Szybka dostawa. Okresy porodu

Zapewne już spytałeś koleżanki, kto urodziła jak długo trwa poród. Niektórzy opowiadali sagę w duchu „a dzień trwa dłużej niż sto lat” (i nie byli dalecy od prawdy, gdyby było przedłużona praca), inni to zlekceważyli - mówią, że urodzili i nie zauważyli. Co jest również po części prawdą, jeśli była to sprawa gwałtowna, a nawet powtarzająca się.

Jak długo trwa poród?

Czas trwania pracy zależy od wielu rzeczy i nie da się dokładnie określić czasu, jaki zajmie narodziny dziecka. Ważną rolę odgrywa tu wiek matki, pozycja płodu, stan zdrowia obojga.
Również na czas trwania porodu mają wpływ emocje, cechy fizjologiczne kobiet, nawet stosowanie środków przeciwbólowych. I to nie jest cała lista.

Lekarze jednak określają średni czas normalna dostawa zatem.
Jeśli rodzisz po raz pierwszy, według niektórych źródeł proces zajmie 6-10 godzin, według innych 15-20 godzin. Wydaje się, że ta rozbieżność wynika z faktu, że w pierwszym przypadku bierze się pod uwagę aktywną fazę porodu, aw drugim wszystkie etapy.

Dlatego proponuję wziąć pod uwagę wszystkie okresy porodu, ich cechy i czas trwania.

Czas trwania porodu: pierwszy etap

Okres ten podzielony jest na 3 fazy.
Pierwsza faza, zwana utajoną, zajmuje bardzo przez cały czas i może trwać do 9 godzin. W tym czasie zaczynają się skurcze, podczas gdy są one raczej słabe, szyjka macicy staje się bardziej miękka i elastyczna i zaczyna się nieco otwierać. Dzieje się to dość powoli i przez całą pierwszą fazę następuje otwarcie 3-4 centymetrów.

Druga faza jest aktywna- trwa od 3 do 6 godzin. W tym czasie skurcze stają się silniejsze, bardziej bolesne, występują częściej, szyjka macicy nadal się otwiera. Pod koniec fazy szyja powinna otworzyć się do 7-8 centymetrów.

Faza trzecia lub przejściowa, faktycznie oznacza przejście do procesu narodzin, czyli prób. W tym czasie skurcze stają się jeszcze silniejsze i częstsze, szyjka macicy otwiera się o 10 centymetrów. Faza trwa kilka minut do godziny i kończy się uczuciem, że trzeba naciskać.
To jest sygnał, że rozpoczął się drugi okres.

Czas trwania porodu: drugi etap

W tym czasie, podczas normalnego porodu, szyjka macicy otworzyła się już o 10 centymetrów, to znaczy, że jest w stanie ominąć głowę dziecka. Podczas prób lekarz poprosi Cię o dołożenie wszelkich starań, aby wypchnąć głowę. Wtedy lekarze pomogą mu wyjść w świat.
W normalnym porodzie to okres trwa około 45 minut, rodząc po raz pierwszy io połowę mniej wśród tych, którzy rodzą ponownie.

To bardzo odpowiedzialny okres. Tutaj, jeśli sprawa będzie się ciągnąć przez długi czas, lekarze będą musieli pomóc dziecku, używając narzędzi lub innych metod. Musisz zrozumieć, że jest to konieczne, ponieważ dziecko, pozostające przez długi czas w kanale rodnym w niewygodnej pozycji, może cierpieć.

Czas trwania porodu: trzeci etap

Właściwie dziecko już się urodziło i jesteś całkowicie szczęśliwy. Chcesz mieć oczy i odpocząć, ale jest jeszcze za wcześnie. Po urodzeniu dziecka powinno wydostać się łożysko, które wciąż pozostaje w jamie macicy.

W niektórych przypadkach wszystko dzieje się szybko, a łożysko wychodzi zaledwie kilka minut po urodzeniu. Jeśli tak się nie stanie, lekarze poczekają, ale nie więcej niż pół godziny, ponieważ po tym czasie niezależne wyjście łożyska jest już mało prawdopodobne.
Wtedy położna po prostu pomaga mu się rozstać za pomocą specjalnych, prawie bezbolesnych zabiegów.

To właściwie wszystko. Ale należy również wziąć pod uwagę, że po porodzie mogą być potrzebne drobne operacje w przypadku pęknięć i pęknięć tkanek. Będziesz także musiał spędzić trochę czasu na sali porodowej z podkładką chłodzącą do krwawienia.

Podsumowując, chciałbym skupić się na tym, że Ty sam w jakiś sposób możesz wpływać czas trwania pracy.

Na przykład z twojego stan emocjonalny bezpośrednio zależy od jak długo trwa poród. Jeśli odczuwasz strach i nieufność do lekarzy, proces może się opóźnić. Doświadczając stresu psychicznego, prowokujesz w ten sposób stres, którego nie należy robić.

W takim przypadku lekarze mogą uciekać się do wprowadzenia leków stymulujących poród. Z jednej strony nie ma w tym nic złego, to normalna praktyka. Z drugiej strony w tym przypadku skurcze nie tylko staną się częstsze, ale także będą bardziej bolesne niż w stanie normalnym.

Również znacząca rola w jak długo trwa poród odgrywa twoje zachowanie, szczególnie w pierwszym okresie. Jeśli leżysz nieruchomo na plecach, nie używasz do tego grawitacji. O wiele lepiej jest stać lub chodzić (oczywiście nie za szybko), wtedy maluch szybciej „przeniesie się do wyjścia”. W najgorszym przypadku możesz położyć się na boku lub usiąść.
Należy jednak pamiętać, że w pewnym momencie nie będzie można siedzieć i wtedy należy posłuchać lekarzy.

Poród może zostać opóźniony, jeśli uznasz, że nie możesz znieść bólu i potrzebujesz znieczulenia, zanim poród wejdzie w fazę aktywną. Według obserwacji lekarzy taka przedwczesna interwencja bardzo często prowadzi do osłabienia aktywności zawodowej.
Lepiej więc nabrać siły i wytrzymać.
Dobrzy pomocnicy w tym czasie będą prawidłowe oddychanie i masaż punktów specjalnych.

Aleksandra Panyutina
Magazyn kobiecy JustLady

Będąc w ostatnim trymestrze ciąży, kobiety często o tym myślą nadchodzące narodziny. Czy będzie bolało poród? Czy wszystko pójdzie dobrze? A co najważniejsze, jak długo trwa poród? Aby proces rodzenia dziecka przebiegł jak najlepiej, trzeba się odpowiednio wcześniej przygotować i ustalić odpowiedzi na te pytania.

Jak długo trwają pierwsze narodziny? Uważa się, że u pierworódek proces porodu jest dłuższy, a przy drugim dziecku aktywność zawodowa będzie szybsza. Trzecie i kolejne porody będą przebiegały według scenariusza drugiego i prawdopodobnie będą trwały jeszcze krócej. Ale nie można tego powiedzieć na pewno, ponieważ ciąża wszystkich kobiet była inna, każda ma swoje własne cechy i predyspozycje genetyczne.

Okresy porodu, czas ich trwania

Poród jest procesem naturalnym, nie należy się go bać, ponieważ w czasie ciąży istnieje do niego płynne przygotowanie fizjologiczne. Istnieją etapy porodu, różniące się czasem trwania:

- okres główny, najdłuższy przy porodzie. Pierworódkom trwa około 7-12 godzin, a dla tych, które decydują się na ponowny poród 7-8 godzin. Otwarcie się podczas walk szyjka macicy i to jest bardzo bolesne. Szyjka macicy powinna dobrze się otworzyć, a proces ten przebiega szybciej przy drugim porodzie (często wł ostatnie tygodnie ciąża, szyjka macicy jest już uchylona, czyli wszystko jest gotowe do porodu). W pierworódkach szyja jest nierozwinięta, napięta i dlatego jej otwarcie trwa dłużej: najpierw jej gardło wewnętrzne, a potem zewnętrzne.

Początkowo rozpoczyna się faza utajona tego okresu (do 6 godzin), kiedy skurcze stają się regularne po 5 minutach, każdy skurcz trwa 45 sekund, podczas gdy macica otwiera się o 3 cm.
Faza aktywna (3-5 godzin) - teraz każdy skurcz trwa 60 sekund, odstęp między nimi to 2-4 minuty, natomiast szyja otwarta na 7 cm.
Przejściowy (30 minut - 1,5 godziny) - czas trwania skurczu wynosi 70 - 90 sekund z przerwą 0,5-1 minuty. Szyjka macicy powinna się całkowicie otworzyć - 10 cm.

Woreczek owodniowy pomaga w otwarciu: naciska na szyję, a gdy otwiera się o 5 cm, pęka i wypływa woda.

Ważny!

Wypływ wody nie powinien nastąpić przed rozpoczęciem pierwszych skurczów.
Jeśli wody odejdą, musisz natychmiast zebrać się w szpitalu.
Okres bezwodny nie powinien być dłuższy niż 6 godzin.

Kiedy szyja jest długi okres nie jest w pełni ujawniony, to dla bezpieczeństwa płodu warto uciec się do stymulacji porodu.

Próby - wydalenie płodu, gdy szyja jest całkowicie otwarta. Ten okres jest mniej długi i bolesny niż główne skurcze podczas otwierania. W drugim porodzie może zakończyć się po 15 minutach, a u pierworodków do 1 godziny. Tutaj są próby - skurcze odruchowe mięśnie miednicy, które pomagają dziecku pojawiać się szybciej. Skurcze staną się krótsze, zwiększy się odstęp między nimi, w tym czasie będzie można odpocząć. Ważne jest, aby nie wpadać w panikę, prawidłowo oddychać, popychać, gdy lekarz lub położna o to poprosi, aby nie zaszkodzić sobie i zdrowiu dziecka.
Narodziny łożyska (poród) - trwa 10 - 30 minut - trwają w tym okresie, ale nie tak jak podczas porodu pod względem intensywności: łożysko powinno się pojawić (narodzić się). Położna musi to sprawdzić, aby ocenić integralność, grubość, stan. Ani jeden kawałek łożyska nie powinien pozostać w macicy. Jeśli pozostanie, zostanie usunięty ręcznie.

Drugi i kolejne porody szybciej?

Wcześniej, odpowiadając na pytanie „Jak długo trwa pierwszy poród”, mieli na myśli, że rodząca nie powinna rodzić dłużej niż 24 godziny, czyli nie łapać drugiego świtu w skurczach. Teraz czas przed 18 godzinami jest uważany za normalny dla pierwszego porodu. Po dokonaniu obliczeń możemy powiedzieć, że średni czas pracy wynosi 12 godzin, ale nie więcej niż 18 godzin. Jest to czas od pierwszego skurczu do pojawienia się łożyska.

Jak długo trwa drugie narodziny? Zakończą się szybciej niż pierwsza, średnio o 4 godziny (czas porodu to 7-8 godzin). Kobieta jest już psychicznie prawidłowo ustawiona, wie jak się zachować, aby szybciej spotkać dziecko. Szyjka macicy, raz przepuszczona działalność plemienna otworzy się łatwiej. Dlatego nie zaleca się kobiet, których pierwszy poród został przeprowadzony przez cesarskie cięcie. naturalny sposób urodzić drugie dziecko: dla nich po raz pierwszy nastąpi okres skurczów i prób.

Trzeci poród przebiega jeszcze szybciej niż kolejne, dziecko może być już z tobą za 6-7 godzin, a skurcze nie będą tak długie - skończą się za 4-5 godzin. W drugiej fazie porodu, próby, dziecko nie pojawi się stopniowo, ale natychmiast wyjdzie łatwo za kilka minut, a poród pojawi się za 10 minut.

Ważny! W drugim i kolejnych porodzie należy zwrócić szczególną uwagę na rozpoczętą aktywność zawodową. Jeśli pojawią się skurcze, nie możesz czekać, aż woda pęknie, ale natychmiast udaj się do szpitala.

Szybki i długotrwały poród: jakie jest niebezpieczeństwo

Jeśli poród jako całość trwa 6 godzin dla pierworódek, to są to porody szybkie, jeśli mniej niż 6 godzin, nazywa się je szybkimi. Ale kiedy aktywność zawodowa jest opóźniona przez czas, ponad 18 godzin - jest to przedłużający się poród. Wtedy lekarze będą stymulować (przyspieszyć) poród lub wykonać operację – cesarskie cięcie. Nie powinieneś się bać i opierać temu: może to zapewni zdrowie Tobie lub Twojemu nienarodzonemu dziecku.

Przy szybkim porodzie:

kanał rodny jest uszkodzony - pęknięcie szyjki macicy, krocze;
niedotlenienie płodu - z powodu nacisku macicy na naczynia pępowiny i łożyska;
uraz porodowy u dziecka - przy szybkim przejściu kości czaszki i kręgów szyjnych ulegają przemieszczeniu, co może prowadzić do dalszych powikłań;
z powodu ciężkiej utraty krwi z ran i porodu hemoglobina może zmniejszyć się u kobiety podczas porodu.

Przedłużony poród:

prowadzić do głód tlenu płód (niedotlenienie);
jeśli głowa przez długi czas znajdowała się w kanale rodnym, mogą wystąpić urazy porodowe (ucisk głowy);
kiedy wody odejdą, a szyjka macicy nadal nie otworzy się do pożądanej wartości w ciągu 12 godzin, istnieje ryzyko dostania się infekcji do płodu.

przedwczesne porody (ciało nie jest jeszcze przygotowane);
termin ;
wąska miednica kobiety podczas porodu;
niewłaściwe przywiązanie płodu;
owoce duże;
niewystarczające tło hormonalne;
anomalie macicy;
poważne rozszerzenie macicy z powodu ciąża mnoga, nadmiar płynu owodniowego.

Lekarze bardzo dbają o to, aby poród nie przerodził się w przewlekły ze względu na możliwość wielu nieodwracalnych powikłań. W niektórych przypadkach możliwe jest stymulowanie porodu za pomocą leków przyspieszających poród, nakłuwanie pęcherza z płynem owodniowym, a w przypadku poważniejszych patologii uciekają się do nagłych, nieplanowanych operacji.

Pamiętaj: bez względu na to, jak dobrze znasz teorię, na miejscu wszystko może okazać się zupełnie inne. Musisz być bardzo odpowiedzialny za swój stan podczas porodu, słuchać zaleceń lekarzy, ponieważ od tego zależy życie i zdrowie Twojego nienarodzonego dziecka.

Poród to proces wydalenia lub ekstrakcji z macicy dziecka i porodu (łożysko, błony owodni, pępowina) po osiągnięciu przez płód zdolności do życia. Normalny poród fizjologiczny odbywa się przez naturalny kanał rodny. Jeśli dziecko zostanie usunięte przez cesarskie cięcie lub przez kleszcze położnicze, lub przy użyciu innych operacji porodowych, wówczas taki poród jest sprawny.

Zwykle terminowe poród następuje w ciągu 38-42 tygodni od okresu położniczego, jeśli liczyć od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. W tym samym czasie średnia waga noworodka urodzonego w terminie wynosi 3300 ± 200 g, a jego długość to 50-55 cm, a porody występują w 28-37 tygodniu. ciąże wcześniej uważane są za przedwczesne i trwają dłużej niż 42 tygodnie. - spóźniony. Średni czas trwania poród fizjologiczny trwa od 7 do 12 godzin u nieródek, aw wieloródkach od 6 do 10 godzin. Poród trwający 6 godzin lub krócej nazywany jest szybkim, 3 godziny lub krótszym – szybkim, ponad 12 godzinnym – przedłużonym. Takie porody są patologiczne.

Charakterystyka normalnego porodu pochwowego

Ciąża pojedyncza.
prezentacja głowy płód.
Pełna proporcjonalność głowy płodu i miednicy matki.
Ciąża donoszona (38-40 tygodni).
Skoordynowana aktywność zawodowa niewymagająca terapii korekcyjnej.
Prawidłowy biomechanizm porodu.
Terminowe odprowadzanie płynu owodniowego, gdy szyjka macicy jest rozszerzona o 6-8 cm w aktywnej fazie pierwszego etapu porodu.
Brak większych przerw kanał rodny oraz interwencje chirurgiczne przy porodzie.
Utrata krwi podczas porodu nie powinna przekraczać 250-400 ml.
Czas porodu w pierworódkach wynosi od 7 do 12 godzin, a w wieloródkach od 6 do 10 godzin.
Narodziny życia zdrowe dziecko bez jakichkolwiek urazów hipoksyjnych, urazowych lub infekcyjnych oraz anomalii rozwojowych.
Wynik Apgar w 1. i 5. minucie życia dziecka powinien odpowiadać co najmniej 7 punktom.

Etapy porodu fizjologicznego przez naturalny kanał rodny: rozwój i utrzymanie prawidłowej czynności skurczowej macicy (skurcze); zmiany w budowie szyjki macicy; stopniowe otwieranie macicy do 10-12 cm; promocja dziecka przez kanał rodny i jego poród; oddzielenie łożyska i wydalanie łożyska. Przy porodzie rozróżnia się trzy okresy: pierwszy to otwarcie szyjki macicy; drugi to wydalenie płodu; trzeci jest sekwencyjny.

Pierwszy etap porodu - rozszerzenie szyjki macicy

Pierwszy etap porodu trwa od pierwszych skurczów do pełnego otwarcia szyjki macicy i jest najdłuższy. W pierworódkach wynosi od 8 do 10 godzin, aw wieloródkach 6-7 godzin. W pierwszym okresie są trzy fazy. Pierwszy lub faza utajona pierwszy etap porodu rozpoczyna się od ustalenia regularnego rytmu skurczów z częstotliwością 1-2 na 10 minut, a kończy się wygładzeniem lub wyraźnym skróceniem szyjki macicy i otwarciem macicy o co najmniej 4 cm. fazy utajonej wynosi średnio 5-6 godzin. U pierworódek faza utajona jest zawsze dłuższa niż u wieloródek. W tym okresie skurcze z reguły są nadal lekko bolesne. Z reguły żadna korekta medyczna w utajonej fazie porodu nie jest wymagana. Ale u kobiet w późnym lub młodym wieku, jeśli istnieją jakiekolwiek czynniki komplikujące, wskazane jest promowanie procesów otwierania szyjki macicy i rozluźniania dolnego segmentu. W tym celu można przepisać leki przeciwskurczowe.

Po otwarciu szyjki macicy o 4 cm drugi lub faza aktywna pierwszy etap porodu, który charakteryzuje się intensywną pracą i szybkim otwarciem macicy od 4 do 8 cm Średni czas trwania tej fazy jest prawie taki sam u pierworódek i wieloródek i wynosi średnio 3-4 godziny. Częstotliwość skurczów w aktywnej fazie pierwszego etapu porodu wynosi 3-5 na 10 minut. Skurcze często stają się bolesne. Ból dominują w podbrzuszu. Przy aktywnym zachowaniu kobiety (pozycja „stojąca”, chodzenie) wzrasta aktywność skurczowa macicy. W związku z tym zastosuj znieczulenie lekami w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi. Pęcherz płodowy powinien otwierać się sam na wysokości jednego ze skurczów, gdy szyjka macicy otwiera się o 6-8 cm, jednocześnie wylewa się około 150-200 ml lekkiego i przezroczystego płynu owodniowego. Jeśli nie było spontanicznego wypływu płynu owodniowego, to po otwarciu macicy o 6-8 cm lekarz powinien otworzyć pęcherz płodowy. Równocześnie z otwarciem szyjki macicy głowa płodu przesuwa się przez kanał rodny. Pod koniec fazy aktywnej dochodzi do całkowitego lub prawie całkowitego otwarcia macicy, a głowa płodu schodzi do poziomu dno miednicy.

Trzecia faza pierwszego etapu porodu nazywa się faza hamowania. Rozpoczyna się po otwarciu macicy o 8 cm i trwa do pełnego rozszerzenia szyjki macicy do 10-12 cm, w tym okresie może się wydawać, że aktywność zawodowa osłabła. Ta faza u pierwiastek trwa od 20 minut do 1-2 godzin, aw wieloródkach może być całkowicie nieobecna.

Przez cały pierwszy etap porodu stale monitorowany jest stan matki i jej płodu. Monitorują intensywność i efektywność aktywności zawodowej, stan rodzącej kobiety (zdrowie, tętno, oddychanie, ciśnienie tętnicze, temperatura, wydzielina z dróg rodnych). Regularnie słuchaj bicia serca płodu, ale najczęściej przeprowadzaj stały kardiomonitoring. Na normalny przepływ poród, dziecko nie cierpi podczas skurczów macicy, a częstotliwość bicia serca nie zmienia się znacząco. Przy porodzie konieczna jest ocena położenia i wysunięcia głowy w stosunku do punktów orientacyjnych miednicy. W trakcie porodu wykonuje się badanie pochwy w celu określenia założenia i zaawansowania główki płodu, oceny stopnia otwarcia szyjki macicy, wyjaśnienia sytuacji położniczej.

Obowiązkowe badania pochwy występować w następujące sytuacje: kiedy wchodzi kobieta Szpital położniczy; z wypływem płynu owodniowego; z początkiem pracy; z odchyleniami od normalnego przebiegu porodu; przed znieczuleniem; gdy plamienie z kanału rodnego. Nie bój się częstych badania pochwy, o wiele ważniejsze jest zapewnienie pełnej orientacji w ocenie prawidłowości przebiegu porodu.

Drugi etap porodu - wydalenie płodu

Okres wydalenia płodu rozpoczyna się od momentu pełnego ujawnienia szyjki macicy i kończy się narodzinami dziecka. Podczas porodu konieczne jest monitorowanie funkcji Pęcherz moczowy i jelita. Przepełnienie pęcherza i odbytu zakłóca normalny przebieg porodu. Aby zapobiec przepełnieniu pęcherza, rodzącej proponuje się oddawanie moczu co 2-3 h. W przypadku braku niezależnego oddawania moczu stosuje się cewnikowanie. Ważne jest terminowe opróżnianie dolna sekcja jelita (lewatywa przed porodem i podczas ich przedłużającego się przebiegu). Trudności lub brak oddawania moczu jest oznaką patologii.

Pozycja kobiety podczas porodu

specjalna uwaga zasługuje na pozycję kobiety w czasie porodu. W praktyce położniczej najpopularniejsze są: poród na plecach, co jest wygodne z punktu widzenia oceny charakteru przebiegu pracy. Jednak pozycja rodzącej na plecach nie jest najlepsza dla czynności skurczowej macicy, dla płodu i dla samej kobiety. W związku z tym większość położników zaleca, aby rodzące kobiety w pierwszej fazie porodu siedziały, szły przez krótki czas i stały. Można wstawać i chodzić zarówno z wodami pełnymi, jak i wypływającymi, ale pod warunkiem, że głowa płodu jest ciasno osadzona we wlocie miednicy. W niektórych przypadkach praktykuje się, że rodząca kobieta jest w pierwszym etapie porodu w ciepłym basenie. Jeśli znana jest lokalizacja (zgodnie z danymi USG), optymalna jest pozycja rodzącej po tej stronie gdzie znajduje się tył płodu. W tej pozycji częstotliwość i intensywność skurczów nie zmniejszają się, utrzymuje się podstawowy ton macicy normalne wartości. Ponadto badania wykazały, że ta pozycja poprawia ukrwienie macicy, przepływu krwi macicznej i maciczno-łożyskowej. Płód zawsze znajduje się naprzeciwko łożyska.

Karmienie kobiety podczas porodu nie jest zalecane z wielu powodów: odruch pokarmowy podczas porodu jest stłumiony. Podczas porodu może zaistnieć sytuacja, w której wymagane jest znieczulenie. Ten ostatni stwarza ryzyko aspiracji treści żołądkowej i ostre naruszenie oddechowy.

Od momentu pełnego otwarcia macicy rozpoczyna się drugi etap porodu, który polega na faktycznym wydaleniu płodu, a kończy się narodzinami dziecka. Drugi okres jest najbardziej krytyczny, ponieważ głowa płodu musi przejść przez zamknięty pierścień kostny miednicy, który jest wystarczająco wąski dla płodu. Kiedy prezentująca część płodu opada na dno miednicy, do skurczów dołączają skurcze mięśni brzucha. Rozpoczynają się próby, za pomocą których dziecko przechodzi przez pierścień sromu i następuje proces jego narodzin.

Od momentu włożenia głowicy wszystko powinno być gotowe do wysyłki. Gdy tylko głowa się przetnie i nie zagłębia się po próbie, przechodzą bezpośrednio do przyjęcia porodu. Pomoc jest potrzebna, ponieważ podczas wyrzynania głowa wywiera silny nacisk na dno miednicy i możliwe jest pęknięcie krocza. Dzięki korzyściom położniczym chronią krocze przed uszkodzeniem; ostrożnie usuń płód z kanału rodnego, chroniąc go przed niekorzystnymi skutkami. Podczas zdejmowania głowy płodu konieczne jest powstrzymanie jej zbyt szybkiego postępu. W niektórych przypadkach wykonaj nacięcie krocza ułatwienie porodu, co zapobiega niewypłacalności mięśni dna miednicy i wypadaniu ścian pochwy z powodu ich nadmiernego rozciągania podczas porodu. Zwykle narodziny dziecka występują w 8-10 próbach. Średni czas trwania drugiego etapu porodu u pierworódek wynosi 30-60 minut, aw wieloródkach 15-20 minut.

W ostatnie lata w niektórych krajach europejskich promuje tzw dostawa pionowa. Zwolennicy tej metody uważają, że w pozycji rodzącej, stojącej lub klęczącej krocze łatwiej się rozciąga, a drugi etap porodu jest przyspieszony. Jednak w tej pozycji trudno jest obserwować stan krocza, zapobiegać jego pęknięciom, usuwać głowę. Ponadto siła ramion i nóg nie jest w pełni wykorzystywana. W odniesieniu do wykorzystania specjalnych krzeseł do recepcji dostawa pionowa, można je sklasyfikować jako alternatywy.

Natychmiast po urodzeniu dziecka pępowina nie jest zaciśnięty i znajduje się poniżej poziomu matki, wówczas następuje odwrotny „wlew” 60-80 ml krwi z łożyska do płodu. W związku z tym pępowina podczas normalnego porodu i stan zadowalający noworodka nie należy krzyżować, ale dopiero po ustaniu pulsacji naczyniowej. Jednocześnie, dopóki pępowina nie zostanie przekroczona, dziecko nie może być uniesione powyżej płaszczyzny stołu porodowego, w przeciwnym razie następuje odwrotny odpływ krwi z noworodka do łożyska. Po urodzeniu dziecka rozpoczyna się trzeci etap porodu - poród.

Trzeci etap porodu - poród

Trzeci okres (poród) określany jest od momentu narodzin dziecka do momentu oddzielenia łożyska i uwolnienia łożyska. W okresie poporodowym, w ciągu 2-3 skurczów, łożysko i błony oddzielają się od ścianek macicy i łożysko zostaje wydalone z dróg rodnych. U wszystkich kobiet rodzących w okresie poporodowym podaje się dożylnie, aby zapobiec krwawieniu. leki promujące skurcze macicy. Po porodzie przeprowadza się dokładne badanie dziecka i matki w celu zidentyfikowania możliwych urazów porodowych. W normalnym przebiegu okresu sukcesji utrata krwi nie przekracza 0,5% masy ciała (średnio 250-350 ml). Ta utrata krwi jest fizjologiczna, ponieważ tak nie jest negatywny wpływ na ciele kobiety. Po wydaleniu łożyska macica wchodzi w stan przedłużonego skurczu. Kiedy macica się kurczy, jest ściśnięta naczynia krwionośne i krwawienie ustaje.

Noworodki wydają ocena przesiewowa w kierunku fenyloketonurii, niedoczynności tarczycy, mukowiscydozy, galaktozemii. Po porodzie informacje o cechach porodu, stanie noworodka, zalecenia Szpital położniczy przeniesiony do lekarza klinika przedporodowa. W razie potrzeby matka i jej noworodek są konsultowane przez wąskich specjalistów. Dokumentacja dotycząca noworodka trafia do pediatry, który następnie monitoruje dziecko.

Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach wstępna hospitalizacja w szpitalu położniczym jest konieczna w celu przygotowania się do porodu. Szpital prowadzi wnikliwe badania kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne w celu doboru terminu i sposobu porodu. Dla każdej kobiety w ciąży (kobiety w ciąży) sporządzany jest indywidualny plan przebiegu porodu. Pacjentka zostaje zapoznana z proponowanym planem postępowania w porodzie. Uzyskaj jej zgodę na rzekome manipulacje i operacje przy porodzie (stymulacja, amniotomia, cesarskie cięcie).

C-sekcja odgrywać nie na prośbę kobiety, ponieważ jest to operacja niebezpieczna, ale tylko ze względów medycznych (bezwzględnych lub względnych). Poród w naszym kraju nie odbywa się w domu, ale tylko w szpitalu położniczym pod bezpośrednim nadzorem i kontrolą lekarską, ponieważ każdy poród jest obarczony możliwością różnych powikłań dla matki, płodu i noworodka. Poród przeprowadza lekarz, a położna, pod nadzorem lekarza, zapewnia pomoc manualną przy porodzie płodu, przeprowadza niezbędne przetworzenie noworodka. Kanał rodny jest badany i odnawiany przez lekarza, jeśli jest uszkodzony.

We współczesnych klinikach proces porodu różni się od tego zaprogramowanego przez naturę. Lekarze są w stanie przyspieszyć lub spowolnić, aw niektórych przypadkach wyłączyć skurcze, jeśli takie występują. wskazania medyczne. Ale na każdym etapie odnotowuje się czas trwania poszczególnych okresów. Dzięki temu możesz monitorować stan matki i dziecka oraz wybrać taktykę porodu. punkt początkowy dokładne obliczenia tyle trwa poród u pierworódek. Uwzględniany jest nie tylko całkowity czas trwania, ale także przebieg każdego etapu.

Główne okresy

Na czas trwania narodzin dziecka wpływa aktywność skurczowa macicy, którą reguluje kilka czynników:

tło hormonalne;
praca autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego;
stan system mięśniowy macica.

Kiedy organizm jest w pełni przygotowany na narodziny dziecka, zaczyna się naturalny mechanizm. zwykle trwa 7-14 godzin. Po drugie, czas trwania można skrócić do 5-12 godzin. Każda kolejna może się skrócić.

Istnieją inne opcje, które nie są normą:

ponad 18 godzin - przedłużony;
mniej niż 6 godzin - szybko;
mniej niż 4 godziny - szybki lub szturmowy.

Niektóre młode mamy uważają, że skrócenie czasu pobytu w Oddział macierzyński jest korzystne. Według różnych badań patologiczne warianty porodu wiążą się ze wzrostem powikłań dla matki i dziecka.

Położnik-ginekolog wykrywa moment wystąpienia skurczów i podczas badania kontroluje każdy etap. Są wprowadzane do specjalny stół w karta medyczna kobiety, co nazywa się partografem. Pomaga wizualnie zobaczyć, na jakim etapie następuje przyspieszenie otwarcia szyi, z jaką częstotliwością występują skurcze, ich nasilenie lub osłabienie.

Zwiastuny porodu nie są brane pod uwagę przy obliczaniu czasu trwania. Mogą trwać kilka dni i nie prowadzą do otwarcia szyjki macicy. Punktem wyjścia jest pojawienie się pierwszego. Powinny być regularne, z krótką przerwą 10-15 minut. Siła skurczów stopniowo wzrasta. Na tym etapie szyja zaczyna się wygładzać.

Ujawnienie

Od momentu wygładzenia szyjki macicy i od początku skurczów odnotowuje się pierwszy okres czasu. Doświadczeni lekarze wiedzieć, że różni się manifestacją u pierwiosnków i in powtarzające się ciąże. W pierwszym przypadku szyja jest najpierw wygładzana, a następnie stopniowo lekko się otwiera. Na powtarzające się porody wszystko dzieje się szybciej dzięki temu, że tkaniny są łatwo rozciągliwe. Szyja jednocześnie wygładza się i otwiera.

Etap początkowy nazywa się fazą utajoną. Macica kurczy się rytmicznie i regularnie, a szyjka macicy stopniowo się skraca. Ten etap kończy się, gdy otworzy się warstwa zewnętrzna 3-4 cm, a szybkość otwierania wynosi około 0,35 cm/h. Ten okres jest maksymalny i sięga 5-6 godzin. W wieloródek jest skrócony tak bardzo, jak to możliwe.

Osobliwością skurczu macicy w fazie utajonej jest to, że skurcz rozprzestrzenia się równomiernie na wszystkie działy, a po jego zakończeniu mięśnie całkowicie się rozluźniają i utrzymuje się w nich słaby ton. Wraz ze skurczem dna i korpusu macicy rozluźnia się dolny segment. Pomaga to rozszerzyć szyję. Skurcze w fazie utajonej nie są bolesne i nie wymagają znieczulenia.

Drugi etap ujawnienia to faza aktywna. Macica osiąga 4 cm, jej ekspansja gwałtownie przyspiesza. U pierwiosnków następuje to z prędkością 1,5-2 cm/h, a z powtarzanym 2-2,5 cm/h. Przejście do następnej fazy zajmuje średnio 3-4 godziny. W niektórych przypadkach ujawnienie może znacznie przyspieszyć.

W fazie aktywnej zwykle dochodzi do pęknięcia pęcherza płodowego. Kobiety rodzące, które nie pojawiły się na czas, są poddawane amniotomii. Otwarcie błon nie powoduje bólu. to niezbędna procedura, po czym skurcze są przyspieszane o 30%. Pęcherz owodniowy z przednią wodą działał jak klin hydrauliczny, który pomógł delikatnie otworzyć szyjkę macicy. Ale przy ujawnieniu większym niż 7-8 cm przestaje spełniać swoją rolę i tylko spowalnia proces.

Ostatnim etapem jest faza zwalniania. Szyjka macicy jest już uchylona o 8 cm, a całkowite uformowanie kanału rodnego trwa od 40 minut do 2 godzin. W wieloródkach okres ten ulega skróceniu. Dla dziecka ta niewielka szczelina jest niezbędna, aby głowa mogła powoli przejść przez najwęższą część kanału rodnego i prawidłowo się skonfigurować. Lekarze unikają stymulacji w trzeciej fazie, aby zapobiec urazom dziecka lub przyszłej matki.

Wygnanie

Po całkowitym rozszerzeniu szyjki macicy rozpoczyna się drugi etap - wydalenie płodu. U kobiet rodzących po raz pierwszy ten moment trwa 30-60 minut. To, jak długo trwa drugie poród na tym etapie, zależy od zdolności matki do nacisku i gotowości, ale w większości przypadków zajmuje to 15-20 minut.

Kobieta ma próby - mimowolne pragnienie pchania. Skurcze uzupełnia skurcz mięśni brzucha i przepony. Do narodzin dziecka wystarczy 5-10 prób. Przed rozpoczęciem porodu rodząca kobieta zostaje przeniesiona do sali porodowej na fotelu położniczym. Przyjmuje pozycję z naciskiem na stopy i chwyta dłońmi specjalne uchwyty po bokach. Taktyka w tym okresie jest następująca:

kiedy pojawia się skurcz, konieczne jest wychwytywanie jak największej ilości powietrza;
próbie towarzyszy opóźnienie w oddychaniu i maksymalny nacisk na krocze;
po próbie musisz powoli wydychać powietrze, do walki pchają 3 razy;
Po każdym skurczu lekarz słucha bicia serca płodu.

Duża liczba prób jest niepokojący objaw. W tym czasie dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi maciczno-łożyskowej, dziecko otrzymuje mniej tlenu. Zwiększa się ryzyko urazu porodowego i późniejszego porażenia mózgowego.

Przy obliczaniu czasu pracy sumuje się pierwszy i drugi okres. Czas trwania pierwszego porodu wynosi do 10 godzin. Z powtarzaniem - do 8.

seryjny

Od momentu narodzin dziecka skurcze nie ustają całkowicie. Macica potrzebuje czasu, aby nieco zmniejszyć swoją objętość, po 5-7 minutach następują kolejne skurcze. Różnią się one siłą od poprzednich kilka razy i nie są tak bolesne. W przypadku 2-3 skurczów i małej próby poród zostaje oddzielony i narodzony. Bez względu na parytet porodu okres ten trwa 30 minut.

Lekarz uważnie monitoruje oznaki oddzielenia łożyska. Dozwolone jest lekkie pociągnięcie za pępowinę, ale nie ma to na celu wyciągnięcia dziecka z miejsca. Przymusowe oddzielenie łożyska może prowadzić do masywnego krwawienia. Dlatego, aby kontrolować położną lub ginekolog naciska na dno macicy, może poprosić rodzącą kobietę o pchanie. Jeśli koniec pępowiny przesuwa się do przodu i nie cofa się do wewnątrz, oznacza to całkowite oddzielenie. Brak oznak jest wskazaniem do manualnego badania jamy macicy.

Dopiero po urodzeniu łożyska macica jest całkowicie zmniejszona, staje się gęsta i zdolna do inwolucji.

Co wpływa na czas trwania

U kobiety całkowity czas porodu jest bardziej zależny od pierwszego okresu - otwarcia szyjki macicy. Gotowość wpływa na szybkość układ hormonalny oraz wystarczająco substancje zaangażowane w skurcze mięśni:

wystarczająca ilość prostaglandyn;
jony wapnia;
uwalnianie oksytocyny;
duże ilości estrogenu.

Przygotowanie organizmu trwa przez całą ciążę, ale maksimum estrogenów i prostaglandyn odnotowuje się na kilka dni przed porodem. Pierwsze skurcze mogą pojawić się w okresie okołoprogowym, ale nie prowadzą do otwarcia macicy. Charakteryzują się zmianami w budowie szyi:

Centralna lokalizacja;
zmiękczający;
otwarcie;
skracanie.

U primiparas trwa to dłużej niż w kolejnych dostawach. Średnio trwają kilka godzin krócej niż pierwsze. Czasami zbiegają się w czasie z drugim.

Wydłużenie okresu porodu występuje w przypadku wielowodzie. Głowa płodu nie wchodzi w bliski kontakt z kośćmi miednicy i nie tworzy się klin hydrauliczny. Niska woda może również prowadzić do wydłużenia pierwszego okresu.

Oprócz parzystości liczy się stan szyi. Zmiany bliznowate nie pozwalają na normalne otwarcie, więc pierwszy okres jest opóźniony. Przyspieszenie porodu jest obarczone wyglądem.

Dlaczego czekanie jest niebezpieczne

W nowoczesnych szpitalach położniczych zwyczajowo nie czeka się tak długo, jak to możliwe po wystąpieniu skurczów, aby uniknąć komplikacji. Aby zakończyć poród, starają się przeznaczyć 12 godzin. Maksymalny czas trwania porodu dozwolony przez protokoły kliniczne wynosi 18 godzin. W tym czasie lekarz ma możliwość oceny stanu płodu i matki oraz podjęcia decyzji o stymulacji lub przeniesieniu na salę operacyjną. Na decyzję wpływają następujące czynniki:

dynamika skurczów (wzrost siły i czasu trwania lub nie);
prędkość otwierania szyi;
dane ;
współistniejące choroby matki;
czy pęcherz płodowy jest zachowany;
kolor płynu owodniowego;
rozmiar miednicy rodzącej kobiety.

Przedłużające się skurcze męczą kobietę i dziecko. Dobre silne skurcze wyczerpują zasoby energetyczne mięśniówki macicy i rezerwy wapnia. Dlatego stopniowo słabną i przechodzą w drugorzędne ogólna słabość. Stymulacja oksytocyną w tym momencie jest bezużyteczna. Wtedy lekarz postanawia zakończyć poród operacją. Rzadziej stosuje się specjalny sen znieczulający, który daje rodzącej możliwość odpoczynku.

Otwarty płyn owodniowy prowadzi do kontaktu płodu z zawartością pochwy. W przypadku zapalenia pochwy, infekcji narządów płciowych, objawów opryszczki wzrasta ryzyko zakażenia dziecka. Bezwodny odstęp dłuższy niż 12 godzin nie jest zalecany przez WHO i wymaga stosowania antybiotyków w celu zapobiegania infekcji płodu.

Sposoby na przyspieszenie procesu

W trakcie badanie pochwy ginekolog ocenia stan szyjki macicy. Wielowodzie jest zwykle diagnozowane na krótko przed porodem podczas rutynowego USG. Jeśli nadmiar płynu owodniowego zakłóca przyspieszenie, podejmuje się decyzję o wykonaniu amniotomii. W większości przypadków po przebiciu pęcherza normalne skurcze zaczynają się w ciągu 1-2 godzin.

W przejściu do aktywnej fazy ujawniania zaczynają się od oksytocyny. Więcej wczesny okres hormon jest stosowany rzadziej, aby przyspieszenie nie prowadziło do pęknięć szyjki macicy. Jeśli organizm dobrze reaguje na stymulację, wraz z przejściem do fazy spowolnienia, oksytocyna zostaje zatrzymana lub czasowo spowolniona.

Ułatwia otwieranie szyi i zmniejsza ból związany z wprowadzeniem środków przeciwskurczowych. Przy porodzie stosuje się roztwór Drotaverine. Dobrze pomaga kobietom w ciąży, gdy głowa płodu mocno naciska na szyję i wygląda na gęstą i opuchniętą.

Nie ma specjalnych sposobów na przyspieszenie drugiego okresu. Ucisk na brzuch nie jest stosowany w nowoczesnych szpitalach położniczych. Ta metoda może spowodować obrażenia dziecka lub matki.

Okresu poporodowego również nie da się sztucznie przyspieszyć, a ucisk na macicę lub drganie pępowiny jest niebezpieczne przy masywnym krwawieniu. Gdy ten okres zostanie przedłużony, ręczna separacjałożysko w znieczuleniu.

Zła strona przyspieszenia procesu porodu

Szybki przebieg jest charakterystyczny dla powtarzającego się porodu. Im krótszy odstęp między ciążami, tym większa szansa, że dziecko urodzi się za kilka godzin. Szybka dostawa mają negatywną stronę:

prowadzić do pęknięcia szyjki macicy;
głowa dziecka nie ma kształtu kanału rodnego, mogą wystąpić urazy;
częste kontuzje szyjny kręgosłup.

Dlatego na etapie ujawnienia rodzącej zabrania się pchania i napinania, aby głowa dziecka nie została wciśnięta w zamkniętą szyję.

Trudno przewidzieć, jak długo trwają trzecie i kolejne porody. Rejestrując się na ciążę, należy podać cechy przebiegu poprzednich porodów i ich liczbę. Więc ginekolog może przewidywać.

Poród dzieli się na trzy okresy: okres ujawnienia, okres wygnania i okres sukcesji. Całkowity czas trwania porodu zależy od wielu okoliczności: wieku, gotowości ciała kobiety do porodu, cech miednica kostna i tkanek miękkich kanału rodnego, wielkość płodu, charakter części prezentującej i cechy jej wprowadzenia, intensywność sił wypychających itp.

Średni czas trwania normalnej pracy u pierworódek wynosi 9-12 godzin, w wieloródkach - 7-8 godzin.

Poród w pierworódkach trwa 3 godziny, w wieloródkach – 2 godziny.

Szybka dostawa odpowiednio 4-6 godzin i 2-4 godziny.

Czas trwania porodu według okresów:

I okres: -8-11 godzin w pierworodnym; 6-7 godzin w wieloródkach;

II okres: - pierwiastek - 45-60 minut; wieloródki - 20-30 minut;

III okres: -5-15 minut, maksymalnie 30 minut.

Pierwszy okres poród rozpoczyna się od pierwszego skurczu i trwa do momentu otwarcia szyjki macicy 10 cm (nazywa się to pełnym rozszerzeniem). skurcze są rzadkie (1 skurcz w ciągu 7-10 minut), słabe i nie bolesne. Utajona faza porodu trwa średnio 4-6 godzin. Intensywność skurczów wzrasta wraz z postępem porodu. Stopniowo skurcze stają się częstsze, silniejsze i bardziej bolesne. faza aktywna poród trwa około 4 - 6 godzin. U wieloródek proces otwierania szyjki macicy przebiega nieco szybciej niż u pierworódek. Granica między pierwszym a drugim etapem porodu to pełne ujawnienie szyjki macicy.

Pełne rozszerzenie szyjki macicy wskazuje, że drugi etap porodu- okres wygnania. Jest znacznie krótszy niż pierwszy okres: w pierwiastkach trwa 1-2 godziny, w wieloródkach - od 15 minut do 1 godziny. Na początku okresu wygnania płyn owodniowy już się wylał (pęcherz płodowy albo pękł, albo lekarz wykonał amniotomię w celu koordynacji porodu). Głowa naciska sploty nerwowe, a kobieta zaczyna początkowo bardzo częste i silne skurcze, a następnie dodawane są do nich próby - skurcz mięśni brzucha i dna miednicy. Im bliżej wyjścia jest dziecko, tym silniejszy nacisk na mięśnie, tym bardziej aktywne są próby. Na początku drugiego okresu - etapu wygnania, podczas walki widać głowę dziecka. Każdy skurcz i każde pchnięcie pomaga jej poruszać się w dół pochwy. Początkowo główka dziecka znika po zakończeniu skurczu, odpychana przez napięcie mięśni dna miednicy. Ale już jest postęp: za każdym razem, gdy głowa cofa się o krótszą odległość. Ten krótki okres zwane cięciem głowy. Po kilku skurczach opór myszy jest pokonywany, a głowa nie cofa się, ale porusza się do przodu z każdym skurczem. Wkrótce, nawet w przerwach między próbami, głowa nie znika - zaczyna się erupcja głowy. Początkowo pojawia się tył głowy i guzki ciemieniowe. W tym momencie lekarz lub położna powinni szczególnie uważnie monitorować dalszy proces. W razie potrzeby lekarz może położyć rękę na głowie dziecka, aby spowolnić i nieco skierować ruchy dziecka. Rzeczywiście, w tym kulminacyjnym momencie zarówno rodząca, jak i płód mogą zostać zranione: dziecku, z powodu silnego ściskania mięśni, grozi złamanie głowy. ciśnienie śródczaszkowe, a jego matka - pęknięcie krocza. Po wyrznięciu się głowy płodu dziecko powinno odwrócić się twarzą do prawego lub lewego uda. W tym czasie położna prosi rodzącą, aby nie popychała, aby nie poganiać dziecka. Jeśli dziecko nie ma czasu na dokończenie swojej tury, lekarz lub położna powinni mu w tym pomóc. przy kolejnej jednej lub dwóch próbach wychodzą ramiona, tułów i miednicowy koniec płodu. Wylewa się resztki płynu owodniowego. Usta i nos niemowlęcia są oczyszczone ze śluzu. Czasami dziecko może być trzymane do góry nogami, aby usunąć śluz z płuc. Noworodek bierze pierwszy oddech i zaczyna krzyczeć. przeciąć pępowinę, gdy przestanie pulsować. Nacięcie pępowiny jest całkowicie bezbolesne zarówno dla matki, jak i noworodka, ponieważ nie ma w nim nerwów.