy.

Opcje lokalizacji EOS

niedokrwienie serca;

Przewlekła niewydolność serca;

Kardiomiopatia różnego pochodzenia;

wady wrodzone.

Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany EOS?

Normalna wartość EOS to przedział od +30 do +70 °.

Poziome (od 0 do +30°) i pionowe (od +70 do +90°) pozycje osi serca są wartościami dopuszczalnymi i nie wskazują na rozwój jakiejkolwiek patologii.

Odchylenia EOS w lewo lub w prawo mogą wskazywać na różne zaburzenia w układzie przewodzącym serca i wymagać specjalistycznej porady.

Zmiany w EOS, widocznej na kardiogramie, nie można postawić jako diagnozy, ale jest powodem wizyty u kardiologa.

Serce to niesamowity narząd, który zapewnia funkcjonowanie wszystkich układów ludzkiego ciała. Wszelkie zachodzące w nim zmiany nieuchronnie wpływają na pracę całego organizmu. Regularne badania terapeuty i przejście EKG pozwolą na szybkie wykrycie pojawienia się poważnych chorób i uniknięcie rozwoju jakichkolwiek powikłań w tym obszarze.

Oś elektryczna serca to pojęcie, które odzwierciedla całkowity wektor siły elektrodynamicznej serca lub jego aktywność elektryczną i praktycznie pokrywa się z osią anatomiczną. Zwykle ten narząd ma kształt stożka, skierowany wąskim końcem w dół, do przodu i w lewo, a oś elektryczna ma położenie półpionowe, to znaczy jest również skierowana w dół i w lewo, a kiedy rzutowany na układ współrzędnych, może mieścić się w zakresie od +0 do +90 0.

Za normalny uważa się wniosek EKG, który wskazuje na dowolną z następujących pozycji osi serca: nie odrzucona, ma pozycję półpionową, półpoziomą, pionową lub poziomą. Bliżej pozycji pionowej oś jest cienka wysocy ludzie asteniczna sylwetka, a do poziomu - w mocnych, krępych twarzach o hiperstenicznej sylwetce.

Zakres pozycji osi elektrycznej jest normalny

Na przykład w podsumowaniu EKG pacjent może zobaczyć zdanie: „rytm zatokowy, EOS nie jest odrzucony…” lub „oś serca jest w pozycji pionowej”, co oznacza, że serce działa poprawnie.

W przypadku chorób serca oś elektryczna serca wraz z rytmem serca jest jednym z pierwszych kryteriów EKG, na które zwraca uwagę lekarz, a przy odczytywaniu EKG przez lekarza prowadzącego konieczne jest określenie kierunek osi elektrycznej.

Odchylenia od normy to odchylenie osi w lewo i ostro w lewo, w prawo i ostro w prawo, a także obecność nie zatok tętno.

Jak określić położenie osi elektrycznej

Ustalenie położenia osi serca przeprowadza lekarz diagnostyki funkcjonalnej, rozszyfrowując EKG, za pomocą specjalne stoły i schematy pod kątem α ("alfa").

Drugim sposobem określenia położenia osi elektrycznej jest porównanie zespołów QRS odpowiedzialnych za pobudzenie i skurcz komór. Tak więc, jeśli fala R ma większą amplitudę w I odprowadzeniu klatki piersiowej niż w III, to występuje lewogram lub odchylenie osi w lewo. Jeśli w III jest więcej niż w I, to prawyogram. Zwykle fala R jest wyższa w odprowadzeniu II.

Przyczyny odchyleń od normy

Odchylenie osi w prawo lub w lewo nie jest uważane za niezależną chorobę, ale może wskazywać na choroby, które prowadzą do zaburzeń pracy serca.

Odchylenie osi serca w lewo często rozwija się wraz z przerostem lewej komory

Odchylenie osi serca w lewo może normalnie wystąpić u osób zdrowych, zawodowo uprawiających sport, ale częściej rozwija się wraz z przerostem lewej komory. Jest to wzrost masy mięśnia sercowego z naruszeniem jego skurczu i rozluźnienia, niezbędnych do normalnego funkcjonowania całego serca. Przerost może być spowodowany takimi chorobami:

kardiomiopatia (wzrost masy mięśnia sercowego lub rozszerzenie jam serca) z powodu anemii, zaburzeń tło hormonalne w organizmie, choroba wieńcowa, miażdżyca pozawałowa. zmiany w budowie mięśnia sercowego po zapaleniu mięśnia sercowego ( proces zapalny w tkance serca)
długo stojący nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy stale wysokich wartościach ciśnienia;
nabyte wady serca, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub niewydolność (niepełne zamknięcie) zastawki aortalnej, prowadzące do upośledzenia wewnątrzsercowego przepływu krwi, a co za tym idzie, zwiększone obciążenie do lewej komory;
wrodzone wady serca są często przyczyną odchylenia osi elektrycznej w lewo u dziecka;
naruszenie przewodzenia wzdłuż lewej nogi wiązki His - całkowita lub niepełna blokada, prowadząca do upośledzenia kurczliwości lewej komory, podczas gdy oś jest odrzucana, a rytm pozostaje zatokowy;
migotanie przedsionków, to EKG charakteryzuje się nie tylko odchyleniem osi, ale także obecnością rytmu niezatokowego.

Odchylenie osi serca w prawo jest wariantem normy podczas przeprowadzania EKG u noworodka iw tym przypadku może wystąpić ostre odchylenie osi.

U dorosłych takie odchylenie z reguły jest oznaką przerostu prawej komory, który rozwija się przy takich chorobach:

choroby układ oskrzelowo-płucny- przedłużająca się astma oskrzelowa, ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, prowadząca do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększająca obciążenie prawej komory;
wady serca z uszkodzeniem zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) i zastawki tętnicy płucnej odchodzącej od prawej komory.

Im większy stopień przerostu komór, tym bardziej odchylona jest oś elektryczna, odpowiednio ostro w lewo i ostro w prawo.

Objawy

Sama oś elektryczna serca nie powoduje u pacjenta żadnych objawów. Zaburzenia samopoczucia pojawiają się u pacjenta, jeśli przerost mięśnia sercowego prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i niewydolności serca.

Choroba charakteryzuje się bólem w okolicy serca

Spośród objawów chorób, którym towarzyszy odchylenie osi serca w lewo lub w prawo, charakterystyczne są bóle głowy, ból w okolicy serca, obrzęk. kończyny dolne oraz na twarzy, duszność, ataki astmy itp.

W przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów kardiologicznych należy skonsultować się z lekarzem w celu wykonania EKG, a w przypadku stwierdzenia nieprawidłowego położenia osi elektrycznej na kardiogramie należy wykonać dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny tego stanu, zwłaszcza jeśli zostanie stwierdzona u dziecka.

Diagnostyka

Aby określić przyczynę odchylenia przez Oś EKG serce po lewej lub prawej stronie, może przepisać kardiolog lub terapeuta dodatkowe metody Badania:

Ultradźwięki serca to najbardziej pouczająca metoda, która pozwala ocenić zmiany anatomiczne i zidentyfikować przerost komór, a także określić stopień naruszenia ich funkcji skurczowej. Ta metoda jest szczególnie ważna przy badaniu noworodka pod kątem: wrodzona patologia kiery.
EKG z wysiłkiem (chodzenie na bieżni – test na bieżni, ergometria rowerowa) pozwala wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które może być przyczyną odchyleń osi elektrycznej.
24-godzinne monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale także obecności rytmu nie z węzła zatokowego, czyli zaburzeń rytmu.
RTG klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczne jest rozszerzenie cienia serca.
Angiografia wieńcowa (CAG) jest wykonywana w celu wyjaśnienia charakteru zmian w tętnicach wieńcowych w chorobie wieńcowej a.

Leczenie

Bezpośrednio odchylenie osi elektrycznej nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest to choroba, ale kryterium, według którego można założyć, że pacjent ma taką lub inną patologię serca. Jeśli po dodatkowym badaniu zostanie wykryta jakakolwiek choroba, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie jej leczenia.

Podsumowując, należy zauważyć, że jeśli pacjent widzi w podsumowaniu EKG zdanie, że oś elektryczna serca nie znajduje się w normalnej pozycji, powinno to go ostrzec i skłonić do skonsultowania się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny takiego EKG - znak, nawet jeśli nie ma objawów, nie występuje.

http://cardio-life.ru

☆

Przy pionowym położeniu EOS fala S jest najbardziej wyraźna w odprowadzeniach I i aVL. EKG u dzieci w wieku 7-15 lat. Charakteryzuje się arytmią oddechową, tętno 65-90 na minutę. Pozycja EOS jest normalna lub pionowa.

Regularny rytm zatokowy - to zdanie oznacza absolutnie normalny rytm serca, który jest generowany w węźle zatokowym (głównym źródle potencjałów elektrycznych serca).

Przerost lewej komory (LVH) to pogrubienie ściany i/lub powiększenie lewej komory serca. Wszystkie pięć pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie są patologiczne.

Co oznacza pionowa pozycja osi serca na EKG?

Definicja „obrót elektrycznej osi serca wokół osi” z powodzeniem można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS na EKG pojawia się jego ostre odchylenie. W takim przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady. 6.1. Fala P. Analiza fali P polega na określeniu jej amplitudy, szerokości (czasu trwania), kształtu, kierunku i nasilenia w różnych odprowadzeniach.

Zawsze ujemna fala wektora P jest rzutowana na dodatnie części większości odprowadzeń (ale nie wszystkich!).

6.4.2. Nasilenie fali Q w różnych odprowadzeniach.

Metody określania pozycji EOS.

W uproszczeniu EKG to dynamiczny zapis ładunku elektrycznego, dzięki któremu nasze serce pracuje (czyli kurczy się). Oznaczenia tych wykresów (nazywane są również odprowadzeniami) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - można zobaczyć na elektrokardiogramie.

EKG jest całkowicie bezbolesne i bezpieczna nauka, przeprowadzają go dorośli, dzieci, a nawet kobiety w ciąży.

Częstość akcji serca nie jest chorobą ani diagnozą, a jedynie skrótem od „tętna”, które odnosi się do liczby skurczów mięśnia sercowego na minutę. Wraz ze wzrostem częstości akcji serca powyżej 91 uderzeń / min mówią o tachykardii; jeśli tętno wynosi 59 uderzeń / min lub mniej, jest to oznaką bradykardii.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Osoby szczupłe zwykle mają pozycję pionową EOS, podczas gdy osoby grubsze i osoby otyłe mają pozycję poziomą. Arytmia oddechowa jest związana z czynnością oddychania, jest normą i nie wymaga leczenia.

Wymaga obowiązkowe leczenie. Trzepotanie przedsionków – ten typ arytmii jest bardzo podobny do migotanie przedsionków. Czasami pojawiają się dodatkowe skurcze politopowe – czyli impulsy, które je wywołują, pochodzą z różnych części serca.

Extrasystole można nazwać najczęstszym objawem EKG, ponadto nie wszystkie extrasystoles są oznaką choroby. W takim przypadku konieczne jest leczenie. Blokada przedsionkowo-komorowa, blokada AV (AV) - naruszenie impulsu z przedsionków do komór serca.

Blokada nóg (lewa, prawa, lewa i prawa) wiązki His (RBNG, BLNG), pełna, niekompletna - jest to naruszenie przewodzenia impulsu wzdłuż układu przewodzącego w grubości mięśnia sercowego komorowego.

przez większość najczęstsze przyczyny przerost to nadciśnienie tętnicze, wady serca i Kardiomiopatia przerostowa. W niektórych przypadkach, obok wniosku o obecności przerostu, lekarz wskazuje - "z przeciążeniem" lub "z oznakami przeciążenia".

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Zmiany bliznowate, blizny są oznakami zawału mięśnia sercowego po przeniesieniu. W takiej sytuacji lekarz przepisuje leczenie mające na celu zapobieżenie powtórnemu zawałowi serca i wyeliminowanie przyczyny zaburzeń krążenia w mięśniu sercowym (miażdżycy).

Konieczne jest terminowe wykrycie i leczenie tej patologii. Normalne EKG u dzieci w wieku 1-12 miesięcy. Zazwyczaj wahania tętna w zależności od zachowania dziecka (wzrost płaczu, niepokój). Jednocześnie w ciągu ostatnich 20 lat można było zaobserwować wyraźną tendencję do wzrostu częstości występowania tej patologii.

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobie serca?

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą ilość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest trójwymiarowym narządem i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych.

Jeśli rzutujemy elektrody na warunkowy układ współrzędnych, możemy również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze. Układ przewodzący serca to odcinek mięśnia sercowego, składający się z tak zwanych nietypowych włókien mięśniowych.

Normalne EKG

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywany jest zatoką). Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowym parametrem w diagnostyce chorób. Sama pozycja EOS nie jest diagnozą.

Te wady mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęściej nabyte wady serca są wynikiem gorączki reumatycznej.

W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby zdecydować, czy można kontynuować uprawianie sportu.

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie zostaje wzbogacona w tlen.

Podobnie jak w przypadku lewej komory, RVH jest spowodowane chorobą wieńcową, zastoinową niewydolnością serca i kardiomiopatiami.

http://ladyretryka.ru

zdrowiewill.ru

Departament Cybernetyki Medycznej i Informatyki Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im

Praca nad sekcją Wykorzystanie mocy procesora tekstu do przetwarzania i prezentowania informacji medycznych

Pracę wykonała uczennica grupy 243 Mikhailovskaya Ekaterina Aleksandrovna

MOSKWA 2014

Ogólne informacje o EKG

EKG to zapis różnicy potencjałów między dwiema elektrodami umieszczonymi na powierzchni ciała. Połączenie dwóch takich elektrod nazywa się elektrodą elektrokardiograficzną, a wyimaginowana linia prosta łącząca dwie elektrody nazywana jest osią tego odprowadzenia. Wyprowadzenia mogą być dwubiegunowe i jednobiegunowe. W przewodach bipolarnych potencjał zmienia się pod obiema elektrodami. W przewodach jednobiegunowych pod jedną (aktywną) elektrodą zmienia się potencjał, ale nie pod drugą (obojętną).

Aby zarejestrować EKG, obojętną elektrodę uzyskuje się przez połączenie razem elektrod lewego ramienia, prawej ręki i lewej nogi; jest to tak zwana elektroda zerowa (elektroda kombinowana, zacisk środkowy).

Odprowadzenia EKG.

Zwykle używa się 12 odprowadzeń. Są one połączone w dwie grupy:

sześć odprowadzeń kończyn (ich osie leżą w płaszczyźnie czołowej)

sześć odprowadzeń klatki piersiowej (osie - w płaszczyźnie poziomej).

Prowadzi z kończyn.

Odprowadzenia kończynowe dzielą się na trzy dwubiegunowe (odprowadzenia standardowe I, II i III) oraz trzy jednobiegunowe (odprowadzenia wzmocnione aVR, aVL i aVF).

W standardowych przewodach elektrody stosuje się w następujący sposób: I - lewa ręka i prawa ręka, II - lewa noga i prawa ręka, III - lewa noga i lewa ręka.

W odprowadzeniach wzmocnionych elektrodę aktywną umieszcza się: dla odprowadzenia aVR - na prawej ręce (R - prawa), dla odprowadzenia aVL - na lewej ręce (L - lewa), dla odprowadzenia aVF - na lewej nodze (F - stopa ). Litera „V” w nazwach tych wyprowadzeń oznacza, że mierzą one wartości potencjału (Liście) pod elektrodą czynną, litera „a” oznacza, że potencjał ten jest zwiększony (Augmented).

Wzmocnienie uzyskuje się dzięki temu, że elektroda przyłożona do badanej kończyny jest wyłączona z elektrody zerowej (na przykład w odprowadzeniu aVF jako elektroda zerowa służy elektroda kombinowana prawej i lewej ręki) .

Na prawa noga elektroda uziemiająca jest zawsze stosowana.

Piersi prowadzi.

Aby uzyskać jednobiegunowe odprowadzenia klatki piersiowej, elektrody umieszcza się w następujących punktach:

Elektroda obojętna to konwencjonalna elektroda zerowa.

EKG w każdym odprowadzeniu jest rzutem całkowitego wektora na oś tego odprowadzenia. W ten sposób różne odprowadzenia pozwalają nam spojrzeć na procesy elektryczne w sercu pod różnymi kątami. Dwanaście odprowadzeń EKG wspólnie tworzy trójwymiarowy obraz elektrycznej aktywności serca; oprócz nich czasami używane są dodatkowe leady. Tak więc do diagnozy zawału prawej komory stosuje się odprowadzenia prawej klatki piersiowej V3R, V4R i inne. Odprowadzenia przełykowe mogą wykrywać zmiany w aktywności elektrycznej przedsionków, które nie są widoczne w konwencjonalnym EKG.

Do telemetrycznego monitorowania EKG zwykle używa się jednego, a do monitorowania metodą Holtera używa się dwóch zmodyfikowanych odprowadzeń.

Wartość ołowiu

Dlaczego jest tak wiele leadów? Pole elektromagnetyczne serca to wektor pola elektromagnetycznego serca w świecie trójwymiarowym (długość, szerokość, wysokość), z uwzględnieniem czasu. Na płaskiej kliszy EKG widzimy tylko wartości dwuwymiarowe, dlatego kardiograf rejestruje projekcję pola elektromagnetycznego serca na jedną z płaszczyzn w czasie.

Płaszczyzny ciała stosowane w anatomii.

Każdy ołów rejestruje własną projekcję pola elektromagnetycznego serca. Pierwsze 6 odprowadzeń (3 standardowe i 3 wzmocnione z kończyn) odzwierciedla EMF serca w tzw. płaszczyźnie czołowej i pozwala obliczyć oś elektryczną serca z dokładnością do 30° (180°/6 odprowadzeń) = 30°). Brakujące 6 odprowadzeń tworzących okrąg (360°) uzyskuje się kontynuując istniejące osie prowadzące przez środek do drugiej połowy koła.

6 odprowadzeń klatki piersiowej odzwierciedla pole elektromagnetyczne serca w płaszczyźnie poziomej (poprzecznej) (dzieli ciało człowieka na górną i dolną połowę). Pozwala to wyjaśnić lokalizację ogniska patologicznego (na przykład zawał mięśnia sercowego): przegroda międzykomorowa, wierzchołek serca, boczne odcinki lewej komory itp.

Elektryczna oś serca (EOS)

Jeśli narysujemy okrąg i narysujemy przez jego środek linie odpowiadające kierunkom trzech standardowych i trzech wzmocnionych odprowadzeń kończynowych, otrzymamy 6-osiowy układ współrzędnych. Podczas rejestrowania EKG w tych 6 odprowadzeniach rejestruje się 6 projekcji całkowitej EMF serca, które można wykorzystać do oceny lokalizacji ogniska patologicznego i osi elektrycznej serca.

Oś elektryczna serca jest rzutem całkowitego wektora elektrycznego zespołu EKG QRS (odzwierciedla wzbudzenie komór serca) na płaszczyznę czołową. Ilościowo oś elektryczna serca jest wyrażona przez kąt α między samą osią a dodatnią (prawą) połową osi I standardowego przewodu, umieszczoną poziomo.

Zasady określania położenia EOS w płaszczyźnie czołowej są następujące: oś elektryczna serca pokrywa się z osią pierwszych 6 odprowadzeń, w których rejestrowane są najwyższe dodatnie zęby, i jest prostopadła do odprowadzenia, w którym wartość zębów dodatnich jest równa wartości zębów ujemnych. Na końcu artykułu podano dwa przykłady wyznaczania osi elektrycznej serca.

Opcje położenia osi elektrycznej serca:

normalny: 30° > α< 69°,

pionowo: 70° > α< 90°,

poziomo: 0° > α< 29°,

odchylenie osi ostrej w prawo: 91° > α< ±180°,

odchylenie osi ostrej w lewo: 0° > α< −90°.

Normalnie oś elektryczna serca odpowiada w przybliżeniu jego osi anatomicznej (u osób szczupłych jest skierowana bardziej pionowo od wartości średnich, a u osób otyłych jest bardziej pozioma). Na przykład przy przeroście (wzrostu) prawej komory oś serca odchyla się w prawo. W przypadku zaburzeń przewodzenia oś elektryczna serca może gwałtownie odchylać się w lewo lub w prawo, co samo w sobie jest znak diagnostyczny. Na przykład przy całkowitej blokadzie przedniej gałęzi lewej gałęzi wiązki Hisa występuje ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo (α ≤ -30°), tylna gałąź w prawo ( α ≥ +120°).

Całkowita blokada przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Jego. EOS jest ostro odchylony w lewo (α ≅ − 30°), ponieważ Najwyższe fale dodatnie obserwuje się w aVL, a równość fal obserwuje się w odprowadzeniu II, które jest prostopadłe do aVL.

Całkowita blokada tylnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego. EOS jest mocno odchylony w prawo (α ≅+120°), ponieważ Najwyższe fale dodatnie obserwuje się w odprowadzeniu III, a równość fal obserwuje się w odprowadzeniu aVR, które jest prostopadłe do III.

Fale w EKG

Każde EKG składa się z zębów, segmentów i interwałów.

Zęby to wybrzuszenia i wklęsłości na elektrokardiogramie. W EKG wyróżnia się następujące zęby:

P (skurcz przedsionków),

Q, R, S (wszystkie 3 zęby charakteryzują skurcz komór),

T (rozluźnienie komór),

U (fala nietrwała, rzadko rejestrowana).

Odcinek na EKG to odcinek linii prostej (izolinii) pomiędzy dwoma sąsiednimi zębami. Najwyższa wartość mają segmenty P-Q i S-T. Na przykład segment P-Q powstaje z powodu opóźnienia przewodzenia pobudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym (AV-).

Odstęp składa się z zęba (zespołu zębów) i segmentu. Zatem interwał = ząb + odcinek. Najważniejsze są odstępy P-Q i Q-T.

P-zęby

Normalnie fala wzbudzenia rozchodzi się z węzła zatokowego wzdłuż mięśnia sercowego prawego, a następnie lewego przedsionka, a wektor całkowitej depolaryzacji przedsionków jest skierowany głównie w dół iw lewo. Ponieważ jest skierowany w stronę dodatniego bieguna odprowadzenia II i ujemnego bieguna odprowadzenia aVR, załamek P jest zwykle dodatni w odprowadzeniu II i ujemny w aVR.

Przy wstecznym pobudzeniu przedsionków (niższy rytm przedsionkowy lub węzłowy AV) obserwuje się odwrotny obraz.

Zespół QRS

Normalnie fala pobudzenia szybko rozprzestrzenia się przez komory. Proces ten można podzielić na dwie fazy, z których każda charakteryzuje się pewnym dominującym kierunkiem wektora całkowitego. Najpierw następuje depolaryzacja przegrody międzykomorowej od lewej do prawej (wektor 1), a następnie depolaryzacja lewej i prawej komory (wektor 2). Ponieważ fala depolaryzacji obejmuje grubą lewą komorę dłużej niż cienką prawą komorę, wektor 2 jest skierowany w lewo i do tyłu. W odprowadzeniach prawych ten dwufazowy proces odzwierciedla mały ząb dodatni (fala przegrody r) i głęboka fala S, a w odprowadzeniach lewych (np. w V6) jest on odzwierciedlany przez mały ząb ujemny (przegroda q) i duża fala R. W odprowadzeniach V2-V5 amplituda fali R stopniowo wzrasta, kształt S maleje. Doprowadzenie, w którym amplituda fal R i S jest w przybliżeniu równa (zwykle V3 lub V4) nazywa się strefą przejściową.

U osób zdrowych kształt zespołu QRS w odprowadzeniach kończynowych różni się znacznie w zależności od położenia osi elektrycznej serca (dominujący, a dokładniej uśredniony w czasie kierunek wektora całkowitej depolaryzacji komór w płaszczyźnie czołowej). . Normalna pozycja elektrycznej osi serca wynosi od -30 * do + 100 *, we wszystkich innych przypadkach mówi się o odchyleniu osi w lewo lub w prawo.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może być wariantem normy, ale częściej spowodowane przerostem lewej komory, blokadą gałęzi przedniej lewej nogi wiązki Hisa, zawałem dolnego mięśnia sercowego.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo również jest normalne (szczególnie u dzieci i młodzieży), z przerostem prawej komory, zawałem ściany bocznej lewej komory, dekstrokardią, lewostronną odmą opłucnową, blokadą gałęzi tylnej lewej nogi Jego zawiniątka.

Fałszywe przedstawienie odchylenia osi elektrycznej może wystąpić, gdy elektrody są założone nieprawidłowo.

Zęby T

Zwykle załamek T jest skierowany w tym samym kierunku co zespół QRS (zgodny z zespołem QRS). Oznacza to, że dominujący kierunek wektora repolaryzacji komór jest taki sam jak ich wektor depolaryzacji. Biorąc pod uwagę, że depolaryzacja i repolaryzacja są procesami przeciwstawnymi, jednokierunkowość fali T i zespołu QRS można wytłumaczyć jedynie tym, że repolaryzacja porusza się w kierunku przeciwnym do fali depolaryzacji (czyli od wsierdzia nasierdziowego i od wierzchołka). do podstawy serca).

U-zęby

Normalna fala U to mała, zaokrąglona fala (mniejsza lub równa 0,1 mV), która podąża za falą Ti w tym samym kierunku. Wzrost amplitudy fali U jest najczęściej spowodowany przez leki(chinidyna, prokainamid, dizopiramid) i hipokaliemia.

Mówią o wysokich kabłąkach w kształcie litery U zwiększone ryzyko tachykardia piruetowa. Ujemne fale U w odprowadzeniach w klatce piersiowej – zawsze patologiczny znak; może służyć jako pierwszy objaw niedokrwienia mięśnia sercowego.

Analiza EKG

Ogólny schemat dekodowania EKG

№ działania	Cel działania	Plan działania
	Sprawdzenie poprawności rejestracji EKG.	Sprawdzenie zamocowania elektrod, sprawdzenie styków, sprawdzenie działania urządzenia.
	Analiza tętna i przewodnictwa	Ocena regularności rytmu serca
		Obliczanie tętna (HR)
		Ustalenie źródła wzbudzenia
		Ocena przewodności
	Wyznaczenie osi elektrycznej serca	Budowa osi elektrycznej serca, wyznaczenie jej kątów, ocena otrzymanych wartości
	Analiza przedsionkowego załamka P i odstępu P-Q	Analiza długości, granic zębów, odstępów i odcinków, ocena otrzymanych wartości
	Analiza zespołu komorowego QRST	Analiza zespołu QRS
		Analiza segmentu RS-T
		Analiza załamka T
		Analiza przedziału Q - T
	Wnioski elektrokardiograficzne	Ustalenie diagnozy

Interpretacja EKG

Sprawdzenie poprawności rejestracji EKG

Na początku każdej taśmy EKG musi znajdować się sygnał kalibracyjny – tzw. miliwolt kontrolny. Aby to zrobić, na początku nagrania przykładane jest standardowe napięcie 1 miliwolta, które powinno wskazywać na odchylenie 10 mm na taśmie. Bez sygnału kalibracyjnego zapis EKG jest uważany za nieważny. Normalnie w co najmniej jednym ze standardowych lub rozszerzonych odprowadzeń kończynowych amplituda powinna przekraczać 5 mm, a w odprowadzeniach klatki piersiowej -8 mm. Jeśli amplituda jest niższa, nazywa się to obniżonym napięciem EKG, które występuje w niektórych stanach patologicznych.

Analiza tętna i przewodnictwa:

ocena prawidłowości rytmu serca

Regularność rytmu oceniana jest w odstępach R-R. Jeśli zęby znajdują się w równej odległości od siebie, rytm nazywa się regularnym lub poprawnym. Zmienność czasu trwania poszczególnych interwałów R-R jest dozwolona nie więcej niż ± 10% ich średniego czasu trwania. Jeśli rytm jest zatokowy, zwykle jest prawidłowy.

liczenie tętna (HR)

Na kliszy EKG nadrukowane są duże kwadraty, z których każdy zawiera 25 małych kwadratów (5 w pionie x 5 w poziomie). Do szybkiego obliczenia tętna właściwy rytm policz liczbę dużych kwadratów między dwoma sąsiednimi zębami R - R.

Przy prędkości taśmy 50 mm/s: HR = 600 /(liczba dużych kwadratów). Przy prędkości taśmy 25 mm/s: HR = 300/(liczba dużych kwadratów).

Na wierzchu Interwał EKG R-R to około 4,8 dużych komórek, co przy prędkości 25 mm/s daje 300/4,8 = 62,5 bpm.

Przy prędkości 25 mm/s każda mała komórka jest równa 0,04 s, a przy prędkości 50 mm/s 0,02 s. Służy do określania czasu trwania zębów i odstępów.

Przy nieregularnym rytmie maksymalne i minimalne tętno są zwykle brane pod uwagę zgodnie z czasem trwania najmniejszego i największego duży odstęp odpowiednio.

określenie źródła wzbudzenia

Innymi słowy, szukają miejsca, w którym znajduje się rozrusznik, co powoduje skurcze przedsionków i komór. Czasami jest to jeden z najtrudniejszych etapów, ponieważ różne zaburzenia pobudliwości i przewodzenia mogą być bardzo misternie łączone, co może prowadzić do błędnej diagnozy i niewłaściwe traktowanie. Aby poprawnie określić źródło wzbudzenia w EKG, musisz dobrze znać układ przewodzący serca.

Wyznaczanie osi elektrycznej serca.

W pierwszej części cyklu o EKG wyjaśniono, czym jest oś elektryczna serca i jak jest wyznaczana w płaszczyźnie czołowej.

Analiza przedsionkowego załamka P.

Zwykle w odprowadzeniach I, II, aVF, V2 - V6 fala P jest zawsze dodatnia. W odprowadzeniach III, aVL, V1 fala P może być dodatnia lub dwufazowa (część fali jest dodatnia, część ujemna). W odprowadzeniu aVR fala P jest zawsze ujemna.

Zwykle czas trwania fali P nie przekracza 0,1 s, a jej amplituda wynosi 1,5–2,5 mm.

Odchylenia patologiczne fali P:

Zaostrzone wysokie załamki P o prawidłowym czasie trwania w odprowadzeniach II, III, aVF są charakterystyczne dla przerostu prawego przedsionka, na przykład w sercu płucnym.

Podział z 2 pikami, wydłużony załamek P w odprowadzeniach I, aVL, V5, V6 jest charakterystyczny dla przerostu lewego przedsionka, na przykład z wadami zastawki mitralnej.

Przedział P-Q: normalny 0,12-0,20 s.

Wzrost tego odstępu występuje przy upośledzonym przewodzeniu impulsów przez węzeł przedsionkowo-komorowy (blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy).

Blokada AV wynosi 3 stopnie:

I stopień - Interwał P-Q powiększony, ale każdy załamek P ma swój własny zespół QRS (brak wypadających zespołów).

II stopień - zespoły QRS częściowo wypadają, tj. Nie wszystkie załamki P mają swój własny zespół QRS.

III stopień - całkowita blokada przewodzenia w węźle AV. Przedsionki i komory kurczą się we własnym rytmie, niezależnie od siebie. Tych. pojawia się rytm idiokomorowy.

Analiza zespołu komorowego QRST:

analiza zespołu QRS.

Maksymalny czas trwania kompleksu komorowego wynosi 0,07–0,09 s (do 0,10 s). Czas trwania zwiększa się wraz z każdą blokadą nóg jego wiązki.

Zwykle załamek Q można zarejestrować we wszystkich standardowych i rozszerzonych odprowadzeniach kończynowych, a także w V4-V6. Amplituda fali Q zwykle nie przekracza 1/4 wysokości fali R, a czas trwania wynosi 0,03 s. Lead aVR zwykle ma głęboką i szeroką falę Q, a nawet kompleks QS.

Załamek R, podobnie jak Q, można zarejestrować we wszystkich standardowych i wzmocnionych odprowadzeniach kończynowych. Od V1 do V4 amplituda wzrasta (podczas gdy fala rV1 może być nieobecna), a następnie maleje w V5 i V6.

Fala S może mieć bardzo różne amplitudy, ale zwykle nie więcej niż 20 mm. Fala S zmniejsza się od V1 do V4, a nawet może być nieobecna w V5-V6. W przypisaniu V3 (lub między V2 - V4) zwykle rejestrowana jest "strefa przejściowa" (równość zębów R i S).

analiza segmentu RS-T

Odcinek ST (RS-T) to odcinek od końca zespołu QRS do początku załamka T. Odcinek ST jest szczególnie dokładnie analizowany w CAD, ponieważ odzwierciedla brak tlenu (niedokrwienie) w mięśniu sercowym.

Cienki Odcinek S-T zlokalizowane w odprowadzeniach kończyn na izolinie (± 0,5 mm). W przewodach V1-V3 odcinek S-T można przesunąć w górę (nie więcej niż 2 mm), a w przewodach V4-V6 - w dół (nie więcej niż 0,5 mm).

Punkt przejścia zespołu QRS do segmentu S-T nazywa się punktem j (od słowa skrzyżowanie - połączenie). Stopień odchylenia punktu j od izoliny służy np. do diagnozowania niedokrwienia mięśnia sercowego.

Analiza fali T.

Załamek T odzwierciedla proces repolaryzacji mięśnia sercowego komorowego. W większości odprowadzeń, w których rejestrowane jest wysokie R, fala T jest również dodatnia. Zwykle załamek T jest zawsze dodatni w I, II, aVF, V2-V6, z TI>TIII i TV6>TV1. W aVR załamek T jest zawsze ujemny.

analiza przedziału Q - T.

Odstęp Q-T nazywany jest skurczem elektrycznym komór, ponieważ w tym czasie wszystkie części komór serca są podekscytowane. Niekiedy po załamaniu T rejestrowana jest niewielka fala U, która powstaje na skutek krótkotrwałej zwiększonej pobudliwości mięśnia sercowego komór po ich repolaryzacji.

Wnioski elektrokardiograficzne.

Powinno zawierać:

Źródło rytmu (zatokowy lub nie).

Regularność rytmu (prawidłowa lub nie). Zwykle rytm zatokowy jest prawidłowy, chociaż możliwa jest arytmia oddechowa.

Pozycja osi elektrycznej serca.

Obecność 4 syndromów:

zaburzenia rytmu
zaburzenia przewodzenia
przerost i/lub przekrwienie komór i przedsionków
uszkodzenie mięśnia sercowego (niedokrwienie, dystrofia, martwica, blizny)

studfiles.net

Lokalizacja osi

U zdrowej osoby lewa komora ma większą masę niż prawa.

Oznacza to, że silniejsze procesy elektryczne zachodzą właśnie w lewej komorze i odpowiednio tam skierowana jest oś elektryczna.

Jeśli wskażemy to w stopniach, to LV znajduje się w zakresie 30-700 z wartością +. Jest to uważane za standard, ale należy powiedzieć, że nie każdy ma taki układ osi.

Może wystąpić odchylenie większe niż 0-900 z wartością +, ponieważ konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech ciała każdej osoby.

Lekarz może stwierdzić:

brak odchyleń;
pozycja półpionowa;
pozycja półpozioma.

Wszystkie te wnioski są normą.

Jeśli chodzi o cechy indywidualne, należy zauważyć, że u osób wysokiego wzrostu i szczupłej budowy EOS znajduje się w pozycji półpionowej, a u osób niższych i jednocześnie krępej budowy EOS ma pozycja półpozioma.

Stan patologiczny wygląda jak ostre odchylenie w lewo lub w prawo.

Powody odrzucenia

Kiedy EOS odchyla się ostro w lewo, może to oznaczać, że istnieją pewne choroby, a mianowicie przerost LV.

W tym stanie wnęka jest rozciągnięta, powiększa się. Czasami jest to spowodowane przeciążeniem, ale może to być również wynikiem choroby.

Choroby powodujące przerost to:

Oprócz przerostu głównymi przyczynami odchylenia osi lewej są zaburzenia przewodzenia wewnątrz komór oraz różnego rodzaju blokady.

Dość często przy takim odchyleniu diagnozuje się blokadę lewej nogi Jego, a mianowicie jej przednią gałąź.

Jeśli chodzi o patologiczne odchylenie osi serca ostro w prawo, może to oznaczać przerost trzustki.

Ta patologia może być spowodowana takimi chorobami:

Oprócz chorób charakterystycznych dla przerostu LV:

niedokrwienie serca;
Przewlekła niewydolność serca;
kardiomiopatia;
całkowita blokada lewej nogi Jego (gałąź tylna).

Kiedy oś elektryczna serca jest gwałtownie odchylona w prawo u noworodka, jest to uważane za normę.

Można stwierdzić, że główną przyczyną patologicznego przemieszczenia w lewo lub w prawo jest przerost komór.

A im większy stopień tej patologii, tym więcej EOS jest odrzucane. Zmiana osi jest po prostu oznaką jakiejś choroby w EKG.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie określić te wskazania i choroby.

Wraz z pojawieniem się objawów o charakterze kardiologicznym należy natychmiast poddać się elektrokardiografii.

Definicja znaków EKG

Prawogram. Jest to pozycja, w której oś mieści się w przedziale 70-900.

Przy blokowaniu przedniej gałęzi lewej nogi Jego wartości będą wynosić od -300 i więcej. Na EKG oznakami tego są późne załamki R (odprowadzenie aVR). Odprowadzenia V1 i V2 mogą mieć małą falę r. Jednocześnie zespół QRS nie jest rozszerzany, a amplituda zębów nie ulega zmianie.

Należy stwierdzić, że oś elektryczna serca może być umiarkowanie odchylona. Jeśli odchylenie jest ostre, może to oznaczać obecność poważnych chorób o charakterze kardiologicznym.

Definicja tych chorób zaczyna się od EKG, a następnie przepisuje się takie metody, jak echokardiografia, radiografia, koronarografia. A także można wykonać EKG z obciążeniem i codzienne monitorowanie według Holtera.

www.dlyaserdca.ru

Jak wykonuje się elektrokardiogram?

EKG jest rejestrowane w specjalnym pomieszczeniu, maksymalnie osłoniętym przed różnymi zakłóceniami elektrycznymi. Pacjent jest wygodnie ułożony na kanapie z poduszką pod głową. Aby wykonać EKG, zakłada się elektrody (4 na kończynach i 6 na klatce piersiowej). Elektrokardiogram jest rejestrowany przy cichym oddychaniu. W tym przypadku rejestrowana jest częstotliwość i regularność skurczów serca, położenie osi elektrycznej serca i niektóre inne parametry. Ta prosta metoda pozwala ustalić, czy występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu i w razie potrzeby skierować pacjenta na konsultację do kardiologa.

Co wpływa na lokalizację EOS?

Przed omówieniem kierunku osi elektrycznej powinieneś zrozumieć, czym jest system przewodzenia serca. To właśnie ta struktura odpowiada za przejście impulsu przez mięsień sercowy. Układ przewodzący serca to nietypowe włókna mięśniowe, które łączą różne części narządu. Rozpoczyna się od węzła zatokowego, znajdującego się między ujściami żyły głównej. Ponadto impuls jest przekazywany do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w dolnej części prawego przedsionka. Następną pałkę bierze wiązka Jego, która szybko rozchodzi się na dwie nogi - lewą i prawą. W komorze gałęzie wiązki Jego natychmiast przechodzą do włókien Purkinjego, penetrując cały mięsień sercowy.

Impuls, który dotarł do serca, nie może uciec z układu przewodzącego mięśnia sercowego. To złożona struktura z delikatnymi ustawieniami, wrażliwa na najmniejsze zmiany w ciele. W przypadku jakichkolwiek zaburzeń w układzie przewodzącym, oś elektryczna serca jest w stanie zmienić swoje położenie, co zostanie natychmiast zapisane na elektrokardiogramie.

Opcje lokalizacji EOS

Jak wiecie, ludzkie serce składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Dwa kręgi krążenia krwi (duży i mały) zapewniają normalne funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Zwykle masa mięśnia sercowego lewej komory jest nieco większa niż w prawej. W tym przypadku okazuje się, że wszystkie impulsy przechodzące przez lewą komorę będą nieco silniejsze, a oś elektryczna serca będzie zorientowana właśnie na nią.

Jeśli mentalnie przeniesiesz pozycję narządu do trójwymiarowego układu współrzędnych, stanie się jasne, że EOS będzie umieszczony pod kątem od +30 do +70 stopni. Najczęściej te wartości są rejestrowane na EKG. Oś elektryczna serca może również znajdować się w zakresie od 0 do +90 stopni, co według kardiologów jest również normą. Dlaczego są takie różnice?

Normalna lokalizacja osi elektrycznej serca

Istnieją trzy główne postanowienia EOS. Normalny zakres wynosi od +30 do +70°. Ten wariant występuje u zdecydowanej większości pacjentów zgłaszających się do kardiologa. Pionowa oś elektryczna serca występuje u szczupłych osób z astenizmem. W takim przypadku wartości kątów będą się wahać od +70 do +90°. Pozioma oś elektryczna serca występuje u niskich, gęsto zbudowanych pacjentów. Na swojej karcie lekarz zaznaczy kąt EOS od 0 do + 30 °. Każda z tych opcji jest normą i nie wymaga żadnej korekty.

Patologiczna lokalizacja osi elektrycznej serca

Stan, w którym oś elektryczna serca jest odchylona, sam w sobie nie jest diagnozą. Jednak takie zmiany na elektrokardiogramie mogą wskazywać na różne zaburzenia w pracy najważniejszego narządu. Następujące choroby prowadzą do poważnych zmian w funkcjonowaniu układu przewodzącego:

niedokrwienie serca;

Przewlekła niewydolność serca;

Kardiomiopatia różnego pochodzenia;

wady wrodzone.

Wiedząc o tych patologiach, kardiolog będzie w stanie w porę zauważyć problem i skierować pacjenta na leczenie szpitalne. W niektórych przypadkach, rejestrując odchylenie EOS, pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach na oddziale intensywnej terapii.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo

Najczęściej takie zmiany w EKG odnotowuje się wraz ze wzrostem lewej komory. Zwykle dzieje się tak w przypadku progresji niewydolności serca, kiedy narząd po prostu nie może w pełni pełnić swojej funkcji. Nie wyklucza się rozwoju takiego stanu w nadciśnieniu tętniczym, któremu towarzyszy patologia dużych naczyń i wzrost lepkości krwi. We wszystkich tych warunkach lewa komora jest zmuszona do ciężkiej pracy. Jego ściany pogrubiają się, co prowadzi do nieuchronnego naruszenia przejścia impulsu przez mięsień sercowy.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo występuje również przy zwężeniu ujścia aorty. W tym przypadku dochodzi do zwężenia światła zastawki znajdującej się na wylocie lewej komory. Stanowi temu towarzyszy naruszenie normalnego przepływu krwi. Część z nich zalega we wnęce lewej komory, powodując jej rozciąganie, a w efekcie zagęszczenie jej ścian. Wszystko to powoduje regularną zmianę EOS w wyniku nieprawidłowego przewodzenia impulsu przez mięsień sercowy.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo

Ten stan wyraźnie wskazuje na przerost prawej komory. Podobne zmiany rozwijają się w niektórych chorobach układu oddechowego (na przykład w astmie oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc). Niektóre wrodzone wady serca mogą również powodować powiększenie prawej komory. Przede wszystkim tutaj warto zwrócić uwagę na zwężenie tętnicy płucnej. W niektórych sytuacjach niewydolność zastawki trójdzielnej może również prowadzić do wystąpienia podobnej patologii.

Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany EOS?

Najczęściej odchylenia osi elektrycznej serca są związane z przerostem jednej lub drugiej komory. Ten stan jest oznaką długotrwałego przewlekłego procesu i z reguły nie wymaga pomoc w nagłych wypadkach kardiolog. Prawdziwym niebezpieczeństwem jest zmiana osi elektrycznej w związku z blokadą wiązki Jego. W takim przypadku przewodzenie impulsu przez mięsień sercowy jest zaburzone, co oznacza, że istnieje ryzyko nagłego zatrzymania akcji serca. Ta sytuacja wymaga pilnej interwencji kardiologa i leczenia w specjalistycznym szpitalu.

Wraz z rozwojem tej patologii EOS można odrzucić zarówno po lewej, jak i po prawej stronie, w zależności od lokalizacji procesu. Przyczyną blokady może być zawał mięśnia sercowego, zakaźne uszkodzenie mięśnia sercowego, a także przyjmowanie niektórych leków. Konwencjonalny elektrokardiogram pozwala szybko postawić diagnozę, a tym samym umożliwić lekarzowi przepisanie leczenia z uwzględnieniem wszystkich ważnych czynników. W ciężkich przypadkach może być konieczne zainstalowanie rozrusznika (rozrusznika), który będzie wysyłał impulsy bezpośrednio do mięśnia sercowego i tym samym zapewniał normalna praca organ.

Co zrobić, jeśli zmieni się EOS?

Przede wszystkim warto wziąć pod uwagę, że samo odchylenie osi serca nie jest podstawą do postawienia konkretnej diagnozy. Pozycja EOS może jedynie dać impuls do bliższego zbadania pacjenta. Przy jakichkolwiek zmianach w elektrokardiogramie nie można obejść się bez konsultacji z kardiologiem. Doświadczony lekarz będzie w stanie rozpoznać normę i patologię, a w razie potrzeby przepisać dodatkowe badanie. Może to być echokardioskopia do ukierunkowanego badania stanu przedsionków i komór, monitorowanie ciśnienie krwi i inne techniki. W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja pokrewni specjaliści do podjęcia decyzji o dalszym postępowaniu z pacjentem.

Podsumowując, należy podkreślić kilka ważnych punktów:

Normalna wartość EOS to przedział od +30 do +70 °.

Poziome (od 0 do +30°) i pionowe (od +70 do +90°) pozycje osi serca są wartościami dopuszczalnymi i nie wskazują na rozwój jakiejkolwiek patologii.

Odchylenia EOS w lewo lub w prawo mogą wskazywać na różne zaburzenia w układzie przewodzącym serca i wymagać specjalistycznej porady.

Zmiany w EOS, widocznej na kardiogramie, nie można postawić jako diagnozy, ale jest powodem wizyty u kardiologa.

to termin oznaczający aktywność elektryczną narządu, czyli całkowity wskaźnik jego średniego wektora podczas depolaryzacji. Jest to wskaźnik procesów elektrycznych serca.

Ta koncepcja znajduje zastosowanie w kardiologii oraz w diagnostyce funkcjonalnej. Określanie kierunku EOS odbywa się za pomocą EKG.

W kierunku osi lekarz określa zmiany bioelektryczne które występują w mięśniu sercowym podczas skurczu.

Aby określić kierunek EOS, istnieje układ współrzędnych, który znajduje się na całej klatce piersiowej.

Dzięki elektrokardiografii lekarz może ustawić elektrody zgodnie z układem współrzędnych, przy czym będzie jasne, gdzie znajduje się kąt osi, czyli miejsca, w których impulsy elektryczne są najsilniejsze.

Impulsy przechodzą. Składa się z nietypowych włókien, które znajdują się w określonych obszarach ciała.

Ten system zaczyna się w węźle zatokowym. Dalej impuls przechodzi do przedsionków i komór oraz do wiązki Jego.

Gdy w systemie przewodników wystąpią jakiekolwiek naruszenia, EOS zmienia kierunek.

Lokalizacja osi

U zdrowej osoby lewa komora ma większą masę niż prawa.

Oznacza to, że silniejsze procesy elektryczne zachodzą właśnie w lewej komorze i odpowiednio tam skierowana jest oś elektryczna.

Jeśli wskażemy to w stopniach, to LV znajduje się w zakresie 30-700 z wartością +. Jest to uważane za standard, ale należy powiedzieć, że nie każdy ma taki układ osi.

Może wystąpić odchylenie większe niż 0-900 z wartością +, ponieważ konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech ciała każdej osoby.

Lekarz może stwierdzić:

brak odchyleń;
pozycja półpionowa;
pozycja półpozioma.

Wszystkie te wnioski są normą.

Stan patologiczny wygląda jak ostre odchylenie w lewo lub w prawo.

Powody odrzucenia

Kiedy EOS odchyla się ostro w lewo, może to oznaczać, że istnieją pewne choroby, a mianowicie przerost LV.

W tym stanie wnęka jest rozciągnięta, powiększa się. Czasami jest to spowodowane przeciążeniem, ale może to być również wynikiem choroby.

Choroby powodujące przerost to:

Oprócz przerostu głównymi przyczynami odchylenia osi lewej są zaburzenia przewodzenia wewnątrz komór oraz różnego rodzaju blokady.

Dość często przy takim odchyleniu diagnozuje się blokadę lewej nogi Jego, a mianowicie jej przednią gałąź.

Jeśli chodzi o patologiczne odchylenie osi serca ostro w prawo, może to oznaczać przerost trzustki.

Ta patologia może być spowodowana takimi chorobami:

Oprócz chorób charakterystycznych dla przerostu LV:

niedokrwienie serca;
Przewlekła niewydolność serca;
kardiomiopatia;
całkowita blokada lewej nogi Jego (gałąź tylna).

Kiedy oś elektryczna serca jest gwałtownie odchylona w prawo u noworodka, jest to uważane za normę.

Można stwierdzić, że główną przyczyną patologicznego przemieszczenia w lewo lub w prawo jest przerost komór.

A im większy stopień tej patologii, tym więcej EOS jest odrzucane. Zmiana osi jest po prostu oznaką jakiejś choroby w EKG.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie określić te wskazania i choroby.

Wraz z pojawieniem się objawów o charakterze kardiologicznym należy natychmiast poddać się elektrokardiografii.

Definicja znaków EKG

Jest to pozycja, w której oś mieści się w przedziale 70-900.

W tym przypadku położenie kąta alfa mieści się w zakresie 0-500. Z EKG wynika, że w standardowym odprowadzeniu I zespół QRS jest wyrażony jako typ R, a w odprowadzeniu III jego postać jest typu S. W tym przypadku ząb S ma głębokość większą niż wysokość R.

Należy stwierdzić, że oś elektryczna serca może być umiarkowanie odchylona. Jeśli odchylenie jest ostre, może to oznaczać obecność poważnych chorób o charakterze kardiologicznym.

Oś elektryczna serca (EOS) to pojęcie, które zakłada aktywność przewodzących pobudzeń nerwowych syntetyzowanych i wykonywanych w sercu.

Wskaźnik ten charakteryzuje się ilością przewodzenia sygnałów elektrycznych przez jamy serca, występującej przy każdym skurczu tkanek serca.

Oś elektryczna serca jest jedną z cech określanych przez EKG. Aby postawić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań sprzętu.

Podczas badania elektrokardiograficznego urządzenie rejestruje pobudzenia nerwowe emitowane przez różne części serca poprzez przykładanie czujników elektrokardiografu do różnych części klatki piersiowej.

Aby obliczyć kierunek EOS, lekarze używają układu współrzędnych, porównując z nim położenie serca. Ze względu na rzut elektrod na nią obliczany jest kąt EOS.

W miejscach, gdzie strefa mięśnia sercowego, w którym umieszczona jest elektroda, emituje silniejsze pobudzenia nerwowe, występuje kąt EOS.

Dlaczego normalne przewodzenie pobudzeń elektrycznych serca jest tak ważne?

Włókna tworzące serce doskonale przewodzą pobudzenia nerwowe, a swoją mnogością tworzą układ sercowy, w którym przewodzą pobudzenia nerwowe.

Początkowe funkcjonowanie mięśnia sercowego rozpoczyna się w węźle zatokowym wraz z pojawieniem się pobudzenia nerwowego. Następnie sygnał nerwowy jest transportowany do węzła komorowego, który przekazuje sygnał do wiązki His, przez którą sygnał rozprzestrzenia się dalej.

Lokalizacja tego ostatniego jest zlokalizowana w przegrodzie oddzielającej dwie komory, gdzie rozgałęzia się na przednie i tylne nogi.

Układ przewodzenia pobudzenia nerwowego jest bardzo ważny dla zdrowego funkcjonowania serca, ponieważ dzięki impulsom elektrycznym ustala normalny rytm skurczów serca, co warunkuje zdrowe funkcjonowanie organizmu.

Jeżeli w strukturze przewodzenia sygnału pojawią się odchylenia, możliwe są znaczne odchylenia położenia EOS.

Jak określa się oś elektryczną serca?

Ujawnij lokalizację EOS, z zastrzeżeniem lekarza prowadzącego, odszyfruj EKG za pomocą diagramów i tabel oraz znajdź kąt alfa.

Ten kąt jest utworzony z dwóch linii prostych. Jednym z nich jest 1. oś uprowadzenia, a druga to linia wektora osi elektrycznej serca.

Funkcje lokalizacji obejmują:

Normalna	Jeśli położenie kąta mieści się w granicach plus trzydzieści - plus sześćdziesiąt dziewięć, oznacza to normalne wskaźniki osi elektrycznej serca
Pionowy EOS	Zarejestrowany przy definiowaniu osi w zakresie siedemdziesięciu - dziewięćdziesięciu stopni
Poziomy	Gdy kąt mieści się w zakresie od zera do trzydziestu stopni
Przesunięcie w lewo	Położenie komory mieści się pod kątem od zera do minus dziewięćdziesięciu stopni
Przesunięcie w prawo	Jest zarejestrowany ze wskaźnikami położenia komory w zakresie od dziewięćdziesięciu jeden do stu osiemdziesięciu.

Innym sposobem identyfikacji osi elektrycznej serca jest porównanie zespołów QRS, których głównym zadaniem jest synteza pobudzeń nerwowych i skurczu komór.

Wskaźniki definicji podano poniżej:

Normalna	Przy tych wartościach osi elektrycznej załamka R drugiego doprowadzenia jest większa niż załamka R w doprowadzeniu pierwszym, a podobny ząb trzeciego przedziału jest mniejszy niż w pierwszym. (R2>R1>R3)
Odchylenie w lewo	Jeśli normalne położenie osi elektrycznej zostanie naruszone po lewej stronie, rejestrowany jest ząb R pierwszego przedziału - odpowiednio największy, a drugi i trzeci są mniejsze. (R1>R2>R3)
Właściwe odchylenie	Naruszenie osi elektrycznej serca w prawa strona charakteryzuje się największą trzecią falą R i odpowiednim spadkiem drugiej i pierwszej fali. (R1

Aby dokładnie określić wysokość zębów, jeśli są one w przybliżeniu na tym samym poziomie, użyj następującej techniki:

Kompleksy QRS są określane w odprowadzeniach 1 i 3;
Podsumowano wysokość zębów R pierwszego odprowadzenia;
Podobna operacja jest wykonywana z zębami R trzeciego wyprowadzenia;
Otrzymane sumy są wstawiane do określonej tabeli, identyfikowany jest punkt łączenia danych odpowiadający pewnemu promieniowi naroża. Identyfikując normalne wartości kąta alfa, możesz łatwo określić lokalizację EOS.

Możesz również określić położenie osi elektrycznej za pomocą ołówka. Ta metoda nie jest wystarczająco dokładna i jest często stosowana przez studentów.

Aby określić w ten sposób, przyczepić tył ołówka do wyników elektrokardiogramu w miejscach trzech odprowadzeń i określić najwyższą załamek R.

Następnie ostra strona ołówka jest kierowana do fali R, do ołowiu, gdzie jest jak największa.

Normalne wskaźniki EOS

Granice normalnych poziomów osi elektrycznej serca określa badanie elektrokardiogramu.

W stosunku wagowym prawa komora jest większa niż lewa. Dlatego w tym ostatnim pobudzenie nerwowe jest znacznie silniejsze, co kieruje do niego EOS.

Jeśli porównamy serce z układem współrzędnych, to jego pozycja będzie w zakresie od trzydziestu do siedemdziesięciu stopni.

Taki układ jest normalny dla osi. Ale jego pozycja może wahać się od zera do dziewięćdziesięciu stopni, co różni się od osobistych parametrów ludzkiego ciała:

Poziomy. W większości przypadków występuje u osób niskiego wzrostu, ale z szerokim mostkiem;
Pionowy. Najczęściej rejestrowany u osób wysokiego wzrostu, ale szczupłej budowy.

Podczas mocowania osi elektrycznej serca powyższe pozycje są rzadko obserwowane. W przeważającej liczbie przypadków odnotowuje się pół-poziome i pół-pionowe pozycje osi.

Wszystkie powyższe opcje lokalizacji to normalne wskaźniki. Obroty serca na rzucie na układ współrzędnych pomogą określić położenie serca i zdiagnozować możliwe choroby.

W wynikach elektrokardiogramu można zarejestrować obroty EOS wokół osi współrzędnych, co może być normą. Przypadki takie rozpatrywane są indywidualnie, w zależności od objawów, stanu zdrowia, dolegliwości pacjenta oraz wyników innych badań.

Naruszenia wskaźników norm to odchylenia w lewo lub w prawo.

Normalne wskaźniki u dzieci

W przypadku niemowląt zauważa wyraźne przesunięcie osi na EKG, które w procesie wzrostu normalizuje się. Przez okres jednego roku od urodzenia wskaźnik zwykle znajduje się pionowo. Normalizacja pozycji charakteryzuje się wzrostem i rozwojem lewej komory.

U dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym przeważa normalna oś elektryczna serca, występuje również pionowa i bardzo rzadko pozioma.

Normy dla dzieci:

Niemowlęta, od dziewięćdziesięciu do stu siedemdziesięciu stopni;
Dzieci w wieku od jednego do trzech lat - pionowa pozycja osi;
Dorastające dzieci - normalna pozycja osi.

Jaki jest cel EOS?

Tylko jedno przemieszczenie osi elektrycznej serca nie diagnozuje choroby. Czynnik ten jest jednym z parametrów, na podstawie których można zdiagnozować nieprawidłowości w organizmie.

W niektórych patologiach najbardziej charakterystyczne jest odchylenie osi.

Obejmują one:

niewystarczający dopływ krwi do serca;
Pierwotne uszkodzenie mięśnia sercowego, niezwiązane ze zmianami zapalnymi, nowotworowymi, niedokrwiennymi;
Niewydolność serca;
Wady serca.

Co oznacza przesunięcie EOS w prawo?

Całkowita blokada tylnej gałęzi wiązki Jego prowadzi również do naruszenia osi elektrycznej w prawo. W przypadku zarejestrowania przemieszczenia prawostronnego możliwy jest patologiczny wzrost wymiaru prawej komory, odpowiedzialnej za dopływ krwi do płuc, w celu saturacji tlenem.

Choroba ta jest spowodowana zwężeniem tętnic płucnych i niewydolnością zastawki trójdzielnej.

Patologiczny wzrost prawej komory występuje z niedokrwieniem i/lub niewydolnością serca oraz inne choroby, które nie występują pod wpływem procesów zapalnych i niedokrwiennych.

Co oznacza przesunięcie EOS w lewo?

Przy określaniu przemieszczenia osi elektrycznej w lewą stronę może to wskazywać na patologiczny wzrost lewej komory, a także jej przeciążenie.

Ten stan patologiczny w większości przypadków jest wywoływany przez następujące czynniki wpływu:

Trwały wzrost ciśnienia krwi, co prowadzi do tego, że komora kurczy się znacznie silniej. Taki proces prowadzi do tego, że przybiera na wadze, a zatem i odpowiednio do rozmiaru;
Ataki niedokrwienne;
Niewydolność serca;
Pierwotne uszkodzenia serca niezwiązany z procesami niedokrwiennymi i zapalnymi;
Choroba zastawki lewej komory. Spowodowane jest to zwężeniem największego naczynia w ciele człowieka - aorty, w której zaburzony jest prawidłowy wyrzut krwi z lewej komory, oraz niewydolnością jej zastawki, gdy część krwi cofa się do lewej komory ;
Osoby zajmujące się sportem na poziomie zawodowym. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem sportowym w sprawie dalszych zajęć sportowych.

Naruszenie normalnych granic osi elektrycznej może być zarówno wskaźnikiem wrodzonym, jak i nabytym. W większości sytuacji wady serca są konsekwencją gorączki wywołanej reumatyzmem.

Również przemieszczenia osi elektrycznej w lewą stronę mogą wystąpić z przemieszczeniem przewodzenia pobudzeń nerwowych wewnątrz komór i blokadą przedniej odnogi wiązki His.

Objawy

Oddzielne przemieszczenie EOS nie powoduje żadnych objawów. Ale ponieważ występuje w wyniku jakiegoś stanu patologicznego, objawy odpowiadają chorobie występującej w ciele.

Najczęstsze objawy to:

Jeśli zauważysz najmniejsze objawy, powinieneś zasięgnąć porady kardiologa. Szybka diagnoza i skuteczne leczenie mogą uratować życie pacjenta.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować choroby związane z naruszeniem elektrycznej osi serca, konieczne jest przeprowadzenie kilku badań sprzętowych, oprócz EKG, w celu potwierdzenia diagnozy.

Obejmują one:

Badanie ultrasonograficzne (USG). Jest to metoda dostarczająca dużej ilości informacji o stanie serca, w której można określić zaburzenia strukturalne w sercu. Podczas tego badania na ekranie wyświetlany jest wizualny obraz stanu serca, który pomoże zdiagnozować powiększenie. Metoda jest bezpieczna i bezbolesna, dzięki czemu jest dostępna dla każdej kategorii osób, w tym niemowląt i kobiet w ciąży;
Codzienny elektrokardiogram. Pozwala określić najmniejsze zakłócenia w pracy serca metodą badań elektrokardiografem w ciągu dnia;
MRI serca- jest bardzo złożonym rodzajem bezpiecznych badań i jest bardzo skuteczny. Wielu błędnie myśli, że jest to związane z promieniowaniem jonizującym, ale tak nie jest. Podstawą MRI jest pole magnetyczne, a także impulsy o częstotliwości radiowej. Podczas badania pacjent umieszczany jest w specjalnym aparacie – tomografie;
Testy obciążeniowe (bieżnia, ergometria rowerowa). Bieżnia to nauka podczas ćwiczeń na specjalnym typie bieżni. Ergometr rowerowy - podobny sposób sprawdzenia, ale przy pomocy specjalnego roweru;
RTG mostka. Podczas tej metody badań pacjent jest naświetlany promieniami rentgenowskimi. Wyniki pomagają określić powiększenie serca;
Koronografia.
Wybór metody badawczej należy do lekarza prowadzącego, w zależności od dolegliwości i objawów pacjenta.

Leczenie
Wszystkie choroby wymienione w tym artykule można zdiagnozować tylko przez jedno naruszenie osi elektrycznej. W przypadku wykrycia zmiany konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem i przeprowadzenie dodatkowych badań.
Rejestracja naruszenia w jednym lub drugim kierunku nie wymaga leczenia.

Normalizuje się po wyeliminowaniu początkowego stanu patologicznego. I tylko eliminując go, wskaźniki osi elektrycznej wracają do normy.

Jakie mogą być konsekwencje?
Początek obciążeń zależy od choroby, która wywołała odchylenie osi elektrycznej.
Z powodu niewystarczającego dopływu krwi do serca (niedokrwienie) mogą postępować następujące powikłania:
- Częstoskurcz. Patologiczny wzrost szybkości skurczów serca występuje, gdy mięsień sercowy nie ma wystarczającej objętości krwi do zdrowej pracy, którą próbuje skompensować w dużej liczbie skurczów;
- Śmierć tkanki serca. Postęp zawału serca z powodu długotrwałego głodu tlenu, wywołany niedostatecznym dopływem krwi do serca, jest nieunikniony;
- Niewydolność krążenia w ciele. Na tle niewydolności krążenia w organizmie może postępować stagnacja krwi, śmierć tkanek ważnych narządów, zgorzel i inne nieodwracalne powikłania;
- Naruszenie struktury serca;
- Śmiertelny wynik. Rozległy zawał mięśnia sercowego i inne poważne obciążenia mogą prowadzić do szybkiej śmierci.
Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań i zapobiec możliwej nieoczekiwanej śmierci, w przypadku wykrycia objawów należy natychmiast udać się do szpitala.

Badania pomogą lekarzom prawidłowo zdiagnozować chorobę i przepisać skuteczną terapię lub operację.

Jaka jest oś elektryczna serca i jakie są konsekwencje odchyleń od normy? Odchylenie osi elektrycznej.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Układ przewodzący serca i dlaczego tak ważne jest określenie EOS?

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobie serca?

Odchylenia EOS w lewo

Odchylenia EOS w prawo

Co zrobić, jeśli na kardiogramie zostanie stwierdzone przesunięcie EOS?

Wideo: EOS na kursie „EKG dla każdego”

Wpływ anatomicznego położenia serca na oś elektryczną zespołu QRS

Wpływ kierunku depolaryzacji komór

Jak rozpoznać odchylenie EOS w prawo i w lewo?

Odchylenie prawej osi

Układ przewodzący serca i dlaczego tak ważne jest określenie EOS?

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobie serca?

Odchylenia EOS w lewo

Odchylenia EOS w prawo

Co zrobić, jeśli na kardiogramie zostanie stwierdzone przesunięcie EOS?

Normalne wartości i przyczyny naruszenia

Diagnostyka na EKG

Wykrywanie przesunięcia alfa

Definicja wizualna

Ustalenie diagnozy

Choroby, którym towarzyszy lewogram

Dodatkowe badania

Leczenie

Lokalizacja osi

Powody odrzucenia

Definicja znaków EKG

Opcje lokalizacji EOS

Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany EOS?

Zakres pozycji osi elektrycznej jest normalny

Jak określić położenie osi elektrycznej

Przyczyny odchyleń od normy

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

☆

Co oznacza pionowa pozycja osi serca na EKG?

Metody określania pozycji EOS.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobie serca?

Normalne EKG

Lokalizacja osi

Powody odrzucenia

Definicja znaków EKG

Jak wykonuje się elektrokardiogram?

Co wpływa na lokalizację EOS?

Opcje lokalizacji EOS

Normalna lokalizacja osi elektrycznej serca

Patologiczna lokalizacja osi elektrycznej serca

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo

Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany EOS?

Co zrobić, jeśli zmieni się EOS?

Lokalizacja osi

Powody odrzucenia

Definicja znaków EKG

Dlaczego normalne przewodzenie pobudzeń elektrycznych serca jest tak ważne?

Jak określa się oś elektryczną serca?

Normalne wskaźniki EOS

Normalne wskaźniki u dzieci

Jaki jest cel EOS?

Co oznacza przesunięcie EOS w prawo?

Co oznacza przesunięcie EOS w lewo?

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Jakie mogą być konsekwencje?