Rytm zatokowy pozycja pozioma eos. Teoretyczne podstawy definicji

Definicja „turn oś elektryczna serce wokół osi” można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym. Jeśli oś elektryczna serca odchyli się w prawo, kąt alfa zostanie określony w zakresie 70-90 °.

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą wartość zmiany bioelektryczne przepływający w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest trójwymiarowym narządem i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych. Jeśli rzutujemy elektrody na warunkowy układ współrzędnych, możemy również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze.

Pozioma pozycja elektrycznej osi serca (m.in.)

Układ przewodzący serca to odcinek mięśnia sercowego, składający się z tzw włókna mięśniowe. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczny skurcz narządu. Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego właśnie właściwy rytm zdrowe serce nazywa się zatoką).

Tylna gałąź lewej nogi wiązki Hisa znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylno-bocznej i dolnej ścianie lewej komory. Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne zachodzą w nim przede wszystkim w sercu, poprzedzające skurcz serca. Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory.

Ta pozycja osi serca występuje u osób wysokich, szczupłych - asteników. Pozioma pozycja EOS jest bardziej powszechna u krótkich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hiperstenicznych, a jej wartość waha się od 0 do + 30 stopni. Wszystkie pięć pozycji (normalna, pozioma, pół-pozioma, pionowa i pół-pionowa) znajduje się w zdrowi ludzie i nie są patologiczne.

Sama pozycja EOS nie jest diagnozą. Istnieje jednak wiele chorób, w których dochodzi do przemieszczenia osi serca. Te wady mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstsze nabyte wady serca są wynikiem poprzednich gorączka reumatyczna. W takim przypadku wymagana jest konsultacja. lekarz sportowy wysoko wykwalifikowani do rozwiązania kwestii możliwości kontynuowania sportu.

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie zostaje wzbogacona w tlen. Żadna z powyższych diagnoz nie może być postawiona na podstawie samego przemieszczenia EOS. Pozycja osi służy jedynie jako dodatkowy wskaźnik w diagnozie konkretnej choroby.

Niemniej jednak główną przyczyną przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy we wcześniej istniejącej pozycji EOS jego ostre odchylenie na EKG. W takim przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady. Samo przemieszczenie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny zdarzenia. Uwaga! Nie jesteśmy #171;kliniką#187; i nie jesteś zainteresowany dostarczaniem usługi medyczne czytelnicy.

Różnice w kształcie zespołu QRS w prawidłowym EKG mogą wynikać z różnic w sekwencji przewodzenia śródkomorowego lub anatomicznej lokalizacji serca w klatce piersiowej. Przy RaVF=SaVF kąt a = 0°, tj. AQRS na granicy pozycji poziomej i odchylenia w lewo. Fale TIII i PIII są niskie, a czasem ujemne lub izoelektryczne.

Powstały wektor pobudzenia komorowego jest sumą trzech wektorów pobudzenia pędu: przegrody międzykomorowej, wierzchołka i podstawy serca. Ten wektor ma pewną orientację w przestrzeni, którą interpretujemy w trzech płaszczyznach: czołowej, poziomej i strzałkowej. W każdym z nich powstały wektor ma swoją własną projekcję. Zmiana kąta alfa w zakresie 0 #8212; minus 30 ° wskazuje na ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo lub innymi słowy ostry lewogram.

Wręcz przeciwnie, jeśli w I odprowadzeniu standardowym mamy zespół komorowy typu S, a w odprowadzeniu III zespołu QRS typu R, to oś elektryczna serca jest odchylona w prawo (prawo ). W uproszczeniu warunek ten jest zapisany jako SI-RIII. Wynikowy wektor pobudzenia komorowego jest zwykle zlokalizowany w płaszczyźnie czołowej, tak że jego kierunek pokrywa się z kierunkiem osi II standardowego odprowadzenia.

W tym przypadku odchylenie osi elektrycznej znajduje się poprzez analizę fal R i S w standardowych przewodach I i III. Nie oznacza to oczywiście, że w normalnym lub np. pionowym położeniu osi elektrycznej nie mogą zachodzić istotne zmiany w mięśniu sercowym komorowym. Podobnie jak w przypadku lewej komory dochodzi do RVH choroba niedokrwienna choroby serca, przewlekła niewydolność serca i kardiomiopatie. W niektórych przypadkach elektrokardiogram nie znajduje warunków opisanych dla określenia elektrycznej pozycji serca.

Inni odwiedzający witrynę obecnie czytają:

Elektryczna oś serca: norma i odchylenia

Elektryczna oś serca #8212; te słowa, które po raz pierwszy pojawiają się podczas odszyfrowywania elektrokardiogramu. Kiedy piszą, że jej pozycja jest normalna, pacjentka jest usatysfakcjonowana i szczęśliwa. Jednak wnioski często piszą o osi poziomej, pionowej, jej odchyleniach. Aby nie odczuwać niepotrzebnego niepokoju, warto mieć pojęcie o EOS: czym jest i co zagraża jego sytuacji, która różni się od normalnej.

Ogólna idea EOS #8212; co to jest

Wiadomo, że serce podczas niestrudzonej pracy generuje impulsy elektryczne. Powstają w określonej strefie - w węźle zatokowym, wtedy zwykle wzbudzenie elektryczne przechodzi do przedsionków i komór, rozprzestrzeniając się wzdłuż przewodzącego wiązka nerwów, zwany wiązką Jego, wzdłuż jej gałęzi i włókien. W sumie jest to wyrażone jako wektor elektryczny, który ma kierunek. EOS #8212; rzut tego wektora na przednią płaszczyznę pionową.

Lekarze obliczają pozycję EOS, wykreślając amplitudy fal EKG na osi trójkąta Einthovena utworzonego przez standardowe odprowadzenia EKG z kończyn:

• amplituda fali R minus amplituda fali S pierwszego doprowadzenia jest wykreślona na osi L1;
• podobna wartość amplitudy zębów trzeciego doprowadzenia jest osadzona na osi L3;
• od tych punktów prostopadłe są ustawione względem siebie, aż się przetną;
• linia od środka trójkąta do punktu przecięcia jest graficznym wyrazem EOS.

Jego położenie oblicza się, dzieląc okrąg opisujący trójkąt Einthovena na stopnie. Zazwyczaj kierunek EOS z grubsza odzwierciedla położenie serca w klatce piersiowej.

Normalna pozycja EOS #8212; co to jest

Określ pozycję EOS

• szybkość i jakość przechodzącego sygnału elektrycznego podziały strukturalne układ przewodzący serca
• zdolność mięśnia sercowego do skurczu,
• zmiany narządy wewnętrzne, które mogą wpływać na pracę serca, a w szczególności na układ przewodzący.

U osoby, która nie ma poważne problemy ze zdrowiem oś elektryczna może zajmować normalne, pośrednie, pionowe lub pozycja pozioma.

Uważa się za normalne, gdy EOS znajduje się w zakresie od 0 do +90 stopni, w zależności od cech konstytucyjnych. Najczęściej normalny EOS znajduje się między +30 a +70 stopni. Anatomicznie jest skierowany w dół i w lewo.

Pozycja pośrednia - od +15 do +60 stopni.

W EKG fale dodatnie są wyższe w drugim odprowadzeniu aVL, aVF.

Pozycja pionowa EOS

W pionie oś elektryczna znajduje się w zakresie od +70 do +90 stopni.

Występuje u osób o wąskiej klatce piersiowej, wysokich i szczupłych. Anatomicznie serce dosłownie „wisi” w ich klatce piersiowej.

W EKG najwyższe dodatnie fale są rejestrowane w aVF. Głęboki negatyw - w aVL.

Pozycja pozioma EOS

Pozioma pozycja aparatu EOS wynosi od +15 do -30 stopni.

Jest to typowe dla zdrowych osób o hiperstenicznej budowie ciała - szeroka klatka piersiowa, niski wzrost, zwiększona waga. Serce takich ludzi „leży” na przeponie.

W EKG aVL ma najwyższe fale dodatnie, podczas gdy aVF ma najgłębsze fale ujemne.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo #8212; co to znaczy

Odchylenie EOS w lewo - jego położenie w zakresie od 0 do -90 stopni. Do -30 stopni nadal można uznać za wariant normy, ale bardziej znaczące odchylenie wskazuje na poważną patologię lub znacząca zmiana lokalizacja serca. na przykład w czasie ciąży. Obserwuje się to również przy najgłębszym wydechu.

Stany patologiczne z towarzyszącym odchyleniem EOS w lewo:

• przerost lewej komory serca - towarzysz i konsekwencja długiego nadciśnienie tętnicze;
• naruszenie, blokada przewodzenia wzdłuż lewej nogi i włókien wiązki Jego;
• zawał mięśnia sercowego lewej komory;
• wady serca i ich konsekwencje, które zmieniają układ przewodzący serca;
• kardiomiopatia, która zaburza kurczliwość mięśnia sercowego;
• zapalenie mięśnia sercowego - stan zapalny zaburza również kurczliwość struktur mięśniowych i przewodnictwo włókien nerwowych;
• miażdżyca;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• złogi wapnia w mięśniu sercowym, uniemożliwiające jego normalne skurcze i zakłócające unerwienie.

Te i podobne choroby a stany prowadzą do wzrostu wnęki lub masy lewej komory. W rezultacie wektor wzbudzenia dłużej idzie po lewej stronie, a oś odchyla się w lewo.

Na EKG w drugim, trzecim odprowadzeniu charakterystyczne są głębokie fale S.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo #8212; co to znaczy

Eos jest odrzucany po prawej stronie, jeśli mieści się w zakresie od +90 do +180 stopni.

Możliwe przyczyny tego zjawiska:

• naruszenie przewodzenia wzbudzenia elektrycznego wzdłuż włókien wiązki Jego, jego prawej gałęzi;
• zawał mięśnia sercowego w prawej komorze;
• przeciążenie prawej komory spowodowane przewężeniem tętnica płucna;
• przewlekła patologia płuc, której konsekwencją jest „ serce płucne”, charakteryzujący się intensywną pracą prawej komory;
• połączenie choroby wieńcowej z nadciśnieniem - wyczerpuje mięsień sercowy, prowadzi do niewydolności serca;
• PE - zablokowanie przepływu krwi w gałęziach tętnicy płucnej, pochodzenia zakrzepowego, w wyniku czego dopływ krwi do płuc jest wyczerpany, ich skurcz naczyń, co prowadzi do obciążenia prawego serca;
• choroba mitralna serca zwężenie zastawki powodujące zatory w płucach, co powoduje nadciśnienie płucne i zwiększona praca prawej komory;
• dekstrokardia;
• rozedma płuc - przesuwa przeponę w dół.

Na EKG w pierwszym odprowadzeniu odnotowuje się głęboką falę S, podczas gdy w drugim, trzecim jest ona mała lub nieobecna.

Należy rozumieć, że zmiana położenia osi serca nie jest diagnozą, a jedynie oznakami stanów i chorób, a przyczyny powinien zrozumieć tylko doświadczony specjalista.

Jaka jest elektryczna oś serca?

Oś elektryczna serca to pojęcie, które odzwierciedla całkowity wektor siły elektrodynamicznej serca lub jego aktywność elektryczną i praktycznie pokrywa się z osią anatomiczną. Zwykle ten narząd ma kształt stożka, skierowany wąskim końcem w dół, do przodu i w lewo, a oś elektryczna ma położenie półpionowe, to znaczy jest również skierowana w dół i w lewo, a kiedy rzutowany na układ współrzędnych, może mieścić się w zakresie od +0 do +90 0.

Za normalny uważa się wniosek EKG, który wskazuje na dowolną z następujących pozycji osi serca: nie odrzucona, ma pozycję półpionową, półpoziomą, pionową lub poziomą. Bliżej pozycji pionowej oś jest cienka wysocy ludzie asteniczna sylwetka, a do poziomu - w mocnych, krępych twarzach o hiperstenicznej sylwetce.

Zakres pozycji osi elektrycznej jest normalny

Na przykład w podsumowaniu EKG pacjent może zobaczyć zdanie: „rytm zatokowy, EOS nie jest odrzucony…” lub „oś serca jest w pozycji pionowej”, co oznacza, że ​​serce działa poprawnie.

W przypadku chorób serca oś elektryczna serca wraz z częstością akcji serca jest jednym z pierwszych EKG – kryteriów, na które zwraca uwagę lekarz i kiedy rozszyfrowanie EKG lekarz prowadzący musi określić kierunek osi elektrycznej.

Odchylenia od normy to odchylenie osi w lewo i ostro w lewo, w prawo i ostro w prawo, a także obecność rytmu serca bez zatok.

Jak określić położenie osi elektrycznej

Ustalenie położenia osi serca przeprowadza lekarz diagnostyki funkcjonalnej, rozszyfrowując EKG za pomocą specjalnych tabel i wykresów, zgodnie z kątem α („alfa”).

Drugim sposobem określenia położenia osi elektrycznej jest porównanie zespołów QRS odpowiedzialnych za pobudzenie i skurcz komór. Tak więc, jeśli fala R ma większą amplitudę w I odprowadzeniu klatki piersiowej niż w III, to występuje lewogram lub odchylenie osi w lewo. Jeśli w III jest więcej niż w I, to prawyogram. Zwykle fala R jest wyższa w odprowadzeniu II.

Przyczyny odchyleń od normy

Odchylenie osi w prawo lub w lewo nie jest uważane za niezależną chorobę, ale może wskazywać na choroby, które prowadzą do zaburzeń pracy serca.

Odchylenie osi serca w lewo często rozwija się wraz z przerostem lewej komory

Odchylenie osi serca w lewo może normalnie wystąpić u osób zdrowych, zawodowo uprawiających sport, ale częściej rozwija się wraz z przerostem lewej komory. Jest to wzrost masy mięśnia sercowego z naruszeniem jego skurczu i rozluźnienia, niezbędnego do normalna operacja całe serce. Przerost może być spowodowany takimi chorobami:

• kardiomiopatia (wzrost masy mięśnia sercowego lub rozszerzenie jam serca) z powodu anemii, zaburzeń tło hormonalne w organizmie, choroba wieńcowa, miażdżyca pozawałowa. zmiana struktury mięśnia sercowego po zapaleniu mięśnia sercowego (proces zapalny w tkance serca);
• długo stojący nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy stale wysokich wartościach ciśnienia;
• nabyte wady serca, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub niewydolność (niepełne zamknięcie) zastawki aortalnej, prowadzące do upośledzenia wewnątrzsercowego przepływu krwi, a co za tym idzie, zwiększone obciążenie do lewej komory;
• wrodzone wady serca są często przyczyną odchylenia osi elektrycznej w lewo u dziecka;
• naruszenie przewodzenia wzdłuż lewej nogi wiązki His - całkowita lub niepełna blokada, prowadząca do upośledzenia kurczliwości lewej komory, podczas gdy oś jest odrzucana, a rytm pozostaje zatokowy;
• migotanie przedsionków, to EKG charakteryzuje się nie tylko odchyleniem osi, ale także obecnością rytmu niezatokowego.

Odchylenie osi serca w prawo jest wariantem normy podczas przeprowadzania EKG u noworodka iw tym przypadku może wystąpić ostre odchylenie osi.

U dorosłych takie odchylenie z reguły jest oznaką przerostu prawej komory, który rozwija się przy takich chorobach:

• choroby układ oskrzelowo-płucny- długi astma oskrzelowa, ciężki obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma, prowadząca do zwiększonej ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększając obciążenie prawej komory;
• wady serca z uszkodzeniem zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) i zastawki tętnicy płucnej odchodzącej od prawej komory.

Im większy stopień przerostu komór, tym bardziej odchylona jest oś elektryczna, odpowiednio ostro w lewo i ostro w prawo.

Objawy

Sama oś elektryczna serca nie powoduje u pacjenta żadnych objawów. Zaburzenia samopoczucia pojawiają się u pacjenta, jeśli przerost mięśnia sercowego prowadzi do: poważne naruszenia hemodynamika i niewydolność serca.

Choroba charakteryzuje się bólem w okolicy serca

Spośród objawów chorób, którym towarzyszy odchylenie osi serca w lewo lub w prawo, charakterystyczne są bóle głowy, ból w okolicy serca, obrzęk. kończyny dolne oraz na twarzy, duszność, ataki astmy itp.

W przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów kardiologicznych należy skonsultować się z lekarzem w celu wykonania EKG, a w przypadku stwierdzenia nieprawidłowego położenia osi elektrycznej na kardiogramie należy wykonać dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny tego stanu, zwłaszcza jeśli zostanie stwierdzona u dziecka.

Diagnostyka

Aby określić przyczynę odchylenia przez Oś EKG serce po lewej lub prawej stronie, kardiolog lub terapeuta może przepisać dodatkowe metody badawcze:

1. Ultradźwięki serca są najbardziej metoda informacyjna, pozwalając ocenić zmiany anatomiczne i zidentyfikować przerost komór, a także określić stopień naruszenia ich funkcji skurczowej. Ta metoda jest szczególnie ważna przy badaniu noworodka pod kątem: wrodzona patologia kiery.
2. EKG z wysiłkiem (chodzenie na bieżni – test na bieżni, ergometria rowerowa) pozwala wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które może być przyczyną odchyleń osi elektrycznej.
3. 24-godzinne monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale także obecności rytmu nie z węzła zatokowego, czyli zaburzeń rytmu.
4. RTG klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczne jest rozszerzenie cienia serca.
5. Angiografia wieńcowa (CAG) – wykonywana w celu wyjaśnienia charakteru zmian tętnice wieńcowe w chorobie niedokrwiennej

Leczenie

Bezpośrednio odchylenie osi elektrycznej nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest to choroba, ale kryterium, według którego można założyć, że pacjent ma taką lub inną patologię serca. Jeśli po dodatkowym badaniu zostanie wykryta jakakolwiek choroba, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie jej leczenia.

Podsumowując, należy zauważyć, że jeśli pacjent widzi w podsumowaniu EKG zdanie, że oś elektryczna serca nie znajduje się w normalnej pozycji, powinno to go ostrzec i skłonić do skonsultowania się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny takiego EKG - znak, nawet jeśli nie ma objawów, nie występuje.

Normalna lokalizacja EOS i przyczyny jego przemieszczenia

Oś elektryczna serca to koncepcja, która pokazuje procesy elektryczne w tym narządzie. Kierunek EOS pokazuje w sumie wszystkie zmiany bioelektryczne zachodzące podczas pracy mięśnia sercowego. Podczas usuwania elektrokardiogramu każda elektroda rejestruje reakcję bioelektryczną w ściśle przypisanej części mięśnia sercowego. Następnie lekarze, aby obliczyć położenie i kąt EOS, przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych w celu dalszego rzutowania na nią wskaźników elektrod. Być może pozioma pozycja EOS, pionowa i szereg innych opcji.

Znaczenie układu przewodzącego serca dla EOS

Układ przewodzący mięśnia sercowego to nietypowe włókna mięśniowe, które łączą różne części narządu i pomagają mu synchronicznie kurczyć się. Jego początek jest uważany za węzeł zatokowy, znajdujący się między ujściami żyły głównej, dlatego u zdrowych ludzi bicie serca Zatoka. Kiedy w węźle zatokowym pojawia się impuls, mięsień sercowy kurczy się. Jeśli system przewodzenia ulegnie awarii, oś elektryczna zmienia swoje położenie, ponieważ to tam wszystkie zmiany zachodzą przed skurczem mięśnia sercowego.

Kierunki osi i przesunięcie

Ponieważ masa lewej komory mięśnia sercowego u całkowicie zdrowych osób dorosłych jest większa niż w prawej, wszystkie procesy elektryczne zachodzą tam silniej. Dlatego oś serca jest zwrócona ku niemu.

Pozycja normalna. Jeśli rzutujemy położenie serca na proponowany układ współrzędnych, to kierunek lewej komory od +30 do +70 stopni będzie uważany za normalny. Ale to zależy od cech każdej osoby, więc normą dla tego wskaźnika jest różni ludzie zakres wynosi od 0 do +90 stopni.

Pozycja pozioma (od 0 do +30 stopni). Jest wyświetlany na kardiogramie u krótkich osób z szerokim mostkiem.

pozycja pionowa. EOS mieści się w zakresie od +70 do +90 stopni. Obserwuje się go u wysokich osób z wąską klatką piersiową.

Są choroby, w których przesuwa się oś:

Odchylenie w lewo. Jeśli oś odchyla się w lewo, może to wskazywać na wzrost (przerost) lewej komory, co wskazuje na jej przeciążenie. Ten stan jest często spowodowany nadciśnieniem tętniczym, które występuje długi czas gdy krew z trudem przepływa przez naczynia. W rezultacie lewa komora ciężko pracuje. Odchylenie w lewo występuje z różnymi blokadami, uszkodzeniami aparatu zastawkowego. W przypadku postępującej niewydolności serca, gdy narząd nie może w pełni wykonywać swoich funkcji, elektrokardiogram ustala również przesunięcie osi w lewo. Wszystkie te choroby powodują, że lewa komora pracuje na zużycie, więc jej ściany stają się grubsze, impuls przez mięsień sercowy przechodzi znacznie gorzej, oś odchyla się w lewo.

Przesunięcie w prawo. Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo najczęściej występuje wraz ze wzrostem prawej komory, na przykład, jeśli dana osoba ma chorobę serca. Może to być kardiomiopatia, choroba niedokrwienna, anomalie w budowie mięśnia sercowego. Właściwe odchylenie jest również spowodowane takimi problemami z układem oddechowym jak niedrożność płuc, astma oskrzelowa.

Wskaźniki norm EOS

Tak więc u zdrowych osób kierunek osi serca może być normalny, poziomy, pionowy, tętno jest regularne. Jeśli rytm nie jest zatokowy, oznacza to chorobę. Rytm zatokowy jest nieregularny - jest to wskaźnik choroby, jeśli utrzymuje się podczas wstrzymania oddechu. Przemieszczenie osi serca w lewo lub w prawo może wskazywać na problemy z sercem, narządami oddechowymi. W żadnym wypadku nie należy stawiać diagnozy wyłącznie na podstawie przemieszczenia EOS. Kardiolog może określić chorobę i przepisać leczenie po serii dodatkowych badań.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Oś elektryczna serca (EOS) to termin używany w kardiologii i diagnostyka funkcjonalna, odzwierciedlając procesy elektryczne zachodzące w sercu.

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą ilość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest trójwymiarowym narządem i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych.

Każda elektroda podczas wykonywania EKG rejestruje wzbudzenie bioelektryczne występujące w określonym obszarze mięśnia sercowego. Jeśli rzutujemy elektrody na warunkowy układ współrzędnych, możemy również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze.

Układ przewodzący serca i dlaczego tak ważne jest określenie EOS?

Układ przewodzący serca to odcinek mięśnia sercowego, składający się z tak zwanych nietypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczny skurcz narządu.

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywa się zatoką). Z węzła zatokowego elektryczny impuls pobudzający przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż wiązki His. Ta wiązka przechodzi przez przegrodę międzykomorową, gdzie dzieli się na prawą, kierując się do prawej komory i lewe nogi. Lewa noga Jego wiązki jest podzielona na dwie gałęzie, przednią i tylną. Gałąź przednia znajduje się w przednich odcinkach przegrody międzykomorowej w przednio-bocznej ścianie lewej komory. Tylna gałąź lewej nogi wiązki Hisa znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylno-bocznej i dolnej ścianie lewej komory. Można powiedzieć, że tylna gałąź jest nieco na lewo od przodu.

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu. W przypadku naruszeń w tym układzie oś elektryczna serca może znacząco zmienić swoje położenie, co zostanie omówione później.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. W ten sposób procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są w sumie silniejsze, a EOS zostanie skierowany specjalnie do niej. Jeśli rzutujemy położenie serca na układ współrzędnych, to lewa komora będzie w zakresie +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi. Jednak w zależności od osoby cechy anatomiczne i budowy ciała, pozycja EOS u zdrowych osób waha się od 0 do +90 stopni:

• Więc, pozycja pionowa EOS będzie rozpatrywany w zakresie od + 70 do + 90 stopni. Ta pozycja osi serca występuje u osób wysokich, szczupłych - asteników.
• Pozioma pozycja EOS jest bardziej powszechna u krótkich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hiperstenicznych, a jej wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Cechy strukturalne dla każdej osoby są bardzo indywidualne, praktycznie nie ma czystej asteniki ani hiperstenii, częściej są to typy ciał pośrednich, dlatego oś elektryczna może również mieć wartość pośrednią (półpozioma i półpionowa).

Wszystkie pięć pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występują u zdrowych ludzi i nie są patologią.

Tak więc na zakończenie EKG u absolutnie zdrowej osoby można powiedzieć: „EOS jest pionowy, rytm jest zatokowy, częstość akcji serca wynosi 78 na minutę”, co jest wariantem normy.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowym parametrem w diagnostyce chorób.

Definicja „obrót elektrycznej osi serca wokół osi” z powodzeniem można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobie serca?

Sama pozycja EOS nie jest diagnozą. Istnieje jednak wiele chorób, w których dochodzi do przemieszczenia osi serca. Znaczące zmiany w pozycji EOS prowadzą do:

1. Choroba wieńcowa.
2. Kardiomiopatia różne genezy(zwłaszcza kardiomiopatia rozstrzeniowa).
3. Przewlekła niewydolność serca.
4. Wrodzone anomalie budowy serca.

Odchylenia EOS w lewo

Zatem odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może wskazywać na przerost lewej komory (LVH), tj. jego wzrost wielkości, który również nie jest chorobą niezależną, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory. Stan ten często występuje przy długotrwałym nadciśnieniu tętniczym i wiąże się ze znacznym oporem naczyniowym na przepływ krwi, w wyniku czego lewa komora musi się kurczyć z większą siłą, wzrasta masa mięśniowa komory, co prowadzi do jej przerostu. Choroba niedokrwienna, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatie również powodują przerost lewej komory.

zmiany przerostowe w mięśniu sercowym lewej komory - najczęstsza przyczyna odchylenia EOS w lewo

Ponadto LVH rozwija się, gdy aparat zastawkowy lewej komory jest uszkodzony. Stan ten prowadzi do zwężenia ujścia aorty, w którym wyrzut krwi z lewej komory jest utrudniony, niewydolności zastawki aortalnej, gdy część krwi powraca do lewej komory, przeciążając ją objętością.

Te wady mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęściej nabyte wady serca są wynikiem gorączki reumatycznej. Przerost lewej komory występuje u zawodowych sportowców. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby zdecydować, czy można kontynuować uprawianie sportu.

Ponadto EOS jest odchylony w lewo z naruszeniami przewodzenia dokomorowego i różnymi blokami serca. Odchylenie e-mail oś serca po lewej stronie, wraz z szeregiem innych znaków EKG, jest jednym ze wskaźników blokady przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Odchylenia EOS w prawo

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie zostaje wzbogacona w tlen. choroby przewlekłe narządy oddechowe, którym towarzyszy nadciśnienie płucne, takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc z długim przebiegiem powodują przerost. Zwężenie tętnicy płucnej i niedomykalność zastawki trójdzielnej prowadzą do przerostu prawej komory. Podobnie jak w przypadku lewej komory, RVH jest spowodowane chorobą wieńcową, zastoinową niewydolnością serca i kardiomiopatiami. Odchylenie EOS w prawo następuje z całkowitą blokadą tylnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie zostanie stwierdzone przesunięcie EOS?

Żadna z powyższych diagnoz nie może być postawiona na podstawie samego przemieszczenia EOS. Pozycja osi służy jedynie jako dodatkowy wskaźnik w diagnozie konkretnej choroby. Kiedy oś serca odchyla się poza normalne wartości(od 0 do +90 stopni), należy skonsultować się z kardiologiem i szeregiem badań.

Niemniej jednak główną przyczyną przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu jednej lub drugiej części serca można postawić na podstawie wyników USG. Każdej chorobie prowadzącej do przemieszczenia osi serca towarzyszy liczba objawy kliniczne i wymaga dalszych badań. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS na EKG pojawia się jego ostre odchylenie. W takim przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady.

Samo przemieszczenie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny zdarzenia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

Stronie internetowej - portal medyczny konsultacje on-line lekarzy pediatrycznych i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie o „ekg pozycja pozioma eos” i otrzymaj za darmo konsultacje online lekarz.

Pytania i odpowiedzi dotyczące: ekg w pozycji poziomej eos

2015-08-28 09:09:20

Marina pyta:

Witam Mam 24 lata i od dawna uprawiam sport. Wyniki EKG zaalarmowały mnie, zgodnie z EKG: 81 uderzeń na minutę; Pozycja pozioma EOS: 5 stopni; Zmiany w mięśniu sercowym w przedniej przegrodzie lewej komory (różne Zaburzenia metaboliczne z zaburzeniami krążenia wieńcowego).

Odpowiedzialny Bugaev Michaił Valentinovich:

Cześć. Nie sądzę, że w wieku 24 lat możesz mieć zaburzenia krążenia wieńcowego, chyba że wrodzona anomalia naczynia serca. Nie widzę nic złego w wynikach.

2015-04-15 10:07:16

Aleksandra pyta:

Dzień dobry! Jestem w ciąży, 33 tygodnie. Zrobiłem EKG. Oto wynik.
Rytm jest ektopowy dolny przedsionek, prawidłowy, tętno 78. Pozioma pozycja EOS. Blokada AV 1 stopień. Oznaki przerostu lewej komory. Nieznacznie wyraźne zmiany w mięśniu sercowym w przedniej przegrodzie, górnej, dolnej ścianie lewej komory.
To jest poważne? Czy mogę rodzić samodzielnie iw zwykłym szpitalu położniczym? Dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedzialny Bugaev Michaił Valentinovich:

Cześć. Jak na razie nie widzę niczego wymagającego interwencji. Ale zrobiłbym też USG serca i całodobowe monitorowanie EKG metodą Holtera. Masz jakieś skargi? Czy jest jakaś utrata przytomności lub stany przedomdleniowe? Jaki interwał PQ zamierzałeś?

2014-06-08 13:08:00

pyta Zharikova Wiktoria:

Pacjent ma 51 lat, 14 lat ma cukrzycę typu 2, umiarkowane nasilenie w fazie dekompensacji. Oświadczenie o przeżywanym głębokim stresie emocjonalnym, pod warunkiem EKG kardiogram: rytm zatokowy, tętno 69 na minutę, pozioma pozycja EOS. Czy są jakieś problemy z sercem - zwiastuny zawału serca lub udaru mózgu. Czy wpłynęło to na przeżycie emocjonalne?

Odpowiedzialny Bugaev Michaił Valentinovich:

Cześć. Zgodnie z tym „opisem” EKG nie można nic powiedzieć możliwe problemy z sercem wszystko opisane jest normalne. Ale to nic nie znaczy. Sam fakt zachorowania na cukrzycę jest czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej i innych problemy naczyniowe. Musisz stawić się u kompetentnego lekarza.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan pyta:

Witam! Na EKG otrzymałem następującą diagnozę: rytm zatokowy, GSS - 7561, pozioma pozycja EOS. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 HR 7561 w 1 min. R > R > R
I II III
Strefa przejściowa V 3 Napięcie w normie Co to oznacza? Czym to grozi? Mam 40 lat. Waga 52 kg. choroby Tarczyca nie, cukier jest normalny, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek od 1999 roku Z góry dziękuję.

2013-11-02 08:46:56

Natalia pyta:

Dzień dobry, mam 37 lat, mam częsty rygiel w sercu, zrobiłem EKG, tachykardię zatokową z tętnem 92 uderzeń na minutę.

2012-10-12 10:50:25

Oksana pyta:

Witam, mój mąż zrobił EKG serca i taki wniosek: rytm zatokowy z częstością akcji serca 86/min, poziome położenie EOS, zmiany ogniskowe w Tylna ściana lewa komora!co to oznacza i czy może to wpłynąć na jego pracę?pracuje jako strażak!Dzięki za odpowiedź

2011-07-17 00:03:44

Wiara pyta:

Dobra pora dnia! Nasz bliski krewny mężczyzna ma 45 lat, niedawno miał EKG,
jak ustalić, czy w EKG występuje hiperkaliemia? proszę określić, czy występuje, czy nie,
Oto wynik ekg
TUTAJ jest wynik ekg,

Rytm - zatokowy, poprawny;
HR-66;
Pozycja EOS: 11 poziomo (N+0-29°)
Czas trwania PQ: 154
QRS: 92
Korekta QT/QT: 448
Załamki T: + w 1.2, AVF.V2-V6; T1> T3 -N
Zaburzenia rytmu: nie wykryto

UWAGA: SV2+RV5=3,96
WNIOSEK: Rytm zatokowy, prawidłowy Pozioma pozycja EOS Oznaki przerostu LV

Odpowiedzialny Bugaev Michaił Valentinovich:

Cześć. Według EKG (zwłaszcza bez oglądania filmu) niemożliwe jest wiarygodne określenie zawartości potasu we krwi. Wystarczy iść i zrobić badanie krwi, aby określić poziom elektrolitów we krwi. QT jest długi.

2010-06-08 14:39:38

Irina pyta:

Dzień dobry! Proszę o odczytanie wyników EKG, mam 19 lat, wzrost 163, waga 68. Rytm zatokowy, pozycja pozioma EOS, zmiany rozproszone mięsień sercowy, ból wyrażony w okolicy przednio-przegrodowej lewej komory. Wyniki pomiarów: HR 86 bpm, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1.9 , NK 12

2009-09-02 15:29:19

Szemetowa Lolita pyta:

Witam! Mój mąż ma 55 lat. W sierpniu br. przeszedł badanie na Oddziale Kardiologii Inwazyjnej i Angiologii „Szpitala Klinicznego im. N.A. Semashko” w Symferopolu, gdzie wykonano DIAGNOZĘ KLINICZNĄ:
Zwłóknienie mięśnia sercowego. Zespół osłabienia węzła zatokowo-przedsionkowego. Przejściowy SA blok II etap. Napadowa postać trzepotania przedsionków; grupowy ekstrasystolia nadkomorowa; niestabilny częstoskurcz przedsionkowy. CH I ul.

ZWIĄZANE Z: wrzód trawiennyżołądek, remisja.

wyniki badania laboratoryjne:
12
OGÓLNA ANALIZA KRWI: Er.- 4,0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; CPU-0,98;
9 9
Lei - 7,3x10 / l; Płytki krwi - 250-x10 / l; ESR - 12mm/h; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, Hematokryt - 0,42.
BADANIE BIOCHEMICZNE KRWI: Glukoza - 3,8 mm/l; Bilirubina całkowita - 15,0 mm/l; prosty - 5,0 mm/l; pośrednia - 10,0 mm/l; mocznik - 5,7 mmol/l; azot mocznikowy - 2,6 mmol/l;
sód - 136 mmol/l; Potas - 3,85 mmol / l; Kreatynina - 0,10 mmol / l; AST - 0,61 mmol/l; ALT - 0,44 mmol/l; Cholesterol - 6,0 mmol / l.
KEAGULOGRAM:
Indeks protrombiny - 100%, fibrynogen A - 2,2 g/l,
fibrynogen B - 0 g/l; czas rekalcyfikacji - 1 min.; fibryna - 10 mg; Trombotest - VI stopień; Czas św. według Lee-White'a - 8 min. 34 sek.; Test na etanol - 0.

OGÓLNA ANALIZA MOCZU: Kolor - żółty; Gęstość względna - 1020; Reakcja - kwaśna; Białko - nie znaleziono; Glukoza - ujemna; Nabłonek - 0-1 ws/s, przejście - 0-1 ws/s; Leukocyty - jednostka w p/zr; Erytrocyty - 0--1 w p / sp.

GRUPA KRWI: O (1) RH: poz.

RW od 18.08.2009

ELEKTROKARDIOGRAM z 17.08.2009: Rytm zatokowy. Pozycja pozioma aparatu EOS. Grupowy dodatkowy skurcz nadkomorowy.

WG OGK nr 334 z 11.08.2009: Cienie ogniskowe i naciekowe nie zostały wykryte. Korzenie są szerokie i gęste. Serce jest nieco rozszerzone z powodu lewej komory, aorta jest wydłużona.

USG serca z 11.08.2009: LA - 3,6 cm; KDR LV - 6,2 cm; KSR LV - 4,4 cm; ZS LV - 0,9 cm; MZHP - 1,0 cm; Frakcja wyrzutowa - 55%; PZh - 3,6 cm.

Wniosek: Wrodzona zagęszczona dodatkowy akord w jamie LV. Rozszerzenie lewej komory, przeciążenie objętościowe w czasie badania, ekscentryczny przerost lewej komory, czynnik mięśnia sercowego w normie. Funkcja skurczowa, rozkurczowa nie ulega zmianie. Zwłóknienie przegrody, zwłóknienie pierścienia, ściany nierozszerzonego korzenia aorty. Skrzepliny, nieklasyczne przednie płatki mitralne i przegrodowe zastawki trójdzielnej, bez wyraźnej niedomykalności. Nie ma nadciśnienia płucnego. Właściwe sekcje są nienaruszone.

XM EKG z dnia 17.08.2009: Rytm zatokowy naprzemiennie z częstymi epizodami trzepotania - migotanie przedsionków i niestabilny częstoskurcz przedsionkowy. Częste epizody blokady SA - II stopnia z maksymalną przerwą 1900 ms.

KORONAROGRAFIA z 17.08.2009: Miażdżyca tętnic wieńcowych. Nie wykryto hemodynamicznie istotnych zmian tętnic wieńcowych.

Przeprowadzono leczenie: sotoheksal, ipaton, magne I6, kimacef + roztwór fizyczny, afobazol.

STAN PRZY WYŁADUNKU: Zadowalający. Nie ma żadnych skarg.
Ciśnienie krwi 120/80 mmHg

ZALECENIA:
1. Obserwacja kardiologa w miejscu zamieszkania.
2. Sotoheksal 40 mg 2 razy dziennie.
3. Ipaton 0,25 g 2 razy dziennie.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Afobazol 1 t 3 r / d - 1 miesiąc.
6. Bilobil 1 czapki 3 r / d - 1 miesiąc.
7. Vestibo 16 mg 3 razy dziennie - 1 miesiąc.
8. Powtórz monitorowanie holterowskie po 1,5 - 2 miesiącach od
konsultacja kontrolna w Klinice Kardiologii Inwazyjnej i
angiologia.

Przepraszam za tak obszerny opis, nie wiem czy jest to właściwe.

Specjaliści kliniki zalecili przygotowanie się na to, że mój mąż będzie musiał zainstalować rozrusznik serca.
W żaden sposób nie kwestionuję ich zaleceń, ale chciałbym poznać opinię innych specjalistów, na ile to konieczne i czy istnieją inne metody leczenia dla takiej diagnozy? A jeśli już postawimy rozrusznik serca, to z modeli dwukomorowych, który z nich lepiej dać pierwszeństwo, aby móc prowadzić pełny obrazżycie, nie wyłączając ćwiczenia fizyczne, wypoczynek itp.
Stymulatory Rapsody i Symphony są oferowane w Symferopolu produkcja francuska. Ale, jak mówią, są droższe modele rozruszników serca, bardziej wielofunkcyjne. Jakie korzyści zapewniają?

Będę wdzięczny i szczerze wdzięczny za odpowiedź.

Odpowiedzialny Selyuk Mariana Nikołajewna:

Dzień dobry Lolito
W przypadku rozruszników serca należy przede wszystkim zdecydować, czy będą one jednokomorowe, czy dwukomorowe. Stymulatory jednokomorowe to urządzenie medyczne, które może oddziaływać i generować tylko jedną komorę serca (przedsionek lub komorę). Takie rozruszniki serca są najbardziej uproszczone. Urządzenie może być sterowane częstotliwością, czyli mechanicznie poprawia częstotliwość, gdy ćwiczenie i bez regulacji częstotliwości, to znaczy, stale generuje z ustaloną częstotliwością. Obecnie stymulatory jednojamowe są wykorzystywane do generowania prawej komory podczas postać przewlekła migotanie przedsionków, a także tworzenie prawego przedsionka w zespole chorej zatoki (SSS). W przypadku innych wskaźników stosuje się rozrusznik dwukomorowy (często używany również w zespole SSSU).
Wśród zarówno jedno-, jak i dwukomorowych znajdują się duża ilość. Czasami różnią się tylko ceną. Ale na to pytanie lepiej odpowie kardiochirurg, który dokładnie bada twojego męża (konieczne jest uwzględnienie szeregu absolutnie specyficznych parametrów obojga męża i powinno być oparte na doświadczenie kliniczne kardiochirurga z określonymi rozrusznikami serca i możliwością wykonania określonej operacji). Ale powinieneś zwrócić uwagę na wskaźniki, które zaznaczyłem pogrubioną czcionką. Przy takim cholesterolu choroba postępuje dość szybko ... Niski poziom cukier również nie jest dobrym wskaźnikiem. Tak, a PTI jest wysoki w twoim przypadku. A co najważniejsze - zdanie przy wypisie - stan jest zadowalający, nie ma żadnych skarg. Więc wszystko to przestało mieć miejsce (tj. nastąpiło wyleczenie), czy też pacjent jest po prostu zmęczony narzekaniem……?

Istnieje wiele metod diagnozowania chorób serca, określania skuteczności tego narządu, wśród nich jest definicja EOS. Skrót ten odnosi się do wskaźnika osi elektrycznej serca.

Opis i charakterystyka

Definicja EOS to metoda diagnostyczna, która wyświetla parametry elektryczne serca. Wartość określająca położenie osi elektrycznej serca jest sumarycznym wskaźnikiem procesów bioelektrycznych zachodzących podczas skurczów serca. W diagnostyce kardiologicznej ważny jest kierunek EOS.

Serce to trójwymiarowy organ z objętością. Jego pozycja w medycynie jest reprezentowana i określana w wirtualnej siatce współrzędnych. Nietypowe włókna mięśnia sercowego podczas swojej pracy intensywnie generują impulsy elektryczne. Jest to integralny system przewodzący prąd elektryczny. To właśnie stamtąd pochodzą impulsy elektryczne, powodujące ruch części serca i określające rytm jego pracy. Na ułamki sekundy przed skurczami pojawiają się zmiany natury elektrycznej, tworzące wielkość EOS.

Parametry EOS, rytm zatokowy pokazuje kardiogram; wskaźniki są pobierane przez aparat diagnostyczny z elektrodami przymocowanymi do ciała pacjenta. Każdy z nich odbiera sygnały bioelektryczne emitowane przez segmenty mięśnia sercowego. Poprzez rzutowanie elektrod na siatkę współrzędnych w trzech wymiarach, kąt osi elektrycznej jest obliczany i określany. Przechodzi przez miejsca lokalizacji najbardziej aktywnych procesów elektrycznych.

Koncepcja i specyfika

Istnieje kilka opcji lokalizacji elektrycznej osi serca, zmienia ona swoje położenie w określonych warunkach.

Nie zawsze oznacza to zaburzenia i choroby. Na Zdrowe ciało, w zależności od anatomii, składu ciała, EOS odbiega od 0 do +90 stopni (+30 ... +90 jest uważane za normę, z normalnym rytmem zatokowym).

Pozycja pionowa EOS jest obserwowana, gdy znajduje się w zakresie od +70 do +90 stopni. Jest to typowe dla szczupłych osób z wysoki(astenika).

Często obserwuje się pośrednie typy składu ciała. W związku z tym zmienia się również pozycja elektrycznej osi serca, na przykład staje się ona półpionowa. Takie przemieszczenia nie są patologią, są nieodłączne u osób z normalne funkcje organizm.

Przykład sformułowania w podsumowaniu EKG może brzmieć tak: „EOS jest pionowy, rytm jest zatokowy, częstość akcji serca wynosi 77 na minutę”. - jest uważany za normalny. Należy zauważyć, że termin „rotacja EOS wokół osi”, który można zauważyć w elektrokardiogramie, nie wskazuje na żadne patologie. Samo takie odchylenie nie jest uważane za diagnozę.

Istnieje grupa dolegliwości, dla których charakterystyczny jest pionowy EOS:

• niedokrwienie;
• kardiomiopatia o różnym charakterze, zwłaszcza w postaci rozszerzonej;
• Przewlekła niewydolność serca;
• wady wrodzone.

Rytm zatokowy w tych patologiach jest zaburzony.

Pozycja lewa i prawa

Gdy oś elektryczna jest przesunięta w lewa strona a jego mięsień sercowy jest przerośnięty (LVH). Jest to najczęstsze odchylenie specyficzne. Taka patologia działa jako dodatkowa symptomatologia, a nie niezależnie, i wskazuje na przeciążenie komory i zmianę procesu jej pracy.

Problemy te pojawiają się przy przedłużonym nadciśnieniu tętniczym.

Naruszeniu towarzyszy znaczne obciążenie naczyń dostarczających krew do narządu, więc skurcze komory występują z nadmierną siłą, jej mięśnie zwiększają się i przerost. To samo obserwuje się w przypadku niedokrwienia, kardiomiopatii itp.

W przypadku naruszeń układu zastawkowego obserwuje się również lewe położenie osi elektrycznej i LVH, przy zaburzonym rytmie zatokowym skurczów. Patologia opiera się na następujących procesach:

• kiedy wyjście krwi z komory jest trudne;
• osłabienie zastawki aortalnej, gdy część krwi wraca do komory i ją przeciąża.

Zaznaczone naruszenia - nabyte lub wrodzone. Często przyczyną pierwszego - przeniesionego reumatyzmu. Zmianę objętości komory obserwuje się również u osób zawodowo uprawiających sport. Zaleca się, aby skonsultowali się z lekarzem, aby ustalić, czy spowoduje to aktywność fizyczna nieodwracalne uszkodzenie zdrowia.

Odchylenie w lewo jest również wykrywane z zaburzeniami przewodzenia wewnątrz komory, podczas zaburzeń blokady w sercu.

Prawidłowemu odchyleniu EOS towarzyszą procesy przerostowe prawej komory (HRH). Prawa część Serce jest odpowiedzialne za transport krwi do płuc, gdzie jest ona dotleniona. BPH jest charakterystyczny dla patologii Układ oddechowy: astma, przewlekłe procesy obturacyjne w płucach. Jeśli choroba postępuje długo, powoduje zmiany przerostowe w komorze.

Inne przyczyny patologii są takie same jak w przypadku odchylenia lewego: niedokrwienie, zaburzony rytm, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatia i blokada.

Konsekwencje przemieszczenia i ich specyfika

Przesunięcie EOS znajduje się na kardiogramie. Konsultacja kardiologa i dodatkowe badania są wymagane, gdy odchylenie wykracza poza normalny zakres, który jest ustawiony w zakresie od 0 do +90 stopni.

Procesy i czynniki zaangażowane w przemieszczenie osi serca, którym towarzyszą klinicznie wyraźne objawy, wymagają dodatkowe ankiety w bezbłędnie. Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na okoliczności, w których przy wcześniej stabilnych wskaźnikach odchylenia osi nagle następuje zmiana w EKG lub zaburzony jest rytm zatokowy. To jeden z objawów blokady.

Samo odchylenie EOS nie wymaga środki terapeutyczne klasyfikowany jest jako parametr kardiologiczny, który wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny zdarzenia. O konieczności leczenia w każdym indywidualnym przypadku decyduje wyłącznie kardiolog.

Oś elektryczna serca - te słowa, które po raz pierwszy pojawiają się podczas odszyfrowywania elektrokardiogramu. Kiedy piszą, że jej pozycja jest normalna, pacjentka jest usatysfakcjonowana i szczęśliwa. Jednak wnioski często piszą o osi poziomej, pionowej, jej odchyleniach. Aby nie odczuwać niepotrzebnego niepokoju, warto mieć pojęcie o EOS: czym jest i co zagraża jego sytuacji, która różni się od normalnej.

Ogólna idea EOS - co to jest

Wiadomo, że serce podczas niestrudzonej pracy generuje impulsy elektryczne. Pochodzą one z określonej strefy - w węźle zatokowym, wówczas zwykle wzbudzenie elektryczne przechodzi do przedsionków i komór, rozprzestrzeniając się wzdłuż wiązki nerwów przewodzących, zwanego wiązką His, wzdłuż jej gałęzi i włókien. W sumie jest to wyrażone jako wektor elektryczny, który ma kierunek. EOS to rzut tego wektora na przednią płaszczyznę pionową.

Lekarze obliczają pozycję EOS, wykreślając amplitudy fal EKG na osi trójkąta Einthovena utworzonego przez standardowe odprowadzenia EKG z kończyn:

• amplituda fali R minus amplituda fali S pierwszego doprowadzenia jest wykreślona na osi L1;
• podobna wartość amplitudy zębów trzeciego doprowadzenia jest osadzona na osi L3;
• od tych punktów prostopadłe są ustawione względem siebie, aż się przetną;
• linia od środka trójkąta do punktu przecięcia jest graficznym wyrazem EOS.

Jego położenie oblicza się, dzieląc okrąg opisujący trójkąt Einthovena na stopnie. Zazwyczaj kierunek EOS z grubsza odzwierciedla położenie serca w klatce piersiowej.

Normalna pozycja EOS - co to jest

Określ pozycję EOS

• szybkość i jakość przejścia sygnału elektrycznego przez podziały strukturalne układu przewodzącego serca,
• zdolność mięśnia sercowego do skurczu,
• zmiany w narządach wewnętrznych, które mogą wpływać na pracę serca, a w szczególności na układ przewodzący.

U osoby, która nie ma poważnych problemów zdrowotnych, oś elektryczna może zajmować pozycję normalną, pośrednią, pionową lub poziomą.

Uważa się za normalne, gdy EOS znajduje się w zakresie od 0 do +90 stopni, w zależności od cech konstytucyjnych. Najczęściej normalny EOS znajduje się między +30 a +70 stopni. Anatomicznie jest skierowany w dół i w lewo.

Pozycja pośrednia - od +15 do +60 stopni.

W EKG fale dodatnie są wyższe w drugim odprowadzeniu aVL, aVF.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Pozycja pionowa EOS

W pionie oś elektryczna znajduje się w zakresie od +70 do +90 stopni.

Występuje u osób o wąskiej klatce piersiowej, wysokich i szczupłych. Anatomicznie serce dosłownie „wisi” w ich klatce piersiowej.

W EKG najwyższe dodatnie fale są rejestrowane w aVF. Głęboki negatyw - w aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2.3.

Pozycja pozioma EOS

Pozioma pozycja aparatu EOS wynosi od +15 do -30 stopni.

Jest to typowe dla zdrowych osób o hiperstenicznej budowie ciała - szeroka klatka piersiowa, niski wzrost, zwiększona waga. Serce takich ludzi „leży” na przeponie.

W EKG aVL ma najwyższe fale dodatnie, podczas gdy aVF ma najgłębsze fale ujemne.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo - co to znaczy

Odchylenie EOS w lewo - jego położenie w zakresie od 0 do -90 stopni. Do -30 stopni nadal można uznać za wariant normy, ale bardziej znaczące odchylenie wskazuje na poważną patologię lub znaczną zmianę lokalizacji serca. na przykład w czasie ciąży. Obserwuje się to również przy najgłębszym wydechu.

Stany patologiczne z towarzyszącym odchyleniem EOS w lewo:

• przerost lewej komory serca - towarzysz i konsekwencja przedłużonego nadciśnienia tętniczego;
• naruszenie, blokada przewodzenia wzdłuż lewej nogi i włókien wiązki Jego;
• zawał mięśnia sercowego lewej komory;
• wady serca i ich konsekwencje, które zmieniają układ przewodzący serca;
• kardiomiopatia, która zaburza kurczliwość mięśnia sercowego;
• zapalenie mięśnia sercowego - stan zapalny zaburza również kurczliwość struktur mięśniowych i przewodnictwo włókien nerwowych;
• miażdżyca;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• złogi wapnia w mięśniu sercowym, uniemożliwiające jego normalne skurcze i zakłócające unerwienie.

Te i podobne choroby i stany prowadzą do powiększenia jamy lub masy lewej komory. W rezultacie wektor wzbudzenia przemieszcza się dłużej po lewej stronie, a oś odchyla się w lewo.

Na EKG w drugim, trzecim odprowadzeniu charakterystyczne są głębokie fale S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo - co to znaczy

Eos jest odrzucany po prawej stronie, jeśli mieści się w zakresie od +90 do +180 stopni.

Możliwe przyczyny tego zjawiska:

• naruszenie przewodzenia wzbudzenia elektrycznego wzdłuż włókien wiązki Jego, jego prawej gałęzi;
• zawał mięśnia sercowego w prawej komorze;
• przeciążenie prawej komory spowodowane zwężeniem tętnicy płucnej;
• przewlekła patologia płuc, której konsekwencją jest „serce płucne”, charakteryzujące się intensywną pracą prawej komory;
• połączenie choroby wieńcowej z nadciśnieniem - wyczerpuje mięsień sercowy, prowadzi do niewydolności serca;
• PE - zablokowanie przepływu krwi w gałęziach tętnicy płucnej, pochodzenia zakrzepowego, w wyniku czego dopływ krwi do płuc jest wyczerpany, ich skurcz naczyń, co prowadzi do obciążenia prawego serca;
• choroba mitralna serca zwężenie zastawki, powodujące przekrwienie płuc, co powoduje nadciśnienie płucne i zwiększoną pracę prawej komory;
• dekstrokardia;
• rozedma płuc - przesuwa przeponę w dół.

Na EKG w pierwszym odprowadzeniu odnotowuje się głęboką falę S, podczas gdy w drugim, trzecim jest ona mała lub nieobecna.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Należy rozumieć, że zmiana położenia osi serca nie jest diagnozą, a jedynie oznakami stanów i chorób, a przyczyny powinien zrozumieć tylko doświadczony specjalista.

Data publikacji artykułu: 14.05.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 21.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest EOS, jak powinien wyglądać w normie. Kiedy EOS jest odchylony lekko w lewo - co to oznacza, jakie choroby może to wskazywać. Jakie leczenie może być wymagane.

Oś elektryczna serca to kryterium diagnostyczne, który wyświetla aktywność elektryczną narządu.

Aktywność elektryczna serca jest rejestrowana za pomocą EKG. Czujniki są nakładane na różne obszary klatki piersiowej, a w celu ustalenia kierunku osi elektrycznej można ją przedstawić (klatkę piersiową) w postaci trójwymiarowego układu współrzędnych.

Kierunek osi elektrycznej jest obliczany przez kardiologa w trakcie. W tym celu sumuje wartości fal Q, R i S w wyprowadzeniu 1, a następnie znajduje sumę wartości fal Q, R i S w wyprowadzeniu 3. Następnie bierze dwie otrzymane liczby i oblicza alfa - kąt od specjalny stół. Nazywa się stół zmarłych. Ten kąt jest kryterium, według którego określa się, czy położenie osi elektrycznej serca jest prawidłowe.

Obecność znacznego odchylenia EOS w lewo lub w prawo jest oznaką naruszenia serca. Choroby wywołujące odchylenie EOS prawie zawsze wymagają leczenia. Po pozbyciu się choroby podstawowej EOS przyjmuje bardziej naturalną pozycję, ale czasami całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe.

Aby rozwiązać ten problem, skontaktuj się z kardiologiem.

Położenie osi elektrycznej jest normalne

U osób zdrowych oś elektryczna serca pokrywa się z osią anatomiczną to ciało. Serce znajduje się półpionowo – jego dolny koniec skierowany jest w dół i w lewo. A oś elektryczna, podobnie jak oś anatomiczna, jest w pozycji półpionowej i schodzi w dół i w lewo.

Norma kąta alfa wynosi od 0 do +90 stopni.

Położenie osi anatomicznych i elektrycznych w pewnym stopniu zależy od budowy ciała. Astenika ( szczupli ludzie przy wysokim wzroście i długich kończynach) serce (i odpowiednio jego oś) znajduje się bardziej pionowo, aw hiperstenii (osoby niskie o krępej budowie) - bardziej poziomo.

Norma kąta alfa w zależności od budowy ciała:

Znaczne przesunięcie osi elektrycznej w lewo lub prawa strona- jest to oznaką patologii układu przewodzącego serca lub innych chorób.

Ujemny kąt alfa oznacza odchylenie w lewo: od -90 do 0 stopni. O jego odchyleniu w prawo - wartości od +90 do +180 stopni.

Jednak w ogóle nie trzeba znać tych liczb, ponieważ w przypadku naruszeń w dekodowaniu EKG można znaleźć frazę „EOS jest odrzucany w lewo (lub w prawo)”.

Przyczyny przesunięcia w lewo

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo - typowy objaw problemy z lewą stroną tego narządu. Mogłoby być:

• przerost (powiększenie, wzrost) lewej komory (LVH);
• - Naruszenie przewodzenia impulsów w przedniej części lewej komory.

Przyczyny tych patologii:

Objawy

Samo przemieszczenie EOS nie ma charakterystycznych objawów.

Choroby, które mu towarzyszą, mogą być również bezobjawowe. Dlatego tak ważne jest wykonanie EKG w celach profilaktycznych – jeśli chorobie nie towarzyszą nieprzyjemne objawy, można się o tym dowiedzieć i rozpocząć leczenie dopiero po rozszyfrowaniu kardiogramu.

Czasami jednak te choroby nadal dają o sobie znać.

Objawy chorób, którym towarzyszy przemieszczenie osi elektrycznej:

Ale powtarzamy jeszcze raz – objawy nie zawsze się pojawiają, zwykle rozwijają się dalej późne etapy choroby.

Dodatkowa diagnostyka

Aby poznać przyczyny odchylenia EOS, EKG jest szczegółowo analizowane. Mogą również przypisać:

Po szczegółowym badaniu zalecana jest odpowiednia terapia.

Leczenie

Samo odchylenie osi elektrycznej serca w lewo nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest to tylko objaw innej choroby.

Wszystkie środki mają na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która objawia się zmianą EOS.

Leczenie LVH zależy od przyczyny przerostu mięśnia sercowego

Leczenie blokady przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Jego -. Jeśli spowodowane zawałem serca regeneracja chirurgiczna krążenie w tętnicach wieńcowych.

Oś elektryczna serca powraca do normy tylko wtedy, gdy wielkość lewej komory zostanie przywrócona do normy lub przywrócone zostanie przewodzenie impulsów przez lewą komorę.