Cechy wieku miednicy. Szerokie biodra u mężczyzn: co może powiedzieć

U noworodków miednica ma kształt lejka. Skrzydła kości biodrowych są umieszczone bardziej pionowo, ich grzbiety są chrzęstne (słabo, zakrzywione w kształcie litery S). Miednica mała jest słabo rozwinięta, wejście do niej wąskie, podłużnie owalne. Peleryna jest słabo wyrażona i jest tworzona przez 1. i 2. kręg krzyżowy. Każda kość bezimienna składa się z trzech części: jąder kostnienia kości biodrowej, kulszowej i łonowej, połączonych warstwą chrząstki.

Kość ogonowa składa się z 4-5 kręgów chrzęstnych. W grubości kręgów krzyżowych I-III znajduje się pięć jąder kostnienia. Podczas miesiączki wczesne dzieciństwo jądra kostnienia kości krzyżowej znacznie powiększają się, aw okresie przedszkolnym zaczynają się ze sobą łączyć, tworząc oddzielne kręgi (segmenty) kości krzyżowej. Równolegle ze wzrostem poszczególnych kości zmienia się struktura miednicy i zmienia się położenie miednicy. W okresie przedszkolnym pierwszy kręg krzyżowy jest przemieszczony w kierunku brzusznym, a P-Sh w kierunku grzbietowym. W rezultacie kość krzyżowa nabiera kifozy, a peleryna powstaje między kręgami lędźwiowymi V i I.

Równolegle zmienia się pozycja kości biodrowych, których ciała obracają się wokół osi strzałkowej. W efekcie ich skrzydła zaczynają rozchodzić się na boki, a miednica traci swój lejkowaty kształt. Linia wejścia do miednicy małej staje się wyraźnie zaznaczona. Zmień rozmiar wejścia do miednicy. W okresie dojrzewania miednica nabiera cech charakterystycznych dla miednicy osoby dorosłej. U dziewcząt jama miednicy przybiera kształt cylindryczny. Powierzchnia miednicy kości krzyżowej traci swoją fragmentaryczną strukturę.

U noworodków mięsień unoszący odbyt do jego głównych części nie jest zróżnicowany i jest cienką (0,8-1 mm) płytką mięśniową. We wczesnym dzieciństwie i wieku przedszkolnym mięsień pogrubia się i różnicuje na dwie części: m rubococygeus i m iliococygeus, przechodzące jedna w drugą.

Odbytnica u noworodków jest stosunkowo długa (50-60 mm), jej przekroje są słabo zróżnicowane. Okolica miednicy jest krótka, rozciągnięta i całkowicie zajmuje jamę miednicy małej. Ampullary, wydział jest zwykle nieobecny. Sekcja odbytu ma znaczną długość (30-40 mm), jego zwężona średnica w części krocza nie przekracza 15 mm (V. Frolovsky). W miejscu przejścia miednicy do odbytu widoczny jest wyraźny fałd poprzeczny błony śluzowej - wnętrze plica transversalis. Poziom lokalizacji odpowiada dnu jamy odbytniczo-pęcherzowej lub odbytniczo-macicznej i jest rzutowany na I kręg ogonowy. Ściana odbytnicy nie jest w pełni ukształtowana, jej ściana mięśniowa jest słabo rozwinięta. Błona śluzowa nie jest wystarczająco zamocowana, co może prowadzić do jej wypadania. W całym odcinku odbytu błona śluzowa tworzy wysokie fałdy podłużne (columna anales), pomiędzy którymi leży głęboka zatoka odbytu. Strefa hemoroidalna jest indywidualnie inna, u niektórych noworodków jest dobrze wyrażona, w innych przypadkach jest tylko zarysowana w postaci wąskiego paska.

Wraz ze wzrostem dziecka zmienia się budowa odbytnicy i jej topografia. W pierwszym roku życia dziecka jego średnica znacznie się zwiększa, a jelito skraca się (do 37-47 mm).

U dzieci w wieku 1-3 lat forma przejściowa odbytnicy jest znacznie bardziej powszechna, aw latach przedszkolnych obserwuje się postać brodawkową odbytnicy (L.V. Loginova-Katricheva).

• Anatomia chirurgiczna wady wrodzone, narządy miednicy małej i krocza.
• Ekstrofia i uchyłek Pęcherz moczowy odnoszą się do anomalii w rozwoju pęcherza.
• Eksstrofia pęcherza występuje w wyniku naruszenia embriogenezy, z powodu naruszenia rozwoju guzka narządów płciowych, a zwłaszcza przedniego ściana jamy brzusznej, rozwija się ciężka wada, której towarzyszy brak przedniej ściany pęcherza i odpowiedniej części przedniej ściany brzucha. W sekcje dolne brzucha u takich dzieci widoczna jest błona śluzowa tylna ściana pęcherz z przerostowymi fałdami, jego krawędzie są przylutowane do skóry przedniej ściany brzucha. W dolnych odcinkach występu widoczne są otwory moczowodów. Z wiekiem zabliźnia się i pokrywa brodawkowatymi naroślami. Wada charakteryzuje się rozbieżnością kości łonowych, wrodzoną przepuklina pachwinowa, wnętrostwo; u dziewcząt - rozszczepienie łechtaczki itp.

Przyczynę występowania uchyłków tłumaczy się obecnością „słabych” miejsc w ścianach pęcherza lub niepełnym odwrotnym rozwojem urachusa.

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Czaplygin, P.P. Yunusov, AA Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

Szkielet jest kręgosłupem całego organizmu. Oddzielne części szkieletu służą do ochrony takich najważniejsze narządy, jak mózg, serce, płuca itp. Ponadto, układ szkieletowy w połączeniu z system mięśniowy tworzy narządy ruchu człowieka, podczas gdy kości są dźwigniami uruchamianymi przez przyczepione do nich mięśnie. System nerwowy daje impulsy do skurczu mięśni.

Szkielet dziecka powstaje we wczesnym okresie macicy i składa się głównie z tkanki chrzęstnej. Nawet w okresie macicy dochodzi do wymiany tkanki chrzęstnej tkanka kostna. Proces kostnienia przebiega stopniowo i nie wszystkie kości szkieletu kostnieją jednocześnie. Proces kostnienia kończy się w wieku 20-25 lat.

Zmiany zachodzą w składzie chemicznym tkanki kostnej przez całe życie człowieka, aż do bardzo późnego wieku. W młodszym wieku w tkance kostnej jest bardzo mało soli wapnia i fosforu. Ze względu na to, że w kościach dzieci jest niewiele soli wapnia, a przeważają pierwiastki organiczne, a procesy kostnienia są dalekie od ukończenia, szkielet dziecka ma dużą elastyczność i łatwo poddaje się krzywiźnie.

Kręgosłup u osoby dorosłej ma trzy krzywizny. Jeden z nich - szyjny - ma wybrzuszenie do przodu, drugi - piersiowy - wybrzusza się do tyłu, trzeci - skrzywienie lędźwiowe skierowane do przodu. U noworodka kręgosłup prawie nie ma zgięć. Pierwsza skrzywienie szyjki macicy powstaje u dziecka już wtedy, gdy zaczyna samodzielnie trzymać głowę. Druga w kolejności to skrzywienie lędźwiowe, które również jest skierowane do przodu z wybrzuszeniem, gdy dziecko zaczyna wstawać i chodzić. Jako ostatnie tworzy się skrzywienie piersiowe, które jest wypukłe do tyłu, aw wieku 3-4 lat kręgosłup dziecka nabiera krzywizn charakterystycznych dla osoby dorosłej, ale nie są one jeszcze stabilne. Dzięki dużej elastyczności kręgosłupa krzywizny te są wygładzane u dzieci w pozycji leżącej. Dopiero stopniowo, wraz z wiekiem, skrzywienie kręgosłupa staje się silniejsze, a w wieku 7 lat ustala się stałość skrzywienia szyjnego i piersiowego, a wraz z początkiem dojrzewania skrzywienie lędźwiowe.

Dopiero stopniowo, wraz z rozwojem dziecka, następuje proces kostnienia kręgosłupa. Do 14 roku życia przestrzenie między trzonami kręgów są nadal wypełnione chrząstką. W wieku 14-15 lat między kręgami pojawiają się nowe punkty kostnienia w postaci cienkich płytek na górnej i dolnej powierzchni kręgów. Dopiero w wieku 20 lat płytki te łączą się z trzonem kręgowym. Linia ich fuzji pozostaje wyraźna do 21 roku życia. Wierzchołki wyrostków poprzecznych i kolczystych kręgów do 16-20 lat również pozostają pokryte chrząstką, gdy pojawiają się na nich punkty kostnienia. Fuzja płyt chrzęstnych z łukami jest zakończona po 20 latach.

Te cechy rozwoju kręgosłupa dziecka i nastolatka powodują jego nieznaczną podatność i ewentualne skrzywienie w przypadku nieprawidłowej pozycji ciała i długotrwałego stresu, zwłaszcza jednostronnego. W szczególności skrzywienie kręgosłupa pojawia się podczas nieprawidłowego siedzenia na krześle lub przy ławce, zwłaszcza gdy ławka szkolna jest niewłaściwie ustawiona i nie odpowiada wzrostowi dzieci; podczas długiego snu ze zgiętym torsem na jedną stronę itp. Skrzywienie kręgosłupa może przybierać postać zgięcia szyi (szczególnie u niemowląt, jeśli nie są one prawidłowo noszone na rękach) oraz części klatki piersiowej strona kręgosłupa (skolioza). Skolioza odcinka piersiowego kręgosłupa najczęściej występuje w wieku szkolnym w wyniku nieprawidłowego siedzenia. Obserwuje się również przednio-tylne skrzywienie kręgosłupa piersiowego (kifozę) w wyniku przedłużającego się nieprawidłowego siedzenia. Skrzywienie kręgosłupa może również objawiać się nadmiernym skrzywieniem w odcinku lędźwiowym (lordoza). Dlatego higiena w szkole jest taka bardzo ważne odpowiednio zaaranżowane biurko i narzuca surowe wymagania dotyczące siedzenia dzieci i młodzieży.

Zrastanie się segmentów mostka również następuje stosunkowo późno. Tak więc dolne segmenty mostka zrastają się w wieku 15-16 lat, a górne dopiero w wieku 21-25 lat i tylko uchwyt mostka pozostaje niezależny. W przypadku przedłużającego się nieprawidłowego lądowania w sytuacji, gdy dziecko lub nastolatek opiera klatkę piersiową o krawędź pokrowca na biurko, może nastąpić zmiana. skrzynia i mogą wystąpić zakłócenia w jego rozwoju. To z kolei niekorzystnie wpływa na prawidłowy rozwój i aktywność płuc, serca i dużych naczynia krwionośne znajduje się w klatce piersiowej.

Rozwój kości miednicy u dzieci, zwłaszcza dziewcząt, ma również znaczenie higieniczne. Dorosła miednica składa się z dwóch bezimiennych kości i kości krzyżowej zaklinowanej między nimi. Ten ostatni reprezentuje pięć połączonych ze sobą kręgów miednicy. Miednica u dzieci różni się tym, że każda kość bezimienna składa się z trzech niezależnych, sąsiadujących ze sobą części: kości biodrowej, kulszowej i łonowej. Dopiero w wieku około 7 lat kości te zaczynają się ze sobą łączyć, a proces ich łączenia kończy się w zasadzie w wieku 20-21 lat, kiedy bezimienna kość staje się jedną. Należy wziąć pod uwagę tę okoliczność, zwłaszcza w odniesieniu do dziewcząt, ponieważ ich genitalia są zamknięte w miednicy. Przy ostrych skokach z dużej wysokości na twardą powierzchnię może dojść do niezauważalnego przemieszczenia kości miednicy, które jeszcze się nie zrosły, a następnie do ich nieprawidłowego zespolenia.

Noszenie butów na wysokim obcasie przez dorastające dziewczyny również przyczynia się do zmiany kształtu miednicy. ludzka stopa ma formę sklepienia, którego podstawą jest tylny ogranicznik kości piętowej, a z przodu głowy pierwszego i drugiego kości śródstopia. Łuk posiada zdolność elastycznego rozciągania, „sprężyny”, dzięki czemu łagodzą uderzenia w glebę. Wąskie buty, napinające stopę, utrudniają pracę podbicia jako sprężyny i prowadzą do formacji płaskostopie(sklepienie jest wygładzone). Wysokie obcasy zmieniają kształt łuku i rozłożenie obciążenia na stopie, przesuwają środek ciężkości do przodu, w wyniku czego musisz odchylić tułów do tyłu, aby podczas chodzenia nie spaść do przodu. Stałe noszenie buty na wysokich obcasach prowadzą do zmiany kształtu miednicy. Przy niecałkowicie zrośniętych kościach miednicy to odchylenie ciała i przesunięcie środka ciężkości może prowadzić do zmiany kształtu miednicy, a ponadto w kierunku zmniejszenia ujścia jamy miednicy z powodu podejścia kości łonowych do kości krzyżowej. Jest całkiem oczywiste, że dla dziewczynki, gdy staje się kobietą, ta skrzywienie miednicy może stać się śmiertelne i niekorzystnie wpłynąć na funkcję porodową.

Kości czaszki noworodka są również w stadium kostnienia i jeszcze się ze sobą nie połączyły, z wyjątkiem Górna szczęka i kość międzyszczękowa. Kości czaszki są połączone ze sobą miękką błoną tkanki łącznej. Pomiędzy nimi znajdują się miejsca, które nie są jeszcze pokryte tkanką kostną, osobliwe przestrzenie błoniaste - duże i małe ciemiączki, pokryte tkanka łączna. Małe ciemiączko zarasta o 2-3 miesiące, a duże o 1 rok jest już pokryte tkanką kostną. Szwy czaszkowe ostatecznie łączą się dopiero po 3-4 latach, czasem później. U dzieci w młodym wieku część mózgowa czaszki jest bardziej rozwinięta niż przednia.

Najintensywniej w pierwszym roku rosną kości czaszki. W kolejnych latach wzrost czaszki przebiega nierównomiernie: okresy silnego wzrostu zastępowane są okresami względnego spokoju. Tak więc stosunkowo silny wzrost czaszki występuje od urodzenia do 4 lat, od 6 do 8 lat i od 11 do 13 lat. Od 7 do 9 lat następuje silny wzrost podstawy czaszki. W okresie od 6 do 8 lat jest to już zauważalne silny rozwój część twarzowa czaszki. Jednak najintensywniejszy rozwój części twarzowej czaszki zaczyna się od 13 do 14 roku życia, a następnie postępuje w okresie dojrzewania, kiedy ostateczny stosunek między mózgiem a mózgiem przednia część czaszki.

Kostnienie kości rurkowatych, które tworzą szkielet kończyn, rozpoczyna się w okresie płodowym i postępuje niezwykle powoli. Wewnątrz środkowej części kości rurkowej (trzon) powstaje wnęka wypełniona szpikiem kostnym. Końce długich kości rurkowatych (nasady) mają osobne punkty kostnienia. Całkowite zespolenie trzonu i nasady następuje w wieku od 15 do 25 lat.

Rozwój procesu kostnienia ręki ma ogromne znaczenie pod względem higienicznym, ponieważ poprzez rękę dziecko uczy się pisać i wykonywać różne ruchy porodowe. Noworodek nie ma jeszcze kości nadgarstka i dopiero się pojawiają. Proces ich rozwoju przebiega stopniowo i stają się wyraźnie widoczne, ale jeszcze nie w pełni rozwinięte, tylko u dzieci w wieku 7 lat. Dopiero w wieku 10-13 lat proces kostnienia nadgarstka zostaje zakończony. Proces kostnienia paliczków kończy się o 9-11 lat.

Te cechy kostnienia ręki mają znaczenie dla prawidłowe ustawienie uczenie dzieci pisania i procesów pracy. Jest całkiem oczywiste, że dla niecałkowicie skostniałej dłoni dziecka konieczne jest podarowanie mu dostępnego pod względem wielkości i kształtu długopisu do pisania. W związku z tym staje się jasne, że szybki (płynny) list do dzieci niższe oceny zawodzi, natomiast dla nastolatków, u których kończy się proces kostnienia ręki, w wyniku stopniowego i systematycznego ćwiczenia staje się dostępne płynne pisanie.

Z powyższego wynika, że ​​nie tylko u dzieci młodsze wieki, ale nawet u nastolatków w liceum procesy kostnienia nie są jeszcze w pełni zakończone iw wielu częściach szkieletu trwają do okresu dorosłości. Opisane cechy rozwoju kości u dzieci i młodzieży stawiają szereg wymagań higienicznych, które zostały już częściowo wskazane powyżej. W związku z tym, że proces kostnienia szkieletu dziecka w wieku przedszkolnym i szkolnym nie został jeszcze zakończony, niewłaściwa organizacja pracy wychowawczej i zmuszanie dziecka do ćwiczeń aparatu ruchu poza jego wiek może go sprowadzić wielka szkoda i spowodować okaleczenie szkieletu dziecka. Szczególnie niebezpieczne pod tym względem są nadmierne i jednostronne obciążenia fizyczne.

Umiarkowany i dostępny dla dzieci ćwiczenia fizyczne wręcz przeciwnie, są jednym ze środków wzmacniających tkankę kostną. Niezwykle ważne dla rozwijającego się organizmu ćwiczenia fizyczne związane z ruchy oddechowe i pociągające za sobą rozszerzenie i zapadnięcie się klatki piersiowej, ponieważ przyczyniają się do jej wzrostu i wzmocnienia tkanki kostnej.

Ćwiczenia kończyn górnych i dolnych wspomagają procesy wzrostu długie kości i odwrotnie, brak ruchu, ucisk na tkankę kostną (powijaki, ubrania ściskające ciało itp.), nieprawidłowa pozycja ciała pociąga za sobą spowolnienie wzrostu tkanki kostnej. Na rozwój kości ich skład chemiczny i siła mają pewien wpływ na warunki żywieniowe i otoczenie zewnętrzne otaczająca dziecko i młodzież.

Do normalny rozwój tkanka kostna u dzieci wymaga obecności łagodnego powietrza, obfitości światła (zwłaszcza stałego dostępu do bezpośredniego promienie słoneczne), swobodne ruchy wszystkich członków ciała i racjonalne odżywianie organizmu.

/ Fiodorow I.I. // Badanie sądowo-medyczne. - M., 1963 - nr 4. - S. 18-25.

Zakład Radiologii i Radiologii Medycznej (kierownik - I.I. Fiodorow) Czerniowiecki Instytut Medyczny

Otrzymano 4/III 1963

Cechy wieku kości miednicy

opis bibliograficzny:
Cechy wieku kości miednicy / Fiodorow I.I. // Badanie sądowo-medyczne. - M., 1963. - nr 4. - S. 18-25.

Kod HTML:
/ Fiodorow I.I. // Badanie sądowo-medyczne. - M., 1963. - nr 4. - S. 18-25.

kod do osadzenia na forum:
Cechy wieku kości miednicy / Fiodorow I.I. // Badanie sądowo-medyczne. - M., 1963. - nr 4. - S. 18-25.

wiki:
/ Fiodorow I.I. // Badanie sądowo-medyczne. - M., 1963. - nr 4. - S. 18-25.

Aby określić wiek osoby w praktyce sądowej, można wykorzystać cechy kości miednicy.

Do badania procesów kostnienia miednicy używaliśmy głównie Metoda rentgenowska, uzupełniając go w niektórych przypadkach o badania anatomiczne i histologiczne.

Przebadano łącznie 630 osób zdrowych (od urodzenia do 25 lat), 48 preparatów anatomicznych kości miednicy, 40 preparatów anatomicznych stref wzrostu i 51 przekrojów histologicznych z preparatów anatomicznych stref wzrostu.

Ilium do czasu narodzin jest wyraźnie różnicowany radiologicznie na ciało i skrzydło. Jego górna krawędź jest łukowato zakrzywiona i ma gładkie kontury; Dolny tylny kręgosłup i większe wcięcie kulszowe są dobrze zaznaczone. Dolna krawędź jest pochylona w dół, jej boki są proste i gładkie (ryc. 1).

Pod koniec pierwszego roku życia ujawnia się szorstkość górnej krawędzi kości. U dzieci w wieku 2-3 lat nierówność ta przybiera postać wyraźnego ząbkowania lub „piły” (patrz ryc. 5, 1). Najbardziej widoczna jest w wieku 13-16 lat. W wieku 19-25 lat, z początkiem synostozy grzbietu z biodro, nierówności znikają.

Ryż. 1. Prześwietlenie miednicy noworodka.

Badanie mikroskopowe wykazało, że nieprawidłowości stanowią strefę wstępnego zwapnienia chrząstki z jej nierównomierną resorpcją i zastąpieniem tkanką kostną.

Dolny przedni kręgosłup rozwija się z dodatkowego jądra kostnienia, które jest wykrywane na radiogramach w wieku 12-14 lat. Synostoza dolnego odcinka kręgosłupa z kością biodrową występuje u dziewcząt w wieku 14-16 lat, au chłopców w wieku 15-18 lat.

Jądro dodatkowe skostnienia grzebienia biodrowego po raz pierwszy stwierdzono na radiogramach miednicy dziewcząt w wieku 13–15 lat i chłopców w wieku 15–18 lat (tab. 1). W ciągu pierwszych 2-3 lat po pojawieniu się jądra grzebienia składa się z kilku „punktów kostnienia” (ryc. 2), które później łączą się w jeden ciągły, gładko zakrzywiony pas, szerszy w środkowej jednej trzeciej i stopniowo zwężający się w kierunku przednie i tylne krawędzie kości biodrowej, sięgające do przednich i tylnych kolców. Dolny kontur kalenicy również jest nierówny.

Synostoza grzebienia z kością biodrową zaczyna się na przednim brzegu skrzydła i stopniowo rozprzestrzenia się na jego środkową i tylną część.

Synostoza grzbietu została po raz pierwszy odnotowana w wieku 19 lat. W wieku 22 lat synostozę grzebienia z kością biodrową obserwuje się u wszystkich mężczyzn, natomiast u kobiet obserwuje się ją dopiero w wieku 25 lat (tab. 2). Do czasu synostozy grzebienia z kością biodrową jego tworzenie się kończy.

Ischium do czasu urodzenia na zdjęciach radiologicznych jest reprezentowany przez jedną górną gałąź (patrz ryc. 1). Dolna gałąź zaczyna tworzyć się od 4-5 miesięcy życia i nie jest wyraźnie wyrażona do końca roku. W wieku 2 lat kulsz jest już reprezentowany przez obie rozwinięte gałęzie.

Tabela 1

Okres pojawiania się dodatkowych jąder kostnienia kości biodrowej, kulszowej i łonowej

Ryż. 2. Prześwietlenie miednicy 15-letniej dziewczynki.

1 - jądra kostnienia grzebienia biodrowego; 2 - apofiza kulszowa; 3 - dodatkowe jądro kostnienia przedniego dolnego odcinka kręgosłupa biodrowego.

Kość kulszowa nie ma niezależnego punktu kostnienia i jest utworzona z jądra pierwotnego. Po raz pierwszy zaczyna pojawiać się na zdjęciach radiologicznych w wieku 7-8 miesięcy, ale pod koniec pierwszego roku życia nadal jest słabo wyrażany. W wieku 10-12 lat kość kulszowa osiąga rozmiar 10-15 mm, jej czubek ma rozmyte kontury i jest zaokrąglony. W wieku 13-17 lat na szczycie. kości są już wyraźnie wyprofilowane; u około połowy badanych wydaje się być płaska, jakby przecięta, podczas gdy w drugiej połowie jest zaokrąglona.

Jądro dodatkowe skostnienia apofizy kości kulszowej pojawia się po raz pierwszy u dziewcząt w wieku 13–17 lat, au chłopców w wieku 15–19 lat (tab. 1, ryc. 3). W ciągu pierwszych 2-3 lat po pojawieniu się apofizy składa się z wielu „punktów kostnienia”, które później stopniowo, ale wydłużając się, zlewają się w jeden ciągły pas, oddzielony od kulszowej ledwie zauważalnym oświeceniem. Synostoza apofizy z kością zaczyna się również od gałęzi górnej i stopniowo rozprzestrzenia się na gałąź dolną; całkowitą synostozę u mężczyzn obserwuje się w wieku 19-22 lat, u kobiet 2-3 lata później (tab. 3). Synostoza z dolną gałęzią kości łonowej w pojedynczych obserwacjach odnotowuje się w wieku 3 lat, niezależnie od płci. Obszar synostozy wydaje się pogrubiony w formie kostnina, kontury zgrubień są nierówne i niewyraźne, a układ kostny jednorodny. Wszystko to sugeruje, że proces synostozy nie został jeszcze zakończony. W wieku 3-5 lat obserwuje się tylko niepełną synostozę. Całkowitą synostozę dolnej gałęzi kości kulszowej z dolną gałęzią kości łonowej obserwuje się w pojedynczych przypadkach u dziewcząt w wieku 6 lat i u chłopców w wieku 8 lat. Synostoza nie zawsze jest symetryczna po obu stronach. W wieku 12 lat u wszystkich chłopców obserwuje się synostozę. Obszar synostozy u około połowy wszystkich badanych pacjentów pozostaje pogrubiony w postaci kalusa po ostatecznym uformowaniu się kulszowej, ale w przeciwieństwie do tego ostatniego pogrubienie ma wyraźne kontury i prawidłowy układ kostny.

Tabela 2

Czas synostozy grzebienia biodrowego

Ryż. 3. Zdjęcie rentgenowskie okolicy spojenia 19-letniego chłopca.
1 - apofiza kulszowa; 2 - apofiza dolnej gałęzi kości łonowej.

Tabela 3

Pojęcie synostozy apofizy kości kulszowej

Ryż. Ryc. 4. Zdjęcie radiologiczne preparacji anatomicznej kości łonowych okolicy spojenia u 13-letniego chłopca.
1 - wyraźnie widoczne ząbkowanie („piła”) kości łonowych.

Ostateczna formacja kulszowej u mężczyzn kończy się w wieku 19-22 lat, u kobiet - o 21-25 lat.

Kość łonowa do czasu urodzenia na zdjęciach radiologicznych wszystkich badanych jest reprezentowana przez jedną górną gałąź, umieszczoną ukośnie (patrz ryc. 1).

Dolna gałąź zaczyna się formować od 2 miesiąca życia. U wszystkich dzieci w wieku 6-8 miesięcy dolna gałąź jest już wyraźnie wyrażona. Kontury gałęzi nadrzędnej w okolicy spojenia i panewka w pierwszych 1-2 latach są gładkie i zaokrąglone. W trzecim roku ujawniają się nierówne kontury, które w wieku 4-6 lat przybierają postać „piły” lub falistości i histologicznie reprezentują strefę zwapnienia chrząstki z jej nierównomierną resorpcją i zastąpieniem tkanką kostną; tutaj odbywa się wzrost długości górnej gałęzi kości łonowej.

Tabela 4

Falistość konturów jest wyraźniej widoczna w wieku 13-16 lat, podczas najszybszego wzrostu kości (ryc. 4); zanika u dziewczynek w 13-15 roku życia, u chłopców w 15-18 roku życia. Wraz z zanikiem falistości zatrzymuje się wzrost górnej gałęzi kości łonowej. Przedni guzek otworu zasłonowego jest utworzony przez pierwotne jądro kostnienia górnej gałęzi kości łonowej. Guz rentgenowski po raz pierwszy zaczyna być wykrywany w wieku 7-9 lat. W wieku 13-16 lat widoczny jest u około 25% badanych. Jądro dodatkowe kostnienia apofizy dolnej gałęzi pojawia się w wieku 19-22 lat (tab. 1). W ciągu pierwszych 1-2 lat po pojawieniu się apofizy składa się z kilku „punktów kostnienia”, które później łączą się w jeden wąski pasek (patrz ryc. 3). Synostozę apofizy z gałęzią dolną i tworzenie kości łonowej obserwuje się u mężczyzn w wieku 22–23 lat, u kobiet w wieku 22–25 lat (tab. 4).

panewka w chwili narodzin iw pierwszych miesiącach życia dziecka składa się z tkanki chrzęstnej i jest reprezentowana przez szerokie oświecenie ograniczone przez kości biodrowe, kulszowe i łonowe (patrz ryc. 1). Kontury tych kości w okolicy panewki do 6-7 miesięcy życia są gładkie. Od 8-9 miesięcy występuje nieznaczna nierówności górnego konturu jamy, a od 3 roku życia - nierówności panewki w obszarze przedniego i tylnego konturu, które trwają 4-6 lat forma falistości (ryc. 5, 3). Badania histologiczne G.P. Nazarishvili i nasi wykazali, że nierówności konturów jamy są spowodowane nierównomiernym wzrostem substancji kostnej z powodu chrząstki stawowej. Falistość konturów jest najbardziej wyraźna w okresie dojrzewania, kiedy obserwuje się najintensywniejszy wzrost kości miednicy. Wraz z nadejściem synostozy kości tworzących panewkę i zaprzestaniem ich wzrostu, falistość konturów znika.

Ryż. 5. Prześwietlenie miednicy 4-letniego chłopca.

1 - nierówności górnej krawędzi kości biodrowej; 2 - pogrubienie obszaru synostozy dolnych gałęzi; 3-chropowatość konturów panewki; 4 - "figura łzy"; 5 - "figura półksiężyca".

U 7-8-miesięcznych dzieci, powyżej górnego konturu panewki, w okolicy jej sklepienia, dochodzi do zagęszczenia substancji kostnej z bardzo delikatnymi krótkimi poprzecznie ułożonymi belkami kostnymi. U większości badanych dzieci w wieku 1 roku warstwa zagęszczenia substancji kostnej nad stropem wynosi 0,5 cm, a w niektórych przypadkach dochodzi do 1 cm, a w wieku 18-19 lat grubość stropu panewki ma 4-6 cm, niezależnie od płci.

Zwarta substancja kostna dołu panewki po raz pierwszy zaczyna być wykrywana na zdjęciach radiologicznych u dzieci w wieku 2 lat w postaci delikatnego kulistego cienia. Jednocześnie zwarta substancja kostna przyśrodkowej powierzchni ciała kości kulszowej zaczyna wychodzić na światło dzienne w postaci prostego pionowego paska. Oba opisane paski biegną prawie równolegle do siebie. W wieku 3 lat pojawia się trzeci krótki, gładko zaokrąglony pasek zbitej substancji kostnej dolnej krawędzi wcięcia panewki, zamykający dolne końce dwóch opisanych powyżej pasków. Od momentu ich fuzji tworzy się formacja rentgenowska panewki w postaci „figury łzy” (A. Köhler, V.S. Maykova-Stroganova). Od 4-5 roku życia u wszystkich badanych obserwuje się „figurę łez” (ryc. 5, 4).

U dzieci 2-letnich wzdłuż dolnej części tylnej krawędzi panewki zaczyna pojawiać się „postać półksiężyca” w postaci delikatnego, gładko zaokrąglonego krótkiego cienia, wypukłego na zewnątrz. W wieku 3 lat „postać półksiężyca” obserwuje się u połowy badanych, a w wieku 5-6 lat – u wszystkich (patrz ryc. 5, 5).

Ryż. 6. Prześwietlenie miednicy 14-letniego chłopca.

W wieku 7-9 lat po raz pierwszy zaczynają wychodzić na jaw „kości panewkowe” znajdujące się między kością biodrową a łonową. Kamienie mają kształt nieregularny, wydłużony, rozmiar 2-4 mm szerokości i 10-12 mm długości. Częściej jedna lub dwie takie kości są widoczne symetrycznie po obu stronach, rzadziej po jednej stronie. W wieku 10-12 lat "kości panewki" obserwuje się prawie u wszystkich dzieci. Do czasu synostozy ich kształt pozostaje nieregularny, wydłużony, ich rozmiar zwiększa się do 3-6 mm szerokości i do 10-15 mm długości.

Tabela 5

Wraz z końcem synostozy kości tworzących panewkę „kości panewki” nie są wykrywane.

W wieku 12-13 lat pojawia się trzecia dodatkowa formacja kości - „nasada panewki”. Do czasu zarośnięcia kości tworzących panewkę kość ta jest obserwowana u większości badanych (ryc. 6).

Synostozę kości tworzących panewkę obserwuje się w rzadkich przypadkach na zdjęciach radiologicznych miednicy 13-letnich dziewcząt. W wieku 14 lat synostozę obserwuje się u większości, w wieku 15 lat - u wszystkich dziewcząt. Synostoza tych kości u młodych mężczyzn rozpoczyna się odpowiednio 2-3 lata później (tab. 5). W wieku 18-19 lat panewka wydaje się być w pełni ukształtowana radiologicznie.

wnioski

1. Kość łonowa posiada apofizę dolnej gałęzi, której dodatkowe jądro kostnienia pojawia się w wieku 19-22 lat, niezależnie od płci. Synostoza apofizy z dolną gałęzią u mężczyzn występuje w wieku 22-23 lat, u kobiet - w wieku 22-25 lat.
2. Dodatkowe jądra kostnienia grzebienia biodrowego i apofizy kulszowej u dziewcząt pojawiają się w wieku 13-15 lat, u chłopców - w wieku 15-18 lat. Synostoza tych apofiz, według naszych obserwacji, u mężczyzn występuje w wieku 19-22 lat, u kobiet - w wieku 19-25 lat. Jednak ten problem można ostatecznie rozwiązać tylko dzięki znaczącej nauce jeszcze obserwacje osób w wieku 22-25 lat.
3. Synostozę dolnych gałęzi kości kulszowych i łonowych obserwuje się u dziewcząt w wieku 6-12 lat, u chłopców - 8-15 lat, niepełną synostozę - od 3 roku życia, niezależnie od płci.
4. Jądro dodatkowe kostnienia kręgosłupa biodrowego przedniego dolnego pojawia się w wieku 12-14 lat, niezależnie od płci. Jej synostoza z biodrem u dziewcząt występuje w wieku 14-16 lat, u młodego mężczyzny - w wieku 15-18 lat.
5. Synostoza kości tworzących panewkę u dziewcząt występuje w wieku 13-15 lat, u chłopców - w wieku 15-17 lat.

Złamania miednicy u dzieci stanowią około 4% wszystkich złamań kości i występują głównie między 6 a 12 rokiem życia. Przyczyną są ciężkie obrażenia, najczęściej związane z wypadkami drogowymi i upadkami z dużych wysokości. Złamania w wyniku oderwania obserwuje się również w wyniku: napięcie mięśni np. zwichnięcie zewnętrznego przedniego górnego odcinka kręgosłupa biodrowego podczas napięcia mięśnia sartorius podczas gry w piłkę nożną lub ćwiczeń gimnastycznych.

Rozumieć patogeneza złamań kości miednicy u dzieci powinien uwzględniać szereg cech miednicy dziecka. Należą do nich: słabość aparat więzadłowy w stawach łonowych i krzyżowo-biodrowych; obecność warstw chrzęstnych oddzielających od siebie wszystkie trzy kości miednicy (łonowej, kulszowej i biodrowej) oraz warstw chrzęstnych wzdłuż grzebienia i wszystkich czterech osi kości biodrowej. Pierścień miednicy, ze względu na elastyczność kości dzieci, jest bardziej elastyczny, ma jednak inną grubość. Złamania miednicy mogą być wynikiem bezpośredniego uderzenia urazu w miejscu przyłożenia siły (złamanie bezpośrednie) lub w odległości od miejsca bezpośredniego uderzenia (złamanie pośrednie). W związku z tym wzdłuż pierścienia miednicy obserwuje się izolowane, podwójne i wielokrotne złamania kości. Płaszczyzna złamania przebiega głównie w kierunku pionowym: często dochodzi do rozbieżności kości w miejscach, gdzie znajdują się warstwy chrzęstne, co jest cechą złamań miednicy w dzieciństwie.

Występują następujące złamania kości miednicy:

1) izolowane złamania poszczególnych kości bez naruszenia integralności pierścienia miednicy, z powodu bezpośredniego wpływu urazu; obejmują złamania skrzydła biodrowego, kulszowej lub łonowej;
2) złamania z naruszeniem integralności pierścienia miednicy, które dzielą się na:
a) złamania część przednia pierścień miednicy z uszkodzeniem kości kulszowej i łonowej po jednej lub obu stronach, zerwaniem stawu łonowego lub połączeniem tych urazów,
b) złamania tylnego pierścienia miednicy, do których należą złamania kości krzyżowej, kości biodrowej oraz zerwania stawu krzyżowo-biodrowego,
c) podwójne pionowe złamania typu Malgen;
3) złamania panewki;
4) złamania – zwichnięcia, w których złamania kości łączą się ze zwichnięciem stawu łonowego lub krzyżowo-biodrowego.

Złamania miednicy mogą być zamknięte lub otwarte, towarzyszą często uszkodzenia innych kości, pęknięcie nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej, przepony i jelit.

We wszystkich przypadkach dziecko musi być dokładnie zbadane, aby nie przeoczyć towarzyszących mu uszkodzeń.

Zamknięte złamania kości miednicy bez naruszenia integralności pierścienia miednicy i uszkodzenia narządy wewnętrzne odnoszą się do łagodniejszych urazów miednicy, które występują w miejscu przyłożenia siły (na przykład złamania kości kulszowych i łonowych podczas upadku na pośladki). Złamania przedniego górnego kręgosłupa biodrowego mogą być również zwichnięte i w wyniku skurczu mięśnia sartorius mogą zostać przemieszczone na znaczną odległość.

obraz kliniczny. Stan ogólny przy tego rodzaju złamaniu pozostaje zadowalający. W miejscu złamania odnotowuje się ból podczas palpacji i opukiwania, ruch powoduje ból, pozytywny „objaw zakleszczonej pięty”. Przy złamaniach awulsyjnych przedniego górnego kręgosłupa biodrowego bolesne jest odwodzenie biodra, a przy złamaniach kości kulszowej i łonowej bolesne jest przywodzenie. W obszarze złamania określa się urazowy obrzęk, a czasem krwiak. Rozpoznanie ustala się po badaniu rentgenowskim.

Leczenie odbywa się w szpitalu.

Zamknięte złamania kości miednicy z naruszeniem integralności pierścienia miednicy bez uszkodzenia narządów wewnętrznych odnosić się do poważne obrażenia spowodowane wypadkiem drogowym lub upadkiem z wysokości. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne. W przypadku pojedynczych złamań najczęściej naruszana jest integralność przedniego półpierścienia w okolicy kości łonowej lub kulszowej. W przypadku wielu złamań może wystąpić złamanie przedniego pierścienia po obu stronach z utworzeniem fragmentów kości przypominających kształt motyla lub liścia.

Jednoczesne złamanie przedniego i tylnego półpierścienia, opisane po raz pierwszy przez Malgenema, dotyczy ciężkich urazów kości miednicy, gdy dochodzi do typowego przemieszczenia fragmentów - przyśrodkowy fragment kości łonowej jest przemieszczony w dół, boczny fragment do góry i na zewnątrz.

obraz kliniczny. Stan ogólny jest zwykle ciężki, skutki wstrząsu są mniej lub bardziej wyraźne. Podczas badania stwierdza się asymetrię przednich górnych kolców biodrowych. W obszarze stawu łonowego czasami określa się krepitację fragmentów. W badaniu palpacyjnym obszar uszkodzenia kości jest ostro bolesny. Pacjent nie może podnieść wyciągniętej nogi - pozytywny objaw "zaklejonej pięty". Na lokalizację złamania wskazuje również obecność obrzęku, krwiaka i otarć. W przypadku niektórych postaci złamań kości miednicy charakterystyczna jest wymuszona pozycja pacjenta. Przy zerwaniu stawu łonowego odnotowuje się pozycję na plecach ze zgiętymi stawami kolanowymi i przywiedzionymi kończynami. W przypadku złamania przedniego pierścienia miednicy charakterystyczna jest pozycja zgięcia w stawach kolanowych i uprowadzonych nóg („pozycja żaby” według Volkovicha). Diagnozę wyjaśnia badanie rentgenowskie kości miednicy i okolicy stawów biodrowych.

Zamknięte złamania kości miednicy z naruszeniem integralności pierścienia miednicy zwykle występują z objawami szoku traumatycznego.

Leczenie. Zazwyczaj pacjenci z takim urazem trafiają do szpitala z pominięciem kliniki, ale jeśli dziecko z urazem miednicy trafi do centrum urazowego lub sala chirurgiczna, przed wysłaniem dziecka do szpitala należy podjąć szereg działań: środek ciśnienie tętnicze, określić hemoglobinę i hematokryt, wykonać prześwietlenie kości miednicy i rozpocząć działania przeciwwstrząsowe. Aby zmniejszyć ból, dziecko umieszcza się według Volkovicha w „pozycji żaby” (nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych i rozwiedzione, pod stawy kolanowe umieścić wałek). Podawać leki nasercowe. Zimno stosuje się miejscowo (okład z lodu). W warunkach szatni można wykonać znieczulenie śródmiedniczne według Shkolnikova-Selivanova. Znieczulenie tą metodą jest wysoce skutecznym środkiem przeciwwstrząsowym i znieczulającym.

Technika znieczulenia śródmiednicznego według Shkolnikova-Selivanova. Pozycja pacjenta znajduje się na plecach. Cienka igła powoduje znieczulenie skóry 1-2 cm przyśrodkowo od przedniego górnego kręgosłupa biodrowego. Następnie długą igłę, umieszczoną na strzykawce z 0,25% roztworem nowokainy, wprowadza się na głębokość 10-12 cm, tak aby jej końcówka przesuwała się po wewnętrznej ścianie kości biodrowej. Podczas przesuwania igły wstrzykuje się roztwór nowokainy. Dziecku ze złamaniem miednicy wstrzykuje się od 60 do 150 ml 0,25% roztworu nowokainy, w zależności od wieku. Przy współistniejących złamaniach długich kości rurkowych kończyn znieczulenie uszkodzonego obszaru 2% roztworem nowokainy w ilości 1 ml na 1 rok życia pacjenta i unieruchomienie w autobus transportowy. W przypadku złamań kości miednicy bez uszkodzenia narządów wewnętrznych leki można stosować w dawkach wiekowych.

Transport jest ostrożny, na sztywnych noszach.

Złamania miednicy z uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Złamania miednicy są często powikłane uszkodzeniem cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Najczęściej obserwuje się je ze złamaniami położonymi bliżej spojenia kości łonowych oraz ze złamaniami typu Malgenya. Często dochodzi do zatrzymania moczu i krwiomoczu w złamaniach kości miednicy bez naruszenia integralności pęcherza i cewki moczowej. Może to być odruch i jest spowodowany skurczem zwieracza pęcherza lub krwiakiem krocza. Ta ostatnia jest spowodowana niewielkim uszkodzeniem błony śluzowej pęcherza moczowego, związanym z przyśrodkowym złamaniem kości miednicy. We wszystkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja w nagłych wypadkach.

Pęknięcie pęcherza zwykle następuje w wyniku nacisku hydrostatycznego na ścianę, która jest uszkodzona na wierzchołku w miejscu przejścia otrzewnej ściennej do dna pęcherza. Rzadziej ściana pęcherza jest uszkodzona przez ostrą krawędź fragmentu kości. Pęknięcie pęcherza może być pozaotrzewnowe lub śródotrzewnowe.

W przypadku pozaotrzewnowego pęknięcia pęcherza mocz spływa do tkanki okołopęcherzowej, tworząc smugi moczowe w jamie miednicy, w przestrzeni zaotrzewnowej. Stan pacjenta jest ciężki. Rozpoznanie pęknięcia pęcherza pozaotrzewnowego bywa trudne ze względu na brak objawów podrażnienia otrzewnej. Odnotowuje się ból w podbrzuszu, zjawiska dysuryczne. Pęcherz jest pusty, nie określony ani przez badanie dotykowe, ani przez opukiwanie. Istnieje jednak ciągła potrzeba oddawania moczu bez oddawania moczu lub oddawania bardzo mało krwistego moczu. Więcej późne daty w okolicy pachwinowej występuje bolesny obrzęk przypominający test.

Pęknięcie pęcherza śródotrzewnowego charakteryzuje się wylaniem moczu do jamy brzusznej, co powoduje obraz kliniczny zapalenie otrzewnej. Mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte, objaw Shchetkina-Blumberga jest pozytywny, brzuch bolesny. Język suchy, z podszewką. Powtarzające się wymioty. Wraz z tymi objawami odnotowuje się zjawiska dysuryczne, podobne do pozaotrzewnowego uszkodzenia pęcherza.

Szkoda cewka moczowa obserwuje się głównie u chłopców ze złamaniami półpierścienia miednicy i złamaniami typu Malgen. Krew jest uwalniana z zewnętrznego otworu cewki moczowej (zwykle w postaci kropli); czasami zewnętrzny otwór cewki moczowej jest pokryty krwawą skorupą. Istnieje całkowite zatrzymanie moczu z przepełnionym pęcherzem, który czasami jest wyczuwalny w formie kulistej formacji nad łonem i jest określany przez opukiwanie. W kroczu obserwuje się narastający obrzęk i krwiak.

Konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta i jego transport, ponieważ ucisk kości miednicy z boków może spowodować przemieszczenie fragmentów kości i zamienić niecałkowite pęknięcie cewki moczowej w całkowite.

Cewnikowanie jest przeciwwskazane! Jest niebezpieczny z dodatkowymi uszkodzeniami w miejscach łez i pęknięć, traumatycznymi, bolesnymi i mało informacyjnymi. Najlepszą metodą diagnostyczną jest uretrocystografia, która w przypadku pęknięcia cewki moczowej lub pęcherza moczowego daje wyraźny obraz rentgenowski stopnia uszkodzenia na podstawie wycieku środka kontrastowego do tkanki przycewkowej lub przypęcherzowej.

Jednym z poważnych urazów współistniejących w złamaniu miednicy jest urazowe pęknięcie przepony (zwykle po lewej stronie) z przemieszczeniem części narządów Jama brzuszna w klatkę piersiową. Diagnozę stawia się na podstawie wyników klinicznych i radiologicznych. Nakłucie opłucnej jest przeciwwskazane, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia ściany jelita, żołądka lub narządu miąższowego. W związku z tym w przypadku złamań kości miednicy obowiązkowa jest fluoroskopia narządów klatki piersiowej z badaniem konturów przepony. Po środki przeciwwstrząsowe wskazana hospitalizacja w trybie nagłym.

Przewodnik dziecięcy chirurgia poliklinika.-L.:Medycyna. -1986

Czynniki predysponujące do tego złamania mogą obejmować:

• Upada z dużej wysokości;
• Wypadki drogowe;
• Z nadmiernym aktywność fizyczna(na przykład: jeśli dziecko, nie wiedząc i nie wiedząc, jak, próbuje „usiąść” na sznurku lub bezskutecznie skacze na długość);
• Krzywica;
• Zapalenie szpiku;
• Nowotwory nowotworowe układu kostnego;
• Przerzut nowotwory złośliwe do układu kostnego
• Niedoskonała osteogeneza.

Objawy

Objawy kliniczne a objawy zależą od lokalizacji złamania. W ten sposób możemy wyróżnić:

Złamanie brzeżne kości miednicy jest dość łagodną odmianą tych złamań. Nie łączy się z innymi urazami i złamaniami. Możesz to rozpoznać po następujących przejawach:

• Po pierwsze, w miejscu złamania pojawia się lekki ból;
• Po kilku godzinach pojawia się krwiak;
• Ból nasila się, wykonywanie ruchów staje się niemożliwe;
• Zgięcie i wyprost nogi jest trudne i towarzyszy mu silny ból;
• Odwodzenie biodra jest trudne;
• Skrócenie kończyny.

Złamanie pierścienia miednicy bez przemieszczenia określa ostry ból. Dziecko ma nienaturalną postawę: leży z na wpół zgiętymi i rozłożonymi nogami. Jeśli kość łonowa jest uszkodzona, nie ma możliwości samodzielnego podniesienia prostej nogi (zespół zablokowanej pięty).

Złamanie przemieszczonego pierścienia miednicy charakteryzuje się raczej poważny stan pacjent. Pierwsze znaki to:

• silny ból w okolicy miednicy;
• ból brzucha; wymuszona pozycja ciała (w przypadku złamania stawu łonowego nogi są zgięte i schowane; jeśli przednie części są uszkodzone, mały pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję żaby);
• deformacja kości miednicy;
• stan szoku;
• silne krwawienie;
• uszkodzenie nerwów okolicy krzyżowej;
• stan pacjenta jest podekscytowany, po czym rozpoczyna się faza hamowania;
• częstoskurcz;
• Spadek ciśnienia;
• bezmocz;
• sinica skóry;

Złamanie panewki najczęściej występuje z innymi złamaniami i urazami. Charakteryzuje się bólem stawu, noga jest podciągnięta i odwrócona na zewnątrz. Dziecko nie jest w stanie utrzymać nogi na wadze. Ruch jest trudny. Noga jest skrócona.

Diagnoza złamania miednicy u dziecka

Aby zdiagnozować złamanie kości miednicy, użyj:

• Badanie rentgenowskie miednicy i stawów. Czasami jednak zdjęcia mogą nie mieć charakteru informacyjnego. Jest to typowe dla zbiegu uskoku i linii wzrostu. W takich przypadkach pacjent jest kierowany na CT i MRI;
• Tomografia komputerowa;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• Konsultacja z proktologiem w celu wykluczenia uszkodzenia (pęknięcia) odbytnicy;
• Jeśli podejrzewa się złamanie pierścienia miednicy, dziecko jest badane tak dokładnie i dokładnie, jak to możliwe. Palpacja jest tylko powierzchowna, nie głęboka. promienie rentgenowskie Robię to na wózku, bo nie da się ruszyć ofiary;
• Konsultacja u chirurga, urologa jest możliwa;
• Diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej jest przeprowadzana w celu wykrycia uszkodzenia narządów wewnętrznych, w celu określenia obecności krwawienia.

Komplikacje

Powikłania i konsekwencje tego typu złamań są zróżnicowane. Na przykład:

• Nieprawidłowe połączenie kości;
• Duża utrata krwi
• Niedokrwistość;
• Uszkodzenie narządów miednicy i jamy brzusznej;
• procesy zakaźne;
• Proces ropno-zapalny;
• Zapalenie otrzewnej;
• Naruszenie unerwienia;
• uszkodzenie naczyń;
• niedowład (z pęknięciem nerwów);
• Śmiertelny wynik;
• Inwalidztwo;
• Kalectwo.

Leczenie

Co możesz zrobić

Terminowa i kompetentnie udzielona pierwsza pomoc w przypadku złamania jest kluczem do skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia. A zatem, aby zapewnić pierwsza pomoc warto tylko wtedy, gdy masz umiejętności. W przeciwnym razie możesz po prostu wyrządzić więcej szkody.

Zadzwonić po karetkę; Wykonuje się znieczulenie (doustnie), podaje się środki uspokajające; Pod kolana należy umieścić wałek wykonany z improwizowanych środków. W takim przypadku nogi powinny być zgięte.

W żadnym wypadku nie powinieneś sam ustawiać złamania, ciągnąć ofiarę za nogi, zapraszać go do wstania. Nie możesz sam przetransportować pacjenta. Musisz poczekać na przybycie lekarzy.

Co robi lekarz

Dokonuje wstępnej diagnozy i sprawdza ją za pomocą pełne badanie uszkodzony obszar. Po ustaleniu i potwierdzeniu diagnozy rozpoczyna się natychmiastowe leczenie. Wyprodukowane jako pierwsze znieczulenie miejscowe miejsca złamań. Następnie stosuje się następujące metody:

• Jeśli integralność pierścienia miednicy zostanie zerwana bez naruszenia integralności kości, pozycja pacjenta w pozycji Volkovicha jest pokazana przez okres 5 tygodni;
• W przypadku złamania kości biodrowej z jednoczesnym uszkodzeniem panewki stosuje się szynę Belera. Jeśli nastąpiło znaczne przemieszczenie kości, pokazane jest położenie ciała w hamaku przez okres miesiąca;
• Trakcja szkieletowa za pomocą pozy w hamaku z ciężarkami; Następny jest przypisany leczenie rehabilitacyjne, który obejmuje utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu, przywracany jest normalny oddech. okres rehabilitacji, który obejmuje rozgrzewki, terapię ruchową, elektroforezę, masaż.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyn możliwego urazu. Takie środki obejmują:

• Nie zostawiaj dziecka samego na ulicy, na placu zabaw;
• Wyjaśnij zasady ruchu drogowego;
• Miej oko na dziecko podczas aktywnych zabaw;
• Wzmocnij kości dziecka witaminami, mikro i makroelementami;
• Zidentyfikuj choroby, które wpływają na wytrzymałość kości.

Dowiesz się również, co może być niebezpieczne przedwczesne leczenie dolegliwość złamania kości miednicy u dzieci i dlaczego tak ważne jest unikanie konsekwencji. Wszystko o tym, jak zapobiegać złamaniom miednicy u dzieci i zapobiegać powikłaniom.

ALE troskliwi rodzice znalezione na stronach serwisu pełna informacja o objawach choroby złamania kości miednicy u dzieci. Jak objawy choroby u dzieci w wieku 1,2 i 3 lat różnią się od objawów choroby u dzieci w wieku 4, 5, 6 i 7 lat? Jaki jest najlepszy sposób leczenia złamań miednicy u dzieci?

Zadbaj o zdrowie swoich bliskich i bądź w dobrej formie!