Leczenie i objawy kruczego zapalenia płuc. zapalenie włóknikowe

Reprezentuje ostre zapalenie jeden lub więcej płatów płuc. Ze względu na to, że opłucna (surowicza błona płuca) jest często dotknięta, krupowe zapalenie płuc jest również nazywane opłucną płucną.
Mężczyźni są częściej dotknięci młody wiek całkowicie zdrowy przed chorobą.

patogeny- najczęściej są to bakterie, a mianowicie pneumokoki (Streptococcus Pneumoniae) I, II, III-ty typ.

Jak pneumokoki uszkadzają płuca?

Jak każde inne zapalenie płuc, pleuropneumonia jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Czynnik sprawczy przenika do pęcherzyków płucnych drogą oskrzelową i prowadzi do rozwoju odpowiedź zapalna. W miejscu zapalenia powstaje wysięk (płyn, bogaty w proteiny oraz krwinki- limfocyty, leukocyty, monocyty), wyciekające z małych naczynia krwionośne. są tworzone korzystne warunki do wzrostu i reprodukcji mikroorganizmów. Wysięk rozprzestrzenia się przez pory międzypęcherzykowe i pokrywa cały płat płucny.

W rozwoju proces patologiczny rozróżnij 4 etapy:


  • Stadium I - charakteryzuje się zaczerwienieniem tkanki płucnej, upośledzoną drożnością naczyń włosowatych oraz nasileniem obrzęku zapalnego. W płynie obrzękowym określa się duża liczba mikroorganizmy. Czas trwania tego etapu wynosi od 2 do 3 dni.
  • Etap II - z powodu wycieku elementów krwi (erytrocytów) i białek osocza do pęcherzyków i małych oskrzeli dotknięty obszar staje się pozbawiony powietrza, gęsty, czerwony. Etap trwa 1-3 dni.

  • Etap III - pęcherzyki wypełnione dużą liczbą neutrofili (rodzaj leukocytów), nabiera szaro-żółtego koloru. Trwa do 2 - 6 dni.
    • skończyć się
  • Etap IV - stopniowe rozpuszczanie białka. Przy całkowitej resorpcji wysięku płuco staje się miękkie, ale jego elastyczność nie zostaje w pełni przywrócona. Czas trwania etapu zależy od rozpowszechnienia procesu, terapii, charakterystyki reaktywności organizmu, agresji patogenu i innych przyczyn.

    • Czym charakteryzuje się płatowe zapalenie płuc?



    • Początek choroby jest nagły, często towarzyszą mu dreszcze, ból głowy.

    • Główne zarzuty:
      - Ból w klatce piersiowej, który nasila się przy głębokim oddychaniu i kaszlu.
      - kaszel najpierw suchy, potem z wydzieliną zardzewiała plwocina(po 2-3 dniach od wystąpienia choroby).
      - duszność związana z wyłączeniem całego płata płucnego z czynności oddychania.
      - wzrost temperatury ciała do 39 - 400 C.
    • Stan ogólny:
      - pacjent jest pobudzony, czasami zahamowany, możliwe majaczenie, czasami pojawia się obraz ostrej psychozy, zwłaszcza u osób z alkoholizmem.


      - pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję - po obolałej stronie. Twarz blada, po stronie zmiany gorączkowy rumieniec.

    • Wykwity opryszczkowe na skrzydłach nosa i kącikach ust, obrzęk skrzydeł nosa podczas oddychania.

    • Oddychaj szybko

      • Zmiany z innych narządów


      • Układ sercowo-naczyniowy:
        - cardiopalmus
        - obniżenie ciśnienia krwi itp.

      • Układ trawienny:
        - Na początku choroby mogą przeszkadzać nudności, wymioty, brak apetytu i zatrzymanie stolca
        - język suchy i pokryty sierścią, brzuch spuchnięty od wzdęć
        - W ciężkich przypadkach pojawia się zażółcenie twardówki i skóry, wątroba powiększa się, staje się bolesna.

      • System nerwowy:
        - zmiany są obserwowane u wszystkich pacjentów i zależą od ciężkości przebiegu choroby
        - o łagodnym przebiegu objawiają się bólem głowy i bezsennością
        - w ciężkich przypadkach pojawia się pobudzenie, majaczenie, objawy ostrej psychozy
        - czasami rozwija się sztywność mięśnie szyi- mocna i długotrwała redukcja, nadwrażliwość skóra, zmętnienie świadomości, ciężkie ból głowy.

Treść artykułu

Jest to ostra choroba infekcyjno-alergiczna charakteryzująca się zapalnym uszkodzeniem tkanki płucnej z nagromadzeniem bogatego w fibrynę wysięku w pęcherzykach płucnych i typowym cyklicznym przebiegiem objawów zarówno patomorfologicznych, jak i klinicznych.
W ostatnich latach krupowe zapalenie płuc u dzieci występuje rzadziej. Być może wynika to z faktu, że podczas szerokie zastosowanie antybiotyki, głównie penicylina, pneumokoki najwyraźniej straciły swoje zjadliwe właściwości i ustąpiły miejsca chorobotwórczemu gronkowcowi i florze Gram-ujemnej. Krupiczne zapalenie płuc dotyka głównie dzieci w wieku przedszkolnym i wiek szkolny, rzadko w wieku 1-3 lat i wyjątkowo w pierwszym roku życia.

Etiologia krupowego zapalenia płuc

Patogen - różne rodzaje pneumokok. Morfologicznie są do siebie podobne, ale różnią się stopniem zjadliwości i pewnymi właściwości biologiczne. Najczęściej znajduje się pneumokok IV. Wraz z pneumokokami w krupowym zapaleniu płuc u dzieci izoluje się paciorkowce, patogenny gronkowiec, pałeczka Friedlandera itp. Nie można wykluczyć kombinacji mikrobiologicznej i Infekcja wirusowa.

Patogeneza płatowego zapalenia płuc

Krupiczne zapalenie płuc rozwija się w wyniku egzogennej penetracji patogenu do wcześniej uwrażliwionego organizmu. Czynniki sprzyjające:
1) zmniejszenie reaktywności immunologicznej organizmu z powodu zmian warunków żywienia i życia;
2) wpływ poprzedniego wirusa i infekcja bakteryjna, zwłaszcza grypy, pneumokoków i gronkowców, powodujących uczulenie organizmu;
3) czynniki meteorologiczne przyczyniające się do hipotermii;
4) osłabienie odporności organizmu, gdy choroby przewlekłe;
5) zaburzenia czynnościowe ośrodkowy układ nerwowy;
6) masywność infekcji. Nie można wykluczyć autoinfekcyjnego mechanizmu rozwoju choroby: przy ostrym ochłodzeniu lub przepracowaniu możliwe jest zwiększone rozmnażanie pneumokoków i ich przenikanie do dolnych dróg oddechowych.
Najprawdopodobniej patogen przenika do płuc aerooskrzelowo, rozprzestrzenia się przez drogi limfatyczne i szczeliny międzypęcherzykowe. Proces w płucu staje się wyrazem hiperergicznej reakcji organizmu uczulonego na pneumokoki lub inny patogen. W płucu rozwija się ostry obrzęk zapalny, który szybko obejmuje cały płat lub jego znaczną część.

Patomorfologia krupowego zapalenia płuc

W przypadku krupowego zapalenia płuc rozróżnia się 4 kolejne stadia pato. zmiany morfologiczne w płucach.
Pierwszy etap - etap przypływu - charakteryzuje się znacznymi zaburzeniami naczyniowymi, przekrwieniem i obrzękiem zapalnym w dotkniętym obszarze tkanki płucnej. Badanie mikroskopowe płuc ujawnia rozszerzenie i przepełnienie naczyń włosowatych, małych tętnic i żył krwią. Wnęki pęcherzyków wypełnione są surowiczym wysiękiem zmieszanym z krwią i komórkami nabłonka pęcherzyków. Rozwija się surowicze lub surowiczo-krwotoczne zapalenie. Pierwszy etap trwa 1-3 dni.
W przyszłości następuje wzrost diapedezy erytrocytów i wzbogacenie wysięku białkami z wytrącaniem fibryny - rozwija się drugi etap - etap czerwonej hepatyzacji, który również trwa 1-3 dni. Płuco jest zagęszczone z powodu wysięku włóknistego, bogatego w erytrocyty i leukocyty neutrofilowe. Naczynia włosowate są ściśnięte, odżywianie tkanki płucnej jest gwałtownie zaburzone. Pęcherzyki są wypełnione gęstą masą fibryny, która wnika również do przegród międzypęcherzykowych. Fibryna znajduje się w oskrzelikach i małych oskrzelach, a także w opłucnej. Płuco w tym samym czasie staje się duszne, gęste, jak wątroba. Na przekroju - kolor brązowy wyrażona jest ziarnistość.
Trzeci etap - etap hepatyzacji szarej - trwający 2-6 dni, charakteryzuje się zakończeniem diapedezy erytrocytów i gromadzeniem się leukocytów w wysięku. W tkance pośredniej płuc wokół naczyń włosowatych i małych żył występuje naciek leukocytów. Płuco na nacięciu jest gęste, pozbawione powietrza, szary kolor, wyrażona jest szczegółowość.
Czwarty etap to etap rozwiązania. Leukocyty zaczynają wydzielać enzymy proteolityczne, pod wpływem których wysięk włóknikowy stopniowo upłynnia się, częściowo rozpuszcza lub jest wykasływany. tkanka płucna staje się przewiewny. Czas trwania okresu ustępowania zależy od indywidualnej reaktywności organizmu i może trwać 2-5 dni. U dzieci faza ustępowania często następuje po fazach zaczerwienienia i nacieku erytrocytów. W krupowym zapaleniu płuc występują zmiany zwyrodnieniowe mięśnie serca, wątroby, nerek, które są przywracane przez okres rekonwalescencji.

Klinika krupowego zapalenia płuc

Obraz kliniczny płatowego zapalenia płuc u dzieci, podobnie jak u dorosłych, charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem. Można wyróżnić trzy okresy przebiegu choroby: początkowy, szczytowy i rekonwalescencji.
Początek jest ostry, temperatura wzrasta do 39-40 °C. Dreszcze i ból w boku typowe dla dorosłych u dzieci są bardzo rzadkie, nawet kaszel w pierwszych dniach może być nieobecny. Występuje bladość, wymioty, wzdęcia i bóle brzucha, szczególnie w prawym biodrowym odcinku, który przypomina obraz ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Ale w przeciwieństwie do tego ostatniego, przy kruchym zapaleniu płuc, obserwuje się szybki oddech, pewne opóźnienia w oddychaniu dotkniętej chorobą strony klatki piersiowej, stosunkowo swobodne ruchy brzucha i brak sztywności jego ściany. Jeśli odwrócisz uwagę dziecka, możesz uzyskać głębokie badanie palpacyjne brzucha.
W drugim wariancie rozwoju krupowego zapalenia płuc oprócz nagłego podwyższenia temperatury ciała pojawia się silny ból głowy, wymioty, sztywność karku, a czasem drgawki. To rodzi ideę zapalenia opon mózgowych. Jednak szybki oddech, opóźnienie w oddychaniu dotkniętej połowy klatki piersiowej, a także osłabienie objawów oponowych w czasie i pojawienie się typowych objawów zapalenia płuc dają powód do wykluczenia zapalenia opon mózgowych.
Bardziej typowy przebieg zapalenia płuc obserwuje się u dzieci w wieku szkolnym. Choroba zaczyna się od wysokiej temperatury ciała, dreszczy, bólu w klatce piersiowej, kaszlu. Oddychanie płytkie, częste (30 - 40 na 1 min), błyszczące oczy, rumieniec na policzku dotkniętej połowy. Opryszczka na nosie i ustach. Letarg, czasem pobudzenie, majaczenie, halucynacje. Od pierwszych dni choroby wykrywa się udział w akcie oddychania pomocniczych mięśni klatki piersiowej i obrzęk skrzydeł nosa. W przyszłości oddychaniu towarzyszy jęk, jęk. Kaszel staje się bolesny. Występuje opóźnienie w oddychaniu dotkniętej chorobą połowy klatki piersiowej. Pacjent w łóżku przyjmuje wymuszoną pozycję (po obolałej stronie).
Obiektywnie na początku choroby można określić wzrost drżenia głosu po stronie dotkniętej chorobą. O perkusji decyduje otępienie dźwięku z lekkim zabarwieniem bębenkowym, spowodowane nagromadzeniem niewielkiej ilości wysięku w pęcherzykach płucnych i zmniejszeniem napięcia sprężystości tkanki płucnej. Podczas słuchania oddychanie jest osłabione (obrzęk ścian pęcherzyków płucnych i zmniejszenie ich elastyczności). Zwykle w krótkim czasie słychać łagodne początkowe trzeszczenie (crepitatio indux), spowodowane sklejaniem ścian pęcherzyków podczas wnikania do nich wysięku. Z powodu początkowego zagęszczenia płuc, bronchofonii lub oddychanie oskrzelowe.
W przyszłości ogólny stan pacjenta staje się jeszcze poważniejszy. Ciężkość choroby zależy nie tylko od stopnia hipoksemii i zatrucia, ale także od dysfunkcji wielu narządów i układów. Temperatura ciała jest utrzymywana na wysokim poziomie, przybierając charakter stały, chociaż czasami może mieć charakter przerywany lub ustępujący. Nadchodzi okres szczytu choroby, odpowiadający patologiczno-anatomicznej fazie hepatyzacji. Wzrasta duszność, pacjent przyjmuje wymuszoną półsiedzącą pozycję w łóżku. Występują obrzęki i sinica twarzy, ust, kończyn. Język i usta wysychają. Ból w klatce piersiowej w końcu ustaje. Odkrztuszanie lepkiej szklistej plwociny z domieszką krwi ("zardzewiała"), częściej u dzieci w wieku szkolnym, rzadziej u dzieci wiek przedszkolny. Ścieranie opłucnej (warstwy włókniste) jest często osłuchiwane.
Określa się nieostrą ekspansję granic otępienia serca, częściej w prawo. Osłuchiwane przytłumione dźwięki serca, akcent II ton nad pniem płucnym. Puls jest częsty (120 - 140 na 1 min), słabe wypełnienie. Spada ciśnienie tętnicze. Czasami dochodzi do zapaści i innych objawów niewydolności krążenia. Wykrywane są zmiany EKG - spadek napięcia, wzrost wysokości załamków P i T, przesunięcie i skrócenie odstępu S-T. Brzuch jest nieco spuchnięty, wątroba jest często powiększona w wyniku toksycznego uszkodzenia hepatocytów i wystaje 2-3 cm spod brzegów żebrowych, miękki, wrażliwy na badanie dotykowe. Często obserwuje się objawy dyspeptyczne (odbijanie, nudności, wymioty, utrata apetytu itp.). Język suchy, często pokryty sierścią.
W badaniu krwi - leukocytoza (10 - 20 g / l lub 10 - 20 na 10v9 w 1 l) z przesunięciem formuły w lewo. W neutrofilach pojawia się toksyczna ziarnistość, zwiększa się ESR. Charakterystyczny jest wzrost ilości globulin, fibrynogenu i protrombiny. Często zwiększa się krzepliwość krwi. Zaburzony jest metabolizm wodno-elektrolitowy, węglowodanowy, białkowy, tłuszczowy, procesy oksydacyjne ulegają zmniejszeniu. W szczytowym okresie choroby spadek diurezy, wzrost Gęstość względna mocz, zmniejszone wydalanie chlorków i obecność białka w niewielkiej ilości. Zmniejsza się zawartość witamin (kwasu askorbinowego, tiaminy, ryboflawiny) we krwi. Występuje naruszenie składu gazu we krwi (spadek pa02, zwiększona arterializacja krwi żylnej).
W 5-9 dniu choroby i z skuteczne leczenie a wcześniej temperatura ciała spada (częściej krytycznie) i następuje powrót do zdrowia. Okres ten u dzieci przebiega z szybką poprawą stanu ogólnego i zanikiem zmian w płucach. Kaszel staje się mokry, plwocina jest mniej lepka i łatwo się oddziela. Świszczący oddech ustaje. Oddychanie wróciło do normy. Pęcherzyki opryszczkowe wysychają i pokrywają się strupami. Podczas badania fizykalnego prawie zawsze można usłyszeć obfite świszczące świszczące oddechy (crepitatio redux) w wyniku przerzedzania plwociny. Rzędy są bardziej dźwięczne niż z początkowym trzeszczeniem.
Radiologicznie, głównie z jednej strony, określa się typowe jednolite ciemnienie całego płata płucnego lub jego części. W ciągu pierwszych 1-2 dni choroby wyraża się infiltracja korzenia płuca, która ostatecznie rozprzestrzenia się i zamienia w jednolity cień.
Istnieją nietypowe formy krupowego zapalenia płuc.
1. Centralny - ognisko zapalne znajduje się w głębokich odcinkach płuc, a dane z badania fizykalnego są niewyraźne. Dopiero badanie rentgenowskie pozwala na wyjaśnienie diagnozy.
2. Nieudana forma - początek choroby jest ostry, gwałtowny, czas trwania - 2 - 3 dni. Ta forma jest ostatnio znajdowana najczęściej, co najwyraźniej wynika ze znacznego zmniejszenia etiologicznej roli pneumokoków.
3. Masywne zapalenie płuc - proces zapalny szybko rozprzestrzenia się na inne płaty płucne. Ta forma przypomina wysiękowe zapalenie opłucnej, ale otępienie w płucach jest mniej rozległe i nie narasta w dół.
4. Areaktywne zapalenie płuc – rozwija się u dzieci z obniżoną reaktywnością immunologiczną. Początek jest łagodny, objawy zapalenia rozwijają się stopniowo. Podgorączkowa temperatura ciała, ogólne złe samopoczucie, powolny przebieg. Dane obiektywne badania skromny.
5. Migrujące lub wędrowne zapalenie płuc - charakteryzuje się przejściem per continuitatem procesu zapalnego na sąsiednie obszary. Ta forma charakteryzuje się dłuższym przebiegiem.6. Kształt wyrostka robaczkowego - symuluje obraz kliniczny zapalenie wyrostka robaczkowego i występuje częściej, gdy proces jest zlokalizowany w dolne płaty. Mimo ostry ból w jamie brzusznej, zlokalizowanej w okolicy krętniczo-kątniczej, pacjent pozwala na głębokie badanie palpacyjne brzucha, jeśli jednocześnie można odwrócić jego uwagę.
7. Postać przypominająca dur brzuszny - przypomina dur brzuszny. Początek jest stopniowy, z przedłużonym okresem gorączki i litycznym spadkiem temperatury ciała.
8. Postać oponowa - różni się tym, że od pierwszych godzin choroby określa się wyraźne objawy mózgu (ból głowy, drgawki, senność, wymioty). Ponadto charakterystyczna jest obecność objawów oponowych (sztywna szyja, uporczywy czerwony demografizm, objaw Kerniga). Tacy pacjenci są nakłucie lędźwiowe zarówno w diagnostyce, jak i celów leczniczych. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest przejrzysty i wypływa wysokie ciśnienie krwi. Cytoza i białko są normalne. Objawy mózgowe rozwijają się z powodu obrzęku mózgu i upośledzenia krążenie mózgowe w wyniku zaburzeń naczyniowych.

Powikłania krupowego zapalenia płuc

Na nowoczesne metody powikłania leczenia – ropień, zgorzel płuca – występują bardzo rzadko. W przypadku komplikacji stan ogólny pogarsza się, pojawiają się dreszcze, temperatura ciała wzrasta jeszcze bardziej. Znacząco zwiększa ilość plwociny, która nabiera charakteru ropnego lub gnilnego. W obecności ubytku znajdującego się w pobliżu ściana klatki piersiowej, słychać dźwięczne, a nawet dźwięczne wilgotne raki. Występowaniu procesów ropnych w płucach sprzyja niedodma płucna spowodowana zablokowaniem oskrzeli przez czopy śluzowe. Na zdjęciu rentgenowskim w obecności ropnia widoczna jest jama z poziomym poziomem płynu.
Prawie zawsze krupowemu zapaleniu płuc towarzyszy suche zapalenie opłucnej z warstwami włóknikowatymi. Pod koniec choroby może dołączyć zapalenie opłucnej surowiczo-włókniste lub ropne. Warunkuje to osłabienie drżenia głosu, otępienie i osłabienie oddechu, intensywniejsze w dolnych partiach. Rozpoznanie wyjaśniono radiologicznie i za pomocą nakłucia opłucnej Powikłania z innych narządów i układów - suche lub wysiękowe zapalenie osierdzia oraz surowicze lub ropne zapalenie opon mózgowych.
Bardzo rzadko obserwuje się karnifikację płuca - jego kiełkowanie tkanka łączna i późniejszy rozwój rozstrzeni oskrzeli.

diagnoza płatowego zapalenia płuc

Uznanie zapalenie płata płuca w typowych przypadkach nie jest trudne. Diagnoza opiera się na charakterystyczne objawy(ostry początek, nagły wzrost temperatury ciała, ból w klatce piersiowej, kaszel z plwociną, często „rdzawy”, opryszczkowe wykwity na ustach i nosie, wymuszona pozycja w łóżku - półsiedzenie, duszność, opóźnienie w oddychaniu dotkniętej chorobą połowy klatki piersiowej); dane perkusyjne i osłuchowe; wyniki badań krwi (leukocytoza neutrofilowa, ziarnistość neutrofili); dane badanie rentgenowskie(zaciemnienie całego płata płucnego lub jego większości) Należy pamiętać o oryginalności obrazu klinicznego nietypowych postaci krupowego zapalenia płuc.

Diagnostyka różnicowa krupowego zapalenia płuc

Przy ustalaniu diagnozy krupowego zapalenia płuc konieczne jest wykluczenie ogniskowego zlewnego zapalenia płuc, które charakteryzuje się różnorodnością danych osłuchowych i brakiem cyklicznego przebiegu. Odcinkowe zapalenie płuc jest wykluczone na podstawie obecności opryszczki na ustach i nosie u pacjentów z krupowym zapaleniem płuc, cyklicznego przebiegu choroby i danych rentgenowskich.
Wysiękowe zapalenie opłucnej, w przeciwieństwie do krupowego zapalenia płuc, charakteryzuje się lokalizacją otępienia ponad niższe dywizje klatka piersiowa i jej charakterystyczny zarys Górna granica. W obszarze otępienia z zapaleniem opłucnej oddychanie jest mocno osłabione lub w ogóle nie słychać, drżenie głosu i bronchofonia nie są zdefiniowane. W niejasnych przypadkach diagnozę ustala się na podstawie badania rentgenowskiego i nakłucia testowego.
W diagnostyce różnicowej płatowego i serowatego zapalenia płuc bierze się pod uwagę, że serowate zapalenie płuc w ostatnich latach występowało niezwykle rzadko. Ponadto serowate zapalenie płuc, w przeciwieństwie do krupów, rozwija się stopniowo, bez cyklicznego przebiegu, opryszczkowej wysypki na ustach i zaczerwienienia twarzy. Mycobacterium tuberculosis znajduje się w plwocinie. Niezbędne jest uwzględnienie danych anamnestycznych (kontakt z chorym na gruźlicę, dodatni wynik testu tuberkulinowego, leczenie lekami przeciwbakteryjnymi itp.).
Krupowe zapalenie płuc należy odróżnić od pierwotnego kompleksu w stadium naciekania, które w przeciwieństwie do płatowego zapalenia płuc charakteryzuje się utrzymywaniem się zmian na zdjęciu rentgenowskim, dodatnimi próbami tuberkulinowymi i niedostatkiem danych osłuchowych w przypadku wykrycia istotnych zmian na zdjęciu rentgenowskim.
Rokowanie jest korzystne.

Ostre krupowe zapalenie płuc to choroba płuc, której towarzyszy masywna obustronna zmiana zapalna tkanki płucnej z wyraźnym zespołem zatrucia i wtórnymi zmianami w narządach wewnętrznych.

Bez szybkiego leczenia skojarzonego patologia szybko prowadzi do śmierci osoby z powodu niewydolności oddechowej, sercowo-naczyniowej i niedotlenienia mózgu.

Patogeneza formy krupowej

Lobarowe zapalenie płuc jest najczęściej powodowane przez bakterię zwaną różdżką Frindlera. Niemniej jednak, obustronne zapalenie płuc można nazwać i typowe patogeny(gronkowce, paciorkowce, pneumokoki) na tle obniżonej odporności.

Proces zapalny występuje w tej patologii nie jest zlokalizowany, ale jednocześnie w kilku obszarach jednego lub obu płuc. W tym przypadku naciek nie tylko gromadzi się w pęcherzykach płucnych, ale pojawia się również obrzęk oskrzeli spowodowany reakcjami nadwrażliwości typu natychmiastowego (IHT). Pojawiają się ze względu na podobieństwo antygenów patogenów do niektórych białek oskrzelowych.

Tak więc patogeneza krupowego zapalenia płuc wynika z bezpośredniego rozmnażania prątków Frindlera w ścianie pęcherzyków płucnych i występowania reakcji alergicznych w drogi oddechowe.

Należy rozumieć, że główny czynnik wywołujący krupowe zapalenie płuc jest wysoce toksyczny ze względu na jego zdolność do szybkiego niszczenia tkanek. Z tego powodu choroba postępuje szybko.

Choroba charakteryzuje się również specyficznym zdjęciem rentgenowskim, któremu towarzyszy obecność wielu małych cieni w obu płucach, które są naciekami zapalnymi.

Objawy zapalenia płuc można podzielić na 2 kategorie:

  1. oskrzelowo-płucne;
  2. Zatrucie.

Objawy oskrzelowo-płucne z obustronnym zapaleniem płuc:

  • Kaszel;
  • „Zardzewiała” plwocina;
  • Zwiększona częstość oddechów (tachypnea) i duszność;
  • Ból w klatce piersiowej.

Kaszel w tle obustronne zapalenie płuco jest spowodowane podrażnieniem receptorów górnego nerwu krtaniowego i błędnego. Są zlokalizowane w krtani, gardle, dużych oskrzelach i opłucnej.

Należy rozumieć, że nagromadzenie plwociny w małych oskrzelach nie prowadzi do pojawienia się wstrząsów kaszlowych, ponieważ w tej części dróg oddechowych nie ma swoistych receptorów odpowiedzialnych za ich występowanie. Kaszel pojawi się dopiero wtedy, gdy płyn zapalny wzrośnie wyżej.

Taki cecha anatomiczna płuca odgrywają negatywną rolę dla wczesna diagnoza choroby. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich na początku choroby wyraźnie widać, że w pęcherzykach występuje naciek zapalny, ale obiektywny stan osoby pozostaje niezmieniony.

Zaledwie kilka godzin po rozpoczęciu reprodukcji patogenu w drogach oddechowych, jak „grzmot na niebiesko”, wszystkie objawy patologii spadają na osobę w tym samym czasie.

W pierwszym dniu choroby kaszel jest suchy. Nie obserwuje się separacji plwociny. W 2. dobie pacjent może zaobserwować „rdzawą” wydzielinę, która jest spowodowana obecnością czerwonych krwinek z powodu uszkodzenia naczyń przez toksyny bakteryjne. W tym samym czasie stan człowieka gwałtownie się pogarsza z powodu zespołów zatrucia.

Jeśli na tym etapie z tkanki płucnej zostanie przygotowany makropreparat, będzie można zaobserwować czerwony kolor tkanki płucnej w dotkniętym obszarze. Zjawisko to wynika z krwotoków w pęcherzykach wyrostka zębodołowego.

Częstość oddechów w 3 dniu choroby może osiągnąć 40 ruchy oddechowe na minutę. Jednocześnie występuje tachykardia (przyspieszone tętno) i silna duszność, która nie pozwala nawet wejść po schodach na pierwsze piętro.

Specyficzną cechą płatowego zapalenia płuc jest nagromadzenie wysięku włóknistego w jamie oskrzelowej. Jest reprezentowany nie tylko przez płyn infiltracyjny, ale także przez obecność białka układu krzepnięcia krwi - fibryny. Białko to powoduje specyficzny morfologiczny typ choroby - hepatyzację, ponieważ struktura takiej tkanki przypomina wątrobę.

Ból w klatce piersiowej pojawia się, gdy zmiany zapalne w płatach opłucnej są przyłączone do procesu patologicznego. Często na tle patologii dochodzi do gromadzenia się płynu w projekcji zatoki żebrowej (wysiękowe zapalenie opłucnej).

Etapy kliniczne i powikłania choroby

Rozróżnia się etapy ostrego krupowego zapalenia płuc w zależności od zmian morfologicznych w płucach:

  • Czerwona hepatyzacja;
  • Szara hepatyzacja (hepatyzacja);
  • Uprawnienia.

czerwona hepatyzacja- pierwszy etap krupowego zapalenia płuc. Obserwuje się to podczas pojawiania się „zardzewiałej” plwociny.

szara hepatyzacja powstaje, gdy w świetle pęcherzyków gromadzą się duże ilości fibryny, co utrudnia proces wymiany gazowej między krwinkami czerwonymi a powietrzem zewnętrznym. Makropreparat, który jest wykonany z tkanki płucnej na tym etapie procesu patologicznego, wykaże, że pęcherzyki wypełnione są gęstą szarą zawartością.

Pozwolenie- resorpcja nacieków w pęcherzykach i wysięków w ścianie oskrzeli.

Na etapie czerwonej hepatyzacji osoba często ma krwioplucie, gdy dotknięta jest duża liczba naczyń. Ten fenomen istnieje przez kilka dni, a następnie plwocina nabiera charakteru śluzowo-ropnego lub ropnego.

Jeśli objawy utrzymują się przez tydzień, należy wykluczyć takie choroby płuc, jak gruźlica, ropień, krwotoczne zapalenie tchawicy i oskrzeli.

W nieskomplikowanym przebiegu patologii proces kończy się krytycznym lub litycznym (stopniowym) spadkiem temperatury i zanikiem objawów patologicznych. Jednak krupowe zapalenie płuc rzadko ustępuje całkowicie w ciągu miesiąca, chociaż na skanach płuc nie widać naciekających cieni.

Bardzo często obserwuje się powikłania krupowego zapalenia płuc u dzieci, które zwiększają prawdopodobieństwo astma oskrzelowa lub nawrót choroby po pewnym czasie.

Różdżka Frindlera jest podatna na przewlekłość, dlatego gdy odporność jest osłabiona, może ponownie wywołać zmiany zapalne w płucach. W rezultacie, nawet przy niewielkim wzroście temperatury u pacjentów z płatkowym zapaleniem płuc, lekarze przepisują drugi kurs antybiotykoterapii, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że wysoki poziom współczesnej medycyny zmniejszył śmiertelność z powodu płatowego zapalenia płuc, ale pozostaje on dość wysoki. Liczba ta wynika w dużej mierze z późnego leczenia pacjentów w celu uzyskania wykwalifikowanej opieki medycznej.

Zasady leczenia

Leczenie ostrego krupowego zapalenia płuc prowadzi się w szpitalu pulmonologicznym lub na oddziałach intensywnej terapii. Wymaga korekty metabolizmu, dożylnej antybiotykoterapii, sztucznej wentylacji płuc, a także normalizacji funkcjonowania innych narządów i układów.

Leczenie patologii odbywa się pod stałym monitorowaniem poziomu gazów we krwi - tlenu i dwutlenek węgla przy użyciu specjalnego sprzętu. Przy najmniejszej zmianie tych wskaźników w zła strona lekarze przeprowadzają wdychanie tlenu.

Terapia antybakteryjna choroby odbywa się według połączonego schematu, stosując jednocześnie kilka grup farmaceutycznych antybiotyków.

Mimo podejmowanych wysiłków często resuscytatorzy nie ratują życia pacjenta. Można było tego uniknąć, gdyby dana osoba złożyła wniosek wykwalifikowana pomoc w samą porę. Nie należy mieć nadziei na niezależny korzystny wynik patologii, ponieważ czynnik sprawczy choroby ma wysoką toksyczność. Szybko spowoduje ciężkie zatrucie i niedotlenienie mózgu.

Krupowe zapalenie płuc jest poważną chorobą płuc o charakterze zakaźno-alergicznym. W tkankach dochodzi do procesu zapalnego z powstawaniem wysięku pęcherzykowego ( zwiększona zawartość płyn biologiczny). Choroba zaczyna się od wejścia drobnoustroju do jamy ustnej i gardła, wnikając do dolnych dróg oddechowych (pęcherzyki płucne, oskrzeliki). Obszar dotknięty płatkowym zapaleniem płuc rozciąga się na cały płat. Czynnik sprawczy przenika do sąsiednich narządów przez naczynia krwionośne i limfatyczne.

Krupcze zapalenie płuc jest trudne, ponieważ obszar uszkodzenia płuc jest znaczny. Wcześniej choroba była wysoka ocenaśmiertelność, obecnie współczesna medycyna produkuje wysoce skuteczne leki do jej leczenia. Wiek pacjentów wynosi zwykle od 18 do 40 lat.

Przyczyny krupowego zapalenia płuc

Zapalenie płuc zaczyna się od:

  • pneumokoki;
  • gronkowce i;
  • coli;
  • klebsiella.

Zdarzają się przypadki połączonej flory. Mikroby chorobotwórcze dostają się do płuc na kilka sposobów:

  • Hematogenny - rozprzestrzenianie się patogennych mikroorganizmów przez krew.
  • Limfogenny - infekcja krupowego zapalenia płuc przez układ limfatyczny.
  • Powietrze - najczęstszy sposób na patogenną mikroflorę, głównym źródłem infekcji jest chory.

Czynniki prowokujące:

  • Brak witamin i mikroelementów.
  • Uraz klatki piersiowej.
  • Nerwowe doświadczenia i stres.
  • Osłabiona odporność z powodu warunków życia i odżywiania.
  • Choroby współistniejące w postaci ostrej lub przewlekłej.
  • Osłabiona funkcjonalność ciała.
  • Przeniesione infekcje wirusowe i bakteryjne.






Mikroflora patogenna natychmiast rozpoczyna proces rozwoju krupowego zapalenia płuc. Możliwa jest ścieżka rozwoju choroby przez mechanizm autoinfekcyjny. Spowodowane z dwóch powodów:

  • osłabione ciało (hipotermia i przepracowanie);
  • masowa reprodukcja pneumokoków w dolnych drogach oddechowych.

Patogen dostaje się do płuc, zwiększa się fibryna w pęcherzykach płucnych, zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, a na opłucnej pojawiają się złogi fibryny. Krupcze zapalenie płuc rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne i szczeliny międzypęcherzykowe.

Objawy krupowego zapalenia płuc

Cechy manifestacji krupowego zapalenia płuc - ostre objawy, trudno nie zauważyć. Ale niektóre objawy pojawiają się przed wystąpieniem choroby:

  • Wszelkiego rodzaju bóle głowy.
  • Zaburzenia żołądka i jelit (zaparcia, biegunka).




Postępująca postać krupowego zapalenia płuc charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ból . Ostre i przeszywające bóle po stronie dotkniętej chorobą. Intensywność wzrasta, a czasami dyskomfort występują w barku i brzuchu. Po 2-3 dniach od zakażenia płatkowym zapaleniem płuc objaw znika. W przypadku przedłużającego się bólu należy wykluczyć ropniak opłucnej.
  • Kaszel . Na początku rozwoju krupowego zapalenia płuc kaszel jest suchy, nieproduktywny. Kilka dni później pojawia się plwocina o gęstej konsystencji, najpierw spieniona biała, a następnie poplamiona krwią.
  • duszność . Pacjent ma trudności z oddychaniem, część chorego płuca jest zaangażowana w proces oddechowy wadliwy. Liczba oddechów na minutę wynosi od 25 do 50.
  • Sinica . Z powodu naruszenia wymiany gazowej organizm nie otrzymuje niezbędnego tlenu. Sinica dotyczy trójkąta nosowo-wargowego, ust, palców rąk i nóg.
  • Zmiany temperatury . Temperatura ciała wzrasta, skóra staje się sucha i gorąca, kończyny zimne.
  • przekrwienie . Często jest to objaw zapalenia płuc.

Etapy krupowego zapalenia płuc

Klinika płatowego zapalenia płuc zależy od rodzaju patogenu, dotkniętego obszaru, stadium choroby i jej powikłań. Zmiany patologiczne w płucach przechodzą przez 4 etapy. Czas trwania wszystkich stadiów płatowego zapalenia płuc wynosi do 11 dni. Przebieg choroby u dzieci przebiega inaczej, etap 2 jest pomijany. Podczas choroby zmieniają się mięśnie serca, nerek i wątroby, ale po wyzdrowieniu wszystko stopniowo wraca do normy.

Scena 1

Choroba zaczyna się od etapu przypływu, który różni się:

  • naruszenie pracy naczyń krwionośnych;
  • przekrwienie;
  • obrzęk na tle procesu zapalnego tkanek dotkniętych patogennymi mikroorganizmami.

W płynie obrzękowym występuje duża ilość czynników wywołujących krupowe zapalenie płuc. Dotknięte płaty są wykrywane za pomocą . Jeśli spojrzysz na płuca pod mikroskopem, na etapie 1 wykrywa się rozszerzenie naczyń włosowatych, tętnic i żył z powodu ich przepełnienia krwią.

Ubytki zębodołowe są wypełnione surowicze wysięki z cząsteczkami krwi, komórkami nabłonka pęcherzykowego. Proces przechodzi w stan zapalny typu surowiczego lub surowiczo-krwotocznego. Czas trwania etapu do 3 dni.

Etap 2

Czerwona hepatyzacja występuje od drugiego dnia progresji krupowego zapalenia płuc - wzrasta diapedeza erytrocytów, wysięk wzbogacony jest białkami z wytrącaniem fibryny. Tkanka płucna staje się gęsta, w stadium 2 wysięk włóknisty jest nasycony erytrocytami i leukocytami.

Płuca są niedożywione z powodu zwężenia naczyń włosowatych. Fibryna o gęstej konsystencji wypełnia pęcherzyki, przegrody międzypęcherzykowe, pewna ilość wnika do małych oskrzeli i oskrzelików. Powiększają się węzły chłonne. Płuca są zmodyfikowane - zabarwienie występuje w brązowy kolor, znaczne zagęszczenie i widoczna ziarnistość.

Etap 3

Na tym etapie (4–6 dni) zapalenia górnych dróg oddechowych rozwija się hepatyzacja szara, spowodowana zaprzestaniem diapedezy erytrocytów i nagromadzeniem leukocytów w jamie wysiękowej. Zmniejsza się liczba czerwonych krwinek, więc przekrwienie staje się mniej wyraźne. Tkanki pośrednie obszarów płucnych naczyń włosowatych i małych żył są obsługiwane przez infiltrację. Organ staje się jeszcze gęstszy, szary w środku z wyraźną ziarnistością. Etap trwa od 2 do 6 dni.

Etap 4

Proces ustępowania (po 9-11 dniach infekcji) charakteryzuje się uwalnianiem enzymów proteolitycznych, pod wpływem których wysięk włóknisty staje się cieńszy, zaczyna się rozpuszczać lub kaszleć. dziać się oczyszczanie płuc- fibryna, patogenna mikroflora, wysięk wydostający się przez plwocinę i drenaż limfatyczny. Organ staje się przewiewny. Etap rozwiązywania trwa od 2 do 5 dni, w zależności od indywidualnej reaktywności.

Formy krupowego zapalenia płuc

Formy krupowego zapalenia płuc wyróżniają się wielkością ogniska zapalnego:

  • . Proces zapalny zachodzi w jednym płacie płuc. Częściej dotyczy to prawej strony.
  • . Uszkodzenie obejmuje oba płaty płuc.
  • . Niektóre przypadki choroby mają niestandardowe objawy.
  • Centralny. Proces zapalny rozwija się w głębokich tkankach narządów, nie jest odczuwalny podczas badania palpacyjnego. Do wykrycia wymagane jest zdjęcie rentgenowskie.
  • nieudany . Wraz z ostrymi objawami w ciągu pierwszych 3 dni, następnie ustępują.
  • masywny . Proces zapalenia płuc szybko rozprzestrzenia się w zdrowych tkankach.
  • Areaktywny . Początkowa forma mija bez ostrych objawów, przebieg jest powolny, powolny.
  • Wędrowny . Zapalenie płuc przenosi się z jednego obszaru do drugiego i trwa przez długi czas.
  • wyrostek robaczkowy . Ostre objawy Z bolące bóle jak w zapaleniu wyrostka robaczkowego.
  • dur brzuszny . Proces chorobowy jest podobny dur brzuszny. Powolny rozwój z gorączkowymi atakami.
  • Meningeal . Choroba rozwija się na podstawie zapalenia opon mózgowych.

Metody diagnozowania krupowego zapalenia płuc

Krupiczne zapalenie płuc objawia się wieloma różnymi objawami, których nie można przeoczyć. Jednak ze względu na różne formy przebiegu choroby, które mogą być podobne do innych chorób, wymagana jest dokładna diagnoza.

Metody diagnozowania choroby obejmują:

Bardzo metoda informacyjna definicja zapalenia płuc. Dzięki niemu określa się obecność i obszar dystrybucji procesu zapalnego, zaczynając od pierwszego etapu. Radiografia jest wykonywana u pacjentów w każdym wieku. Radiogram ujawnia następujące objawy:

  • wypukłe granice dotkniętego płata;
  • ciemnienie obszarów płuc;
  • zmiany w opłucnej.

Na prześwietlenie ciemnienie płuc

Aby wyjaśnić diagnozę:

Ćwiczenie. Ogólne i analiza biochemiczna krwi, bakteriologiczne badanie moczu i wykluczenie innych rodzajów zapalenia płuc.

Aby zdiagnozować krupowe zapalenie płuc, należy wykluczyć zakażenie ogniskowym zlewnym zapaleniem płuc, które charakteryzuje się różnorodnością danych osłuchowych i niecyklicznym przebiegiem. Możesz odróżnić opryszczkowe erupcje na ustach, nosie. przebiega z mniej wyraźnymi objawami, ale okresy zaostrzenia mogą być ostre.

Kontrowersyjne diagnozy potwierdza punkcja. W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe testy:

  • skład gazu we krwi;
  • koagulogram;
  • EKG, CT, MRI;
  • spirografia.




Metody leczenia krupowego zapalenia płuc

Leczenie choroby odbywa się pod stałym nadzorem lekarza, dlatego pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywna opieka. Środki terapeutyczne zależą od wyrażonych objawów, stadium, formy, cech przebiegu choroby. Terapię przepisuje się dopiero po wyjaśnieniu diagnozy płatowego zapalenia płuc. Najskuteczniejsze leczenie obejmuje zestaw środków. Zapalenie płuc jest skutecznie leczone dzięki szybkiej diagnozie i ścisłym przestrzeganiu zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego.

Istotą metody jest normalizacja wymiany gazowej za pomocą procedur tlenowych.

Brać lekarstwa . Początkowo w posiadaniu antybiotykoterapia przepisywane są antybiotyki szeroki zasięg, a po wyjaśnieniu diagnozy na podstawie wyników analizy plwociny lek jest dostosowywany. Dodatkowo przepisywane są leki w celu wyeliminowania objawów:

  • mukolityki;
  • przeciwopryszczkowy;
  • przeciwzapalny;
  • naczyniowy;
  • kojący.

Fizjoterapia. Leczenie odbywa się za pomocą wpływów fizycznych (kwarc, promieniowanie magnetyczne, elektroterapia ciepłem).

Co to jest niebezpieczne krupowe zapalenie płuc

Choroba powoduje wiele niebezpieczne komplikacje. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do: śmiertelny wynik. Konsekwencje są dwojakiego rodzaju:

Płucny. Związany z pracą dróg oddechowych.

  • Karnifikacja (rozwój tkanki płucnej w tkankę łączną).
  • Sepsa błony płucnej.
  • Ropienie płuc.
  • Gangrena płuc.
  • ropne i spocone.
  • marskość i ropień.
  • Ropień wysiękowy opłucnej.

Pozapłucne. Infekcja często wykracza poza płuca, płatkowe zapalenie płuc rozprzestrzenia się po całym ciele, wpływając na inne narządy wewnętrzne.

  • Zapalenie opon mózgowych jest surowicze i ropne.
  • Posocznica.
  • Wstrząs zakaźny toksyczny.
  • Zapalenie nerek.
  • Wspólne problemy.
  • Zapalenie osierdzia.
  • Proces zapalny worka serca.
  • Niewydolność wątroby.

Warunki charakteryzują się silnymi prądami, wymagają natychmiastowego leczenia. Czując się gorzej, pojawiają się dreszcze i gorączka. Jest więcej plwociny, ma ropny i zgniły zapach.

Zapobieganie

Głównym zadaniem profilaktyki płatowego zapalenia płuc jest wyeliminowanie czynników wywołujących infekcję. Ważne jest, aby wzmocnić odporność drogą powietrzną lub hartowanie w wodzie, zdrowe odżywianie i aktywność fizyczna. Należy przestrzegać zasad higieny osobistej, odmówić złe nawyki. Monitoruj stan zdrowia, nie rozpoczynaj choroby. Podczas epidemii podejmij środki ostrożności. Choroba stanowi duże zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Unikać poważne konsekwencje chorobę należy natychmiast zbadać i leczyć.

Krupowe zapalenie płuc jest chorobą zapalno-alergiczną, która charakteryzuje się zagęszczeniem jednego lub więcej płatów płucnych i powstawaniem patologicznego wysięku w pęcherzykach płucnych, w wyniku czego proces wymiany gazowej zostaje zakłócony.

Choroba jest diagnozowana we wszystkich grupy wiekowe jednak częściej występuje u pacjentów w wieku 18–40 lat, płatowe zapalenie płuc występuje rzadko u dzieci.

W przypadku przedwczesnej diagnozy rozwój poważne powikłania krupowe zapalenie płuc (szczególnie u osób z obniżoną odpornością i pacjentów cierpiących na alkoholizm) może być śmiertelne.

Płuca - sparowane organy oddychania, znajdują się w lewej i prawej połowie klatki piersiowej, ograniczając zespół narządów śródpiersia. Prawe płuco składa się z trzech części, a po lewej z dwóch. Każdy z płatów płuc z kolei składa się z segmentów, tkanka płucna wewnątrz segmentów składa się z płatków piramidalnych, których wierzchołek obejmuje oskrzele, które tworzy w nim 18-20 końcowych oskrzelików przez kolejne podziały, kończące się na acinus. Acinus składa się z oskrzelików oddechowych, dzielących się na kanały pęcherzykowe, ich ściany są usiane pęcherzykami, w których zachodzi wymiana gazowa między powietrzem atmosferycznym a krwią.

Źródło: proinfekcii.ru

Zapalenie krupowe może zostać wychwytywane jako oddzielne segmenty płuc, a cały udział, a czasem całkowicie płuca.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikami sprawczymi płatowego zapalenia płuc są pneumokoki (typy I, II, III, IV), gronkowce, paciorkowce, coli i Klebsiella. Główne drogi przenoszenia infekcji to droga powietrzna, krwiopochodna i limfogenna.

Czynniki ryzyka obejmują:

  • choroba zakaźna;
  • palenie;
  • uraz klatki piersiowej różne stopnie powaga;
  • częste stresujące sytuacje;
  • przemęczenie;
  • irracjonalne odżywianie.

Formy choroby

W zależności od cech obrazu klinicznego krupowe zapalenie płuc dzieli się na formy typowe i nietypowe.

Wśród nietypowych postaci choroby wyróżnia się z kolei następujące formy:

  • nieudany- debiuty ostre, trwają 2-3 dni, potem objawy ewolwentowe;
  • są aktywne- początek nie jest ostry, objawy zapalenia pojawiają się stopniowo, przebieg jest powolny;
  • centralny- zapalenie występuje w głębokich odcinkach płuc;
  • wędrowny- w proces zapalny zaangażowane są obszary płuc znajdujące się w pobliżu pierwotnego;
  • masywny- charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego na inne płaty płuc;
  • dur brzuszny- proces patologiczny rozwija się stopniowo, objawy przypominają dur brzuszny;
  • wyrostek robaczkowy- przypomina obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenie często rozwija się w dolnych płatach płuc;
  • oponowy- charakteryzuje się objawami oponowymi.
Krupiczne zapalenie płuc może być powikłane rozwojem wysiękowe zapalenie opłucnej, zgorzel płuc, ropne zapalenie osierdzia, wstrząs infekcyjno-toksyczny, ropne zapalenie opon mózgowych, niewydolność krążeniowo-oddechowa.

Etapy krupowego zapalenia płuc

Istnieją cztery etapy krupowego zapalenia płuc:

  1. Etap przekrwienia i przypływu- proces zapalny w pęcherzykach płucnych prowadzi do ich ekspansji i pojawienia się w nich wysięku; początek diapedezy erytrocytów do światła pęcherzyków płucnych; są obchodzone zaburzenia naczyniowe; czas trwania 1-3 dni.
  2. Etap czerwonej hepatyzacji- nasila się diapedeza erytrocytów, wysięk zapalny wzbogaca się białkami z wytrącaniem fibryny, w wyniku wysięku włóknikowego chore płuco staje się gęstsze, nabiera ciemnoczerwonego odcienia, naczynia włosowate są ściśnięte, co powoduje niedożywienie tkanki płucnej; czas trwania 1-3 dni.
  3. Szara faza hepatyzacji- leukocyty naciekają tkankę pośrednią płuc wokół małych żył i naczyń włosowatych; dotknięte płuco nabiera szarawego odcienia, czas trwania wynosi od 2 do 6 dni.
  4. Etap rozwiązywania- wysięk włóknisty stopniowo upłynnia się pod wpływem enzymów proteolitycznych, które zaczynają wydzielać leukocyty i są usuwane z płuc; trwa 2-5 dni.

Rzadko etap hepatyzacji szarej może poprzedzać etap hepatyzacji czerwonej.

Objawy krupowego zapalenia płuc

Lobarowe zapalenie płuc może wpływać na jeden płat płuca, jedno lub oba płuca. Nasilenie przebiegu choroby zależy od rozległości zmiany.

Początek choroby jest zwykle ostry. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 ˚С, są silne dreszcze, ogólne osłabienie, letarg, ból głowy, duszność, ból w klatce piersiowej. Czasami pojawia się zaczerwienienie policzków, bardziej wyraźne po stronie zmiany, biegunka lub zaparcia. Trzeciego lub czwartego dnia pojawia się kaszel z oddzieleniem zardzewiałej plwociny charakterystycznej dla krupowego zapalenia płuc.

Przy wczesnej diagnozie choroby i odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Wraz z postępem procesu patologicznego pojawia się ból po stronie zmiany. Ból może promieniować do brzucha lub barku i zwykle ustępuje po kilku dniach. Jeśli ból utrzymuje się przez dłuższy czas, istnieje możliwość rozwoju ropniaka opłucnej. Klatka piersiowa po stronie zmiany jest nieco opóźniona w akcie oddychania, podczas gdy mięśnie pomocnicze uczestniczą w oddychaniu.

W ciężkich przypadkach obserwuje się sinicę trójkąta nosowo-wargowego, skóra jest sucha i gorąca, a kończyny zimne. Ogólny stan pacjenta jest ciężki, oddech jest szybki i powierzchowny z obrzękiem skrzydeł nosa, puls jest częsty, tony serca są stłumione, ciśnienie tętnicze zmniejszona, może pojawić się arytmia.

Cechy przebiegu choroby u dzieci

Krupcze zapalenie płuc u dzieci nie jest charakterystyczne wysoka gorączka, silne dreszcze i ból w boku.

U dzieci młodszy wiek w pierwszych dniach choroby nie ma kaszlu. Objawy krupowego zapalenia płuc to suchość warg i języka, nudności i wymioty, wzdęcia, bóle brzucha przypominające zapalenie wyrostka robaczkowego, brak sztywności mięśni przednich ściana jamy brzusznej bladość skóry, przyspieszony oddech, pobudzenie lub letarg, czasami powiększenie wątroby. W niektórych przypadkach obserwuje się sztywność mięśni karku, silne bóle głowy, drgawki, majaczenie, halucynacje, a zatem zapalenie opon mózgowych może zostać błędnie zdiagnozowane. W miarę rozwoju procesu patologicznego objawy oponowe zanikają i pojawia się obraz kliniczny typowy dla krupowego zapalenia płuc.

Choroba rozpoznawana jest we wszystkich grupach wiekowych, jednak częściej występuje u pacjentów w wieku 18–40 lat, płatowe zapalenie płuc występuje rzadko u dzieci.

U dzieci w wieku 7-16 lat choroba zwykle przebiega typowo.

Temperatura ciała wraca do normy w 5-9 dniu od wystąpienia choroby, zmiany zapalne w płucach zanikają dość szybko.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, zbierane są skargi i anamneza, przeprowadzana jest diagnostyka fizyczna, badania instrumentalne i laboratoryjne.

Źródło: zdorovie-legkie.ru

W trakcie diagnozy fizykalnej w I stadium krupowego zapalenia płuc zachowane jest oddychanie pęcherzykowe, stępiony bębenkowo-bębenkowy odgłos opukiwania, trzeszczenie. Stadium II choroby charakteryzuje się głuchym dźwiękiem perkusji, oddychaniem oskrzelowym, zmniejszoną ruchliwością dolnej krawędzi płuca po stronie zmiany. Na etapie III określa się objawy charakterystyczne dla etapu I. Zwiększa się również zawartość globulin i fibrynogenu, wykrywane są zmiany w składzie gazu we krwi, zmniejsza się diureza i środek ciężkości mocz.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z ogniskowym zlewnym, serowatym zapaleniem płuc.

Leczenie krupowego zapalenia płuc

Leczenie płatowego zapalenia płuc odbywa się w szpitalu. W ciężkich przypadkach pacjent może wymagać przyjęcia na oddział intensywnej terapii.

Główne drogi przenoszenia infekcji to droga powietrzna, krwiopochodna i limfogenna.

Główny farmakoterapia krupowe zapalenie płuc polega na przyjmowaniu leki przeciwbakteryjne. Do czasu uzyskania wyników badania plwociny przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, po zidentyfikowaniu patogenu i jego wrażliwości na środki przeciwbakteryjne lek zastępuje się tym, na który czułość jest najwyższa. Dodatkowo przepisywane są leki mukolityczne, przeciwgorączkowe. W celu normalizacji wymiany gazowej pacjentom z krupowym zapaleniem płuc podaje się tlenoterapię.