Jaki wpływ ma ulga w bólu porodowym na dziecko? Szybka dostawa - co to jest.

Natura zadbała o to, aby dzieci mogły rodzić się bez pomocy z zewnątrz. Oczywiście bez pomocy medycznej wszelkie komplikacje mogą prowadzić do fatalne konsekwencje. Na szczęście w nowoczesny świat kobiety nie są pozostawione same sobie ze swoimi problemami. Poród zwykle rozpoczyna się między 38 a 42 tygodniem ciąży.

Jednocześnie rozwijają się naturalnie i kończą wraz z narodzinami dziecka. Ale jeśli dziecko nie spieszy się z narodzinami w wyznaczonym czasie, lekarze mogą przepisać indukcję porodu.

W takich przypadkach może być wymagana stymulacja aktywność zawodowa? Istnieje kilka wskazań do stymulacji początku porodu:

1. Przede wszystkim indukcja pracy kiedy się przemęczasz. Jak wiecie, porody donoszone są brane pod uwagę począwszy od 38. tygodnia, a po 42. tygodniu mówią o ciąży po terminie. Wiąże się to z pewnym ryzykiem: łożysko zaczyna się starzeć i nie radzi sobie już ze swoimi funkcjami. Płyn owodniowy zmienia kolor z powodu nagromadzonych w nich toksyn, dziecko może cierpieć przewlekle głód tlenu. Zwykle w przypadku przemęczenia zalecana jest stymulacja od 41 do 42 tygodni, w obecności oznak przedłużenia oraz po 40 tygodniach;
2. Jeśli macica jest rozdęta zbyt wiele z powodu ciąży mnogiej lub wielowodzie, najprawdopodobniej będzie to również pochodzić ze sztucznej stymulacji porodu w szpitalu położniczym;
3. choroby przewlekłe cukrzyca, niektóre zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, choroby nerek i inne schorzenia zagrażające zdrowiu matki i dziecka, również mogą być powodem stymulacji już w 38. tygodniu;
4. Indukcja porodu może być również potrzebna dla tych, którzy już mają płyn owodniowy pękł, ale skurcze się nie rozpoczynają przez 12 godzin lub dłużej. Faktem jest, że po pęknięciu worka owodniowego dziecko staje się podatne na różne infekcje.

W niektórych przypadkach stymulacja może być potrzebna nawet wtedy, gdy aktywność porodowa rozpoczęła się spontanicznie, ale z tego czy innego powodu nie prowadzi do naturalnego porodu: skurcze zaczynają zanikać lub szyjka macicy się nie otwiera.

Jakie jest niebezpieczeństwo stymulacji porodu: konsekwencje

Jak każda interwencja w naturalny przebieg porodu, indukcja porodu ma konsekwencje, w tym negatywne.

Dlaczego indukcja porodu jest niebezpieczna? Przede wszystkim warto wspomnieć, że sztucznie wywołane skurcze są często znacznie bardziej bolesne, w związku z czym istnieje potrzeba dodatkowego znieczulenia.

Niektóre rodzaje stymulacji wymagają wprowadzenia leków za pomocą zakraplacza, co stwarza dodatkową niedogodność: kobieta zmuszona jest leżeć na plecach, ograniczona w ruchach. Ale to daleko od większości wygodna postawa dla rodzącej o wiele wygodniej jest chodzić lub leżeć na boku.

Ponadto stymulacja w niektórych przypadkach powoduje, że dziecko: głód tlenu, co raczej nie będzie miało pozytywnego wpływu na jego zdrowie.

Czasami stymulacja nie daje żadnych rezultatów, w tym przypadku w zależności od wybranej metody stymulacji albo zostaje ona przełożona na inny termin, albo konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego. Biorąc to wszystko pod uwagę, przed wyrażeniem zgody na wywołanie porodu konieczne jest rozważenie zalet i wad.

Lekarz musi mieć stuprocentową pewność, że sztuczna stymulacja jest naprawdę potrzebna, że ​​bardziej przydatne będzie urodzenie dziecka właśnie teraz iw ten sposób.

Istnieją dowody na to, że przy sztucznej stymulacji porodu w szpitalu położniczym znacznie częściej stosuje się kleszcze i inne podobne narzędzia. Wielu ekspertów twierdzi, że przyczyną tego jest sama stymulacja. Jest jednak całkiem możliwe, że te same komplikacje, które doprowadziły do ​​konieczności stymulowania aktywności zawodowej, prowadzą do takich konsekwencji.

Czy indukcja porodu jest szkodliwa? Z pewnością tak. Jak każda sztuczna interwencja w naturalny proces. Ale zgodnie ze wskazaniami opisanymi powyżej takie podejście do porodu jest naprawdę konieczne.

Przeciwwskazania do indukcji porodu

Jak każda procedura medyczna, indukcja porodu ma listę przeciwwskazań. W szczególności stymulacji nie wykonuje się, jeśli kobieta po cięciu cesarskim w poprzednim porodzie planuje samotnie rodzić po raz drugi. Hiperstymulacja macicy może prowadzić do pęknięcia wzdłuż starego szwu.

Ponadto nieprawidłowa pozycja płodu lub jego wielkość, w szczególności rozbieżność między wielkością głowy płodu a wielkością miednicy małej może również stać się przeciwwskazaniem do indukcji porodu. Jak również stan zdrowia płodu na podstawie KTG.

Rodzaje stymulacji

W zależności od wskazań i etapu, na którym znajduje się poród, jeśli w ogóle, zastosuj różne drogi stymulacja.

Odwarstwienie błon owodniowych

W przypadku przedłużania ciąży lekarze czasami uciekają się do procedury, takiej jak oderwanie błon owodniowych. Odbywa się to za pomocą zwykłego badanie ginekologiczne. Lekarz ostrożnie złuszcza błonę owodniową w samym gardle macicy, co powoduje początek skurczów. Tej procedury nie zawsze prowadzą do pożądanych rezultatów za pierwszym razem.

Czasami trzeba to powtórzyć kilka razy. Jeśli nie można osiągnąć pożądanego efektu, stymulacja jest przenoszona lub ucieka się do innych metod.

Każdy szczególne ryzyko ta metoda stymulacji nie prowadzi. Kobieta nie powinna odczuwać bólu podczas odrywania się błon, ponieważ nie mają zakończeń nerwowych. Jednak nadal możliwy jest pewien dyskomfort.

Prostaglandyny

Znacznie częściej uciekają się do innej metody - wprowadzenia prostaglandyn. Prostaglandyny są fizjologiczne substancje aktywne, które organizm ludzki wytwarza samodzielnie i są zawarte w prawie wszystkich narządach i tkankach ciała, a także we wszystkich sekretach natury. Zwłaszcza w nasieniu i płynie owodniowym. Prostaglandyny działają na szyjkę macicy, powodując jej dojrzewanie i rozszerzanie.

Preparaty prostaglandyn podaje się dopochwowo: w postaci czopków lub żelu. Ani żel, ani świece nie utrudniają kobiecie ruchów, nie powodują dyskomfortu. Zwykle skurcze zaczynają się w ciągu pół godziny po stymulacji porodu żelem, jednak w niektórych przypadkach poród nie rozpoczyna się po wprowadzeniu żelu. Jeśli w ciągu jednego dnia po wprowadzeniu leków stymulujących poród nie wystąpią skurcze, można je ponownie wprowadzić.

Dlaczego ta metoda jest preferowana przez ginekologów? Faktem jest, że żel do stymulacji porodu praktycznie nie ma przeciwwskazań i skutków ubocznych. Oczywiście ryzyko hiperstymulacji pozostaje w tym przypadku, ale jest znacznie mniejsze niż w przypadku innych metod. Ponadto nie penetruje błony owodniowej, co oznacza, że ​​nie ma żadnego wpływu na dziecko.

Niestety w niektórych przypadkach prostaglandyny mogą spowolnić przejście do aktywnego etapu porodu.

Przebicie worka owodniowego

Nakłucie worka owodniowego jako stymulacja początku porodu jest stosowane niezwykle rzadko, ponieważ wiąże się to z pewnym ryzykiem. W szczególności pęknięcie worka owodniowego pozostawia płód bez naturalnej ochrony, co może powodować infekcję. Ponadto, jeśli przebicie pęcherza nie spowoduje rozwoju porodu, będziesz musiała uciec się do innych metod stymulacji, a nawet do cięcia cesarskiego.

Częściej ta metoda jest stosowana w celu przyspieszenia porodu w przypadku opóźnień skurczów. Nakłucie pęcherza owodniowego wykonuje się podczas rutynowego badania ginekologicznego za pomocą haczyka aminowego - długiego plastikowego narzędzia w postaci haczyka, który wkłada się do pochwy i przez szyjkę macicy chwytają błonę owodniową i przebijają ją, co powoduje wypływ płynu owodniowego.

Zwykle worek owodniowy jest przebijany, gdy główka dziecka już zapadła się w obszar miednicy. W takiej sytuacji ściskana jest błona owodniowa, ściskane są również naczynia worka owodniowego. W przeciwnym razie w przypadku nakłucia istnieje ryzyko uszkodzenia naczynia krwionośnego i krwawienia.

Ponadto istnieje ryzyko wypadnięcia pępowiny, co również prowadzi do ryzyka dla dziecka: podczas przechodzenia przez kanał rodny płód ściska pępowinę, a tym samym pozbawia się tlenu. Jest to kolejny powód, dla którego nakłucie pęcherza moczowego, jako sposób na sprowokowanie porodu, jest niezwykle rzadko stosowane.

Oksytocyna

Oksytocyna to sztucznie syntetyzowany analog naturalny hormon który stymuluje skurcze macicy. Wytwarzany jest przez przysadkę mózgową pod wpływem innych hormonów. Oksytocynę stosuje się zwykle w przypadku osłabienia aktywności zawodowej, zmniejszenia intensywności skurczów. Podaje się go dożylnie za pomocą zakraplacza.

Przedawkowanie oksytocyny bardzo szybko prowadzi do niedotlenienia płodu, a nawet do hiperstymulacji macicy, więc odbywa się to pod nadzorem lekarza. Równolegle z wprowadzeniem oksytocyny koniecznie monitoruje się stan dziecka, a także intensywność skurczów.

Jeśli zaczną pojawiać się objawy niedotlenienia płodu, podawanie oksytocyny jest natychmiast przerywane, aw niektórych przypadkach podaje się specjalne leki, które zmniejszają aktywność skurczową macicy.

Biorąc pod uwagę, że niektóre kobiety mają nadwrażliwość na oksytocynę, dawki leku dobierane są ściśle indywidualnie, według wstępnych analiz.

To właśnie z oksytocyną wiążą się z reguły główne skargi kobiet na nadmierny ból w skurczach. Dlatego bardzo często równolegle z wprowadzeniem hormonu praktykowane są zabiegi przeciwbólowe lub znieczulenie zewnątrzoponowe.

W ostatnie czasy lekarze zaczęli stosować pigułki antykoncepcyjne zawierające sztucznie zsyntetyzowane antygestogeny. Leki te blokują szereg receptorów macicznych odpowiedzialnych za blokowanie progesteronu.

W rezultacie równowaga hormonów progesteronu i estrogenu zmienia się na korzyść progesteronu, co prowadzi do rozwoju porodu. Dodatkowo hormony wpływają pozytywnie na szyjkę macicy, przyspieszając jej dojrzewanie i otwieranie.

Wcześniej takie leki były używane do antykoncepcji awaryjnej i aborcji na wczesne daty do 5-7 tygodni. W takich przypadkach skuteczność osiąga się dzięki takiemu samemu zawieszeniu poziomu progesteronu.

Ponieważ wiadomo, że leki te są poronne, wiele kobiet obawia się ich przyjmowania, wierząc, że wpłyną one niekorzystnie na płód. Jednak ten lek praktycznie nie ma wpływu na stan matki i dziecka.

W zależności od stopnia łatwości użycia, skuteczności i liczby skutków ubocznych, na tym etapie tę metodę stymulacji porodu i przygotowania szyjki macicy do otwarcia można uznać za najkorzystniejszą.

Liczba cięć cesarskich z zastosowaniem antyhistogenów, takich jak mifepriston i miropriston do stymulacji porodu, jest znacznie mniejsza niż przy innych metodach stymulacji.

Przeciwwskazaniami do stosowania tego leku mogą być niewydolność wątroby i nadnerczy, astma, cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia, a także indywidualna nietolerancja leku.

Obawa nowych i niesprawdzonych, nieznanych sposobów oddziaływania jest całkiem naturalna. Jeśli ta metoda stymulacji jest Ci zaoferowana, a nadal wahasz się z niej skorzystać, skonsultuj się z kilkoma dobrzy lekarze, dowiedz się od nich o zaletach i wadach tabletek, a dopiero potem podejmij decyzję.

Naturalne metody stymulacji

Przebadaliśmy metody stymulacji w szpitalu położniczym, ale uczciwie warto wspomnieć, że można być stymulowanym w domu. Jeśli po rozmowie z lekarzem już rozumiesz potrzebę przyspieszenia początku porodu, a wyznaczono Ci już dzień stymulacji, możesz spróbować skorzystać z jednego ze sposobów naturalnego stymulowania porodu. Jednak nadal zaleca się, aby najpierw skonsultować się z lekarzem.

Najprostszy, najbardziej oczywisty i naturalny sposób indukcja porodu w domu seks. Żartobliwie nazywana jest też męską terapią. Podczas seksu, a zwłaszcza orgazmu, dochodzi do skurczów macicy, które mogą stać się naturalnym początkiem porodu. Ponadto podczas stosunku do krwi kobiety uwalniana jest naturalna oksytocyna, a nasienie, jak już wspomniano, zawiera duża liczba prostaglandyny. Dzięki temu stymulacja jest naprawdę naturalna i złożona.

Oczywiście uprawianie seksu przez długi czas nie jest zbyt wygodne, będziesz musiał wybrać pozycje, w których oboje partnerzy będą mogli odpocząć i dobrze się bawić. Ponadto niektórym mężczyznom jest trudno z psychologicznego punktu widzenia uprawiać seks z kobietą przed porodem. Jednak wszystkie te problemy są dość łatwe do przezwyciężenia.

Niektóre mają zastosowanie olej rycynowy symulować poród. Nie ma danych na temat tego, jak ta metoda faktycznie działa i czy naprawdę działa. Ogólnie rzecz biorąc, olej rycynowy jest dość silnym środkiem przeczyszczającym. Zakłada się, że zwiększona praca jelit ma wpływ na macicę, która powoduje poród. Olejek rycynowy stymulujący poród jest dość kontrowersyjnym środkiem, ponieważ może powodować nudności i biegunkę, co nie jest przyjemne, a także obfituje w dużą utratę wody.

Chodzenie i lekkie ćwiczenia mogą również wywoływać poród, dzięki czemu można je również stosować do stymulacji porodu w domu. Często zdarza się, że ostatnie tygodnie kobieta chętnie myje podłogi, zmienia niektóre rzeczy w domu, a jej krewni ją od tego odradzają. Teraz nadszedł czas na zaspokojenie potrzeby ulepszenia własnego domu. Pomoże to jednocześnie ćwiczyć instynkty i uspokoić, a także przyspieszy narodziny dziecka.

Akupunktura może być również sposobem na naturalną stymulację porodu. Jak wiadomo, taka doktryna jak akupunktura głosi, że na ciele znajdują się punkty, które odpowiadają za funkcjonowanie różnych narządów i układów organizmu. Zastrzyk z drobną grą we właściwym punkcie, który jest odpowiedzialny za macicę i jej stan, może przyczynić się do początku porodu.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że nie należy bać się stymulacji, chociaż ważne jest, aby zrozumieć, jak bardzo jest ona potrzebna w Twoim przypadku. Pamiętaj, że bez Twojej zgody lekarze nie mają prawa przeprowadzać żadnej interwencji w naturalny proces porodu. I nikt nie ma prawa cię zmuszać.

Lubię!

Aktualizacja: październik 2018

Wiele przyszłych matek marzy o szybkim porodzie, zwłaszcza po wysłuchaniu opowieści swoich koleżanek, jak dobrze i szybko urodziły, bo skurczy mi się mniej cierpiały. Na dobre lub na złe większość kobiet w ciąży nie myśli o tym problemie. Ale położnicy bardzo, bardzo negatywnie odnoszą się do porodu „według przyspieszonego programu”, czyli szybkiego i szybkiego. Taki poród jest obarczony wieloma niebezpieczeństwami, przede wszystkim dla dziecka, ale także z matkami.

Czas trwania pracy

Nawet w starożytności mówiono, że słońce nie powinno dwukrotnie wschodzić nad rodzącą kobietą, to znaczy poród nie powinien trwać 24 godziny lub dłużej, ale nie powinien być zbyt krótki. Proces porodu jest złożony i pracochłonny, szczególnie dla płodu. Przez cały okres porodu dziecko musi nie tylko urodzić się, ale także przejść przez kanał rodny, a przede wszystkim pokonać pierścień kostny miednicy małej matki.

Przejściu przez kanał rodny towarzyszą pewne skręty prezentującej części płodu w jednej lub drugiej płaszczyźnie miednicy. Jest to konieczne do optymalnego założenia głowy płodu przy wyjściu z miednicy małej i jak najmniej traumatycznego porodu dziecka. Ponadto płód podczas porodu doświadcza stresu, który jest niezbędny, aby dziecko szybko przystosowało się do egzystencji w świecie zewnętrznym. I odpowiednio, przy szybkim porodzie, tak jak w przypadku cięcia cesarskiego, mechanizmy adaptacyjne nie rozpoczynają się, co może negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka.

Całkowity czas pracy:

• w pierworodnym 8-12 godzin;
• u kobiet, które rodzą nie po raz pierwszy - 7 - 10 godzin.
• Maksymalny czas pracy to 18 godzin.

Zdefiniujmy terminy

Na całkowity urodzenia stanowią 0,8% urodzeń „przyspieszonych”.

• Jaki rodzaj porodu nazywa się szybkim? Jeśli poród jest "skrócony" do 4 - 2 godzin u pierworódek i trwa 2 godziny lub krócej u wieloródek.
• Które są szybkie? Jeśli poród trwa od 6 do 4 godzin dla „pierworodnych” i od 4 do 2 godzin dla wieloródek, nazywa się je szybkimi.

Osobno mówią o „urodzeniu ulicznym”, kiedy proces porodu i późniejszy poród dziecka zaskakuje kobietę (na ulicy lub w transporcie). I dzieje się to w pozycja pionowa(kobieta albo stoi / siedzi, albo aktywnie się porusza.

Taki wariant porodu, a konkretnie jego szybkie zakończenie, jest dla kobiety całkowitym zaskoczeniem ze względu na brak skurczów i prób oraz wszelkich ból. Zarówno brak doświadczenia kobiety (jeśli poród jest pierwszy), jak i brak oporu szyjki macicy (z normalna dostawa pełni funkcję „zaparcia” i otwiera się stopniowo, zapobiegając szybkiemu przejściu płodu przez kanał rodny). Szyjka macicy nie stawia oporu w przypadku niewydolności istmowo-szyjkowej lub u kobiet z historią porodów mnogich.

Powody

Powody szybkiego i szybkiego porodu są takie same:

Genetycznie uwarunkowana patologia miocytów (komórek mięśniowych)

W tym przypadku pobudliwość miocytów jest znacznie zwiększona, a do wywołania skurczów mięśniówki macicy wystarcza niewielka siła uderzenia. Ta cecha może być dziedziczona, więc grupa ryzyka obejmuje kobiety, których matki lub bliscy krewni mieli szybki lub szybki poród.

Nadmierna pobudliwość układu nerwowego

Niestabilność emocjonalna, skłonność do depresji, nerwicy, lęku, a także psychiczne nieprzygotowanie do porodu mogą prowokować nadmiernie dużą aktywność zawodową. Ciąża u kobiet z nadciśnieniem, anemią, chorobami zakaźnymi i patologią układu sercowo-naczyniowego zagrożone również w zakresie rozwoju porodu przejściowego.

Choroby gruczołów dokrewnych i zaburzenia metaboliczne

Ta grupa obejmuje choroby tarczycy (na przykład w przypadku tyreotoksykozy przyspiesza się metabolizm, a zatem ich wpływ na układ nerwowy). Przyczyniają się również choroby nadnerczy (zwiększona synteza norepinefryny i acetylocholiny - mediatory wywołujące pobudliwość układu autonomicznego system nerwowy).

Obciążona anamneza

Różne patologie układ rozrodczy: zaburzenia cyklu, choroby zapalne macica i przydatki, guzy i torbiele, endometrioza, wady macicy. Liczy się przebieg poprzednich porodów: szybki lub szybki, przewlekły lub traumatyczny zarówno dla matki, jak i dziecka.

Patologia prawdziwej ciąży

Ciężki przebieg wczesnego zatrucia i/lub stanu przedrzucawkowego, wielowodzie lub małowodzie, duży rozmiar płodu, łożysko przednie, patologia nerek, ciąża po terminie lub konflikt Rh.

Przyczyny jatrogenne

Nieprawidłowo obliczona dawka po wprowadzeniu środków stymulujących poród (oksytocyna, prostaglandyny). Również nieuzasadniona rodostymulacja tymi samymi lekami.

wylanie wód

Szybkie opróżnienie macicy w przypadku wielowodzia podczas odprowadzania wody może również rozpocząć poród według „programu przyspieszonego”. Gwałtowny i szybki spadek ciśnienia wewnątrzmacicznego podrażnia mięśniówkę macicy i powoduje hipertoniczne skurcze macicy. Dlatego w przypadku wielowodzie wykonuje się wczesną amniotomię z ostrożnym otwarciem pęcherza płodowego i kontrolą szybkości odpływu wody.

Długotrwałe podrażnienie i ucisk szyjki macicy przez głowę płodu.

W tym przypadku pierwszy okres porodu przedłuża się, skurcze trwają 10-12 godzin, a część prezentująca pozostaje przez długi czas w tej samej płaszczyźnie, co zapewnia kompresję i podrażnienie szyjki macicy. Następnie głowa zaczyna szybko przesuwać się po pozostałych płaszczyznach miednicy małej, a szyja gwałtownie się otwiera.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki predysponują do rozwoju „szybkiego” porodu:

• nerwice;
• parytet (w ciągu ostatnich 3 lub więcej urodzeń);
• zbyt szeroka miednica i mały rozmiar płodu;
• przedwczesne porody;
• wiek (u kobiet poniżej 18 roku życia występuje niedojrzałość i nieprzygotowanie ośrodkowego układu nerwowego do ciąży i porodu, au kobiet powyżej 30 roku życia obciążony wywiad położniczo-ginekologiczny oraz przewlekłe choroby somatyczne);
• niewydolność istmiczno-szyjkowa.

Przebieg porodu

Znajomość przebiegu normalnego (fizjologicznego porodu) pomoże podejrzewać poród szybki lub szybki. Doświadczone mamy Ci, którzy mieli poród w przeszłości, wiedzą, że drugi (trzeci itd.) porody często przebiegają szybciej, więc szukają pomocy medycznej, gdy pojawiają się pierwsze skurcze. Szybka dostawa, zwłaszcza u pierworódek, proces ten jest nieprzewidywalny nie tylko dla rodzącej, ale także dla lekarza. Dlatego przy zarządzaniu kobietą w ciąży w klinika przedporodowa kobieta jest identyfikowana w jednej lub innej grupie wysokiego ryzyka, w tym w przypadku „przyspieszonego” porodu. Akt urodzenia obejmuje trzy okresy:

Pierwszy okres

Ten etap rozpoczyna się wraz z pojawieniem się regularnych skurczów (2 - 3 w ciągu 10 minut), dlatego nazywany jest okresem skurczów lub otwarciem szyjki macicy. Na tym etapie intensywność i częstotliwość skurczów stopniowo wzrasta, a szyjka macicy otwiera się, co jest niezbędne do przejścia głowy płodu. Pod koniec pierwszego okresu szyjka macicy otwiera się całkowicie (10-12 cm). Czas trwania pierwszego etapu porodu wynosi 2/3 całkowitego czasu porodu i trwa około 8-10 godzin.

Płynne i stopniowe otwieranie macicy pod wpływem nasilających się skurczów zapobiega różnym urazom kanału rodnego (szyjki macicy) i macicy, a także odciąża główkę dziecka od nadmiernego ucisku. Koniec pierwszego okresu charakteryzuje się nieznacznym spadkiem siły skurczów.

Drugi okres

Jak tylko szyjka macicy osiągnie pełne ujawnienie, rozpoczyna się drugi okres (inna nazwa to „okres wydalenia płodu”). Na tym etapie każdy skurcz macicy (skurcz) przyczynia się do przejścia płodu wzdłuż kanału rodnego do pierścienia sromu - „wyjścia”. Ze względu na rozciąganie pochwy i szyjki macicy oraz ucisk głowy na odbyt, rodząca ma ochotę się popchnąć. Dlatego ten okres nazywany jest również wysiłkiem.

Przebieg drugiego okresu jest krótszy niż pierwszego i wynosi około 1-2 godzin. Powolny postęp dziecka przyczynia się do delikatnego rozciągania tkanek kanału rodnego i zapobiega ich uszkodzeniom (pęknięcia pochwy, sromu). Ponadto powolne przesuwanie główki przez pochwę pozwala dziecku dostosować się do wyraźnego nacisku jej ścian, co zapobiega występowaniu krwotoków śródczaszkowych.

Trzeci okres

Ten okres nazywa się następstwem. Trwa nie dłużej niż pół godziny i charakteryzuje się narodzinami porodu (łożysko, resztki błon z pępowiną). To jest najbardziej szybki okres, z reguły trwa kilka minut i charakteryzuje się jedną walką.

Przebieg „przyspieszonego” porodu

„Przyspieszony” poród może przebiegać według kilku scenariuszy:

1 opcja

W tym przypadku szybka dostawa jest inna równomierne przyspieszenie ogólny proces jako całość, to znaczy następuje przyspieszenie zarówno pierwszego, jak i drugiego okresu. Szybki poród rozpoczyna się od momentu otwarcia macicy. Przyspieszony przebieg pierwszych dwóch okresów spowodowany jest zwiększoną rozciągliwością szyjki macicy, ścian pochwy i krocza. Z reguły przyczyną przyspieszenia porodu jest słaba odporność tkanek miękkich kanału rodnego na tle rosnących skurczów. Wariant ten jest często spotykany u kobiet z hiperestrogenizmem, z niewydolnością szyjki macicy lub u wieloródek rodzących.

Objawy kliniczne: w ciągu pierwszej godziny od rozpoczęcia szybkiego porodu siła i czas trwania skurczów wzrastają niewystarczająco (2-3 skurcze w ciągu 5 minut), całkowity czas trwania wynosi około 4-5 godzin, ale nie towarzyszy im znaczne uszkodzenie kanał rodny. Taki scenariusz porodu jest bardziej niebezpieczny dla dziecka, zwłaszcza w przypadku wcześniactwa lub przeciwnie, dużych rozmiarów płodu lub przy istniejącej patologii wewnątrzmacicznej (niedotlenienie, opóźnienie rozwoju lub wady rozwojowe).

Opcja 2

Przebieg porodu według wariantu 2 charakteryzują spastyczne skurcze konwulsyjne. Objawy kliniczne:

• ostry i nagły początek częstych, długotrwałych i bardzo bolesnych skurczów;
• praktycznie nie ma przerw między skurczami;
• liczba skurczów osiąga 5 lub więcej w ciągu 10 minut;
• niespokojny stan rodzącej kobiety;
• nudności i wymioty;
• zwiększona potliwość;
• częstoskurcz.

Z powodu bardzo intensywnych, częstych i ostrych skurczów szyjka macicy, pochwa, krocze ulegają uszkodzeniu (rozdarciu), możliwe jest również uszkodzenie trzonu macicy. Poród może być powikłany przedwczesnym odklejeniem łożyska, upośledzeniem łożyskowego przepływu krwi oraz niedotlenieniem płodu i krwawieniem z macicy. Istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań dla płodu.

Czas trwania porodu nie przekracza 3 godzin, poród następuje w 1 - 2 próbach, które pojawiają się natychmiast po pełnym ujawnieniu ujścia macicy (zaburzony jest biomechanizm porodu, co prowadzi do poważnych obrażeń płodu ).

3 opcje

Ten scenariusz przebiegu porodu charakteryzuje się szybkimi narodzinami płodu i zasadniczo różni się od dwóch pierwszych opcji. Główna różnica polega na zaburzonym stosunku pierwszego i drugiego okresu. Częściej poród w pierwszym okresie przebiega normalnie lub może być nieco przyspieszony, ale drugi okres (wyrzucenie płodu) trwa tylko 3 do 5 minut. Podobny wariant szybkiego porodu (pierwszy lub drugi/trzeci) jest typowy dla porodu przedwczesnego lub niedożywienia płodu, szeroka miednica kobiety pracujące. Nieuzasadniona medyczna rodostymulacja może sprawić, że poród będzie szybki, a nawet szybki.

Szybki przebieg okresu prób jest obarczony kobietą z ciężkim uszkodzeniem tkanek miękkich sromu i pochwy oraz dzieckiem z urazami czaszkowo-mózgowymi i kręgosłupa.

Zarządzanie urodzeniem

Jak już wspomniano, nawet na etapie prowadzenia kobiety w ciąży w poradni przedporodowej identyfikuje się czynniki predysponujące do „przyspieszonego” porodu i przy wysokim stopniu ryzyka kobieta jest wcześniej hospitalizowana w szpitalu położniczym, od 1 do 2 tygodnie przed przewidywaną datą porodu.

Jeżeli szybki lub szybki przebieg porodu rozpoczął się poza murami placówki medycznej, rodząca jest pilnie hospitalizowana w szpitalu położniczym (na noszach od momentu odkrycia kobiety do momentu przewiezienia na oddział) i wszelkie środki są uważane za „spowolnienie” aktywności zawodowej:

Oczyszczająca lewatywa

oczyszczająca lewatywa bezbłędnie przeprowadzany dla wszystkich rodzących kobiet w celu pobudzenia skurczów, ale w przypadku szybkiego porodu jest przeciwwskazany.

Pozycja pozioma

Kobieta rodząca cały pierwszy i drugi okres spędza w pozycji leżącej. W czasie skurczów powinna leżeć po stronie przeciwnej do położenia płodu (nie po tej stronie, gdzie przylegają plecy, ale na odwrót) – zmniejsza to częstotliwość i intensywność skurczów.

Podawanie tokolityków

W przypadku braku przeciwwskazań, wlew dożylny leki tokolityczne (rozluźniają macicę): partusisten, ginipral, brikanil). W przeciwnym razie dożylni „kroplowi” antagoniści wapnia: nifedypina, werapamil. Siarczan magnezu, przeciwskurczowe i narkotyczne leki przeciwbólowe (promedol, baralgin) są również podawane dożylnie.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

W razie potrzeby wykonuje się EDA (wprowadzenie środka znieczulającego do przestrzeni nadpalermalnej) rdzeń kręgowy na poziomie kręgów lędźwiowych).

Utrzymanie II i III okresu

Kobieta rodząca również spędza drugi okres u boku, podając dożylnie leki poprawiające krążenie maciczno-łożyskowe. Natychmiast po urodzeniu płodu podaje się dożylnie oksytocynę lub metyloergometrynę i przeprowadza się ręczną kontrolę jamy macicy dla pozostałych zrazików łożyska i błon.

Efekty

Szybki poród może obejść się bez konsekwencji, zarówno dla dziecka, jak i dla matki, ale ryzyko ich rozwoju pozostaje wysokie.

Powikłania matczyne

• Urazy tkanek miękkich kanału rodnego a. Łzom 3-4 stopni szyjki macicy, ścian i łuków pochwy, krocza, wyrwaniu szyjki macicy i pęknięciu macicy towarzyszą silne krwawienia i zagrażają życiu kobiety.
• Rozbieżność stawu łonowego I. Charakteryzuje się silnym zespołem bólowym i wymaga albo operacji (osteosynteza) albo długiego (do miesiąca lub więcej) przebywania w nieruchomej pozycji (leżenia na plecach z rozstawionymi nogami i zgiętymi w kolanach).
• Przedwczesne oderwanie łożyska. Niezwykle niebezpieczna komplikacja zarówno dla kobiety, jak i płodu. Poród kończy się nagłym cięciem cesarskim.
• Naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Prowadzi do rozwoju ostrej hipoksji wewnątrzmacicznej, a także wymaga natychmiastowego porodu (cięcie cesarskie).
• Naruszenie separacji łożyska. Towarzyszy mu opóźnienie zrazików łożyska i błon w macicy, wywołuje krwawienie i wymaga ręcznej kontroli macicy.
• Krwawienie hipotoniczne. Rozwija się we wczesnym okresie poporodowym (pierwsze 2 godziny po zakończeniu porodu). Uterotoniki (oksytocynę) podaje się dożylnie, w przypadku nieskuteczności wykonuje się manualną kontrolę jamy macicy i masaż macicy na pięści.

Konsekwencje dla dziecka

• Urazy tkanek miękkich dziecka. Krwotoki o różnym nasileniu w podskórnej warstwie tłuszczu.
• Uraz obojczyka i barku oraz. Z powodu naruszenia biomechanizmu porodu płód nie ma czasu na zakończenie rotacji po urodzeniu głowy, a narodziny ramion występują w rozmiarze skośnym, czemu towarzyszą złamania obojczyka i kość ramienna.
• Krwiaki głowowe. Szybki postęp głowy płodu zaburza biomechanizm porodu, głowa nie ma czasu na konfigurację, co prowadzi do krwotoku pod okostną kości czaszki).
• Krwotoki w narządy wewnętrzne . Możliwy masywny krwotok narządy miąższowe(wątroba, nerki i nadnercza).
• Naruszenie krążenie mózgowe . Z powodu skurczu naczyń mózgowych dochodzi do zaburzeń krążenia krwi w mózgu, co prowadzi do udarów i śmierci komórek mózgowych. Zaburza również przepływ krwi w mózgu. ciśnienie śródczaszkowe. Czynniki te mogą w przyszłości doprowadzić do śmierci dziecka lub jego niepełnosprawności.
• Uraz kręgosłupa.
• Ostre niedotlenienie i narodziny płodu w asfiksji. Wymaga reanimacja. W odległej przyszłości dziecka możliwe jest, że pozostanie w tyle w neuropsychicznym i rozwój fizyczny.

Pytanie odpowiedź

Czy zmniejsza się ryzyko powikłań w drugim szybkim porodzie?

Nie. Rozwój powikłań towarzyszy prawie wszystkim szybkim porodom, a liczba poprzednich urodzeń nie odgrywa żadnej roli.

Moja dostawa była łatwa i szybka. Urodziła w 4,5 godziny (pierwszy poród) i bez żadnych komplikacji, także dla dziecka. Czyli lekarze po prostu straszą matki konsekwencjami szybkiego (szybkiego) porodu?

Nie, lekarze całkiem słusznie ostrzegają o wysokim prawdopodobieństwie powikłań w przypadku „przyspieszonego” przebiegu porodu. I masz szczęście, że nie było żadnych komplikacji.

Czy po szybkiej dostawie kolejna dostawa zostanie skrócona?

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie. Oczywiście, że masz wysokie ryzyko tak zwany poród szybki, zwłaszcza jeśli istnieją czynniki predysponujące, ale prawdopodobny jest również normalny przebieg porodu.

Urodziłam w sumie 12 godzin. Dziecko zostało „wyciągnięte” w jednej próbie. Wyciąg ze szpitala mówi, że poród jest szybki. Czemu?

Odpowiedziałeś na własne pytanie. Następuje szybki narodziny płodu, a okres skurczów zbliża się w czasie trwania normalne wskaźniki, a druga tercja przebiega w jednej lub dwóch próbach. To właśnie na podstawie znacznego skrócenia okresu wysiłku ginekolodzy-położnicy stwierdzili szybki poród.

Jak zapobiec przyspieszonemu przebiegowi porodu?

Po pierwsze, przy określaniu wysokiego ryzyka szybkiego lub szybkiego porodu należy ściśle przestrzegać zaleceń położnika poradni przedporodowej. Unikaj wysiłku fizycznego i podnoszenia ciężarów, w razie potrzeby poddaj się profilaktycznemu leczeniu w szpitalu (zagrożenie przedwczesnym porodem, CCI, opóźnienie wzrostu płodu), uczęszczaj na kursy przygotowania psychoprofilaktycznego do porodu i bądź przygotowany do hospitalizacji przedporodowej w szpitalu położniczym.

Wielu z nas niejednokrotnie słyszało o porodzie, który miał miejsce w ciągu zaledwie kilku godzin. W kręgu przyszłych matek entuzjastycznie odbierana jest taka opowieść o porodzie. Nie spiesz się jednak z zazdrością: tak szybki poród często negatywnie wpływa na stan młodej matki i zdrowie noworodka.

Szybka i szybka praca to powikłanie, które rozwija się w wyniku naruszenia normalnej regulacji aktywności zawodowej. Skutkiem takiego „pośpiechu” może być poważne pęknięcie kanału rodnego, krwawienie z macicy, a nawet komplikacje dla dziecka.

Aby zrozumieć przyczynę rozwoju „szybkiego” porodu, należy pamiętać, na jakich etapach składa się aktywność zawodowa i jakie układy ciała matki odpowiadają za regulację tego najważniejszego procesu.

Aktywność porodowa to skurcze - rytmiczne skurcze mięśni macicy, powtarzające się w regularnych odstępach czasu i trwające kilka sekund. Zwykle skurcze są regularne, to znaczy występują po tym samym czasie, mają ten sam czas trwania i intensywność skurczu. Wraz z rozwojem aktywności zawodowej skurcze stopniowo się nasilają: ich czas trwania i siła wzrastają, a przerwa między skurczami maleje. Podczas każdego porodu przerwa między skurczami pozostaje okresem odpoczynku: macica rozluźnia się, a ciało matki gromadzi siłę do następnego skurczu.

Okresy porodu

Aktywność ogólna dzieli się na trzy główne etapy – okresy.

Pierwszy etap porodu rozpoczyna się natychmiast wraz z początkiem regularnego porodu, czyli od momentu pojawienia się skurczów. Ten etap porodu nazywany jest „okresem otwarcia szyjki macicy”. Rzeczywiście, wynikiem skurczów w tym okresie jest stopniowy wzrost dziury w dolnym odcinku macicy - szyjka macicy lub gardło położnicze. Koniec pierwszego etapu porodu to całkowite otwarcie szyjki macicy, czyli utworzenie takiego otworu, który może pominąć największą część płodu - głowę.

Pierwszy okres to około 2/3 całego czasu trwania porodu. Stopniowe, płynne rozciąganie położniczego gardła pod wpływem rosnących skurczów pozwala zachować integralność kanału rodnego i ściany macicy, a także uchronić głowę dziecka przed nadmiernym naciskiem.

Drugi etap porodu rozpoczyna się wraz z momentem pełnego ujawnienia szyjki macicy i kończy się narodzinami dziecka. Ten etap aktywności zawodowej nazywany jest „okresem wydalenia płodu”. Po całkowitym rozszerzeniu szyjki macicy każdy skurcz ściany macicy przesuwa płód wzdłuż kanału rodnego w kierunku „wyjścia”. Ze względu na rozciąganie tkanek miękkich miednicy i przemieszczenie odbytnicy znajdującej się w pobliżu pochwy podczas skurczu, rodząca ma ochotę parć. Stąd druga nazwa tego okresu to pchanie.

Drugi okres jest znacznie krótszy niż pierwszy. W okresie parcia dziecko ostrożnie, milimetr po milimetrze, rozpycha tkanki kanału rodnego matki. Stopniowe, płynne przesuwanie się płodu zapewnia integralność tkanek pochwy i krocza, umożliwia przystosowanie się dziecka do znacznego ucisku ścian kanału rodnego oraz zmniejsza ryzyko krwotoku śródczaszkowego płodu.

Trzeci etap porodu nazywa się „porodem”. Rzeczywiście, na tym etapie wszystko, co pozostaje w macicy po urodzeniu płodu - łożysko. Pojęcie łożyska obejmuje łożysko (łożysko), resztki błon (ściany pęcherza płodowego) i pępowinę. Trzeci etap porodu rozpoczyna się po urodzeniu dziecka i kończy wraz z uwolnieniem porodu. Trzeci okres jest najkrótszy i najmniej odczuwalny dla rodzącej; trwa zwykle kilka minut i towarzyszy mu jeden skurcz. Pierwszy poród, przebiegający bez powikłań i stymulacji medycznej, trwa średnio około 11-12 godzin. Z tego czasu około 9 godzin poświęca się na otwarcie szyjki macicy, nie więcej niż 2 godziny na okres wydalenia płodu i nie więcej niż 30 minut na narodziny łożyska.

Regulacja aktywności zawodowej odbywa się poprzez interakcję dwóch najważniejszych układów ciała matki - nerwowego i hormonalnego. Żeńskie hormony płciowe - estrogeny, prostaglandyny - przygotowują kanał rodny i układ nerwowy matki i płodu na początek porodu, wywołują skurcze. Kora mózgowa, w której do czasu nadejścia porodu powstaje rodzajowa dominanta (nagromadzenie komórek nerwowych regulujących rozwój porodu), kontroluje dynamikę procesu generycznego.

Z naruszeniem interakcji układu hormonalnego i nerwowego kobiety podczas porodu rozwijają się różne powikłania aktywności zawodowej, w tym szybki i szybki poród.

Opcje patologii

Szybki poród to poród, trwający od 5 do 7 godzin u kobiety rodzącej po raz pierwszy lub od 3 do 5 godzin u kobiety rodzącej ponownie. Szybki poród w pierworódce trwa krócej niż 5 godzin, z - mniej niż 3 godziny. Tak dużą szybkość procesu porodowego zapewniają nadmiernie silne i częste skurcze macicy, znacznie przekraczające naturalną odporność tkanek kanału rodnego. W wyniku tego „ciśnienia porodowego” płód zostaje dosłownie wypchnięty z ciała matki, nie mając czasu na przystosowanie się do szybko zmieniających się warunków środowiskowych (ciśnienie w jamie macicy, w pochwie i przy ujściu kanału rodnego). różni się znacznie), pozostawiając obrażenia w kanale rodnym matki.

Czynniki ryzyka szybkiego i szybkiego porodu

• częste powtarzające się porody (kobiety wieloródki);
• szybki i szybki przebieg poprzednich porodów;
• czynnik dziedziczny(dane dotyczące szybkich i najbliższych krewnych rodzącej kobiety - matek, babć, ciotek, sióstr);
• groźba przerwania ciąży w drugiej połowie ciąży;
• niewydolność istmiczno-szyjkowa (niepełne zamknięcie macicy podczas ciąży, niewystarczające do utrzymania jaja płodowego);
• ciężki przebieg późna zatrucie (gestoza) kobiet w ciąży (powikłania, często charakteryzujące się wzrostem ciśnienie krwi, pojawienie się obrzęku, białko w moczu): wysokie wartości ciśnienia krwi, które nie nadają się do leczenia, znaczne pogorszenie funkcjonowania nerek, wątroby, innych narządów i układów kobiety w ciąży, znaczne cierpienie płodu;
• choroby matki, którym towarzyszy uporczywy wzrost ciśnienia krwi;
• choroby matki, którym towarzyszy naruszenie metabolizmu hormonalnego (zwiększona funkcja Tarczyca, nadnercza, jajniki, przysadka mózgowa); - - ostre choroby zakaźne matki, którym towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• choroba psychiczna i borderline schorzenia neuropsychiatryczne matki (ostra psychoza, histeria, nerwice);
• inne choroby i stany, które naruszają neurohormonalną regulację aktywności zawodowej lub normalny stosunek siły plemienne i opór kanału rodnego.

Istnieje kilka opcji przyspieszonego przebiegu porodu.

Można uniknąć rozwoju większości powikłań szybkiego porodu, dość poważnych zarówno dla matki, jak i dziecka.

Spontaniczna szybka poród charakteryzuje się równomiernym przyspieszeniem całego procesu porodu, począwszy od otwarcia szyjki macicy. Przyspieszony przebieg pierwszego i drugiego etapu porodu w tym przypadku wiąże się ze zwiększoną rozciągliwością tkanek kanału rodnego - szyjki macicy, ścian pochwy i tkanek krocza. główny powód szybki przepływ poród to niska oporność tkanek kanału rodnego w stosunku do wzrastającej siły skurczów. Ten wariant szybkiego i szybkiego porodu występuje u wieloródek, u przyszłych matek z hiperestrogenizmem (nadmiar żeńskie hormony odpowiedzialny za elastyczność tkanek), a także z niewydolnością istmiczno-szyjkową - niepełne zamknięcie kanału szyjki macicy w czasie ciąży. Rozwój spontanicznej szybkiej porodu charakteryzuje się niewystarczająco szybkim wzrostem siły i czasu trwania skurczów: w ciągu pierwszej godziny od początku porodu skurcze stają się częstsze do 2-3 w ciągu 5 minut. Poród w tym scenariuszu trwa z reguły 4-5 godzin, bez znacznych uszkodzeń kanału rodnego. Taki przebieg porodu jest bardziej niebezpieczny dla dziecka, zwłaszcza przy wcześniactwach, dużych rozmiarach lub obecności jakiejkolwiek patologii ( niedobór tlenu płód w ciąży, zespół opóźnienia wzrostu płodu, niska zdolność adaptacyjna, wady wrodzone rozwój). Takie patologie płodu są wykrywane, gdy badanie ultrasonograficzne, wykonane co najmniej trzy razy w czasie ciąży, zgodnie z wynikami badania dopplerowskiego - badanie krążenia krwi w naczyniach płodu, zgodnie z wynikami monitorowania bicia serca płodu - badanie kardiotokograficzne.

Spastyczna aktywność zawodowa podczas szybkiego i szybkiego przebiegu porodu charakteryzuje się jednoczesnym rozwojem niewystarczająco częstych, długotrwałych i bolesnych skurczów, które w rzeczywistości są pozbawione okresów odpoczynku. Poród rozpoczyna się natychmiast od gwałtownych i długotrwałych skurczów, które pojawiają się do 5 lub więcej razy w ciągu 10 minut. Przy takim rozwoju siły roboczej od samego początku porodu kobieta rodząca odczuwa znaczny dyskomfort, zachowuje się niespokojnie, skarży się na silny ból w skurczach i brak okresów odpoczynku. Zazwyczaj takiemu porodowi towarzyszy przedwczesny odpływ wody (woda wylewa się przed wystąpieniem skurczów), nudności, wymioty, zwiększona potliwość, tachykardia (przyspieszone tętno). W tym przypadku szybkość porodu wiąże się ze spastycznymi (ostrymi, niewystarczająco silnymi i bardzo częstymi) skurczami mięśnia macicy, którym towarzyszą znaczne pęknięcia szyjki macicy, ścian pochwy, krocza, a czasem samej macicy. Podczas porodu często występują tak niebezpieczne powikłania, jak przedwczesne, upośledzony przepływ krwi przez łożysko i krwawienie z macicy. W wyniku spastycznych bólów porodowych u płodu dochodzi do urazów, krwotoków podskórnych (krwotoki pod okostną - osłona kości czaszki) i krwotoków w mózgu. Większość z tych powikłań jest niezwykle niebezpieczna, wiele zagraża życiu matki i płodu. Poród w tym przypadku trwa nie dłużej niż 3 godziny, poród dziecka następuje w 1-2 próbach, natychmiast po utworzeniu pełnego otwarcia szyjki macicy.

Szybka dostawa, charakteryzujący się głównie szybkimi narodzinami płodu, różnią się od dwóch poprzednich rodzajów przyspieszenia procesu. Główna różnica polega na zaburzonym stosunku czasu trwania pierwszego i drugiego etapu porodu. Przy tym wariancie przebiegu porodu okres ujawnienia się w czasie może nie różnić się znacząco od normalnego porodu lub może być nieco przyspieszony, a proces wydalenia płodu następuje w ciągu zaledwie kilku minut. Tak szybkie pojawienie się dziecka na świecie po poprzednim normalny okres ujawnienie jest częstsze przy porodzie przedwczesnym, niedożywieniu (mała waga przy normalnej długości) płodu, duże rozmiary miednica kostna rodzące kobiety, a także z nieuzasadnioną medyczną rodostymulacją. U matki przy takim przebiegu okresu wysiłku powstają ciężkie defekty tkanek miękkich pochwy i krocza (znaczne łzy, krwiaki). Dla płodu szybki poród jest niebezpieczny dla rozwoju urazów rdzenia kręgowego i mózgu.

Konsekwencje szybkiego porodu

Niestety w przeważającej większości przypadków przyspieszony przebieg porodu powoduje rozwój ciężkich, czasem zagrażających życiu powikłań u matki i płodu.

Dla matki szybki proces porodu jest niebezpieczny dla rozwoju następujących powikłań:

• Urazy tkanek miękkich kanału rodnego (pęknięcia szyjki macicy, ściany i sklepienia pochwy, krocze), pęknięcie macicy to powikłanie, w którym życie rodzącej kobiety jest zagrożone z powodu masywnej krwawienie: w tym przypadku poród zawsze kończy się operacją.
• Rozbieżność kości miednicy w okolicy stawu łonowego: powikłaniu towarzyszy silny ból. Leczenie polega na utrzymywaniu nieruchomej pozycji leżącej na twardej powierzchni do czasu ustąpienia objawów (zwykle 1-1,5 miesiąca).
• Przedwczesne odklejenie łożyska jest powikłaniem niezwykle niebezpiecznym dla życia matki i płodu; w takim przypadku wykonuje się pilne cesarskie cięcie, aby uratować życie matki i płodu.
• Naruszenie przepływu krwi przez łożysko z powodu nadpobudliwości macicy jest stanem, który wywołuje głód tlenowy płodu (ostre niedotlenienie).
• Naruszenie separacji łożyska w trzecim etapie porodu, zatrzymanie zrazika łożyskowego, błony w jamie macicy. W takim przypadku w znieczuleniu dożylnym wyprodukuj ręczna separacjałożysko lub jego pozostałości.
• Hipotoniczne (spowodowane niską kurczliwością macicy „przepracowaną” przy porodzie) krwawienie w ciągu pierwszych 2 godzin po urodzeniu dziecka. Wraz z rozwojem takiego powikłania podejmowane są środki nadzwyczajne w celu zatrzymania krwawienia: wprowadzenie leków zwiększających kurczliwość macicy (pituitrin, metyloergo-metryna), transfuzja wymienna i substytuty krwi. W razie potrzeby wykonuje się manualne badanie macicy, które pomaga zmniejszyć jej mięśnie. Najczęstsze powikłania dla dziecka w szybkim i szybkim porodzie: Urazy tkanek miękkich (krwotoki w tkance podskórnej).
• Urazy obojczyka, kości ramiennej: dziecko nie ma czasu na zakończenie rotacji po urodzeniu głowy, a ramiona rodzą się w ukośnym rozmiarze.
• Krwiak głowy (krwotok pod okostną kości czaszki).
• Krwotoki wewnątrzorganiczne (wątroba, nerki, nadnercza).
• Naruszenie krążenia mózgowego i śmierć komórek mózgowych w wyniku skurczu naczyń mózgowych lub krwotoku (udar, mikroudar), podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, powodujące następnie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, w najgorszym przypadku zagrażające życiu lub powodujące niepełnosprawność.
• Uraz kręgosłupa.
• Ostra hipoksja (głód tlenowy) płodu podczas porodu jest stanem zagrażającym życiu dziecka. Często przy szybkich próbach dziecko rodzi się w stanie asfiksji, tj. z upośledzoną funkcją oddechową. W takim przypadku noworodek przeprowadza resuscytację.

Trochę wolniej...

Można uniknąć rozwoju większości powikłań szybkiego porodu, dość poważnych zarówno dla matki, jak i dziecka. Aby to zrobić, konieczne jest na czas (z góry, w okresie obserwacji w klinice przedporodowej) zidentyfikowanie czynników predysponujących w wywiadzie matki oczekującej, co wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia „przyspieszenia” podczas porodu. W przypadku wykrycia wysokiego ryzyka (zwiększone, zespół opóźnienia wzrostu płodu, zaburzenia przepływu krwi przez łożysko i inne problemy, z którymi nie można było sobie poradzić w poradni przedporodowej), przyszłej matce przepisuje się planowaną hospitalizację przedporodową w oddziale patologii ciąży Szpital położniczy. W takim przypadku na samym początku rozwoju porodu lekarze będą mogli podjąć wszelkie środki, aby „spowolnić” szybkość porodu, przybliżając przebieg porodu do normalnego czasu i zapobiegając rozwojowi powikłań.

Wspólny pobyt matki i dziecka na oddziale poporodowym przyczynia się do eliminacji stresu porodowego.

Można podejrzewać niebezpieczeństwo zbyt szybkiego rozwoju aktywności zawodowej, gdy w ciągu pierwszych 20-30 minut częstotliwość skurczów wyraźnie wzrasta. Na przykład przy normalnej dynamice aktywności porodowej pierwsze skurcze trwają około 10 sekund, zwykle przeplatane w odstępie co najmniej 20 minut, a przerwa zostanie skrócona do 15 minut po 1-1,5 godziny. Przy „opcji przyspieszonej” po pół godzinie od momentu pierwszego skurczu interwał zostanie skrócony do 4-5 minut, natomiast intensywność samych skurczów znacznie wzrośnie. W takim przypadku musisz udać się do najbliższego Szpital położniczy: wcześniejszy przyszła mama a dziecko będzie pod nadzorem lekarzy, tym bardziej prawdopodobne jest, że poprawi aktywność porodową i uniknie komplikacji.

Szybki poród charakteryzuje się „burzliwym początkiem”. W tym przypadku pierwsze skurcze są bolesne, długie i zbyt częste. W przypadku, gdy skurcze od razu powodują duży dyskomfort i są oddzielone od siebie przerwą 10 minut lub krótszą, należy natychmiast udać się do najbliższego szpitala położniczego.

W przypadku rozwoju szybkiego i szybkiego porodu działania terapeutyczne mają na celu zmniejszenie intensywności aktywności zawodowej, tj. zmniejszenie i spowolnienie skurczów. W Biuro przyjęć przyszła matka jest umieszczana na noszach; wstawanie i chodzenie jest zabronione. Lewatywa oczyszczająca nie jest wykonywana podczas diagnozowania szybkiej aktywności zawodowej, ponieważ ta procedura ma działanie stymulujące pracę. Rodząca kobieta jest dostarczana na noszach do Oddział macierzyński i przesunęła się na łóżeczko, kładąc je na boku, przeciwnie do pozycji pleców dziecka. Taka pozycja rodzącej maksymalizuje czas porodu.

Korekta narkotykowa szybkiego rozwoju aktywności zawodowej polega na wprowadzeniu do przyszłej matki leki które zmniejszają skurcze macicy. W tym celu stosuje się preparaty ginipral, partusisgen. brikanil, nifedypina, werapamil itp. Magnezja, atenolol są przepisywane w celu zmniejszenia bólu, stabilizacji ciśnienia krwi i zmniejszenia pobudliwości ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli to konieczne, zarówno pierwszy, jak i drugi etap porodu odbywa się w znieczuleniu zewnątrzoponowym (łagodzenie bólu, podczas którego środek znieczulający wstrzykuje się w obszar nad rdzeniem kręgowym na poziomie kręgów lędźwiowych, dolna część ciała jest znieczulony). Aby zapobiec rozwojowi upośledzonego przepływu krwi przez łożysko i ostremu niedotlenieniu płodu podczas porodu, przepisywane są leki poprawiające ukrwienie dziecka - pentoksyfilina itp.

Poród jest również akceptowany w pozycji rodzącej leżącej na boku, przeciwnie do położenia z tyłu płodu. Natychmiast po oddzieleniu łożyska wykonuje się dokładne badanie tkanek kanału rodnego, jeśli istnieje podejrzenie zatrzymania płatka łożyska, błon lub pęknięcia ściany macicy, wykonuje się ręczne badanie jamy macicy.

We wczesnym okresie poporodowym młodej matce przepisuje się leki poprawiające inwolucję macicy (jej powrót do normalnego rozmiaru) - metyloergometrynę, oksytocynę.

Okres adaptacji (rekonwalescencji) płodu po szybkim i szybkim porodzie może wydłużyć się nawet do 5-7 dni, co wpływa na możliwość karmienia piersią, termin szczepienia i wypisu.

W przypadku braku powikłań u matki i dziecka zaleca się ich wspólny pobyt na oddziale poporodowym. Ten tryb przyczynia się do eliminacji stresu porodowego, szybkiej inwolucji macicy i szybkiego rozpoczęcia laktacji ze względu na możliwość częstego przywiązania dziecka do piersi.

Novoselova Elizaveta, położnik-ginekolog, Moskwa

Dyskusja

Dzisiaj mija dokładnie miesiąc odkąd trafiłam do Szpitala Położniczego nr 4 w Moskwie. A jutro dokładnie miesiąc po tym, jak z powodu zaniedbań lekarzy tego szpitala położniczego zmarł nasz syn Sashenka. Płaczę codziennie, mój mąż zwrócił się do Komitetu Śledczego, jest czek. Urodził się syn donoszony, waga 3300 g, bez żadnych patologii - powiedział ekspert z kostnicy.Jego słowa - wszystkie organy są jak w podręczniku. Ten artykuł dał mi odpowiedzi na temat przyczyn śmierci. Nie wiedziałem nic o konsekwencjach tak szybkiego lub szybkiego porodu i drogo za to zapłaciłem.
Przywieźli mnie do szpitala położniczego z osiedla, ponieważ. Narzekałam na zmniejszenie częstotliwości ruchów dziecka.Po przybyciu do szpitala położniczego synek zaczął się ruszać, a ja się uspokoiłam. Myślałam, że położę się pod obserwacją.Zgodnie z terminem porodu zostało 7 dni. Nie miałam żadnych oznak początku porodu. Niestety dla mnie był piątek wieczorem. Wszyscy się spieszyli. Miałem USG i tomografię komputerową. Wszystko w porządku. Ginekolog Kiria powiedział mi. Już wcześniej rodziłaś, teraz urodzisz szybko, zrobimy Ci nakłucie worka owodniowego – amniotomię w celu stymulacji. Z początku odmówiłam, zadzwoniłam do męża. Kazał posłuchać lekarzy i pod namową zgodziłem się. Nie możesz tego zrobić, jeśli macica w ogóle się nie otworzyła. Później zacząłem mieć skurcze. Lekarz, Gruzin Georgy Davidovich, podszedł do mnie, przedstawił rękę, pobudził coś, skurcze stały się jeszcze silniejsze. Nic mi nie zrobili, nie wstrzykiwali leków hamujących. Położna i lekarze nie zwracali na to uwagi. Na początku miałem włączony KTG, ale został usunięty na sali porodowej. Teraz rozumiem, że dziecko przeszło ostrą hepoksję - dusił się. Nie podjęto żadnych działań. Urodziłam po 3 godzinach na 2 próby. Ten lekarz gdzieś poszedł i pojawił się, gdy głowa już się pojawiła. Dziecko nie oddychało, wbiegli, zaczęli krzyczeć, wypompowujemy płuca, potem słyszę krzyki: Zatrzymanie akcji serca, adrenalina. Zabrali go na pogotowie. Stałam obok niego przez jeden dzień, pozwolili mi trzymać rączkę.W ustach rurki - zrobili wentylację płuc.Mąż przyjechał, wpuścili go, powiedzieli, że dziecko wyjeżdża. On i ja staliśmy trzymając syna za rękę i oboje szlochali. Syn otworzył kiedyś oczy i spojrzał. Powiedzieli, że próbował nawet samodzielnie oddychać. Natychmiast wstrzyknęli tabletki nasenne, mówią, że nie można się przecedzić, po 2 godzinach zmarł. Mąż wyciągnął przygotowane łóżeczko na ulicę, tk. Nie mogłem jej zobaczyć. Widziała najstarsza córka (6 lat), musiałem jej powiedzieć. Nie mogła się doczekać brata. Tak płakał. Wszyscy zajmują się pieluchami, łóżkami, a mój mąż i ja kupujemy przybory rytualne. Pojechałem na cmentarz z małą trumną w samochodzie obok na tylnym siedzeniu i tak pojechaliśmy. Jest taki przystojny – mały, ciasny mężczyzna, kopia taty. Mój mąż martwi mnie bardziej. Jak to się mogło stać, dlaczego nam. Ani jednego odchylenia przez całą ciążę. Diagnoza autopsji to asfiksja, chociaż serce biło do końca. Gdyby KTG nie zostało usunięte, mogliby zauważyć spadek częstości akcji serca i pilnie wykonać cesarskie cięcie, ale to ich nie obchodziło. Artykuł dał mi możliwość zrozumienia przyczyn. Taki horror. Jak można tak traktować ludzi, na szczęście dla całej rodziny, która została tak niedbale zabrana, pogrążona w żałobie. Omiń tę stronę szpitala położniczego 4, gdy to się dzieje.
Przepraszam za negatywność. Niech nikt, kto to czyta, nie dotknął. Napisałem to właśnie w tym celu, żeby wiedzieli, że tak się też dzieje.

Urodziłam moje pierwsze dziecko w 8 godzin. Otrzymałam też suplementy oksytocyny. Po urodzeniu mojej córeczki była bardzo niespokojna. Dużo płakałem. Mogłem płakać bez przerwy przez 6-7 godzin. Poszliśmy do neuropatologa i powiedzieliśmy, że ciemiączko jest małe. Daję tylko Noofen, dałam też Samazin. Bardzo kapryśne dziecko, nawet nie wiem, co robić ((

Cieszę się, że wcześniej tego nie wiedziałem!!! Urodziłam dziecko w niecałe 7 godzin (8 punktów Apgar) bez dzikiego dyskomfortu, wszelkiego rodzaju nieszczęść dla mnie i dziecka. To prawda, były pewne problemy z kości miednicy, ale wszystko minęło w 2 tygodnie, ze względu na taki poród można tego doświadczyć. Nie miałem ani jednego objawu warunków wstępnych. Oksytocyna została umieszczona w okresie wysiłku. Cieszę się, że miałam taki poród i nie martwiłam się o nic podczas nich, Stwórca wszystko przewidział!!! I to prawda. Dzięki Bogu za wszystko!

Artykuł jest całkowicie pozytywny))) możemy to zaostrzyć i wyolbrzymiać ... oczywiście wszystko jest indywidualne, ale ten artykuł jest tak podobny do wielu (pamiętaj, że nie wszystkich) ginekologów. Urodziłam dwa bliźniaki w niecałe 5 godzin, termin miałam 36 tygodni i wszystko poszło dobrze, nawet nie przeniesiono nas na oddział intensywnej terapii, a później do żłobka, położyliśmy się zgodnie z oczekiwaniami i poszliśmy do domu.Było jedno pęknięcie podczas porodu, ale ja uważaj to za całkowicie winę położnika .... powiedziała mi, kiedy sam czułem, że się zepsuł ... teraz dzieci mają już pięć lat, wszystko brzęczy))) i rozwinęły się lepiej w swoim czasie niż niektóre pełne -donoszone i urodzone z normalny kurs poród, poszedł w wieku 10-11 miesięcy i zaczął mówić w wieku 2. A kobiety w ciąży prawdopodobnie nie powinny tego czytać.

ARTYKUŁ MOŻE PRZEŚWIECIĆ KOBIETĘ W CIĄŻY, ALE NIGDY NIE UWAŻAM TEJ INFORMACJI ZA PRZYDATNE. DRUGIEM DZIECKO DAŁEM W MNIEJ NIŻ 3 GODZINY, MAM PRAWIE W SAMOCHODZIE "AMBULANS". 7/8 APGAR, DZIECKO JEST NORMALNE, TERAZ 3,5 MIESIĄCA. BARDZO MNIE ZAINTERESOWAŁ, DLACZEGO BYŁY TAK SZYBKIE NARODZINY. ODPOWIEDZI ZNALEŹŁEM W ARTYKULE (MOŻLIWE POWODY).
OGÓLNIE W ARTYKULE ZNAJDUJE SIĘ POWAŻNIE ZWIĄZANA Z CIĄŻĄ, DO LEKARZY I BADAŃ – TEGO NIE NALEŻY ZANIECZYSZCZAĆ. W każdym razie LEKARZ WIE O CIĄŻY WIĘCEJ NIŻ W CIĄŻY.
CHOĆ SPOTYKAJĄ SIĘ RÓWNIEŻ LEKARZE-AMATORZY.

Mój drugi poród również trwał niecałe 4 godziny, moja córka urodziła 4500, 9-10 wg APGAR, bez żadnych problemów, nie miałam też problemów związanych z „szybkimi” porodami. Przeczytałam artykuł z dreszczem i niesmakiem – może naprawdę popsuć nastrój kobiecie w ciąży.

Urodziła pierwsze dziecko (chłopiec w wieku 6 lat) w 3 godziny i 20 minut. Czekamy na drugi do końca grudnia. W rzeczywistości artykuł może przestraszyć, ale fizjologia kobiet jest indywidualna, należy wziąć pod uwagę cechy ciała i dziedziczność. Moim zdaniem opis szybkiego porodu jest poprawnie podany, ale przeraża mnie to, że tak naprawdę polegasz na położnej, do której trafisz, na jej profesjonalizmie. A jeśli porównasz to z długim porodem trwającym 10-15 godzin, lepiej poradzić sobie w ciągu 3 godzin, najważniejsze jest, aby mieć czas na dotarcie do szpitala położniczego.

W 2 godziny urodziłam drugie dziecko (córkę). Najstarszy syn miał 1 rok i 7 miesięcy. Właśnie czytałem o tych wszystkich okropnościach - ale nie mieliśmy żadnych problemów. Moja córka ma teraz 2,5 miesiąca. Urodzony 9-10 Apgar, śpi całą noc, spokojny, dobrze przybiera na wadze. A ja sama szłam z sali porodowej pieszo na oddział… Mimo to natura bywa mądrzejsza od nas. Mieszkam na Litwie i tam mnie nie zwolnili, poszedłem prosto do sali porodowej, pomogli mi, nie dali mi żadnych leków, urodziłam na plecach, nie na boku, jak oni powiedz tutaj. Ogólnie zazdroszczę sobie :))

A oto co mnie martwi: miałam podejrzenie, że lekarz „ręcznie” otworzył mi szyję. Wkradło się takie podejrzenie, bo gdy w dniu porodu trafiłam do szpitala położniczego ze słabymi skurczami, bardzo, bardzo rozchorował mnie podczas badania i zaraz, prawie po tym, zaczęły się silne skurcze. Zastanawiam się więc, czy po prostu miałem pecha z lekarzem, czy naprawdę mają prawo to zrobić bez informowania pacjenta?

Rosyjska bajka o żabiej księżniczce,
Książę chciał przyśpieszyć proces i wtedy trzeba było założyć „dziesięć żelaznych butów”, aby „skorygować” sytuację. I czekałbym 3 dni, jak żaba prosiła - cały czas siedziałbym w domu, bawiłbym się z ukochaną żoną. Wydaje się, że w tej opowieści jest nuta porodu – lepiej bliżej probohatera, a nie nauki – mam na myśli wszelkiego rodzaju używki…

Pierwszy poród trwał 11 godzin, drugi 5,5, trzeci 3 godziny. Jeśli wierzysz w informacje zawarte w artykule, drugie i trzecie dziecko powinny być słabe, bolesne, a w rzeczywistości tylko pierwsze dziecko w wczesne dzieciństwo Bardzo chorowałam, chociaż poród był „jak książka”.

Urodziła pierwszą po 7 godzinach, drugą i trzecią - po około 5. To znaczy, jeśli wierzyć autorowi: „W zdecydowanej większości przypadków przyspieszony przebieg porodu wywołuje rozwój ciężkiego, czasem życia- groźne komplikacje” – mamy teraz rodzinę stałych inwalidów. Dobrze, że wcześniej tego nie wiedziałem! Inaczej nigdy nie posyłałbym moich dzieci do szkoły fizyko-matematycznej i nie zapisywałbym ich do sekcji sportowych (gdzie notabene też dostają medale).
Wydaje się, że artykuł został napisany w celu usprawiedliwienia z góry nieudolnych działań lekarzy, w wyniku których dochodzi do powikłań. Teoretycznie następny artykuł powinien przestraszyć Cię opowieściami o okropnościach przedłużającego się porodu - a wtedy nieudolni ginekolodzy-położnicy są zakryci ze wszystkich stron!
A czego chcesz - urodzili źle, za szybko (dobrze lub za wolno)!

Wydawałoby się, co jest złego w tym, że poród przebiega zbyt szybko? A matka jest bardziej skłonna do „osłabnięcia”, a stres doświadczany przez dziecko będzie krótszy? Niemniej jednak każdy położnik-ginekolog powie, że szybki i szybki poród jest poważną patologią. I niestety nie jest to takie rzadkie.

Szybka i szybka poród wiąże się z naruszeniem funkcji skurczowej macicy podczas porodu. Taki poród może początkowo być przedłużony: procesy otwierania szyjki macicy, prezentująca część płodu są spowolnione (głowa w prezentacji głowowej i pośladki w miednicy) przez długi czas pozostaje przyciśnięty do wejścia do miednicy małej, a następnie szybko przemieszcza się przez kanał rodny. Całkowity czas trwania porodu może odpowiadać normalnym stawkom (10-12 godzin), ale okres wygnania (bezpośrednie narodziny dziecka) jest znacznie skrócony. Możliwa jest również inna opcja - wszystkie okresy porodu są znacznie skrócone. W tym przypadku szybka poród występuje w pierwiastek mniej niż 6 godzin, w wieloródkach - mniej niż 4 godziny, szybki poród - odpowiednio mniej niż 4 i mniej niż 2 godziny.

Przyczyny szybkiego porodu

1. Genetyczna (wrodzona) patologia komórek mięśniowych (miocytów), w którym ich pobudliwość jest znacznie zwiększona, to znaczy, aby pobudzić skurcz mięśni macicy, potrzebny jest mniejszy potencjał niż zwykle. Ponieważ, jak już wspomniano, przyczyna ta jest genetyczna, może być dziedziczona. Dlatego jeśli matka lub bliscy krewni ze strony matki (ciocie, siostry) urodziły się szybko lub szybko, można założyć ich powtórzenie.
2. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego. Brak gotowości psychologicznej do porodu może wpływać na występowanie nadmiernie silnej aktywności zawodowej.
3. Zaburzenia metaboliczne, choroby gruczołów dokrewnychże kobieta miała przed ciążą na przykład zwiększoną produkcję hormonów tarczycy, hormonów nadnerczy.
4. Tak zwana obciążona historia położnicza i ginekologiczna, czyli obecność chorób ginekologicznych u kobiet, na przykład zapalnych lub wcześniejszego patologicznego porodu, zwłaszcza jeśli pierwszy poród był szybki, traumatyczny dla matki i dziecka.
5. Jednym z czynników predysponujących do nadmiernie silnej aktywności zawodowej jest: wiek pierworodny do 18 lub powyżej 30 lat. Wynika to z faktu, że do 18-20 roku życia występuje niedojrzałość, nieprzygotowanie struktur układu nerwowego do ciąży i porodu. Kobiety w wieku powyżej 30 lat z reguły w tym wieku cierpią na wszelkie choroby zapalne narządów miednicy, mają choroby przewlekłe, choroby gruczołów dokrewnych.
6. Patologie ciąży: ciężka (toksykoza), choroba nerek itp.
7. Sytuacje stworzone przez personel medyczny, w szczególności nieuzasadnione lub nadmierne stosowanie leków stymulujących pracę.

Jak przebiegają szybkie porody?

Aktywność zawodowa podczas szybkiego lub szybkiego porodu zwykle rozpoczyna się nagle i gwałtownie - albo po osłabieniu sił plemiennych, które miało miejsce, albo początkowo. Jednocześnie bardzo silne skurcze następują po sobie poprzez krótkie przerwy i szybko prowadzą do pełnego odsłonięcia szyjki macicy. Wraz z nagłym i gwałtownym początkiem porodu, przebiegającym z intensywnymi i prawie ciągłymi skurczami, rodząca kobieta wchodzi w stan podniecenia, wyrażający się wzmożonym aktywność silnika, zwiększenie częstości akcji serca i oddychania, wzrost ciśnienia krwi.

Możliwe powikłania w szybkim porodzie

Szybki poród może przejść bez konsekwencji, ale nie wyklucza się powikłań zarówno dla płodu, jak i matki. Nadmiernie silna aktywność porodowa grozi matce oderwaniem łożyska przed urodzeniem dziecka. Wynika to z faktu, że mięśnie macicy są prawie stale w stanie skurczu, naczynia maciczno-łożyskowe są ściśnięte, krążenie krwi między łożyskiem a łożyskiem jest zaburzone. Jeśli czas nie zapewnia kobiecie opieka medyczna(i w tym przypadku liczy się sekundy), wtedy krwawienie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli w tym samym czasie między złuszczonym obszarem łożyska a macicą gromadzi się krew, macica jest zalana krwią stale wypływającą z obszaru odwarstwienia, mięśnie macicy są „nasiąknięte” tą krwią i tracą ich zdolność do kurczenia się, w wyniku której nie można zatrzymać krwawienia. Takie sytuacje są obarczone usunięciem macicy. Wcześniakowi grozi ostra hipoksja (brak tlenu).

Przy szybkim przejściu przez kanał rodny głowa płodu nie ma czasu na konfigurację - zmniejszyć się ze względu na fakt, że kości czaszki w okolicy szwów i ciemiączek (miękkie stawy) są jednorodne na górze drugiej, jak płytki. Zwykle szwy i ciemiączki dziecka są zamknięte tkanka łączna, który pozwala głowie dziecka dostosować się do przejścia przez kości miednicy matki. Podczas szybkiego lub szybkiego porodu głowa płodu jest poddawana szybkiej i silnej kompresji, co może prowadzić do urazu i krwotoku śródczaszkowego, a to z kolei może powodować różne negatywne konsekwencje: od odwracalnego niedowładu i paraliżu do śmierci płodu.

Szybki postęp dziecka przez kanał rodny często powoduje dość poważne urazy kanału rodnego: głębokie pęknięcia szyjki macicy, pochwy, krocza.

Szybkie opróżnianie macicy może powodować słabe skurcze mięśni macicy po porodzie, co może spowodować krwotok poporodowy.

Taktyki szybkiej dostawy

W przypadku, gdy po przyjęciu ciężarnej do szpitala położniczego rozwarcie szyjki macicy było niewielkie (2-3 cm), poród rozwijał się bardzo szybko i w ciągu 2-3 godzin nastąpiło całkowite rozwarcie szyjki macicy, poród jest przeprowadzane w pozycji leżącej. W tym przypadku stosuje się leki i środki, które rozluźniają mięśnie macicy i spowalniają aktywność zawodową. W przypadkach, gdy szybki poród jest spowodowany podaniem leków stymulujących poród, podawanie tych leków jest natychmiast przerywane.

Przy nadmiernie silnej aktywności zawodowej prowadzi się stały monitoring stanu dziecka (za pomocą specjalnego aparatu jest on ustalany). W tym celu do żołądka rodzącej kobiety przymocowany jest czujnik, a co sekundę zmieniająca się liczba uderzeń serca płodu jest odbijana na ekranie urządzenia. Niektóre z tych urządzeń pozwalają kontrolować nie tylko czynność serca płodu, ale także siłę skurcze macicy. Kardiotokografia jest stosowana jako dodatkowa metoda diagnostyczna wraz z badaniami USG i Dopplera w trzecim trymestrze ciąży. Po porodzie przeprowadza się dokładne badanie kanału rodnego w celu postawienia diagnozy uszkodzenia pourazowe i ich terminowe korygowanie. W obecności głębokich i rozległych pęknięć operację badania i przywracania kanału rodnego wykonuje się na tle ogólne znieczulenie najczęściej stosuje się znieczulenie dożylne.

Biorąc pod uwagę możliwość powikłań dla matki i płodu, pojawia się pytanie o racjonalność prowadzenia porodu przez naturalny kanał rodny. Ale nawet w obecności pewnych predysponujących czynników wymienionych powyżej nie można dokładnie powiedzieć, czy poród będzie przebiegał z nadmiernie silną aktywnością zawodową. Odczyty bezwzględne do porodu operacyjnego zalicza się przedwczesne odwarstwienie prawidłowo zlokalizowanego łożyska i krwawienie spowodowane tym stanem, a także ostre niedotlenienie płodu (o obecności tego powikłania decyduje zmiana liczby uderzeń serca płodu).

Zapobieganie szybkiemu porodowi

Wczesne wykrycie czynników predysponujących odgrywa ważną rolę w zapobieganiu gwałtownemu porodowi. Jeśli kobieta w ciąży ma jakiekolwiek czynniki ryzyka, zwłaszcza jeśli druga poród, a pierwsze były szybkie, lepiej jechać do szpitala przed przewidywanym terminem porodu. Kobiety zagrożone rozwojem anomalii porodu, w szczególności nadmiernie silną aktywnością zawodową, powinny prowadzić przygotowanie psychoprofilaktyczne do porodu z wykorzystaniem technik autotreningu, treningu metod relaksacji mięśni oraz monitorowania napięcia mięśni macicy. Ważne jest, aby kobieta w ciąży była w stanie komfortu psycho-emocjonalnego, była przekonana o pomyślnym zakończeniu porodu. Ważną rolę odgrywa racjonalny reżim dnia, dieta. W czasie ciąży wskazane jest uczęszczanie do szkoły dla kobiet w ciąży, gdzie przyszła mama zostanie zapoznana z fizjologią aktu porodu, nauczy się zachowania podczas porodu, aby racjonalnie wykorzystać swój fizyczny potencjał do pomyślnego porodu. Jeśli przyszli rodzice mają jakiekolwiek obawy nadchodzące narodziny(np. spowodowane przeszłymi doświadczeniami) w szkole ciążowej będą mogli udać się do psychologa. Wszystko to razem stworzy pozytywne tło psycho-emocjonalne, a przyszła mama poczuje się pewniej.

Spośród leków stosowanych w zapobieganiu nadmiernie silnej pracy w czasie ciąży stosuje się leki przeciwskurczowe (rozkurczające mięśnie macicy), takie jak No-shpa, a także leki poprawiające krążenie maciczno-łożyskowe (trental). Profilaktyka medyczna przeprowadzane do porodu tylko u kobiet, u których występuje ryzyko rozwoju patologii czynności skurczowej macicy.

Nina Shmeleva, położnik-ginekolog, lekarz najwyższej kategorii,
kierownik poradni i diagnostyki szpitala położniczego GKB nr 7

Artykuł z majowego wydania magazynu.

Dyskusja

Mój szybki poród zakończył się urazem mózgu i ostrym niedotlenieniem. Teraz dziecko jest niepełnosprawne - ciężka postać padaczki: ((Z drugim dzieckiem lekarze oferują cesarskie cięcie. Więc najprawdopodobniej zgodzę się na operację ...

7 lat temu miałam szybki poród... w pobliżu nie było lekarza.Ponieważ niedługo planowano zmiany zmianowe i była pewna, że ​​nie urodzi mnie na jej zmianie, poszła bezpiecznie napić się herbaty...
Na szczęście w pobliżu była położna, która przyszła do mnie na czas…
Jak przez mgłę pamiętam, co się stało, pamiętam resuscytatora, który powiedział: Nie wiem, czy Twoje dziecko przeżyje?
ogólnie jedna położna urodziła dziecko urodziło się z jednym uderzeniem serca i bez oddychania ...
Córkę trzymano bez powietrza ...
dość długi czas, wystarczający, aby mózg był całkowicie zdumiony…
ogólnie konsekwencje są straszne. córka przeżyła i pozostała niepełnosprawna, poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, porażenie mózgowe ... Zmarła rok temu ... Wszystkie te sześć lat, które przeżyła, jej waga nie przekraczała 6 kg ... w wieku 6 lat nawet nie trzymałam głowy ... Ogólnie nie mogę przekazać całego tego horroru ...
Mam teraz 26 lat, myślę o urodzeniu drugiego, ale to jest tak przerażające, że nie da się tego opisać ...

I miałam opóźnioną ciążę. Minął tydzień. Poszedłem do działu patologii. Lekarz powiedział, że następnego dnia przebijemy pęcherz. O 8 rano bańka została przebita. Skurcze zaczęły się 15 minut później. I kiedy była pod CTG, minęły 2 skurcze. Potem szybciej, szybciej. co 15 minut, 10 minut, 5 minut, 2 minuty... bez przerwy. Wyczołgałem się na korytarz, poprosiłem o środki przeciwbólowe... Ból jest nieustanny. Lekarz przyszedł, obejrzał, otwór miał 2 cm, potem zrobili mi zastrzyk… Nie wiem, czym mi wstrzyknęli, ale stało się to łatwiejsze, ale nie na długo. Po 15 minutach zdałem sobie sprawę, że jestem w żałobie. Krzyczała. Personel pracował bardzo szybko. Przewrócili mnie na plecy (wszystkie skurcze spędziłem w pozycji kolanowo-łokciowej). Źle popchnięty. Twarz była cała niebieska, dziecko też cierpiało na brak tlenu. Ale próby skończyły się po 20 minutach. A w wieku 12 lat urodziłam. Razem 4 godziny. Wiele przerw. Nie mogłam urodzić dziecka. Naciskali na brzuch. Następnie kroplówka (oksytocyna). I przez wszystkie 5 dni włożyli ten lek (albo zakraplacze, a potem zastrzyki). Dzieciak ma cystę w głowie. Powiedzieli, że wszystko w porządku, zagoi się. Przepisali też zastrzyki. Tak szybka dostawa jest nadal niebezpieczna dla zdrowia.

ciąża przebiegała dobrze. całą noc bolał mnie żołądek, o 5 rano obudziłem się jeszcze obolały, moja mama powiedziała, że ​​skurcze, wyznaczają czas i dokładnie powtarzają się okresowo, ale tak słabo, że postanowiłem poczekać, uporządkować się, na początku z ósmego trafiłam do szpitala położniczego, skurcze są słabe, jak oni rozgryzali to i tamto, trochę się nasiliły, leżałam w łożu prenatalnym do 10, potem przebili pęcherz i „dusza zeszła do nieba." wypis., lekarz powiedział, że jak mam znowu rodzić, to będą mieli cesarskie cięcie, sama chcę urodzić i czy jest możliwe, że skoro pierwszy raz był szybki poród, to czy będą się powtórzyć?

urodziliśmy się w 6 godzin, bez żadnych komplikacji, urodził się cudowny chłopiec FELIX o wadze 4050g. i wszystkim przyszłym mamom POWODZENIA, A NAJWAŻNIEJSZE NIE BÓJ SIĘ

Przydatny artykuł.

Urodziłam w 3,5 godziny. Cała ciąża była tonem macicy. Niestety szybki poród bardzo negatywnie wpłynął na dziecko, od urodzenia prawie nie spał, cały czas płakał, pił dużo leków. W ciągu pierwszych trzech miesięcy jego życia podczas karmienia piersią schudłam 10 kilogramów.Następnie z powodu zmęczenia i ciągłego stresu mleko zniknęło.Mój synek pozostał trochę w rozwoju motorycznym nawet do roku. Diagnozy: PEP, zespół nadpobudliwości, uszkodzenie niedotlenieniowo-niedokrwienne ośrodkowego układu nerwowego, zespół wodogłowia. W wieku trzech lat powiedział tylko kilka słów, a potem niewyraźnie.Zbadali go, ujawnili niestabilność szyjny kręgosłupa, jak powiedział lekarz z powodu urazu porodowego. Mówił w wieku 3,5 z dużym trudem i przy pomocy osteopaty, logopedy, neurologa.Teraz mój syn ma 4 lata, ma bardzo słabą mowę, ale chłopiec jest bystry, bystry. Mamy nadzieję dogonić naszych rówieśników w mowie przed szkołą. I chcę mieć drugie dziecko, ale to przerażające, nagle znowu nastąpi szybki poród.

Urodziłam za 4 h. Z dzieckiem wszystko w porządku, ugh!

Urodziłam ogólnie w 15 minut i bez bólu.Wszystko u nas w porządku!

Pierwsze dziecko urodziłam w wieku 22 lat w niecałe 7 godzin, drugie - w wieku 23 lat w niecałe 3 godziny. Teraz muszę urodzić trzecią. Obawiam się, że poród nie rozpocznie się wcześniej. Będę między Ruzą a Wołokołamskiem i może nie zdążę dostać się do Moskwy. Może ktoś wie, może w okolicy jest szpital położniczy, napisz (w nagłych wypadkach), będę bardzo wdzięczna.

2002, 39 tygodni, 00:02 - przepraszam, biegunka i silne, bez skurczów, do 00:03 - siedzenie na białym przyjacielu. Mój mąż śpi, jesteśmy w daczy pod Zvenigorodem, lekarz powiedział dzień wcześniej, że urodzimy za tydzień, za 3 dni powinniśmy przenieść się do Moskwy ... O 00:03 idę spać, włącz mój bok - klaskanie, woda odchodzi... Budzę męża - rodzimy, nie ma skurczów, a przynajmniej tak mi się wydaje... Na kursach w tym przypadku zalecano popijanie oleju rycynowego - i do szpitala położniczego, co robimy. W aucie czuję skurcze, często ale niedużo, godzina jazdy, na szczęście noc, korków nie ma. Jedziemy, już zwalniamy przy skurczach, boli, ale umiarkowanie płynie ze mnie lekka woda, muszę wymienić grubą uszczelkę - szkoda fotelika, to już szkoda nie wkładają marynarka, na zdrowie - przyjechali...
Lewatywa. Ja - no, no, co teraz? Odpowiedź: odczekaj pół godziny i idź nocnik. Ja - co za pół godziny, potrzebuję natychmiast !!! Na doniczce, więc na doniczce, ogólnie, w krótkiej koszulce, dostałem się do prenatalnej, ona jest generyczna, jest już mąż z piłką. Lekarz jest zadowolony - teraz zrobimy zastrzyk. Ja czemu? Lekarz - to konieczne. Nie muszę. Doktorze, zobaczmy. Spojrzałem, z kutasem w tyle. Z brzuchem na kuli mam sprawę, mój mąż i lekarz rozmawiają. Tak naprawdę nie śledzę czasu, skurczów, cóż, boli, ale nie horror-horror, tj. Według opisu nie wydawały mi się bolesne. Jakoś, przepraszam, chcę iść na nocnik, no, teraz musiałam zrobić lewatywę jakoś bardziej rozważnie, myślę ... Tutaj zwróć całą uwagę na to, dlaczego mąż jest w trakcie porodu! A ja na kursy chodziłem sam, a on nic o tym nie wie, a oni zgodzili się (i tak zrobili), że sam proces pojawiania się masya - bez niego paliłby na korytarzu. A więc nieprzygotowany mąż, nadzieja i wsparcie przy porodzie, zamyślone - doktorze, czy możesz spojrzeć? Doktorze - po co oglądać, to nie jest interesujące do południa (czas około 00:07). Mąż - ale jednak. Nie biorę udziału w dyskusji, ponieważ. coś mnie kompletnie zaczepia, a myśl jest niewyraźna - ale czy nie przeszkadza mi to? Oddycham, nie mam czasu na dialogi. Lekarz położył mnie na łóżku (kota Eshkina!!!) spojrzał i przeklinając cicho - no cóż, żeby zachować pozory, tak głośno krzyczy - na krześle !!! Nikt nie śledził czasu, w trakcie wysiadania, masya odpływała w bólu, mąż na korytarzu w ogóle 00:07:45 - syn już w ramionach ojca, czysty i piękne, łożysko opuszczone, zaszyte (wąskie krocze, duża głowa, czyli życie). A gdyby nie mój mąż, urodziłabym na balu, z powodu bezmyślności i nieporozumień... Tutaj masz szybki poród, niecałe 5 godzin, w rzeczywistości - około 4,5. Mój syn ma ocenę Apgar 9/10. To, że to szybki poród, patologia, dotarło do mnie dopiero teraz, po sześciu miesiącach porodu, zastanawiam się, czy drugi rodzi się szybciej, jak dostanę się do szpitala położniczego? Ogólnie będę zbierać informacje i brać udział w domowych kursach rodzenia, tk. życie jest nieprzewidywalne, a z pełnym przekonaniem, że chcę urodzić w szpitalu położniczym (tęsknota i przerażenie, tylko kto podetnie mi krocze (rodzinna duża głowa) i założy szwy w domu?), trzeba być gotowym na wszystko ...

Miałam szybki poród w wieku 20 lat. Od pierwszego skurczu do narodzin syna minęły 3 godziny. W rezultacie dziecko doznało urazu porodowego - liniowego złamania kości ciemieniowej, 2 cephalohematoma. opóźniony w rozwoju fizycznym. Teraz ma 13 lat, ale nadal ma zespół miotoniczny, niestabilność kręgosłupa. W przeciwnym razie wszystko jest w porządku, dobrze się uczy. Moja matka miała szybki poród, chyba to po niej odziedziczyłam. Teraz spodziewam się drugiego dziecka, z góry pójdę do szpitala położniczego, bo według mojego ginekologa ryzyko nawrotu szybkiego porodu jest duże.

Pierwszy poród miał 1:30, drugi 40 minut Najstarszy miał 8 lat, najmłodszy 8 miesięcy Nie było żadnych odchyleń w rozwoju dla dziecka niż cierpienie przez jeden dzień.

04.05.2006 11:07:05

Miałam szybki poród w wieku 26 lat. O pierwszej w nocy pierwszy skurcz i szybko stały się częstsze, o 3 byłam w szpitalu, o 3-40 w okresie prenatalnym i prawie od razu na krześle, o 4 -50 Urodziłam córkę. Nie jestem nawet bardzo zmęczona. Później wstępne badanie Lekarze opuścili dziecko, ale nie mogła się uspokoić, szlochała jak po silnym napadzie złości. Położna zabrała dziecko na oddział intensywna opieka pod tlenem nie aplikowali do klatki piersiowej, ominęli pierwsze karmienie, następnego dnia lekarz zrobił płukanie żołądka, bo. córka połknęła płyn owodniowy. przerwy były straszne. Lekarz nic mi nie przepisał, powiedział, że wszystko jest w porządku i poszedł do lektury książki, urodziłam 1 maja. Po porodzie moja temperatura była normalna, po wakacjach, kiedy wszyscy asystenci laboratoryjni wyszli, zrobili badanie krwi, okazało się, że to stan zapalny, wyczyściłem sterty wszelkiego rodzaju śmieci i przepisałem gentamycynę. Oczywiście wszystko to przyszło do dziecka w wieku 3 miesięcy, leczono zapalenie trzustki, a następnie alergie, dysbakteriozę. Byli zarejestrowani u neuropatologa tylko na 1 miesiąc Do roku wszystko było OK z dzieckiem Ugh 3 razy :-) Mam szybki poród, to odziedziczyłem po mojej matce. Moja młodsza siostra urodziła się "kulą" :-)

Szybka dostawa, czy jest dobra czy zła? Poród to najtrudniejszy moment w życiu kobiety, co w tym złego, jeśli mijają szybko i bez udręki? Lekarze twierdzą, że szybki poród ma konsekwencje zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Matka jest najważniejsza ważny organ podczas porodu. To dzięki niej dochodzi do porodu, a raczej z powodu skurczów mięśni macicy.

Mięśnie macicy są bardzo wrażliwe na wszelkie zmiany hormonalne, z powodu niektórych hormonów macica się kurczy, a z powodu innych rozluźnia. To dzięki skurczom mięśni macicy wyprowadzany jest płód. Awarie w układ hormonalny może prowadzić do szybkiej pracy.

Kobietę, która rodzi po raz pierwszy 4-6 godzin, a u wieloródek 2-4 godziny - poród można uznać za szybki. Jeśli poród trwa krócej niż 4 godziny dla pierwszego, a mniej niż 2 godziny, dla drugiego - szybki. Wynika to z bardzo częstych skurczów, około 2-3 w ciągu 5 minut. Przy szybkim porodzie nie dochodzi do pęknięcia szyjki macicy ani niebezpiecznego krwawienia. Szybki i szybki poród jest bardzo niebezpieczny dla niedojrzałego lub zbyt dużego płodu. Szybki poród jest bardzo niebezpieczny dla dzieci z jakimikolwiek patologiami, ponieważ nie ma wystarczająco dużo czasu na adaptację.

Jedną z opcji szybkiego porodu jest zmniejszenie wszystkich warstw macicy, a nie po kolei, jak to powinno mieć miejsce podczas normalnego porodu.

Szybki poród charakteryzuje się bardzo częstymi skurczami 5 w ciągu 10 minut, kobieta prawie nie rozróżnia, kiedy zaczyna się i kończy jeden skurcz. W takim przypadku zachowanie rodzącej kobiety jest raczej niespokojne, może wzrosnąć temperatura i nudności. Worek owodniowy pęka przed otwarciem szyjki macicy lub gdy macica nie jest jeszcze w pełni otwarta. Taki poród zagraża dziecku niedotlenieniem, ponieważ łożysko oddziela się zbyt szybko - krew i tlen nie dopływają do płodu. Nie wyklucza się urazów dziecka podczas takiego porodu. A pęknięcia szyjki macicy w przypadku szybkiego porodu są nieuniknione.

Co to jest „narodziny ulicy”

Inny rodzaj gwałtownego porodu występuje, gdy płód porusza się zbyt szybko, a szyjka macicy nie jest w pełni rozszerzona lub nie całkowicie. Prowadzi to do pęknięć pochwy u matki i pleców oraz urazów głowy u dziecka.

Kto najprawdopodobniej doświadczy szybkiego porodu?

• u tych kobiet, które rodziły więcej niż dwa razy;
• u kobiet cierpiących na ostrą lub przewlekłą psychozę, histerię, nerwicę;
• z powikłaniami w czasie ciąży - późna zatrucie, choroby serca, choroba zakaźna, animacja.

Również szybkie porody mogą wystąpić z powodu niestandardowych sytuacji:

• z natychmiastowym wyciekiem płynu owodniowego;
• z długotrwałym podrażnieniem szyjki macicy, z uciskiem głowy płodu;

Powikłania w szybkim lub szybkim porodzie

• pęknięcie szyjki macicy
• rozbieżność kości łonowych
• silne krwawienie
• zatrzymanie łożyska, prowadzi również do silne krwawienie;
• w okres poporodowy mogą wystąpić problemy z laktacją, rozwojem zapalenia sutka;

• urazy i powikłania;
• krwiaki i urazy porodowe kręgosłupa;
• naruszenie krążenia mózgowego;
• niedotlenienie;

Stosuje się również znieczulenie wziewne - osłabia ono również aktywność mięśniową macicy.

Po porodzie tkanki macicy są badane pod kątem ewentualnych pęknięć, są zszywane.

Jeśli kobieta miała wcześniej szybki poród lub ma predyspozycje do takiego porodu, jest wcześniej hospitalizowana.