Opis płatowego zapalenia płuc. Zapalenie włóknikowe

Płatowe zapalenie płuc jest chorobą zapalno-alergiczną płuc. Charakteryzuje się zagęszczeniem w jednym lub większej liczbie płatów płuc z utworzeniem wysięku (wysięku) w pęcherzykach płucnych. W efekcie tkanka płucna zostaje wyłączona z wymiany gazowej. Najczęściej dotyka dorosłych w wieku 18–40 lat, rzadziej dzieci.

Ogniskowe i płatowe zapalenie płuc są często mylone. Ale w rzeczywistości istnieją różnice: ognisko zajmuje zraziki, a płat zajmuje płaty składające się z zrazików. Okazuje się, że drugi jest większy pod względem dotkniętego obszaru.

Patogeny i mechanizm rozwoju

Czynnikiem sprawczym płatowego zapalenia płuc może być dowolny mikroorganizm, ale najczęściej przyczyną jest pneumokok. Rzadziej - paciorkowce, gronkowce, Klebsiella, coli. Możliwa jest również flora mieszana.

Częstość występowania jest wysoka zimą i wiosną. Częściej chorują w miastach, przyczyną tego zjawiska jest duże przeludnienie ludności.

Czynniki predysponujące:

  • lokalna lub ogólna hipotermia;
  • stany niedoborowe (witaminoza, hipowitaminoza, anemia);
  • przeziębienia;
  • współistniejąca patologia;
  • obniżona odporność;
  • obrażenia;
  • zatrucie;
  • przepracowanie, stres.

Przyczynami płatowego zapalenia płuc jest przenikanie mikroorganizmów do tkanki płucnej, a następnie rozwój procesu zapalnego. Patogeneza choroby jest związana z toksynami uwalnianymi przez patogen. Toksyna rozprzestrzenia się na całą tkankę płuc, powodując zwiększoną przepuszczalność naczyń i wysięk (wysięk) fibryny i komórek krwi do pęcherzyków płucnych.

W różne okresy choroby, patogeneza płatowego zapalenia płuc (mechanizm rozwoju choroby) jest inna. Z kolei obraz kliniczny zależy od tego.

Okresy rozwoju

Istnieją tylko cztery etapy płatowego zapalenia płuc. Podział opiera się na anatomia patologiczna choroby, czyli procesy zachodzące na poziomie komórkowym.

  • W pierwszym etapie (przekrwienie i uderzenia gorąca), który trwa około 1–3 dni, pęcherzyki rozszerzają się i na skutek stanu zapalnego pojawia się w nich płyn (wysięk).
  • W kolejnym, drugim etapie (czerwone zapalenie wątroby), trwającym 3–5 dni, powietrze z pęcherzyków płucnych zostaje wyparte przez wysięk włóknikowy, w którym znajdują się czerwone krwinki, komórki nabłonkowe i leukocyty.
  • Trzeci etap (szara hepatyzacja) charakteryzuje się przewagą leukocytów w wysięku.
  • Czwarty etap (ustąpienie) następuje w 7–11 dniu choroby. W tym przypadku fibryna ulega resorpcji.

Obraz kliniczny

Lobarowe zapalenie płuc zwykle zaczyna się ostro. Jej pierwszym objawem jest wysoka temperatura, której wartości sięgają 39–40˚C. Ale może również wystąpić krótki okres prodromalny, któremu towarzyszą bóle głowy, osłabienie, letarg i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Cechy reakcji temperaturowej: pacjent drży, jest mu zimno i nie może się rozgrzać. Ma „lodowe” kończyny i niebieskie usta.

Stopniowo pojawiają się inne objawy płatowego zapalenia płuc. Pacjent obawia się ostrego kłujący ból w boku, który występuje po stronie zmiany i może promieniować do żołądka lub barku. Zwykle znika w ciągu 2–3 dni. Jeśli ból utrzymuje się dłużej, może to wskazywać na ropniak opłucnej.

Kaszel jest początkowo nieproduktywny, następnie (po 2–3 dniach) jest wilgotny i gęstej, lepkiej plwociny. Ciągły, bolesny kaszel znacząco wpływa na samopoczucie pacjenta i zakłóca jego sen. W pierwszych dniach plwocina jest pienista, skąpa i biaława. Następnie nabiera rdzawego koloru, zmieszanego z krwią. Później, gdy zapalenie płuc wchodzi w fazę białego hepatyzacji, staje się mętne. A kiedy proces ustąpi, plwocina staje się bardziej płynna i lepiej kaszle. Obecność krwi na tym etapie można zaobserwować w przypadku urazu lub choroby serca.

Martwisz się dusznością z trudnościami w wdychaniu i obrzękiem skrzydeł nosa. Częstość oddechów może wynosić od 25 do 50. Określa się opóźnienie połowy klatki piersiowej. Przy zapaleniu opłucnej oddychanie jest płytkie z powodu bólu pojawiającego się przy głębokim wdechu.

Upośledzona wymiana gazowa objawia się sinicą, która rozprzestrzenia się na kończyny, wargi i trójkąt nosowo-wargowy.

Wygląd pacjenta z zapaleniem płuc

Charakterystyczne dla płatowego zapalenia płuc wygląd chory.

  • Jest jedna osobliwość: objawy patologiczne zwykle pojawiają się po dotkniętej stronie. Na przykład opryszczkowa wysypka na ustach, uszach, skrzydłach nosa i zaczerwienienie policzków obserwuje się tylko po lewej lub prawej stronie. Ale sinica, gorączkowy blask w oczach, rozwija się po obu stronach.
  • Pozycja pacjenta jest bierna, na plecach.
  • Skóra jest gorąca i sucha w dotyku, a na kończynach zimna.
  • Oddychanie na początku choroby jest płytkie i przerywane. Występuje obrzęk skrzydeł nosa.
  • Krupowe zapalenie płuc u dzieci charakteryzuje się jękiem w fazie wydechowej.
  • Kiedy ogniska zagęszczenia zaczynają się coraz bardziej rozprzestrzeniać, oddychanie staje się głębokie, z udziałem mięśni pomocniczych.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie płatowego zapalenia płuc opiera się na dokładnym badaniu i różnorodnych testach. Dostarcza wiarygodnych informacji o lokalizacji zmiany chorobowej drżenie głosu(bronchofonia) - wibracje klatki piersiowej podczas wymawiania różnych dźwięków. Zwykle jest tak samo na wszystkich polach. Ale ze względu na to, że anatomia prawego oskrzela jest inna (jest krótsza i szersza), bronchofonia może zostać wzmocniona powyżej wierzchołka prawego płuca, co nie oznacza patologii.

Aby określić bronchofonię, należy położyć dłonie na symetrycznych obszarach klatki piersiowej i poprosić o wymówienie słowa, na przykład „artyleria”. W obszarze płatowego zapalenia płuc drżenie głosu jest nasilone, a w przypadku zapalenia opłucnej jest osłabione.

Następujące objawy płatowego zapalenia płuc to zmiany w dźwięku perkusji i danych osłuchowych. Podczas pukania (uderzenia) słychać bębenkowy dźwięk płucny. Podczas słuchania (osłuchiwania) oddech jest osłabiony, ale jest pęcherzykowy. Słychać trzeszczenie, które powstaje, gdy ściany pęcherzyków płucnych rozpadają się podczas wdechu. W miarę postępu choroby zaczynają słyszeć oddychanie oskrzelowe, pojawia się odgłos tarcia opłucnej, pojawiają się drobne bulgoczące rzężenia. W fazie ustępowania oddech staje się nierówny, a intensywność świszczącego oddechu maleje.

Diagnostyka za pomocą prześwietlenie możliwe już w początkowych stadiach płatowego zapalenia płuc, nawet przed pojawieniem się zagęszczeń w tkance płucnej. Obserwuje się objawy ogniskowe: najpierw wzrost wzorca płucnego, następnie gęste, jednolite ciemnienie, które zastępuje się plamistymi cieniami. Widoczne jest również wysokie położenie membrany po stronie dotkniętej chorobą. Objawy choroby całkowicie znikają 2-3 tygodnie po wyzdrowieniu klinicznym.

Laboratoryjne objawy choroby

  • We krwi obwodowej leukocytoza neutrofilowa wynosi do 15–20*109 g/l, zmniejszenie liczby limfocytów, wzrost monocytów, przyspieszenie ESR do 70 mm/h.
  • W biochemicznym badaniu krwi - zmiany we frakcjach białkowych.
  • Ogólnie badanie krwi zwiększona zawartość białko, wałeczki i czerwone krwinki.

Możliwe komplikacje

Wcześniej choroba była ciężka, długotrwała, z częste powikłania, czasami kończąc się śmiercią. Teraz, gdy istnieje możliwość stosowania terapii antybakteryjnej, jest to stosunkowo łatwe. I ogólnie rokowanie jest korzystne. Czas trwania każdego etapu jest również skrócony. Generalnie powrót do zdrowia następuje w ciągu 1–2 tygodni, a zanik objawów radiologicznych następuje po 3–4 tygodniach choroby.

Zdarzają się także przypadki z niewyraźnym obrazem klinicznym lub nietypowym przebiegiem choroby, zwłaszcza u dzieci.

Ale w niektórych przypadkach powikłania rozwijają się w przypadku płatowego zapalenia płuc. Na przykład przy późnym leczeniu, wysokiej zjadliwości patogenu, ciężkiej współistniejącej patologii ( choroby układu krążenia, wyczerpanie organizmu, zatrucie) itp. U dzieci lista ta jest kontynuowana w przypadku wcześniactwa, sztuczne karmienie, młodym wieku. Czynniki te niewątpliwie zaostrzają przebieg choroby.

Możliwe powikłania płatowego zapalenia płuc są następujące:

  • Płucne – zapalenie opłucnej, ropień, carnifikacja (kiełkowanie tkanka łączna), gangrena.
  • Pozapłucne - różne choroby zapalne: śródpiersie, błony serca, otrzewna, stawy, nerki, błony i substancja mózgu. Ostra niewydolność krążenia, wstrząs toksyczny, niewydolność wątroby, psychoza, obrzęk mózgu.

Rokowanie w płatowym zapaleniu płuc jest niekorzystne: brak reakcji leukocytów ze wzrostem liczby neutrofili, znaczny wzrost częstości akcji serca (ponad 120 uderzeń na minutę), objawy ogniskowe, ciężka sinica, obniżone ciśnienie żylne i tętnicze, żółtaczka, wzdęcia, brak moczu.

Środki terapeutyczne i zapobiegawcze

Zapobieganie polega na używaniu maseczek w czasie epidemii. Należy unikać zatłoczonych grup i hipotermii.

Źródło infekcji leczy się specjalnymi roztworami. Czynniki zabijające drobnoustroje: wentylacja i światło słoneczne.

Profilaktyka indywidualna to szczepienia. Powiedzieliśmy już, że czynnikiem sprawczym choroby jest najczęściej pneumokok, dlatego należy się przeciwko niemu zaszczepić. Dzieci są rutynowo szczepione, a dorośli – jeśli występuje współistniejąca patologia.

Leczenie płatowego zapalenia płuc jest złożone i przeprowadzane z uwzględnieniem etiologii i patogenezy choroby.

  • Terapia antybakteryjna z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustroju.
  • Leki przeciwzapalne, w tym hormonalne.
  • Leczenie objawowe - leki przeciw opryszczce, środki naczyniowe, mukolityki itp.
  • Terapia tlenowa.
  • Leczenie powikłań i chorób współistniejących.
  • Fizjoterapia.

Wymagana jest hospitalizacja. Leczenie prowadzone jest według indywidualnego planu, na który wpływa wiele czynników: faza płatowego zapalenia płuc, etiologia, patogeneza, objawy, obecność powikłań, ogólny stan pacjenta.

Historie naszych czytelników

Płatowe zapalenie płuc jest chorobą zapalno-alergiczną płuc, charakteryzującą się zagęszczeniem jednego lub kilku płatów płuc, a także tworzeniem się patologicznego wysięku w pęcherzykach płucnych. W rezultacie tkanka płuc przestaje aktywnie uczestniczyć w procesie wymiany gazowej. Ta niebezpieczna choroba jest wywoływana przez patogenne mikroorganizmy.

Warto zauważyć, że wiele osób myli płatowe zapalenie płuc z ogniskowym zapaleniem płuc. Ale w rzeczywistości te patologie różnią się od siebie. Jeśli ogniskowe zapalenie płuc postępuje, prześwietlenie pokaże, że dotknięte są niektóre płaty płuc. Jeśli postępuje płatowe zapalenie płuc, prześwietlenie wyraźnie pokaże uszkodzenie całego płata płuca, który składa się z małych płatków. Wszystko to sugeruje, że dotknięty obszar w typie płatowym jest znacznie większy niż w typie ogniskowym. Dlatego ta patologia jest poważniejsza.

Wcześniej płatowe zapalenie płuc było uważane za prawdziwy wyrok śmierci. Jeśli pojawiły się jej objawy, w większości sytuacji klinicznych pacjent umierał. Ale teraz, dzięki rozwojowi medycyny i dostępności wysoce skutecznych leków, śmiertelność praktycznie zbliżyła się do zera. Warto zauważyć, że płatowe zapalenie płuc u dzieci jest rzadko diagnozowane. Dorośli są na to bardziej podatni kategoria wiekowa 18–40 lat.

Etiologia

Główną przyczyną postępu choroby jest patogenna aktywność mikroorganizmów. Czynnikami sprawczymi tego typu zapalenia płuc są często Klebsiella i. Ale mieszana flora nie jest wykluczona. Wnikają do tkanki płucnej na trzy sposoby:

  • w powietrzu (najczęstsza droga przenikania patogennej mikroflory w ogniskowym, płatowym i innych rodzajach zapalenia płuc);
  • krwionośny;
  • limfogenny.

Czynniki ryzyka:

  • hipotermia;
  • zatrucie organizmu;
  • hipowitaminoza;
  • uraz klatki piersiowej różnym stopniu ociężałość;
  • przemęczenie;
  • stres;
  • obecność współistniejących patologii w ostrym lub etap chroniczny;
  • zmniejszenie reaktywności i uczulenia organizmu.

Zapalenie płuc zaczyna się rozwijać, gdy tylko patogenna mikroflora przedostanie się do płuc. Patogeneza choroby jest bezpośrednio związana z toksynami uwalnianymi przez patogen. Substancje te wnikają do tkanki płucnej, przez co znacznie zwiększają przepuszczalność ścian naczyń, wysięku i fibryny do pęcherzyków płucnych. Istotnym faktem jest to, kiedy różne etapy Patogeneza choroby jest inna i od tego zależy klinika.

Gradacja

W sumie klinicyści wyróżniają 4 etapy postępu płatowego zapalenia płuc. Ich łączny czas trwania wynosi maksymalnie 11 dni.

1 lub etap pływu. Czas trwania – jeden dzień. Znaki charakterystyczne– obrzęk drobnoustrojowy i ciężkie przekrwienie płata płuc dotkniętego drobnoustrojami. Jeśli na tym etapie pobierzemy do badania płyn obrzękowy, będzie można go zidentyfikować wielka ilość patogeny. Zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych, a czerwone krwinki stopniowo przedostają się do światła pęcherzyków płucnych. Dotknięty płat staje się gęstszy. Promienie rentgenowskie mogą ujawnić te zmiany.

2 lub etap czerwonej wątroby. Rozwija się w drugim dniu progresji choroby. Diapedeza czerwonych krwinek stopniowo wzrasta z powodu przekrwienia i obrzęku. Ale nie tylko czerwone krwinki, ale także neutrofile przedostają się teraz do światła pęcherzyków płucnych. Fibryna (białko) wypada pomiędzy komórkami. Naczynia limfatyczne, które są zlokalizowane w tkankach narządu, rozszerzają się i wypełniają limfą. Regionalne węzły chłonne są powiększone. Dotknięty płat staje się gęsty i przybiera ciemnoczerwony kolor.

3 lub etap szarej hepatyzacji. Rozwija się u pacjenta w 4.–6. dniu choroby. Neutrofile i nici fibrynowe gromadzą się w świetle pęcherzyków płucnych. Zmniejsza się stężenie czerwonych krwinek ulegających hemolizie, co pociąga za sobą zmniejszenie nasilenia przekrwienia. Na tym etapie płat płuca zwiększa się, staje się cięższy, a na opłucnej pojawiają się złogi włókniste.

4 lub etap rozstrzygania. Pojawia się w 9–11 dniu progresji choroby. Powstały włóknisty wysięk stopniowo topi się i rozpuszcza. Płuca są oczyszczone z nagromadzonej fibryny i patogennej mikroflory. Wysięk z narządu usuwany jest wraz z plwociną i poprzez drenaż limfatyczny płuc.

Objawy

Lobarowe zapalenie płuc zaczyna się ostro. Jej pierwszym objawem jest hipertermia do wysokiego poziomu. Ale możliwy jest również okres prodromalny, w którym dana osoba może doświadczyć następujących objawów:

  • słabość;
  • ból głowy o różnym stopniu nasilenia;
  • letarg;
  • zmniejszony apetyt;
  • Zaburzenia żołądka i jelit: biegunka, zaparcie.

W miarę postępu patologii cynik uzupełniają następujące objawy:

  • ból w boku po dotkniętej stronie. Ma charakter ostry lub kłujący. Stopień intensywności jest różny. Może promieniować do barku lub brzucha. Objaw ten zwykle ustępuje po 2–3 dniach od wystąpienia choroby. Jeśli zespół bólowy utrzymuje się dłużej, jest to już niepokojący sygnał - być może u pacjenta rozwinął się ropniak opłucnej;
  • kaszel. NA wczesna faza choroba jest bezproduktywna, ale trzeciego dnia staje się mokra. Kiedy pacjent kaszle, wytwarza się gęsta plwocina. Na początku jest pienisty i już biały kolor, ale stopniowo staje się „zardzewiały” z powodu domieszki krwi;
  • Zwykle pacjentowi przeszkadza duszność - trudno mu oddychać. Częstotliwość ruchy oddechowe na minutę - od 25 do 50. Dotknięta połowa klatki piersiowej pozostaje nieco w tyle w oddychaniu;
  • sinica. Objaw ten występuje z powodu upośledzonej wymiany gazowej. Tkanki ciała nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Chory ma sinicę trójkąta nosowo-wargowego, palców rąk i nóg oraz warg;
  • pokrycie skóry gorąco i sucho oraz zimno na kończynach;
  • udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania.

Komplikacje

Zapalenie płuc w jakiejkolwiek postaci jest śmiertelne niebezpieczna choroba, ponieważ na jego tle postępują niebezpieczne komplikacje wymagające leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Powikłania płatowego zapalenia płuc są następujące:

  • wstrząs zakaźno-toksyczny;
  • ropień.

Diagnostyka

Lobarowe zapalenie płuc nie jest trudne do ustalenia, ponieważ jego objawy są dość specyficzne. Ważne jest, aby gdy pojawią się pierwsze objawy wskazujące na postęp choroby, zasięgnąć wykwalifikowanej porady. opieka medyczna.

Bardzo metoda informacyjna diagnoza to prześwietlenie. Umożliwia identyfikację obecności i rozpowszechnienia procesu patologicznego. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, jeśli podejrzewa się rozwój tej patologii.

Plan leczenia opracowywany jest z uwzględnieniem stadium choroby, nasilenia objawów, nasilenia i ogólnego stanu pacjenta. Warto zaznaczyć, że terapię podstawową należy rozpocząć niezwłocznie po potwierdzeniu diagnozy.

Leczenie płatowego zapalenia płuc jest kompleksowe. Tylko w tym przypadku będzie to skuteczne. Pacjentowi przepisano:

  • Terapia tlenowa. Ta metoda leczenia jest konieczna do normalizacji wymiany gazowej;
  • terapia antybakteryjna. Po pierwsze, lekarze uciekają się do narkotyków szeroki zasięg działania, ale po otrzymaniu wyników posiewu plwociny lek można zmienić;
  • metody leczenia fizjoterapeutycznego;
  • przeciwzapalny farmaceutyki;
  • leczenie objawowe. Podstawową terapię można uzupełnić lekami mukolitycznymi, przeciwopryszczkowymi, naczyniowymi leki I tak dalej.

W przypadku płatowego zapalenia płuc ostry proces zapalny rozprzestrzenia się na cały obszar płat płucny lub wpływa na poszczególne jego segmenty. W tym przypadku choroba przechodzi przez kolejne etapy swojego rozwoju.

Jeśli zapalenie obejmuje cały obszar płuc, wówczas ten typ choroby nazywany jest również płatowym zapaleniem płuc. Jest to jednak dość rzadkie. Najczęściej w przypadku płatowego zapalenia płuc dotknięte są poszczególne segmenty.

Ta postać choroby może wystąpić zarówno u dzieci, jak iu dorosłych pacjentów.

Pochodzenie choroby

Płatowa postać zapalenia płuc powstaje i rozwija się w wyniku patogennego działania różnych bakterii chorobotwórczych na organizm ludzki.

Zatem czynnikami sprawczymi choroby mogą być:

  • pneumokoki Frenkla-Wekselbauma;
  • różdżka Friedlandera-Pfeiffera;
  • coli;
  • gronkowce;
  • paciorkowiec.

Zatem etiologia płatowego zapalenia płuc jest bezpośrednio związana z aktywnością bakterii chorobotwórczych. Jednak w ten sam sposób należy mówić o szeregu czynników towarzyszących chorobie, które znacząco zwiększają prawdopodobieństwo jej rozwoju. Obejmują one:

  • częste ARVI i przeziębienia;
  • przewlekłe choroby układu oddechowego;
  • ciężka hipotermia ciała;
  • szoki psychiczne i stres;
  • procesy zapalne zachodzące w drogach oddechowych;
  • urazy związane z kolcami w klatce piersiowej;
  • słaba odporność.

Pierwotnej przyczyny płatowego zapalenia płuc należy szukać właśnie w połączeniu patogennego działania bakterii, a także jednego lub więcej powiązanych czynników.

Etapy choroby

W literaturze medycznej zwyczajowo wyróżnia się cztery kolejne etapy lub etapy, przez które przechodzi płatowa postać zapalenia płuc w swoim rozwoju.

Pierwszym etapem jest przypływ. Charakteryzuje się szybkim przepełnieniem krwi powyżej normy tkanka płuc co znacznie pogarsza drożność naczyń krwionośnych. Jego średni czas trwania wynosi 2-3 dni.

Drugi etap czerwonej hepatyzacji. Charakteryzuje się zmianami w fizjologicznych cechach płuc dotkniętych zapaleniem płuc. Przede wszystkim na skutek gromadzenia się czerwonych krwinek zmienia kolor na czerwony. Masa płuc wzrasta i obserwuje się jego znaczne zagęszczenie. W tym okresie płuca stają się podobne pod względem gęstości do wątroby. Stąd pochodzi termin hepatyzacja. Przeciętny czas trwania etap to także 2-3 dni.

Trzeci etap to etap szarej hepatyzacji. Charakteryzuje się tym, że w płucach dotkniętych stanem zapalnym zaczyna gromadzić się duża liczba leukocytów, co prowadzi do zmiany koloru. Z reguły szara hepatyzacja występuje w 5-6 dniu przebiegu płatowego zapalenia płuc. Średni czas trwania etapu wynosi również 1-2 dni.

Czwarty etap nazywa się pozwoleniem. Charakteryzuje się rozkładem leukocytów, upłynnieniem fibryny i początkiem odkrztuszania plwociny.

Należy zauważyć, że taki kanoniczny przebieg płatowego zapalenia płuc jest dość rzadki. Najczęściej jest to spowodowane tym, że jest aktywny farmakoterapia zapalenie płuc, czyli stosowanie antybiotyków, powoduje zmiany w przebiegu choroby, które przekładają się na przerwanie procesu zapalnego we wczesnych stadiach.

Istniejące objawy i oznaki

W przypadku płatowego zapalenia płuc pacjent doświadcza następujących objawów patologicznych:

  • gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni;
  • gorączka i dreszcze;
  • ból w klatce piersiowej;
  • duszność i szybki oddech;
  • bolesny kaszel;
  • ból głowy;
  • nudności i wymioty;
  • biegunka i wzdęcia;
  • silne pragnienie;
  • słaby apetyt;
  • często na języku pojawia się biały nalot;
  • ciśnienie krwi często wzrasta;
  • bezsenność.

Należy również zauważyć, że u różnych pacjentów te same objawy płatowego zapalenia płuc mogą objawiać się całkowicie indywidualnie u każdego pacjenta.

Dość często obserwuje się nietypowy przebieg płatowego zapalenia płuc.

Środki diagnostyczne

W normalnym przebiegu choroby zwykle wystarczy, że wykwalifikowany lekarz po prostu postawi prawidłową diagnozę.

Czasami wystarczy zebrać wywiad i przeprowadzić osłuchiwanie („słuchanie”) pacjenta.

Dodatkowo lekarz może zlecić laboratoryjne badania krwi i prześwietlenia rentgenowskie.

Środki terapeutyczne

Najczęściej stosuje się leczenie płatowego zapalenia płuc złożony charakter. Właściwe wykonanie tego zadania ma ogromne znaczenie.

Podstawą środków terapeutycznych w płatowym zapaleniu płuc jest terapia lekowa oparta na stosowaniu leków sulfonamidowych i antybiotyków.

Sulfonamidy można przepisywać zarówno o działaniu nieprzedłużonym, jak i przedłużonym. Ogólnie rzecz biorąc, są to grupy sztucznie syntetyzowanych związków, które stosuje się w leczeniu choroba zakaźna pochodzenie bakteryjne.

Kiedyś ich pojawienie się w latach 30. ubiegłego wieku pozwoliło znacznie zmniejszyć śmiertelność z powodu zapalenia płuc.

Wybór odpowiedni antybiotyk przeprowadzane bezpośrednio przez lekarza prowadzącego. Ponadto opiera się na bakterii wywołującej płatowe zapalenie płuc.

Uzupełnieniem terapii lekowej jest odpoczynek pacjenta w łóżku. Wymagana jest delikatna dieta. Pacjent musi spożywać Wystarczającą ilość witaminy (szczególnie C), a także dużo ciepłych i słodkich napojów (napoje owocowe, herbaty, kompoty).

Możliwe komplikacje

Obecnie, z terminowym i odpowiednie leczenie płatowe zapalenie płuc wykwalifikowany specjalista pacjent zwykle nie jest narażony na ryzyko poważnych powikłań.

Chyba że możemy mówić o karnifikacji płuc - kiełkowaniu tkanki łącznej i późniejszym rozwoju rozstrzeni oskrzeli.

W przypadku samoleczenia powikłania są więcej niż możliwe. Co więcej, mogą być bardzo ciężkie. W najgorszym przypadku może to spowodować ropień, gangrenę płuc, a nawet śmierć.

Treść artykułu

Jest to ostra choroba zakaźno-alergiczna charakteryzująca się zmiana zapalna tkanki płucnej z gromadzeniem się wysięku bogatego w fibrynę w pęcherzykach płucnych i typowym cyklicznym przebiegiem zarówno objawów patomorfologicznych, jak i klinicznych.
W ostatnie lata płatowe zapalenie płuc występuje rzadziej u dzieci. Może to wynikać z faktu, że w trakcie szerokie zastosowanie antybiotyki, głównie penicylina, pneumokoki najwyraźniej straciły swoje zjadliwe właściwości i ustąpiły miejsca patogennym gronkowcom i florze Gram-ujemnej. Krupowe zapalenie płuc dotyka głównie dzieci w wieku przedszkolnym i wiek szkolny rzadko w wieku 1-3 lat, a wyjątkowo w pierwszym roku życia.

Etiologia płatowego zapalenia płuc

Patogen - Różne rodzaje pneumokoki. Morfologicznie są do siebie podobne, ale różnią się stopniem zjadliwości i niektórymi właściwości biologiczne. Najczęstszym typem jest pneumokok IV. Wraz z pneumokokami paciorkowce izolowane są w płatowym zapaleniu płuc u dzieci, patogenny gronkowiec, różdżka Friedlandera itp. Nie można wykluczyć połączenia infekcji bakteryjnej i wirusowej.

Patogeneza płatowego zapalenia płuc

Płatowe zapalenie płuc rozwija się w wyniku egzogennej penetracji patogenu do wcześniej uczulonego organizmu. Czynniki przyczyniające się:
1) zmniejszenie reaktywności immunologicznej organizmu w wyniku zmian w odżywianiu i warunkach życia;
2) wpływ przebytych infekcji wirusowych i bakteryjnych, zwłaszcza grypowych, pneumokokowych i gronkowcowych, powodujących uczulenie organizmu;
3) czynniki meteorologiczne przyczyniające się do hipotermii;
4) osłabienie odporności organizmu, gdy choroby przewlekłe;
5) zaburzenia funkcjonalne centralny system nerwowy;
6) masowość infekcji. Nie można wykluczyć autoinfekcyjnego mechanizmu rozwoju choroby: przy nagłym ochłodzeniu lub przepracowaniu możliwa jest zwiększona proliferacja pneumokoków i ich przenikanie do dolnych dróg oddechowych.
Najprawdopodobniej patogen przedostaje się do płuc drogą powietrzno-oskrzelową i rozprzestrzenia się poprzez układ limfatyczny i szczeliny międzypęcherzykowe. Proces w płucach staje się wyrazem hiperergicznej reakcji organizmu uwrażliwionego na pneumokoki lub inny patogen. W płucach rozwija się ostry obrzęk zapalny, który szybko zajmuje cały płat lub znaczną jego część.

Patomorfologia płatowego zapalenia płuc

W płatowym zapaleniu płuc występują 4 kolejne etapy zmian patomorfologicznych w płucach.
Pierwszy etap - etap płukania - charakteryzuje się znacznymi zaburzeniami naczyniowymi, przekrwieniem i obrzękiem zapalnym w dotkniętym obszarze tkanki płucnej. Badanie mikroskopowe płuc ujawnia rozszerzenie i przepełnienie krwi w naczyniach włosowatych, małych tętnicach i żyłach. Wnęki pęcherzyków płucnych wypełnione są surowiczym wysiękiem zmieszanym z krwią i komórkami nabłonka pęcherzyków płucnych. Rozwija się zapalenie surowicze lub surowiczo-krwotoczne. Pierwszy etap trwa 1 – 3 dni.
Następnie wzrasta diapedeza erytrocytów, a wysięk wzbogaca się w białka z utratą fibryny - rozwija się drugi etap - etap czerwonego zapalenia wątroby, który również trwa 1 - 3 dni. Płuca stają się gęstsze z powodu wysięku włóknistego, bogatego w czerwone krwinki i leukocyty neutrofilowe. Kapilary są ściśnięte, a odżywianie tkanki płucnej zostaje gwałtownie zakłócone. Pęcherzyki wypełnione są grubą masą fibryny, która wnika do przegród międzypęcherzykowych. Fibryna występuje w oskrzelikach i małych oskrzelach, a także w opłucnej. Płuca stają się pozbawione powietrza, gęste jak wątroba. Na cięciu - brązowy, ziarnistość jest wyrażona.
Trzeci etap, etap szarego wątrobowania, trwający 2–6 dni, charakteryzuje się ustaniem diapedezy erytrocytów i gromadzeniem się leukocytów w wysięku. Leukocyty naciekają tkankę pośrednią płuc wokół naczyń włosowatych i małych żył. Płuca są gęste, pozbawione powietrza, szary, ziarnistość jest wyrażona.
Czwarty etap to etap rozstrzygania. Leukocyty zaczynają wydzielać enzymy proteolityczne, pod wpływem których włóknisty wysięk stopniowo upłynnia się, częściowo rozpuszcza lub kaszle. Tkanka płuc staje się przewiewna. Czas trwania okresu ustąpienia zależy od indywidualnej reaktywności organizmu i może trwać 2 - 5 dni. U dzieci po etapach zaczerwienienia i nacieku erytrocytów często następuje etap ustępowania. W przypadku płatowego zapalenia płuc obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe w mięśniach serca, wątrobie i nerkach, które przywracają się w okresie rekonwalescencji.

Klinika płatowego zapalenia płuc

Obraz kliniczny płatowego zapalenia płuc u dzieci, podobnie jak u dorosłych, charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem. Można wyróżnić trzy okresy przebiegu choroby: początkowy, szczytowy i rekonwalescencji.
Początek jest ostry, temperatura wzrasta do 39–40°C. Typowe dla dorosłych dreszcze i ból w boku obserwuje się u dzieci bardzo rzadko, w pierwszych dniach nawet kaszel może nie występować. Występuje bladość, wymioty, wzdęcia i ból brzucha, szczególnie po prawej stronie rejon biodrowy który przypomina obraz ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Ale w przeciwieństwie do tego ostatniego, w przypadku płatowego zapalenia płuc następuje szybki oddech, pewne opóźnienie w oddychaniu po dotkniętej stronie klatki piersiowej, stosunkowo swobodne ruchy brzucha i brak sztywności jego ściany. Jeśli odwrócisz uwagę dziecka, możesz wykonać głębokie badanie palpacyjne brzucha.
W drugim wariancie rozwoju płatowego zapalenia płuc nagłemu wzrostowi temperatury ciała towarzyszy silny ból głowy, wymioty, sztywność szyi, a czasem drgawki. Jednocześnie pojawia się myśl o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Jednak szybki oddech, opóźnienie w oddychaniu dotkniętej połowy klatki piersiowej, a także osłabienie zjawisk oponowych w czasie i wygląd typowe objawy zapalenie płuc daje powód do wykluczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Bardziej typowy przebieg zapalenia płuc obserwuje się u dzieci w wieku szkolnym. Choroba zaczyna się od wysoka temperatura ciała, dreszcze, ból w klatce piersiowej, kaszel. Oddech jest płytki, częsty (30 – 40 na 1 min), błyszczące oczy, zarumienij się na policzku dotkniętej połowy. Opryszczka na nosie i ustach. Letarg, czasami pobudzenie, majaczenie, halucynacje. Od pierwszych dni choroby wykrywa się udział mięśni pomocniczych klatki piersiowej i obrzęk skrzydeł nosa w akcie oddychania. Następnie oddychaniu towarzyszą jęki i jęki. Kaszel staje się bolesny. Występuje opóźnienie w oddychaniu dotkniętej połowy klatki piersiowej. Pacjent w łóżku przyjmuje pozycję wymuszoną (po bolącej stronie).
Obiektywnie na początku choroby można określić nasilenie drżenia głosu po stronie dotkniętej chorobą. W uderzeniu ujawnia się przytępienie dźwięku z lekkim zabarwieniem bębenkowym, spowodowane nagromadzeniem niewielkiej ilości wysięku w pęcherzykach płucnych i zmniejszeniem napięcia sprężystego tkanki płucnej. Podczas słuchania oddech jest osłabiony (obrzęk ścian pęcherzyków płucnych i zmniejszona elastyczność). Zwykle przez krótki czas słychać delikatne początkowe trzeszczenie (crepitatio indux), spowodowane rozwarstwianiem się ścian pęcherzyków płucnych pod wpływem przenikania przez nie wysięku. W wyniku początkowego zagęszczenia płuc słychać bronchofonię lub oddychanie oskrzelowe.
W przyszłości ogólny stan pacjenta stanie się jeszcze poważniejszy. Nasilenie choroby zależy nie tylko od stopnia niedotlenienia i zatrucia, ale także od dysfunkcji wielu narządów i układów. Temperatura ciała utrzymuje się na wysokim poziomie, staje się stała, chociaż czasami może mieć charakter przerywany lub ustępujący. Rozpoczyna się okres wysokości choroby, odpowiadający patologicznemu i anatomicznemu etapowi hepatyzacji. Narasta duszność, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję półsiedzącą w łóżku. Występuje obrzęk i sinica twarzy, warg i kończyn. Język i usta stają się suche. Ból w klatce piersiowej z czasem ustępuje. Odkrztuszana jest lepka, szklista plwocina zmieszana z krwią („zardzewiała”), częściej u dzieci w wieku szkolnym, rzadziej u dzieci w wieku przedszkolnym. Często słychać tarcie opłucnej (osady włókniste).
Wykrywa się niewielkie rozszerzenie granic otępienia serca, często w prawo. Słychać stłumione tony serca z akcentem drugiego tonu nad pniem płucnym. Puls jest częsty (120 - 140 na 1 min), słabe wypełnienie. Ciśnienie tętnicze idzie w dół. Czasami dochodzi do zapaści i innych objawów niewydolności krążenia. W EKG wykrywane są zmiany - spadek napięcia, wzrost wysokości załamków P i T, przemieszczenie i skrócenie odstępu S - T. Brzuch jest nieco obrzęknięty, w rezultacie często powiększa się wątroba uszkodzenie toksyczne hepatocytów i wystaje 2 – 3 cm spod brzegu żebrowego, miękkie, wrażliwe na palpację. Często obserwuje się objawy dyspeptyczne (odbijanie, nudności, wymioty, zmniejszenie apetytu itp.). Język jest suchy i często pokryty.
W badaniu krwi - leukocytoza (10 - 20 G/l, czyli 10 - 20 na 10,9 w 1 l) z przesunięciem wzoru w lewo. W neutrofilach pojawia się toksyczna ziarnistość, zwiększa się ESR. Charakteryzuje się wzrostem ilości globulin, fibrynogenu i protrombiny. Często zwiększa się krzepliwość krwi. Metabolizm wody i elektrolitów, węglowodanów, białek i tłuszczów zostaje zakłócony, a procesy oksydacyjne ulegają ograniczeniu. W szczytowym okresie choroby zmniejsza się diureza, zwiększa się Gęstość względna moczu, zmniejszone wydalanie chlorków i obecność białka w małych ilościach. Zawartość witamin (kwasu askorbinowego, tiaminy, ryboflawiny) we krwi jest zmniejszona. Występuje zaburzenie składu gazowego krwi (obniżone pa02, zwiększona arterializacja krwi żylnej).
W 5-9 dniu choroby i kiedy skuteczne leczenie i wcześniej temperatura ciała spada (zwykle krytycznie) i następuje powrót do zdrowia. Okres ten u dzieci następuje wraz z szybką poprawą stanu ogólnego i zanikiem zmian w płucach. Kaszel staje się wilgotny, plwocina jest mniej lepka i łatwo ją oddziela. Duszność ustaje. Oddech wraca do normy. Opryszczkowe pęcherze wysychają i stają się chrupiące. Podczas badania fizykalnego prawie zawsze można usłyszeć obfity świszczący oddech (crepitatio redux) w wyniku upłynnienia plwociny. Świszczący oddech jest bardziej dźwięczny niż w przypadku początkowego trzeszczenia.
W badaniu RTG, przeważnie jednostronnym, stwierdza się typowe jednolite ciemnienie całego płata płuca lub jego części. W pierwszych 1-2 dniach choroby wyraźny jest naciek korzenia płuc, który z czasem rozprzestrzenia się i zamienia w jednolity cień.
Istnieją nietypowe formy płatowego zapalenia płuc.
1. Centralny – ognisko zapalne zlokalizowane jest w głębokich partiach płuc, a dane z badania fizykalnego są niejasne. Tylko badanie rentgenowskie może wyjaśnić diagnozę.
2. Postać nieudana - początek choroby jest ostry, gwałtowny, czas trwania - 2 - 3 dni. Ta forma jest Ostatnio występuje najczęściej, co najwyraźniej tłumaczy się znacznym zmniejszeniem etiologicznej roli pneumokoków.
3. Masywne zapalenie płuc - proces zapalny szybko rozprzestrzenia się na inne płaty płuc. Ten kształt przypomina wysiękowe zapalenie opłucnej, ale otępienie w płucach jest mniej rozległe i nie narasta w dół.
4. Reaktywne zapalenie płuc - rozwija się u dzieci z obniżoną reaktywnością immunologiczną. Początek nie jest ostry, objawy zapalenia rozwijają się stopniowo. Temperatura ciała jest podgorączkowa, ogólne złe samopoczucie, a przebieg jest powolny. Dane obiektywne badania skromny.
5. Migrujące lub wędrujące zapalenie płuc - charakteryzuje się przejściem procesu zapalnego na kontynuację do sąsiednich obszarów. Forma ta charakteryzuje się dłuższym przebiegiem.6. Forma wyrostka robaczkowego - symuluje obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego i występuje częściej, gdy proces jest zlokalizowany dolne płaty. Pomimo intensywny ból w jamie brzusznej, zlokalizowanej w okolicy krętniczo-kątniczej, pacjent pozwala na głębokie palpację brzucha, jeśli można odwrócić jego uwagę.
7. Forma przypominająca dur brzuszny - przypomina dur brzuszny. Początek jest stopniowy, z długim okresem gorączki i litycznym spadkiem temperatury ciała.
8. Postać oponowa - różni się tym, że od pierwszych godzin choroby wykrywane są wyraźne objawy mózgowe (ból głowy, drgawki, senność, wymioty). Ponadto charakterystyczna jest obecność objawów oponowych (sztywność karku, utrzymująca się czerwona demografia, objaw Kerniga). Takich pacjentów się robi nakłucie lędźwiowe zarówno w diagnostyce, jak i celów leczniczych. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i przepływa pod nim wysokie ciśnienie krwi. Cytoza i białko w normie. Objawy mózgowe rozwijają się z powodu obrzęku i upośledzenia mózgu krążenie mózgowe w wyniku zaburzeń naczyniowych.

Powikłania płatowego zapalenia płuc

Na nowoczesne metody Powikłania leczenia – ropień, gangrena płuc – zdarzają się bardzo rzadko. W przypadku powikłań pogarsza się stan ogólny, pojawiają się dreszcze, a temperatura ciała jeszcze bardziej wzrasta. Ilość plwociny znacznie wzrasta, uzyskując charakter ropny lub gnilny. Jeśli w pobliżu ściany klatki piersiowej znajduje się wnęka, słychać dźwięczne, a nawet dźwięczne, wilgotne rzężenia. Występowanie procesów ropnych w płucach ułatwia niedodma płuc, spowodowana zablokowaniem oskrzeli czopami śluzowymi. Na zdjęciu rentgenowskim w obecności ropnia widoczna jest jama z poziomym poziomem płynu.
Prawie zawsze płatowemu zapaleniu płuc towarzyszy suche zapalenie opłucnej ze złogami włóknistymi. Pod koniec choroby może wystąpić surowiczo-włókniste lub ropne zapalenie opłucnej. W tym przypadku określa się osłabienie drżenia głosu, otępienie i osłabienie oddychania, bardziej intensywne w dolnych partiach. Rozpoznanie wyjaśnia się na podstawie prześwietlenia rentgenowskiego i nakłucia opłucnej.Powikłania z innych narządów i układów - suche lub wysiękowe zapalenie osierdzia oraz surowicze lub ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Bardzo rzadko obserwuje się carnifikację płuc - kiełkowanie tkanki łącznej i późniejszy rozwój rozstrzeni oskrzeli.

Rozpoznanie płatowego zapalenia płuc

Rozpoznanie płatowego zapalenia płuc w typowych przypadkach nie jest trudne. Diagnozę stawia się na podstawie charakterystyczne objawy(ostry początek, nagły wzrost temperatury ciała, ból w klatce piersiowej, kaszel z plwociną, często „rdzawy”, opryszczkowe wysypki na wargach i nosie, wymuszona pozycja w łóżku - półsiedząca, duszność, opóźnienie w oddychaniu dotkniętej połowy klatki piersiowej); dane perkusyjne i osłuchowe; wyniki badań krwi (leukocytoza neutrofilowa, ziarnistość neutrofili); Dane RTG (zaciemnienie całego płata płuca lub jego większej części) Należy pamiętać o oryginalności obraz kliniczny nietypowe formy płatowe zapalenie płuc.

Diagnostyka różnicowa płatowego zapalenia płuc

Przy ustalaniu rozpoznania płatowego zapalenia płuc należy wykluczyć ogniskowe zlewające się zapalenie płuc, które charakteryzuje się różnorodnością danych osłuchowych i brakiem cykliczności przebiegu. Segmentowe zapalenie płuc wyklucza się na podstawie obecności opryszczkowych wysypek na wargach i nosie u pacjentów z płatowym zapaleniem płuc, cyklicznym przebiegiem choroby i danymi rentgenowskimi.
Wysiękowe zapalenie opłucnej, w przeciwieństwie do płatowego zapalenia płuc, charakteryzuje się lokalizacją zmatowienia w dolnych partiach klatki piersiowej i jej charakterystycznym zarysem Górna granica. W obszarze otępienia z zapaleniem opłucnej oddech jest znacznie osłabiony lub w ogóle niesłyszalny, nie wykrywa się drżenia głosu i bronchofonii. W niejasnych przypadkach diagnozę ustala się na podstawie badania rentgenowskiego i nakłucia testowego.
Na diagnostyka różnicowa płatowe i serowate zapalenie płuc, należy wziąć pod uwagę, że w ostatnich latach serowate zapalenie płuc było niezwykle rzadkie. Ponadto serowate zapalenie płuc, w przeciwieństwie do płatowego zapalenia płuc, rozwija się stopniowo, bez cyklicznego przebiegu, opryszczkowej wysypki na wargach i przekrwienia twarzy. W plwocinie stwierdza się Mycobacterium tuberculosis. Należy koniecznie wziąć pod uwagę dane anamnestyczne (kontakt z chorym na gruźlicę, pozytywny próby tuberkulinowe, leczenie leki przeciwbakteryjne itd.).
Płatowe zapalenie płuc należy różnicować z zespołem pierwotnym w fazie naciekowej, który w odróżnieniu od płatowego zapalenia płuc charakteryzuje się utrzymującymi się zmianami radiologicznymi, dodatnimi próbami tuberkulinowymi i niedoborem danych osłuchowych w przypadku wykrycia istotnych zmian radiologicznych.
Prognozy są korzystne.

Kiedy nadchodzi jesień, liczba żądań instytucje medyczne z dolegliwościami związanymi z kaszlem i pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia wzrasta. Dzieje się tak głównie z powodu choroby, takiej jak zapalenie płuc. Z natury zapalenie płuc jest stanem zapalnym. Co więcej, cała tkanka płuc ulega zapaleniu, m.in proces patologiczny zaangażowane są wszystkie struktury, w tym oskrzela i pęcherzyki płucne. Najczęściej na tego typu zapalenie płuc cierpią dzieci i emeryci. Płatowe zapalenie płuc u dzieci i osób starszych często wiąże się z powikłaniami, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie. Dlatego bardzo ważne jest, aby przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby zwrócić się o pomoc lekarską.

Zapalenie płuc może znaleźć swoją ofiarę instytucja medyczna lub poza jego murami. W pierwszym przypadku będziemy mówić o szpitalu lub infekcja szpitalna. Jeśli pacjent zostanie zarażony w innym miejscu, zapalenie płuc będzie nazywane pozaszpitalnym lub domowym. Zapalenie płuc może być płatowe lub ogniskowe.

Co to jest płatowe zapalenie płuc?

Definicja płatowego zapalenia płuc jest następująca:

Płatowe zapalenie płuc (pleuropneumonia) jest ostrą chorobą zapalną płuc, obejmującą wszystkie struktury płuc w procesie zapalnym, charakteryzującą się obecnością wewnątrzpęcherzykowego wysięku zapalnego i pewną cyklicznością zmian patomorfologicznych w płucach. Dlaczego krupy? Zad to szarawy film składający się z fibryny, który pokrywa obszary dotknięte tego typu zapaleniem płuc.

W przypadku płatowego zapalenia płuc charakterystyczna jest obecność wyraźnych stadiów choroby, kolejno następujących po sobie. Objawy szybko się zwiększają, jeśli są prawidłowo przepisane i terminowe leczenie stopniowo zanikają.

Etap przypływu.Średni czas trwania wynosi dwa dni. Ale ten okres może trwać od 12 godzin do trzech dni. Na tym etapie występuje wyraźne przekrwienie (zaczerwienienie) i zgrubienie dotkniętego obszaru. Jednocześnie ścianki naczyń włosowatych stają się cieńsze, a przepływ krwi zostaje zakłócony, część z nich trafia do pęcherzyków płucnych. Pod koniec pierwszego etapu jest zepsuty funkcja oddechowa płuca.

Stadium czerwonej wątroby. Trwa również od jednego do trzech dni. W tym czasie następuje diapedeza erytrocytów, mówiąc w prostym języku wychodzą ze ścian naczyń włosowatych do jamy pęcherzyków płucnych. W rezultacie gromadzi się w nich krew, co nazywa się wysiękiem. Płyn znajdujący się w płucach (wysięk) zawiera dużo fibryny. Zapadając się, prowadzi do braku powietrza w pęcherzykach płucnych i zagęszczenia płuc, co nazywa się hepatyzacją. Z tego powodu scena ma swoją nazwę - hepatyzacja.

Etap szarej hepatyzacji. Drugi najdłuższy ze wszystkich etapów, na które dzieli się płatowe zapalenie płuc. Trwa od dwóch do sześciu dni. Na tym etapie nie ma diapedezy. Oprócz fibryny w pęcherzykach pojawiają się teraz nabłonek i leukocyty. Płuca stają się szaro-zielonkawe i stąd wzięła się nazwa trzeciego etapu choroby. Kolor ten wynika z obecności wystarczająco dużej liczby leukocytów, co wskazuje na poważną walkę organizmu z czynnikiem wywołującym płatowe zapalenie płuc.

Etap rozwiązania. Najdłuższa faza, kończąca się całkowitym wyzdrowieniem i przywróceniem funkcji płuc. Czas trwania jest różny i zależy od prawidłowości leczenia, wieku pacjenta i siły organizmu. Na tym etapie fibryna rozpuszcza się, a płuca zostają uwolnione. Przywrócone zostają elastyczne właściwości tkanki płucnej, a oddychanie staje się swobodne.

Patogeneza płatowego zapalenia płuc polega na tym, że patogen przenika przez górne drogi oddechowe, a następnie do płuc. Kiedy patogen dostanie się do płuc, rozmnaża się, a następnie powoduje Reakcja alergiczna rozpoczynając tym samym proces zapalenia.

Przyczyny płatowego zapalenia płuc

Wiek gra ważna rola w przyczynie choroby. Ponieważ płuca dzieci są wciąż słabo rozwinięte, proces oddychania nie jest doskonały i nie jest wystarczająco przystosowany do nowego dla nich świata, pleuropneumonia szybko się rozprzestrzenia i „chwyta” płuca dzieci poniżej 5 roku życia. Również osoby starsze często „padają ofiarą” zapalenia płuc, ponieważ z wiekiem tkanki stają się luźniejsze, płuca zatykają się kurzem i szkodliwe substancje. Nie mniej ważnym czynnikiem jest spadek odporności na przestrzeni lat.

W dorosłej populacji w wieku produkcyjnym przyczynami przyczyniającymi się do rozwoju płatowego zapalenia płuc są najczęściej:

  1. Hipotermia.
  2. Stres.
  3. Złe nawyki.
  4. Zmniejszona odporność.

Ważnym czynnikiem jest obecność wcześniejszej historii przeziębienia. Jakikolwiek jest powód, osłabienie siły ochronne organizm może prowadzić do płatowego zapalenia płuc.

Etiologia płatowego zapalenia płuc jest najczęściej bakteryjna. Najczęściej płatowe zapalenie płuc jest wywoływane przez pneumokoki, paciorkowce lub gronkowce. Rzadziej choroba ta może być spowodowana przez pałeczkę Pfeiffera i wirusy.

Rozpoznanie płatowego zapalenia płuc

Kiedy szukasz pomocy medycznej dla Czuję się niedobrze i obecność kaszlu, diagnostyka zostanie natychmiast rozpoczęta od szczegółowego zebrania wywiadu. Obecność charakterystycznych objawów oznacza prawdopodobieństwo zarażenia płatowym zapaleniem płuc. Jeśli objawy są wyraźnie wyrażone, zaleca się szereg testów. Ale wcześniej wymagane jest badanie perkusyjne i osłuchowe płuc. Te metody diagnostyczne pomagają szybko postawić wstępną diagnozę. Podczas opukiwania lub pukania w klatkę piersiową dźwięk perkusji w tkankach dotkniętego płuca ulega skróceniu. Osłuchiwanie, czyli słuchanie, które zwykle wykonuje się za pomocą fonendoskopu, ujawnia trzeszczenie - trzeszczący dźwięk i hałas.

Kolejną obiektywną metodą badawczą płatowego zapalenia płuc jest prześwietlenie płuc. Widoczne na zdjęciu charakterystyczne zmiany. W fazie napływu po stronie chorej korzeń płuca rozszerza się i nasila się układ płucny. Później w miejscu, w którym występuje proces zapalny, pojawia się cień. Już pierwsze objawy: ekspansja korzeni i wyraźniejszy układ płuc mogą utrzymywać się przez długi czas.

Obowiązkową metodą diagnostyczną przy szukaniu pomocy medycznej jest ogólna analiza krew. W przypadku płatowego zapalenia płuc wystąpią charakterystyczne zmiany. W porównaniu ze wskaźnikami zdrowa osoba, liczba leukocytów wzrośnie, a ESR przyspieszy. Również leukoformula przesuwa się w lewo. Biochemiczne badanie krwi wykaże wzrost poziomu seromukoidów, glikoprotein, kwasów sialowych, poziomu alfa-2 globulin i gamma globulin. W moczu będzie widoczne białko, mikrohematuria i wały szkliste.

Dodatkowo można wykonać badanie plwociny. W pierwszym etapie będzie dużo czerwonych krwinek i fibryny, następnie leukocytów, a na etapie rozdzielczości będą dominować martwe leukocyty. Oprócz tego plwocina z pewnością będzie zawierać mikroorganizmy wywołujące zapalenie płuc. Również dodatkowa metoda badaniem diagnostycznym jest spiroografia, która pozwoli określić zmniejszenie pojemności życiowej płuc i zwiększenie minutowej objętości oddechowej.

Objawy

Lobarowe zapalenie płuc nie zaczyna się powoli. Początek jest zawsze nagły. Temperatura gwałtownie wzrasta, pacjent często się trzęsie, dreszcze są tak silne. Wraz z tym pojawia się silny ból głowy. Po stronie dotkniętej stanem zapalnym pojawia się silny ból w klatce piersiowej. Podczas kaszlu i oddychania ból nasila się. Często osoba wstrzymuje oddech i tłumi kaszel, aby zmniejszyć ból. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni. Na tle tak silnego wzrostu temperatury pojawiają się nudności, a czasem wymioty. Oddychanie z płatowym zapaleniem płuc jest trudne, etap wątrobowy charakteryzuje się wzrostem liczby ruchów oddechowych. Podczas badania lekarz zauważa opóźnienie w oddychaniu po dotkniętej stronie. Ból zmusza osobę do położenia się na bolesnej stronie. W miarę rozwoju choroby pojawia się duszność, skrzydełka nosa puchną podczas oddychania, a usta stają się niebieskie z powodu braku tlenu. Na twarzy pacjenta obserwuje się gorączkowy rumieniec, zwykle bardziej wyraźny po stronie dotkniętej chorobą. Typowy objaw dla wszystkich choroby zapalne płuca to kaszel. Zapalenie krupowe płuca charakteryzuje się obecnością suchego kaszlu na początku choroby. Następnie trzeciego dnia kaszel staje się mokry, z zardzewiała plwocina. Powikłania płatowego zapalenia płuc są rzadkie w przypadku szybkiego leczenia. Najczęściej: zgorzel płuc i posocznica.

Leczenie

Płatowe zapalenie płuc (pleuropneumonia) jest obecnie skutecznie leczone. Odpoczynek w łóżku jest obowiązkowy i odpowiednie odżywianie zaleca się picie większej ilości płynów. W zależności od czynnika wywołującego chorobę przepisuje się terapię przeciwbakteryjną lub przeciwwirusową. Jednocześnie jest to pokazane leki sulfonamidowe. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby uniknąć powikłań. Odbyło się również leczenie objawowe. Do zmniejszania zespół bólowy Przepisane są środki przeciwbólowe. Stosuje się terapię dystrakcyjną – bańki, plastry musztardowe. Jeżeli zapalenie płuc ma długotrwały przebieg, wskazane jest zastosowanie hormonów steroidowych. W kompleksowa terapia Witaminy z grupy B i kwas askorbinowy. W przypadku osłabienia odporności można zastosować immunomodulatory.

Zapobieganie

Krupowemu zapaleniu płuc łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Zasady zapobiegania są takie same w przypadku większości chorób. Zatem w przypadku chorób układu oddechowego, zwłaszcza zapalenia płuc, najskuteczniejszą profilaktyką jest rzucenie palenia. Wraz z tym należy zaprzestać picia alkoholu i prowadzić zdrowy tryb życia. Pływanie to świetny sposób na wzmocnienie całego organizmu i poprawę kondycji płuc. W okresie szczytu choroby zaleca się profilaktykę immunomodulatorami, leki przeciwwirusowe i witaminy. Aby zmniejszyć ryzyko „zaznajomienia się” z płatowym zapaleniem płuc, warto zminimalizować sytuacje konfliktowe i stres.