Preparaty immunobiologiczne. Szczepionka skojarzona pięcioskładnikowa Pentaxim

1. Z natury antygenu.

Szczepionki bakteryjne

Szczepionki wirusowe

2. Zgodnie z metodami przygotowania.

Żywe szczepionki

Inaktywowane szczepionki (zabite, nieżywe)

Molekularny (anatoksyny)

Inżynieria genetyczna

Chemiczny

3. Przez obecność pełnego lub niekompletnego zestawu antygenów.

Korpuskularny

Składnik

4. Zgodnie ze zdolnością do rozwijania odporności na jeden lub więcej patogenów.

Monoszczepionki

powiązane szczepionki.

Żywe szczepionki- preparaty, w których jako substancję czynną stosuje się:

Osłabiony, tj. osłabione (utracone chorobotwórczość) szczepy mikroorganizmów;

Tak zwane szczepy rozbieżne drobnoustrojów niepatogennych posiadających antygeny pokrewne z antygenami drobnoustrojów chorobotwórczych;

Rekombinowane szczepy mikroorganizmów uzyskane metodą inżynierii genetycznej (szczepionki wektorowe).

Uodpornienie żywą szczepionką prowadzi do rozwoju procesu szczepienia, który u większości zaszczepionych przebiega bez widocznych objawów klinicznych. Główna zaleta tego typu szczepionki- całkowicie zachowany zestaw antygenów patogenów, co zapewnia rozwój długotrwałej odporności nawet po jednorazowym szczepieniu. Istnieje jednak również szereg wad. Głównym z nich jest ryzyko wystąpienia jawnej infekcji w wyniku zmniejszenia atenuacji szczepu szczepionkowego (na przykład żywa szczepionka przeciwko polio rzadko może powodować poliomyelitis, aż do rozwoju uszkodzenia rdzenia kręgowego i paraliżu).

Szczepionki atenuowane są wykonane z mikroorganizmów o zmniejszonej chorobotwórczości, ale wyraźnej immunogenności. Ich wprowadzenie do ciała naśladuje proces zakaźny.

Rozbieżne szczepionki- Jako szczepy szczepionkowe wykorzystuje się mikroorganizmy blisko spokrewnione z patogenami chorób zakaźnych. Antygeny takich mikroorganizmów wywołują odpowiedź immunologiczną skierowaną krzyżowo przeciwko antygenom patogenu.

Szczepionki rekombinowane (wektorowe)- powstają w oparciu o wykorzystanie drobnoustrojów niepatogennych z wbudowanymi w nie genami specyficznych antygenów drobnoustrojów chorobotwórczych. W efekcie wprowadzony do organizmu żywy niepatogenny szczep rekombinowany wytwarza antygen patogennego drobnoustroju, co zapewnia powstanie odporności swoistej. To. rekombinowany szczep działa jako wektor (przewodnik) specyficznego antygenu. Jako wektory, na przykład wirus krowianki zawierający DNA, niepatogenna Salmonella, do genomu którego geny HBs, antygen wirusa zapalenia wątroby typu B, antygeny wirusa kleszczowe zapalenie mózgu itd.

Uwaga: mec. – osłabiony, Dyw. - rozbieżny.

Inaktywowane szczepionki- przygotowane z uśmierconych ciał drobnoustrojów lub metabolitów, a także pojedynczych antygenów uzyskanych metodą biosyntezy lub chemicznie. Szczepionki te wykazują mniejszą immunogenność (w porównaniu do żywych), co prowadzi do konieczności wielokrotnych szczepień, ale pozbawione są substancji balastowych, co zmniejsza częstość skutki uboczne.

Szczepionki korpuskularne (całokomórkowe, cały wirion)- zawierać komplet antygeny przygotowane z zabitych wirulentnych mikroorganizmów (bakterii lub wirusów) przez obróbkę cieplną lub ekspozycję na czynniki chemiczne (formalina, aceton). Na przykład przeciw pladze (bakteryjny), przeciw wściekliźnie (wirusowy).

Szczepionki składowe (podjednostkowe)- składają się z pojedynczych składników antygenowych, które mogą zapewnić rozwój odpowiedzi immunologicznej. Aby wyizolować takie składniki immunogenne, stosuje się różne metody fizykochemiczne, dlatego są one również nazywane szczepionki chemiczne. Na przykład, szczepionki podjednostkowe przeciwko pneumokokom (na bazie polisacharydów otoczkowych), dur brzuszny(na bazie antygenów O-, H-, Vi -), wąglik(polisacharydy i polipeptydy kapsułek), grypa (wirusowa neuraminidaza i hemaglutynina). Aby nadać tym szczepionkom wyższą immunogenność, łączy się je z adiuwantami (sorbowanymi na wodorotlenku glinu).

Szczepionki modyfikowane genetycznie zawierają antygeny patogenów uzyskane metodami Inżynieria genetyczna, i zawierają tylko wysoce immunogenne składniki, które przyczyniają się do powstania odpowiedzi immunologicznej.

Sposoby tworzenia genetycznie modyfikowanych szczepionek:

1. Wprowadzenie genów zjadliwości do drobnoustrojów niezjadliwych lub słabo zjadliwych (patrz szczepionki wektorowe).

2. Wprowadzenie genów wirulencji do niespokrewnionych mikroorganizmów, a następnie wyizolowanie antygenów i ich zastosowanie jako immunogenu. Na przykład, do immunoprofilaktyki zapalenia wątroby typu B, zaproponowano szczepionkę, którą jest HBsAg wirusa. Pozyskiwany jest z komórek drożdży, do których wprowadzono gen wirusowy (w postaci plazmidu) kodujący syntezę HBsAg. Lek jest oczyszczany z białek drożdży i stosowany do immunizacji.

3. Sztuczne usuwanie genów wirulencji i wykorzystanie organizmów zmodyfikowanych w postaci szczepionek korpuskularnych. Selektywne usunięcie genów wirulencji otwiera szerokie perspektywy uzyskania uporczywie atenuowanych szczepów Shigella, toksynogennej Escherichia coli, czynników wywołujących dur brzuszny, cholerę i inne bakterie. Istnieje możliwość stworzenia poliwalentnych szczepionek do zapobiegania infekcjom jelitowym.

Szczepionki molekularne- są to preparaty, w których antygen reprezentowany jest przez metabolity drobnoustrojów chorobotwórczych, najczęściej molekularne egzotoksyny bakteryjne - toksoidy.

Anatoksyny- toksyny neutralizowane formaldehydem (0,4%) w temperaturze 37-40 ºС przez 4 tygodnie, całkowicie straciły swoją toksyczność, ale zachowały antygenowość i immunogenność toksyn i są stosowane w zapobieganiu infekcjom toksynami (błonica, tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazowa, infekcje gronkowcowe itp.). Typowym źródłem toksyn są hodowane przemysłowo naturalne szczepy-producenci. Uwalniam toksoidy w postaci preparatów mono- (błonica, tężec, gronkowce) i towarzyszących (błonica-tężec, trianatoksyna botulinowa).

Szczepionki skoniugowane to kompleksy bakteryjnych polisacharydów i toksyn (np. połączenie antygenów Haemophilus influenzae i toksoidu błoniczego). Podejmowane są próby stworzenia mieszanych szczepionek bezkomórkowych, zawierających toksoidy i inne czynniki patogenności, np. adhezyny (np. bezkomórkowa szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi).

Monoszczepionki - szczepionki stosowane w celu wytworzenia odporności na jeden patogen (leki jednowartościowe).

Powiązane leki - w celu jednoczesnego wytworzenia wielokrotnej odporności, w tych preparatach łączy się antygeny kilku mikroorganizmów (zwykle zabitych). Najczęściej stosowane są: adsorbowana szczepionka krztuścowo-błoniczo-tężcowa (szczepionka DTP), tetraszczepionka (szczepienie przeciw durowi brzusznemu, paratyfusowi A i B, toksoid tężcowy), ADS-szczepionka (toksoid błoniczo-tężcowy).

Metody podawania szczepionek.

Preparaty szczepionkowe podaje się doustnie, podskórnie, śródskórnie, pozajelitowo, donosowo i przez inhalację. Droga podania determinuje właściwości leku. Żywe szczepionki można podawać „skóra do skóry” (skaryfikacja), donosowo lub doustnie; toksoidy podaje się podskórnie, a nieżywe szczepionki krwinkowe - pozajelitowo.

Domięśniowy wstrzyknięte (po dokładnym wymieszaniu) sorbowane szczepionki (DPT, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Nie należy używać górnej zewnętrznej ćwiartki mięśnia pośladkowego, ponieważ u 5% dzieci przechodzi tam pień nerwowy, a pośladki dziecka są ubogie w mięśnie, przez co szczepionka może dostać się do tkanki tłuszczowej (ryzyko powolnego rozpuszczania się ziarniniaka). Miejscem wstrzyknięcia jest przednio-boczna część uda (boczna część mięśnia czworogłowego) lub, u dzieci w wieku powyżej 5-7 lat, mięsień naramienny. Igłę wprowadza się pionowo (pod kątem 90°). Po wstrzyknięciu tłok strzykawki należy odciągnąć i szczepionkę podać tylko wtedy, gdy nie ma krwi, w przeciwnym razie wstrzyknięcie należy powtórzyć. Przed wstrzyknięciem mięsień składa się dwoma palcami, zwiększając odległość do okostnej. Na udzie grubość warstwy podskórnej u dziecka do 18. miesiąca życia wynosi 8 mm (maks. 12 mm), a grubość mięśnia 9 mm (maks. 12 mm), więc igła 22 Długość -25 mm jest wystarczająca. Inna metoda- u dzieci z grubą warstwą tłuszczu - naciągnąć skórę w miejscu wstrzyknięcia, zmniejszając grubość warstwy podskórnej; natomiast głębokość wkłucia igły jest mniejsza (do 16 mm). Na ramieniu grubość warstwy tłuszczu wynosi tylko 5-7 mm, a grubość mięśnia 6-7 mm. U pacjentów hemofilia wstrzyknięcie domięśniowe wykonuje się w mięśnie przedramienia, podskórnie - w tylnej części dłoni lub stopy, gdzie łatwo wcisnąć kanał iniekcji. podskórnie niesorbowane - żywe i polisacharydowe - szczepionki podaje się: w okolicę podłopatkową, w zewnętrzną powierzchnię barku (na granicy górnej i środkowej części trzeciej) lub w przednio-boczną część uda. Śródskórnie wprowadzenie (BCG) przeprowadza się na zewnętrzną powierzchnię barku, reakcję Mantoux - na powierzchnię zginacza przedramienia. OPV wstrzykuje się do ust, jeśli dziecko wypluwa dawkę szczepionki, podaje mu drugą dawkę, jeśli ją wypluwa, szczepienie jest odkładane.

Nadzór nad zaszczepionymi trwa 30 minut, kiedy reakcja anafilaktyczna jest teoretycznie możliwa. Rodzice powinni być poinformowani o możliwe reakcje wymagające pomocy medycznej. Dziecko jest obserwowane przez pielęgniarkę patronacką pierwsze 3 dni po wprowadzeniu szczepionki inaktywowanej, w dniach 5-6 i 10-11 - po wprowadzeniu żywych szczepionek. Informacja o wykonanym szczepieniu jest odnotowywana w formularzach rejestracyjnych, dziennikach szczepień oraz w Świadectwie szczepień ochronnych.

W zależności od stopnia potrzeby przydziel: szczepienia planowe (obowiązkowe), które wykonuje się zgodnie z harmonogramem szczepień oraz szczepienia zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi, które przeprowadza się w celu pilnego wytworzenia odporności u osób zagrożonych zakażeniem.

KALENDARZ IMUNIKACJI NA UKRAINIE

(Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Ukrainy nr 48 z dnia 03.02.2006)

Szczepienia według wieku

Szczepienia w celu zapobiegania gruźlicy nie są przeprowadzane w tym samym dniu, co inne szczepienia. Niedopuszczalne jest łączenie szczepień w celu zapobiegania gruźlicy z innymi manipulacjami pozajelitowymi tego samego dnia. Szczepieniu powtórnym przeciw gruźlicy podlegają dzieci w wieku 7 i 14 lat z ujemnym wynikiem testu Mantoux. Ponowne szczepienie przeprowadza się szczepionką BCG.

Wszystkie noworodki podlegają szczepieniu w celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szczepienie przeprowadza się szczepionką monowalentną (Engerix B). Jeśli matka noworodka ma HBsAg „-” (ujemny), co jest udokumentowane, dziecko można szczepić w pierwszych miesiącach życia lub łączyć z krztuścem, błonicą, tężcem, polio (Infanrix IPV, Infanrix penta). W przypadku szczepień skojarzonych ze szczepieniami przeciwko krztuścowi, błonicy, tężcowi i poliomyelitis zaleca się schematy: 3-4-5-18 miesięcy życia lub 3-4-9 miesięcy. życie. Jeśli matka noworodka ma HBsAg „+” (pozytywna), dziecko jest szczepione zgodnie ze schematem (pierwszy dzień życia) - 1-6 miesięcy. Pierwszą dawkę podaje się w ciągu pierwszych 12 godzin życia dziecka, niezależnie od masy ciała. Wraz ze szczepieniem, nie później jednak niż w 1. tygodniu życia, należy wprowadzić do innej części ciała swoistą immunoglobulinę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w dawce 40 IU/kg masy ciała, ale nie mniej niż 100 IU. Jeśli matka noworodka z HBsAg ma nieokreślony status HBsAg, dziecko musi zostać zaszczepione w ciągu pierwszych 12 godzin życia z jednoczesnym badaniem statusu HBsAg matki. W przypadku pozytywnego wyniku u matki, profilaktykę WZW B prowadzi się w taki sam sposób, jak w przypadku szczepienia noworodka przeciwko HBsAg „+” matki.

Odstęp między pierwszym a drugim, drugim i trzecim Szczepienie DTP szczepionka trwa 30 dni. Odstęp między trzecim a czwartym szczepieniem powinien wynosić co najmniej 12 miesięcy. Pierwsze ponowne szczepienie w wieku 18 miesięcy przeprowadza się szczepionką z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym (dalej określanym jako AaDTP) (Infanrix). AaDPT stosuje się do dalszego szczepienia dzieci, u których wystąpiły powikłania poszczepienne po poprzednich szczepieniach DTP, a także do wszystkich szczepień dla dzieci z wysokim ryzykiem powikłań poszczepiennych na podstawie wyników komisji szczepień lub immunologa dziecięcego. Szczepionki skojarzone (z różne opcje kombinacje antygenów), które są zarejestrowane na Ukrainie (Infanrix hexa).

Inaktywowaną szczepionkę polio (zwaną dalej IPV) stosuje się w przypadku dwóch pierwszych szczepień oraz w przypadku przeciwwskazań do podania doustnego szczepionka na polio(zwane dalej OPV) - dla wszystkich kolejnych szczepień zgodnie z kalendarzem szczepień (Polyorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa). Po szczepieniu OPV proponuje się ograniczyć zastrzyki, interwencje pozajelitowe, planowane operacje w ciągu 40 dni unikaj kontaktu z osobami chorymi i zakażonymi wirusem HIV.

Szczepienie w celu zapobiegania zakażeniu Hib można przeprowadzić za pomocą szczepionek mono i szczepionek skojarzonych zawierających składnik Hib (Hiberix). W przypadku stosowania szczepionki Hib i DPT od różnych producentów, szczepionki są podawane w różne części ciała. Do szczepienia pierwotnego zaleca się stosowanie szczepionek skojarzonych ze składnikiem Hib (Infanrix hexa).

Szczepienia zapobiegające odrze, świnka a różyczkę przeprowadza się szczepionką skojarzoną (określaną dalej jako MMR) w wieku 12 miesięcy (Priorix). Powtórne szczepienie w celu zapobiegania odrze, śwince i różyczce przeprowadza się u dzieci w wieku 6 lat. Dzieci, które nie były szczepione przeciwko odrze, śwince i różyczce w wieku 12 miesięcy i 6 lat, mogą być szczepione w każdym wieku do 18. roku życia. W takim przypadku dziecko powinno otrzymać 2 dawki w minimalnej przerwie. Dzieci w wieku 15 lat, które otrzymały 1 lub 2 szczepienia przeciwko odrze, ale nie były szczepione przeciwko śwince i różyczce i nie przeszły tych infekcji, otrzymują rutynowe szczepienia przeciw śwince (chłopcy) lub różyczce (dziewczynki). Osoby powyżej 18 roku życia, które nie były wcześniej szczepione przeciwko tym infekcjom, mogą być szczepione pojedynczą dawką zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi w dowolnym wieku do 30 lat. Odra, świnka lub różyczka w wywiadzie nie jest przeciwwskazaniem do trójszczepionek.

Szczepionka Pentaxim zyskuje coraz większą popularność. Wielu rodziców i ich dzieci doceniło już wygodę tego wynalazku, ponieważ teraz dziecko nie musi znosić kilku zastrzyków, każdy na konkretną chorobę, i czekać na reakcję na nie. To pięcioskładnikowe szczepienie pozwala to przejść nieprzyjemna procedura sposób na skróty. Czym jest ta szczepionka i jak bezpieczna dla dzieci, musimy to rozgryźć.

Pentaxim to szczepionka, która chroni organizm przed pięcioma infekcjami jednocześnie, takimi jak tężec, błonica, polio, krztusiec, a także Haemophilus influenzae typu b, który powoduje zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i inne. poważna choroba. I ten lek należy do klasy szczepionek wysoce immunogennych, czyli dających wysoką odporność na powyższe choroby.

Pentaxim należy do nowej generacji szczepionek bezkomórkowych (bezkomórkowych), które zastąpiły szczepionki komórkowe. Nowa, bezkomórkowa szczepionka jest mniej reaktogenna i nie zawiera lipopolisacharydów błony bakteryjnej, które mogą powodować powikłania po szczepieniu. Jednak jego główną zaletą jest wieloskładnikowy charakter, ponieważ oddzielne szczepienie wymaga 12 zastrzyków, podczas gdy przy szczepieniu Pentaxim wystarczą tylko 4. Kurs składa się z 3 zastrzyków i 1 ponownego szczepienia.

Wielu rodziców bardzo obawia się szczepień z obawy przed reakcjami niepożądanymi. ciało dziecka. W takim przypadku powinieneś dowiedzieć się, które dzieci są odpowiednie dla Pentaxa? Instrukcje dotyczące stosowania leku mówią, że ta szczepionka jest odpowiednia dla zdrowych dzieci w wieku od trzech miesięcy. Polecam szczepionkę dzieciom, które mają negatywne reakcje na wprowadzenie szczepionek pełnokomórkowych, takich jak DTP, niemowlęta z zakażeniem HIV, niedoborami odporności, choroby przewlekłe system nerwowy stabilne objawy neurologiczne, choroby alergiczne i drgawki gorączkowe.

Ponadto wielu rodziców nie szczepi się z powodu: częste choroby anemiczne dziecko, atopowe zapalenie skóry, dysbakterioza, encefalopatia okołoporodowa, dysbakterioza. W tym przypadku zalecany jest również Pentaxim. Bezpieczeństwo leku potwierdzają badania przeprowadzone przez rosyjskich naukowców.

Warto zwrócić uwagę na konsekwencje, jakie może wywołać ta szczepionka. Trzeba powiedzieć, że Pentaxim jest absolutnie dobrze tolerowany przez dzieci. W rzadkich przypadkach zaszczepione dzieci mogą doświadczyć: działania niepożądane wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej. To dzięki bezkomórkowemu składnikowi krztuścowi lek jest dobrze tolerowany. Ponadto wprowadzenie domięśniowej szczepionki przeciw polio, która jest częścią Pentaximu, zmniejsza ryzyko wystąpienia poliomyelitis związanego ze szczepionką.

Opisana szczepionka nie ma limitu wieku do szczepienia, ze względu na obecność komponentu krztuścowego bez komórek, a zatem nawet osoby dorosłe mogą być szczepione. Zalecenia lekarzy dotyczące DTP sprowadzają się do tego, że powtórne szczepienie w wieku 6-7 lat obejmuje jego szczepionki zawierające niewielką liczbę antygenów (ADS lub ADSM). Dlatego Pentaxim jest idealny do szczepienia dzieci poniżej 6 roku życia. Ponadto szczepionkę można wykonać bez składnika HIB, który jest dostarczany w osobnej fiolce.

W rzadkich przypadkach wprowadzenie szczepionki Pentaxim powoduje wzrost temperatury. W tym okresie lekarze nie zalecają stosowania leków przeciwgorączkowych, ponieważ takie działania mogą znacznie zmniejszyć odpowiedź immunologiczną organizmu na szczepionkę. Czasami miejsce wstrzyknięcia może trochę boleć. Lek można podawać jednocześnie z innymi szczepieniami, np. szczepionką przeciwko odrze, śwince, różyczce czy wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Ale nawet pomimo doskonałej wydajności Pentaximy z Badania kliniczne Przed użyciem należy skonsultować się z pediatrą, ponieważ ta szczepionka ma wiele przeciwwskazań. Ponadto, jeśli istnieje reakcja organizm do tego szczepienia, nie można ustalić, który to składnik leku. To wszystko należy również wziąć pod uwagę przy wyrażaniu zgody na szczepienie dziecka. Zadbaj o swoje dzieci!

Na przestrzeni wieków ludzkość doświadczyła więcej niż jednej epidemii, która pochłonęła życie wielu milionów ludzi. Dzięki nowoczesna medycyna udało się opracować leki, aby uniknąć wielu fatalne choroby. Leki te nazywane są „szczepionkami” i są podzielone na kilka rodzajów, które opiszemy w tym artykule.

Co to jest szczepionka i jak działa?

Szczepionka jest preparat medyczny zawierające zabite lub osłabione patogeny różne choroby lub zsyntetyzowane białka drobnoustrojów chorobotwórczych. Są wprowadzane do organizmu ludzkiego w celu wytworzenia odporności na określoną chorobę.

Wprowadzenie szczepionek w Ludzkie ciało nazywa się szczepieniem. Szczepionka wchodząc do organizmu indukuje: system odprnościowy osoba wytwarzająca specjalne substancje w celu zniszczenia patogenu, tworząc w ten sposób jego selektywną pamięć o chorobie. Następnie, jeśli dana osoba zostanie zarażona tą chorobą, jej układ odpornościowy szybko przeciwdziała patogenowi i osoba w ogóle nie zachoruje lub będzie cierpieć lekka forma choroba.

Metody szczepienia

Można podawać leki immunobiologiczne różne sposoby zgodnie z instrukcjami dotyczącymi szczepionek, w zależności od rodzaju leku. Są następujące sposoby szczepionka.

• Wprowadzenie szczepionki domięśniowo. Miejscem szczepienia dzieci poniżej 1 roku życia jest górna powierzchnia środka uda, a dzieciom od 2 roku życia i osobom dorosłym preferowane jest wstrzyknięcie leku do mięśnia naramiennego, który znajduje się w górnej części mięśnia naramiennego. ramię. Metoda ma zastosowanie, gdy potrzebna jest inaktywowana szczepionka: DTP, DTP, przeciwko Wirusowe zapalenie wątroby B i szczepionka przeciw grypie.

Informacje zwrotne od rodziców sugerują, że dzieci dzieciństwo lepiej toleruje szczepienia Górna część biodra niż w pośladkach. Podobną opinię podzielają lekarze, uwarunkowaną tym, że w okolicy pośladkowej może występować nieprawidłowe ułożenie nerwów, które występuje u 5% dzieci poniżej pierwszego roku życia. Ponadto dzieci w tym wieku mają znaczną warstwę tłuszczu w okolicy pośladkowej, co zwiększa prawdopodobieństwo dostania się szczepionki do warstwy podskórnej, co zmniejsza skuteczność leku.

• Zastrzyki podskórne podaje się cienką igłą pod skórę w okolicy mięśnia naramiennego lub przedramienia. Przykładem jest BCG, szczepionka przeciwko ospie.

• Metoda donosowa ma zastosowanie do szczepionek w postaci maści, kremu lub sprayu (odra, różyczka).
• Droga doustna polega na umieszczeniu szczepionki w postaci kropli w ustach pacjenta (polio).

Rodzaje szczepionek

Dziś w rękach pracownicy medyczni przeciwko dziesiątkom choroba zakaźna istnieje ponad sto szczepionek, które uniknęły całych epidemii i znacznie poprawiły jakość leków. Konwencjonalnie przyjmuje się rozróżnienie 4 rodzajów preparatów immunobiologicznych:

1. Żywa szczepionka (przeciw polio, różyczce, odrze, śwince, grypie, gruźlicy, dżumie, wąglikowi).
2. Szczepionka inaktywowana (przeciwko kokluszowi, zapaleniu mózgu, cholerze, infekcja meningokokowa, wścieklizna, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby typu A).
3. Toksoidy (szczepionki przeciw tężcowi i błonicy).
4. Szczepionki molekularne lub biosyntetyczne (na wirusowe zapalenie wątroby typu B).

Rodzaje szczepionek

Szczepionki można również pogrupować według składu i sposobu ich przygotowania:

1. Korpuskularny, czyli składający się z całych mikroorganizmów patogenu.
2. Składnik lub bezkomórkowy składa się z części patogenu, tak zwanego antygenu.
3. Rekombinowane: Ta grupa szczepionek obejmuje antygeny drobnoustroju chorobotwórczego wprowadzone metodami inżynierii genetycznej do komórek innego drobnoustroju. Przedstawicielem tej grupy jest szczepionka przeciw grypie. Więcej doskonały przykład- szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, którą otrzymuje się poprzez wprowadzenie antygenu (HBsAg) do komórek drożdży.

Kolejnym kryterium klasyfikacji szczepionki jest liczba chorób lub patogenów, którym zapobiega:

1. Szczepionki monowalentne stosuje się w celu zapobiegania tylko jednej chorobie (np. Szczepionka BCG przeciwko gruźlicy).
2. Wielowartościowy lub powiązany - do szczepienia przeciwko kilku chorobom (na przykład DTP przeciwko błonicy, tężcowi i kokluszowi).

żywa szczepionka

żywa szczepionka jest niezbędnym lekiem w profilaktyce wielu chorób zakaźnych, który występuje tylko w postaci korpuskularnej. charakterystyczna cecha Uważa się, że ten rodzaj szczepionki polega na tym, że jej głównym składnikiem są osłabione szczepy czynnika zakaźnego, które mogą się rozmnażać, ale są genetycznie pozbawione zjadliwości (zdolności do zarażania organizmu). Przyczyniają się do wytwarzania przez organizm przeciwciał i pamięci immunologicznej.

Zaletą żywych szczepionek jest to, że wciąż żywe, ale osłabione patogeny indukują organizm ludzki do wytworzenia długotrwałej odporności (odporności) na dany czynnik chorobotwórczy nawet przy pojedynczym szczepieniu. Istnieje kilka sposobów podania szczepionki: domięśniowo, podskórnie, krople do nosa.

Wadą jest to, że możliwa jest mutacja genów czynników chorobotwórczych, która doprowadzi do choroby zaszczepionego. W związku z tym jest przeciwwskazany dla pacjentów ze szczególnie osłabioną odpornością, a mianowicie dla osób z niedoborem odporności i pacjentów z rakiem. Wymaga specjalne warunki transport i przechowywanie leku w celu zapewnienia bezpieczeństwa żyjących w nim mikroorganizmów.

Inaktywowane szczepionki

Stosowanie szczepionek inaktywowanych (martwych) czynniki chorobotwórcze szeroko stosowany w profilaktyce choroby wirusowe. Zasada działania opiera się na wprowadzeniu do organizmu człowieka sztucznie hodowanych i żywotnych patogenów wirusowych.

Szczepionki „zabite” w składzie mogą być w całości mikrobiologiczne (całe wirusowe), podjednostkowe (składnikowe) lub genetycznie modyfikowane (rekombinowane).

Ważną zaletą szczepionek „zabitych” jest ich absolutne bezpieczeństwo, czyli brak prawdopodobieństwa zakażenia zaszczepionego i rozwoju zakażenia.

Wadą jest krótszy czas trwania pamięci immunologicznej w porównaniu z „żywymi” szczepieniami, także w przypadku szczepionki inaktywowane ryzyko rozwoju autoimmunologicznego i toksyczne powikłania, a do powstania pełnowartościowej immunizacji wymagane jest kilka procedur szczepień z zachowaniem wymaganego odstępu między nimi.

Anatoksyny

Toksoidy to szczepionki stworzone na bazie odkażonych toksyn uwalnianych w trakcie życia niektórych patogenów chorób zakaźnych. Osobliwością tego szczepienia jest to, że wywołuje ono powstawanie odporności nie mikrobiologicznej, ale odporności antytoksycznej. Tak więc toksoidy są z powodzeniem stosowane w profilaktyce tych chorób, w których: objawy kliniczne wiążą się z efektem toksycznym (zatruciem) wynikającym z biologicznej aktywności czynnika chorobotwórczego.

Forma uwalniająca jest klarowną cieczą z osadem w szklanych ampułkach. Wstrząsnąć zawartością przed użyciem, aby równomierny rozkład toksoidy.

Zalety toksoidów są niezbędne w profilaktyce tych chorób, przeciwko którym żywe szczepionki są bezsilne, ponadto są bardziej odporne na wahania temperatury, nie wymagają specjalne warunki do przechowywania.

Wady toksoidów - indukują jedynie odporność antytoksyczną, co nie wyklucza możliwości wystąpienia chorób zlokalizowanych u zaszczepionych, a także przenoszenia przez niego patogenów tej choroby.

Produkcja żywych szczepionek

Masowa produkcja szczepionki rozpoczęła się na początku XX wieku, kiedy biolodzy nauczyli się osłabiać wirusy i mikroorganizmy chorobotwórcze. Żywa szczepionka to około połowa wszystkich leków zapobiegawczych stosowanych w światowej medycynie.

Produkcja żywych szczepionek opiera się na zasadzie ponownego wysiewu patogenu do organizmu, który jest odporny lub mniej podatny na dany drobnoustrój (wirus) lub hodowli patogenu w niesprzyjających warunkach z narażeniem na działanie fizyczne, chemiczne i czynniki biologiczne a następnie selekcja szczepów niezjadliwych. Najczęstszymi substratami do hodowli niezjadliwych szczepów są zarodki kurze, pierwotne hodowle komórkowe (fibroblasty zarodkowe kury lub przepiórki) oraz hodowle do przeszczepów.

Uzyskanie „zabitych” szczepionek

Produkcja szczepionek inaktywowanych różni się od szczepionek żywych tym, że uzyskuje się je raczej poprzez zabijanie niż osłabianie patogenu. Aby to zrobić, wybierane są tylko te patogenne mikroorganizmy i wirusy, które mają największą zjadliwość, muszą należeć do tej samej populacji o jasno określonych charakterystycznych cechach: kształt, pigmentacja, rozmiar itp.

Inaktywację kolonii patogenów przeprowadza się na kilka sposobów:

• przegrzanie, czyli wpływ na hodowany mikroorganizm podniesiona temperatura(56-60 stopni) określony czas (od 12 minut do 2 godzin);
• ekspozycja na formalinę przez 28-30 dni z podtrzymaniem reżim temperaturowy na poziomie 40 stopni roztwór beta-propiolaktonu, alkoholu, acetonu, chloroformu może również działać jako inaktywujący odczynnik chemiczny.

Wytwarzanie toksoidów

W celu uzyskania toksoidu najpierw hoduje się toksogenne mikroorganizmy w pożywce, najczęściej w płynnej konsystencji. Odbywa się to w celu zgromadzenia jak największej ilości egzotoksyn w kulturze. Kolejnym etapem jest oddzielenie egzotoksyny z komórki produkcyjnej i jej neutralizacja za pomocą tego samego reakcje chemiczne które dotyczą „zabitych” szczepionek: narażenie na chemikalia i przegrzanie.

Aby zmniejszyć reaktywność i podatność, antygeny są oczyszczane z balastu, zagęszczane i adsorbowane tlenkiem glinu. Odgrywa proces adsorpcji antygenów ważna rola, ponieważ wstrzyknięta iniekcja o wysokim stężeniu toksoidów tworzy magazyn antygenów, w wyniku czego antygeny wnikają i rozprzestrzeniają się w organizmie powoli, zapewniając w ten sposób wydajny proces immunizacja.

Zniszczenie niewykorzystanej szczepionki

Niezależnie od tego, które szczepionki zostały użyte do szczepienia, pojemniki z pozostałościami leków należy traktować w jeden z następujących sposobów:

• gotowanie używanych pojemników i narzędzi przez godzinę;
• dezynfekcja w roztworze 3-5% chloraminy przez 60 minut;
• traktowanie 6% nadtlenkiem wodoru również przez 1 godzinę.

Przeterminowane leki należy przesłać do powiatowego centrum sanitarno-epidemiologicznego w celu usunięcia.

szczepionki inaktywowane.

Rozbieżne szczepionki

Szczepionki atenuowane (atenuowane)

Osłabione (atenuowane) szczepionki są wytwarzane z mikroorganizmów o zmniejszonej chorobotwórczości, ale wyraźnej immunogenności. Wprowadzenie szczepu szczepionkowego do organizmu imituje proces zakaźny: mikroorganizm namnaża się, powodując rozwój odpowiedzi immunologicznych. Najbardziej znane szczepionki są przeznaczone do zapobiegania wąglikowi, brucelozy, gorączce Q i durowi brzusznemu. Jednakże większośćżywe szczepionki - przeciwwirusowe. Najbardziej znana szczepionka przeciwko czynnikowi wywołującemu żółtą febrę, szczepionka Sabina przeciwko polio, szczepionki przeciwko grypie, odrze, różyczce, śwince i infekcjom adenowirusowym.

Jako szczepy szczepionkowe stosuje się mikroorganizmy blisko spokrewnione z patogenami chorób zakaźnych. Ag takich mikroorganizmów indukuje odpowiedź immunologiczną skierowaną krzyżowo na Ag patogenu. Najbardziej znana i najdłużej stosowana szczepionka przeciwko ospa(z wirusa krowianki) i BCG w zapobieganiu gruźlicy (z Mycobacterium bovine tuberculosis).

Obecnie stosuje się również szczepionki wykonane z zabitych ciał lub metabolitów drobnoustrojów, a także z pojedynczych antygenów uzyskanych metodami biosyntetycznymi lub chemicznymi. Szczepionki zawierające zabite mikroorganizmy i ich składniki strukturalne są klasyfikowane jako preparaty szczepionek korpuskularnych.

Szczepionki nieżywe zwykle wykazują mniejszą (w porównaniu do szczepionek żywych) immunogenność, co dyktuje potrzebę wielokrotnych szczepień. Jednocześnie nieżywe szczepionki pozbawione są substancji balastowych, co znacznie zmniejsza częstość występowania skutków ubocznych, które często pojawiają się po uodpornieniu żywymi szczepionkami.

Szczepionki korpuskularne (cały wirion)

W celu ich przygotowania zjadliwe mikroorganizmy też zabijają obróbka cieplna lub narażenie na czynniki chemiczne (na przykład formalinę lub aceton). Takie szczepionki zawierają kompletny zestaw antygenów. Spektrum patogenów wykorzystywanych do przygotowania nieżywych szczepionek jest zróżnicowane; najbardziej rozpowszechniony otrzymały szczepionki bakteryjne (na przykład przeciw zarazie) i wirusowe (na przykład przeciw wściekliźnie).

Szczepionki składowe (podjednostkowe) - rodzaj nieżywych szczepionek korpuskularnych; składają się z oddzielnych (głównych lub głównych) składników antygenowych, które mogą zapewnić rozwój odporności. Jako antygeny wykorzystywane są immunogenne składniki patogenu. Do ich izolacji stosuje się różne metody fizykochemiczne, dlatego preparaty z nich wytworzone nazywane są również szczepionkami chemicznymi. Obecnie opracowano szczepionki podjednostkowe przeciwko pneumokokom (opartym na polisacharydach otoczkowych), durowi brzusznemu (O-, H- i Vi-Ar), wąglikowi (polisacharydom otoczkowym i polipeptydom), grypie (neuraminidazie wirusowej i hemaglutyninie). Dla wyższej immunogenności szczepionki składowe często łączone z adiuwantami (na przykład sorbowane na wodorotlenku glinu).

Czy jest jakiś sens badania przed szczepieniem, jakie są urojone przeciwwskazania i dlaczego pierwsze dwa lata życia - Najlepsza pora zaszczepić dziecko

Czy brak edukacji, czy problemy z kontrolą jakości opieka medyczna prowadzić do tego, że lekarze w Rosji nie mają jasnych algorytmów identyfikowania przeciwwskazań do szczepień u ludzi, jak doradzać reakcje na szczepienie co robić w nietypowych sytuacjach. Są podręczniki z teorii immunoprofilaktyki, są nakazy na szczepienia, ale lekarze nie mogą znaleźć tam odpowiedzi na wszystkie swoje pytania. Dlatego muszą sami myśleć i podejmować decyzje, opierając się wyłącznie na osobistej wiedzy i doświadczeniu. Co więcej, odpowiedzi na większość pytań, które dotyczą zarówno lekarzy, jak i pacjentów, można znaleźć w literaturze zagranicznej. I właśnie to zrobiliśmy.

Niepotrzebne badania

Testowanie przed szczepieniem jest zbędnym środkiem, nie jest to określone ani w zachodnich zaleceniach, ani Rosyjskie zamówienia w sprawie szczepień. Większość przeciwwskazań jest wykluczona podczas badania i przesłuchania.

Rutynowe badania moczu i krwi nie potwierdzą braku przeciwwskazań i ich nie ujawnią, są więc bez znaczenia. Zwykle są wyznaczani albo z obawy, że coś im umknie ostra choroba(choć w tym przypadku zmiany krwi i moczu nie są w ogóle konieczne) lub tylko w celu umówienia dodatkowej wizyty. To smutne, że ludzie marnują czas i pieniądze, odczuwają ból niepotrzebnego zastrzyku, ale jest jeszcze gorzej, gdy lekarze kierując się wynikami badań wyciągają błędne wnioski i odwołują się od szczepień.

Na niemowlęta testy często mogą ujawnić łagodny spadek poziomu neutrofili, niewielki wzrost ESR we krwi lub 1-2 dodatkowe białe krwinki w moczu. Często w tym przypadku lekarz nie stawia diagnozy i nie przepisuje leczenia, ponieważ tak naprawdę nie ma co leczyć (spadek poziomu neutrofili bez częstych infekcje bakteryjne nie mówi o niedoborach odporności, lekki wzrost ESR i leukocyty niekoniecznie są związane z infekcją itp.), niemniej jednak zaleca ponowne wykonanie analizy za miesiąc lub dwa i stanowi wyzwanie. Dziwna sytuacja: choroby nie zidentyfikowano, nie ma przeciwwskazań, a szczepienie zostało przełożone „na wszelki wypadek”.

Nie ma powodu do wycofania się

Istnieją dość wyraźne przeciwwskazania do szczepień, lista specjalnych pytań (dla dorosłych i dzieci) pozwala je ustalić. Nic innego nie powinno być powodem do odkładania szczepień. Można go zaszczepić na łagodne infekcje, anemię i wiele innych chorób. Fałszywe diagnozy, takie jak lub encefalopatia okołoporodowa ponadto nie mogą stanowić podstawy do wycofania.

Osoby z niektórymi chorobami przewlekłymi czasami otrzymują zwolnienie ze szczepień, których szczególnie potrzebują. Na przykład, kiedy astma oskrzelowa konieczne jest szczepienie przeciwko krztuścowi, infekcjom pneumokokowym i hemofilnym. cierpi z ich powodu Układ oddechowy, więc prawdopodobieństwo jest większe ciężki przebieg i powikłania w przypadku infekcji. Z podobnego powodu osobom z atopowym zapaleniem skóry zaleca się szczepienie przeciwko ospie wietrznej: wyobraź sobie, jak wysypka z pęcherzami, nadżerki wystąpią u osoby, której skóra jest już cały czas w stanie zapalnym ...

Przepisując bezsensowne testy, podając fałszywe usprawiedliwienia dla szczepień, lekarze, którzy na ogół nie mają celu odradzania pacjentom szczepień, znów sieją strach przed szczepieniem.

Harmonogram szczepień

Odkładanie i „przerywanie” szczepień jest błędem. Dzieci zaczynają być szczepione już na samym początku młodym wieku, a to ma specjalne znaczenie. Po około sześciu miesiącach przeciwciała przeciwko infekcjom, które pojawiły się u dziecka w okresie życia płodowego, przestają je chronić, a rozwój odporności na szczepienia wymaga czasu. Prawdopodobieństwo zachorowania dziecka pozostaje, nawet jeśli komunikuje się tylko z rodzicami. Cóż, do wieku, w którym dziecko zaczyna częściej lub rzadziej komunikować się z różni ludzie, uczęszczać na zajęcia z innymi dziećmi, konieczne jest ukończenie kursu szczepień. Dlatego harmonogram szczepień dla dzieci w większości krajów jest opracowany na pierwsze 20 miesięcy życia. Ponadto przez pierwsze 1-2 lata, gdy dzieci mają niewielki kontakt, dziecko jest mniej podatne na przeziębienie. Oto kolejny powód, aby nie opóźniać zaszczepienia, ponieważ szanse na zaszczepienie wzrosną wraz z coraz częstszymi przeziębieniami.

Eksperci nie mają dowodów sugerujących, że opóźnienie wprowadzenia szczepionek zmniejsza ryzyko reakcji poszczepiennych. Albo, że wprowadzenie szczepionek przeciwko kilku infekcjom jednocześnie zwiększa ryzyko powikłań i zmniejsza i tak już słabą odporność. To tylko obawy i spekulacje. Są poparte nauką. Ponadto dzieci emocjonalnie znoszą szczepienia w okresie niemowlęcym znacznie łatwiej niż w starszym wieku: maluchy nie boją się, płaczą tylko z powodu zastrzyku i szybko uspokajają się w ramionach lub w klatce piersiowej.

Krajowy kalendarz szczepień

W kalendarzach szczepień nie ma szczepień „obowiązkowych” i „opcjonalnych”, tylko te naprawdę niezbędne. W krajowym kalendarzu nie uwzględniono szczepień, które są przeprowadzane wyłącznie według wskazań, np. przeciwko durowi brzusznemu, żółtej febrze czy odkleszczowemu zapaleniu mózgu.

Kalendarze wielu krajów rozwiniętych są szersze niż rosyjski. Ale wcale nie wynika to z faktu, że my i nasze dzieci nie boimy się WZW typu A, ospa wietrzna, infekcje pneumokokowe i hemofilne, a także wirus brodawczaka ludzkiego. Powody są czysto ekonomiczne: to nie przypadek, że kalendarz moskiewski jest szerszy niż kalendarz narodowy.

Sporządzanie „indywidualnego harmonogramu szczepień” jest pokazywane bardzo ograniczonej liczbie osób. Osoby, które mają przeciwwskazania do wprowadzenia części szczepionek lub są zagrożone chorobami nieuwzględnionymi w głównym kalendarzu.

Dodatkowa dawka

Jeśli nie wiadomo, na jakie infekcje byłeś zaszczepiony i na co byłeś chory, to zwykle są one szczepione tak, jakbyś nie otrzymał ani jednej szczepionki i na nic nie zachorował. Nie ma dowodów na to, że dodatkowa, „nadmiarowa” dawka szczepionki może zaszkodzić zdrowiu lub doprowadzić do nadmiernego obciążenia układu odpornościowego, rozwoju reakcji autoimmunologicznych, choć zostało to zweryfikowane w toku badań.

Brak odporności przed szczepieniem można zweryfikować tylko w przypadku niektórych infekcji (odra, różyczka, wirusowe zapalenie wątroby typu A, błonica i tężec) i jest to środek opcjonalny. Dokładne wartości wystarczającego poziomu przeciwciał na inne infekcje są wciąż nieznane medycynie, więc nie ma sensu ich sprawdzać.

krajowe lub importowane

W Rosji dostępne są szczepionki produkcji krajowej i zagranicznej. Czasami importowane są obiektywnie lepsze: szczepienia z bezkomórkowym składnikiem krztuśca, inaktywowanym wirusem polio, bez konserwantów i antybiotyków, w pojedynczych strzykawkach, wieloskładnikowych itp. ekonomiczne powody w instytucje publiczne zwykle używają tańszych szczepionek, więc mogą być nieco gorsze niż ich odpowiedniki. Jednak różnica nie zawsze jest zasadnicza.

Często przewaga szczepionki wieloskładnikowej nad szczepionką jednoskładnikową polega tylko na liczbie zastrzyków, które dziecko będzie musiało znieść. Czasami w szczepionkach wieloskładnikowych łączna dawka konserwantów jest mniejsza, ale ich działanie na organizm jest mocno przesadzone, więc trudno nazwać to znaczącą zaletą. Okazuje się, że np. brak skojarzonego szczepienia przeciwko odrze, różyczce i śwince nie jest powodem do odkładania szczepień. Prawdopodobieństwo rozwoju skutki uboczne po jednym zastrzyku szczepionki wieloskładnikowej lub po trzech zastrzykach szczepionki jednoskładnikowej to samo. Tylko trzy zastrzyki - bardziej bolesne.

Jeśli wyobrazimy sobie, że Rosji zabraknie zagraniczne analogi, to pomimo pewnych mankamentów niektórych szczepionek domowych znacznie bezpieczniej jest je wprowadzić niż całkowicie zrezygnować ze szczepień. Ryzyko związane z wprowadzeniem tego samego pełnokomórkowego składnika krztuśca jest mniejsze niż ryzyko ciężkiego przebiegu i powikłań choroby.

Istnieją tylko zagraniczne szczepionki przeciwko niektórym infekcjom (hemofilne, pneumokokowe i inne). Wtedy nie ma różnicy, gdzie je wprowadzić: w stanie lub prywatna klinika. Niekiedy podczas przerw w dostawach lub wygaśnięcia okresu rejestracji zdarza się, że niektóre szczepionki skończyły się w ośrodkach prywatnych, ale są one dostępne w ośrodkach publicznych (zamówienia publiczne są większe).

Przeciw niektórym infekcjom (na przykład BCG - szczepionki przeciw gruźlicy) w Rosji dostępne są tylko szczepionki krajowe. W Moskwie licencję na wprowadzenie BCG posiada bardzo ograniczona liczba prywatnych klinik. Dlatego trafiają do poradni powiatowej na szczepienie.

Niektóre zagraniczne szczepionki nie mogą być stosowane z powodu braku licencji w Rosji.

Za pieniądze lub za darmo

Podejście do podawania szczepionek może różnić się w przypadku osób publicznych i prywatnych instytucje medyczne. W poradniach okręgowych lekarze muszą pracować ściśle na rozkaz (i prawdopodobnie jest to prawda - jest mniejsza szansa na pomylenie czegoś w pośpiechu). Ale kolejność jest trudniejsza niż faktyczne zasady podawania szczepionek. Klinika odmówi, nawet jeśli szczepienie będzie można zrobić wcześniej (może to być wygodniejsze dla pacjentów, jeśli np. planują wyjechać na całe lato). Lekarz w prywatnej klinice nie ma obowiązku szczepienia na zlecenie, może odejść od planu, jeśli nie jest to sprzeczne z instrukcją stosowania szczepionek i światowymi zaleceniami. To samo dotyczy tych, którzy są spóźnieni. W Dokumenty rosyjskie nie ma minimalnych odstępów między szczepieniami, więc lekarz poradni powiatowej musi zachować takie same odstępy, jak dla tych, którzy nie opóźniają się z harmonogramem. W prywatnej klinice lekarz może szczepić pacjentów zgodnie z tabelami, które wskazują minimalne dozwolone odstępy.